Содержание

Розовый лишай (болезнь Жибера). Тревожные симптомы и эффективное лечение

Возникновение на коже сомнительных пятен, которые порой зудят и шелушатся, – серьезный повод обратиться к врачу и проверить наличие дерматологических заболеваний.

Розовый лишай (болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, питириаз, питиаз) – острое кожное заболевание со специфичными высыпаниями, своеобразным течением и склонностью к сезонным рецидивам. Проявляется образованием на коже груди, спины, конечностей и других участков тела розовых пятен, расположенных по линиям максимальной растяжимости (линии Лангера). Со временем высыпания становятся похожи на крупные медальоны. С момента обнаружения первой материнской бляшки (крупного пятна) до полного исчезновения симптомов заболевания проходит 30-45 дней.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-дерматолога.

  • Первичная консультация — 3 500
  • Повторная консультация — 2 300
Записаться на прием

Причины питириаза

Несмотря на то, что болезнь Жибера встречается очень часто, механизм заболевания изучен не до конца.

Предполагают, что первоначальную роль играют следующие факторы:

  1. Воздействие вирусов (герпевирус 7типа и пр.), бактерий и других инфекционных агентов. Это подтверждается тестами, доказывающими присутствие в организме возбудителей. Очень часто кожное заболевание появляется на фоне гриппа, ОРЗ и других инфекций.
  2. Присоединение аллергических реакций.
  3. Укусы клопов, вшей и других кровососущих насекомых.
  4. Сниженная иммунная защита.
  5. Частые переохлаждения и стрессы.
  6. Нарушение ЖКТ-функций и обмена веществ.
  7. Введение вакцин.

Симптомы питириаза

Клинические проявления розового лишая обусловлены воздействием инфекционных возбудителей и развитием аллергических реакций. Кожное заболевание проявляется следующими симптомами:

  • Общая слабость, увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела.
  • Образование на теле небольших розоватых, а также розовато-лиловых пятен, имеющих симметричную форму и проступающих по линиям Лангера. Высыпания появляются на спине, конечностях, на груди, на шее, в паху и на других участках тела.
  • Появление на коже 2-3 ярко-красных материнских бляшек (их диаметр — 4 см), усеянных чешуйками. Через неделю из этих больших пятен образуются небольшие высыпания-отсевы розового оттенка.
  • Пятна-отсевы распространяются по всему телу и увеличиваются в размерах (их диаметр – 1-2 см), могут шелушиться, по форме напоминают медальоны.
  • Сильный кожный зуд.
  • Повышенная раздражительность.

При грамотной терапии симптомы питириаза пропадают через 5-8 недель, пациент полностью выздоравливает. Более продолжительная терапия требуется, если высыпания имеют плотные узелки, волдыри или папулы. В исключительных случаях розовый лишай переходит в экзему, развиваются гнойные воспаления кожи, фолликулиты, стрептококковые инфекции и пр. Развитию осложнений способствует чрезмерная потливость пациента, склонность к аллергии, постоянное трение кожи и неправильное лечение.

Диагностика питириаза

При обнаружении на кожных покровах подозрительных пятнышек необходимо своевременно обратиться к дерматологу. При визуальном осмотре врач оценивает характер высыпаний, их форму, размеры, расположение на теле и способен поставить правильный диагноз. После дерматоскопии дополнительно проводятся следующие исследования – биохимические анализы крови и мочи, РМП (реакции микропреципитации с антигенами), кожные соскобы с травмированных участков.

Более сложная диагностика проводится, если кожное заболевание длится более шести недель. В этих случаях отделяемое из пораженных очагов отправляют на бакпосев. Поставить правильный диагноз поможет проведение биопсии и последующие гистологические исследования. С целью отличить болезнь Жибера от других типов лишая, токсидермии, псориаза, осложненного сифилиса и других патологий проводится люминесцентная диагностика, проверка соскоба на наличие патогенных грибков, делаются RPR-тесты на сифилис и пр.

Розовый лишай у беременных

У женщин питириаз встречается чаще, чем у мужчин. Особенно опасно, когда кожное заболевание случается у беременных женщин. При обнаружении каких-либо высыпаний важно сразу посетить дерматолога и пройти лечение. Недопустимо рисковать здоровьем малыша и ждать, что бляшки сами исчезнут. Если болезнь не лечить, то присоединяются бактериальные инфекции, с которыми справиться намного сложнее.

Если у беременной женщины не выявлен розовый лишай, то тем не менее важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • одежда из хлопка и льна предпочтительнее, нежели синтетические и шерстяные ткани
  • ограничение больших физических нагрузок
  • в гигиенических целях использование только теплой воды
  • своевременное увлажнение поврежденных участков кожи

Лечение питириаза

Когда у пациента диагностирована болезнь Жибера, дерматолог разрабатывает индивидуальную схему лечения, чтобы избежать опасных осложнений. Существует мнение, что розовый лишай пройдет самостоятельно через несколько недель. В результате появляются осложнения, и пациент приходит к дерматологу с запущенной формой заболевания.

Медикаментозное лечение включает назначение следующих препаратов:

  • антигистаминные средства, избавляющие пациента от кожного зуда, отеков и покраснений на теле
  • кортикостероидные, десенсибилизирующие и противозудные мази
    На пораженные кожные покровы наносят и слегка втирают лечебные составы, содержащие бетаметазон, гидрокортизон и пр. Медикаменты устраняют высыпания, избавляют от шелушения, эффективно восстанавливают кожу.
  • подсушивающие средства, содержащие цинк, для ускорения заживления кожных покровов
  • антибиотики широкого спектра действия показаны в случаях, когда к розовому лишаю присоединяется бактериальная инфекция
    Самостоятельно начинать прием антибактериальных препаратов недопустимо, так как они подбираются индивидуально с учетом лабораторных анализов.
  • противогрибковые лекарства: назначают препараты, содержащие клотримазол и другие активные вещества, местно в виде гелей и мазей
  • противовирусные лекарства, содержащие ацикловир и другие активные компоненты
    Проведенные дерматологические испытания подтвердили, что если с первых дней назначать противовирусные средства в сочетании с антибиотиками, то пациент быстро восстанавливается.
  • нейтральные водно-взбалтываемые препараты
    Дерматологи назначают пациентам с розовым лишаем аптечные болтушки, содержащие оксид цинка, ментол и анестезин. Данные средства снимают зуд и болезненность поврежденных участков и ускоряют выздоровление.
  • йод — средство агрессивное, но крайне эффективное
    Травмированные кожные покровы обрабатывают йодом утром и вечером. Первоначально кожа начинает активнее шелушиться, но потом на ней не остается лишних чешуек. Не все специалисты рекомендуют своим пациентам прижигать поврежденные участки йодом, так как при неправильном использовании этот препарат может навредить.

Рекомендации для пациентов

В период лечения пациенту рекомендовано придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Соблюдать гипоаллергенную диету: отказаться от орехов, цитрусовых, шоколадок, меда и пр. Из меню должны быть исключены продукты, в составе которых присутствуют искусственные красители. Стоит ограничить употребление жареных блюд, газированных напитков, фаст-фуда, крепкого алкоголя и кофе.
  2. В разумных пределах ограничить водные процедуры, отдать предпочтение душу.
  3. Отказаться от использования агрессивных гигиенических и косметических средств для тела. Гели и другие моющие средства не должны пересушивать кожу.
  4. Отдать предпочтение нательному белью из натуральных тканей.
  5. Умеренные солнечные ванны – ультрафиолет помогает кожным покровам быстрее восстановиться.
  6. Соблюдать рекомендации дерматолога, наносить на кожу только средства, рекомендованные специалистом.
  7. Народные средства можно использовать только после консультации с лечащим врачом.

Прогноз

Болезнь Жибера успешно лечится: через несколько недель исчезают зудящие розовые пятна и другие симптомы болезни. В случае осложнения грибковыми или бактериальными инфекциями, выздоровление может наступить не раньше, чем через два месяца. У человека, переболевшего розовым лишаем, нет стойкого иммунитета, и существует риск снова заболеть. Пациентам, склонным к аллергии, важно правильно питаться, укреплять собственный иммунитет и придерживаться здорового образа жизни. Никогда нельзя забывать о правилах личной гигиены, использовать только собственные гигиенические принадлежности. Это необходимо, так как в исключительных случаях питириаз может передаваться через них.

Важно! Своевременно обратиться к врачу и отказаться от самолечения. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ созданы идеальные условия для пациентов. Посетить дерматолога и сдать лабораторные анализы можно в удобное время, без спешки и очередей.

Записывайтесь на прием к дерматологам ЦЭЛТ и эффективно избавляйтесь от кожных болезней.

Розовый лишай Жибера: клинические наблюдения

Дерматологам о розовом лишае Жибера (РЛЖ; синонимы — пятнистый и круговой лишай, шелушащаяся розеола, диссеминированный лишай) известно более 150 лет (описан С. Gibert в 1860 г.), но неустановленными остаются его этиология и патогенез [1, 2]. Данный дерматоз рассматривают как воспалительное заболевание неизвестной этиологии [3]. При РЛЖ отмечается определенная причинная роль ряда фоновых заболеваний и состояний пациентов, в частности, нервно-трофических и эндокринных нарушений, респираторных инфекций, висцеральной патологии, фокальных болезней, интоксикаций [1, 2]. Предполагают вирусную этиологию РЛЖ [4], не исключают также и стрептококковый генез [1, 5], однако в большей степени исследователи склоняются к инфекционно-аллергической природе данного заболевания [1, 3, 5].

РЛЖ включают в группу предположительно инфекционных заболеваний [1, 2, 6]. На инфекционную природу данного дерматоза указывают наличие легких продромальных симптомов, сезонный характер (возникает обычно весной и осенью), одновременное заболевание членов одной семьи (наблюдается редко), материнская бляшка (первичный очаг) и генерализованная сыпь, приступообразность эффлоресценций, незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов [2—4, 7]. Другими представителями этой группы являются псориаз, красный плоский лишай, полиморфная экссудативная эритема.

Высыпаниям предшествует слабо выраженный период продрома в виде недомогания, головной боли, миалгии, артралгии, покраснения зева, субфебрилитета. Через 7—10 сут на туловище появляется ярко-розовая материнская бляшка (в диаметре достигающая не менее 5 см) в виде медальона, овально-округлых очертаний. Центральная ее часть желтоватая, несколько запавшая, края розовые, слегка элевирующие. Элементы сыпи располагаются беспорядочно, дискретны, но могут соприкасаться и даже сливаться, располагаясь на туловище, проксимальных участках кожного покрова конечностей, в аксиллярных и паховых складках, редко — на шее [1, 2, 8]. Зуд обычно отсутствует или слабый, редко сильный [3, 8, 9]. Отмечается ориентация эффлоресценций по линиям Лангера [3, 6]. Примерно у 20% больных материнская бляшка отсутствует, а в части случаев их бывает несколько, что расценивается как атипичное проявление [2, 8, 9].

В клинической картине РЛЖ следует отметить особенность пятен — их розовый венчик и воротничок из тонких чешуек, в центре напоминающий смятую (гофрированную) папиросную бумагу [8].

Диагноз РЛЖ основывается на характерных клинических проявлениях [2, 9], но для того, чтобы избежать диагностических ошибок, следует помнить об атипичных проявлениях дерматоза — папулезных, уртикарных, геморрагических, везикуло-буллезных, пустулезных высыпаниях, сопровождающихся интенсивным зудом [1, 2, 8, 10]. Иногда, кроме материнской бляшки, других высыпаний нет или они располагаются на лице и шее, а также могут иметь вид мишени. Гистологические изменения не специфичны [1, 6].

Круг для дифференциальной диагностики РЛЖ включает ряд заболеваний: микоз гладкой кожи, себорейный дерматит, псориаз, парапсориаз, вторичный сифилис, полиморфную экссудативную эритему, токсикодермию, болезнь Лайма, монетовидную экзему, отрубевидный лишай, болезнь Девержи.

От многих дерматозов РЛЖ выгодно отличается спонтанным выздоровлением за 6—8 нед, стойким иммунитетом, а также патогномоничной особенностью — кружевной воротничковой складчатостью и ярко-розовым венчиком пятен и материнской бляшки.

Прогноз заболевания благоприятный. Лечение больным РЛЖ в большинстве случаев не требуется [2, 9]. Однако при островоспалительных, экссудативных явлениях и осложненных формах применяют пресоцил, антигистаминные препараты, тиосульфат натрия, глюкокортикостероидные препараты [9].

При обильных высыпаниях используют антибактериальные препараты (например, эритромицин в течение 14 сут), а также аскорбиновую кислоту, пантотенат кальция, субэритемные дозы УФО [10]. Наружно назначают взбалтываемые смеси, лоринден С, гиоксизон, 10% метилурациловую мазь [1, 6].

Рекомендовано избегать водных процедур и ношения синтетической одежды, острая, соленая пища из рациона исключается [1, 3]. Рекомендуется ограничить потребление шоколада, цитрусовых и пряностей.

Приводим клинические наблюдения за пациентами с РЛЖ, которые находились в ГКБ №14 им. В.Г. Короленко (рис. 1—7).Рисунок 1. Больная Ц., 55 лет.Рисунок 2. Пациентка Р., 31 год.Рисунок 3. Больной С. , 13 лет.Рисунок 4. Больной К., 14 лет. а — вид спереди; б — вид сзади.Рисунок 5. Больная К., 10 лет. а — вид спереди; б — вид сзади.Рисунок 6. Пациент Ц., 13 лет.Рисунок 7. Больная Ж., 8 лет. а — вид спереди; б — вид сзади.

Больная Ц., 55 лет (см. рис. 1), «материнская» бляшка в области спины обнаружена за неделю до обращения к врачу, дочерние экзантемы начали появляться через 6 сут после появления «материнской» бляшки. Зуд отсутствовал. Лечение не проводилось.

Пациентка Р., 31 год, на коже левой молочной железы рядом с ареолой возникла бляшка диаметром 2 см овально-округлых очертаний (см. рис. 2). Края очага шириной 2 см розово-красные, центральная часть желтоватая с тонкими чешуйками. Аналогичная сыпь появилась на коже правой молочной железы через 4—5 сут и на коже туловища (пятна диаметром до 1 см). Лечение не проводилось.

Больной С., 13 лет, 30.03.13 поступил в ДКВО с диагнозом псориаз (см. рис. 3). Давность заболевания — с 1,5 мес, началось с появления на бедре розовой бляшки с шелушением. В дальнейшем сыпь распространилась на туловище и конечности. Зуда не было. Сопутствующие заболевания — юношеская гинекомастия. Лечение: глюконат кальция, оксациллин, нистатин, мезим—форте, антигистаминные препараты; наружно — цинк-масляная и цинк-водная болтушки. Полное разрешение эффлоресценций.

Больной К., 14 лет (см. рис. 4). Болел с декабря, направлен в стационар с предположительными диагнозами псориаз и парапсориаз. Лечился в ДКВО с 23.05.13 по 21.06.13.

Дерматоз начался с высыпаний на коже груди, затем процесс распространился на туловище и конечности. Амбулаторно лечился нафтодермом, серно-салициловой мазью, радевитом, элокомом С. Через день принимал ванну, ежедневно — гигиенический душ.

При поступлении в стационар островоспалительный процесс представлен пятнами, папулами ярко-розового цвета овальных очертаний, элементы сыпи отечные, покрытые корко-чешуйками. Отмечался умеренный зуд. Лечение: внутривенные инфузии физиологического раствора с 30% раствором тиосульфата натрия, глюконатом кальция, антигистаминными препаратами, дипроспаном 1,0 №1, цефазолином (внутримышечно), энтеросгелем, делагилом (1 таблетка в сутки), эссенциале форте, сонопаксом, наружно цинк-масляной и нафталановой болтушками, элокомом кремом, 2% нафталановой пастой, 1% раствором метиленового синего. Высыпания регрессировали.

Больная К., 10 лет (см. рис. 5), направлена на лечение в ГКБ №14 им. В.Г. Короленко с диагнозом каплевидный парапсориаз. Давность заболевания — 2 нед. Вначале на коже живота появилась розовая бляшка с шелушением. Вскоре аналогичные пятна меньших размеров обнаружены на туловище и конечностях, в паховых складках. «Материнская» бляшка 3,5 см в диаметре, отечные эритематозные шелушащиеся пятна размером до 1 см, без зуда. По данным лабораторного, инструментального обследования, а также консультаций специалистов патологии не выявлено. Диагноз: РЛЖ. Лечение: гипосульфит натрия, энтеросгель, тавегил, макропен; цинк-масляная болтушка, 5% паста АСД, 1% раствор метиленового синего. Высыпания регрессировали.

Пациент Ц., 13 лет (см. рис. 6), 1,5 мес лечился амбулаторно по поводу псориаза (белосалик наружно). В ДКВО констатирован РЛЖ. Лечение: оксациллин, глюконат кальция, энзистал, антигистаминные препараты, 2% нафталановая паста, 1% салициловый крем, 5% паста АСД, 1% раствор метиленового синего. Высыпания регрессировали.

Больная Ж., 8 лет (см. рис. 7), 2 нед амбулаторно получала наружно латикорт, цинковую пасту. Водные процедуры. Зуд не беспокоил. При поступлении в ДКВО наблюдалась множественная сыпь из розовых отечных пятен, у части элементов в центральной части — воротничок из тонких чешуек, напоминающий мятую папиросную бумагу. Элементы сыпи на туловище и конечностях диаметром 0,5—0,7 см, на шее — 1,5—2 см. Прослеживалась тенденция к периферическому росту эффлоресценций и слиянию в более крупные очаги. Лечение: оксациллин, глюконат кальция, энзистал, антигистаминные препараты, 2% нафталановая паста, 1% салициловый крем, 5% паста АСД, 1% раствор метиленового синего. Высыпания регрессировали.

На первый взгляд, РЛЖ не представляет собой актуальную дерматологическую проблему. Главным является своевременное распознавание и отказ от водных процедур, что обеспечивает спонтанное регрессирование патологического процесса в течение 6—8 нед. К сожалению, в настоящее время больные розовым лишаем поступают на стационарное лечение из-за неадекватных лечения и ухода при ошибочной диагностике. Негативную роль также играет интенсивная инсоляция. При иррациональной терапии наблюдаются осложнения в виде экзематизации, импетигинизации, что приводит к увеличению сроков выздоровления до 2—3 мес.

Розовый лишай, или лишай Жибера: фото, заразен ли, лечение

Розовый лишай (болезнь Жибера, питириаз) — острое дерматологическое (кожное) заболевание, относящееся к разновидности лишаев. Чаще болеют женщины 12-45 лет. Розовый лишай проявляется в виде округлого розового пятна (материнская бляшка) диаметром 20 мм и более. В центральной части материнская бляшка желтеет, шелушится; возникают новые пятна. Кожные проявления сопровождаются зудом, физическим и психологическим дискомфортом. В целом, розовый лешай протекает благоприятно; самое неприятное осложнение — экзема.

Пик заболеваемости приходится на весенне-осенний период, когда из-за простуд, стрессов, гиповитаминоза и пр. снижается иммунитет организма. Принято считать, что болезнь вызывают герпевирусы 6 или 7 типов, но это не точно. Переболев 1 раз, человек приобретает стойкий иммунитет на всю жизнь. Однако известны случаи рецидивов (повторов) при тяжелом течении розового лишая с поражением обширных участков тела. Заболевание длится до 2-х месяцев, в 2% случаев затягивается до полугода. У 85% заболевших происходит самоизлечение.

Причины розового лишая

Ученые не установили точную причину розового лишая. Однако известно, что заболевание развивается на фоне сниженного иммунитета из-за бактериальных и вирусных инфекций, стрессов, аллергических реакций и пр. Вот факторы, провоцирующие Жибера:

  • стресс;
  • недавние простуды и инфекции;
  • травма кожи;
  • нарушения обменных процессов;
  • вакцинации;
  • перегрев или переохлаждения;
  • аллергии;
  • гиповитаминоз, анорексия;
  • укусы насекомых.

Симптомы розового лишая

Вначале ухудшается общее состояние — появляется вялость, ломота в теле, сонливость, головная боль. Затем у 50% больных появляется материнская бляшка на коже — крупный (до 50 мм) округлый розовый элемент, выступающий над кожей. В 70% случаев розовый лишай располагается на туловище.

Материнская бляшка сохраняется на коже до 10 дней. В это время от нее отделяются пятна-отсевы. В 60% случаев высыпания сопровождаются зудом. Через 5-7 дней пятна желтеют, начиная с центра, сморщиваются и шелушатся. После “отшелушивания” пятна пигментируются, приобретая темную окраску, или, наоборот, светлеют. Через 1-2 месяца пятна исчезают бесследно.

У детей розовый лишай развивается очень редко; в основном на фоне кишечных инфекций и плановых вакцинаций. Элементы сыпи отличаются от таковых у взрослых — образуются мелкие очаги, располагающиеся по всему телу. Дети выздоравливает быстрее взрослых.

Существуют атипичные формы заболевания:

Без появления первоначальной материнской бляшки. Высыпания зачастую локализуются в области лица и шеи.

Раздраженный лишай Жибера. Возникает из-за физического раздражения кожи (потертости мочалкой, одеждой) и избытка солнечного облучения. Сопровождается покраснением (гиперемией) пятна и сильным зудом. Без лечения высыпаний становится больше, присоединяется гнойная инфекция. В результате болезнь перетекает в экзему. В 6% случаев вместо пятен образуются скудные кожные элементы: пустулы (гнойные пузырьки) и везикулы (водянистые полости).

Диагностика розового лишая

Диагноз розового лишая ставит врач-дерматолог после осмотра пациента. Высыпания при розовом лишае схожи с токсидермией, отрубевидным лишаем, псориазом, аллергической реакцией, плоской бородавкой. В этом случае требуется соскоб из очагов высыпаний.

Лечение розового лишая

Специальной терапии болезни Жибера не существует. В 85% случаев при розовом лишае происходит самоизлечение. Врачи назначают местное лечение — мазь с глюкокортикостероидами, а также болтушки на основе ментола, анестезина для снятия чувствительности и зуда в очагах поражения. Мази и болтушки применяют 2-3 раза в день. При интенсивном зуде дополнительно назначают антигистаминные препараты внутрь (Лоратадин). В тяжелых случаях (обширные поражения кожи) назначают антибиотики (Тетрациклин). За исключением тяжелых случаев розовый лишай лечат в домашних условиях.

Для ускорения выздоровления применяют поливитамины (Компливит) и иммуномодуляторы (Эхинацея, Лимонник). Во время лечения нужно следить за образом жизни и питанием — исключить алкоголь, крепкий чай, кофе, жареную и жирную пищу, консервированные продукты, копчености. Важно, чтобы рацион питания был низкоаллергенным, чтобы еда не раздражала желудок.

Для лечения розового лишая также используют фототерапию, особенно для беременных, из-за ограничений использования медицинских препаратов.

Народные средства лечения розового лишая применяют для устранения кожного зуда. Для этого изготавливают домашние кремы на основе ромашки, календулы и вазелина; а также настои и отвары на основе хвоща и чистотела для применения внутрь. Вот популярный рецепт настоя чистотела. В посуду из темного стекла сложите цветки, листья и стебли чистотела. Залейте чистой водкой и уберите в темное место. Встряхивайте настой каждый день. Через 3 недели процедите через марлю. Перед каждым приемом пищи разведите 10 капель настоя в столовой ложке воды и примите внутрь.

Чтобы избежать гнойных высыпаний, не расчесывайте место болезни. Если присоединилась инфекция, сразу проконсультируйтесь с врачом.

Вот гигиенические рекомендации пациентам с розовым лишаем:

  • пользуйтесь душем; не принимайте ванну;
  • не пересушивайте кожу;
  • ограничьте пребывание на солнце;
  • носите одежду из натуральных тканей свободного кроя;
  • старайтесь меньше потеть;
  • воздержитесь от повседневных кремов;
  • не посещайте бассейны, сауны, бани, не делайте массаж;
  • придерживайтесь диеты.

Заразен ли розовый лишай?

В связи с тем, что возбудитель заболевания не установлен, ученые затрудняются ответить на вопрос заразен ли розовый лишай. Скорее всего, не заразен. Точно известно, что болезнь возникает у людей с ослабленным иммунитетом; поэтому для перестраховки врачи рекомендуют ограничить контакты с больными розовым лишаем.

К какому врачу обратиться

Чтобы быстро вылечить розовый лишай и избежать осложнений, проконсультируйтесь с дерматовенерологом, инфекционистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн: 
  • Пятна розового цвета на грудной клетке

    Здравствуйте. У меня появились 2 небольших розовых пятна на грудной клетке. Был у дерматолога на приеме, прописал мне чемеричную воду. Делаю всё как врач сказал, а оно не проходит. Может, следует чего-то другое попробовать? Или, может, я что-то не правильно делаю. Лишний раз к врачу на приём бегать не хочется. Подскажите, пожалуйста. Заранее спасибо.!

    Для начала пришлите фото с хорошим разрешением, чтобы более точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение. Возможно, это розовый лишай. Потом проведем видеоконсультацию.

Публикации в СМИ

Розовый лишай — острый дерматоз, характеризующийся обильными, мелкошелушащимися розовыми пятнами на туловище, шее и проксимальных отделах конечностей, чаще возникает в осенне-зимний период. Одно из наиболее распространённых кожных заболеваний; обычно разрешается спонтанно. Факторы риска: инфекционные заболевания, длительное переохлаждение. Частота. 5% больных, обратившихся к дерматологу. Наблюдают преимущественно у женщин среднего возраста, редко у детей и пожилых людей.

Клиническая картина • Процесс начинается с первичной материнской бляшки, имеющей значительно большие размеры (2–6 см), чем последующие высыпания, и располагающейся чаще на туловище, в области ключицы и лопаток. Через 7–10 дней, иногда позднее, появляется множество пятнистых или пятнисто-уртикарных элементов диаметром до 1–2 см, бледно-розового или слегка буроватого цвета с выраженным отрубевидным шелушением. Длинные оси пятен расположены вдоль линий Лангера, указывающих направление максимальной растяжимости кожи • Высыпания локализуются в подкрыльцовой и паховых областях, на внутренней поверхности бёдер и сгибательной поверхности предплечий. У взрослых обычно не поражаются кожа лица, волосистой части головы, кистей и стоп, слизистые оболочки • Зуд неинтенсивный или отсутствует совсем • Наряду с типичными проявлениями существуют другие разновидности розового лишая •• Уртикарная форма •• Везикулёзная форма •• Папулёзная форма •• Лишай кольцевидный окаймлённый Видаля или лишай розовый гигантский — редкий вариант розового лишая, характеризующийся единичными крупными высыпаниями (диаметром до 8 см) красного или розового цвета с небольшим отрубевидным шелушением по периферии в виде кольца, а также длительным течением; может возникать самостоятельно или вместе с типичными высыпаниями.

Методы исследования • Анализ крови: незначительный лейкоцитоз и эозинофилия • Серологическое исследование, для исключения сифилиса • Биопсия кожи: воспаление с цитолитической дегенерацией кератиноцитов, смежных с клетками Лангерханса.
Дифференциальная диагностика • Токсидермия • Трихофития • Сифилитическая розеола • Псориаз • Парапсориаз • Экзема • Плоский лишай • Дерматомикоз туловища.

ЛЕЧЕНИЕ
Общие рекомендации • Исключение водных процедур, переохлаждения • Соблюдение правил гигиены для предотвращения развития вторичной инфекции • Диета с ограничением солений, пряностей, маринадов, концентрированных бульонов • Инсоляции • Лекарственная терапия — только симптоматическая.

Лекарственная терапия • При воспалительной реакции и зуде — местно: мази с ментолом (0,25–1%) • При очень сильном зуде — преднизолон по 10 мг 4 р/сут внутрь до исчезновения зуда (при отмене дозу снижают постепенно) • Антигистаминные средства • Противовоспалительные средства (салицилаты, индометацин) • Кальция пантотенат.
Осложнения • При нерациональной терапии возможно развитие экземы • Вторичная инфекция.
Прогноз. Выздоровление, как правило, в течение 4–6 нед. Очень редко высыпания сохраняются более 3 мес и, как правило, вследствие нерациональной терапии.
Синонимы • Лишай розовый Жибера • Жибера болезнь • Розеола шелушащаяся

МКБ-10 • L42 Питириаз розовый [Жибера]

Красный плоский лишай у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

51858 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…
Изображения красного плоского лишая

Обзор

Красный плоский лишай (ПЛ) — это заболевание кожи и, реже, волосистой части головы, ногтей на руках и ногах и/или полости рта или гениталий (слизистых оболочек). Красный плоский лишай может пройти сам по себе без лечения или стать хроническим, даже при агрессивном лечении.Причина воспаления, приводящего к плоскому лишаю, неизвестна.

Кто в опасности?

Люди всех возрастов, всех рас и обоих полов могут болеть красным плоским лишаем. Однако он редко встречается у маленьких детей и пожилых людей, чаще всего у людей в возрасте 30–60 лет.

Хотя причина красного плоского лишая неизвестна, у некоторых людей с этим заболеванием также есть гепатит С, инфекция печени.

У людей, принимающих определенные лекарства, может появиться сыпь, похожая на красный плоский лишай (лекарственный красный плоский лишай).Эти лекарства включают в себя:


    • Высокое кровяное давление (гипертория) лекарства, в том числе диуретики, ингибиторы ACE, и блокировщики каналов кальция
    • препараты диабета, включая сульфонофен
    • IBUPROFEN или Naproxen
    • Антималарственные препараты
    • Gold
    • Penicillamine
    • Penicillamine
    • Penicillamine
    • Кетоконазол

    Признаки и симптомы

    Наиболее распространенные места для лишайника Planus включают в себя:

    • внутренних запястья
      • Forerms
      • внутренних лодыжки
      • нижние ноги
      • шея
      • ногтей и ногтики
      • CELLP
      • Genitals
      Отдельные поражения красного плоского лишая на коже выглядят как небольшие (1–5 мм) выпуклости с плоской вершиной от красного до фиолетового цвета. По мере прогрессирования красного плоского лишая поверхность этих бугорков может стать сухой и шелушащейся, на ней могут появиться тонкие полосы от серого до белого цвета (стрии Уикхема). Красный плоский лишай на коже обычно зудит.

      Новые поражения красного плоского лишая могут быть вызваны повреждением (травмой). Этот так называемый феномен Кебнера может проявляться в виде линии красных или пурпурных бугорков с плоской вершиной на коже.

      После заживления поражения красного плоского лишая часто оставляют участки более темной (гиперпигментированной) кожи, которые более выражены у темнокожих людей и могут занять месяцы, прежде чем они вернутся к своему нормальному цвету.

      Во рту красный плоский лишай проявляется в виде белых сетчатых пятен, чаще всего на внутренней стороне щек. Этот красный плоский лишай полости рта обычно не вызывает симптомов, хотя при тяжелых вспышках во рту могут появиться болезненные язвы и язвы.

      Когда красный плоский лишай поражает один или несколько ногтей на руках или ногах, он может проявляться в виде утолщений, расщеплений, гребней или борозд. При тяжелых вспышках может быть разрушен весь ноготь.

      На коже головы красный плоский лишай (называемый плоским лишаем) может вызывать покраснение, раздражение и, в некоторых случаях, необратимое выпадение волос.

      На половом члене красный плоский лишай выглядит так же, как поражения на других участках кожи. В вульве или влагалище красный плоский лишай может проявляться в виде ярко-красных пятен или язв. Генитальный красный плоский лишай обычно не вызывает симптомов, но открытые язвы могут быть довольно чувствительными.

      Руководство по уходу за собой

      • Нанесите безрецептурный крем с гидрокортизоном, чтобы облегчить зуд при мягком красном плоском лишае.
      • Если у вас красный плоский лишай во рту, избегайте употребления алкоголя и табачных изделий.При тяжелых вспышках красного плоского лишая полости рта вероятность развития рака ротовой полости очень мала, поэтому вам следует посещать стоматолога два раза в год для проверки на наличие рака ротовой полости.

      Когда обращаться за медицинской помощью

      Если у вас появилась зудящая неровная сыпь, обратитесь к дерматологу или другому врачу для обследования.

      Лечение, которое может назначить ваш врач

      При подозрении на красный плоский лишай врач может назначить биопсию кожи.Процедура включает:

      1. Обезболивание кожи инъекционным анестетиком.
      2. Взятие образца небольшого кусочка кожи с помощью гибкого лезвия бритвы, скальпеля или крошечной формочки для печенья (так называемая «пункционная биопсия»). Если проводится пункционная биопсия, может быть наложен шов или 2 шва, которые необходимо будет снять через 6–14 дней.
      3. Исследование образца кожи под микроскопом специально обученным врачом (дерматопатологом).
      Кроме того, врач может порекомендовать одно из следующих средств:
      • Крем, лосьон, мазь или гель с кортикостероидами (кортизоном) для местного применения
      • Такролимус или пимекролимус для местного применения
      • Противозудные лосьоны, содержащие ментол, прамоксин или фенол
      • Кортикостероид (кортизон), вводимый непосредственно в обширное поражение
      • Пероральные антигистаминные таблетки, такие как дифенгидрамин, лоратадин, цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин или гидроксизин, от зуда
      Кроме того, врач может предложить одно из следующих средств лечения лишая полости рта planus:
      • Мазь или гель с кортикостероидами (кортизоном) для местного применения
      • Раствор циклоспорина для местного применения для полоскания рта
      В очень тяжелых случаях красного плоского лишая может быть рекомендован один из следующих методов лечения:
      • Лечение ультрафиолетовым светом
      • 9 таблетки с ретиноидами, такие как изотретиноин или ацитретин
      • Пероральный цикл таблетки лоспорина
      • Таблетки гидроксихлорохина для приема внутрь
      Хотя лечения красного плоского лишая не существует, лечение обычно может свести к минимуму симптомы и улучшить внешний вид сыпи до тех пор, пока она не заживет.

      Доверенные ссылки

      MedlinePlus: Кожные заболеванияКлиническая информация и дифференциальная диагностика красного плоского лишая

      Ссылки

      Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 175-184. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

      Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 изд., стр.469-471. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

      .

      Красный плоский лишай у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

      51858 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…
      Изображения красного плоского лишая

      Обзор

      Красный плоский лишай (ПЛ) — это заболевание кожи и, реже, волосистой части головы, ногтей на руках и ногах и/или полости рта или гениталий (слизистых оболочек). Красный плоский лишай может пройти сам по себе без лечения или стать хроническим, даже при агрессивном лечении. Причина воспаления, приводящего к плоскому лишаю, неизвестна.

      Кто в опасности?

      Люди всех возрастов, всех рас и обоих полов могут болеть красным плоским лишаем. Однако он редко встречается у маленьких детей и пожилых людей, чаще всего у людей в возрасте 30–60 лет.

      Хотя причина красного плоского лишая неизвестна, у некоторых людей с этим заболеванием также есть гепатит С, инфекция печени.

      У людей, принимающих определенные лекарства, может появиться сыпь, похожая на красный плоский лишай (лекарственный красный плоский лишай). Эти лекарства включают в себя:


        • Высокое кровяное давление (гипертория) лекарства, в том числе диуретики, ингибиторы ACE, и блокировщики каналов кальция
        • препараты диабета, включая сульфонофен
        • IBUPROFEN или Naproxen
        • Антималарственные препараты
        • Gold
        • Penicillamine
        • Penicillamine
        • Penicillamine
        • Кетоконазол

        Признаки и симптомы

        Наиболее распространенные места для лишайника Planus включают в себя:

        • внутренних запястья
          • Forerms
          • внутренних лодыжки
          • нижние ноги
          • шея
          • ногтей и ногтики
          • CELLP
          • Genitals
          Отдельные поражения красного плоского лишая на коже выглядят как небольшие (1–5 мм) выпуклости с плоской вершиной от красного до фиолетового цвета. По мере прогрессирования красного плоского лишая поверхность этих бугорков может стать сухой и шелушащейся, на ней могут появиться тонкие полосы от серого до белого цвета (стрии Уикхема). Красный плоский лишай на коже обычно зудит.

          Новые поражения красного плоского лишая могут быть вызваны повреждением (травмой). Этот так называемый феномен Кебнера может проявляться в виде линии красных или пурпурных бугорков с плоской вершиной на коже.

          После заживления поражения красного плоского лишая часто оставляют участки более темной (гиперпигментированной) кожи, которые более выражены у темнокожих людей и могут занять месяцы, прежде чем они вернутся к своему нормальному цвету.

          Во рту красный плоский лишай проявляется в виде белых сетчатых пятен, чаще всего на внутренней стороне щек. Этот красный плоский лишай полости рта обычно не вызывает симптомов, хотя при тяжелых вспышках во рту могут появиться болезненные язвы и язвы.

          Когда красный плоский лишай поражает один или несколько ногтей на руках или ногах, он может проявляться в виде утолщений, расщеплений, гребней или борозд. При тяжелых вспышках может быть разрушен весь ноготь.

          На коже головы красный плоский лишай (называемый плоским лишаем) может вызывать покраснение, раздражение и, в некоторых случаях, необратимое выпадение волос.

          На половом члене красный плоский лишай выглядит так же, как поражения на других участках кожи. В вульве или влагалище красный плоский лишай может проявляться в виде ярко-красных пятен или язв. Генитальный красный плоский лишай обычно не вызывает симптомов, но открытые язвы могут быть довольно чувствительными.

          Руководство по уходу за собой

          • Нанесите безрецептурный крем с гидрокортизоном, чтобы облегчить зуд при мягком красном плоском лишае.
          • Если у вас красный плоский лишай во рту, избегайте употребления алкоголя и табачных изделий.При тяжелых вспышках красного плоского лишая полости рта вероятность развития рака ротовой полости очень мала, поэтому вам следует посещать стоматолога два раза в год для проверки на наличие рака ротовой полости.

          Когда обращаться за медицинской помощью

          Если у вас появилась зудящая неровная сыпь, обратитесь к дерматологу или другому врачу для обследования.

          Лечение, которое может назначить ваш врач

          При подозрении на красный плоский лишай врач может назначить биопсию кожи.Процедура включает:

          1. Обезболивание кожи инъекционным анестетиком.
          2. Взятие образца небольшого кусочка кожи с помощью гибкого лезвия бритвы, скальпеля или крошечной формочки для печенья (так называемая «пункционная биопсия»). Если проводится пункционная биопсия, может быть наложен шов или 2 шва, которые необходимо будет снять через 6–14 дней.
          3. Исследование образца кожи под микроскопом специально обученным врачом (дерматопатологом).
          Кроме того, врач может порекомендовать одно из следующих средств:
          • Крем, лосьон, мазь или гель с кортикостероидами (кортизоном) для местного применения
          • Такролимус или пимекролимус для местного применения
          • Противозудные лосьоны, содержащие ментол, прамоксин или фенол
          • Кортикостероид (кортизон), вводимый непосредственно в обширное поражение
          • Пероральные антигистаминные таблетки, такие как дифенгидрамин, лоратадин, цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин или гидроксизин, от зуда
          Кроме того, врач может предложить одно из следующих средств лечения лишая полости рта planus:
          • Мазь или гель с кортикостероидами (кортизоном) для местного применения
          • Раствор циклоспорина для местного применения для полоскания рта
          В очень тяжелых случаях красного плоского лишая может быть рекомендован один из следующих методов лечения:
          • Лечение ультрафиолетовым светом
          • 9 таблетки с ретиноидами, такие как изотретиноин или ацитретин
          • Пероральный цикл таблетки лоспорина
          • Таблетки гидроксихлорохина для приема внутрь
          Хотя лечения красного плоского лишая не существует, лечение обычно может свести к минимуму симптомы и улучшить внешний вид сыпи до тех пор, пока она не заживет.

          Доверенные ссылки

          MedlinePlus: Кожные заболеванияКлиническая информация и дифференциальная диагностика красного плоского лишая

          Ссылки

          Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 175-184. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

          Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 изд., стр.469-471. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

          .

          Красный плоский лишай пищевода: пропущенный диагноз

          J R Soc Med.2006 июнь; 99(6): 318–320.

          Abdul R Mohammed

          1 Старший старший специалист по внутренним болезням; Больница общего профиля Нортгемптона, Нортгемптон NN1 5BD, Великобритания

          Пол Шервуд

          2 Консультант-гастроэнтеролог, Больница общего профиля Нортгемптона, Нортгемптон NN1 5BD, Великобритания

          1 Старший специалист по внутренним болезням; Больница общего профиля Нортгемптона, Нортгемптон NN1 5BD, Великобритания

          2 Консультант-гастроэнтеролог, Больница общего профиля Нортгемптона, Нортгемптон NN1 5BD, Великобритания

          Адрес для связи: доктор Абдул Р. Мохаммед, регистратор-специалист, отделение гастроэнтерологии, больница Адденбрука, Кембридж CB2 2QQ, Великобритания Электронная почта: [email protected]Авторское право © Королевское медицинское общество, 2006 г. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

          Красный плоский лишай представляет собой хроническое воспалительное кожно-слизистое заболевание неизвестной этиологии без расовой предрасположенности, хотя его заболеваемость значительно различается. Вовлечение пищевода считается крайне редким; диагноз часто не ставится до тех пор, пока не возникнут осложнения. Эпидемиологическое исследование 584 пациентов с красным плоским лишаем полости рта показало поражение пищевода только у шести пациентов, что явно свидетельствует о редкой распространенности.Заболеваемость этим заболеванием в дерматологических клиниках составляет 1,4% по сравнению с 3% в клиниках оральной медицины. Мы описываем 69-летнюю женщину с 2-летней историей одинофагии из-за красного плоского лишая пищевода. Этот случай очень необычен тем, что у нее было поражение кожи 28 лет назад, и рецидивов не было.

          ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

          69-летняя акушерка на пенсии была направлена ​​терапевтом в гастроэнтерологическую клинику с 2-летней историей прогрессирующей одинофагии.Это происходило, особенно если она ела объемные продукты, такие как хлеб и картофель. Она могла есть только очень медленно, и иногда у нее были приступы удушья. Антациды были неэффективны, а лансопразол вызывал невыносимые колики и диарею. Восемнадцатью месяцами ранее у нее было нормальное глотание бария и фиброоптическая ларингоскопия. В 1977 году она перенесла обширный красный плоский лишай кожи, от которого она лечилась в течение 3 месяцев, и через несколько месяцев наступила полная ремиссия. У нее больше не было кожных поражений.Впоследствии у нее был диагностирован красный плоский лишай полости рта 4 года назад, который прошел без лечения. Она не принимала никаких регулярных лекарств, когда нам дали направление. Интересно, что за несколько недель до этого у ее сестры был диагностирован красный плоский лишай кожи. Организована амбулаторная гастроскопия.

          Во время гастроскопии в пищеводе была видна ажурная сеть белых линий, представляющих собой полосы Уикхема красного плоского лишая (). Верхняя треть пищевода ощущалась тугой и «захватывала» эндоскоп.Нижний отдел пищевода выглядел нормально, за исключением небольшой (<5 см) скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Кандидоз пищевода рассматривался как возможность, но проявления не были типичными для этого диагноза, и не было никаких факторов риска для него. Были взяты множественные биопсии верхних отделов пищевода, но, к нашему разочарованию на данном этапе, гистопатолог сообщил, что признаки соответствовали рефлюкс-эзофагиту и что не было признаков, позволяющих предположить красный плоский лишай или кандидозную инфекцию. Согласно отчету гистопатологии, пациенту был назначен эзомепразол 40 мг один раз в день.Она была осмотрена через 4 недели и сообщила, что ее симптомы стали хуже, чем раньше. Повторная гастроскопия, проведенная через 9 недель, когда она принимала эзомепразол, выявила те же макроскопические данные, что и раньше. Снова были взяты множественные биопсии из верхнего отдела пищевода, и гистология показала очаговую базальную дегенерацию плоского эпителия. Имелись также доказательства плотной инфильтрации лимфоцитами с редкими тельцами Чиватта в плоском эпителии, признаки, характерные для красного плоского лишая пищевода.Впоследствии она была переведена на пероральный преднизолон 40 мг в день в течение 2 недель, снижая дозу на 5 мг каждые две недели. В настоящее время она принимает 5 мг в день и сообщает об уменьшении одинофагии на 85%.

          Эндоскопическая картина красного плоского лишая пищевода

          ОБСУЖДЕНИЕ

          Красный плоский лишай представляет собой хроническое воспалительное заболевание слизистых оболочек неизвестной этиологии, поражающее кожу, ротовую полость или половые органы. Его связь с HLA-BW 16, B8 и DR1 предполагает возможность генетической предрасположенности. 1 Характеризуется наличием блестящих многоугольных папул фиолетового цвета с плоской вершиной, которые сохраняют линии кожи и различаются по размеру от точечных до сантиметра и более в поперечнике. 2 Белые линии, известные как стрии Уикхема, могут пересекать поверхность папул. Линейные поражения часто появляются вдоль царапин или в рубцах (феномен Кебнера). Поражения кожи могут быть уродливыми, а поражение слизистой оболочки полости рта или слизистой оболочки половых органов в тяжелых случаях может быть изнурительным. Хотя большинство случаев красного плоского лишая являются идиопатическими, некоторые из них могут быть вызваны приемом определенных лекарств (например, золота, противомалярийных средств, пеницилламина, тиазидов, бета-блокаторов, нестероидных противовоспалительных препаратов, хинидина и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента) или связаны с к заражению вирусом гепатита С. 3 Сахарный диабет является возможным сопутствующим заболеванием, связанным с красным плоским лишаем полости рта 4 , и кандидоз может также сосуществовать у некоторых пациентов.

          Хорошо известными гистопатологическими признаками красного плоского лишая являются компактный ортокератоз, клиновидный гипергранулез, вакуолярные изменения базального слоя, некротические кератиноциты (так называемые тельца Циватта) и плотный лентовидный инфильтрат, состоящий в основном из лимфоцитов. 5 Не все из этих признаков должны присутствовать для постановки диагноза красного плоского лишая.

          Считается, что красный плоский лишай пищевода часто не распознают и недооценивают. 6 Его всегда следует оценивать у пациентов с поражением слизистых оболочек. Преобладающей клинической картиной является дисфагия; но также могут быть связаны симптомы типа рефлюкса или загрудинная боль. Задержка в постановке диагноза может привести к последовательному расширению стриктур пищевода, что без одновременного медикаментозного лечения может привести к koebenerization красного плоского лишая и ухудшению стриктуры.Пациенты могут значительно потерять вес и стать обезвоженными вследствие стеноза. Плоскоклеточный рак, развивающийся на поражениях рта, встречается редко, но представляет потенциальную опасность, особенно при изъязвленных поражениях. 2 Ни одного случая красного плоского лишая пищевода пока не зарегистрировано. После постановки первоначального диагноза красного плоского лишая пищевода часто требуются системные стероиды для подавления воспаления. Успешно использовались различные стероидсберегающие препараты, включая азатиоприн, циклоспорин и этретинат. 7 Большинство пациентов с симптоматическим заболеванием первоначально реагируют на иммуносупрессивную терапию, но рецидивирующий стеноз, несмотря на лечение, является обычным явлением, и в долгосрочной перспективе необходимы повторные эндоскопические дилатации. 8

          Распознавание красного плоского лишая пищевода имеет решающее значение по нескольким причинам. Неверная интерпретация гистологических признаков как вторичных по отношению к рефлюксной болезни или просто как неспецифическая реакция может привести к задержке диагноза и сохранению или ухудшению симптомов. 7 В нем подчеркивается важность сбора анамнеза и полного обследования для выявления любых потенциальных внеротовых проявлений красного плоского лишая. Хотя не было зарегистрировано ни одного случая развития карциномы на фоне красного плоского лишая пищевода, некоторые авторы считают, что такие пациенты должны наблюдаться эндоскопически, даже проспективно, для этой возможности. 9

          ЗАКЛЮЧЕНИЕ

          Красный плоский лишай пищевода является редкой причиной симптомов со стороны пищевода у пациентов без активной кожи или красного плоского лишая полости рта.У пациентов с симптомами пищевода следует выяснить историю красного плоского лишая.

          Ссылки

          1. Валсекки Р., Бонтемпелли М., Росси А., и др. . Антигены HLA-DR и DQ при красном плоском лишае. Acta Derm Venerol (Stockh) 1988; 68: 77-80 [PubMed] [Google Scholar]2. Дыхание СМ, Черный ММ. Красный плоский лишай и лихеноидные реакции. В: Бернс Т., Бретнах С.М., Кокс Н., Гриффитс С., ред. Учебник дерматологии Рука, 7-е изд. Оксфорд: Наука Блэквелла, 2004:42. 6 [Google Академия]4.Смит МЯ. Красный плоский лишай и сахарный диабет. J Oral Med 1977; 32: 110-12 [PubMed] [Google Scholar]

          5. Acherman AB. Гистологическая диагностика воспалительных заболеваний кожи. Philadelphia: Lea & Febiger, 1978

          6. Eisen D. Оценка поражений кожи, половых органов, волосистой части головы, ногтей, пищевода и глаз у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1999; 88: 431-6 [PubMed] [Google Scholar]7. Menges M, Hohloch K, Pueschel W, Stallmach A. Красный плоский лишай с поражением пищевода: отчет о клиническом случае и обзор литературы.Digestion 2002; 65: 184-9 [PubMed] [Google Scholar]8. Авраам С.К., Равич В.Дж., Анхальт Г.Дж., Ярдли Дж.Х., Цунг-Те В. Пищевод Красный плоский лишай : отчет о клиническом случае и обзор литературы. Am J Surg Pathol 2000;24: 1678-82 [PubMed] [Google Scholar]

          Симптомы, причины, лечение, тесты и восстановление

          Обзор

          Что такое нейродермит?

          Нейродермит — это неопасное для жизни кожное заболевание, сопровождающееся зудом и расчесыванием, обычно только на одном или двух участках кожи.Его еще называют простым хроническим лишаем.

          Зуд может возникать на любом участке тела, но чаще всего на руках, плечах, локтях, ногах, лодыжках, запястьях, кистях, задней части шеи или волосистой части головы. Также может чесаться анальная и генитальная области, а также лицо. Зуд может быть интенсивным, вызывая частые расчесы, или может появляться и исчезать. Он наиболее активен, когда пациент расслабляется или пытается заснуть. В некоторых случаях больной просыпается, расчесывая или растирая пораженный участок.

          Как выглядит нейродермит?

          Зудящие пятна размером от 3 на 6 сантиметров до 6 на 10 сантиметров.Патчи могут выглядеть:

          • Сухой.
          • Толстый.
          • Чешуйчатый.
          • Кожистый.
          • Различного цвета, например красноватого, коричневатого, желтоватого, серого или пурпурного. Старые пятна могут казаться белыми или бледными в центре, окруженными более темными цветами. Со временем могут остаться шрамы.

          Расчесывание может вызвать раздражение нервных окончаний кожи и усилить зуд, что приведет к еще большему расчесыванию. Состояние может стать хроническим, поскольку цикл зуда-царапины продолжается.

          Кто чаще всего болеет нейродермитом?

          Подсчитано, что нейродермит встречается примерно у 12% населения. Исследования показали, что люди в возрасте от 30 до 50 лет чаще заболевают этим заболеванием. Женщины чаще, чем мужчины, страдают нейродермитом в соотношении 2:1. Люди с тревожными расстройствами, обсессивно-компульсивными расстройствами и члены семьи с историей других кожных заболеваний, включая экзему и контактный дерматит, более склонны к развитию нейродермита.

          Некоторые недавние исследования показали, что люди с определенными личностными чертами, включая плохие социальные навыки, отсутствие гибкости, склонность к избеганию боли, зависимость от других людей, стремление угодить людям и исполнительность, чаще страдают нейродермитом. Однако другие исследования не обнаружили связи между личностью и состоянием.

          Симптомы и причины

          Что вызывает нейродермит?

          Основная причина нейродермита неизвестна.Однако было замечено, что зуд может начаться во время сильного стресса, тревоги, эмоциональной травмы или депрессии. Зуд иногда продолжается даже после того, как психическое напряжение ослабевает или прекращается.

          Другие возможные триггеры нейродермита включают:

          • Травмы нервов.
          • Укусы насекомых.
          • Сухая кожа.
          • Ношение тесной одежды, , особенно если материал представляет собой синтетическое волокно, такое как полиэстер или вискоза.Эти факторы могут вызвать чрезмерную реакцию чувствительной кожи и зуд.
          • Другие кожные заболевания. Нейродермит иногда возникает в результате экземы и псориаза.

          Каковы симптомы нейродермита?

          Помимо зуда, расчесов и сухих, обесцвеченных участков кожи, симптомы нейродермита могут включать:

          • Боль.
          • Выпадение волос при зуде и расчесывании кожи головы.
          • Открытые язвы и кровотечения из-за многократного расчесывания.
          • Инфекция, на которую указывают язвы с корками желтого цвета, жидкие выделения и/или гнойные шишки.
          • Рубцы от царапин.
          • Кожные морщины на пораженной коже.

          Диагностика и тесты

          Как диагностируется нейродермит?

          Дерматолог осмотрит зудящую область, возможно, с помощью эндоскопа. Сначала врач исключит другие кожные заболевания, такие как экзема и псориаз. Врач может собрать полную историю болезни, а затем задать несколько вопросов, например:

          .
          • Когда начался зуд?
          • Это постоянно или приходит и уходит?
          • Какие домашние средства были опробованы?

          Какие тесты можно использовать для диагностики нейродермита?

          • Кожные мазки определяют наличие инфекции.
          • Патч-тестирование, чтобы узнать, является ли проблема аллергией.
          • Грибковые тесты для выявления кожных заболеваний в общей области и для исключения инфекций, передающихся половым путем.
          • Биопсия кожи для обнаружения или исключения псориаза или грибовидного микоза, который является формой лимфомы.
          • Анализы крови.

          Управление и лечение

          Как лечится нейродермит?

          Нейродермит редко проходит без лечения. Дерматолог составит индивидуальный план лечения для каждого пациента.Основная цель — остановить зуд и расчесывание. Лечение может включать такие лекарства, как:

          • Кортикостероиды . Эти лекарства можно наносить на зудящее пятно или вводить в пластырь. Кортикостероиды помогают уменьшить покраснение, отек, жар, зуд и болезненность, а также могут смягчить утолщенную кожу.
          • Антигистаминные препараты . Принятый перед сном антигистаминный препарат может уменьшить зуд во время сна. Это также может помочь предотвратить аллергические реакции, которые могут ухудшить состояние.
          • Антибиотики. Их назначают, если пятнистая область инфицирована. Антибиотики можно наносить на кожу или принимать внутрь в виде таблеток.
          • Увлажняющие средства. Уменьшают сухость и зуд.
          • Препараты каменноугольной смолы . Этот тип лекарств заставляет кожу сбрасывать мертвые клетки и замедляет рост новых клеток. Пациенты могут наносить его непосредственно на кожу или добавлять в ванну.
          • Кремы с капсаицином . Они могут облегчить как боль, так и зуд.

          Ваш врач может также предложить:

          • Покрытия. Использование бинтов, носков или перчаток может предотвратить ночное расчесывание и улучшить сон. Покрытие также помогает лекарству, нанесенному на кожу, лучше проникать. (Это также называется окклюзией.)
          • Прохладные компрессы . Их можно наносить на кожу примерно за пять минут до применения кортикостероидов. Компресс смягчает кожу, что облегчает проникновение лекарства, а также снимает зуд.
          • Антидепрессанты и/или терапия. Этот тип лечения может быть предложен, если считается, что тревога, депрессия или стресс вызывают зуд.

          Если ни один из этих методов лечения не эффективен, нетрадиционные методы лечения включают:

          • Раствор, содержащий смесь аспирина и дихлорметана, наносится на зудящую область.
          • Средства, обычно используемые при атопическом дерматите/экземе (такролимус и/или пимекролимус).
          • Инъекция ботулинического токсина (Ботокс®), токсичного белка, который может вызвать вялый паралич или мышечную слабость в организме.В исследовании трех пациентов с нейродермитом все трое зудели меньше после одной недели лечения, а в течение четырех недель зудящие пятна исчезли.
          • Фототерапия или светотерапия. Этот подход не следует использовать на половых органах.
          • Традиционная хирургия по удалению зудящих пятен или криохирургия по разрушению нежелательных тканей с помощью сильного холода.

          Что делать, если расчесывание вызвало рану?

          Если расчесы из-за нейродермита вызвали рану, врач может наложить повязку на пораженный участок.

          Другим потенциальным методом лечения является терапия ран отрицательным давлением, которая включает вакуумирование жидкости из раны и усиление кровотока в ней.

          Гипербарическая оксигенотерапия заключает пациента в кислородную камеру для вдыхания чистого кислорода, что повышает способность организма к самоисцелению. Операция на ране — еще один вариант.

          Что вы можете сделать, чтобы ускорить выздоровление, если у вас нейродермит?

          Если у вас нейродермит, вам следует следовать назначенному врачом плану лечения и стараться сохранять спокойствие, чтобы тревога и стресс не спровоцировали обострение.Также помните об этих моментах:

          • Постарайтесь перестать царапать и тереть. Но держите ногти короткими, чтобы свести к минимуму повреждения, если вы их поцарапаете.
          • Приложите лед, противозудное средство или прохладный компресс к зудящей области. Примите прохладную ванну, чтобы уменьшить жар, что уменьшит зуд. Добавьте в ванну коллоидную овсянку, которая также может облегчить зуд.
          • Держите тело при комфортной прохладной температуре.
          • Носите свободную одежду, желательно из хлопка.
          • Накройте зудящую область одеждой, наложите пластырь с кортикостероидным препаратом или наденьте сапог Unna, который представляет собой повязку, содержащую целебные ингредиенты, такие как оксид цинка. Покрытие может препятствовать царапинам.
          • Избегайте всего, что раздражает кожу или вызывает аллергическую реакцию.

          Перспективы/прогноз

          Каков прогноз для людей с нейродермитом?

          При правильном лечении нейродермит может полностью излечиться. Однако врачу и пациенту, возможно, придется скорректировать план или попробовать разные планы.Придерживаться плана жизненно важно, особенно если нейродермит поражает гениталии, где случаи этого состояния наиболее упрямы.

          К сожалению, нейродермит может вернуться, если его активировать одним из триггеров. Затем пациент должен вернуться для лечения. В некоторых случаях врач продолжит лечение выздоровевшего пациента, чтобы предотвратить возвращение болезни.

          Иногда нейродермит может перерасти в рак кожи, такой как плоскоклеточный или веррукозный рак. Возможно, это связано с постоянным расчесыванием и трением, которое может активировать химические вещества, вызывающие воспаление, которое, в свою очередь, может превратить клетки кожи в раковые клетки.

          Склероатрофический лихен у женщин | Поддержка кожи

          СКЛЕРОЗНЫЙ ЛИХЕН у женщин

          Каковы цели этой брошюры?

          Эта брошюра была написана, чтобы помочь вам больше узнать о склероатрофическом лихене (LS). В нем рассказывается, что это такое, что его вызывает, что с этим можно сделать и где вы можете узнать больше об этом.

          Что такое склероатрофический лихен?

          Склерозирующий лишай — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое может поражать любой участок кожи, но чаще всего поражает кожу половых органов (вульвы) и кожу вокруг ануса.Он может начаться в детстве или во взрослом возрасте (обычно после менопаузы) и поражать девочек и женщин любого возраста.

          Что вызывает склероатрофический лихен?

          Причина склероатрофического лихена до конца не изучена. Это может быть связано с другими заболеваниями, при которых иммунная система организма атакует нормальные ткани, такие как щитовидная железа (вызывая чрезмерную или недостаточную активность щитовидной железы) или инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы (вызывая диабет), но это не было доказано. доказано, что это само по себе аутоиммунное заболевание.

          Склероатрофический лихен не связан с инфекцией – болезнь не заразна и не может передаваться контактным путем, в том числе половым путем.

          Трение или повреждение кожи вызывает склероатрофический лишай и усугубляет его. Эта реакция называется «реакцией Кебнера». Раздражение от подтекания мочи или ношения прокладок при недержании или ежедневных прокладок может усугубить проблему.

          Является ли склероатрофический лихен наследственным?

          Неизвестно, передается ли склероатрофический лихен по наследству, но он редко встречается у родственников.

          Каковы симптомы склероатрофического лихена?

          Наиболее распространенным симптомом склероатрофического лихена вульвы является зуд, который может быть сильным и очень болезненным, если кожа повреждается или трескается. В области гениталий рубцовый процесс может стягивать кожу, что может мешать мочеиспусканию и половому акту. Стягивание кожи вокруг ануса может вызывать дискомфорт при дефекации и усугублять склонность к запорам, особенно у детей.

          Пятна на негенитальной коже редко вызывают какие-либо симптомы.

          Как выглядит склероатрофический лихен?   

          Кожа имеет белый блестящий вид, обычно истонченная, но иногда может приподниматься и утолщаться. При поражении ануса это описывается как «восьмерка». Хрупкость кожи может привести к разрыву некоторых мелких кровеносных сосудов в коже, которые выглядят как крошечные кровяные пузыри. Иногда можно увидеть волдыри и небольшие трещины, называемые трещинами. Если не лечить, нормальный вид вульвы может измениться. Существует небольшой риск (менее 5%) развития рака кожи на пораженных участках вульвы. Это может выглядеть как шишки, язвы или покрытые коркой области.

          На участках, удаленных от кожи гениталий, склерозирующий лишай выглядит как небольшие слегка приподнятые участки цвета слоновой кости, которые могут сливаться, образуя белые пятна. Через некоторое время поверхность пятен может выглядеть как белая сморщенная папиросная бумага. Наиболее распространенными местами являются сгибы запястий, верхняя часть туловища, вокруг груди, шеи и подмышек.

          Как диагностируется склероатрофический лихен?

          Диагноз обычно можно поставить по типичному внешнему виду состояния. Если есть какие-либо сомнения, можно взять небольшой образец кожи и исследовать его под микроскопом для подтверждения диагноза, особенно если имеется открытая язва или утолщенный участок кожи. Это известно как биопсия кожи и требует инъекции местного анестетика и, возможно, наложения швов, чтобы закрыть рану, что приводит к небольшому шраму.

          Можно ли вылечить склероатрофический лихен?

          Не существует постоянного лекарства от склероатрофического лихена, но симптомы и признаки болезни можно хорошо контролировать с помощью нанесения кремов на пораженную кожу.Если он начинается в детстве, он обычно проходит во время полового созревания.

          Как лечить склероатрофический лихен?

          Для лечения склероатрофического лихена доступны различные методы лечения:

          • Сильнодействующие стероидные мази (чаще всего клобетазола пропионат 0,05%) используются для купирования воспаления, а также для смягчения пораженной кожи. Пожалуйста, не беспокойтесь о предупреждении внутри упаковки, где может быть написано «не использовать эти мази на коже половых органов», поскольку они очень безопасны для этого состояния, и ваш дерматолог посоветует вам, как и когда безопасно наносить стероидные мази.
          • Увлажняющие средства помогают смягчить и защитить кожу.
          • Возможно развитие молочницы или другой инфекции из-за трещин на коже, и ваш врач вылечит эти проблемы, если они возникнут.
          • В редких случаях может потребоваться небольшая операция для разделения спаек, если кожа слипается.

          Уход за собой (Что я могу сделать?)

          • Избегайте мытья с мылом и вместо этого используйте смягчающий заменитель мыла/крем.
          • Тщательно вытирайтесь после мочеиспускания, чтобы уменьшить контакт мочи с кожей.
          • Использование увлажняющего крема или желтого мягкого парафина (например, вазелина) в качестве защитного крема может защитить кожу от воздействия мочи.
          • Если половой акт болезненный из-за стягивания кожи у входа во влагалище, поможет использование лубрикантов и, в некоторых случаях, вагинальных расширителей.
          • Следите за своей кожей. Существует небольшой риск развития рака вульвы при склероатрофическом лихене, но при хорошем контроле симптомов и признаков этот риск еще больше снижается.Пожизненное регулярное самообследование очень важно для всех женщин, перенесших генитальный склерозирующий лихен. Если развиваются какие-либо изменения кожи, которые не реагируют на стероидные кремы, в частности любое утолщение кожи, болезненность или изъязвление, продолжающееся более двух недель, вам необходимо немедленно сообщить об этом своему врачу. Вам может понадобиться биопсия для проверки на рак кожи.
          • Если вы курите, бросьте курить, чтобы снизить риск развития рака.

          ОСТОРОЖНО : В этом буклете упоминаются «смягчающие средства» (увлажняющие средства).При контакте парафинсодержащих смягчающих средств с повязками, одеждой, постельным бельем или волосами существует опасность их возгорания от открытого огня или курения сигарет. Чтобы снизить риск возгорания, пациентам, использующим парафиносодержащие средства по уходу за кожей или волосами, рекомендуется полностью избегать открытого огня, в том числе курить сигареты и находиться рядом с курящими людьми или использовать открытый огонь. Также желательно регулярно, желательно ежедневно, стирать одежду и постельное белье.

          Где я могу получить дополнительную информацию о склероатрофическом лихене?

          Каталожные номера:

          Руководство Британской ассоциации дерматологов по лечению склероатрофического лихена, 2018 г. (в разработке)

          Руководство Европейского дерматологического форума

          по склерозирующему лишаю

          Веб-ссылки на подробные брошюры:

          www.niams.nih.gov/Health_Info/Lichen_Sclerosus/default.asp

          http://dermnetnz.org/immune/lichen-sclerosus.html

          Ссылка на группу поддержки пациентов:

          Национальная группа поддержки склероатрофического лихена (NLSSG)
          Веб-сайт: http://lichensclerosus.орг/

          Опубликованные рекомендации по лечению склероатрофического лихена:

          Британский журнал дерматологии, 2010 г.; 163 :672-82

          http://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Documente/3_Fachinformationen/2_Guidelines/De/Guideline_on_Lichen_sclerosus. pdf

          Для получения подробной информации об использовании исходных материалов обращайтесь в отдел клинических стандартов ([email protected]).

          Эта брошюра предназначена для предоставления точной информации по этому вопросу и является консенсусом во взглядах представителей Британской ассоциации дерматологов: индивидуальные обстоятельства пациента могут различаться, что может изменить как рекомендации, так и курс терапии, данные вам вашим врачом. доктор.

          Эта брошюра была проверена на удобочитаемость Комиссией по обзору информации для пациентов Британской ассоциации дерматологов

          БРИТАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ДЕРМАТОЛОГОВ
          ИНФОРМАЦИОННАЯ ЛИСТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
          ВЫПУЩЕНА В АВГУСТЕ 2004 ГОДА
          ОБНОВЛЕНО МАРТ 2010, ЯНВАРЬ 2014, ФЕВРАЛЬ 2017, ФЕВРАЛЬ 2018
          ДАТА ПРОВЕРКИ 20 ФЕВРАЛЬ 2018

          Красный плоский лишай и рак полости рта

          Красный плоский лишай — это заболевание, которое может возникнуть на коже или во рту. Хотя врачи не знают причину красного плоского лишая, они знают, что это неинфекционное заболевание, то есть вы не можете заразиться или распространить его. Они также знают, что это длится долго и имеет тенденцию возвращаться.

          Красный плоский лишай классифицируется как аутоиммунное заболевание. Аутоиммунные заболевания возникают, когда защитная система организма, состоящая из лейкоцитов, которые обычно борются с инфекциями, атакует нормальные части тела.

          Красный плоский лишай кожи обычно вызывает красные, зудящие шишки, которые после заживления могут оставлять коричневые пятна.Реакции аллергического типа на некоторые лекарства от кровяного давления, сердца и артрита могут вызвать красный плоский лишай. В этих случаях после прекращения приема лекарств красный плоский лишай исчезает.

          Общие сведения о красном плоском лишае полости рта

          Красный плоский лишай полости рта может возникнуть в любом месте полости рта, но обычно он проявляется на внутренней стороне щек и проявляется в виде тонких белых линий, пятен или точек. Это наиболее распространено в возрасте от 30 до 60 лет. Хотя оно появляется примерно у одного-двух процентов населения, женщины заболевают красным плоским лишаем полости рта в два раза чаще, чем мужчины.

          Красный плоский лишай и рак ротовой полости

          Красный плоский лишай, который проявляется в виде белых пятен или тонких линий, вероятно, не связан с раком ротовой полости, но примерно в 40% случаев развивается более серьезный тип. Этот «эрозивный» красный плоский лишай вызывает болезненные раны и язвы во рту. Вполне возможно, что от 1 до 5 процентов этих случаев могут превратиться в рак ротовой полости.

          «Мы обычно видим красный плоский лишай на щеках у женщин, и это не население или область, где мы видим рак полости рта», — говорит Уильям М.Лидиат, доктор медицинских наук, директор отделения хирургической онкологии головы и шеи в Медицинском центре Университета Небраски. «Возможно, эрозивная форма в сочетании с длительным хроническим раздражением может стать раком полости рта, но доказательства не очень убедительны».

          В то время как красный плоский лишай очень редко приводит к раку полости рта, раздражение красного плоского лишая табаком и алкоголем, плохо подогнанные зубные протезы и плохая гигиена полости рта могут превратить красный плоский лишай в эрозивный тип. Вероятно, сочетание этих раздражителей с течением времени вместе с эрозивным красным плоским лишаем приводит к раку полости рта.

          Лечение красного плоского лишая

          После того, как вам поставили диагноз красный плоский лишай полости рта, вы должны проходить осмотр у специалиста два-четыре раза в год. Ваш врач отметит любые изменения и при необходимости возьмет образец ткани для изучения под микроскопом, чтобы убедиться в отсутствии признаков рака ротовой полости. Также важно регулярно ухаживать за зубами и поддерживать хорошую гигиену полости рта. Хотя лекарств для лечения этого состояния не существует, существуют методы лечения, облегчающие болезненность эрозивного красного плоского лишая.Спросите своего врача или стоматолога, что они рекомендуют.

          Если у вас красный плоский лишай, вам также следует избегать:

          • Все табачные и алкогольные изделия. Они могут вызвать более серьезное течение красного плоского лишая и привести к раку ротовой полости. Не пейте алкогольные напитки и не используйте спиртосодержащие растворы для полоскания рта.
          • Стресс. Некоторые врачи считают, что существует связь между стрессом и обострениями красного плоского лишая. А управление стрессом — это всегда хорошо; поэтому примите меры, чтобы контролировать уровень стресса, и вы можете снизить риск красного плоского лишая, наслаждаясь более спокойным взглядом на жизнь.

          Принятие мер предосторожности и плановые осмотры в значительной степени избавят вас от беспокойства по поводу красного плоского лишая и помогут предотвратить развитие редких случаев рака ротовой полости.

          Комедоноподобные поражения как проявление плоского лишая за пределами кожи головы: клинический случай с дерматоскопическими особенностями и обзором литературы — полный текст — клинические случаи в дерматологии 2021, Vol.

          13, № 1

          Плоский лишай — редкое воспалительное заболевание, также известное как фолликулярный красный плоский лишай.Хотя это состояние обычно поражает кожу головы, иногда оно затрагивает и другие области тела с разнообразными клиническими проявлениями. Вовлечение за пределы волосистой части головы считается генерализованным характером болезненного процесса. В этом отчете мы представляем случай генерализованного фолликулярного красного плоского лишая у 34-летней тайской женщины с комедоноподобными поражениями на туловище и конечностях, а также с рубцовой алопецией на коже головы. Также обсуждались дерматоскопические особенности.

          © 2021 Автор(ы).Опубликовано S. Karger AG, Basel

          Введение

          Плоский лишай (LPP), первоначально описанный Pringle в 1895 г. [1], представляет собой фолликулярный вариант красного плоского лишая (также известный как фолликулярный красный плоский лишай). ЛПП — относительно редкое воспалительное заболевание, при котором поражаются волосяные фолликулы [2]. Сообщаемые методы лечения включают кортикостероиды (местно, внутриочагово и системно) и системные препараты, такие как гидроксихлорохин, метотрексат, пиоглитазон, тетрациклины, микофенолата мофетил и циклоспорин [3].Хотя это обычно проявляется в виде пятнистой алопеции в основном на коже головы, что приводит к рубцовой алопеции [3], сообщалось о заболевании, поражающем другие области тела за пределами кожи головы [2, 4]. На сегодняшний день данные о экстраскальпальном поражении в отношении клинических, гистопатологических и дерматоскопических данных относительно скудны [2, 5]. Здесь мы сообщаем о случае фолликулярного красного плоского лишая, представленного комедоноподобными папулами на туловище и конечностях в сочетании с LPP кожи головы и соответствующими дерматоскопическими особенностями.

          История болезни

          34-летняя здоровая женщина обратилась в нашу клинику с бессимптомными крошечными папулами от цвета кожи до коричневатого на туловище и конечностях, длящиеся 1 месяц. За шесть месяцев до этой консультации у нее были множественные рубцовые очаги алопеции, и биопсия подтвердила наличие LPP ​​на коже головы в лобной и средней части головы. Она получает системное лечение гидроксихлорохином. Брови, подмышечные впадины и лобковые волосы не поражены. Дерматологическое исследование выявило множественные дискретные коричневатые комедоноподобные крошечные фолликулярные папулы на лице, шее, туловище и конечностях без поражения ногтей или слизистых оболочек (рис.1б). Вовлечение ногтей или слизистой оболочки не обнаружено. При осмотре кожи головы было обнаружено несколько дискретных рубцовых очагов алопеции в лобной и средней частях черепа (рис. 1а). Брови, подмышечные и лобковые волосы имели нормальный вид.

          Рис. 1.

          Клиническая картина. a Несколько рубцовых очагов облысения на лобной и средней части головы. b Множественные дискретные коричневатые комедоноподобные крошечные фолликулярные папулы на туловище.

          Дерматоскопические данные фолликулярных папул на туловище показали перифолликулярное шелушение и серо-коричневое изменение цвета фолликулярных отверстий (рис. 2). Была выполнена биопсия кожи, которая подтвердила диагноз фолликулярного красного плоского лишая, выявив перифолликулярный инфильтрат из лимфоцитов, меланофагов с фолликулярным интерфейсом и расширенных фолликулов (рис. 3). На основании клинических признаков, данных дерматоскопии и соответствующих гистопатологических данных был диагностирован фолликулярный красный плоский лишай. Дополнительные лабораторные данные, включающие профили гепатита В и С вместе с функцией щитовидной железы, были ничем не примечательны.

          Рис. 2.

          Дерматоскопические данные фолликулярных папул на туловище показывают перифолликулярное шелушение и серо-коричневое изменение цвета фолликулярных отверстий (DL3, 3Gen Inc., CA, увеличение ×20).

          Рис. 3.

          Гистопатологические данные показывают перифолликулярный инфильтрат из лимфоцитов, меланофагов с фолликулярным интерфейсом и расширенные фолликулы (гематоксилин-эозин, исходное увеличение ×40).

          Что касается лечения, постоянная доза гидроксихлорохина 200 мг в день сохраняется. Дезоксиметазон 0,25% лосьон наносили на очаги поражения. При последующем посещении через 2 месяца количество фолликулярных папул немного увеличилось, поэтому был добавлен изотретиноин в дозе 10 мг один раз в день.Через 4 мес комбинированного системного лечения у больного наступило минимальное улучшение.

          Обсуждение

          LPP является лимфоцитарно-опосредованным воспалительным заболеванием и имеет широкий спектр клинических проявлений. Клинические проявления включают рубцовую алопецию кожи головы, нерубцовую алопецию волос на теле и фолликулярные папулы, которые могут быть воспалительными или невоспалительными [3, 6-8]. ЛПП можно разделить на три клинических варианта в зависимости от распределения поражений и общих гистопатологических особенностей: (1) классическая ЛПП, пятна/участки рубцовой алопеции, возникающие на коже головы, (2) синдром Грэма-Литтла-Пиккарди-Лассера (GPLLS). ) характеризуется ЛПП волосистой части головы, нерубцовой алопецией подмышечных впадин и лобка и фолликулярными папулами, поражающими туловище или конечности, и (3) фронтальной фиброзирующей алопецией, лентовидной рубцовой алопецией лобно-височной линии роста волос с непостоянной потерей бровей [9]. -12].Помимо вышеупомянутого, фиброзирующая алопеция с характерным распределением была введена как новый тип LPP с участием миниатюрных волос [13].

          Как упоминалось выше, нерубцовая алопеция подмышечных и лобковых волос и фолликулярные папулы на туловище или конечностях являются характерными компонентами GLPLS. Хотя появление этих признаков может происходить в любом порядке, развитие гиперкератотических папул часто предшествует возникновению алопеции в любой области. Таким образом, в данном случае наличие LPP ​​кожи головы и фолликулярных папул может указывать на раннюю стадию GLPLS.Однако в литературе описано поражение ЛПП на участках за пределами скальпа (табл. 1) [2, 5, 6, 14, 15]. Зарегистрированные клинические проявления были следующими: папулы на лице, генерализованные кератотические фолликулярные папулы на теле [5, 6] и очаговая рубцовая потеря волос или острая очаговая потеря волос на конечностях [2, 5, 14, 15]. Тем не менее, имеется мало информации, касающейся гистопатологических и дерматоскопических особенностей внескальпальных поражений.

          Таблица 1.

          Зарегистрированные случаи плоского лишая на участках за пределами кожи головы

          Наши гистопатологические признаки согласуются с ранее опубликованными статьями, поскольку представляют собой перифолликулярный лимфоцитарный инфильтрат с лихеноидными изменениями [2, 5, 6, 14, 15] .В одном недавнем отчете были обнаружены дерматоскопические данные о генерализованном воспалительном фолликулярном кератозе папул в виде перипилярных цилиндров, серо-коричневом обесцвечивании устьев фолликулов и обломанных волосах [5]. Точно так же наше дерматоскопическое исследование показало последовательные результаты. Мы предполагаем, что поражение за пределами скальпа может указывать на генерализованный характер патологического процесса. Для раннего выявления и лечения лица с ЛПП должны пройти подробный сбор анамнеза и дерматологическое обследование всего тела, поскольку ЛПП потенциально может затрагивать несколько участков даже с различными клиническими признаками.Дерматоскопия может быть полезным диагностическим инструментом при постановке диагноза, особенно при поражениях вне скальпа.

          Недавно было отмечено, что две группы заболеваний, включая подмножества LPP и подмножества фолликулярного кератоза, имеют значительную гистопатологическую картину, а также клинически перекрываются. Поэтому был предложен термин «лихеноидный фолликулит» для обозначения совокупности заболеваний с фолликулярными папулами и рубцовой алопецией, скальп или вне скальпа, с лихеноидным дерматитом в гистопатологии.Возможность общего патогенеза и вариантов лечения может существовать, но каким-то образом еще предстоит полностью определить [16].

          В заключение, LPP имеет широкий спектр клинических проявлений. Иногда он может поражать волосяные фолликулы в других областях за пределами кожи головы, и считается, что он имеет генерализованный патологический процесс, если он присутствует. Раннее выявление и своевременное лечение имеют решающее значение для предотвращения дальнейшего разрушения фолликулов и образования рубцов. В дополнение к обычному гистопатологическому исследованию было доказано, что дерматоскопическая оценка полезна для диагностики.

          Заявление об этике

          Пациент дал письменное информированное согласие на проведение всех необходимых исследований, получение клинических фотографий и их использование в исследовательских целях и для публикации. Пациентка понимала, что ее имя и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты все меры для сокрытия ее личности. Этот клинический случай был составлен с соблюдением этических норм в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации.

          Заявление о конфликте интересов

          У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

          Источники финансирования

          У авторов нет источников финансирования для объявления.

          Вклад авторов

          Все названные авторы соответствуют критериям Международного комитета редакторов медицинских журналов (ICMJE) в отношении авторства рукописи, несут ответственность за достоверность работы в целом и дали окончательное одобрение версии для публикации. .

          Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4. 0 International License (CC BY-NC).Использование и распространение в коммерческих целях требует письменного разрешения. Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.

          Лишай на шее фото: как выглядит, виды, лечение и симптомы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.