Лекарство от волчанки – Впервые за полвека появилось новое лекарство от волчанки

лечение, жизнь с волчанкой, профилактика, препараты

Волчанка — комплексное аутоиммунное расстройство, вызывающее ряд проблемных симптомов. Поскольку это системное заболевание, оно может затрагивать любую часть организма.

Причины волчанки в настоящее время остаются неизвестными. Более того, полностью вылечить данное состояние невозможно, хотя при помощи существующих терапевтических стратегий людям часто удаётся ослаблять симптомы, а некоторые меры помогают пациентам с волчанкой улучшать качество жизни.

Не существует методов, при помощи которых люди могли бы предотвращать развитие волчанки, однако понимание факторов, провоцирующих развитие вспышек, помогает лучше подготовиться к обострению симптомов.

Людям следует обращаться к врачу, если они часто наблюдают боль и скованность в суставах, утомляемость и сыпь на коже, особенно на поверхности носа и щёк.

Потеря веса, опухшие лимфатические узлы, повышенная чувствительность к свету и плохое кровообращение в пальцах — это симптомы, которые также могут указывать на волчанку.

Содержание статьи:

Профилактика вспышек

Врачи могут предложить для лечения волчанки ряд терапевтических стратегий, однако пациентам важно понимать принципы предотвращения вспышек, поскольку таким образом можно значительно улучшать состояние здоровья и общее качество жизни.

Ниже описаны шаги, которые, во-первых, позволяют снизить риск развития волчанки, а во-вторых, сводят к минимуму вероятность очередной вспышки.

Солнечный свет

Пациентам с волчанкой важно защищаться от солнечного света, поскольку ультрафиолет может провоцировать развитие симптомов

У отдельных людей, которые уже страдают волчанкой, воздействие на организм солнечного света может приводить к развитию сыпи или других симптомов данного состояния, например утомляемости и боли в суставах.

Исследование, проведённое в 2014 году американскими учёными, показало, что светочувствительность — распространённый фактор эритематозных высыпаний, а Американский колледж ревматологии официально считает её диагностическим критерием для системной красной волчанки (СКВ).

Люди, которые имеют повышенную чувствительность к ультрафиолетовым лучам, могут снижать риск развития вспышек волчанки путём отказа от нахождения под ярким солнечным светом.

В тех случаях, когда этого избежать невозможно, следует использовать солнцезащитные кремы с SPF 50 и выше, которые защищают от лучей UVA и UVB. Кроме того, люди могут избегать воздействия солнца при помощи одежды, которая покрывает всё тело.

Лекарства

Ряд рецептурных препаратов могут провоцировать развитие симптомов волчанки. К числу таких лекарственных средств относится следующее:

• снотворное средство мелатонин и рамелтеон, повторяющий действие мелатонина;
• антибиотики Бактрим и Септра, которые включают в свой состав сульфаметоксазол и триметоприм.

Американские эксперты из Genetics Home Reference отмечают, что каждый десятый пациент с волчанкой наблюдает симптомы, которые развиваются под влиянием приёма лекарственных средств. Не менее 80% препаратов могут обуславливать развитие симптомов волчанки.

Людям следует обращаться к врачу, если они подозревают, что используемая фармацевтическая продукция становится причиной неприятных побочных эффектов.

Продукты питания

Сильный иммунитет может стать причиной проблем у людей, которые страдают аутоиммунными расстройствами. Поэтому к потреблению таких продуктов питания, как чеснок и ростки люцерны, следует подходить с осторожностью. Это же касается растительных добавок, например эхинацеи.

Такие продукты питания и добавки люди часто используют для лечения простудных заболеваний, однако пациенты с волчанкой могут обнаружить, что они обостряют симптомы.

Токсины

Исследование, проведённое в 2017 году учёными из Сингапура, показало, что сигаретный дым, алкоголь и некоторые другие вредные вещества могут запускать генетические изменения, которые приводят к волчанке.

Лечение

Как только пациенту ставится диагноз «волчанка», врач разрабатывает план лечения на основе степени серьёзности симптомов и мест их проявления. Кроме того, врач принимает во внимание возраст, пол, состояние здоровья, образ жизни человека и характер наблюдаемых у него симптомов.

Волчанка способна влиять на многие системы организма, причём у каждого человека симптоматика имеет разный характер. Именно поэтому при лечении врачам приходится учитывать индивидуальные потребности пациентов. Терапевтический план может меняться со временем, то есть по мере развития заболевания.

При разработке схемы лечения врачи сосредотачивают свои усилия на следующих моментах:

• профилактике вспышек;
• лечении симптомов при развитии вспышек;
• снижении риска осложнений, например поражений органов или других серьёзных проблем.

Виды лекарственных средств

К числу препаратов, которые используются для лечения волчанки, относится следующее:

• противовоспалительные средства для снижения степени отёчности и ослабления боли;
• противомалярийные препараты для контроля за симптомами в долгосрочной перспективе;
• кортикостероиды, в том числе кремы против сыпи и инъекции для лечения проблем с почками;
• иммунодепрессанты для снижения активности иммунной системы;
• гормональные препараты, например дегидроэпиандростерон — лёгкий мужской гормон, который может эффективно противодействовать некоторым симптомам.

Некоторые учёные предполагают, что поскольку при вспышках волчанки наблюдаются колебания уровня эстрогена, то эстрогенная терапия может помогать в борьбе с волчанкой. Однако для подтверждения эффективности и безопасности такого лечения мировая медицина нуждается в дополнительных исследованиях.

В 2018 году американские учёные опубликовали результаты исследования, которое выявило связь между волчанкой и особенностями кишечной микрофлоры. Эта научная работа натолкнула некоторых экспертов на мысль о том, что в будущем схема лечения от волчанки может предусматривать трансплантацию кала, диетические изменения и биотерапию.

Во время трансплантации кала врачи помещают раствор из фекалий донора в кишечник реципиента. Таким образом они пытаются изменить микрофлору или типы кишечных бактерий, которые ранее вызывали проблемы.

По результатам исследования, проведённого в 2017 году на мышах, британские учёные предположили, что изменения в кишечной микрофлоре могут влиять на иммунную реакцию у людей с волчаночным нефритом.

Биотерапия — это вид лечения, который предусматривает приём лекарственных средств, содержащих живые микроорганизмы. Такие средства, например, могут назначаться для воздействия на баланс микрофлоры кишечника.

Специфические препараты

К числу специфических препаратов для лечения волчанки относится следующее.

• Гидроксихлорохин (Плаквенил). Это противомалярийный препарат, при помощи которого можно эффективно бороться с утомляемостью, а также с лёгкими проявлениями волчанки на коже и в суставах.
• Циклофосфамид (Цитоксан). Это средство, применяемое при химиотерапии, которое обладает сильным эффектом. Оно может ослаблять активность иммунной системы и назначается для лечения тяжёлых форм волчанки.
• Азатиоприн (Имуран). Этот препарат также снижает степень реакции иммунной системы и назначается после трансплантации органов для снижения риска их отторжения. Врачи могут назначать азатиоприн для лечения тяжёлых форм волчанки.
• Метотрексат (Ревматрекс). Ещё один препарат для химиотерапии, который подавляет иммунную систему. В последнее время врачи всё чаще выписывают его для лечения заболеваний кожи, артрита и других медицинских состояний, которые не реагируют на остальные лекарства.
• Микофенолата мофетил (Селлсепт). Это сильный препарат для химиотерапии, который может снижать активность иммунной системы. Он используется для лечения более тяжёлых форм волчанки, особенно в тех случаях, когда заболевание затрагивает почки.
• Белимумаб (Бенлиста) и ритуксимаб (Ритуксан). Эти препараты входят в группу моноклональных антител. Они снижают активность белых кровяных клеток (лимфоцитов), которые вырабатывают антитела.

Медицинская команда

Волчанка — комплексное заболевание, поэтому его лечением должны заниматься несколько специалистов.

Лечение волчанки может предусматривать работу с физиотерапевтом

Изначально люди обращаются к терапевту или к семейному врачу, а затем их направляют к ревматологу. Последний помогает справиться воспалением, возникающим в суставах под влиянием сбоев в работе иммунной системы.

Кроме того, в медицинскую команду обычно входят следующие специалисты:

• иммунолог, который лечит расстройства иммунной системы;
• нефролог, который лечит заболевания почек;
• гематолог, который лечит заболевания крови;
• дерматолог, который лечит проблемы с кожей;
• невролог, который лечит проблемы, связанные с нервной системой;
• кардиолог, который лечит проблемы, связанные с сердечно-сосудистой системой;
• эндокринолог, который лечит проблемы, связанные с железами и гормонами;
• специалисты по психическим расстройствам, поскольку в тяжёлых случаях волчанка может вызывать ухудшение когнитивной функции и депрессию.

Кроме того, в лечебном процессе могут быть задействованы диетологи и социальные работники.

Восстановительные мероприятия при волчанке могут включать следующее:

• физиотерапию;
• трудотерапию;
• речевую терапию;
• рекреационную терапию;
• сочетание перечисленных методик.

Альтернативная и комплементарная медицина

В настоящее время не существует научных доказательств того, что какие-либо направления альтернативной и комплементарной медицины помогают ослаблять симптомы волчанки, замедлять её развитие и предотвращать повреждение органов.

Однако некоторые пациенты сообщают, что получают пользу от следующего:

• специальных диет;
• пищевых добавок, в том числе рыбьего жира;
• мазей и кремов;
• хиропрактики;
• гомеопатии.

В научном обзоре комплементарных методов лечения СКВ, опубликованном журналом Current Rheumatology Reports в 2014 году, учёные отметили, что в борьбе с данным состоянием современная медицина рассчитывает на следующие вещества:

• витамин D;
• омега-3-жирные кислоты;
• N-ацетилцистеин;
• куркумин.

Авторы обзора также сообщили, что когнитивная поведенческая психотерапия и некоторые виды психологического консультирования могут улучшать эмоциональное состояние пациентов с волчанкой и повышать качество их жизни.

Жизнь с волчанкой

Грелки помогают снижать степень боли в суставах

Ниже приведены рекомендации, помогающие легче справляться с симптомами волчанки и позволяющие противостоять стрессу, который часто возникает у людей, имеющих дело с хроническими заболеваниями.

1. Практикуйте йогу, тайцзи, медитацию и другие релаксационные техники.
2. Поддерживайте надлежащий уровень физической активности, например, благодаря плаванию или ходьбе.
3. Правильно сбалансируйте трудовую деятельность и отдых, чтобы предоставлять организму достаточное время для восстановления.
4. Пользуйтесь кремами с SPF не ниже 50 для защиты от ультрафиолетовых лучей UVA и UVB, а также избегайте солнца при помощи шляп и одежды с длинными рукавами.
5. Следуйте здоровой и сбалансированной диете с низким содержанием соли и сахара.
6. Прикладывайте горячие предметы к болезненным суставам или принимайте тёплые ванны.
7. Избегайте курения, которое может спровоцировать или усугубить симптомы.
8. Соблюдайте все рекомендации врача и регулярно наносите ему визиты.

Беременность

Если женщина, страдающая волчанкой, узнала о беременности или только планирует зачать ребёнка, то ей следует обязательно рассказать об этом врачу, причём как можно скорее. Если волчанка находится в активной стадии, то повышается риск выкидыша или преждевременных родов.

В редких случаях матери с антителами к волчанке могут передавать их новорождённым детям. В таких случаях младенцы рождаются с неонатальной волчанкой.

Консультативная поддержка врача поможет минимизировать риски для беременности, связанные с волчанкой.

Заключение

В прошлом волчанка часто приводила к смерти людей, однако при помощи новых методов лечения врачи научились ослаблять симптомы и задерживать начало осложнений. Поэтому в наши дни пациенты, страдающие данным расстройством, имеют хорошие шансы прожить полную жизнь.

Эксперты Национальных институтов здравоохранения США рассчитывают, что в будущем наука найдёт такие средства диагностики, которые позволят врачам раньше начинать лечение волчанки. Благодаря этому риск развития долгосрочных осложнений станет ещё более низким.

Пациенты с волчанкой могут принимать участие в клинических испытаниях, которые позволяют врачам оценивать экспериментальные препараты. Разработка таких лекарственных средств ведёт к созданию новых, более совершенных и более эффективных методов лечения.

 

medmaniac.ru

Лечение красной волчанки препаратами и народными средствами

Красная волчанка– группа тяжелых аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, поражающих преимущественно кожные покровы и внутренние органы человека. Эта болезнь получила свое название из-за характерных высыпаний на коже лица, по своему внешнему виду напоминающих волчьи укусы. Болеют чаще молодые женщины, мужчины и дети страдают от красной волчанки значительно реже.

Оглавление:

Всего количество людей, болеющих красной волчанкой, составляет 0,004-0,25% от их общего числа.

Из причин выделяют: наследственная предрасположенность к этому заболеванию, иные причины его появления остаются до сих пор неизученными. Считается, что спровоцировать появление красной волчанки могут острые инфекционные заболевания, тяжелые психотравмы, длительное нахождение в ситуации стресса или непереносимость некоторых фармакологических препаратов.

Характерной особенностью красной волчанки является широкий спектр её проявлений, ведь данное заболевание поражает практически все органы и системы организма человека. Тем не менее, выделяют перечень симптомов, наличие которых обязательно при красной волчанке:

• конституциональные симптомы (недомогание, исхудание)
• поражение кожи (повышенная чувствительность к свету, облысение, характерная эритема на коже носа и щек в форме бабочки)
• эрозивное поражение слизистых оболочек
• поражение суставов по типу артрита
• поражение лёгких и сердца
• поражение почек (у 50% больных) вплоть до почечной недостаточности
• нарушения нервной системы (острый психоз, органический мозговой синдром)
• изменения в общих анализах крови и мочи
• антифосфолипидный синдром у 20-30% пациентов
• титр антинуклеарных антител высокий

Конкретный вид красной волчанки и степень активности заболевания на тот или иной момент определяет врач-ревматолог после комплексного обследования. Кожную форму волчанки чаще всего лечит врач-дерматолог.

Методы лечения красной волчанки

Заболевание полностью излечить невозможно, поэтому лечение продолжается всю жизнь. Как лечить красную волчанку решает лечащий врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от конкретной симптоматики, тяжести заболевания и его активности.
При легком течении болезни или в стадии ремиссии лечение в основном симптоматическое. Назначаются такие препараты:

• анальгетики при выраженном болевом синдроме
• аспирин (80-320 мг в сутки) при склонности к тромбозам
• противомалярийные препараты: гидроксихлорохин (перорально 200 мг в сутки) или комбинация хлорохина (250 мг) и хинакрина (50-100 мг) – при выраженном поражении кожи и суставов
• витамины А, В6, В12, С

При тяжелом течении болезни с поражением внутренних органов применяют:

• глюкокортикоиды (при тяжелом состоянии ежесуточно 40-60 мг преднизолона, 20-40 мг – при умеренной активности заболевания) принимают в течение месяца с постепенным снижением до терапевтической дозы (до 10 мг в сутки)
• иммуносупрессанты (микофеналата мофетил 500-1000 мг, азатиоприн 1-2,5 мг/кг или циклофосфамид 1-4 мг/кг 1 раз в сутки перорально)
• гепарин в комбинации с аспирином подкожно, гепарин или вафарин перорально при тромбозах и эмболии сосудов
• в тяжелых случаях при низкой эффективности лечения глюкортикоидами показана пульстерапия метилпреднизолоном и циклофосфамидом, которые вводятся в больших дозах (1 г в сутки) внутривенно капельно 3 дня подряд
• гемосорбция и плазмафарез – для выведения токсичных иммуннокомплексов из организма
• трансплантацию стволовых клеток – дорогостоящую процедуру недоступную большинству больных
• препараты кальция и витамин D3 – для минимизации негативных последствий применения глюкокортикоидов

Больных наблюдают диспансерно. Показаниями к немедленной их госпитализации являются:

• инфекционные осложнения
• боли за грудиной
• выраженные симптомы патологий нервной системы
• почечная недостаточность
• тромбозы

Народная медицина против красной волчанки

Лечение красной волчанки кожной и системной формы по рецептам народной медицины носит поддерживающий характер и может применяться во время легкого течения болезни или на стадии ремиссии. При этом нельзя применять средства, стимулирующие иммунитет – это может усугубить течение болезни.

Популярные эффективные рецепты:

• Отвар высушенных листьев омелы, собранной с березы в холодное время года. 2 ч. л. листьев заливают стаканом кипятка, томят на водяной бане 1-2 минуты и настаивают полчаса. Полученный настой выпивают за три приема в течение дня. Принимать 1 месяц.
• Отвар солодки. Высушенные корни солодки (1 ст.л.) залить кипятком (500мл), протомить на огне 15 минут, остудить при комнатной температуре. Процеженный отвар выпить в течение дня между приемами пищи. Так делать в течение месяца.
• Мазь из березовых почек или эстрагона для лечения волчаночной эритемы. Стакан молотых березовых почек (эстрагона) смешивают с поллитровой банкой свиного жира. Эту смесь 5-7 дней по несколько часов томят в духовке с открытой дверцей. Получившуюся мазь наносят на эритему и принимают внутрь перед едой по 1 ч.л.

Существует множество иных рецептов нетрадиционной медицины, которые применяют для лечения красной волчанки. Однако при тяжелой форме болезни и на стадии её обострения – народная медицина должна уступить место традиционному медикаментозному лечению.

Как жить с диагнозом «Красная волчанка»?

При этом необходимо соблюдать элементарные рекомендации:

• избегать стрессов и психотравмирующих ситуаций
• исключить долгое пребывание на солнце и солярий
• следить за здоровьем: не допускать обострения хронических заболеваний, лечить простудные болезни сразу после первых их симптомов
• не принимать оральные контрацептивы и не курить – это значительно увеличивает риск тромбозов
• пользоваться качественной косметикой, не проводить аппаратную и химическую чистку лица
• принимать витаминные комплексы
• сбалансированно питаться и заниматься спортом

Варианты течения заболевания и прогноз

Прогноз неблагоприятный. Смертность среди больных красной волчанкой выше обычных показателей в 3 раза. Чаще всего причиной летального исхода являются инфекционные осложнения и последствия глубокого поражения внутренних органов. Но при своевременном обнаружении заболевания и грамотной медикаментозной терапии возможно держать данное заболевание под контролем и не позволять ему разрушить жизнь и здоровье.

Вам так же может быть интересно:

1. Почему возникает крапивница и как избежать этого читайте здесь.
2. На сколько опасны гормональные мази в лечении различных заболеваний
3. Демодекоз — что это такое?
   http://idermatolog.net/boleznikogi/paraziti-kozi/demodekoz-norma-ili-patologiya.html
4. Лечение себореи головы в домашних условиях читайте здесь.

 

idermatolog.net

Новый препарат для лечения волчанки

Пептид Р140 оказался способным приостановить развитие волчанки у пострадавших мышей, сохраняя способность их иммунной системы бороться с инфекционными агентами

Новый современный препарат для лечения волчанки Lupuzor входит в  III фазу клинических испытаний. 15.12.2015 г. Lupuzor может стать первым не являющимся иммунодепрессантом препаратом для лечения волчанки. Мишенью действия этого современного препарата является отключение аутоиммунного заболевания, которое в настоящее время неизлечимо. Пептид Lupuzor является предметом патента, выданного в 2009 г. и уже успешно прошедшего I и II фазы клинических испытаний.

Международный этап III основного испытания начнется через несколько дней в США, где первый пациент начнет лечение, затем исследование распространится в Европе. III фаза клинических испытаний является последним этапом в тестировании нового современного препарата для лечения волчанки. Затем Lupuzor сможет появиться на фармацевтическом рынке. Запуск III фазы был предметом встречи с участием около ста врачей на 11-12 декабря в Париже.

Волчанка – это хроническое аутоиммунное заболевание

Волчанка является хроническим аутоиммунным заболеванием, которое затрагивает более 5 млн человек во всем мире, 90% из которых составляют женщины. При системной красной волчанке в организме образуются аутоантитела, которые атакуют различные органы (кожу, суставы, сосудистую систему, головной мозг, почки) и вызывают воспаление. В результате этого возможен широкий спектр симптомов: поражения кожи, боль в суставах, тромбозы, психотические эпизоды и т.д. Облегчить эту болезнь со многими причинами может только паллиативное лечение. Т.е. современная медицина применяет неспецифическое лечение: кортикостероиды и иммунодепрессанты, которые не только снимают воспаление, но и ослабляют иммунную систему. Хотя эти препараты и могут остановить аутоиммунные атаки, они также приводят к тому, что пациенты имеют повышенную восприимчивость к нескольким инфекциям. Поэтому важно выработать более целенаправленное лечение.

Команда во главе с Сильвианом Мюллером, который получил в 2015 году медаль инноваций CNRS, разработала семейство пептидов (белковых фрагментов), которые могут специально исправлять дисфункции иммунной системы. Один из этих пептидов Р140 оказался способным приостановить развитие волчанки у пострадавших мышей, сохраняя способность их иммунной системы бороться с инфекционными агентами. С тех пор компанией ImmuPharma-France были проведены I и II фазы клинических испытаний. Во время испытаний II фазы болезнь регрессировала у 62% пациентов после 3 месяцев лечения. Это лучший результат, который когда-либо был достигнут в лечении системной красной волчанки!

После этих успехов ImmuPharma- France запустила основную III фазу клинических исследований. Как и во время IIb фазы двойных слепых испытаний, препарат будет вводиться 1 раз в месяц подкожно, со скоростью 200 мкг на инъекцию, но продолжительность лечения будет расширена до одного года (в отличие от 3-х месяцев). Двести пациентов будут включены в данное исследование, разбросанные по 45 центрам (10 в США и 35 в Европе). Первые пациенты будут набраны в США к концу 2015 года. В Европе клиническое исследование должно быть проведено, начиная с середины января. Подбор должен быть завершен к середине 2016 года, а окончательные результаты ожидаются в конце 2017 года.

После того, как этот последний этап клинических испытаний будет завершен, и при условии, что результаты подтвердят фазу IIb, Lupuzor можно будет выпустить на фармацевтический рынок. Согласно доклиническим выводам, Lupuzor также может быть эффективным в лечении других хронических аутоиммунных патологий: синдрома Шегрена (синдром сухих глаз) или болезни Крона (аутоиммунное заболевание, которое вызывает хроническое воспаление кишечника). Фундаментальные исследования по этим перспективным направлениям в настоящее время ведутся в лаборатории Сильвиана Мюллера. Источник: CNRS

medimet.info

💊 Список распространенных лекарств для лечения красных волчанок 2019

Список распространенных лекарств для лечения красных волчанок

Введение

Системная красная волчанка, или волчанка, является хроническим аутоиммунным заболеванием. При аутоиммунных заболеваниях ваша иммунная система атакует себя. Волчанка заставляет иммунную систему ошибочно принимать здоровые ткани для микробов, вирусов и других захватчиков. Затем система создает аутоантитела, которые атакуют собственные органы вашего тела.

Эта атака может затронуть многие части вашего тела и часто вызывает симптомы. Волчанка может повлиять на ваши суставы, органы, глаза и кожу. Это может вызвать боль, воспаление, усталость и сыпь. Условие проходит через время, когда оно более активно, которые называются вспышками или вспышками. У вас может быть больше симптомов в течение этих периодов. Волчанка также проходит через период ремиссии. Это времена снижения активности, когда у вас может быть меньше вспышек.

Подробнее: Как идентифицировать 10 ранних признаков волчанки »

Лечение волчанки еще нет, но некоторые лекарства могут облегчить ваши симптомы. Симптомы волчанки и их тяжесть могут варьироваться в зависимости от люди, поэтому вам нужно будет работать с вашим врачом, чтобы создать план заботы, подходящий для вас. Чтобы начать, узнайте о типах лекарств, которые могут лечить симптомы вашей волчанки.

СтероидыКортикостероиды

Кортикостероиды, также называемые глюкокортикоидами или стероидами, могут помочь лечить симптомы волчанки. Эти препараты имитируют работу кортизола. Кортизол — это гормон, который делает ваше тело. Он помогает бороться с воспалением и контролирует вашу иммунную систему. иммунная система может облегчить симптомы волчанки.

Стероиды включают:

• преднизон
• кортизон
• гидрокортизон

В целом, стероиды эффективны. Но, как и все лекарства, они иногда могут вызывать побочные эффекты. включают:

• увеличение веса
• задержка жидкости или припухлость
• угри
• раздражительность
• проблемы со сном
• инфекции
• остеопороз

Стероиды часто работают быстро. Ваш врач может дать вам короткое лечение стероидами до тех пор, пока ваши долгосрочные препараты не начнут работать. Врачи пытаются назначить минимально возможную дозу стероида в течение кратчайшего промежутка времени, чтобы избежать побочных эффектов. Когда вам нужно прекратить принимать стероиды, ваш врач будет медленно уменьшать дозировку с течением времени, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов.

NSAIDsNonsteroidal противовоспалительные препараты (NSAIDs)

NSAIDs используются для лечения боли, воспаления и жесткости из-за волчанки. Эти лекарства доступны как внебиржевые (безрецептурные) и отпускаемые по рецепту лекарства. Если у вас заболевание почек от волчанки, поговорите с врачом, прежде чем принимать НПВС. Вам может потребоваться более низкая дозировка, или ваш врач может захотеть, чтобы вы избежали этих лекарств.

Внебиржевые НПВП включают:

• аспирин
• ибупрофен (Мотрин)
• напроксен

Рецепт НПВП включают:

• целекоксиб (целебрекс)
• диклофенак (Вольтарен)
• диклофенак-мизопростол ( Arthrotec) (Примечание: мизопростол не является НПВС.Это помогает предотвратить язвы желудка, которые представляют собой риск НПВП.)
• дифлунисаль (долобид)
• этодолак (Лодин)
• фенопрофен (Nalfon)
• флурбипрофен (Ansaid)
• индометацин (индоцин)
• кеторолак (Торадол)
• кетопрофен (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron)
• набуметон (Relafen)
• меклофенамат
• мефенамовая кислота (Ponstel)
• meloxicam (Mobic Vivlodex) > набуметон (Relafen)
• оксапрозин (Daypro)
• пироксикам (Feldene)
• сальсалат (Disalcid)
• сулиндак (Clinoril)
• тольметин (Толметин натрий, толектин)
• Наиболее распространенная сторона эффекты этих НПВП включают:

тошнота

• изжога
• язвы в вашем желудке или кишечнике
• кровотечение в желудке или кишечнике
• Принимая высокую дозу НПВС или используя эти препараты в течение длительного времени увеличивает риск кровотечения или язв желудка. Некоторые НПВП более мягкие на желудке, чем другие. Всегда принимайте НПВП с пищей и никогда не принимайте их прямо перед тем, как лечь или заснуть. Эти меры предосторожности могут снизить риск возникновения проблем с желудком.

Другие медикаментыПрочие лекарства

Ацетаминофен

Внебиржевые препараты, такие как ацетаминофен (тиленол), могут немного облегчить симптомы вашей волчанки. Эти препараты могут контролировать боль и снижать лихорадку. Как правило, ацетаминофен может вызывать меньше побочных эффектов кише

ru.oldmedic.com

Причины и факторы риска волчанки

Волчанка (системная красная волчанка, СКВ) – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека атакует клетки соединительной ткани хозяина как чужеродные.  Соединительная ткань есть практически везде, а самое главное — в вездесущих сосудах.  Воспаление, вызванное волчанкой, может поражать самые разные органы и системы, включая кожу, почки, кровь, мозг, сердце и легкие. Волчанка не передается от человека к человеку.  Наука не знает точной причины возникновения волчанки, как и многих других аутоиммунных заболеваний. Эти болезни, скорее всего, вызваны генетическими нарушениями в иммунной системе, которые делают возможным для нее производить антитела против собственного хозяина.  Волчанку трудно диагностировать, потому что ее симптомы очень разнообразны, и она может маскироваться под другие заболевания. Наиболее отличительный признак волчанки – это эритема на лице, которая напоминает крылья бабочки, распростертые через обе щеки больного (эритема-бабочка). Но этот признак встречается не во всех случаях волчанки.  От волчанки нет никакого радикального метода лечения, но ее симптомы можно контролировать с помощью лекарств. 

Сочетание внешних факторов может подтолкнуть аутоиммунный процесс. Причем некоторые факторы действуют на одного человека, а на другого не действуют. Почему так происходит, остается загадкой.  Известно много вероятных причин волчанки:  • Влияние ультрафиолетовых лучей (солнечного света) способствует возникновению волчанки или обострению ее симптомов.  • Женские половые гормоны не вызывают волчанку, но влияют на ее течение. Среди них могут быть высокодозированные препараты женских половых гормонов для лечения гинекологических заболеваний. Но это не касается приема низкодозированных оральных контрацептивов (ОК).  • Курение считается одним из факторов риска волчанки, который может вызывать болезнь и усугублять ее течение (особенно повреждение сосудов).  • Некоторые лекарственные препараты могут усугублять течение волчанки (в каждом случае нужно ознакомиться с инструкцией к препарату).  • Инфекции, такие как цитомегаловирус (ЦМВ), парвовирус (инфекционная эритема) и гепатит С, также могут вызывать волчанку. Вирус Эпштейна-Барр связан с возникновением волчанки у детей.  • Химические вещества могут вызывать волчанку. Среди этих веществ на первом месте трихлорэтилен (наркотическое вещество, применяется в химической промышленности). Краски и фиксаторы для волос, ранее считавшиеся причиной волчанки, сейчас полностью оправданы.  Вероятность возникновения волчанки выше у таких групп людей:  • Женщины заболевают волчанкой чаще мужчин.  • Выходцы из Африки болеют волчанкой чаще белых.  • Люди в возрасте от 15 до 45 лет болеют чаще всего.  • Заядлые курильщики (по данным некоторых исследований).  • Люди с отягощенным семейным анамнезом.  • Люди, постоянно принимающие лекарства, ассоциируемые с риском волчанки (сульфаниламиды, некоторые антибиотики, гидралазин). 

Лекарства, вызывающие волчанку

Одной из распространенных причин возникновения волчанки является употребление лекарственных препаратов и других химических веществ. В Соединенных Штатах одним из главных препаратов, вызывающих лекарственно-индуцированную СКВ, считается гидралазин (около 20% случаев), а также прокаинамид (до 20%), хинидин, миноциклин и изониазид.  Лекарственные препараты, чаще всего ассоциируемые с волчанкой, включают блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, антагонисты ФНО-альфа, тиазидные диуретики и тербинафин (противогрибковый препарат).  Следующие группы препаратов обычно связывают с возникновением лекарственно-индуцированной СКВ:  • Антибиотики: миноциклин и изониазид.  • Антипсихотические препараты: хлоропромазин.  • Биологические средства: интерлейкины, интерфероны.  • Гипотензивные препараты: метилдопа, гидралазин, каптоприл.  • Гормональные препараты: леупролид.  • Ингаляционные препараты при ХОЗЛ: тиотропия бромид.  • Противоаритмические препараты: прокаинамид и хинидин.  • Противовоспалительные: сульфасалазин и пеницилламин.  • Противогрибковые: тербинафин, гризеофульвин и вориконазол.  • Гипохолестеринемические: ловастатин, симвастатин, аторвастатин, гемфиброзил.  • Противосудорожные: вальпроевая кислота, этосуксимид, карбамазепин, гидантоин.  • Другие препараты: глазные капли с тимололом, ингибиторы ФНО-альфа, сульфаниламидные препараты, высокодозированные препараты женских половых гормонов.  Дополнительный список лекарственных препаратов, вызывающих волчанку:  • Амиодарон.  • Атенолол.  • Ацебутолол.  • Бупропион.  • Гидроксихлорохин.  • Гидрохлортиазид.  • Глибурид.  • Дилтиазем.  • Доксициклин.  • Доксорубицин.  • Доцетаксел.  • Золото и его соли.  • Имиквимод.  • Ламотриджин.  • Лансопразол.  • Литий и его соли.  • Мефенитоин.  • Нитрофурантоин.  • Оланзапин.  • Омепразол.  • Практолол.  • Пропилтиоурацил.  • Резерпин.  • Рифампицин.  • Серталин.  • Тетрациклин.  • Тиклопидин.  • Триметадион.  • Фенилбутазон.  • Фенитоин.  • Фторурацил.  • Цефепим.  • Циметидин.  • Эзомепразол.  Иногда системная красная волчанка возникает под действием химикатов, попадающих в организм из окружающей среды. Это происходит только у некоторых людей, по непонятной пока причине.  Эти химикаты включают:  • Некоторые инсектициды.  • Некоторые соединения металлов.  • Эозин (флуоресцирующая жидкость в составе помад).  • Парааминобензойная кислота (ПАБК). 

studfiles.net

Системная красная волчанка. Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Наиболее важные ЛС, применяемые при лечении СКВ: ГК, цитотоксические препараты (азатиоприн, циклофосфамид), гидроксихлорохин, НПВП.

Нестероидные противовоспалительные препараты
• НПВП в стандартных терапевтических дозах можно применять для лечения мышечно-скелетных проявлений СКВ, лихорадки и умеренно выраженного серозита.
• У пациентов с АФС необходимо с осторожностью использовать ингибиторы ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб и др.), так как они могут способствовать развитию тромбозов у больных со склонностью к гиперкоагуляции.

Гидроксихлорохин
• Гидроксихлорохин следует назначать при поражениях кожи, суставов и конституциональных нарушениях. Его применение позволяет предотвратить развитие обострений CKB.
• Кроме того, гидроксихлорохин снижает уровень липидов и уменьшает риск тромботических осложнений.
• Необходимо проведение полного офтальмологического обследования 1 раз в год в связи с риском развития ретинопатии (1:5000).

Глюкокортикоиды
• При недостаточной эффективности НПВП и гидроксихлорохина больным с низкой активностью заболевания назначают небольшие дозы ГК (преднизолон < 10 мг/сут).
• Больным с умеренной активностью заболевания назначают средние дозы ГК (20—40 мг/сут) в течение 2—4 нед с постепенным снижением до поддерживающей дозы.

• При лечении тяжёлых клинических проявлений со стороны ЦНС, гломерулонефрита, тромбоцитопении, гемолитической анемии назначают высокие дозы ГК и цитотоксических препаратов. Абсолютное показание для назначения высоких доз ГК (1 мг/кг/сут и более) — высокая активность СКВ, на фоне которой в отсутствие лечения очень быстро развивается необратимое поражение жизненно важных органов. Длительность приёма высоких доз ГК в зависимости от клинического эффекта колеблется от 4 до 12 нед. Снижение дозы следует проводить постепенно, под тщательным клинико-лабораторным контролем, а поддерживающие дозы (5—10 мг/сут) больным следует принимать в течение многих лет.

• Пульс-терапия (500-1000 мг в/в капельно метилпреднизолона в течение не менее 30 мин 3 дня подряд) показана у больных с высокой активностью СКВ с целью достижения быстрого эффекта, а также снижения дозы пероральных ГК.

Циклофосфамид
Циклофосфамид — препарат выбора при волчаночном нефрите и тяжёлом поражении ЦНС. Назначение циклофосфамида ежемесячно по 0,5-1,0 г/м2в/в капельно в течение 6 мес, а затем каждые 3 мес в течение 2 лет в сочетании с пульс-терапией метилпреднизолоном (по 1,0 г/сут в течение 3 последовательных дней) и пероральным приёмом ГК (преднизолон 40-60 мг/сут) увеличивает выживаемость больных пролиферативным волчаночным нефритом в большей степени, чем монотерапия ГК (в том числе пульс-терапия) или лечение ГКС и азатиоприном. Применение циклофосфамида часто позволяет контролировать клинические проявления СКВ, рефрактерные к монотерапии высокими дозами ГК (такие, как тромбоцитопения, поражение ЦНС, лёгочные геморрагии, системный васкулит).

Существуют две основные схемы лечения циклофосфамидом: пероральный приём препарата в дозе 1—2 мг/кг/сут и интермиттирующее в/в болюсное введение высоких доз препарата (500—1000 мг/м2) (так называемая пульс-терапия). На фоне в/в введения циклофосфамида частота побочных реакций (особенно геморрагического цистита) меньше.

Основные побочные реакции циклофосфамида
• Подавление костномозгового кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения.
• Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Являются наиболее частыми побочными реакциями. Для профилактики тошноты/рвоты рекомендуется в/в введение метоклопрамида за 15 мин до начала инфузии циклофосфамида.

• Алопеция. Прерывание терапии циклофосфамидом ведет к нормализации роста волос.

• Инфекционные осложнения. Являются показанием к прерыванию терапии циклофосфамидом.
• Аменорея, азооспермия, бесплодие, риск возникновения которых возрастает с увеличением кумулятивной дозы препарата и возраста больного. Введение циклофосфамида во время менструации позволяет снизить риск развития бесплодия.

• Поражение мочевого пузыря (геморрагический цистит) редко. Для профилактики данного осложнения необходимо потребление большого количества жидкости (не менее 2-2,5 л) в день введения циклофосфамида. Развитие тяжёлого геморрагического цистита является абсолютным показанием к отмене циклофосфамида.
• Гепатотоксичность. При повышении уровня трансаминаз и/или билирубина более чем в 2 раза рекомендуется временная отмена препарата.

• Кардиотоксичность (редко).
• Злокачественные новообразования (очень редко). Абсолютное показание к отмене циклофосфамида.

Для лечения менее тяжёлых, но резистентных к ГК клинических проявлений или в качестве компонента поддерживающей терапии, позволяющей использовать более низкие дозы ГК(так называемый стероидсберегающий эффект), применяют азатиоприн (100—200 мг/сут), метотрексат (7,5—15 мг/нед), микофенолата мофетил (1-3 г/сут) и циклоспорин (<5 мг/кг/сут).

Азатиоприн
Азатиоприн следует использовать для поддержания индуцированной циклофосфамидом ремиссии волчаночного нефрита, при резистентных к ГК формах аутоиммунной гемолитической анемии и тромбоцитопении и поражениях кожи. Комбинированная терапия азатиоприном и ГК способствует повышению общей выживаемости больных волчаночным нефритом. Стандартная терапевтическая доза азатиоприна составляет 2-3 мг/кг веса в сутки.

Максимальный эффект на фоне лечения данным препаратом проявляется не ранее 6—9 мес. Основные побочные реакции азатиоприна аналогичны циклофосфамиду (за исключением геморрагического цистита). Наиболее часто встречаются лейкопения, желудочно-кишечные расстройства (выраженность которых можно снизить с помощью приёма препарата с пищей) и герпетическая инфекция. Во время приёма азатиоприна необходим мониторинг общего анализа крови: 1 раз в 2 нед в первые месяцы терапии, затем — 1 раз в мес. Мофетила микофенолат Мофетила микофенолат (благодаря наличию цитостатической, а не цитотоксической активности) реже вызывает побочные эффекты, чем азатиоприн.

Терапевтическая доза составляет 2 — 3 г/сут и разделяется на 2 приёма с интервалом в 12 ч, поддерживающая доза 1 г/сут. Рекомендуется начинать лечение с дозы 1 г/сут, при хорошей переносимости ЛС через 2 нед увеличить дозу до 2 г/сут. Поражение ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, боли в животе), лейкопения и увеличение частоты вирусных инфекций являются наиболее распространёнными нежелательными эффектами на фоне терапии мофетила микофенолатом.

Мониторинг общего анализа крови (с подсчётом лейкоцитарной формулы) необходим каждые 2 нед в течение 1 — го месяца приёма ЛС, затем — 1 раз в месяц. Метотрексат целесообразно назначать при рефрактерном к монотерапии ГК волчаночном артрите и поражениях кожи.

Циклоспорин (<5 мг/кг/сут) — препарат второго ряда при нефротическом синдроме, связанном с мембранозным волчаночным нефритом, и тромбоцитопении.

Плазмаферез показан при цитопении, криоглобулинемии, васкулите, поражениях ЦНС, тромботической тромбоцитопенической пурпуре. Этот метод рекомендуется использовать для лечения наиболее тяжёлых больных с быстро-нарастающим нарушением функций жизненно важных органов (пневмонит, поражение ЦНС, быстропрогрессирующий люпус-нефрит с почечной недостаточностью) в сочетании с активной терапией циклофосфамидом и ГКС. Другие ЛС. Следует помнить о других Л С (например, антигипертензивных, психотропных и др.), необходимость в которых может возникнуть в зависимости от наличия тех или иных проявлений СКВ.

Насонов Е.Л.

medbe.ru

Красная волчанка: основные лекарства

Волчанку — также называемую системной красной волчанкой, — нельзя вылечить полностью, но она хорошо поддается текущему лечению. Лекарства от волчанки могут помочь снизить долгосрочные риски и держать симптомы под контролем. В соответствии с организацией Lupus Foundation of America, 80%-90% людей, страдающих волчанкой, могут жить нормальной жизни благодаря хорошему лечению.

Красная волчанка: основные лекарства

Лечение может быть различным

В 1950 году большинство людей, страдающих волчанкой, умирали в течение нескольких лет после постановки диагноза. Почему изменился прогноз? Сочетание ранней диагностики, более хороших лекарств от волчанки, и более интенсивного лечения, говорит Лиза Фицджеральд, доктор медицинских наук, доцент медицины в Гарвардской медицинской школе. Теперь цель лечения волчанки состоит не только в уменьшении симптомов, но и в том, чтобы человек в полной мере сохранял свои функции, говорит Бонни Ли Бермас, доктор медицинских наук, директор Brigham and Women’s Hospital Lupus Center в Бостоне. «Я хочу, чтобы люди имели тот же уровень повседневного функционирования, что у них был прежде, до болезни», говорит она. «Я хочу, чтобы они могли делать все то, что делали раньше». При правильном лечение волчанки и хорошем уходе многие люди смогут делать это.

Препараты от волчанки

Препараты от волчанки

Волчанка в основном лечится медикаментами. Виды лекарств, которые используются для лечения волчанки, включают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), кортикостероиды и другие лекарства, подавляющие иммунную систему, гидроксихлорохин, и новейшее лекарство от волчанки — Benlysta. Препараты от волчанки действуют по-разному. Общее в них то, что все они уменьшают отек в организме, говорит Фитцджеральд. Какие лекарства вам нужны — отдельные или в комбинации — зависит от вашего конкретного случая. НПВС Это распространенные препараты — например, аспирин, ибупрофен, парацетамол, индометацин, которые помогают уменьшить отек, тугость и боли. Для некоторых людей с очень мягкой волчанкой НПВС самих по себе достаточно, чтобы контролировать симптомы. Противомалярийные препараты Гидроксихлорохин (плаквенил) используется для лечения малярии, и исследователи пришли к выводу, что этот препарат также помогает при вспышках волчанки. Эти препараты хорошо действуют при легкой и умеренной форме волчанки. Они могут помочь облегчить симптомы волчанки, такие как отек и сыпь на коже. Но гидроксихлорохин не используется для тяжелых случаев волчанки, когда задеваются почки или другие органы. «Противомалярийные средства – это почти как ежедневные поливитамины для людей с легкой и умеренной волчанкой», говорит Фитцджеральд. Эффект от препарата, как правило, мягкий. Эти лекарства могут помочь предотвратить развитие осложнений, улучшить долгосрочную диагностику. Benlysta Benlysta было одобрен в 2011 году как препарат для лечения волчанки в комбинации с другими препаратами. Хотя он не идет на пользу всем пациентам с волчанкой, но помогает уменьшить дозы стероидов, которая можгут вызывать тревожные побочные эффекты. Benlysta, которая также называется belimumab, — это антитело, которое распознает и блокирует белок, в иммунной системе, способствующий атаке иммунной системы собственных клеток организма. Наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота, диарея и лихорадка. Кортикостероиды Оральные стероиды — такие как преднизолон — могут быть спасением для людей с волчанкой. Во время серьезных вспышек волчанки, которые влияют на такие органы, как почки, высокие дозы стероидов могут быстро помочь. Однако стероиды могут также дать тяжелые побочные эффекты, в том числе изменение веса, настроения и депрессию. В долгосрочной перспективе эти препараты могут повышать риск развития остеопороза и других костных осложнений, инфекций, диабета или высокого кровяного давления. Стероиды также используются местно, чтобы лечить сыпь на коже, вызванную волчанкой. 

Читайте также: Лечение красной волчанки травами

udoktora.net

Лекарство от волчанки – Впервые за полвека появилось новое лекарство от волчанки