Содержание

Лечение опущения и выпадения влагалища, после удаления матки (операция цистоцеле)

Операции при опущении (выпадении) матки

Лечение опущения матки может проводиться различными способами, их на сегодняшний день существует довольно много. Все методы лечения можно разделить на консервативные (не требующие хирургического вмешательства) и хирургические (проведение операций различной степени инвазивности).

Можно ли вылечить опущение матки, не прибегая к хирургическому вмешательству? Все определяется индивидуально и зависит от того, насколько развита болезнь. Консервативное лечение направлено не на устранение заболевания, а на предотвращение его дальнейшего развития и борьбу с неприятными симптомами. Лекарств, которые могли бы вернуть матку в анатомически правильное положение, не существует, так что, если заболевание запущено, поможет только хирургия. Естественно, единственный метод, который будет эффективным, если диагностировано полное выпадение матки, — операция.

Виды операций, проводимых при пролапсе

Если у обратившейся к врачу женщины диагностируется опущение матки, целая совокупность факторов определяет, как лечить заболевание. К ним относится и степень развития болезни, и общее состояние пациентки, и даже то, какую половую жизнь она ведет. Сексуальная жизнь женщины, которой необходима операция по выпадению матки, играет важную роль при определении способа лечения. Например, если пациентка твердо уверена, что она никогда не будет совершать половые акты (пожилой возраст), лечение выпадения матки в значительной степени упрощается и становится максимально эффективным. В таком случае рекомендуется срединная кольпоррафия. При этой операции хирург сшивает переднюю и заднюю стенку влагалища.

Зачастую лечение опущения стенок влагалища осуществляется именно с помощью хирургических методов. Операция при опущении влагалища выполняется с целью качественной фиксации стенок половых органов и устранения существующих функциональных нарушений.

Женщинам, которым показана операция при опущении влагалища, операция при выпадении шейки матки или хирургическое лечение ректоцеле, не стоит переживать по этому поводу. Используемые сегодня передовые методики позволяют сделать лечение максимально эффективным и снизить вероятность рецидива. При этом операции проводятся в щадящем режиме, поэтому они показаны даже пожилым пациенткам.

Предотвращающая выпадение влагалища операция довольно проста. Все манипуляции осуществляются через вагинальное отверстие. Хирург иссекает небольшую часть слизистой влагалища и через полученное отверстие получает доступ к мышцам тазового дна. С помощью специальных нитей эти мышцы возвращаются в нормальное положение, после чего врач восстанавливает слизистую. Операция проходит довольно быстро и отличается коротким реабилитационным периодом (7-10 дней). Основное неудобство, которое женщина испытывает в это время, — невозможность принимать сидячее положение.

Перинеолеваторопластика — проверенная годами операция, направленная на лечение ректоцеле, лечение цистоцеле и позволяющая устранить опущение шейки матки. Однако она оказывается высокоэффективной только тогда, когда заболевание находится на ранних стадиях и мышцы еще не утратили своей способности сокращаться. Для более запущенных состояний следует подбирать другие способы лечения.

Кольпоррафия — это операция по ушиванию задней, передней или обеих стенок влагалища.

Операция Лефора-Нейгебауэра — сшивание задней и передней стенки (только для тех, кто не планирует никаких интимных отношений).

Также применяется жесткая фиксация свода влагалища или матки к стенкам таза, укорочение связок матки и другие виды хирургического вмешательства. Сегодня существует большое количество видов операций, помогающих бороться с проблемой. Но многие методы имеют недостаток, который проявляется в довольно частых рецидивах, требующих проведения повторной операции.

Наиболее эффективное лечение выпадения влагалища или опущения шейки матки — использование специальных сеток, укрепляющих тазовое дно.

Установка сетки: надежный результат

Сегодня лечение опущения влагалища и выпадения матки успешно осуществляется с использованием специальной хирургической сетки. Она, в зависимости от метода лечения и целей, может быть изготовлена из биологического или синтетического материала. Между собой сетки также отличаются формой и размером ячеек.

Рисунок 1.1. Устранение латерального дефекта лобково-шеечной фасции при помощи синтетической сетки

При опущении или выпадении влагалища операция по установке сетки осуществляется под общей или спинальной анестезией. Хирург выполняет надрез стенки влагалища, через который и вводится сетка. Она при помощи швов закрепляется под слизистой оболочкой внутри тела пациентки и очень быстро вживляется в ткани. Результат операции незаметен внешне, а саму сетку женщина не чувствует.

Рисунок 1.2. Трансобтураторная коррекция цистоцеле по Palma

Процесс вживления сетки сопровождается прорастанием тканей сквозь нее и по периметру. Материал, из которого она изготавливается, отличается легкостью и гибкостью. Благодаря своим качествам, сетка препятствует повторному развитию заболевания. На сегодняшний день лечение опущения стенок матки, лечение выпадения влагалища и других гинекологических проблем таким способом оказывается наиболее эффективным. Сетка выполняет роль арматуры, препятствующей растяжению тканей.

Рисунок 1.3. Укрепление прямокишечно-влагалищной фасции – задняя кольпоррафия

Современные методы лечения опущения матки с использованием сетки отличаются коротким и легким реабилитационным периодом. После того как было проведено оперативное лечение опущения матки, пациентка может возвращаться к работе уже через 1-2 недели (это зависит от рода деятельности). В течение реабилитационного периода следует придерживаться рекомендаций врача. Вернуться к полноценной интимной жизни можно через полтора месяца. После операции также следует на некоторое время воздержаться от поднятия тяжестей и интенсивных физических нагрузок.

Стоимость операции при опущении матки зависит от множества факторов. Наиболее значимым из них является степень запущенности заболевания, которая определяет объем хирургического вмешательства и его тип.

ABC-медицина

Данное заболевание характеризуется неверным положением матки, смещением ее дна, а также шейки ниже уровня нормальной границы из-за ослабления мышечных волокон тазового дна и связок.

Существует 3 степени опущения матки, каждая из которых имеет свои симптомы и требует определенного лечения. Это заболевание достаточно распространено и не зависит от возраста женщины: оно диагностируется у 10 % пациенток до 30 лет, у 40 % – в возрасте 30-40 лет и у 50 % – в возрасте старше 50 лет.

Основные причины

  • Травматическое повреждение мышц тазового дна.
  • Особенности конституции тела.
  • Осложненные роды.
  • Перенесение тяжелых гинекологических операций.
  • Повышенное внутрибрюшное давление вследствие заболеваний органов брюшной полости.
  • Врожденные пороки развития области малого таза.
  • Многочисленные роды.
  • Заболевания соединительной ткани.
  • Нарушение выработки эстрогенов и пр.

Симптомы

Появление болевых ощущений и дискомфорта. Опущение матки характеризуется появлением тянущих болей внизу живота и резких, сильных – в области влагалища, крестца и поясницы.

Может появиться ощущение присутствия инородного тела во влагалище. Дискомфорт особенно усиливается в процессе ходьбы и в положении стоя.

Недержание мочи и появление запоров. Одним из симптомов опущения передней или задней стенки матки является недержание мочи, вызванное возросшим давлением на мочевой пузырь. Также возможно возникновение запоров, что связано с давлением на кишечник.

Выделения из влагалища. Опущение шейки матки может сопровождаться появлением выделений белого цвета или с примесями крови.

Лечение

Консервативная терапия. Если нет нарушения функций смежных органов и матка не достигла половой щели, для лечения опущения могут использоваться следующие методы:

  • лечебная физкультура, способствующая укреплению мышц брюшного пресса и тазового дна;
  • гинекологический массаж;
  • прием гормональных препаратов;
  • местное применение мазей и гелей, содержащих эстрогены и метаболиты.

Хирургическое вмешательство. Операции при опущении матки являются более радикальным методом и проводятся в том случае, если орган значительно смещен или консервативная терапия не принесла результатов. Существует несколько видов операций для лечения данного заболевания. В основном используется комбинированное хирургическое лечение, которое одновременно направлено на укрепление связочно-мышечного аппарата тазового дна, фиксацию матки и пластику влагалища.

Врачи сети клиник «АВС-Медицина» проведут необходимые обследования для постановки диагноза и предоставят вам подробные консультации о том, как лечить опущение матки. Для записи на прием позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83

или заполните заявку на сайте.

Фиксация матки при опущении — запись на прием, цена, лечение

Опущение или выпадение матки и других внутренних половых органов отмечается сегодня у 50% рожавших женщин.  Во время беременности плод оказывает постоянное давление на тазовые мышцы, расслабляя их.   При постепенном ослабевании мышц и связок происходит опущение стенок влагалища. В этом случае ставится диагноз «пролапс гениталий».

Поле 30 лет ткань промежности становится менее эластичной. Если первые роды приходятся на этот возраст, то возрастает риск травмирования тканей и, следовательно, опущения внутренних половых органов
Основные причины пролапса гениталий:
— хронические запоры,
— сахарный диабет, ожирение, гормональные нарушения,
— постоянное поднятие тяжестей,
— частые приступы сильного кашля, 
— врождённая слабость соединительной ткани.

Опущение внутренних половых органов происходит постепенно.
Различают 5 степеней данного процесса:
Первая степень – наблюдается незначительное опущение задней и передней стенок влагалища, при этом половая щель зияет.
Вторая степень — мышцы тазового дна ослабевают более значительно, опущение стенок влагалища постепенно продолжается. При этом также опускается мочевой пузырь и прямая кишка (ее передняя стенка).
Третья степень — матка уже опущена, а ее шейка находится на уровне входа во влагалище.
Четвертая степень – происходит неполное выпадение матки. При этом шейка матки уже пребывает за пределами входа во влагалище
Пятая степень — у женщины наблюдается полное выпадение матки, в процессе которого выворачиваются стенки влагалища. Выпадение органов приходится, как правило, на пожилой возраст.

Процесс опущения внутренних половых органов сопровождается нарушениями репродуктивной функции, при этом также возможно:
— расстройство мочеиспускания,
— затруднение при опорожнении кишечника, 
— появление частых болей, воспалений,
— ощущение дискомфорта при ходьбе, движении, половых отношениях.
Все вышеперечисленные явления значительно снижает качество жизни.

Опасность проблемы в том, что сначала она о себе может никак не заявлять. Поэтому, для её профилактики следует не менее 1 раза в 6 месяцев проходить осмотр у гинеколога.
 
Срочно обратитесь к специалисту при появлении следующих симптомов:
— ощущение постороннего тела во влагалище, недержание мочи, запоры, 
— ощущение тяжести внизу живота, 
— необычные выделения из влагалища.

В клинике «Геном-Томск» проблема опущения/выпадения внутренних половых органов решается комплексно, эффективно и надёжно, в том числе с помощью хирургических технологий.

Пролапс, опущение стенок влагалища. Диагностика и лечение

Кто-то стесняется, кто-то смиряется, кто-то боится операции, которая сегодня является одной из самых безопасных и эффективных в реконструктивной медицине. В клинике «Линия жизни» решением этих проблем успешно занимается врач-гинеколог Карачёв Андрей Александрович.

 

Пролапс (опущение) тазовых органов – это смещение тазовых органов в просвет влагалища или за его пределы. Пролапс гениталий, как правило, сочетается с анатомической и функциональной недостаточностью смежных органов и часто сопровождается мочевой и кишечной дисфункцией. Клинические симптомы опущения и выпадения внутренних половых органов приносят женщине физические и моральные страдания, снижают трудоспособность, сексуальную активность, влияют на качество жизни. Наиболее частой проблемой у больных с пролапсом тазовых органов является формирование цистоцеле при опущении передней стенки влагалища. Наличие цистоцеле, в свою очередь, может приводить к значительному опущению шейки мочевого пузыря и усугубляет тяжесть нарушений мочеиспускания.

 

Клиническая картина и алгоритм диагностики пролапса гениталий

Наиболее частой жалобой при пролапсе гениталий является ощущение инородного тела («шарика») во влагалище. Также могут беспокоить затрудненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, повелительные позывы мочеиспусканию. Эти жалобы характерны для опущения мочевого пузыря.

При пролапсе прямой кишки могут быть жалобы на затрудненный акт дефекации, необходимость ручного пособия для его осуществления.

Возможен дискомфорт во время полового акта. Также могут быть ощущение тяжести, давления и дискомфорт в нижних отделах живота.

При терминальных стадиях пролапса возможно появление вторичных симптомов, как, например, боль в поясничной области, повышение температуры тела за счет нарушения оттока мочи по верхним мочевым путям.

 

Какие обследования стоит пройти для постановки диагноза и подбора тактики лечения?

Сначала необходимо провести осмотр пациентки врачом гинекологом (желательно гинеколог- хирург который занимается лечением данной патологий).

Проведение гинекологического УЗИ, онкологического скрининга со взятием мазков на рак с шейки матки. При необходимости консультация уролога и проктолога.

УЗИ мочевого пузыря и почек делается по рекомендации хирурга.

 

Лечение пролапса (опущения) органов малого таза проводится как не операционными, так и операционными методиками в зависимости от множества факторов.

Не хирургические методы лечения включают в себя применение гимнастики Кегеля, использование влагалищных тренажеров, удерживающих пессариев.

Хирургические методы лечения включают в себя применение лапароскопических, лапаторомических и влагалищных операции с использованием современных и безопасных материалов, что снижает риск осложнении и рецидивов данного заболевания.

Специалисты нашей клиники всегда готовы вам помочь. Перестаньте стыдиться, снова почувствуйте себя здоровой женщиной!

 

Лечение опущения матки лазером в Одессе

Лечение лазером опущения матки.

Многих женщин беспокоит проблема опущения матки. С этим деликатным вопросом они надеются справится сами, хотя только усугубляют ситуацию. При первых симптомах заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу, если сделать это вовремя, то можно избежать необходимости хирургического вмешательства и устранить проблему лазерной терапией.


Что такое опущение матки (пролапс)?

Наверное все и так понимают, что это смеженное расположение матки (ниже нормального). Зачастую это связано с тяжелыми родами, ослабевшими мышцами таза…

Смещение матки также может приводить и к опущению влагалища, появлению дискомфорта, изменению положения и нарушению в работе других органов.


Опасность опущения матки

При этом заболевании женщины испытывают боль, проблемы с мочеиспусканием, не могут вести полноценную половую жизнь. А также во время смещения матки книзу повышается вероятность инфицирования половых органов. Поэтому необходимо при первых же симптомах обращаться к гинекологу.


Как проявляется опущение матки?

 В в начальных стадиях пролапса, женщины могут не испытывать дискомфорт, однако симптомы появляются.

Первые симптомы опущения матки:
• Ощущение инородного тела во влагалище
• Давления или/и тяжесть внизу живота
• Проблемы с мочеиспусканием: недержание мочи, частые позывы….

 

Симптомы связанные с прямой кишкой:

-Появляются запоры

-Неустойчивый стул

-Ощущение неполного опорожнения.

 

Если вы заметили один из этих симптомов или сомневаетесь в чем-то- обратитесь в клинику «Мадви» в Одессе.

Практически любая проблема или заболевание на ранних стадия лечится легче и быстрее, без серьезных последствий.


Лечение лазером опущения матки

Излучение лазера воздействует на ткани половых органов женщины и стимулируют сокращение коллагеновых белковых волокон, а также образование новых. Лазер же сокращает коллагеновые волокна и делает их сильными и упругими, благодаря чему восстанавливается способность поддерживать органы, тонус тканей.


Плюсы лазерной терапии:
• Процедура занимает мало времени и проходит абсолютно комфортно и безболезненно;
• Нет необходимости уходить на больничный.
• Через 72 часа можно вернуться к активной жизни;
• Результат сразу же после процедуры;
• Абсолютная безопасность.

Лечение лазером имеет множество плюсов, однако перед ним необходимо проконсультироваться с врачом, так как только он может его назначить. Поэтому как только почувствуете, какой-нибудь из вышеперечисленных симптомов, немедленно обращайтесь к гинекологу. Нельзя игнорировать собственный организм.

 

Берегите здоровье и проходите регулярные обследования у гинеколога!

Оперативное лечение женщин с опущением органов малого таза

Вопрос обзора

Оценка результатов операций по поводу выпадения органов малого таза с проведением или без проведения операций по лечению или профилактике стрессового недержания мочи (СНМ).

Актуальность

Выпадение органов малого таза является распространенным состоянием, особенно среди рожавших женщин, находящихся в постменопаузе. Оно включает опущение органов малого таза, таких как матка, мочевой пузырь, кишечник и влагалище внутрь и за пределы влагалищного отверстия (наружу). Часто это связано с подтеканием мочи при кашле или физическом напряжении, как при выполнении спортивных упражнений (это называют “стрессовое недержание мочи”). Однако у некоторых женщин пролапс предотвращает подтекание из уретры, и стрессовое недержание мочи может наблюдаться только при возвращении на место опустившихся во влагалище органов во время вагинального обследования (именуемое “оккультное СНМ”). Стрессовое недержание мочи также может развиться только после хирургического лечения пролапса (так называемое «СНМ de novo»). На сегодняшний день не известно, какое лечение является наилучшим для женщин, проходящих оперативное лечение по поводу симптоматического опущения тазовых органов с недержанием мочи и без него.

Характеристика исследований

Авторы Кокрейновского обзора провели поиск в различных регистрах на предмет соответствующих исследований и собрали, обобщили и проанализировали соответствующие данные, чтобы определить оптимальное лечение. Данные актуальны по состоянию на декабрь 2017 года.

Основные результаты

Авторы обзора включили в него 19 рандомизированных контролируемых испытаний (2717 женщин), включая хирургические операции по поводу выпадения органов малого таза с проведением или без проведения операций по лечению или профилактике стрессового недержания мочи у женщин с недержанием и без него. Нашим первичным исходом было субъективное послеоперационное СНМ. Вторичные исходы включали повторяющееся выпадение органов малого таза при обследовании, симптомы гиперактивности мочевого пузыря (ГМП), дисфункция мочеиспускания и необходимость проведения дальнейших операций.

Оперативное лечение женщин с выпадением органов малого таза и стрессовым недержанием мочи

В двух исследованиях среднего качества женщины со стрессовым недержанием мочи получили пользу от дополнительной процедуры по коррекции недержания (срединно-уретральная стропа) во время восстановления выпадения влагалища в отношении исхода — послеоперационное СНМ. Процедура по коррекции СНМ также может быть отложена на три месяца после операции по поводу выпадения с аналогичными показателями успешности. В этой ситуации некоторые женщины могли бы избежать дополнительной операции по поводу недержания.

Остается неясным, улучшает ли восстановление абдоминального пролапса (сакрокольпопексия или сакрогистеропексия) с дополнительной абдоминальной процедурой по поводу недержания (кольпосуспензия Берха) подтекание мочи после операции.

Оперативное лечение женщин с выпадением органов малого таза и оккультным стрессовым недержанием мочи

Пять исследований среднего качества, проведенных среди женщин с пролапсом и наблюдаемым подтеканием мочи во время влагалищного обследования с уменьшенным пролапсом, показали пользу от дополнительной процедуры по коррекции недержания (срединно-уретральная стропа) при проведении операции по пролапсу влагалища.

Оперативное лечение женщин с выпадением органов малого таза без недержания мочи

Доказательства одного исследования среднего качества не позволяют сделать вывод о пользе дополнительной процедуры по коррекции недержания мочи (срединно-уретральная стропа) когда женщины проходили оперативное лечение по поводу пролапса влагалища.

Остается неясным, улучшает ли абдоминальное восстановление пролапса (сакрокольпопексия) с дополнительной абдоминальной процедурой по коррекции недержания мочи (кольпосуспензия Берха) подтекание мочи после операции, поскольку два исследования низкого качества показали противоречивые результаты.

Семь исследований низкого качества показали, что после операции с использованием влагалищных тканей у женщин было меньше подтекания мочи, чем у женщин, которым имплантировали влагалищный сетчатый имплантат для коррекции пролапса. Однако установка влагалищной сетки снижало вероятность повторения пролапса.

Качество доказательств

Качество доказательств колебалась от низкого до среднего. Основными недостатками в качестве доказательств были риск смещения, когда оценивающие результаты операции не были ослеплены в отношении типа операции; косвенность, когда в исследовании фокусировали внимание не на вопросе нашего обзора, и неточность, связанная с малым числом женщин, участвовавших в испытаниях.

Овестин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ovestin крем вагинальный 1 мг/1 г: туба 15 г в компл. с аппликатором (10006)

Для лечения климактерических симптомов ЗГТ необходимо начинать только в отношении симптомов, которые неблагоприятно влияют на качество жизни. Во всех случаях, необходимо не менее одного раза в год проводить тщательную оценку риска и пользы лечения и ЗГТ следует продолжать только в течение времени, пока польза превышает риск.

Существуют ограниченные доказательства развития риска ЗГТ при лечении преждевременной менопаузы. Ввиду низкого абсолютного риска у более молодых женщин соотношение польза-риск у них благоприятнее, чем у более пожилых.

Медицинское обследование/наблюдение

Перед началом или возобновлением ЗГТ необходимо установить подробный индивидуальный и семейный анамнез. Исходя из анамнеза, противопоказаний и предупреждений по применению препарата, необходимо провести клиническое обследование, включая обследование органов малого таза и молочных желез. Во время лечения рекомендуется проводить периодические медицинские осмотры, частота и характер которых индивидуальны, но не реже 1 раза в год. Женщины должны быть информированы о необходимости сообщения врачу об изменениях в молочных железах. Исследования, включая соответствующие методы визуализации, например, маммографию, необходимо проводить в соответствии с принятыми в настоящее время стандартами обследования и в зависимости от каждого конкретного случая.

Причины для немедленной отмены терапии

Терапию следует прекратить в случае выявления противопоказания и/или при возникновении следующих состояний:

  • желтуха и/или ухудшение функции печени;
  • значительное повышение АД;
  • возобновление головной боли по типу мигрени;
  • беременность.

Гиперплазия эндометрия и карцинома

Для предупреждения стимуляции эндометрия суточная доза препарата не должна превышать 1 аппликации (0.5 мг эстриола). Не следует применять эту максимальную дозу более 4 недель. Кроме того, в одном эпидемиологическом исследовании было выявлено, что длительный прием эстриола в низких дозах, применяемого перорально, но не интравагинально, может повышать риск рака эндометрия. Риск возрастает по мере увеличения продолжительности лечения и возвращается к исходным значениям через год после отмены препарата. В основном повышается риск малоинвазивных и высокодифференцированных опухолей. Вагинальные кровотечения во всех случаях требуют обследования. Пациентка должна быть информирована о необходимости связаться с лечащим врачом в случае начала вагинального кровотечения.

Рак молочной железы

Заместительная гормональная терапия может увеличивать маммографическую плотность. Это может усложнять радиологическое обнаружение рака молочной железы. Клинические исследования показали, что вероятность увеличения маммографической плотности ниже у женщин, получающих лечение эстриолом, чем у женщин, получающих лечение другими эстрогенами.

Обобщенные доказательства свидетельствуют об увеличенном риске рака молочной железы у женщин, получающих комбинированную терапию эстрогенами и прогестагенами и, возможно, монотерапию эстрогенами.

У женщин, получающих комбинированную терапию эстрогенами и прогестагенами более 5 лет, отмечено увеличение риска рака молочной железы в 2 раза.

При монотерапии эстрогенами увеличение риска существенно ниже, чем при их сочетании с прогестагенами.

Уровень риска зависит от длительности ЗГТ.

В отношении препарата Овестин® подобный риск не известен. В недавно проведенном популяционном исследовании случай-контроль с участием 3345 женщин с инвазивным раком молочной железы и 3454 женщин в контрольной группе показано, что применение эстриола, в отличие от других эстрогенов, не было связано с повышенным риском развития рака молочной железы. В этой связи важно, чтобы риск развития рака молочной железы был обсужден с пациенткой и соотнесен с известной пользой ЗГТ.

Рак яичников

Рак яичников развивается значительно реже, чем рак молочной железы. Длительная монотерапия эстрогенами (по крайней мере 5-10 лет) была сопряжена с небольшим увеличением риска рака яичников. Результаты некоторых исследований свидетельствуют о том, что комбинированная ЗГТ может повышать риск рака яичников сходным образом либо незначительно. Неизвестно, отличается ли риск при длительном приеме низкоактивных эстрогенов (таких, как Овестин®) от такового при монотерапии другими эстрогенами.

Венозные тромбоэмболии

ЗГТ связана с увеличением риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии, в 1.3-3 раза. Вероятность развития ВТЭ выше в течение первого года применения ЗГТ, чем в более поздние сроки. В отношении препарата Овестин® подобный риск не известен.

У пациенток с подтвержденной тромбофилией риск ВТЭ высокий, а ЗГТ может дополнительно его увеличивать. В связи с этим таким женщинам ЗГТ противопоказана (см. раздел «Противопоказания»).

Обычно признанными факторами риска ВТЭ является прием эстрогенов, пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ >30 кг/м2), беременность/послеродовый период, системная красная волчанка и рак. Не существует единого мнения относительно возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ. После любого хирургического вмешательства необходимо проводить профилактику ВТЭ. Если длительная иммобилизация связана с плановой операцией, необходимо временно отменить ЗГТ за 4-6 недель до операции. Лечение следует возобновить после того, как женщина начнет ходить.

В отношении женщин, которые уже получают лечение антикоагулянтами, требуется тщательное рассмотрение соотношения польза-риск ЗГТ.

Если препарат Овестин® назначен в качестве пред- и послеоперационного лечения, следует рассмотреть вопрос о профилактике тромбозов.

При отсутствии ВТЭ в анамнезе, но при наличии тромбоза в молодом возрасте у ближайших родственников пациентки ей можно предложить провести скрининговое обследование, предварительно обсудив все его ограничения (скрининг позволяет выявить только ряд тромбофилических нарушений). При выявлении тромбофилического дефекта, не соответствующего заболеванию у родственников, либо при обнаружении «тяжелого» дефекта (например, дефицита антитромбина, протеина S или протеина С либо сочетания этих дефектов) ЗГТ противопоказана.

Если после начала лечения препаратом Овестин® развивается ВТЭ, то лечение необходимо прекратить. Пациентки должны быть информированы о необходимости немедленного обращения к врачу, если они почувствуют возможные признаки тромбоэмболии (например, болезненный отек ноги, внезапная боль в груди, одышка).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

В рандомизированных контролируемых исследованиях не получено результатов, которые свидетельствовали бы о том, что комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами и монотерапия эстрогенами могут предупреждать развитие инфаркта миокарда у женщин с ИБС и без нее.

Монотерапия эстрогенами:

  • по данным рандомизированных контролируемых исследований у женщин с удаленной маткой риск ИБС при монотерапии эстрогенами не увеличивается.

Риск ИБС несколько увеличивается при комбинированной ЗГТ эстрогенами и прогестагенами у пациенток старше 60 лет.

Ишемический инсульт

Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами и монотерапия эстрогенами сопряжены с увеличением риска ишемического инсульта в 1. 5 раза. Относительный риск с возрастом и со временем после наступления менопаузы не меняется. Однако исходный риск инсульта в большой степени зависит от возраста, и общий риск инсульта на фоне ЗГТ с возрастом увеличивается. Риск геморрагического инсульта при ЗГТ не увеличивается.

Другие состояния

Эстрогены могут вызывать задержку жидкости, поэтому пациентки с нарушением функции почек и сердечно-сосудистой недостаточностью должны находиться под тщательным контролем.

Эстриол является слабым антагонистом гонадотропина и не оказывает других значимых влияний на эндокринную систему.

Когнитивная функция на фоне ЗГТ не улучшается. Получено свидетельство о повышенном риске развития деменции у женщин, начавших применять комбинированную терапию или монотерапию в непрерывном режиме после 65 лет.

В состав препарата входят цетиловый спирт и стеариловый спирт, которые могут вызывать местные кожные реакции (например, контактный дерматит).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Влияния препарата Овестин® на концентрацию и внимание не отмечено.

Отделение неотложной помощи, консервативное, хирургическое

Автор

Раафат С. Барсум, доктор медицины  штатный врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Даунстейта при Университете штата Нью-Йорк

Раафат С. Барсум, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Резиденты скорой помощи Ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Ричард Х. Синерт, DO  профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям, Медицинский колледж Государственного университета Нью-Йорка; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Марк Л. Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP  Врач скорой помощи

Марк Л. Цвангер, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

Главный редактор

Брюс М. Ло, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE  Заведующий отделением неотложной медицины, Больница общего профиля Sentara Norfolk; медицинский директор Центра пересадки Сентара; Профессор и помощник директора программы, основной академический факультет, отделение неотложной медицины, Медицинская школа Восточной Вирджинии; Член правления Американской академии неотложной медицины

Брюс М. Ло, доктор медицины, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация медсестер скорой помощи, Медицинское общество Вирджинии, Медицинская академия Норфолка, Общество академической медицины неотложной помощи

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Дополнительные участники

Дэвид С. Хоус, доктор медицины  Профессор медицины и педиатрии, почетный директор программы резидентуры, Отделение неотложной медицины, Чикагский университет, Чикагский университет, Притцкеровская школа медицины

Дэвид С. Хоус, доктор медицины, является членом следующих медицинские общества: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Информация не раскрывается.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference с благодарностью признают вклад предыдущих авторов, Томаса Мэйлхота, доктора медицины, и Эллисон Дж. Ричард, доктора медицины, в разработку и написание этой статьи.

Lajjalu лечение выпадения матки

J Ayurveda Integr Med. 2010 апрель-июнь; 1(2): 125–128.

T. M. Shivanandaiah

Клиника Пракаша, Шивамогга, Карнатака, Индия

T.M. Indudhar

Клиника Пракаша, Шивамогга, Карнатака, Индия

Клиника Пракаша, Шивамогга, Карнатака, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr. , Шивамогга — 577203, Индия. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 3 апреля 2010 г.; Пересмотрено 20 апреля 2010 г.; Принято 25 апреля 2010 г.

Copyright © Journal of Ayurveda and Integrative Medicine

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3. 0 Непортированный, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Abstract

Mimosa pudica оказался полезным в случаях выпадения матки с кровотечением, что согласуется с моим опытом работы с этим заболеванием в течение более 45 лет и лечения сотен таких случаев выпадения матки. До настоящего времени гистерэктомии избегали, и в настоящее время ожидается, что она не будет рекомендована.

Ключевые слова: Аюрведа, выпадение матки, ладжалу, Mimosa pudica linn

ВВЕДЕНИЕ

за последние четыре десятилетия.Выпадение матки — это особая форма различных видов пролапса гениталий, распространенных сегодня среди женского населения, особенно среди женщин старше 50 лет. Хотя основные причины могут быть неясными, ясно то, что физическая слабость в этой области встречается довольно часто.

Биомедицинское лечение, как правило, дорогое. Для стадий 1 и 2 могут быть назначены различные амбулаторные методы лечения, включая вагинальные пессарии [1], тогда как для более поздних стадий 3 и 4 обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. Обсуждения нехирургических альтернатив подчеркивают, что информации мало.[2] Национальные издержки отсутствия альтернативы высоки. В исследовании госпитализации женщин в США в 2005 г. Whiteman et al обнаружили, что гинекологические заболевания составляют 7% госпитализаций женщин в возрасте от 15 до 44 лет и 14% госпитализаций женщин в возрасте от 45 до 54 лет.[3] Из них частота пролапса гениталий составила 7,0, и этот показатель оставался стабильным в течение 7 лет.[3]

В то время как гистерэктомия является классическим хирургическим вмешательством при выпадении матки, исследования показывают, что ее применение у пожилых людей, нуждающихся в ней, сопряжено с риском,[4] особенно при наличии сопутствующих заболеваний, характерных для пожилых людей e.грамм. артериальная гипертензия, респираторные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания или сахарный диабет. Современные альтернативы включают попытки восстановить стенки органов с помощью имплантата из коллагена свиной кожи [5] или полипропилена [6], возможно дополненного такими устройствами, как вагинальная лента без натяжения [7]. Более поздние подходы отдают предпочтение минимально инвазивным [6] или лапароскопическим методам восстановления связок [8,9]. Последние были предметом недавнего систематического обзора [10].

Стоимость этих методов, а также неизбежная боль и связанные с этим риски делают возможность чисто травяной альтернативы весьма желательной как для пациента, так и для системы здравоохранения.Именно такой подход из Аюрведы автор использует уже несколько десятков лет. Хотя это и не упоминается в древней литературе, используемая трава Ладжалу (санскрит) ( Pudica Mimosa L. ) хорошо описана в более поздней литературе, датируемой 400-500 лет назад [], вместе с ее применением [].

Ладжалу / намскари в аюрведической литературе

Типичным примером является следующий недавний случай.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: ПРИМЕНЕНИЕ ЛАДЖАЛУ ПРИ ПРОЛАПСИРОВАНИИ МАТКИ

Женщина в возрасте 44 лет сообщила о вагинальном кровотечении в анамнезе, сопровождавшемся болью, которое, по ее словам, началось год назад и время от времени повторялось.Она была обследована в больнице Медвин, Банджара-Хиллз, Андхра-Прадеш, 18 июня 2009 г., и ей было рекомендовано носить маточные кольца. Ей также дали лекарство для приема. Она предпочла не носить кольца, а принимала только лекарства.

При повторном осмотре 14 октября 2009 г. УЗИ показало, что состояние ухудшилось. Последующий анализ показал, что выпадение матки достигло 3-й стадии. Ее гинеколог посоветовал гистерэктомию как единственное доступное средство. Пациентка отказалась от операции, заявив, что страдает анемией и считает себя слишком слабой для операции.Вместо этого она посетила мою клинику в Шивамогге, штат Карнатака, чтобы попробовать аюрведическое лечение.

Мой диагноз для лечения (как на рисунках и ): жалобы на кровотечения из влагалища — количество небольшое, с неприятным запахом; ощущение тяжести в мочеполовых путях; периодические боли в пояснице, спине и бедрах. Общий осмотр показал, что она анемична и истощена: выражена слабость и апатия.

Лечение: На основании опыта, информации в , и с согласия пациента был выбран Lajjalu:

Lajjalu / namskari = Mimosa pudica linnaeus

Kashayam (отвар) для приема внутрь; и Swarasa (жидкость/паста от дробления) для наружного применения.

Режим: i). 30мл. Lajjalu Kashayam (растительный отвар) 3 раза в день в течение 10 дней. Больной обнаружил небольшое улучшение состояния; боль уменьшилась и кровотечение тоже стало меньше. ii). водный экстракт для перорального приема продолжали наряду с наружным применением, т.е. густую пасту из корня Ладжалу наносили на пролапс во влагалище и надевали плотный подгузник, чтобы паста удерживалась в контактном положении в течение 2-3 часов ( пациенты никогда не сообщают о какой-либо реакции или дискомфорте от этих методов лечения).

Пациенту было сообщено, что потребуются три 40-дневных курса лечения. Первый курс начался 11.11.09.

Результат 1: 26.11.09 после 15 дней лечения, внешнего и внутреннего, я отметил следующее:

Результат 2: 28 декабря 2009 года, в конце первого 40-дневного аюрведического лечения, пациент прошел второе УЗИ Сканировать. Результаты были следующими:

Матка: нормального размера, размеры 9,5 × 5,5 × 4,3 см; показывает внутриматочную миому передней стенки с кальцификацией внутри нее.Предположительно дегенерация миомы размером 1,0 × 0,8 см.

На момент общего осмотра 10.10.2009 г.: нормальные белые выделения, мочеиспускание, дизурии нет (болезненное или затрудненное мочеиспускание)

Яичники: оба яичника в настоящее время нормальных размеров: эхотекстура справа 2,4 × 2,3 см; осталось 2,4×2,7 см.

Отсутствие признаков свободной жидкости в дугласовом пространстве: болезненности в этой части нет.

Печень: ранее умеренно увеличена в размерах с усилением эхогенности.

Теперь размер нормальный, эхо-текстура однородная.

Ультразвуковое сканирование органов малого таза после завершения 3-го курса лечения: отчет Матка нормальных размеров, размеры 6,6 × 3,3 × 5,2 см, в передней стенке обнаружена небольшая интрамуральная миома размером 9,6 мм. Эхо эндометрия матки (5,6 мм) хорошо визуализируется и выглядит нормальным. 2,6 × 1,8 × 2,7 см. левый яичник 2,5×1,6×2,5 см. оба яичника нормальных размеров и эхоструктуры. Нет признаков свободной жидкости в Дугласовом кармане.

Клиническое заключение: Состояние пациента улучшилось в нескольких областях.

Кроме того, поскольку пациентке была рекомендована гистерэктомия, но она, не желая подвергаться хирургическому вмешательству, предпочла попробовать аюрведическую медицину, это предполагает, что ее первые 40 дней аюрведического лечения могут быть шагом к предотвращению гистерэктомии (как в результатах моего предыдущего лечения). ).

ОБСУЖДЕНИЕ

Я лечил случаи выпадения матки различной степени в течение многих лет, в течение которых я представил несколько отчетов о случаях для профессионалов и широкой общественности. Многие пациенты приезжают из разных уголков страны, среди них случаи пролапса 2 nd и 3 rd степени по диагностике гинекологов. Многие такие случаи выпадения матки приходят ко мне с отчетами о сканировании и другими подробностями. В этой статье рассказывается об совсем недавнем случае.

За всю свою 50-летнюю медицинскую практику я использовал для лечения только аюрведические препараты, которые обычно готовятся и выпускаются в форме капсул для большего удобства по сравнению с формой churna .Для наружного применения на пораженные участки я даю экстракт Swarasa , который пациенты принимают в течение длительного времени, дозировка зависит от степени пролапса.

Кроме выпадения матки ( Garbha Bhramsha ), Ладжалу применяют при выпадении прямой кишки ( Guda Bhramsha ), вагинально-маточных расстройствах ( Yoni Vyapat ), дисфункциональных маточных кровотечениях ( Rakta yoni ), геморрое ( Rakta yoni ). Arsha ), анальный свищ ( Bhagandar ), наружное и внутреннее кровотечение и дисменорея без кровотечения ( Rajah ), бели ( Svet Pradara ) и мочевые инфекции.

ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Mimosa Pudica оказался очень полезным в этом случае выпадения матки с кровотечением, что согласуется с моим опытом работы с этим заболеванием в течение более 45 лет и лечения сотен таких случаев опущения матки третьей степени. пролапс. До настоящего времени избегали гистерэктомии, и теперь ожидается, что она не будет рекомендована.

Редакционный комментарий: В качестве первого отдельного тематического исследования авторы приняли его из-за его широкого потенциального интереса и последствий.Сегодняшняя высокая распространенность пролапса матки и природа биомедицинских методов лечения означают, что возможность широкомасштабного внедрения лечения Ладжалу для этой и связанных с ней проблем заслуживает дальнейшей оценки.

Ссылки из литературы

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

ССЫЛКИ

1. Hansom LA, Schulz JA, Flood CG, Cooley B, Tam F. Вагинальные пессарии при лечении женщин с пролапсом тазовых органов и недержанием мочи: характеристики пациентов и факторы, способствующие успеху.Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна. 2006; 17: 155–9. [PubMed] [Google Scholar]2. Пома ПА. Нехирургическое лечение пролапса гениталий: обзор и рекомендации. J Repro Med. 2000;45:10–5. [PubMed] [Google Scholar]3. Уайтман М.К., Куклина Э., Джеймисон Д.Дж., Хиллис С.Д., Марчбэнкс П.А. Стационарная госпитализация по поводу гинекологических заболеваний в США. Am J Obstet Gynecol. 2010 В печати. [PubMed] [Google Scholar]4. Пия-Анант М., Терасаквичья С., Лиелафатанадит С., Течатрисак К. Комплексная программа исследований здоровья тайских пожилых людей: распространенность пролапса гениталий и эффективность упражнений для мышц тазового дна для предотвращения усугубления пролапса гениталий у пожилых женщин.J Med Assoc Thai. 2003; 86: 509–15. [PubMed] [Google Scholar]5. David-Montefiore E, Barranger E, Dubernard G, Detchev R, Nizard V, Darai E. Лечение пролапса гениталий в гамаке с использованием имплантата из коллагена свиной кожи (Pelvicol) Урология. 2005;66:1314–8. [PubMed] [Google Scholar]6. Чибелеан Б. Минимально инвазивное хирургическое лечение сложного пролапса гениталий у пожилых женщин: влияние на качество жизни. Евр Урол Доп. 2009; 8:664. [Google Академия]7. де Тайрак Р., Жервез А., Шово-Ламблинг А., Фернандес Х.Комбинированная пластика пролапса гениталий, усиленная полипропиленовой сеткой и ненатяжной вагинальной лентой у женщин с пролапсом гениталий и стрессовым недержанием мочи: ретроспективное исследование случай-контроль с краткосрочным наблюдением. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004; 83: 950–4. [PubMed] [Google Scholar]8. Шварц М., Эбботт К.Р., Глейзерман Л., Соболевский С., Ярнагин Б., Айлавади Р. и соавт. Положительное улучшение симптомов при лапароскопической пластике маточно-крестцовой связки при выпадении свода матки или влагалища: промежуточные результаты активного многоцентрового исследования.J Миним инвазивный гинекол. 2007; 14: 570–6. [PubMed] [Google Scholar]9. Уччелла С., Геззи Ф., Бергамини В., Серати М., Кроми А., Франки М. и др. Лапароскопическая пликация крестцово-маточных связок в лечении опущения матки. Arch Gynecol Obstet. 2007; 6: 225–9. [PubMed] [Google Scholar] 10. Маргулис Р.У., Роджерс М.А., Морган Д.М. Исходы подвески трансвагинальной маточно-крестцовой связки: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol. 2010; 202:124–34. [PubMed] [Google Scholar]

Пролапс тазовых органов — Лечение

Хирургия

Если нехирургические варианты не сработали или пролапс более тяжелый, возможно хирургическое вмешательство.

Существует несколько различных хирургических методов лечения пролапса тазовых органов.

К ним относятся:

  • хирургическая коррекция
  • хирургия вагинальной сетки
  • гистерэктомия
  • закрытие влагалища

Ваш врач обсудит преимущества и риски различных методов лечения, и вы вместе решите, что лучше для вас.

Хирургическая коррекция

Существует несколько различных видов операций, включающих подъем и поддержку органов малого таза.

Это может быть сшивание их на место или поддержка существующих тканей, чтобы сделать их прочнее.

Хирургическая коррекция обычно выполняется путем разреза стенки влагалища под общей анестезией.

Это означает, что во время операции вы будете спать и не почувствуете боли.

Вам может потребоваться от 6 до 12 недель отпуска для восстановления, в зависимости от типа операции.

Если вы хотите иметь детей в будущем, ваши врачи могут предложить отложить операцию, поскольку беременность может привести к повторному пролапсу.

Хирургия вагинальной сетки

Информация:

В настоящее время невозможно провести операцию с вагинальной сеткой по поводу пролапса тазовых органов в NHS, если нет альтернативы и процедура не может быть отложена, а также после подробного обсуждения между вами и врачом.

Хирургия вагинальной сетки — это когда кусок синтетической сетки, пластикового изделия, похожего на сетку, вставляется для удерживания органов таза на месте.

Сетка остается в вашем теле навсегда.

Во время операции вы будете спать, после нее вам, как правило, придется оставаться в больнице от 1 до 3 дней.

У нескольких женщин возникли серьезные осложнения после операции на сетке. Некоторые, но не все, из этих осложнений могут возникать и после других видов операций.

Осложнения включают:

  • длительную боль
  • необратимое повреждение нерва
  • недержание мочи
  • запор
  • сексуальные проблемы
    Если вас беспокоит вагинальная сетка

    Если вам уже устанавливали вагинальную сетку и вы думаете, что у вас возникли осложнения, поговорите с врачом общей практики или хирургом.

    Если у вас нет осложнений, ничего делать не нужно.

    Многие женщины перенесли такие операции без каких-либо последствий.

    Вы можете сообщить о проблеме с лекарством или медицинским устройством на GOV.UK

    Узнайте больше о правилах использования вагинальной сетки на GOV.UK

    Вы также можете прочитать о Рабочей группе по сетке, созданной NHS Англия решит проблемы безопасности при использовании вагинальной сетки

    Гистерэктомия

    Женщинам с опущением матки, пережившим менопаузу или не желающим больше иметь детей, врач может порекомендовать операцию по удалению матки (гистерэктомия).

    Помогает уменьшить давление на стенки влагалища и снизить вероятность повторного пролапса.

    Вы не можете забеременеть после гистерэктомии, и иногда это может привести к раннему наступлению менопаузы.

    Вам может понадобиться от 6 до 12 недель, чтобы восстановиться.

    Закрытие влагалища

    Иногда может быть показана операция, которая закрывает часть или все влагалище.

    Это лечение предлагается только женщинам с запущенным пролапсом, когда другие методы лечения не помогли, и они уверены, что не хотят снова заниматься сексом в будущем.

    Эта операция может быть хорошим вариантом для ослабленных женщин, которые не могут пройти более сложную операцию.

    Побочные эффекты хирургического вмешательства

    Ваш врач должен подробно обсудить с вами риски и преимущества 4 различных типов хирургии, включая хирургию сетки, прежде чем вы вместе решите, может ли один из них быть вариантом.

    Врачи также должны вести подробные записи о типе операции, которую они проводят, включая любые осложнения, которые могут возникнуть у вас после операции.

    Вам должны выдать копию этой записи.

    Возможные побочные эффекты всех 4 типов операций, включая хирургию сетки, включают:

    • риски, связанные с анестезией
    • кровотечение, которое может потребовать переливания крови
    • повреждение окружающих органов, таких как мочевой пузырь или кишечник
    • инфекция – вам могут назначить антибиотики во время и после операции, чтобы снизить риск
    • изменения в вашей сексуальной жизни, такие как дискомфорт во время полового акта – но со временем это должно пройти симптомы, которые могут потребовать дальнейшего хирургического вмешательства
    • сгусток крови (ТГВ), формирующийся в одной из ваших вен, например, в ноге – вам могут дать лекарство, чтобы помочь снизить этот риск после операции

    Если у вас есть какие-либо из следующих симптомы после операции, как можно скорее сообщите своему хирургу или терапевту:

    • высокая температура
    • сильная боль внизу живота 9 0234
    • сильное вагинальное кровотечение
    • ощущение покалывания или жжения при мочеиспускании
    • аномальные выделения из влагалища – это может быть инфекция

    Через 6 месяцев после операции вам следует пройти обследование, которое включает вагинальное исследование.

    Дополнительная информация, которая поможет вам выбрать тип операции по поводу пролапса

    Существует несколько полезных руководств, которые вы можете прочитать, чтобы вместе с врачом решить, какой тип операции вам подходит:

    Восстановление после операции

    Возможно, вам придется остаться в больнице на ночь или на несколько дней после операции по поводу пролапса.

    У вас может быть капельница в руке для введения жидкостей и тонкая пластиковая трубка (мочевой катетер) для отвода мочи из мочевого пузыря.

    Во влагалище можно поместить немного марли в качестве повязки на первые 24 часа, что может быть немного неудобно.

    В течение первых нескольких дней или недель после операции у вас могут быть вагинальные кровотечения, похожие на менструальные, а также выделения из влагалища.

    Это может длиться 3 или 4 недели. В это время используйте гигиенические прокладки, а не тампоны.

    Обычно швы рассасываются сами по себе через несколько недель.

    Старайтесь передвигаться как можно скорее, но с хорошим отдыхом каждые несколько часов.

    Вы сможете принимать душ и купаться как обычно после выписки из больницы, но вам может потребоваться воздержаться от плавания в течение нескольких недель.

    Лучше воздержаться от секса в течение 4–6 недель, пока вы полностью не поправитесь.

    Ваша медицинская бригада сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе.

    Узнайте больше об операции и восстановлении после нее

    Аюрведическое лечение выпадения матки

    Если вы ищете лечение выпадения матки аюрведическими препаратами, вам следует обратиться в Центр травяной терапии Калптару.Это потому, что в нашем центре работает команда специалистов, которые хорошо осведомлены о болезни и умеют хорошо ее лечить. Здесь мы предлагаем вам лучшее аюрведическое лечение выпадения матки. Наше лечение не имеет побочных эффектов, поэтому вам не нужно беспокоиться о его последствиях.

    Мы лучшие в лечении выпадения матки травяными препаратами без хирургического вмешательства. Мы предлагаем нашим пациентам только лекарственные травы, которые быстро решают их проблему и обеспечивают их безопасность и защиту от вредного воздействия современных лекарств или операций.Наша команда очень поддерживает и дружелюбна, поэтому вы можете без колебаний поделиться с нами своей проблемой. Важно, чтобы пациент взаимодействовал, так как только тогда мы сможем предоставить вам правильное лечение выпадения матки с помощью лекарственных трав и аюрведы.

    Мы гарантируем вам, что наше аюрведическое лечение выпадения матки принесет вам хорошие результаты, и вы никогда не пожалеете о своем решении выбрать наше аюрведическое и травяное лечение выпадения матки. Лекарства, которые мы назначаем, основаны на глубоких исследованиях наших специалистов, которые уже имеют более чем 35-летний опыт работы в той же сфере. Для получения любой другой информации оставьте запрос или позвоните нам, мы здесь, чтобы услышать вас, поэтому мы можем решить ваши проблемы как можно быстрее.

    Выпадение матки — это заболевание, при котором матка опускается из влагалища или испытывает смещение матки вниз. Наш травяной центр предлагает уникальное лечение травами выпадения матки, которое работает по комплексному принципу Аюрведы без каких-либо побочных эффектов. Лекарство, которое мы прописываем, обладает свойством ГРАХИ (термин Аюрведы, который означает удерживать орган на своем месте, давая силу поддерживать мышцы и связки матки) и контролировать САМАН И АПАН ВАЮ, сила (САМАН ВАЮ) контролирует пищеварение. и АПАН ВАЮ при обострении смещал орган (матку) со своего места.

    Лечение выпадения матки с помощью аюрведической медицины работает для поддержания нормального состояния САМАНА и АПАН ВАЮ, потому что концепция Аюрведы заключается в ЙОНИ-БХРАНАШ (Выпадение матки). ВАТА-ДХОШ всегда испорчен. Роль АПАН ВАЮ заключается в регулировании процесса выделения, в основном все тазовые органы выделения зависят от качества АПАН ВАЮ, если эта ВАТТА ДОША (АПАН ВАЮ) испорчена. Он может оказывать нисходящее усилие и постепенно смещать орган. Лечение выпадения матки аюрведическими препаратами также помогает успокоить эту ДХОША.САМАН ВАЮ контролирует и помогает процессу пищеварения и обмена веществ, а также помогает снять давление и стресс с мышц тазового дна в нормальном состоянии, но при нарушении может увеличить давление и тяжесть в области таза. Медицина должна усмирить этот ДХОШ. Поскольку лекарство имеет некоторые растительные полисахариды, которые обладают свойством усадки и липкости, таким образом, связывают ткани матки.

    Наш центр предлагает эксклюзивное лечение выпадения матки травами, что гарантирует отсутствие необходимости в какой-либо хирургической, парахирургической или любой другой процедуре (местное применение или введение любого лекарства вагинальным путем). Наше аюрведическое лекарство от пролапса матки принимается перорально.

    Аюрведическое лечение опущения матки с помощью фитотерапии совершенно безопасно и не имеет побочных эффектов. Лекарство, специально предназначенное для лечения конкретного состояния, готовится из редких трав, выращенных в Гималаях, и описано в древней аюрведической литературе для лечения выпадения матки травами.

     

    P.O.P (пролапс тазовых органов)

    Среди P.O.P в женских гениталиях смещение матки или матки (Йони-Бхаранш) вызывает наибольшее беспокойство.

    Выпадение матки — одна из двадцати йони-вьяпгат, описанных Махариши Чараком, Сушрутой и Вагбхаттой. Один из ачарьев, Мадхав, классифицировал эти расстройства как пять, принадлежащих к классу болезней, вызванных нарушением Вайю, пять расстройств, вызванных нарушением Питта, и пять расстройств, вызванных нарушением Капхи, а остальные вызваны нарушением всех трех дош.

    Выпадение матки — это состояние, вызванное, среди прочего, нарушением всех трех дош (Вата, Питта и Капха) тела.С выпадением матки бороться непросто, но наша медицина помогает справиться с этой трудностью, не прибегая к хирургическому вмешательству.

    С аюрведической точки зрения, главным образом, повреждение Апан Вайю играет важную роль в выпадении матки, поэтому для успокоения Ватта-Дош аюрведические лекарства помогают вызвать выпадение матки с помощью травяных препаратов, не прибегая к хирургическому вмешательству.

    Дарин Свейнстон, доктор медицины, FACOG: акушер-гинеколог

    Женщинам трудно говорить о многих проблемах интимного здоровья, и опущение матки не является исключением.По данным Harvard Health Publishing, выпадение матки или пролапс тазовых органов является самым большим секретом среди женщин, несмотря на то, что это чрезвычайно распространенное состояние. На самом деле, если вам и вашим друзьям за 50, у половины из вас есть проблемы со здоровьем, но не обсуждайте их.

    В своей практике в Лас-Вегасе доктор Дарин Суэйнстон, робот-хирург-гинеколог, проводит квалифицированную диагностику и лечение женщин с выпадением матки. Здесь он объясняет, что такое выпадение матки, и варианты неинвазивного лечения, которые могут облегчить неприятные симптомы, включая разработанный им роботизированный подход.

    Как происходит выпадение матки

    Как женщине вам, возможно, посчастливилось пережить чудо беременности и родов. Однако беременность и роды также сопровождаются определенными «побочными эффектами» для здоровья. Хотя они могут проявляться не сразу, со временем ослабленные мышцы тазового дна перестают обеспечивать достаточную поддержку, чтобы удерживать матку в правильном положении. Когда ваши мышцы ослабли или растянулись из-за вагинальных родов, гистерэктомии или изменений во время менопаузы, матка может соскользнуть со своего места.

    Сначала вы можете этого даже не заметить, но по мере того, как матка опускается во влагалище, нередко возникают такие неприятные симптомы, как:

    • Недержание мочи
    • Запор
    • Дискомфорт или тяжесть в области таза
    • Боль в пояснице
    • Вагинальное кровотечение или выделения
    • Трудности во время секса
    • Ткань матки, выступающая из входа во влагалище

    Выпадение матки обычно встречается у женщин в более позднем возрасте, но также может возникнуть при избыточном весе, хроническом кашле или хроническом запоре.

    Хирургия — не единственное решение

    Если у вас выпадение матки, хирургическое вмешательство — не единственный вариант решения проблемы, особенно если ваше состояние незначительное. Возможно, вы сможете предотвратить его ухудшение, внедрив некоторые стратегии по уходу за собой и изменив образ жизни.

    Эти решения для неинвазивного лечения включают:

    • Выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна
    • Внесение изменений в рацион для предотвращения запоров
    • Избегайте подъема тяжестей
    • Похудение
    • Борьба с хроническим кашлем или отказ от курения
    • Использование вагинального пессария для поддержки матки

    Вагинальный пессарий — это силиконовое или резиновое устройство, которое вводится во влагалище.Он остается там и поддерживает выпуклую ткань матки. Вы снимаете пессарий для чистки и перед половым актом.

    Пессарий может быть полезен при легком или умеренном пролапсе тазовых органов. И это хороший выбор, если вы планируете будущую беременность, поскольку она съемная и не требует хирургического вмешательства.

    Когда нехирургического лечения недостаточно

    Если у вас более тяжелая форма выпадения матки, может потребоваться хирургическая процедура для устранения симптомов и хронического дискомфорта, связанного с выпадением матки.Как робот-гинеколог-хирург, специализирующийся на минимально инвазивных процедурах, доктор Суэйнстон предлагает роботизированную хирургию женщинам с выпадением матки. Доктор Свейнстон разработал и впервые применил новую технику хирургического лечения пролапса тазового дна с помощью робота. Такой подход устраняет проблему без беспорядка и вагинальной хирургии, что приводит к отличным результатам.

    Роботизированная хирургия менее инвазивна, чем традиционные виды операций на матке, которые либо возвращают матку в ее правильное положение, либо полностью удаляют ее с помощью гистерэктомии.

    Если вам нужна операция по изменению положения матки, д-р Свейнстон рекомендует роботизированную операцию, поскольку для этой процедуры необходимы лишь крошечные разрезы. Роботизированная хирургия снижает риски, связанные с традиционными открытыми операциями, и позволяет быстрее восстановиться.

    В идеале, если вы можете справиться с выпадением матки с помощью неинвазивных методов лечения, вы можете избежать хирургического вмешательства. Но если хирургическое лечение неизбежно, лучше всего подойдет робот-помощник.

    Если вас беспокоит опущение матки, эффективное лечение начинается с беседы с доктором.Суэйнстон. Позвоните, чтобы назначить консультацию в нашем офисе в Лас-Вегасе.

    Пролапс тазовых органов | Мичиган Медицина

    Обзор темы

    Что такое пролапс тазовых органов?

    Пролапс тазовых органов возникает, когда тазовый орган, например мочевой пузырь, опускается (выпадает) из своего нормального положения в нижней части живота и давит на стенки влагалища. Это может произойти, когда мышцы, удерживающие органы малого таза, ослабевают или растягиваются после родов или операции.

    У многих женщин наблюдается пролапс тазовых органов. Это может быть неудобно или болезненно. Но обычно это не является серьезной проблемой для здоровья. Не всегда становится хуже. А у некоторых женщин со временем может стать лучше.

    Одновременно может пролапсировать более одного тазового органа. Органы, которые могут быть вовлечены при пролапсе таза, включают:

    Что вызывает пролапс тазовых органов?

    Пролапс тазовых органов чаще всего связан с напряжением во время родов.Обычно ваши органы таза удерживаются на месте мышцами и тканями в нижней части живота. Во время родов эти мышцы могут ослабнуть или растянуться. Если они не восстановятся, они не смогут поддерживать ваши органы малого таза.

    Пролапс тазовых органов может усугубляться всем, что оказывает давление на живот, например:

    • Избыточный вес (ожирение).
    • Длительный кашель.
    • Частые запоры.
    • Опухоли органов малого таза.

    Пожилые женщины более склонны к пролапсу тазовых органов. Это также имеет тенденцию работать в семьях.

    Каковы симптомы?

    Симптомы пролапса тазовых органов включают:

    • Ощущение давления органов малого таза на стенку влагалища. Это наиболее распространенный симптом.
    • Ощущение переполнения в нижней части живота.
    • Ощущение, будто что-то выпадает из влагалища.
    • Ощущение натяжения или растяжения в области паха или боли в пояснице.
    • Непроизвольное выделение мочи (недержание мочи) или потребность в частом мочеиспускании.
    • Боль во влагалище во время секса.
    • Проблемы с кишечником, например, запор.

    Как диагностируется пролапс тазовых органов?

    Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах, беременности или проблемах со здоровьем. Ваш врач также проведет медицинский осмотр, который будет включать осмотр органов малого таза.

    Как это лечится?

    Решения о вашем лечении будут основываться на том, какие органы малого таза выпали и насколько серьезны ваши симптомы.

    Если у вас легкие симптомы, вы можете сделать что-нибудь дома, чтобы почувствовать себя лучше. Вы можете облегчить многие из своих симптомов, приняв новые, здоровые привычки. Попробуйте специальные упражнения (называемые Кегелем), которые сделают мышцы таза сильнее.Достигните и оставайтесь в здоровом весе. Избегайте подъема тяжестей, которые нагружают мышцы таза.

    Если у вас все еще есть симптомы, врач может назначить вам пессарий, который поможет снять боль и давление при пролапсе тазовых органов. Это съемное устройство, которое вы вставляете во влагалище. Это помогает удерживать органы малого таза на месте. Но если у вас серьезный пролапс, у вас могут возникнуть проблемы с удержанием пессария на месте.

    Хирургия — еще один вариант лечения серьезных симптомов пролапса тазовых органов.Но вы можете отложить операцию, если планируете иметь детей. Напряжение родов может привести к тому, что ваш пролапс вернется.

    Вам может потребоваться хирургическое вмешательство, если:

    • У вас сильная боль из-за выпадения органа.
    • У вас проблемы с мочевым пузырем и кишечником.
    • Пролапс мешает вам получать удовольствие от секса.

    Типы операций по поводу пролапса тазовых органов включают:

    • Операция по восстановлению тканей, поддерживающих выпавший орган.
    • Операция по восстановлению ткани вокруг влагалища.
    • Операция по закрытию входа во влагалище.
    • Операция по удалению матки (гистерэктомия).

    Пролапс тазовых органов может вернуться после операции. Выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц таза поможет вам быстрее восстановиться после операции. Вместе они могут помочь вам больше, чем операция в одиночку.

    Причина

    Пролапс тазовых органов обычно вызывается повреждением тканей (мышц, связок и соединительной ткани), поддерживающих тазовые органы.Повреждение или растяжение этих тканей позволяет органам смещаться со своего нормального положения. Это заставляет их давить (а иногда и перемещать) внутренние стенки влагалища.

    Рождение ребенка повышает вероятность того, что в дальнейшем у вас будет пролапс тазовых органов. Вагинальные роды тесно связаны с ослаблением и растяжением поддерживающих структур в области таза. Эта потеря поддержки является основной причиной пролапса тазовых органов. С другой стороны, кесарево сечение, по-видимому, менее тесно связано с пролапсом тазовых органов.

    Еще одной причиной снижения поддержки таза является более низкий уровень гормона эстрогена. Уровень эстрогена ниже во время и после менопаузы. Более низкие уровни эстрогена в организме означают меньшее количество коллагена, белка, который помогает соединительным тканям таза растягиваться и возвращаться в нормальное положение.

    Другие состояния, которые могут вызвать пролапс тазовых органов, включают:

    • Ожирение, которое может привести к длительному давлению в брюшной полости.
    • Курение и/или заболевания легких, которые часто являются причинами хронического кашля.
    • Состояния, поражающие спинной мозг, такие как мышечная дистрофия, рассеянный склероз и повреждение спинного мозга, вызывающие паралич мышц тазового дна.

    Симптомы

    Хотя многие женщины с пролапсом тазовых органов не имеют симптомов, наиболее распространенным и неприятным симптомом является прижатие матки или других органов к стенке влагалища.Давление на влагалище может вызвать незначительный дискомфорт или проблемы в работе органов малого таза. Симптомы пролапса тазовых органов включают:

    • Ощущение тазового давления.
    • Ощущение, будто что-то действительно выпадает из влагалища.
    • Потягивание или растяжение в области паха или боль в пояснице.
    • Болезненный половой акт.
    • Мазь или кровотечение из влагалища.
    • Проблемы с мочеиспусканием, такие как непроизвольное выделение мочи (недержание мочи) или частые или острые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью.
    • Проблемы с опорожнением кишечника, такие как запор или необходимость поддержки задней (задней) стенки влагалища для опорожнения кишечника.

    Симптомы пролапса тазовых органов усиливаются при стоянии, прыжках и поднятии тяжестей и обычно облегчаются в положении лежа.

    Что происходит

    Тазовые органы удерживаются на месте мышцами и соединительными тканями таза (тазовой диафрагмой). Влагалище взрослой женщины обычно представляет собой мышечную трубку с закругленным верхом, которая также поддерживает другие органы таза.Мышцы и ткани таза могут быть растянуты или повреждены, чаще всего при родах. Когда они не выздоравливают, они теряют способность поддерживать органы.

    Локализация и тяжесть пролапса тазовых органов зависят от того, в какой части таза произошла травма или мышечное повреждение. У вас может быть несколько областей травмы, которые способствуют пролапсу. Пролапс может произойти после операции по удалению матки (гистерэктомия), если в ходе процедуры удаляются или повреждаются опоры мочевого пузыря, уретры или стенки кишечника.Если другие условия, такие как роды, повреждают мышцы или нервы в области таза, тазовая диафрагма может потерять свою куполообразную форму. Он может стать больше похожим на воронку, а затем выпячиваться во влагалище или выходить из него.

    Пролапс тазовых органов может увеличивать давление на влагалище и мешать сексуальной активности, иногда приводя к сексуальной дисфункции. Для получения дополнительной информации см. тему Сексуальные проблемы у женщин.

    Более низкие уровни эстрогена во время и после менопаузы повышают вероятность пролапса тазовых органов. Эстроген помогает вашему телу вырабатывать коллаген, белок, который позволяет поддерживающим тканям таза растягиваться и возвращаться в нормальное положение. Когда уровень эстрогена снижается, снижается и уровень коллагена. Меньшее количество коллагена делает более вероятным разрыв этих поддерживающих тканей.

    Пролапс тазовых органов может быть прогрессирующим состоянием, постепенно ухудшающимся и вызывающим более тяжелые симптомы. Но во многих случаях это не прогрессирует и может улучшиться со временем.

    Что увеличивает ваш риск

    Пролапс тазовых органов часто связан с растяжением и давлением во время родов.Это может произойти, когда женщина рожает крупного ребенка [более 9 фунтов (4 кг)] или когда у нее длительные и тяжелые роды. Пролапс тазовых органов чаще всего появляется в период менопаузы, так как ткани малого таза повреждаются в детородном возрасте и теряют прочность.

    Другие вещи, которые могут увеличить риск пролапса тазовых органов, включают:

    • Ожирение. У женщин с избыточной массой тела повышено давление в брюшной полости и выше частота пролапса тазовых органов.
    • Курение и заболевания легких, вызывающие хронический кашель, повышающий давление в брюшной полости и тазу.
    • Запор. Хронический запор вызывает повышенное давление кишечника на стенку влагалища.
    • Определенные профессии, требующие поднятия тяжестей.
    • Болезни нервной системы. Пролапс тазовых органов чаще встречается у женщин с рассеянным склерозом, мышечной дистрофией или травмой спинного мозга, чем у женщин, не страдающих такими заболеваниями.
    • Генетические факторы. Слабость поддерживающих тканей таза может передаваться по наследству.Если у вашей матери или сестры был пролапс тазовых органов, у вас может быть больше шансов получить его.

    Когда следует звонить врачу?

    Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, если:

    • Вы заметили вздутие ткани внутри влагалища или выпячивание из влагалища.
    • У вас возникает ощущение стягивания или повышенного давления в области таза, которое усиливается при напряжении или подъеме, но уменьшается, когда вы ложитесь.
    • Боль в пояснице или области таза мешает вашей повседневной деятельности.
    • Половой акт стал трудным или болезненным.
    • У вас нерегулярные кровянистые выделения или кровотечение из влагалища.
    • Развились симптомы со стороны мочевыводящих путей, такие как непроизвольное выделение мочи (недержание), частое мочеиспускание, острая потребность в мочеиспускании или частое ночное мочеиспускание, которые мешают вашей повседневной деятельности.
    • У вас проблемы с опорожнением кишечника.

    Бдительное ожидание

    Настороженное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за вашими симптомами или состоянием, не прибегая к лечению. Этот период может варьироваться от нескольких дней до недель, месяцев или лет. Если у вас был диагностирован пролапс тазовых органов и у вас нет симптомов или если у вас есть легкие симптомы, которые не мешают вашей повседневной деятельности, вы можете попробовать выжидательную тактику.Многие женщины с пролапсом тазовых органов не имеют симптомов, поэтому не нуждаются в лечении.

    Если у вас есть такие симптомы, как ощущение давления во влагалище, запишитесь на прием к врачу.

    Кого посмотреть

    Ваш врач может оценить симптомы, вызванные пролапсом тазовых органов. Пролапс тазовых органов может быть диагностирован и вылечен следующими медицинскими работниками:

    Экзамены и тесты

    Пролапс тазовых органов иногда трудно диагностировать.Пролапс тазовых органов, не вызывающий симптомов, часто обнаруживается при плановом осмотре. Вы можете знать о наличии проблемы, но не можете быть уверены в ее точном местоположении или причине. Если есть подозрение на пролапс, врач изучит вашу историю болезни, в том числе ваши симптомы, историю беременностей и других проблем со здоровьем, а также проведет медицинский осмотр, в том числе гинекологический осмотр.

    Могут быть проведены тесты для выяснения природы пролапса, особенно если он вызывает проблемы с функцией мочевого пузыря или кишечника.Эти тесты включают:

    Врачи используют систему классификации для определения степени пролапса органа. Определение точного уровня пролапса помогает принимать решения о том, какие методы лечения, скорее всего, обеспечат долгосрочный успех. Одна стандартная классификация использует «стадии» пролапса и основана на том, насколько близка самая нижняя часть органа к входу во влагалище (девственная плева).

    Обзор лечения

    Многие женщины с пролапсом тазовых органов не имеют симптомов и не нуждаются в лечении.Если ваши симптомы беспокоят вас, вы можете подумать о лечении. Решения о лечении должны учитывать, какие органы поражены, насколько плохи симптомы и присутствуют ли другие заболевания. Другими важными факторами являются ваш возраст и сексуальная активность.

    Многие женщины могут уменьшить боль и давление при пролапсе тазовых органов с помощью нехирургического лечения, которое может включать изменение образа жизни, выполнение упражнений и/или использование съемного устройства, называемого пессарием, которое помещается во влагалище для поддержки областей пролапса. .

    Если ваш пролапс тазовых органов вызывает боль или проблемы с функциями кишечника и мочевого пузыря или мешает вашей сексуальной активности, вам может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургические процедуры, используемые для исправления различных типов пролапса тазовых органов, включают восстановление поддерживающей ткани выпавшего органа или стенки влагалища. Другим вариантом является удаление матки (гистерэктомия), когда она является выпавшим органом или вызывает выпадение других органов (например, влагалища).

    Иногда операция не может восстановить все выпавшие органы. А иногда пролапс тазовых органов возвращается после операции.

    Первичная обработка

    Пролапс тазовых органов может быть длительным состоянием. Но это не обязательно должно быть причиной симптомов, которые нарушают вашу жизнь. Многие женщины с пролапсом тазовых органов могут облегчить свои симптомы без лечения, изменив свою активность и образ жизни. Эти изменения могут включать:

    • Ежедневное выполнение упражнений для мышц тазового дна (Кегеля) для подтяжки и укрепления мышц таза.
    • Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки для предотвращения запоров. Получайте не менее 20 г клетчатки в день.
    • Достижение и сохранение здорового веса.
    • Избегайте действий, нагружающих мышцы таза, таких как поднятие тяжестей.

    Если эти изменения образа жизни не облегчают ваши симптомы, вы можете рассмотреть вопрос о лечении пролапса тазовых органов. Лечение будет отличаться в зависимости от того, какие органы поражены, насколько серьезны ваши симптомы и какие другие заболевания присутствуют.Лечение может включать использование пессария, съемного устройства, которое помещается во влагалище для поддержки областей пролапса.

    Текущее лечение

    Пролапс тазовых органов может быть длительным состоянием. Но он часто реагирует на корректировку деятельности и привычек образа жизни. Если вы пробовали заботиться о себе, например, есть продукты с высоким содержанием клетчатки, поддерживать здоровый вес и делать упражнения для мышц тазового дна (Кегеля), но ваши симптомы становятся все более неприятными, вы можете рассмотреть возможность нехирургического лечения.Лечение будет отличаться в зависимости от того, какие органы поражены, насколько серьезны ваши симптомы и какие другие заболевания присутствуют. Лечение может включать использование пессария, съемного устройства, которое помещается во влагалище для поддержки областей пролапса тазовых органов.

    Лечение при ухудшении состояния

    Если вы испытываете боль и дискомфорт из-за пролапса тазовых органов, которые не реагируют на консервативное лечение и изменение образа жизни, вам может потребоваться хирургическое вмешательство.Выбор хирургического вмешательства зависит от того, какие органы поражены, насколько серьезны ваши симптомы и какие другие заболевания присутствуют. Кроме того, у вашего хирурга может быть опыт и предпочтение определенной процедуры. Виды операций при пролапсе тазовых органов включают:

    Часто врач делает несколько таких операций одновременно. Эти операции предназначены для лечения конкретных симптомов. Таким образом, другие симптомы могут остаться после операции.

    Для получения помощи в принятии решения об операции см.:

    Что думать о

    Если вы планируете иметь детей, вы можете отложить операцию на органах малого таза.Если вы перенесете операцию, а затем родите ребенка через естественные родовые пути, нагрузка на органы малого таза может привести к их повторному выпадению.

    Иногда операция не может восстановить все выпавшие органы. А иногда операция по устранению пролапса тазовых органов приводит к пролапсу в другой области.

    Пролапс тазовых органов может быть прогрессирующим состоянием, постепенно ухудшающимся и вызывающим более тяжелые симптомы. Но во многих случаях это не прогрессирует и может улучшиться со временем.

    Профилактика

    Пролапс тазовых органов чаще всего является результатом повреждения тканей, вызванного родами.Хотя вы, возможно, не сможете предотвратить повреждение органов малого таза, вызванное деторождением, вы можете контролировать прогрессирование пролапса. Изменения образа жизни, которые могут замедлить процесс пролапса, включают:

    • Достижение и поддержание веса, здорового для вашего роста.
    • Не курить. Хронический кашель, связанный с курением, может вызвать или ускорить опущение тазовых органов.
    • Лечение запоров. Напряжение, вызванное запором, ослабляет и повреждает соединительную ткань и мышцы таза.
    • Избегайте подъема тяжестей и прыжков.
    • Выполнение упражнений для укрепления таза (упражнения Кегеля) каждый день. Эти упражнения помогают укрепить мышцы таза.

    Домашнее лечение

    Домашнее лечение может облегчить дискомфорт при пролапсе тазовых органов. Это также может помочь предотвратить ухудшение пролапса.

    • Ежедневно выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц и связок таза.
    • Предотвращение или устранение запоров. Напряжение, вызванное запором, увеличивает давление кишечника на стенку влагалища, ослабляет и повреждает соединительную ткань и мышцы таза.
      • Попробуйте легкие упражнения. Совершайте короткие прогулки каждый день. Постепенно увеличивайте время ходьбы, пока не будете ходить не менее 20 минут каждый день.
      • Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости.
      • Каждый день ешьте много продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновые продукты, фрукты и овощи.Ешьте на завтрак маффин с отрубями или хлопья с отрубями, а на полдник попробуйте съесть фрукт. Старайтесь съедать около 20 г клетчатки каждый день.
      • Каждый день выделяйте время для опорожнения кишечника, например, после завтрака. Распорядок дня может помочь. Не торопись.
      • Если запоры продолжаются, попробуйте ежедневно принимать обработанные или синтетические волокна (такие как Citrucel, Metamucil или Perdiem).
      • Если у вас очень твердый стул, попробуйте принять размягчитель стула, например Colace, чтобы предотвратить напряжение.
    • Достигните и оставайтесь в здоровом весе.
    • Избегайте действий, которые нагружают мышцы таза, например поднятия тяжестей.

    Лекарства

    Хотя прием или применение гормона эстрогена не лечит существующий пролапс тазовых органов, его иногда назначают женщинам в период менопаузы для сохранения или укрепления тканей таза, что может помочь предотвратить пролапс. Эстроген предотвращает высыхание и истончение тканей влагалища (вагинальную атрофию) и улучшает вашу способность эффективно использовать поддерживающее устройство для влагалища (пессарий).

    Исследования показали, что прием эстрогеновой терапии (ЭТ) или гормональной терапии (ГТ) может увеличить риск серьезных заболеваний. Считается, что эстроген в виде вагинального крема с низкой дозой не представляет такой же опасности для здоровья женщин. Поговорите со своим врачом о приеме или применении эстрогена.

    Хирургия

    Если вы испытываете боль и дискомфорт из-за пролапса тазовых органов, которые не реагируют на консервативное лечение и изменение образа жизни, вам может потребоваться хирургическое вмешательство.Выбор хирургического вмешательства зависит от того, какие органы поражены, насколько серьезны ваши симптомы и какие другие заболевания присутствуют. Кроме того, у вашего хирурга может быть опыт и предпочтение определенной процедуры. Целью операции является облегчение симптомов и восстановление нормального функционирования органов малого таза.

    Существует несколько видов операций по коррекции стрессового недержания мочи. Это может быть сделано одновременно с операцией по устранению пролапса. Эти операции поднимают уретру и/или мочевой пузырь в нормальное положение.

    Для получения помощи в принятии решения об операции см.:

    Выбор операции

    Хирургические процедуры, используемые для исправления различных типов пролапса тазовых органов, включают:

    Что думать о

    Операции предназначены для лечения определенных симптомов, поэтому после операции у вас могут остаться другие симптомы. Обследование во время введения пессария во влагалище может помочь врачу определить, будет ли недержание мочи проблемой после операции.Если обследование показывает, что недержание мочи будет проблемой, в то же время может быть проведена еще одна операция, чтобы устранить проблему.

    Операция в одной части таза может усугубить пролапс в другой части, что может потребовать отдельного лечения в будущем.

    Пролапс тазовых органов тесно связан с родами и вагинальными родами. Поэтому вы можете отложить операцию, если планируете иметь детей.

    Другое лечение

    Возможно, вам удастся облегчить симптомы пролапса тазовых органов с помощью пессария.Пессарий — это съемное устройство, которое вставляется во влагалище и поддерживает органы малого таза, помогая удерживать их на месте.

    Что думать о

    Многие женщины могут годами успешно контролировать симптомы пролапса тазовых органов с помощью вагинального пессария. Но если у вас серьезный пролапс, у вас могут возникнуть трудности с удержанием пессария на месте.

    Ссылки

    Консультации по другим работам

    • Дэн Д.Ю. (2008 г.).Женская урология и сексуальная дисфункция. В EA Tanagho, JW McAninch, eds., Общая урология Смита, 17-е изд., стр. 611-624. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
    • Feiner MC, et al. (2010). Хирургическое лечение опущения тазовых органов у женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров (5).
    • Глисон Дж.Л. и соавт. (2012). Пролапс тазовых органов. В Дж. С. Береке, изд. Берека и Гинекологии Новака, 15-е изд., стр. 906–939. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
    • Гамильтон С. и др.(2015). Гинекология. В FC Brunicardi et al., Ред., «Принципы хирургии Шварца», 10-е изд., стр. 1671–1707. Нью-Йорк: Образование McGraw-Hill.
    • Ленц ГМ (2012). Анатомические дефекты брюшной стенки и тазового дна. В GM Lentz et al., ред., Комплексная гинекология, 6-е изд., стр. 453–474. Филадельфия: Мосби Эльзевир.
    • Онвуде Дж. Л. (2012). Генитальный пролапс у женщин, дата поиска август 2011 г. Клинические данные BMJ. Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.ком.
    • Рейнольдс Р.К., Лоар П.В. (2010) Гинекология. В GM Doherty, изд. Текущая диагностика и лечение: хирургия, 13-е изд., стр. 966-984. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
    • Винтерс Дж. К. и др. (2012). Вагинальные и абдоминальные реконструктивные операции при пролапсе тазовых органов. В AJ Wein et al., eds., Campbell-Walsh Urology, 10-е изд., том. 3, стр. 2069–2114. Филадельфия: Сондерс.

    Кредиты

    Актуально на: 17 июля 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина
    Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
    Мартин Дж. Gabica MD – семейная медицина
    Femi Olatunbosun MB, FRCSC – акушерство и гинекология

    Пролапс тазовых органов Лойола Медицина, Мэйвуд, Иллинойс

    Комплексная клиническая помощь для диагностики и лечения пролапса тазовых органов

    Медицина Лойола использует комплексный междисциплинарный подход к диагностике и лечению пролапса тазовых органов . Слишком много женщин напрасно страдают молча, держа симптомы в тайне и годами не получая надлежащего лечения.

    Команда высококвалифицированных специалистов Loyola оценит ваши симптомы, поставит правильный диагноз и разработает индивидуальный план лечения, который поможет вам снова наслаждаться более функциональной жизнью.

    Специалисты Loyola имеют опыт лечения многих видов пролапса тазовых органов, в том числе:

    • Цистоцеле
    • Энтероцеле
    • Ректоцеле
    • Выпадение матки
    • Выпадение свода влагалища

    Почему выбирают Лойолу для лечения пролапса тазовых органов?

    Лойола предоставляет действительно комплексную клиническую помощь при пролапсе тазовых органов, объединяя специалистов в области гинекологии, гинекологической хирургии, женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии, чтобы предоставить женщинам передовую помощь в сострадательной среде.

    Являясь частью академического медицинского центра, опытные клиницисты Лойолы проводят и обучают новейшим хирургическим методам и методам лечения во многих местах в районе Чикаго. Наши врачи и медсестры с передовой практикой оказывают профилактическую помощь женщинам всех возрастов, от молодых девушек до женщин в период менопаузы. Кроме того, наши медсестры получили статус Magnet, что означает, что они были признаны за оказание помощи на самом высоком уровне.

    Ваш врач Лойолы сначала изучит нехирургические методы лечения вашего заболевания.Однако, если хирургическое вмешательство считается лучшим вариантом лечения, мы выполняем подавляющее большинство процедур с помощью лапароскопии, роботизированной хирургии под руководством хирурга или вагинально.

    Известно, что эти подходы уменьшают боль, рубцы и время восстановления. Лойола был одним из первых медицинских центров в районе Чикаго, предложившим минимально инвазивную гинекологическую хирургию.

    Кроме того, Лойола предлагает программу лечения хронической тазовой боли, в которой участвует женская команда медицинских и хирургических экспертов, а также специализированных физиотерапевтов тазового дна, что является одной из первых программ такого рода в Соединенных Штатах.

    Эта команда была основана группой врачей, хирургов и медицинских сестер, состоящей исключительно из женщин, некоторые из которых занимаются женским здоровьем уже более 30 лет.

    Что такое пролапс тазовых органов?

    Пролапс тазовых органов является распространенным состоянием, которое возникает у женщин, когда стенка влагалища начинает выпячиваться за пределы влагалища или прямая кишка начинает выступать за пределы ануса. Обычно женщина начинает ощущать мягкую выпуклость, которую можно вправить пальцами.Другие симптомы пролапса тазовых органов включают:

    • Боль в мочевом пузыре
    • Запор
    • Недержание кала
    • Частые инфекции мочевыводящих путей
    • Ощущение, что что-то выходит из заднего прохода или влагалища
    • Частота мочеиспускания
    • Недержание мочи
    • Вагинальное или тазовое давление или боль

    Пролапс тазовых органов вызывается ослаблением мышц тазового дна и соединительных тканей, поддерживающих матку и влагалище.

    По мере ослабления стенок влагалища могут поражаться другие органы, находящиеся в непосредственной близости, такие как мочевой пузырь, матка, прямая кишка и тонкая кишка. Вагинальные роды могут вызвать первоначальную травму мышц тазового дна, что приведет к ослаблению тазового дна, что может проявиться в виде пролапса в более позднем возрасте.

    Сначала симптомы проявляются у немногих женщин, но по мере роста пролапса он может стать более заметным. Другими факторами, связанными с пролапсом тазовых органов, являются:

    • Хронический запор
    • Хронические кашлевые состояния
    • Семейный анамнез заболевания
    • Подъем тяжестей
    • Ожирение
    • Рак органов малого таза
    • Респираторные проблемы
    • Курение

    Специалисты Loyola имеют опыт лечения многих видов пролапса тазовых органов, в том числе:

    • Цистоцеле (пролапс передней стенки влагалища) — это состояние возникает, когда ткани, поддерживающие переднюю стенку влагалища, верхнюю часть влагалища и матку, ослабевают, что позволяет передней стенке влагалища опуститься и повлиять на мочевой пузырь. Цистоцеле может вызывать дискомфорт и проблемы с опорожнением мочевого пузыря, но других симптомов, кроме вздутия, может и не быть. Это состояние часто можно лечить с помощью нехирургического лечения, с доступными хирургическими вариантами.
       
    • Энтероцеле (пролапс свода влагалища) — это состояние чаще всего возникает у женщин, перенесших гистерэктомию. Тонкая кишка опускается в нижнюю полость таза, надавливая на верхнюю часть влагалища и вызывая выпячивание стенки влагалища.Это состояние можно лечить нехирургическим, а также хирургическим путем.
       
    • Выпадение прямой кишки — Это состояние возникает, когда прямая кишка теряет нормальное прикрепление в области таза и выпячивается в задний проход. Первоначально это может происходить только во время дефекации, но на более поздних стадиях это может происходить в положении стоя или при ходьбе.
       
    • Ректоцеле (выпадение задней стенки влагалища) — это состояние возникает, когда ткани, поддерживающие заднюю стенку влагалища, верхнюю часть влагалища и матку, ослабевают, что позволяет задней стенке влагалища выступать за пределы входа во влагалище. Нехирургические методы лечения часто эффективны при лечении этого состояния.
       
    • Выпадение матки — Это состояние возникает, когда ткани, поддерживающие матку и верхнюю часть стенки влагалища, ослабевают, в результате чего влагалище выворачивается наизнанку и выпячивается. Некоторый выпадение матки может быть нормальным явлением после вагинальных родов. По мере ухудшения этого состояния могут поражаться передняя и задняя стенки влагалища вместе с маткой. Выпячивание, которое можно почувствовать за пределами влагалища, обычно может быть признаком того, что состояние необходимо оценить.

    Как диагностируется пролапс тазовых органов?

    Ваш врач Лойолы сначала соберет полный медицинский и семейный анамнез, включая все операции, а затем проведет гинекологический осмотр. Ваш врач может попросить вас встать и напрячься, как во время родов или дефекации, что позволяет лучше оценить это состояние. Пролапс также может быть обнаружен во время обычного гинекологического осмотра в рамках регулярного медицинского осмотра.

    Радиологические и лабораторные тесты не часто используются для постановки этого диагноза, но могут использоваться для более полного понимания вашего состояния.Эти тесты и процедуры могут включать:

    • Тест функции мочевого пузыря — Этот тест измеряет способность вашего мочевого пузыря накапливать и опорожнять мочу.
       
    • Цистоскопия — Используя трубку со светом и камерой, врач может оценить симптомы мочеиспускания и анатомические аномалии уретры и мочевого пузыря.
       
    • Дефекография — Это исследование используется для оценки симптомов пролапса, связанных с функцией кишечника.
       
    • МРТ тазового дна (магнитно-резонансная томография) — Ваш врач может запросить МРТ тазового дна для оценки функции мышц, органов и поддержки тазового дна.
       
    • Тесты на прочность тазового дна — Эти тесты используются для измерения силы мышц тазового дна и сфинктера, а также мышц и связок, поддерживающих стенки влагалища, матку, прямую кишку, уретру и мочевой пузырь.
       
    • УЗИ органов малого таза — УЗИ органов малого таза обеспечивает визуализацию репродуктивных органов, мочевого пузыря, почек и мышц тазового дна.
       
    • Уродинамика — Это исследование используется для определения того, насколько хорошо мочевой пузырь, сфинктеры и уретра накапливают и выделяют мочу.

    Как лечится пролапс тазовых органов?

    Врачи женской тазовой медицины Лойолы, реконструктивные хирурги и гинекологи специализируются на диагностике, лечении и лечении пролапса тазовых органов. Наши врачи прошли специальную подготовку для диагностики сложных состояний и предоставления самых передовых вариантов лечения.

    Лечение пролапса тазовых органов зависит от тяжести ваших симптомов и того, как эти симптомы мешают вашей повседневной деятельности и качеству жизни, и может включать:

    • Физиотерапия тазового дна — Программа Лойолы работает в сочетании с нашей программой лечения хронической тазовой боли, которая была одной из первых подобных программ в Соединенных Штатах. Наша команда, состоящая исключительно из женщин, использует передовые методы для облегчения многих состояний, устойчивых к лечению. Наша команда обучена тазовому здоровью и может использовать практические методы, чтобы высвободить триггерные точки и переобучить мышцы, пораженные тазовой и нервной болью. Физиотерапевты Лойолы умеют оценивать и лечить дисфункцию суставов, мышц, нервов и рубцовой ткани. Эти процедуры могут помочь укрепить мышцы таза, что может уменьшить боль в области таза и мочевого пузыря, спазмы мочевого пузыря, подтекание и внезапные позывы к мочеиспусканию.Узнайте больше о физиотерапии тазового дна.
       
    • Урогинекологическая и реконструктивная хирургия таза — Лойола предлагает единый центр междисциплинарной диагностики и лечения дисфункции тазового дна у женщин. Для коррекции пролапса тазовых органов доступны различные хирургические процедуры. Наша команда была первой, кто использовал минимально инвазивные подходы, такие как лапароскопическая хирургия и роботизированная хирургия под руководством врача, для устранения пролапса тазовых органов. Вы и ваш врач будете учитывать уровень вашей активности, возраст, состояние здоровья и стремление к сексуальной активности при выборе наилучшего хирургического подхода.Узнайте больше об урогинекологической и реконструктивной хирургии малого таза.
       
    • Пессарии — эти устройства могут помочь контролировать симптомы пролапса тазовых органов и недержания мочи.
       
    • Лечение недержания мочи — Наша команда предлагает различные методы лечения недержания мочи и недержания кала, которые могут быть вызваны пролапсом тазовых органов.

    Текущие исследования для усовершенствования лечения пролапса тазовых органов

    Врачи-эксперты Loyola активно проводят новые исследования с упором на результаты, ориентированные на пациента, в том числе исследования по:

    • Старение и функция тазового дна
    • Максимальное увеличение хирургических результатов
    • Дисфункция тазового дна
    • Пессарии и их применение

    Будучи академическим медицинским центром, Лойола стремится улучшить методы лечения в будущем, проводя исследования в области новых методов диагностики и лечения.

    Лекарства при опущении матки: Опущение матки — симптомы, лечение опущения матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.