Содержание

Лекарства при гастрите и язвенной болезни

  • Условия покупки
  • Контакты
  • Новости
  • Советы
  • Статьи
  • Термины
  • Акции
  • Архив акций
  • Лицензия
  • Политика конфиденциальности
  • Пользовательское соглашение
  • Договор купли-продажи
  • +7 (495) 956-00-55

    с 9:00 до 21:00 без выходных

    +7 (495) 956-00-55

    Общество с ограниченной ответственностью «ПОЛАРТ-ФАРМ»
    Юридический адрес (фактический адрес): 127238, г. Москва, Дмитровское шоссе, дом 30, корпус 1,

    этаж 1., пом.II, ком 1-10.
    Лицензия: ЛО-77-02-011235 от 03.11.2020
    ИНН: 7713664014
    ОГРН: 5087746234725 2003 — 2022 © Аптека онлайн. Все права защищены

    Гастрит и язвенная болезнь желудка

    Гастрит — это довольно распространенное заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка. Чаще всего причиной гастрита является бактерия Helicobacter pylori, однако способствовать развитию гастрита может неправильное питание, постоянный стресс, курение, алкоголизм.

    Очень часто причиной гастрита служит неправильный режим питания, поспешная еда и плохо разжеванная пища или еда «в сухомятку» травмируют слизистую оболочку механически. Употребление в пищу слишком горячей или слишком холодной пищи вызывает гастрит за счет термического повреждения слизистой желудка. Употребление в пищу острой и соленой пищи раздражает слизистую желудка, аналогично действию едких химических веществ.

    С точки зрения течения болезни гастрит может быть острым и хроническим.

    Острый гастрит чаще всего развивается в считанные часы или дни и является следствием массивного заражения Helicobacter pylori, или другими бактериями (пищевая токсикоинфекция), а также приема химических веществ обладающих повреждающим действием на слизистую оболочку желудка (кислоты, щелочи, спирты). Такие агрессивные вещества, в конечном итоге, могут привести даже к язве и прободению желудка. 

    Хронический гастрит развивается как следствие острого гастрита или как самостоятельное заболевание. Хронический гастрит длительное время может протекать бессимптомно. При хроническом гастрите слизистая оболочка желудка поражается значительно глубже и обширнее, чем при остром гастрите. В развитии болезни, как правило, отмечаются периоды обострения и ремиссии. В периоды обострения хронического гастрита могут появляться кратковременные приступы боли, дискомфорт, чувство тяжести, тошнота после еды, изжога, которая говорит о нарушении функции естественных «клапанов» желудка и забросе кислого содержимого желудка в пищевод.

    Также могут появиться признаки нарушения переваривания пищи в кишечнике: эпизоды запора или поноса, вздутие живота (метеоризм).


    Инфекция Helicobacter pylori, паразитирующая в желудке, нарушает процессы обновления слизистой оболочки; таким образом, когда погибают старые клетки, новые не могут образовываться. Это приводит к постепенной деградации слизистой оболочки желудка с потерей функции желез, продуцирующих желудочный сок.

    Часто, описанные выше нарушения процесса пищеварения, ведут к потере веса, выраженной слабости, сонливости, раздражительности человека.
    Как уже было сказано, хронический гастрит протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Во время ремиссии симптомы болезни практически исчезают, однако вновь появляются в период обострения болезни. Обострение хронического гастрита может носить сезонный характер (например, весной и осенью), а также может провоцироваться нарушением режима питания, курением, алкоголем, употреблением некоторых лекарств.

    Рано или поздно, гастрит дает начало опасным осложнениям: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка.

    Диагноз основывается на данных анамнеза, клинической картины, результатах осмотра, лабораторного и инструментального исследований.
    В настоящее время основным методом диагностики гастрита является фиброгастродуоденоэндоскопия (ФГДС) – осмотр слизистой желудка посредством зонда.

    Лечение гастрита направлено на устранение факторов, провоцирующих развитие или обострение болезни (инфекция, неправильное питание), стимуляцию восстановительных процессов в слизистой оболочке желудка и профилактике новых эпизодов болезни (обострений). Схема лечения гастрита зависит от формы болезни. В целом лечение гастрита включает следующие компоненты: диета, медикаментозное лечение, меры профилактики обострений.

    Питание при гастрите зависит от формы и течения болезни. При остром гастрите и обострении хронического показана строгая диета, в фазе ремиссии хронического гастрита рацион питания можно расширить.

    Что можно есть при гастрите?

    Нежирные сорта мяса в вареном виде: курятина, крольчатина. Мясо рекомендуется несколько раз пропустить через мясорубку или тщательно и не спеша разжевывать.

    Нежирные сорта рыбы: треска, хек, горбуша.

    Овощные пюре, протертые овощи: картофель, морковь, свекла, молодой горошек, фруктовые пюре, кисель, компоты, каши, хорошо разваривающиеся в воде (манная, овсяная, рисовая), молоко, свежий нежирный творог. Прием пищи осуществляют малыми порциями через определенные промежутки времени (5-6 раз в день).

    Лечебное питание соблюдают еще 2-3 месяца после обострения. Больной должен находиться в спокойной обстановке, с условиями для хорошего отдыха и сна. Рекомендуется прием витаминно-минеральных препаратов.

    ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ — хроническое рецидивирующее заболевание, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.

    Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются значительно чаще, чем язвы желудка. Люди молодого возраста и особенно мужчины наиболее подвержены язвенной болезни. Как правило, их работа которых связана с нервно-психическим напряжением в сочетании с нерегулярным питанием.

    Не стоит забывать о наследственных факторах.

    Спровоцировать развитие язвенной болезни может длительный прием лекарственных препаратов, неблагоприятно воздействующих на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Ведущим симптомом язвенной болезни являются боли, нередко иррадиирующие в левую половину грудной клетки, грудной или поясничный отдел позвоночника. Боли обычно четко связаны с приемом пищи. Так, при язвах тела желудка они появляются, как правило, через 30 — 60 мин после еды, а также натощак.

    Язвенная болезнь обычно протекает с чередованием обострений и ремиссий. Обострения нередко носят сезонный характер, возникая преимущественно весной и осенью; продолжительность их от 3 — 4 до 6 — 8 недель и более. Ремиссии могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

    Диагноз основывается на данных анамнеза, клинической картины, результатах осмотра, лабораторного и инструментального исследований.

    Ведущую роль в диагностике язвенной болезни и ее осложнений играет эндоскопическое исследование. Оно позволяет подтвердить или отвергнуть диагноз, точно определить локализацию, форму, глубину и размеры язвенного дефекта.

    Больным с неосложненным течением язвенной болезни в большинстве случаев проводится консервативная терапия. Питание должно быть дробным (5 — 6 раз в сутки), пища — механически и химически щадящей. Из рациона питания традиционно исключают жареные блюда, сырые овощи и фрукты, содержащие грубую растительную клетчатку (капусту, груши, персики и др.), маринады, соления, копчености, крепкие бульоны, специи, газированные напитки, кофе, какао.

    Пища должна содержать достаточное количество белка и витаминов.

    Наиболее предпочтительны молоко и молочные продукты, по утрам яйцо всмятку и овсяная или манная каша. Мясо и рыбу употребляют в виде блюд, приготовленных на пару.

    Специалисты Семейной Поликлиники помогут Вам в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, предупредят сезонные обострения.

    Для решения этих задач в поликлинике есть штат высококвалифицированных гастроэнтерологов, в том числе, детского гастроэнтеролога, терапевтов.

    Поликлиника оснащена современным оборудованием, располагает широким спектром лабораторных исследований, что позволяет правильно поставить диагноз и составить грамотный план лечения индивидуальный, для каждого, пациента.

    Желаем вам крепкого здоровья!

    Как повысить эффективность терапии гастрита и язвенной болезни: рассказывает эксперт

    Дискомфорт, тяжесть в эпигастрии, изжога беспокоят многих пациентов. Без комплексного подхода, основанного на современных клинических рекомендациях, полностью решить проблему зачастую не удается.
    Неприятные переживания возвращаются снова и снова, если не устранена их возможная причина — хеликобактериоз. Он является важнейшим этиологическим фактором в развитии хронического гастрита и язвенной болезни, повышает риск ее малигнизации. Поэтому на первый план в комплексном лечении данной патологии выходит эрадикационная терапия.
    О распространенности хеликобактериоза, сложностях эрадикационного лечения и новых возможностях повышения его эффективности с помощью уникального препарата, который был создан специально для борьбы с хеликобактериозом и сегодня доступен в России, нам рассказал ученый с мировым именем, доктор медицинских наук, профессор, президент Научного общества гастроэнтерологов России, член Американской гастроэнтерологической ассоциации и Всемирной гастроэнтерологической организации, главный редактор журнала «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология», член редакционной коллегии «Европейского журнала внутренней медицины» Леонид Борисович ЛАЗЕБНИК.

    — Леонид Борисович, нам запомнились ваши слова в одном из интервью газете «Аргументы и факты»: «Я терапевт. Со студенческих лет меня влекла именно эта специальность, позволяющая системно оценить изменения в организме человека при любой болезни, носящей, казалось бы, локальный характер». Но в последние годы в сферу ваших научных интересов входят заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности, хронический гастрит и язвенная болезнь. Насколько распространена эта патология?

    — Распространенность очень высокая. А если мы говорим о хеликобактериозе как о важном факторе риска, то до последнего десятилетия он встречался у 70-85% людей. Правда, сегодня этот показатель несколько снизился, по данным разных исследователей. Вероятно, это результат широкого применения эрадикационной терапии.

    — Правда ли, что в этиопатогенезе хронического гастрита и язвенной болезни главную роль играет именно бактерия Helicobacter pylori?

    — Да, это безусловно главный фактор. И к чему в итоге приведет возникшая язва, сказать сложно. Мы прежде всего опасаемся малигнизации. Как известно, Всемирная организация здравоохранения отнесла H. pylori к канцерогенам I класса.

    — Где и когда человек может заразиться H. pylori и что является источником инфекции? Можно ли было, например, этим летом подхватить ее на курорте?

    — Киотским глобальным консенсусом было признано, что хеликобактериоз — это инфекционное заболевание. Заразиться можно везде, в том числе на пляже. Возбудитель передается фекально-оральным путем. Источником инфекции могут быть контаминированные руки, общая посуда, белье и предметы ухода, поручни в общественном транспорте, туалеты и так далее. Поэтому самая главная мера профилактики хеликобактериоза — тщательное соблюдение правил личной гигиены.

    — Может ли хеликобактериоз стать семейной инфекцией и передаваться от одного члена семьи к другим?

    — Именно так и происходит. В семью H. pylori, как правило, приносят дети, а затем инфекция распространяется среди других членов семьи.

    — Нужно ли при выявлении хеликобактериоза у одного члена семьи обследоваться всем остальным?

    — Да, и это входит во все международные рекомендации. Более того, нужно проводить терапию у всех членов семьи.

    — Как именно H. pylori воздействует на желудок и вызывает гастрит или язвенную болезнь?

    — Знаете, многие мои студенты удивляются, когда я им рассказываю, что в нашем желудке проживают более 100 различных видов микроорганизмов, в том числе различные штаммы хеликобактера. Так что ничего стерильного в нас нет! H. pylori является условным сапрофитом. До поры до времени он может не вызывать особых проблем, ведь слизистую оболочку желудка покрывает слой защитной слизи. Но человек сам разрушает его с помощью никотина и смол, содержащихся в сигаретах, этанола, горячей и острой пищи, соли, лекарственных препаратов (например, нестероидных противовоспалительных средств). И тогда H. pylori начинает разъедать стенку желудка — от слизистого слоя до мышечного. В итоге образуется язва, которая воспаляется. Организм пытается противостоять этому и запускает процессы регенерации. Но проблема в том, что на месте дефекта вместо желудочного эпителия образуется кишечный. Происходит кишечная метаплазия, а это уже предрак.


    «Здесь действует правило одной пятой:
    примерно в 20% случаев происходит малигнизация язвы желудка,
    и это высокий показатель.

    Поэтому мы выступаем за полную эрадикацию»


    — По каким симптомам человек может заподозрить у себя хеликобактериоз, и что нужно делать, если его обнаружили?

    — Человек может долгое время не обращать особого внимания на какие-то мало выраженные симптомы. Ну немножко потянуло в эпигастрии, небольшая тяжесть после еды, у кого не бывает? А патологический процесс продолжает развиваться. Поэтому, как только появляются какие-то жалобы со стороны органов пищеварения, мы рекомендуем проводить лабораторное обследование на наличие H. pylori. Самый надежный тест — это определение ДНК возбудителя в кале с помощью ПЦР. Но не менее широко распространены так называемые дыхательные тесты. Если возбудителя обнаружили, то мы придерживаемся принципа: «Увидел — убей».

    — Не секрет, что вирус SARS-CoV-2, возбудитель COVID-19, способен поражать не только легкие, но и органы желудочно-кишечного тракта. Правда ли, что хеликобактериоз повышает риск инфицирования новым коронавирусом?

    — Да, и это известно. H. pylori нарушает структуру защитной слизи, и это облегчает проникновение SARS-CoV-2 в клетки желудочного эпителия. Поэтому, когда мир только столкнулся с новой угрозой, но пандемия еще не была объявлена, некоторые эксперты не рекомендовали назначать препараты, которые снижают секрецию слизи, так как это может способствовать инфицированию вирусом SARS-CoV-2.

    По данным разных авторов, от 3-4% до 40% случаев COVID-19 проявляется желудочно-кишечными расстройствами. Также они обнаруживаются почти у всех переболевших пациентов и у многих из них, к сожалению, печально заканчиваются.

    — В течение долгого времени важная роль в комплексном лечении H. pylori-ассоциированной патологии желудка и двенадцатиперстной кишки отводится эрадикационной терапии. Правда ли, что в последнее время эффективность такого лечения снизилась, и с чем это связано?

    — К сожалению, эффективность действительно стала ниже. Мне как эксперту неоднократно приходилось сталкиваться с тем, что эрадикационная терапия проводится неправильно. Нужно назначить одновременно 2 антибиотика, ингибитор протонной помпы, препарат висмута и обязательно добавить пробиотик. Казалось бы, все прописано в рекомендациях, просто делай так и все. Но каждый из нас индивидуален… Однажды ко мне на консультацию пришел пациент с язвенной болезнью и пожаловался: «Доктор, мне назначили 4 препарата, но они не помогли». Начинаю выяснять, в чем причина. Оказывается, врач рекомендовал: «Недельку попьете один антибиотик, недельку отдохнете, потом второй…». И вот больной уже 2 месяца так «лечится», а результата нет. Иногда считают, что 2 антибиотика — это слишком много и можно обойтись одним, либо принимают только ингибитор протонной помпы. «Вроде легче стало, боль отпустила, ну и хорошо». Одним словом, ошибок хватает.

    — Разработаны ли альтернативные методы терапии хеликобактериоза и какие из них вы считаете наиболее перспективными?

    — Я полагаю, что будущее — за разработкой новых биологических методов. Все-таки подобное нужно лечить подобным. И я фактически уже предложил такой подход своим коллегам. По сути дела, хеликобактериоз — это дисбиоз. Поэтому мне представляется, что очень важным направлением будет восстановление эубиотического равновесия в желудке с помощью определенных штаммов микроорганизмов, которые помогают устранить агрессивность H. pylori. И уже сегодня в рекомендации Всемирной гастроэнтерологической ассоциации по лечению хеликобактериоза такие штаммы включены. В их числе — штамм Lactobacillus reuteri DSMZ 17648.


    НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

    Прорыв в борьбе с хеликобактериозом — уникальный* препарат в России

    В чем уникальность штамма Lactobacillus reuteri DSMZ 17648?

    — Уникальность этого штамма состоит в том, что он является природным антагонистом H. pylori. На это впервые обратили внимание немецкие микробиологи. С помощью специальной технологии они получили из данного штамма высокоактивную ферментированную субстанцию для целенаправленного решения главной задачи — элиминации H. pylori. Попадая в желудок, эта субстанция связывается с возбудителем, образуя коагрегаты, и естественным способом выводит его из организма.

    — Выпускаются ли в России препараты, содержащие именно этот уникальный* штамм?

    — В России препарат, содержащий штамм Lactobacillus reuteri DSMZ 17648, только один — это метабиотик Хелинорм. Я убежден, что востребованность в нем должна быть высокой, тем более что Хелинорм можно купить без рецепта.

    Метабиотик, содержащий штамм Lactobacillus reuteri, входит в национальные рекомендации профессиональных сообществ. А сегодня мы разрабатываем очередные клинические рекомендации, где штамм Lactobacillus reuteri DSMZ 17648 займет достойное место в схеме лечения хеликобактериоза.

    Не исключаю, что со временем может быть поставлен вопрос о возможности более широкого применения Хелинорма не только в комплексной терапии, но и для активной профилактики язвенного поражения желудка, которое, как мы уже говорили, может подвергаться малигнизации.

    — Проводились ли масштабные клинические исследования эффективности Хелинорма и что они показали?

    — Помимо немецкого исследования большой интерес представляют результаты крупных исследований эффективности Хелинорма, проведенных в Москве и Санкт-Петербурге. Они показали, что при включении в схему эрадикационной терапии препарата Хелинорм ее эффективность повышалась примерно на 25%.

    — Не способствует ли Хелинорм повышению резистентности H. pylori к антибиотикам?

    — Нет, не способствует, и это уже доказано.

    — Как правильно принимать Хелинорм, чтобы достигнуть лучшего результата? Какую длительность курса приема вы рекомендуете?

    — Обычно мы назначаем эрадикационную терапию антибиотиками на 14 дней, а прием Хелинорма, на мой взгляд, целесообразно продолжать до месяца. Кстати говоря, субъективно он значительно улучшает переносимость антибиотиков.

    — Нужно ли принимать Хелинорм в качестве средства профилактики всем членам семьи, если у одного из них выявлен хеликобактериоз?

    — Полагаю, что возможно. Во всяком случае, в приеме Хелинорма как средства монопрофилактики в данной ситуации точно есть здравый смысл.

    — Насколько безопасен Хелинорм? Можно ли его принимать детям, а также беременным и кормящим женщинам?

    — Важное достоинство этого препарата —высокий профиль безопасности. Его можно применять даже у детишек старше 6 лет, а также у беременных и кормящих женщин.

    — Правда ли, что Хелинорм способствует не только элиминации H. pylori, но и улучшению процесса пищеварения?

    — Да, препарат способствует устранению дискомфорта в желудке и улучшению пищеварения.

    — Как долго сохраняется эффект после завершения курса приема Хелинорма?

    — Если мы провели полноценную эрадикацию, то случаи повторного инфицирования H. pylori встречаются нечасто.


    *Единственный БАД на основе PylopassTM на аптечном рынке РФ, по данным АО «Группа ДСМ» на 31. 05.2021

    БАД. Не является лекарственным средством.

    Россйские медики научились лечить гастрит и язву — Российская газета

    Десять процентов россиян страдают язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а гастритами — практически все население. Эти недуги — предтеча развития рака желудка. Столетиями считалось, что хронический гастрит — результат нарушения питания и житейских стрессов, а язвенная болезнь — следствие повышенной кислотности желудочного содержимого. Соответственно строились и профилактика, и диагностика, и лечение. Последнее всегда было длительным, и, увы, без желаемого выздоровления. И тогда в силу вступал скальпель хирурга.

    Австралийские ученые Уоррен и Маршалл открыли инфекционную природу этих заболеваний. Было доказано: виновата тут бактерия Helicobacter pylori. Сначала она колонизирует слизистую оболочку выходного отдела желудка, потом оккупирует весь желудок, захватывает двенадцатиперстную кишку… Впрочем, тому, кто страдает от гастрита или язвы, не все ли равно, что стало причиной мучений? Об этом корреспондент «РГ» беседует с одним из соискателей премии Правительства РФ, заведующим кафедрой Московской медицинской академии им. Сеченова академиком РАМН Владимиром Ивашкиным.

    Владимир Ивашкин | Далеко не все равно. Открытие инфекционной природы этих заболеваний увенчано Нобелевской премией прошлого года не случайно: австралийские коллеги совершили революцию в гастроэнтерологии. Нужно суметь воспользоваться плодами гениального открытия. Прежде всего, ответить на вопросы: возможно ли полное излечение язвенной болезни вместо предшествующей столетиями практики достижения хоть какой-то ремиссии? Можно ли остановить прогрессирование хронического гастрита?

    Российская газета | Ответили?

    Ивашкин | Исследователи многих стран создали различные методы выявления этой бактерии. Не все оказались достаточно точными. Лучшим признан метод обнаружения бактерии по изотопам углерода. Того, который присутствует в выдыхаемом пациентом воздухе.

    РГ | Диагноз ставится по воздуху?

    Ивашкин | Именно так. Дело в том, что слизистая желудка человека выделяет в том числе и мочевину. А упомянутая бактерия снабжена специфическим ферментом — уреазой. Этот фермент расщепляет мочевину. В результате образуется аммиак, который защищает бактерию от действия соляной кислоты желудка. Одновременно образуется двуокись углерода, которая выдыхается через легкие. Тут кончается вмешательство медиков и в дело вступают физики.

    Общими усилиями мы сумели создать специальный прибор, который может очень точно определить наличие углекислого газа, образующегося в желудке из-за того, что в нем поселилась бактерия. Это и есть основа диагностики гастрита, язвы. Российский прибор в отличие от западных технологий основан на использовании высокоточных лазеров. По чувствительности он адекватен западным аналогам, но в несколько раз дешевле. Автор прибора — доктор физико-математических наук профессор Института общей физики РАН Евгений Степанов.

    РГ | У нас ведь часто наука отдельно, практика отдельно. Здесь иной случай?

    Ивашкин | Мы сумели обучить тысячи врачей из разных регионов России методам использования новой, эффективной диагностики. А главное — современной тактике лечения пациентов. В том числе и детей.

    РГ | Диеты, транквилизаторы ушли на задний план?

    Ивашкин | Не они отныне главные составляющие профилактики и лечения. Теперь первую скрипку играют препараты, угнетающие желудочную секрецию соляной кислоты, и современные антибиотики. Результаты обнадеживают. Язвенная болезнь перестала быть хронической, непрерывно дающей рецидивы. Она теперь в разряде тех заболеваний, которые поддаются полному излечению. А вовремя пролеченный хронический гастрит прекращает свое прогрессирование.

    В результате внедрения предложенных инновационных диагностических и лечебных технологий появилась тенденция к снижению заболеваний желудочно-кишечного тракта. Заметно меньше стало хирургических вмешательств.

    РГ | Коль скоро методика выдвинута на соискание правительственной премии, можно говорить, что она официально рекомендована к внедрению в стране?

    Ивашкин | Да. По нашей инициативе состоялась специальная коллегия Минздравсоцразвития России, и на свет появился приказ об обязательном применении разработанных технологий.

    РГ | Но мы вряд ли можем сказать, что в любом уголке страны они применяются?

    Ивашкин | Не можем. И это очень горько сознавать. Потому-то в нашей стране еще так много тех, кто страдает от язвенной болезни, гастритов. Причин тому несколько. Думаю, прежде всего потому, что сама наша специальность «гастроэнтерология» до недавнего времени не была в разряде престижных. Патологии желудочно-кишечного тракта рассматривались многими организаторами здравоохранения как второстепенные, банальные. Мол, подумаешь, какой-то гастрит. Это же не рак! Вот и приборы, которым нет аналогов в мире: кто их выпускает? Серийно — никто. Значит, их мало. А без них подлинное широкомасштабное использование инноваций невозможно. В приоритетном проекте «Здоровье» гастроэнтерология не представлена. И это, на наш взгляд, абсолютно не оправдано. Нельзя далее мириться с тем, что россияне и гастриты немыслимы друг без друга.

    Справка «РГ»
    На соискание премии Правительства РФ представлен авторский коллектив: Ивашкин В.Т., Баранская Е.К., Коган Е.А., Лапина Т.Л., Склянская О.А., Щербаков П.Л., Ющук Н.Д., Маев И.В., Степанов Е.В., Кудрявцева Л.В.

    worldmedicine.by — Когда желудок беспокоит?

    Эрик Николаевич Платошкин — заведующий кафедрой поликлинической терапии и общеврачебной практики, врач-консультант Центра превентивной гастроэнтерологии.

    Скачать публикацию

    Весной, вопросы здоровья становятся более актуальными. Живейший интерес наших читателей вызвала горячая линия, организованная «Вечерним Гомелем» совместно с Республиканским научно-практическим центром радиационной медицины и экологии человека. Телефон редакции звонил не умолкая. Заведующий кафедрой поликлинической терапии и общеврачебной практики, врач-консультант Центра превентивной гастроэнтерологии Эрик Николаевич Платошкин компетентно проконсультировал всех дозвонившихся: 

     — Здравствуйте, Эрик Николаевич! У меня такой вопрос: мне знакомые посоветовали принимать препарат «Ксеникал» для похудения. Скажите, возможно, ли в таких целях использовать этот препарат? Спасибо!

     — В двух словах можно объяснить механизм действия этого препарата так — он препятствует всасыванию жиров. Таким образом, вместо того, чтобы платить большие деньги, можно просто ограничить потребление жиров в пище. И потом, резкое снижение поступления жиров, которое может вызвать «Ксеникал», нарушает поступление жирорастворимых витаминов, поэтому могут появиться ощутимые проблемы со здоровьем. Очевидно одно, без консультации врача не стоит принимать этот препарат, консультироваться лучше с эндокринологом, потому что изменение массы тела может быть связано с недостаточной функцией именно щитовидной железы.

    Здравствуйте, меня зовут Наталья. Моему сыну 7 лет. И врачи сказали, что есть подозрения, на то, что у ребёнка гастрит. Нас направляют на обследования, но мальчик никак не может проглотить зонд, срабатывает обратный рефлекс. Есть ли какая-то альтернативная диагностика?

    — Да, есть. Дело в том, что чаще всего гастрит вызывает микроорганизм, который называется «хеликобактер пилори». Существуют методы определения антител к этому организму по анализу крови, кала, в выдыхаемом воздухе. Правда, в нашей стране основной является практика взятия материала для определения этого микроорганизма при выполнении фиброгастроскопии. В рамках научных исследований в нашем Республиканском научно-практическом центре радиационной медицины и экологии человека выполняется выявление данного микроорганизма. Ваш участковый педиатр может направить вашего ребенка ко мне на консультацию и мы определим какие исследование можно выполнить вашему ребенку. Хотя основной задачей центра превентивной гастроэнтерологии является предупреждение рака желудочно-кишечного тракта и мы исследуем пациентов на наличие этого микроорганизма (тех, у кого выявлена дисплазия в желудке или у кровных родственников первой линии родства которых установлен диагноз рака желудка), потому что «хеликобактер пилори» является канцерогеном, то есть может вызывать рак желудка у взрослых. 

    Эрик Николаевич, здравствуйте! Меня зовут Дмитрий, мне 21 год. У меня такая проблема – после еды меня постоянно мучает изжога. Что это может означать? И как от неё избавиться?

    — Рекомендации будут следующие: во-первых, навести порядок в еде. Не переедать, не употреблять газированные напитки, много жирной, сладкой пищи, кофе, соки цитрусовых, лук, чеснок – все эти продукты могут провоцировать изжогу. Если вы соблюдаете диету и всё изжога не оставляет вас, тогда необходимо прибегать к медикаментозному лечению.  Нужно проконсультироваться с врачом, если есть возможность, то именно с гастроэнтерологом. В нашем центре мы консультируем пациентов не с опухолевой патологией желудочно-кишечного тракта, но только на платной основе. В качестве «пожарной помощи» можно выпить полстакана воды с растворённой ложкой пищевой содой, но длительно её использование не рекомендуется. Для основательного лечения есть специальные препараты, которые должен назначить врач.

    — Добрый день. Меня зовут Наталья Владимировна. У моей мамы язва и хотелось бы, чтобы Вы пояснили причины этого заболевании. Язва – это инфекционное заболевание или болезнь «от нервов»?

    — Наталья Владимировна, скажите, сколько маме лет и какие лекарства она принимает? 

    Болят ли у нее суставы, страдает ли она сердечной патологией?

    — Ей около 70 лет, суставы не болят, но она принимает таблетки от нервного заболевания.

    — Язвы могут быть вызваны разными причинами. Это могут быть и микробы, как мы уже говорили ранее. Язву могут вызвать и лекарственные препараты, например, аспирин, противовоспалительные препараты (которыми лечится как раз суставная патология), язву могут вызвать принимаемые гормоны. Могут быть язвы и «стрессовые», эндокринные, при болезни других органов. То есть, резюмируя сказанное, причин может быть множество. Для уточнения диагноза и последующего лечения исследования язвы желудка необходимы эндоскопические исследования, с отщипыванием кусочка слизистой желудка и подробным изучением его под микроскопом.

     — Здравствуйте, меня зовут Александр Александрович, я звоню Вам из Минска. Моему родственнику неоднократно удаляли полипы из прямой кишки. Скажите, есть ли какие-то иные, дополнительные методы лечения?

    — Препарат урсодезоксихолевой кислоты «Холудексан»эффективен в качестве дополнительного лечения, он является препаратом нетоксичной водорастворимой желчной кислоты, которая в отличие от желчных кислот, находящихся в организме человека, не повреждает слизистую желудочно-кишечного тракта. Это капсулы, которые дозируются в зависимости от массы тела и принимаются в один раз вечером несколько месяцев по назначению врача.

     -Эрик Николаевич, добрый день! Моему ребёнку два года, он плохо ест, и его мучают запоры, в стуле бывает кровь. Что нам делать и с чем это может быть связано?  

    — Даже таким маленьким детям, как ваш ребёнок, при наличии крови в стуле необходимо делать эндоскопию толстой кишки.   Кровь – это сигнал тревоги и говорить о том, что вы просто плохо кормите ребёнка, нельзя. Причины могут быть различные — это может быть и полип, и трещина, и воспалительное заболевание толстой кишки, поэтому в данном случае необходима консультация детским хирургом для решения вопроса о необходимости проведения эндоскопии.

    — А где можно её сделать?

    — Обычно, ребёнка направляют в областную клиническуюю поликлинику по улице Братьев Лизюковых. Там консультируют детские хирурги и проводят гастроэнтерологическое обследование.

     — Здравствуйте! Меня зовут Светлана, мне 49 лет. Меня постоянно мучает боль в области правого подреберья. Эта боль возникает после каждого приёма пищи. Подскажите, почему это происходит?

    — Возможно, что у вас дисфункция желчного пузыря, результатом которой может быть и воспаление, и образование камней. Посоветую вам сделать повторное ультразвуковое исследование. Сейчас есть определённые методики, которые помогают определить функцию желчного пузыря. Если раньше обследование было возможно только с помощью рентгена, то сейчас это можно сделать с помощью ультразвукового аппарата. Также вам посоветую назначение препаратов, которые изменяют коллоидное состояние желчи, делая её более текучей жидкой, вплоть до растворения камней (Это тот же«Холудексан» ). Допустимо применение спазмолитических препаратов, таких как «Но-шпа», «Дротаверин» для снятия спазма. При сильной, не прекращающейся от этих препаратов боли, нужно обязательно обращаться к хирургу!

     — Скажите, а травами можно лечить мою болезнь?

    — Дело в том, что сейчас отношение врачей к травам несколько изменилось. Потому, что казавшиеся ранее безобидными травы, нередко вызывали побочные эффекты и даже достаточно серьёзные заболевания. Поэтому, о травах нужно говорить отдельно, конкретно о каждой траве в отдельности. 

     — Скажите, что такое означает такой диагноз, как рефлюкс-гастрит? Как его лечить? 

    — Это такой процесс, когда из двенадцатиперстной кишки по направлению, обратному нормальной моторике, забрасывается желчь в желудок и вызывает там воспаление. Заброс желчи из двенадцатиперстной кишки приводит к воспалению и даже к метаплазии – изменению клеток желудка по кишечному типу. Поэтому это состояние требует медикаментозной коррекции. Существуют препараты, которые, во-первых, нормализуют моторику желудка, во-вторых, защищают слизистую желудка. Это «домперидон» (в частности, «Допрокин» или аналоги), который вам может назначить врач. Во-вторых, существуют препараты, которые защищают слизистую желудка от повреждающего действия желчных кислот, присутствующих в желчи человека (они жирорастворимые, токсичные и в кислой среде желудка выпадают в осадок и повреждают клетки желудка). Речь опять идёт о таком препарате, как«Холудексан» — препарат желчной кислоты (урсодезоксихолиевой), которая водорастворима, нетоксична. Препарат и сроки лечения должен назначить врач! 

    Здравствуйте, меня зовут Нина Ефимовна. Мне 54 года. Три года подряд меня мучает страшная изжога. Врачи установили диагнозы: Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронический гастрит. Лечусь я «Лансопразолом».  Но улучшения не наступает. Подскажите, что мне делать?

    — Мы уже говорили, что в таких случаях необходимо придерживаться определённого рациона питания. Питание должно быть частным, дробным. Не рекомендуется употребление газированных напитков (ту же минеральную воду лучше пить в негазированном виде). Следует ограничить потребление жирной пищи, соков цитрусовых, кофе, шоколада(то есть, тех продуктов, которые провоцируют заброс кислоты из желудка в пищевод, так как именно это и является причиной изжоги). Не рекомендуется употреблять острые приправы, лук, чеснок, так как они оказывают раздражающее действие на внутреннюю оболочку пищевода и желудка. Если у вас избыточная масса тела, то надо похудеть. Не рекомендуется поднимать тяжести, работать наклоняясь вниз. Что же касается лечения, кроме лассопразола (или других блокаторов выделения кислоты) рекомендуется применять так называемые «прокинетики» (например«Допрокин») и «антациды», т.е. препараты, связывающие уже выделившуюся кислоту (последние коротким курсом – не более 2-3-х недель подряд). В ряде случаев (неэффективность комбинированного консервативного лечения в течение 4-х месяцев, наличие осложнений) требуется выполнение рентгеновского исследования пищевода и консультация хирургом.

    Здравствуйте, меня зовут Марина. У меня сразу несколько вопросов к уважаемому Эрику Николаевичу. Мне поставили диагноз – гастрит. Я принимаю препарат «Алмагель». Но принимаю его только тогда, когда появляются боли. Мой первый вопрос звучит так – может ли этот препарат меня полностью вылечить от гастрита?

    — Этим препаратом гастрит вылечить вы не сможете. Препарат «Алмагель» относится к «антацидам» Это лекарство, как я уже говорил, может применяться как «скорая помощь», т. е. коротким курсом, а не длительно, ввиду ряда побочных эффектов(размягчение костей, влияние на центральную нервную систему, запоры). Для правильного лечения гастрита нужно пройти обследование и выяснить причину его возникновения (микроб, заброс желчи, прием лекарств) для проведения более целенаправленного лечения, а не только воздействуя на симптомы (признаки) болезни.

    — А может ли гастрит перерасти в язву?

    — Длительное воспаление в желудке может привести к неблагоприятным процессам: образование эрозий, язв, а также так называемой раковой трансформации клеток желудка. В  вашем молодом возрасте не думаю, чтобы последнее было возможно. Но всё-таки вам  необходимо сделать эндоскопию с биопсией (то есть ощипыванием кусочка ткани желудка и его подробное изучение) для уточнения формы гастрита.

    — Ещё вопрос, если позволите. У меня растёт маленький ребёнок. Но он не любит ничего жидкого, не могу заставить его есть супы. Что нужно делать в таком случае, чтобы в будущем у него не было проблем с работой желудка?

    — Совершенно не обязательно употребление супов, гораздо более существенно  — правильное питание, то есть – соответствующее возрасту ребёнка. Нужно следить за тем, чтобы он не «кусочковал», не тянул еду в рот какую-то еду между основными приёмами пищи. Потому, что именно такое неправильное поведение приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Микроб же, вызывающий гастрит, может передаваться через поцелуи (детей лучше обнимать!), а также через посуду (поэтому каждому члену семьи желательно иметь индивидуальные столовые приборы).

    Добрый день, меня зовут Ирина. Сейчас на дворе весна и я хочу поинтересоваться, каким образом смена сезона влияет на наше здоровье, в частности на работу желудочно-кишечного тракта? И ещё – где можно в Гомеле пройти обследование желудка, и сколько это стоит?  

    — Если у вас есть боли в животе, обследоваться и лечиться вы можете бесплатно в поликлинике по месту жительства. Если же вы не хотите ожидать очереди на эндоскопию или если это ваше личное желание проверить состояние своего желудка, тогда возможно платное выполнение эндоскопии желудка (фиброгастроскопии) практически во всех лечебных учреждениях, где есть кабинеты (отделения) эндоскопии. Цены на эту процедуру доступные, но могут отличаться в различных учреждениях по объективным экономическим причинам.

    Что касается первой части вашего вопроса, — да, сезонность в обострении некоторых заболеваний, конечно же, наблюдается. В целом же рекомендации будут следующие: обращать внимание на своё питание. В нашем желудке содержится кислота, которая должна переваривать белковую пищу. Поэтому надо стараться употреблять мясо, птицу, рыбу, яйца (т.е. продукты — основные поставщики белка). Для улучшения работы кишечника нужно употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой, кисломолочные продукты с бифидо-, лактобактериями (сейчас выбор препаратов большой). У меня сложилось хорошее впечатление об эффективности препарата, нормализующего микрофлору кишечника«Лацидофил», который можно назначать как детям так и взрослым. 

    Еще ряд звонков содержали конкретные вопросы, носящие личный интерес для звонивших. Все получили разъяснения по интересующим их вопросам.

    В заключении хотелось бы обратиться к читателям «Вечерки» вот с чем: Всемирная ассоциация гастроэнтерологов объявила предупреждение рака органов пищеварения Всемирной акцией XXI века. В ряде стран (особенно успешно – в Японии, Великобритании, Бельгии) реализуются национальные программы по предупреждению наиболее распространенных злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Онкопревенция – это не ранняя диагностика и лечение уже развившегося рака, а диагностика и лечение предраковой патологии (мы уже говорили о полипах, атрофическом гастрите с дисплазией, об отягощенной наследственности по раку желудка и кишечника). Основной задачей открытия Центра превентивной гастроэнтерологии Республиканского научно-практического центра радиационной медицины и экологии человека является профилактика возникновения рака желудочно-кишечного тракта. Надеюсь, что ответственное отношение населения к своему здоровью, внедрение современных лечебных и диагностических технологий, научных исследований, позволят добиться в будущем снижения распространенности рака желудочно-кишечного тракта и в нашем экологически неблагоприятном регионе.

    По направлениям врачей для консультации в Центре превентивной гастроэнтерологии обращайтесь в Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека». Справочный телефон (0232) 377740.

     

    Язва желудка

    Язва желудка является одним из самых опасных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Она представляет собой появление трофических нарушений на слизистой желудка, которые не заживают. Язвенная болезнь является хронической патологией.

    Язвенная болезнь желудка часто является следствием гастрита, протекающего без должно лечения.

    Симптомы язвы желудка

    К основным признакам наличия язвы желудка принято относить:

    • Ярко выраженные болевые ощущения в верхней части живота;
    • Тяжесть внизу живота;
    • Отрыжка, усиленное газообразование и изжога;
    • Снижение аппетита и тошнота;
    • Запоры;
    • Повышенная потливость.

    Помните: язва возникает в разных частях желудка, поэтому и болевой синдром может проявляться в различных областях живота. Даже при появлении слабовыраженной боли – незамедлительно обратитесь к врачу, чтобы не дать болезни прогрессировать.

    Так, например, при язве большой кривизны желудка боль выражается очень слабо, переносится легко. По этой причине зачастую ее диагностируют уже на этапе активного развития патологии.

    Встречаются и такие случаи язвенной болезни, когда она протекает без симптомов, отсутствуют боли. Именно поэтому рекомендуется регулярно наблюдаться у врача-гастроэнтеролога.

    Причины возникновения язвенной болезни

    Возбудителем язвенной болезни является спиралевидная бактерия под названием Хеликобактер пилори.
    Не последнюю роль в нарушении работы органов ЖКТ играет изобилие в нашем рационе вредных продуктов, а также пристрастие к пагубным привычкам. Среди причин появления язвы желудка также стоит отметить:

    • Хронический гастрит;
    • Частый прием лекарственных препаратов;
    • Плохая наследственность;
    • Постоянные стрессы.

    Лечение язвы желудка

    Поскольку язва желудка означает деформацию слизистой оболочки желудка (эрозия и трофические нарушения), она требует особого комплексного лечения и регулярного наблюдения у специалиста.

    Конкретные методы лечения зависят от того, чем именно было вызвано появление патологии, поэтому должны назначаться врачом-гастроэнтерологом. Опытный специалист может назначить:

    • Специальные препараты от язвенной болезни – лекарственная терапия подразумевает прием антибактериальных препаратов и может состоять из двух этапов;
    • Диетотерапия;
    • Лечебная физкультура;
    • Оперативное вмешательство (назначается редко – в крайнем случае).

    Важно понимать, что при появлении желудочной язвы заниматься самолечением и откладывать поход к врачу категорически нельзя.

    Несвоевременное обращение к специалисту может привести к перфорации язвы – появлении сквозного отверстия в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом все содержимое желудка попадает в брюшную полость, что приводит к воспалению брюшины.

    Не затягивайте с визитом к врачу – берегите свое здоровье! Запишитесь на прием  к специалисту, заполнив форму на сайте. Или позвоните нам по телефону
    +7 (812) 303-07-03.

    Рассмотрение подхода, фармакотерапия H. pylori, долгосрочный мониторинг

  • Сабо И.Л., Чеко К., Циммер Дж., Мозик Г. Диагностика гастрита – Обзор от ранней патологической оценки до современного лечения. Можик Г., изд. Актуальные темы гастрита — 2012 . Риека, Хорватия: In Tech; 2012. Глава 1. [Полный текст].

  • Warren JR, Marshall B. Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите. Ланцет .1983, 4 июня. 1(8336):1273-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gao L, Weck MN, Stegmaier C, Rothenbacher D, Brenner H. Потребление алкоголя и хронический атрофический гастрит: популяционное исследование среди 9444 пожилых людей из Германии. Int J Рак . 2009 15 декабря. 125(12):2918-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dixon MF, Genta RM, Yardley JH, Correa P. Классификация и градация гастрита. Обновленная Сиднейская система. Международный семинар по гистопатологии гастрита, Хьюстон, 1994 г. Ам Дж. Сург Патол . 1996 20 октября (10): 1161-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сепульведа А.Р., Патил М. Практический подход к патологической диагностике гастрита. Медицинская лаборатория Arch Pathol . 2008 г., октябрь 132 (10): 1586-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонсон К.С., Оттеманн К.М.Колонизация, локализация и воспаление: роль хемотаксиса H. pylori in vivo. Curr Opin Microbiol . 2017 1 дек. 41:51-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mommersteeg MC, Yu J, Peppelenbosch MP, Fuhler GM. Генетические факторы хозяина в канцерогенезе, вызванном Helicobacter pylori: новые парадигмы. Биохим Биофиз Акта . 2017 24 ноября. 1869(1):42-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лекер К., Лозано-Папа I, Бандйопадхьяй К., Чоудхури Б.П., Обонё М.Сравнение состава липополисахаридов двух разных штаммов Helicobacter pylori. ВМС Микробиол . 2017 4 декабря. 17(1):226. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Согласительная конференция NIH. Helicobacter pylori при язвенной болезни. Группа разработки консенсуса NIH по Helicobacter pylori при язвенной болезни. ЯМА . 1994 г., 6 июля. 272(1):65-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шиотани А., Нургалиева З.З., Ямаока Ю., Грэм Д.Ю. Хеликобактер пилори. Med Clin North Am . 2000 сен. 84(5):1125-36, viii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ихан А., Пинчук И.В., Бесвик Э.Дж. Воспаление, иммунитет и вакцины против инфекции Helicobacter pylori. Хеликобактер . 17 сентября 2012 г. (Приложение 1): 16-21. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Уилсон К. Т., Крэбтри Дж.Э.Иммунология Helicobacter pylori: понимание неудач иммунного ответа и перспективы исследований вакцин. Гастроэнтерология . 2007 г., июль 133 (1): 288–308. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zalewska-Ziob M, Adamek B, Strzelczyk JK, et al. Экспрессия TNF-альфа в слизистой оболочке желудка лиц, инфицированных различными вирулентными штаммами Helicobacter pylori. Med Sci Monit . 2009 г., 15 июня (6): BR166-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Адамссон Дж., Оттсё Л.С., Лундин С.Б., Свеннерхольм А.М., Рагхаван С.Желудочная экспрессия IL-17A и IFNγ у людей, инфицированных Helicobacter pylori, связана с симптомами. Цитокин . 2017 ноябрь 99:30-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уоллес Дж.Л. Язвы желудка: критические события на границе нейтрофилов и эндотелия. Can J Physiol Pharmacol . 1993 янв. 71(1):98-102. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Грэм Д.Ю., Опекун А., Лью Г.М., Эванс Д.Дж. младший, Кляйн П.Д., Эванс Д.Г. Абляция чрезмерного стимулированного приемом пищи высвобождения гастрина у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки после элиминации инфекции Helicobacter (Campylobacter) pylori. Am J Гастроэнтерол . 1990 г., апрель 85 (4): 394-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Грэм Д.Ю., Го М.Ф., Лью Г.М., Гента Р.М., Рефельд Дж.Ф. Инфекция Helicobacter pylori и чрезмерное выделение гастрина. Эффекты воспаления и процессинга прогастрина. Scand J Гастроэнтерол . 1993 г. 28 августа (8): 690-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Салама Н.Р., Хартунг М.Л., Мюллер А. Жизнь в желудке человека: стратегии персистенции бактериального патогена Helicobacter pylori. Nat Rev Microbiol . 2013 11 июня (6): 385-99. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Гао Л., Век М.Н., Нитерс А., Бреннер Х. Обратная связь между провоспалительным генетическим профилем и серопозитивностью к Helicobacter pylori у пациентов с хроническим атрофическим гастритом: усиленное устранение инфекции во время прогрессирования заболевания?. Евро J Рак . 2009 ноябрь 45 (16): 2860-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ван С.И., Шен С.Ю., Ву С.И. и др.Анализ полногеномных профилей экспрессии хронического атрофического гастрита, связанного с Helicobacter pylori, с генотипами IL-1B-31CC/-511TT. J Dig Dis . 2009 май. 10(2):99-106. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Паниагуа Г.Л., Монрой Э., Родригес Р. и др. Частота маркеров вирулентности vacA, cagA и babA2 в штаммах Helicobacter pylori, выделенных от мексиканских пациентов с хроническим гастритом. Энн Клин Микробиол Антимикроб . 2009 30 апр. 8:14. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Антонио-Ринкон Ф., Лопес-Видаль Ю., Кастильо-Рохас Г. и др. Генотипы острова патогенности cag, vacA и IS605 в мексиканских штаммах Helicobacter pylori, связанных с язвенной болезнью. Энн Клин Микробиол Антимикроб . 2011 13 мая. 10:18. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Conteduca V, Sansonno D, Lauletta G, Russi S, Ingravallo G, Dammacco F. Инфекция H. pylori и рак желудка: современное состояние (обзор). Интерн. Дж. Онкол . 2013 янв. 42(1):5-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уэмура Н., Окамото С., Ямамото С. и др. Инфекция Helicobacter pylori и развитие рака желудка. N Английский J Med . 2001 г., 13 сентября. 345(11):784-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чжао Б., Чжао Дж., Ченг В.Ф. и др. Эффективность эрадикационной терапии Helicobacter pylori при функциональной диспепсии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований с последующим 12-месячным наблюдением. Дж Клин Гастроэнтерол . 2014 март 48 (3): 241-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Delgado JS, Landa E, Ben-Dor D. Гранулематозный гастрит и инфекция Helicobacter pylori. ISR Med Assoc J . 2013 15 июня (6): 317-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ueno M, Shimodate Y, Yamamoto S, Yamamoto H, Mizuno M. Рак желудка, связанный с рефрактерным цитомегаловирусным гастритом. Клин Дж Гастроэнтерол . 10 декабря 2017 г. (6): 498-502. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Neumann WL, Coss E, Rugge M, Genta RM. Аутоиммунный атрофический гастрит — патогенез, патология и лечение. Nat Rev Гастроэнтерол Гепатол .2013 Сентябрь 10 (9): 529-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hung OY, Maithel SK, Willingham FF, Farris AB 3rd, Kauh JS. Гипергастринемия, карциноидные опухоли желудка 1 типа: диагностика и лечение. J Клин Онкол . 1 сентября 2011 г. 29 (25): e713-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гиллиган С.Дж., Лоутон Г.П., Танг Л.Х., Вест А.Б., Модлин И.М. Карциноидные опухоли желудка: биология и терапия загадочного и противоречивого поражения. Am J Гастроэнтерол .1995, март 90(3):338-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Соединение Д.А. Обнаружение антител типа I и типа II к внутреннему фактору. Медицинская лаборатория Наука . 1986 Апрель 43 (2): 148-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эктор Н.Л., Диксон М.Ф., Гебоэс К.Дж., Рутгертс П.Дж., Десмет В.Дж., Вантраппен Г.Р. Гранулематозный гастрит: морфологический и диагностический подход. Гистопатология . 1993 г. 23 июля (1): 55-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ву ТТ, Гамильтон С.Р.Лимфоцитарный гастрит: связь с этиологией и топологией. Ам Дж. Сург Патол . 1999 г., 23 февраля (2): 153-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wolber R, Owen D, DelBuono L, Appelman H, Freeman H. Лимфоцитарный гастрит у пациентов с глютеновой спру или спруоподобным заболеванием кишечника. Гастроэнтерология . 1990 фев. 98(2):310-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фили К.М., Хенеган М.А., Стивенс Ф.М., Маккарти С.Ф. Лимфоцитарный гастрит и глютеновая болезнь: свидетельство положительной связи. Дж Клин Патол . 1998 март 51 (3): 207-10. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Haot J, Hamichi L, Wallez L, Mainguet P. Лимфоцитарный гастрит: новое описание: ретроспективное эндоскопическое и гистологическое исследование. Гут . 1988 г., 29 сентября (9): 1258-64. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Lambert R, Andre C, Moulinier B, Bugnon B. Диффузный вариолиформный гастрит. Переваривание . 1978. 17(2):159-67. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Макинен Дж.М., Ниемела С., Керола Т., Лехтола Дж., Карттунен Т.Дж. Пролиферация эпителиальных клеток и атрофия желез при лимфоцитарном гастрите: эффект лечения H. pylori. Мир J Гастроэнтерол . 9(12) декабря 2003 г.: 2706-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ruget O, Burtin P, Cerez H, Cales P, Boyer J. Хроническая диарея, связанная с атрофией ворсинок и лимфоцитарным гастритом, вызванная тиклопидином. Гастроэнтерол Клин Биол .1992. 16(3):290. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шейх Р.А., Приндивиль Т.П., Печа Р.Е., Рюбнер Б.Х. Необычные проявления эозинофильного гастроэнтерита: серия случаев и обзор литературы. Мир J Гастроэнтерол . 2009 7 мая. 15(17):2156-61. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Продам А, Дженсен Т.С. Острые язвы желудка, вызванные облучением. Acta Radiol Ther Phys Biol . 1966 авг. 4 (4): 289-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Флобер С., Селье С., Ланди Б. и др.Тяжёлый геморрагический гастрит лучевого генеза. Гастроэнтерол Клин Биол . 1998 г., 22 февраля (2): 232-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Quentin V, Dib N, Thouveny F, L’Hoste P, Croue A, Boyer J. Хронический ишемический гастрит: отчет о сложном диагнозе и обзор литературы. Эндоскопия . 2006 май. 38(5):529-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шамбон Дж.П., Бьянкини А., Массуй Д., Перо С., Ланселеве Дж., Зербиб П.Ишемический гастрит: редкое, но летальное последствие ишемического синдрома целиакии. Минерва Чир . 2012 Октябрь 67 (5): 421-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сиппонен П., Маарус Х.И. Хронический гастрит. Scand J Гастроэнтерол . 2015 июнь 50 (6): 657-67. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сингхал А.В., Сепульведа АР. Гастрит Helicobacter heilmannii: тематическое исследование с обзором литературы. Ам Дж. Сург Патол . 2005 ноябрь.29(11):1537-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hasegawa Y, Goto A, Nishimura S, Sukawa Y, Fujii K, Suzuki K. Цитомегаловирусный гастрит после лечения ритуксимабом. Эндоскопия . 41 июля 2009 г. (S 02): E199. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гента РМ. Дифференциальный диагноз реактивной гастропатии. Семин Диагност Патол . 2005 22 ноября (4): 273-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шапиро Дж.Л., Голдблюм Дж.Р., Петрас Р.Е.Клинико-патологическое исследование 42 больных гранулематозным гастритом. Существует ли на самом деле «идиопатический» гранулематозный гастрит? Ам Дж. Сург Патол . 1996 г. 20 апреля (4): 462-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мэнг Л., Ли А., Чой К., Канг С.С., Ким К.М. Гранулематозный гастрит: клинико-патологический анализ 18 случаев биопсии. Ам Дж. Сург Патол . 2004 г. 28 июля (7): 941-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Леунг С.Т., Чандан В.С., Мюррей Дж.А., Ву Т.Т.Коллагеновый гастрит: гистопатологические особенности и связь с другими желудочно-кишечными заболеваниями. Ам Дж. Сург Патол . 2009 май. 33(5):788-98. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Габриэли Д., Чикконе Ф., Капанноло А. и др. Подтипы хронического гастрита у больных целиакией до и после безглютеновой диеты. Объединенный европейский гастроэнтерол J . 2017 5 (6) октября: 805-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Галиатсатос П., Гологан А., Ламуре Э.Аутистический энтероколит: правда или вымысел? Кан J Гастроэнтерол . 2009 23 февраля (2): 95-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Розенберг Дж. Дж. Хеликобактер пилори. Педиатр Ред. . 2010 31 февраля (2): 85–86; обсуждение 86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Everhart JE, Kruszon-Moran D, Perez-Perez GI, Tralka TS, McQuillan G. Серопревалентность и этнические различия в инфекции Helicobacter pylori среди взрослых в Соединенных Штатах. J Заразить Dis .2000 г., апрель 181(4):1359-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эверхарт Дж. Э. Последние изменения в эпидемиологии Helicobacter pylori. Гастроэнтерол Клин Норт Ам . 2000 сен. 29 (3): 559-78. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Siao D, Somsouk M. Helicobacter pylori: обзор, основанный на фактических данных, с акцентом на иммигрантское население. J Gen Intern Med . 2014 29 марта (3): 520-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Набвера Х.М., Нгуен-Ван-Там Дж. С., Логан РФ, Логан РП.Распространенность инфекции Helicobacter pylori у кенийских школьников в возрасте 3-15 лет и факторы риска инфекции. Eur J Гастроэнтерол Гепатол . 2000 май. 12(5):483-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сатар М.А., Гаус Э., Симджи А.Е., Маят А.М. Сероэпидемиологическое исследование инфекции Helicobacter pylori у детей в Южной Африке. Trans R Soc Trop Med Hyg . 1997 июль-август. 91(4):393-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Заякова А., Дауд Дж. Б., Айелло А. Е.Социально-экономические и расовые/этнические модели бремени персистирующей инфекции среди взрослого населения США. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2009 фев. 64(2):272-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Dattoli VC, Veiga RV, da Cunha SS, Pontes-de-Carvalho LC, Barreto ML, Alcantara-Neves NM. Серопревалентность и потенциальные факторы риска инфекции Helicobacter pylori у бразильских детей. Хеликобактер . 2010 15 августа (4): 273-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Цай С.Дж., Перри С., Санчес Л., Парсоннет Дж.Инфекция Helicobacter pylori у разных поколений латиноамериканцев в районе залива Сан-Франциско. Am J Эпидемиол . 2005 г., 15 августа. 162(4):351-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лин Д.Б., Лин Дж.Б., Чен С.И., Чен С.К., Чен В.К. Распространенность инфекции Helicobacter pylori среди школьников и учителей на Тайване. Хеликобактер . 2007 12 июня (3): 258-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рубио К.А., Бефриц Р., Эрикссон Б., Кристенссон Б., Дювандер А., Ларссон Б.Топографическое распределение лимфоцитарного гастрита в образцах резекции желудка. АПМИС . 1991 сен. 99(9):815-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Таних Н.Ф., Дубе С., Грин Э. и др. Африканский взгляд на Helicobacter pylori: распространенность инфекции среди людей, лекарственная устойчивость и альтернативные подходы к лечению. Энн Троп Мед Паразитол . 2009 Апрель 103 (3): 189-204. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gao L, Weck MN, Raum E, Stegmaier C, Rothenbacher D, Brenner H. Размер родства, инфекция Helicobacter pylori и хронический атрофический гастрит: популяционное исследование среди 9444 пожилых людей из Германии. Int J Epidemiol . 2010 Февраль 39 (1): 129-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Boelaert K, Newby PR, Simmonds MJ, et al. Распространенность и относительный риск других аутоиммунных заболеваний у лиц с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Am J Med . 2010 фев. 123(2):183.e1-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Laberge G, Mailloux CM, Gowan K, et al. Раннее начало заболевания и повышенный риск других аутоиммунных заболеваний при семейном генерализованном витилиго. Пигментная ячейка Res . 2005 г. 18 августа (4): 300-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • де Вега Сантос Т., Замаррон Морено А., Паскуаль де Пабло Э., Лопес Лопес С. [Пернициозная анемия и первичный гиперпаратиреоз]. Rev Clin Esp .1995 март 195(3):200-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Асака М., Кимура Т., Кудо М. и др. Связь Helicobacter pylori с сывороточными пепсиногенами у бессимптомной японской популяции. Гастроэнтерология . 1992 март 102(3):760-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сугияма Т., Нишикава К., Комацу Ю. и др. Атрибутивный риск H. pylori при язвенной болезни: объясняет ли снижение распространенности инфекции в общей популяции увеличение частоты не-H pylori язв? Научные раскопки . 2001 фев. 46(2):307-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • О’Донохью Дж. М., Салливан П. Б., Скотт Р., Роджерс Т., Брутон М. Дж., Барлтроп Д. Рецидивирующая боль в животе и Helicobacter pylori в выборке лондонских детей из местного сообщества. Акта Педиатр . 1996 авг. 85(8):961-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Линдквист П., Асрат Д., Нильссон И. и др. Возраст заражения Helicobacter pylori: сравнение стран с высокой и низкой распространенностью. Scand J Infect Dis . 1996. 28(2):181-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gold BD, Colletti RB, Abbott M, et al. Инфекция Helicobacter pylori у детей: рекомендации по диагностике и лечению. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2000 31 ноября (5): 490-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hall CA, Beebe RT. Раннее начало пернициозной анемии у двух братьев и сестер: генетические и аутоиммунные аспекты. Бр Дж Гематол . 1973 дек.25(6):751-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аннибале Б., Ланер Э., Фав Г.Д. Диагностика и лечение пернициозной анемии. Curr Gastroenterol Rep . 2011 Декабрь 13 (6): 518-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мин КУ, Меткалф ДД. Эозинофильный гастроэнтерит. Immunol Allergy Clin North Am . 1991. 11:799-813.

  • Ндип Р.Н., Маланже А.Э., Акоачере Дж.Ф., Маккей В.Г., Титанджи В.П., Уивер Л.Т. Антигены Helicobacter pylori в фекалиях бессимптомных детей в медицинских округах Буэа и Лимбе в Камеруне: экспериментальное исследование. Trop Med Int Health . 2004 г. 9 сентября (9): 1036-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ван Ф., Мэн В., Ван Б., Цяо Л. Воспаление желудка, вызванное Helicobacter pylori, и рак желудка. Рак Летт . 2014 10 апреля. 345(2):196-202. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Якопини Ф., Консолацио А., Боско Д. и др. Окислительное повреждение слизистой оболочки желудка при Helicobacter pylori положительном хроническом атрофическом и неатрофическом гастрите до и после эрадикации. Хеликобактер . 2003. 8(5):503-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уоррен младший. Желудочная патология, ассоциированная с Helicobacter pylori. Гастроэнтерол Клин Норт Ам . 2000 сен. 29 (3): 705-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Macintyre G, Kooi C, Wong F, Anderson R. О мембранной цитопатологии инфекции вируса гепатита мышей при исследовании с помощью полупроницаемого препарата, ингибирующего трансляцию. Adv Exp Med Biol . 1990. 276:67-72.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ито М., Таката С., Тацугами М. и др. Клиническая профилактика рака желудка с помощью эрадикационной терапии Helicobacter pylori: систематический обзор. J Гастроэнтерол . 2009. 44(5):365-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фукасе К., Като М., Кикучи С. и др. Влияние эрадикации Helicobacter pylori на заболеваемость метахронной карциномой желудка после эндоскопической резекции раннего рака желудка: открытое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2008 авг. 372(9636):392-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Камада Т., Хата Дж., Сугиу К. и др. Клинические признаки рака желудка, обнаруженные после успешной эрадикации Helicobacter pylori: результаты 9-летнего проспективного исследования в Японии. Алимент Фармакол Тер . 2005 1 мая. 21(9):1121-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ямамото К., Като М., Такахаши М. и др. Клинико-патологический анализ ранних стадий рака желудка, выявленных после успешной эрадикации Helicobacter pylori. Хеликобактер . 2011 16 июня (3): 210-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Toh BH, van Driel IR, Gleeson PA. Злокачественная анемия. N Английский J Med . 1997 13 ноября. 337(20):1441-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сьоблом С.М., Сиппонен П., Ярвинен Х. Гастроскопическое наблюдение за больными пернициозной анемией. Гут . 1993 янв. 34(1):28-32. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Стаблер СП. Клиническая практика.Дефицит витамина В12. N Английский J Med . 2013 10 января. 368(2):149-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кумар Н. Неврологические аспекты дефицита кобаламина (B12). Handb Clin Neurol . 2014. 120:915-26.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Росс В.А., Гош С., Декович А.А., Лю С., Айерс Г.Д., Клири К.Р. Эндоскопическая биопсия для диагностики острой реакции желудочно-кишечного тракта «трансплантат против хозяина»: биопсия ректосигмоидного отдела более чувствительна, чем биопсия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Am J Гастроэнтерол . 2008 г., апрель 103 (4): 982-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тахара Т., Шибата Т., Накамура М. и др. Картина слизистой оболочки желудка при узкоспектральной эндоскопии с увеличением четко различает гистологическую и серологическую тяжесть хронического гастрита. Гастроинтест Эндоск . 2009 авг. 70 (2): 246-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Anagnostopoulos GK, Ragunath K, Shonde A, Hawkey CJ, Yao K. Диагностика аутоиммунного гастрита с помощью эндоскопии с увеличением с высоким разрешением. Мир J Гастроэнтерол . 2006 г. 28 июля. 12 (28): 4586-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ford AC, Marwaha A, Lim A, Moayyedi P. Какова распространенность клинически значимых эндоскопических данных у пациентов с диспепсией? Систематический обзор и метаанализ. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2010 8 октября (10): 830-7, 837.e1-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • О Б., Ким Б.С., Ким Дж.В. и др. Влияние пробиотиков на микробиоту кишечника во время эрадикации Helicobacter pylori: рандомизированное контролируемое исследование. Хеликобактер . 2016 21 июня (3): 165-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чакраварти К., Гаур С. Роль пробиотиков в профилактике инфекции Helicobacter pylori. Карр Фарм Биотехнолог .2019. 20(2):137-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рахмани А., Абанга Г., Морадхани А., Хафези Ахмади М. Р., Асадоллахи К. Коэнзим Q10 в сочетании с тройной терапией улучшает окислительный стресс и перекисное окисление липидов при хроническом гастрите, связанном с инфекцией H. pylori. Дж Клин Фармакол . 2015 авг. 55 (8): 842-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Грэм Д.Ю., Белсон Г., Абудайе С., Осато М.С., Доре М.П., ​​Эль-Зимаити Х.М. Дважды в день (в середине дня и вечером) четырехкомпонентная терапия для лечения инфекции H. pylori в Соединенных Штатах. Раскопки печени Dis . 2004 г. 36 июня (6): 384-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Четти Р., Роскелл, Делавэр. Цитомегаловирусная инфекция желудочно-кишечного тракта. Дж Клин Патол . 1994, ноябрь 47(11):968-72. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Гриффитс А.П., Вятт Дж., Джек А.С., Диксон М.Ф. Лимфоцитарный гастрит, аденокарцинома желудка и первичная лимфома желудка. Дж Клин Патол . 1994 г., декабрь 47 (12): 1123-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ингл С.Б., Петля Ч.Р., Дахуре С., Бхосале С.С. Изолированная желудочная болезнь Крона. Чемоданы World J Clin . 2013 16 мая. 1(2):71-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Oberhuber G, Hirsch M, Stolte M. Высокая частота поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта при болезни Крона. Арка Вирхова . 1998 г., янв. 432(1):49-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Школьник Л.Е., Шин Р.Д., Брабек Д.М., Ротман Р.Д. Симптоматический саркоидоз желудка у пациента с легочным саркоидозом в стадии ремиссии. BMJ Case Rep . 2012 г., 13 июля. 2012 г.: [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Weck MN, Gao L, Brenner H.Инфекция Helicobacter pylori и хронический атрофический гастрит: ассоциации в зависимости от тяжести заболевания. Эпидемиология . 2009 г. 20 июля (4): 569-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Chey WD, Wong BC, Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологов по лечению инфекции Helicobacter pylori. Am J Гастроэнтерол . 2007 авг. 102(8):1808-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Stent A, Every AL, Chionh YT, Ng GZ, Sutton P. Супероксиддисмутаза из Helicobacter pylori подавляет выработку провоспалительных цитокинов во время инфекции in vivo. Хеликобактер . 2018 г. 23 февраля (1). [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gao X, Zhang Y, Brenner H. Связь инфекции Helicobacter pylori и хронического атрофического гастрита с ускоренным эпигенетическим старением у пожилых людей. Br J Рак .2017 10 октября. 117(8):1211-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Estevam RB, Wood da Silva NMJ, Wood da Silva, et al. Модуляция галектина-3 и галектина 9 в слизистой оболочке желудка у пациентов с хроническим гастритом и положительной инфекцией Helicobacter pylori. Патол Res Pract . 2017 Октябрь 213 (10): 1276-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Антибактериальное лечение язв желудка, ассоциированных с Helicobacter pylori

    Таблица 1. Таблица 1. Характеристики 100 пациентов с язвой желудка и инфекцией H.pylori, назначенная для лечения антибактериальными препаратами или омепразолом.

    С мая 1992 г. по апрель 1994 г. обследовано 100 пациентов с язвами желудка, ассоциированными с инфекцией H. pylori ; На антибактериальную терапию были рандомизированы 54 пациента, на лечение омепразолом — 46. Две группы были хорошо сопоставимы по возрасту, полу, истории курения, локализации и размеру язвы желудка (таблица 1). Из анализа были исключены девять пациентов: четырем назначена антибактериальная терапия (по одному из-за неподтвержденного H.pylori , выпадение из-под наблюдения, сопутствующая язва двенадцатиперстной кишки и предшествующая терапия по поводу хеликобактерной инфекции) и пятерым пациентам был назначен омепразол (один из-за неподтвержденной инфекции H. pylori и четыре из-за выбывания из наблюдения). Таким образом, в группу антибактериального лечения вошли 50 пациентов, а в группу омепразола — 41. H. pylori

    была идентифицирована вокруг язвы желудка у всех 50 пациентов в группе антибактериального лечения и в антральном отделе — у 49.Из 41 пациента в группе омепразола у 39 было 90 689 H. pylori 90 690 как в антральном отделе, так и в язве. У одного пациента было H. pylori только в антральном отделе и у одного только в язве. Пять пациентов, получавших антимикробную терапию, не завершили курс лечения из-за побочных эффектов, включая тошноту, боль в животе, диарею, рвоту и головокружение (двое из этих пациентов выбыли из-под наблюдения). Этим пяти пациентам давали либо антагонисты H 2 -рецепторов, либо омепразол.Один пациент в группе омепразола нарушил протокол, приняв антагонист рецепторов H 2 в дополнение к омепразолу.

    Восемьдесят пять пациентов (45 в группе антибактериальной терапии и 40 в группе омепразола) завершили исследование. Частота отсева (включая пациентов, выбывших из-под наблюдения, тех, кто не мог переносить лекарство, и тех, кто не соблюдал протокол) существенно не отличалась между группой антибактериальной терапии (6 из 54 пациентов) и группой омепразола (5 пациентов). из 46, Р = 0.78). Поскольку прием кислотоподавляющих препаратов у пациентов, не переносивших антибактериальную терапию, влиял на заживление язвы, в анализ включались только пациенты, завершившие назначенное лечение. Мы также провели анализ намерения лечить, который включал трех пациентов, которые не закончили антибактериальную терапию, но вернулись для последующего наблюдения, и одного пациента в группе омепразола, который принимал антагонист H 2 -рецепторов.

    Через пять недель после рандомизации эрадикация H.pylori был зарегистрирован у 41 из 45 пациентов, получавших антибактериальную терапию (91,1%; 95% доверительный интервал от 82,9 до 99,3) и у 5 из 40 пациентов, получавших омепразол (12,5%; 95% доверительный интервал от 2,3 до 22,7; P <0,001). Эндоскопия через пять недель показала полное заживление язв у 38 пациентов в группе антибактериальной терапии (84,4 процента; 95-процентный доверительный интервал от 73,9 до 95,0) и у 29 пациентов в группе омепразола (72,5 процента; 95-процентный доверительный интервал). , 58.от 6 до 86,4; Р = 0,28). Один пациент из последней группы был потерян для последующего наблюдения через пять недель.

    Через девять недель язвы полностью зажили у 43 из 45 пациентов, получавших антибактериальную терапию (95,6%; доверительный интервал 95% от 89,5 до 100), и у 37 из 39 пациентов, получавших омепразол (94,9%; доверительный интервал 95%). интервал от 88 до 100; P = 1,0). Четыре пациента, у которых язвы не зажили через 9 недель, были повторно обследованы через 13 недель. Два пациента в группе антибактериального лечения получали омепразол в течение четырех недель, и их язвы зажили.Один из них остался положительным на инфекцию H. pylori . У одного из двух пациентов в группе омепразола язва полностью зажила через 13 недель терапии омепразолом; другой пациент был направлен на операцию, поскольку язва оставалась незаживающей.

    Таблица 2. Таблица 2. Заживление язвы и продолжительность боли в зависимости от группы лечения.

    Средняя (±SD) продолжительность эпигастральной боли в течение первой недели лечения была больше в группе, получавшей антибактериальную терапию (3.6±3,0 дня), чем в группе, получавшей омепразол (1,9±2,6 дня, P = 0,004). Продолжительность боли со второй по пятую неделю после рандомизации составила 7,6±9,5 дня у получавших антибактериальную терапию и 4,4±8,7 дня у получавших омепразол (р=0,089) (табл. 2).

    При анализе назначенного лечения заживление язв произошло через пять недель у 40 из 48 пациентов, получавших антибактериальную терапию (83,3 процента; 95-процентный доверительный интервал, от 72,7 до 93,9), и у 30 из 41 пациента, получавших омепразол (73). .1 процент; 95-процентный доверительный интервал от 59,6 до 86,7; Р = 0,36). H. pylori была эрадикирована у 41 пациента в группе антибактериального лечения (85,4 процента; 95-процентный доверительный интервал от 75,4 до 95,4) и у 5 пациентов в группе омепразола (12,2 процента; 95-процентный доверительный интервал от 2,2 до 95,4). 22,2; р<0,001). Через девять недель язвы зажили у 46 пациентов, получавших антибактериальную терапию (95,8%; 95% доверительный интервал от 90 до 100), и у 38 пациентов, получавших омепразол (95,8%).0 процентов; 95-процентный доверительный интервал, от 88 до 100; Р = 1,0). В течение первой недели лечения средняя продолжительность боли составила 3,5±2,8 дня в группе антибактериальной терапии по сравнению с 2,1±2,6 дня в группе омепразола (р = 0,009). Продолжительность боли со второй по пятую неделю достоверно не отличалась между двумя группами (7,3±9,6 и 4,9±8,8 дня соответственно; P = 0,139).

    По состоянию на август 1994 г. 45 пациентов вернулись для последующего наблюдения в течение одного года. Рецидив язвы желудка выявлен у 1 из 22 больных в группе антибактериального лечения (4.5 процентов) и у 12 из 23 в группе омепразола (52,2 процента, P = 0,001). H. pylori был обнаружен у 1 пациента в группе антибактериального лечения с рецидивом язвы и у 10 из 12 пациентов в группе омепразола с рецидивом язвы (83,3%). Кроме того, язвы двенадцатиперстной кишки развились у двух пациентов в группе омепразола в течение одного года после лечения; оба были положительными на инфекцию H. pylori .

    Гастрит или язва (без лечения антибиотиками)

    Гастрит — это раздражение и воспаление слизистой оболочки желудка.Это означает, что слизистая оболочка покраснела и опухла. Это может вызвать неглубокие язвы на слизистой оболочке желудка, называемые эрозиями. Язва – это более глубокая открытая рана в слизистой оболочке желудка. Это может также произойти в первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке). Причины и симптомы гастрита и язвы очень похожи.

    Причины и факторы риска обеих проблем могут включать:

    • Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен
    • Х.pylori бактериальная инфекция
    • Употребление табака
    • Употребление алкоголя
    • Некоторые другие состояния, такие как иммунные расстройства, некоторые лекарства (добавки с высоким содержанием железа) и уличные наркотики (например, кокаин)

    Симптомы обеих проблем могут включать:

    • Тупая или жгучая боль в верхней части живота
    • Потеря аппетита
    • Изжога или расстройство желудка
    • Частая отрыжка
    • Ощущение вздутия живота
    • Тошнота с рвотой или без нее

    Скорее всего, вы проходили обследование, чтобы определить точную причину и степень вашей проблемы. Это может включать сбор анамнеза, осмотр и определенные анализы.

    Результаты показали, что ваша проблема не связана с инфекцией H. pylori. По этой причине вам не нужны антибиотики как часть вашего лечения.

    Независимо от того, является ли ваша проблема гастритом или язвой, вам все равно придется принимать другие лекарства. Вам также нужно будет следовать инструкциям, чтобы помочь уменьшить раздражение желудка, чтобы ваш желудок мог зажить.

    Домашний уход

    • Принимайте все лекарства, которые вам прописали, строго по назначению.Общие лекарства, используемые для лечения гастрита, включают:
      • Антациды. Они помогают нейтрализовать обычные кислоты в желудке.
      • Ингибиторы протонной помпы. Они блокируют ваш желудок от любой кислоты.
      • блокировщика h3. Они уменьшают количество кислоты, которую вырабатывает ваш желудок.
      • Висмута субсалицилат. Это помогает защитить слизистую оболочку желудка от кислоты.
    • Не принимайте НПВП во время лечения.Если вы принимаете НПВП для лечения других проблем со здоровьем, сообщите об этом своему лечащему врачу. Ему или ей может потребоваться скорректировать ваш план лечения или изменить дозировку.
    • Не курите табак. Также не пейте алкоголь. Эти продукты могут увеличить количество кислоты, вырабатываемой желудком. Это может задержать заживление. Это также может ухудшить симптомы.

    Последующий уход

    Обратитесь к своему лечащему врачу или в соответствии с рекомендациями. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное тестирование.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если произойдет что-либо из перечисленного:

    • Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию вашего поставщика медицинских услуг
    • Боль в животе, которая усиливается или перемещается в нижнюю правую часть живота
    • Экстремальная усталость
    • Слабость или головокружение
    • Продолжающаяся потеря веса
    • Частая рвота, кровь в рвотных массах или вещество, напоминающее кофейную гущу, в рвотных массах
    • Черный, дегтеобразный или кровянистый стул

    Звоните 911

    Позвоните по номеру 911, если произойдет что-либо из перечисленного:

    .
    • Боль в груди появляется или усиливается или распространяется на спину, шею, плечо или руку
    • Необычно быстрый сердечный ритм
    • Проблемы с дыханием или глотанием
    • Путаница
    • Крайняя сонливость или проблемы с пробуждением
    • Обморок
    • Наличие большого количества крови в рвотных массах или стуле

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

    Оценка новых противоинфекционных препаратов для лечения гастрита и язвенной болезни, связанной с инфекцией, вызванной Helicobacter pylori, по JSTOR

    Абстрактный

    Helicobacter pylori — грамотрицательная микроаэрофильная спиральная палочка. В настоящее время считается, что заражение этим микроорганизмом является основной причиной гастрита типа B. Воспаление и инфекция могут сохраняться в течение многих лет при отсутствии терапевтического вмешательства. В настоящее время не существует одобренной противомикробной терапии гастрита. Клинические исследования показали, что комбинированные режимы, включающие соли висмута и противомикробные препараты, приводят к облегчению симптомов, разрешению гистологических признаков гастрита, эрадикации H. pylori, высоким показателям заживления язв и более низким показателям рецидивов язв, чем ранее. обнаружены при других видах терапии (антациды и антагонисты H₂).Для оценки новых методов лечения рекомендуется рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Участники исследования должны контролировать свой прогресс с помощью эндоскопии при включении в исследование, по завершении терапии и через 3 месяца после этого. Оценка микробиологического исхода имеет первостепенное значение для окончательной оценки состояния пациента.

    Информация о журнале

    Clinical Infectious Diseases публикует клинически значимые статьи о патогенезе, клинические исследования, медицинская микробиология, диагностика, иммунные механизмы и лечение заболеваний, вызванных инфекционными агентами. Специальные разделы включают статьи об антимикробных резистентность, биотерроризм, возникающие инфекции, безопасность пищевых продуктов, больничная эпидемиология и ВИЧ/СПИД. Кроме того, в журнале публикуются узкоспециализированные краткие отчеты, обзорные статьи, редакционные статьи, комментарии и дополнения. Опубликовано для Общества инфекционистов Америки.

    Информация об издателе

    Издательство Оксфордского университета является подразделением Оксфордского университета. Он способствует достижению цели университета в области передового опыта в исследованиях, стипендиях и образовании, публикуясь по всему миру.OUP — крупнейшее в мире университетское издательство с самым широким глобальным присутствием. В настоящее время он издает более 6000 новых публикаций в год, имеет офисы примерно в пятидесяти странах и насчитывает более 5500 сотрудников по всему миру. Он стал известен миллионам благодаря разнообразной издательской программе, которая включает научные работы по всем академическим дисциплинам, Библии, музыку, школьные и университетские учебники, книги по бизнесу, словари и справочники, а также академические журналы.

    Гастрит | Кайзер Перманенте

    Основные условия

    Что такое гастрит?

    Гастрит – это расстройство желудка.Это происходит, когда что-то раздражает слизистую оболочку желудка.

    В норме слизистая оболочка желудка защищена слоем слизи. Если гастрит протекает длительное время, часть этой оболочки может стираться. Это вызывает язвы, называемые язвами.

    Гастрит может возникнуть внезапно и длиться короткое время (острый). Для некоторых людей это может быть долгосрочной (хронической) проблемой.

    Чем это вызвано?

    Многие факторы могут вызвать гастрит, например:

    • Лекарства, которые могут повредить слизистую оболочку желудка. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен.
    • Избыток желудочной кислоты. Это может повредить слизистую оболочку желудка.
    • Инфекция Helicobacter pylori ( H. pylori ). Это тип бактерий, которые могут вызывать язвы.
    • Употребление определенных продуктов или чрезмерное употребление алкоголя.
    • Стресс от тяжелой травмы, серьезной болезни или серьезной операции.
    • Аутоиммунный ответ.Иммунная система организма может атаковать и повредить слизистую оболочку желудка.

    Каковы симптомы?

    Гастрит может вызвать у вас тошноту. Симптомы могут включать:

    • Боль, дискомфорт или вздутие живота в верхней части живота.
    • Тошнота и иногда рвота.
    • Диарея.

    У некоторых людей гастрит вызывает только легкие симптомы, которые могут появляться и исчезать.

    Тяжелый гастрит может вызвать серьезное кровотечение из пищеварительного тракта.

    Как лечат гастрит?

    Если гастрит случается только время от времени, вы, вероятно, можете использовать только домашнее лечение. Это может включать в себя изменения в вашем рационе, такие как ограничение количества выпитого алкоголя. Или вам может потребоваться избегать продуктов и напитков, содержащих кофеин. Они повышают кислотность желудка.

    Если гастрит не проходит или продолжает возвращаться, обратитесь к врачу. Они могут порекомендовать лечение, такое как:

    • Прием лекарств, снижающих кислотность желудка и облегчающих дискомфорт. К ним относятся антациды и блокаторы желудочной кислоты.
    • Прием лекарств для лечения инфекции, вызванной бактериями H. pylori .
    • Избегайте лекарств, вызывающих гастрит, таких как НПВП.

    Кредиты

    Актуально на: 8 сентября 2021 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    E. Gregory Thompson MD – Терапия
    Adam Husney MD – Семейная медицина

    Актуально на: 8 сентября 2021 г.

    Гастрит | Детская больница CS Mott

    Обзор темы

    Что такое гастрит?

    Гастрит – это расстройство желудка.Это происходит, когда что-то раздражает слизистую оболочку желудка.

    В норме слизистая оболочка желудка защищена слоем слизи. Если гастрит продолжается в течение длительного времени, часть этой оболочки может стираться, вызывая язвы, называемые язвами.

    Гастрит может возникнуть внезапно и длиться короткое время (острый). Для некоторых людей это может быть долгосрочной (хронической) проблемой.

    Что вызывает гастрит?

    Многие факторы могут вызвать гастрит, например:

    • Лекарства, которые могут повредить слизистую оболочку желудка.К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен.
    • Избыток желудочной кислоты, который может повредить слизистую оболочку желудка.
    • Инфекция, вызванная Helicobacter pylori ( H. pylori ), типом бактерий, которые могут вызывать язвы.
    • Употребление определенных продуктов или чрезмерное употребление алкоголя.
    • Стресс от тяжелой травмы, серьезной болезни или серьезной операции.
    • Аутоиммунный ответ.Иммунная система организма может атаковать и повредить слизистую оболочку желудка.

    Каковы симптомы?

    Гастрит может вызывать у вас тошноту. Симптомы могут включать:

    • Боль, дискомфорт или вздутие живота в верхней части живота.
    • Тошнота и иногда рвота.
    • Диарея.

    У некоторых людей гастрит вызывает только легкие симптомы, которые могут появляться и исчезать.

    Тяжелый гастрит может вызвать серьезное кровотечение из пищеварительного тракта. Звоните по номеру 911 в любое время, когда вы считаете, что вам может понадобиться неотложная помощь. Например, звоните, если:

    • Вас рвет кровью или чем-то похожим на кофейную гущу.
    • Вы испускаете темно-бордовый или очень кровавый стул.
    • Ваш стул черный, как смола, или с прожилками крови.

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки кровотечения или другие проблемы. Например, вы можете:

    • Одышка.
    • Быть не в состоянии удерживать жидкости.
    • Небольшое количество мочи или ее отсутствие в течение 8 часов и более.
    • Почувствуйте головокружение, обморок или слабость.
    • Выглядеть бледным.

    Как это лечится?

    Если гастрит случается только время от времени, возможно, можно использовать только домашнее лечение. Это может включать в себя изменения в вашем рационе, такие как ограничение количества выпитого алкоголя. Или вам может потребоваться избегать продуктов и напитков, содержащих кофеин. Они повышают кислотность желудка.

    Если гастрит не проходит или продолжает возвращаться, обратитесь к врачу.Он или она может порекомендовать лечение, такое как:

    • Прием лекарств, помогающих снизить кислотность желудка и облегчить дискомфорт. К ним относятся антациды и блокаторы желудочной кислоты.
    • Прием лекарств для лечения инфекции, вызванной бактериями H. pylori .
    • Избегайте лекарств, вызывающих гастрит, таких как НПВП.

    Кредиты

    Актуально на: 15 апреля 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    E.Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
    Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина

    Актуально на: 15 апреля 2020 г.

    Язвы желудка и гастрит у собак

    Существует множество причин, по которым ваша собака может заболеть или плохо питаться. Гастрит распространен, но обычно легко поддается лечению. Желудок содержит сильную желудочную кислоту, которая важна для расщепления пищи. Желудочная кислота также важна как часть иммунной защиты кишечника от патогенов, обнаруженных в пище и воде.Существует тонкий баланс между кислотой и стенкой желудка. Специальный слизистый слой защищает ткани от повреждения кислотой. Если это повреждено, это может привести к воспалению стенки желудка (гастриту). Длительное воздействие может привести к разрушению слоев стенки желудка с образованием язвы желудка. Гастрит или воспаление стенки желудка также может возникнуть по другим причинам, которые мы обсудим в этой статье.

    Вы беспокоитесь о своем питомце? Познакомьтесь с ветеринаром онлайн!
    • Бесплатно входит в состав многих полисов страхования домашних животных
    • Помощь, лечение и, при необходимости, направление к местному ветеринару
    • Работает круглосуточно и без выходных, 365 дней в году

    Причины гастрита у собак

    Причин возникновения гастрита много.Ниже мы обсудим наиболее распространенные из них. Причины либо непосредственно влияют на желудок, либо желудок поражается вторично по отношению к системному заболеванию.

    • Инфекционные причины — некоторые возбудители попадают в желудок в результате неосторожного обращения с пищей (употребления того, что им не следует). Это часто сопровождается диареей (гастроэнтеритом). Сюда входят паразиты, такие как глисты

    • Лекарства – некоторые лекарства, в частности нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), могут уменьшать слизистый слой, защищающий желудок, и/или вызывать прямое повреждение желудка

    • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — обычно поражает кишечник. Формы ВЗК включают лимфоцитарный или эозинофильный гастрит

    • Рак — некоторые опухоли, такие как опухоли тучных клеток или гастриномы, могут способствовать развитию гастрита

    • Helicobacteria pylori 905? Бактерия, вызывающая гастрит у людей. Однако он обнаруживается как у здоровых собак, так и у собак с гастритом, поэтому роль этой бактерии у собак в настоящее время неизвестна. Антибиотики требуются редко, если только болезнь не отвечает на традиционную терапию

    Все вышеперечисленные причины гастрита могут привести к язве желудка при сильном или длительном воздействии.Рак или длительное употребление высоких доз противовоспалительных препаратов являются распространенными причинами язвы желудка у собак и кошек. У домашних животных, которым прописаны противовоспалительные препараты для длительного лечения остеоартрита, вряд ли разовьются язвы. Однако, если вы заметили какие-либо из перечисленных ниже признаков, обратитесь к ветеринару.

    Симптомы гастрита у собак

    • Рвота — обычно с внезапным началом. Рвота у собак может быть пенистой, белой, желтой, содержать переваренную или частично переваренную пищу, иногда свежую красную кровь

    • Снижение аппетита, тошнота — причмокивание губ, слюнотечение

    • двигаться, скулить при взятии на руки

    • Дополнительные признаки зависят от основной причины, например, гастроэнтерит или ВЗК могут сопровождаться диареей

    Симптомы язвы желудка у собак

    • Рвота свежей красной кровью ИЛИ темно-коричневый пятнистый материал, часто называемый кофейными гранулами

    • Выделение переваренной крови, которая обычно выглядит как черный дегтеобразный стул

    • Боль в животе, тошнота и снижение аппетита быть потеря веса и обезвоживание.

    • Если язва желудка прорывает кровеносный сосуд, это может вызвать сильную кровопотерю и обильную кровь в рвотных массах

    • привести к летальному исходу

    Диагностика гастрита и язвы желудка у собак

    Диагноз обычно ставится на основе комбинации клинического осмотра, истории болезни и других исследований, таких как анализ крови, визуализация и анализ кала.

    Ветеринар может порекомендовать ультразвуковое сканирование брюшной полости или эндоскопию, при которой в желудок изо рта вводится специальная камера. Это обычно выполняется под общей анестезией или седацией, чтобы непосредственно заглянуть в желудок. Могут быть взяты биопсии, а образцы жидкости и тканей отправлены на лабораторный анализ.

    Лечение гастрита и язвы желудка у собак

    Лечение гастрита и язвы желудка обычно проводится комбинацией лекарств, а также попытками лечения любых основных состояний, которые могут способствовать этому.Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол , снижают содержание кислоты в желудке. Растворы, такие как сукральфат , назначаются в качестве прямого защитника стенки желудка. Другие меры включают легкоусвояемую мягкую диету, прекращение приема любых лекарств, которые способствуют и обезболивание . Лекарства против тошноты могут быть даны, чтобы избавить пациента от повторяющейся рвоты.

    Собаки обычно полностью выздоравливают от гастрита в зависимости от основной причины.

    Как предотвратить гастрит и язву желудка у собак

    Многие причины язв трудно предотвратить. Всегда давайте лекарства в соответствии с инструкциями по назначению, например, давайте нестероидные противовоспалительные средства только с пищей . Ваш ветеринар также сможет обсудить, есть ли недавно разработанные лекарства, которые могут быть более подходящими для вашей собаки с меньшим количеством побочных эффектов. Постарайтесь запретить вашей собаке есть то, что ей не следует. Если ваша собака чувствительна к изменениям в рационе, держите ее подальше от жирной пищи и объедков со стола.Убедитесь, что ваша собака имеет здоровый вес , проходит рутинную медицинскую помощь, такую ​​как борьба с паразитами и прививки.

    Когда следует обратиться к ветеринару?

    • 0
    • Ваша собака была больной более 4 раз в 12 часов

    • прохождение рвота со свежей красной кровью или коричневыми пятнами

    • рвота сохранилась более 48 часов

    • , проходящие черные табуретки

    • Болезнь связана с любыми другими тревожными симптомами, такими как сильная вялость

    Дополнительная литература

    Рвота и диарея у собак

    Все еще беспокоитесь?

    Запишитесь на видеовстречу, чтобы пообщаться с одним из наших ветеринаров.

    Лекарства для лечения гастрита и язвы желудка: Средства от язвы и гастрита купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.