Содержание

Лечение осложнений сахарного диабета 2 типа

Если вам поставили диагноз сахарный диабет 2 типа, то очень высока вероятность, что сосудистые осложнения диабета у Вас уже начали прогрессировать.

 

Дело в том, что диабет 2 типа опасен не столько повышением уровнем глюкозы, сколько теми осложнениями, которые он вызывает. Это заболевание очень быстро разрушает нормальное функционирование сосудов, что приводит к поражению сосудов сердца, глаз, ног, почек.

 

В России только в 2007 году 400 000 пациентов с диабетом умерло от заболеваний сердца. Каждые 30 секунд в мире происходит ампутация нижних конечностей при диабете, большинство слепых людей – это пациенты с диабетом, большинство больных на аппарате искусственной почки – это опять же люди с диабетом.

 

Еще большая опасность заключается в том, что при диабете 2 типа очень быстро страдает нервная ткань, и люди с диабетом перестают чувствовать боли в сердце, им кажется, что они здоровы.

Именно на фоне этого «благополучия» вдруг начинает быстро падать зрение, тесная обувь вызывает незаживающие раны, врач кардиолог при анализе ЭКГ говорит, что есть признаки инфаркта.

 

Если вы решили, что для вас важна нормальная активная жизнь без белой тросточки или инвалидной коляски, то давайте посмотрим, что в этом может помочь.

 

Очень важно регулярно принимать лекарственные препараты, которые могут очень существенно замедлить развитие сосудистых осложнений диабета и сохранить зрение, почки, ноги, сосуды сердца. Именно это позволит вам вести нормальный образ жизни. Помните, что, принимая БАД и другие заменители лекарств, которые обещают чудесное выздоровление, вы только теряете время и даете диабету дополнительный шанс! Выбор, конечно, за вами но мировая практика пока не слышал об исцелении диабета при приеме БАД.

 

Какие же препараты должен порекомендовать Вам врач для регулярного приема? Это всего четыре группы:

  1. Контроль уровня сахара в крови: гипогликемические препараты для приема внутрь. Эти препараты борются не только с повышением глюкозы, но и с гиперпродукцией инсулина клетками поджелудочной железы. То есть при их регулярном приеме Вы не только снизите уровень сахара, но и избежите инъекций инсулина. Контроль глюкозы может замедлить развитие сосудистых осложнений диабета, но не полностью остановить. Так, при контроле глюкозы при диабете 2 типа поражение сосудов глаз /cholesterol-lowering-drug-lowers-risk-of-diabetic-retinopathy-surgerygery»>(ретинопатия) снижается на 21%. Положительное влияние контроля глюкозы было отражено в исследовании UKPDS, которое показывает, что контроль глюкозы важен, но не обеспечивает должной защиты сосудов.
  2. Прием препаратов, которые нормализуют обмен жиров (триглицеридов) и плюс к этому снимают воспаление в сосудистой стенке и ее повреждение, улучшают кровоток -фибраты. Прием микронизированного фенофибрата (препарат Трайкор) замедляет дальнейшее прогрессирование ретинопатии на значительные 79% , снижается риск ампутаций почти вполовину — на 47%, инфаркта миокарда на 25%, и замедляется прогрессирование атеросклероза в сосудах сердца.
    Это также и мировая практика в лечении сосудистых осложнений диабета: ретинопатия, снижение ампутаций и инфаркта миокарда. В России этот препарат появился только в ноябре 2008 года, хотя во всех странах мира очень широко применяется. Вы можете задать Вопрос по препарату Трайкор на сайте компании производителя.
  3. Контроль уровней холестерина: препараты из группы статинов. Эти препараты не влияют на микрососудистые осложнения: ретинопатию, ампутации, но помогут снизить риск инфаркта и смертности за счет блокирования в печени синтеза холестерина.
  4. И последнее – это хороший контроль артериального давления. Не все гипотензивные препараты подходят для пациента с диабетом. Без особой на то необходимости, врач не назначит вам бета-блокаторы или диуретики, так как эти препараты имеют негативное влияние на углеводный обмен и могут применятся только по показаниям при диабете. Предпочтение будет отдаваться либо метаболически нейтральным и хорошо изученным при диабете препаратам, либо препаратам, которые наряду с контролем давления улучшают обмен инсулина и способствуют снижению веса.

Выполняя эти четыре правила лекарственной терапии, вы сможете быть уверены в надежной защите вашего здоровья и благополучной жизни.

 

Именно эти четыре подхода к комплексной и эффективной терапии людей с диабетом от поражений сосудов, объединило врачей в международную программу по контролю сосудистых рисков: www.r3i.org (сайт на англ. языке)

 

Старайтесь избегать самолечения и поиска «чудодейственных средств» или нерегулярной лекарственной терапии, так как диабет только и ждет этого, чтобы опять выйти из под вашего с врачом контроля. Все современные препараты хорошо переносятся и практически не вызывают каких-либо нежелательных эффектов. В отличие от БАД, их оборот надежно контролируется, а безопасность проверяется в крупных исследованиях.

Институт диабета | ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России

Заместитель директора Центра — Директор Института Диабета

Академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой диабетологии и диетологии

Записаться на прием

Сахарный диабет сегодня – это серьезнейшая угроза, стоящая перед человечеством. Медико-социальная значимость заболевания объясняется стремительным ростом заболеваемости, ранней инвалидизацией и высокой смертностью. В связи с этим, заболевание находится в ряду приоритетных задач, стоящих перед специалистами здравоохранения во всем мире, это же привело к принятию в 2006 году Организацией Объединенных Наций резолюции о борьбе с сахарным диабетом. Данная резолюция стала четвертой после принятых в отношении особо опасных инфекций: малярии, туберкулеза и ВИЧ. Однако, задолго до этого, 14 ноября 1989 года, приказом № 231 директора Всесоюзного Эндокринологического Научного Центра АМН СССР профессора И.И. Дедова был создан Институт диабета, основными задачами которого стало совершенствование ранней диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета в Советском Союзе.

В настоящее время Институт Диабета является базовым центром в Российской Федерации для оказания специализированной и высокотехнологичной помощи больным сахарным диабетом от дебюта заболевания до терминальных стадий сосудистых осложнений, а также референс-центром Минздравсоцразвития РФ по разработке, апробации и внедрению инновационных технологий диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений.

Преимущества лечения в Институте диабета ФГБУ НМИЦ эндокринологии:
  • Принцип системного обследования и лечения: весь объем необходимой медицинской помощи предоставляется в одном учреждении.
    Посетив институт Диабета, пациент получит комплексную помощь всех специалистов в области диабетологии и смежных специальностей – кардиологии, нефрологии, офтальмологии, гинекологии, сосудистой хирургии (стентирование, ангиопластика) и функциональных методов диагностики. Мы лечим не болезнь, а больного.
  • Принцип максимальной органопротекции.

    Внедрены технологии мирового уровня, позволяющие предупредить развитие сосудистых осложнений диабета (слепоты, почечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсульта, гангрены и ампутации  нижних конечностей). Задача специалистов предложить максимально эффективные методы лечения при минимальной травматизации – сохранение и восстановление зрения, предупреждение ампутаций конечностей, поддержание функции почек, восстановление кровотока в поврежденных сосудах.
  • Принцип непрерывного наблюдения.
    Пациенты имеют возможность наблюдаться пожизненно, получая современную специализированную медицинскую помощь как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Научные направления деятельности Института диабета ведутся по трем основным направлениям:
  • Геномные, постгеномные технологии и нанотехнологии в изучении   механизмов развития сахарного диабета и его осложнений.
  • Молекулярно-генетические и  гормонально-метаболические аспекты диагностики, профилактики, лечения и реабилитации больных с  системными сосудистыми осложнениями  сахарного диабета.
  • Профилактика сахарного диабета, метаболического синдрома и ожирения как социально значимых заболеваний.

Осложнения сахарного диабета: лечение и профилактика [Текст] : монография / ред.

: И. И. Дедов, М. В. Шестакова. — Москва : Медицинское информационное агентство, 2017.

Представлены современные данные о механизмах развития, лечения и профилактики острых и хронических сосудистых осложнений сахарного диабета. Среди острых осложнений рассматриваются кетоацидотическая, гипогликемическая комы, лактатацидоз и гиперосмолярное гипергликемическое состояние. Наибольшее внимание уделено сосудистым осложнениям сахарного диабета, таким как хроническая болезнь почек, диабетическая ретинопатия, сердечно-сосудистые заболевания, включая острый коронарный синдром. Подробно рассматриваются синдром диабетической стопы и диабетическая остеоартропатия, являющиеся одними из основных причин высокой инвалидизации больных сахарным диабетом. Детально анализируются факторы риска развития сосудистых осложнений диабета — гипергликемия и механизм метаболической памяти, инсулинорезистентность, дислипидемия, артериальная гипертензия. Впервые включена глава, посвященная психическим расстройствам у больных сахарным диабетом.

Для эндокринологов-диабетологов, терапевтов, кардиологов, нефрологов и урологов, офтальмологов, хирургов, врачей общей практики и семейных врачей, а также молодых специалистов, неравнодушных к проблемам столь распространенного и тяжелого заболевания, как сахарный диабет.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Глава 1. Классификация осложнений сахарного диабета

Глава 2. Острые осложнения сахарного диабета

Глава 3. Механизмы развития сосудистых осложнений сахарного диабета (М.В. Шестакова, А.С. Северина, И.И. Дедов)

Глава 4. «Метаболическая память» и риски прогрессирования сосудистых осложнений сахарного диабета (М.В. Шестакова)

Глава 5. Инсулинорезистентность и старение сосудистой стенки (О.Н. Ткачева, Е.Н. Дудинская, И.Д. Стражеско)

Глава 6. Дислипидемия как фактор риска развития микрососудистых и неврологических осложнений сахарного диабета (С.А. Мартынов)

Глава 7. Диабетическая ретинопатия и другие поражения органа зрения при сахарном диабете (Д.В. Липатов, ОМ. Смирнова)

Глава 8. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек(М.В. Шестакова, М.Ш. Шамхалова, И.И. Клефортова, Н.В. Зайцева, С.А. Мартынов, Е.В. Тарасов, Н.П. Трубицына, А.С. Северина, О.К. Викулова, А.В. Железнякова)

Глава 9. Сахарный диабет и артериальная гипертензия (М.В. Шестакова, И.И. Дедов)

Глава 10. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца (Ан.А. Александров, С.С. Кухаренко, М.Н. Ядрихинская, Е. Л. Шестакова, И.С. Гомова, И.В. Вороненко)

Глава 11. Интервенционное лечение ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом (В.Ю. Калашников, И.З. Бондаренко, А.Б. Кузнецов)

Глава 12. Антидиабетическая терапия у больных сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца (О.М. Смирнова, И.В. Кононенко)

Глава 13. Нарушения мозгового кровообращения при сахарном диабете (М.В. Шестакова, И.Р. Ярек-Мартынова)

Глава 14. Сочетанное поражение сосудов при сахарном диабете (И.И. Клефортова, С.А. Грачева, М.Ш. Шамхалова, М.В. Шестакова)

Глава 15. Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей (О.Н. Бондаренко, Г.Р. Галстян, Д.Н. Егорова, И.И. Ситкин)

Глава 16. Синдром диабетической стопы (И.И. Дедов, Г.Р. Галстян, А.Ю. Токмакова)

Глава 17. Диабетическая нейроостеоартропатия (А.Ю. Токмакова, И.Н. Ульянова, М.В. Ярославцева, Л.П. Доронина)

Глава 18. Диабетическая нейропатия (Г.Р. Галстян)

Глава 19. Диабетическая кардиоваскулярная автономная нейропатия, диабетическая кардиопатия (Д.Д. Бешлиева)

Глава 20. Урологические и андрологические заболевания при сахарном диабете (Д.Г. Курбатов, С.А. Дубский, Р.В. Роживанов, А.Е. Лепетухин, Я.Г. Шварц)

Глава 21. Инфекции мочевых путей у больных сахарным диабетом (М.ІЛ. Шамхалова)

Глава 22. Сочетанная трансплантация поджелудочной железы и почки и ее влияние на динамику поздних осложнений у больных сахарным диабетом типа 1 (А.М. Глазунова, М.Ш. Шамхалова)

Глава 23. Сахарный диабет и психические расстройства (Е.Г. Старостина)        

Лечение осложнений сахарного диабета в Одессе

Каждый человек, страдающий этой болезнью, сталкивается с почечной патологией, поражением органа зрения, которое в крайних случаях приводит к слепоте, а также нарушениями работы нервной и сердечно-сосудистой систем, трофики нижних конечностей, вплоть до образования язв.

Нарушение работы почек или диабетическая нефропатия

У больных сахарным диабетом, особенно при постоянно высоких уровнях гликемии, развивается поражение почек – диабетическая нефропатия. Не справляющиеся с нагрузкой почки начинают выводить вместе с мочой белок. Кроме того, постепенно происходит развитие почечной гипертензии или повышение артериального давления, в результате которого поражение органа значительно усугубляется. Возникает нарушение обменных процессов, развивающееся в результате нехватки инсулина и микроциркуляции в тканях почек. Со временем это приводит к хронической почечной недостаточности.

Для того, чтобы не допустить развитие этой патологии, проявления которой на ранней стадии малозаметны, при постановке диагноза «сахарный диабет» необходимо начинать профилактические меры, рекомендованные врачом-урологом.

Поражение органа зрения или диабетическая ретинопатия

Нарушение кровообращения и микроциркуляции, происходящие при сахарном диабете, затрагивают, в том числе, и глазные сосуды. На начальных стадиях больные, как правило, не испытывают ухудшение зрения. Однако, постепенно просвет глазных сосудов сужается, происходят дегенеративные изменения их стенки и потеря эластичности, что приводит снижению остроты зрения. Происходящее на этом фоне формирование рубцов и отложение солей на сетчатке глаз способно привести к таким тяжелым последствиям как отслойка сетчатки и даже слепота. Крайне важно для всех больных сахарным диабетом раз в год проходить обследование у офтальмолога.

Диабетическая невропатия

Сахарный диабет опасен тем, что затрагивает все органы и системы организма, не является исключением и нервная система. Развивается сенсорная невропатия, связанная с нарушением чувствительности. Это проявляется в виде онемения, «мурашек», зябкости, кожной чувствительности и т.д.

Поражение нижних конечностей

Сахарный диабет характеризуется поражением нервов и нарушением циркуляции крови в нижних конечностях. В результате происходит не только потеря чувствительности, но и нередко образование плохо и долго заживающих язв на ногах, поражение суставов и прогрессирование гнойно-некротических процессов. В крайних случаях единственным методом лечения остается хирургическое удаление пораженных тканей.

Диагностика осложнений сахарного диабета — Клиники Беларуси

Диагностика осложнений сахарного диабета

Сахарный диабет  – это хроническое заболевание, развивающееся в тех случаях, когда поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, либо когда вырабатываемый инсулин не может эффективно использоваться организмом. Существует несколько типов сахарного диабета: сахарный диабет 1 типа, сахарный диабет 2 типа, гестационный диабет (диабет беременных), специфические типы сахарного диабета.

Чем же опасен сахарный диабет? Почему во всем мире борются с его широким распространением? Данное заболевание увеличивает риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта в 2 раза, патологии почек в 17 раз, гангрены нижних конечностей в 20 раз, артериальной гипертензии – более чем в 3 раза, на первом месте среди причин слепоты также сахарный диабет. Также сахарный диабет увеличивает смертность в 2-3 раза. Основными причинами смерти больных сахарным диабетом являются сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, атеросклероз и хроническая почечная недостаточность.

Длительное течение диабета, при отсутствии должного лечения, может вызывать серьёзные осложнения. Основными органами-мишенями диабета являются глаза, почки и нижние конечности. Распространенным осложнением со стороны органа зрения является диабетическая ретинопатия – поражение сосудистой оболочки глаза, которая в запущенных случаях может привести к кровоизлиянию сосудов глазного дна и, как следствие, к слепоте. Влияние постоянно повышенного сахара в крови на сосуды нижних конечностей приводит к появлению диабетической полинейропатии и ангиопатии, которые характеризуются частичной или полной потерей чувствительности, образованию трофических язв, в худшем случае – гангрене и ампутации. Основной патологией почек является диабетическая нефропатия, при которой в моче появляется белок. Также на тяжелое течение диабета реагируют печень и иммунная система, больной становится подвержен различным инфекциям.

Доказано, что самым важным фактором, позволяющим избежать развития осложнений при сахарном диабете, является хороший уровень гликемического контроля. В настоящее в мире все шире используются технологии, позволяющие тщательно контролировать уровень глюкозы крови. Одной из таких технологий является исследование глюкозы крови методом длительного мониторирования, когда с помощью специального сенсора, введенного подкожно, в течение 3-7 дней каждые 5 минут измеряется уровень глюкозы. По окончании исследования с помощью компьютерной обработки врач имеет полное представление об изменении уровня глюкозы крови пациента и может подобрать правильное лечение. Длительное мониторирование глюкозы проводится с помощью системы длительного мониторирования глюкозы. В ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения» имеется 2 современные системы длительного мониторирования i-pro (Medtronic, США).

Еще одной современной технологией, позволяющей улучшить контроль сахара крови у пациентов с сахарным диабетом, является инсулинотерапия с помощью инсулиновой помпы. Если Вы болеете сахарным и диабетом и используете в лечении инсулин, то Вы прекрасно знаете, что очень сложно предусмотреть все нюансы Вашей жизни и рассчитать правильную дозу инсулина с учетом предстоящей физической нагрузки, Вашего эмоционального состояния, той еды, которую Вы только собираетесь съесть. Технология введения инсулина с помощью инсулиновой помпы позволяет подобрать абсолютно индивидуальную, подходящую именно Вам схему инсулина.  В нашем центре 8 врачей-эндокринологов прошли обучение и сертифицированы для проведения помповой инсулинотерапии.

Важным моментом профилактики развития тяжелых стадий хронических осложнений диабета (слепота, хроническая болезнь почек, ампутации нижних конечностей) является выявление их  ранних стадий и, соответственного, раннее начало их лечения.  пациентам с сахарным диабетом необходимо регулярно проходить своеобразный «техосмотр».

Ежегодно нужно посещать офтальмолога с осмотром глазного дна в фундус-камере, при наличии показаний в нашем центре может быть выполнена лазеркоагуляция сетчатки  с помощью нового трехцветного офтальмологического лазера Lumenis (США). Данное вмешательство проводится амбулаторно.

Также очень важно знать каждому пациенту с сахарным диабетом, что 1 раз в 3 месяца он должен сдать анализ крови на гликированный гемоглобин, который показывает, насколько хороша компенсирован его диабет.

Для раннего выявления поражения периферических нервов при диабете (диабетической полинейропатии) необходимо пройти компьютерное электронейромиографическое обследование. В нашем центре данным методом диагностики мы пользуемся с 2005 года, в 2015 году закуплен новый современный аппарат «Нейро-МВП-4», производства РФ. Исследование проводят врачи-неврологи, которые специально обучались данному методу.

Для ранней диагностики поражения сосудов нижних конечностей (диабетической ангиопатии нижних конечностей), которая в начале может никак не проявляться, обязательным является ультразвуковое исследование нижних конечностей.

Все перечисленные исследования можно выполнить на базе ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения» .

Для Вашего удобства мы разработали программу одного дня «Ранняя диагностика осложнений сахарного диабета», в ходе которой Вы сможете всего лишь за один день проверить, есть ли у Вас какие-либо осложнения этого заболевания и, при их выявлении, получить грамотную консультацию врача. Стоимость данной программы составляет  около 180$.

В программу входит:

  • Клинико-лабораторные исследования
  • Анализ мочи на микроальбуминурию
  • Анализ крови на гликозилированный гемоглобин
  • Биохимический анализ крови по 12 позициям (глюкоза, общий белок, холестерин, триглицериды, Хс высокой плотности, Хс низкой плотности, мочевина, креатинин, АлАТ, АсАТ, ГГТ, билирубин общий, билирубин прямой)
  • Ультразвуковая диагностика
  • УЗИ артерий нижних конечностей для выявления ранней стадии диабетической ангиопатии
  • УЗИ органов брюшной полости
  • Электронейромиография для выявления ранней стадии диабетической полинейропатии
  • Консультация невролога
  • Консультация офтальмолога
  • Осмотр глазного дна с фундус-линзой
  • Консультация эндокринолога для назначения профилактических мероприятий и лечения
  • Лазеркоагуляция сетчатки глаза***

 

*** Исследования проводятся при наличии показаний по назначению врача-специалиста

При наличии показаний также может быть выполнено длительное мониторирование гликемии.   Эта процедура чаще назначается пациентам с сахарным диабетом 1 типа, но может быть рекомендована и пациентам с сахарным диабетом 2 типа, использующим в лечении инсулинотерапию. Обычно данное исследование занимает 3-5 дней. Пациенту обычно в области живота закрепляется сенсор, который измеряет уровень глюкозы. Для правильной интерпретации результатов необходимо также 4-5 раз в день измерять уровень глюкозы крови с помощью глюкометра, вести дневник учета питания и физических нагрузок. Во время проведения исследования пациент ведет обычный образ жизни. После окончания мониторирования сенсор снимается в медицинском учреждении и подключается через специальный коннектор к интернету для расшифровки данных исследования. По результатам длительного мониторирования гликемии доктор может скорректировать режим введения инсулина, дать рекомендации по питанию и физической нагрузке. Стоимость проведения длительного мониторирования гликемии около 120 $.

Лечение сахарного диабета в СПб в клинике «Аванта».

Сахарный диабет — одно из наиболее распространенных и тяжелых эндокринных заболеваний. Несмотря на тяжесть течения болезни и необходимость постоянного поддерживающего лечения, с сахарным диабетом можно комфортно жить, заниматься своими любыми хобби, работать, отдыхать и наслаждаться жизнью. Конечно, это потребует дисциплины и здорового образа жизни, а также периодических обследований.

Также стоит сказать о важности профилактики, ведь вероятность развития сахарного диабета намного выше, если у Вас есть наследственных фактор. Поэтому если кто-то из Ваших родственников болен сахарным диабетом, обязательно проходить профилактические осмотры у эндокринолога.

Сахарный диабет — это хроническое повышение уровня сахара (глюкозы) в крови при абсолютном или относительном дефиците инсулина. Инсулин — это гормон поджелудочный железы. Такая патология эндокринной системы приводит к значительному нарушению обменных процессов в организме, поражению сосудов, нервной системы, печени, почек и других органов. Парадокс сахарного диабета в том, что в крови сахара более чем достаточно, а в клетки он проникнуть не может.

Врачи выделяют два вида сахарного диабета. Это сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа.
Диабет 1 типа, также его называют инсулинозависимым диабетом, хроническое заболевание, которое поражает чаще всего детей и молодых людей. Инсулиновый диабет требует постоянного ввода инсулина во время приема пищи несколько раз в день. Это заболевание развивается из-за патологии поджелудочной железы и абсолютного дефицита инсулина. Несоблюдение лечения может привести к диабетической коме.

Диабет же 2 типа — инсулиннезависимый, чаще всего он возникает у людей среднего возраста с избыточной массой тела или ожирением. При данном типе диабета наблюдается относительный дефицит инсулина — снижается чувствительность тканей к инсулину, возникает так называемая инсулинорезистентность. При правильном подходе к поддерживающему лечению люди с диабетом II могут добиться нормализации сахара в крови.

Также выделяют диабет беременных, который носит название «гестационный», вторичный сахарный диабет, обусловленный заболеваниями других эндокринных желез (например, избытком гормонов щитовидной железы, надпочечников, заболеваниями гипофиза (акромегалия, болезнь Кушинга, тиреотропинома) и т.д.).

Диагностика сахарного диабета и обследование на сахарный диабет в медицинском центре «Аванта»

Диагностика сахарного диабета не требует много времени и длительного обследования. При обращении в медицинский центр с симптомами диабета врач-эндокринолог сначала проведет анализ крови на содержание сахара натощак. Если показатели будут неудовлетворительными, потребуется проведение теста на толерантность к глюкозе.
Далее пациенту назначаются — анализ мочи на сахар и кетоновые тела, общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, анализ на гликированный гемоглобин, анализ на уровень инсулина.

Также при обнаружении диабета эндокринолог направляет больного на консультацию к таким специалистам, как невропатолог, кардиолог и офтальмолог.
Все эти анализы и диагностические процедуры позволят уточнить тип диабета и степень развития заболевания для назначения адекватного лечения.

Лечение сахарного диабета в медицинском центре «Аванта»

Лечение сахарного диабета — это всегда компенсирующая терапия, так как полностью излечиться от этого заболевания нельзя.
При диабете 1 типа назначается инсулиновая терапия. Уколы инсулина делаются в необходимой дозе, определенной эндокринологом, ежедневно по несколько раз в день. Инсулин может быть назначен больным со 2 типом при сильном прогрессировании заболевания.

Также все больным диабетом должны соблюдать диету, чтобы замедлить развитие заболевания и не провоцировать его. При данном заболевании показан активный образ жизни и занятия физическими упражнениями.

При диабете 2 типа назначается медикаментозная терапия в виде препаратов, снижающих уровень сахара в крови.
Кроме того, проводится обследование для уточнения осложнений сахарного диабета — поражения глаз, почек, нижних конечностей, и лечение при необходимости.
Ответственный подход и следование рекомендациям специалистов — залог полноценной жизни при сахарном диабете.

Лечение сахарного диабета

Получение дополнительной информации и запись на приём осуществляются по телефону 56-04-42 (доп. номера 56-09-03, 56-00-73)


Одной из важных лечебных программ, реализуемых нашей поликлиникой, является лечение сахарного диабета. Он представляет собой заболевание эндокринной системы, вызываемое недостаточным количеством инсулина (гормон поджелудочной железы) в организме человека. Дефицит инсулина при сахарном диабете служит причиной повышенного содержания глюкозы в крови (гипергликемия), что может привести к многочисленным осложнениям. В случае недостаточной выработки инсулина поджелудочной железы диагностируют сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). При относительном дефиците инсулина развивается сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый). Для него характерно то, что при достаточной выработке гормона на поверхности клеток уменьшено или блокировано число структур, которые обеспечивают проникновение глюкозы внутрь клетки.

В связи с разнообразием причин возникновения заболевания, влияющих на его тип, важным моментом является его диагностика. Ведущую роль в этом играют лабораторные методы исследования, полный спектр которых предоставляет наша поликлиника. Первый этап в алгоритме обследования сахарного диабета заключается в определении уровня глюкозы в крови и моче на голодный желудок. При получении результатов, соответствующих норме, дополнительно исследуется уровень гликолизированного гемоглобина. Также в диагностике заболевания большое значение имеет определение уровня инсулина и C-пептида. В настоящее время важным моментом в выявлении причин появление диабета является определение антител к бета-клеткам островков Лангерганса. Наличие таких антител является причиной разрушения самих клеток и нарушения синтеза инсулина, вследствие чего возникает диабет 1 типа.

После получения анализов и выявления причины возникновения сахарного диабета эндокринолог назначает курс лечения, соответствующий типу заболевания. Основными методами лечения диабета являются разработка специальной диеты для каждого конкретного случая, инсулинотерапия (ежедневное применение инсулина в виде инъекций), назначение таблеток, снижающих уровень сахара в крови (чаще всего служит способом лечения сахарного диабета 2 типа). В своей работе наши специалисты используют комплексный подход, благодаря которому возможно:

  • достижение контролируемого течения заболевания;
  • снижение риска появления патологических изменений вследствие нарушения обмена веществ;
  • проведение профилактических мероприятий по предупреждению повреждения периферических сосудов;
  • лечение осложнений (например, восстановление нарушенного кровообращения).

Лечение осложнений диабета

Фарм США . 2020;45(11):HS-10-HS-1 6.

РЕФЕРАТ : Диабет часто связан с краткосрочными и долгосрочными осложнениями, включая диабетическую болезнь почек, диабетическую невропатию, и диабетическая ретинопатия. Эти осложнения не только ложатся бременем на экономику США, но и могут оказать существенное влияние на пациента. Более строгий гликемический контроль, лечение гипертонии и изменение образа жизни имеют общее преимущество в лечении всех осложнений диабета.В этой статье обсуждаются фармакологические вмешательства, используемые при лечении диабетической невропатии, диабетической болезни почек, диабетической ретинопатии и осложнений стопы.

Неконтролируемый диабет может привести к множеству краткосрочных и долгосрочных патофизиологических эффектов, включая микрососудистые осложнения (невропатию, ретинопатию и диабетическую нефропатию), сердечно-сосудистые повреждения, желудочно-кишечные осложнения, повышенный риск инфекции и депрессию. 1 Поскольку осложнения диабета могут значительно повлиять на качество жизни пациента, фармацевты должны обращать внимание на симптомы и давать рекомендации относительно соответствующих путей лечения.

По оценкам, около 10,5% населения США (34,2 миллиона человек) больны диабетом. 2 Общие прямые и косвенные оценочные затраты на диагностированный диабет в США увеличились со 188 миллиардов долларов в 2012 году до 327 миллиардов долларов в 2017 году. около 20% больных сахарным диабетом. 3 Диабетическая ретинопатия наблюдается почти у 50% пациентов с диабетом и в настоящее время является ведущей причиной новых случаев слепоты среди взрослых в возрасте от 18 до 64 лет. 2,4

В целом, как лучший гликемический контроль, так и изменение образа жизни снижают все осложнения диабета. Профилактика и лечение осложнений диабета посредством более строгого контроля гликемии были продемонстрированы в ряде испытаний. К ним относятся исследование контроля диабета и осложнений, исследование эпидемиологии вмешательств и осложнений диабета, проспективное исследование диабета в Великобритании, исследование Кумамото, исследование действий по контролю сердечно-сосудистых рисков при диабете и исследование вмешательства фенофибрата и снижения событий при диабете. 2,5-8

Диабетическая болезнь почек

Диабетическая болезнь почек (ДБП), ранее известная как диабетическая нефропатия, характеризуется стойкой альбуминурией, сниженной скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) и повышенным артериальным давлением. Это приводит к увеличению сердечно-сосудистых событий и связанной с ними смертности. 9

Комплексный план лечения и ведения ДБП включает эффективный скрининг пациентов, модификацию диеты и образа жизни, коррекцию гипергликемии, гипертензии и/или дислипидемии, а также направление к специалистам. 3

Модификация образа жизни обычно включает умеренное потребление алкоголя, отказ от курения, повышение физической активности, снижение веса и модификацию диеты. Что касается модификации диеты, есть доказательства того, что она предотвращает прогрессирование ДБП. Однако единого мнения о том, какое именно вмешательство является наиболее эффективным, нет. Известно, что ограничение потребления белка до уровня менее 0,8 г на кг в день замедляет снижение СКФ и прогрессирование терминальной стадии почечной недостаточности (ТХПН). 3 Точно так же диетические подходы к остановке гипертонии и средиземноморская диета оказались полезными. Лица, соблюдающие эти диеты, должны потреблять не более 2300 мг натрия в день, в основном за счет цельнозерновых углеводов, клетчатки, свежих фруктов, свежих овощей и жиров омега-3 и омега-9. Следует избегать сахара, насыщенных жиров и обработанных углеводов. 3

Целый ряд препаратов изучался на предмет их положительного влияния на почечные исходы.Как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), так и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) задерживают и уменьшают прогрессирование ДБП. 3 Было продемонстрировано, что ингибиторы АПФ снижают риск впервые возникшей микроальбуминурии или макроальбуминурии у лиц с диабетом с гипертонией или без нее. 3 Кроме того, было обнаружено, что ингибиторы АПФ снижают риск смерти у пациентов с диабетом по сравнению с плацебо. 3 В ТАБЛИЦЕ 1 перечислены некоторые из новейших препаратов, которые использовались для лечения ДБП. 9

Восьмой объединенный национальный комитет и Американская диабетическая ассоциация рекомендуют, чтобы целевое артериальное давление для диабетиков было ниже 140/90 мм рт.ст. 10 Рекомендации Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации рекомендуют целевое значение ниже 130/80 мм рт.ст. Предполагается, что это должно быть достигнуто за счет изменения образа жизни и снижения веса у пациентов с избыточной массой тела/ожирением вместе с фармакологической терапией, если это необходимо. 3 Ингибиторы АПФ и БРА эффективны для снижения артериального давления и снижения скорости экскреции альбумина с мочой у пациентов с микроальбуминурией и сахарным диабетом 2 типа (СД2). 9

Пациенты с ДБП часто имеют измененный метаболизм липидов, что приводит к увеличению комплекса холестерина ЛПНП (ХС ЛПНП) и увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений в этой популяции. Терапия статинами в первую очередь уменьшает частоту сердечных приступов и может иметь меньший ренопротекторный эффект. Статины рекомендуются больным сахарным диабетом старше 21 года с первичным уровнем холестерина ЛПНП выше 190 мг/дл и лицам в возрасте от 40 до 75 лет с уровнем холестерина ЛПНП от 70 до 189 мг/дл. 9 Исследование «Проспективная оценка протеинурии и функции почек у пациентов с диабетом с прогрессирующей болезнью почек» показало, что аторвастатин оказывает более выраженное ренопротекторное действие в снижении протеинурии и почечных осложнений, чем розувастатин, у пациентов с ДБП, получающих ингибиторы АПФ или терапию БРА. 9 Дозы статинов, которые метаболизируются почками, возможно, придется уменьшить у пациентов со значительно сниженной СКФ. У таких пациентов нет необходимости корректировать дозу аторвастатина, поскольку он не метаболизируется в почках. 3

Пациентам с терминальной почечной недостаточностью может быть предложена заместительная почечная терапия. Это включает одно из следующего: перитонеальный диализ, гемодиализ или трансплантацию почки. 11

Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия часто встречается у всех пациентов с СД2, у тех, у кого сахарный диабет 1 типа (СД1) более 5 лет, и у пациентов с предиабетом. 4 Существуют различные типы невропатий, поражающих различные отделы нервной системы.Важно отметить, что у пациентов может развиться более одного типа невропатии. 4 В ТАБЛИЦЕ 2 перечислены некоторые из этих невропатий. Дисфункция периферических нервов у диабетиков без какой-либо другой основной причины классифицируется как ДСПН. 12 Вегетативные невропатии влияют на непроизвольные физиологические функции, такие как терморегуляция и потоотделение. В результате повреждение пораженных нервов вызывает потерю эластичности кожи, ее сухость, мозоли и трещины. Они включают сердечно-сосудистую вегетативную невропатию (КАН), желудочно-кишечные, мочеполовые и судомоторные дисфункции.В случае КАН кислород минует капиллярное русло, и насыщенная кислородом кровь поступает в венозную систему, что приводит к лишению тканей кислорода и питательных веществ. 13

Лечение невропатической боли или DSPN

Конкретные стратегии лечения нейропатической боли у диабетиков еще не полностью разработаны. Несмотря на то, что существует множество исследований, посвященных общей нейропатической боли, лишь немногие из них нацелены на ДСПН. Единого мнения относительно рекомендаций нет, но в рекомендациях, выпущенных Американской академией неврологии, Американской академией физической медицины и реабилитации и Американской академией физической медицины и реабилитации, прегабалин рекомендуется использовать в качестве терапии первой линии. 14

Средства, одобренные FDA для лечения боли при ДСПН, ограничены прегабалином, дулоксетином и тапентадолом пролонгированного действия. 12 Другие агенты, которые использовались не по прямому назначению, включают противосудорожные препараты, ингибиторы обратного захвата моноаминов и опиоиды. 15

Клинические испытания противосудорожных препаратов прегабалина, габапентина и вальпроата натрия показали смешанные результаты в отношении уменьшения боли при ДСПН. 12 Однако в большинстве руководств по-прежнему рекомендуется использовать эти препараты для лечения DSPN.Габапентин используется не по прямому назначению в начальной дозе 900 мг/сут. Эту дозу можно постепенно увеличивать каждые 3 дня до максимальной от 1800 до 3600 мг/сут. 14

Прегабалин начинают с 50 мг три раза в день (150 мг/день) и могут быть увеличены до максимальной дозы 100 мг три раза в день (300 мг/день) в течение 1 недели в зависимости от эффективности и переносимости. 16 Дозы также должны быть скорректированы у взрослых со сниженной функцией почек или у пожилых пациентов, у которых побочные эффекты могут быть более серьезными.Наиболее распространенными побочными эффектами являются головокружение, сонливость, сухость во рту, отек, нечеткость зрения, увеличение веса и нарушение мышления. 16

Ингибиторы обратного захвата моноаминов можно разделить на ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Дулоксетин был первым антидепрессантом, одобренным специально для лечения диабетической невропатии. 17 Рекомендуемая доза дулоксетина составляет 60 мг/день, но дозировка может быть снижена в случае проблем с переносимостью. 18 Наиболее частыми побочными эффектами, наблюдаемыми у пациентов, принимающих дулоксетин, являются тошнота, сухость во рту, сонливость, утомляемость, запор, снижение аппетита и гипергидроз. Ингибиторы CYP1A2 следует избегать у пациентов, принимающих дулоксетин. 18 Ингибиторы CYPD26 могут снизить концентрацию дулоксетина. Другие антидепрессанты с венлафаксином показали эффективность в дозах от 150 до 225 мг/сут. Амитриптилин, трициклический антидепрессант, является одним из наиболее часто используемых, не одобренных FDA препаратов для лечения боли при DSPN. 12 Обычно используется в дозах от 65 до 100 мг/день в течение не менее 3 недель. 19

Трамадол и другие опиоиды показали некоторую эффективность в лечении боли при ДСПН. 12 Однако из-за высокого риска привыкания и связанных с этим проблем с безопасностью эти агенты не рекомендуются в качестве средств первой линии для лечения боли при ДСПН. При использовании тапентадол ER следует начинать у пациентов, ранее не получавших опиоиды, в дозе 50 мг два раза в день с титрованием на 50 мг два раза в день каждые 3 дня до максимальной суточной дозы 500 мг/день. 20 Наиболее частыми побочными эффектами тапентадола ER являются тошнота, запор, головокружение, головная боль и сонливость. Применение тапентадола не рекомендуется пациентам с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью. 20

Ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия, связанная с КАН, лечится с помощью фармакологических и немедикаментозных вмешательств. 12 Немедикаментозные методы включают физическую активность и восполнение объема с повышенным потреблением жидкости и соли. 12 Фармакологическое лечение направлено на использование симпатомиметиков, таких как мидодрин и дроксидопа.

Мидодрин одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения ортостатической гипотензии, но его необходимо медленно титровать до достижения эффективности. 12 Рекомендуемая доза составляет от 2,5 до 10 мг три раза в день, причем последняя доза принимается не позднее 18:00. 21 Наиболее частыми побочными эффектами, отмечаемыми при применении мидодрина, являются артериальная гипертензия в положении лежа и сидя, парестезии и зуд (в основном волосистой части головы), мурашки по коже, озноб, позывы к мочеиспусканию, задержка мочи и учащенное мочеиспускание. 22 Его применение противопоказано пациентам с тяжелым органическим заболеванием сердца, острым заболеванием почек, задержкой мочи, феохромоцитомой, тиреотоксикозом или стойкой и чрезмерной гипертонией в положении лежа.

Аналогичным образом дроксидопа одобрена FDA для лечения нейрогенной ортостатической гипотензии. 12 Рекомендуемая доза составляет 100 мг три раза в день с титрованием по 100 мг три раза в день до достижения эффективности (максимальная доза 1800 мг/день). Последнюю дозу следует принимать не менее чем за 3 часа до сна.Дроксидопа связана с головной болью, головокружением, тошнотой, гипертонией и утомляемостью. 23

Гастропарез

В некоторых случаях гастропарез можно лечить, внося изменения в диету, такие как многоразовое питание небольшими порциями и снижение потребления пищевых жиров и клетчатки. 12 Фармацевты могут посоветовать пациентам, как вести пищевой дневник и таким образом определить, какие виды пищи усугубляют симптомы. В целом отмечается, что жидкие жиры переносятся лучше, чем твердые.Клетчатка не только замедляет скорость опорожнения желудка, но может привести к образованию безоаров. Это твердые массы частично или непереваренного материала, которые могут вызвать закупорку желудочно-кишечного тракта. Фармацевты должны проверять профили лекарств пациентов, чтобы убедиться, что они не принимают какие-либо лекарства, которые могут замедлить моторику желудочно-кишечного тракта. 24 Они могут включать опиоиды, антихолинергические средства, трициклические антидепрессанты, агонисты рецепторов GLP-1, прамлинтид и ингибиторы дипептидилпептидазы 4.

Метоклопрамид — единственный препарат, одобренный FDA для лечения гастропареза. Однако, поскольку доказательства его пользы слабые и он связан с риском серьезных побочных эффектов (экстрапирамидные симптомы), его не рекомендуется применять более 5 дней. Рекомендуемая доза для пациентов с острым и рецидивирующим диабетическим гастропарезом составляет 10 мг за 30 минут до каждого приема пищи и перед сном (максимум 40 мг/сут). Наиболее распространенными побочными эффектами являются беспокойство, сонливость, усталость и усталость. 25 Метоклопрамид не следует назначать пациентам с поздней дискинезией в анамнезе, тем, у которых стимуляция моторики желудочно-кишечного тракта может быть опасной, пациентам с феохромоцитомой, катехоламин-высвобождающими параганглиомами или эпилепсией. 25

Осложнения со стороны зрения

Диабетическая ретинопатия (ДР) и диабетический макулярный отек (ДМО) являются распространенными осложнениями, связанными с диабетом. 26 Микрососудистые осложнения у диабетиков могут внезапно повлиять на остроту зрения пациента и в конечном итоге привести к слепоте.ДР является основной причиной слепоты среди работающего взрослого населения США 7 Традиционно лазерная терапия использовалась для лечения пациентов с ДР или ДМО. Совсем недавно для лечения стали использовать фармакологические средства, контролирующие гипергликемию, гипертензию и дислипидемию, а также глазные средства, вводимые интравитреально. Интравитреальная терапия включает препараты против фактора роста эндотелия сосудов, такие как бевацизумаб, афлиберцепт, ранибизумаб, пегаптаниб и конберцепт; кортикостероиды, такие как дексаметазон, флуоцинолон и триамцинолон; и нестероидные противовоспалительные средства, такие как диклофенак, непафенак и кеторолак. 27-30

В ТАБЛИЦЕ 3 перечислены одобренные FDA средства, используемые для лечения осложнений диабета со зрением.

 

Осложнения стопы

У пациентов с диабетом могут развиться различные заболевания стопы, включая язвы и инфекции стопы. Осложнения стопы у диабетиков в первую очередь вызваны периферической невропатией, заболеванием периферических артерий (ЗПА) и нарушением иммунитета. ЗПА — атеросклеротическое окклюзионное заболевание нижних конечностей, при котором снижается кровоснабжение нижних конечностей.В результате кожа более восприимчива к незначительным травмам, нарушается заживление ран, повышается риск инфицирования. ЗПА может привести к некрозу или гангрене и потере конечности. Это основная причина трети язв стопы и важный фактор повторного изъязвления. 31

Инфекции диабетической стопы являются причиной более 50% нетравматических ампутаций нижних конечностей. Около 85% всех ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом предшествует язва.Фармацевты могут уменьшить это, консультируя пациентов по их ежедневному уходу за ногами. Важно, чтобы пациенты ежедневно осматривали свои стопы на наличие сухой или растрескивающейся кожи, трещин, образования подошвенной мозоли и признаков инфекции между пальцами ног и вокруг ногтей на ногах. Им следует избегать нанесения местных мазей на интертригинозные зоны. 32 Обувь должна подходить по размеру, а новая обувь, которая обычно вызывает изъязвление, должна медленно разнашиваться.

Пациентам необходимо рекомендовать избегать потенциальных источников травм, таких как ходьба босиком, неправильное стрижка ногтей и воздействие на ноги горячих предметов или химических веществ, таких как перекись водорода, йод, или вяжущих средств, таких как гамамелис. 32 Фармацевты должны рекомендовать пациентам проходить ежегодный осмотр стопы у своего врача. Из-за высокой частоты ЗПА и невропатии классические признаки инфекции могут отсутствовать при диабетических язвах стопы. Крайне важно, чтобы медицинские работники более внимательно относились к малозаметным признакам инфекции, таким как увеличение раневого экссудата, рыхлая грануляционная ткань, неприятный запах и подрыв раны.

Язвы можно лечить путем разгрузки и перевязок. Легкие инфекции стоп часто лечат пероральными антибиотиками в амбулаторных условиях. Их вызывают легкие грамположительные кокки. Клиндамицин, доксициклин, линезолид, миноциклин и триметоприм/сульфаметоксазол активны в отношении метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA). Амоксициллин/клавуланат, цефдинир, цефалексин, диклоксациллин или левофлоксацин также можно использовать против MRSA-отрицательных грамположительных кокков. Инфекции средней и тяжелой степени обычно требуют парентерального введения антибиотиков в условиях стационара. 32 Эти инфекции могут быть вызваны грамположительными кокками, грамотрицательными палочками или анаэробами.Даптомицин, линезолид, тигециклин и ванкомицин эффективны против MRSA при инфекциях средней и тяжелой степени. MRSA-негативную инфекцию средней и тяжелой степени можно лечить ампициллином/сульбактамом, цефокситином, цефтриаксоном, клиндамицином, эртапенемом, имипенемом/циластином, моксифлоксацином, пиперациллином/тазобактамом или тикарциллином/клавуланатом. 32

Заключение

Даже с учетом последних разработок новых противодиабетических препаратов и других методов лечения сопутствующих осложнений бремя осложнений диабета остается высоким. По-прежнему существует потребность в более эффективных методах лечения для улучшения результатов лечения пациентов. До тех пор, пока они не станут доступными, фармацевты должны сохранять бдительность при поиске признаков или симптомов осложнений, помогать диабетикам управлять уровнем гликемии и направлять пациентов к принятию соответствующих мер для предотвращения ухудшения любых развивающихся осложнений.

ССЫЛКИ

1. Натан DM. Исследовательская группа DCCT/EDIC. Исследование контроля диабета и осложнений/эпидемиология вмешательств и осложнений диабета через 30 лет: обзор. Лечение диабета . 2014;37(1):9-16.
2. ЦКЗ. Национальный статистический отчет по диабету, 2020 г. Атланта, Джорджия: CDC. Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2020.
3. МакГрат К., Эди Р. Диабетическая болезнь почек: диагностика, лечение и профилактика. Семейный врач . 2019;99(12):751-759.
4. Аринг А.М., Джонс Д.Э., Фалько Дж.М. Оценка и профилактика диабетической невропатии. Семейный врач . 2005;71(11):2123-2128.
5. Группа UKPDS. Интенсивный контроль уровня глюкозы в крови препаратами сульфонилмочевины или инсулином по сравнению с обычным лечением и риском осложнений у пациентов с диабетом 2 типа (UKPDS 33). Ланцет . 1998; 352:837-853.
6. Shichiri M, Kishikawa H, Ohkubo Y, Wake N. Долгосрочные результаты исследования Kumamoto по оптимальному контролю диабета у пациентов с диабетом 2 типа. Лечение диабета . 2000;23(дополнение 2): B21-B29.
7. Mansour SE, Browning DJ, Wong K, et al. Развитие лечения диабетической ретинопатии. Клин Офтальмол . 2020;14:653-678.
8. Keech AC, Mitchell P, Summanen PA, et al. Влияние фенофибрата на необходимость лазерного лечения диабетической ретинопатии (исследование FIELD): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2007;370(9600):1687-1697.
9. Линь Ю.С., Чанг Ю.Х., Ян С.И. и соавт. Обновление патофизиологии и лечения диабетической нефропатии. J Formos Med Assoc . 2018;117(8):662-675.
10. Армстронг К. Объединенный национальный комитет. Рекомендации JNC8 по лечению артериальной гипертензии у взрослых. Семейный врач . 2014;90(7):503-504.
11. Батуман В. Лечение диабетической нефропатии. Медскейп. https://emedicine.medscape.com/article/238946-обзор.По состоянию на 19 августа 2020 г.
12. Анг Л., Каудин Н., Мизоками-Стаут К., Поп-Бусуи Р. Обновленная информация о лечении диабетической невропатии. Диабет Спектр . 2018;31(3):224-233.
13. Уивинг Л., Беррингтон Р. Диабетическая стопа. Фармацевтический журнал . 2017; доп.
14. Медскейп. Габапентин. Онлайн. По состоянию на 14 октября 2020 г. https://reference.medscape.com/drug/neurontin-gralise-gabapentin-343011.
15. Куан Д. Интернет. Лечение диабетической невропатии и лечение.Medscape https://emedicine.medscape.com/article/1170337-treatment#showall. По состоянию на 19 августа 2020 г.
16. Pfizer. Информация о назначении препарата Лирика. www. accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/021446s035,022488s013lbl.pdf. Август По состоянию на 18 августа 2020 г.
17. Куанн Д. Лекарство от диабетической невропатии. Медскейп. Онлайн. По состоянию на 14 октября 2020 г. https://emedicine.medscape.com/article/1170337-medication#6.
18. Эли Лилли и компания. Информация о назначении Симбалты. Онлайн. По состоянию на 18 августа 2020 г.www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/022516lbl.pdf
19. Medscape. Амитриптилин. Онлайн. По состоянию на 14 октября 2020 г.  https://reference.medscape.com/drug/levate-amitriptyline-342936.
20. Depomed, Inc. Информация о назначении Nucynta ER. Онлайн. По состоянию на 18 августа 2020 г. www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/200533s014lbl.pdf.
21. Медскейп. Мидодрин. Онлайн. По состоянию на 14 октября 2020 г. https://reference.medscape.com/drug/proamatine-orvaten-midodrine-342442.
22. Shire US Inc. Информация о назначении ProAmatine. Онлайн. По состоянию на 18 августа 2020 г. www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/019815s010lbl.pdf.
23. Chelsea Therapeutics, Inc. Информация о назначении Northera. Онлайн. По состоянию на 18 августа 2020 г. www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/203202lbl.pdf.
24. Careyva B, Stello B. Сахарный диабет: лечение желудочно-кишечных осложнений. Семейный врач . 2016;94(12):980-986.
25. ANI Pharmaceuticals Inc.Информация о назначении Реглана. Онлайн. По состоянию на 19 августа 2020 г. www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/017854s062lbl.pdf.
26. Ciulla TA, Amador AG, Zinman B. Диабетическая ретинопатия и диабетический макулярный отек: патофизиология, скрининг и новые методы лечения. Лечение диабета . 2003;26(9):2653-2664.
27. Regeneron Pharmaceuticals Inc. Информация о рецептах на Eyelea. Онлайн. По состоянию на 19 августа 2020 г. www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/125387s061lbl.pdf.
28.Genentech, Inc. Информация о назначении Луцентиса. Онлайн. По состоянию на 19 августа 2020 г. www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/125156s105lbl.pdf.
29. Alimera Sciences, Inc. Iluvien Prescribed Information. Онлайн. По состоянию на 19 августа 2020 г. www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/201923s002lbl.pdf.
30. Allergan Inc. Информация о назначении Озурдекса. Онлайн. По состоянию на 19 августа 2020 г. www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/022315s009lbl.pdf.
31. Boulton AJM, Armstrong DG, Albert SF, et al.Комплексное обследование стопы и оценка рисков. Лечение диабета . 2008;31(8):1679-1685.
32. Гемечу Ф.В., Симант Ф., Керли К.А. Инфекции диабетической стопы. Семейный врач . 2013;88(3):177-184.

Содержание этой статьи предназначено только для информационных целей. Содержимое не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected] ком.

 

Осложнения и лечение | Диабет

Люди с диабетом могут испытывать как острые, так и долгосрочные осложнения в результате своего состояния. Они могут воздействовать на самые разные части тела и оказывать негативное влияние на качество жизни человека.

Острыми осложнениями диабета являются гипогликемия и гипергликемия.

  • Гипогликемия возникает быстро, когда уровень глюкозы в крови слишком низок. Симптомы различаются, но включают спутанность сознания, головокружение, чувство голода, изменения настроения и потливость.Это может быть вызвано приемом слишком большого количества инсулина, чрезмерным употреблением алкоголя, физической нагрузкой и пропуском приема пищи. Тяжелые эпизоды гипогликемии могут привести к потере сознания.
  • Гипергликемия возникает, когда уровень глюкозы в крови слишком высок. Это может быть вызвано физическим и психологическим стрессом, так как гормоны стресса вызывают повышение уровня глюкозы в крови. Это также может быть результатом пропуска приема лекарств, наличия инфекции или употребления пищи, содержащей больше углеводов, чем может выдержать ваш организм.Важно уметь распознавать симптомы гипергликемии и знать о методах лечения, так как без лечения это может привести к кетоацидозу, который потенциально опасен для жизни и возникает в основном у людей с диабетом 1 типа, чаще всего у детей и молодых людей. риск.

Diabetes UK предоставляет подробную информацию о симптомах гипогликемии и гипергликемии, а также о том, как их предотвратить и лечить.

Существует множество долгосрочных осложнений сахарного диабета, но их в значительной степени можно предотвратить с помощью самопомощи, ведения здорового образа жизни и регулярного контакта с медицинскими работниками.Медсестры несут ответственность за пропаганду правильного питания и образа жизни, включая надлежащий уровень физической активности, и оказание помощи людям с диабетом в отказе от курения. Ответственность за скрининг осложнений диабета также часто ложится на медсестру, что включает в себя взятие образцов крови и мочи, а также проверку проблем со зрением и признаков невропатии.

Долгосрочные осложнения диабета включают:

  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Нефропатия
  • Невропатия
  • Ретинопатия
  • Сосудистая болезнь

Это может привести к тому, что люди с диабетом будут подвержены повышенному риску сердечных приступов, почечной недостаточности, инсультов и нарушений зрения.Люди с диабетом также подвержены риску развития проблем с ногами, которые могут привести к язве и потенциально потребовать ампутации.

Диабет является наиболее распространенной причиной ампутации нижних конечностей, и люди с диабетом подвергаются повышенному риску необходимости ампутации по сравнению с населением в целом. Повышенный уровень сахара в крови может вызвать повреждение нервов в ногах и руках и привести к потере кровообращения и чувствительности. Важно, чтобы люди с диабетом регулярно проверяли стопы и работали над контролем уровня глюкозы в крови, жиров в крови и уровня артериального давления, чтобы предотвратить осложнения, связанные со стопами. Пациент и медицинский работник должны осуществлять регулярный уход за стопами, чтобы предотвратить образование язв на стопах и, в конечном итоге, ампутацию пальцев ног, стоп или голеней.

NICE подготовила брошюру, в которой представлен обзор ухода за ногами для людей с диабетом. Diabetes UK запустила кампанию Putting Feet First, целью которой является сокращение числа предотвратимых ампутаций ног, стоп и пальцев ног, проводимых из-за диабета. Комплексный подход к уходу за стопами был разработан, чтобы помочь медицинским работникам обеспечить наилучший уровень обслуживания.

Исследования, опубликованные в журнале Diabetes Care, показывают, что люди из чернокожих и выходцев из Южной Азии подвержены повышенному риску развития диабета 2 типа. NICE рекомендует проводить оценку рисков и скрининг людей из этих сообществ, начиная с 25 лет, что позволит диагностировать заболевание и тем, кто подвергается риску, изменить образ жизни для предотвращения диабета.

Мужчины с диабетом подвержены повышенному риску возникновения эректильной дисфункции. Важно знать о причинах и симптомах этого, и в настоящее время существует широкий спектр вариантов лечения для мужчин с эректильной дисфункцией.Дополнительную информацию о сексуальной дисфункции, связанной с диабетом, можно найти здесь.

Лечение

Хотя диабет нельзя вылечить, им можно управлять, и лечение направлено на поддержание уровня глюкозы в крови как можно ближе к норме, снижение любых факторов риска, которые могут присутствовать, и увеличение риска развития осложнений у пациента, а также на скрининг и выявление осложнений как можно раньше. возможно. Лечение диабета 1 типа – инсулин, который вводят инъекцией или с помощью помпы.Также важно соблюдать здоровую диету и регулярно заниматься спортом. Диабет 2 типа можно первоначально контролировать, поддерживая здоровый образ жизни, включая физические упражнения и переход на здоровую диету. Тем не менее, диабет 2 типа является прогрессирующим заболеванием, и там, где необходимы лекарства, они обычно выпускаются в таблетках для снижения уровня глюкозы, а также могут включать инъекционный инсулин. RCN выпустил руководство для медсестер по началу инъекционного лечения взрослых с диабетом 2 типа.

Как неконтролируемый диабет влияет на ваше тело

Чтобы взять диабет под контроль, нужно приложить усилия, но результаты того стоят.Неконтролируемый диабет означает, что уровень сахара в крови слишком высок, даже если вы его лечите. И у вас могут быть такие симптомы, как более частое мочеиспускание, сильная жажда и другие проблемы, связанные с диабетом.

Если вы не приложите усилий, чтобы справиться с этим, вы можете навлечь на себя множество осложнений. Диабет может забрать почти на каждый орган в вашем теле, в том числе:

  • Сердце и кровеносные сосуды
  • Глаза
  • Почки
  • Нервы
  • Желудочно-кишечный тракт
  • Гуда и зубы
  • Сердце и кровеносные сосуды

    Болезни сердца и кровеносных сосудов являются общими проблемами для многих людей, которые не контролируют свой диабет.Вероятность возникновения проблем с сердцем и инсульта у вас как минимум в два раза выше, чем у людей, не страдающих этим заболеванием.

    Повреждение кровеносных сосудов или нервов также может вызвать проблемы со стопами, которые в редких случаях могут привести к ампутации. Людям с диабетом в десять раз чаще удаляют пальцы на ногах и ступнях, чем тем, у кого нет этого заболевания.

    Симптомы: Вы можете не замечать тревожных признаков, пока у вас не случится сердечный приступ или инсульт. Проблемы с крупными кровеносными сосудами в ногах могут вызывать судороги ног, изменение цвета кожи и снижение чувствительности.

    Хорошие новости: Многие исследования показывают, что контроль диабета с помощью лекарств, диеты и физических упражнений может помочь вам избежать этих проблем или остановить их ухудшение, если они у вас есть.

    Глаза

    Диабет является основной причиной новой потери зрения среди взрослых в возрасте от 20 до 74 лет в США. Он может привести к проблемам со зрением, некоторые из которых могут привести к слепоте, если не лечить:

    • Глаукома
    • Катаракта
    • Диабетический ретинопатия, которая поражает мелкие кровеносные сосуды в ваших глазах

    Симптомы: Проблемы со зрением или внезапная потеря зрения.

    Хорошие новости: Исследования показывают, что регулярные проверки зрения и своевременное лечение таких проблем могут предотвратить до 90% слепоты, связанной с диабетом.

    Болезнь почек

    Диабет является основной причиной почечной недостаточности у взрослых в США, на которую приходится почти половина новых случаев.

    Симптомы: Обычно вы не замечаете никаких симптомов при ранней болезни почек, связанной с диабетом. На более поздних стадиях это может вызвать отек ног и ступней.

    Хорошие новости: Препараты, снижающие уровень сахара в крови и кровяное давление (даже если у вас нет высокого кровяного давления), могут снизить риск почечной недостаточности на 33%.

    Нервы

    Со временем высокий уровень сахара в крови может повредить ваши нервы. До 70% людей с диабетом получают этот тип повреждения.

    • Периферический диабетическая невропатия может вызвать боль и жжение или потерю чувствительности в ногах. Обычно это начинается с пальцев ног.Это также может повлиять на ваши руки и другие части тела.
    • Вегетативная невропатия возникает в результате повреждения нервов, контролирующих внутренние органы. Симптомы включают сексуальные проблемы, проблемы с пищеварением (состояние, называемое гастропарезом), проблемы с ощущением, когда ваш мочевой пузырь наполнен, головокружение и обмороки, или незнание того, когда у вас низкий уровень сахара в крови.
    • Диабетическая амиотрофия вызывает сильную ноющую или жгучую и пронзающую боль в бедре и бедре с последующей слабостью мышц бедра.Это редкое состояние.

    Хорошие новости: У вас есть много вариантов лечения боли. Врач может назначить противосудорожное средство, которое обычно назначается при судорогах, но часто используется при болях в нервах. Они также могут дать вам лекарства, которые воздействуют на вашу кожу, такие как кремы или пластыри. Они могут предложить вам использовать устройство, которое стимулирует ваши нервы, называемое TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов).

    Зубы

    Наличие диабета повышает риск заболеваний десен.

    Симптомы: Ваши десны могут быть красными, опухшими и легко кровоточить.

    Хорошие новости: Если вы держите уровень сахара в крови под контролем, регулярно посещаете стоматолога и заботитесь о своих зубах каждый день, чистя зубы, используя зубную нить и полоскание рта антисептическим ополаскивателем, вы можете избежать проблем с деснами и потери зубов .

    Возьмите на себя ответственность за свое состояние

    Некоторым людям достаточно лишь незначительно изменить образ жизни, чтобы контролировать уровень сахара в крови, чтобы остановить или даже обратить вспять осложнения диабета.Другие нуждаются в лекарствах или даже хирургическом вмешательстве, чтобы справиться с осложнениями и предотвратить их ухудшение.

    Лечение осложнений направлено на замедление повреждения. Это может включать лекарства, хирургическое вмешательство или другие варианты.

    Но наиболее важными способами замедления осложнений диабета являются контроль уровня сахара в крови, правильное питание, физические упражнения, снижение веса, отказ от курения и лечение высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина.

    Симптомы, диагностика, лечение и осложнения

    Диабет в США.С.

    Существует несколько типов диабета, в том числе тип 1, тип 2 и гестационный — тип, который возникает у беременных женщин. Все формы диабета связаны с высоким уровнем сахара в крови.

    Тип 1, аутоиммунное заболевание, встречается редко по сравнению с типом 2. Тип 2 является наиболее распространенной формой диабета, и около 95 процентов всех людей с диабетом в США страдают этим типом. Еще 88 миллионов взрослых в Соединенных Штатах страдают преддиабетом — состоянием, при котором уровень сахара в крови высок, но недостаточно повышен для диагностики диабета.

    Случаи диабета увеличиваются с каждым годом, и каждые 19 секунд врачи диагностируют это заболевание у кого-то в США. По оценкам CDC, к 2050 году у каждого третьего взрослого может быть диагностирован диабет.

    Важно контролировать уровень сахара в крови, потому что это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая заболевания почек, проблемы с сердцем, проблемы с кожей и ампутации конечностей.

    Оповещение о COVID-19

    Люди с диабетом подвержены более высокому риску тяжелого течения COVID-19.
    Узнать больше

    Диабет 1 типа и диабет 2 типа

    Диабет 1 типа — это когда организм просто не вырабатывает инсулин. Этот тип составляет около 5 процентов людей, живущих с диабетом. Диабет 2 типа, как правило, является результатом того, что организм человека не производит или не использует инсулин так же эффективно, как раньше (известная как резистентность к инсулину). Тип 1 ранее был известен как «ювенильный» диабет, потому что тип 1 чаще всего диагностируется у детей и молодых людей, хотя он может появиться в любом возрасте.

    Что такое диабет 1 типа?

    Диабет 1 типа возникает, когда иммунная система по ошибке атакует и разрушает части поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который организм использует для преобразования глюкозы в энергию. Болезнь, такая как инфекция или вирус, такой как свинка, корь, краснуха или грипп, или другой триггер, может заставить организм включиться, ошибочно атакуя клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

    Диабет 1 типа — это пожизненное заболевание, неизлечимое и не имеющее шансов на ремиссию.Лечение включает ежедневные инъекции инсулина. Точная причина диабета 1 типа неизвестна.

    Что такое диабет 2 типа?

    Диабет 2 типа — это заболевание, при котором организм теряет способность вырабатывать и использовать инсулин. Без нужного количества инсулина в организме накапливается избыток сахара, что вызывает ряд проблем со здоровьем.

    РАСШИРЯТЬ

    В то время как диабет 1 типа обычно возникает у молодых людей и является иммунным расстройством, тип 2 чаще всего возникает в более позднем возрасте. Фактически, медицинское сообщество называло диабет 2 типа «диабетом взрослых». Большинству людей с Типом 2 от 60 лет и старше, но врачи диагностируют это заболевание у молодых людей. Около 3,7% взрослых в возрасте от 20 до 40 лет страдают этим заболеванием.

    Диабет 2 типа является прогрессирующим заболеванием. Это означает, что со временем оно может ухудшиться и потребовать более высоких доз лекарств или нескольких лекарств для контроля уровня сахара в крови. Поджелудочная железа может вообще перестать вырабатывать инсулин, и это означает, что человеку с типом 2 необходимо будет вводить инсулин вместе с другими лекарствами.

    • An По оценкам 34,2 миллиона американцев страдают диабетом

    • Около 95% Из всех людей с диабетом имеют тип 2

    • Дополнительные 88 миллионов Взрослые с преддиабетом

    История диабета
    • 1916

      Др. Эллиот Джослин публикует «Лечение сахарного диабета 900»15.

    • 1921

      Др. Фредерик Бантинг, Чарльз Бест, в то время помощник Бантинга, и профессор Дж.Дж.Р. Маклеод извлекает инсулин из собак и обнаруживает, что он снижает уровень сахара в крови у собак без поджелудочной железы.

    • 1923

      Джеймс Коллип очищает инсулин для использования людьми. Бантинг и Маклеод получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1923 года за свое открытие.

    • 1923

      Elli Lilly and Company — первая компания, начавшая коммерческое производство инсулина.

    • 1952

      Американская диабетическая ассоциация финансирует свои первые исследовательские гранты.

    • 1953 Широко доступны таблетки для определения уровня глюкозы в моче

      .

    • 1955

      Пероральные препараты, называемые сульфонилмочевиной, которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, появились на рынке.

    • 1959

      Др. Соломон Берсон и Розалин Ялоу открывают способ измерения инсулина в крови и выявления «инсулинозависимого» (тип 1) и «инсулинозависимого» (тип 2) диабета.

    • 1964

      Первые цветные тест-полоски для определения уровня глюкозы поступили в продажу.

    • 1970

      Доступен первый глюкометр.

    • 1971

      Исследователи обнаружили рецепторы инсулина, и дефектные рецепторы связаны с возможной резистентностью к инсулину при диабете 2 типа.

    • 1972

      Обнаружена связь между гипергликемией и заболеванием кровеносных сосудов.

    • 1976

      Изобретены первые инсулиновые помпы.

    • 1978

      Исследователи используют E.coli для производства инсулина, идентичного человеческому инсулину.

    • 1979

      Диабет подразделяется на тип 1, тип 2, гестационный диабет и диабет, связанный с другими состояниями.

    • 1982

      FDA одобрило человеческий инсулин, изготовленный из генетически измененных бактерий.

    • 1995

      Метформин становится доступным в США.С.

    • 1996

      Препарат Precose поступил в продажу. Eli Lilly представляет быстродействующий инсулин Lispro.

    • 1997 Резулин (троглитазон), первый представитель класса тиазолидиндионов от диабета, появился на рынке. Позже он был удален с рынка из-за токсичности для печени. Актос (пиоглитазон), препарат того же класса, доступен в США.S. market, и некоторые исследования связывают его с раком мочевого пузыря.
    • 1998

      Прандин (репаглинид), препарат класса меглитинидов, выходит на рынок.

    • 2002

      Американская диабетическая ассоциация дает определение преддиабета.

    • 2005

      Byetta (экзенатид) является первым на рынке препаратом, имитирующим инкретин GLP-1.

    • 2006

      FDA одобряет Янувию (ситаглиптин), первый ингибитор ДПП-4.

    • 2013

      Invokana (канаглифлозин), первый ингибитор SGLT2, доступен в США

    • 2016

      FDA одобряет первое автоматизированное устройство для доставки инсулина (искусственная или бионическая поджелудочная железа) для пациентов 14 лет и старше с диабетом 1 типа — гибридную замкнутую систему MiniMed 670G компании Medtronic.

    Симптомы диабета

    Диабет типа 1 и типа 2 имеют схожие симптомы. Но у пациентов с типом 1, как правило, симптомы появляются раньше, чем у пациентов с типом 2. Во многом это связано с тем фактом, что поджелудочная железа пациента с типом 1 вообще не вырабатывает инсулин. Следовательно, люди с этой формой заболевания поражаются гораздо раньше и интенсивнее, чем люди со 2-м типом. Пациенты с типом 2 фактически вырабатывают большее количество инсулина в течение некоторого времени по мере развития резистентности к инсулину. В конце концов организм не может справиться с возросшей потребностью, выработка инсулина начинает снижаться, и возникает диабет 2 типа.

    Как правило, у пациентов с диабетом 1-го типа их симптомы приводят к диагнозу, в то время как у пациентов с диабетом 2-го типа симптомы могут даже не проявляться или они не подозревают о проблеме до тех пор, пока им не будет поставлен диагноз.

    РАСШИРЯТЬ

    Диетолог Ребекка Монтроне обсуждает симптомы, описанные ее пациентами с диабетом 2 типа.

    Низкий уровень сахара в крови и диабет 1 типа

    Пациенты с диабетом 1-го типа чаще испытывают симптомы гипогликемии или низкого уровня сахара в крови, чем люди со 2-м типом. Это опасное падение уровня сахара в крови обычно происходит из-за того, что пациенты с 1-м типом принимают больше инсулина, чем необходимо. Упражнения, хотя они по-прежнему считаются образом жизни, могут вызывать низкий уровень сахара в крови у людей с диабетом 1 типа.

    У пациентов с диабетом 1 типа, принимающих инсулин, может быстро снизиться уровень сахара в крови.Симптомы гипогликемии обычно появляются, когда уровень сахара в крови человека падает ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг/дл). Эти симптомы включают головные боли, голод, нервозность, раздражительность, учащенное сердцебиение (сердцебиение), дрожь, потливость, слабость, усталость и тошноту.

    Факторы риска диабета 1 типа

    Хотя причина диабета 1 типа неизвестна, может иметь место наследственный компонент. Тенденция к развитию аутоиммунных заболеваний, таких как диабет 1 типа, обычно передается от одного члена семьи к другому, а это означает, что некоторые люди могут быть просто более генетически предрасположены к заболеванию. Это, по-видимому, особенно касается детей, рожденных от отцов с диабетом 1 типа, согласно одному большому семейному исследованию диабета.

    Определенный генетический маркер, который, как было показано, делает человека более восприимчивым к диабету 1 типа, расположен на определенной хромосоме, известной как хромосома 6. Хромосома представляет собой нитевидную структуру, содержащуюся в ядре — центральной части клетки, где генетическая информация хранится в виде генов. Генетическая связь для типа 1 расположена на хромосоме 6 в виде человеческого лейкоцитарного антигена (HLA), представляющего собой генный комплекс, кодирующий (продуцирующий) определенные белки, ответственные за регуляцию иммунной системы человека.

    Однако наличие одного или нескольких из этих комплексов HLA не всегда приводит к развитию диабета 1 типа. Генетическая предрасположенность к типу 1 является лишь одним из возможных факторов риска, повышающих вероятность развития заболевания у человека.

    Другие факторы риска включают:

    Некоторые вирусные инфекции
    В частности, корь и эпидемический паротит, в том числе

    Раса/этническая принадлежность
    В СШАS. , европеоиды, по-видимому, более восприимчивы к диабету 1 типа, чем афроамериканцы и латиноамериканцы, в то время как люди китайского и южноамериканского происхождения, по-видимому, имеют более низкий риск развития диабета 1 типа в целом.

    Где живет человек
    Северный климат, по-видимому, подвержен более высокому риску развития диабета 1 типа, особенно в зимние месяцы, по сравнению со снижением уровня диагнозов в летние месяцы.

    Коровье молоко, даваемое в раннем возрасте
    Дети, которых приучают к коровьему молоку в очень раннем возрасте, как правило, имеют несколько более высокий риск развития диабета 1 типа.

    Другие аутоиммунные состояния
    Наличие аутоиммунного заболевания, которое имеет комплекс HLA, аналогичный типу 1, например болезнь Грейвса или рассеянный склероз (РС), также может сделать человека более восприимчивым к диабету 1 типа.

    Менее распространенной причиной диабета 1 типа является повреждение поджелудочной железы. Это повреждение и повреждение органа и его клеток может быть результатом воздействия токсинов, травмы или хирургического вмешательства.

    Факторы риска диабета 2 типа

    Большинство людей может знать, что избыточный вес увеличивает риск развития диабета 2 типа, но есть несколько других факторов. На самом деле не все люди с типом 2 имеют избыточный вес. Диабет является сложным заболеванием, и нет двух одинаковых людей с этим заболеванием.

    Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек предлагает список факторов риска диабета 2 типа, который включает:
    • Возраст 45 лет и старше
    • Лишний вес
    • Родитель, брат или сестра с диабетом
    • Семейное происхождение: афроамериканец, латиноамериканец/латиноамериканец, американский индеец, американец азиатского происхождения или житель тихоокеанских островов
    • Гестационный диабет во время беременности или при рождении ребенка весом 9 фунтов и более
    • Уровень глюкозы в крови выше нормы
    • Артериальное давление выше 140/90 или «высокое нормальное» артериальное давление
    • Высокий уровень холестерина, ЛПВП ниже 35 или триглицеридов выше 250
    • Быть физически активным менее трех раз в неделю
    • Обесцвеченная, грязно выглядящая кожа в подмышечных впадинах или на шее, несмотря на трение
    • Проблемы с кровеносными сосудами в сердце, мозге или ногах

    Снижение риска диабета 1 типа

    Риск развития диабета 1 типа у человека часто невозможно снизить или предотвратить, поскольку заболевание является результатом иммунного ответа. Некоторые факторы риска, связанные с заболеванием, также невозможно изменить, например, семейный анамнез, генетический состав, расовая или этническая принадлежность или другие аутоиммунные состояния.

    Однако возможно предотвратить травму или повреждение поджелудочной железы, которые иногда могут привести к развитию диабета 1 типа. Поджелудочную железу можно легко повредить из-за отсутствия защиты от грудной клетки. Травма поджелудочной железы, термин, обозначающий повреждение поджелудочной железы, чаще всего вызвана автомобильной аварией или прямым ударом в живот.Возникающая травма может быть результатом удара тупым предметом или проникновения.

    При подозрении на повреждение поджелудочной железы важно немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно при кровопотере, постоянной боли в животе или других симптомах. Эти состояния могут включать воспаление, синяки, головокружение, тошноту и рвоту.

    Признаки и симптомы травмы поджелудочной железы могут проявиться через несколько часов или даже дней после травмы. Хирургия часто необходима для лечения травмы поджелудочной железы, которая вызывает симптомы.Повреждения поджелудочной железы иногда могут стать опасными для жизни.

    Профилактика острого панкреатита

    Острый панкреатит — это внезапный отек и воспаление поджелудочной железы, вызванное ферментами органа, поедающими и переваривающими собственные ткани. Это приводит к отеку, кровотечению и возможному повреждению поджелудочной железы. Определенные заболевания, операции и привычки, такие как алкоголизм или злоупотребление алкоголем, повышают вероятность развития у человека серьезного состояния, которое приводит к серьезному повреждению поджелудочной железы.

    Другие факторы, связанные с развитием острого панкреатита, включают:
    • Аутоиммунные проблемы
    • Закупорка протока поджелудочной железы или общего желчного протока (трубочки, выводящие ферменты из поджелудочной железы)
    • Повреждение протоков или поджелудочной железы, вызванное хирургическим вмешательством
    • Высокий уровень в крови определенного жира, называемого триглицеридами
    • Длительное употребление алкоголя

    Отказ от употребления алкогольных напитков, курения и жирной пищи, а также обсуждение с врачом рисков, связанных с приемом определенных лекарств, может помочь избежать панкреатита или предотвратить его рецидив после приступа.

    Снижение риска диабета 2 типа

    Наиболее эффективные способы снижения риска развития диабета 2 типа — это более разумный выбор продуктов питания и увеличение физической активности. Эксперты рекомендуют не менее 30 минут активности каждый день. Конечно, не всегда легко внести эти изменения за одну ночь. Американская диабетическая ассоциация рекомендует со временем вносить эти изменения, чтобы вы могли принять их как образ жизни.

    Вот несколько советов по внесению небольших, устойчивых изменений:
    • Ставьте реалистичные цели и начинайте медленно.
    • Установите временные рамки для их выполнения.
    • Держите цели конкретными.
    • Вознаграждайте себя за достижение целей.

    Одно из заблуждений относительно снижения риска за счет снижения веса состоит в том, что потеря веса должна быть значительной, например, от 50 до 100 фунтов. Правда заключается в том, что потеря всего 10 фунтов может оказать существенное влияние на здоровье и риск диабета.

    Диагностика диабета

    Симптомы диабета типа 1 обычно развиваются в раннем возрасте, когда люди находятся в подростковом возрасте или в молодом возрасте. Симптомы типа 2 обычно развиваются в более позднем возрасте.

    Однако, поскольку симптомы диабета 2 типа кажутся легкими или могут вообще не проявляться, многие люди не знают, что они у них есть. По оценкам Американской диабетической ассоциации, 8.1 миллион человек могут жить с невыявленным диабетом 2 типа. Многие медицинские работники могут проверить наличие диабета с помощью простых анализов крови.

    Существует три основных теста для диагностики диабета 1-го и 2-го типа и преддиабета: глюкоза плазмы натощак (ГПН), A1C и пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПГТТ).

    Глюкоза плазмы натощак FPG (FPG)

    Этот тест измеряет уровень сахара в крови натощак.Пациенты должны голодать не менее 8 часов до исследования. Это самый популярный тест.

    А1С

    Этот тест измеряет средний уровень глюкозы в крови в течение 2–3 месяцев. Это простой анализ крови, и, как и при ФПГ, пациенты должны находиться натощак. Врачи могут одновременно проводить тесты на ГПН и А1С.

    Пероральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ)

    Пациенты должны находиться натощак при проведении ПГТТ.ОГТТ также может диагностировать гестационный диабет. Уровень глюкозы в крови пациента измеряется до и после употребления специального сладкого напитка.

    Тестирование кетонов

    Тестирование

    кетонов — еще один диагностический метод, иногда используемый для диагностики диабета. Этот тест проводится с использованием образца крови или мочи пациента. Тестирование кетонов обычно используется для диагностики диабета 1-го типа, а не 2-го типа, потому что кетоны в моче чаще обнаруживаются у пациентов с 1-м типом.

    Кетоны — это химические вещества, которые вырабатываются, когда организм сжигает или расщепляет жир для получения энергии или топлива.Когда организму не хватает инсулина для преобразования сахара или глюкозы в энергию, вместо этого он должен расщеплять жир. Во время этого процесса в крови образуются кетоны, которые проникают в мочу, часто вызывая у пациента недомогание.

    Таким образом,

    Кетоны в моче являются признаком того, что организм использует жир вместо глюкозы для получения энергии, тем самым сигнализируя о недостаточном количестве инсулина и, как следствие, о слишком высоком уровне глюкозы в крови пациента.

    Тестирование кетонов можно проводить при наличии следующих условий:
    • Когда уровень сахара в крови превышает 240 мг/дл
    • Во время болезни, такой как пневмония, сердечный приступ или инсульт
    • При появлении тошноты и рвоты
    • Во время беременности

    После диагностики диабета

    Диагноз «диабет» — это серьезно, но при правильной помощи люди могут предпринять правильные шаги для поддержания своего здоровья. Диагноз может означать множество изменений в образе жизни, но это не означает, что жизнь окончена. Например, у Американской диабетической ассоциации есть ряд отличных ресурсов, которые помогут внести разумные изменения в образ жизни.

    Многие люди могут считать, что это их вина, что они заболели диабетом 2 типа. Но это неправда.

    Верно то, что они должны быть более бдительны в отношении своего здоровья. С этой целью важно найти подходящих специалистов, которые помогут вам контролировать уровень сахара в крови. Это может быть ваш врач, медсестра, фармацевт, диетолог и преподаватель диабета.Команда по лечению диабета может помочь составить план лечения, который будет работать.

    Лечение диабета

    Когда в начале 1900-х годов врачи впервые обнаружили диабет, вариантов лечения было немного. Только в 1990-х годах люди с диабетом 2 типа принимали пероральные препараты, такие как метформин, которые до сих пор являются основой лечения многих людей с диабетом.

    Инсулин, необходимое лекарство для пациентов с диабетом 1 типа, остается одним из крупнейших медицинских открытий и по сей день.До своего открытия в начале 1920-х годов под руководством доктора Фредерика Бантинга из Торонто, Канада, диабет был страшным заболеванием, которое приводило к верной смерти. Строгая диета, сводившая к минимуму потребление сахара, которая иногда приводила к смерти от голода, была наиболее эффективным лечением, которое, возможно, давало пациентам еще несколько лет жизни.

    Бантинг и один из его коллег были удостоены Нобелевской премии мира за свое открытие в 1923 году. В том же году производитель лекарств «Эли Лилли» начал крупномасштабное производство инсулина в количестве, достаточном для снабжения всей Северной Америки.

    Теперь, в дополнение к инъекционному инсулину, есть несколько классов пероральных препаратов, каждый из которых имеет свои преимущества и риски. Но диета и физические упражнения по-прежнему являются важной частью лечения диабета как 1-го, так и 2-го типа. Теперь даже специальные виды операций могут помочь людям с обоими типами диабета контролировать уровень сахара в крови.

    Врач может порекомендовать один вид лечения или комбинацию из трех.

    Факт

    Даже если диабет 2 типа неизлечим, его можно предотвратить и контролировать.Люди с этим заболеванием могут контролировать уровень сахара в крови с помощью изменения образа жизни и приема лекарств.

    Лекарства

    Когда изменений в питании и повышения физической активности недостаточно для контроля уровня глюкозы в крови, врачи назначают лекарства. Однако эти же препараты, кроме инсулина, не используются для лечения пациентов с диабетом 1 типа. Инсулин — единственный препарат, назначаемый для лечения диабета 1-го типа, и пациенты с 1-м типом должны ежедневно принимать заместительную гормональную терапию. Однако существует несколько различных типов или классов лекарств, доступных для лечения диабета 2 типа. Каждый контролирует уровень сахара в крови по-разному. Некоторые люди могут принимать более одного лекарства для более эффективного контроля уровня сахара.

    Классы лекарств от диабета 2 типа
    • Увеличение выделения глюкозы при мочеиспускании
    • Повышение чувствительности к инсулину клеток печени, жировых и мышечных клеток
    • Стимуляция выработки инсулина поджелудочной железой
    • Замедляют переваривание углеводов

    Существует множество препаратов для лечения диабета 2 типа, и обычно они организованы в группы, соответствующие состоянию, на которое они нацелены.Эти препараты затем объединяются в классы по их механизму действия или тому, как они работают.

    Ингибиторы SGLT2

    Новый класс лекарств от диабета, называемых ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2), высвобождает избыток глюкозы в организме через мочеиспускание. FDA одобрило Invokana (канаглифлозин), первый препарат в своем классе, в 2013 году. За ним последовало несколько других. Но агентство также выпустило ряд предупреждений о серьезных побочных эффектах, связанных с этими лекарствами.

    Популярные препараты этого класса включают:
    • Инвокана (канаглифлозин)
    • Инвокамет (канаглифлозин и метформин)
    • Invokamet XR (канаглифлозин и метформин пролонгированного действия)
    • Фарксига (дапаглифлозин)
    • Xigduo (дапаглифлозин и метформин)
    • Джардианс (эмпаглифлозин)
    • Гликсамби (эмпаглифлозин и линаглиптин)
    Побочные эффекты ингибиторов SGLT2 могут включать:
    • Инфекции мочевыводящих путей
    • Дрожжевые инфекции
    • Увеличение мочеиспускания
    • Диабетический кетоацидоз (ДКА)
    • Низкое кровяное давление
    • Повышенный холестерин
    • Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
    • Тошнота
    • Усталость
    • Сухость во рту

    FDA предупредило, что ИМП, вызванные SGLT2, могут привести к другим серьезным инфекциям. Первый — уросепсис, серьезная системная инфекция крови, которая может привести к летальному исходу. Второй — пиелонефрит, серьезная почечная инфекция. Пиелонефрит также может привести к заражению крови. Оба типа инфекции требуют госпитализации и антибиотиков.

    Дополнительные сообщения безопасности FDA предупреждают о повреждении почек и диабетическом кетоацидозе, состоянии, которое возникает, когда в крови накапливается слишком много токсинов. Новые исследования также показывают, что эти препараты могут вызывать острый панкреатит — состояние, вызванное отеком и воспалением поджелудочной железы — органа, вырабатывающего инсулин.

    Бигуаниды

    Бигуаниды — это класс препаратов, которые делают организм более чувствительным к инсулину. Они также мешают печени вырабатывать глюкозу и высвобождать ее в кровь. Они также могут сделать жировые и мышечные клетки более чувствительными к инсулину.

    В настоящее время на рынке доступен только один препарат этого класса: Глюкофаж (метформин). Это одно из наиболее широко используемых лекарств от диабета 2 типа в мире. Поскольку он существует с 1920-х годов, его побочные эффекты очень хорошо известны.Он стал доступен в США в 1990-х годах. Многим врачам очень удобно назначать его в качестве основного лекарства или в сочетании с другими лекарствами.

    Фактически, большинство комбинированных пероральных препаратов содержат метформин. Новые препараты также часто проверяют свою эффективность против метформина в клинических испытаниях.

    Побочные эффекты метформина могут включать:
    • Тошнота
    • Снижение всасывания витамина B12
    • Кожные высыпания
    • Лактацидоз (слишком много молочной кислоты в крови)
    • Диарея
    • Боль в животе
    Тиазолидиндионы (TZD)

    TZD снижают уровень глюкозы в крови, делая клетки мышц, жира и печени более чувствительными к инсулину. FDA одобрило многие из этих препаратов в 1990-х годах. Двумя наиболее популярными препаратами этого класса являются Actos и Avandia. Но эти препараты были связаны с серьезными побочными эффектами, включая рак мочевого пузыря и сердечную недостаточность.

    Актос (пиоглитазон):

    Это один из самых популярных препаратов в Соединенных Штатах для лечения диабета 2 типа с 2007 года. Он появился на рынке только с 1999 года. Недавно препарат подвергся критике за то, что он вызывает повышенный риск застойной сердечной недостаточности и ее связь. к раку мочевого пузыря.Производитель лекарства, Takeda, заплатил 2,37 миллиарда долларов, чтобы урегулировать тысячи судебных исков людей, которые утверждали, что Actos вызвал у них рак мочевого пузыря.

    Авандия (Росиглитазон):

    Этот препарат относится к тому же спорному классу препаратов, что и Актос, и действует аналогичным образом. Исследования связывают это с повышенным риском сердечной недостаточности. Ряд стран Европы прекратили продажу препарата и запретили его. Хотя Авандия не запрещена в Соединенных Штатах, информация о препарате содержит предупреждения о его рисках.

    Побочные эффекты TZD могут включать:
    • Переломы костей
    • Макулярный отек
    • Печеночная недостаточность
    • Сердечная недостаточность
    • Синусовая инфекция
    • Боль в горле
    • Усталость
    • Мышечная боль
    • Головная боль
    • Кожные высыпания
    • Гипогликемия
    Препараты сульфонилмочевины и средства, стимулирующие секрецию сульфонилмочевины

    Эти препараты стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой. К ним относятся Glucotrol (глипизид), Diabeta (глибурид) и ряд других. FDA одобрило первый из этих препаратов в 1980-х годах.

    Существует несколько хорошо известных комбинированных препаратов для лечения диабета 2 типа, в состав которых в качестве одного из компонентов входят сульфонилмочевины. Они снижают уровень глюкозы в крови, стимулируя высвобождение инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Бета-клетки поджелудочной железы — это клетки, в первую очередь ответственные за высвобождение инсулина.

    Побочные эффекты сульфонилмочевины включают:
    • Тошнота
    • Головокружение
    • Сыпь
    • Диарея
    • Увеличение веса
    Препараты, замедляющие переваривание углеводов

    Одной из проблем диабета 2 типа является попадание глюкозы в кровоток быстрее, чем организм может ее переработать. Замедление процесса переваривания крахмалов и сахаров снижает скорость поступления глюкозы в кровоток.

    Ингибиторы альфа-глюкозидазы и аналоги амилина:

    Эти препараты замедляют переваривание сахара. Поскольку эти лекарства воздействуют на пищеварительную систему, часто встречаются такие побочные эффекты, как тошнота и метеоризм. Ингибиторы альфа-глюкозидазы являются наименее эффективными препаратами для снижения уровня сахара в крови и редко используются в Соединенных Штатах.Прекоза (акарбоза) и глизет (миглитол) относятся к этому классу. Аналоги амилина также оказывают умеренное влияние на уровень сахара в крови и вводятся с помощью дозирующей ручки. Единственный доступный продукт называется прамлинтид.

    Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4):

    Эти препараты препятствуют разрушению гормона инкретина, стимулируя выработку инсулина и замедляя пищеварение. Популярными торговыми марками являются Januvia, Onglyza и Tradjenta. Общие названия: ситаглиптин, саксаглиптин и линаглиптин.Побочные эффекты включают: боль в суставах, панкреатит, боль в горле, отек рук или ног, тошноту, гипогликемию и диарею.

    Прием инсулина

    Каждый человек с диабетом 1 типа должен ежедневно принимать инсулин. Тем не менее, пациентам с диагнозом диабет 2 типа иногда также необходимо принимать инсулин, когда пероральных препаратов, принимаемых вместе с диетой и физическими упражнениями, уже недостаточно для контроля заболевания. Некоторые причины, по которым людям с типом 2 может потребоваться начать принимать инсулин, даже временно, часто связаны с другими состояниями здоровья, травмами, приемом лекарств или любыми другими физиологическими изменениями, которые могут привести к тому, что организм человека станет неспособным вырабатывать достаточное количество инсулина.

    Эти причины могут включать:
    • Беременность
    • Хирургия
    • Сломанные кости
    • Рак
    • Применение стероидных препаратов (таких как преднизолон)
    • Старение
    • Прибавка в весе
    • Хронический (длительный, продолжающийся) эмоциональный или физический стресс

    Инсулин вводят под кожу (так называемая подкожная инъекция) с помощью шприца, инсулиновой шприц-ручки или инсулиновой помпы. Живот является предпочтительным местом инъекции из-за более последовательного всасывания инсулина, происходящего в этой области. Тем не менее, место для инъекций следует регулярно менять, чтобы избежать состояния, называемого липодистрофией или эрозией подкожного жира. Другие популярные места для инъекций включают бедро и руку.

    Инсулин нельзя принимать перорально, потому что желудочная кислота разрушает гормон. Однако существует ингаляционная версия препарата, продаваемая под торговой маркой Afrezza.Это порошок, который вдыхают непосредственно перед едой, потому что инсулин действует быстро.

    Дозы инсулина варьируются в зависимости от пациента. Сколько инсулина требуется пациенту ежедневно, зависит от нескольких факторов, в том числе:
    • Масса
    • Пищевые привычки
    • Уровни упражнений
    • Другие болезни
    • Уровень инсулинорезистентности (у больных 2 типа)

    У пациентов с диабетом 2 типа введение инсулина может быть прекращено, если разрешаются временные ситуации, требующие его использования, или иногда при снижении веса, физических упражнениях или других изменениях образа жизни. Пациенты с диабетом 1 типа никогда не смогут прекратить прием инсулина, хотя дозы могут быть скорректированы.

    Типы инсулина и побочные эффекты

    Существует четыре различных типа инсулина, которые по-разному действуют на пациентов с диабетом: инсулин быстрого действия, короткого действия, средней продолжительности действия и длительного действия. Инсулины быстрого и короткого действия часто используются в сочетании с инсулинами более длительного действия. Инсулины как быстрого, так и короткого действия принимаются незадолго до еды (обычно примерно за 30 минут до еды), чтобы компенсировать повышение уровня глюкозы в крови, вызванное приемом пищи.

    Инсулины промежуточного и длительного действия покрывают любое повышение уровня глюкозы в крови после прекращения действия инсулинов короткого действия. Инсулин средней продолжительности действия обычно вводят два раза в день, а инсулин длительного действия — один или два раза в день.

    В следующей таблице представлены различные типы инсулина и принципы их действия.

    Тип инсулина Торговая марка Начало действия инсулина Продолжительность действия дозы
    Быстродействующий 9118 Hulogma 9118 Новолог Апидра от 10 до 30 минут (обычно принимается непосредственно перед едой) от 3 до 5 часов
    короткого действия обычная (R) от 30 минут до 1 часа (обычно принимается за 30 минут до еды) До 12 часов
    Промежуточного действия NPH (N) 1.от 5 до 4 часов До 24 часов (но обычно принимают два раза в день)
    Пролонгированного действия Басаглар Лантус Левемир Туджео Tresiba От 45 минут до 4 часов До 24 часов

    Инсулин обычно считается безопасным для приема. Это даже предпочтительнее пероральных препаратов для контроля уровня глюкозы в крови во время беременности и кормления грудью.Однако инсулин не лишен побочных эффектов. Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) является наиболее частым побочным эффектом у пациентов, принимающих инсулин.

    Другие побочные эффекты инсулина могут включать:
    • Затуманенное зрение (обычно временное после того, как нормальный уровень сахара в крови в течение длительного времени нормализуется)
    • Головная боль
    • Кожные реакции, включая покраснение, отек, зуд или сыпь в месте инъекции
    • Обострение диабетической ретинопатии (заболевание сетчатки или нервного слоя, выстилающего заднюю часть глаза)
    • Изменения в распределении жира в организме (липодистрофия)
    • Аллергические реакции
    • Задержка натрия
    • Отек (отек)
    • Прибавка в весе
    • Низкий уровень калия в крови
    • Боль или раздражение в горле, кашель (связанный с ингаляционным инсулином)

    Диета/упражнения

    По данным Национального института здравоохранения, здоровое питание помогает снизить уровень сахара в крови и является важной частью лечения диабета 1-го и 2-го типа. На самом деле, здоровое питание является частью плана лечения пациентов с диабетом, наряду с инсулином в первую очередь для пациентов с 1-м типом или другим назначенным лекарством для пациентов со 2-м типом. Пациенты с 1-м типом также должны подсчитывать углеводы и часто контролировать уровень сахара в крови. Пациенты с типом 2 также должны помнить об уровне сахара в крови до и после еды.

    NIH рекомендует обратиться к зарегистрированному диетологу или специалисту по питанию, чтобы разработать план питания, учитывающий образ жизни каждого человека, его вес, принимаемые лекарства и другие проблемы со здоровьем.Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек предлагает советы по здоровому питанию.

    Это включает:
    • Диета с низким содержанием натрия
    • Употребление небольших порций в течение дня 90 332
    • Следите за тем, когда и сколько углеводов вы едите
    • Ешьте меньше жира
    • Ограничение употребления алкоголя
    • Употребление разнообразных овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов

    Упражнения также полезны для контроля уровня глюкозы в крови. Пациенты как с типом 1, так и с типом 2 могут получить пользу от регулярных физических упражнений и поддержания здорового веса. Личный тренер или специалист по диабету могут помочь вам поставить значимые цели. План упражнений не должен быть напряженным, чтобы приносить пользу.

    Диетолог Ребекка Монтроне обсуждает роль диеты и физических упражнений в лечении диабета 2 типа.

    На самом деле, новое исследование, опубликованное в журнале Diabetologia, показывает, что короткие 10-минутные прогулки после еды могут помочь снизить уровень сахара в крови. Исследователи из Университета Отаго в Новой Зеландии обнаружили, что эти короткие прогулки после еды помогают контролировать уровень глюкозы в крови лучше, чем одна 30-минутная прогулка, на 12 процентов.

    Факт

    Другие исследования 2016 года в Diabetologia, проведенные Dr.Бернар Дювивье из Маастрихтского университета в Нидерландах обнаружил, что просто меньшее сидение, больше стояние и легкая ходьба могут контролировать уровень сахара в крови лучше, чем более интенсивные упражнения.

    Особые указания

    Упражнения могут привести к снижению уровня сахара в крови, особенно у пациентов с диабетом, принимающих инсулин. Пациенты с диабетом должны регулярно контролировать уровень сахара в крови до, во время и после физической активности, чтобы убедиться, что он не падает слишком низко.

    Кроме того, после введения инсулина напряженная деятельность потенциально может ускорить усвоение гормона организмом. Пациенты, которые планируют заниматься спортом после инъекции инсулина, не должны делать инъекции в область, которая с наибольшей вероятностью будет затронута этой деятельностью. Например, пациенты, которые планируют заняться бегом вскоре после инъекции инсулина, не должны вводить гормон в бедро.

    Бариатрическая хирургия

    Бариатрическая хирургия становится все более популярной в лечении диабета 2 типа.Существует несколько методов проведения операции, но все они включают уменьшение размера желудка или изменение маршрута прохождения пищи.

    Как и при любой операции, существуют риски, в том числе:
    • Плохое питание
    • Рвота от переедания
    • Рубцы, которые могут привести к закупорке
    • Травмы желудка и кишечника
    • Изжога или язвы
    • Утечка из разрезов желудка

    Самый известный вид хирургического вмешательства — обходной желудочный анастомоз. Он создает небольшой мешочек в верхней части желудка размером с грецкий орех. Затем хирург снова соединяет тонкую кишку с этим новым желудком размером с грецкий орех.

    Одно исследование, опубликованное в 2011 году в журнале Diabetes Care, показало, что операция очень эффективна у пациентов с очень ожирением и диабетом 2 типа. Обзор клинической литературы показал, что смертность от диабета снизилась на 90 процентов после операции обходного желудочного анастомоза.

    Пациенты с избыточным весом и плохо контролируемым диабетом 1 типа также могут быть хорошими кандидатами на операцию.Такие операции могут дать пациентам с типом 1 больший контроль над болезнью, а не излечение.

    Согласно обзору клинических случаев, проведенному Кливлендской клиникой в ​​Огайо, возможно снижение суточной дозы инсулина.

    Одно исследование, проведенное в клинике Кливленда, показало, что 9 из 10 пациентов с морбидным ожирением 1-го типа, подвергшихся лапароскопическим процедурам, таким как желудочное шунтирование, потеряли более 60% массы тела более чем за три года. У этих пациентов также наблюдалось улучшение всех сердечно-сосудистых факторов риска, таких как гипертония (высокое кровяное давление) и уровень триглицеридов (наиболее распространенный тип жира в крови).

    Другие страницы, связанные с диабетом
    Фарксига побочные эффекты
    Побочные эффекты
    Farxiga включают рак мочевого пузыря, кетоацидоз, повреждение почек и серьезные инфекции мочевыводящих путей. Некоторые пациенты умерли.
    Побочные эффекты ингибитора SGLT2
    Ингибиторы
    SGLT2, такие как Invokana и Farxiga, используются для лечения диабета 2 типа.FDA выпустило несколько сообщений по безопасности о возможных побочных эффектах.

    Осложнения диабета

    Диабет является серьезным заболеванием, которое может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить должным образом. Все осложнения диабета являются результатом плохо контролируемого уровня глюкозы в крови. Когда уровень глюкозы в крови контролируется как у пациентов с диабетом типа 1, так и у пациентов с диабетом типа 2, можно предотвратить или отсрочить краткосрочные и долгосрочные осложнения.

    Одним из наиболее частых кратковременных осложнений диабета, особенно у пациентов с диабетом 1 типа, является гипогликемия или низкий уровень сахара в крови. Это происходит из-за приема слишком большого количества инсулина или неправильного планирования приема инсулина во время еды и/или физических упражнений. Некоторые лекарства, такие как аспирин и алкоголь, также могут иногда вызывать гипогликемию у пациентов с диабетом.

    Хотя многие люди с диабетом 2-го типа могут не сразу заметить симптомы заболевания, оно все равно может вызвать серьезные осложнения, если его не лечить.Даже после развития осложнений диабета поддержание контроля над уровнем сахара в крови может помочь справиться с симптомами и предотвратить дополнительные проблемы.

    Диабетический кетоацидоз (ДКА)

    Хотя диабетический кетоацидоз (ДКА) является редким побочным эффектом некоторых лекарств от диабета 2 типа, таких как Invokana, люди с диабетом 1 или 2 типа подвергаются повышенному риску даже без приема лекарства. Отсутствие выработки инсулина может привести к ДКА. Это происходит, когда организм не может использовать глюкозу в качестве топлива и вместо этого сжигает жир.Побочные продукты расщепления жира на топливо называются кетонами. Когда кетоны накапливаются в организме, они становятся токсичными.

    Однако это состояние редко встречается у людей с диабетом 2 типа и обычно поражает людей с диабетом 1 типа, чей организм вообще не вырабатывает инсулин.

    Иногда люди не осознают, что у них диабет, пока у них не разовьется ДКА.

    Риск панкреатита и рака поджелудочной железы

    Люди с обоими типами диабета подвержены повышенному риску развития панкреатита (отека поджелудочной железы) и рака поджелудочной железы.

    Острый панкреатит может возникнуть внезапно, и его симптомы включают боль в животе, тошноту, лихорадку и учащенное сердцебиение. Хронический панкреатит развивается со временем, и его симптомы включают маслянистый стул, диарею, потерю веса и рвоту. Одно исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, показало, что у людей с диабетом 2-го типа вероятность острого панкреатита почти в два раза выше, чем у людей без диабета 2-го типа. Но исследователи обнаружили, что инсулин немного снижает этот риск. Панкреатит может привести к раку поджелудочной железы.

    Диабет может быть фактором риска или симптомом рака поджелудочной железы. Как правило, этот тип рака чаще встречается у людей, страдающих диабетом более пяти лет, по данным Сети действий по борьбе с раком поджелудочной железы. Исследователи обнаружили, что состояния здоровья, связанные с диабетом 2 типа, такие как резистентность к инсулину, воспаление и высокий уровень сахара в крови, способствуют развитию рака поджелудочной железы. Но у людей с раком поджелудочной железы может также развиться диабет как симптом рака.

    Некоторые лекарства от диабета 2 типа также могут повышать риск панкреатита и, возможно, рака поджелудочной железы, включая ингибиторы ДПП-4, такие как Янувия, Янумет и Виктоза.

    Повышенная смертность

    Диабет также увеличивает смертность. Согласно статистике Американской диабетической ассоциации, в 2017 году диабет упоминался как причина смерти в 270 702 свидетельствах о смерти. ADA также говорит, что диабет может быть занижен как причина смерти.

    Другие осложнения диабета включают:
    • Глазные осложнения
    • Высокое кровяное давление
    • Проблемы с кожей
    • Повреждение нерва (невропатия)
    • Болезнь сердца
    • Ампутация конечностей
    • Инсульт
    • Болезнь почек

    Беременность и диабет

    Неконтролируемый диабет 1 или 2 типа особенно опасен во время беременности. Это не только влияет на мать, но также может представлять опасность для ребенка. Органы плода формируются в течение первых двух месяцев беременности, часто до того, как женщина узнает, что она беременна. Слишком высокий (или слишком низкий) уровень сахара в крови может повлиять на органы по мере их развития, что приведет к серьезным врожденным дефектам. Поэтому женщины, планирующие забеременеть, должны контролировать уровень сахара в крови до и во время беременности.

    Высокий уровень сахара в крови до и во время беременности может:
    1. Увеличивают риск врожденных дефектов, таких как дефекты головного мозга, позвоночника и сердца
    2. Увеличивают риск выкидыша или мертворождения
    3. Увеличивают риск рождения крупного ребенка, что также повышает риск матери родить с помощью кесарева сечения (кесарева сечения)
    4. Усугубляют долговременные осложнения диабета, включая заболевания почек, сердца и проблемы со зрением
    5. Увеличение проблем для ребенка, таких как преждевременные роды, повреждение нервов, проблемы с дыханием или низкий уровень сахара в крови после рождения

    Преэклампсия

    Женщины с диабетом подвержены более высокому риску преэклампсии во время и после беременности. Преэклампсия является одной из основных причин смерти, связанной с деторождением. Большинство смертей происходит через несколько дней или месяцев после родов матери. Преэклампсию можно лечить. И большинство смертей можно предотвратить, если женщина получает лечение.

    Симптомы преэклампсии во время и после беременности включают:
    • Боль в животе
    • Тревога
    • Снижение мочеиспускания
    • Избыток белка в моче матери
    • Высокое артериальное давление (140/90 и выше)
    • Гиперрефлексия (сверхреактивные рефлексы)
    • Боль в пояснице
    • Тошнота или рвота
    • Сильные головные боли
    • Одышка
    • Боль в плече
    • Проблемы с желудком или боль
    • Внезапное увеличение веса
    • Отек
    • Видение меняется

    Медицинские работники должны продолжать наблюдать за женщинами на наличие признаков и симптомов преэклампсии после родов. Симптомы послеродовой преэклампсии могут имитировать симптомы других состояний, с которыми сталкиваются молодые матери. Они могут включать головные боли, проблемы с желудком и отеки.

    Гестационный диабет

    Около семи из каждых 100 беременных женщин в США страдают гестационным диабетом. По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), гестационный диабет — это диабет, который впервые возникает во время беременности, обычно примерно на 24-й неделе. Гестационный диабет — это не то же самое состояние, что и женщина, у которой уже диагностирован диабет 1 или 2 типа, но затем она беременеет.

    Диагноз гестационного диабета не означает, что у женщины был диабет до зачатия. Кроме того, гестационный диабет обычно проходит после беременности. Тем не менее, это может увеличить шансы женщины на развитие диабета 2 типа в более позднем возрасте. Младенец также может подвергаться повышенному риску ожирения и диабета 2 типа.

    Беременных женщин обычно проверяют на диабет во втором триместре беременности в рамках плановой дородовой помощи. Гестационный диабет вызывается гормонами плаценты, которые блокируют нормальное использование организмом инсулина и не позволяют организму регулировать повышенный уровень сахара в крови, который обычно связан с беременностью.

    Симптомы гестационного диабета аналогичны симптомам диабета 1 или 2 типа, в том числе:
    • Необычная жажда
    • Частое мочеиспускание в больших количествах по сравнению с частым, но обычно небольшим количеством мочеиспускания на ранних сроках беременности
    • Усталость, которую трудно обнаружить из-за усталости, вызванной самой беременностью
    • Сахар в моче, который можно обнаружить в образце мочи во время обычного дородового визита

    Тест на гестационный диабет может быть проведен раньше, если считается, что женщина подвержена более высокому риску развития этого заболевания. Факторы риска включают избыточный вес, пожилой возраст, наличие в анамнезе гестационного диабета от предыдущих беременностей и получение преддиабетического диагноза до беременности.

    Ведение активного образа жизни и поддержание нормального (или здорового веса), а также здоровое, хорошо сбалансированное питание — вот способы, которыми женщины могут помочь предотвратить развитие гестационного диабета.

    Вот несколько советов для здоровой беременности:
    • Бросить курить
    • Чаще проверяйте уровень глюкозы в крови
    • Наличие бригады по лечению диабета и беременности
    • Проверка уровня кетонов в моче или крови
    • Регулярно посещайте врача
    • Соблюдайте правильную диету
    • Избегайте алкогольных напитков
    • Выполнять ежедневную физическую активность
    • Проверьте лекарства, чтобы узнать, могут ли они повлиять на ребенка

    Исследование диабета 1 типа

    Американская диабетическая ассоциация (ADA) занимается улучшением жизни всех людей, страдающих диабетом. В то время как тип 2 составляет большинство этих людей, тип 1 также является приоритетом некоммерческой организации здравоохранения. В 2018 г. 15 % общего исследовательского бюджета некоммерческой организации было выделено на проекты, относящиеся к типу 1.

    Умный инсулиновый пластырь

    Одним из недавних проектов, начатых в начале 2015 года, который принесет пользу людям с типом 1, а также людям с поздним типом 2, нуждающимся в инсулине, является интеллектуальный инсулиновый пластырь. Ученый ADA Pathway to Stop Diabetes Чжэнь Гу, профессор кафедры биомедицинской инженерии Объединенного университета Северной Каролины и Университета штата Северная Каролина, опубликовал статью в биомедицинском журнале Proceedings of the National Academy of Sciences, в которой описывается разработка нового пластырь, который мог бы заменить болезненные и обременительные инъекции.

    Умный инсулиновый пластырь из тонкого силикона размером с пенни. Он включает в себя более 100 микроигл, каждая размером примерно с ресничку. Микроиглы содержат живые бета-клетки, которые могут чувствовать, когда уровень глюкозы в крови высок, и быстро высвобождать инсулин в кровоток пациента. Говорят, что живые бета-клетки (клетки, ответственные за выработку инсулина) снижают риск осложнений и действуют дольше, чем синтетический инсулин, который ранее был предварительно загружен в пластырь.

    Ожидается, что окончательный прототип также будет включать в устройство глюкагон (гормон, ответственный за противодействие инсулину). Это сделает интеллектуальный инсулиновый пластырь эффективным средством коррекции как высокого уровня глюкозы в крови, так и низкого уровня глюкозы в крови (гипогликемии), опасного потенциального побочного эффекта приема инсулина.

    Ученые протестировали технологию «умного» инсулинового пластыря на моделях мышей, где было обнаружено, что устройство способно эффективно снижать уровень глюкозы в крови на срок до девяти часов.Положительный результат открывает путь к продолжению исследований на живых животных и, в конечном итоге, к клиническим испытаниям на людях.

    Клиническое исследование иммунотерапии

    Британские исследователи опубликовали результаты небольшого клинического исследования, показывающего, что иммунотерапия безопасна для людей с диабетом 1 типа. Science Translational Medicine опубликовала результаты исследования в августе 2017 года, сообщив, что терапия иммунной системы показала многообещающие результаты в поддержании выработки инсулина у людей, у которых впервые диагностировано это заболевание.

    Иммунотерапевтическое лечение сравнимо с прививкой от аллергии в том смысле, что оно должно остановить атаку иммунной системы на организм, особенно на бета-клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина.

    Ученые определили, что люди, у которых развивается диабет 1 типа, скорее всего, не производят достаточного количества регуляторных Т-клеток (Т-регуляторов), иммунных клеток, которые могут помочь в подавлении иммунных атак, или Т-регуляторы не работают. как они должны.Итак, исследователи разработали лечение, называемое пептидной иммунотерапией, с использованием связанных с болезнью аутоантигенов, веществ, вызывающих аутоиммунные атаки, в попытке «переобучить» иммунную систему и индуцировать больше или более эффективные Т-регионы.

    Об исследовании

    В исследовании приняли участие 27 пациентов с диабетом 1 типа, у которых заболевание было диагностировано в течение последних 100 дней. Участники были разделены на три группы, включая группу, получавшую плацебо (пустышку).Те, кто принимал плацебо, увеличили потребление инсулина на 50 процентов за 12-месячный период.

    Хотя всем участникам по-прежнему требовался ежедневный инсулин, исследователи утверждали, что потребность в меньшем количестве инсулина с течением времени может уменьшить количество осложнений и улучшить общее качество жизни пациентов.

    Необходимы дополнительные испытания, чтобы определить, как часто необходимо будет проводить иммунотерапию и какую пользу, если таковая имеется, она принесет людям, у которых диабет 1 типа в течение более длительного периода времени, чьи бета-клетки, вероятно, более серьезно повреждены. или совсем ушел.Определяемые уровни С-пептида (вещества, созданного вместе с инсулином) также могут иметь значение в этом или будущих методах лечения.

    Один из авторов исследования и профессор клинической иммунологии Королевского колледжа в Лондоне, Англия, доктор Марк Пикман, сказал, что следующим шагом «будут более масштабные испытания, чтобы проверить, может ли терапия остановить повреждение бета-клеток».

    Трансплантация бета-клеток

    Исследователи из ADA работают над способами повышения выживаемости бета-клеток для возможной успешной трансплантации пациентам с диабетом 1 типа.Целью такого лечения является замена инъекций инсулина и обеспечение лучшего контроля уровня глюкозы в крови.

    В настоящее время существует нехватка достаточного количества донорских клеток, что еще более осложняется тем фактом, что для трансплантации одному реципиенту требуется несколько доноров. Выживаемость этих стволовых клеток, содержащихся в островках или небольших изолированных массах одного типа ткани, также очень низка: 80 процентов пересаженных островков умирают от истощения. Однако есть данные, позволяющие предположить, что эти бета-клетки могут быть обучены выживать при воздействии кислорода и нехватки питательных веществ, возникающих до и после трансплантации.

    ADA утверждает, что технология стволовых клеток, обеспечивающая неограниченный источник бета-клеток, вполне может стать реальностью в ближайшие несколько лет. Исследования, чтобы определить, как лучше всего использовать эти новые клетки, как они живут и функционируют после трансплантации, и как контролировать иммунные реакции организма на трансплантированную ткань, чтобы избежать отторжения или последующей гибели клеток и тканей, будут иметь важное значение для потенциальной реализации возможное лекарство от диабета.

    Исследование диабета 2 типа

    Исследования диабета 2 типа сосредоточены в четырех основных областях: образование, новые технологии и лекарства, профилактика заболевания и предотвращение осложнений. В дополнение к государственному финансированию исследований многие фармацевтические компании также проводят собственные исследования, чтобы найти новые лекарства от этой болезни. Американская диабетическая ассоциация (ADA) также финансирует исследования.

    Некоторые из вопросов, которые могут задать исследователи, включают:
    1. Кто подвержен риску развития диабета 2 типа и каковы первые признаки заболевания?
    2. Можно ли вылечить диабет 2 типа?
    3. Каковы физические различия между людьми с заболеванием и без него?
    4. Какие новые технологии облегчают жизнь пациентов с диабетом?
    5. Почему тип 2 передается по наследству?
    6. Как могут развиться осложнения и как их предотвратить?
    Некоторые из последних результатов включают в себя:
    • июль 2016 г.

      Др.Мэрилин Корнели, диетолог и доцент Медицинской школы Фейнберга Северо-Западного университета, обнаружила, что люди, которые пьют кофе, имеют более низкий риск развития диабета 2 типа, и она проводит дополнительные исследования, чтобы выяснить, почему.

    • март 2016 г.

      Доктор Ребекка Хассон, физиолог из Мичиганского университета, обнаружила связь между экологическим стрессом и диабетом 2 типа. Исследования показывают, что в состоянии стресса организм вырабатывает гормон кортизол.Кортизол способствует резистентности к инсулину.

    • июль 2015 г.

      Доктор Лаура Д. Бейкер обнаружила, что аэробные упражнения улучшают работу мозга у людей с преддиабетом. Диабет 2 типа и преддиабет являются вторыми по значимости факторами риска развития болезни Альцгеймера. Диабет увеличивает риск на 65 процентов. Даже небольшое количество упражнений улучшает когнитивные функции.

    Долгосрочные осложнения диабета: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

    Поддержание уровня сахара в крови в пределах нормы снижает все осложнения диабета.

    Важно поддерживать нормальное кровяное давление и уровень холестерина.

    Вы должны изучить эти основные шаги для лечения диабета и сохранения здоровья. Шаги могут включать:

    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Лекарства

    Возможно, вам потребуется ежедневно или чаще проверять уровень сахара в крови. Ваш лечащий врач также поможет вам, назначив анализы крови и другие анализы. Все это может помочь вам избежать осложнений диабета.

    Вам нужно будет проверить уровень сахара в крови дома.

    • Вы будете использовать специальное устройство, называемое глюкометром, для измерения уровня сахара в крови. Ваш врач сообщит вам, нужно ли вам проверять его каждый день и сколько раз в день.
    • Ваш врач также сообщит вам, каких цифр сахара в крови вы пытаетесь достичь. Это называется управлением уровнем сахара в крови. Эти цели будут установлены для разного времени в течение дня.

    Для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта вас могут попросить принимать лекарства и изменить диету и активность:

    • Ваш врач может попросить вас принимать лекарство, называемое ингибитором АПФ, или другое лекарство, называемое БРА, при высокой кровяное давление или проблемы с почками.
    • Ваш врач может попросить вас принимать лекарство, называемое статинами, для снижения уровня холестерина.
    • Ваш врач может попросить вас принимать аспирин для предотвращения сердечных приступов. Спросите своего врача, подходит ли вам аспирин.
    • Регулярные физические упражнения полезны для людей с диабетом. Сначала поговорите со своим врачом о том, какие упражнения лучше всего подходят для вас и сколько упражнений вы должны выполнять каждый день.
    • Не курить. Курение усугубляет осложнения диабета. Если вы курите, обратитесь к своему поставщику услуг, чтобы найти способ бросить курить.

    Чтобы ваши ноги были здоровы, вам необходимо:

    • Ежедневно осматривать и ухаживать за своими ногами.
    • Проходите осмотр стопы у своего поставщика медицинских услуг не реже одного раза в 6–12 месяцев и выясняйте, есть ли у вас повреждение нервов.
    • Убедитесь, что вы носите подходящие носки и обувь.

    Медсестра или диетолог научит вас правильно выбирать продукты питания, чтобы снизить уровень сахара в крови и сохранить здоровье. Убедитесь, что вы знаете, как составить сбалансированное питание с белками и клетчаткой.

    Приостановите осложнения диабета

    Здоровый образ жизни является ключом к предотвращению или замедлению осложнений.

    Обнадеживающие новости: люди с диабетом живут дольше и здоровее с меньшим количеством осложнений. Что является движущей силой? Повышение осведомленности и лучшее управление факторами риска. Узнайте, что вы можете сделать, чтобы предотвратить или отсрочить проблемы со здоровьем, связанные с диабетом.

    Мы прошли долгий путь в снижении влияния диабета на жизнь людей.За последние 20 лет частота некоторых серьезных осложнений снизилась среди взрослых американцев с диабетом. Наибольшее снижение произошло по двум основным причинам смерти: сердечному приступу и инсульту. (Люди с диабетом подвержены более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, и они могут заболеть им тяжелее и в более молодом возрасте, чем люди, не страдающие диабетом.) Это настоящий прогресс.

    Осложнения диабета связаны

    Осложнения диабета часто связаны с одними и теми же факторами риска, и одно осложнение может усугубить другие осложнения.Например, многие люди с диабетом также имеют высокое кровяное давление, что, в свою очередь, усугубляет заболевания глаз и почек. Диабет имеет тенденцию к снижению холестерина ЛПВП («хороший») и повышению уровня триглицеридов (разновидность жира в крови) и холестерина ЛПНП («плохой»). Эти изменения могут увеличить риск сердечных заболеваний и инсульта. Курение удваивает риск сердечных заболеваний у людей с диабетом.

    Познакомьтесь поближе с основными осложнениями диабета:

    • Сердечно-сосудистые заболевания и инсульт: Люди с диабетом в два раза чаще страдают сердечными заболеваниями или инсультом, чем люди без диабета.
    • Слепота и другие проблемы со зрением:
      • Поражение сосудов сетчатки (диабетическая ретинопатия)
      • Помутнение хрусталика (катаракта)
      • Повышение давления жидкости в глазу (глаукома)
    • Болезнь почек: Высокий уровень сахара в крови может повредить почки и вызвать хроническую болезнь почек (ХБП). Если не лечить, ХБП может привести к почечной недостаточности. Человек с почечной недостаточностью нуждается в регулярном диализе (лечение, которое фильтрует кровь) или в пересадке почки, чтобы выжить. Примерно у 1 из 3 взрослых с диабетом есть ХБП. Вы не узнаете, есть ли у вас ХБП, пока ваш врач не проверит вас на нее.
    • Повреждение нерва (невропатия): одно из наиболее распространенных осложнений диабета, повреждение нерва может вызвать онемение и боль. Повреждение нервов чаще всего поражает ступни и ноги, но также может повлиять на пищеварение, кровеносные сосуды и сердце.
    • Ампутации: Связанное с диабетом повреждение кровеносных сосудов и нервов, особенно в ногах, может привести к серьезным, трудноизлечимым инфекциям.Ампутация может быть необходима, чтобы остановить распространение инфекции.
    • И еще:
      • Заболевание десен может привести к потере зубов и повышению уровня сахара в крови, что затрудняет лечение диабета. Заболевания десен также могут увеличить риск развития диабета 2 типа.
      • Диабет увеличивает риск депрессии, и этот риск растет по мере развития новых проблем со здоровьем, связанных с диабетом.
      • Гестационный диабет, диагностированный во время беременности, может вызвать серьезные осложнения у матерей или их детей, такие как преэклампсия (высокое кровяное давление, вызванное беременностью), родовые травмы и врожденные дефекты.

    Осложнения обычно развиваются в течение длительного времени без каких-либо симптомов. Вот почему так важно записываться на приемы к врачу и стоматологу, даже если вы чувствуете себя хорошо. Своевременное лечение может помочь предотвратить или отсрочить развитие заболеваний, связанных с диабетом, и улучшить общее состояние здоровья.

    Набор инструментов для профилактики

    Здоровый образ жизни — это ваша дорожная карта для лечения диабета, что является ключом к предотвращению или замедлению осложнений:

    • Следуйте плану здорового питания.
    • Будьте физически активны не менее 150 минут в неделю (всего 30 минут 5 дней в неделю).
    • Управляйте своими ABC:
      • A: Пройдите регулярный тест A 1C, чтобы измерить средний уровень сахара в крови за 2–3 месяца; постарайтесь как можно дольше оставаться в целевом диапазоне.
      • B: Старайтесь поддерживать артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст. (или целевого значения, установленного врачом).
      • C: Контролируйте уровень холестерина c .
      • s: Остановить s курить или не запускать.

      Ваш врач может также прописать лекарства, которые помогут вам контролировать уровень сахара в крови, кровяное давление, уровень холестерина и триглицеридов.

    • Сбросьте вес, если у вас избыточный вес — потеря веса всего на 5-7% снижает риск осложнений. Это от 10 до 14 фунтов для человека, который весит 200 фунтов.
    • Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями и поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы или проблемы с вашим лекарством.
    • Назначайте и посещайте встречи с лечащим врачом (терапевтом, стоматологом, офтальмологом, окулистом и диетологом).

    Унция профилактики: отправляйтесь в путь со своим лучшим другом.

    Ответственный, но не один

    Вы находитесь в авангарде управления своим диабетом — следите за тем, что вы едите, уделяете время физической активности, принимаете лекарства, проверяете уровень сахара в крови. Также обязательно поговорите с лечащим врачом, чтобы продолжать двигаться в правильном направлении.

    Диабет у всех разный. У некоторых людей все еще будут осложнения даже при хорошем лечении. Может быть, это вы — вы очень старались, но не видели результатов. Или у вас развилась проблема со здоровьем, связанная с диабетом, несмотря на все ваши усилия.

    Если вы чувствуете уныние и разочарование, вы можете перейти к нездоровым привычкам, перестать следить за уровнем сахара в крови и даже пропустить приемы у врача. Именно тогда ваша команда может помочь вам вернуться на правильный путь, от постановки целей и напоминаний о вашем прогрессе до предложения новых идей и стратегий.

    Вы также можете связаться с другими людьми, которые знают, через что вы проходите. Посетите страницу сообщества Американской ассоциации диабетологоввнешняя иконка и онлайн-сообщество диабетиков Американской ассоциации преподавателей диабетаpdf iconвнешняя иконка. Если вы хотите связаться лично, этот внешний значок каталога поможет вам найти поблизости группу поддержки диабета.

    Влияние интенсивной терапии на микрососудистые осложнения сахарного диабета 1 типа | Офтальмология | ДЖАМА

    Цель данного отчета состоит в том, чтобы обобщить и интегрировать выводы исследования диабетического контроля и осложнений (DCCT), рандомизированного контролируемого клиническое исследование и последующее обсервационное наблюдение когорты DCCT в исследовании «Эпидемиология вмешательств и осложнений диабета» (EDIC), относительно влияния интенсивного лечения на микрососудистые осложнения сахарного диабета 1 типа.DCCT доказал, что интенсивное лечение снижает риск ретинопатии, нефропатии и невропатии на 35-90% по сравнению с при обычном лечении. Абсолютные риски ретинопатии и нефропатии были пропорциональны среднему уровню гликозилированного гемоглобина (HbA 1c ) в течение периода наблюдения, предшествующего каждому событию. Интенсивное лечение было наиболее эффективен при раннем начале, до обнаружения осложнений. Эти риски снижение, достигнутое при средней разнице уровней HbA 1c , равной 9.1% при традиционном лечении по сравнению с 7,3% при интенсивном лечении сохраняется через 7 лет EDIC, даже если разница в среднем HbA 1c уровни 2 предыдущих рандомизированных групп лечения составляли всего 0,4% через 1 год. ( P <0,001) (8,3% в прежнем традиционном лечении группе против 7,9% в прежней группе интенсивного лечения), продолжала сужаться, и стали статистически незначимыми к 5 годам (8,1% против 8,2%, P = 0,09).Дальнейшая скорость прогрессирования осложнений от их уровни в конце DCCT остаются меньше при прежнем интенсивном лечении группа. Таким образом, польза от 6,5 лет интенсивного лечения значительно увеличивается.

    Лечение осложнений сахарного диабета: Страница не найдена (404 Not Found)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.