Лечение лишая лазером: Лечение красного лишая в Москве. Цены. Отзывы. Фото. Лечение красного плоского лишая лазером.

Лечение красного лишая в Москве. Цены. Отзывы. Фото. Лечение красного плоского лишая лазером.

Профессорская клиника «Президентмед» оснащена всем спектром современного оборудования, которое поможет в борьбе с красным плоским лишаем.

Если хоть в одной клинике Российской Федерации Вы найдете более совершенный аппаратный арсенал, мы проведём Ваше лечение бесплатно!

Красный плоский лишай (lichen ruber planus), описанный Уилсоном в 1869 г., является хроническим воспалительным заболеванием, которое характеризуется мономорфными высыпаниями папул на коже и видимых слизистых оболочках, чаще на слизистой оболочке рта и красной кайме губ, сопровождающимися зудом различной тяжести.

На сегодняшний день это заболевание остается актуальной проблемой, связанной с постоянной частотой его выявления, отсутствием единой патогенетической концепции, а также наличием тяжело протекающих форм и хроническим течением, часто резистентным к проводимой терапии.

В общей структуре дерматологической заболеваемости красный плоский лишай (КПЛ) составляет 0,78–2,5%, среди болезней слизистой оболочки рта — 35%. Данное заболевание встречается у всех рас, во всех возрастных группах и у обоих полов, хотя слизистая оболочка чаще поражается у женщин от 40 до 60 лет.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

В современной литературе прослеживаются различные теории развития КПЛ, такие как вирусная, неврогенная, наследственная, интоксикационная и иммуноаллергическая. Наиболее пристального внимания в настоящее время заслуживает иммуноаллергическая теория развития данной патологии, основанная, по данным разных авторов, на снижении в крови больного числа Т-клеток и их функциональной активности. Некоторые авторы показывали снижение Т-хелперов и увеличение коэффициента Т-хелперы/Т-супрессоры.

На слизистой оболочке рта проявления КПЛ связаны с наличием у больных патологии желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты и др.), печени, поджелудочной железы. Также у ряда больных отмечается несомненная связь развития болезни с сосудистой (гипертония) и эндокринной (сахарный диабет) патологией. Определенное значение в развитии заболевания на слизистой оболочке рта имеет травма последней, в том числе обусловленная дентальной патологией: острые края зубов, плохо припасованные съемные пластинчатые протезы из пластмассы, отсутствие зубов и др.

В последнее время все чаще появляются сообщения о развитии красного плоского лишая кожи и слизистой оболочки рта в ответ на действие на организм некоторых химических веществ, включая лекарственные средства. Описаны так называемые лихеноидные реакции у лиц, работа которых связана с проявлением цветной кинопленки, имеющих контакт с парафинилендиамином, принимавших тетрациклин (тетрациклиновый лихен), пара-аминосалициловую кислоту (ПАСК), препараты золота и др. Таким образом, заболевание в отдельных случаях может представлять собой аллергическую реакцию на некоторые лекарственные и химические раздражители.

Клинические проявления КПЛ характеризуются образованием мономорфной сыпи, состоящей из плоских, полигональных, с блестящей поверхностью и с центральным западением папул розовато-фиолетового или малиново-красноватого цвета, диаметром 2–3 мм. На поверхности папул имеется своеобразный блеск с восковидным оттенком, который особенно хорошо заметен при боковом освещении. Папулы, сливаясь, образуют небольшие бляшки, на поверхности которых имеются мелкие чешуйки.

При смазывании поверхности папул и в особенности бляшек растительным маслом отмечаются мелкие беловатые точки и переплетающиеся в виде паутины полосы, просвечивающие через роговой слой (симптом Уикхема), это обусловлено неравномерным утолщением зернистого слоя эпидермиса. При разрешении патологических очагов часто остается стойкая гиперпигментация. Дерматоз сопровождается зудом, нередко весьма интенсивным, лишающим больных покоя и сна.

Локализуется КПЛ на сгибательных поверхностях предплечий, в области лучезапястных суставов, на внутренней поверхности бедер и разгибательной — голеней, а также в паховых и подмышечных областях, слизистой оболочке рта. В патологический процесс обычно не вовлекается кожа лица, волосистой части головы, ладоней и подошв. В области конечностей сыпь может иметь линейное (зониформное) расположение.

Около 25% больных КПЛ имеют только поражения слизистых оболочек (рот, головка полового члена, преддверие влагалища) и не сопровождаются проявлениями на коже. На слизистой оболочке щек образуются серовато-опаловые точечные папулы, группирующиеся в виде колец, сети, кружев, на поверхности языка — плоские, напоминающие очаги лейкоплакии, белесоватые опаловые бляшки с четкими зазубренными краями, на красной кайме губ (чаще нижней) — небольшие фиолетового цвета бляшки, слегка шелушащиеся, имеющие на поверхности серовато-белую сетку.

Изменение ногтей с выраженной продольной исчерченностью, иногда в виде гребешков, гиперемией ногтевого ложа с очаговым помутнением ногтевых пластинок кистей и стоп отмечается у некоторых больных с КПЛ. Для КПЛ характерна изоморфная реакция на раздражение. Нередко типичные элементы дерматоза располагаются линейно на местах экскориаций (феномен Кебнера). Заболевание протекает длительно, нередко многие месяцы. Отмечены случаи генерализации дерматоза с развитием явлений вторичной эритродермии (lichen ruber planus generalisata).

ВЫЯВЛЯЮТ НЕСКОЛЬКО АТИПИЧНЫХ ФОРМ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ:

1. гипертрофическая, бородавчатая форма (lichen planus hypertro-phicus, seu verrucosus)
2. атрофическая и склеротическая формы (lichen planus atrophicus, lichen planus sclerosus)
3. пемфигоидная, или пузырчатая, форма (lichen ruber pemphi goides, seu bullosus)
4. монилиформный красный лишай (lichen ruber moniliformis)
5. остроконечная, перифолликулярная форма (lichen planus acuminatus, sen planopilaris)
6. эрозивно-язвенная форма (слизистой оболочки)

ДИАГНОЗ

При классических проявлениях КПЛ диагностика не представляет трудностей и он устанавливается клинически. В сомнительных случаях может помочь гистологическое исследование, где будет присутствовать типичный мононуклеарный инфильтрат, нарушающий базальную линию кератиноцитов.

У некоторых пациентов проводят дифференциальную диагностику КПЛ с псориазом и сифилисом, так как на коже высыпания красного плоского лишая могут напоминать псориатические элементы и сифилитические папулы. Однако папулы при КПЛ имеют характерный цвет высыпаний, полигональную форму, пупкообразное вдавление в центре папул, сетку Уикхема, а отсутствие феноменов стеаринового пятна, лаковой пленки и точечного кровотечения позволяют дифференцировать красный плоский лишай с псориазом. Папулы круглой и полушаровидной формы, их «ветчинный» цвет, плотность, положительные серологические реакции на сифилис позволяют отличать сифилитические папулы. Может возникать затруднение с постановкой диагноза, если высыпания локализуются на слизистой оболочке рта.

Клиническую картину КПЛ слизистой оболочки рта дифференцируют с лейкоплакией, красной волчанкой, сифилитическими папулами и другими заболеваниями.

Лейкоплакия в отличие от КПЛ имеет ороговение в виде сплошной бляшки серовато-белого цвета, не имеет рисунчатого характера поражения.

При красной волчанке очаг поражения гиперемирован, инфильтрирован, гиперкератоз имеется только в пределах очага воспаления в виде нежных точек, коротких полосок, иногда по краю очага сливающихся в виде полос и дуг; в центре очага — атрофия, которой не будет при КПЛ.

Папулы при сифилисе обычно более крупные, круглой или овальной формы, поверхность их покрыта серовато-белым налетом, который при травмировании обычно снимается, на поверхности их обнаруживаются бледные трепонемы. Положительные серологические реакции на сифилис.

ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ

КПЛ зачастую является хроническим, но доброкачественным заболеванием, иногда бессимптомным, не требующим системного лечения. Однако, принимая во внимание частую хронизацию процесса и множество тяжелых и атипичных форм, сложность его патогенеза, успешное лечение возможно лишь при комплексном и индивидуализированном лечении с использованием современных средств и методов.

Особенно важно учитывать факторы, которые способствовали появлению болезни. Необходимо устранить факторы риска — бытовые и профессиональные вредности, сопутствующие заболевания, очаги фокальной инфекции. Проводят санацию полости рта, протезирование. Пищевые продукты не должны вызывать раздражение слизистых оболочек рта. Обращается внимание на предшествующее лечение и переносимость лекарственных веществ.

В связи с тем, что материальной основой заболевания является иммунное воспаление (реакция гиперчувствительности замедленного типа — ГЗТ), коррекция иммунитета приобретает особое значение и само заболевание хорошо реагирует на иммунодепрессанты. Для прерывания кооперативной связи иммунокомпетентных клеток в качестве базисной терапии назначают глюкокортикостероиды в сочетании с производными 4-аминохинолина (гидроксихлорохин, хлорохин), особенно при распространенных и резистентных формах. Однако препараты, подавляющие иммунные процессы, необходимо применять только при наличии документально подтвержденного висцерального поражения или если эрозивный процесс мешает приему пищи или процессу речи.

При наличии интенсивного зуда, в остром периоде заболевания, показаны гистаминовые Н1 блокаторы и антисеротониновые препараты и блокаторы катехоламинов. Наряду с этим назначают седативные средства и антидепрессанты, способствующие нормализации сна и уменьшению зуда.

Благоприятное влияние на метаболические процессы оказывает витаминотерапия. На пролиферацию и дифференциацию кератиноцитов оказывает влияние витамин А (суточная доза для взрослых — 100 000 МЕ). Ретиноиды — дериваты витамина А (Тигазон, Неотигазон, Этретинат) уменьшают интенсивность воспалительной реакции, влияют на состояние клеточных мембран и нормализуют процессы пролиферации. Ретиноиды эффективны при поражении слизистой оболочки рта и красной каймы губ. В последние годы с успехом применяются аналоги витамина А — каротиноиды, особенно при атипичных формах, в частности эрозивно-язвенной, а также при поражении слизистой рта и половых органов.

Витамин Е (альфа-токоферола ацетат), используемый как антиоксидант и ингибитор системы цитохрома Р450, позволяет при комплексном лечении кортикостероидами снизить суточную дозу и сократить сроки стероидной терапии. Поливитаминный препарат Аевит показан больным при длительном хроническом течении болезни, при веррукозных формах и поражении слизистых оболочек.

При хроническом рецидивирующем течении дерматоза показаны средства, улучшающие кислородное обеспечение тканей.

Оборудование для лечения красного лишая

Для эффективного лечения красного плоского лишая необходимо сочетание наружней терапии, системной терапии и аппаратной терапии. Среди аппаратной терапии обязательным, при большинстве форм псориаза, является фототерапия. Невозможно ограничиться одним видом фототерапии. Оптимальная длина волны для фототерапии псориаза 300-310 нм. Именно поэтому в арсенале нашей клиники есть приборы, генерирующие максимально эффективный спектр излучения в данном диапазоне: 290-320 нм, 308 нм, 311 нм.

Эксимерный лазер XTRAC

Эксимерный лазер входит в список обязательного оснащения ЛПУ в соответствии с приказом Минздравсоцразвития № 151Н от 16.03.2010.

Наша клиника внедрила эксимерный лазе в РФ и была одной из первых в мире обосновавших его патогенетическую эффективность.

Преимущества лечения с помощью эксимерного лазера:

• воздействие УФВ лучей направлено непосредственно на бляшку, исключая облучение здоровой кожи;
• высокая продолжительность ремиссий от года и более;
• не оказывает побочных эффектов на организм;
• абсолютная безболезненность процедуры.

Перед проведением процедуры обязательно назначается предварительное обследование, чтобы исключить у больного аллергию на ультрафиолетовые лучи, определить степень поражения поверхности кожи.

Принцип работы эксимерного лазера заключается в выработке ультрафиолетового излучения, которое передается по оптоволоконному кабелю и выходит на его конце в виде сжатого пучка лазерного света. Источником энергии в лазере служит газовая смесь, состоящая из ксенона и галогена.

Первые положительные отзывы об использовании нового метода световой терапии появились в 1997 году. А после одобрения американской Ассоциацией дерматологов и FDA эксимерный лазер стал использоваться во всем мире для лечения не только красного плоского лишая, но и других заболеваний кожи.

Эксимерная система Derma GmbH

Эксимерная система входит в список обязательного оснащения ЛПУ в соответствии с приказом Минздравсоцразвития № 151Н от 16.03.2010.

Уникальное соотношение эффективности и безопасности терапии.

Первая в мире разработка, при которой отсутствует световод, что позволяет без потерь доставлять энергию к очагу поражения. При этом эксимерные системы и лазеры позволяют наводить лазер на поврежденные участки кожи. Таким образом, воздействие осуществляется не на все тело (здоровая кожа не подвергается УФ излучению).

Прибор Quantel Derma GmbH разработан компанией Quantel Group (в прошлом — Wavelight Aesthetic GmbH) в Эрлаген, Германия. Также часть компании находится во Франции. Quantel Group находится в лазерном бизнесе с 1970 года и с тех пор завоевала стойкую репутацию лидера в данной области.

MULTICLEAR

MultiClear™ является продукцией компании CureLight, мирового лидера в селективной фототерапии.

• Удобная в работе, быстрая экспертная система позволяет врачу точно выбирать оптимальный метод фототерапии.
• Генерирует минимальный эффективный направленный узкополосный пучок УФ-В и УФ-А излучения, не затрагивая здоровые ткани.

Принцип действия аппарата основан на избирательном воздействии на биоткани потоком света, в диапазоне 280-320нм. с пиковой мощностью 314нм., без повреждения кожного покрова и окружающих тканей.

Harmony XL Pro

Уникальный лазер Harmony XL с насадкой Pulsed UV, 300 — 380 nm обеспечит эффективное лечение красного плоского лишая.

Насадка UV создает мощный поток излучения со спектральной плотностью потока в диапазоне волн UVA для лечения красного плоского лишая.

Лечение происходит гораздо быстрее, чем при UVA или UVB фототерапии. Процедура не требует применения фотосенсибилизаторов и других препаратов. Лечению подвергается только определенный участок, чтобы избежать попадания с светового потока на здоровую ткань

Фототерапевтическая панель Dermalight 1000

Данный прибор применяется для поддерживающей терапии красного плоского лишая

Учитывая отсутствие генератора контроля энергии и рассеивания света из-за незамкнутости контура, не может применяться как самостоятельный метод лечения. Не создает должной равномерной нагрузки.

Ультрафиолетовая кабина UV Waldmann

Новинка! Ультрафиолетовая кабина UV производства компании Herbert Waldmann GmbH & Co. KG (Германия)

Кабина оборудована 26 флуоресцентными лампами низкого давления, которые общепризнаны как самые эффективные и создающие гарантированный оптимальный уровень светового воздействия.

Наружное лечение аппликациями кортикостероидных мазей, растворами и взбалтываемыми смесями с ментолом, анестезином, лимонной кислотой, антигистаминными средствами назначают при интенсивном зуде. Гипертрофические очаги разрушают путем криодеструкции или электрокоагуляции. Эрозивно-язвенные очаги подлежат местной терапии эпителизирующими средствами, в их числе Солкосерил, облепиховое масло, масло шиповника.

В настоящее время с успехом используется метод комбинированной фототерапии (UVAB, ультрафиолетовое облучение). Данная терапия оказывает влияние на иммунные реакции, повреждая иммунокомпетентные клетки в коже. При этом исчезает поверхностный лимфоцитарный инфильтрат в дерме, нормализуется клеточный состав в эпидермисе.

Из перечисленных средств и методов лишь рациональный их выбор — последовательное этапное (курсовое) применение с учетом индивидуальных особенностей больного, характера течения заболевания — позволяет достичь положительных результатов.

В последнее время все шире используется иммунотропная терапия красного плоского лишая, в том числе с применением экзогенных интерферонов (Реаферон, Интерлок) и интерфероногенов (Неовир, Ридостин).

При подозрении, что болезнь вызвана каким-либо лекарственным препаратом или химическим веществом, его применение следует прекратить. Необходимо тщательное обследование больных для выявления у них внутренних болезней. В первую очередь нужно исследовать желудочно-кишечный тракт, показатели сахара крови, нервно-психическое состояние.].

В отсутствие симптомов лечение не требуется. Для уменьшения зуда используют противоаллергические средства. Также врач может назначить витамины, успокоительные средства, физиопроцедуры.

Из статьи А. С. Бишаровой

Вынуждены констатировать факт, что в последнее время фототерапевтические панели предназначенные для поддерживающей терапии красного плоского лишая используют как метод основного фототерапевтического лечения. Обращаем ваше внимание, что для лечения заболевания достаточную фотонагрузку создают только замкнутые фототерапевтические контуры (кабины). В Российской Федерации единственными разрешенными к применению с доказанной эффективностью являются фототерапевтические компании Waldmann.

Стоимость лечения

Консультация  врача-дерматовенеролога первичная-повторная	2500
Консультация  врача-дерматовенеролога первичная — повторная после 20.00.	3500
Консультация  врача-дерматовенеролога доктора медицинских наук/профессора	6000
Консилиум первичный	6000
Консилиум повторный	3000
Комплексная 3D диагностика кожи	5000
3D сканирование кожи	3500

Смотрите полный прайс-лист

* Cтоимость указана в комплексной процедуре

*** Окончательная стоимость процедуры будет определена только после консультации со специалистами нашей клиники.

«ПрезидентМед» гарантирует своим пациентам лучшее соотношение цены и качества!

Врачи Клиники

Незговорова Оксана Ивановна

Врач – кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2006.

Скородумова Ольга Евгеньевна

Врач – кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2000.

Кирилюк Татьяна Игоревна

Окон­чи­ла Ме­ди­цин­скую ака­де­мию име­ни С.И. Ге­ор­ги­ев­ско­го ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вер­над­ско­го» (Ле­чеб­ное де­ло). Крас­ный ди­плом.

Гришанова Наталья Александровна

Врач — кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2003 г.

Олейникова (Алексеева) Светлана Михайловна

Врач — кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2004 г.

Отзывы пациентов

Наталья Иванова, 28.04.17

В клинике современное оборудование и медицинские препараты. Очень довольна работой докторов. Спасибо! С уважением, Наталия

Лечение красного плоского лишая в Эс Класс Клиник Ульяновск по доступной цене

Такое заболевание кожи, как красный плоский лишай, довольно часто сопутствует болезням органов ЖКТ, печени или сахарному диабету и проявляется на фоне ослабленного иммунитета. Среди основных причин его возникновения выделяют инфекцию, химические и лекарственные препараты и собственные вещества организма, выделяемые при стрессах и названных выше заболеваниях. В зависимости от сложности протекания заболевание может длиться от нескольких недель до 6 и более месяцев.

Главный её симптом – появление на коже многоугольных бляшек розово-лилового цвета. Наиболее частая их локализация – слизистая оболочка рта, однако возможно появление бляшек и на других частях тела: на сгибах конечностей, пояснице, половых органах и внутренней поверхности бёдер.

Высыпания могут сопровождаться сильным зудом и, в зависимости от формы болезни, представлять собой не только бляшки, но и язвочки, пузыри. В зависимости от того, где появился красный лишай, курс может включать в себя приём гормональных, противоаллергических препаратов, некоторых витаминов и мазей. Крупные бляшки устраняются с помощью замораживания, прижигания или лазера.

Однако и медикаментозное лечение лишая у человека очень эффективно, главное, чтобы его назначил опытный дерматовенеролог.

Почему многие выбирают «Эс Класс Клиник»?

Потому что в нашей клинике есть всё, что нужно для быстрого выздоровления:

• Отличный дерматовенеролог, в опыте которого невозможно усомниться.
• Комплексный подход в лечении заболеваний.
• Современные методы диагностики и лечения.

«Эс Класс Клиник» оправдает все ваши представления о врачах высокого класса. Если вы ищете эффективных специалистов, запишитесь на приём к нашему дерматовенерологу и забудьте об этой болезни навсегда!

Внутрисосудистое лазерное облучение крови в комплексном лечении красного плоского лишая

Эритроциты — наиболее многочисленные клетки крови и всего организма. Они подвержены существенным изменениям своей формы при различных видах патологии, в том числе дерматологической. Изменения соотношения дискоцитов — нормальной формы эритроцитов и их патологических форм могут служить как диагностическим, так и прогностическим критерием [1—4].

Красный плоский лишай (КПЛ) — зудящий подостро-хронический папулосквамозный дерматит с не вполне выясненной этиологией. Чаще в патологический процесс вовлекаются сгибательные поверхности рук и ног. Наблюдаются и другие локализации. Нередко поражается слизистая оболочка рта [5—12].

Изучение состояния кожи при КПЛ, особенно с использованием электронной микроскопии, позволило установить, помимо патологических проявлений, которые встречаются и при других дерматозах (акантоз и акантолиз, экзоцитоз, пара- и гиперкератоз, инфильтрация дермы), изменения, характерные для КПЛ. Такими характерными гистологическими признаками являются появление в эпидермисе или в зоне, расположенной тотчас же под эпидермисом, специфических гиалиновых телец Gougerot—Givatte, прерывистость или даже полное отсутствие, «расплавление» базальной мембраны с образованием в этих участках скоплений соединительнотканных клеток дермы, «недержание» пигмента в меланоцитах, проникновение его в дерму и накопление в меланофагах [5—13].

Пациенты с КПЛ составляют от 0,5 до 2,4% среди дерматологических больных. Этот дерматоз часто протекает на фоне различных соматических заболеваний, что не только ограничивает использование многих традиционных схем лечения, в том числе фотохимиотерапии, но и зачастую обусловливает их неэффективность [5—13].

Все перечисленное обусловливает необходимость поиска и обоснования новых методов лечения.

Низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) не один десяток лет с успехом используется в лечении различных дерматозов. Выявлен выраженный эффект НИЛИ и при его применении в лечении КПЛ [1, 14—18].

Одним из признанных методов лазертерапии является внутрисосудистое лазерное облучение крови (ВЛОК), которое довольно широко используют и в дерматологии [14—18].

Разработка и внедрение специальных аппаратов для ВЛОК — «Матрикс-ВЛОК» сделало эту процедуру не только более эффективной, но и более простой и безопасной [14].

Важным слагаемым эффективности ВЛОК является непосредственное воздействие НИЛИ на эритроциты.

Исследований формы эритроцитов у больных КПЛ и при использовании ВЛОК в комплексном лечении этого дерматоза не проводилось.

В настоящей работе проведено изучение соотношения дискоцитов — эритроцитов нормальной формы в виде двояковогнутых дискоцитов и их патологических форм — эхиноцитов, стоматоцитов, эритроцитов с гребнем и др. у пациентов с КПЛ и его лечении с использованием ВЛОК.

Материал и методы

Морфологическому исследованию подвергали капиллярную кровь у 11 больных до лечения, на 10-е сутки лечения и в конце курса.

Под наблюдением находились 9 больных (4 мужчин и 5 женщин в возрасте от 35 до 48 лет) с типичной формой КПЛ. Гипертрофическая форма отмечалась у одного пациента. У одной пациентки отмечались высыпания на слизистой оболочке щек. Большинство больных указывали на связь начала заболевания с психическими травмами. Пациентка с поражением слизистой оболочки щек отмечала связь заболевания с протезированием зубов (металло-пластмассовая комбинация).

Давность заболевания у больных колебалась от 2 мес до 1 года. Исследована также кровь 8 практически здоровых добровольцев.

Для проведения ВЛОК использовали аппарат АЛТ «Матрикс-ВЛОК» с излучателем КЛ-ВЛОК-405 (длина волны 0,405 или 405 нм). Мощность излучения составляла 2 мВт, экспозиция 15 мин, на курс 10 ежедневных сеансов.

При оценке эффективности воздействия ВЛОК учитывали изменения общего состояния пациентов, субъективные ощущения, динамику клинических проявлений, а также изменения некоторых биохимических показателей.

Для изучения формы эритроцитов периферической крови использовали экспресс-методику толстой капли (ЭМТК). Эта методика разработана в лаборатории патологической анатомии РСЦХ им. акад. Вахидова Республики Узбекистан и запатентована в Патентном ведомстве Республики Узбекистан «Способ определения форм эритроцитов» № МКИ 6 А 61 В 10/00, а также запатентована программа «Экспресс диагностика форм эритроцитов» № ED-5-05.

Предложенная методика позволяет сохранить естественное состояние эритроцита и приблизить его к таковому в просвете сосуда. Это в свою очередь способствует более адекватной оценке функциональной морфологии эритроцита. Методика применима как для качественного изучения форм эритроцитов, так и морфометрического подсчета соотношения их нормальных и патологических форм.

Для этого 2 капли крови, полученной проколом скарификатором подушечки безымянного пальца, фиксируют в 1 мл 2,5% раствора глютарового альдегида. Затем каплю фиксированной крови помещают на предметное стекло. На полученную суспензию горизонтально опускают покровное стекло, под которым образуется слой — «толстая капля», пригодный для исследования с помощью светового микроскопа, снабженного цифровой фотокамерой.

Подсчет соотношения форм эритроцитов проводили при увеличении 10×60 при выборке не менее 1000 эритроцитов на каждый этап и срок исследования, фиксируя полученное на камеру цифрового фотоаппарата с дальнейшим сохранением данных на компьютере с помощью прикладных программ Exel Office Microsoft. Кроме того, имеется возможность сохранения полученных изображений не только в фото, но и в видеоформате, что полезно при исследовании изменчивости форм эритроцитов в сдвиговом потоке, который они испытывают, находясь внутри просвета сосуда.

Следует также подчеркнуть, что, используя этот метод, объективную морфометрическую оценку деформируемости эритроцитов можно получить в течение 10—15 мин с помощью простой световой микроскопии. Это делает возможным мониторинг структурно-функционального статуса эритроцитов и других клеток крови для оценки тяжести патологического процесса и адекватности лечения.

Исследования эритроцитов проводили с использованием методики ЭМТК при помощи микроскопов Биолам-И, Биолам-И2. Светооптические микрофотографии получали на микроскопе «ЛОМО», сопряженном с цифровой камерой «Canon» и компьютером.

Результаты и обсуждение

Клиническая картина заболевания была представлена полигональными папулами синюшно-красного цвета, с гладкой блестящей поверхностью и пупковидным вдавлением в центре. На поверхности многих элементов была четко выражена сетка Уиккхема (рис. 1).Рисунок 1. Влияние комплексного лечения с внутрисосудистым лазерным облучением крови (ВЛОК) на клиническое течение красного плоского лишая (КПЛ) у больного Б.

а — гипертрофическая форма КПЛ до лечения; б — на 5-й день комплексного лечения с ВЛОК; в — на 10-й день комплексного лечения с ВЛОК; г — на 15-й день комплексного лечения с ВЛОК. У 5 пациентов высыпания носили распространенный характер и занимали более половины кожного покрова. У 5 пациентов высыпания носили ограниченный характер и локализовались на сгибательных поверхностях конечностей. У одной пациентки высыпания локализовались на слизистой оболочке щек без поражения кожного покрова. На слизистой оболочке щек отмечались серовато-серебристые папулы, склонные к группировке в виде колец.

При лабораторном исследовании выявляли незначительный лейкоцитоз, лимфоцитоз (до 35%), эозинофилию (до 10%), увеличение СОЭ (до 25 мм/час). У больной с поражением слизистой оболочки щек из сопутствующей патологии имелся сахарный диабет 2-го типа. Выраженных отклонений в показателях биохимических анализов крови у больных не обнаружено.

В комплексное лечение больных (седативные, антигистаминные, витамины группы В, гепатопротекторы, топические стероиды в виде мазей и аэрозоль) были включены ВЛОК и таблетированный препарат «Грофилин» (пентоксифиллин).

Переносимость ВЛОК у всех пациентов была хорошей, побочных явлений не выявлено. Пациенты после процедуры отмечали незначительную сонливость. Следует отметить, что после 5—7 сеансов прекращалось прогрессирование процесса, уменьшался зуд, высыпания начинали рассасываться к 8—10 сеансам. К концу лечения на месте папул оставались коричневатые пятна (см. рис. 1).

Больному с гипертрофической формой КПЛ было назначено дополнительно 5 сеансов ВЛОК вследствие более медленного регресса высыпаний.

Светооптические и морфометрические исследования показали, что у пациентов с КПЛ имеется существенное уменьшение числа дискоцитов при 5-кратном увеличении числа стоматоцитов и 12-кратным увеличением числа эритроцитов с гребнем. Увеличивается также число эхиноцитов и необратимых форм эритроцитов (см. таблицу; рис. 2).Рисунок 2. Влияние лечения с внутрисосудистым лазерным облучением крови (ВЛОК) на эритроциты периферической крови при красном плоском лишае. ЭМТК, ув. 10×60. а — норма; б — до лечения; в — после лечения без ВЛОК; г — ВЛОК: 10-й день лечения; д — ВЛОК: 15-й день лечения.

Использование ВЛОК в комплексном лечении КПЛ приводит к выраженному увеличению числа дискоцитов уже через 10 сеансов. Число эхиноцитов приближается к контрольным показателям. Существенно сокращается число стоматоцитов и эритроцитов с гребнем, а также необратимых форм эритроцитов (см. таблицу).

ВЛОК в количестве 15 сеансов приводит к нормализации числа дискоцитов и эхиноцитов. Продолжает оставаться высоким число стоматоцитов и эритроцитов с гребнем по сравнению с таковым в контроле, но их гораздо меньше, чем у пациентов до лечения (см. таблицу; см. рис. 2, г, д).

Таким образом, лечение без применения ВЛОК приводит к некоторому увеличению числа дискоцитов и снижению числа эритроцитов с гребнем (см. таблицу; см. рис. 2, в).

В норме в периферической крови доминируют эритроциты в виде двояковогнутого диска — дискоциты [1, 4], но встречаются и измененные формы эритроцитов — стоматоциты, эхиноциты, эритроциты с гребнем и другие патологические формы эритроцитов, являющиеся обратимыми, т. е. обладающие способностью после прекращения воздействия неблагоприятного фактора принимать форму дискоцитов. Встречаются и необратимые формы эритроцитов.

Различные патологические состояния и экзогенные факторы воздействия приводят к нарушению соотношения дискоцитов и патологических форм эритроцитов. Различные дерматозы, такие как экзема, нейродермит, розацеа и сифилис, сопровождаются увеличением числа патологических форм эритроцитов. Специфическое лечение, а также лазертерапия приводят к восстановлению соотношения дискоцитов и патологических форм эритроцитов [1, 3, 4].

Исследования изменений форм эритроцитов под влиянием как эндогенных, так и экзогенных факторов, в том числе при дерматовенерологической патологии проводились, как правило, с помощью сканирующей электронной микроскопии — СЭМ [1—3]. СЭМ является наиболее объективным методом оценки формы эритроцитов. Однако этот метод трудоемкий и дорогостоящий. Результаты сравнительных исследований показали, что ЭМТК по информативности и объективности не уступает СЭМ, но требует существенно меньших временны`х и материальных затрат [1].

Проведенные нами исследования изменений формы эритроцитов позволили выявить, что при КПЛ резко увеличено количество их патологических форм. Специфическое традиционное лечение приводит к уменьшению числа патологических форм. ВЛОК оказывает выраженное влияние на эритроциты, выражающееся в нормализации соотношения дискоцитов и патологических их форм.

Это позволяет рекомендовать ВЛОК при КПЛ в качестве метода в комплексной терапии этого дерматоза.

Проведенные исследования позволяют оценить ЭМТК как объективный способ оценки состояния эритроцитов в периферической крови и критерий эффективности проводимого лечения.

1. КПЛ приводит к существенному увеличению числа патологических форм эритроцитов в периферической крови.

2. ВЛОК в комплексной терапии КПЛ в значительной мере способствует нормализации соотношения дискоцитов и патологических форм эритроцитов.

3. ЭМТК является простым и достоверным способом определения соотношения дискоцитов и патологических форм эритроцитов и может использоваться в дерматологии для оценки тяжести патологического процесса и эффективности лечения.

причины, симптомы, методы лечения, цены, диагностика, профилактика – Санкт-Петербург.

Трихолог, дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Врач-косметолог, специалист лазерных технологий, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, косметолог, Специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

дерматолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор

Московский проспект, д. 143

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Гражданский проспект, д. 107, к.4

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Лечение отрубевидного лишая в СПБ

На вопросы, откуда берётся, к кому пристаёт, почему долго живёт и как правильно лечится отрубевидный лишай, отвечает опытный дерматолог, миколог медицинского центра «Альтермед» Наталья Викторовна Шистер.

Цены на услуги

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Прием дерматолога при удалении новообразований (оценка жалоб, сбор анамнеза, дерматоскопия по показаниям)

Записаться на прием

Что это за болезнь?

Отрубевидный лишай, который ещё называют разноцветным или цветным лишаём, это инфекционное грибковое заболевание. Его возбудитель грибы рода Malassezia из группы дерматомикозов. Считается, что заболеванию отрубевидным лишаём больше подвержено население южных стран, что обусловлено жарким климатом. Но и в нашей стране заболевание достаточно распространено, по разным данным от него страдает от 5 до 15% населения. Чаще всего отрубевидным лишаём болеют люди с особой к нему предрасположенностью. Обострения болезни происходят в солнечное время года. Из-за этого отрубевидный лишай в народе нежно называют солнечным грибком. Однако, если вам «посчастливилось» подхватить «солнечную» болячку, то последствия не будут такими уж светлыми. Лечение отрубевидного лишая может затянуться на… годы. Дело в том, что при определённых обстоятельствах грибок склонен неоднократно рецидивировать и может довести своего «хозяина» до отчаяния. К счастью, заболевание не ведёт к инвалидизации и не представляет опасности для жизни.

Как проявляется и как протекает отрубевидный лишай?

При заражении отрубевидным лишаём на коже груди, спины, плеч, реже паха и волосистой части головы появляются пятна неправильной формы жёлто-розового, светло- или тёмно-коричневого цвета со слабым шелушением. Пятна мелкие, не воспалительные. С течением времени без лечения отрубевидный лишай сливается в более крупные очаги. После загара на местах высыпаний остаются не загоревшие белые пятнышки. Отрубевидное шелушение в местах поражения незначительно. Течение отрубевидного лишая у пораженных людей достаточно упорное и может тянуться годами и даже десятилетиями. Без лечения отрубевидный лишай наносит больным большой психологический урон, поскольку заметно портит внешний вид кожи.

ВАЖНО! Лечение отрубевидного лишая совсем не дорого и вовсе не сложно! Поэтому не стоит пользоваться советами друзей или Интернет-товарищей по несчастью. Идите к специалисту и в конечном итоге вы выиграете и деньги и время.

Откуда берутся белые пятна?

Причина появления пятен при отрубевидном лишае в том, что грибок разрастается в верхнем слое кожи и нарушает работу клеток, которые отвечают за выработку пигмента меланина. Меланин способствует появлению на коже человека загара под воздействием солнечных лучей. А кислота, которую вырабатывает вредоносный грибок, уменьшает способность меланоцитов производить пигмент. Так и возникают на коже больного отрубевидным лишаём гипопигментированные, то есть лишённые загара, участки.

Как происходит заражение?

Считается, что заразность отрубевидного лишая очень незначительна. Но это мнение поддерживают не все дерматологи-микологи. Отрубевидным лишаём можно заразиться от близкого человека при личных контактах или бытовым путём через предметы, которыми пользовался инфицированный, например, через постельное бельё, полотенца, одежду, мочалки. Можно подцепить грибок и в примерочной комнате магазина. Инкубационный период отрубевидного лишая составляет от двух недель до нескольких месяцев.

Записаться на прием

Есть ли предрасполагающие факторы?

Грибок, который является возбудителем отрубевидного лишая, может обитать на коже довольно длительное время, внешне никак не проявляясь. Для того, чтобы обнаружились его признаки, нужен толчок. Таким толчком к активному развитию грибка могут стать эндокринные патологии, повышенная потливость, ослабление иммунитета, стрессовые для кожи ситуации, нарушающие защитную функцию кожи — солярий, чрезмерное нахождение на солнце, частое использование антибактериальных мыл и гелей для душа.

ВАЖНО! Соблазнительна мысль о самолечении отрубевидного лишая. Кажется, это так просто — купил антигрибковую мазь, сделал так, как указано в аннотации к применению, и дело в шляпе. Увы! Без индивидуального квалифицированного курса терапии грибок просто-напросто приспособится к используемым препаратам, и дальнейшее лечение будет осложнено. Бессистемное или симптоматическое самостоятельное лечение крайне нежелательно.

Как проводится диагностика?

Диагностика отрубевидного лишая заключается в визуальном осмотре и сборе анамнеза. Помимо этого, микологи используют йодную пробу Бальзера — пятна смазывают настойкой йода, после чего поражённые места становятся тёмно-коричневыми. Для диагностики также применяют так называемую лампу Вуда. В свете лучей этой лампы очаги отрубевидного лишая дают жёлтое свечение. Исследование под микроскопом показывает типичную картину — скопления нитей гриба со специфическими клетками.

Возможно ли лечение без рецидивов?

Лечению отрубевидный лишай поддаётся вполне успешно. В то же время нередко встречаются частые — до нескольких раз в год — рецидивы болезни. В чём же дело? В регулярной профилактике и санобработке жилых помещений. Помимо непосредственного курса лечения, необходимо прокипятить всё постельное, нательное бельё, одежду и полотенца, которыми пользовался больной. После стирки перечисленные предметы нужно прогладить утюгом с обеих сторон. Если одежда не подлежит кипячению, её нужно дезинфицировать другим способом или просто выкинуть. Такие предметы гигиены как, например, мочалка, тоже нужно уничтожить, ведь это самая благоприятная территория для жизни грибка. Максимальное количество вещей домашнего обихода нужно вымыть с хлорсодержащими средствами, водой с этими же средствами нужно помыть пол и провести влажную уборку всего жилища. Словом, борьбу с вездесущим и живучим (а он именно таков) грибком нужно вести по всем фронтам. И враг обязательно отступит.

Что же касается самого курса терапии, то в настоящее время существует достаточно много эффективных препаратов и схем лечения отрубевидного лишая. Главное подходить к делу комплексно и соблюдать все рекомендации дерматолога. Полный курс лечения отрубевидного лишая и его профилактики заключается в применении антигрибковых мазей, возможно, курса антибиотиков (в случае частых рецидивов), закаливания, регулярных обливаний подкисленной водой, использования специальных шампуней, обтирания кожи слабым раствором салицилового спирта и т. п.

ВАЖНО! Ни один, даже самый опытный и титулованный врач не даст гарантии на пожизненное избавление от отрубевидного лишая. Ведь болеют им люди с особой предрасположенностью к подобным болячкам, а значит, они всегда будут подвержены повышенной опасности заражения. Но при полном соблюдении профилактических мер можно свести к минимуму шансы вновь заразиться противным грибком.

Врачи

Все врачи

Физиотерапия в лечении заболеваний кожи

Физиотерапия в лечении заболеваний кожи

Статья на сайте комсомольской правды

 Современная физиотерапия располагает  многочисленными средствами и методами  активного воздействия на различные физиологические системы организма. Особенно свою эффективность физиотерапия доказала в лечении  заболеваний дерматологического профиля.

В  физиотерапевтическом отделении КГБУЗ «ККВД» проводится лечение таких заболеваний как: псориаз, парапсориаз, красный плоский лишай,  атопический дерматит, нейродермит, себорейный дерматит, экзема, склеродермия, грибковые поражение кожи, алопеция, витилиго, угревая болезнь, герпес,   хронический простатит и др.

Мы предлагаем виды физиотерапевтического лечения:

·       Фототерапия: PUVA — терапия, PUVA-ванны, терапия  эксимерным  UVB –лучами.

·       Электролечение:

УВЧ — терапия, микроволновая терапия (СВЧ ), индуктотермия, синусоидально-модулированные токи ( СМТ-терапия), диадинамотерапия (ДДТ), гальванизация и лекарственный электрофорез, дарсонваль, ультратон, ТЭС – терапия.

·       Магнитотерапия

·       Ультразвуковая терапия – УЗТ и фонофорез, в том числе  полостные методики.

·       Лазеротерапия – низкоинтенсивная лазеротерапия

·       Светотерапия – УФО, Биотрон, цветотерапия,

·       Водолечение – ванны с пузырьковым массажем для седативного эффекта и увлажняющего действия.

Фототерапия – это высокотехнологический вид воздействия, основанный на проникновении определенного вида ультрофиолетового излучения в слои кожи. Ультрафиолетовое  излучение обладает противоспалительным,   иммуномоделирующим  действием. Показания  для лечения:

·       Псориаз

·       Парапсориаз

·       Атопический дерматит

·       Экзема

·       Себорейный дерматит

·       Алопеция

·       Красный плоский лишай

·       Почесуха

·       Бляшечная склеродермия

·       Витилиго

·       Кольцевидная гранулема.

Для лечения мы применяем  узкополостную средневолновую ультрафиолетовую терапию с длиной волны 311 нм и длинноволновую широкополостную ультрафиолетовую терапию ПУВА терапию общего и местного воздействия. ПУВА приводит к нормализации, уменьшению скорости образования клеток кожи, которая при псориазе превышает в 3 раза.Перед назначением лечения для выявления противопоказаний проводят клинико- лабораторное обследование больного: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови 9с включением в исследование показателей функции печени и почек), консультация терапевта, офтальмолога. Эндокринолога, гинеколога. Фототерапию проводят в виде монотерапии, или в комплексе с медикаментозными средствами.При распространенных высыпаниях облучают весь кожный покров(общая  фототерапия), при ограниченных высыпаниях – пораженную область тела (локальная фототерапия).У ряда больных очаги поражения на волосистой части головы и конечностях регрессируют медленнее, чем на других участках тела. В таких случаях общее облучение кожи комбинируют с последующим локальным облучением головы  или конечностей. Методика состоит в приеме внутрь  или наносят  на кожу фотосенсибилизаторов  (аммифурина)  с последующим  облучением через 1-2 часа  в кабине УФА лучами.

Лечебные процедуры – через день, 2-4 раза в неделю. Кожа пациента должна быть очищена от различных мазей и кремов. Начинают с минимальных доз,  постепенно увеличивая дозу каждую 2 процедуру.  Продолжительность курса 15-20 процедур. ПУВА – ванны  проводят с водным раствором аммифурина.  Конценрация аммифурина составляет 1мг/л. Температура воды  36-37 градусов, продолжительность 15 минут и последующим облучением всего кожного покрова (общие ПУВА – ванны) или пораженной области (локальные ПУВА – ванны).  Облучение длинноволновым УФ —  светом  осуществляют непосредственно после ванны (предварительно  кожу пациента вытирают полотенцом).

 Облучение в нашем физиотерапевтическом отделении проводится в ультрафиолетовой кабине UV1000  КL Waldman (Германия) или локально — кисти, локти, стопы на аппарате UV181 AL\VL,  волосистая часть головы  облучается ультрафиолетовой  расческой UV 109 B.

Достоинства метода PUVA  терапии:

·       высокая эффективность: у 85 % пролеченных пациентов – очищение кожи;

·       быстрое получение результатов: первые признаки регресса кожных проявлений отмечаются уже после 4-5 процедур;

·       Длительная ремиссия – от полугода до нескольких лет;

·       ограниченный перечень противопоказаний применения метода;

·       хорошая переносимость;

·       амбулаторное лечение в условиях поликлиники, без отрыва от работы и учебы;

·       отсутствие эффекта привыкания, высокая эффективность повторных курсов  лечения

В нашем диспансере в лечении кожных заболеваний  используется эксимерный лазер «МЛ-308».Эксимерный лазер – это новый вид фототерапии, основанный на воздействии УФВ лучей непосредственно на пораженный участок, не затрагивая здоровой кожи. Этот современный метод назначается для лечения псориаза легкой и средней степени при поражении бляшками не более 10% поверхности  кожи, а также при лечении витилиго, алопеции, нейродермита, экземы и др. кожной патологии. Для полного очищения кожи от бляшек необходимо 7-11 сеансов, 2 раза в неделю. Лазер взаимодействует с патологическими клетками, пораженными псориазом, нормализует и стабилизирует процесс их созревания и отторжения. В результате этого жизненный цикл  кератиноцитов приходит  в норму, а кожа полностью восстанавливает свою естественную структуру и качество.

Физиотерапевтическое  лечение назначается каждому паценту строго по индивидуальным показаниям, учитывая возраст, особенность, стадию заболевания и др. факторы. При необходимости назначается консультации врачей специалистов (гинеколог, эндокринолог, онколог).  Все физиотерапевтические манипуляции проводят врач  и медицинская сестра высшей квалификации, а сами процедуры проходят в комфортной приятной обстановка, что психологически важно для любого пациента.

Физические методы лечения оказывают седативное действие, улучшают реологические свойства крови, корригируют  работу иммунной и эндокринной систем, снижают проницаемость сосудистой стенки, купируют воспаление, снижают кожный зуд, то есть облегчают состояние пациента. Физиотерапевтические методики стимулируют процессы репарации и регенерации тканей.

 Применяемые методы лечения.

 При заболеваниях кожи пациенту могут быть назначены различные виды физиотерапевтического лечения, как  общие, так и местного действия.

 Общие методики.

Для нормализации психоэмоционального состояния пациента и компенсации невростенического синдрома назначают седативные методы лечения, к которым относятся:

Электросонтерапия —  применение импульсных токов прямоугольной формы путем наложения электродов на голову.

ТЭС —   центральная электростимуляция. Данный вид обладает обезболивающим действием, нормализует гемодинамику, ускоряет

процессы регенерации тканей

 

 

Водолечение  — физиотерапевтическое отделение оснащено  водолечебной гидромассажной ванной AQUADELICIA 8. Ванна  оснащена оборудованием для пузырькового массажа.

 

Воздушные пузырьки  проходят  столбом воды в  ванне  и действуют на поверхность тела в виде мягкого массажа кожи, посредством чего вызвано седативное действие, которое имеет благоприятное влияние на психику и физическое состояние пациента. Пузырьковая ванна назначается прежде всего при невростенических состояниях, неврозе. При  атопическом  нейродермите процедура выполняется  с добавлением эмульсии для ванн – эмолиума. Эмульсия для купания эмолиум смягчает и нежно очищает кожу. Благодаря очень богатой формуле, не содержащей  воды в  состав которой входит 89,7% липидных веществ, эмульсия  надолго поддерживает водно-липидный слой и надлежащим образом насыщает кожу жировыми и питательными веществами. Эмолиум создает на коже активный липидный слой  в двух направлениях: он  доставляет  в глубокие слои кожи межклеточные липиды и другие питательные вещества, а также создает на коже защитную пленку, предотвращающую чрезмерное испарение влаги из эпидермиса.

Для снижения патологической активности парасимпатической  нервной системы применяется воздействие на паравертебральные  ганглии с помощью:

·       амплипультерапии;

·       ЭП УВЧ

·       индуктотермии

·       ультрафонофорез гидрокортизона и преднизолона

Для стимуляции гормональной  функции надпочечников  и выработки глюкортикоидов назначают ЭП УВЧ  на область надпочечников или опосредованно по транскраниальной методике. Под воздействием  электрического поля ультравысокой частоты происходит стимуляция гормон – продуцирующей  функции гипофиза. Это влечет за собой стимуляцию надпочечников с выбросом в кровоток глюкокортикоидов и снижение аутоиммунного ответа организма, а также подавление аллергических реакций. 
 

Местные процедуры.

Для снижения воспалительных реакций и зуда, улучшения кровообращения, выведения медиаторов воспаления, снижения возбуждения кожных рецепторов    используют  местные методики:

·       дарсонвализация и ультратонтерапия;

·       гальванизация и электрофорез с антигистаминовыми препаратами;

·       локальная  магнитотерапия;

·       ультрафиолетовое облучение области воспаления;

·       лазеротерапия  на область  кожного дефекта.

Выбор определенного лечебного фактора зависит от многих факторов. В большинстве случаев для оптимального воздействия  на организм назначается комбинация из 2-3 лечебных процедур, одна из которых оказывает общее воздействие, а другие местное.

Для физиотерапии существуют как общие противопоказания так  и частные, которые относятся к определенному виду воздействия. К общим противопоказаниям относятся:

1.      наличие новообразований в области воздействия;

2.    острые заболевания, декомпенсация  хронической патологии;

3.    общее тяжелое состояния пациента;

4.    лихорадка;

5.    туберкулез в острой стадии;

6.    психические заболевания;

7.    буллезные дерматозы;

8.    кожная порфирия;

9.    системная красная волчанка;

        10.    индивидуальная непереносимость электрического тока;

     11.     беременность

Частные противопоказания:

для ультрафиолетового  облучения – летняя  форма псориаза. 

Дерматология — WMT клиника высоких технологий

Заболеваний волос и ногтей, в том числе ониходистрофии

Изменение цвета и формы ногтей после использования гель-лака и т.д.

ДЕРМАТОСКОПИЯ

В клинике WMT для качественной диагностики кожных заболеваний используется дерматоскопия –исследование, во время которого дерматолог изучает кожные образования и проводит их предварительную оценку на злокачественный и доброкачественный характер. С помощью уникального прибора – дерматоскопа врач увеличивает изображение участка кожи в 10 раз, благодаря чему способен оценить структуру и другие показатели новообразования.

Уникальность процедуры заключается в том, что диагностика проводится без забора кусочка ткани для исследования, как было до появления дерматоскопии, поэтому является абсолютно безболезненной и в то же время максимально информативной манипуляцией.

ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ

Лазерные технологии расширяют границы традиционной хирургии, делая удаление новообразований безопасными и безболезненными. Благодаря лазерной хирургии пациент может избавиться от косметической проблемы и вернуться к привычной жизни за считанные часы. В клинике WMT первичный осмотр проводит опытный врач-дерматовенеролог или врач-онколог, который определяет характер заболевания, исключает противопоказания и осуществляет удаление новообразования.

При наличии направления от лечащего врача-дерматовенеролога пациент оплачивает только удаление новообразования, однако перед манипуляций проходит тщательный осмотр у специалиста WMT для выбора оптимального способа резекции.

Лазерная хирургия имеет неоспоримое преимущество перед традиционными методами устранения образований на коже:

• Удаление длится 3-5 минут
• Лазер запаивает сосуды, поэтому нет риска кровотечения
• Процедура безболезненна
• Рана быстро затягивается
• Следы на коже минимальны
• Здоровые ткани не затрагиваются

Лазерная хирургия в клинике WMT:

• Удаление злокачественных образований при раке кожи
• Избавление от нежелательных родинок и бородавок
• Устранение папиллом и кондилом
• Удаление родимых пятен
• Коррекция рубцов на коже

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Запишитесь на консультацию к дерматологу клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03. Своевременно обратитесь к доктору, чтобы лечение было максимально эффективным.

Эффективность неабляционной лазерной терапии склероатрофического лихена: рандомизированное контролируемое исследование

Цель: Цель этого рандомизированного контролируемого исследования состояла в том, чтобы оценить безопасность и эффективность лечения склероатрофического лихена (LS) лазером на иттрий-алюминиевом гранате с неодимом путем сравнения его с местным лечением кортикостероидами.

Методы: В общей сложности 40 пациенток с СЛ вульвы были рандомизированы 1:1 в группу исследования (лазер) и контрольную группу (местные кортикостероиды).Лазерная группа получила три лазерных процедуры. Слепые оценщики оценивали биопсии и классифицировали улучшение по клиническим фотографиям в начале исследования и через 3 месяца. Пациенты оценивали интенсивность симптомов по визуальной аналоговой шкале от 0 до 10 в начале исследования и через 1, 3 и 6 месяцев наблюдения. Пациенты также оценивали переносимость лазерного лечения и отслеживали побочные эффекты. (Канадская рабочая группа, классификация I) РЕЗУЛЬТАТЫ. Дискомфорт при лазерной терапии составил в среднем 1,5 из 10 баллов по визуальной аналоговой шкале.Через 1 и 3 месяца наблюдения у пациентов в группе лазерной терапии наблюдалось значительно большее улучшение симптомов СЛ (жжение, зуд, боль и диспареуния), более высокая удовлетворенность пациентов и большее уменьшение склероза, чем у пациентов в группе местных кортикостероидов. . При последующем наблюдении через 6 месяцев улучшение симптомов в группе лазерной терапии все еще было значительным. Правильный порядок фотографий (до и после лечения) был назначен значительно чаще у пациентов, прошедших лазерное лечение, по сравнению с контрольной группой.

Вывод: Лазерная терапия СЛ вызывала минимальный дискомфорт у пациентов во время лечения, не вызывала побочных эффектов и продемонстрировала лучшую эффективность, чем в контрольной группе, со значительным улучшением продолжительностью до 6 мес. Лазерная терапия является многообещающим вариантом для пациентов, не отвечающих на местную терапию кортикостероидами, или пациентов, желающих сократить длительную поддерживающую терапию кортикостероидами.

Ключевые слова: склерозирующий лишай вульвы; гистология; неабляционная лазерная терапия; оценка симптомов; переносимость лечения.

Лечение склерозирующего и атрофического лишая вульвы с помощью фракционной лазерной терапии углекислым газом: отчет о 4 случаях

Склерозирующий и атрофический лихен вульвы (LEA) оказывает большое влияние на качество жизни. Кроме того, он может переродиться в плоскоклеточный рак.1–3

Большинство пациентов можно лечить с помощью местных препаратов первого и второго ряда. Однако в непроходимых случаях могут потребоваться другие формы лечения, включая ретиноиды, циклоспорин или фотодинамическую терапию (ФДТ)3–5. Эти методы лечения являются хроническими и имеют ограниченную эффективность; рецидивы часты, а приверженность лечению плохая.2,4

Операция рассматривается при возникновении структурных изменений.6,7 СО2-лазер преимущественно используется в случаях LEA полового члена. Существует меньше сообщений о хирургическом вмешательстве с лазером CO2 у пациентов с LEA вульвы,4,7,8 и еще меньше сообщений о применении фракционной лазерной хирургии CO2.9 Ранее мы описывали лечение экстрагенитального LEA с использованием фракционного лазера на эрбий-иттрий-алюминиевом гранате (Er:YAG). 10

Мы представляем 4 случая подтвержденного биопсией давнего LEA вульвы. Основными клиническими признаками были зуд, диспареуния, общий дискомфорт с частым появлением ранок и эрозий. Все пациенты ранее получали лечение, которое не обеспечило эффективного контроля. Один пациент прошел лечение YAG-лазером, легированным неодимом (Nd:YAG), а другой — циклоспорином и ФДТ (таблица 1).

Лечение проводилось с помощью СО2-лазера (Lumenis® AcuPulse) в глубоком фракционном режиме (15–17,5 мДж; плотность 10–20%). Сеансы проводились с интервалом в месяц до достижения ремиссии, что требовало всего от 5 до 7 сеансов на одного пациента. Первоначально лечение СО2-лазером проводилось под внутриочаговой анестезией. Позже ее заменили местной анестезией, которая обеспечивала хороший контроль боли. Лечение хорошо переносилось, время восстановления было быстрым. В этот период рекомендуется применение местных антибиотиков.Противовирусная профилактика не проводилась, так как ни у одного из пациентов не было генитального герпеса в анамнезе. Такая профилактика была бы необходима у пациентов с положительным анамнезом. Пациенты не получали сопутствующего лечения.

Лечение привело к уменьшению эритемы, лейкодермы и эластичности кожи, уменьшению эрозий и трещин, восстановлению нормального цвета и текстуры кожи (рис. 1 и 2). Гистология выявила улучшения у пациента 1 (рис. 3). Никому из других пациентов не проводилась биопсия после лечения.

Все пациенты были очень довольны лечением и оценили свое улучшение более чем на 75%. Улучшение клинических признаков было очевидно после 1-3 сеансов. Зуд был первым признаком улучшения. У пациента 1 наблюдалось повышение эластичности кожи и уменьшение диспареунии. Этому пациенту потребовалось больше сеансов, возможно, из-за более низкой интенсивности лечения лазером CO2 в этом конкретном случае. Пациентка 2 сообщила о заметном улучшении чувства жжения, которое ранее ограничивало ее выбор одежды.Гинеколог этой пациентки также отметил явные улучшения. Более того, пациентка смогла возобновить половой акт, который ранее был невозможен. Пациентка 3 также попыталась возобновить половой акт, которого она ранее избегала из-за боязни возникающей в результате боли. Этот пациент, который не сообщал об улучшениях после любого предыдущего лечения, испытал очевидные улучшения после первого сеанса лазерной терапии CO2. Интересно, что дневник симптомов, который вел этот пациент, оставался пустым после первых нескольких сеансов.Мы считаем эти результаты особенно значимыми, учитывая, что пациенты оценили влияние заболевания на качество своей жизни на 8 или 9 баллов по 10-балльной шкале. За время наблюдения все пациенты не имели клинических признаков и не нуждались в дальнейшем лечении. Три пациентки подверглись последующему интравагинальному лечению фракционным СО2-лазером для уменьшения вагинальной атрофии, характерной для менопаузы. Пациенткам 1 и 4 был проведен однократный сеанс поддерживающего лечения через 6 мес, в первом случае в связи со стойким дискомфортом в области эпизиотомии, во втором — в связи с появлением синехий в ранее не леченной области клитора.

Эффект лазерной терапии CO2 достигается за счет абляции эпидермиса путем вапоризации и ремоделирования коллагена, вызванного остаточным тепловым воздействием на подлежащую дерму. Этот метод лечения имеет некоторые преимущества по сравнению с топическими кортикостероидами, включая хорошую приверженность и отсутствие какой-либо местной иммуносупрессии или атрофии. Дает эффективные и быстрые результаты. Он может вызвать ремоделирование коллагена, устраняя некоторые из причиненных повреждений. Кроме того, теоретически это может снизить риск злокачественной трансформации, поскольку это эффективное абляционное лечение других предраковых поражений.Фракционный СО2-лазер обеспечивает быстрое выздоровление, улучшает переносимость, снижает риск побочных эффектов и может применяться в амбулаторных условиях. Мы считаем, что это достойная альтернатива для лечения неосложненного, резистентного ЛЭА и/или для поддерживающей терапии. Более того, его потенциально можно использовать для доставки лекарств, предлагая более высокую эффективность по сравнению с обычными методами лечения. К недостаткам относятся необходимость вспомогательной инфраструктуры и необходимость проведения нескольких сеансов лечения при использовании фракционного режима.

В заключение, фракционный лазер CO2 может быть эффективной и безопасной терапевтической альтернативой с коротким периодом восстановления для лечения LEA вульвы у некоторых пациентов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Почему лазерная терапия склероатрофического лихена не стоит затрат

Эта стенограмма была отредактирована для ясности.

Склерозирующий лихен вульвы (СЛ) — хроническое воспалительное дерматологическое заболевание.Последствия LS включают архитектурные изменения малых половых губ, клитора, ануса и входа. Часто возникают лабиальная атрофия, рубцевание и гипопигментация. Состояние, которое обычно вызывает зуд, боль и диспареунию, вульварный склероз чаще всего диагностируется после менопаузы.

Местная терапия сильнодействующим кортикостероидом клобетазолом представляет собой стандарт лечения СЛ вульвы. Тем не менее, поддержание последовательного долгосрочного соблюдения режима применения этой мази представляет собой проблему, с которой сталкиваются многие женщины с LS, включая моих пациенток.

В июньском выпуске журнала Obstetrics and Gynecology были опубликованы два небольших рандомизированных исследования, оценивающих терапевтическую ценность лазера на фракционированном углекислом газе у женщин с вульварным склерозом.

В первом испытании, которое не было слепым, 51 женщина, поддающаяся оценке, была рандомизирована для получения трех кабинетных лазерных процедур или местного применения мази клобетазола. Через 6 месяцев более значительные улучшения были отмечены в группе лазерной терапии в целом. Однако при стратификации участников исследования по предшествующему применению клобетазола улучшение было отмечено только среди женщин, ранее принимавших этот кортикостероид.

Во втором испытании, в котором участники и исследователи были ослеплены, 37 поддающихся оценке женщин с LS были рандомизированы для пяти фиктивных или настоящих лазерных процедур в течение 6 месяцев. Через два месяца после того, как участники завершили лечение, в обеих группах было отмечено минимальное улучшение, при этом различия не достигли статистической значимости.

На основании этих двух исследований эффективность лазерного лечения СЛ не определена. Кроме того, поскольку страховые компании не покрывают лазерное лечение СЛ вульвы, эта терапия финансово недоступна для многих женщин.

Редактор заявила, что на основании имеющихся данных она не рекомендует лазерное лечение своим пациентам с СЛ вульвы; Я согласен с ее точкой зрения.

Спасибо за честь вашего времени. Я Эндрю Кауниц.

Следите за Medscape на Facebook, Twitter, Instagram и YouTube

Дополнительное лазерное лечение максимизирует результаты лечения склероатрофического лихена вульвы.

Лазерное лечение в сочетании с традиционными местными методами лечения показывает улучшение симптомов склероатрофического лишая вульвы.

Wausau, WI (18 октября 2021 г. ) – Неконтролируемый склерозирующий лихен вульвы (VLS) часто связан с мучительными симптомами генитального зуда, раздражения и боли и может привести к патологическому процессу, включая анатомические изменения, рубцевание и повышенный риск рак в области гениталий. VLS является относительно распространенным заболеванием с эффективным лечением. Однако в большинстве случаев женщины часто страдают от последствий несвоевременной диагностики и неадекватного лечения. В этом исследовании изучалось использование дополнительного лазера к текущему стандартному лечению, чтобы максимизировать результаты лечения рефрактерных случаев.

Клинический отчет, подготовленный Кристен Стюарт, доктором медицины, озаглавлен « Фракционное лазерное лечение CO ₂ в качестве дополнительной терапии к местным стероидам для лечения склероатрофического лихена вульвы ».

Это исследование, опубликованное в Lasers in Surgery and Medicine (LSM), официальном журнале Американского общества лазерной медицины и хирургии, Inc. (ASLMS), было выбрано редактором в октябре 2021 года.

«Склерозирующий лихен вульвы является относительно распространенным заболеванием, которое, к сожалению, часто не распознается и не лечится медицинскими работниками.Склероатрофический лихен вульвы может иметь разрушительные последствия для качества жизни женщины», — сказала Стюарт. «Мы разработали это исследование, чтобы определить эффективность продолжения традиционной местной терапии в сочетании с дополнительным лазерным лечением».

Местные кортикостероиды первого ряда в виде монотерапии часто недостаточны для полного подавления активности заболевания и контроля симптомов. В этом исследовании оценивалась эффективность фракционного лазерного лечения CO ₂ в качестве дополнительной терапии, когда резистентный САЛ был улучшен, но адекватно не контролировался местным лечением кортикостероидами.Фракционное лазерное лечение CO ₂ может обеспечить усовершенствованный метод лечения стойкого САЛ с улучшенным уходом за пациентом и устойчивыми результатами.

Доктор Стюарт — сертифицированный дерматолог из Джексонвилля, Флорида. Она окончила медицинский факультет Университета Темпл и прошла резидентуру в Национальном военно-морском медицинском центре в Бетесде, штат Мэриленд. Она является владельцем Total Dermatology Care Center, где ее практика сосредоточена на медицинской дерматологии и дерматологии вульвы.

Выбор редакции — это эксклюзивная статья, опубликованная в LSM , официальном журнале ASLMS. Посмотреть полную рукопись.

Американское общество лазерной медицины и хирургии, Inc. (ASLMS) — крупнейшая междисциплинарная профессиональная организация, занимающаяся разработкой и применением лазеров и связанных с ними технологий для медицинских целей. ASLMS способствует совершенству в уходе за пациентами путем продвижения биомедицинского применения лазеров и других связанных технологий во всем мире.Членство в ASLMS включает врачей, хирургов, медсестер и смежных медицинских работников, представляющих несколько специальностей, а также участвующих физиков. в разработке продуктов, биомедицинских инженеров, биологов, представителей промышленности и производителей. Для получения дополнительной информации посетите aslms.org.

Лечение склероатрофического лихена вульвы с помощью фракционных лазеров CO2

Заболевания кожи, такие как склероз лихена вульвы (СВЛ), часто остаются без лечения до тех пор, пока не появятся выраженные признаки повреждения кожи. В то время как местное лечение стероидами направлено на облегчение симптомов и предотвращение дальнейшего повреждения, многие пациенты сопротивляются терапии высокоэффективными местными стероидами.Гистологически было показано, что фракционные лазеры CO ₂ улучшают состояние тканей влагалища и облегчают вульварные симптомы зуда и диспареунии.

Чтобы определить успех фракционного лечения CO ₂ в качестве дополнительной терапии к высокоэффективным стероидам для лечения САЛ, исследователи провели клиническое исследование, в котором оценивали серию обработок CO ₂ для улучшения клинических признаков и структурных изменений, связанных с САЛ, и в качестве дополнительной терапии для поддержания симптоматического контроля заболевания.
 
Субъекты женского пола получили до пяти лазерных процедур CO ₂ с четырехнедельными интервалами для наружных половых органов с использованием устройства CO ₂ RE с наконечником Intima. Исследователи оценили тяжесть клинических признаков и архитектурных изменений после лечения. Субъекты сообщали о наличии симптомов и качестве жизни и сексуальной функции, а также о дискомфорте, связанном с лечением.

Как было представлено на Ежегодном собрании Североамериканского общества менопаузы в 2019 г., клинические признаки продемонстрировали улучшение отбеливания (91%), пергаментной кожи (91%), эластичности (90%), склероза (89%), лихенификации (63%). ) и сращение губ (36%).У 75% испытуемых наблюдалось улучшение интроитальной диспареунии, а у 83% — уменьшение разрывов кожи или посткоитального кровотечения при половом акте.

Кроме того, после всей серии лечения 91% субъектов сообщили об улучшении качества жизни, а 88% сообщили об улучшении сексуальной функции.

Результаты лечения через 6 месяцев после лечения были представлены на Ежегодном собрании Американского общества лазерной медицины и хирургии в 2020 году. Результаты продемонстрировали очень значительное улучшение эластичности, отбеливания и лихенификации по сравнению с исходным уровнем.Значительные улучшения также наблюдались в отношении склероза и пергаментной кожи. 100% испытуемых сообщили об улучшении сексуальной функции, а 91% — об улучшении качества жизни.

^{Ссылки:
Лазерное лечение фракционным углекислым газом (CO ₂ ) в качестве дополнительной терапии к высокоэффективным топическим стероидам для лечения склероатрофического лишая вульвы
D. Sunbal Javaid, M. Сара Бартлетт, доктор медицинских наук FACOG; Коника Патель Шаллен, доктор медицины; Кристен Стюарт, М.D. FAAD 
Шестимесячные результаты после фракционного CO ₂ Лазерное лечение для лечения склероатрофического лихена вульвы
Stewart, Kristen M. D., ASLMS 2020}
 

Лазер MonaLisa Touch для лечения склероатрофического лихена вульвы 90

Склероатрофический лишай (LS) — кожное заболевание наружных половых органов (вульвы) женщин. ЛС вызывает зуд, боль и жжение вульвы. Кроме того, LS вызывает рубцевание вульвы, которое может вызвать значительную сексуальную дисфункцию или боль.Наконец, у 4-6% женщин с LS разовьется рак вульвы.

В настоящее время «золотым стандартом» лечения склероатрофического лихена являются кремы с сильнодействующими стероидами. Когда При правильном использовании стероидные кремы помогают уменьшить симптомы зуда и жжения и могут предотвратить дальнейшее рубцевание вульвы. Кроме того, правильное лечение излечивает лежащую в основе воспаление LS и может снизить риск развития рака. Пока полезны стероидные кремы могут иметь серьезные побочные эффекты, включая истончение кожи, грибковые инфекции и снижение иммунной системы.

Недавнее микроабляционное лечение фракционным лазером CO 2 (FxCO 2 ) (лазер SmartXide 2 V 2 LR) система для MonaLisa Touch, DEKA, Флоренция, Италия) была предложена для управления ЛС. В частности, два небольших исследования продемонстрировали, что терапия FxCO 2 эффективна. Перспективный метод лечения склероатрофического лихена. Эти исследования показали, что FxCO 2 лечение может стимулировать заживление тканей при LS. Кроме того, уменьшая воспаление, клинические симптомы СЛ, такие как интенсивный зуд и жжение, уменьшились.В то время как эти исследования показали хороший успех, эти исследования были ограничены из-за их небольшого размера и отсутствия фиктивного (фиктивного лечения) контроля.

Целью этого исследования является изучение эффективности (насколько хорошо это работает) и безопасности лазерное лечение FxCO 2 (испускаемая энергия лазера) для LS по сравнению с фиктивным лечением (будет излучаться очень минимальная энергия лазера).

Описание

Склероатрофический лихен (LS) — это хроническое кожное заболевание, поражающее примерно одного из семидесяти человек. женщины.Появляющиеся симптомы могут включать интенсивный зуд, боль, жжение и сильное диспареуния. Это расстройство может поражать любой участок кожи, но имеет заметную предрасположенность. для аногенитальной кожи. Экстрагенитальное вовлечение встречается нечасто, затрагивая только 11% женщин. с ЛС. Пораженных женщин больше, чем мужчин, в 10:1. Наблюдается бимодальный пик заболеваемости в пременархальные девочки и женщины в менопаузе со средним возрастом начала заболевания 51 год.

Типичными поражениями LS являются белые бляшки и папулы, часто с участками экхимоза, экскориации и изъязвления.Часто наблюдается разрушение архитектуры вульвы с рубцевание крайней плоти клитора, резорбция малых половых губ и сужение вступление. У четырех-шести процентов женщин с LS развивается карцинома вульвы. То гистопатологические изменения LS являются отличительными и делают биопсию очень полезным диагностическим инструментом. Характерные патологические признаки включают гиперкератоз эпидермиса, атрофию эпидермиса. с потерей сетчатых гребней, гомогенизацией коллагена в верхних слоях дермы и лихеноидом (полосообразный) воспалительный инфильтрат в дерме. В то время как нет никакого известного лечения для LS, В настоящее время золотым стандартом лечения являются ультрамощные кортикостероиды. При правильном введении, топические ультрамощные кортикостероиды помогают устранить симптомы зуда и жжения и может предотвратить дальнейшее рубцевание вульвы. Кроме того, правильное лечение излечивает лежащую в основе гистопатологические изменения LS, и предварительные данные показывают, что риск злокачественного трансформация также снижается.

Хотя лечение местными кортикостероидами эффективно, местные кортикостероиды могут имеют серьезные местные и системные побочные эффекты, включая истончение кожи, атрофию кожи, наложенные инфекции, рикошетный дерматит и надпочечниковая недостаточность.Благодаря этим сторонам эффекты, длительное применение кортикостероидов для лечения склероатрофического лихена вульвы может быть нецелесообразным. Поэтому для этого необходимо безопасное и эффективное альтернативное вмешательство. расстройство.

Недавно микроабляционный фракционный CO 2 -лазер (лазерная система SmartXide 2 V 2 LR CO 2 , для MonaLisa Touch, DEKA, Флоренция, Италия) был предложен для управления LS. Этот тип лазера имеет длину волны 10 600 нм, что позволяет проводить поверхностный микроабляционный эффект в мягких ткани и импульсный луч, защищающий ткани от возможного перегрева.То лазерный луч доставляется к ткани фракционно, создавая небольшие пятна (называемые DOTs) чередование обработанных и необработанных участков ткани. Размер каждой точки DOT устанавливается производителя на 150 — 200 м. Кроме того, он имеет импульсный (D-импульсный) режим DEKA, состоящий из две части: (а) постоянная пиковая мощность с высокой энергией для быстрого поверхностного испарения атрофический эпителий с низким содержанием воды и (б) более низкой пиковой мощностью с более длительным излучением раз, что позволяет энергии тепла проникать глубже в эпителий.Этот режим D-импульса в сочетании с DOT ремоделирует соединительную ткань за счет выработки белка теплового шока 47 и производит новый коллаген/фибробласты и основной матрикс.

Недавно два небольших исследования показали, что терапия фракционным CO 2 -лазером (FxCO 2 ) появляется быть многообещающим методом лечения склероатрофического лихена. Эти исследования продемонстрировали что обработка FxCO 2 может стимулировать синтез белка, ускорять восстановление тканей и уменьшают лихенификацию. Кроме того, после устранения местного воспаления раздражитель нервных окончаний было редуцировано, поэтому клинические проявления LS, такие как интенсивная вульварная зуд и жжение уменьшились.

Склерозирующий лишай — Гейнсвилл, Техас: Акушерство и гинекология Гейнсвилля

Склерозирующий лихен — это хроническое кожное заболевание, которым страдают многие женщины. Он может локализоваться на любой поверхности кожи, но чаще всего локализуется в генитальной и анальной области. Воспаление и изменения, возникающие в пораженной коже, могут вызывать зуд и жжение в области гениталий, анальный дискомфорт, жжение при мочеиспускании или затрудненное мочеиспускание, болезненные ощущения при половом акте.Стероидные кремы, отпускаемые по рецепту, в течение многих лет были основным средством для облегчения зуда. Длительное использование стероидов может истончить кожу и даже ослабить иммунный ответ. Другие варианты лечения включают фракционную лазерную шлифовку и инъекции PRP, а также хирургическую коррекцию.

Лазер MonaLisa Touch — это нефармакологический, минимально инвазивный метод, используемый для лечения изменений, происходящих во влагалище и гениталиях в период менопаузы. Фракционная лазерная шлифовка с помощью MonaLisa Touch стимулирует кожу, чтобы способствовать производству новых здоровых тканей.Инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP) являются еще одним немедикаментозным средством лечения склероатрофического лихена. PRP способствует заживлению ран. Эти методы можно использовать по отдельности или вместе, чтобы улучшить результаты. Затем пациенты могут уменьшить, а иногда и прекратить прием стероидов. Тяжелый склеротический лихен может вызывать рубцевание в области гениталий, что приводит к сужению входа во влагалище, рецидивирующим слезотечениям, затрудненному мочеиспусканию и сращению половых губ и клитора. В крайних случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Доктор Эми Кляйн предоставляет все эти методы и стремится помочь пациентам со склерозирующим лишаем, так как это разочаровывающее, а иногда и изнурительное заболевание. Вместе пациент и доктор Кляйн разрабатывают лучший план лечения. Инъекции MonaLisa Touch и PRP для вагинальных и генитальных состояний являются предметом многих текущих клинических испытаний с положительными результатами, однако использование этих методов по-прежнему считается не по прямому назначению. На сегодняшний день было завершено несколько исследований с положительными результатами для пациентов.

* При анализе биопсий женщин до и после лечения PRP дерматопатологи определили, что у большинства женщин после лечения наблюдалось уменьшение воспаления. Эти женщины также сообщили о значительном улучшении симптомов. Читать исследовательскую работу здесь… .