Содержание

Артериальная гипертензия: диагностика и лечение

Во всем мире и в нашей стране очень распространен синдром артериальной гипертензии.

Он включает в себя гипертоническую болезнь эссенциальную гипертонию) и симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии на фоне различных заболеваний. Доля гипертонической болезни составляет около 85%. Остальное приходится на симптоматические гипертонии, среди которых наиболее часто встречаются заболевания почек и патология со стороны эндокринной системы. Повышение АД представляет опасность в связи с развитием таких инвалидизирующих, а подчас смертельных, заболеваний, как инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, слепота.

Так, среди гипертоников, частота различный проявлений ишемической болезни сердца в 4,5 раза выше, а инсульт встречается в 9,8 раза чаще, чем среди лиц с нормальным АД. В России более 20% населения страдают артериальной гипертензией.

На долю болезней системы кровообращения приходится более половины всех смертельных случаев и их общее количество значительно выше, чем в европейских странах или США, на которые мы пытаемся равняться. Это связано как с недостаточной информированностью населения, так и с традиционным пренебрежительным отношением к своему здоровью. Реорганизация системы здравоохранения, прекращение регулярных диспансерных осмотров также сыграли свою негативную роль.

Диагностика артериальной гипертензии

Для диагностики артериальной гипертензии используются следующие методики:

  • измерение артериального давления (АД)пациентом,
  • измерение АД врачом,
  • суточное мониторирование АД,
  • нагрузочные пробы с исследованием АД,
  • электрокардиография (ЭКГ),
  • эхокардиография (Эхо-КГ, УЗИ сердца),
  • исследование глазного дна (изменения сосудов на глазном дне такие же, как и во всем организме, и их можно увидеть.

По этим изменениям можно говорить о стадии гипертонической болезни и косвенно судить о степени ее тяжести).

Для оценки риска развития кардиальных событий также необходимо исследование биохимических показателей крови (холестерин и т.д.) При подозрении на симптоматический характер гипертензии, особенно у лиц молодого возраста, может понадобиться дополнительное обследование, которое может включать в себя: общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко и т.д.УЗИ почек и надпочечников, КТ надпочечников, УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны, рентгенография черепа, КТ черепа, консультации смежных специалистов (уролога, нефролога, эндокринолога и др.).

Лечение артериальной гипертензии

Для лечения артериальной гипертензии применяются следующие группы препаратов:

  • Бета-адреноблокаторы.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Антагонисты кальция.
  • Мочегонные.
  • Альфа-адреноблокаторы.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II.
  • Препараты центрального действия.

В каждой группе имеется несколько препаратов. Различия между группами определяются особенностями механизма действия лекарств, составляющих группу. Для каждого препарата есть свои показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. Не все лекарства хорошо сочетаются друг с другом.

Поставить диагноз, определить степень тяжести заболевания и прогноз может только врач. И только при совместной работе врача и пациента можно грамотно подобрать терапию. Современные лекарства обеспечивают адекватный контроль АД в течение всех суток при однократном (иногда двукратном) приеме, что удобно работающему человеку. Не бойтесь обратиться к специалисту. Лучше вооружиться знаниями и вовремя начать профилактические или лечебные мероприятия, чем спрятать голову в песок, и остаться прикованным к постели инвалидом.

Квалификация персонала «СМ-Клиника» и собственная лабораторная и инструментальная база позволяют провести диагностику артериальной гипертензии и подобрать необходимое лечение.

Гипертония

Артериальная гипертония – опасное заболевание сердечно-сосудистой системы, проявляющееся стойким повышением артериального давления и приводящее к тяжелым и необратимым повреждениям жизненно важных внутренних органов: мозга, сердца, почек. Коварство артериальной гипертензии, известной еще как гипертоническая болезнь, заключается в полном отсутствии каких-либо симптомов до появления инсульта, инфаркта миокарда или сердечной и почечной недостаточности. Именно поэтому кардиологи всего мира иногда называют гипертоническую болезнь «молчаливой эпидемией». Повышение артериального давления не вызывает обычно беспокойств у человека. Кардиологи всего мира именно поэтому иногда называют артериальную гипертонию «молчаливой эпидемией». Но необратимые изменения сосудов приводят к их стойкому сужением и атеросклерозу (Рисунок 1).

Затем начинают страдать органы, кровоснабжение которых нарушается. У больного артериальной гипертонией человека может развиться кровоизлияние в мозг, ишемический инсульт, почечная и сердечная недостаточность, инфаркт миокарда (Рисунок 2).

Способствуют этим осложнениям, нарушения липидного и углеводного обменов, ускоряя развитие атеросклероза. Это сочетание артериальной гипертензии, нарушений липидного, углеводного обмена и избыточной массы тела известное еще как «метаболический синдром», рассматривается как одна из глобальных угроз современного общества.

Причин артериальной гипертонии и атеросклероза может быть много: наследственность, курение, неправильное питание, сахарный диабет и некоторые эндокринные заболевания. Артериальная гипертония лечимое заболевание. Своевременное выявление заболевания и правильный диагноз – залог успеха терапии. Стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм. рт. ст. уже должно вызывать беспокойство.

Правильный подбор современных эффективных препаратов и нефармакологических методов лечения гарантируют снижение риска развития тяжелых осложнений артериальной гипертонии и атеросклероза.

Центр диагностики и лечения артериальной гипертонии и атеросклероза городской больницы Святого Великомученика Георгия объединяет специалистов различного профиля, терапевтов, кардиологов, нефрологов, эндокринологов, врачей функциональной диагностики, занимающихся диагностикой и лечением артериальной гипертензии, нарушений липидного у углеводного обмена, и их осложнений.

Центр оказывает консультативную помощь:

  • пациентам с гипертонической болезнью;
  • пациентам с хроническими формами ишемической болезни сердца – стенокардией и постинфарктным кардиосклерозом,
  • атеросклерозом артерий головного мозга и магистральных артерий шеи;
  • атеросклерозом артерий нижних конечностей;
  • здоровым лицам с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Прием ведут заведующие кардиологическими отделениями стационара.

В Центре производится коррекция:

  • наследственных и приобретенных нарушений липидного обмена;
  • метаболического синдрома;
  • постменопаузальных нарушений  липидного обмена;
  • избыточного веса тела.

В центре используются все диагностические возможности современной клинической больницы.

У нас Вы можете:

  • Получить консультацию высококвалифицированных специалистов:
  1. Кардиолог.
  2. Невролог.
  3. Терапевт.
  4. Сосудистый хирург.
  5. Эндокринолог.
  • Провести комплексное обследование сосудистой системы на самом передовом оборудовании:
  1. УЗИ.
  2. Доплер.
  3. Компьютерная томография  в сосудистом режиме с контрастированием.
  4. Радиоизотопные исследования.
  • Выполнить все необходимые лабораторные исследования, включая определение уровня гормонов крови.
  • Пройти лечение в амбулаторно или в условиях дневного стационара с применением современных методик, включая:
  1. Плазмаферрез.
  2. Гемосорбцию.
  3. Ультрафиолетовое облучение крови.

Консультации проводятся по ДМС полисам и по хозрасчету.

В день консультации необходимо иметь при себе:

  • паспорт;
  • страховой полис ДМС (при наличии).

Телефоны для записи к специалистам:

Единый колл-центр (запись к специалистам, информация о пациентах для родственников с 08:00 до 20:00): (812) 576-50-50.

Отдел ДМС Плотникова Надежда Алексеевна (с 09:00 до 17:00): (812) 511-99-92, 995-63-92.

 

Лечение артериальной гипертонии I и II стадии в санатории Шахтёр в Ессентуках

Лечение артериальной гипертонии I и II стадии в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение — 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

Санаторно-курортного лечение больных артериальной гипертонией направлено на устранение или уменьшение действия факторов риска, способствующих прогрессированию заболевания и развитию осложнений. Эти мероприятия обязательны, независимо от уровня артериального давления, количества факторов риска и сопутствующих заболеваний.

Наиболее часто для лечения гипертонии в санатории используют такие виды процедур как электросон, лазерная терапия и электрофорез. Воздействие электрическими импульсами позволяет снизить уровень артериального давления, нормализовать функцию сердца и кровотока.

Немаловажным является и комплексное применение лечебной физкультуры.

Также очень важно соблюдать правильный режим питания и полностью исключить такие вредные привычки как алкоголь и курение. Особенно это важно для пациентов с повышенной массой тела, которая крайне неблагоприятно сказывается как на общем состоянии организма, так и на работе всей сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания

  • Гипертоническая болезнь злокачественного течения, с недавно перенесенным инфарктом или инсультом.

Результаты лечения

Повышение артериального давления гораздо меньше беспокоит пациента уже спустя несколько дней после начала лечения. Правильное питание, строго установленный режим дня и отдыха, а также лекарственные препараты позволяют максимально быстро привести давление в норму.

Последствия отсутствия лечения

Вследствие гипертонической болезни возникают поражения сердца. Повышенное давление может негативно влиять на мозг и почки.

Артериальная гипертония — это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов. Причинами артериальной гипертонии могут быть: употребление алкоголя, гармональных лекарственных средств, прочие болезни организма.

Лечение по данному заболеванию назначают врачи-консультанты санатория «Шахтёр» как сопутствующую патологию к основным заболеваниям, являющимся профильными для санатория – заболевания органов пищеварения и эндокринной системы.

Более подробную консультацию можно получить в отделе продаж курорта: +7 (863) 310-01-43

Санаторно-курортные программы

Программа «Гастроэнтерологическая программа»

Путевки от 12 дней

Профилактика рецидивов и обострений при хронических заболеваниях ЖКТ.

Лечение артериальной гипертензии в СПб в клинике «Аванта».

Артериальная гипертензия редко возникает просто так. У этого заболевания часто нет начала, однако, совершенно точно можно сказать, что предшествовало или являлось причиной его возникновения.

Артериальная гипертензия или просто гипертония проявляется устойчивым повышением артериального давления. Конечно, артериальное давление не может быть постоянно 120/80, так как показатели могут значительно изменяться при физических нагрузках, эмоциональных потрясениях, изменении погоды, различных физиологических состояниях. Как только источник повышения давления нивелируется, оно приходит в норму. Если повышение давления происходит часто и на длительные промежутки времени, стоит обратиться за консультацией и обследованием к терапевту. Считается, что устойчивые показатели 140/90 сигнализируют о начальной стадии гипертонии.

Если кроме повышенного давления специалистам не удалось обнаружить другие патологии, которые могли бы привести к нему, то гипертензия считается первичной. Если причина была определена, то она считается вторичной.
Повышенное артериальное давление требует особого внимательного подхода со стороны врачей, так как оно способно оказывать значительное негативное влияние на сердце, мозг, сосуды и почки, так как при повышении давления эти органы принимают на себя весь удар.

Причины развития артериальной гипертензии

К сожалению, специалисты до сих пор не сошлись в едином мнении о первичной причине артериальной гипертензии, поэтому на сегодняшний день можно привести следующий список в качестве основных причин развития повышенного давления:

  • Наследственность;
  • Генетические аномалии;
  • Нарушение липидного обмена;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания почек;
  • Курение;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Гиподинамия;
  • Нездоровое питание;
  • Стрессы и т.д.

Диагностика артериальной гипертензии

При появлении любых проявлений гипертонии обязательно обратитесь к терапевту. Если клиническая картина подтвердиться первичным осмотром и анализами, Вас направят на консультацию к кардиологу. Вам необходимо будет сдать общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и анализ на гормоны. Также обязательными будут таким обследования, как ЭКГ, УЗИ почек и надпочечников, УЗИ щитовидной железы и МРТ головного мозга. Иногда требуется консультация окулиста и невролога.

Лечение артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии у пожилых людей и людей среднего возраста чаще всего заключается в медикаментозной терапии, так как изменение образа жизни при глубоких патологических процессах может оказывать лишь поддерживающий эффект. Поэтому таким пациентам диуретики, адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина.
Лечение артериальной гипертензии у молодых людей направлено, прежде всего, на корректировку образа жизни, однако это не исключает лекарственной терапии. Необходимо нормализовать вес, снизить употребление жирной пищи и соли, отказаться от курения, посещать занятия фитнесом или гимнастикой, ходить в бассейн.
Лечение артериальной гипертензии у беременных требует тщательного обследования и контроля на протяжении всего периода вынашивания ребенка и послеродового восстановления, так как в случае обострения или критической ситуации необходима четкая тактика врачебных действий.

Артериальная гипертония — повышение АД: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Стойкое повышение артериального давления (от 140/90 и выше), сопровождается учащенным сердцебиением, головной болью, головокружением, шумом в ушах.  
  • Стойкое повышение АД (>140/90) называют артериальной гипертонией
  • Повышение систолического («верхнего») АД столь же опасно, сколь и диастолического («нижнего»)
  • АД представляет собой произведение сердечного выброса (объема крови, который перекачивает сердце за единицу времени) и периферического сопротивления сосудов (главным образом — мелких артерий). 
  • Артериальное давление меняется день ото дня, час от часу. Любая нагрузка — физическая или эмоциональная — ведет к повышению артериального давления, поэтому измерять его надо согласно правилам, которые приведены ниже
  • К гипертонии ведут разнообразные заболевания почек, почечных сосудов, надпочечников и других органов, но в подавляющем большинстве случаев причина ее остается неизвестной. Это состояние называют гипертонической болезнью. Гипертонической болезнью страдает почти половина взрослых людей 
  • Гипертония резко повышает риск инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности, а ее лечение этот риск снижает
  • В подавляющем большинстве случаев гипертония протекает бессимптомно. Головная боль, которая возникает у некоторых больных, часто впрямую не связана с уровнем артериального давления — это может быть и простым совпадением  
  • Цель лечения — АД ниже 140/90 мм рт. ст. (в пожилом возрасте — 150/90 мм рот. ст.), а не достижение «привычного», «рабочего» АД
  • Гипертония — это болезнь, а не симптом. Надо лечить болезнь, а не «сбивать давление»
  • Не надо ожидать полноценного эффекта от лечения раньше чем через неделю
  • Достаточно измерять АД один раз в день в спокойном состоянии. Повышение АД — нормальная реакция на физическую нагрузку и волнение
  • Гипертонию лечат не курсами, а постоянно. Принимать лекарства надо и после достижения нормального АД
  • Ожирение, курение, алкоголь вредны сами по себе и дополнительно повышают АД
  • Надо обратить внимание на другие факторы риска, в частности на гиперлипопротеидемию (высокий уровень холестерина крови) и сахарный диабет (высокий уровень глюкозы крови)
  • Рекламируемые в печати, по телевидению и радио методы лечения бесполезны или вредны
  • Не так уж важно, чем снижать АД, лишь бы оно стало ниже 140/90 мм рт. ст.
  • После достижения нормального АД многие больные начинают чувствовать себя хуже, чем на фоне высокого АД, и прекращают из-за этого прием препаратов. Надо иметь в виду, что на адаптацию к нормальному АД уходит примерно месяц, важно перетерпеть это время и не в коем случае не прекращать гипотензивную терапию. Обо всех серьёзных побочных эффектах надо сообщать лечащему врачу
  • Самые популярные препараты для лечения артериальной гипертонии — это ингибиторы АПФ (например, лизиноприл, периндоприл, эналаприл), бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол), тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, индапамид), блокаторы рецепторов ангиотензина (лосартан, валсартан, ирбесартан), антагонисты кальция (амлодипин).  
  • Каждый из препаратов обладает своими побочными эффектами. Так, ингибиторы АПФ нередко вызывают сухой кашель, амлодипин — отеки ног и т. д. Лечения надо проводить под руководством врача (терапевта или кардиолога), сообщать ему обо всех побочных эффектах. Цель лечения — подобрать такую терапию, чтобы АД стойко снизилось до нормального уровня, а побочные эффекты были минимальными.

Как измерять АД

  • Перед измерением надо спокойно посидеть хотя бы 5 минут 
  • Рука лежит на столе на уровне сердца
  • Нельзя употреблять кофе и чай в течение часа до измерения АД, курить за 15 минут до измерения АД, применять средства от простуды
  • Манжета должна полностью обхватывать плечо и покрывать две трети его длины. Если манжета мала, результаты будут завышенными
  • Нельзя использовать приборы для измерения АД на пальце, на кисти и предплечье
  • В первый раз АД измеряют на обеих руках, затем на той руке, где оно выше

Принципы медикаментозного и немедикаментозного лечения артериальной гипертензии (АГ) Статьи

« Назад

Принципы медикаментозного и немедикаментозного лечения артериальной гипертензии (АГ)  18. 11.2015 14:58

Принципы  медикаментозного лечения АГ

Антигипертензивная терапия улучшает прогноз у больных АГ. Известно, что 5-летняя частота выживания при злокачественной гипертонии в 1950-х годах была равна нулю, в начале 1960-х составляла 30-40%, а в настоящее время достигла 74%. Завершившиеся клинические исследования не выявили преимуществ у какого-либо класса антигипертензивных препаратов в отношении степени снижения артериального давления. Главным критерием выбора препарата является его способность уменьшать сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность при сохранении хорошего качества жизни. При выборе антигипертензивного средства при начальной терапии необходимо учитывать весь спектр факторов риска (ФР), поражения органов-мишеней и наличие сопутствующих заболеваний, так как некоторые требуют назначения определенных препаратов. Сегодня выбор препарата осуществляют среди 5 основных классов антигипертензивных средств — диуретики, бета-блокаторы (БАБ), антагонисты кальция, ингибиторы АПФ (иАПФ), блокаторы АТ1-рецепторов (АРА). Вспомогательными классами антигипертензивных препаратов являются альфа-блокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов и прямые блокаторы ренина.

При выборе препарата внутри каждого класса следует отдавать предпочтение препаратам длительного действия, обеспечивающим 24-часовой стабильный контроль АД. Это принципиальное требование, поскольку при применении лекарственных препаратов с короткой продолжительностью действия возникают колебания концентрации в плазме на протяжении междозового интервала, что сопровождается нейрогуморальной активацией и увеличением риска сердечно-сосудистых осложнений. Для оценки продолжительности действия лекарственного препарата введен показатель «провал/пик», который представляет собой разницу между степенью гипотензивного эффекта на пике действия и через 24 часа после приема. Эта разница должна быть минимальной, и через 24 часа должно оставаться не менее 50% от максимального эффекта.

Исследования показали преимущества комбинированной антигипертензивной терапии над монотерапией. Это связано с возможностью воздействия на несколько механизмов повышения АД одновременно, потенцированием положительных свойств препаратов, нивелированием отрицательных побочных эффектов, снижением стоимости лечения и повышением приверженности пациентов к терапии.

 

Принципы немедикаментозного лечения АГ

Немедикаментозные меры направлены на снижение АД, уменьшение потребности в антигипертензивных препаратах и усиление их эффекта, первичную профилактику АГ и ассоциированных клинических состояний. Немедикаментозную терапию следует рекомендовать всем пациентам независимо от тяжести и медикаментозного лечения:

Прекращение курения. Отказ от курения является одним из наиболее значимых изменений образа жизни в плане предотвращения заболеваний как сердечно-сосудистой системы, так и других органов.

Снижение избыточной массы тела. Избыточная масса тела является важным фактором, предрасполагающим к повышению АД. Большинство пациентов с АГ страдают избыточной массой тела. Уменьшение массы тела приводит к снижению АД и оказывает благоприятное влияние на ассоциированные ФР, в том числе инсулинорезистентность, диабет, гиперлипидемию, гипертрофию левого желудочка (ЛЖ). Снижение АД при уменьшении массы тела может быть усилено за счет увеличения физической активности, уменьшения потребления алкоголя и поваренной соли.

Уменьшение потребления соли, алкоголя, комплексная модификация диеты способствуют повышению эффективности антигипертензивной терапии.

Увеличение физической активности. Рекомендуется умеренная аэробная физическая нагрузка, например, быстрая ходьба пешком, плавание в течение 30-40 минут 3-4 раза в неделю. Более выраженная физическая нагрузка обладает менее выраженным антигипертензивным эффектом. Изометрические нагрузки, такие как подъем тяжестей, могут вызвать повышение АД.

Из санаторно-курортных методов хорошие результаты дает применение гиперкапнотерапии, общих сероводородных ванн, контрастных ванн в сочетании с лечебными душами, магнитотерапии.

 

 

Профессор Давид Небиеридзе о лечении артериальной гипертонии

В России повышенные цифры артериального давления имеют приблизительно 40% взрослого населения. Многие, к сожалению, не придают значения повышенному артериальному давлению. Между тем именно артериальная гипертония занимает первое место среди факторов риска, влияющих на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. О том, как снизить существующие риски и нормализовать давление, расскажет руководитель отдела профилактики метаболических нарушений, доктор медицинских наук, профессор ФГБУ «ГНИЦ профилактической медицины» Минздрава России Давид Небиеридзе.

– Что является причиной повышенного артериального давления?
– Когда речь идет о первичной гипертонии, выделить конкретную причину повышения давления бывает крайне сложно. Врачи могут точно сказать о причинах так называемой вторичной гипертонии. В частности, повышенное давление может стать следствием развития опухоли надпочечников или заболеваний почек. Но это происходит всего лишь в 5-10% случаев. Однако важно то, что независимо от причины артериальной гипертонии у пациентов часто развиваются такие грозные осложнения, как инфаркты миокарда или мозговые инсульты. Если сравнивать различные факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых осложнений, то повышенное давление занимает первое место, на втором – курение, а на третьем – повышенный холестерин. Самое печальное, что иногда инфаркт миокарда или инсульты мозга часто становятся первыми проявлениями этого заболевания.
– О своей болезни знают далеко не все гипертоники. С чем это связано?
– Совершенно верно. Не случайно артериальную гипертензию часто называют «безмолвным убийцей», потому что первое время это заболевание никак себя не проявляет. Человек нормально себя чувствует, он физически активен. Но если в этот момент провести обследование, выявится несоответствие между относительно благополучным самочувствием и теми изменениями, которые уже есть в организме.
– Какие необратимые процессы происходят при гипертонии?
– Из-за сужения сосудов, вызванного артериальной гипертензией, сердцу приходится работать с повышенной нагрузкой. И со временем оно увеличивается. Это компенсаторное увеличение впоследствии может привести к ослаблению сократительной способности и развитию сердечной недостаточности. Но в этом случае ухудшение состояния не заметить уже невозможно. Однако до этого человек может в течение 5-6 лет ничего не чувствовать, хотя повышенное артериальное давление за это время успеет нанести непоправимый вред. При обследовании, наверняка, выявится, что изменения коснулись не только сердца, но и сосудов, в которых могут появиться атеросклеротические бляшки, страдают также почки и другие органы. Вот почему, когда повышается артериальное давление, нужно сразу идти к врачу. Мотивации вроде бы и нет, но надо заглядывать в будущее.
– Какое артериальное давление врачи считают повышенным?
– В национальных и международных рекомендациях повышенным артериальным давлением или артериальной гипертонией считаются показатели 140/90 мм рт. ст.
– Повышенное давление наблюдается чаще у мужчин или у женщин?
– В целом, по последним данным, в России распространенность повышенного давления у мужчин выше, хотя после определенного возраста (после менопаузы) женщины «догоняют» мужчин.
– С возрастом риск развития гипертонической болезни увеличивается. С чем это связано?
– Возрастные изменения приводят к тому, что сосуды теряют эластичность, становятся более «жесткими». Это касается как лиц с нормальным, так и с повышенным давлением. Однако у лиц с артериальной гипертонией эти процессы идут быстрее, что само по себе провоцирует изменения в организме.
– В организме все взаимосвязано, и логично предположить, что скачки давления оказывают воздействие на сосуды. Существует ли связь между гипертонией и, например, образованием атеросклеротических бляшек?
– Гипертония и атеросклероз, как правило, развиваются параллельно. Поскольку сужение сосудов уже способствует отложению бляшек на сосудах. С этой точки зрения важно, чтобы человек держал под контролем давление. Мы провели исследование, согласно которому у пациентов с гипертонией, впервые обратившихся в поликлинику к врачу, часто были выявлены атеросклеротические бляшки в сосудах. При этом пациенты не жаловались на плохое самочувствие.
– Значит ли это, что измерение артериального давления должно стать таким же обязательным, как, например, чистка зубов?
– Это должно быть неотъемлемой частью здорового образа жизни. Причем измерять давление необходимо несколько раз в день, начиная с утренних часов. У гипертоников в это время происходит резкий скачок давления, и очень важно поймать этот момент. Есть такой термин «симпатическая активность». Когда человек засыпает, мозговая активность падает, но зато, когда он просыпается, наблюдается бурный всплеск, который влечет за собой повышение артериального давления. Так что утренние измерения очень важны. Да и после работы также хорошо провести контрольное измерение.  Вообще любому человеку необходимо вести дневник, который позволит оценить показатели давления в динамике. И в случаях его повышения имеет смысл проконсультироваться с врачом. Дневник в этом случае поможет врачу при постановке диагноза. Замечено, что измерение артериального давления вообще дисциплинирует больного, он становится партнером врача. А такое взаимодействие очень важно, потому что доктор и пациент должны работать в связке, чтобы вместе бороться с таким коварным заболеванием, как гипертония.
– Что следует предпринимать для нормализации состояния?
– В лечении гипертонии основополагающими являются немедикаментозные методы. Я убежден, что нужно максимально использовать естественные ресурсы организма и как можно дольше не прибегать к таблеткам, если, конечно, нет показаний для их назначений. Однако из-за того, что пациенты с повышенным давлением могут его не ощущать, мотивировать их на немедикаментозные методы (отказ от курения, повышение физической активности, снижение веса, ограничение потребления соли,) бывает довольно сложно. Тем более, что всегда можно принять таблетку, и давление снизится, головная боль пройдет. А здоровый образ жизни – это уже труд. В данном случае имеет стратегическое значение избавление от вредных привычек, в первую очередь, от курения и злоупотребления алкоголем. Необходимо уменьшить потребление соли до 5 граммов в сутки, повысить физическую активность, снизить вес. Кстати, эти рекомендации назначаются, даже если врач вам прописал лекарственные препараты. Более того, немедикаментозные методы повышает эффективность препаратов. Например, у курящих пациентов и лиц с ожирением лекарства менее эффективны, чем у некурящих больных или с нормальным весом. Поэтому, можно считать золотым правилом лечения гипертонии – это сочетание современной медикаментозной терапии с рекомендациями по здоровому образу жизни.

Сейчас в России набирают популярность Центры здоровья, куда может обратиться любой человек. И там ему подскажут, что сделать, чтобы снизить факторы риска. Проведут обследование, проконсультируют, при необходимости дадут направление к специалисту, а также помогут разработать индивидуальную программу здорового образа жизни.
В Рязани такой Центр здоровья расположен на первом этаже поликлиники ГБУ РО «ОКБ», по адресу ул.Интернациональная, дом 3 А. Запись по телефону +7 (4912) 36-95-00 с 8:00 до 17:00, кабинет №103.

Ссылка на первоисточник

Легочная гипертензия — Лечение — NHS

Легочная гипертензия неизлечима, но лечение может уменьшить ваши симптомы и помочь вам справиться с вашим состоянием.

Если причина выявлена ​​и устранена на ранней стадии, можно предотвратить необратимое повреждение легочных артерий, которые являются кровеносными сосудами, питающими легкие.

Лечение основных состояний

Если легочная гипертензия вызвана другим заболеванием, например, заболеванием сердца или легких, лечение будет сосредоточено на основном состоянии.

Если легочная гипертензия вызвана сгустками крови, блокирующими легочные артерии, вам могут предложить антикоагулянты для предотвращения образования новых тромбов.

Вам также могут предложить операцию, известную как легочная эндартерэктомия.

Специализированные центры по лечению легочной артериальной гипертензии

Если у вас легочная артериальная гипертензия (ЛАГ), вас направят в центр, специализирующийся на лечении этой формы заболевания.Есть 7 центров в Англии и 1 в Шотландии.

Это:

Лечение легочной артериальной гипертензии

Существует множество методов лечения легочной артериальной гипертензии (ЛАГ). Какое лечение или комбинация методов лечения вам будет предложена, будет зависеть от ряда факторов, включая то, что вызывает ЛАГ, и тяжесть ваших симптомов.

Лечение включает:

  • антикоагулянты  – такие как варфарин для предотвращения образования тромбов
  • мочегонные средства (мочегонные таблетки)  – для выведения лишней жидкости из организма, вызванной сердечной недостаточностью включает в себя вдыхание воздуха, который содержит более высокую концентрацию кислорода, чем обычно
  • дигоксин – это может улучшить ваши симптомы за счет усиления сокращений сердечной мышцы и замедления частоты сердечных сокращений

Существует также ряд специальных методов лечения ЛАГ, которые помогают расслабить артерии в легких и снизить кровяное давление в легких.

Эти лекарства замедляют прогрессирование ЛАГ и могут даже обратить вспять некоторые повреждения сердца и легких.

Другие методы обработки, которые иногда используются:

    • эндотелиновые рецепторные антагонисты — такие как бозентан, амбризунтан и Macitentan
    • фосфодиестераза 5 ингибиторов — Sildenafil и Tadalafil
    • простагландины — эпопроценол, iloprost и treprostinil
    • стимуляторы растворимой гуанилатциклазы – такие как риоцигуат
    • блокаторы кальциевых каналов – нифедипин, дилтиазем, никардипин и амлодипин

    Вы можете найти подробную информацию об этих методах лечения легочной гипертензии на веб-сайте Ассоциации легочной гипертензии Великобритании.

    Хирургия и процедуры при легочной гипертензии

    Некоторым людям с легочной гипертензией может потребоваться хирургическое вмешательство. В настоящее время используются 3 типа операций:

    • легочная эндартерэктомия — операция по удалению старых тромбов из легочных артерий в легких у людей с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией
    • баллонная легочная ангиопластика — новая процедура, при которой в артерии вводят крошечный баллон и надувают его в течение нескольких секунд, чтобы устранить закупорку и восстановить приток крови к легкому; ее можно рассмотреть, если легочная эндартерэктомия не подходит, и было показано, что она снижает артериальное давление в легочных артериях, улучшает дыхание и повышает способность к физической нагрузке
    • предсердная септостомия – небольшое отверстие делается в стенке между левое и правое предсердия с использованием сердечного катетера, тонкой гибкой трубки, вставленной в камеры сердца или кровеносные сосуды; он снижает давление в правой части сердца, благодаря чему сердце может сокращаться более эффективно, а приток крови к легким может быть улучшен нужный; этот тип хирургии используется редко, потому что доступно эффективное лекарство.

      Ассоциация легочной гипертензии Великобритании

      Ассоциация легочной гипертензии Великобритании — это благотворительная организация для людей с легочной гипертензией.

      На веб-сайте представлена ​​дополнительная информация и советы по всем аспектам заболевания, включая жизнь с легочной гипертензией, а также поддержку семьи и друзей.

      Последняя проверка страницы: 23 января 2020 г.
      Дата следующей проверки: 23 января 2023 г.

      Лечение артериальной гипертензии

      Curr Health Sci J.2019 октябрь-декабрь; 45(4): 358–365.

      AM Braşoveanu

      1 Департамент кардиологии, каракальной муниципальной больницы, ОЛТ-графство, Румыния

      2 PhD Студент, Университет Медицинской и фармацевтики Крайовы, Румыния

      R Cruce

      3 Департамент исследований Методология, Медицинский и фармацевтический университет Крайовы, Румыния

      L MOGOANTĂ

      4 Кафедра гистологии Медицинского и фармацевтического университета Крайовы, Румыния

      Крайова, Румыния

      1 Отделение кардиологии муниципальной больницы Каракал, округ Олт, Румыния

      2 Аспирант, Университет медицины и фармации Крайовы, Румыния

      3 Отделение методологии исследований, Университет Медицина и фармация Крайовы, Румыния

      4 Кафедра гистологии, Университет Университет медицины и фармации Крайовы, Румыния

      5 Докторантура, Университет медицины и фармации Крайовы, Румыния

      Автор, ответственный за корреспонденцию: Анда-Мариана Брашовяну, Отделение кардиологии, Государственная больница Каракала, Олт Каунти, улица Плевней 36, 235200 Каракал, Румыния, мок. [email protected]_adna

      Поступила в редакцию 21 сентября 2019 г.; Принято 14 ноября 2019 г.

      Copyright © 2019, Издательство Медицинского университета Крайова

      воспроизведение на любом носителе в некоммерческих целях при условии, что новые произведения лицензированы на тех же условиях, что и оригинальное произведение, и оригинальное произведение правильно процитировано.

      Abstract

      Артериальная гипертензия является ведущей причиной смерти во всем мире и одной из важнейших проблем общественного здравоохранения. Артериальная гипертензия является основным фактором сердечно-сосудистого риска с возрастающей заболеваемостью. В этой статье мы поставили задачу проанализировать группу из 3050 пациентов, госпитализированных в период с января 2013 г. по декабрь 2017 г. с точки зрения медикаментозной терапии. Мы обнаружили, что большинство пациентов получали медикаментозное лечение ингибитором конверсионного фермента в качестве монотерапии, и наиболее распространенной лекарственной ассоциацией была связь между ингибитором конверсионного фермента и блокатором кальциевых каналов.

      Ключевые слова: Артериальная гипертензия, лечение, смертность

      Введение

      Артериальная гипертензия (АГТ) является ведущей причиной смерти во всем мире и одной из важнейших проблем общественного здравоохранения. Артериальная гипертензия является основным фактором сердечно-сосудистого риска с увеличивающейся заболеваемостью [1].

      Артериальная гипертензия определяется повышением артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт.ст.

      Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) [2] определила АГ как стойкое повышение значений систолического АД выше 140 мм рт.ст. и/или диастолического ≥90 мм рт.ст. у лиц, не получающих антигипертензивную терапию.

      В рекомендациях ESH-ESC 2018 г. рекомендуется, чтобы первой терапевтической целью было снижение значений ниже 140/90 мм рт. ст. для всех пациентов.

      Если лечение хорошо переносится, значения должны быть снижены до 130/80 мм рт. ст. или даже ниже для большинства пациентов. У большинства пациентов моложе 65 лет рекомендуется снижение систолического артериального давления (САД) в пределах 120-129 мм рт. ст. [3].

      Распространенность АГ увеличивается с возрастом, особенно у пациентов старше 30 лет.

      Механизмы возникновения более 95% случаев АГТ разнообразны.АД определяется произведением сердечного выброса на периферическое сопротивление. АГТ может быть результатом изменения любого фактора. АГТ называют «тихим убийцей», потому что в большинстве случаев ее не диагностируют и не лечат, что приводит к скрытому поражению кровеносных сосудов, сердца, мозга и почек. Снижение АД приведет к снижению риска инсульта, хронической болезни почек, сердечной недостаточности, расслоения аорты, острых коронарных событий или даже смерти.

      Для снижения АД у нас есть несколько методов, которые варьируются от изменения образа жизни до антигипертензивных препаратов и даже сердечно-сосудистых вмешательств, таких как почечная денервация.

      Согласно новому руководству ESC/ESH от 2018 г., антигипертензивное лечение рекомендуется рассматривать даже при высоких нормальных значениях АД (130-139/85-89 мм рт. ст.), если сердечно-сосудистый риск очень высок в сочетании с ишемической болезнью сердца . За исключением нескольких случаев вторичной АГТ, в большинстве случаев лечение невозможно [4].

      Основными классами препаратов, используемых для лечения АГ, являются ингибиторы фермента превращения ангиотензина II, блокаторы рецепторов ангиотензина II, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и диуретики (тиазидные и тиазидоподобные) [5,6].

      Антигипертензивное лечение можно начинать с одного препарата или с двух или трех препаратов, принимаемых по отдельности или в таблетках с фиксированной дозой.

      Настоящее руководство рекомендует начинать антигипертензивную терапию с фиксированной комбинации двух препаратов, которая повышает эффективность и скорость контроля АД.

      Цель

      Нашей целью в этой статье было предоставить количественные и качественные данные о группе госпитализированных пациентов, которые прошли различные виды антигипертензивной терапии.

      Материалы и методы

      Исследуемую группу составили 3050 больных АГ, поступивших в кардиологическое отделение городской больницы Каракала в период с января 2013 г. по декабрь 2017 г.

      Включены все пациенты старше 18 лет независимо от пола, происхождения и наличия АГ сорт. В качестве референтного значения принимали значение систолического АД при поступлении. Согласие пациентов было получено на обработку данных после получения одобрения комиссии по этике муниципальной больницы Каракала для обработки данных в научных целях.

      Пациенты с артериальной гипертензией, получавшие в качестве антигипертензивного лечения в основном ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, с последующей связью между ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторами кальциевых каналов. Некоторые получали сартаны, блокаторы кальция и бета-блокаторы в качестве монотерапии (рис. 1).

      Распределение больных по медикаментозной терапии.

      Мы проспективно собрали данные из листов наблюдения и ввели их в файлы Microsoft Excel для статистического анализа, чтобы задокументировать любую взаимосвязь между клиническими и параклиническими данными пациентов.

      Для характеристики числовых данных использовались общепринятые статистические показатели: среднее арифметическое и стандартное отклонение, а также показатели рассеяния — минимум, максимум, медиана и квартили.

      Если проанализированные данные имели гауссово распределение, мы сравнивали средние значения, используя критерий Стьюдента.

      С интервалом в шесть месяцев мы вызывали подгруппу пациентов, поступивших в период с января по декабрь 2017 года для измерения артериального давления, чтобы продемонстрировать, может ли определенный класс антигипертензивных препаратов поддерживать более низкие значения АД в течение определенного периода времени.Мы использовали критерий хи-квадрат, чтобы оценить разницу в средних значениях.

      Результаты

      Большинство из 3050 пациентов, поступивших в городскую больницу Каракала, получили ИЭК (26,75%). Наиболее часто используемая комбинация препаратов в нашей группе была между ИЭК и блокаторами кальция (15,34%). Са-адреноблокаторы применялись отдельно у 385 пациентов (12,62%). Сартаны применялись отдельно у 121 пациента (3,96%). Бета-блокаторы использовались отдельно у 205 пациентов (6,72%).

      Средний возраст пациентов, получавших ингибиторы АПФ, был ниже, чем у пациентов, не получавших это лекарство, с очень значимой разницей (p=0.00000028<0,001) (рис. ).

      Распределение пациентов по возрасту и назначению ингибиторов АПФ.

      В нашей группе мы продемонстрировали с помощью t-критерия Стьюдента, что существует высокодостоверная разница между средним систолическим артериальным давлением у тех, кто получал лечение ИЭК, соответственно, у тех, кто не получал ингибиторы АПФ (p= 0,000009<0,001) (рис. ).

      Распределение пациентов по величине артериального давления и назначению ИЭК.

      Путем проведения t-критерия Стьюдента мы выявили высокодостоверную разницу между систолическим артериальным давлением у тех, кто получал Са-адреноблокаторы, соответственно у тех, кто не получал, с теми, кто в группе, получавшей Са-адреноблокаторы, имели среднее давление выше, чем у других (p=1. 39×10-35 <0,001) (рис. ).

      Распределение больных по величине артериального давления и назначению Са-адреноблокатора.

      Мы не обнаружили существенной разницы между средним возрастом пациентов, получавших лечение блокаторами кальция, по сравнению с теми, кто получал другие препараты (p=0,074>0,05) (рис. ).

      Распределение пациентов по возрасту и назначению кальций-блокатора.

      Мы обнаружили, что средний возраст тех, кто лечился сартанами, был выше, чем у остальных (p=0.031<0,05) (рис. ).

      Распределение больных по возрасту и назначению сартанов.

      С помощью t-критерия Стьюдента мы доказали, что у тех, кто получал сартаны, среднее систолическое артериальное давление было выше, чем у тех, кто не получал этого лечения (p=0,000017<0,001) (рис. ).

      Распределение больных по величине АД и назначению сартанов.

      В группе из 3050 пациентов мы показали отсутствие достоверной разницы между средним возрастом получавших лечение бета-адреноблокаторами и не получавших соответственно (р=0. 896>0,05) (рис. ).

      Распределение пациентов по возрасту и назначению бета-блокатора.

      Однако мы выявили весьма значимое более низкое систолическое артериальное давление у тех, кто получал бета-блокаторы, по сравнению с теми, кто не получал этого лечения (p=3,45×10-17<0,001) (рис. ).

      Распределение больных по величине АД и назначению бета-адреноблокатора.

      Мы наблюдали за подгруппой из 587 пациентов, поступивших в период с января по декабрь 2017 г., вызывая их каждые шесть месяцев для измерения артериального давления.

      Мы выявили достоверно более высокий процент случаев снижения АД у пациентов, которым были назначены кальций-адреноблокаторы, по сравнению с теми, кому их не назначали, при этом результат критерия хи-квадрат составил p=0,007<0,05 (рис. ).

      Распределение больных по назначению блокаторов кальция.

      Хотя процент лиц с низким АД был выше среди тех, кто также лечился сартанами, разница не была статистически значимой (критерий хи-квадрат р=0. 475>0,05) (рис. ).

      Распределение больных по назначению сартанов.

      Также, хотя процент лиц с низким АД был выше среди тех, кто проходил лечение ИЭК, разница не была статистически значимой (p=0,195>0,05) (рис. ).

      Распределение больных по назначению ингибиторов АПФ.

      По-видимому, процент пациентов с низким АД был выше среди тех, кто не принимал бета-адреноблокаторы, отдельно или в комбинации с другими препаратами, но разница также не была статистически значимой, р=0.068>0,05 (рис. ).

      Распределение больных по назначению бета-адреноблокатора.

      Обсуждение

      Артериальная гипертензия — это хроническое состояние, определяемое как артериальное давление выше нормы (120–139/80–89 мм рт. ст.). Согласно последним исследованиям, АГТ является важной проблемой общественного здравоохранения, затрагивающей более одного миллиарда человек, а к 2025 г. оценка показывает, что АГТ затронет 1,5 миллиарда человек [7,8].

      В дополнение к изменению образа жизни подавляющему большинству пациентов с артериальной гипертензией также требуется медикаментозная терапия для достижения терапевтических целей артериального давления.

      Артериальное давление снизится на величину, которая зависит от нескольких факторов: возраста, наличия сопутствующих заболеваний и переносимости лечения.

      Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) [9,10], а также блокаторы рецепторов ангиотензина II относятся к классу препаратов, называемых и известных как ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы [11,12,13].

      Антагонисты рецепторов альдостерона и ингибиторы ренина также относятся к этому классу [14,15]. Блокаторы кальциевых каналов блокируют поступление ионов кальция в клетки.На уровне миокарда ионы кальция генерируют импульсы в узловой ткани и передают эти импульсы в миокард [16,17,18].

      Возбуждение и сокращение миокарда происходят с участием ионов кальция [19,20].

      Из-за разной химической структуры и разного способа связывания с кальциевыми каналами эти препараты делятся на два класса: дигидропиридины (нифедипин) с высокой сосудистой селективностью и недигидропиридины (дилтиазем и верапамил) с антиаритмическими свойствами из-за к высокой селективности к узловым тканям [21,22,23].

      Препарат с блокаторами бета-адренорецепторов часто применяют при сердечно-сосудистой патологии: стенокардия, артериальная гипертензия, аритмии, сердечная недостаточность, расслоение аорты, КМГО, пролапс митрального клапана, поскольку катехоламины играют важную роль в физиологии сердечно-сосудистой системы [ 24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36].

      Исследуемая группа включает 3050 пациентов с гипертонической болезнью, поступивших в отделение кардиологии городской больницы Каракала в период с 2013 по 2017 год.

      При анализе группы с точки зрения назначаемой лекарственной терапии мы обнаружили, что большинство пациентов получали лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, а с точки зрения лекарственных ассоциаций наиболее часто встречалась связь между ингибиторами конверсионного фермента и блокаторы кальциевых каналов.

      Особенностью нашей группы является то, что возраст пациентов, получавших ингибиторы конверсионного фермента, ниже, чем у пациентов, не получавших этот препарат, что является высокодостоверной разницей по критерию Стьюдента.

      Что касается назначения блокаторов кальция, мы не обнаружили существенной разницы между возрастом пациентов, получавших и не получавших эту терапию, соответственно.

      По данным литературы и в нашей группе возраст пациентов, получавших препараты блокаторов кальциевых каналов, был выше по сравнению с возрастом пациентов с ИЭК.

      Сравнивая средние значения АД на фоне медикаментозной терапии, мы обнаружили, что имеются высокозначимые различия в группе, получавшей лечение ИЭК, блокаторами кальция или сартанами по результатам t-критерия Стьюдента.

      Заключение

      Артериальная гипертензия является наиболее частым диагнозом у пациентов, состоящих на учете у семейных врачей, и представляет собой состояние, требующее наибольшей медикаментозной терапии.

      В большинстве случаев артериальная гипертензия неизлечима. В нашей группе введение ингибиторов АПФ и блокаторов кальция приводило к более высоким средним значениям АД по сравнению с другими препаратами.

      Благодарности

      Анда-Мариана Брашовяну и Роксана Крус разделяют первое авторство.

      Литература

      1. Каплан Н.М. 7. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2005 . Системная гипертензия: механизмы и диагностика в Браунвальдской болезни сердца, учебнике сердечно-сосудистой медицины; С. 28–959. [Google Scholar]2. Подкомитет по руководящим принципам. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии по лечению гипертонии. Дж Гипертензия. 1999; 17: 151–183. [PubMed] [Google Scholar]3. Уильямс Б., Мансия Г., Спиринг В., Розеи Э.А., Азизи М., Бернье М., Клемент Д.Л., Кока А., де Симоне Г., Доминикак А., Кахан Т., Махфуд Ф., Редон Дж., Руилоуп Л., Занкетти А., Керинс М., Кьельдсен СЭ, Кройц Р., Лоран С.Ghidul ESC/ESH 2018 Pentru managementul hypertensiunii arteriale. Румынский журнал кардиологии. 2019;29(1):76–76. [Google Академия]4. Рональд Г., Либби В., Либби П. Эльзевир Сондерс; 2014 . Системная гипертензия: лечение сердечно-сосудистых заболеваний Браунвальда, учебник сердечно-сосудистой медицины; С. 44–953. [Google Scholar]5. Винай Кумар, Абул Аббас, Нельсон Фаусто, Джон Астер. Патологическая основа болезни (8-е изд.) Сондерс Эльзевир. 2010; 11:450–450. [Google Академия]6. Мансия Г., Фагард Р., Наркевич К., Редон Дж., Занкетти А., Бём М., Кристианс Т., Цифкова Р., Де Бакер Г., Доминичак А., Галдеризи М., Гробби Э.Д., Яарсма Т., Кирххоф П., Кьельдсен С.Е., Лоран С., Манолис AJ, Nilsson PM, Ruilope LM, Schmieder RE, Sirnes PA, Sleight P, Viigimaa M, Waeber B, Zannad F, Burnier M, Ambrosioni E, Caufield M, Coca A, Olsen MH, Tsioufis C, van de Borne P, Scientific Совет ЭШ.Руководство ESH/ESC 2013 г. по лечению артериальной гипертензии. Европейское сердце J. 2013; 34: 2159–2219. [PubMed] [Google Scholar]8. Мубарик С., Малик С.С., Мубарак Р., Гилани М., Масуд Н. Факторы риска, связанные с гипертонией, в Пакистане: многофакторное исследование случай-контроль. J Pak Med Assoc. 2019;69(8):1070–1073. [PubMed] [Google Scholar]9. Simion R, Heller DM и от имени ADVANCE Collaborative Group FRCP. Краткое изложение пробной версии ADVANCE. Уход за диабетом. 2009; 32: с357–с361. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10.Коннолли С., Юсуф С., Будай А. Обоснование и дизайн ACTIVE: исследование мерцательной аритмии с клопридогрелом и ирбесартаном для предотвращения сосудистых событий. Am Heart J. 2006; 151: 1187–1193. [PubMed] [Google Scholar] 11. Атлас СА. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система: патофизиологическая роль и фармакология. J Manag Care Фарм. 2007;13(8):9–20. [PubMed] [Google Scholar] 12. Лопес-Сендон Дж., Сведберг К., МакМюррей Дж., Тамарго Дж., Маджиони А.П., Дарги Х., Тендера М., Вагштейн Ф., Кекшус Дж., Лечат П., Торп-Педерсен К.Документ консенсуса экспертов по ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента при сердечно-сосудистых заболеваниях. Европейский сердечный журнал. 2004; 25:1454–1470. [PubMed] [Google Scholar] 13. Винай Кумар, Абул Аббас, Нельсон Фаусто, Джон Астер. Патологическая основа болезни (8-е изд.) Saunders Elsevier. 2010; 11: 493–493. [Google Академия] 14. Йи А.Х., Бернс Д.Д., Вийдикс Э.Ф. Церебральное солевое истощение: патофизиология, диагностика и лечение. Нейрохирург Клиника N Am. 2010;21(2):339–52. [PubMed] [Google Scholar] 16. Опи Л.Х., Кутзи В.А.Основные свойства: механизмы, классификация, места действия. Клиническое применение препаратов антагонистов кальциевых каналов. Kluwer академическое издательство. 1989; 28:45–45. [Google Академия] 17. Киовски В., Болли П., Эрне П., Хюльтен У.Л., Бюлер Ф.Р. Механизмы действия антагонистов кальция при артериальной гипертензии. J Cardiovasc Pharmacol. 1987;10(10):23–23. [PubMed] [Google Scholar] 18. Опи Л.Х., Герш Б.Дж. Блокаторы кальциевых каналов. Лекарства для сердца. 8. Филадельфия: Эльзевир Сондерс; 2013 . С. 64–92.[Google Академия] 19. Абернти Д.Р., Шварц Дж.Б. Препараты антагонисты кальция. N Engl J Med. 1999; 341:1447–1455. [PubMed] [Google Scholar] 21. Кусама Ю., Кодани Э., Накагоми А., Оцука Т., Атараши Х., Кисида Х., Мизуно К. Вариантная стенокардия и спазм коронарных артерий: клинический спектр, фатофизиология и лечение. J Nippo N Med Sch. 2011;78:4–12. [PubMed] [Google Scholar] 22. Монталескот Г., Сехтем У., Ахенбах С., Андреотти Ф., Арден С., Будай А., Буджардини Р., Креа Ф., Кюссет Т., Ди Марио, Феррейра Дж. Р., Герш Б. Дж., Гитт А. К., Юло Дж. С., Маркс Н., Опи Л. Х.Рекомендации ESC по ведению стабильной ишемической болезни сердца Целевая группа по ведению стабильной ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов. Европейское сердце J. 2013; 34: 2949–3003. [PubMed] [Google Scholar] 23. Даниэль Герасим, Мирча Юрчук, Кристина Войкуле, Алина Джука, Вирджил Петреску, Флорин Магиар, Александра Гергина, Адриан Тейс, Кармен Джингина. Исследование приверженности пациентов к лечению блокаторами рецепторов ангиотензина II для пациентов с гипертонической болезнью в первичной медицинской помощи (I ADHERE) Румынский журнал кардиологии.2013;23(4):324–330. [Google Академия] 24. Опи Л.Х., Герш Б.Дж. Блокаторы кальциевых каналов. Лекарства для сердца. 8 . Филадельфия: Эльзевир Сондерс; 2013 . С. 5–30. [Google Scholar] 25. Андреа Барбути, Бьяджо Граванте, Моника Риольфо, Раффаэлла Миланези, Бенедетта Терраньи, Дарио ДиФранческо. Локализация пейсмекерных каналов в липидных рафтах регулирует кинетику каналов. Исследование кровообращения. 2004;94(10):1325–1331. [PubMed] [Google Scholar] 26. Опи Л.Х., Медведи Д.М. Механизмы сердечного сокращения и расслабления при болезни сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины.10 . Филадельфия: Эльзевир Сондерс; 2015 . стр. 440–444. [Google Scholar] 27. Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, Andreotti F, Arden C, Budaj A, Bugiardini R, Crea F, Cuisset T, Di Mario, Ferreira JR, Gersh BJ, Gitt AK, Hulot JS, Marx N, Opie 2013. Руководство ESC по лечению стабильной ишемической болезни сердца. Европейское сердце, Дж. 2013; 34(38):2949–3003. [PubMed] [Google Scholar] 28. Роффи М., Патроно С., Коллет Дж. П., Мюллер С., Валгимигли М., Андреотти Ф., Бакс Дж. Дж., Боргер М. А., Бротонс С., Чу Д. П., Генсер Б., Хазенфусс Г., Кьелдсен К., Ланчеллотти П. , Ландмессер У., Мехили Дж., Мукерджи Д. , Этаж РФ, Виндекер не определено.Рекомендации ESC по ведению острых коронарных синдромов у пациентов без стойкого подъема сегмента ST. Европейское сердце J. 2016; 37 (3): 267–315. [PubMed] [Google Scholar] 29. Чаттерджи С., Чаудхури Д., Ведантан Р., Фустер В., Ибанез Б., Бангалор С., Мукерье Л. Раннее внутривенное введение бета-блокаторов пациентам с острым коронарным синдромом — метаанализ рандомизированных исследований. Int J Кардиол. 2013; 168:915–921. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]30. Стег П.Г., Джеймс С.К., Атар Д., Бадано Л.П., Блемстрем-Лундквист С., Боргер М.А., Ди Марио, Дикштейн К., Дюкрок Г., Фернандес-Авилес Ф., Гершлик А.Х., Джаннуцци П.Рекомендации ESC по лечению острого инфаркта миокарда у пациентов с подъемом сегмента ST: Целевая группа по лечению острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST Европейского общества кардиологов (ESC) Eur Heart J. 2012;33(20) ): 2569–2261. [PubMed] [Google Scholar] 31. Яно М., Ямамото Т. , Икемото Н., Мацудзаки М. Аномальная функция рианодиновых рецепторов при сердечной недостаточности. Фармакол Тер. 2005;107(3):377–91. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кармен Джи, Андреа С, Андреа Р.Антагониты рецепторов бета-адренергических. Compendiu де terapie боли сердечно-сосудистой системы. 2016; 1:11–25. [Google Академия] 33. МакМюррей Дж.Дж., Адамопулос С., Анкер С.Д., Ауриккио А., Бём М., Дикштейн К., Фальк В., Филиппатос Г., Фонсека С., Гомес-Санчес М.А., Яарсма Т., Кобер Л., Лип Г.Ю., Маджиони А.П., Пархоменко А., Писке Б.М., Попеску Б.А., Ронневик П.К., Руттен Ф.Х., Швиттер Дж., Сеферович П., Степинска Дж., Триндаде П.Т., Воорс А.А., Заннад Ф., Цейхер А. Руководство ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2012: Целевая группа по Диагностика и лечение острой и хронической сердечной недостаточности 2012 г. Европейского общества кардиологов.Разработан в сотрудничестве с Ассоциацией сердечной недостаточности (HFA) Европейского общества кардиологов. Европейское сердце Дж. 2012; 33 (14): 1787–1847. [PubMed] [Google Scholar] 34. Мансия Г., Фагард Р., Наркевич К., Редон Дж., Занкетти А., Бём М., Кристианс Т., Цифкова Р., Де Бакер Г., Доминичак А., Галдеризи М., Гробби Э.Д., Яарсма Т., Кирххоф П., Кьельдсен С.Е., Лоран С., Манолис AJ, Nilsson PM, Ruilope LM, Schmieder RE, Sirnes PA, Sleight P, Viigimaa M, Waeber B, Zannad F, Burnier M, Ambrosioni E, Caufield M, Coca A, Olsen MH, Tsioufis C, van de Borne P, Scientific Совет ЭШ.Руководство ESH/ESC 2013 г. по лечению артериальной гипертензии. Европейское сердце J. 2013; 34: 2178–2190. [PubMed] [Google Scholar] 35. Тернбулл Ф., Нил Б., Алгерт С., Чалмерс Дж., Чепмен Н., Катлер Дж., Вудворд М., МакМахон С. Сотрудничество специалистов по лечению снижения артериального давления. Влияние различных режимов снижения артериального давления на основные сердечно-сосудистые события у лиц с сахарным диабетом и без него: результаты проспективно разработанных обзоров рандомизированных исследований. Arch Intern Med. 2005;165(12):1410–9.[PubMed] [Google Scholar] 36. Wiyonge CS, Bradley HA, Volmink J, Mayosi BM, Mbenin A, Opie LH. Бета-адреноблокаторы при гипертонии. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 11:10–10. [Google Академия] 37. Исследователи CAFE, Руководящий комитет и Писательский комитет CAFE, Уильямс Б., Лейси П.С., Том С.М., Круикшенк К., Стэнтон А., Коллиер Д., Хьюз А.Д., Терстон Х., О’Рурк М. Дифференциальное влияние гипотензивных препаратов на центральную часть аорты давление и клинические исходы: основные результаты исследования функции проводниковой артерии (CAFE).Тираж. 2006; 113:1213–1225. [PubMed] [Google Scholar]

      Лечение и лечение легочной артериальной гипертензии

      Как лечится легочная артериальная гипертензия

      Хотя ЛАГ неизлечима, существуют лекарства и процедуры, которые могут замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни. Варианты лечения варьируются от человека к человеку, поэтому вам следует тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы определить лучший план для вас. Пациентов с недавно диагностированной ЛАГ следует направлять в аккредитованный центр лечения легочной гипертензии для обследования и катетеризации правых отделов сердца.

      Лекарства, специфичные для ЛАГ, выпускаются в нескольких формах: пероральные, ингаляционные и внутривенные (в/в)/подкожные. Внутривенное лечение открывает кровеносные сосуды, чтобы облегчить боль в груди и одышку. Подкожное лечение использует портативный инфузионный насос, чтобы открыть кровеносные сосуды и облегчить симптомы ЛГ. Ингаляционные методы лечения, такие как простациклины, в основном используются для облегчения одышки.

      Существует множество вариантов ухода за полостью рта. Антагонисты рецепторов эндотелина (ERA) предотвращают сужение кровеносных сосудов и обычно используются, чтобы помочь пациентам участвовать в физической активности.Ингибиторы фосфодиэстеразы (ингибиторы ФДЭ-5) позволяют легким расслабиться, а кровеносным сосудам расшириться. Аналог простациклина, селективный агонист IP-рецепторов и стимуляторы растворимой гуанилатциклазы (рГЦ) позволяют расслабить кровеносные сосуды в легких.

      Кроме того, в сочетании с лекарствами рекомендуется ряд поддерживающих методов лечения. Диуретики могут помочь справиться с задержкой жидкости и отеком. Антикоагулянты могут быть назначены для предотвращения образования тромбов. Некоторым пациентам может потребоваться переносной кислородный баллон.В наиболее тяжелых случаях может быть рекомендована трансплантация сердца и легких, одного легкого или двух легких. Легочная реабилитация, а также ежедневные физические упражнения также настоятельно рекомендуются, чтобы помочь пациентам улучшить дыхание и качество жизни.

      Лечение легочной артериальной гипертензии

      Диагноз хронического заболевания, такого как ЛАГ, меняет жизнь. Пациенты должны иметь тесные отношения с экспертом по ЛАГ, а также отличную систему поддержки семьи и друзей.

      Многие центры лечения легочной гипертензии требуют посещения каждые несколько месяцев и регулярных обследований, таких как эхокардиограммы и тесты 6-минутной ходьбы.В некоторых центрах каждый год проводят катетеризацию правых отделов сердца, чтобы увидеть, насколько хорошо лечение влияет на легочное давление и функцию сердца. Кроме того, очень важно принимать лекарства точно в соответствии с указаниями, стараясь не исчерпать их и не изменить свое расписание, если это не предписано врачом. Также важно ежегодно делать прививки от гриппа и пневмонии.

      Пациенты с ЛАГ должны принять или продолжить эти изменения образа жизни, чтобы сохранить свое здоровье.

      • Отказ от курения и отказ от пассивного курения — одно из самых важных решений, которые вы можете принять.Американская ассоциация легких предлагает отличные ресурсы, которые помогут вам бросить курить.
      • Хотя ЛАГ может вызвать у вас чувство усталости, важно оставаться активным и как можно больше заниматься спортом. Возможно, вам придется избегать такой деятельности, как поднятие тяжестей, которая может вызвать слишком большую нагрузку на легкие и сердце. Попросите вашего врача помочь составить безопасный план упражнений.
      • Избегайте сидения в джакузи или сауне, а также путешествий на большие высоты, так как это может вызвать нагрузку на легкие и сердце.
      • Здоровое питание станет важной частью лечения вашего заболевания.Многие врачи советуют избегать насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина и ограничивать потребление соли.
      • Беременность может вызвать нагрузку на организм, а для пациента с ЛАГ может быть опасной для жизни, поэтому этот вопрос следует обсудить со своим врачом перед тем, как забеременеть.
      • При всех этих изменениях пациенты с ЛАГ легко могут почувствовать себя подавленными. Многие люди могут испытывать тревогу и/или депрессию после постановки диагноза. Существует ряд групп поддержки и других вариантов психиатрической помощи.Если у вас возникли проблемы с тем, чтобы справиться с вашей ситуацией, поговорите со своим врачом о получении помощи.
      Для получения дополнительной информации:

      Рекомендации по подходу, оксигенотерапия, профилактика

    • Simonneau G, Robbins IM, Beghetti M, et al. Обновленная клиническая классификация легочной гипертензии. J Am Coll Cardiol . 2009 30 июня. 54 (1 Приложение): S43-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Такацуки С., Айви Д.Д. Современные проблемы детской легочной гипертензии. Semin Respir Crit Care Med . 2013 34 октября (5): 627-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Гумберт М., Моррелл Н.В., Арчер С.Л., Стенмарк К.Р., Маклин М.Р., Ланг И.М. и др. Клеточная и молекулярная патобиология легочной артериальной гипертензии. J Am Coll Cardiol . 2004 16 июня. 43 (12 Доп. S): 13S-24S. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Симонно Г., Гацулис М.А., Адация И., Целермайер Д., Дентон С., Гофрани А. и др. Обновленная клиническая классификация легочной гипертензии. J Am Coll Cardiol . 2013 24 декабря. 62 (25 Дополнение): D34-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Fernandes CJ, Jardim CV, Hovnanian A, Hoette S, Morinaga LK, Souza R. Шистосомоз и легочная гипертензия. Эксперт Респир Мед . 2011 5 октября (5): 675-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Лапа М., Диас Б., Жардим С., Фернандес С.Дж., Доурадо П.М., Фигейреду М. и др. Кардиопульмональные проявления гепатосленического шистосомоза. Тираж .2009 24 марта. 119 (11): 1518-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Ferreira RC, Domingues AL, Bandeira AP, Markman Filho B, Albuqerque Filho ES, Correiade de Araújo AC и др. Распространенность легочной гипертензии у пациентов с шистосомальным фиброзом печени. Энн Троп Мед Паразитол . 2009 март 103 (2): 129-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • McGoon MD, Benza RL, Escribano-Subias P, Jiang X, Miller DP, Peacock AJ и др. Легочная артериальная гипертензия: эпидемиология и регистры. J Am Coll Cardiol . 2013 24 декабря. 62 (25 Дополнение): D51-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Ситбон О., Ласку-Комб С., Дельфрэсси Дж. Ф. и др. Распространенность легочной артериальной гипертензии, связанной с ВИЧ, в современную эпоху антиретровирусной терапии. Am J Respir Crit Care Med . 2008 г., 1 января. 177 (1): 108–13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Спейч Р., Дженни Р., Оправил М., Пфаб М., Русси Э.В. Первичная легочная гипертензия при ВИЧ-инфекции. Сундук .1991 ноябрь 100(5):1268-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Battle RW, Davitt MA, Cooper SM, et al. Распространенность легочной гипертензии при ограниченной и диффузной склеродермии. Сундук . 1996 г., декабрь 110 (6): 1515-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Frost AE, Badesch DB, Barst RJ, Benza RL, Elliott CG, Farber HW, et al. Меняющаяся картина пациентов с легочной артериальной гипертензией в Соединенных Штатах: чем REVEAL отличается от исторических и неамериканских современных регистров. Сундук . 2011 янв. 139 (1): 128-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Бенза Р.Л., Миллер Д.П., Барст Р.Дж., Бадеш Д.Б., Фрост А.Е., МакГун М.Д. Оценка долгосрочной выживаемости с момента постановки диагноза легочной артериальной гипертензии из регистра REVEAL. Сундук . 2012 авг. 142 (2): 448-456. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Ситбон О., Бенза Р.Л., Бадеш Д.Б., Барст Р.Дж., Эллиотт К.Г., Грессин В. и др. Валидация двух прогностических моделей выживаемости при легочной артериальной гипертензии. Евр Респир J . 2015 г. 46 июля (1): 152–64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Маклафлин В. Лечение легочной артериальной гипертензии и оптимизация вариантов лечения: прогноз легочной артериальной гипертензии. Ам Дж Кардиол . 16 апреля 2013 г. 111 (8 Дополнение): 10C-5C. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • D’Alonzo GE, Barst RJ, Ayres SM, Bergofsky EH, Brundage BH, Detre KM, et al. Выживаемость больных с первичной легочной гипертензией. Результаты национального проспективного реестра. Энн Интерн Мед . 1991 сен. 115 (5): 343-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Демерути Э.А., Мангинас А.Н., Атанасопулос Г.Д., Каратасакис Г.Т. Осложнения, приводящие к внезапной сердечной смерти при легочной артериальной гипертензии. Респиратор . 2013 июль 58 (7): 1246-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Галие Н., Гумберт М., Вашьери Дж.Л. и др. Руководство ESC/ERS 2015 г. по диагностике и лечению легочной гипертензии. Rev Esp Cardiol (Engl Ed) . 2016 Февраль 69 (2): 177. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Сун Э., Трейси К.М., Тошнер М.Р., Маккензи-Росс Р., Манглам В., Басбридж М. и др. Необъяснимый дефицит железа при идиопатической и наследственной легочной артериальной гипертензии. Грудная клетка . 2011 Апрель 66 (4): 326-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Арклес Дж.С., Опотовский А.Р., Охеда Дж., Роджерс Ф., Лю Т., Прассана В. и другие. Форма допплеровского конверта правого желудочка предсказывает гемодинамику и функцию правых отделов сердца при легочной гипертензии. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 января. 183(2):268-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Марон Б.А., Галие Н. Диагностика, лечение и клиническое ведение легочной артериальной гипертензии в современную эпоху: обзор. JAMA Кардиол . 2016 1 декабря. 1 (9): 1056-1065. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Ситбон О., Гумберт М., Джагот Д.Л. и др. Ингаляционный оксид азота в качестве скринингового агента для безопасного выявления респондентов на пероральные блокаторы кальциевых каналов при первичной легочной гипертензии. Евр Респир J . 1998 авг. 12 (2): 265-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Wiener RS, Ouellette DR, Diamond E, Fan VS, Maurer JR, Mularski RA, et al. Официальное заявление о политике Американского торакального общества / Американского колледжа врачей-пульмонологов: «Выбор с умом» в пятерку лучших в легочной медицине для взрослых. Сундук . 2014 июнь 145 (6): 1383-1391. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Ventetuolo CE, Klinger JR. Легочная артериальная гипертензия 1-й группы ВОЗ: современные и экспериментальные методы лечения. Prog Cardiovasc Dis . 2012 сен-окт. 55 (2):89-103. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Тайчман Д.Б., Орнелас Дж., Чанг Л., Клингер Дж.Р., Льюис С., Мандель Дж. и др. Фармакотерапия легочной артериальной гипертензии у взрослых: руководство CHEST и отчет экспертной группы. Сундук . 2014 авг. 146 (2): 449-475. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Джонсон С.Р., Грантон Дж.Т., Мехта С. Тромботическая артериопатия и антикоагуляция при легочной гипертензии. Сундук . 2006 авг. 130(2):545-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Джонсон С.Р., Мехта С., Грантон Дж.Т. Антикоагулянтная терапия при легочной артериальной гипертензии: качественный систематический обзор. Евр Респир J . 28 ноября 2006 г. (5): 999-1004. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Гали Н., Барбера Дж. А., Фрост А. Е., Гофрани Х. А., Хопер М. М., Маклафлин В. В. и др. Первоначальное использование комбинации амбризентана и тадалафила при легочной артериальной гипертензии. N Английский J Med . 2015 27 августа. 373 (9): 834-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Mathai SC, Girgis RE, Fisher MR, et al. Добавление силденафила к монотерапии бозентаном при легочной артериальной гипертензии. Евр Респир J . 2007 г. 29 марта (3): 469-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Симонно Г., Рубин Л.Дж., Гали Н. и др. Добавление силденафила к длительной внутривенной терапии эпопростенолом у пациентов с легочной артериальной гипертензией: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед . 2008 21 октября. 149(8):521-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Лопес-Месегер М., Кесада К.А., Рамон М.А., Ласаро М., Дос Л., Лара А. и др. Трансплантация легких и сердце-легкие при легочной артериальной гипертензии. PLoS One . 2017.12 (11):e0187811. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Mereles D, Ehlken N, Kreuscher S, Ghofrani S, Hoeper MM, Halank M, et al. Упражнения и дыхательные тренировки улучшают переносимость физических нагрузок и качество жизни у пациентов с тяжелой хронической легочной гипертензией. Тираж . 2006 3 октября. 114 (14): 1482-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Рич С., Кауфманн Э., Леви П.С. Влияние высоких доз блокаторов кальциевых каналов на выживаемость при первичной легочной гипертензии. N Английский J Med . 1992 г., 9 июля. 327(2):76-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Ситбон О., Гумберт М., Джайс Х. и др. Долгосрочный ответ на блокаторы кальциевых каналов при идиопатической легочной артериальной гипертензии. Тираж . 2005 г., 14 июня. 111(23):3105-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Рубин Л.Дж., Мендоза Дж., Худ М. и др. Лечение первичной легочной гипертензии непрерывным внутривенным введением простациклина (эпопростенола). Результаты рандомизированного исследования. Энн Интерн Мед . 1990 1 апреля. 112(7):485-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Ситбон О., Гумберт М., Нуньес Х. и др. Длительная внутривенная инфузия эпопростенола при первичной легочной гипертензии: факторы прогноза и выживаемость. J Am Coll Cardiol . 2002 21 августа. 40(4):780-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Simonneau G, Barst RJ, Galie N, et al. Непрерывная подкожная инфузия трепростинила, аналога простациклина, у пациентов с легочной артериальной гипертензией: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2002 г., 15 марта. 165(6):800-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Ланг И., Гомес-Санчес М., Кнеусль М. и др. Эффективность длительного подкожного введения трепростинила натрия при легочной гипертензии. Сундук . 2006 июнь 129(6):1636-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Маклафлин В.В., Бенза Р.Л., Рубин Л.Дж. и др. Добавление ингаляционного трепростинила к пероральной терапии легочной артериальной гипертензии: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Am Coll Cardiol . 2010 4 мая. 55(18):1915-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Ваксман А., Рестрепо-Харамильо Р., Тенаппан Т., Равичандран А., Энгель П., Баджва А. и др. Вдыхание трепростинила при легочной гипертензии, вызванной интерстициальным заболеванием легких. N Английский J Med . 2021 28 января. 384 (4): 325-334. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Jing ZC, Parikh K, Pulido T, Jerjes-Sanchez C, White RJ, Allen R, et al. Эффективность и безопасность пероральной монотерапии трепростинилом для лечения легочной артериальной гипертензии: рандомизированное контролируемое исследование. Тираж . 2013 5 февраля. 127(5):624-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Tapson VF, Torres F, Kermeen F, Keogh AM, Allen RP, Frantz RP, et al. Пероральный трепростинил для лечения легочной артериальной гипертензии у пациентов, получающих фоновую терапию антагонистами эндотелиновых рецепторов и/или ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (исследование FREEDOM-C): рандомизированное контролируемое исследование. Сундук . 2012 г., декабрь 142(6):1383-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Tapson VF, Jing ZC, Xu KF, Pan L, Feldman J, Kiely DG, et al.Пероральный трепростинил для лечения легочной артериальной гипертензии у пациентов, получающих базовую терапию антагонистами эндотелиновых рецепторов и ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (исследование FREEDOM-C2): рандомизированное контролируемое исследование. Сундук . 2013 Сентябрь 144 (3): 952-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Ольшевски Х., Симонно Г., Гали Н. и др. Ингаляционный илопрост при тяжелой легочной гипертензии. N Английский J Med . 2002 г., 1 августа. 347(5):322-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Opitz CF, Wensel R, Winkler J, et al. Клиническая эффективность и выживаемость при терапии ингаляционным илопростом первой линии у пациентов с идиопатической легочной артериальной гипертензией. Европейское сердце J . 2005 Сентябрь 26 (18): 1895-902. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Ситбон О., Чанник Р., Чин К.М., Фрей А., Гейн С., Гали Н. и др. Селексипаг для лечения легочной артериальной гипертензии. N Английский J Med . 2015 24 декабря. 373 (26): 2522-33.[Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Li HH, Hsu HH, Chang GJ, Chen IC, Ho WJ, Hsu PC и др. Простаноидный агонист EP4 L-902,688 активирует PPARγ и ослабляет легочную артериальную гипертензию. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol . 2017 16 ноября. ajplung.00245.2017. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Фурукава А., Тамура Ю., Ивахори Х., Гото М., Охаши Н., Окабе Т. и др. Успешный переход с трепростинила на селексипаг у больного с тяжелой легочной артериальной гипертензией. BMC Пульм Мед . 2017 26 окт. 17 (1): 135. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Хьюз Р.Дж., Джейс Х., Бондерман Д. и др. Эффективность бозентана при неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензии: последующее исследование в течение 1 года. Евр Респир J . 2006 г. 28 июля (1): 138-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Кеньон К.В., Наппи Дж.М. Бозентан для лечения легочной артериальной гипертензии. Энн Фармакотер . 2003 июль-август. 37(7-8):1055-62.[Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Рубин Л.Дж., Бадеш Д.Б., Барст Р.Дж. и др. Бозентан для лечения легочной артериальной гипертензии. N Английский J Med . 2002 г., 21 марта. 346(12):896-903. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Шарма С., Кашур Т., Филипп Р. Вторичная легочная артериальная гипертензия: лечение блокадой эндотелиновых рецепторов. Tex Heart Inst J . 2005. 32(3):405-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Галие Н., Ольшевски Х., Удиз Р.Дж. и др.Амбризентан для лечения легочной артериальной гипертензии: результаты применения амбризентана при легочной артериальной гипертензии, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование эффективности (ARIES) 1 и 2. Тираж . 2008 10 июня. 117(23):3010-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Пулидо Т., Адзерихо И., Чанник Р.Н., Делькруа М., Галие Н., Гофрани Х.А. и др. Мацитентан и заболеваемость и смертность при легочной артериальной гипертензии. N Английский J Med .2013 29 августа. 369(9):809-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Стайлз С. СЕРАФИН: Мацитентан, новый антагонист эндотелиновых рецепторов, повышает исход ЛАГ. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810215. Доступ: 23 октября 2013 г.

    • Айпар Э., Алехан Д., Карагёз Т., Айкан Х.Х., Эртугрул И. Клиническая эффективность и безопасность перехода с бозентана на мацитентан у детей и молодых людей с легочной артериальной гипертензией. Кардиол Янг . 2017 Декабрь 13. 1-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Гали Н., Гофрани Х.А., Торбицки А. и др. Терапия силденафила цитратом при легочной артериальной гипертензии. N Английский J Med . 2005 17 ноября. 353(20):2148-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Lee AJ, Chiao TB, Tsang MP. Силденафил при легочной гипертензии. Энн Фармакотер . 2005 май. 39(5):869-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Reichenberger F, Voswinckel R, Enke B, et al.Длительное лечение силденафилом при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Евр Респир J . 2007 г. 30 ноября (5): 922-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Singh TP, Rohit M, Grover A, Malhotra S, Vijayvergiya R. Рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое, перекрестное исследование для оценки эффективности пероральной терапии силденафилом при тяжелой легочной артериальной гипертензии. Am Heart J . 2006 г., апрель 151(4):851.e1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Гали Н., Брандейдж Б.Х., Гофрани Х.А. и др.Терапия тадалафилом при легочной артериальной гипертензии. Тираж . 2009 9 июня. 119(22):2894-903. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Jing ZC, Yu ZX, Shen JY и др. Варденафил при легочной артериальной гипертензии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 июня. 183(12):1723-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Гофрани Х.А., Д’Армини А.М., Гриммингер Ф., Хопер М.М., Янса П., Ким Н.Х. и др.Риоцигуат для лечения хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. N Английский J Med . 2013 г., 25 июля. 369(4):319-29. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Гофрани Х.А., Галие Н., Гриммингер Ф., Грюниг Э., Гумберт М., Цзин З.К. и др. Риоцигуат для лечения легочной артериальной гипертензии. N Английский J Med . 2013 25 июля. 369(4):330-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Диагностика и лечение легочной гипертензии

      1. Рубин Л.Дж.Первичная легочная гипертензия. N Английский J Med . 1997;336:111–7….

      2. Палевский Х.И., Фишман АП. Хроническое легочное сердце. Этиология и лечение. ДЖАМА . 1990; 263:2347–53.

      3. Рич С., изд. Резюме Всемирного симпозиума по первичной легочной гипертензии 1998 г. , Эвиан, Франция, 6–10 сентября 1998 г., совместно организованного Всемирной организацией здравоохранения. Получено 14 апреля 2000 г. из всемирной паутины: http://www.who.int/ncd/cvd/pph.html.

      4. Гурубхагаватула I, Палевский HI. Легочная гипертензия при системных аутоиммунных заболеваниях. Rheum Dis Clin North Am . 1997; 23: 365–94.

      5. Манделл М.С., Гровс БМ. Легочная гипертензия при хронических заболеваниях печени. Clin Chest Med . 1996; 17:17–33.

      6. Меса РА, Эделл Э.С., Данн ВФ, Эдвардс В.Д. Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека, и легочная гипертензия: два новых случая и обзор 86 зарегистрированных случаев. Mayo Clin Proc . 1998; 73:37–45.

      7. Симонно Г., Фартух М, Ситбон О, Гумберт М, Джагот Ж.Л., Эрве П. Первичная легочная гипертензия, связанная с применением производных фенфлурамина. Сундук . 1998; 114:195С–9С.

      8. Абенхайм Л., Мориде Ю, Брено Ф, Рич С, Бенишу Дж, Курц Х, и другие. Препараты, подавляющие аппетит, и риск первичной легочной гипертензии.Международная группа по изучению первичной легочной гипертензии. N Английский J Med . 1996; 335: 609–16.

      9. Шауа А, Вайценблюм Э., Кригер Дж, Освальд М, Кесслер Р. Легочная гемодинамика при синдроме обструктивного апноэ сна. Результаты у 220 последовательных пациентов. Сундук . 1996; 109: 380–6.

      10. Рудольф А.М., Яун С. Реакция легочных сосудов на гипоксию и изменение концентрации ионов Н+. Дж Клин Инвест . 1966; 45: 399–411.

      11. Мозер К.М., Оже WR, Федулло П.Ф. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия крупных сосудов. Тираж . 1990; 81: 1735–43.

      12. Видимский Ю. Неинвазивная диагностика легочной гипертензии при хронических заболеваниях легких. Прог Дыхание Рез . 1985; 20: 69–75.

      13. Шиллер Н.Б. Оценка давления в легочной артерии с помощью допплерографии и двухмерной эхокардиографии. Кардиол Клин . 1990; 8: 277–87.

      14. Флетчер ЕС, Миллер Дж, Божественный ГВ, Флетчер Дж. Г., Миллер Т. Ночная десатурация оксигемоглобина у больных ХОБЛ с давлением кислорода в артериальной крови выше 60 мм рт. Сундук . 1987; 92: 604–8.

      15. Д’Алонзо Г.Э., Бауэр Дж.С., Данцкер ДР. Дифференциация больных с первичной и тромбоэмболической легочной гипертензией. Сундук . 1984; 85: 457–61.

      16. Гринспен Р.Х. Легочная ангиография и диагностика легочной эмболии. Prog Cardiovasc Dis . 1994; 37: 93–105.

      17. Рэтбан С.В., Раскоб Г.Е., Уитсетт ТЛ. Чувствительность и специфичность спиральной компьютерной томографии в диагностике легочной эмболии: систематический обзор. Энн Интерн Мед . 2000; 132: 227–32.

      18. Рич С, Кауфман Э, Леви ПС. Влияние высоких доз блокаторов кальциевых каналов на выживаемость при первичной легочной гипертензии. N Английский J Med . 1992; 327:76–81.

      19. Барст Р.Дж., Рубин ЛЖ, Лонг Вашингтон, МакГун, доктор медицины, Рич С, Бадеш БД, и другие. Сравнение непрерывного внутривенного введения эпопростенола (простациклина) с традиционной терапией первичной легочной гипертензии. Группа по изучению первичной легочной гипертензии. N Английский J Med . 1996; 334: 296–302.

      20. Рич С, Зейдлиц М, Додин Е, Осимани Д, Джадд Д, Гентнер Д, и другие.Краткосрочные эффекты дигоксина у больных с правожелудочковой дисфункцией вследствие легочной гипертензии. Сундук . 1998; 114: 787–92.

      21. Налл К.С., Рубин ЛЖ, Липскин С, Сеннеш ДД. Обратимая легочная гипертензия, связанная с применением анорексигена [Письмо]. Am J Med . 1991; 91: 97–9 [Опубликованные опечатки появляются в Am J Med 1991; 91: 670].

      22. Непрерывная или ночная оксигенотерапия при гипоксической хронической обструктивной болезни легких: клиническое исследование.Пробная группа ночной оксигенотерапии. Энн Интерн Мед . 198093391–8.

      23. Маклафлин В.В., Гентнер Д.Э., Панелла ММ, Гесс Д.М., Рич С. Сострадательное использование непрерывного простациклина при лечении вторичной легочной гипертензии: серия случаев. Энн Интерн Мед . 1999; 130:740–3.

      24. Годовой отчет Научного реестра реципиентов трансплантатов США и сети по закупке органов и трансплантации.Бетесда, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и услуг здравоохранения, Бюро развития ресурсов здравоохранения, Отдел трансплантации, 1997:186.

      25. Д’Алонзо GE, Барст Р.Дж., Айрес С.М., Бергофский Э.Х., Брандейдж БХ, Детре КМ, и другие. Выживаемость больных с первичной легочной гипертензией. Результаты национального проспективного реестра. Энн Интерн Мед . 1991; 115:343–9.

      26.Ходжкин Дж. Э. Прогноз при хронической обструктивной болезни легких. Clin Chest Med . 1990; 11: 555–69.

      Диагностика и лечение артериальной гипертензии 2021

      https://doi.org/10.1016/j.kint.2021.09.026Get rights and content

      За последние 4 года несколько доказательных, национальных и международных руководств по ведению артериальной гипертензии были опубликованы в основном с согласующимися рекомендациями, но в некоторых аспектах с противоречивыми мнениями.В этом углубленном обзоре учитываются эти рекомендации, но также рассматриваются некоторые новые данные, представляющие интерес. Точное измерение артериального давления (АД) с помощью утвержденных устройств является несколько очевидным и простым, но оно является краеугольным камнем диагностики гипертонии, но измерения АД вне офиса также имеют решающее значение. Упрощенное антигипертензивное лечение, такое как комбинированные препараты, повышает приверженность лечению и ускоряет процесс достижения целевого диапазона АД, что до сих пор не соблюдалось должным образом.Рекомендуемая (одна таблетка) комбинированная терапия включает диуретики как часть первого этапа антигипертензивной терапии, и обновленный анализ не дает доказательств для исключения диуретиков из этого первого этапа из-за недавно обсуждавшегося потенциального риска увеличения заболеваемости раком. Целевые показатели АД должны быть индивидуализированы в зависимости от сопутствующих заболеваний, гипертензионно-опосредованного поражения органов, сосуществования сердечно-сосудистых факторов риска (включая возраст), слабости у пожилых пациентов и индивидуальной переносимости.В руководствах также есть согласованные рекомендации о том, что офисное АД должно достигать систолического от 120 до 140 мм рт. ст. и диастолического от 70 до 80 мм рт. ст. Целевой показатель АД в книге «Болезнь почек: улучшение общих результатов» для пациентов с артериальной гипертензией и хроническим заболеванием почек неприменим для клинической практики, поскольку в значительной степени опирается на 1 исследование, в котором использовалась специфическая для исследования методика измерения АД, не допускающая передачи, и исключалась наиболее частая причина хронической почечной недостаточности. заболевания, а именно диабетической нефропатии.Фактические данные даже проспективных исследований хронотерапии следует игнорировать, и антигипертензивные препараты не следует рутинно назначать перед сном. Тщательно проведенные исследования оправдывают возрождение почечной денервации для лечения (по крайней мере, но не только) неконтролируемой и резистентной к лечению гипертонии.

      Ключевые слова

      Ключевые слова

      Измерение артериального давления

      Артериальная гипертензия

      Артериальное давление

      Руководство

      RUBAL DENERVATION

      SPRINT

      Рекомендуемая статьи со статей (0)

      Просмотр абстрактных

      © 2021 Международное общество нефрологии.Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

      Рекомендуемые статьи

      Ссылки на статьи

      Легочная артериальная гипертензия

      UC San Diego Health является лидером в диагностике и лечении легочной артериальной гипертензии (ЛАГ). ЛАГ представляет собой прогрессирующее заболевание, характеризующееся высоким давлением в артериях, несущих деоксигенированную кровь в легкие из правых отделов сердца. Без эффективного лечения ЛАГ может прогрессировать до правосторонней сердечной недостаточности и вызывать преждевременную смерть.

      Диагностировав легочной артериальной артериальной гипертонии

      Симптомы PAH включают в себя:

      • одышка во время нагрузки
      • боль в груди
      • Усталость
      • LightHeadНата
      • LightHeadted
      • обморок
      • Exhinace
      • Накопление жидкости в брюшной полости

      Поскольку эти симптомы возникают при других заболеваниях, распространена неправильная или отсроченная диагностика.

      Если у вас диагностирована легочная гипертензия, знание ее конкретного типа имеет решающее значение, поскольку существуют значительные различия в лечении и прогнозе.Междисциплинарная команда Калифорнийского университета в Сан-Диего предоставляет ультрасовременное оборудование для экспертной, точной диагностики и разработки плана лечения для улучшения качества жизни.

      Диагностика может включать следующие тесты:

      Легочная гипертензия обычно впервые выявляется при эхокардиограмма – распространенный неинвазивный тест, часто используемый для скрининга сердечных заболеваний. Затем врачи направляют своих пациентов в UC San Diego Health для обследования легочной гипертензии, чтобы определить точный тип ЛГ.

      Неправильный диагноз и несвоевременная диагностика могут нанести вред. Чем раньше будет поставлен окончательный диагноз ЛАГ, тем больше доступных методов лечения. Благодаря ранней диагностике и лечебному вмешательству мы можем избежать необходимости в эскалации терапии, такой как комплексные внутривенные препараты или трансплантация легких.

      Лечение легочной артериальной гипертензии

      Калифорнийский университет в Сан-Диего является центром передовых методов лечения легочной артериальной гипертензии. Мы принимали активное участие в клинических испытаниях всех текущих методов лечения ЛАГ, одобренных FDA.Сегодня мы продолжаем участвовать в клинических испытаниях новых и улучшенных методов лечения ЛАГ и других форм ЛГ.

      Целью терапии ЛАГ является улучшение симптомов и качества жизни, а также предотвращение сердечной недостаточности и преждевременной смерти. Современные лекарства от ЛАГ различаются в зависимости от терапевтической цели и способа доставки каждого препарата (перорально, ингаляционно, подкожно или внутривенно).

      Специалисты по легочным сосудам Калифорнийского университета в Сан-Диего используют все методы лечения ЛАГ, чтобы определить наилучшее лечение для каждого пациента.Последующее наблюдение за пациентами с легочной артериальной гипертензией индивидуально, в зависимости от ответа на лечение и типа ЛГ.

      Если ЛАГ не поддается лечению, мы тесно сотрудничаем с нашим программа трансплантации легких для оценки и включения в список трансплантатов.

      Клинические испытания ЛАГ и регистрационные исследования

      Мы предлагаем различные клинические испытания для соответствующих пациентов. В некоторых клинических испытаниях исследуются новые мишени, в то время как в других изучаются улучшения существующих целевых методов лечения.Если вы заинтересованы, поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации об этих испытаниях.

      Лечение артериальной гипертонии: Лечение гипертонии (артериальной гипертензии) в Клинике на Яузе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.