Содержание

Прерывание замершей беременности — Медицинский центр «На Сенной» в СПб, доступная цена

Причины остановки развития плода

Одна из частых причин замершей беременности – резус-конфликт матери и плода. Особенно риск остановки развития плода увеличивается, если у женщины уже было несколько абортов. С каждой беременностью количество антител в крови увеличивается, что значительно снижает шансы выносить и родить здорового ребенка.

Также остановка в развитии плода происходит по следующим причинам:

  • Отказ от здорового образа жизни, злоупотребление во время беременности алкоголем и курением.
  • Серьезные гормональные сбои, препятствующие нормальному течению беременности.
  • Инфекционные заболевания, хронические патологии в стадии обострения – пороки сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания почек.
  • Заболевания половой сферы – герпес, хламидиоз, токсоплазмоз.
  • Частые аборты – искусственное прерывание беременности негативно влияет на гормональный фон женщины.
    Ситуация усугубляется, если проводилось хирургическое выскабливание, при котором большой риск инфицирования и травматизации матки.

Тактика ведения

Такой диагноз как замершая беременность ставится на основе медицинских исследований. Если у врача во время осмотра возникают подозрения, что размеры матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности, женщине дополнительно назначают УЗИ.

Несмотря на то, что замершая беременность всегда заканчивается выкидышем, не стоит ждать естественного отторжения плода. Когда окончательный диагноз поставлен, женщине назначается прерывание по медицинским показаниям. Врач выбирает наиболее безопасный для пациентки метод, учитывая ее анамнез, наличие предыдущих родов и срок беременности.

Методы прерывания замершей беременности

Прерывание замершей беременности проводится двумя методами – медикаментозным и вакуумным. Хирургическое выскабливание назначается лишь в случае, когда использовать более безопасные способы невозможно.

Самый безопасный способ прерывания замершей беременности – прием медицинских препаратов, провоцирующих выкидыш. Процедура малотравматичная, не вызывает побочных явлений и психологического дискомфорта. Медикаментозное прерывание позволяет полностью сохранить репродуктивное здоровье пациентки, что важно для женщин, которые планируют в будущем рождение детей. Первый прием препаратов осуществляется под наблюдением врача. Через несколько суток женщина принимает вторую дозу. Начинается сокращение матки и естественное отторжение погибшего плода вместе с кровянистыми выделениями.

При наличии противопоказаний для медикаментозного прерывания женщине назначают вакуум-аспирацию. Погибший плод извлекается из полости матки под высоким давлением.

Независимо от выбранного способа прерывания беременности, женщина должна сдать анализ крови на свертываемость, чтобы определить риск возникновения кровотечений.

Исследование материала после прерывания

Чтобы подтвердить или исключить отклонения в хромосомном материале плода, которые могли вызвать его остановку в развитии, извлеченный плод направляется на цитогенетическое или молекулярно-цитогенетическое исследование.

В качестве материала для исследования используется образец любой ткани, принадлежащей плоду.

Рекомендации после удаления

Для скорейшего восстановления организма после замершей беременности женщине необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Воздержаться от половых контактов в течение нескольких недель.
  • Избегать физических нагрузок и занятий спортом – есть риск возникновения кровотечений.
  • Ограничить термическое воздействие на организм – отказаться от посещения бани и сауны, приема горячих ванн. При выполнении гигиенических процедур стоит отдавать предпочтение теплому душу.
  • Тщательно придерживаться правил личной гигиены, не носить синтетическое белье.
  • Не использовать вагинальные свечи и смазки.
  • Для впитывания кровянистых выделений использовать гигиенические прокладки, а не тампоны.

Через несколько недель после прерывания замершей беременности женщине необходимо посетить контрольное обследование. Особенно это важно при медикаментозном методе. Врач должен убедиться, что плод вышел полностью и восстановление организма протекает нормально.

В случае, если после прерывания беременности у женщины начинается кровотечение, сильные боли в нижней части живота, высокая температура тела, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. В норме кровянистые мажущие выделения проходят в среднем через 14-20 недель.

Следующую беременность после замершей рекомендуется планировать не ранее, чем через 6-12 месяцев. Чтобы снизить все риски в будущем, необходимо пройти полное обследование, уделять достаточно внимания своему здоровью и питанию. При выполнении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный. Большинство женщин, которые перенесли замершую беременность, рожают здорового ребенка. Чтобы скорее восстановить гормональный фон, женщине может быть показан прием оральных контрацептивов.

Акции дня

Как распознать замершую беременность и что делать дальше

Что такое замершая беременность

Замершей, или неразвивающейся, беременностью называется состояние, при котором эмбрион или плод умер. При этом он всё ещё находится в матке. Плацента продолжает выделять гормоны, поэтому у женщины иногда остаются признаки беременности.

Гинеколог может диагностировать замершую беременность в любой момент до 20‑й недели.

Каковы причины замершей беременности

Существует несколько причин неразвивающейся беременности. Хотя в ряде случаев врачи не могут понять, почему женщина потеряла ребёнка.

Нарушение анатомии матки

Дефекты могут быть врождёнными и приобретёнными. К первым можно отнести удвоение матки. Вторые чаще всего появляются после операций. Например, кюретажа, то есть удаления эндометрия. Эту процедуру иногда проводят после родов по медицинским показаниям или при предыдущих замерших беременностях.

При аномалиях органа плод или эмбрион погибает из‑за гормональных расстройств или того, что яйцеклетка неправильно прикрепляется к маточной стенке.

Хромосомные аномалии эмбриона

По этой причине происходит 50–85% выкидышей. Если оплодотворённая яйцеклетка состоит из 23 пар хромосом, то она приспособлена для развития в здоровый эмбрион, который на восьмой неделе превращается в плод. Если у будущего ребёнка больше или меньше 23 пар хромосом, это аномалия. Он вряд ли выживет после рождения. Это может вызвать замершую беременность или выкидыш, обычно в первом триместре.

Нарушение эндометрия

В норме эндометрий находится только в матке. При эндометриозе ткань накапливается за её пределами, может искажать положение матки, маточных труб и яичников. Из‑за этого состояния некоторым женщинам тяжело забеременеть.

Как именно отклонение может вызвать замершую беременность, пока неясно. Но исследователи утверждают, что у женщин с заболеванием риск не выносить ребёнка выше на 80%, чем у здоровых.

Нарушение свёртываемости крови

Ещё одной причиной неразвивающейся беременности бывает антифосфолипидный синдром. При заболевании кровь очень активно свёртывается и в плаценте могут появиться тромбы. Из‑за этого ухудшается кровоснабжение плода и в некоторых случаях он погибает.

Инфекции

Они не всегда приводят к замершей беременности или выкидышу, но повышают риск. Опасными для эмбриона или плода могут быть следующие инфекции:

  • краснуха;
  • токсоплазмоз;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • герпес;
  • сифилис;
  • гонорея;
  • хламидиоз;
  • ВИЧ;
  • лихорадка денге;
  • бактериальный вагиноз;
  • малярия;
  • парвовирус В19.

Другие причины

Неразвивающуюся беременность иногда связывают с возрастом матери. Женщины после 40 лет теряют детей в 40% случаев, после 45 — в 60%. Отразиться на развитии эмбриона или плода также могут предыдущие выкидыши, курение, употребление наркотиков, ожирение и некоторые препараты.

Точно не влияют на появление замершей беременности авиаперелёты, вакцинация против вируса папилломы человека, секс, стресс, предыдущие аборты (если проводились не по медицинским показаниям), занятия спортом и приём оральных контрацептивов.

Каковы симптомы замершей беременности

Если у женщины были признаки беременности, они могут пропасть. Сначала исчезают тошнота, рвота и гиперсаливация, то есть увеличение секреции слюнных желёз. Через 3–6 дней проходит нагрубание (увеличение и болезненные ощущения) молочных желёз. На сроке с 16‑й до 20‑й недели ребёнок не начинает шевелиться или движения исчезают.

Если мёртвый плод находится в матке больше 3–4 недель, могут появиться слабость, головокружение и лихорадка. На 6‑й неделе — кровянистые выделения. На эти симптомы жалуются только 10% женщин.

Иногда замершая беременность проходит бессимптомно. В этом случае выявить её можно только во время планового скрининга.

Что делать при подозрении на замершую беременность

Нужно срочно обратиться к гинекологу. Если срок больше 10 недель, врач поставит диагноз во время УЗИ. Основной признак — это отсутствие сердцебиения у плода.

До 10‑й недели о состоянии узнают по‑другому. Доктор несколько дней контролирует гормон ХГЧ в крови. Если беременность закончилась, его уровень не повышается обычными темпами. Когда врач не уверен в результатах анализов, он может назначить УЗИ. Так специалист проверяет, соответствует ли размер плода текущему сроку.

Если замершая беременность подтвердилась, её нужно прервать. В зависимости от срока и состояния женщины гинеколог может предложить несколько способов.

«Выжидательная» тактика

Проходит только под контролем врача, иногда в больнице. Назначить себе её самостоятельно нельзя, это может навредить. Тактика рассчитана на то, что выкидыш случится самостоятельно и медицинского вмешательства не понадобится.

Гинеколог обычно предлагают этот вариант в первом триместре, если у женщины есть небольшие кровянистые выделения и умеренные боли. Инфекций и обильного маточного кровотечения быть не должно.

Недостаток метода в том, что при выкидыше плод может выйти не полностью. Тогда понадобится помощь хирурга.

Медикаментозный аборт

Возможен до 6‑й недели беременности. Врач вводит пациентке препарат, который через несколько часов вызывает схватки, кровотечение, а впоследствии выкидыш. Также назначаются лекарства, которые помогают женщине справиться с побочными эффектами. Например, ознобом или лихорадкой.

Через 7–14 дней после аборта проводится УЗИ. Это нужно, чтобы узнать, полностью ли опорожнилась матка. Если нет, гинеколог предлагает пациентке «выжидательную» тактику или выскабливание.

Выскабливание матки

Операцию проводят, если у женщины анемия, начались обильные кровотечения или срок беременности — больше 12 недель. Во время процедуры хирург удаляет замерший плод и плаценту. Многие сами выбирают выскабливание, потому что это самый быстрый способ прервать беременность.

Вакуум‑аспирация

Эту операцию можно проводить на сроке до 12 недель. Хирург вводит в матку трубку, которая отсасывает плод и плаценту. Процедура занимает около 15 минут. После неё пациентка на час остаётся под наблюдением врача. В отличие от выскабливания, вакуум‑аспирация проводится под местной анестезией, женщина теряет меньше крови.

Как проходит восстановление после замершей беременности

Неразвивающуюся беременность у большинства пациенток сопровождает хронический эндометрит, то есть воспаление слизистой оболочки матки. Его нужно лечить в первые три месяца после потери плода. Где будет проходить терапия — дома или в больнице, решает доктор. Но в обоих случаях прописывают антибиотики.

Также для восстановления структуры и функций эндометрия врачи назначают гормональные, нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапию.

Без лечения выносить ребёнка в следующий раз получается только у 18% женщин.

Как помочь себе эмоционально после замершей беременности

Боль от потери плода может показаться неоправданной, потому что родители даже не видели младенца. Но многие пары начинают представлять его себе после того, как узнали о беременности. Поэтому горевать в этой ситуации — нормально. Возможно, понадобится время, чтобы оплакать не только нерождённого ребёнка, но и все мечты, которые были с ним связаны.

Женщина может чувствовать вину за то, что случилось, и думать, где ошиблась. Но здесь важно понять, что от неё ничего не зависело.

Стефани Зобель

доктор медицинских наук, акушер-гинеколог, в комментарии для сайта CoFertility

Женщина не виновата в выкидыше. Не в её силах спровоцировать или предотвратить беду. Например, изменение диеты, ограничение стресса, приём дородовых витаминов и физическая подготовка не помогут остановить развитие хромосомных аномалий.

Вот несколько советов от пар, которые пережили замершую беременность и справились с этим:

  • Установите границы. Вопросы от родственников или друзей о том, как скоро вы снова попробуете завести ребёнка, могут ранить. Пусть окружающие чувствуют, что вы понимаете заботу и беспокойство, но такие проявления бывают навязчивы. Попробуйте сказать, что эта тема слишком личная.
  • Отказывайтесь от поддержки, если это необходимо. Если вы не хотите слушать ободряющие речи, в вежливой форме дайте окружающим понять это. Объясните, что сейчас вам грустно, но вы не против пообщаться позже.
  • Побалуйте себя. Не отказывайте себе, если захотелось съесть рожок мороженого или позаниматься в тренажёрном зале в середине дня и без особой причины. Это может принести удовольствие и поможет почувствовать себя в безопасности.
  • Попросите о поддержке. Обратитесь к партнёру или друзьям. Скажите, что сейчас вам нужна забота.
  • Помните, что боль со временем утихает. А пока вы можете найти свой личный способ поддерживать связь с ребёнком, пусть и кратковременную. Так, попробуйте поговорить с ним или написать письмо.
  • Проведите ритуал прощания. Его можно придумать самостоятельно. Кто‑то просит близких собраться, другие делают лодочку и отпускают её, например, по течению ручья.

Читайте также 🤰🌸💉

Омички заявили об убийствах нерожденных детей в больнице

Пациентки омского роддома пожаловались на халатность врачей. По их словам, медики ставили им неверные диагнозы и отправляли на аборт вместо перепроверки показателей. Некоторые девушки после угроз сотрудников медучреждения уходили в другие клиники, где врачи замечали у нерожденных младенцев сердцебиение и сохраняли им жизнь. Гинеколог и узист рассказали «Газете.Ru», как роженицам избежать прерывания здоровой беременности по чужой вине.

«Иди, все равно завтра приедешь с кровотечением»

Омские следователи запустили проверку в городской больнице №8 после того, как местные жительницы пожаловались на врачей, якобы ставивших им неверные диагнозы при беременности. Впоследствии ошибки специалистов могли привести к гибели неродившихся детей, сообщается на сайте регионального Следкома.

Первой о халатности медиков горбольницы рассказала 22-летняя омичка Анастасия Жидкова. Девушка узнала о том, что ждет ребенка в феврале 2019 года. На пятой неделе беременности она почувствовала сильные боли в животе и решила лечь на сохранение в ГБ №8.

Во время госпитализации состояние омички постепенно ухудшалось, поэтому лечащий врач отправил ее на УЗИ. «Соседки по палате сразу меня предупредили, если будет женщина сидеть в кабинете, то уходи и жди дня, когда будет другой медик, но я не стала обращать внимание. По стечению обстоятельств действительно принимала бабулька в этом кабинете», — рассказала девушка на сайте pz-omsk.ru.

По словам пациентки, узист грубо обращалась с ней и сильно давила на живот. «Что ты от меня хочешь услышать? Ты видишь какие у тебя выделения? У тебя выкидыш! Мертвая беременность! Плод не развивается! Тебе дадут таблетки, либо утром прочистят», — процитировала слова врача Жидкова.

После того как девушке сообщили этот диагноз, она долго плакала, однако решила, что стоит перепроверить информацию в другой клинике. Возникла одна проблема — пациентку горбольницы не захотели выписывать. Врачи настаивали на том, чтобы она осталась до следующего утра на чистку (процедура очищения матки после замершей беременности — «Газета. Ru»).

Девушка начала угрожать медикам полицией, они согласились ее отпустить, но при этом запретили забирать результаты УЗИ и анализов.

«Мне заявили, что я не пролежала и трех дней, чтобы делать выписку. После этого я стала просить сделать хотя бы ксерокопию за свой счет, но мне отказали. Далее я увидела в руках у администратора папку со своей фамилией и поняла, что там лежат все мои анализы, УЗИ и заключение. Я выхватила свою папку, на что она начала кричать и возмущаться», — вспоминает омичка.

Заметив, что ее призывы вернуть папку не сбивают агрессивный настрой пациентки, администратор все же позволила сфотографировать документы, после чего проводила девушку фразой: «Иди, все равно завтра приедешь с кровотечением, посмотрю, как ты будешь молить о помощи, если дотерпишь до завтра», — вспомнила девушка.

На следующий день Жидкова сходила на прием к узисту в омский клинический роддом №1: «Мне сказали, что нужно было подождать еще пару дней и только после приходить, на что я ответила: «Если ребенок жив, а я не буду знать этого и буду плакать так же, то он действительно может не выжить».

«Идите на чистку»

Результаты нового УЗИ показали, что сердце ребенка бьется. Родив здорового ребенка, девушка поделилась своей историей в соцсетях, где сразу же получила многочисленные отклики, — жительницы Омска сообщали, что столкнулись с той же проблемой в городской больнице №8.

Так, одна из рожениц, Татьяна Федоренко рассказала «Газете.Ru», что летом 2018 года ее госпитализировали в это учреждение на первом месяце беременности. УЗИ показало, что плодное яйцо только опустилось в матку (когда при обследованиях врачи видят плодное яйцо в матке, беременность считается подтвержденной — «Газета.Ru»), однако через четыре дня девушку вновь отправили к узисту.

«Делала его женщина в возрасте. Она очень грубо заявила мне: нет у вас ни эмбриона, ни желточного мешочка. Я, естественно, в слезы — сказала лечащему врачу, что поеду делать УЗИ в другое место, но меня не отпустили.

Потом через пять дней в этой больнице мне снова делают УЗИ, но уже молодой мужчина. Он увидел и эмбрион, и желточный мешочек», — пояснила девушка. В случае отсутствия последнего девушкам ставится диагноз, свидетельствующий о регрессирующей беременности, при котором необходимо провести удаление плодного яйца и выскабливание полости матки.

Подобная история произошла и с жительницей города Глазов на севере Удмуртской Республики Наталией Даниловой. Как сообщила женщина «Газете.Ru», ее беременность также едва не прервали из-за халатного отношения врача.

«Мы с мужем так давно мечтали о втором ребенке, но этого не происходило. И тут заветные две полоски. Но что-то пошло не так. Срок был совсем маленький, еще 3-4 недели, когда у меня вдруг заболел живот. Я обратилась в больницу, где участковый врач поставила угрозу выкидыша и отправила лежать в патологию для беременных. На УЗИ врач сказал мне страшные слова: «У вас замершая беременность, идите на чистку», — вспоминает Данилова.

Однако сразу избавляться от плода женщина не захотела — написав отказ, она обратилась в другую клинику для повторного УЗИ. Сразу же после исследования врач сообщила: «Ваш ребенок жив, сердцебиение есть».

«УЗИ проверочное, конечно, делала в другой клинике. Врач показала мне сердцебиение ребенка. Конечно, угроза прерывания все же была, поэтому я снова легла в больницу, но уже в другую. Моей малышке сейчас 8 месяцев», — заключила собеседница издания.

Как роженицам избежать трагедии

Как объяснила «Газете.Ru» врач акушер-гинеколог Елена Иванова, диагноз «замершая беременность» или «пустое плодное яйцо» часто ставится пациенткам, которые приходят на обследование на сроке до шести недель — в этот период не всегда можно стопроцентно определить, развивается плод или нет.

«Беременность является развивающейся только тогда, когда мы видим сокращение сердечной трубки. Это происходит на сроке шесть-семь недель.

На ранних стадиях врач ставит только предварительный диагноз, опровергнуть его можно в первую очередь путем исследования гормона беременности, который должен увеличиваться или падать. Только после этого уже стоит говорить о чистке или аборте», — рассказала медик.

По словам Ивановой, принимать наиболее рациональные решения врачи могут только на сроке беременности от трех месяцев. Это доказывает опыт не только отечественных, но и зарубежных специалистов.

«Беременность считается здоровой и состоятельной только на сроке 12 недель. В Европе раньше этого срока даже не смотрят сердцебиение. Если пациенткам ставят диагноз на более ранних сроках, то быть уверенной, что он верный, нельзя. Всегда стоит перепроверяться, чтобы исключить любую возможность ошибки», — отметила врач.

Делать УЗИ в нескольких местах при наличии сомнений посоветовал и врач ультразвуковой диагностики Владимир Сурсяков. По его словам, привести к ошибкам может целый ряд факторов, которые не всегда зависят только от медика.

«В некоторых случаях пациентки приходят делать УЗИ слишком рано, когда сердцебиения еще даже не может быть — оно появляется на сроке где-то от пяти недель. Кроме того, нужно изначально правильно поставить срок. Можно ошибиться в подсчетах, и тогда врачи констатируют, что размеры плодного яйца не соответствуют сроку и развитие беременности отстает. В таком случае она будет считаться неразвивающейся.

В некоторых клиниках также могут быть аппараты низкого качества, которые не позволяют увидеть плодное яйцо и сам эмбрион из-за каких-то сбоев. Это такая ситуация, где нужно семь раз проверить, прежде чем укладываться на операционный стол», — подчеркнул собеседник «Газеты.Ru».

Тем не менее затягивать с принятием решения об аборте в случае «замершей беременности» нельзя — в противном случае у пациентки могут начаться необратимые изменения в организме. «Если не сделать этого вовремя, может начаться воспаление из-за неразвивающегося плода, которое впоследствии приведет к бесплодию», — заключила Иванова.

Прогестоген для предотвращения выкидыша | Cochrane

В чем суть проблемы?

Прерывание беременности на ранних сроках, также известное как выкидыш, чаще всего случается в первом триместре. У некоторых женщин и их партнеров выкидыши могут случаться неоднократно, что также известно как привычное невынашивание. Хотя в некоторых случаях причину выкидышей можно определить, зачастую установить ее не удается. Гормон, называемый прогестероном, готовит матку к имплантации и укреплению недавно оплодотворенной яйцеклетки на начальном этапе беременности. Было высказано предположение о том, что у некоторых женщин, у которых случаются выкидыши, может вырабатываться недостаточно прогестерона на начальном этапе беременности. Предполагалось, что предоставление таким женщинам препаратов, подобных прогестерону (их называют прогестогенами), может предотвратить повторные выкидыши.

Почему это важно?

Выкидыши могут быть как физическим, так и эмоциональным потрясением для женщин и их партнеров. Поиск лечения для предотвращения повторных выкидышей мог бы помочь им избежать выкидышей и иметь ребенка.

Какие доказательства мы обнаружили?

6 июля 2017 года мы провели поиск доказательств и нашли 13 клинических испытаний с участием 2 556 женщин с повторными выкидышами в анамнезе. Эти испытания показали, что на ранних сроках беременности прием прогестогена женщинами с повторными выкидышами в анамнезе может сократить частоту выкидышей при текущей беременности с 26,3 до 19,4 %. Мы считаем, что эти результаты основаны на доказательствах лишь умеренного качества, а потому не можем быть уверены в них. Мы обнаружили, что лечение прогестогеном может быть наиболее полезным для женщин с не менее чем тремя выкидышами к началу исследования. Было установлено, что пероральный прием прогестогена, а также инъекционное или внутривлагалищное введение не превосходят другие способы введения. Мы также обнаружили, что прием прогестогена женщинами с повторными выкидышами в анамнезе несколько повышал шансы рождения живого ребенка в исходе текущей беременности. Хотя мы нашли доказательства того, что предоставление прогестогенов женщинам в этих группах может снизить частоту преждевременных родов или мертворождения, они не были очень убедительными и должны быть подкреплены дополнительными исследованиями. Мы не нашли доказательств улучшения других исходов, таких как смерть новорожденных, низкая масса при рождении или врожденные пороки, у женщин, получавших прогестогены.

Что это значит?

В рандомизированных контролируемых испытаниях мы нашли доказательства того, что прогестогены, вероятно, могут предотвращать выкидыши у женщин с привычным невынашиванием.

Анализы при невынашивании беременности в Киеве в ЭКО клинике ИГР

1085 Анализ склонности к раннему привычному невынашиванию беременности

Тип биоматериала: венозная кровь или буккальный эпителий

Коротко об анализе:

Генетические причины или хромосомные нарушения является самой распространенной причиной преждевременного прерывания беременности. Этот анализ является комплексным генетическим исследованиям 8 полиморфизмов в 7 генах, связанных с риском повышенного свертывания крови (тромбозов) у беременных, а также со склонностью к повышенному уровню гомоцистеина.

Исследования показали, что риск тромбозов у ​​беременных женщин повышается в 4-10 раз и является причиной трети смертельных случаев во время беременности, при этом генетические дефекты были обнаружены у 30-60% беременных женщин с тромбозом. Тромбозы во время беременности могут вызвать выкидыши, мертворождения во втором или третьем триместре, отслойка плаценты, что может вызвать сильное кровотечение, опасное для матери и ребенка. Повышенный уровень гомоцистеина приводит к нарушению метаболизма фолиевой кислоты (дефицит фолиевой кислоты), что может быть причиной патологии развития плода (изолированные дефекты нервной трубки, хромосомные аномалии, расщелина верхней губы и неба), отслойка плаценты, гестационной гипертензии, спонтанных абортов и предлежание плаценты, а также преждевременных родов и низкого веса ребенка при рождении.

Показания для проведения этого генетического анализа:

  • Наличие в анамнезе случаев спонтанных абортов, замершей беременности, а также рождения детей с аномалиями развития, хромосомными патологиями (например, с синдромом Дауна)
  • Неудачные попытки ЭКО
  • Бесплодие неясного генеза
  • Синдром поликистозных яичников, антифосфолипидный синдром
  • Осложнения протекания беременности (например, внутриутробная задержка роста плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты)
  • Длительное использование пероральных контрацептивов, проведение заместительной гормональной терапии, химио- и лучевой терапии
  • Наличие в анамнезе или у ближайших родственников случаев тромботических (тромбоз глубоких вен, варикозная болезнь и др. ) И тромбоэмболических заболеваний
  • Плановая подготовка к беременности

1091 Анализ склонности к привычному невынашиванию беременности

Тип биоматериала: венозная кровь или буккальный эпителий

Коротко об анализе:

Генетические причины или хромосомные нарушения является самой распространенной причиной преждевременного прерывания беременности. Этот анализ является комплексным генетическим исследованиям 25 полиморфизмов в 19 генах, связанных с риском развития гестоза, среди них гены системы свертывания крови и фолатного цикла, метаболизма ксенобиотиков и эндогенных токсинов, липидного обмена, гены цитокинов и ростовых факторов, эндотелия и сосудистой системы.

Исследования показали, что риск тромбозов у ​​беременных женщин повышается в 4-10 раз и является причиной трети смертельных случаев во время беременности, при этом генетические дефекты были обнаружены у 30-60% беременных женщин с тромбозом. Тромбозы во время беременности могут вызвать выкидыши, мертворождения во втором или третьем триместре, отслойка плаценты, что может вызвать сильное кровотечение, опасное для матери и ребенка. Повышенный уровень гомоцистеина приводит к нарушению метаболизма фолиевой кислоты (дефицит фолиевой кислоты), что может быть причиной патологии развития плода (изолированные дефекты нервной трубки, хромосомные аномалии, расщелина верхней губы и неба), отслойка плаценты, гестационной гипертензии, спонтанных абортов и предлежание плаценты, а также преждевременных родов и низкого веса ребенка при рождении. Нарушение метаболизма ксенобиотиков и эндогенных токсинов приводят к оксидативного стресса и дальнейшего увеличения риска возникновения плацентарной недостаточности и внутриутробной задержки развития плода.

Невынашивание беременности часто сопровождается нарушениями липидного обмена, а именно повышением уровня триглицеридов и жирных кислот, высокой концентрацией общего холестерина, липопротеинов очень низкой и низкой плотности и одновременным снижением уровня липопротеинов высокой плотности. Полиморфизмы в генах цитокинов, регуляторов транскрипции и ростовых факторов, взаимодействие которых обусловливает имплантацию и плацентации, приводят к осложненной гестозом беременности через активацию воспалительных реакций в организме женщины.

В патогенезе невынашивания беременности значительную роль играют также нарушения функции эндотелия. Например, оксид азота (NO) во время беременности влияет на имплантацию, децидуализацию, регуляцию кровотока в плаценте. Оптимальная концентрация NO стимулирует процессы внутриутробного развития, в то же время его дефицит приводит к остановке развития эмбриона, а избыток вызывает дегенерацию зародыша.

Очень важную роль при невынашивании беременности также играет ренинангиотензиновой система (РАС), которая участвует в регуляции артериального давления, сосудистого ремоделирования и объема внеклеточной жидкости. Длительная активация РАС сопровождается спазмом и повышением сопротивления периферических сосудов, гипоперфузией органов и тканей, задержкой жидкости, развитием дисфункции эндотелия, артериальной гипертензией и другими нарушениями, характерными для гестоза.

Показания для проведения этого генетического анализа:

-Наличие в анамнезе случаев спонтанных абортов, замершей беременности, а также рождения детей с аномалиями развития, хромосомными патологиями (например, с синдромом Дауна)
— Неудачные попытки ЭКО
— Бесплодие неясного генеза
— Синдром поликистозных яичников, антифосфолипидный синдром, клинические признаки эндометриоза
— Осложнения протекания беременности (например, внутриутробная задержка роста плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты)
— Длительное использование пероральных контрацептивов, проведение заместительной гормональной терапии, химио- и лучевой терапии
— Наличие в анамнезе или у ближайших родственников случаев тромботических (тромбоз глубоких вен, варикозная болезнь и др. ) И тромбоэмболических заболеваний
— Плановая подготовка к беременности

1089 Анализ преждевременного истощения яичников

Тип биоматериала: венозная кровь или буккальный эпителий

Коротко об анализе:

Этот анализ является генетическим исследованиям 5 генетических вариантов в 3 генах, связанных с риском преждевременного истощения яичников. Синдром истощения яичников — это преждевременное прекращение функции яичников у женщин моложе 38-40 лет, которые ранее имели нормальную менструальную и репродуктивную функцию. Причиной патологического функционирования яичников, а именно преждевременного истощения функции яичников, могут быть различные факторы, такие как инфекционно-токсические, психогенные (стресс), ятрогенные (химиотерапия, воздействие радиации и др.), Аутоиммунные и генетические факторы. На долю генетических факторов приходится около 40% случаев.

Одними из генов, влияющих на развитие преждевременного истощения функции яичников, есть гены, кодирующие различные субъединицы ингибина, который регулирует секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) по принципу обратной связи, поскольку является негативным эндокринным модулятором синтеза ФСГ. Снижение уровня ингибина свидетельствует о снижении функции яичников и может быть маркером овариального резерва. Ген рецептора ФСГ контролирует развитие гонад, участвует в гаметогенезе. Изменения в этом гене приводят к снижению активности рецепторов ФСГ, в результате чего у женщин наблюдается пониженный уровень эстрадиола, прогестерона и ингибина альфа в крови, повышенный уровень ФСГ в лютеиновой фазе менструального цикла, определяя ответ на стимуляцию яичников препаратами ФСГ для осуществления ЭКО. Ген рецептора эстрогена альфа кодирует альфа рецептор гормонов эстрогена, которые участвуют в регуляции полового развития, гаметогенеза, роста скелета, функционировании сердечно-сосудистой и нервной систем. Варианты гена приводят к снижению уровня продукции этого рецептора, что может привести репродуктивные нарушения, в том числе давая неблагоприятный прогноз для осуществления ЭКО, а также к нарушениям кальциевого обмена, особенно на фоне низкого уровня циркулирующих эстрогенов в крови.

Показания для проведения этого генетического анализа:

-Неудачные попытки ЭКО
— Резкое снижение функции яичников при гормональных исследованиях
— Уменьшение матки и яичников при гинекологическом и дополнительных методах исследования
— Наличие старших родственников по женской линии, у которых наблюдались аменорея, позднее менархе или ранний климакс
— Бесплодие неясного генеза
— Плановая подготовка к беременности

1128 Оценка биологического риска приема гормональных контрацептивов, 2 полиморфизмы

Тип биоматериала: венозная кровь или буккальный эпителий

Коротко об анализе:

Этот анализ является генетическим исследованием 2 полиморфизмов в 2 генах, связанных с риском повышенного свертывания крови (тромбозов) — генах фактора свертывания крови II и V, с целью выявления тромбоэмболических осложнений на фоне применения гормональных контрацептивов и заместительной гормональной терапии. Исследования показали, что при наличии генетической предрасположенности к тромбофилии применение пероральных контрацептивов / гормонозаместительной терапии увеличивает риск венозного тромбоза в 15 раз, а в некоторых случаях — в 80 раз, поэтому при выборе метода контрацепции и метода борьбы с симптомами менопаузы очень важно исключения генетической предрасположенности к тромбофилии. Данное исследование поможет принять верное решение при выборе наиболее безопасных для здоровья методов контрацепции и борьбы с симптомами менопаузы.

Показания для проведения этого генетического анализа:

  • Наличие в анамнезе венозного тромбоза у женщин, принимающих пероральные контрацептивы или гормонозаместительной препараты
  • Планирование применения пероральных контрацептивов / заместительной гормональной терапии
  • Применение гормональных оральных контрацептивов
  • Применение заместительной гормональной терапии в период менопаузы

1092 Анализ склонности к гестозу

Тип биоматериала: венозная кровь или буккальный эпителий

Коротко об анализе:

Генетические причины или хромосомные нарушения является самой распространенной причиной преждевременного прерывания беременности. Исследования доказали, что гестоз является типичной мультифакторной патологией, развитие которой определяется сразу несколькими генами, контролирующими различные метаболические и функциональные системы, на фоне действия различных провоцирующих экзогенных факторов. Этот анализ является комплексным генетическим исследованиям 25 полиморфизмов в 19 генах, связанных с риском развития гестоза, среди них гены системы свертывания крови и фолатного цикла, метаболизма ксенобиотиков и эндогенных токсинов, липидного обмена, гены цитокинов и ростовых факторов, эндотелия и сосудистой системы.

Исследования показали, что риск тромбозов у ​​беременных женщин повышается в 4-10 раз и является причиной трети смертельных случаев во время беременности, при этом генетические дефекты были обнаружены у 30-60% беременных женщин с тромбозом. Тромбозы во время беременности могут вызвать выкидыши, мертворождения во втором или третьем триместре, отслойка плаценты, что может вызвать сильное кровотечение, опасное для матери и ребенка. Повышенный уровень гомоцистеина приводит к нарушению метаболизма фолиевой кислоты (дефицит фолиевой кислоты), что может быть причиной патологии развития плода (изолированные дефекты нервной трубки, хромосомные аномалии, расщелина верхней губы и неба), отслойка плаценты, гестационной гипертензии, спонтанных абортов и предлежание плаценты, а также преждевременных родов и низкого веса ребенка при рождении. Нарушение метаболизма ксенобиотиков и эндогенных токсинов приводят к оксидативного стресса и дальнейшего увеличения риска возникновения плацентарной недостаточности и внутриутробной задержки развития плода.

Гестоз часто сопровождается нарушениями липидного обмена, а именно повышением уровня триглицеридов и жирных кислот, высокой концентрацией общего холестерина, липопротеинов очень низкой и низкой плотности и одновременным снижением уровня липопротеинов высокой плотности. Полиморфизмы в генах цитокинов, регуляторов транскрипции и ростовых факторов, взаимодействие которых обусловливает имплантацию и плацентации, приводят к осложненной гестозом беременности через активацию воспалительных реакций в организме женщины. В патогенезе гестоза значительную роль играют также нарушения функции эндотелия. Например, оксид азота (NO) во время беременности влияет на имплантацию, децидуализацию, регуляцию кровотока в плаценте. Оптимальная концентрация NO стимулирует процессы внутриутробного развития, в то же время его дефицит приводит к остановке развития эмбриона, а избыток вызывает дегенерацию зародыша. Очень важную роль в патогенезе гестоза также играет ренинангиотензиновой система (РАС), которая участвует в регуляции артериального давления, сосудистого ремоделирования и объема внеклеточной жидкости. Длительная активация РАС сопровождается спазмом и повышением сопротивления периферических сосудов, гипоперфузией органов и тканей, задержкой жидкости, развитием дисфункции эндотелия, артериальной гипертензией и другими нарушениями, характерными для гестоза.

Показания для проведения этого генетического анализа:

  • Наличие в анамнезе случаев спонтанных абортов, замершей беременности, а также рождения детей с аномалиями развития, хромосомными патологиями (например, с синдромом Дауна)
  • Неудачные попытки ЭКО
  • Бесплодие неясного генеза
  • Синдром поликистозных яичников, антифосфолипидный синдром, клинические признаки эндометриоза
  • Осложнения протекания беременности (например, внутриутробная задержка роста плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты)
  • Длительное использование пероральных контрацептивов, проведение заместительной гормональной терапии, химио- и лучевой терапии
  • Наличие в анамнезе или у ближайших родственников случаев тромботических (тромбоз глубоких вен, варикозная болезнь и др. ) И тромбоэмболических заболеваний
  • Плановая подготовка к беременности

1115 Анализ рецептивности эндометрия (ERA), анализ экспрессии 16 генов

Тип биоматериала: венозная кровь или буккальный эпителий

Коротко об анализе:

Имплантация эмбриона в полости матки — многоступенчатый процесс, регуляция которого осуществляется путем межмолекулярных и межклеточных взаимодействий, а успех во многом зависит от синхронности развития эмбриона и эндометрия. В результате их взаимодействия экспрессируется большое количество сигнальных молекул, которые осуществляют паракринно, аутокринно, интракринну и юкстакринну регуляцию внутри- и межклеточных взаимодействий. Эти взаимодействия модулируют дальнейшее развитие и «поведение» бластоцисты, распознавание беременности и адаптацию к ней организма матери.

Одним из основных факторов, определяющих фертильность женщины, является рецептивность эндометрия. Когда приближается период рецептивности эндометрия, бластоциста входит в полость матки, происходит ее хетчинг и появление адгезивных элементов на ее апикальных эпителиальных поверхностях, затем — прикрепление эмбриона к эндометрию. Эмбрион может имплантироваться в любом месте человеческого организма, кроме нерецептивного эндометрия. Поверхность эндометрия рассматривается как барьер для имплантации, за исключением короткого периода окна имплантации, во время которого морфофункциональная трансформация эндометрия сопровождается непрерывным и хорошо организованной экспрессией специфических генов, которые как облегчают, так и ограничивают способность бластоцисты и трофобласта углубляться в поверхность матки. На сегодняшний день для оценки рецепторных свойств эндометрия существует целый ряд потенциальных биомаркеров.

Этот анализ включает исследование экспрессии 16 генов, которые приняты за «золотой стандарт» как биомаркеры рецептивности эндометрия (избранные гены, экспрессия которых была значительно снижена или повышена при рецептивной фазы). Набор этих генов позволяет создать объективный инструмент для геномной диагностики рецептивности эндометрия и определить индивидуальное окно имплантации.

Показания для проведения этого генетического анализа:

  • Привычная неэффективна имплантация / Неудачные попытки ЭКО
  • атрофический эндометрий

Читать «Замершая беременность» — Панкова Ольга Юрьевна — Страница 3

Вопрос: У меня беременность 7-8 недель, в пятницу заболел низ живота, и начались тёмно-коричневые выделения. Это что-то серьёзное или не очень?

Вопрос: Что означают коричневые выделения в начале беременности, на сроке 2-3 недели?

Если вы несвоевременно обратились к врачу и не получаете нужного лечения, то угрожающий выкидыш может перейти в начавшийся. При этом у женщины появятся мажущие кровяные выделения – это второй признак возможного прерывания беременности. Чтобы его избежать, при наличии болей и кровяных выделений на малых сроках беременности, необходимо обратиться к врачу за обследованием и рекомендациями.

Вопрос: Дело в том, что лежать не получается: я после больницы к врачу, потом у меня плановый осмотр, потом анализы надо сдать. Затем опять к врачу, потом на УЗИ. Вчера срочно надо было ехать на работу. Дома вставать приходится: то пропылесосить надо, то покушать приготовить. И что мне делать?

Аборт в ходу

Вопрос: Я беременна во второй раз, срок – 2 недели. Вчера занимались с мужем сексом, и у меня пошли красные мазки с ужасным запахом. Что это? И как быть! Что должны делать врачи?

Появление обильных кровяных выделений со сгустками – признак того, что беременность прервалась (аборт в ходу). В этот момент плод выходит из матки, следствием чего является маточное кровотечение. Оно может быть настолько обильным, что приведет к серьезной кровопотере и развитию симптомов анемии – появлению слабости, головокружений, потери сознания, сухости кожи, ломкости ногтей, стенокардии и пр.

Кровотечение может само не остановиться до тех пор, пока не будет извлечена вся плацентарная ткань! Поэтому при появлении обильных кровяных выделений нужно срочно обратиться к врачу для проведения операции по инструментальному удалению остатков плацентарной ткани (выскабливания). В противном случае могут присоединиться воспалительные осложнения (эндомиометрит, аднексит и пр.)

Замершая беременность не всегда прерывается самопроизвольно. Нередко при, казалось бы, абсолютно нормальном течении беременности по данным УЗИ у плода отсутствует сердцебиение. В этом случае беременность приходится прерывать искусственно.

При замершей беременности до 14 недель производят удаление плодного яйца под визуальным контролем. С этой целью выполняется гистероскопия – осмотр полости матки через специальный эндоскопический прибор – гистероскоп. При гистероскопии оценивают локализацию плодного яйца, состояние эндометрия, затем удаляют плодное яйцо с прицельным взятием гистологического материала из плацентарного ложа и промыванием полости матки раствором антисептика. По показаниям вводят антибиотики.

Диагностика замершей беременности

Очень важно своевременно диагностировать замершую беременность, чтобы не возникли осложнения, ведь она рано или поздно прервется.

Наиболее информативным методом диагностики неразвивающейся беременности считают УЗИ, позволяющее выявить замершую беременность задолго до появления клинических симптомов, то есть кровяных выделений.

Диагноз неразвивающейся беременности ставится на основании данных ультразвукового сканирования при отсутствии сердцебиения плода. При анэмбрионии обнаруживают «пустое» плодное яйцо, его диаметр не превышает 2,5 см, а размеры матки соответствуют 5–7 недель беременности, УЗИ позволяет зафиксировать гибель плода в любом триместре. Если исследование проводится в сроки до 8 недель беременности, то необходимо провести повторное исследование через 7 дней.

Сегодня широко применяется лабораторная диагностика замершей беременности. В качестве дополнительных тестов определяют в сыворотке крови уровней:

1. альфа-фетопротеина (АФП),

2. ХГЧ,

3. трофобластического b-1-гликопротеина.

При гибели плода отмечают высокое содержание АФП (в 2–4 раза выше нормативных показателей) и снижение уровня трофобластического b-1-гликопротеина (в 6–18 раз) и ХГЧ (в 3– 9 раз).

Цитогенетическое исследование

История из жизни…У меня есть знакомая Инна. Ей 39 лет. Она еще ни разу не была беременна – все как-то обстоятельства не складывались. Но однажды они с мужем решили, что пора приступать к продолжению рода. Контрацепция была отменена, однако беременность не наступала. Это длилось около года. Инна кинулась к врачам. Ей порекомендовали пройти обследование. Проблемы оказались гормонального характера. Девушке назначили лечение, по завершении которого она и забеременела.

Счастью супружеской пары не было предела! Отмечать сие событие они отправились в Италию, где планировали провести пару недель. Однако отпуск был омрачен появившимися кровяными выделениями. Инна обратилась к врачу. Оказывается, ее беременность не развивалась.

Инна, услышав диагноз, не поверила врачам. Поэтому отказалась от удаления беременности. Но через 3 дня все решилось само собой: возник самопроизвольный выкидыш. Девушке в клинике сделали укол, который очистил матку от остатков плацентарной ткани.

Моя знакомая была очень опечалена потерей беременности, но еще больше она расстроилась, когда узнала о том, что теперь так и не сможет достоверно узнать причину гибели плода. Ведь в Италии ей не сделали очень важного исследования – цитогенетического. О нем я расскажу подробно.

Важную роль в установлении причины самопроизвольного выкидыша играет цитогенетическое исследование абортного материала. Результаты помогут выявить имеющиеся хромосомные аномалии у плода, а также наличие воспалительного процесса.

При выкидыше на ранних сроках на цитогенетическое исследование может быть отправлен весь абортный материал. После получения его помещают в специальную транспортную среду и немедленно доставляют в лабораторию цитогенетики.

Замороженная либо помещенная в формалин ткань не пригодна для цитогенетического исследования. Быстрая доставка и использование для анализа нескольких образцов увеличивает вероятность положительного результата, который обычно составляет 85%. О самых частых хромосомных аномалиях плода я расскажу в следующем разделе.

Хромосомные аномалии плода

Самой частой причиной прерывания беременности является наследственная патология у плода. Чаще это бывают какие-либо хромосомные нарушения, как правило, несовместимые с жизнью плода и приводящие к самопроизвольному выкидышу, либо рождению детей с пороками развития.

Чаще эмбрионы с неправильным кариотипом (набором хромосом) гибнут в первые недели беременности. Так, в первые 6–7 недель беременности неправильный кариотип имеют большинство (60–75%) погибших плодов, в 12–17 недель – четверть (20–25%), 17–28 недель – только 2–7%. Подробно о видах хромосомных аномалий (ХА), препятствующих сохранению беременности, поговорим в этом разделе. Начнем с азов генетики.

Тайны ДНК

Вся информация о строении нашего тела, предрасположенности к болезням, а также возрастных изменениях и длительности жизни находится в молекулах ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты). Она обеспечивает хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования организма, структуре белков, из которых строится тело.

ДНК расположена в ядре клетки в составе хромосом. У каждого человека 46 парных хромосом (рисунок 4): первый комплект (22 хромосомы) нам достается от одного родителя, второй – от другого. 44 из 46 хромосом не зависят от пола, а две – определяют его: XY – у мужчин или ХХ – у женщин.

Рисунок 4. Хромосомный набор человека

С химической точки зрения ДНК состоит из повторяющихся блоков-нуклеотидов, образующих две цепи рибонуклеиновой кислоты (РНК), скрученных в виде спирали воедино (рис. 5). Поэтому структура молекулы ДНК получила название «двойной спирали». ДНК – это генетическая библиотека тела, которая находится в каждой клетке. В общей сложности каждый человек имеет 120 миллиардов миль ДНК.

Кровотечение во время беременности — Клиника Майо

Вагинальное кровотечение во время беременности может быть пугающим. Однако это не всегда является признаком проблемы. Кровотечение в первом триместре (с 1-й по 12-ю недели) может возникнуть, и большинство женщин, у которых во время беременности возникают кровотечения, рожают здоровых детей.

Тем не менее, важно серьезно относиться к вагинальным кровотечениям во время беременности. Иногда кровотечение при беременности свидетельствует о надвигающемся выкидыше или о состоянии, требующем скорейшего лечения. Поняв наиболее распространенные причины вагинального кровотечения во время беременности, вы будете знать, на что обращать внимание и когда обращаться к врачу.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

20 января 2022 г. Показать ссылки
  1. Norwitz ER, et al.Обзор этиологии и оценка вагинальных кровотечений у беременных. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
  2. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности038. Кровотечение во время беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq038.pdf?dmc=1&ts=20131107T1529588773. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
  3. Габбе С.Г. и др. Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания.: Saunders Elsevier, 2017. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
  4. Каштан DH и др. Дородовые и послеродовые кровотечения. В: Акушерская анестезия Каштана: принципы и практика. 6-е изд. Эльзевир; 2020. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
  5. Ферри ФФ. Молярная беременность. В: Клинический консультант Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
  6. СпроситеМайоЭксперта. Вагинальные кровотечения в первом триместре беременности.Клиника Майо; 2017.
  7. Фитиль MJ, изд. Руководство по симптомам. В: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности. 2-е изд. Клиника Майо; 2018.
  8. Дворецкий Тоба Y (экспертное заключение). Клиника Майо. 19 ноября 2019 г.

Товары и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

Вагинальное кровотечение во время беременности: причины и лечение

Обзор

Почему у меня кровотечение во время беременности?

Кровотечение при беременности бывает по многим причинам.В какой-то момент беременности часто бывает кровотечение, особенно в первом триместре. Однако вагинальное кровотечение на любом сроке беременности может указывать на осложнение или основное заболевание. Всегда полезно сообщить о своих симптомах лечащему врачу, чтобы он мог определить, вызвано ли кровотечение чем-то серьезным. Старайтесь не паниковать и знайте, что у многих женщин, у которых во время беременности возникают кровотечения, рождаются здоровые дети.

У меня кровь или кровянистые выделения?

Существует разница между кровотечением и кровянистыми выделениями (легкими кровянистыми выделениями) во время беременности.Пятнистость — это когда вы замечаете несколько капель крови на нижнем белье. Если вы наденете ежедневную прокладку, кровь не заполнит ее. Пятнистость при беременности, особенно в первом триместре, обычно не вызывает беспокойства. Кровотечение описывает поток крови, который больше, чем капля здесь и там. Если вам нужна прокладка, чтобы она не испортила нижнее белье, это обычно считается кровотечением. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас появились кровянистые выделения или кровотечение. Они могут захотеть осмотреть вас или выполнить УЗИ, чтобы определить причину.Лучше быть чрезмерно осторожным, чтобы убедиться, что вы и ваш плод (нерожденный ребенок) здоровы.

Возможные причины

Каковы наиболее частые причины кровотечения в первом триместре?

Кровотечение или кровянистые выделения в первом триместре могут быть обычным явлением и не всегда означают, что что-то не так. Постарайтесь не волноваться. Запишите тип кровотечения, которое вы видите, и позвоните своему поставщику медицинских услуг, чтобы сообщить ему о ваших симптомах.

Некоторые причины кровотечения в первый период беременности:

  • Имплантационное кровотечение: Это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки и вызывает легкое кровотечение. Это считается нормальной частью ранней беременности.
  • Молярная беременность : Редкое состояние, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, но вместо ребенка образуется опухоль.
  • Внематочная беременность : Когда беременность формируется вне матки (например, в фаллопиевых трубах). Это может быть опасно для жизни.
  • Субхориальная гематома: Кровотечение из одной из оболочек, окружающих эмбрион внутри матки.Субхориальные гематомы обычно рассасываются самостоятельно.
  • Полипы шейки матки: Доброкачественная опухоль на шейке матки, которая кровоточит во время беременности из-за повышенного уровня эстрогена.
  • Выкидыш : Потеря беременности до 20 недель. Обычно это начинается с легкого кровотечения и становится тяжелее. Может сопровождаться сильными спазмами.

Каковы наиболее распространенные причины кровотечения во втором или третьем триместре?

Кровотечение во второй половине беременности часто связано с более серьезными заболеваниями, поэтому немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы он знал о ваших симптомах.

Некоторые состояния, которые могут вызвать кровотечение во втором и третьем триместре:

  • Предлежание плаценты: Когда плацента полностью или частично покрывает шейку матки. Это редко после 20 недель беременности.
  • Отслойка плаценты : Редкое состояние, при котором плацента отделяется от стенки матки. Это может быть опасно как для вас, так и для вашего плода.
  • Преждевременные роды : Начало родов ранее 37 недель беременности.Другими симптомами преждевременных родов являются схватки, спазмы или разрыв плодных оболочек.
  • Несостоятельность шейки матки: Когда шейка открывается (расширяется) слишком рано и вызывает преждевременные роды.
  • Кровавое шоу : Легкое кровотечение с примесью слизи, возникающее ближе к концу беременности. Это может быть признаком того, что ваше тело готовится к родам.
  • Выкидыш: Потеря беременности после 20-й недели. Это также называется мертворождением.

Каковы другие причины кровотечения во время беременности?

Иногда кровотечение не вызвано какими-либо заболеваниями, и ваш лечащий врач не будет об этом беспокоиться. Тем не менее, всегда лучше обсудить с ними любые кровянистые выделения или кровотечения, чтобы убедиться в этом.

Другие причины кровотечения во время беременности:

  • Пол: У некоторых женщин после полового акта наблюдаются легкие кровотечения. Это связано с тем, что шейка матки во время беременности становится очень нежной.
  • Гинекологический осмотр или УЗИ: Шейка матки может кровоточить после гинекологического осмотра или трансвагинального УЗИ, поскольку они очень чувствительны (из-за повышенного уровня гормонов).
  • Инфекция: Хламидиоз, гонорея и другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), или инфекции мочевыводящих путей (ИМП) могут вызывать легкое кровотечение. Эти инфекции должны лечиться вашим лечащим врачом.

Сколько кровотечений считается нормальным при беременности?

Пятнистость на ранних сроках беременности (первый триместр) обычно является нормальным явлением и не является признаком серьезной проблемы. Тем не менее, вы все равно должны сообщить своему лечащему врачу, особенно если вы не уверены, это кровянистые выделения или кровотечение.Есть несколько причин кровянистых выделений в первом триместре, которые не вызывают беспокойства, но некоторые из них вызывают беспокойство.

Является ли менструальное кровотечение во время беременности нормальным явлением?

Кровотечение, напоминающее менструацию, обычно не является признаком беременности. Менструальное кровотечение представляет собой непрерывный поток крови, длящийся несколько дней. Если вы испытываете что-то большее, чем легкое кровотечение (мажущие выделения) или ваше кровотечение длится более 24 часов, вам следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу. Кровотечение не всегда является признаком того, что что-то не так, но сильное кровотечение или кровотечение, сопровождающееся болью, может указывать на осложнение.

Как выглядит вагинальное кровотечение при беременности?

Кровотечение во время беременности у всех может выглядеть по-разному. Ваш лечащий врач захочет узнать, как выглядит ваша кровь, чтобы оценить ваши симптомы. Некоторые детали, которые вы захотите отслеживать, включают:

  • Цвет вашей крови : Ваша кровь может быть коричневой, розовой или ярко-красной.
  • Консистенция вашей крови : Она гладкая, густая или водянистая? Содержит ли он сгустки?
  • Сколько крови : Вы видели несколько капель? Или вы заполняете прокладку?

Все эти данные могут помочь вашему поставщику медицинских услуг определить уровень необходимой вам помощи и степень срочности ваших симптомов.Поскольку кровотечение на любом сроке беременности может указывать на наличие проблемы, всегда рекомендуется обращаться к врачу.

Уход и лечение

Как лечить кровотечение во время беременности?

Ваш лечащий врач может провести ультразвуковое исследование и физикальное обследование, чтобы определить причину вашего кровотечения. Они могут заказать анализы крови или мочи и выполнить дополнительные тесты визуализации, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография).

Некоторые методы лечения вагинального кровотечения во время беременности могут включать:

  • Расслабьтесь и не сбивайте с ног.
  • Отказ от секса.
  • Отказ от путешествий.
  • Постельный столик.
  • Госпитализация или операция при сильном кровотечении.

Что я могу сделать дома, чтобы остановить кровотечение во время беременности?

Всегда лучше следовать рекомендациям вашего лечащего врача после обследования. В большинстве случаев они рекомендуют больше отдыхать. Также может помочь избегание таких вещей, как интенсивные физические упражнения или поднятие тяжестей. Вы также можете использовать ежедневные прокладки, чтобы остановить кровотечение.

Когда звонить врачу

Когда кровотечение во время беременности следует лечить у врача?

Ваш лечащий врач должен знать о любых кровотечениях или кровянистых выделениях во время беременности. Даже если в этот момент беременности это несерьезно, они захотят сделать заметки о ваших симптомах.

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов. Сильное кровотечение.

  • Спазмы или сокращения.
  • Тазовая боль или боль в животе.
  • Головокружение или обморок.
  • Лихорадка или озноб.
  • Другие признаки преждевременных родов, такие как отхождение вод.

Если офис вашего поставщика услуг закрыт, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи (ER).

Какие вопросы я должен задать своему врачу о кровотечении во время беременности?

Кровотечение во время беременности может быть пугающим. Вполне естественно иметь вопросы к своему лечащему врачу. Некоторые вопросы, которые следует задать вашему провайдеру:

  • Являются ли кровянистые выделения на более поздних сроках беременности нормальным явлением?
  • Когда следует опасаться кровотечения?
  • Как я узнаю, что у меня слишком сильное кровотечение?
  • С моим ребенком все в порядке? Я в порядке?
  • Следует ли мне избегать секса, если у меня кровотечение?
  • Нужно ли мне снижать активность, если у меня кровотечение?
  • Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Какие вопросы задаст мне врач о кровотечении во время беременности?

Ваш лечащий врач может задать вам несколько вопросов, чтобы выяснить причину вашего вагинального кровотечения и понять ваши симптомы.Вам могут задать следующие вопросы:

  • Были ли у вас вагинальные кровотечения во время предыдущих беременностей?
  • Были ли у вас ранее операции на матке или шейке матки?
  • Насколько сильное у вас кровотечение?
  • Заполняет ли кровь ежедневные прокладки?
  • Какого цвета кровь?
  • Содержит ли кровь сгустки или ткани?
  • Есть ли у вас боли или спазмы?
  • Вы больше занимаетесь спортом или стоите?
  • Вы недавно падали?
  • Когда у вас последний раз был секс? Вы истекали кровью после этого?

Записка из клиники Кливленда

Кровотечение в любой момент беременности может быть пугающим. Иногда кровотечение во время беременности серьезно, но иногда это не так. Важно связаться с вашим лечащим врачом, чтобы обсудить любое вагинальное кровотечение, которое вы испытываете во время беременности. Они захотят исключить любые осложнения, найти причину вашего кровотечения и убедиться, что вы и ваш плод здоровы.

Вагинальное кровотечение во время беременности | Michigan Medicine

Обзор темы

Следующие рекомендации помогут вам определить тяжесть вагинального кровотечения.

  • Сильное кровотечение означает, что вы промокаете свои обычные прокладки или тампоны каждый час в течение 2 или более часов. Для большинства женщин пропитывание их обычными прокладками или тампонами каждый час в течение 2 или более часов не является нормальным и считается тяжелым. Если вы беременны : У вас может быть прилив крови или выделение сгустка, но если кровотечение останавливается, оно не считается тяжелым.
  • Умеренное кровотечение означает, что вы пропитываете более 1 прокладки или тампона за 3 часа.
  • Легкое кровотечение означает, что вы намочили менее 1 прокладки или тампона более чем за 3 часа.
  • Минимальное кровотечение означает «мажущие выделения» или несколько капель крови.

Вагинальное кровотечение может быть признаком выкидыша или преждевременных родов во время беременности в первом триместре. В первом триместре беременности:

  • До 25% беременных женщин имеют кровянистые выделения или легкие вагинальные кровотечения.Из этих женщин около 50% не имеют выкидыша. Вагинальное кровотечение при беременности чаще встречается у женщин, которые уже были беременны ранее, чем у женщин, беременных впервые.
  • Очень ранние кровянистые выделения иногда возникают, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку. Имплантация происходит через 6-10 дней после оплодотворения.

Кровотечение во втором или третьем триместре беременности может означать наличие проблемы, например:

  • Предлежание плаценты. В норме плацента прикрепляется к верхней части матки. При предлежании плаценты плацента прикрепляется низко к матке и частично или полностью закрывает или блокирует шейку матки.
  • Отслойка плаценты. В норме плацента прочно прикреплена к стенке матки до рождения. Если плацента отделяется от матки до рождения ребенка, это называется отслойкой плаценты или отслойкой плаценты или отслойкой плаценты. Отслойка плаценты обычно возникает в третьем триместре беременности, но может возникнуть в любое время после 20-й недели.

Кредиты

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
William H. Blahd Jr. MD, FACEP – неотложная медицина
Kathleen Romito MD – семейная медицина
Adam Husney MD – семейная медицина
Elizabeth T. Russo MD – внутренние болезни
Kirtly Jones MD – акушерство и гинекологии

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Уильям Х.Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine & Kathleen Romito MD — Family Medicine & Adam Husney MD — Family Medicine & Elizabeth T. Russo MD — Internal Medicine & Kirtly Jones MD — Акушерство и гинекология

Кровотечения при беременности | Tommy’s

Каковы причины кровотечения на поздних сроках беременности (после 24 недель)?

У некоторых женщин на более поздних сроках беременности может наблюдаться легкое кровотечение. Это может быть не изнутри матки, а, например, из шейки матки, что может вызвать кровотечение после секса.Это может решиться и не обязательно означает наличие проблемы, но вам следует немедленно связаться с родильным отделением больницы, чтобы вас проверили, на всякий случай.

Есть еще две серьезные причины кровотечения на поздних сроках беременности:

Низко расположенная плацента (предлежание плаценты)

Область прикрепления плаценты обычно тянется вверх от шейки матки. Низко расположенная плацента — это когда плацента остается низко в матке, рядом с шейкой матки или покрывая ее. Это может заблокировать выход ребенка.В большинстве случаев это можно было бы увидеть на одном из ваших плановых ультразвуковых исследований, и позже во время беременности вам сделают дополнительное сканирование, чтобы увидеть, поднялась ли плацента.

Если плацента все еще находится низко в матке, у вас может быть сильное кровотечение во время беременности и родов. Это может подвергнуть вас и вашего ребенка риску. Если у вас низкое расположение плаценты и кровотечение, вам может потребоваться неотложная помощь — позвоните по номеру 999.  

Вам, скорее всего, понадобится кесарево сечение, если у вас низко расположенная плацента.

Отслойка плаценты (abruptio placentea)

Это серьезное состояние, при котором плацента начинает отходить от стенки матки. Обычно это вызывает сильную боль в животе, которая не проходит, как схватки. Это может произойти, даже если нет кровотечения.

Если у вас кровотечение на поздних сроках беременности, немедленно обратитесь в родильное отделение больницы.

Узнайте больше об отслойке плаценты.

Резус отрицательный

Во время вашего дородового наблюдения акушерка узнает вашу группу крови и наличие у вас резус-положительной или отрицательной крови.Важно знать, к какой группе вы принадлежите. Если у вас резус-отрицательная кровь, но у вашего партнера резус-положительная кровь, у вашего ребенка тоже есть шанс получить резус-положительную кровь. Если это произойдет, ваше тело может воспринять кровь вашего ребенка как отличную от вашей и выработать антитела. Эти антитела могут проходить через плаценту и атаковать клетки крови вашего ребенка.

Обычно это не влияет на вашу первую беременность, но может быть очень серьезной при последующих беременностях. По этой причине, если у вас резус-отрицательная кровь, акушерка предложит вам инъекцию, называемую анти-D, во время беременности, чтобы защитить вашего ребенка.

Если у вас есть кровотечение или травма живота (например, если вы упали), немедленно обратитесь к акушерке или в родильное отделение больницы. Возможно, вам потребуется пройти обследование и, возможно, сделать еще одну инъекцию анти-D.

Поговорите со своей акушеркой, если у вас возникнут вопросы о вашей группе крови и группе крови вашего ребенка.

Куда обратиться за помощью при кровотечении во время беременности?

Любое кровотечение во время беременности следует обследовать, даже если у вас нет других симптомов.Важно как можно скорее связаться со специалистом в области здравоохранения.

До 12 недель беременности

Если вы в целом чувствуете себя хорошо и кровотечение не сильное, вы можете позвонить своему врачу общей практики или акушерке (если она у вас есть) и записаться на прием, который затем решит, нужно ли им обратиться в местное отделение ранней беременности. Иногда вы можете самостоятельно обратиться в местное отделение ранней беременности в зависимости от вашего анамнеза и места вашего проживания. Если вы позвоните в местную поликлинику, они смогут дать вам совет.

Вы также можете позвонить в NHS 111, если чувствуете, что вам нужна срочная медицинская помощь, но это не экстренная ситуация.

Обратитесь в местное отделение неотложной помощи, если у вас кровотечение и:

  • ночью или в выходные дни, когда врач общей практики недоступен
  • кровотечение сильное
  • боль сильная
  • вы плохо себя чувствуете

После 12 недель беременности

Немедленно обратитесь в местное отделение неотложной помощи или в родильное отделение больницы, чтобы вас проверили на всякий случай.

Что нормально, а что нет ?: Capital Women’s Care: Акушерство

Вагинальное кровотечение любого типа во время беременности является достаточной причиной, чтобы позвонить в Capital Women’s Care, чтобы убедиться, что в этом нет ничего серьезного. Если поставщики обеспокоены, они пригласят вас на прием.

Во многих случаях кровотечение во время беременности совершенно нормально. Ваше состояние во время беременности и тяжесть кровотечения дают подсказки относительно того, является ли то, что вы испытываете, нормальным явлением или поводом для беспокойства.

Носите прокладку, чтобы отслеживать объем кровотечения; не носите тампон и не вводите что-либо во влагалище, если у вас в настоящее время кровотечение и вы беременны. Обратите внимание на цвет крови и наличие в ней ткани. Эти сведения помогут команде Capital Women’s Care оценить серьезность вашей ситуации.

Позвоните по номеру 911, если ваше кровотечение сопровождается сильными спазмами, лихорадкой 100,4 или выше или выделениями из влагалища, содержащими ткани. Если кровотечение обильное или у вас кружится голова, вам также следует позвонить по номеру 911.

Изменения шейки матки и инфекция

Во время беременности у вас в теле появляется дополнительный приток крови, в том числе к шейке матки. Половой акт или даже мазок Папаниколау, проводимый во время регулярного гинекологического осмотра, может спровоцировать кровотечение, но не является поводом для беспокойства во время беременности.

Некоторые инфекции, включая ИППП, могут вызывать кровотечения в первом триместре. Обычно они не угрожают жизнеспособности вашей беременности, но Capital Women’s Care должна решить их как можно скорее.

Имплантационное кровотечение

В первые 6–12 дней после зачатия у вас может быть небольшое кровотечение, поскольку оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Кровотечение слабое и длится всего несколько часов или, иногда, несколько дней. Если вы не знаете, что беременны, вы можете принять это за легкие менструации или кровянистые выделения.

Выкидыш

Выкидыш чаще всего происходит в течение первых 12 недель беременности. Кровотечение в первом триместре может быть признаком выкидыша, особенно если сопровождается сильными спазмами и отхождением тканей вместе с кровотечением.Знайте, что у 90% женщин с кровотечением в первом триместре выкидыша не происходит. Обратитесь за помощью к врачу, но не паникуйте.

Внематочная беременность

Приблизительно в 2% беременностей эмбрион имплантируется вне матки и становится нежизнеспособным. Это может вызвать кровотечение, сильные спазмы, боль внизу живота и головокружение.

Молярная беременность

Молярная беременность встречается редко, но является потенциальной причиной кровотечения на ранних сроках беременности. Когда аномальная ткань растет внутри матки вместо эмбриона, это может вызвать вагинальное кровотечение.Поскольку он по-прежнему стимулирует высокий уровень гормонов беременности, вы можете подумать, что вы действительно беременны, но УЗИ не показывает сердечного ритма плода и виноградных гроздей в матке.

Кровотечения во втором и третьем триместре

Кровотечения во втором и третьем триместре встречаются реже и часто вызывают беспокойство. Любое кровотечение может вас беспокоить, но оно может быть признаком неотложной помощи, если у вас есть боль в животе, боль в спине, сильные судороги, необычные выделения из влагалища, сокращения или болезненность в матке.

Эти симптомы могут свидетельствовать о проблемах с плацентой или даже о преждевременных родах. Здоровье матери и ребенка находится под угрозой, поэтому важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Если у вас возникнет кровотечение во время беременности, обратитесь в Capital Women’s Care за поддержкой и рекомендациями. Кровотечение может быть признаком осложнения, которое, если его не лечить, может быть серьезным.

Кровотечение или боль на ранних сроках беременности

Вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности является обычным явлением и не всегда означает, что у вас есть проблема.

Однако, в зависимости от объема кровотечения, это может быть признаком выкидыша или внематочной беременности.

Каждая четвертая женщина испытывает кровотечение и/или боль в течение первых 12 недель беременности. К сожалению, половина этих беременностей также может закончиться выкидышем, который невозможно предотвратить.

К сожалению, 1 из каждых 5-6 беременностей заканчивается выкидышем. Не существует лекарств или методов лечения, которые могут быть назначены для предотвращения выкидыша.

Большинство выкидышей — это единичные случаи, и наличие выкидыша не означает, что вы не сможете иметь успешную беременность в будущем.

Объяснение терминов

Выкидыш – потеря беременности до 20 недель беременности (прирост).

Причины кровотечения и болей на ранних сроках беременности

Существует несколько возможных причин кровотечения и/или болей на ранних сроках беременности.

  • Имплантационное кровотечение – это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, вызывая схваткообразную боль или легкое кровотечение.
  • Кровотечение из шейки матки – чаще встречается при беременности из-за усиленного кровотока.
  • Выкидыш.
  • Внематочная беременность – это когда беременность наступает вне матки, например, в маточной трубе.
  • Молярный занос – это редкое аномальное развитие плаценты.

Иногда причина кровотечения или боли неизвестна, но беременность сохраняется.

В отделении неотложной помощи

Если вы испытываете кровотечение или боль на ранних сроках беременности, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.Возможно, вам придется обратиться в отделение неотложной помощи Мемориальной больницы короля Эдуарда.

Женщинам с симптомами выкидыша рекомендуется обратиться в отделение неотложной помощи Мемориальной больницы короля Эдуарда, если это возможно.

Врач или акушерка в отделении неотложной помощи проведет ряд анализов для проверки:

  • сколько крови вы потеряли
  • ваша группа крови
  • ваша моча
  • ваше кровяное давление
  • ваш пульс
  • ваша температура.

Если у вас минимальная кровопотеря и нет сильных болей, вы будете обследованы как пациентка, не нуждающаяся в неотложной помощи, и вас могут направить в клинику Службы оценки ранней беременности (EPAS) в Мемориальном госпитале короля Эдварда.

Если ранее УЗИ подтвердило, что беременность находится в матке, кровотечение, которое вы испытываете, не будет связано с внематочной беременностью.

Где получить помощь

  • Всегда набирайте 000 в экстренных случаях.
  • Обратитесь к врачу.
  • Посетите врача общей практики в нерабочее время.
  • Кольцо HealthDirect Австралия по телефону 1800 022 222.
  • Позвоните в отделение неотложной помощи Мемориальной больницы короля Эдварда по телефону 9340 2222.

Запомнить

  • Кровотечение и боль на ранних сроках беременности являются обычным явлением.
  • Сильное кровотечение или сгустки крови могут указывать на выкидыш или внематочную беременность.
  • Такие симптомы могут включать кровотечение, кровянистые выделения, спазмы и боль в животе.

Благодарности
Служба охраны здоровья женщин и новорожденных


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться.Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

Кровянистые выделения и кровотечения во время беременности

Перерыв в ежемесячных кровотечениях — это небольшое преимущество беременности, поэтому, если вы заметили кровь после зачатия, это определенно вызывает тревогу. Но кровотечение не всегда является признаком того, что что-то не так. Фактически, до 25 процентов женщин испытывают это в первом триместре, и более чем у половины из них вынашиваются здоровые беременные и рождаются дети.

Итак, если вы заметили световые пятна, вы можете сделать глубокий вдох и прочитать вероятное (и, возможно, обнадеживающее) объяснение. Вот подробнее о разнице между кровянистыми выделениями и кровотечением, о причинах их возникновения во время беременности и о том, как лечится кровотечение во время беременности.

Как отличить кровянистые выделения от кровянистых выделений?

Различие между кровянистыми выделениями и кровотечением во время беременности обычно сводится к оттенку крови и ее количеству.С точки зрения цвета, кровянистые выделения часто бывают коричневатыми или розовыми, похожими на то, что вы ожидаете в конце менструации. А что касается количества, вы, вероятно, замечаете, что кровь настолько светлая, что вы тянетесь к ежедневным прокладкам, а не к макси-прокладке.

С другой стороны, ярко-красная кровь считается кровотечением, особенно если она текучая и тяжелая. Если у вас кровотечение во время беременности, вы пропустите эту коробку прокладок в пользу гигиенической прокладки для защиты вашей одежды.

Что вызывает кровянистые выделения во время беременности?

Легкие кровянистые выделения — обычное явление, обычно доброкачественное и может начаться примерно на 3-й или 4-й неделе беременности.Но пятнистость может произойти в любое время в течение этих девяти месяцев, с первых дней оплодотворения до вашего срока. Вот некоторые из наиболее распространенных причин кровянистых выделений во время беременности:

  • Имплантационное кровотечение. Имплантация эмбриона в стенку матки обычно происходит до или примерно во время ожидаемой менструации или примерно через 6–12 дней после зачатия. Имплантационное кровотечение светлее менструации, длится от нескольких часов до нескольких дней, имеет розоватый или коричневатый оттенок и не является признаком какого-либо заболевания.
  • Пол. Шейка матки становится болезненной и наполняется кровеносными сосудами, поэтому любой незначительный толчок, например, работа между простынями, может вызвать ее раздражение и легкое кровотечение. Это пятно довольно распространено, но сообщите своему врачу, если вам нужна дополнительная уверенность.
  • Внутренний гинекологический осмотр или мазок Папаниколау. Тот же тип кровянистых выделений, который вы можете увидеть после секса, также возможен, когда ваш врач проводит внутренний осмотр или мазок Папаниколау.
  • Инфекция влагалища или шейки матки.  Инфекция может вызывать раздражение или воспаление шейки матки, вызывая небольшое кровотечение (хотя кровянистые выделения должны исчезнуть после лечения).
  • Потеря слизистой пробки. Этот барьер закрывает шейку матки, но на более поздних сроках беременности он выпадает, указывая на начало родов. Обычно он прозрачный и липкий, но также может быть коричневым или желтым.
  • Субхорионическое кровотечение. Кровь скапливается в складках хориона (внешней плодной оболочки, рядом с плацентой) или между маткой и самой плацентой, вызывая мажущие выделения от легких до обильных.В большинстве случаев это проходит само по себе и не является проблемой во время беременности.

Что вызывает кровотечение во время беременности?

Кровотечение, похожее на менструацию, на ранних сроках беременности или почти в любое время может сигнализировать о том, что что-то не так. Поскольку более сильное кровотечение может сопровождаться любым количеством осложнений беременности, определение точной причины лучше оставить на усмотрение врача. Вот несколько возможных причин:

  • Внематочная беременность. Эта нежизнеспособная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, и требует немедленной медицинской помощи. Вы заметите сильное вагинальное кровотечение и сильную острую боль в животе, иногда сопровождаемую ректальным давлением, болью в плече, головокружением, обмороком или шоком.
  • Молярная беременность. Обычно обнаруживаемый в течение нескольких недель после зачатия, пузырный занос — это когда плацента становится массой кист, сопровождаемой уродливым или несуществующим эмбрионом. Признаки этого редкого состояния включают темно-коричневые или ярко-красные вагинальные кровотечения с сильной тошнотой, рвотой и спазмами.
  • Выкидыш. Такая ранняя потеря происходит примерно в 10 процентах беременностей и чаще всего связана с хромосомным или другим генетическим дефектом эмбриона, хотя это также может быть связано с гормональными или другими факторами. Тяжелое вагинальное кровотечение (возможно, со сгустками и/или тканями) может сопровождаться сильными спазмами, болями в нижней части живота или спине и внезапным, выраженным уменьшением ранних симптомов беременности (таких как болезненность молочных желез и утреннее недомогание), которые отличаются от постепенного уменьшения, как в первый раз. заканчивается триместр.
  • Предлежание плаценты. Это относительно редкое осложнение, которое обычно обнаруживается при УЗИ во втором триместре или, возможно, в третьем, происходит, когда плацента имплантируется в нижнюю часть матки и покрывает часть или всю шейку матки. (У большинства женщин перед родами плацента поднимается и отходит.) Если предлежание плаценты сопровождается ярко-красным кровотечением, врач, скорее всего, положит вам тазовый покой (то есть запрет на секс) и посоветует расслабиться и избегать напряженной деятельности или физических упражнений. .
  • Приросшая плацента. Если подозревается или диагностируется предлежание плаценты, вас также могут обследовать на предмет приращения плаценты, которое возникает, когда плацента слишком глубоко прикрепляется к стенке матки.
  • Отслойка плаценты. Это состояние, которое почти всегда возникает во второй половине беременности и обычно в третьем триместре, представляет собой раннее отделение плаценты от стенки матки. В дополнение к кровотечению от легкого до сильного со сгустками или без них, вы также можете заметить боль или спазмы в животе, болезненность матки и боль в спине или животе.Если разделение незначительное, обычно опасность для вас или вашего ребенка невелика, и вы, вероятно, будете находиться под пристальным наблюдением и посоветуете успокоиться. Но если это более серьезное заболевание, вам может потребоваться госпитализация, поэтому так важно регулярно посещать врача.
  • Преждевременные роды. Если у вас начались роды после 20-й недели и до 37-й недели беременности, это считается преждевременным. Наряду с кровотечением это может сопровождаться другими признаками родов, включая противодавление, необычное давление на таз и регулярные схватки, которые усиливаются и становятся более частыми даже при смене положения.Если вы подозреваете, что роды начинаются раньше, немедленно обратитесь к врачу.
  • Разрыв матки. Разрыв матки во время родов случается очень редко и может произойти, если у вас ранее было кесарево сечение или другая операция на матке, в результате которой остался шрам.

Ранние признаки беременности

Когда следует беспокоиться о кровянистых выделениях или кровотечениях во время беременности?

Беспокойство по поводу кровотечения во время беременности совершенно нормально, но помните, что светлые кровянистые выделения настолько же изменчивы, насколько и распространены, и обычно не о чем беспокоиться.Некоторые женщины то и дело отмечают всю свою беременность, в то время как другие отмечают только день, два или несколько недель. К счастью, в большинстве случаев женщины продолжают иметь здоровую беременность и здоровых детей.

Тем не менее, сильное кровотечение, просачивающееся через прокладку, всегда требует обращения к врачу, особенно если оно сопровождается спазмами или болью внизу живота. Но это не обязательно признак того, что у вас выкидыш. Некоторые женщины по неизвестным причинам кровоточат, даже сильно, и все же рожают здоровых детей.

Когда следует обратиться к врачу по поводу кровянистых выделений или кровотечений во время беременности?

Если вас что-то беспокоит, не стесняйтесь обратиться к врачу. О сильном кровотечении в любой момент беременности следует немедленно сообщить врачу, но о кровянистых выделениях или легком вагинальном кровотечении в первом триместре, которое проходит примерно через день, можно поговорить на следующем предродовом осмотре.

Во время этого приема ваш врач может назначить анализ крови, чтобы проверить уровень ХГЧ, или выполнить ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что ваша беременность прогрессирует.

Но кровотечение во втором триместре, даже если оно малозаметно, следует обсудить с лечащим врачом в день его возникновения. И если вы заметили кровь в третьем триместре, немедленно свяжитесь с врачом.

Как лечить кровянистые выделения и кровотечения во время беременности?

В дополнение к осмотру и различным анализам в кабинете врача, отдых и расслабление часто являются лучшими методами лечения мажущих кровянистых выделений или кровотечений во время беременности.Это может включать в себя некоторое отсутствие на работе, помощь с маленькими детьми и домашними делами, а также временное отсутствие секса.

Кровотечение при беременности замершей: Замершая беременность — Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после замершей беременности

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.