Содержание

Кровоизлияние в глаз — причины появления и лечение

В этой статье мы расскажем вам:

Кровоизлияние в глаз может свидетельствовать о серьезных проблемах с органом зрения. Многие игнорируют заболевание, надеясь, что гематома сама рассосется. Опасность кроется в том, что кровоизлияние может быть следствием болезней, как органа зрения, так и организма в целом. Поэтому, если гематома занимает значительное пространство, расходится по всему глазу, вызывая боль, другие неприятные явления, усиленное слезоотделение или ощущение давления, нарушение зрения, следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу.

Причины кровоизлияния глаз

Гематомы появляются вследствие нарушения целостности сосудов глазного яблока и возникают по разным причинам. Причем кровотечение может поражать различные образования: склеру, конъюнктиву, сетчатку, стекловидное тело. 

Среди наиболее распространенных причин кровоизлияния в глаз можно выделить:

  • Бессонная ночь.
     Сон необходим для всего организма, в том числе для глаз. Во время сна веки смыкаются, оболочку защищает слезная жидкость. При недостатке сна часто лопаются сосуды на склере, возникают зуд или резь. Такие кровоизлияния безопасны для зрения.
  • Синдром сухого глаза. Сопровождается сухостью, резями, мелкими кровоизлияниями. Проявляется при дефиците витамина А, приеме пероральных контрацептивов или заболеваниях слезных желез (закупорке, аутоиммунных поражениях болезни Шегрена).
  • Повышение внутричерепного давления. Повышение артериального давления при гипертонических кризисах способно вызвать одно из самых опасных кровоизлияний – в сетчатку. При этом пациенты испытывают затуманивание зрения.
  • Инфекционные заболевания (лептоспироз, гепатит). Лептоспироз может быть причиной гематом в конъюнктиве и склере. При гепатитах нарушается функция печени – регуляция свертывания крови, синтез факторов коагуляции.
  • Болезни печени и поджелудочной железы.
  • Воспалительные процессы: конъюнктивит, иридоциклит, эписклерит, аллергия.
  • Прием препаратов, снижающих свертываемость крови (антикоагулянтов, антиагрегантов).
  • Травмы или операции, роды. При тяжелых родах возникает опасность отслоения сетчатки и истечения крови. 
  • Поражение сосудов при ревматоидных заболеваниях (васкулитах).
  • Сахарный диабет.
  • Дефицит витамина К, кальция, гемофилии.

Если причина заключается в болезни сосудов, то кровоизлияния в глаз появляются с развитием болезни. На первых этапах они маленькие, но со временем лопается все больше сосудов и гематомы могут быть достаточно большими. Это часто можно наблюдать у пациентов, страдающих атеросклерозом и гипертонией. 
Но не всегда именно болезнь является причиной кровоизлияния в глаз. Его могут спровоцировать тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, роды у женщин и даже сильный кашель. 

Какой бы ни была причина этого явления, во время кровоизлияния следует максимально быстро обратиться к офтальмологу.  

Виды и отличия кровоизлияния глаз

В зависимости от места локализации кровотечения, различают несколько видов заболевания: 

  • Кровоизлияние в сетчатку – самый опасный вид болезни. Ведь сетчатка – это оболочка глаза, которая воспринимает свет и передает импульсы дальше в мозг, благодаря чему мы и видим изображения. Кровь не только мешает свету попасть на сетчатку, но и оказывает токсическое воздействие на ее структуру и функцию. Все это приводит к значительной, иногда необратимой потере зрения. Такие кровоизлияния лечить сложнее всего.
  • Кровоизлияние в склеру – самый распространенный вид заболевания. Его симптомы ярко выражены. Причиной могут быть травмы, скачки давления, ломкость сосудов. Такие гематомы поверхностные, обычно не несут в себе угрозы и проходят без вмешательства в течение нескольких дней.
  • Кровоизлияния в полость глаза – случай, требующий немедленного обследования врача. Может проявляться, как незначительное затуманивание зрения. Больной часто видит перед глазами «паутинку». Если ничего не предпринимать, это может привести к значительной потере зрения. Небольшое кровоизлияние в полость глаза может рассосаться самостоятельно, но серьезная гематома требует медикаментозного или хирургического лечения для восстановления нормальной работы органа зрения. 

Симптомы кровоизлияния глаза

Болезнь проявляет себя по-разному, в зависимости от того, в какой части глаза возникло кровоизлияние. Независимо от того, сколько крови вышло в сетчатку, симптомы данного заболевания не всегда ярко выражены. 


При кровоизлиянии наблюдается покраснение глаза и проявляются другие симптомы:

  • У пациента ухудшается зрение, падает резкость восприятия. Картинка становится менее четкой, перед глазами появляются  темные пятна или «мушки». Если истечение крови значительное, последствия могут быть самыми серьезными, вплоть до потери зрения.
  • При гифеме (кровоизлияние в переднюю камеру глаза) в большинстве случаев не наблюдается потеря качества зрения. Но при сильном кровотечении может закрываться зрачок. Это приводит к ограниченности зрения. После полного удаления гематомы оно восстанавливается.
  • Если случилось значительное истечение крови в стекловидное тело, последствиям могут быть серьезными, вплоть до потери зрения. Пациенты, у которых диагностируют гемофтальм, жалуются на появление перед глазами световых вспышек или темных пятен, которые постоянно перемещаются.
  • В некоторых случаях, если болезнь вызвана развитием васкулита, возникают такие симптомы, как пучеглазие (экзофтальм). Нарушаются двигательные функции глаза из-за того, что глазное яблоко выдвигается вперед.  

Для диагностики заболевания офтальмолог, осматривая глаз, оценивает характер и масштабы кровоизлияния. Также проводится ультразвуковое исследование, позволяющее выявить степень кровоизлияния и назначить эффективное лечение.

Лечение кровоизлияния глаз

Так как причины кровоизлияния могут быть разными, то и лечение также назначается индивидуально, в зависимости от факторов, которые его вызвали.  Конечно, первые симптомы требуют немедленного обращения за консультацией к офтальмологу. В зависимости от клинического случая и сложности заболевания, больному может быть назначено лечение в стационаре. Нередко рекомендуют постельный режим. Основная задача при лечении – остановить кровоизлияние, а после этого проводится терапия для рассасывания сгустков крови. 

  • Если у пациента небольшое кровоизлияние, вызванное разрывом сосудов, через некоторое время наблюдается уменьшение гематомы (несколько часов), это говорит о том, что повреждение не тяжелое и гематома быстро уйдет. Обычно это бывает, если лопается сосуд при перенапряжениях (к примеру, занятия спортом). Такое кровоизлияние не требует специального лечения.
  • Если кровоизлияние небольшое и самостоятельно рассасывается через несколько часов, но регулярно появляется, рекомендуется обратиться к врачу, так как проблема с органами зрения или сосудами существует. Если не заниматься лечением, она только усугубится.  
  • К глазным кровотечениям не стоит относиться легкомысленно, так как они могут вызывать осложнения. Клетки крови, которые разрушаются, образуют токсичные вещества. Они на ранних этапах кровоизлияния могут повредить роговицу, а на поздних – привести к развитию отслойки сетчатки.

Не рекомендуется заниматься самолечением и использовать народные методы. Различные полоскания, примочки и прочие советы народной медицины могут усугубить проблему. Перед тем, как приступить к лечению, нужно выяснить причину кровоизлияния и только после этого выбирается соответствующая терапия.

Часто лечение ограничивается обычными каплями. Но они должны быть подобраны правильно под конкретный клинический случай, чтобы обеспечить максимальный эффект.

Итог

Кровоизлияние в глаз может говорить о достаточно серьезных заболеваниях, поэтому игнорировать его не стоит. Рекомендуется сразу же обратиться к офтальмологу, который даст консультацию и окажет профессиональную медицинскую помощь.

Это позволит минимизировать риск последствий, которые могут возникать из-за несвоевременного лечения или попыток вылечиться с помощью народных методов. Терапия выбирается в зависимости от характера и тяжести кровоизлияния. Лекарственные препараты врач подбирает индивидуально, в зависимости от клинического случая.


Оцените статью

5

На основании 195 голосов

Поделиться этой статьей

ОСТОРОЖНО ГЛАЗНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ !

 

Один из самых популярных певцов Турции Беркай как-то раз был вынужден отменить свой концерт в Анталии из-за внутреглазного кровоизлияния. Молодой артист, выложив фотографии в соц. сеть, прокомментировал, что данный тип микробных заболеваний и поставленный диагноз — интраокулярное кровотечение глаз, не являются нормой и возможно потребуется операция. Беркай принёс извинения  своим фанатами и сообщил, что ему необходимо вернуться в Стамбул.

Печальное событие, постигшее молодого артиста, повело за собой ряд следующих вопросов: у кого может возникнуть кровоизлияние глаз, что служит причиной его возникновения и какие влечет за собой риски. 

 

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ГЛАЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ?

 

По данному вопросу мы обратились за информацией к глав.врачу доктору Наиль Сонмез: «Глаза – наше окно в мир. Некоторые заболевания этого важного и чувствительного органа могут привести к таким очевидным симптомам как нарушение глазного кровообращения, а иногда и к скрытым симптомам  возникновению головной боли. К сожалению,  несмотря на возникновение данных симптомов, мы часто не обращаем на них внимание. Однако, данная халатность к своему здоровью может привести к необратимым последствиям.

                Глазные кровоизлияния  в медицине носят название субконъюнктивальное кровотечение.  Причинами данных кровотечений часто является гипертония, полученные травмы и стресс. Сильный чих,  частый кашель и тому подобные повседневные рефлексы, оказывая глазное давление, могут вызвать субконъюнктивальное кровотечение. Конъюнктивит — воспаление глаз, также является заболеванием, значительно нарушающим кровоснабжение глаза, доставаляющий большой дискомфорт и покраснение глаз. Конъюктивит может проявится вследствие инфекций, бактерий, вирусов или быть признаком аллергии.  Воспаление можно обнаружить в верхнем крае глаза. Если отвести взляд в сторону, то можно увидеть покрасневшие сосуды глаза. Проходить лечение необходимо у врача-специалиста с применением назначенных лекарств.

 

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ КРОВОТЕЧЕНИЕ ГЛАЗ? ПРЕДВЕСТНИКАМИ КАКИХ  БОЛЕЗНЕЙ ОНИ МОГУТ СЛУЖИТЬ?

 

Доктор Наиль Сонмез предупредил, что кровотечение задней стенки глаза может являться предвестником других заболеваний: «Кровотечение задней стенки глаза, ввиду того, что его сложно обнаружить при наружном осмотре, является очень рискованным. Диабетическая ретинопатия — основная причина появления кровотечения задней стенки глаза,  поражающая сосуды в сетчатке глаза. Помимо прочего, гипертония, возникающие на задней стенке глаза инфекции, травмы, разрыв сетчатки (отслойка сетчатки),  появляющиеся с возрастом желтые пятна и прочие факторы, также могут вызвать кровотечение задней стенки глаза. Кровотечения задней стенки глаза могут быть предвестниками и других заболеваний. Особенно коварно развивается диабет и гепертония. Эти заболевания могут нанести вред здоровью человека в целом, и могут привести к постоянной потере зрения. В соответвсии с этим, для того чтобы сохранить глаза здоровыми и предотвратить появление других общих заболеваний, очень важно проходить периодическое обследование глаз.

 

 СИМПТОМЫ У КАЖДОГО ЧЕЛОВЕКА ПРОЯВЛЯЮТСЯ ПО-РАЗНОМУ!

 

Доктор Сонмез, поделился информацией относительно признаков глазного кровотечения: «В зависимости от той или иной причины, симптомы кровотечения глаз проявляются поразному. Например, гипертоническая ретинопатия, то есть связанное с высоким давлением кровотечение глаз и глазные травмы, сопровождаются болями, кровотечения, вызванные по другим причинам, могут проходить без боли. Внезапная потеря зрения, снижение зрения, затуманенное зрение, формирование перед глазами картинок красного цвета, плавающие мушки или напоминающие паутину изображения — являются основными симптомами и признаками кровотечения задней стенки глаза.»

Глав.врач клиники KudretGöz İstanbul доктор Наиль Сонмез предоставил информацию о глазном кровотечении, подчеркнув то, что эта болезнь может вызвать полную потерю зрения.

Для определения плана лечения,  сначала следует выявить причину кровотечения.  

В случае того, если кровотечение сетчатки влияет на чёткость зрения, необходимо сделать  ультразвуковое исследование. В одних случаях, пациенту требуется срочная операция, в других же, пациента госпитализируют для наблюдения в состоянии покоя. В случае того, если причиной кровотечения является  разрыв сетчатки, то пациенту предстоит незамедлительное оперативное вмешательство,  если причиной возникновения кровотечения являются такие систематические заболевания как сахарный диабет, пациента необходимо взять под постоянное наблюдение и обеспечить состояние покоя. Пациентов берут под наблюдение в течение 15-20 дней, во время которого им назначают обильный отдых,  с  использованием  2 подушек  и прохождением периодического контроля. По окончании наблюдения, в случае того, если кровотечение глаз все еще не прекратилось, потребуется провести операцию  витрэктомию и сделать чистку стекловидного тела.  Независимо по  какой причине возникло глазное кровотечение   оно является серьёзным заболеванием, которое может привести к безвовзратной потере зрения. При появлении малейшей жалобы следует незамедлительно обратится к врачу «.

 

Кровоизлияния в глазу — Експертна офтальмологія

Обычно под термином «кровоизлияние в глазу» пациенты имеют в виду появление крови под слизистой оболочкой глаза — конъюнктивой, вызванное разрывом капилляров, которые в ней находятся. Такие кровоизлияния еще называются  субконъюнктивальными или гипосфагмой.

Как правило, опасности для зрения такое положение не несет, но может быть первым признаком более серьезной патологии зрительной системы или организма в целом. Именно поэтому необходима консультация врача-офтальмолога и терапевта для установления причины кровоизлияния, назначения дополнительной диагностики и, при необходимости, лечения.

Причины появления субконъюнктивальных кровоизлияний

Обычно точно установить одну конкретную причину появления таких кровоизлияний невозможно, но можно выделить наиболее распространенные факторы, которые могут способствовать их появлению. Например:

  • прием препаратов, разжижающих кровь;
  • повышенная ломкость сосудов на фоне сахарного диабета;
  • повреждение капилляров при повышении артериального давления;
  • травмы глаза;
  • образование кровоизлияний после проведения операции на глазах;
  • интенсивный кашель или чихание.

 

Лечение субконъюнктивальных кровоизлияний

Кровоизлияние такого типа не требует особого лечения, оно проходит само по себе. Занимает этот процесс от нескольких дней до двух недель в зависимости от размера. Но все же стоит обратиться к врачу, особенно если кровоизлияние сопровождается болью, жжением, ощущением «песка» в глазах, и т.д.

Также рекомендуем обратиться к врачу, если у вас часто возникают субконъюнктивальные кровоизлияния или если состояние глаза после кровоизлияния не изменяется в течение недели и вы не замечаете улучшения состояния. Офтальмолог проведет осмотр зрительной системы, установит диагноз и поможет подобрать лечение.

Если вас беспокоит кровоизлияние в глазу, обратитесь к Экспертную Офтальмологию доктора медицинских наук Марии Знаменской. Врачи клиники проведут осмотр кровоизлияния и помогут подобрать лечение, если это будет целесообразно, а также ответят на все волнующие вопросы.

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза

Причины кровоизлияния в стекловидное тело

Особенно частой причиной кровоизлияний в стекловидное тело можно считать разрывы новообразованных сосудов. Такие сосуды в большом количестве встречаются в пораженной сетчатке больных сахарным диабетом. Такие же сосуды могут возникать при нарушении кровотока (закупорки русла) в венах сетчатки, что характерно для посттромботической ретинопатии, дегенерации центральной зоны сетчатки, с ростом новообразованных сосудов и ряде опухолей сосудистой оболочки органа зрения.

Часто к кровоизлиянию в полость глаза приводит отслойка сетчатки, сопровождающаяся разрывом или только разрыв сетчатки без отслойки ее.

Следующая причина — травма глаза, при которой кровотечение возникает, как итог проникающего ранения с деструкцией оболочек глаза и сосудов, либо травмы тупым предметом (контузии глаза).

Иногда кровоизлияние в стекловидное тело становится осложнением офтальмологических операций.

Общие заболевания системы крови человека либо ее сосудов, также могут вызывать кровоизлияния в глаз: гипертоническая болезнь, васкулиты (воспалительные заболевания сосудов), серповидно-клеточная анемия, онкологические болезни крови и пр.

У детей описаны случаи кровоизлияний в сетчатку глаза и стекловидное тело, из-за синдрома «жесткой тряски младенцев», то есть разрыв сосудов в глазу происходит при сотрясении тела ребенка, когда его пытаются успокоить при плаче.

Проявления кровоизлияний в стекловидное тело

Симптомы кровоизлияния в глаз обусловлены количеством излившейся внутрь глаза крови и могут проявляться, как незначительными помехами в виде плавающих точек, ниток и прочее, так и внезапной потерей зрения, с сохраняющимся светоощущением — способностью различать темноту и свет.

При произошедшем кровоизлиянии, качество зрения утром бывает лучше. Объясняется это тем, что в спокойном состоянии кровь, под своей тяжестью оседает в нижние отделы глаза. А когда человек некоторое время проводит в движении – вновь распределяется по всем средам.

Диагностика

Кровоизлияние в полость глаза, выявляется при офтальмологическом осмотре. В стекловидном теле, в норме прозрачном, могут обнаруживаться: отдельные сгустки крови, которые свободно плавают в полости глаза, если патология имеет небольшую выраженность, либо заполнение кровью полости глазного яблока, с невозможностью осмотра глазного дна, при выраженной патологии.

К дополнительным методам исследования можно отнести ультразвуковое исследование, которое определяет выраженность кровоизлияния и позволяет контролировать ход лечения.

Возможные осложнения

Кровоизлияния в полость глаза, имеют свои осложнения, которые связаны на ранней стадии с токсическим воздействием веществ, образующихся при разрушении клеток крови. Такое воздействие может вызывать повреждение сетчатой оболочки. А на поздних стадиях, с появлением в полости глаза рубцовой ткани и возникновения плотных спаек между стекловидным телом и сетчаткой, которые грозят отслойкой сетчатки.

Лечение кровоизлияний в глаз

При возникновении кровоизлияния в полость глаза, необходима срочная консультация врача-офтальмолога, чтобы определить масштаб повреждения. При этом, небольшие кровоизлияния, дальнейшего лечения не потребуют, но выявить и компенсировать поражение, которое привело к возникновению кровоизлияния, необходимо при любой выраженности состояния.

Лечение выраженного кровоизлияния в стекловидное тело, проводят в условиях стационара. Больным показан постельный режим, чтобы кровь оседала в нижние отделы глаза. Главная цель лечения свежего кровоизлияния — остановка кровотечения. Затем назначается рассасывающая терапия.

Кровоизлияние лучше всего рассасываются при применении лекарственной терапии. Правда, в случае повторяющихся случаев кровоизлияний, например, при сахарном диабете, с каждым новым кровоизлиянием, рассасывание происходит все хуже.

Поэтому, в случае многократных повторяющихся кровоизлияний, с выраженными рубцами в глазной полости, необходимо проведение хирургической операции, в процессе которой, полностью удаляют стекловидное тело с остатками крови и рубцовой тканью.

Даже если кровь после кровоизлияния рассасывается хорошо, необходимо установить причину, которая его вызвала, чтобы не происходило повторных кровоизлияний в дальнейшем и не возникло других возможных осложнений.

Московская Глазная Клиника занимается диагностикой и лечением патологий глаз любой сложности. Мы работаем без выходных, семь дней в неделю и готовы вам помочь с 9 утра до девяти вечера.

Отделение диагностики «Московской Глазной Клиники» предлагает пациентам комплексное обследование зрения, а это — первый и самый важный шаг к здоровью глаз. Диагностика помогает получить всю информацию о состоянии системы зрения и выявить глазные патологии даже в самом начале их развития.

В МГК работают специалисты мирового уровня, доктора с большой медицинской практикой, за плечами которых – тысячи довольных пациентов. 

Узнать цену процедур можно по телефону 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, с помощью соответствующей формы на сайте.

Мед. портал:

Запись на прием

Кровоизлияние в глаз / Заболевания глаз / Болезни — BADAM

Субконъюнктивальное кровоизлияние (или субконъюнктивальное кровотечение), также известное под именем гипосфагма — кровотечение под конъюнктиву . Конъюнктива содержит много мелких, хрупких кровеносных сосудов, которые легко повреждаются или ломаются. Когда это происходит, кровь просачивается в пространство между конъюнктивой и склерой.

Причиной такого кровоизлияния может быть сильный кашель или чихание, гипертония или побочный эффект при разжижении крови. Причиной также может быть подъём тяжестей, рвота, грубое протирание глаз. Кроме того, причиной может быть удушье или потуги во время запоров. Ещё к этому могут привести незначительные послеоперационные осложнения при хирургии глаза, такой как LASIK.

В то время как синяк окрашивает кожу в синий или чёрный цвет, субконъюнктивальные кровоизлияния в начале имеют ярко-красный цвет, видимый сквозь прозрачную конъюнктиву. Позже они могут распространяться и приобретать зелёную и жёлтую окраску, как синяк. Исчезают обычно в течение 2 недель.

Хотя внешний вид и кажется тревожным, в общем, субконъюнктивальное кровоизлияние — безболезненное и безвредное состояние; однако оно может быть связано с высоким кровяным давлением, глазной травмой, или переломом основания черепа, если нет видимого кровотечения в задней его части.

Кровоизлияние в глаз, которое порой не доставляет каких-либо неудобств, кроме эстетического, может быть признаком серьезных болезней.  Что делать, если лопнул сосуд в глазу, и опасно ли это, знают далеко не все.

Причины кровоизлияния

Почему случается так, что вроде бы без видимых на то причин белок глазного яблока вдруг становится красным? Иногда это совсем небольшое пятнышко, а иногда кровяное пятно может покрывать полностью всю склеру. Главная причина – это хрупкость мельчайших сосудов — капилляров, которые пронизывают все ткани глаза. Причина же хрупкости сосудов в глазу находится гораздо глубже и является одним из симптомов серьезных болезней:

Артериальная гипертензия. Нарушению целостности сосудов способствует резкий скачок давления при гипертоническом кризе. Сосуды не выдерживают резкого давления и лопаются. И это хорошо, что сосудик разорвался под конъюнктивой, а не где-то в другом органе.

Сахарный диабет. Одним из его проявлений является диабетическая ангиопатия. Повышенный сахар в крови ведет к разрушению сосудов. Заболевание проявляется не только кровоизлияниями в глаз, но и заметным ухудшением зрения. Сосуды могут повреждаться без видимых причин, даже от небольшой физической нагрузки.

  • Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой или обильной рвотой (пищевые токсикоинфекции, ротавирусная инфекция, дизентерия и т. д.).
  • Заболевания глаз – конъюнктивит, кератит, при которых в сочетании с обильным слезотечением наблюдаются кровоизлияния в глаз.
  • Травмы глаз – механическое резкое воздействие на глазное яблоко ведет к разрыву кровеносных сосудов. Сюда можно добавить и травмы, связанные с операциями на глазах.
  • Болезни крови, причиной которых является плохая свертываемость.
Рабочее время:
Пн.—Пт. 09:00—17:00
Наш адрес:
Баку, поселок Бадамдар,
ул. А. Аббасзаде. 13а, AZ1073
Контактные телефоны:
*6699

возможные причины, виды, терапия, последствия

Глазное кровоизлияние происходит, когда кровеносные сосуды внутри глаза разрываются и кровоточат, оставляя красные пятна на белом фоне, в сетчатке или между сетчаткой и линзой. Причины кровоизлияния в глазах могут быть разными. Рассмотрим основные из них.

В чем проблема?

Диабет, высокое кровяное давление и напряжение глаз являются причинами кровоизлияния в глазах. Однако часто нет очевидной причины, а иногда это может происходить от повседневных инцидентов, таких как чихание, кашель или трение. Иногда причиной кровоизлияния в глаза могут быть кровотечение или инфекция.

Наиболее распространенные кровоизлияния происходят в склере — белой части глаза под прозрачной мембраной. Многочисленные крошечные кровеносные сосуды под этой мембраной, называемые конъюнктивой, настолько хрупки, что они легко ломаются под небольшим давлением. Анализ кровотечения в склере под конъюнктивой называется субконъюнктивальным кровоизлиянием в глаза. Эти кровоизлияния, как правило, безвредны и разрешаются без лечения через день или два.

Когда страдает сетчатка

Кровоизлияние в сетчатку глаза, между ней и линзой, происходит в части, известной как стекловидная камера. Это явление происходит, когда кровеносные сосуды вблизи отслоившейся сетчатки проливают кровь и пропускают ее в прозрачную гелеобразную атмосферу камеры.

Стекловидное кровотечение считается незначительным. Однако некоторые люди обращаются за медицинской помощью, чтобы удалить кровь или тромб из стекловидной камеры, если он не растворяется сам по себе. Этот тип кровоизлияния, часто связанный с диабетом, может временно мешать зрению. В дополнение к диабету, серповидноклеточная анемия и дегенерация желтого пятна могут вызвать стекловидное кровоизлияние.

Аномалии

Третий тип кровоизлияния в глаза — аномальное кровоизлияние в стекловидное тело глаза — является самым серьезным. Оно вызвано простыми слезами сетчатки, которые могут привести к кровотечению стекловидной камеры.

Когда сетчатка — мембрана в задней части глаза — заполняется кровью из-за переломов в сетчатой ​​артерии и сети капилляров, поставляющих питательные вещества к области заднего глаза, состояние обычно вызвано серьезной травмой глаза, например, падением или тяжелым ударом по глазам. Некоторые врачи используют кровоизлияния в сетчатку, чтобы идентифицировать жертв насилия или нападения.

Однако кровотечение сетчатки также может быть вызвано болезнью. Экстремальное высокое артериальное давление и неконтролируемый диабет часто становятся причиной недуга. И это понятно, что кровоизлияние в глазу и давление тесно связаны.

Такое кровотечение может привести к появлению волдырей за сетчаткой, уменьшить процент зрения, поскольку сетчатка передает нервные сигналы в мозг для зрения. Лазерная хирургия может удалить сгустки крови и пузырьки. Она довольно часто может восстановить любое потерянное зрение, но не всегда.

Когда дискомфорт существует, он описывается как колючий, зудящий, мешающий глазу и тому подобное. Но нет ощущения боли в конъюнктиве, роговице, радужной оболочке, увеальном тракте и склере.

Какие же причины кровоизлияния в глазах? Что провоцирует появление заболевания?

Обзор причин красных глаз

Проблема может возникнуть, если диагностированы:

  • Вирусный конъюнктивит.
  • Аллергический конъюнктивит (сезонная аллергия).
  • Воспаленный птеригиум.
  • Кровотечение.

Не так часто встречаются:

  • Бактериальный конъюнктивит.
  • Аллергический конъюнктивит (контактная аллергия).
  • Эписклерит.
  • Конъюнктивальное инородное тело.

Редко выявляются:

  • Гонорейный конъюнктивит.
  • Хламидийный конъюнктивит.
  • Абразив роговицы.
  • Язва роговицы/кератит.
  • Склерит.
  • Ирит/увеит.
  • Оптический неврит.
  • Острая узкоугольная глаукома.
  • Повторяющаяся абразия роговицы.

Вирусный конъюнктивит

Это самая распространенная причина конъюнктивита. Диагностируют его, прежде всего исключая другие возможности, то есть рассматривая его как диагноз исключения. Тем не менее, основные параметры включают:

  • Двустороннее поражение, но часто начинается в одностороннем порядке.
  • Прозрачный сброс (желтые корки утром не считаются «гнойными», сопутствующие бактерии могут проявить себя со временем).
  • Иногда осязаемый преаурикулярный узел (чувствует себя как ядро ​​риса прямо перед тропом).

Бактерии

Бактериальные инфекции встречаются довольно редко. Их диагностируют, если пациент жалуется на постоянную боль. Глаз при таком заболевании может быть зеленым, желтым или молочно-белым, если протереть его в течение нескольких минут. Также появляются желтые корки на глазу, когда человек просыпается утром. Бактериальный конъюнктивит обычно односторонний, но иногда может быть двусторонним, являясь причинами кровоизлияния в глазах.

Гонорея

Гонорейные инфекции редкие, но болезненные: огромное количество быстро прогрессирующих гнойных выделений с хемозом (сильно отечная конъюнктива). Подозревают, что у пациента также есть генитальные симптомы (аутоинокуляция). Присутствуют болезненные ощущения, если это связано с роговицей. Тогда происходит кровоизлияние в сетчатку глаза.

Аллергия

Этот диагноз касается и органов зрения. Кровоизлияние в глаз, лечение которого должен назначать специалист, может быть вызвано сезонной респираторной аллергией, то есть сенной лихорадкой. Очень распространенный диагноз. Как отличить его от вирусного конъюнктивита?

Для этого надо обратить внимание на такие особенности:

  • Назальные симптомы, если они присутствуют, включают большое количество чиханий.
  • Если продолжительность составляет больше трех недель, это не вирусная аллергия.
  • Если есть история рецидивов, и особенно если прошлый эпизод длился больше, чем три недели, или сопровождался большим количеством чиханий.

Начальная стадия трудно отличима. Но лечение кровоизлияния в глаз почти одно и то же:

  • должно пройти время;
  • холодные компрессы;
  • прием антигистаминов;
  • антибиотики.

Единственное отличие состоит в том, что при подозрении на аллергический конъюнктивит, лекарственными препаратами являются пероральные антигистамины. Если глаза испытывает настоящий зуд при вирусном конъюнктивите, такие препараты будут оптимальным вариантом лечения.

Контактная аллергия

Травма глаза может возникнуть из-за косметики для лица, но чаще всего по причине глазных капель, которые пациент использовал. Особенно, когда это антибактериальные капли, такие как сульфонамиды, неомицин.

Наличие занозы

Заноза вызывает ощущение инородного тела. Обычно она острая, беспокоит в течение дня или двух. Необходимо промыть глаз, поднять верхнюю часть века, чтобы убедиться, что там ничего не застряло.

Эписклерит

В отличие от склеритов, которые является редкими и болезненными, эписклерит, как правило, идиопатический. Он может быть связан с сопутствующими заболеваниями — сосудистым либо инфекционными недугами. Лечение может быть системное или местное.

Обзор возможных последствий

Чем опасно кровоизлияние в глаз? Когда маленькие, тонкие кровеносные сосуды ломаются под тканью, покрывающей белый глаз (конъюнктиву), в результате покраснение глаз может возникать субконъюнктивальное кровоизлияние.

Субконъюнктивальное кровоизлияние обычно является доброкачественным, что не вызывает никаких проблем со зрением или значительного дискомфорта в глазах, несмотря на его заметный внешний вид. Но покраснение глаз также может быть признаком других типов потенциально серьезных глазных состояний.

Пациент должен как можно скорее посетить глазного врача для осмотра глаз, чтобы исключить инфекцию, вызванную бактериями, вирусами или другими микроорганизмами.

Также необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту, если вы испытываете необычное и постоянное покраснение глаза, сопровождающееся внезапным изменением зрения, болью или сильной светочувствительностью. Этот тип покраснения глаз может быть признаком других глазных проблем, таких как внезапное начало глаукомы.

Если наблюдается кровоизлияние в глазу, что делать? Смазочные искусственные слезы могут успокоить глаза, хотя глазные капли не могут помочь восстановить поврежденные кровеносные сосуды. Если принимаете аспирин или разбавители крови, продолжайте принимать их, если ваш врач не запрещает этого.

Старайтесь не протирать глаз руками, это может увеличить риск повторного кровотечения.

Как долго длится субконъюнктивальное кровотечение

В большинстве случаев, для остановки глазного кровотечения требуется 7-10 дней. Поскольку кровь постепенно исчезает со временем, пораженный участок может меняться, образуется синяк.

Последствия кровоизлияния в глаз (очень распространенного заболевания, которое каждый человек переживал, по крайней мере, один раз в своей жизни) может грозить осложнениями. Есть разновидности глазных капель и мазей, доступных к приобретению в аптеке для лечения этой болезни. Но природные средства являются более надежными, доступными и удобными. Как вы знаете, глаза — это важные органы человеческого тела, отвечающие за зрение. Они подвержены недугам, как и другие органы. Заболевания могут затрагивать как один, так и оба глаза. Хотя кровоизлияние — не очень серьезная и вполне излечимая болезнь, но ее нужно вылечить вовремя.

Заболевание вызывает зуд, жжение и раздражение в глазах. Иногда глаза становятся красными, как кровь. Еще до того, как состояние стало невыносимым, нужно обратиться к врачу.

Эта болезнь разрушает ткани в глазах из-за воспаления слоя между внутренней сетчаткой и наружным волокнистым слоем глаза. Проблема вызывает воспаление, отек, инфекции и даже опухоли на зрительных органах. В результате глаза станут красными. Можно ощущать боль, чувствительность к свету вместе со снижением зрения.

Чем лечить заболевание

Капли при кровоизлиянии в глаз можно заменить естественными средствами — традиционными травяными лекарствами, которые пришли к нам из глубины веков. Они обладают силой изменить недуг. Однако перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Это лекарства являются настоями, приготовленными из трав, кустарников или натуральных масел. Они использовались нашими предками, чтобы получить облегчение от всех видов глазных заболеваний, включая кровоточащие глаза. Практически никаких побочных эффектов от использования этих природных средств не ощущается.

Домашние средства избавляют от красных глаз без глазных капель:

  • Куркумин, который полон антиоксидантов и противовоспалительных свойств. Он борется со свободными радикалами, вызванными окислительным процессом в глазах. Куркума как лекарство для кровоточащих глаз предлагается как традиционными, так и современными исследователями. Добавьте 1 столовую ложку измельченной сырой куркумы в 1/3 стакана кипятка. Смесь процедите в стерилизованном контейнере. Пусть она остынет. Две-три капли этого раствора используйте в виде глазной капли три раза в день. Другой вариант — это простерилизованная марля или бинт, смоченные в этом растворе. Протирайте глаза несколько раз в день. Вы избавитесь от ощущения жжения и зуда и от покраснения глаз.
  • Кокосовая вода иначе известна как «жидкость жизни». Это средство помогает избавиться от красных глаз, вызванных глаукомой. Антиоксиданты, присутствующие в кокосовой воде, разрушают свободные радикалы. Это также помогает уменьшить давление в ваших глазах. Чтобы вылечить налитые кровью глаза, рекомендуется пить свежую кокосовую воду несколько раз в день, и результат будет виден в течение нескольких суток.
  • Возьмите свежий лист алоэ. Нарежьте его стерилизованным ножом посередине в длину. Удалите прозрачный сок стерилизованной ложкой. Нанесите одну-две капли свежего сока в оба глаза. Повторите процедуру дважды или трижды в день. Охлаждение и успокаивающий эффект поможет избавиться от покраснения на глазных яблоках.
  • Спирулина для глаз. Сине-зеленые водоросли имеют много бета-каротина. Он вылечивает кровоточащие глаза. Спирулина доступна как в виде таблеток, так и в виде порошка в аптеках. Добавьте небольшую ложку порошка вещества в стакан воды или любой сок. Он превратится в темно-зеленый цвет. Рекомендуется пить раствор в течение двух-трех дней. Он эффективен для лечения зуда, жжения и воспаления глаз, отлично восстанавливает поврежденные ткани.

Подведем итоги

Травма глаза – одна из причин наличия крови на сетчатке. Проблему надо устранять. Хотя все природные средства, предоставленные здесь, являются простыми и полезными способами лечения кровоточащих глаз, но настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом перед их применением.

Категорически запрещается применять любое из вышеуказанных средств защиты для пациентов, которые страдают от других хронических заболеваний. В любой критической ситуации немедленно обратитесь к врачу. Капли при кровоизлиянии в глаз также назначаются специалистом. Берегите себя и будьте здоровы!

Гемофтальм: симптомы, диагностика и лечение

Детский офтальмолог, страбизмолог, офтальмохирург. Практикующий детский глазной хирург

Узуев

Магомед Исаевич

Стаж 9 лет

Член Ассоциации офтальмологов страбизмологов, научный сотрудник Научно-исследовательского образовательного центра детской офтальмологии и страбизмологии при Международном центре аккредитации офтальмологов и оптометристов.

Записаться на прием

Гемофтальм предполагает попадание крови в стекловидное тело глаза. Причиной патологии становится повреждение сетчатки, ее разрыв или новообразованные сосуды, которые отличаются повышенной хрупкостью по сравнению с нормальными сосудами.

Гемофтальм может наблюдаться в группе риска у больных с диабетом, гипертонией, после перенесенного инфаркта или инсульта. Часто заболевание наблюдается после 40 лет при повышенном уровне холестерина. Представительницы прекрасного пола чаще подвержены возникновению гемофтальма глаза, чем сильный пол, причем в большинстве случаев гемофтальм способствует полноценной потере чувствительности зрительного органа, получению группы инвалидности.

Что такое гемофтальм, основные сведения о заболевании

Гемофтальм глаза – патология, при которой кровяные сгустки попадают в орган зрения, суть процесса состоит в глубоком пропитывании органа кровью. На третьи сутки в результате обширного кровоизлияния происходит гемолиз крови, из эритроцитов уходит гемоглобин, они становятся прозрачными. При этом гемоглобин выпадает в виде зернистого осадка в стекловидном теле глаза.

Гемосидерин, который образуется в процессе распада гемоглобина, воздействует как токсин на сетчатку, вследствие чего формируются сгустки из соединительных тканей, которые спаяны с сетчаткой. В результате наблюдаются необратимые изменения органа зрения вследствие нарушения его нормальной структуры и нарушения химизма.

В качестве клинических проявлений патологии наблюдаются тени с чернотой или краснотой перед глазами, снижается четкость картинки, развивается фотопсия. С целью установления точного диагноза назначаются офтальмоскопия, визометрия, биомикроскопия, тонометрия и УЗИ. В случае частичной патологии не применяются медицинские меры, а для тотального кровоизлияния назначается лечение гемофтальма операцией исходя из степени нарушения – лазерная коагуляция, витргемэктомия.

Основные причины и категории патологии

Среди причин гемофтальма следует отметить:

  • травмирование глазного яблока проникающего типа;
  • контузии;
  • тяжелое травмирование глаз;
  • геморрагическая глаукома;
  • артериальная гипертензия;
  • воспаления разного происхождения сосудов или сетчатки;
  • атеросклероз;
  • болезни сердечно-сосудистой системы.

Гемофтальм подразделяется на несколько типов:

  • частичный – появляется при попадании крови из поврежденных сосудов, кровь заполняет пространство не более чем на 1/3;
  • субтотальный гемофтальм – возникает после травмирования, объем кровоизлияния превышает половину зрительного органа;
  • тотальный гемофтальм – кровь полностью пропитывает орган зрения.

При возникновении заболевания важно своевременно обратиться к врачу за медицинской помощью, чтобы избежать полной слепоты, предотвратить тотальный гемофтальм, спасти глаз.

Симптомы заболевания

Признаки гемофтальма глаза определяются объемом крови, которая попадает в глаз, а также стадией патологии и ее особенностями. Кровотечение может длиться от пары секунд до суток, в ходе чего пациенты замечают двигающиеся точки перед глазами, плавающий туман и прочие визуальные эффекты. Основной чертой, которой отличается гемофтальм, считается внезапное полное помутнение, а также черные и красные оттенки перед глазами. Уровень уменьшения четкости определяется непосредственно наполненностью кровью. При обширных кровотечениях пациенты совершенно не различают даже яркое освещение.

Наиболее характерные симптомы

Исходя из степени тяжести заболевания, больной чувствует следующие симптомы:

  • двигающиеся разноцветные точки и нити перед глазами;
  • снижение зрения, утрата резкости, при этом зрение улучшается в утреннее время только после пробуждения. Данный факт объясняется тем, что при длительном пребывании в горизонтальном положении кровь собирается в нижнем отсеке органа зрения;
  • значительное ухудшение зрения, когда больной не видит предметы, а различает только темное и светлое время суток.

В случае небольших кровоизлияний четкость зрения у больных уменьшается несущественно, а ганглиозные клетки на фоне отслоения сетчатки провоцируют развитие фотопсий. Заметные боли имеются в случае гемофтальма глаз после значительной травмы или ятрогения.

Стадии развития патологии

Рассмотрим этапы развития патологического процесса:

  1. свежая гематома (до 2-3 дней) – признаки фагоцитоза, когда больной замечает тени и туманы перед глазами вследствие формирования кровяных сгустков;
  2. 3-10 дни – гемолиз эритроцитов, то есть гемоглобин и его производные переходят в глазное яблоко, в результате чего значительно снижается зрение. При выделении токсических веществ ощущаются болезненные ощущения и общая слабость, которые сопровождают гемофтальм;
  3. с 10 дня – необратимый процесс дистрофии всех элементов зрительного органа. На протяжении полугода после первых симптомов человек полностью утрачивает зрение, проблемы с глазами не подлежат восстановлению даже путем хирургического лечения глаз и выполнения операции на современном оборудовании. Последним этапом становится атрофия глазного яблока, после чего пациент получает группу инвалидности по зрению.

Диагностика: как проходит, используемые процедуры

Диагностика гемофтальма базируется на таких методиках:

  • непрямая бинокулярная офтальмоскопия с продавливанием – дает возможность осмотреть периферические зоны сетчатки, подтвердить ретинальное повреждение и гемофтальм, о чем свидетельствует визуализация мпланоцитов;
  • офтальмоскопия – позволяет рассмотреть сетчатку более детально и выявить размеры поражения;
  • визометрия – позволяет измерить четкость зрительного восприятия, она на разных стадиях патологии варьируется от небольшого снижения остроты до полного неразличения света, которым характеризуется тотальный гемофтальм;
  • биомикроскопия – метод используется для выявления меланоцитов и передней зоне, очагов кровотечения;
  • ультразвуковое В-сканирование – показанием к данному методу диагностики считается уменьшение прозрачности органа зрения, что спровоцировано затемнением роговицы или катарактой. Методика дает возможность увидеть повреждения или инородные тела, сгустки крови, выявить прилегание или отслоение сетчатки, стекловидного тела глаза. Режим В-исследования позволяет определить меланому, обследовать заднюю стенку глаза.

Также выявляя гемофтальм, необходимо назначить пациенту анализы: общий анализ крови, коагулограмму для выявления свертываемости, содержания глюкозы, причем последний показатель явно повышен у больных с диабетом в последней стадии.

В процессе диагностики, лечащий врач собирает анамнез, жалобы больного, осуществляет осмотр, назначает анализы для подтверждения точного диагноза. Офтальмолог изучает полностью состояние глаза, сетчатки, роговицы. В процессе сбора анамнеза и выбора метода лечения важно собрать полную информацию о сопутствующих заболеваниях и патологиях, которые могли спровоцировать причины данной глазной болезни.

К какому врачу обращаться

В случае проблем с глазами пациентам необходимо своевременно обратиться за квалифицированной помощью к офтальмологу. Методики лечения гемофтальма определяются после первичного приема, осмотра и получения результатов лабораторных анализов. При незначительном кровотечении доктор назначает профилактические меры.

Консервативное лечение состоит в употреблении активаторов плазминогена, а в период с 3 по 28 день после произошедшего кровоизлияния рекомендуется прием проурокиназы. Субтотальный и полный гемофтальм требует оперативного вмешательства – осуществляется витргемэктомия. При повреждении сетчатки чаще всего назначается методика коагуляции при помощи лазерного аппарата.

Наблюдая перед глазами разноцветные мушки, тени, туман на фоне общей сладости организма, необходимо незамедлительно обратиться к доктору, поскольку при затягивании патология может стать причиной полной утраты зрения.

Доктора клиники АО «Медицина» в Москве имеют многолетнюю практику работы, подтверждающие квалификацию сертификаты, поэтому проводят квалифицированную диагностику и лечение гемофтальма на современном оборудовании. Стоимость первичного приема и консультации необходимо уточнять у менеджеров клиники, которые запишут вас на удобное время для визита к офтальмологу. Решение о конкретной методике оперативного вмешательства и приеме препаратов принимается только квалифицированным офтальмологом после тщательного осмотра пациента, получения результатов анализа крови, осуществления диагностических мероприятий на высокоточном оборудовании медицинского центра.

Методы лечения

При подтверждении гемофтальма глаза назначается амбулаторное лечение для частичной болезни или стационарное в случае полного заболевания. При субтотальной и полной патологии глаза лечение практически не отличается.

Консервативные способы лечения

Консервативные методики подразумевают использование таких мер:

  • в первые сутки нужно приложить холод на глаза, что уменьшит проявления, сузит глазные сосуды;
  • капли в глаза и инъекционное введение препаратов с хлоридом кальция, витаминами группы В с целью снижения объема кровотечения;
  • рассасывающие сгустки крови медикаменты на 1-2 день (йодид калия, лидаза, лекозим, стрептодеказа), что уменьшает видимые признаки гемофтальма;
  • гирудотерапия.

Частичный гемофтальм подразумевает благоприятный прогноз, при тотальной патологии на глазах исход зависит от своевременности обращения к специалисту, скорости применения мер. То есть чем раньше пациент обращается и начинает лечить гемофтальм глаза, тем благоприятнее прогнозы врачей.

Хирургическое лечение

В случае, когда консервативные методики лечения гемофтальма не приносят успеха на протяжении 1-2 недель, то есть не снижается объем кровоизлияния, восприятие зрительных образов и глаза не восстанавливаются, необходимо лазером убрать кровяные сгустки. Лазерной методикой можно без затрагивания глазного яблока и роговицы убирать новообразования из глаза, при этом действовать выборочно исключительно на гемоглобин.

Если доктор диагностирует тотальный гемофтальм, операция неизбежна. Причем современные методики позволяют лечить гемофтальм в амбулаторных или стационарных условиях, период реабилитации после оперативного вмешательства минимальный. Среди послеоперационных мер постельный режим, на глаза после операции накладывается стерильная повязка. Для повышения эффективности операции и избежание рецидивов назначается прием кальция, витаминов С, В2, ВВ, дицинона и викасола.

Чтобы назначить операцию, доктору нужно установить глубинные причины патологии, ведь именно от успешного устранения кровоизлияния зависит успешность лечения, полное восстановление глаза и зрения. При обнаружении разрывов или повреждений сетчатки глаза осуществляется лазерная коагуляция или криокоагуляция. В качестве альтернативной методики применяются инъекции в глаза медикаментов-ингибиторов формирования сосудов (авастин, люцентис). Если гемофтальм сопровождается отслоением сетчатки глаз, назначается немедленная операция.

В качестве лечения, посредством которого удаляется внутриглазное кровотечение и лечится гемофтальм, используется витрэктомия. В ходе данной операции полностью или частично удаляется стекловидное тело глаза, причинами для хирургического вмешательства выступают:

  • отслоение сетчатки глаза;
  • кровотечение внутри зрительного органа, которое происходит на протяжении 2-3 месяцев;
  • двухсторонний гемофтальм, подозрение доктором обширной патологии. У малышей с диабетом это позволяет избежать амблиопии;
  • гемофтальм в комплексе с сопутствующими глазными патологиями.

При немедленном обращении к врачу, когда пациент обнаруживает первые признаки заболевания, повышаются шансы на благоприятный исход лечения, восстановление глаза и остроты зрения.

Показания при заболевании

После кровотечения в глаза больным нужно для избежания дальнейшего усугубления патологии ограничить физическую активность и находиться в постели. Гемофтальм предполагает, что для скопления крови в нижней части зрительного органа требуется лежать горизонтально, при этом голова должна быть приподнята на 35-40°.

При профилактике и лечении необходимо исключить прием медикаментов, которые способствуют разжижению крови (аспирин, антикоагулянты), провоцируют дальнейший гемофтальм. Если лечащий доктор их назначил ранее по причине того, что гемофтальм сопровождался сопутствующим заболеванием, требуется взвесить риски отмены препарата и положительный эффект от его приема.

Прогноз лечения определяется причиной патологии, своевременностью обращения к доктору, правильностью подбора методики хирургического вмешательства и грамотно ли была проведена операция.

Противопоказания при заболевании

Гемофтальм подразумевает, что на любой стадии заболевания полностью противопоказаны:

  • физическая активность;
  • занятия в тренажерном зале, танцы;
  • поднятие тяжестей;
  • бег;
  • употребление алкоголя, курение.

Данные факторы могут существенно усугубить гемофтальм, спровоцировать дополнительную нагрузку на глаза и сосуды, что может вызвать повторное кровотечение и рецидивы после того, как была проедена операция.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Пациенты, у которых диагностирован гемофтальм или имеется подозрение на данное заболевание, могут пройти первичный прием в клинике АО «Медицина». Квалифицированные офтальмологи проведут осмотр глаза, диагностику на современных аппаратах и назначат соответствующее медикаментозное или хирургическое лечение.

На приеме офтальмолог при помощи осмотра стекловидного тела глаза, роговицы делает выводы о том, какого объема кровоизлияние у пациента и как лечить гемофтальм на конкретной стадии. Стоимость приемов и лечения можно также уточнить у специалистов по телефону или непосредственно в клинике.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) пациенты с подозрением на гемофтальм могут пройти квалифицированное лечение в амбулаторных условиях или комфортном стационаре. В клинике работают офтальмологи, которые имеют значительный опыт по лечению различных заболеваний стекловидного тела, роговицы, сетчатки глаза.

Если врачом назначается операция, вмешательство проводится на современном лазерном оборудовании, что минимизирует период реабилитации. На протяжении лечения глаз пациенты пребывают в стационаре, где предоставляются комфортные условия, что позволяет полностью излечить гемофтальм, предотвратить появление рецидивов в дальнейшем.

Что такое субконъюнктивальное кровоизлияние?

Субконъюнктивальное кровоизлияние — это появление одного или нескольких кровяных пятен на белке глаза. Конъюнктива глаза содержит множество крошечных кровеносных сосудов, которые могут порваться. Если они разрываются, между конъюнктивой и склерой просачивается кровь. Это кровотечение представляет собой ярко-красное пятно, которое вы видите на белке глаза.

Эти пятна крови могут выглядеть устрашающе. Но субконъюнктивальное кровоизлияние обычно безвредно и часто заживает самостоятельно.

Каковы симптомы субконъюнктивального кровоизлияния?

Обычно единственным симптомом субконъюнктивального кровоизлияния является красное пятно в глазу. На самом деле, вы можете не знать, что он у вас есть, пока не посмотрите в зеркало. Иногда вы можете испытывать очень легкое раздражение глаз.

Причины субконъюнктивального кровоизлияния

Кашель, чихание, натуживание или другие подобные действия чаще всего вызывают субконъюнктивальные кровоизлияния. Это потому, что они ненадолго повышают кровяное давление в венах.Быстрое повышение давления может привести к разрыву капилляров.

Травма глаза также может вызвать субконъюнктивальное кровоизлияние. Даже слишком сильное трение глаз может привести к разрыву капилляров.

Менее распространенные причины субконъюнктивального кровоизлияния включают:

  • диабет
  • высокое кровяное давление
  • лекарства, которые могут вызвать легкое кровотечение (например, аспирин или препараты для разжижения крови, такие как кумадин)

В редких случаях субконъюнктивальное кровоизлияние вызвано нарушением свертываемости крови или другим заболеванием крови, которое влияет на весь организм.

Лечение

Субконъюнктивальное кровоизлияние должно пройти само по себе без лечения. В зависимости от того, насколько велико ваше место, это может занять несколько дней или несколько недель.

Если ваш глаз раздражен, вы можете использовать искусственные слезы.

Если у вас часто возникают субконъюнктивальные кровоизлияния, ваш офтальмолог обсудит с вами дальнейшее обследование.

Субконъюнктивальное кровоизлияние – обзор

Осложнения и последствия у младенцев и детей

Малые осложнения коклюша включают субконъюнктивальные кровоизлияния и носовые кровотечения, вторичные по отношению к пароксизмам, отек лица и язвы уздечки языка, возникающие в результате выпячивания языка во время пароксизмов .Также часто встречается гнойный средний отит, вызываемый обычными бактериями верхних дыхательных путей, а не B. pertussis . В немецком исследовании общая частота серьезных осложнений у младенцев и детей составила 5,8%, при этом у 23,8% детей в возрасте до 6 месяцев были осложнения. 12 Основные осложнения бывают трех типов: легочные, неврологические и нарушения питания. Из них наиболее часты легочные осложнения. 12 Подавляющее большинство пациентов с развернутым коклюшем имеют некоторую степень ателектаза или бронхопневмонии.Патологически пневмония бывает как интерстициальной, так и альвеолярной, а обычный экссудат преимущественно мононуклеарный. 14 Легочное поражение может быть достаточно тяжелым, чтобы нарушить функцию дыхания и вызвать смерть. Серия вскрытий 15 младенцев выявила некротизирующий бронхиолит, внутриальвеолярное кровоизлияние и фибринозный отек. 15 Отмечался выраженный лейкоцитоз, и в большинстве срезов в просвете мелких легочных артерий, вен и лимфатических сосудов обнаруживались скопления обильных лейкоцитов.Иммуногистохимическое окрашивание выявило обильные внеклеточные бордетеллы в ресничках трахеи, бронхов и бронхиол, а также внутриклеточные бактерии в альвеолярных макрофагах и мерцательном эпителии. Хотя у некоторых пациентов в этой серии сообщалось о коинфекциях другими вирусными или бактериальными организмами, преобладающие гистопатологические данные в дыхательных путях не отличались между теми, кто был коинфицирован, и теми, у кого был только коклюш. Эти наблюдения позволяют предположить, что в большинстве случаев пневмония, связанная с коклюшем, вызывается самим организмом.Кроме того, все большее признание получает роль легочной гипертензии как необъяснимого осложнения коклюша у детей раннего возраста. 16–24 Младенцы в возрасте до 6 недель с легочной гипертензией имеют самую высокую смертность. Младенцы с коклюшем, которым не помогает искусственная вентиляция легких и которых лечат с помощью экстракорпоральной мембранной оксигенации, имеют чрезвычайно высокие показатели смертности (> 80% у младенцев в возрасте до 6 недель). 16 Сообщения о клинических случаях и недавняя небольшая серия тяжелобольных детей раннего возраста с выраженным лимфоцитозом, вызванным коклюшем, позволяют предположить, что лейкодеплеция может быть полезной. 25–27 Как правило, дети, выжившие после пневмонии или легочных осложнений, не имеют необратимого повреждения легких. 28

Острая коклюшная энцефалопатия, обычно возникающая в пароксизмальной стадии, характеризуется судорогами и нарушением сознания и обычно возникает в результате гипоксии или внутричерепного кровотечения, сопровождающегося приступообразным кашлем. Однако у одного ребенка с коклюшной энцефалопатией было зарегистрировано повышенное содержание антител к коклюшному токсину (РТ) и филаментозному гемагглютинину (ФГА) в спинномозговой жидкости, что свидетельствует о проникновении токсинов в головной мозг. 29 В группе детей, госпитализированных с коклюшем в Канаде, судороги наблюдались в 21% летальных случаев, но ни у одного из выживших. 30 Имеются лишь ограниченные данные о заболеваемости энцефалопатией; оценки популяционных исследований колеблются от 8 до 80 на 100 000 случаев. 31, 32 Из случаев, зарегистрированных в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в период с 1997 по 2000 г., 26 осложнялись энцефалопатией, что соответствует популяционному показателю 0.9 на 100 000. 6 Приблизительно одна треть детей с коклюшной энцефалопатией умирает от острого заболевания, одна треть выживает с необратимым повреждением головного мозга и одна треть выздоравливает без явных неврологических последствий. 33 Дефицит питательных веществ в результате повторной рвоты также может быть проблематичным. Неспособность поддерживать адекватное потребление калорий у уже истощенных детей, у которых развился коклюш, является особенно серьезной проблемой в развивающихся странах.

Субконъюнктивальное кровоизлияние (разрыв кровеносного сосуда в глазу)

Обзор

Субконъюнктивальное кровоизлияние (sub-kun-JUNK-tih-vul HEM-uh-ruj) возникает, когда крошечный кровеносный сосуд разрывается прямо под прозрачной поверхностью глаза (конъюнктивой).Во многом это похоже на синяк на коже. Конъюнктива не может быстро впитывать кровь, поэтому кровь задерживается. Вы можете даже не осознавать, что у вас субконъюнктивальное кровоизлияние, пока не посмотрите в зеркало и не заметите, что белая часть вашего глаза ярко-красная.

Субконъюнктивальное кровоизлияние часто происходит без явного вреда для глаза. Даже сильный чих или кашель может привести к разрыву кровеносного сосуда в глазу. Вам не нужно это лечить. Субконъюнктивальное кровоизлияние может вызывать тревогу, но обычно это безвредное состояние, которое исчезает в течение двух недель или около того.

Симптомы

Наиболее очевидным признаком субконъюнктивального кровоизлияния является ярко-красное пятно на белке (склере) глаза.

Несмотря на свой кровавый вид, субконъюнктивальное кровоизлияние выглядит хуже, чем есть на самом деле, и не должно вызывать изменений в вашем зрении, выделений или боли. Единственным дискомфортом может быть ощущение покалывания на поверхности глаза.

Когда обратиться к врачу

Если у вас периодические субконъюнктивальные кровоизлияния или другие кровотечения, обратитесь к врачу.

Причины

Причина субконъюнктивального кровоизлияния не всегда известна. Следующие действия могут привести к разрыву небольшого кровеносного сосуда в вашем глазу:

  • Сильный кашель
  • Сильное чихание
  • Процеживание
  • Рвота

В некоторых случаях субконъюнктивальное кровоизлияние может возникнуть в результате травмы глаза, в том числе:

  • Грубо потереть глаза
  • Травма, например попадание постороннего предмета в глаз

Факторы риска

Факторы риска субконъюнктивального кровоизлияния включают:

  • Диабет
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Определенные препараты для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин, жантовен) и аспирин
  • Нарушения свертываемости крови

Осложнения

Медицинские осложнения от субконъюнктивального кровоизлияния встречаются редко. Если ваше состояние связано с травмой, ваш врач может осмотреть ваш глаз, чтобы убедиться, что у вас нет других глазных осложнений или травм.

Профилактика

Если кровотечение на поверхности глаза имеет четко идентифицируемую причину, например нарушение свертываемости крови или прием разжижающих кровь препаратов, спросите своего врача, можете ли вы предпринять какие-либо шаги для снижения риска субконъюнктивального кровоизлияния.

Если вам нужно потереть глаза, потрите их осторожно. Слишком сильное трение может вызвать легкую травму глаз, что может привести к субконъюнктивальному кровоизлиянию.

Диагностика

Ваш врач или окулист обычно ставит диагноз субконъюнктивального кровоизлияния, осматривая ваш глаз. Скорее всего, вам не понадобятся другие тесты.

Если у вас рецидивирующие субконъюнктивальные кровоизлияния, ваш врач может также:

  • Задать вопросы о вашем общем состоянии здоровья и симптомах
  • Провести осмотр глаз
  • Измерьте кровяное давление
  • Сделайте обычный анализ крови, чтобы убедиться, что у вас нет потенциально серьезного нарушения свертываемости крови

Лечение

Вы можете использовать глазные капли, такие как искусственные слезы, чтобы смягчить чувство зуда, которое может возникнуть. Кроме того, кровь впитается в течение примерно 1-2 недель, и вам не потребуется никакого лечения.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. В некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут сразу же направить к окулисту (офтальмологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Перечислите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Перечислите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Список вопросов, которые нужно задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов может помочь вам максимально эффективно проводить время с врачом. В случае субконъюнктивального кровоизлияния некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Что могло вызвать эту проблему?
  • Случится ли это снова?
  • Нужны ли мне тесты?
  • Существуют ли какие-либо методы лечения этого состояния?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Нужно ли мне направление к специалисту?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Вы рекомендуете мне посетить веб-сайт, связанный с этой проблемой?

Не стесняйтесь также задавать вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

  • Когда вы впервые заметили проблему?
  • Есть ли у вас какие-либо симптомы, связанные с этим?

Контент от Mayo Clinic Обновлено:
© 1998-2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации

Браузер не поддерживается! Этот веб-сайт будет предлагать ограниченную функциональность в этом браузере.Мы поддерживаем только последние версии основных браузеров, таких как Chrome, Firefox, Safari и Edge.

×

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Субконъюнктивальное кровоизлияние

 

Субконъюнктивальное кровоизлияние возникает в результате разрыва очень маленького кровеносного сосуда под конъюнктивой (прозрачной тканью, покрывающей белок глаза). Кровь задерживается там до тех пор, пока она не сможет реабсорбироваться тканями глаза. Поскольку кровь находится под прозрачной тканью конъюнктивы, она полностью видна и имеет ярко-красный цвет.Субконъюнктивальное кровоизлияние может показаться серьезной проблемой, но обычно оно не является серьезным. Кровь медленно реабсорбируется в течение 10-20 дней в зависимости от размера и количества захваченной крови. Это состояние не связано с розовым глазом или конъюнктивитом. Состояние может возникать только в одном глазу или в обоих глазах одновременно.

Существует множество возможных причин субконъюнктивального кровоизлияния

Субконъюнктивальное кровоизлияние может быть вызвано травмой, такой как растирание глаза или попадание чего-либо в глаз.Это также может быть результатом операции на глазах, и на самом деле субконъюнктивальные кровоизлияния довольно распространены во время создания лоскута роговицы во время лазерной хирургии глаза LASIK. Другими причинами являются сильный кашель, чихание, рвота, напряженная дефекация или поднятие тяжестей. У пациентов с диабетом или гипертонией или у тех, кто принимает лекарства для разжижения крови, более вероятно возникновение субконъюнктивального кровоизлияния. Большинство пациентов не осознают причину субконъюнктивального кровоизлияния.

Болезненно ли субконъюнктивальное кровоизлияние?

Как правило, нет дискомфорта, нечеткости зрения или выделений из глаза в результате субконъюнктивального кровоизлияния.Глаз просто кажется ярко-красным в определенной области глаза.

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния

Лечение не проводится и не требуется, но могут потребоваться некоторые меры предосторожности. Можно использовать искусственные слезы, если они делают глаза более комфортными. Избегайте тяжелых физических нагрузок и старайтесь не тереть глаза в течение нескольких дней. Нет абсолютно ничего, что могло бы вызвать быстрое реабсорбирование крови. Кровоизлияние будет медленно проходить в течение нескольких недель.Это состояние не заразно, но часто привлекает внимание окружающих. Если появляется второе субконъюнктивальное кровоизлияние, пациента следует обследовать на наличие основных причин, таких как диабет или гипертония, сменить лекарство или исключить какие-либо заболевания крови.

 

Субконъюнктивальное кровоизлияние: причины и лечение

Что такое субконъюнктивальное кровоизлияние?

Субконъюнктивальное кровоизлияние — это красное пятно на белке глаза ( склера ).Эти кровоизлияния являются результатом разрыва кровеносного сосуда . Хотя они могут выглядеть устрашающе, обычно они безвредны и заживают сами по себе примерно через 1–2 недели.

Конъюнктива наших глаз представляет собой прозрачный тонкий слой ткани, защищающий склеру. Он отвечает за смазывание наших глаз слизью и слезами и препятствует проникновению бактерий. Конъюнктива также сильно васкуляризирована и содержит несколько крошечных кровеносных сосудов.

Субконъюнктивальное кровоизлияние возникает, когда кровеносный сосуд в глазу разрывается, позволяя крови просачиваться между конъюнктивальным слоем и склерой.Это приводит к появлению одного или нескольких видимых красных пятен на белке глаза. Он также может распространиться и покрыть всю склеру.

Симптомы субконъюнктивального кровоизлияния

Наличие крови в глазу вызывает тревогу, но субконъюнктивальное кровоизлияние обычно безболезненно . Вы можете даже не знать, что у вас есть красное пятно под глазом, пока кто-нибудь не укажет на это или не посмотрите в зеркало.

Иногда у вас может возникнуть легкое раздражение, но оно не повлияет на ваше зрение и не помешает повседневной деятельности.

Что вызывает субконъюнктивальные кровоизлияния?

Спонтанные субконъюнктивальные кровоизлияния обычно возникают из-за быстрого повышения артериального давления, которое может привести к разрыву крошечных кровеносных сосудов в ваших глазах.

Это может произойти из-за простых действий, таких как:

  • Кашель
  • Чихание
  • Натуживание при запоре
  • Протирание глаз
  • Напряженные упражнения/подъем

Другие причины субконъюнктивального кровоизлияния включают факторы окружающей среды и внешние факторы, такие как:

  • Травма глаза
  • Острая травма
  • Вирусная инфекция
  • Длительное использование одноразовых контактных линз

Субконъюнктивальное кровоизлияние также может быть вызвано вторичным заболеванием или приемом лекарств, которые делают капилляры глаза более уязвимыми к разрыву.

Эти вторичные причины включают: 

  • Диабет
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Высокий уровень холестерина
  • Препараты для разжижения крови, включая аспирин, варфарин (торговая марка Coumadin)
  • Нарушения свертываемости крови
  • Тяжелый приступ астмы

У молодых людей факторы риска, связанные с субконъюнктивальным кровоизлиянием, включают повреждение глаз и использование контактных линз. У пожилых людей гипертония, диабет и другие хронические заболевания могут увеличить вероятность субконъюнктивального кровотечения.

Кровотечение и нарушение свертываемости крови также могут подвергать вас повышенному риску. Пожилые люди подвержены более высокому риску субконъюнктивального кровоизлияния, поскольку с возрастом кровеносные сосуды становятся более хрупкими.

Вероятность развития субконъюнктивального кровоизлияния также увеличивается после операции на глазах. Сюда входят операции по удалению катаракты и рефракции, а также использование некоторых форм местной анестезии.

Субконъюнктивальные кровоизлияния у детей

Субконъюнктивальное кровоизлияние может случиться у людей всех возрастов, включая детей и младенцев.

У детей эти кровоизлияния обычно возникают по немедицинским причинам, в том числе:

  • Чихание
  • Кашель
  • Рвота
  • Штамм от посещения туалета
  • Сильное протирание глаз
  • Повреждение или травма глаза

У новорожденных во время родов также может развиться субконъюнктивальное кровоизлияние. Это обычно происходит во время стрессовых родов, когда давление родовых схваток вызывает разрыв кровеносных сосудов ребенка.Хотя это и страшно, это не вредно и лечится без медицинской помощи.

Другие причины субконъюнктивального кровоизлияния у новорожденного включают:

  • Высокая масса тела при рождении
  • Применение чрезмерной силы для извлечения ребенка из родовых путей
  • Использование щипцов или вакуум-экстрактора
  • Если пуповина была на шее

Хотя и редко, субконъюнктивальное кровоизлияние у младенцев и детей также может быть признаком неслучайной травмы в результате жестокого обращения с детьми. Неслучайную травму следует заподозрить, если имеется субконъюнктивальное кровотечение в обоих глазах в сочетании с лицевыми петехиями (крошечными кровоточащими пятнами под кожей).

Как и у взрослых, единственным признаком субконъюнктивального кровоизлияния у младенцев и детей является красное пятно на белке глаза, которое может распространяться, прежде чем исчезнет через 1–2 недели. Когда тело реабсорбирует кровь, вы можете увидеть желтоватый цвет, прежде чем он полностью заживет.

Если кровотечение не вызвано травмой или инфекцией, лечение не требуется.Если глаза раздражаются, вы можете использовать искусственные слезы для облегчения.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Хотя субконъюнктивальное кровоизлияние обычно исчезает само по себе, вам следует обратиться за медицинской помощью, если оно все еще заметно через 2–3 недели после появления.

Другие причины обращения за медицинской помощью по поводу субконъюнктивального кровоизлияния включают:

  • Двустороннее кровоизлияние в оба глаза одновременно
  • Часто встречающиеся
  • Боль в глазах
  • Если кровь движется к цветной части глаза (радужной оболочке)
Диагностика

Субконъюнктивальное кровоизлияние диагностируют, если на белке глаза видно красное пятно. Никаких других факторов для постановки диагноза не требуется.

Лечение 

Медикаментозное лечение не требуется, так как состояние пройдет само по себе.

Если кровотечение вызвано инфекцией, травмой или вторичным заболеванием, медицинский работник или окулист вылечит основную проблему. Комплексное обследование глаз и анализ крови также могут быть необходимы, если медицинские работники подозревают, что причиной кровотечения является заболевание.

Искусственные слезы или глазные капли могут облегчить легкое раздражение.Холодный компресс или мочалка также могут уменьшить дискомфорт. Чаще мойте руки и не прикасайтесь к глазам.

Осложнения 

Осложнений, связанных с субконъюнктивальным кровоизлиянием, обычно не бывает.

Однако это может быть признаком основного заболевания, такого как образование тромба или нарушение разжижения крови, высокое кровяное давление или диабет.

Прогноз

Субконъюнктивальное кровоизлияние обычно безвредно и проходит само по себе через 1–2 недели. Это не связано с болью или изменениями зрения.

Обратитесь за медицинской помощью, если вы принимаете антикоагулянты или у вас есть какое-либо заболевание, влияющее на сосудистую систему.

Профилактика

Хотя некоторые субконъюнктивальные кровоизлияния невозможно предотвратить, правильный уход за глазами — лучший способ избежать разрыва кровеносного сосуда в глазу.

Способы соблюдения правил гигиены глаз могут включать:

  • Будьте осторожны, протирая глаза
  • Мойте руки и не прикасайтесь к глазам
  • Носить защитные очки
  • Лечение высокого кровяного давления и/или нарушений свертываемости крови
  • Регулярно чистите и меняйте контактные линзы 

Резюме

Субконъюнктивальное кровоизлияние возникает в результате разрыва кровеносного сосуда в конъюнктиве.Выглядит как ярко-красное пятно на поверхности глаза.

Как правило, он безвреден и заживает через несколько недель, реабсорбируя кровь обратно в ваше тело. Кровотечение может увеличиться, и до того, как оно заживет, может появиться желтоватый цвет.

Пожилые люди подвержены более высокому риску субконъюнктивального кровоизлияния, поскольку с возрастом кровеносные сосуды становятся более хрупкими. Пожилые люди также склонны к тяжелым сосудистым заболеваниям, что может увеличить шансы получить субконъюнктивальное кровоизлияние.

Дети и младенцы обычно получают субконъюнктивальное кровоизлияние в результате травмы глаза, инфекции или других действий, которые быстро изменяют артериальное давление.

Диагностика включает осмотр глаза на наличие красных пятен . Лечение минимальное и может включать искусственные слезы для снятия раздражения. Обратитесь за медицинской помощью, если она не проходит через 3 недели, возникает часто или является результатом травмы или инфекции.

Лучший способ предотвратить субконъюнктивальное кровоизлияние — соблюдать правила гигиены глаз, избегать травм глаз и лечить любые вторичные заболевания, которые могут повлиять на сосудистую систему.

Субконъюнктивальное кровоизлияние — Колледж оптометристов

Этиология

Спонтанно в 50-87% случаев; могут быть рецидивирующими

Известные причины включают:

• Проба Вальсальвы (например, кашель, напряжение, рвота), вызывающая повышение центрального венозного давления

• Травматическая (может быть изолированной или связанной с разрывом глазного яблока или ретробульбарным кровоизлиянием – см. Руководство по клиническому ведению на Тупая травма)

• недавняя операция на глазах

История важна .Спросите о гипертонии, лекарствах, остром или хроническом кашле, растирании глаз, подъеме тяжестей, недавней травме глаза или головы, кровотечении или нарушениях свертывания крови и рецидивирующем субконъюнктивальном кровоизлиянии

Предрасполагающие факторы

Пожилой возраст (наибольшая заболеваемость в возрасте 60–80 лет)

Травмы (включая травмы, связанные с контактными линзами)

Системная гипертензия

Антикоагулянты (например, аспирин, варфарин)

Диабет и другие системные сосудистые заболевания лейкемия, нарушения свертывания крови)

Длительное местное лечение стероидами

Поражение сосудов конъюнктивы

Симптомы субконъюнктивального кровоизлияния

Легкая боль или раздражение (без боли)
Может протекать бессимптомно

Признаки субконъюнктивального кровоизлияния

Покраснение глаза, расположенное обычно снизу, вызванное кровью под конъюнктивой, задняя граница которой видна (если ее не видно, может возникнуть из-за внутричерепного кровоизлияния, в этом случае немедленное обращение за неотложной помощью может спасти жизнь)
Обычно односторонний
Нет сброса

Дифференциальный диагноз

Геморрагический конъюнктивит (ГГС)

  • Вирусный конъюнктивит (обычно мелкие множественные кровоизлияния; редко)
  • обычно двусторонний

Новообразования конъюнктивы (например,грамм. лимфома) с вторичным кровотечением
Саркома Капоши (красные или лиловые поражения под конъюнктивой)

Руководство окулистом

Врачи должны осознавать свои ограничения и при необходимости обращаться за дополнительной консультацией или направлять пациента в другое место

Нефармакологический

  • Успокоить пациента
  • Состояние обычно проходит в течение 5–10 дней
  • Холодный компресс может уменьшить дискомфорт
  • Посоветовать пациенту вернуться/обратиться за дополнительной помощью, если проблема не решается или если она повторяется

(УРОВЕНЬ ДОСТОВЕРНОСТИ* =низкая, сила рекомендации=сильная)

Спонтанное субконъюнктивальное кровоизлияние

  • измерить артериальное давление или организовать это (см. субконъюнктивальные кровоизлияния или кровотечения в анамнезе или нарушения свертывания крови, обратитесь к врачу общей практики. Также направьте пациента для проверки международного нормализованного отношения (МНО), если пациент принимает варфарин (особенно если это связано с необъяснимыми кровоподтеками на коже)

(УРОВЕНЬ*: уровень доказательности = низкий, сила рекомендации = сильная)

Травматический суб -конъюнктивальное кровоизлияние

  • см. Руководство по клиническому ведению пациентов с тупой травмой
  • убедитесь, что задняя граница кровоизлияния видна, чтобы исключить внутричерепной источник, например после перелома основания черепа

(УРОВЕНЬ*: уровень доказательности = низкий, сила рекомендации = сильная)

Фармакологический

Добавка для слезоточивости/смазка для глаз при наличии легкого раздражения глаз
(УРОВЕНЬ*: уровень доказательности = низкий, сила рекомендации = сильная)

Категория управления

B3: управление до разрешения
Направить к врачу общей практики при подозрении на артериальную гипертензию или нарушение свертываемости крови или при рецидивирующем состоянии

A1: при подозрении на внутричерепной источник кровоизлияния, экстренное направление (в тот же день)
к A&E

Возможное ведение офтальмолога

(обычно не упоминается)
Выяснить основную причину субконъюнктивального кровоизлияния
Прижечь кровоточащий сосуд, если он обнаружен

Доказательная база

*GRADE: классификация рекомендаций по оценке, разработке и оценке (www. gradeworkinggroup.org)
 

Источники доказательств

Cagini C, Iannone A, Bartolini A, Fiore T, Fierro T, Gresele P. Причины посещения центра неотложной помощи и гемостатические изменения у пациентов с рецидивирующим спонтанным субконъюнктивальным кровоизлиянием. Eur J Офтальмол. 2016;26(2):188-92

Лейкер Л.Л., Мехта Б.Х., Пручницкий М.С., Родис Дж.Л. Факторы риска и осложнения субконъюнктивальных кровоизлияний у больных, принимающих варфарин. Оптометрия. 2009;80(5):227-31

Мерсика К., Сангхви К., Джонс Н.П.Спонтанное субконъюнктивальное кровоизлияние у пациентов, длительно принимающих местные кортикостероиды. Глаз (Лонд). 2010;24(12):1770-1

Питтс Дж.Ф., Джардин А.Г., Мюррей С.Б., Баркер Н.Х. Спонтанное субконъюнктивальное кровоизлияние — признак гипертонии? Бр Дж Офтальмол. 1992;76(5):297-9

Tarlan B, Kiratli H. Субконъюнктивальное кровоизлияние: факторы риска и потенциальные индикаторы. Клин Офтальмол. 2013;7:1163-70

Краткое изложение простым языком 

Субконъюнктивальное кровоизлияние (S-CH) – это распространенное состояние, которое не является серьезным, но очень редко указывает на серьезное заболевание. Это происходит, когда небольшое кровотечение происходит под конъюнктивой (мембрана, покрывающая белок глаза) и похоже на синяк в другом месте. Он кажется ярко-красным, потому что конъюнктива прозрачна. Это может произойти спонтанно (то есть без видимой причины) или в результате незначительной травмы, например, при неправильном обращении с контактной линзой. Это также может указывать на повышенное кровяное давление или нарушение свертываемости крови. S-CH чаще возникает у людей, принимающих препараты для разжижения крови или аспирин, а также у диабетиков.Состояние часто вызывает тревогу из-за своего драматического вида, но обычно возникает только легкий дискомфорт, а кровотечение обычно исчезает через 5-10 дней без лечения. Обычно у людей с S-CH проверяют артериальное давление и исследуют проблему, если она повторяется.

Субконъюнктивальное кровоизлияние
Версия 12
Дата поиска 23.01.21;
Дата ревизии 31.03.21;
Дата публикации 20.08.21;
Дата рассмотрения 22. 01.23
© Коллегия оптометристов

Показательный пример: субконъюнктивальные кровоизлияния у мальчика-подростка

13-летний латиноамериканский мальчик доставлен в отделение неотложной помощи с 1-дневной историей красных глаз.Изменения глаз не были связаны с изменениями зрения, повышенным слезотечением, выделениями, болью, лихорадкой или травмой.

Родители мальчика сообщили, что у пациента были множественные эпизоды рвоты и диареи в течение 4 дней, когда он и его семья вернулись домой после нескольких недель пребывания в Мексике.

При осмотре мы обнаружили хорошо развитого, бодрого мальчика, у которого не было проблем со здоровьем. Результаты общего обследования были полностью нормальными, за исключением обширного «покраснения» глаз ( Фигуры ).При осмотре глаз выявлено обширное двустороннее субконъюнктивальное кровоизлияние без выделений из глаз, светобоязни или ограничения движения глаз. Состояние глазного дна и острота зрения были в норме.

Причины субконъюнктивального кровоизлияния

Ряд состояний может вызвать субконъюнктивальное кровоизлияние (СКГ) у детей. К ним относятся:

Травма. Тупая или любая проникающая травма может непосредственно вызвать SCH. Асфиксическая травма также может вызывать точечные кровоизлияния в голову и шею наряду с СЧ. 1

При обнаружении SCH у младенцев и детей младшего возраста требуется тщательное клиническое обследование. Могут быть обнаружены доказательства неслучайной травмы или жестокого обращения с детьми. 2 Осмотр глазного дна показан для выявления кровоизлияний в сетчатку.

Инфекция. Инфекции глаз, особенно конъюнктивит, могут привести к SCH. Симптомы конъюнктивита могут включать зуд, слезотечение, светобоязнь и выделения из глаз (гнойные или негнойные).Также может присутствовать хемоз.

Конъюнктивит, сопровождающийся симптомами кашля, простуды и инфекции верхних дыхательных путей, обычно имеет вирусную причину. Средний отит с сопутствующим конъюнктивитом (отит-конъюнктивитный синдром) часто вызывается Haemophilus influenzae. 3 Сообщалось об эпидемиях вирусного конъюнктивита с последующим SCH. 4

Энтеровирус, 4 Вирус герпеса человека, 5 и вирусные инфекции дыхательных путей являются основными вирусными причинами конъюнктивита, которые могут привести к SCH. 5 Staphylococcus, Pseudomonas, и Лептоспироз являются основными причинами бактериального конъюнктивита. 6

Геморрагический диатез. Антикоагулянтная терапия и тромбоцитопения могут привести к SCH. 7-9

Механические причины. Натуживание во время чихания, кашель (коклюшный, коклюшный кашель), 10 хронический кашель, позывы на рвоту, 11 и периодическая сильная рвота 11 могут вызывать ВГС.СГ может развиться у новорожденного после нормальных родов через естественные родовые пути: кровоизлияния рассасываются спонтанно. 12

Лечение и ведение SCH

Терапия включает выявление и лечение основного заболевания (например, бактериального конъюнктивита, герпетической инфекции или геморрагического диатеза). SCH, вторичный по отношению к повышенному внутриглазному давлению, обычно разрешается спонтанно в течение от нескольких дней до недели после устранения основной причины. При выявлении таких симптомов, как рвота, кашель и позывы на рвоту, следует проводить соответствующее лечение.

Исход дела

Как уже отмечалось, у нашего пациента не было других глазных симптомов (например, слезотечения, светобоязни или изменений зрения), и данные клинического обследования были нормальными. Считалось, что SCH является результатом чрезмерной рвоты и позывов на рвоту, что привело к повышению внутриглазного давления и последующему разрыву мелких сосудов конъюнктивы. Больной госпитализирован по поводу острого гастроэнтерита; по мере того как рвота и диарея прекратились, кровоизлияния спонтанно разрешились в течение нескольких дней.

Кровоизлияния в глаз причины: Кровоизлияние в глаз — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.