Содержание

Восстановление после операции кесарево сечение

Появление малыша — волнительное событие для семьи. Однако иногда по разным причинам ребенок не может родиться естественным путем. И тогда, чтобы спасти маму и малыша, делают кесарево сечение (КС). В результате остается рубец на матке — «улыбка жизни, с поощью которой малыш появился на свет». После этой операции мамы нуждаются в особенной поддержке и заботе: как и какой именно — об этом акушерка Алла Евтушенко.

КС проходит так: под спинальной анестезией врачи разрезают брюшную стенку и матку, а потом извлекают малыша и плаценту. Кроме стандартной процедуры, есть мягкое КС. Его могут делать, как планово, так и в родах, если мама и малыш чувствуют себя хорошо. Мама находится в сознании, помогает малышу родиться, подтуживаясь, а иногда и принимает его сама. Врачи ждут, когда пуповина отпульсирует, потом извлекают послед, ушивают матку, накладывают косметические швы на кожу.

Восстановление после родов и КС


Разница в восстановлении после естественных родов (ЕР) и КС все-таки есть.

После ЕР женщина, как правило, хорошо себя чувствует уже через сутки. А после КС нужно еще несколько дней, недель или месяцев, чтобы восстановится. Быстрее всего заживает тело, медленнее восстанавливается психика, особенно если женщина была очень настроена родить естественно.

 

  • После операции КС-мама может ощущать слабость в мышцах вокруг шва онемение и снижение чувствительности в этой области. Боль в месте разреза может сохраняться до 1-2 недель. Чтобы справиться с ней иногда нужны обезболивающие препараты.
  • Сразу после КС женщинам рекомендуется больше пить и ходить в туалет (мочиться). Организму нужно восполнять объем циркулирующей крови, ведь кровопотеря при КС всегда больше, чем при ЕР. Пока КС-мама находится в палате интенсивной терапии (в течение 6-24 часов, в зависимости от роддома), у нее стоит мочевой катетер. Это позволяет оценивать, как работают почки.
  • В первые дни лучше есть жидкую и полужидкую пищу — она быстрее усваивается и не перегружает организм.  
  • Когда женщина вернется домой из роддома, нужно ухаживать за швом — чаще проветривать, обрабатывать дезинфицирующими средствами (мирамистин или спиртовой раствор хлорофиллипта). Помните — рубец нельзя тереть и чесать. Зуд говорит о том, что рана заживает.
  • После операции можно носить бандаж — эластичный пояс, который поддерживает переднюю стенку живота. Правила: надевать бандаж нужно лежа и носить не более 5-6 часов в день и не дольше месяца, чтобы мышцы не потеряли тонус. Надевать бандаж нужно поверх белья из натуральных тканей. Хорошая альтернатива — подвязываться слингом или ребозо.
  • Через 6 недель уже можно начинать делать упражнения. В идеале — специальные комплексы для послеродового восстановление. Например, постнатальную гимнастику от Birthlight.
  • Очень хорошо, если дома будут помощники, которые возьмут на себя заботу о быте, а женщина будет заниматься только малышом. Это могут быть родственники, друзья или профессионалы (например, послеродовые доулы, услуги которых сегодня доступны во многих крупных городах).
     
  • Кормить ребенка следует по требованию. Грудное молоко, как правило, приходит в те же сроки, что и при обычных родах, но иногда немного позже. Если у мамы есть трудности с прикладыванием, детские сестры в послеродовом отделении или консультанты по ГВ, помогут наладить вскармливание. Лучше, если ребенок получит грудь как можно раньше. Это поможет формированию правильной микрофлоры в кишечнике малыша, а у мамы лучше будет сокращаться матка.
  • Малыша, конечно же, носить можно. Кормить малыша нужно по требованию и стараться спать, когда спит он. Если малыш плохо спит или этого время маме недостаточно для отдыха, можно доверить прогулку в первые месяцы папе или «гулять» в коляске на балконе.

И самое главное: делитесь с окружаюшими своими чувствами и эмоциями. Если вы не находите поджержки среди близкого окружения, ищите единомышленников и пождержку в тематических группах в социальных сетях. И помните, вы — не одна!

Выделения после кесарева, какие и сколько длятся выделения после кесарева сечения

Какие должны быть выделения после кесарева сечения

Выделения после кесарева сечения бывают так же, как и после естественных родов. Очень много женщин, которым предстоит операция, думают, что восстановительный период заключается в успешном затягивании швов, хирург во время операции все «вычистит» и обильных выделений (лохий) не будет. Это далеко не так. Во время кесарева хирург вынимает только ребенка и плаценту, выскабливать матку, чтобы удалить эндометрий, было бы травматичной и бессмысленной процедурой, организм сам от него избавится. Поговорим о том, сколько дней идут выделения после кесарева сечения и что представляют собой в норме.

В первую неделю лохии выделяются со сгустками, насыщенного красного цвета, могут быть пугающе обильными в процессе кормления ребенка грудью. Вот какие должны быть выделения после кесарева сечения. Сам факт кормления стимулирует выработку окситоцина, он же, в свою очередь, вызывает активное сокращение матки, что может провоцировать боли и усиливает кровотечение. Во время физической нагрузки (достаточно взять ребенка на руки) выделения так же станут обильнее.

Постепенно, на пятый — седьмой день после кесарева кровянистые выделения становятся все меньше, заменяются мажущими, густыми.

Они могут появляться до нескольких недель, и это нормально, особенно если ребенка кормят только смесью, так как в процессе грудного вскармливания матка сокращается интенсивнее, быстрее восстанавливается. Со временем они должны светлеть и стать прозрачными и слизистыми. В норме через два месяца должны выделяться обычные бели.

Если после кесарева нет выделений совсем (в восстановительный период) — это повод для обращения за срочной медицинской помощью! Частой причиной может быть загиб, спазм шейки или раннее ее закрытие, что приводит к скоплению крови внутри матки.

Наоборот, длительные обильные кровянистые выделения без тенденции к сокращению, с добавлением зеленых или желтых сгустков — тревожный симптом. Особенно если появился запах гнили, повысилась температура или участился пульс. В таких случаях возможно воспаление эндометрия, шва или врачи, заканчивая операцию, забыли что-нибудь внутри (тампон, например). При значительной физической нагрузке швы могут разойтись, что также будет причиной обильного кровотечения.

Бывает так, что обильные в первые недели выделения резко прекращаются, потом возобновляются. В таком случае нужен дополнительный осмотр и повторное УЗИ. Случается, что частично плацента задерживается в матке. Такие куски, оставаясь в матке, мешают нормальному отсоединению эндометрия и гниют. Сопутствующими симптомами могут быть гнойные желтые выделения после кесарева сечения, повышение температуры, усиление кровотечения, а также боли в области матки и яичников. Кардинальным лечением является «чистка» матки. Противовоспалительные меры дают только временный эффект.

На двенадцатый день цвет выделений после кесарева сечения, а также их консистенция изменяются. Они светлеют, становятся более слизистыми и приобретают желтый оттенок из-за большого количества лейкоцитов, это естественная защита организма от инфекции. Нередко в восстановительный период дает о себе знать молочница. В таком случае появляется зуд в области слизистой половых органов.

У некоторых женщин выделения после кесарева сечения длятся до 2 месяцев. Бывает, кровь из влагалища вновь появляется через 4-6 недель после родов. Это не что иное, как менструация. Обычно первые месячные после родов, в том случае, если женщина кормит грудью, начинаются поздно, иногда спустя 6 и более месяцев, но бывают и такие исключения. Но если после родов прошло менее 4-5 недель, то, скорее всего, проблема заключается в плохой сократительной способности матки.

Кровянистые выделения после кесарева сечения через 2 месяца, то есть продолжающиеся такой длительный срок, даже если в матке нет остатков плаценты, опасны сильным снижением гемоглобина. Из-за этого кислород плохо поступает в ткани и органы.

Скудные коричневые выделения после кесарева приходят на смену кровянистым и чаще всего являются признаком того, что послеродовой период скоро закончится, женский организм приходит в норму.

Итак, причины поздних кровотечений могут быть: неотделившиеся куски плаценты, сгустки эндометрия или крови. Все эти «остатки» иногда не могут выйти самостоятельно, особенно если матка плохо сокращается или просвет в шейке очень узкий, и начинают активно разлагаться, что еще больше усиливает кровотечение. Дополнительными симптомами могут быть низкое давление, учащенный пульс, повышение температуры, анемия, холодная кожа. На фоне повышенной температуры несвойственную бледность можно и не заметить, но чтобы не осталось сомнений достаточно оттянуть нижнее веко, при анемии его слизистая будет белой.

Выделения после кесарева сечения с запахом, гноем, необычного цвета требуют особенно пристального внимания. Любое отклонение от нормы — повод обратиться за срочной медицинской помощью. Очень важно в период восстановления соблюдать гигиену и рекомендации врача. Легкомысленность и невнимательность могут иметь печальные последствия.

ВОЗ: роженицы и врачи все чаще делают выбор в пользу кесарева сечения

Как сообщают во Всемирной организации здравоохранения, современные хирургические подходы, эффективные обезболивающие средства и антибиотики позволяют провести операцию с минимальным риском для матери и ребенка. Как показало новое исследование ВОЗ в этой области, в странах, где такую операцию делают по крайней мере 10% женщин, материнская и детская смертность снижается. Однако у кесарева сечения, безусловно, есть и минусы. 

«Мой врач практически сразу рекомендовал делать кесарево сечение. Объяснял он это моим возрастом. Хоть это и вторые роды были для меня, но мне было уже 44 года. И когда я пришла в назначенное время в больницу, они сказали: а почему, собственно кесарево? по каким показаниям? Но мой врач настаивал, он не хотел ничем рисковать. И потом уже, после родов, он мне рассказал, что у ребенка было обвитие пуповины, и во время родов эта петля могла затянуться на шее у ребенка».

Все больше женщин выбирают кесарево сечение как наиболее безболезненный, быстрый и безопасный способ родов. Особенной популярностью кесарево пользуется в развитых и развивающихся странах. Цифры впечатляющие. К примеру, в Бразилии 45% женщин выбирают кесарево. В европейских странах этот показатель за последние 20 лет вырос с 15% до 22%. Рассказывает представительница ВОЗ, доктор Марлин Теммерман:

В Бразилии 45% женщин выбирают кесарево. В европейских странах этот показатель за последние 20 лет вырос с 15% до 22%

«Во многих развивающихся и развитых странах наблюдается настоящая эпидемия кесаревых сечений. Кесарево делают даже тогда, когда в этом нет медицинской необходимости. Вы можете задаться вопросом: ну и что?  Если женщины выбирают кесарево сечение и оно безопасно, почему бы и нет?  Да, в современных условиях оно действительно безопасно. Но не стоит забывать о том, что это все-таки операция, хирургическое вмешательство».

Кесарево сечение может вызывать серьезные осложнения – как у ребенка, так и у матери. Объясняет Марлин Теммерман:

«Женщины, которым делают кесарево, подвержены более высокому риску кровотечения. Также не стоит забывать о шрамах, которые остались от предыдущих родов, прошедших с помощью хирургического вмешательства. Могут возникнуть серьезные осложнения. И даже в некоторых развитых странах, где часто делают кесарево, зарегистрирован более высокий уровень материнской смертности по сравнению с другими развитыми странами. Конечно, эта операция не является основной причиной смертности среди рожениц, но связь, безусловно, существует».

Тем не менее, предпочтение в пользу кесарева делают, конечно, не только женщины, но и врачи. И их отчасти можно понять. Лучше провести в назначенное заранее время запланированную операцию, чем получить звонок от пациентки посреди ночи и потом иметь дело с той или иной непредвиденной ситуацией во время родов:

«Гинекологу проще сделать кесарево сечение, потому что в этом случае он может строить планы и регулировать свое расписание. Врач принимает пациенток в определенное время. Он может проводить по две операции в день. Никаких неожиданных звонков, никакой работы по ночам, никаких экстренных ситуаций, никакого дополнительного стресса. Качество жизни врачей благодаря кесареву сечению значительно улучшается».

При этом специалисты подчеркивают: во многих случаях кесарево сечение действительно спасает жизни. По данным ВОЗ, в странах, где число женщин, подвергшихся операции, достигает хотя бы 10% женщин, резко снижается материнская и детская смертность. Но, к сожалению, во многих регионах у женщин до сих пор нет альтернативы натуральным родам. Говорит Марлин Теммерман:

В целом ряде стран у женщин до сих пор нет доступа к процедурам, которые могут обеспечить им безопасные роды. Они также не могут выбрать кесарево, поскольку оно не практикуется. В этих странах женщины умирают во время родов

«В целом ряде стран у женщин до сих пор нет доступа к процедурам, которые могут обеспечить им безопасные роды. Они также не могут выбрать кесарево, поскольку оно не практикуется. В этих странах женщины умирают во время родов».

Вывод, к которому пришли специалисты ВОЗ, прост. Врачи должны честно рассказывать будущим мамам обо всех плюсах и минусах кесарева сечения, не прибегать к нему слишком часто и делать его только в случае необходимости.

ГБУЗ АО «АОКБ» — Информация для пациентов, которым предстоит операция кесарева сечения

У Вас были выявлены показания для оперативного родоразрешения путем операции кесарева сечения. Кесарево сечение является распространенной операцией и выполняется в 25-30% всех родоразрешений. Обычно (при отсутствии особых показаний) кесарево сечение выполняется в 39-40 недель беременности.

Для родоразрешения Вас заблаговременно госпитализируют в акушерский стационар. В случае начала родовой деятельности или разрыва плодных оболочек до предполагаемой даты родоразрешения, Вам необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации в акушерский стационар. В стационаре Вам будет выполнен необходимый перечень лабораторных и инструментальных исследований в зависимости от акушерской ситуации.

При плановой госпитализации Вы будете должны отказаться от приема пищи за 8 часов, и прозрачных жидкостей – за 2 часа до планируемого родоразрешения. К прозрачным жидкостям относятся вода, фруктовый сок без мякоти, газированные напитки, чай и кофе.

Перед операцией Вас проконсультируют врач-акушер-гинеколог и врач-анестезиолог-реаниматолог. Вы будете обязаны сообщить врачам обо всех известных Вам проблемах, связанных с Вашим здоровьем, наследственностью, аллергических реакциях, индивидуальной непереносимостью лекарственных препаратов и продуктов питания, а также о курении табака, злоупотреблении алкоголем или наркотическими препаратами в настоящее время и в прошлом.

Врач-анестезиолог-реаниматолог выберет наиболее подходящий для Вас вид обезболивания во время операции.

Перед операцией Вам будет необходимо надеть на ноги компрессионный трикотаж для профилактики тромбоэмболических осложнений, который Вы будете носить на протяжении всего послеоперационного периода.

Вы будете должны удалить волосы с области предполагаемого разреза (промежность, лобок, нижняя часть живота). Также перед операцией Вам проведут антибиотикопрофилактику для снижения риска гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений. В операционной Вам установят внутривенный катетер и мочевой катетер на время и первые часы после операции.

Вы должны быть осведомлены, что во время операции могут возникнуть различные осложнения, которые могут потребовать дополнительных вмешательств и переливания препаратов, влияющих на кроветворение и кровь.

В послеоперационном периоде Вы будете переведены в палату интенсивной терапии на необходимое время в зависимости от Вашего состояния. В послеоперационном периоде Вам продолжат обезболивание, будет предложена ранняя активизация для снижения риска послеоперационных осложнений: раннее присаживание в кровати и вставание, обычно, в 1-е сутки после родов. Прием прозрачных жидкостей возможен сразу после родоразрешения, прием пищи – через несколько часов после родов.

Время прикладывание ребенка к груди зависит от Вашего состояния и состояния Вашего ребенка, но при отсутствии показаний практикуется раннее прикладывание: во время операции или сразу после нее.

Удаление шовного материала проводится в стационаре или после выписки в случае необходимости, так как в ряде случаев практикуется применение рассасывающегося шовного материала.

После выписки из стационара Вы должны будете соблюдать лечебно-охранительный режим на протяжении первых месяцев: ограничение подъема тяжестей (>5 кг), воздержание от половой жизни, а при ее возобновлении – использование методов контрацепции по рекомендации Вашего лечащего врача-акушера-гинеколога, ограничение физической нагрузки.

Вы должны будете посетить Вашего лечащего врача-акушера-гинеколога через 1-1,5 месяца после родоразрешения.

Планирование следующей беременности, учитывая наличие у Вас рубца на матке, рекомендовано не ранее чем через 1 год после родоразрешения после контрольного УЗИ с оценкой состояния рубца.

Вы должны знать, что кесарево сечение является достаточно безопасной операцией, однако возможны осложнения во время ее проведения и в послеоперационном периоде:

Очень часто — повторное кесарево сечение при последующих родоразрешениях (1 случай на каждые 4 операции).

Часто — боль в ране и дискомфорт в животе в первые несколько месяцев после операции (9 случаев на каждые 100 операций).

Часто — повторная госпитализация, послеродовая инфекция (5-6 случаев на 100 операций).

Часто – травмы плода, например, рассечение кожи скальпелем (2 случая на 100 операций).

Не часто — повторная операция в послеоперационном периоде, госпитализация в отделение интенсивной терапии (5-9 случаев на 1000 операций).

Не часто — разрыв матки в последующей беременности/родах, предлежание и врастания плаценты, кровотечение (1-8 случаев на 1000 операций).

Редко — тромботические осложнения, повреждения мочевого пузыря, повреждение мочеточника во время операции (1-5 случаев на 1000 операций).

Очень редко — смерть (1 женщина на 12 000 операций).

Также Вы должны быть осведомлены, что наличие рубца на матке может в дальнейшем снизить Вашу фертильность (способность к зачатию и деторождению). Также Вы должны знать, что после оперативного родоразрешения чаще, чем после родов через естественные родовые пути, отмечается снижение лактации.


УЗИ органов малого таза

Регулярный цикл — хороший показатель женского здоровья!  При изменении длительности, регулярности, количества кровопотери  — необходимо сделать ультразвуковую диагностику органов малого таза.

УЗИ — доступный и информативный метод обследования.  Проводится без боли и дискомфорта, совершенно безопасен для организма. Он повсеместно используется в гинекологии для выявления и диагностики множества патологий, а также для проверки результатов назначенного лечения.

С помощью УЗИ органов малого таза можно диагностировать:
  • Миому — доброкачественную опухоль в мышечном слое матки. Гинеколог направляет на ультразвуковое исследование, если у пациентки становится продолжительным цикл, появилась сильная кровопотеря, возникают кровянистые выделения в середине цикла, она ощущает боль внизу живота. Определить можно миому размеров от 1 см. Матка при наличии миомы будет увеличена как при беременности.
  • Эндометриоз — разрастание эндометрия вне полости матки.
  • Аденомиоз — прорастание внутренней оболочки в мышечный слой матки.
  • Полипы – доброкачественные опухоли в матке и в шейке матки.
  • Онкологию.
  • Оценить размер и расположение матки.
  • Беременность, в том числе внематочную.
  • Состояние шва после кесарева сечения. Оценить состояние рубца и исключить признаки воспаления.
  • Кисты в яичниках.

Размеры матки у женщин зависит от фазы цикла и от количества беременностей. В среднем ширина — 6 см, длина 7 см.

Виды УЗИ ОМТ и подготовка.

Существует два способа проведения УЗИ малого таза:

  • трансабдоминальное (датчик скользит поверх живота, смазанного специальным гелем, чтобы усилить проводимость)
  • трансвагинальное (через влагалище)

Первый вариант УЗИ проводится на полный мочевой пузырь, что повышает информативность. Этот способ назначают во время менструации и при кровотечениях.

Подготовка: за час до процедуры выпить полтора литра жидкости. Выполняется на полный мочевой пузырь

Трансвагинальный метод считается наиболее достоверным, так как врач может увидеть матку и придатки с разных ракурсов, к тому же нет препятствий в виде жировой прослойки.  

Подготовка: перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь. 

 Если у пациентки аллергия на латекс, то следует сообщить об этом врачу.

 Когда лучше делать УЗИ матки и придатков?

5-10 день после начала менструации — эндометрий имеет небольшую толщину и дает возможность внимательно рассмотреть наличие новообразований. Также видна форма и состояние самой матки.

Для оценки размеров фолликула исследование проводят на 14-16 день цикла. 

Наличие желтого тела — на 22-24 день. 

Наличие эндометриоза –  перед менструацией и после.

Выделения через 4 месяца после кесарева сечения — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.57% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Неонатолог СПбГПМУ рассказала об особенностях малышей-«кесарят»

Доцент кафедры неонатологии Лариса Федорова рассказала порталу «Доктор Питер» о том, как кесарево сечение может повлиять на здоровье новорожденного 

В Петербурге около четверти родов проходят путем кесарева сечения. Многие убеждены, что сама по себе операция мало сказывается на дальнейшем развитии ребенка. Однако, по словам врачей, у «кесарят» все же есть особенности.

— Кесарево сечение — полостная операция, и как у любого хирургического вмешательства у нее есть риск осложнений, прежде всего, для матери. Кроме того, остающиеся после операции рубцы на матке не всегда дают женщине шанс в следующий раз родить самой. И для новорожденного появление на свет через естественные родовые пути — лучший вариант. При кесаревом ребенок не получает тот «родовой стресс», который даст ему оптимальную адаптацию к внеутробной жизни, а, значит, и к дальнейшему развитию, — считает неонатолог СПбГПМУ Лариса Федорова.

Понятно, что плановое кесарево сечение проводят не просто так — для этой операции существуют строгие показания. Это говорит о том, что обычные роды могут осложниться серьезной патологией для матери или ребенка. К тому же операцию назначают на определенный день, что не всегда совпадает с «планами ребенка» — он может быть не готов в этот момент появиться на свет. Бывает еще экстренное кесарево — когда врачи принимают решение об операции уже во время родов, если что-то начинает идти не так или возникает риск осложнений. В целом ситуации бывают разные, и риски тоже, поэтому сравнивать всех кесарят сложно.

Однако у них, по словам Ларисы Федоровой, все же есть некоторые общие особенности, которые отличают их от детей, рожденных естественным путем.

Первый вдох

В естественных родах ребенок получает так называемый «родовой стресс» — ему тоже тяжело, больно появляться на свет. В ответ на стресс происходит катехоламиновый всплеск — выброс гормонов катехоламинов. Они как раз и запускают у малыша режим адаптации к внешнему миру — помогают сделать первый вдох, закричать, обеспечивают хороший тонус, рефлексы, необходимые для дыхания и сосания. При кесаревом сечении ребенок не получает такого сильного стресса. Тут приходят на помощь акушеры, которые сразу же проводят тактильную стимуляцию, чтобы он тоже сразу задышал. Конечно, первый вдох в обоих случаях дети делают в первые секунды после родов, но достигается это немного разными способами.

Проблемы с дыханием

При прохождении через родовые пути у ребенка как бы выдавливается лишняя жидкость из легких. У кесарят легочная жидкость абсорбируется гораздо медленнее. Поэтому почти у каждого четвертого сразу после рождения возникает так называемое транзиторное тахипноэ новорожденного, которое проявляется одышкой и «хрюкающим» дыханием. Его еще называют синдромом влажных легких или синдромом задержки внутриутробной легочной жидкости. Обычно оно проходит за 1-2 дня и требует лишь наблюдения врачей. Правда, некоторым детям все же может потребоваться специальная дыхательная поддержка. Если помощь оказана вовремя, тахипноэ никак не повлияет на дальнейшее развитие ребенка.

Форма головы

При рождении через естественные пути у ребенка происходит так называемая физиологическая родовая конфигурация головки. Природа так устроила, что кости черепа у плода специально подвижны, чтобы помочь ему правильно пройти через родовые пути. Поэтому в течение первых дней и даже недель у новорожденного может быть захождение костей и асимметрия черепа. Потом все приходит в норму — кости расправляются. Вообще первый год жизни — период самого бурного роста черепа. За счет стремительного развития головного мозга окружность головы увеличивается на 10-12 см. Кесарево сечение проводится, как правило, когда ребенок еще не вступил в родовые пути. Поэтому у таких детей обычно голова практически круглая.

Нарушение микробиома

Микробиота кишечника, кожи, слизистых оболочек закладываются внутриутробно. Ребенок, проходя через родовые пути, контактирует с вагинальной флорой матери и вместе с ней получает полезные бактерии. Например, много лактобактерий. Это своеобразная профилактика инфекций, связанных с микроорганизмами окружающей среды. В то же время полезные бактерии заселяют кишечник малыша, формируя в будущем правильную микрофлору — этот процесс идет первые 2-3 года жизни. А от состояния микрофлоры много чего зависит. Прежде всего, местный и общий иммунитет, пищевая толерантность. У кесарят, не получивших полезные бактерии из кишечной и вагинальной флоры матери, пищевая толерантность снижена. Такие дети более склонны к аллергии, в первые 4 месяца чаще страдают от диареи.

Трудности с грудным вскармливанием

В грудном молоке много полезных бактерий, которые дополняют микробиоту кишечника ребенка и дают ему с первых минут жизни защитные силы. Именно поэтому новорожденного сразу после родов стараются приложить к груди матери, чтобы он смог получить драгоценные капли молозива. Первый контакт малыша с мамой важен и психологически. После операции не всегда получается это сделать — из-за наркоза у женщины (при эпидуральной анестезии противопоказаний нет) или в целом ее состояния. В таких случаях используется методика орошения молозивом ротовой полости новорожденного. Иногда после операции некоторое время у мамы могут быть противопоказания для грудного вскармливания — к примеру, прием некоторых антибиотиков. Все это может задержать лактацию — в достаточном количестве молоко придет позже обычного.

Снижение иммунитета

Мы живем в нестерильных условиях, и пока иммунитет в порядке, организм сохраняет нужный баланс хороших и плохих бактерий и может противостоять инфекциям. У кесарских младенцев, недополучивших в процессе родов полезных бактерий от матери, этот баланс изначально нарушен. У них колонизация желудочно-кишечного тракта происходит в основном микроорганизмами окружающей среды. Если у рожденных естественным путем в меконии преобладают лактобактерии, то у кесарят — стафилококки и энтерококки. Также у них чаще выделяют потенциально опасные клебсиеллы, протеобактерии, клостридии (альфа-токсигенная Clostridium perfringens). Эти патогенные и условно-патогенные бактерии в «удобный» момент запросто могут стать опасными и запустить болезнь.

Депрессия

Если маме проводили операцию под общим наркозом, у ребенка может наблюдаться так называемая медикаментозная депрессия. Малыш может быть некоторое время вялым, слабым. Но, как правило, кесарево сечение сейчас проходит с эпидуральной анестезией — во время родов мама находится в сознании. Такое анестезиологическое пособие, как правило, не сказывается на состоянии ребенка.

Риск неврологических заболеваний

Как правильно будет перевариваться пища, как полноценно будут усваиваться необходимые питательные вещества, будет зависеть развитие ребенка. В том числе, и нейрокогнитивное. В нашем организме существует так называемая ось «микробиота-кишечник-мозг», это давно доказано. Иначе говоря, от микрофлоры кишечника (у кесарят она нарушена) зависит работа мозга. Многие гормоны, которые вырабатывают микроорганизмы в ЖКТ, действуют как нейромедиаторы в центральной нервной системе — к примеру, серотонин, ацетилхолин, катехоламины.

Есть исследования, показывающие связь кесарева сечения с повышенным риском у ребенка в будущем неврологических заболеваний. Одно из таких исследований было в 2017 году. По данным авторов, у кесарских детей повышен риск развития расстройств аутистического спектра, нарушений дофаминовых реакций и поведения, синдрома дефицита внимания, гиперактивности и даже шизофрении.

Читать весь материал >>>

Дата публикации: 12.10.2021

Послеродовое кровотечение: Сколько кровотечений после родов является нормальным? | Your Pregnancy Matters

Мы ожидаем, что после родов у женщин будет обильное кровотечение. На самом деле женщины обычно теряют до полулитра крови после нормальных родов и до литра крови после кесарева сечения (кесарева сечения). Однако от 3 до 5 процентов молодых мам испытывают чрезмерную кровопотерю или послеродовое кровотечение.

Хотя этот процент относительно невелик, поскольку он относится к общему количеству родов, послеродовое кровотечение остается распространенным осложнением, которое может возникнуть во время родов; на самом деле, мы видим женщин с этим заболеванием еженедельно.Поскольку это так, мы хотим убедиться, что женщины понимают общие причины, почему они могут считаться подверженными повышенному риску, и возможные варианты лечения.

Что вызывает послеродовое кровотечение?

Примерно от 70 до 80 процентов случаев послеродового кровотечения, которые мы наблюдаем, являются результатом того, что матка женщины не сокращается после родов, состояние, называемое атонией матки. При нормальных родах матка существенно сокращается после удаления плаценты, что предотвращает кровотечение из кровеносных сосудов, которые ранее снабжали кровью плаценту.

Другие факторы риска послеродового кровотечения включают:

●  Разрывы половых путей : повреждение тканей или травма нижних отделов половых путей, возникающие во время родового процесса

●  Оставшиеся фрагменты плаценты: Задержка плаценты или плодных оболочек в матке после родов

●  Дефекты свертывания крови: Отсроченное образование тромбов после родов

Большинство женщин, перенесших послеродовое кровотечение, имеют как минимум один фактор риска послеродового кровотечения. Тем не менее, 40 процентов женщин не имеют каких-либо идентифицируемых факторов риска. Наиболее распространенные риски, которые мы видим:

● Аномалии родового процесса, такие как затянувшиеся роды или потребность в родовозбуждении

● Матка чрезмерно растянута из-за крупного ребенка, беременности двойней или тройней или из-за избыточного уровня амниотической жидкости

● Первые роды или история многих предыдущих детей

Связанное чтение: «Четвертый триместр»: почему женщинам нужна медицинская помощь после родов

Когда можно заниматься сексом после кесарева сечения?

Хотите знать, когда можно заниматься сексом после кесарева сечения? Даже если вы пережили роды без потуг, возобновление секса не всегда происходит естественным образом.Многие женщины удивляются, что секс после кесарева сечения может быть довольно болезненным.

Старайтесь не нервничать. Это не навсегда, и несколько маленьких хитростей могут сделать секс после восстановления после кесарева сечения намного более приятным.

Когда я смогу снова заниматься сексом после кесарева сечения?

Если у вас было кесарево сечение, правила, как правило, те же, что и при вагинальных родах: ваш врач, скорее всего, порекомендует подождать от четырех до шести недель, чтобы возобновить половую жизнь.

Если вы собираетесь идти раньше (а некоторые женщины так и делают!), вы можете получить разрешение, если у вас нет боли или кровотечения.Вероятность возникновения проблемы, такой как кровотечение или инфекция, невелика примерно через две недели.

Если у вас возникло осложнение после кесарева сечения, например, инфекция или кровотечение, вам, возможно, придется подождать до начала секса. То же самое, если потуги во время родов привели к разрыву влагалища до того, как ваш ребенок был доставлен с помощью кесарева сечения.

Это не значит, что вы будете чувствовать готовность прыгнуть в мешок со своим партнером через две недели или два месяца. У многих женщин кровотечение продолжается до шести недель после родов. Вы можете быть настолько истощены, что все, что вы хотите сделать, это лечь спать. Физические изменения (например, увеличение веса вместе с утечкой мочи и грудного молока) могут повлиять на ваше представление о теле и либидо. Успокойтесь и будьте добры к себе.

Помните, все женщины разные. Постарайтесь не волноваться слишком сильно. Готовы ли вы начать снова или немного не хотите возобновлять секс, вы заново откроете для себя свою сексуальную сторону, потратив немного времени и терпения.

Что делать при болезненном сексе после кесарева сечения

Секс после кесарева сечения может быть болезненным.Низкий уровень эстрогена приводит к уменьшению кровотока по всему телу, что делает вагинальные ткани тоньше и нежнее. Гормональные изменения также подавляют естественную смазку, поэтому ваше влагалище может ощущаться неприятно сухим. Если вы прекратили заниматься сексом в какой-то момент во время беременности, ваше влагалище может быть чувствительным, пока вы не вернетесь к жизни.

Если вы кормите грудью, ваше влагалище может оставаться сухим и чувствительным в течение нескольких месяцев. Грудное вскармливание (особенно исключительно) может приостановить овуляцию.Количество естественных смазок увеличится примерно во время вашего первого послеродового периода.

А пока попробуйте смазку — K-Y, Astroglide, Sliquid, кокосовое масло или любую другую смазку на водной или силиконовой основе. Все личные лубриканты безопасны для грудного вскармливания.

Если смазочные материалы не действуют, обратитесь к врачу. Он или она может порекомендовать ежедневное использование вагинального увлажняющего крема и, возможно, свечи с эстрогеном во влагалище.

Советы по сексу после кесарева сечения

Независимо от того, как вы рожали, секс может быть последним, о чем вы думаете, когда вы тратите все свое время на заботу о маленьком человечке.Эти советы могут сделать секс после кесарева сечения более приятным:

  • Используйте любимую смазку
  • Расслабьтесь с бокалом вина (сразу после кормления, если вы кормите грудью) или сеансом массажа
  • Спросите ваш партнер для прелюдии: немного идет долгий путь!
  • Говорите, если вам что-то нравится или что-то не так
  • Продолжайте регулярно делать упражнения Кегеля, чтобы увеличить приток крови к влагалищу и увеличить удовольствие для вас обоих
  • Если секс действительно не приносит удовольствия вы, попробуйте взаимную мастурбацию, оральный секс или даже просто объятия

Существуют ли какие-либо риски, связанные с сексом после кесарева сечения?

Возобновление секса до того, как вы излечитесь от кесарева сечения, может привести к инфекции и кровотечению, поэтому обязательно получите разрешение своего врача, прежде чем делать это.

После того, как разрез кесарева сечения заживет, секс станет совершенно безопасным. Ваш разрез может быть очень чувствительным в течение некоторого времени — и это совершенно нормально. Нет риска, что он порвется из-за мягких сокращений матки во время оргазма.

Запрещены ли какие-либо позы для секса, если я рожала с помощью кесарева сечения?

Хотя никакие позы для секса не запрещены после кесарева сечения, вы можете обнаружить, что миссионерская поза может раздражать ваш разрез, особенно если это второе или третье кесарево сечение.

Какие позы наиболее удобны, если у меня было кесарево сечение?

Поэкспериментируйте, чтобы найти наиболее удобную позу для секса, позволяющую контролировать глубину проникновения. Если у вас было кесарево сечение, лучше всего лежать сверху и на боку, но вы можете обнаружить, что ваш разрез не беспокоит вас, независимо от того, как вы его надеваете.

Каждая женщина и каждые роды разные. Исследования показывают, что женщинам, перенесшим экстренное кесарево сечение или серьезное лечение бесплодия до зачатия, как правило, требуется больше времени, прежде чем они снова почувствуют желание заняться сексом. Дайте себе время и пространство, необходимые для исцеления.

Также обратитесь к своему акушеру-гинекологу или психиатру, если вы просто плохо себя чувствуете. Послеродовая депрессия встречается гораздо чаще, чем вы думаете, но она также хорошо поддается лечению при правильном уходе.

Многие женщины считают секс болезненным после кесарева сечения. Но однажды вы будете приятно удивлены, когда секс снова станет прекрасным. И не забывайте о противозачаточных средствах — можно забеременеть через несколько недель после родов, даже если вы кормите грудью!

Транексамовая кислота для предотвращения кровопотери после кесарева сечения

Дизайн исследования

Мы провели многоцентровое, рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное две параллельные группы, которые были смоделированы на основе нашего предыдущего испытания транексамовой кислоты после вагинальных родов (испытание TRAAP). 15,18 Женщины, которым предстояло кесарево сечение, были случайным образом распределены для получения утеротоника плюс либо транексамовая кислота, либо плацебо сразу после родов. Детали обоснования и дизайна испытания были опубликованы ранее, 19 , а протокол и план статистического анализа доступны с полным текстом этой статьи на NEJM.org.

Протокол исследования был одобрен Северо-западным комитетом VI по защите субъектов исследований и французским Национальным агентством по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения.Первый, последний и предпоследний авторы ручаются за точность и полноту данных и анализов, а также за соответствие исследования протоколу и плану статистического анализа. Ни одна компания или производитель не участвовали в испытаниях.

Участники

Женщины имели право на участие, если они были в возрасте 18 лет и старше с одноплодной или многоплодной беременностью в сроке беременности 34 или более недель и должны были пройти кесарево сечение до или во время родов.Они были набраны в 27 французских родильных домах. Женщины с известным или возможным повышенным риском венозного или артериального тромбоза или кровотечения, эпилепсией или судорогами в анамнезе, пренатальным уровнем гемоглобина 9 г на децилитр или ниже за неделю до родов или плохим пониманием разговорного французского языка не подходили. (подробности критериев исключения приведены в таблице S1 в дополнительном приложении, доступном на NEJM.org). 19 Опекуны (врачи или акушерки) предоставляли информацию об исследовании индивидуально каждой женщине на поздних сроках беременности.Женщины подтверждали свое участие и давали письменное информированное согласие только в том случае, если исследователь считал кесарево сечение вероятным.

Рандомизация и процедуры

Подходящие женщины, давшие согласие, были случайным образом распределены в соотношении 1:1 для получения либо 1 г транексамовой кислоты (приобретенной за полную стоимость у Sanofi Aventis), либо плацебо (физиологический раствор, Fresenius Kabi). Компьютеризированная рандомизация (в блоках по четыре) выполнялась централизованно через безопасное интернет-средство (Ennov Clinical Software) и была стратифицирована в соответствии с местом исследования и временем кесарева сечения (до или во время родов). Процедура рандомизации находилась под наблюдением в университетской больнице Бордо, и информация о каждой рандомизации передавалась в консорциум больничных фармацевтов PPRIGO (Production Pharmaceutique pour la Recherche Institutionnelle du Grand Ouest), который готовил ампулы транексамовой кислоты или плацебо. Продукты были приготовлены в пронумерованных и маркированных коробках, каждая из которых содержала 10-мл флакон либо транексамовой кислоты (1 г), либо плацебо, в зависимости от рандомизированного номера. Все коробки и флаконы были маркированы одинаково и различались только номерами рандомизации.Ни участники, ни исследователи не знали о групповых заданиях во время испытания.

Врачи были проинструктированы вводить транексамовую кислоту или плацебо внутривенно в течение 30–60 секунд в течение 3 минут после рождения после введения профилактического утеротонического средства (5 или 10 МЕ окситоцина или 100 мкг карбетоцина) и шнур был пережат. Введение профилактического утеротонического средства (и транексамовой кислоты или плацебо) могло сопровождаться 2-часовой инфузией окситоцина в соответствии с политикой каждого центра. Все эти аспекты ведения третьего периода родов были стандартизированы в каждом центре и соответствовали национальным руководствам, включая возможность введения транексамовой кислоты при возникновении послеродового кровотечения. 20

После кесарева сечения женщин переводили из операционной в отделение посленаркозной помощи (PACU), где они находились не менее 2 часов, пока акушерка не сочла, что кровотечение уменьшилось до нормально ожидаемого объема.Оценивали кровопотерю гравиметрически. Образец венозной крови был получен на 2-й день после родов для оценки исхода. Нежелательные явления оценивали до выписки из стационара и по телефону через 3 месяца после родов, учитывая повышенный риск тромбоэмболии в течение 3-месячного периода после родов. 21

Исходы

Первичным исходом было послеродовое кровотечение, определяемое как предполагаемая расчетная кровопотеря более 1000 мл или переливание эритроцитарной массы в течение 2 дней после родов. 22 Предполагаемую кровопотерю рассчитывали как предполагаемый объем крови × (дооперационный гематокрит − послеоперационный гематокрит) ÷ дооперационный гематокрит; предполагаемый объем крови в миллилитрах рассчитывали как массу тела в килограммах × 85. 22-25 Мы выбрали эту количественную объективную оценку кровопотери из-за ограниченной точности оценки кровопотери при кесаревом сечении при использовании других субъективных методов. 20 Дооперационный гематокрит — это значение, измеренное последним в течение 8 дней до родов, а послеоперационный гематокрит — это значение, измеренное ближе всего ко 2-му дню после родов (без переливания крови).

Вторичные исходы включали клинические и лабораторные (образцы крови на 2-й день) измерения послеродовой кровопотери, 26-28 нежелательных явлений, которые были оценены исследователями как потенциально связанные с транексамовой кислотой, удовлетворенность матери на 2-й день и психологические состояние через 2 месяца, оцененное по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии (EPDS). 29 Эти вторичные исходы относятся к согласованному набору основных исходов для исследований, оценивающих вмешательства по профилактике и лечению послеродового кровотечения 30 , и подробно описаны в таблице S2. 19

Врач, ответственный за роды, проспективно записал процедуры, использованные в третьем периоде родов, и клинические результаты, выявленные в ближайшем послеродовом периоде. Ассистенты-исследователи, независимые от местной медицинской бригады, получали все остальные данные из медицинских карт.

Статистический анализ

Мы основывали ожидаемую частоту возникновения первичного исхода на результатах в группе плацебо в предыдущих исследованиях, 22,31 , в частности, в исследовании планового кесарева сечения с инфузией синтоцина (окситоцина) (ECSSIT), 22 и подсчитано, что 4072 женщины, перенесшие кесарево сечение, обеспечивают мощность не менее 80% для выявления относительной разницы в 20% или более в частоте первичного исхода (т. е., 15% в группе плацебо и 12% в группе транексамовой кислоты) с 5% двусторонней ошибкой I типа. Учитывая ожидаемый процент женщин, которые будут рожать естественным путем, будут потеряны для последующего наблюдения или у них не будет образцов крови, необходимых для оценки первичного исхода (максимум 10%), мы стремились включить в исследование 4524 женщины, чтобы включить необходимое количество женщин, перенесших кесарево сечение, с доступными данными для оценки первичного исхода.

Основной анализ первичных и вторичных исходов был проведен в модифицированной популяции, начавшей лечиться, которая включала всех женщин, подвергшихся рандомизации и перенесших кесарево сечение, за исключением тех, кто отозвал свое согласие или которые были признаны непригодными после рандомизации.Группа безопасности включала всех женщин, получавших транексамовую кислоту или плацебо. Мы также проанализировали две популяции по протоколу, в которые вошли женщины из измененной популяции с намерением лечить, получившие утеротонический агент, а затем транексамовую кислоту или плацебо в течение 3 минут после рождения (популяция по протоколу 1) или в течение 10 минут после рождения. (по протоколу 2 населения), как указано в протоколе; последняя ситуация больше соответствует рутинной клинической практике. 19

Анализ первичных исходов был проведен с множественным вменением с использованием полностью условной спецификации для учета пропущенных значений.Сначала мы выполнили анализ чувствительности основного исхода, вменив пропущенные значения как неудачи, а затем используя полные случаи. Вторичный анализ был проведен с имеющимися данными.

Исходные характеристики участников, ведение третьего периода родов и соблюдение протокола представлены в виде описательных данных: качественные переменные выражены в процентах, а количественные переменные — либо в виде средних значений со стандартными отклонениями, либо медианы с межквартильными диапазонами, в зависимости от обстоятельств.Эффекты транексамовой кислоты выражены в виде отношения рисков с 95% доверительными интервалами для категориальных результатов, оцененных с помощью моделей смешанных эффектов Пуассона, и как средние различия с 95% доверительными интервалами для количественных результатов, оцененных с помощью линейных моделей смешанных эффектов; все модели были скорректированы по центру и времени кесарева сечения (до или во время родов). 19

Для проверки влияния транексамовой кислоты на первичный исход в зависимости от времени кесарева сечения (до или во время родов) и степени риска послеродового кровотечения у женщины, составной бинарной переменной (при с риском или без риска), при этом риск определяется как наличие одного или нескольких из следующих факторов риска, для которых в литературе показано отношение шансов не менее 3 32 : послеродовое кровотечение в анамнезе, связанное с беременностью гипертоническое расстройство, множественные беременность и кесарево сечение во время родов.

Учитывая множество проанализированных вторичных исходов и популяций, а также во избежание раздувания риска ошибки I типа из-за множественных сравнений, мы предварительно определили исходы, для которых будет проводиться статистическое сравнение, и исходы, для которых будет использоваться только оценка ассоциации и ее 95% доверительный интервал. будет сообщено (таблица S3). Значения P также были скорректированы для множественных сравнений с процедурой Бенджамини-Хохберга, 33 , чтобы контролировать частоту ложных открытий на уровне 0,05 в каждой из трех подгрупп для оценки влияния транексамовой кислоты на послеродовую кровопотерю, безопасность и удовлетворенность женщин. .Все статистические анализы проводились с помощью программного обеспечения SAS версии 9.4 (SAS Institute).

Восстановление после кесарева сечения — HSE.ie

Обычно восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем при вагинальных родах. Кесарево сечение может усложнить будущие роды.

Восстановление в больнице

Вы можете чувствовать себя некомфортно после кесарева сечения. Вам предложат болеутоляющее лекарство и поставят капельницу для жидкости. Обычно вы будете в больнице в течение 3-4 дней.

В это время важно регулярно выполнять глубокое дыхание и упражнения для ног. Это снизит риск инфекций грудной клетки и образования тромбов в ногах.

Катетер

В вашем мочевом пузыре будет трубка, называемая катетером. Его помещают туда во время операции, чтобы ваш мочевой пузырь был как можно более пустым во время операции.

Катетер обычно удаляют в течение 12 часов после операции.

Это связано с тем, что вы можете не осознавать потребность в мочеиспускании, пока действие анестезии не пройдет.Кроме того, вам может быть трудно ложиться и вставать с кровати, чтобы сходить в туалет.

Инъекции в живот

Возможно, вам будут делать инъекции в живот, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах или легких. 6 недель после рождения ребенка являются временем повышенного риска для образования этих сгустков.

Первая доза обычно вводится в течение 6 часов после кесарева сечения.

Возможно, вам придется принимать дополнительные дозы препарата для предотвращения образования тромбов после того, как вы отправитесь домой. Вам покажут, как это сделать.Возможно, вам придется принимать лекарство в течение 6 недель после возвращения домой.

Повседневные дела

Возможно, вам придется подождать несколько часов, прежде чем вам разрешат что-нибудь съесть.

Вам помогут принять душ на следующий день и порекомендуют быть мобильными как можно скорее. Специалист-физиотерапевт может принять вас, чтобы помочь вашему выздоровлению.

Избегайте вождения в течение 6 недель после кесарева сечения.

Когда ложитесь и встаете с кровати:

  1. Лягте на спину в центре кровати, согнув оба колена.
  2. Перевернитесь на бок, не скручиваясь слишком сильно (колени держите согнутыми).
  3. Вытянув верхнюю руку далеко вперед, толкните верхнюю часть тела вперед и вверх и одновременно опустите ноги. Не забывайте дышать.
  4. Держа колени согнутыми, поднимитесь вперед и примите сидячее положение одним плавным движением.

Восстановление дома

Уход за новорожденным требует усилий и может затруднить ваше выздоровление.

Как и при любой операции, вашему организму требуется время для восстановления после кесарева сечения.Отдых является частью этого процесса восстановления.

Старайтесь отдыхать, когда можете. Обратитесь за помощью к семье и друзьям, чтобы вы как можно больше отдыхали.

Ваша рана

Следуйте инструкциям своего акушера и акушерки по уходу за раной. Вам могут порекомендовать осторожно очищать его каждые 1–2 дня, вытирать насухо и менять повязку.

Приложите подушку к области раны, когда вы:

  • смеетесь
  • кашляете
  • встаете из положения лежа или сидя

Носите свободную удобную одежду и большие трусы. Возможно, вам будет удобнее носить трусики, у которых пояс намного выше раны.

Следите за признаками инфекции. Это может быть покраснение, болезненность или отек кожи вокруг раны. Обратитесь к своему терапевту, медсестре общественного здравоохранения (PHN) или акушерке, если появятся какие-либо из этих признаков.

Обезболивающие

Принимайте обычные обезболивающие до тех пор, пока они вам нужны. Принимайте лекарства, прописанные вашим акушером или анестезиологом. После того, как это закончится, парацетамола может быть достаточно, чтобы держать боль в страхе.

Если вы кормите грудью, убедитесь, что ваш врач знает об этом, прежде чем он пропишет лекарство. Многие лекарства в небольших количествах могут проникать в грудное молоко.

Часто они безвредны для младенцев. Но важно, чтобы ваш врач знал, кормите ли вы грудью, чтобы он мог назначить самое безопасное лекарство для вас и вашего ребенка.

Подробнее о грудном вскармливании и медицине

Кровотечение

У вас может быть кровотечение из влагалища в течение нескольких недель после кесарева сечения.Используйте прокладки для беременных или гигиенические прокладки. Не используйте тампоны при этом кровотечении.

Чем активнее вы ведете себя, тем выше вероятность увеличения кровотечения. Если вы кормите грудью, при увеличении выработки молока может увеличиться кровотечение.

Возвращение к нормальной жизни

Первое время не следует носить или поднимать предметы тяжелее ребенка.

Попробуйте совершать короткие спокойные прогулки и оставайтесь подвижными. Это снизит риск образования тромбов.

Возможно, вам придется подождать до 6 недель, прежде чем:

  • вождение автомобиля
  • занятие сексом
  • упражнения
  • поднятие или переноска чего-либо тяжелее вашего ребенка

Вы должны подождать не менее 6 месяцев после кесарева сечения, прежде чем пытаться зачать еще одного ребенка.

Узнайте больше о повторной беременности после кесарева сечения

шагов к полному выздоровлению за 4-6 недель

  • Кесарево сечение является серьезной операцией, поэтому для полного выздоровления вам потребуется не менее 4–6 недель.
  • Одним из лучших способов быстрого выздоровления является ходьба, которую вы можете начать еще в больнице.
  • Вам нужно будет временно избегать обычных занятий, таких как вождение автомобиля, занятия спортом и секс.
  • Посетите справочную библиотеку Insider’s Health, чтобы получить дополнительные советы.

Кесарево сечение является серьезной операцией. И, как и при любой операции, вам потребуется время, чтобы отдохнуть и дать телу восстановиться.

Восстановление после кесарева сечения занимает от 4 до 6 недель

«Матка, брюшная стенка и кожа должны зажить после кесарева сечения. Первоначальное заживление происходит в течение 4–6 недель после родов», — говорится в сообщении. Малавика Прабху, доктор медицинских наук, специалист в области медицины матери и плода в New York-Presbyterian and Weill Cornell Medicine.

После этих 4–6 недель вы можете начать возвращаться ко многим видам деятельности, которых вам советовали избегать, например:

  • Принимать ванну: пока у вас несложное выздоровление, — говорит Прабху. повседневной жизни», — говорит Прабху.
  • Вождение автомобиля: Врачи говорят, что вы можете снова начать водить машину, как только ваша боль перестанет быть проблемой и не будет отвлекать вас от дороги. Кроме того, если вы принимаете опиоиды от боли, не садитесь за руль, пока не откажетесь от них.
  • Займитесь сексом: «Вы должны дождаться послеродового визита, чтобы убедиться, что вы хорошо зажили, прежде чем заниматься сексом. Послеродовой визит обычно проводится через 6 недель после рождения вашего ребенка», — говорит Прабху.
  • Поднятие тяжестей: «Вы не должны поднимать ничего тяжелее 10 фунтов или вашего ребенка в течение первых 6 недель после родов.» 

У вас будет кровотечение в течение 6 недель после кесарева сечения

Даже если у вас было кесарево сечение, у вас все еще будут выделения из влагалища, называемые «лохиями». Лохии представляют собой смесь ткани матки, слизи и крови.

«Кровотечение после кесарева сечения у всех разное. Обычно у большинства женщин кровотечение наблюдается в течение первых 1–2 недель, прежде чем оно значительно уменьшится», — говорит Прабху. После того, как сильное кровотечение стихнет, вы все еще можете испытывать легкое кровотечение до 6 недель.

Для остановки кровотечения используйте дополнительные впитывающие менструальные прокладки. Избегайте тампонов, так как они могут увеличить риск заражения во время заживления.

Как восстановиться после кесарева сечения

Вы можете начать свой путь к выздоровлению прямо в больнице. Одним из самых простых и эффективных первых шагов к восстановлению после кесарева сечения являются короткие частые прогулки.

«Ранний подъем с постели и прогулка в больнице могут помочь ускорить начальное выздоровление», — говорит Прабху.Однако делайте это медленно и уверенно. Не напрягайтесь слишком сильно.

Ходьба важна, потому что она не требует напряжения и может помочь предотвратить образование тромбов после родов и облегчить запоры.

«После того, как вы вернетесь домой, прогулка будет полезной в течение первых 4 недель», — добавляет она. Врачи рекомендуют около 15 минут ходьбы каждый день. Если у вас есть шагомер, это эквивалентно примерно 1500 шагам.

И будьте осторожны, не переусердствуйте, пока вы все еще выздоравливаете. Например, избегайте слишком много работы по дому и не ходите слишком много вверх и вниз по лестнице.

Помимо занятий спортом, если вы хотите вернуться к занятиям фитнесом, свяжитесь со своим акушером-гинекологом, чтобы убедиться, что вы в порядке. «Чтобы восстановить силу брюшной стенки, после того, как ваш врач разрешит вам, может быть полезна «планка».

Ваше тело в основном заживет в течение первых 4-6 недель, но вам потребуется больше времени для полного восстановления. «После этого тело продолжает заживать в течение целого года после серьезной операции», — говорит Прабху.

Insider’s takeaway

Кесарево сечение может длиться всего 30-40 минут, но вам потребуется около 4-6 недель, чтобы полностью оправиться от этой серьезной операции.

Важно дать своему телу возможность восстановиться, не напрягая его слишком сильно. Это означает временный перерыв от напряженных занятий, таких как поднятие тяжестей, физические упражнения и секс.

При любых других действиях, не перечисленных в этой статье, или любых проблемах во время выздоровления, не стесняйтесь обращаться к своему врачу с любыми вопросами. И не забывайте проводить время со своим ребенком и принимать свою новую «нормальность».

Результаты визуализации осложнений кесарева сечения: рубцовая болезнь кесарева сечения и многое другое | Insights in Imaging

Осложнения кесарева сечения (кесарева сечения) можно разделить на ранние и поздние [1], как показано в таблице 2.

Таблица 2 Острые и хронические осложнения кесарева сечения (адаптировано из [1])

Наиболее частыми ранними осложнениями являются инфекции (такие как эндометрит, раневые инфекции и абсцессы) и кровотечения (рис. 1).

Рис. 1

Раневая инфекция после кесарева сечения: при правильном клиническом сценарии воспалительные изменения, связанные с газом в мягких тканях, прилегающих к рубцу (белая стрелка), позволяют поставить диагноз

Кровоизлияние может быть связано с разрывом внутрибрюшные (маточные и яичниковые) или внебрюшные артериальные или венозные сосуды.Они могут быть массивными и опасными для жизни состояниями.

Разрывы экстраабдоминальных сосудов часто затрагивают нижние надчревные артерии (рис. 2) и могут приводить к образованию гематомы в прямой мышце живота (гематома влагалища прямой мышцы живота) или к внебрюшинному кровоизлиянию со сбором крови в предпузырном пространство, кзади от прямой и поперечной мышц и кпереди от брюшины (субфасциальная гематома) [1].

Рис. 2

Внебрюшные артерии или вены: разрывы нижних эпигастральных сосудов могут привести к гематоме влагалища прямой мышцы живота или к субфасциальной гематоме

Эти две клинические формы могут сосуществовать и редко связаны с гемоперитонеумом (рис.3 и 4).

Рис. 3

Подфасциальная гематома на фоне массивного гемоперитонеума. и УЗИ показали в этом случае сложное скопление в прямых мышцах (белая стрелка). b После КТ с контрастированием подтверждена субфасциальная гематома (белая стрелка), а также выявлен гемоперитонеум (пунктирная стрелка)

Рис. 4

(Тот же пациент на Рис. 3). КТ с контрастированием ( a , b ) показала экстравазацию контрастного вещества (белая стрелка), свидетельствующую об активном кровотечении, подтвержденном артериографией ( c )

Так называемая «гематома лоскута мочевого пузыря» расположена в пространстве между мочевыми мочевого пузыря и нижнего сегмента матки, а ее распространение ограничено вышележащей брюшиной [3, 4].Небольшая гематома лоскута мочевого пузыря может возникать у 50% пациенток, перенесших кесарево сечение с низким поперечным разрезом, и считается нормальной находкой, если < 4 см [1]. Гематома лоскута мочевого пузыря размером более 5 см встречается редко, но может быть связана с расхождением рубца на матке. Более того, он может быть источником бактериальной суперинфекции и при больших размерах может распространяться через широкие связки в забрюшинное пространство и в брюшную полость с гемоперитонеумом. По этим причинам наличие большой гематомы лоскута мочевого пузыря (> 4–6 см) и сепсиса, не отвечающего на адекватную антибактериальную терапию, оправдывают повторную лапаротомию. На УЗИ и КТ визуализируется как гиперэхогенное или гиперплотное неоднородное скопление между мочевым пузырем и нижним маточным сегментом; пузырьки газа, внутренние перегородки и периферическая васкуляризация присутствуют в случае образования абсцесса. Важно отличать значительные гематомы лоскута мочевого пузыря от субфасциальных гематом, поскольку только первые требуют рассечения брюшины.

Разрыв матки является наиболее тяжелым ранним осложнением и определяется как полный разрыв стенки матки, включая ее серозный слой, с образованием сообщения между эндометриальной и брюшной полостями с истечением газа и крови и последующим гемоперитонеумом (рис.5). Частота разрыва матки среди женщин, перенесших хотя бы одно КС в анамнезе, составила 0,5%, а тяжелая БКК является важным фактором риска [5].

Рис. 5

Разрыв матки : КТ-исследование ( a , b ) показало наличие газа в дефекте матки, распространяющегося из полости эндометрия во внематочный параметрий (белая стрелка), в сочетании с гемоперитонеумом (звездочки). В соответствующих клинических условиях эти признаки очень подозрительны на разрыв матки

Частичный разрыв стенки матки, при котором серозный слой остается неповрежденным, называется расхождением матки.Дифференциальный диагноз между этими двумя состояниями может быть затруднен [1].

«Красными флажками» для расхождения швов матки является наличие гематомы лоскута мочевого пузыря > 5 см и больших гематом таза. С другой стороны, наличие газа внутри дефекта матки, распространяющегося из полости эндометрия во внематочный параметрий в сочетании с гемоперитонеумом, весьма подозрительно для разрыва матки. Демонстрация непрерывного пути между полостью матки и внематочной коллекцией, как с помощью КТ, так и с помощью МРТ, является патогномоничной находкой для разрыва матки.

Из-за редкости этих состояний и низкой корреляции между рентгенологическими и хирургическими данными не существует стандартизированных диагностических критериев. Однако в адекватных клинических условиях эти «красные флажки» могут помочь радиологам, по крайней мере, заподозрить разрыв матки и быстро определить тактику ведения пациентки. Хотя разрыв матки обычно распознается клинически и лечится лапаротомией, в некоторых случаях с клиническими вялотекущими признаками и симптомами с большей вероятностью можно диагностировать с помощью визуализации.КТ с многоплоскостной переформатированной реконструкцией можно считать хорошим начальным методом визуализации из-за ее доступности, быстрого времени получения изображения и возможности использовать переформатированные изображения, перпендикулярные плоскости разреза [1]. Тем не менее, МРТ может превосходить КТ в дифференциальной диагностике между расхождением швов и разрывом матки за счет очерчивания всех слоев стенки матки и выявления интактной серозной оболочки, покрывающей миометрий [6]. Более того, на МРТ легко обнаруживаются большие гематомы или абсцессы, обычно связанные с истинным расхождением швов.Дифференциальный диагноз важен, потому что расхождение матки можно лечить консервативно, а разрыв матки требует хирургического лечения.

Как упоминалось ранее, мы подробно опишем БКД в связи с его высокой распространенностью и тем, что его можно рассматривать как предрасполагающий фактор для большей части других осложнений кесарева сечения. Другими распространенными поздними осложнениями являются эндометриоз брюшной стенки, болезненно приросшая плацента (MAP), внематочная беременность в рубце после кесарева сечения и задержка продуктов зачатия (RPOC) на уровне рубца кесарева сечения.

Дефект рубца от кесарева сечения

БКД является наиболее частым осложнением после кесарева сечения; в литературе о нем сообщают с разными существительными (карман, ниша или гистмоцеле). Он определяется как очаговое истончение миометрия или расхождение рубца на матке, который имеет треугольную форму в непрерывности полости эндометрия [7].

БКД считается тяжелой, если глубина разреза составляет не менее 50 или 80% передней части миометрия или если остаточная толщина миометрия составляет ≤ 2.2 мм при оценке с помощью трансвагинального УЗИ (УЗИ) [8].

Факторы риска развития БСК можно разделить на немодифицируемые и модифицируемые.

Немодифицируемые факторы риска могут быть связаны с матерью (возраст, загнутая назад матка) или с родами (продолжительность родов > 5 ч и раскрытие шейки матки во время родов > 5 см).

Модифицируемые факторы риска в основном связаны с хирургической техникой (разрез вблизи внутреннего зева, исключение эндометрия во время операции, однослойное закрытие) [8,9,10,11].

Точную распространенность симптоматической БКС трудно определить количественно из-за нескольких факторов, таких как неоднородность исследуемой популяции, недостаток знаний об этой проблеме и отсутствие общепринятых нормативных критериев. Однако сообщалось, что он колеблется от 19,4 до 88% [12,13,14].

Тяжелое осложнение, т. е. разрыв матки во время последующей беременности, встречается всего в 2%, но этот процент увеличивается до 5%, если БКК считается тяжелым.

Клиническая картина сильно гетерогенна, от отсутствия симптомов (наиболее часто) до наличия маточных кровотечений, бесплодия, диспареунии и тазовых болей.

Аномальное вагинальное кровотечение является наиболее частым симптомом: ретроспективное исследование показало, что оно присутствует у 76% женщин с БКК. Его определяют как непрекращающееся вагинальное кровотечение от 2 до 12 дней после окончания менструальной фазы [15]. Считается, что это кровотечение связано с задержкой крови в полости дефекта (ниши) и ее замедленным опорожнением. Некоторые авторы считают кровотечение следствием ангиогенеза in situ [16].

Механизм бесплодия, связанного с БСК, не столь ясен: основные гипотезы заключаются в том, что задержка крови или хроническое воспалительное состояние могут негативно влиять на транспорт и имплантацию сперматозоидов [17, 18].

Этиология хронической тазовой боли связана с хроническим воспалительным состоянием, связанным с застоем слизи и крови в нише.

Наконец, тяжелая БКК у женщин, желающих еще раз забеременеть, рассматривается как фактор риска тяжелых осложнений, поскольку может быть местом внематочной беременности, нарушений адгезии плаценты и разрыва матки.

Несмотря на их высокую распространенность, БКК часто не диагностируются. Поскольку чаще бессимптомно, либо с неспецифической симптоматикой, их не рассматривают и не разыскивают.Их часто диагностируют, когда обнаруживаются аномальные результаты во время обследований, проводимых для других целей.

Рентгенологи могут помочь гинекологам, особенно с помощью МРТ, понять, действительно ли симптомы связаны с БСК или вызваны другими патологическими состояниями, и выделить женщин с тяжелой БКК с повышенным риском тяжелых осложнений.

Существует несколько методов визуализации для обнаружения CSD, но нет единого мнения о том, какой из них является золотым стандартом .Кроме того, отсутствуют стандартизированные диагностические критерии.

ТВ-УЗИ — широко используемый метод визуализации первого уровня. CSD описывается как анэхогенный дефект треугольной формы с вершиной, направленной вперед, расположенный на переднем перешейке. Он также может выглядеть как кистозное образование между мочевым пузырем и нижним сегментом матки (рис. 6). Дифференциальный диагноз включает наботовы кисты, выступающие маточные сосуды и небольшие лейомиомы.

Рис. 6

Дефект рубца от кесарева сечения: появление CSD при ТВ-УЗИ (белая стрелка). Он может выглядеть как кистозное поражение ( a ) или быть анэхогенным дефектом треугольной формы с вершиной, направленной вперед, расположенной на переднем перешейке ( b ). Передняя стенка матки (желтые пунктирные стрелки), эндометрий (звездочки)

Роль соногистерографии с инфузией солевого раствора неоднозначна: Osser et al. провели исследование соответствия между результатами трансвагинальной эхографии с усилением контраста солевым раствором и без него [18, 19]. Согласие было хорошим (процентное согласие варьировалось от 88 до 100%, а каппа Коэна варьировалась от 0.679 до 1.000). Авторы пришли к выводу, что БКК лучше оценивались с помощью ТВ-УЗИ с контрастированием в солевом растворе, чем при ультразвуковом исследовании без контрастирования, потому что границы рубцовых дефектов были более четко очерчены, было обнаружено больше дефектов, и больше дефектов было классифицировано как большие при ТВ-УЗИ с контрастированием в солевом растворе. -НАС. Эти находки можно объяснить возможным вымыванием слизи из ниши при инфузии физиологического раствора. Так, некоторые авторы рекомендуют эту методику особенно при хирургическом планировании [15,16,17,18,19,20].Однако он более инвазивен, имеет небольшой риск осложнений (таких как инфекции) и может завышать размер дефекта (около 1–2 мм) из-за чрезмерного растяжения ниши [20].

Гистеросальпингография — метод визуализации, используемый для оценки проходимости полости матки и маточных труб.

Основными показаниями являются бесплодие, привычный невынашивание беременности и оценка эффективности перевязки маточных труб [21]. Гистеросальпингография позволяет выявить ЦСД, которая может быть причиной вторичного бесплодия после КС (рис.7 и 8). БКД визуализируется как затекание контраста из полости эндометрия в дефект миометрия в месте предшествующей гистеротомии. Косые проекции, когда пациентка опирается на бок, могут лучше показать непрерывность между полостью матки и нишей.

Рис. 7

Женщине 35-ти лет проведена гистеросальпингография по поводу бесплодия после предыдущего кесарева сечения БКД выявлена ​​как затекание контраста из полости эндометрия в дефект миометрия в месте предыдущего кесарева сечения

Рис. 8

Гистеросальпингография ( a , b ) была выполнена по поводу бесплодия после предыдущего кесарева сечения и правосторонней тубэктомии из-за предыдущей внематочной трубной беременности. a , b показали правое передне-боковое истмоцеле (белая стрелка) в непрерывности полости эндометрия (розовая стрелка), b продемонстрировали нормальное внутрибрюшинное разлитие контраста слева (желтая стрелка). c Трансвагинальное УЗИ подтвердило все данные и хорошо продемонстрировало непрерывность между истмоцеле (белая стрелка) и полостью эндометрия (розовая стрелка)

МРТ является методом визуализации второго уровня.Благодаря своим панорамным возможностям он оценивает не только просвет, но и стенку матки и позволяет провести точную дифференциальную диагностику. Его роль имеет основополагающее значение для исключения других причин симптомов, таких как аденомиоз и лейомиомы. Таким образом, МРТ особенно полезна при хирургическом планировании, особенно при наличии других патологических состояний.

Т2-ВИ (взвешенная визуализация) четко демонстрирует БКХ с морфологическими признаками, аналогичными другим модальностям (рис. 9).

Рис. 9

40-летняя женщина подверглась МРТ по поводу аномального маточного кровотечения.CSD выявляется на T2WI как дефект миометрия с вершиной, направленной вперед, расположенной на переднем перешейке (белая стрелка)

Большинство исследований по оценке размеров и тяжести CSD было выполнено с помощью трансвагинального УЗИ, и те же критерии могут также применяться к МР [2]. 22]. Возможность использования одних и тех же систем классификации облегчает общение с гинекологами.

Тяжесть МКБ устанавливается путем измерения соотношения между толщиной миометрия на уровне рубца и толщиной прилежащего миометрия: тяжелой считается, если соотношение равно или меньше 50% (рис.10) [8]. Другим возможным методом является использование отсечки 2,2 мм для остаточной толщины миометрия при трансвагинальном УЗИ и значение ≤ 2,5 мм при оценке пациентки с помощью соногистерографии [8, 21].

Рис. 10

Классификация CSD и расчет оставшегося миометрия. А = толщина оставшегося миометрия; B = полная толщина рядом с дефектом. Процент оставшегося миометрия: \( x\left(\%\right)=\frac{\mathrm{A}}{\mathrm{B}}\ast 100 \)

Было продемонстрировано, что отношение ≤ 50% коррелирует с симптоматическими БКД [13, 18, 20, 23, 24], которые являются единственными, по которым существует консенсус в отношении необходимости лечения [19].Визуализация имеет решающее значение для исключения других причин на основании симптомов и принятия решения о наиболее адекватном лечении: от гормональной терапии до хирургического вмешательства с различными доступами (лапароскопия, гистероскопия и вагинальная процедура в зависимости от опыта хирурга). Кроме того, случайные и бессимптомные БКК должны всегда документироваться и сообщаться, особенно перед гинекологическими процедурами (эвакуация, абляция эндометрия, имплантация внутриматочной спирали) из-за повышенного риска осложнений (также свищей и абсцессов).

Сроки восстановления после кесарева сечения и послеоперационный уход – клиника Кливленда

Рождение ребенка — важная веха в жизни. Хотя это может быть захватывающим, это также может сказаться на вашем теле. По сравнению с вагинальными родами, если у вас было кесарево сечение (кесарево сечение), вам необходимо принять дополнительные меры предосторожности и дать себе еще больше времени для восстановления после родов.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

На

кесарева сечения приходится 31,7% всех родов в США. Как и при любой серьезной операции, вашему телу требуется время для заживления. Так что ты можешь сделать? А что не следует делать?

Акушер-гинеколог Эрин Хиггинс, доктор медицинских наук, объясняет, как будет выглядеть ваше выздоровление и чего ожидать.

Сколько времени занимает восстановление после кесарева сечения?

Восстановление после кесарева сечения занимает около шести недель, но сроки у каждого человека разные. Разрез — обычно это горизонтальный разрез, сделанный в нижней части живота — может занять несколько недель, чтобы зажить.

В течение этого времени рекомендуется не поднимать ничего тяжелее вашего ребенка. Не занимайтесь сексом и не занимайтесь тяжелыми физическими упражнениями.

Ваш врач может порекомендовать кесарево сечение, если:

График восстановления

Хотя большинство людей выздоравливают примерно через шесть недель, важно помнить, что путь каждого человека индивидуален. Вот чего ожидать.

Неделя 1

Большинство людей проводят в больнице от двух до четырех дней после кесарева сечения.

В течение этого времени персонал больницы поможет справиться с болью, обеспечит достаточное количество еды и питья и поможет передвигаться. Все это в дополнение к привязанности к новорожденному, что может включать попытки кормить грудью.

По возвращении домой важно соблюдать осторожность и избегать подъемов, скручиваний или любых движений, которые могут оказать давление на разрез. «Эти мышцы довольно слабые из-за разреза», — говорит доктор Хиггинс. «Это может быть неудобно».

Следите за тем, чтобы разрез был чистым и сухим. Чтобы справиться с болью в домашних условиях, доктор Хиггинс рекомендует регулярно принимать ацетаминофен или ибупрофен. Абдоминальный бандаж, широкий компрессионный пояс, который огибает живот, также можно использовать для дополнительной поддержки и предотвращения нагрузки на швы.

Также нормально иметь вагинальное кровотечение после кесарева сечения, хотя обычно оно не такое сильное, как после вагинальных родов.«Это может длиться от четырех до шести недель после родов», — говорит доктор Хиггинс. «Как правило, первые несколько дней самые тяжелые из-за прохождения сгустков крови размером с мяч для гольфа». Обратитесь к врачу, если вы замачиваете одну прокладку в час или выделяете большие сгустки.

Наличие системы поддержки вокруг вас является ключевым моментом во время вашего выздоровления. Доктор Хиггинс предлагает, чтобы ваш партнер, члены семьи или друзья помогали с такими задачами, как планирование и приготовление еды, стирка и даже уход за ребенком.

И вставайте и двигайтесь, чтобы избежать образования тромбов. «Рекомендуется встать и пройтись», — говорит доктор Хиггинс. «Мы не хотим, чтобы кто-то лежал в постели две недели».

Недели со 2 по 5

Ваш первый послеродовой визит должен состояться на второй неделе. В это время ваш врач осмотрит место разреза и проверит, идет ли ваше выздоровление.

Доктор Хиггинс говорит, что вам следует обратиться к врачу раньше, если вы испытываете следующее:

  • Чрезмерная боль.
  • Инфекция в месте разреза.
  • Аномальные выделения.
  • Сильное кровотечение.
  • Боль в груди.
  • Одышка.
  • Лихорадка.
  • Боль или опухоль в ногах.

В течение следующих нескольких недель вы также можете испытывать «детскую хандру», вызванную кратковременными колебаниями гормонов, которые могут повлиять на ваше настроение. Это нормально, говорит доктор Хиггинс. Но если вы испытываете такие чувства, как депрессия или чувство безнадежности, поговорите со своим врачом о послеродовой депрессии и о том, что она означает.

«Если эти чувства начинают нарушать вашу жизнь и вызывают проблемы с общением с ребенком, ваш врач может предложить несколько вариантов лечения», — говорит доктор Хиггинс. Варианты могут варьироваться от лекарств, терапии или даже групп поддержки для молодых родителей.

Неделя 6

В этот момент вам следует пройти последнюю послеродовую встречу с врачом. Помните, что все заживают и выздоравливают с разной скоростью, поэтому важно поговорить со своим врачом о том, как вы себя чувствуете, и это нормально, если вам нужно больше времени.

«Физическое восстановление после кесарева сечения создает большой стресс для организма, — говорит доктор Хиггинс. «Очень важно отдыхать и позволять своему телу исцеляться».

Если ваша боль уменьшилась и разрез заживает должным образом, вам может быть дан зеленый свет, чтобы вернуться к нормальной повседневной жизни.

«Когда человек полностью выздоровел, мы рассматриваем это как выпускной», — говорит доктор Хиггинс. «Секс, физические упражнения — я рекомендую им начинать все это медленно и постепенно увеличивать активность.

Советы по восстановлению

Рождение новорожденного и восстановление после операции не оставляют много времени для ухода за собой. Но очень важно, чтобы вы нашли время, чтобы позаботиться о себе. Вот несколько советов, что делать.

  • Больше отдыхайте. Ваше тело нуждается в восстановлении, поэтому не заставляйте себя слишком рано возвращаться к своим обычным делам.
  • Не поднимайте тяжелые предметы. Вы не должны поднимать ничего тяжелее вашего ребенка.
  • Говорите пешком. Откажитесь от упражнений, вызывающих сердцебиение, таких как бег или поднятие тяжестей, но ходьба поможет вашему телу восстановиться.
  • Не забывайте есть. Первые несколько недель с новорожденным могут быть тяжелыми, но важно убедиться, что вы придерживаетесь здоровой диеты — для вас и вашего ребенка.
    Кровь после кесарева сечения через 2 месяца: Страница не найдена | Центр медицины плода «Медика»

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.