Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
Активированное частичное тромбопластиновое время, или АЧТВ, – время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов. Оно отражает работу так называемого внутреннего пути и общего каскада свертывающей системы крови человека и является наиболее чувствительным показателем свертываемости крови.
Синонимы русские
Активированное парциальное тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время.
Синонимы английские
Partial Thromboplastin Time (PTT), Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT, APTT.
Метод исследования
Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.
Единицы измерения
Сек. (секунда).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует внутренний путь свертывания крови. АЧТВ представляет собой время, за которое формируется сгусток в образце плазмы крови, после добавления к ней специальных активаторов этого процесса. Таким образом оценивается степень воздействия факторов свертывания крови на образование тромба.
Продолжительность АЧТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях количества факторов X, V, протромбина и фибриногена. АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики гемофилии.
- В целях контроля за гепарин-антикоагулянтной терапией.
- Для диагностики глубокой гипофибриногенемии, дисфибриногенемии и нарушений полимеризации фибрин-мономеров.
- Чтобы определить предрасположенность пациента к кровотечениям (в комплексе предоперационных процедур).
Когда назначается исследование?
- Если у пациента кровотечение или кровоподтек неизвестного происхождения, тромбоэмболизм или рассеянная внутрисосудистая коагуляция, которая может вызвать и кровотечение, и образование тромбов.
- При проведении гепариновой терапии или при переводе пациента с гепариновой терапии на длительное лечение с применением варфарина.
- В комплексе дооперационного обследования на выявление склонности организма к кровотечениям, особенно если предполагаемая операция связана с большой потерей крови или в клинической истории пациента указаны более ранние кровотечения.
- При лечении инфаркта миокарда.
Что означают результаты?
Референсные значения: 21,1 — 36,5 сек.
Увеличение АЧТВ указывает на склонность к кровотечению: свертывание крови длится дольше обычного, что часто говорит о недостаточности одного из коагуляционных факторов или о воздействии какого-либо ингибитора на способность организма к тромбообразованию.
Что может влиять на результат?
- Наличие примесей прямых антикоагулянтов (в частности, гепарина) в пробе крови
- Высокая концентрация липидов (жиров) в крови, например, после употребления жирной пищи накануне исследования
АЧТВ со скидкой до 50%
Срок исполнения
Анализ будет готов в
течение 3 дней, исключая день забора.
Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости.
Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.
Подготовка к анализу
Взятие крови рекомендовано проводить в утренние часы с 8.00 до 11.00. Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.
Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.
Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.
За 24 часа до взятия крови:
- Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
- Исключите тяжёлые физические нагрузки.
От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.
В день сдачиПеред забором крови
- 60 минут не курить,
- 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.
Информация об анализе
ПоказательАктивированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — анализ, который позволяет определить период, в течение которого образуются фибриновые волокна. При проведении этого анализа не используется тканевой фактор, поэтому исследование и считается частичным.
Назначения
Назначается для диагностики гемофилии, в качестве скрининга перед операциями и процедурами, при лечении антикоагулянтами.
Назначается как в комплексе анализов на свертываемость, так и отдельно терапевтом, кардиологом, гематологом.
Высокая концентрация липидов в крови, например, после употребления жирной пищи может повлиять на результаты исследования.
Метод исследования — Клотинговый
Материал для исследования — Цитратная плазма
Состав и результаты
АЧТВ
Узнайте больше о важных маркерах вашего здоровья:Гомоцистеин — маркер сердечно-сосудистого здоровья
Гликированный гемоглобин
Свёртываемость крови и её значение
АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время, activated Partial Prothrombin Time, aPTT, PTT) — скрининговый тест для оценки внутреннего каскада свертывания крови и контроля за за пациентами, получающими гепариновую терапию.
При проведении этого анализа имитируется запуск свертывания по внутреннему пути происходящему in vivo. Этот анализ может выявить наличие ингибиторов свертывания или дефицит факторов свёртывания внутреннего пути. Пролонгированное (удлинённое) АЧТВ наблюдается при дефиците фибриногена, факторов XII, XI, X, IX, VIII, V, II, вызванном присутствием гепарина, заболеваниями печени, дефицитом витамина К, наличием волчаночного антикоагулянта в плазме, наличием патологических ингибиторов полимеризации фибрина (ПДФ, миеломные белки) или других ингибиторов свертывания.
По сравнению с протромбиновым временем, АЧТВ является более значимым анализом для выявления первичной патологии. С помощью него можно выявить наличие волчаночного антикоагулянта, достаточно часто встречающуюся гемофилию А и В (дефицит факторов VIII и IX соответственно). Биохимический анализ крови на АЧТВ используется и при контроле за гепаринотерапией. Общепринято, что “терапевтический диапазон” использования нефракционированного гепарина составляет удлинение АЧТВ в 1,5 — 2,5 раза.
Также АЧТВ применяется в качестве контроля лечения гирудином. Гирудин — природный антикоагулянт, находящийся в слюне медицинской пиявки. Это высоко специфичный ингибитор действия тромбина, он блокирует переход фибриногена в фибрин путем необратимого блокирования активных центров тромбина и центров связывания тромбина на фибриногене. Передозировка гирудином может привести к тяжелым кровотечениям.
АЧТВ (АПТВ, активированное частичное(парциальное) тромбопластиновое время): сдать анализ в «ГЕМОХЕЛП»
Что такое АЧТВ (АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, кефалин-коалиновое время, Activated Partial thromboplastin time, APTT)?
Это время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов. АЧТВ – наиболее чувствительный показатель свертываемости крови, определяемый при исследовании системы гемостаза (гемостазиограммы).
Этот тест, имитирует процесс коагуляции (свертывания крови) по внутреннему пути и позволяет выявить возможный дефицит плазменных факторов (XII, XI, IX, VIII, X, V, II) или наличие в крови ингибиторов этих факторов и антикоагулянтов (гепарин, гирудин и др.).Используется для оценки эффективности внутреннего механизма свертывания крови, диагностики волчаночного антикоагулянта, выявления гемофилии А и В (дефицит факторов VIII и IX), контроля за лечением гепарином и оценки действия гирудина. Определение АЧТВ, наряду с другими тестами, используется в диагностике синдрома внутрисосудистого свертывания (ДВС).
Показания к назначению анализа:
- скрининговое исследование состояния свертывающей системы крови;
- патология свертывания крови;
- контроль гемостаза и дозировки гепарина;
- диагностика гемофилии;
- антифосфолипидный синдром.
Когда происходит увеличение (удлинение) АЧТВ?
-
Врожденный или приобретенный дефицит факторов XII, XI, X, IX, VIII, V, II или наличие в крови их ингибиторов.
- Дефицит прекалликреина, высокомолекулярного кининогена (ВМК).
- Наличие патологических ингибиторов полимеризации фибрина (напр. миеломных белков).
- Тяжелая дисфибриногенемия или афибриногенемия.
- Присутствие в крови продуктов деградации фибрина (ПДФ).
- Дефицит фактора Виллебранда.
- II и III фаза ДВС-синдрома (коагулопатия потребления).
- Антифосфолипидный синдром (АФС) – наличие волчаночного антикоагулянта.
- Гемофилии А и В (дефицит факторов VIII и IX).
- Снижение активности фактора VIII на фоне болезни (или синдрома) Виллебранда.
- Терапия гепарином, гирудином или апротинином (ингибитором контактной фазы коагуляции).
- Нарушение функции печени.
- Дефицит витамина К.
Когда происходит уменьшение (укорочение) АЧТВ?
-
I фаза ДВС-синдрома.
- Резистентность фактора V к активному протеину С.
- Повышенный уровень фактора VIII.
- Повышенный уровень активированных факторов свертывания.
Строго натощак – необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8-12 часов. За час до сдачи воздержаться от курения, за сутки прекратить прием аспирина (если нет противопоказаний).
Гемостазиограмма скрининг (коагулограмма) | Сдача анализов. Диагностика
Гемостазиограмма скрининг, или коагулограмма — комплексное исследование системы гемостаза, позволяющее оценить внутренний, внешний и общий пути свертывания крови, а также активность противосвертывающей и фибринолитической систем крови. Определяемые параметры:
Является одним из важнейших показателей работы свертывающей системы крови и позволяет определить такие состояния, как гипокоагуляция (снижение свертывания крови) и гиперкоагуляция (повышение свертывания крови).
Механизм действия связан с ингибированием тромбина и активированных факторов IXa, Xa и XIIa. Врожденный либо приобретенный дефицит антитромбина — III приводит к повышенной свертываемости крови и высокому риску тромбообразования.- Для общей оценки состояния свертывающей системы крови
- Для обследования пациента перед оперативным вмешательством
- Для диагностики тромботических состояний, антифосфолипидного синдрома, гемофилии, ДВС-синдрома и т.п.
- Для контроля состояния свертывающей системы крови на фоне приема прямых и непрямых антикоагулянтов
|
Гемотест на проспекте Чекистов
пр-т Чекистов, д. |
пр-т Чекистов, д. 12/1 | ||||
|
|||||
|
Вита-Мед на Атарбекова
ул. |
ул. Атарбекова, д. 7 | ||||
|
|||||
|
ЭкспрессМедСервис на Ставропольской
ул. |
ул. Ставропольская, д. 96/1 | ||||
|
|||||
|
Еввро ЛПС на Уральской
ул. |
ул. Уральская, д. 13 | ||||
|
Клиника высоких технологий WMT на Постовой
ул. Постовая, д. 33 |
ул. Постовая, д. 33
|
||||
|
|||||
|
Клиника Екатерининская на Герцена
ул. Герцена, д. 265/2 |
ул. Герцена, д. 265/2
|
||||
|
Гемотест на Тюляева
ул. Тюляева, д. 11 |
ул. Тюляева, д. 11 | ||||
|
|||||
|
Гемотест на Ставропольской
ул. Ставропольская, д. 159 |
ул. Ставропольская, д. 159 | ||||
|
|||||
|
Евромед на Калинина
ул. Калинина, д. 201 |
ул. Калинина, д. 201 | ||||
|
|||||
|
Клиника Городская на Российской
ул. Российская, д. 267/3, корп. 1 |
ул. Российская, д. 267/3, корп. 1 | ||||
|
|||||
|
Шале Сантэ на Красных Партизан
ул. Красных Партизан, д. 238 |
ул. Красных Партизан, д. 238 | ||||
|
Сити-Клиник на Бабушкина
ул. |
ул. Бабушкина, д. 37 | ||||
|
|||||
|
Здоровая нация на Рашпилевской
ул. |
ул. Рашпилевская, д. 44 | ||||
|
Клиника Екатерининская на Кубанской Набережной
Кубанская наб., д. 37/1 |
Кубанская наб. , д. 37/1
|
||||
|
Евромед на КИМ
ул. КИМ, д. 143 |
ул. КИМ, д. 143 | ||||
|
|||||
|
Евромед на Федора Лузана
ул. Федора Лузана, д. 19 |
ул. Федора Лузана, д. 19 | ||||
|
|||||
|
Евромед на Памяти Чернобыльцев
ул. Памяти Чернобыльцев, д. 1 |
ул. Памяти Чернобыльцев, д. 1 | ||||
|
|||||
|
Клиника Евроонко на Северной
ул. Северная, д. 315 |
ул. Северная, д. 315 | ||||
|
|||||
|
Клиника 112 на Гагарина
ул. Гагарина, д. 112 |
ул. Гагарина, д. 112 | ||||
|
Гемотест на 1-го Мая
ул. |
ул. 1-го Мая, д. 262, лит. А2 | ||||
|
|||||
|
Гемотест на Героя Сарабеева
ул. |
ул. Героя Сарабеева, д. 5, корп. 1 | ||||
|
|||||
|
Гемотест на Котлярова
ул. |
ул. Котлярова, д. 17 | ||||
|
|||||
|
Гемотест на Петра Метальникова
ул. |
ул. Петра Метальникова, д. 13А | ||||
|
|||||
|
Гемотест на Дмитрия Благоева
ул. |
ул. Дмитрия Благоева, д. 19 | ||||
|
|||||
|
Гемотест на Душистой
ул. |
ул. Душистая, д. 53 | ||||
|
|||||
|
Евромед на Кутузова
ул. Кутузова, д. |
ул. Кутузова, д. 50 | ||||
|
|||||
|
Гемотест на Силантьева
ул. |
ул. Силантьева, д. 76/1 | ||||
|
|||||
|
МЦ Молодо на Красных Партизан
ул. |
ул. Красных Партизан, д. 359 | ||||
|
Маммэ в Карасунском проезде
Карасунский пр-д, д. 15/2 |
Карасунский пр-д, д. 15/2
|
||||
|
Здоровье и Долголетие на Александра Покрышкина
ул. Александра Покрышкина, д. 4/6 |
ул. Александра Покрышкина, д. 4/6 | ||||
12/1
Атарбекова, д. 7
Ставропольская, д. 96/1
Уральская, д. 13
3 Венозная кровь 1 день Сдать дома
3 Венозная кровь 1 день Сдать дома
Бабушкина, д. 37
Рашпилевская, д. 44
1-го Мая, д. 262, лит. А2
Героя Сарабеева, д. 5, корп. 1
Котлярова, д. 17
Петра Метальникова, д. 13А
Дмитрия Благоева, д. 19
Душистая, д. 53
50
Силантьева, д. 76/1
Красных Партизан, д. 359Мониторинг пациентов в первые 24 часа
Предупреждения и меры предосторожности Кровотечение Activase может вызвать значительное, иногда со смертельным исходом внутреннее или внешнее кровотечение, особенно в местах прокола артерий и вен.
Избегайте внутримышечных инъекций и травм пациента. Выполняйте венепункции осторожно и только по мере необходимости. Сообщалось о смертельных случаях кровотечения, связанного с травматической интубацией, у пациентов, которым вводили Activase.Аспирин и гепарин применялись одновременно с и после инфузии с Activase для лечения острого инфаркта миокарда и тромбоэмболии легочной артерии. Одновременное введение гепарина и аспирина с и после инфузий Activase для лечения острого ишемического инсульта в течение первых 24 часов после появления симптомов не исследовалось. Поскольку гепарин, аспирин или активаза могут вызвать кровотечение, внимательно следите за кровотечением, особенно в местах прокола артерий.Кровоизлияние может произойти через 1 или более дней после введения Activase, когда пациенты все еще получают антикоагулянтную терапию. В случае серьезного кровотечения прекратите вливание Activase и проведите соответствующее лечение.
В следующих условиях риски кровотечения с Activase увеличиваются, и их следует сравнивать с ожидаемыми преимуществами: недавняя серьезная операция или процедура; цереброваскулярные заболевания; недавнее внутричерепное кровоизлияние; недавнее желудочно-кишечное или мочеполовое кровотечение; недавняя травма; гипертония; острый перикардит; подострый бактериальный эндокардит; гемостатические дефекты, в том числе вторичные по отношению к тяжелой болезни печени или почек; значительная печеночная дисфункция; беременность; диабетическая геморрагическая ретинопатия или другие геморрагические офтальмологические состояния; септический тромбофлебит или закупорка атриовентрикулярной канюли в серьезно инфицированном месте; пожилой возраст; и пациенты, которые в настоящее время получают пероральные антикоагулянты, или любое другое состояние, при котором кровотечение представляет значительную опасность или с которым будет особенно трудно справиться из-за его местоположения.
Сообщалось о гиперчувствительности, включая крапивницу / анафилактические реакции после введения Activase. Сообщалось о редких летальных исходах при гиперчувствительности. Ангионевротический отек наблюдался во время и до 2 часов после инфузии Activase у пациентов, получавших лечение по поводу острого ишемического инсульта и острого инфаркта миокарда. Во многих случаях пациенты одновременно получали ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Наблюдайте за пациентами, получавшими Activase, во время и в течение нескольких часов после инфузии на предмет гиперчувствительности.При появлении признаков гиперчувствительности, например: развивается анафилактоидная реакция или ангионевротический отек, прекратите инфузию Activase и незамедлительно назначьте соответствующую терапию (например, антигистаминные препараты, внутривенные кортикостероиды, адреналин).
Тромбоэмболия Использование тромболитиков может увеличить риск тромбоэмболических событий у пациентов с высокой вероятностью тромба левых отделов сердца, таких как пациенты с митральным стенозом или фибрилляцией предсердий.
Не было показано, что активаза адекватно лечит тромбоз глубоких вен у пациентов с ТЭЛА.Учтите возможный риск повторной эмболизации из-за лизиса нижележащих тромбов глубоких вен в этой ситуации.
Холестериновая эмболия, иногда со смертельным исходом, редко наблюдалась у пациентов, получавших тромболитические препараты; истинная частота неизвестна. Это связано с инвазивными процедурами на сосудах (например, катетеризация сердца, ангиография, сосудистая хирургия) и / или антикоагулянтной терапией.
Тесты на коагуляцию могут быть ненадежными во время терапии активазой Тесты на коагуляцию и / или измерения фибринолитической активности могут быть ненадежными во время терапии активазой, если не будут приняты особые меры предосторожности для предотвращения артефактов in vitro.При наличии в крови в фармакологических концентрациях Activase остается активной в условиях in vitro , что может привести к деградации фибриногена в образцах крови, взятых для анализа.
Ат к рецептору ацетилхолина — онлайн-лабораторные тесты AU
Кратко
Также известен как
ACHR; АЧР; Мышечные никотиновые антитела, связывающие ацетилхолиновый рецептор; Антитело к ACHR; Антитела к миастении Gravis
Зачем сдавать анализы?
Чтобы помочь диагностировать миастению (МГ) и отличить МГ от других состояний с похожими симптомами; иногда для мониторинга MGКогда сдавать анализы?
Если у вас есть симптомы, указывающие на MG, такие как опущенное веко, двоение в глазах, трудности с жеванием или глотанием и / или слабость в определенных мышцахТребуется образец?
Образец крови взят из вены на рукеТребуется подготовка к экзамену?
НетЧто тестируется?
Антитела к рецепторам ацетилхолина (ACHR) — это аутоантитела, вырабатываемые теми белками, которые по ошибке нацелены на белки, называемые рецепторами ацетилхолина, которые расположены на волокнах скелетных мышц.
Этот тест выявляет и измеряет антитела к ACHR в крови.
Ацетилхолиновые рецепторы действуют как «стыковочные станции» для ацетилхолина, химического вещества (нейромедиатора), которое передает сообщения между нервными клетками. Движение мышц начинается, когда по нерву передается импульс к нервному окончанию, где он стимулирует высвобождение ацетилхолина. Ацетилхолин проходит через микроскопический зазор между нервным окончанием и мышечным волокном в «нервно-мышечном соединении». Когда он достигает мышечного волокна, он связывается с одним из многих рецепторов ацетилхолина и активирует его, инициируя сокращение мышц.
АнтителаACHR препятствуют коммуникации между нервами и скелетными мышцами, подавляют сокращение мышц и вызывают быстрое утомление мышц, предотвращая активацию рецепторов ацетилхолина. Они делают это тремя основными способами:
- Когда они связываются с рецепторами, антитела могут инициировать воспалительную реакцию, которая их разрушает.
- Антитела могут сидеть на рецепторах, препятствуя связыванию ацетилхолина.
- Антитела могут перекрестно связывать рецепторы, в результате чего они попадают в мышечную клетку и удаляются из нервно-мышечного соединения.
Конечным результатом этого вмешательства является развитие миастении (MG), хронического аутоиммунного заболевания, связанного с присутствием этих антител и их влиянием на мышечный контроль.
АнтителаACHR могут быть обнаружены различными способами, чтобы определить, какой механизм может быть проблемой у конкретного человека, и эти антитела могут называться «связывающими», «блокирующими» или «модулирующими». Однако метод измерения «связывания» используется чаще всего, и, вообще говоря, два других теста редко бывают положительными без положительного результата теста на «связывание».Эти другие подходы могут быть полезны, когда врач сильно подозревает миастению, а «связывающий» тест отрицательный. Их нет в обычных лабораториях Австралии.
Как отбирается образец для тестирования?
Образец крови получают путем введения иглы в вену на руке.
Требуется ли подготовка к анализу для проверки качества пробы?
Подготовка к экзаменам не требуется.Испытание
Как это используется?
Тест на антитела к рецепторам ацетилхолина (ACHR) используется, чтобы помочь диагностировать миастению (MG) и отличить ее от других состояний, которые могут вызывать аналогичные симптомы, такие как хроническая мышечная усталость и слабость.
АнтителаACHR препятствуют действию ацетилхолина, химического вещества (нейромедиатора), которое передает сообщения между нервными клетками. Антитела делают это тремя основными способами:
- «Связывающие» антитела прикрепляются к рецепторам ацетилхолина на нервных клетках и могут инициировать воспалительную реакцию, которая их разрушает.
- «Блокирующие» антитела могут сидеть на рецепторах, препятствуя связыванию ацетилхолина.
- «Модулирующие» антитела могут перекрестно связывать рецепторы, заставляя их проникать в мышечную клетку и удаляться из нервно-мышечного соединения.
Доступны три различных типа тестов, чтобы определить, какой из них может быть проблемой у конкретного человека. Однако чаще всего используется тест, который измеряет «связывающие» антитела, потому что, как правило, два других теста редко бывают положительными без положительного результата теста на «связывание».
Один или несколько тестов на антитела к ACHR могут быть заказаны как часть группы тестов, которые могут также включать тест на антитела к поперечно-полосатым мышцам, чтобы помочь установить диагноз.В зависимости от результатов также может быть назначен тест на антитела против MuSK (мышечно-специфическая киназа).
Тест на антитела к ACHR может быть заказан сначала как базовый тест, а затем, как указано, для оценки активности заболевания MG и / или ответа на терапию.
Люди с MG часто имеют увеличенные железы и могут иметь тимомы (обычно опухоли вилочковой железы). Вилочковая железа, расположенная под грудиной, является активной частью в детстве, но обычно становится менее активной после полового созревания.
Если обнаружена тимома, например, во время компьютерной томографии грудной клетки (КТ), выполненной по другой причине, то иногда можно использовать тест на антитела к ACHR, чтобы определить, выработал ли человек эти антитела.
Когда это требуется?
Тест на антитела к ACHR может быть назначен, когда у человека есть симптомы, предполагающие MG, такие как:- Век опущенное веко
- Двойное зрение
- Снижение контроля движения глаз
- Затруднения при глотании, жевании, с подавлением, слюнотечением и рвотными массами
- Невнятная речь
- Слабые мышцы шеи
- Проблемы с удержанием головы
- Затрудненное дыхание
- Затруднение при ходьбе и нарушение походки
- Специфическая мышечная слабость, но нормальные ощущения / ощущения
- Слабость мышц, которая усиливается при длительных усилиях и улучшается при отдыхе
Когда человеку был поставлен диагноз MG, время от времени может быть назначен тест на антитела к ACHR для оценки активности заболевания MG и / или ответа на терапию.
Иногда при обнаружении тимомы может быть назначен тест на антитела к ACHR.
Что означает результат теста?
АнтителаACHR обычно не присутствуют в крови. Это аутоантитела, и их присутствие указывает на реакцию.
Если у человека есть антитела к ACHR и симптомы MG, то, скорее всего, у человека есть это заболевание.
АнтителаACHR могут наблюдаться при некоторых тимомах, у людей, которые лечатся такими препаратами, как пеницилламин, при некоторых мелкоклеточных раках легких, при аутоиммунном заболевании печени и при миастеническом синдроме Ламберта-Итона (состояние, связанное с нарушением высвобождения ацетилхолина из нервного окончания).
Отрицательный результат теста не исключает MG. До 50% пациентов с глазным MG (поражающим только мышцы, связанные с глазами) и около 10-15% пациентов с генерализованным MG будут отрицательными по антителам к ACHR.
В целом, чем больше количество антител к ACHR, тем больше вероятность того, что у человека будут серьезные симптомы, но результаты теста не могут быть использованы для оценки тяжести симптомов у конкретного человека.
Что еще мне следует знать?
Использование таких препаратов, как сукцинилхолин, может повышать уровень антител к ACHR.
Люди с MG с большей вероятностью будут иметь и другие аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка.
До 70% людей с подозрением на генерализованный MG, но отрицательными по антителам к ACHR, будут положительными по антителам Anti-MuSK (мышечно-специфическая киназа).
Недавние радиоактивные обработки могут помешать проведению тестирования.
Общие вопросы
Может ли миастения (МГ) передаваться по наследству?
Как аутоиммунный процесс — нет.Некоторые люди могут унаследовать генетический дефект, вызывающий врожденный миастенический синдром — состояние с аналогичными симптомами.
Можно ли передать MG от одного человека к другому?
MG не заразен, но беременная женщина с MG может передать некоторые из своих антител к ACHR своему плоду.
Это может вызвать у новорожденного симптомы MG в течение нескольких недель после рождения.
Может ли MG повлиять на мое сердце?
Нет, рецепторы сердца и гладких (пищеварительных) мышц отличаются от рецепторов скелетных мышц, поэтому на них не влияет образование связывающих ACHR антител.
Можно ли провести этот тест в кабинете моего врача?
Нет, это специализированное тестирование, которое предлагает не каждая лаборатория. Скорее всего, вашу кровь нужно будет отправить в референс-лабораторию для анализа.
Насколько серьезно MG?
Большинство людей, у которых он есть, могут жить нормальной или почти нормальной жизнью при лечении и наблюдении. Одно из самых серьезных осложнений — респираторный миастенический криз, который может возникнуть при ослаблении мышц, контролирующих дыхание.Это может потребовать неотложной медицинской помощи и часто требует госпитализации.
Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить получение антител, связывающих ACHR?
Нет, причина MG неизвестна, и это состояние невозможно предотвратить.
Следует ли каждому проходить тест на антитела к рецепторам ацетилхолина (ACHR)?
Он не предназначен для общего скрининга, и большинству людей он никогда не понадобится.
Дополнительная информация
Сопутствующие лабораторные испытания
Антитело против MuSK (мышечно-специфическая киназа), антитело к поперечно-полосатым мышцам, фактор ревматизма, функциональный тест щитовидной железы, антинуклеарные антитела (ANA), аутоантитела
Подробнее на сайте
Состояния: миастения, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, аутоиммунные заболеванияВ другом месте в Интернете
Better Health Channel — Myasthenia gravis
Австралийская ассоциация миастении
MedlinePlus Медицинская энциклопедия: Myasthenia gravis
Ассоциация мышечной дистрофии: Myasthenia Gravis (США)
Myasthenia Gravis Foundation of America
Источники статей
Келли, К.(Обновлено 16 марта 2012 г.
). Антитела к рецепторам ацетилхолина. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2094601-overview#showall через http://emedicine.medscape.com. По состоянию на апрель 2013 г.
(© 1995–2013). Антитело, связывающее ацетилхолиновый рецептор (мышечный AChR), сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8338 по http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8338.mayomedicallaboratories.com. По состоянию на апрель 2013 г.
Haven, T. et. al. (2010) Алгоритм тестирования антител к рецепторам ацетилхолина у пациентов с подозрением на миастению. Клиническая химия v 56 (6) 1028–1040 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.clinchem.org/content/56/6/1028.full по http://www.clinchem.org. По состоянию на апрель 2013 г.
Шет, К. (Обновлено 18 июня 2011 г.
). Миастения гравис. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000712.htm. По состоянию на апрель 2013 г.
Шет, К. (Обновлено 30 апреля 2011 г.). Антитела к рецепторам ацетилхолина. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003576.htm. По состоянию на апрель 2013 г.
Хилл, Х. и Хейвен, Т. (август 2012 г.). Тестирование антител к рецепторам ацетилхолина, для подтверждения и мониторинга аутоантител у пациентов с миастенией гравис. Техническая информация ARUP [Он-лайн информация].PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.aruplab.com/guides/ug/tests/iconpdf_127.pdf через http://www.aruplab.com. По состоянию на апрель 2013 г.
(декабрь 2009 г.). Факты о миастении, миастеническом синдроме Ламберта-Итона и врожденных миастенических синдромах. Ассоциация мышечной дистрофии [Он-лайн информация].
Доступно в Интернете по адресу http://mda.org/publications/facts-about-myasthenia-gravis через http://mda.org. По состоянию на апрель 2013 г.
(обновлено 29 августа 2012 г.). Неврология Миастения Рефлексивная панель Gravis.Справочник по лабораторным услугам Департамента патологии Университета Айовы (UIHC) [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.healthcare.uiowa.edu/path_handbook/handbook/test3101.html через http://www.healthcare.uiowa.edu. По состоянию на апрель 2013 г.
(21 апреля 2013 г.). Нервно-мышечный переход: Myasthenia Gravis. Мышечная дистрофия Австралия [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mda.org.au/Disorders/NMJ/MG.asp через http://www.mda.org.au. По состоянию на апрель 2013 г.
(© 2012).Антитела к рецепторам ацетилхолина. NHS Greater Glasgow and Clyde Information [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhsggc.org.uk/content/default.asp?page=s1470_1_2 по http://www.nhsggc.
org.uk. По состоянию на апрель 2013 г.
(обзор, декабрь 2011 г.) Миастения Gravis и аутоантитела к рецепторам ацетилхолина. Техническая информация Quest Diagnostics [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.questdiagnostics.com/testcenter/testguide.action?dc=WP_MyastheniaGravis по адресу http: // www.questdiagnostics.com. По состоянию на апрель 2013 г.
(© 2012). Уход за детьми и поддержка подростков с Myasthenia Gravis. Американский фонд миастении Гравис [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.myasthenia.org/LinkClick.aspx?fileticket=ygJC0SZLVZ4%3d&tabid=84 через http://www.myasthenia.org. По состоянию на апрель 2013 г.
Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.Стр. 6.
Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005) Harrison’s Principles of Internal Medicine, 16th Edition, McGraw Hill, Pp 2518-2521.
Дата последнего пересмотра: 6 марта 2021 г.
Была ли эта страница полезной?
Клинико-диагностическое отделение (КДД)
В 2008 году на базе существующих лабораторий клиники создано клинико-диагностическое отделение (КДО) со следующими группами:
Клинико-диагностическое отделение (КДО) обслуживает все имеющиеся отделения клиники и проводит консультативное обследование пациентов из других лечебных учреждений республики.
Группа клинических исследований выполняет:
- 1. Цитологические исследования
- ♦ лейкограмма
- ♦ миелограмма
- ♦ цитохимия
- 2. Гемолитические пробы ,00
- ♦ осмотическая устойчивость эритроцитов
- ♦ средний диаметр эритроцитов
- ♦ ретикулоциты
- 3. Клинические исследования
- ♦ общий анализ мочи
- ♦ корпоралогия
- ♦ гемосидерин в моче
- ♦ CMJ
- ♦ Малярия
- ♦ Ничипоренко
Гемолитические пробыГруппа исследования коагуляции выполняет:
- ♦ — время свертывания крови (по Fonio)
- ♦ — время кровотечения (по Герцогу)
- ♦ протромбиновое время (индекс)
- ♦ АЧТВ
- ♦ MNO
- ♦ тромбиновое время
- ♦ переносимость гепарина плазмы
- ♦ фибриноген плазмы
- ♦ фибринолитическая активность
- ♦ гематокрит
- ♦ APS — волчаночный антикоагулянт
- ♦ AFA — антифосфолипидные антитела
- ♦ Гомоцистеин
- ♦ Кардиолипин
- ♦ РФМК
- ♦ антитромбин III
- ♦ D-димер
- ♦ протеин C
- ♦ этанол тест
- ♦ Факторы II, V, VII, VIII, IX, X
- ♦ ретракция сгустка крови
- ♦ адгезия тромбоцитов
- ♦ тест на агрегацию гемолизата
- ♦ агрегация тромбоцитов с ристомицином
- ♦ агрегация тромбоцитов с АДФ
- ♦ агрегация тромбоцитов с коллагеном
- ♦ Фактор фон Виллебранда
Группа биохимических исследований выполняет:
Печеночные показатели
- ♦ общий белок
- ♦ билирубин (общий, прямой, непрямой)
- ♦ ALT
- ♦ AST
- ♦ щелочная фосфатаза
- ♦ белок
- ♦ глюкоза
Почечные показатели
- ♦ мочевина
- ♦ креатин
- ♦ мочевая кислота
- ♦ остаточный азот
- ♦ Ферменты
- ♦ лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
- ♦ гамма-глютадион-трансфераза (GammaGT)
- ♦ альфа-амилаза
Макро и микроэлементы
- ♦ общее железо
- ♦ кальций
- ♦ натрий
- ♦ магний
- ♦ калий
- ♦ фосфор
Липидный спектр
- ♦ общий холестерин
- ♦ холестерин высокой плотности
- ♦ холестерин низкой плотности
- ♦ триглицериды
- ♦ атерогенный индекс
- ♦ ссать на протеин Bens Jones
Ревматоидный фактор
- ♦ ASLO
- ♦ SRB
- ♦ РФ
Группа бактериологических исследований выполняет:
- ♦ бактериологический посев выделений из дыхательных путей
- ♦ бактериологический посев крови на стерильность
- ♦ бактериологический посев кала на патогенную микрофлору кишечника
- ♦ бактериологический посев мочи
- ♦ бактериологический посев содержимого инфицированных ран
- ♦ посевной бачок съемной проушины, ушка
- ♦ посевной бак гениталий, спермы, сока простаты
- ♦ резервуар для культивирования плевральной жидкости
- ♦ резервуар для культивирования грудного молока
Группа иммунологических исследований выполняет:
- ♦ Группа крови
- ♦ Резус-членство
- ♦ Полиглюцин тест
- ♦ Антитела по системе Rh-Hr
- А) полный
- Б) неполная
- ♦ Тест Кумбса
- A) прямой
- B) непрямой
- ♦ Тест на совместимость
- A) ABO
- B) Rh-Hr
- ♦ Антитела по АВО
- А) натуральный
- B) полный
- C) неполная
- ♦ ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы)
Группа серологических исследований выполняет:
- ♦ ИФА HBsAg и экспресс-тест
- ♦ ИФА против ВГС и экспресс-тест
- ♦
Гормоны: тиреотропин, общий T4, общий T3, свободный T3, свободный T4, кортизол, прогестерон, пролактин, тестостерон, FSG, эстрадиол, LG, ферритин, IgE, vit B12.
- ♦ TORCH-инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, вирус простого герпеса 1 и 2, токсоплазмоз, цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра.
Недостаток крови влияет на жизненно важные факторы — новости, спорт, погода, дорожное движение и лучшее из Питтсбурга
Twitter приостанавливает работу респ.Джим Бэнкс за неправильное определение гендерной принадлежности бывшего министра здравоохранения Пенсильвании Рэйчел Левин Twitter заблокировал официальный аккаунт конгрессмена из Индианы после удаления сообщения о трансгендерном чиновнике администрации Байдена из-за нарушения правил социальной сети. Кэти Джонстон сообщает.
Полиция: Мужчина врывается в квартиру Файнвью, угрожает женщине оружием Мужчина находится под стражей после раннего утреннего вторжения в дом в районе Файнвью.
Кэти Джонстон сообщает.
Подтвержден диагноз COVID-19 защитника «Питтсбург Пингвинз» Криса Летанга Диагноз COVID-19 защитника «Питтсбург Пингвинз» Криса Летанга подтвержден. Кэти Джонстон сообщает.
Скоро на PTL! Скоро на PTL! (25.10)
Нечто хорошее на Хэллоуин: костюм Ферриса Бьюллера! Оцените этот потрясающий костюм на Хэллоуин в стиле Ферриса Бьюллера!
Что-то хорошее: Открытие 40-й игровой комнаты Остина Вот посмотрите на открытие 40-й игровой комнаты Остина от Фонда Марио Лемье!
История турецкого фонда KDKA-TV Мы оглядываемся назад на то, как начинался турецкий фонд KDKA-TV! Еще есть много времени, чтобы помочь нуждающимся семьям в этот День Благодарения.
Спросите доктора Майка: Безопасность домашних животных на Хэллоуин Ветеринар доктор Майк Хатчинсон из Animal General говорит о безопасности домашних животных на празднике Хэллоуина.
Осенняя еда должна умереть на фестивале Kennywood Phantom Fall Fest Майки Худ из PTL посетил Кеннивуд, чтобы попробовать некоторые из осенних блюд в их меню!
Квест «Преследуемый убийцей» делает ужасное развлечение Селина Помпеани Мэтисон из PTL посещает Смелые квесты, чтобы опробовать свой новый «Преследуемый убийцей» в преддверии Хэллоуина!
Питтсбург сегодня в чате: окт.
25, 2021 Хизер Абрахам и Майки Худ из Pittsburgh Today Live рассказывают обо всех последних событиях и рассказывают о том, что будет в шоу.
KDKA-TV Дневной прогноз (25.10) Будьте в курсе местной погоды с 7-дневным прогнозом метеоролога Кристин Эмери!
Полиция Нью-Касла расследует стрельбу со смертельным исходом Полиция Нью-Касл расследует стрельбу, в результате которой погиб один человек в воскресенье вечером.
Округ Аллегейни сообщает всего за 3 дня о 989 новых случаях COVID-19 Департамент здравоохранения округа Аллегейни сообщает о 989 новых случаях COVID-19 и 11 дополнительных случаях смерти за последние три дня.
Студенты Вудленд-Хиллз вернулись к личному обучению после боев на кампусе Бриана Смит из KDKA разговаривает с суперинтендантом школьного округа Вудленд-Хиллз о том, как они борются с насилием после боев на территории кампуса на прошлой неделе .
Подозреваемый признал себя виновным в смертельной стрельбе в Ноксвилле 22-летний подозреваемый признал себя виновным в стрельбе со смертельным исходом в районе Ноксвилля в прошлом году.
Священник из Фейетта не оспаривает обвинения в сексуальном насилии над алтарным мальчиком Священник округа Фейет, обвиняемый в неоднократных сексуальных нападениях на 11-летнего алтарного мальчика, не признал неприличных посягательств.
Butler Area SD Представляем план внеклассных ужинов Новая программа питания поможет учащимся в школьном округе Butler Area получать еду после школы.
Конгресс близок к принятию закона об инфраструктуре После уик-энда встречи с демократами Конгресса в Делавэре соглашение президента Байдена об инфраструктуре могло быть принято уже на этой неделе. Линдси Уорд из KDKA знает подробности.
Женщины в грузовиках (Pt. 2) Поскольку потребность в водителях грузовиков сохраняется, появилась возможность для женщин заполнить пустоту. Джон Шамуэй из KDKA поговорил с двумя дальнобойщиками об их карьере и заработке.
Женщины в грузовых перевозках (Pt. 1) По мере того, как разговоры о нехватке цепочки поставок продолжаются, появилась возможность для женщин войти в отрасль грузовых перевозок.У Джона Шамуэя из KDKA есть история.
Центральная католическая средняя школа больше не подвергается риску из-за угрозы Был произведен арест за сотни миль после того, как в Центральную католическую среднюю школу поступили угрозы. У Брианы Смит из KDKA есть история.
KDKA-TV Утренний прогноз (25.10) Получайте последние обновления погоды с прогнозом метеоролога Рона Смайли!
Средняя школа Вудленд-Хиллз возвращается к очному обучению После двух дней дистанционного обучения после массовой драки на прошлой неделе ученики средней школы Вудленд-Хиллз вернулись в класс.
Показатели коагуляции гемостаза после геморрагического инсульта, развившегося как осложнение гипертонической болезни
Холдовский Б.М., Дарий В.И., Сериков К.В., Поталов С.О., Ловкин О.А., Сид Е. В., Логвиненко Х.В. (2015). Удосконаления мониторинху та интенсивной терапии мультиорганных порушен у крытичных хворых з хеморахичным инсультом. Aktualni pytannia medychnoi nauky ta praktyky, 82 (1 (1)), 16–23.
Ткачишин, О.В. (2018). Ультразвуковая оценка гемодинамики и морфологии магистральных артерий шеи у пациентов с гипертонической болезнью, связанной с геморрагическим инсультом. Украинский нейрохирургический журнал, 2, 69–78. doi: http://doi.org/10.25305/unj.129636
Catapano, A. L., Graham, I., De Backer, G., Wiklund, O., Chapman, M. J., Drexel, H. et. al. (2016). Руководство ESC / EAS по лечению дислипидемии, 2016 г. Европейский кардиологический журнал, 37 (39), 2999–3058.
doi: http://doi.org/10.1093 / eurheartj / ehw272
Jellinger, P. S., Handelsman, Y., Rosenblit, P. D., Bloomgarden, Z. T., Fonseca, V. A., Garber, A. J. et. al. (2017). Американская ассоциация клинических эндокринологов и Рекомендации Американского колледжа эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Эндокринная практика, 23, 1–87. DOI: http://doi.org/10.4158/ep171764.appgl
Кисер, Т., Ван Матре, Э., Шерман, Д. (2016). Лечение внутримозгового кровоизлияния — использование статинов.Здоровье сосудов и управление рисками, 12, 153–161. doi: http://doi.org/10.2147/vhrm.s75399
Chen, Y.-W., Li, C.-H., Yang, C.-D., Liu, C.-H., Chen , C.-H. et. al. (2017). Низкий уровень холестерина, связанный с тяжестью и исходом спонтанного внутримозгового кровоизлияния: результаты Тайваньского регистра инсультов. PLOS ONE, 12 (4), e0171379. doi: http://doi.org/10.1371/journal.pone.0171379
Мах, Ф., Рэй, К. К., Виклунд, О., Корсини, А.
, Катапано, А. Л. и др. al. (2018). Побочные эффекты статиновой терапии: восприятие vs.доказательства — акцент на гомеостазе глюкозы, когнитивной, почечной и печеночной функциях, геморрагическом инсульте и катаракте. Европейский журнал сердца, 39 (27), 2526–2539. doi: http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy182
Orsi, F. A., Biedermann, J. S., Kruip, M. J. H. A., Meer, F. J., Rosendaal, F. R., Hylckama Vlieg, A. et. al. (2019). Применение розувастатина снижает потенциал образования тромбина у пациентов с венозной тромбоэмболией: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал тромбоза и гемостаза, 17 (2), 319–328.DOI: http://doi.org/10.1111/jth.14364
Шраг, М., Киршнер, Х. (2020). Лечение внутримозгового кровоизлияния. Журнал Американского кардиологического колледжа, 75 (15), 1819–1831 гг. doi: http://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.10.066
Тай, С., Линь, Ф., Ли, К., Чанг, К., Ву, М., Чиен, К. (2016). Использование статинов после внутримозгового кровоизлияния: 10-летнее общенациональное когортное исследование.
Мозг и поведение, 6 (8). doi: http://doi.org/10.1002/brb3.487
Мирсаева, Г. Х., Хакимова, Р.А. (2014). Оценка состояния антикоагулиантной и фибринолитической системы крови у пациентов с артериальной гипертензией III стадии. Казанский медицинский журнал, 95 (5), 621–625.
Е., Х., Е, Б. (2016). Связь между полиморфизмом Val34Leu фактора XIII-A свертывания крови и внутримозговым кровоизлиянием: метаанализ. Генетика и молекулярные исследования, 15 (3). doi: http://doi.org/10.4238/gmr.15038327
Сиренко, Ю. М., Мищенко, Л.А., Ена, Л.М., Коваль, С.М., Радченко Х. Д., Рековец О. Л. (2018). Классификация и стандарты оказания медицинской помощи пациентам с артериальной гипертензией Украинской ассоциации кардиологов. ГИПЕРТЕНЗИЯ, 4 (60), 26–47. doi: http://doi.org/10.22141/2224-1485.4.60.2018.141955
Лю, К.-Х., Лин, Ю.-С., Чи, К.-К., Лиу, К.- W., Lee, J.-D., Peng, T.-I., Lee, T.-H. (2018). Выбор долгосрочного контроля гипертонии у пациентов после первого в истории геморрагического инсульта: общенациональное когортное исследование.
Терапевтические достижения в неврологических расстройствах, 11, 175628641880268.doi: http://doi.org/10.1177/1756286418802688
Берковский А.Л., Сергеева Е.В., Простакова Т.М., Мелкумян А.Л., Суворов А.В. (2016). Скрининговые яички плазменного гемостаза, протромбиновое время, АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген. Москва, 1–70.
Kunnakattu, S.-J., Groß, T., Knieps, J., Kemper, T., Fennrich, S., Rauch, N. et. al. (2018). Динамическая и количественная оценка статуса свертывания крови с помощью колебательного реометра. Прикладные науки, 8 (1), 84.doi: http://doi.org/10.3390/app8010084
Нетяженко, В., Ткачишин, О., Ткачишина, Н. (2021). Факторы прогрессирования атеросклероза магистральных артерий шейки матки у больных, перенесших геморрагический инсульт в результате осложнения гипертонической болезни. Норвежский журнал развития международной науки, 2 (53), 50–60. DOI: http://doi.org/10.24412/3453-9875-2021-53-2-50-60
Цзян, П., Сюэ, Д., Чжан, Ю., Е, Л., Лю, Ю. .
, Макале М. и др. al. (2014) Внешний каскад коагуляции и ингибитор пути тканевого фактора в макрофагах: потенциальная терапевтическая возможность для атеросклеротического тромбоза.Исследование тромбоза, 133 (4), 657–666. DOI: http://doi.org/10.1016/j.thromres.2014.01.012
Макман, Н. (2016). Сгусток утолщается при атеросклерозе. Артериосклероз, тромбоз и сосудистая биология, 36 (3), 425–426. DOI: http://doi.org/10.1161/ATVBAHA.116.307094
Unifikovanyi klinichnyi Protokol ЭКСТРЕННЫЕ, pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi), tretynnoi (vysokospetsializovanoi) МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ того МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ «Hemorahichnyi оскорбление (vnutrishno mozkova гематома, anevryzmalnyi subarakhnoidalnyi krovovylyv) ».(2014) Наказ Министерства охраны здоровья Украины № 275. 17.04.2014.
Лундервик, М., Фромм, А., Хааланд, Ø. А., Вайе-Андреассен, У., Свендсен, Ф., Томассен, Л., Хелланд, К. А. (2014). Толщина интима-медиа сонной артерии — потенциальный предиктор риска разрыва внутричерепных аневризм.
Международный журнал инсульта, 9 (7), 866–872. doi: http://doi.org/10.1111/ijs.12159
Nordestgaard, B. G., Langlois, M. R., Langsted, A., Chapman, M. J., Aakre, K. M., Baum, H. et. al. (2020).Количественная оценка атерогенных липопротеинов для стратегий снижения уровня липидов: рекомендации EAS и EFLM, основанные на консенсусе. Атеросклероз, 294, 46–61. doi: http://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2019.12.005
Хемфилл, Дж. К., Гринберг, С. М., Андерсон, К. С., Беккер, К., Бендок, Б. Р., Кушман, М. и др. al. (2015). Рекомендации по ведению спонтанного внутримозгового кровоизлияния: Руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта.Инсульт, 46 (7), 2032–2060. doi: http://doi.org/10.1161/str.0000000000000069
Ткачишин О.В. (2019). Показатели липидной панели у больных гипертонической болезнью, осложненной геморрагическим инсультом, после раннего восстановительного периода. Окружающая среда и здоровье, 1 (90), 10-16. DOI: http://doi.org/10.32402/dovkil2019.01.010
Прогноз риска геморрагических осложнений оперативного лечения мочекаменной болезни
Введение: В структуре госпитальной урологической патологии мочекаменная болезнь составляет около 40%, при этом 2/3 больных госпитализируются по экстренным причинам.Хирургическое лечение, даже в современном малоинвазивном формате, может вызвать послеоперационные осложнения в 10-30% случаев, из которых до 5% составляют геморрагические осложнения, требующие переливания крови в 0,7-1,4% случаев. Материалы и методы: Для определения диагностически значимых факторов риска послеоперационного кровотечения использованы результаты лечения мочекаменной болезни 574 пациентов с помощью дистанционной литотрипсии. По результатам статистического анализа разработан компьютерный программный модуль «Методика прогнозирования развития геморрагических осложнений послеоперационного периода у больных мочекаменной болезнью».Полученные результаты: Из 45 предполагаемых факторов риска послеоперационного кровотечения было выбрано 9 диагностически значимых, включая рецидивирующий мочекаменную болезнь, кровотечение в анамнезе, гематурию, размер и плотность камня, а также некоторые показатели коагулограммы. Пороговое значение суммы оценки риска кровотечения в баллах установлено на 8, то есть результат более 8 баллов соответствует высокому риску кровотечения. Установлено, что риск геморрагических осложнений в послеоперационном периоде при мочекаменной болезни увеличивается при больших камнях (размером от 5 мм) с высокой плотностью (от 400 HU), при уменьшении количества тромбоцитов (от 170 · 1012 / л) и удлинении. АЧТВ (от 40 с), ПВ (от 15 с) и ТВ (от 16 с), а также при наличии в анамнезе рецидивов мочекаменной болезни, кровотечений и предоперационной микрогематурии.Заключение: Разработанный компьютерный программный модуль позволяет быстро и объективно оценить риск геморрагических осложнений на этапе выбора метода операции, провести предоперационную профилактику и повысить эффективность хирургического лечения мочекаменной болезни.
San Antonio Daily Light (Сан-Антонио, Техас), Vol. 6, № 302, изд. 1, понедельник, 4 октября 1886 г. — Страница 3 из 4
Эти элементы управления являются экспериментальными и еще не оптимизированы для удобства пользователей.
Следующий текст был автоматически извлечен из изображения на этой странице с помощью программного обеспечения для оптического распознавания символов:
gaits gujfct -
ПОНЕДЕЛЬНИК 4 ОКТЯБРЯ 1880 г.
ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОЕ РАСПИСАНИЕ.
I на О.У. железной дороге.
IlKi'AltTtlltK.
Для SI. t.oula через М. 1 '. руло 4:01 с. u
FnrML. Inula rl Минимум железа. . . H :: iln. №
Для 81. Йоула наМлиМтирл РАС-ирл .... :: стр. n
KorUnidi "Ili4.'ia.n
AimirAM.
От Х. Лула. Млаайрарль-Эолтл 10: M pJu
'Krom HI. Inula через гору Ирн KM vi'i
От Лан-Оа.
. 3iUp. i
O. II. ii SA rtallrood.
llNrl TRAIN TO WW OHI.RANS IIA-LV
Tlinnzntl nni mt in 1 1.VI
лар для Нового Ортиуна. llmutmi ami
Ualveeton 8: lln. м
Aiintra mo tiik hit.
Arrivo из Нового Орлеана IIoiirioii
anil Ualvceton. . ?: 2. "Стр. В
TIlltDLMIIl WKHT.
U-aro для Han Kranciwo HI I'aanatid
Kaalel-aas Mil) p. В
Прибытие из Han Franclecn H I'nan
SA it AP IUIlroad.
AltlVAUl ANII IIKIAI1TUHRI
r До дальнейшего уведомления nnr train
Dally (Evcept Rlunday) na followat
finUTiiiinirMi tiuikm
Dflan Antniilu....
Hwvlllo на
Meanulttil. . ....
a at Curpua ClirlatlJimctloi
4 4 p. i
MlllTIIIIOUNll THAI NC
..avi 'I'orpu. rhrlatl Jitiictlnn.
Iavo Meauuital. .
Красная Звезда
SBIIohifflas
fe. Выиграй Oplnln Kmtttc iil -I'olnon.
iijRE. QKCts.
СПРАВОЧНИК ОБЩЕСТВА.
Воскресенье каждого месяца в 3 ч.
Tit A VIS AftHEMBLY K. of L. No. .T.WS tiut-ti
very Tueaday nljrht at Joake hall Josojo
WVU
I'AINTEttA AfStMUI.YK ol "I. Nil. 3INIK
встретиться вечером в пятницу в Jonke зал.
Vulcan Ahsembi.y-K. или I. Нет. iM
nects каждый четверг зажигается в зале Josko.
VOItWAKTZ ASHEMUMT K. nr N'u. 41UJ-
Mecta каждый понедельник вечером в зале Jonko'n.
ALAMO ABRKMBLY COl.) K. UK No. il (W-
Mecta каждую среду вечером в K. зала I.
8011LKICHEH Loduk No. liu '.- KnlRtitfl
llunor встречается каждый второй и четвертый четверг dar b In tacb month В tWd Fellows 'hall Отто
Solius Dlctutori JWbchuwlrth Keporter.
Италия и общество Socu mo Mulual встречает
(lrsi tiunday Каждый месяц Turner Houston
and Laredo street.Президент Hrunt; A.
Уонсувар секретарь.
Caiadobian Cia: h-Встречается в зале Flr-nirn'a
Nc S tho В последний четверг каждого рта в 8 v.
in. Вождь Уолтера Бута.
IlltllTltKHIinim Of IlflMdTIVK KlIlkMKM
Iuvy Crocket Lodge So .v Me
секретарь.
Caiu'KNTehh 'Union. Встреча с субботой
! месяца в 8 р. ui .. в Klrc
, град. 0. Президент В. В. Смита Фред
iHaje. tworetarr
E.O. Пост C.Oud № 3 (L.A H .. Depakt-
HKMTOrTKXAS.Встречается в зале заседаний по адресу
Marko (улица на втором и третьем этажах. Пятница месяца отбраковки
. Командир Дж. П. Ньюкомба.
"Fhench Benevolent SocitTY) Встречается с sec-
в воскресенье в каждый месяц в зале № 6.
Плата К. 1. Секретарь Клаудона
Herman Sons Haiiuonia Loihie № 1
Встречи каждый четверг в зале пожарных №
1. Президент N la Peters; Джон Вольфрам sec
rotarr.
San Antonio Fihe Ashociation.No.
MocUthe tint Wednesday В каждый месяц в
Fireman's Mall No.1 на Market Treet- P.s
Sohrclnor Foreman! Секретарь Альф. (Jus
Ducrlor президент; H. 0. Miller секретарь.
IlUlti.KrtON Ciiaitkk No. SI It. A. M Встреча
второй четверг вечером в euctunth. WA
Uonyngo socrctary.
Kniqiiti Temi'LAh. San Antonio com-
mauderpNo.7 встречает потерянную субботу В каждом рту
. J 11. Регистратор Гамильтона
Odd HlXowH.-Han Antonio Lodgu No.II
raoeu в зале Odd Fellows Houston Street.
Йери, вторник, ночь. J). Х. Лонюяу For-
oaneat секретарь.
I KifiOBts или PrrniAH.-Elk Lclgo No. 35
встречается на улицах Castlo Hall Corner Commerce и
Alamo каждый четверг вечером. Newt M
Smith Chancellor Commander: Джордж Х.
Das bio) I Хранитель договоров audScal.
St.Mahy's Branch C. K. orA Встречается в
град Мейера во второй и четвертый вторник -
дней каждого месяца в 8 часов вечера. В. полковник
Клюер Отис президент; Эдвард ллруден 1к.
секретарь
YOUNU MKN'B ClIKIKTIAN A8HOC1ATION
Uoadlug rooms № 4Ui K. Houston street.
Sociktik FKANCAI8K-Встречается в зале Мейера
каждое второе воскресенье воскресенья. К. А.
Арно Президент.
f ouno Мужская ассоциация Hinetolent
встречается во вторую и четвертую среду Каждые
moutb на FlrcmoD'i ball Avenue C. Уильям
llootilng Jr. Президент.
Mikado 10 Встречи каждую ночь в холле
O'Connor & Sullivan's bank.
IlUBH NATIONAL LEAOUK.UltANCII J8
Встречи в зале Мейера на улице Лосоя первые
и третью субботу каждого месяца. Т. F
'Урады. Президент; Johu Oallaghcr Secretarv.
'' Helvetia Vekein. Встречается в четверг.
на привале Л.Крча Президент К. Фрело.
'' MesTOKiittilM Смешанный Ciiokus. Moots ouoo
в неделю в зале казино. С. II. Президент Мюллера
-BA РАН То мо Туун Вейеин. Встречается каждые
файлов iiTDedaV. . на балу Тернера. Президент Луи Хуту
; Секретарь Дж. К. Ннглера.
M JCMNKItOESABO VIHIIN.FllOllHINN. MeotB
brerr Среда в зале Krlsch. Джейкоб Вебер
президент Ф. Урелл секретарь.
Obetuoven Maennkuohoh Встречается каждые
по четвергам на балу BcnoH.
Сан-Антонио Маеннекчох. Встречается дважды по
впек в холле Лохсо. Президент А. Нордмау
м. LKOADBRAKEUEN-C. Spangler Lodge
No. K проводит собрания каждую среду в 2
& m .. K ночей в Pythias Hall. P. Loos
asUr
Ha.luoad Vihkmen Davy Crockett Lodge
No. Лифт собирается каждую среду вечером в
I jjKnijjhtj olpjUilaahall.Джон Салливан Маа-
11 HOT II ERn OOO LOCOMOTIVE ANOINEERH
Sunset Division встречаться каждый вторник в 1:30
p. тн. В Куйгбте Пифия остановка. К. К. Муул-
Ион. CR.
HailhoAD CONDUCTORSMects 011 co в неделю
В холле Odd Fellow Houston street
Texas Homemtkau IIciuhnu and Loan
Association. Встречается в первую среду в
каждый месяц напротив здания суда D. P Dol-
сен секретарша. -
llEXAH BVIUHNOAVD СРЕДНЯЯ АССОЦИАЦИЯ.
Mouu на улице Соледад No. tl, третий четверг
каждого месяца.Секретарь Джона К. Очсо.
International Uuildinq anu Loan Apso-
CiATipB Keirular встречи второй четверг
Каждый месяц в библиотечных помещениях SSi Loaoja
nlngnam secretiarv
MBRCHANT8 И МЕХАНИКА IIUILDIKO AND
Loan Abbociation. Встречается первый четверг в
evory месяце. W. Секретарь Konynge 1 из
льдины в блоке Soledad.
Ассоциация казино. Слушает каждый достопочтенный.
дневной вечер в зале казино (iustav Qrooa.
Alamo'leoion или Honor StarCouncIl №
SU tnoeU на первом и третьем балах Odd Fellows)
в субботу в месяце Ucorgo it.Дасбелл.
Becretarr.
K.NIQHT8 или честь ounsei uxigo no.
oorrfer.
Independent Obdir Bnai Dbitii-Edar
Lodge No. 211 moeu at: 04d Fellows hall seo
ond и четвертое воскресенье la каждого месяца.
Mexican Mutual Aid Aid Bociktt встречает против
каждую субботу в 19:30. ра. в Hocorder'i
of Honor сегодня и в четвертую среду -
раз в месяц В зале Odd Fellows
T inula Bpann Commander 1 J.W Sohuwlrth
«МОЯ НОВАЯ МОДЕЛЬ.
HV ANNUS 3IAUV
l iik 'my r-t.ct'k.i mini Likt! шина. U III) oii
я отправляюсь в Nlniniiifr out tmnio-
tltlii о forfclvlnic его, если он обещает
!
. nllii'il mnniHT для .Iirn Im niHko
nmilii liKtmio был mmu chmful и
1 IK'UOVO hf BlIllllltLf.
Minion 11 li! Rnl.lril I wlllilomi. ! tn imlr
) наш jinniiiii на моем колене tun минут
iiro ninl nnw yon nru hero I feci
etrimsclyteniiitcirtort'iit'iit iiiyolTi'iicel '
"Не слишком лимий Ах, я мог бы
только Imvo Hiunmonpil
my illmilty криисличил лилни с tlm wcluht моего
wr.-itliful Inilluimtlonl Intcnil of so
ilolnir I wai KtniiillnK iiiltu sllll on the
cxnvt it licru I10 hail atoipt'iI mo.
liitnlly ilnrlnjf ralsu my ejes. ami
fci Я вуу х) itIcsi, чтобы jirevfiit Это.
"Пожалуйста, подойди гостиницу, ири Я пошел пешком
сразу.
" Хижина Если ты поймаешь цель
серьезно. «Я был очень заинтересован в этом Иичио.
Знаете, какой у вас вид стоит ллКу.
Iiic tlicic? I) о) знаю '
lit1 look 01111 xtep к inu lint I
mado: t dash for the door near eap-
l7lllL' IllllltiC.
"'Iioodncss child what Isthoinat-
terl Mr. Hay what hate yon liccn
iloliip; to'
" Я использовал, чтобы накапливать не mnru lint rnslicd
np-stalrs и. safo в моей комнате, я сделал
без промедления вперед.
"Я слышал, как тетя Артер одинока, пока он
Boemed двигался быстрее, чем часть; Riiest
anil, чтобы сделать двойной синус 1, выглянул
из одного угла моего окна и
напоил мистера.Сено отходят. Тогда
тысяч
"Что подумает тетя о mcV
" Я взъерошил лицо и растушевал свои волосы
и попытался одиноко спуститься в
к обычному Олто Далласу; Но, хотя
мчится, Тишина не покидает моих щек
, и, как ни странно, я смотрю на меня.
"'Неважно' Я заметил, когда
Ханна пришла сказать в трактир, что чай был
wiiltlii) -. 'Я должен доверять тетушке, а не
liotlHiif.'.
«Тин боится, дорогая, - сказал мой родственник, когда я занял свое место за чайным столиком
, - эта прогулка сегодня днем
, должно быть, утомила тебя.«
» Я склонил лицо над головой, спасибо, что тетя выглядела очень занятой, хотя чайник заметил меня.
«Я не могу, вы знаете, что у мистера Хэя
гонок
» Я почувствовал, что косил теплее mid win mcx
У меня голова опустилась на несколько десятков градусов ниже.
«Тетя встала и подошла ко мне.
Затем, тихонько поцеловавшись, она прошептала:
передала: «Я знаю все об Оливии.
Мистер Хэй сказал мне передать вам свою любовь».
"'Тетя, откуда ты знаешь?' Я
плакал.
«Мое дорогое дитя, ты так думаешь.
oecauso Я ношу очки, я не вижу
, что происходит прямо под моими глазами?
молодых джентльменов уже давно в походе.
"'Хижина тётя, которую я сам знал только
сегодня и'
" 'живьём, lillnil моя дорогая.'
"'Но я не влюблен в мистера Хэя'.
Iohjeelvd. «По крайней мере,
» «Ты рядом с ним; и если
г-н Хэйвей убит в железнодорожной аварии»
, «
» «Тетя 1'рсси», я чуть не закричала, «
», как вы можете предложить такую ошибку?
и я почувствовал, что мое сердце плохо
прыгнул мне в горло.Затем я накрыл свой фасад руками и начал плакать.
"'Вот мой питомец не плачет'
уложил мою раскаявшуюся родственницу, прижав мою
голову к себе и осторожно приглаживая
мои волосы. 'Я не хочу причинять вам боль'.
«Тетя» Я hegan в последнюю половину
стыдно за мой вопрос «ты не
думаешь, мистер Хэй убьет ли он тебя, не так ли?»
»« Господи, нет, выпей свой чай
и уходи, плача, или я думаю,
тот воунир » Ирлант убьет меня, если
он услышит то, что у меня есть.'
"Итак, я вытер глаза и послушно выпил свой чай
. Конечно, я чувствовал -
что-нибудь, кроме жалкого; и, как
tho stranness woro olt, я был поражен
wltli внезапной мыслью, что было моим sall-or-laddio's
Кристиан Лиамой Я имел
Никогда не слышал. Я спросил annuo.
«Я сказал, что Лио расскажет
вам все сам, так что ваше любопытство не выдержит».
Ann annuo была линн только для чаепития-
раз, когда я услышал информацию, которую я слышал достаточно часто.
"В следующий раз я пошел в студию mv
, чтобы продолжить работу над своей картиной; но
Hist я изучил нарисованный фасад на
, если бы у меня не было оригинала
раньше в течение почти шести недель;
одна. Тем не менее, я могу смотреть на ту же плитку
в двух разных источниках света и на мистера
Хэя, мою модель и мистера Хэя, моего любовника
, которые казались двумя разными людьми.
Я отправил его подписывающему Тостлу; что
сделано, я чувствовал, что мое занятие было гоно.X
не мог продолжаться ни с одной из моих других
картин; Я не чувствовал юмора
на работу; и после того, как лениво хандрил около
все утро, притворяясь, что рисую. -Часы
обед, я вылетел.
Я взял mv wav поверх cl ffs. и
вспомнил то утро, когда меня видели
-х годов. Хей, когда я взял его
за tlshermau, и он помог
пройти decelvo mo, сменив volco
и назвав меня «мисс».«К этому времени
я знал, что он не был рыбаком, обычным моряком или кем-либо еще с их степенью
; но я не знал его фактического положения в
. Я знал, что он был джентльменом
года и что он был хорошо известен Клгнору Толлу; и у меня была идея
, что он не был наделен
большим мирским богатством. Эту последнюю часть
знаний я не мог учесть.
Я не мог припомнить, чтобы кто-нибудь сказал мне
Так много слов, что хо был бедным;
, но я думаю, что на основании
случайных наблюдений, сделанных самим
или другими, я пришел к такому выводу
.Хо однажды сказал мне
, когда я спросил, что он друг мистера Хейса
и что мистер Хейс очень редко
покидал яхту, только он сам и около
членов экипажа когда-либо выходили на берег.
«Когда я бродил, вспоминая сначала одну вещь
, а затем другую, я обнаружил себя
на Идентичном месте, на котором я впервые встретил
своего 'Рыбака. Там была
перевернутая лодка, о которой он
прислонился, и от ассоциаций Из
идей, я полагаю, я тоже прислонился к нему
и продолжал размышлять, пока
смотрел на вздымающуюся массу
воды передо мной.
«Как долго я стоял здесь
, я не знаю. Я не слышал ни звука, дал
стон волн: но внезапно
мой обзор потемнел, и я обнаружил, что
себя обвил двумя сильными руками
, в то время как глубокий голос прошептал
«Я уже раскаиваюсь: но я не мог
устоять перед teinutafionl '
» В этот раз я не стремился увести
. Подняв мой миллион на
, я перенес все неудобства, связанные с
, чем обладание любовником, которое я носил с этим
наступление с большим терпением; и
, когда г.Хэй поднял мою голову, и
спросил меня, смешать ли чан и ухо -
nestness: «Ты не возражаешь, дорогая
, теперь я умудрился прошептать« Нет »достаточно громко
, чтобы меня услышали, и сразу
произнес за это.
» » Я не хочу блокировать led inst veil
Я возмутился, наконец, alter anothei
embrace.
Я дам вам в меньших дозах
twin iitfrt'tM my rinor-j.ui.
«Я буду работать с г-ном Ильи? 1 Я
не попробую, чтобы киво-й ройви-рсухон
у ммонабу повернуть.Я не golnif
to In oiilk'tl .Ir. l.yn nny Ioiikit.
"Я еще не знаю своего имени
" Я MM.
ny uuc iiai nt'fr vsilletl
ins liv any uthcrr
"MVIuit flu vim в
tilcjecl. 'Aiuitlo imrU'il im liy bujIii
Hint I linil licanl il .ik'nln iiml iiRaln
lint I il't rcincinlicr Ii.ivIiik lifiinl It
iiu'iiiiiiiirii (int'i
' r nnlni I11V .... ..ii- .. Ir.
"I" IIP.I my t) l H In Ul flllltHt l.
tatiT
"И это наша задача. Наконец я выдохнул
.
"'Да, маленькая женщина'.
"Хижина, которую вы сказали нио г-ну Халолгу Нейтсу,
, почти никогда не покидали тахтла"
"Хижина 1 сказала, что г-н Ллай ильд-лиеро тон
видит результат того, что у человека есть старший брат
. Пока был жив Альберт. Я
был ". Мистер Хэй", и хотя холиас
был мертв за эти шесть лет, старый
намо цепляется за меня. Я не могу отрицать, что дал
это намо, чтобы ввести в заблуждение юную птичку
, которая мне показалась неприемлемой, хотя
другая была неприятна в ушах или
некой молодой девушке как называлось
неугодным ухажером.«
» «Откуда ты знаешь Unity, - спросил я.
« О, сватчивая дама выпустила II в
кота из сумки в моем pieseneo
oncel «
» »(ИрандмаВ I quelled.
« «Да, бабушка. Что? a terrlhlo
старушка, она Isl '
"Я согласился с ним. ninl tlieiue-
обратился к моим вопросам.
"' Вы чокнутый мужчина тогда'i "
" 'Я никогда не был. Кто сказал) вам это? '
«Я не знаю, что кто-то сделал» Я
признался; но я получил эту Идею где-то -
как. Sojotiaic Мистер Ил.
собираются выйти замуж за iiobmlvl '
"А действительно никто! л) разве вы не знаете, что
было принято? i'Hns It? О, ладно, я рад! Не удивительно, что
вы подумали, что это Mold bo a Joke
для ваших друзей, чтобы встретить вас tliero as u
simple flsher-hull '
", как бы то ни было, говоря о вашем pict-
ure напоминает мне, что у меня было письмо
lust перед тем как я оставил про вашу модель.«
» «А как насчет hlmy
» «Я должен был убедиться, что
вас не обманули или не захватили каким-либо образом
hlm - вот и все».
J Кто сказал вам сделать Unity
мил. .который проникает в вас интеллектом ».
"'Знаю ли я, что?' 'Я верю в ложь Это
твой и мой друг.'
Мистер Тревалин! Hllarle 'должно быть
.J. "V ieih: ii mini iihijou
ответ?"
"'Высоко оценил вашу модель
как образец доброты и честности.
И теперь я должен сообщить им, что
, принятые вашей добротой, идут-
ину в инаррв лдм.'
улыбка; «И хотя только cotisolat'lon I
факт, что это будет последний раз, когда у меня будет
, когда-либо ни одна моя ужасная бабушка
не похвалила бы меня».
«Это сделала бабушка, чтобы создать
пустынного общества и похоронить Журса здесь
--Aiir j. Exciaimeii noiqulle, наслаждаясь исповедью. за то, что она думала,
Это был только ubjc'ctlonablo
, я старался изо всех сил и получить то, что лучше всего
parti на самом деле или уйти из дома.«
встретит этого неугодного молодого человека в
Все еще достойный
Я не обратил внимания на inleii nptlon. С тех пор
женат на ней ».
«Теперь я признаюсь! Пока (что происходила очень яркая сцена
года, 1 было
в следующей комнате, ожидавшей tn see (ieolt-
rey Trevalyne; и ... после слушания леди
года я больше не ждал, но
uiuiL-m-ii out m inn use; in uisgusi '
"' Oh Hayl '"' Oil. Olite - что теперь скажет бабушка
? '"
Я записал foiegning smne timo назад;
но когда я увидел что куча у меня туит-
ион.Я взял нигде по Jits. Тлевнлтлии.
мл решил гайку тн отправить. Во время посещения Ilrst
меня посетили г-н и г-жа. Tieva-
hne alter I поменял mv namo
frum Olivo Dallas на Olive Hates. Я
переворачивал ящик с эскизами nld
: и бумагами, когда 1 eanio nii-
у этого бюджета; и Illlaiie. увидев ее имя
на Ilrst страничке взял иосессльну
офит. С тех пор я одинок на nlteu
uearii iiioiauoiis с алино. и
некоторые или мои lasnionaiiie меню выглядят
озадаченными, когда миссисТревалвно или ее муж
подшучивают над тем, что мне нравится
некий "Nuw Jlonur".
TIIH ПОТЕРЯЛ LHTTHIt.
"Как долго он задерживается здесь, под живой изгородью
!" - сказала Мирл.
Шо стоял и гудел, глядя на белый снег,
все еще таял в укрытии разбросанной живой изгороди
.
Две девушки бродили по опушке леса
через лано. Книга-
, висящая на весенних ветвях земляничного дерева под-
, под осенними мокрыми мертвыми листьями
и ароматная корзина Utile, которую
Мириам несла, качаясь в руке,
сказала, что все поиск не увенчался успехом -
фул.И сейчас. В разгар такого
дыхания весны, чтобы натолкнуться на
залитых солнцем участков снега!
Люси тоже стояла на месте.
"Подумать только о том, что это должно удержать впечатление ноль в эти недели!" она сказала «
» задумчиво, как если бы про себя. «Ycm Это
было Просто здесь, как стоял: он собирал мне
ягод ореха живой изгороди. Живая изгородь
была малиновой, хотя те
линз.
Мириам бросила взгляд Бхарпа на прекрасный мечтательный фасад
. не знала, что я пробуждаю
сентиментальных воспоминаний », - сказала она,
, не совсем небрежно, шо,
мог бы пожелать.
Люси застенчиво рассмеялась.
и красивый румянец. Приглушив свое прекрасное лицо
от ямочки на щеках до половины бровей
, скрытой волнами солнечных волос.
Зацепилась за руки подруги корзина
и все.
«А, Мириам, у меня есть ионный стержень, чтобы найти
кураго, чтобы рассказать вам все об этом.
вы знаете, когда Хогер ушел»
«Утром после этого снега»
снабдил Мириам еще одним взглядом
на снежную границу.
«Да. Ну, мы были здесь»
«Мы?» - повторила Мириам в значительной фиктивной паузе.
«О, вы знаете Хогера и меня. И
он собрал ягоды за миллион
, и когда он дал их мне, о
uo.u oho buiu uuisiiuig снова anu
, притворяясь надутым», вы могли бы понять -
стоять без выражая все это словами;
вы прошли через все, что связано с Biime.
без сомнения, хотя вы не женитесь ни на каком теле
»« И вы собираетесь выйти за Hogci
WlnthropV », - очень тихо сказала Мириам.
« Прошла через ту же плитку! »
Было бы удивительно хорошенькая Люси
, чтобы он сказал, что той самой ночью перед
тот сбор ягод. Просто герой
попросил Мириам выйти за него замуж, и она
отказала ему?
Эх.Хорошо, почему Мириам должно быть что-нибудь
, как скоро он утешил себя
?
"А ты собираешься выйти замуж за Hoger
Wnthrop?" она сказала.
Хижина Люси была ночной.
"О, боже, ты такая прозаичная.
Мириам! Маррил Кто что-нибудь сказал
1 M Omttmut.
HEPUllUOAN BTATK TICKET.
AMCiirllllAN
Or Dull ...
I'cir llulrtnt 'Intent
IlK' K M IIANII'.I.
(если Orlme. Ttmtitr
r A.anrlntf Jnil, если Kiii
W. II. IIIMlKIIAIIi;
Flt.tNK (i.KAVIW.
lir Omk luunty.
ininlls Inner of tlio Ijiml Olllce
C M. JllllNSU.N
до округа Юань
r Suivrlntrnrii iitiir I'nt.lln In.lrucllim
IIKNIir 160 или 160 граф луррла) -.
riiinn uf tho HI. В K.itMitho CntnuiUtit
Иоанна II. itia'niit.
Трнтлафаунтр
Im-i- nf Niitlimal t; xs-iill. tVimutihs
WIIKIIIT LUNKV
Drt. Wa.lh.ri I Hi) -1'raotlllor.f
ra программного обеспечения medi-
cine и aurgcrv. Hnecl.l внимание к
ui estes женщин и детей.Slate
в Нельтре. другаторе. I'rlYaleolllcp 273
Commerce St.Olllce часы 10 lo Vi a.
м .; .1 до 0 п. in. Телефон 118. Если
РАСХОД МОЖЕТ БЫТЬ CCLEU.
WM. HALL'S
БАЛЬЗАМ w
Лечит кашель, простуду, простуду, пневмонию, Con-sumptlon. cllsoaso и предотвращает ночь
swonts nnd tho герметичность aoross
??? hjy.hl011. сопровождать его. CON-
SUMPTION Не является неизлечимой болезнью-
ady. ЗАЛ БАЛЬЗАМ вылечит
вас. qyon thougn. профессиональная помощь
падает. Для сала всеми аптекарями.
JOHW T. KENC7 It CO. Теперь Йорк.
fWWrlto f or rtlamtnatcd nook.
"n.ll.Uiail. UKU. Iiiimi.
Two Brothers Saloon
Corner Commerce and Alamo Street!
out I. mo iii.ock.
Keep tla- Klne.t-lmiHiru-tl Wlnee Cli.m-
p. .itnea ami l.lu.unra. bpf-claltlca в одном.
tr.mla nf Oomrallo.ноль Импортируется из Clar.ra.
Давай анил ар-е Klrat-f-laa. rontt.mon'a re-
anrt. Ftnnlunoh (lallr at tnn'clrck a. In.
Taylor & Son
r'OUSE SICN AND DE ORMIVE
ХУДОЖНИКИ
UilUlnt: anlnc r.-ipnr Hanging
Kalsomllnnn Etc.
21B ST. MARY ST. SAM ANTONIO TEX. D. QUASSO
Торговый портной
5 дней 18 месяцев План. Наследник от BulKlng.
Uopalrtnir сразу же
CF ОТ
ПРАКТИЧЕСКИЙ
Папка-переплет и линейка
SOLKDAI) STHEET
Opp.Здание суда - Сан-Антонио.
Все виды lllnillnir и Hullnir ilono с прочностью
ncatneaa и dlapatcb.
CoiiiiK.-tltloti В цене сдал.
WM. J. LEMP'S
EXTRA
светлое пиво
! H A HKAI.TIIV IIKVKKAOU.
Я нахожусь рядом с I. & Q. N. Dceot. Будет
литров при отключении только dlr unoti r.
Upun night hiii) flay. Номер телефона )!.
HUGO & SCHMELTZER
8-211-3111 AOKNTS
NTH
Mnst из тех, которые оставили человечество в nrtfln
ftUx MONd bM dtordeml eoodlt Ion ULIVR
Мех упал с торцевого покрытия такого типа, как и другие,
тл.п. Irrfn1arlt- из tba UowU. 0mttIptUoii. VUta
leocy ErncUtltni и Baroku of th Bbaauti
(ooMtlntM oJUd llMrtharn). Mlwu MaUri.
Itluud lliii ChilU aod FMr BrukhntM Ywnr
UstutiaTtioa bfur или afUr Pnn Chrooto DUR
rlKSA Lom of ApfMtlU ILMdichti Foal Biwth.
ImcalritiM InrldeaUl к FernilM BMriAffluwq
2WT STUDIGER'S HURIMTII
U Invaluabl .. Не работает с
горячим фибром и dlBua. LIVIH
IIIWUQJI Желудок и ягодицы.
Это .b.iuiu. фунт conplulmt Intra.wu) flu
Una .. toaruddr bMlUu-eulor. Это МиУралррвмовM
l.wr cloomr .pirlt It U on. ЛУЧШИЙ AL
TERATIVI8 и PUPIFIF.RS
BLOOD и I. A VA. ПОЛЕЗНЫЙ ТОНИК.
STADICER'S AURANTII
F ute от Дрпцрлрти. 1Мб. 1,00 на бут.
O.F.8TADICER Pioprlotor
0 SO. ПЕРЕДНЯЯ СТРАНИЦА .. Phll.d.lphla Pa.
AURA
БАНКИ И БАНКИРЫ.
J.a. AtaiAnniiR Anm A Ai.iAnutK
rnvldent ..laiar.l a.hler.
Teias Natiooal Bant из Сан-Антонио
!! Вырезать
: mooc
A ciaiRti etKAihi eosmtsi ihahsactid.
yl.ltiir. Это. jri.ti-r'lirpt In nnr tradlti.
TIR-RIM
RPO
В И В Это
Inrltiil tnrall.
J. H. Tn
-i.i. V H
НАЦИОНАЛЬНЫЙ БАНК ТРЕЙДЕРОВ
САНАХТОНИО, ТЕХАС.
Tranaact
Банковский бизнес в Гонумле.
ЛЕОНИДАС П. ДИББЛЕ
Присяжный поверенный
и нотариус.
№: iil Wk.t t'lmoaiK HTiiatT
HAN ANTUN'd TliXAH.
HAGY BROTHERS.
Вся работа, оставшаяся с оловом, будет rcodtn protnpl
, я вырезал Ion. i: tinaln niniMiM elicvrf nlly.
Li aviwirdern at M Fcmlli AUmii utm-t.
Tt.KM II.COTTdN Монетный двор A. IMM1NIJ50
T- Uplmiio № T.l.
Excelsior строгальные станки
ContrnctorHnnd Bulldors.
Maniiractiirira l
Кушак. Двери жалюзи.
ndd-alzp flaali Iloora и llllmla mli- un
hnrtnotlco. Ht-nil Hawlnir Turnlntr ntc to
orilrr. Hloro и Oilloo Klttliiir a api-clalt jr.
OFFICII ANI1 M 1X1.1
Travis St .. Cor. Avoa C и D.
BAN ANTONIO TKXAH.
Медпункт и средства правовой защиты
есть и самая быстрая рулетка и евро по цене
HAN ANTONIO
Cor.Хьюстона и Сент-Март-стрит !.
тщательно оборудовано
ПАТЕНТОВ НА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Dcalirnft ami li-mln-murk .. flaim nnll.tiwl
hotnustead eaaoa pnttweuted land warratita.
imck pay bounty ami penlnn за контракт noMicru
mall '' bunlnenn atteitdcil tn
JOHN H. IHJKKIli.
Адвокат в Imw. Waahlnirton It. (7
IttrniKNCKM-Attorney.f.eiierHlA.M.Uarland
W aalilnifton 1) i; .и платные. Hreuatntr из Hho
Antonio Toi
, который будет поставлять Mankn на appllcatli
e St Co.I tank era washlnfrtot
TA TVTC I W4 I'KIl CRST On
LWVlNiO RmM отмечает Itonds itock
real eittate и т.д. Banker
№ 42 Ilroodway New York
: K m
.pr7Ul5QACHINE
IT 0 NO EQUAL
u TIFFCT SATISFACTION
! I7r 'If'ne Sewing ffiac & inB Co.
. ilANQE MASS.
C re IL Y. Chlagstr. Si. Louis, Mo.
ND At Tat.Eai franclito Cat
Отель Валь-Верде.
Del Rio Val Vordo Co. Toxas.
Весь год Управление здоровьем в Южном крае.
Госпожа Э. В. Клоуз - владелица.
aio Qio
ALAMO GARDEN
J. D. FRY MANAGER.
Бар Ресторан
И МОРОЖЕНОЕ.
Propanng- в Lrro nubllo и частном dlnnon
и aupper. для parllci balla и т. д. a ioelaltr.
Ettl Side Alamo Plata San Antonio Tern.
EYE! EAP! НОС
И ГОРЛО.
1836IIISWITTS
СРЕДСТВО ДЛЯ ГОРЯЧЕЙ ПЛАТЫ, НО XtB '
6T HALT A OEHTIIBT VSt
BELKVniO BrjITEBJft HUkIllrXJl
sss
sss
sss
ssls
ИНТЕРЕСНАЯ ЗАЯВКА НА ВСЕ ПРОЕКТА
БЕСПЛАТНО.ЭТО ДОЛЖНО ПРОЧИТАТЬ ВСЕ.
АДРЕС КОНКРЕТНОЙ КОМПАНИИ 8WIFT ATLANTA OA.
A. HEUSINGER
310-312 Военная площадь Сан-Антонио, Техас
ITInw.r. A (atironar и llalld.ra llardwara
I'alnla Oil. Fllaaa Nail. Cntl.rf St ..
Aenl for (he Data Automatic Hay Stacker and Gatherer
(Tlio (Irialf.! Ralmr-riavlnir Machine)
for .rrrAUo) .'a Ulbrat.d Ortok Rtor ... Champion liar.
.t llrlatiton Kana-M and llnford. Ht.l anil chiliad
I'low. MulkT flaw. Cultl.atora Kill.Kte.
I.ANIIKRTII'11 tIAIIIIKN HTElW
Проволока для забора Em; Описание и по самым низким ценам.
JAS. D. DEVINE
Аптекарь-аптекарь
ул. Соледад, 24, одна дверь к северу от здания суда Сан-Антонио.
".! WI 'на группе полный и frrab. Взял rura. Cbcmloala и Toilet Artlole. Ana
everrthlna- ujuallr imnd In a flrat-claaa dni alore. I'ri-acrlptlona будет безумным. A ipeclaltr.
и готовится круглосуточно с осторожностью и dlapatch. iW-Telepuono № 17 ".
VANCE HOTEL
llnu.tonand Ht M.ry'a HI.
Han Antnnln.Telaa.
FKANK HTAItlt
OH ПЛАН IEUR0PEAKO ..
frruriilhiil lli.mi. bir llioiUyiirek.
raehi! I'fUlr '"r" или "' '" laurantat.
Рыба и устрицы по старым ценам.
PARSONS '
Theao pllla vitt a wonJorful dlacoverj. Так возьми их в мир. Будет ли вылечить
или избавиться от других проблем. Информация вокруг каждого котла стоит десять тысяч долларов на покрытие
килограммов. Узнайте о них BSBBBJW M Mg tmm .ps.taU.nHH H bloodudcurocbror
adoae. KaV H H H ie UI health th $ 5
содержат MW M H H на сумму
других вредных веществ. ara H ajBBremedr jet dlaeor
eaay andM H MMB HJ mered.
cauae no Inconyrn. H HH kBBl Wke mad. к реалии.
Marreloua power of theae pllla они прошли бы 100 мл, чтобы получить ящик, если бы у них не было
без него. Отправлено торговым центром для S3 centa в atamp 'It -a itr.ttud pamphlet free poitpald. Отправьте ftr it
Информация очень ценная я S. JOi.SjOS
Make New
1 выставит $ 600
DR. JOHN TRIPP'S
И любой сифилис oase 01 или футболка
идеальный и долговечный.
D. P. BARR
Единственный агент штата
Northwest Corner Main Plaza San Antonio.
"V-LORRA.
ВОЕННЫЙ Т АЙЛОР
No. 6 Commorce Streor
Просит уйти в uimouncoto пабу, и многие клиенты, которые имеют
, снизили цены на
20 процентов, чтобы закрыть его ВЕСНУ и
ЛЕТНИХ ТОВАРОВ.
У него осталось очень много штучных товаров, и ОНИ МУЗЫКАЮТ.
Позвоните заранее и закрепите свой выбор товаров.
атм. oat.loi. ano mioa tiar to
(XoItaiOai UANUaAOTURINQ oa t LOUIS
V.EPOUX & COSOQVE DiALtas в
SPECITIC.III1866
sss
sss
sss
DLOOD И ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ ОТПРАВЛЕНЫ в
THE
NEW-ner ARM Приобрести действительно
flrstdHj Bewlnir-Macbliie tho ремень на рынке
, который будет стоить четверть столетия, если первая работа должна потребоваться. .
Ни одна другая машина не будет выполнять такую же работу, как
и высокое качество работы, как на этой машине. Ilranch offlcealn
tlm main cltlei, где он может быть
и airentafnr nalo It arc В almoet
evcrv город по всему thoUtato.
Siier MannfactnrinE Co.
Сан-Антонио, Техас.
(m: n'i: iiai officts fiui
Texas and Mexico.
'0 .. !! 3 Cuitom House Street BOSTOH. 1IAS3.
Rich Blood!
, который я могу принять
BLOOD PURIFIER
Sorofula на земле и гарантии
МНЕНИЕ AX EXPERT.
Мн Мар? п. TC.lch T.aeh.r rwmiiUa
Zoonamj nt Stat nlt.relty of Iowa.
«Мое осознанное суждение!» Эта печь
o (tlio Itungo aa по сравнению с другими
U не только одинаково нагревается ла erery
, передняя часть и вуаль Aa сзади, но и реальная
Ita superior ycntUatlon th'o food размещена
в нем лучше приготовить, что не имеет вкуса
, и жареный картофель
. Я бары Hmti alM.UABT B. VEtOB
Hardwaih Sols Aonts ron BAN ANTONIO
Новые страницы
Вот что дальше.
Показать все страницы в этом выпуске.
Поиск внутри
Эту проблему можно поискать. Примечание. Результаты могут отличаться в зависимости от разборчивости текста в документе.
Инструменты / Загрузки
Получите копию этой страницы или просмотрите извлеченный текст.
Ссылка на текущую страницу этой газеты.
Сан-Антонио Дейли Лайт (Сан-Антонио, Техас), Vol. 6, № 302, изд. 1, понедельник, 4 октября 1886 г., газета, 4 октября 1886 г .; Сан-Антонио, Техас. (https://texashistory.unt.edu/ark:/67531/metapth244966/m1/3/: по состоянию на 25 октября 2021 г.), Библиотеки Университета Северного Техаса, Портал в историю Техаса, https: // texashistory.unt.edu; .
Копировать цитату
Распечатать / Поделиться страницей
Печать
Электронная почта
Твиттер
Facebook
Tumblr
Reddit