Содержание

Аллергическая сыпь (Крапивница; уртикарная сыпь) — Министерство здравоохранения ПМР

Аллергическая сыпь
(Крапивница; уртикарная сыпь)

Аллергическая сыпь представляет собой красные зудящие слегка приподнятые припухлости. Зуд может быть тяжелым. Аллергическая сыпь может иметь четко определенные границы и бледный участок в центре. Как правило, высыпания крапивницы появляются и исчезают. Один узелок может сохраняться в течение нескольких часов, затем исчезнуть, и позже в другом месте может появиться другой. После исчезновения узелка кожа обычно выглядит совершенно нормально. Опухание обусловлено выделением химических веществ (таких, как гистамин) из тучных клеток в коже, которые вызывают временную утечку жидкости из мелких кровеносных сосудов.

Ангионевротический отек

Аллергическая сыпь может развиться при отеке Квинке, который, как и аллергическая сыпь, сопровождается припухлостью. Тем не менее, опухание, вызванное отеком Квинке, находится под кожей, а не на ее поверхности. Иногда отек Квинке поражает лицо, губы, горло, язык и дыхательные пути. Он может быть опасен для жизни, если отек мешает дыханию.

Причины аллергической сыпи

Крапивница и отек Квинке являются распространенными аллергическими реакциями.

Крапивница может возникнуть при вдыхании, употреблении, впрыскивании или прикосновении к некоторым химическим веществам. Эти химические вещества могут присутствовать в окружающей среде, продуктах питания, лекарственных препаратах, насекомых, растениях или других источниках. Для большинства людей они безвредны. Однако если люди чувствительны к ним, то эти химические вещества (так называемые провоцирующие факторы или аллергены) могут вызвать аллергическую реакцию. Это значит, что иммунная система реагирует на химические вещества.

Однако крапивница не всегда является частью аллергической реакции. Например, она может возникнуть в результате аутоиммунных заболеваний. При этих заболеваниях нарушение функции иммунной системы вызывает неправильное распознавание собственных тканей организма как чужеродных и их атаку.

Кроме того, некоторые лекарственные препараты непосредственно вызывают крапивницу, не провоцируя аллергической реакции. Эмоциональный стресс и некоторые физические раздражители (например, тепло или свет) могут вызвать крапивницу по причинам, которые не совсем понятны.

Крапивница обычно длится менее 6 недель и классифицируется как острая. Если крапивница длиться более 6 недель, то она классифицируется как хроническая.

Острая крапивница наиболее часто вызвана:

Аллергические реакции часто вызваны продуктами питания, в частности, яйцами, рыбой, моллюсками, орехами и фруктами или укусами насекомых. Употребление даже небольших количеств некоторых продуктов может внезапно вызвать крапивницу. Но при употреблении других продуктов (например, клубники), аллергическая реакция возникает только после употребления их в большом количестве. Многие лекарственные препараты, особенно антибиотики, могут вызвать крапивницу. Немедленные аллергические реакции также могут возникнуть, когда вещество вступает в непосредственный контакт с кожей (например, латекс), после укуса насекомого или в качестве реакции на вещество, которое при вдыхании попадает в легкие или через нос.

Неаллергические причины аллергической сыпи включают инфекции, некоторые лекарственные препараты, некоторые физические раздражители (например, давление или холод), некоторые эмоциональные раздражители (например, стресс) и некоторые пищевые добавки.

Несмотря на то, что острая крапивница обычно имеет конкретные причины, в половине случаев причина не может быть выявлена.

Хроническая крапивница наиболее часто вызвана:

Иногда причину легко упустить из виду, например, когда люди постоянно употребляют пищевой продукт, о котором неизвестно, является ли он причиной реакции (например, консервант или краситель в пищевых продуктах или пенициллин в молоке). Часто, несмотря на все усилия, причина остается неустановленной.

Хроническая крапивница может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, иногда исчезая без всякой видимой причины.

Оценка аллергической сыпи

Не каждый эпизод крапивницы требует немедленного врачебного осмотра. Следующая информация может помочь решить, требуется ли обращение к врачу, и узнать, чего ожидать во время осмотра у врача.

Настораживающие признаки

Некоторые симптомы и характеристики являются причиной для беспокойства:

  • Отек лица, губ, горла, языка или дыхательных путей (отек Квинке)

  • Затрудненное дыхание, в том числе свистящие хрипы

  • Крапивница, которая интенсивно окрашена, при которой образуются открытые язвы, или длящаяся более 48 часов

  • Лихорадка, увеличенные лимфатические узлы, желтуха, потеря веса и другие симптомы общего (системного) заболевания

Когда обратиться к врачу

Необходимо вызвать скорую помощь, если:

  • У человека затрудненное дыхание или свистящие хрипы.

  • Человек чувствует, что его горло как будто закрывается.

Необходимо обратиться в отделение неотложной помощи или кабинет врача как можно скорее, если:

  • Симптомы являются тяжелыми.

  • Человек чувствует увеличивающуюся слабость или головокружение, или испытывает тяжелую лихорадку или озноб.

  • У человека развивается рвота или боль в животе или диарея.

Необходимо обратиться к врачу, если:

  • Укус пчелы вызывает крапивницу (для получения консультации о лечении, если происходит другой укус пчелы).

  • У человека наблюдаются другие симптомы, такие как лихорадка, боли в суставах, потеря веса, увеличение лимфатических узлов или ночная потливость.

  • Крапивница повторяется без воздействия провоцирующего фактора.

  • Симптомы продолжаются более 2-х дней.

Если у ребенка наблюдается крапивница, которая появляется внезапно, быстро исчезает и не повторяется, то врачебный осмотр, как правило, не требуется. Причиной обычно является вирусная инфекция.

Что делает врач

Врачи сначала задают вопросы о симптомах и истории болезни. Затем они проводят физикальное обследование. Как правило, знакомство с историей болезни и физикальное обследование позволяют выявить возможную причину заболевания и определить, какие необходимы анализы.

Врачи просят человека подробно описать каждый эпизод крапивницы и любые другие наблюдавшиеся симптомы (например, зуд, затрудненное дыхание или отек лица и языка). Они спрашивают о деятельности человека до и во время эпизода и о возможном воздействии веществ, которые могут вызвать аллергические реакции, включая принимаемые лекарственные препараты. Человека также спрашивают о конкретных симптомах, которые могли бы указать на причину, предыдущих аллергических реакциях и недавних поездках.

Провоцирующий фактор не всегда удается установить на основании медицинской истории (зачастую, потому что провоцирующим фактором является что-то, что могло быть перенесено ранее).

Во время физикального обследования врачи сначала проверяют, наблюдается ли у пациента ли отек губ, языка, горла или дыхательных путей.

При наличии отека немедленно начинают лечение. Затем врачи обращают внимание на то, как выглядит крапивница, определяют, какие части тела затронуты, и проверяют наличие других симптомов, которые могут помочь подтвердить диагноз. Врачи могут использовать различные физические стимулы, чтобы увидеть, могут ли они вызвать крапивницу. Например, они могут применить на коже легкое давление, тепло и холод или поглаживать кожу.

Проведение анализов

Как правило, исследование не требуется при единичном эпизоде крапивницы, если симптомы не указывают на специфическое заболевание, которое требует лечения (например, некоторые инфекции). Однако если крапивница имеет необычные характеристики, повторяется или сохраняется, обычно проводят исследования.

Как правило, исследования включают общий анализ крови и анализы крови для измерения уровней электролитов, сахара (глюкозы) и тиреотропного гормона и определения эффективности функционирования почек и печени. Кожные пробы, такие как кожная скарификационная проба, проводятся аллергологом (врач, который специализируется на аллергических заболеваниях) для выявления конкретных аллергенов.

Визуализирующие исследования и другие анализы крови проводят на основании результатов медицинской истории и физикального обследования. Если результаты позволяют предположить, что причиной является заболевание, затрагивающее весь организм, то для ее выявления необходимо тщательное обследование.

Биопсию кожи выполняют, если диагноз неясен или если аллергическая сыпь не проходит более 48 часов.

Лечение аллергической сыпи
  • Избегание провоцирующих факторов

  • Способы облегчения зуда

  • Лекарственные препараты

Крапивница часто разрешается без вмешательства через день или два. Если причина является очевидной или если врач выявляет причину, люди должны избегать ее, если это возможно. Если причина не является очевидной, люди должны прекратить прием всех несущественных лекарственных препаратов до тех пор, пока крапивница не разрешится.

Симптомы можно облегчить, если принимать ванну и душ, используя только прохладную воду, воздерживаться от царапин и носить свободную одежду.

Лекарственные препараты

Для лечения аллергической сыпи применяют антигистаминные препараты для приема внутрь. Эти препараты частично облегчают зуд и уменьшают отек. Для достижения эффекта их следует принимать регулярно, а не по необходимости. Некоторые антигистаминные препараты, включая цетиризин, дифенгидрамин и лоратадин, доступны без рецепта. Дифенгидрамин является самым старым препаратом, который более вероятно вызывает сонливость, чем два других. Другие антигистаминные препараты включают дезлоратидин, фексофенадин, гидроксизин и левоцетиризин. Кремы и лосьоны, содержащие антигистаминный препарат, обычно не применяют из-за того, что они могут сделать кожу более чувствительной и усилить зуд

Если симптомы являются тяжелыми и другие методы лечения неэффективны, применяют кортикостероиды для приема внутрь (такие, как преднизон). Их принимают в течение как можно более короткого периода времени. При приеме внутрь на протяжении более 3–4 недель кортикостероиды вызывают многие, в том числе иногда серьезные, нежелательные эффекты ( Кортикостероиды Применение и побочные эффекты). Кортикостероидные кремы не помогают.

Поступающим в стационар людям с тяжелыми реакциями или отеком Квинке вводят эпинефрин. Люди с такими тяжелыми реакциями должны иметь шприц-ручку для самостоятельных инъекций с эпинефрином (шприц для самоинъекций эпинефрина), и при возникновении реакции они должны немедленно использовать его.

Примерно у половины людей с хронической крапивницей она исчезает без лечения в течение 2 лет. У некоторых взрослых людей антидепрессант доксепин, который также является мощным антигистаминным препаратом, помогает облегчить хроническую крапивницу. У людей с хронической аллергической сыпью, которая появляется снова, несмотря на другие методы лечения, можно применять омализумаб — моноклональное антитело.

Главное, что нужно знать пожилым людям: Аллергическая сыпь

Пожилые люди более склонны к развитию нежелательных эффектов, когда они принимают старые антигистаминные препараты (например, гидроксизин и дифенгидрамин). Помимо сонливости эти препараты могут привести к спутанности сознания и бреду, а также могут вызвать затруднения в начале и в процессе мочеиспускания. Обычно пожилым людям не следует принимать эти препараты для облегчения крапивницы.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
  • Крапивница может являться либо не являться аллергической реакцией.

  • Если крапивница длилась менее 6 недель, то причиной обычно является аллергическая реакция на конкретное вещество, острая инфекция или неаллергическая реакция на конкретное вещество.

  • Если крапивница длилась 6 недель и более, то причина обычно не может быть выявлена (идиопатическая) или причиной является аутоиммунное заболевание.

  • Люди должны вызывать скорую помощь, если у них затрудненное дыхание или если они чувствуют, что их горло как будто закрывается.

  • Люди с симптомами легкой степени тяжести должны избегать любых известных или подозреваемых провоцирующих факторов и могут принимать антигистаминные препараты для облегчения симптомов.

  • Люди с тяжелыми реакциями должны иметь адреналиновый шприц-ручку для самостоятельных инъекций и, если возникает реакция, немедленно использовать его.

Крапивница

Крапивница — это заболевание кожи, сопровождающиеся появлением красной сыпи, вызывающей зуд. Чаще всего возникает у больных с предрасположенностью к таким заболеванием, как бронхиальная астма, экзема, аллергия. Обычно сыпь проходит в течение нескольких часов, однако при острой, либо хронической стадии может длиться более 5 недель.

Причины

Крапивница проявляется при выбрасывании в кровоток биологических веществ. Причиной является гистамин, содержащиеся в тучных клетках, однако при его выбросе, кровеносные сосуды расширяются, и выделяют жидкие элементы в ткань. В результате данного процесса возникает воспаление эпидермы, которое сопровождается зудом.

Однако на организм могут влиять и другие химические вещества, такие как — ацетилхолин.

Кожные повреждения возникающие при крапивнице.

Пузырьки либо волдыри, которые образуются на коже в следствии крапивницы, выгладят как красные пятна с легким отеком. В целом локальные поражения кожи проходят через несколько часов, однако могут возникать последующие очаги на новых участках кожи. По размеру пятна могут иметь как небольшую площадь, так и иметь размер более трех сантиметров.

Факторы развития крапивницы

— может быть вызвана физическим переутомлением, резким похолоданием и даже при взаимодействии с водой.
— некоторые виды лекарственных препаратов могут провоцировать появление крапивницы, либо усугублять уже имеющуюся болезнь.
— у людей с предрасположенностью к данному заболеванию, провоцирующим фактором может стать потребление продуктов питания таких как: орехи, моллюски или клубника. Скумбрия и тунец — это продукты содержащие гистамин, который может напрямую стать причиной заболевания.

Обследование

При отсутствии явных причин возникновения заболевания, больному будет необходимо сдать анализ крови и пройти рентген органов грудной клетки, для того что бы исключить развитие опухолевых процессов в организме. Иные методы исследований чаще всего не применяются.

Лечение

Чаще всего при данном заболевании, врачом назначается курс приема антигистаминных препаратов. Однако среди положительных качеств, данные лекарства имеют ряд минусов и побочных эффектов, таких как сонливостью. Зуд можно облегчить процедурами по охлаждению кожи, нанесением ментолового крема и ношению свободной одежды.

Крапивница не является опасным заболеванием, однако может принести немало хлопот и неудобств. Для профилактики появления данного недуга, следует стараться избегать факторов, провоцирующих данное заболевание.

Крапивница у детей: симптомы, лечение

    Содержание:

  1. Каковы причины крапивницы у ребенка?
  2. Что такое острая и хроническая крапивница?
  3. Как часто встречается крапивница у детей?
  4. Как понять, что мой ребенок в группе риска?
  5. Как выглядит крапивница у детей?
  6. Чем опасна крапивница?
  7. Заразна ли крапивница у детей?
  8. Как лечить крапивницу у ребенка?
  9. Как понять, у ребенка сильная крапивница или не очень?

Подготовлено в соавторстве с врачом-дерматологом Полиной Васильевой

Вы смотрели на малыша всего несколько минут назад, отвлеклись на свои дела, бросаете взгляд снова, и. .. что произошло? Откуда на коже ребенка появились розовые волдыри, как будто он обжегся крапивой? Это крапивница, и она всегда появляется быстро и неожиданно. Что делать при появлении таких симптомов? В чем причина заболевания? Чем его нужно лечить? Мы постараемся рассказать обо всем максимально подробно.

Каковы причины крапивницы у ребенка?

Ответить на этот вопрос в двух словах не получится. Ее может вызвать огромное количество раздражителей, поэтому источник проблемы нужно искать в каждом конкретном случае. Вот лишь некоторые причины этого заболевания1.

  • Аллергическая

    Широкий ряд пищевых продуктов, в частности рыба, моллюски, яйца, орехи, томаты, клубника. Различные пищевые добавки — красители, консерванты (сульфиты, салицилаты) и другие.

  • Токсическая

    Укусы ос, пчел, комаров, блох, пауков и других насекомых. Контакт с некоторыми растениями, в частности с крапивой. Контакт с медузами и другими морскими жителями.

  • Физическая

    Механические воздействия, такие как давление или вибрация. Воздействие холода, тепла, солнечного света. Высокие физические нагрузки, стрессы.

  • Псевдоаллергическая

    Лекарственные средства, в частности препараты пенициллинового ряда, нестероидные противовоспалительные препараты (например, аспирин), некоторые антибиотики, инсулин, рентгеноконтрастные вещества и другие.

  • Аутоиммунная

    Аутоиммунная реакция.

  • Идиопатическая

    Без явной причины.

Кроме прямых причин, перечисленных в таблице, крапивница у ребенка может быть связанной, т.е. являться симптомом другого заболевания1. Иногда она возникает как одно из проявлений бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, дефицита определенных ферментов в организме малыша, наследственных заболеваний.

Как видите, причин — море. Радует лишь то, что возникает она очень быстро после воздействия раздражителя, поэтому часто его удается вычислить «по горячим следам».

Что такое острая и хроническая крапивница?

Несмотря на название, острую форму можно считать легким течением заболевания. Она отличается быстрым появлением волдырей или отеков и часто столь же быстрым их исчезновением. У детей она может пройти всего за несколько часов без каких-либо следов.

Главным признаком хронической крапивницы является ее продолжительность2. Считается, что заболевание перешло в хроническую форму, если симптомы проявляются более 6 недель подряд.

Как часто встречается крапивница у детей?

Это довольно распространенное заболевание. По разным оценкам, хотя бы раз она случалась у 15–25% населения3. Другими словами, ей переболел каждый шестой — каждый четвертый человек в мире. Однако чаще она встречается во взрослом возрасте, а статистика по данному заболеванию среди детей не такая пугающая — всего 2,1—6,7%4.

   

Наш эксперт

врач-дерматолог

   

Отдельно хотелось бы рассказать о проявлениях крапивницы у беременных и кормящих мам и разобраться, опасно ли это. Впервые появившаяся крапивница во время беременности — довольно частое явление, и причина этому — чрезмерная чувствительность к плацентарным белкам, а также сопутствующие патологии во время беременности (гестационный диабет, например). Если же женщина до беременности уже была «знакома» с крапивницей, то в ряде случаев ее состояние в период вынашивания малыша может ухудшиться из-за изменений гормонального фона. Важно помнить, что чаще всего крапивница не несет никакого отрицательного влияния на плод (во время беременности) и на новорожденного (в период грудного вскармливания), но вот с приемом лекарственных средств (антигистаминных и гормональных) в эти периоды надо быть осторожней. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Дети до двух лет обычно болеют только острой формой. В возрасте от 2 до 12 лет крапивница иногда становится хронической, но чаще все равно протекает в острой форме. В подростковом возрасте хроническая форма берет верх над острой.

Как понять, что мой ребенок в группе риска?

Часто дети, склонные к крапивнице, вообще довольно аллергичны. Вспомните, были ли у вашего малыша случаи заболеваний из этого списка?

По статистике, более 50% детей с острой крапивницей страдают и другими аллергическими заболеваниями5.

Как выглядит крапивница у детей?

Название этого заболевания неслучайно: оно действительно похоже на ожог от крапивы. Характерными симптомами являются волдыри розового, иногда красного цвета. Их размер может варьироваться в широких пределах — от нескольких миллиметров до 10 сантиметров, соседние волдыри могут сливаться друг с другом1. Волдыри имеют четкую границу и возвышаются над поверхностью кожи. При надавливании они пропадают, затем появляются вновь. Другой частый симптом заболевания — кожный зуд.

На фото ниже приведены примеры, как может выглядеть крапивница. В интернете вы можете найти и другие фото.

Чем опасна крапивница?

В большинстве случаев она доставляет дискомфорт, но не более того. Сама по себе она не способна привести к повреждениям органов и систем ребенка. Однако есть ряд ситуаций, в которых она может быть смертельно опасна1:

  • Острая крапивница может сопровождаться анафилактической реакцией. У ребенка быстро развивается отек гортани, и он начинает задыхаться. При первых подозрениях на отек немедленно звоните в скорую!

  • Если причиной крапивницы стал холод, это может привести к удушью и падению артериального давления, что тоже смертельно опасно. Набирайте 112 без раздумий, если видите, что после переохлаждения ребенок покрывается крапивницей и чувствует себя плохо!

Такие случаи происходят нечасто, но лучше знать об опасных симптомах, чтобы они не застигли вас врасплох.

   

Наш эксперт

врач-дерматолог

   

Если вы или ваш малыш столкнулись с проявлением крапивницы в той или иной форме, важно знать несколько правил оказания первой помощи. Они заключаются в наложении холодного компресса в сочетании с приемом антигистаминных препаратов 2-го поколения. Если крапивница сопровождается удушьем, осиплостью голоса, затруднением при глотании и дыхании, посинением лица, а также симптомами анафилаксии (падение давления, головокружение, потеря сознания), необходимо немедленно вызвать скорую помощь! Врач сделает укол адреналина, который действует на анафилаксию молниеносно (в отличие от антигистаминных и гормональных препаратов). Также по возможности нужно максимально оперативно устранить аллерген и обеспечить больного обильным питьем.

Заразна ли крапивница у детей?

Крапивница — аллергическое заболевание. Как любая другая аллергия, она является особенностью организма и не может передаться другому человеку никаким образом1. Возникающие высыпания не содержат никаких «возбудителей аллергии». Заразить ей нельзя!

Теоретически возможна следующая ситуация: крапивница у ребенка является не самостоятельным заболеванием, а признаком инфекции. Если он передаст инфекцию другому малышу, реагирующему на нее крапивницей, высыпания появятся и у него. Однако даже в этом случае можно винить родителей ребенка лишь в том, что они принесли в детсад или на игровую площадку инфекцию.

Как лечить крапивницу у ребенка?

Лечение всегда начинается с устранения причин. Если ситуация простая, и понятно, что именно стало «спусковым крючком» заболевания, необходимо оградить ребенка от повторного воздействия этого фактора. Например, если крапивница развилась после укуса осы, достаточно лишь постараться, чтобы малыш больше не встречался с этими насекомыми. Если карапуз покрылся волдырями после назначения определенного лекарственного препарата, лечение методом исключения также не займет много времени.

   

Наш эксперт

врач-дерматолог

   

Существует несколько важных правил профилактики с целью предупреждения повторного возникновения крапивницы. Среди них — устранение или ограничение триггеров крапивницы и обращение к врачу (педиатру или аллергологу) для выявления аллергена, чтобы максимально ограничить взаимодействие с ним. Больному, склонному к проявлению анафилактических реакций, также рекомендуется носить браслет или записку с информацией о вызывающих их аллергенах.

Встречаются ситуации, и они не единичные, когда не удается понять, какой раздражитель вызвал симптомы крапивницы. Особенно часто это происходит, если родители вовремя не обратились к врачу, посчитав, что досадное высыпание пройдет само собой, а этого не случилось.

Если раздражитель неизвестен, ребенку назначается лечение в виде гипоаллергенной диеты. Из его рациона должны быть исключены все продукты, содержащие гистаминолибераторы6. В список риска входят:

  • Яркие красные и оранжевые фрукты: апельсин, ананас, томат, клубника и т.д.

  • Шоколад, кофе, какао.

  • Бобовые, включая продукты с соей.

  • Пшеница и другие злаки, содержащие глютен.

  • Ферментированные сыры и сыры с плесенью.

  • Маринованные, соленые, квашеные продукты.

  • Рыба и морепродукты.

  • Ветчина и копчености.

  • Орехи, семечки.

  • Специи, травы и овощи с острым вкусом, такие как редис, хрен и т.д.

  • Яйца.

  • Мед.

  • Шпинат.

  • Пищевые добавки — красители, консерванты, ароматизаторы.

Диета назначается на время, пока не пропадут симптомы. После этого можно начинать возвращать в рацион малыша продукты по одному, отслеживая реакцию организма.

Если в течение 1–2 месяцев диета не принесла результата, необходимо переходить к медикаментозному лечению. Его назначает доктор, наблюдающий ребенка.

Как понять, у ребенка сильная крапивница или не очень?

Для оценки признаков заболевания разработан специальный метод, который называется «Индекс активности крапивницы за 7 дней»7. Он очень простой, и вы его без труда освоите.

В течение семи дней необходимо оценивать два признака крапивницы — волдыри и зуд. Ежедневно ставьте каждому симптому балл от 0 до 3 в зависимости от того, насколько они выражены.

Суммарная оценка за 1 день для обоих признаков составит от 0 до 6. Чтобы получить общую оценку за 7 дней, сложите все ежедневные цифры вместе. Результат покажет, насколько сильна крапивница у ребенка:

Полученный результат позволит вам оценить, насколько эффективно проходит лечение.

Авторы: Эксперты Huggies, врач-дерматолог Полина Васильева


Ссылки на источники:
  1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. МКБ 10: L50. Крапивница у детей.

  2. Hives (Urticaria and Angioedema).

  3. Zitelli, Kristine B., and Kelly M. Cordoro. Evidence‐Based Evaluation and Management of Chronic Urticaria in Children. — Pediatric dermatology 28.6, 2011—629−639.

  4. Pite H, Wedi B, Borrego LM, Kapp A, Raap U. Management of childhood urticaria: current knowledge and practical recommendations. Acta Derm Venereol. 2013 Sep 4;93(5):500-8.

  5. Петер Г. Хегер. Детская дерматология. Петер Г. Хегер. — М.: Издательство Панфилова / Бином. Лаборатория знаний, 2013. — 634 с.

  6. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. МКБ 10: L20.8/L27.2/ К52.2 /T78.1. Пищевая аллергия.

  7. Kiran Godse, Abhishek De, Vijay Zawar, Bela Shah, Mukesh Girdhar, Murlidhar Rajagopalan, and D S Krupashankar. Consensus Statement for the Diagnosis and Treatment of Urticaria: A 2017 Update. Indian J Dermatol. 2018 Jan-Feb; 63(1): 2–15.

Читай нас на Яндекс Дзен

ульев (mate karawa) | Навигатор здоровья NZ

Крапивница (mate karawa) — это зудящая сыпь, которая может появиться на любом участке тела. Эту сыпь иногда называют волдырями или волдырями. Он приходит и уходит и может длиться от часов или дней (острый) до месяцев (хронический).

Ключевые точки

  1. Крапивница встречается часто, 1 из 5 человек заболевает ею на каком-то этапе своей жизни.
  2. Сыпь может быть вызвана многими факторами, и причину можно определить только примерно в половине случаев.
  3. Лечение включает отказ от известных триггеров и прием антигистаминных препаратов.
  4. Ангионевротический отек похож на крапивницу, но опухоль находится под кожей.

Крапивница это серьезно?

Крапивница обычно проходит в течение суток и не причиняет вреда. Однако иногда они могут быть признаком серьезной аллергической реакции, лекарственной реакции или даже опасной для жизни анафилаксии.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью по телефону 111 в Новой Зеландии, если у вас есть:

  • сыпь в течение 20 минут после еды или приема нового лекарства, ИЛИ
  • отек губ, рта или дыхательных путей, затрудняющий дыхание.

Что вызывает крапивницу?

Крапивница образуется, когда ваша иммунная система выделяет химическое вещество под названием гистамин. Высвобождение гистамина может быть вызвано многими причинами, и причина этого не всегда ясна.

  • Вирусная инфекция является наиболее частой причиной крапивницы у детей, особенно если она длится более 24 часов.
  • Прямой контакт с растениями или животными может вызвать крапивницу только на одном участке тела.
  • Аллергические реакции на продукты питания, лекарства или укусы насекомых могут проявляться в виде крапивницы. Обычно они возникают в течение 1–2 часов после воздействия и исчезают в большинстве случаев в течение 6–8 часов.
  • Крапивница может быть вызвана физическими триггерами, включая холод (например, холодный воздух, вода или лед), тепло, солнечный свет (солнечный), вибрацию, трение или царапание кожи (дерматографизм) и замедленное давление (например, после ношения тяжелых сумок). .
  • В редких случаях крапивница может быть вызвана физическими упражнениями, потливостью, алкоголем, острой пищей или кофе.
  • Стресс редко вызывает крапивницу, но может ухудшить симптомы.

Определить причину крапивницы сложно. Вероятно, они вызваны аллергической реакцией, если есть определенные закономерности их появления, например:

.
  • всегда в течение 2 часов после еды
  • примерно в то же время появляются другие симптомы, такие как боль в животе, рвота, затрудненное дыхание или головокружение.

Постоянная крапивница, длящаяся несколько дней, почти никогда не связана с аллергией, за исключением некоторых случаев аллергии на лекарства.

Серьезная аллергическая реакция

Иногда крапивница может быть признаком серьезной, опасной для жизни аллергической реакции, требующей немедленного медицинского вмешательства. Если крапивница сопровождается отеком языка или горла, затрудненным дыханием или низким кровяным давлением, следует заподозрить анафилактический шок. Вам потребуется срочное введение адреналина (Эпипен®) и медицинское обследование.

Какие существуют типы ульев?

Существует 2 основных типа ульев:

  • Острая крапивница (крапивница) – длится менее 6 недель.Часто это проходит в течение нескольких часов или дней.
  • Хроническая крапивница (крапивница) — это когда крапивница возникает чаще всего в течение более 6 недель.

Эта страница посвящена острым случаям крапивницы. Почитайте о хронической крапивнице.  

Каковы симптомы крапивницы?

Ключевыми симптомами крапивницы являются волдыри (возвышающиеся, зудящие вздутия), которые:

  • круглые или в форме колец, узор в виде карты или гигантские пятна
  • может менять форму
  • имеют диаметр несколько миллиметров или несколько сантиметров
  • белого или красного цвета
  • с красным факелом или без него
  • может длиться несколько минут или несколько часов
  • может поражать любую часть вашего тела
  • может быть широко распространен на вашей коже.

Как диагностируется острая крапивница?

В большинстве случаев острой крапивницы вам не нужно обращаться к врачу.

  • Если вы заметили, что триггер вызывает у вас крапивницу, старайтесь избегать его.
  • Избегайте всего, что может усугубить крапивницу, например тепла, тесной одежды и алкоголя.
  • Большинству людей с острой крапивницей не нужны тесты, если только они не продолжаются в течение длительного времени или у вас примерно в то же время появляются необычные симптомы.
  • Если предполагаемой причиной является аллергия, могут быть сделаны анализы кожи или крови.

Как лечат крапивницу?

Прохладная ткань для ванны или душа

Если реакция легкая, могут быть достаточно простых мер, таких как прохладная ванна или душ.

Антигистаминные препараты

Поскольку кожная реакция вызвана высвобождением гистамина, большинству людей помогает прием антигистаминных препаратов, таких как лоратадин или цетиризин, для облегчения зуда. Их можно купить в аптеке или прописать врачом или практикующей медсестрой.

Обратите внимание, что эти лекарства могут вызывать сонливость, поэтому будьте осторожны при вождении автомобиля или работе с механизмами.

Избегайте причин/триггеров

Если причиной является определенный продукт питания, пищевая добавка, моллюски, косметика или что-то еще, отказ от этих продуктов или веществ снизит риск повторного появления крапивницы.

Также избегайте всего, что может усугубить крапивницу, например чрезмерного тепла, острой пищи или алкоголя.

Следует избегать приема аспирина и других НПВП, поскольку они часто ухудшают симптомы.

Тяжелые случаи

Если сыпь широко распространена или у вас есть отек рта или дыхательных путей, срочно обратитесь за медицинской помощью. Вам может понадобиться адреналин, стероидные препараты и госпитализация для выявления причины и предотвращения опасных для жизни реакций.

Диета

Специальные диеты обычно бесполезны при лечении крапивницы.

Узнать больше

Изображения крапивницы и ангионевротического отека DermNet NZ
Аллергия и крапивница (крапивница и ангионевротический отек) WebMD

Ссылки 

  1. Крапивница (крапивница) Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA), 2019 г.
  2. Острая крапивница DermNet NZ
  3. Диагностика крапивницы NHS, Великобритания

Отзыв от

Д-р Шарон Лейтч — врач общей практики и старший преподаватель кафедры общей практики и сельского здравоохранения Университета Отаго.Область ее исследований — безопасность пациентов при оказании первичной медико-санитарной помощи и безопасное использование лекарственных средств.

Наверх

Кредиты: Редакция Health Navigator. Отзыв: д-р Шарон Лейтч, врач общей практики и старший преподаватель Университета Отаго Последнее рассмотрение: 22 февраля 2020 г.

Что такое хроническая крапивница?

  1. Хроническая крапивница (крапивница) возникает, когда крапивница возникает большую часть дней в течение более 6 недель.Они менее распространены, чем острая крапивница, им страдает примерно 1 из 1000 человек.
  2. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин (две трети пациентов с этим заболеванием составляют женщины).
  3. Симптомы такие же, как при острой крапивнице, но длятся дольше.
  4. Хотя хроническая крапивница в большинстве случаев проходит, у некоторых людей симптомы сохраняются дольше.
  5. Лечение включает отказ от любых известных триггеров и прием антигистаминных препаратов.

Какие существуют типы хронической крапивницы?

Хроническая крапивница может быть спонтанной или индуцируемой (физической).Вы можете иметь оба типа одновременно.

Спонтанная хроническая крапивница — это диагноз, когда триггер крапивницы неизвестен.

Индуцируемая или физическая хроническая крапивница является реакцией на известный внешний фактор. Это включает крапивницу, вызванную следующим:

  • поглаживание кожи (дермографизм) – это наиболее распространенный тип индуцируемой/физической крапивницы
  • воздействие холода, холодной воды и холодных предметов (холодовая крапивница)
  • потливость (холинергическая крапивница)
  • прямой контакт с такими веществами, как крапива двудомная, пищевые продукты, консерванты, ароматизаторы, продукты растительного и животного происхождения, металлы и резиновый латекс (контактная крапивница) – отличается от дерматита, который развивается через несколько часов или дней
  • давление на кожу – это может быть немедленная или отсроченная реакция (давление/отложенная крапивница от давления)
  • воздействие солнечного света или искусственного ультрафиолетового (УФ) света (солнечная крапивница)
  • прямой контакт тепла с кожей (тепловая крапивница)
  • воздействие на кожу вибрацией, повторяющимся растяжением или трением (вибрационная крапивница)
  • контакт с водой (аквагенная крапивница).

Некоторые из этих типов довольно редки.

Что вызывает хроническую или рецидивирующую крапивницу?

В то время как внешние факторы могут быть идентифицированы как триггеры для индуцируемой/физической крапивницы, причина хронической спонтанной крапивницы часто неизвестна, но, вероятно, это аутоиммунная реакция (когда ваша иммунная система ошибочно атакует ваши собственные клетки, как если бы они были клетками из зародыш).

Хроническая спонтанная крапивница также связана с:

Как диагностируется хроническая крапивница?

Диагноз хронической крапивницы ставится, если у вас есть длительная история (более 6 недель) ежедневной или регулярной крапивницы.Ваш врач соберет семейный анамнез и проведет медицинский осмотр.

Индуцируемая крапивница часто подтверждается вызыванием реакции, такой как расчесывание кожи при дермографизме или прикладывание кубика льда при подозрении на холодовую крапивницу.

Ваш врач может попросить вас сдать анализы крови, чтобы исключить сопутствующие заболевания.

Как лечат хроническую крапивницу?

Большинство людей с хронической крапивницей справляются с соответствующими дозами антигистаминных препаратов, не вызывающих сонливости, таких как цетиризин и лоратадин.Дозы при хронической крапивнице обычно выше, чем обычно рекомендуемые дозы. Хотя эти лекарства называются «неседативными», они все же могут вызывать сонливость, особенно в более высоких дозах, поэтому будьте осторожны при управлении автомобилем или работе с механизмами.

Если причиной является определенный продукт питания, пищевая добавка, моллюски, косметика или что-то еще, отказ от этих продуктов или веществ снизит риск повторного появления крапивницы. Также избегайте всего, что может усугубить крапивницу, например чрезмерного тепла, острой пищи или алкоголя.

Стероидные или антигистаминные кремы бесполезны и могут вызвать изменения или раздражение кожи.

Люди с тяжелыми симптомами, ухудшающими качество жизни, могут быть направлены к специалисту по клинической иммунологии/аллергологии или дерматологу для оценки и рассмотрения вопроса о дополнительных лекарствах.

Каковы перспективы хронической крапивницы?

Хотя хроническая крапивница в большинстве случаев проходит, у 15% людей симптомы сохраняются по крайней мере два раза в неделю в течение 2 лет.

Узнать больше

Хроническая крапивница NHS, UK
Изображения крапивницы и ангионевротического отека DermNet NZ

Каталожные номера

  1. Крапивница (крапивница) Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA), 2019 г.

Информация для медицинских работников об ульях

Содержимое этой страницы будет наиболее полезным для клиницистов, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие медицинские работники.

Эта информация взята из Крапивницы – обзор DermNet, NZ, 2015

Клинические признаки крапивницы

Уртикарные волдыри могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре, окрашены в белый или красный цвет, с красным пятном или без него. Каждая волдырь может длиться от нескольких минут до нескольких часов и может менять форму. Рубцы могут быть круглыми или образовывать кольца, узор в виде карты или гигантские пятна.

Крапивница может поражать любой участок тела и имеет тенденцию к широкому распространению.

Ангионевротический отек чаще локализован. Он обычно поражает лицо (особенно веки и периоральные области), руки, ноги и гениталии. Он может поражать язык, язычок, мягкое небо или гортань.

Сывороточная болезнь, вызванная переливанием крови, и реакции, подобные сывороточной болезни, вызванные приемом некоторых лекарств, вызывают острую крапивницу, оставляющую синяки, лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боль в суставах и припухлость.

 При хронической индуцируемой крапивнице волдыри появляются примерно через 5 минут после раздражителя и сохраняются от нескольких минут до одного часа.

Характерно, что рубцами являются: 

  • Линейный при симптоматическом дермографизме
  • Tiny при холинергической крапивнице
  • Контактные участки при контактной крапивнице
  • Диффузная холодовая крапивница — если поражены большие участки кожи, это может привести к обмороку (потенциально опасно при плавании в холодной воде).

Узелки более стойкие при хронической спонтанной крапивнице, но каждый из них исчез или изменил форму в течение 24 часов.Они могут возникать в определенное время суток.

Клинический путь

Эта информация взята из Auckland HealthPathways Urticaria, доступ получен в декабре 2019 г.

История болезни

  • Установить начало и частоту.
  • Определите, является ли заболевание острым (< 6 недель) или хроническим (≥ 6 недель).
  • Спросите об очевидных триггерах.
  • Идентифицируемый триггер чаще встречается при острой крапивнице.
  • Триггер с большей вероятностью будет иметь значение, если симптомы появятся в течение 30–60 минут после воздействия и исчезнут при устранении предполагаемого триггера.

Рассмотрим:

  • Отягчающие факторы, например, жара, холод, тесная одежда, НПВП, алкоголь, стресс.
  • Любые признаки, указывающие на уртикарный васкулит (УФ) – одиночное уртикарное поражение, которое длится более 24 часов и может оставлять кровоподтеки или рубцы.

Экспертиза:

  • Проверьте наличие признаков и симптомов тяжелой или опасной для жизни аллергической реакции.
  • Хорошо очерченные зудящие волдыри с бледностью в центре и окружающими вспышками, которые проходят в течение 24–48 часов, не оставляя следов на коже.
  • Исключите другие причины зудящей сыпи.

Исследования:

  • Рутинные диагностические мероприятия при крапивнице не рекомендуются.
  • Не запрашивайте «рутинные тесты на аллергию» или «панели аллергии» — тестируйте только в том случае, если история болезни убедительно указывает на конкретный триггер.

Менеджмент

Неседативные антигистаминные препараты являются препаратами первой линии как при острой, так и при хронической крапивнице. Для контроля симптомов часто требуются высокие дозы.Неэффективность лечения чаще всего связана с неадекватными дозами, принимаемыми нерегулярно или в течение слишком короткого периода времени.

Другие клинические ресурсы

  • Диагностика и лечение крапивницы Журнал передовой практики, Новая Зеландия, 2012 г.
  • Острая крапивница DermNet, Новая Зеландия, 2015 г.
  • Хроническая крапивница DermNet, Новая Зеландия, 2015 г.
  • Хроническая индуцируемая крапивница DermNet, Новая Зеландия, 2018 г.
  • Когда аллергия на антибиотик действительно является аллергией? BPAC, Новая Зеландия, 2015 

Regional HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным маршрутам локализован для каждого региона и доступен только поставщикам медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа в систему, свяжитесь с вашим DHB или PHO для получения дополнительной информации: 

полный обзор — DermNet

Что такое крапивница?

Крапивница характеризуется очень зудящими волдырями (крапивницами) с окружающими эритематозными вспышками или без них. Название крапивница происходит от обыкновенной европейской крапивы двудомной Urtica dioica . Крапивница может быть острой или хронической, спонтанной или индуцируемой.

Волдырь (или волдырь) представляет собой поверхностный отек телесного цвета или бледной кожи, обычно окруженный эритемой, который длится от нескольких минут до 24 часов.

Крапивница может сосуществовать с ангионевротическим отеком, который представляет собой более глубокий отек кожи или слизистых оболочек.

Крапивница

Классификация крапивницы

Крапивница классифицируется в зависимости от ее продолжительности.

Хроническая крапивница может быть спонтанной или индуцируемой. Оба типа могут сосуществовать.

Классификация крапивницы

Хроническая индуцируемая крапивница включает:

Крапивница и ангионевротический отек

Посмотреть больше изображений крапивницы.

Кто болеет крапивницей и почему?

У каждого пятого ребенка или взрослого в течение жизни случается эпизод острой крапивницы. Это затрагивает все расы и оба пола.

Острая крапивница может возникать у новорожденных и детей грудного возраста, но встречается редко. Острая крапивница у детей обычно вызывается инфекцией, даже если она афебрильна. У детей старшего возраста пища, лекарства и вдыхаемые аллергены также являются важными причинами. У взрослых крапивница обычно бывает идиопатической и спонтанной.

Острая крапивница с лихорадкой может быть первым признаком инфекции COVID-19.

Хроническая спонтанная крапивница поражает 0,5–2% населения; в некоторых сериалах две трети составляют женщины. Однако чаще встречается хроническая индуцируемая крапивница. Различают генетические и аутоиммунные ассоциации.

Каковы клинические признаки крапивницы?

Уртикарные волдыри могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре, белого или красного цвета, с красным бликом или без него. Каждая волдырь может длиться от нескольких минут до нескольких часов и может менять форму. Рубцы могут быть круглыми или образовывать кольца, узор в виде карты или гигантские пятна.

Крапивница может поражать любой участок тела и имеет тенденцию к широкому распространению.

Ангионевротический отек чаще локализован. Он обычно поражает лицо (особенно веки и периоральные области), руки, ноги и гениталии. Он может поражать язык, язычок, мягкое небо или гортань.

Сывороточная болезнь, вызванная переливанием крови, и реакции, подобные сывороточной болезни, вызванные приемом некоторых лекарств, вызывают острую крапивницу, оставляющую синяки, лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боль и отек суставов.

При хронической индуцируемой крапивнице волдыри появляются примерно через 5 минут после раздражителя и сохраняются от нескольких минут до одного часа.Характерные волдыри:

Волдыри более стойкие при хронической спонтанной крапивнице, но каждое отдельное поражение проходит в течение 24 часов. Они могут возникать в определенное время суток.

Оценка степени тяжести крапивницы

Для записи и сравнения степени зуда можно использовать визуальные аналоговые весы.

Активность хронической спонтанной крапивницы можно оценить по шкале UAS7. Ежедневные показатели зуда и зуда суммируются в течение семи дней; максимальный балл 42.

Оценка Weals/24 часа Зуд
0 Нет Нет
1 <20 Мягкий
2 20–50 Умеренный
3 >50 Интенсивный

Следует также оценить эмоциональное воздействие крапивницы и ее влияние на качество жизни. Дерматологический индекс качества жизни (DLQI) и CU-Q2oL, специальный опросник для хронической крапивницы, были утверждены для хронической крапивницы, при которой нарушение сна является особой проблемой.

Что вызывает крапивницу?

Рубцы возникают в результате высвобождения химических медиаторов тучными клетками тканей и циркулирующими базофилами. Эти химические медиаторы включают гистамин, фактор активации тромбоцитов и цитокины. Медиаторы активируют чувствительные нервы и вызывают расширение кровеносных сосудов и утечку жидкости в окружающие ткани. Высвобождение брадикинина вызывает ангионевротический отек.

Для объяснения крапивницы было предложено несколько гипотез. Задействованы иммунная система, системы арахидоновой кислоты и системы свертывания крови, а также исследуются генетические мутации.

Острая крапивница

Острая крапивница может быть вызвана следующими факторами, но причина не всегда идентифицируется.

  • Острая вирусная инфекция — инфекция верхних дыхательных путей, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, микоплазма
  • Острая бактериальная инфекция — зубной абсцесс, синусит
  • Пищевая аллергия (опосредованная IgE) — обычно молоко, яйца, арахис, моллюски
  • Лекарственная аллергия (лекарственная крапивница, опосредованная IgE) — часто антибиотик
  • Медикаментозная крапивница из-за псевдоаллергии — аспирин, неселективные нестероидные противовоспалительные препараты, опиаты, рентгеноконтрастные среды; они вызывают крапивницу без иммунной активации
  • Вакцинация
  • Укусы пчел или ос
  • Распространенная реакция после локализованной контактной крапивницы — например, латекс

Тяжелая аллергическая крапивница может привести к анафилактическому шоку (бронхоспазм, коллапс).

Иммунные комплексы вследствие переливания крови вызывают сывороточную болезнь, а некоторые лекарства вызывают реакции, подобные сывороточной болезни.

Одиночный эпизод или повторяющиеся эпизоды ангионевротического отека без крапивницы могут быть вызваны приемом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) [см. ангионевротический отек, индуцированный ингибиторами АПФ].

Хроническая крапивница

Хроническая спонтанная крапивница в основном бывает идиопатической (причина неизвестна). Вероятна аутоиммунная причина. Около половины исследованных пациентов несут функциональные аутоантитела IgG к иммуноглобулину IgE или высокоаффинному рецептору FcεRIα.

Хроническая спонтанная крапивница также связана с:

Узелки при хронической спонтанной крапивнице могут усугубляться:

Индуцируемая крапивница является реакцией на физический раздражитель.

Тип индуцируемой крапивницы Примеры стимулов, вызывающих шелушение
Дермографизм
  • Поглаживание или царапание кожи
  • Узкая одежда
  • Сушка полотенца после горячего душа
Холодовая крапивница
  • Холодный воздух на открытые участки кожи
  • Холодная вода
  • Блок льда
  • Криотерапия
Холинергическая крапивница
  • Потливость, вызванная физической нагрузкой
  • Потливость, вызванная эмоциональным расстройством
  • Горячий душ
Контактная крапивница
  • Вызывающее вещество, всасываемое через кожу или слизистую оболочку
  • Аллергены (IgE-опосредованные): белая мука, косметика, текстиль, латекс, слюна, мясо, рыба, овощи
  • Псевдоаллергены или раздражители: крапива двудомная, мохнатая гусеница, лекарства
Отсроченная крапивница от давления
  • Давление на пораженную кожу несколькими часами ранее
  • Переноска тяжелой сумки
  • Давление ремня безопасности
  • Стоя на ступеньке лестницы
  • Сидя на лошади
Солнечная крапивница
  • Воздействие солнца на непривычные участки тела
  • Часто лишнее лицо, шея, руки
  • Может включать длинноволновое УФ или видимое излучение
Тепловая крапивница
  • Грелка
  • Горячий напиток
Вибрационная крапивница
Аквагенная крапивница
  • Горячая или холодная вода
  • Пресная, соленая или хлорированная вода

Рецидивирующий ангионевротический отек без крапивницы может быть вызван наследственным или приобретенным дефицитом С1-эстеразы комплемента.

Как диагностируется крапивница?

Крапивница диагностируется у людей с наличием в анамнезе волдырей, которые длятся менее 24 часов с ангионевротическим отеком или без него. Лекарства и семейный анамнез должны быть выявлены. Необходимо провести тщательное физическое обследование.

Кожные прик-тесты и радиоаллергосорбентные тесты (РАСТ) или флюороиммуноанализ CAP могут потребоваться при подозрении на лекарственную, латексную или пищевую аллергию при острой крапивнице.

При хронической спонтанной крапивнице не существует рутинных диагностических тестов, кроме анализа крови и определения С-реактивного белка (ОАК, СРБ), но при подозрении на основное заболевание могут быть проведены исследования.

Кожный тест с аутологичной сывороткой иногда проводят при хронической спонтанной крапивнице, но его ценность неясна. Положительно, если инъекция сыворотки пациента под кожу вызывает красную волдырь.

Индуцируемая крапивница часто подтверждается индукцией реакции, например, расчесыванием кожи при дермографизме или прикладыванием кубика льда при подозрении на холодовую крапивницу.

У пациентов с крапивницей с лихорадкой, болью в суставах или костях и недомоганием следует проводить исследования на системное заболевание или аутовоспалительное заболевание.Пациентов с ангионевротическим отеком без волдырей следует спросить, принимают ли они ингибиторы АПФ, и проверить на комплемент С4; Уровни C1-INH, функция и антитела; и C1q.

Биопсия крапивницы может быть неспецифической. Патология показывает отек в дерме и расширенные кровеносные сосуды с переменным смешанным воспалительным инфильтратом. Повреждение стенки сосуда указывает на уртикарный васкулит.

Чем лечить крапивницу?

Основное лечение всех форм крапивницы у взрослых и детей заключается в применении пероральных h2-антигистаминных препаратов второго поколения, таких как цетиризин или лоратидин.Если стандартная доза (например, 10 мг цетиризина) неэффективна, дозу можно увеличить в четыре раза (например, 40 мг цетиризина в день). Их прекращают, когда острая крапивница стихает. Добавление второго антигистаминного препарата считается бесполезным.

Терфенадин и астемизол не следует использовать, так как они кардиотоксичны в сочетании с кетоконазолом или эритромицином. Они больше не доступны в Новой Зеландии.

Хотя во время беременности и кормления грудью системного лечения лучше избегать, сообщений о том, что антигистаминные препараты второго поколения вызывают врожденные дефекты, не поступало.Если требуется лечение, в настоящее время предпочтительны лоратадин и цетиризин.

Обычные антигистаминные препараты первого поколения, такие как прометазин или хлорфенирамин, больше не рекомендуются при крапивнице.

Избегание триггерных факторов

Выявленные триггеры должны быть устранены, если это возможно (например, лекарственная или пищевая аллергия). Избегание соответствующих аллергенов типа 1 (IgE-опосредованных) устраняет крапивницу в течение 48 часов.

  • Лечение выявленных хронических инфекций, таких как H.пилори .
  • Избегайте аспирина, опиатов и нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, как правило, безопасен).
  • Сведите к минимуму употребление псевдоаллергенов в рационе в течение испытательного периода не менее трех недель.
  • Избегайте известных аллергенов, которые были подтверждены положительными специфическим IgE/кожными прик-тестами, если они имеют клиническое значение для крапивницы.
  • Охладите пораженный участок с помощью вентилятора, холодной фланели, пакета со льдом или успокаивающего увлажняющего лосьона.

Физические триггеры индуцируемой крапивницы должны быть сведены к минимуму; см. примеры ниже.Однако симптомы часто сохраняются.

Некоторым пациентам с индуцируемой крапивницей помогает ежедневная индукция симптомов для индукции толерантности. Фототерапия может облегчить зуд симптоматического дермографизма.

Лечение острой рефрактерной крапивницы

Если неседативные антигистаминные препараты неэффективны, при тяжелой острой крапивнице может быть оправдан 4-5-дневный курс перорального преднизона (преднизолона).

Внутримышечная инъекция адреналина (эпинефрина) предназначена для лечения опасной для жизни анафилаксии или отека горла.

Лечение хронической рефрактерной крапивницы

Пациентов с хронической крапивницей, которые не реагируют на максимальные дозы пероральных антигистаминных препаратов второго поколения, принимаемые в течение четырех недель, следует направить к дерматологу, иммунологу или врачу-аллергологу.

Имеются убедительные доказательства в поддержку лечения омализумабом или циклоспорином, каждый из которых дает 65%-й уровень ответа у пациентов с резистентностью к антигистаминным препаратам.

Длительное применение системных кортикостероидов не рекомендуется, так как для уменьшения симптомов крапивницы требуются высокие дозы, и они имеют неизбежные побочные эффекты, которые могут быть серьезными.

Эффективность лечения можно объективно контролировать с помощью контрольного теста на крапивницу. Пациентов просят оценить физические симптомы крапивницы, которые они испытывали в течение предыдущих четырех недель, качество жизни, на которое повлияла крапивница, как часто лечение было недостаточным для контроля симптомов и общий контроль над крапивницей.

Какова дифференциальная диагностика крапивницы?

Каковы перспективы хронической крапивницы?

Острая крапивница проходит в течение нескольких часов или дней, но часто рецидивирует.Хотя хроническая крапивница проходит в большинстве случаев, у 15% продолжают появляться волдыри, по крайней мере, два раза в неделю через два года.

ульев | HealthDirect

На этой странице

Что такое крапивница?

Крапивница (также известная как «крапивница» или «крапивница») — это кожная сыпь, которая может быть вызвана различными факторами, включая аллергические реакции, прием лекарств или инфекцию. Иногда триггер неизвестен.

Каковы симптомы крапивницы?

Общие симптомы включают зуд, приподнятые красные или телесного цвета бугорки или рубцы на коже.Приподнятые участки кожи известны как волдыри, которые часто исчезают через несколько часов, но иногда могут снова появляться на других участках тела.

Сыпь может длиться от нескольких минут до нескольких часов и обычно исчезает в течение 24 часов.

Иногда крапивница возникает почти каждый день. Это называется хронической крапивницей. Обратитесь к врачу, если у вас есть крапивница, которая продолжает возвращаться.

ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Используйте средство проверки симптомов и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.

Что вызывает крапивницу?

Сыпь в виде крапивницы возникает, когда организм вырабатывает вещество под названием гистамин, представляющее собой белок, используемый для борьбы с вирусами и бактериями.

В большинстве случаев неизвестно, что вызывает эту реакцию. Иногда крапивница возникает из-за:

  • инфекция
  • заболевание иммунной системы
  • укус или укус насекомого
  • прикосновение к животному или растению, на которое у вас аллергия
  • аллергия на продукты питания или лекарства
  • введение красителя во время рентгенологического исследования

У некоторых людей крапивница может быть вызвана холодным воздухом или водой, жарой, солнечным светом, вибрацией, расчесыванием, физическими упражнениями, потливостью, стрессом, острой пищей, алкоголем или кофе.

У детей наиболее частой причиной крапивницы является вирус.

Сыпь, которая длится несколько дней, почти никогда не бывает вызвана аллергией, за исключением аллергии на определенное лекарство.

Стресс редко вызывает крапивницу, но стресс может усугубить симптомы.

Как лечат крапивницу?

Лечение обычно не требуется. Однако, если крапивница не проходит или усиливается, ее можно лечить, принимая антигистаминные препараты. Вы можете купить антигистаминные препараты без рецепта в аптеках.Если они не контролируют симптомы, поговорите со своим врачом о более сильных лекарствах.

Иногда крапивница может длиться долго. Если у вас крапивница длится более 6 недель, вам могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы определить, вызывает ли симптомы основная инфекция или хроническое иммунное расстройство.

Если крапивница вызвана определенным триггером, таким как пища или лекарство, вам следует избегать этого триггера.

Если у вашего ребенка повторяется крапивница, важно обратиться к врачу, так как у вашего ребенка может быть аллергия на что-то, чем его часто кормят, например на коровье молоко.

НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские учреждения.

ульев, ульев и еще раз ульев!

У многих детей развивается крапивница, представляющая собой опухшие красные пятна, которые, по определению, сильно зудят. Часто зуд начинается до появления рубцов.

Крапивница является очень распространенной проблемой, и, по оценкам, она затрагивает не менее 20 процентов людей в течение их жизни.Медицинский термин для крапивницы – крапивница.

Существует два типа крапивницы:

  • Острая крапивница — это крапивница, которая длится шесть недель или меньше
  • Хроническая крапивница возникает, когда крапивница длится или повторяется более шести недель

Острая крапивница у ребенка может быть вызвана инфекциями, пищевыми продуктами, лекарствами, укусами насекомых или переливанием крови. Когда у ребенка развивается острая крапивница, первое, что обычно приходит на ум, это: «Что она или он ели, что вызвало эту сыпь?» Однако в большинстве случаев детская крапивница является результатом инфекций. Некоторые инфекции, которые могут вызвать крапивницу у детей, включают респираторные вирусы (простуда), острый фарингит, инфекции мочевыводящих путей, гепатит, инфекционный мононуклеоз (моно) и многие другие вирусные инфекции.

У младенцев или детей ясельного возраста, которых знакомят с новыми продуктами, подумайте о пищевой аллергии как о возможной причине крапивницы, особенно арахиса, лесных орехов, яиц, коровьего молока, рыбы или моллюсков. Если у вашего ребенка появляется крапивница во время или вскоре после игры на свежем воздухе, осмотрите его кожу на наличие признаков укусов насекомых, особенно огненных муравьев в нашем регионе.Когда у ребенка развивается крапивница во время приема лекарства, крапивница могла быть вызвана лекарством, но это становится сложнее, если ребенок принимает антибиотик, поскольку крапивница также могла быть вызвана первоначальной инфекцией, от которой он принимал это лекарство. антибиотик.

Единичный эпизод крапивницы у здорового в других отношениях ребенка обычно не требует тщательного обследования, так как в большинстве случаев он вызван вирусной инфекцией. Однако, если крапивница повторяется, вам следует обратиться к педиатру или аллергологу для оценки возможных причин.Как только причина крапивницы определена, лучшее лечение — избегать или устранять эту причину (в случае пищевых продуктов, лекарств с помощью врача, насекомых). Для крапивницы, вызванной инфекциями, для ее устранения может потребоваться до трех недель, но антигистаминные препараты обычно помогают улучшить состояние крапивницы до полного ее устранения.

Хроническая крапивница часто является проблемой для ребенка, родителей и врача. Во многих случаях мы не можем определить причину хронической крапивницы, и это называется идиопатической крапивницей или хронической аутоиммунной крапивницей, когда предполагается, что иммунная система является основной причиной крапивницы.Хроническая крапивница также может быть вызвана заболеванием щитовидной железы, другими эндокринными проблемами или, очень редко у детей, раком. Существует тип хронической крапивницы, называемый физической крапивницей, при которой крапивница возникает в результате трения или царапания кожи (дерматографизм), постоянного давления (крапивница от давления), изменений температуры (тепловая или холодовая крапивница) или воздействия солнца (солнечная крапивница). ). Хроническую крапивницу должен оценить аллерголог, который соберет очень подробный анамнез и может провести некоторые анализы (кровь, моча или кожные анализы).Хроническую крапивницу часто лечат комбинацией двух или трех антигистаминных препаратов, а в более тяжелых случаях — короткими курсами стероидных препаратов или долгосрочных иммуномодуляторов. Если крапивница сопровождается отеком языка или губ или сопровождается затрудненным дыханием, вашему ребенку могут прописать автоинжектор адреналина для использования в экстренных случаях.

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев хроническая крапивница со временем постепенно исчезает. У некоторых детей они исчезают через несколько месяцев, а у других могут повторяться в течение нескольких лет.В этих случаях более эффективно принимать лекарства ежедневно, чем ждать появления прыщей.

Продвинутая аллергия и астма: аллергологи

Ульи трудно игнорировать. Эти участки зудящей, опухшей кожи могут варьироваться по размеру от крошечной точечной до крупной неприятной сыпи размером с обеденную тарелку.

Если у вас острая крапивница, она обычно длится менее 24 часов. Но они также могут приходить волнами, приходить и уходить в течение нескольких дней или нескольких недель.Однако также возможно получить хроническую крапивницу, которая длится шесть недель или даже дольше.

К сожалению, крапивница может появиться по нескольким причинам, что может затруднить ее диагностику. Наша команда Advanced Allergy & Asthma поделилась этим пониманием наиболее распространенных медицинских причин крапивницы.

Аллергии

У большинства людей крапивница ассоциируется с аллергией. Это связано с тем, что крапивница развивается, когда клетки вашего тела выделяют химические вещества и гистамины в кровоток из-за предполагаемой угрозы.

Распространенные аллергены, вызывающие крапивницу, могут включать:

  • Пищевые продукты, особенно цитрусовые, рыба, арахис, яйца и молоко
  • Пищевые добавки и консерванты
  • Перхоть домашних животных
  • Пыльца
  • Укусы насекомых

Если у вас пищевая аллергия, вы обычно можете ожидать появления крапивницы в течение 30 минут после употребления триггера.

Инфекции

Хотите верьте, хотите нет, но инфекции возглавляют список наиболее частых причин крапивницы, и только вирусные инфекции являются причиной более 80% случаев у детей.В этих случаях вы часто испытываете крапивницу через неделю или две после начала болезни, поскольку ваша иммунная система пытается очистить организм от инфекции.

Распространенные бактериальные и вирусные инфекции, вызывающие крапивницу, включают:

  • Простуда и грипп
  • Стрептококковая ангина
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Гепатит

У вас даже может развиться крапивница из-за бактерий в вашем теле, связанных с кариесом.

Аутоиммунное заболевание

Помимо инфекций, крапивница также может развиться из-за аутоиммунных заболеваний. Эти заболевания заставляют вашу иммунную систему атаковать ткани вашего собственного тела, потому что она воспринимает их как угрозу.

Наиболее распространенные аутоиммунные заболевания, наблюдаемые при крапивнице, включают заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит и диабет 1 типа. Вы также можете испытывать крапивницу, если у вас есть волчанка, васкулит и заболевания печени.

Если у вас аутоиммунное заболевание, помимо крапивницы у вас обычно есть и другие симптомы.

Лекарства

Попытка справиться со своим здоровьем или другими симптомами с помощью лекарств также может привести к крапивнице, особенно при приеме:

  • Антибиотики, такие как пенициллин
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, аспирин или напроксен
  • Обезболивающие, такие как кодирование и морфин
  • Миорелаксанты, используемые для анестезии
  • Внутривенный контрастный краситель, используемый в процедурах цифровой визуализации

Если у вас развилась крапивница в ответ на лекарство, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Независимо от того, есть ли у вас острая или хроническая крапивница, длящаяся более шести недель, наша команда может помочь определить ее причину. Чтобы найти облегчение при появлении крапивницы, свяжитесь с одним из наших офисов в Огдене, штат Юта, позвонив или отправив сообщение через нашу контактную онлайн-форму сегодня.

Ульи — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Крапивница, которую врачи называют urticaria , является одной из наиболее частых причин воспаления кожи. До 20% населения хотя бы раз в жизни страдают от крапивницы.
Крупные зудящие красные высыпания, называемые крапивницей, возникают и быстро исчезают, иногда сменяясь другими. Некоторые люди обнаруживают, что состояние рецидивирует или длится более 6 недель, что считается хронической крапивницей.

Причины

Крапивница возникает как реакция на внешний раздражитель, который проглатывается или попадает на кожу. В ответ на раздражитель организм выделяет химические вещества, такие как гистамин, которые вызывают зуд и воспаление. Раздражители могут включать в себя определенные продукты питания, лекарства, косметические продукты, укусы насекомых, химические вещества, инфекции и определенные медицинские проблемы, а также воздействие сильной жары или холода.

У меньшинства людей с крапивницей может быть доказана явная аллергическая связь. У них появляется сыпь после употребления определенных продуктов, приема определенных лекарств или укуса насекомого. Продукты, которые могут быть связаны с крапивницей, включают:

  • яйца
  • молоко
  • соевый
  • пшеница
  • гайки
  • рыба и моллюски
  • ягод
  • шоколад
  • помидоры

Кофе, алкоголь и табак редко идентифицируются как триггеры острых приступов крапивницы, но люди, страдающие хронической крапивницей, часто сообщают, что эти вещества ухудшают их симптомы.

Почти любое лекарство может спровоцировать крапивницу. Вот некоторые из наиболее распространенных причин:

  • ацетилсалициловая кислота* (АСК) и другие противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, напроксен)
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ; например, рамиприл, лизиноприл и эналаприл)
  • антибиотики, такие как пенициллины и сульфаниламиды
  • йодид
  • противоэпилептические препараты (например, карбамазепин, фенитоин)
  • анестетики (например,г. , лидокаин)
  • ванкомицин
  • кодеин и другие наркотические обезболивающие

Если у вас появилась сыпь из-за лекарств или пищи, возможно, это не основной ингредиент, вызывающий проблему. Это может быть консервант или другая добавка. Например, если вам кажется, что крапивница вызывается несколькими различными продуктами и лекарствами, возможно, вы реагируете на тартразин , краситель, часто используемый в таблетках и продуктах питания.

Косметика, мыло, духи и лосьоны также могут вызывать реакции. Часто это происходит только при переходе на новый тип. Это может облегчить определение причины вашей крапивницы.

Другими распространенными раздражителями являются никель в украшениях и латекс в перчатках или презервативах.

Аллергическая крапивница — это название, данное крапивнице, вызванной аллергическими реакциями на пищу, укусы насекомых, лекарства или косметику. Другие типы вызваны физическим раздражением, например, солнечным светом, холодом или трением кожи. Хотя мы не называем эти типы аллергией, основной процесс во многом одинаков.

Крапивница, вызванная солнечным светом ( светочувствительная крапивница ), на первый взгляд может не показаться аллергическим состоянием, но данные свидетельствуют о том, что это так. Люди стали чувствительны к свету после получения продукта крови иммуноглобулина от других с этим редким заболеванием.

То же самое относится и к крапивнице, вызванной низкими температурами. Вполне вероятно, что кровь людей с такими заболеваниями содержит аномальные иммунные клетки. Эти клетки атакуют, когда сталкиваются с химическими веществами, которые обычно высвобождаются в коже при холоде, солнечном свете или других внешних обстоятельствах.

Десятки инфекций могут вызывать крапивницу, включая инфекции горла, желудка и половых или мочевых ( мочеполовых ) путей; грибковая инфекция; мононуклеоз; и гепатит. Простуда часто вызывает крапивницу у детей. Крапивница не вызывается непосредственно инфекционным организмом, как при ветрянке или целлюлите. Скорее, они вызваны «дружественным огнем» собственных защитных сил человеческого организма.

Другие триггеры, часто связанные с крапивницей, включают:

  • трение – около 5% населения склонны к развитию кожной сыпи после легкого трения или царапания кожи; это состояние называется дерматографизмом. Повторяющееся расчесывание ульев может ухудшить состояние
  • плавание, которое может вызвать довольно серьезные реакции, вероятно, больше из-за холода, чем из-за воды
  • упражнения, стресс и горячий душ, которые вызывают форму крапивницы, называемую холинергической крапивницей
  • давление ремней, лямок и резинок, вызывающее крапивницу от давления
  • беременность – крапивница часто появляется на поздних сроках беременности

Хроническая или повторяющаяся крапивница может означать, что вы постоянно подвергаетесь воздействию триггера, или это может быть признаком основного заболевания. Волчанка, ревматоидный артрит и заболевания щитовидной железы — это заболевания, которые могут вызывать появление крапивницы.

Симптомы и осложнения

Крапивница зудит, красные пятна на коже. Они могут соединяться вместе, образуя одну большую сыпь, или могут распространяться, образуя несколько более мелких. Они часто бывают большими и слегка приподнятыми. Край сыпи часто является наиболее воспаленной частью, а центр имеет более бледный цвет. Вместо зуда может быть боль или жжение.Симптомы часто кажутся более серьезными ночью.

Острая крапивница обычно длится не более 24 часов на определенном участке тела; приступы острой крапивницы могут длиться до 6 недель. Хроническая крапивница может длиться более 6 недель. Однако большинство случаев длятся около недели.

Иногда сыпь глубже кожи. Если гистамин и другие воспалительные агенты высвобождаются в слои непосредственно под кожей, отек становится более сильным, и зуд, вероятно, сменяется болью. Это состояние называется ангионевротический отек .

Ангионевротический отек может вызвать тревожный отек слизистой оболочки губ, рта, кишечника, половых органов или горла. Отек обычно спадает в течение суток, но очень редко мешает дыханию и требует неотложного лечения. Если вы испытываете крапивницу, связанную с головокружением, затрудненным дыханием, отеком горла, ангионевротическим отеком, лихорадкой или пожелтением глаз или кожи, немедленно обратитесь к врачу.

Постановка диагноза

Ваш врач попытается определить триггер, спросив, когда появилась сыпь и что вы, возможно, отличались от обычного в дни, предшествовавшие ее появлению. Анализы крови обычно мало что говорят о крапивнице. Во многих случаях (как минимум в половине) причина остается загадкой. Обычно это не имеет значения, потому что крапивница для большинства людей — кратковременное одиночное явление.

Ваш врач может попросить вас вести учет того, что вы едите и чем занимаетесь, чтобы попытаться точно определить причину.

Если у вас хроническая крапивница, ваш врач, вероятно, осмотрит вас на наличие признаков других медицинских проблем, которые могут вызвать появление крапивницы, таких как волчанка и ревматоидный артрит.Ваш врач может попросить обычные тесты для этих условий.

Лечение и профилактика

Профилактика — лучшее лечение крапивницы. Если вы или ваш врач сможете выяснить, что вызывает сыпь, вы сможете избежать этого триггера в будущем. Это может быть что-то очевидное, но вполне возможно, что вы никогда не узнаете.

Зуд при крапивнице обычно можно быстро облегчить с помощью антигистаминных препаратов, таких как гидроксизин* или дифенгидрамин.Эти антигистаминные препараты вызывают сонливость. Другие менее седативные антигистаминные препараты (такие как дезлоратадин, цетиризин, лоратадин или фексофенадин) также могут использоваться при хронической крапивнице или если острая крапивница длится более 24–48 часов.

Тяжелую крапивницу или ангионевротический отек можно лечить инъекциями адреналина (иногда называемого эпинефрином ). Адреналин сужает сосуды, что уменьшает отек. Кортикостероиды можно назначать перорально (через рот) или местно (на кожу) в крайних случаях, но не очень долго.

Эти лекарства могут очень эффективно лечить симптомы, но настоящего лекарства нет. Крапивница обычно проходит в течение недели, но может продолжаться в течение 2 и более лет. Даже хроническая крапивница обычно проходит со временем.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc., 1996–2022 гг. Условия использования. Содержимое здесь предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Hives

.

Крапивница: основы практики, справочная информация, патофизиология

  • Пунавалла Т., Келли Б. Крапивница: обзор. Am J Clin Dermatol . 2009. 10(1):9-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рибейро Ф., Соуза Н., Каррапатосо И., Сегорбе Луис А.Крапивница после приема алкогольных напитков. J Инвестиг Аллергол Клин Иммунол . 2014. 24(2):122-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ирини Б., Селес Г., Гимеси Э., Тумпек Дж., Эреди Э., Димитриос Г. и др. Клинико-лабораторные исследования в подгруппах хронической крапивницы. Int Arch Allergy Immunol . 2007. 144(3):217-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Саймонс FE. Анафилаксия. J Allergy Clin Immunol . 2010, февраль 125 (2 Дополнение 2): S161-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Зубербир Т., Асеро Р., Биндслев-Йенсен С., Вальтер Каноника Г., Черч М.К., Хименес-Арнау А.М. и др. Рекомендации EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO: лечение крапивницы. Аллергия . 2009 Октябрь 64 (10): 1427-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шарма М., Беннет С., Картер Б., Коэн С.Н. h2-антигистаминные препараты при хронической спонтанной крапивнице: сокращенный Кокрановский систематический обзор. J Am Acad Дерматол .4 августа 2015 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Бернштейн Дж.А., Ланг Д.М., Хан Д.А. и др. Диагностика и лечение острой и хронической крапивницы: обновление 2014 г. J Allergy Clin Immunol . 2014 май. 133(5):1270-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браун Н. А., Картер Д.Д. Уртикарный васкулит. Curr Rheumatol Rep . 2007 г. 9 августа (4): 312-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Наджиб У., Шейх Дж. Обновленная информация об острой и хронической крапивнице для врача первичной медико-санитарной помощи. Постград Мед . 2009 янв. 121(1):141-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Viegas LP, Ferreira MB, Kaplan AP. Сводящий с ума зуд: подход к хронической крапивнице. J Инвестиг Аллергол Клин Иммунол . 2014. 24(1):1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дарленски Р., Казанджиева Дж., Зубербир Т., Цанков Н. Хроническая крапивница как системное заболевание. Клин Дерматол . 2014 май-июнь. 32(3):420-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Болонья Дж.Л., Джориццо Дж.Л., Шаффер Дж.В. Дерматология . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2012.

  • Zuberbier T, Maurer M. Крапивница: современные взгляды на этиологию, диагностику и лечение. Акта Дерм Венереол . 2007. 87(3):196-205. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каплан А.П., Джозеф К., Майкут Р.Я., Геба Г.П., Зельдин Р.К. Лечение хронической аутоиммунной крапивницы омализумабом. J Allergy Clin Immunol . 2008 Сентябрь 122 (3): 569-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ратер С., Кин А., Саджад П. Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови при хронической крапивнице и ее связь с активностью заболевания: исследование случай-контроль. Indian Dermatol Online J . 2018 май-июнь. 9 (3): 170-174. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Виола М., Куаратино Д., Гаэта Ф., Руми Г., Карузо С., Романо А. Перекрестно-реактивные реакции на нестероидные противовоспалительные препараты. Карр Фарм Дез . 2008. 14(27):2826-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Magerl M, Borzova E, Gimrnez-Arnau A, Grattan CE, Lawlor F, Mathelier-Fusade P, et al. Определение и диагностическое тестирование физической и холинергической крапивницы – рекомендации консенсусной группы EAACI/GA2LEN/EDF/UNEV. Аллергия . 2009 Декабрь 64 (12): 1715-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Касперска-Заяц А., Ясинска Т., Гржанка А., Ковалик-Штыльц А. Маркеры системного воспаления при крапивнице замедленного давления. Int J Дерматол .1 ноября 2012 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Тонг Л.Дж., Балакришнан Г., Кочан Д.П., Кинет Д.П., Каплан А.П. Оценка аутоиммунитета у больных хронической крапивницей. J Allergy Clin Immunol . 1997 г., апрель 99(4):461-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Константину Г.Н., Асеро Р., Маурер М., Сабро Р.А., Шмид-Грендельмайер П., Граттан К.Е. Консенсусный отчет рабочей группы EAACI/GA(2)LEN: кожный тест с аутологичной сывороткой при крапивнице. Аллергия .2009 Сентябрь 64 (9): 1256-68. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Philpott H, Kette F, Hissaria P, Gillis D, Smith W. Хроническая крапивница: аутоиммунная парадигма. Интерн Мед J . 2008 ноябрь 38 (11): 852-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Константину Г.Н., Асеро Р., Феррер М., Кнол Э.Ф., Маурер М., Раап У. и другие. Документ с изложением позиции рабочей группы EAACI: доказательства аутоиммунной крапивницы и предложение по определению диагностических критериев. Аллергия . 2012 15 ноября.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каплан А.П., Гривз М. Патогенез хронической крапивницы. Clin Exp Allergy . 2009 июнь 39 (6): 777-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вонакис Б.М., Саини СС. Новые концепции хронической крапивницы. Карр Опин Иммунол . 2008 декабря 20 (6): 709-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Guldbakke KK, Khachemoune A. Этиология, классификация и лечение крапивницы. Кутис . 2007 янв. 79(1):41-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bains SN, Hsieh FH. Современные подходы к диагностике и лечению системного мастоцитоза. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2010 янв. 104(1):1-10; викторина 10-2, 41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Голдфингер С.Наследственный аутовоспалительный синдром: десятилетие открытий. Trans Am Clin Климатол Assoc . 2009. 120:413-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Николс К.М., Кук-Болден FE. Аллергические заболевания кожи: основные моменты и последние достижения. Med Clin North Am . 2009 ноябрь 93(6):1211-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Броделл, Лос-Анджелес, Бек, Лос-Анджелес. Дифференциальный диагноз хронической крапивницы. Энн Аллергия Астма Иммунол .2008 март 100(3):181-8; викторина 188-90, 215. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Санчес-Борхес М., Асеро Р., Ансотеги И.Дж., Байардини И., Бернстайн Дж.А., Canonica GW и др. Диагностика и лечение крапивницы и отека Квинке: мировая перспектива. World Allergy Organ J . 2012 5 ноября (11): 125-47. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сатишкумар Д., Аль-Абади Э., Никлаус-Воллентейт И., Мосс С., Хокинс П.Н., Гач Дж.Э. Крапивница с ранним началом: маркер криопирин-ассоциированного периодического синдрома. Clin Exp Дерматол . 2017 г., 17 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Казале ТБ. Биопрепараты и биомаркеры астмы, крапивницы и полипоза носа. J Allergy Clin Immunol . 2017 май. 139 (5): 1411-1421. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ботто Северная Каролина, Варшава EM. Солнечная крапивница. J Am Acad Дерматол . 2008 г., декабрь 59(6):909-20; викторина 921-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Пауэлл Р.Дж., Лич С.К., Тилль С., Хубер П.А., Насер С.М., Кларк А.Т.Руководство BSACI по лечению хронической крапивницы и ангионевротического отека. Clin Exp Allergy . 2015 март 45 (3): 547-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ozceker D, Dilek F, Yucel E, Tamay Z, Ozkaya E, Guler N. Могут ли патч-тесты на аллергию с пищевыми добавками помочь диагностировать причину хронической спонтанной крапивницы у детей? Постери Дерматол Алергол . 2020 37 июня (3): 384-389. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Powell RJ, Du Toit GL, Siddique N, Leech SC, Dixon TA, Clark AT, et al.Рекомендации BSACI по лечению хронической крапивницы и ангионевротического отека. Clin Exp Allergy . 2007 май. 37 (5): 631-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каплан А.П. Терапия хронической крапивницы: простой современный подход. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2014 май. 112(5):419-425. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зубербир Т., Бернштейн Дж.А. Сравнение рекомендаций США и других стран по хронической крапивнице . J Allergy Clin Immunol Pract . 2018 г., 18 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Сыпе Ю.В., Хан И.А. Удлиненный интервал QT с выраженной аномальной реполяризацией желудочков при передозировке дифенгидрамина. Int J Cardiol . 2005 г. 18 марта. 99 (2): 333-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Fine LM, Bernstein JA. Рекомендации по крапивнице: консенсус и разногласия в европейских и американских рекомендациях. Curr Allergy Asthma Rep . 2015 15 июня (6):30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лин Р.Ю., Карри А., Песола Г.Р., Найт Р.Дж., Ли Х.С., Бакальчук Л. и др. Улучшение исходов у пациентов с острыми аллергическими синдромами при лечении комбинированными антагонистами h2 и h3. Энн Эмерг Мед . 2000 ноябрь 36 (5): 462-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fedorowicz Z, van Zuuren EJ, Hu N. Антагонисты гистаминовых h3-рецепторов при крапивнице. Кокрановская система базы данных, версия . 14 марта 2012 г. 3: CD008596.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Смит П.Ф., Корелли Р.Л. Доксепин в лечении зуда, связанного с аллергическими кожными реакциями. Энн Фармакотер . 1997 май. 31(5):633-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Поллак К.В. младший, Романо Т.Дж. Амбулаторное лечение острой крапивницы: роль преднизолона. Энн Эмерг Мед . 1995 26 ноября (5): 547-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Блюстейн Х.М., Гувер Т.А., Банерджи А.С., Камарго К.А. младший, Решеф А., Херску П.Ангионевротический отек, вызванный ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, в отделении неотложной помощи районной больницы. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2009 г., декабрь 103 (6): 502-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мандель В.Д., Гуанти М.Б., Либерати С., Демонте А., Пеллакани Г., Пепе П. Омализумаб при хронической спонтанной крапивнице, рефрактерной к традиционной терапии: итальянский ретроспективный клинический анализ с предложениями по стратегиям долгосрочного обслуживания. Дерматол Тер (Хайдельб) .2018 г., 16 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Ларенас-Линнеманн, DES, Parisi CAS, Ritchie C, Cardona-Villa R, Cherrez-Ojeda I, Cherrez A, et al. Обновленная информация об омализумабе при крапивнице: что нового в литературе от механизмов до клиники. Curr Allergy Asthma Rep . 2018 9 мая. 18 (5):33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ozbagcivan O, Akarsu S, Ilknur T, Fetil E. Крапивница и ангионевротический отек как возможные реакции на омализумаб. Бюстгальтер Дерматол .2018 март 93 (2): 304-305. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Patil AD, Bingewar G, Goldust M. Эффективность метотрексата в качестве дополнения к терапии антигистаминными препаратами h2 при трудно поддающейся лечению хронической крапивнице: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний. Дерматол Тер . 2020 26 июля. e14077. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Су О, Бахали А.Г., Онсун Н. Влияние непрерывного применения омализумаба в течение как минимум 1 года на рецидив у пациентов с хронической спонтанной крапивницей. Дерматол Тер . 2020 13 авг. e14192. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маоз-Сегал Р., Леви Т., Хай-Яхия С., Оффенгенден И., Янкович-Кидон М., Агмон-Левин Н. Комбинированная терапия омализумабом и иммунодепрессантом при резистентной хронической спонтанной ритикарии — опыт из реальной жизни. World Allergy Organ J . 2020 13 августа (8): 100448. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дабиджа Д., Тади П. Хроническая крапивница. StatPearls [Интернет] .Январь 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Agache I, Rocha C, Pereira A, et al. Эффективность и безопасность лечения омализумабом при хронической спонтанной крапивнице: систематический обзор рекомендаций EAACI Biologicals. Аллергия . 7 августа 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Sarti L, Barni S, Giovannini M, Liccioli G, Novembre E, Mori F. Эффективность и переносимость увеличения дозы неседативных h2-антигистаминных препаратов второго поколения у детей с хронической спонтанной крапивницей. Педиатр Аллергический Иммунол . 3 августа 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Раджан Дж.П., Саймон Р.А., Боссо СП. Распространенность чувствительности к пищевым и лекарственным добавкам у больных хронической идиопатической крапивницей. J Allergy Clin Immunol Pract . 2014 март-апрель. 2(2):168-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Саймонс FE. h2-антигистаминные препараты: более актуальны, чем когда-либо, при лечении аллергических заболеваний. J Allergy Clin Immunol . 2003 окт.112 (4 Дополнение): S42-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Балараман Б., Бергстром К.Г. Помимо антигистаминных препаратов: лечение хронической крапивницы. J Наркотики Дерматол . 2009 8 ноября (11): 1043-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sicherer SH, Leung DY. Достижения в области аллергических кожных заболеваний, анафилаксии и реакций гиперчувствительности на продукты питания, лекарства и насекомых в 2009 г. J Allergy Clin Immunol . 2010 янв. 125(1):85-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Окубо Ю., Сигока Ю., Ямадзаки М., Цубои Р.Двойная доза цетиризина гидрохлорида эффективна у пациентов с резистентной крапивницей: проспективное, рандомизированное, неслепое, сравнительное клиническое исследование и оценка качества жизни. J Dermatolog Treat . 2013 24 апреля (2): 153-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маурер М., Розен К., Хси Х.Дж. и др. Омализумаб для лечения хронической идиопатической или спонтанной крапивницы. N Английский J Med . 2013 7 марта. 368 (10): 924-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кай А.С., Флор С., Граттан С.Е.Улучшение качества жизни с последующим рецидивом при 6-месячном периодическом введении омализумаба по поводу тяжелой рефрактерной к лечению хронической крапивницы и уртикарного васкулита. Clin Exp Дерматол . 23 апреля 2014 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Ланг Дм. Омализумаб эффективен для лечения упорной, резистентной к антигистаминным препаратам хронической крапивницы. Наркотики сегодня (Barc) . 2015 июнь 51 (6): 367-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ван К.С.Эффективность антагониста рецептора лейкотриена с антагонистом рецептора анти-h2 для лечения хронической идиопатической крапивницы. J Dermatolog Treat . 2009. 20(4):194-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Serhat Inaloz H, Ozturk S, Akcali C, Kirtak N, Tarakcioglu M. Низкие дозы и краткосрочное лечение циклоспорином у пациентов с хронической идиопатической крапивницей: клиническая и иммунологическая оценка. J Дерматол . 2008 май. 35(5):276-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kessel A, Toubi E. Низкие дозы циклоспорина являются хорошим вариантом лечения тяжелой хронической крапивницы. J Allergy Clin Immunol . 2009 г., апрель 123(4):970; ответ автора 970-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Холм Ю.Г., Ивянский И., Томсен С.Ф. Использование небиологических методов лечения хронической крапивницы, рефрактерной к антигистаминным препаратам: обзор опубликованных данных. J Dermatolog Treat . 2017 31 мая. 1-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    Крапивница сыпь причины: причины, симптомы, лечение и диагностика
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.