Слово КОМА — Что такое КОМА?
Слово состоит из 4 букв: первая к, вторая о, третья м, последняя а,
Слово кома английскими буквами(транслитом) — koma
Значения слова кома. Что такое кома?
Кома
Кома I Ко́ма (греч. kōma глубокий сон; синоним коматозное состояние) остро развивающееся тяжелое патологическое состояние, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций ц.н.с. с утратой сознания, нарушением реакции на внешние раздражители…
Медицинская эциклопедия
КОМА (греч, koma глубокий сон) — состояние глубокого угнетения центральной нервной системы, характеризующееся утратой сознания и реакций на внешние раздражители, расстройством регуляции жизненно важных функций организма.
Краткая медицинская энциклопедия. — М., 1989
КОМА-бессознательное состояние, обусловленное нарушением функции ствола мозга. Этиология: черепно-мозговая травма, инсульт, инфекция, эпилептический статус, опухоли мозга, экзогенные интоксикации, нарушения системного метаболизма…
med-lib.ru
КОМА (от греч. kome — волосы, хвост кометы), одна из аберраций оптических систем, вследствие к-рой нарушается симметрия пучка лучей относительно его оси.
Физическая энциклопедия. — 1988
Кома. Характерная аберрация для всех простых оптических систем. Изображения звезды имеют вид капли (или кометы — отсюда и пошло название аберрации). Чем дальше находится звезда от оптической оси, тем более заметно искажение.
Астрономический глоссарий «Астронет»
Ко́матическая аберрация или Ко́ма (от др.-греч. κόμη — волосы) — одна из пяти аберраций Зейделя оптических систем; проявляется в том, что каждый участок оптической системы, удалённый от её оси на расстояние d (кольцевая зона)…
ru.wikipedia.org
«КОМА», СССР, ЛЕНФИЛЬМ, 1989, цв., 68 мин. Драма. Одними из первых в нашем кино режиссеры-дебютанты Н.Адоменайте и Б.Горлов обратились к страшным дням массовых репрессий ранних 50-х годов…
Энциклопедия кино. — 2010
КОМА. 1989, 68 мин., цв., студия “Ладога”. жанр: драма. реж. Нийоле Адоменайте, Борис Горлов, сц. Нийоле Адоменайте, Юрий Макусинский при участии Михаила Коновальчука, опер.
Ленфильм. Аннотированный каталог фильмов (1918-2003)
Кома печёночная
Кома печёночная — связана в своём развитии с тяжёлой патологией и недостаточностью функций печени, развитие коматозного состояния чаще подострое. Типичными признаками печёночной комы являются: желтушная окраска кожи, субэктеричные склеры…
vocabulary.ru
Кома печёночная — связана с патологией печени, развитие чаще подострое. Типичны: желтушная окраска кожи, субэктеричные склеры, петехии на коже и слизистых, сладковатый запах изо рта, судороги мышц конечностей и тулоища.
Жмуров В.А. Большой толковый словарь терминов по психиатрии
Кома запредельная
Кома запредельная (фр. coma d espasse) — продление соматических функций после наступления “мозговой смерти” в условиях искусственного дыхания и медикаментозной стимуляции гемодинамики (Molaret, Gonlon, 1959).
vocabulary.ru
Кома запредельная — (фр. coma d espasse) — продление соматических функций после наступления “мозговой смерти” в условиях искусственного дыхания и медикаментозной стимуляции гемодинамики (Molaret, Gonlon, 1959).
Жмуров В.А. Большой толковый словарь терминов по психиатрии
Кома эпилептическая
Кома эпилептическая — связана со статусом эпилептическим (см.). Иногда приступами комы проявляются абортивные эпилептические припадки. Лечение комы зависит от её характера. При кровоизлиянии в мозг рекомендуют антикоагулянты, ингибиторы фибринолиза…
Жмуров В.А. Большой толковый словарь терминов по психиатрии
Кома эпилептическая — связана в своём развитии со статусом эпилептическим (см.). Иногда приступами комы проявляются абортивные, бессудорожные эпилептические припадки.
vocabulary.ru
Кома апоплектическая
Кома апоплектическая — возникает, в основном, у пожилых пациентов с сосудистой патологией мозга, чаще днём, остро после волнения или физического напряжения.
Жмуров В.А. Большой толковый словарь терминов по психиатрии
Кома апоплектическая (греч. apoplesso – поражаю ударом) — возникает, в основном, у пожилых пациентов с сосудистой патологией головного мозга, наступает чаще днём, развивается остро после волнения или физического напряжения.
vocabulary.ru
Кома гипогликемические
Кома гипогликемическая (греч. hypo – внизу, снизу, под; glykys – сладкий, haima — кровь) – кома, вызванная снижением концентрации сахара в крови. В анамнезе пациентов выявляются сахарный диабет или, что бывает значительно реже, инсулома.
vocabulary.ru
Кома гипогликемические — в анамнезе сахарный диабет или инсулома. Развивается постепенно, пациенты возбуждены, хотят есть, ощущают слабость. Кожа бледная, влажная, дыхание поверхностное, дрожание конечностей, АД чаще повышено…
Жмуров В.А. Большой толковый словарь терминов по психиатрии
Ком-Омбо
Ком-Омбо Ком-Омбо Ком-Омбо — город на юге Египта (см. Египет), на правом берегу Нила, в 43 км к северу от Асуана, между Эдфу и Асуаном. Население 27,2 тыс. жителей (1966). Железнодорожная станция. Сахарная промышленность, хлопкоочистительный завод.
Географическая энциклопедия
Ком-Омбо, город на юге АРЕ, на правом берегу Нила, в мухафазе Асуан. 27,2 тыс. жителей (1966). Железнодорожная станция. Сахарная промышленность, хлопкоочистительный завод. Храм эллинистического времени (2—1 вв. до н. э.).
БСЭ. — 1969—1978
Русский язык
Ко́м/а.
Морфемно-орфографический словарь. — 2002
СНЕЖНЫЙ КОМ
СНЕЖНЫЙ КОМ (сленг) — мошеннический способ продажи, состоящий в том, что товар продается покупателю только при условии размещения им последующих продаваемых товаров среди других потенциальных покупателей.
Словарь экономики и права. — 2005
«СНЕЖНЫЙ КОМ» — мошеннический способ рекламной продажи, состоящий в том, что товар продается покупателю только при условии размещения им последующих продаваемых товаров среди других потенциальных покупателей.
Райзберг Б.А. Современный экономический словарь. — 1999
СНЕЖНЫЙ КОМ — мошеннический способ рекламной продажи, состоящий в том, что товар продается покупателю только при условии размещения им последующих продаваемых товаров среди других потенциальных покупателей.
Райзберг Б., Лозовский Л., Стародубцева Е. Современный экономический словарь
Примеры употребления слова кома
Эти успехи создали эффект снежного кома: банки по всему миру пытаются искуственно снизить курс валюты.
Кома увеличилась с 50000 км в феврале 2012 года до 120000 км в октябре.
Постоянно потташнивает, ощущение горького кома в горле.
Присутствовавший на телепрограмме начальник главного управления организации медпомощи Минздрава Иван Рыжко ответил, что пока нет данных о том, по какой именно причине у Ольги Сукора случилась кома, как и у Юлии Кубаревой.
Эти успехи создали эффект снежного кома: банки по всему миру пытаются искусственно снизить курс валюты.
- комарье
- комар
- коматозный
- кома
- комбайнерка
- комбайнерша
- комбайнер
wordhelp.ru
Кома 3 степени: шансы на выживание, последствия
С древнегреческого «кома» переводится как «глубокий сон». Во время нахождения человека в состоянии комы происходит угнетение нервной системы. Это очень опасно, ведь данный процесс прогрессирует и возможен отказ жизненно важных органов, например, может прекратиться дыхательная деятельность. Находясь в состоянии комы, человек перестает реагировать на внешние раздражители и окружающий мир, у него могут отсутствовать рефлексы.
Стадии коматозного состояния
Классифицируя кому по степени ее углубленности, можно выделить следующие виды такого состояния:
- Прекома. Находясь в данном состоянии, человек остается в сознании, при этом отмечается небольшая спутанность в действиях, нарушение координации. Организм функционирует согласно сопутствующему заболеванию.
- Кома 1 степени. Реакция организма очень сильно заторможена даже на сильные раздражители. С больным тяжело найти контакт, при этом он может совершать несложные движения, например, поворачиваться в постели. Рефлексы сохраняются, но очень слабо выражены.
- Кома 2 степени. Больной находится в глубокой стадии сна. Движения возможны, но выполняются они спонтанно и в хаотичном порядке. Больной не чувствует прикосновений, зрачки никак не реагируют на свет, наблюдается нарушение дыхательной функции.
- Кома 3 степени. Глубокое состояние комы. Больной не реагирует на боль, полностью отсутствует реакция зрачков на свет, рефлексы не наблюдаются, температура понижена. Происходят нарушения во всех системах организма.
- Кома 4 степени. Состояние, из которого уже невозможно выйти. У человека отсутствуют рефлексы, зрачки расширены, наблюдается переохлаждение организма. Больной не может самостоятельно дышать.
В данной статье мы более подробно рассмотрим состояние человека, находящего в коме предпоследней степени.
Кома 3 степени. Шансы на выживание
Это очень опасное состояние для жизни человека, при котором организм не может практически самостоятельно функционировать. Поэтому, сколько продлится бессознательное состояние, предсказать невозможно. Все зависит от самого организма, от степени повреждений головного мозга, от возраста человека. Выйти из комы довольно сложно, как правило лишь около 4% людей способный преодолеть этот барьер. При этом даже при условии, что человек пришел в себя, скорее всего, он останется инвалидом.
В случае нахождения в коме третьей степени и возращения в сознание, процесс восстановления будет очень длительным, особенно после таких серьёзных осложнений. Как правило, люди учатся заново говорить, сидеть, читать, ходить. Реабилитационный период может занять достаточно длительное время: от нескольких месяцев до нескольких лет.
Согласно проведенным исследованиям, если в первые 24 часа после наступления комы человек не чувствует внешних раздражителей и боли, а зрачки никак не реагируют на свет, то такой пациент умрет. Однако если присутствует хоть одна реакция, тогда прогноз более благоприятный для выздоровления. Стоит отметить, что огромную роль играет здоровье всех органов и возраст больного, у которого наступила кома 3 степени.
Шансы на выживание после ДТП
Около тридцати тысяч людей в год погибают в результате ДТП и триста тысяч становятся их жертвами. Многие из них в результате получают инвалидность. Одним из самых распространенных последствий ДТП является черепно-мозговая травма, которая зачастую становится причиной впадения в кому.
В случае если после ДТП для жизни человека необходимо его аппаратное поддержание, а сам больной не имеет никаких рефлексов и не реагирует на боль и другие раздражители, диагностируется кома 3 степени. Шансы на выживание после аварии, которая привела к такому состоянию, ничтожно малы. Прогноз для таких пациентов неутешительный, но все же шанс на возвращение к жизни есть. Все зависит от степени травмированности головного мозга в результате ДТП.
Если диагностирована кома 3 степени, шансы на выживание зависят от следующих факторов:
- Степень ушиба головного мозга.
- Отдаленные последствия ЧМТ.
- Перелом основания черепа.
- Перелом свода черепа.
- Перелом височных костей.
- Сотрясение мозга.
- Травма кровеносных сосудов.
- Отек головного мозга.
Вероятность выживания после инсульта
Инсульт представляет собой нарушение кровоснабжения мозга. Происходит он по двум причинам. Первая – закупорка кровеносных сосудов в головном мозге, вторая – кровоизлияние в мозг.
Одним из последствий нарушения мозгового кровообращения является кома (апоплектиформная кома). В случае кровоизлияния может наступить кома 3 степени. Шансы на выживание после инсульта напрямую связаны с возрастом и обширностью повреждений. Признаки наступления такого состояния:
- Отсутствие сознания.
- Изменение цвета лица (становится багровым).
- Громкое дыхание.
- Рвота.
- Проблемы при глотании.
- Замедление пульса.
- Повышение АД.
Длительность коматозного состояния зависит от ряда факторов:
- Стадия комы. При первой или второй стадии шансы на выздоровление очень велики. При третьей или четвертой исход, как правило, неблагоприятный.
- Состояние организма.
- Возраст больного.
- Оснащение необходимым оборудованием.
- Уход за больным.
Признаки комы третьей степени при инсульте
Такое состояние имеет свои отличительный признаки:
- Отсутствие реакции на боль.
- Зрачки не реагируют на световые раздражители.
- Отсутствием глотательного рефлекса.
- Отсутствие тонуса мышц.
- Пониженная температура тела.
- Невозможность самостоятельного дыхания.
- Испражнения происходит бесконтрольно.
- Наличие судорог.
Как правило, прогноз на выход из комы третьей степени неблагоприятный в связи с отсутствием жизненно важных признаков.
Вероятность выживания после комы новорожденного
Ребенок может впасть в состояние комы в случае глубокого расстройства центральной нервной системы, которая сопровождается потерей сознания. Причиной для развития комы у ребенка служат следующие патологические состояния: почечная и печеночная недостаточность, менингоэнцефалит, опухоль и травма мозга, сахарный диабет, нарушение водно-электролитного баланса, кровоизлияние в мозг, гипоксия во время родов и гиповолемия.
Новорожденные гораздо легче впадают в коматозное состояние. Очень страшно, когда диагностируется кома 3 степени. Шансы на выживание ребенок имеет выше, чем люди более старшего возраста. Это объясняется особенностями детского организма.
В случае, когда наступает кома 3 степени, шансы на выживание у новорожденного есть, но, к сожалению, очень малы. Если малышу удается выбраться из тяжелого состояния, возможны тяжелые осложнения или инвалидность. При этом нельзя забывать и о проценте детей, хоть и маленьком, которым удалось справиться с этим без каких-либо последствий.
Последствия коматозного состояния
Чем дольше длится бессознательное состояние, тем сложнее будет выйти из него и восстановиться. Может протекать у всех по-разному кома 3 степени. Последствия, как правило, зависят от степени повреждения мозга, срока нахождения в бессознательном состоянии, причин, приведших к коме, состояния здоровья органов и возраста. Чем моложе организм, тем выше шансы на благоприятный исход. Однако врачи редко делают прогноз на выздоровление, поскольку такие пациенты очень тяжелые.
Несмотря на то что новорожденные легче выходят из состояния комы, последствия могут быть самыми печальными. Врачи сразу предупреждают родственников, насколько опасна кома 3 степени. Шансы на выживание, конечно, есть, но при этом человек может остаться «растением» и так никогда и не научиться глотать, моргать, сидеть и ходить.
Для взрослого длительное пребывание в состоянии комы чревато развитием амнезии, невозможностью двигаться и говорить, самостоятельно принимать пищу и испражняться. На реабилитацию после глубокой комы может уйти от недели до нескольких лет. При этом восстановление может так и не наступить, и человек до конца жизни останется в вегетативном состоянии, когда можно самостоятельно только спать и дышать, при этом никак не реагируя на происходящее.
Статистика говорит о том, что шанс на полное выздоровление крайне мал, но при этом такие события случаются. Чаще всего возможен летальный исход, либо же в случае выхода из комы – тяжелая форма инвалидности.
Осложнения
Главным осложнением после пережитой комы является нарушение регуляторных функций ЦНС. Впоследствии нередко возникает рвота, которая может попасть в дыхательные пути, и застой мочи, что чревато разрывом мочевого пузыря. Осложнения касаются и головного мозга. Часто кома приводит к нарушениям дыхания, отеку легких и остановке сердца. Нередко данные осложнения приводят к биологической смерти.
Целесообразность поддержания функций организма
Современная медицина позволяет искусственно поддерживать жизнедеятельность организма достаточно долго, но зачастую встает вопрос о целесообразности данных мероприятий. Такая делемма возникает для родственников тогда, когда им сообщают, что клетки мозга умерли, то есть фактически и сам человек. Зачастую принимается решение об отключении от искусственного жизнеобеспечения.
fb.ru
КОМА — это… Что такое КОМА?
– состояние глубокого угнетения центральной нервной системы, характеризующееся утратой сознания и реакций на внешние раздражители, расстройством регуляции жизненно важных функций организма. Является грозным осложнением различных заболеваний, травм, отравлений.* * *
(греч. koma — глубокий сон) — внезапно, быстро или, реже, постепенно наступающее состояние выключения психической активности с выпадением рефлексов, чувствительности и расстройством жизненно важных функций организма (дыхания и кровообращения), возникающее под влиянием различных причин. Собственно коме неоредко предшествуют состояния оглушённого сознания в виде оглушенности (лёгкой комы) и сопора (комы средней тяжести), иногда — спутанного сознания (особено тяжёлого делирия и аменции). Симптомокомплекс комы образуют следующие основные признаки: 1. исчезновение кожных, сухожильных, периостальных, зрачковых, роговичных рефлексов и глотания; 2. мышечная атония и обездвиженность; 3. гипотермия; 4. нарушение функции тазовых органов; 5. нарушения дыхания; 6. критические для жизни расстройства со стороны сердечно — сосудистой системы; 7. абсолютная утрата проявлений психического. Наиболее вероятные причины развития коматозного состояния таковы: инсульт, опухоль мозга, менингоэнцефалит, общие инфекции, черепно-мозговые травмы, эмболия сосудов головного мозга при ряде заболеваний, экзогенные и эндогенные интоксикации (диабет, уремия и др.), эндокринопатия (адиссонизм, тиреотоксикоз).
* * *
Син.: Синдром коматозный. Возникает при тяжелых поражениях мозга (травма, состояние после эпилептического припадка, инсульт, энцефалит и пр.), при общих эндогенных и экзогенных интоксикациях (уремическая, диабетическая, печеночная и др.), отравлениях (барбитуратовая, угарная кома и др.) и инфекциях. При этом характерны: утрата сознания, отсутствие активных движений и реакций на внешние раздражители, вегетативные нарушения. Больной не обнаруживает признаков психической жизни. По данным Института нейрохирургии им. Бурденко РАМН, выделяются следующие 3 степени комы. При коме I сохранена реакция на болевое раздражение. В ответ на него могут быть сгибательные и разгибательные движения дистонического характера, при этом защитные двигательные реакции не координированы. Сохранены роговичный и зрачковые рефлексы, брюшные рефлексы угнетены, сухожильные – вариабельны, повышены рефлексы орального автоматизма и стопные патологические знаки. При коме II отсутствуют реакции на любые внешние раздражения, вариабельно состояние мышечного тонуса, снижены или отсутствуют роговичные и зрачковые рефлексы, при этом нет стойкого максимального расширения зрачков. Сохранены спонтанное дыхание и сердечно-сосудистая деятельность, хотя обычно имеются их отклонения от нормы. При коме III двустороннее стойкое расширение зрачков, диффузная мышечная атония, выраженное нарушение витальных функций, в частности расстроены ритм и частота дыхания, апноэ, выраженная тахикардия, артериальное давление критическое или не определяется. При травматических поражениях мозга, по материалам Института нейрохирургии им. Бурденко РАМН, выделяют следующие фазы комы: острая (клиника выраженного нарушения функции стволовых структур с полным расстройством сознания), подострая (при ней отмечается восстановление вегетативных функций, выраженность же глубины потери сознания остается прежней), аппалический синдром или посткоматозный ступор (восстанавливается реакция пробуждения под воздействием энергичных раздражителей), акинетический мутизм (см.) и фаза восстановления словесного контакта.
* * *
(от греч. homa – глубокий сон) – угрожающее жизни состояние глубокой потери сознания, для которого характерно полное отсутствие реакций на внешние стимулы.
Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.
psychology_pedagogy.academic.ru
КОМА — это… Что такое КОМА?
кома́р — комар, а … Русское словесное ударение
Кома — (медицина) МКБ 10 R40.240.2 МКБ 9 780.01780.01 … Википедия
КОМА — Глубокий сон, бывающий у тяжело больных. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. КОМА глубокий сон; состояние, подобное глубокому сну, у тяжелых и изнуренных больных. Словарь иностранных слов, вошедших в… … Словарь иностранных слов русского языка
КОМА — (от греч. kome волосы, хвост кометы), одна из аберраций оптических систем, вследствие к рой нарушается симметрия пучка лучей относительно его оси. Луч, прошедший через центр системы под углом со, пересекает плоскость изображения FF в точке О (рис … Физическая энциклопедия
КОМА — (от греческого koma глубокий сон), угрожающее жизни состояние, характеризующееся утратой сознания, нарушением кровообращения, дыхания, обмена веществ, отсутствием рефлексов. Наблюдается при инсульте, сахарном диабете, гепатитах, уремии, эпилепсии … Современная энциклопедия
КОМА — (от греч. koma глубокий сон) угрожающее жизни состояние, характеризующееся полной утратой сознания, нарушением кровообращения, дыхания, обмена веществ, отсутствием рефлексов. Наблюдается при инсульте, сахарном диабете, гепатитах, уремии,… … Большой Энциклопедический словарь
кома — искажение, оболочка, неподвижность Словарь русских синонимов. кома сущ., кол во синонимов: 6 • болезнь (995) • … Словарь синонимов
кома — ы, ж. coma m., нем. Koma < koma глубокий сон. мед. Крайне тяжелое состояние, характеризующееся потерей сознания, расстройством функций всех органов чувств, нарушение кровообращения, дыхания, процессов обмена. Крысин 1998. Лекс. Ян. 1803: кома; … Исторический словарь галлицизмов русского языка
кома — нарушение деятельности сознания, характерное отсутствием реагирования на внешние воздействия, включая раздражители болевые. При этом зрачки расширены, реакция на свет не фиксируется. Часто возникают патологические рефлексы. Словарь практического… … Большая психологическая энциклопедия
Кома — состояние пациента, характеризующееся полной утратой сознания, нарушением кровообращения, дыхания, обмена веществ, отсутствием рефлексов. В практике страхования К. рассматривается в качестве рискового обстоятельства. Словарь бизнес терминов.… … Словарь бизнес-терминов
big_medicine.academic.ru
Что такое кома
Невозможность разбудить человека отличает кому от сна. Степень сознания и отсутствие реакции изменяются в зависимости от того, насколько функционирует мозг.
Кома является показанием для оказания неотложной медицинской помощи, требующее энергичных действий для сохранения жизни и работы мозга. Как правило, врачи делают серии анализов крови и сканирования, чтобы попытаться выяснить, что явилось причиной комы. Выявление причин определяет обычно тот или иной тип лечения.
Кома может возникнуть по различным причинам, таким, как опьянение, заболевания ЦНС (центральной нервной системы), серьезные травмы и гипоксия (кислородное голодание). Кома может быть вызвана намеренно с помощью фармацевтических агентов – например для того, чтобы защитить пациента от сильной боли во время процесса заживления или для сохранения высших функций мозга после мозговой травмы.
Коматозное состояние обычно не длится более нескольких недель. Пациентов, состояние которых не меняется после длительного периода, часто реклассифицируют как находящихся в постоянном вегетативном состоянии. К сожалению, те, кто пребывает в постоянном вегетативном состоянии более двенадцати месяцев, просыпаются редко.
В соответствии со словарем Medilexicon:
«Кома — глубокое бессознательное состояние, при котором человека невозможно разбудить; может быть связано с действием попавшего в организм токсичного вещества или образования эндотоксина, в результате травмы или болезни».
Признаки и симптомы комы
Так как с коматозным пациентом невозможно вступить в контакт, то определить его состояние можно только по признакам:
* Закрытые глаза.
* Конечности не отвечают, за исключением отраженных движений.
* Отсутствует всякая реакция на болевые стимулы, за исключением отраженных движений.
Тяжесть и продолжительность симптомов и признаков, которые привели к потере сознания, могут варьироваться и зависят от основной причины. Например, прогрессирование гипогликемии (понижение сахара в крови) или гиперкапнии (повышение уровня CO2 в крови) будет вызывать сначала легкое волнение, которое перейдет в ступор и оглушение, потерю болевой чувствительности, и, наконец, наступит потеря сознания. С другой стороны, кома, вызванная тяжелой травмой мозга или субарахноидальным кровоизлиянием, наступит мгновенно. Врачи особенно заинтересованы в поиске причины того, что привело к коме, поскольку это помогает им определить тактику лечения.
Для первоначальной оценки комы, они, как правило, стараются измерить уровень сознания по спонтанно проявляемым действиям. Для этого была создана шкала AVPU, аббревиатура которой расшифровывается как:
Alert — Тревога
Vocal stimuli — Вокальный стимулы
Painful stimuli — Болезненные стимулы
Unconscious — Бессознательность
Существуют также более совершенные шкалы, например, шкала комы Глазго (см. ниже). Пациенты с глубокой бессознательностью оцениваются на риск удушья — если он высок, могут использоваться некоторые типы трубчатых аппаратов для защиты дыхательных путей, носоглоточного и ротоглоточного, эндотрахеального.
Возможные причины комы
Кома может иметь несколько возможных причин, в том числе:
* Диабет — длительные периоды гипергликемии или гипогликемии могут привести к коме.
* Гипоксия (недостаток кислорода) — человек, который только что чуть не утонул, не может пробудиться из-за недостаточности кислородного питания мозга. То же самое может произойти после сердечного приступа.
* Инфекции — те, которые вызывают воспаление головного, спинного мозга или тканей, окружающих мозг, — они могут привести к коме, если симптомы достаточно серьезны. Примерами служат энцефалит или менингит.
* Инсульт — состояние, при котором кровяной сгусток или поврежденный сосуд прерывает приток крови к какой-либо области мозга. Недостаток кислорода и глюкозы (сахар), притекающих в мозг, приводит к повреждению повреждению и смерти клеток головного мозга, что часто приводит к дефектам речи, способности двигаться, памяти — а иногда и к коме.
* Токсины и передозировка препаратов — воздействие окиси углерода может привести к повреждению мозга и коме, также как и передозировка некоторых препаратов.
* Травматические повреждения мозга — к ним относятся травмы от дорожно-транспортных происшествий и насильственных нападений. Они являются наиболее распространенной причиной комы.
Диагностика коматозного состояния
Команда врачей не может собрать информацию от пациента и вынуждена полагаться на признаки, а также информацию от друзей, родственников, сотрудников полиции и свидетелей. Задаются, как правило, следующие вопросы:
* «Насколько скоро наступила кома?»
* «Возникали ли у пациента перед комой проблемы со зрением, головокружение, оцепенение или онемение?»
* «Есть ли у пациента диабет, любая история эпилептических припадков или инсульта — или любые другие состояния или болезни?»
* «Какие препараты пациент принимал?»
Физикальные тесты — целью является проверка рефлексов пациента, реакции на боль, размер зрачка. Такая проверка может включать брызгание очень холодной или теплой водой в ушной канал. Тесты будут вызывать различные рефлексивные движения глаз — тип реакции меняется в зависимости от причины комы.
Анализы крови — они будут предприняты ля определения:
* Отравления угарным газом.
* Передозировки препаратов.
* Соотношения электролитов в крови.
* Концентрации глюкозы.
* Функции печени.
Люмбальная пункция – поможет определить, есть ли инфекция. Врач вводит иглу в позвоночный канал пациента, измеряет давление и получает жидкость.
Визуализирующее сканирование мозга — поможет определить, существует ли какая-либо травма головного мозга и место ее локализации. Примеры сканирования включают в себя:
* КТ (компьютерная томография) сканирование. Это метод медицинской визуализации путем томографии. Томография -это процесс создания двухмерного изображения из фрагмента или среза 3-мерного объекта (томограмма). Медицинский аппарат — сканер КТГ, использующий рентгеновские лучи. Ранее это называлось EMI сканирование, поскольку было разработано компанией EMI.
* МРТ (магнитно-резонансная томография) сканирование — аппарат МРТ использует магнитное поле и радиоволны для создания подробного изображения мозга. МРТ прекрасно подходит для изучения мозга и его глубинных структур. Врач может вводить специальный краситель, который выявляется при сканировании и отличает здоровые ткани от поврежденных тканей.
* ЭЭГ (электроэнцефалография) – аппарат для измерения электрической активности в головном мозге. Электроды помещаются на кожу головы пациента; они регистрируют электрические импульсы, которые происходят в головном мозге. Эти импульсы регистрируются аппаратом ЭЭГ. ЭЭГ может показать, имеет ли пациент неконвульсивные припадки.
Шкала комы Глазго
Врачи часто используют шкалу комы Глазго (GCS), прежде чем решить, следует ли проводить КТ. ГКС помогает врачам и медсестрам оценить степень тяжести повреждения головного мозга после черепно-мозговой травмы. Оценка состояния производится в соответствии с вербальными реакциями, двигательными реакциями (физические рефлексы), и тем, как легко открыть глаза.
* Глазные реакции по шкале комы Глазго:
Оценка 1 — не открывает глаза.
Оценка 2 — открывает глаза в ответ на болевые раздражители.
Оценка 3 — открывает глаза в ответ на голос.
Оценка 4 — открывает глаза спонтанно.
* Вербальные реакции по шкале комы Глазго:
Оценка 1 — не производит звук.
Оценка 2 — непонятные звуки (бормочет).
Оценка 3 — произносит неуместные слова.
Оценка 4 — путаница, дезориентация.
Оценка 5 — ориентирован, говорит нормально.
* Физические рефлексы по шкале комы Глазго:
Оценка 1 — не делает никаких движений.
Оценка 2 — отвечает на болезненные раздражители (выпрямляет конечности при подаче боли).
Оценка 3 — ненормальное сгибание на болевые раздражители (движется странно).
Оценка 4 — сгибание / отдергивание в ответ на болевые раздражители.
Оценка 5 — локализует болезненные раздражители (может определить, где боль).
Оценка 6 — подчиняется командам.
* Травмы головного мозга будут классифицироваться по шкале комы Глазго, как:
Кома = 8 баллов или меньше.
Умеренное состояние бессознательность = оценка от 9 до 12 баллов.
Малое состояние бессознательности = 13 баллов или более.
medforce.ru