Содержание

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул.

Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР.
Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году.

Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Иммунолог назвал условие для лечения COVID-19 антибиотиками | Новости | Известия

Антибиотики не лечат вирусные инфекции, они назначаются, когда присоединяется еще одна инфекция, рассказал в четверг, 20 января, «Известиям» генеральный директор компании по регистрации и исследованиям лекарственных препаратов «Клиникал Экселанс Груп», кандидат медицинских наук, иммунолог Николай Крючков.

По его словам, COVID-19 развивается из-за вирусной инфекции, а антибиотиковая терапия направлена на подавление бактериальной инфекции.

«Антибиотики сами по себе не лечат вирусные инфекции, они назначаются, когда на фоне вирусной инфекции присоединяется еще и бактериальная, к примеру появляется гной или налет. Азитромицин, к примеру, назначали при ковиде сначала не потому, что это — антибиотик, а потому, что он показывал в лабораторных условиях еще и противовирусную активность. Поэтому антибиотики не назначаются на ранних сроках коронавирусной инфекции», — объяснил Крючков.

Лечение нового штамма коронавируса «Омикрон» не отличается от лечения других вариантов COVID-19, уточнил он. Всё зависит от особенности течения болезни и факторов риска у человека.

Ранее специалисты отмечали, что назначить верное лечение могут только врачи, в связи с чем важно вовремя к ним обращаться.

Также в четверг главный оториноларинголог Москвы Андрей Крюков также отметил, что при инфицировании «Омикроном» начинать лечение лучше противопростудными препаратами, а не антибиотиками. Для снятия воспаления в горле лучше использовать антисептические растворы для полоскания. Также можно применять таблетки и спреи с анестетиком, добавил Крюков.

Владимир Зайцев, в свою очередь, рассказал, что «Омикрон» сначала поражает слизистые и верхние дыхательные пути. В этой связи следует обрабатывать именно нос и горло. Он объяснил, что спиртовые смеси обжигают слизистые оболочки и могут образовать рубцы, потому важно, чтобы антисептики были на водной основе.

Ранее 20 января врач-вирусолог Евгений Тимаков рассказал, что, ввиду быстрого течения заболевания штаммом коронавируса «Омикрон», экспресс-тест нужно делать в первые четыре дня с момента появления первого симптома. По словам эксперта, экспресс-тесты выявляют коронавирус, в том числе «Омикрон», если правильно берется мазок. Однако они могут показывать отрицательный результат при позднем тестировании.

В России продолжается масштабная кампания по вакцинации. Граждане могут привиться бесплатно. В стране зарегистрировано шесть препаратов от коронавируса: «Спутник V», «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона», «КовиВак», «ЭпиВакКорона-Н» и вакцина для подростков «Спутник M».

Вся актуальная информация по ситуации с коронавирусом доступна на сайтах стопкоронавирус.рф и доступвсем.рф, а также по хештегу #МыВместе. Телефон горячей линии по вопросам коронавируса: 8 (800) 2000-112

Почему антибиотики не убивают коронавирус

https://ria.ru/20200317/1568739614.html

Почему антибиотики не убивают коронавирус

Почему антибиотики не убивают коронавирус — РИА Новости, 26.10.2021

Почему антибиотики не убивают коронавирус

Многие знают, что при пневмонии — наиболее распространенном и тяжелом заболевании дыхательной системы — обычно назначают антибиотики. Главное осложнение… РИА Новости, 26.10.2021

2020-03-17T17:43

2020-03-17T17:43

2021-10-26T20:31

наука

российский медицинский университет имени н. и. пирогова

воз

здоровье

иван коновалов

коронавирус covid-19

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/154954/30/1549543049_0:149:3072:1877_1920x0_80_0_0_a461c1d48c262f8125e4cb91ba5034fd.jpg

МОСКВА, 17 мар — РИА Новости. Многие знают, что при пневмонии — наиболее распространенном и тяжелом заболевании дыхательной системы — обычно назначают антибиотики. Главное осложнение коронавирусной инфекции COVID-19 — пневмония. Но антибиотики не помогут. Эксперты объяснили почему.Антибиотики, или, как их еще называют, противомикробные препараты, подавляют патогенные микроорганизмы — бактерии или грибки. А вирусы — это не организмы, они живут внутри клеток человека.»Против вирусов, в том числе коронавируса, антибиотики бесполезны. Они помогают только при бактериальных инфекциях», — подчеркивает профессор, член-корреспондент РАН Сергей Нетесов, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Новосибирского госуниверситета, заведующий лабораторией молекулярной биологии РНК-вирусов ФГУН ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор». Пневмонию часто вызывают бактериальные и грибковые инфекции.

Врач и при коронавирусе может назначить антибиотики — но лишь в том случае, если на фоне ослабления иммунитета к основному заболеванию добавились микробные патогены. На сайте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в разделе «Наиболее часто задаваемые вопросы» об этом сказано четко: «Антибиотики действуют только против бактерий. Для лечения и профилактики коронавирусной инфекции антибиотики не используют. Однако, если вы госпитализированы с COVID-19, вам могут их назначить, поскольку не исключена бактериальная коинфекция».»На сам вирус антибиотики никак не действуют, их прием скорее приведет к побочным эффектам, — подтверждает в интервью РИА Новости доцент кафедры инфекционных болезней у детей ПФ РНИМУ им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук, инфекционист Иван Коновалов. — Это касается самолечения. Но если мы говорим о тяжелых формах заболевания коронавирусом в стационаре, то без антибиотиков не обойтись, поскольку вирус, по сути, создает некий «плацдарм» для поражения легких бактериями и грибками». К сожалению, специальные препараты для борьбы с коронавирусом еще не разработали.»На данный момент рекомендованных лекарственных средств, предназначенных для профилактики или лечения инфекции, вызванной новым коронавирусом, нет, — отмечается на сайте ВОЗ. — Некоторые методы находятся в стадии изучения, и им предстоят клинические испытания».

https://ria.ru/20200316/1568691674.html

https://ria.ru/20200316/1568686322.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/154954/30/1549543049_108:0:2839:2048_1920x0_80_0_0_3326f7cd4fe772d8c0f184fd89f76850.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

российский медицинский университет имени н. и. пирогова, воз, здоровье, иван коновалов, коронавирус covid-19

МОСКВА, 17 мар — РИА Новости. Многие знают, что при пневмонии — наиболее распространенном и тяжелом заболевании дыхательной системы — обычно назначают антибиотики. Главное осложнение коронавирусной инфекции COVID-19 — пневмония. Но антибиотики не помогут. Эксперты объяснили почему.

Антибиотики, или, как их еще называют, противомикробные препараты, подавляют патогенные микроорганизмы — бактерии или грибки. А вирусы — это не организмы, они живут внутри клеток человека.

«Против вирусов, в том числе коронавируса, антибиотики бесполезны. Они помогают только при бактериальных инфекциях», — подчеркивает профессор, член-корреспондент РАН Сергей Нетесов, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Новосибирского госуниверситета, заведующий лабораторией молекулярной биологии РНК-вирусов ФГУН ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор».

Пневмонию часто вызывают бактериальные и грибковые инфекции. Врач и при коронавирусе может назначить антибиотики — но лишь в том случае, если на фоне ослабления иммунитета к основному заболеванию добавились микробные патогены.

16 марта 2020, 19:37НаукаУченые назвали причину быстрого распространения коронавирусаНа сайте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в разделе «Наиболее часто задаваемые вопросы» об этом сказано четко: «Антибиотики действуют только против бактерий. Для лечения и профилактики коронавирусной инфекции антибиотики не используют. Однако, если вы госпитализированы с COVID-19, вам могут их назначить, поскольку не исключена бактериальная коинфекция».

«На сам вирус антибиотики никак не действуют, их прием скорее приведет к побочным эффектам, — подтверждает в интервью РИА Новости доцент кафедры инфекционных болезней у детей ПФ РНИМУ им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук, инфекционист Иван Коновалов. — Это касается самолечения. Но если мы говорим о тяжелых формах заболевания коронавирусом в стационаре, то без антибиотиков не обойтись, поскольку вирус, по сути, создает некий «плацдарм» для поражения легких бактериями и грибками».

К сожалению, специальные препараты для борьбы с коронавирусом еще не разработали.

«На данный момент рекомендованных лекарственных средств, предназначенных для профилактики или лечения инфекции, вызванной новым коронавирусом, нет, — отмечается на сайте ВОЗ. — Некоторые методы находятся в стадии изучения, и им предстоят клинические испытания».16 марта 2020, 18:41НаукаПередается ли коронавирус через наличные деньги?

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется. «

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает. «

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Назначение антибиотиков детям | Rush System

Появление пенициллина в 1940-х годах спасло миллионы жизней. Заболевания, которые когда-то считались опасными для жизни, такие как пневмония, острый фарингит и скарлатина, теперь полностью поддаются лечению благодаря пенициллину и другим антибиотикам.

Почему же тогда так много противоречивой информации об использовании того, что называют «чудо-лекарством»? Родителя с больным ребенком смешанные сообщения от исследователей и средств массовой информации могут вызвать особое недоумение.

Карен Луи, доктор медицинских наук, педиатр Медицинского центра Университета Раш, проливает свет на этот вопрос.

В: Почему растет нерешительность в отношении использования антибиотиков?

Lui: Я не думаю, что какой-либо врач любит прописывать ребенку антибиотики, если в этом нет необходимости. Есть много причин, почему.

Из-за чрезмерного использования антибиотиков и бактерий, которые становятся более устойчивыми к ним, нам приходится использовать гораздо более высокие дозы.Это увеличивает риск побочных эффектов, таких как расстройство желудка и диарея, которые создают дополнительный дискомфорт вдобавок к болезни, которую ребенок уже переносит.

В конце концов, пациенту может понадобиться антибиотик более сильного класса, потому что бактериальные штаммы становятся устойчивыми. Кроме того, у некоторых детей аллергия на антибиотики, и мы не знаем, есть ли она, пока не попробуем и у них не возникнет реакции.

В: Есть исследования, в том числе исследования ушных инфекций, которые указывают на то, что детям в возрасте до 2 лет полезно сразу же лечить их антибиотиками.

Почему отношение к 2-летнему и 3-летнему ребенку может быть разным?

Lui: Детям младше 2 лет сложнее понять, в чем может быть основная проблема. Они не могут сказать нам, что на самом деле вызывает у них дискомфорт.

Кроме того, детям помладше иногда сложно провести тщательный осмотр ушей; их слуховые проходы такие маленькие, и они могут быть напуганы и плакать весь визит в офис, поэтому ухо уже красное от плача.Поэтому, если симптомы инфекции уха или другой инфекции являются единственными симптомами, которые у нас есть, мы будем лечить ребенка антибиотиками.

Кроме того, дети младшего возраста, как правило, заболевают быстрее, чем дети старшего возраста; поэтому мы беспокоимся о других заболеваниях, которые могут вызвать осложнения, таких как мастоидит, когда ушная инфекция распространяется на череп, поэтому мы допускаем ошибку и используем антибиотик.

Тем не менее, 3-летний ребенок может сказать нам, где именно находится дискомфорт. Для детей старше 2 лет мы обычно даем родителям возможность сначала попробовать ибупрофен или ушные капли, чтобы уменьшить боль. Если у ребенка все еще есть симптомы примерно через 48 часов, то антибиотикам уделяется более серьезное внимание.

Это также относится к другим инфекциям, например, поражающим носовые пазухи и горло. При инфекциях носовых пазух я мог бы сначала предложить болеутоляющие средства, увлажнитель и ополаскиватель для носа. Увлажнитель также может уменьшить охриплость, сопровождающую инфекцию горла; полоскание горла теплой соленой водой также может уменьшить воспаление.

Я не думаю, что какой-либо врач любит прописывать ребенку антибиотики, если в этом нет необходимости.

В: Что могут сделать родители, чтобы подготовиться к посещению врача и потенциальному использованию антибиотиков для их больного ребенка?

Луи: Я бы посоветовал приложить все усилия, чтобы следить за течением болезни. Когда появились симптомы и насколько высокой была температура? Основываясь на анамнезе, мы иногда можем определить, следует ли использовать антибиотики раньше или позже.

Если лихорадка у ребенка длится более двух или трех дней, то мы ошибаемся в пользу лечения антибиотиком, а не в том случае, если бы у ребенка была субфебрильная температура в течение дня. Хорошая коммуникация между родителем и врачом помогает всем участникам решить, что им удобно делать дальше.

педиатрических ассоциаций | Антибиотики: когда они действительно нужны детям?

 
Согласно исследованию, опубликованному 15 сентября 2014 года в онлайн-издании журнала Pediatrics , «педиатры назначают антибиотики примерно в два раза чаще, чем это действительно необходимо для детей с инфекциями уха и горла.

Возможно, для многих из нас это не новая информация. Как описал автор исследования доктор Мэтью Кронман, доцент отделения инфекционных заболеваний в Детской больнице Сиэтла: «Я думаю, хорошо известно, что мы, назначая антибиотики, выписываем слишком много. Наша цель [в этом исследовании] состояла в том, чтобы поставить цифру [сколько]».

Исследователи из Вашингтонского университета и детской больницы Сиэтла подтвердили, что более 11 миллионов рецептов на антибиотики, выписываемых каждый год для детей и подростков, возможно, не нужны.Этот избыток не только не может искоренить вирусные заболевания у детей, но фактически способствует опасной эволюции устойчивых к антибиотикам бактерий.

Несмотря на эти исследования, мы продолжаем идти по пути чрезмерного использования антибиотиков в качестве лечения по умолчанию. В действительности довольно сложно отличить вирусные инфекции от бактериальных, особенно на начальных стадиях болезни, поскольку симптомы могут быть очень похожими.

«Как мы выяснили, за последнее десятилетие в этом [подходе к лечению] действительно не произошло никаких изменений», — добавил Кронман.«И [врачи] не имеют легкодоступных инструментов в реальных условиях, чтобы отличить инфекции, вызванные бактериями, от вирусов».

Бактериальные и вирусные инфекции

Чтобы внести ясность, антибиотики убивают размножение бактерий. Поэтому они полезны только при лечении бактериальных инфекций, а не вирусных. Во многих случаях, когда родитель приводит своего ребенка с насморком, кашлем, болью в горле и лихорадкой к врачу, просто еще слишком рано определять, является ли болезнь бактериальной или вирусной.Тем не менее, родители привыкли ожидать антибиотиков в качестве лечения. Если инфекция вирусная, антибиотик будет неэффективен. Хуже того, это будет способствовать росту числа устойчивых к антибиотикам заболеваний.

Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии (AAP) 2013 года рекомендовал педиатрам тщательно обследовать детей с ушными инфекциями, насморком и болью в горле перед назначением антибиотиков. Комитет разместил исследование Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в котором говорится, что не менее 2 миллионов американцев ежегодно заражаются устойчивыми к антибиотикам бактериями, а 23 000 умирают. Любое использование антибиотиков — уместное или нет — повышает риск резистентности.

Комитет AAP изложил строгие критерии, которым должны следовать педиатры при принятии решения о целесообразности назначения антибиотиков. Например, малыши с сильной болью и инфекциями в обоих ушах, скорее всего, выиграют. Но в большинстве случаев более легкие симптомы проходят сами по себе с помощью обезболивающих и жаропонижающих средств, таких как ацетаминофен. Антибиотики следует использовать при насморке и кашле только в том случае, если симптомы тяжелые, наблюдаются в течение длительного периода времени (более 10 дней) или постоянно ухудшаются.При ангине перед назначением антибиотиков педиатр должен провести тест на стрептококк при наличии специфических симптомов.

Комитет также рекомендовал родителям задать вопрос об использовании антибиотиков, побуждая их спросить своего педиатра, является ли это лекарство абсолютно необходимым и есть ли какие-либо другие методы лечения, которые можно попробовать в первую очередь.

5 Общие вопросы об антибиотиках

1. Могут ли некоторые простудные заболевания перейти в бактериальные инфекции? В большинстве случаев бактериальные инфекции не следуют за вирусными инфекциями.Лечение вирусной инфекции антибиотиком не обязательно улучшит течение болезни и может привести к некоторым неприятным побочным эффектам от лекарства, включая диарею.

2. Является ли желто-зеленая слизь признаком бактериальной инфекции? Нет, при обычной простуде, которая является вирусной, слизь желтого/зеленого цвета часто сохраняется до 10 дней. Воспаление пазухи, или гайморит, может возникнуть при аллергии, бактериальной и вирусной инфекции. Бактериальную инфекцию следует заподозрить, если кашель и зеленая слизь продолжаются более 10 дней и сопровождаются более высокой температурой 102 ° F в течение как минимум 3 или 4 дней подряд.

3. Следует ли использовать антибиотики для лечения ушных инфекций? Более половины всех ушных инфекций проходит без антибиотиков. Если нет сильной боли, сопровождающейся высокой температурой, рекомендуется наблюдение и легкое обезболивающее. Ушные капли также могут временно облегчить боль. Противоотечные и антигистаминные препараты в целом не помогут вылечить ушную инфекцию и не рекомендуются маленьким детям.

4. Следует ли использовать антибиотики для лечения ангины? Более 80 процентов болей в горле вызываются вирусом и сопровождаются насморком и кашлем.Антибиотики следует использовать только при стрептококках группы А или «ангине», которая чаще встречается у детей школьного возраста старше 3 лет.

5. Вызывают ли антибиотики побочные эффекты? Да. Каждый десятый ребенок, принимающий антибиотики, может испытывать побочные эффекты, включая сыпь, аллергическую реакцию, тошноту, диарею или боль в животе. Сообщите педиатру, если у вашего ребенка возникнут какие-либо побочные эффекты.

Дополнительные ресурсы:

Как действуют антибиотики?

Антибиотики при боли в горле, кашле или насморке

Руководство по применению антибиотиков

Антибиотики для детей в возрасте 2 лет и младше, по-видимому, связаны с более поздними заболеваниями


Рочестер, Миннесота — Антибиотики, назначаемые младенцам и детям младшего возраста, по-видимому, связаны с некоторыми иммунологическими, метаболическими и нейроповеденческими заболеваниями, возникающими в детстве, Согласно новому исследованию, даже после поправки на несколько установленных младенцев и матерей искажающих факторов.

«Наши результаты согласуются с гипотезой о том, что состав микробиома в раннем возрасте является критически важной детерминантой здоровья и что нарушения в ключевые периоды развития могут иметь долгосрочные последствия», — пишут авторы клиники Майо.

Результаты ретроспективного тематического исследования, опубликованного в Mayo Clinic Proceedings, предостерегают от назначения антибиотиков детям младше 2 лет. Чтобы прийти к этим выводам, исследователи использовали данные о состоянии здоровья Рочестерского эпидемиологического проекта, совместного исследования населения в Миннесоте и Висконсине, анализируя данные более чем 14 500 детей.Около 70% детей получили по крайней мере один курс лечения антибиотиками от болезней в возрасте до 2 лет, и исследовательская группа обнаружила, что дети, получающие несколько курсов лечения антибиотиками, с большей вероятностью будут иметь множественные заболевания или состояния в более позднем детстве.

В исследовании отмечается, что взаимодействие хозяина и микробиома в раннем возрасте способствует правильному развитию иммунной системы и что антибиотики значительно изменяют микробный состав, добавляя, что «даже временные нарушения в критические периоды развития могут поставить под угрозу как иммунную толерантность, так и воспалительные реакции.

В отчете сообщается, что типы и частота заболеваний варьируются в зависимости от возраста, типа лекарства, дозы и количества доз, а также пола. Авторы пишут, что состояния, связанные с ранним применением антибиотиков, включали:
• Астму
• Аллергический ринит
• Проблемы с весом и ожирение
• Пищевая аллергия
• Синдром гиперактивности с дефицитом внимания
• Целиакия
• Атопический дерматит

Исследователи утверждают, что Хотя антибиотики могут лишь временно воздействовать на микробиом, они могут иметь долгосрочные последствия для здоровья.

«Мы хотим подчеркнуть, что это исследование показывает связь, а не причинно-следственную связь этих состояний», — объяснил старший автор Натан ЛеБрассер, доктор философии, исследователь Центра старения Роберта и Арлин Когод при клинике Майо. «Эти результаты дают возможность нацелить будущие исследования, чтобы определить более надежные и безопасные подходы к срокам, дозировке и типам антибиотиков для детей в этой возрастной группе».

Целью исследования было определить, насколько воздействие антибиотиков в первые 2 года жизни связано с риском иммунологических, метаболических и нейроповеденческих заболеваний в детском возрасте.Было установлено, что коэффициенты опасности для вышеуказанных условий колеблются от 1,20 до 2,89; P <0,05 для всех.

«Более того, у детей, подвергшихся воздействию антибиотиков, была более высокая вероятность развития комбинации состояний, особенно при назначении нескольких препаратов», — пишут авторы.

«Настоящее исследование обнаруживает существенную связь между воздействием антибиотиков в раннем возрасте и несколькими различными состояниями здоровья с началом в детском возрасте. Необходимы дополнительные исследования для разработки практических рекомендаций по оптимизации пользы и минимизации риска применения антибиотиков у детей», — заключают исследователи.

Содержание этой статьи предназначено только для информационных целей. Содержимое не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

Антибиотики у детей: ответы на ваши вопросы

Когда ваш ребенок заболевает, естественно хотеть действовать быстро, чтобы остановить страдания и остановить распространение болезни в семье.

Очевидное решение для большинства ситуаций: антибиотики.Но не все болезни требуют антибиотиков. На самом деле антибиотики бесполезны против двух самых распространенных заболеваний в зимние месяцы — простуды и гриппа.

Часто задаваемые вопросы: Антибиотики

В 2015 году, последнем году, когда были доступны данные, врачи выписали более 60 миллионов рецептов антибиотиков для детей в возрасте до 19 лет. Но, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), почти 30 процентов этих рецептов были ненужными. Вот ответы на некоторые часто задаваемые вопросы об использовании антибиотиков у детей.

В: В чем вред использования антибиотиков?

A: Каждое лекарство имеет побочные эффекты. В случае антибиотиков побочные эффекты варьируются от проблем с пищеварением (тошнота, рвота и диарея) до сыпи и грибковых инфекций (таких как дрожжи). Антибиотики работают, убивая бактерии, что очень важно, когда у кого-то есть бактериальная инфекция. Проблема в том, что они убивают хорошие бактерии вместе с плохими, и это может увеличить риск развития у ребенка других инфекций, включая серьезную инфекцию, называемую Clostridium difficile (C.difficile или С. diff). Еще более тревожным является то, что чрезмерное использование антибиотиков может привести к лекарственной устойчивости, а это означает, что антибиотики больше не эффективны против распространенных детских болезней, таких как пневмония и ушные инфекции.

В: Какое влияние антибиотики оказывают на кишечник?

A: Когда дети принимают антибиотики, полезные бактерии в их кишечнике могут пострадать. В то время как детский организм удивительно эффективно восстанавливает полезные бактерии, у вашего ребенка могут возникнуть проблемы с животиком, пока он принимает лекарство. Если ваш ребенок страдает диареей во время приема антибиотиков, не прекращайте лечение. Позвоните педиатру вашего ребенка, чтобы определить дальнейшие действия. В некоторых случаях врач может изменить дозу или лекарство для вашего ребенка.

В: Что мне делать с оставшимися антибиотиками?

A: В идеальном мире у вас не должно быть остатков лекарств. Убедитесь, что ваш ребенок прошел полный курс. Если ваш педиатр прекращает прием вашего ребенка, выбросьте оставшееся лекарство.Недавний опрос 500 родителей показал, что почти половина из них держится за остатки антибиотиков. Что еще хуже, 73 процента использовали эти препараты для лечения другого ребенка от другого заболевания. Также важно отметить, что антибиотики могут со временем терять свою эффективность. Таким образом, если вы используете их через несколько месяцев после того, как они были назначены, они могут не обеспечить полного покрытия.

В: Почему нельзя использовать антибиотики для лечения другого ребенка с похожими симптомами?

A: Врачи назначают детям антибиотики по весу. Таким образом, если вы используете антибиотик, прописанный для вашего 4-летнего ребенка, для вашего 8-летнего ребенка, доза будет слишком большой. Еще более тревожно то, что второму ребенку могут не понадобиться антибиотики, может потребоваться больше, чем у вас осталось, или у него может быть аллергия на антибиотик, прописанный первому ребенку.

В: Может ли у детей быть аллергия на антибиотики?

Ответ: Да! Если вас беспокоит аллергия, поговорите с педиатром вашего ребенка. Ваш врач может порекомендовать проверить вашего ребенка на аллергию перед назначением лекарства.

В: Что делать, если ваш ребенок болен, а антибиотики не помогают?

A: Вернитесь к основам. Убедитесь, что ваш ребенок отдыхает и пьет много жидкости. Простые средства, такие как леденцы от кашля, мед, горячий чай и домашний куриный суп, могут помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше. Ваш врач может также предложить лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения симптомов простуды. Если у вашего ребенка проблемы с желудком, такие как диарея, пробиотики могут помочь пополнить запас хороших бактерий в кишечнике.

Оставаться здоровым

Когда речь идет о рецептурных препаратах — антибиотиках или любых других — важно пройти полный курс и принимать лекарства в соответствии с назначением.

Быть здоровым в это время года может быть непросто, особенно если у вас есть дети. Лучший способ защитить свою семью:

  • Мойте руки. Правильное мытье рук по-прежнему является наиболее эффективным средством предотвращения распространения инфекции. Мойте руки с мылом и теплой водой в течение полных 20 секунд — достаточно, чтобы дважды спеть песню «С днем ​​рождения».
  • Держитесь подальше. Если ваш ребенок или другой член семьи заболел, постарайтесь держать его подальше от других детей. Не делитесь чашками и посудой. И не забывайте часто мыть руки.
  • Будьте бдительны. Если у вашего ребенка продолжительная лихорадка (более трех дней), изменения в поведении или симптомы инвалидности, которые мешают повседневной жизни, обратитесь к врачу.

Большинство болезней являются вирусными, а не бактериальными, и антибиотики не требуются.Всегда водите ребенка к врачу, прежде чем давать рецептурные лекарства. Если у вашего ребенка вирусное заболевание, может пройти целая неделя или даже 10 дней, прежде чем он вернется к нормальной жизни.

Будьте терпеливы. Симптомы постепенно исчезнут с течением времени. Но не стесняйтесь обращаться к врачу, если вы обеспокоены. Ваш ребенок заслуживает наилучшего ухода. Иногда для этого требуется больше, чем основы.


Чтобы найти педиатра в больнице Генри Форда, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

Теги: Доктор Стейси Лезервуд Кэннон, Педиатрия

Антибиотики и дети — MyDr.com.au

Что такое антибиотики?

Антибиотики — это лекарства, используемые для лечения бактериальных инфекций. С момента своего появления они спасли жизнь многим детям с серьезными инфекционными заболеваниями, такими как менингит, пневмония и септицемия («заражение крови»). Антибиотики часто используются в Австралии для лечения распространенных бактериальных инфекций у детей, включая инфекции среднего уха и кожные инфекции, такие как импетиго.

Нужны ли моему ребенку антибиотики?

Многие распространенные детские инфекции, такие как простуда, вызываются вирусами. Большинство детей, особенно когда они впервые начинают общаться с большим количеством других детей, болеют простудой от 5 до 10 раз в год. Эти вирусные инфекции нельзя лечить антибиотиками, потому что антибиотики не действуют на вирусы.

Даже некоторые бактериальные инфекции, такие как средний отит у детей, обычно проходят сами по себе без необходимости применения антибиотиков.Однако некоторые инфекции необходимо лечить антибиотиками, чтобы помочь вашему ребенку выздороветь и избежать осложнений.

Если ваш врач не уверен, что вашему ребенку нужны антибиотики, он может выписать рецепт и попросить вас начать прием антибиотиков только в том случае, если вашему ребенку станет хуже или не станет лучше в течение дня или около того.

Как узнать, бактериальная это инфекция или вирусная?

Некоторые состояния — пневмония, инфекция среднего уха, бронхит, синусит и конъюнктивит — могут быть вызваны инфицированием бактериями или вирусами.Лучший способ для врачей выяснить, какой тип микроба вызывает инфекцию, — это взять образец из зараженной области. Например, ваш врач может порекомендовать взять мазок из горла, если у вашего ребенка болит горло, или образец мокроты (слизи), если у него кашель.

Образец можно протестировать в лаборатории, чтобы определить, есть ли бактериальная инфекция, нужны ли антибиотики, и если да, то какие антибиотики будут лучшим выбором.

Иногда невозможно или нецелесообразно брать образец и ждать результатов, прежде чем назначать антибиотики.Если ваш ребенок плохо себя чувствует, ваш врач может взять образец и назначить антибиотики, прежде чем получить результаты теста. Или они могут прописать антибиотики, вообще не взяв образец. Решение о назначении антибиотика в этих обстоятельствах будет зависеть от многих факторов, в том числе от их симптомов, того, насколько плохо себя чувствует ваш ребенок и как долго он болеет.

Какой антибиотик выбрать?

Врачи могут выбирать из множества различных антибиотиков. Некоторые из них эффективны только против определенных бактерий, в то время как другие, известные как «антибиотики широкого спектра действия», убивают широкий спектр различных бактерий.

Целью лечения всегда является попытка дать антибиотик, который будет как можно точнее воздействовать на микроорганизм, который, скорее всего, вызывает инфекцию.

Однако часто неизвестно, какой именно тип бактерий вызывает инфекцию. В этих случаях врачи обычно сначала рекомендуют антибиотик широкого спектра действия. Затем они могут назначить более конкретный антибиотик, если результаты анализов идентифицируют тип вовлеченных бактерий.

Можно ли детям принимать антибиотики?

Иногда даже младенцы заболевают бактериальными инфекциями, которые необходимо лечить антибиотиками.При выборе типа антибиотика и необходимой дозы учитываются возраст и вес ребенка.

Как принимать антибиотики

Антибиотики можно вводить перорально, в виде инъекций или капельно в вену. Маленьким детям жидкий препарат часто дают внутрь. Детям старшего возраста и подросткам обычно назначают таблетки или капсулы.

Когда ваш ребенок принимает антибиотики, всегда следуйте инструкциям своего врача:

  • как часто вы должны давать ребенку антибиотики;
  • следует ли им принимать антибиотики с пищей или без нее; и
  • количество дней, в течение которых они должны принимать антибиотики.

Дайте антибиотики в течение предписанного периода времени, если только ваш врач не порекомендует вам прекратить прием или перейти на другой антибиотик. Иногда это называют «прохождением всего курса». Пройти весь курс не всегда означает принять все таблетки в упаковке или допить весь флакон жидкости с антибиотиком.

Если ваш ребенок принимал антибиотики в течение рекомендованного количества дней, а антибиотики еще остались, верните оставшиеся антибиотики в аптеку для безопасной утилизации.Если вы сомневаетесь, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Никогда не давайте ребенку антибиотики без рецепта, а также не храните остатки антибиотиков и не давайте их своему ребенку или другому ребенку позже, даже если их симптомы схожи.

Побочные эффекты антибиотиков у детей

Ни одно лекарство не может гарантировать отсутствие побочных эффектов, и антибиотики не являются исключением. Примерно у каждого десятого ребенка, принимающего антибиотики, возникают побочные эффекты. Однако, когда побочные эффекты действительно возникают, они обычно легкие.

Общие побочные эффекты, связанные с антибиотиками, включают:

  • диарея;
  • боль в животе;
  • тошнота;
  • рвота; и
  • высыпаний.

Менее распространенные побочные эффекты антибиотиков

Иногда во время или после курса антибиотиков в кишечнике может развиться инфекция, вызванная бактерией Clostridium difficile , поскольку антибиотики нарушают естественный баланс бактерий в кишечнике.

Многие дети переносят C. difficile в кишечнике без побочных эффектов, но когда антибиотики уничтожают нормальную защитную флору кишечника, C. difficile может разрастаться и выделять токсины.

Инфекция C. difficile может вызывать водянистую диарею и боль в животе, а в более тяжелых случаях может быть кровавая диарея. Этот тип инфекции может быть серьезным и привести к серьезным осложнениям.

Кандидозная дрожжевая инфекция (молочница) также может развиться после применения антибиотиков.

Каковы признаки аллергической реакции на антибиотики?

Аллергия на антибиотики встречается редко. Если аллергия развивается, то обычно на антибиотик пенициллинового типа. К аллергическим реакциям (гиперчувствительности) относятся:

  • Немедленные аллергические реакции , которые развиваются в течение 1-2 часов после приема антибиотиков, вызывая крапивницу (зудящую сыпь), отек и свистящее дыхание. Возможна опасная для жизни аллергическая реакция (анафилаксия).
  • Реакции гиперчувствительности замедленного типа встречаются чаще и вызывают кожную сыпь через несколько дней после начала приема антибиотиков.Эти реакции обычно не являются серьезными.

Если у вашего ребенка тяжелая немедленная аллергическая реакция, ему больше никогда не следует давать этот антибиотик , потому что у него может возникнуть другая аллергическая реакция, которая может быть очень серьезной. Наиболее тяжелые аллергические реакции возникают на пенициллин.

Если у вашего ребенка есть реакция гиперчувствительности замедленного типа на антибиотик, он может снова принять этот антибиотик, в зависимости от симптомов, которые он испытал.Ваш врач сообщит вам, какой подход является самым безопасным.

Людям с тяжелыми реакциями на антибиотики настоятельно рекомендуется носить браслет или ожерелье MedicAlert.

Почему важно правильно использовать антибиотики?

Очень важно, чтобы все мы использовали антибиотики только по назначению и при необходимости, чтобы снизить устойчивость к антибиотикам. Устойчивость к антибиотикам – это когда чрезмерное и неправильное использование антибиотиков приводит к развитию штаммов бактерий, устойчивых к действию антибиотиков.Эти бактерии (иногда называемые супербактериями) могут быть опасны и очень трудно поддаются лечению.

Вот почему так важно, чтобы дети и взрослые принимали только те антибиотики, которые им прописаны, и принимали их в соответствии с указаниями врача.

1. Принципы использования антибиотиков (опубликовано в ноябре 2014 г., изменено в феврале 2015 г.). В: ЭТГ завершена. Мельбурн: Терапевтические рекомендации, ограниченные; Январь 2019 г. https://tgldcdp.tg.org.au (по состоянию на февраль 2019 г.).
2. NPS MedicineWise. Объяснение антибиотиков (обновлено 15 марта 2017 г.). https://www.nps.org.au/medical-info/consumer-info/antibiotics-explained (по состоянию на февраль 2019 г.).
3. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Помните об антибиотиках: разумное использование, лучший уход (обновлено 9 ноября 2018 г. ). https://www.cdc.gov/features/antibioticuse/index.html (по состоянию на февраль 2019 г.).
4. Антибиотикоассоциированная диарея (опубликовано в ноябре 2014 г.). В: ЭТГ завершена. Мельбурн: Терапевтические рекомендации, ограниченные; 2019 янв.https://tgldcdp.tg.org.au (по состоянию на февраль 2019 г.).
5. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Устойчивость к противомикробным препаратам (15 февраля 2018 г.). https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance (по состоянию на февраль 2019 г.).
6. Уилсон Х.Л., Дейвсон К., Дель Мар С.Б. Оптимальная продолжительность антимикробного лечения при распространенных бактериальных инфекциях. Август Prescr 2019;42:5-9. DOI: 10.18773/austprescr.2019.001. https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/optimal-antimicrobial-duration-for-common-bacterial-infections (по состоянию на февраль 2019 г.).

Многократное назначение антибиотиков детям в возрасте от 0 до 5 лет в зависимости от типа антибиотик | Журнал антимикробной химиотерапии

Аннотация

Исследован риск получения более одного рецепта в рамках курса антибиотиков для всех детей в возрасте от 0 до 5 лет в графстве Дании в 1997 г. Мы определили 29 307 назначения системных антибиотиков для 16 245 детей в базе данных рецептов. Десять процентов рецептов последовал новый рецепт в течение 10 дней.У детей, которые получили два рецепта ( n = 3993), 19% выкупили рецепты в течение тот же курс. Когда ребенку назначали пенициллин V, по сравнению с препаратами широкого спектра действия пенициллин, отношение шансов получения повторного назначения в течение 1-2 дней составило 2,9 (95% ДИ 2,5–3,4) и в течение 3–10 дней 1,3 (95% ДИ 1,2–1,5).

Введение

Знания о схемах назначения необходимы для повышения качества назначения. 1 Двенадцать процентов датских детей в возрасте до 3 лет получали не менее трех назначений системных антибиотиков в течение одного года. 2 Несколько исследований анализировали, в какой степени вызванные различными инфекциями, или риск получения более одного рецепта за один раз. Курс антибиотиков зависит от типа антибиотика. 3

Мы определили назначения системных антибиотиков для всех детей в возрасте 0–5 лет в Графство Северная Ютландия, Дания, 1997 год.Конкретные цели заключались в том, чтобы (i) проанализировать типы прописанных антибиотиков и оценить количество назначений на ребенка, (ii) оценить количество курсов антибиотиков на ребенка в год по отношению к общему количеству назначений и (iii) оценить риск получения повторного рецепта в течение 0–10 дней в связи с тип антибиотика.

Материалы и методы

Настройка

Мы выявили все возмещаемые рецепты на системные антибиотики для детей в возрасте 0–5 лет с 1 января 1997 г. по 31 декабря 1997 г. в графстве Северная Ютландия.На На 1 января 1997 г. население округа составляло 492 348 жителей (что эквивалентно примерно 9% населения). населения Дании), в том числе 38 074 ребенка в возрасте 0–5 лет. Более 98% из Население Дании состоит на учете у врача общей практики и получает бесплатную медицинскую помощь. То Датская национальная служба здравоохранения обеспечивает медицинское обслуживание всех граждан за счет налогов. возмещает 50–75% стоимости большинства назначенных лекарств. Данные передаются из Национальной службы здравоохранения к базе данных фармакоэпидемиологических рецептов округа Северной Ютландии, который был описан в другом месте. 2

Антибиотики в Дании приобретаются только по рецепту, но база данных не содержит информация о лекарствах, не субсидируемых Национальной службой здравоохранения, в том числе цефалоспорины и тетрациклины. Влияние возмещения в этом исследовании незначительно. поскольку цефалоспорины составляли только 0,2% от общих установленных суточных доз продаваемых антибиотиков. в округе в течение 1996 г. и тетрациклины не используются для детей младше 12 лет. 4 ,5

Анализы

Мы определили все рецепты на системные антибиотики (код АТХ J01), классифицированные по четырем группы: пенициллины широкого спектра действия (амоксициллин/пивампициллин/ампициллин/амоксициллин с ингибитор фермента/бакампициллин/амидинопеницилин), пенициллин V, макролиды и прочее: противоинфекционные препараты, содержащие сульфаниламиды, другие пенициллины (диклоксациллин/флуклоксациллин), хинолоны и фузидиевая кислота. Возраст относится к возрасту ребенка на дату покупки первого рецепта в 1997 году.

Были рассчитаны и сгруппированы дни между рецептами для каждого ребенка: нет новых давности, 0–2 дня, 3–10 дней и более 10 дней. Повторный рецепт был определен как назначение, которому предшествовало назначение в течение 0–10 дней (один антибиотик курс). В оценках риска повторного назначения в зависимости от типа антибиотика 949 рецепты были исключены, потому что они были куплены в тот же день, и у нас не было информация о том, какой рецепт был куплен первым.Распределение групп антибиотиков был равен в исключенных и включенных рецептах.

Статистический анализ

Мы рассчитали отношение шансов (ОШ) для оценки связи между типом антибиотика (пенициллин V, пенициллин широкого спектра действия) и повторное назначение в течение 1–2 или 3–10 дней (да/нет). ОШ были скорректированы с учетом возраста и пола в анализе логистической регрессии с использованием СПСС 8. 0. Возраст был включен в модель как категориальная переменная: 0–1, 2–3 и 4–5 лет.Поправка на способ отпуска, т. е. таблетки или жидкость, не изменила оценки риска и не был включен в окончательную модель.

Результаты

Мы выявили 29 307 назначений системных антибиотиков 16 245 детям в возрасте 0–5 лет, из них 53% мужчин. Пенициллины широкого спектра действия составили 49%, пенициллин V 38%, макролиды 10% и прочие 3% рецептов.

У детей, которым были назначены антибиотики, 56% получали один, 24% получали два и 20% получили три и более рецепта.Дети, получившие не менее трех рецептов были в основном младшие, т.е. 28% детей до 1 года по сравнению с 13% 5-летние.

Оценка количества курсов антибиотиков

В целом, 16 245 назначений не сопровождались новым назначением, 1380 (5%) были с последующим повторным назначением в течение 0-2 дней, 1426 (5%) в течение 3-10 дней и 10 256 (35%) в течение 10–354 дней. Доля пенициллинов широкого спектра действия была выше при повторных назначениях (53%) по сравнению с первичными назначениями (37%).В таблице I показано количество курсов антибиотиков на одного ребенка по отношению к общее количество назначений каждому ребенку.

Риск повторного назначения

Риск в течение 1–2 дней был почти трехкратным при назначении пенициллина V, по сравнению с пенициллином широкого спектра действия (табл. 2). Амоксициллин и пивампициллин составлял 86% пенициллинов широкого спектра действия. Для пивампициллина ОШ для получение повторного рецепта в течение 1–2 дней и 3–10 дней по сравнению с амоксициллин был 2.8 (95% ДИ 1,9–4,2) и 1,8 (95% ДИ 1,4–2,4) соответственно. Нет была обнаружена разница между разными патентованными названиями амоксициллина.

Таблица II показывает риск получения повторного рецепта на пять различные патентованные названия пенициллина V, на долю которого приходилось 99% проданного пенициллина V. Все выпускаются как в виде таблеток, так и в виде жидкости.

Обсуждение

Значительная часть детей получила более одного рецепта на антибиотик курс.Это было более вероятно, если ребенку изначально прописывали пенициллин V, по сравнению с с антибиотиками широкого спектра действия.

Основными преимуществами нашего исследования являются его большой размер, популяционный дизайн и данные. качественный. К недостаткам можно отнести отсутствие информации о показаниях к назначению и продолжительность лечения. Кроме того, пороговый уровень при определении повторного назначения (0–10 дней) для курса антибиотиков является произвольным, хотя и клинически значимым.

Наши данные подтверждают другие сообщения о лечении инфекций, требующих более одного антибиотика рецепт. 3 Количество рецептов кажется неточное измерение количества инфекций, леченных антибиотиками в детском возрасте. Это должно быть следует учитывать при сравнении использования антибиотиков в разных странах, поскольку закономерности повторного рецепты могут отличаться. Детям назначают многократное назначение антибиотиков. при разных эпизодах инфекций или повторно при одной и той же инфекции, т.е.е. один острый эпизод или как профилактическое средство. Последний не распространен в Дании, и мы нашли только 23 случая. лица с 10 рецептами и более.

Повторные назначения с интервалом 0–2 дня могут рассматриваться как чрезмерное назначение. Разница в риске в этот период по сравнению с 3-10 днями свидетельствует о том, что проблема по-видимому, простота введения и соблюдения, а не эффективность лекарства. Более того, более высокий риск повторного назначения пенициллина V по сравнению с препаратами широкого спектра действия. пенициллины согласуются с исследованиями вкусовых качеств противомикробных суспензий; амоксициллин и Среди пенициллинов предпочтение отдавалось ампициллину. 6 вариации патентованных названий пенициллина V подчеркивают важность признания; однако анализы не выявили какой-либо особой тенденции в отношении вкуса или состава.

В нашем исследовании повторные назначения приводят к увеличению использования антибиотиков широкого спектра действия. во-первых потому что повторный рецепт — это чаще всего препарат широкого спектра действия и, во-вторых, потому что предыдущий опыт употребления наркотиков может повлиять на будущий выбор препарата. 7 Увеличение использования антибиотиков оказывает селективное давление на резистентные штаммы среди бактерий. 8 ,9 скорость, с которой развивается резистентность, увеличивается при чрезмерном назначении, использовании препаратов широкого спектра действия и плохое соответствие. 10

Повторное назначение увеличивает стоимость лечения как для пациента, так и для системы здравоохранения в связи с расходами, связанными с повторными рецептами и визитами к врачу. 3 Продление периода лечения может увеличить частоту побочных эффектов и в целом антибиотики широкого спектра действия имеют наибольшую частоту побочных эффектов. 5

Датские руководства рекомендуют пенициллин V в качестве препарата первого выбора при лечении респираторных заболеваний. инфекций во всех возрастных группах. 5 Пенициллин V недорогой и имеет низкий риск резистентности, но наше исследование указывает на некоторый избыточный риск чрезмерного назначения. Мы предложить повышенное внимание к проблеме соблюдения для поддержания ограничительной политики антибиотиков в Дания, а также продвижение этого в других странах. Выраженная вариация в пределах разных патентованные названия пенициллина V подчеркивают необходимость для фармацевтической промышленности улучшить свои усилия по производству хорошо переносимых продуктов.

Таблица I.

Множественные рецепты для детей в возрасте от 0 до 5 лет в 1997 г. Распределение показано количество курсов антибиотиков для детей общим числом 2, 3, 4 или 5 рецепты

. Курсы антибиотиков (% детей) . .
Кол-во дети . Кол-во рецепты . 1 . 2 . 3 . 4 . 5 . Итого .
3993 2 19 81 100
1752 3 5 32 63 100
803 4 1 11 36 52 100
322 5 1 3 19 38 39 100
. Курсы антибиотиков (% детей) . .
Кол-во дети . Кол-во рецепты . 1 . 2 . 3 . 4 . 5 . Итого .
3993 2 19 81 100
тысяча семьсот пятьдесят два 3 5 32 63 100
803 4 1 11 36 52 100
322 5 1 3 19 38 39 100
Таблица I.

Множественные рецепты для детей в возрасте от 0 до 5 лет в 1997 г. Распределение показано количество курсов антибиотиков для детей общим числом 2, 3, 4 или 5 рецепты

. Курсы антибиотиков (% детей) . .
Кол-во дети . Кол-во рецепты . 1 . 2 . 3 . 4 . 5 . Итого .
3993 2 19 81 100
1752 3 5 32 63 100
803 4 1 11 36 52 100
322 5 1 3 19 38 39 100
. Курсы антибиотиков (% детей) . .
Кол-во дети . Кол-во рецепты . 1 . 2 . 3 . 4 . 5 . Итого .
3993 2 19 81 100
тысяча семьсот пятьдесят два 3 5 32 63 100
803 4 1 11 36 52 100
322 5 1 3 19 38 39 100
Таблица II.

Риск получения повторного назначения любого системного антибиотика в течение 1–2 или 3–10 дней, если ребенку прописали пенициллин широкого спектра действия или пенициллин V

с 1
. Повторное назначение в течение 1–2 дней . Повторное назначение в течение 3–10 дней .
Подгруппа антибиотиков . Рецепты . (%) а . Прил. ОШ (95% ДИ) б . (%) а . Прил. ОШ (95% ДИ) б .
a Процент рецептов, за которыми последовал повторный рецепт.
b ИЛИ с поправкой на возраст и пол. Логистическая регрессия. 95% ДИ.
c Рейтинг по частоте продаж.
Пенициллин широкого спектра действия (референс) 13 947 1.8 1 1 4 43 1 1
Penicillin v 10 737 10 737 4,9 2,9 (2. 5-3.4) 5.3 1.3 (1.2-1.5)
Penicillin v (собственность)
Calcipen (ссылка) 4608 3.1 1 4.8
Rocilin 1647 3.8 1.3 (1.0-1.8) 6.4 6.4 1,4 (1.1-1.8)
Vepicombin 1641 1641 6.1 2.1 (1.6-2.7) 4,8 1.0 (0,7-1,3)
Acipen Solutab 1558 1558 6.5 2.4 (1.8-3.0) 5.1 5.1 1.1 (0,9-1.4)
Primcillin 1132 7.6 2.7 (2.0-3.5) 6.3 1,3 (1,0–1,8)
. Повторное назначение в течение 1–2 дней . Повторное назначение в течение 3–10 дней .
Подгруппа антибиотиков . Рецепты . (%) а . Прил. ОШ (95% ДИ) б . (%) а . Прил. ОШ (95% ДИ) б .
a Процент рецептов, за которыми последовал повторный рецепт.
b ИЛИ с поправкой на возраст и пол. Логистическая регрессия. 95% ДИ.
c Рейтинг по частоте продаж.
Пенициллин широкого спектра действия (референс) 13 947 1,8 1 4.3 1 1 1
Penicillin V 10 737 4,7 2.9 (2.5-491 2,9 (2. 5-3.4) 5.3 1.3 (1.2-1.5)
Penicillin V (Spritary) C
Calcipen (ссылка) 4608 31 3.1 1 4,8 1
Rocilin 1647 3.8 1.3 (1.0-1.8) 6.4 6.4 1,4 (1.1-1.8)
Vepicombin 1641 1641 6.1 2.1 (1.6-2.7) 4,8 1.0 (0,7-1,3)
Acipen Solutab 1558 1558 6.5 2.4 (1.8-3.0) 5.1 5.1 1.1 (0,9-1.4)
Primcillin 1132 7.6 2.7 (2.0-3.5) 6.3 1,3 (1,0–1,8)
Таблица II.

Риск получения повторного назначения любого системного антибиотика в течение 1–2 или 3–10 дней, если ребенку прописали пенициллин широкого спектра действия или пенициллин V

1 9040 5.3 (1.6-2.7)
. Повторное назначение в течение 1–2 дней . Повторное назначение в течение 3–10 дней .
Подгруппа антибиотиков . Рецепты . (%) а . Прил. ОШ (95% ДИ) б . (%) а . Прил. ОШ (95% ДИ) б .
a Процент рецептов, за которыми последовал повторный рецепт.
b ИЛИ с поправкой на возраст и пол. Логистическая регрессия. 95% ДИ.
c Рейтинг по частоте продаж.
пенициллин, широкого спектра действия (ссылка) 13947 1.8 1 4.3
Пенициллин V 10737 4,7 2,9 (2,5-3,4) 5. 3 1.3 (1.2-1.5)
Penicillin V (запатентоварный) C
Calcipen (ссылка) 4608 3.1 1 4.8 1
Rocilin тысячу шестьсот сорок семь 3,8 1,3 (1,0-1,8) 6,4 1,4 (1,1-1,8)
Vepicombin +1641 6.1 2.1 (1.6-2.7) 4.8 1.0 (0.7-1.3)
Acipen Solutab 1558 6.5 2,4 (1.8-3.0) 5.1 1.1 (0,9-1 .4)
Primcillin 1132 70491 7 2.7 (2.0-3.5) 6.3 1.3 (1.0-1,8)
с 1
. Повторное назначение в течение 1–2 дней . Повторное назначение в течение 3–10 дней .
Подгруппа антибиотиков . Рецепты . (%) а . Прил. ОШ (95% ДИ) б . (%) а . Прил. ОШ (95% ДИ) б .
a Процент рецептов, за которыми последовал повторный рецепт.
b ИЛИ с поправкой на возраст и пол. Логистическая регрессия. 95% ДИ.
c Рейтинг по частоте продаж.
Пенициллин широкого спектра действия (референс) 13 947 1.8 1 1 4 43 1 1
Penicillin v 10 737 10 737 4,9 2,9 (2. 5-3.4) 5.3 1.3 (1.2-1.5)
Penicillin v (собственность)
Calcipen (ссылка) 4608 3.1 1 4.8
Rocilin 1647 3.8 1.3 (1.0-1.8) 6.4 6.4 1,4 (1.1-1.8)
Vepicombin 1641 1641 6.1 2.1 (1.6-2.7) 4,8 1.0 (0,7-1,3)
Acipen Solutab 1558 1558 6.5 2.4 (1.8-3.0) 5.1 5.1 1.1 (0,9-1.4)
Primcillin 1132 7.6 2.7 (2.0-3.5) 6.3 1,3 (1,0–1,8)

Сотрудники Департамента медицинского страхования и профилактической медицины и госпиталя Реестры в графстве Северная Ютландия получили большую благодарность за отличные помощь в подготовке данных для анализа. Исследование было поддержано The Medical Research. Отделение округа Рингкьёбинг и Датским советом по медицинским исследованиям (грант No. 9700677). Деятельность Датского научного центра эпидемиологии финансируется за счет гранта от Датского национального исследовательского фонда.

Ссылки

1.

Санс, Э. Дж. (

1992

). Употребление наркотиков в не госпитализированных детей.

Pharmaceutisch Weekblad Scientific Edition

14

,

1

–8. 2.

Трейн, Н., Стеффенсен, Ф. Х., Мортенсен, Дж. Т., Schønheyder, HC & Sørensen, HT (

1999

). А популяционный изучение назначений антибиотиков датским детям.

Детская инфекционная болезнь Журнал

18

,

333

–7. 3.

Макдональд, Т. М., Коллинз, Д., Макгилкрист, М. М., Stevens, J., McKendrick, A.D., McDevitt, D.G. и др. . (

1995

). То использование и экономическая оценка антибиотиков, назначаемых в первичной медико-санитарной помощи.

Журнал антимикробной химиотерапии

35

,

191

–204. 4.

Штеффенсен, Ф. Х., Шёнхейдер, Х. К., Мортенсен, Дж. Т., Нильсен, К. и Соренсен, Х. Т.(

1997

). Изменения в возмещение политика в отношении антибиотиков и схема назначения на практике.

Клиническая микробиология и Инфекция

3

,

653

–7. 5.

Justesen, T., Korsager, B. & Scheibel, J. (1998). Vejledning i brug af антибиотик. В Lægeforeningens Medicinfortegnelse , 21-й edn, (Алдершвиле, Дж., Хансен, М.С., Кампманн, Дж.П. и Вей-Хансен, Б., ред.), стр. 831–54.Lægeforeningens Forlag, Копенгаген.

6.

Стил Р. В., Эстрада Б., Бег Р. Э., Мирза А., Травиллион, Д. А. и Томас, член парламента (

1997

). Двойное слепое сравнение вкусов из суспензии антибиотиков для детей.

Клиническая педиатрия

36

,

193

–9. 7.

Баухнер, Х. и Кляйн, Дж. О. (

1997

). Родительские вопросы выбора антимикробных препаратов для новорожденных и детей.

Клинический Педиатрия

36

,

201

–5. 8.

Арасон В. А., Кристинссон К. Г., Сигурдссон Дж. А., Стефансдоттир, Г., Мелстад, С. и Гудмундссон, С. (

1996

). Делать противомикробные препараты увеличивают частоту носительства пенициллинрезистентных пневмококков у детей? Поперечное исследование распространенности.

Британский медицинский журнал

313

,

387

–91. 9.

Сеппала Х., Клаукка Т., Вуопио-Варкила Й., Муотиала, А., Хелениус Х., Лагер К. и др. . (

1997

). Эффект от изменений в потребление макролидных антибиотиков при резистентности к эритромицину стрептококков группы А в Финляндия. Финская исследовательская группа по устойчивости к противомикробным препаратам.

Журнал Новой Англии Медицина

337

,

441

–6. 10.

Пейн, Д. и Маккензи, С.А. (

1996

). Пероральные антибиотики при распространенных инфекциях у детей: за и против.

Британский журнал Больничная медицина

56

,

481

–5.

Британское общество антимикробной химиотерапии

Слишком много госпитализированных детей получают профилактические антибиотики

Новое большое международное исследование показывает, что почти треть госпитализированных детей получают антибиотики для предотвращения бактериальных инфекций, а не для их лечения, и во многих случаях получают антибиотики широкого спектра действия или комбинации антибиотиков .

Авторы исследования говорят, что такой высокий уровень профилактического назначения антибиотиков педиатрическим пациентам и частое использование препаратов широкого спектра действия свидетельствует о явном чрезмерном использовании антибиотиков в этой популяции и подчеркивает необходимость специальных педиатрических программ рационального использования антибиотиков.

«В педиатрии слишком много ненужного — и слишком много неуместного — назначений антибиотиков», — ведущий автор исследования Маркус Хуфнагель, доктор медицинских наук, детский специалист по инфекционным заболеваниям (ID) и профессор Детской университетской больницы во Фрайбурге. , Германия, сообщили CIDRAP News.«Для нас крайне важно сохранить антибиотики, которые мы используем, тем более что, по крайней мере, на сегодняшний день интерес к инвестированию в разработку новых антибиотиков невелик».

Антибиотики для хирургической и медицинской профилактики

В исследовании, опубликованном вчера в журнале Journal of Pediatric Infectious Diseases Society, оценивалась предупредительная или профилактическая практика назначения антибиотиков 17 693 детям в 226 детских больницах в 41 стране, включая США. .Участвующим больницам было предложено провести однодневное исследование точечной распространенности (PPS) с октября 2012 г. по ноябрь 2012 г., после чего исследователи выявили детей, получивших по крайней мере один антибиотик по профилактическим показаниям в день исследования.

Всего 6 818 госпитализированным детям были назначены антибиотики, из них 2 242 ребенка (32,9%) получали как минимум один антибиотик для профилактического применения. Из 3400 рецептов на антибиотики, выписанных для профилактического применения, 905 (26.6%) были предназначены для предотвращения инфекций в результате предстоящих операций, а 2495 (73,4%) — для предотвращения инфекций, связанных с заболеваниями.

Хуфнагель сказал, что он и его коллеги не ожидали таких результатов.

«Учитывая этот большой набор данных, для нас было два больших сюрприза», — сказал он. «Во-первых, обнаружение того, что треть всех назначений противомикробных препаратов приходится на профилактику, и, во-вторых, обнаружение того, что уровень медицинских профилактических назначений был даже выше, чем для хирургической профилактики.»

Хотя в исследовании отмечается, что использование антибиотиков для предотвращения инфекций является спорным вопросом, назначение антибиотиков взрослым и педиатрическим пациентам за несколько часов до операции является обычной практикой; цель состоит в том, чтобы предотвратить инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ). краткосрочное и целенаправленное применение

Использование антибиотиков для профилактики бактериальных инфекций у детей, которым не проводится хирургическое вмешательство, встречается реже В некоторых случаях антибиотики назначаются для предотвращения инфекций, которые могут передаваться от матерей к новорожденным, у которых недоразвиты иммунные системы.Их также можно назначать профилактически детям с заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему и делают их уязвимыми для инфекции, такими как лейкемия или серповидноклеточная анемия. Однако в дополнение к неубедительным доказательствам эффективности существуют также опасения, что медикаментозная профилактика антибиотиками может способствовать устойчивости к антибиотикам и иметь побочные эффекты, включая инфекцию Clostridium difficile .

Хотя исследователи не знали конкретных причин, по которым детям в исследовании давали антибиотики, у них была информация об основных заболеваниях.Примерно 33% пациентов, получавших медикаментозную профилактику антибиотиками, страдали раком; Хафнагель сказал, что большинство из них не попали в категорию с ослабленным иммунитетом. Хотя авторы не могут однозначно сказать, что какое-либо из назначений антибиотиков было неуместным, они пишут, что высокий уровень профилактического назначения «не может считаться научно обоснованным».

Обычно используемые антибиотики широкого спектра действия

Другим неожиданным открытием было широкое использование двух или более антибиотиков и антибиотиков широкого спектра действия в профилактических целях.Более половины (51,8%) профилактических назначений включали антибиотики широкого спектра действия, такие как тетрациклины, макролиды и линкозамиды. Комбинация двух и более антибиотиков использовалась в 36,7% случаев.

Использование антибиотиков широкого спектра действия для медикаментозной и хирургической профилактики было особенно высоким в Азии (64,4% и 69,9% соответственно), в то время как использование препаратов широкого спектра действия перед операцией было особенно высоким (70,1%) в Западной Европе .

Hufnagel сказал, что широкое использование антибиотиков широкого спектра действия в медицинской профилактике можно частично объяснить отсутствием руководств. «Для медицинской профилактики очень мало руководств относительно того, что и как назначать», — сказал он. «Без такого конкретного руководства тенденция состоит в том, чтобы «перестраховаться», прописывая антибиотики более широкого спектра действия, чем антибиотики узкого спектра действия».

Но хотя антибиотики широкого спектра действия могут охватывать более широкий спектр потенциальных инфекций, их использование — будь то в профилактических или терапевтических целях — также связано с повышенным риском устойчивости к противомикробным препаратам.

Хуфнагель и его коллеги также обнаружили, что в 80.В 1% случаев хирургической профилактики больные детского возраста получали антибиотик более чем за сутки до операции. В новых рекомендациях Всемирной организации здравоохранения по ИОХВ рекомендуется, чтобы при большинстве операций, за исключением операций на сердце, сосудах и ортогнатических процедурах, антибиотики вводились за 2 часа до разреза.

Педиатрическое управление

Другие педиатрические специалисты по ID сказали, что высокая доля педиатрических пациентов, получающих профилактические антибиотики, и частое использование антибиотиков широкого спектра действия, вызывает серьезную озабоченность.

«Педиатры очень заинтересованы в предотвращении заболеваний везде, где они могут», — сказала Сьюзен Коффин, доктор медицины, магистр здравоохранения, врач-идентификатор Детской больницы Филадельфии, не участвовавшая в исследовании. «Однако, когда антибиотики неправильно назначаются в качестве профилактики, они с большей вероятностью причинят вред, чем предотвратят инфекцию».

Коффин сказал, что исследование, особенно во время «растущих» показателей устойчивости к противомикробным препаратам, предоставляет важные данные, которые подчеркивают необходимость улучшения в этой области.

Хуфнагель и его коллеги утверждают, что результаты, хотя и тревожные, указывают на потенциальные цели для улучшения, начиная с снижения общей частоты профилактических назначений педиатрическим пациентам. Они также призывают к ограничению использования антибиотиков широкого спектра действия и сокращению продолжительного использования предоперационных антибиотиков.

И хотя Хуфнагель полагает, что педиатрические программы рационального использования антибиотиков могут помочь в достижении этих целей, он утверждает, что эти программы не могут просто имитировать программы, разработанные для взрослых.

Когда назначают антибиотики детям: 404 — Страница не найдена!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.