Содержание

Почему двоится в глазах, и что с этим делать?

Почему двоится в глазах и что с этим делать?

Диплопия или «двойное зрение»

У каждого из нас существует две картинки окружающей действительности, хотя мы об этом обычно не задумываемся. Одна проецируется на сетчатку правого глаза, вторая — на сетчатку левого. Мозг объединяет эти изображения в единое целое, благодаря чему человек видит объекты в единичном экземпляре. Но это в норме. Нередко пациенты жалуются на то, что у них «двоится в глазах»: не получается сфокусировать взгляд на предмете, правильно определить расстояние до него, иногда даже бывает трудно ориентироваться в пространстве. Ощущение, конечно, не из приятных. К тому же оно часто сопровождается тошнотой, зрительной утомляемостью, головокружением, а порой дело доходит до сильных головных болей.
По-научному это явление называется диплопией. Зрительная ось может смещаться в любую сторону как у одного, так и у обоих глаз.
В первой ситуации мы имеем дело с монокулярной диплопией, она не проходит при закрытии второго, здорового глаза. А в случае с бинокулярной диплопией зрение, наоборот, нормализуется, если закрыть один глаз.
Кроме того, этот дефект бывает непостоянным (после травмы, отравления или употребления алкоголя в чрезмерных количествах) и постоянным (о его причинах речь пойдёт ниже). Если вы заметили, что «двойное зрение» надолго стало вашим спутником и не проходит, нужно обязательно обратиться к специалисту. Обычно визита к офтальмологу бывает достаточно, чтобы диагностировать диплопию и назначить лечение. Но иногда к поиску причин приходится подключать невропатолога, онколога, эндокринолога, ревматолога или даже инфекциониста. Ведь порой диплопия становится тревожным звонком, по которому врач выявит другое заболевание.


Если вы заметили, что «двойное зрение» надолго стало вашим спутником и не проходит, нужно обязательно обратиться к специалисту

  Но существует частный случай двойного зрения, при котором беспокойство будет излишним, — волевая диплопия, сознательная расфокусировка взгляда. Наверняка многие с детства помнят стереограммы, которые печатали на обложках тетрадей. Именно способность к волевой диплопии позволяла разглядеть объекты, вплетённые в канву узора. Другой пример: поместите перед экраном монитора небольшой объект, продолжая смотреть на экран как будто бы сквозь него. Предмет будет раздваиваться перед глазами, и это совершенно нормально, нет поводов для паники.

Причины диплопии

С разновидностями диплопии разобрались, теперь более детально поговорим о причинах. Вот самые основные из них:
  • Косоглазие. Здесь мы имеем дело с бинокулярной диплопией. Однако человеческий организм хорошо адаптируется, и мозг может научиться игнорировать одно из изображений, особенно в детстве. Поэтому, как это ни парадоксально, люди с косоглазием далеко не всегда страдают «двойным зрением».
  • Заболевания щитовидной железы. Они могут повлиять на двигательные функции глаз.
  • Сосудистые заболевания. При них нарушается кровоснабжение глаз, из-за чего и возникают проблемы с фокусировкой.
  • Злокачественные и доброкачественные образования.
  • Рассеянный склероз или сахарный диабет. Хотя эти болезни имеют мало общего, обе они приводят к поражению зрительных нервов.
  • Инфекционные заболевания (например, столбняк и краснуха). Они препятствуют правильной работе глазных мышц и нервов.
  • Истощение глазных мышц.
  • Катаракта, повреждение роговой оболочки и другие заболевания глаз. Некоторые из них могут возникнуть из-за солнечного ожога глаза. Поэтому так важно носить очки с качественными линзами, защищающими от ультрафиолета. Это поможет избежать не только диплопии, но и многих других неприятностей со зрением. Например, УФ-лучи блокируют линзы Crizal, которые также защитят глаза от сине-фиолетового излучения экранов, способного навредить сетчатке.
Добавим к этому причины временного двойного зрения, о которых мы писали выше… И это далеко не все возможные источники проблемы! Поэтому разобраться и подобрать лечение поможет только опытный офтальмолог, справиться с заболеванием самостоятельно не получится. В любом случае рекомендую проходить ежегодное обследование вне зависимости от состояния зрения. Ведь все болезни гораздо легче лечить на начальном этапе, когда они еще незаметны для пациента.

Пять способов лечения диплопии

В современной медицине существуют пять основных способов лечения диплопии:
1. Лечение болезни, вызвавшей диплопию. Чаще всего это бывает заболевание нервной системы, поэтому терапию должен проводить невропатолог или нейрохирург. При орбитальных причинах двойного зрения в лечении участвует врач-офтальмолог.
2. Призматическая коррекция. Она проводится при помощи очков с призматическим действием на фоне активного функционального лечения (развития фузионной способности и резервов). Помните, что призматическую коррекцию целесообразно уменьшать или полностью отменять, особенно у детей.
3. Функциональное лечение. Помогают все виды упражнений для глаз, направленных на восстановление бинокулярного зрения.
4. Хирургическое лечение. Возможные показания к операции – высокая степень отклонения глазного яблока и неэффективность других методов. Все виды операций на мышцах проводят не раньше, чем через 6 месяцев после травмы или начала заболевания. Этот вид лечения не назначается при двоении в крайних отведениях взора (боковом, верхнем, нижнем и косых), если в первичном положении глаз двоение отсутствует и сохраняется их симметричная позиция.
5. Подавление второго изображения. Если функциональное лечение не помогает, приходится временно заклеивать лейкопластырем одну линзу очков или назначать призмы с обратным направлением основания, чтобы переместить двойное изображение в сторону от центральной части поля зрения.
Рано Ибрагимова, врач-офтальмолог, специалист Essilor Academy Россия

Словарь пациента — Пациентам — Центр глазной хирургии lasik.ru

Данный раздел поможет Вам составить правильное представление о строении и функции зрительной системы, о наиболее часто встречающихся заболеваниях органа зрения и понять, что своевременное обращение к квалифицированному офтальмологу — залог успешного лечения.

Зрение является уникальной способностью восприятия окружающего мира, посредством глаз человек воспринимает основную долю информации (до 80 %), ориентируется в пространстве, познает прекрасное, затем информация передается через зрительный нерв, хиазму, зрительные тракты в определенные области затылочных долей коры головного мозга, где формируется та картина внешнего мира, которую мы видим. Все эти органы и составляют наш зрительный анализатор или зрительную систему.

Наличие двух глаз позволяет сделать наше зрение стереоскопичным, т. е. сформировать трехмерное изображение. Правая сторона сетчатки каждого глаза передает через зрительный нерв «правую часть» изображения в правую сторону головного мозга, аналогично действует левая сторона сетчатки. Затем две части изображения — правую и левую — головной мозг соединяет воедино.

Поскольку каждый глаз воспринимает «свою» картинку, при нарушении совместного движения правого и левого глаза может быть расстроено бинокулярное зрение.

А проще говоря, у вас начнет двоиться в глазах или вы будете одновременно видеть две совсем разные картинки

Строение глаза

Глаз — это сложный оптический прибор. Его главная задача -«передать» правильное изображение зрительному нерву. Структуры глаза выполняют разные функции, которые можно разделить на три системы:

  • — оптическая система, проецирующая изображение;
  • — системы, воспринимающая и «кодирующая» полученную информацию для головного мозга;
  • — «обслуживающая» система жизнеобеспечения.

Роговица — прозрачная оболочка, покрывающая переднюю часть глаза. В ней отсутствуют кровеносные сосуды, она имеет большую преломляющую силу. Входит в оптическую систему глаза. Роговица граничит с непрозрачной внешней оболочкой глаза — склерой.

Передняя камера глаза — это пространство между роговицей и радужкой. Она заполнена внутриглазной жидкостью.

Радужка — по форме похожа на круг с отверстием внутри (зрачком). Радужка состоит из мышц, при сокращении и расслаблении которых размеры зрачка меняются. Она входит в сосудистую оболочку глаза. Радужка отвечает за цвет глаз (если он голубой — значит, в ней мало пигментных клеток, если карий — много). Выполняет ту же функцию, что диафрагма в фотоаппарате, регулируя светопоток.

Зрачок — отверстие в радужке. Его размеры обычно зависят от уровня освещенности. Чем больше света, тем меньше зрачок.

Хрусталик — «естественная линза» глаза. Он прозрачен и эластичен, может менять свою форму, почти мгновенно «наводя фокус», за счет чего человек видит хорошо и вблизи, и вдали. Располагается в капсуле, удерживается ресничным пояском. Хрусталик, как и роговица, входит в оптическую систему глаза.

Стекловидное тело — гелеобразная прозрачная субстанция, расположенная в заднем отделе глаза. Стекловидное тело поддерживает форму глазного яблока, участвует во внутриглазном обмене веществ. Входит в оптическую систему глаза.

Сетчатка — состоит из фоторецепторов (они чувствительны к свету) и нервных клеток. Клетки-рецепторы, расположенные в сетчатке, делятся на два вида: колбочки и палочки. В этих клетках, вырабатывающих фермент родопсин, происходит преобразование энергии света (фотонов) в электрическую энергию нервной ткани, т.е. фотохимическая реакция.

Палочки обладают высокой светочувствительностью и позволяют видеть при плохом освещении, также они отвечают за периферическое зрение. Колбочки, наоборот, требуют для своей работы большего количества света, но именно они позволяют разглядеть мелкие детали (отвечают за центральное зрение), дают возможность различать цвета. Наибольшее скопление колбочек находится в центральной ямке (макуле), отвечающей за самую высокую остроту зрения. Сетчатка прилегает к сосудистой оболочке, но на многих участках неплотно. Именно здесь она и имеет тенденцию отслаиваться при различных заболеваниях сетчатки.

Склера — непрозрачная внешняя оболочка глазного яблока, переходящая в передней части глазного яблока в прозрачную роговицу. К склере крепятся 6 глазодвигательных мышц. В ней находится небольшое количество нервных окончаний и сосудов.

Сосудистая оболочка — выстилает задний отдел склеры, к ней прилегает сетчатка, с которой она тесно связана. Сосудистая оболочка ответственна за кровоснабжение внутриглазных структур. При заболеваниях сетчатки очень часто вовлекается в патологический процесс. В сосудистой оболочке нет нервных окончаний, поэтому при ее заболевании не возникают боли, обычно сигнализирующие о каких-либо неполадках.

Зрительный нерв — при помощи зрительного нерва сигналы от нервных окончаний передаются в головной мозг.

Строение роговицы

Знание строения роговицы особенно пригодится тем, кто хочет понять, как проходит эксимер-лазерная коррекция и почему она проходит именно так, и тем, кому предстоит операция на роговице.

Эпителиальный слой — поверхностный защитный слой, при повреждении восстанавливается. Так как роговица — бессосудистый слой, то за «доставку кислорода» отвечает именно эпителий, забирающий его из слезной пленки, которая покрывает поверхность глаза. Эпителий также регулирует поступление жидкости внутрь глаза.

Боуменова мембрана — расположена сразу под эпителием, отвечает за защиту и участвует в питании роговицы. При повреждении не восстанавливается.

Строма — наиболее объемная часть роговицы. Основная ее часть — коллагеновые волокна, расположенные горизонтальными слоями. Также содержит клетки, отвечающие за восстановление.

Десцеметова мембрана — отделяет строму от эндотелия. Обладает высокой эластичностью, устойчива к повреждениям.

Эндотелий — отвечает за прозрачность роговицы и участвует в ее питании. Очень плохо восстанавливается. Выполняет очень важную функцию «активного насоса», отвечающего за то, чтобы лишняя жидкость не скапливалась в роговице (иначе произойдет ее отек). Таким образом эндотелий поддерживает прозрачность роговицы.

Количество эндотелиальных клеток в течение жизни постепенно снижается от 3500 на мм2 при рождении до 1500 — 2000 клеток на мм2 в пожилом возрасте. Снижение плотности этих клеток может происходить из-за различных заболеваний, травм, операций и т.д. При плотности ниже 800 клеток на мм2 роговица становится отечной и теряет свою прозрачность. Шестым слоем роговицы часто называют слезную пленку на поверхности эпителия, которая также играет значительную роль в оптических свойствах глаза.

Аккомодация — способность глаза изменять свою кривизну, фокусируя изображение на сетчатке, что позволяет человеку одинаково четко видеть как близкие, так и отдаленные предметы.

Амблиопия — «ленивый глаз» снижение остроты зрения в одном или обоих глазах без видимых изменений сетчатки, развивается чаще в детском возрасте.

Амметропия — близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия), астигматизм.

«Амблиокор» — приборно-аппаратный комплекс для лечения амблиопии, спазма аккомодации, миопии, гиперметропии пациентов любого возраста

Астенопия — зрительное утомление, может наступать при воздействии неблагоприятных факторов, в которых проходит зрительная работа (недостаточная освещенность, неудобное положение, в транспорте и т.п.)

Астигматизм — неспособность сфокусировать зрение на объекте — связан с неправильной формой роговицы. Роговица здорового глаза имеет ровную сферическую поверхность. При астигматизме она имеет разную кривизну по разным направлениям. В результате проходящие через роговицы световые лучи фокусируются в нескольких точках, и воспринимаемое глазом изображение размыто и неотчетливо. В зависимости от характера изменения кривизны роговицы различают миопическую, гиперметропическую и смешанную форму астигматизма. Кроме того, встречается неправильный астигматизм, при котором кривизна роговицы неравномерна даже по отдельной оси. Это наиболее сложная для коррекции форма заболевания.

Близорукость (миопия) — неспособность отчетливо видеть далекие объекты — связана с удлиненной формой глазного яблока или выпуклой роговицей. При близорукости, проходящие через роговицу световые лучи фокусируются перед сетчаткой, вследствие чего изображение воспринимается неотчетливо. При этом изображение близко расположенных объектов воспринимается нормально благодаря работе хрусталика.

Гипотония — понижение внутриглазного давления, возникает вследствие местных (глазных) и общих заболеваний.

Глаукома — одно из тяжелейших глазных заболеваний, часто приводящее к полной потере зрения, — связана с повышением внутриглазного давления из-за нарушений естественной циркуляции внутриглазной жидкости. Различают открытоугольную и более тяжелую закрытоугольную формы глаукомы. Развитие глаукомы может быть спровоцировано психическими травмами, нервным перенапряжением, алкогольной, никотиновой или другой интоксикацией организма, заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Кроме того, отмечен гинетическая предрасположенность к глаукоме.

Дальнозоркость (гиперметропия) — неспособность отчетливо видеть близкие объекты — связана с укороченной формой глазного яблока или недостаточной силой роговицы. При дальнозоркости, проходящие через роговицу световые лучи фокусируются позади сетчатки, вследствие чего изображение воспринимается неотчетливо. Люди, страдающие высокой степенью гиперметропии, с трудом различают как близлежащие, так и отдаленные объекты. У молодых людей гиперметропия низкой степени может компенсироваться за счет активной работы хрусталика. При этом человек одинаково отчетливо видит как отдаленные, так и близкие объекты, но перенапряжение мышц хрусталика, как правило, вызывает головные боли, ощущение «песка» в глазах и быструю утомляемость. У пожилых людей неспособность отчетливо видеть близкие объекты может быть вызвана не укороченной формой глаза, а уменьшением эластичности хрусталика и ослаблением его мышц. Это называется пресбиопия или возрастная дальнозоркость.

Демодекоз — хронический воспалительный процесс, придаточного аппарата глаза, вызванный наличием на ресницах клеща — демодекса.

Катаракта (мутный хрусталик) — в большинстве случаев является следствием общего процесса старения организма. Иногда встречается врожденная или приобретенная катаракта, на развитие которой влияют такие причины как травмы неблагополучная экология (в частности повышенная радиация), нарушение обмена веществ или авитаминоз. Обычно катаракта развивается на обоих глазах, хотя один может быть поражен на несколько месяцев, а в некоторых случаях, на несколько лет раньше. Ранними признаками катаракты являются затуманенность зрения, затруднения при чтении четкого шрифта и не поддающееся коррекции снижение остроты зрения вдаль и вблизи.

Косоглазие — одна из наиболее широко распространенных, особенно у детей, патологий зрения, выражающаяся в постоянном или периодически возникающем несимметричном положении глаз. При этом больного беспокоит двоение, он теряет способность воспринимать объемность и глубину, снижается острота зрения в чаще косящем глазу, все это приводит к нарушению правильного ориентирования в пространстве.

Ласик (LASIK) — лазерный метод коррекции зрения. Операция длиться несколько минут, проводится под местной анестезией (глазные капли), и позволяет исправлять практически любую степень близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Через 2-3 часа после коррекции пациент уже хорошо видит, окончательно зрение восстанавливается в течении 3-5 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей, адаптационный период проходит безболезненно.

Макулодистрофия — гибель клеток центрального отдела сетчатки.

Микрокератом — механический инструмент, с помощью которого проводится метод Ласик.

МКЛ — мягкие контактные линзы, простое и безопасное средство коррекции зрения.

Периферическое зрение — (поле зрения) все пространство, одновременно воспринимаемое неподвижным глазом.

Пресбиопия — «возрастная» дальнозоркость, проявляется после 40 лет.

Склеропластика — хирургическая операция по остановке прогрессирующей близорукости в возрасте 18 лет.

Эксимерный лазер — лазер, использующий энергию от распада возбужденного димера — молекулы аргона и фтора.

Эмметропия — состояние, при котором фокусировка изображения попадает точно на сетчатку глаза. Хорошее зрение вдаль и вблизи.

Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) — заключалась в изменении формы роговицы за счет испарения лазером ее поверхностных слоев.

Факоэмульсификация — Cамый современный и надежный метод. Через микроразрез 3 мм в капсулу хрусталика вводится ультразвуковой или лазерный зонды. Разрушенные ультразвуком или энергией лазера массы ядра хрусталика растворяются и отсасываются, после чего через тот же микроразрез вводится гибкая линза с памятью. Процедура выполняется амбулаторно под контролем компьютера, почти не нарушает естественное строение глаза и не требует наложение швов.

Халязион — «холодный» ячмень, хронический вяло протекающий и почти безболезненный процесс на веке. Лечиться хирургическим путем.

Астигматизм – зрение как в королевстве «кривых зеркал» / Хабр

Друзья, после некоторого перерыва мы возобновляем публикации о зрении и технологиях для его восстановления. Пауза была связана с моей загруженностью операциями и участием в конференциях: в ближайшее время опубликую обзор самых интересных технических новинок в офтальмологии, которые были на них представлены, а сегодня мы поговорим об астигматизме.

Современная статистика удручает. Более половины населения планеты страдает нарушением зрения, наиболее распространенными проблемами являются близорукость и дальнозоркость. Но офтальмологи часто диагностируют еще одно заболевание, название которого многим незнакомо. Астигматизм – дефект оптической системы глаза, когда резкость изображения ассиметрична по вертикали и горизонтали. И параллельные лучи света, проходящие через глаз, фокусируются не в точку, а в «восьмерку». Для человека это означает, что видимость изображения становится нерезкой, причем часто это касается как дальних, так и близких предметов. В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.

Окулисты утверждают, что с такой проблемой сталкиваются практически две трети жителей планеты. Но так как степень астигматизма может быть небольшой, то многие практически не ощущают какого-либо дискомфорта. Медикам сложно выделить четкий перечень общих симптомов, указывающих на наличие у пациента астигматизма. В каждом отдельном случае они будут различаться. На самых ранних стадиях его часто путают с усталостью глаз.

Однако, достаточно много людей нуждаются в специальном лечении или коррекции этого нарушения с помощью очков, контактных линз или даже операции.

Общее

Астигматизм – это дефект оптической системы глаза. При этом преломление (или отражение) лучей в различных сечениях проходящего светового пучка неодинаково.

Вследствие этого изображение предметов становится нерезким, каждая точка предмета отображается размытым эллипсом. А вся картинка как в «кривом зеркале» превращается в так называемую фигуру «коноид Штурма». На практике основная жалоба – ухудшение зрения вдаль, нередко расплывчатость вблизи, нечеткость и раздвоенность предметов.


Ход лучей в глазу с астигматизмом выглядит так.

— Я таким родился или жизнь меня испортила?

Это первый вопрос, который задают пациенты, когда слышат этот диагноз впервые.

Астигматизм может быть врождённым или приобретенным, может быть стабильным и прогрессировать.

Довольно часто астигматизм является особенностью строения роговицы при рождении, он даже может передаваться по наследству от родителей. Если его величина оказывает влияние на остроту зрения (как правило, речь идет об астигматизме больше 1 диоптрии), то он обязательно требует коррекции уже с раннего детского возраста. В противном случае глаз плохо видит и развивается амблиопия – «ленивый» глаз, который уже не способен на высокое зрение во взрослом возрасте. Ребенок с астигматизмом, кстати, никогда вам не пожалуется на плохое зрение – он же не знает, как это можно хорошо видеть. Поэтому так важны ранние осмотры у окулиста и ношение очков, «как доктор прописал».

Часто бывает, что уже взрослый человек с удивлением узнает, что у него, оказывается, астигматизм, это в случае необследованных в детстве.

Астигматизм может появиться уже во взрослом возрасте как результат заболеваний роговицы, например, кератоконуса, воспалений, травм и операций.

В любом случае он появляется не от работы за компьютером.

— Что повреждается при астигматизме?

Прежде всего причиной астигматизма могут быть две оптические системы глаза – роговица и хрусталик. Когда подбирают очки или линзы, то учитывают результирующую оптических сил этих двух систем. Обратите внимание, обычно пациенты знают про часто встречающийся роговичный астигматизм, но забывают про хрусталиковый — это может иметь значение, например, при катаракте, когда нерегулярность появляется в хрусталике. «Роговица ровная, но есть астигматизм» — это оно. Часто пациент и оптометрист вообще не заморачиваются тем, что является причиной. При подборе очков важно с помощью коррекции сфокусировать лучи света на сетчатку. А при хирургической коррекции – это важно.

Для упрощенного понимания сути проблемы я часто объясняю пациентам, что оптика глаза с астигматизмом похожа не на сферу (футбольный мяч), а на овал (мяч для рэгби).


— Как отличается астигматизм по величине, форме и содержанию?

Во-первых, имеет значение величина астигматизма – условно до 1 диоптрии астигматизм считается физиологическим, слабым. То есть, как правило, он не требует коррекции. Но в случае, если он даже такой небольшой величины снижает зрение, увы, его нужно корректировать. Средняя степень – до 2 диоптрий, высокая – 2-3 диоптрии и более 3 диоптрий – это очень высокий астигматизм. Есть другие классификации, но эта лучше всего отражает влияние на дефокус.

Во-вторых, есть два вида астигматизма роговицы: регулярный и нерегулярный.
При регулярном астигматизме есть две основные преломляющие перпендикулярные плоскости сечения, в пределах которых оптическая сила не меняется – слабая и сильная. В такой оптике есть хоть какая-то закономерность, даже если оси косые или большая разница в их оптической силе.

Регулярный астигматизм – в этом случае можно выделить две части, где роговица имеет различную степень преломления. Этот тип астигматизма можно исправить с помощью очков с цилиндрическими стекла или мягкими контактными линзами.

Нерегулярный астигматизм – в данном случае две части не могут быть выделены, поскольку существует много оптических осей. Этот тип обычно развивается в результате повреждение роговицы, например, во время аварии (образуется рубцовая ткань), либо обусловлено неравномерными выпуклостями роговицы (кератоконус). Нерегулярный астигматизм как правило плохо корректируется, иногда могут быть полезны жесткие контактные линз или лазерные воздействия на роговицу.

В-третьих, тип астигматизма зависит от расположения сильной оси. Если сильная ось вертикальна или не более, чем на 30 градусов отклоняется от вертикали – астигматизм прямой. Если сильная ось горизонтальна ±30 градусов – астигматизм обратный. Если в промежутке между – астигматизм с косыми осями. Прямой астигматизм чуть увеличивает глубину фокуса, обратный – больше ухудшает видимость, но эти оба варианта неплохо корректируются. А вот коррекция астигматизма с косыми осями очками и линзами хуже выполняется.


В астигматических глазах есть две перпендикулярные плоскости сечения с наибольшей и наименьшей преломляющей силой.

В-четвертых, в зависимости от того, как соотносится фокусировка по отношению к сетчатке, астигматизм делится на близорукий (миопический), дальнозоркий (гиперметропический) и смешанный – это когда в одном глазу часть изображения попадает перед сетчаткой, а часть позади сетчатки. Например, минус два и минус четыре – тогда это сложный близорукий астигматизм, плюс два и плюс четыре – сложный дальнозоркий астигматизм, плюс два и минус четыре – смешанный.

Близорукий астигматизм обозначают знаком «-», дальнозоркий – знаком «+», при смешанном в глазу есть «+» и «-».

— Как я могу заподозрить астигматизм?

Симптомами астигматизма является понижение зрения, иногда видение предметов искривлёнными, их раздвоение, быстрое утомление глаз при работе, головная боль. Часто вы можете даже не подозревать о том, что есть такая проблема, настолько типичными бывают жалобы – плохое зрение для дали или близи, или на всех расстояниях.

— Какая диагностика нужна при астигматизме.

Поскольку астигматизм является дефектом оптики, то, во-первых, тщательно исследуется оптика глаза. И правильное заключение даст только офтальмолог. Для этого у нас есть ряд тестов: исследование на авторефрактокератометре, аберрометре, фороптере с подбором пробных линз для определения остроты зрения с максимальной коррекцией. Очень интересная лучистая фигура дает представление о том, насколько присутствует астигматизм – если вы будете смотреть в центр фигуры снизу, то часть линий будет более четкими, а часть «расплывется» у тех, у кого есть астигматизм.

В тестах фороптера у офтальмолога в арсенале также есть ряд приемов для уточнения наличия астигматизма, его оси и величины. И этот процесс всегда довольно затратный по времени — это смогут подтвердить те пациенты, которые делали у нас, например, СМАЙЛ. Проверка тестов с «затуманиванием, кросс-цилиндрами с силовой и осевой пробами» по времени 20-30 минут.

Итак, когда определили, что астигматизм все же есть, нужно определить «кто виноват» — роговица или хрусталик.

Обследование роговицы должно включать кератотопографию – исследование рельефа и оптической силы роговицы по всей ее площади, оптическую когерентную томографию, которая определяет толщину, морфологию и геометрию роговицы также по всей площади, исследование задней поверхности роговицы с помощью Шаймфлюг камеры для определения нерегулярностей передних и задних поверхностей роговицы, конфокальную микроскопию – исследование заднего слоя роговицы (эндотелия). По результатам этого обследования мы уже можем делать заключение, насколько роговица здорова.


Так выглядит обследование на диагностической системе Шаймфлюг-камера + кольца Плацидо.

Иногда астигматизм связан с хрусталиком – его формой, наличием в нем различных помутнений или изменением его положения в пространстве, такой астигматизм называют хрусталиковым. А бывает, что и роговица неправильная и хрусталик с искажениями, тогда результирующая будет влиять на конечную оптику в целом.

Еще передний отрезок глаза мы можем изучать, проводя ультразвуковую биомикроскопию, чтобы рассмотреть недоступные для других методов отделы глаза и их измерить.

Как это происходит я подробно описывала в предыдущем посте: Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики (пост) и еще здесь: «Аугментация» глаза: что мы встраиваем в него сегодня, и под что ещё останется место (пост).Расчёт интраокулярных факичных линз (встраиваемых в глаз) – продолжаем про глаз и его биомеханику (пост).

Да, кстати, для детей есть такой педиатрический авторефрактометр, которым можно измерить оптику глаза у ребенка, бесконтактно, когда не нужно ничего прижимать к его лбу и все происходит на расстоянии 1,5-2 м. Это важно, так как дети вообще капризничают и плохо смотрят (или вообще отказываются смотреть) туда, куда просит офтальмолог. Есть далеко не во всех клиниках, так как дорого стоит. У нас, конечно, он есть, называется PlusOptix. А поздно диагностированный астигматизм приводит к серьезным последствиям.


Это обследование с PlusOptix

А, еще не назвала старый допотопный метод скиаскопии – слежения за движением тени рефлекса с глазного дна при свечении обратным офтальмоскопом и перемещением линейки с линзами. Так диагностировали наши бабушки, кстати, довольно успешно, если умеешь это делать.


Метод скиаскопии.

— Как связан астигматизм с кератоконусом

Одним из основных симптомов, появляющимся при кератоконусе, является как раз астигматизм. Когда мы диагностируем пациента с астигматизмом, то всегда должны исключить скрытую (forme fruste) или начальную форму кератоконуса. Об этом серьезном заболевании я писала в посте:

→ Кератоэктазия (кератоконус, «выпуклая роговица»): что это и что с этим делать

В начале заболевания вы вообще даже о нем можете не подозревать, даже астигматизм может быть совсем небольшим – 0,5 – 0,75 диоптрий, однако изменения в роговице уже есть и доступны только специальными методами обследования. Поэтому, если вам предлагают пообследовать роговицу на предмет ее здоровья, это не коммерческая «накрутка», это стоит сделать, так как лечение в начальных стадиях гораздо эффективнее, чем в развитых и далекозашедших.

При кератоконусе речь идет как раз о нерегулярном астигматизме, который плохо в развитых стадиях поддается коррекции.


Так выглядит кератотопограмма при начальном кератоконусе.

А в следующем посте я расскажу о способах коррекции астигматизма как хирургических, так и нехирургических, а также о том, что самое главное при астигматизме в детском и взрослом возрасте.

ПЕРЕЙТИ К МЕТОДАМ КОРРЕКЦИИ АСТИГМАТИЗМА >>>

Можно ли заболеть косоглазием и как его лечить

Эту статью также можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст:


Индейцы майя считали косоглазие привлекательным. Детям даже специально вешали шарик со смолой на уровне переносицы, чтобы они непроизвольно туда косились. Потом шарик убирали, а сведённые к носу глаза якобы оставались — и красиво, и боги довольны. Сейчас очевидно, что косоглазие — это не что‑то вроде веснушек или рыжих волос, а состояние, которое может мешать жить.

Что такое косоглазие

Косоглазие, или по‑медицински страбизм, — это заболевание, при котором взгляд не удаётся сфокусировать на одной точке. В норме у людей бинокулярное зрение: визуальные образы из каждого глаза складываются в одно объёмное изображение, и мы различаем форму, размер, расстояние до предметов.

Свет, попавший в зрачок, фокусируется на сетчатке и создаёт там картинку. Если глаза расположены на одной оси, проблем нет — почти одинаковые образы попадают в мозг и осмысляются как одно целое. Но если один глаз смотрит в сторону, его фокус изображения съезжает с сетчатки. В мозг попадают две разные картинки, и он не может их совместить в одну. Из‑за этого двоится в глазах.

Чтобы избавиться от двоения, мозг маленького ребёнка просто перестаёт анализировать образы какого‑то одного глаза или каждого по очереди. В первом случае неактивный орган может стать слабым и отказаться работать. Тогда возникнет сопутствующее заболевание — «ленивый глаз», или амблиопия.

Мозг взрослых, получивших косоглазие позднее, уже не может «выключить» повёрнутый глаз, потому что привык получать образы от двух органов зрения. Поэтому у таких людей, в отличие от детей, часто двоится в глазах.

Фото: Лайфхакер / SURACHAI JAMEET / Shutterstock

Косоглазие встречается у 2–4 процентов населения. Чаще всего его диагностируют у детей до трёх лет.

Каким бывает косоглазие

В первую очередь оно бывает инфантильным и приобретённым. Инфантильное — значит полученное до 6 месяцев. Рождаются с косоглазием не так много детей, обычно оно дебютирует в первые месяцы жизни. Если страбизм обнаруживают после полугода, его называют приобретённым.

Вообще, косоглазие одним термином не описать. Слишком много категорий: куда глазное яблоко отклоняется, в каких условиях страбизм заметен, постоянно ли он присутствует. Поэтому врач никогда не скажет, что у ребёнка просто косоглазие, а уточнит, что это, например, аккомодационная эзотропия, и добавит ещё пару терминов. Разберёмся с главными классификациями.

Первая часть слова описывает направление отклонения глаза:

  • «эзо-» — внутрь к переносице;
  • «экзо-» — наружу;
  • «гипер-» — вверх;
  • «гипо-» — вниз.

Вторая часть слова намекает на условия, в которых патология присутствует:

  • «-фория» — описание скрытого, или латентного, страбизма. Это значит, что глаз отклоняется от оси, но только когда ни на что не смотрит. Например, когда человек его закрыл или задумался и расфокусировал взгляд.
  • «-тропия» — это видимое, или истинное, косоглазие, которое присутствует при фокусе на предметах.

Истинный страбизм может быть постоянным или периодическим (такой проявляется, когда человек устаёт). А ещё монокулярным, когда косит один глаз, или альтернирующим, когда отклоняется то один, то другой.

В российской клинической практике принято делить косоглазие на содружественное и паралитическое. В первом случае страдают оба глаза, во втором — только один.

Содружественное вызвано нарушениями работы органов зрения, а паралитическое — патологией мышц или нервов. При содружественном нет двоения, потому что мозг привыкает игнорировать картинку с косящего глаза, а при паралитическом есть, потому что глаз не может «выключиться». Вне зависимости от причины в обоих случаях отсутствует бинокулярное зрение.

Почему возникает косоглазие

Страбизм появляется либо из‑за повреждения нервов, которые шлют сигналы в мозг, либо из‑за разобщённой работы глазных мышц.

В норме каждое глазное яблоко контролируют шесть мускулов. Они отвечают не только за движение глаза, но и за поворот обоих в одну сторону. При косоглазии синхронная работа мышц нарушается, потому что одни из них слабее (или наоборот, сильнее) других. Представьте глаз как гелиевый шар, который держат шесть ниток. Если одна из них не так сильно натянута, как остальные, шар будет наклоняться в сторону. То есть глаз произвольно поворачивается к носу, наружу, вверх или вниз.

Нервно‑мышечные нарушения могут быть вызваны:

  • проблемами со зрением — близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом;
  • снижением зрения одного глаза;
  • наследственностью;
  • церебральным параличом;
  • синдромом Дауна;
  • гидроцефалией — врождённым накоплением жидкости в мозге;
  • опухолью мозга;
  • травмами головы, особенно областей, ответственных за движение глаз;
  • неврологическими проблемами;
  • миастенией — аутоиммунным заболеванием мышц и нервов;
  • повреждениями глазных мышц при операциях;
  • болезнью Грейвса — избытком гормона щитовидной железы;
  • диабетом;
  • инсультом — ведущей причиной косоглазия у взрослых.

Как понять, что пора к врачу

Косоглазие важно диагностировать как можно раньше — так проще будет его корректировать. На приём нужно записываться к окулисту.

Взрослому

В первую очередь заподозрить у себя страбизм можно, если один глаз стал заметно направлен в сторону. Кроме этого, могут быть такие признаки:

  • необходимость наклонять голову для чёткой картинки;
  • двоение в глазах;
  • нарушение глубины восприятия, то есть оценки рельефа в 3D, расстояния до объектов;
  • снижение остроты зрения;
  • напряжение глаз;
  • головная боль.

Возможно, симптомы будут появляться иногда — при усталости, чтении или взгляде вдаль.

Ребёнку

Родителям нужно помнить, что новорождённые ещё не умеют фокусироваться на конкретных предметах. Эта способность появляется только к трём‑четырём месяцам. А к полугоду дети могут смотреть и на близкие, и на далёкие предметы. Если этого не случилось, стоит обратиться к врачу.

Также необходима консультация окулиста, если:

  • ребёнок часто моргает и щурится при ярком свете;
  • поворачивает голову, когда рассматривает предметы;
  • его глаза выглядят скошенными;
  • они не перемещаются вместе в одну сторону.

Александр Горкин

Офтальмолог.

Иногда взрослые замечают у детей до года ложное косоглазие. Когда у ребёнка не сформирована спинка носа, есть складка кожи у внутренних уголков, кажется, что глаз убежал к носу. Это оптическая иллюзия, и на приёме врач быстро такое определяет.

Как диагностируют косоглазие

На приёме офтальмолог собирает семейный анамнез: есть ли у близких родственников пациента страбизм и другие нарушения зрения, в какой степени, когда появились.

Александр Горкин

Офтальмолог.

Зачастую врач может определить косоглазие при визуальном осмотре, просто глядя на ребёнка. Дополнительно мы проверяем подвижность глазных яблок, чтобы понять, какие мышцы работают, а какие нет. Пациентам постарше можно провести тест на бинокулярное зрение, так как при косоглазии оно почти всегда отсутствует. Есть ещё специальные тесты с попеременным прикрытием. Пациенту закрывают глаза по очереди и смотрят, совершает ли вновь открытый глаз установочное движение, чтобы сфокусироваться. Вместе со стандартной проверкой зрения это основной набор.

Иногда требуется наблюдение за роговичным рефлексом на свет. Человек смотрит на яркий луч, зрачок сужается, а врач определяет, насколько смещается блик света относительно центра зрачка.

Сверху — нормальное зрение, снизу — косоглазие. Иллюстрация: Анна Гуридова / Лайфхакер

Помимо тестов, медики используют прибор для оценки рефракции и проводят неврологическое обследование, если предполагают повреждение нервов.

Как лечат косоглазие

Лечение страбизма всегда индивидуально и зависит от вида патологии, её причины, угла отклонения глаза. Врачи могут корректировать косоглазие с помощью:

  • Обычных и призматических линз. Обычные очки назначают для исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма, которые являются причинами страбизма. А чтобы убрать двоение в глазах, делают призматические линзы. Они преломляют ход лучей и сдвигают изображение в сторону.
  • Упражнений для глазных мышц. При некоторых формах косоглазия, например при экзотропии, они помогают выравнивать зрительные оси.
  • Лекарств. Глазные капли могут назначать при косоглазии с амблиопией: они «затуманят» сильный зрительный орган, чтобы слабый работал усерднее. Инъекциями ботокса иногда ослабляют гиперактивную глазную мышцу, которая в управлении фокусировкой перетягивает одеяло на себя.
  • Повязки. Её задача — прикрыть сильный глаз при косоглазии с амблиопией, чтобы дать слабому себя проявить.
  • Операции на глазных мышцах. Цель — изменить длину и положение мышц, чтобы выровнять органы зрения по одной оси. К этому методу прибегают, если всё остальное не сработало.

В любом возрасте лечение может улучшить качество жизни. Ведь, как показали опросы, многие люди со страбизмом испытывают проблемы с самооценкой, налаживанием социальных связей, работой. В небольшом исследовании дети с косоглазием жаловались на повышенную тревожность, подавленность и другие симптомы эмоционального расстройства, а после лечения они уменьшались.

Читайте также 👁🤓👀

Двоение в глазах: Причины и методы лечения

Когда двоится в глазах, человек видит сразу два изображения, хотя в реальности объект лишь один. В медицине это явление называют диплопией. Давайте разберемся, почему двоится в глазах, каким должно быть лечение, какие меры профилактики помогут не болеть.

Двоение в глазах (диплопия) – нарушение работы зрительных органов. Так происходит, когда нарушается нормальное функционирование глазодвигательных мышц. В жизни это значит, что одно изображение выглядит, как две картинки. Это не отдельное заболевание, а следствие или сопутствующий признак другого недуга. Хотя бывали в медицинской практике и случаи врожденной патологии.
 

Как может двоится?

Двоение бывает разным: кратковременным и длительным, вертикальным и горизонтальным.

Разновидности диплопии:

  • Бинокулярная. Смещается зрительная ось одного глаза. На сетчатке нет правильного изображения предмета. Когда закрыт один глаз, во втором не двоится.
  • Монокулярная. Если смотреть на предмет одним глазом, изображение отражается одновременно в двух зонах сетчатки. Данное нарушение происходит потому что воспалилась радужка или помутнел хрусталик. Если второй глаз закрыть, двойное изображение не исчезнет.
  • Паралитическая. Парализованы одна или несколько наружных мышц глаза.
  • Перекрестная. Изображение в этом случае проецируется крест-накрест, т. е. изображение от правого глаза отображается слева, а левого – справа. Такое двоение в глазах самое неприятное, потому что оно самое дискомфортное для человека.

Причины недуга

Двоиться в одном глазу может в следствии таких глазных заболеваний:

1. Болезни роговицы (кератиты, кератоконус, птеригиум). В таких случаях двоится только в одном (больным) глазу. 

2. Катаракта. Хрусталик мутнеет и от этого появляется двоение. Чаще замечают при чтении. От катаракты избавляются хирургическим путем (меняют хрусталик).

3. Астигматизм. Улучшают зрение корректирующими очками.

4. Сухость роговицы. Спасают ситуацию специальными каплями.

5. Вывих хрусталика. Он сдвинут со своего места, поэтому двоится в глазах. Прибегают к хирургическому вмешательству. 

Причины бинокулярной диплопии (двоения в обоих глазах):

1. Косоглазие — основная проблема, а двоение – сопутствующая.

2. Болезни щитовидной железы.

3. Гипертоническая болезнь, инсульт. После инсульта случается полная потеря зрения или частичная. Но зачастую этого можно избежать, если проводить лечебную терапию и обязательно делать упражнения для глаз. Также показаны массаж глаз и компрессы.

4. Сахарный диабет. Повреждаются нервы, двигающие глаз. Чтобы излечиться, нужно четко придерживаться назначений доктора по лечению сахарного диабета.

5. Рассеянный склероз.

6. Аневризма. Такое заболевание характеризуется расслаиванием кровеносных артерий. Если расслаиваются сосуды в головном мозге, то возникает двоение в глазах.

7. Черепно-мозговые травмы, при которых повреждаются мышцы глаз или нервы, контролирующие их движения.

8. Миастения. Аутоиммунное заболевание, для которого характерно ослабление любых мышц, в том числе и глазных. Также повреждаются нервы, управляющие работой мышц.

Так выглядит миастения

9. Травмы глаз, когда задето нижнюю стенку глазницы или ущемлены мышцы. А вот как происходит лечение травматической катаракты и какие средства самые эффективные, изложено здесь.

10. Опухоли и гематомы в голове также иногда «выдают» двойную картинку.

11. Травмы головы с повреждением глазодвигательного нерва.

Шейный остеохондроз

При шейном остеохондрозе двоение может быть вертикальным, горизонтальным, диагональным. Это зависит от того, какие именно мышцы и до какой степени повреждены.

С возрастом межпозвоночные диски шейного отдела позвоночника подвержены изменению и перестройке из-за дистрофических процессов. Из-за сдавливания нервно-сосудистого пучка в вертебробазилярных артериях нарушается кровообращение.

При шейном остеохондрозе в глазах двоится когда резко поворачивают голову, резко смотрят вверх или вниз. Еще перед глазами может темнеть, могут появляться вспышки, цветные пятна, мушки, жжение.

Чтобы подтвердить диагноз диплопии, проводят компьютерную резонансную диагностику или МРТ шейного отдела позвоночника вместе с его рентгенограммой. Лечение назначает консилиум врачей (офтальмолога, терапевта и невропатолога).

Диплопия – это вторичное заболевание в этом случае. Поэтому изначально нужно лечить остеохондроз. Уменьшение его симптомов приведет и к уменьшению или полному исчезновению двоения в глазах.

Все назначения направлены на улучшение кровообращения в внутрипозвоночных артериях: ЛФК, массаж, физиопроцедуры, например, электрофорез.

Из лекарств приписывают сосудосуживающие препараты.

Если же не заниматься проблемой, то она усугубится. Может произойти утрата фокусирующей функции, человек не сможет сфокусировать взгляд. Разовьётся близорукость. Хорошо будут видны только предметы, расположенные близко перед глазами. Со временем зрение ухудшится. Может сильно повысится глазное давление. Есть большой риск развития глаукомы одного глаза или сразу обоих, без лечения будет полная потеря зрения.

Когда двоится временно?

В глазах двоится кратковременно в случаях:

  • зрительной усталости, физического переутомления;
  • сильного алкогольного опьянения;
  • сотрясения мозга;
  • побочного действия некоторых лекарств, принимаемых против судорог или против эпилепсии;
  • приступах истерии или психических неврозов.

Симптомы заболевания

В зависимости от места нарушения работы мышц, двоение бывает разным.

  • В случае поражения косых мышц, предметы двоятся один над другим.
  • Если повреждены прямые мышцы, двоение будет параллельным. Изображения имеют разные яркость и контраст. Смещение одной может быть горизонтальным, вертикальным или даже под углом.
  • При диплопии беспокоят еще и частые головокружения.

Диплопия – один из первых признаков ботулии. А при дифтерии в глазах двоится на пике заболевания. При целом ряде болезней двоение в глазах комбинируется с симптомами каждого конкретного заболевания.

Диагностика 

Диагностику проводят для выявления очага нарушения, определения его причин. Уже исходя от этого назначают лечение.

Офтальмолог проводит офтальмоскопию, визиометрию.

  • Исследует конъюнктив, проверяет остроту зрения, восприятие цвета.
  • Может предложить тест с вопросами, точные ответы на них помогут поставить диагноз.
  • Дополнительно могут проводиться МРТ и УЗИ.

Также могут понадобиться заключения еще одного или нескольких специалистов: невролога, онколога, психиатра, эндокринолога, ревматолога и пр.

Терапия

Изначально нужно лечить основное заболевание, вследствие которого стало множиться в глазах.

Для облегчения симптомов диплопии могут назначаться:

1. Призматическая коррекция. Индивидуально изготавливаются специальные очки со смещенными линзами.

2. Зрительная гимнастика. Упражнения и технику выполнения подбирает врач индивидуально.

Таблица для зрительной гимнастики

3. Хирургическое вмешательство. Во время операции мышцу перемещают чуть назад, а пересеченное сухожилие пришивают к склере. Иногда операция заключается в том, что мышцу укорачивают.

Есть рекомендации и для сторонников народной медицины: пчелиная пыльца, настойка из лаванды и валерианы, витаминный сбор (калина + шиповник). Их применение нужно обязательно обсудить с доктором.опубликовано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

*Статьи Эконет. ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

В линзах двоится в глазах — Вопрос офтальмологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.66% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Вижу — не вижу. Откуда перед глазами «пелена»? | Здоровая жизнь | Здоровье

Резь, слезы, боязнь света, яркие пятна или «завеса» — эти явления могут говорить о серьезных «глазных» патологиях, развитии общих заболеваний или… просто об усталости. Когда нужно бить тревогу, а когда — достаточно просто выспаться? АиФ.ru рассказала врач-офтальмолог Инга Кролик.

Нетипичные симптомы

Бывает, что острота зрения не снижается и глаза не болят, но все равно человека беспокоят странные проявления.

Пелена

Это одна из самых частых жалоб, но на нее надо обратить самое пристальное внимание. «Завеса» перед глазами может сигнализировать о развитии катаракты, глаукомы, заболеваниях роговицы, проблемах с сосудами сетчатки. И если болезнь запустить — лечить ее придется уже хирургически. 

Иногда пелена появляется как реакция на прием ряда лекарственных препаратов: антидепрессантов, кортизона, контрацептивов, сердечных средств.

Людям в возрасте старше 40 лет к такому «туману» необходимо отнестись с особым вниманием. Он может говорить о проблемах с сетчаткой (ретинопатии), что является необратимой патологией и может привести к полной слепоте лет через 10 . Тут следует как можно быстрее посетить врача, чтобы остановить процесс разрушения.

Светобоязнь

Когда глаза плохо переносят яркий свет, можно говорить об инфекции, воспалении или травме . Игнорировать симптом не стоит! Ведь даже часто встречающийся конъюнктивит становится опасным, если, например, он вызван хламидийной инфекцией.

Светобоязнь может проявляться и при развитии глаукомы. Правда, это не первый признак такого заболевания. Обычно реакция на свет отмечается на фоне болей и снижения остроты зрения.

«Слепые» пятна

Еще один настораживающий признак, который говорит о недостаточном питании сетчатки! Когда проблема появляется на пару минут после какого-то активного действия — например, резком подъеме с кровати — это нормально. Однако если пятна не проходят дольше, чем через 3 минуты, нужно экстренно обращаться к врачу. Это может быть отслойка сетчатки или кровоизлияние.

Косвенные симптомы

Иногда проблемы с глазами указывают на развитие других болезней.

Яркие пятна, радужные круги, зигзаги и потеря периферического зрения

Это «северное сияение» говорит о приступе мигрени. На нее укажут и головокружение, а также сильная боль в области лба. Как только приступ заканчивается, проходят и проблемы со зрением.

Двоение

Если предметы перед глазами двоятся, «картинка» смазывается, а походка становится неустойчивой, стоит обратиться к врачу, т.к. такое может быть признаком ранних стадий рассеянного склероза, отравления, нарушения кровоснабжения или даже опухоли мозга! Особенно опасно, когда такие симптомы появляются у людей до 40 лет. Также эти проявления могут указывать на расстройства работы сосудов мозга, деятельность которых тесно связана с глазами: неполадки в одной системе вызывают проблемы в другой.

Внезапная слепота

Особую опасность представляет ситуация, когда человек внезапно слепнет на несколько часов. Это может быть признаком тромбоза центральной артерии сетчатки. Если быстро не обратиться к врачу, зрение может пропасть навсегда, так как при полном отсутствии кровоснабжения сетчатка глаза умрет через несколько часов, и спасти ее уже будет невозможно.

Безопасные симптомы

Проблемы с глазами не всегда являются серьезными.

Покраснение и пересыхание глаз

Есть и такие ситуации, когда глаза болят, краснеют, пересыхают, но при этом патологическим состоянием это не является. Чаще всего такое случается при длительной работе за компьютером или иными гаджетами, когда человек напряженно вглядывается в мерцающий экран и моргает реже, чем нужно. Тут нужно просто использовать различные капли, увлажняющие роговицу.

Разные зрачки

Еще одним состоянием, безопасным по своей сути, является анизокория, или разные по размеру зрачки. Такая проблема встречается у 20% населения и при этом никакой травмы здоровью не наносит. Только анизокария не должна быть постоянной и чрезмерной (когда зрачки отличаются в два раза). Обычно она проходит после одной ночи здорового сна. А вот если она длится больше 2-3 дней — срочно обратитесь к доктору, но не офтальмологу, а к неврологу.

Любые проблемы с глазами не стоит игнорировать: лучше обратить внимание на «странный» признак, чем пропустить начало болезни. И обязательно нужно показываться офтальмологу каждый год — это поможет избежать серьезных проблем в любом возрасте!

Двойное зрение (диплопия): причины, симптомы и лечение

Обзор

Диплопия заставляет вас видеть два изображения одного объекта.

Что такое диплопия?

Диплопия — это медицинский термин, обозначающий двоение в глазах или двоение в глазах. Диплопия определяется как видение двух изображений одного объекта, когда вы смотрите на него.

Двоение в глазах обычно является временной проблемой, но также может быть признаком более серьезных заболеваний. Даже если это вызвано чем-то таким простым, как потребность в новых очках, важно сразу же обратиться к врачу для осмотра глаз, если у вас начинает двоиться в глазах.

Монокулярная и бинокулярная диплопия

Ваш лечащий врач классифицирует ваше двоение в глазах как монокулярное (один глаз) или бинокулярное (оба глаза). Монокулярная диплопия возникает при одновременном использовании только одного глаза. Может появиться как тень. Бинокулярная диплопия возникает, когда оба глаза открыты одновременно. Он исчезнет, ​​если вы закроете один глаз.

Монокулярная диплопия встречается чаще и обычно менее серьезна. Бинокулярная диплопия обычно вызвана смещением глаз или другими, более серьезными причинами.

Горизонтальная диплопия и вертикальная диплопия

Если у вас бинокулярная диплопия, двоение в глазах может проявляться либо вертикально (сверху вниз), либо горизонтально (из стороны в сторону). Какой из них у вас есть, зависит от того, что вызывает вашу диплопию и как (или почему) ваши глаза не выровнены.

На кого влияет двоение в глазах?

Диплопия может возникнуть у любого человека, но чаще всего она встречается у взрослых старше 60 лет.

Насколько распространена диплопия?

Чрезвычайно распространена некоторая форма двоения в глазах.Более 800 000 человек в год обращаются к врачу из-за диплопии. Это также одна из самых распространенных причин, по которой люди обращаются в отделение неотложной помощи (ER). Около 50 000 человек ежегодно обращаются в отделение неотложной помощи, потому что у них двоение в глазах.

Как двоение в глазах влияет на мое тело?

Наиболее очевидным эффектом двоения в теле является само двоение в глазах. В дополнение к физическим симптомам может быть страшно, когда что-то влияет на ваше зрение. Хорошая новость заключается в том, что почти 90% случаев двоения в глазах носят временный характер и не имеют долгосрочных или серьезных последствий для вашего здоровья.Но диплопия может снизить восприятие глубины, затрудняя вождение автомобиля или ходьбу.

Симптомы и причины

Каковы симптомы диплопии?

Помимо двоения в глазах, диплопия может быть связана с другими симптомами, такими как:

  • Головная боль.
  • Тошнота (расстройство желудка или плохое самочувствие).
  • Головокружение.
  • Боль (в том числе при движении глазами).
  • Затуманенное или нечеткое зрение в одном или обоих глазах.

Что вызывает двоение в глазах?

Существует много возможных причин диплопии.К наиболее частым причинам относятся:

Монокулярная диплопия
Бинокулярная диплопия

Диплопия, вызванная другими состояниями

Диплопия часто вызывается другими проблемами и состояниями тела и глаз. Вот почему так важно проверить зрение сразу же, как только вы заметите какие-либо изменения в своем зрении.

Диплопия и тяжелая миастения

У людей с миастенией гравис наблюдается мышечная слабость, которая усиливается в течение дня. Это может повлиять на ваши глазные мышцы (мышцы, которые контролируют ваши глаза и веки) и вызвать двоение в глазах.

Диплопия и экзофтальм

Проптоз — это выпячивание одного или обоих глаз из их естественного положения. Выпученные глаза обычно вызваны проблемами щитовидной железы, такими как болезнь Грейвса или гипертиреоз, и могут сопровождаться двоением в глазах.

Диплопия и кератоконус

Кератоконус возникает, когда ваша роговица (прозрачная часть глаза, через которую вы видите) теряет свою форму. Обычно ваши роговицы имеют круглую форму, но при кератоконусе ваша роговица выпячивается наружу, как конус.Эта искаженная форма вызывает проблемы со зрением, в том числе диплопию.

Диплопия и головокружение

Головокружение — это ощущение, что окружающая среда крутится вокруг вас по кругу. Обычно это вызвано проблемами с внутренним ухом. Однако, если вы испытываете сильное двоение в глазах, вы также можете почувствовать головокружение. Диплопия и головокружение обычно являются симптомами других проблем в организме.

Диплопия и диабет

Если у вас диабет, ваш организм не может правильно перерабатывать и использовать глюкозу из пищи, которую вы едите.Диабет может повредить ваши глаза и вызвать такие симптомы, как двоение в глазах, и серьезные проблемы, такие как диабетическая ретинопатия.

Диагностика и тесты

Как диагностируется диплопия?

Ваш лечащий врач диагностирует двоение в глазах и любые другие состояния, вызывающие его. Они проведут физический осмотр и могут попросить вас обратиться к окулисту, например к офтальмологу или оптометристу.

Какие тесты будут сделаны для диагностики этого состояния?

Если у вас монокулярная диплопия, вам, скорее всего, не потребуются дополнительные тесты, кроме осмотра глаз.Если у вас бинокулярная диплопия, вам могут потребоваться тесты на визуализацию, в том числе:

Эти тесты позволят получить полное представление о ваших глазах и области вокруг них. Они помогут вашему врачу выявить проблемы с вашими костями, мозгом или позвоночником.

Управление и лечение

Как лечится диплопия?

Способ лечения двоения в глазах зависит от того, что его вызвало. Поговорите со своим лечащим врачом о причине диплопии и о том, что нужно сделать, чтобы ее исправить.

Как справиться с симптомами диплопии?

Следуйте указаниям вашего лечащего врача. Некоторые методы лечения двоения в глазах включают закрытие одного глаза на некоторое время или ношение специальной контактной линзы. Ваш лечащий врач расскажет вам обо всех способах контроля симптомов, включая устранение диплопии.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

Это зависит от того, что вызывает двоение в глазах. Некоторые случаи двоения в глазах проходят сами по себе, в то время как другие проходят после того, как ваш лечащий врач назначит лечение.

Если вам нужна операция (например, по удалению катаракты) для исправления проблем с глазами, может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете себя лучше.

Профилактика

Как я могу предотвратить двоение в глазах?

Не существует никаких способов специально предотвратить двоение в глазах, но хороший уход за глазами и регулярное посещение врача — лучший способ выявить проблемы до того, как они вызовут у вас боль или другие симптомы. Выполните следующие действия, чтобы сохранить здоровье глаз:

  • Не курить.
  • Дайте своим глазам отдохнуть от просмотра электронных экранов в течение дня.
  • Носите соответствующие защитные очки или защитные очки во время работы, занятий спортом и других видов деятельности.
  • Планируйте проверку зрения каждые один-два года (или так часто, как рекомендует ваш лечащий врач).

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня двоение в глазах?

Если у вас двоение в глазах, ожидайте, что это будет краткосрочной проблемой.

Как долго длится двоение в глазах?

Большинство случаев диплопии носят временный характер. На самом деле, ваше двоение в глазах может пройти само по себе. Если вы испытываете двоение в глазах более одного раза или оно появляется и исчезает, у вас может быть так называемая транзиторная (или прерывистая) диплопия. Даже если ваше двоение в глазах исчезнет само по себе, вам следует обратиться к врачу.

Когда я смогу вернуться к работе или учебе?

Возможно, вам придется пропустить работу или школу, пока у вас двоится в глазах.Вы не должны садиться за руль или делать что-либо еще, что может причинить вред вам или другим, пока ваше зрение ослаблено.

Каковы перспективы диплопии?

Перспективы диплопии очень позитивны. Это не имеет долгосрочного эффекта на большинство людей. В зависимости от того, что вызывает диплопию, вам может потребоваться внести некоторые коррективы в свой распорядок дня.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Обязательно сообщайте своему лечащему врачу обо всех изменениях в вашем зрении. Если вы носите очки или контактные линзы, регулярно осматривайте глаза, чтобы ваш лечащий врач мог скорректировать ваш рецепт так часто, как это необходимо.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к своему лечащему врачу, как только заметите какие-либо изменения в своем зрении. Будь то что-то столь же простое, как потребность в новых очках, или более серьезное заболевание, не ждите, пока симптомы ухудшатся, прежде чем проверить зрение.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь в отделение неотложной помощи (ER), если вы испытываете двоение в глазах, которое не проходит в течение нескольких часов, или если у вас есть другие симптомы, такие как боль, головокружение, слабость, невнятная речь или спутанность сознания.Диплопия может быть первым признаком серьезной проблемы, такой как аневризма или инсульт, и ее нельзя игнорировать.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Что вызывает двоение в глазах?
  • Как долго это продлится?
  • Нужно ли мне обратиться к специалисту?
  • Какие анализы мне понадобятся?

Записка из клиники Кливленда

Страшно, когда у тебя что-то не так с глазами, особенно если у тебя двоение в глазах. Несмотря на то, что это может быть признаком чего-то серьезного, диплопия почти всегда является временной проблемой. Однако никогда не принимайте свое зрение как должное. Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если заметите изменения в своем зрении или что-то пойдет не так.

10 Причины двоения в глазах: объяснение симптомов двоения в глазах

Сотрясение мозга (легкая черепно-мозговая травма), требующая визуализации

Сотрясение также известно как легкая черепно-мозговая травма или легкая ЧМТ.

Сотрясение мозга в результате удара по голове.В некоторых случаях, особенно у младенцев, сильное встряхивание головой вперед-назад также может вызвать сотрясение мозга.

Наиболее восприимчивы те, кто занимается контактными видами спорта. Однако сотрясение мозга часто является результатом автомобильной аварии или простого падения и может случиться с каждым.

Симптомы включают головную боль; потеря равновесия и координации; трудности с памятью и концентрацией внимания; иногда, но не всегда, потеря сознания.

Если симптомы не проходят в течение нескольких часов или вам кажется, что они ухудшаются, доставьте пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 9-1-1.

Диагноз ставится на основании истории болезни и физического осмотра. Легкое сотрясение мозга не выявляется при визуализации, потому что в мозге нет кровотечения или отека. Легкое сотрясение — это полностью нарушение функции мозга, и на изображении ничего не видно.

Лечение включает отдых от физической и умственной деятельности.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: тошнота или рвота, головокружение, трудности с концентрацией внимания, чувствительность к свету, частые перепады настроения или травма лица

Неотложная помощь: Отделение неотложной помощи больницы

Катаракта

Катаракта — это когда хрусталик, кристаллическая структура глаза, которая обычно пропускает свет в глаз, становится мутной.Симптомы катаракты включают нечеткое зрение, трудности со зрением ночью, блики, трудности с различением цветов и повышенную близорукость.

Диагноз ставится при осмотре офтальмологом.

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) возникает, когда удар, удар, толчок или другая травма головы вызывает повреждение головного мозга.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: новая головная боль, раздражительность, насморк, изменения зрения, общее онемение медицинская служба

Инсульт или тиа (транзиторная ишемическая атака)

Транзиторная ишемическая атака, или ТИА, иногда называется «мини-инсульт» или «предупредительный инсульт».» Любой инсульт означает, что кровоток где-то в мозгу блокируется тромбом.

Факторы риска включают курение, ожирение и сердечно-сосудистые заболевания, хотя ТИА может возникнуть у любого человека.

проходит в течение нескольких минут, потому что сгусток растворяется или движется сам по себе Симптомы инсульта включают слабость, онемение и паралич одной стороны лица и/или тела, невнятную речь, нарушение зрения и внезапную сильную головную боль

ТИА не вызывает не наносит необратимого ущерба, потому что это быстро заканчивается. Тем не менее, пациент должен получить лечение, потому что ТИА является предупреждением о том, что может произойти более опасный инсульт. Доставьте пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 9-1-1.

Диагноз ставится на основании анамнеза; медицинский осмотр; КТ или МРТ; и электрокардиограмма.

Лечение включает прием антикоагулянтов для предотвращения дальнейшего образования тромбов. Также может быть рекомендована операция по очистке некоторых артерий.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: головокружение, онемение ног, онемение рук, новая головная боль, ригидность затылочных мышц

Срочность: Служба неотложной медицинской помощи

Сотрясение мозга, не требующее визуализации

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) или сотрясение мозга возникает, когда удар, удар, толчок или другая травма головы вызывает повреждение головного мозга.Каждый год миллионы людей в США получают черепно-мозговые травмы. Более половины настолько тяжелые, что люди должны обратиться в больницу, а самые тяжелые травмы могут привести к необратимому повреждению головного мозга или смерти.

Редкость: Распространенные

Основные симптомы: головокружение, раздражительность, депрессивное настроение, трудности с концентрацией внимания, проблемы со сном протекают с сотрясением мозга, не требующие визуализации: недавнее падение с высоты 6 футов или выше, сильная рвота, посттравматическая амнезия более 30 минут, невнятная речь, обмороки, рвота средней степени тяжести

Myasthenia Gravis — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует связи между нервами и мышцами.

Редкость: Редкость

Основные симптомы: слабость, общая слабость, проблемы с глотанием, изменение голоса, двоение в глазах

Двойное зрение (известное в медицине как диплопия) — это постоянное или частичное видение двух изображений одного и того же объекта. Два изображения могут быть расположены одно поверх другого, рядом друг с другом или их сочетание.

Двоение в глазах может быть постоянным или может появляться и исчезать.Узнайте больше о симптомах двоения в глазах.

Причина вашего двойного зрения зависит от того, происходит ли ваше двойное зрение в одном глазу или в обоих глазах. Это также повлияет на любое лечение, которое вы получаете.

Лечение варьируется от специальных очков и упражнений для глаз до операции по удалению катаракты. Узнайте больше о лечении двоения в глазах.

Когда обратиться к врачу

Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если у вас появилось двоение в глазах. Если у вас раньше не было двоения в глазах, важно проверить его, так как это может быть симптомом серьезного заболевания.

Ваш врач, вероятно, направит вас к офтальмологу (офтальмологу) в местной больнице.

Подробнее о диагностике двоения в глазах.

Что вызывает двоение в глазах?

Каждый глаз создает свое собственное, немного отличающееся изображение, потому что два глаза физически расположены в разных положениях. Однако обычно вы видите только одно изображение. Это связано с тем, что ваш мозг объединяет изображения, создаваемые каждым глазом, в единое изображение в процессе, известном как слияние.

Если ваши глазные мышцы или нервы повреждены, они могут быть не в состоянии правильно контролировать ваши глаза, и у вас может развиться двоение в глазах. Ваши глазные мышцы также могут быть ослаблены в результате состояния здоровья, или ваши глаза могут быть неправильно выровнены. Это иногда называют косоглазием.

Узнайте больше о причинах двоения в глазах.

Двойное зрение в одном глазу

Двойное зрение в одном глазу известно как монокулярное двоение в глазах. Вы должны нормально видеть, если пораженный глаз закрыт, но двоение в глазах сохраняется, когда незатронутый глаз закрыт.

В случаях монокулярного двоения два изображения часто лишь слегка разделены. Это иногда называют «призраком».

Двоение на оба глаза

Двоение в глазах на оба глаза известно как бинокулярное двоение в глазах. Это происходит, когда оба глаза не могут работать вместе должным образом. Если у вас бинокулярное двоение в глазах, ваше зрение обычно возвращается к норме, если прикрыть любой глаз.

Физиологическое двоение в глазах

У вас может возникнуть физиологическое двоение в глазах, когда объекты на заднем плане поля зрения, на которых вы специально не фокусируетесь, кажутся двойными.

Ваш мозг обычно компенсирует этот тип двоения в глазах, и это часто остается незамеченным. Однако дети, которые жалуются на двоение в глазах, иногда имеют физиологическое двоение в глазах.

Симптомы

Двоение в глазах — это видение двух изображений одного и того же объекта. Иногда его путают с нечеткостью зрения.

Если у вас затуманенное зрение, появится одно изображение, но оно будет нечетким, а если у вас двоение в глазах, вы увидите два изображения одновременно.

Двоение в глазах может быть постоянным, оно может появляться и исчезать или может возникать только тогда, когда вы смотрите в определенном направлении.

Слабость мышц по обеим сторонам глазного яблока может вызвать горизонтальное двоение в глазах, когда вы видите два изображения рядом, когда смотрите в определенном направлении (влево или вправо). Это также может привести к тому, что ваши глаза будут казаться «косыми» или блуждающими.

Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если у вас развилось двоение в глазах, особенно если раньше у вас не было двоения в глазах.Это может быть симптомом серьезного заболевания.

Распознавание двоения в глазах у детей

В то время как взрослые могут описать, что происходит с их зрением, маленькие дети могут быть не в состоянии четко объяснить, что не так.

Если у вашего ребенка двоение в глазах, он может сужать или прищуривать глаза, пытаясь видеть, или может часто прикрывать один глаз рукой. Они также могут поворачивать голову необычным образом или смотреть в сторону, а не смотреть вперед.

Иногда дети могут переводить взгляд между двумя изображениями. Однако они обычно быстро учатся игнорировать один образ. Этот процесс называется подавлением и может привести к необратимой потере зрения на этот глаз (амблиопии).

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка двоение в глазах или косоглазие (смещение глаз), как можно скорее отведите его к врачу. Очень важно, чтобы состояние было диагностировано и вылечено быстро.

Подробнее о диагностике двоения в глазах.

Причины

Двоение в глазах может возникать в одном или обоих глазах и может быть вызвано несколькими различными состояниями.

Двойное зрение в одном глазу

Двойное зрение в одном глазу известно как монокулярное двоение в глазах. Двоение в глазах сохраняется, когда незараженный глаз закрыт, но вы должны нормально видеть, когда пораженный глаз закрыт.

Это может быть вызвано:

  • роговица неправильной формы (астигматизм), являющаяся аномалией рефракции
  • сухость глаз, когда ваш глаз не производит достаточного количества слез
  • аномалии роговицы
  • аномалии хрусталика, такие как катаракта (мутные пятна на хрусталике)
  • аномалии сетчатки, такие как дегенерация желтого пятна

Монокулярное двоение в глазах встречается редко. Наиболее распространенными причинами являются астигматизм и катаракта.

Двоение на оба глаза

Двоение в глазах, которое возникает, когда оба глаза не работают вместе должным образом, известно как бинокулярное двоение в глазах. Если у вас бинокулярное двоение в глазах, ваше зрение обычно будет нормальным, если один глаз прикрыт.

Если у вас бинокулярное двоение в глазах, ваши глаза будут смотреть под немного разными углами, из-за чего они отправляют в мозг разные изображения. Изображения для каждого глаза слишком разные, чтобы ваш мозг мог создать четкое единое изображение.Это приводит к тому, что вы видите двойные изображения.

Косоглазие

Косоглазие (косоглазие) означает, что ваши глаза смотрят под разными углами. Если у вас косоглазие, ваши глаза не смотрят в одном направлении, потому что некоторые из мышц, которые контролируют ваши глаза:

  • слаб или парализован (не может двигаться)
  • слишком сильный
  • ограничено (запрет на перемещение)

Косоглазие особенно часто встречается у детей раннего возраста. Не все виды косоглазия вызывают двоение в глазах.

Косоглазие может повториться у того, кто страдал косоглазием в детстве. В некоторых случаях лечение косоглазия и изменение положения глаз могут привести к двоению в глазах, поскольку раньше ваш мозг мог игнорировать сигналы от одного из ваших глаз. Когда ваш мозг игнорирует сигналы одного глаза, это называется подавлением.

Рецидив детского косоглазия является частой причиной двоения в глазах у взрослых.

Условия, которые могут вызвать двоение в глазах

У взрослых, если двоение в глазах развивается внезапно и не связано с детским косоглазием, это может быть признаком другого состояния, влияющего на свободное движение глаз, мышц, нервов или головного мозга.Условия могут включать:

  • заболевание щитовидной железы, поражающее внешние мышцы глаза – ваша щитовидная железа находится на шее и вырабатывает гормоны
  • состояние, поражающее кровеносные сосуды, снабжающие кровью головной мозг, или нервы, контролирующие глазные мышцы (например, инсульт](yourmd:/состояние/инсульт) или [транзиторная ишемическая атака)
  • диабет, который может вызвать двоение в глазах из-за повреждения кровеносных сосудов, снабжающих кровью глаз
  • тяжелая миастения, состояние, при котором мышцы тела становятся слабыми
  • рассеянный склероз — заболевание, поражающее центральную нервную систему
  • аневризма, представляющая собой выпячивание кровеносного сосуда, вызванное слабостью стенки кровеносного сосуда
  • опухоль головного мозга или рак позади глаза, препятствующий свободному движению или повреждающий нервы глазных мышц
  • травма головы, при которой повреждается головной мозг или нервы, приводящие в движение глазные мышцы, или повреждается глазница и ограничивается движение глазных мышц

Диагностика

Если у вас двоение в глазах, ваш врач, вероятно, направит вас к офтальмологу (офтальмологу) в офтальмологическом отделении вашей местной больницы.

Офтальмологи обычно работают в команде с:

  • ортоптисты, специалисты по проблемам, связанным с движениями глаз и совместной работой глаз
  • оптометристы, которые проводят осмотр глаз и оценивают потребность в очках

Начальные испытания

Первым шагом в диагностике двоения в глазах является определение того, влияет ли ваше двоение на:

  • оба глаза (бинокулярное двоение)
  • один глаз (монокулярное двоение)

Узнайте больше о причинах двоения в глазах.

Проверка зрения

Ваша офтальмологическая бригада обычно начинает с оценки вашего зрения. Они могут попросить вас прочитать буквы по таблице, а также посмотрят на положение ваших глаз и на то, насколько хорошо вы можете ими двигать. Они также могут оценить, насколько хорошо ваши глаза работают вместе (ваше бинокулярное зрение).

Ваш офтальмолог также будет использовать микроскоп с очень ярким светом, называемый щелевой лампой, для осмотра передней и задней части ваших глаз.

Эти результаты вместе с вашей историей болезни и любыми другими симптомами должны определить, что может быть причиной вашего двоения в глазах.

Узнайте больше о лечении двоения в глазах.

Дальнейшие испытания

Дальнейшие исследования могут включать анализы крови. Снимок вашего мозга или глазных мышц также можно сделать с помощью:

Лечение

Если у вас двоение в глазах, ваше лечение будет зависеть от того, есть ли у вас двоение в одном (монокулярное) или в обоих глазах (бинокулярное), а также от основной причины.

Основные условия могут рассматриваться отдельно. Узнайте больше о причинах двоения в глазах.

Двойное зрение в одном глазу

Если у вас диагностировано монокулярное двоение в глазах, лечение будет зависеть от основного заболевания, вызвавшего проблему.

Астигматизм

Если у вас монокулярное двоение в глазах, вызванное астигматизмом (аномально искривленная роговица), вам могут быть назначены корректирующие линзы, такие как очки или контактные линзы. Большинство детей старше 12 лет могут носить контактные линзы.

Корректирующие линзы компенсируют неровный изгиб роговицы, поэтому входящий свет, проходящий через корректирующие линзы, правильно фокусируется на сетчатке.

[Лазерная хирургия] — еще один возможный вариант лечения астигматизма, но обычно он не доступен бесплатно в NHS.

Узнайте больше о лечении астигматизма.

Катаракта

Если у вас монокулярное двоение в глазах, вызванное катарактой (помутнение хрусталика), вам может потребоваться операция по удалению катаракты. Если у вас есть катаракта на обоих глазах, вам будут удалять их в отдельных случаях, чтобы дать первому глазу время зажить и позволить вашему зрению вернуться.

Операции по удалению катаракты являются распространенными процедурами, обычно выполняемыми в дневном стационаре, что означает, что вскоре после этого вы сможете вернуться домой.

Узнайте больше об операции по удалению катаракты, в том числе о том, как она проводится и о вашем выздоровлении.

Двоение на оба глаза

Лечение бинокулярного двоения в глазах также зависит от основной причины. Узнайте больше о причинах двоения в глазах.

Возможные варианты лечения включают:

  • в очках
  • выполнение специальных упражнений для глаз
  • фиксирующие призмы на очках
  • с повязкой на одном глазу
  • ношение непрозрачной (непрозрачной) контактной линзы на одном глазу
  • инъекции ботулотоксина в глазную мышцу
  • операция на глазных мышцах

Иногда дети могут игнорировать двоение в глазах, потому что их мозг решает эту проблему, игнорируя или «подавляя» одно из двух изображений.

Большинство случаев косоглазия у детей (когда глаза смотрят под разными углами) успешно лечатся, если заболевание выявляется и лечится на ранней стадии. Узнайте больше о лечении косоглазия.

призмы

Призма представляет собой клиновидный кусок стекла или пластика, преломляющий проходящий через нее свет. К вашим очкам можно прикрепить специальные призмы, называемые призмами Френеля (произносится как френнель), которые являются эффективным способом лечения двоения в глазах.

Призмы Френеля

представляют собой тонкие прозрачные листы пластика.Одна сторона приклеивается к линзе ваших очков, а на другой стороне есть специальные канавки, которые изменяют путь света, попадающего в ваш глаз.

Возможно, вам придется носить призмы в течение нескольких месяцев. Сила может быть отрегулирована в соответствии с вашими глазами. Если призмы Френеля успешны, вы можете сделать очки со встроенными призмами.

Ботулинический токсин

Инъекции ботулинического токсина иногда используются для лечения нарушений движения глаз, таких как косоглазие. Ботулинический токсин — это яд, но в очень малых дозах он используется для лечения целого ряда различных заболеваний.

Ботулинический токсин вводят в одну из мышц, контролирующих движение глаза. Он блокирует химические сообщения, посылаемые нервами, и вызывает расслабление мышц. Это означает, что мышца больше не может двигать глаз, а другие мышцы берут на себя и выпрямляют глаз.

После инъекции у вас могут возникнуть некоторые временные побочные эффекты, такие как:

  • опущенное веко (птоз)
  • чрезмерная коррекция положения вашего глаза, так что ваши глаза не выровнены должным образом, что может означать, что ваш глаз слегка «смещается» и кажется, что один глаз смотрит вверх или в противоположном направлении
  • хуже двоение в глазах
Хирургия глазных мышц

Если двоение в глазах вызвано косоглазием, операция на глазных мышцах может исправить положение ваших глаз.Любое решение об операции принимается на основании того, что польза от операции (обычно для выравнивания глаз) больше, чем любые риски операции.

Шесть мышц контролируют положение каждого глаза. Каждую мышцу можно ослабить, укрепить или переместить. В зависимости от вашего конкретного косоглазия может быть проведена операция на глазных мышцах, чтобы изменить положение ваших глаз и выровнять их.

Риски операции по поводу косоглазия включают:

  • ухудшение любого двоения в глазах
  • повреждение глаза или вашего зрения
  • плохой результат операции, который может означать необходимость повторной операции по поводу косоглазия

Ваша офтальмологическая бригада обсудит с вами риски и преимущества.

Непрозрачная интраокулярная линза

В некоторых случаях двоения в глазах может быть показана хирургическая процедура, известная как непрозрачная интраокулярная линза (ИОЛ). Однако эта процедура рекомендуется только в том случае, если другие методы лечения оказались безуспешными.

Непрозрачная интраокулярная линза может использоваться только для лечения людей с бинокулярным двоением в глазах (оба глаза). Процедура обычно включает удаление хрусталика глаза под местной или общей анестезией и замену его имплантатом.

Хотя это считается безопасной процедурой, существуют риски, связанные с установкой непрозрачной интраокулярной линзы. К ним относятся:

  • поломка интраокулярной линзы после ее введения
  • повреждение естественного хрусталика глаза (если он не удален)
  • невозможность осмотра задней части глаза (сетчатки)
  • суженное поле зрения

Поэтому перед имплантацией непрозрачной интраокулярной линзы вам следует обсудить последствия этой процедуры со своим офтальмологом (офтальмологом).Процедура установки непрозрачных интраокулярных линз необратима, и удаление имплантата связано со значительным риском повреждения глаза и ухудшения зрения.

Можете ли вы помочь?: ABC Children’s Eye Specialists: Офтальмологи

Как родитель, любое изменение в состоянии здоровья или поведении вашего ребенка может вызывать тревогу, особенно если вы не знаете, чем вызвано это изменение. Если ваш ребенок сообщает, что у него «двоится в глазах», это, безусловно, повод для беспокойства, но хорошая новость заключается в том, что во многих случаях причины диплопии безобидны.

На самом деле, каждый год почти миллион американцев — взрослых и детей — обращаются за медицинской помощью по поводу двоения в глазах. Ключом к выяснению причины диплопии и ее скорейшему устранению является обращение за медицинской помощью как можно скорее.

Специалисты ABC Children’s Eye Specialists предлагают индивидуальные планы лечения детей с двоением в глазах в зависимости от их симптомов и потребностей в области здравоохранения. Если ваш ребенок сообщает о двоении в глазах, вот что может быть причиной и как наша команда может это лечить.

Причины двоения в глазах

Обычно оба глаза работают в тандеме, собирая свет, обрабатывая его и «преобразовывая» световые данные в изображения, которые мы видим. Двоение в глазах происходит, когда происходит что-то, что прерывает или мешает этому процессу.

Двоение в глазах может быть вызвано несколькими проблемами, в том числе проблемами, присутствующими при рождении (врожденные проблемы), травмами, неврологическими расстройствами и опухолями. Недавнее исследование показало, что, хотя двоение в глазах является распространенным симптомом у пациентов всех возрастов, у детей наиболее частой причиной является косоглазие или «косоглазие».

Косоглазие

Косоглазие возникает, когда глаза не работают как единая команда. В случаях косоглазия, когда ваш ребенок смотрит на объект, один глаз остается сфокусированным, а другой глаз перемещается вверх, вниз, внутрь или наружу.

Косоглазие обычно возникает, когда мышцы, контролирующие движения пораженного глаза, слабее, чем мышцы более сильного или ведущего глаза. Косоглазие может поражать один или оба глаза и, помимо двоения в глазах, может вызывать головные боли, зрительное напряжение и нечеткость зрения, что может мешать учебе, занятиям спортом и другим видам деятельности.

Другие причины

В том же исследовании было установлено, что травматические повреждения и параличи нервов были второй и третьей по частоте причинами двоения в глазах у обследованных детей. Травматические повреждения, вызывающие двоение в глазах, обычно связаны с ударными травмами лица или головы, приводящими к повреждению роговицы, сетчатки или зрительного нерва.

Нервный паралич влияет на то, как ваш мозг интерпретирует зрительные образы или на то, как эти образы передаются между глазами и мозгом.Эти причины менее распространены, но их все же необходимо оценить во время первичного осмотра.

Лечение двоения в глазах

Лечение двоения в глазах начинается с комплексного обследования глаз, чтобы выяснить, что его вызывает. Изучив симптомы и историю болезни вашего ребенка, наша команда использует передовые методы и технологии для оценки зрения вашего ребенка и зрительных процессов.

Большинство детей с двоением в глазах можно успешно лечить с помощью комбинации:

  • Лекарства
  • Призматические очки
  • Зрительная терапия

В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения более серьезных проблем, которые невозможно вылечить с помощью более консервативных методов.

Детская офтальмологическая помощь для хорошего зрения на всю жизнь

Поскольку дети постоянно растут и развиваются, их медицинские потребности могут сильно отличаться от медицинских и медицинских потребностей взрослых. Работа с педиатром-офтальмологом гарантирует, что ваш ребенок получит уход, необходимый для предотвращения серьезных проблем со зрением и защиты здоровья глаз.

Если у вашего ребенка двоение в глазах или любой другой симптом, связанный со зрением, позвоните или запишитесь на прием онлайн в нашу практику в Фениксе или Месе, штат Аризона, и узнайте, как команда специалистов по офтальмологии ABC Children’s Eye Specialists может помочь.

Что такое мушки в глазах? 5 проблем со зрением, которые нельзя игнорировать

Учитывая, что это чудо дизайна, человеческий глаз не пользуется большим уважением. Мы просыпаемся, видим (часто с помощью очков или контактных линз) и живем дальше. Большинство из нас воспринимают свое зрение как должное, посещая офтальмолога только раз в год или два. Есть большая вероятность, что мы отложим и эту проверку.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около половины из примерно 61 миллиона взрослых в Соединенных Штатах, которые подвергаются высокому риску серьезной потери зрения, не посещали офтальмолога за последние 12 месяцев.

Похожие

Вот в чем проблема: Офтальмологические осмотры не только оценивают ваше зрение, но также могут предоставить важную информацию об общем состоянии вашего здоровья. У многих людей могут быть другие заболевания, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, инфекционное заболевание или даже аутоиммунное заболевание, и они могут не знать об этом, пока не пройдут проверку зрения.

«Глаза могут быть зеркалом души, но они также могут рассказать нам о многих системных заболеваниях и о тяжести этих заболеваний», — пояснил доктор.Субер Хуанг, исполнительный директор Центра сетчатки в Огайо в Кливленде и председатель Руководящего комитета Национальной программы просвещения в области здоровья глаз Национальных институтов здравоохранения.

Сообщение прямое: «Все, что является новым с точки зрения изменения вашего зрения, может быть потенциально тревожным», — сказал Хуанг.

Вот лишь несколько глазных симптомов, которые должны заставить вас немедленно обратиться к окулисту.

Около половины взрослых американцев с высоким риском серьезной потери зрения не посещали офтальмолога по крайней мере в течение года.photoJakubStepan / Shutterstock

1. Вспышки и плавающие мушки

Хотя большинство людей сталкивались с плавающими мушками, этими комариными или паутинистыми закорючками, которые появляются в поле зрения, новое появление плавающих мушек, которые могут сопровождаться вспышками света (часто описываемыми как молния в периферическом зрении), требует быстрой поездки к офтальмологу.

У вас может быть что-то доброкачественное, называемое задней отслойкой стекловидного тела (ЗЗО). Или у вас может быть разрыв сетчатки, который может привести к отслоению сетчатки, которое может привести к слепоте, если его быстро не устранить.

ЗЗВ — это процесс старения (как правило, после 50 лет для большинства из нас и моложе, если у вас близорукость), при котором стекловидное тело, гелеобразное вещество, которое заполняет ваш глаз и прикреплено к сетчатке, начинает сжиматься и отрываться от сетчатки.

Это не больно, и некоторые люди могут даже не замечать никаких симптомов, которые могут варьироваться от просто раздражающих до явного беспокойства, говорит Хуанг.

Плохая новость заключается в том, что около 10 процентов людей могут испытывать разрыв сетчатки, если стекловидное тело отделяется от сетчатки слишком сильно.Этот разрыв, о котором нужно позаботиться как можно скорее, обычно можно исправить прямо в кабинете врача с помощью лазера.

Хотя и редко, у некоторых людей может развиться полноценная отслойка сетчатки, которая считается неотложной и требует хирургического вмешательства, чтобы избежать потери зрения. Разрывы и отслоения сетчатки тоже не болят.

Если у вас диагностирован ЗОСТ, ваш врач назначит вам повторный визит, чтобы убедиться в отсутствии разрывов.

Если появление плавающих мушек и вспышек ухудшится, или если вы потеряете боковое зрение (например, опускаете занавеску), увидите, как занавес перемещается по вашему полю зрения, или у вас ухудшится зрение, ваш врач порекомендует вам не ждать для этого последующего назначения.Заходите сейчас. Это симптомы слез и отстраненности.

Хорошей новостью является то, что у подавляющего большинства людей не будет особых проблем с ЗОСТ, если не считать обучения тому, как жить с плавающими помутнениями какое-то время, иногда несколько месяцев, а может быть, и дольше. Мозг адаптируется, и в конце концов они исчезнут из поля вашего зрения.

Если вы столкнулись с ЗОСТ на одном глазу, велика вероятность, что он появится и на другом глазу.

2. Красные, слезящиеся глаза

Красные, слезящиеся глаза не всегда связаны с долгой ночной прогулкой, особенно если вы носите контактные линзы.У вас может быть кератит, инфекция роговицы, которая вызывает покраснение, боль, воспаление, выделения и множество других неприятных проблем.

При раннем обнаружении с ним легче справиться. Подождите слишком долго, и вы потенциально можете потерять зрение.

«Я вижу это каждый день: люди с удовольствием носят контактные линзы, их глаза раздражаются и раздражаются еще больше, и к тому времени, когда они приходят, у них могут быть очень тяжелые инфекции», — сказал доктор Рэнди Дж. Эпштейн. , профессор медицины отделения офтальмологии Медицинского центра Университета Раш в Чикаго.

Если у вас такие проблемы, как плаксивость, болезненные ощущения, раздражение, чувствительность к свету, покраснение глаз, и вы носите контактные линзы, немедленно обратитесь к врачу.

Родственные

Еще один совет: никогда не спите в своих контактах. «Сон в контактных линзах может сделать человека более склонным к инфекции или оставить рубцы на роговице, поэтому никогда не стоит спать в них, даже если на них указано, что они предназначены для длительного ношения», — сказал Эпштейн.

3. Двоение в глазах

Хотя это может быть вызвано некоторыми доброкачественными состояниями, пока не доказано обратное, «двоение в глазах никогда не бывает хорошим», отметил д-р. Ребекка Тейлор, представитель Американской академии офтальмологии.

Люди могут испытывать двоение в глазах в одном или обоих глазах. Если у вас двоение в одном глазу, это может быть связано с проблемой роговицы. Если у вас двоение в глазах, что встречается чаще, это означает, что ваши глаза не работают вместе должным образом. Это может быть связано с неврологической проблемой, аутоиммунной проблемой или другими потенциально серьезными проблемами.

Если у вас есть боль, слабость, невнятная речь, а также двоение в глазах (или любое изменение зрения), обратитесь в отделение неотложной помощи.«Если двойное зрение появилось впервые или внезапно, вам необходимо пройти обследование», — объяснил Тейлор.

4. Зрачки не выглядят одинакового размера

Анизокория — это техническое название неравного размера зрачков. У некоторых здоровых людей могут быть неодинаковые зрачки.

Как правило, если вы взрослый человек и один из ваших зрачков — эта черная точка прямо посередине глаза — становится больше или меньше, и вы не применяли глазные капли, обратитесь к врачу.

Неравный размер зрачков может быть признаком серьезных проблем.«Это может быть ничего, или это может быть аневризма, опухоль, инфекция головного мозга или признак инсульта», — сказал Тейлор. «Смысл в том, чтобы войти, чтобы мы могли во всем разобраться».

5. Боль в глазах

Ваши глаза никогда не должны болеть, поэтому к любой боли следует относиться серьезно.

Хотя боль в глазах может иметь очень очевидную причину, такую ​​как травма, существуют и другие проблемы, которые могут возникать в этом диапазоне от доброкачественных до потенциально ослепляющих состояний, таких как нейропатия зрительного нерва или закрытоугольная глаукома.

Будьте особенно осторожны с фейерверками. По данным Комиссии по безопасности потребительских товаров США, в 2016 году фейерверки стали причиной около 11 000 травм, оказанных в отделениях неотложной помощи.

Повреждения глаз, вызванные фейерверками, почти всегда серьезны. «Вы не можете убежать от бутылочной ракеты», — сказал Тейлор, добавив, что травмы могут включать ожоги, ссадины и разрывы глаз.

Если фейерверки разрешены в вашем районе, примите некоторые меры предосторожности, основанные на здравом смысле, например, держите их подальше от детей и носите защитные очки.

Если вы поранились, обратитесь в отделение неотложной помощи. Не трите, не смывайте и не надавливайте. Никогда не пытайтесь удалить что-либо из глаза. Оставьте это медицинскому работнику.

Следите за TODAY Health and Wellness на Facebook и подпишитесь на нашу рассылку «One Small Thing», чтобы получать простые советы, которые помогут улучшить вашу жизнь каждый будний день!

Хроническая боль в шее и проблемы с нечеткостью или двоением в глазах — Caring Medical Florida

Росс А. Хаузер, Мэриленд. Брайан Р. Хатчесон, округ Колумбия., Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C

Хроническая боль в шее и проблемы с нечеткостью или двоением в глазах – ответ в связках шеи?

Если вы читаете или слушаете эту статью, то, вероятно, уже знаете ответ на поставленный вопрос, Может ли грыжа межпозвоночного диска в области шеи или хлыстовая травма вызвать проблемы со зрением? Да. Следующая проблема, можно ли ее лечить? Если вы изучаете эту статью, у вас, вероятно, было лечение с меньшими, чем ожидалось, результатами.Основная причина вашего отсутствия успеха заключается в том, что ваши врачи, возможно, сосредоточились исключительно на нечетком зрении и не исследовали возможность более серьезной проблемы повреждения мягких тканей на шее, вызывающего нечеткое двойное зрение.

Нестабильность шейки матки вызывает множество симптомов , таких как боль, головокружение, шум в ушах, головокружение, синусит, затруднение глотания и другие. В этой статье мы сосредоточимся на проблемах со зрением . В то время как проблемы со зрением находятся в центре внимания, важно понимать, что любой, кто пострадал от травматического повреждения, такого как хлыстовая травма в автомобильной аварии или спортивная травма, или кто-то, кто страдает от дегенеративных проблем шеи, затуманенное, двойное зрение является только одним из них. компонент симптомов . Устранение проблем с нечеткостью зрения будет трудно лечить, если не лечить симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника. Мы предоставим варианты лечения ниже. Общие жалобы на глаза, возникающие у пациентов с травмами шеи, включая хлыстовую травму, включают нечеткость зрения, диплопию, неспособность четко сфокусироваться, боль в глазах, светобоязнь, палинопсию, зрительные искажения и чувство «дурноты» (как при нахождении в лодке).

Проблемы нечеткости или двоения в глазах могут быть вызваны многими проблемами.В этой статье основное внимание будет уделено причине нестабильности шеи, вызывающей давление на нервы, артерии и вены, которые проходят через шейный отдел позвоночника в череп.

Мы собираемся начать со вступительного видео Росса Хаузера, доктора медицины. Ниже видео приведено краткое изложение видео с пояснительными примечаниями, чтобы помочь в дальнейшем и объяснить некоторые концепции, которые доктор Хаузер выдвигает при объяснении проблем со зрением, связанных с болью в шее.

Введение

Идея компрессии нерва из-за нестабильности шейного отдела позвоночника, вызывающая нечеткость зрения

Затуманенное зрение, слепые пятна, слезящиеся глаза и трудности с фокусировкой — очень распространенные жалобы на глаза, которые многие люди не подозревают, что они связаны с нестабильностью шейки матки.Зрачок и радужная оболочка глаза функционируют как единое целое, чтобы создавать резкий фокус, устраняя или контролируя световые раздражители. Зрачок представляет собой круглую цветную область глаза и отвечает за контроль диаметра и размера зрачка, который является частью глаза, которая позволяет свету достигать сетчатки. Мышца сфинктера радужной оболочки (констриктор зрачка), получающая импульсы от парасимпатических волокон III черепного нерва (глазодвигательного), сужает зрачок; тогда как мышца, расширяющая зрачок (расширитель зрачка), иннервируется симпатическими волокнами, идущими от верхних шейных ганглиев.

  • Различные нервные центры вегетативной нервной системы называются ганглиями и расположены прямо перед телами позвонков в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника.

Нестабильность шейки матки из-за повреждения или травмы связок вызывает глазные симптомы и заболевания по двум основным механизмам: обструкция спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и дизавтономия . (Оба этих вопроса будут рассмотрены ниже). Воздействия на глазной кровоток, давление и гомеостатические (балансовые) механизмы достаточно, чтобы вызвать не только различные глазные симптомы, в том числе палинопсию (трассирующие, остаточное, статическое или снежное зрение), осциллопсию (колеблющееся зрение), энтопические явления (мушки). ), но и серьезные заболевания глаз, включая гипертензию зрительного нерва, глаукому и дегенерацию желтого пятна и сетчатки.

См. мои сопутствующие статьи:

Идея о том, что движения глаз, стабильность взора и глазные рефлексы нарушаются при травмах мягких тканей шеи, является общепризнанной, но несколько спорной темой. Спорный в том, что диагностика и лечение не имеют стандартизации. На это указывают многочисленные исследования. Вот краткий список:

В 2016 году голландские исследователи написали в журнале BioMed Central Musculoskeletalбеспорядки ( 10 ): «В целом рассмотренные (ранее опубликованные исследования) исследования показывают дефицит движения глаз у пациентов с расстройством, связанным с хлыстовой травмой, но исследования и результаты различаются.При сравнении результатов 14 соответствующих публикаций следует понимать, что существуют значительные различия в постановке теста и популяции пациентов. В большинстве исследований у пациентов обнаруживаются измененные компенсаторные движения глаз и плавные следящие движения, которые могут нарушать координацию головы и глаз».

История болезни за 2020 год, представленная в медицинском журнале Cureus ( 11 ), со ссылкой на это исследование в поддержку рекомендаций по лечению, описывает случай 22-летней женщины, которая попала в автомобильную аварию на высокой скорости.

  • 22-летняя женщина поступила с острым сотрясением мозга и хлыстовой травмой в результате автомобильного столкновения на высокой скорости. На фоне клинического обследования цервикогенной дисфункции наблюдались нарушения плавного преследования при относительной ротации шейных позвонков. Лечение было сосредоточено на шейной мануальной терапии. В то время как симптомы сотрясения мозга исчезли через семь дней, айтрекинг показал небольшое улучшение и продолжал существовать в связи с цервикогенной дисфункцией.После завершения физиотерапии два раза в неделю в течение двух недель и домашних упражнений клинические признаки и симптомы цервикогенной дисфункции, связанной с хлыстовой травмой, и аномальное плавное движение глаз разрешились во всех шейных позициях».

Что изображено на этом изображении?

Это верхний шейный симпатический ганглий в естественной среде обитания. Окружена кровеносными сосудами (внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной) и нервными сетями, а также рядом с позвонками С2.При нестабильности шейного отдела позвонки смещаются, захватывая с собой и растягивая вены, артерии, нервы и нервные пучки в этой области. Это вызывает внутреннюю компрессию или стеноз, а также уменьшение и искажение передачи нервных сообщений (в случае с этой статьей – проблемы со зрением).

Расширитель зрачка увеличивает размер зрачка, позволяя большему количеству света проникать в глаз, например, при вождении автомобиля в сумерках или ночью. Таким образом, любое поражение верхних шейных ганглиев может затруднить фокусировку взгляда в темной комнате.

Что изображено на этом изображении?

Верхний шейный симпатический узел и расширение зрачка. Верхний шейный симпатический узел иннервирует зрачковую мышцу, расширяющую зрачок. Когда активность верхнего шейного симпатического узла слишком велика или нарушена, это постоянное расширение зрачка может вызвать светобоязнь (чувствительность к свету, а не фобию или страх перед ним) и, в конечном итоге, повышение внутриглазного давления, поскольку верхний шейный симпатический узел находится прямо перед С2. сустав С3.Когда присутствует нестабильность C2-C3, это вероятная структурная причина проблем со зрением.

  • Между позвонками С2 и С3 в верхнем шейном симпатическом узле в области проходят парасимпатические волокна глазодвигательного нерва

Другим способом, которым нестабильность верхней части шейки матки влияет на зрение, является зрительный нерв. Когда верхняя шейная нестабильность вызывает прерывание/блокировку любого потока в мозг или из него, как это может произойти при синдроме краниомедуллярной компрессии (сдавление позвоночной артерии), может возникнуть отек зрительного нерва, вызывающий состояние, называемое отеком диска зрительного нерва.Изменения зрения, такие как нечеткость зрения, двоение в глазах, сужение поля зрения (увеличение слепого пятна), снижение цветовосприятия или мерцание зрения (длящиеся секунды) являются частыми зрительными жалобами при отеке диска зрительного нерва. Разрешение верхней шейной нестабильности влияет, таким образом, на восстановление нормальной гемодинамики в черепе и, таким образом, зрение возвращается к норме. При этом, когда пациенты приходят со значительными жалобами на зрение и еще не посещали офтальмолога, мы направляем их к нему.Вы всегда хотите убедиться, что не существует какого-либо внутреннего заболевания глаза, так как некоторые из них (например, травмы сетчатки) могут быть неотложными.

В этом видео:


Проблемы со зрением из-за повреждения блуждающего нерва и нестабильности шейки матки

Росс Хаузер, доктор медицинских наук, обсуждает проблемы со зрением из-за повреждения блуждающего нерва и то, как они могут быть вызваны нестабильностью шейки матки и решаться с помощью пролотерапии и коррекции искривления.

Сумма баллов обучения

  • Др. Хаузер подчеркивает, что для понимания влияния причин нестабильности шейного отдела позвоночника на симптомы, включая, в конечном счете, проблемы со зрением, вы должны понимать, что нервы, которые проходят по позвоночнику, настолько переплетены друг с другом и через шейные позвонки, что любое сдавливание нервов вызовет далеко идущие проблемы.
  • At 1:30 видео: Доктор Хаузер рассказывает о нестабильности C1-C2 и ее влиянии на блуждающий нерв (черепной нерв X)
    • Когда блуждающий нерв повреждается компрессией, вызванной нестабильностью на уровне C1-C2, это может вызвать спазмы сосудов (сужение артерий и снижение кровотока).Если эти вазоспазмы воздействуют на глазную артерию, артерию, которая снабжает кровью глаз и область глаза, включая орбиту, это может привести к некоторым симптомам, которые нам описывают пациенты, таким как потемнение, черные точки или серость в зрении одного. глаз.

На 2:00 минуте видео д-р Хаузер ссылается на этот слайд: Подробная информация о том, что говорит этот слайд, приведена ниже:

Что описывается на изображении выше?

На этом изображении проблемы со зрением, вызванные нестабильностью шейного отдела позвоночника, связаны со снижением кровотока в глазу, чрезмерным расширением зрачкового гиппуса, затрудненной аккомодацией или механизмом аккомодации глаза человека или рефлексом аккомодации, повышенным внутриглазным давлением или повышенным внутриглазным давлением, ограниченным сужением зрачка, Поражение зрительного нерва. Вот краткие пояснения:

  • Снижение глазного кровотока может вызывать симптомы, обычно в одном глазу, нечеткость зрения или частичную или полную потерю зрения
  • Чрезмерное расширение и сужение зрачкового гиппуса, что может вызвать проблемы со светочувствительностью, и зрачок не может правильно реагировать на источники света.
  • Затрудненная аккомодация или механизм аккомодации глаза человека или рефлекс аккомодации. Это функция глаза, которая поддерживает четкую фокусировку на объектах, как близких, так и далеких.
  • Повышенное внутриглазное давление или повышенное внутриглазное давление. Это высокое давление внутри глаза вызвано дисбалансом выработки и дренажа внутренней жидкости глаза. Симптомы здесь включают различные нарушения зрения. Исследователи предполагают связь с развитием глаукомы.
  • Ограниченное сужение зрачка. Это также проблема с расширением зрачка. Ваш глаз может не реагировать должным образом или вообще не реагировать на световой раздражитель.
  • Повреждение зрительного нерва, вызванное ограничением кровотока.

Отек зрительного нерва – «Пациенты с нарушениями зрения, скорее всего, имеют демиелинизирующий неврит зрительного нерва»

У некоторых пациентов с проблемами зрения, связанными с нестабильностью шейного отдела позвоночника, мы наблюдаем отек зрительного нерва. Статья в журнале «Практическая неврология» ( 1 ) описывает проблемы отека зрительного нерва следующим образом:

«Пациенты с нарушением зрительной функции, скорее всего, имеют демиелинизирующий неврит зрительного нерва (отек оболочки нерва и зрительного нерва) или неартериальную переднюю ишемическую невропатию зрительного нерва (нарушение притока крови к зрительному нерву).. . “

Это характерные симптомы сдавления или ущемления нервов и артерий в шейном отделе позвоночника.

О чем говорит это изображение?

На этом ультразвуковом изображении отек зрительного нерва виден четко по сравнению с нормальным зрительным нервом. Распространенной, но не столь часто диагностируемой причиной отека зрительного нерва и проблем со зрением является повышенное внутричерепное давление из-за нестабильности шейного отдела позвоночника.

 

Неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия

В исследовании, проведенном в декабре 2020 года ( 2 ) в Международном журнале офтальмологии , оценивалось, может ли сужение сифона внутренней сонной артерии (ветви сонной артерии) повышать риск развития неартериальной передней ишемической оптической нейропатии (NAION). .Как упоминалось выше, это проблема потери притока крови к зрительному нерву.

  • N при артериите (в артерии нет воспаления, поэтому подозревается внешняя причина компрессии артерии, например, сдавление артерий шейным отделом позвоночника).
  • A передний (рядом с передним),
  • I схематическая (снижение кровотока неизвестного происхождения на момент постановки диагноза),
  • O зрительный нерв N европатия (некоторые виды аномалий или повреждений зрительного нерва).

Это исследование пришло к выводу, что сужение сифона внутренней сонной артерии может увеличить риск развития неартериитной передней ишемической оптической нейропатии NAION. По сути, что-то вызывает потерю притока крови к зрительному нерву, это неописуемая причина, но это не воспаление сосудов, и оно вызывает проблемы со зрением. В нашем центре эту причину часто определяют как нестабильность шейного отдела позвоночника. Одним из инструментов, который мы используем для оценки проблем, особенно отека зрительного нерва, является измерение нерва для проверки его отека с помощью ультразвука.Тест показан ниже:

Что мы видим на этом изображении?

На этой фотографии измерение зрительного нерва проводится с помощью ультразвука. Мы ищем опухоль зрительного нерва, которая может объяснить проблемы со зрением в виде демиелинизирующего оптического неврита (отек оболочки нерва и зрительного нерва) или неартериальной передней ишемической оптической нейропатии (потеря кровотока к зрительному нерву). Характерные симптомы сдавления или ущемления нервов и артерий в шейном отделе позвоночника.

Что мы видим на этом изображении?

Здесь мы смотрим на поперечный вид шеи на уровне С2, показывающий влияние мальротации С2 на нервный корешок С2, компрессию оболочки сонной артерии, а также верхнего шейного ганглия с правой стороны. Мальротация может повлиять на передачу сигналов важных нервов, что нарушит работу многих систем. Многие люди с затуманенным зрением также страдают от головокружения, головных болей, затрудненного глотания, тумана в голове и звона в ушах, среди прочих симптомов.

Может ли грыжа межпозвоночного диска в области шеи или хлыстовая травма вызвать затуманивание зрения?

Многие люди обращаются к нам по электронной почте со своими проблемами со здоровьем. Вот несколько обобщенных примеров человека с диагнозом грыжа межпозвоночного диска и проблемы со зрением.

У меня были проблемы с фокусировкой глаз. Я пошел к окулисту, я прошел обследование, и мне сказали, что с моими глазами все в порядке.

У меня давно проблемы с шеей.У меня дегенеративный артрит, и мне не становится лучше. У меня были проблемы с фокусировкой глаз. Я пошел к окулисту, я прошел обследование, и мне сказали, что с моими глазами все в порядке. Окулист посоветовал мне обратиться к кардиологу и убедиться, что у меня нет закупорки шейных артерий. Я заметил, что по мере того, как моя боль в шее прогрессирует, у меня учащаются головные боли, и боль отдает в челюсть. Когда я сказал своему окулисту о боли в челюсти, он предложил кардиолога.

После посещения кардиолога

После кардиолога с сердцем и кровообращением вроде все в порядке. Я лечился у мануального терапевта по поводу грыжи межпозвонкового диска на уровне С5-С6. Он также лечит меня от шейного лордоза. Он говорил мне, что мои проблемы со зрением связаны с проблемами с моей шеей и что мне следует подумать о каком-то типе инъекций или, в конечном итоге, о хирургическом слиянии. Мне нужно кое-что обдумать, потому что расплывчатое зрение, особенно в одном глазу, хуже.

«Характеристики нарушений зрения, о которых сообщают субъекты с болью в шее»

Люди, возможно такие же, как и вы, с нарушением зрения, обычно сообщают о многих проблемах, которые вызывает у них это состояние. Обычно оно не ограничивается одним аспектом зрения.

В своей статье 2014 года: «Характеристики нарушений зрения, о которых сообщают субъекты с болью в шее», исследователи из Университета Квинсленда написали в журнале Manual Therapy ( 3 ) о наиболее трудно поддающихся лечению нарушениях зрения в их пациентов с болью в шее.

  • Наиболее распространенными симптомами, обнаруженными у пациентов в исследовании, были:
    • пациент обнаружил, что ему нужно сконцентрироваться, чтобы прочитать ’ (70%) и
    • пациентов обнаружили, что у них была чувствительность к свету’  (58,6%).
  • Меньшие распространенные , но все еще влияющие на многих пациентов:
    • двоение в глазах  (28,6%) и
    • чтение головокружения ’ (38.6%).
  • Наиболее неприятные симптомы были
      1. ‘нужно сосредоточиться, чтобы читать’
      2. «зрительная усталость»
    1. ‘трудность оценки расстояния
    2. и «чувствительность к свету»

Давайте сделаем несколько простых определений, прежде чем мы продолжим.

  • Вестибулярная система — это сенсорная система тела, которая регулирует баланс и пространственную ориентацию (понимание того, где вы находитесь в окружающей среде).
    • Он находится во внутреннем ухе и работает, регулируя уровень жидкости, которая действует как балансировочный механизм.
    • В человеческих существах мы устанавливаем наше осознание нашего места в пространстве, используя землю в качестве постоянного места ориентации. Мы можем сохранять равновесие, когда идем, потому что мы понимаем, что земля постоянна, и наша вестибулярная система постоянно непроизвольно корректируется, чтобы «сохранять устойчивость».
  • Вестибулоокулярный рефлекс является частью вестибулярной системы.Это рефлекторное движение глаз, которое стабилизирует изображение во время вращения головы.
  • Шейно-глазной рефлекс — это рефлекс стабилизации зрения, который вызывается вращением шеи, когда туловище поворачивается в сторону, но голова не поворачивается. Например, вращение любого плеча так, чтобы оно располагалось под подбородком, или вращение туловища во время силовой ходьбы или упражнений скандинавского типа.
  • Вестибуло-окулярный рефлекс и шейно-окулярный рефлекс работают в сочетании с оптокинетическим рефлексом (ваша способность следить за движущимися объектами).

Хотя это очень простые определения, они показывают, что вестибулярная система представляет собой сложную, тонкую балансирующую систему, которая стабилизирует зрение. Проще говоря, это «держит ваш взгляд устойчивым».

Еще одно определение:

  • Цервикальная афферентная дисфункция. Это медицинский термин для описания блокировки или дисфункции нервных сообщений или кровотока в шее.

«Измененное положение шейного сустава и чувство движения, статическое и динамическое равновесие, а также подвижность глаз (движение глазных мышц) и координация должны стать неотъемлемой частью рутинной оценки пациентов с травматической болью в шее»

Др.Джулия Треливен, доктор философии, является членом Исследовательской группы по боли в шее и хлыстовой травме , Отделение физиотерапии, Школа медицинских и реабилитационных наук, Университет Квинсленда, Сент-Люсия, Австралия. Она также написала множество статей по проблемам нарушения функции шейного отдела позвоночника. Бумага, процитированная в верхней части этой статьи, написана ею в соавторстве.

В июльском выпуске Журнала ортопедической и спортивной физиотерапии (4), за июль 2017 г. она написала:

Имеются убедительные данные, подтверждающие важность цервикальной афферентной дисфункции в развитии головокружения, неустойчивости, нарушений зрения , нарушения равновесия и нарушения контроля движения глаз и головы после травмы шеи, особенно у лиц с устойчивыми симптомами .

Однако существуют и другие возможные причины этих симптомов, и при дифференциальной диагностике следует также учитывать вторичные адаптивные изменения.

Понимание природы этих симптомов и дифференциальная диагностика их потенциального происхождения важны для реабилитации. В дополнение к симптомам оценка потенциальных нарушений (измененное положение шейного сустава и чувство движения, статическое и динамическое равновесие, подвижность глаз (движение глазных мышц) и координация) должна стать неотъемлемой частью рутинной оценки пациентов с травматической болью в шее. , в том числе с сопутствующими травмами, такими как сотрясение мозга и вестибулярная или зрительная патология или нарушения.

Аномалии движения глаз плавного преследования

Нарушения плавного движения глаз соответствуют описанию. Ваши глаза следуют за движениями объектов, и они должны делать это плавно. В статье от августа 2020 года, представленной исследователями Стэнфордского университета ( 5 ), описан случай 22-летней женщины, получившей хлыстовую травму. Вот очки обучения этого случая:

Хлыстовые травмы могут нарушить нормальные шейные афферентные и эфферентные проекции.(Как мы обсуждали выше, блокировка или дисфункция нервных сообщений или кровотока в шее.) Сообщалось о глазодвигательных аномалиях при хронических случаях хлыстовой травмы, но имеются ограниченные сведения об их наличии при острой хлыстовой травме и о том, как острая оценка может быть нацелена на раннее вмешательство. .

(Врачи исследования) представили обзор литературы и исследование случая 22-летней женщины с острым сотрясением мозга и хлыстовой травмой, вызванной столкновением автомобиля на высокой скорости.

Чем больше пациентка двигалась, тем больше нарушений движения глаз наблюдалось

  • На фоне клинического обследования цервикогенной дисфункции наблюдались аномалии плавного движения глаз при относительном повороте шейки матки .
    • Чем больше пациентка двигала головой, тем больше аномалий движения глаз наблюдалось.

Больной направлен на лечебную физкультуру

  • Лечение было сосредоточено на шейной мануальной терапии.
  • В то время как симптомы сотрясения мозга исчезли через семь дней, айтрекинг показал небольшое улучшение и продолжал существовать в связи с цервикогенной дисфункцией.

После прохождения физиотерапии

  • После завершения физиотерапии два раза в неделю в течение двух недель и домашних упражнений клинические признаки и симптомы цервикогенной дисфункции, связанной с хлыстовой травмой, и аномальное плавное движение глаз разрешились во всех шейных положениях.

Мануальная терапия может помочь в острых ситуациях

Врачи этой истории болезни признали, что нарушение зрения является проблемой при острых хлыстовых травмах и хронических хлыстовых травмах, как мы видели при хронической нестабильности шейного отдела позвоночника.

Заключение этого случая дало врачам возможность предположить: «Этот случай подчеркивает необходимость оценки зрительно-моторных нарушений после острого хлыстового травматизма, особенно во время шейного вращения.Раннее вмешательство должно быть направлено на мануальную терапию шейного отдела позвоночника и может иметь важное значение для поддержки измененных шейных афферентов, вызывающих глазодвигательные дисфункции после острого хлыстового травматизма».

Другими словами, ищите проблему, когда пациент поворачивает голову. Это признак того, что что-то в шейном отделе позвоночника вызывает проблемы со зрением. Исправьте шею, устраните проблемы со зрением.

Измененное положение шейного сустава.

Может ли грыжа межпозвоночного диска на шее вызывать ухудшение зрения?

В наших кабинетах мы наблюдаем пациентов после острой травмы головы или шеи, таких как сотрясение мозга, хлыстовая травма или спортивная травма, которые страдают от этих различных проблем, включая двоение в глазах и другие проблемы со зрением.Но, как указано в этой статье, мы также видим пациентов с такими же симптомами, которые страдают от шейного остеохондроза . Что общего у обеих проблем, так это то, что шейные позвонки гипермобильны и перемещаются в свое естественное положение и из него.

В этом видео Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C, описывает различные проблемы, с которыми сталкиваются пациенты с хлыстовой травмой. Есть много симптомов, связанных с хлыстовой травмой, проблемы со зрением могут быть только одними. Что касается проблем со зрением, Даниэль описывает варианты лечения, вот итоговые баллы:

  • Когда кто-то приходит в наш офис с перенесенной хлыстовой травмой или травмой и неврологическими жалобами, такими как головокружение, звон в ушах, нечеткость зрения, мы часто начинаем нашу оценку с Digital Motion X-Ray DMX. Описание цифрового рентгеновского снимка движения начинается с 4:00 видео.
    •  DMX показывает, как позвонки могут смещаться во время движения головы пациента и как позвонки могут сдавливать нервы и артерии шеи. Если мы видим гипермобильность позвонков, вызывающую давление и компрессию при определенных движениях, у нас может быть реалистичное ожидание, что инъекции пролотерапии (которые объясняются и демонстрируются ниже) могут помочь стабилизировать шею и уменьшить или устранить многие симптомы.


Хлыстовая травма и повреждение шейных связок – может ли это быть причиной двойного, нечеткого зрения?

В исследовании 2019 года исследователи из Университета Квинсленда опубликовали свои выводы в журнале PM & R: the Journal of Injury, Function, and Rehabilitation ( 6 ). трудности с быстрыми движениями головы и шейно-глазные дисфункции, следует оценивать на наличие изменений в координации между движением глаз и активностью мышц шеи.

  • Другими словами, что-то не так между движениями глаз пациента и движениями мышц шеи пациента. ( Посмотрите видео выше ) Связь между тем, как поворачивается ваша голова, и тем, как фокусируются ваши глаза, нарушается. У многих пациентов мы наблюдаем перелом как нестабильность шейки матки.

Интересно отметить, что вышеприведенное исследование также предполагает, что эту проблему с мышцами шеи следует изучить не только потому, что существует связь с проблемами зрения, но и «контрастные (новые) изменения присутствуют в глубоких и поверхностных мышцах шеи. с последствиями для функции шеи, что может объяснить некоторые распространенные симптомы WAD.«Если проблема с мышцами влияет на зрение, она влияет и на другие симптомы.

В журнале Physical Therapy исследователи под руководством Медицинского центра Университета Эразма в Нидерландах показали, что шейно-глазной рефлекс может быть изменен у пациентов с нетравматической болью в шее. (7)

И здесь проблемы со зрением связаны с шейным остеохондрозом. Чтобы показать сходство между пациентами с нетравматической болью в шее и пациентами с травматической болью в шее, исследователи отметили те же симптомы у пациентов с хлыстовым расстройством (WAD) .

  • В обеих группах исследователи обнаружили повышенный шейно-глазной рефлекс. Повышенный   шейно-глазной рефлекс это нехорошо, это нарушение зрения.

Исследователи предлагают объяснение повышенного шейно-окулярного рефлекса у людей с болью в шее как измененную афферентную информацию от шейного отдела позвоночника. (Закупорка или дисфункция нервных сообщений или кровотока в шее, о которых мы упоминали выше).

Цитата из исследования: «В шейном отделе позвоночника основным источником информации является информация от мышц.Дефицит афферентной информации подтверждается исследованиями магнитно-резонансной томографии, показывающими широкое присутствие жировых инфильтратов в мышцах шеи у пациентов с хронической хлыстовой травмой и, в меньшей степени, у пациентов с идиопатической болью в шее (болью в шее, которая исходит из невыявленного источника).

Проблемы со стабильностью и подвижностью шеи вызваны атрофией мышц. Может ли атрофия мышц вызвать двоение в глазах?

Таким образом, исследователи изучают проблемы стабильности и движения шеи, вызванные атрофией мышц.Они также предполагают, что уменьшенный диапазон движений в шее изменяет афферентную информацию от шейного отдела позвоночника. В нашей практике мы также рассматриваем проблемы нестабильности шейных связок.

Еще одна проблема. Исследователи отметили, что вестибуло-окулярный рефлекс и шейно-окулярный рефлекс работают совместно:

«вестибулярная и шейная системы взаимодействуют, чтобы поддерживать четкое визуальное изображение во время движений головы и глаз.(Эти) данные свидетельствуют о том, что вестибуло-окулярный рефлекс  не компенсирует повышенный шейно-окулярный рефлекс в группе с болью в шее.

Это несоответствие между шейно-окулярным рефлексом и вестибулоокулярным рефлексом может привести к нарушениям зрения, головокружению и нарушениям постурального контроля».

Затем исследователи предположили вопрос, который, по их словам, они рассмотрят в будущем исследовании:

Можно ли использовать шейно-окулярный рефлекс в качестве критерия исхода для оценки эффективности вмешательств у людей с болью в шее? Другими словами, означает ли улучшение зрения, что лечение работает? Пациент, у которого есть проблемы со зрением, улучшил мое лечение боли в шее, несомненно, подумал бы так.Это то, что мы видели здесь в нашей практике.

Для получения дополнительной информации о проблемах, связанных со зрением и шейно-глазным рефлексом, см. нашу статью: Осциллопсия, вызванная нестабильностью шейного отдела позвоночника

Наши методы лечения нестабильности шейки матки и связанных с этим проблем со зрением


Инъекции регенеративной медицины | Ухаживающая терапия выравнивания шейки матки

В рамках нашей программы лечения основное внимание уделяется связкам шейного отдела позвоночника. Связки — это прочная соединительная ткань, которая удерживает позвонки на месте.Когда у вас есть смещение диска, защемление нерва, грыжа диска или нерва, основная проблема заключается в том, что позвонки сдавливают эти структуры и вызывают боль и возможные симптомы неврологического типа. Когда нестабильность шейного отдела позвоночника достаточно велика или даже сосредоточена в определенном сегменте шеи, она также может вызвать компрессию артерий и вен, которые проходят через шейные позвонки и вокруг них.

Пролотерапия — это инъекционная методика , которая стимулирует восстановление нестабильных, разорванных или поврежденных связок.В 2014 году мы опубликовали всесторонний обзор проблем, связанных с ослаблением поврежденных связок шеи, в The Open Orthopedics Journal . ( 8 ) Для нас большая честь, что это исследование использовалось как минимум в 6 других медицинских исследованиях разных авторов, изучающих наши методы лечения и результаты, и цитировалось, согласно Google Scholar, более чем в 40 статьях. В этом исследовании мы предположили, что:

  • В верхнем шейном отделе позвоночника (C0-C2) это может вызвать такие симптомы, как раздражение нервов и сухожилий и вертебробазилярная недостаточность с сопутствующим головокружением, шумом в ушах, головокружением, лицевой болью, болью в руке, мигренью и проблемами со зрением .

Лечение и стабилизация шейных связок может облегчить проблемы со зрением, предотвращая чрезмерное аномальное движение позвонков, развитие или прогрессирование шейного остеоартрита и множество проблемных симптомов, которые они вызывают.

Введение в лечение лучше всего видно на видео ниже. Пациенту с нестабильностью шейного отдела позвоночника проводят пролотерапию с использованием рентгеновского аппарата Digital Motion.

Актуальная пролотерапия

Это видео перескакивает на 1:05, где начинается настоящее лечение.

У этого пациента лечат области C1-C2. Росс Хаузер, доктор медицины, делает инъекции.

В 2015 году наша исследовательская группа опубликовала свои выводы в статье « Биология пролотерапии и ее применение при клинической нестабильности шейного отдела позвоночника и хронической боли в шее: ретроспективное исследование ». Это рецензируемое исследование было опубликовано в Европейском журнале профилактической медицины. ( 9 )

Здесь мы писали: « Стремясь облегчить диагностику и лечение клинической нестабильности шейного отдела позвоночника и хронической боли в шее, мы исследовали роль пролиферативной инъекционной пролотерапии в уменьшении боли и восстановлении конституциональных и неврологических симптомов, связанных с повышенная межпозвонковая подвижность, структурная деформация и раздражение нервных корешков . . . 95 процентов пациентов сообщили, что пролотерапия оправдала их ожидания в отношении облегчения боли и функциональности».

Индивидуальный протокол лечения может включать следующее:

  • Определенное количество посещений пролотерапии для устранения нестабильности.
  • Консультация и лечение хиропрактики
  • Начальный период иммобилизации шейного отдела шейным воротником для ограничения нагрузки на шею во время регенерации связок.
  • Запущена программа, помогающая восстановить правильный изгиб шейного отдела позвоночника.
    • Наша цель — предлагать долгосрочные решения. Благодаря обширным исследованиям и анализу данных пациентов стало ясно, что для получения пациентами долговременных излечений (облегчение симптомов примерно на 90 %) необходимо восстановление некоторого лордоза (естественного шейного искривления позвоночника) в шейном отделе позвоночника. нужен позвоночник. Как только стабилизация позвоночника была достигнута с помощью пролотерапии и нормализации шейных усилий путем восстановления некоторого лордоза, длительное облегчение симптомов стало весьма вероятным. Как и при любом медицинском методе, лечение подойдет не всем. Мы проводим подробный предварительный отбор, чтобы помочь оценить идеальных кандидатов на лечение.

История болезни с использованием инъекций PRP с пролотерапией

История болезни — это описание медицинской поездки одного человека, лечения и облегчения симптомов. Достигнутые результаты могут быть нетипичными.

  • Лечение PRP берет вашу кровь, как при анализе крови, и повторно вводит концентрированные тромбоциты из вашей крови в области хронического износа суставов и позвоночника.
  • Тромбоциты вашей крови содержат факторы роста и заживления. При концентрировании с помощью простого центрифугирования плазма крови становится «богатой» лечебными факторами, отсюда и название «Богатая тромбоцитами плазма». Тромбоциты играют центральную роль в свертывании крови и заживлении ран/травм.

Пациент обратился в Caring Medical после посещения нескольких специалистов без каких-либо объяснений, почему его зрение было нечетким и он не мог фокусироваться на объектах. Первоначально он посещал различных офтальмологов, которые провели обширную серию тестов, и все они были отрицательными.Затем он посетил невролога и ЛОР-врача, и ему прописали различные лекарства, включая антибиотики, прививки B12 и стероиды. Эти процедуры не помогли его проблемам со зрением.

МРТ

с контрастированием и без контрастирования головы, шеи и МР-ангиограмма шеи с контрастированием и без контрастирования все были отрицательными. В конце концов он обратился к мануальному терапевту, и ему сказали, что у него нестабильность шеи. Основная причина? Пациент был хроническим самоманипулятором своей шеи. Он сломал себе шею более тысячи раз.

При первоначальном анамнезе в нашем центре шеи он особенно жаловался на нечеткость зрения (хуже ночью), двоение в глазах, чувство потери равновесия, постоянную крепитацию при движениях шеи, шум в ушах, в основном в левом ухе, чувство заложенности в обоих ушах, левой задней боль в плече и проблемы со сном.

Его симптомы усиливались при повороте головы влево или вправо. Он не мог водить машину ночью и не мог играть в гольф. У него была постоянная пульсирующая головная боль 4/10 в задней или задней части верхней части шеи.

Цифровая рентгенограмма движения в нашем учреждении выявила множественные области нестабильности шейки матки, в том числе значительный антеролистез C2-C3, C4-C5 и C5-C6, а также щель фасеточных суставов с обеих сторон на уровне C4-C5 и C5-C6, ущемление фасеточных суставов на уровне С3-С4 и С4-С5 слева при сгибании и разгибании, а также признаки нависания при латеральном сгибании С1-С2.

Пациент получил комплексную пролотерапию декстрозой на всю шею, но PRP был использован в виде раствора, введенного в верхнюю часть шеи.Во время своего второго визита, 5 недель спустя, он заявил, что в целом его симптомы улучшились на 40%, и теперь он может водить машину ночью. После его второго визита его симптомы улучшились на 70%, и его равновесие стало намного лучше, чем он вернулся к игре в гольф.

Было решено, что третья процедура станет последней для пациента. В целом он улучшился на 85%. Он сказал, что его зрение вернулось к норме, а заложенность уха исчезла. У него был легкий шум в ушах и ригидность шеи. В целом, движения его шеи значительно улучшились.У него больше не было чувства плавучести или дисбаланса. Теперь его головные боли были минимальными. Через шесть месяцев после его последнего визита для последующего наблюдения он заявляет, что его состояние продолжает улучшаться.

Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь? Как узнать, хороший ли я кандидат?

Мы надеемся, что вы нашли эту статью информативной и помогли ответить на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть в связи с проблемами со зрением, краниоцервикальной нестабильностью, нестабильностью верхнего шейного отдела позвоночника, нестабильностью шейного отдела позвоночника или просто проблемами, связанными с болью в шее.Как и вы, мы хотим убедиться, что вы подходите для нашей клиники, прежде чем принять ваше дело. Хотя наша миссия состоит в том, чтобы помочь как можно большему количеству людей с хронической болью, к сожалению, мы не можем принять все случаи. У нас есть многоэтапный процесс, поэтому наша команда может действительно узнать вас и ваш случай, чтобы убедиться, что вы подходите для уникального тестирования и лечения, которые мы предлагаем здесь.

Пожалуйста, посетите Форму кандидата для пациентов Hauser Neck Center

Ссылки на эту статью:

1 Марголин Е.Отек зрительного нерва: подход к диагностике и лечению. Практика Нейрол . 2019;19(4):302-309. doi:10.1136/practneurol-2018-002057 [Google Scholar]
2 Fu ZY, Li HY, Wang YL. Имиджология сифона внутренней сонной артерии при неартериальной передней ишемической оптической нейропатии. Международный журнал офтальмологии. 2020;13(12):1941. [Google Scholar]
3 Треливен Дж., Такасаки Х. Характеристики нарушений зрения, о которых сообщают субъекты с болью в шее.M анальная терапия . 2014 1 июня; 19 (3): 203-7. [Google Scholar]
4 Треливен Дж. Головокружение, неустойчивость, нарушения зрения и сенсомоторный контроль при травматической боли в шее. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии . 2017 16 июня (0): 1-25. [Google Scholar]
5 Бу М., Мэтисон Г., Лумба-Браун А. Плавное преследование Аномалии движения глаз, связанные с хлыстовой травмой шейного отдела позвоночника: научный обзор и клинический случай. Куреус. 2020 авг;12(8).[Google Scholar]
6  Bexander CS, Hodges PW. Активность мышц-вращателей шеи при движении глаз с различной скоростью при хлыстовой травме нарушена. ПМиР . Январь 2019 г. [Google Scholar]
7 де Врис Дж., Ишебек Б.К., Фогт Л.П., Янссен М., Френс М.А., Кляйнренсинк Г.Дж., ван дер Гест Дж.Н. У людей с неспецифической болью в шее повышен шейно-глазной рефлекс. P физиотерапия . 2016 1 августа; 96 (8): 1190-5. [Google Scholar]
8 Стейлен Д., Хаузер Р., Уолдин Б., Сойер С. Хроническая боль в шее: установление связи между слабостью капсульной связки и нестабильностью шейки матки. Открытый журнал ортопедии . 2014;8:326. [Google Scholar]
9 Хаузер Р.А., Стейлен Д., Гордин К. Биология пролотерапии и ее применение при клинической нестабильности шейного отдела позвоночника и хронической боли в шее: ретроспективное исследование. Европейский журнал профилактической медицины. 2015 16 июня; 3(4):85. [Google Scholar]
10 Ишебек Б.К., де Врис Дж., Ван дер Гест Дж.Н., Янссен М., Ван Вингерден Дж.П., Кляйнренсинк Г.Дж., Френс М.А.Движения глаз у пациентов с расстройствами, связанными с хлыстовой травмой: систематический обзор. Болезни опорно-двигательного аппарата BMC. 2016 дек;17(1):1-1. [Google Scholar]
11 Бу М., Мэтисон Г., Лумба-Браун А. Плавное преследование Аномалии движения глаз, связанные с хлыстовой травмой шейного отдела позвоночника: научный обзор и клинический случай. Куреус. 2020 19 августа; 12 (8). [Академия Google]

Эта статья была обновлена ​​18 марта 2022 г.

новых очков дают вам двойное зрение? Вот что делать

Это ужасный момент.Особенно, если вы впервые в жизни получаете очки по рецепту, вы достаточно нервничаете, чтобы надеть их в первый раз и посмотреть, что произойдет. Поэтому, когда ваши новые очки дают вам двоение в глазах, ваши худшие кошмары сбываются.

К счастью, даже если это произойдет, не все потеряно. Двоение в глазах может происходить из разных источников, и не все из них так плохи, как вы думаете. Продолжайте читать, чтобы узнать, что делать и почему вам не нужно слишком остро реагировать.

Почему возникает двоение в глазах

Двоение в глазах, или диплопия, на самом деле является заболеванием, которое может повлиять на ваше зрение.По ряду возможных причин вы воспринимаете один и тот же объект несколько раз, что значительно отвлекает и снижает вашу способность ясно видеть.

Это может произойти, если ваши глаза не работают вместе должным образом (также известное как бинокулярное двоение в глазах), монокулярное двоение в глазах (когда один из ваших глаз не функционирует должным образом) или физиологическое двоение в глазах, которое может возникать с фоновыми объектами и обычно исправляется автоматически.

Получение новых очков может имитировать любое из этих условий.Даже если вы не страдаете двоением в глазах, новое ощущение видения мира через линзу может сбить ваш мозг с толку до такой степени, что вы имитируете это состояние, заставляя вас видеть двойное зрение.

Что это означает (и не означает)

Поскольку это простой результат адаптации вашего мозга к новым линзам, двоение в глазах, связанное с очками, отпускаемыми по рецепту, на самом деле встречается чаще, чем вы думаете. В большинстве случаев это не повод для беспокойства: вашим глазам и мозгу просто нужно приспособиться к этому новому опыту, и как только они это сделают, двоение в глазах исчезнет.

Конечно, это не всегда так. Альтернативой является то, что ваш рецепт был не совсем правильным, и в этом случае двойное зрение не исчезнет, ​​пока вы не приобретете другие линзы. Это особенно распространено, когда ваши индивидуальные подписки для левого и правого глаза различаются в большей степени, чем должны, что приводит к имитации бинокулярного двоения в глазах.

Что делать дальше

Первый шаг прост: не паникуйте и просто дождитесь периода адаптации.В большинстве случаев ваше двоение в глазах начнет уменьшаться и в конечном итоге исчезнет через пару недель адаптации.

Если же за месяц глаза не адаптировались, пора действовать. Проверьте свои глаза еще раз, чтобы убедиться, что ваш рецепт правильный. Если это так, получите второе мнение, чтобы увидеть, если что-то изменится. Если после этих проверок ваш рецепт по-прежнему не меняется, проконсультируйтесь со своим глазным врачом для дальнейших действий.

Они ключи хоть, все равно остается не паниковать. Двоение в глазах, вызванное вашими новыми очками, не может навсегда повредить ваше зрение. В конце концов, даже необходимость вносить коррективы не является проблемой, но вы хотите убедиться, что ваш рецепт подходит для оптимизации вашего зрения.

Короче говоря, двоение в глазах для новых очков часто не так трагично, как кажется на первый взгляд. Конечно, вы по-прежнему хотите быть уверены, что позаботитесь о проблеме, получив правильное предписание. В конце концов, ваши очки являются важным дополнением к вашей жизни, поскольку вы, вероятно, будете носить их большую часть дня.Двоение в глазах никогда не доставляет удовольствия, и если оно сохраняется, вам следует убедиться, что вы приобрели очки, которые идеально соответствуют вашим потребностям.

Когда двоится в глазах что это значит: Pàgina no trobada — ICR

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.