Когда делают переливание крови: Переливание крови при низком гемоглобине, онкологии

Содержание

Когда переливают компоненты крови?

автор: Dipl.-Biol. Maria Yiallouros, erstellt am: 2009/07/29, редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Dr. h.c. Günter Henze, Переводчик: Dr. Natalie Kharina-Welke, Последнее изменение: 2019/08/20

У детей, которых лечат от рака, химиотерапия‎ и/или лучевая терапия‎ дают во время лечения разрушающий эффект на костный мозг‎. Поэтому у ребёнка может появиться анемия, то есть в организме не хватает эритроцитов, или тромбоцитопения, когда в организме не хватает тромбоцитов. Поэтому некоторым детям недостающие клетки крови надо восполнить и они получают переливание (врачи говорят о трансфузии) необходимого концетрата компонентов крови.

Когда переливают концентрат эритроцитов

Диагноз „анемия‎“ ставят по уровню гемоглобин‎а (на анализах крови для него принятол сокращение Hb). Гемоглобин – это пигмент крови, он содержится в эритроцитах. У многих детей во время лечения уровень гемоглобина снижен. Это значит, что по сравнению с их сверстниками у них более низкий уровень, чем тот, который считается нормальным для каждого конкретного возраста.

Если у ребёнка одновременно появляется несколько симптомов анемии, например, бледная кожа, быстрая утомляемость, слабость, одышка, ребёнок не такой активный и подвижный, у него болит голова или спина, то в определённых ситуациях ему может потребоваться переливание концентрата эритроцитов (трансфузия‎ концентрата эритроцит‎арной массы), чтобы стабилизировать состояние.

Ниже в таблице можно посмотреть уровни гемоглобина (в анализах крови может указываться в сокращении HGB или Hb) и гематокрит‎а (в анализах крови может указываться в сокращении HCT или Ht), которые считаются нормой у детей разного возраста. Нормальные показатели гемоглобина у детей старше грудничкового возраста варьируются от 10 до 16 г/дл. Нормальные показатели гематокрита у детей старше грудничкового возраста варьируются от 30 до 49% (

детали можно посмотреть в таблице).

Нормы гемоглобина и гематокрита по возрасту ребёнка (источник: Laborlexikon)
Возраст	Гемоглобин (Hb), г/дл	Гематокрит (Hk), %
1 год	10,7 — 13,1	33 — 40
2 – 6 лет	10,8 — 14,3	34 — 41
7 – 12 лет	11,3 — 14,9	37 — 43
13 – 17 лет, девочки	12,0 — 16,0	36 — 44
13 – 17 лет, мальчики	14,0 — 18,0	39 — 47

(источник: Laborlexikon)

Обращаем внимание, что нормы гемоглобина и гематокрита в разных источниках могут немного отличаться.

Немного сниженные показатели гемоглобина, например, 7-8 г/дл, чаще всего допускаются врачами как близкие к норме. Если уровень продолжает падать дальше, то ребёнку, как правило, требуется переливание концентрата эритроцитов. Однако: на решение врачей, требуется ли переливание ребёнку, могут влиять очень много разных причин и факторов. Каждая ситуация индивидуальна! Поэтому сравнивать своего ребёнка с другими детьми, которые лежат в отделении, не имеет смысла.

Перед началом трансфузии концентрата эритроцитов врач с помощью простого лабораторного метода (перекрёстная проба на совместимость‎) обязан удостовериться, что группа крови‎ пациента и донора совместимы.

Когда переливают концентрат тромбоцитов

В организме тромбоцит‎ы отвечают за остановку кровотечений. Если количество тромбоцитов сильно снижается (так называемая тромбоцитопения), это значит, что появляется угроза кровотечения. Тромбоцитопения начинается тогда, когда количество тромбоцитов меньше 150.00 на микролитр (это, например, относительно часто бывает у детей с лейкозом).

Симптомом того, что у ребёнка есть угроза кровотечения из-за дефицита тромбоцитов, являются мелкие точечные кровавые высыпания на коже и на слизистых. Это так называемые петехии, один из видов кровоизлияний. Правда эта сыпь становится видна только тогда, когда уровень тромбоцитов меньше 30.000 на микролитр крови.

Если тромбоциты снижаются до уровня меньше 20.000 на микролитр крови, специалисты анализируют конкретную ситуацию и могут назначить переливание концентрата тромбоцитов. Если из-за нехватки тромбоцитов начинается сильное кровотечение (например, желудочно-кишечное кровотечение, кожное кровотечение), то в этом случае переливание концентрата тромбоцитов обязательно необходимо.

Часто трансфузии тромбоцитов делают в качестве профилактики, например, если количество тромбоцитов снижается ниже определённого критического уровня (10.000 на микролитр).

Переливание крови при онкологии — информационные статьи о лечении онкологических заболеваний

Переливание крови (гемотрансфузия) – ответственная процедура. При кажущейся простоте, ее проведение требует учета различных факторов. Много нюансов приходится брать во внимание при назначении данной манипуляции пациентам, страдающим онкологией, особенно при переливании крови при раке 4 стадии.

Зачем нужно переливание онкобольным

Из-за химиотерапии, лучевого лечения, распада опухоли, сопровождающейся кровопотерей, у онкологических больных меняется состав крови. Падает количество эритроцитов, тромбоцитов, белков плазмы. От этих показателей зависит работа всего организма, в результате у онкобольных ухудшается самочувствие, возникает упадок сил. В таких случаях помогает гемотрансфузия.

Растущая опухоль выделяет вещества, снижающие содержание железа (гемоглобина) и укорачивающие жизнь эритроцитов. Кроме этого она может прорастать в стенки сосудов, вызывая хроническое кровотечение. По этой причине больному невозможно сделать химиотерапию, провести лучевое лечение или прооперировать. Приходится откладывать жизненно важные процедуры ввиду понижения гемоглобина и эритроцитов.

В таких случаях приступают к гемотрансфузии, преследуя следующие цели:

улучшить показатели эритроцитов и тромбоцитов, чтобы приступить к лечению;
нормализовать состав крови после проведенного лечения химиопрепаратами, радиолечения.

Показания и противопоказания к переливанию

Гемотрансфузия показана почти при всех видах онкологических заболеваний, которые сопровождаются опасными изменениями в кроветворении. Основные показания к поддержке организма донорской кровью:

поражения красного костного мозга, селезенки, почек, нарушающие процесс кроветворения;
переливание крови при низком гемоглобине при онкологии;
кровопотеря при оперативном вмешательстве;
повреждение костного мозга химиотерапией, лучевым лечением;
внутреннее кровотечение;
рвота, носящая постоянный характер, которая приводит к недостатку веществ, необходимых для кроветворения;
переливание крови требуется при раке крови.

Процедура имеет ряд противопоказаний:

аллергия на компоненты крови;
серьезные проблемы с сердцем;
нарушение мозгового кровообращения;
бронхиальная астма;
геморрагический васкулит;
гипертония III степени.

Угрожающие жизни состояния предполагают переливание при имеющихся противопоказаниях. При этом осуществляются профилактические мероприятия, препятствующие развитию осложнений.

Требования к крови для переливания

Переливание цельной крови при онкологии имеет негативные последствия в виде усиления метастазирования. Поэтому для гемотрансфузии применяют ее препараты, которые подбирают в зависимости от решаемых задач:

эритроцитарная масса – она на 80 % состоит из эритроцитов. Применяют при анемиях. Во время хранения происходит постепенное ухудшение свойств эритроцитов;
криоконсервированные эритроциты – заморозка жидким азотом сохраняет их функциональные свойства при длительном хранении. Применяются при анемии;
криопреципитат – получают из плазмы, содержит компоненты, необходимые для усиления свертываемости. Используют на поздних стадиях рака, когда распад опухоли вызывает недостаточность коагуляции;
тромбоконцентрат – состоит из концентрированных тромбоцитов, выделенных сепарацией. Используют для повышения свертываемости;

свежезамороженная плазма – применяют для лечения апластической анемии и лейкемии.

Как проверяют кровь доноров

При онкологии можно делать переливание крови, которая прошла тщательное обследование на инфекции, на принадлежность к группе, на резус-фактор. По необходимости дополнительно исследуют на иные групповые антигены. Чтобы полностью обезопасить пациентов от инфекций, проводят следующие мероприятия:

перед тем, как сдать кровь, донор отвечает на вопросы анкеты. Он обязан рассказать о возможных случаях его инфицирования в последнее время. При малейшем подозрении на инфекцию у донора, он не допускается к сдаче;
донор обследуется медиками, сдает анализы. Люди, имеющие в результатах анализов отклонения от нормы (аномальный билирубин, повышение лейкоцитов, высокие печеночные ферменты и прочее), отстраняются от сдачи;
после забора кровь исследуют на парентеральные инфекции. При их отсутствии ее делят на фракции и отправляют на полугодовой карантин, чтобы проверить донора еще раз. У него могли быть инфекции, которые не выявлялись лабораторными методами, так как находились на раннем этапе развития.

Процедура переливания крови онкобольному

Переливание – серьезная процедура, требующая ряда подготовительных мероприятий:

проверка группы, Kell-антигена, резус-фактора;
определение совместимости крови донора и пациента;
обследование состояния больного;
введение пробной порции с последующим наблюдением за реакцией организма.

После этого приступают к переливанию. Больной находится в специализированном кресле, кровь медленно поступает через иглу с катетером в вену. За один сеанс ее вливают не более 400 мл.

Время проведения процедуры переливания крови при онкологии варьируется в зависимости от типа переливаемого препарата. При трансфузии эритроцитарной массы затрачивается от 2 до 4 часов, переливание тромбоцитов занимает не более часа.

За больным во время гемотрансфузии наблюдает медицинский персонал. Если возникают побочные явления, то манипуляцию прерывают. Пациента контролируют и после завершения процедуры. Универсальных схем гемотрансфузий нет, их количество устанавливается врачом с учетом заболевания и состояния больного. Так, при раке крови делают многократные переливания эритроцитной массы.

Оценка эффективности процедуры

С помощью грамотно назначенной гемотрансфузии удается привести в норму состояние онкобольного и не допустить тяжелых осложнений болезни. Результат от правильно организованного переливания крови при онкологии виден почти сразу после его завершения:

повышается уровень гемоглобина;
увеличивается количество тромбоцитов;
кровь насыщается кислородом;
исчезает чувство слабости и хронической усталости;
появляется возможность провести лучевую терапию, химиотерапию, выполнить операцию;
улучшается самочувствие после переливания крови при раке крови.

Процедура увеличивает шансы на положительный исход лечения. Длительность эффекта от гемотрансфузии зависит от характера онкологического процесса и индивидуальных особенностей пациента. Положительный результат более устойчив при отсутствии постоянного внутреннего кровотечения.

Назначение и проведение гемотрансфузии онкологическим пациентам требует высокого профессионализма. От процедуры зависит дальнейшее состояние больного, особенно при переливании крови при раке 4 стадии, поэтому необходимо проходить ее в надежном месте. Онкологический центр «София» предоставляет спектр услуг, связанных с онкологией. Обращайтесь в наш центр, здесь вы сможете получить консультацию, пройти обследование или дообследование, получить необходимое лечение.

зачем оно нужно и чем опасно?

Понятие «переливание крови» обозначает операцию по трансплантации крови либо отдельных ее составляющих от абсолютно здорового человека к больному в лечебных целях, обычно путем внутривенной инфузии. Процедуру эту называют гемотрансфузией.

Давайте разберемся, а когда же возникло это понятие и кто впервые внедрил его в медицину.

История переливания крови своими корнями уходит в древность — именно тогда люди стали обращать внимание, что при сильном кровотечении наступает смерть человека. Кровь стали считать носителем жизни, а на практике стали давать больному человеку пить кровь животного или человека уже в эпоху Гиппократа. Что, однако, не давало особых результатов.

Первые попытки трансплантации крови от животного к человеку были зафиксированы в 17 веке, но тогда эти эксперименты всегда заканчивались летальным исходом. В те времена технология переливания кардинально отличалась от современной, для этого применяли очень старые инструменты без соблюдения принципов асептики, да и делали это только в крайнем случае, когда у больного было обильное кровотечение. Несмотря на прогресс науки и медицины, опасения сохранялись — люди боялись появления нового биологического вида. Но некоторые исследователи продолжали проводить опыты над животными. Первой удачной попыткой переливания крови стало показательное прямое переливание от животного к человеку в 1667 году, провел его Жан-Батист Дени. Данная процедура прошла вполне успешно, не пострадал ни реципиент, ни животное.

Среди людей бытовало мнение, что у человека, которому переливают кровь, могут появиться черты характера, присущие донору, поэтому попытки запрета гемотрансфузий увенчались успехом уже в 1674 году. Но прогресс было не остановить. В Англии Джеймс Бланделл стал первым врачом, кто совершил трансплантацию крови от человека к человеку, а также дал рекомендации по наблюдению за состоянием пациента в этот момент, чтобы исключить возможные осложнения.

Гемотрансфузия в России стала распространятся только в 19 веке, когда совершили порядка 60 процедур, но на тот момент врачи еще не знали таких понятий, как совместимость групп крови. Позже, в 1901 году, были открыты 3 группы крови, а затем учеными было доказано существование и четвертой. В институте Богданова открыли способ сохранения крови, здесь же ученые доказали, что есть возможность использовать при заболеваниях отдельные компоненты крови.

Совершенствованию этой науки не было предела — в дальнейшем нашли способ длительного хранения плазмы, а также создали специальные заменители крови.

В современном мире встречаются случаи отказа от гемотрансфузии, как в Средневековье. Яркий этому пример – Свидетели Иеговы, их последователям категорически запрещено переливание крови. Они считают, что вместе с кровью реципиенту от донора передадутся не только положительные эмоции, но и негативные, а значит и его грехи. Ведь кровь – этот сосуд души людей.

Техника гемотрансфузии

Переливание крови принято считать операцией, хоть она и не требует ни анестезии, ни надрезов скальпелем. Это достаточно сложный процесс, который не терпит ошибок и погрешностей со стороны медицинских работников. Операция по переливанию крови проводится только в стационаре, где в случае осложнения могут оказать необходимую неотложную помощь. Используются при гемотрансфузии только одноразовые медицинские инструменты. Предварительно (в плановых случаях) больной проходит обследования на заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек и органов дыхания, чтобы уменьшить вероятность осложнений. Обязательное условие перед гемотрансфузией – забор крови для определения её группы и резус-фактора и на совместимость с донором; у донора проверяются также анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты.

Также врач обязательно должен выяснить, есть ли у больного какие-либо аллергические реакции или непереносимость лекарственных средств.

Виды гемотрансфузии

Гемотрансфузия бывает нескольких видов: прямая, непрямая, обменная, аутогемотрансфузия. На данный момент врачи используют на практике непрямой способ переливания крови, при котором человеку вливают отдельные фракции крови, заготовленные ранее — чаще плазму или компоненты красной крови. Ранее достаточно часто применялось прямое переливание (как в сериале «Бригада» — помните?). При обменном переливании частично обмениваются кровью два пациента. По учению основоположника этой формы переливания А.А. Богданова (о котором я уже упоминал выше), это должны быть молодой и старый – молодой при этом получает «революционную кровь», а старый – молодую, которая омолодит и весь его организм. Правда, особых успехов это направление так и не получило. Аутогемотрансфузия – переливание собственной крови, заранее заготовленной. К примеру, за полгода до предстоящей «большой операции» у пациента забирается 500 мл крови, которая замещается 700 мл жидкости; через месяц вводятся эти 500 мл, но уже берется 700 мл свежей крови, и так далее. Конечно же – пример очень условен, лишь для понимания, в действительности всё куда сложнее. Но так можно получить достаточно большие запасы, на которые точно не будет реакций – кровь то своя.

Обычно переливание назначается пациентам в случаях обильной кровопотери, геморрагического шока, сложных операций, которые сопровождаются кровотечением и значительным повреждением тканей. Но также врач может рекомендовать гемотрансфузию как вспомогательный (симптоматический) метод лечения анемии, интоксикации и отравления некоторыми ядами, повышения иммунитета человека. Существуют и противопоказания, к которым относится острая сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, агональное состояние. В каждом конкретном случае показания и противопоказания взвешиваются индивидуально.

После гемотрансфузии пациенту требуется постельный режим и наблюдение врача, в течение четырех часов после операции измеряются давление, температура и пульс. На следующий день выполняется общий анализ крови, а мочи – даже дважды – сразу после переливания и на следующий день. Не исключены и негативные последствия после переливания, к примеру, может произойти посттрансфузионные реакции организма на попадание в кровь чужеродного белка.

В целом можно сказать, что переливание крови – это очень распространенная процедура, потому что у каждого человека может случиться в жизни критическая ситуация, когда ему потребуется донорская кровь. Но, к сожалению, в 21 веке количество доноров неумолимо сокращается и появляется дефицит крови, в которой нуждаются люди со злокачественными опухолями, получившие тяжелые травмы или перенесшие сложные операции.

Некоторые кожные заболевания – угревая сыпь, акне, фурункулы — также поддаются лечению при помощи введения внутримышечно собственной венозной крови. Считается, что такой способ повышает иммунитет (это также вариант аутогемотрансфузии).

На данный момент любой гражданин нашей страны может добровольно войти в ряды доноров, главные условия – это дееспособность, совершеннолетие, отсутствие инфекционных и некоторых других заболеваний. Перед сдачей крови обязательно нужно пройти ряд исследований, все эти процедуры можно сделать совершенно бесплатно. Если человек периодически сдает кровь в нужном объеме, то он может получить льготы от государства и денежное пособие.

Переливание крови: зачем оно нужно и чем опасно | Здоровая жизнь | Здоровье

Французский врач Жан-Батист Дени известен тем, что был личным врачом короля Людовика XIV, и своим открытием — именно он 15 июня 1667 года впервые совершил задокументированное переливание крови человеку. Дени перелил чуть более 300 мл овечьей крови 15-летнему мальчику, который впоследствии выжил. Позже учёный совершил ещё одно переливание, и пациент также выжил. Позже Дени перелил кровь шведскому барону Густаву Бонде, но он скончался. По одной из версий, первые пациенты выжили благодаря небольшому количеству переливаемой крови. После ещё одного погибшего пациента Дени обвинили в убийстве, но, даже получив оправдательный приговор, врач оставил медицинскую практику.

Однако, хотя опыты по переливанию крови продолжались, проводить процедуру без смертельных осложнений стало возможным только после открытия групп крови в 1901 году и резус-фактора в 1940 году.

Сегодня практически не переливают цельную кровь, а только её компоненты, например только эритроцитную массу (взвеси эритроцитов), свежезамороженную плазму, концентрат тромбоцитов и лейкоцитную массу.

Сама процедура называется гемотрансфузия.

Показания

Самое распространённое показание к переливанию — это потеря крови. Острой потерей считается потеря пациентом в течение пары часов более 30 % объёма крови. Кроме этого, среди абсолютных показаний к гемотрансфузии — шоковое состояние, непрекращающиеся кровотечения, тяжёлое малокровие, хирургические вмешательства.

Частыми показаниями к переливанию компонентов крови являются анемия, гематологические заболевания, гнойно-септические болезни, тяжёлые токсикозы, острые интоксикации.

Противопоказания

Гемотрансфузия была и остаётся крайне рискованной процедурой. Переливание крови может вызвать серьёзные нарушения жизненно важных процессов, поэтому даже при наличии показаний к этой процедуре медики всегда рассматривают наличие или отсутствие противопоказаний, среди которых — сердечная недостаточность при пороках, миокардите, кардиосклерозе, гнойное воспаление внутренней оболочки сердца, гипертония третьей стадии, нарушение кровотока головного мозга, общее нарушение белкового обмена, аллергическое состояние и другие заболевания.

Существует такое понятие как «кровяной допинг», иначе — аутогемотрансфузия. При этой процедуре производится переливание реципиенту его же собственной крови. Это достаточно распространенная методика в спорте, однако официальные структуры приравнивают её к применению допинга. «Кровяной допинг» ускоряет доставку кислорода к мышцам, увеличивая их производительность. Большую роль играет информация о предыдущих переливаниях, если таковые были. Также в группу риска входят женщины, пережившие тяжёлые роды, выкидыши или рождение детей с желтухой, и пациенты с раковыми опухолями, патологиями крови, продолжительными септическими процессами.

Часто при абсолютных показаниях к переливанию крови процедуру производят несмотря на противопоказания, но при этом организуют профилактические мероприятия, например, для предупреждения аллергической реакции. Иногда при хирургических операциях применяется предварительно заготовленная собственная кровь пациента.

Технология

Перед переливанием крови пациента обязательно проверяют на противопоказания, ещё раз проверяют группу крови и резус-фактор и тестируют кровь донора на индивидуальную совместимость. После этого проводится биологическая проба — пациенту вводят 25–30 мл крови донора и наблюдают за состоянием больного. Если пациент чувствует себя хорошо, то кровь считается совместимой и проводится гемотрансфузия со скоростью 40–60 капель в минуту.

После переливания несовместимой крови могут возникнуть осложнения, сбой дают почти все системы организма. Например, возможно нарушение функций почек и печени, обменных процессов, деятельности желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, дыхания, кроветворения.

Интересные факты

В 1926 году в Москве был организован первый в мире институт переливания крови (сегодня это Гематологический научный центр РАМН), была создана специальная служба крови.

Прямое переливание крови, непосредственно от донора больному, в настоящее время практически запрещено из-за опасности заражения СПИДом и гепатитом и проводится лишь в особо экстремальных ситуациях.

Кроме этого, полностью запрещено переливание донорской крови и её компонентов, не исследованных на СПИД, поверхностный антиген гепатита В и сифилис.

И вопреки распространённому заблуждению, скорая помощь никогда не переливает кровь.

Смотрите также:

когда и для чего требуется?

Переливание крови при онкологических заболеваниях — высокоэффективный метод восстановления ее состава и объема. Каковы показания к переливанию крови при онкологии, какие задачи помогает решить эта процедура и как она проходит?

Что такое гемотрансфузия и какие задачи решает переливание крови у онкобольных

Переливание крови, или гемотрансфузия, при онкологических заболеваниях применяется довольно часто. Переливание крови позволяет пополнить запас тромбоцитов, эритроцитов и белков. Все доноры в обязательном порядке проверяются на наличие ВИЧ, гепатитов и иных заболеваний, поэтому степень риска сведена к минимуму.

Это важно

Как дополнительная мера исключения передачи инфекции применяется метод вирусного контроля плазмы. Он заключается в том, что в обязательном порядке свежезамороженная плазма проходит карантин в течение 180 суток (максимальный латентный период передающихся с кровью инфекций), после чего проводится повторное обследование донора [1] . Несомненно, этот способ может быть применен только в отношении доноров, регулярно сдающих кровь, но таковых в последнее время становится все больше. В случае неявки донора для повторного обследования, сданная им кровь проходит процедуру инактивации — это международная практика [2] .

При онкологических заболеваниях переливание крови чаще всего производят после курса химиотерапии, хотя для этой процедуры есть и другие показания.

Показания и противопоказания к переливанию крови при онкологии

В некоторых случаях гемотрансфузия необходима больным, прошедшим курс химиотерапии. Иногда у таких пациентов развивается анемия — уровень гемоглобина серьезно падает, и человеку необходимо его восстановление. Обычно о переливании крови начинают говорить, если уровень гемоглобина понижается до 80–70 г/л. Показаниями к переливанию крови в этом случае становятся также такие симптомы малокровия, как быстрая утомляемость, ощущение нехватки воздуха и одышка даже при очень незначительных нагрузках, тахикардия, общее недомогание и сонливость.

Иногда анемия у онкологических больных развивается и без химиотерапии — таково воздействие самой опухоли.

Переливание крови жизненно необходимо и при такой форме рака, как лейкоз. Без регулярных переливаний крови исход болезни может быть трагическим, поскольку при лейкозе костный мозг почти перестает производить нормальные кровяные клетки.

Переливания тромбоцитного концентрата также необходимы при внутренних кровотечениях, нередко сопровождающих онкологию. Также показаниями к переливанию являются гематосаркомы и другие онкологические заболевания с поражением костного мозга, апластическая анемия, миелодепрессия как следствие лучевой или цитостатической терапии, острая лучевая болезнь, трансплантация костного мозга.

Интересный факт

Первые попытки переливания крови делались еще в XVII веке, но большинство из них заканчивалось неудачей. Гемотрансфузию начали использовать только в XX веке, когда выяснили, что кровь имеет разные группы [3] .

При переливании донорской крови и ее препаратов также возможен риск аллергической реакции на белки плазмы, и его следует учитывать.

Это важно

С целью предупреждения иммунологических реакций у людей с иммунодепрессией, а также у детей и беременных женщин переливание эритроцитной массы и/или взвеси либо тромбоцитного концентрата проводится с использованием специальных лейкоцитарных фильтров [4] .

Требования к компонентам крови

Кровь содержит плазму и три типа клеток:

эритроциты, которые участвуют в транспортировке кислорода;
тромбоциты, способствующие заживлению ран и остановке кровотечений;
лейкоциты — «солдаты», которые сражаются с инфекциями.

Как правило, при онкологии переливают не цельную кровь, а ее компоненты. Выбор субстанции зависит от показаний.

При серьезных кровопотерях и снижении функции кроветворения обычно переливают плазму. Плазму для этих целей замораживают до –45°C и размораживают перед самым переливанием — это позволяет сохранить ее свойства.

При анемии, вызванной онкологическими поражениями, переливают суспензию, насыщенную эритроцитами. Это способствует улучшению состояния пациента и подготавливает его к курсу химиотерапии. После химиотерапии также показано переливание эритроцитарной суспензии.

Курс лечения

Обычно проводят не одну процедуру переливания крови, а несколько. Продолжительность курса и частота переливаний зависят от конкретных показаний, а также от цели, которой врач пытается достичь. Обычно вливания производят через каждые три–четыре недели, но при кровопотере из-за разрушения опухолей переливания требуются еженедельно и даже чаще.

Больным с нарушениями костномозгового кроветворения для поддержания адекватного уровня гемоглобина достаточно переливать 200–250 мл эритроцитной массы один–два раза в неделю. Необходимость более частых трансфузий нередко бывает обусловлена их неэффективностью. В этом случае от врача требуется выяснить ее причину и по возможности устранить [5] .

Описание процедуры

Переливание крови при всей кажущейся простоте — серьезная манипуляция, и она требует подготовки.

Перед каждым переливанием крови онкологическим больным проводится проверка ABO-группы крови и резус-фактора. Кроме того, кровь донора и реципиента проверяется на совместимость в лабораторных условиях. Если кровь подходит, пациенту вводят небольшое ее количество и еще около 15 минут наблюдают за реакцией. Кроме того, проводится обследование самого пациента: врач проверяет температуру, пульс, дыхание и давление.

Если все в порядке, начинается собственно переливание. Пациент располагается в специальном кресле, над которым подвешен контейнер с препаратом крови. Она поступает в вену через иглу с катетером или через инфузионный порт, если он уже установлен. Кровь переливается медленно, по капле, так что придется подождать.

Как правило, за один сеанс переливают небольшой объем крови. Доза определяется врачом, она зависит от проблемы, состояния пациента и препарата, но редко превышает 300 мл.

Продолжительность процедуры также зависит от типа препарата крови и от его общего объема. Например, переливание эритроцитарной массы требует два–четыре часа, переливание тромбоцитов проходит быстрее — до часа.

Во время переливания крови врачи постоянно следят за состоянием пациента. При появлении аллергии или ухудшении состояния процедура немедленно прекращается. Врач продолжает контролировать самочувствие больного и после переливания крови. При амбулаторном проведении гемотрансфузии пациент после окончания переливания должен находиться под наблюдением врача не менее трех часов. Только при отсутствии каких-либо реакций, наличии стабильных показателей артериального давления и пульса, нормальном мочеотделении он может быть отпущен из лечебного учреждения. На следующий день после переливания обязательно производят клинический анализ крови и мочи.

Процедура переливания крови безболезненна, неприятным может оказаться только введение иглы, однако многие эту манипуляцию вообще не ощущают.

Эффект от переливания крови

Переливание крови онкобольным зачастую необходимо. Многие типы опухолей на поздних стадиях вызывают серьезные нарушения кроветворения, которые приводят к малокровию и проблемам со свертываемостью. Ситуация ухудшается, если больной проходит курс химиотерапии, который тоже плохо влияет на кровь.

С другой стороны, при анемии химиотерапия противопоказана, однако пройти курс такого лечения все же можно. Если у пациента, нуждающегося в химиотерапии, диагностировано малокровие, требуется курс гемотрансфузии — кровь будут переливать до тех пор, пока показатели не придут в норму. Лишь тогда можно начинать лечение.

Переливание крови требуется после проведения хирургических операций и во время распада опухоли, сопровождающегося кровотечением, — для восполнения кровопотери. Как правило, переливание одной единицы эритроцитной массы (от 250 до 290 мл) повышает уровень гемоглобина примерно на 10 г/л (при отсутствии признаков активного кровотечения) [6] . Но такая процедура не будет эффективна у больных с миелодепрессией и проблемами с остановкой кровотечений. Поэтому терапевтическую дозу в этом случае необходимо подбирать индивидуально.

Нередко постоянные переливания крови и ее препаратов требуются для поддержания жизни онкологических больных на поздних стадиях развития болезни.

Конкретные показания к назначению переливания крови определяются лечащим врачом на основании анализа клинической картины, степени выраженности и локализации кровотечения и тяжести состояния. После выполнения процедуры всегда проводится лабораторное исследование эффективности заместительной терапии, оценивающее увеличение количества тромбоцитов в русле крови больного. Этот показатель позволяет не только оценивать эффективность терапии, но и прогнозировать частоту переливаний.

Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Политика переливания крови при серповидно-клеточной анемии во время беременности

В чем суть проблемы?

Серповидно-клеточная анемия — это наследственное нарушение структуры гемоглобина, белка в красных кровяных тельцах, который переносит кислород. При этом состоянии аномальный гемоглобин S от одного родителя объединен с другим аномальным гемоглобином от другого родителя. Гемоглобин S, унаследованный от обоих родителей (генотип HbSS), охарактеризованный как серповидноклеточная анемия, является наиболее распространенной формой.

Почему это важно?

Когда парциальное давление кислорода низкое, гемоглобин S кристализуется и красные кровяные тельца становятся серповидными. Серповидность снижает способность красных кровяных телец двигаться через мелкие кровеносные сосуды, вызывая закупорку сосудов и раннее разрушение эритроцитов. Распад красных кровяных телец и массивное скопление поврежденных эритроцитов в печени и селезенке вызывают анемию. Острые заболевания включают болезненные кризы, легочную эмболию, острый грудной синдром и застойную сердечную недостаточность. Таким образом, за беременной женщиной с серповидной клеточной анемией требуется тщательное наблюдение.

В зависимости от политики медицинской организации, переливание крови может проводиться беременной женщине с HbSS через определенные интервалы при относительно небольшом числе или отсутствии симптомов для улучшения способности клеток переносить кислород, путем увеличения концентрации в крови гемоглобина и снижения уровня гемоглобина S; или только при развитии медицинских осложнений или осложнений беременности. Переливание крови с частыми интервалами несет в себе риск развития инфекций, передаваемых через кровь, и избыточного уровня железа.

Этот обзор ставит перед собой цель определить, существуют ли различия между переливанием крови через определенные интервалы до появления серьезных осложнений и переливанием крови по медицинским показаниям, и оказывают ли эти методы различное влияние на здоровье матери и ребенка.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств на 30 мая 2016 года и нашли одно клиническое испытание с неясным риском смещения, в котором 72 женщины с серповидно-клеточной анемией (гемоглобин SS) на сроке до 28 недель беременности рандомизировали (распределили в случайном порядке) в одну из двух групп с разными стратегиями переливания крови. Клиническое испытание не выявило различий в тяжелых заболеваниях и смертности среди матерей или новорожденных. Также не было различий в риске отсроченной реакции на переливание крови. Это клиническое испытание позволяет предположить, что переливание крови через частые интервалы приводит к снижению риска болевого криза с большой степенью неопределенности относительно размера эффекта, по сравнению с переливанием крови только при наличии медицинских показаний. Переливание крови проводили в соотношении 4:1 в качестве профилактического в сравнении с избирательным, соответственно. В целом, качество доказательств по исходам, значимым для женщин, является очень низким.

Что это значит?

Доступных доказательств по этому вопросу недостаточно, чтобы поддержать изменения в клинической практике и политике. Необходимо больше исследований.

Допустимые нижние и верхние пороги уровня гемоглобина при переливании крови для профилактики перинатальной патологии и смертности у младенцев с низкой массой тела при рождении

Недоношенные дети чрезвычайно уязвимы и, зачастую, для того, чтобы выжить, им нужен интенсивный уход. Анемия — это состояние, при котором в крови не содержится достаточного количество гемоглобина, компонента красных кровяных телец, который разносит кислород по всему телу. Такие дети очень быстро становятся анемичными из-за забора крови и, в связи с тем, что они неспособны быстро производить кровяные клетки, уровень гемоглобина в крови быстро падает в течение нескольких недель после рождения. Как правило, анемия лечится переливанием крови, и многие младенцы подвергаются этой процедуре многократно. Решение о переливании обычно зависит от содержания гемоглобина в крови.

Врачи, ухаживающие за недоношенными младенцами, не уверены в том, при каком уровне гемоглобина следует переливать кровь. Поскольку переливание крови представляет собой введение клеток крови другого человека в кровяное русло, существует риск заражения и риск реакции на чужеродные компоненты крови; в целях обеспечения безопасности, этот процесс требует тщательного контроля и надзора. Некоторые люди считают, что переливание крови оскорбительно или противоречит их религиозным ценностям. Небольшое число или отсутствие переливаний уменьшает риск при переливании, но может привести к низкому уровню гемоглобина и, как следствие, к уменьшению поступления кислорода в организм, который может оказать влияние на выживание, рост или развитие младенца.

В этом обзоре, который включает в себя результаты пяти исследований, сравниваются эффекты от переливания крови при низком и высоком уровне гемоглобина. В пределах тестируемых уровней не наблюдалось различий в выживаемости, серьезных осложнениях преждевременных родов или в долгосрочном развитии, проанализированном через 18 — 21 месяц после родов. Из-за того, что ребенок стал более анемичным его вес и дыхание не изменились. Эти выводы не точные, поскольку было изучено очень мало детей. Наша общая рекомендация заключается в следующем: не превышать верхние пороги уровня гемоглобина, используемого в этих испытаниях, и таким образом уменьшить риск чрезмерного переливания крови, но не позволять гемоглобину падать ниже допустимой нормы, до тех пор, пока не будут завершены дополнительные исследования.

Переливание крови — клиника Мэйо

Обзор

Переливание крови — это обычная медицинская процедура, при которой донорская кровь предоставляется вам через узкую трубку, помещенную в вену на руке.

Эта потенциально спасающая жизнь процедура может помочь восполнить потерю крови в результате операции или травмы. Переливание крови также может помочь, если из-за болезни ваше тело не вырабатывает кровь или некоторые ее компоненты правильно.

Переливание крови обычно проходит без осложнений.Когда возникают осложнения, они обычно легкие.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это делается

Людям делают переливание крови по многим причинам — например, хирургическим путем, травмами, болезнями и нарушениями свертываемости крови.

Кровь состоит из нескольких компонентов, в том числе:

Красные клетки переносят кислород и помогают удалять отходы
Белые клетки помогают вашему телу бороться с инфекциями
Плазма — жидкая часть вашей крови
Тромбоциты способствуют правильному свертыванию крови

Переливание обеспечивает необходимую вам часть или части крови, причем чаще всего переливают эритроциты.Вы также можете получить цельную кровь, которая содержит все части, но переливание цельной крови не является обычным явлением.

Ученые работают над созданием искусственной крови. Пока нет хорошей замены человеческой крови.

Риски

Переливание крови обычно считается безопасным, но существует определенный риск осложнений. Легкие и редко серьезные осложнения могут возникнуть во время переливания крови или через несколько дней или более после нее.

Более частые реакции включают аллергические реакции, которые могут вызывать крапивницу, зуд и жар.

Инфекции, передаваемые с кровью

Банки крови проверяют доноров и тестируют донорскую кровь, чтобы снизить риск инфекций, связанных с переливанием крови, поэтому такие инфекции, как ВИЧ или гепатит B или C, чрезвычайно редки.

Другие серьезные реакции

Также редко, к ним относятся:

Острая иммунная гемолитическая реакция. Ваша иммунная система атакует перелитые эритроциты, потому что группа донорской крови не подходит. Атакующие клетки выделяют в вашу кровь вещество, которое вредит вашим почкам.
Отсроченная гемолитическая реакция. Подобно острой иммунной гемолитической реакции, эта реакция протекает медленнее. Чтобы заметить снижение уровня эритроцитов, может пройти от одной до четырех недель.
Болезнь трансплантат против хозяина. В этом состоянии перелитые лейкоциты атакуют ваш костный мозг.Обычно со смертельным исходом, это чаще поражает людей с сильно ослабленной иммунной системой, например, тех, кто лечится от лейкемии или лимфомы.

Как вы готовитесь

Ваша кровь будет проверена перед переливанием, чтобы определить, является ли ваша группа крови A, B, AB или O и является ли ваша кровь резус-положительной или отрицательной. Сданная кровь, используемая для переливания, должна соответствовать вашей группе крови.

Сообщите своему врачу, если у вас в прошлом была реакция на переливание крови.

Что вас может ожидать

Переливание крови обычно проводится в больнице, амбулатории или кабинете врача. Процедура обычно занимает от одного до четырех часов, в зависимости от того, какие части крови вы получаете и сколько крови вам нужно.

Перед процедурой

В некоторых случаях вы можете сдать кровь для себя перед плановой операцией, но в большинстве случаев переливания крови проводятся незнакомыми людьми.Проверка личности гарантирует, что вы получите правильную кровь.

Во время процедуры

Внутривенный (IV) шланг с иглой вводится в один из ваших кровеносных сосудов. Сданная кровь, которая хранилась в пластиковом пакете, попадает в ваш кровоток через капельницу. Вы будете сидеть или лежать во время процедуры, которая обычно занимает от одного до четырех часов.

Медсестра будет наблюдать за вами на протяжении всей процедуры и измерять ваше кровяное давление, температуру и частоту сердечных сокращений.Немедленно сообщите медсестре, если у вас разовьется:

Лихорадка
Одышка
Озноб
Необычный зуд
Боль в груди или спине
Чувство беспокойства

После процедуры

Игла и капельница будут удалены. У вас может образоваться синяк вокруг места укола, но он пройдет через несколько дней.

Обратитесь к своему врачу, если у вас возникнет одышка, боль в груди или спине в первые дни после переливания крови.

Результаты

Вам может потребоваться дополнительный анализ крови, чтобы увидеть, как ваше тело реагирует на донорскую кровь, и проверить свои показатели крови.

Некоторые состояния требуют более одного переливания крови.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Переливание крови: цель, процедура, риски, осложнения

Переливание крови — это способ добавления крови к вашему телу после болезни или травмы.Если вашему организму не хватает одного или нескольких компонентов, составляющих здоровую кровь, переливание крови может помочь восполнить недостаток вашего тела.

В зависимости от того, сколько крови вам нужно, переливание может занять от 1 до 4 часов. Около 5 миллионов американцев ежегодно нуждаются в переливании крови, и эта процедура обычно безопасна.

Что происходит во время переливания крови?

Ваша кровь состоит из нескольких частей, включая красные и белые клетки, плазму и тромбоциты.«Цельная кровь» относится к крови, в которой есть все они. В некоторых случаях вам может потребоваться переливание цельной крови, но более вероятно, что вам понадобится конкретный компонент.

Зачем вам переливание крови?

Есть много причин, по которым вам может потребоваться переливание крови. Вот лишь некоторые из них:

Типы крови

Когда вам делают переливание, кровь, которую вам дают, должна соответствовать вашему типу крови (A, B, AB или O).В противном случае антитела в вашей собственной крови атакуют его и вызовут проблемы. Вот почему банки крови проверяют группу крови, резус-фактор (положительный или отрицательный), а также все, что может вызвать инфекцию.

Около 40% людей имеют кровь группы O, которую можно безопасно переливать практически любому человеку. Если у вас кровь типа O, вас называют универсальным донором.

Если у вас кровь группы AB, вы можете получать кровь любого типа, и вас называют универсальным реципиентом. Если у вас резус-отрицательная кровь, вы можете получать только резус-отрицательную кровь.

Типы переливаний крови

Есть несколько распространенных видов переливаний клеток крови:

Переливание эритроцитов может быть использовано при анемии или дефиците железа.
Тромбоциты — это крошечные клетки крови, которые помогают остановить кровотечение. Переливание тромбоцитов используется, если в вашем организме их недостаточно, возможно, из-за рака или лечения рака.
Переливание плазмы помогает заменить белки в крови, которые способствуют ее свертыванию.Он может понадобиться после сильного кровотечения или при заболевании печени.

Во время переливания

Скорее всего, вы пойдете в кабинет врача или в больницу для переливания крови. Новая кровь будет введена вам через иглу и капельницу. Если возникнут проблемы, за вами будут следить.

Риски и осложнения

В целом переливание крови считается безопасным, но есть риски. Иногда осложнения проявляются сразу, другие требуют времени.

Лихорадка: Обычно не считается серьезным, если у вас поднялась температура через 1–6 часов после переливания крови. Но если вы также чувствуете тошноту или боль в груди, это может быть что-то более серьезное. Немедленно обратитесь к врачу.

Аллергические реакции: Возможна аллергическая реакция на кровь, которую вы получаете, даже если это правильная группа крови. Если это произойдет, вы, скорее всего, почувствуете зуд и у вас появится крапивница. Если у вас есть аллергическая реакция, она может возникнуть во время переливания крови или вскоре после нее.

Острая иммунная гемолитическая реакция : Это редкое осложнение, требующее неотложной медицинской помощи. Это происходит, если ваше тело атакует эритроциты в полученной крови. Обычно это происходит во время или сразу после переливания, и вы будете испытывать такие симптомы, как жар, озноб, тошнота или боль в груди или пояснице. Ваша моча также может потемнеть.

Отсроченная гемолитическая реакция: Это похоже на острую иммунную гемолитическую реакцию, но происходит более постепенно.

Анафилактическая реакция: Это происходит в течение нескольких минут после начала переливания и может быть опасным для жизни. Может возникнуть отек лица и горла, одышка и низкое кровяное давление.

Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови (TRALI): Это редкая, но потенциально смертельная реакция. Он проявляется в течение нескольких часов после начала переливания в виде лихорадки и низкого кровяного давления. TRALI повреждает ваши легкие. Это может быть вызвано антителами или другими веществами в новой крови.Несмотря на то, что это случается редко, это все еще основная причина смерти, связанной с переливанием крови, в Соединенных Штатах.

Инфекции, передающиеся через кровь: Банки крови тщательно проверяют доноров и проверяют сдаваемую кровь на вирусы, бактерии и паразиты, но инфекции все еще редки.

ВИЧ: Ваш шанс заразиться ВИЧ через донорскую кровь составляет 1 из 2 миллионов (более низкий риск, чем удар молнии).
Гепатит B и C: Ваш шанс заразиться гепатитом B составляет примерно 1 к 300 000, а риск заражения гепатитом C составляет примерно 1 к 1.5 миллионов.
Вирус Западного Нила: Ваш шанс заразиться вирусом Западного Нила составляет примерно 1 из 350 000.
Вирус Зика: В 2016 году FDA начало рекомендовать центрам крови проводить скрининг на вирус Зика. У большинства людей симптомы отсутствуют.

Гемохроматоз (перегрузка железом): Вы можете получить слишком много железа в крови, если вам сделают несколько переливаний крови. Это может повредить ваше сердце и печень.

Болезнь «трансплантат против хозяина»: Это осложнение встречается крайне редко, но обычно приводит к летальному исходу.Это происходит, когда белые кровяные тельца в новой крови атакуют ваш костный мозг. У вас может быть больше шансов испытать это осложнение, если у вас ослабленная иммунная система.

Переливание крови: цель, процедура, риски, осложнения

Переливание крови — это способ добавления крови к вашему телу после болезни или травмы. Если вашему организму не хватает одного или нескольких компонентов, составляющих здоровую кровь, переливание крови может помочь восполнить недостаток вашего тела.

В зависимости от того, сколько крови вам нужно, переливание может занять от 1 до 4 часов.Около 5 миллионов американцев ежегодно нуждаются в переливании крови, и эта процедура обычно безопасна.

Что происходит во время переливания крови?

Ваша кровь состоит из нескольких частей, включая красные и белые клетки, плазму и тромбоциты. «Цельная кровь» относится к крови, в которой есть все они. В некоторых случаях вам может потребоваться переливание цельной крови, но более вероятно, что вам понадобится конкретный компонент.

Зачем вам переливание крови?

Есть много причин, по которым вам может потребоваться переливание крови.Вот лишь некоторые из них:

Типы крови

Когда вам делают переливание, кровь, которую вам дают, должна соответствовать вашему типу крови (A, B, AB или O). В противном случае антитела в вашей собственной крови атакуют его и вызовут проблемы. Вот почему банки крови проверяют группу крови, резус-фактор (положительный или отрицательный), а также все, что может вызвать инфекцию.

Типы переливаний крови

Есть несколько распространенных видов переливаний клеток крови:

Переливание эритроцитов может быть использовано при анемии или дефиците железа.
Тромбоциты — это крошечные клетки крови, которые помогают остановить кровотечение. Переливание тромбоцитов используется, если в вашем организме их недостаточно, возможно, из-за рака или лечения рака.
Переливание плазмы помогает заменить белки в крови, которые способствуют ее свертыванию. Он может понадобиться после сильного кровотечения или при заболевании печени.

Во время переливания

Риски и осложнения

В целом переливание крови считается безопасным, но есть риски.Иногда осложнения проявляются сразу, другие требуют времени.

Аллергические реакции: Возможна аллергическая реакция на кровь, которую вы получаете, даже если это правильная группа крови. Если это произойдет, вы, скорее всего, почувствуете зуд и у вас появится крапивница.Если у вас есть аллергическая реакция, она может возникнуть во время переливания крови или вскоре после нее.

Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови (TRALI): Это редкая, но потенциально смертельная реакция. Он проявляется в течение нескольких часов после начала переливания в виде лихорадки и низкого кровяного давления.TRALI повреждает ваши легкие. Это может быть вызвано антителами или другими веществами в новой крови. Несмотря на то, что это случается редко, это все еще основная причина смерти, связанной с переливанием крови, в Соединенных Штатах.

ВИЧ: Ваш шанс заразиться ВИЧ через донорскую кровь составляет 1 из 2 миллионов (более низкий риск, чем удар молнии).
Гепатит B и C: Ваш шанс заразиться гепатитом B составляет примерно 1 из 300 000, а риск заражения гепатитом C составляет примерно 1 из 1,5 миллиона.
Вирус Западного Нила: Ваш шанс заразиться вирусом Западного Нила составляет примерно 1 из 350 000.
Вирус Зика: В 2016 году FDA начало рекомендовать центрам крови проводить скрининг на вирус Зика. У большинства людей симптомы отсутствуют.

Гемохроматоз (перегрузка железом): Вы можете получить слишком много железа в крови, если вам сделают несколько переливаний крови.Это может повредить ваше сердце и печень.

Болезнь «трансплантат против хозяина»: Это осложнение встречается крайне редко, но обычно приводит к летальному исходу. Это происходит, когда белые кровяные тельца в новой крови атакуют ваш костный мозг. У вас может быть больше шансов испытать это осложнение, если у вас ослабленная иммунная система.

Переливание крови: цель, процедура, риски, осложнения

Переливание крови — это способ добавления крови к вашему телу после болезни или травмы. Если вашему организму не хватает одного или нескольких компонентов, составляющих здоровую кровь, переливание крови может помочь восполнить недостаток вашего тела.

Что происходит во время переливания крови?

Ваша кровь состоит из нескольких частей, включая красные и белые клетки, плазму и тромбоциты. «Цельная кровь» относится к крови, в которой есть все они. В некоторых случаях вам может потребоваться переливание цельной крови, но более вероятно, что вам понадобится конкретный компонент.

Зачем вам переливание крови?

Есть много причин, по которым вам может потребоваться переливание крови. Вот лишь некоторые из них:

Типы крови

Когда вам делают переливание, кровь, которую вам дают, должна соответствовать вашему типу крови (A, B, AB или O). В противном случае антитела в вашей собственной крови атакуют его и вызовут проблемы. Вот почему банки крови проверяют группу крови, резус-фактор (положительный или отрицательный), а также все, что может вызвать инфекцию.

Типы переливаний крови

Есть несколько распространенных видов переливаний клеток крови:

Переливание эритроцитов может быть использовано при анемии или дефиците железа.
Тромбоциты — это крошечные клетки крови, которые помогают остановить кровотечение. Переливание тромбоцитов используется, если в вашем организме их недостаточно, возможно, из-за рака или лечения рака.
Переливание плазмы помогает заменить белки в крови, которые способствуют ее свертыванию. Он может понадобиться после сильного кровотечения или при заболевании печени.

Во время переливания

Скорее всего, вы пойдете в кабинет врача или в больницу для переливания крови.Новая кровь будет введена вам через иглу и капельницу. Если возникнут проблемы, за вами будут следить.

Риски и осложнения

Лихорадка: Обычно не считается серьезным, если у вас поднялась температура через 1–6 часов после переливания крови. Но если вы также чувствуете тошноту или боль в груди, это может быть что-то более серьезное.Немедленно обратитесь к врачу.

Острая иммунная гемолитическая реакция : Это редкое осложнение, требующее неотложной медицинской помощи. Это происходит, если ваше тело атакует эритроциты в полученной крови.Обычно это происходит во время или сразу после переливания, и вы будете испытывать такие симптомы, как жар, озноб, тошнота или боль в груди или пояснице. Ваша моча также может потемнеть.

Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови (TRALI): Это редкая, но потенциально смертельная реакция. Он проявляется в течение нескольких часов после начала переливания в виде лихорадки и низкого кровяного давления. TRALI повреждает ваши легкие. Это может быть вызвано антителами или другими веществами в новой крови. Несмотря на то, что это случается редко, это все еще основная причина смерти, связанной с переливанием крови, в Соединенных Штатах.

ВИЧ: Ваш шанс заразиться ВИЧ через донорскую кровь составляет 1 из 2 миллионов (более низкий риск, чем удар молнии).
Гепатит B и C: Ваш шанс заразиться гепатитом B составляет примерно 1 из 300 000, а риск заражения гепатитом C составляет примерно 1 из 1,5 миллиона.
Вирус Западного Нила: Ваш шанс заразиться вирусом Западного Нила составляет примерно 1 из 350 000.
Вирус Зика: В 2016 году FDA начало рекомендовать центрам крови проводить скрининг на вирус Зика.У большинства людей симптомы отсутствуют.

Болезнь «трансплантат против хозяина»: Это осложнение встречается крайне редко, но обычно приводит к летальному исходу. Это происходит, когда белые кровяные тельца в новой крови атакуют ваш костный мозг. У вас может быть больше шансов испытать это осложнение, если у вас ослабленная иммунная система.

Что это такое, преимущества, риски и реакции, время

Обзор

Что такое переливание крови?

Переливание крови — это обычная процедура, при которой донорская кровь или компоненты крови вводятся вам через внутривенный (IV) канал. Переливание крови проводится для замены крови и компонентов крови, в которых может быть слишком мало крови.

Почему мне может понадобиться переливание крови?

Переливание крови может спасти вам жизнь. Вам может потребоваться переливание крови, если вы потеряли кровь в результате травмы или во время операции, или если у вас есть определенные заболевания, в том числе:

Что такое компоненты крови?

В дополнение к цельной крови переливание может предоставить определенные компоненты или части крови. Эти компоненты включают:

Криопреципитат: Помогает свертыванию крови.
Плазма: Переносит необходимые организму питательные вещества .
Тромбоциты: Помогите свертыванию крови.
Эритроциты: Разносят кислород по всему телу.

Детали процедуры

Откуда берется кровь для переливания?

Как правило, кровь поступает от анонимного человека, который сдал ее для использования в больницах по своему усмотрению.В банке крови хранится кровь до тех пор, пока она не понадобится для переливания.

Однако в некоторых случаях люди сдают кровь, чтобы принести пользу другу или любимому человеку. У вас также может быть возможность сохранить собственную кровь для запланированной операции.

Как работает переливание крови?

Сданная кровь или компоненты крови хранятся в специальных медицинских пакетах до тех пор, пока они не понадобятся. Ваш лечащий врач подключает необходимый пакет с кровью к внутривенной трубке. Иглу на конце трубки вводят в одну из ваших вен, и кровь или компоненты крови начинают поступать в вашу систему кровообращения.

Чего мне ожидать во время переливания?

Перед переливанием медсестра:

Проверьте артериальное давление, пульс и температуру.
Убедитесь, что группа донорской крови соответствует вашей группе крови.
Убедитесь, что поставляемая кровь — это продукт, заказанный вашим врачом, и на этикетке указано ваше имя.

Во время переливания медсестра:

Еще раз проверьте артериальное давление и пульс через 15 минут.
По окончании переливания повторно проверьте артериальное давление и пульс.

Сколько времени длится переливание крови?

Продолжительность переливания крови зависит от многих факторов, в том числе от того, сколько крови и / или компонентов крови вам нужно. Большинство переливаний длится от одного до трех часов. Поговорите со своим врачом, чтобы получить более подробную информацию о ваших потребностях.

Риски / преимущества

Каковы риски переливания крови?

Отрасль здравоохранения прилагает все усилия для обеспечения безопасности крови, используемой при переливании.Банки крови задают потенциальным донорам вопросы об их здоровье, поведении и истории поездок. Сдавать кровь могут только люди, соответствующие требованиям. Сданная кровь проверяется в соответствии с национальными стандартами. Если есть какие-либо сомнения в том, что кровь небезопасна, ее выбрасывают.

Даже с этими мерами предосторожности есть небольшая вероятность, что что-то останется незамеченным в процессе проверки. Однако шансы на то, что это произойдет, очень мала. Например, ваши шансы заразиться определенными заболеваниями в результате переливания крови составляют:

ВИЧ: 1 в 1.5 миллионов пожертвований.
Гепатит C: 1 на 1,2 миллиона пожертвований.
Гепатит B: 1 на 293 000 пожертвований.
Бактериальное заражение: 1 на 100 000 переливаний.

У вас больше шансов получить удар молнии, чем заразиться в результате переливания крови. Меры предосторожности, которые принимают медицинские работники, сделали переливание крови безопасным.

Какие реакции могут возникнуть при переливании крови?

Люди могут по-разному реагировать на переливание крови.Реакции, которые испытывают люди, могут включать:

Проблемы с дыханием.
Лихорадка, озноб или сыпь.
Гемолитическая реакция при переливании (ваша иммунная система пытается разрушить перелитые эритроциты).

У большинства людей нет ни одной из этих реакций. Когда они случаются, они часто ощущают аллергию. Если вы испытываете необычные симптомы во время переливания крови, сообщите об этом своему врачу. Прекращение переливания или прием определенных лекарств может принести облегчение.

Каковы преимущества переливания крови?

Кровь важна. Если у вас недостаточно крови или одного из компонентов крови, вы можете столкнуться с опасной для жизни ситуацией. Кровь и компоненты крови приносят пользу организму следующим образом:

Красные кровяные тельца переносят кислород через ваше тело к сердцу и мозгу. Достаточное количество кислорода очень важно для поддержания жизни.
Тромбоциты помогают предотвратить или остановить кровотечение из-за низкого количества тромбоцитов.
Плазма и криопреципитат также помогают предотвратить или остановить кровотечение.

Восстановление и Outlook

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после переливания крови?

После переливания ваш лечащий врач порекомендует вам отдохнуть от 24 до 48 часов.Вам также нужно будет позвонить и назначить повторный визит к вашему лечащему врачу.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу после переливания крови?

Реакция на переливание крови может произойти в неожиданное время.У вас может возникнуть реакция во время переливания, через день или несколько месяцев спустя. Немедленно позвоните своему лечащему врачу (или медсестре, если вы все еще находитесь в больнице), если у вас возникли:

Кровотечение, боль или новый синяк в месте внутривенного введения.
Холодная и липкая кожа, жар или озноб.
Моча темного или красноватого цвета.
Учащенное сердцебиение, боль в груди, затрудненное дыхание или хрипы.
Головная боль, головокружение, тошнота или рвота.
Сыпь, крапивница или зуд.
Сильная боль в спине.

дополнительные детали

Есть ли альтернативы переливанию крови?

Альтернативы переливанию крови существуют, но не во всех ситуациях. Лекарства могут помочь вашему организму вырабатывать кровь.Но если вы потеряли слишком много крови или ваша жизнь в опасности, вам, скорее всего, понадобится переливание. Альтернативы не помогут быстро.

Могу ли я отказаться от переливания крови?

Вы можете отказаться от переливания крови, но должны знать риски и последствия. Вам необходимо обсудить этот вариант со своим врачом. Если вы решите отказаться от переливания, вы можете столкнуться с необратимой инвалидностью или смертью.

Записка из клиники Кливленда

Переливание крови может беспокоить людей или вызывать у них беспокойство.Но медицинские работники прилагают все усилия, чтобы обеспечить безопасность этих методов лечения. Они принимают меры для вашей защиты — от проверки доноров до использования правильной крови. Переливания хорошо работают, когда они нужны людям. Если вы не уверены в возможности переливания, поговорите со своим врачом.

переливаний крови для больных раком

При переливании кровь или ее часть попадают в вену человека через внутривенную (IV) линию.

Переливание крови и продуктов крови может быть сделано человеку, у которого кровотечение или у которого не может вырабатываться достаточное количество кровяных телец. Переливание крови ежегодно спасает миллионы жизней в Соединенных Штатах.

Люди обычно сдают цельную кровь — кровь, взятую прямо из вены через иглу. Эту цельную кровь можно назвать единицей , или пинтой крови, и она составляет около 450 миллилитров или 16,7 унций. Но цельная кровь редко используется в качестве переливания. Кровь состоит из множества частей (называемых компонентами) , и каждая из них выполняет свою работу.Цельная кровь обычно разделяется на эритроциты, тромбоциты и плазму. Плазма может быть дополнительно разделена на факторы свертывания и определенные белки. Это позволяет врачам давать пациентам только то, что им нужно. Это также помогает получить максимальную отдачу от сданной крови.

Почему больным раком может потребоваться переливание крови

Людям с раком может потребоваться переливание крови из-за самого рака. Например:

Некоторые виды рака (особенно рак пищеварительной системы) вызывают внутреннее кровотечение, которое может привести к анемии из-за слишком малого количества эритроцитов; см. «Переливание эритроцитов» в следующем разделе.
Клетки крови образуются в костном мозге, губчатом центре некоторых костей. Рак, который начинается в костном мозге (например, лейкемия), или рак, который распространяется туда из других мест, может вытеснять нормальные кроветворные клетки, что приводит к снижению показателей крови.
У людей, которые какое-то время болели раком, может развиться так называемая хроническая анемия. Эта анемия вызывается определенными длительными заболеваниями, которые влияют на выработку и продолжительность жизни красных кровяных телец.
Рак также может снизить показатели крови, поражая такие органы, как почки и селезенку, которые помогают удерживать в крови достаточное количество клеток.

Лечение рака может также привести к необходимости переливания крови:

Операция по лечению рака может привести к потере крови и необходимости переливания эритроцитов или тромбоцитов. (См. «Переливание эритроцитов» и «Переливание тромбоцитов» в следующем разделе.)
Большинство химиотерапевтических препаратов воздействуют на клетки костного мозга. Это обычно приводит к снижению количества кровяных телец и иногда может подвергать человека риску опасных для жизни инфекций или кровотечений.
Когда радиация используется для лечения большой площади костей, она может повлиять на костный мозг и привести к снижению количества клеток крови.
Пациенты после трансплантации костного мозга (BMT) или стволовых клеток периферической крови (PBSCT) получают большие дозы химиотерапии и / или лучевой терапии. Это разрушает кроветворные клетки в костном мозге. У таких пациентов после процедуры часто очень низкое количество клеток крови, и им необходимо переливание крови.

Виды переливаний

Переливание эритроцитов

Основы эритроцитов

Красные кровяные тельца (эритроциты) придают крови ее цвет.Их работа — переносить кислород из легких через кровоток во все части тела. Это делает вещество в красных кровяных тельцах под названием гемоглобин . Затем красные тельца переносят углекислый газ (CO ₂) обратно в легкие, где он удаляется из организма при выдохе.

Эритроциты (и все другие клетки крови) обычно образуются в костном мозге , мягкой внутренней части определенных костей. Производство эритроцитов контролируется почками.Когда почки чувствуют, что в крови недостаточно эритроцитов, они выделяют гормон эритропоэтин, который заставляет костный мозг вырабатывать больше.

При переливании эритроцитов

Анемия: Считается, что люди с низким уровнем эритроцитов (эритроцитов) страдают анемией или анемией. Людям с анемией может потребоваться переливание эритроцитов, потому что у них недостаточно эритроцитов для переноса кислорода ко всем клеткам организма. (Низкий уровень железа или витамина B ₁₂ — менее частые причины анемии у онкологических больных.)

A нормальный уровень гемоглобина составляет от 12 до 18 г / дл . Переливание эритроцитов может быть предложено, если оно упадет ниже 8 г / дл. Необходимость ли вам переливания крови при анемии зависит от многих факторов, например, от того, сколько времени потребовалось для развития анемии и насколько хорошо ваше тело может с ней справиться. Анемию из-за внезапной потери крови, вероятно, нужно будет сразу же исправить. Медленно развивающаяся анемия с меньшей вероятностью вызовет проблемы, потому что у организма есть время до некоторой степени приспособиться к ней.Если уровень гемоглобина ниже нормы, но у вас нет головокружения, бледности или одышки, возможно, вам не понадобится переливание крови.

Пациенты с определенными заболеваниями сердца или легких могут быть более подвержены анемии и могут нуждаться в переливании крови, даже если у них не очень низкий уровень гемоглобина. Другие состояния, повышающие потребность в кислороде, также могут потребовать переливания.

Существуют лекарства, которые могут лечить анемию вместо переливания крови у некоторых пациентов, но они несут в себе другие риски, действуют медленно и стоят дорого.Дополнительную информацию об анемии и способах ее лечения см. В разделе Анемия у онкологических больных.

Хирургия: Переливания могут проводиться во время или после операции для восполнения кровопотери. В некоторых случаях кровь, потерянную во время операции, можно собрать и вернуть пациенту. См. «Интраоперационное или послеоперационное спасение крови» в книге «Альтернативы переливанию крови» для получения дополнительной информации.

Переливания плазмы

Основы плазменной резки

Плазма — это прозрачная бледно-желтая жидкая часть крови.Он содержит белки (называемые факторами свертывания , ), которые способствуют свертыванию крови. Это важно, когда тело травмировано, потому что сгустки необходимы для закупорки кровеносных сосудов и остановки кровотечения. Плазма также содержит другие белки, такие как антитела, которые помогают бороться с инфекцией.

После отделения плазмы от эритроцитов ее можно заморозить и хранить до года. После размораживания она называется свежезамороженной плазмой .

Плазма может быть сдана в процессе афереза или плазмафереза.Донора подключают к аппарату, который забирает кровь, отделяет плазму и помещает ее в специальный контейнер. Аппарат возвращает эритроциты и другие части крови в кровоток донора.

При переливании плазмы

Плазма обычно назначается пациентам с кровотечением, потому что их кровь не свертывается должным образом. Больным раком также можно дать свежезамороженную плазму, если у них есть проблема, называемая ДВС-синдром (диссеминированная внутрисосудистая коагуляция).В этом редком состоянии все факторы свертывания крови в организме расходуются или разрушаются. Признаки и симптомы (например, чрезмерное кровотечение и синяки) и анализы крови помогают врачу определить ДВС-синдром.

Переливание тромбоцитов

Основы тромбоцитов

Тромбоциты — это фрагменты клеток крови и еще одна важная часть процесса свертывания крови. Они работают с факторами свертывания в плазме, чтобы остановить кровотечение.

Тромбоциты обычно находятся в плазме, и, как и эритроциты, они могут быть отделены от нее.В единице цельной крови содержится лишь небольшой объем тромбоцитов. Чтобы предотвратить кровотечение, необходимы тромбоциты из нескольких единиц цельной крови. Единица тромбоцитов определяется как количество, которое можно отделить от одной единицы цельной крови.

В отличие от эритроцитов, тромбоциты не имеют группы крови (см. «Группы крови» в разделе «Переливание крови»), поэтому пациенты обычно могут получить тромбоциты от любого квалифицированного донора. Для переливания тромбоцитов от 6 до 10 единиц от разных доноров (так называемых тромбоцитов случайного донора ) объединяют и дают взрослым пациентам за один раз (их называют объединенными тромбоцитами ).

Тромбоциты также можно получить с помощью афереза. Иногда это называют тромбоцитоферезом . В этой процедуре донора подключают к аппарату, который забирает кровь и хранит только тромбоциты. Остальные клетки крови и плазма возвращаются донору. Аферез может собрать достаточно тромбоцитов, поэтому их не нужно объединять с тромбоцитами от других доноров. Собранные таким образом тромбоциты называются тромбоцитами одного донора . (Дополнительную информацию об этом можно найти в разделе «Донорство крови».)

При переливании тромбоцитов

Больным раком может потребоваться переливание тромбоцитов, если их костный мозг не вырабатывает достаточно. Это происходит, когда производящие тромбоциты клетки костного мозга повреждаются химиотерапией или лучевой терапией или когда они вытесняются из костного мозга раковыми клетками.

Нормальное количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 400 000 тромбоцитов на микролитр (мкл) 90 584 крови, в зависимости от лаборатории. Когда количество тромбоцитов падает ниже определенного уровня (часто 20 000 / мкл), у пациента возникает риск опасного кровотечения.Врачи рассматривают возможность переливания тромбоцитов, когда количество тромбоцитов падает до этого уровня или даже выше, если пациенту требуется операция или у него кровотечение. Если нет признаков кровотечения, переливание тромбоцитов может не потребоваться, даже если количество тромбоцитов низкое.

В зависимости от причины низкого уровня тромбоцитов могут использоваться различные лекарства.

Переливания криопреципитата

Основы криопреципитата

Криопреципитат, или «крио», — это название небольшой фракции плазмы, которая отделяется (выпадает в осадок), когда плазма замораживается, а затем размораживается в холодильнике.Он имеет несколько факторов свертывания, обнаруженных в плазме, но они сконцентрированы в меньшем количестве жидкости. В единице цельной крови содержится лишь небольшое количество криопреципитата, поэтому для одного переливания объединяют от 8 до 10 единиц (от разных доноров).

При переливании криопреципитата

Криопреципитат может быть использован для замены нескольких факторов свертывания крови, таких как:

Фактор VIII (отсутствует у больных гемофилией А)
Фактор фон Виллебранда (необходим для работы тромбоцитов)
Фибриноген (белок, необходимый для образования сгустка)

Людям с раком, если у них нет кровотечения, криопреципитат требуется редко.

Переливание лейкоцитов (гранулоцитов)

Основы лейкоцитов

Химиотерапия может повредить клетки костного мозга, и пациенты, получающие химиотерапию, часто имеют низкое количество лейкоцитов (WBC). (Нормальный диапазон лейкоцитов составляет от 4000 до 10000 на мкл крови.)

Белые кровяные тельца, особенно нейтрофилы (NEW-trow-fills), очень важны в борьбе с инфекциями. Когда у пациентов низкий уровень лейкоцитов, врачи внимательно следят за количеством нейтрофилов или абсолютным количеством нейтрофилов (ANC).Нейтропения — это когда АНК человека опускается ниже 1000 / мкл. Люди с нейтропенией подвержены риску серьезных инфекций, тем более, если уровень нейтропении остается низким более недели.

При переливании лейкоцитов

Переливания белых кровяных телец делаются редко. Исследования не показывают, что переливание лейкоцитов снижает риск смерти или инфицирования у людей с низким уровнем лейкоцитов или лейкоцитов с пониженным содержанием.

Вместо переливания лейкоцитов врачи теперь обычно используют препараты, называемые колониестимулирующими факторами или факторами роста , чтобы помочь организму вырасти самостоятельно.Эти препараты стимулируют организм вырабатывать нейтрофилы и другие типы гранулоцитов.

переливаний крови при анемии в больнице

Сколько крови вам нужно?

Переливание крови в больнице может спасти вам жизнь. Вам может потребоваться много крови, если у вас сильное кровотечение из-за травмы или болезни.

Но обычно анемия не требует неотложной помощи. И обычно не нужно много крови.Пока вы находитесь в больнице, вам может потребоваться только одна единица крови. Или вам может вообще не понадобиться кровь. Вот почему:

Что такое анемия?

Если у вас анемия, значит в вашей крови недостаточно эритроцитов или они не работают должным образом. Красные кровяные тельца несут гемоглобин. Это белок, богатый железом, который помогает доставлять кислород в организм. Анемия измеряется уровнем гемоглобина.

Существует ряд причин, по которым у вас может развиться анемия во время пребывания в больнице, в том числе:

Кровотечение
Частые заборы крови
Поражение печени и почек
Хроническое состояние или болезнь
Лекарства
Болезнь почек
Хронические инфекции
Рак

Дополнительные единицы крови бесполезны.

Нормальный уровень гемоглобина составляет от 11 до 18 граммов на децилитр (г / дл), в зависимости от вашего возраста и пола. Но от 7 до 8 г / дл — это безопасный уровень. Ваш врач должен использовать ровно столько крови, чтобы добраться до этого уровня. Часто достаточно одной единицы крови.

Некоторые врачи считают, что больным пациентам с уровнем ниже 10 г / дл следует делать переливание крови. Но недавние исследования показали, что:

Многим пациентам с уровнем от 7 до 10 г / дл переливание крови может не потребоваться.
Одна единица крови обычно равна двум, и это может быть даже безопаснее.
Некоторым пациентам в отделениях интенсивной терапии может стать лучше, если они получат меньше крови.

Использование большего количества единиц крови может увеличить риски.

В США кровь, как правило, очень безопасна (см. Столбец «Рекомендации»). Риски при попадании крови очень малы. В их числе:

Сердечная перегрузка — сильная одышка из-за перегрузки сердца жидкостью
Травма легкого
Инфекции

Эти проблемы могут возникнуть при любом переливании.Но риски выше, если вы получите больше крови.

Переливание крови может стоить дорого.

Единица крови обычно стоит от 200 до 300 долларов. Существуют дополнительные расходы на хранение и переработку, а также больничные расходы и плата за оборудование. Затраты могут быть намного выше, если переливание вызывает инфекцию или серьезную проблему. Кроме того, если вы используете только ту кровь, которая вам нужна, вы помогаете сохранить кровоснабжение других людей.

Пациентам когда-либо требовалось более одного отделения?

Большинство пациентов чувствуют себя хорошо с одной единицей крови, если переливание не является экстренным.Но некоторым людям может потребоваться больше крови. Обсудите это со своим врачом.

Вам может понадобиться более одного устройства, если:

У вас кровотечение, которое не контролируется должным образом, например кровотечение, продолжающееся во время операции.
У вас тяжелая анемия и нестабильная боль в груди.
Когда делают переливание крови: Переливание крови при низком гемоглобине, онкологии | Гемотрансфузия