Содержание

Гинекологическая клиника акушерства и гинекологии в Краснодаре. Платные консультации гинеколога по оперативной гинекологии.

Клиника Рождественская предлагает весь спектр услуг по гинекологии в Краснодаре.
Уважаемые Дамы! В большинстве случаев женщины идут на прием к гинекологу только тогда, когда возникают болезненные ощущения или дискомфорт. Однако самые коварные женские заболевания протекают практически бессимптомно. Сохранить женское здоровье — значит обеспечить спокойствие и уверенность в будущем, возможность познать радость материнства. Лучший рецепт женского здоровья – регулярные профилактические осмотры гинеколога!

Одно их важнейших направлений – диагностика, лечение и профилактика различных инфекций и заболеваний, передающихся половым путем. Обнаружить инфекцию помогают высокоточные методики обследования – ПЦР-диагностика, ИФА (иммуноферментный анализ), бактериологический анализ. Возможность выявления инфекции практически со 100% достоверностью и своевременно назначенная терапия гарантируют быстрое и эффективное излечение.

Консультация гинеколога-эндокринолога занимает особое место в диагностике и лечении женского бесплодия, в том числе связанного с нарушением работы желез внутренней секреции, невынашивания беременности.

Особый пункт работы — подготовка женщины к беременности, ведение беременности и послеродовое сопровождение. В программу ведения беременности включен полный комплекс лабораторных и инструментальных исследований, плановые обследования врачей-специалистов, при необходимости оформляется обменная карта, выдается больничный лист государственного образца.

Консультация у специалиста имеет огромное значение для сохранения женского репродуктивного здоровья, своевременная малоинвазивная оперативная помощь предотвратит серьезные проблемы, а эстетическая интимная хирургия улучшит качество жизни женщины.

Гинекология амбулаторная

1. Первичная консультация врача акушера–гинеколога  с постановкой предварительного диагноза и назначением обследования
2. Консультация акушера-гинеколога в процессе лечения
(в  течение 2 месяцев после первичной консультации)
3. Повторная консультация  гинеколога в процессе лечения (более 2 мес после первичной консультации)
4. Первичная консультация врача гинеколога-эндокринолога с постановкой предварительного диагноза и назначением обследования
5. Повторная консультация врача гинеколога-эндокринолога в процессе лечения
6. Первичная расширенная  видеокольпоскопия
7. Повторная расширенная видеокольпоскопия
(в  течение 2 месяцев после первичной кольпоскопии)
8. Контрольная   видеокольпоскопия в процессе лечения
9. Вульвоскопия
10. Введение контрацептивной спирали « МИРЕНА» 
(включая стоимость  премедикации, препаратов, контроль УЗИ)
11. Введение контрацептивной спирали  (без стоимости спирали)
12. Извлечение контрацептивной спирали 1 ст. сложности
13. Извлечение контрацептивной спирали 2 ст. сложности,
14. Введение Импланон
15. Радиоволновое удаление полипа шейки матки с выскабливанием цервикального канала
16. Пайпель биопсия полости матки
17. Вакуум аспирация полости матки
18. Бужирование цервикального канала
19. Конизация шейки матки
20. Эксцизия шейки матки  I ст сложности
21. Эксцизия шейки матки  II ст сложности
22. Биопсия шейки матки 
23. Расширенная биопсия шейки матки
24. Радиохирургическая  коагуляция шейки матки 
25. Радиохирургическое лечение шейки матки: вскрытие наботовых  кист.
26. Радиохирургическое лечение очагов эндометриоза шейки матки
27. Радиохирургическое лечение: удаление кондилом вульвы  (I степени)
28. Радиохирургическое лечение: удаление кондилом  влагалища (II степени)
29. Радиохирургическое лечение: удаление кондилом  влагалища (III степени)
30. Постановка и замена влагалищного кольца.
31. Удаление липом, атером, папиллом наружных половых органов I степени сложности.
32. Удаление липом, атером, папиллом наружных половых органов II степени сложности.
33. Местная анестезия
34. Парацервикальная анестезия
35. Анестезия инстиллагелем
36. Санация влагалища
37. Забор анализов врачом
38. ЭХО -гистеросальпингоскопия (определение проходимости маточных труб)


Оперативная гинекология
Гистероскопические манипуляции:

1. Гистероскопия диагностическая

2. Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание матки
3. Выскабливание полости матки при наразвивающейся (замершей) беременности в сроке до 12 нед.
4. Прицельная биопсия эндометрия
5. Резекция (аблация) эндометрия
6. Удаление ВМК (внутриматочного контрацептива)
7. Полипэктомия
8. Миомэктомия (субмукозный узел)
9. Удаление внутриматочной перегородки
10. Удаление синехий (внутриматочных спаек и сращений)
Операции на промежности:
1. Пластика малых половых губ
2. Восстановление гимен
3. Удаление кисты бартолиниевой железы

 

Лапараскопические манипуляции:
1. Диагностическая лапароскопия
2. Лапароскопия: хромосальпингоскопия
3. Лапароскопия: сальпингостомия, I степень сложности
4. Лапароскопия: сальпингостомия, II степень сложности
5. Лапароскопия: сальпингостомия, III степень сложности
6. Лапароскопия: туботомия, удаление плодного яйца при прогрессирующей трубной беременности
7. Лапароскопия: удаление маточной трубы (сактосальпинкс, пиосальпинкс)
8. Лапароскопия: удаление двух маточных труб
9. Лапароскопия: хирургическая стерилизация
10. Лапароскопия: сальпингоовариолизис
11. Лапароскопия: рассечение спаек брюшной полости
12. Лапароскопия: биопсия яичников
13. Лапароскопия: резекция яичников
14. Лапароскопия: диатермокаутеризация яичников
15. Лапароскопия: удаление кисты яичника, I степень сложности
16. Лапароскопия: удаление кисты яичника, II степень сложности
17. Лапароскопия: удаление кисты яичника, III степень сложности
18. Лапароскопия: аднексэктомия
19. Лапароскопия: резекция очагов эндометриоза, I степень сложности
20. Лапароскопия: резекция очагов эндометриоза, II степень сложности
21. Лапароскопия: резекция очагов эндометриоза, III степень сложности
22. Лапароскопия: ушивание перфоративного отверстия матки
23. Лапароскопия: миомэктомия, I степени сложности
24. Лапароскопия: миомэктомия, II степени сложности
25. Лапароскопия: миомэктомия, III степени сложности
26. Лапароскопия: гистерэктомия I степени сложности
27. Лапароскопия: гистерэктомия II степени сложности
28. Лапароскопия: гистерэктомия III степени сложности
29. Лапароскопия: надвлагалищная ампутация матки, I степень сложности
30. Лапароскопия: надвлагалищная ампутация матки, II степень сложности
31. Лапароскопия: надвлагалищная ампутация матки, III степень сложности

лечение, как удаляют и чем опасна

Каждая пятая женщина детородного возраста сталкивается с сообщением гинеколога или врача УЗИ: «У вас киста шейки матки». Что же это за патология и насколько она серьезна?

Киста – это пузырек, заполненный жидкостью, располагается внутри тканей. Основа ее появления – естественные железы слизистой оболочки. Бывают одиночными или множественными, в зависимости от причин появления. Размер обычно от 2 до 15 мм, иногда встречаются гиганты до 25-30 мм.

  • Внутри канала – эндоцервикальные. Видны при обычном гинекологическом осмотре в зеркалах или кольпоскопии.
  • На влагалищной части шейки матки – парацервикальные. Их можно обнаружить при УЗИ или заподозрить из-за деформации шейки при большом размере образования.

Особое положение занимает эндометриоидная киста. По ряду причин внутренняя ткань полости матки – эндометрий, попадает в шейку и приживается в ней. Эти клетки сохраняют реакцию на колебания гормонального фона, разрастаются и кровоточат, образуется так называемая «шоколадная киста». Но эти изменения – лишь местное проявление общего заболевания – эндометриоза, лечение направлено на весь организм.

Для понимания механизма возникновения жидкостных образований разберем особенности строения покровных тканей половых органов. Там сходятся два вида эпителия, место их встречи давно находится под вниманием врачей и служит предметом споров.

  • Многослойный плоский. Выстилает стенку влагалища и выступающую часть шейки матки. Он отлично справляется с нагрузками, толстый и прочный.
  • Однослойный цилиндрический. Находится внутри матки и продолжается в цервикальном канале. Нежный, тонкий, содержит наботовы железы, вырабатывающие слизь.

По «средней норме» эти виды эпителия встречаются на границе наружного зева. В зависимости от возраста переходная зона смещается внутрь шеечного (цервикального) канала или наружу, в редких случаях переходит на стенки влагалища. Выход цилиндрического эпителия наружу дает врачам повод поставить диагноз эрозии (эктопии) шейки матки. Чаще всего наботова киста обнаруживается именно в такой зоне трансформации.

Сама железа похожа на колбу: широкое основание, где и вырабатывается секрет и узкий проток, по которому все содержимое выходит наружу.

Если по какой-то причине выход закупоривается, железа работать не прекращает, но все остается внутри. Постепенно ее размер увеличивается, она становится заметна при гинекологическом или ультразвуковом осмотре. Такие кисты относятся к ретенционным (ретенция — задержка).

Причины

  • Хронические воспаления: как обычные, так и вызванные заболевания передающиеся половым путем . При них меняется вязкость секрета, ухудшается его выведение. Усиленно погибают и размножаются клетки, слущенные чешуйки способны закрыть проток снаружи;
  • Заживление эрозии. Многослойный плоский эпителий «наползает» на цилиндрический, перекрывает выводные протоки желез;
  • Различное воздействие: прижигание лазером, лекарственными препаратами, воздействие радиоволн. Поверхностный слой клеток погибает, железа опять оказывается закрытой.

Симптомы

Наботовы кисты обычно бывают случайной находкой при профилактическом осмотре или при обращении по другим поводам. В случае если они сочетаются со значительной эктопией эпителия, женщина отмечает увеличение выделений. Причина этого – большая площадь цилиндрического эпителия и, соответственно, значительное количество железистых клеток.

При эндометриоидной кисте беспокоят боли, связанные с менструальным циклом, кровотечения при травмировании – после полового акта. Эти образования имеют синеватый цвет из-за просвечивающей крови.

Диагностика

При осмотре с помощью зеркал врач увидит белесоватые выступающие пузырьки размером с булавочную головку, часто на фоне эрозии.

Для уточнения количества и характера полостных образований дополнительно проводят:

  • Осмотр под увеличением – кольпоскопия, выявленные изменения обрабатывают растворами уксусной кислоты и Люголя. Это помогает разграничить здоровые ткани и подозрительные на перерождение. При необходимости берется кусочек ткани на гистологию;
  • УЗИ — абдоминальным и вагинальным датчиком.

Из обязательных обследований назначается:

  • Взятие мазка из уретры, влагалища, канала шейки матки для обнаружения возможных инфекций. Сразу же определяется чувствительность выявленной флоры к антибактериальным препаратам;.
  • ПАП-тест. Проводится поиск атипичных клеток для исключения злокачественных изменений.

Лечение

Если обследование не выявило опасных для здоровья и жизни изменений, женщину ничто не беспокоит — никаких хирургических методов лечения проводить не надо. Если в мазке обнаружены патогенные микроорганизмы или грибки, назначаются антибиотики или антимикотические средства с учетом устойчивости или чувствительности возбудителей.

При нагноении кисты проводят ее дренирование – прокалывают иглой, выпускают содержимое, затем обрабатывают стенки лазерным или радиоволновым излучением. Также проводится антибактериальная терапия.

Развитие кисты на фоне эрозии шейки матки при отсутствии признаков перерождения и нормальном самочувствии также не нуждается в интенсивном лечении. Обязательно удаляются все образования, мешающие диагностировать и ликвидировать диспластические процессы.

Видео: Что такое наботовы кисты на шейке матки? Нужно ли их удалять? На вопросы отвечает врач акушер-гинеколог

Удаление

  • Воздействие низкой температуры – криотерапия. Метод противопоказан при сопутствующем инфекционном воспалении. Дает возможность удалить глубоко расположенные образования;
  • Радиоволновое воздействие. Считается эффективной, безболезненной методикой. Из положительных моментов – не образуются рубцовые изменения;
  • Прижигание лазером. Хорошо отработанная методика, большинство врачей хорошо владеют этим способом. При неправильной настройке интенсивности излучения может быть болезненной, нередко оставляет рубца;
  • Химическое воздействие. После прокола стенки и удаления содержимого оставшееся пространство обрабатывается специальными препаратами.

Самое главное – не надо стремиться радикально избавляться от всех найденных изменений: эрозии или наботовых кист. После проведения всех обследований и исключения состояний, требующих экстренного вмешательства необходимо помнить о гигиене половой жизни и регулярно проверяться у гинеколога

Киста шейки матки: виды и лечение

Киста шейки матки – частый диагноз. Присутствие доброкачественных кист не сопровождается симптомами. Лечение кисты шейки матки показано в отдельных случаях.

Кисты – полости в тканях или органах патологического характера, имеющие стенку и содержимое. Киста шейки матки – это доброкачественная полость, внутри состоящая из жидкостного содержания. Такие кисты не редкость у женщин детородного возраста. 10% женщин имеют неприятность познакомиться с этим диагнозом очень тщательно. Наиболее частыми причинами образований кисты являются воспаления и нарушения баланса гормонов в организме.

Расположение шейки матки — место на выходе матки. Шейка матки – это плотное тело овальной формы с каналом посередине. Этот канал является соединительным элементом между полостью матки и влагалищем. При этом в полость матки смотрит внутренний зев. А отверстие, стремящееся во влагалище называется наружный зев.  Влагалище устелено плоским эпителием со множеством слоев. Часть шейки матки во влагалище более всего подвержена образованию кист. Канал шейки матки (эндоцервикс)  представлен слизистыми клетками цилиндрической формы. Их расположение представлено рядом. Слизистая состоит из большого числа складок. Это необходимость для растягивания шейки в родах. Цервикальный канал вырабатывает слизь, которая является прекрасной защитой матки от инфекций, т.к. обладает бактерицидными свойствами. Наружный зев окружен отверстиями трубчатых желез. Их название наботовы железы. Если случается закупоривание этих желез и слизь скапливается в протоках, образовываются так называемые ретенционные кисты шейки матки или по- другому наботовы. Кисты различают по месту их локализации. Территорией расположения кист является поверхность вдоль всего канала. Если сосредоточение кист приходится на влагалищную части поверхности шейки матки в окружении цервикального канала, такие кисты обозначаются как парацервикальные. Когда имеет место образование кист внутри канала, такие кисты носят название эндоцервикальные кисты шейки матки.

Чаще обнаруживают множественные кисты шейки матки. Эти кисты не лечат и считаются допустимыми. Их присутствие может протекать без признаков и симптомов долгое время. Негативными и наиболее опасными считают единичные кисты шейки матки. Они отличаются большими размерами, в результате чего могут перекрыть канал. Это чревато обострением некоторых состояний и заболеваниями. Так, может наблюдаться нерегулярный менструальный цикл, сильные болевые ощущения в период менструации, нарушение репродуктивных возможностей. Единичные кисты, размер которых превышает 1 см, принято удалять.

Причинами образования кист могут быть:

  • Эроззии.
  • Эндометриоз.
  • Различного рода травмы.
  • Закупорка протоков желез.
  • Лейкоплакия шейки матки. Довольно опасное гинекологическое заболевание.  Дословно переводится, как «белая бляшка» — это образования пятен на шейке. Болезнь способствует развитию эндометриоза.
  • Различные воспалительные процессы в хронической стадии (заболевания слизистой влагалища, воспаления яичников, маточных труб и придатков, воспаления влагалищной части шейки матки).
  • Инфекционные заболевания (цитомегаловирус, вирус папилломы человека).
  • Внутриматочная спираль.

Четко выраженных симптомов, характерных только для данного заболевания нет. Существует ряд признаков, по которым женщина должна понять, что посещение гинеколога откладывать нельзя:

  • Нарушения в менструальном цикле, потому что крупные кисты способны сузить цервикальный канал.
  • Неспособность к зачатию по той же причине — сужения канала.
  • Несильные кровотечения после осмотра гинеколога или занятий сексом. Кровотечения возможны когда киста расположена на задней губе канала.
  • Некоторый дискомфорт. Этот признак возможен лишь при кистах значительного размера.
  • Появление кровавых выделений между менструациями, частые боли в нижней части живота.

Лечение кисты шейки матки

Наботовы кисты шейки матки — образования доброкачественные. Чаще их не трогают, но обязательно наблюдают. Вмешательство возможно, когда есть риск проблемности процесса родов или не происходит зачатие.

Существуют такие методы лечения:

  • Радиохирургический метод. Кисту прокалывают, чтобы внутреннее содержимое вышло наружу
  • Радиоволновой метод. Полное удаление кисты под местным наркозом.
  • Лазерное удаление возможно при доступности расположения кисты.

Когда место локализации кист глубоко, то возможно применение криотерапии. При криотерапии кисты подвергаются прижиганию жидким азотом. Благоприятный период для криотерапии — окончание менструации.

Когда киста сопровождается воспалением придатков матки или опухолевидным образованием показано хирургическое лечение.

Профилактикой образования наботовых кист должно быть разумное отношение к своему здоровью и обязательное своевременное посещение врача.

Несколько правил для предотвращения женских заболеваний:

  • избегать травм;
  • застраховать себя от абортов;
  • Не перемерзать;
  • диагностировать и лечить инфекционные заболевания;
  • соблюдать гигиену тела;
  • контролировать режим питания;
  • взвесить все “за” и “против” в вопросе использования маточной спирали.
Киста шейки матки – диагноз, который успешно лечится. При условии своевременного обращения к врачу и выполнения всех рекомендаций.
Теги по теме: наботовы кисты шейки матки; эндоцервикальные кисты шейки матки; ретенционные кисты шейки матки; множественные кисты шейки матки; единичные кисты шейки матки; лечение кисты шейки матки

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Киста шейки матки: как лечить народными средствами?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее. ..

Киста шейки матки – распространенное гинекологическое заболевание, которое диагностируется примерно у 20–25% женщин репродуктивного возраста. Киста представляет собой пузырек, заполненный жидкостью, который располагается внутри тканей шейки матки. Основной причиной возникновения данной патологии считается воспалительный процесс во внутренних половых органах, в результате которого полностью закупориваются выводные протоки желез шейки матки. Кисты могут быть одиночными или множественными, которые также получили название парацервикальные.

Определить парацервикальные кисты можно по следующим признакам:

  • появление дискомфорта и боли во время полового контакта;
  • интенсивные болевые ощущения в период менструации;
  • усиленные выделения с кровяными примесями из влагалища;
  • отсутствие положительного результата при длительных попытках забеременеть.

Парацервикальные кисты требуют особого подхода – и чем раньше выявить заболевание, тем эффективнее будет лечение. На ранних стадиях кисту шейки матки можно лечить народными средствами, которые на протяжении многих десятилетий доказывают свою действенность и эффективность. Как рекомендует лечить парацервикальные кисты народная медицина?

Лечение кисты травами

Чистотел пользуется популярностью благодаря своим многочисленным уникальным лечебным свойствам. С этим растением следует обращаться предельно осторожно – но при использовании правильно подобранной дозировки вас ожидает высокая эффективность лечения. Народная медицина знает несколько рецептов лечения парацервикальной кисты шейки матки посредством чистотела.

  1. Лечение свежим растением. Соберите свежий чистотел, измельчите его через мясорубку или мелко изрубите и залейте растение кипятком. На литр воды потребуется примерно стакан измельченного чистотела. Настой следует прокипятить в течение примерно 10 минут, после чего оставить на 35 – 40 минут. Готовое средство принимать два раза в сутки по 50 мл не менее 14 дней.
  2. Приготовленный по вышеописанному рецепту настой чистотела нужно развести чистой водой в пропорции 1:1, после чего использовать полученную лечебную жидкость для спринцеваний. Процедуру спринцевания следует проводить один раз в сутки на протяжении 10 – 14 дней.
  3. Для того чтобы эффективно лечить гинекологическую патологию народными средствами, можно использовать свежесобранный лопух. Растение мелко изрубите и выжмите из него сок – именно он используется в лечении парацервикальной кисты шейки матки. Лечение этим средством длится не менее 30 дней. Обратите внимание, что употребление сока лопуха должно осуществляться по нарастающей системе – первые два дня нужно принимать по одной чайной ложке два раза в сутки, затем два дня по три чайной ложки, остальные дни рекомендуется принимать по столовой ложке, три раза в день.
  4. Для приготовления следующего лекарства потребуются такие травы: ромашка лекарственная, мелисса, манжетка и пион – каждое растение в количестве одной столовой ложки. Измельчите все растения и залейте литром горячей воды и прокипятите в течение 10 – 15 минут. Дайте смеси настояться в течение часа, принимайте по одной чашке предварительно процеженной жидкости три раза в сутки.
  5. Очень эффективными народными средствами являются те, что приготовлены из крушины. Две ложки измельченных листьев этого растения залейте 400 мл горячей воды и прокипятите на медленном огне около 40 – 50 минут. После этого следует добавить в средство половину чайной ложки квасцов – это значительно увеличит эффективность лечения. С помощью полученного отвара проводить спринцевания два раза в сутки на протяжении 14 дней.
  6. Чрезвычайно действенное средство народной медицины в борьбе с парацервикальной кистой шейки матки – спиртовая настойка белой акации. Ее приготовление не занимает много времени. Соберите горсть цветов белой акации, залейте 200 мл водки и оставьте смесь настаиваться в темном и сухом месте на протяжении 10 – 14 дней. Настойку акации принимайте по одной столовой ложке трижды в сутки. Лечение должно длиться не менее 30 дней.

Эффективные народные рецепты от кисты шейки матки

Существует и не менее эффективные народные методы, помогающие лечить парацервикальную кисту шейки матки. Описанными ниже средствами можно с успехом пользоваться в домашних условиях.

  1. Мед издавна славится своими уникальными целебными свойствами. С его помощью проводится лечение многих гинекологических патологий. Для этого марлевый тампон смачивается в жидком меде и вводится во влагалище. Эту процедуру рекомендуется проводить один раз в сутки на протяжении месяца. При желании мед можно заменить соком алоэ.
  2. Эффективное средство можно приготовить из грецких орехов. Для этого потребуются не сами ядра орехов, а лишь их перегородки. Наколите грецких орехов в таком количестве, чтобы получилась примерно половина стакана перегородок, после чего залейте перегородки таким же количеством горячей воды. Смесь следует прокипятить на медленном огне в течение 15 – 20 минут, остудить и принимать по одной столовой ложке три раза в сутки. Лечить кисту таким способом следует на протяжении 20 – 30 дней.
  3. Измельчите через мясорубку крупную картофелину, либо же натрите ее на мелкой терке. Затем с помощью марли выжмите из картофеля сок и принимайте его по утрам в количестве 100 мл. Лечение картофельным соком следует проводить непосредственно перед приемом пищи.
  4. Следующий народный рецепт может показаться довольно экстремальным, но его эффективность превзойдет ваши лучшие ожидания. Для его приготовления необходимо из половины луковицы вырезать небольшую середину и положить ее на ночь в банку с медом. После этого следует обмотать лук марлей в несколько оборотов. Для того чтобы лечить кисту, такой тампон рекомендуется вводить во влагалище один раз в сутки на протяжении десяти дней. Отличным дополнением к этому лечению станет луковая диета. Необходимо употребление именно печеного лука. Для этого неочищенный овощ запекайте в духовке и употребляйте по одной луковице утром и вечером. О неприятном запахе можете не беспокоиться – печеный лук его не имеет.
  5. Во многие народные рецепты входят кедровые орехи. Вот один из них: 2 столовые ложки кедровых орехов залейте 1 л водки и поставьте настойку в сухое место, укрыв от прямых солнечных лучей. Орехи должны настаиваться не менее 14 дней. Затем можно переходить непосредственно к лечению – рекомендуется принимать по одной столовой ложке настойки трижды в сутки перед употреблением пищи.
  6. Настойка изюма – приятное и действенное средство в борьбе с кистой шейки матки. Для его приготовления 500 г изюма нужно залить 1 л водки или спирта и дать настояться в течение 10 – 14 дней, поместив средство в темное и сухое место. Готовую настойку принимать по одной чайной ложке трижды в сутки. Лечение народными средствами у каждого занимает разное количество времени, но должно продолжаться не менее 30 дней.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
  • Это раз.
  • Без приема гормональных препаратов!
  • Это два.
  • За месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

загрузка…

Важно знать!

загрузка…

×

Наботианская киста — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Наботианские кисты (также называемые муцинозными ретенционными кистами или эпителиальными кистами) — распространенное доброкачественное гинекологическое заболевание, локализующееся в шейке матки. Обычно они протекают бессимптомно, не имеют клинического значения и не требуют лечения. Однако, если симптомы проявляются или они осложняются, необходимы дальнейшая оценка и терапия. В этом мероприятии рассматривается оценка, осложнения и лечение наботиевых кист, как симптоматических, так и бессимптомных, и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите этиологию наботовых кист.

  • Изучите анамнез и результаты медицинского осмотра наботиановых кист.

  • Определите наиболее распространенные нежелательные явления, связанные с наботовскими кистами, и способы их лечения.

  • Опишите важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной бригадой для улучшения оказания помощи пациентам с осложнениями наботовой кисты и неопределенностью их диагноза.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Наботовы кисты (также называемые муцинозными ретенционными кистами или эпителиальными кистами) являются распространенным и доброкачественным гинекологическим заболеванием в репродуктивном возрасте, не имеющим клинического значения. Эти кисты находятся в плоскостолбчатом соединении (SCJ) шейки матки, которое является целевой анатомической областью для взятия проб щетки во время скринингового цитологического исследования шейки матки. Они заполнены слизью, но могут также содержать белковый материал, нейтрофилы или остатки нейтрофилов.Эти кисты обычно появляются поверхностно и легко распознаются при кольпоскопии.[1]

Множественные и большие кисты, расположенные в строме шейки матки, могут вызвать значительное увеличение шейки матки, что может привести к симптоматике. Другие причины этих больших кист включают кистозную дегенерацию лейомиомы матки и врожденные кисты матки, такие как мезонефральные и парамезонефральные кисты и кистозный аденомиоз.

Этиология

Плоский эпителий шейки матки разрастается, покрывая цилиндрический эпителий эндоцервикальных желез; это происходит, когда он хронически воспаляется в результате процесса заживления хронического цервицита или как часть физиологической метаплазии.Цилиндрический эпителий выделяет слизь, которая затем образует ретенционные кисты, являющиеся наботовыми кистами. Хотя кисты часто маленькие, всего несколько миллиметров в диаметре, иногда они могут достигать 4 см и более.

Эпидемиология

Эпидемиология наботианских кист не обсуждалась в литературе. Тем не менее, в больнице Флориды, США, в период с 2010 по 2011 год было проведено исследование для изучения спектра пигментированных поражений шейки матки в более чем 2118 образцах гистерэктомии.Исследователи обнаружили, что частота геморрагической наботовой кисты составляет 3%. [3]

Патофизиология

Наботовы кисты могут возникать в результате скопления секрета из-за непроходимости, вызванной травмой или воспалением.[4]

Гистопатология

Во время взятия мазка поверхностные наботовы кисты могут разрываться шпателем; мукоидное содержимое может прилипать к кисточке и размазываться по предметным стеклам в традиционной цитологии или смешиваться с консервирующим раствором препаратов для жидкостной цитологии (ЖЦ).При ЖБК слизь присутствует редко, так как она растворяется в консервирующих растворах и центрифугировании, предшествующем приготовлению предметного стекла. Макроскопически наботова киста выглядит как киста шейки матки, содержащая слизистую жидкость.[2] Нечасто слизь, содержащаяся в наботианских кистах, может пропитываться нейтрофилами, и ее зернистый вид будет виден на предметных стеклах LBC. Это хорошо установленный факт, что содержимое наботовой кисты можно идентифицировать с помощью обычных мазков Папаниколау и что его можно ошибочно принять за паттерн опухолевого диатеза, связанный с инвазивной карциномой.[1]

Микроскопически наботовы кисты выстланы одним слоем столбчатого эпителия или уплощенного эпителия без клеточного митоза или атипии.[4]

Анамнез и физикальное исследование

Наботовы кисты часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при кольпоскопии. Однако, если киста большая и сложная, ее можно принять за злокачественное новообразование или опухоль, поскольку она может вызывать такие симптомы, как диспареуния, тазовая боль, нерегулярные вагинальные кровотечения и выделения из влагалища.Он также может проявляться в виде симптомов давления, если он давит на орган, например, если он давит на прямую кишку, это может привести к аномальной дефекации и тенезмам, задержке мочи, аменорее и боли внизу живота. ]

Оценка

Трансвагинальное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь установить диагноз наботиевых кист. МРТ может различать эндофитный и экзофитный рост, а также нормальные и патологические состояния. Наботова киста характеризуется высокой интенсивностью сигнала Т2 на МРТ.

При подозрении на рак, который невозможно исключить с помощью МРТ, эффективными инструментами исследования являются биопсия, конизация и эндоцервикальное выскабливание.

К сожалению, несмотря на использование этих современных диагностических методов, диагностическая лапаротомия и гистерэктомия все еще могут потребоваться в случае необычно больших и глубоких интрацервикальных кист, когда нельзя исключить малигнизацию.[2]

Лечение/управление

Наботовы кисты не требуют лечения, если они бессимптомны и не имеют возможности малигнизации.Терапия рекомендуется в симптоматических случаях с болью или когда нельзя исключить злокачественное новообразование. При необходимости лечение в основном состоит из дренирования. Основным возражением против хирургического вмешательства является риск образования рубцовой ткани, которая сама по себе может вызвать боль в будущем.[2]

В случаях затрудненного прохождения родов также используется простой дренаж, чтобы обеспечить нормальные вагинальные роды. Если диагноз не может быть установлен, или в случае глубоких кист или больших симптоматических кист, требуется иссечение для оценки гистопатологии и исключения других опухолей шейки матки и злокачественной аденомы.[4]

Дифференциальный диагноз

Adenoma malignum (представляющая собой небольшую аберрацию аденокарциномы муцинозного типа, хорошо дифференцированная мультикистозная форма) и злокачественные образования желез шейки матки могут имитировать наботовы кисты; однако злокачественные образования желез шейки матки обычно располагаются глубоко в шейке матки. Кроме того, следует учитывать эндоцервикальную аденокарциному, поскольку она может проявляться выраженным кистозным компонентом. [2]

Другие дифференциальные диагнозы включают лейомиому, эндометриоз, микрожелезистую гиперплазию, плоскоклеточную папиллому и остатки мезонефральных протоков, все из которых являются доброкачественными опухолями шейки матки.[4]

Соответствующие исследования и текущие испытания

Испытания по оценке наботианских кист в основном сосредоточены на лучших методах обнаружения, несмотря на многочисленные рандомизированные испытания, в которых оцениваются диагностические методы, настоящего золотого стандарта не существует.

Прогноз

Наботовы кисты являются неопухолевыми кистами и редко имеют клиническое значение. Они небольшого размера 0,2-0,3 см в диаметре. Они могут превышать 1 см, но очень редко достигают размера более 4 см.[4][6]

Осложнения

Осложнения наботиевых кист включают гематометру, обструкцию родовых путей, сдавление прямой кишки, аномальное маточное кровотечение, особенно в случае гигантских кист, и хроническую задержку мочи вследствие ограничения выходного отверстия мочевого пузыря или сдавления половых и крестцовых нервов, таким образом, нарушение иннервации мышцы-детрузора. [4][7][8][9]

Кроме того, во время исследований сканирования всего тела с использованием поглощения йода-131 было обнаружено, что наботианские кисты являются очень частой причиной ложноположительного поглощения йода в шейке матки. . В таких случаях для выявления наботианских кист можно использовать МРТ.[10]

Сдерживание и просвещение пациентов

Несмотря на то, что наботовы кисты являются доброкачественными и часто обнаруживаются у гинекологов, они могут представлять собой большое образование. Если он большой и глубоко расположен, обязательно тотальное иссечение для исключения малигнизации.[4]

Улучшение результатов медицинской бригады

Надлежащая предоперационная диагностика и лечение пролиферативных нарушений шейки матки, проявляющихся множественными кистами, такими как наботовы кисты, еще не были тщательно установлены. В исследовании, проведенном в Японии, был предложен протокол ведения, который включает диагностический подход межпрофессиональной бригады с цитологией, МРТ, муцином желудочного типа, последующим лечением и последующим наблюдением. Полезность этого протокола была оценена у 94 пациентов с мультикистозными поражениями шейки матки в период с 1995 по 2014 год.Используя протокол, упомянутый выше, диагноз был правильным в 90% случаев, и исследование пришло к выводу, что предложенный протокол был точным и полезным для диагностики и лечения мультикистозных поражений шейки матки [11].

Ссылки

1.
Barrigón A, Ziadi S, Jacot-Guillarmod M, Da Silva S, Dumont M, Raineri I, Bongiovanni M. Содержимое кисты Nabotian: потенциальная ловушка для диагностики инвазивного рака по Пап-тесту цитология. Диагностика Цитопатол. 2019 фев; 47(2):127-129.[PubMed: 30353714]
2.
Сосновский В., Баренбойм Р., Коэн Х.И., Борнштейн Дж. Сложные наботовские кисты: диагностическая дилемма. Arch Gynecol Obstet. 2009 май; 279(5):759-61. [PubMed: 18807055]
3.
Тран Т.А., Ню Г., Томаселло К.А., Тран Х.В., Росс Дж.С., Карлсон Дж.А. Спектр грубо видимых пигментных поражений шейки матки: проспективное исследование. Int J Gynecol Pathol. 2014 Январь; 33 (1): 89-99. [PubMed: 24300541]
4.
Вурал Ф., Санверди И., Джошкун А.Д., Кусгоз А., Темел О.Большая наботианская киста, препятствующая родовым путям. J Clin Diagn Res. 2015 окт;9(10):QD06-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4625292] [PubMed: 26557573]
5.
Нассиф Дж., Нахули Х., Мурад А., Яммин Р., Хури С., Халил А. Лапароскопическое иссечение необычного предлежания наботовой кисты: клинический случай и Обзор литературы. Surg Technol Int. 2017 22 декабря; 31: 140-143. [PubMed: 29313317]
6.
Wu Z, Zou B, Zhang X, Peng X. Большая наботовская киста, вызывающая хроническую задержку мочи: клинический случай.Медицина (Балтимор). 2020 фев;99(6):e19035. [Бесплатная статья PMC: PMC7015545] [PubMed: 32028418]
7.
Torky HA. Огромная наботовская киста, вызывающая гематометру (клинический случай). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 Декабрь; 207: 238-240. [PubMed: 27865583]
8.
Темур И., Улкер К., Сулу Б., Караджа М., Айдын А., Гурку Б. Гигантская наботианская киста шейки матки, сдавливающая прямую кишку, дифференциальный диагноз и обзор литературы. Clin Exp Obstet Gynecol. 2011;38(3):276-9. [PubMed: 21995165]
9.
Chen F, Duan H, Zhang Y, Liu Y, Wang X, Guo Y. Гигантская наботианская киста с массивным аномальным маточным кровотечением: клинический случай. Clin Exp Obstet Gynecol. 2017;44(2):326-328. [PubMed: 29746052]
10.
Isoda T, BaBa S, Maruoka Y, Kitamura Y, Nishie A, Sasaki M, Honda H. Наботианская киста — преобладающая причина ложноположительного поглощения йода маткой: сравнение ОФЭКТ/ КТ и МРТ малого таза. Клин Нукл Мед. 2014 авг; 39 (8): 680-4. [PubMed: 24978344]
11.
Андо Х., Миямото Т., Касима Х., Такацу А., Исии К., Фудзинага Ю., Шиодзава Т.Полезность протокола ведения пациентов с мультикистозными поражениями шейки матки: ретроспективный анализ 94 случаев и значение мутации GNAS. J Obstet Gynaecol Res. 2016 ноябрь;42(11):1588-1598. [PMC free article: PMC5108490] [PubMed: 27718288]

Наботианская киста — StatPearls — NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

Наботианские кисты (также называемые муцинозными ретенционными кистами или эпителиальными кистами) являются распространенными и доброкачественными. шейка матки.Обычно они протекают бессимптомно, не имеют клинического значения и не требуют лечения. Однако, если симптомы проявляются или они осложняются, необходимы дальнейшая оценка и терапия. В этом мероприятии рассматривается оценка, осложнения и лечение наботиевых кист, как симптоматических, так и бессимптомных, и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите этиологию наботовых кист.

  • Изучите анамнез и результаты медицинского осмотра наботиановых кист.

  • Определите наиболее распространенные нежелательные явления, связанные с наботовскими кистами, и способы их лечения.

  • Опишите важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной бригадой для улучшения оказания помощи пациентам с осложнениями наботовой кисты и неопределенностью их диагноза.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Наботовы кисты (также называемые муцинозными ретенционными кистами или эпителиальными кистами) являются распространенным и доброкачественным гинекологическим заболеванием в репродуктивном возрасте, не имеющим клинического значения. Эти кисты находятся в плоскостолбчатом соединении (SCJ) шейки матки, которое является целевой анатомической областью для взятия проб щетки во время скринингового цитологического исследования шейки матки. Они заполнены слизью, но могут также содержать белковый материал, нейтрофилы или остатки нейтрофилов. Эти кисты обычно появляются поверхностно и легко распознаются при кольпоскопическом исследовании.[1]

Множественные и большие кисты, расположенные в строме шейки матки, могут вызвать значительное увеличение шейки матки, что может привести к симптоматике. Другие причины этих больших кист включают кистозную дегенерацию лейомиомы матки и врожденные кисты матки, такие как мезонефральные и парамезонефральные кисты и кистозный аденомиоз.

Этиология

Плоский эпителий шейки матки разрастается, покрывая цилиндрический эпителий эндоцервикальных желез; это происходит, когда он хронически воспаляется в результате процесса заживления хронического цервицита или как часть физиологической метаплазии.Цилиндрический эпителий выделяет слизь, которая затем образует ретенционные кисты, являющиеся наботовыми кистами. Хотя кисты часто маленькие, всего несколько миллиметров в диаметре, иногда они могут достигать 4 см и более.

Эпидемиология

Эпидемиология наботианских кист не обсуждалась в литературе. Тем не менее, в больнице Флориды, США, в период с 2010 по 2011 год было проведено исследование для изучения спектра пигментированных поражений шейки матки в более чем 2118 образцах гистерэктомии.Исследователи обнаружили, что частота геморрагической наботовой кисты составляет 3%. [3]

Патофизиология

Наботовы кисты могут возникать в результате скопления секрета из-за непроходимости, вызванной травмой или воспалением.[4]

Гистопатология

Во время взятия мазка поверхностные наботовы кисты могут разрываться шпателем; мукоидное содержимое может прилипать к кисточке и размазываться по предметным стеклам в традиционной цитологии или смешиваться с консервирующим раствором препаратов для жидкостной цитологии (ЖЦ).При ЖБК слизь присутствует редко, так как она растворяется в консервирующих растворах и центрифугировании, предшествующем приготовлению предметного стекла. Макроскопически наботова киста выглядит как киста шейки матки, содержащая слизистую жидкость.[2] Нечасто слизь, содержащаяся в наботианских кистах, может пропитываться нейтрофилами, и ее зернистый вид будет виден на предметных стеклах LBC. Это хорошо установленный факт, что содержимое наботовой кисты можно идентифицировать с помощью обычных мазков Папаниколау и что его можно ошибочно принять за паттерн опухолевого диатеза, связанный с инвазивной карциномой. [1]

Микроскопически наботовы кисты выстланы одним слоем столбчатого эпителия или уплощенного эпителия без клеточного митоза или атипии.[4]

Анамнез и физикальное исследование

Наботовы кисты часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при кольпоскопии. Однако, если киста большая и сложная, ее можно принять за злокачественное новообразование или опухоль, поскольку она может вызывать такие симптомы, как диспареуния, тазовая боль, нерегулярные вагинальные кровотечения и выделения из влагалища.Он также может проявляться в виде симптомов давления, если он давит на орган, например, если он давит на прямую кишку, это может привести к аномальной дефекации и тенезмам, задержке мочи, аменорее и боли внизу живота. ]

Оценка

Трансвагинальное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь установить диагноз наботиевых кист. МРТ может различать эндофитный и экзофитный рост, а также нормальные и патологические состояния. Наботова киста характеризуется высокой интенсивностью сигнала Т2 на МРТ.

При подозрении на рак, который невозможно исключить с помощью МРТ, эффективными инструментами исследования являются биопсия, конизация и эндоцервикальное выскабливание.

К сожалению, несмотря на использование этих современных диагностических методов, диагностическая лапаротомия и гистерэктомия все еще могут потребоваться в случае необычно больших и глубоких интрацервикальных кист, когда нельзя исключить малигнизацию.[2]

Лечение/управление

Наботовы кисты не требуют лечения, если они бессимптомны и не имеют возможности малигнизации.Терапия рекомендуется в симптоматических случаях с болью или когда нельзя исключить злокачественное новообразование. При необходимости лечение в основном состоит из дренирования. Основным возражением против хирургического вмешательства является риск образования рубцовой ткани, которая сама по себе может вызвать боль в будущем.[2]

В случаях затрудненного прохождения родов также используется простой дренаж, чтобы обеспечить нормальные вагинальные роды. Если диагноз не может быть установлен, или в случае глубоких кист или больших симптоматических кист, требуется иссечение для оценки гистопатологии и исключения других опухолей шейки матки и злокачественной аденомы.[4]

Дифференциальный диагноз

Adenoma malignum (представляющая собой небольшую аберрацию аденокарциномы муцинозного типа, хорошо дифференцированная мультикистозная форма) и злокачественные образования желез шейки матки могут имитировать наботовы кисты; однако злокачественные образования желез шейки матки обычно располагаются глубоко в шейке матки. Кроме того, следует учитывать эндоцервикальную аденокарциному, поскольку она может проявляться выраженным кистозным компонентом.[2]

Другие дифференциальные диагнозы включают лейомиому, эндометриоз, микрожелезистую гиперплазию, плоскоклеточную папиллому и остатки мезонефральных протоков, все из которых являются доброкачественными опухолями шейки матки.[4]

Соответствующие исследования и текущие испытания

Испытания по оценке наботианских кист в основном сосредоточены на лучших методах обнаружения, несмотря на многочисленные рандомизированные испытания, в которых оцениваются диагностические методы, настоящего золотого стандарта не существует.

Прогноз

Наботовы кисты являются неопухолевыми кистами и редко имеют клиническое значение. Они небольшого размера 0,2-0,3 см в диаметре. Они могут превышать 1 см, но очень редко достигают размера более 4 см.[4][6]

Осложнения

Осложнения наботиевых кист включают гематометру, обструкцию родовых путей, сдавление прямой кишки, аномальное маточное кровотечение, особенно в случае гигантских кист, и хроническую задержку мочи вследствие ограничения выходного отверстия мочевого пузыря или сдавления половых и крестцовых нервов, таким образом, нарушение иннервации мышцы-детрузора.[4][7][8][9]

Кроме того, во время исследований сканирования всего тела с использованием поглощения йода-131 было обнаружено, что наботианские кисты являются очень частой причиной ложноположительного поглощения йода в шейке матки. . В таких случаях для выявления наботианских кист можно использовать МРТ.[10]

Сдерживание и просвещение пациентов

Несмотря на то, что наботовы кисты являются доброкачественными и часто обнаруживаются у гинекологов, они могут представлять собой большое образование. Если он большой и глубоко расположен, обязательно тотальное иссечение для исключения малигнизации.[4]

Улучшение результатов медицинской бригады

Надлежащая предоперационная диагностика и лечение пролиферативных нарушений шейки матки, проявляющихся множественными кистами, такими как наботовы кисты, еще не были тщательно установлены. В исследовании, проведенном в Японии, был предложен протокол ведения, который включает диагностический подход межпрофессиональной бригады с цитологией, МРТ, муцином желудочного типа, последующим лечением и последующим наблюдением. Полезность этого протокола была оценена у 94 пациентов с мультикистозными поражениями шейки матки в период с 1995 по 2014 год.Используя протокол, упомянутый выше, диагноз был правильным в 90% случаев, и исследование пришло к выводу, что предложенный протокол был точным и полезным для диагностики и лечения мультикистозных поражений шейки матки [11].

Ссылки

1.
Barrigón A, Ziadi S, Jacot-Guillarmod M, Da Silva S, Dumont M, Raineri I, Bongiovanni M. Содержимое кисты Nabotian: потенциальная ловушка для диагностики инвазивного рака по Пап-тесту цитология. Диагностика Цитопатол. 2019 фев; 47(2):127-129.[PubMed: 30353714]
2.
Сосновский В., Баренбойм Р., Коэн Х.И., Борнштейн Дж. Сложные наботовские кисты: диагностическая дилемма. Arch Gynecol Obstet. 2009 май; 279(5):759-61. [PubMed: 18807055]
3.
Тран Т.А., Ню Г., Томаселло К.А., Тран Х.В., Росс Дж.С., Карлсон Дж.А. Спектр грубо видимых пигментных поражений шейки матки: проспективное исследование. Int J Gynecol Pathol. 2014 Январь; 33 (1): 89-99. [PubMed: 24300541]
4.
Вурал Ф., Санверди И., Джошкун А.Д., Кусгоз А., Темел О.Большая наботианская киста, препятствующая родовым путям. J Clin Diagn Res. 2015 окт;9(10):QD06-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4625292] [PubMed: 26557573]
5.
Нассиф Дж., Нахули Х., Мурад А., Яммин Р., Хури С., Халил А. Лапароскопическое иссечение необычного предлежания наботовой кисты: клинический случай и Обзор литературы. Surg Technol Int. 2017 22 декабря; 31: 140-143. [PubMed: 29313317]
6.
Wu Z, Zou B, Zhang X, Peng X. Большая наботовская киста, вызывающая хроническую задержку мочи: клинический случай.Медицина (Балтимор). 2020 фев;99(6):e19035. [Бесплатная статья PMC: PMC7015545] [PubMed: 32028418]
7.
Torky HA. Огромная наботовская киста, вызывающая гематометру (клинический случай). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 Декабрь; 207: 238-240. [PubMed: 27865583]
8.
Темур И., Улкер К., Сулу Б., Караджа М., Айдын А., Гурку Б. Гигантская наботианская киста шейки матки, сдавливающая прямую кишку, дифференциальный диагноз и обзор литературы. Clin Exp Obstet Gynecol. 2011;38(3):276-9. [PubMed: 21995165]
9.
Chen F, Duan H, Zhang Y, Liu Y, Wang X, Guo Y. Гигантская наботианская киста с массивным аномальным маточным кровотечением: клинический случай. Clin Exp Obstet Gynecol. 2017;44(2):326-328. [PubMed: 29746052]
10.
Isoda T, BaBa S, Maruoka Y, Kitamura Y, Nishie A, Sasaki M, Honda H. Наботианская киста — преобладающая причина ложноположительного поглощения йода маткой: сравнение ОФЭКТ/ КТ и МРТ малого таза. Клин Нукл Мед. 2014 авг; 39 (8): 680-4. [PubMed: 24978344]
11.
Андо Х., Миямото Т., Касима Х., Такацу А., Исии К., Фудзинага Ю., Шиодзава Т.Полезность протокола ведения пациентов с мультикистозными поражениями шейки матки: ретроспективный анализ 94 случаев и значение мутации GNAS. J Obstet Gynaecol Res. 2016 ноябрь;42(11):1588-1598. [PMC free article: PMC5108490] [PubMed: 27718288]

Наботианская киста — StatPearls — NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

Наботианские кисты (также называемые муцинозными ретенционными кистами или эпителиальными кистами) являются распространенными и доброкачественными. шейка матки.Обычно они протекают бессимптомно, не имеют клинического значения и не требуют лечения. Однако, если симптомы проявляются или они осложняются, необходимы дальнейшая оценка и терапия. В этом мероприятии рассматривается оценка, осложнения и лечение наботиевых кист, как симптоматических, так и бессимптомных, и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите этиологию наботовых кист.

  • Изучите анамнез и результаты медицинского осмотра наботиановых кист.

  • Определите наиболее распространенные нежелательные явления, связанные с наботовскими кистами, и способы их лечения.

  • Опишите важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной бригадой для улучшения оказания помощи пациентам с осложнениями наботовой кисты и неопределенностью их диагноза.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Наботовы кисты (также называемые муцинозными ретенционными кистами или эпителиальными кистами) являются распространенным и доброкачественным гинекологическим заболеванием в репродуктивном возрасте, не имеющим клинического значения. Эти кисты находятся в плоскостолбчатом соединении (SCJ) шейки матки, которое является целевой анатомической областью для взятия проб щетки во время скринингового цитологического исследования шейки матки. Они заполнены слизью, но могут также содержать белковый материал, нейтрофилы или остатки нейтрофилов. Эти кисты обычно появляются поверхностно и легко распознаются при кольпоскопическом исследовании.[1]

Множественные и большие кисты, расположенные в строме шейки матки, могут вызвать значительное увеличение шейки матки, что может привести к симптоматике. Другие причины этих больших кист включают кистозную дегенерацию лейомиомы матки и врожденные кисты матки, такие как мезонефральные и парамезонефральные кисты и кистозный аденомиоз.

Этиология

Плоский эпителий шейки матки разрастается, покрывая цилиндрический эпителий эндоцервикальных желез; это происходит, когда он хронически воспаляется в результате процесса заживления хронического цервицита или как часть физиологической метаплазии. Цилиндрический эпителий выделяет слизь, которая затем образует ретенционные кисты, являющиеся наботовыми кистами. Хотя кисты часто маленькие, всего несколько миллиметров в диаметре, иногда они могут достигать 4 см и более.

Эпидемиология

Эпидемиология наботианских кист не обсуждалась в литературе. Тем не менее, в больнице Флориды, США, в период с 2010 по 2011 год было проведено исследование для изучения спектра пигментированных поражений шейки матки в более чем 2118 образцах гистерэктомии.Исследователи обнаружили, что частота геморрагической наботовой кисты составляет 3%. [3]

Патофизиология

Наботовы кисты могут возникать в результате скопления секрета из-за непроходимости, вызванной травмой или воспалением.[4]

Гистопатология

Во время взятия мазка поверхностные наботовы кисты могут разрываться шпателем; мукоидное содержимое может прилипать к кисточке и размазываться по предметным стеклам в традиционной цитологии или смешиваться с консервирующим раствором препаратов для жидкостной цитологии (ЖЦ). При ЖБК слизь присутствует редко, так как она растворяется в консервирующих растворах и центрифугировании, предшествующем приготовлению предметного стекла. Макроскопически наботова киста выглядит как киста шейки матки, содержащая слизистую жидкость.[2] Нечасто слизь, содержащаяся в наботианских кистах, может пропитываться нейтрофилами, и ее зернистый вид будет виден на предметных стеклах LBC. Это хорошо установленный факт, что содержимое наботовой кисты можно идентифицировать с помощью обычных мазков Папаниколау и что его можно ошибочно принять за паттерн опухолевого диатеза, связанный с инвазивной карциномой.[1]

Микроскопически наботовы кисты выстланы одним слоем столбчатого эпителия или уплощенного эпителия без клеточного митоза или атипии.[4]

Анамнез и физикальное исследование

Наботовы кисты часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при кольпоскопии. Однако, если киста большая и сложная, ее можно принять за злокачественное новообразование или опухоль, поскольку она может вызывать такие симптомы, как диспареуния, тазовая боль, нерегулярные вагинальные кровотечения и выделения из влагалища. Он также может проявляться в виде симптомов давления, если он давит на орган, например, если он давит на прямую кишку, это может привести к аномальной дефекации и тенезмам, задержке мочи, аменорее и боли внизу живота. ]

Оценка

Трансвагинальное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь установить диагноз наботиевых кист. МРТ может различать эндофитный и экзофитный рост, а также нормальные и патологические состояния. Наботова киста характеризуется высокой интенсивностью сигнала Т2 на МРТ.

При подозрении на рак, который невозможно исключить с помощью МРТ, эффективными инструментами исследования являются биопсия, конизация и эндоцервикальное выскабливание.

К сожалению, несмотря на использование этих современных диагностических методов, диагностическая лапаротомия и гистерэктомия все еще могут потребоваться в случае необычно больших и глубоких интрацервикальных кист, когда нельзя исключить малигнизацию.[2]

Лечение/управление

Наботовы кисты не требуют лечения, если они бессимптомны и не имеют возможности малигнизации. Терапия рекомендуется в симптоматических случаях с болью или когда нельзя исключить злокачественное новообразование. При необходимости лечение в основном состоит из дренирования. Основным возражением против хирургического вмешательства является риск образования рубцовой ткани, которая сама по себе может вызвать боль в будущем.[2]

В случаях затрудненного прохождения родов также используется простой дренаж, чтобы обеспечить нормальные вагинальные роды. Если диагноз не может быть установлен, или в случае глубоких кист или больших симптоматических кист, требуется иссечение для оценки гистопатологии и исключения других опухолей шейки матки и злокачественной аденомы.[4]

Дифференциальный диагноз

Adenoma malignum (представляющая собой небольшую аберрацию аденокарциномы муцинозного типа, хорошо дифференцированная мультикистозная форма) и злокачественные образования желез шейки матки могут имитировать наботовы кисты; однако злокачественные образования желез шейки матки обычно располагаются глубоко в шейке матки. Кроме того, следует учитывать эндоцервикальную аденокарциному, поскольку она может проявляться выраженным кистозным компонентом.[2]

Другие дифференциальные диагнозы включают лейомиому, эндометриоз, микрожелезистую гиперплазию, плоскоклеточную папиллому и остатки мезонефральных протоков, все из которых являются доброкачественными опухолями шейки матки.[4]

Соответствующие исследования и текущие испытания

Испытания по оценке наботианских кист в основном сосредоточены на лучших методах обнаружения, несмотря на многочисленные рандомизированные испытания, в которых оцениваются диагностические методы, настоящего золотого стандарта не существует.

Прогноз

Наботовы кисты являются неопухолевыми кистами и редко имеют клиническое значение. Они небольшого размера 0,2-0,3 см в диаметре. Они могут превышать 1 см, но очень редко достигают размера более 4 см.[4][6]

Осложнения

Осложнения наботиевых кист включают гематометру, обструкцию родовых путей, сдавление прямой кишки, аномальное маточное кровотечение, особенно в случае гигантских кист, и хроническую задержку мочи вследствие ограничения выходного отверстия мочевого пузыря или сдавления половых и крестцовых нервов, таким образом, нарушение иннервации мышцы-детрузора. [4][7][8][9]

Кроме того, во время исследований сканирования всего тела с использованием поглощения йода-131 было обнаружено, что наботианские кисты являются очень частой причиной ложноположительного поглощения йода в шейке матки. . В таких случаях для выявления наботианских кист можно использовать МРТ.[10]

Сдерживание и просвещение пациентов

Несмотря на то, что наботовы кисты являются доброкачественными и часто обнаруживаются у гинекологов, они могут представлять собой большое образование. Если он большой и глубоко расположен, обязательно тотальное иссечение для исключения малигнизации.[4]

Улучшение результатов медицинской бригады

Надлежащая предоперационная диагностика и лечение пролиферативных нарушений шейки матки, проявляющихся множественными кистами, такими как наботовы кисты, еще не были тщательно установлены. В исследовании, проведенном в Японии, был предложен протокол ведения, который включает диагностический подход межпрофессиональной бригады с цитологией, МРТ, муцином желудочного типа, последующим лечением и последующим наблюдением. Полезность этого протокола была оценена у 94 пациентов с мультикистозными поражениями шейки матки в период с 1995 по 2014 год.Используя протокол, упомянутый выше, диагноз был правильным в 90% случаев, и исследование пришло к выводу, что предложенный протокол был точным и полезным для диагностики и лечения мультикистозных поражений шейки матки [11].

Ссылки

1.
Barrigón A, Ziadi S, Jacot-Guillarmod M, Da Silva S, Dumont M, Raineri I, Bongiovanni M. Содержимое кисты Nabotian: потенциальная ловушка для диагностики инвазивного рака по Пап-тесту цитология. Диагностика Цитопатол. 2019 фев; 47(2):127-129.[PubMed: 30353714]
2.
Сосновский В., Баренбойм Р., Коэн Х.И., Борнштейн Дж. Сложные наботовские кисты: диагностическая дилемма. Arch Gynecol Obstet. 2009 май; 279(5):759-61. [PubMed: 18807055]
3.
Тран Т.А., Ню Г., Томаселло К.А., Тран Х.В., Росс Дж.С., Карлсон Дж.А. Спектр грубо видимых пигментных поражений шейки матки: проспективное исследование. Int J Gynecol Pathol. 2014 Январь; 33 (1): 89-99. [PubMed: 24300541]
4.
Вурал Ф., Санверди И., Джошкун А.Д., Кусгоз А., Темел О.Большая наботианская киста, препятствующая родовым путям. J Clin Diagn Res. 2015 окт;9(10):QD06-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4625292] [PubMed: 26557573]
5.
Нассиф Дж., Нахули Х., Мурад А., Яммин Р., Хури С., Халил А. Лапароскопическое иссечение необычного предлежания наботовой кисты: клинический случай и Обзор литературы. Surg Technol Int. 2017 22 декабря; 31: 140-143. [PubMed: 29313317]
6.
Wu Z, Zou B, Zhang X, Peng X. Большая наботовская киста, вызывающая хроническую задержку мочи: клинический случай.Медицина (Балтимор). 2020 фев;99(6):e19035. [Бесплатная статья PMC: PMC7015545] [PubMed: 32028418]
7.
Torky HA. Огромная наботовская киста, вызывающая гематометру (клинический случай). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 Декабрь; 207: 238-240. [PubMed: 27865583]
8.
Темур И., Улкер К., Сулу Б., Караджа М., Айдын А., Гурку Б. Гигантская наботианская киста шейки матки, сдавливающая прямую кишку, дифференциальный диагноз и обзор литературы. Clin Exp Obstet Gynecol. 2011;38(3):276-9. [PubMed: 21995165]
9.
Chen F, Duan H, Zhang Y, Liu Y, Wang X, Guo Y. Гигантская наботианская киста с массивным аномальным маточным кровотечением: клинический случай. Clin Exp Obstet Gynecol. 2017;44(2):326-328. [PubMed: 29746052]
10.
Isoda T, BaBa S, Maruoka Y, Kitamura Y, Nishie A, Sasaki M, Honda H. Наботианская киста — преобладающая причина ложноположительного поглощения йода маткой: сравнение ОФЭКТ/ КТ и МРТ малого таза. Клин Нукл Мед. 2014 авг; 39 (8): 680-4. [PubMed: 24978344]
11.
Андо Х., Миямото Т., Касима Х., Такацу А., Исии К., Фудзинага Ю., Шиодзава Т.Полезность протокола ведения пациентов с мультикистозными поражениями шейки матки: ретроспективный анализ 94 случаев и значение мутации GNAS. J Obstet Gynaecol Res. 2016 ноябрь;42(11):1588-1598. [PMC free article: PMC5108490] [PubMed: 27718288]

Наботианская киста — StatPearls — NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

Наботианские кисты (также называемые муцинозными ретенционными кистами или эпителиальными кистами) являются распространенным и опасным явлением. шейка матки.Обычно они протекают бессимптомно, не имеют клинического значения и не требуют лечения. Однако, если симптомы проявляются или они осложняются, необходимы дальнейшая оценка и терапия. В этом мероприятии рассматривается оценка, осложнения и лечение наботиевых кист, как симптоматических, так и бессимптомных, и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите этиологию наботовых кист.

  • Изучите анамнез и результаты медицинского осмотра наботиановых кист.

  • Определите наиболее распространенные нежелательные явления, связанные с наботовскими кистами, и способы их лечения.

  • Опишите важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной бригадой для улучшения оказания помощи пациентам с осложнениями наботовой кисты и неопределенностью их диагноза.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Наботовы кисты (также называемые муцинозными ретенционными кистами или эпителиальными кистами) являются распространенным и доброкачественным гинекологическим заболеванием в репродуктивном возрасте, не имеющим клинического значения. Эти кисты находятся в плоскостолбчатом соединении (SCJ) шейки матки, которое является целевой анатомической областью для взятия проб щетки во время скринингового цитологического исследования шейки матки. Они заполнены слизью, но могут также содержать белковый материал, нейтрофилы или остатки нейтрофилов. Эти кисты обычно появляются поверхностно и легко распознаются при кольпоскопическом исследовании.[1]

Множественные и большие кисты, расположенные в строме шейки матки, могут вызвать значительное увеличение шейки матки, что может привести к симптоматике. Другие причины этих больших кист включают кистозную дегенерацию лейомиомы матки и врожденные кисты матки, такие как мезонефральные и парамезонефральные кисты и кистозный аденомиоз.

Этиология

Плоский эпителий шейки матки разрастается, покрывая цилиндрический эпителий эндоцервикальных желез; это происходит, когда он хронически воспаляется в результате процесса заживления хронического цервицита или как часть физиологической метаплазии.Цилиндрический эпителий выделяет слизь, которая затем образует ретенционные кисты, являющиеся наботовыми кистами. Хотя кисты часто маленькие, всего несколько миллиметров в диаметре, иногда они могут достигать 4 см и более.

Эпидемиология

Эпидемиология наботианских кист не обсуждалась в литературе. Тем не менее, в больнице Флориды, США, в период с 2010 по 2011 год было проведено исследование для изучения спектра пигментированных поражений шейки матки в более чем 2118 образцах гистерэктомии.Исследователи обнаружили, что частота геморрагической наботовой кисты составляет 3%. [3]

Патофизиология

Наботовы кисты могут возникать в результате скопления секрета из-за непроходимости, вызванной травмой или воспалением.[4]

Гистопатология

Во время взятия мазка поверхностные наботовы кисты могут разрываться шпателем; мукоидное содержимое может прилипать к кисточке и размазываться по предметным стеклам в традиционной цитологии или смешиваться с консервирующим раствором препаратов для жидкостной цитологии (ЖЦ).При ЖБК слизь присутствует редко, так как она растворяется в консервирующих растворах и центрифугировании, предшествующем приготовлению предметного стекла. Макроскопически наботова киста выглядит как киста шейки матки, содержащая слизистую жидкость.[2] Нечасто слизь, содержащаяся в наботианских кистах, может пропитываться нейтрофилами, и ее зернистый вид будет виден на предметных стеклах LBC. Это хорошо установленный факт, что содержимое наботовой кисты можно идентифицировать с помощью обычных мазков Папаниколау и что его можно ошибочно принять за паттерн опухолевого диатеза, связанный с инвазивной карциномой. [1]

Микроскопически наботовы кисты выстланы одним слоем столбчатого эпителия или уплощенного эпителия без клеточного митоза или атипии.[4]

Анамнез и физикальное исследование

Наботовы кисты часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при кольпоскопии. Однако, если киста большая и сложная, ее можно принять за злокачественное новообразование или опухоль, поскольку она может вызывать такие симптомы, как диспареуния, тазовая боль, нерегулярные вагинальные кровотечения и выделения из влагалища.Он также может проявляться в виде симптомов давления, если он давит на орган, например, если он давит на прямую кишку, это может привести к аномальной дефекации и тенезмам, задержке мочи, аменорее и боли внизу живота. ]

Оценка

Трансвагинальное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь установить диагноз наботиевых кист. МРТ может различать эндофитный и экзофитный рост, а также нормальные и патологические состояния. Наботова киста характеризуется высокой интенсивностью сигнала Т2 на МРТ.

При подозрении на рак, который невозможно исключить с помощью МРТ, эффективными инструментами исследования являются биопсия, конизация и эндоцервикальное выскабливание.

К сожалению, несмотря на использование этих современных диагностических методов, диагностическая лапаротомия и гистерэктомия все еще могут потребоваться в случае необычно больших и глубоких интрацервикальных кист, когда нельзя исключить малигнизацию.[2]

Лечение/управление

Наботовы кисты не требуют лечения, если они бессимптомны и не имеют возможности малигнизации.Терапия рекомендуется в симптоматических случаях с болью или когда нельзя исключить злокачественное новообразование. При необходимости лечение в основном состоит из дренирования. Основным возражением против хирургического вмешательства является риск образования рубцовой ткани, которая сама по себе может вызвать боль в будущем.[2]

В случаях затрудненного прохождения родов также используется простой дренаж, чтобы обеспечить нормальные вагинальные роды. Если диагноз не может быть установлен, или в случае глубоких кист или больших симптоматических кист, требуется иссечение для оценки гистопатологии и исключения других опухолей шейки матки и злокачественной аденомы.[4]

Дифференциальный диагноз

Adenoma malignum (представляющая собой небольшую аберрацию аденокарциномы муцинозного типа, хорошо дифференцированная мультикистозная форма) и злокачественные образования желез шейки матки могут имитировать наботовы кисты; однако злокачественные образования желез шейки матки обычно располагаются глубоко в шейке матки. Кроме того, следует учитывать эндоцервикальную аденокарциному, поскольку она может проявляться выраженным кистозным компонентом.[2]

Другие дифференциальные диагнозы включают лейомиому, эндометриоз, микрожелезистую гиперплазию, плоскоклеточную папиллому и остатки мезонефральных протоков, все из которых являются доброкачественными опухолями шейки матки.[4]

Соответствующие исследования и текущие испытания

Испытания по оценке наботианских кист в основном сосредоточены на лучших методах обнаружения, несмотря на многочисленные рандомизированные испытания, в которых оцениваются диагностические методы, настоящего золотого стандарта не существует.

Прогноз

Наботовы кисты являются неопухолевыми кистами и редко имеют клиническое значение. Они небольшого размера 0,2-0,3 см в диаметре. Они могут превышать 1 см, но очень редко достигают размера более 4 см.[4][6]

Осложнения

Осложнения наботиевых кист включают гематометру, обструкцию родовых путей, сдавление прямой кишки, аномальное маточное кровотечение, особенно в случае гигантских кист, и хроническую задержку мочи вследствие ограничения выходного отверстия мочевого пузыря или сдавления половых и крестцовых нервов, таким образом, нарушение иннервации мышцы-детрузора.[4][7][8][9]

Кроме того, во время исследований сканирования всего тела с использованием поглощения йода-131 было обнаружено, что наботианские кисты являются очень частой причиной ложноположительного поглощения йода в шейке матки. . В таких случаях для выявления наботианских кист можно использовать МРТ.[10]

Сдерживание и просвещение пациентов

Несмотря на то, что наботовы кисты являются доброкачественными и часто обнаруживаются у гинекологов, они могут представлять собой большое образование. Если он большой и глубоко расположен, обязательно тотальное иссечение для исключения малигнизации.[4]

Улучшение результатов медицинской бригады

Надлежащая предоперационная диагностика и лечение пролиферативных нарушений шейки матки, проявляющихся множественными кистами, такими как наботовы кисты, еще не были тщательно установлены. В исследовании, проведенном в Японии, был предложен протокол ведения, который включает диагностический подход межпрофессиональной бригады с цитологией, МРТ, муцином желудочного типа, последующим лечением и последующим наблюдением. Полезность этого протокола была оценена у 94 пациентов с мультикистозными поражениями шейки матки в период с 1995 по 2014 год.Используя протокол, упомянутый выше, диагноз был правильным в 90% случаев, и исследование пришло к выводу, что предложенный протокол был точным и полезным для диагностики и лечения мультикистозных поражений шейки матки [11].

Ссылки

1.
Barrigón A, Ziadi S, Jacot-Guillarmod M, Da Silva S, Dumont M, Raineri I, Bongiovanni M. Содержимое кисты Nabotian: потенциальная ловушка для диагностики инвазивного рака по Пап-тесту цитология. Диагностика Цитопатол. 2019 фев; 47(2):127-129.[PubMed: 30353714]
2.
Сосновский В., Баренбойм Р., Коэн Х.И., Борнштейн Дж. Сложные наботовские кисты: диагностическая дилемма. Arch Gynecol Obstet. 2009 май; 279(5):759-61. [PubMed: 18807055]
3.
Тран Т.А., Ню Г., Томаселло К.А., Тран Х.В., Росс Дж.С., Карлсон Дж.А. Спектр грубо видимых пигментных поражений шейки матки: проспективное исследование. Int J Gynecol Pathol. 2014 Январь; 33 (1): 89-99. [PubMed: 24300541]
4.
Вурал Ф., Санверди И., Джошкун А.Д., Кусгоз А., Темел О.Большая наботианская киста, препятствующая родовым путям. J Clin Diagn Res. 2015 окт;9(10):QD06-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4625292] [PubMed: 26557573]
5.
Нассиф Дж., Нахули Х., Мурад А., Яммин Р., Хури С., Халил А. Лапароскопическое иссечение необычного предлежания наботовой кисты: клинический случай и Обзор литературы. Surg Technol Int. 2017 22 декабря; 31: 140-143. [PubMed: 29313317]
6.
Wu Z, Zou B, Zhang X, Peng X. Большая наботовская киста, вызывающая хроническую задержку мочи: клинический случай.Медицина (Балтимор). 2020 фев;99(6):e19035. [Бесплатная статья PMC: PMC7015545] [PubMed: 32028418]
7.
Torky HA. Огромная наботовская киста, вызывающая гематометру (клинический случай). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 Декабрь; 207: 238-240. [PubMed: 27865583]
8.
Темур И., Улкер К., Сулу Б., Караджа М., Айдын А., Гурку Б. Гигантская наботианская киста шейки матки, сдавливающая прямую кишку, дифференциальный диагноз и обзор литературы. Clin Exp Obstet Gynecol. 2011;38(3):276-9. [PubMed: 21995165]
9.
Chen F, Duan H, Zhang Y, Liu Y, Wang X, Guo Y. Гигантская наботианская киста с массивным аномальным маточным кровотечением: клинический случай. Clin Exp Obstet Gynecol. 2017;44(2):326-328. [PubMed: 29746052]
10.
Isoda T, BaBa S, Maruoka Y, Kitamura Y, Nishie A, Sasaki M, Honda H. Наботианская киста — преобладающая причина ложноположительного поглощения йода маткой: сравнение ОФЭКТ/ КТ и МРТ малого таза. Клин Нукл Мед. 2014 авг; 39 (8): 680-4. [PubMed: 24978344]
11.
Андо Х., Миямото Т., Касима Х., Такацу А., Исии К., Фудзинага Ю., Шиодзава Т.Полезность протокола ведения пациентов с мультикистозными поражениями шейки матки: ретроспективный анализ 94 случаев и значение мутации GNAS. J Obstet Gynaecol Res. 2016 ноябрь;42(11):1588-1598. [Бесплатная статья PMC: PMC5108490] [PubMed: 27718288]

Парацервикальное кистозное образование с полупрозрачным содержимым на правой стенке…

Цель исследования: Кисты протока Гартнера (GDC) являются редкими эмбриологическими остатками мезонефрального протока, и в большинстве случаев выявляются случайно у бессимптомных пациентов.Самая крупная ранее опубликованная серия, оценивающая хирургическое лечение ГДК, включала 4 пациентов. Настоящее исследование было направлено на определение проявлений и результатов хирургического лечения пациентов с ГДК, что имеет важное значение для наблюдения, мониторинга и лечения. Дизайн: Ретроспективный обзор диаграмм (Canadian Task Force, классификация III). Параметр: Третичный центр ухода. Пациенты: Все женщины с диагнозом ГДК с января 1994 г. по апрель 2014 г. в нашем учреждении были идентифицированы.Пациенты были включены, если они подверглись хирургическому лечению и имели ГДК, подтвержденные патологией. Сто двадцать четыре карты были просмотрены вручную, и 29 пациентов были включены в анализ. Вмешательства: Всем пациенткам было проведено хирургическое лечение, включающее вагинальное иссечение или марсупиализацию. Измерения и основные результаты: В общей сложности 29 пациентов соответствовали критериям включения в это исследование. Средний возраст пациентов, включенных в анализ, составил 36 лет. На момент постановки диагноза у 11 пациентов не было симптомов (37.9%). У 9 из этих пациентов причина для хирургического вмешательства отсутствовала. Хирургическое вмешательство было выполнено у 2 из 11 бессимптомных пациентов в связи с увеличением размеров поражения за время наблюдения. Присутствующие симптомы включали диспареунию или боль при размещении тампона (37,9%), тазовую боль или давление (24,1%), образование или вздутие таза (17,2%) и недержание мочи (6,9%). Предоперационные визуализирующие исследования были получены у 62% пациентов; УЗИ использовалось в 44,4%, компьютерная томография — в 22.2%, магнитно-резонансная томография у 16,7% и множественные методы у 16,7%. Приблизительно у 10% были обнаружены другие аномалии мочеполовой системы, включая кисту мочевого пузыря, дивертикул уретры и единственную правую почку с удвоением матки и перегородкой влагалища. Средний размер кисты составил 3,5 см (±1,8 см). Хирургическое иссечение ГПК было выполнено во всех случаях, кроме 3 случаев марсупиализации. Интраоперационных осложнений не было. Медиана наблюдения составила 82 месяца (диапазон от 0 до 246 месяцев). У одного пациента через 14 месяцев после операции был диагностирован возможный рецидив диспареунии и выпячивания тканей. Других послеоперационных осложнений в периоде наблюдения не было. Заключение: ГДК представляют собой редкие тазовые новообразования, которые часто протекают бессимптомно, но могут проявляться диспареунией, тазовой болью или давлением, тазовой массой или выпячиванием или симптомами мочеиспускания. Иссечение или марсупиализация успешны в большинстве случаев без значительных осложнений.

КореяМед Синапс

1. Batt RE, Yeh J. Mullerianosis: четыре онтогенетических (эмбриональных) мюллеровых заболевания. Репрод науч. 2013; 20:1030–1037.

2. Мобарки М., Карпатиу Г., Форест Ф., Корсини Т., Пеоч М. Эндоцервикоз шейки матки. Int J Gynecol Pathol. 2016; 35:475–477.

3. Cheah PL, Looi LM, Lee GE, Teoh KH, Mun KS, Nazarina AR. Необычное обнаружение эндоцервикоподобного муцинозного эпителия в непрерывности с уротелием при эндоцервикозе мочевого пузыря. Диагност Патол. 2011 г.; 6:56.

4. McCluggage WG, Price JH, Dobbs SP. Первичная аденокарцинома влагалища, возникающая при эндоцервикозе. Int J Gynecol Pathol. 2001 г.; 20:399–402.

5. Оливия Велла Дж. Э., Наир Н., Ферриман С. Р., Атавале Р., Латте П., Хиршовиц Л. Мюллерианоз мочевого пузыря. Международный Дж. Сург Патол. 2011 г.; 19: 548–551.

6. Муконовешуро П., Макклаггедж В.Г. Эндоцервикоз с поражением подмышечных лимфатических узлов: описание первого случая. Int J Gynecol Pathol. 2014; 33:620–623.

7. Slotta JE, Schaefer TJ, Walter B, Bohle RM, Schilling MK, Plusczyk T. Эндоцервикоз прямой кишки.Int J Colorectal Dis. 2011 г.; 26:683–684.

8. Lim S, Kim JY, Park K, Kim BR, Ahn G. Мюллериоз мезосальпинкса: клинический случай. Int J Gynecol Pathol. 2003 г.; 22:209–212.

9. Янг Р.Х., Клемент П.Б. Эндоцервикоз с вовлечением шейки матки: отчет о четырех случаях доброкачественного процесса, который можно спутать с глубоко инвазивной эндоцервикальной аденокарциномой. Int J Gynecol Pathol. 2000 г.; 19: 322–328.

10. Нуччи МР. Псевдонеопластические поражения желез шейки матки: выборочный обзор. Int J Gynecol Pathol. 2014; 33:330–338.

11. Эскридж М.Р., Ровнер Э.С., Пейн К.Д., Уоркман Р.Б., Карри Н.С. МРТ эндоцервикоза: необычная причина кластерных периуретральных кистозных масс, вовлекающих мочевой пузырь. AJR Am J Рентгенол. 2007 г.; 188:W147–W149.

12. Castan Senar A, Pano B, Saco A, Nicolau C. Магнитно-резонансная томография злокачественной аденомы шейки матки с патологической корреляцией: клинический случай. Представитель дела Radiol, 2016 г.; 11: 323–327.

13.Пак СБ, Ли Дж. Х., Ли Й. Х., Сонг М. Дж., Чой Х. Дж. Многокамерные кистозные поражения шейки матки: широкий спектр особенностей визуализации и патологическая корреляция. AJR Am J Рентгенол. 2010 г.; 195: 517–523.

14. Кулкарни М., Хастак М., Чаттерджи П. Злокачественная аденома шейки матки: внешний вид МРТ. Исследование. 2014; 1:635.

15. Gong L, Zhang WD, Liu XY, Han XJ, Yao L, Zhu SJ, et al. Клональный статус и клинико-патологическое наблюдение аденокарциномы шейки матки с минимальным отклонением.

Киста шейки матки парацервикальная: Инъекция в шейку матки — по лучшим ценам в Киеве, Инъекция в шейку матки

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.