Содержание

Диагностика и лечение поражений полости рта у новорожденных (159) — Детская стоматология — Новости и статьи по стоматологии

У младенцев нередко обнаруживаются очаги поражений в полости рта, которые причиняют неудобства им самим и становятся причиной волнений для их родителей. К наиболее распространенным нарушениям и заболеваниям относятся врожденные и неонатальные зубы, различные слизистые кисты полости рта у новорожденных, анкилоглоссия и врожденный эпулис новорожденного. В данной статье мы рассмотрим особенности диагностики и лечения такого рода нарушений и постараемся дать читателям представление о правильных способах лечения и консультирования маленьких пациентов и их родителей.

За время своей практики врачи сталкиваются с различными случаями поражений полости рта у новорожденных: от физиологических особенностей, связанных с развитием ребенка, до раковых опухолей. Осведомленность о таких нарушениях играет важную роль в постановке правильного диагноза, консультировании и планировании лечения.

Задача данной статьи заключается в информировании работников сферы здравоохранения о диагностике и лечении наиболее распространенных нарушений в полости рта новорожденных.

Врожденные и неонатальные зубы

Прорезывание первого молочного зуба происходит приблизительно через шесть месяцев после рождения ребенка. Но некоторые младенцы подходят к этому возрасту, уже имея во рту врожденные (с ними ребенок рождается) или неонатальные (прорезавшиеся в течение первого месяца жизни) зубы.

Практически все врожденные зубы (около 90 %) прорезываются в области резцов нижней челюсти. Как правило, они имеют правильную форму, однако могут характеризоваться измененным цветом и неровной поверхностью. Их типичной отличительной чертой уже в период развития является повышенная подвижность ввиду отсутствия или малой длины корней. Большинство врожденных впоследствии входят в ряд двадцати молочных зубов, но около 10 % из них оказываются сверхкомплектными. Врожденные зубы встречаются редко: один случай на две-три тысячи рождений здоровых детей, и, как правило, это отклонение носит случайный характер.

Но в отдельных случаях появление врожденных зубов может быть симптомом некоторых синдромов, пороков развития и десневых опухолей.

Если врожденный зуб оказывается сверхкомплектным и не входит в ряд молочных зубов (определить это можно с помощью рентгена) или мешает грудному вскармливанию, рекомендуется его удалить. Чрезмерно подвижные зубы также стоит удалить, чтобы предотвратить их возможную аспирацию. Кроме того, врожденные зубы могут стать причиной травматического изъязвления вентральной поверхности языка (синдром Риги-Феде), но данное нарушение не является показанием к удалению зуба и излечивается путем выравнивания шероховатого режущего края врожденного зуба.

Кисты новорожденных

Для обозначения слизистых кист полости рта у новорожденных используется множество терминов, которые взаимно заменяют друг друга, внося определенную путаницу. Но, исходя из различного гистогенеза очагов, все их можно разделить на две категории: нёбные и десневые.

Нёбная киста новорожденного

Нёбные пластинки представляют собой двухсторонние рудиментарные отростки, которые соединяются по средней линии ротовой полости на восьмой неделе внутриутробного развития, образуя твердое нёбо. Они также сливаются с носовой перегородкой, что приводит к полному разделению полости рта и носовой полости. При этом соединительная эпителиальная выстилка между пластинками разрушается под действием ферментов, обеспечивая возможность сращения соединительной ткани. Нёбные кисты новорожденных, или жемчужины Эпштейна, образуются из эпителиальных включений вдоль линии слияния нёбных пластинок. Данное нарушение характеризуется высокой распространенностью и наблюдается у 65 %-85 % новорожденных. Кисты представляют собой небольшие (1-3 мм) желто-белые бугорки вдоль нёбного шва, особенно часто располагающиеся в месте соединения твердого и мягкого нёба. При гистологическом исследовании обнаруживается, что данные кисты заполнены кератином. Особое лечение не требуется, так как кисты атрофируются и исчезают вскоре после устранения их содержимого.

Десневые кисты новорожденных

Десневые кисты развиваются из зубной пластинки (эктодермальной связки), которая служит основой для формирования молочных и постоянных зубов. Ее остатки могут пролиферировать с образованием небольших кист и в дальнейшем стать причиной развития различных одонтогенных опухолей и кист. В зависимости от места образования, кисты, появляющиеся на деснах новорожденных, называются узлами Бона (присутствуют на буккальной и лингвальной поверхностях альвеолярных гребней) или десневыми кистами (формируются на отростке альвеолярного гребня).

Десневые кисты новорожденного характеризуются высокой распространенностью: к примеру, у тайваньских младенцев, проходивших обследование в течение трех дней с момента рождения, была выявлена 79-процентная распространенность нарушения.

Обычно кисты имеют вид маленьких белесых очагов неизменного размера. Те из них, которые образуются на переднем гребне нижней челюсти, можно ошибочно принять за врожденные зубы. Отдельное лечение не требуется, так как кисты часто разрываются ввиду вторичной травмы или трения.

Анкилоглоссия

Термин «анкилоглоссия» (косноязычие) описывает клинические ситуации сращения языка с дном ротовой полости или недостаточной длины уздечки языка, ограничивающей его подвижность. Анкилоглоссия может встречаться у представителей различных возрастных групп, однако чаще всего наблюдается у новорожденных. По данным исследований, частота этого нарушения у новорожденных составляет от 1,7 % до 10,7 %, у взрослых людей – от 0,1 % до 2,1 %. На основании этого можно предположить, что некоторые более легкие формы анкилоглоссии проходят с возрастом.

Анкилоглоссия младенца может вызвать трудности при грудном вскармливании и даже стать причиной болей в области соска у его матери или кормилицы. Предпочтительным методом лечения данного нарушения у новорожденных является простое отсечение уздечки (френэктомия), когда уздечка отрезается небольшими ножницами в самом тонком месте. Процедуру можно проводить под поверхностной анестезией, что обеспечивает минимальный дискомфорт и снижает вероятность кровотечения. Но кровотечение не является обязательным. Так, по результатам исследования с участием 215 новорожденных, прошедших фрэнэктомию без анестезии, у 38 % детей кровотечение отсутствовало, у 52 % появилось лишь несколько капель крови.

В 80 % случаев через 24 часа после начала процедуры произошло улучшение питания.

Врожденный эпулис новорожденного

Это заболевание представляет собой редкую опухоль неизвестного гистогенеза. Как правило, очаг образуется на альвеолярном гребне новорожденных. Течение болезни следующее: опухоль не увеличивается в размере с момента рождения, иногда со временем может уменьшаться, что указывает, скорее, на реактивную, чем на неопластическую этиологию. Чаще всего данная опухоль обнаруживается во фронтальном отделе альвеолярного гребня верхней челюсти и имеет вид круглого прикрепленного образования, как правило, диаметром менее 2 см (но иногда встречаются и более крупные), с гладкой дольчатой поверхностью. Такого рода опухоли чаще встречаются у девочек, что может свидетельствовать о влиянии гормонов, хотя рецепторы эстрогена и прогестерона выявлены не были. В 10 % случаев могут возникать множественные очаги, что подтверждает потребность в тщательном обследовании полости рта.

В результате гистологических исследований врожденного эпулиса были выявлены крупные зернистые клетки с маленькими ядрами. В отличие от зернисто-клеточной опухоли, окрашивание белковым антигеном S100 при врожденном эпулисе дает негативный результат. Другие маркеры нейрогенного происхождения также показали отрицательный результат, что подтверждает неспецифическое мезенхимальное происхождение опухоли. Для лечения врожденного эпулиса рекомендуется хирургическое удаление, особенно при затрудненности дыхания или наличии проблем с кормлением, а также при потребности в гистологическом подтверждении диагноза. При менее крупных опухолях допустим выжидательный подход, так как известны случаи спонтанной регрессии образования. Случаев рецидива, даже при неполном удалении опухоли, а также злокачественного перерождения не отмечалось.

Авторы: Ван Херден, Ван Зил

Киста слюнной железы → причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста слюнной железы – представляет собой мягкое полостное образование, заполненное жидкостью, которое располагается в челюстно-лицевой области.

Врачи клиники  Стоматология 32 успешно проводят диагностику и лечение кист слюнных желез. Запишитесь на прием прямо сейчас – и уже завтра мы сможем провести диагностику и, при необходимости, лечение выявленного заболевания.

Виды кист слюнных желез

В зависимости от локализации и причин развития различают следующие кисты слюнных желез:

  • киста малых слюнных желез;
  • киста больших слюнных желез;
  • киста паренхимы слюнных желез;
  • истинная (ретенционная) киста;
  • посттравматическая (ложная) киста.

Причины возникновения кист слюнных желез

К причинам, которые провоцируют развитие кисты слюнной железы, относят:

  • травматические повреждения области лица;
  • игнорирование правил гигиены полости рта;
  • погрешности в питании;
  • наличие вредных привычек, в частности, курения;
  • нелеченные кариозные процессы;
  • нарушение проходимости протока слюнной железы из-за закупорки или повреждения;
  • наличие рубцовой ткани в протоках;
  • новообразование, сдавливающее канал.

Симптомы кисты слюнной железы

Симптоматически для кисты слюнной железы характерно:

  • наличие небольшого образования круглой формы, заполненного жидкостью;
  • увеличение образования в размерах;
  • болезненные ощущения при надавливании на образование;
  • нарушения речи, приема пищи и глотания.

Диагностика и лечение кисты слюнной железы в клинике Стоматология 32

Диагноз устанавливается на основе жалоб пациента и осмотра ротовой полости. Для дифференциальной диагностики может потребоваться проведение дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики. Лечение кисты слюнной железы чаще всего хирургическое, однако, тактика и схема лечения может меняться лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

При наличии одного или нескольких симптомов кисты слюнной железы не стоит заниматься самолечением – так как существует высокий риск инфицирования кисты с развитием серьезных осложнений. Для максимально эффективного лечения необходимо сращу записаться на приме к врачу.

Профилактика кисты слюнной железы

Профилактические меры включают в себя:

  • регулярные осмотры стоматолога;
  • соблюдение правил по уходу за ротовой полостью;
  • своевременное лечение стоматологических заболеваний;
  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированный рацион и соблюдение здорового образа жизни.

Отзывы наших пациентов:

Татьяна

Сейчас очень много стоматологических клиник, но, к сожалению, не все предоставляют действительно качественные услуги. Для меня приятным исключением стала клиника Стоматология 32 – здесь все очень хорошо сочетается и отношение к пациенту и профессионализм врачей. Проведенное лечение помогло. Большое спасибо. Теперь на консультации буду ходить только к вам.

 

Сергей

Вежливый персонал, толковые врачи, качественная и эффективная помощь. Клиника понравилась. Рекомендую ее посетить.

Киста полости рта — причины, профилактика и лечение

Киста слизистой оболочки полости рта (которую также называют слизистой кистой или мукоцеле) представляет собой маленькую капсулу, наполненную жидкостью. Как отмечают стоматологи, такие кисты в целом безвредны и безболезненны, однако они могут причинять беспокойство, поскольку ощущаются как инородный предмет.

Обычно мукоцеле возникает на внутренней поверхности губ, однако может появиться и на языке, небе, слизистой оболочке щек и дне полости рта. Также эти кисты образуются вокруг пирсинга на языке или губе. Киста на дне полости рта называется ранулой, а на десне – эпулисом. Слизистые кисты имеют голубоватый цвет и наполнены прозрачной жидкостью. Стоматолог, как правило, распознает их с первого взгляда.

Причины и профилактика

Считается, что на губах и внутренней поверхности щек такие кисты образуются из-за неконтролируемых сосательных движений, при которых слизистая постоянно травмируется зубами. Сознательно отказавшись от привычки посасывать и прикусывать слизистую оболочку губ и щек, можно предотвратить появление некоторых кист, но порой они образуются и произвольно.

Лечение кисты слизистой оболочки рта

В большинстве случаев кисты не требуют лечения, поскольку обычно они лопаются сами по себе: просто продолжайте ухаживать за зубами и деснами с помощью качественной зубной пасты и щетки.

Однако если киста доставляет беспокойство или становится раздраженной, мешает есть или не проходит в течение пары недель, следует посетить стоматолога. Врач проткнет оболочку кисты стерильной иглой и дренирует жидкость, после чего киста заживет.

Удаление кисты

Порой, особенно в том случае, если дренированная киста рецидивирует, может потребоваться хирургическое удаление мукоцеле. Осложнения при подобных вмешательствах крайне редки и включают такие стандартные для хирургических операций риски, как инфицирование и нежелательная реакция на местную анестезию. Обязательно проконсультируйтесь со стоматологом и хирургом, чтобы убедиться, что вы хорошо понимаете все риски.

Если киста не лопается сама по себе, то в отсутствие лечения на ее месте может образоваться постоянный бугорок. Такие бугорки безвредны, но в целом при появлении в полости рта каких бы то ни было новообразований следует проконсультироваться со стоматологом. Важно, чтобы он внимательно осмотрел подозрительный участок полости рта и при необходимости провел необходимые исследования, ведь ваше стоматологическое здоровье – неотъемлемая часть здоровья всего организма.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Ретенционную кисту называют ещё мукоцеле. Данный термин используется в медицине для обозначения доброкачественных новообразований, внутри которых накапливается слизь. Накопление слизи происходит из-за закупорки протоков. По этой причине слизь не выводится, а начинает накапливаться в мягких тканях.

Интересно, что подобный недуг чаще всего происходит из-за травмирования внутренности губы. Малыш просто-напросто может прикусить губу, из-за этого произойдёт закупорка протока и начнётся формирование ретенционного новообразования. Иными словами, для формирования ретенционной кисты достаточно просто травмировать слюнную железу. Причём это травмирование совсем не обязательно должно быть существенным.

  • Ретенционная киста выглядит как миниатюрный пузырёк на слизистой поверхности губы, щеки или языка (в зависимости от места её дислокации).
  • Когда ребёнок начинает кушать, он может жаловаться на ощутимый дискомфорт. Новообразование, в зависимости от его размеров, может мешать приёму пищи.
  • Шарик кисты может быть достаточно плотным, а может быть, наоборот, мягким. Диаметр новообразования в некоторых случаях может достигать двух сантиметров. Причём новообразование иногда бывает не в одном экземпляре.
  • В момент приёма пищи из шарика может выделяться жидкость, которая имеет белесовато-жёлтый цвет.
  • Иногда жидкость, выделяющаяся из доброкачественной опухоли, имеет красный оттенок. Подобное свидетельствует о том, что произошло травмирование сосудов.
  • Если жидкость имеет чётко выраженный голубоватый оттенок, это свидетельствует о том, что слизистая стала совсем тонкой, а киста начала интенсивно расти.

Диагностика ретенционной кисты у ребёнка

Диагностика ретенционной кисты, образовавшейся в ротовой полости у ребёнка, не представляет для медицинского специалиста никакой сложности. при надавливании на шарик он исчезает. Но после того как врач прекращает оказывать давление на новообразование, киста вновь наполняется слизью.

Для того чтобы получить информацию о том, какую структуру имеет доброкачественная опухоль и каковы её точные объёмы, врач может назначить маленькому пациенту ультразвуковое исследование. Диагностирование недуга проводит врач-стоматолог. В некоторых случаях проводить УЗИ нет никакой потребности — доктору всё и так сразу ясно.

Единственное осложнение, которое может случиться после оперативного вмешательства, — это рецидив кистозного образования. Подобное случается в крайне редких случаях, но всё же бывает.

Что можете сделать вы

  • Родители должны с особым вниманием относиться к детским жалобам. Если чадо говорит, что ему что-то мешает кушать, стоит заглянуть в его ротовую полость. Ещё лучше — отвести на приём к дантисту.
  • После оперативного вмешательства и ликвидации кисты малышу будет достаточно сложно кушать, чистить зубы и проводить иные манипуляции с ротовой полостью. Поэтому родители должны позаботиться о том, чтобы пища, которую ест ребёнок, была максимально жидкой и не требовала тщательного разжёвывания. Твёрдые продукты необходимо приводить в максимально пюреобразное состояние. Супы и иные первые блюда актуально взбивать при помощи блендера. Крем-суп — самый лучший и самый вкусный выход из ситуации.
  • Мама и папа должны подготовить своё чадо к тому, что восстановление тканей губы может занять до полугода. Ребёнок не должен пугаться того, что даже после снятия швов его губа будет немного перекошенной. Вскоре это пройдёт, не оставив по себе ни единого видимого следа.
  • Не стоит водить ребёнка к народным целителям и лекарям. Полоскание ротовой полости настоями трав ещё куда ни шло. Но соглашаться на вскрытие кисты вне клинических условий нельзя ни в коем случае. Удалением доброкачественного ретенционного новообразования должен заниматься лишь квалифицированный медицинский специалист, а не шарлатан с улицы.

Что может сделать врач

Стоматологическая операция по удалению ретенционного новообразования проводится непосредственно в кресле дантиста. Она продолжается совсем недолго, а сразу после оперативного вмешательства маленький пациент отправляется домой. Для проведения оперативного вмешательства по ликвидации кисты используют местный наркоз. Медсестра или медбрат для обеспечения доступа к месту поражения выворачивают нижнюю губу ребёнка наизнанку, после чего доктор приступает к хирургической операции.

Ничего страшного для ребёнка в такой операции нет. Анестезия делает манипуляцию абсолютно безболезненной. После удаления кисты губу зашивают. Послеоперационная обработка шва заключается в следующем:

  • применение антисептической мази,
  • применение антисептической жидкости для полоскания рта.

Чтобы предотвратить развитие этого не страшного, но весьма неприятного недуга, необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • один раз в шесть месяцев малыш должен посещать стоматологический кабинет с профилактической целью; это поможет своевременно выявить не только ретенционную кисту, но и массу зубных заболеваний;
  • ребёнка нужно научить качественно проводить гигиену ротовой полости; мама и папа должны рассказать ему о том, что чистить зубы и язык необходимо дважды в день — утром и вечером, а полоскать рот необходимо после каждого приёма пищи;
  • нужно беречь полость рта от травм и ушибов, которые особенно часто встречаются именно в детском возрасте в силу активности и подвижности представителя подрастающего поколения;
  • первое время после операции нужно будет избегать приёма пищи всухомятку, а также на время отказаться от чрезмерно острой и грубой еды.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании ретенционная киста у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как ретенционная киста у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга ретенционная киста у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить ретенционная киста у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания ретенционная киста у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание ретенционная киста у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Ретенционная киста нижней губы

Ретенционная киста нижней губы

Является распространенной патологией слизистой рта. Она представляет собой новообразование доброкачественной природы в форме шарика. Патология обычно развивается вследствие закупорки протока малой слюнной железы. Причиной этому может служить самая обычная травма или воспалительный процесс.

Киста в равной степени встречается как у женщин, так и у мужчин. Ее появление не зависит от возраста. Киста отличается способностью очень быстро увеличиваться в размерах, что сказывается на повседневном образе жизни человека. Именно поэтому врачи рекомендуют ее удалять.

 

Основные причины появления кисты

Новообразование чаще всего формируется вследствие механических повреждений и травм губы. К их числу относятся ожоги, удары и прикусывание. В результате постоянного травмирования железы выводной канал забивается, секрет начинает задерживаться, формируется небольшой бугорок. Постепенно он заполняется жидкостью и увеличивается в размерах. Воспалительный процесс после травмирования также может приводить к образованию патологии. Ретенционная киста нижней губы может возникнуть у человека в любом возрасте. Новообразование нередко является следствием врожденного развития зародышевых компонентов так называемых железистых клеток.                                                                                                               

Кроме травматического воздействия, причиной возникновения кисты может служить атрофия выводных протоков. Обычно такое нарушение обуславливается опухолью, которая непосредственно сдавливает проток, или рубцом. Последний сужает канал, а накопившийся секрет постепенно расширяет железистую долю.

Как распознать патологию?

Ретенционная киста нижней губы представляет собой капсулу из соединительной ткани с вязким содержимым внутри. Внешне она напоминает небольшой шарик. Образование безболезненно, но может причинять дискомфорт во время разговора или принятия пищи. Киста склонна к быстрому росту и может достигать до 2 см в диаметре. Слизистая над ней обычно не подвергается существенным изменениям. Иногда она приобретает синюшный оттенок, что объясняется накоплением содержимого. Шарик покрывает соединительная ткань, а внутри него находится прозрачная жидкость, напоминающая слюну. При пальпации образование мягкое. При приеме пищи капсулу легко повредить, из-за чего ее внутреннее содержимое выливается наружу, но после киста наполняется вновь. Как правило, образование состоит из одной камеры, но известны случаи многокамерных кист.

                                   Подтверждение диагноза

Распознать ретенционную кисту для квалифицированного специалиста не составляет труда. При нажатии пальцем образование пропадает, однако через некоторое время появляется вновь. Более точный диагноз можно поставить после ультразвукового исследования. Во время процедуры врач оценивает структуру кисты, ее размеры и содержимое. Посредством зондирования каналов определяется ширина протока и присутствие слюнного камня. Только после полного обследования специалист может порекомендовать лечение ретенционной кисты нижней губы.

           Необходимость дифференциальной диагностики                                                                                                     Для того чтобы точно поставить диагноз и впоследствии назначить грамотное лечение, важно уметь распознать данную патологию среди иных новообразований доброкачественной природы. Выделяют следующие виды кист слюнной железы: ранула; подчелюстная; околоушная; малой слюнной железы. Ранула локализуется над подъязычно-челюстной мышцей. Известны случаи проникновения в подчелюстную область. Данное образование отличается большими размерами. Оно может смещать уздечку языка, мешая тем самым человеку полноценно принимать пищу и вести беседы. Киста подчелюстной железы характеризуется медленным развитием. Во время пальпации легко обнаружить округлое образование. Когда эта киста разрастается, она может охватывать верхние области ротовой полости. В такой ситуации обычно наблюдается выбухание образования в подъязычную часть. Патология околоушной железы встречается довольно редко. К числу основных причин ее образования относят механические повреждения, воспалительные процессы и закупорку протоков. Именно такие же факторы провоцируют формирование иной аномалии ротовой полости под названием ретенционная киста нижней губы (фото представлено в этой статье). Развитие патологии на начальном этапе не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. В результате механических повреждений может образоваться так называемая экстравазальная киста. Данное образование отличается тем, что вокруг него формируется грануляционная ткань.

Какое требуется лечение?

Лечением данной патологии занимается врач-стоматолог. После подтверждения диагноза возможны два варианта решения проблемы. Специалист может отправить пациента домой, полагая, что образование рассосется самостоятельно. Второй вариант предполагает удаление ретенционной кисты нижней губы хирургическим способом.

Сама операция длится не более 30 минут и предполагает использование местной анестезии. Помощник врача выворачивает нижнюю губу и крепко ее удерживает. Стоматолог делает несколько разрезов вдоль образования, освобождает кисту от ее внутреннего содержимого и накладывает швы. По словам многих пациентов, сама операция под контролем опытного хирурга проходит практически безболезненно. Основные неприятности начинаются во время реабилитационного периода, когда уже начинает постепенно заживать ретенционная киста нижней губы. Операция может осуществляться с использованием лазера. Однако к его помощи прибегают крайне редко по причине сильной кровоточивости и высокого риска перфорации оболочки железы.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства пациентам рекомендуется ежедневно обрабатывать пораженную область специальным антисептическим раствором и следить за своим состоянием. Некоторые отмечают, что первые сутки после операции самые тяжелые. Говорить, кушать — все эти простые действия вызывают болезненный дискомфорт, но уже примерно через месяц все возвращается в норму. Следует заметить, что продолжительность реабилитационного периода напрямую зависит от размера образования. Многие пациенты говорят о визуальном перекашивании губы и легком онемении даже спустя месяцы после операции. Во избежание негативных последствий, патологию рекомендуется удалять на начальном этапе ее формирования.

Пластика уздечки языка — Сеть стоматологических клиник Санкт-Петербурга

Уздечка языка выполняет важные функции, среди которых можно выделить обеспечение правильного произношения, сохранение здоровья слизистых оболочек, поддержание лицевых мышц, участие в формировании прикуса. Иногда, чтобы восстановить все эти функции, необходимо выполнить хирургическую пластику органа. Данная процедура не представляет особой сложности и проводится в основном в детском возрасте. Однако, не редки случаи, когда коррекция формы уздечки языка необходима взрослым пациентам.

Симптомы неправильного расположения уздечки языка

При значительной патологии уздечки могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Язык невозможно высунуть за пределы ротовой полости из-за малой длины уздечки.
  • При попытке вытянуть язык он изгибается и принимает дугообразную форму.
  • При попытке достать языком до неба, кончик органа расширяется, так как присутствует сильное натяжение.
  • В спокойном состоянии язык имеет форму желоба.

При наличии подобных симптомов и дискомфорта следует обратиться к специалисту. Возможно врач проведет более тщательную диагностику и поставит диагноз.

Последствия короткой уздечки языка

Малая длина или неправильная форма уздечки могут привести к негативным последствиям:

  • Невозможность кормления ребенка грудью. Младенец с короткой уздечкой языка не может выполнять сосательные движения, что сопровождается беспокойным поведением и недостаточной массой тела.
  • Неполноценное развитие челюсти.
  • Неправильное расположение зубных единиц в ряду.
  • Неправильное произношение звуков.

Показания и противопоказания к процедуре

Показания:

  • Восстановление сосательной функции у грудничков.
  • Речевые дефекты.
  • Задержка в развитии нижней челюсти.
  • Не тщательное пережевывание пищи.
  • Неправильный прикус.
  • Слишком плотное расположение зубов или наличие щелей между ними.
  • Затруднения при проведении ортодонтического лечения.
  • Подготовка к имплантации.

Противопоказания:

  • Плохая свертываемость крови.
  • Наличие раковых опухолей.
  • Заболевания инфекционного характера.
  • Воспалительные процессы в ротовой полости.
  • Наличие кариозных поражений и воспаления зубного нерва.

При наличии проблем с грудным вскармливанием операцию часто проводят еще в роддоме. У более взрослых детей процедуру выполняют при наличии дискомфортных ощущений, проблем с дикцией.

Подготовка к операции

Перед процедурой необходимо выполнить ряд подготовительных мер:

  • Пройти консультацию специалиста.
  • Выполнить диагностические исследования.
  • Минимум за 2 недели до операции сдать мочу и кровь на анализ, пройти исследование на свертываемость крови, вирусные гепатиты, ВИЧ.
  • Взрослые пациенты должны пройти флюорографию и, при необходимости, электрокардиограмму.
  • Пройти тест на аллергическую реакцию на используемые препараты.
  • Непосредственно перед операцией лучше плотно поесть, так как после процедуры такой возможности не будет на протяжении нескольких часов.
  • Выполнить профессиональную гигиену ротовой полости и обработать ее антисептиком.

Методы пластики уздечки языка

  • Френотомия (поперечное пересечение). Это самый простой способ коррекции уздечки, с помощью которого можно исправить малую толщину или ширину органа.
  • Френэктомия (удаление фрагмента уздечки). Метод применяется при слишком большой толщине и ширине подъязычной складки.
  • Френулопластика (отсечение и перемещение). Техника помогает избавиться от патологии срастания уздечки с дном полости рта или нижней губой.

Френотомия и френэктомия – это достаточно простые методики, для которых может быть использовать скальпель или лазер. Френулопластика требует определенных навыков от хирурга. Более предпочтительным способом выполнения пластики уздечки языка является лазерная методика. Использование лазера имеет ряд преимуществ:

  • Быстрота выполнения процедуры.
  • Отсутствие необходимости в накладывании швов.
  • Отсутствие кровотечения во время операции.
  • Моментальная дезинфекция рассекаемой поверхности.
  • Отсутствие рубцов после пластики.
  • Быстрый и комфортный период восстановления.

Часто лазерная коррекция применяется у детей, так как во время процедуры не применяются хирургические инструменты, пугающие ребенка. Кроме того, заживление раны происходит намного быстрее, чем после использования скальпеля.

Пластика уздечки длится не более 30минут. Детям необходимо пребывать в спокойствии хотя бы 15 минут.

Период восстановления

После пластики уздечки языка в большинстве случаев специалисты дают следующие рекомендации для эффективного восстановления:

  • В течение нескольких часов после вмешательства не принимать пищу и напитки. Допускается употребление воды.
  • Посетить лечащего врача в назначенный срок.
  • Отказаться от употребления твердой и острой пищи на период заживления раны.
  • Проводить гигиену ротовой полости тщательно и регулярно. После каждого приема пищи выполнять полоскания антисептическим раствором.
  • Выполнять упражнения, о которых расскажет доктор.

Больно ли проводить пластику уздечки языка?

Многие родители беспокоятся об анестезии, так как в основном коррекцию уздечки языка выполняют детям. Специалисты успокаивают: болевых ощущений не будет, так как во время пластики используется качественная местная анестезия. Если операция выполняется лазером, то можно и вовсе обойтись без анестетиков. Даная методика применяется у новорожденных. При необходимости обезболивания могут быть использованы аппликационные анестетики в форме гелей, спреев, мазей.

Возможные осложнения

Пластика уздечки – простая операция, но все же она не исключает возникновения осложнений:

  • Развитие воспалительного процесса. Данное осложнение наиболее вероятно, так как ротовая полость наполнена различными микроорганизмами и могут стать причиной инфицирования. При этом обычно наблюдаются такие симптомы, как повышенная температура, местный отек, нагноение и болевые ощущения.
  • Болезненность. Данное последствие является нормальным. Оно связано с травмированием мягких тканей и может усиливаться во время приема пищи и употребления напитков. В данных ситуациях рекомендуется прибегнуть к использованию обезболивающих препаратов.
  • Образование грубого рубца. Такое последствие операции – результат отказа от выполнения гимнастики языка.
  • Повышение температуры тела. Данный симптом является вариантом нормы у детей. При его наличии могут быть назначены противовоспалительные препараты. Температура тела должна прийти в норму через 2-3 суток. Если этого не произошло, то следует обратиться к специалисту.
  • Дискомфортные ощущения при наличии швов. Негативные чувства обычно исчезают через пару дней.
  • Причмокивание у младенцев. Симптом является настораживающим, так как может свидетельствовать о неправильном захвате груди или соски. Причмокивание, которое не исчезает через 3 дня, говорит о врачебной ошибке.
  • Расхождение швов. Чтобы не возникло подобного осложнения, необходимо следить за тем, чтобы ребенок не падал и не разговаривал слишком много и активно. Также не следует заглядывать ребенку в рот, сильно оттягивая язык. При расхождении швов нужно незамедлительно обращаться к доктору.
  • Образование белого налета на раневой поверхности. Не стоит пугаться, налет не является гноем, а свидетельствует об эпителизации. Но при этом не должно быть отека, повышения температуры и других симптомов отравления. Налет не требует очищения, он исчезнет самостоятельно к моменту полного заживления.
  • В течение некоторого времени после процедуры будет сохраняться онемение и припухлость языка. Это связано с тем, что действие анестетика еще полностью не прошло. Все эти симптомы проходят в течение одних суток.

Родителям маленьких детей и взрослым пациентам не стоит переживать по поводу проведения пластики уздечки языка. Данная процедура не несет опасности для здоровья и переносится очень легко. В клинику «Мир стоматологии» можно идти с «легким» сердцем, так как у нас трудятся квалифицированные хирурги, знающие свое дело.

причины, лечение и особенности у детей

Не самым распространенным новообразованием является киста под языком, однако она приносит пациентам немало неприятных ощущений. Ее развитию часто способствуют заболевания ротовой полости, такие как стоматит и проч. Однако ранула встречается и у новорожденных детей и является врожденным дефектом.


Развитию кисты часто способствуют заболевания ротовой полости, такие как стоматит и проч.

Особенности новообразования

Появлению нароста способствует нарушение оттока секретов слюнных протоков. Сначала слюна скапливается в самом канале. Затем происходит накопление жидкости, которая начинает проникать в соседние ткани. Кроме протоков слюна может попадать в сосудистые стенки, формируя полость. В ней накапливается секрет и появляется характерная ранула.


Возникает ближе к концу языка, на правом или левом боку, либо у самого корня.

Подъязычная опухоль может появляться на разных участках. Она возникает ближе к концу языка, на правом или левом боку, у самого корня и проч. Киста может располагаться на поверхностных тканях. В этом случае ее цвет не будет отличаться от других тканей. Глубокое новообразование очерчивает ощутимую опухоль.

Особенность кисты на корне языка в том, что она медленно увеличивается в размерах, и пациент узнает о ней достаточно поздно. Диаметр новообразования редко превышает 3 см. В зависимости от размеров и места локализации опухоль под языком мешает разговаривать или есть.

Классификация кист слюнных желез

По месту образования различают:

1. Кисты малых слюнных желез (щечных, губных, небных, язычных, молярных).

2. Кисты больших слюнных желез:

  • подъязычной слюнной железы (ранула)
  • околоушной слюнной железы
  • подчелюстной слюнной железы

Кроме этого, по локализации выделяют кисты паренхимы и протоков слюнных желез. В зависимости от строения киста слюнной железы может быть ретенционной (истинной) и посттравматической (ложной). Кисты слюнных желез с мукоидным слизистым содержимым носят название мукоцеле.

Согласно месту расположения, выделяют поверхностные и ныряющие кисты. Первый тип новообразований локализуется в поверхностных структурах слизистых оболочек. Результатом роста патологических тканей становится появление шарообразного тела, которое выпячивается под языком.

Ныряющие кисты формируются в челюстно-подъязычной области. Как правило, подобные наросты остаются незамеченными в ходе осмотра состояния ротовой полости. Со временем наличие неприятности становится выраженным. Ведь под подбородком образуется фактурный нарост, который иногда путают с воспалением лимфоузлов.

Причины образования

Формируются свищи по разным причинам. Чаще всего развитие кисты провоцируют болезни полости рта. Распространенные причины опухоли под языком:

  • стоматит и прочие заболевания зубов, десен;
  • киста подъязычной железы формируется при механических травмах ротовой полости, в том числе тканей языка;
  • образование камня железы, который блокирует канал;
  • формирование рубцовой ткани, мешающей выводу секрета;
  • воспалительный процесс на железе под языком;
  • патологии внутриутробного развития у детей.

Лимонный сок

Неплохие результаты в лечении кисты показывает полоскание ротовой полости лимонным соком. Подготовьте несколько цитрусов среднего размера. Срежьте кожуру, мякоть пропустите через соковыжималку. Отправьте продукт в холодильник на двое суток. Затем добавьте в лимонный сок горсть измельченного чеснока.

Полученную массу залейте кипяченой водой в объеме 2-х литров. Дайте составу хорошенько настояться в теплом месте на протяжении суток. Полощите средством ротовую полость 4-5 раз в день. Решение дает возможность обеззаразить местные ткани, устранить воспалительные процессы и достичь выделения из кисты скопившихся масс.

Симптомы

Поскольку к особенностям аденом слюнных желез относят медленное развитие, признаки появляются не сразу. Пациент обнаруживает доброкачественную опухоль под языком, когда она достигает крупных размеров. Утолщение круглое, перекатывается при движении, имеет гладкие стенки.


Болезненные ощущения кисты появляются при гнойном процессе.

Болезненные ощущения отсутствуют, за исключением тех случаев, когда подъязычная киста воспалилась, и начался гнойный процесс. Если новообразование достигло крупных размеров, оно мешает человеку есть, говорить. В этом случае может появляться отек тканей.

Оболочка ранулы может самопроизвольно вскрываться, тогда содержимое попадает в ротовую полость. Но это не способствует избавлению, поскольку через какое-то время киста наполняется жидкостью.

У детей


Опасность для жизни малыша представляют только большие кисты.

Киста на языке у новорожденного является врожденным дефектом и выявляется у детей раннего возраста. У ребенка она выглядит, как уплотнение розового оттенка, которое практически его не беспокоит.

Если опухоль под языком не имеет крупных размеров и не прогрессирует, за ней наблюдают. Опасность для жизни малыша представляют кисты, которые превышают несколько сантиметров в диаметре. В этом случае они мешают поступлению воздуха, из-за чего вызывают удушье, а также не позволяют нормально есть. Если новообразование прогрессирует, в старшем возрасте наблюдаются дефекты речевого развития.

Еще один фактор риска – нагноение внутреннего содержимого. Увеличивается температура тела, воспалительный процесс отрицательно сказывается на здоровье ребенка. Если оболочка самопроизвольно раскрывается, не исключается сепсис при проникновении гноя во внутренние ткани.

Почему образуется шишка на внутренней стороне губы или под языком –

Ретенционная киста – это киста одной из мелких слюнных желез, которые массово разбросаны по слизистой оболочке полости рта. Каждая такая слюнная железа имеет тонкий проток, который открывается на поверхности слизистой оболочки и позволяет секрету слюной железы – попадать в полость рта.

При закупорке это протока – секрет слюнной железы (слюна) скапливается в просвете железы, растягивая ее стенки. Секрет образуется постоянно, поэтому шишка на губе будет постоянно увеличиваться в размерах, пока не произойдет либо самопроизвольное вскрытие (т.е. она просто лопнет), либо вы ее случайно или специально прокусите.

Если целостность кисты нарушается, то можно увидеть, как из нее на поверхность слизистой оболочки будет вытекать прозрачная вязкая жидкость. После опорожнения киста схлопывается, и какое то время вы ее не замечаете. Причиной закупорки протока обычно бывает механическая травма слизистой оболочки. Именно поэтому пациенты отмечают, что прикусил губу – образовалась шишка.

Важно :

нельзя специально прокусывать или прокалывать такую кисту (например, иголкой). Дело в том, что даже если секрет железы и выйдет наружу, то оболочка кисты все равно останется внутри тканей. Это приведет к формированию той же самой кисты снова и снова.

Осложнения

Ретенционная киста языка считается одним из самых сложных новообразований. Она ухудшает качество жизни человека, мешает разговаривать, питаться. Затруднения возникают при ее удалении. Оперативное вмешательство должно проводиться максимально осторожно, чтобы не задеть прочие ткани.

Доброкачественную опухоль необходимо лечить, иначе она вызывает следующие неприятные последствия:

  • появление гнойного содержимого, разрыв оболочки и развитие воспалительного процесса или сепсиса;
  • у малышей увеличение диаметра капсулы вызывает затруднения с дыханием, нарушения развития;
  • со временем киста может провоцировать развитие аденомы слюнной железы;
  • происходит смещение языка, наблюдаются существенные дефекты речи, проглатывания еды.

Как лечить ранулу народной медициной

Приведем несколько эффективных рецептов для задержания болезни.

Мы рассмотрели, почему ранула может быть опасна, каким классическим методом следует ее лечить. Помните, что игнорирование необходимости операции и самолечение на дому может привести к серьезным осложнениям: появлению новых образований и даже онкологии, интоксикации организма.

Подъязычное образование в виде мягкой прозрачной субстанции именуется ранула. Слизистая киста может достигать значительных размеров, мешая поглощению пищи. Единого мнения относительно причин образования кист во рту не существует, а вот разногласий относительно лечения не возникает. Единственный метод борьбы с образованием – хирургическое удаление ранулы.

Диагностика

Узнать о наличии кисты подъязычной слюнной железы можно на приеме у лечащего врача. Для этого проводится осмотр пациента, уточняются жалобы, а также назначаются дополнительные обследования. Для уточнения диагноза и размеров новообразования на языке потребуются следующие процедуры:


УЗИ опухоли языка.

  • УЗИ;
  • КТ или МРТ;
  • сиалография;
  • цистография;
  • биопсия.

Все эти исследования позволяют понять, нет ли в капсуле воспалительного процесса, характер доброкачественной опухоли и глубину залегания кисты. Биопсия нужна для того, чтобы определить, нет ли в новообразовании злокачественных клеток. Для этого капсулу под языком прокалывают и берут содержимое на гистологическое исследование.

Диагностические меры

Оценкой серьёзности состояния пациента, диагностикой развившейся патологии и последующим лечением занимается врач-стоматолог.

С целью отдифференцировать состояние от схожих случаев осуществляется:

  • сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр состояния полости рта;
  • исследования других областей и систем организма.

Далее выполняются инструментальные и лабораторные исследования:

  • сиалография с применением контраста;
  • идентификация возбудителей, полученных методом мазка-отпечатка, соскоба, пункцией кисты;
  • общеклинические исследования, включающие анализы крови, мочи и другие необходимые методики.

Применение рентгенографического, МРТ либо УЗИ-метода позволяет не только выявить протяжённость, объём и структуру образования, но и провести дифференциацию ранулы под языком от:

  • дермоидной кисты;
  • кист другой природы;
  • гемангиомы;
  • липомы;
  • слюнокаменной болезни;
  • сиалоаденита.

Методы лечения

Кистозные образования под языком нельзя вылечить при помощи медикаментозных средств или прочих видов терапии. Удаление полости возможно только хирургическим путем. Операцию нельзя назначать в том случае, если ранула нагноилась. В этом случае используют антибиотики, а после устранения воспалительного процесса назначают хирургическое вмешательство.

Операция – единственный способ навсегда удалить кисту и не столкнуться с рецидивом.

Используют несколько методов для удаления уплотнения:

  • цистотомия проводится под местным наркозом и назначается чаще всего. Это классическое хирургическое иссечение стенок капсулы, после которого содержимое удаляют. Полость в дальнейшем срастается в слизистую оболочку. Очищенные стенки обрабатывают антисептическими растворами, затем накладывают небольшой шов. Врач назначает восстановительный медикаментозный курс;
  • цистоэктомия предусматривает полное освобождение оболочки от содержимого. Капсулу разрезают при помощи медицинского оборудования, обрабатывают полость, накладывают швы, которые рассасываются самостоятельно, и не требуется их снимать;
  • цистосиалодентэктомия используется в самых тяжелых случаях, а также тогда, когда кисты в районе языка появляются снова и снова. Во время хирургической процедуры удаляют не только саму полость вместе со стенками, но и слюнную железу, протоки которой забиваются.

Медикаментозная терапия

В клинической практике зафиксированы случаи, когда киста на кончике языка, прочих поверхностях, имеет вид тонкостенного пузыря, заполненного прозрачной жидкостью. При наличии такого сравнительно безопасного новообразования чаще всего можно обойтись без операционного вмешательства. Здесь на помощь приходят медикаменты группы глюкокортикоидов.

Дополнительно пациенту предписывают употребление витаминных комплексов в целях стимуляции выработки антител иммунной системой. Решение дает возможность активизировать защитные свойства организма для борьбы с патологическими процессами, которые возникают на фоне образования кисты.

В отдельных ситуациях целесообразным решением выглядит назначение сильных антибиотиков. Такое вспомогательное лечение позволяет избежать инфицирования местных тканей в ходе рассасывания кисты.

Реабилитация и профилактика

Длительность восстановительного периода зависит от размера новообразования и типа операции. В большинстве случаев болезненные ощущения в районе языка проходят в течение недели. Ткани отекают. В течение этого времени нельзя употреблять спиртное, курить. Следует регулярно обрабатывать слизистые оболочки антисептиком для предотвращения инфицирования раны.

Пораженная область заживает в течение 2 – 3 недель. После операции требуется регулярно посещать врача, чтобы проконтролировать возможные рецидивы. Профилактические меры включают в себя посещение стоматолога раз в полгода, своевременное лечение заболеваний ротовой полости. Необходимо избегать возможных механических травм в области языка. Осматривайте рот, чтобы вовремя обнаружить доброкачественные уплотнения и удалить их.

Кисты, которые образуются в ротовой полости, требуется обязательно удалять. Они ухудшают качество жизни пациента и могут вызывать проблемы с речевым аппаратом, затруднения во время еды, а также удушье. Единственным способом лечения считают хирургическое удаление, вид которого определяет врач после осмотра пациента и дополнительных обследований.

Послеоперационный период

После удаления кисты на языке операционным методом важно регулярно обрабатывать место воздействия фармакологическими растворами, которые обладают антисептическими свойствами. Специалисты рекомендуют аккуратно принимать пищу, избегая употребления твердых продуктов, способных оказывать травматическое воздействие на поврежденные ткани.

Длительность реабилитации напрямую зависит от габаритов раны, которая подлежит заживлению. Как правило, восстановление участка, где выполнялось хирургическое вмешательство, происходит в течение нескольких месяцев. Чтобы избежать лишних страданий, кисту на языке следует удалять как можно раньше, на начальных стадиях формирования патологических тканей.

Врожденная ранула у новорожденного: редкое проявление

Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 сен; 64(3): 295–297.

, , , и и

Arvindha Soni

IndraaPrastha Apollo Больницы, Нью-Дели, Индия

Pooja Suyal

IndraaPrastha Apollo Больницы, Нью-Дели, Индия

Amit Suyal

IndraPrastha Apollo Больницы, новые Дели, Индия

Больницы Indraprastha Apollo, Нью-Дели, Индия

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 11 июля 2011 г. ; Принято 15 ноября 2011 г.

Авторское право © Ассоциация отоларингологов Индии, 2011 г. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Ранулы представляют собой кистозные поражения дна ротовой полости. Сообщений о случаях, опубликованных во всем мире, было очень мало. Они образуются либо в виде ретенционной кисты, либо в виде псевдокисты из-за экстравазации слизи в окружающие ткани. Мы сообщаем о случае доношенной новорожденной девочки с врожденной ранулой на дне рта с левой стороны.Отек не вызывал дискомфорта или осложнений, поэтому немедленных вмешательств не требовалось. Ранулу лечили путем аспирации с помощью иглы с широким отверстием, и в течение 4 месяцев наблюдения рецидивов не было. Другие методы лечения включают иссечение ранулы, марсупиализацию, криохирургию, склеротерапию. Поскольку многие врожденные кисты рассасываются или разрываются спонтанно, в неосложненных случаях их следует наблюдать для возможного рассасывания в течение нескольких месяцев.

Ключевые слова: Врожденная ранула, Кистозное вздутие дна полости рта, Аспирация

Введение

Врожденная ранула представляет собой кистозную мальформацию в полости рта, вызванную скоплением жидкости либо вследствие разрыва малых слюнных протоков, приводящего к экстравазации слизи в соседних структурах (не выстланных эпителием) или закупоренных протоках (из-за атрезии, костной адгезии или травмы), вызывая проксимальное расширение и кисту, задерживающую слизь, наблюдаемую у новорожденных, выстланную эпителием слюнных протоков [9].

Ранула — это термин, используемый для обозначения мукоцеле или ретенционной кисты подъязычной железы. Термин происходит от латинского слова Rana «лягушка», потому что голубая полупрозрачная опухоль на дне рта напоминает низ живота лягушки [4].

Ранула классифицируется как простая или погружная. Простая ранула затрагивает только подъязычное пространство, в то время как погружная ранула распространяется кзади от челюстно-подъязычной мышцы в шею [4].

Простые ранулы в большинстве случаев протекают бессимптомно, но могут приводить к обструкции дыхательных путей [4].

Ранула чаще всего наблюдается в виде синеватой кисты, расположенной под языком. Он может заполнить рот и поднять язык. Как правило, это безболезненные массы, которые не изменяются в размерах в ответ на жевание, прием пищи или глотание [7].

Лечение спорное. Некоторые рекомендуют раннюю хирургическую марсупиализацию для предотвращения осложнений, таких как сиалоаденит. Другие рекомендуют наблюдение с хирургическим вмешательством только в случае возникновения обструкции дыхательных путей или затруднений при кормлении. От четырех до шести неперфорированных протоков у новорожденных могут спонтанно рассасываться во время кормления [8].Другими вариантами хирургического лечения являются аспирация иглой, иссечение ранулы с иссечением ипсилатеральной подъязычной железы или без него, марсупиализация и криохирургия. Склеротерапия также показала хорошие результаты. Поскольку многие врожденные кисты рассасываются или разрываются спонтанно, в неосложненных случаях их следует наблюдать для возможного рассасывания в течение нескольких месяцев [2].

История болезни

Доношенный новорожденный родился у здоровой 30-летней женщины G1P1 по имени S в отделении акушерства и гинекологии больницы и исследовательского центра Кришны, Халдвани, Найнитал, UA, Индия.Масса ребенка при рождении составила 2,9 кг. В первый день жизни мать отметила у ребенка припухлость под языком. Новорожденный был направлен лечащим врачом в ЛОР-отделение для оценки и лечения кистозного отека на дне полости рта (рис. ).

При осмотре макроскопически припухлость синеватая, полупрозрачная, 1,5 × 1 см 2 прибл., без ножки, округлой или овальной формы, с ровными краями, гладкая поверхность, не пульсирующая, не изменяется в размере в ответ на жевание, прием пищи или глотание, исходящие из левой части дна рта и слегка приподнимающие язык, но не вызывающие затруднений при кормлении и не обструкции дыхательных путей. При пальпации припухлость мягкая, безболезненная, флюктуирующая, размером 1,5×1 см 2 , гладкая, кистозная, не кровоточит на ощупь, трансиллюминирует, без передаваемой пульсации.

Общий осмотр и отдых ЛОР-обследование без особенностей.

Аспирация кисты проводилась с помощью иглы с широким отверстием (18G) и шприца. 1 мл жидкости соломенного цвета аспирировали и отправили на цитологию. Значительного кровотечения не было, местная или общая анестезия не применялась.Анализ жидкости ранулы показывает слизь с выраженными гистиоцитами. Наблюдаются муцин и пенистые макрофаги. Иногда наблюдаются частичные эпителиальные выстилки. Киста не рецидивировала через 4 месяца наблюдения (рис. ).

Исчезновение отека после аспирации

Обсуждение и заключение

Врожденная ранула — редкое заболевание. Распространенность врожденной ранулы составляет 0,74% [9].

Zhao et al. в обзоре 580 случаев сообщили, что ранулы наиболее распространены во втором десятилетии жизни и несколько чаще встречаются у женщин (M/F = 1/1. 2), но отчетливая склонность самцов была отмечена к погружающейся рануле (M/F = 1/0,74). Оральные ранулы чаще всего поражали левую сторону (L/R = 1/0,62), а погружные и смешанные — правую сторону [5].

Ондерглю и др. сообщили о случае врожденной ранулы у развивающегося плода со смещением языка вперед-назад [1]. Предвидя обструкцию дыхательных путей, на 38-й неделе беременности была проведена процедура экс-утробно-интранатального лечения (EXIT) и проведена простая аспирация кистозной жидкости перед перевязкой пуповины, рецидива через 6 месяцев наблюдения не было [3].

Роберт Стилман, доктор медицинских наук, и Анджела Циммерман, доктор медицинских наук, из Орегонского университета здоровья и науки, сообщают о случае врожденной ранулы, которая разрешилась спонтанно и не рецидивировала в течение 20 месяцев наблюдения [6].

Возникновение врожденных ранул связано с неперфорацией слюнных протоков. Хоггинс и др. сообщили о ранулоподобных поражениях у двух новорожденных. Во время хирургического исследования не было обнаружено никаких признаков травмы, а поражения были связаны с врожденной атрезией устьев поднижнечелюстных протоков. Рис отмечает ранулу у новорожденного мальчика, которая была декомпрессирована, но через 2 недели рецидивировала, а затем спонтанно разорвалась. Рецидива в течение 1 года отмечено не было, и автор заметил, что ранулы у новорожденных были вызваны атрезией поднижнечелюстных или подъязычных слюнных желез [10].

Данные свидетельствуют о том, что неперфорированные протоки могут рассасываться спонтанно, если разрыв происходит во время кормления. Однако ранулоподобное поражение, представленное в этом отчете, было декомпрессировано аспирацией и не рецидивировало в течение 4 месяцев.

Ссылки

1. Ондерклей Л., Сайган-карамувсел Б., Дерен Д., Боздаг Г. и др. Пренатальная диагностика ранулы на 21 неделе беременности. УЗИ Акушерство Гинекол. 2003; 22: 399–401. doi: 10.1002/uog.207. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Пандит РТ, Парк АХ. Лечение педиатрической ранулы. Отоларингол Head Neck Surg. 2002; 127:115–118. doi: 10.1067/mhn.2002.126590. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Пол Д.К., Альфред С. (2007) Лечение мукоцеле и ранулы. В: Юджин Н.М., Роберт Л.Ф. (ред.) Заболевания слюнных желез, том 10, стр. 177–183

4.Ричард Дж.С., Стивен П.С., Джеймс С.Р. Детские заболевания слюнных желез. Слюнные железы Dis Surg Med Manag. 2005; 8: 94–113. [Google Академия]5. Zhao YF, Jia Y, Chen XM, Zhang WF (2004) Клинический обзор 580 ранул, 2004 г. Oral Surg Oral Pathol Radiol 98:281–283 [PubMed]

Врожденная ранула у новорожденного: редкая презентация

Indian J Otolaryngol Head Шея Surg. 2012 сен; 64(3): 295–297.

, , , и и

Arvindha Soni

IndraaPrastha Apollo Больницы, Нью-Дели, Индия

Pooja Suyal

IndraaPrastha Apollo Больницы, Нью-Дели, Индия

Amit Suyal

IndraPrastha Apollo Больницы, новые Дели, Индия

Больницы Indraprastha Apollo, Нью-Дели, Индия

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 11 июля 2011 г.; Принято 15 ноября 2011 г.

Авторское право © Ассоциация отоларингологов Индии, 2011 г. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Ранулы представляют собой кистозные поражения дна ротовой полости. Сообщений о случаях, опубликованных во всем мире, было очень мало. Они образуются либо в виде ретенционной кисты, либо в виде псевдокисты из-за экстравазации слизи в окружающие ткани. Мы сообщаем о случае доношенной новорожденной девочки с врожденной ранулой на дне рта с левой стороны.Отек не вызывал дискомфорта или осложнений, поэтому немедленных вмешательств не требовалось. Ранулу лечили путем аспирации с помощью иглы с широким отверстием, и в течение 4 месяцев наблюдения рецидивов не было. Другие методы лечения включают иссечение ранулы, марсупиализацию, криохирургию, склеротерапию. Поскольку многие врожденные кисты рассасываются или разрываются спонтанно, в неосложненных случаях их следует наблюдать для возможного рассасывания в течение нескольких месяцев.

Ключевые слова: Врожденная ранула, Кистозное вздутие дна полости рта, Аспирация

Введение

Врожденная ранула представляет собой кистозную мальформацию в полости рта, вызванную скоплением жидкости либо вследствие разрыва малых слюнных протоков, приводящего к экстравазации слизи в соседних структурах (не выстланных эпителием) или закупоренных протоках (из-за атрезии, костной адгезии или травмы), вызывая проксимальное расширение и кисту, задерживающую слизь, наблюдаемую у новорожденных, выстланную эпителием слюнных протоков [9].

Ранула — это термин, используемый для обозначения мукоцеле или ретенционной кисты подъязычной железы. Термин происходит от латинского слова Rana «лягушка», потому что голубая полупрозрачная опухоль на дне рта напоминает низ живота лягушки [4].

Ранула классифицируется как простая или погружная. Простая ранула затрагивает только подъязычное пространство, в то время как погружная ранула распространяется кзади от челюстно-подъязычной мышцы в шею [4].

Простые ранулы в большинстве случаев протекают бессимптомно, но могут приводить к обструкции дыхательных путей [4].

Ранула чаще всего наблюдается в виде синеватой кисты, расположенной под языком. Он может заполнить рот и поднять язык. Как правило, это безболезненные массы, которые не изменяются в размерах в ответ на жевание, прием пищи или глотание [7].

Лечение спорное. Некоторые рекомендуют раннюю хирургическую марсупиализацию для предотвращения осложнений, таких как сиалоаденит. Другие рекомендуют наблюдение с хирургическим вмешательством только в случае возникновения обструкции дыхательных путей или затруднений при кормлении. От четырех до шести неперфорированных протоков у новорожденных могут спонтанно рассасываться во время кормления [8].Другими вариантами хирургического лечения являются аспирация иглой, иссечение ранулы с иссечением ипсилатеральной подъязычной железы или без него, марсупиализация и криохирургия. Склеротерапия также показала хорошие результаты. Поскольку многие врожденные кисты рассасываются или разрываются спонтанно, в неосложненных случаях их следует наблюдать для возможного рассасывания в течение нескольких месяцев [2].

История болезни

Доношенный новорожденный родился у здоровой 30-летней женщины G1P1 по имени S в отделении акушерства и гинекологии больницы и исследовательского центра Кришны, Халдвани, Найнитал, UA, Индия.Масса ребенка при рождении составила 2,9 кг. В первый день жизни мать отметила у ребенка припухлость под языком. Новорожденный был направлен лечащим врачом в ЛОР-отделение для оценки и лечения кистозного отека на дне полости рта (рис. ).

При осмотре макроскопически припухлость синеватая, полупрозрачная, 1,5 × 1 см 2 прибл., без ножки, округлой или овальной формы, с ровными краями, гладкая поверхность, не пульсирующая, не изменяется в размере в ответ на жевание, прием пищи или глотание, исходящие из левой части дна рта и слегка приподнимающие язык, но не вызывающие затруднений при кормлении и не обструкции дыхательных путей. При пальпации припухлость мягкая, безболезненная, флюктуирующая, размером 1,5×1 см 2 , гладкая, кистозная, не кровоточит на ощупь, трансиллюминирует, без передаваемой пульсации.

Общий осмотр и отдых ЛОР-обследование без особенностей.

Аспирация кисты проводилась с помощью иглы с широким отверстием (18G) и шприца. 1 мл жидкости соломенного цвета аспирировали и отправили на цитологию. Значительного кровотечения не было, местная или общая анестезия не применялась.Анализ жидкости ранулы показывает слизь с выраженными гистиоцитами. Наблюдаются муцин и пенистые макрофаги. Иногда наблюдаются частичные эпителиальные выстилки. Киста не рецидивировала через 4 месяца наблюдения (рис. ).

Исчезновение отека после аспирации

Обсуждение и заключение

Врожденная ранула — редкое заболевание. Распространенность врожденной ранулы составляет 0,74% [9].

Zhao et al. в обзоре 580 случаев сообщили, что ранулы наиболее распространены во втором десятилетии жизни и несколько чаще встречаются у женщин (M/F = 1/1. 2), но отчетливая склонность самцов была отмечена к погружающейся рануле (M/F = 1/0,74). Оральные ранулы чаще всего поражали левую сторону (L/R = 1/0,62), а погружные и смешанные — правую сторону [5].

Ондерглю и др. сообщили о случае врожденной ранулы у развивающегося плода со смещением языка вперед-назад [1]. Предвидя обструкцию дыхательных путей, на 38-й неделе беременности была проведена процедура экс-утробно-интранатального лечения (EXIT) и проведена простая аспирация кистозной жидкости перед перевязкой пуповины, рецидива через 6 месяцев наблюдения не было [3].

Роберт Стилман, доктор медицинских наук, и Анджела Циммерман, доктор медицинских наук, из Орегонского университета здоровья и науки, сообщают о случае врожденной ранулы, которая разрешилась спонтанно и не рецидивировала в течение 20 месяцев наблюдения [6].

Возникновение врожденных ранул связано с неперфорацией слюнных протоков. Хоггинс и др. сообщили о ранулоподобных поражениях у двух новорожденных. Во время хирургического исследования не было обнаружено никаких признаков травмы, а поражения были связаны с врожденной атрезией устьев поднижнечелюстных протоков. Рис отмечает ранулу у новорожденного мальчика, которая была декомпрессирована, но через 2 недели рецидивировала, а затем спонтанно разорвалась. Рецидива в течение 1 года отмечено не было, и автор заметил, что ранулы у новорожденных были вызваны атрезией поднижнечелюстных или подъязычных слюнных желез [10].

Данные свидетельствуют о том, что неперфорированные протоки могут рассасываться спонтанно, если разрыв происходит во время кормления. Однако ранулоподобное поражение, представленное в этом отчете, было декомпрессировано аспирацией и не рецидивировало в течение 4 месяцев.

Ссылки

1. Ондерклей Л., Сайган-карамувсел Б., Дерен Д., Боздаг Г. и др. Пренатальная диагностика ранулы на 21 неделе беременности. УЗИ Акушерство Гинекол. 2003; 22: 399–401. doi: 10.1002/uog.207. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Пандит РТ, Парк АХ. Лечение педиатрической ранулы. Отоларингол Head Neck Surg. 2002; 127:115–118. doi: 10.1067/mhn.2002.126590. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Пол Д.К., Альфред С. (2007) Лечение мукоцеле и ранулы. В: Юджин Н.М., Роберт Л.Ф. (ред.) Заболевания слюнных желез, том 10, стр. 177–183

4.Ричард Дж.С., Стивен П.С., Джеймс С.Р. Детские заболевания слюнных желез. Слюнные железы Dis Surg Med Manag. 2005; 8: 94–113. [Google Академия]5. Zhao YF, Jia Y, Chen XM, Zhang WF (2004) Клинический обзор 580 ранул, 2004 г. Oral Surg Oral Pathol Radiol 98:281–283 [PubMed]

Врожденная ранула у новорожденного: редкая презентация

Indian J Otolaryngol Head Шея Surg. 2012 сен; 64(3): 295–297.

, , , и и

Arvindha Soni

IndraaPrastha Apollo Больницы, Нью-Дели, Индия

Pooja Suyal

IndraaPrastha Apollo Больницы, Нью-Дели, Индия

Amit Suyal

IndraPrastha Apollo Больницы, новые Дели, Индия

Больницы Indraprastha Apollo, Нью-Дели, Индия

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 11 июля 2011 г.; Принято 15 ноября 2011 г.

Авторское право © Ассоциация отоларингологов Индии, 2011 г. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Ранулы представляют собой кистозные поражения дна ротовой полости. Сообщений о случаях, опубликованных во всем мире, было очень мало. Они образуются либо в виде ретенционной кисты, либо в виде псевдокисты из-за экстравазации слизи в окружающие ткани. Мы сообщаем о случае доношенной новорожденной девочки с врожденной ранулой на дне рта с левой стороны.Отек не вызывал дискомфорта или осложнений, поэтому немедленных вмешательств не требовалось. Ранулу лечили путем аспирации с помощью иглы с широким отверстием, и в течение 4 месяцев наблюдения рецидивов не было. Другие методы лечения включают иссечение ранулы, марсупиализацию, криохирургию, склеротерапию. Поскольку многие врожденные кисты рассасываются или разрываются спонтанно, в неосложненных случаях их следует наблюдать для возможного рассасывания в течение нескольких месяцев.

Ключевые слова: Врожденная ранула, Кистозное вздутие дна полости рта, Аспирация

Введение

Врожденная ранула представляет собой кистозную мальформацию в полости рта, вызванную скоплением жидкости либо вследствие разрыва малых слюнных протоков, приводящего к экстравазации слизи в соседних структурах (не выстланных эпителием) или закупоренных протоках (из-за атрезии, костной адгезии или травмы), вызывая проксимальное расширение и кисту, задерживающую слизь, наблюдаемую у новорожденных, выстланную эпителием слюнных протоков [9].

Ранула — это термин, используемый для обозначения мукоцеле или ретенционной кисты подъязычной железы. Термин происходит от латинского слова Rana «лягушка», потому что голубая полупрозрачная опухоль на дне рта напоминает низ живота лягушки [4].

Ранула классифицируется как простая или погружная. Простая ранула затрагивает только подъязычное пространство, в то время как погружная ранула распространяется кзади от челюстно-подъязычной мышцы в шею [4].

Простые ранулы в большинстве случаев протекают бессимптомно, но могут приводить к обструкции дыхательных путей [4].

Ранула чаще всего наблюдается в виде синеватой кисты, расположенной под языком. Он может заполнить рот и поднять язык. Как правило, это безболезненные массы, которые не изменяются в размерах в ответ на жевание, прием пищи или глотание [7].

Лечение спорное. Некоторые рекомендуют раннюю хирургическую марсупиализацию для предотвращения осложнений, таких как сиалоаденит. Другие рекомендуют наблюдение с хирургическим вмешательством только в случае возникновения обструкции дыхательных путей или затруднений при кормлении. От четырех до шести неперфорированных протоков у новорожденных могут спонтанно рассасываться во время кормления [8].Другими вариантами хирургического лечения являются аспирация иглой, иссечение ранулы с иссечением ипсилатеральной подъязычной железы или без него, марсупиализация и криохирургия. Склеротерапия также показала хорошие результаты. Поскольку многие врожденные кисты рассасываются или разрываются спонтанно, в неосложненных случаях их следует наблюдать для возможного рассасывания в течение нескольких месяцев [2].

История болезни

Доношенный новорожденный родился у здоровой 30-летней женщины G1P1 по имени S в отделении акушерства и гинекологии больницы и исследовательского центра Кришны, Халдвани, Найнитал, UA, Индия.Масса ребенка при рождении составила 2,9 кг. В первый день жизни мать отметила у ребенка припухлость под языком. Новорожденный был направлен лечащим врачом в ЛОР-отделение для оценки и лечения кистозного отека на дне полости рта (рис. ).

При осмотре макроскопически припухлость синеватая, полупрозрачная, 1,5 × 1 см 2 прибл., без ножки, округлой или овальной формы, с ровными краями, гладкая поверхность, не пульсирующая, не изменяется в размере в ответ на жевание, прием пищи или глотание, исходящие из левой части дна рта и слегка приподнимающие язык, но не вызывающие затруднений при кормлении и не обструкции дыхательных путей. При пальпации припухлость мягкая, безболезненная, флюктуирующая, размером 1,5×1 см 2 , гладкая, кистозная, не кровоточит на ощупь, трансиллюминирует, без передаваемой пульсации.

Общий осмотр и отдых ЛОР-обследование без особенностей.

Аспирация кисты проводилась с помощью иглы с широким отверстием (18G) и шприца. 1 мл жидкости соломенного цвета аспирировали и отправили на цитологию. Значительного кровотечения не было, местная или общая анестезия не применялась.Анализ жидкости ранулы показывает слизь с выраженными гистиоцитами. Наблюдаются муцин и пенистые макрофаги. Иногда наблюдаются частичные эпителиальные выстилки. Киста не рецидивировала через 4 месяца наблюдения (рис. ).

Исчезновение отека после аспирации

Обсуждение и заключение

Врожденная ранула — редкое заболевание. Распространенность врожденной ранулы составляет 0,74% [9].

Zhao et al. в обзоре 580 случаев сообщили, что ранулы наиболее распространены во втором десятилетии жизни и несколько чаще встречаются у женщин (M/F = 1/1. 2), но отчетливая склонность самцов была отмечена к погружающейся рануле (M/F = 1/0,74). Оральные ранулы чаще всего поражали левую сторону (L/R = 1/0,62), а погружные и смешанные — правую сторону [5].

Ондерглю и др. сообщили о случае врожденной ранулы у развивающегося плода со смещением языка вперед-назад [1]. Предвидя обструкцию дыхательных путей, на 38-й неделе беременности была проведена процедура экс-утробно-интранатального лечения (EXIT) и проведена простая аспирация кистозной жидкости перед перевязкой пуповины, рецидива через 6 месяцев наблюдения не было [3].

Роберт Стилман, доктор медицинских наук, и Анджела Циммерман, доктор медицинских наук, из Орегонского университета здоровья и науки, сообщают о случае врожденной ранулы, которая разрешилась спонтанно и не рецидивировала в течение 20 месяцев наблюдения [6].

Возникновение врожденных ранул связано с неперфорацией слюнных протоков. Хоггинс и др. сообщили о ранулоподобных поражениях у двух новорожденных. Во время хирургического исследования не было обнаружено никаких признаков травмы, а поражения были связаны с врожденной атрезией устьев поднижнечелюстных протоков. Рис отмечает ранулу у новорожденного мальчика, которая была декомпрессирована, но через 2 недели рецидивировала, а затем спонтанно разорвалась. Рецидива в течение 1 года отмечено не было, и автор заметил, что ранулы у новорожденных были вызваны атрезией поднижнечелюстных или подъязычных слюнных желез [10].

Данные свидетельствуют о том, что неперфорированные протоки могут рассасываться спонтанно, если разрыв происходит во время кормления. Однако ранулоподобное поражение, представленное в этом отчете, было декомпрессировано аспирацией и не рецидивировало в течение 4 месяцев.

Ссылки

1. Ондерклей Л., Сайган-карамувсел Б., Дерен Д., Боздаг Г. и др. Пренатальная диагностика ранулы на 21 неделе беременности. УЗИ Акушерство Гинекол. 2003; 22: 399–401. doi: 10.1002/uog.207. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Пандит РТ, Парк АХ. Лечение педиатрической ранулы. Отоларингол Head Neck Surg. 2002; 127:115–118. doi: 10.1067/mhn.2002.126590. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Пол Д.К., Альфред С. (2007) Лечение мукоцеле и ранулы. В: Юджин Н.М., Роберт Л.Ф. (ред.) Заболевания слюнных желез, том 10, стр. 177–183

4.Ричард Дж.С., Стивен П.С., Джеймс С.Р. Детские заболевания слюнных желез. Слюнные железы Dis Surg Med Manag. 2005; 8: 94–113. [Google Академия]5. Zhao YF, Jia Y, Chen XM, Zhang WF (2004) Клинический обзор 580 ранул, 2004 г. Oral Surg Oral Pathol Radiol 98:281–283 [PubMed]

Врожденная ранула у новорожденного: редкая презентация

Indian J Otolaryngol Head Шея Surg. 2012 сен; 64(3): 295–297.

, , , и и

Arvindha Soni

IndraaPrastha Apollo Больницы, Нью-Дели, Индия

Pooja Suyal

IndraaPrastha Apollo Больницы, Нью-Дели, Индия

Amit Suyal

IndraPrastha Apollo Больницы, новые Дели, Индия

Больницы Indraprastha Apollo, Нью-Дели, Индия

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 11 июля 2011 г.; Принято 15 ноября 2011 г.

Авторское право © Ассоциация отоларингологов Индии, 2011 г. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Ранулы представляют собой кистозные поражения дна ротовой полости. Сообщений о случаях, опубликованных во всем мире, было очень мало. Они образуются либо в виде ретенционной кисты, либо в виде псевдокисты из-за экстравазации слизи в окружающие ткани. Мы сообщаем о случае доношенной новорожденной девочки с врожденной ранулой на дне рта с левой стороны.Отек не вызывал дискомфорта или осложнений, поэтому немедленных вмешательств не требовалось. Ранулу лечили путем аспирации с помощью иглы с широким отверстием, и в течение 4 месяцев наблюдения рецидивов не было. Другие методы лечения включают иссечение ранулы, марсупиализацию, криохирургию, склеротерапию. Поскольку многие врожденные кисты рассасываются или разрываются спонтанно, в неосложненных случаях их следует наблюдать для возможного рассасывания в течение нескольких месяцев.

Ключевые слова: Врожденная ранула, Кистозное вздутие дна полости рта, Аспирация

Введение

Врожденная ранула представляет собой кистозную мальформацию в полости рта, вызванную скоплением жидкости либо вследствие разрыва малых слюнных протоков, приводящего к экстравазации слизи в соседних структурах (не выстланных эпителием) или закупоренных протоках (из-за атрезии, костной адгезии или травмы), вызывая проксимальное расширение и кисту, задерживающую слизь, наблюдаемую у новорожденных, выстланную эпителием слюнных протоков [9].

Ранула — это термин, используемый для обозначения мукоцеле или ретенционной кисты подъязычной железы. Термин происходит от латинского слова Rana «лягушка», потому что голубая полупрозрачная опухоль на дне рта напоминает низ живота лягушки [4].

Ранула классифицируется как простая или погружная. Простая ранула затрагивает только подъязычное пространство, в то время как погружная ранула распространяется кзади от челюстно-подъязычной мышцы в шею [4].

Простые ранулы в большинстве случаев протекают бессимптомно, но могут приводить к обструкции дыхательных путей [4].

Ранула чаще всего наблюдается в виде синеватой кисты, расположенной под языком. Он может заполнить рот и поднять язык. Как правило, это безболезненные массы, которые не изменяются в размерах в ответ на жевание, прием пищи или глотание [7].

Лечение спорное. Некоторые рекомендуют раннюю хирургическую марсупиализацию для предотвращения осложнений, таких как сиалоаденит. Другие рекомендуют наблюдение с хирургическим вмешательством только в случае возникновения обструкции дыхательных путей или затруднений при кормлении. От четырех до шести неперфорированных протоков у новорожденных могут спонтанно рассасываться во время кормления [8].Другими вариантами хирургического лечения являются аспирация иглой, иссечение ранулы с иссечением ипсилатеральной подъязычной железы или без него, марсупиализация и криохирургия. Склеротерапия также показала хорошие результаты. Поскольку многие врожденные кисты рассасываются или разрываются спонтанно, в неосложненных случаях их следует наблюдать для возможного рассасывания в течение нескольких месяцев [2].

История болезни

Доношенный новорожденный родился у здоровой 30-летней женщины G1P1 по имени S в отделении акушерства и гинекологии больницы и исследовательского центра Кришны, Халдвани, Найнитал, UA, Индия.Масса ребенка при рождении составила 2,9 кг. В первый день жизни мать отметила у ребенка припухлость под языком. Новорожденный был направлен лечащим врачом в ЛОР-отделение для оценки и лечения кистозного отека на дне полости рта (рис. ).

При осмотре макроскопически припухлость синеватая, полупрозрачная, 1,5 × 1 см 2 прибл., без ножки, округлой или овальной формы, с ровными краями, гладкая поверхность, не пульсирующая, не изменяется в размере в ответ на жевание, прием пищи или глотание, исходящие из левой части дна рта и слегка приподнимающие язык, но не вызывающие затруднений при кормлении и не обструкции дыхательных путей. При пальпации припухлость мягкая, безболезненная, флюктуирующая, размером 1,5×1 см 2 , гладкая, кистозная, не кровоточит на ощупь, трансиллюминирует, без передаваемой пульсации.

Общий осмотр и отдых ЛОР-обследование без особенностей.

Аспирация кисты проводилась с помощью иглы с широким отверстием (18G) и шприца. 1 мл жидкости соломенного цвета аспирировали и отправили на цитологию. Значительного кровотечения не было, местная или общая анестезия не применялась.Анализ жидкости ранулы показывает слизь с выраженными гистиоцитами. Наблюдаются муцин и пенистые макрофаги. Иногда наблюдаются частичные эпителиальные выстилки. Киста не рецидивировала через 4 месяца наблюдения (рис. ).

Исчезновение отека после аспирации

Обсуждение и заключение

Врожденная ранула — редкое заболевание. Распространенность врожденной ранулы составляет 0,74% [9].

Zhao et al. в обзоре 580 случаев сообщили, что ранулы наиболее распространены во втором десятилетии жизни и несколько чаще встречаются у женщин (M/F = 1/1. 2), но отчетливая склонность самцов была отмечена к погружающейся рануле (M/F = 1/0,74). Оральные ранулы чаще всего поражали левую сторону (L/R = 1/0,62), а погружные и смешанные — правую сторону [5].

Ондерглю и др. сообщили о случае врожденной ранулы у развивающегося плода со смещением языка вперед-назад [1]. Предвидя обструкцию дыхательных путей, на 38-й неделе беременности была проведена процедура экс-утробно-интранатального лечения (EXIT) и проведена простая аспирация кистозной жидкости перед перевязкой пуповины, рецидива через 6 месяцев наблюдения не было [3].

Роберт Стилман, доктор медицинских наук, и Анджела Циммерман, доктор медицинских наук, из Орегонского университета здоровья и науки, сообщают о случае врожденной ранулы, которая разрешилась спонтанно и не рецидивировала в течение 20 месяцев наблюдения [6].

Возникновение врожденных ранул связано с неперфорацией слюнных протоков. Хоггинс и др. сообщили о ранулоподобных поражениях у двух новорожденных. Во время хирургического исследования не было обнаружено никаких признаков травмы, а поражения были связаны с врожденной атрезией устьев поднижнечелюстных протоков. Рис отмечает ранулу у новорожденного мальчика, которая была декомпрессирована, но через 2 недели рецидивировала, а затем спонтанно разорвалась. Рецидива в течение 1 года отмечено не было, и автор заметил, что ранулы у новорожденных были вызваны атрезией поднижнечелюстных или подъязычных слюнных желез [10].

Данные свидетельствуют о том, что неперфорированные протоки могут рассасываться спонтанно, если разрыв происходит во время кормления. Однако ранулоподобное поражение, представленное в этом отчете, было декомпрессировано аспирацией и не рецидивировало в течение 4 месяцев.

Ссылки

1. Ондерклей Л., Сайган-карамувсел Б., Дерен Д., Боздаг Г. и др. Пренатальная диагностика ранулы на 21 неделе беременности. УЗИ Акушерство Гинекол. 2003; 22: 399–401. doi: 10.1002/uog.207. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Пандит РТ, Парк АХ. Лечение педиатрической ранулы. Отоларингол Head Neck Surg. 2002; 127:115–118. doi: 10.1067/mhn.2002.126590. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Пол Д.К., Альфред С. (2007) Лечение мукоцеле и ранулы. В: Юджин Н.М., Роберт Л.Ф. (ред.) Заболевания слюнных желез, том 10, стр. 177–183

4.Ричард Дж.С., Стивен П.С., Джеймс С.Р. Детские заболевания слюнных желез. Слюнные железы Dis Surg Med Manag. 2005; 8: 94–113. [Google Академия]5. Zhao YF, Jia Y, Chen XM, Zhang WF (2004) Клинический обзор 580 ранул 2004. Oral Surg Oral Pathol Radiol 98:281–283 [PubMed]

Журналы открытого доступа | ОМИКС Интернэшнл

  • Дом
  • О нас
  • Открытый доступ
  • Журналы
    • Поиск по теме
        • Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа
        • Достижения в области профилактики рака Журнал открытого доступа
        • Американский журнал этномедицины
        • Американский журнал фитомедицины и клинической терапии
        • Анальгезия и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Андрология-открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Анестезиологические коммуникации
        • Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Анналы инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа
        • Архивы исследований рака Журнал открытого доступа
        • Архив медицины Журнал открытого доступа
        • Архив Медицины Журнал открытого доступа
        • Рак молочной железы: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа
        • Канадский отчет о слушаниях Журнал открытого доступа
        • Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины
        • Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Клинические и медицинские отчеты о случаях
        • Клинический гастроэнтерологический журнал Журнал открытого доступа
        • Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа
        • Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Косметология и оральная хирургия лица Журнал открытого доступа
        • Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа
        • Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа
        • Здоровье зубов: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
        • Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа
        • Отчеты о дерматологических случаях Журнал открытого доступа
        • Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Экстренная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной и интенсивной терапии
        • Эндокринология и исследования диабета Гибридный журнал открытого доступа
        • Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
        • Эндокринологические исследования и метаболизм
        • Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа
        • Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа
        • Общая медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
        • История болезни гинекологии и акушерства Журнал открытого доступа
        • Терапия волос и трансплантация Журнал открытого доступа
        • Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа
        • Гепатология и наука о поджелудочной железе
        • Травяная медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Взгляд на кровяное давление Журнал открытого доступа
        • Взгляд на болезни грудной клетки Журнал открытого доступа
        • Взгляд в гинекологическую онкологию Журнал открытого доступа
        • Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Международный журнал болезней пищеварения Журнал открытого доступа
        • Международный журнал микроскопии
        • Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа
        • JOP. Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа
        • Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа
        • Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал артрита Журнал открытого доступа
        • Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал аутакоидов и гормонов
        • Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа
        • Журнал болезней крови и переливания крови Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии
        • Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований костей Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований мозга
        • Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа
        • Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал науки и исследований рака Журнал открытого доступа
        • Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа
        • Журнал сердечно-легочной реабилитации
        • Журнал клеточных наук и апоптоза
        • Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа
        • Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа
        • Журнал клинических и медицинских исследований
        • Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа
        • Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ
        • Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа
        • Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов
        • Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа
        • Журнал коммуникативных расстройств, исследований глухих и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа
        • Журнал врожденных нарушений
        • Журнал противозачаточных исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал стоматологической патологии и медицины
        • Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематических сетей по биотехнологии
        • Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа
        • Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа
        • Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа
        • Журнал половой системы и расстройств Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа
        • Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал гепатита Журнал открытого доступа
        • Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа
        • Журнал ВПЧ и рака шейки матки Журнал открытого доступа
        • Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги против гипертонии
        • Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа
        • Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал почек Журнал открытого доступа
        • Журнал лейкемии Журнал открытого доступа
        • Журнал печени Журнал открытого доступа
        • Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинских методов диагностики Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской физиологии и терапии
        • Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения
        • Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа
        • Журнал микробиологии и патологии
        • Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа
        • Журнал молекулярной патологии и биохимии
        • Журнал морфологии и анатомии
        • Журнал молекулярной патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа
        • Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа
        • Журнал новообразований Журнал открытого доступа
        • Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал нейроэндокринологических исследований
        • Журнал новых физиотерапевтических методов Журнал открытого доступа
        • Журнал расстройств питания и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал лечения ожирения и потери веса Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и метаболизма
        • Журнал одонтологии
        • Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа
        • Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа
        • Журнал онкологических трансляционных исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
        • Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа
        • Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа
        • Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа
        • Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал детской медицины и хирургии
        • Журнал обезболивания и медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал периоперационной медицины
        • Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований и лечения гипофиза
        • Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа
        • Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал рака простаты Журнал открытого доступа
        • Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний
        • Журнал редких расстройств: диагностика и терапия
        • Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал репродуктивной биомедицины
        • Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка
        • Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал стероидов и гормональной науки Журнал открытого доступа
        • Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа
        • Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа
        • Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований опухолей и отчетов Журнал открытого доступа
        • Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги
        • Ла Пренса Медика
        • Борьба с малярией и ее ликвидация Журнал открытого доступа
        • Материнское и детское питание Журнал открытого доступа
        • Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа
        • Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа
        • Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа
        • Медицинские отчеты и тематические исследования открытый доступ
        • Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа
        • Журнал радиологии OMICS Журнал открытого доступа
        • Отчеты об онкологии и раке Журнал открытого доступа
        • Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы ортотропии лица
        • Отчеты о состоянии полости рта Журнал открытого доступа
        • Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа
        • Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа
        • Педиатрическая неотложная помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Педиатрия и медицинские исследования
        • Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа
        • Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа
        • Психология и психиатрия: открытый доступ
        • Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа
        • Отчеты по раку и лечению
        • Отчеты в маркерах заболеваний
        • Отчеты в исследованиях щитовидной железы
        • Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Исследования и обзоры: журнал стоматологических наук Журнал открытого доступа
        • Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология
        • Исследования и отчеты в области гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
        • SEO соргула Журнал открытого доступа
        • Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа
        • Хирургия: текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии
        • Трансляционная медицина Журнал открытого доступа
        • Травма и неотложная помощь Журнал открытого доступа
        • Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа
        • Универсальная хирургия Журнал открытого доступа
        • Всемирный журнал фармакологии и токсикологии

редкий случай образования языка у новорожденного | Журнал хирургических историй болезни

Аннотация

На 22-недельном антенатальном УЗИ была отмечена большая киста языка, которая росла пропорционально размеру плода на серийных изображениях. Из-за возможной обструкции дыхательных путей было выполнено плановое кесарево сечение, и новорожденному изначально требовался кислород для поддержания сатурации. В возрасте 1 месяца у ребенка развились значительные трудности при грудном вскармливании, связанные с быстрой кистой и вторичным увеличением языка, полностью заполняющим полость рта. В клинике было аспирировано 15 миллилитров жидкости, что привело к уменьшению размера языка и немедленному улучшению кормления. Впоследствии пациенту было выполнено хирургическое иссечение кисты, которая занимала большую часть передних двух третей языка до слепого отверстия.Гистология подтвердила диагноз кисты язычного щитовидно-язычного протока. Редкий вариант кисты щитовидно-язычного протока, эти кисты потенциально трудно поддаются лечению. Чаще локализующаяся в основании языка, мы представляем еще более редкий вариант — кисту переднего отдела языка.

ВВЕДЕНИЕ

Мы описываем редкий случай у ребенка с кистой язычного щитовидно-язычного протока, обнаруженной антенатально. Кисты язычного щитовидно-язычного протока (TGDC) важно выявлять, поскольку они могут вызывать обструкцию дыхательных путей и респираторный дистресс, а также трудности с кормлением.Этот случай тем более интересен, что лингвальные ТГДК в норме располагаются в основании языка, тогда как у этого ребенка киста располагалась спереди.

ИСТОРИЯ ДЕЛА

На 22-недельном сканировании у плода было обнаружено большое интралингвальное образование позади губ плода. Он считался заполненным жидкостью и имел размеры 19,6 мм × 16,8 мм × 24 мм. Поэтому мать была направлена ​​в отделение третичной медицины плода для осмотра. Серийные УЗИ и МРТ показали, что этот дефект увеличивался пропорционально плоду (рис.1а и б). В связи с опасениями потенциальной обструкции дыхательных путей при рождении было выполнено плановое кесарево сечение на 39 неделе беременности в присутствии педиатрической бригады и отоларинголога. При родах был отмечен большой передний язык, заполняющий полость рта, и новорожденному изначально требовался кислород для поддержания сатурации. Ребенок был госпитализирован в отделение интенсивной терапии новорожденных для наблюдения, и первоначально ему было начато назогастральное питание при оценке влияния кисты ротовой полости на способность новорожденного есть.Состояние ребенка улучшилось, сохранялась его насыщенность воздухом и было установлено, что киста не нарушала пероральное кормление. Таким образом, ребенок был выписан из больницы в возрасте 2 дней с плановым детским отоларингологическим наблюдением.

Рисунок 1:

( a ) и ( b ) Антенатальное УЗИ в 28 недель и МРТ в 31 неделю, демонстрирующие большую оральную кисту, заполненную жидкостью.

Рисунок 1:

( a ) и ( b ) Антенатальное УЗИ в 28 недель и МРТ в 31 неделю, демонстрирующие большую заполненную жидкостью кисту полости рта.

Последующее клиническое наблюдение было ускорено в возрасте 5 недель, так как киста быстро увеличивалась в течение предшествующих 10 дней, что привело к нарушению кормления. При осмотре был обнаружен значительный отек передней части языка и дна полости рта, язык прижат к твердому небу и кпереди, выступая за губы. Интересно, что не было никаких нарушений дыхательных путей. Из кисты аспирировано 15 мл жидкости серо-коричневого цвета, что обеспечило немедленное уменьшение отека и улучшение питания.Планировалось осмотреть ребенка через 3 недели с целью последующего хирургического иссечения, но дождаться микроскопии и посева жидкости и позволить новорожденному расти дальше. Культура жидкости не показала роста бактерий. Однако при последующем наблюдении киста вновь собралась и заполнила всю полость рта. И снова не было никаких признаков компрометации дыхательных путей. Было аспирировано 20 миллилитров жидкости, и пациенту было назначено срочное хирургическое удаление кисты. Выполнен горизонтальный подъязычный разрез над отверстиями поднижнечелюстных протоков.Поднижнечелюстные протоки и язычные нервы были идентифицированы и сохранены. Была иссечена киста размером 48 мм × 20 мм × 5 мм, которая доходила до слепого отверстия кзади (рис. 2–4). Дефект был закрыт викриловым рапидом 4/0, оставлено небольшое отверстие спереди и сзади для облегчения дренирования. Гистология показала, что стенка кисты была выстлана многослойным плоским эпителием в одних участках и пучками гладкой мускулатуры в других. Кроме того, были небольшие кистозные структуры, выстланные столбчатыми клетками, продуцирующими муцин.Эти проявления соответствовали клиническому диагнозу остатка кистозного щитовидно-язычного протока.

Рисунок 2:

Предоперационная фотография верхней части языка, демонстрирующая значительный отек языка, в результате чего язык выступает за пределы губ.

Рисунок 2:

Предоперационная фотография верхней части языка, демонстрирующая значительный отек языка, в результате чего язык выступает за пределы губ.

Рисунок 3:

Предоперационная фотография нижней части языка.

Рисунок 3:

Предоперационная фотография нижней части языка.

Рисунок 4:

Интраоперационная фотография, демонстрирующая хирургическое иссечение кисты триоязычного протока.

Рисунок 4:

Интраоперационная фотография, демонстрирующая хирургическое иссечение кисты глоточно-язычного канала.

Послеоперационный период протекал гладко. Ребенок выздоровел, и за последние 12 месяцев после операции рецидивов не было.У ребенка нормально функционирующий язык, он хорошо ест и развивается.

ОБСУЖДЕНИЕ

TGDC — врожденный порок развития, возникающий вследствие неполной облитерации щитовидно-язычного протока. При нормальном развитии щитовидно-язычный проток инволютирует до десятой недели беременности, однако сохранение части протока может привести к развитию кисты. Они могут образовываться в любом месте по ходу щитовидно-язычного протока от слепого отверстия до пирамидной доли щитовидной железы, однако 60% обнаруживаются по средней линии шеи, между подъязычной костью и щитовидным хрящом [1, 2].Лингвальные TGDC являются редким вариантом, с распространенностью 0,6–3% всех TGDC [2]. Считается, что редкость лингвального подтипа ТГДК связана с тем, что инволюция щитовидно-язычного протока начинается с краниального конца [3]. Лингвальные TGDC обычно располагаются у основания языка, однако, что интересно, в данном случае они располагались спереди [4].

Лингвальные TGDC важно выявлять, поскольку они могут вызывать респираторный дистресс или даже обструкцию дыхательных путей у новорожденных [3]. В ретроспективном обзоре 16 пациентов с лингвальными TGDC в педиатрической третичной больнице у 44% была выявлена ​​обструкция верхних дыхательных путей от умеренной до тяжелой [5].Меньшие языковые TGDC могут привести к затруднениям при глотании и речи [3]. По сравнению с TGDC других локализаций лингвальные TGDC чаще бывают симптоматическими [4]. Раннее хирургическое вмешательство может потребоваться при нарушениях дыхания, для диагностики, для поддержки функций языка, таких как глотание или речь, или для предотвращения осложнений. К ним относятся острая инфекция, образование абсцесса и небольшой риск злокачественной трансформации, при этом 1% TGDC развиваются в карциному, чаще всего в папиллярную карциному [4].

Перед операцией важно подтвердить наличие нормально расположенной и функционирующей щитовидной железы, так как эктопическая ткань щитовидной железы может быть связана с кистой. КТ или МРТ могут быть полезны для предоперационного планирования, чтобы оценить связь кисты с подъязычной костью, определить степень или в случае диагностической неопределенности. Лингвальные TGDC выглядят как хорошо очерченные, круглые, с низкой плотностью поражения, чаще всего у основания языка [6].

Как мы показали в этом случае, аспирация кисты полезна для немедленного облегчения симптомов, но часто связана с рецидивом [7].Для окончательного лечения требуется хирургическое лечение. Варианты включают трансоральное иссечение и марсупиализацию [8]. Операция Sistrunk необходима при расположении кисты на шее и включает резекцию кисты en bloch, центральной части тела подъязычной кости, а также ядра надподъязычной мышцы до слепого отверстия в основании языка [9]. . Несмотря на эту обширную резекцию, частота рецидивов все еще составляет около 7% [10]. Расширенная процедура Sistrunks, включающая центральную полоску подъязычной мышцы, еще больше снизит частоту рецидивов [10].

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

Не объявлено.

ССЫЛКИ

1

Нараяна Мурти

S

,

Аркот

R

.

Киста щитовидно-язычного протока – больше, чем просто эмбриональный остаток

.

Индийский J Surg

2011

;

73

:

28

31

.2

Ганейм

А

,

Аткинс

P

.

Лечение кист щитовидно-язычного протока

.

Int J Clin Pract

1997

;

51

:

512

512

3

.3

Shamer

KS

,

Mohanty

S

,

Correa

мм

,

DAS

K

.

Кисты язычного щитовидно-язычного протока — обзор

.

Int J Педиатр Оториноларингол

2012

;

76

:

165

8

. 4

Цзин

SS

,

Альберт

MS

,

Смит

RP

,

Клиббон ​​

JJ

.

Редкое сообщение о фетальной язычной кисте, иссеченной гармоническим скальпелем

.

J Plast Reconstr Aestet Surg

2013

;

66

:

1770

1770

2

.5

Burkart

см

,

Richter

GT

,

Rutter

MJ

,

Myer

см

.

Обновленная информация об эндоскопическом лечении кист язычного щитовидно-язычного протока

.

Ларингоскоп

2009

;

119

:

2055

60

. .6

AUBIN

AUBIN

A

,

LESCANNE

E

,

Pondaven

S

,

Merieau-Bakhos

E

,

Bakhos

D

.

Стридор и киста язычного щитовидно-язычного протока у новорожденного

.

Eur Ann Оториноларингол Head Neck Dis

2011

;

128

:

321

3

. 7

Бай

Вт

,

Цзи

Вт

,

Ван

Л

,

Песня

Y

.

Диагностика и лечение кисты язычного щитовидно-язычного протока у новорожденных

.

Pediatr Int

2009

;

51

:

552

4

.8

Гупта

M

,

Сингх

S

,

S

,

Гупта

Киста язычного щитовидно-язычного протока, леченная с помощью внутриротовой марсупиализации

.

BMJ Case Rep

2011

;

2011

:

bcr1120103546

. .9

Sistrunk

WE

.

Хирургическое лечение кист щитовидно-язычного тракта

.

Энн Сург

1920

;

71

:

121

121

4

.10

AHMED

J

,

Leong

A

,

JONAS

N

,

Grainger

J

,

Hartley

B

.

Расширенная процедура Sistrunk для лечения кист щитовидно-язычного протока у детей: как мы это делаем

.

Клин Отоларингол

2011

;

36

:

271

5

.

Опубликовано Oxford University Press и JSCR Publishing Ltd. Все права защищены. © Автор(ы) 2018.

Ранняя пренатальная диагностика врожденной ранулы

ВВЕДЕНИЕ

Врожденная ранула (ВР) представляет собой редкую опухоль, вызванную либо кистой с экстравазацией слизи, вторичной по отношению к обструкции и разрыву подъязычных или малых слюнных желез, либо, реже, кистой, задерживающей слизь, возникающей в результате расширения протока поднижнечелюстной железы ; и поэтому окружены эпителием.Варьируется от 0,74 до 1,2/1000. [1-6] В литературе сообщалось о нескольких случаях пренатальной диагностики (ПД) CR, и диагноз обычно ставится после 20 недель беременности. [1-3] Мы сообщаем о случае CR, диагностированном уже на 16-й неделе беременности, и проводим обзор литературы.

ДЕЛОВОЙ ОТЧЕТ

Беременная пациентка, 21 год, без важного личного или семейного анамнеза, G3 P2, во время ее обычного пренатального контроля, на 16 неделе беременности; при двумерном (2D) УЗИ (УЗИ) [рис. 1а] у плода наблюдался открытый рот и округлое изображение анэхогенного или кистозного вида, однородное и тонкостенное, без потока в цветовом допплеровском режиме, визуализируется в полости рта.Трехмерное (3D) УЗИ [Рисунок 1b] подтвердило это изображение. Других врожденных пороков развития или многоводия не было. Во время дородового наблюдения у нее развилась тяжелая инфекция мочевыводящих путей, которая потребовала госпитализации и парентерального лечения. Затем она продолжила дородовое наблюдение в амбулаторных условиях, ее дополнительные исследования, включая эхокардиографию плода, были нормальными, и цитогенетическое исследование было отклонено. Серийные 2D и 3D УЗИ отслеживали рост плода, амниотическую жидкость и прогрессирующие изменения в кистозной массе, а также наблюдали движения верхней челюсти и были ничем не примечательны.УЗИ проводилось с использованием GE Voluson 730 Expert и Medinson-Samsung Accuvix XG. На сроке 38,5 нед гестации выполнено плановое кесарево сечение; получение новорожденного мужского пола, живого, 2900 г, 49 см, с оценкой по шкале Апгар 8/10 и 9/10 на 1 и 5 ‘жизни. При клиническом осмотре у младенца была обнаружена опухоль на вентральной стороне языка размером 5 см × 5 см (рис. 2). Больной выписан через 24 часа после операции, послеоперационный период протекал гладко. К новорожденному обратилась многопрофильная бригада, включающая акушеров, неонатологов и челюстно-лицевых хирургов; у него сохранялся всасывающий рефлекс, и его кормили перорально, без назогастрального зонда.В возрасте 17 дней он похудел на 800 г, и было выполнено простое и полное хирургическое иссечение [Рисунок 3 вверху, посередине и внизу слева], послеоперационный период также протекал без осложнений [Рисунок 3 внизу в центре]. Четыре недели спустя ребенок был здоров, у него был язык нормального размера, и у него не было проблем с кормлением [Рисунок 3 внизу справа]. Гистологическое заключение подтвердило диагноз.

Рисунок 1:: У женщины 21 года на 16 неделе беременности 2D УЗИ (вверху и внизу слева) показало в полости рта плода округлое изображение анэхогенного или кистозного вида, однородное, тонкостенное, без притока к цветовой допплерографии. Трехмерное изображение (внизу справа) показало кистозное образование в полости рта плода.

Экспорт в PPT

Рисунок 2:: Физикальное обследование новорожденного показало кистозную опухоль на вентральной стороне языка.

Экспорт в PPT

Рисунок 3:: В возрасте семнадцати дней у новорожденного было выполнено полное хирургическое иссечение кистозной опухоли (вверху, посередине и внизу слева). Внизу в центре новорожденный в первый послеоперационный день.Внизу справа новорожденный через 30 дней после операции.

Экспорт в PPT

ОБСУЖДЕНИЕ

PD врожденных образований головы и шеи становится все более частым с совершенствованием технологии УЗИ, хотя может быть трудно установить этиологию, что часто делается при гистологическом исследовании. [1,7] CR может быть диагностирован с помощью пренатального УЗИ. При 2D УЗИ на уровне дна полости рта отмечается кистозное, анэхогенное и бессосудистое с цветовой допплерографией образование, которое иногда перемещается при глотательных движениях плода, смещая язык вверх; что в случаях больших размеров может вызвать многоводие. [3,5] В очаге отсутствует цветной допплеровский поток внутри и, поскольку он имеет эластичные характеристики, он меняет форму при рефлекторных движениях всасывания. Другим описанным методом PD является 3D. УЗИ, которое может играть роль в качестве дополнения к 2D УЗИ, позволяя оценить пространственную связь между массой и полостью рта плода. 3D УЗИ и магнитно-резонансная томография также могут помочь в диагностике и дифференциальной диагностике. [1] В данном случае диагноз кистозного поражения с помощью 2D УЗИ был облегчен УЗ-данными о гомогенности, тонких и правильных стенках и отсутствии сосудов в цветовом допплеровском режиме [Рисунки 1a и b].Результаты 3D УЗИ были аналогичны предыдущим. Правильный ПД чрезвычайно важен, потому что, как правило, у таких новорожденных имеется разная степень обструкции дыхательных путей, что требует присутствия мультидисциплинарной бригады во время родов. [1,5]

В литературе сообщается, что гестационный возраст, при котором проводится ПД, составляет: Швейцарское общество неонатологии, [8] 20 недель. Ондероглу и др. . [2] и Marques и др. , [5] 21 неделя; Пирес и др. ., [3] 25 недель; Fernandez Moya, [4] 26 недель; и Rios и др. ., [1] 29 недель. Этот случай был диагностирован на 16 неделе беременности.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с эпигнатом, эпулисом, ротоглоточной тератомой, кистами десны (небной), гамартомами, лимфангиомами, кистой щитовидно-язычного протока, врожденными аномалиями поднижнечелюстного канала, гетеротопическими желудочными кистами и энтерокистомами. [2-5] Epignathus — необычное поражение, которое, по оценкам, поражает 1 из 35.000 и 1 случай на 200 000 живорождений. Это доброкачественная тератома, в основном прикрепленная к небной или глоточной поверхности. Иногда эти поражения могут иметь интрацеребральное распространение. Они, как правило, нерезектабельны, и пораженные младенцы обычно умирают вторично из-за нарушения дыхания. Крайне важно, чтобы во время родов была наложена своевременная трахеостомия, а фетоматеринское кровообращение было непрерывным. [2] Врожденный эпулис представляет собой редкое гладкое образование, которое возникает на альвеолярных отростках, чаще встречается в верхней челюсти и у женщин.В 10% случаев бывает множественное поражение. Это самокупирующееся поражение, которое поддается консервативному иссечению. [2,9] Десневые или небные кисты у новорожденных встречаются часто и проходят самостоятельно. Они происходят из остатков эмбрионального эпителия. [2] Сосудистые гамартомы представляют собой разрастание лимфатических или кровеносных сосудов. [2] Лимфангиомы полости рта могут появляться поверхностно, в основном на языке, или они могут реже проявляться в виде более глубоких, плохо очерченных образований. [2]

Антенатальное ведение включает последующее УЗИ и раннее выявление основных акушерских осложнений (многоводие и преждевременные роды), [7] и других морфологических изменений плода.В нашем случае антенатальная эволюция была нормальной. Последующее УЗ-наблюдение было сосредоточено на росте плода, амниотической жидкости, движениях верхней челюсти и изменениях размера и положения кистозной массы и не показало никаких изменений.

По возможности роды должны быть в срок, в больнице третичного уровня. Путь родоразрешения следует рассматривать в соответствии с индивидуальной эволюцией, командой неонатологов и челюстно-лицевой хирургии. При больших размерах поражения и/или подозрении на обструкцию верхних дыхательных путей, вызывающую дыхательную недостаточность, перед прерыванием плодно-плацентарной связи необходимо провести экс-маточное интранатальное лечение (ВЫХОД). [2,3,5] Мы обсудили способ родоразрешения и решили сделать кесарево сечение, чтобы избежать обструкции дыхательных путей и разрыва кисты. Не было необходимости ни в аспирации, ни в дренировании кисты, ни в лечении EXIT.

Лечение ранулы может заключаться в наблюдении, аспирации, марсупиализации или хирургическом иссечении. [3,5] Сообщалось о случаях спонтанной ремиссии. Наиболее подходящим и окончательным лечением должно быть хирургическое иссечение, так же как и марсупиализация или иссечение, с риском рецидива 5%. [3,5] Наиболее частым хирургическим осложнением является разрыв ранулы во время операции, не увеличивающий риск рецидива. [3,5] В нашем случае было выполнено простое хирургическое иссечение, которое развивалось нормально [Рисунок 3] и не было разрыва. Считается, что пренатальная аспирация иглой для декомпрессии опухоли предотвращает постнатальную обструкцию дыхательных путей и позволяет избежать процедуры EXIT или неонатальной интубации, особенно если она выполняется до рождения. [3]

Наиболее важными неонатальными осложнениями являются потеря рефлекса всасывания, респираторный дистресс, языковые расстройства и нарушения жевания и глотания. [3,5] Нынешний новорожденный похудел на 800 г.

ВЫВОДЫ

Мы сообщаем о первом случае CR с самой ранней PD (16 недель гестации) и рекомендуем, чтобы во время первого триместра УЗИ ротовая полость была тщательно исследована, чтобы исключить опухоли.

Киста под языком у новорожденного: Новообразования поло­сти рта (атерома, киста, дермоидная киста)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.