Содержание

Удаление кисты зуба в Москве по доступным ценам в стоматологии Митино

Киста зуба — это капсулированный участок воспаленной мягкой ткани челюсти у корней зубов, внутри которой содержится жидкость или гной. Проведение терапии необходимо при выявлении кисты даже на ранней стадии формирования. Без лечения состояние будет становиться хуже и может привести к потере зубов, заражению крови и другим серьезным проблемам. 

В стоматологическом центре Митино можно получить консультацию по поводу лечения или пройти процедуру удаления кисты зуба по приемлемой цене с гарантией результата и минимальным дискомфортом. 

Можно ли вылечить кисту без удаления зуба

В зависимости от степени тяжести патологического процесса применяют два способа лечения кист — без удаления и с удалением зуба. При условии своевременного обращения к врачу в большинстве случаев зуб удается сохранить. 

Важно! Удаление кисты зуба без удаления самого зуба более приемлемо по цене, а это еще одна причина не затягивать с визитом к стоматологу.

 

Кисты диаметром не более 9 мм к которым имеется доступ через зубные каналы могут быть вылечены с сохранением жевательной единицы. Для этого в коронковой части зуба сверлят отверстие, через которое откачивается экссудат из капсулы кисты. После этого каналы чистят, дезинфицируют и пломбируют. Установка пломбы проходит в два этапа: сначала делают временную, которую спустя некоторое время меняют на постоянную. 

Безусловно, этот метод является предпочтительным, поскольку при нем не требуется рассечение десны. Соответственно, не остается послеоперационных шрамов, которые могут крайне долго заживать, повторно инфицироваться и причинять массу дискомфорта.

Показания к удалению кисты зуба

Несмотря на общую тенденцию к сохранению зубов при их лечении, в том числе при кисте, в ряде случаев удаление неизбежно. Показанием к одновременному удалению кисты и зуба могут быть:

  • инфекционный процесс, спровоцированный заключительной стадией пародонтоза;
  • наличие вертикальных трещин на коронке или зубном корне;
  • непроходимость зубных каналов, исключающих возможность безоперационного лечения;
  • значительное разрушение коронковой части зуба, при которой реставрация нецелесообразна; 
  • расположение зуба внутри кисты целиком;
  • крупные размеры новообразования и прорастание ее до границ носовой полости;
  • сросшийся с новообразованием зубной корень;
  • сильно расшатанный зуб с наметившейся тенденцией к выпадению.

В ряде случаев действительно целесообразнее удалить зуб целиком и установить на его место имплант, забыв о визитах к стоматологу.

Виды операций по удалению кисты

При оперативном лечении кисты с осуществлением хирургического рассечения десны, зуб сохраняют полностью или частично. Операция болезненная, поэтому в обязательном порядке проводится под наркозом. Чаще всего операцию проводят под местным обезболиванием, в исключительных случаях применяется общий наркоз. 

Выделяют три вида операций по удалению кисты зуба, каждая из них имеет свои особенности и показания:

  • цистэктомия;
  • гемисекция;
  • цистотомия.

Наиболее современный вместе с тем самый дорогостоящий способ лечения кисты на данный момент — лазерная методика. Однако далеко не все стоматологические клиники предоставляют данную услугу в виду высокой стоимости медицинского лазера. 

Техника проведения операции по удалению кисты на корне зуба

Техника проведения оперативных вмешательств с целью лечения кист различается в зависимости от типа операции, проведение которой целесообразно в том или ином случае.

Выделяют три классических способа удаления кисты с полным или частичным сохранением жевательной единицы.

  1. Цистэктомия. Наименее травматичный и максимально щадящий способ удаления кисты, характеризующийся высокой сложностью исполнения. Цистэктомию проводят только опытные стоматологи-хирурги, найти их непросто даже в крупных городах. После подготовки каналов зуба в ткани десны делают разрез, а в кости челюсти сверлят отверстие, через которое удаляют кисту и фрагменты корня зуба. 
  2. Гемисекция. Данный тип операции сложнее и травматичнее. Принцип такой же, как и при цистэктомии, но помимо участков зубного корня вместе с кистой также частично удаляется коронка. Оставшаяся часть зуба при этом становится неспособной выполнять свою функцию и требует дальнейшей реставрации. Гемисекцию проводят в случае невозможности оперативного вмешательства методом цистэктомии. 
  3. Цистотомия. Этот вид операции считается самым простым и минимально неприятным для пациента, но после него необходим длительный период восстановления. При цистомии удаляется передняя стенка кисты путем надреза в мягкой ткани десны, после чего полость очищают от экссудата. Чаще такую операцию осуществляют при наличии крупных новообразований. 

При применении лазерной методики кисту удаляет лазером, введенным в подготовленные зубные каналы. Также под действием лазера происходит обеззараживание полости, оставшейся после удаления новообразования. Скопившуюся жидкость и участки ткани откачивают вакуумным отсосом. Лечение лазером осуществляют далеко не все клиники по причине высокой стоимости оборудования.


Лечение кисты зуба | Стоматологическая клиника «Имплант Лаб»

Такой диагноз врача-стоматолога, как киста, часто становится для пациента крайне неприятным сюрпризом. Тем более что никаких симптомов может и не быть – боли, отек, неприятный запах не всегда сопровождают воспалительный процесс вокруг корня или под коронкой зуба.

Тем не менее, лечение стоит начинать незамедлительно, иначе осложнения не заставят себя долго ждать.

3 причины, почему не стоит откладывать лечение кисты на корне зуба

Если установлен такой диагноз, есть, как минимум, несколько аргументов действовать немедленно:

Причина 1 — неприятные последствия. Воспалительный очаг постепенно растет, хоть организм и пытается его отграничить. В итоге, приходится удалять зуб, потому что кость вокруг него просто разрушилась, и ему не на чем держаться. И это меньшее из зол: осложнения бывают очень серьезными, вплоть до онкологии и сепсиса.

Причина 2 — избыточные затраты. Лечение кисты корня зуба не назовешь ни дешевым, ни быстрым. Приходится тратить много времени и сил, а значит, стоимость увеличивается. И все равно, в ряде случаев приходится очаг убирать оперативно.

Причина 3 — сложное восстановление. При больших размерах кисты зуба и необходимости удаления возникают трудности, что влечет за собой, как минимум, удорожание «проекта». Если запланирована имплантация, необходимо наращивание кости.

Как проявляет себя киста под коронкой зуба и что с ней делать

Так бывает, что кариес или пульпит пролечили, из-за значительного дефекта поставили коронку, и тут появляется резкая боль, отекает десна, а то и щека, появляется гнилостный запах или даже свищ с гноем. Это случается по ряду причин — дефектов лечения каналов, нарушения технологии производства и установки протеза, отсутствия адекватного ухода.

Если полость вырастает до значительных размеров, появляется боль, отек десны и щеки, неприятный запах, свищи с гнойным содержимым, а также общие симптомы: повышается температура, ломит мышцы и суставы, воспаляются лимфоузлы. Лечение кисты заключается в том, то надо убирать коронку, а то и всю конструкцию.

Другие виды кистозных полостей

В зависимости от причины и локализации образований, существуют:

Киста корня зуба, или радикулярная. Бактерии попадают в околозубные ткани через каналы. На верхушке возникает гранулема, а затем кистозное образование с оболочкой и гнойным содержимым. Лечение кисты этого вида может быть как терапевтическим, так и оперативным: например, резекция верхушки и кистозной полости.

Киста после удаления, или остаточная. Появляется на месте уже удаленных тканей при дефектах операции. Воспаление в десне может распространиться на кость, вплоть до очагов остеомиелита челюсти. Лечение таких кист только хирургическое.

Киста зуба в период его формирования, или фолликулярная. Если она не растет и не воспаляется, симптомов может не быть, и ее обнаруживают случайно. На снимке видна полость, заполненная жидкостью, в ней находится обычный зуб, часто это бывают «восьмерки». Лечение кисты этого типа также проводится хирургическим путем.

Выбор методики лечения кисты зависит от ситуации

Есть несколько вариантов ликвидации очага — вести консервативно, применить хирургию или выбрать наиболее радикальный метод и все удалить. Именно последний вариант был ранее наиболее частым. Сейчас стремятся сохранить зуб, если есть хоть небольшой шанс. В таблице — основные показания:

Консервативно Хирургически Все удалить
  • Маленький размер
  • 1-2 корня зуба
  • Ровные проходимые каналы
  • Нет осложнений
  • Размер более 1 см
  • Многокорневые единицы
  • Осложнения,
  • Киста зуба мудрости
  • Непроходимые каналы
  • Перелом или трещина корневой части
  • Зуб полностью находится в кистозной полости

В нашей клинике в Москве врачи с многолетним опытом готовы использовать современное оснащение — лазерные технологии, эндодонтическое лечение кисты (под микроскопом), современные хирургические методики и надежные ортопедические конструкции.

Цель — ликвидировать угрозу, восстановить функцию и эстетику зубного ряда. Цены — адекватные, отзывы — позитивные, пятилетняя гарантия — всем пациентам.

Приходите, будем определяться. Консультация и снимок бесплатно.

Возможно ли лечение кисты зуба лазером? | Мегастом

Киста зуба причины, лечение

Киста зуба – это воспаление в виде новообразования в кости у верхушки корня зуба. Развивается без симптомов, поэтому самостоятельно обнаружить его, особенно на ранней стадии невозможно. Чем сильнее запущено заболевание, тем сложнее оно поддается лечению!

Посещая стоматолога 1 раз в 3-6 месяцев для профессиональных осмотров Вы получаете возможность на ранней стадии обнаружить развитие кисты зуба.

Причинами образования кисты зуба является инфекция, которая проникла вглубь зуба в результате запущенного кариеса и пульпита, а также в результате некачественно вылеченных корневых каналов зуба.

В клиниках «Мегастом» киста зуба эффективно вылечивается как терапевтическим, так и хирургическим способами. Доктор сделает все, чтобы сохранить зуб, если есть гарантия, что он прослужит несколько лет!

Киста зуба, терапевтическое лечение

Применяя один лишь только лазер кисту зуба вылечить невозможно. Лечение должно быть комплексным. Терапевтическая методика лечения кисты заключается в механической и медикаментозной обработке корневых каналов, дезинфекции области кисты при помощи лазера, пломбированием корневых каналов специальной лечебной пастой (на 4-6 месяцев), а затем постоянным пломбированием корневых каналов гуттаперчей.

Киста зуба, хирургическое лечение

Данная методика применяется если объем новообразования превышает 1 сантиметр, невозможно извлечь установленный штифт в корневом канале или невозможно пройти механически ранее пломбированные корневые каналы.

Хирургическое лечение кисты зуба проводится гораздо чаще, так как зачастую на момент обращения к доктору, с помощью терапии заболевание вылечить уже невозможно.

Данная методика включает в себя: цистэктомию (удаление кисты) с возможной резекцией верхушки корня зуба (удаление части корня), гемисекцию – удаление одного корня в многокорневых зубах либо удаление зуба с извлечением кисты из костной ткани.


Профессиональные осмотры у стоматолога, качественный домашний уход за полостью рта и комплексная гигиена у врача сохранит красоту и здоровье Вашей улыбки!

Почему появляется киста зуба?

Основные причины образования кисты зуба

Киста зуба представляет собой пустую опухоль со стенками и жидким содержимым. Почти всегда в полости в том или ином объеме присутствует гной. Киста имеет доброкачественное течение и поддается удалению без рецидива, а размеры имеют диапазон значений от 10 мм до 2 см в зависимости от стадии. Это явление никогда не возникает просто так, ему обязательно что-то предшествует. Чтобы обезопасить себя, необходимо знать, что именно является спусковым механизмом.

Виды кист зуба

Тип новообразования зависит от причины его появления:

  • При нарушении развития зуба появляется кератокиста (первичная), прорастающая из костной ткани.
  • При прорезывании восьмерки на этом зубе о себе может дать знать парадентальное воспаление.
  • После удаления зуба, когда корень не полностью извлекается, велик риск возникновения резидуальной кисты.
  • На фоне заражения зубного зачатка часто имеет место фолликулярная киста, локализующаяся прямо на корне.
  • Хронический периодонтит может послужить толчком для формирования радикулярной полой опухоли.
  • Иногда прорезывание постоянных зубов у детей сопровождается прорезной кистой.

Каждая из этих полых опухолей требует незамедлительного профессионального лечения или удаления. Поэтому и нужно выбирать самую качественную стоматологию в Москве или другом городе.

Почему на зубе образовывается киста

Основная причина – инфекция, проникающая в корень зуба через кариозные полости. Бактерии могут там находиться долгое время, не подавая никаких сигналов до тех пор, пока организм защищен иммунной системой. При ее ослаблении под воздействием стресса, сильных умственных и физических нагрузок, переохлаждения как раз и формируется злополучный пузырек с жидкостью.

30-40 минут

осмотр и диагностика

план лечения и стоимость

Совсем другой вопрос, когда именно и как инфекция проникает в полость зуба. Вот предвестники беды:

  • гнойная ангина или гайморит – в случае последнего бактерии проникают из носовых пазух в ротовую полость;
  • нарушение целостности десны;
  • повреждение зуба в нижней части;
  • прорезывание восьмерки, сопровождающееся проблемами;
  • некачественное пломбирование каналов и кариозных полостей;
  • непрофессиональное протезирование.

Кистозное образование является следствием травм или халатного отношения к гигиене полости рта. Предпосылкой выступает отказ от использования ополаскивателей и антибактериальных зубных паст, профессиональной чистки у стоматолога. Особо подвержены этому явлению спортсмены, получившие травму челюстной-лицевой области.

Опасность также представляет воспаление околозубных тканей (периодонтит) и десен (гингивит). Причиной образования кисты может стать и пульпит, протекающий с многочисленными осложнениями. Если говорить о зубе мудрости, то тут один из предвестников беды – периостит (воспаление тканей возле него). Именно здесь чаще всего и появляются полые опухоли.

Привести к необходимости вылущивания кисты может также неаккуратный прием твердой пищи. К ней относятся в первую очередь все орехи, печенье, сырые овощи. Бить тревогу нужно и при ушибе зубов, даже если ничего не болит и не имеет место кровоточивость.

Что бы ни стало причиной появления кисты, необходимо не теряя времени обратиться к опытному врачу. Он сделает рентген зубов, выяснит, почему возникла проблема и предложит пути ее решения. Если терапия не покажет никаких результатов, будет назначено вылущивание кисты. Если же корни придется удалять, можно сразу же провести в нашей стоматологии имплантацию зубов в один или два этапа.

Чем раньше прибегнуть к помощи специалиста, тем менее болезненной и эффективной окажется процедура.

Стоматологическая киста, связанная с эктопическим зубом в верхнечелюстной пазухе: отчет о 3 случаях и обзор литературы

Обзор

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2010 Январь; 109 (1): 67-71. doi: 10.1016/j.tripleo.2009.07.043. Epub 2009 28 октября.

Принадлежности Расширять

принадлежность

  • 1 Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Ататюрка, Эрзурум, Турция.

Элемент в буфере обмена

Обзор

М. С. Буюккурт и соавт. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010 янв.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .2010 Январь; 109 (1): 67-71. doi: 10.1016/j.tripleo.2009.07.043. Epub 2009 28 октября.

принадлежность

  • 1 Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Ататюрка, Эрзурум, Турция.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Зубочелюстные кисты — это доброкачественные одонтогенные кисты, которые связаны с коронками постоянных зубов. Стоматологические кисты, окружающие ретенированные зубы, часто смещают зубы в эктопические позиции. На верхней челюсти эти зубы часто смещены в верхнечелюстную пазуху. Мы сообщаем о 3 случаях зубочелюстных кист, связанных с эктопическим зубом в верхнечелюстной пазухе, и просматриваем литературные сообщения об этом состоянии за последние 29 лет.

Copyright 2010 Mosby, Inc. Все права защищены.

Похожие статьи

  • Стоматологическая киста, содержащая эктопический клык ниже дна верхнечелюстной пазухи: клинический случай.

    Дагистан С., Чакур Б., Гёреген М. Дагистан С. и др. J Устные науки. 2007 г., сен; 49 (3): 249–52. doi: 10.2334/josnusd.49.249. J Устные науки. 2007. PMID: 17928734

  • Эктопическое прорезывание третьего моляра верхней челюсти в верхнечелюстной пазухе: клинический случай.

    Бююккурт М.С., Тозоглу С., Арас М.Х., Йолджу У. Бююккурт М.С. и др. J Контемп Дент Практ. 2005 г., 15 августа; 6 (3): 104–10. J Контемп Дент Практ. 2005. PMID: 16127478

  • Эктопический зуб в верхнечелюстной пазухе с диагнозом офтальмологическое осложнение.

    Демирташ Н., Казанджиоглу Х.О., Эзирганлы С. Демирташ Н. и соавт. J Craniofac Surg.2014 июль; 25 (4): e351-2. doi: 10.1097/SCS.0000000000000795. J Craniofac Surg. 2014. PMID: 25006943

  • Эктопический третий моляр нижней челюсти в области ветви: отчет о случае и обзор литературы.

    Wang CC, Kok SH, Hou LT, Yang PJ, Lee JJ, Cheng SJ, Kuo RC, Chang HH. Ван CC и др. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008 г., февраль; 105 (2): 155–61. doi: 10.1016/j.tripleo.2007.04.009. Epub 2007 30 августа. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008. PMID: 17764987 Рассмотрение.

  • [Дентигерная киста, связанная с зубом мудрости в верхнечелюстной пазухе. Истории болезни, обзор литературы.

    Вамош Д., Ужпал М., Хузар Т., Васзилко М., Немет З. Вамос Д. и др. Фогорв Сз. 2012 декабрь; 105 (4): 141-6.Фогорв Сз. 2012. PMID: 23387128 Рассмотрение. Венгерский язык.

Цитируется

27 статьи
  • Эктопический зуб в нижнечелюстном канале, верхнечелюстной пазухе и мыщелке нижней челюсти.

    Акбас М., Карабийик З., Варол А. Акбас М. и др. Деловой представитель Dent. 2022 22 января; 2022:3118998. дои: 10.1155/2022/3118998. Электронная коллекция 2022. Деловой представитель Dent. 2022. PMID: 35103105 Бесплатная статья ЧВК.

  • Эктопический третий моляр нижней челюсти: оценка хирургической практики и метаанализ.

    Кайе Ж., Перейра Б., Курто Р., Бартелеми И., Девуаз Л., Депейр А. Кайе Дж. и др. Clin Oral Investig. 2021 августа; 25 (8): 4781-4799.doi: 10.1007/s00784-021-04018-z. Epub 2021 17 июня. Clin Oral Investig. 2021. PMID: 34137925 Рассмотрение.

  • Новое руководство с использованием КЛКТ для определения степени тяжести ретенции клыков верхней челюсти и прогнозирования наилучшего метода вмешательства.

    Альхуммаяни FM, Мустафа З.А. Alhummayani FM и др. J Orthod Sci. 2021 19 фев; 10:3. doi: 10.4103/jos.JOS_41_20. Электронная коллекция 2021.J Orthod Sci. 2021. PMID: 34084759 Бесплатная статья ЧВК.

  • Эндоназальное эндоскопическое лечение различных случаев зубочелюстных кист и эктопических зубов.

    Альхашим Ф.Ю., Альмархун Ф.С., Альхашим Х.И., Мумен А. Альхашим Ф.Ю. и соавт. J Surg Case Rep. 2021 19 апреля; 2021 (4): rjab099. дои: 10.1093/jscr/rjab099. Электронная коллекция 2021 апр. Представитель J Surg, 2021 г. PMID: 33897999 Бесплатная статья ЧВК.

  • Эндоскопическое лечение эктопических зубов в верхнечелюстной пазухе.

    Масалха М., Шнайдер С., Кассем Ф., Корен И., Элиашар Р., Маргулис А., Ландсберг Р. Масалха М. и др. J Clin Exp Dent. 2021 1 марта; 13 (3): e227-e233. doi: 10.4317/jced. 57905. Электронная коллекция 2021 март. J Clin Exp Dent. 2021. PMID: 33680324 Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

  • Зубочелюстная киста / осложнения*
  • Стоматологическая киста / операция
  • Инородные тела* / хирургия
  • Верхнечелюстная пазуха* / хирургия
  • Прорезывание зубов, эктопическое/этиология*
  • Прорезывание зуба, эктопия/операция

LinkOut — больше ресурсов

  • Полнотекстовые источники

  • Медицина

  • Разное

[Икс]

Укажите

Копировать

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Атипичная картина латеральной периодонтальной кисты, связанной с ретинированными зубами: два клинических случая | BMC Oral Health

Боковая пародонтальная киста (ЛПК) — это относительно редкая развивающаяся одонтогенная киста челюстей. Он считается внутрикостным аналогом кисты десны у взрослых [4], что представляет собой основной дифференциальный диагноз КПЛ, так как он также встречается в том же регионе, имеет ту же эпидемиологию, хотя и незначительно преобладает у женщин, и разделяет те же гистопатологические признаки [1, 4]. Отличие можно оценить по ее внекостной локализации, в отличие от ЛПК, которая развивается внутри альвеолярного отростка.

Как следует из названия, LPC обычно располагаются в межкорневой области между двумя прорезавшимися зубами или в альвеолярной кости латеральнее прорезавшегося зуба.В большинстве случаев возникают в области премоляров и клыков и имеют диаметр менее одного сантиметра. Аберрантные случаи LPC также были обнаружены в периапикальных участках [9, 10], очень редко и только в одном случае в сочетании с непрорезавшимся зубом [11] и с диаметром более сантиметра [12]. Некоторые авторы описали небольшое количество случаев мультифокального ЛКП [3].

Дифференциальный диагноз LPC включает различные сложные рентгенопрозрачные поражения из-за неспецифической клинической картины или из-за того, что поражение может быть обнаружено случайно. К числу наиболее распространенных поражений, которые необходимо учитывать, относятся:

Зубочелюстные кисты (ДК) , также называемые фолликулярными кистами, которые чаще всего проявляются в виде четко определенного одногнездного просветления на рентгенограмме и часто имеют склеротический обод, обычно вокруг коронки ретинированного нижнего третьего моляра или клыка верхней челюсти [13]. Описаны три различных рентгенологических соотношения между пораженным зубом и кистой. Наиболее распространена центральная разновидность, при которой киста развивается вокруг коронки зуба, а затем полностью окружает ее.Это кистозное поражение, кажется, прикреплено к шейке зуба. При латеральной разновидности киста развивается вокруг латеральной части корня зуба и лишь частично окружает коронку. Циркулярная разновидность кисты развивается вокруг коронки и распространяется вниз на корень (и), таким образом, корни также появляются внутри кисты. Случай 1 не демонстрировал эти особенности изображения, в то время как случай 2 был совместим с первым вариантом. Более того, стенка ДК имеет тонкую эпителиальную выстилку, которая обычно состоит только из двух-трех слоев кубовидных клеток.Наличие очаговых и бляшковидных утолщений позволило провести дифференциальную диагностику в случае 2 между ЛКП и ДК [13].

Корешковые кисты обычно располагаются в апикальной области инфицированного нежизнеспособного зуба, хотя они также могут развиваться на латеральной поверхности корня, если они вызваны инфицированным латеральным корневым каналом. Их обычно можно легко исключить из-за их воспалительных характеристик и связи с нежизнеспособным зубом.

Железистые одонтогенные кисты (ГОК) или сиало-одонтогенные кисты представляют собой тип редкой одонтогенной кисты, формирующейся в процессе развития, расположенной внутрикостно в области опоры зубов.В отличие от LPC, GOC могут проявлять агрессивное поведение с высоким риском перфорации коры и рецидива [14]. Их можно отличить от ЛПК с помощью гистологического анализа, так как ГОК содержат внутриэпителиальные микрокисты, крипты или протокообразные пространства, выстланные одним слоем кубовидных или столбчатых клеток со слизистыми клетками и обычно реснитчатыми клетками, которых нет в ЛПК [3, 14]. ].

Другие потенциальные дифференциальные диагнозы, такие как кератоциста, однокистозная амелобластома, парадентальные кисты, травматическая костная киста, аденоматоидная одонтогенная опухоль и гигантоклеточная гранулема, должны быть исключены, если клинические и гистологические признаки LPC не встречаются.

Точное происхождение LPC до сих пор остается спорным, и в литературе было представлено множество гипотез. Некоторые авторы предполагают, что LPC происходят из эпителиальных остатков зубной пластинки , также называемых железами Серра [5]. Эта теория подтверждается расположением LPC, возникающих вдоль лицевой части альвеолярного отростка, которые содержат большое количество остатков этих зубных пластинок [2]. Более того, те же авторы упоминают возможное родственное объяснение развития BOC, которое, как они утверждают, может быть связано с кистозной дегенерацией и последующим слиянием нескольких скоплений этих остатков зубной пластинки [2].[5]. Это предположение подтверждается сходством эпителиальной выстилки ЛПК с редуцированным эпителием эмали [3]. Однако позднее развитие LPC предполагает латентную стадию этих эпителиев за много лет до появления кисты [4].

Другая гипотеза связана с эпителиальными остатками Малассе , оставшимися в периодонтальной связке в результате разрушения эпителиального корневого влагалища Гертвига [3, 5]. Бакли и др. . подтверждают эту теорию описанием случая, в котором LPC и дентигерная киста были связаны с непрорезавшимся нижним третьим моляром [15].

Здесь мы сообщаем о двух случаях необычной локализации LPC, поскольку они были связаны с перикорональной областью двух ретенированных зубов.Наши результаты, по-видимому, подтверждают теорию о том, что LPC могут возникать из остатков эпителия Malassez в периодонтальной связке, как было предложено Buckley et al . в их истории болезни в 1989 г. [15].

Эти случаи также подчеркивают важность гистопатологического анализа для постановки достоверного диагноза, поскольку клинические и рентгенологические особенности не учитываются систематически, особенно для LPC, поскольку это редкое поражение, этиопатогенез которого остается спорным. Чтобы поддержать значительную актуальность гистологического анализа, ВОЗ изменила LPC с клинико-радиологического объекта на гистопатологический [5]. Таким образом, в настоящее время диагноз LPC, по-видимому, в первую очередь основывается на гистопатологических особенностях.

Хирургическая энуклеация КПЛ с удалением ретенированного зуба в рамках той же процедуры является наиболее подходящим методом лечения и очень редко приводит к рецидиву [1]. Когда LPC связан с прорезавшимся витальным зубом, требуется консервативный подход.Некоторые авторы предлагают сочетать лазерную терапию или направленную костную регенерацию для улучшения заживления кости [16, 17]. В наших двух случаях традиционный хирургический подход с соответствующим кюретажем без костного наполнения привел к хорошему заживлению без признаков рецидива в течение более чем одного года наблюдения.

В заключение, LPC является редкой внутрикостной кистой, которая преимущественно располагается в межкорневом пространстве между витальными премолярами нижней челюсти. Однако он также может встречаться реже в других местах, поскольку мы представили случай LPC, который развился в перикоронарной области непрорезавшегося клыка нижней челюсти.Поэтому, по мнению ВОЗ, было бы предпочтительнее в первую очередь определять LPC на основе его специфических гистологических особенностей, а во вторую очередь — на его клинических, рентгенологических и эпидемиологических характеристиках, которые менее постоянны.

Кисты прорезывания у младенцев, у которых прорезываются зубы

Опубликовано

Обнаружение повреждения, шишки или синяка на теле вашего ребенка может быть очень пугающим для родителей, особенно когда начало внезапное и не имеет очевидной причины.Если бы вы посмотрели на своего плачущего малыша и увидели синевато-фиолетовую шишку на его деснах, вы бы сильно нервничали. Гематомы, возникающие в результате прорезывания зубов, довольно часто встречаются у младенцев и малышей, у которых прорезываются зубы.  Риверсайд, Калифорния стоматологи в Riverside Dental Group хотели бы, чтобы вы поняли, что вызывает кисты прорезывания, и почему вы должны стараться не слишком беспокоиться о них.

Кисты прорезывания

Зубы вашего ребенка растут внутри защитного кожуха, расположенного в его челюстной кости.Когда молочные зубы полностью разовьются, они прорастут сквозь кость, начиная с самой вершины коронки зуба. Поскольку зубы буквально пронзают ткани десны, неудивительно, что иногда могут появляться синяки или следы, хотя часто они незначительны и едва заметны. В то время как прорезывание зубов, как правило, является захватывающим этапом для большинства семей, когда жидкость вытекает из защитного кожуха и скапливается между тканями зуба и десны, у вашего ребенка может появиться уродливая киста прорезывания.Эти гематомы могут быть темно-красными, коричневыми, синевато-фиолетовыми или полупрозрачными и слегка опухшими. Когда вы не знакомы с кистами прорезывания, счастливый случай, когда ребенок прорезает зуб, омрачен моментом родительской паники.

Как лечат кисты прорезывания?

Какой бы неприятной ни была киста прорезывания, большинство этих гематом не требуют специального лечения. Зуб вашего ребенка прорвется через гематому и выйдет из вашей десны, как и при обычном прорезывании зубов.Синяк обычно заживает сам по себе и, вероятно, даже не причинит ребенку никакого дискомфорта. Тем не менее, не стесняйтесь звонить своим стоматологам в Риверсайде, штат Калифорния, чтобы зарегистрироваться и оставаться в безопасности. Опишите внешний вид и симптомы, и мы проинструктируем вас, следует ли вам привести ребенка к нам. Иногда избыток жидкости из кисты прорезывания не дает зубу протыкать десны ребенка. В этих редких случаях для освобождения зуба может потребоваться небольшая процедура под местной анестезией.

Стоматологические осмотры в Riverside, CA Dentists

Свяжитесь с Dental Associates of Riverside по телефону (951) 369-1001. Наш семейный стоматологический кабинет обслуживает пациентов по всему округу Риверсайд, включая Корону, Темекулу и Морено-Вэлли.

в разделе: Общая стоматология, Обучение пациентов

%PDF-1.3 % 3 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток xU;0#Mxb)!V!?J’,ַQ,;P!0SӂF;#mA莮nyx)Ը(\$.%#XdR61ңM}{b}>_8!hӗW[H/6XlO{>вая; конечный поток эндообъект 7 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток xU;0#Mxb)!V!?J’,ַQ,;P!0SӂF;#mA莮nyx)Ը(\$.%#XdR61ңM}{b}>_8!hӗW[H/6XlO{>spoken; конечный поток эндообъект 11 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток xU;0#Mxb)!V!?J’,ַQ,;P!0SӂF;#mA莮nyx)Ը(\$.%#XdR61ңM}{b}>_8!hӗW[H/6XlO{>вая; конечный поток эндообъект 6 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток xU;0#Mxb)!V!?J’,ַQ,;P!0SӂF;#mA莮nyx)Ը(\$.%#XdR61ңM}{b}>_8!hӗW[H/6XlO{>вая; конечный поток эндообъект 8 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток xU;0#Mxb)!V!?J’,ַQ,;P!0SӂF;#mA莮nyx)Ը(\$.%#XdR61ңM}{b}>_8!hӗW[H/6XlO{>вая; конечный поток эндообъект 13 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток xU;0#Mxb)!V!?J’,ַQ,;P!0SӂF;#mA莮nyx)Ը(\$.%#XdR61ңM}{b}>_8!hӗW[H/6XlO{>spoken; конечный поток эндообъект 5 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток xU;0#Mxb)!V!?J’,ַQ,;P!0SӂF;#mA莮nyx)Ը(\$. %#XdR61ңM}{b}>_8!hӗW[H/6XlO{>вая; конечный поток эндообъект 1 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток xU;0#Mxb)!V!?J’,ַQ,;P!0SӂF;#mA莮nyx)Ը(\$.%#XdR61ңM}{b}>_8!hӗW[H/6XlO{>вая; конечный поток эндообъект 4 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток xU;0#Mxb)!V!?J’,ַQ,;P!0SӂF;#mA莮nyx)Ը(\$.%#XdR61ңM}{b}>_8!hӗW[H/6XlO{>вая; конечный поток эндообъект 9 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток xU;0#Mxb)!V!?J’,ַQ,;P!0SӂF;#mA莮nyx)Ը(\$.%#XdR61ңM}{b}>_8!hӗW[H/6XlO{>spoken; конечный поток эндообъект 10 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток xU;0#Mxb)!V!?J’,ַQ,;P!0SӂF;#mA莮nyx)Ը(\$.%#XdR61ңM}{b}>_8!hӗW[H/6XlO{>вая; конечный поток эндообъект 12 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток xU;0#Mxb)!V!?J’,ַQ,;P!0SӂF;#mA莮nyx)Ը(\$.%#XdR61ңM}{b}>_8!hӗW[H/6XlO{>вая; конечный поток эндообъект 15 0 объект >поток UUID: 5ad80f09-2f8e-45ab-b610-402b95ae33efadobe: DocId: INDD: 8626b822-0ac6-11dc-92bc-d66a6fc3c1a4adobe: DocId: INDD: 8626b822-0ac6-11dc-92bc-d66a6fc3c1a4proof: pdf8626b821-0ac6-11dc-92bc-d66a6fc3c1a4adobe: docid:indd:8626b81d-0ac6-11dc-92bc-d66a6fc3c1a4

  • сохраненныйxmp. iid:699FD541AB3AE011805295D61A6EDE482011-02-17T10:37:21-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:6A9FD541AB3AE011805295D61A6EDE482011-02-17T10:37:21-05:00Adobe InDesign 7.0/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:5F4F0CDFCF3AE011805295D61A6EDE482011-02-17T14:55:29-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:634F0CDFCF3AE011805295D61A6EDE482011-02-17T14:57:10-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:EC21B839D03AE011805295D61A6EDE482011-02-17T14:58:01-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:F021B839D03AE011805295D61A6EDE482011-02-17T15:03:09-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:F421B839D03AE011805295D61A6EDE482011-02-17T15:04:18-05:00Adobe InDesign 7. 0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:CDED4E28D13AE011805295D61A6EDE482011-02-17T15:04:41-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:D1ED4E28D13AE011805295D61A6EDE482011-02-17T15:04:57-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:D5ED4E28D13AE011805295D61A6EDE482011-02-17T15:14:17-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:E156BA16D53AE011805295D61A6EDE482011-02-17T15:32:50-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:E556BA16D53AE011805295D61A6EDE482011-02-17T15:37:39-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:557CAE55D63AE011805295D61A6EDE482011-02-17T15:41:45-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp. iid:5D7CAE55D63AE011805295D61A6EDE482011-02-17T15:44:33-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:87EDE608D73AE011805295D61A6EDE482011-02-17T15:46:46-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:5AEA7B3BD73AE011805295D61A6EDE482011-02-17T15:48:11-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:6DCF292DD83AE011805295D61A6EDE482011-02-17T15:54:56-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:75CF292DD83AE011805295D61A6EDE482011-02-17T16:02:11-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:6FEDC00BDA3AE011805295D61A6EDE482011-02-17T16:08:19-05:00Adobe InDesign 7.0/;/metadata
  • сохраненныйxmp.iid:D5BDDF1FDA3AE011805295D61A6EDE482011-02-17T16:08:53-05:00Adobe InDesign 7. 0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:DDBDDF1FDA3AE011805295D61A6EDE482011-02-17T16:10:54-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:ACAAE41F873BE0118B4FC88DDD1D7E592011-02-18T12:47:16-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:ADAAE41F873BE0118B4FC88DDD1D7E592011-02-18T13:07:05-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:75E1CC388B3BE0118B4FC88DDD1D7E592011-02-18T13:16:36-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:7CE1CC388B3BE0118B4FC88DDD1D7E592011-02-18T13:18:29-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:9D7628028C3BE0118B4FC88DDD1D7E592011-02-18T13:22:13-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp. iid:4FD6F90B8C3BE0118B4FC88DDD1D7E592011-02-18T13:22:30-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:56D6F90B8C3BE0118B4FC88DDD1D7E592011-02-18T13:23:40-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:7636C6648C3BE0118B4FC88DDD1D7E592011-02-18T13:24:59-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:7736C6648C3BE0118B4FC88DDD1D7E592011-02-18T13:25:19-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:CB6194318D3BE0118B4FC88DDD1D7E592011-02-18T13:30:42-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:3FA2DCFE8D3BE0118B4FC88DDD1D7E592011-02-18T13:36:27-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:4EA93E148E3BE0118B4FC88DDD1D7E592011-02-18T13:37:03-05:00Adobe InDesign 7. 0/;/метаданные
  • savexmp.iid:832

    8E3BE0118B4FC88DDD1D7E592011-02-18T13:38:53-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные

  • savexmp.iid:91E6A3078F3BE011A7F1AFAB18963A052011-02-18T13:43:51-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:90F047258F3BE011A7F1AFAB18963A052011-02-18T13:44:41-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:1559462D8F3BE011A7F1AFAB18963A052011-02-18T13:44:54-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:7C0E897E8F3BE011A7F1AFAB18963A052011-02-18T13:47:11-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:F47F63808F3BE011A7F1AFAB18963A052011-02-18T13:47:14-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp. iid:F57F63808F3BE011A7F1AFAB18963A052011-02-18T13:48:06-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:199C1BED8F3BE011A7F1AFAB18963A052011-02-18T13:50:16-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:A29B2825903BE011A7F1AFAB18963A052011-02-18T13:51:50-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:AAA8323F903BE011A7F1AFAB18963A052011-02-18T13:52:34-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:9636CF5B903BE011A7F1AFAB18963A052011-02-18T13:53:22-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:5EF951CF903BE011A7F1AFAB18963A052011-02-18T13:56:36-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:5FF951CF903BE011A7F1AFAB18963A052011-02-18T13:57:07-05:00Adobe InDesign 7. 0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:1C5595688E3FE011AC11FA8872ABB5812011-02-23T15:49:29-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:21EB2322923FE011AC11FA8872ABB5812011-02-23T16:16:09-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:0BB76FAD7C43E0118B40C651919CAC522011-02-28T15:52:38-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:2CDA16C17C43E0118B40C651919CAC522011-02-28T15:53:11-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:BA3279C67C43E0118B40C651919CAC522011-02-28T15:53:20-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:DA14C32A7D43E0118B40C651919CAC522011-02-28T15:56:08-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp. iid:9C5780427D43E0118B40C651919CAC522011-02-28T15:56:48-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:FBA155477D43E0118B40C651919CAC522011-02-28T15:56:56-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:E093B2517D43E0118B40C651919CAC522011-02-28T15:57:14-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:F161D0657D43E0118B40C651919CAC522011-02-28T15:57:47-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:C241EA767D43E0118B40C651919CAC522011-02-28T15:58:16-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:687E977B7D43E0118B40C651919CAC522011-02-28T15:58:24-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:697E977B7D43E0118B40C651919CAC522011-02-28T15:59:26-05:00Adobe InDesign 7. 0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:4EB21CC04D64E011BD2CBA20E80B0F6B2011-04-11T11:09:51-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:766534635064E011BD2CBA20E80B0F6B2011-04-11T11:28:44-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:E58A5C695464E011BD2CBA20E80B0F6B2011-04-11T11:57:32-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:BFF5A98A9B66E011A1C1EB14F0079B382011-04-14T09:31:45-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:F2355BAA9B66E011A1C1EB14F0079B382011-04-14T09:32:38-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:358009B39B66E011A1C1EB14F0079B382011-04-14T09:32:53-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp. iid:6D270BB69B66E011A1C1EB14F0079B382011-04-14T09:32:58-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:6E270BB69B66E011A1C1EB14F0079B382011-04-14T09:35:32-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:616CA62B9C66E011A1C1EB14F0079B382011-04-14T09:36:15-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:94E03D409C66E011A1C1EB14F0079B382011-04-14T09:36:50-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:6C50F44D9C66E011A1C1EB14F0079B382011-04-14T09:37:12-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:DF7CBC759C66E011A1C1EB14F0079B382011-04-14T09:38:19-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:02CAA6919C66E011A1C1EB14F0079B382011-04-14T09:39:06-04:00Adobe InDesign 7. 0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:D52A9B949C66E011A1C1EB14F0079B382011-04-14T09:39:11-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:D62A9B949C66E011A1C1EB14F0079B382011-04-14T09:39:44-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:7B3CE9F69D66E011A1C1EB14F0079B382011-04-14T09:49:05-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:940428F1C769E0119A35F7F7B92B9E992011-04-18T10:27:08-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:77CFD2FAC769E0119A35F7F7B92B9E992011-04-18T10:27:24-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:12305845C869E0119A35F7F7B92B9E992011-04-18T10:29:29-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp. iid:4155D850C869E0119A35F7F7B92B9E992011-04-18T10:29:49-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:D122B75CC869E0119A35F7F7B92B9E992011-04-18T10:30:09-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:B056B81DC969E0119A35F7F7B92B9E992011-04-18T10:35:32-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:FF913532C969E0119A35F7F7B92B9E992011-04-18T10:36:07-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:4EFDAF5AC969E0119A35F7F7B92B9E992011-04-18T10:37:15-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:7A0C0486CA69E0119A35F7F7B92B9E992011-04-18T10:45:37-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:855610A0CA69E0119A35F7F7B92B9E992011-04-18T10:46:21-04:00Adobe InDesign 7. 0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:E84F04C1CA69E0119A35F7F7B92B9E992011-04-18T10:47:16-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:3F866B4DDB69E0119DEEEF3EB56707DB2011-04-18T12:45:43-04:00Adobe InDesign 7.0/;/metadata
  • savexmp.iid:F2D14556DB69E0119DEEEF3EB56707DB2011-04-18T12:45:58-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:4F9B225ADB69E0119DEEEF3EB56707DB2011-04-18T12:46:05-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:509B225ADB69E0119DEEEF3EB56707DB2011-04-18T12:46:09-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:9C71A910856BE011BAD9A0A7E1DBAF952011-04-20T15:33:27-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp. iid:6EFF5A3B8B6BE01185B2F5216AC55FDB2011-04-20T16:17:36-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:8123E3818B6BE01185B2F5216AC55FDB2011-04-20T16:19:34-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:0D9CE59D8B6BE01185B2F5216AC55FDB2011-04-20T16:20:21-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:491F69A78B6BE01185B2F5216AC55FDB2011-04-20T16:20:37-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:791F3AB18B6BE01185B2F5216AC55FDB2011-04-20T16:20:53-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:D2A47FBB8B6BE01185B2F5216AC55FDB2011-04-20T16:21:11-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:14FFFBF58B6BE01185B2F5216AC55FDB2011-04-20T16:22:49-04:00Adobe InDesign 7. 0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:23D8F6248C6BE01185B2F5216AC55FDB2011-04-20T16:24:08-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:CFEF858E8C6BE01185B2F5216AC55FDB2011-04-20T16:27:05-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:EA19C933216DE0119A0A8CEAD6700A662011-04-22T16:43:39-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • 2011-05-09T10:09:22-04:002022-02-16T21:13:38-08:002022-02-16T21:13:38-08:00Adobe InDesign CS5 (7.0.3)
  • 1JPEG256256/9j/4AAQSkZJRgIABAgEABgEA /7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA+0AAAAAABAASAAAAAAEA AQBIAAAAAQAB/+4AE0Fkb2JlAGSAAAAAAAQUAAgAg/9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED/wAARCAEA AMYDAREAAhEBAxEB/8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14/NGJ5SkhbSV xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0 ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2+f3/9oADAMB AAIRAxEAPwD0/wCx4n+gr/zG/wBySlfY8T/QV/5jf7klK+x4n+gr/wAxv9ySlfY8T/QV/wCY3+5J SvseJ/oK/wDMb/ckpX2PE/0Ff+Y3+5JSvseJ/oK/8xv9ySlfY8T/AEFf+Y3+5JSvseJ/oK/8xv8A ckpX2PE/0Ff+Y3+5JSvseJ/oK/8AMb/ckpX2PE/0Ff8AmN/uSUr7Hif6Cv8AzG/3JKV9jxP9BX/m N/uSUr7Hif6Cv/Mb/ckpX2PE/wBBX/mN/uSUr7Hif6Cv/Mb/AHJKV9jxP9BX/mN/uSU0cnP+r2Hc 7HyX41VrI3Mc1oIkBw7eBSUj/bh2W/0+L9zf7klK/bh2W/0+L9zf7klK/bh2W/0+L9zf7klNrDf0 fqDHPwhRc1hhxY1pg/ckpsfY8T/QV/5jf7klNbLxMQX4UU163un2D/Q3eSSm+kpSSlJKUkpSSlJK UkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKcDq2Z0GjOezOxa7b4aXPdi+qToIl/fRJTT/af1V/7hVf +wKSlftP6q/9wqv/AGBSUr9p/VX/ALhVf+wKSna6Jd06/Gfb02ltNe/a4Mp9CXAA/R76FJTopKau X/SML/j3f+eb0lNpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU1s/DdnY5x2324 xJB9Sh3x4jtKSnM/5sW/+W/Uf+3z/ckpX/Ni3/y36j/2+f7klLt+rVrXB37W6iYIMG4wY8dElO2k pSSmrl/0jC/493/nm9JTaSUwu3+jZ6X09p2/GNElPFf+vD/4T/wFJSv/AF4f/Cf+ApKV/wCvD/4T /wABSUr/ANeH/wAJ/wCApKV/68P/AIT/AMBSUr/14f8Awn/gKSlf+vD/AOE/8BSUr/14f/Cf+ApK V/68P/HP/AUlk/8AXh/8J/4CkpX/AK8P/HP/AAFJSv8A14f/AAn/AICkpX/rw/8AhP8AwFJSv/Xh /wDCf+ApKdX6uf8AOr7c/wDbm77P6R27vTj1NzI/m9eJSU9GkpSSlJKUkpSSlJKUkpq5f9Iwv+Pd /wCeb0lNpJTC9htpsrGhe0tBPmISU8N/43vUf+5NP/S/8ikpX/je9R/7k0/9L/yKSlf+N71H/uTT /wBL/wAikpX/AI3vUf8AuTT/ANL/AMikpX/je9R/7k0/9L/yKSl3f4v+ouM/aaeAPzuwj91JS3/j e9R/7k0/9L/yKSnR6B9UMzpHU2Z119VjGNc0tZun3CO4SU9WkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpsS lJKUkpSSmrl/0jC/493/AJ5vSU2klMbGudW5rDtcQQHeBPdJTz/7C+sn/l27/tof+SSUr9hfWT/y 7d/20P8AySSlfsL6yf8Al27/ALaH/kklMm9C+sMn1OtPIg/RrAMwdvc90lMf2F9ZP/Lt3/bQ/wDJ JKV+wvrJ/wCXbv8Atof+SSUr9hfWT/y7d/20P/JJKV+wvrJ/5du/7aH/AJJJSXI6J1tzwcXrFtbI Eh7A87u+o26JKRfsL6yf+Xbv+2h/5JJSv2F9ZP8Ay7d/20P/ACSSmTehfWGHbutPJj2RWAAZHOuu kpKY/sL6yf8Al27/ALaH/kklK/YX1k/8u3f9tD/ySSmbOh/WAbvU6090thsVgQ7xOqSmH7C+sn/l 27/tof8AkklMmdD+sIc0v608tBG4CsAkd9dySmP7C+sn/l27/tof+SSUr9hfWT/y7d/20P8AySSn U6Xg5eHWftmZZmWu+kXwGCCfoNAkaHWSUlN5JSklNXL/AKRhf8e7/wA83pKbSSmFxYKnmwbmBp3D mRGoSU8XP+L/AP8AKKv/ANgmJKXaP8X73Bg6FXLiAJw2d0lO7/zN+qf/AJT4P/bFf/kUlK/5m/VP /wAp8H/tiv8A8ikpX/M36p/+U+D/ANsV/wDkUlK/5m/VP/ynwf8Ativ/AMikpX/M36p/+U+D/wBs V/8AkUlK/wCZv1T/APKfB/7Yr/8AIpKV/wAzfqn/AOU+D/2xX/5FJSv+Zv1T/wDKfB/7Yr/8ikpq dS+r31R6bU253QKMje7btx8Wt7hoTJGmmiSnO9D6nf8Azq2f+wFf96Sleh9Tv/nVs/8AYCv+9JSv Q+p3/wA6tn/sBX/ekpXofU7/AOdWz/2Ar/vSUr0Pqd/86tn/ALAV/wB6Sleh9Tv/AJ1bP/YCv+9J SvQ+p3/zq2f+wFf96Sleh9Tv/nVs/wDYCv8AvSUr0Pqd/wDOrZ/7AV/3pKdj6uM6Iy279k9Id0tx a31HOx20bxJgSw6wkp3UlNXL/pGF/wAe7/zzekptJKYveK2OsdMNBcY501SU8jn9fqy8j1cbMzsR кAekzHDhI7yXJKa37Wf/AOWvUf8A2Gb/AOSSUR9RP/8ALXqP/sM3/wAkkpX7Wf8A+WvUf/YZv/kk lK/az/8Ay16j/wCwzf8AySSlftZ//lr1H/2Gb/5JJSv2s/8A8teo/wDsM3/ySSlftZ//AJa9R/8A YZv/AJJJSv2s/wD8teo/+wzf/JJKTYfVHPy6GftPPfusYNr8doa6XDRx3aBJTt/WVrnYlQaM0/pP +8/Wz6LvpfyUlPOelb+59YfuKSlelb+59YfuKSlelb+59YfuKSlelb+59YfuKSlelb+59YfuKSle lb+59YfuKSlelb+59YfuKSlelb+59YfuKSlelb+59YfuKSna+rLHtuv3N6kPa3/lAQ3n8zzSU9Ck pq5f9Iwv+Pd/55vSU2klMLjFNhkiGnVv0uO3mkp4j9oP/wC5PW/+2mf+TSUr9oP/AO5PW/8Atpn/ AJNJSv2g/wD7k9b/AO2mf+TSUr9oP/7k9b/7aZ/5NJSv2g//ALk9b/7aZ/5NJSv2g/8A7k9b/wC2 mf8Ak0lK/ad/APuT1v8A7aZ/5NJSv2g//uT1v/tpn/k0lK/aD/8AuT1v/tpn/k0lJsPPe7Lob9o6 wZsYIsraGGXD6fv48UlPT9U6ZX1WltNl11AY7eHUODHHQiCS12mqSnkv2e//ALjdb/7dZ/5BJSv2 e/8A7jdb/wC3Wf8AkElK/Z7/APuN1v8A7dZ/5BJSv2e//uN1v/t1n/kElK/Z7/8AuN1v/t1n/kEl Nrpwv6bk/aa8Hq1x2luy97Xt17wGhJTq/wDODO/8p8z7gkpX/ODO/wDKfM+4JKV/zgzv/KfM+4JK bnTepZGc97bsK/DDACHXAAOnsISU30lNXL/pGF/x7v8AzzekptJKYX/zNn0von6H0uPzfNJTw/q2 /v8A1h+8pKV6tv7/ANYfvKSlerb+/wDWH7ykpXq2/v8A1h+8pKV6tv7/ANYfvKSlerb+/wDWH7yk pXq2/v8A1h+8pKV6tv7/ANYfvKSlerb+/wDWH7ykpvdGoszc0NOR1mn0gLf1p5bW7a5vsPjM8JKd b6yYxysSpgx78qLJ249grcPa7Ukg6JKed/ZL/wDyq6j/AOxLf/IpKV+yX/8AlV1H/wBiW/8AkUlK /ZL/APyq6j/7Et/8ikpX7Jf/AOVXUf8A2Jb/AORSUr9kv/8AKrqP/sS3/wAikpX7Jf8A+VXUf/Yl v/kUlK/ZL/8Ayq6j/wCxLf8AyKSlfsl//lV1H/2Jb/5FJSv2S/8A8quo/wDsS3/yKSnZ+rWGcW69 xxMnF3NAnItFgdrw2AISU9Akpq5f9Iwv+Pd/55vSU2klMbC5tbnMG5wBLW+J7BJTzx619aGmHdJY D4G5v/kklLftz6z/APlVX/283/ySSnZ6fl3X4dducxuPe7dvqDg7bDiBqD3GqSmx6tX77fvCSler V++37wkpXq1fvt+8JKV6tX77fvCSlerV++37wkpXq1fvt+8JKV6tZ0D2/eElOT9Z8UZeHUw4bs6L Z9Ntwoj2u924gz8ElPNfsZn/AJQ2f+xzP/IPKV+xmf8AlDZ/7HM/8ikpX7GZ/wCUNn/scz/yKSlf sZn/AJQ2f+xzP/IpKV+xmf8AlDZ/7HM/8ikpX7GZ/wCUNn/scz/yKSlfsZn/AJQ2f+xzP/IpKV+x mf8AlDZ/7HM/8ikpX7GZ/wCUNn/scz/yKSnc+q+CMS69w6e7B3NaNzsgX7oPEACElPRJKauX/SML /j3f+eb0lNpJTGxzm1uc0SQCQCYkjzSU8Z1Cq/qmR9qzejVPt2hsjPY3QcaNeElNb9k1/wDlJX/7 kG/+TSUr9k1/+Ulf/uQb/wCTSUr9k1/+Ulf/ALkG/wDk0lM2dFNpivoLXkakNz2n8j0lM/8Am9f/ APO7/wCzw/8AJpKV/wA3r/8A53f/AGeH/k0lK/5vX/8Azu/+zw/8mkpX/N6//wCd3/2eH/k0lJcP oV1WXRYeg+kGWMd6n2wO2Q4Hdt3ax4JKdr6z4wycOpjsRubFs7HXDHj2u924kT8ElPNfsmv/AMPK /wD3IN/8mkpX7Jr/APKSv/3IN/8AJpKV+ya//KSv/wByDf8AyaSlfsmv/wApK/8A3IN/8mkpX7Jr /wDKSv8A9yDf/JpKV+ya/wDykr/9yDf/ACaSlfsmv/ykr/8Acg3/AMmkpk3o4e4NZ0JjnHgDPaT/ ANWkpJ/zev8A/nd/9nh/5NJTs/VrptmDde5/TP2fvaBu9cX74PESYSU76Smrl/0jC/493/nm9JTa SUxsax1bm2fQIIdOmh5SU8Zn9J6RVkbOn4WJfTAO9+a5hnuI9VJTX/ZuL/5WYP8A7Hu/9KpKV+zc X/yswf8A2Pd/6VSUr9m4v/lZg/8Ase7/ANKpKbfT3W9KsdbgYODU97drj9t3SJn8+xySm9+3+tf9 x8H/ANi2f3pKV+3+tf8AcfB/9i2f3pKV+3+tf9x8H/2LZ/ekpX7f61/3Hwf/AGLZ/ekpJR1zq9l9 ddlGGGve1ri3KY4gEwYE6lJTe65V0W7Grb1wtFIfLN7nMG+D3YR2lJTi/Yv8X371P/b1v/k0lK+x f4vv3qf+3rf/ACaSlfYv8X371P8A29b/AOTSUuMH6gOIa01EkwB61v8A5NJTo/8AM76uf9xP/Bbf /SiSlf8AM76uf9xP/Bbf/SiSlf8AM76uf9xP/Bbf/SiSk2J9WeiYOQzLxcb07q5LHepYYkEcOeR3 SU6iSlJKUkpq5f8ASML/AI93/nm9JTaSUjv1psBg+12jjA47nwSU8N6GJ/3H6N/7Fn/0okpXoYn/ AHH6N/7Fn/0okpXoYn/cfo3/ALFn/wBKJKV6GJ/3H6N/7Fn/ANKJKV6GJ/3H6N/7Fn/0okpXoYn/ AHH6N/7Fn/0okpXoYn/cfo3/ALFn/wBKJKV6GJ/3H6N/7Fn/ANKJKV6GJ/3H6N/7Fn/0okpNhU4o zKC2jpIItZBryi549w+iPU1Pgkp6zqH7L9Jv7V+z+lu9v2nZt3QePU0mElPLfaK/+4nQP+3KklK+ 0V/9xOgf9uVJKV9or/7idA/7cqSUoZLGkEYvQARqCLK0lNz/AJx9V/0nSf8A2KH/AJJJSv8Anh2X /SdJ/wDYof8AkklK/wCcfVf9J0n/ANih/wCSSUr/AJx9V/0nSf8A2KH/AJJJSv8Anh2X/SdJ/wDY of8AkklOl0XqeZn2WtyXYbgxoI+yWi0yT+dBMJKdZJTVy/6Rhf8AHu/883pKbSSmFrS6p7WgEuaQ A7gyO6SnicnDsw7PRyqOh02QDsebGmD5F6SkW2v9zoH+e/8A8mkpnS3F9Vnrt6EKtw9TY9+7bPu2 y/mElOz6X1H8cL/Ob/ekpXpfUfxwv85v96Slel9R/HC/zm/3pKV6X1H8cL/Ob/ekpXpfUfxwv85v 96Slel9R/HC/zm/3pKSUVfUwXVnHOH6u5vp7XNndPtjXmUlJfrOGnDq3DDP6X/teSGfRd9HaR7kl PNba/wBzoH+e/wD8mkpW2v8Ac6B/nv8A/JpKVtr/AHOgf57/APyaSlba/wBzoH+e/wD8mkpW2v8A c6B/nv8A/JpKVtr/AHOgf57/APyaSlba/wBzoH+e/wD8mkpW2v8Ac6B/nv8A/JpKVtr/AHOgf57/ APyaSnc+q4aLr9renD2t/oDnF3P5+5x0SU9Ekpq5f9Iwv+Pd/wCeb0lNpJTC1xbU9zSAWtJBdwIH dJTxOTmWZlnrZV/Q7rIA3vFjjA8yxJSLdX+/0D/Mf/5BJSt1f7/QP8x//kElK3V/v9A/zH/+QSUr dX+/0D/Mf/5BJSt1f7/QP8x//kElK3V/v9A/zH/+QSUrdX+/0D/Mf/5BJSt1f7/QP8x//kElJsJ1 f2yiHde/nWfzTH7/AKQ+h7PpeCSnpuuYOVnY7K8SvFtc1+4jMaXMAgiW7QdUlPJ7q/3+gf5j/wDy CSlbq/3+gf5j/wDyCSlbq/3+gf5j/wDyCSnc9X6j+GF/mt/uSUr1fqP4YX+a3+5JSvV+o/hhf5rf 7klK9X6j+GF/mt/uSUr1fqP4YX+a3+5JSvV+o/hhf5rf7klN/pL+gOss/Y3ob4HqegADHaYCSnTS U1cv+kYX/Hu/883pKbSSkd+lNhMD2u1cJHHceCSnhvXxP+5HRv8A2EP/AKTSUr18T/ur0b/2EP8A 6TSUR18T/UR0b/2EP/pNJSvXxP8AuR0b/wBhD/6TSUR18T/UR0b/ANhD/wCk0lK9fe/7kdG/9hD/ AOk0lK9fe/7kdG/9hD/6TSUr18T/ALkdG/8AYQ/+k0lK9fe/7kdG/wDYQ/8ApNJSbCuxTmUBt/SS TayBXilrz7h9E+nofBJT0fX827Bxq7KcmnELrNpfe1zmkQTA2A66JKeW9fE/7kdG/wDYQ/8ApNJS vXxP+5HRv/YQ/wDpNJSvXxP+5HRv/YQ/+k0lK9fE/wC5HRv/AGEP/pNJSvXxP+5HRv8A2EP/AKTS UR18T/UR0b/2EP8A6TSUR18T/UR0b/2EP/pNJSvXxP8AuR0b/wBhD/6TSUr18T/UR0b/ANhD/wCk 0lO39V7KX3Xiq3BshrZGHSaiNfzjtbISU9Ekpq5f9Iwv+Pd/55vSU2klI7zFNhJAhrtSJA07hJTw 37Sxf/LPB/8AYB3/AKSSUr9pYv8A5Z4P/sA7/wBJJKV+0sX/AMs8H/2Ad/6SSUr9pYv/AJZ4P/sA 7/0kkpX7Sxf/ACzwf/YB3/pJJSv2li/+WeD/AOwDv/SSSlftLF/8s8H/ANgHf+kklK/aWL/5Z4P/ ALAO/wDSSSlftLF/8s8H/wBgHf8ApJJSbC6hjPzKGjqOG8utYA1uC5pMuGgd6Qg+aSne+s99ePh2 OsyKsYG2N19JvB9rtA0NdB80lPN/tLF/8s8H/wBgHf8ApJJSv2li/wDlng/+wDv/AEkkpX7Sxf8A yzwf/YB3/pJJSv2li/8Alng/+wDv/SSSlftLF/8ALPB/9gHf+kklK/aWL/5Z4P8A7AO/9JJKV+0s X/yzwf8A2Ad/6SSUr9pYv/lng/8AsA7/ANJJKV+0sX/yzwf/AGAd/wCkklO39V8qrIuvFeXj5O1r ZFGOacNe5LGykp6JJTVy/wCkYX/Hu/8APN6Sm0kpHedtNhnbDXHdExpzCSnhf2tX/wCXdf8A7j2/ +QSUr9rV/wDl3X/7j2/+QSUr9rV/+Xdf/uPb/wCQSUr9rV/+Xdf/ALj2/wDkElK/a1f/AJd1/wDu Pb/5BJSv2tX/AOXdf/uPb/5BJSv2tX/5d1/+49v/AJBJSv2tX/5d1/8AuPb/AOQSUr9rV/8Al3X/ AO49v/kElJsLqbH5lDP2zXZutYNgwWt3S4e3ds0nxSU9B9Zr24+HU92Y3BBsj1H0faA72u9u3a6P ikp5z9p0/wDl/T/7jx/6SSUr9p0/+X9P/uPH/pJJSv2nT/5f0/8AuPH/AKSSUr9p0/8Al/T/AO48 f+kklK/adP8A5f0/+48f+kklK/adP/l/T/7jx/6SSUr9p0/+X9P/ALjx/wCkklK/adP/AJf0/wDu PH/pJJSv2nT/AOX9P/uPH/pJJTtfVjKZkXXhvUWZ+1rTtZjfZ9uvM7Gykp6FJTVy/wCkYX/Hu/8A PN6Sm0kpHedtNjp2w1x3RMacwkp4X9ss/wDL6z/2BZ/5JJSv2yz/AMvrP/YFn/kklK/bLP8Ay+s/ 9gWf+SSUr9ss/wDL6z/2BZ/5JJSv2yz/AMvrP/YFn/kklK/bLP8Ay+s/9gWf+SSUr9ss/wDL6z/2 BZ/5JJSv2yz/AMvrP/YFn/kklK/bLP8Ay+s/9gWf+SSUmwurtszKGftuy3dawemcJrd0uHt3btJ8 UlPQfWXJbjYlT3Zp6fNkeoKfX3e13t29vikp5z9rVf8Azwu/9gQkpX7Wq/8Anhd/7AhJSv2tV/8A PC7/ANgQkpX7Wq/+eF3/ALAhJSv2tV/88Lv/AGBCSlftar/54Xf+wISUr9rVf/PC7/2BCSlftar/ AOeF3/sCElk/a1X/AM8Lv/YEJKdr6s5jMq68N6keobWtO04/obNeZ7pKehSU1cv+kYX/AB7v/PN6 Sm0kpi9pcxzWnaSCA4die6Snkuo3ZPTMn7LkdWznPDQ6a6GubB89ySmr+1n/APlr1H/2Gb/5JJSv 2s//AMteo/8AsM3/AMkkpX7Wf/5a9R/9hm/+SSU6eD9a8HFxm05DszKsaTNr6YJkzwHdklNj/nl0 v/RZX/bX+1JSv+eXS/8ARZX/AG1/tSUr/nl0v/RZX/bX+1JSv+eXS/8ARZX/AG1/tSUzp+tvTb7m UMqyQ6xwYC6qBLjGplJST6y3voxKnMy7MImyN9VXrE+13tLZCSnnP2jkf+XmX/7Bn/yaSlftHI/8 vMv/ANgz/wCTSUr9o5H/AJeZf/sGf/JpKV+0cj/y8y//AGDP/k0lK/aOR/5eZf8A7Bn/AMmkpX7R yP8Ay8y//YM/+TSUr9o5H/l5l/8AsGf/ACaSlftHI/8ALzL/APYM/wDk0lK/aOR/5eZf/sGf/JpK dr6s5Nl914s6hdnQ0ENuoNIbryDuMpKegSU1cv8ApGF/x7v/ADzekptJKYXGKbDJENOrfpcdvNJT xH7Qf/3J63/20z/yaSlftB//AHJ63/20z/yaSlftB/8A3J63/wBtM/8AJpKV+0H/APcnrf8A20z/ AMmkpX7Qf/3J63/20z/yaSlftB//AHJ63/20z/yaSlftB/8A3J63/wBtM/8AJpKV+0H/APcnrf8A 20z/AMmkpX7Qf/3J63/20z/yaSk2Hnvdl0N+0dYM2MEWVtDDLh9P38eKSnd+slj68SosvyccmyN2 Kz1Hh3u0IkaJKed+1Xf+WXVv/Yc/+TSUr7Vd/wCWXVv/AGHP/k0lK+1Xf+WXVv8A2HP/AJNJSvtV 3/ll1b/2HP8A5NJSvtV3/ll1b/2HP/k0lK+1Xf8All1b/wBhz/5NJTp4HS+odQxxk1dYza2kkbbW bHaeW9JTY/5u9U/8u8r7v/MklK/5u9U/8u8r7v8AzJJTd6X0zLwHvdk59uaHgANTEBsdxqUlOikp q5f9Iwv+Pd/55vSU2klML/5mz6X0T9D6XH5vmkp4f1bf3/rD95SUr1bf3/rD95SUr1bf3/rD95SU р1бф3/рд95сур1бф3/рд95сур1бф3/рд95сур1бф3/рд95сур1бф3/рд95сур1бф3/рд95сумв7б Dl0Av67/ADjP50n0/pD6f8nxSU9P1XqTumUsubjW5Re7ZspG4jQmT5aJKcv/AJ23f+VOb/22f7kl K/523f8AlTm/9tn+5JTOr61W2WsrPSsxu9wbucwwJMSdELO+kpSSlJKUkpSSlJKUkpSSmrl/0jC/ 493/AJ5vSU2klML/AOZs+kfadGfS4/N80lPD7Lv9B9YP88/+kklK2Xf6D6wf55/9JJKVsu/0h2g/ zz/6SSUrZd/oPrB/nn/0kkpWy7/QfWD/ADz/AOkklK2Xf6D6wf55/wDSSSlbLv8AQfWD/PP/AKSS УрЗд/оПрБ/нн/вБЖЖКВсу/0х2г/зз/6ССУмв2В/бКДЖп66Б6жНбХХ0х7х9П8АР/Р8УлПУ9Сз3дПкб a3Gvy9ztuzHZvcNCZI8NElPIelb+59YfuKSlelb+59YfuKSlelb+59YfuKSlelb+59YfuKSlelb+ 59YfuKSlelb+59YfuKSlelb+59YfuKSlelb+59YfuKSlelb+59YfuKSna+rLHtuv3N6kPa3/AJQE N5/M80lPQpKauX/SML/j3f8Anm9JTaSUwuE02CCfadG6E6dklPE/Zbv/ACt6t/7EH/yCSlfZbv8A yt6t/wCxB/8AIJKV9lu/8rerf+xB/wDIJKV9lu/8rerf+xB/8gkpX2W7/wArerf+xB/8gkpX2W7/ AMrerf8AsQf/ACCSlfZbv/K3q3/sQf8AyCSlfZbv/K3q3/sQf/IJKV9lu/8AK3q3/sQf/IJKTYeN cMugnp/U2AWMO595LR7hq4bOPFJTufWWk34lTRXl2RZMYTg1/wBF30twOiSnnP2e/wD7jdb/AO3W f+QSUr9nv/7jdb/7dZ/5BJSv2e//ALjdb/7dZ/5BJSv2e/8A7jdb/wC3Wf8AkElK/Z7/APuN1v8A 7dZ/5BJSv2e//uN1v/t1n/kElK/Z7/8AuN1v/t1n/kElK/Z7/wDuN1v/ALdZ/wCQSUr9nv8A+43W /wDt1n/kElO19WcZ1F15NWfXLRrnPDmnX8za0apKegSU1cv+kYX/AB7v/PN6Sm0kphaA6p7XSQWk EAwYjxMJKeW/ZPR/+42Z/wCxVP8A71JKV+yej/8AcbM/9iqf/epJSv2T0f8A7jZn/sVT/wC9SSlf sno//cbM/wDYqn/3qSUr9k9H/wC42Z/7FU/+9SSlfsno/wD3GzP/AGKp/wDepJS7ej9Je4NZi5rn HgDKpJP/ALNJKS/83sH/ALgdQ/8AYir/AN6UlK/5vYP/AHA6h/7EVf8AvSkplV0PEptZczAz91bg 9s31ES0yJh3lJTc6nQeq0toycHMa1jt4NVlDTMEc/apNJTm/82sT/uJ1L/t+j/0ukpX/ADaxP+4n Uv8At+j/ANLpKV/zaxP+4nUv+36P/S6Slf8ANrE/7ids/wC36P8A0ukpX/NrE/7idS/7fo/9LpKV /wA2sT/uJ1L/ALfo/wDS6Slf82sT/uJ1L/t+j/0ukpX/ADaxP+4nUv8At+j/ANLpKV/zaxP+4nUv +36P/S6SnT6J0qnp9lr6qcqovaATk2VvBg/m+nY9JTrpKauX/SML/j3f+eb0lNpJTC6PRfO2Npnd 9Hjv5JKeL2YH7vQv+3bP/IpKVswP3ehf9u2f+RSUkor6V6zPtLeiCmR6hrteXbe+3c0CulOj6X1H 8cL/ADm/3pKV6X1H8cL/ADm/3pKV6X1H8cL/ADm/3pKSUO+pmNa2/Hfh22MMte17ZB+9JToN670Z 7gxmbQ5ziAALGySfmkpvJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpq5f9Iwv+Pd/55vSU2kl MLZ9J8Ak7TAAk8eBSU8b6v1i/wC493/sBV/6VSUr1vrF/wBx7f8A2Aq/9KpKV631i/7j2/8AsBV/ 6VSUlxR9YMnIZQ5jqA+ZstwagxsCdSLCkp0/2N1r/udjf+wjP/JJKV+xutf9zsb/ANhGf+SSUr9j da/7nY3/ALCM/wDJJKUOjdbBkZ2MCOD9kZ/5JJSX7D9Zf/LSr/2GH/kklK+w/WX/AMtKv/YYf+SS Ur7D9Zf/AC0q/wDYYf8AkklK+w/WX/y0q/8AYYf+SSUr7D9Zf/LSr/2GH/kklK+w/WX/AMtKv/YY f+SSUr7D9Zf/AC0q/wDYYf8AkklK+w/WX/y0q/8AYYf+SSUr7D9Zf/LSr/2GH/kklN3p9HUaWvHU MluUSRSsLKxXtHfgmUlNtJSklKSUpJTVy/wCkYX/Hu/8APN6Sm0kpjYJrcIBkHRxgcdykp5H7K/j7 B/8ADVySlfZX/wDcD/4auSur7K//ALgf/DVySlfZX/8AcD/4auSUr7K//ub/8NXJKV9lf/3A/wDh q5JTs4/V8+y5jMjEppqJ99gy2PLR47QwSkp0fteL/pq/88f3pKV9rxf9NX/nj+9JSvteL/pq/wDP H96SmbLarQTU9rwOS0g/kSUzSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJTVy/6Rhf8e7/AM83pKbSSlnN а9pY4SHCCPEFJTnf83OhcfYqvuSUr/m30L/UDT/mpKV/zb6F/wBwaf8ANSUr/m30L/udt/mpKV/z b6F/3Bp/zUlK/wCbfQv+4NP+akpX/NvoX/cGn/NSUr/m30L/ALg0/wCakpX/ADb6F/3Bp/zUlK/5 t9C/7g0/5qSm1h5GF09jmYVLaWvMuDBelJTYSupJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJTVy/6Rhf8e7/ AM83pKbSSmL95Y4MIDoO0nieySnG+z/W7/uXh+X6NySlfZ/rd/3Lw/8AttySlfZ/rd/3Lw/+23JK V9n+t3/cvD/7bckpX2f63f8AcvD/AO23JKV9n+t3/cvD/wC23JKV9n+t3/cvD/7bckpX2f63f9y8 P/ttySlfZ/rd/wBy8P8A7bckpX2f63f9y8P/ALbckpX2f63f9y8P/ttySlfZ/rd/3Lw/+23JKV9n +t3/AHLw/wDttySlfZ/rd/3Lw/8AttySlfZ/rd/3Lw/+23JKV9n+t3/cvD/7bckpX2f63f8AcvD/ AO23JKV9n+t3/cvD/wC23JKV9n+t3/cvD/7bckpX2f63f9y8P/ttySm106rrrL3Hqd+PbVsIa2lp a7dIg69olJTopKauX/SML/j3f+eb0lJPtmJ/p6/89v8AekpX2zE/09f+e3+9JSvtmJ/p6/8APb/e kpX2zE/09f8Ant/vSUr7Zif6ev8Az2/3pKV9sxP9PX/nt/vSUr7Zif6ev/Pb/ekpX2zE/wBPX/nt /vSUr7Zif6ev/Pb/AHpKV9sxP9PX/nt/vSUr7Zif6ev/AD2/3pKV9sxP9PX/AJ7f70lK+2Yn+nr/ AM9v96SlfbMT/T1/57f70lK+2Yn+nr/z2/3pKV9sxP8AT1/57f70lK+2Yn+nr/z2/wB6SlfbMT/T 1/57f70lK+2Yn+nr/wA9v96SlfbMT/T1/wCe3+9JSvtmJ/p6/wDPb/ekpX2zE/09f+e3+9JSvtmJ /p6/89v96SlfbMT/AE9f+e3+9JTWy8vEN+FF1el7p94/0N3mkp//2Q==
  • 2JPEG256256/9j/4AAQSkZJRgABAgeEASABIAAD/7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA+0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB/+4AE0Fkb2JlAGSAAAAAAAQUAAgAg/9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED/wAARCAEA AMYDAREAAhEBAxEB/8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14/NGJ5SkhbSV xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0 ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2+f3/9oADAMB AAIRAxEAPwD0fp+HiHAxiaKyTTX+Y390eSSmx9jxP9BX/mN/uSUr7Hif6Cv/ADG/3JKV9jxP9BX/ AJjf7klK+x4n+gr/AMxv9ySlfY8T/QV/5jf7klK+x4n+gr/zG/3JKV9jxP8AQV/5jf7klK+x4n+g r/zG/wBySlfY8T/QV/5jf7klK+x4n+gr/wAxv9ySlfY8T/QV/wCY3+5JSvseJ/oK/wDMb/ckpX2P E/0Ff+Y3+5JSvseJ/oK/8xv9ySlfY8T/AEFf+Y3+5JSvseJ/oK/8xv8AckpX2PE/0Ff+Y3+5JSvs eJ/oK/8AMb/ckpX2PE/0Ff8AmN/uSur7Hif6Cv8AzG/3JKV9jxP9BX/mN/uSur7Hif6Cv/Mb/ckp X2PE/wBBX/mN/uSUhvw8T1cf9BX/ADh/Mb/o7PJJSTp3/J+L/wATX/1ISU2ElKSUpJSklKSUpJSk lKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUhv8A53H/AOMP/nuxJTHp3/J+L/xNf/Uh JTYSU135+DW4ssyKmuaYLXPaCD5glJS37S6d/wByqf8Atxv96SlftLp3/cqn/txv96SlftLp3/cq n/txv96SlftLp3/cqn/txv8AekpX7S6d/wByqf8Atxv96SlftLp3/cqn/txv96SlftLp3/cqn/tx v96SnP6lVg9RtZY3rFmJsbt24+Q1jTrMkTykpp/srD/+eHL/APYtqSk3/N2K/WPWs/043b/tHt28 zPEJKQ/srD/+eHL/APYtqSm70xuD042F3Vn5fqACMnIa/bE/R17ykpv/ALS6d/3Kp/7cb/ekpX7S 6d/3Kp/7cb/ekpX7S6d/3Kp/7cb/AHpKV+0unf8Acqn/ALcb/ekpX7S6d/3Kp/7cb/ekpX7S6d/3 КП/7кб/экпХ7С6д/3Кп/7кб/АХпКЗМзсГ14ррыКнудоГте0к/АапКТпКQ3/зуП8А8Йф/АД3Ыкпж0 7/k/F/4mv/qQkpsJKeL6oyeo5B9Lox/SO1yLItP9ceqNUlNXZ/wPQf8At3/1MkpWz/geg/8Abv8A 6mSUrZ/wPQf+3f8A1MkpWz/geg/9u/8AqZJStn/A9B/7d/8AUySlbP8Ageg/9u/+pklK2f8AA9B/ 7d/9TJKVs/4HoP8A27/6mSUrZ/wPQf8At3/1Mkp614/yBG3H/oo9pP6t9Aabt3838+ElPJbP+B6D /wBu/wDqZJStn/A9B/7d/wDUySlbP+B6D/27/wCpklK2f8D0H/t3/wBTJKVs/wCB6D/27/6mSUrZ /wAD0H/t3/1MkpWz/geg/wDbv/qZJStn/A9B/wC3f/UySlbP+B6D/wBu/wDqZJTc6OyOp459Lo7f dzjWTbwfoD1Xa/JJT2SSkN/87j/8Yf8Az3Ykpj07/k/F/wCJr/6kJKbCSnjOqf8AKOR/yL/OO/pH 87/b80lNX/3AJKV/7gElK/8AcAkpX/uASUr/ANwCSlf+4BJSv/cAkpX/ALgElK/9wCSnrm1WXdEZ VU2h734zWtaBOOSWCAB+5/BJTyl+Pfi2uoya+hVWsjcx4giRIkHyKSmH/uASUuzbuG/9g7ZG6OY7 pKd3/sJ/7of+BpKV/wBhP/dD/wADSUr/ALCf+6H/AIGkpX/YT/3Q/wDA0lK/7Cf+6H/gaSlf9hP/ AHQ/8DSUmw/+an2mv7D9j+0T+j9LZvn+TGqSnZSUhv8A53H/AOMP/nuxJTHp3/J+L/xNf/UhJTYS U8n1rDzMfKsybh0ium6w+m/Jql7u/upPpGSkpzd//AA3Qf+2v/UKSlb/+G6D/ANtf+oUlK3/8N0H/ ALa/9QpKVv8A+G6D/wBtf+oUlK3n/TdB0/4L/wBQpKVv/wCG6D/21/6hSUrf/wAN0H/tr/1CkpW/ /hug/wDbX/qFJTvNyfqVtG4YExrFbOf8xJTqX3Mr6U6/BfVUxtG6h7tKmt2yw+0fRhJTyF2VdkWG 7Iyuh32Ojc+ysucYECSaSeAkphv/AOG6D/21/wCoUlK3/wDDdB/7a/8AUKSlb/8Ahug/9tf+oUlK 3/8ADdB/7a/9QpKVv/4boP8A21/6hSUrf/w3Qf8Atr/1CkpW/wD4boP/AG1/6hSUrf8A8N0H/tr/ ANQpKbnR3z1PHHq9Hd7uMauLeD9A+k3X5pKeySUhv/ncf/jD/wCe7ElMenf8n4v/ABNf/UhJTYSU 8h2bqN5zbqLOp4TWV2ODKbqS9zPIzW7VJTS+2f8Amy6Z/wCwv/qFJSvtn/my6Z/7C/8AqFJSvtn/ AJsumf8AsL/6hSUr7Z/5sumf+wv/AKhSUr7Z/wCbLpn/ALC/+oUlK+2f+bLpn/sL/wCoUlK+2f8A my6Z/wCwv/qFJSvtn/my6Z/7C/8AqFJSvtn/AJsumf8AsL/6hSU9W9/+QPU9Wofqod6xZ+i+gPds 2/R8oSU8p9s/82XTP/YX/wBQpKV9s/8ANl0z/wBhf/UKSlfbP/Nl0z/2F/8AUKSlfbP/ADZdM/8A YX/1CkpX2z/zZdM/9hf/AFCkpX2z/wA2XTP/AGF/9QpKV9s/82XTP/YX/wBQpKV9s/8ANl0z/wBh f/UKSlfbP/Nl0z/2F/8AUKSm50jK39Sx2/bsC2XfQpx9jzofou9IQkp7BJSG/wDncf8A4w/+e7El Menf8n4v/E1/9SElNhJTxfVOoen1HIr/AGxRRtscPSdh+oW+Rf6Lp+9JTV/an/m9x/8A2B/990lK /an/AJvcf/2B/wDfdJSv2p/5vcf/ANgf/fdJSv2p/wCb3H/9gf8A33SUr9qf+b3H/wDYH/33SUr9 qf8Am9x//YH/AN90lK/an/m9x/8A2B/990lK/an/AJvcf/2B/wDfdJSv2p/5vcf/ANgf/fdJT1r7 Y6B6/wBoaP1UP+0+n7foA+p6W3jvthJTyX7U/wDN7j/+wP8A77pKV+1P/N7j/wDsD/77pKV+1P8A ze4//sD/AO+6SlftT/ze4/8A7A/++6SlftT/AM3uP/7A/wDvukpX7U/83uP/AOwP/vukpX7U/wDN 7j/+wP8A77pKV+1P/N7j/wDsD/77pKV+1P8Aze4//sD/AO+6Sm50fqHq9Tx6/wBr05G50ek3D9Mu 0Ogf6LY+9JT2SSkN/wDO4/8Axh/892JKY9O/5Pxf+Jr/AOpCSmwkp4zqnU/S6jkV/tr7PtscPS+y б9н8ндт1СУ1ф2в8А+б//АНкв/МУлК/а//м//АПЗЛ/ваксСУр9р/8Ам/8А/ЗЛ/АМхСУр9р/вДм/вД/ АГС/8xSUr9r/APm//wDZL/zFJSv2v/5v/wD2S/8AMULK/a//AJv/AP2S/wDMULK/a/8A5v8A/wBk v/MUlk/a/wD5v/8A2S/8xSU9Y+6OgfaPtMfqof8Aatn8gh2PT/GElPJ/tf8A83//ALJf+YpKV+1/ /N//AOyX/mKSlftf/wA3/wD7Jf8AmKSlftf/AM3/AP7Jf+YpKV+1/wDzf/8Asl/5ikpX7X/83/8A 7Jf+YpKV+1//ADf/APsl/wCYpKV+1/8Azf8A/sl/5ikpX7X/APN//wCyX/mKSnV6AcvqGQMmnqwy 6aHD1a/swqmQYEkApKeoSUhv/ncf/jD/AOe7ElMenf8AJ+L/AMTX/wBSElNhJTx/U86+vqGQxvWM mgNscBUzFL2t8g7eJSU1f2jkf+XmX/7Bn/yaSlftHI/8vMv/ANgz/wCTSUr9o5H/AJeZf/sGf/Jp KV+0cj/y8y//AGDP/k0lK/aOR/5eZf8A7Bn/AMmkpX7RyP8Ay8y//YM/+TSUr9o5H/l5l/8AsGf/ ACaSlftHI/8ALzL/APYM/wDk0lK/aOR/5eZf/sGf/JpKeuoyW0dKqy7nuuayhtj7C2HvAaCXbNYJ 8ElPM5/WPtWW+/F6rlYtTo20jELg2AAfduHJEpKa/wC0cj/y8y//AGDP/k0lK/aOR/5eZf8A7Bn/ AMmkpX7RyP8Ay8y//YM/+TSUr9o5H/l5l/8AsGf/ACaSlz1G/SOuZY8f1M6/9NJS37RyP/LzL/8A YM/+TSUr9o5H/l5l/wDsGf8AyaSlftHI/wDLzL/9gz/5NJTb6TnXWdRoY7q+TkBzoNT8U1tdodC/ eYSU9ekpDf8AzuP/AMYf/PdiSmPTv+T8X/ia/wDqQkpsJKcbK6h2G/Isur6tkUse4ubU0aNB7D3J KRf83eqf+XeV93/mSSlf83eqf+XeV93/AJkkpX/N3qn/AJd5X3f+ZJKV/wA3eqf+XeV93/mSSlf8 3eqf+XeV93/mSSlf83eqf+XeV93/AJkkpX/N3qn/AJd5X3f+ZJKV/wA3eqf+XeV93/mSSlf83eqf +XeV93/msSnVONccD7IL3i30hX9o/P3Bu31Pj3SU5X/N3qn/AJd5X3f+ZJKV/wA3eqf+XeV93/mS Slf83eqf+XeV93/mSSlf83eqf+XeV93/AJkkpX/N3qn/AJd5X3f+ZJKV/wA3eqf+XeV93/mSSlf8 3eqf+XeV93/mSSlf83eqf+XeV93/AJkkpX/N3qn/AJd5X3f+ZJKTYnROoY2TXfb1bIyGMMuqePa7 yPuSU7CSkN/87j/8Yf8Az3Ykpj07/k/F/wCJr/6kJKbCSnGyui9RvyLLq+pZFTHuLm1tfDWg9h7C kpF+wOqf+W2V/wBuf+YJKV+wOqf+W2V/25/5gkpi7oXVGif2rlcgfzniY/c80lMv2B1T/wAtsr/t z/zBJTYwOldQw8j1rc67KbBHp2vluvfRiSnTm791v+cf/IJKYufc0TsbyB9I9zH7nmkplN37rf8A OP8A5BJSpu/db/nH/wAgkpU3fut/zj/5BJSpu/db/nH/AMgkpy8v6z9Kwch+JlXNrtrgPbFpiQDy 2kjgpKQ/88uhf9yW/wCbd/6QSUr/AJ5dC/7kt/zbv/SCSlf88uhf9yW/5t3/AKQSU6HT+qUdVpdk YDm21tcay6Xt9wAMQ+tp4ckptTd+63/OP/kElLTd+43/ADj/AOQSUvN37rf84/8AkElKBtn3NaB5 OJ/76ElM0lIb/wCdx/8AjD/57sSUx6d/yfi/8TX/ANSElNhJTT6hdnMqH7NYx926HC4PDdsGYLGn WYSU0PtX1p/7j4f33f8AkElK+1fWn/uPh/fd/wCQSU28a/Odjk9SYxlvqt2igWFu2WRO5o1mUlNT 7V9af+4+H993/kElK+1fWn/uPh/fd/5BJSvtX1p/7j4f33f+QSUlx7+sWOLep1Usp9sHH9Uu3b2R 9Jo0iUlN/wDRf8L/AOCJKV+i/wCF/wDBelNbAdlupJ6kwMt3HaKDc5u2BE7o1mUlNn9F/wAL/wCC JKRuZjm5steZa4mRZ2LUlMvSxf3H/c9JSvSxf3H/AHPSU0a29Q+3ltlFQwtzoe03ertg7dI288pK b7W0NENFgHl6gSUv+i/4X/wRJTFhrLng+ro6B/OfutKSnLfZ9ZN7vTpxyyTtLn5Ex2n2pKdarbDd 28PgT/ObZ7/SSUnSUhv/AJ3H/wCMP/nuxJTHp3/J+L/xNf8A1ISU2ElPLfWTo9GZni+s4AsLALft d1rHyOIbW8CISUkq6B9T/SZ6wx/U2jftyX7d0axNvEpKTU/Vj6pZBIoprtI1IZfY6PutSU2afq90 Xppdfi0ek5wFb3F7z7HObuHuefBJTzNn1dr9R3pO6T6e47N2RfO2dJizlJTY6b9Xuli937WPTnU7 DtGPkXbt8iJ32AREpKdL9gfUvwp/9iX/APpVJTt5TKXYrq7I9F21rpMDaSAdfgkp4l31dbuOx3SN snbORkTHn+kSUt/zd/ldH/8AYjI/9KJKV/zd/ldH/wDYjI/9KJKbHT+i5uLmV39Od0n7Szd6e269 51aQ72lzuxPZJT0uHbnY7A/rlmO2yX7XUktr2/o4k2RrMpKbH7S6d/3Kp/7cb/ekpX7S6d/3Kp/7 cb/ekpX7S6d/3Kp/7cb/AHpKV+0unf8Acqn/ALcb/ekpX7S6d/3Kp/7cb/ekpnj213epZU9tjC7R zSCDDWjkJKTJKUkpSSkN/wDO4/8Axh/892JKY9O/5Pxf+Jr/AOpCSmwkp5n6w4fTcjP32ZmHi3Bg FjchjXvP7p9zm9klOZ+zOmf+WvTf+2Wf+lElOv0W7oHSqnTnYbrnn3WVba5b2G0OKSnSPVuk5Y9C rkpuLiCWNeCdoI3cHwSU8u/pvSS9xr6n01rSSWtNLDA7CfUSUnwMH6vU3F2fm9Pyay0gMaxlZDpG ш57Скпв+л9Р/ХК/зм/3пКдвКФП2Уи2ПР9у6еНкиЗ8оСУ8а7пнСи4лвВОМгТоПРЙЙХ/биСлфсзпн /lr03/tln/pRJSv2Z0z/AMtem/8AbLP/AEokpPg4GPVlVvwOrdPGTO2v06GbpcNsD9J4FJTq5mJe MO2rrmbRY17T6VtlTWMY6Wxubu1SU4f7M6Z/5a9N/wC2Wf8ApRJSv2Z0z/y16b/2yz/0okpX7M6Z /wCWvTf+2Wf+lElK/ZnTP/LXpv8A2yz/ANKJKdSij6mMpYy+zBstDQHvBa0Od3O3dokp0MTqXQMG n0qMnHpo3E1ND2hsQN0a/vSkpL+3+if9zsf/ALcb/ekpnT1npORa2mjLpsseYaxrwST5CulN1JSG /wDncf8A4w/+e7ElMenf8n4v/E1/9SElNhJTk9W6EepXtvryPs5DdrgKmP3HxJekpsYvSMKjHrqt qqvewQ611TAXHxIASUl/ZvTv+4tP/bbf7klLOwcKoB9ePUx25olrGgwXAdgkpx7PqnY+xz252xri SGjHqgAnjhJTY6d9XGYd7rcq5uYwsLRW+mtoBJB3aDySU6P7N6d/3Fp/7bb/AHJKSXtaatjgC0ua CDxG4aJKcF31StLiRn7QTIh3erT8ElKb9UrQ4E5+4AyR9nq1/BJTtfs3p3/cWn/ttv8AckpdmBg1 uD68eprmmQ5rGgg+RASUw6hijNroMXBhex215aH7TLPdtdokpxv+aN3/AJYH/wBh6v7klK/5o3f+ WB/9h6v7klK/5o3f+WB/9h6v7klK/wCaN3/lgf8A2Hq/uSUr/mjd/wCWB/8AYer+5JSHqnSsjGw6 MfHbbk2V2PD7aKKy4ghrhuadBykpy/sXVP8AuPm/+w1KSnV+rvTMo5n2rJF1Ix4IrvorZv3B49rm a+3lJT1KSkN/87j/APGH/wA92JKY9O/5Pxf+Jr/6kJKbCSnNzeifbcg5h3/Ox9wA9PHu2MECNG7S кпр/АПНн/wA2vU//AGI/8wSU6OBhfYaPQ9e7J9xd6mQ/1H69t0DRJSTIbvqLJLdxaJboRLhqElPJ 2dM+sLbHNrr6m9oJDXftOoSAdDHppKT9P6N1bIuczPs6nhVhpIs+3stl0j27WVg8HlJTof8ANn/z a9T/APYj/wAwSU6mTXvxzVuc3dtbvaYcJIEg+KSnk3dN+sQcQ2rqbgDof2nUJHj/ADSSlv2d9Y/9 B1P/ANylX/pJJSv2d9Y/9B1P/wBylX/pJJTOjC+sdF1d32bqNnpua/ZZ1OpzHbTO1w9PUHukp1+o vysjpJvyWWYF7a3vdXTkNY4bXNgevBaAQkp5X7dkf9yMv/3MUf8ApNJSvt2R/wByMv8A9zFH/pNJ Svt2R/3Iy/8A3MUf+k0lK+3ZH/cjL/8AcxR/6TSU6nQOtNxclzMy53pWjW3K6hVkhhbMbWNa06yk pN9YMlj21Z2HlXOrtc5g+z5teLWdobrL2uDjOiSnF+3ZH/cjL/8AcxR/6TSU6f1eObl9RreH5j6a jNrndRqyGNlrtofWxgJkhJT2CSkN/wDO4/8Axh/892JKY9O/5Pxf+Jr/AOpCSmwkpoZfXukYF5xs vJbVa0AlpDpg6jgFJSD/AJ1fV/8A7ms+53/kUlK/51fV/wD7ms+53/kUlN999NmKzKY4Gp+yxr+x AS10/ckpof8AOr6v/wDc1n3O/wDIpKV/zq+r/wD3NZ9zv/IpKV/zq+r/AP3NZ9zv/IPKdDItZXQb nGGNLXl3g0EElJTn/wDOr6v/APc1n3O/8ikpX/Or6v8A/c1n3O/8ikpX/Or6v/8Ac1n3O/8AIpKV /wA6vq//ANzWfc7/AMikpX2/pvXhbhYOSx7nVO3HZv2glmpbY3aUlND/AJm/92qv/YPH/wDIJKdP F6B0unHZVfi42RY0Q611FbS7Xwa2ElJf2J0b/uBi/wDbLP8AyKSlfsTo3/cDF/7ZZ/5FJSv2J0b/ ALgYv/bLP/IpKU3pnTXsOO/EodVU+a6zW0tbua0na3bAlJSv2J0b/ubi/wDbLP8AyKSk2NhYeHu+ yUVUb43ekxrN0TE7QPFJSdJSG/8Ancf/AIw/+e7ElMenf8n4v/E1/wDUhJTYSUic7G3HeWbu8xKS lpxPGv8A6KSlTieNf/RSUtbbRsDQ9kbmaSONwSU41n1dossdZ+1sxm5xdtbeABJmBpwkps9N6Rj9 Pvdc7Pvyw5hZsyLQ9okg7gPHRJTozieNf/RSUtbbSWAb2n3N0kfvBJTxtvT+uGx5bXmbS4xHUaQI nsNqSmP7O67/AKPN/wDclT/5FJTsD6tVEAnq+aD3HrjT8ElNjC6HRh5TMl3UsnIDJ/RXWhzHSC33 N8plJTp78ZtzS1zB7XAkEDu1JSX16f8ASN+8JKV69P8ApG/eElK9en/SN+8JKV69P+kb94SUr16f 9I37wkpgy6ndZ726u8R+61JTP16f9I37wkpQtqcYa9pJ7AhJTNJSG/8Ancf/AIw/+e7ElMenf8n4 v/E1/wDUhJTYSU52Z0PDzrzkXPva9wAIrtcxugjhpSUg/wCa/T/9Llf9vv8A70lK/wCa/T/9Llf9 vv8A70lK/wCa/T/9Llf9vv8A70lK/wCa/T/9Llf9vv8A70lK/wCa/T/9Llf9vv8A70lK/wCa/T/9 Llf9vv8A70lK/wCa/T/9Llf9vv8A70lK/wCa/T/9Llf9vv8A70lK/wCa/T/9Llf9vv8A70lK/wCa /T/9Llf9vv8A70lK/wCa/T/9Llf9vv8A70lK/wCa/T/9Llf9vv8A70lN7A6fR06p1VDrHNc7cTa8 vMxHLvgkptJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpDf/O4/wDxh/8APdiSmPTv+T8X/ia/+pCSmwkpws/6vdLf dZmZd7qvWeSS6xzGydYHvASU1f2D9Xv+5rf+3z/6VSUu36v9Ae4MZmBznEBrReSST2H6VJSZv1R6 e4uG+32mP5x/gD+/5pKYXfVjo2PAvyTVu433ObMeE2JKZ1/VTpVzBZVc+xh5c2x5BjTkWJKdHp3T m9MY/FxnewkWkv3PMu9vJf8AyElNyLv3m/5p/wDJpKVF37zf80/+TSUqLv3m/wCaf/JpKWi799v+ af8AyaSmn1PqVnTG1udTdk+oSIxqTYRH736QJKaH/Ok/+V+f/wCwv/qZJSv+dJ/8r8//ANhf/UyS lf8AOk/+V+f/AOwv/qZJTYwOuvz8luMMXKoLgT6l9GxggTqfVKSnUi795v8Amn/yaSlRd+83/NP/ AJNJS0Xfvt/zT/5NJS8XfvN/zT/5NJSgLZ9zmkeTSP8AvxSUzSUhv/ncf/jD/wCe7ElMenf8n4v/ ABNf/UhJTYSU5nU8jolv6n1V1B2OD/TusraQYMO2usB4KSnncrp3SLMh78TN6dTSY2VubQ8t0/e9 cTqkp1ejdO6GWVmtmNmZdB3utx/T0IdLDtZY6ISUk6pmX1ZBZT1Cnp5+k6u8VFzpDQHDfa3TRJTk 5jB1AsOb1fAvNchm9lBief8AD+SSkuNffh0tx8breDVUydrGsoAEkuP+H8Skp08TqWG2rfn5mPkv ADTeHUsaTL3Bv84RMJKT/tjoX+nxf+3af/SiSmtj9SwGZF78jOxLaXmaaw6hpYNdC71fckpvY+b0 3LcWYhpvc0SW1PqeQPE7XlJSSprC0zj/AJzuzP3j/KSUz2V/9x/wZ/5JJTSycTqNmWyzFeynHG3f Saa3F0h4e/fpISU3dlf/AHH/AAZ/5JJStlf/AHH/AAZ/5JJTjt6f19zQ6vKra0iWtONWSAeBPqJK X/Z31h/7mVf+wtf/AKUSUr9nfWH/ALmVf+wtf/pRJTd6fRkVVPZmtGRAH62NYxgiGwNu4pKalvT+ vOte6rKrYwuJY041ZIbOgn1NUlOrUwNDd1UOAEvho18dCkpOkpDf/O4//GH/AM92JKY9O/5Pxf8A ia/+pCSmwkp5j6xDpb8+Lc7Gw7msAsbbh25DnTq073tJ4SU5XpdJ/wDLnC/9xtP/AJFJSbHvxcMu difWDHoLtHGrp9TCQPHaAkpt9Xd06/7McjqOPVeamPddbh23m9jmM2vAe07BIcYHikpzvS6T/wCX OF/7jaf/ACKSnYZnfUgMaHjCc4AAu+ztEnxj00lJBm/U/wBNz9uJ9n3NH8yNvqQ7ts5hJTH7f9Rv 3cL/ALYH/pNJSvt/1G/dwv8Atgf+k0lOh0i3oF7rX9GbQHMAFrqawww6YBhrf3UlKu650np9hx8z ИбВЗЛнбСДМФзо4БСУй/51фВ//уаз7нф+РСУр/нВ9Х/8Ауаз7нф8АкУлК/вКдХ1ф/АО5рПуд/5ФЖС v+dX1f8A+5rPud/5FJTpUfzNf9Vv5ElJElKSUjr+nZ/WH/UtSUkSUpJSklIb/wCdx/8AjD/57sSU x6d/yfi/8TX/ANSElNhJSN+PRY7dZWxzj3c0E/ikpj9kxf8AQ1/5g/uSUr7Ji/6Gv/MH9ySmlndH r6i8RdZjekS0ejtEgtZAO5ruI0SU1f8Amq3/AMsMr72f+k0lOszCxWsa01MdAAktbJjudElNbN6X TmNdjsccb6Dt9IaHab/FpSU02fVdjHtec7JcGkHa4sgx2PsSU632TF/0Nf8AmD+5JTOumqqfSY1k 87QBMfBJTzP1le2u2k7nsLvUnZfTTMPPPr6n5JKcb12/6a7/ANjcT+5JSvXb/prv/Y3E/uSUzpNm RY2mh3RbY76LGZeI5x76ACUlN/Fw+q42Qy92DmXhkzXbdQWOkRqA0JKeto/ma/6o/IkpmkpSSmFf 07P6w/6lqSmaSlJKUkpDf/O4/wDxh/8APdiSmPTv+T8X/ia/+pCSmwkpwetdezel5foNqx/TC0OY 667Y4+Pt+KSmh/zxzf8AR4X/ALEBJTsdOzOuZNrDl4lVWM9u71a7d51EtgeaSmv1nrWZ0nJ2110G q3UPut9MlwDdwA8gR96SnP8A+eOb/o8L/wBiAkp0W5/1pe0Pb06ghwkh2xqCkpHk9X61g0OycvFx 6XbmMh2wDdp3kHd4ykppf88c3/R4X/sQElK/545v+jwv/YgJKV/zxzf9Hhf+xASUt1Tqlbxj3X4m Dk12sL67L7G8lx3hsjgFJTR/aWD/AOVnS/8Atxv9ySlftLB/8rOl/wDbjf7klM6Os4+Na2/HwOmV WM+i9lrQROMhASU9N0PqWZ1Oqy/JqqZWCBU+mz1A4675+GiSm/R/M1/1W/kSUkSUpJSOv6dn9Yf9 S1JSRJSklKSUhv8A53H/AOMP/nuxJTHp3/J+L/xNf/UhJTYSU5HUuvdBwco4vUHD1mAEg1l8A6jU NKSmp/zp+qf7zf8Ath4/AJBJTv0vrtpZZV/NvaHM0j2kSNElOV1HrfRenZLsbqbgLDFjQay/2kBv Zp7tSU1f+dP1T/eb/wBsO/8AIJKSj65/V0CBkOAH/Bv/APIpKa3Ueu9E6jiOeM2zHq3sb6tdbi7c A922C3wKSnJ+0dB/8usr/to/+k0lOh07rn1ZwanV3Zb8suduD7qSSBAECGJKdjpmf0TrHqfYGss9 HbvmrbG7dH0mj90pKY5vRf2gGGvJsxW1F7Q2oNgy8nuElNX/AJqP/wDLLI+5n9ySm903oteC17br XZm8gg3NaS2PCAkpufZMX/Q1/wCYP7klJGMZW3bW0Mb4NED8ElOKfrb0LGP2e69zbKf0bx6bzDm+ 06hviElK/wCen1e/7kO/7bf/AORSUr/np9Xv+5Dv+23/APkUlOvQ9tm+xurXEOHwLGFJSVJSklks Uhv/AJ3H/wCMP/nuxJTHp3/J+L/xNf8A1ISU2ElKSUpJSklNDM6ZX1F59S6+n0nGPQsNc7m1/Sjn hJTW/wCbOP8A9zM7/wBiHJKdWqttNTamkkMAaC4lx08SUlOd1rHysmh2WIx77JrMV2+gY/Sfnwfu SU4f7I67/oMn/wByJ/8AIJKV+yOu/wCgyf8A3In/AMgkpu9N6FlWOe7qDsvG2FprDcw2h4MzDRxA SU79P0D/AFn/APVOSUkSUpJSklKSU8x1Dp3VcjKddjU3vqc2va5mZ6LTDGgxXtMapKRY/RervvYz Iryqqi4B7xnlxaPHbt1SU6n/ADZx/wDuZnf+xDklNzpuEzArtoZZbaPU3brnl7tWs0k9tElNxJSk lKSUhv8A53H/AOMP/nuxJTHp3/J+L/xNf/UhJTYSU851/wCrV3Us0ZeLTivLmgWOyX3NMjQbRU4C ISU5n/MvqP8A3H6d/wBuZX/kklOjgfUvp3of5Tx6vX3H+j2XbNvb+cdMpKW6v9VxluqGBTju+ztF B+0vuEMa1prDfSd5umUlOf8A8y+o/wDcfp3/AG5lf+SSU7DPqX0DY31Mc7oG7bZZE94lySmj1zon SOmdOc2llVTPUrd+sOvczcQ9v+B3PmB8ElPPV0dPtsbVW/pxc8hrR+viSTA7JKdf/mX1H/uP07/t zK/8kkplX9S831G+rj9P2SN+2zK3bZ1iXcpKdl31U6JktYbqHO9IGpnveIYwuDRo5JS3/Mv6vf8A cd3/AG4//wAkkpX/ADL+r3/cd3/bj/8AySSlf8y/q9/3Hd/24/8A8kkplX9T+gVWNtZQ4OY4OafU fyDI/OSU69H8zX/VH5ElM0lKSU8x9cMfDdTXkZPoBzbvTa7I9bbDmNJAGNJn290lPL7Omfv9O/8A Z/8A8ikp7HoXXujfZ8XpdWQw5G0Viupl2yR2a61kx8UlO8kpDf8AzuP/AMYf/PdiSmPTv+T8X/ia /wDqQkpsJKeb631PqeHnupx3AVlrXNmq+zka+6t23lJTQ/b3Wf32/wDsPlf+SSUlxurdcyr2Y9dl YdYYBfTktb8yXJKdIYf1oBJF+HqZOl3w/fSUv9l+tP8A3Iw/uu/8mkpX2X60/wDcjD+67/yaSlvs f1oku9fDkiOLu39vzSUv9l+tP/cjD+67/wAmkpX2X60/9yMP7rv/ACaSm70/H6g1jv2nZW98+w0G xojz3OKSm0KK2iBu5J+m7vr+8kpf0WeLv89396Sleizxd/nu/vSUr0WeLv8APd/ekpXos8Xf57v7 0lLCitoDRuAAge93/kklL+izxd/nu/vSUr0WeLv89396SlhRWCSN2pk+93w/e8klL+izxd/nu/vS UoVNBkF2ni5x/KUlM0lib/53H/4w/wDnuxJTHp3/ACfi/wDE1/8AUhJTYSUpJSklKSUpJSklkUp JSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSG/+dx/+MP/AJ7sSUx6d/yfi/8AE1/9SElN hJTk5VP1ldkPdh5OKygn9G2xji4DzISUi+z/AFu/7l4f/bbklK+z/W7/ALL4f/bbklK+z/W7/uXh /wDbbklK+z/W7/uXh/8AbbklK+z/AFu/7l4f/bbklK+z/W7/ALL4f/bbklK+z/W7/uXh/wDbbklK +z/W7/uXh/8AbbklK+z/AFu/7l4f/bbklK+z/W7/ALL4f/bbklK+z/W7/uXh/wDbbklK+z/W7/uX h/8AbbklK+z/AFu/7l4f/bbklK+z/W7/ALL4f/bbklK+z/W7/uXh/wDbbklK+z/W7/uXh/8Abbkl K+z/AFu/7l4f/bbklK+z/W7/ALL4f/bbklK+z/W7/uXh/wDbbklJcWn6ytyGOzMnFfQD+kbWxwcR 5EpKdZJSG/8Ancf/AIw/+e7ElNfp+ZiDAxgb6wRTX+e390eaSmx9sxP9PX/nt/vSUr7Zif6ev/Pb /ekpX2zE/wBPX/nt/vSUr7Zif6ev/Pb/AHpKV9sxP9PX/nt/vSUr7Zif6ev/AD2/3pKV9sxP9PX/ AJ7f70lK+2Yn+nr/AM9v96SlfbMT/T1/57f70lK+2Yn+nr/z2/3pKV9sxP8AT1/57f70lK+2Yn+n r/z2/wB6SlfbMT/T1/57f70lK+2Yn+nr/wA9v96SlfbMT/T1/wCe3+9JSvtmJ/p6/wDPb/ekpX2z E/09f+e3+9JSvtmJ/p6/89v96SlfbMT/AE9f+e3+9JSvtmJ/p6/89v8AekpX2zE/09f+e3+9JSvt mJ/p6/8APb/ekpX2zE/09f8Ant/vSUhvzMT1cf8AT1/zh/Pb/o7PNJT/AP/Z
  • 2511application/pdfБиблиотека Adobe PDF 9. 9; изменено с использованием iText 4.2.0 автором 1T3XTFalse конечный поток эндообъект 16 0 объект >поток x+

    Дермоидные кисты могут иметь волосы, кожу и ЗУБЫ

    Находятся ли они на ваших яичниках, на груди или на линии бикини, маскируясь под вросшие волосы, кисты могут быть довольно обыденным медицинским делом. Но дермоидные кисты бывают разные. Благодаря своему довольно дикому составу дермоидные кисты могут занять первое место, когда дело доходит до Weird Body Stuff.

    Дермоидные кисты являются доброкачественными опухолями, которые содержат ткани, обычно встречающиеся в других частях тела.

    Дермоидные кисты являются доброкачественной формой опухоли, называемой тератомой, по данным Национального института рака (NCI). Также называемые зрелыми тератомами, они могут включать кожу, потовые и сальные железы, жир, мышцы, кости, волосы и зубы.Дермоидные кисты присутствуют с рождения и могут быть обнаружены на любом участке тела. Однако, по данным NCI, они обычно обнаруживаются в яичниках, яичках, голове, шее, лице, нижней части спины и центральной нервной системе.

    Дермоидные кисты настолько уникальны (т. е. заполнены волосами, зубами и прочим), потому что они происходят из зародышевых клеток. В качестве репродуктивных клеток организма это могут быть как яйцеклетки, так и сперматозоиды. Во время эмбрионального развития эти клетки делятся и дифференцируются в различные типы клеток, необходимые для создания человека, Джеймс Адам Гринберг, М.Д., заведующая отделением гинекологии Бригама и женской больницы Фолкнера и доцент Гарвардской медицинской школы, рассказывает SELF. «Это единственные [клетки], в ДНК которых есть «вещество» любой другой клетки, потому что они нужны для создания эмбрионов, которые вырастают в зародыши, а затем в младенцев», — объясняет доктор Гринберг. «У них есть потенциал стать кем угодно».

    Как и все опухоли, дермоидные кисты образуются, когда что-то идет не так в процессе нормального клеточного развития.

    Дермоидные кисты возникают, когда эктодермальные зародышевые клетки, которые продолжают формировать структуры на внешних слоях нашего тела, такие как кожа, сальные или потовые железы, волосы, зубы и т. д.— более или менее застревают не в том месте, сливаясь вместе, чтобы стать разными органами и системами, — говорит Рэйчел Георгопулос, доктор медицинских наук, отоларинголог из Кливлендской клиники. Она объясняет, что дермоидные кисты — это в основном инкапсуляция своенравных клеток, которые оказались в неправильном месте и продолжали расти.

    «Обычно клетка растет и делится до тех пор, пока [внутренний сигнал] не сообщит клетке, что все готово», — объясняет доктор Гринберг. Когда этот механизм дает сбой и ваше тело не получает этого сообщения, рост клеток просто продолжается, и образуется опухоль.

    Дермоидные кисты обычно небольшого размера, медленно растут и могут оставаться незамеченными в течение десятилетий.

    Характер проявления зависит от того, где именно находится дермоидная киста. Если у кого-то есть дермоидная киста в видимой области, например на лице, он может заметить ее как небольшую шишку в детстве или в юношеском возрасте, Патрик Колли, доктор медицинских наук, хирург головы и шеи в Нью-Йоркском глазном и ушном госпитале на горе Синай, рассказывает СЕБЕ.

    Из шишки может торчать один волосок, говорит доктор Георгопулос, а также крошечная ямка. Но кто-то может долго ходить с дермоидной кистой, не подозревая об этом. «Даже те, что на лице, могут быть довольно незаметными», — говорит доктор Георгопулос.

    Лечение кист полости рта у собак

    Сара Вутен, DVM

    У собаки должно быть 42 взрослых зуба. Если у вашей собаки менее 42 зубов и ей не удаляли ни одного взрослого зуба, что это значит? Хотя возможно, что у вашей собаки просто отсутствуют зубы (они вообще никогда не развивались), существует также вероятность того, что отсутствующий зуб вовсе не отсутствует, а не прорезался или вдавлен под десной.

    Когда зуб не прорезается, иногда ничего не происходит, и зуб резорбируется или находится в состоянии покоя, не вызывая никаких проблем. Однако в других случаях в непрорезавшемся зубе может развиться киста ротовой полости. При отсутствии лечения кисты ротовой полости могут вызывать боль и необратимые повреждения окружающих зубов и челюсти. Хорошей новостью является то, что оральные кисты, также называемые зубными кистами, можно предотвратить, если их обнаружить и лечить до того, как они вызовут заболевание.

    Хотя оральные кисты можно увидеть у всех пород собак, мелкие породы, брахицефальные породы, такие как мопсы и ши-тцу, бульдоги и боксеры, по-видимому, особенно склонны к развитию оральных кист.Причина, по которой оральные кисты более распространены у этих пород, связана со скученностью зубов — у коротконосых пород просто не так много места во рту, и это может привести к проблемам.

    Что такое кисты полости рта у собак?

    У собак киста ротовой полости представляет собой заполненный жидкостью мешок, окружающий эмаль непрорезавшегося зуба. Оральные кисты считаются доброкачественными, поскольку они не проникают в местные ткани. Однако по мере того, как мешок расширяется, он оказывает давление на окружающие зубы и кость. В течение удивительно короткого периода времени кисты ротовой полости могут разрушить зубы и ослабить челюсть настолько, чтобы вызвать патологический перелом, поэтому раннее выявление и лечение так важны.

    Оральные кисты обычно формируются в премолярах нижней челюсти, хотя может быть поражен любой зуб. Если киста становится достаточно большой, ее можно увидеть невооруженным глазом в виде голубоватой припухлости десны. Проблема с оральными кистами заключается в том, что к тому времени, когда они становятся достаточно большими, чтобы их можно было увидеть, они вызывают боль и необратимое повреждение челюсти и окружающих зубов, и хирургическое лечение может быть обширным.

    Лечение кист полости рта у собак

    Лечение кист полости рта носит хирургический характер и требует полного хирургического удаления всей кисты полости рта.Если всю оболочку кисты не удалить, киста, скорее всего, вернется. Ваш ветеринар может порекомендовать отправить кисту на биопсию, чтобы исключить опасную для жизни меланому полости рта или другие состояния, такие как корешковые кисты, периапикальные кисты, гранулемы или абсцессы. Любые окружающие зубы будут оценены во время операции. Если окружающие зубы нежизнеспособны, то их необходимо удалить или обработать корневой канал. Если киста ротовой полости вызвала потерю костной массы, хирург-стоматолог может порекомендовать костный трансплантат для восстановления кости и стабилизации челюсти.

    Лучшее лечение кист ротовой полости — это выявить их еще до того, как они начнутся. У щенков и молодых собак многократные физические осмотры, включающие полный осмотр полости рта и подсчет зубов, являются важной частью гарантии того, что ваша собака не страдает от невыявленной кисты полости рта.

    Профилактика развития проблем с зубами — еще одна причина, по которой так важны посещения щенка и регулярные осмотры у местного ветеринара. Если вы возьмете щенка в вакцинную клинику для прививки или приобретете вакцины в магазине кормов, ваш щенок не получит той помощи, которая необходима ему или ей для обеспечения наилучшего здоровья на всю жизнь.

    Отсутствие зубов или непрорезавшиеся зубы у собак

    Если ваш ветеринар заметит, что у вашей собаки отсутствуют зубы по необъяснимым причинам, и порекомендует сделать внутриротовую рентгенографию зубов под седацией или общей анестезией, запланируйте это как можно скорее. Если это молодая собака, которую еще нужно стерилизовать или стерилизовать, во время операции можно сделать рентген. Хорошей новостью является то, что если ваш ветеринар говорит вам, что зубы вашей собаки развивались нормально и все учитываются, то больше нет никаких опасений по поводу развития ротовой кисты.

    Если у молодой собаки обнаружен непрорезавшийся зуб, необходимо как можно скорее удалить его, чтобы избежать риска возникновения кисты ротовой полости. Если у вас есть пожилая собака (от 7 до 8 лет и старше), у которой есть непрорезавшийся зуб, обнаруженный на рентгенограмме зубов без признаков образования кисты, следуйте рекомендациям вашего ветеринара. Он или она может порекомендовать удаление зуба или ежегодное наблюдение за зубом с помощью рентгенограмм.

    Боксеры иногда могут иметь сверхкомплектные зубы, то есть более 42 зубов.Если у вас есть молодой боксер с нормальным количеством зубов, поговорите со своим ветеринаром о его или ее рекомендациях. Вы можете ошибиться в сторону безопасности и сделать рентген зубов во время стерилизации или кастрации, чтобы исключить возможность необнаруженных, непрорезавшихся сверхкомплектных зубов.

    Кисты прорезывания (причины, симптомы и лечение)

    Что такое киста прорезывания?

    Кисты прорезывания (также известные как гематомы прорезывания) — это доброкачественные кисты, которые образуются на слизистой оболочке зуба.Они выглядят как голубовато-фиолетовые или красновато-коричневые, полупрозрачные, куполообразные поражения, бугорки или кровоподтеки в мягких тканях десны над прорезывающимся зубом.

    Хотя кисты прорезывания иногда исчезают сами по себе, они могут болеть, кровоточить или инфицироваться. Если они это сделают, может потребоваться хирургическое лечение, чтобы слить содержимое кисты прорезывания и обнажить зуб, чтобы он мог прорезаться через десны.

    Киста прорезывания у младенцев (прорезывание зубов)

    Молочные зубы ребенка формируются в защитной оболочке челюстной кости до того, как они прорезают кость, прокалывают десны и появляются во рту.Но из этого защитного кожуха может протекать жидкость, которая скапливается в полости рта между зубом и десной до того, как зуб прорежется.

    В этом случае родители могут заметить синевато-фиолетовое или темно-красновато-коричневое поражение, шишку или синяк на деснах, где прорезываются зубы ребенка. Кисты прорезывания обычно образуются примерно за четыре дня до и до трех дней после прорезывания коронки прорезывающегося зуба.

    Скопление жидкости в зубном фолликуле является обычным явлением, и киста прорезывания, скорее всего, заживет сама по себе.Поскольку зуб ребенка прорастает естественным образом, в процессе он, скорее всего, разорвет мешочек. Однако, если зуб не прорывается через тонкий слой ткани десны в течение нескольких недель, стоматолог общей практики может сделать небольшой надрез, чтобы опорожнить содержимое кисты и обнажить зуб, чтобы он мог врасти.

    Резюме

    На слизистой зуба образуются кисты прорезывания. Хотя они доброкачественные, они могут быть болезненными, кровоточить или инфицироваться. Они обычно развиваются в зубах мудрости у взрослых и в двух передних зубах у младенцев.

    РЕКЛАМА

    Что вызывает прорезывание кисты?

    Киста прорезывания возникает, когда вокруг прорезывающегося зуба скапливается жидкость (иногда с примесью крови). Кисты прорезывания могут появиться из ниоткуда. Как и все кисты полости рта, они могут образовываться в результате сосания десен.

    Большинство кист прорезывания безвредны, и в большинстве случаев разрывы кист происходят естественным путем. Однако киста прорезывания может инфицироваться и вызывать боль и кровотечение. В этом случае может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Симптомы кисты прорезывания

    Кисты прорезывания могут быть неприглядными, если не неудобными. К счастью, большинство кист прорезывания разрываются сами по себе, не причиняя боли. Вот некоторые симптомы кисты прорезывания:

    • Синевато-пурпурное или красновато-коричневое поражение, шишка или кровоподтек над прорезывающимся зубом
    • Зуб, который не растет должным образом
    • Кровотечение, боль или неприятный запах изо рта из-за инфицированного прорезывания киста

    Лечение кисты прорезывания

    Существует не так много вариантов лечения кист прорезывания, потому что большинство из них следует оставить в покое. Скорее всего, они лопнут сами по себе. Если киста прорезывания не исчезает естественным образом в течение нескольких недель, может потребоваться простой хирургический разрез для дренирования содержимого кисты.

    Хотя это может показаться пугающим, это обычная процедура, которая обычно проводится под местной анестезией и не требует восстановительного периода. Стоматолог может также назначить лекарства для лечения любых возможных инфекций в кисте прорезывания.

    Резюме

    Кисты прорезывания образуются при скоплении жидкости вокруг прорезывающегося зуба.Они выглядят как красновато-коричневые или синевато-фиолетовые поражения. Кисты могут кровоточить и вызывать боль и неприятный запах изо рта. Обычно они проходят сами по себе. Если этого не происходит, может потребоваться простой хирургический разрез для дренирования содержимого.

    Как выглядит киста прорезывания?

    Киста прорезывания обычно имеет голубовато-фиолетовый цвет, хотя может казаться красновато-коричневой, если жидкость в мешочке смешивается с кровью. Обычно это полупрозрачный купол мягких тканей, покрывающий прорезывающийся зуб, но он также может выглядеть как повреждение или синяк.

    Как предотвратить прорезывание кисты?

    Хотя вы мало что можете сделать для предотвращения кисты прорезывания, вы можете соблюдать правила гигиены полости рта, чтобы предотвратить заражение кисты прорезывания. Чистите зубы и десны два раза в день, ежедневно пользуйтесь зубной нитью и полощите рот фтором.

    Также нельзя протыкать кисту прорезывания. Лучше оставить ее в покое, потому что попытка разорвать кисту бактериальными пальцами или грязными предметами может привести к инфекции.

    Поскольку кисты могут образовываться при сосании, вы можете дать ребенку соску или кольцо для прорезывания зубов, чтобы предотвратить образование кист во рту так же легко.

    Как долго сохраняются кисты прорезывания?

    Кисты прорезывания могут длиться от нескольких дней до нескольких недель, но обычно исчезают сами по себе по мере прорезывания зуба. Если киста прорезывания не проходит в течение нескольких недель, стоматолог может сделать небольшой хирургический надрез для вытекания жидкости из кисты, чтобы зуб мог прорваться. Это простая процедура, не требующая простоев.

    Болезненны ли кисты прорезывания?

    Кисты прорезывания обычно протекают бессимптомно и, как правило, исчезают сами по себе без лечения.Некоторые кисты прорезывания могут стать болезненными и кровоточить, если они инфицированы. В случае инфицированной кисты прорезывания может потребоваться хирургическое иссечение для дренирования кисты, устранения инфекции и облегчения боли. Стоматолог может прописать лекарства для лечения инфекции и облегчения неприятных симптомов.

    Как лечить кисту прорезывания у ребенка, у которого режутся зубки?

    Киста прорезывания у ребенка, у которого режутся зубы, скорее всего, рассосется в течение нескольких недель по мере роста зуба ребенка.Однако, если киста прорезывания сохраняется, стоматолог может сделать небольшой надрез, чтобы высвободить содержимое кисты и высвободить зуб, чтобы он мог нормально расти.

    Киста на зубе: цены на удаление кисты зуба ★★★ HappyDents

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *