Содержание

Что нельзя делать, когда кровь течет из носа

Одной из тем в новом выпуске программы «О самом главном» на канале «Россия 1» стали носовые кровотечения. Александр Мясников и отоларинголог Андрей Старосветский обсудили причины этого явления, а также рассказали, какие меры стоит предпринять, а какие – нет, чтобы быстро остановить кровь из носа.

Один из зрителей в студии сообщил, что при кровотечении он вставляет в ноздрю ватный тампон и запрокидывает голову назад. По словам врача, так делать не стоит. Да, можно избежать кровавых пятен на рубашке, но последствия для организма в этом случае могут быть неприятными. Если запрокинуть голову, кровь может попасть в желудок, и это вызовет рвоту.

«Дальше кровь может попасть в гортань, в трахею. Это вызовет кашель и еще больше усилит носовое кровотечение», – сообщил Старосветский.

Что касается ваты, то важно перед тем, как сунуть ее в нос, обязательно смочить ее перекисью водорода или сосудосуживающими каплями.

Что же делать, если ничего из этого нет под рукой? Прежде всего необходимо успокоиться. Нужно сесть и опустить голову, чтобы кровь выливалась вперед. Далее врач посоветовал схватить себя за нос и прижать крылья носа к перегородке. Держать так, не отпуская, надо около десяти-пятнадцати минут. Кроме того, можно взять что-нибудь холодное, приложить к переносице и подержать. Под действием холода сосуды сжимаются, и кровотечение останавливается.

Кстати, одна из частых причин носовых кровотечений – сухой воздух в помещениях во время отопительного сезона. В это время наша слизистая оболочка высыхает и становится тоньше. Образуются корочки, которые нас беспокоят и зудят. Люди пытаются избавиться от них и тем самым провоцируют кровотечения.

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram и Telegram-канале @smotrim_ru.

Кашель / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Лабытнангская городская больница»

Кашель — это защитная реакция организма на раздражение дыхательных путей человека. Во время кашля организм пытается избавиться от слизи, или инородных частиц попавших в дыхательные пути. Кашель могут вызвать также различные бактерии, и вирусы. 

У здорового человека в нормальных условиях кашля не бывает. Возникает он в ответ на раздражение слизистой оболочки дыхательных путей или плевры и представляет собой сложный рефлекторный акт. С помощью кашля наш организм освобождается от попавших в бронхи частиц пыли, различных химических веществ. Тем самым сохраняется стерильность самых глубоких отделов бронхов, соприкасающихся непосредственно с альвеолами легких, да и самих легких. 

Итак, попала ли случайно в дыхательные пути вода, крошка хлеба, вдохнули ли вы резкий запах, например, табачного дыма, кашель при этом — естественная защитная реакция. Но чаще всего он следствие какого-то болезненного состояния. 

Иногда кашель сигнализирует о заболевании дыхательной системы, иногда он первое проявление сердечного недуга, аллергии или нарушения деятельности центральной нервной системы.  

Остановимся чуть подробнее на характеристике кашля при поражениях бронхов и легких. 

Когда возникает воспалительный процесс в бронхах, их слизистая оболочка набухает, утолщается, что затрудняет работу ресничек мерцательного эпителия, которые, подобно эскалатору э метро, «вывозят» из глубины бронхов инородные частицы вверх, к ротовой полости. Тормозит их продвижение и то, что воспаление усиливает вязко-эластические свойства слизи. Возникает порочный круг: в бронхах застаивается секрет, скапливаются частицы пыли, размножаются микроорганизмы (попавшие как со вдыхаемым воздухом, так и со слизистой носа, глотки, небных миндалин, с зубного налета), а реснички-эскалаторы не справляются со своими обязанностями. У таких больных в утренние часы во время кашля часто выделяется слизистая светлая мокрота, после чего дыхание облегчается. Этот кашель санирующий, эффективный, он помощник больному организму. Но если процесс затягивается, инфекция проникает в более глубокие участки бронхов, может возникнуть воспалительное заболевание легких.  

Когда кашель сопровождается повышением температуры, сильной слабостью, потливостью, больной обычно обращается к врачу, и тогда специалист определяет причину кашля, ставит диагноз, назначает необходимое лечение. К сожалению, так бывает не всегда. Если человек кашляет, а температуры у него нет, самочувствие значительно не ухудшается, он не спешит к врачу. А воспалительный процесс в бронхах и легких тем временем усиливается, принимает хроническое течение. И кашель уже не помогает освобождению бронхов от слизи. Мокрота отделяется с трудом, она зеленовато-гнойная или грязно-серого цвета. В таких случаях требуется санирование бронхов отхаркивающими средствами, то есть, как мы говорим, стимулирование кашля. 

В больницах отхаркивающие препараты, так же, как и противовоспалительные, назначают индивидуально в зависимости от микрофлоры мокроты. В домашних условиях кашель, если он сухой, можно смягчить теплыми щелочными ингаляциями, отваром или настоем различных трав, например, мать-и-мачехи, багульника, первоцвета весеннего, корней солодки и алтея. Отвары и настои принимают несколько раз в день по трети или половине стакана. Имейте в виду, что действие всех отхаркивающих средств усиливается при обильном теплом питье. 

Иногда, особенно при бронхите с астматическим компонентом, кашель провоцирует развитие бронхоспазма. Больному не хватает воздуха, в его дыхании появляется свистящий звук. В таком случае перед приемом отхаркивающих средств необходимо воспользоваться бронхолитиками, например, ингалятором с сальбутамолом или другим препаратом, который вам назначил врач, Из отхаркивающих средств таким больным рекомендуют растительный грудной сбор № 2, содержащий корень солодки, мать-и-мачеху. 

Больным обструктивной формой бронхита, когда нарушается прохождение потока воздуха через бронхи, хорошо помогает настой термопсиса; он способствует углублению и облегчению дыхания, стимулированию кашля. 

А вот надсадный кашель при воспалении плевры не очищает бронхов, не приносит облегчения, а скорее изнуряет. Такой кашель следует подавлять. Чем именно, подскажет врач. Он подберет и противовоспалительные лекарства. 

Следует насторожиться, если вы заметили в мокроте примесь крови — это повод для немедленного обращения к врачу, так как кровь свидетельствует о серьезном повреждении не только слизистой, но и более глубоких структур бронхов. Не исключено, что это первый сигнал таких грозных заболеваний, как туберкулез или опухоль легких. Появление кровохарканья требует обязательного обследования у врача не только для установления диагноза, но и для подбора средств, подавляющих кашель. Ни в коем случае нельзя стимулировать его отхаркивающими средствами, выделение крови может усилиться. 

Особо хочется сказать о кашле как одном из типичных проявлений воспаления легких. Обычно при этом бывают лихорадка, озноб, головная боль. Появляется боль в боку на стороне воспаления, усиливающаяся при кашле. 

Но пневмония может протекать и без температуры. Должны насторожить и заставить обратиться к врачу появившиеся одышка, потливость, слабость, сухой или с мокротой кашель.  

Наиболее трудно диагностируются стертые формы пневмонии у курильщиков. Многие из них страдают так называемым бронхитом курильщика, для которого характерно хроническое воспаление слизистой бронхов, обостренная раздражительность их рецепторов, повышение секреции и затруднение дренажной функции в связи с частичной гибелью ресничек. Курильщики привыкают к постоянному кашлю и поэтому нередко обращаются за медицинской помощью, когда воспалительный процесс в легких принимает хроническое течение. 

Итак, не считайте кашель чем-то не заслуживающим внимания. И даже если кашель вам не слишком докучает, обратитесь к врачу. Как знать, может быть тем самым вы убережете себя от серьезных осложнений. 

#ямалздоров

Кашель у собаки, симптомы, причины, лечение

Кашель часто путают с позывами к рвоте или обратным чиханием у мелких собак. Чтобы врачу было легче понять, что происходит с вашей собакой, можно сделать видеозапись эпизода кашля.

Для лучшего понимания, почему кашель сопровождает многие заболевания, нужно знать, как он происходит.

Кашель — это рефлекс, задача которого исключить и удалить попадание патогенных агентов в дыхательные пути. В дыхательной системе существуют кашлевые рецепторы, реагирующие на механическое раздражение (инородные предметы, слизь/мокроту, механическое давление и пр) и на химическое раздражение (например, ирританты). В верхних дыхательных путях ( глотка, гортань , трахея) больше механических рецепторов, а в нижних дыхательных путях ( например, бронхи) больше химических рецепторов. При раздражении кашлевых рецепторов сигнал передаётся по нервной системе в вагус (блуждающий нерв). Вагус иннервирует легкие, кишечник, пищевод, желудок и сердце. Отвечает за движение неба, глотки, гортани и пищевода. Оказывает влияние на выработку желудочного сока и секрецию поджелудочной железы.

Можно смело заявить, что в организме вагус отвечает за:

  • Кашель

  • Дыхание

  • Лай

  • Работу сердца

  • Процесс глотания

  • Рвоту

  • Переваривание пищи.

Теперь становится понятно, что многие из заболеваний взаимосвязаны между собой. На высоте кашля возможен даже обморок, иногда сопровождающийся судорогами.

Кашель бывает разным. Ветврачи различают острый кашель у собак, продолжительностью до 14 дней, и хронический, длительностью более 14 дней.

Острый кашель чаще всего характерен для респираторных инфекций

·         Чаще всего это вирус чумы плотоядных, возбудители группы вольерного кашля (бордетелла, вирус парагриппа собак, аденовирус, герпесвирус, реовирус собак). Вирусные респираторные заболевания возникают чаще у молодых собак и щенков, особенно при групповом содержании. Вирусные частицы попадают в респираторный тракт с воздухом. Твердые частицы застревают в слизи, покрывающей слизистые оболочки дыхательного тракта. Кашель, который возникает из-за перераздражения, способствует удалению слизи из дыхательных путей вместе с вирусными частицами.

Таким образом происходит удаление части вируса, но так происходит и передача вируса другим животным.

·         Острый кашель возникает и при попадании инородных предметов в дыхательные пути. Чаще всего к вдыханию инородных тел склонны спортивные породы собак, поскольку они более активны. В большинстве случаев типичные клинические проявления обнаруживаются у собак сразу же после того, как они начинают бегать по траве на большой скорости. Собаки бегают с открытой пастью, что способствует вдыханию частичек травы. Собаки останавливаются, чтобы прокашляться, при этом могут возникать позывы к рвоте. Собака начинает громко кашлять, кашель резкий, но непродуктивный. Такая симптоматика сохраняется на протяжении нескольких дней и даже недель, пока владелец не обратиться к врачу. Вот тут-то кашель и становится хроническим. Собака при этом чаще всего хорошо себя чувствует. Но может появиться неприятный запах из пасти, что связано с гниением инородных частиц. Из инородных тел особенно опасны щепки, рыболовные крючки, кости, которые могут проколоть трахею и пищевод собаки.

·         Отек легких, кардиогенный и некардиогенный. Начало обычно острое. Симптомы не зависят от вида отека: кашель, учащение дыхания, усиление дыхательных шумов, эмоциональное возбуждение, посинение видимых слизистых оболочек. Разница в механизме развития: при кардиогенном (сердечном) отеке повышается давление внутри сосудов, а при некардиогенном происходит повышение проницаемости стенок легочных сосудов и выход жидкой части крови в ткань легких.

Хронический кашель продолжительностью более двух недель


Он имеет большое количество причин.Самые частые из них представлены ниже:

·         Коллапс трахеи. Это сужение трахеи, которое препятствует свободному прохождению воздуха в легкие. Сужение может быть как в шейном отделе трахеи, так и в грудном вплоть до бронхов. В случае коллапса сужение возникает из-за ослабления хрящевых колец, они провисают в просвет трахеи. Ослабление хряща связано с недостатком гликопротеинов и глюкозаминогликана в хряще.

Это состояние характерно для собак мелких пород собак среднего и пожилого возраста. У крупных собак может быть связано с ожирением. При коллапсе трахеи у собаки владелец отмечает клокочущий кашель, похожий на гогот гуся. Кашель усиливается, когда собака побегает, или при эмоциональном возбуждении. Владельцы говорят, что собаки начинают тяжело дышать от радости, когда встречают хозяина после разлуки. Возбуждение переходит в панику у собаки, что усиливает развитие дистресс-синдрома.

·         Объемное образование в трахее или за ее пределами, которые мешают прохождению воздуха по трахее в легкие. Примером является левосторонняя сердечная недостаточность. Кашель возникает из-за того, что увеличенное левое предсердие сердца давит на трахею и вызывает кашель. Кашель подобного типа чаще бывает ночью, потому что собака ночью больше лежит, что затрудняет отхождение мокроты.

·         Аллергический бронхит собак. Это заболевание похоже на астму. В связи с воздействием аллергена, например, сигаретного дыма или освежителя воздуха развивается реакция гиперчувствительности, которая ведет к обратимому сужению бронхиол вследствие бронхоспазма. При этом развивается кашель со свистом на выдохе.

·         Хронический бронхит. Эта патология является следствием других воспалительных заболеваний респираторных путей, например, аллергического бронхита или коллапса трахеи. Частое или длительное воспаление приводит к фиброзу бронхов. Это заболевание, к сожалению, уже необратимое. Кашель у собак при этом сухой, прерывистый. Он возникает при питье, возбуждении, физической нагрузке. Кашель проявляется приступами, в конце которых собака давится или испытывает позыв на рвоту, вследствие откашливания, а затем сглатывания слизи.

·         Паразиты. При проведении обследования кашляющих собак стоит помнить о том, что у некоторых гельминтов (глистов) одна из стадий развития проходит в респираторном тракте. К примеру, это Toxocara canis, Toxoplasma gondii, Strongyloides spp, Oslerus osleri. Единственная нематода, которая не выходит за пределы кровеносного сосуда на всех стадиях развития это Dirofilaria immitis. В то же время, вызываемый ею сердечный дирофиляриоз сопровождается кашлем из-за нарушений деятельности сердца.

Диагностические мероприятия при кашле:

·         Осмотр собаки: смотрят, затруднен ли вдох или выдох, дыхание грудное или брюшное, то есть есть ли движение брюшной стенки

·         Пальпация трахеи: кашель обычно легко вызывается пальпацией трахеи, независимо от причины. Слушают кашель: есть ли хлопок в конце выдоха

·         Аускультация легких: выслушивают тоны сердца и звуки в легких

·         Рентгенография шеи и грудной клетки: обращают внимание на патологический рисунок легких, нарушение контуров сердца, увеличение прикорневого лимфоузла, наличие коллапса трахеи

·         Достаточно часто проводят бронхоальвеолярный лаваж, то есть берут смывы с трахеи для исследования патологических клеток и бакпосева.

·         Бронхоскопию проводят с помощью эндоскопа.

Данное исследование позволяет визуально увидеть все патологические процессы внутри трахеи, крупных бронхов и гортани

·         Пункцию легких проводят при подозрении на новообразование в ткани легких, которые соприкасаются с грудной клеткой.

·         Анализы крови позволяют оценить воспаление и анемию, а также эффективность лечения.

·         КТ легких необходимо для подтверждения пневмонии, метастазов.

При возникновении кашля у вашей собаки относитесь серьезно к этому симптому, ведь он может быть проявлением опасного заболевания. Терапевты ветеринарной клиники В Добрые Руки помогут установить диагноз и назначить эффективное лечение.

Лечение хронического фарингита у взрослых

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 1)

Что такое хронический фарингит

Это полное катаральное воспаление слизистой глотки, носоглотки иногда и слуховой трубы и выводных протоков околоносовых пазух.

Какие бывают симптомы при хроническом фарингите:

  • першение
  • сухость
  • чувство «комка»
  • сухой кашель
  • отхождение вязкого секрета, особенно по утрам
  • сиплый голос

все вышеперечисленные симптомы усиливаются при глотании.

Причины возникновения хронического фарингита бывают разные:

  • рецензирующие острые заболевания носа, околоносовых пазух, миндалин, глотки.
  • кариес зубов
  • болезни органов ЖКТ, при которых происходит постоянный заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что вызывает раздражение слизистой оболочки глотки.
  • Курение
  • злоупотребление алкоголем
  • неблагоприятная экологическая обстановка в зоне проживания (задымленность. Загазованность. Высокая концентрация вредных выбросов)
  • гемодинамические нарушения в верхних дыхательных путях, обусловленные болезнями сердечно-сосудистой системы
  • гормональные и эндокринные нарушения.
  • хронические инфекции
  • преобладание в рационе острой, очень горячей или очень холодной пищи
  • несостоятельность иммунной системы.

Формы хронического фарингита:

  1. Катаральная (в глотке можно увидеть диффузную венозную гиперемию, небольшие вены расширяются, в них застаивается кровь). При данной форме хронического фарингита пациент предъявляет следующие жалобы: чувство першения, саднения в горле, ощущение инородного тела в горле, в глотке скапливается сухая слизистая мокрота, что вызывает кашель, особенно в утренние часы. Слизистая оболочка горла, язычок и мягкое небо утолщено.
  2. Гипертрофический (утолщаются все слои слизистой оболочки глотки, сама она становится плотной и толстой. Расширяются лимфатические и кровеносные сосуды. Формируется гранулезный фарингит). Пациент предъявляет следующие жалобы: сильное першение, напоминающее царапанье, выраженное ощущение присутствия инородного тела, слизисто-гнойные выделения, стекающие по задней стенке глотки, сильный кашель, охрипший голос.
  3. Атрофический (слизистая оболочка глотки истончена и чрезмерно пересушена, слизистый покрой отслаивается тоненькими чешуйками). Жалобы пациента при этой форме следующие: выраженная сухость в горле, трудности при проглатывании пищи, неприятный запах изо рта, во время разговора возникает желание сделать глоток воды.

В чем заключается лечение хронического фарингита?

Во-первых: нужно сканировать инфекции носовой полости, околоносовых пазух, миндалин.

Во-вторых: исключить внешние раздражающие факторы, такие как табачный дым, пыльный загазованный воздух, острую, соленую, копченую маринованную пищу. Необходимо вовремя лечить хронические заболевания ЖКТ, обострения которых приводят к раздражению слизистой глотки.

В-третьих: слизистую оболочку глотки необходимо регулярно очищать от слизи и сухих корок.

Это общие рекомендации, которые облегчают течение симптомов хронического фарингита. Но для каждого отдельного случая, каждой формы и, каждого конкретного пациента, необходимо подбирать индивидуальное лечение.

Это комплекс физиопроцедур, таких как: УЗОЛ, лазер, фотохромтерапия, галотерапия, галотерпия, также блокады задней стенки глотки, прижигание фолликулов задней стенки глотки. Чтобы назначить грамотное и эффективное лечение, необходимо обратиться в специализированную ЛОР клинику, где есть условия, для своевременной диагностики и комплексного лечения хронического фарингита.

Да, хронический фарингит не лечится. НО! Качественное комплексное лечение, приводит к снижению рецидивов до минимума и значительному улучшению качества жизни пациента любого возраста.

Звоните прямо сейчас! Клиника работает круглосуточно!

Без кашля не тестируют? Можно ли пройти тест на коронавирус в России

  • Анастасия Напалкова
  • Би-би-си

Автор фото, Getty Images

Вы ездите в метро или общаетесь с иностранцами? У вас насморк и першит в горле? Вы можете захотеть провериться на коронавирус еще до появления первых симптомов заболевания, например, чтобы не заразить семью или друзей. Но в России сделать это очень непросто и, скорее всего, вряд ли удастся.

Именно с такой ситуацией столкнулся журналист Евгений Берг. Он описал в своем посте в «Фейсбуке», как безуспешно пытался пройти тест на коронавирус по возвращении из Ирана. В этой стране от Covid-19 скончались уже 26 человек, а заражены как минимум 245, в том числе замминистра здравоохранения.

Желание пройти тест понятно. По данным ВОЗ, инкубационный период, то есть время, когда у зараженного человека не наблюдается никаких симптомов, может составлять 24 дня. Все это время зараженный может распространять инфекцию, не зная об этом.

После долгих звонков в медицинские учреждения журналисту посоветовали обращаться в Роспотребнадзор, где сказали, что на тестирование пациента отправляет только врач при наличии симптомов. Без них тест не пройти — «проверять всех подозрительных пациентов «нецелесообразно», — указал Берг в своем посте.

Русская служба Би-би-си проверила, действительно ли в России так сложно пройти тестирование на коронавирус, если у вас нет явных симптомов заболевания.

Кто и кого тестирует на коронавирус в России?

В пресс-службе Роспотребнадзора в ответ на вопросы Би-би-си прислали алгоритм действий для тех, кто подозревает у себя коронавирус.

Вы сможете пройти тест, если соответствуете двум критериям:

  • вы посещали страны с «неблагополучной эпидемиологической обстановкой» или контактировали с теми, кто вернулся оттуда;
  • в течение 14 дней после этого почувствовали симптомы простуды, например, у вас высокая температура или сухой кашель.

Действовать надо так:

  • Вызвать врача на дом или пойти в поликлинику.
  • Обязательно сообщить врачу о поездке «в страну с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой или о контактах с людьми, прибывшими оттуда».
  • Врач в поликлинике осмотрит вас. Если симптомы простуды подтвердятся, он возьмет анализ на коронавирус — это мазок из носа и горла, который берут ватным тампоном.
  • Кроме этого, он может отправить вас сразу на госпитализацию в инфекционный стационар. После госпитализации уже в больнице у вас также возьмут анализ.
  • Из поликлиники или больницы биоматериал отправят в ближайший медицинский центр Роспотребнадзора. Такие центры и материалы для анализов есть в каждом российском регионе.
  • Результат анализа будет готов уже через 2-4 часа.
  • Если анализ не покажет заражение коронавирусом, пациента переведут из инфекционного стационара в общий.

При этом всех пациентов, заболевших пневмонией, обязали пройти тестирование на коронавирус. В Москве и других крупных городах их проверяют с прошлой недели, а на этой неделе требование действует во всех российских городах. При этом пока не ясно, обязательна ли госпитализация для заболевших пневмонией или пациент может остаться лечиться дома.

Что делать, если симптомов нет, но хочется пройти тест?

Если у вас нет температуры или кашля, но вы опасаетесь, что могли быть заражены, то пройти тест вам будет намного сложнее, даже если вы готовы за это заплатить.

Русской службе Би-би-си не удалось найти клинику, где за деньги можно пройти тест на коронавирус при отсутствии симптомов. По телефону сети медицинских лабораторий «Инвитро» зачитали стандартный ответ: пока лаборатории не проводят такое тестирование, но тесты есть у Роспотребнадзора.

В новосибирском научном центре вирусологии и биотехнологии «Вектор», где разработали тест-системы, ответили, что не работают с частными лицами.

В пресс-службе Роспотребнадзора объяснили, что при любых подозрениях на коронавирус нужно обращаться к врачу, а он будет принимать решение «на основании анамнеза и клинической картины».

На вопрос о том, можно ли пройти тестирование пациенту без симптомов простуды, в пресс-службе ответили, что без симптомов обращаться к врачу не нужно.

На горячей линии Роспотребнадзора долго не отвечали. «В связи с коронавирусом линия очень загружена», — сказал один из операторов.

«Если симптомов нет, это [проходить тестирование] нецелесообразно», — сказала специалист горячей линии, когда корреспондент Би-би-си сообщил, что по работе часто контактирует с иностранцами. Если же симптомы обычной простуды появятся, целесообразнее сдавать анализы на более привычные вирусы, например грипп, посоветовали на «Горячей линии».

Собеседник добавила, что сдавать тест на коронавирус имеет смысл, если вы вернулись из страны, «которая полыхает», а не просто контактировали с иностранцами. Вернувшихся из Китая тестируют через 3, 7 и 10 дней после возвращения, добавила она.

Не поможет провериться на коронавирус и наличие ДМС. По телефону горячей линии «Альянс» сотруднику Би-би-си предложили обратиться к терапевту, который может назначить нужные исследования по показаниям.

Возможно, вскоре добиться теста на коронавирус будет проще. Обследования на Covid-19 будут добавлены в новую систему мониторинга за гриппом, «где исследуются определенные состояния, связанные с острым респираторным синдромом», — сказала глава Роспотребнадзора Анна Попова 26 февраля.

А как в Британии?

В Великобритании сначала тестировали только пациентов с симптомами, характерными для гриппа, если они недавно вернулись из стран с большим количеством заболевших (в том числе из Китая, Южной Кореи и с севера Италии).

Около двух недель назад сотрудник Би-би-си в Лондоне обращался по горячему телефону национальной службы здравоохранения (NHS), заподозрив у себя коронавирус. Оператор колл-центра уточнил, посещал ли он Китай. Сотрудник Би-би-си в последнее время в этой стране не был.

Насморк в таком случае не является достаточной причиной для тестирования, сказали пациенту, посоветовав лечиться дома. Его проинструктировали вызывать скорую в случае сильного кашля.

С конца февраля тестирование в Великобритании распространили на тех, у кого есть симптомы простуды: сухой кашель, высокая температура, затрудненное дыхание, даже если они не посещали Китай и север Италии.

Но пройти тестирование все еще нелегко. Анастасия, жительница Лондона, недавно вернулась из Инсбрука (австрийский город на границе с севером Италии) и заболела.

«У нас есть частная страховка, я хочу провериться по ней. Но я не могу лично никуда явиться и сказать: ой, проверьте меня на коронавирус. Везде стоят автоответчики: если у вас кашель и температура и вы вернулись из зоны, где есть подтвержденные случаи, ни в коем случае к нам не идите. По номеру 111 [горячая линия NHS] мне сказали — из дома ни ногой, мы вам скоро перезвоним. Минут 40 меня вчера на телефоне держали, ахали и охали, но спасать не спешат. Прошли уже сутки», — рассказывает она.

Лабораторная диагностика коклюша — сдать анализы в СЗЦДМ

Коклюш — патология инфекционного генеза, которая чаще встречается у детей. Заболевание обладает специфической симптоматикой и требует соответствующего лечения. Патогенез болезни заключается в нарушении дыхательной функции, а в процессе развития болезни происходит поражение слизистой оболочки дыхательных путей. Болезнь является довольно сложной и, до изобретения вакцины и лечения, была значительной причиной в структуре детской смертности.

На сегодня болезнь также является довольно опасной. Ежегодно около 300 000 людей умирает от этой патологии. Смертельными являются осложнения болезни, которые чаще наблюдаются у пациентов детского и преклонного возраста, в силу анатомо-физиологических и иммунных особенностей. Это говорит о том, насколько важно знать симптомы болезни и особенности лечения.

Особенности симптомов зависят от периода болезни. Они бывают следующие:

  • инкубационный;

  • катаральный;

  • спазматический;

  • разрешения;

  • восстановительный.

Рассмотрим их подробнее.

Инкубационный период длится с момента поступления возбудителя в организм до появления первых симптомов. Как правило, это от 3 до 20 суток. За это время дыхательные пути поражаются возбудителем настолько, что организм перестаёт компенсировать состояние и начинается клиническая картина болезни.

Катаральный период соответствует степени поражения организма патогенным агентом, а значит развивается постепенно. Пациент даже не может сразу определить начало болезни, настолько размытыми являются первые симптомы. Первый знак — сухой кашель или даже небольшое откашливание. Может быть насморк, при котором из носовых ходов выделяется слизь в незначительном количестве. Пациенты младшего возраста более тяжело переносят этот период, так как их анатомическое строение дыхательных путей способствует более быстрому развитию болезни. В целом, начало болезни напоминает ОРВИ, что часто сбивает с толку как пациентов, так и специалистов. Кашель постепенно становится все сильнее, к нему присоединяется раздражительность и беспокойное состояние пациента.

Далее развивается период спазматического кашля, что, обычно, совпадает с 2 неделей катарального периода. Длительность этого отрезка болезни — несколько недель, 3-4. В это время наблюдаются наиболее яркие проявления болезни, а именно спазматический кашель, который возникает приступами. Перед приступом появляются его предвестники — дискомфорт и першение в горле, чувство сдавливания в грудной клетке, паника и беспокойство. Время возникновения приступов может быть разным, нередко они беспокоят ночью.

Как распознать приступ кашля? Он состоит из сильных толчков, которые сменяют судорожные вдохи. Такой вдох сопровождается слабым стоном и свистом и называется репризой. Этот звук возникает при прохождении воздуха через сильно суженные дыхательные пути. По окончанию приступа у пациента начинает отходить вязкая прозрачная мокрота.

Если болезнь доходит до тяжёлой степени, могут появляться рвота, судороги, тахикардия, дыхательная недостаточность.

Внешне такой приступ сопровождается отёчностью тканей лица, цианозом, набуханием сосудов шеи. Может наблюдаться покраснение глаз, в повышенном количестве отходит слюна и слёзная жидкость.

Между приступами кашля ребёнок находится в нормальном состоянии, играет, кушает с аппетитом, не испытывает какого-либо дискомфорта. Из характерных симптомов, которые бывают при коклюше: язва белого цвета на уздечке языка, которая бывает при его повреждении зубами, кровоизлияния в конъюнктиву, склонность к носовым кровотечениям.

Стадия разрешения болезни постепенно сменяет предыдущий этап. Кашель возникает все реже, становится менее специфичным, исчезают приступы и репризы. Пациент становится слабым, астеничным, ощущает раздражительность и усталость. Это состояние истощённости может удерживаться некоторое время после болезни.

Период восстановления или реконвалесценции занимает около полугода. Пациент устаёт при физических нагрузках, детям трудно даются уроки, наблюдается капризность и эмоциональная лабильность. В этот период несколько снижена иммунная функция организма и пациент становится более склонный к ОРВИ, во время которых опять возникает типичный кашель для коклюша.

Такие периоды характерны для типичной клинической картины коклюша. Но есть и атипичные формы заболевания. Это абортивная и стёртая форма. Они могут наблюдаться у тех, кто вакцинирован, а также у взрослых, чей иммунитет более развит, чем у детей и пожилых людей.

Стёртая форма сопровождается обычным сухим кашлем, который не проходит на фоне приёма противокашлевых средств. Характерных приступов при этом нету. такой кашель может беспокоить пациента от нескольких недель до нескольких месяцев, однако состояние остаётся стабильным, осложнения не проявляются.

Абортивная форма характеризуется молниеносным течением, при котором симптомы внезапно появляются и так же внезапно проходят через несколько дней.

перейти к анализам

Когда необходима диагностика коклюша?

Показаниями к диагностике коклюша являются клинические проявления болезни, которые необходимо подтвердить или опровергнуть. Так как патология имеет инфекционный характер, постановка диагноза на основе клинических данных невозможны — необходимы результаты лабораторного исследования. Если у пациента есть характерные приступы кашля — анализ обязателен.

Существуют также эпидемические показания к диагностике. Необходимо сдавать анализы всем лицам, которые посещают или находились в детских учреждениях, больницах, родильных отделениях, где были обнаружены пациенты с коклюшем и есть риск заражения.

Кроме того, диагностика требуется для дифференциального диагноза при таких состояниях, как муковисцидоз, инородное тело дыхательных путей, астма, острые бронхиты, лимфогранулематоз, корь, пневмония, ОРЗ.

Современные методы диагностики патологии

На сегодня используются такие методы исследования:

  • Бактериологический метод;

  • Серологический метод;

  • Иммуноферментный метод;

  • ПЦР;

  • гематологический.

Рассмотрим подробнее эти виды диагностики.

Бактериологический метод

Исследование проводится на 5-7 день болезни, именно в это время оно обладает наибольшей информативностью. Также следует учесть то, что лучше всего проводить забор материала до начала приёма антибактериальной терапии, иначе результат может быть ложноотрицательным. Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу, полоскать рот, пить, чистить зубы. Забор материала проходит с задней стенки глотки с помощью специального тампона. Иногда к пациенту подносят посуду с питательной средой во время кашля. Полученный материал сеют на питательный среды, которые подходят для жизнедеятельности и роста микроорганизма. Через несколько суток после получения материала можно сделать предварительной заключение, а через неделю — точный результат анализа.

Серологический метод

Данная методика применяется на более поздних сроках болезни, через несколько недель после появления характерных симптомов. К этому времени бактериологический метод теряет свою эффективность, так как возбудитель практически исчезает из дыхательных путей, а вот антитела к нему циркулируют по организму. Определяются титры антител к патогену и их тип. Различают три класса иммуноглобулинов, М, А и G. Антитела класса М появляются на 2 неделе заболевания, иммуноглобулины А говорят о том, что болезнь развивается больше 2-3 недель, а иммуноглобулины G можно обнаружить после 4 недель болезни.

Иммуноферментный метод

Это основной метод из серологической диагностики. Для исследования требуется венозная кровь. Полученный материал соединяют с лабораторным реактивом, который содержит патоген. Если в крови есть антитела, происходит возникновение иммунокомплекса, что говорит о наличии заболевания. Перед сдачей анализов пациент не должен принимать пищу, медикаменты, подвергаться физическим нагрузкам. Проводится исследование парных сывороток, промежуток между которыми от 10 до 14 дней. Результаты получают на основе прироста титра антител, что говорит о дальнейшем развитии патологии и позволяет исключить тот факт, что антитела появились в результате вакцины или ранее перенесённой болезни. 

ПЦР

Метод полимеразно-цепной реакции — наиболее современный и качественный способ подтверждения или исключения диагноза. Для реакции необходимо сдать кровь. В лабораторных условиях проводится её исследование на предмет фрагментов аминокислот генетического материала возбудителя. Далее подтверждается или исключается принадлежность полученной структуры именно к тому типу возбудителя, который вызывает коклюш. Для анализа требуются специфические дорогостоящие реактивы и соответствующее оборудование лаборатории, а также навыки персонала.

Гематологический анализ

Имеется в виду обычный анализ крови, который не обладает специфическими результатами. На его основе можно только уверенно сказать про наличие воспалительного процесса бактериального генеза, так как наблюдается лейкоцитоз с типичным сдвигом лейкоцитарной формулы. Такой результат может стать началом лабораторной диагностики, на основе которого врач сделает следующие назначения. 


Схема диагностического исследования

Схема диагностики отличается по возрасту пациента, а также по наличию прививки от болезни.

Схема диагностики для тех, кто не прививался:

  • в первые две недели болезни эффективно проведение бактериологического обследования или ПЦР;

  • на 3-4 неделе болезни применяют ПЦР или серологическое исследование;

  • более 4 недель болезни — показание для серологического обследования.

На фоне приёма антибиотиков применяется ПЦР.

Для привитых лиц применяется такая схема обследования:

  • на 1-2 неделе болезни — метод ПЦР, бактериологический анализ;

  • на 3-4 неделе используют ПЦР;

  • срок болезни более 4 недель требует серологической диагностики.

Расшифровка результатов

Результаты бактериологического метода однозначны: наличие микроорганизмов в материале говорит о том, что именно они являются причиной патологии.

Гематологический метод является неспецифичным, диагностическое значение имеет повышение лейкоцитов более чем 9·109/л.

Результаты ПЦР являются положительными, если в организме есть фрагменты генетического материала бактерии.

Результаты серологической диагностики расшифровываются следующим образом:

  • менее 10,0 — отрицательный результат, отсутствие антител. Такой результат может быть у здорового человека или у пациента, который заболел менее, чем три недели назад;

  • от 10,0 до 50,0 — слабоположительная реакция, недостоверный результат, который требует повторной диагностики;

  • более 50,0 — реакция положительная, антитела обнаружены. Такой результат говорит о том, что человек болен или недавно перенёс коклюш.

Основные аспекты профилактики и лечения болезни

Профилактика коклюша заключается в плановой вакцинации. Применяется вакцина АКДС, которая содержит компоненты против коклюша, дифтерии и столбняка и применяется в возрасте 3, 4, 5, 6 месяцев, а после этого в 1,5 и 6 лет. Существует также экстренная профилактика, которая заключается в введении специфического иммуноглобулина после контакта непривитого ребёнка или ребёнка до года с носителем бактерии.

Вакцина обладает высокой эффективностью, однако она не исключает возможного заболевания. Обратите внимание на то, что болезнь в таком случае будет более лёгкой формы, не принесёт осложнений, а также не приведёт к тяжёлым последствиям, ограничившись лишь стёртыми симптомами болезни. Вакцина необходимо не столько для предотвращения самой болезни, сколько для профилактики её тяжёлого течения и смертельных осложнений. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении эпидемических мероприятий в коллективе, где есть случаи заболевания, ограничении контакта с носителями микроорганизма, санитарно-гигиеническими мероприятиями.

Лечение проводится в амбулаторных условиях для пациентов с лёгким течение болезни, а госпитализируют тех, кто тяжело переносит болезнь, детей маленького возраста. Применяется антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, антигистаминные средства, витамины, препараты, которые влияют на дыхательную функцию. В тяжёлых случаях требуется дополнительное введение кислорода, ноотропов, психостимулирующих препаратов.

Причины пройти диагностику в СЗЦДМ

Лаборатория центра оснащена новейшим диагностическим оборудованием. Анализы выполняются быстро и качественно. В штате медицинских центров работают высококвалифицированные специалисты, что позволяет сделать диагностику разносторонней и эффективной. Пациент может не только установить факт заболевания, но и пройти расширенную проверку организма, а также лечение. Для наших врачей нет заболевания отдельной системы — они оценивают полноценное состояние пациента и лечат его, а не патологию. Есть возможность получить результаты исследования на личную электронную почту или получить их в распечатанном виде в медицинском центре.


32 причины что это может быть, первая помощь и диагностика

Кашель с кровью имеет чаще внелёгочные причины, так на долю так называемого истинного кровохарканья приходится не более 25% всех клинических случаев, в то время как на кровотечения из носоглотки и иных анатомических структур — 75%.

Кровохарканье представляет собой опасный и грозный признак, указывающий, как правило, на неполадки в работе органов дыхательной или иных систем.

Если верить данным медицинской статистки, встречается указанное состояние в истинной форме не так часто. Тем не менее, «прикинув на глаз» выявить источник проблемы возможным не представляется. Требуется проведение тщательной диагностики.

Классификация причин кровохаркания

Такое состояние, как кровохарканье (мокрота с кровью при кашле, либо слизь или слюнной секрет с кровью) можно классифицировать по четырем основаниям.

Главное основание типизации — это характер первичного истечения биологической жидкости. Соответственно с этим критерием выделяют:

Истинное кровохаркание

Для него характерно быделение гематологической жидкости из легких, бронхов, трахеи и иных структур дыхательной системы.

Согласно медицинским выкладкам и практике, это состояние считается наиболее опасным, поскольку вполне способно повлечь летальный исход даже само по себе, не говоря уже о том, что речь идет о прямом указании на тяжелые заболевания.

Ложное кровохаркание

Если в первом случае имеет место кровь в мокроте, то в данной ситуации приходится говорить о её выделении при кашле из десен, желудка, носоглотки (гематологическая жидкость стекает по задней стенке горла и эвакуируется из организма).

На практике разграничить два указанных состояния можно только и исключительно посредством проведения объективных исследований.

Другое основание — степень истечения крови. В такой ситуации можно говорить:

  • О кровохаркании. В данном случае выходит не более 50 миллилитров жидкости в течение суток.
  • О генерализованном кровотечении. Выделяется не менее 60 и не более 80 миллилитров гематологической жидкости.
  • О профузной форме. Как правило, встречается на последних стадиях онкологического процесса в легких и при запущенной форме туберкулеза. Влечет за собой смерть больного по причине массивной потери крови.

Наконец, говорить можно и о степени кровотечения, исходя из объема излияния гематологической жидкости. Определяют:

  • Малое кровотечение. Не более 100 миллилитров в сутки.
  • Средней интенсивности. Когда выделяется от 100 до 250 мл крови.
  • Интенсивном кровотечении. Это самое опасное состояние, когда за сутки или однократно выходит более 250 мл.

Указанные классификации имеют большое значение для диагностики и назначения адекватного лечения.

Болезни, характерные появлением опасного симптома

Патологий, которые сопровождаются кровью в мокроте при отхаркивании, существует более десятка. Среди них мы выделим распространенные, а затем встречающиеся редко. Итак, о каких же недугах приходится вести речь?

  • Травматические поражения органов дыхательной системы (легких, бронхов, трахеи).

В структуре указанной причины наиболее распространены химические повреждения и разрушения мелких капилляров при интенсивном кашле. Во втором случае опасности для жизни и здоровья нет, капиллярные кровотечения останавливаются сами.

Также речь может идти об огнестрельных, ножевых и осколочных ранениях при переломе ребер. В таких ситуациях нередким осложнением становится пневмоторакс: проникновение атмосферного воздуха в структуры грудной клетки.

Состояние характеризуется интенсивной болью в месте повреждения, нарушениями дыхания (пациент может вдохнуть, но не способен выдохнуть), падением артериального давления, наличием примеси крови в отделяемом при кашле.

Распространенное инфекционное заболевание, провоцируемое проникновением в дыхательные пути микробактерии туберкулеза (так называемой палочки Коха). Для патологии характерен интенсивный, «забивающий» кашель, который усиливается в светлое время суток и несколько ослабевает ночью.

В первый месяц от начала болезни кашель сухой, непродуктивный. Поднимается температура тела до уровня 37.5-38 градусов Цельсия. На протяжении всего времени течения недуга фебрильные и субфебрильные значения термометра сохраняются.

Далее начинает выделяться кровь при кашле, а в структуре мокроты наблюдается не только гематологическая жидкость, но и гной желтого или зеленоватого оттенка.

Пациенты отмечают общую слабость, постоянное желание спать, снижение работоспособности, выпадение волосяного покрова. На последних стадиях при кашле интенсивно отхаркивается кровь (сгустками), что приводит к смерти больного.

  • Глистные инвазии.

Некоторые разновидности гельминтов оседают в легких. Они разрушают легочную ткань, провоцируя становление опасных для жизни и здоровья симптомов. Больных беспокоят: кашель, температура, кашель с примесью крови, слабость, интенсивные аллергические реакции даже на вещества, на которые ранее не было иммунного ответа, бронхоспазмы.

  • Раковые опухоли легких.

После туберкулеза данная причина истинного кровохарканья встречается наиболее часто.

Типичные симптомы включают в себя кровохарканье (на первой же стадии), слабость, боли при дыхании, бронхоспазмы, субфебрильную температуру (до 38 градусов), повышенную потливость, резкое изменение массы тела в сторону уменьшения и другие.

Распознать неопластический процесс нужно как можно раньше, дабы назначить верное лечение и предотвратить метастазирование основной опухоли. Наиболее интенсивная кровопотеря наблюдаются при локализации злокачественного образования в центральной части легкого.

  • Кровь в мокроте при отхаркивании может быть по причине грибковых заболеваний легочных структур.

В данной ситуации на ранних стадиях интенсивность кровотечений минимальная, позднее возможны разрывы крупных сосудов и развитие шока, а также обструкции бронхов.

  • Аденоматоз бронхов и легких.

Аденома считается доброкачественной опухолью. Но подобная ее «доброкачественность» заключается лишь в отсутствии метастазирования. В остальном же наблюдается характерный компрессионный эффект с развитием все тех же проявлений, что и у рака органов дыхательной системы. Требуется срочное лечение.

  • Бронхоэктазы.

Бронхоэктатическая болезнь характеризуется возникновением в полости бронхов альвеолярных расширений пузырькового вида. Подобные пузырьки заполнены серозной жидкостью, кровью и гноем. При интенсивном кашле эктазы разрываются, и их содержимое изливается, эвакуируясь из организма. Отсюда присутствие крови в мокроте без температуры. Гипертермия наблюдаюется в очень редких случаях.

Она же воспаление легких. Сопровождается повышением температуры тела до фебрильных отметок (38.1-39°C), болями за грудиной, одышкой и удушьем.

  • Патологии ЖКТ

Язвенные заболевания пищеварительного тракта сопровождаются внутренним кровотечением. Кашель всегда сухой, образующаяся кровь имеет темный цвет, и отхаркивается в виде сгустков, без мокроты.

Перечень причин велик, однако он не исчерпывающий.

Редкие заболевания

Встречаются не чаще, чем в 0.5-1% случаев, если верить данным европейской статистики. Соответственно выделяются следующие характерные состояния:

Редкие патологии легких
Заболевание Симптомы
Контактный силикоз Развивается при воздействии на организм и, в частности, на легочную систему кварцевых (силиконовых) соединений. Для недуга патогномонично легкое ощущение слабости, малое отхаркивание с кровью и постоянная субфебрильная температура.
Амилоидоз Дистрофические изменения легких вследствие нарушения белкового обмена. Характеризуется ложными симптомами туберкулеза, обильным выделением крови при кашле. Отграничить одно заболевание от другого возможно только посредством объективной диагностики.
Обструкция легкого или одного из просветов бронхов инородным телом. Попадание в бронхи экзогенного инородного объекта может сопровождаться сильным воспалением тканей, что приводит к их разрушению. В данном случае выделяется зловонная слизь с кровяными прожилками и гноем.
Эмфизема Разрастание легочных (альвеолярных) пузырьков вследствие курения, занятий активным спортом и т.д.
Гемосидероз легких (метаболическое нарушение). Одышка, удушье, симптомы бронхоспазма, а также иные характерные проявления со стороны легких, интенсивные кровохаркания, вот лишь некоторые типичные признаки избыточного накопления особого пигмента в клетках легких.

Врожденные аномалии бронхолегочной системы

  • Телеангиэктазия. Наследственное аутоиммунное заболевание. Здесь типично выделение небольшого количества крови на ранних этапах становления. В дальнейшем наблюдаются интенсивные кровотечения, способные повлечь летальный исход.
  • Муковисцидоз. Развивается вследствие системных нарушений в работе организма. В ходе прогрессирования недуга появляются бронхоэктазы.
  • Бронхиальные кисты.
  • Бронхиальная астма с тяжелым течением.
  • Гипоплазия сосудистых структур. Для нее типично слабое кровохаркание. Развивается вследствие повышенной проницаемости сосудов.
Материалы по теме:

Заболевания сердца

  • Аневризма аорты.
  • Сердечный отек.
  • Митральный стеноз.
  • Легочная эмболия.

Прочие редкие причины

Встречаются в исключительных случаях. Речь идет об аутоиммунных заболеваниях и состояниях. 

Например, может возникнуть:

  • Синдром Гудпасчера.
  • Гранулематоз Вегенера.
  • Саркоидоз.
  • Системная красная волчанка.
  • Узелковый полиартериит.
  • Болезни крови (лейкоз, тромбоцитопении).

У женщин причиной развития проблемы может стать эндометриоз. Однако такое состояние, как кровотечения встречается крайне редко.

Кровохаркание вследствие медицинских манипуляций

Слизь с примесью крови может отделяться после двух диагностических исследований:

  1. Катетеризация артерий для тромболизиса и иных целей.
  2. Бронхоскопии.

Кровотечения в данных случаях минимальны и появляются по причине разрыва капилляров. Это не опасно, хотя и неприятно.

Кровь не в мокроте, а из близлежащих органов и тканей

Среди внелегочных причин наиболее часто встречается кровотечение из носа вследствии разрыва сосуда, из десен (гингивит, пародонтит), желудка (язва, особенно прободная, это смертельно опасное заболевание), эмболия, муковисцидоз, кисты легких и бронхов, аутоиммунные синдромы.

Первая помощь больному

В первую очередь требуется вызвать скорую. Самостоятельно справиться с легочным кровотечением невозможно. Пока неотложка едет нужно прибегнуть к следующим манипуляциям.

  • Усадить или наполовину уложить больного. Обеспечить полный физический покой пострадавшему.
  • Обеспечить приток кислорода, ослабить любую тугую одежду для облегчения дыхательной функции.
  • Наложить на сторону поражения лед или компресс с холодной водой.

Никакие препараты самостоятельно вводить нельзя, за исключением глюконата кальция и сульфокамфокаина.

Они помогут снизить интенсивность истечения гематологической жидкости. Использовать горячую воду, горчичники строго воспрещается. Тепло в деле первой помощи должно быть исключено.
Противокашлевые препараты так же запрещены (многие из них расширяют сосуды).

Диагностические мероприятия

Выявлением причин легочных кровотечений занимаются врачи-пульмонологи и фтизиатры (если речь идет о вероятном туберкулезе). На первичном приеме проводится устный опрос пациента на предмет жалоб, собирается анамнез жизни. Важно обнаружить вероятные факторы начала кровохаркания.

Большая роль отводится специализированным медицинским манипуляциям:

  1. Рентгенографии. Позволяет выявить новообразования, туберкулез на поздних стадиях (на ранних показатели еще не столь специфичны).
  2. Физикальному исследованию.
  3. Функциональным тестам.
  4. Бронхоскопии.
  5. МРТ/КТ-диагностике. Своего рода, это золотой стандарт в деле исследования. Но ввиду дороговизны проводится оно крайне редко и только в спорных случаях.

Если нет данных за поражения легочной системы, обследуют иные органы: желудок, десены и т.д. В таком случае понадобится помощь профильных специалистов: стоматолога, ЛОРа, гастроэнтеролога.

Лечение

Направлено на купирование симптома, а также устранение первопричины отхаркивания мокроты с прожилками крови.

Назначаются препараты следующих групп:

  • Гемостатические.
  • Диуретики.
  • Гипотензивные.
  • Кардиотонические.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Анальгетики.

Конкретные наименования подбираются врачом. Соответственно, все они в комплексе способствуют быстрой остановке кровотечения. Для устранения первопричины кашля с кровью с большой долей вероятности понадобится операция. Тактика терапии подбирается исключительно лечащим специалистом.

Кровохаркание — это грозный симптом, патогномоничный для целой группы заболеваний. Распознать причину может только врач. Его же прерогативой остается назначение лечения и диагностика. Самолечение категорически недопустимо.

Жить здорово!Три причины кровохарканья. (09.04.2013)

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

Причины кашля с кровью — Клиника Мэйо

Кровохарканье — это откашливание крови из некоторой части легких (дыхательных путей). Кровь, поступающая откуда-то еще, например из желудка, может поступать из легких. Вашему врачу важно определить место кровотечения, а затем определить, почему вы кашляете кровью.

Основной причиной кровохарканья является хронический бронхит или бронхоэктазы. Другие возможные причины кашля с кровью включают:

  1. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) обострение — ухудшение симптомов
  2. Муковисцидоз
  3. Употребление наркотиков, таких как крэк-кокаин
  4. Инородное тело
  5. Гранулематоз с полиангиулитом (Вегенером)
  6. Абсцесс легкого
  7. Рак легкого
  8. Стеноз митрального клапана
  9. Паразитарная инфекция
  10. Пневмония
  11. Легочная эмболия (сгусток крови в артерии в легком)
  12. Травма грудной клетки
  13. 000 Туберкулез
  14. Туберкулез обычно ассоциируется с этим симптомом.Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником для точного диагноза.

    Указанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником для точного диагноза.

    Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

    Узнайте больше о нашем использовании данных

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

    Подписывайся!

    Спасибо за подписку

    Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

    Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

    Пожалуйста, попробуйте еще раз

    • Определение
    • Когда обращаться к врачу
    7 апреля 2018 г. Показать ссылки
    1. Weinberger SE. Этиология и оценка кровохарканья у взрослых. http://www.uptodate.com/ home. По состоянию на 6 марта 2015 г.
    2. Ferri FF. Кровохарканье. В: Клинический советник Ферри, 2015 г .: 5 книг в 1. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2015: 543. https: //www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 марта 2015 г.
    3. Kapur S, et al. Кровохарканье и грибковые инфекции грудной клетки. Хирургические клиники Северной Америки. 2010; 90: 985.
    4. AskMayoExpert. Кровохарканье. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2015.

    .

    Что нужно знать об этом симптоме COVID-19

    Небольшой процент пациентов с COVID-19 сообщили о тревожном симптоме: кашле с кровью.Сенатор США Эми Клобучар поделилась, что ее муж Джон Клобучар справился с этим страшным симптомом.

    «Джон начал чувствовать себя плохо … и, как и многие другие, переболевшие этой болезнью, он подумал, что это просто простуда», — написала Эми Клобучар в сообщении Medium, опубликованном 23 марта, где она подробно описала симптомы своего мужа. «У него сохранялась температура и сильный, сильный кашель, и когда он начал кашлять кровью, ему сделали анализ и рентген грудной клетки, и они поместили его в больницу в Вирджинии».

    В середине марта 29-летний Тарек Солиман сказал СЕГОДНЯ, что у него были похожие симптомы.

    «Лихорадка прошла на седьмой или восьмой день, но к тому времени вирус распространился на мои легкие, и у меня началась пневмония», — сказал Солиман, живущий в Нью-Йорке. «В моих легких была жидкость, и я кашлял кровью. Это меня напугало ».

    Загрузите приложение СЕГОДНЯ, чтобы получить последнюю информацию о вспышке коронавируса.

    Эксперты сказали, что симптом может показаться пугающим, но не стоит паниковать.

    Связанные

    Почему люди кашляют кровью?

    По сообщению медицинского корреспондента NBC News Др.Джон Торрес, небольшое исследование, проведенное в Китае, показало, что «1% пациентов с COVID-19 жаловались на кашель с кровью».

    «При пневмонии кашель с кровью может быть симптомом, независимо от того, что вызвало пневмонию, поэтому имеет смысл, что это может произойти и с COVID-19», — сказал Торрес СЕГОДНЯ по электронной почте.

    По словам доктора Альберта Риццо, главного врача Американской ассоциации легких, есть много причин, по которым кто-то может кашлять кровью.

    «Происходит то, что воспаление дыхательных путей иногда приводит к очень хрупкой слизистой оболочке дыхательных путей, и эти мелкие кровеносные сосуды или капилляры могут быть затронуты, что приведет к выходу крови», — сказал он, добавив, что кашель с кровью может быть затруднен. вызванные распространенными заболеваниями, такими как бронхит, или более серьезными заболеваниями, такими как рак легких.

    Многие вещи, в том числе такие распространенные болезни, как бронхит, могут привести к откашливанию крови. Getty Images

    «Основная проблема заключается в том, что кровохарканье (кашель с кровью или кровянистой слизью) является признаком воспаления дыхательных путей», — продолжил Риццо. «Конечно, это может произойти с COVID-19, и это потенциально говорит о серьезности воспаления, когда кровь выходит вместе со слизью».

    Риццо также сказал, что количество крови, от которой откашливается, может указывать на серьезность ситуации.

    «Некоторые люди будут откашливать мокроту (слюну и слизь) с некоторыми прожилками крови; другие будут выделять слизь, которая может выглядеть зараженной, желтой или зеленой, с небольшим количеством крови», — сказал он. «Другие могут откашливать то, что они называют« откровенной кровью », просто кровью с очень небольшим количеством слизи … Это может быть широкий диапазон, и много раз, когда мы пытаемся понять, насколько значительным является кровохарканье, мы посмотреть, как сильно они кашляют с течением времени «.

    Риццо предупредил, что частое откашливание сгустков — это то, что очень беспокоит, но менее серьезные симптомы могут не нуждаться в немедленном лечении.

    Если вы кашляете кровью, нужно ли вам немедленно обратиться в скорую помощь?

    Несмотря на пугающий характер симптома, Риццо и Торрес оба предупредили, что людям не следует немедленно обращаться в отделение неотложной помощи.

    «Если у вас есть доступ к врачу или телемедицине, было бы лучше сделать это таким образом, поскольку это может быть что-то незначительное», — сказал Торрес. «Если вы заметили (кровь), вам следует хотя бы поговорить с врачом, чтобы узнать, нужен ли вам рентген или компьютерная томография».

    Эксперты рекомендуют проверять симптомы с помощью телемедицины, прежде чем обращаться за личной помощью.Getty Images

    Риццо сказал, что если кто-то испытывает кровохарканье и другие симптомы COVID-19, такие как лихорадка или сухой кашель, им следует обратиться за медицинской помощью, и сказал, что если вы все же решите обратиться в скорую или срочную помощь, вам следует позвоните заранее, чтобы сообщить медицинскому персоналу, что вы приедете.

    «Попытайтесь позвонить заранее и уведомить кого-нибудь, что вы придете, потому что у вас может не быть COVID-19, но сейчас предполагается, что люди с такими симптомами заражены COVID-19, и необходимо принять надлежащие меры предосторожности», — Риццо сказал.«Ключевым моментом во всем этом является общение: каков симптом, каковы другие симптомы, пусть поставщик медицинских услуг принимает решение, сидеть дома или обращаться за дополнительной помощью».

    Керри Брин — репортер и помощник редактора сайта TODAY.com, где она сообщает о новостях здравоохранения, поп-культуре и многом другом. Она имеет степень магистра журналистики Нью-Йоркского университета.

    При кашле с кровью? Вот несколько советов, которые помогут решить проблему

    Воспаление и скопление слизи в груди могут вызывать неприятные симптомы, такие как хрипы, проблемы со сном и боль в горле.Застой также часто сопровождается кашлем с выделением мокроты. Это страшное дело во времена Covid, поскольку инфекция горла с сухим кашлем считается признаком инфекции легких. Но страшнее, если выплюнуть кровь со слизью, особенно в пожилом возрасте.

    Некоторое количество слизи в грудной клетке является нормальным явлением, и иногда ее избыток обычно не является поводом для беспокойства. Однако, если у человека регулярно возникает дискомфортная заложенность грудной клетки или если она сопровождается другими симптомами, ему следует обратиться к врачу.Мокрота или мокрота — это смесь слюны и слизи, которую вы откашляете. Иногда в мокроте могут быть видимые полосы крови. Кровь поступает из какой-то области дыхательных путей вашего тела. Иногда мокрота с оттенком крови является признаком серьезного заболевания.

    Но мокрота с оттенком крови является относительно обычным явлением среди пожилых людей и обычно не является поводом для немедленного беспокойства, если только вы не кашляете кровью с небольшим количеством мокроты или совсем без нее, а затем немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Общие причины окрашенной кровью мокроты включают: Продолжительный сильный кашель, носовые кровотечения, бронхит и т. Д.

    Более серьезные причины окрашенной кровью мокроты могут включать: или сгусток крови в легких, легочная аспирация, или вдыхание инородного материала в легкие, отек легких, или накопление жидкости в легких, рак легких или горла, муковисцидоз, использование антикоагулянтов, которые разжижают кровь, чтобы предотвратить ее свертывание и травмы дыхательной системы.

    Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов: откашливание в основном с кровью с очень небольшим количеством мокроты, кашель желтой или зеленой мокроты, кровь в моче или стуле, одышка или затрудненное дыхание, слабость, головокружение, потоотделение, учащенное сердцебиение, необъяснимая потеря веса, усталость, боль в груди и т. д.

    Предотвращение выделения мокроты с кровяным оттенком: Мокрота с оттенком крови может иногда быть симптомом основного состояния, которое невозможно предотвратить .Но могут быть доступны методы, помогающие предотвратить некоторые случаи выделения мокроты с оттенком крови. Первая линия профилактики — принять меры, чтобы избежать респираторных инфекций, которые могут вызвать этот симптом.

    Вы можете сделать следующее, чтобы предотвратить образование мокроты с кровянистым оттенком: Рассмотрите возможность сокращения курения, если вы курите. Курение вызывает раздражение и воспаление. Это также увеличивает вероятность серьезных заболеваний. Держите свой дом в чистоте. Пыль легко вдыхается, она может раздражать легкие и усугублять симптомы, если у вас ХОБЛ, астма или легочная инфекция.Плесень и плесень также могут вызывать респираторные инфекции и раздражение, что может привести к выделению мокроты с оттенком крови.

    Вот несколько простых способов позаботиться о себе: Избегайте обезвоживания, поскольку питьевая вода может разжижать мокроту и вымывать ее.

    Человек может также получить пользу от питья: Отвары, черный или зеленый чай без кофеина, травяные чаи с теплой водой и т. Д.

    Вдыхание паром: Если у вас дома нет пароварки, наполните большую миску горячая вода.Наклонитесь над миской и накиньте полотенце на голову, чтобы сдержать поток. Осторожно вдохните пар, чтобы разжижить слизь. Дышите паром столько, сколько вам удобно, затем выпейте стакан воды, чтобы предотвратить обезвоживание.

    Принятие горячего душа или ванны: Горячая вода наполняет комнату паром и помогает облегчить симптомы.

    Полоскания с соленой водой: Полоскание горла смесью соли и теплой воды может удалить мокроту и слизь с задней стенки глотки и облегчить симптомы.

    Мед: Мед — популярное домашнее средство, и исследования показывают, что он обладает противовирусными и антибактериальными свойствами.

    Продукты и травы: К продуктам, которые чаще всего используются для облегчения кашля, простуды и скопления слизи, относятся чеснок, имбирь, лимон, специи, такие как молотый кайенский перец и другие виды перца чили.

    Используйте эфирные масла: Некоторые эфирные масла могут облегчить дыхание и разжижить слизь в груди. Некоторые могут даже остановить рост бактерий, заражающих дыхательные пути.К полезным эфирным маслам относятся: базилик, кора корицы, эвкалипт, лимонник, мята перечная, розмарин, тимьян, орегано и т. Д. Эфирные масла не следует принимать внутрь.

    Поднять голову: Если избыток слизи в груди нарушает сон, можно поднять голову с помощью дополнительных подушек. Поднятие способствует оттоку слизи и уменьшает кашель и дискомфорт.

    Теперь давайте обсудим, как можно решить проблему с помощью точек давления. Тот, кто читал мои статьи, наверняка знает, как отследить эти меридианы, но для новых читателей я могу объяснить, что 14 меридианов проходят через наше тело с головы до ног.Профессор Пак Джэ У из Южной Кореи исследовал и обнаружил, что эти меридианы также находятся на передней и задней стороне наших пальцев рук и ног. Эти протоколы основаны на исследованиях, проведенных Институтом акупрессуры и холистического исцеления в Аллахабаде более двух десятилетий.

    Обработка: Нужно взять джимми / зонд или карандаш со сломанным и зачищенным наконечником. Не прилагая особого давления, переместите тупую точку в области, показанной на коже пальцев рук и ног.Пораженная точка будет болезненной. Стимулируйте его, поворачивая по часовой стрелке и против часовой стрелки в течение минуты или двух. Как правило, некоторое облегчение наступает мгновенно. Наклеивайте крошечные магнитики на бель примерно на восемь часов — желательно перед сном. Если на точке есть стрелка вверх, используйте магнит с желтой стороной, касающейся кожи, а если стрелка вниз, то белый касается кожи. Точки следует стимулировать три-четыре раза в дневное время и прикреплять магниты на ночь. Повторяйте лечение, пока проблема не исчезнет.

    Кашель с кровью включает: Кашель с большим количеством крови. Отхаркивающая мокрота с небольшими прожилками крови.

    Основные симптомы: Кашель с кровянистой мокротой, кровотечение из носа, зуд в горле, сухость в носу и рту, отвращение к холоду, сухой язык красного цвета по бокам и передней части. Плавающий и учащенный пульс.

    Лечение: Lu 6, 11, Li 4, UB 12, (левая и правая рука) все. Lu 9, Sp 6, CV 12, (левая и правая рука) все.

    Печеночный огонь, поражающий легкие, вызывает кашель со свежей красной кровью в мокроте:

    Симптомы: Кашель со свежей красной кровью в мокроте, ипохондрическая боль, чрезмерный гнев, раздражение, горечь во рту, красный язык с желтым налетом, жилистый и учащенный пульс.

    Лечение: Liv 2, Lu 6, 10, p 10, Li 11, UB 17 (левая и правая рука) все

    Дефицит инь в легких, вызывающий пустое тепло, вызывает скудную мокроту с прожилками крови с кашлем:

    Симптомы: Кашель со скудной мокротой с прожилками крови, сухость в горле, послеобеденная лихорадка, после полудня ощущение жара, ночная потливость, сухость и покраснение язык без налета, плавающий пустой пульс.

    Лечение: Lu 6, 10 (левая и правая рука) оба.Lu 9, CV 12, St 36, Sp 6, K 3 (левая и правая) все.

    (Журнал Free Press Journal вместе с Lions Club of Mumbai ACTION хотел бы дать людям рекомендации о том, как лечить себя с помощью неинвазивных методов лечения, таких как суджок, аюрведический акупрессура и мудра-йога. Это дополняет и не отменяет лечение, назначенное врачом. Поделитесь своими проблемами, написав нам по адресу [email protected]; [email protected] Вы также можете поделиться проблемой в WhatsApp по телефону 9323178565.)

    (Чтобы получать нашу электронную статью о WhatsApp ежедневно, нажмите здесь. Мы разрешаем публикацию PDF-документа в WhatsApp и других социальных сетях.)

    Опубликовано: воскресенье, 4 июля 2021, 07 : 00 AM IST

    Кашель с кровью (кровохарканье) — UCLA Lung Cancer, Лос-Анджелес, Калифорния

    Обучение пациентов — Программа рака легких в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе

    Узнайте больше о раке легких:

    Признаки и симптомы: Кашель с кровью; Кровохарканье

    Кашель с кровью; Кровохарканье

    Определение

    Кашель с кровью — это срыгивание крови или кровянистой слизи из легких и горла (дыхательных путей).

    Альтернативные названия

    Кровохарканье; Срыгивание крови; Кровянистая мокрота

    Соображения

    Кровохарканье — это медицинский термин, обозначающий откашливание крови из дыхательных путей.

    Кашель с кровью — это не то же самое, что кровотечение изо рта, горла или желудочно-кишечного тракта.

    Кровь, возникающая при кашле, часто выглядит пузырящейся, потому что она смешана с воздухом и слизью. Обычно он ярко-красный.

    Причины

    Кашель с кровью может вызывать ряд состояний, заболеваний и медицинских анализов.

    К заболеваниям и состояниям могут относиться:

    • Кровоточивость десен, например, при гингивите
    • Сгусток крови в легком
    • Бронхоэктаз
    • Бронхит
    • Муковисцидоз
    • Рак пищевода
    • Синдром Гудпасчера
    • Раздражение горла от сильного кашля
    • Кровотечение из носа
    • Ларингит
    • Рак легкого (см. Метастатический рак легкого)
    • Пневмония
    • Легочная аспирация (вдыхание крови в легкие)
    • Отек легких
    • Системная красная волчанка
    • Туберкулез
    • Гранулематоз Вегенера

    Диагностические тесты, которые могут вызвать кашель с кровью, могут включать:

    • Бронхоскопия
    • Ларингоскопия
    • Биопсия легкого
    • Медиастиноскопия
    • Спирометрия
    • Тонзиллэктомия
    • Биопсия верхних дыхательных путей

    Уход на дому

    Средства для подавления кашля могут помочь, если это состояние вызвано раздражением горла от сильного кашля.Однако в некоторых случаях препараты для подавления кашля могут приводить к обструкции дыхательных путей. Всегда сначала посоветуйтесь с врачом.

    Очень важно отметить, как долго вы кашляете кровью. Вы также должны отслеживать следующее:

    • Сколько крови смешано со слизью
    • Симптомы, такие как головокружение, головокружение или жажда, которые могут указывать на серьезную кровопотерю
    • Другие симптомы, такие как лихорадка, боль в груди, одышка и кровь в моче

    Когда обращаться к медицинскому работнику

    В случае необъяснимого кровохарканья вызовите скорую помощь или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.Это очень важно, если при кашле выделяется большое количество крови (более нескольких чайных ложек) или если он сопровождается сильной одышкой, головокружением или головокружением.

    Чего ожидать при посещении вашего офиса

    В экстренных случаях ваш врач назначит вам лечение, чтобы контролировать ваше состояние. Затем вам будут заданы вопросы о вашем кашле, например:

    • Тип
      • Вы видите кровь, когда что-то кашляете?
      • Есть ли слизь с прожилками крови (мокрота)?
      • Откашливается большое количество крови (массивное кровохарканье)?
      • Сколько раз вы кашляли кровью?
    • Временная диаграмма
      • Кашель усиливается ночью?
      • Это началось внезапно?
      • Увеличилось ли в последнее время?
      • Сколько недель длился кашель?
      • Какие еще симптомы у вас есть?

    Врач проведет полный медицинский осмотр и осмотрит вашу грудную клетку и легкие.Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

    • Рентген грудной клетки
    • КТ грудной клетки
    • Общий анализ крови
    • Исследования коагуляции, такие как PT или PTT
    • Бронхоскопия
    • Биопсия легкого
    • Сканирование легких
    • Легочная артериография
    • Посев мокроты и мазок

    Список литературы

    Ракель РЭ. Учебник семейной практики. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2005: 402-413.

    Мюррей Дж., Надел Дж.Учебник респираторной медицины. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2000: 497.

    Кашель | Cancer.Net

    Кашель — это естественный рефлекс. Он очищает дыхательные пути от раздражителей и защищает легкие. Кашель может быть вызван простой простудой или аллергией. Но некоторые виды кашля несут более серьезный риск. У людей с раком также может развиться кашель, связанный с раком или его лечением.

    Вы можете услышать, как ваш лечащий врач описывает ваш кашель по-разному:

    • Продуктивная. При продуктивном кашле выделяется слизь. Его еще называют влажным кашлем.

    • Сухой. Сухой кашель не выделяет слизи.

    • Острый. Кашель, который начинается внезапно и продолжается менее 3 недель. Его еще называют кратковременным кашлем.

    • Постоянный. Кашель, продолжающийся более 8 недель. Его еще называют хроническим кашлем.

    Продолжительный кашель может вызвать серьезные проблемы из-за нарушения сна.Сильный постоянный кашель также может вызвать рвоту, головокружение, головные боли, потерю контроля над мочевым пузырем и растяжение мышц. Другие риски включают переломы ребер, особенно у людей с раком, распространившимся на кости.

    Лечение постоянного кашля — важная часть лечения и лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Если вы проходите курс лечения рака, вы должны сообщить своему лечащему врачу о появлении кашля.

    Что вызывает кашель?

    У кашля может быть много причин.Иногда у людей с раком может быть более одной причины. Причины могут включать:

    Некоторые виды рака.

    Лечение рака.

    • Некоторые виды химиотерапии, включая блеомицин (доступен как генерический препарат) и метотрексат (Rheumatrex, Trexall, Xatmep)

    • Некоторые виды пероральных лекарственных средств для таргетной терапии, включая осимертиниб (Тагриссо) и эверолимус (доступен как дженерик)

    • Иммунотерапевтические препараты, включая пембролизумаб (Кейтруда), которые могут вызывать воспаление легких

    • Лучевая терапия грудной клетки

    • Гормональные препараты, такие как фулвестрант (Фаслодекс) и летрозол (Фемара)

    Прочие лекарства.

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), используемые для уменьшения боли и воспаления

    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), используемые для лечения высокого кровяного давления и болезней сердца

    • Мидазолам (Versed), используемый для расслабления пациентов перед медицинскими процедурами

    Побочные эффекты, связанные с раком.

    Прочие состояния здоровья.

    • Хронические заболевания легких, такие как бронхоэктазы или интерстициальные заболевания легких

    • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включая эмфизему и хронический бронхит

    • Болезни сердца, в том числе сердечная недостаточность

    • Астма

    • Кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

    Другие общие факторы и болезни.

    • Курение сигарет или вдыхание пассивного курения

    • Аллергены, такие как пыльца, плесень и пыль

    • Постназальный капельница

    • Холодный

    • Грипп

    • Бронхит, пневмония и COVID-19

    Как диагностировать и оценивать кашель у онкологических больных?

    Периодический кашель — это не повод для беспокойства.Но вы должны сообщить своему врачу, если у вас постоянный кашель или если ваш существующий кашель усиливается.

    Особенно важно сообщить своему врачу, если вы:

    Отхаркивайте кровью. Если вы кашляете кровью, вам следует немедленно позвонить в медицинскую бригаду или обратиться в отделение неотложной помощи. Это может быть признаком того, что рак распространился на легкие, и это может быть неотложной ситуацией. Есть много причин, по которым вы можете откашляться с кровью, которые не являются экстренными, в том числе как побочный эффект лучевой терапии, но этот симптом должен быть оценен вашим врачом или специалистом по оказанию неотложной помощи как можно скорее.

    Отхаркивает окрашенную слизь. Желтая, зеленая или дурно пахнущая слизь может быть признаком инфекции. Простуда может вызывать окрашенную слизь, но также могут возникать грипп, пневмония и бронхит. Это могут быть серьезные состояния для людей с онкологическими заболеваниями, которым требуется немедленная помощь. Узнайте больше о том, когда обращаться к врачу во время лечения рака.

    При кашле наблюдаются и другие симптомы. Сообщите своему врачу о любых новых или ухудшающихся симптомах, таких как одышка, боль в груди, лихорадка, изжога, рвота, грубый голос, проблемы с глотанием, боль в горле или отек ног.

    Чтобы выяснить причину вашего кашля, ваш лечащий врач может задать вам несколько из следующих вопросов:

    • Когда начался кашель?

    • Как долго у вас этот кашель?

    • Как часто и насколько сильно вы кашляете?

    • Когда возникает кашель?

    • От чего-нибудь кашель усиливается или улучшается?

    На основании ваших ответов ваш лечащий врач может предложить один или несколько из следующих тестов:

    Рентген грудной клетки .Этот тест позволяет сфотографировать внутреннюю часть вашей груди. Этот тест не может выявить все проблемы, которые могут вызвать кашель, но он может помочь вашей медицинской бригаде диагностировать такие проблемы, как пневмония.

    Компьютерная томография (КТ или CAT). Это сканирование делает снимки внутренней части тела с помощью рентгеновских лучей, а затем объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение.

    Функциональные тесты легких. Эти тесты могут показать, насколько хорошо работают ваши легкие.

    Анализы крови. Анализ крови может показать, есть ли у вас инфекция.

    Тесты сердца . Может потребоваться электрокардиограмма или эхокардиограмма, чтобы увидеть, вызван ли ваш кашель проблемами с сердцем.

    Как лечить и контролировать кашель?

    Как лечить кашель, зависит от того, что его вызывает. В общем, может быть полезно начать отслеживать кашель дома, отмечая, когда и как часто вы кашляете, чтобы помочь врачу определить его причину. Узнайте больше об отслеживании симптомов.

    Причина кашля может не иметь отношения к раку. В этом случае ваш лечащий врач может предоставить вам лечение. Например, такое лечение может включать антациды для лечения кислотного рефлюкса или стероиды для лечения астмы.

    При кашле, вызванном опухолью, вам может потребоваться химиотерапия, лучевая терапия или хирургическое вмешательство. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какое лечение лучше всего подходит для вас.

    При кашле с обратимыми причинами ваш лечащий врач определит причину вашего кашля.При жидкости вокруг легких (плевральный выпот) вам может потребоваться процедура по удалению жидкости. При такой инфекции, как пневмония, вам могут потребоваться антибиотики.

    В некоторых случаях невозможно устранить причину кашля, или устранение причины бесполезно. В таких случаях вы можете лечить кашель лекарствами.

    Лекарства, обычно используемые для лечения кашля или борьбы с ним, включают:

    • Отхаркивающие средства, разжижающие слизь, такие как гвайфенезин

    • Средства для подавления кашля, такие как бензонатат, кодеин и декстрометорфан

    • Противоотечные средства

    • Антигистаминные препараты

    Некоторые из этих лекарств отпускаются без рецепта.Сообщите своей медицинской бригаде, если вы хотите принимать какие-либо из этих лекарств.

    Как избежать ухудшения кашля

    Эти советы помогут вам справиться с кашлем:

    • Избегайте курения и вдыхания пассивного курения

    • Примите горячий душ, чтобы удалить слизь

    • Сохраняйте водный баланс, разжижает слизь в горле

    • Легкие упражнения могут помочь открыть дыхательные пути, но избегайте очень тяжелых упражнений

    • Избегайте всего, что вызывает у вас аллергическую реакцию

    • Избегайте раздражающих горло аэрозольных спреев, таких как лак для волос, дезодорант, ароматизаторы и чистящие средства

    Вы также можете использовать леденцы от кашля, выпить теплый напиток с медом и использовать увлажнитель воздуха, если воздух в вашем доме сухой.При кашле также могут помочь методы расслабления, такие как глубокое дыхание.

    Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

    • Может ли рак вызвать кашель?

    • Когда мне позвонить, если у меня начнется кашель?

    • Как мне отслеживать кашель дома?

    • Какие процедуры вы рекомендуете при постоянном кашле?

    • Что я могу сделать дома, чтобы облегчить кашель?

    • Когда мне следует обращаться за неотложной медицинской помощью при кашле?

    Связанные ресурсы

    Обезвоживание

    Когда рак — не единственная проблема вашего здоровья

    Преимущества отказа от табака

    Риск для здоровья от пассивного курения

    Дополнительная информация

    Американская ассоциация легких: кашель

    Первичная легочная гипертензия (PPH) | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое первичная легочная гипертензия?

    Первичная легочная гипертензия (PPH) — высокое кровяное давление в легких.Он также известен как идиопатический легочный артериальная гипертензия. Это редкое заболевание легких, при котором кровеносные сосуды легкие сужается (сужается), и давление в легочной артерии поднимается намного выше нормы уровни. Легочные артерии переносят кровь из вашего тела в легкие, где углерод диоксид обменивается на кислород.

    Легочная гипертензия — это серьезное, продолжающееся (хроническое) заболевание.Если это не так, это может привести к сердечной недостаточности. обрабатывали.

    Что вызывает первичную легочную гипертензию?

    Эксперты не знают, в чем причина первичная легочная гипертензия. Часто нет основного заболевания сердца или легких. вызывая высокое кровяное давление.

    Некоторые формы легочного гипертония связана с дефектом гена, который может передаваться в семьях.Исследователи считают мутация этого гена делает кровеносные сосуды более чувствительными к определенным факторам. Они считают, что кровеносные сосуды сужаются под воздействием этих факторов.

    Каковы симптомы первичной легочной гипертензии?

    Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы могут развиваться так медленно, что вы можете сохранять их годами, не подозревая об этом. Симптомы могут включать:

    • Синий цвет губ и кожи
    • Боль в груди (стенокардия)
    • Головокружение
    • Сухой кашель
    • Сильная усталость (утомляемость)
    • Обморок
    • Ощущение, будто ваше сердце трепещет, быстро или сильно бьется (учащенное сердцебиение)
    • Гоночный пульс
    • Отек лодыжек или ног
    • Проблемы с дыханием или одышка, особенно при активности
    • Проблемы с получением достаточного количества воздуха

    Эти симптомы ухудшаются по мере прогрессирования болезни.Более серьезные симптомы — признак более запущенной болезни. На продвинутых стадиях вы можете:

    • Есть симптомы даже в состоянии покоя
    • Может быть прикован к постели

    Симптомы ПРК выглядят так: другие состояния или проблемы со здоровьем. Это состояние сложно диагностировать. Много люди игнорировать симптомы, потому что они думают, что они просто не в форме. Если ты или семья у участника есть какие-либо из этих симптомов, поговорите со своим врачом, чтобы диагноз.

    Как диагностируется первичная легочная гипертензия?

    PPH редко обнаруживается в плановый медицинский осмотр. На более поздних стадиях признаки болезни можно спутать. с участием другие состояния, влияющие на сердце и легкие.

    Может быть диагностирован, когда исключены другие заболевания. Тесты могут включать:

    • Рентген грудной клетки. Тест, который берет снимки внутренних тканей, в том числе сердца.
    • ЭКГ. Этот тест фиксирует силу и время электрической активности сердца. Он показывает ненормальные ритмы и жестяная банка иногда обнаруживают поражение сердечной мышцы. Маленькие электроды прикреплены к вашей коже, чтобы их можно было подобрать. повышение электрической активности.
    • Эхокардиограмма. В этом тесте используется звук волны, чтобы проверить камеры и клапаны сердца. Звуковые волны эха создают картину на экране, когда ультразвуковой зонд (датчик) проводится по коже над сердце. Этот тест может показать повреждение и увеличение сердца.
    • Легочные функциональные пробы. Это диагностические тесты, которые помогают измерить способность легких перемещать воздух внутрь и наружу из легкие.Тесты часто проводятся с помощью специальных аппаратов, в которых вы дышите.
    • Перфузионное сканирование легких. Это тип испытаний ядерной радиологии. Для помощи используется небольшое количество радиоактивного вещества. найти изменения в артериях, ведущих к легким, и кровоток в легких. Это сканирование также можно использовать для проверки функции легких.
    • Катетеризация сердца правой стороны в сердце. В этом тесте врач пропускает полую трубку через большой трубка (катетер) в вене в паху или руке. Они продевают трубку через правую сторону сердца и в легочную артерию. Это единственный тест, который непосредственно измеряет давление внутри легочных артерий.
    • Анализы крови. Их можно использовать для проверьте уровень кислорода в крови, оцените функцию печени и почек и найдите другие болезни.Определенные анализы крови также могут помочь проверить нагрузку на сердце.
    • Компьютерная томография грудной клетки. Это разновидность визуальный тест, который использует рентгеновские лучи и компьютер, чтобы сделать подробные снимки изнутри твоей груди. Эти изображения лучше обычных рентгеновских лучей. Они могут дать больше подробности о травмах или заболеваниях органов грудной клетки. Этот тест может оценить легкие ткани и кровоток.

    Как лечится первичная легочная гипертензия?

    Нет лекарства от первичной легочная гипертония. Лечение направлено на устранение симптомов и может включать 1 или более случаев. из следующий:

    Лекарства

    • Антикоагулянты. Это препараты для разжижения крови, используемые для приготовления кровь меньше свертывается и помогает ей течь более свободно.
    • Мочегонные средства. Водяные пилюли, они используются для уменьшить количество жидкости в организме. Они помогают уменьшить отек и количество работы, которую должно делать сердце.
    • Блокировка кальциевых каналов или вазодилататор лекарства. Они используются для улучшения способности сердца перекачивать кровь.
    • Специфическая терапия легочной артерии. Этот тип лекарство нацелено на легочные артерии и пытается снизить давление кровоток по этим артериям.
    • Другие лекарства. Они используются для снижения уровня крови. давление в легких.Они также помогают сердцу биться сильнее и качать больше кровь.

    Кислородная терапия

    Некоторым людям также требуется дополнительный кислород, подаваемый через носовые канюли или маску. если становится трудно дышать.

    Пересадка легкого или сердце-легкое

    Это может быть выбор для людей с тяжелыми заболеваниями.

    Как сохранить здоровье

    Состояние можно ухудшить по ряду факторов. Вы можете делать определенные вещи, которые помогут вам оставаться здоровыми. насколько возможно. Чтобы вести здоровый образ жизни при первичной легочной гипертензии:

    • Не курите.
    • Старайтесь держаться подальше от высоких высоты и путешествия в негерметичных кабинах самолетов.Рассмотрите возможность использования дополнительный кислород во время авиаперелетов.
    • Перед тем, как начать программу упражнений, спросите своего лечащего врача о типе и безопасное для вас количество физической активности.
    • Не участвуйте в деятельности, которая может привести к опасным симптомам, например, грудной клетке. боль или головокружение.
    • Будьте осторожны при использовании обоих лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта.Спросите своего врача или фармацевта какие лекарства безопасны для человека с ПРК.
    • Беременность и роды могут позировать серьезная опасность для женщин с этим заболеванием. Поговорите со своим врачом если вы думаете о беременности.
    • Рассмотрите возможность вакцинации против пневмококковой пневмонии и ежегодной вакцинации от гриппа.Грипп и пневмония может быть очень опасной для людей с этим заболеванием.

    Основные сведения о первичной легочной гипертензии

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что вам нужно. провайдер вам говорит.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
    • Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

    Медицинский обозреватель: Стивен Канг MD

    Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Стейси Войчик, MBA BSN RN

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Кровохарканье как первая презентация COVID-19: клинический случай | BMC Pulmonary Medicine

    Весной 2020 года в приемное отделение региональной больницы обратился 58-летний мужчина с умеренной хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с умеренным кровохарканьем с острым началом. Он не сообщил о лихорадке, ознобе, боли в груди или обострении одышки. Недавнее обширное диагностическое исследование непреднамеренной потери веса дало отрицательные результаты в отношении рака.Пациент курил уже 30 пачок в год. Он часто использовал никотинсодержащие электронные сигареты (электронные сигареты) и иногда курил марихуану за несколько месяцев до госпитализации. Он не сообщил никакой другой соответствующей истории болезни. Он работал библиотекарем и жил с женой в сельской местности. За три недели до поступления он очистил высохший пруд с рыбой. Его лекарства включали ингаляционный формотерол, который он использовал только по мере необходимости, и иногда ибупрофен.

    При поступлении температура у больного 36.2 ° C, артериальное давление 163/79 мм рт. Ст., Частота сердечных сокращений 95 ударов в минуту и ​​сатурация кислорода по данным пульсоксиметрии 87% при атмосферном воздухе. Он выглядел комфортно, без признаков респираторной недостаточности. Легкие при аускультации чистые, сердечный ритм ровный, шумов нет.

    Лабораторный анализ показал нормальное количество лейкоцитов и С-реактивного белка (СРБ), а также уровень гемоглобина 13,2 г / дл (референсный диапазон от 13,2 до 16,8). D-димеры не были повышены. Почечная функция и билирубин были в норме, как и уровни ферментов печени.Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA), направленные против протеиназы 3 (PR3-ANCA) и миелопероксидазы (MPO-ANCA), были отрицательными, так же как и антитела против клубочковой базальной мембраны, антинуклеарные и антифосфолипидные антитела. Анализ газов артериальной крови выявил умеренную гипоксемию с парциальным давлением кислорода (P a O2) 60 мм рт. референсный диапазон, 35–45 мм рт. ст.), что приводит к повышенному альвеолярно-артериальному градиенту 43.5 мм рт. Ст. (Эталонный расчетный возрастной градиент 17 мм рт. Ст.).

    При компьютерной томографии (КТ) ангиографии грудной клетки в нижних долях наблюдались центрально распределенные помутнения матового стекла, что свидетельствует о диффузном альвеолярном кровотечении (ДАГ), а также о центрилобулярной эмфиземе в верхних долях (рис. 1). Признаков тромбоэмболии легочной артерии не было.

    Рис. 1

    КТ показывает помутнения центрального матового стекла в нижних долях, что указывает на DAH

    В соответствии с институциональными рекомендациями во время текущей пандемии COVID-19, образцы носоглоточного мазка (NPS) были получены и протестированы в течение двух дней подряд. SARS-CoV-2 с использованием полимеразной цепной реакции в реальном времени (ОТ-ПЦР), которая неоднократно давала отрицательный результат.

    Гибкая бронхоскопия, выполненная на третьи сутки, выявила многочисленные кровянистые выделения без признаков активного кровотечения. После очистки секрета бронхиальное дерево выглядело нормальным без структурных аномалий. Образцы БАЛ были получены на культуру и патологию. Чтобы изучить возможность повреждения легких, связанного с употреблением электронных сигарет или электронных сигарет (EVALI), а также недавнего употребления марихуаны, ацетат витамина E был протестирован в жидкости БАЛ, но результаты оказались отрицательными.

    Удивительно, но SARS-CoV-2 был обнаружен в жидкости БАЛ с помощью ОТ-ПЦР.Основываясь на текущих данных того времени и в соответствии с национальными руководящими принципами, пациенту начали принимать гидроксихлорохин (400 мг два раза в день в 1-й день, затем 200 мг два раза в день в день 2-5) вместе с амоксициллином / клавулановой кислотой и азитромицин (QTc 429 мс до начала лечения). Ремдесивир, тоцилизумаб и плазма выздоравливающих не были доступны в то время, за исключением клинических испытаний и программ неотложной медицинской помощи, на которые пациент не соответствовал.

    На четвертый день пациент был переведен в отделение интенсивной терапии респираторных заболеваний COVID-19 нашей больницы.При поступлении в наш центр у пациента была легкая респираторная недостаточность. Его температура составляла 38,0 ° C, артериальное давление 107/67 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 106 ударов в минуту и ​​сатурация кислорода по данным пульсоксиметрии 92%, при этом он получал дополнительный кислород через носовую канюлю со скоростью потока два литра в минуту. Легкие при аускультации чистые. Дальнейшее медицинское обследование было нормальным. Количество лейкоцитов составляло 6070 / мкл (контрольный диапазон, 3650–9700 / мкл), с числом лимфоцитов 730 / мкл (контрольный диапазон, 1133–3105 / мкл).Количество тромбоцитов составляло 137000 / мкл (референсный диапазон 149000-319000 / мкл), уровень гемоглобина 10,1 г / дл (референсный диапазон 12,9-17,3 г / дл), уровень ферритина 462 мкг / л (пиковое значение: 608 мкг. / Л на 10 день) (референсный диапазон 20–280 мкг / л), общий уровень билирубина 2,1 г / дл (референсный диапазон 0,2–1,3 г / дл), уровень аспартатаминотрансферазы 335 Ед / л (референтный диапазон, 0–37 Ед / л), уровень аланинаминотрансферазы 360 Ед / л (референсный диапазон, 7-40 Ед / л) и С-реактивный белок 12,1 г / л (референсный диапазон, <5 г / л).Почечная функция была нормальной, как и скрининг коагуляции с уровнем протромбина (PT) 79% (референсный диапазон от 70 до 120), активированным частичным тромбопластиновым временем (aPTT) 36 с (референтный диапазон от 28,9 до 38,1) и D -димеры 880 нг / мл (нормальный диапазон <270 нг / мл). Анализы на антигены Legionella pneumophila серогруппы 1 и Streptococcus pneumoniae в моче были отрицательными, как и серология на лептоспироз. Легочная гипертензия исключена трансторакальной эхокардиографией.

    На пятый день госпитализации у пациента развилось внезапное массивное кровохарканье, и сатурация кислорода упала до 82%, несмотря на то, что пациент получал 15 л дополнительного кислорода в минуту через маску без повторного дыхания с резервуаром. Была проведена срочная интубация и начаты непрерывные инфузии пропофола, ремифентанила и норадреналина. Была проведена новая КТ-ангиография грудной клетки, которая выявила альвеолярное кровотечение, более заметное в левом легком. Гибкая бронхоскопия, проведенная в отделении интенсивной терапии, выявила сгусток крови, закупоривающий левый главный бронх.После манипуляции и ретракции сгустка кровотечение возобновилось и, по-видимому, началось из левой верхней доли. Применяли местный физиологический раствор со льдом и адреналин.

    Кашель сухой с кровью: Пульмонологическое отделение | | ГКБ №23 имени И.В. Давыдовского

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *