Содержание

Почему диагностика рассеянного склероза у детей вызывает затруднения — Российская газета

Первые случаи рассеянного склероза у детей были описаны в 50-60-х годах ХХ века. К сегодняшнему дню в отечественной и зарубежной литературе опубликовано множество наблюдений, как отдельных клинических случаев, так и больших групп детей с достоверным диагнозом «рассеянный склероз».

Принято считать, что у 2-10 процентов от всех больных заболевание начинается до 18 лет. И если в мире сейчас зарегистрировано более 3 миллионов человек с этой патологией, а из них не менее 150 тысяч живут в России, то можно считать, что от 3 до 15 тысяч российских пациентов первые симптомы этого заболевания почувствовали еще до совершеннолетия. Больше всего ранних случаев рассеянного склероза зарегистрировано у подростков, однако среди больных встречаются и дети моложе 10 лет. Самым ранним дебютом рассеянного склероза принято считать описанный в 1987 году случай заболевания у 10-месячной девочки.

Количество случаев РС у детей с каждым годом растет.

Это связано и с общим ростом заболеваемости, и с тем, что после внедрения в широкую клиническую практику магнитно-резонансной томографии (МРТ) стало возможным быстрое подтверждение этого диагноза. В то же время рассеянный склероз, наряду с другими «взрослыми» болезнями нервной системы, действительно молодеет, что вместе с ростом заболеваемости в целом приводит и к увеличению количества молодых больных.

Тем не менее немалому числу детей и подростков, особенно на ранних стадиях заболевания, диагноз своевременно не ставят, в результате чего они не получают необходимого лечения. Чаще всего препятствием между молодым пациентом и лечением, сдерживающим активность рассеянного склероза, является недостаточная информированность как врачей, так и родителей и самих пациентов об отдаленных последствиях.

У подростков и детей после стадии обострения заболевания быстро наступает компенсация. Во время ремиссии, которая может длиться не один год, молодые больные ощущают себя практически здоровыми.

И даже если обострения периодически наступают, дети, а нередко и их родители, не хотят длительного лечения инъекционными препаратами. Они боятся побочного действия этих препаратов и не видят опасности подспудного накопления необратимых неврологических симптомов, пока проявления заболевания не начинают мешать пациентам в повседневной жизни. Но на этом этапе нередко компенсировать их уже невозможно.

Немалому числу детей и подростков, особенно на ранних стадиях заболевания, диагноз своевременно не ставят, и они не получают необходимого лечения

К сожалению, специалисты здравоохранения не всегда находят достаточно аргументов, чтобы переубедить своих больных и их родителей. А ведь, согласно данным научных исследований, средняя продолжительность временного интервала от первых клинических проявлений заболевания до накопления необратимых неврологических симптомов, нарушающих двигательную активность, сложную координированную деятельность и различные функции организма, для больных детского и подросткового возраста составляет всего 3,5 года.

Для решения актуальных вопросов так называемого педиатрического рассеянного склероза специалисты всего мира, занимающиеся проблемами этого заболевания у детей и подростков, объединились в Международную группу (International Pediatric MS Study Group) и разработали ряд профессиональных соглашений о диагностике и лечении этого заболевания до 18 лет.

Сегодня одной из наиболее важных задач является повышение информированности детских неврологов и педиатров о заболеваниях, поражающих центральную нервную систему. Именно эти специалисты должны вовремя заподозрить опасные симптомы заболевания, внезапно развивающиеся на фоне видимого здоровья, существующие не менее суток и имеющие тенденцию к самостоятельному регрессу.

Это, например, резкое снижение силы в конечностях, головокружение и нарушение координации, внезапное снижение зрения или двоение в глазах, нарушение поверхностной чувствительности или контроля за мочеиспусканием. На любые подобные симптомы должны обращать внимание и родители и непременно обращаться за помощью к врачам. И не успокаиваться, даже если участковый педиатр не сумеет поставить диагноз, а требовать направления к врачу-неврологу. Таких пациентов тот при необходимости сможет направить на дополнительное обследование в местные или федеральные детские неврологические центры. В столице это кабинет по лечению рассеянного склероза у детей и подростков департамента здравоохранения Москвы, располагающийся на базе научно-практического центра детской психоневрологии.

Образовательными программами в области рассеянного склероза занимаются регулярные школы рассеянного склероза, на которых врачи в разных регионах имеют возможность прослушать специальные курсы от ведущих специалистов из Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска, Ярославля, Самары, Тюмени и т.п. Детский рассеянный склероз обязательно входит в программу этих образовательных циклов.

Все лечебные методики приходят к детям и подросткам с рассеянным склерозом из взрослой неврологической практики. Согласно международным требованиям они должны проходить специальные клинические исследования именно среди детей и подростков.

Несколько оригинальных препаратов для лечения этого заболевания успешно прошли серию международных клинических исследований по применению в детском возрасте, давно и с хорошими результатами применяются в отечественном здравоохранении согласно инструкции по применению. Однако опыт применения оригинальных препаратов нельзя механически экстраполировать на их аналоги, которые закупаются сегодня государством по программе «Семь высокозатратных нозологий». Более того, эти препараты подходят не для всех больных и не для всех стадий и типов заболевания.

Поэтому сегодня во многих странах мира, в том числе в России, планируются и уже проводятся клинические исследования нескольких подобных препаратов. Говорить о возможности их применения у этой группы пациентов можно будет лишь по завершении исследований.

Рассеянный склероз

Рассе́янный склеро́з— хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Хотя в разговорной речи «склерозом» часто называют нарушение памяти в пожилом возрасте, название «рассеянный склероз» не имеет отношения ни к старческому «склерозу», ни к рассеянности внимания.

Возникновение рассеянного склероза связано со случайным индивидуальным сочетанием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов риска.

Рассеянный склероз— довольно распространённое заболевание. В мире насчитывается около 2 млн больных рассеянным склерозом, в России — более 150 тыс. В ряде регионов России заболеваемость рассеянным склерозом довольно высокая и находится в пределах от 30 до 70 случаев на 100 тыс. населения. В крупных промышленных районах и городах она выше. Рассеянный склероз обычно возникает в возрасте около тридцати лет, но может встречаться и у детей. Первично-прогрессирующая форма чаще встречается в возрасте около 50 лет. Как многие аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз чаще встречается у женщин и начинается у них в среднем на 1—2 года раньше, в то время как у мужчин преобладает неблагоприятная прогрессирующая форма течения заболевания.

У детей распределение по полу может доходить до трёх случаев у девочек против одного случая у мальчиков. После 50-летнего возраста соотношение страдающих рассеянным склерозом мужчин и женщин приблизительно одинаковое. Распространение рассеянного склероза зависит от географической широты. До недавнего времени было принято выделять три зоны, различающиеся по степени заболеваемости рассеянным склерозом:

  • Высокого риска — 30 и более случаев на 100 тыс. населения, сюда относятся регионы, расположенные севернее 30-й параллели на всех континентах;
  • Среднего риска — от 5 до 29 случаев на 100 тыс. населения;
  • Низкого риска — менее 5 случаев на 100 тыс. населения.

Риск развития рассеянного склероза связан не только с местом проживания, но и принадлежностью к определённой расе, этнической группе. В большей степени болезнь распространена среди людей европеоидной расы. Рассеянный склероз редко встречается в Японии, Корее, Китае: от 2 до 6 случаев на 100 тыс.

населения.

В последние годы наблюдается увеличение числа больных рассеянным склерозом как за счёт истинного роста заболеваемости, так и за счёт повышения качества диагностики и расширения возможностей терапии. Улучшение качества жизни и медико-социальной адаптации привело к увеличению продолжительности жизни больных, что также обусловливает рост показателей распространённости рассеянного склероза, сглаживаются границы зон высокого, среднего и низкого риска, однако, «градиент широты» (распространение заболевания увеличивается с юга на север) в целом сохраняется.

По некоторым данным встречаются существенные различия эпидемиологических показателей в близко расположенных регионах или в пределах одного региона.

Клинические проявления рассеянного склероза связаны с очаговым поражением нескольких различных отделов головного и спинного мозга. Не бывает двух больных с одинаковым течением заболевания и идентичной симптоматикой. Поэтому диагностика рассеянного склероза требует индивидуального подхода к каждому больному, тщательной оценки объективных симптомов и жалоб.

Зачастую пациенты, обращающиеся за помощью к неврологу, не могут точно сформулировать свои болезненные ощущения. Кажется, что самочувствие ухудшается в целом во всем организме, из-за этого появляется общее недомогание, постоянные депрессии, усталость. Расставить все точки в этом вопросе помогает лишь точный диагноз.

Поставить диагноз «рассеянный склероз» очень непросто, так как набор жалоб и характерных симптомов заболевания у всех пациентов свой, особенный. Полного сходства признаков болезни у разных больных не существует.

Таким образом, диагностика и лечение рассеянного склероза – сложная и ответственная задача исключительно для специалиста – невролога!!!


Для кого опасен рассеянный склероз и как с ним бороться

От рассеянного склероза страдает 2 миллиона человек по всему миру. Кто находится в группе риска и как вовремя распознать заболевание, рассказывает «Газета.Ru».

Вопреки сложившемуся стереотипу, рассеянный склероз не имеет отношения к проблемам с памятью у пожилых людей. Это аутоиммунное заболевание, которое характеризуется множественными поражениями миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга, которая необходима для передачи сигналов между нервными клетками.

Обычно рассеянный склероз впервые проявляется в 20-40 лет, но может возникать и у детей.

Заболевание характерно для стран с холодным климатом. Принято выделять три зоны, различающиеся по распространенности рассеянного склероза. Самая высокая распространенность, более 50 случаев на 100 тыс. населения, регистрируется в северной и центральной части Европы, северных районах США, на юге Канады и Австралии, в Новой Зеландии. Средняя (10-50 случаев на 100 тыс. населения) — в южной Европе, на юге США и севере Австралии. Самая низкая, до 10 случаев на 100 тыс. населения — в Южной Америке, Азии, Африке и Океании.

В России рассеянный склероз распространен в средней полосе, чаще — в западных и центральных областях, несколько реже в Сибири и на Дальнем Востоке.

Женщины страдают от склероза чаще мужчин. Кроме того, жертвами болезни обычно становятся представители европеоидной расы; в Корее, Китае, Японии насчитывается всего 2-6 случаев на 100 тыс. населения. В США распространенность рассеянного склероза среди чернокожего населения ниже, чем среди белого, но выше, чем у коренного населения Африки. В крупных промышленных городах и районах заболеваемость выше. Всего в России около 150 тыс. больных рассеянным склерозом, в мире — около 2 млн.

close

100%

На ранних стадиях сложно поставить правильный диагноз из-за обилия возможных симптомов. Рассеянный склероз может начинаться со слабости в ногах, онемения в разных частях тела, ощущения прохождения тока по позвоночнику, головокружения, рвоты, ухудшения зрения, учащения или задержки мочи и стула. Симптомы могут проявляться как по одиночке, так и по несколько одновременно.

Для оценки состояния пациента и постановки диагноза неврологи используют шкалу состояния функциональных систем и расширенную шкалу оценки инвалидизации. С помощью первой они оценивают выраженности поражений, с помощью второй — общую степень инвалидности пациента. Также для уточнения диагноза используется магнитно-резонансная томография.

Рассеянный склероз — мультифакторное заболевание.

Его развитие обусловлено взаимодействием факторов внешней среды (воздействия бактерий и вирусов, экологии, вредных привычек) и наследственной предрасположенности. Рассеянный склероз не относится к генетическим заболеваниям, но определенные изменения генома повышают риск развития болезни.

Среди возможных факторов риска — стресс, понижение уровня мочевой кислоты в организме и вакцинация против гепатита В. Следует отметить, что эти гипотезы не нашли достаточного подтверждения, лишь в некоторых работах были обнаружены определенные корреляции.

Чаше всего встречается ремиттирующий-рецидивирующий рассеянный склероз. Для него характерны периоды обострения, перемежающиеся периодами улучшения или даже полного восстановления, а симптомы с течением времени не прогрессируют. При вторично-прогрессирующем склерозе симптомы начинают ухудшаться. При первично-прогрессирующем периоды небольшого улучшения возможны лишь изредка. И, наконец, при самом редком, прогрессирующем с обострениями, симптомы неуклонно прогрессируют с самого начала болезни, а на их фоне периодически развиваются выраженные обострения.

Лечение заключается в предотвращении и купировании обострений, борьбе с мешающими вести нормальный образ жизни симптомами, усилении компенсаторно-приспособительных механизмов организма. Для этого используются кортикостероидные препараты, иммуносупрессоры, противоопухолевые лекарства. Для снятия мышечных спазмов используются препараты, уменьшающие мышечную гипертонию.

Исследования, призванные найти новые способы бороться с болезнью, проводятся постоянно.

Так, в середине декабря 2017 года на основе анализа клинических исследований более тысячи препаратов удалось установить, что для облегчения симптомов можно использовать антидепрессант клопирамин, особенно он эффективен во время обострений.

А 28 декабря была опубликована статья, заключающая, что для лечения рассеянного склероза можно использовать женский половой гормон эстроген.Исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обратили внимание на то, что у женщин в последнем триместре беременности риск обострения болезни снижается на 70% по сравнению с остальной ее частью. В это время уровни эстрогенов в организме увеличиваются почти в 30 раз по сравнению с исходным уровнем. Исследования на мышах показали, что

эстроген активирует определенные белки, способствующие защите мозга от повреждений.

В настоящее время ученые заняты разработкой более совершенного синтетического эстрогеноподобного соединения, которое позволит надежно защитить нервные клетки.

Также, как выяснилось, важную роль играет таурин — сульфокислота, в медицине использующаяся при сердечно-сосудистой недостаточности, а также в виде глазных капель при дистрофических поражениях сетчатки. В центральной нервной системе таурин выполняет функцию тормозящего нейромедиатора.

Ученые установили, что использование таурина с препаратами, ускоряющими созревание клеток-предшественников олигодендроцитов — клеток, отвечающих за создание миелиновой оболочки аксонов, — способствует их более эффективному образованию и, соответственно, более быстрому восстановлению нервных клеток.

«Сочетание таурина с лекарствами, которые способствуют дифференциации клеток, значительно улучшает процесс, — отмечают авторы работы. — Мы получаем больше миелина».

Ну а самым простым способом облегчить симптомы оказалось правильное питание. Диета с содержанием достаточного количества овощей, фруктов и цельного зерна, возможно, способна сдержать прогрессирование заболевания.

«Люди с рассеянным склерозом часто спрашивают, стоит ли есть определенные продукты, чтобы избежать инвалидности или хотя бы отдалить ее наступление. Многие хотят знать, играет ли роль их питание, но исследований на ту тему пока было мало», — поясняют авторы работы.

В исследовании приняли участие почти 7 тыс. человек с разными типами рассеянного склероза. В зависимости от питания ученые разделили их на пять групп. Выяснилось, что пациенты, придерживавшиеся наиболее здоровой диеты, на 20% реже страдали от тяжелой депрессии, также у них был понижен риск развития инвалидности. В целом, у участников, которые вели более здоровый образ жизни, на 30% реже наблюдалась сильная усталость и на 40% — болевые ощущения.

Однако у исследователей есть и другая версия насчет причин такой корреляции. Они предполагают, что, возможно, из-за усиления симптомов у пациентов просто не хватает сил на здоровый образ жизни и правильное питание.

Рассеянный склероз у пожилых людей — симптомы и признаки

Что понимают под рассеянным склерозом?

Рассеянным склерозом в медицинских кругах называется такое хроническое заболевание, при котором поражается спинной и головной мозг. В качестве основной причины ученые назвали сбои в работе иммунной системы. Как только они возникают в иммунной системе, лимфоциты начинают активно проникать в разные зоны мозга, в результате чего разрушается миелиновая оболочка, являющаяся естественной защитой для нервных волокон. В результате такого проникновения в головной и спинной мозг клеток иммунной системы (лимфоцитов) нервные ткани постепенно начинают заменяться соединительными.

Замечено, что такому тяжелому заболеванию, как рассеянный склероз, подвержены люди в возрасте примерно от пятнадцати до сорока лет. А неприятная особенность такого заболевания заключается в том, что происходит одновременное поражение нескольких отделов в нервной системе, а это, в свою очередь, может привести к развитию разнообразной неврологической симптоматики у больных. Но у РС такая особенность не является единственной, не стоит забывать и о ремитирующем течении, которое представляет собой чередование ремиссию (улучшение) и обострение (ухудшение).

Постепенное развитие одного или нескольких очагов разрушения защитной оболочки миелина в спинном и головном мозге является основой этой страшной болезни. В результате таких разрушений, начинаются формироваться бляшки небольшого размера разного диаметра. Правда, в тех случаях, когда болезнь прогрессирует, возможно формирование и сливных, более крупных бляшек. А подразумевается под бляшками в медицине, образующимися при рассеянном склерозе, рубцовые склерозированные ткани, отсюда и название этого заболевания. Иногда «склерозом» называют старческую забывчивость, но это неверное утверждение. Рассеянным называется тот склероз, при котором воспаленные очаги располагаются по разным зонам нервной системы.

Нарушения в иммунной системе являются главной причиной появления РС, в результате такого сбоя лимфоциты (клетки иммунной системы) начинают вести борьбу с клетками организма, особенно с теми, которые располагаются в спинном и головном мозге. Лимфоциты через время начинают вырабатывать антитела, разрушающие миелиновую оболочку, защищающую нервные клетки мозга спинного и головного. В результате таких атак на месте того участка, который воспалился, появляются рубцовые ткани.

Главные признаки и симптомы рассеянного склероза 

Развивается рассеянный склероз незаметно и постепенно, причем выявить его на самой первой стадии практически невозможно, а объясняется такая ситуация тем, что в самом начале развития такого тяжелого заболевания не поврежденные клетки головного и спинного мозга на себя берут функцию поврежденных участков.

На последующих стадиях этого заболевания начинают постепенно появляются признаки, которые дополняют друг друга. Больные могут жаловаться на нарушение зрения одно или двухстороннее, а также на неприятные ощущения покалывания или онемения в пальцах, двоение или боль в глазах. Дополнительно могут возникать и другие признаки заболевания, такие как нарушения координации движения, мышечная слабость, понижение чувствительности кожных покровов.


У вас рассеянный склероз? Вам поможет компания «Колопласт»

В этом разделе вы найдете ответы на самые распространенные вопросы. Он не заменяет консультацию у врача. При расстройствах мочеиспускания и дефекации всегда обращайтесь к врачу. 

Каковы симптомы? 

Некоторые самые распространенные симптомы рассеянного склероза: 

  • недержание мочи;
  • задержка мочи;
  • недержание кала;
  • физические ограничения; 
  • усталость; 
  • когнитивные нарушения.  

Обычно у больного рассеянным склерозом наблюдаются только некоторые симптомы из этого списка. Эта болезнь по-разному влияет на возможности каждого больного. Ее проявления зависят от того, сколько нервов повреждено и где именно.

Существует ли лечение от рассеянного склероза?

Есть много способов лечения, позволяющих ослабить симптомы рассеянного склероза; некоторые лекарства способны замедлять прогрессирование болезни. Лечение назначается индивидуально. Кроме того, существуют методы, помогающие при конкретных осложнениях рассеянного склероза, например при расстройствах мочеиспускания или дефекации. 

Почему рассеянный склероз вызывает расстройства мочеиспускания?

Моча накапливается в мочевом пузыре. Его работой управляет нервная система. Поскольку рассеянный склероз поражает нервы, он может привести к нарушению работы мочевого пузыря. У одних людей наблюдаются более частые или непреодолимые позывы к мочеиспусканию, другим трудно опорожнить мочевой пузырь. У некоторых пациентов с рассеянным склерозом время от времени случаются эпизоды недержания мочи. 

Как бороться с расстройствами мочеиспускания? 

Для устранения неудобств, связанных с расстройствами мочеиспускания, существует ряд средств: катетеры (для мужчин и женщин), уропрезервативы (для мужчин), а также абсорбирующие материалы, такие как подгузники, впитывающие прокладки и специальные трусики.

Почему рассеянный склероз вызывает нарушения дефекации?

Когда прямая кишка заполняется калом, расположенные в ее стенке нервные окончания сообщают человеку о том, что нужно опорожнить кишечник. У больных рассеянным склерозом этот сигнал может быть полностью или частично потерян. Это приводит к появлению расстройств дефекации: запора, недержания кала или обоих этих нарушений. Вероятность запора могут также повышать некоторые лекарства от рассеянного склероза. 

Как бороться с расстройствами дефекации?

К расстройствам дефекации относятся  запор и недержание кала. Во многих случаях улучшения удается достигнуть коррекцией диеты. Кроме того, помочь могут некоторые лекарства. Для предупреждения запора и недержания можно использовать ирригацию кишечника.

Рассеянный склероз – это не забывчивость. Как узнать опасное заболевание? | ЗДОРОВЬЕ

Чаще всего проблемы с памятью люди называют «склерозом». Но при рассеянном склерозе мышление, напротив, часто остаётся ясным. О том, чем опасен рассеянный склероз, всемирный день борьбы с которым отмечается 27 мая, каковы основные симптомы и почему нельзя игнорировать их, мы беседуем с врачом-неврологом Оренбургской областной клинической психиатрической больницы № 2 Дмитрием Гусевым.

Болезнь не зависит от возраста

Анна Мурзина, «АиФ Оренбург»:  Принято считать, что рассеянный склероз – болезнь пожилых людей, потому что рядом часто стоит слово «старческий».

Дмитрий Гусев: Рассеянный склероз отличается от старческого тем, что может поражать людей совершенно различных возрастных групп, среди которых, к сожалению, встречаются молодые люди в возрасте 20–30 лет. Но всё-таки чаще он выявляется у людей от 40 до 55 лет. Зачастую очень сложно установить этиологию – причину заболевания. Им заболевают люди с высоким и низким давлением. Женщины заболевают примерно в три раза чаще мужчин, но зато у мужчин чаще развивается более тяжёлая форма.

Термин «склероз» в медицине обозначает не плохую память, а замещение здоровой ткани соединительной. Название «склероз» переводится с греческого как «рубец». Эта соединительная ткань снижает скорость передачи электрического импульса, что приводит к появлению неврологических симптомов. 

Консультацию нужно проходить у специалистов, это довольно сложная и длительная диагностика, одним врачом такой диагноз не ставится – только консилиум.

Лечение длительное и дорогостоящее. Чем раньше диагностировать и начать лечение, тем более благоприятным будет исход. Бывают случаи, когда люди не обращают внимание на клинические проявления, идут к врачу, когда стадия уже более осложнённая, и тогда уже зачастую происходит инвалидизация. В этом случае довольно трудно восстановиться, а в некоторых возможен летальный исход.

– Каковы основные симптомы рассеянного склероза?

– Симптомы могут быть различными, всё зависит от очага поражения. Но некоторые общие есть. Это асимметричная слабость в руках или ногах. Это не похоже на инсульт, но заметна длительная слабость в одной ноге или руке. Это шаркающая походка, когда обнаруживается слабость в стопе, например. Человек не может быстро поднять ногу, она как будто запаздывает при движении. Нередко случается, что человек решает, что это хондроз и лечит его. Но если хондроз лечится 8–14 дней и проходит, то при склерозе слабость и рассинхронизация будут сохраняться. Это первый симптом, при котором нужно насторожиться. Некоторые из таких отдалённых симптомов в молодом возрасте зачастую списываются на усталость, последствия простуды и не воспринимаются всерьёз. 

Термин «склероз» в медицине обозначает не плохую память, а замещение здоровой ткани соединительной.

Второе – если у человека нет ни гипертонии, ни сердечно-сосудистых заболеваний, но происходит нарушение зрения – выпадение полей. Бывает, что один глаз перестаёт видеть. Не постепенно, а резко, зрение исчезает и не восстанавливается – возможна и такая агрессивная форма рассеянного склероза. Здесь, кроме невролога и терапевта, необходима консультация офтальмолога. Кстати, именно офтальмолог может увидеть признаки рассеянного склероза на ранней стадии, если обратиться к специалисту с подобной проблемой.

Третий признак – нарушение глотания, ощущение, будто язык не свой. Ещё раз повторяю – это происходит внезапно, при нормальном давлении и самочувствии, симптомы могут возникать время от времени, а потом исчезать. Атака рассеянного склероза может быть не слишком острой, но тем не менее отмахиваться и ссылаться на бездеятельность, потому что «всё прошло само собой», нельзя. Вторичное проявление может стать очень опасным.

Иногда эти симптомы возникают у женщин после сложных родов. Роды сами по себе – стресс для организма, а осложнённые – тем более. Но знаю примеры, когда женщины уже с поставленным диагнозом «рассеянный склероз» решаются на беременность. Нормально вынашивают, дети рождаются здоровыми – это непросто, но всё-таки возможно.

Не откладывать визит к врачу

– Многие считают, что рак – это страшно. А рассеянный склероз – это просто ухудшение памяти в преклонном возрасте.

– Это абсолютно ошибочное представление. Рассеянный склероз – коварное, сложное в лечении и опасное заболевание. Это нужно хорошо понимать и, если возникают опасения или подозрения, необходимо обращаться к врачам, чтобы либо исключить диагноз, либо при подтверждении начать лечение как можно раньше. 

диагноз «рассеянный склероз» был поставлен 137 оренбуржцам. Это немного для региона с населением 1 млн 956 тыс 835 человек. Однако специалисты отмечают небольшой, но стабильный ежегодный прирост заболевших. 54% пациентов — женщины.

Медицинская практика обладает довольно эффективным лечением, которое оплачивает государство. Терапия подбирается индивидуально. Повторюсь – главное, не откладывать посещение врача и последовательно пройти всю диагностику. Пошагово действия выглядят так: вы записываетесь к неврологу по месту жительства, описываете самочувствие, подозрение, излагаете жалобы. Всё, что необходимо, он назначит на своём уровне. Если будет необходимость – даст направление на обследование в областную больницу. После того, как будет уточнён диагноз и назначено лечение, необходимо беспрекословно выполнять назначения. Только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат. 

Склероз и атеросклероз: в чём отличия?

Ярослав Журавлёв, врач-психиатр, заведующий соматопсихиатрическим отделением Оренбургской областной клинической психиатрической больницы № 2:

– Несмотря на созвучие названий, атеросклероз сосудов головного мозга – это отличное от рассеянного склероза заболевание. При атеросклерозе сужаются сосуды из-за склеротических бляшек, нарушается кровоснабжение жизненно важных центров головного мозга и как следствие – наступают изменения физиологического и психического характера. Если вовремя не диагностировать и не начать лечение атеросклероза, в 90% и чаще у больных развиваются необратимые изменения центральной нервной системы.

У заболевания нет одной основной причины. Врачи не исключают генетический фактор. На риск возникновения атеросклероза влияют вредные привычки – курение и алкоголизм, нехватка физической активности, заболевания, связанные с обменом веществ, – сахарный диабет, ожирение и другие. Большое значение имеют пищевые привычки и регулярность питания.

Ухудшение памяти, внимания, бессонница, проблемы с настроением, снижение чувствительности отдельных частей тела и конечностей, нарушение ясности сознания, снижение работоспособности, вплоть до полной утраты, – такими могут быть последствия атеросклероза. Поэтому очень важно вовремя диагностировать и начать лечение сосудистой патологии.

Рассеяный склероз

Рассеяный склероз



  Рассеянный склероз — заболевание нервной системы, возникающее в молодом и среднем возрасте (15–40 лет). Особенностью болезни является одновременное поражение нескольких различных отделов нервной системы, что приводит к появлению у больных разнообразной неврологической симптоматики. Еще одна особенность заболевания – ремиттирующее течение. Это означает чередование периодов ухудшения (обострения) и улучшения (ремиссии).

  Основой болезни является образование очагов разрушения оболочки нервов (миелина) в головном и спинном мозге. Эти очаги называются бляшками рассеянного склероза.

  Размеры бляшек, как правило, небольшие, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но при прогрессировании заболевания возможно образование крупных сливных бляшек.

Симптомы рассеянного склероза связаны с поражением нескольких различных отделов головного и спинного мозга
  •  Признаки поражения пирамидного пути могут выражаться повышением пирамидных рефлексов без снижения или с незначительным снижением мышечной силы либо появлением утомляемости в мышцах при выполнении движений, но при сохранении основных функций.
  •  Признаки поражения мозжечка и его проводников проявляются дрожанием, нарушением координации движений.
  •  Степень выраженности этих признаков может варьироваться от минимальной вплоть до невозможности выполнения каких-либо движений.
  •  Типичным для поражения мозжечка является снижение мышечного тонуса.
  •  У больных рассеянным склерозом могут выявляться поражения черепно-мозговых нервов, наиболее часто – глазодвигательных, тройничного, лицевого, подъязычного нервов.
  • Признаки нарушения глубокой и поверхностной чувствительности выявляются у 60 % больных. Наряду с этим может выявляться чувство покалывания и жжения в пальцах рук и ног.
  •  Частыми признаками рассеянного склероза являются нарушения функций тазовых органов: экстренные позывы, учащения, задержки мочи и стула, на более поздних стадиях – недержание.
  •  Возможно неполное опорожнение мочевого пузыря, что часто бывает причиной мочеполовой инфекции. У некоторых больных могут возникать проблемы, связанные с половой функцией, которые могут совпадать с нарушением функции тазовых органов или быть самостоятельным симптомом.
  •  У 70 % больных выявляются симптомы нарушения зрительных функций: снижение остроты зрения одного или обоих глаз, изменение полей зрения, нечеткость изображения предметов, потеря яркости видения, искажение цветов, нарушение контрастности.
  •  Нейропсихологические изменения при рассеянном склерозе включают снижение интеллекта, нарушение поведения. Чаще у больных рассеянным склерозом преобладает депрессия. При рассеянном склерозе эйфория часто сочетается со снижением интеллекта, недооценкой тяжести своего состояния, расторможенностью поведения.
  •  Около 80 % больных рассеянным склерозом на ранних стадиях заболевания имеют признаки эмоциональной неустойчивости с многократной резкой сменой настроения за короткий промежуток времени.
  •  Ухудшение состояния пациента при повышении температуры окружающей среды связано с повышенной чувствительностью пораженных нервных клеток к изменению электролитного баланса.
У части больных может наблюдаться болевой синдром:
  •  головная боль,
  •  боль по ходу позвоночника и межреберных промежутков в виде «пояса»,
  •  мышечные боли, вызванные повышением тонуса.

  В типичных случаях рассеянный склероз протекает следующим образом: внезапное среди полного здоровья появление признаков заболевания. Ими могут быть зрительные, двигательные или любые другие нарушения, степень выраженности которых колеблется от едва заметных до грубо нарушающих функции организма.Общее состояние остается благополучным. Вслед за обострением наступает ремиссия, во время которой больной чувствует себя практически здоровым, затем вновь обострение. Оно протекает уже тяжелее, оставляя после себя неврологический дефект, и так повторяется до тех пор, пока не наступит инвалидность.

Рассеянный склероз — лечение в клинике Майо

Лечение рассеянного склероза в клинике Мэйо

Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо

В состав всемирно известных бригад по лечению рассеянного склероза клиники Мэйо входят неврологи, специалисты по физиотерапии и реабилитации (физиотерапевты), урологи, психиатры, нейроофтальмологи и другие специалисты, работающие вместе как междисциплинарная команда для оценки и лечения каждого человека.

Делая упор на совместное лечение, специалисты очень тесно взаимодействуют со своими коллегами во всех кампусах.

Это сотрудничество означает, что вы не получаете только одно мнение — ваше лечение обсуждается в команде, и самые узкоспециализированные эксперты по рассеянному склерозу в мире работают вместе для вас. Ваши результаты теста доступны быстро, и ваши встречи запланированы в координации. То, на что в другом месте могут уйти месяцы, обычно можно сделать всего за несколько дней в Mayo Clinic.

Расширенная диагностика и лечение

Новые методы лечения и исследования открывают светлое будущее.

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше

MS может быть трудно диагностировать, поскольку симптомы часто варьируются от человека к человеку или могут быть вызваны другим заболеванием. Точный диагноз имеет решающее значение для обеспечения наиболее эффективного лечения.

Медицинские бригады клиники Майо MS оценивают тысячи людей с MS каждый год. Сосредоточившись на MS и огромном опыте, врачи клиники Мэйо могут поставить точный диагноз и с самого начала рекомендовать эффективное лечение.

Поскольку MS реже встречается у детей, чем у взрослых, у детей MS может быть особенно трудно диагностировать. В клинике Майо есть специализированный педиатрический центр рассеянного склероза, в котором работает команда экспертов, занимающихся лечением детей с MS .

В клинике Майо исследователи постоянно работают над разработкой новых методов лечения для улучшения результатов лечения людей с РС .

Например, клиника Мэйо была одной из первых клиник, которая лечила MS интерферонами. Клиника Майо также разработала плазмаферез и успешно применяет это лечение уже более 20 лет.

Исследования

Эксперты клиники Мэйо постоянно изучают новые варианты диагностики и лечения, которые они проверяют в ходе клинических испытаний.

Исследователи из клиники Майо первыми обнаружили, что определенный тип Т-клеток (CD8) играет решающую роль в повреждении нервов у MS . Это открытие может привести к созданию новых лекарств, замедляющих или останавливающих повреждение нервов.

Лаборатория исследования рассеянного склероза в клинике Майо

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений нейрохирургии и неврологии клиники Майо.

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают заботу о здоровье, которой они никогда не испытывали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Майо.

Экспертиза и рейтинги

Специалисты клиники Мэйо по рассеянному склерозу ежегодно оказывают комплексную помощь более чем 3500 взрослым и детям с рассеянным склерозом.

Программа MS клиники Майо заслужила национальную репутацию ведущего диагностического и лечебного центра. Программа получила признание за междисциплинарный подход к уходу за пациентами, а также за передовые исследования улучшенных лекарств и других методов лечения.

Детский центр рассеянного склероза в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота, признан Национальным обществом рассеянного склероза центром педиатрической сети MS .

Клиника Мэйо

в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, входят в число лучших больниц для неврологии и нейрохирургии по версии US News & World Report. Клиника Майо в Фениксе/Скоттсдейле, штат Аризона, признана университетом США высокоэффективной в области неврологии и нейрохирургии.S. Новости и мировой отчет. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере считается больницей № 1 в Миннесоте и в пяти штатах Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин согласно рейтингу US News & World Report за 2021–2022 гг. «Лучшие детские больницы». рейтинги.

Местоположение, проезд и проживание

Клиника Мэйо имеет основные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Майо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Клиника Мэйо сотрудничает с сотнями страховых компаний и является сетевым поставщиком медицинских услуг для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Майо не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направлений или могут иметь дополнительные требования к определенному медицинскому обслуживанию. Все назначения назначаются в соответствии с медицинской необходимостью.

Узнайте больше о приемах в клинике Майо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы проверить медицинское страхование и получить все необходимые разрешения до вашего визита. Часто номер службы поддержки клиентов вашей страховой компании указан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Программа лечения рассеянного склероза клиники Майо

Аризона

Флорида

Миннесота

Ян.07, 2022

Что такое РС? Обзор, факторы риска и перспективы

Рассеянный склероз, или РС, — это длительное заболевание, которое может поражать головной и спинной мозг, а также зрительные нервы в глазах. Это может вызвать проблемы со зрением, равновесием, контролем мышц и другими основными функциями организма.

Эффекты часто различны для всех, у кого есть заболевание. Некоторые люди имеют легкие симптомы и не нуждаются в лечении. У других будут проблемы с передвижением и выполнением повседневных задач.

Рассеянный склероз возникает, когда ваша иммунная система атакует жировой материал, называемый миелином, который обертывает ваши нервные волокна, чтобы защитить их. Без этой внешней оболочки ваши нервы повреждаются. Может образоваться рубцовая ткань.

Повреждение означает, что ваш мозг не может правильно посылать сигналы через ваше тело. Ваши нервы также не работают должным образом, чтобы помочь вам двигаться и чувствовать. В результате у вас могут появиться такие симптомы, как:

Первые симптомы часто появляются в возрасте от 20 до 40 лет. У большинства людей с РС возникают приступы, также называемые рецидивами, когда состояние заметно ухудшается.За ними обычно следуют периоды выздоровления, когда симптомы улучшаются. У других людей болезнь со временем продолжает ухудшаться.

В последние годы ученые нашли много новых методов лечения, которые часто могут помочь предотвратить рецидивы и замедлить последствия болезни.

Что вызывает рассеянный склероз?

Врачи точно не знают, что вызывает рассеянный склероз, но есть много вещей, которые, по-видимому, делают заболевание более вероятным. Люди с определенными генами могут иметь более высокие шансы получить его. Курение также может повысить риск.

Некоторые люди могут заболеть рассеянным склерозом после перенесенной вирусной инфекции, такой как вирус Эпштейна-Барр или вирус герпеса человека 6, из-за которой их иммунная система перестает нормально работать. Инфекция может спровоцировать заболевание или вызвать рецидивы. Ученые изучают связь между вирусами и рассеянным склерозом, но однозначного ответа у них пока нет.

Некоторые исследования показывают, что витамин D, который вы можете получить от солнечного света, может укрепить вашу иммунную систему и защитить вас от рассеянного склероза. Некоторые люди с более высокими шансами заболеть, которые переезжают в более солнечные регионы, похоже, снижают свой риск.

Постановка диагноза

Диагностировать рассеянный склероз может быть сложно, поскольку его симптомы могут быть такими же, как и при многих других заболеваниях нервной системы. Если ваш врач считает, что он у вас есть, он захочет, чтобы вы обратились к специалисту, который лечит мозг и нервную систему, называемому неврологом. Они спросят вас о вашей истории болезни и проверят вас на наличие основных признаков повреждения нервов в головном, спинном мозге и зрительных нервах.

Не существует единого теста, который мог бы доказать, что у вас РС. Ваш врач будет использовать несколько разных, чтобы проверить вас.Сюда могут входить:

  • Анализы крови для исключения заболеваний, вызывающих схожие симптомы, таких как болезнь Лайма и СПИД.
  • Проверка вашего баланса, координации, зрения и других функций, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши нервы.
  • Исследование, позволяющее получить подробные изображения структур вашего тела, называемое МРТ.
  • Анализ жидкости, омывающей головной и спинной мозг, называемой спинномозговой жидкостью (ЦСЖ). Люди с рассеянным склерозом обычно имеют специфические белки в спинномозговой жидкости.
  • Тесты (называемые вызванными потенциалами), которые измеряют электрическую активность в вашем мозгу.
  • ОКТ (оптическая когерентная томография), используемая для выявления изменений в сетчатке, которые могут указывать на атрофию головного мозга работает хорошо.

    Ваш врач может также назначить лекарства, которые могут замедлить течение болезни, предотвратить или вылечить приступы, облегчить ваши симптомы или помочь вам справиться со стрессом, который может возникнуть при заболевании.

    Лекарства, которые могут замедлить течение рассеянного склероза или способствовать повреждению нервов, включают:

    Ваш врач может назначить вам стероиды, чтобы сделать приступы рассеянного склероза короче и менее тяжелыми. Вы также можете попробовать другие препараты, такие как миорелаксанты, транквилизаторы или ботулинический токсин (ботокс), чтобы ослабить мышечные спазмы и лечить некоторые другие симптомы.

    Физиотерапевт может научить вас упражнениям, которые сохранят вашу силу и равновесие, а также помогут справиться с усталостью и болью. Эрготерапевт может научить вас новым способам выполнения определенных задач, чтобы вам было легче работать и заботиться о себе.Если вам трудно передвигаться, трость, ходунки или скобы помогут вам ходить легче.

    Наряду с лечением вы можете принимать другие меры для облегчения симптомов рассеянного склероза. Делайте регулярные физические упражнения и избегайте слишком сильной жары, чтобы повысить свою энергию. Попросите своего врача попробовать йогу, чтобы снять усталость или стресс. Позаботьтесь и о своем эмоциональном здоровье. Можно попросить семью, друзей или консультанта помочь вам справиться со стрессом или тревогой, которые вы можете испытывать. Группы поддержки также являются отличным местом для общения с другими людьми, живущими с РС.

    Что вы думаете о MS?

    Поскольку лекарства от рассеянного склероза не существует, ваш врач сосредоточится на лечении ваших симптомов. За последние 20 лет новые методы лечения значительно улучшили качество жизни людей с этим заболеванием. Эти методы лечения не только помогают с симптомами, но и могут замедлить прогрессирование рассеянного склероза.

    Около половины больных рассеянным склерозом смогут самостоятельно ходить через 15 лет после постановки диагноза. Остальным понадобится инвалидная коляска или другие вспомогательные средства. Среднее время до серьезной инвалидности, такой как постельный режим, составляет 33 года.

    У большинства людей с РС ожидаемая продолжительность жизни близка к нормальной. Хотя в некоторых серьезных случаях люди с рассеянным склерозом могут рано умереть от пневмонии или других инфекций, связанных с их заболеванием, большинство людей умирают от других заболеваний. В целом ожидаемая продолжительность жизни человека с РС всего примерно на 5% меньше, чем у нормального здорового взрослого человека.

    Как правило, симптомы и инвалидность не ухудшаются значительно по сравнению с теми, которые были у вас в течение первых 5 лет после постановки диагноза. Тем не менее, трудно сказать, по какому пути пойдет болезнь в том или ином конкретном случае.

    Тщательное и последовательное наблюдение и лечение рассеянного склероза с помощью вашей медицинской бригады — лучший способ сдержать симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

    Что предлагается для лечения рассеянного склероза?

    Исследования дают врачам больше возможностей для лечения этого заболевания, лучшее представление о его причинах и возможность диагностировать его раньше. Стволовые клетки и генетические исследования вскоре могут помочь врачам восстановить поврежденные нервы или остановить болезнь до того, как она нанесет ущерб.

    Ученые также ищут новые способы лечения рассеянного склероза в клинических испытаниях. Эти испытания проверяют новые лекарства, чтобы увидеть, безопасны ли они и работают ли они. Часто это способ попробовать новое лекарство, которое доступно не всем. Спросите своего врача, может ли вам подойти одно из этих испытаний.

    Что это такое и как они влияют на ваше здоровье?

    Слово «поражение» относится к ненормальному изменению структуры ваших костей. Склеротический означает, что поражения представляют собой медленно растущие изменения в вашей кости, которые происходят очень постепенно с течением времени. В большинстве случаев склеротические поражения доброкачественные.

    Влияние склеротических поражений на ваше здоровье

    Склеротические поражения могут быть злокачественными или доброкачественными. Они обычно локализуются в одной кости или области вашего тела. Злокачественное поражение часто является раковым и представляет риск для вашего здоровья, если его не лечить на ранней стадии. На вашей кости образуются злокачественные новообразования, которые быстро растут и распространяются на другие кости вашего тела и даже на ваши органы.

    В некоторых случаях рак возникает не в костях. Рак из других областей вашего тела может метастазировать, распространяясь в кости и вызывая поражения в качестве вторичного осложнения.Эти поражения известны как метастатические поражения.

    Врачи не установили точную причину доброкачественных поражений костей. Однако они подозревают, что это связано с чем-то, что происходит в процессе роста. Большинство поражений костей диагностируют у молодых пациентов.

    В редких случаях склеротические поражения не вызывают никаких симптомов и диагностируются в более позднем возрасте. Тем не менее, вполне вероятно, что поражения начали формироваться в детстве.

    Существует множество переменных и причин, которые следует учитывать при определении тяжести склеротических поражений, в том числе:

    • Синусовые ходы вдоль склеротического участка кости могут указывать на наличие остеомиелита, также известного как инфекция кости.
    • Серповидноклеточная анемия часто приводит к потере кровотока в области кости, что, в свою очередь, вызывает склеротические поражения.
    • Спадение субхондральной костной пластинки в месте соединения двух костей является признаком остеонекроза, т. е. отмирания кости.
    • Если у вас в анамнезе были злокачественные заболевания, такие как рак, более вероятны склеротические поражения из-за метастазирования.
    • Некоторые лекарства и минералы способствуют склеротическим поражениям костей, поэтому перед добавлением нового лекарства или добавки в свой рацион проконсультируйтесь с врачом.
    • Если вы подозреваете, что травма вызвала склеротическое поражение, ваш врач осмотрит стрессовые переломы в этой области, чтобы убедиться, что повреждения совпадают.
    • Такие состояния здоровья, как гиперпаратиреоз и болезнь Педжета, способствуют склеротическим поражениям костей.

    Доброкачественный рост кости обычно не представляет опасности для вашего здоровья, за исключением возможности боли и дискомфорта. В некоторых случаях склеротические поражения костей могут вызывать видимые деформации или нарушать функцию органов. При этом к признакам склеротического роста костей относятся:

    • Лихорадка
    • Ночная потливость
    • Болезненность в месте поражения
    • Боль при ударе или травмировании области поражения

    Лечение склеротических поражений3

    6 не требуют лечения, в конечном итоге может потребоваться лечение роста костей.Хорошей новостью является то, что лечение обычно простое и понятное.

    Лечение. Ваш врач оценит тип вашего поражения, а также его размер, возраст и расположение. Если возможно, ваш врач может отказаться от хирургического вмешательства. Вместо этого они могут наблюдать за склеротическим поражением, чтобы увидеть, как оно растет и изменяется с течением времени. Если вы испытываете боль, ваш врач может порекомендовать отпускаемое без рецепта обезболивающее, чтобы облегчить любой дискомфорт.

    Если рост костей ускоряется, врач может назначить дополнительные анализы, чтобы определить, не является ли рост раковым. Хотя большинство медленных новообразований являются доброкачественными, всегда существует вероятность того, что рак проник в клетки.

    Хирургическое лечение. Злокачественные новообразования в первую очередь лечат путем их удаления во время операции. После того, как опухоль исчезнет, ​​врач может порекомендовать лучевую и химиотерапию для уничтожения любых оставшихся злокачественных клеток. Это поможет предотвратить возобновление роста в будущем.

    В конечном итоге ваше склеротическое поражение может потребовать хирургического удаления, даже если оно доброкачественное.Хирургия — отличный вариант, потому что она удаляет рост, сохраняя при этом здоровую регенерацию кости в месте поражения. Ваш врач делает биопсию образца костной ткани и рассматривает его под микроскопом, чтобы определить, является ли он злокачественным.

    Этот тип операции требует специальных знаний и подготовки, поэтому ваш врач может направить вас к специалисту для выполнения этой процедуры. После операции шансы на возвращение доброкачественного образования составляют менее 5%.

    Риски склеротических поражений

    При любой операции существует риск того, что что-то пойдет не так.Однако справиться со склеротическим поражением несложно. Во время операции нарост кости срезают или соскабливают, а здоровую кость пересаживают для ускорения заживления.

    Риски при хирургическом вмешательстве включают повреждение нерва, инфекцию, кровотечение и тугоподвижность. Убедитесь, что вы чистите место операции и ухаживаете за ним, чтобы предотвратить дополнительные проблемы.

    Что такое рассеянный склероз? — CNN

    Не существует лекарства от рассеянного склероза, который часто называют рассеянным склерозом, но многие люди в состоянии справиться со своими симптомами и адаптироваться к новому образу жизни после постановки диагноза.

    Заболевание начинается, когда иммунная система человека атакует оболочки нервных волокон по всему телу. Эти защитные оболочки нервов называются миелиновыми, и они помогают нервным коммуникациям.

    Когда миелин разрушается, он обнажает нервы, замедляя связь между этими клетками. Признаки и симптомы связаны с тем, насколько большой ущерб был нанесен. Исследователи считают, что болезнь является результатом как экологических, так и генетических факторов, но основная причина неизвестна.

    Кого поражает рассеянный склероз?

    По данным Национальной медицинской библиотеки, существует несколько факторов риска, связанных с рассеянным склерозом, которые могут подвергать людей повышенному риску. Это чаще встречается у белых женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Хотя предполагается, что несколько генов играют роль в риске рассеянного склероза, характер наследования неизвестен. Тем не менее, другие факторы могут быть изменены, чтобы потенциально снизить риск, например, отказ от курения и получение адекватного уровня витамина D.Исследования показывают, что у курильщиков риск развития рассеянного склероза в 1,5 раза выше, чем у некурящих.

    Каковы симптомы рассеянного склероза?

    Поскольку заболевание вызывает воспаление зрительного нерва, может возникнуть состояние, известное как неврит зрительного нерва, боль и потеря зрения в пораженном глазу. Это может быть первым признаком рассеянного склероза или проявиться позже.

    Другие симптомы включают двоение в глазах, вялость, нарушение функции мочевого пузыря и кишечника, ригидность мышц, онемение и слабость конечностей и депрессию.Другой симптом называется симптомом Лермитта: боль, похожая на удар током, ощущается при движении шеи.

    Как диагностируется рассеянный склероз?

    Рассеянный склероз часто диагностируют, исключая другие заболевания; Затем врачи могут провести дифференциальную диагностику того, что вызывает симптомы. Важным инструментом для диагностики заболевания является магнитно-резонансная томография или МРТ, при которых врачи ищут яркие белые пятна, указывающие на активность заболевания в головном и спинном мозге.Врачи могут также осматривать другие смежные области, такие как зрительный нерв. Люмбальная пункция или спинномозговая пункция также может быть выполнена для поиска аномальных белков в спинномозговой жидкости, называемых олигоклональными полосами. По данным Американской академии семейных врачей, диагноз подтверждается, если у пациента поврежден миелин не менее чем в двух областях центральной нервной системы и у него было не менее двух рецидивов.

    Что такое лечение рассеянного склероза?

    В периоды острого ухудшения симптомов, известного как обострение или рецидив, стероиды могут лечить симптомы.Лекарства, называемые болезнь-модифицирующей терапией, способствуют уменьшению как количества, так и тяжести рецидивов.

    Миорелаксанты обычно назначают для лечения скованности, которая иногда сопровождает рассеянный склероз. Пациенты находятся под пристальным наблюдением из-за потенциальных побочных эффектов лечения, таких как гриппоподобные симптомы и реакции в месте инъекции.

    Прогрессирование заболевания и медикаментозное лечение различаются от пациента к пациенту. У некоторых людей с рассеянным склерозом могут быть более длительные периоды ремиссии или периоды отсутствия симптомов заболевания; у других заболевание может протекать настолько тяжело, что они теряют способность ходить без посторонней помощи.

    В то время как болезнь может изменить жизнь, физиотерапия и вспомогательные средства, такие как трости и ходунки, могут улучшить способность выполнять повседневные действия. Существуют также особые меры по предотвращению усталости, в том числе избегание жары и чрезмерной активности.

    По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, рассеянный склероз может привести к летальному исходу. Однако у большинства пациентов болезнь протекает в легкой форме, а ожидаемая продолжительность жизни в последние годы увеличилась.

    Ранние признаки рассеянного склероза

    Рассеянный склероз — это высший хамелеон.

    Это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание поражает центральную нервную систему, приводя к повреждению нервов и образованию рубцовой ткани, поэтому оно может напоминать множество других заболеваний. Это также делает его невероятно трудным для обнаружения. И тот факт, что у двух людей с рассеянным склерозом не бывает одинаковых симптомов, только усиливает его непредсказуемость.

    Вот почему это так сложно: Ваш головной и спинной мозг полны нервов, которые быстро посылают электрические сигналы во все части вашего тела, что позволяет вам ходить, говорить, видеть, глотать и многое другое.Эти нервы покрыты оболочкой, называемой миелином, которая помогает передавать сигналы.

    При рассеянном склерозе миелин разрушается, потому что ваша иммунная система ошибочно приказывает организму атаковать его, вызывая рубцевание или склероз и прерывание сигнала. В результате люди с рассеянным склерозом испытывают множество различных симптомов в зависимости от того, какие сигналы прерываются.

    «Поскольку рассеянный склероз может развиваться в любом месте центральной нервной системы и поражать зрительные нервы, головной мозг и позвоночник, может возникать множество различных типов критических приступов, что приводит к сложности диагностики», — говорит Томас Шумейкер, доктор медицины, невролог и эксперт по рассеянному склерозу в Центре рассеянного склероза Раша.

    Хотя в настоящее время лекарства от рассеянного склероза нет, существует ряд многообещающих методов лечения. Знание ранних симптомов может помочь вам поставить диагноз и начать лечение раньше, что поможет вам лучше справляться с болезнью. Мы попросили Шумейкера объяснить, на какие начальные признаки обращать внимание, а также на факторы риска, связанные с заболеванием.

    Здесь начинается MS (обычно)

    Хотя ряд симптомов рассеянного склероза может проявиться на ранней стадии, два из них выделяются тем, что встречаются чаще, чем другие:

    • Неврит зрительного нерва или воспаление зрительного нерва обычно встречается наиболее часто, говорит Шумейкер.Вы можете испытывать боль в глазах, помутнение зрения и головную боль. Это часто происходит с одной стороны и может в конечном итоге привести к частичной или полной потере зрения.
    • Воспаление спинного мозга, или то, что называется частичным поперечным миелитом , является вторым наиболее распространенным симптомом, который обычно наблюдается у Шумейкера. «Вы можете испытывать онемение, покалывание, слабость в руках и ногах, дисфункцию мочевого пузыря и/или трудности при ходьбе», — объясняет он.

    Другие ранние признаки рассеянного склероза включают следующее:

    • Проблемы с кишечником варьируются от запоров из-за снижения физической активности, вызывающего уменьшение количества пищи, проходящей через желудочно-кишечный тракт, до диареи и недержания мочи, связанных с неврологической дисфункцией.
    • Депрессия
    • Трудности мышления
    • Усталость
    • Боль , которая может быть острой или хронической, вызванная нервами, передающими ощущение «короткого замыкания». Типы боли могут включать лентовидную боль в груди или объятия при рассеянном склерозе, вызванные спастическими нервами, наряду с другими типами болезненных ощущений в шее, руках, ногах и ступнях.
    • Сексуальные проблемы . Они могут включать изменения половой функции, такие как возбуждение и оргазм, поскольку возбуждение начинается в центральной нервной системе, и нервные пути повреждаются.Рассеянный склероз также может создавать психологические факторы, такие как изменения настроения и снижение самооценки, которые также могут влиять на сексуальное желание.

    Более раннее выявление РС и более раннее начало лечения РС, как правило, повышают шансы на хороший долгосрочный результат.

    MS тоже может выглядеть так

    Другим потенциальным предвестником РС является клинически изолированный синдром, или КИС, но это осложненное состояние.

    «СНГ относится к спектру рассеянного склероза.На самом деле, иногда КИС является лишь начальным проявлением РС. А у людей с КИС часто развивается рассеянный склероз, но не всегда», — объясняет Шумейкер.

    CIS — это, по сути, первый случай рассеянного склероза, при котором возникают неврологические симптомы, которые часто длятся 24 часа. Эпизод может привести к одному или нескольким симптомам, в зависимости от рубцевания, которое возникает в одном или нескольких местах. К наиболее распространенным симптомам CIS относятся следующие:

    • Неврит зрительного нерва
    • Онемение
    • Невнятная речь
    • Покалывание
    • Слабость в ногах

    Если вы испытываете эти симптомы, важно как можно скорее обратиться к врачу.Если тестирование не выявит высокого риска рассеянного склероза, CIS может сигнализировать о другом серьезном заболевании, требующем неотложного внимания, включая следующее:

    • Аутоиммунные состояния, вызывающие воспаление кровеносных сосудов
    • Воздействие токсичных материалов
    • Серьезный дефицит витамина B12
    • Вирусная инфекция

    Надлежащее тестирование показывает более широкую картину

    Даже если у вас есть симптомы, связанные с рассеянным склерозом, у вас может не быть рассеянного склероза. Вам нужно будет подтвердить диагноз.

    «Единого теста на рассеянный склероз не существует, поэтому диагноз может быть отложен, неверен или даже пропущен», — говорит Шумейкер. «Диагноз рассеянного склероза действительно требует синтеза множества различных типов информации экспертами, которые знают, что искать и как собрать воедино».

    Вот почему он рекомендует обратиться к неврологу, который может гарантировать, что будут проведены соответствующие анализы, чтобы получить полную и точную картину.

    Обычно это включает в себя МРТ головного мозга и позвоночника, которая может выявить изменения в центральной нервной системе, указывающие на рассеянный склероз.

    «Чтобы интерпретировать МРТ, вам нужен опытный рентгенолог или опытный клиницист, или и то, и другое», — объясняет Шумейкер. «И изображения нельзя рассматривать изолированно. Их нужно помещать в контекст клинической картины пациента перед вами. клинический осмотр не совсем подтверждает это, тогда ставить диагноз как-то неуместно».

    Поражения, однако, являются сильным предиктором заболевания. Согласно отчету 2014 года в Neurology , риск развития рассеянного склероза обычно составляет от 60 до 80 процентов, когда поражения обнаруживаются на МРТ. Если при сканировании ничего не обнаружено, риск снижается до 20 процентов.

    В дополнение к МРТ могут также потребоваться дополнительные процедуры для подтверждения диагноза, такие как спинномозговая пункция, также называемая люмбальной пункцией, для исследования спинномозговой жидкости. При наличии рассеянного склероза жидкость часто имеет более высокую концентрацию определенного типа иммунных белков.

    Шумейкер добавляет, что в некоторых случаях требуется более тщательная проверка зрения.

    «Существует процедура, называемая оптической когерентной томографией, которая иногда может продемонстрировать предшествующее повреждение зрительного нерва, и, аналогичным образом, есть тест, называемый зрительным вызванным потенциалом, который также может помочь расширить зрительный нерв, чтобы увидеть, есть ли также предшествующее повреждение, которое может указывать на рассеянный склероз».

    Ваш врач может также назначить анализы крови, если рассматриваются состояния, сходные с рассеянным склерозом.

    Время и время различают два типа MS

    Существует два основных типа МС:

    • Ремиттирующе-рецидивирующий рассеянный склероз выглядит именно так: появляются новые неврологические симптомы, вызванные воспалительными атаками на миелин, называемые рецидивами, за которыми следуют периоды выздоровления, когда симптомы могут улучшаться, оставаться, но не ухудшаться, или исчезать. Этот период называется ремиссией.

    Ремиттирующий рассеянный склероз — наиболее распространенная форма заболевания.По данным Национального общества рассеянного склероза, примерно у 85 процентов людей с рассеянным склерозом сначала диагностируют рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз. Большинство диагностированных с этим типом рассеянного склероза, как правило, в возрасте от 20 до 30 лет.

    • Первично-прогрессирующий рассеянный склероз возникает при отсутствии улучшения симптомов с начала заболевания. «Могут быть небольшие улучшения, но в целом траектория продолжает ухудшаться в течение как минимум года», — объясняет Шумейкер.

    Эту форму РС может быть труднее диагностировать, поскольку у людей с первично-прогрессирующим типом, как правило, меньше рубцов головного мозга, больше рубцов спинного мозга и меньше воспалений, чем у людей с рецидивирующе-ремиттирующим РС.У них также больше трудностей с передвижением и повседневной деятельностью, и начало обычно происходит в возрасте 40–50 лет.

    В то время как от 80 до 85 процентов случаев рассеянного склероза являются рецидивирующими, первично-прогрессирующий рассеянный склероз составляет около 15 процентов случаев при постановке диагноза, и соотношение между мужчинами и женщинами составляет 50-50.

    Знать факторы риска

    РС поражает более 2,3 миллиона человек во всем мире. Хотя рассеянный склероз не заразен и даже не передается по наследству, некоторые факторы могут повышать риск этого заболевания, в том числе следующие:

    • Возраст . Большинство людей с диагнозом РС находятся в возрасте от 20 до 50 лет, хотя РС может развиться в любом возрасте.
    • Этническая принадлежность . Лица североевропейского происхождения подвергаются наибольшему риску развития рассеянного склероза, в то время как коренные американцы и лица африканского или азиатского происхождения имеют самый низкий риск.
    • Пол . Хотя рассеянным склерозом страдают как мужчины, так и женщины, женщины подвергаются повышенному риску. На самом деле, по данным Национального общества рассеянного склероза, в четыре раза больше женщин страдают рецидивирующим рассеянным склерозом, чем мужчины.«Это, как правило, заболевание женщин репродуктивного возраста, поэтому люди в возрасте от 18 до 50 лет получают основную часть новых диагнозов, при этом средний возраст постановки диагноза составляет от 30 до 32 лет», — говорит Шумейкер.
    • Генетика . Хотя рассеянный склероз не передается по наследству, генетический риск заболевания может быть, сообщает Национальное общество рассеянного склероза. Риск развития рассеянного склероза составляет примерно 1 случай на 750–1000 человек в общей популяции. Однако он увеличивается, когда болезнь есть у родственников первой степени родства, таких как родители, братья, сестры и дети.И риск выше, почти каждый четвертый, для однояйцевых близнецов.
    • География . В районах, удаленных от экватора, больше случаев рассеянного склероза. Исследования показывают, что при меньшем пребывании на солнце люди, как правило, имеют более низкий уровень витамина D, который поддерживает иммунную функцию и защищает от таких заболеваний, как рассеянный склероз.

    Шумейкер также приводит другие специфические факторы, по отдельности или в сочетании, которые могут способствовать заболеванию, в том числе следующие:

    • Определенные вариации генов
    • Воздействие вируса Эпштейна-Барра
    • Низкий уровень витамина D или пребывание на солнце
    • Ожирение в подростковом возрасте

    Более ранняя диагностика означает лучшие результаты

    Раннее знание признаков и симптомов имеет огромные преимущества.

    «Из некоторых более продолжительных исследований более раннее выявление РС и более раннее начало терапии РС, как правило, повышают шансы на хороший долгосрочный результат. вехи инвалидности, такие как потребность в трости или ходунках», — говорит Шумейкер.

    Хотя получение официального диагноза рассеянного склероза может быть ошеломляющим, Шумейкер гарантирует, что его пациенты понимают, как лечение может помочь.При наличии почти 15 одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов методов лечения и постоянно разрабатываемых новых, которые становятся все более эффективными, лечение рассеянного склероза продолжает улучшаться.

    «Мы находимся на этапе, когда мы довольны тем, насколько хорошо мы справляемся с воспалительным аспектом болезни», — говорит Шумейкер. «Сейчас мы пытаемся улучшить общее качество жизни пациентов, чтобы они могли вести здоровую и продуктивную жизнь — как будто у них даже нет рассеянного склероза».

    Понимание рассеянного склероза | Институт мозга

    При рассеянном склерозе иммунная система организма атакует нервы в головном и спинном мозге.Эксперты не знают, что вызывает рассеянный склероз, но они определили тенденции в том, кто им заболевает.

    Что нужно знать:

    • Большинству пациентов с РС диагностируют в возрасте от 20 до 50 лет.
    • Проблемы со зрением часто являются первым симптомом.
    • Примерно у четырех из пяти пациентов наблюдается рецидивирующе-ремиттирующий РС, отмеченный чередованием периодов симптомов и выздоровления.
    • Симптомы рассеянного склероза широко варьируются от пациента к пациенту.
    • У большинства пациентов с рассеянным склерозом симптомы со временем ухудшаются, но большинство из них могут рассчитывать на нормальную продолжительность жизни.
    • Исследования в OHSU открывают многообещающие новые пути лечения рассеянного склероза.

    Что такое рассеянный склероз?

    Кто болеет рассеянным склерозом?

    Непонятно, почему у некоторых людей развивается рассеянный склероз, но эксперты определили тенденции и факторы риска.

    Насколько распространен РС? Исследование, проведенное в 2017 году, насчитало более 900 000 ед.S. взрослых с РС, более чем в два раза выше предыдущих оценок. Центры по контролю и профилактике заболеваний запустили систему для сбора данных о неврологических состояниях, начиная с рассеянного склероза и болезни Паркинсона.

    Возраст: Рассеянный склероз чаще всего диагностируют у людей в возрасте от 20 до 50 лет, хотя он может встречаться и у молодых, и у пожилых людей.

    Пол: MS в два-три раза чаще встречается у женщин. Исследования показывают, что гормоны могут играть определенную роль.

    Раса/этническая принадлежность: Рассеянный склероз встречается почти во всех этнических группах, но чаще встречается у белых людей североевропейского происхождения.

    Генетика: Ученые не до конца понимают генетический паттерн рассеянного склероза. Он не передается по наследству напрямую, но риск выше у людей, у которых есть близкий родственник (родитель, брат или сестра) с РС.

    География: MS чаще встречается в районах, наиболее удаленных от экватора. Но не все в одной и той же области одинаково подвержены риску. У некоторых групп, живущих очень далеко на севере, например, у инуитов североамериканской Арктики, почти никогда не развивается рассеянный склероз.

    Что вызывает рассеянный склероз?

    Эксперты пока не знают, что вызывает рассеянный склероз.Они подозревают, что это сложная комбинация факторов. Например, инфекция может вызвать генетическую предрасположенность к рассеянному склерозу. Или рассеянный склероз может быть связан с проблемой иммунной системы или с окружающей средой.

    Некоторые исследования показывают, что риск рассеянного склероза увеличивается при:

    • Низкий уровень витамина D
    • Ожирение в детском и подростковом возрасте
    • Курение

    Симптомы рассеянного склероза

    Типы рассеянного склероза

    Специалисты по рассеянному склерозу в настоящее время считают, что существует четыре типа (или течения) рассеянного склероза, включая один предвестник. Каждый индивидуален, но у каждого есть периоды, когда болезнь:

    • Прогрессирует (ухудшается)
    • Симптомы внезапно возвращаются (рецидив)
    • Имеет симптомы, которые улучшаются (ремиссия)

    Клинически изолированный синдром (КИС)

    Это первый эпизод симптомов, вызванных воспалением и повреждением миелина. Эпизод длится не менее 24 часов. Это может быть признаком того, что у кого-то разовьется рассеянный склероз.

    Если при МРТ обнаруживаются поражения головного мозга, подобные тем, которые обнаруживаются при РС, пациенту, скорее всего, будет поставлен диагноз РС. Если поражений не обнаружено, диагноз рассеянного склероза маловероятен.

    Ремиттирующий рассеянный склероз (РРРС)

    Около 85 процентов людей с рассеянным склерозом сначала диагностируют рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз. При этом типе у пациентов наблюдаются явные приступы новых или ухудшающихся симптомов, которые длятся дни, недели или месяцы.

    За атаками следуют периоды частичного или полного восстановления, которые могут длиться месяцы или годы.Иногда симптомы исчезают. В других случаях некоторые симптомы остаются и становятся постоянными. Болезнь не ухудшается во время ремиссий.

    Первично-прогрессивный МС (ППМС)

    Около 15 процентов людей с рассеянным склерозом имеют этот тип, при этом симптомы с самого начала ухудшаются с течением времени. В дальнейшем у пациентов с ППРС могут возникать рецидивы с быстрым ухудшением симптомов с последующим некоторым выздоровлением.

    Вторично-прогрессирующий МС (ВПМС)

    У большинства людей с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом в конечном итоге развивается ВПРС.В этом типе симптомы ухудшаются со временем. У людей со вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом также могут быть рецидивы, за которыми следует некоторое выздоровление.

    Родственные расстройства

    Многие заболевания похожи на рассеянный склероз. Некоторые из них, такие как рассеянный склероз, являются демиелинизирующими заболеваниями, что означает, что организм атакует и повреждает миелиновую оболочку вокруг нервов. В том числе:

    Что такое рассеянный склероз (РС)?

    Что такое рассеянный склероз (РС)?

    Рассеянный склероз (РС) — хроническое, неизлечимое и непредсказуемое заболевание центральной нервной системы (ЦНС), включая головной мозг, зрительные нервы и спинной мозг.Рассеянный склероз характеризуется разрушением жировой изолирующей миелиновой оболочки, которая окружает нервные клетки и служит двойной цели: усиление проведения нервных сигналов и защита нижележащих аксонов от разрушительных химических веществ из более широкой среды ЦНС. По мере разрушения миелина на демиелинизированных участках появляются поражения, образующие твердые бляшки или склероз, что и дало название болезни. Классическое течение болезни включает начальную фазу, чередующуюся между воспалительными аутоиммунными атаками на миелин инфильтрирующими Т-клетками и периодами ремиссии и частичного восстановления, называемого рецидивирующе-ремиттирующим РС (РРРС).За RRMS может следовать прогрессирующая фаза необратимой дегенерации демиелинизированных и обнаженных нервных клеток, называемая вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом (SPMS). У некоторых пациентов заболевание прогрессирует с самого начала, что называется первично-прогрессирующим РС (ППРС). Эти деструктивные процессы вызывают различные инвалидизирующие, а иногда и болезненные симптомы, в том числе затуманенное зрение, потерю равновесия, плохую координацию, невнятную речь, тремор, онемение, крайнюю усталость, проблемы с памятью и концентрацией внимания, паралич, слепоту и нарушение функции кишечника. мочевого пузыря и половых органов.

    Отличительные симптомы и патологические признаки рассеянного склероза были впервые авторитетно описаны и представлены медицинскому сообществу как показатель конкретного заболевания Жаном-Мартеном Шарко в 1868 году. Иммунологическая причина рассеянного склероза серьезно не исследовалась до окончания Второй мировой войны, и болезнь -модифицирующие препараты, которые непосредственно борются с рассеянным склерозом, начали появляться только в начале 1990-х гг. Приблизительно 400 000 американцев признают наличие у них рассеянного склероза, и каждую неделю около 200 человек диагностируют рассеянный склероз.Во всем мире РС может поражать более 2,5 миллионов человек. Подавляющее большинство людей, страдающих рассеянным склерозом, живут нормальной продолжительностью жизни, но пациенты с рассеянным склерозом могут бороться за продуктивную жизнь, часто с растущими ограничениями.

    РС — это аутоиммунное заболевание, означающее, что собственная иммунная система пациента атакует нервную ткань. Нет полного понимания причины и механизма заболевания. Хотя было показано, что различные эффективные методы лечения уменьшают некоторые симптомы и, в некоторых случаях, останавливают развитие болезни, лекарства от рассеянного склероза не существует.В течение примерно 150 лет после первых описаний болезни Шарко темпы исследований ее причины и средств лечения были мучительно медленными. Тем не менее, за последние два десятилетия произошли быстрые улучшения в лечении РС и, одновременно с достижениями в области нейроиммунологии, появились признаки того, что крупные прорывы в фундаментальных исследованиях РС могут быть не за горами. Центр исследования рассеянного склероза Tisch в Нью-Йорке находится в авангарде этих разработок и стремится обнаружить причину и лекарство от рассеянного склероза.

    Щелкните здесь, чтобы узнать больше о наших исследованиях причин рассеянного склероза.

     

    .
    Какой бывает склероз: Какие бывают склерозы и как их распознать | Нервы в порядке

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.