Содержание

передозировка таблетками от давления

передозировка таблетками от давления

Поисковые запросы: задачи на давление, заказать передозировка таблетками от давления, каждый день поднимается давление причины и лечение.

передозировка таблетками от давления

гипертоническая болезнь 3 4 степени, лечение гипертонии методом доктора шишонина без музыки, артериальное давление лежа и сидя, вычислим давление, нижнее артериальное давление 100

разовые таблетки от давления

вычислим давление По разным причинам возможно развитие передозировки анальгетиков, симптомы которой необходимо уметь вовремя заподозрить. Своевременное оказание мероприятий неотложной помощи помогает дожить пострадавшим до реанимации. Злоупотребление наркотиками чревато развитием зависимости и летальных отравлений. Причины отравления. В структуре острых передозировок лекарственными препаратами на долю неопиоидных анальгетиков приходится около 12% всех случаев ввиду их общедоступности.

Купить наркотические обезболивающие средства без рецепта простым гражданам невозможно. Встречаются следующие причины отравлений Выпускается в форме капель и таблеток. В представлении многих его применяют когда прихватило сердце. На самом деле этот комбинированный препарат относится к группе седативных и снотворных. Снижает артериальное давление. В результате этого при остром отравлении возможно снижение почечной фильтрации и развитие олигурии, анурии. Компонент препарата фенобарбитал выраженно тормозит психомоторные реакции, ухудшает координацию движений. Передозировка может стать причиной комы и смерти. Длительное применение препарата вызывает усталость, ухудшение памяти и концентрации, депрессию, головную боль, тремор. Смертность после передозировки ТЦА возникает у 2-5% отравленных пациентов. К отравлению приводит прием внутрь трициклических антидепрессантов в токсической дозе, обычно более 1 г. Применение 10 мг / кг обычно дает легкое отравление, а употребление 15-20 мг / кг вызывает опасность серьезного отравления.
Терапевтическим эффектом трициклических антидепрессантов является: повышение уровня серотонина, ингибирование обратного захвата моноаминов в синапсах, антагонизм в отношении постсинаптических рецепторов серотонина. Эффекты и симптомы. Фармакологические свойства ТЦА, которые обеспечивают клинические результаты при передозировке Аптечная наркомания. Все от таблетках которые вызывают зависимость. Способы лечения аптечной наркомании в нашей клинике. При этом существует опасность передозировки, при которой возникают резкие колебания кровяного давления, риск токсического отравления печени. Противовирусные препараты. Наркоманы в своих целях используют лекарственные средства, которые используют при борьбе с клещевым энцефалитом, вирусом гриппа. Передозировка наркотиками, применение самых современных методик для устранения отравления и дальнейшего восстановления в клинике доктора Исаева. Передозировка наркотиками (отравление наркотическими препаратами). Передозировка (отравление) наркотиками относится к острым состояниям, и при отсутствии лечения часто заканчивается летальным исходом.
Средняя жизнь наркомана невелика, по статистике она составляет около 4-5 лет, и при этом основной причиной ухода в мир иной становится отказ жизненно важных органов не от износа, а именно из-за сильной интоксикации. Симптоматика этого состояния зависит от типа психотропного вещества и особенностей организма зависимого. Пить лекарство без назначения врача нельзя, так как разовьются негативные последствия приема Фенибута или опасная для жизни передозировка. При сочетании Фенибута с наркотиками увеличивается риск летального исхода. Почему Фенибут может работать, как наркотик. Галлюцинации от ноотропной разработки. Передозировка Фенибутом — последствия. Совместимость Фенибута с наркотиками. Что будет, если сочетать Фенибут с наркотиками. Пероральный прием препарата опасен тем, что таблетки влияют на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Из-за этого угнетается секреторная функция органов ЖКТ появляются гастриты или язвенная болезнь желудка. Передозировка Лирикой случается всегда: у кого-то раньше, у кого-то позже.
Во время передозировки в первую очередь страдают внутренние органы из-за токсической нагрузки на них. Это приводит к повышению давления, увеличению скорости сердечных сокращений, сбою функции печени. Если человек в домашних условиях столкнется с синдромом отмены и не сможет качественно оказать себе симптоматическую помощь – он может даже потерять сознание. Передозировка лекарствами — серьезное состояние, не стоит принимать на себя ответственное решение и пытаться справиться с ним самостоятельно. Эффект от большой дозы препарата иногда наступает не сразу, а спустя некоторое время, и только доктора смогут распознать последствия и принять меры для лечения этого состояния. Пройдите тест Разбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат. Использованные источники. нижнее артериальное давление 100 гирудотерапия при гипертонии максимидин лекарство от давления аналог

гипертоническая болезнь 3 степени 3 стадии риск4 разовые таблетки от давления таблетки от давления повышенного каптоприл задачи на давление каждый день поднимается давление причины и лечение гипертоническая болезнь 3 4 степени лечение гипертонии методом доктора шишонина без музыки артериальное давление лежа и сидя

Беру уже третий раз эти таблетки.

Жаль только, что в упаковке их только 10 штук. На месяц мне нужно 3 упаковки. Но я готов их покупать, потому что это единственный препарат, который держит показатели давления в норме. Ингибиторы ангиотензин – превращающего фермента (ИАПФ) блокируют процесс образования биологически активного вещества – ангиотензина II, который обладает выраженным сосудосуживающим действием, а также способствует увеличению массы сердца (гипертрофии), которая часто развивается у гипертоников, и развитию в сердце склеротических изменений. Ингибиторы АПФ не только эффективно снижают артериальное давление, но (что очень важно!) защищают органы-мишени от повреждений и уменьшают уже существующие повреждения. Предотвращают развитие и прогрессирование сердечной недостаточности. Необходимо запомнить: в начале лечения гипотензивный эффект может быть очень выражен и вы будете испытывать слабость и головокружение при переходе в вертикальное положение. Может появиться сухой кашель, в этом случае врач отменит препарат и назначит лекарство из другой группы.
Пропила капсулы на протяжении месяца. Результат потрясающий. Уже как 3 месяца мое давление находится в норме! Гипертензия при альдостеронизме. Компоненты ренин-ангиотензиновой системы. Другой причиной гипертензии, вызванной избыточным объемом жидкости в организме, является гиперсекреция альдостерона или, что случается реже, других стероидных гормонов. Небольшая опухоль в одном из надпочечников может секретировать большое количество альдостерона. Это состояние называют первичным альдостеронизмом. Освещены современные представления о функционировании ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а также механизмы повышения кровяного давления в зависимости от ее активности. Представлены данные о распространенности и особенностях течения артериальной гипертензии с высоким уровнем ренина. Наряду с эссенциальной высокорениновой артериальной гипертензией рассмотрены вторичные артериальные гипертензии. Пожалуй, сегодня нет более распространённой хронической болезни, чем гипертония (повышенное артериальное давление).
Даже медленное и как бы незаметное её течение в конце концов приводит к фатальным последствиям — инфарктам, инсультам, сердечной недостаточности, поражению почек. Ещё в позапрошлом веке учёные выяснили, что в почках вырабатывается белок — ренин, вызывающий повышение давления крови в сосудах. Ренин-ангиотензин-альдостероновая систе-ма (РААС) играет интегральную роль в гомео-стазе кровяного давления, тканевой перфузии, объёма внеклеточной жидкости. РААС функ-ционирует как необычная эндокринная ось, в которой главный эффекторный гормон (ангио-тензин II) синтезируется во внеклеточном про-странстве в результате протеолитического рас-щепления его предшественников. Ренин – расщепляющий белки фермент, который производится юкстагломерулярными клетками почек. Основной его функцией является регулирование артериального давления, уровня калия и баланса объема жидкости. Синонимы русские. Ренин прямой. Синонимы английские. Renin. Метод исследования. Иммунохемилюминесцентный анализ. Артериальная гипертензия (АГ, стойкое превышение артериального давления над условным порогом 140/90, гипертоническая болезнь) классифицируется на две основные группы.
Эссенциальная, или первичная АГ – самостоятельное полиэтиологическое заболевание, на фоне которого развиваются многочисленные нарушения и осложнения. Ренин – это вырабатываемый почечными клубочками вазопрессорный, т.е. повышающий давление в сосудах, гормон. Ренин-ангиотензиновая система включает в себя часть гормональной системы человеческого организма, которая регулирует давление и объем крови. Принцип действия РААС базируется на трех ферментах — ренина, ангиотензиногена, альдостерона. Они формируют единый гормональный механизм, запускающий выработку ренина в почечных клетках. Ренин-ангиотензиновая система может функционировать со сбоями по разным причинам. Когда нужно сдавать анализ Ренин прямой? Артериальная гипертензия, в том числе устойчивая к лекарственной терапии. Гипокалиемия (снижение уровня калия в крови). Феохромоцитома. Дифференциальная диагностика гипертензивных состояний. Отягощенный семейный анамнез в отношении раннего развития артериальной гипертензии или острых цереброваскулярных нарушений в возрасте до 40 лет.
Гиперальдостеронизм, в том числе наследственный (первичный.)

передозировка таблетками от давления

таблетки от давления повышенного каптоприл

Кардилайт — современный препарат на основе натуральных растительных компонентов для борьбы с гипертонией и повышенным давлением. Оказывает комплексное воздействие на сердечно-сосудистую систему и организм больного в целом. Отличается высокой эффективностью, доступной ценой и отсутствием любых побочных реакций. Поэтому и таблетки от повышенного давления врач подбирает индивидуально, из огромного множества препаратов, которые сегодня продаются в аптеках, как без рецепта, так и строго по рецепту врача. Многие из лекарств, применявшиеся 30 — 50 лет назад уже вышли из обращения, они не включены в современные протоколы терапии из-за риска побочных эффектов и осложнений (например, Клофелин или Резерпин). Часть препаратов, активно снижающих давление, используют только врачи скорой помощи, вводят их внутривенно или внутримышечно при гипертонических кризах.

Гипертония – это хроническое прогрессирующее заболевание, и ее лечение должно быть постоянным. У кого-то из них давление впервые повысилось на фоне стрессовой ситуации, кто-то давно принимает лекарственные препараты, но, как правило, мало кто имеет полное представление о своем заболевании, а главное, о том, как правильно с ним жить и эффективно лечиться. У здорового человека артериальное давление меняется в течение суток в зависимости от уровня нагрузки (физической, психической и др.), но в целом эти колебания не превышают так называемую физиологическую норму, поддерживающую нормальную жизнедеятельность организма. Почему же при приеме гипотензивных средств все равно повышается давление? Давайте подытожим. Развернуть ↓. Итак, в сегодняшней статье речь пойдет о том, что же такое гипертоническая болезнь, и какие ошибки вы, уважаемые пациенты, допускаете при ее лечении. Как часто на приеме мне приходится слышать подобные фразы: Мне назначили таблетки от давления, а они мне не помогают, давление все равно периодически поднимается. Давайте разбираться Что такое гипертония?. На этой стадии давление поднимается нерегулярно, быстро нормализуется самостоятельно без приема лекарственных средств, другие органы при этом (органы-мишени) не поражены. Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление. Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?. — если уменьшить просвет трубы, то давление тоже повысится; просвет трубы увеличивают антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы АТ-рецепторов. — если увеличить количество жидкости в цистерне, то давление в системе тоже повысится; на этот фактор могут повлиять мочегонные. Кто решает вопрос о группе препарата? Врач с учетом особенностей Вашего организма и других факторов, принимает решение с какой группы препаратов следует начать лечение. ТОП лекарств от повышенного давления. Многие интересуются, существуют ли безопасные препараты для понижения АД. К большому сожалению, подобных лекарств еще разработано не было. Но лучше всего отдавать предпочтение препаратам нового поколения, которые практически не имеют побочных эффектов. Благодаря технологиям нового времени удалось разработать максимально действенные средства, подходящие к проблеме комплексно. Повысить давление без лекарств возможно в некоторой мере, и эта мера сугубо индивидуальна. Важно чаще гулять на свежем воздухе, хотя бы час в день, а беременным — минимум час утром/днем и час вечером. Занятия спортом или физической культурой стимулируют кровообращение, соответственно, давление нормализуется. В одной таблетке — 50 мг кофеина, потому давление может повыситься. Но дротаверин расширяет сосуды, потому давление в основном остается в норме. Пенталгин может повысить давление, если на момент приема препарата оно у вас ниже нормы. Но показатели давления меняются только единовременном употреблении 2 таблеток. С этой целью таблетки от повышенного давления по своим свойствам разделяют на несколько групп: Длительного действия. Их лечебный эффект достигается путем медленного всасывания из пищеварительной системы, что не позволяет давлению повышаться выше нормальных значений. Нет средств, которые будет всегда применять один и тот же пациент. То, какие таблетки от высокого давления самые эффективные, может сказать только врач в каждом индивидуальном случае. Любой медикамент выписывают больному с учетом возраста, возможных осложнений и сопутствующих болезней. При привыкании организма к компонентам назначенную схему для терапии нередко меняют. Такие лекарственные средства показаны тем, у кого повышается давление из-за избыточной выработки гормонов, влияющих на сужение сосудов. Препараты способы снижать продукцию гормонов, действие которых уменьшает просвет кровеносной системы. Диуретики. Эти лекарства влияют прямым образом на работу почек. В народе их называют мочегонными средствами. Некоторые пациенты отмечают внезапную слабость и головокружение после приема одной таблетки. Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? Попробуем разобраться в видах препаратов и принципах их приема. Гипертония. Мало кто в наше время ничего не слышал о гипертонии, или повышенном давлении. Это неудивительно – ведь в современном мире каждый третий взрослый человек сталкивается с этой проблемой и вынужден искать пути её решения. Артериальное давление считается повышенным, если его величина 140/90 мм рт. ст. или выше, независимо от возраста человека. Ответ врача на сайте о лечении болезней — скачок давления после приёма лекарства от высокого давления. Несколько лет лечил давление и увеличивалась доза Лерканидипин + Кандесартан. Но начал ходить, и в течение года давление стабилизировалось на 125-130/ 60-70 и даже меньше, при пульсе 65-67. продолжал принимать, но в меньших дозах. Наконец доктор предложил перейти на Тезефорт. Через пару дней отменили из-за дискомфорта в области сердца, вернулись к старому сочетанию, дискомфорт почти исчез, но давление стало расти. передозировка таблетками от давления. гирудотерапия при гипертонии. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Что делать? Рассказывает доктор медицинских наук, доцент КубГМУ, врач-кардиолог Виталий Константинович Зафираки. По какому поводу чаще всего вызывают. Как и в случае остальных препаратов, если ранее вы его не использовали — то применять с осторожностью, т.к. может снизить АД неожиданно сильно. А вообще надо сказать, что частые гипертонические кризы и даже просто внезапные значительные подъемы АД говорят о том, что вы либо не лечите гипертонию, либо лечите ее как-то неправильно, не оптимально. И тогда хорошо бы обратиться к тому врачу, которому вы доверяете, для более тонкой настройки плановой терапии. Об этом и многом другом я пишу в своем блоге в Инстаграм dr.zafiraki. Что делать гипертоникам, когда лекарства не помогают. Еженедельник Аргументы и Факты № 18-19. Спасибо прадеду за Победу!. При неподдающейся лечению гипертензии, когда больной порой принимает три препарата или больше, но они не снижают давления, обязательно надо исключать ночное апноэ. Каждые полгода — ЭКГ и раз в год УЗИ. График обследований для гипертоника Подробнее. Возвращаясь к повышенному альдостерону, отмечу, что обнаружение высокого альдостерона ещё не окончательный диагноз. После этого эндокринологи проводят специальный тест с физраствором. Если он положительный, то далее нужно найти причину повышения альдостерона, определить, какой из надпочечников в этом виноват. Вопрос терапевту на медицинском сайте — давление не можем сбить таблетками. Этапом и Лизиноприлом скачки давления не снижают, это препараты для постоянного приёма. То есть нужно ждать чтобы они подействовали, так как имеют накопительный эффект. Сохранить. Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос? Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача. Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы! Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление. Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?. Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма. Какова цель постоянного приема гипотензивных? Ошибки пациента при приёме препаратов, снижающих артериальное давление. Этого делать категорически нельзя. Если от одной таблетки каптоприла может и ничего не будет, то систематический прием или прием нескольких таблеток одновременно для купирования криза может привести к резкому скачку давления, который будет очень сложно купировать. Ошибка 4. Отказ от статинов, контроля холестерина. По всем зарубежным рекомендациям все-таки необходимо держать в узде холестерин. Чтобы быстро снизить повышенное давление, нужно сделать несколько вдохов и контрастные ванночки. Для долгосрочного снижения давления понадобится скорректировать рацион питания и образ жизни. Быстро снизить давление можно в домашних условиях даже без таблеток. Для этого нужно успокоиться и сделать несколько глубоких вдохов. Затем, когда самочувствие улучшится, можно принять теплые ванночки и выпить полезный травяной чай. Содержание. Что нельзя делать при высоком давлении. В первую очередь гипертоникам нужно ограничить или отказаться от потребления вредной пищи (чрезмерно соленая, острая, жирная, а также продукты из муки). Также стоит скорректировать образ жизни Консультация на тему — Меняют лекарства а давление не снижается — Здравствуйте! Мне 57 лет. Уже больше 2-х недель не снижается давление. Принимала лозап 50 утром+ диувер(у меня лимфостаз) и лозап 50 , бисопролол 2,5 мг вечером. И вот случилось, что. Здравствуйте! Мне 57 лет. Уже больше 2-х недель не снижается давление. Принимала лозап 50 утром+ диувер(у меня лимфостаз) и лозап 50 , бисопролол 2,5 мг вечером. И вот случилось, что давление поднялось до 210/100. Самые эффективные лекарства для быстрого снижения давления. Какие таблетки лучше помогают? Полный список и описание средств. Как сбить АД и что пить для профилактики осложнений?. Бета-блокаторы снижают давление, уменьшая воздействие прессорных аминов (адреналина, норадреналина) на рецепторы, находящиеся в сердечной мышце. Эти средства влияют на сократимость миокарда и урежают ритм, что отражается на физической активности. Прежде чем сбить высокое давление, необходимо подсчитать пульс. Таблетки из этой группы – эффективные препараты для снижения артериального давления. Чаще всего используют: Моноксидил.

Гипертония: до инфаркта рукой подать

— Александр Григорьевич, расскажите, пожалуйста, что это за вещество такое — «валсартан»? Где и какую примесь нашли, откуда она там взялась?

— Это современное лекарство, одно из хорошо изученных в своем классе. Препарат эффективно применяется уже более 20 лет, в том числе, от высокого давления. Сегодня его производят разные компании — их много. У одного крупного производителя — из Китая — нашли примеси, классифицированные как потенциально канцерогенные (Пока об этом мало данных). Это связано со специфичным производственным процессом, в результате которого эти примеси образовывались. Сегодня очевидно одно — примесей быть не должно. Отсюда и отзыв из продажи тех партий, где содержались примеси. Плохая новость в том, что отзывать пришлось много препаратов… Но хорошо, что не все производители используют такой метод производства и качественные валсартан-содержащие препараты без каких-либо примесей есть в аптеках.  

— То есть, получается, что качественный препарат сегодня все же можно купить в аптеке и отказываться от него нет необходимости?

— Отказываться нельзя! Безосновательная или самостоятельная отмена может негативно сказаться на эффективности лечения серьезных заболеваний. Качественные препараты в аптеках есть — как оригинальные, так и дженерические. Если принимали препарат, который отозвали, можете сами обратиться в аптеку с рецептом, и вам подберут замену, или обратиться к лечащему врачу.

— Спасибо, что успокоили. По статистике в России каждый четвертый гипертоник. Чем объяснить такую массовость патологии: особенностями климата, характером россиян, их наплевательским отношением к своему здоровью? 

— Распространенность гипертонии в России проще всего объяснить комбинацией факторов, и зависит она от возраста. Но, тем не менее, эта статистика близка к действительности. Хотя кроме «учтённых» гипертоников в нашей стране есть огромное число тех, у кого есть гипертония, но они не знают об этом и не лечатся. И связано заболевание с огромным количеством факторов риска: избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, курение, большое потребление соли.

— Поздней осенью артериальное давление особенно не стабильно. Что делать человеку, у кого диагноз «гипертензия» уже поставлен? И какие обследования надо пройти, если такого диагноза еще нет?

— Я бы не привязывал гипертонию ко времени года, к погодным условиям. Но любой человек, подозревающий у себя гипертонию, или тот, у кого уже фиксируются повышенные цифры давления, но диагноза ещё нет, должен обязательно обратиться к врачу. Пройти необходимые в этом случае обследования: сделать ЭКГ, ЭхоКГ, сдать биохимический анализ крови, провести суточное мониторирование артериального давления. А если человек относится к группе так называемых метеочувствительных больных, он должен дома ежедневно измерять у себя давление. Записывать эти показания в дневник, и при отклонениях цифр от нормальных значений консультироваться у лечащего врача.

— Гипертония, как известно, может и до инфаркта довести. Какие признаки говорят о том, что гипертонику надо срочно вызывать «скорую»?

— Без сомнения, гипертоническая болезнь может иметь ряд серьезных осложнений. Поэтому, если цифры давления стали нестабильными или привычные дозы лекарств не дают желаемого эффекта, появились, например, боль за грудиной или внезапно возникли признаки инсульта (повисли рука или нога, нарушилась речь, опустился уголок рта), надо немедленно вызывать «скорую».

— Известно: панацеи (от любой болезни) не существует. Есть ли сегодня лекарства, гарантирующие стабильное давление? И достаточно ли сейчас отечественных препаратов для лечения гипертонии?

— Определенно: панацеи лечения гипертонии или универсальных лекарственных средств не существует. Схема терапии всегда подбирается индивидуально и обязательно с учётом сопутствующих заболеваний у пациента. В российских аптеках сегодня представлено более чем достаточно лекарств, необходимых для лечения гипертонии, отечественных, в том числе.

— Врачи всегда рекомендуют пить лекарства от давления каждый день. Разве это не вредно? Можно ли делать паузу (на день, на неделю) в приеме лекарств? И как часто надо менять таблетки — организм ведь привыкает к одному и тому же «допингу»?

— Без сомнения, любое лекарство может обладать побочным эффектом. Однако обязательным при лечении гипертонии является ежедневный контроль цифр давления. При несоблюдении этого правила риск осложнений гипертонии значительно превышает риск побочных эффектов препаратов. А перевод больного с одного лекарства на другое обусловлен скорее не «привыканием» к нему, а необходимостью дополнительного контроля цифр давления в условиях прогрессирования заболевания. Как часто — это на усмотрение доктора и под строгим контролем цифр давления. Но перерывы в лечении гипертонии категорически делать нельзя.

— Как не пропустить начало заболевания? Каковы первые симптомы гипертонии?

— Проблема выявления гипертонической болезни в том, что очень долгое время она может протекать скрытно. Поэтому начинать измерять давление я бы советовал уже с 30 лет и далее регулярно. На раннем этапе очень часто единственным признаком гипертонии является головная боль. И если она повторяется, контроль давления в этом случае является обязательным элементом обследования.

— Движение — это жизнь, в том числе и для сердца. А какие физические нагрузки могут навредить гипертонику?

— Без сомнения, физические нагрузки полезны абсолютному большинству пациентов с заболеванием сердечно-сосудистой системы. В день достаточно 30 минут нагрузки, но пять раз в неделю. Однако, если диагноз «гипертензия» уже поставлен, следует избегать силовых тренировок с утяжелением (гири, штанги и т.д.), а отдавать предпочтение умеренным (скандинавская ходьба, плавание и др.).

— Считается: для предупреждения гипертонии нужна диета, наличие в ней калия и минимум соли… Ваше мнение?

— Действительно, Россия относится к странам с очень высоким потреблением соли. Согласно одному из исследований, например, среднестатистический москвич в день потребляет до 16 г соли при безопасном уровне — 6 граммов. Но, по мнению экспертов, высокая заболеваемость гипертонией в России, обусловлена не только большим количеством потребляемой соли, но и комбинацией других факторов (избыточная масса тела, курение, малоподвижный образ жизни).

— Что делать, если «поплохело» в метро? Например, от скачка давления закружилась голова…

— Я бы советовал: выйти из вагона и обратиться к медработнику, который есть на каждой станции метро и не заниматься самолечением. Плохое самочувствие может быть не только при высоком давлении, но и при низком.

— Психологи убеждены: позитивные люди меньше подвержены гипертонии, реже доходят до инфарктов и инсультов. Так ли это?

— Это абсолютная правда. Сегодня большое количество исследований доказывает значимое влияние стресса на развитие не только гипертонии, но и других сердечно-сосудистых заболеваний.

ЖИЗНЬ ПОСЛЕ COVID-19: КАК ВОССТАНОВИТЬ РАБОТУ СЕРДЦА?

Более 30% пациентов, перенесших COVID-19, уже в течение одной-двух недель после выздоровления начинают испытывать одышку, нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления вплоть до гипертонического криза, утомляемость и снижение работоспособности1,2. Все эти симптомы – проявление постковидного  синдрома, продолжительность которого может составлять до шести месяцев. Что о постковидном синдроме знает современная медицина, и стоит ли ждать несколько месяцев, чтобы он прошел, в рамках Всемирного дня сердца обсудили с кардиологом и терапевтом на пресс-мероприятии фармацевтической компании «Гедеон Рихтер».

Постковидный  синдром проявляется в целом спектре разнообразных симптомов и сбоев в работе сердечно-сосудистой, вегетативной, нервной систем, а также выражается в нарушении функций желудочно-кишечного тракта1. При попадании в организм вирус COVID-19 негативно влияет на определенные рецепторы, которые больше всего присутствуют в сосудах легких, в сердце, почках, кишечнике, тем самым ставя под удар работу всех этих органов. Как правило, пациенты, перенесшие COVID-19, жалуются на повышение артериального давления, тахикардию, слабость, боль в мышцах и суставах, тревожность, повышенную утомляемость и раздражительность. Все эти симптомы говорят о наличии постковидного  синдрома, который проявляется уже через 1-2 недели после перенесенного инфекционного заболевания, а к 30 дню его симптомы у себя обнаруживает каждый второй пациент, не видя улучшений вплоть до 110 дня после выздоровления3. Выраженность и продолжительность постковидного  синдрома  зависит от степени интоксикации организма, тяжести течения заболевания, уровня вовлечения нервной системы, возраста, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Как показали последние исследования, нехватка калия и магия в крови, микроэлементов, которые выводятся из организма при коронавирусной инфекции, могут провоцировать развитие постковидного синдрома. У 20% пациентов, перенесших COVID-19 и проходивших лечение в стационаре, выявляется дефицит калия – гипокалиемия2. Как правило, незначительное снижение уровня калия в крови не вызывает острых симптомов, однако если показатель калия в плазме крови составляет <3,5 ммоль/л, пациент может испытывать серьезные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.

Елизавета Юрьевна Эбзеева, к.м.н., доцент, заведующая учебной частью кафедры терапии и полиморбидной патологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», врач-терапевт:

«При дефиците калия во время постковидного  синдрома пациенты испытывают боли в грудной клетке, повышение артериального давления, тревожно-депрессивные состояния, нарушения сердечного ритма – часто в тяжелой форме вплоть до фибрилляции желудочков, которая может привести к быстрому летальному исходу. При этом недостаток магния, менее 0,65 ммоль/л, усиливает симптоматику при снижении уровня калия, вызывая головокружение, сильную усталость, раздражительность, проблемы со сном. Пациентам с такими жалобами, я рекомендую использовать препарат «Панангин». Он способен восполнить нехватку калия и магния в крови, минимизирует симптомы астении, улучшает самочувствие и снижает риск возникновения нарушений  в работе сердечно-сосудистой системы».

В зоне особого риска при коронавирусе находятся пациенты, страдающие артериальной гипертензией, а таких в нашей стране порядка 45%4. При этом более чем у 30% пациентов, перенесших COVID-19, могут возникать нарушения со стороны регуляции артериального давления вплоть до развития гипертонического криза, проявлениями которого могут быть резкое повышение артериального давления, головокружение, головная боль)5. Основными факторами риска повышения артериального давления при постковидном синдроме считают пожилой̆ возраст, избыточную массу тела, сопутствующие хронические заболевания – например, сахарный диабет.

Дмитрий Александрович Напалков, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии №1 института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова», врач-кардиолог:

«Я проработал в «красной зоне» ковидного госпиталя, а сейчас веду амбулаторный прием пациентов, которые перенесли COVID-19 и имеют артериальную гипертензию в анамнезе или приобрели ее после перенесенной коронавирусной инфекции. Зачастую пациенты, попадая в ковидные клиники, прекращают прием препаратов, нормализующих артериальное давление и, к сожалению, редко возвращаются к приему этой терапии после выздоровления. А ведь отмена гипотензивных препаратов может привести к риску развития инфаркта, инсульта, тромбоза, аритмии и других патологий.  Сейчас существуют фиксированные комбинированные препараты, способные длительное время, в течение суток, поддерживать нормальный уровень артериального давления. При этом такие фиксированные комбинации  могут регулировать уровень холестерина, а также снижать риск развития сердечно-сосудистых осложнений. К тому же, прием фиксированных комбинированных препаратов повышает достижение целевых показателей артериального давления у пациентов на 30% — за счет роста приверженности к терапии. Ведь вместо нескольких таблеток больному необходимо принять всего одну или две».

Несмотря на то, что постковидный  синдром может затянуться на несколько месяцев, принося реальный дискомфорт человеку, существует ряд профилактических мер, которые помогут организму быстрее восстановиться и снизить риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений.

Что важно помнить о постковидном  синдроме:

  • Основные симптомы: слабость, одышка, повышение артериального давления, тахикардия, быстрая утомляемость, нарушение памяти, раздражительность, проблемы со сном, запор, диарея, боль в мышцах и суставах.
  • От постковидного синдрома страдает каждый второй пациент, перенесший коронавирусную инфекцию. Он развивается в течение 1-2 недель и может длиться до полугода.
  • У каждого пятого пациента, перенесшего COVID-19 и проходившего лечение в стационаре, наблюдается недостаток калия. Следует сделать биохимический анализ крови и при выявлении низких уровней калия (<3,5 ммоль/л) и магния (<0, 65 ммоль/л) начать прием препаратов, восстанавливающих дефицит этих микроэлементов (например, «Панангин»).
  • Людям, страдающим от артериальной гипертензии, обратиться к специалисту, чтобы подобрать препараты для нормализации артериального давления. При невозможности или нежелании принимать несколько препаратов в день, обсудить со специалистом назначение фиксированных комбинированных препаратов (двойной или тройной комбинации): вместо 3-4-х таблеток в день нужно будет принимать 1-2 капсулы.

Ссылка на публикацию: pharmjournal. ru

витаминно-минеральный комплекс на каждый день для жителей мегаполиса

Селмевит® — витаминно-минеральный комплекс на каждый день для жителей мегаполиса. Содержит наиболее важные антиоксиданты — витамины А, Е и С, Селен, Метионин.

Селмевит® помогает противостоять негативным последствиям городской жизни — таким, как бешеный темп жизни, неправильное питание, неблагоприятная экология.

Селмевит® — источник хорошего самочувствия в течение всего рабочего дня, оптимален для использования курсами.

Состав

11 витаминов, 9 минералов, липоевая кислота и метионин.

Показания к применению

Профилактика и лечение витаминно-минеральной недостаточности, в том числе возникающей:

  • при повышенных физических и умственных нагрузках, стрессовых ситуациях;
  • при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды;
  • при проживании в экологически неблагоприятных и селен-дефицитных районах.

Вопрос-Ответ

Как долго можно принимать «Селмевит® Интенсив» при постоянных эмоциональных и умственных нагрузках? Может ли быть достаточно обычного Селмевита?

Согласно инструкции по медицинскому применению препарата «Селмевит® Интенсив», продолжительность курсового применения составляет до 3-х месяцев, показания — синдром хронической усталости, период выздоровления после перенесенных заболеваний, коррекция полинейропатий.

Витаминно-минеральный комплекс (ВМК) «Селмевит®» показан для восполнения дефицита витаминов и минеральных веществ, при напряженной умственной и физической работе, для повышения сопротивляемости организма к стрессовым ситуациям и неблагоприятным факторам внешней среды. Продолжительность курса лечения определяется врачом.

Я страдаю периодическим повышением артериального давления. Можно ли мне принимать «Селмевит®» или «Селмевит® Интенсив»?

Согласно инструкции по медицинскому применению препаратов витаминно-минеральные комплексы «Селмевит®» и «Селмевит® Интенсив» не противопоказаны при гипертонии и не содержат компонентов, способствующих повышению артериального давления.

Можно ли принимать витаминный комплекс «Селмевит®» совместно с противозачаточными препаратами, не снизится ли контрацептивный эффект?

Принимать витаминно-минеральный комплекс «Селмевит®» совместно с пероральными контрацептивами можно. Указанное в инструкции по медицинскому применению препарата влияние аскорбиновой кислоты на концентрацию в крови пероральных контрацептивов относится к применению витамина С в дозировках, в несколько раз превышающих норму потребления этого витамина. В соответствии с документом «МР 2.3.1. 2432-08» Норма физиологической потребности в витамине С для взрослых составляет 90 мг в сутки. В составе одной таблетки ВМК «Селмевит®» содержится 35 мг витамина С.

Правилен ли выбор препарата «Селмевит®» для улучшения общего самочувствия и компенсации дефицита витаминов и минералов в организме? Можно ли принимать его ребенку 13 лет? В каком случае стоит остановить выбор на «Селмевит® Интенсив»?

С целью профилактики витаминно-минеральной недостаточности при повышенной утомляемости будет целесообразен приём ВМК «Селмевит®», обеспечивающий сбалансированное поступление в организм незаменимых микронутриентов. В составе расширенного перечня витаминов и минералов препарат содержит микронутриенты – антиоксиданты (витамины А, Е, С; селен, метионин), нейтрализующие действие свободных радикалов, которые образуются при воздействии на организм неблагоприятных факторов внешней среды (курение, воздействие разнообразных токсических веществ) и оказывают повреждающее действие на клетки различных тканей и органов, что приводит к запуску различных патологических реакций.

Согласно инструкции по медицинскому применению препарата витаминно-минеральный комплекс «Селмевит®» предназначен для взрослых и детей старше 12 лет, поэтому ребенку 13 лет препарат принимать можно.

Для более интенсивной поддержки организма при синдроме хронической усталости, в период выздоровления после перенесенных заболеваний целесообразно использовать ВМК «Селмевит® Интенсив», содержащий комплекс антиоксидантов и комплекс витаминов группы В. Продолжительность курсового применения «Селмевит® Интенсив» до 3 месяцев. По рекомендации врача возможны повторные курсы.

Не стоит при этом забывать, что не меньшее значение для восстановления организма и хорошего самочувствия имеет режим дня и полноценное сбалансированное питание.

Подскажите, как правильно принимать препарат «Селмевит®«?

Главным правилом приёма витаминно-минеральных комплексов является приём после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Цель – предупреждение возможных диспепсических явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.

«Селмевит®» рекомендуется взрослым и детям старше 12 лет с целью профилакики витаминно-минеральной недостаточности. Принимать по 1 таблетке в сутки, внутрь после еды. Для восполнения дефицита витаминов и минеральных веществ, при напряженной умственной и физической работе, стрессах рекомендуется по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Продолжительность курса лечения определяется врачом.

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Kapspargo Sprinkle; Lopressor; Toprol XL

Торговые наименования: Канада

AG-Metoprolol-L; APO-Metoprolol; APO-Metoprolol SR; APO-Metoprolol Type L; DOM-Metoprolol; DOM-Metoprolol-L; JAMP-Metoprolol-L; Lopresor SR [DSC]; Lopresor [DSC]; Metoprolol-L; PMS-Metoprolol-B; PMS-Metoprolol-L; RIVA-Metoprolol-L; SANDOZ Metoprolol (Type L) [DSC]; Sandoz Metoprolol SR [DSC]; TEVA-Metoprolol

Предупреждение

  • Нельзя резко прекращать прием данного препарата. Резкое прекращение приема данного препарата может привести к усилению болей в груди, а в отдельных случаях даже к инфаркту. Риск может увеличиваться при определенных видах сердечных заболеваний. Во избежание побочных эффектов прием данного препарата нужно прекращать постепенно, в соответствии с предписаниями врача. Немедленно свяжитесь с врачом, если у вас возникнут или усилятся боли в груди или если возникнут другие проблемы с сердцем.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

  • Применяется для лечения повышенного кровяного давления.
  • Применяется для лечения боли в груди и давления в груди.
  • Применяется для лечения сердечной недостаточности (ослабленного сердца).
  • Применяется для профилактики развития повторного инфаркта миокарда и для продления жизни.
  • Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

  • Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
  • Если у Вас имеются любые из перечисленных проблем со здоровьем: определенные типы нарушения сердечного ритма, получившие название блокады сердца или синдрома слабости синусового узла, сердечная недостаточность (ослабленное сердце), пониженное кровяное давление, нарушение кровоснабжения верхних или нижних конечностей, шок, вызванный нарушениями со стороны сердца, или брадикардия.
  • Если у Вас имеются любые из перечисленных проблем со здоровьем: астма или другие нарушения дыхания, такие как ХОЗЛ (хроническое обструктивное заболевание легких).

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

  • Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
  • Чтобы снизить риск головокружения или потери сознания, вставать из лежачего или сидячего положения следует медленно. Подниматься и спускаться по лестнице следует с осторожностью.
  • Измеряйте кровяное давление и частоту сердечных сокращений в соответствии с указаниями врача.
  • Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Этот лекарственный препарат может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов. Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам и сотрудникам лабораторий о том, что Вы принимаете этот препарат.
  • Этот лекарственный препарат может маскировать признаки пониженного уровня сахара в крови. Проконсультируйтесь с врачом.
  • Если у вас повышенный уровень сахара в крови (диабет), необходимо регулярно проверять уровень сахар в крови.
  • Если вы принимаете данный препарат и у вас имеется повышенное кровяное давление, проконсультируйтесь с врачом перед приемом препаратов, отпускаемых без рецепта, которые могут повысить кровяное давление. К этим препаратам относятся лекарственные средства для лечения кашля и простудных заболеваний, таблетки для похудения, стимуляторы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, а также некоторые препараты природного происхождения.
  • Возможно, Вам придется воздержаться от употребления алкогольных напитков с некоторыми препаратами. Обратитесь к своему врачу или фармацевту, чтобы узнать, следует ли Вам воздержаться от употребления алкогольных напитков с данным препаратом.
  • Этот препарат может повысить тяжесть этих состояний, если у Вас имеются признаки гиперфункции щитовидной железы, например тахикардия. Если у Вас гиперфункция щитовидной железы и Вы внезапно прекращаете прием этого препарата, возможно ухудшение состояния и возникновение угрозы для жизни. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Если у Вас была очень тяжелая аллергическая реакция, проконсультируйтесь с врачом. Если Вы вступите в контакт с агентом, вызвавшим аллергию, есть риск развития еще более тяжелой реакции. Если вы используете эпинефрин для лечения очень тяжелых аллергических реакций, проконсультируйтесь с врачом. Пока Вы получаете этот лекарственный препарат, эпинефрин может быть недостаточно эффективным.
  • Сообщите врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вас и вашего ребенка.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
  • Депрессия.
  • Сильное головокружение или обморок.
  • При появлении или усугублении боли в груди.
  • Появление или усугубление нарушений сердечного ритма.
  • Брадикардия.
  • Одышка, резкий набор массы тела или отек рук или ног.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

  • Чувство головокружения, усталости или слабости.
  • Диарея, расстройство желудка или рвота.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Таблетки с немедленным высвобождением действующего вещества:

  • Принимайте во время либо сразу после еды.
  • Проглотите целиком, запив полным стаканом воды.
  • Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.

Таблетки пролонгированного действия:

  • Принимайте во время либо сразу после еды.
  • Проглотите целиком. Не жуйте и не крошите.
  • Можно разломать таблетку пополам. Не жуйте и не размельчайте.
  • Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.

Капсулы с замедленным высвобождением активного вещества:

  • Принимайте этот препарат вместе с пищей или независимо от приема пищи.
  • Проглотите целиком. Не жуйте и не крошите.
  • Если Вы не можете проглотить данный лекарственный препарат целиком, высыпьте его содержимое в яблочное пюре, пудинг, йогурт или другую мягкую пищу. После этого проглотите смесь в течение 60 минут после смешивания, не разжевывая. Не храните для дальнейшего использования.
  • Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.
  • Этот препарат могут применять пациенты с питательными трубками. Применяйте в соответствии с указаниями. После применения данного препарата промойте питательную трубку.

Инъекция:

  • Для внутривенных инъекций.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

Все пероральные препараты:

  • Пропустите забытую дозу и вернитесь к своему обычному графику.
  • Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Инъекция:

  • За дальнейшими указаниями обратитесь к врачу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Все пероральные препараты:

  • Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
  • Берегите от жары.

Инъекция:

  • Если Вам необходимо хранить этот лекарственный препарат дома, узнайте условия его хранения у Вашего врача, медсестры или фармацевта.

Все формы выпуска:

  • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
  • Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2022. Все права защищены.

Управление лекарствами от высокого кровяного давления

Когда врач прописывает лекарства от артериального давления

В рамках решения, разработанного с учетом ваших потребностей, ваш врач может определить, что вам необходимы рецептурные лекарства в дополнение к изменению образа жизни для контроля высокого кровяного давления (HBP или гипертония).

Поговорите со своим врачом и фармацевтом, если у вас есть проблемы

Хотя у вас могут быть страхи и опасения, долгосрочные последствия для здоровья от неконтролируемого высокого кровяного давления часто хуже, чем побочные эффекты любых лекарств.Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом или фармацевтом. У всех участников один и тот же приоритет — ставить свое здоровье на первое место.

Как правильно

Лечение высокого кровяного давления требует времени, терпения и внимания как со стороны вас, так и со стороны вашего врача. Важно, чтобы вы общались со своим врачом и следовали его/ее курсу лечения.

  • Не настаивайте на том, чтобы ваш врач выписывал определенные лекарства. Могут быть серьезные побочные эффекты, если вы принимаете препарат, который вам не подходит.Всегда обсуждайте любые варианты лекарств со своим врачом и работайте вместе, чтобы контролировать свое кровяное давление.
  • Принимайте лекарства от высокого кровяного давления — строго по назначению — столько времени, сколько необходимо. Не заканчивайте таблетки даже на один день. Прием таблетки через день или разделение таблетки пополам, чтобы продлить ее действие, на самом деле снижает дозировку и может быть опасным. Ваше кровяное давление может подняться до опасного уровня, подвергая вас риску сердечного приступа, инсульта, сердечной и почечной недостаточности.
  • Вам может понадобиться более одного рецепта. Поскольку разные лекарства действуют на организм по-разному, вам может понадобиться более одного лекарства для правильного контроля артериального давления.
  • Если вам трудно позволить себе лекарства, поговорите со своим врачом или фармацевтом. Могут быть такие решения, как программы помощи или непатентованные формы лекарств.
  • Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг обо всех безрецептурных и рецептурных препаратах, которые вы принимаете.Некоторые лекарства и добавки могут повышать кровяное давление и/или снижать эффективность лекарств от высокого кровяного давления. Эти препараты могут включать: стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), назальные деконгестанты и другие средства от простуды, таблетки для похудения, циклоспорин, эритропоэтин, трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы.
  • Будьте терпеливы, если вам нужно время, чтобы подобрать правильную дозу. Если у вас есть побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу. Разные люди могут по-разному реагировать на лекарства.Каждый должен пройти испытательный срок, чтобы узнать, какие лекарства работают лучше всего с наименьшими побочными эффектами. Дайте себе шанс привыкнуть к наркотику. Это может занять несколько недель, но результаты, как правило, того стоят. Если вы чувствуете себя плохо после приема лекарства, сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог скорректировать ваше лечение. Никогда не меняйте и не прекращайте прием назначенных лекарств, если это не предписано врачом.
  • Назначайте встречи со своими лечащими врачами. Важно следить за своим прогрессом и вносить коррективы в лечение, чтобы держать артериальное давление под контролем.
  • Не ходите «по магазинам к врачу» и общайтесь со всеми, кто участвует в вашем плане лечения. Придерживайтесь одного надежного врача или поставщика медицинских услуг и следуйте своему плану лечения. Если вы работаете с лечащим врачом и специалистом, убедитесь, что каждый знает, что прописал другой. Использование одной аптеки для всех ваших рецептов также помогает избежать опасных взаимодействий с лекарствами.
  • Ожидайте лечения высокого кровяного давления на всю жизнь. Врачи иногда снижают дозы лекарств для пациента после достижения нормального артериального давления и поддержания его в течение года или более, хотя полное прекращение лечения происходит редко.Некоторые формы лечения должны продолжаться в течение всей жизни для достижения хороших результатов.
  • Даже если вы чувствуете себя хорошо, НИКОГДА не сокращайте и не прекращайте прием назначенных лекарств. Никогда не прекращайте прием назначенных лекарств, в том числе препаратов, снижающих артериальное давление, без консультации с врачом. Лекарства и изменения образа жизни могут иметь огромное значение. Однако работает сочетание этих факторов, а не только образ жизни.
  • Отслеживайте свое лечение. Загрузите печатную таблицу лекарств (PDF) и трекер артериального давления (PDF).
  • Узнайте об изменениях образа жизни, которые вы можете внести, чтобы работать с вашими лекарствами.

Высокое кровяное давление: что нужно знать о лекарствах

Стенограмма подкаста

Спикер 1 :  Добро пожаловать в программу Love Your Heart, созданную Семейным институтом сердца и сосудов Сайделла и Арнольда Миллеров Кливлендской клиники. Эти подкасты помогут вам больше узнать о сердечной, грудной и сосудистой системах, о способах поддержания здоровья, а также о заболеваниях и вариантах лечения.Наслаждаться.

Докладчик 2 :  Сегодня утром я здесь с доктором Люком Лаффином, штатным кардиологом в нашем отделении профилактической кардиологии, а также клиническим специалистом по гипертонии. И он здесь, чтобы поговорить с нами о высоком кровяном давлении и контроле высокого кровяного давления, а также о множестве вопросов, которые пациенты задают о высоком кровяном давлении. Доктор Лаффин, Центр контроля заболеваний говорит, что у каждого третьего человека в Соединенных Штатах высокое кровяное давление. Просто большая группа больных.Итак, первый вопрос, который у меня есть, касается лекарств. Кажется, это самый большой вопрос, который мне как медсестре задают: как вы вообще выбираете лекарства? Как начать лечение пациента? Когда вы начинаете давать пациенту лекарства?

Д-р Люк Лаффин : Обычно есть три класса лекарств, которые являются нашей первой линией лечения гипертонии. Рекомендации относительно того, когда начинать лечение пациентов, недавно изменились, но мы склонны говорить, что если у них было повышенное кровяное давление, два или более визитов в клинику, то мы должны рассмотреть, во-первых, изменение образа жизни, но затем, в зависимости от уровня возможное добавление медикаментозной терапии.

Доктор Люк Лаффин : Итак, три класса лекарств, которые мы назначаем в качестве терапии первой линии, следующие. К первым относятся блокаторы ренин-ангиотензиновой системы. Таким образом, они, по сути, блокируют эту гормональную систему, которая регулирует кровяное давление и жидкость в организме. Еще один класс лекарств, которые часто принимают люди, — это диуретики, мочегонные таблетки, которые помогают избавиться от натрия и воды через мочу. И, наконец, есть еще один класс лекарств, называемых блокаторами кальциевых каналов.И как они работают, они расслабляют кровеносные сосуды в организме, чтобы обеспечить более низкое кровяное давление.

Доктор Люк Лаффин : Теперь есть и другие классы лекарств. Есть множество других, которые мы можем использовать для лечения гипертонии. И в некоторых группах пациентов они были, возможно, более эффективными. Например, пациентам с определенными сердечно-сосудистыми заболеваниями, недавними сердечными приступами и т. д. им могут быть назначены бета-блокаторы, которые относятся к другому классу лекарств. Так что есть много разных вариантов, но это терапия первой линии.

Докладчик 2 :          И почему некоторые пациенты принимают только одно лекарство, иногда пациенты принимают два лекарства, как сделать такой выбор для пациента?

Д-р Люк Лаффин : Обычно это зависит от того, насколько сильно нам нужно снизить кровяное давление. Имеются достоверные данные о том, что прием двух препаратов, обладающих некоторым синергизмом, то есть они вместе эффективно снижают артериальное давление в умеренных дозах, может быть лучше, чем максимальная доза одного препарата.В настоящее время рекомендации предполагают, что любой, у кого в офисе несколько раз артериальное давление выше 140 на 90, как правило, должен начинать комбинированную терапию. Итак, две дозы, может быть, не максимальной силы, но два разных лекарства.

Докладчик 2 :          Итак, существуют ли побочные эффекты, о которых людям следует подумать или о которых следует остерегаться?

Доктор Люк Лаффин : Да, определенно есть. Хорошая вещь о лекарствах от артериального давления заключается в том, что они существуют уже некоторое время и хорошо изучены.Так что эти побочные эффекты предсказуемы. Одна жалоба или один комментарий, который часто слышат врачи, заключается в следующем: «О, я устал, когда начал принимать лекарства от кровяного давления», особенно если вы начали с более высокого кровяного давления, а мы значительно снизили его. Это можно классифицировать как побочный эффект, но это просто организм приспосабливается к более низкому кровяному давлению. Что касается конкретных классов лекарств и их побочных эффектов, часто, когда мы начинаем принимать диуретики, особенно более сильные диуретики, люди могут жаловаться на судороги в ногах.Обычно это длится два-три дня. Это часто связывают с низким содержанием калия, хотя это не всегда низкий уровень калия, это, скорее всего, связано со сдвигом жидкости, когда организм избавляется от лишней воды и соли. И поэтому мы можем это видеть. Но самое приятное, что мы им сказали, это то, что через два или три дня, особенно если вы соблюдаете диету с низким содержанием соли, эти спазмы, как правило, проходят.

Dr. Luke Laffin : Другие лекарства, которые обычно имеют предсказуемые побочные эффекты, включают блокаторы кальциевых каналов.Наиболее часто используется препарат под названием амлодипин или торговая марка Norvasc. Приблизительно, при дозе в пять миллиграммов, что является умеренной дозой, около 30 процентов людей испытывают некоторую степень отека нижних конечностей. Так что немного отечности в их лодыжках или ногах. Это не опасно, это просто косметика, некоторым это не нравится. И затем, при дозе 10 миллиграммов, чуть более половины людей действительно испытывают этот побочный эффект. Важно помнить, что именно так работает лекарство.Это сосудорасширяющее средство, оно увеличивает размер кровеносных сосудов. Таким образом, у вас будет некоторая степень отека. Но, как я уже сказал, это не опасно.

Докладчик 2 :          Имеются ли какие-либо из тех побочных эффектов, по поводу которых им обязательно следует обратиться к врачу, или они просто проходят со временем?

Д-р Люк Лаффин : Ну, я думаю, возвращаясь к тому, что я сказал об усталости, вы не хотите быть настолько уставшим, что не можете встать с постели. Это просто говорит о том, что, возможно, ваш врач переоценил количество лекарств от кровяного давления, которые мы даем. Мы не хотим, чтобы люди ходили с артериальным давлением ниже 100 миллиметров ртутного столба для их систолического давления. Точно так же некоторые лекарства, особенно из класса лекарств, называемых ингибиторами АПФ, наиболее часто используемым из которых является лизиноприл, могут вызывать такие эффекты, как отек губ, дыхательных путей. Это побочные эффекты, о которых вам нужно немедленно сообщить своему врачу, и если они значительны, вам действительно нужно обратиться в отделение неотложной помощи.

Докладчик 2 :          Вы когда-нибудь отправляли пациентов домой с … Для измерения артериального давления на дому? Это что-то, что поможет и с лекарствами?

Доктор Люк Лаффин : Да, думаю, определенно. Это действительно краеугольный камень моей практики, в которой участвуют преимущественно пациенты с резистентной гипертензией. Итак, артериальное давление не контролировалось тремя разными лекарствами. И мы делаем это очень часто, и на самом деле это один из акцентов в новых рекомендациях по гипертонии 2017 года Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов.И мы рекомендуем, когда мы меняем антигипертензивную терапию, проверять три-четыре раза в неделю утром, прежде чем принимать лекарства. И потом, что у меня есть, так это то, что пациенты присылают их мне примерно через две или три недели после их … Они могут хранить это в электронной таблице Excel или просто записывать на листе бумаги и присылать мне. через нашу электронную медицинскую карту, поэтому мы можем вносить коррективы между приемами, а не ждать три или шесть месяцев, пока мы не увидим их снова.И это может быть очень полезно с точки зрения направления наших действий, если мы добавляем, убираем или заменяем лекарства.

Докладчик 2 :          Итак, вы сказали только один раз в день утром, потому что я знаю пациентов, иногда они такие: «Должен ли я принимать его ночью по утрам? Должен ли я принимать его три раза в день?» Значит, ты действительно говоришь, что они могут принимать его один раз в день утром.

Доктор Люк Лаффин : Верно. Обычно это то, что мы рекомендуем. Бросать в вечернее кровяное давление хорошо время от времени.Однако мы знаем, что у большинства людей кровяное давление имеет тенденцию к снижению ночью. Он падает примерно на 10-15 процентов. Затем, начиная с 4:00 утра, наблюдается резкий подъем и пик артериального давления у большинства людей между 6:00 и полуднем. Не случайно именно в это время происходит большинство инсультов и сердечных приступов, между 6:00 и 12:00. Итак, что мы пытаемся и делаем, так это пытаемся уловить пиковое кровяное давление и убедиться, что вы защищены в течение дня.

Д-р Люк Лаффин : Одна из распространенных ошибок, которую я вижу у пациентов, заключается в том, что они говорят: «Хорошо, я собираюсь принять лекарство от кровяного давления, а затем я проверю его через два или три часа после приема.«Я не думаю, что это правильная стратегия, потому что это может дать людям ложное чувство безопасности. Это когда лекарство дает свой пиковый эффект, около двух … Хотя оно работает весь день, оно достигает своего пика. эффект через два-три часа.Но мы хотим знать, когда он самый высокий, и лечить так, чтобы он был ниже этого.

Докладчик 2 :          Часто пациенты спрашивают: «Должен ли я принимать лекарство от кровяного давления вечером или утром?»

Др.Люк Лаффин : Это очень своевременный вопрос, потому что на прошлой неделе была выпущена пробная версия, посвященная этому. Он был опубликован в журнале Harmony Trial, издаваемом Американской кардиологической ассоциацией. Они сказали, что одна группа пациентов может принимать лекарство от кровяного давления утром, все утром или все ночью, а затем они смотрели, есть ли разница в 24-часовом кровяном давлении. Так они носили монитор в течение 24 часов, и они не показали никакой разницы.Мне посчастливилось иметь возможность написать редакционную статью в том, что сопровождало эту статью, и, скорее всего, это сводится к тому, что лекарства, которые мы используем, имеют пролонгированное действие, большинство из них, поэтому они действуют в течение 24 часов. . Так что, вероятно, не имеет значения, когда мы принимаем лекарства, утром или вечером.

Доктор Люк Лаффин : Есть одно предостережение, а именно, есть определенные лекарства, которые мы, вероятно, не хотим принимать на ночь, потому что они нарушат наш сон.И мы знаем, что нарушенный сон может привести к повышенному кровяному давлению. Так, например, если кто-то принимает мочегонные или мочегонные таблетки, они не должны принимать их в 7:00, 8:00 вечера, потому что это будет иметь пиковый эффект, когда вы ложитесь спать в 10 или 11 часов. Точно так же класс лекарств, блокаторы кальциевых каналов, если у кого-то есть значительный кислотный рефлюкс или изжога, если он принимает это на ночь, иногда может расслабить мышцы пищевода и желудка, и связь между ними.И поэтому это может ухудшить кислотный рефлюкс. Так что, если это так, мы рекомендуем им принимать это лекарство и утром.

Докладчик 2 :          Уверен, вам часто задают этот вопрос: Могу ли я отказаться от лекарства? Как только я начну принимать лекарство от кровяного давления, есть ли шанс, что я смогу принимать меньше или отказаться от этого лекарства?

Доктор Люк Лаффин : Да. Это очень распространенный вопрос, который мы получаем, и это действительно зависит от самих пациентов. Теперь, если кто-то имеет избыточный вес, ведет малоподвижный образ жизни, поэтому он не занимается физическими упражнениями или активен, и придерживается диеты с высоким содержанием натрия, то есть вероятность, что он может отказаться от лекарств от кровяного давления.Очевидно, это зависит от того, насколько высокое у них кровяное давление. Имеются достоверные данные, показывающие, что сбрасывая вес, занимаясь спортом и придерживаясь диеты с низким содержанием натрия в сочетании, мы можем снизить систолическое артериальное давление как минимум на 15 миллиметров ртутного столба, а то и больше, а зачастую это все, что нужно пациентам. Так вот, есть подгруппа пациентов, которым 70-75 лет, у них жесткие кровеносные сосуды, и это следствие старения, а также отчасти генетики. У этих пациентов может не быть избыточного веса, они могут вести активный образ жизни и следить за уровнем натрия, но их кровяное давление по-прежнему высокое. Эти пациенты, я говорю им, нет, они не могут отказаться от лекарств, но мы пытаемся удерживать их на том же количестве лекарств, просто пытаемся оптимизировать дозировку для них, назначаем им самые сильнодействующие лекарства, чтобы контролировать их кровяное давление, а также минимизация побочных эффектов.

Динамик 2 :          Очень интересно. Итак, если бы вы могли оставить это с тремя наиболее важными моментами, которые вы хотели бы дать своим пациентам с высоким кровяным давлением, что бы это было?

Др.Люк Лаффин : Я думаю, во-первых, это понятно. Никто не любит принимать лекарства. Я не люблю принимать лекарства. Однако проблема с гипертонией заключается в том, что часто мы не знаем, когда у нас высокое кровяное давление. Вот почему его называют тихим убийцей. И это фактор риска номер один для таких вещей, как инсульт. Поэтому, когда мы начинаем принимать лекарства и снижаем кровяное давление, скажем, со 160 или 170 систолического до 140 или 130, да, вы можете почувствовать усталость, когда начнете принимать лекарство. Это естественно. Это просто организм приспосабливается к жизни при более низком кровяном давлении. Но этот эффект проходит через 10 дней до двух недель. И поэтому важно знать, что не отказывайтесь от этого только потому, что вы немного устали. Поскольку это произойдет, вы почувствуете себя лучше в долгосрочной перспективе и защитите свои основные органы, почки, сердце и мозг.

Доктор Люк Лаффин : Итак, это будет пункт номер один. Пункт номер два: обсудите со своим врачом побочные эффекты, связанные с некоторыми из этих лекарств.Потому что часто это может быть компромиссом, и только потому, что один человек может терпеть более низкое кровяное давление для систолического, вы, возможно, не можете. Так что поговорите с ними.

Д-р Люк Лаффин : И третье, что я хотел бы сказать, это то, что для тех пациентов, которые могут принимать три или более лекарств, мы надеемся, скажем, в течение следующих пяти-десяти лет, у нас будут методы лечения. которые основаны не на медицине, а на аппаратной терапии. На самом деле, мне позвонили сразу после этого подкаста, чтобы поговорить с компанией, которую мы хотим запустить, по крайней мере, провести несколько клинических испытаний.Таким образом, в будущем существует возможность использования устройств для лечения гипертонии, когда мы устраним необходимость в лекарствах.

Динамик 2 :          Очень интересно. Что ж, большое спасибо за то, что вы сегодня здесь. Я хочу поблагодарить доктора Лаффина за то, что он был с нами, чтобы ответить на вопросы о высоком кровяном давлении.

Доктор Люк Лаффин : Отлично. Большое спасибо, что пригласили меня.

Динамик 1 :          Спасибо за внимание. Надеемся, вам понравился подкаст.Мы приветствуем ваши комментарии и отзывы. Свяжитесь с нами по адресу [email protected] Понравилось то, что вы услышали? Пожалуйста, подпишитесь и поделитесь ссылкой на iTunes.

Ежедневный прием лекарств от артериального давления в это время может спасти вашу жизнь

Люди, которые принимают все свои лекарства от кровяного давления за один прием перед сном, лучше контролируют свое состояние и имеют «значительно меньший риск смерти или заболевания», вызванного проблемами с сердцем или кровеносными сосудами, по сравнению с теми, кто принимает свои лекарства от кровяного давления. гипотензивные препараты утром, согласно недавнему исследованию, опубликованному в рецензируемом журнале European Heart Journal.

В ходе исследования 19 084 пациента проинструктировали принимать таблетки при пробуждении или перед сном и наблюдали за ними в течение более шести лет, в течение которых амбулаторное артериальное давление пациентов проверяли в течение 48 часов не реже одного раза в год. Результаты были скорректированы с учетом возраста, пола, диабета 2 типа, заболевания почек, курения и уровня холестерина.

«Утренний прием был наиболее распространенной рекомендацией врачей.’ ”

— —Рамон Эрмида, директор лаборатории биоинженерии и хронобиологии Университета Виго, Испания

Исследователи обнаружили, что пациенты, принимавшие лекарства перед сном, на 45 % снижали риск смерти или страданий от сердечных приступов, инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности или необходимости процедуры для разблокировки суженных артерий по сравнению с теми, кто принимал лекарства после проснувшись утром.

Риск смерти от проблем с сердцем или кровеносными сосудами снизился на 66 %, риск инфаркта миокарда снизился на 44 %, коронарной реваскуляризации (разблокировки суженных артерий) на 40 %, сердечной недостаточности на 42 % и инсульта на 49 %. %. Однако исследователи отметили, что нет исследований, показывающих, что лечение гипертонии по утрам снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

«Утренний прием был наиболее распространенной рекомендацией врачей, основанной на вводящей в заблуждение цели снижения утреннего артериального давления», — сказал соавтор Рамон Эрмида, директор лаборатории биоинженерии и хронобиологии в Университете Виго в Испании.Разрешить лекарству работать до активности на следующий день, также может сыграть свою роль.

Профилактические меры в раннем взрослом возрасте включают прием статинов — гиполипидемических препаратов — и препаратов для снижения уровня холестерина, которые могут быть более эффективными, чем просто диета и физические упражнения, особенно для тех, кто имеет генетическую предрасположенность к высокому уровню холестерина и повышенному кровяному давлению. , говорят эксперты.

Вам также может понравиться: Принятие этих двух мер предосторожности для здоровья сейчас может значительно снизить риск сердечных заболеваний в дальнейшей жизни соблюдать режим дневной активности и ночного сна.Эрмида сказал, что невозможно узнать, применимы ли результаты к людям, работающим в ночную смену, или к представителям других расовых/этнических групп.

Одна из возможных теорий результатов: плохой ночной сон может привести к скачку артериального давления этой ночью и на следующий день, как показало отдельное исследование. Это исследование, опубликованное в недавнем выпуске журнала Psychosomatic Medicine, предлагает одно из объяснений того, почему проблемы со сном увеличивают риск сердечного приступа, инсульта и даже смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

У тех участников, у которых была более низкая «эффективность сна», в эту беспокойную ночь наблюдалось повышение артериального давления. У них также было более высокое систолическое кровяное давление — число в показаниях артериального давления человека — на следующий день. Исследователи говорят, что хороший сон и качественный сон важны для здорового сердца. Это также позволяет лекарствам работать, пока тело восстанавливает энергию.

«Артериальное давление является одним из лучших показателей сердечно-сосудистого здоровья.’”

— Кэролайн Дойл, аспирант кафедры психологии Аризонского университета.

«Артериальное давление является одним из лучших предикторов сердечно-сосудистых заболеваний», — сказала ведущий автор исследования Кэролайн Дойл, аспирант кафедры психологии Аризонского университета.Сердечно-сосудистые заболевания являются убийцей № 1 людей в стране. «Мы хотели посмотреть, сможем ли мы попытаться получить часть этой истории: как сон может влиять на болезнь через кровяное давление».

Конечно, есть и другие способы снижения артериального давления. Согласно отдельному исследованию, недавно опубликованному в последнем выпуске Американского журнала профилактической медицины, диета, которая помогает людям снизить высокое кровяное давление, может также снизить риск сердечной недостаточности у людей в возрасте до 75 лет.

Эта диета «Dash» (диетические подходы к остановке гипертонии) рекомендует употреблять в пищу фрукты, овощи, орехи, цельнозерновые продукты, птицу, рыбу и нежирные молочные продукты, уменьшая при этом количество соли, красного мяса, сладостей и сахаросодержащих продуктов. напитки, сливки и алкоголь в вашем рационе. Помимо последних двух пунктов, она очень похожа на средиземноморскую диету.

Лечение гипертензии: благоприятный эффект приема периндоприла и лозартана один раз в день (вечером) по сравнению с приемом один раз в день (вечером) — FullText — Исследование почек и артериального давления 2015, Vol.

40, No. 4

Предыстория/Цели: Мало что известно о влиянии двухкратного ежедневного введения одинаковой дозы ингибитора АПФ и БРА на соотношение дневного/ночного артериального давления (АД). Мы стремились оценить эффект двух широко используемых препаратов пролонгированного действия: периндоприла и лозартана при лечении артериальной гипертензии, сравнивая однократное (вечернее) и двукратное (утром и вечером) введение в одних и тех же суточных дозах. Методы: Нелеченные первичные АГ без жалоб (всего 164: 65 мужчин, 99 женщин, 55.7±13,7 лет, 41-41 пациент в группе лечения) были отобраны с феноменом недиппера, оцененным по суточному индексу (DI) Результаты: обе группы препаратов. Значительная разница наблюдалась в DI в случае приема два раза в день по сравнению с приемом один раз в день вечером. Выводы: Введение два раза в день с той же суточной дозой периндоприла или лозартана представляется более эффективным по сравнению с введением один раз в день вечером в устранении феномена non-dipper. По мнению некоторых авторов, феномен отказа от погружения увеличивает сердечно-сосудистый риск, в то время как другие придерживаются мнения, что связь отказа от погружения с сердечно-сосудистыми событиями не обязательно означает, что выборочное лечение отказа от погружения улучшает сердечно-сосудистые исходы.

© 2015 S. Karger AG, Базель

Введение

Наиболее эффективное, индивидуально подобранное лечение гипертонии и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений могут быть достигнуты при хронобиологическом подходе, знании циркадного ритма.Фармакокинетические эффекты и побочные эффекты препарата могут быть изменены циркадным ритмом и временем введения препарата [1,2,3,4]. В последние два десятилетия данные суточного амбулаторного мониторирования артериального давления (СМАД) показали, что острые сердечно-сосудистые события (инфаркт миокарда, стенокардия, остановка сердца, внезапная смерть, тромбоэмболия легочной артерии) у больных АГ тесно связаны с циркадианными ритмами. 5,6,7,8,9]. Суточный ритм известен также в суточных колебаниях частоты сердечных сокращений и артериального давления, т.е.е. выше дневные, ниже ночные значения. Основываясь на 24-часовом мониторировании АД, субъектов можно классифицировать как недипперов (ночное снижение систолического давления на <10 % от систолического давления бодрствования), дипперов (снижение от ≥10 % до <20 %) и экстремальных дипперов (снижение на ≥20 %). У некоторых пациентов описано так называемое «обратное падение» с повышением АД в ночное время [1,2,10,11,12,13]. Классификация ночного артериального давления по принципу диппера/недиппера была впервые введена в 1988 г., когда ретроспективный анализ показал, что у пациентов с АГ без ночного падения АД риск инсульта выше, чем у большинства пациентов с ночным падением артериального давления [1, 2, 14]. ].При недиппер-гипертензии количество кардиальных событий в три раза больше по сравнению с диппер-типом [5,12,13,15,16,17]. У бессимптомных пациентов с артериальной гипертензией, которым проводили 24-часовое мониторирование и магнитно-резонансную томографию головного мозга, частота бессимптомных цереброваскулярных поражений (бессимптомные инфаркты и выраженные глубокие ишемические поражения белого вещества) была выше у пациентов без дипперов по сравнению с дипперами, а у пациентов с экстремальными дипперами были более выраженные нарушения мозгового кровообращения. цереброваскулярные поражения [18].

В нескольких клинических исследованиях оценивали вечерний и утренний прием беназеприла, эналаприла, периндоприла, хинаприла, рамиприла и трандолаприла, подтвердив, что если эти препараты принимались вечером, они более выраженно влияли на ночное артериальное давление, снижая давление без погружения. явление.Установлено, что они более эффективно снижают дневное АД при утреннем введении и ночное АД при введении вечером. Вечерний прием периндоприла не приводил к оптимальному контролю АД в течение 24 часов, в то время как утренний прием приводил к повышенному утреннему пику в критический ранний утренний период. С помощью 24-часового мониторирования АД было показано, что значительное снижение АД имело место у не-дипперов, особенно в период ночного сна, а вечернее введение в большей степени снижало ранний утренний подъем по сравнению с утренним приемом.Это можно объяснить тем, что в результате применения ингибитора АПФ соотношение дневного/ночного артериального давления приближается к нормальному биоритму, благоприятно влияя на циркадный ритм [19,20,21,22,23,24,25]. Аналогичные наблюдения описаны и при вечернем приеме БРА (валсартан, ирбесартан, телмисартан, олмесартан). Учитывая связь циркадного ритма с дозой, введение валсартана может значительно улучшить состояние диппера и, таким образом, снизить сердечно-сосудистый риск [25, 26, 27, 28, 29].В этих исследованиях одна группа получала препарат утром, другая — вечером.

На основании вышеизложенного можно констатировать, что утренний или вечерний прием ингибитора АПФ или БРА не приводил к оптимальному контролю АД в течение 24 часов. Однако мало что известно о влиянии двухкратного ежедневного приема одинаковых доз ингибитора АПФ и БРА на отношение дневного/ночного артериального давления. На это направлено наше исследование, результаты которого сводятся к следующему.

10 субъектов были распределены случайным образом.Блокаду РАС оценивали по ингибированию вазопрессорного эффекта экзогенного ангиотензина I, анализу рецепторов ex vivo и изменениям уровня ангиотензина II в плазме. При приеме лозартана в дозе 200 мг 1 раз в сутки минимальная блокада составила 54,14%, а при приеме 100 мг 2 раза в день она увеличилась до 77,8% (p<0,01) [30]. Имеются важные данные как о связи солености рациона и эффекта лозартана с внутрипочечной РАС и уровнем тромбоксана А2 в плазме, так и о ренопротекторном эффекте лозартана.Влияние лозартана на изменение внутрипочечной РАС: у крыс Вистар, получавших диету с высоким содержанием соли, лозартан не снижал САД, но отменял повышение протеинурии, ренина коры почек, ангиотензиногена, ангиотензина II и мочевого ангиотензиногена по сравнению с группой с высоким содержанием соли. 31]. Имеются аналогичные отчеты о почечном защитном эффекте: комбинированная терапия лозартаном/тиазидом ослабляла гломерулярную перегрузку, что указывает на то, что эта терапия может обеспечить гломерулярную защиту у пациентов с повышенной СКФ, не вызывая длительного нарушения почечной функции [32].При низкосолевой диете с введением 50 мг лозартана ингибирование АТ1-рецепторов может привести к активации АТ2-рецепторов, которые поддерживают гиперемию кожи, несмотря на повышенный уровень сосудосуживающего тромбоксана А2 [33].

Прием два раза в день в дозе 50-100 мг/день давал последовательно более выраженные минимальные ответы, чем прием один раз в день в той же общей дозе. Пиковые (6-часовые) эффекты были равномерно, но умеренно больше, чем минимальные эффекты, с соотношением минимальных и пиковых значений для систолического и диастолического ответов 50-95% и 60-90% соответственно [34].Эффекты лозартана в дозе 50 мг два раза в сутки достоверно не отличались от эффектов лозартана в дозе 100 мг один раз в сутки, но, как и ожидалось, эффекты были выше, чем у лозартана в дозе 50 мг один раз в сутки (p < 0,05) [35, 36,37]. Когда сравнивали дозы один раз и два раза в день, режим два раза в день был немного лучше, но не более чем на 0,5–1 мм рт. ст. [38, 39, 40]. По этой причине мы стремились оценить изменения артериального давления после введения двух препаратов длительного действия (ингибитор АПФ: периндоприл и БРА: лозартан) в одной и той же дозе: двукратное введение разделенной дозы утром и вечером (4- 4 мг периндоприла, 50–50 мг лозартана) по сравнению с однократным приемом вечером (8 мг периндоприла и 100 мг лозартана) с проведением их сравнительного анализа, особенно у пациентов с артериальной гипертензией с феноменом non-dipper, представляющим известный сердечно-сосудистый риск.

Материалы и методы

Институциональный комитет по исследовательской этике Университета Земмельвайса определил, что предложенный протокол и/или другие документы надлежащим образом учитывают соответствующие этические проблемы и соответствуют нормативным требованиям таких испытаний (№ 143/2013). Наш протокол был разработан в соответствии с этическими принципами Хельсинкской декларации, и все участники предоставили свое письменное согласие перед включением в исследование.

Пациенты были случайным образом распределены по разным группам G Ujhelyi.Номера, данные пациентам, были перемешаны и выбраны случайным образом. Исследование не было зарегистрировано на сайте Clinicaltrials.gov из-за отсутствия местной административной поддержки.

Критериями включения были:

впервые диагностированных больных первичной гипертензией — всего 164 субъекта, 65 мужчин/99 женщин, возраст 55,7±13,7 (среднее ± стандартное отклонение) лет (55,6±13,8 мужчин, 56,2±13,2 женщин). Средний ИМТ: 24±2 мужчины, 21±3 женщины были отобраны с систолическим артериальным давлением ≥160 и/или диастолическим артериальным давлением ≥100 мм рт.ст.Положительный диагноз гипертонии был подтвержден СМАД: пациенты со средним систолическим и диастолическим артериальным давлением (САД/ДАД) за 24 часа выше 130/80 мм рт.ст., среднесуточным выше 135/85 мм рт.ст. или ночным средним выше 120/70 мм рт.ст. считались гипертоническими. Кроме того, критерии включения требовали, чтобы все пациенты не имели диппера (здесь определяется как <10% снижение ночного среднего значения по сравнению со средним дневным значением САД с использованием всех данных, полученных с помощью СМАД в течение 24 часов подряд).

• Белый

• Ведущий малоподвижный образ жизни

• ИМТ <35

• Некурящий

• Не употребляющий алкоголь и наркотики

• Не имеющий сопутствующих заболеваний

90 • Регулярно принимающий другие лекарства 90 фракция выброса методом эхокардиографии: гипертрофия левого желудочка, клапанные нарушения

• отсутствие кардиологических жалоб

• нормальное качество сна при обычной повседневной деятельности

• клиническое отсутствие каких-либо нарушений, связанных со сном

Критерии исключения:

• сердечно-легочные заболевания

• Метаболическое расстройство

• Эндокринные расстройства

• Другие сопутствующие способности

• Неэффективное соответствие

• Неэффективное соответствие

• Потребление наркотиков

• Наркотики для наркотиков

• Нарушения сна

• Привычки для курения

• Алкогольные расход

• Препарат потребление

• потребление анаболических стероидов

9 0002 • пациенты, у которых артериальное давление нормализовалось после однократной дозы препарата

В течение 24 часов СМАД каждый участник носил «Актиграф» (регистратор движения actigraph, Meditech Ltd, Будапешт, Венгрия) на доминирующем запястье для ежеминутного контроля физической активности. Это компактное (размером с наручные часы) устройство работает как акселерометр. Внутренние часы актиграфа и устройств СМАД синхронизировались через соответствующие интерфейсы одним и тем же компьютером. Данные актиграфии использовались для определения времени начала и прекращения дневной активности и ночного сна, чтобы точно определить средние значения дневного и ночного АД для каждого субъекта. Затем была рассчитана средняя активность за 5 минут до каждого измерения АД для дальнейшего статистического анализа [41].

Суточное амбулаторное мониторирование артериального давления проводилось на аппарате «СМАД-05» (Meditech Ltd, Будапешт, Венгрия). Методы измерения: осциллометрический метод, ступенчатое снижение давления, полупроводниковый датчик давления. Диапазон измерения: 30-260 мм рт.ст., ЧСС 40-200/мин. Пассивная точность: ±3 мм рт.ст. или 2% от значения измерения. Передача данных с помощью оптического кабеля USB. Программное обеспечение прибора позволяет проводить комплексный анализ данных: среднее артериальное давление, процентно-временной индекс подъема (ПВВ), гипербарическое воздействие, суточный индекс (ДИ). Точность измерения алгоритма устройства ABPM-05 была подтверждена валидацией Британского общества гипертонии (BHS) и Ассоциации развития медицинского оборудования (AAMI).

Круглосуточный амбулаторный тонометр был запрограммирован на измерения каждые 20 минут днем ​​и каждые 30 минут ночью. Дневным периодом считался период с 6:00 до 22:00, ночным периодом считался период с 22:00. до 6 часов утра. Больной ведет подробный дневник о своей деятельности.В случае жалоб пациент мог в любое время инициировать измерение артериального давления помимо запрограммированных, или мог подать знак при считывании данных измерения прибора.

Во всех трех исследованиях мы измеряли:

• Средние значения систолического и диастолического давления (мм рт. ст.)

• Индекс времени систолической и диастолической гипертензии в % во время которых значения артериального давления выше того, что считается нормальным.Индекс времени гипертонии сравнивает период с повышенным артериальным давлением с общим временем. Значение выше 15% относится к артериальной гипертензии, значение выше 40% может относиться к поражению органа-мишени [1,2,14].

• Систолический и диастолический суточный индекс в % (ДИ)

Суточный или дневной/ночной индекс представляет собой разницу между дневным и ночным артериальным давлением, выраженную в процентах (среднее дневное значение, деленное на среднее ночное и умноженное на на 100). <10% систолического или диастолического значения относится к феномену недиппера и может также указывать на поражение органов-мишеней, диабет или неэффективное лечение антигипертензивными препаратами.Суточный индекс >20% относится к экстремальному падению [1,2,14].

• Систолическое и диастолическое гипербарическое давление или нагрузка давлением: в мм рт. ст. x ч

Гипербарическое воздействие или нагрузка давлением предоставляют информацию о том, как долго артериальное давление остается выше нормы и насколько оно выше верхнего предела нормального амбулаторного артериального давления при СМАД мониторинг. Он выражает превышение диапазона артериального давления не только во времени, но и в единицах мм рт. ст. в час. Он наиболее точно выражает степень артериальной гипертензии за исследуемый период [1,2,14].

Пациенты были проинформированы о цели исследования, и все они согласились с участием и завершением исследования в каждом случае. Для повышения комплаентности пациентов утреннее и вечернее время приема препарата было скорректировано (8:00 и 20:00) на их мобильных телефонах, и ежедневно отправлялись предупреждающие сообщения, на которые пациенты направляли подтверждающий отзыв, если применение препарата было выполнено. успешно.

В первую неделю исследования пациентам проводилось домашнее мониторирование артериального давления 3 раза в день (лежа после пробуждения, с 11-12 ч.м., между 19-20 часами), если артериальное давление не снижалось ниже 160/100 рт. ст. через первую неделю, в качестве сопутствующего лечения самки получали 5 мг амлодипина. Эти пациенты были исключены из дальнейшего исследования.

Статистический анализ

Для статистической оценки применялся пакет программ R 2.11.1 (2010). Различия между средними оценивали с помощью одностороннего дисперсионного анализа (one-way ANOVA) с апостериорным критерием Тьюки, если данные имели нормальное распределение и подтверждалась однородность дисперсий, или непараметрическим критерием Крускала-Уоллиса.Значение p <0,05 было принято для обозначения статистической значимости.

Результаты

Не было никаких существенных различий, за исключением суточного индекса, в эффекте однократного (вечернего) приема периндоприла и лозартана по сравнению с двукратным (таблица 1).

Таблица 1

Средние систолические значения за 24 часа стали значительно ниже как в группах, получавших один раз в день, так и в группах, получавших два раза в день, в то время как диастолические значения снизились умеренно, но незначительно (рис. 1).

Рис. 1

Средние систолические и диастолические значения выражены в мм рт. ст. в контрольной группе и в группах, получавших лозартан или периндоприл. Значимых различий между группами, получавшими периндоприл один или два раза в день (группа 1) и лозартан (группа 2), не обнаружено (p>0,05, n=41).

Суточные основные систолические значения стали значительно ниже как в группах, получавших периндоприл и лозартан один раз в день, так и два раза в день, в то время как диастолические значения снизились умеренно, но незначительно.

Средние систолические значения в ночное время стали значительно ниже как в группах, получавших периндоприл и лозартан один раз в день, так и два раза в день, в то время как диастолические значения снизились умеренно, но незначительно.

Суточный контроль артериального давления не был оптимальным ни в одной из групп препаратов, независимо от дозировки. Однако при введении один раз в сутки средние значения в ночное время были выше, тогда как при введении дважды в сутки они снижались. Этим можно объяснить более благоприятный суточный индекс в случае приема дважды в день.

Процентно-временной подъемный индекс (PTEI) и гипербарическое воздействие заметно снижались, но незначительно в обеих группах препаратов при вечернем и приеме два раза в день (рис. 2 и 3).

Рис. 2

Описаны значения индекса времени систолической и диастолической гипертензии (PTEI) в контрольной группе и в группах, получавших лозартан или периндоприл. Значимых различий между группами, получавшими периндоприл один раз в день или два раза в день (группа 1) и лозартан (группа 2), обнаружено не было (p>0.05, n=41).

Рис. 3

Значения гипербарического воздействия выражены в мм рт. ст. x ч. Значимых различий между группами, получавшими периндоприл один или два раза в день (1-я группа) и лозартан (2-я группа) не обнаружено (p>0,05, n=41).

Суточный индекс увеличивался недостоверно при однократном введении обоих препаратов, однако достоверно (p<0,05) возрастал при двукратном введении как лозартана, так и периндоприла. 10% или выше суточного индекса указывали на прекращение феномена отсутствия ковша (рис. 4).

Рис. 4

Значения суточного индекса выражены в %. Существовали значительные различия между группами, получавшими периндоприл один или два раза в день (группа 1) и лозартан (группа 2) (*p<0,05, n=41).

Сравнение действия периндоприла и лозартана: не было значимой разницы ни в группе приема один раз в день, ни в группе приема два раза в день, оба препарата снижали среднее артериальное давление, ПТЭИ и гипербарическое воздействие с одинаковой скоростью.

Обсуждение

Терапевтический диапазон и эффективность различных антигипертензивных препаратов в значительной степени зависят от их приема в суточных ритмах.При артериальной гипертензии, зная частоту аномального подъема АД в утреннее и ночное время, следует применять хронотерапию для снижения утреннего подъема до нормального уровня, а также для обеспечения благоприятного влияния на ночной непроходящий период. .

Хронотерапия с учетом суточного профиля артериального давления у пациентов дает возможность индивидуализированного лечения гипертонии, достижения оптимального контроля артериального давления, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и поражений органов. Известно, что вечерний прием ингибиторов АПФ и БРА приводил к улучшению соотношения дневного/ночного артериального давления (увеличение суточного индекса) в отличие от утреннего приема.

Клинические исследования документально подтвердили, что вечерний прием ингибиторов АПФ и БРА приводил к улучшению отношения дневного/ночного артериального давления по сравнению с утренним приемом, однако меньше известно об эффекте приема дважды в день тех же доз АПФ и БРА. БРА на отношение дневного/ночного артериального давления.Эффект двух наиболее широко используемых антигипертензивных ингибиторов АПФ и БРА длительного действия: периндоприла и лозартана при лечении артериальной гипертензии в сравнении с приемом один раз в сутки (вечером) и приемом два раза в сутки (утром и вечером) в той же дозе с 24-часовым мониторированием артериального давления (СМАД).

Прием периндоприла (8 мг) и лозартана (100 мг) один раз в сутки (вечером) и прием два раза в сутки (утром и вечером 4-4 мг периндоприла и 50-50 мг лозартана) не приводил к значительному снижению давление, ПТЭИ и гипербарическое воздействие.

При приеме 2 раза в сутки разница между дневным и ночным значением артериального давления, выраженная в процентах от дневного значения (суточный показатель), значительно увеличивалась по сравнению с приемом 1 раз в сутки вечером. Основываясь на исследовании, при лечении недиппер-гипертензии двукратное введение той же дозы периндоприла и той же дозы лозартана кажется более благоприятным для купирования феномена недиппер-гипертензии, чем однократное вечернее введение. Нет единого понимания сердечно-сосудистых событий и сердечно-сосудистых рисков, сопровождающих феномен не-диппера.По мнению некоторых авторов, отказ от окунания увеличивает сердечно-сосудистый риск [5, 12, 13, 15, 16, 17, 42, 43, 44, 45, 46], в то время как другие придерживаются мнения, что связь отказа от окунания с сердечно-сосудистыми событиями не не обязательно означает, что избирательное лечение без погружения улучшает сердечно-сосудистые исходы. Это объясняется тем, что на риск сердечно-сосудистых заболеваний более сильное влияние оказывают другие факторы, помимо феномена отсутствия погружения. К таким факторам относятся возраст, курение, малоподвижный образ жизни, сопутствующие заболевания, такие как ожирение, сахарный диабет, нарушение липидного обмена [47,48,49,50,51,52,53,54].

Несмотря на то, что в ходе нашего исследования мы не наблюдали явления экстремального провала, то есть агрессивного снижения артериального давления в ночное время, важно отметить, что агрессивное снижение артериального давления в ночное время само по себе может быть фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая инсульта или нефропатии, и он чаще вызывает ночную ишемию, чем феномен non-dipper. Риск первичных конечных точек — смерти и ИМ, но не инсульта — прогрессивно возрастал при низком диастолическом артериальном давлении.Следует избегать чрезмерного снижения диастолического давления у пациентов с ИБС, которые лечатся от артериальной гипертензии.

В то время как среднее отношение АД в ночное время к дневному <0,80 было определено как «чрезвычайное падение», и, по крайней мере, в нескольких исследованиях оно было связано с повышенным риском цереброваскулярных заболеваний у пожилых людей, большой метаанализ, изучающий прогностическая значимость ночных паттернов АД не выявила различий между ковшами и экстремальными ковшами в частоте сердечно-сосудистых событий. Было показано, что среди пролеченных пациентов с артериальной гипертензией и ИБС ночная ишемия значительно чаще встречалась у пациентов, перенесших диппер, чем у тех, у кого он был, и у тех, у кого он не был [55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66].

Заключение

Исследование подтвердило ранее известный факт, что ингибиторов АПФ или БРА (в данном исследовании: периндоприла и лозартана) недостаточно в монотерапии для обеспечения соответствующего целевого значения (нормотензия).

Ограничения

Схема погружения/непадания обычно определяется на основе одного СМАД; эта классификация, однако, может не отражать истинного клинического признака.Действительно, большое количество данных указывает на то, что классификация дипперов и недипперов имеет ограниченную воспроизводимость. В основном это связано с тем, что качество и глубина сна в ночное время могут заметно различаться от одного сеанса записи к другому [3,27].

Заявление о раскрытии информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Ответственность за содержание и написание статьи несут исключительно авторы. Это исследование не получило специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Лицензия открытого доступа: Это статья открытого доступа, лицензированная в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Лечение гипертонии | BYSTOLIC® (небиволол)

Кому НЕ следует принимать BYSTOLIC?
Не принимайте БИСТОЛИК, если вы:
  • У вас сердечная недостаточность и вы находитесь в отделении интенсивной терапии или нуждаетесь в лекарствах для поддержания кровообращения.
  • Медленное сердцебиение или пропуски ударов сердца (нерегулярное сердцебиение)
  • Тяжелое поражение печени
  • У вас аллергия на любой ингредиент BYSTOLIC. Действующее вещество – небиволол.

Что я должен сообщить своему лечащему врачу, прежде чем принимать BYSTOLIC?
Прежде чем начать принимать BYSTOLIC, расскажите своему лечащему врачу обо всех ваших медицинских проблемах. условиях, в том числе если вы:
  • У вас астма или другие проблемы с легкими (например, бронхит или эмфизема)
  • Проблемы с кровотоком в стопах и голенях (заболевания периферических сосудов).BYSTOLIC может усугубить симптомы проблем с кровотоком.
  • Болен диабетом и принимает лекарства для контроля уровня сахара в крови
  • Проблемы с щитовидной железой
  • Проблемы с печенью или почками
  • У вас были аллергические реакции на лекарства или у вас аллергия
  • Имеют состояние, называемое феохромоцитомой (редкая опухоль надпочечников)
  • Беременны или пытаетесь забеременеть. Неизвестно, безопасен ли BYSTOLIC для вашего будущего ребенка. Поговорите со своим врачом о наилучшем способе лечения высокого кровяного давления во время беременности.
  • Кормите грудью. Неизвестно, проникает ли Бистолик в грудное молоко. Вы не должны кормить грудью при использовании BYSTOLIC.
  • Планируются операции, и им будут введены анестетики
  • Имели острую стенокардию (симптомы включают боль или дискомфорт в груди) или ИМ (сердечный приступ), так как BYSTOLIC не изучался у пациентов с этими состояниями.

Кроме того, чтобы избежать потенциально серьезного или опасного для жизни состояния, сообщите об этом своему лечащему врачу. поставщика, если вы принимаете или планируете принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта. лекарства, витамины или растительные продукты, в том числе:
  • Некоторые ингибиторы CYP2D6 (например, некоторые антиаритмические средства, такие как хинидин или пропафенон, или определенные антидепрессанты, такие как флуоксетин или пароксетин и т. д.).
  • Другие бета-блокаторы
  • Наперстянка
  • Некоторые блокаторы кальциевых каналов (такие как верапамил и дилтиазем)
  • Антиаритмические средства (такие как дизопирамид)

Каковы возможные побочные эффекты BYSTOLIC?

Наиболее распространенными побочными эффектами у людей, принимающих BYSTOLIC, являются головная боль, усталость. (усталость), головокружение (если вы чувствуете головокружение, сядьте или лягте и сообщите своему врачу немедленно), диарея, тошнота, бессонница (трудности с засыпанием или сном), боль в груди, брадикардия (замедленное сердцебиение), одышка (одышка), сыпь и периферические отеки (отек ног из-за задержки жидкости).Другие возможные побочные эффекты включают маскировку (скрытие) симптомов низкого уровня сахара в крови и гипертиреоза (сверхактивного щитовидной железы), особенно учащенное сердцебиение. Сообщите своему врачу, если вы набираете вес или имеете проблемы с дыханием при приеме BYSTOLIC.

Это не полный список побочных эффектов. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо побочные эффекты, которые беспокоят вас или не исчезают.

Какую еще информацию мне нужно знать о приеме BYSTOLIC?
  • Не прекращайте прием BYSTOLIC внезапно. У вас может быть боль в груди или сердечный приступ. Если ваш врач решит, что вам следует прекратить прием Бистолика, он или она будет снижать вашу дозу постепенно и постепенно.
  • Принимайте BYSTOLIC каждый день в соответствии с указаниями врача. Ваш врач скажет вам, сколько BYSTOLIC следует принимать и как часто. Ваш врач может начать с низкой дозы и постепенно увеличивать ее.
  • Не прекращайте прием Бистолика и не изменяйте дозу, не посоветовавшись с врачом.
  • BYSTOLIC можно принимать независимо от приема пищи.
  • Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните, если только не приближается время приема следующей дозы.Не принимайте 2 дозы одновременно. Примите следующую дозу в обычное время.
  • Если вы приняли слишком много BYSTOLIC, немедленно позвоните своему врачу или в токсикологический центр.

Что такое BYSTOLIC?

BYSTOLIC — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое принадлежит к группе лекарств, называемых «бета-блокаторами». BYSTOLIC используется, часто с другими лекарствами, для лечения взрослых с высоким кровяным давлением (гипертонией).Бистолик не одобрен для применения у детей младше 18 лет.

Что такое высокое кровяное давление (гипертония)?

Артериальное давление — это сила в ваших кровеносных сосудах, когда ваше сердце бьется и когда твое сердце отдыхает. У вас высокое кровяное давление, когда сила слишком велика.

Высокое кровяное давление заставляет сердце работать с большей нагрузкой, чтобы перекачивать кровь по телу и вызывает повреждение кровеносных сосудов.Таблетки BYSTOLIC могут помочь вашим кровеносным сосудам расслабьтесь, чтобы ваше кровяное давление было ниже. Лекарства, снижающие кровяное давление снизить вероятность инсульта или сердечного приступа.

См. также полную информацию о назначении BYSTOLIC.

Pfizer отзывает лекарства от кровяного давления из-за потенциального канцерогена: NPR

Pfizer заявляет, что по состоянию на понедельник не получал никаких сообщений о побочных эффектах, связанных с препаратами, и что отзыв является добровольным. Марк Леннихан/AP скрыть заголовок

переключить заголовок Марк Леннихан/AP

Компания Pfizer сообщает, что по состоянию на понедельник не получала сообщений о побочных эффектах, связанных с лекарствами, и что отзыв продукции является добровольным.

Марк Леннихан/AP

Pfizer Inc. отзывает лекарство от кровяного давления из-за повышенного уровня примеси, потенциально вызывающей рак.

В понедельник компания предупредила потребителей о нескольких испорченных партиях Accuretic и двух других версиях препарата — таблетках хинаприла и гидрохлоротиазида — из-за присутствия нитрозамина выше уровня допустимой суточной дозы.

«Нитрозамины часто встречаются в воде и пищевых продуктах, включая вяленое и приготовленное на гриле мясо, молочные продукты и овощи.По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, каждый человек подвергается воздействию нитрозаминов в той или иной степени». Препараты назначаются для лечения артериальной гипертензии для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений, в первую очередь инсультов и инфарктов миокарда. нежелательных явлений, связанных с препаратами.«Хотя длительный прием N-нитрозо-хинаприла может быть связан с потенциальным повышенным риском рака у людей, непосредственный риск для пациентов, принимающих это лекарство, отсутствует», — говорится в сообщении.

Pfizer рекомендует пациентам, принимающим таблетки, проконсультироваться со своим лечащим врачом или аптекой, чтобы определить, не получили ли они партию с зараженным препаратом. Пациенты также могут звонить по телефону 888-843-0247 — с 8:00 до 17:00. ET с понедельника по пятницу — для получения инструкций о том, как вернуть товар и получить возмещение.

Проверьте здесь список номеров партий отзываемых препаратов.

Высокое кровяное давление: нужно ли мне принимать лекарства?

Вы можете принять участие в принятии этого решения или просто последовать рекомендации своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас есть выбор, чтобы вы могли поговорить о нем со своим врачом.

Высокое кровяное давление: нужно ли мне принимать лекарства?

Получить факты

Ваши варианты

  • Начните принимать лекарства от высокого кровяного давления.
  • Сначала попробуйте изменить образ жизни.

Если у вас очень высокое кровяное давление — выше 160/100 или выше любого из этих показателей — вам не нужно принимать решение. Вам обязательно нужно лекарство для снижения артериального давления.

Ключевые моменты, которые следует помнить

  • Некоторым людям достаточно изменить образ жизни, чтобы снизить артериальное давление. Подходит ли вам этот вариант, зависит от того, насколько высокое у вас кровяное давление, есть ли у вас другие проблемы со здоровьем, такие как диабет, и были ли уже повреждены какие-либо из ваших органов.Ваш врач может также рассмотреть вероятность развития других заболеваний, особенно болезней сердца.
  • Изменение образа жизни так же важно, как и лекарства, для снижения артериального давления и снижения риска сердечного приступа и инсульта. Изменения в образе жизни включают снижение веса, здоровое питание, активный образ жизни, ограничение натрия и алкоголя и отказ от курения.
  • Если здоровых привычек недостаточно для снижения артериального давления до целевого уровня, врач может порекомендовать вам принимать таблетки.
  • Большинству людей, принимающих таблетки от высокого кровяного давления, необходимо принимать два или более вида таблеток, которые работают вместе.
  • Даже с таблетками вам потребуются здоровые привычки на всю оставшуюся жизнь, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Часто задаваемые вопросы

Артериальное давление — это мера силы, с которой кровь давит на стенки артерий при движении по телу.Артериальное давление может повышаться и понижаться в течение дня — это нормально. Но если он не поднимается, когда вы отдыхаете, у вас высокое кровяное давление.

Артериальное давление у взрослых подразделяется на четыре типа.

Категории артериального давления для взрослых сноска 1
Категория артериального давления Первое число (систолическое) Второе число (диастолическое)
Обычный Менее 120 И Менее 80
Надземный от 120 до 129 И Менее 80
Высокое кровяное давление (гипертония) — стадия 1 от 130 до 139 ИЛИ от 80 до 89
Высокое кровяное давление (гипертония) — Стадия 2 140 или больше ИЛИ 90 или больше

Верхнее и нижнее число важны. Высокое кровяное давление означает, что верхнее число равно 130 или выше, нижнее число равно 80 или выше, или и то, и другое.

Высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды, сердце и почки. Это может привести к сердечному приступу, инсульту и другим проблемам. Целью лечения высокого кровяного давления является снижение риска проблем со здоровьем, которые вызваны или усугубляются высоким кровяным давлением.

Ваш врач может помочь вам узнать о риске таких проблем со здоровьем, как сердечный приступ и инсульт.

Все, что увеличивает риск заболевания или проблемы, называется фактором риска. Высокое кровяное давление является лишь одним из нескольких факторов риска, повышающих вероятность сердечного приступа и инсульта. Если у вас высокое кровяное давление плюс еще один фактор риска, сердечный приступ и инсульт еще более вероятны. Некоторые факторы риска можно изменить. Другие вы не можете.

Факторы риска сердечного приступа и инсульта, которые вы можете изменить, включают:

  • Высокое кровяное давление.
  • Курение.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Лишний вес.
  • Не тренируюсь.
  • Наличие неконтролируемого диабета.

Вещи, которые вы не можете изменить, включают:

  • Наличие родителя, сестры или брата с ранним заболеванием сердца (до 55 лет для мужчин или до 65 лет для женщин).
  • Ваш возраст.Люди старше 65 лет более склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Высокое кровяное давление обычно не лечится. Но это можно контролировать.

Два типа лечения высокого кровяного давления:

  • Изменение образа жизни.
  • Ежедневные лекарства.

Ваш врач назначит вам целевое значение артериального давления.Ваша цель будет зависеть от вашего здоровья и вашего возраста. Ваша цель кровяного давления может помочь вам предотвратить проблемы, вызванные высоким кровяным давлением.

Если ваше кровяное давление немного повышено, а общий риск проблем со здоровьем, таких как болезни сердца, низок, вы можете попытаться снизить кровяное давление, изменив образ жизни, не принимая таблетки. Если здоровых привычек недостаточно для снижения артериального давления до желаемого уровня, врач может порекомендовать вам принимать таблетки.

Если ваше артериальное давление более чем повышено или у вас есть другие факторы риска, вы можете рассмотреть возможность приема таблеток в дополнение к изменению образа жизни. Чем выше ваше кровяное давление, тем больше пользы вы получите от приема лекарств.

Почему изменения образа жизни так полезны?

Изменение образа жизни может помочь контролировать высокое кровяное давление. Возможно, вам удастся избежать приема таблеток. Если вы уже принимаете лекарство от кровяного давления, некоторые изменения образа жизни могут позволить вам принимать более низкую дозу.

Сочетание изменения образа жизни и лекарств окажет наибольшее влияние на снижение риска сердечного приступа или инсульта.

  • Потеря всего 10 фунтов (4,5 кг) может помочь снизить артериальное давление.
  • Физическая активность снижает кровяное давление, особенно если вы до сих пор не двигались. Упражнения также помогают вам контролировать свой вес, но они могут снизить кровяное давление, даже если вы не теряете вес. Спросите своего врача, какой уровень активности безопасен для вас.Чтобы снизить артериальное давление, врач может порекомендовать вам заниматься умеренными физическими упражнениями не менее 2,5 часов в неделю. Или постарайтесь заниматься активной деятельностью хотя бы 1¼ часа в неделю.
  • Сокращение соли в вашем рационе может помочь контролировать высокое кровяное давление. Постарайтесь ограничить количество потребляемого натрия до уровня менее 1500 мг в день.
  • Употребление в пищу продуктов, полезных для сердца, может помочь снизить кровяное давление. План питания DASH (диетические подходы к остановке гипертонии) включает фрукты, овощи и нежирные или обезжиренные молочные продукты.
  • Употребление более 3 порций алкоголя в день может привести к повышению артериального давления. Это также может мешать некоторым лекарствам от кровяного давления. Ограничение алкоголя до 2 порций алкоголя в день для мужчин и 1 порции в день для женщин может помочь снизить артериальное давление.
  • Отказ от курения важен для снижения риска сердечного приступа и инсульта.

Если вы решите сначала попробовать изменить образ жизни, вы и ваш врач можете установить крайний срок.Например, вы можете решить, что попробуете изменить образ жизни на срок от 3 до 6 месяцев. Затем, если за это время ваше кровяное давление недостаточно снизится, вы можете начать принимать таблетки.

Ваш врач может посоветовать вам принимать лекарства от высокого кровяного давления, если:

  • Ваше кровяное давление выше нормы.
  • У вас повреждение органов или другие проблемы со здоровьем, такие как сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, диабет или заболевание почек.
  • У вас есть один или несколько факторов риска сердечного приступа или инсульта.
  • Изменение образа жизни не привело к снижению артериального давления до желаемого уровня.

Сравните варианты

Сравните Вариант 1. Примите лекарство от высокого кровяного давления. Сначала попробуйте изменить образ жизни

.

Сравните вариант 2. Примите лекарство от высокого кровяного давления. Сначала попробуйте изменить образ жизни

.

Что обычно требуется?

Каковы преимущества?

Каковы риски и побочные эффекты?

Примите лекарство от высокого давления Примите лекарство от высокого давления
  • Вы принимаете лекарства каждый день.
  • Возможно, вам придется принимать более одного лекарства, чтобы найти правильную смесь для снижения артериального давления.
  • Вам все равно придется изменить образ жизни, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта.
  • Лекарства помогают контролировать кровяное давление и снижают риск сердечного приступа и инсульта.
  • Некоторые таблетки вызывают сухость во рту, слабость или головокружение или кашель.
  • Лекарства от кровяного давления могут быть дорогими, если ваша страховка не оплачивает их.
Сначала попробуйте изменить образ жизни Попробуйте сначала изменить образ жизни
  • Вы вносите изменения в образ жизни, например, лучше питаетесь, занимаетесь спортом, меньше употребляете алкоголь и бросаете курить.
  • Изменение образа жизни помогает контролировать кровяное давление и риск сердечного приступа и инсульта.
  • Вы избегаете побочных эффектов таблеток от кровяного давления.
  • Вы избегаете расходов на таблетки от кровяного давления.
  • В особенности, если ваше кровяное давление выше, вы не снизите риск сердечного приступа и инсульта так сильно, как если бы вы принимали лекарства.

После того, как мой врач сказал мне, что у меня слишком высокое кровяное давление, она предложила мне попытаться снизить его, изменив некоторые из моих привычек.Я ел меньше соли, немного похудел и начал программу ходьбы. Это помогло мне почувствовать себя здоровее, но не сильно снизило кровяное давление. Теперь я принимаю два вида лекарств от кровяного давления, а также слежу за изменениями в своем образе жизни. Все под контролем.

Я только что узнал, что у меня высокое кровяное давление. Я хочу попробовать внести некоторые изменения в образ жизни, прежде чем я начну принимать лекарства.Я знаю, что мне нужно начать с небольших изменений и придерживаться их. Я собираюсь начать с 15-минутной ходьбы 5 дней в неделю и сократить потребление соли, ища другие способы приправить еду. Через 2 недели я добавлю еще несколько целей и буду ходить немного дольше. Я действительно думаю, что могу это сделать.

Мой врач считает, что я смогу контролировать свое кровяное давление, если похудею и буду больше заниматься спортом.Я села на диету, но не была уверена, что смогу похудеть. И я беспокоюсь о сердечном приступе из-за моей семейной истории. Поэтому я решил немедленно начать принимать лекарства. Я также постараюсь есть здоровую пищу и начну ходить.

Около 6 лет назад я обнаружил, что у меня слишком высокое кровяное давление. У меня был избыточный вес, и я мало занимался спортом. Поэтому я села на диету и начала регулярно ходить в спортзал.Я был очень мотивирован, потому что не хотел принимать лекарства, если мог этого избежать. Это сработало. Мое кровяное давление снизилось и осталось низким.

Что для тебя важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины принимать лекарства от высокого кровяного давления

Причины попробовать изменить образ жизни в первую очередь

Я пытался быть более активным и вносить другие изменения в образ жизни, но это недостаточно снизило мое кровяное давление.

Я уверен, что смогу добиться успеха в изменении образа жизни.

Более важный

Одинаково важно

Более важный

Меня не беспокоят побочные эффекты лекарств от кровяного давления.

Меня беспокоят побочные эффекты таблеток.

Более важный

Одинаково важно

Более важный

Я хочу сделать все возможное, чтобы предотвратить сердечный приступ или инсульт.

Я не хочу принимать лекарства, даже если это может снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Более важный

Одинаково важно

Более важный

Мои другие важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важный

Одинаково важно

Более важный

Куда ты сейчас клонишься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, как вы относитесь к этому решению. Покажите, к чему вы склоняетесь прямо сейчас.

Прием лекарств

Сначала попробуйте изменить образ жизни

Склоняясь к

не определился

Склоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1. Правда ли, что ваш врач может порекомендовать лекарство от артериального давления в зависимости от состояния вашего здоровья? 2.2. Нужно ли вам менять образ жизни, если вы принимаете таблетки от высокого кровяного давления? 3. 3. У всех ли изменение образа жизни снижает артериальное давление? 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Ясно ли вы представляете, какие преимущества и побочные эффекты для вас наиболее важны? 3.3 Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1.Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

совсем не уверен

Несколько уверен

Очень уверен

2. 2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место для списка вопросов, опасений и дальнейших шагов.

Ваше резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы поговорить с врачом или близкими о своем решении.

Следующие шаги

Куда ты клонишь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор Медицинский посох
Главный медицинский обозреватель Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Главный медицинский обозреватель Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский обозреватель Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский обозреватель Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский обозреватель Майкл П.Pignone MD, MPH, FACP — Терапия
Главный медицинский обозреватель Хизер Куинн, доктор медицины, семейная медицина

использованная литература

Цитаты

  1. Whelton PK, et al. (2017). Руководство ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 г. по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых.Журнал Американского колледжа кардиологов, опубликованный в Интернете 13 ноября 2017 г. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.11.006. По состоянию на 20 ноября 2017 г.

Вы можете принять участие в принятии этого решения или просто последовать рекомендации своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас есть выбор, чтобы вы могли поговорить о нем со своим врачом.

Высокое кровяное давление: нужно ли мне принимать лекарства?

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы поговорить с врачом или близкими о своем решении.

  1. Получить факты
  2. Сравните варианты
  3. Что для вас важнее всего?
  4. Куда ты сейчас клонишься?
  5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.

Получите факты

Ваши варианты

  • Начните принимать лекарства от высокого кровяного давления.
  • Сначала попробуйте изменить образ жизни.

Если у вас очень высокое артериальное давление — выше 160/100 или выше любого из этих показателей — вам не нужно принимать решение. Вам обязательно нужно лекарство для снижения артериального давления.

Ключевые моменты, которые следует помнить

  • Некоторым людям достаточно изменить образ жизни, чтобы снизить артериальное давление. Подходит ли вам этот вариант, зависит от того, насколько высокое у вас кровяное давление, есть ли у вас другие проблемы со здоровьем, такие как диабет, и были ли уже повреждены какие-либо из ваших органов.Ваш врач может также рассмотреть вероятность развития других заболеваний, особенно болезней сердца.
  • Изменение образа жизни так же важно, как и лекарства, для снижения артериального давления и снижения риска сердечного приступа и инсульта. Изменения в образе жизни включают снижение веса, здоровое питание, активный образ жизни, ограничение натрия и алкоголя и отказ от курения.
  • Если здоровых привычек недостаточно для снижения артериального давления до целевого уровня, врач может порекомендовать вам принимать таблетки.
  • Большинству людей, принимающих таблетки от высокого кровяного давления, необходимо принимать два или более вида таблеток, которые работают вместе.
  • Даже с таблетками вам потребуются здоровые привычки на всю оставшуюся жизнь, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Часто задаваемые вопросы

Что такое высокое кровяное давление?

Артериальное давление — это мера силы, с которой кровь давит на стенки артерий при движении по телу.Артериальное давление может повышаться и понижаться в течение дня — это нормально. Но если он не поднимается, когда вы отдыхаете, у вас высокое кровяное давление.

Артериальное давление у взрослых подразделяется на четыре типа.

Категории артериального давления для взрослых 1
Категория артериального давления Первое число (систолическое) Второе число (диастолическое)
Обычный Менее 120 И Менее 80
Надземный от 120 до 129 И Менее 80
Высокое кровяное давление (гипертония) — Стадия 1 от 130 до 139 ИЛИ от 80 до 89
Высокое кровяное давление (гипертония) — Стадия 2 140 или больше ИЛИ 90 или больше

Верхнее и нижнее число важны. Высокое кровяное давление означает, что верхнее число равно 130 или выше, нижнее число равно 80 или выше, или и то, и другое.

Чем чревато отсутствие снижения артериального давления?

Высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды, сердце и почки. Это может привести к сердечному приступу, инсульту и другим проблемам. Целью лечения высокого кровяного давления является снижение риска проблем со здоровьем, которые вызваны или усугубляются высоким кровяным давлением.

Ваш врач может помочь вам узнать о риске таких проблем со здоровьем, как сердечный приступ и инсульт.

Все, что увеличивает риск заболевания или проблемы, называется фактором риска. Высокое кровяное давление является лишь одним из нескольких факторов риска, повышающих вероятность сердечного приступа и инсульта. Если у вас высокое кровяное давление плюс еще один фактор риска, сердечный приступ и инсульт еще более вероятны. Некоторые факторы риска можно изменить. Другие вы не можете.

Факторы риска сердечного приступа и инсульта, которые вы можете изменить, включают:

  • Высокое кровяное давление.
  • Курение.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Лишний вес.
  • Не тренируюсь.
  • Наличие неконтролируемого диабета.

Вещи, которые вы не можете изменить, включают:

  • Наличие родителя, сестры или брата с ранним заболеванием сердца (до 55 лет для мужчин или до 65 лет для женщин).
  • Ваш возраст.Люди старше 65 лет более склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Что такое лечение высокого кровяного давления?

Высокое кровяное давление обычно не лечится. Но это можно контролировать.

Два типа лечения высокого кровяного давления:

  • Изменение образа жизни.
  • Ежедневные лекарства.

Ваш врач назначит вам целевое значение артериального давления.Ваша цель будет зависеть от вашего здоровья и вашего возраста. Ваша цель кровяного давления может помочь вам предотвратить проблемы, вызванные высоким кровяным давлением.

Если ваше кровяное давление немного повышено, а общий риск проблем со здоровьем, таких как болезни сердца, низок, вы можете попытаться снизить кровяное давление, изменив образ жизни, не принимая таблетки. Если здоровых привычек недостаточно для снижения артериального давления до желаемого уровня, врач может порекомендовать вам принимать таблетки.

Если ваше артериальное давление более чем повышено или у вас есть другие факторы риска, вы можете рассмотреть возможность приема таблеток в дополнение к изменению образа жизни. Чем выше ваше кровяное давление, тем больше пользы вы получите от приема лекарств.

Почему изменения образа жизни так полезны?

Изменение образа жизни может помочь контролировать высокое кровяное давление. Возможно, вам удастся избежать приема таблеток. Если вы уже принимаете лекарство от кровяного давления, некоторые изменения образа жизни могут позволить вам принимать более низкую дозу.

Сочетание изменения образа жизни и лекарств окажет наибольшее влияние на снижение риска сердечного приступа или инсульта.

  • Потеря всего 10 фунтов (4,5 кг) может помочь снизить артериальное давление.
  • Физическая активность снижает кровяное давление, особенно если вы до сих пор не двигались. Упражнения также помогают вам контролировать свой вес, но они могут снизить кровяное давление, даже если вы не теряете вес. Спросите своего врача, какой уровень активности безопасен для вас.Чтобы снизить артериальное давление, врач может порекомендовать вам заниматься умеренными физическими упражнениями не менее 2,5 часов в неделю. Или постарайтесь заниматься активной деятельностью хотя бы 1¼ часа в неделю.
  • Сокращение соли в вашем рационе может помочь контролировать высокое кровяное давление. Постарайтесь ограничить количество потребляемого натрия до уровня менее 1500 мг в день.
  • Употребление в пищу продуктов, полезных для сердца, может помочь снизить кровяное давление. План питания DASH (диетические подходы к остановке гипертонии) включает фрукты, овощи и нежирные или обезжиренные молочные продукты.
  • Употребление более 3 порций алкоголя в день может привести к повышению артериального давления. Это также может мешать некоторым лекарствам от кровяного давления. Ограничение алкоголя до 2 порций алкоголя в день для мужчин и 1 порции в день для женщин может помочь снизить артериальное давление.
  • Отказ от курения важен для снижения риска сердечного приступа и инсульта.

Если вы решите сначала попробовать изменить образ жизни, вы и ваш врач можете установить крайний срок. Например, вы можете решить, что попробуете изменить образ жизни на срок от 3 до 6 месяцев.Затем, если за это время ваше кровяное давление недостаточно снизится, вы можете начать принимать таблетки.

Почему ваш врач может порекомендовать принимать лекарства от высокого кровяного давления?

Ваш врач может посоветовать вам принимать лекарства от высокого кровяного давления, если:

  • Ваше кровяное давление выше нормы.
  • У вас повреждение органов или другие проблемы со здоровьем, такие как сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, диабет или заболевание почек.
  • У вас есть один или несколько факторов риска сердечного приступа или инсульта.
  • Изменение образа жизни не привело к снижению артериального давления до желаемого уровня.

2. Сравните варианты

  Принять лекарство от высокого кровяного давления Сначала попробуйте изменить образ жизни
Что обычно происходит?
  • Вы принимаете лекарства каждый день.
  • Возможно, вам придется принимать более одного лекарства, чтобы найти правильную смесь для снижения артериального давления.
  • Вам все равно придется изменить образ жизни, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта.
  • Вы вносите изменения в образ жизни, например, лучше питаетесь, занимаетесь спортом, меньше употребляете алкоголь и бросаете курить.
Каковы преимущества?
  • Лекарства помогают контролировать кровяное давление и снижают риск сердечного приступа и инсульта.
  • Изменение образа жизни помогает контролировать кровяное давление и риск сердечного приступа и инсульта.
  • Вы избегаете побочных эффектов таблеток от кровяного давления.
  • Вы избегаете расходов на таблетки от кровяного давления.
Каковы риски и побочные эффекты?
  • Некоторые таблетки вызывают сухость во рту, слабость или головокружение или кашель.
  • Лекарства от кровяного давления могут быть дорогими, если ваша страховка не оплачивает их.
  • В особенности, если ваше кровяное давление выше, вы не снизите риск сердечного приступа и инсульта так сильно, как если бы вы принимали лекарства.

Личные истории

Личные истории о приеме лекарств от гипертонии

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей.Они могут быть полезны, когда вы принимаете важные решения в отношении своего здоровья.

«После того, как мой врач сказал мне, что у меня слишком высокое кровяное давление, она предложила мне попытаться снизить его, изменив некоторые из моих привычек. Я ел меньше соли, немного похудел и начал ходить пешком. Это помогло мне чувствовать себя здоровее. , но это не очень сильно снизило мое кровяное давление.Теперь я принимаю два вида лекарств от кровяного давления, а также слежу за изменениями в моем образе жизни.Все под контролем.»

«Я только что узнал, что у меня высокое кровяное давление. Я хочу попытаться изменить образ жизни, прежде чем начать принимать лекарства. Я знаю, что мне нужно начать с небольших изменений и придерживаться их. Я начну с ходить 15 минут 5 дней в неделю и сокращать потребление соли, ища другие способы приправить еду.Через 2 недели я добавлю еще несколько целей и буду ходить немного дольше.Я действительно думаю, что смогу это сделать. »

«Мой врач считает, что я смогу контролировать свое кровяное давление, похудев и выполняя больше упражнений. Я села на диету, но не была уверена, что смогу похудеть. И я беспокоюсь о сердечном приступе, потому что моей семейной истории. Поэтому я решила сразу же начать принимать лекарства. Я также постараюсь есть здоровую пищу и начну ходить».

«Около 6 лет назад я обнаружил, что у меня слишком высокое кровяное давление.У меня был избыточный вес, и я мало занимался спортом. Поэтому я села на диету и начала регулярно ходить в спортзал. Я был очень мотивирован, потому что не хотел принимать лекарства, если мог этого избежать. Это сработало. Мое кровяное давление снизилось и остается низким».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины принимать лекарства от высокого кровяного давления

Причины попробовать изменить образ жизни в первую очередь

Я пытался быть более активным и вносить другие изменения в образ жизни, но это недостаточно снизило мое кровяное давление.

Я уверен, что смогу добиться успеха в изменении образа жизни.

Более важный

Одинаково важно

Более важный

Меня не беспокоят побочные эффекты лекарств от кровяного давления.

Меня беспокоят побочные эффекты таблеток.

Более важный

Одинаково важно

Более важный

Я хочу сделать все возможное, чтобы предотвратить сердечный приступ или инсульт.

Я не хочу принимать лекарства, даже если это может снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Более важный

Одинаково важно

Более важный

Мои другие важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важный

Одинаково важно

Более важный

4.Куда ты сейчас клонишься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, как вы относитесь к этому решению. Покажите, к чему вы склоняетесь прямо сейчас.

Прием лекарств

Сначала попробуйте изменить образ жизни

Склоняясь к

не определился

Склоняясь к

5.Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверьте факты

1. Правда ли, что ваш врач может порекомендовать лекарство от кровяного давления в зависимости от состояния вашего здоровья?

Ты прав. Ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарства, если у вас очень высокое кровяное давление или если у вас есть повреждение органов или другие проблемы со здоровьем, такие как диабет.

2. Нужно ли вам менять образ жизни, если вы принимаете таблетки от высокого кровяного давления?

Ты прав. Даже с таблетками вам понадобятся здоровые привычки на всю оставшуюся жизнь, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта.

3. У всех ли изменение образа жизни снижает артериальное давление?

Ты прав.Изменение образа жизни может помочь каждому снизить кровяное давление. Но некоторые люди не могут достаточно снизить свое кровяное давление только изменением образа жизни. Ваш врач может также порекомендовать вам принимать лекарства для снижения артериального давления.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы четко представляете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

Уверенность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

совсем не уверен

Несколько уверен

Очень уверен

2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, опасения и следующие шаги.

Кредиты

По Медицинский посох
Главный медицинский обозреватель Э.Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Главный медицинский обозреватель Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский обозреватель Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский обозреватель Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский обозреватель Майкл П.Pignone MD, MPH, FACP — Терапия
Главный медицинский обозреватель Хизер Куинн, доктор медицины, семейная медицина

использованная литература

Цитаты

  1. Whelton PK, et al. (2017). Руководство ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 г. по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых.Журнал Американского колледжа кардиологов, опубликованный в Интернете 13 ноября 2017 г. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.11.006. По состоянию на 20 ноября 2017 г.


Примечание. Документ для печати не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе. Некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

Актуально на: 10 января 2022 г.

Автор: Healthwise Staff