Российские ученые определили эффективные препараты от коронавируса
Лекарство от коронавируса нового типа ищут ученые ЮУрГУ. Сотрудники Научно-исследовательской лаборатории компьютерного моделирования лекарственных средств выделили вещества, которые активно борются с вирусом и «убивают» его. Статья, в которой названы наиболее эффективные подавляющие вещества и определено место их воздействия, будет опубликована в журнале «Computer-Aided Molecular Design» (проиндексирован в Scopus).
Противовирусное лекарство от Covid-19
Ученые во всем мире заняты поисками средства от нового типа коронавируса, распространившегося по всем странам. Исследователи создают вакцины и лекарственные препараты, способные излечить заболевших Covid-19. Большой вклад в эту работу внесли ученые Научно-исследовательской лаборатории компьютерного моделирования лекарственных средств Южно-Уральского государственного университета.
Под руководством начальника лаборатории, к.х.н. Владимира Потёмкина исследователи проанализировали известные лекарства, способные «бороться» с коронавирусом нового типа.
Исследователи ЮУрГУ за несколько месяцев создали список наиболее перспективных соединений, которые будут воздействовать на протеазу вируса SARS-CoV-2 (коронавирус, приведший к пандемии заболевания Covid-19) и нарушать ее деятельность.
На фото: модель SARS-CoV-2
«Мы выделили вещества, которые действуют на SARS-протеазу. Затем c помощью молекулярного докинга определили наиболее перспективные из них, смоделировав комплексное взаимодействие лекарства с протеазой. Докинг демонстрирует статичную ситуацию.
Чтобы увидеть взаимодействие в динамике, мы провели молекулярное динамическое исследование. Так удалось рассмотреть изменения за пределами активного участка. Используя мощность суперкомпьютера „Торнадо ЮУрГУ“, мы выделили наиболее перспективные соединения», — рассказал Владимир Потёмкин.
Чтобы увидеть взаимодействие в динамике, мы провели молекулярное динамическое исследование. Так удалось рассмотреть изменения за пределами активного участка. Используя мощность суперкомпьютера „Торнадо ЮУрГУ“, мы выделили наиболее перспективные соединения», — рассказал Владимир Потёмкин.Быстрое блокирование вируса
На основе данных, полученных в Лаборатории компьютерного моделирования лекарственных средств ЮУрГУ, коллеги из других лабораторий и университетов смогут провести биологические испытания и предложить лекарства от коронавируса, которые можно использовать на практике. Это сократит сроки проведения исследований, ведь фармакологические действия и нежелательные эффекты и противопоказания средств, содержащих 10 лучших ингибиторов (подавляющих веществ), уже известны.
«Подавляющее большинство лекарств блокирует какой-то жизненно важный фермент. В нашем случае — белок. Лекарство, взаимодействуя с аллостерическим центром, будет блокировать аллостерический сайт и менять форму белка.
Действие фермента жизненно важно для вируса, потому что без такого „питания“ вирус умирает. Во время исследования мы выявили, что воздействие на ранее установленный центр 3CLpro протеазы не очень эффективно и определили дополнительный аллостерический сайт связывания. Нам было важно понять механизм работы лекарств, которые можно использовать как терапевтические агенты против вируса», — продолжил Владимир Потёмкин.На фото: участок воздействия эффективных средств на SARS-CoV-2
Исследователи ЮУрГУ продолжают работу с вирусом SARS-CoV-2. Теперь ученые изучают репликазу, чтобы определить лекарства, которые будут эффективны при возможной точечной мутации ферментов.
Южно-Уральский государственный университет — это университет цифровых трансформаций, где ведутся инновационные исследования по большинству приоритетных направлений развития науки и техники. В соответствии со стратегий научно-технологического развития РФ университет сфокусирован на развитии крупных научных междисциплинарных проектов в области цифровой индустрии, материаловедения и экологии.
В рамках данных направлений исследуются объекты металлургии, машиностроения, энергетики, ЖКХ, безопасного пространства городской инфраструктуры и комфорта человека.
ЮУрГУ — участник Проекта 5-100, призванного повысить конкурентоспособность российских университетов среди ведущих мировых научно-образовательных центров.
СМИ о нас
Федеральные:
Региональные:
Почему еще нет противовирусных лекарств от COVID-19? Главное о пандемии из зарубежных СМИ
Самые эффективные лекарства, что есть сейчас, не убивают вирус, а сдерживают иммунную систему человека. Их назначают, когда болезнь перешла в тяжелую форму, и обычно вводят через шприц или капельницу. Хотя эти препараты заметно снизили смертность, было бы здорово иметь средства, которые можно принимать дома и которые помогают выздороветь без госпитализации.
Что-то такое и попытаются найти среди существующих или разработать с нуля в Великобритании, готовясь к новой волне пандемии.
The Guardian считает, что усилия сосредоточат на моноклональных антителах — белках наподобие тех, которые вырабатывает наш организм в ответ на инфекцию, но произведенных в биореакторах с запрограммированными для этого клетками. Правда, такие препараты получаются дорогими, к тому же есть опасения, что они не справятся с новыми вариантами коронавируса.
Почему все еще нет ни одного противовирусного препарата, справляющегося с SARS-CoV-2
За несколько дней до того, как правительство Великобритании объявило о своих планах, STAT обсудил поиски и разработки лекарств от COVID-19 с руководителем отдела биотехнологий консалтинговой компании Evercore ISI Джошем Шиммером. Поводом послужил его скептический отчет.
Шиммер с самого начала прогнозировал, что клинические исследования пойдут со скрипом. За все время на рынке появилось очень мало противовирусных препаратов.
Наука по-прежнему плохо понимает взаимодействие вирусов с иммунной системой — достаточно вспомнить, что одни умирают от COVID-19, а другие переносят инфекцию вообще без симптомов.
На эту тему
Трудность с лекарствами заключается в том, что большинство людей с COVID-19 выздоравливает, причем обычно очень быстро. Когда набор данных маленький, сложно понять, помогло ли лекарство или все было бы хорошо и без него.
В отличие от вакцин, которые защищают как минимум месяцами, противовирусные препараты нужно назначить в строго определенный момент. Вскоре после этого они становятся бесполезными. Их не станешь принимать для профилактики каждый день, к тому же большинству людей они вообще не понадобятся. Все это надо как-то учесть, продумывая клиническое исследование, чтобы получить ясный и убедительный ответ.
Поскольку биологические процессы во время коронавирусной инфекции во многом остаются загадкой, компании испытывают самые разные средства и надеются, что какое-то сработает.
А компаний появилось так много, что распознать действительно эффективный препарат становится еще труднее. Вдобавок фармацевтические компании, собирая и позже презентуя данные, намеренно или невольно их искажают. С COVID-19 отличить сигнал от шума чрезвычайно тяжело.
Клинические исследования можно было бы централизовать (в Великобритании так поступили еще в прошлом году, и именно там выявили самые действенные на сегодняшний день препараты для лечения COVID-19 — прим. ТАСС). Но централизованная система плохо сочетается с рыночным подходом, а этот подход в прошлом давал самые лучшие результаты. В такой системе будет меньше попыток, зато каждая даст более надежные данные. Возможно, нужен компромисс.
Почему вторая волна в Индии стала кошмарной
После прошлогодней вспышки COVID-19 в Индии думали, что худшее позади. Но в марте стала подниматься новая волна. На этой неделе число случаев, выявленных за сутки, превысило 300 тыс. — это больше, чем где-либо за все время, и примерно втрое превышает осенний пик.
О возможных причинах пишет Nature.
По расчетам, сделанным зимой, в некоторых районах крупных индийских городов переболело больше половины жителей, а всего по стране — около 271 млн человек, или пятая часть населения. Казалось, следующая волна не поднимется выше первой. Вот только оценка, возможно, получилась заниженной.
Число переболевших вывели из тестов на антитела, не учтя, что коронавирус мог распространяться неравномерно. Ученые, опрошенные Nature, предполагают, что в прошлом году болели в основном городские бедняки. Люди побогаче изолировались, а теперь потеряли бдительность и стали заражаться. Впрочем, вряд ли дело только в этом.
На эту тему
Один из опрошенных врачей заметил, что во вторую волну индийцы болеют всей семьей. Раньше такого не было. Он объясняет это новыми разновидностями SARS-CoV-2. Так, в штате Пенджаб преобладает более заразный по сравнению с предковым вариант B.1.1.7, впервые обнаруженный в Великобритании.
Также в Индии выявили подозрительный вариант B.
Скорее всего, у вспышки есть третья причина — беспечность. Пережив осенний пик, индийцы решили, что победили болезнь. Они спокойно путешествуют, устраивают большие сборища и не соблюдают ограничения. Начавшаяся массовая вакцинация могла расслабить их еще сильнее. Но 1,4 млрд жителей страны пока получили всего 120 млн доз, а рядом с очередями на прививку часто ждут приема у врача больные COVID-19.
Подготовил Марат Кузаев
Природное противовирусное — Сибирь |
Interfax-Russia.ru – Томские ученые нашли растение, которое может защитить от нового коронавируса. В России вирус подхватили уже почти 900 человек.
Биологи Томского государственного университета (ТГУ) предложили использовать для профилактики и лечения инфекционных заболеваний, в том числе вызванных новым коронавирусом CODIV-19, растение из семейства крестоцветных — вайду красильную.
«Вайда красильная была очень популярна в Западной Европе. В средние века из ее травы получали натуральные красители. В России в последние десятилетия это растение культивируют в небольших объемах, в основном, как хороший медонос и перспективное кормовое растение», — рассказала доцент кафедры сельскохозяйственной биологии Биологического института (БИ) ТГУ, научный сотрудник томского филиала Всероссийского научно-исследовательского института карантина растений (ВНИИКР) Светлана Михайлова.
Она отметила, что в юго-восточных странах — в первую очередь, в Китае — вайду давно применяют в традиционной медицине. Более того, водные экстракты этого растения (а также жимолости японской) использовались для лечения больных при вспышке коронавируса SARS (более известного как птичий грипп) в Китае в 2003 году.
«Это растение (вайда – ИФ) входит в составы сложных эликсиров, нередко оно является основным компонентом для препаратов, применяемых для лечения гриппа и других инфекционных заболеваний», — подчеркнула биолог.
Высокую противовирусную и антимикробную активность растения подтвердили и специалисты Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» (Новосибирск). Они исследовали действие вайды, пиона красного и жимолости японской на чувствительных культурах клеток с использованием вирусов гриппа, кори, паротита и на модели мыши с использованием вируса птичьего гриппа субтипа H5N1 (in vivo). Серия экспериментов подтвердила высокую биологическую активность корня вайды. После ее применения выжило более половины грызунов, зараженных вирусом птичьего гриппа.
«Вайда красильная выращивается в Сибирском ботаническом саду Томского госуниверситета на протяжении 10 лет. Это двулетнее растение уже в первый год после посева дает хорошую биомассу (траву и корень), которую можно использовать в качестве лекарственного сырья.
На второй год жизни вайда рано цветет, поэтому в середине июля можно собирать семена, которые в наших условиях имеют высокие посевные качества», — пояснила заведующая лабораторией сельскохозяйственных растений Ботанического сада, доцент кафедры сельскохозяйственной биологии БИ ТГУ Светлана Сучкова.
При этом вайда совсем неприхотлива, так что выращивать ее в сибирских условиях довольно легко. В этом году биологи планируют расширить свои исследовательские плантации растения, а также пополнить генофонд вайды.
В университете также отметили, что при необходимости готовы выращивать это растение в больших объемах, достаточных для промышленного производства фитосборов с противовирусной, антибактериальной и иммуностимулирующей активностью.
«Фитопрепараты, в отличие от продуктов синтетической химии, отличаются низкой токсичностью и хорошей переносимостью, что особенно важно для людей с пониженным иммунитетом, имеющих немало заболеваний, которые служат противопоказанием для приема тех или иных лекарств», — пояснили в пресс-службе ТГУ.
Между тем, в университете рассказали, что наработки томских биологов уже использовались для лечения и спасения людей. Так, к примеру, результаты исследований биолога Бориса Токина, посвященных лечебным свойствам фитонцидов, нашли широкое применение в годы Великой Отечественной войны. Он обнаружил антибактериальные свойства у целого ряда растений. В условиях острой нехватки медицинских препаратов для дезинфекции ран и лечения кишечных заболеваний Токин рекомендовал использовать водные растворы тканевых соков лука и чеснока, водную настойку их чешуй либо кашицу из мякоти этих растений. Эта методика широко использовалась в госпиталях, оказалась очень эффективной и спасла жизни многих солдат.
Вместе с тем, сотрудники Томского госуниверситета совместно с коллегами из Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук (РАН), Института проблем химико-энергетических технологий СО РАН (Бийск) и НИИ фармакологии и регенеративной медицины имени Е.
Д. Гольдберга создали инновационный химпрепарат для лечения гриппа, который в перспективе также может быть полезен в борьбе с COVID-19. В частности, исследователи разработали новую технологию синтеза фармацевтической субстанции осельтамивира этоксисукцината и лекарство с удвоенным противовирусным эффектом. Проект был реализован в рамках федеральной целевой программы «Фарма 2020». Промышленным партнером выступил Научно-производственный центр (НПЦ) «Химические технологии» (Томск).
«Результаты доклинических исследований показали, что новое лекарственное средство обладает улучшенными характеристиками. К примеру, его противовирусная активность оказалась почти в два раза выше, чем у известного швейцарского препарата «Тамифлю», который широко используется для лечения гриппа», — сообщила сотрудница НПЦ «Химические технологии» и Сибирского государственного медицинского университета (СибГМУ) Жанна Спицко.
Исследования, проведенные сибирскими фармакологами, показали, что препарат отличается низкой общей и хронической токсичностью, а также не обладает мутагенным, канцерогенным и аллергизирующим действием.
«Учитывая то, что схема синтеза фармакологической субстанции осельтамивира этоксисукцината упрощена и основана на использовании более доступных исходных соединений, ожидается, что производство лекарственного средства на его основе и конечная стоимость для потребителя будут существенно ниже стоимости зарубежного аналога», — отметили в пресс-службе ТГУ.
По словам разработчиков, новый препарат может появиться на рынке уже к 2025 году.
По последним данным Роспотребнадзора на утро 26 марта, в России было зафиксировано 840 случаев заражения новым коронавирусом COVID-19, двое пожилых больных (в Москве) скончались. Вылечилось 38 человек. В настоящее время правительство предпринимает ряд мер по сдерживанию распространения инфекции.
Между тем, как полагает член-корреспондент РАН доктор Симон Мацкеплишвили, окончательная победа над коронавирусом будет одержана не раньше чем через год.
«Через год мы сможем говорить о нынешней пандемии как о чем-то, что уже не возвратится никогда», — сказал он в интервью «Интерфаксу».
По словам ученого, COVID-19 не остается в организме человека навсегда, как некоторые другие его «собратья». Вместе с тем он подчеркнул, что сейчас необходимо «введение жестких ограничительных мер, вплоть до полного карантина».
«Отсутствие карантина может привести к расширению заболевания и увеличению смертности. Это, к сожалению, и произошло в Италии. И сроки карантина должны продолжаться до периода, когда перестанут фиксироваться случаи новых заболеваний», —добавил Мацкеплишвили.
Он отметил, что «нынешний вирус охватил почти все континенты и страны мира», поэтому необходимо действовать быстро и решительно.
«Были ли раньше события пострашнее? Были. Но этот крохотный невидимый глазу вирус объединил весь мир», — сказал ученый.
По его словам, прежде все крупные катастрофы касались только тех регионов, в которых они происходили.
«Остальные смотрели со стороны, переживали и сочувствовали, но со стороны. А сейчас нужны глобальные и синхронно принимаемые меры защиты.
Нам всегда казалось, что мы, люди, — это венец творения, но оказалось, что с биологической точки зрения мы — не более, чем обычные млекопитающие», — сказал эксперт.
И это должны, подчеркнул ученый, понимать все — вне зависимости от национальности, цвета кожи и места проживания.
«Мы являемся всего лишь маленькой частью природы. Сегодня мы можем быстро перемещаться из одной части планеты в другую. Но в то же время с такой же скоростью перемещаются наши враги — вирусы. Бояться этого не надо, надо иметь это в виду», — подчеркнул он.
Обозреватель Наталья Пономарева
Присоединяйтесь к Interfax–Russia в «Twitter‘е«, «Вконтакте» и на «Facebook«
Когда следует назначать противовирусные препараты при лечении гриппа?
Сезон гриппа в США в 2019–2020 гг.: предварительные оценки бремени. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.
cdc.gov/flu/about/burden/preliminary-in-season-estimates.htm. 2020 17 апреля; Доступ: 6 августа 2020 г.
Gu Y, Komiya N, Kamiya H, Yasui Y, Taniguchi K, Okabe N. Пандемия (h2N1) 2009 г., передача в предсимптомной фазе, Япония. Внезапное заражение Dis .2011 Сентябрь 17 (9): 1737-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Гухарой Р., Гилрой С.А., Новиаски Дж.А., Ференс Дж. Заражение вирусом Западного Нила. Am J Health Syst Pharm . 2004 15 июня. 61(12):1235-41. [Медлайн].
Jefferson T, Di Pietrantonj C, Rivetti A, Bawazeer GA, Al-Ansary LA, Ferroni E. Вакцины для профилактики гриппа у здоровых взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 7 июля. CD001269. [Медлайн].
Брукс М.FDA одобрило вакцину против сезонного гриппа с 4 штаммами.
Медицинские новости Medscape. 17 декабря 2012 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/776271?src=nl_newsalert. Доступ: 5 марта 2013 г.
FDA одобрило первую четырехвалентную вакцину для профилактики сезонного гриппа. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, 29 февраля 2012 г. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm294057.htm. Доступ: 11 марта 2013 г.
FDA одобряет первый U.S. Вакцина для людей против вируса птичьего гриппа H5N1. Центр контроля и профилактики заболеваний. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2007/ucm108892.htm. Доступ: 11 марта 2013 г.
ЦКЗ. Сезон гриппа в США 2020–2021 гг.: предварительные оценки бремени. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.
cdc.gov/flu/about/burden/preliminary-in-season-estimates.htm. 2020 17 апреля; Доступ: 6 августа 2020 г.
Вакцина против гриппа и люди с аллергией на яйца.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Доступно по адресу https://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/egg-allergies.htm. 2 сентября 2016 г .; Доступ: 16 августа 2017 г.
Ли В., Яп Дж., Кук А.Р. и др. Эффективность мер общественного здравоохранения в смягчении последствий пандемического гриппа: проспективное сероэпидемиологическое когортное исследование. J Заразить Dis . 2010 1 ноября. 202 (9): 1319-26. [Медлайн].
Килбурн Эд. Пандемии гриппа 20 века. Внезапное заражение Dis . 2006 12 января (1): 9-14. [Медлайн]. [Полный текст].
Сезонный грипп (грипп): Руководство для клиницистов по использованию ОТ-ПЦР и других молекулярных анализов для диагностики вирусной инфекции гриппа.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/flu/professionals/diagnosis/atomic-assays.htm. Доступ: 13 марта 2013 г.
Губарева Л.В., Кайзер Л., Хейден Ф.Г. Ингибиторы нейраминидазы вируса гриппа. Ланцет . 2000 4 марта. 355(9206):827-35. [Медлайн].
Дрейк Дж.В. Скорость спонтанных мутаций среди РНК-вирусов. Proc Natl Acad Sci U S A . 1993 г., 1 мая. 90(9):4171-5. [Медлайн]. [Полный текст].
Птичий грипп («птичий грипп»): информационный бюллетень. Всемирная организация здравоохранения. Доступно на http://www.who.int/mediacentre/factsheets/avian_influenza/en/print.html. Доступ: 14 августа 2012 г.
Авторская группа Всемирной организации здравоохранения, Белл Д., Николл А. и др.Немедикаментозные вмешательства при пандемическом гриппе, международные меры.
Внезапное заражение Dis . 2006 12 января (1): 81-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Ауэваракул П., Суптавиват О., Конгчанагул А. и др. Вирус птичьего гриппа H5N1, который связывается с рецептором человеческого типа. Дж Вирол . 2007 Сентябрь 81 (18): 9950-5. [Медлайн]. [Полный текст].
Всемирная организация здравоохранения. Совокупное число подтвержденных случаев птичьего гриппа A/(H5N1) среди людей, зарегистрированных в ВОЗ.Всемирная организация здравоохранения. Доступно по адресу http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/EN_GIP_20120810CumulativeNumberH5N1cases.pdf. Доступ: 13 августа 2012 г.
Мацудзаки Ю., Абико С., Мизута К. и др. Общенациональная эпидемия вирусной инфекции гриппа С в Японии в 2004 г. J Clin Microbiol . 2007 март 45 (3): 783-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Brown T. Грипп не ослабевает в США, тысячи смертей. Медицинские новости Medscape.Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/923428. 6 января 2020 г .; Доступ: 8 января 2020 г.
Грипп (сезонный) Всемирная организация здравоохранения. Доступно на http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/en. Доступ: 13 августа 2012 г.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сезонный грипп: Сезон гриппа 2009–2010 гг. Доступно на http://www.cdc.gov/flu/about/season/current-season.htm. Доступ: 19 августа 2012 г.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Инфекции вируса птичьего гриппа А у людей. Доступно на http://www.cdc.gov/flu/avianflu/avian-in-humans.htm. Доступ: 14 августа 2012 г.
com»> Wang TT, Parides MK, Palese P. Серодоказательства инфекции гриппа H5N1 у людей: метаанализ. Наука . 2012 23 марта. 335 (6075): 1463. [Медлайн].Лау Д., Юрих Д., Маджумдар С., Кац А., Джонсон Дж.Взрослые трудоспособного возраста с диабетом более восприимчивы к сезонному гриппу: популяционное когортное исследование. Диабетология — Springer Link. Доступно по адресу http://link.springer.com/article/10.1007/s00125-013-3158-8#. Доступ: 3 февраля 2014 г.
Мелвилл Н. Новые данные: диабет повышает риск заболеваний, связанных с гриппом. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/819737. Доступ: 3 февраля 2014 г.
Steininger C, Popow-Kraupp T, Laferl H, et al.Острая энцефалопатия, ассоциированная с инфекцией вирусом гриппа А. Клин Infect Dis . 2003 1 марта.
36(5):567-74. [Медлайн].
Чертоу Д.С., Мемоли М.Дж. Бактериальная коинфекция при гриппе: общий обзор. ЯМА . 2013 16 января. 309(3):275-82. [Медлайн].
Ташер Д., Штейн М., Симоес Э.А., Шохат Т., Бромберг М., Сомех Э. Инвазивные бактериальные инфекции в связи со вспышками гриппа, 2006–2010 гг. Клин Infect Dis .2011 Декабрь 53 (12): 1199-207. [Медлайн].
Кумар К., Гиргис М., Зирот С. и др. Гриппозный миокардит и миозит: описание случая и обзор литературы. Банка J Cardiol . 2011 июль-авг. 27(4):514-22. [Медлайн].
Аписарнтханарак А., Эрб С., Стефенсон И. и др. Серопревалентность анти-H5-антител среди тайских медицинских работников после контакта с птичьим гриппом (H5N1) в центре третичной помощи. Клин Infect Dis .
2005 г., 15 января. 40(2):e16-8. [Медлайн].
[Руководство] Временное руководство по лабораторному тестированию лиц с подозрением на инфекцию высокопатогенным вирусом птичьего гриппа A (H5N1) в США. Центр контроля и профилактики заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/flu/avianflu/guidance-labtesting.htm. Доступ: 15 августа 2012 г.
[Руководство] Клиническое ведение человека, инфицированного вирусом птичьего гриппа A (H5N1). Всемирная организация здравоохранения.Доступно на http://www.who.int/influenza/resources/documents/ClinicalManagement07.pdf.
Всемирная организация здравоохранения. Птичий грипп H5N1: Хронология основных событий. Всемирная организация здравоохранения. Доступно на http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/Timeline_2007_03_20.pdf. Доступ: 15 марта 2011 г.
webmd.com»> Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Производительность и меры предосторожности при использовании быстрых диагностических тестов на вирус гриппа. Доступно на http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/TipsandArticlesonDeviceSafety/ucm109432.htm%20. Доступ: 19 августа 2012 г.Chartrand C, Leeflang MM, Minion J, Brewer T, Pai M. Точность экспресс-тестов для диагностики гриппа: метаанализ. Энн Интерн Мед . 2012 3 апреля. 156(7):500-11. [Медлайн].
Ландри МЛ. Диагностические тесты на гриппозную инфекцию. Curr Opin Pediatr . 2011 23 февраля (1): 91-7. [Медлайн].
Лоус Р.Новый тест на грипп дает молекулярные результаты менее чем за 15 минут. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/826847.
Доступ: 20 июня 2014 г.
Alere Inc. Alere получает разрешение FDA на проведение теста Alere i на грипп A и B [пресс-релиз]. 16 июня 2014 г. Доступно по адресу http://news.alere.com/~/media/Files/A/Alere-Newsroom/press-release/Alere_i_US_release_6_16_2014.pdf. Доступ: 16 июля 2013 г.
Харан Дж. П., Бульоне-Корбетт Р., Лу С.Цитокиновые маркеры как предикторы типа респираторной инфекции у больных в сезон гриппа. Am J Emerg Med . 2013 май. 31(5):816-21. [Медлайн].
Онер А.Ф., Бэй А, Арслан С и др. Заражение птичьим гриппом A (H5N1) в восточной Турции в 2006 г. N Engl J Med . 2006 23 ноября. 355(21):2179-85. [Медлайн].
FDA одобрило экспресс-тест для выявления вируса птичьего гриппа А у людей. Центр контроля и профилактики заболеваний.
Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm149557.htm. Доступ: 19 августа 2012 г.
Beigel JH, Farrar J, Han AM, et al. Инфицирование людей птичьим гриппом A (H5N1). N Английский J Med . 2005 г., 29 сентября. 353(13):1374-85. [Медлайн].
Чотпитаясунонд Т., Унгчусак К., Ханшаоворакул В. и др. Болезнь человека от гриппа A (H5N1), Таиланд, 2004 г. Emerg Infect Dis . 2005 г. 11 февраля (2): 201-9.[Медлайн]. [Полный текст].
Браун Т. CDC выпускает новые рекомендации по тестированию H7N9. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/805620. Доступ: 22 июля 2013 г.
ЦКЗ. Инфекции человека вирусами птичьего гриппа A (H7N9). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Доступно на http://www.bt.cdc.gov/HAN/han00347.asp. Доступ: 22 июля 2013 г.
Профилактика сезонного гриппа с помощью вакцинации.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/. Доступ: 17 августа 2012 г.
[Руководство] Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C, Szilagyi P. Консультативный комитет по практике иммунизации Рекомендуемый график иммунизации для детей и подростков в возрасте 18 лет и младше — США, 2018 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2018 9 февраля. 67 (5): 156-157. [Медлайн]. [Полный текст].
Рекомендуемые графики прививок для взрослых.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/adult.html. 2017 27 февраля; Доступ: 16 августа 2017 г.
webmd.com»> Браун Т. Проводятся первые испытания универсальной вакцины против гриппа на людях. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/4. 4 апреля 2019 г.; Доступ: 8 апреля 2019 г.FDA одобрило первую вакцину против сезонного гриппа, изготовленную с использованием технологии клеточных культур.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 20 ноября 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm328982.htm. Доступ: 5 марта 2013 г.
Stobbe M. Новая вакцина против гриппа немногим лучше традиционной прививки. Новости ABC . 20 июня 2018 г. Доступно по ссылке https://abcnews.go.com/Health/wireStory/flu-vaccine-works-traditional-shot-56033657.
Lowes R. FDA одобрило новую вакцину против гриппа, изготовленную без яиц и вирусов.
Медицинские новости Medscape. 16 января 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777773. Доступ: 29 января 2013 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. FDA одобрило новую вакцину против сезонного гриппа, изготовленную с использованием новой технологии. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 16 января 2013 г. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm335891.htm. Доступ: 28 января 2013 г.
Материнские и младенческие исходы среди тяжелобольных беременных и родильниц с пандемическим гриппом A (h2N1) 2009 г. — США, апрель 2009 г. — август 2010 г.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 9 сентября 2011 г .; 60: 1193-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Беновиц И., Эспозито Д.Б., Грейси К.Д., Шапиро Э.
Д., Васкес М. Вакцина против гриппа, вводимая беременным женщинам, снижает количество госпитализаций в связи с гриппом у их младенцев. Клин Infect Dis . 2010 15 декабря. 51 (12): 1355-61. [Медлайн].
Brooks M. Трехвалентная вакцина против гриппа работает у беременных женщин. Медскейп . 13 декабря 2013 г. [Полный текст].
Томпсон М.Г., Ли Д.К., Шиффлет П. и др.Эффективность сезонной трехвалентной противогриппозной вакцины для профилактики заболевания вирусом гриппа среди беременных женщин: популяционное исследование случай-контроль в течение сезонов гриппа 2010–2011 и 2011–2012 гг. Клин Infect Dis . 2013 26 ноября. [Medline].
Охват беременных женщин вакцинацией против гриппа — США, сезон гриппа 2012–2013 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2013 27 сентября. 62(38):787-92.
[Медлайн]. [Полный текст].
Фолси А.Р., Треанор Дж.Дж., Торнипорт Н., Капеллан Дж., Горс Г.Дж.Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование фазы 3, в котором сравнивалась иммуногенность высокодозированной и стандартной противогриппозной вакцины у взрослых в возрасте 65 лет и старше. J Заразить Dis . 2009 г., 15 июля. 200 (2): 172-80. [Медлайн].
DiazGranados CA, Dunning AJ, Kimmel M, et al. Эффективность высокодозовой противогриппозной вакцины по сравнению со стандартной дозой у пожилых людей. N Английский J Med . 2014 14 августа. 371(7):635-45. [Медлайн].
Гарсия Дж.Грипп: высокие дозы вакцины снижают риск заболевания гриппом у пожилых людей. Медицинские новости Medscape . 14 августа 2014 г. [Полный текст].
webmd.com»> Woods JA, Keylock KT, Lowder T и др. Сердечно-сосудистые упражнения расширяют серопротекцию вакцины против гриппа у пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни: исследование вмешательства в иммунную функцию. J Am Geriatr Soc . 2009 Декабрь 57 (12): 2183-91. [Медлайн].Альшарифи М., Фуруя Ю., Боуден Т.Р. и др. Интраназальная вакцина против гриппа защищает от сезонного гриппа и птичьего гриппа H5N1. PLoS Один . 2009. 4 (4): e5336. [Медлайн].
МакМахон К.Л., Делани Л.Дж., Куллман Г., Гиббинс Д.Д., Декер Дж., Кифер М.Дж. Защита птицеводов от заражения вирусами птичьего гриппа. Представитель общественного здравоохранения . 2008 май-июнь. 123(3):316-22. [Медлайн]. [Полный текст].
Серый GC, Бейкер WS. Важность включения работников свиноводства и птицеводства в программы вакцинации против гриппа.
Клин Фармакол Тер . 2007 дек.82 (6): 638-41. [Медлайн].
Вакцина против вируса гриппа H5N1 Вопросы и ответы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/QuestionsaboutVaccines/ucm080753.htm. Доступ: 19 августа 2012 г.
Белше Р.Б., Фрей С.Е., Грэм И. и др. Безопасность и иммуногенность субъединичных вакцин против гриппа A H5: влияние схемы вакцинации и антигенного варианта. J Заразить Dis . 2011 1 марта. 203(5):666-73.[Медлайн]. [Полный текст].
Наличие нового рекомбинантного вакцинного вируса H5N1. Всемирная организация здравоохранения. Доступно на http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/h5n1virus09march/en/index.html. Доступ: 19 августа 2012 г.
webmd.com»> Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. FDA одобрило первую адъювантную вакцину для профилактики птичьего гриппа H5N1. 22 ноября 2013 г. [Полный текст].Lowes R. FDA одобрило первую адъювантную вакцину от птичьего гриппа H5N1. Медицинские новости Medscape . 22 ноября 2013 г. [Полный текст].
Генсхаймер К.Ф., Мельцер М.И., Постема А.С., Стрикас Р.А. Готовность к пандемии гриппа. Внезапное заражение Dis . 9(12) декабря 2003 г.: 1645-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сезонный грипп (грипп): профилактика гриппа: хорошие привычки для здоровья могут помочь остановить микробы. Доступно на http://www.cdc.gov/flu/protect/habits.htm. Доступ: 7 мая 2013 г.
webmd.com»> [Руководство] Противовирусные препараты против гриппа: Резюме для клиницистов. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Доступно по адресу https://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinicians.htm. 2018 27 декабря; Доступ: 24 января 2019 г.[Рекомендации] Uyeki TM, Bernstein HH, Bradley JS, Englund JA, File TM Jr, Fry AM, et al. Клинические практические рекомендации Американского общества инфекционистов: обновленная информация о диагностике, лечении, химиопрофилактике и институциональном ведении вспышек сезонного гриппа, 2018 г. Клин Infect Dis . 2018, 19 декабря. [Medline]. [Полный текст].
Kohno S, Kida H, Mizuguchi M, Shimada J, S-021812 Группа клинических исследований. Эффективность и безопасность внутривенного перамивира для лечения сезонной вирусной инфекции гриппа. Антимикробные агенты Chemother . 2010 54 ноября (11): 4568-74.
[Медлайн]. [Полный текст].
Адисамито В., Чан П.К., Ли Н. и др. Эффективность противовирусного лечения при инфекциях человека, вызванных гриппом A(H5N1): анализ глобального регистра пациентов. J Заразить Dis . 2010 15 октября. 202 (8): 1154-60. [Медлайн].
Мутури С.Г., Майлс П.Р., Венкатесан С., Леонарди-Би Дж., Нгуен-Ван-Там Дж.С. Влияние лечения ингибитором нейраминидазы на исходы, важные для общественного здравоохранения, во время пандемии гриппа A(h2N1) 2009–2010 гг.: систематический обзор и метаанализ у госпитализированных пациентов. J Заразить Dis . 2013 15 февраля. 207(4):553-63. [Медлайн]. [Полный текст].
Лам Дж., Нихандж Н., Нгаб Т. и др.Тяжелые случаи пандемической пневмонии h2N1 и дыхательной недостаточности, требующие интенсивной терапии. J Intensive Care Med .
2011 сен-окт. 26 (5): 318-25. [Медлайн].
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сезонный грипп (грипп): противовирусные препараты. Доступно на http://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/index.htm. Доступ: 7 мая 2013 г.
Хейден Ф.Г., Сугая Н., Хироцу Н., Ли Н., де Йонг М.Д., Хёрт А.С. и др. Балоксавир марбоксил при неосложненном гриппе у взрослых и подростков. N Английский J Med . 2018 6 сентября. 379 (10): 913-923. [Медлайн].
Хайден Ф.Г., Атмар Р.Л., Шиллинг М. и др. Использование селективного перорального ингибитора нейраминидазы осельтамивира для профилактики гриппа. N Английский J Med . 1999, 28 октября. 341 (18): 1336-43. [Медлайн].
Aoki FY, Macleod MD, Paggiaro P, et al; Исследовательская группа «ВЛИЯНИЕ».
Раннее назначение перорального осельтамивира повышает эффективность лечения гриппа. J Антимикроб Химический .2003 г., 51 января (1): 123-9. [Медлайн].
Hill G, Cihlar T, Oo C, et al. Противогриппозный препарат осельтамивир обладает низким потенциалом индуцировать фармакокинетические лекарственные взаимодействия за счет корреляции почечной секреции в исследованиях in vivo и in vitro. Препарат Метаб Dispos . 2002 30 января (1): 13-9. [Медлайн].
Хайден Ф.Г., Треанор Дж.Дж., Фриц Р.С. и др. Использование перорального ингибитора нейраминидазы осельтамивира при экспериментальном человеческом гриппе: рандомизированные контролируемые испытания по профилактике и лечению. ЯМА . 1999 6 октября. 282 (13): 1240-6. [Медлайн].
Treanor JJ, Hayden FG, Vrooman PS, et al. Эффективность и безопасность перорального ингибитора нейраминидазы осельтамивира при лечении острого гриппа: рандомизированное контролируемое исследование.
Группа по изучению пероральной нейраминидазы США. ЯМА . 2000 23 февраля. 283 (8): 1016-24. [Медлайн].
Heinonen S, Silvennoinen H, Lehtinen P, et al. Раннее лечение гриппа осельтамивиром у детей в возрасте 1–3 лет: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Infect Dis . 2010 15 октября. 51 (8): 887-94. [Медлайн].
Джефферсон Т., Джонс М.А., Доши П. и др. Ингибиторы нейраминидазы для профилактики и лечения гриппа у здоровых взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 18 января. 1: CD008965. [Медлайн].
Хейден Ф.Г., Губарева Л.В., Монто А.С. и др.; Группа изучения семьи Занамивир. Ингаляционный занамивир для профилактики гриппа в семьях. Группа изучения семьи Занамивир. N Английский J Med . 2000 2 ноября. 343 (18): 1282-9. [Медлайн].
webmd.com»> Рандомизированное исследование эффективности и безопасности ингаляционного занамивира при лечении инфекций, вызванных вирусами гриппа А и В. Исследовательская группа MIST (Лечение гриппа в Южном полушарии). Ланцет . 1998, 12 декабря. 352 (9144): 1877-81. [Медлайн].Чамни С., Де-Экнамкул В. Недавний прогресс и проблемы в открытии новых ингибиторов нейраминидазы. Экспертное заключение Ther Pat . 2013 23 апреля (4): 409-23. [Медлайн].
Ватанабэ А., Чанг С.К., Ким М.Дж., Чу Д.В., Охаши И., Исследовательская группа MARVEL. Ингибитор нейраминидазы длительного действия ланинамивир октаноат по сравнению с осельтамивиром для лечения гриппа: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование не меньшей эффективности. Клин Infect Dis . 2010 15 ноября. 51 (10): 1167-75. [Медлайн].
webmd.com»> Grohskopf L. Рекомендации по вакцинации против гриппа на 2017–2018 гг.Перспектива Медскейпа. Комментарий экспертов CDC. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/885567. 20 сентября 2017 г.; Доступ: 12 октября 2017 г.[Руководство] Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, Walter EB, Bresee JS, Fry AM, et al. Профилактика и контроль сезонного гриппа с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2017–2018 гг. MMWR Recomm Rep . 2017 25 авг. 66 (2): 1-20. [Медлайн].
Трой Браун, Р.Н. Вакцина от назального гриппа снова внесена в список рекомендуемых вакцин CDC. Медицинские новости Medscape . 2018 Feb 22. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/892970.
Brown T. AAP рекомендует вакцинацию против гриппа для всех детей старше 6 месяцев.
Медскейп Новости. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/885217. 05 сентября 2017 г.; Доступ: 12 октября 2017 г.
Джексон М.Л., Чанг Дж.Р., Джексон Л.А., Филлипс Ч., Бенуа Дж., Монто А.С. и др.Эффективность вакцины против гриппа в США в сезоне 2015-2016 гг. N Английский J Med . 2017 10 августа. 377 (6): 534-543. [Медлайн].
ACIP голосует против использования ЖГВ в сезоне гриппа 2016-2017 гг. Пресс-релиз Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 2016 г., 22 июня. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/media/releases/2016/s0622-laiv-flu.html.
Обновление: активность гриппа — США, сезон 2011–2012 гг. и состав вакцины против гриппа 2012–2013 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 8 июня. 61(22):414-20. [Медлайн].
webmd.com»> Сезон гриппа 2012–2013 гг., неделя 9, заканчивающаяся 2 марта 2013 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/flu/weekly/. Доступ: 11 марта 2013 г.Ранние сообщения о заболеваниях, связанных с ph2N1: предупреждение для клиницистов штата Нью-Гэмпшир. Медскейп . 26 декабря 2013 г. [Полный текст].
Сеть оповещения о здоровье.Уведомление для клиницистов: ранние отчеты о заболеваниях, связанных с ph2N1, за сезон гриппа 2013–2014 гг. Центры по контролю и профилактике заболеваний . 24 декабря 2013 г. [Полный текст].
Насколько эффективна прививка от гриппа в этом году?. Новости Си-Би-Эс. Доступно на https://www.cbsnews.com/news/how-efficient-is-this-years-flu-shot/. 14 февраля 2019 г.; Доступ: 15 февраля 2019 г.
webmd.com»> ЦКЗ. Обновление ситуации: сводка еженедельного отчета FluView. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний (NCIRD).Доступно на https://www.cdc.gov/flu/weekly/summary.htm. 1 марта 2019 г.; Доступ: 7 марта 2019 г.Карр С., Эллисон К.Дж., Ван Де Вельде Л.А. и др. Безопасность и иммуногенность живых аттенуированных и инактивированных гриппозных вакцин у онкобольных детей. J Заразить Dis . 2011 15 ноября. 204 (10): 1475-82. [Медлайн].
Ault A. CDC заявляет, что активность гриппа столь же широко распространена, как пандемия 2009 года. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/891870. 26 января 2018 г.; Дата обращения: 30 января 2018 г.
Brooks M. Активность гриппа в США широко распространена и интенсивна, может достигать пика.
Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/8
. 12 января 2018 г.; Доступ: 16 января 2018 г.
Хунг И.Ф., Леунг А.И., Чу Д.В. и др. Профилактика острого инфаркта миокарда и инсульта среди пожилых людей с помощью двойной вакцинации против пневмококка и гриппа: проспективное когортное исследование. Клин Infect Dis . 2010 1 ноября. 51 (9): 1007-16. [Медлайн].
Кристенсон Б., Пауксен К., Сильван С.П. Влияние гриппозной и пневмококковой вакцин у лиц пожилого возраста в годы низкой активности гриппа. Вирол Дж . 2008 28 апр. 5:52. [Медлайн]. [Полный текст].
Лечение коронавируса: поддается ли лечению COVID-19?
Избранные эксперты:
Борьба с пандемией COVID-19 является главным приоритетом медицинских исследований и фармацевтических разработок.Сотни организаций работают над инновациями, чтобы уменьшить воздействие SARS-CoV-2 — коронавируса, вызывающего COVID-19, — и предотвратить дальнейшее заражение.
Каковы последние достижения в лечении COVID-19? Какие методы лечения находятся в разработке? Пол Аувартер, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, эксперт по инфекционным заболеваниям, и Артуро Касадевалл, доктор медицинских наук, эксперт в области микробиологии и иммунологии, предоставляют обновленную информацию.
Как лечат COVID-19?
Лечение COVID-19 зависит от тяжести инфекции.При более легком заболевании часто бывает достаточно отдыха дома и приема лекарств для снижения температуры. Более тяжелые случаи требуют госпитализации с лечением, которое может включать дополнительный кислород, искусственную вентиляцию легких и другие поддерживающие меры.
«Два препарата, которые играют роль в лечении тяжелой инфекции COVID-19, — это противовирусный ремдесивир, который имеет полное одобрение FDA [Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов] для лечения госпитализированных пациентов с COVID-19, и кортикостероид дексаметазон», — говорит Аувартер.
«Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов также дало экстренное разрешение на использование реконвалесцентной плазмы [CP]. Данные, подтверждающие полезность СР для госпитализированных пациентов, менее надежны, чем данные для ремдесивира или дексаметазона, но исследования, направленные на более точное определение его роли, продолжаются».
Лекарства от COVID-19
Фармацевтические компании и лаборатории по всему миру работают над разработкой лекарств от COVID-19. В настоящее время проводится множество клинических испытаний для тестирования лекарств, в том числе исследуемых соединений и лекарств, уже одобренных FDA для лечения других заболеваний, чтобы выяснить, можно ли использовать одно или несколько лекарств для лечения COVID-19.
Противовирусное лекарство
Противовирусные препараты доступны для лечения нескольких заболеваний, таких как грипп. Противовирусные препараты не убивают вирус, а вместо этого ограничивают производство новых вирусов в клетках-хозяевах.
Эффективное противовирусное лечение может сократить продолжительность болезни и уменьшить осложнения у некоторых людей. Поскольку коронавирус, вызывающий COVID-19, является новым, существует ограниченное количество данных о конкретных противовирусных препаратах, которые могут работать против него. Врачи и ученые изучают экспериментальные противовирусные препараты, чтобы найти эффективные методы лечения COVID-19.
Новые методы лечения: есть ли таблетки от COVID?
В конце 2021 года две компании объявили о разработке таблеток для лечения COVID-19. Одна таблетка называется мульнупировир, разработанная компанией Merck, а другая называется паксловид, разработанная компанией Pfizer.
Оба производителя планируют отправить данные о своих таблетках в FDA для рассмотрения в конце 2021 или начале 2022 года. Обе схемы приема таблеток оцениваются на предмет их потенциальных рисков и преимуществ, но, по-видимому, они снижают риск тяжелого заболевания у непривитых людей, заразившихся COVID -19.
Дополнительные исследования могут определить, насколько эффективны эти таблетки при лечении прорывных инфекций среди тех, кто был вакцинирован от коронавируса.
Мульнопировир одобрен для лечения в Соединенном Королевстве. Это таблетка, предназначенная для людей с COVID-19 легкой и средней степени тяжести, а также для тех, у кого есть состояния, повышающие риск тяжелого заболевания, такие как диабет, пожилой возраст, ожирение или болезни сердца. По состоянию на ноябрь 2021 года ни одна из таблеток не одобрена для лечения в США
.Ремдесивир
Один противовирусный препарат, ремдесивир, изначально был разработан для борьбы с вирусами Эбола и гепатита С.Исследователи протестировали ремдесивир, чтобы увидеть, как он может помочь пациентам с COVID-19, и результаты некоторых из этих исследований доступны.
Исследование, проведенное в Китае, не показало никакой пользы от использования ремдесивира для лечения пациентов с COVID-19. Однако Национальные институты здравоохранения сообщили, что в ходе клинических испытаний в США (ACTT-1) ремдесивир помог пациентам с COVID-19 быстрее выздороветь по сравнению с пациентами, не получавшими препарат.
«Окончательные результаты исследования ACTT-1 показывают, что время восстановления на 31% короче [10 дней против 15 дней] у пациентов, получавших ремдесивир», — говорит Аувартер.«В исследовании считались выздоровевшими пациенты, которые смогли покинуть больницу или вернуться к своей обычной деятельности. Пациенты, которые, по-видимому, больше всего выиграли, были теми, кто нуждался в дополнительном кислороде, но не был настолько болен, чтобы нуждаться в пребывании в отделении интенсивной терапии или искусственной вентиляции легких».
В мае 2020 года FDA предоставило ремдесивир пациентам, участвующим в исследовательских испытаниях, и госпитализированным пациентам в рамках разрешения на экстренное использование (EUA). 22 октября 2020 г. FDA одобрило препарат для лечения всех госпитализированных взрослых и детей с подозреваемым или лабораторно подтвержденным COVID-19, независимо от того, является ли заболевание легкой или тяжелой.Препарат вводится внутривенно, курс лечения составляет от 5 до 10 дней.
Моноклональные антитела
«Несколько моноклональных антител получили разрешение на экстренное использование, — говорит Аувартер. «Однако только два из них эффективны против дельта-варианта этого вируса, преобладающего в США: казиривимаб/имдевимаб и сотровимаб.
«Оба этих продукта, по-видимому, снижают на 70–85% потребность в госпитализации пациентов с высоким риском развития тяжелой формы COVID-19», — объясняет он.«Эти препараты вводятся внутривенно, и лучше всего делать это на ранних стадиях заболевания, например, в течение трех-четырех дней после появления симптомов.
«Казиривимаб/имдевимаб также имеет дополнительное разрешение на профилактику COVID-19 у пациента с высоким риском, который имел тесный контакт с человеком, у которого диагностирован COVID-19. Эти препараты обычно хорошо переносятся; однако они назначаются только в определенных центрах, отделениях неотложной помощи или медицинских центрах, поэтому лучше как можно скорее проконсультироваться с врачом, могут ли эти препараты быть полезными.
Иммуномодуляторы
Ряд исследований прояснили роль моноклонального антитела тоцилизумаба в лечении инфекций SARS-CoV-2. Это моноклональное антитело одобрено FDA для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.
Аувартер говорит: «У пациентов с тяжелой формой COVID-19 эти и подобные препараты, которые борются с воспалением, оказываются наиболее полезными у пациентов с ухудшением состояния из-за повышения потребности в кислороде на фоне приема дексаметазона.Исследования показали, что при использовании препарата снижается потребность в подключении к аппарату искусственной вентиляции легких и снижается смертность.
«Недавние исследования тоцилизумаба возродили использование этого препарата, который потерял популярность, поскольку, по-видимому, он лучше работает в сочетании с дексаметазоном у тяжелобольных пациентов», — говорит Аувартер.
«Иногда используется дополнительный иммуномодулятор, особенно если тоцилизумаб недоступен или не подходит.
Ингибитор янус-киназы, барицитиниб, используемый при ревматоидном артрите, по-видимому, приносит пользу тем же пациентам, что и тоцилизумаб.Есть меньше крупных исследований, подтверждающих его использование, поэтому он не так широко используется, как тоцилизумаб, для пациентов с COVID-19, состояние которых ухудшается, несмотря на лечение дексаметазоном и ремдесивиром».
Дексаметазон для лечения COVID-19
Результаты клинического исследования RECOVERY показывают, что стероидный препарат дексаметазон снижает смертность среди госпитализированных пациентов с COVID-19. Дексаметазон в течение многих лет использовался для лечения воспалений при многих заболеваниях, включая астму, болезнь Крона и некоторые виды рака.
«Использование дексаметазона для лечения COVID-19, по-видимому, наиболее полезно для пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких, и, в меньшей степени, для пациентов, которым требуется дополнительный кислород», — говорит Аувартер.
«Исследование показало тенденцию к худшим результатам для пациентов, которым не нужен кислород и которые менее больны, поэтому препарат может быть не лучшим выбором для всех госпитализированных пациентов с COVID-19.
Дексаметазон может обрабатываться у чернокожих иначе, чем у других людей. Исследователи Университета Джона Хопкинса отмечают, что это различие, наряду с другими соображениями, означает, что дополнительные исследования препарата будут полезны для более надежного подтверждения его роли в качестве безопасного и эффективного лечения COVID-19.
Терапия плазмой крови выздоравливающих
Когда люди заражаются и заболевают вирусом, а затем выздоравливают (выздоравливают), их иммунная система успешно вырабатывает антитела для борьбы с этим вирусом. Врачи использовали формы терапии антителами более ста лет в лечении.
Из нашего отдела новостей
Результаты исследования под руководством Джона Хопкинса, опубликованные на сайте препринтов MedRXiv, подтверждают, что кровь, богатая антителами, является вариантом раннего лечения.
23 августа 2020 г. FDA предоставило EUA для антител плазмы, что означает, что они могут быть как полезными, так и безопасными для пациентов. «Исходя из FDA, а не из фармацевтической компании, это был большой шаг в превращении этой терапии в эффективное лечение», — говорит Касадевалл.
С апреля 2020 года более 500 000 американцев прошли лечение плазмой выздоравливающих, и анализ тенденций на уровне населения показывает сильную корреляцию между использованием плазмы выздоравливающих и смертностью.Касадевалл говорит, что, основываясь на этих данных, использование реконвалесцентной плазмы в США могло привести примерно на 100 000 смертей меньше, чем если бы она не использовалась.
«Реконвалесцентная плазма по-прежнему доступна в США в соответствии с FDA EUA. Однако в начале 2021 года его использование сократилось, поскольку эпидемия сначала пошла на убыль, а также из-за неоднозначных данных об эффективности, полученных в рандомизированных клинических испытаниях.
В то время как эпидемиологические и обсервационные исследования убедительно подтверждают мнение о том, что раннее введение плазмы реконвалесцентов снижает смертность, результаты рандомизированных контролируемых испытаний были противоречивыми: некоторые предполагали эффективность, а другие не обнаруживали влияния на смертность», — отмечает Касадевалл.
«В прошлом году стало очевидным, что на эффективность реконвалесцентной плазмы влияют многочисленные переменные, в том числе количество антител, время введения и географическое происхождение плазмы — лучше всего местное. Несмотря на эту сложность, реконвалесцентная плазма нашла свою нишу в лечении пациентов с ослабленным иммунитетом, которые не могут вырабатывать собственные антитела», — говорит он.
«Реконвалесцентная плазма должна была быть временной терапией, пока не стали доступны мощные противовирусные препараты и моноклональные антитела.К сожалению, разработка противовирусных препаратов идет медленно», — объясняет Касадеваль.
«Моноклональные антитела доступны, но они одобрены только для амбулаторного применения. Пока не будут разработаны более эффективные методы лечения, реконвалесцентная плазма, вероятно, сохранит свою роль в терапии, и проводятся многочисленные исследования, пытающиеся понять, как повысить ее эффективность».
В Университете Джона Хопкинса проводятся клинические испытания под руководством Шмуэля Шохама, доктора медицины, и Дэвида Салливана-младшего, доктора медицины, чтобы определить, могут ли антитела плазмы сократить течение COVID-19 или защитить членов семей людей, инфицированных коронавирусом.
Вакцины против коронавируса COVID-19
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разрешило использовать несколько вакцин против COVID-19 для использования в чрезвычайных ситуациях или для определенных возрастных групп. Johns Hopkins Medicine считает все одобренные FDA вакцины против COVID-19 высокоэффективными для предотвращения серьезных заболеваний, госпитализаций и смерти от COVID-19.
Бустерные дозы и дополнительные дозы вакцин против COVID-19 доступны и рекомендуются для определенных групп населения, ранее вакцинированных против COVID-19.
Узнайте больше о безопасности вакцин против коронавируса и о том, что вам нужно знать о вакцинах против COVID.
Коронавирус (COVID-19)
Что вам нужно знать от Johns Hopkins Medicine.
Обновлено 23 ноября 2021 г.
Эффективность потенциальных противовирусных препаратов для контроля передачи COVID-19: модельное исследование | Инфекционные болезни бедных
Природа. Всемирная организация здравоохранения объявляет глобальную чрезвычайную ситуацию. https://www.nature.com/articles/d41586-020-00154-w По состоянию на 30 января 2020 г.
Агилар Р.Б., Хардиган П.
, Майи Б., Сайдер Д., Пиотковски Дж., Мехта Дж. и др. . Текущее понимание клинического течения COVID-19 и экспериментальных методов лечения. medRxiv. 2020;59:197.
Google Scholar
Nurchis MC, Pascucci D, Sapienza M, Villani L, D’Ambrosio F, Castrini F, et al.Влияние бремени COVID-19 в Италии: результаты количества лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) и потери производительности. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2020;17(12):4233.
КАС ПабМед Центральный Статья пабмед Google Scholar
Jo MW, Go DS, Kim R, Lee SW, Ock M, Kim YE, et al. Бремя болезней, вызванных COVID-19, в Корее с использованием лет жизни с поправкой на инвалидность. J Korean Med Sci. 2020;35(21):e199.
ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar
ВОЗ. Коронавирусная болезнь (COVID-19).
https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20201005-weekly-epi-update-8.pdf. По состоянию на 4 октября 2020 г.
Flaxman S, Mishra S, Gandy A, Unwin HJT, Mellan TA, Coupland H, et al. Оценка воздействия немедикаментозных вмешательств на COVID-19 в Европе. Природа. 2020;584(7820):257–61.
КАС пабмед Статья Google Scholar
Баджия В.П., Бугалия С., Трипати Д.П. Математическое моделирование COVID-19: влияние нефармацевтических вмешательств в Индии. Хаос. 2020;30(11):113–43.
Артикул КАС Google Scholar
Хенс Н., Вранк П., Моленбергс Г. Эпидемия COVID-19, ее смертность и роль немедикаментозных вмешательств. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2020;9(3):204–8.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Hong SH, Hwang H, Park MH.
Влияние немедикаментозных вмешательств в связи с COVID-19 и последствия для прав человека. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2020;18(1):217.
Центральный пабмед Статья пабмед Google Scholar
Аль-Вахаиби А., Аль-Манджи А., Аль-Маани А., Аль-Равахи Б., Аль-Харти К., Альякоби Ф. и др. Мониторинг эпидемии COVID-19 после немедикаментозных вмешательств: использование изменяющегося во времени числа воспроизводства в стране с большим количеством мигрантов.Int J Infect Dis. 2020; 99: 466–72.
КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Дэвис Н.Г., Кучарски А.Дж., Эгго Р.М., Гимма А., Эдмундс В.Дж., Центр математического моделирования инфекционных заболеваний C-wg. Влияние немедикаментозных вмешательств на случаи COVID-19, смертность и спрос на больничные услуги в Великобритании: модельное исследование. Ланцет общественного здравоохранения.
2020;5(7):e375–85.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Ван К.Х., Хуанг С.С., Ко К.Н., Лам ДСК. Конец «санитарного кордона» в Ухане: роль немедикаментозных вмешательств в борьбе с COVID-19. Здравоохранение. 2020; 185: 6–7.
КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Авайди С.А., Магомед О. Влияние немедикаментозных вмешательств на эпидемию COVID-19: модельное исследование. SAGE Open Med. 2020;8:2050312120979462.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Li Z, Chen Q, Feng L, Rodewald L, Xia Y, Yu H и другие. Активное выявление случаев с ведением случаев: ключ к борьбе с пандемией COVID-19. Ланцет. 2020;396(10243):63–70.
КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Ву З.И., МакГуган Дж.М. Характеристики и важные уроки вспышки коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) в Китае. Краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72 314 случаях.ДЖАМА. 2020;323(13):1239–42.
КАС Статья Google Scholar
Lai S, Ruktanonchai NW, Zhou L, Prosper O, Luo W, Floyd JR, et al. Влияние нефармацевтических вмешательств на сдерживание COVID-19 в Китае. Природа. 2020;585(7825):410–3.
КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Fang Y, Nie Y, Penny M. Динамика передачи вспышки COVID-19 и эффективность государственных вмешательств: анализ на основе данных.J Med Virol. 2020;92(6):645–59.
КАС пабмед Статья Google Scholar
Абдул Карим С.С. Реакция Южной Африки на пандемию. N Engl J Med.
2020;382(24):e95.
ПабМед Статья Google Scholar
Lavine JS, Bjornstad ON, Antia R. Иммунологические характеристики определяют переход COVID-19 в эндемичность. Наука. 2021;371(6530):741–5.
КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Park M, Thwaites RS, Openshaw PJM. COVID-19: уроки SARS и MERS. Евр Дж Иммунол. 2020;50(3):308–11.
КАС ПабМед Центральный Статья пабмед Google Scholar
Zhao Q, Yang M, Wang Y, Yao L, Qiao J, Cheng Z, et al. Эффективность вмешательств по контролю передачи повторно возникающих случаев COVID-19 — провинция Цзилинь, Китай, 2020 г.Китай CDC Wkly. 2020;2(34):651–4.
Артикул Google Scholar
Сун Х. Вакцина против COVID-19: общественное благо Китая против «Америка прежде всего».
https://www.globaltimes.cn/content/1198456.shtml. По состоянию на 17 января 2021 г.
Кисслер С.М., Тедижанто С., Гольдштейн Э., Град Ю.Х., Липсич М. Прогноз динамики передачи SARS-CoV-2 в постпандемический период. Наука. 2020;368(6493):860–8.
КАС пабмед Статья Google Scholar
Эндрю М.К., МакЭлхейни Дж.Э. Возраст и слабость в разработке вакцины против COVID-19. Ланцет. 2021; 396 (10267): 1942–4.
ПабМед Статья Google Scholar
Broockman D, Kalla J, Guerrero A, Budolfson M, Eyal N, Jewell NP, et al. Широкая международная общественная поддержка ускоренных испытаний вакцины против COVID-19. вакцина. 2021;39(2):309–16.
КАС пабмед Статья Google Scholar
Ле Тхань Т., Андреадакис З., Кумар А., Гомес Роман Р., Толлефсен С., Савиль М. и др.
Ситуация с разработкой вакцины против COVID-19. Nat Rev Drug Discov. 2020;19(5):305–6.
Артикул КАС Google Scholar
Ле Т.Т., Крамер Дж.П., Чен Р., Мэйхью С. Эволюция ландшафта разработки вакцины против COVID-19. Nat Rev Drug Discov. 2020;19(10):667–8.
КАС пабмед Статья Google Scholar
Ли GM, Ромеро JR, Белл BP. Пострегистрационный надзор за безопасностью вакцин против COVID-19 в США. ДЖАМА. 2020;324(19):1937–1938.
КАС Статья Google Scholar
Буччи Э., Андреев К., Бьоркман А., Калоджеро Р.А., Карафоли Э., Карнинчи П. и др. Безопасность и эффективность российской вакцины против COVID-19: требуется дополнительная информация. Ланцет. 2020;396(10256):e53.
КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Opel DJ, Diekema DS, Ross LF. Должны ли мы обязать вакцину против COVID-19 для детей? JAMA Педиатр. 2020;175(2):125–6.
Артикул Google Scholar
Zhao Z, Niu Y, Luo L, Hu Q, Yang T, Chu M, et al. Оптимальная стратегия вакцинации для борьбы с COVID-19: модельное исследование на основе сценария передачи в городе Ухань, Китай. SSRN J. 2020. https://doi.org/10.2139/ssrn.3719045.
Артикул Google Scholar
Pinto ACPN, Rocha AP, Milby KMM, Rocha Filho CR, Reis FSA, Carvas Junior N и др. Фармакологические вмешательства при COVID-19: протокол быстрого систематического обзора с сетевым метаанализом. medRxiv. 2020 г. https://doi.org/10.1101/2020.05.02.20088823.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
Ким М.С., Ан М.Х., Ким В.Дж., Хван Т.Х. Сравнительная эффективность и безопасность фармакологических вмешательств для лечения COVID-19: систематический обзор и сетевой метаанализ 20212 госпитализированных пациентов с поправкой на конфаундер.
medRxiv. 2020. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003501.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
Horby P, Lim WS, Emberson JR, Mafham M, Bell JL, Linsell L, et al. Дексаметазон у госпитализированных пациентов с COVID-19. N Engl J Med. 2020;384(8):693–704.
ПабМед Google Scholar
Цю Х., У Дж., Хун Л., Луо И., Сун К., Чен Д.Клинические и эпидемиологические особенности 36 детей с коронавирусной болезнью 2019 г. (COVID-19) в Чжэцзяне, Китай: обсервационное когортное исследование. Ланцет Infect Dis. 2020;20(6):689–96.
КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Li Q, Guan XH, Wu P, Wang XY, Zhou L, Tong YQ и др. Динамика ранней передачи новой коронавирусной пневмонии в Ухане, Китай. N Engl J Med. 2020;382(13):1199–207.
КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Рост Г., Барта Ф.А., Богя Н., Болдог П., Денес А., Ференци Т. и другие. Ранняя фаза вспышки COVID-19 в Венгрии и сценарии после карантина. Вирусы-Базель. 2020;12(7):708.
КАС Статья Google Scholar
Муньос П., Галар А., Каталан П., Валерио М., Алдамиз-Эчеваррия Т., Коллига К. и др.Первые 100 случаев COVID-19 в больнице Мадрида с последующим 2-месячным наблюдением. Преподобный Эсп Кимиотер. 2020;33(5):369–78.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Zhao ZY, Zhu YZ, Xu JW, Hu SX, Hu QQ, Lei Z и др. Пятикомпонентная модель возрастной трансмиссивности SARS-CoV-2. Заразить дис бедностью. 2020;9(1):117.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Chen TM, Rui J, Wang QP, Zhao ZY, Cui JA, Yin L. Математическая модель для моделирования фазовой трансмиссивности нового коронавируса.
Заразить дис бедностью. 2020;9(1):24.
КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Chen Y, Wang AH, Yi B, Ding KQ, Wang HB, Wang JM, et al. Эпидемиологическая характеристика инфекции у близких контактов с COVID-19 в городе Нинбо. Чжунхуа Лю Син Бин Сюэ За Чжи.2020;41(5):667–71.
КАС пабмед Google Scholar
He DH, Zhao S, Lin QY, Zhuang Z, Cao PH, Wang MH, et al. Относительная трансмиссивность бессимптомных инфекций COVID-19 среди близких контактов. Int J Infect Dis. 2020; 94: 145–7.
КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Мизумото К., Кагая К., Заребски А., Чоуэлл Г.Оценка доли бессимптомных случаев заболевания коронавирусом 2019 (COVID-19) на борту круизного лайнера Diamond Princess, Йокогама, Япония, 2020 г. Евронадзор.
2020;25(10):2–6.
Артикул Google Scholar
Нисиура Х., Кобаяши Т., Мияма Т., Судзуки А., Юнг С.М., Хаяши К. и др. Оценка бессимптомного течения новых коронавирусных инфекций (COVID-19). Int J Infect Dis. 2020; 94: 154–5.
КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
День M. Covid-19: четыре пятых случаев протекают бессимптомно, свидетельствуют данные Китая. БМЖ. 2020;369:m1375.
ПабМед Статья Google Scholar
Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, et al. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 года в Китае. N Engl J Med. 2020;382(18):1708–20.
КАС Статья Google Scholar
Линтон Н.М., Кобаяши Т., Ян Ю.С., Хаяши К., Ахметжанов А.Р., Юнг С.М., и соавт.Инкубационный период и другие эпидемиологические характеристики новых коронавирусных инфекций 2019 года с усечением справа: статистический анализ общедоступных данных о случаях.
Дж. Клин Мед. 2020;9(2):538.
Центральный пабмед Статья пабмед Google Scholar
Lauer SA, Grantz KH, Bi Q, Jones FK, Zheng Q, Meredith HR, et al. Инкубационный период коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) бион. Энн Интерн Мед. 2020;172(9):577–82.
ПабМед Статья Google Scholar
Квок К.О., Вонг В.В.И., Вей В.И., Вонг С.И.С., Тан Дж.В. Эпидемиологические характеристики первых 53 лабораторно подтвержденных случаев эпидемии COVID-19 в Гонконге, 13 февраля 2020 г. Euro Surveill. 2020;25(16):23–31.
Артикул Google Scholar
Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 года в Ухане, Китай.Ланцет. 2020;395(10223):497–506.
КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Томпсон Р.Н. Вспышка нового коронавируса в Ухане, Китай, 2020 г.: интенсивное наблюдение жизненно важно для предотвращения устойчивой передачи в новых местах. Дж. Клин Мед. 2020;9(2):498.
Центральный пабмед Статья пабмед Google Scholar
Hu ZL, Song C, Xu CJ, Jin GF, Chen YL, Xu X и др.Клинические характеристики 24 бессимптомных инфекций COVID-19, выявленных среди близких контактов в Нанкине, Китай. Наука Китая Life Sci. 2020;63(5):706–11.
КАС пабмед Статья Google Scholar
Wang YM, Zhang DY, Du GH, Du RH, Zhao JP, Jin Y и др. Ремдесивир у взрослых с тяжелой формой COVID-19: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Ланцет. 2020; 395 (10236): 1569–78.
КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Ван Ю.М., Чжоу Ф., Чжан Д.Ю., Чжао Дж.П., Ду Р.Х., Ху И. и др. Оценка эффективности и безопасности внутривенного введения ремдесивира у взрослых пациентов с тяжелой формой COVID-19: протокол исследования для рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого, многоцентрового исследования 3 фазы. Испытания. 2020;21(1):422.
КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Beigel JH, Tomashek KM, Dodd LE, Mehta AK, Zingman BS, Kalil AC, et al.Ремдесивир для лечения COVID-19 — предварительный отчет. N Engl J Med. 2020;383(19):1813–26.
КАС пабмед Статья Google Scholar
НИЗ. Клинические испытания NIH показывают, что Ремдесивир ускоряет выздоровление от запущенного COVID-19. https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-clinical-trial-shows-remdesivir-accelerates-recovery-advanced-covid-19. По состоянию на 29 апреля 2020 г.
Hung IF, Lung KC, Tso EY, Liu R, Chung TW, Chu MY, et al.Тройная комбинация интерферона бета-1b, лопинавира-ритонавира и рибавирина при лечении пациентов, госпитализированных с COVID-19: открытое рандомизированное исследование 2 фазы. Ланцет. 2020;395(10238):1695–704.
КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Группа TWREAfC-TW. Связь между введением системных кортикостероидов и смертностью среди пациентов с COVID-19 в критическом состоянии: метаанализ.ДЖАМА. 2020;324(13):1330–41.
Артикул КАС Google Scholar
Xu X, Han M, Li T, Sun W, Wang D, Fu B, et al. Эффективное лечение тяжелых пациентов с COVID-19 тоцилизумабом. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020;117(20):10970–5.
КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Klopfenstein T, Zayet S, Lohse A, Selles P, Zahra H, Kadiane-Oussou NJ, et al.Влияние тоцилизумаба на смертность и/или потребность в инвазивной искусственной вентиляции легких в когорте из 206 пациентов с COVID-19. Int J Infect Dis. 2020; 99: 491–5.
КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Klopfenstein T, Zayet S, Lohse A, Balblanc JC, Badie J, Royer PY, et al. Терапия тоцилизумабом снизила госпитализацию в отделения интенсивной терапии и/или смертность у пациентов с COVID-19. Мед Мал Инфекция. 2020;50(5):397–400.
КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Cao Y, Su B, Guo X, Sun W, Deng Y, Bao L, et al. Мощные нейтрализующие антитела против SARS-CoV-2, идентифицированные с помощью высокопроизводительного секвенирования отдельных клеток B-клеток выздоравливающих пациентов. Клетка. 2020;182(1):73-84(e16).
КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Li L, Zhang W, Hu Y, Tong X, Zheng S, Yang J и др. Влияние терапии реконвалесцентной плазмой на время до клинического улучшения у пациентов с тяжелым и опасным для жизни COVID-19: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА. 2020;324(5):460–70.
КАС Статья Google Scholar
Zhang S, Hu Q, Deng Z, Hu S, Liu F, Yu S, et al. Трансмиссивность острого геморрагического конъюнктивита при небольших вспышках в провинции Хунань, Китай.Научный доклад 2020; 10 (1): 119.
ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar
Yi B, Chen Y, Ma X, Rui J, Cui JA, Wang H, et al. Динамика заболеваемости и исследование ключевых вмешательств при вспышке лихорадки денге в городе Нинбо, Китай. PLoS Negl Trop Dis.
2019;13(8):1–23.
КАС Статья Google Scholar
Чен С., Ян Д., Лю Р., Чжао Дж., Ян К., Чен Т.Оценка трансмиссивности болезней рук, ящуров и рта с помощью динамической модели. Здравоохранение. 2019;174:42–8.
ПабМед Статья Google Scholar
Huang Z, Wang M, Qiu L, Wang N, Zhao Z, Rui J, et al. Сезонность трансмиссивности кистевидных, ящурных заболеваний: исследование моделирования в городе Сямэнь, Китай. Эпидемиол инфекции. 2019;147:e327.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Ляо Ю., Хе Ю., Лу Ю., Ян Х., Су Ю., Чан Ю.К. и др. Относительная передача инфекции рук, ящура от мужчин к женщинам. Эпидемиол инфекции. 2019;147:e284.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Chen TM, Huang YX, Liu RC, Xie Z, Chen SL, Hu GQ.
Оценка воздействия общих мер контроля вспышки гриппа A (h2N1) в школе в Китае: модельное исследование. ПЛОС ОДИН.2017;12(5):e0177672.
ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar
Zhang J, Litvinova M, Liang Y, Wang Y, Wang W, Zhao S, et al. Изменения в схемах контактов определяют динамику вспышки COVID-19 в Китае. Наука. 2020;368(6498):1481–6.
КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Как распространение противовирусных препаратов может изменить ход пандемии
За несколько лет до подъема пандемии COVID-19 вирусологи начали поиски противовирусных препаратов, способных защитить людей от новых коронавирусов.Путешествие было медленным, и неудачи были частыми. Но после того, как на этой неделе Великобритания разрешила новый препарат молнупиравир от Merck, а также денежные вливания в противовирусные исследования и разработки, перспективы этих методов лечения становятся намного ярче.
В отличие от вакцин, которые могут предотвратить заражение, противовирусные препараты действуют как вторая линия защиты, замедляя и в конечном итоге останавливая прогрессирование заболевания при возникновении инфекции. Они также важны, когда нет эффективных вакцин против вирусных заболеваний, таких как ВИЧ, гепатит С и герпес.
Но разработка противовирусных препаратов — дело дорогое и сложное. Это особенно верно в отношении острых респираторных заболеваний, для которых окно лечения короткое. В случае с SARS-CoV-2, коронавирусом, вызвавшим разрушительную пандемию COVID-19, исследователи прибегли к перепрофилированию старых лекарств или соединений, которые тестировались против других заболеваний.
«Это типично», — говорит Кэтрин Сели-Радтке, медицинский химик из Мэрилендского университета, округ Балтимор.«Каждый раз, когда появляется новый вирус или снова появляется старый, вы достаете то, что есть в шкафу, чтобы посмотреть, что работает».
Пока что ремдесивир, первоначально разработанный биофармацевтической компанией Gilead Sciences для лечения гепатита С и лихорадки Эбола, является единственным противовирусным препаратом, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения COVID-19.
Его необходимо вводить с помощью инъекции, пока пациент находится в больнице, хотя нет единого мнения относительно его способности лечить COVID-19.
Эксперты считают, что пероральные противовирусные препараты, подобные препаратам компании Merck, станут наиболее многообещающими средствами для борьбы с пандемией наряду с вакцинами.При условии, что они доступны по цене, противовирусные препараты могут быть особенно важны для людей, которые остаются непривитыми либо по собственному выбору, либо из-за ограниченного доступа и экономических ограничений.
«Люди не против принимать таблетки, — говорит Сейли-Радтке. «Вы можете накопить их. Для их хранения не нужны особые условия. Вы можете отправить их по всему миру».
В июне 2021 года президент Джо Байден объявил об инвестициях в размере более миллиарда долларов для продвижения разработки противовирусных препаратов для COVID-19.В рамках того же плана он также пообещал дополнительно выделить 1,2 миллиарда долларов на открытие новых соединений, которые могут лечить SARS-CoV-2, а также другие новые вирусы с пандемическим потенциалом.
«Наконец-то правительство и финансирующие организации относятся к этому серьезно», — говорит Сейли-Радтке о разработке противовирусных препаратов. «Мы не можем продолжать сидеть сложа руки и ждать следующей пандемии. Мы должны быть активными. Мы должны быть готовы».
Как работают противовирусные препараты
В отличие от бактерий, вирусы не могут воспроизводиться сами по себе.Они полагаются на механизм своей клетки-хозяина для репликации. Это означает, что вирус должен внедриться в живую клетку и захватить ее механизмы, чтобы создать тысячи своих копий. Затем эти «потомки» убегают и продолжают заражать близлежащие клетки-хозяева, распространяя болезнь внутри организма и, в конечном итоге, среди новых носителей.
Противовирусные препараты часто работают, препятствуя прикреплению вируса к клетке-хозяину или проникновению в нее, или препятствуя его репликации, когда он там находится.
Препарат ремдесивир, например, имитирует один из генетических строительных блоков, необходимых для репликации SARS-CoV-2; затем он включается в вирусный геном, останавливая его репликацию.
Экспериментальный противовирусный молнупиравир, разработанный компаниями Ridgeback Biotherapys LP и Merck & Co., действует аналогично и вызывает ошибки во время репликации вируса.
«Затем вы достигаете точки, когда у вас так много ошибок, что вирус не может воспроизводиться», — говорит вирусолог Уильям Фишер из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.
Экспериментальное противовирусное средство PF-07321332 компании Pfizer также нацелено на репликацию вируса, но делает это путем подавления ферментов, называемых протеазами.SARS-CoV-2 и другие вирусы, такие как ВИЧ, используют эти ферменты для расщепления крупных белков на более мелкие фрагменты, которые затем объединяются с вирусным генетическим материалом для образования новых копий вируса.
Многие эксперты считают, что нацеливание на захваченный механизм человеческой клетки может быть очень эффективным, но проблема заключается в том, что такие противовирусные препараты могут повредить в остальном здоровые клетки, вызывая ряд побочных эффектов.
Только нацеливание на вирусные белки также не является постоянным решением. «Если вы пытаетесь разработать противовирусное средство против определенного вирусного белка, на вирус оказывается очень быстрое эволюционное давление, заставляющее его мутировать и вырабатывать устойчивость», — говорит Тиа Туммино, фармаколог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
Более эффективной стратегией является использование нескольких из этих противовирусных препаратов в комбинациях от двух до четырех для одновременного воздействия на разные вирусные белки и стадии жизни, что является стандартной практикой для борьбы с ВИЧ или лечения инфекций, вызванных гепатитом С. «Это затрудняет побег вируса», — говорит Туммино.
Сложный путь к разработке противовирусных препаратов
Однако разработать безопасные и эффективные противовирусные препараты непросто. Чуть более сотни были одобрены FDA с 1963 года, когда первому противовирусному препарату идоксуридину был дан зеленый свет для лечения герпеса глаз.
Более трети противовирусных препаратов, одобренных FDA, предназначены для лечения ВИЧ.
Исторически сложилось так, что разработка противовирусных препаратов была сосредоточена на подходе «один вирус, одно лекарство», что означало нацеливание на белки, общие для определенных групп вирусов. Хотя такие противовирусные препараты могут быть чрезвычайно эффективными, вирусы производят очень мало собственных белков, что дает производителям лекарств ограниченные возможности для таргетинга.
Существует также риск повреждения клеток лекарствами. Некоторые вирусные белки могут быть уникальными, поскольку они не перекрываются с белками, вырабатываемыми хозяином, что делает их идеальными мишенями для противовирусных препаратов.Но если целевые белки перекрываются или выполняют те же функции, что и клетки-хозяева человека, существует вероятность побочного повреждения, приводящего к побочным эффектам.
Еще одной проблемой является растущее разнообразие вирусов, вызывающих тяжелые заболевания у людей, и, следовательно, потребность в противовирусных препаратах, которые действуют против множества этих патогенов.
Ремдесивир нацелен на вирусный фермент, называемый полимеразой, который имеет генетическую архитектуру, схожую у разных коронавирусов. Но таких противовирусных препаратов широкого спектра действия существует немного, потому что они часто требуют сложной конструкции или могут привести к непредвиденным побочным эффектам.
После того, как производители лекарств определили цель, состав должен пройти длительную фазу тестирования. Первый шаг включает в себя демонстрацию того, что соединение действует на инфицированные клетки в чашках Петри, затем оценку его безопасности и эффективности на лабораторных животных и, наконец, клинические испытания на людях. Иногда с новым вирусом проблема может заключаться в том, чтобы найти нужные клетки и соответствующие модели животных для использования в этих испытаниях. Например, на заре исследований гепатита С шимпанзе были единственными лабораторными животными, которых можно было экспериментально заразить вирусом, что вызывало этические опасения.Потребовалось несколько лет, чтобы разработать генетически модифицированных мышей , которых вирус мог бы заразить вместо этого.
Таким образом, весь процесс требует значительного финансирования. Поскольку гепатит С и ВИЧ-инфекции являются хроническими и поражают миллионы людей во всем мире, они поддерживают интерес коммерческих фармацевтических компаний. «Но когда вы думаете о лекарствах, доступных для лечения острых респираторных заболеваний, вы можете пересчитать их по пальцам», — говорит Тимоти Шихан , , вирусолог из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.«Время, в течение которого вы должны вмешаться и провести терапию, очень короткое», что не может быть прибыльным предприятием, если только не затронуто много людей.
Даже не было известно, что коронавирусы вызывают тяжелые заболевания человека до 2002-04 гг., когда вирус, вызывающий атипичную пневмонию, заразил почти 8000 человек во всем мире и убил 774 человека. Несколько лет спустя за ним последовал коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS), который заразил более 2000 человек и убил почти 900 человек, в том числе шесть в этом году.
После атипичной пневмонии и MERS вирусологи начали исследовать противовирусные препараты от коронавирусов, а затем началась пандемия COVID-19.
Гонка за разработку противовирусных препаратов против SARS-CoV-2
Обычно создание противовирусных препаратов для новых вирусов может занять не менее десяти лет. Неудивительно, что срочность, вызванная COVID-19, означала поиск новых способов использования старых лекарств.
«Перепрофилирование типично для малоизученных болезней и эпидемий, возникающих из-за новых вирусов», — говорит Туммино.«Это сокращает время от открытия до того, как лекарство дойдет до людей».
Исследователи начали скрининг молекулярных коллекций, таких как ReFRAME Калифорнийского института биомедицинских исследований, чтобы проверить, эффективны ли какие-либо одобренные FDA лекарства и исследуемые соединения против SARS-CoV-2. Лаура Рива, вычислительный биолог, ранее работавшая в Институте медицинских открытий Сэнфорда Бернема Пребиса в Калифорнии, провела один такой скрининг вместе со своими коллегами и выявила более дюжины соединений, включая ремдесивир, которые блокируют репликацию SARS-CoV-2 в клетках животных и человека.
.
В ходе исследования на обезьянах, проведенного в июне 2020 года, исследователи наблюдали противовирусный потенциал ремдесивира против SARS-CoV-2. А в одном из самых ранних клинических испытаний с участием госпитализированных пациентов с COVID-19 они отметили его роль в сокращении времени выздоровления. Экспериментальный препарат получил одобрение в октябре 2020 года, что сделало его первым одобренным FDA средством лечения COVID-19, несмотря на отсутствие однозначной поддержки со стороны других клинических испытаний.
Однако определить противовирусные препараты-кандидаты, не зная, на какой аспект биологии вируса они нацелены, довольно сложно.Существует также риск того, что многие соединения будут иметь один и тот же неэффективный метод атаки. Например, 33 из протестированных перепрофилированных препаратов, в том числе печально известный гидроксихлорохин, были схожи в том, что они накапливали жироподобные вещества в клетках в чашках Петри, что каким-то образом снижало репликацию SARS-CoV-2, но они не были столь же эффективны при тестировании.
в более чем 300 клинических испытаниях COVID-19.
«Вот почему я критически отношусь к перепрофилированию лекарств, — говорит Мигель Анхель Мартинес, клинический вирусолог испанского научно-исследовательского института СПИДа IrsiCaixa.«Нет короткого пути к разработке противовирусных препаратов».
Тем не менее, другие эксперты считают, что экспериментальные противовирусные препараты, такие как молнупиравир, который был впервые разработан для лечения гриппа, обладают потенциалом для борьбы с COVID-19.
Результаты клинических испытаний дают надежду
В отличие от ремдесивира, который вводят внутривенно, молнупирваир можно проглотить в виде таблетки. Пероральный противовирусный препарат, предназначенный для пациентов с COVID-19 легкой и средней степени тяжести, принимается в течение пяти дней после появления симптомов. В пресс-релизе от 1 октября производители лекарств Merck и Ridgeback Biotherapy объявили о своих результатах фазы 3, которые показали, что прием таблетки два раза в день в течение пяти дней сокращает госпитализацию и смертность среди инфицированных вдвое.
Хотя это промежуточные выводы, которые еще не прошли экспертную оценку, 11 октября компании совместно подали заявку на разрешение FDA на экстренное использование таблетки; Великобритания разрешила использование молнупирваира 4 ноября.
Другой пероральный противовирусный препарат, фавипиравир, также известный как «Авиган» и впервые разработанный в Японии в качестве противогриппозной таблетки, проходит клинические испытания, чтобы оценить, можно ли его использовать на ранних стадиях COVID-19. инфекционное заболевание. Предыдущие испытания фавипиравира, хотя и небольшие, предполагали, что у госпитализированных пациентов с COVID-19 легкой и средней степени тяжести препарат может очищать нос и горло от SARS-CoV-2.На данный момент страны, включая Японию, Россию и Индию, одобрили его использование для лечения COVID-19.
Экспериментальная противовирусная таблетка Pfizer PF-07321332 также направлена на раннее воздействие на инфекцию SARS-CoV-2, чтобы предотвратить быструю репликацию вируса.
Разработанный в качестве потенциального средства для лечения SARS-CoV почти два десятилетия назад, перепрофилированный экспериментальный препарат в настоящее время вводится в сочетании с небольшой дозой противовирусного ритонавира против ВИЧ пациентам с COVID-19 в рамках продолжающихся клинических испытаний фазы 2/3.
На данный момент несколько других экспериментальных противовирусных препаратов находятся на ранних стадиях клинических испытаний, и по крайней мере несколько других могут присоединиться к этому списку.
«У нас есть возможность протестировать противовирусные препараты для лечения острого респираторного заболевания, которого у нас никогда не было», — говорит Шихан. «Получение одобрения противовирусных препаратов стоит отпраздновать. Получение более одного одобрения для одного заболевания будет еще более удивительным».
Краткая информация о противовирусном лечении вируса h2N1
%PDF-1.4
%
1 0 объект
>поток
Acrobat Distiller 7.0 (Windows)Acrobat PDFMaker 7.
0 для Word2009-11-05T12:36:42-05:002009-11-05T12:36:31-05:002009-11-05T12:36:42-05:00application/pdf
0 (Windows)Acrobat PDFMaker 7.0 для Word2009-11-05T12:36:42-05:002009-11-05T12:36:31-05:002009-11-05T12:36:42-05:00application/pdf
=o l?= >v†)6??㨝KAڔS|i_6;}%fuDslWZwCimD_mКак противовирусные препараты влияют на риски, с которыми мы сталкиваемся, и на наше поведение?
Недавнее объявление о том, что противовирусные препараты для лечения Covid-19 скоро будут доступны, может снизить мотивацию людей избегать заражения и потенциально уменьшить их готовность практиковать социальное дистанцирование или даже пройти вакцинацию.
Больше, чем когда-либо на нашей памяти, опыт Covid-19 продемонстрировал пугающую силу инфекционных заболеваний, которые разрушают повседневную жизнь, радикально меняя то, как мы взаимодействуем, работаем и торгуем.Отсутствие эффективных фармацевтических продуктов на ранних стадиях пандемии означало, что нам пришлось прибегнуть к очень дорогостоящим поведенческим вмешательствам, чтобы разорвать цепочки передачи. Социальное дистанцирование и самоизоляция отрезают людей от близких и ограничивают нашу способность работать и учиться.
С тех пор как в начале 2021 года началось развертывание вакцин, дебаты сместились от блокировок и социального дистанцирования к нерешительности в отношении вакцин, мандатам на вакцины и сертификации иммунитета к Covid-19.Тем не менее объявление о двух эффективных противовирусных препаратах знаменует собой потенциальную новую веху в усилиях по борьбе с пандемией.
Возможно, сейчас это трудно вспомнить, но в 2020 году было время, когда вакцины казались отдаленной перспективой, а разумные деньги шли на разработку противовирусных препаратов — например, путем перепрофилирования существующих лекарств. В настоящее время вакцины стали краеугольным камнем мер общественного здравоохранения по борьбе с распространением болезни.
Тем не менее, противовирусные препараты также могут играть решающую роль в политике общественного здравоохранения, добавляя важный инструмент к имеющимся в настоящее время вариантам.Недавние объявления об одобрении двух противовирусных препаратов — молнупиравира от Merck и ритонавира от Pfizer — являются долгожданной новостью.
Но внедрение противовирусных препаратов также поднимает ряд важных вопросов о мотивах и поведении людей.
Как противовирусные препараты влияют на поведение?
Подобно тому, как внедрение вакцин может изменить поведение, то же самое может изменить и введение противовирусных препаратов. Полезно сопоставить эффекты вакцин и противовирусных препаратов. Вакцины обладают тремя основными свойствами:
- Во-первых, они могут снизить вероятность заражения человека, подвергшегося воздействию.
- Во-вторых, они могут уменьшить тяжесть заболевания у инфицированных.
- В-третьих, они могут уменьшить вероятность дальнейшей передачи другим людям.
Степень, в которой вакцина обладает этими свойствами, определяет, насколько она полезна в качестве меры общественного здравоохранения и насколько индивидуальные стимулы людей к вакцинации способствуют желаемым результатам для общества в целом.
Противовирусные препараты также могут иметь несколько эффектов:
Как эти свойства влияют на стимулы и поведение? С какими компромиссами сталкиваются люди, и меняют ли противовирусные препараты их выбор? Как и в случае с экономическим анализом вакцин, для ответа на эти вопросы полезно разделить случаи, когда противовирусные препараты взаимодействуют с поведением, а когда нет.
Как противовирусные препараты влияют на здоровье населения?
С точки зрения общественного здравоохранения противовирусные препараты можно рассматривать как средство, ускоряющее формирование коллективного иммунитета. Точно так же, как вакцины вызывают повышение иммунитета у восприимчивых людей, противовирусные препараты могут сократить время, в течение которого люди инфицированы, и, таким образом, ускорить естественный иммунитет после выздоровления.
По этой причине массовое внедрение противовирусных препаратов может быть ценным инструментом общественного здравоохранения, поскольку они могут изменить течение заболевания у населения (общую динамику заболевания).Исследования показывают, что ценность противовирусных препаратов для общественного здравоохранения наиболее высока на ранних стадиях эпидемии, когда еще много восприимчивых людей подвержены риску заражения (Toxvaerd and Rowthorn, 2020).
Как противовирусные препараты влияют на решения людей?
Что касается поведения, полезно различать мотивы людей до и после заражения.
После заражения перед человеком стоит простой выбор: лечиться или нет.Решение человека будет зависеть от стоимости (и возможных побочных эффектов) лечения и от ожидаемой тяжести заболевания. В противном случае здоровые люди могут предпочесть пережить инфекцию, в то время как более уязвимые и подверженные риску люди могут выбрать лечение.
Важно отметить, что в отличие от выбора вакцинации решение обратиться за лечением полностью не зависит от состояния эпидемии и решений о лечении других представителей населения.
Чтобы ясно увидеть этот контраст, рассмотрим решение человека о том, делать ли ему прививку. Во-первых, этот человек может учитывать общий риск заражения, который, конечно, будет зависеть от состояния эпидемии и особенно от того, сколько инфицированных людей, с которыми он может контактировать.
Кроме того, из-за формирования коллективного иммунитета решение вполне может быть обусловлено решением других сделать прививку самим. По мере того, как все больше людей получают прививки, тем менее срочной может казаться для любого человека вакцинация, потому что они получают косвенную пользу от вакцинации других.
Таким образом, в решениях о вакцинации присутствует элемент «бесплатного проезда».
Это не относится к решению обратиться за лечением. Инфицированный человек не получает большей или меньшей пользы от лечения, когда другие инфицированные люди обращаются за лечением, если существует значительный естественный иммунитет. В тех случаях, когда его нет, анализ динамики инфекции с лечением становится значительно более сложным (Rowthorn and Toxvaerd, 2020).
Поскольку на решение обратиться за лечением не влияет стадия эпидемии (для отдельных лиц) или действия других людей, возможности для «игры» или стратегического поведения, когда люди пытаются предсказать или угадать решения других и извлекать выгоду из их действий.
Кроме того, поскольку реальная инфекция более ощутима, чем риск заражения , решение обратиться за лечением может быть менее рискованным, чем решение сделать прививку.
Теперь обратимся к тому, как внедрение противовирусных препаратов может изменить поведение тех, кто еще не заражен.
Перед лицом серьезных инфекционных заболеваний, таких как Covid-19, у людей могут появиться сильные стимулы для самозащиты (см., например, Toxvaerd, 2020). Эти стимулы увеличиваются с воспринимаемой серьезностью болезни.
Но одним из основных эффектов новых противовирусных препаратов является то, что они значительно снижают вероятность госпитализации и смерти среди тех, кто заразился. Это означает, что доступность противовирусного лечения может в первую очередь уменьшить стимулы избегать заражения и, таким образом, может уменьшить готовность людей практиковать социальное дистанцирование или даже вакцинироваться (см. Makris and Toxvaerd, 2020, где представлен анализ социального поощрения за дистанцирование).В принципе, введение лечения может непреднамеренно способствовать распространению болезни, а не ее сдерживанию.
То, что политика сдерживания инфекции может иметь неприятные последствия и привести к более широкому распространению инфекции, уже отмечалось ранее и известно как «растормаживание».
Это широко распространенное явление, но актуальное в контексте заболеваний для таких политик, как обязательное ношение масок и доконтактная профилактика ВИЧ/СПИДа (см. здесь нетехническое введение в такие вопросы).
Возможность растормаживания в ответ на противовирусное лечение в настоящее время очень серьезно рассматривается специалистами общественного здравоохранения.Амеш Адалья из Центра медицинской безопасности Университета Джона Хопкинса недавно написал следующее:
‘ … естественно задаться вопросом, не уменьшит ли наличие этих высокоэффективных пероральных препаратов ценность или роль вакцин против COVID в наших ответных мерах. Медицинские работники высказывают реальные опасения, что, если высокоэффективные методы лечения будут готовы, люди, которые до сих пор избегали вакцинации, скорее всего, никогда не будут вакцинированы».
Точно так же в недавней статье Reuters после объявления о новых противовирусных препаратах говорилось, что:
‘ Некоторые эксперты по заболеваниям опасаются, что появление пероральных препаратов для лечения COVID-19 может еще больше затруднить кампании по вакцинации.
Предварительные результаты опроса 3000 граждан США, проведенного Школой общественного здравоохранения Городского университета Нью-Йорка (CUNY), показывают, что лекарства могут «препятствовать усилиям по вакцинации людей», сказал Скотт Ратзан, эксперт по коммуникациям в области здравоохранения в CUNY, который руководил исследованиями.»
Время покажет, материализуются ли эти опасения, но стоит отметить, что такие опасения оказались необоснованными в других контекстах. Когда была впервые введена экстренная контрацепция («таблетка на следующее утро»), высказывались опасения, что женщины могут отреагировать на нее, став менее осторожными, что может привести к большему количеству нежелательных беременностей.Но подробное эмпирическое исследование таких эффектов показывает, что доступность средств экстренной контрацепции существенно не повлияла на поведение. Будет ли это верно и для Covid-19, еще предстоит определить.
Несмотря на потенциальные поведенческие эффекты, которые могут создавать противовирусные препараты, следует приветствовать объявление о новых препаратах, уменьшающих последствия болезни от Covid-19.
Поскольку люди устают от немедикаментозных вмешательств, а защита от вакцин со временем ослабевает, политикам нужна любая помощь, которую они могут получить.При разумном использовании и с учетом потенциальных неблагоприятных поведенческих эффектов противовирусные препараты могут стать важным инструментом в продолжающейся борьбе с Covid-19.
Где я могу узнать больше?
Кто является экспертом в этом вопросе?
- Флавио Токсверд
- Милтиадис Макрис
- Роберт Роуторн
Автор: Флавио Токсверд
Изображение пользователя HeungSoon с сайта Pixabay
Pfizer заявляет, что таблетки от COVID-19 почти на 90% защищают от госпитализации и смертиN) во вторник заявила, что ее противовирусная таблетка от COVID-19 показала почти 90% эффективность в предотвращении госпитализаций и смертей у пациентов с высоким риском, а последние лабораторные данные свидетельствуют о том, что препарат сохраняет свою эффективность против быстро распространяющегося варианта коронавируса Omicron.
Американский производитель лекарств в прошлом месяце заявил, что пероральное лекарство было примерно на 89% эффективнее в предотвращении госпитализаций или смертей по сравнению с плацебо, основываясь на промежуточных результатах около 1200 человек. Данные окончательного анализа судебного процесса, опубликованные во вторник, включают еще 1000 человек.
Никто из участников исследования, получавших лечение Pfizer, не умер, по сравнению с 12 смертельными исходами среди получателей плацебо.
Зарегистрируйтесь прямо сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com
Зарегистрируйтесь
Таблетки Pfizer принимаются вместе со старым противовирусным ритонавиром каждые 12 часов в течение пяти дней, начиная вскоре после появления симптомов. В случае получения разрешения лечение будет продаваться как Паксловид.
«Это потрясающий результат, — сказал в интервью главный научный сотрудник Pfizer Микаэль Долстен.
«Мы говорим об ошеломляющем количестве спасенных жизней и предотвращенных госпитализаций. И, конечно же, если вы развернете это сразу после заражения, мы, вероятно, резко сократим передачу», — сказал Дольстен.
Компания Pfizer также опубликовала ранние данные второго исследования, согласно которым лечение снизило количество госпитализаций примерно на 70% в меньшем исследовании с участием взрослых из группы стандартного риска, включая некоторых вакцинированных людей из группы повышенного риска.
Компания Pfizer заявила, что эти результаты показали положительную динамику, но не были статистически значимыми.Они следят за результатами и планируют опубликовать данные последних 20% участников исследования с участием 1100 пациентов. Испытание не показало, что препарат облегчал симптомы COVID-19 у этой группы населения.
Долстен сказал, что ожидает разрешения на использование у лиц с высоким риском от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и других регулирующих органов в ближайшее время.
Он не считает, что потребуется заседание консультативной группы FDA.
«Мы ведем очень продвинутый диалог с регулирующими органами как с Европой, так и с Великобританией, и у нас есть диалоги с большинством основных регулирующих органов по всему миру», — сказал Долстен.
«ОЧЕНЬ ВПЕЧАТЛЯЮЩИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ»
Компания Pfizer представила данные в FDA в прошлом месяце, запросив разрешение на экстренное использование (EUA) препарата.
Paxlovid, таблетка Pfizer от коронавирусной болезни (COVID-19), производится в Асколи, Италия, на этой недатированной фотографии, полученной агентством Reuters 16 ноября 2021 года. Pfizer/Раздаточный материал через REUTERS«Это очень захватывающие результаты». — сказал доктор Пол Сакс, профессор Гарвардской медицинской школы.
Сакс сказал, что FDA должно попытаться максимально ускорить процесс выдачи разрешений, отметив, что за пределами больницы возможности лечения людей с высоким риском очень ограничены.
В настоящее время в США не разрешено пероральное противовирусное лечение COVID-9.
В среднем аналитики прогнозируют, что в 2022 году доход от таблеток превысит 24 миллиарда долларов, что более чем компенсирует любое снижение продаж вакцины после 2021 года. противовирусные таблетки молнупиравир. Но это лекарство только уменьшило количество госпитализаций и смертей в клинических испытаниях у пациентов с высоким риском примерно на 30%.
Некоторые ученые также выразили опасения по поводу безопасности препарата Merck, а также опасения, что он может вызвать мутацию вируса.
Лечение Pfizer работает иначе. Он является частью класса препаратов, называемых ингибиторами протеазы, которые в настоящее время используются для лечения ВИЧ, гепатита С и других вирусов.
Недавние лабораторные испытания показали, что активность против протеазы варианта Omicron так же «хороша, как и у любого вызывающего озабоченность варианта SARS-COV-2», — сказал Дольстен.
Компания заявила, что в этом году она может подготовить 180 000 курсов лечения, и планирует произвести еще как минимум 80 миллионов в 2022 году. Omicron может значительно увеличить потребность в противовирусных препаратах.Существующие вакцины менее эффективны для предотвращения заражения Омикроном. подробнее
Компания Pfizer, которая вместе с немецким партнером BioNTech производит одну из ведущих вакцин против COVID-19, согласилась разрешить производителям дженериков поставлять версии препарата в 95 стран с низким и средним уровнем дохода посредством лицензионного соглашения с международным общественным здравоохранением. групповой патентный пул лекарственных средств (MPP). Однако Долстен сказал, что в следующем году он ожидает, что препарат будет в основном производиться компанией Pfizer.
MPP сообщила агентству Рейтер в своем заявлении, что это будет «хорошо в следующем году», прежде чем таблетки, произведенные производителями дженериков по его лицензиям, будут готовы к использованию.