Содержание

Основные виды переломов ноги | Dr_Zasypka

Переломы ног – наиболее частые травмы скелетно-мышечной системы. Хотя повреждения костей редко представляют угрозу для жизни, они считаются тяжелой патологией. Срастание переломов и последующая реабилитация занимает длительное время. При неправильном лечении или его отсутствии возможны серьезные осложнения, инвалидность.

Причины переломов ноги

Под переломами нижних конечностей подразумевается повреждение целостности и непрерывности одной или нескольких костей. Возникает вследствие сильного механического воздействия, которое многократно превышает прочность костной ткани.

Причинами травматических переломов бывают:

  • Неосторожное передвижение
  • Падение
  • ДТП
  • Несчастные случаи на производстве
  • Занятия спортом
  • Криминальные инциденты
  • Природные катаклизмы.

Нетравматические переломы ног возникают на фоне патологий костной ткани, развившихся вследствие болезней или пожилого возраста. В результате кости теряют прочность, становятся хрупкими и ломкими.

Поэтому люди с остеомиелитом, остеопорозом, гиперпаратиреоидной остеодистрофией, костным туберкулезом, диабетом, метастазированными опухолями особенно подвержены несчастным случаям. При этих патологиях переломы костей могут возникать спонтанно или вследствие минимальной нагрузки, которую здоровые люди переносят без последствий. В очень тяжелых случаях, когда костная ткань сильно повреждена, перелом может спровоцировать любое неудачное движение, кашель или чиханье.

К числу причин повреждений ног относят и родовую травму. Она случается не только вследствие врачебной ошибки, но и из-за неправильного предлежания плода и внутриутробных патологий развития.

Характеристика основных видов переломов ног

Единой четкой классификации не существует. При постановке диагноза врачи ориентируются на вид, форму и локализацию травмы ноги.

Повреждения костей бывают закрытыми и открытыми. В первом случае над местом поражения кожный покров остается целостным, во втором – образуются раневые поверхности вследствие выхода наружу отломков. Последние травмы являются наиболее опасными, поскольку сопровождаются обильной кровопотерей и высоким риском инфицирования. Необходима экстренная хирургия.

Различают переломы внутри- и околосуставные. Также они бывают:

  •         Неполные. Проявляются в виде надломов или тонких трещин
  •         Полные (кость сломана полностью)
  •         Множественные.

На характер переломов влияет положение тела на момент травмы и направление механического воздействия. В зависимости от этого различают изломы:

  •         Поперечные: повреждение поперек кости
  •         Продольные: излом вдоль кости
  •         Косые: излом расположен под углом к кости
  •         Винтоподобные: характеризуются спиралевидной формой
  •         Вколоченные: части костей вдавлены друг в друга
  •         Оскольчатые: характеризуются наличием нескольких или множественных осколков
  •         Раздробленные: повреждение кости с множеством мелких осколков
  •         Компрессионные: слом кости вследствие ее сжатия и деформации
  •         Отрывные: отделение от кости небольших фрагментов
  •         Полифокальные: отделение двух и более крупных частей кости.

Переломы в области тазобедренного сустава

Повреждение в области тазобедренного сустава считается наиболее тяжелой формой травмы. Сопровождается сильной кровопотерей и выраженными болями. Требует длительного и серьезного лечения. При отсутствии адекватной терапии возможны тяжелые осложнения: пролежни, застойная пневмония, инвалидность, жизнеугрожающие состояния.

Переломам подвержены в основном пожилые люди, преимущественно женщины. У них травмы фиксируются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Объясняется это более высокой скоростью разрушения костной ткани, приводящей к хрупкости и ломкости костей. Причинами травмы чаще всего являются падения, а у людей с сильными костными патологиями переломы случаются даже после неудачного движения, чихания или кашля.

К травмам тазобедренного сустава относят переломы шейки или тела бедра.

Интенсивность болевого синдрома зависит от локализации травмы: при повреждении шейки бедра он проявляется умеренно, при травме бедра – сильно и резко. При переломах со смещением обнаруживается укорочение ноги и незначительный отек.

При любых видах поражений тазобедренного сустава возникает отечность, внутренние кровоизлияния, дисфункции. Особенная опасность таких травм заключается в повреждении кровеносных сосудов, что провоцирует интенсивную кровопотерю.

Однако современная медицина накопила большой опыт в лечении подобных патологий. При своевременном и правильном лечении прогноз обычно положительный.

Переломы надколенника

Повреждение коленного сустава возникает у небольшого числа пострадавших (2 %). Судить о переломе можно по сильно увеличившемуся размеру колена, отечности, сильной и резкой боли. Нередко наблюдается внутреннее кровотечение и скопление крови в коленной чашечке. Больному требуется помощь при передвижении.

Как и при других травмах ног, лечение и восстановление занимает длительное время.

Переломы костей голени

Голенью называют часть ноги между бедром и стопой. Состоит из двух трубчатых костей (малой и большой берцовой), соединенных сверху общим суставом, внизу – связками, посередине – межкостной мембраной.

Переломы голени случаются в 30 случаях из 100. Повреждение бывает в любой части костей, но чаще всего происходит в среднем отделе.

Перелом может быть изолированным и сочетанным. В первом случае повреждается одна из костей, во втором – обе. Причиной является прямое или опосредованное воздействие.

Травма вызывает сильный, острый болевой синдром, отечность, частичную утрату устойчивости. Если перелом произошел со смещением, то наблюдается деформация голени. Отломки кости плохо поддаются вправлению, после операций часто смещаются повторно.

Перелом лодыжки

Нижние части малой и большой берцовой костей голени имеют выступы (или лодыжки), которые охватывают голеностопный сустав и обеспечивают ему стабильное положение. Перелом этого участка кости – распространенное явление. Составляет 60 % травм нижних конечностей.

Переломы чаще всего случаются у женщин. Возникают вследствие подворачивания стопы, неудачного передвижения на каблуках, ходьбы по скользкой поверхности. Повреждения ноги после прямого удара в участок сустава случаются гораздо реже.

В зависимости от характера травмы различают переломы со смещением или без. Возможны подвывихи и разрывы связок. Перелом вызывает острую боль, отечность мягких тканей и области голеностопного сустава, деформацию, кровоизлияние в месте травмы, расстройство чувствительности. Возможность передвижения сильно ограничена или невозможна.

Переломы стопы

К повреждениям относятся переломы костей пятки, предплюсны, плюсны и пальцев.

Травмы обычно возникают при падении или прыжках с высоты, подворачивания стопы во время бега, после падения на ногу тяжелого предмета. Подразделяются на вне- и внутрисуставные, со смещением или без. Переломы вызывают резкую боль, отечность, гематомы, невозможность опоры. Возможны кровоподтеки и деформация.

Нижние конечности постоянно подвержены высокой нагрузке и потому их травмы встречаются чаще всего. Они могут быть легкими (в виде синяков, ушибов, повреждений кожи), более сложными (вывихи, разрывы мышц и сухожилий). Переломы ног относятся к сложным повреждениям, многие из которых устраняются хирургическим путем и длительной иммобилизацией.

Перелом ноги | EMC

Перелом — это травма кости с нарушением ее целостности. Перелом ноги может произойти в результате падения, сильного удара, чрезмерной нагрузки, и затронуть любую часть нижней конечности.

В случае перелома или подозрения на перелом необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы своевременно начать лечение, избежать возможных осложнений и сократить период восстановления.

Виды переломов

По характеру расположения отломков различают переломы со смещением и без смещения. Вид смещения зависит от направления травмирующей силы, а также тяги мышц, которые прикреплены к тому или иному участку кости.

Кроме того, различают закрытый и открытый переломы. При закрытом переломе не нарушается целостность кожных покровов, в то время как открытый перелом сопровождается повреждением кожи и образованием открытой раны. Практически во всех случаях открытый перелом требует экстренного хирургического вмешательства.

Помимо этого, различают простые (образование 2-х костных фрагментов), оскольчатые (образование 3-х и более костных фрагментов) и множественные (перелом разных костей на одной конечности) переломы.

Причины переломов:

Симптомы переломов:

  • сильная боль в области травмы;

  • ограничением движений в смежных суставах;

  • иногда видимая деформация кости;

  • невозможностью наступить на ногу;

Нередко после перелома возникает отечность. Это бывает связано с нарушением кровотока в области травмы, однако, иногда причиной может служить и повреждение мышечной ткани. Отек может возникнуть как сразу после получения травмы, так и через продолжительное время после неё.

Диагностика

Предварительный диагноз может быть установлен при клиническом осмотре специалистом места повреждения, однако для уточнения диагноза необходимо провести рентгеновское исследование, которое позволяет определить точную локализацию и характер перелома. Если линия перелома проходит через сустав, необходимо выполнение компьютерной томографии.

Круглосуточное диагностическое отделение Европейской Клиники Спортивной Травматологии и Ортопедии (ECSTO) оснащено самым современным оборудованием, которое позволяет точно и в короткие сроки поставить диагноз и незамедлительно приступить к лечению.

Лечение перелома ноги

В зависимости от характера, типа перелома и возраста пациента применяется консервативное или хирургическое лечение. В первом случае повреждённую конечность иммобилизируют лонгетной повязкой до спадания отека, затем накладывают окончательную гипсовую или пластиковую (полимерную) повязку.

Срок ношения окончательной повязки зависит от многих факторов, включая локализацию и сложность перелома и может составить от 1 до 4 месяцев

Лечение переломов хирургическим методом (остеосинтез) проводится, как правило, в сложных случаях (открытых, оскольчатых переломах, переломах со смещением). Также оперируют переломы без смещения, если есть высокий риск его появления. Для фиксации отломков используют различные металлоконструкции (пластины, штифты), которые позволяют зафиксировать кость в правильном анатомическом положении, не использовать внешнюю иммобилизацию, и приступить к ранней реабилитации. После сращения (заживления) перелома металлофиксаторы в большинстве случаев не требуют удаления, но иногда могут быть удалены по медицинским показаниям или желанию пациента.

Реабилитация после перелома ноги

Если после снятия окончательной повязки возникает отечность, врач может порекомендовать использование мазей, физиотерапию, лечебную гимнастику. Мы не рекомендуем пытаться избавиться от отека народными методами. Грамотное лечение, подходящее в конкретном случае, может назначить только квалифицированный специалист.

Восстановление после перелома  можно пройти в отделении реабилитации ECSTO. Здесь представлен полных комплекс процедур, методик и аппаратов, позволяющих вернуть пациента к привычной жизни в самые короткие сроки.

Как правило, сроки восстановления после перелома нижней конечности находятся в пределах от одного до нескольких месяцев.

Травмы нижних конечностей: виды и доврачебная помощь

Нижние конечности постоянно подвергаются большой нагрузке и воздействию опасных факторов. Их травмы наиболее распространены среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Это могут быть как обычные синяки и повреждения кожного покрова, так и вывихи, разрывы мышц и серьезные переломы.

Травмы ног редко представляют угрозу для жизни, но всегда характеризуются резкой, сильной болью и способны привести к инвалидности. Своевременная и грамотно оказанная помощь поможет сократить период восстановления, а также предотвратить серьезные неотвратимые последствия для опорно-двигательного аппарата.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся травмы нижних конечностей, их характерные симптомы, и как можно помочь пострадавшему до приезда медицинской бригады.

Перелом шейки бедра

Эта травма характерна для людей пожилого возраста, чаще всего женщин. Может возникнуть при падении иили получении несильного ушиба. Такой перелом часто возникает из-за наличия у пострадавшего остеопороза. Часто требуется хирургическое лечение в течение года после получения перелома. Если операция не проведена, то травма приводит к лежащему образу жизни, и смерти.

О травме сигнализируют следующие симптомы:

  • При покое болевой синдром не сильный. Он может возникать только при движении.
  • Похлопывание по пятке вызывает боль в паху или бедре.
  • Форма бедра может измениться. Нога со стороны травмы слегка укорачивается за счет смещения кости.
  • При попытке перевернуться, можно услышать хруст в месте перелома бедра.

Доврачебная помощь заключается лишь в обезболивании и обеспечении неподвижности нижней части тела. Для предотвращения болевого шока и снятия паники у пострадавшего подойдут любые анальгетики. Однако помните, что у пожилых людей могут быть сопутствующие заболевания, и аллергия на те или иные препараты. Если человек в сознании, узнайте, какие таблетки ему противопоказаны.

Обездвижить травмированную конечность нужно путем наложения шины. Ее можно сделать из длинной палки или доски. Во избежание повреждения кожи рекомендуется обернуть ее любой мягкой тканью. С внешней стороны накладывать шину следует начиная с подмышечной впадины, и заканчивая щиколоткой. С внутренней стороны бедра накладываем по всей длине ноги, начиная с паховой области.

Не давайте человеку делать резких движений. Транспортировку осуществляйте только лежа.

Перелом таза

Перелом тазовых костей характеризуется тем, что пострадавший вынужден находиться в позе «лягушки» (с разведенными в сторону полусогнутыми ногами). Движения значительно ограничены. Резкая боль в области таза, которая усиливается при попытке свести или развести ноги. Часто при такой травме возникает заметная гематома, значительная припухлость.

Перелом таза может осложняться повреждением внутренних органов: мочевого пузыря, уретры. На это указывают боли в животе, кровь в моче, болезненное иили неконтролируемое мочеиспускание.

Шок от боли и травмы приводит к крайне тяжелому состоянию пострадавшего. До приезда врачей необходимо уменьшить болевой синдром любыми обезболивающими медикаментами. Под таз следует подложить валик, который можно сделать из одежды или одеяла. Также можно стянуть тазовую область полотенцем, но не переусердствуйте. Это поможет уменьшить возможное внутреннее кровотечение и боль.

При необходимости перемещения, перенос возможен только в позе «лягушки». При этом человека следует положить на круглый жесткий предмет (щит). Транспортировать только в лежащем положении.

Перелом лодыжки

Перелом лодыжки

Как распознать этот вид травмы нижних конечностей? Прежде следует обратить внимание на такие симптомы:

  • Боль может возникнуть как в момент травмы, так и спустя несколько часов. Однако ели потрогать травмированное место, то возникнет сильная, резкая боль. Такой признак характерен только для небольших переломов, которые возникают без смещения кости.
  • Также при пальпации лодыжки легкий хруст является достоверным признаком перелома. Он сопровождается сильным болевым синдромом.
  • Изменение кожного покрова − припухлость, отек, синяк и потеря чувствительности.

Опасность такой травмы заключается в том, что если не оказать помощь, то у пострадавшего спустя времени возникнет травматический шок. Он характеризуется бледностью кожи, скачками давления, «тяжелым» дыханием.
Чтобы предотвратить это состояние нужно дать пострадавшему анальгетики. Обездвижить травмированную конечность любыми подручными средствами. Для уменьшения боли разрешается приложить холодный компресс или лед. Следить, что человек не совершал резких движений и не пытался встать.

Если перелом открытый, то накрыть рану чистой тканью. Наложить жгут, выше травмы, при артериальном кровотечении. Подложив под ногу валик, вы обеспечите возвышенное положение. Оно уменьшит кровотечение, снизит боль.

Пытаться самостоятельно вправить перелом лодыжки запрещается. Правильно это может сделать только травматолог.

Перелом бедренной кости

Перелом бедренной кости

Такая травма характеризуется шоковым состоянием. Обычно оно соответствует 1-2 степени тяжести. В области травмы возникает отек, гематома и деформация. Болезненность при нагрузке, ухудшается кровоснабжение, что приводит к снижению температуры конечности. При пальпации бедра можно обнаружить подвижность костей или их отломков. Двигательные функции полностью нарушаются. На стопе пульсация артерий становится хуже.

Доврачебная помощь заключается в том, чтобы вывести человека из состояния шока. Для этого проводят обезболивающую терапию медикаментами и иммобилизацию (обездвижение) травмированной конечности. Болевой шок способен вызвать нарушения сердечного ритма. В таком случае можно дать человеку сердечные препараты (валидол, пустырник).

Фиксацию следует проводить сразу 3 суставов. Начинаем накладывать шину с тазобедренной области, затем фиксируем коленный сустав, и заканчиваем голеностопным. Если под рукой ничего подходящего для шины нет, то можно прибинтовать больную ногу к здоровой. Перемещать пострадавшего можно только, используя жесткие носилки.

Вывих голени

Под вывихом понимается смещение или разъединение суставных концов костей. Он может быть полным и неполным. К нему может привести резкое движение, удар, травма или движение, выходящее за нормальное функционирование этого сустава.

К основным признакам относятся:

  • Резкая, сильная боль.
  • Ограничение подвижности.
  • Припухлость в области травмы.
  • Деформация голени.

Вправлять вывихи может только врач. До обращения в трампункт рекомендуется сделать фиксацию сустава и приложить лед.

Разрыв мениска

Разрыв мениска

Мениск представляет собой хрящевое образование, которое необходимо для стабилизации коленного сустава. Такой диагноз, как разрыв мениска часто ставят у спортсменов. Однако такая травма возможна и у пожилых людей из-за артроза. Она возникает при резком движении или постоянном сгибании – разгибании колена.

При его повреждении возникает резкая боль и отек. Подвижность колена сильно ограничивается. Кроме того, на ощупь поврежденный участок может иметь более высокую температуру, а также при движении слышится щелчок. У молодых людей может возникнуть блокада сустава, при которой невозможно изменить положение колена. Человек может испытывать болезненный дискомфорт при пользовании лестницей или занятиях спортом.

Облегчить состояние можно при помощи холодного компресса, который рекомендуется держать около получаса. Коленный сустав также следует обездвижить или ограничить его подвижность. При неполном разрыве вполне подойдет эластичный бинт. Если вовремя не обратиться к специалисту, то запущенный разрыв мениска может потребовать проведения операции и длительного периода реабилитации.

Перелом ноги - причины, симптомы, диагностика и лечение

Переломы бедра

Перелом бедра – тяжелая травма, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом и значительной кровопотерей вследствие кровотечения из отломков. Тяжесть повреждения и необходимость фиксации фрагментов с использованием скелетного вытяжения или массивной гипсовой повязки обуславливает резкое снижение подвижности больных, что, особенно при наличии других травм или сопутствующих заболеваний, может становиться причиной развития опасных осложнений, в том числе – пролежней и застойной пневмонии. В первые трое суток после травмы возможна жировая эмболия.

Переломы шейки бедра являются внутрисуставными и чаще возникают у пожилых пациентов, страдающих остеопорозом. Перелом ноги образуется вследствие падения дома или на улице, при значительном снижении прочности кости ее целостность может нарушиться даже при неловком повороте в постели. Пациент жалуется на умеренную боль в области сустава, боль усиливается при движениях. Нога развернута кнаружи, в положении на спине больной не может самостоятельно приподнять пятку над постелью. При смещении отломков выявляется укорочение конечности. Отек области повреждения, как правило, незначительный.

Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии тазобедренного сустава. Из-за недостаточного кровоснабжения шейка бедра плохо срастается, полноценной костной мозоли, как правило, не образуется, отломки «схватываются» между собой соединительной тканью, что обуславливает высокий процент выходов на инвалидность. С учетом данного обстоятельства предпочтительным способом лечения при таких переломах ноги является операция – остеосинтез трехлопастным гвоздем, эндопротезирование или костная аутопластика.

Если общее состояние не позволяет провести хирургическое вмешательство, используют скелетное вытяжение. Больным старческого возраста накладывают гипсовый сапожок с поперечной планкой, исключающей вращение конечности. Это позволяет обеспечить образование фиброзной мозоли при сохранении достаточной физической активности пациента.

Вертельные переломы являются внесуставными и чаще образуются у больных трудоспособного возраста. Признаки перелома ноги те же, что и при повреждении шейки бедра, однако симптоматика выражена ярче, наблюдается более выраженный болевой синдром и значительный отек травмированной области. Для диагностики также используется рентгенография тазобедренного сустава. Подобные повреждения обычно хорошо срастаются без операции. Пациенту на 8 недель накладывают скелетное вытяжение, а затем заменяют его гипсовой повязкой. Для ранней активизации больных могут использоваться различные оперативные методики, в том числе – остеосинтез пластиной, трехлопастным гвоздем или винтами.

Диафизарные переломы бедра возникают при прямой либо непрямой травме. Непосредственной причиной перелома ноги может быть удар, падение с высоты, ДТП или производственная травма. Чаще страдают люди трудоспособного возраста. Мощные мышцы, крепящиеся к бедренной кости, воздействуют на отломки, «оттягивая» или разворачивая фрагменты, поэтому при таких переломах ноги в большинстве случаев наблюдается выраженное смещение.

Возникает резкая боль и значительный отек, на коже могут появляться кровоподтеки. Конечность укорочена, бедро деформировано, выявляется крепитация, патологическая подвижность. В отдельных случаях возможен травматический шок. Для подтверждения диагноза назначается рентгенография бедра. Лечение консервативное или оперативное. На этапе поступления для предотвращения развития шока осуществляется качественное обезболивание. Потом накладывается скелетное вытяжение либо осуществляется остеосинтез бедра пластиной, штифтом или стержнем.

Мыщелковые переломы бедра являются внутрисуставными. Чаще встречаются у пожилых, возникают при падении или ударе по колену. Сопровождаются резкой болью в области колена и нижней части бедра. Опора и движения ограничены. Коленный сустав отечен, определяется гемартроз. При переломах мыщелков со смещением наблюдается отклонение голени внутрь либо кнаружи. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию коленного сустава. При поступлении сустав пунктируют, затем накладывают гипс или скелетное вытяжение. Если отломки невозможно сопоставить, проводят операцию – остеосинтез винтами, пластиной или болтами-стяжками.

Переломы голени

Переломы голени – самые распространенные переломы ног. Возникают в результате высокоэнергетического воздействия, например, автотранспортного происшествия либо падения с высоты. Исключение – переломы лодыжек, которые, как правило, образуются при подворачивании ноги. Могут выявляться у людей любого возраста, однако, в целом наблюдается преобладание пациентов трудоспособного возраста.

Переломы мыщелков большеберцовой кости являются внутрисуставными и чаще возникают вследствие падения с высоты. Возможны как изолированные переломы внутреннего или наружного мыщелка, так и одновременный перелом двух мыщелков. Коленный сустав отечен, в нем определяется гемартроз. Движения и опора болезненны, резко затруднены. Диагноз уточняют на основании рентгенографии, реже используют МРТ коленного сустава. Лечение – пункция, блокада места перелома, при переломах ноги без смещения осуществляют иммобилизацию гипсовой повязкой, при повреждениях со смещением накладывают скелетное вытяжение либо выполняют операцию (остеосинтез пластинами, винтами или аппаратом Илизарова).

Диафизарные переломы костей голени. Образуются в результате прямой либо непрямой высокоэнергетической травмы. Возможен перелом только большеберцовой или только малоберцовой кости либо перелом обеих костей голени (самый распространенный). При переломах одной кости смещения отломков не наблюдается, либо оно менее выраженное и проще поддается коррекции, поскольку вторая кость остается целой и удерживает сломанную в относительно правильном положении. Переломы обеих костей – более тяжелые, при них чаще возникает выраженное смещение и чаще требуется хирургическое вмешательство.

Повреждение проявляется болью и выраженным отеком. Наблюдается патологическая подвижность, крепитация. Опора невозможна, движения сильно затруднены. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии. Лечение переломов одной из костей голени чаще консервативное – при необходимости проводят репозицию, затем накладывают гипс. Лечение повреждений обеих костей голени может быть консервативным или оперативным. В первом случае на 4 недели накладывают скелетное вытяжение, а затем осуществляют иммобилизацию гипсовой повязкой. Во втором выполняют очаговый остеосинтез с использованием блокируемых стержней, винтов, реже – пластин, либо внеочаговый остеосинтез с наложением аппарата Илизарова.

Переломы лодыжек – очень распространенное повреждение. Такие переломы ног чаще возникают при подворачивании стопы, реже являются следствием прямого удара в область сустава. Возможен перелом одной лодыжки (внутренней или наружной), перелом обеих лодыжек (двухлодыжечный перелом) и перелом обеих лодыжек в сочетании с повреждением заднего либо переднего края большеберцовой кости (трехлодыжечный перелом). Травма может сопровождаться или не сопровождаться подвывихом, смещением отломков и разрывом связок. В большинстве случаев, чем больше лодыжек сломано – тем выше вероятность наличия отягчающих моментов (подвывих, смещение и т. д.).

Возникает резкая боль. Область сустава отечна, движения и опора резко затруднены или невозможны. При подвывихе и смещении фрагментов выявляется деформация области повреждения. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии голеностопного сустава. Лечение – обезболивание, репозиция, гипс. Срок иммобилизации определяется, исходя из количества сломанных лодыжек (по 4 недели на каждую лодыжку), то есть 4 недели при однолодыжечных переломах, 8 – при двухлодыжечных и 12 – при трехлодыжечных. При невозможности адекватного сопоставления фрагментов и устранения подвывиха показано хирургическое вмешательство – остеосинтез лодыжки винтами, пластинами или спицами.

Переломы костей стопы

Перелом пяточной кости обычно образуется при падении с высоты. Может быть внутри- или внесуставным, сопровождаться либо не сопровождаться смещением фрагментов. Пяточная область отечна, расширена, резко болезненна, опора невозможна. Для уточнения диагноза выполняют рентгенографию пятки. При переломах ноги без смещения накладывают гипс, при смещении осуществляют закрытую репозицию, в особо сложных случаях иногда монтируют аппарат Илизарова.

Переломы костей предплюсны – такие переломы ног встречаются достаточно редко, возникают в результате подворачивания ноги, падения или прямого удара. Сопровождаются болью, отеком стопы, затруднением опоры и движений. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии стопы. Лечение консервативное – гипс в течение 1-1,5 мес.

Переломы костей плюсны и пальцев – достаточно распространенные переломы ног. Чаще образуются вследствие удара или падения тяжелого предмета на стопу. Иногда наблюдается смещение. Дистальная часть стопы отечна, болезненна, опора затруднена. Для уточнения диагноза используют рентгенографию. Лечение обычно консервативное – гипсовая повязка (при наличии смещения – с предварительной репозицией). При невозможности удержать отломки в правильном положении производят фиксацию спицей.

как определить в домашних условиях

27 ноября 2019

Бдительность пострадавшего и его окружения необходима при уже случившейся травме, поскольку от своевременной диагностики вида травматического повреждения зависят исход лечения, последующая реабилитация и возвращение к привычной жизни. Эта статья посвящена признакам переломов, при наличии которых необходимо срочное обращение за медицинской помощью. Рассмотрим общие и специфические признаки переломов костей нижних конечностей.

Виды и симптомы переломов

К общим симптомам относят постоянную ноющую или тупую боль в месте перелома, усиливающуюся и принимающую характер резкой, пульсирующей при попытке наступить на ногу; ограничение подвижности конечности; припухлость; посинение кожных покровов; крепитация трущихся отломков кости и патологическая подвижность в месте перелома, неестественное положение конечности и укорочение ее длины по сравнению со здоровой; повышение температуры тела. В момент получения перелома характерен резкий звук, похожий на хруст.

Как узнать в домашних условиях сломали ли вы бедро? К специфическим признакам перелома малого вертела бедра относят невозможность поднять выпрямленную ногу в положении сидя. Диафизарные переломы бедра сопровождаются значительным повреждением мягких тканей, сосудисто-нервного пучка, кровопотерей, выраженным болевым синдромом и опасны развитием травматического шока, жировой эмболии. При этом характерно укорочение и нарушение оси конечности, нарушение гемодинамики, возможное отсутствие пульса на периферических артериях конечности, нарушение чувствительности. При переломе мыщелков бедра беспокоят боли в области коленного сустава и в нижней трети бедра. Контуры коленного сустава сглажены, надколенник баллотирует. Смещение наружного мыщелка кверху приводит в вальгусному отклонению голени, внутреннего – к варусному. Движения в коленном суставе ограничены.

Внесуставной перелом шейки бедра возникает при падении на вертельную область. Такой перелом чаще бывает у пожилых людей. Из-за обильной васкуляризации проксимального метафиза такие переломы сопровождаются значительными кровоизлияниями, распространяющимися на верхнюю треть бедра, промежность. При этом бедро ротировано кнаружи, конечность укорочена, верхушка большого вертела смещена выше линии Розера-Нелатона, активные движения невозможны.

При внутрисуставных переломах шейки бедра (капитальных, субкапитальных, трансцервикальных, базальных) боли неинтенсивные, особенно при вколоченных переломах. Имеет место наружная ротация и укорочение конечности до 2-4 см (при абдукционных переломах – незначительное удлинение). Поднять поврежденную конечность обычно не удается. Отмечается положительный симптом Гирголава – усиленная пульсация бедренной артерии под пупартовой связкой вследствие околосуставной гематомы. Отсутствие надкостницы, проникновение синовиальной жидкости между отломками, недостаточное кровоснабжение в пожилом возрасте затрудняет сращение.

Отрывной перелом бугристости большеберцовой кости возникает при чрезмерном сокращении четырехглавой мышцы бедра. При этом разгибательная функция голени не нарушена из-за сохранности боковых порций сухожилия вышеназванной мышцы.

Чем опасны переломы коленных суставов, голени или лодыжек?

При диафизарных переломах костей голени нарушается опорная функция. Помимо общих признаков для изолированного перелома малоберцовой кости характерно повреждение малоберцового нерва.

Пронационно-абдукционные переломы лодыжек (Дюпюитрена) возникают при чрезмерной наружной ротации и отведении стопы. При этом разрывается дельтовидная связка или ломается медиальная лодыжка. Продолжающееся силовое воздействие вызывает перелом наружной лодыжки или малоберцовой кости на 5 см выше линии сустава.

Супинационно-аддукционные переломы Мальгеня возникают при форсированной внутренней ротации и приведении стопы. Вначале повреждаются таранно-малоберцовые связки (передняя и задняя), пяточно-малоберцовые связки голеностопного сустава. При дальнейшем силовом воздействии таранная кость смещается кнутри и приводит к перелому медиальной лодыжки и эпиметафиза большеберцовой кости.

Для разрывов менисков коленного сустава в остром периоде характерно увеличение его в объеме, сглаженность контуров, невозможность активного разгибания конечности, вынужденное согнутое положение, блокада из-за ущемления разорванного мениска. После устранения блокады функция конечности восстанавливается, усиливается боль при ходьбе по лестнице вниз (симптом лестницы Перельмана), ощущение в суставе мешающего предмета (симптом зацепки Краснова). Характерны перемежающиеся блокады суставов и усиление болей при пассивном разгибании голени (симптом Байкова). Усиление болей при ротации согнутой под острым углом голени кнаружи или кнутри свидетельствует о повреждении соответствующего мениска (симптом Мак-Марррея). Также отмечается неполное разгибание голени (симптом «ладони» Ланда). Одним из наиболее распространенных видов повреждения считается триада Турнера («несчастная триада»): разрыв коллатеральной большеберцовой связки, передней крестообразной связки и медиального мениска. Разрыв коллатеральной малоберцовой связки сочетается с повреждением передней крестообразной и латерального мениска. Тяжелыми повреждениями считаются разрыв обеих крестообразных и обеих коллатеральных связок, что приводит к разболтанности сустава и делает конечность неопорной. В остром периоде болевой синдром выражен. Имеет место гемартроз и реактивный синовит со сглаженностью контуров сустава и баллотированием надколенника. Для полного разрыва коллатеральных связок характерен симптом «бокового качания» («маятника»). Ведущим симптомом повреждения крестообразных связок является симптом «выдвижного ящика»: смещение голени кпереди и кзади в зависимости от разрыва передней или задней связки.

Если вы ощущаете резкую боль, возник сильный отёк на месте удара или повреждения, невозможно изменить положение сустава или это действие сопровождается болевым синдромом – срочно обратитесь к специалисту! Своевременное выявление переломов или повреждений связок и тканей – единственный способ избежать неприятных последствий травм и сократить время терапии и реабилитации.

Виды переломов

Перелом (fractura) - частичное или полное нарушение целостности кости. Чаще всего переломы возникают при внезапном воздействии на кость значительной механической силы, когда костная система не изменена. Такие переломы называются механическими (травматическими). Целостность и непрерывность кости может быть нарушена также развивающимся в ней патологическим процессом. Такой перелом называется патологическим (спонтанным). Он может возникнуть без какого-либо внешнего воздействия или оно бывает очень незначительным.

Нарушение целостности кости под действием механической силы всегда сопровождается повреждением мягких тканей. Степень повреждения последних, а также и характер перелома во многом зависит от силы механического воздействия. Нарушение целостности кости, когда связь между ее частями не нарушена, принято называть трещиной (fissura).

В клинической практике переломы встречаются довольно часто. Так, по данным института скорой помощи им. Склифосовского в г. Москве переломы различных костей выявлены в 33,2% случаев, т.е., почти каждый третий больной, поступающий с травмой имел перелом кости. При этом переломы чаще всего локализовывались в костях конечностей (61,2%). По статистическим данным поликлинических отделений значительное место среди переломов костей занимают переломы костей стопы и кисти (62,5%).

Большинство случаев переломов встречается в возрасте от 20 до 40 лет у мужчин. Частота отдельных видов переломов тесно связана с определенными сезонами. Так, переломы позвоночника чаще встречаются летом во время купального сезона, а переломы лодыжек и эпифизарные переломы костей чаще наблюдаются зимой при падениях на обледенелых дорогах. Переломы нижних конечностей.

Классификация переломов:

В зависимости от того, сообщается ли костная рана с внешней средой через поврежденные ткани тела или нет, все переломы следует делить на закрытые и открытые. Такое деление переломов принципиально очень важно, т.к. при открытых переломах всегда имеется опасность проникновения в рану патогенных микроорганизмов и развития в зоне перелома гнойного или гнилостного воспалительного процесса. Это всегда необходимо учитывать при оказании первой помощи пострадавшему с переломом, а тем более при лечении переломов.

По локализации переломы делятся на диафизарные, метафизарные и эпифизарные.

Эпифизарные (внутрисуставные) переломы являются наиболее тяжелыми.

При них резко нарушается конфигурация сустава и очень часто остается стойкое нарушение движений в нем. В некоторых случаях (особенно у детей) бывает отрыв эпифиза, так называемый эпифизиолиз, который чаще наблюдается в области эпифиза плечевой, лучевой и большеберцовой костей.

Метафизарные (околосуставные переломы) нередко бывают фиксированными за счет сцепления одного отломка кости другим. Иначе, они называются вколоченными. Надкостница при этих переломах часто не повреждается. Поэтому такие переломы чаще имеют характер трещин в виде продольных, лучистых и спиральных линий.

В клинической практике чаще приходится встречаться с диафизарными переломами.

С учетом механизма образования перелома принято разделять переломы от сдавления по оси, от сгибания, от скручивания. В основе механизма различных видов переломов костей лежат законы механики, по которым молекулы под влиянием травмы или приближаются к друг другу (сжатие, компрессионные переломы), или удаляются друг от друга (отрывные переломы). Или, наконец, перемещаются по отношению к друг другу как по винтовой нарезке (спиральные, винтообразные переломы). Степень разрушения кости зависит от продолжительности воздействия на кость внешнего травмирующего фактора и направления силы этого фактора.

Переломы от сдавления или сжатия могут произойти как в продольном, так и в поперечном по отношению к оси кости направлении. Длинные трубчатые кости чаще повреждаются при сдавлении их в поперечном направлении, чем в продольном. Сдавление этих костей в продольном направлении приводит к образованию вколоченных переломов. Часто переломы от сдавления локализуются в позвоночнике, тела позвонков которого как бы сплющиваются.

Переломы от сгибания происходят от прямого и непрямого насилия. Кость сгибается до предела своей упругости и ломается. При этом на выпуклой стороне кости возникает разрыв поверхностных ее частей, образуется ряд идущих в различных направлениях трещин. Кость ломается, образую иногда осколок треугольной формы.

Переломы от скручивания по продольной оси кости называются торзионными, спиральными или винтообразными. Эти переломы локализуются в больших трубчатых костях (бедро, плечо, большеберцовая кость). Перелом обычно располагается вдали от точки приложения силы.

Отрывные переломы происходят вследствие резкого мышечного сокращения наступающего внезапно. При этом отрываются участки кости, к которым прикрепляются резко сократившаяся мышца.

В зависимости от степени нарушения целостности кости переломы принято делить на полные и неполные (трещины). При полном переломе кость повреждается на всем протяжении ее ткани, что позволяет костным отломкам смещаться по отношению к друг другу ( переломы со смещением). При неполных переломах смещение отломков кости не происходит ( переломы без смещения). Типичным примером неполного перелома может быть поднадкостничный перелом, встречающийся у детей в возрасте до 15 лет.

По направлению линии перелома кости принято говорить о переломах поперечных (линия перелома располагается перпендикулярно к оси кости), продольных (линия перелома идет вдоль оси кости). Косых (линия перелома направлена к оси кости под углом), винтообразных или спиральных (скручивание отломков кости по ее оси). Причины, которые приводят к смещению костных отломков при переломе костей, можно разделить на три вида: 1) первичное смещение, возникающее по действием физической силы и направление ее действия; 2) вторичное смещение, обусловленное сокращением мышц, прикрепляющихся к сломанной кости; 3) третичное смещение, образующееся при воздействии вторичных внешних механизмов на поврежденную кость (неправильная транспортировка с места травмы, беспокойное поведение больного). При смещении костных отломков между ними могут вклинится мышцы, сухожилия, нервы, что значительно осложняет течение перелома и влияет на его лечение (интерпозиционные переломы). В зависимости от количества поврежденных участков кости принято различать одиночные и множественные переломы кости.

О множественных переломах говорят и в тех случаях, когда у пострадавшего сломано несколько костей.

Если при переломе кости происходит повреждение органов, находящихся в зоне расположения перелома, то такие переломы называются осложненными. Если перелом не сопровождается повреждением органов, то он называется простым, однако, следует отметить, что на самом деле простых переломов не бывает, так как при переломе всегда имеет место повреждение мягких тканей в зоне его расположения. Но поскольку эти повреждения тканей не требуют специального лечения, то эти переломы считают неосложненными.

Осложненными считают переломы костей черепа с повреждением ткани мозга, переломы костей таза с повреждением органов малого таза, открытые перелом, переломы костей с повреждением крупных сосудов и нервов.

Перейти в раздел Реабилитация

Пять мифов о переломах: чего действительно стоит опасаться

  • Клаудиа Хэммонд
  • BBC Future

Автор фото, Getty Images

Ужасная, пронзающая боль? Далеко не всегда. Раз вы можете двигать конечностью, значит никакого перелома нет? Бывает и так, но бывает и по-другому. Обозреватель BBC Future разбирает, что правда, а что нет, в наиболее распространенных взглядах на переломы.

Миф 1. Если вы можете двигать пострадавшей конечностью, то перелома нет

Обычно это первое, что вы слышите, когда корчитесь от боли, ударившись обо что-нибудь пальцем ноги: "Пошевелить им можешь? Ну, тогда это не перелом".

На самом деле вы порой вполне можете двигать сломанной конечностью или пальцем, так что это нельзя рассматривать как проверку на перелом.

Три главных симптома сломанной кости - боль, отек и деформация.

Если кость развернута на 90 градусов по сравнению со своим обычным положением или вообще торчит сквозь кожу - понятно, это плохой признак.

Еще одно указание на перелом - если вы слышали щелчок, когда это с вами произошло.

Миф 2. Если это перелом, то вам ужасно больно

Совсем не обязательно. Многие рассказывают о том, как упали на горнолыжном склоне, а после этого еще катались остаток дня, ходили и даже танцевали, не подозревая, что сломали ногу.

Конечно, гораздо чаще сломанные кости болят, но если перелом незначительный, то вы можете его и не заметить.

Когда же вы обнаружите, что у вас перелом, надо немедленно обратиться к врачу, который расположит и зафиксирует ваши кости так, чтобы они правильно срастались, без деформации, без риска инфекции.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Как только вы поняли, что сломали руку, немедленно обратитесь к врачу

У переломов есть одна особенность. Сломанная конечность может не болеть постоянно. Но вот что выяснили в 2015 году исследователи из Саутгемптонского университета, изучавшие данные полумиллиона взрослых британцев: те, кто когда-либо ломал руку, ногу, бедро или позвоночник, десятилетия спустя часто страдали от болей во всем теле - гораздо чаще, чем те, кто никогда себе ничего не ломал. К счастью, это случается далеко не со всеми.

Миф 3. Пожилые белые женщины должны опасаться переломов из-за остеопороза

Давайте начнем с возраста. Это правда: пожилые женщины ломают кости чаще, чем молодые. Гормональные изменения в организме, происходящие во время климакса, могут вести к быстрой потере костной массы и частым переломам при остеопорозе.

Что же касается расы, то, например, в США перелом бедра случается более чем в два раза чаще у белых женщин, чем у черных.

Предполагается, что существует целый ряд факторов, из-за которых у черных женщин кости крепче: например, большая костная масса, набираемая в детстве, и более медленный процесс обновления костной ткани, который ведет к более медленному вымыванию из нее минералов к пожилому возрасту.

Все это так, но черные женщины тоже страдают остеопорозом, просто среди них таковых находится меньше, чем среди белых. Почему?

Считалось, что остеопороз есть только у 5% черных женщин в возрасте старше 50, но уже зазвучали призывы более серьезно изучить состояние их здоровья.

В США, например, афроамериканок с меньшей долей вероятности, чем белых, отправляют на обследование, с помощью которого обнаруживают остеопороз. И если им все-таки ставится такой диагноз, им реже выписывают необходимое лекарство.

Миф 4. Нет никакого смысла обращаться к врачу со сломанным пальцем ноги, поскольку вам все равно ничем не помогут

Действительно, гипс вам в этом случае вряд ли будут накладывать, но сломанный палец ноги все равно надо обследовать. Медики установят тип перелома, помогут в будущем избежать боли и деформаций (которые сделают некомфортным ношение обуви или приведут к артриту в пожилом возрасте, если кость срослась неправильно).

Если же палец после перелома под странным углом, то понадобится более сложное лечение, возможно, даже операция.

Большинство пальцев ноги можно просто зафиксировать при помощи соседних пальцев. Вам также выдадут специальную обувь. Такие переломы срастаются в течение 4-6 недель.

Перелом большого пальца ноги более серьезен, и некоторым даже накладывают гипсовую повязку до уровня икры на две-три недели, а затем скрепляют повязкой сломанный палец с соседним.

К счастью, переломы большого пальца случаются в два раза реже, чем остальных пальцев ноги.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Врачи смогут облегчить ваши страдания и максимально обезопасить поврежденную ногу

Если же сломана плюсневая кость (следующая после кости пальца), то перелом может зажить без всякой гипсовой повязки - при условии что нога находится в покое.

Дело в том, что кости по обе стороны от пострадавшей естественным путем поддерживают друг друга, действуя как природная шина, и в 80% случаев кости остаются в правильном положении, даже когда сломаны.

Конечно, если есть раны, говорящие об открытом переломе, или кость находится явно в неправильном положении, нужно специальное лечение. Такое чаще всего случается со сломанными костями большого пальца ноги, потому что он находится с краю стопы и не имеет необходимой поддержки других костей.

То же самое относится и к сломанным мизинцам. В таких случаях иногда бывает необходима операция, или же стопу помещают в гипс.

Но даже если вам не понадобится гипсовая повязка, перелом пальца ноги обязательно надо лечить. После того как врач исключит более серьезные варианты перелома, будут наложена шина и мягкая защитная повязка.

Вам скажут, нужно ли пользоваться костылями одну-две недели - до тех пор пока вы не сможете более или менее спокойно наступать на поврежденную ногу.

Миф 5. После того, как сломанная кость срастется, она станет прочней, чем была до перелома

Звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, и в долгосрочной перспективе это неправда. Однако кое-что в этом утверждении есть, если говорить о краткосрочной перспективе.

Когда идет процесс заживания и срастания, вокруг места перелома формируется нечто вроде защищающей его манжеты из новой кости.

Так что в первые недели заживания кость в месте перелома на какое-то время действительно становится крепче обычной.

Но постепенно "манжета" исчезает, и через несколько лет у вас остается кость, которая, возможно, не хуже других, несломанных, но и не крепче, чем они.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Сломанная нога - симптомы и причины

Обзор

Сломанная нога (перелом ноги) - это перелом или трещина в одной из костей вашей ноги. Общие причины включают падения, автомобильные аварии и спортивные травмы.

Лечение перелома ноги зависит от места и тяжести травмы. Сильно сломанная нога может потребовать хирургического вмешательства для имплантации устройств в сломанную кость для поддержания правильного положения во время заживления. Другие травмы можно лечить с помощью гипса или шины.Во всех случаях своевременная диагностика и лечение перелома ноги имеют решающее значение для полного заживления.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Сломанная бедренная кость (бедренная кость) - самая прочная кость в вашем теле - обычно очевидна, потому что для того, чтобы сломать ее, требуется большое усилие. Но переломы большеберцовой кости (большеберцовой кости) - основной несущей кости голени - и кости, которая проходит вдоль большеберцовой кости ниже колена (малоберцовой кости), могут быть более тонкими.

Признаки и симптомы перелома ноги могут включать:

  • Сильная боль, которая может усиливаться при движении
  • Набухание
  • Нежность
  • Ушиб
  • Явная деформация или укорочение пораженной ноги
  • Неспособность ходить

Малыши или маленькие дети, сломавшие ногу, могут просто перестать ходить, даже если не могут объяснить, почему. Необъяснимый плач может быть признаком перелома малыша.

Когда обращаться к врачу

Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо признаки или симптомы перелома ноги, немедленно обратитесь к врачу. Задержки с диагностикой и лечением могут позже привести к проблемам, включая плохое заживление.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью при любом переломе ноги в результате сильной ударной травмы, например, автомобильной или мотоциклетной аварии. Переломы бедренной кости - это серьезные, потенциально опасные для жизни травмы, требующие неотложной медицинской помощи, чтобы защитить область от дальнейшего повреждения и безопасно доставить вас в местную больницу.

Причины

Есть несколько способов сломать ногу, в том числе:

  • Водопад. Простое падение может привести к перелому одной или обеих костей голени. Однако перелом бедренной кости без более серьезной травмы маловероятен.
  • ДТП. Все три кости ноги могут сломаться во время дорожно-транспортного происшествия. Переломы могут произойти, если ваши колени упираются в приборную панель во время столкновения.
  • Спортивные травмы. Чрезмерное разгибание ноги во время контактных видов спорта может стать причиной перелома ноги. То же самое можно сказать и о прямом ударе - например, от хоккейной клюшки или тела соперника.
  • Жестокое обращение с детьми. У детей сломанная нога может быть результатом жестокого обращения с ребенком, особенно когда такая травма происходит до того, как ребенок может ходить.
  • Чрезмерное использование. Стрессовые переломы - это крошечные трещины, которые образуются в опорных костях вашего тела, включая большеберцовую кость.Стресс-переломы обычно вызваны повторяющимся усилием или чрезмерным использованием, например бегом на большие расстояния. Но они также могут возникать при нормальном использовании кости, ослабленной таким заболеванием, как остеопороз.

Факторы риска

Стресс-переломы часто являются результатом повторяющихся нагрузок на кости ног в результате физических нагрузок, например:

  • Работает
  • Балет
  • Баскетбол
  • Маршевый

Контактные виды спорта, такие как хоккей и футбол, также могут представлять риск прямых ударов по ноге, что может привести к перелому.

Стресс-переломы вне спортивных ситуаций чаще встречаются у людей:

  • Снижение плотности костей (остеопороз)
  • Диабет
  • Ревматоидный артрит

Осложнения

Осложнения перелома ноги могут включать:

  • Боль в коленях или лодыжках. Сломанная кость в ноге может вызвать боль в колене или лодыжке.
  • Плохое или замедленное заживление. Тяжелый перелом ноги может не зажить быстро или полностью. Это особенно часто встречается при открытом переломе большеберцовой кости из-за меньшего притока крови к этой кости.
  • Костная инфекция (остеомиелит). Если у вас открытый перелом, ваша кость может быть подвержена воздействию грибков и бактерий, вызывающих инфекцию.
  • Повреждение нерва или кровеносного сосуда. При переломе ноги можно повредить соседние нервы и кровеносные сосуды. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили онемение или проблемы с кровообращением.
  • Компартмент-синдром. Это нервно-мышечное заболевание вызывает боль, отек, а иногда и нарушение работы мышц возле сломанной кости. Это редкое осложнение, которое чаще встречается при тяжелых травмах, таких как автомобильная или мотоциклетная авария.
  • Артрит. Переломы, которые распространяются на сустав, и плохое выравнивание костей могут вызвать остеоартрит спустя годы. Если ваша нога начинает болеть спустя долгое время после перерыва, обратитесь к врачу для оценки.
  • Неравномерная длина ног. Длинные кости ребенка растут из концов костей в более мягких областях, называемых пластинами роста. Если перелом проходит через пластинку роста, эта конечность может в конечном итоге стать короче или длиннее, чем противоположная конечность.

Профилактика

Сломанную ногу не всегда можно предотвратить. Но эти базовые советы могут снизить ваш риск:

  • Повышение прочности костей. Продукты, богатые кальцием, такие как молоко, йогурт и сыр, могут помочь укрепить кости.Добавки кальция или витамина D также могут улучшить прочность костей. Спросите своего врача, подходят ли вам эти добавки.
  • Носите подходящую спортивную обувь. Выберите обувь, подходящую для ваших любимых видов спорта или занятий. И регулярно меняйте спортивную обувь. Выбросьте кроссовки, как только протектор или пятка изнашиваются, или если обувь изнашивается неравномерно.
  • Поперечный поезд. Чередование занятий может предотвратить стрессовые переломы. Чередуйте бег с плаванием или ездой на велосипеде.Если вы бежите по наклонной дорожке в помещении, меняйте направление бега, чтобы равномерно воздействовать на ваш скелет.

Переломы большеберцовой и малоберцовой костей | Johns Hopkins Medicine

Что нужно знать о переломах большеберцовой и малоберцовой костей

  • Переломы большеберцовой кости - самые частые переломы нижних конечностей у детей. На их долю приходится от 10 до 15 процентов всех педиатрических переломов.
  • Переломы можно охарактеризовать как низкоэнергетические, вызванные скручиванием или падением с высоты. Или высокой энергии - вызванной высоким уровнем силы, например, автомобильной аварией или падением с большого расстояния.
  • Медицинский осмотр и рентген используются для диагностики переломов большеберцовой и малоберцовой костей.
  • Лечение переломов большеберцовой и малоберцовой костей варьируется от гипсовой повязки до хирургического вмешательства, в зависимости от типа и тяжести травмы.

Что такое переломы большеберцовой и малоберцовой костей?

Голень и малоберцовая кость - две длинные кости, расположенные в голени.Большеберцовая кость - это большая кость изнутри, а малоберцовая кость - меньшая кость снаружи. Большеберцовая кость намного толще малоберцовой кости. Это основная несущая кость из двух. Малоберцовая кость поддерживает большеберцовую кость и помогает стабилизировать мышцы голеностопного сустава и голени.

Переломы большеберцовой и малоберцовой костей характеризуются как низкоэнергетические или высокоэнергетические. Низкоэнергетические переломы без смещения (совмещенные), иногда называемые переломами малышей, возникают в результате незначительных падений и скручиваний. Переломы с высокой энергией, например, вызванные серьезными автомобильными авариями или крупными падениями, чаще встречаются у детей старшего возраста.

Диагностика переломов большеберцовой и малоберцовой костей

Переломы большеберцовой и малоберцовой костей обычно диагностируются при физикальном обследовании и рентгеновском исследовании нижних конечностей.

Распространенные типы переломов большеберцовой и малоберцовой костей

Существует несколько способов классификации переломов большеберцовой и малоберцовой костей. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных переломов большеберцовой и малоберцовой костей у детей. Иногда они также могут включать перелом пластинки роста (physis), расположенной на каждом конце большеберцовой кости.

Переломы проксимального отдела большеберцовой кости

Эти переломы происходят в коленном конце большеберцовой кости и также называются переломами плато большеберцовой кости. В зависимости от точного местоположения проксимальный перелом большеберцовой кости может повлиять на стабильность колена, а также пластину роста. Распространенные переломы проксимального отдела большеберцовой кости включают:

  • Проксимальный перелом эпифиза большеберцовой кости: Этот тип перелома поражает верхнюю часть кости (эпифиз) и пластинку роста. Отделение пластинки роста от кости обычно вызвано прямым воздействием на колено.Важно правильно исправить этот тип перелома. При неправильном обращении это может повлиять на будущий рост и вызвать деформации. Лечение обычно заключается в установке кости без хирургического вмешательства, которое в некоторых случаях может сопровождаться хирургическим введением специальных штифтов или винтов для фиксации большеберцовой кости во время ее заживления.
  • Проксимальный метафизарный перелом большеберцовой кости (перелом Козена): Этот перелом затрагивает «шейку» кости (метафиз), где большеберцовая кость начинает сужаться.Чаще всего встречается у детей в возрасте от двух до восьми лет. Эта травма может произойти при приложении силы к стороне колена при вытянутой ноге. Обычно это лечится путем закрепления кости без хирургического вмешательства и использования гипса для уменьшения подвижности. Повязку обычно носят около шести недель. Вальгусная деформация (стук колена) - одно из основных возможных осложнений после этого перелома.

Переломы диафиза большеберцовой кости

Этот тип перелома происходит в средней части или диафизе большеберцовой кости.Различают три типа переломов диафиза большеберцовой кости:

  • Без смещения : перелом, при котором сломанные кости остаются ровными. Этот тип перелома обычно встречается у детей до четырех лет. Это может быть вызвано легкой травмой или скручиванием. Часто первым признаком является хромота. Осмотр обычно выявляет болезненность или припухлость в нижней части большеберцовой кости. Лечение обычно включает иммобилизацию в гипсе для коротких или длинных ног. Продолжительность составляет от трех до четырех недель для детей ясельного возраста и от шести до 10 недель для детей старшего возраста.
  • Смещенный, неискаженный : перелом, при котором кости сломаны не более чем на две части (неискаженные), но не выровнены. Это изолированный перелом большеберцовой кости при интактной малоберцовой кости. Это наиболее распространенный перелом диафиза большеберцовой кости. Это вызвано силой вращения или скручивания, например, спортивной травмой или падением. Лечение включает установку кости без хирургического вмешательства и наложение гипса на длинную ногу с согнутым коленом. Нестабильные переломы со смещением могут потребовать хирургического вмешательства.
  • Смещенная, оскольчатая : перелом, при котором кости сломаны на несколько фрагментов и не выровнены.Этот перелом может быть вызван высокоэнергетической травмой, например, автомобильной аварией или столкновением с транспортным средством. Лечение включает установку кости без хирургического вмешательства и наложение длинной гипсовой повязки на четыре-восемь недель. Некоторым пациентам также может потребоваться гипсовая повязка на короткие ноги. Нестабильные переломы могут потребовать хирургического вмешательства для сохранения выравнивания.

Переломы дистального отдела большеберцовой кости

Эти переломы происходят на голеностопном конце большеберцовой кости. Их еще называют переломами большеберцового плафона. Одним из распространенных типов у детей является перелом дистального метафиза большеберцовой кости.Это перелом метафиза, части большеберцовой кости до того, как она достигнет самой широкой точки.

Эти переломы обычно представляют собой поперечные (поперечные) или косые (наклонные) переломы кости. Дистальные метафизарные переломы большеберцовой кости обычно хорошо заживают после их установки без хирургического вмешательства и наложения гипса. Однако существует риск полного или частичного преждевременного закрытия пластинки роста. Это может привести к остановке роста в виде несоответствия длины ног или другой деформации.

Варианты лечения переломов большеберцовой и малоберцовой костей

Переломы большеберцовой и малоберцовой костей можно лечить с помощью стандартных процедур лечения переломов костей.Лечение зависит от тяжести травмы и возраста ребенка. Он может включать в себя некоторые из следующих подходов, используемых по отдельности или в комбинации:

  • Закрытая репозиция и иммобилизация : установка кости на место без хирургического вмешательства и иммобилизация в гипсе для длинной или короткой ноги
  • Открытая репозиция : Открытие кости хирургическим путем, чтобы вернуть ее на место - обычно выполняется при открытых переломах, когда кость проколола кожу.Эта процедура обычно сопровождается внутренней или внешней фиксацией.
  • Внутренняя фиксация : Соединение сломанных костей винтами, пластинами, стержнями и гвоздями, которые останутся под кожей.
  • Наружная фиксация : Использование штифтов, зажимов и стержней для стабилизации перелома снаружи.
  • Чрескожное закрепление : Вставка проволоки через перелом, чтобы удерживать части на месте до их заживления. Проволоки удаляются после заживления перелома.
  • Лекарства: При переломе кожи следует лечить антибиотиками для предотвращения инфекции и анальгетиками для снятия боли. Также может потребоваться прививка от столбняка.

Лечение открытых переломов большеберцовой кости

Открытый перелом возникает, когда кость или части кости прорываются сквозь кожу. Этот тип перелома обычно возникает в результате высокоэнергетической травмы или проникающих ран. Открытые переломы большеберцовой кости часто встречаются у детей и взрослых.

Лечение открытого перелома большеберцовой кости начинается с приема антибиотиков и прививки от столбняка для снижения риска инфицирования. Затем травма очищается, чтобы удалить весь мусор и фрагменты кости. Хирургическое вмешательство также может потребоваться в зависимости от размера раны, степени повреждения тканей и любых проблем с кровообращением. Открытая репозиция и внутренняя фиксация - это операция, которая может использоваться для репозиции и физического соединения костей при открытом переломе.

Раны можно лечить с помощью вакуумного закрытия.Эта процедура включает помещение куска поролона в рану и использование устройства для создания отрицательного давления, чтобы сблизить края раны. Вместо этого можно использовать повторные чистки перед закрытием раны. Или можно использовать внешний фиксатор для хирургического восстановления раны.

10 распространенных типов переломов костей

май - это национальный месяц остеопороза, поэтому мы решили изучить один из распространенных побочных эффектов этого заболевания: переломы костей. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), наиболее частыми причинами переломов костей являются травмы, остеопороз и чрезмерное использование.Давайте подробнее рассмотрим различные типы переломов костей и то, как они возникают.

Основы перелома костей

Существует несколько типов переломов костей, и каждый из них может иметь небольшие вариации. Многие типы переломов, о которых мы поговорим позже, также можно описать одним из следующих терминов:

  • Открытый перелом : перелом, при котором кость прорывается сквозь кожу и видна за пределами ноги. Или есть глубокая рана, которая обнажает кость через кожу.Это также называется сложным переломом.
  • Закрытый перелом : перелом, не повреждающий кожу. Это также называется простым переломом.
  • Частичный перелом : неполный перелом кости
  • Полный перелом : Полный перелом кости, приводящий к ее разделению на две или более частей
  • Стабильный перелом : Сломанные концы кости совпадают и не сдвинулись с места.
  • Перелом со смещением : Между сломанными концами кости есть разрыв.Восстановление перелома со смещением может потребовать хирургического вмешательства.
Типы переломов костей

Различные типы переломов костей могут быть открытыми, закрытыми, стабильными, смещенными, частичными или полными.

1. Поперечный перелом

Поперечные переломы - это переломы, расположенные по прямой линии поперек кости. Этот тип перелома может быть вызван травматическими событиями, такими как падения или автомобильные аварии.

2. Спиральный перелом

Как следует из названия, это своего рода перелом, охватывающий кость по спирали.Спиральные переломы происходят в длинных костях тела, обычно бедренной, большеберцовой или малоберцовой кости ног. Однако они могут возникать в длинных костях рук. Спиральные переломы возникают в результате скручивания, полученного во время занятий спортом, во время физического нападения или в результате несчастного случая.

3. Перелом Гринстика

Это частичный перелом, который чаще всего встречается у детей. Кость сгибается и ломается, но не разделяется на две отдельные части. Дети чаще всего сталкиваются с этим типом перелома, потому что их кости более мягкие и гибкие.

4. Напряжение разрушения

Стресс-переломы также называются микротрещинами. Этот тип перелома выглядит как трещина, и его трудно диагностировать с помощью обычного рентгена. Стресс-переломы часто возникают из-за повторяющихся движений, например, бега.

5. Трещина сжатия

Когда кости раздавливаются, это называется компрессионным переломом. Сломанная кость будет более широкой и плоской на вид, чем была до травмы. Компрессионные переломы чаще всего возникают в позвоночнике и могут привести к разрушению позвонков.Тип потери костной массы, называемый остеопорозом, является наиболее частой причиной компрессионных переломов.

6. Косой перелом

Косой перелом - это диагональный перелом кости. Этот вид перелома чаще всего встречается в длинных костях. Косые переломы могут быть результатом резкого удара под углом из-за падения или другой травмы.

7. Трещина после удара

Роликовый перелом возникает, когда сломанные концы кости сводятся вместе.Куски скреплены силой травмы, вызвавшей перелом.

8. Сегментарный перелом

Одна и та же кость сломана в двух местах, оставив «плавающий» сегмент кости между двумя переломами. Эти переломы обычно возникают в длинных костях, например, в ногах. Этот тип перелома кости заживает дольше или может вызвать осложнения.

9. Оскольчатый перелом

Оскольчатый перелом - это перелом, при котором кость расколота на 3 или более частей.Также в месте перелома присутствуют костные отломки. Эти типы переломов костей возникают при сильной травме, например, в автомобильной аварии.

10. Отрывной перелом

Отрывной перелом возникает, когда отрывок отрывается от кости сухожилием или связкой. Эти типы переломов костей чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Иногда связки ребенка могут тянуться настолько сильно, что пластинка роста ломается.

Команда South Shore Orthopaedics имеет опыт в широком спектре узких ортопедических специальностей, включая лечение переломов.Если вас беспокоят переломы, остеопороз или здоровье ваших костей, позвоните в наш офис по телефону (781) 337-5555, чтобы записаться на прием.

Во время пандемии COVID-19 приоритетом SSO является обеспечение здоровья и безопасности наших пациентов и персонала. Наш офис продолжает работать ежедневно с понедельника по пятницу с 8:00 до 16:00, и мы внедрили рекомендованные CDC процедуры в отношении проверки температуры, социального дистанцирования и маскировки лица. Мы концентрируемся на приеме неотложных или неотложных случаев в офисе, но у нас есть приема на прием по телемедицине для несрочных случаев. Нажмите здесь , чтобы полностью прочитать наше последнее обновление о коронавирусе.

Сломанная нога: симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое сломанная нога?

Сломанная нога - это перелом одной из костей ноги. Это может произойти по-разному, например, упасть или попасть в автомобильную аварию.

Ваша нога состоит из четырех костей (бедренной кости, надколенника, большеберцовой кости и малоберцовой кости). В случае аварии любая из этих костей может сломаться (расколоться) на две или более частей.

  • Бедренная кость . Это кость в твоем бедре. Это самая длинная и крепкая кость в вашем теле. Верхняя часть бедра входит в таз (кость, которая поддерживает позвоночник), образуя тазобедренный сустав. В этом суставе он может двигаться вперед, назад, в стороны и даже вращаться внутрь и наружу. Когда говорят о «переломе бедра», сломана именно верхняя часть бедренной кости. Нижний конец бедренной кости лежит поверх большеберцовой кости, образуя коленный сустав. В колене нога может качаться вперед, назад и даже немного поворачиваться.
  • Пателла . Коленная чашечка (надколенник) скользит вперед и назад перед коленным суставом. Коленная чашечка соединяет бедренную мышцу с большеберцовой костью. Это также помогает защитить ваше колено.
  • Голень. Это большеберцовая кость. Он поддерживает вес вашего тела.
  • Фибула . Кость проходит вдоль большеберцовой кости ниже колена. Он находится на внешней стороне ноги и меньше большеберцовой кости.

Голеностопный сустав состоит из нижних концов большеберцовой и малоберцовой костей, соединительных костей стопы, а также связок и сухожилий.Серьезные скручивающие травмы лодыжки могут привести к переломам большеберцовой или малоберцовой кости в области голеностопного сустава или внутри него.

Типы переломов ног

Есть много типов переломов. Какой у вас тип, зависит от силы, необходимой для разрушения, и от того, как он ломается.

Типы переломов включают:

  • оскольчатые, , когда кость разламывается на три или более частей и есть фрагменты, в которых кость сломалась
  • Сжатие, , когда кость раздавлена ​​
  • Greenstick, когда сломанная кость не полностью отделена (неполный перелом)
  • Косой, , когда перелом кости диагональный
  • Сегментарный, , когда кость сломана на две части (имеется в виду «плавающая» часть кости)
  • Спираль, при переломе кости по спирали, обычно из-за скручивания

Если вы видите кость, когда она сломана - либо потому, что над переломом есть разрез, либо кость выступает из кожи - - это открытый перелом .Иногда это называют сложным переломом .

Симптомы перелома ноги

Для перелома бедренной кости требуется много усилий, поэтому, вероятно, это будет очевидно, если вы сломаете ее. Основными симптомами перелома ноги являются боль, отек и деформация. Для диагностики менее очевидных разрывов может потребоваться рентген.

Признаки перелома ноги:

  • Синяки
  • Невозможность ходить
  • Серьезная боль, которая усиливается при движении и становится лучше, когда вы все еще
  • Отек
  • Нежность
  • Изменение в форме ноги

Если нога сломана, она может изменить форму следующим образом:

  • Вращение: Нога ниже перелома скручена.
  • Угол: нога сгибается в месте разрыва, а не в суставе.
  • Укорочение: сломанная нога кажется короче здоровой ноги.

Если вы думаете, что у вашего ребенка или малыша сломана нога, они могут заплакать или перестать ходить по ней, не объясняя причин.

Когда обращаться за медицинской помощью

Некоторые части вашей ноги могут быть сломаны и по-прежнему сильно напрягаться. Это часто случается с травмами вокруг лодыжки, а иногда и с малоберцовой костью, маленькой костью рядом с большеберцовой костью.

Позвоните своему врачу, если:

  • Вы не можете ходить, не испытывая сильной боли
  • Больно, когда вы давите на костные части ноги
  • Вы беспокоитесь, что у вас может быть сломана нога, даже если вы не уверены

Если вы считаете, что у вас или у кого-то еще сломана нога, обратитесь в отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования. Если вы не можете ходить, вызовите скорую помощь.

Если вам недавно сделали операцию, или вам уже наложили шину или гипс, вернитесь в больницу, сражайтесь, если у вас есть следующие проблемы:

  • Потеря мышечной силы или онемение ноги или ступни.Некоторая потеря силы является обычным явлением из-за боли при переломе, но если вы заметите, что быстро теряете силу, чувствуете онемение или внезапно испытываете сильную боль, которая не проходит с приемом обезболивающего, это может быть признак «компартмент-синдрома». Компартмент-синдром возникает, когда опухоль в ноге становится настолько серьезной, что перекрывает кровоток к ней. Это может вызвать повреждение мышц и нервов ноги.
  • Покраснение, жар, сильный отек или боль, а также выделение гноя из хирургического пореза - все это признаки возможной инфекции раны.

Причины перелома ноги

Обычно для перелома костей в ноге требуется довольно много силы. Если ваши кости каким-то образом ослабли, их легче сломать. Если сила, приложенная к кости, больше, чем та, которую она может выдержать, кость сломается.

Вот некоторые из причин, по которым ваша нога может сломаться:

  • Автомобильные или мотоциклетные аварии. Вы можете сломать кости ноги, ударив коленом об приборную панель во время автомобильной аварии.При аварии можно сломать все три кости в ноге.
  • Водопад. Падение, особенно с высоты, может сломать одну или обе кости голени, но обычно при падении бедро (бедро) не сломается.
  • Чрезмерное использование. Можно получить стрессовые переломы - крошечные трещины в костях - если вы часто надавливаете на них, как при беге на длинные дистанции. Стресс-переломы также могут возникнуть при занятиях балетом и баскетболом.
  • Спортивные травмы. Попадание во время контактных видов спорта, например боевых искусств или футбола, также может стать причиной перелома костей. То же самое можно сказать о чрезмерном разгибании ноги.

У детей жестокое обращение с детьми может привести к переломам костей ног. Если ребенок не может ходить и сломал ногу, это может быть признаком жестокого обращения с ним.

Травма также может привести к перелому кости, если кости ослаблены из-за болезней или состояний, в том числе:

Диагностика сломанной ноги

Врач проверит вашу ногу на предмет признаков перелома (перелома).Если врач считает, что кость сломана, он назначает рентген.

Врач также будет искать признаки повреждения артерии или нерва. Для этого они будут прощупывать пульс и проверять вашу силу и осязание под травмой.

Если врач подозревает, что кость ослабила какая-то другая болезнь, что привело к перелому, могут быть назначены другие лабораторные анализы.

Часто сложно диагностировать стрессовые переломы, и могут потребоваться специальные исследования, помимо рентгеновских лучей.

Лечение перелома ноги

Если у вас сломана нога, вам нужно немедленно позаботиться о ней, не выходя из дома.

Лечение перелома ноги в домашних условиях

Если случилась травма и вы подозреваете перелом, помните следующее:

  • Держите ногу как можно более неподвижно до прибытия помощи.
  • Остальное. Постарайтесь не усугубить травму.
  • Положите на ногу пакет со льдом, завернутый в наволочку или полотенце, чтобы облегчить отек.
  • По возможности держите ногу приподнятой с подушками, чтобы уменьшить отек.
  • Часто при переломе ноги требуется операция. По этой причине не позволяйте человеку со сломанной ногой есть или пить что-либо до осмотра врача. Перед этим всегда спрашивайте врача, можно ли поесть.

Лечение перелома ноги

Тип и место перелома кости ноги определяют, какое лечение необходимо.

  • Если кости смещены или не выровнены, их необходимо снова выровнять.Эта процедура называется «редукцией». Для этого перед процедурой вам дадут обезболивающие.
  • Врач скорой помощи сможет вылечить многие типы переломов с помощью временной скобки или гипсовой шины и посоветует вам проконсультироваться с врачом-ортопедом (специалистом по костям). Переломы бедренной кости или голени, как правило, требуют немедленного лечения у ортопеда. Это может означать гипс или даже операцию.
  • Ваши кости не будут двигаться, чтобы их можно было зажить несколькими способами:
    • Установка ноги: Когда вам впервые поставят диагноз, врач удержит вашу ногу неподвижно с помощью шины.Ваш врач может оставить шину на один день, чтобы уменьшить опухоль.
    • Иммобилизация: Затем ваш врач может использовать шину или гипс, чтобы ваши кости не двигались. Вам также могут понадобиться костыли или трость, чтобы легче было передвигаться. В таком случае вы, вероятно, будете пользоваться костылями или тростью около 6-8 недель.
    • Лекарства и лечение: Ваш врач может посоветовать вам принимать безрецептурные обезболивающие (например, ацетаминофен или ибупрофен), чтобы облегчить боль и отек.Но если у вас сильная боль, вам могут дать более сильные обезболивающие.
    • Терапия: После того, как ваша нога заживет и врач снимет повязку или шину, вам, вероятно, понадобится какая-то терапия. Терапия поможет вашей ноге прийти в норму, так как ваши мышцы ослабнут. Для полного заживления ноги может потребоваться несколько месяцев или больше.
    • Хирургия: Хотя гипсовая повязка или шина обычно - все, что нужно большинству сломанных костей, вам может потребоваться операция, в зависимости от вашего перелома.Если вам нужна операция, обычно используются булавки, винты и металлические пластины или проволока, чтобы скрепить сломанные концы кости. При переломах средней части бедренной кости (бедренная кость) или большеберцовой кости (большеберцовая кость) иногда через центр кости вводят металлический стержень. Это делается в операционной.

Осложнения перелома ноги

Хотя не у всех будут другие проблемы, связанные с переломом ноги, возможны некоторые осложнения, в том числе:

  • Артрит. Через несколько лет у вас может развиться артрит.
  • Повреждение кровеносных сосудов или нервов. Когда вы сломаете ногу, вы также можете повредить расположенные поблизости кровеносные сосуды или нервы.
  • Костная инфекция (остеомиелит). Если у вас был открытый перелом, это означает, что кость подверглась воздействию внешнего воздуха, включая микробы и грибки. Это может вызвать инфекцию в кости.
  • Компартмент-синдром. При этом редком заболевании может наблюдаться отек, боль, а иногда и потеря мышечной массы возле разрыва.Чаще встречается в автомобильных авариях, потому что считается травмой с сильным ударом.
  • Отсроченное или плохое заживление. Серьезный перелом ноги может не зажить быстро. Он также может никогда не зажить полностью, в зависимости от перелома. Это чаще встречается, если у вас открытый перелом большеберцовой кости, поскольку кровоток к кости меньше.
  • Ножки разных размеров. Если ваш ребенок сломает ногу, одна нога может оказаться короче другой. Это потому, что кости детей все еще растут.Но это редко, особенно при правильном лечении.
  • Боль в лодыжке или колене. Ваши лодыжки или колени могут повредить из-за перелома.

Последующее наблюдение

В отделении неотложной помощи вам, как правило, необходимо проконсультироваться с врачом-ортопедом. Этот костный специалист проведет вас при дальнейших приемах и реабилитации, если это необходимо.

Профилактика переломов ноги

Чтобы снизить риск травмы в результате автомобильной аварии, используйте ремень безопасности.Для детей используйте сиденье безопасности, соответствующее возрасту и весу ребенка.

  • Если вы занимаетесь спортом, требующим высоких скоростей или высоты, играйте только на уровне своего опыта и используйте подходящее защитное снаряжение.
  • Воспользуйтесь помощью, например, ходунками или тростью, в соответствии с указаниями врача, если вы рискуете упасть или идти неустойчиво.
  • Поговорите со своим врачом о скрининге на заболевания, которые могут ослабить кости.

Восстановление сломанной ноги

При своевременном и правильном лечении сломанная нога обычно восстанавливает нормальное функционирование.Степень серьезности травмы и ваш возраст будут влиять на то, как вы выздоровеете. Например, пожилому человеку с переломом бедра может быть трудно вернуть себе силу и подвижность.

10 самых распространенных типов переломов и их лечение

Если вы когда-либо ломали кость, вы полностью понимаете, насколько неприятным может быть этот опыт. В некоторых случаях вы даже слышите кость, когда она трескается, что одновременно шокирует и сбивает с толку. Затем наступает стреляющая боль и невозможность пошевелить травмированной частью тела.

В других случаях травма прогрессирует постепенно, и вы даже не понимаете, что есть проблема, пока не почувствуете боль от перелома.

Независимо от того, с каким опытом вы отождествляете себя, переломы могут вызывать разочарование: из-за боли, невозможности самостоятельно выполнять простые задачи, перерыва в работе, спорте или хобби.

Но не все трещины одинаковы. Иногда они вызваны травмой; в то время как в других случаях они вызваны повторяющимися движениями или основным заболеванием, ослабляющим кости.Время лечения и восстановления зависит от типа травмы.

Какие бывают типы переломов?

1. Стабильный перелом

Это тип перелома, который возникает, когда травма приводит к тому, что кость отламывается, а ее части выровнены. Это означает, что кость сохраняет исходное положение.

Лечение стабильного перелома: Поскольку этот тип перелома не требует корректировки, врач просто иммобилизует кость с помощью гипса.Пациент может принимать безрецептурные противовоспалительные препараты для облегчения боли.

2. Поперечный перелом

Поперечный перелом - это перелом, который возникает под углом 90 градусов прямо через кость. Это случается, когда удар идет перпендикулярно месту травмы.

Лечение поперечного перелома: Врач восстановит кости с помощью внутренней фиксации открытой репозиции (ORIF). После того, как костные фрагменты выровнены, для иммобилизации кости будет использоваться традиционный гипс или шина.

3. Оскольчатый перелом

Оскольчатый перелом оставляет кость фрагментами. Чаще всего это происходит после тяжелой травмы, такой как автомобильная авария, и чаще возникает в руках или ногах.

Лечение оскольчатого перелома: Из-за фрагментации костей этот тип перелома требует хирургического вмешательства, чтобы предотвратить дополнительное повреждение окружающих органов, нервов, связок, артерий и вен.

4. Косой перелом

Косой перелом происходит, когда кость ломается под углом.Чаще всего это происходит на длинных костях, таких как бедренная или большеберцовая кость. Этот тип травмы вызывает видимую деформацию под кожей.

Лечение косого перелома: Лечение зависит от тяжести травмы. Если это небольшой перелом, достаточно консервативного лечения (например, иммобилизации кости с помощью гипса). Однако бывают случаи, когда кости необходимо перестроить и требуется хирургическое вмешательство.

5. Сложный перелом

Это одна из самых тяжелых травм: Сложный или открытый перелом - это когда кость пронзает кожу, когда она ломается.Хирургия обычно требуется из-за ее тяжести и риска заражения.

Лечение сложного перелома: Этот тип травмы требует неотложной помощи. Скорее всего, пациенту потребуется операция по очистке области, удалению мусора и стабилизации перелома. Пациенту потребуется прививка от столбняка и антибиотики.

6. Перелом по линии роста волос

Перелом по линии роста волос также известен как стрессовый перелом и возникает в основном на ногах и ступнях. Это результат повторяющихся движений и возникает, когда спортсмены внезапно увеличивают частоту или интенсивность тренировок, таких как бег или бег трусцой.

Симптомы включают боль при занятиях любимым видом спорта; боль, стихающая в состоянии покоя; припухлость, болезненность и синяки.

Лечение перелома по линии роста волос: Самое важное, что вы можете сделать для лечения стрессового перелома, - это отдых. Сделайте перерыв в тренировках. В зависимости от тяжести травмы ваш врач порекомендует вам определенное время отдыха. Кроме того, ледуйте место травмы в течение 20 минут, несколько раз в день, и держите ступню или ногу в приподнятом положении.

7. Отрывной перелом

Отрывной перелом - это перелом в месте прикрепления кости к сухожилию или связке. Когда это происходит, сухожилие или связка отрывают часть кости, к которой они прикреплены.

Лечение отрывного перелома: При большинстве отрывных переломов хирургическое вмешательство не требуется; за исключением случаев, когда отколовшийся костный фрагмент оказывается на значительном расстоянии от кости. Медицинский работник посоветует вам отдохнуть и заморозить травму и порекомендует определенный диапазон двигательных упражнений.

8. Перелом по Гринстику

При переломе по Гринстику часть кости ломается, но не полностью. Травмированная кость также может погнуться возле сломанной части. Этот вид травм чаще всего встречается у детей.

Лечение перелома Greenstick: Если кость согнута, врач вручную ее выпрямит. И пациент может носить съемную шину вместо гипсовой повязки.

9. Спиральный перелом

Это происходит, когда кость вырывается из-за сильного вращения или скручивания конечности.Это приводит к чистому разрыву, когда кость полностью разламывается на два фрагмента.

Лечение спирального перелома: Процесс заживления спирального перелома более сложен, чем другие типы переломов, потому что вращательное движение приводит к образованию неровных краев на кости. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы выровнять кости и вернуть их на место с помощью винтов, штифтов или стержней. После операции пациент надевает гипс и проходит физиотерапию, прежде чем вернуться к своей обычной деятельности.

10. Патологический перелом

Патологический перелом возникает, когда у пациента есть заболевание, ослабляющее его кости, такое как остеопороз, артрит, остеомиелит, остеосаркома или метаболические нарушения костей.

Лечение патологического перелома: Лечение будет зависеть от основного состояния, вызвавшего перелом. Если болезнь не влияет на способность кости заживать, пациенту нужно будет только наложить гипс, чтобы обездвижить конечность. Если болезнь поставила под угрозу способность организма к заживлению, потребуется хирургическое вмешательство.

Круглосуточная служба неотложной помощи в Колорадо-Спрингс и Техас

Если у вас перелом кости, мы можем предоставить вам необходимую помощь. Если у вас есть вопросы или вам требуется немедленное лечение, ваше ближайшее отделение Complete Care готово вам помочь, независимо от времени дня или ночи. Мы предлагаем различные услуги, чтобы помочь вам и вашей семье в трудную минуту. Никаких назначений не требуется.

Найдите ближайшее к вам отделение Complete Care.

Сломанная большеберцовая и малоберцовая кость (большеберцовая кость / кость голени) | Бостонская детская больница

Что такое перелом большеберцовой и малоберцовой костей?

Сломанная большеберцовая и малоберцовая кость - это перелом голени, который случается, когда при падении или ударе кости оказываются сильнее, чем они могут выдержать.

A Перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости - серьезная травма, требующая немедленной медицинской помощи. При своевременном и правильном лечении перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости может полностью зажить.

Что такое большеберцовая и малоберцовая кости?

Большеберцовая и малоберцовая кости - две длинные кости голени. Они соединяют колено и лодыжку, но представляют собой отдельные кости.

большеберцовая кость - это большеберцовая кость, большая из двух костей голени. Верхняя часть большеберцовой кости соединяется с коленным суставом, а нижняя - с голеностопным.Хотя на эту кость приходится большая часть веса тела, она все же нуждается в поддержке малоберцовой кости.

Малоберцовая кость , иногда называемая телячьей костью, меньше большеберцовой кости и проходит рядом с ней. Верхний конец малоберцовой кости расположен ниже коленного сустава, но не является его частью. Нижний конец малоберцовой кости образует внешнюю часть голеностопного сустава. Малоберцовая кость помогает стабилизировать голень, но не несет большого веса.

Хотя большеберцовая кость и малоберцовая кость могут сломаться независимо друг от друга, поскольку они расположены так близко друг к другу, чаще всего ломаются обе кости.Это называется комбинированным переломом большеберцовой кости и малоберцовой кости.

Какие бывают типы переломов большеберцовой и малоберцовой костей?

Кости растут и изменяются с детства до раннего взросления, поэтому некоторые переломы большеберцовой и малоберцовой костей чаще встречаются в определенном возрасте.

  • Переломы Козена чаще всего встречаются в возрасте до 6 лет. Этот вид перелома возникает в верхней части большеберцовой кости, часто когда слишком большое давление прикладывается к стороне колена, создавая изгибающую силу. Например, когда у маленького ребенка нога оказывается зажатой под телом, когда он спускается с горки или катается на санках.
  • Переломы у детей раннего возраста обычно возникают у детей в возрасте до 4 лет. Этот тип перелома часто случается из-за того, что нога скручивается, когда ребенок спотыкается или падает. Переломы у детей раннего возраста возникают около середины большеберцовой кости, и их трудно увидеть на рентгеновском снимке.
  • Переломы бугорка большеберцовой кости обычно возникают в подростковом возрасте. Бугорок большеберцовой кости - это костная выпуклость в верхней части голени, где четырехглавая мышца прикрепляется к кости сухожилием надколенника.Перелом бугорка большеберцовой кости - это перелом или трещина в этом месте. Чаще всего это происходит, когда у ребенка растет бугорок большеберцовой кости и кость вокруг этой области мягкая. Пока кость не станет более прочной, сильное натяжение сухожилия может привести к поломке этой части кости. Этот перелом обычно возникает при попытке прыгнуть, чтобы замочить баскетбольный мяч или сделать сальто.

Каковы симптомы перелома большеберцовой и малоберцовой кости?

Обычно перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости ассоциируется с:

  • Боль или припухлость в голени
  • Неспособность стоять или ходить - это менее вероятно, если сломана только малоберцовая кость
  • Ограниченный диапазон движений в области колена или лодыжки
  • синяк или изменение цвета кожи вокруг перелома

Что вызывает перелом большеберцовой и малоберцовой кости?

Переломы большеберцовой кости и малоберцовой кости обычно возникают в результате падения или сильного удара по ноге, в результате которого кость оказывается слишком сильной.Общие причины включают:

  • внезапное скручивание, если нога жесткая или стоит на месте, что является обычным явлением в футболе, хоккее и баскетболе
  • падает во время катания на коньках, лыжах или сноуборде, когда ступня зафиксирована в ботинке  перелом часто происходит над ботинком
  • падает на батут или конструкцию игровой площадки

Как диагностировать перелом большеберцовой и малоберцовой кости?

Рентген - это основной диагностический инструмент при переломе большеберцовой и малоберцовой костей. Это безболезненный тест, при котором для получения изображений костей и мягких тканей вашего ребенка используется небольшое количество излучения.

После того, как врач исправит положение сломанных костей, рентген также может помочь подтвердить, что кости находятся в правильном положении. Во время последующих посещений рентген может помочь врачу вашего ребенка увидеть, правильно ли заживают кости.

Другие визуальные тесты, которые могут выявить повреждение мышц, связок или кровеносных сосудов вокруг кости, включают:

Как лечить перелом большеберцовой и малоберцовой кости?

Лечение перелома большеберцовой и малоберцовой кости будет зависеть от локализации, сложности и тяжести перелома вашего ребенка.Возраст вашего ребенка и общее состояние здоровья также могут повлиять на его лечение.

Редукция

Репозиция - это неоперативная процедура, которая обычно выполняется в отделении неотложной помощи. Во время репозиции врач корректирует сломанную кость, чтобы она зажила правильно с помощью лекарств, расслабляющих ребенка.

Кастинг и костыли

Как только кость окажется на месте, технический специалист поместит ногу вашего ребенка в гипс, шину или ботинок Aircast®, чтобы зафиксировать кость во время ее заживления.Вашему ребенку может потребоваться использовать костыли или инвалидное кресло, пока его нога заживает.

Какой вид гипса используется при переломе большеберцовой или большеберцовой-малоберцовой кости?

Если у вашего ребенка перелом большеберцовой кости или большеберцовой кости-малоберцовой кости, ему необходимо будет носить гипс или ботинок в течение 6–12 недель. В течение этого времени они, вероятно, будут носить гипсовую повязку на длинную ногу в течение шести недель, за которой последует гипсовая повязка на короткую ногу и затем ботинки Aircast®.

Водонепроницаемые повязки облегчают купание. Однако сломанные конечности обычно отекают, поэтому водонепроницаемая повязка не используется в течение первых нескольких недель после первоначального перелома.

Если у вашего ребенка был менее серьезный перелом, его можно лечить с помощью комбинации короткой повязки на ногу и ботинок Aircast®.

Какой вид гипса используется при переломе малоберцовой кости?

Если у вашего ребенка сломана малоберцовая кость, сначала ему нужно будет носить короткую повязку на ногу. Их врач может прописать ботинок Aircast® по мере заживления костей.

Лечебная физкультура

Врач вашего ребенка может назначить физиотерапию, чтобы восстановить силу, походку, диапазон движений и функции ноги после заживления перелома.

Когда требуется операция при переломе большеберцовой и малоберцовой костей?

Вашему ребенку может потребоваться операция, если у него более сложный или тяжелый перелом.

Если вашему ребенку больше пяти лет и у него еще нет зрелых костей, хирург может вставить гибкие гвозди в кость через небольшие разрезы на коже. Эти гибкие гвозди выравнивают кость и удерживают ее на месте, позволяя кости расти и заживать. Обычно гипсовая повязка также используется после операции, чтобы помочь заживлению кости.

Если ваш ребенок подросток или молодой взрослый, хирург может использовать жесткий гвоздь вместо гибкого гвоздя.Гибкий или жесткий гвоздь может оставаться на месте навсегда или быть удаленным.

При более серьезном переломе хирург может вставить металлическую пластину и ввинтить ее в кость (внутренняя фиксация) или вне тела (внешняя фиксация). Они удерживают фрагменты костей на месте и помогают сохранять выравнивание костей по мере их заживления.

Сколько времени нужно для восстановления перелома большеберцовой и малоберцовой кости?

Время восстановления вашего ребенка будет зависеть от сложности перерыва и от того, как скоро он был обработан.Восстановление после перелома большеберцовой кости и малоберцовой кости обычно занимает от трех до шести месяцев. Ваш ребенок может быстрее выздороветь, если будет отдыхать и не перекладывать слишком большую нагрузку на ногу, пока кость не заживет.

Как мы лечим переломы большеберцовой и малоберцовой костей в Бостонской детской больнице

Ежегодно Центр ортопедии и спортивной медицины Бостонской детской больницы лечит тысячи детей, подростков и молодых людей с переломами любой сложности. Благодаря нашему педиатрическому опыту мы можем точно диагностировать состояния, связанные с растущей опорно-двигательной системой, и составить оптимальный план лечения.

Наша клиника неотложной ортопедической помощи оказывает помощь пациентам с ортопедическими травмами, которые требуют немедленной медицинской помощи, но недостаточно серьезны для оказания неотложной помощи. Мы предлагаем услуги неотложной помощи в четырех городах - Бостоне, Уолтеме, Пибоди и Уэймуте.

Ресурсы для пациентов

Наши специалисты по неотложной ортопедической помощи создали серию полезных руководств, в которых описаны различные типы переломов ног, методы лечения и способы ухода за ними.

Переломы костей: типы, лечение и симптомы

Обзор

Что такое перелом кости?

Когда вы ломаете кость, медицинские работники называют это переломом кости.Этот перелом изменяет форму кости. Эти переломы могут происходить прямо поперек кости или по ее длине. Перелом может расколоть кость пополам или оставить ее на несколько частей.

Какие бывают типы переломов костей?

Медицинские работники обычно классифицируют перелом кости на основе его особенностей. Категории включают:

  • Закрытые или открытые переломы: Если при травме не разрывается кожа, это называется закрытым переломом. Если кожа открывается, это называется открытым или сложным переломом.
  • Полные переломы: Разрыв полностью проходит через кость, разделяя ее надвое.
  • Переломы со смещением: В месте разрыва кости образуется щель. Часто для исправления этой травмы требуется хирургическое вмешательство.
  • Частичные переломы: Кость не проходит до конца.
  • Стресс-переломы: Кость имеет трещину, которую иногда трудно обнаружить с помощью визуализации.

Поставщик медицинских услуг может добавить дополнительные термины для описания частичных, полных, открытых и закрытых переломов.Эти условия включают:

  • Отрыв: Сухожилие или связка отрывают часть кости. Связки соединяют кости с другими костями, а сухожилия прикрепляют мышцы к костям.
  • Измельченный: Кость раскалывается на несколько частей.
  • Компрессия: Кость раздавливается или сплющивается.
  • Пострадал: Кости сводят вместе.
  • Oblique: Разрыв проходит по диагонали через кость.
  • Спираль: Перелом по спирали вокруг кости.
  • Поперечный: Разрыв проходит по прямой линии через кость.

Кто получает переломы костей?

Сломать кость может любой, в определенных ситуациях это повышается. Многие люди ломают кости в результате падений, автомобильных аварий и спортивных травм. Медицинские условия, такие как остеопороз, также могут иметь значение. Остеопороз вызывает не менее одного миллиона переломов ежегодно. Медицинские работники называют эти травмы хрупкими переломами.

Симптомы и причины

Что вызывает переломы костей?

Хотя кости очень крепкие, они могут сломаться. Чаще всего переломы случаются из-за того, что кость наталкивается на более сильную силу (например, ее отбрасывает вперед в автомобильной аварии). Кроме того, повторяющиеся усилия - например, от бега - могут сломать кость.Медицинские работники называют такие травмы стрессовыми переломами.

Еще одна причина переломов - остеопороз, который ослабляет кости с возрастом. Это серьезное заболевание, поэтому пожилые люди должны поговорить с врачом о своем риске.

Какие симптомы возникают при переломах костей?

Симптомы перелома зависят от того, какая кость ломается. Например, вы, вероятно, сразу узнаете, есть ли у вас проблема с рукой, ногой или пальцем. Если вы не уверены, примите во внимание следующие возможные симптомы:

  • Затруднения при использовании конечности.
  • Заметная и необычная неровность, изгиб или скручивание.
  • Сильная боль.
  • Отек.

Диагностика и тесты

Как проверить перелом костей?

Чтобы диагностировать перелом костей, ваш лечащий врач осмотрит травму.Вы также, вероятно, пройдете один или несколько тестов на визуализацию. Эти тесты могут включать:

  • Рентген: Этот инструмент создает двухмерное изображение разрыва. Медицинские работники часто в первую очередь обращаются к этой визуализации.
  • Сканирование костей: Медицинские работники используют сканирование костей, чтобы найти переломы, которые не обнаруживаются на рентгеновском снимке. Это сканирование занимает больше времени - обычно это два визита с интервалом в четыре часа, - но оно может помочь найти некоторые переломы.
  • Компьютерная томография: При компьютерной томографии используются компьютеры и рентгеновские лучи для создания детальных срезов или поперечных сечений кости.
  • MRI: MRI создает очень подробные изображения с использованием сильных магнитных полей. МРТ часто используется для диагностики стрессового перелома.

Ведение и лечение

Какие существуют методы лечения переломов костей?

Медицинский работник обычно лечит сломанную кость гипсом или шиной.Бросок надежно защищает разрыв, а шины защищают только одну сторону. Обе опоры удерживают кость в неподвижном состоянии (неподвижность) и распрямляют ее. Кость снова срастается и заживает.

С меньшими костями, такими как пальцы рук и ног, гипс не будет. Ваш лечащий врач может перевязать травму перед использованием шины.

Иногда вашему врачу может потребоваться помощь. В этой процедуре используются шкивы и утяжелители для растяжения мышц и сухожилий вокруг сломанной кости.Тяга выравнивает кость для ускорения заживления.

В случае перерывов ваш лечащий врач может порекомендовать операцию. В вашем лечении могут использоваться винты, пластины и фиксаторы из нержавеющей стали или рамки, которые надежно удерживают кость.

Профилактика

Как предотвратить переломы костей?

Вы можете предотвратить многие переломы, избегая падений, оставаясь в форме и получая правильные витамины и минералы.

Как избежать падений

Следование определенным советам поможет вам оставаться в вертикальном положении как в помещении, так и на улице.

В помещении:

  • Баланс: Рассмотрите возможность тренировки равновесия и физиотерапии, если ваше тело чувствует себя не в своей тарелке. При необходимости используйте трость или ходунки.
  • Удаление беспорядка: Держите свои комнаты в порядке. Убедитесь, что провода и шнуры не пересекают пешеходные дорожки.
  • Освещение: Убедитесь, что все комнаты хорошо освещены.
  • Коврики: Используйте противоскользящие коврики под любые коврики, которые вам нужны.
  • Обувь: Носите обувь, а не только носки, когда вы дома.
  • Видение: Проверьте свое зрение, осмотрев глаз окулистом.

На открытом воздухе:

  • Внимание: Обратите внимание на свое окружение. Следите за всем, что может превратиться в препятствие или споткнуться.
  • Весы: Используйте трость или ходунки и наденьте обувь на резиновой подошве для лучшего захвата.
  • Бордюры: Осторожно на бордюрах.Следите за своей опорой, когда вы подходите.
  • Освещение: Оставьте свет на крыльце, если вы вернетесь домой после наступления темноты.
  • Погода: Следите за тем, чтобы тротуары, проезды и ступеньки были свободными ото льда и снега. Используйте соль, чтобы они оставались чистыми.

Остаться в форме

Упражнения с отягощением, например ходьба, помогают сохранять кости здоровыми и крепкими. Упражнения, которые укрепляют или поддерживают мышцы, также могут улучшить баланс.

Правильное питание

Чтобы повысить прочность костей, следите за своим питанием.Убедитесь, что вы получаете от 1200 до 1500 миллиграммов (мг) кальция каждый день. Также получите от 800 до 1000 международных единиц (МЕ) витамина D. Некоторые продукты содержат хорошие источники этих питательных веществ:

  • Миндаль.
  • Фасоль, такая как нут, черная фасоль и тофу.
  • Молочные продукты, такие как молоко и йогурт.
  • Яйца.
  • Овощи, такие как брокколи, шпинат и капуста.
  • Цельнозерновые продукты, такие как коричневый рис, овес и рожь.

Перспективы / Прогноз

Как долго заживает перелом?

Время заживления сломанной кости варьируется от человека к человеку и зависит от серьезности травмы.Например, сломанная нога займет больше времени, чем сломанная рука или сломанное запястье. Кроме того, с возрастом вы восстанавливаетесь медленнее. В среднем медицинские работники говорят, что на восстановление после перелома кости уходит от шести до восьми недель.

Есть ли осложнения при переломах костей?

Как и многие травмы, перелом кости может привести к осложнениям. Сюда могут входить:

  • Сгустки крови: Закупорка кровеносного сосуда, который может вырваться и двигаться по телу.
  • Осложнения при отливке: Может включать пролежни (язвы) и жесткость суставов.
  • Синдром компартмента: Кровотечение или опухоль в мышцах, окружающих перелом.
  • Гемартроз: Кровотечение в сустав, вызывающее его опухание.

Жить с

Когда следует обратиться к врачу по поводу перелома кости?

Если вы подозреваете, что сломали кость, немедленно обратитесь к врачу.Если вы не можете добраться до отделения неотложной помощи или отделения неотложной помощи самостоятельно, позвоните в службу 911 за помощью.

Обратитесь к врачу, если вам кажется, что перелом не заживает. Также обратитесь к врачу, если область вокруг перелома опухла, покраснела или болела. Эти признаки могут означать, что заживление застряло.

Записка из клиники Кливленда

Кости крепкие, но они могут сломаться. Перелом костей болезненный, и вам сразу же понадобится помощь.В большинстве случаев вам потребуется лечение, чтобы вернуться к нормальной жизнедеятельности. Если вас беспокоит остеопороз, обратитесь к своему врачу.

.
Какие переломы ног бывают: Основные виды переломов ноги | Dr_Zasypka

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *