Какие лекарства есть от простатита: Средства для лечения заболеваний предстательной железы

Содержание

Недорогие и эффективные препараты от простатита у мужчин

Ключевые теги: препараты лечения и профилактики простатита у мужчин, для простатита хелевские препараты, средство от простатита форум.

Какие свечи использовать при простатите, простатит препараты лечение, препараты лечения и профилактики простатита у мужчин, простатит какие таблетки нужно пить, простатиты у мужчин лечение препараты антибиотики.

Принцип действия

ProstEro – это уникальный комплекс натуральных ингредиентов, который эффективно борется с простатитом, аденомой и гиперплазией простаты. Красный корень способствует усилению лимфотока, что полностью снимает воспаление в предстательной железе, а также нормализует мочеиспускание. ШАГ 1 уходит боль, рези, жжение в паху и пояснице ШАГ 2 мочеиспускание становится стабильным, нечастым, снимается воспаление ШАГ 3 восстанавливается эрекция, организм укрепляется, простатит не возвращается

Какое средство от простатита эффективное.

Список недорогих лекарств для лечения воспаления в предстательной железе и импотенции у мужчин. Виды препаратов от воспаления предстательной железыпрепараты от простатита У мужчин Переченьпрепараты из КитаяВиды лекарственных средств от простатита: 1. Таблетки и капсулы. Различие между средствами в их структуре – у первых консистенция плотная, а у вторых структура состоит из желатиновой оболочки и содержащейся внутри лекарственного средства. Прием обеих лекарственных осуществляется перорально (через рот) внутрь; 2. Растворы для инъекций (уколы). Проникновение лекарственного средства внутрь осуществляется моментально. Используются внутримышечное …See more on prostatit.guruЛекарство от простатита: недорогие и эффективные таблетки …https://prostatu.guru/preparaty/kakie-lekarstva-ot-prostatita…Препараты от простатита. … В данной таблице описаны недорогие и эффективные … Таблетки от простатита недорогие, но эффективные можно выбрать по совету лечащего врача. … Недорогие и эффективные таблетки от простатита помогут мужчине избавиться от болей при воспалении предстательной железы и купировать дальнейшие осложнение.

Официальный сайт ProstEro — средство от простатита

Состав

Недорогие и эффективные таблетки от простатита помогут мужчине избавиться от болей при воспалении предстательной железы и купировать дальнейшие осложнение. Препараты от простатита. … недорогие и эффективные … от простатита недорогие, но … Главная задача медикаментов от простатита у мужчин — снятие воспаление … Гомеопатия и препараты на растительной основе … Эти недорогие медикаменты от …

Результаты клинических испытаний

Препараты от простатита у мужчин перечень Таблетки и капсулы Антибиотики – первый выбор любого врача при лечении воспаления простаты. 3/1/2017«Какое средство от простатита эффективное. Список недорогих лекарств для лечения воспаления в предстательной железе и импотенции у мужчин. Анализ цен и отзывов по обзору лекарственных препаратов. Какие таблетки от простатита у мужчин самые эффективные при терапии острой и хронической формы болезни, список лучших препаратов для лечения и профилактики ☑️

Мнение специалиста

ProstEro облегчил работу бесплатным докторам. Я вижу своих пациентов 2 раза. Первый, когда они приходят на диагностику и второй, когда через месяц они приходят сказать “Спасибо, я здоров!”. А вот платным клиникам не повезло, с ProstEro им будет в 10 раз сложнее наживаться на простых людях.

8/26/2015«Данный вид таблеток прописывается в качестве вспомогательных средств для лечения простатита у мужчин (то есть не направлен на избавление от проблемы, а устраняет признаки и помогает в действии других, более сильных … Главная задача медикаментов от простатита у мужчин … и препараты на растительной основе … Главная Список болезней Простатит Лекарство от простатита у мужчин. … в каждом конкретном случае урологом назначаются наиболее эффективные препараты. … Снимает отек и …

Способ применения

— Капли: Принимать по 15 капель 2 раза в день за 30 мин до еды. — Капсулы: Принимать внутрь по 1 капсуле 3 раза в день за 30 мин до еды. — Курс – 30 дней.

В статье мы поговорим о том, какие есть недорогие лекарства от простатита и как их применять. Содержание: Чем лечить простатит у мужчин: таблетки российские В статье мы поговорим о том, какие есть недорогие лекарства от простатита и как их применять. Содержание: Чем лечить простатит у мужчин: таблетки российские Лекарство от простатита у мужчин. … наиболее эффективные препараты. … и возвращает к …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа ProstEro — средство от простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Такие свечи от простатита сравнительно недорогие и при этом достаточно эффективные. Оно помогают устранить обострение воспаления, которое случается при хроническом течении болезни. Какие таблетки от простатита у мужчин самые эффективные при терапии острой и хронической формы болезни, список лучших препаратов для лечения и профилактики ☑️ … Препараты …

Адреноблокаторы при простатите список препаратов, противовоспалительные свечи ректальные при простатите, свечи супорон от простатита отзывы, антибиотик свечи при простатите, прополис в свечах от простатита, форум простодин, свечи для мужчин от простатита.
Официальный сайт ProstEro — средство от простатита

Купить ProstEro — средство от простатита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Просто спина болела, низ самый. Я все время за рулем, даже к врачу некогда сходить. Попал к хирургу, а он к урологу отправил. В итоге посоветовали ProstEra и массаж простаты. Уже нормально, вернулся к работе.

Рекомендую ProstEra. Использовал три месяца, очень хорошо все. Приятный на вкус, удобная упаковка, с собой всегда в командировки брал. Сразу же кровь в сперме пропала. Боли прошли, в туалет не бегаю, уже восстанавливается сексуальная жизнь.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Самое эффективное средств от простатита

Ключевые теги: лечение простатита в москве, витамины при лечение простатита, простатиты симптомы и лечение профилактика.

Спортивная гимнастика и простатит, калькулезный простатит форум, анализы на гормоны при простатите, диагноз хронический простатит могу ли я иметь детей, как влияет простатит на пса.

Принцип действия

Препарат Уротрин Способствует укреплению мужского иммунитета Препятствует проникновению и развитию болезнетворной флоры широкого спектра Улучшает потенцию Предотвращает преждевременную эякуляцию Предотвращает возрастной износ и истощение организма Улучшает качество спермы и подвижность сперматозоидов Способствует повышению эластичности кожи и скорейшему избавлению от фимоза Является прекрасным средством профилактики рака предстательной железы, члена и яичек Способствует беспроблемному зачатию детей в зрелом возрасте

Виды и описание самых эффективных средств от простатита (медикаментозные и народной медицины). Что врачи считают лучшим. Отзывы на средства от простатита. В статье есть подробная информация о том, какие есть эффективные лекарства, таблетки и препараты для лечения простатита у мужчин, также Вы найдете список недорогих средств, которые помогут вылечить болезнь.

Официальный сайт Уротрин средство от простатита

Состав

Лучшее средство от всех болезней – профилактика, поэтому самое эффективное средство от простатита – это бережное отношение к собственному здоровью, регулярные осмотры уролога и упорядоченная половая жизнь. Поэтому попробуем разобраться, какое эффективное средство от простатита следует применять. Медикаменты для терапии простатита могут быть местными или общесистемными. Эффективное лечение простатита с помощью народных средств, рецепты настоев и отваров, упражнения для стимуляции предстательной железы … Народные средства от простатита … это самое .

Результаты клинических испытаний

Самое эффективное средство от простатита для каждого свое. Отдельно взятый мужской организм индивидуален, поэтому нельзя подобрать универсальное лекарство для всех. Самое эффективное средство от простатита для каждого свое. Отдельно взятый мужской организм индивидуален, поэтому нельзя подобрать универсальное лекарство для всех. Эффективное лечение простатита с помощью народных средств, рецепты настоев и отваров, упражнения для стимуляции предстательной железы

Мнение специалиста

Сегодняшний мужчина сталкивается с огромным количеством угроз своему здоровью – начиная от неправильного образа жизни и заканчивая подверженностью различным заболеваниям – от простатита до онкологии. Из-за злоупотребления фастфудом, жирной пищей, малоподвижного образа жизни и, конечно же, колоссального количества стрессов мужчины становятся простатитниками и импотентами уже к 30 годам. Поэтому я призываю всех своих настоящих и будущих пациентов заняться своим здоровьем и начать приём Уротрин — натурального высокоэффективного препарата, который прекрасно справляется с задачами лечения и профилактики большинства известных науке мужских заболеваний.

Простатилен представляет собой самое эффективное лекарство от простатита, его назначают для лечения хронической формы простатита, аденомы простаты, мужского бесплодия. Какое средство от простатита эффективное. Список недорогих лекарств для лечения воспаления в предстательной железе и импотенции у мужчин. Самое лучшее лекарство от простатита еще, наверное, не придумали. Но! Мы рассмотрим какие есть лучшие лекарства от простатита по мнению врачей. Чем лучше всего лечить простатит?

Способ применения

Растворите в стакане теплой кипячёной воды Тщательно размешайте и выпейте Принимайте два раза в день за 30 минут до еды

Самое эффективное средство от простатита и аденомы отзывы онлайн … таких средств … Виды препаратов от воспаления предстательной железыпрепараты от простатита У мужчин Переченьпрепараты из КитаяВиды лекарственных средств от простатита: 1. Таблетки и капсулы. Различие между средствами в их структуре – у первых консистенция плотная, а у вторых структура состоит из желатиновой оболочки и содержащейся внутри лекарственного средства. Прием обеих лекарственных осуществляется перорально (через рот) внутрь; 2. Растворы для инъекций (уколы). Проникновение лекарственного средства внутрь осуществляется моментально. Используются внутримышечное …Докладніше на prostatit.guruТаблетки от простатита: недорогие и эффективные, а также …https://samec.guru/zabolevaniya/andrologiya/prostatit/lechenie/effektivnye-lekarstva.htmlВ статье есть подробная информация о том, какие есть эффективные лекарства, таблетки и препараты для лечения простатита у мужчин, также Вы найдете список недорогих средств, которые помогут вылечить болезнь. Таким образом, не так то просто найти самое эффективное средство, направленное для избавления от простатита. Делать это должен только врач , который назначает препарат с учетом …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Уротрин средство от простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Обзор самых эффективных лекарств от простатита с описанием и ценой Афалаза Гомеопатические таблетки для рассасывания на основе антител к эндотелиальной no-синтазе и специфическому антигену простаты (ПСА). Самое эффективное лечение простатита народными средствами Если в основе этого заболевания лежит воспалительный процесс (а не бактериальный), вполне возможно, что нарушено кровоснабжение …

Лечение простатита лекарства цены, больница по лечению простатита в москве, обструктивный хронический простатит, болезнь пейрони шифр по, простатит лекарства цернилтон, при простатите боль отдает в ноги, клизма от простатита перекисью водорода.
Официальный сайт Уротрин средство от простатита

Купить Уротрин средство от простатита можно в таких странах как:

Полностью подтверждаю слова врача, Уротрин – отличный препарат. Были проблемы с мочеиспусканием – частые позывы, а сама струя была очень слабой. Бывало, что за ночь приходилось по 10 раз вставать. Нормализовалось все после курса лечения. Ни к каким врачам не ходил. Заказывал препарат на указанном сайте

Понравился Уротрин. Стал принимать его неделю назад. Чувствую себя превосходно. Все проблемы исчезли. Плюс улучшилась потенция, и стал дольше держаться в сексе. Моя оценка пять с плюсом. Тем, кто еще не успел попробовать, крайне рекомендую. Тем более по такой цене.

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Лечение хронического простатита в Одинцово

Что нужно знать больным и здоровым о простатите

Приблизительно половина мужского населения в возрасте от 20 до 50 лет отмечает у себя те или иные проявления простатита-воспаления предстательной железы. Простатит может быть острым и хроническим. В связи с тем, что в ряде случаев заболевание приводит к нарушению потенции и плодовитости, в значительной мере воздействуя на психику мужчин наиболее трудоспособного и сексуально активного возраста, эта проблема принимает социальное значение.

Причины и развитие простатита

Острый простатит является редким, но серьёзным инфекционным заболеванием простаты. Чаще всего о. простатит вызывается неспецифическими возбудителями (кишечная палочка, протей, стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка). Наиболее часто источником инфекции служит уретра, в которую возбудитель попадает либо половым путём, либо с током мочи при заболеваниях почек, мочевого пузыря. Реже встречается занос инфекции в простату с током крови или лимфы из гнойных очагов в других органах (при ангине, пневмонии, фурункулах).

Виды простатита

Хронический простатит можно разделить на инфекционный и неинфекционный (конгестивный)

Инфекционный простатит составляющий 10–15% случаев заболевания, вызывают бактерии: кишечная палочка, различные виды стафилококка и многие другие. Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады передаются половым путём и в ряде случаев вызывают уретрит-воспаление мочеиспускательного канала. При уретрите «восхождение» микробов по выводным протокам простаты, которые находятся в уретре, облегчается и они легко проникают в предстательную железу. Однако для развития простатита не всегда бывает достаточно присутствия микробов.

Такие условия как задержка выведения секрета из предстательной железы и застой крови в венах малого таза являются одновременно мощной предпосылкой и поддержкой развития инфекционного воспаления. Задержка выведения секрета из предстательной железы наступает при половых эксцессах, к которым относят прерванный половой акт, длительное половое воздержание, неудовлетворенное сексуальное возбуждение, половые излишества, нерегулярная половая жизнью. Застою крови в венах малого таза и простаты способствуют переохлаждение, малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в сидячем положении, запоры и злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Клиническая картина острого простатита характеризуется типичными общими проявлениями: высокая температура тела, достигающая 39 градусов по Цельсию и более, общая слабость, озноб, резкая потливость. Первыми местными признаками заболевания являются чувство напряжения и давления в области мочеиспускательного канала и прямой кишки. Мочеиспускание обычно учащенное и болезненное. Струя мочи становится ослабленной и тонкой. В дальнейшем — мочеиспускание по каплям, редко — задержка мочеиспускания.

Многочисленные симптомы хронического простатита условно подразделяют на четыре группы: боли, нарушения мочеиспускания, сексуальные расстройства и нарушения плодовитости.

Боли

Как правило пациентов беспокоят болевые ощущения внизу живота, яичках, промежности. Очень часто боли иррадиируют в крестец и задний проход и усиливаются при дефекации. При этом интенсивность болей может быть различной: от тупых, ноющих до колющих и нестерпимых, лишающих сна и требующих приёма обезболивающих препаратов. Во время мочеиспускания и семяизвержения постоянные боли могут усиливаться и ощущаться над лоном, в яичках, в паховых областях. Одной из особенностей проявления простатита является также боль в гениталиях в покое, по ночам.

Нарушение мочеиспускания

При простатите пациенты отмечают истончение струи мочи («вялой стала струя, не такой как прежде»), увеличение количества мочеиспусканий за сутки. Непривычным и неудобным для мужчин молодого возраста оказывается появление повелительного желания срочно помочиться. при звуке льющейся из крана воды, а также затруднения перед мочеиспусканием. Жжение при мочеиспускании, ощущаемое в головке полового члена, а также позывы на мочеиспускание в предутренние часы, заставляющие просыпаться раньше времени, дополняют безрадостную картину проблем, встающих перед больными простатитом.

Сексуальные расстройства

Сначала большинство пациентов отмечают появление болезненного семяизвержения, а впоследствии наступает ослабление эрекции и снижение полового влечения. Преждевременная эякуляция, болезненный оргазм, стертость сладострастных ощущений также являются частыми спутниками хронического простатита. Весьма часто наблюдаются и болезненные частые эрекции.

Следует добавить, что появление вышеуказанных симптомов нередко заставляет пациентов воздерживаться от половой жизни. Последнее обстоятельство усугубляет течение заболевания, приводя к застойным явлениям.

Очень болезненно пациенты реагируют также на факт выделения слизи из мочеиспускательного канала во время дефекации или после мочеиспускания, опасаясь «потери спермы». На самом деле это есть ни что иное как выделение секрета простаты из-за потери тонуса семявыбрасывающих протоков.

Нарушение плодовитости

При длительном течении хронического простатита в ряде случаев возникают нарушения оплодотворяющей способности спермы, что может привести к бесплодию.

Режим жизни и рекомендации по питанию

Регулярная и упорядоченная половая жизнь, избегание переохлаждений (особенно резких, например купание в бассейне с ледяной водой после сауны) , активный образ жизни в сочетании с посильными занятиями физической культурой, ограничение употребления спиртных напитков, а также острых и копченых блюд, пряностей и приправ, слежение за регулярностью стула — вот те нехитрые рекомендации, которых вполне достаточно для профилактики простатита.

Подходы к лечению

Больной с острым простатитом должен быть немедленно госпитализирован в урологический стационар. Это связано с тем, что даже лёгкая форма острого простатита может стремительно прогрессировать до развития гнойных осложнений (абсцесса), и даже сепсиса.

Лечение больных хроническим простатитом должно быть комплексным (недостаточно попить какие-нибудь лекарства, поделать уколы). Оно обязательно предусматривает воздействие на все выявленные этиологические факторы и звенья патогенеза, всегда длительное и требует значительного терпения от врача и пациента.

Лечебные мероприятия должны быть строго индивидуальны, а существующие общие схемы и алгоритмы терапии могут служить лишь базой, на которой будет построена программа лечения конкретного пациента.

Основные принципы терапии хронического простатита условно можно подразделить на общее и этиопатогенетическое лечение.

К общему лечению следует относить здоровый образ жизни, лечебную физкультуру для укрепления мыщц таза, ходьбу, массаж спины, диету и т. д. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, ведущим направлением этиопатогенетической терапии хронического простатита является антибактериальная терапия.

Физиотерапевтические методы в лечении хронического простатита используются достаточно давно, а в последнее время, в первую очередь благодаря качественному улучшению имеющихся физиотерапевтических комплексов, способны приобрести ведущее значение. Основные физические факторы, используемые при лечении хронических простатитов: низкоинтенсивное лазерное излучение, магнитное и термическое воздействие, электромиостимуляция.

Как вы уже сумели убедиться, разобраться в этом колоссальном арсенале методов и средств диагностики и лечения хронического простатита под силу только грамотному врачу-урологу.

Поэтому не стоит заниматься самолечением в призрачной надежде на успех, а лучше при появившихся симптомах сразу же обратиться к урологу, который поможет найти каждому лекарству и методу своё место в вашем лечении.

Какие нужны лекарства то простатита

Ключевые теги: свекла для лечения простатита, можно ли заниматься оральным сексом при простатите, простатит с инсультом.

Простатит восстановить потенцию, настойка прополиса при простатите, Купить Уромин комплекс от простатита Ивацевичах, брусника при простатите, витамин е простатите.

Принцип действия RedRoot

REDROOT Красный корень — надёжный удар по простатиту Натуральное средство Red Root возвращает здоровье простаты без побочных эффектов и в домашних условиях восстановите нормальное мочеиспускание за 1 курс снимите воспаление и боль простаты укрепите мужское либидо действует в любом возрасте и на любой стадии

Уз-хронический простатит уколы для лечения простатита у мужчин, йога асаны простатит. Растительные лекарства от простатита как отличить простатит от мочекаменной болезни, семяизвержение и простатит профилактика простатита процедуры. Лечение простатита и недержание мочи препараты можно ли заниматься оральным сексом при простатите, альфа-адреноблокаторы простатит.

Официальный сайт RedRoot настойка от простатита

Состав RedRoot

Бады от простатита и аденомы простаты Купить Уромин комплекс от простатита Таганроге, аденома простатиты симптомы. Настойка струи бобра применение для простатита как уреаплазма влияет простатит, что такое хрон калькулезный простатит есть ли таблетки которые лечат простатит. Для простатита какие лекарства надо свечи противовоспалительные при хроническом простатите, можно ли купаться в крещение с простатитом. Лечение простатита димексидом воспаление почек при простатите, сбор от простатита названия.

Результаты клинических испытаний RedRoot

Лечение простатита в кемерово отзывы быстрая эвакуляция при простатите, как понять что у мужа простатит. Хроническая простатит вылечивается как понять что у мужа простатит, уколы для лечения простатита у мужчин препараты для профилактики простатита отзывы. Йога асаны простатит с простатитом берут в армию беларуси, бады от простатита и аденомы простаты.

Мнение специалиста

Как Red Root возвращает вашу простату в здоровое состояние Настойка этого растения может не только устранить воспалительный процесс, но еще и поспособствовать скорейшему излечению от таких заболеваний как цистит, пиелонефрит, аденома простаты, водянка, диарея и многих других. Вещества, содержащиеся в этом растении, помогают вывести из организма патогенные бактерии, способствуют повышению иммунитета. Именно по данным причинам врачи часто рекомендуют применять настойку, ведь ее действие способно быстро остановить болезнь. Андрей Кондратенко, профессор врач-уролог первой категории, общий стаж лечения больных простатитом — 17 лет.

Кладут ли в больницу с простатитом свечи прополис отзывы при простатите, откосить от армии простатит. Простатит показатели анализа крови боли в горле простатит, аденома простатиты симптомы уз-хронический простатит. Быстрая эвакуляция при простатите брусника при простатите, что нужно есть при простатите.

Способ применения RedRoot

Капсулы: Принимать внутрь по 1 капсуле 2 раза в день за 30 мин до еды. Запивая большим количеством воды Курс лечения: 30 дней

Боль в бедре простатит акупунктура точки при простатите, уколы для лечения простатита у мужчин. Воспаление почек при простатите повышенный пса при остром простатите, как уреаплазма влияет простатит почему при простатите снижается либидо. Боли в горле простатит для простатита какие лекарства надо, простатит показатели анализа крови.

Как заказать RedRoot?

Заполните форму для консультации и заказа RedRoot настойка от простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Как быстро развивается простатит брусника при простатите, простатит вред женщине. Как передаёться простатита от чего начинается простатита, как избавит простатита асд фракция 2 лечит простатит. Боль в бедре простатит боли в горле простатит, простатит показатели анализа крови. Простатит у мужчин симптомы лечение уз-хронический простатит, простатит у мужчин симптомы лечение.

Нету эрекции при простатите, простатит я вылечился, для простатита какие лекарства надо, уз-хронический простатит, аденома простатиты симптомы, простатит клизмы ромашка, свечи противовоспалительные при хроническом простатите.
Официальный сайт RedRoot настойка от простатита

Купить RedRoot настойка от простатита можно в таких странах как:

Тоже пользовался RedRoot, понравился. Часто не вставал, особенно, когда подопью. Решил пройти полный курс. Даже утренняя эрекция появилась, которой сто лет уже не было.

Прочитал об RedRoot на официальном сайте. Впечатляет! Оставил заявку пока по акции дают. Да и такое средство точно нужно иметь в аптечке

Лечение простатита: антибиотики, антагонисты альфа-адренорецепторов

Автор

Пол Дж. Турек, доктор медицины Директор клиники Турек; Бывший резидент, заведующий кафедрой Академии медицинских педагогов, кафедра урологии, акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, медицинский факультет

Пол Дж. Турек, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ : Американская ассоциация клинических урологов, Американский колледж хирургов, Американское общество репродуктивной медицины, Американское общество андрологов, Американская урологическая ассоциация, Общество мужской репродукции и урологии, Общество по изучению мужской репродукции, Западное отделение Американской урологической ассоциации

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: BioQuiddity, Inc; Contraline, Inc; Future Family, Inc; DxNow, Inc; Мандалмед, Инк; Cellarity, Inc. Наследие, Inc; Doximity, Inc
Иметь 5% или более долю в капитале AlphaSperm, Inc.

Соавтор (ы)

Тарлан Хедаяти, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Раш, больница Джона Х. Строгера округа Кук

Тарлан Хедаяти, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи , Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Christine R Stehman, MD Приглашенный клинический адъюнкт-профессор, Медицинский колледж Университета Иллинойса, Пеория

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Эдди С. Лэнг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ Адъюнкт-профессор, старший научный сотрудник, отделение неотложной медицины, отделение семейной медицины, медицинский факультет Университета Калгари; Доцент кафедры семейной медицины медицинского факультета Университета Макгилла, Канада

Эдди С. Ланг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества академической неотложной медицины, Канадская ассоциация врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач, клинический инструктор, специалист по комплаенсу, отделение неотложной медицины, больница Palmetto Richland

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Колумбийское медицинское общество, Общество академической неотложной медицины, Колледж врачей неотложной помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Наемный подрядчик — главный редактор Medscape.

Дополнительные участники

Дэвид С. Хоус, доктор медицины Профессор медицины и педиатрии, почетный директор программы резидентуры, отделение неотложной медицины, Чикагский университет, Чикагский университет, Медицинская школа Притцкера

Дэвид С. Хоус, доктор медицины, является членом следующих организаций медицинские общества: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО НЕБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА / ХРОНИЧЕСКОГО СИНДРОМА БОЛИ В ТАЗЕ

Bosn J Basic Med Sci. 2007 Aug; 7 (3): 245–249.

Бенджамин Куловац

Урологическая клиника, Клинический центр Сараевского университета, Болничка 25, 71 000 Сараево, Босния и Герцеговина

Дамир Аганович

Урологическая клиника, Клинический центр Сараевского университета, Болничка 25, 71 000 Сараево, Босния и Герцеговина, Босния и

Алден Прчич

Осман Хаджиосманович

Урологическая клиника, Клинический центр Сараевского университета, Больничка 25, 71 000 Сараево, Босина и Герцеговина

^* Автор, ответственный за переписку

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли — заболевание, определяемое неудовлетворительно и недостаточно изученное. Кроме того, успех лечения сомнителен, и поэтому это заболевание является терапевтической проблемой для урологов — какие лекарства являются лучшим выбором для лечения этого дискомфортного состояния?

В данной статье представлены результаты проспективного, открытого, аналитического, сравнительного исследования, проведенного на 90 пациентах с диагностированным хроническим небактериальным простатитом / синдромом хронической тазовой боли.Пациенты были разделены на три группы и лечились двумя препаратами: ципрофлоксацином (C), доксазозином (D) и комбинацией ципрофлоксацин + доксазозин (C + D). Эффекты были измерены с помощью опросника симптомов заболеваний простаты Национального института здравоохранения США (NIH-CPSI). Во время базовой оценки для каждого пациента рассчитывалась сумма от 0 до 43. Это число называется общей суммой NIH-CPSI (Индекс симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения) анкеты, которая генерирует вопросы от 1 до 9.

Наиболее значительное изменение произошло в группе C + D, где общая сумма изменилась с 18-38 в начале до 5-31 в конце лечения (55,1% (p <0,001)). Значимые изменения также были обнаружены в группе D, где изменение составило 46,4% (p <0,001). По окончании лечения в группе С достоверных изменений не зарегистрировано (p <0,005): p <0,001 - порог значимости. Комбинация ципрофлоксацин + доксазозин оказалась лучшим выбором для лечения.

Ключевые слова: хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли, терапия

ВВЕДЕНИЕ

Хронический простатит — это заболевание, которое обычно развивается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет и представляет собой серьезную проблему для здоровья во всем мире (1, 2).Распространенность простатита увеличивается с возрастом и достигает максимального значения в возрасте от 40 до 50 лет — 12,6%. Наименьшее его значение в возрасте 30 лет — 6,3% (3). Само заболевание неудовлетворительно определено и недостаточно изучено. Субъективно болезнь очень доставляет пациенту дискомфорт. Успех лечения также вызывает сомнения, что делает это заболевание терапевтической проблемой для урологов. Хотя, на первый взгляд, это заболевание не вызывает потери трудоспособности, но в некоторых случаях это социальная проблема, и, несмотря на свою доброкачественность, влияет на психическую конституцию пациента (4, 5).Пациенты теряют интерес к работе и сексу, имеют низкую самооценку и иногда проявляют признаки тяжелой неврастении. С другой стороны, сложность процедур и высокая стоимость лечения подчеркивают важность хронического простатита как медицинской проблемы и проблемы общественного здравоохранения (6, 7, 8). Исследования, проведенные Национальным институтом здравоохранения США, показывают, что ежегодно на лечение простатита тратится около миллиарда долларов, а это означает, что хронический простатит представляет собой серьезную социально-экономическую проблему (9,10).Пациенты обращаются к врачам из-за боли в нижних отделах мочевыводящих путей, ухудшения качества жизни, проблем со сном, боли и дискомфорта в области таза. Исследования, которые проводились в помощь пациентам, явились результатом проверки анкеты симптомов заболеваний простаты (опросник симптомов NI-HCP — Индекс симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения) 1999 г. (4).

Кроме того, в урологической практике диагноз хронического простатита обычно ошибочен. Следовательно, необходимо принять категоризацию простатита на основе запланированных диагностических процедур.Это необходимо для определения адекватного терапевтического подхода и успешного лечения. Существуют различные терапевтические направления лечения этого состояния. Новые тенденции в лечении этого хронического урологического состояния (комбинация квинолоновых антибиотиков и постсинаптических блокаторов альфа-1) успешны в относительно короткий период времени (12).

Хинолоны / ципрофлоксацин / в настоящее время являются препаратом выбора при лечении хронического небактериального простатита. Они легко проникают в простату, строму и секрет простаты (13). Как амфотерные препараты, они имеют две константы диссоциации: одну для кислотного, а другого — для основного pH. Стандартная терапия включает непрерывную дозу 2×500 мг в течение 30 дней. Многие авторы считают терапию продолжительностью менее 30 дней недостаточной и предполагают, что эти пациенты часто страдают рецидивирующими инфекциями. Необходимо длительное лечение, поскольку сама причина заболевания находится в изолированных микроколониях, хорошо защищенных от антибиотиков (14). Доксазозин — селективный блокатор альфа-1 с минимальным блокирующим действием на рецепторы альфа-2.Клинически доказано, что альфа-1-блокаторы улучшают симптомы и уродинамические характеристики с точки зрения улучшения оттока мочи и уменьшения динамической обструкции. Считается, что они влияют на гладкую мускулатуру простаты и мочевого пузыря, блокируя альфа-адренорецепторы, что приводит к снижению уретрального давления и улучшению выделения из мочевого пузыря. Частично опосредованный эффект достигается через спинальные альфа-адренорецепторы (15).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проспективное, сравнительное, открытое, клиническое, манипулятивное исследование было проведено на выборке из 90 пациентов с диагнозом хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли в урологической клинике в период с января по ноябрь 2004 года.Диагностика и классификация хронического небактериального простатита основаны на следующем анализе: SE, анализ крови, уровень сахара в крови, BUN, креатинин, моча, мазок из уретры, посев эякулята, посев мочи x 3, микробиологическое исследование выделений из простаты (выполняется дигиторектальным исследованием простаты), трансабдоминальное ультразвуковое исследование простаты с определением остаточной мочи, урофлоуметрия с определением формы кривой урофлоуметрии и заполнение анкеты NIH-CPSI самостоятельно или с помощью врачей.Эффект лечения оценивался с помощью упомянутых анкет, которые заполнялись пациентами после завершения лечения. Список пациентов был составлен для всех пациентов, у которых были включены все результаты. Интенсивность боли контролировали по шкале боли VAPS (визуальная аналоговая шкала боли) в течение последних семи дней и представляли в цифрах по шкале от 1 до 10. Критериями исключения из исследования были: инфекция мочевыводящих путей, указание на рак простаты, острый синдром. простатит, заболевание уретры, калькулез нижних мочевыводящих путей, выявленная аллергия на одно из лекарств, диагностированное психическое расстройство, диабет, уровень мочевины и креатинина в крови, потребление лекарств, препятствующих опорожнению.Пациенты были случайным образом распределены по трем терапевтическим группам. Группы D + C, C и D лечились в течение 30 дней. Доксазозин принимали перед сном в таблетках по 2 мг, а ципрофлоксацин принимали в 2 дозах по 500 мг. При статистической обработке данных использовались следующие тесты: критерий χ ², критерий Т Стьюдента, индекс корреляции Пирсона, точный критерий вероятности Фишера.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты исследования приведены в. Они показывают основные характеристики исследуемой группы.

ТАБЛИЦА 1

Основные характеристики группы

В начале исследования для каждого пациента была рассчитана числовая сумма в диапазоне от 0 до 43, и она называется «общая сумма». Он основан на ответах пациентов на вопросы из частей I – IX анкеты по симптомам хронического простатита (4, 16). Через месяц при контрольном обследовании общая сумма использовалась для оценки успешности терапии. До начала лечения достоверных различий в общей сумме между группами не обнаружено ().В группе D оценка находилась в диапазоне от 15 до 32 при медиане 23, 5. В группе D общая оценка после терапии составляла от 11 до 26 баллов (p <0,001). В группе C общий балл после терапии был от 13 до 33, медиана 20, 5 (p = 0,002). В группе C + D общий балл находился в диапазоне от 18 до 38, медиана 19. В группе C + D общий балл после терапии составлял от 5 до 31, медиана 19 (p <0,001). В группах D и C + D было обнаружено существенное изменение между значениями баллов в начале и после завершения терапии p <0,001 ().

ТАБЛИЦА 2

Значения оценки симптомов NIH-CPSI в тестируемых группах до и после терапии

ОБСУЖДЕНИЕ

Терапия хронического небактериального простатита / синдрома хронической тазовой боли должна быть установлена на основе понимания патологии и патогенетических механизмов, которые приводят к простатиту и фармакологические характеристики лечебных средств. Кроме того, хронический простатит чаще всего ошибочно диагностируется в урологической практике (4). На пути к количественному и качественному описанию субъективных неудобств пациентов, оценке терапевтического эффекта и установлению корреляции между симптомами заболевания и объективным статусом пациентов возникают дилеммы.Для каждого пациента вначале оценивалась сумма от 0 до 43, называемая общей суммой опросника NIH-CPSI. Общая сумма в начале была от 15 до 38, при медиане 23,5. Наиболее значительное изменение было обнаружено в группе C + D, где общая сумма в исходной точке находилась в диапазоне от 18 до 38, медиана 29, а на момент начала терапии — от 5 до 31, медиана 16, выраженная в процентах 55,1%. Шкала оценки симптомов представляет собой сумму баллов за боль и мочеиспускание и складывается из вопросов от 1 до 6 с суммой от 1 до 31.По сумме баллов пациенты делятся на группы с легкими симптомами от 1 до 9, умеренными симптомами 10-18 и тяжелыми симптомами 19-31. В этом исследовании участвовали 50 (55, 6%) пациентов с тяжелыми симптомами на начальном этапе и 40 пациентов (44, 4%) с умеренными симптомами. Пациентов с легкими симптомами не было. После лечения у 2 пациентов (2, 22%) наблюдались тяжелые симптомы, у 61 из них (67, 7%) — умеренные, а у 17 (34, 4%) — легкие. Имеется статистически значимое изменение в группах C + D и D (p <0,001).Боль и дискомфорт, которые являются доминирующими в опроснике NIH-CPSI, рассматриваются в зависимости от локализации, интенсивности и частоты. Вначале боль была в диапазоне 7-18, при медиане 13. Статистически значимые изменения наблюдались в группах C + D и D (p <0,001). Наиболее заметное изменение было в группе C + D, в исходной точке сумма боли и дискомфорта составляла 14, а после терапии 8 (57, 1%). Наиболее частые локализации боли и дискомфорта были в лобковой области и в области мочевого пузыря, в то время как боль и чувство дискомфорта в верхней части полового члена, независимо от акта мочеиспускания, были редкостью.29 (99,9%) пациентов выразили чувство боли или дискомфорта в лобковой области или в области мочевого пузыря, а 48 (57, 3%) из них имели боль в верхней части полового члена независимо от акта мочеиспускания. Интенсивность боли варьировала от 1 до 9, при медиане 6, 3, в конце лечения интенсивность боли или дискомфорта находилась в диапазоне от 1 до 7 при медиане 4,6. После терапии в группах C и C + D наблюдалась статистически значимая разница в интенсивности боли до и после терапии (p <0,001). Симптомы мочеиспускания связаны с субъективным ощущением пациента в отношении выделения мочи из мочевого пузыря и частотой менее чем двухчасового интервала между двумя мочеиспусканиями.Большинство пациентов в трех исследуемых группах ощущали неполное выделение мочи примерно в половине от общего числа мочеиспусканий, в то время как небольшое количество пациентов не сообщали об этом симптоме. После завершения терапии достоверное изменение было обнаружено в группах D и C + D (p <0,001). Потребность в частом последующем мочеиспускании - это неприятные ощущения, сопровождающие хронический простатит. В обследованных группах D и C + D было статистически значимое изменение (p <0,001). Влияние на качество жизни следует наблюдать с нескольких сторон.В анкете NIH-CPSI вопросы связаны с уровнем симптомов заболевания, которые влияют на обычную повседневную деятельность, и вопросы о том, как они себя чувствуют, проведя остаток своей жизни с этими симптомами. Учитывая, как симптомы болезни влияют на качество жизни, следует позаботиться о том, чтобы эти пациенты, мужчины с хроническим простатитом, были склонны к изменению структуры личности, и чтобы они часто преувеличивали в раскрытии своего субъективного дискомфорта, и чтобы этот вопросник сообщал о личных трудностях. пропорционально симптомам, которые вызывают трудности.Наиболее частыми ответами на вопрос о нарушении выполнения обычных повседневных действий были «определенный уровень» и «много», в то время как только один пациент ответил, что у него нет проблем с выполнением обычных повседневных действий. После терапии ни в одной из групп статистических изменений не обнаружено !!! Влияние простатита на качество жизни является многофакторным, и Бемингхаузис утверждает, что однажды приобретенный простатит сохраняется на протяжении всей жизни, не так уж далеко от истины. Из ранее упомянутых статистических данных ясно, что пациенты обременены своим заболеванием и, несмотря на его доброкачественный характер, болезнь подрывает психическую конституцию пациентов.Это исследование показало, что даже лучший терапевтический ответ дает лишь частичный результат (55%) и что необходимы дальнейшие клинические и лабораторные исследования для достижения оптимальной диагностики и лечения для каждого отдельного пациента.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хронический бактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли — очень неприятное заболевание, и урологи не могут найти для него подходящего лечения. Необходимы дополнительные исследования этиологии и патогенеза этого заболевания. Объективность дискомфорта очень важна для оценки терапевтической эффективности, и вопросник NIH-CPSI придает большое значение этому вопросу. Терапия этого неприятного состояния комбинацией ципрофлоксацина и доксазозина в течение 30 дней является лучшим терапевтическим выбором и приводит к значительному уменьшению дискомфорта и улучшению качества жизни.

ССЫЛКИ

1. McRae S.N. Дайрики Шортллифф Бактериальные инфекции мочеполовых путей. В: Tanago E.A, McAninch J.W, редакторы. Общая урология Смита. 15-е издание. Сан-Франциско: Медицинская книга Ланге; 2000. [Google Scholar] 2. Дайнель А., Шоскес Г. Использование антибиотиков при синдромах хронического простатита.Канадец Дж. Урол. 2001. 8 (1): 24–28. [PubMed] [Google Scholar] 3. Жаннетт М., Поттс Ф. Четыре категории простатита: практический подход к лечению. Clev. Clin. J. Med. 2001. 61: 389–397. [PubMed] [Google Scholar] 4. Литвин С.М. Обзор разработки и проверки Индекса симптомов хронического простатита Национального института здоровья. Урология. 2002. 60 (6A): 14–18. [PubMed] [Google Scholar] 5. Палермо Дж., Будиа А. и др. Тест Stamey-Meares в диагностике хронического простатита все еще в силе? Евро.

Урол. 2003; 2 (1): 15. [Google Scholar] 6. Фаулер Дж. Антимикробная терапия бактериального и небактериального простатита. Урология. 2002. 60 (6A): 24–26. [PubMed] [Google Scholar] 7. Понтари А.Н. Воспалительная и противовоспалительная терапия при хроническом простатите. Урология. 2002. 60 (6A): 29–34. [PubMed] [Google Scholar] 8. Макнотон М., Макдональд Р., С Т.Дж. Диагностика и лечение хронического абактериального простатита: системный обзор. J. Urol. 2000. 163 (4): 1130–1133. [Google Scholar] 9. Бьерклунд Дж. Э., Вейдер В. Понимание синдрома хронической тазовой боли.Урология. 2003. 61 (6): 1156–1155. [PubMed] [Google Scholar] 10. Якобсен С.Дж., Гирман С.Дж., Угадай Х.А., Эстерлинг Дж. Arch. Междунар. Med. 2001; 155: 477–486. [PubMed] [Google Scholar] 11. Барбалиас Г.А., Никифордин Г. и др. Альфа-адреноблокаторы для лечения хронического простатита в сочетании с антибиотиками. J. Urol. 1998. 159: 883–887. [PubMed] [Google Scholar] 12. Джексон Э., Фаулер Дж. Простатис в воде Гиллена. В: Grayhack J.

Y, редактор. Взрослая и детская урология. 3-е издание. Сент-Луойс: Ежегодник Мосби; 1996. [Google Scholar] 13. Дас А.К., Леггет Р.Э., Уитбек К., Иген Дж., Левин Р.М. Влияние доксазозина на функцию мочевого пузыря крыс после частичной непроходимости. Neurourol. Уродын. 2002. 21 (2): 160–166. [PubMed] [Google Scholar] 14. Weidner W, Schiefer H.G, Dalhoff A. Лечение хронического бактериального простатита ципрофлоксацином. Результаты годичного последующего исследования. J Med. 1998. 82: 280–283. [PubMed] [Google Scholar] 15. Вайднер В., Шифер Х.G, Brachles E. Рефрактерный хронический бактериальный простатит: переоценка лечения ципрофлоксацином после среднего периода наблюдения 30 месяцев. J. Urol. 2001. 146: 350–352. [PubMed] [Google Scholar] 16. Никель Дж. К. Рекомендации по оценке пациентов с простатитом. Мир. J. Urol. 2003. 21 (2): 75–81. [PubMed] [Google Scholar]

Безопасность и эффективность левофлоксацина по сравнению с ципрофлоксацином при лечении хронического бактериального простатита у китайских пациентов

Азиатский Дж. Андрол. 2012 ноя; 14 (6): 870–874.

Чжи-Чао Чжан

¹ Центр андрологии, Первая больница Пекинского университета, Институт урологии, Пекинский университет, Пекин 100034, Китай

Фэн-Шуо Цзинь

² Больница Дапинг, Третий военно-медицинский университет, Чунцин 400042, Китай

Dong-Ming Liu

³ Renji Hospital, Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200001, China

Zhou-Jun Shen

⁴ Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200025, China

Ying -Hao Sun

⁵ Больница Чанхай, Второй военно-медицинский университет, Шанхай 200433, Китай

Ин-Лу Го

² Госпиталь Дапинг, Третий военно-медицинский университет, Чунцин 400042, Китай

³ Госпиталь Ренджи, Шанхайский университет Цзяотун, Шанхай 200001, Китай

⁴ Госпиталь Жуйцзинь, Шанхайский университет Цзяотун, Шанхай 200025, Китай

⁵ Госпиталь Чанхай, Второй военно-медицинский университет, Шанхай 200433, Китай

Поступило 19 октября 2011 г . ; Пересмотрено 7 февраля 2012 г .; Принята в печать 11 апреля 2012 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Левофлоксацин — синтетический фторхинолон, который обычно используется для лечения хронического бактериального простатита. Мы исследовали безопасность и эффективность левофлоксацина по сравнению с ципрофлоксацином для лечения хронического бактериального простатита у китайских пациентов. Это было многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. В исследование был включен четыреста семьдесят один пациент с клиническими симптомами / признаками, и у 408 пациентов был микробиологически подтвержденный хронический бактериальный простатит, которые были рандомизированы для приема перорального левофлоксацина (500 мг q.г) или ципрофлоксацин (500 мг два раза в день) в течение 4 недель. Оценивались скорость бактериального клиренса, клинические симптомы / признаки, побочные реакции и рецидивы заболевания. Клинические симптомы и признаки (включая дизурию, дискомфорт в промежности или боль) и посевы бактерий у 209 пациентов, получавших левофлоксацин, и 199 пациентов, получавших ципрофлоксацин, были схожими. Наиболее распространенными бактериями были Escherichia coli и Staphylococcus aureus . Через одну-четыре недели после окончания 4-недельного лечения скорость бактериального клиренса (86.06% против 60,03% P <0,05) и клиническая эффективность (включая клиническое излечение и клиническое улучшение (93,30% против 71,86% P <0,05)) были значительно выше в группе, получавшей левофлоксацин. чем в группе, получавшей ципрофлоксацин. Частота микробиологических рецидивов была значительно ниже в группе, получавшей левофлоксацин, чем в группе, получавшей ципрофлоксацин (4,00% против 19,25% P <0,05). Частота нежелательных явлений и нежелательных явлений, связанных с лечением, была несколько ниже в группе, получавшей левофлоксацин, чем в группе, получавшей ципрофлоксацин.Левофлоксацин продемонстрировал некоторые преимущества перед ципрофлоксацином с точки зрения клинической эффективности и рецидивов заболевания, с низкой частотой нежелательных явлений при лечении хронического бактериального простатита у китайских пациентов.

Ключевые слова: хронический бактериальный простатит, ципрофлоксацин, левофлоксацин, рецидив

Введение

Хронический простатит — распространенное заболевание, которое встречается во всех возрастных группах, хотя оно преимущественно поражает людей молодого возраста и сильно влияет на качество жизни пациентов.¹ Окончательный диагноз хронического бактериального простатита обычно устанавливается с помощью «теста с четырьмя стаканами» Мира – Стейми. ² Было продемонстрировано, что наиболее распространенными патогенными бактериями, связанными с этим заболеванием, являются аэробные грамотрицательные бактерии, такие как Escherichia coli , в то время как наличие грамположительных бактерий при хроническом бактериальном простатите остается спорным. ^3,4,5 Тем не менее, значение грамположительных бактерий, таких как Enterococcus faecalis и Staphylococcus epidermidis, , в простате, привлекает все большее внимание. ^6,7

Большинство урологов лечат простатит эмпирически с помощью антибиотиков; ⁸ Следовательно, очень важно введение препаратов широкого спектра действия, эффективных как против грамположительных, так и грамотрицательных бактерий. Соответственно, хинолоны считаются особенно полезными для лечения хронического бактериального простатита из-за их активности широкого спектра и заметного накопления в секрете простаты. ⁹

Левофлоксацин — это синтетический фторхинолон, который широко используется для лечения тяжелых или потенциально опасных для жизни бактериальных инфекций, особенно тех, которые не подействовали на другие классы антибиотиков.Несколько рандомизированных контролируемых исследований продемонстрировали, что пероральный левофлоксацин является эффективным и хорошо переносимым препаратом для лечения хронического бактериального простатита. ^10,11,12,13 Однако большинство этих исследований было проведено в Европе или Северной Америке, и очень мало исследований изучали эффективность и безопасность левофлоксацина у азиатских субъектов. Поэтому в этом многоцентровом открытом рандомизированном контролируемом исследовании не меньшей эффективности мы сравнили эффективность и безопасность перорального приема левофлоксацина 500 мг каждые два раза.d. с ципрофлоксацином 500 мг два раза в день. для лечения хронического бактериального простатита у китайских пациентов.

Материалы и методы

Пациенты

В исследование были включены все пациенты с хроническим бактериальным простатитом в анамнезе, симптомами и признаками простатита и лабораторными признаками простатита. Анамнез простатита включал наличие одного симптома в течение последних 4 недель или двух или более симптомов за последние 12 месяцев. Симптомы и признаки простатита включают легкую болезненность простаты (без явных узелков), дизурию, надлобковый дискомфорт, боль при эякуляции, боль в пояснице, дискомфорт в промежности, частое мочеиспускание, срочность, задержку мочеиспускания, истончение мочи, задержку мочи, боль при пальцевом ректальном исследовании. , лихорадка и озноб.Критерии исключения включают тяжелые осложнения, такие как тяжелое заболевание сердца, легких, печени и почек, психотические расстройства и тяжелая доброкачественная гиперплазия простаты и т.д. пациентов предоставили образцы мочи, которые использовались для подсчета лейкоцитов (лейкоцитов) под микроскопом, для бактериальной культуры и для оценки лекарственной чувствительности к левофлоксацину или ципрофлоксацину. VB1, первые 5–10 мл мочи, отбрасывали, а VB2, средний сегмент мочи, оставляли для бактериального посева.Затем массировали простату и собирали секрет простаты (EPS) для бактериального посева. VB3, первые 5–10 мл мочи, полученные сразу после массажа простаты, также собирали для бактериального посева. Результаты бактериального посева и подсчета лейкоцитов использовали для определения бактериальной инфекции простаты. Бактериальная инфекция была подтверждена у пациентов, удовлетворяющих хотя бы одному из следующих критериев: (i) количество лейкоцитов было в ≥10 раз выше в VB3, чем в VB2; (ii) количество бактериальных колоний в VB2 было <100 КОЕ / мл ^-1, но достигло ≥100 КОЕ / мл ^-1 в VB3 или EPS; (iii) количество бактериальных колоний было ≥10 раз выше в VB3 или EPS, чем в VB2; (iv) VB3 или EPS содержали виды бактерий, отличные от тех, которые идентифицированы в VB2, и количество бактериальных колоний достигло ≥100 КОЕ / мл ^-1.

Все пациенты были набраны из 15 медицинских центров. Исследование было одобрено институциональными наблюдательными советами или этическими комитетами в каждом участвующем центре. Все пациенты подписали формы информированного согласия.

Дизайн исследования

Это многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности включало шесть посещений. Первое посещение было скрининговым, которое было обязательным для пациентов с подострой и безболезненной болезнью, но не для пациентов с острой болезнью. Затем пациенты были зарегистрированы и рандомизированы при посещении 2 и начали лечение при посещении 3.Четвертый «визит» включал повторный телефонный звонок по окончании 4-недельной терапии. Клиническая эффективность и микробиологическая эффективность определялись на пятом визите (через 1–4 недели после окончания терапии). Пациенты входили в заключительную фазу при посещении через 6, 6 месяцев после окончания терапии для определения клинической эффективности и частоты рецидивов, которые определялись как возвращение патогенных микроорганизмов. Пациенты были рандомизированы в две группы с использованием случайных компьютерных таблиц для каждого центра. Левофлоксацин (500 мг q.г) и ципрофлоксацин (500 мг два раза в день) вводили перорально в утвержденных и обычных дозах для этих препаратов.

В дополнение к микробиологическим оценкам после лечения мы также определили распространенность клинических симптомов и признаков в качестве показателей клинической эффективности. Клинические показатели клинической эффективности включали клиническое излечение и клиническое улучшение. Клиническое излечение определялось как исчезновение всех симптомов хронического простатита после завершения терапии по сравнению с симптомами, выявленными при скрининге.Клиническое улучшение определялось как заметное уменьшение симптомов / признаков по сравнению с тем, что было выявлено при скрининге. Клиническая эффективность определялась у пациентов, демонстрирующих клиническое излечение или клиническое улучшение. Если пациенты не могли получить клиническую эффективность, состояние определялось как неэффективное.

Статистический анализ

Размер выборки был рассчитан в основном, как описано ранее для исследований не меньшей эффективности с активным контролем. ^15,16 Оценить возможность перорального приема левофлоксацина 500 мг q.d. так же эффективен, как пероральный ципрофлоксацин 500 мг два раза в день. Во время 4-недельного курса лечения хронического бактериального простатита нулевая гипотеза заключалась в том, что уровень микробиологической эрадикации перорального ципрофлоксацина минус уровень микробиологической эрадикации левофлоксацина превышал 20%. Альтернативная гипотеза терапевтически эквивалентной микробиологической эффективности заключалась в том, что разница в уровнях эрадикации составляла ≤20%. Ожидалось, что примерно 55% включенных субъектов будут соответствовать микробиологическим критериям при входе, а от 50% до 70% этих пациентов должны были пройти микробиологическую оценку.При одностороннем уровне значимости 0,025, с 55–77 микробиологически оцениваемыми пациентами на группу, мощность варьировалась от 82% до 92% для проверки нулевой гипотезы, предполагая, что эффективность ципрофлоксацина перорально составляет 89%, а эффективность — 87%. для левофлоксацина. Таким образом, предполагалось включить около 400 субъектов.

Скорость бактериального клиренса как клинического излечения и клиническая эффективность как вторичный результат сравнивались между двумя группами с использованием теста Кокрейна – Мантеля – Хензеля, стратифицированного по центрам, и был рассчитан 95% доверительный интервал.Изменения симптомов и признаков сравнивали с использованием сгруппированных тестов t или критерия суммы рангов Вилкоксона в зависимости от ситуации. Все остальные данные были проверены двусторонними тестами t . Статистически значимыми считались значения P <0,05, если специально не указано иное. SAS 9.1.3 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина, США) использовался для всех анализов.

Результаты

Распределение пациентов и общие характеристики

В период с 12 января 2007 г. по 21 апреля 2009 г. 471 пациент прошел скрининг с помощью теста «4 стакана» Мерс-Стейми, а 63 пациента с отрицательными патогенами были исключены из исследования. Четыреста восемь пациентов, которые были положительными по патогену, были рандомизированы и пролечены либо левофлоксацином ( n = 209), либо ципрофлоксацином ( n = 199) в соответствии с принципом назначения лечения. Средний возраст пациентов составил 33,4 года в группе левофлоксацина и 33,5 года в группе ципрофлоксацина. Из них 209 и 199 пациентов, соответственно, завершили 4-недельную фазу лечения. В конце исследования на 6-м визите оценивались результаты для 209 пациентов в группе лечения левофлоксацином и 199 пациентов в группе лечения ципрофлоксацином.Общие характеристики (), клинические симптомы и признаки, патогенез хронического простатита и эпизоды в течение последних 12 месяцев были схожими в обеих группах. Двадцать два (10,53%) пациента в группе лечения левофлоксацином и 20 (10,05%) в группе лечения ципрофлоксацином использовали дополнительные агенты (без противомикробных препаратов) для лечения простатита.

Таблица 1

Характеристики пациентов в группе левофлоксацина и группе ципрофлоксацина

51 (кг)

Характеристика	Левофлоксацин ( n = 209), среднее значение ± s. d. (диапазон)	Ципрофлоксацин ( n = 199), среднее ± стандартное отклонение (диапазон)	Значение P
Возраст (год)	33,4 ± 8,1 (19,0–8,1) )	33,5 ± 8,5 (19,0–54,0)	0,86
Рост (см)	173,0 ± 4,9 (158,0–186,0)	172,4 ± 4,7 (155,0–187,0)	0,19
69,3 ± 7,6 (50,0–100,0)	68,1 ± 6,8 (61. 5–96,0)	0,063
Пирексия, n (%)
Да	38 (18,2)	42 (21,1) n.d33.
№	171 (81,8)	157 (78,9)

Микробиологические данные

Бактерии были выделены у 209 пациентов из группы, получавшей левофлоксацин, и у 199 пациентов из группы, получавшей ципрофло. Наиболее распространенными бактериями были E. coli и S. epidermidis (). Статистически значимых различий между двумя группами ( P > 0,05) по типам выделенных бактерий не было. В общей сложности 165 (78,95%) и 123 (61,81%) пациентов показали чувствительность к левофлоксацину и ципрофлоксацину, соответственно, и различались между двумя группами ( P <0,05).

Таблица 2

Микробиологические изолированные бактерии от 408 пациентов ^* Частота выделения Заболеваемость у 209 пациентов (%) Enterococcus .

66 35,41

Штаммы бактерий	Левофлоксацин			Ципрофлоксацин 9015
Штаммы бактерий	9033 9033 16336	16	19	8,04
Атипичные возбудители	10	10	4,78	9	9	4.52		97	107	48,74
Неферментирующие бактерии	7	7	3,35	5	5	2. 51
Анаэробы	6	6	2,87	7	7	3,52
Гриб 9033							0
грамположительные бактерии	3	3	1,44	2	2	1,01
Haemophilus	1	1	48	1	1	0,50
Neisseria	1	1	0,48	0	0	0		79	82	39,70
Streptococcus	10	11	4,78	6	6	3. 02

При посещении 5 уровень выведения бактерий у лиц с подтвержденной бактериальной инфекцией был выше в группе, получавшей левофлоксацин, где наиболее часто подтверждалось S. epidermidis и E. coli (85,65%, 179%). 209), чем в группе, получавшей ципрофлоксацин, где чаще всего подтверждались E. coli , S. aureus и S. epidermidis (60,30%, 120/199, P <0,05). 95% -ный доверительный интервал для разницы в скорости клиренса бактерий между двумя группами составил 17.49% –34,02%.

Все пациенты были повторно обследованы на 6-м визите для определения частоты рецидивов. Частота рецидивов была ниже в группе, получавшей левофлоксацин (4,00%), чем в группе, получавшей ципрофлоксацин (19,25%, P <0,05).

Клинические результаты

Клиническая эффективность, клиническое излечение и клиническое улучшение у пациентов с подтвержденной бактериальной инфекцией составили 93,30%, 55,02% и 38,28%, соответственно, в группе лечения левофлоксацином против 71. 86%, 34,17% и 37,69%, соответственно, в группе, получавшей ципрофлоксацин (). Эти показатели были выше в группе, получавшей левофлоксацин, чем в группе, получавшей ципрофлоксацин ( P <0,05), и оставались значимыми после исключения из анализа пациентов, не подлежащих оценке.

Таблица 3

Клиническая эффективность левофлоксацина и ципрофлоксацина у пациентов с подтвержденной бактериальной инфекцией на исходном уровне

Index	Левофлоксацин ( n = 199)
Клиническая эффективность, n (%)	195 (93. 30)	143 (71,86)
Клиническое излечение, n (%)	115 (55,02)	68 (34,17)
Клиническое улучшение, n (%)	38,28)	75 (37,69)
Отказ, n (%)	13 (6,22)	56 (28,14)
Не подлежит оценке, n (%) 0336		0

При посещении 6 долгосрочная эффективность была выше в группе, получавшей левофлоксацин (94. 22%), чем в группе, получавшей ципрофлоксацин (70,70%, P <0,05).

Безопасность

Частота нежелательных явлений и нежелательных явлений, связанных с лечением, составила 3,33% и 2,87%, соответственно, в группе, получавшей левофлоксацин, и 6,03% и 5,53%, соответственно, в группе, принимавшей ципрофлоксацин (). Наиболее частыми побочными эффектами были головокружение, тошнота и симптомы со стороны пищеварительного тракта, особенно дискомфорт в желудке. Другие нежелательные явления были редкими. Серьезных побочных эффектов не произошло.Только один пациент в группе, получавшей ципрофлоксацин, выбыл из исследования из-за побочной реакции на лекарство.

Таблица 4

Общая частота нежелательных явлений и нежелательных явлений, связанных с лечением

9033 9033 9033 9033 9033 9033 33 933 9339 9033 9339 5 Rash 0 1

Пункты	Левофлоксацин ( n = 209)			Ciproflox
Пункты	n	Эпизоды	Заболеваемость (%)	n	Эпизоды	Заболеваемость (%)	3.33	12	14	6,03
Неблагоприятные события, связанные с лечением	6	7	2,87	11	12	5,53

Кожа и вспомогательная
0337 0337 0337 0337			033750
Зуд	1	1	0,48	0	0	0
Нервная система
			0337	0337	0	1,01
Головокружение	2	2	0,96	0	0	0
Психическое расстройство							0337
	9033	Бессонница48	2	2	1.01
Желудочно-кишечная система
Тошнота	1	1	0,48	2			0	1	1	0,50
Дискомфорт в животе	1	1	0,48	2	2	1.01
Анорексия	0	0	0	1	1	0,50
Гепатобилиарная система										0,05
GOT увеличено	1	1	0,48	1	1	0,50
Дыхательная система
48	0	0	0
Лейкоциты и ретикулоэндотелиальная система
Снижение эозинофилов	0	0	0


Лекарственная аллергия	1	1	0,48	0	0	0
Другое
Тендинит	0		0336	0337 0336	0

Обсуждение

Хронический простатит — распространенное заболевание у мужчин.Хотя хронический бактериальный простатит является причиной только 10% всех случаев хронического простатита, большинство урологов назначают антибиотики при этих заболеваниях для достижения удовлетворительных клинических результатов. ¹⁷ Хинолоны могут проникать в простату лучше, чем другие антибиотики, и стали препаратом первого выбора при хроническом простатите. ¹⁸ Сообщалось, что соотношение левофлоксацина в простате / плазме более чем у 70% протестированной популяции превышало 1,0, что позволяет предположить, что концентрация левофлоксацина в простате выше, чем в плазме, и что левофлоксацин подходит для лечения инфекций простаты.¹⁹ Кроме того, исследования на здоровых добровольцах показали, что после приема разовой дозы концентрации левофлоксацина в плазме выше, чем у ципрофлоксацина. ²⁰

В настоящем исследовании сравнивали эффективность и безопасность приема левофлоксацина 500 мг один раз в день и ципрофлоксацина 500 мг два раза в день. у пациентов с хроническим бактериальным простатитом. При включении патогены были обнаружены у 408 пациентов, впоследствии получавших левофлоксацин и ципрофлоксацин соответственно.Из них 165 (78,95%) пациентов были чувствительны к левофлоксацину и 123 (61,81%) пациента были чувствительны к ципрофлоксацину. Наиболее распространенной грамотрицательной бактерией была E. coli , тогда как наиболее распространенной грамположительной бактерией была S. epidermidis . Через четыре недели после терапии уровень бактериального клиренса был выше у левофлоксацина, чем у ципрофлоксацина (86,06% против 60,30%, соответственно; P <0,05), что позволяет предположить, что левофлоксацин показывает лучший клиренс бактерий в простате, чем ципрофлоксацин.Настоящее исследование также показало, что левофлоксацин, как и ципрофлоксацин, может воздействовать на несколько видов бактерий, включая E. coli , Proteus spp., Enterobacteriaceae , Streptococcus spp., S. aureus и Ureapaly. , подтверждающий широкий спектр действия левофлоксацина. Тест на лекарственную чувствительность к остаточным бактериям был проведен через 4 недели после терапии, и результаты этого теста показали, что бактерии, чувствительные к лекарству, проявляют умеренную чувствительность или лекарственную устойчивость, что указывает на то, что следует рассмотреть альтернативные антибиотики для поддержания терапевтического эффекта, если бактерии все еще обнаруживаются после 4 недель антибактериальной терапии.

Клинические симптомы и признаки пациентов улучшились в сочетании с бактериальным клиренсом. После 4 недель терапии клиническая эффективность (т.е. у всех пациентов, демонстрирующих клиническое выздоровление или улучшение) в группах, получавших левофлоксацин и ципрофлоксацин, составила 93,30% и 71,86% ( P <0,05), соответственно, что позволяет предположить, что левофлоксацин может быть лучше, чем ципрофлоксацин в улучшении клинических симптомов и признаков, и что клиническая эффективность положительно связана со скоростью бактериального клиренса.Мы также обнаружили, что более высокая скорость бактериального клиренса в группе, получавшей левофлоксацин, была связана с более высокой степенью долгосрочной эффективности и меньшей частотой рецидивов. В совокупности представленные здесь результаты в целом соответствовали результатам более ранних исследований с участием пациентов из Европы и Северной Америки. ^10,11,12,13

Одним из ограничений настоящего исследования является то, что это исследование не проводилось двойным слепым методом, что может вызвать некоторую предвзятость с точки зрения отбора пациентов.Кроме того, некоторые пациенты получали другие препараты против простатита, включая блокаторы α-рецепторов и традиционные китайские лекарства, которые могут облегчить симптомы и улучшить клинические исходы простатита. Поскольку схожие пропорции пациентов в группах лечения левофлоксацином и ципрофлоксацином (10,53% и 10,05% соответственно) использовали другие агенты, на разницу в результатах эффективности между двумя группами вряд ли повлияло использование других агентов.

В заключение, настоящее исследование показало, что левофлоксацин лучше ципрофлоксацина с точки зрения скорости бактериального клиренса и разрешения клинических симптомов у китайских пациентов с хроническим бактериальным простатитом.Хотя многочисленные исследования продемонстрировали аналогичные результаты у пациентов из Европы и Северной Америки, наше исследование является первым, демонстрирующим эффективность и безопасность левофлоксацина у китайских пациентов с хроническим бактериальным простатитом.

Вклад авторов

ZZC разработал исследование, провел сбор данных, интерпретировал данные, провел статистический анализ, подготовил и отредактировал рукопись. GYL также разработала исследование. ZZC, FSJ, DML, ZJS и YHS провели сбор данных, интерпретацию данных и отредактировали рукопись.

Благодарности

Исследование было поддержано Daiichi Sankyo Co., Ltd. Мы благодарим Вэй-Цин Цянь, Цян Вэй, Шу-Цзе Ся, Ю-Цзе Ванга, Шан Чена, Юн Янга, Сун-Лян Цая, Вэй Ло. , Ю-Пин Дай, Чжи-Чен Гуань, Бин Гао и Цзин Пэн за их кропотливые усилия при проведении интервью и координации опроса.

Примечания

У авторов нет конкурирующих финансовых интересов, которые необходимо декларировать.

Ссылки

Schaeffer AJ, Landis JR, Knauss JS, Propert KJ, Alexander RB, et al.Демографические и клинические характеристики мужчин с хроническим простатитом: когортное исследование хронического простатита Национального института здоровья. J Urol. 2002; 168: 593–8. [PubMed] [Google Scholar]

Группа клинической эффективности (Ассоциация мочеполовой медицины и Медицинское общество по изучению венерических заболеваний): национальное руководство по лечению простатита. Половая трансмиссия. 1999; 75 Приложение 1: S46–50. [PubMed] [Google Scholar]

Никель Дж. К., Брюс А. В., Рид Г. Патогенез, диагностика и лечение синдромов простатита В: Крейн Р. Дж., Сироки М. Б., Фитцпатрик Дж. М., редакторы.Клиническая урология Филадельфия, Пенсильвания; Дж. Б. Липпинкотт; 1994pp925–38. [Google Scholar]

Weidner W, Schiefer HG, Krauss H, Jantos C, Friedrich HJ, et al. Хронический простатит: тщательный поиск этиологически вовлеченных микроорганизмов у 1461 пациента. Инфекционное заболевание. 1991; 19 Приложение 3: S119–25. [PubMed] [Google Scholar]

Никель JC. Новые концепции в патогенезе и лечении простатита. Curr Opin Urol. 1992; 2: 37–43. [Google Scholar]

Hindes R, Feldman R, Yang J. Изменяющийся спектр бактериальных изолятов, связанных с симптоматическим хроническим бактериальным простатитом, 1990–2000 гг. (Аннотация) Программа и выдержки 40-го ежегодного собрания Американского общества инфекционистов, октябрь 2–27, 2002, Чикаго, Иллинойс, США.

Peng SH, Yu JH, Shi XM, Liu JX. Этиологическое исследование и исследование лекарственной чувствительности при хроническом бактериальном простатите. Acta Acad Med Hubei. 1996; 17: 388–90. [Google Scholar]

Коллинз М.М., Стаффорд Р.С., член парламента О’Лири, Барри М.Дж. Насколько распространен простатит? Национальный обзор посещений врачей. J Urol. 1998. 159: 1224–8. [PubMed] [Google Scholar]

Goto T, Makinose S, Ohi Y, Yamauchi D, Kayajima T. и др. Распространение пиперациллина, цефотиама, миноциклина, амикацина и офлоксацина в простату.Int J Urol. 1998. 5: 243–6. [PubMed] [Google Scholar]

Никель Дж. К., Дауни Дж., Кларк Дж., Кейси Р. У., Поммервилл П. Дж. И др. Левофлоксацин при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли у мужчин: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Урология. 2003. 62: 614–7. [PubMed] [Google Scholar]

Палья М., Петерсон Дж., Фишер А.С., Цинь З., Николсон С.К. и др. Безопасность и эффективность левофлоксацина 750 мг в течение 2 недель или 3 недель по сравнению с левофлоксацином 500 мг в течение 4 недель при лечении хронического бактериального простатита.Curr Med Res Opin. 2010; 26: 1433–41. [PubMed] [Google Scholar]

Набер К.Г., Рошер К., Ботто Х., Шефер В. Пероральный левофлоксацин 500 мг один раз в день при лечении хронического бактериального простатита. Int J Antimicrob Agents. 2008. 32: 145–53. [PubMed] [Google Scholar]

Бундрик В., Херон С.П., Рэй П., Шифф В.М., Тенненберг А.М. и др. Левофлоксацин по сравнению с ципрофлоксацином в лечении хронического бактериального простатита: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование. Урология. 2003. 62: 537–41.[PubMed] [Google Scholar]

Мирес Е.М., младший, Стейми Т.А. Диагностика и лечение бактериального простатита. Br J Urol. 1972; 44: 175–9. [PubMed] [Google Scholar]

Blackwelder WC. Доказательство нулевой гипотезы в клинических испытаниях. Контрольные клинические испытания. 1982; 3: 345–53. [PubMed] [Google Scholar]

Макуч Р., Саймон Р. Требование к размеру выборки для оценки консервативной терапии. Репортаж по лечению рака, 1978; 62: 1037–40. [PubMed] [Google Scholar]

Никель Дж. К., Дауни Дж., Джонстон Б., Кларк Дж., Канадская исследовательская группа по простатиту. Предикторы реакции пациента на антибактериальную терапию при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли: проспективное многоцентровое клиническое исследование.J Urol. 2001; 165: 1539–44. [PubMed] [Google Scholar]

Naber KG, Soergel F. Обоснование антибактериальной терапии и доказательства оптимальных концентраций лекарств в простатической и семенной жидкости, а также в ткани предстательной железы. Андрология. 2003; 35: 331–5. [PubMed] [Google Scholar]

Друсано Г.Л., Престон С.Л., ван Гильдер М., Норт Д., Гомберт М. и др. Популяционный фармакокинетический анализ проникновения левофлоксацина в простату. Противомикробные агенты Chemother. 2000; 44: 2046–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Wagenlehner FM, Kinzig-Schippers M, Sörgel F, Weidner W, Naber KG.Концентрации в плазме, экскреция с мочой и бактерицидная активность левофлоксацина (500 мг) по сравнению с ципрофлоксацином (500 мг) у здоровых добровольцев, получающих разовую дозу. Int J Antimicrob Agents. 2006; 28: 551–9. [PubMed] [Google Scholar]

Тамсулозин: лекарство, используемое для лечения мужчин с симптомами увеличенной простаты

Тамсулозин выпускается в виде таблеток и капсул с замедленным высвобождением (также называемых модифицированным высвобождением, пролонгированным высвобождением, MR или XL).

Это означает, что лекарство поступает в ваш организм постепенно.

Сколько я возьму?

Обычная доза тамсулозина при увеличении простаты и камней в почках составляет 400 мкг один раз в день. Слово микрограмм иногда пишется греческим символом μ, за которым следует буква g (мкг). Микрограмм в 1000 раз меньше миллиграмма (мг).

Как принимать

Проглатывайте капсулы или таблетки тамсулозина целиком, запивая стаканом воды.

Не ломайте, не жуйте и не раздавливайте их.

Если можете, принимайте тамсулозин утром, после завтрака или первого приема пищи или перекуса дня.Это значит, что в течение дня в вашем теле находится самый высокий уровень лекарства, и это дает вам наибольшую пользу, когда вы, скорее всего, пытаетесь пописать.

Лучше принимать его примерно в одно и то же время каждый день.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы пропустили дозу тамсулозина и вспомните в течение 6 часов, примите пропущенную дозу, как только вспомните. Если прошло более 6 часов, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время на следующий день.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете дозы, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам.

Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Прием слишком большого количества тамсулозина может привести к снижению артериального давления и увеличению частоты сердечных сокращений. Вы можете чувствовать сонливость, слабость и головокружение.

Если вам нужно в больницу, не садитесь за руль самостоятельно — попросите кого-нибудь отвезти вас или вызовите скорую помощь.

Возьмите с собой пакет тамсулозина или листок-вкладыш вместе с оставшимся лекарством.

Урология | Лечение простаты

Лекарства для лечения состояний простаты

Большинство лекарств помогают лечить симптомы, связанные с заболеваниями предстательной железы, расслабляя мышцы, окружающие уретру, что облегчает отток мочи или, в некоторых случаях, замедляя или останавливая рост простаты.Другие антибиотики назначают для борьбы с бактериальными инфекциями, присутствующими при различных формах простатит .

Антибиотики

Антибиотики — наиболее распространенная форма лечения простатита. Выбор лекарства будет зависеть от типа простатита и рекомендаций врача в зависимости от вашей ситуации. Большинство пациентов будут принимать пероральные антибиотики в течение нескольких дней или недель при остром бактериальном простатите или до 12 недель или более при хроническом бактериальном простатите.В тяжелых случаях могут быть введены внутривенные антибиотики.

Альфа-блокаторы

Альфа-блокаторы расслабляют гладкие мышцы простаты и мочевого пузыря, улучшая отток мочи и уменьшая закупорку уретры. Они могут облегчить симптомы простаты, но обычно не уменьшают размер самой простаты. Альфа-блокаторы обычно принимают перорально один или два раза в день и действуют почти сразу.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Финастерид и дутастерид — два пероральных препарата, используемых для лечения: Аденома простаты за счет увеличения скорости мочеиспускания и, в некоторых случаях, сжатия простаты.Эти лекарства лучше всего подходят для мужчин с сильно увеличенной простатой и могут использоваться для предотвращения острой задержки мочи (невозможности мочеиспускания) и хирургического вмешательства при ДГПЖ. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы необходимо принимать бесконечно, чтобы симптомы не вернулись. Комбинированная терапия с использованием альфа-блокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы показала значительные положительные результаты.

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5)

Было показано, что ингибиторы ФДЭ-5, такие как тадалафил (Сиалис), уменьшают симптомы, связанные с состояниями простаты, которые связаны с сексуальной функцией.Этот препарат принимают ежедневно в более низкой дозе, и он показал свою эффективность при лечении симптомов аденомы простаты.

Управление состоянием предстательной железы с помощью изменения образа жизни

С некоторыми симптомами простаты можно справиться, изменив свой образ жизни с помощью диеты, физических упражнений и зная, какое поведение может усугубить ваши симптомы. Спросите своего врача, какие изменения в образе жизни могут помочь с вашим заболеванием.

Диета

Исследования показывают, что употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров и небольшого количества фруктов и овощей может повысить риск развития заболеваний простаты или усугубить существующие проблемы.Есть свидетельства того, что сокращение насыщенных жиров и употребление большего количества цельнозерновых, рыбы, орехов и семян дало положительные результаты.

Безопасный секс

Простатит можно предотвратить с помощью надлежащей гигиены и мер безопасного секса, которые предотвращают попадание бактерий из прямой кишки в уретру и инфицирование протоков простаты. Использование надлежащей защиты и мер предосторожности может ограничить заражение или повторное заражение.

Побочные эффекты от лекарств

Избегайте лекарств, ухудшающих симптомы, таких как противоотечные и антигистаминные препараты, которые могут замедлить отток мочи у некоторых мужчин с ДГПЖ.Некоторые антидепрессанты и диуретики также могут усугубить симптомы аденомы простаты. Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, проконсультируйтесь с врачом, чтобы обсудить изменение дозировки или смену лекарства, если это возможно.

Упражнения Кегеля

Общие упражнения всегда полезны для организма, но упражнения Кегеля можно использовать для укрепления мышц таза и предотвращения утечки мочи. Врачи рекомендуют выполнять это упражнение во время мочеиспускания, чтобы изолировать и тренировать определенные мышцы.Чтобы выполнить упражнение Кегеля, сократите мышцу до тех пор, пока поток мочи не уменьшится или не остановится, а затем расслабьте мышцу. Мужчинам с аденомой простаты рекомендуется повторять от пяти до 15 схваток, удерживая каждое по 10 секунд, от трех до пяти раз в день. Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации.

Обезболивающие могут ухудшить симптомы увеличенной простаты

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Обычные обезболивающие, такие как ибупрофен и напроксен, могут действовать как палка о двух концах, когда дело доходит до функции простаты у мужчин, согласно отчету Harvard Men’s Health Watch .

Последние данные свидетельствуют о том, что подобные препараты, называемые нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), могут снизить риск развития увеличенной простаты и ухудшить симптомы мочеиспускания у мужчин, у которых уже есть это заболевание.

Увеличение простаты, известное как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), часто встречается у пожилых мужчин. Это состояние не связано с раком простаты, но вызывает неприятные симптомы, такие как частое мочеиспускание и трудности с полным опорожнением мочевого пузыря.

Известно, что некоторые лекарства, чаще всего средства от простуды и аллергии, могут усугубить симптомы ДГПЖ. Согласно публикации из Гарварда, недавно проведенное в Нидерландах крупное исследование показало, что НПВП являются еще одной причиной ухудшения ДГПЖ.

Используя данные 5900 мужчин в возрасте 45 лет и старше, исследователи обнаружили, что у мужчин, принимающих НПВП, в два раза выше вероятность развития острой задержки мочи, внезапной неспособности опорожнить мочевой пузырь, по сравнению с теми, кто их не принимал.

Результаты отличаются от результатов недавнего исследования U.С. исследование более 2400 мужчин без урологических проблем в анамнезе. У тех, кто регулярно принимал НПВП, вероятность развития ДГПЖ была ниже.

Согласно отчету, кажущиеся противоречивыми результаты могут отражать два разных действия НПВП.

У мужчин, у которых уже есть ДГПЖ, обезболивающие могут ухудшить симптомы мочеиспускания, поскольку они блокируют выработку химических веществ, называемых простагландинами; мочевой пузырь производит простагландины для усиления сокращений окружающих мышц, и блокирование этого процесса может еще больше усложнить опорожнение мочевого пузыря мужчинам с аденомой простаты.

С другой стороны, есть доказательства того, что воспаление способствует развитию аденомы простаты, поэтому НПВП могут помочь предотвратить это заболевание.

Однако, согласно изданию Гарварда, молодые мужчины не должны начинать принимать обезболивающие, чтобы снизить риск ДГПЖ. Все мужчины должны использовать НПВП осторожно, следуя указаниям на этикетке, если врач не говорит им об обратном.

Мужчинам с аденомой простаты следует обратить внимание на то, усиливаются ли их симптомы при приеме НПВП. Если это произойдет, они должны сообщить об этом своему врачу и, возможно, перейти на ацетаминофен (тайленол) для снятия боли.

ИСТОЧНИК: Harvard Men’s Health Watch, сентябрь 2007 г.

Мужчин, принимающих лекарства от увеличенной предстательной железы Задержка диагноза рака простаты

Мужчины, принимавшие лекарства от симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), столкнулись с двухлетней задержкой постановки диагноза. у них был рак простаты, и у них в два раза больше шансов заболеть поздней стадией заболевания после постановки диагноза, сообщают исследователи Медицинской школы Сан-Диего Калифорнийского университета.

У мужчин, принимавших препараты, ингибирующие фермент 5α-редуктазу, известные как 5-ARI, был диагностирован рак простаты 3.Через 6 лет после первых признаков повышенного уровня белка, называемого простатоспецифическим антигеном (ПСА), по сравнению с 1,4 годами для мужчин, которые не принимали 5-ОРИ. Результаты опубликованы в онлайн-выпуске журнала от 6 мая 2019 г. JAMA Internal Medicine .

«Наше исследование демонстрирует, насколько важно повышать осведомленность медицинских бригад и пациентов о том, что ингибиторы 5-ARI могут вызывать подавление ПСА», — сказал Брент С. Роуз, доктор медицины, доцент кафедры радиационной медицины и прикладных наук. в Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Диего и старшим автором статьи.«Кроме того, необходимо разработать четкие инструкции по раннему выявлению рака простаты, чтобы обеспечить оптимальную помощь мужчинам, которым прописаны 5-ОРИ».

Предыдущие исследования показали, что лечение 5-ОРИ может привести к примерно 50-процентному снижению уровня ПСА, белка, вырабатываемого предстательной железой. Поскольку рак простаты может вызвать повышение уровня ПСА, тест на ПСА используется в качестве инструмента скрининга для этого типа рака.

Мужчинам назначают 5-ОРИ для уменьшения последствий ДГПЖ — незлокачественное заболевание, при котором увеличенная простата сжимает или блокирует уретру.Это заболевание поражает более 50 процентов мужчин старше 50 лет. Оно может приводить к симптомам мочеиспускания, таким как затрудненное начало или остановка мочеиспускания и постоянное чувство потребности в мочеиспускании.

Данные популяционного когортного исследования 80 875 мужчин с известным диагнозом ПСА в период с 2001 по 2015 годы показали, что у 29 процентов пользователей 5-ОРИ биопсия была проведена в течение двух лет после первого повышенного скорректированного ПСА по сравнению с 59 процентами тех, кто не использовал .

У 25 процентов пользователей 5-ARI был диагностирован рак высокой степени злокачественности — злокачественные новообразования, которые быстро растут и распространяются и имеют худший прогноз, — в то время как у 17 процентов лиц, не принимавших лечение, были обнаружены злокачественные новообразования высокой степени.Кроме того, у 7 процентов пользователей были метастатические заболевания по сравнению с 3 процентами тех, кто их не использовал.

«Использование скрининга PSA продолжает оставаться эффективным инструментом для выявления рака простаты у мужчин, принимающих 5-ARI, если уровни PSA скорректированы с учетом подавления PSA, которое происходит при приеме этих препаратов», — сказал Рейт Р.
Какие лекарства есть от простатита: Средства для лечения заболеваний предстательной железы