Содержание

Правильный прием НПВП — ГАУЗ ГКБ №9

Абревиатура НПВП — это вам говорит о чем-нибудь? Если нет, то мы предлагаем несколько расширить кругозор и узнать, что обозначают эти загадочные четыре буквы. Читайте статью — и все станет абсолютно ясно. Надеемся, что будет не только познавательно, но и интересно!

НПВП расшифровывается как нестероидные противовоспалительные препараты — лекарства в наше время очень востребованные и популярные, т. к. они способны одновременно устранять боль и снимать воспаление в самых разных органах нашего тела.

Если до сих пор у вас никогда не возникала нужда в приеме НПВП — это можно считать чуть ли не чудом. Вы — один из редких везунчиков, право же, вашему здоровью можно позавидовать! НПВП – это, опережаем следующий вопрос и сразу же рассказываем про расшифровку слова «нестероидные», значит, что лекарства эти негормональные, т.е. не содержащие в своем составе никаких гормонов. И это очень хорошо, ведь всем известно, насколько могут быть непредсказуемыми и опасными гормональные препараты.

Самые популярные НПВП

Если вы думаете, что НПВП — это лекарства, названия которых редко произносятся в повседневной жизни, то вы ошибаетесь.

Многие люди даже не представляют, насколько часто нам приходится использовать нестероидные противовоспалительные препараты для излечения от различных хворей, сопровождающих человеческий род со времен изгнания Адама и Евы из райских кущ.

Почитайте список таких средств, наверняка некоторые из них лежат в вашей домашней аптечке. Итак, к НПВП относятся такие лекарства, как: «Аспирин», «Амидопирин», «Анальгин», «Пироксикам», «Быструмгель», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Кеторол», «Напроксен», «Кеторолак», «Флурбипрофен», «Вольтаренгель», «Нимесил», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индопан», «Ипрен», «Упсарин УПСА», «Кетанов», «Месулид», «Мовалис», «Найз», «Нурофен», «Ортофен», «Тромбо АСС», «Ультрафен», «Фастум», «Финалгель».

Да, все это НПВП-препараты. Список получился хоть и большой, но, конечно же, далеко не полный. И все-таки он вполне дает представление о многообразии современных нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Немного исторических фактов

Первые примитивные НПВП-препараты были известны людям еще в глубокой древности. Например, в Древнем Египте для избавления от жара и боли широко применялась кора ивы — естественный источник салицилатов и одно из первых нестероидных противовоспалительных средств. А еще в те далекие времена лекари лечили своих пациентов, страдающих от боли в суставах и от лихорадки, отварами из мирта и мелиссы — они также содержат салициловую кислоту.

В середине 19 века начала бурно развиваться химия, что дало толчок развитию фармакологии. Тогда же стали проводиться первые исследования составов лекарственных веществ, получаемых из растительного сырья. Чистый салицин из ивовой коры был синтезирован в 1828 году — это был первый шаг на пути к созданию всем нам знакомого «Аспирина».

Но пройдут еще долгие годы научных исследований, прежде чем это лекарство появится на свет. Грандиозное событие свершилось в 1899 году. Врачи и их пациенты быстро оценили преимущества нового лекарственного средства. В 1925 году, когда на Европу обрушилась страшнейшая эпидемия гриппа, «Аспирин» стал спасителем для огромного множества людей.

А в 1950-м данный нестероидный противовоспалительный препарат попал в книгу рекордов Гиннесса как обезболивающее средство с самым большим объемом продаж. Ну а впоследствии фармацевтами были созданы и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

При каких болезнях применяются противовоспалительные нестероидные лекарства?

Спектр применения НПВП очень широк. Они являются весьма действенными при врачевании как острых, так и хронических болезней, сопровождающихся болями и воспалением.

В наши дни полным ходом идут исследования на предмет изучения эффективности данных препаратов при лечении заболеваний сердца и сосудов. А о том, что их можно использовать при болях в позвоночнике, знают сегодня практически все (НПВП при остеохондрозе являются настоящим спасением).

Вот перечень болезненных состояний, при возникновении которых показано применение различных нестероидных противовоспалительных средств: Лихорадка. Головные боли, мигрени. Почечные колики. Ревматоидный артрит. Подагра. Артрозы. Остеоартрит. Дисменорея. Воспалительные артропатии (псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера). Болевой синдром послеоперационный. Болевой синдром от слабой до средней степени тяжести при травмах и различных воспалительных изменениях.

Классификация НПВП по их химической структуре

Читая эту статью, вы уже имели возможность убедиться в том, что нестероидных противовоспалительных лекарств очень много. Чтобы ориентироваться среди них хотя бы чуточку получше, давайте займемся классификацией этих средств.

Прежде всего их можно разделить так: группа — кислоты и группа НПВП — некислотные производные.

К первым относятся: — Салицилаты (сразу же можно вспомнить про «Аспирин»). — Производные кислоты фенилуксусной («Ацеклофенак», «Диклофенак» и др.). — Пиразолидины (метамизол натрия, известный большинству из нас как «Анальгин», «Фенилбутазон и др.). — Оксикамы («Теноксикам», «Мелоксикам», «Пироксикам», «Теноксикам»). — Производные индолуксусной кислоты («Сулиндак», «Индометацин» и др.). — Производные кислоты пропионовой («Ибупрофен» и т. д.).

Вторая группа — это: — Производные сульфонамида («Целекоксиб», «Нимесулид», «Рофекоксиб»). — Алканоны («Набуметон»).

Классификация нестероидных противовоспалительных лекарств по их эффективности

Применение НПВП при остеохондрозе и при лечении других суставных болезней способно в буквальном смысле творить чудеса. Но, к сожалению, не все препараты одинаковы по своей эффективности. Безусловными лидерами среди них можно считать: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Флурбипрофен», «Ибупрофен» и некоторые другие препараты.

Перечисленные лекарственные средства можно назвать базовыми; т. е. на их основе могут разрабатываться и поступать в аптечную сеть новые НПВП, но уже под другим измененным названием и часто по более высокой цене. Чтобы не тратить свои деньги понапрасну, изучите как следует следующую главу.

Информация, изложенная в ней, поможет вам не ошибиться с выбором. На что нужно обращать внимание при выборе лекарства НПВП — это, в большинстве своем, отличные современные препараты, но, приходя в аптеку, лучше быть осведомленным о некоторых нюансах. Каких? А вот прочитайте! К примеру, перед вами стоит выбор, что лучше купить: «Диклофенак», «Ортофен» или же «Вольтарен». И вы пытаетесь выспросить у провизора, какой из этих препаратов лучше. Скорее всего, вам посоветуют тот, что подороже. Но дело в том, что состав у перечисленных лекарств практически идентичен. А различие в названиях объясняется тем, что произведены они разными фирмами, отчего и торговые марки отличаются друг от друга.

То же самое можно сказать, например, о «Метиндоле» и «Индометацине» или «Ибупрофене» и «Бруфене» и т.

д. Чтобы разобраться в путанице, всегда внимательно смотрите на упаковку, ведь там обязательно должно быть указано основное действующее вещество лекарственного средства. Только написано оно будет, скорее всего, маленькими буковками.

Но это еще не все. Вернее, не все так просто! Применение НПВП-аналога какого-нибудь хорошо знакомого вам лекарства неожиданно может вызвать аллергическую реакцию или побочные действия, которые никогда ранее вами не наблюдались. В чем тут дело? Причина может крыться в дополнительных добавках, о которых, конечно же, на упаковке ничего не было написано. Значит, надо изучать еще и инструкцию.

Другая возможная причина разного результата лекарств-аналогов — разница в дозировке. Несведущие люди зачастую не обращают на это никакого внимания, а напрасно. Ведь небольшие по размеру таблеточки могут содержать «лошадиную» дозу активного вещества. И, наоборот, пилюли или капсулы огромных размеров, случается, состоят из наполнителей на целых 90 процентов.

Иногда препараты выпускаются еще и в ретардированной форме, т. е. как лекарственные средства продолжительного (пролонгированного) действия. Важной особенностью подобных лекарств является способность всасываться постепенно, благодаря чему их действие может продолжаться целые сутки. Такой препарат не нужно пить 3 или 4 раза в день, достаточно будет однократного приема. Эта особенность лекарства должна быть обозначена на упаковке или прямо в названии. К примеру, «Вольтарен» в пролонгированной форме называется «Вольтарен-ретард».

Список аналогов известных препаратов

Мы публикуем эту небольшую шпаргалку в надежде, что она вам поможет лучше ориентироваться в многочисленных красивых аптечных упаковках. Допустим, вам немедленно требуются эффективные НПВП при артрозе, чтобы снять мучительную боль. Достаете шпаргалку и читаете следующий список:

  • Аналогами «Диклофенака», кроме уже упомянутых «Вольтарена» и «Ортофена», являются еще и «Диклофен», «Диклоран», «Диклонак», «Раптен», «Диклобене», «Артрозан», «Наклофен».
  • «Индометацин» продается под такими марками, как «Индомин», «Индотард», «Метиндол», «Ревматин», «Индобене», «Интебан».
  • Аналоги «Пироксикама»: «Эразон», «Пирокс», «Роксикам», «Пирокам».
  • Аналоги «Кетопрофена»: «Флексен», «Профенид», «Кетонал», «Артрозилен», «Кнавон».
  • Популярный и недорогой «Ибупрофен» имеется в составе таких лекарств, как «Нурофен», «Реумафен», «Бруфен», «Болинет».

Правила приема НПВП

Прием НПВП может сопровождаться целым рядом побочных эффектов, поэтому рекомендуется при их приеме соблюдать следующие правила:

  1. Ознакомление с инструкцией и следование рекомендациям, которые в ней содержатся — обязательны!
  2. При приеме внутрь капсулы или таблетки запивайте их стаканом воды — это защитит ваш желудок. Этого правила необходимо придерживаться, даже если вы пьете самые современные препараты (которые считаются более безопасными), ведь лишняя предосторожность никогда не помешает;
  3. Не ложитесь после приема препарата примерно полчаса. Дело в том, что сила тяжести будет способствовать лучшему прохождению капсулы вниз по пищеводу;
  4. От спиртных напитков лучше отказаться, так как связанные воедино НПВП и алкоголь — это гремучая смесь, способная вызывать различные болезни желудка.
  5. В один день не стоит принимать два разных нестероидных препарата — это не увеличит положительный результат, а, скорее всего, суммирует побочные эффекты.
  6. Если лекарство не помогает, посоветуйтесь с врачом, быть может, вам была назначена слишком маленькая доза.

Побочные эффекты и нестероидная гастропатия

Теперь вам предстоит узнать, что такое НПВП-гастропатия. К великому сожалению, все НПВП обладают немалыми побочными эффектами. Особенно негативно они влияют на желудочно-кишечный тракт. Больных могут беспокоить такие проявления, как Тошнота (иногда очень сильная). Изжога. Рвота. Диспепсия. Кровотечения желудочно-кишечные. Диарея. Язва двенадцатиперстной кишки и желудка.

Все вышеперечисленные неприятности и есть НПВП-гастропатия. Поэтому врачи так часто стараются назначать своим пациентам минимально возможные дозы классических нестероидных противовоспалительных лекарств. Чтобы свести к минимуму вредное воздействие на желудок и кишечник, рекомендуется никогда не принимать такие препараты на голодный желудок, а делать это только после обильного приема пищи.

Но проблемы с органами пищеварения — это еще не все побочные эффекты, которые способны давать некоторые из НПВП. Отдельные препараты могут плохо влиять на сердце, а также на почки. Иногда их прием может сопровождаться головной болью и головокружением.

Еще одна серьезная неприятность — они разрушительно действуют на внутрисуставные хрящи (разумеется, только при длительном применении). К счастью, сегодня имеются в продаже НПВП нового поколения, которые во многом освобождены от указанных недостатков.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения

В последние два десятилетия одновременно несколько фармкомпаний усиленно вели разработку новых современных НПВП, которые, наряду с эффективным устранением боли и воспаления, имели бы побочных эффектов как можно меньше.

Усилия фармацевтов увенчались успехом — была разработана целая группа лекарственных средств нового поколения, названных селективными. Представьте себе — данные препараты под наблюдением врача можно пить очень длительными курсами. Причем сроки могут измеряться не только неделями и месяцами, но даже годами.

Лекарства из этой группы не оказывают разрушительное действие на суставной хрящ, побочные эффекты дают гораздо реже и практически не вызывают осложнений. НПВП нового поколения — это такие лекарства, как: «Мовалис». «Найз» (он же — «Нимулид»). «Аркоксия». «Целебрекс».

О некоторых их преимуществах мы расскажем на примере «Мовалиса». Он выпускается как в традиционных таблетках (по 7,5 и 15 мг), так и в суппозиториях по 15 мг, и в стеклянных ампулах для введения внутримышечно (также по 15 мг). Действует данное лекарство очень мягко, но в то же время чрезвычайно эффективно: на весь день достаточно всего одной таблетки. Когда пациенту показано длительное лечение при тяжелых артрозах тазобедренных или коленных суставов, «Мовалис» просто незаменим.

Разные формы, в которых выпускаются НПВП

Большинство популярных нестероидных противовоспалительных средств можно приобрести и использовать не только в виде таблеток и капсул для приема внутрь, но так же и в мазях, гелях, свечах и в растворах для инъекций. И это, безусловно, очень хорошо, так как подобное разнообразие дает возможность в некоторых случаях избежать вреда при лечении с одновременным получением более быстрого лечебного эффекта.

Так, НПВП нового поколения, при артрозе используемые в виде инъекций, гораздо меньше влияют на желудочно-кишечный тракт. Но есть и обратная сторона этой медали: при введении внутримышечно практически все нестероидные препараты способны давать осложнение — некроз мышечной ткани. Именно поэтому инъекции НПВП никогда не практикуются длительное время.

В основном, уколы назначаются при обострении воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, сопровождающихся сильной нестерпимой болью. После того как состояние пациента улучшается, становится возможным переход на таблетки и наружные средства в виде мазей.

Обычно врачи комбинируют разные лекарственные формы, решая, что и когда может принести больному наибольшую пользу. Вывод напрашивается сам: если не хотите нанести себе вред самостоятельным лечением таких распространенных недугов, как остеохондроз или артроз, обращайтесь за помощью в медицинское учреждение, именно там вам смогут помочь.

Можно ли применять НПВП при беременности

Врачи категорически не советуют принимать НПВП беременным женщинам (особенно этот запрет касается третьего триместра), а также мамочкам, которые кормят грудью. Считается, что лекарства данной группы способны отрицательно сказываться на вынашивание плода и вызывать у него различные пороки развития.

По некоторым данным, такое безобидное лекарство, по мнению многих, как «Аспирин», способно увеличивать риск выкидыша на ранних сроках. Но иногда врачи по показаниям назначают женщинам данный препарат (ограниченным курсом и в минимальных дозах). В каждом конкретном случае решение должно приниматься специалистом-медиком.

При беременности у женщин часто болит спина и возникает потребность решить эту проблему при помощи нестероидных противовоспалительных средств как самых эффективных и быстродействующих. В этом случае допустимо применение «Вольтарен геля». Но — опять же — самостоятельное его применение возможно лишь в первом и втором триместре, на поздних сроках беременности использование этого сильного препарата разрешается только под наблюдением доктора.

Заключение

Мы рассказали вам то, что знали сами о НПВП. Расшифровка аббревиатуры, классификация лекарственных средств, правила их приема, информация о побочных эффектах — это может пригодиться в жизни. Но нам хочется, чтобы нужда в лекарствах возникала у наших читателей как можно реже. Поэтому на прощанье мы желаем вам крепкого богатырского здоровья!

Перечень ЖНВЛП

Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (ЖНВЛП; до 2011 года — «ЖНВЛС», Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства) — перечень лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные средства. Задачей государственного регулирования цен на лекарственные средства является повышение доступности лекарственных средств для населения и лечебно-профилактических учреждений. 

Перечень ЖНВЛП содержит список лекарственных средств под международными непатентованными наименованиями и охватывает практически все виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации в рамках государственных гарантий, в частности, скорую медицинскую помощь, стационарную помощь, специализированную амбулаторную и стационарную помощь, а также включает в себя значительный объём лекарственных средств, реализуемых в коммерческом секторе. Кроме того, Перечень ЖНВЛП служит основой для разработки региональных перечней субъектов Российской Федерации и формулярных перечней лекарственных средств медицинских организаций стационарного типа.

Он сформирован с использованием международной Анатомо-терапевтической и химической классификации лекарственных средств — АТХ (англ. ATC — Anatomical Therapeutic Chemical classification system). 

1. Средства для наркоза

Динитрогена оксид/

Галотан

Кетамин

Гамма-оксимасляная кислота

Тиопентал натрия

Диэтиловый эфир

Пропофол

Севофлуран

2. Снотворные средства

Флунитразепам

Нитразепам

Зопиклон

Золпидем

3. Противосудорожные средства

Бензобарбитал

Карбамазепин

Вальпроевая кислота

Клоназепам

Ламотриджин

Топирамат

Этосуксимид

Фенобарбитал

4. Нейролептики

Галоперидол

Дроперидол

Сульпирид

Тиоридазин

Хлорпромазин

Амисульприд

Зуклопентиксол

Кветиапин

Клозапин

Левомепромазин

Оланзапин

Перициазин

Рисперидон

Сертиндол

Трифлуоперазин

Флупентиксол

Флуфеназин

Хлорпротиксен

Алимемазин

5. Транквилизаторы

Медазепам

Диазепам

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин

Оксазепам

Хлордиазепоксид

Тофизопам

Морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол

Гидроксизин

Диазепам + Циклобарбитал

Алпразолам

6. Седативные средства

Валериана

Натрия бромид

Мяты перечной масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат

Душицы обыкновенной масло + мяты перечной масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат

Настой спиртовый листьев и цветов пустырника обыкновенного

7. Психостимуляторы

Кофеин

8. Антидепрессанты

Амитриптилина гидрохлорид

Флуоксетин

Амитриптилин + хлордиазепоксид

Венлафаксин

Имипрамин

Кломипрамин

Лития карбонат

Мапротилин

Миансерин

Милнаципран

Пароксетин

Пипофезин

Пирлиндол

Тразодон

Флувоксамин

Циталопрам

Эсциталопрам

Сертралин

Агомелатин

9. Антагонисты опиатов

Налоксон

Налтрексона

10. Ноотропы

Никотиноил-гамма-аминомасляная кислота

Пирацетам

Церебролизин

Мозга крупного рогатого скота гидролизат

Ницерголин

Мельдоний

Глицин

Ноопепт

Бетагистин

Пирацетам + винпоцетин

Пирацетам + циннаризин

Сульбутиамин

Фонтурацетам

Полипептиды коры головного мозга скота

Ипидакрин

Цитиколин

Гопантеновая кислота

11. Аналептики

Допамин

Никетамид

12. Противопаркинсонические средства

Тригексифенидил

Галантамин

Мемантин

Пирибедил

Прамипексол

13. Наркотические анальгетики

Морфина гидрохлорид

Тримеперидин

Фентанил

Морфин + кодеин + наркотин + папаверин + тебаин

Фентанил

14. Ненаркотические анальгетики и НПВП

Ацетаминофен

Кислота ацетилсалициловая

Кислота ацетилсалициловая + Магния гидроксид

Диклофенак натрия

Ибупрофен

Индометацин

Теноксикам

Кеторолак

Кетопрофен

Лорноксикам

Метамизол-натрий

Трамадола гидрохлорид

Нимесулид

Метамизол натрия + Триацетонамин-4-толуолсульфонат

Кислота салициловая

Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид

Буторфанол

Налбуфин

Мелоксикам

Холина салицилат

Холина салицилат + Цеталкония хлорид

Суматриптан

15. Местнораздражающие средства

Левоментол раствор в ментил изовалерате

Аммиак

Камфора

16. Холинотропные средства

Азаметония бромид

Артикаин + эпинефрин

Атропин

Галантамин

Неостигмина метилсульфат

Дистигмина бромид

Пилокарпин

Пиридостигмина бромид

Платифиллин

Метоциния йодид

17. Миорелаксанты

Пипекурония бромид

Суксаметония йодид

Толперизон

Атракурия безилат

Тизанидин

Баклофен

Флупиртин

Рокурония бромид

18. Адреномиметики

Нафазолин

Оксиметазолин

Норэпинефрин

Фенилэфрин

Эпинефрин

Эфедрин

Добутамин

19. Адреноблокаторы

Тимолол

Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол

Теразозин

Доксазозин

Тамсулозин

20. Противоаллергические средства

Дифенгидрамин

Хлоропирамин

Мебгидролин

Лоратадин

Фексофенадин

Кетотифен

Диметинден

Эбастин

Кромоглициевая кислота

21. Местноанестезирующие средства

Лидокаин

Прокаин

Тетракаин

Бупивакаина гидрохлорид

Хлоргексидин + лидокаин

Ропивакаин

22. Отхаркивающие и противокашлевые средства

Ацетилцистеин

Бромгексин

Термопсис ланцентный трава + натрия гидрокарбонат

Кодеин + терпингидрат + натрия гидрокарбонат

Амброксол

Бутамират

Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол

23. Бронхорасширяющие средства

Ипратропия бромид

Тиотропия бромид

Сальбутамол

Салметерол

Салметерол + флутиказон

Формотерол + будесонид

Фенотерола гидробромид

Фенотерола гидробромид + ипратропия бромид

Теофиллин

24. Сердечные гликозиды

Дигоксин

Строфантин К

Ландыша листьев гликозид

25. Антиаритмические средства

Амиодарон

Прокаинамид

Пропранолол

Хинидин

Соталол

Пропафенон

26. Антиангинальные средства

Атенолол

Метопролол

Метопролол сукцинат

Небиволол

Бисопролол

Бетаксолол

Верапамила гидрохлорид

Молсидомин

Дилтиазем

Изосорбида динитрат

Изосорбида мононитрат

Нитроглицерин

Ивабрадин

27. Средства, улучшающие мозговое кровообращение

Винпоцетин

Нимодипин

Холин альфосцерат

Этилметилгидроксипиридина сукцинат

Полипептиды коры головного мозга скота

28. Спазмолитики

Бендазол

Папаверина гидрохлорид

Пинаверия бромид

Дротаверин

Аминофиллин

Теофиллин

Цистенал

Спазмоцистенал

Бенциклан

Дротаверин + никотиновая кислота

Мебеверин

29. Антигипертензивные средства

Амлодипин

Нифедипин

Клонидин

Рилменидин

Каптоприл

Эналаприл

Эналаприл + Гидрохлортиазид

Рамиприл

Лизиноприл

Лизиноприл + Гидрохлортиазид

Периндоприл

Фозиноприл

Телмисартан

Фелодип

Амлодипин + периндоприл

Индапамид + периндоприл

Эналаприл + индапамид

Лозартан

Ирбесартан

Кандесартан цилексетил

Валсартан

Алискирен

Моксонидин

30. Мочегонные средства

Ацетазоламид

Гидрохлоротиазид

Индапамид

Маннитол

Спиронолактон

Фуросемид

Триамтерен + гидрохлоротиазид

Торасемид

Эплеренон 

31. Урикозурические средства

Аллопуринол

32. Противоязвенные средства

Алюминия гидроокись

Алгелдрат + Магния гидроксид

Омепразол

Ранитидин

Фамотидин

Сукральфат

Висмута трикалия дицитрат (Коллоидный субцитрат висмута)

Пантопразол

Эзомепразол

Экстракт листьев подорожника большого

Фенхеля обыкновенного плоды

33. Средства, влияющие на моторику ЖКТ

Лоперамид

Симетикон

Микролакс

34. Рвотные и противорвотные средства

Метоклопрамид

Домперидон

Ондансетрон

Итоприд

35. Слабительные средства

Бисакодил

Масло касторовое

Сеннозид А+В

Фортранс

36. Гепатотропные средства

Расторопши пятнистой плодов экстракт

Урсодезоксихолевая кислота

Эссенциальные фосфолипиды

Желчь + Поджелудочной железы порошок + Слизистой тонкой кишки порошок

Лактулоза

Орнитин

Адеметионин

Ропрен

Глицирризиновая кислота + фосфолипиды

Экстракт листьев артишока полевого

37. Ферменты и антиферментные препараты

Апротинин

Панкреатин

Трипсин

Химотрипсин

Трипсин + Химотрипсин

Фибринолизин

Соматостатин

Октреотид

38. Маточные средства

Окситоцин

Фенотерол

Гексопреналин

Дигидрогестерон

39. Средства, влияющие на гемопоэз

Кислота фолиевая

Кальция фолинат

Эпоэтин альфа

Эпоэтин бета

Филграстим

Железа сульфат

Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс

Железа (III) гидроксид полимальтозат

Железа (II) хлорид

40. Средства, влияющие на гемостаз

Гепарин натрия

Эноксапарина натрия

Надропарина кальция

Далтепарина натрия

Фениндион

Варфарин

Дипиридамол

Пентоксифиллин

Кислота аминокапроновая

Этамзилат

Транексамовая кислота

Сулодексид

Клопидогрел

Фактор свертывания крови IX

Фактор свертывания крови VIII

Эптаког альфа (активированный)

Алпростадил

Стрептокиназа

Алтеплаза

Тенектеплаза

Ривароксабан

Фондапаринукс натрия

Проурокиназа

Урокиназа

Дабигатрана этексилат

41. Гормоны, их аналоги и противогормональные средства

Беклометазон

Будесонид

Дексаметазон

Гидрокортизон

Преднизолон

Мазипредон

Метилпреднизолона ацепонат

Бетаметазон

Метилпреднизолон

Мометазон

Триамцинолон

Флутиказон

Флутиказона фуроат

Флуметазон

Флудрокортизон

Бромокриптин

Гонадотропин хорионический

Нандролон

Норэтистерон

Прогестерон

Синестрол

Тестостерон

Эстрон

Этинилэстрадиол

Кальцитонин

Проктовен

Дексаметазон + фрамицетин + грамицидин С

Цинакальцет

42. Тиреотропные средства

Дигидротахистерол

Левотироксин

Тиамазол

Калия йодид

Трийодтиронин

Левотироксин натрия + лиотиронин + калия йодид

Левотироксин натрия + лиотиронин

43. Биогенные стимуляторы

Диоксометилтетрагидропиримидин

Гиалуронидаза

Простаты экстракт

Хондроитин сульфат

44. Средства для лечения сахарного

диабета и несахарного мочеизнурения

Десмопрессин

Глибенкламид

Гликлазид

Инсулин — изофан

Инсулин детемир

Инсулин лизпро

Инсулин аспартат двухфазный

Инсулин гларгин

Инсулин двухфазный

Инсулин растворимый

Инсулин аспарт

Метформин

Гликвидон

Глимепирид

Акарбоза

Репаглинид

Глибенкламид + Метформин

Адиурекрин

Эксенатид

Глюкагон

Вилдаглиптин

Вилдаглиптин + Метформин

45. Вакцины, сыворотки и другие биопрепараты

Вакцины

Иммуноглобулины

Антитоксин гангренозный

Сыворотка противозмеиная специфичная

Антитоксин дифтерийный

Анатоксин противостолбнячный

Бифидобактерии бифидум

Лактобактерии ацидофильные

Лактобактерии ацидофильные + Грибки кефирные

Кишечные палочки

Линекс

Бактисубтил

Бактериофаг колипротейный

Бактериофаг стафилококковый

Энтерол

46. Витамины и их аналоги

Кислота аскорбиновая

Тиоктовая кислота

Кислота никотиновая

Никотинамид

Менадиона натрия бисульфит

Пиридоксин

Рибофлавин

Тиамин

Токоферола ацетат

Цианокобаламин

Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + Лидокаин

Кальция карбонат + колекальциферол

Альфакальцидол

47 — 48. Препараты для коррекции водно-солевого

и кислотно-щелочного равновесия

Калия и магния аспарагинат

Кальция карбонат

Калия хлорид

Кальция хлорид

Магния сульфат

Натрия гидрокарбонат

Натрия хлорид

Натрия ацетат + Натрия хлорид

Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия лактат + Натрия хлорид

Натрия хлорида раствор сложный

Аминокислоты для парентерального питания + прочие препараты

Альбумин человека

Декстран

Декстроза + Натрия гидроцитрат

Желатин

Гидроксиэтилкрахмал

49. Препараты для парентерального и энтерального питания

Аминокислоты для парентерального питания+прочие препараты

Дипептивен

Нутризон

Энпит

Нутрикомп

Нутрифлекс

Берламин модуляр

Кетостерил

Липофундин

Липовеноз

Диазон

Глюкоза

Сорбит

Аминокислоты для парентерального питания

Осмолайт

Оксепа

50. Статины и разные лекарственные средства,

стимулирующие метаболические процессы

Актовегин

Солкосерил

Аторвастатин

Аторвастатин + амлодипин

Розувастатин

Симвастатин

Эзетимиб

Триметазидин

Таурин

Троксерутин

Аденозин + никотинамид + цитохром С

Метилэтилпиридинол

Гесперидин + Диосмин

Диоксометилтетрагидропиримидин + облепихи крушиновидной плодов масло + сульфаэтидол

Олазоль

Цинка сульфат

Дексразоксан

Инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота

51. Иммунотропные лекарственные средства

Азатиоприн

Тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина диацетат

Интерлейкин-2 человека рекомбинантный

Интерферон альфа

Иммуноглобулин человека нормальный

Азоксимера бромид

Меглюмина акридонацетат

Йодофеназон

Аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин

Пеницилламин

Лефлуномид

Алкалоид Безвременника великолепного

Тилорон

Циклоспорин

Микофеноловая кислота

Митоксантрон

52. Антибактерийные лекарственные средства

Кислота пипемидовая

Нитроксолин

Нитрофурантоин

Нифуроксазид

Фуразолидон

Интетрикс

Смесь лизатов бактерий

Фосфомицин

Фуразидин

53. Антибиотики

Ампициллин

Ампициллин + сульбактам

Амоксициллин

Амоксициллин + сульбактам

Амоксициллин + клавулановая кислота

Бензилпенициллин

Бензатина бензилпенициллин

Даптомицин

Линезолид

Оксациллин

Цефазолин

Цефуроксим

Цефотаксим

Цефтриаксон

Цефтазидим

Цефоперазон

Цефоперазон + сульбактам

Цефепим

Цефиксим

Имипенем + циластатин

Меропенем

Эртапенем

Ванкомицин

Амикацин

Фосфомицин

Гентамицин

Азитромицин

Кларитромицин

Эритромицин

Клиндамицин

Доксициклин

Тетрациклин

Линкомицин

Ципрофлоксацин

Норфлоксацин

Пефлоксацин

Офлоксацин

Левофлоксацин

Моксифлоксацин

Тигециклин

Пиперациллин + тазобактам

Хлорамфеникол

Рифаксимин

Нетилмицин

54. Сульфаниламидные лекарственные средства

Ко-тримоксазол

Сульфасалазин

Месалазин

Сульфацетамид

55. Противовирусные лекарственные средства

Ацикловир

Фамцикловир

Диоксотетрагидрокситетра гидронафталин

Ламивудин

Занамивир

Осельтамивир

Идоксуридин

Ганцикловир

Валацикловир

56. Противопротозойные лекарственные средства

Метронидазол

Хлорохин

Орнидазол

57. Противогрибковые лекарственные средства

Амфотерицин В

Вориконазол

Позаконазол

Каспофунгин

Флуконазол

Кетоконазол

Нистатин

Клотримазол

Нитрофунгин

58. Антигельмитные средства

Празиквантел

Мебендазол

Пирантел

59. Дезинфицирующие и антисептические средства

Ахдез

Диметилсульфоксид

Метенамин

Метилтионина хлорид

Бриллиантовый зеленый

Гидроксиметилхиноксилиндиоксид

Калия перманганат

Лизоформин

Перекись водорода

Кислота муравьиная

Спирт этиловый

Септоцид

Фурацилин

Кислота борная

Ксероформ

Йод

Комбинированный препарат

Хлоргексидина биглюконат

Хлорсодержащие антисептики

Препарат серебра

Бриллиант

Вапусан 2000Р

Самаровка

Лайна

Мыло жидкое

Серебра нитрат, коллоидное серебро

Дезинфицирующие средства

Формальдегид

Повидон-йод

Мирамистин

Полигексанид

Медилок

Гексэтидин

60. Инсектициды

Перметрин

Бензилбензоат

    61. Антидоты и комплексоны

Метионин

Натрия тиосульфат

Протамина сульфат

Уголь активированный

Унитиол

Цитохром С

Гемосорбент

Дефероксамин

Энтеросорбент

Энтеродез

Ацетилцистеин

Смектин диоктаэдрический

Лигнин гидролизный

Сугаммадекс

62. Диагностические средства

Бария сульфат

Йогексол

Натрия амидотризоат

Индигокармин

Йоверсол

63. Противотуберкулезные средства

Рифампицин

Изониазид

Канамицин

Капреомицин

Моксифлоксацин

Офлоксацин

Аминосалициловая кислота

Пиразинамид

Протионамид

Циклосерин

Этамбутол

Этионамид

Стрептомицин

64. Цитостатики

Анастрозол

Бусерелин

Ципротерон

Бикалутамид

Золедроновая кислота

Памидроновая кислота

Треосульфан

Винорелбин

Аспаргиназа

Блеомицин

Бусульфан

Винбластин

Винкристин

Гидроксикарбамид

Дакарбазин

Даунорубицин

Доксорубицин

Иматиниб

Колхицин

Ломустин

Мелфалан

Меркаптопурин

Кальция фолинат

Гемцитабин

Карбоплатин

Капецитабин

Кармустин

Гидразина сульфат

Темозоломид

Трипторелин

Оксалиплатин

Топотекан

Паклитаксел

Тегафур

Тамоксифен

Такролимус

Гозерелин

Летрозол

Ибандроновая кислота

Экземестан

Метотрексат

Прокарбазин

Эпирубицин

Фторурацил

Хлорамбуцин

Циклофосфамид

Цитарабин

Этопозид

Флударабин

Микофенолата мофетил

Митоксантрон

Цисплатин

Третиноин

Тиогуанин

Ифосфамид

Ритуксимаб

Месна

65. Прочие лекарственные средства

Средства для контроля стерилизации

Вазелин медицинский

Вода для инъекций

Гипс

Глицерол

Желатин медицинский

Тальк

Меди сульфат

Цинка окись

Сера осажденная

Кислота соляная

Цитраль

Трилон-Б

Дезиконт

Тальк + крахмал

Серебро 7,8%

Декспантенол

Облепиховое масло

66. Изделия медицинского назначения

Катетеры подключичные

Катетеры для внутривенного введения периферические

Катетеры мочевыводящие

Бинты марлевые

Марля

Игла для биопсии

Игла спинальная

Игла эпидуральная

Вата

Лейкопластыри

Губка гемостатическая коллагеновая

Системы инфузионные

Система для ирригоскопии

Перчатки

Презерватив

Напальчник резиновый

Ванночка глазная

Пипетка глазная

Спринцовка

Кружка Эсмарха

Судно подкладное

Грелка

Пузырь для льда

Калоприемник

Мочеприемник

Клеенка

Зонды

Жгут Эсмарха

Трубка силиконовая

Контейнер Гемакон 500/300/300

Костыли деревянные

Наконечники для кружки Эсмарха

Стекло покровное, предметное

Термометры

Трубка эндотрахеальная, трахеостомическая

Шприц

Игла

Бинт эластичный

Мешки для мусора

Маска медицинская

Средства защиты

Устройство для активного дренирования ран, повязки с заданными лечебными свойствами (Хартмана)

Подгузники, соска молочная, пустышка, салфетки стерильные

67. Реактивы, питательные среды, диагностикумы

и другие расходные материалы

Реактивы для КДЛ

Реактивы для ПАО

Реактивы для КИЛ

Реактивы и среды для бак. Лаборатории

Реактивы для ОЛД

Расходные материалы для ОФД

Реактивы для аптеки

Расходные материалы для гемодиализа

68. Средства для профилактики

резус-конфликта между матерью и плодом

Резонатив

КамРОУ

 

В состоянии эффекта: почему обновился перечень лекарств для COVID-19 | Статьи

Список препаратов во временных методических рекомендациях Минздрава по лечению COVID-19 давно нуждался в корректировке, считают эксперты. 8 февраля ведомство представило его новую версию, из нее убрали азитромицин. Антибиотик, который на волне ажиотажа люди сметали из аптек, давно следовало исключить из рекомендаций, уверены врачи. В дальнейшем перечень из пяти оставшихся наименований, по их мнению, можно пополнить, но сокращать уже не стоит. Препараты прямого противовирусного действия фавипиравир и ремдесивир демонстрируют свою эффективность. Не обойтись также без умифеновира (более известного как «Арбидол») и интерферона-альфа. Вопросы экспертов вызвал только противомалярийный гидроксихлорохин. Одни считают, что его противовоспалительное действие еще послужит в борьбе с коронавирусом, другие отмечают, что лекарство небезопасно.

Пятерка по лечению

В новой, десятой версии временных методических рекомендаций Минздрава по лечению COVID-19 остались пять препаратов: фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин и интерферон-альфа.

Также в методичке, в разделе о профилактике коронавируса, впервые появились вакцины: «ЭпиВакКорона» новосибирского научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» и сухой вариант вакцины «Спутник V».

Препарат от COVID-19 «Гам-КОВИД-Вак»

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Волков

Все оставшиеся в рекомендациях препараты достойны быть в списке, считает директор по развитию компании RNC Pharma Николай Беспалов. По его словам, в дальнейшем перечень уже нельзя будет сократить — скорее, наоборот, дополнить новыми лекарствами, над которыми сегодня работают многие производители.

Два препарата из новой утвержденной методички — японский фавипиравир и американский ремдесивир — обладают прямым противовирусным действием, поэтому стоят в списке первыми, отметил эксперт.

Осенью 2020 года правительство РФ включило антикоронавирусный препарат фавипиравир в перечень ЖНВЛП. В России сегодня созданы и зарегистрированы три лекарства на основе фавипиравира — «Авифавир», «Арепливир» и «Коронавир».

— Фавипиравир демонстрирует свою эффективность при применении в достаточно высоких дозировках при раннем начале терапии. А вот его применение в более низких дозировках пока не показало убедительной эффективности. Что касается ремдесивира, то есть отдельные данные о его эффективности на самых ранних стадиях заболевания и у нетяжелых пациентов, — отметила заместитель медицинского директора «Медси» Ксения Шеховцова.

Фото: РИА Новости/Алексей Майшев

Напомним, что 1 мая 2020 года управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выдало в упрощенном порядке «разрешение для экстренного использования» ремдесивира для лечения COVID-19 в США. В России препарат был зарегистрирован в октябре 2020 года.

Умифеновир более известен всем под названием «Арбидол». Он в большей степени полезен для профилактики заболевания. Препарат достаточно безопасный. Интерферон-альфа — это классическая схема лечения вирусного заболевания. Таким образом, закономерно, что данные препараты остались в рекомендациях, — пояснил Николай Беспалов.

Это лишнее

Из числа пригодных к лечению коронавируса препаратов исключили антибиотик широкого спектра действия азитромицин. Согласно обновленным рекомендациям, отныне врачи могут обращаться к использованию антибактериальной терапии только при убедительных признаках наличия бактериальной инфекции при коронавирусной.

Антибиотик следовало исключить намного раньше, считают эксперты.

— Его назначали массово, люди также самостоятельно его покупали. Это была настоящая катастрофа, — отметил Николай Беспалов.

Фото: РИА Новости/Евгений Одиноков

Ранее главный внештатный пульмонолог Минздрава, член-корреспондент РАН Сергей Авдеев пояснил «Известиям», что антибиотики не нужны подавляющему большинству пациентов с COVID. Их широкое применение ведет к уничтожению эффективности целых классов таких препаратов по другим показаниям.

Закончится COVID, мы будем лечить этими антибиотиками банальную пневмонию и обострение бронхита. Легко ожидать, что эффективность будет меньше. Микробы успеют приспособиться, будет выработана резистентность микроорганизмов к этим наиболее часто используемым классам антибиотиков, — рассказал эксперт.

В начале пандемии казалось, что азитромицин каким-то неведомым образом может влиять и на вирус, но клинические испытания это не подтвердили, отметил заслуженный врач России, ведущий научный редактор сервиса Vrachu. ru Михаил Каган. Зато очевидны побочные эффекты от препарата — например, аритмии.

— Поскольку азитромицин является антибиотиком, его повсеместное применение может нанести вред. Поэтому антибактериальный препарат было решено убрать из списка рекомендованных, пояснила руководитель департамента по развитию медицины BestDoctor Юлия Ткаченко.

Спорный гидроксихлорохин

В рекомендациях по-прежнему есть противомалярийный препарат гидроксихлорохин, обладающий иммуносупрессивным действием. Многие специалисты неоднократно заявляли о его низкой эффективности. Кроме того, с тех пор как гидроксихлорохин объявили лекарством для лечения коронавирусной инфекции, оно стало дефицитным у больных системными аутоиммунными заболеваниями, писали «Известия».

Впоследствии дефицит удалось восполнить, но мнения относительно гидроксихлорохина до сих пор неоднозначные.

Фото: РИА Новости/Евгений Одиноков

Определенный эффект у гидроксихлорохина всё же есть, он может оказывать положительный эффект при лечении. Было бы неправильно от него отказаться, — уверен Николай Беспалов.

Есть и противоположное суждение.

— По гидроскихлорохину есть данные (полученные в рамках клинических исследований), что для ряда пациентов риск может превышать потенциальную пользу. Применение данного препарата необходимо осуществлять строго под врачебным наблюдением, с тщательной оценкой рисков развития побочных реакций у конкретного пациента и возможной потенциальной пользы, — отмечает Ксения Шеховцова.

Требует подстройки

Помимо азитромицина, Минздрав уже отказывался от препаратов, не доказавших свою эффективность в случае с коронавирусом. Так, в сентябре 2020 года ведомство выпустило восьмую версию рекомендаций по коронавирусу, из которой был исключен комплекс лопинавир+ритонавир, являющийся ингибитором протеазы ВИЧ.

— Никакого отношения эти препараты к коронавирусу не имеют. Попытки лечить ими больных коронавирусом не показали никакого эффекта, — подчеркнул глава Федерального научно-методического центра по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН Вадим Покровский.

По его мнению, сейчас рекомендации сокращены до разумного уровня. Все препараты, не подтвердившие эффективность, из списка убраны. А гидроксихлорохин остался, поскольку есть надежда на его противовоспалительные действия, заявил Вадим Покровский.

В каждом случае приходится подбирать свой препарат, поэтому нельзя отказаться от одного в пользу другого, отметил Николай Беспалов. По его словам, вслед за фавипиравиром в будущем могут появиться новые лекарства прямого противовирусного действия. Известно, что такие разработки уже ведутся и в России, и в мире.

Так же как невозможно отказаться от одной вакцины в пользу другой, отметил эксперт. Массовое производство вакцины «ЭпиВакКорона» будет являться сейчас приоритетной задачей. Причем ее производство в отличие от вакцины «Спутник V» проще.

«Известия» направили запросы в Минздрав с просьбой пояснить изменения в методичке и в Минпромторг — с вопросами о наращивании производства вакцин.

По данным на вечер 7 февраля, в России нарастающим итогом произведено более 8,62 млн доз полнокомплектных вакцин, сообщила на брифинге вице-премьер Татьяна Голикова.

Производство вакцины Sputnik V

Фото: РИА Новости/Абзал Калиев

— Это в основном вакцина «Спутник V» и небольшие объемы вакцины «ЭпиВакКорона», — сказала она. — Для использования населением доступно 5,5 млн доз, доставлено в регионы или распределено по регионам 5,3 млн доз.

Вице-премьер также объяснила, почему объемы производства вакцин и их количество, отправленное в регионы, различаются. Первая причина, по ее словам, необходимость контроля качества — только после этого препарат становится доступен для граждан. Вторая заключается в логистике доставки в соответствующие регионы страны, в том числе и отдаленные.

— На сегодняшний день организовано достаточно большое количество пунктов вакцинации — 3655, — отметила Татьяна Голикова.

Кроме того, по ее словам, в ряде регионов налажен подвоз желающих привиться людей в мобильные пункты вакцинации.

ВОЗ добавляет новые антибиотики в список основных лекарственных средств

Сегодня Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) добавила три новых антибиотика в свой список рекомендуемых лекарственных средств для каждой системы здравоохранения.

На основании рекомендаций комитета экспертов ВОЗ добавила цефтазидим-авибактам, меропенем-ваборбактам и плазмомицин в ежегодно обновляемый Перечень основных лекарственных средств. Все три антибиотика нацелены на инфекции с множественной лекарственной устойчивостью, вызванные патогенами, которые ВОЗ считает «критически приоритетными», включая резистентные к карбапенемам Enterobacteriaceae.

Недавно добавленные антибиотики классифицируются как «резервные» антибиотики в соответствии с обозначением ВОЗ AWaRe (доступ, наблюдение и резерв), разработанным агентством в 2017 году для руководства ответственным назначением антибиотиков, сдерживания развития резистентности и обеспечения того, чтобы антибиотики оставались эффективными. и доступны при необходимости.

Группа резерва включает препараты, которые должны быть доступны, но зарезервированы для лечения подтвержденных или подозреваемых инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами.Они считаются препаратами «последней инстанции», которые следует использовать, когда все альтернативы не помогли. Другие антибиотики в группе резерва включают колистин, полимиксин В, фосфомицин и линезолид.

В июне ВОЗ начала глобальную кампанию по ограничению использования «наблюдательных» и «резервных» препаратов, которые являются агентами более широкого спектра действия и более подвержены риску резистентности. Одна из целей кампании — увеличить долю потребляемых в мире антибиотиков из категории «доступ» до 60%.

Цефтазидим-авибактам, меропенем-ваборбактам и плазмомицин являются относительно новыми антибиотиками, все они были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в течение последних 5 лет.

Основные средства диагностики

Также сегодня ВОЗ опубликовала обновленный Перечень основных средств диагностики in vitro, который включает дополнительные тесты на инфекционные и неинфекционные заболевания. Среди новых дополнений — диагностические тесты, помогающие правильно назначать антибиотики, в том числе биохимические тесты, которые определяют род или вид бактерий из культивируемых изолятов, и тесты на прокальцитонин, которые отслеживают уровни пептида, связанные с реакцией организма на бактериальную инфекцию.

Обновленный список также включает экспресс-тесты на грипп, которые в некоторых исследованиях были связаны с сокращением назначений антибиотиков.

См. также:

9 июля Пресс-релиз ВОЗ

9 июля Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств

9 июля Второй примерный перечень ВОЗ основных средств диагностики in vitro

18 июня CIDRAP

Выявление, использование и самолечение антибиотиков при респираторных заболеваниях среди городских латиноамериканцев

Резюме

Цель

Инфекции верхних дыхательных путей (ОРИ) были правильно идентифицированы по выборке латиноамериканцев, проживающих в городских условиях, и по ассоциации идентификации лекарств с использованием антибиотиков и самолечением.

Источники данных

100 женщин завершили интервью, и им было предложено указать, является ли список из 39 лекарств (17 антибиотиков, 22 неантибиотика) антибиотиками или нет, принимал ли кто-либо в домохозяйстве эти лекарства, их возраст и источник лекарства.

Результаты

В целом участники правильно определили 62% неантибиотиков и 34% антибиотиков. Семьдесят три (73%) женщины, участвовавшие в исследовании, сообщили об употреблении антибиотиков по крайней мере одним членом домохозяйства за последний год.Среди пользователей самолечение было зарегистрировано у 67,2% антибиотиков для взрослых и только у 2,4% детей. Не было различий в распознавании антибиотиков между теми, кто занимался самолечением, и теми, кто этого не делал, но самолечение антибиотиками было связано со значительно более низким распознаванием неантибиотиков ( p = 0,01).

Значение для практики

Меры по улучшению использования антибиотиков должны касаться самолечения и учитывать культурный и социальный контекст, в котором происходит использование антибиотиков.

Ключевые слова: Устойчивость к антибиотикам, эпидемиология, инфекционные заболевания, латиноамериканцы, антибиотики

Устойчивость к антибиотикам является признанной и новой угрозой общественному здравоохранению. Среди прочих факторов известно, что неправильное использование антибиотиков способствует возникновению антибиотикорезистентности (Dagan et al., 2008; Friedman & Whitney, 2008; Goossens, Ferech, Vander Stichele & Elseviers, 2005; Larson, 2007). Образовательные кампании были направлены как на пациентов, так и на врачей, чтобы улучшить использование антибиотиков.Например, кампания Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) «Стань умнее: знай, когда антибиотики работают» направлена ​​на повышение осведомленности пациентов о надлежащем использовании антибиотиков. В частности, эта кампания поощряет отказ от приема антибиотиков при вирусных инфекциях, чтобы снизить потребность пациентов, и побуждает пациентов использовать антибиотики надлежащим образом (не пропускать дозы, не экономить на антибиотиках и не принимать антибиотики, прописанные кому-то другому ( CDC , будь умнее ). ).

Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить, в какой степени антибиотики и неантибиотики, обычно используемые для лечения инфекций верхних дыхательных путей (ОРИ), были правильно распознаны выборкой латиноамериканцев, проживающих в городах, и определить, была ли правильная классификация респондентами связана с использованием антибиотиков. в домашних условиях или самолечение антибиотиками. Самолечение было определено как получение антибиотика из любого источника, кроме рецепта от поставщика медицинских услуг.

Методы

Это перекрестный опрос случайно выбранных участников более крупного клинического исследования.

Образец и условия

В исследование была включена выборка участников продольного рандомизированного клинического исследования (Остановка инфекций верхних дыхательных путей и гриппа в семье: исследование Stuffy [STUFFY], финансируемое CDC, 1U01CI000442-01) для изучения роли немедикаментозные вмешательства (обучение, гигиена рук и ношение масок) для снижения передачи ОРЗ в домохозяйствах. Исследование проводилось в районе Вашингтон-Хайтс на севере Манхэттена, где проживает преимущественно латиноамериканское население, значительная часть которого — иммигранты в первом поколении.Домохозяйства включались в исследование, если в них было не менее трех человек, имеющих хотя бы одного ребенка в возрасте до 5 лет. В каждом домохозяйстве информатор, которым обычно была женщина-глава домохозяйства, должен был говорить по-английски или по-испански, иметь доступный телефон, быть готовым разрешить посещения на дому и предоставить письменное согласие.

Всего в 19-месячном испытании STUFFY приняли участие 509 домохозяйств. Участников испытания дважды в месяц посещал обученный сотрудник, который включал в себя письменные учебные материалы о лекарствах, используемых для лечения ОРЗ, мерах профилактики и информации об антибиотиках, которые не подходят для лечения ОРЗ.Из семей, участвовавших в родительском исследовании, была случайным образом отобрана подгруппа из 100 домохозяйств для участия в опросе по выявлению антибиотиков. В их число вошли 50 домохозяйств, в которых участники первоначально сообщили об использовании антибиотиков, и 50 домохозяйств, которые изначально не сообщили об использовании антибиотиков.

Инструмент опроса

В родительском исследовании информантов спрашивали во время визитов на дом, принимал ли кто-либо из членов их домохозяйства лекарства от симптомов ОРВИ, и называли каждое лекарство. Был составлен список всех лекарств, которые, по сообщениям домохозяйств, применялись для лечения симптомов ИВДП или гриппа в ходе исследования. В список вошли 17 антибиотиков и 22 безрецептурных лекарства от кашля и простуды. Затем в инструменте обследования перечислялось название каждого лекарства, думал ли респондент, что это антибиотик (да, нет, не знаю), принимал ли кто-либо из членов домохозяйства эти лекарства в течение последнего года (да, нет, не знаю). запомнить), возраст члена семьи, принимавшего лекарство (0–5, 6–11, 12–17, 18–40, 41–64, >64 лет), и где было приобретено лекарство (местный магазин или винный погреб, в местной аптеке, за пределами Соединенных Штатов, от члена семьи или друга, прописал или не помню).Прибор был переведен на испанский язык сертифицированным переводчиком, а затем переведен обратно на английский язык, чтобы обеспечить точность слов и фраз.

Инструмент опроса был затем протестирован двумя опытными ассистентами, говорящими по-испански, чтобы определить необходимое время и убедиться, что каждый пункт был четким и недвусмысленным. Тот же ассистент-исследователь также разыграл роль проведения опроса с двумя другими испаноязычными членами исследовательской группы перед проведением интервью.

Процедура

Это исследование было одобрено Наблюдательным советом исследовательского учреждения. С домохозяйствами, случайно выбранными для участия в опросе, связался обученный ассистент-исследователь, чтобы определить их готовность посетить дом и заполнить опрос. При посещении на дому, которое длилось примерно 30–60 минут, было получено информированное согласие, и анкета была заполнена путем интервью на испанском языке. Участники получили компенсацию в размере 10 долларов.

Анализ данных

Все статистические анализы проводились с использованием SPSS 16.0 для Windows (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс). Распределения частот были рассчитаны для демографических переменных. Для каждого лекарства подсчитывался процент респондентов, правильно идентифицировавших его как антибиотик или нет. Затем респонденты были разделены на категории в зависимости от того, сообщали ли они об использовании антибиотика в домашних условиях и об источнике антибиотика (например, прописанный врачом, полученный от друга или члена семьи, местного магазина или винного погреба или местной аптеки без рецепта). Те, кто сообщил об использовании антибиотика, недоступного в Соединенных Штатах, были включены в группу лиц, которые занимались самолечением.

Для каждого респондента был рассчитан процент правильно идентифицированных лекарств. Мы также рассчитали процент правильных ответов по классам лекарств для каждого респондента, то есть процент правильно определенных неантибиотиков и процент правильно определенных антибиотиков. В дополнение к проценту правильных ответов был рассчитан общий балл идентификации путем сложения количества правильно идентифицированных названий лекарств (+1 за каждое правильно идентифицированное лекарство) и вычитания количества неправильных ответов (-1 для каждого неправильно идентифицированного лекарственного средства) без баллов. за ответы «не знаю» (+0).Используя этот метод, была рассчитана подшкала для идентификации неантибиотиков и антибиотиков. Баллы сравнивались между теми, кто принимал антибиотики, и теми, кто их не принимал, и теми, кто принимал только назначенные антибиотики, и теми, кто занимался самолечением.

Однофакторная логистическая регрессия использовалась для оценки предикторов использования антибиотиков и самолечения. Переменные-предикторы включали возраст информанта, образование, количество месяцев в родительском исследовании и баллы признания. Затем была разработана многопараметрическая модель для выявления предикторов самолечения среди лиц, принимающих антибиотики, путем включения всех переменных, значимых при p < .10 по одномерной регрессии.

Результаты

Обследования были проведены среди 100 информантов домохозяйств. Демографические характеристики участников показаны на рис. Средний возраст респондентов составил 33,7 года, и большинство (68,4%) были домохозяйками. Почти половина (46%) не закончили среднюю школу. Участники были включены в родительское исследование в среднем за 15,1 месяца до завершения опроса о приеме лекарств.

Таблица 1

Характеристики информантов, все участники и по самооценке использования антибиотиков и самолечения в домохозяйстве в предыдущем году

= 29) N = 44) = 44) 4)
Среднее использование антибиотиков (SD) 9010 Источник антибиотиков Среди пользователей ( N = 73)
= 73)
Общий образец ( N = 100) Среднее (SD) Noneusers ( N = 27) Пользователи ( N = 73) P P P Пользователи самообслуживания ( N = 29) P
Возраст информатора 33. 7 (8.7) 30.7 34.9 .03 .03 33,5 (6.7) 35.8 (9.7) .27
месяцев
15.1 (2.54) 15.3 (2.04) 14.9 (2.71) .52 .52 15.1 (2.5) 14.9 (2.9) .71
N (%) 6 7 N (%) 7 N (%). 63 .61 .61
(68.4) 20 (74.1) 20 (74.1) 47 (66.2) 20 (71.4) 27 (62.8)
Другое 31 (31.6) 7 (25,9) 24 (33,8) 8 (28,6) 16 (37. 2)
Образование .26 .63
<Высшая школа 46 (46) 15 (55.6) 31 (42.5) 11 (37.9) 20 (45.5)
≥ HS Град. 54 (54) 12 (44.4) 42 (57.5) 18 (62.1) 24 (54.5) Среднее (SD) 3.3 3.3 3.3 .99 . 4.0 2.9 .30
-17 до +17 (4. 4) (4.4) (4.6) (4.6)
12.5 11.8 14.59 .08 9.2 9. 2 13.59 .01
7 ( 6.8) (7.4) (4.5) (9.7) (4.8)
Общая оценка 15.8 15.1 17.8 .12 13.2 16.4 0. 09 16.4 0.09
-39 до +39 (7.8) (7.9) (7.1) (7.1) (9) (6.0)

Сто лет девяносто один домохозяйство сообщалось об использовании антибиотиков.Из них 45 из 191 (23,6%) занимались самолечением. Самолечение антибиотиками было редкостью среди детей (97,6% зарегистрированных случаев использования антибиотиков у участников младше 18 лет было по рецепту), но обычным явлением среди участников старше 18 лет, где 43 из 64 (67,2%) случаев использования антибиотиков были самолечением. Не США версии антибиотиков в нашей популяции составляли 25 из 191 (13,1%) всех антибиотиков, о которых сообщалось в этом исследовании. Например, Ampitrex (торговая марка ампициллина, производимого в Доминиканской Республике) не был U.С. Антибиотик применяли в 14% домохозяйств, участвовавших в исследовании.

Ампитрекс, антибиотик, производимый и распространяемый в Доминиканской Республике (внешняя упаковка).

Ампитрекс, антибиотик, производимый и распространяемый в Доминиканской Республике (содержимое упаковки).

Лекарства были правильно идентифицированы в 49,3% случаев (1923/3900). Неантибиотики были правильно идентифицированы в 62% (1354/2200) ответов, а антибиотики были правильно идентифицированы в 34% (569/1700) случаев.Как показано на рисунке, средний общий балл идентификации для всех участников составил 15,8 (возможный балл от -39 до +39). Средний балл антибиотика был 3,3 (возможный балл от -17 до +17), а средний балл без антибиотика был 12,5 (возможный балл от -22 до +22). Образование, количество месяцев в испытании и профессия не были связаны со значительными различиями в идентификационных баллах. Показатели идентификации для каждого наркотика перечислены в .

Таблица 2

Имена лекарств, идентификационные показатели (все предметы), а идентификация, сообщившие домохозяйства, все участники

9049

(%) 5 P 9056 9056 9019 46% 1 .01 9056 9057 9156 403/939) — claritomicina
правильная идентификация по домашним хозяйстве
Идентификация
Бытовое использование правильный ID / пользователи
правильный ID / NONEUSER
9
неверный Unsure

8

N N (%)
Acetaminophen 73% 14% 13% 48% 43/48 (8 9. 6) 29/51 (57.7) .01 .01
Tylenol 87% 10% 3% 86% 76/86 (88.4) 11 / 14 (78.6) .31
75% 9% 16% 47% 42/47 (89. 4) 33/53 62.3) <.01
Advil 87% 9% 4% 75% 63/75 (84) 24/25 (96.0) .01 .01
MOTRIN 86% 12% 2% 91% 80/91 (87. 9) (87.9) 6/9 (66,7) . 08
Naproxen 34% 7% 59% 13% 11/13 (84.6) 23/87 (26.4) <01
кашель и холод ALKA- SELTZER 94% 3% 3% 43% 40/43 (93. 0) 54/57 (94.7) .72
BrotApp 40% 4% 56% 10% 9/10 (90) 31 / 90 (34.4)
26% 26% 7% 67% 3% 2/3 (66,7) 24/7 (24. 7) .10
 Dayquil 78% 3% 19% 16% 156 013/2) 65/84 (77,4) .73 .73
DimetApp 86% 3% 11% 29% 27/29 (93. 1) 59 / 71 (83.1) .19 .19
Guiafenesin 27% 5% 68% 3% 3/3 (100) 24/97 ( 24.7) <.01
0) 23/98 (23.5) (23. 5) .38
Robitussin 89% 5% 6% 50% 46/50 43 / 50 (86.0) .34 .34
Loratadine 34% 2% 64% 7% 7/7 (100) 27/93 ( 29. 0) <.01
Nyquil 81% 61% 6% 13% 26% 20/26 (76.9) 61/74 (82,4) .54 .54
Назальный спрей (Викс или афрена) 89% 5% 6% 39% 33/39 (84. 6) 56/61 (91,8) .26
55% 55% 3% 42% 12% 10/12 (83.3) 45/88 (51.1) .04
Theraflu 90% 6% 4% 63% 56/63 (88. 9) 34/37 (91.9) .63 .63
Traminic 30% 6% 64% 2% 2/2 (100) 28 / 98 (28.6) .03 .
Albuterol
12% 42% 45% 32/45 (71. 1) 14/55 (25.5)
Tamiflu 61% 3% 36% 1% 0/1 (0) 61 / 99 (61,6) .21 .21
Amoxicilina 82% 3% 15 % 58% 55/58 (94. 8) 27/42 (64,3) <.01 <01
84% 2% 14% 13% 13/13 (100) 71/87 (81,6) .09
49% 17% 34% 14% 14/14 (100) 35/86 (40. 7) <.01
Augmentin 9% 18% 73% 2% 2/2 (100) 7/98 (7.1) <.01
90% 5% 5% 18% 18/18 (100) 72/8) (87. 8) .12
Terramicina 48% 30% 22% 7% 6/7 (85.7) 42/73 (45.2) .04
 тетрациклин 45% 7% 48% 2% 2/2 (100) . 11 .11
Cefalexina 26% 13% 61% 1% 1/1 (100) 25/99 (25.3) . 09
Cefdinir 8% 6% 86% 2% 2/2 (100) 6/98 (6. 1) <01
 Омницеф 82% 3% 15% 1% 1/1 (100) 2/990) <.01
Cheftin 16% 6% 78% 0%
Cefzil 6% 19% 75% 75% 1/1 1/1 (100) 5/99 (5,1%) (5,1%) <. 01
Azithromicina 55% 8 % 37% 3% 3/3 (100) 52/97 (53.6)
Zithromax 15% 30% 55% 5% 3/5 (60,0) 12/95 (12. 6) <.01
CITROMAX 14% 33% 53% 6% 3/6 (50.0) (50.0) (11.7) (11.7) <.01
37% 9% 54% 5% 1/5 (20. 0) 33/95 (34.7) .04
2% 18% 80% 0%

Домохозяйства, в которых применялись антибиотики, имели небольшой, но статистически значимый, более высокий средний возраст респондентов (34,9 года против 30,7 лет для тех, кто не принимал антибиотики, p = 0,03). Как показано в , не было никакой разницы в месяцах обучения, профессии или образования между пользователями антибиотиков и людьми, не принимавшими антибиотики. Общая идентификация и оценки антибиотиков и неантибиотиков были одинаковыми для пользователей и не пользователей. Лица, сообщившие о домашнем использовании определенного антибиотика, правильно идентифицировали этот препарат в 91,0% случаев по сравнению с правильной идентификацией в 43,1% наблюдений, в которых этот препарат не использовался ( p < 0,01).

Среди лиц, сообщивших об употреблении антибиотиков в домашних условиях, лица, занимающиеся самолечением, имели значительно более низкие баллы идентификации не-антибиотиков (9,2 против 13.5, p = 0,01), чем лица, не занимавшиеся самолечением. Лица, которые занимались самолечением, правильно определили аналогичную долю антибиотиков (91,8%) по сравнению с теми, кто принимал антибиотики, которые не занимались самолечением (94,4%), и имели аналогичные баллы идентификации антибиотиков. Домохозяйства, которые сообщили о самолечении антибиотиками, также сообщили о более высоком среднем количестве принимаемых антибиотиков (3,2 против 1,3 препарата на домохозяйство соответственно; p < 0,001). В однофакторной логистической регрессии более высокие баллы для выявления неантибиотиков были связаны с более низкими шансами на самолечение (ОШ 0.92, 95% ДИ, 0,85–0,99, p = 0,03). Был проведен многопараметрический логистический регрессионный анализ, но он не изменил результаты исследования и поэтому здесь не представлен.

Обсуждение

Участники этого исследования продемонстрировали узнавание названий антибиотиков аналогично тому, что можно было бы ожидать, угадывая. Мы не нашли других исследований, посвященных степени идентификации антибиотиков другими группами населения, и поэтому не смогли сравнить наши результаты с другими.Тем не менее, уровень идентификации лекарств был ниже, чем ожидалось, учитывая, что участники родительского исследования получили культурно приемлемое письменное и устное обучение о лекарствах, обычно используемых для ИВДП во время посещений на дому раз в два месяца, и что участники были зачислены в среднем за 15 месяцев до исследования. завершение опроса.

Низкий уровень идентификации лекарств имеет важные последствия для практикующих медсестер. Правильное определение лекарств является важным компонентом возможности управления лекарствами (MMC) или способности самостоятельно назначать режим лечения (Farris & Phillips, 2008; Kripalani et al., 2006). Низкий MMC может также коррелировать с более низкой приверженностью к назначенной терапии. Например, в небольшом исследовании, в котором изучалась способность пациентов с ВИЧ идентифицировать фотографию антиретровирусного препарата в тесте идентификации таблеток (PIT), 62% пациентов, которые не соблюдали режим лечения, имели низкие показатели PIT по сравнению с 14% приверженных пациентов (Parienti). и др., 2001).

В одном опросе латиноамериканцев более высокий уровень знаний о лекарствах был связан с образованием, более высокой уверенностью в том, что они могут добиться успеха, и более высокой удовлетворенностью пациентов (Burge et al., 2005). Пациенты с недостаточной грамотностью смогли определить значительно меньше собственных лекарств по сравнению с адекватно грамотными (76,9% и 99,2% соответственно) (Kripalani et al. , 2006). В этой выборке мы не обнаружили, что образование коррелирует с более высоким уровнем знаний о лекарствах, измеряемым путем идентификации названий антибиотиков и неантибиотических препаратов. Однако в уровне образования этих участников было мало различий, что может объяснить этот вывод.

Детерминанты самолечения антибиотиками

В этой популяции антибиотики часто приобретались без рецепта, и большинство антибиотиков, принимаемых взрослыми, принимались в целях самолечения. Это согласуется с результатами опроса в том же районе, в котором антибиотики были доступны во всех 34 опрошенных независимых магазинах (Larson & Grullon-Figueroa, 2004). Майнус и др. (2005) обнаружили, что 19,2% участников латиноамериканского сообщества в Южной Каролине получали антибиотики в Соединенных Штатах без рецепта, а в другом опросе респонденты получали антибиотики от членов семьи, проживающих в Мексике (Mainous, Diaz, & Carnemolla). , 2008).

Pylypa (2001) описывает самолечение антибиотиками у мексиканских женщин как функцию основанного на симптомах «сравнительного рассуждения», в котором пациенты сравнивают свое текущее состояние здоровья с личным и семейным опытом в качестве основы для выбора лечения. Было показано, что важность предыдущего опыта самолечения антибиотиками является повторяющейся темой в литературе по использованию антибиотиков у латиноамериканцев (Mainous et al., 2008). Таким образом, пациенты могут решить получить и использовать антибиотик, основываясь на своем предыдущем опыте с похожими симптомами или схожей тяжестью заболевания.Другие распространенные темы включают более высокий комфорт при использовании лекарств из своей страны и барьеры для лечения, которые поощряют самолечение (Céspedes & Larson, 2006).

Одним из неожиданных результатов этого исследования является то, что домохозяйства, в которых сообщалось о самолечении антибиотиками, имели более низкие баллы идентификации, чем домохозяйства, в которых не сообщалось о самолечении антибиотиками, особенно в отношении неантибиотиков. Возможное объяснение заключается в том, что люди, которые лучше осведомлены о безрецептурных препаратах для облегчения симптомов, с меньшей вероятностью будут заниматься самолечением антибиотиками, потому что они знают о более симптоматических вариантах лечения вместо антибиотиков.

Самолечение антибиотиками также считается проблемой общественного здравоохранения и фактором риска возникновения устойчивости к антибиотикам (Larson, 2007; Li & Wang, 2005). В одном европейском исследовании 41% потребителей антибиотиков получали лекарства без рецепта (Vaananen, Pietila, & Airaksinen, 2006). Практика отпуска в аптеках (выдача точного количества таблеток, необходимых для курса терапии) и более высокий валовой внутренний продукт были связаны с более высокими показателями использования антибиотиков в одном многонациональном исследовании (Grigoryan et al., 2008). Индивидуальное отношение к использованию антибиотиков, знание показаний к применению антибиотиков и неосведомленность об устойчивости к антибиотикам были связаны с более высокими показателями самолечения (Grigoryan et al., 2007). Две культурные характеристики, воспринимаемая дистанция власти между клиницистом и пациентом и желание избежать неопределенности, также были связаны с использованием антибиотиков (Deschepper et al. , 2008; Harbarth & Monnet, 2007). Хотя мы не измеряли эти характеристики в этом исследовании, это может быть плодотворным подходом для будущих исследований.

В дополнение к знаниям и установкам пациентов, которые являются важными детерминантами использования антибиотиков, ожидания и предпочтения пациентов также связаны с использованием антибиотиков (Ebert, 2007). Неспособность клиницистов или фармацевтов предоставить медицинскую информацию была связана с повышенным риском того, что у пациентов останутся антибиотики (Kardas, Pechere, Hughes, & Cornaglia, 2007).

Подходы к улучшению разумного использования антибиотиков

Несмотря на то, что просвещение по вопросам ненадлежащего использования антибиотиков было названо «краеугольным камнем» программ рационального использования антибиотиков, эти образовательные стратегии обычно предназначались для врачей, а не для широкой общественности.Традиционно в программах рационального использования антибиотиков подчеркивалась роль клинициста в правильном использовании антибиотиков (Fishman, 2006), но, поскольку антибиотики легко доступны в этой популяции, стратегии контроля использования антибиотиков должны также учитывать культурную, социальную и информационную среду, в которой получают и используют антибиотики.

В то время как содержание идеальной образовательной программы и эффективность образования, направленная на сокращение ненадлежащего использования, остаются неясными, есть доказательства того, что кампании в средствах массовой информации могут уменьшить количество неправильных представлений и улучшить знания и использование медицинских услуг (Grilli, Ramsay, & Minozzi, 2002).Предыдущие исследования показывают, что среди этой группы населения существуют серьезные заблуждения относительно роли антибиотиков в лечении вирусных заболеваний (Corbett et al., 2005; Larson et al., 2008). Кроме того, основными источниками медицинской информации, о которых сообщила группа городских латиноамериканцев, были члены семьи и средства массовой информации, такие как телевидение (Larson, Dilone, Garcia, & Smolowitz, 2006). Другие исследования показали, что кампании по просвещению общественности могут быть эффективными в уменьшении заблуждений, особенно если они нацелены на определенную группу населения (Cummings, Rosenberg, & Vugia, 2005). С точки зрения маркетинга модель Direct-To-Consumer-Advertising (DTCA) указывает на осведомленность, отзыв и признание как на ключевые шаги для повышения приверженности за счет расширения возможностей и знаний пациентов, сбалансированных с правами и защитой потребителей (Harker & Harker, 2007). Было высказано предположение, что нынешний надзор за DTCA со стороны Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов недостаточен для обеспечения регулирования примерно 4,24 миллиарда долларов, ежегодно расходуемых фармацевтической промышленностью на DTCA (Donohue, Cevasco, & Rosenthal, 2007).Хотя на антибиотики приходится относительно небольшая доля расходов на DTCA, несколько противомикробных препаратов входят в число 20 наиболее активно рекламируемых препаратов (Frank, Berndt, Donohue, Epstein, & Rosenthal, 2002), а реклама лекарств способствует ненужному использованию антибиотиков (Mintzes, 2005). ).

Результаты этого исследования подчеркивают важность учета социокультурных влияний на модели использования антибиотиков и предполагают, что знания об отсутствии антибиотиков, среди прочего, могут быть важным компонентом использования антибиотиков, который был признан ранее (Gonzales, Corbett, Wirtz, & Dreser). , 2008).Было высказано предположение, что в Соединенных Штатах информирование пациентов о надлежащем использовании антибиотиков может быть более важным компонентом мероприятий по рациональному использованию антибиотиков (Ranji et al., 2006), чем в других странах, но обоснованность этой рекомендации для конкретных культурных групп не изучено.

В этом исследовании было несколько ограничений. Поскольку мы не собирали исходные данные, мы не смогли определить влияние образовательного вмешательства на идентификацию лекарств.Кроме того, мы не смогли сопоставить самоотчеты об использовании с фактическим потреблением лекарств. Возможно, информанты домохозяйства не знали об употреблении лекарств всеми членами домохозяйства. Также возможно, что некоторые информанты занижали информацию об использовании антибиотиков, потому что они участвовали в родительском исследовании и получали образовательные материалы о разумном использовании антибиотиков. Однако даже с учетом этой возможности предвзятости в отношении социальной желательности впечатляло то, что многие участники по-прежнему сообщали о самолечении антибиотиками.

Таким образом, это исследование показало, что латиноамериканские домохозяйства обычно занимаются самолечением с помощью антибиотиков. Несмотря на целенаправленное вмешательство, уровень знаний об антибиотиках и неантибиотиках, измеряемый определением названий лекарств, был низким. Это говорит о том, что образовательные вмешательства сами по себе могут быть не такими важными культурными факторами, влияющими на использование антибиотиков. Будущие исследования должны изучить этот вывод в разных условиях с разными популяциями пациентов. Клиницисты должны тщательно оценивать уровень знаний пациента и предшествующую терапию при планировании вмешательства для пациента.В частности, самолечение антибиотиками следует оценивать при рассмотрении вопроса о начале антибактериальной терапии, поскольку предшествующее воздействие антибиотиков может увеличить риск резистентных инфекций. Меры по улучшению использования антибиотиков должны быть направлены на самолечение и учитывать культурный и социальный контекст, в котором происходит использование антибиотиков.

Применение, дозировка, побочные эффекты и взаимодействия

Амоксициллин является одним из наиболее часто назначаемых антибиотиков.Он похож на пенициллин и может убивать широкий спектр бактерий, включая видов Streptococcus, Listeria monocytegenes, Enterococcus, Haemophilus influenzae, , некоторые виды E. coli, Actinomyces, виды Clostridial, Shigella, Salmonella, и Corynebacteria .

Этот антибиотик относится к особому классу препаратов, называемых бета-лактамами. Бета-лактамные антибиотики, такие как амоксициллин, действуют путем связывания белков и ингибирования определенных процессов в бактериальных клетках.Это вызывает разрушение клеточных стенок и уничтожение бактерий, процесс, называемый бактерицидным уничтожением.

Факт

Амоксициллин не действует против гриппа, простуды или других вирусных инфекций, а прием амоксициллина и других антибиотиков для лечения этих заболеваний увеличивает риск развития устойчивых к антибиотикам инфекций.

Амоксициллин начинает действовать быстро после того, как пациент его принимает, и достигает максимальной концентрации в крови примерно через один или два часа, согласно этикетке препарата.Однако улучшение симптомов займет больше времени. По словам лицензированного фармацевта Брайана Стайгера, люди должны заметить, что их симптомы улучшаются в течение 72 часов или примерно через три дня, но улучшение может наблюдаться уже через 24 часа.

Если пациенты не видят улучшения в течение трех дней, им следует поговорить со своим лечащим врачом о других вариантах лечения.

Как принимать амоксициллин

Инструкции по приему амоксициллина различаются в зависимости от состояния, которое лечат.Амоксициллин обычно назначают в форме дженерика, но в США он доступен под следующими торговыми марками: Амоксил, Ларотид и Моксатаг.

Это лекарство является пероральным антибиотиком, что означает, что его следует принимать внутрь. Он выпускается в капсулах, таблетках, жевательных таблетках или суспензии, которую можно смешивать с холодными напитками.

Этот препарат можно принимать независимо от приема пищи.

Амоксициллин имеет следующие сильные стороны:
  • Жевательные таблетки: 125 мг, 250 мг
  • Капсулы: 250 мг, 500 мг
  • Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь: 50 мг/мл, 125 мг/5 мл, 200 мг/5 мл, 250 мг/5 мл, 400 мг/5 мл
  • Таблетка: 500 мг, 875 мг

Рекомендуемые дозировки

Как правило, пациенты должны продолжать принимать амоксициллин в течение всего времени, назначенного врачом, даже если они почувствуют себя лучше раньше.

Обязательно следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг о том, как принимать лекарство, и старайтесь принимать его в одно и то же время каждый день. Примите пропущенные дозы, как только вспомните. Но если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и примите следующую запланированную дозу. Не пытайтесь восполнить пропущенную дозу, приняв две дозы одновременно.

Рекомендации для взрослых и детей
инфекция взрослых и детей весом более 40 кг детей старше 3 месяцев весом менее 40 кг
мягкий, умеренный или тяжелый нижний дыхательный тракт 875 мг каждые 12 часов

или

500 мг каждые 8 ​​часов

45 мг/кг/день в несколько приемов каждые 12 часов

или

40 мг/кг/день в несколько приемов каждые 8 ​​ч

Легкая или среднетяжелая форма кожи уха, носа, горла, структуры кожи и мочеполовой системы 500 мг каждые 12 ч

или

250 мг каждые 8 ​​ч

25 мг/кг/день в несколько приемов каждые 12 часов

или

20 мг/кг/день в несколько приемов каждые 8 ​​часов

Тяжелые заболевания уха, носа, горла, кожи, структуры кожи и мочеполовой системы 875 мг каждые 12 часов

или

500 мг каждые 8 ​​часов

45 мг/день в несколько приемов каждые 12 часов

или

40 мг/кг/день в несколько приемов каждые 8 ​​часов

Источник: Источник: У. S. Национальная медицинская библиотека

Дозировки при нарушении функции почек

Медицинские работники будут корректировать дозировку для людей с тяжелой почечной недостаточностью.

Поскольку дети младше трех месяцев имеют неполное развитие почек, медицинские работники не должны превышать дозу 30 мг/кг/день, разделенную каждые 12 часов.

Дозировка для инфекции H. Pylori

Медицинские работники комбинируют амоксициллин с кларитромицином и лансопразолом, известным под торговой маркой Prevacid, для лечения инфекции H.pylori инфекции.

Для тройной терапии рекомендуемая доза для взрослых составляет 500 мг кларитромицина, 1 г амоксициллина и 30 мг лансопразола. Все эти препараты вводят два раза в день (каждые 12 часов) в течение 14 дней.

Для двойной терапии рекомендуемая доза для взрослых составляет 30 мг лансопразола и 1 г амоксициллина три раза в день (каждые 8 ​​часов) в течение 14 дней.

Передозировка

Как правило, люди с легкой передозировкой амоксициллина не страдают серьезными проблемами, согласно этикетке препарата.Исследование 51 ребенка в токсикологическом центре показало, что передозировка менее 250 мг/кг массы тела не вызывает серьезных проблем.

Однако у небольшого числа пациентов сообщалось о заболеваниях почек, приводящих к отказу органов после передозировки.

Помощь при передозировке

В случае передозировки обратитесь в местный токсикологический центр, позвоните по телефону 1-800-222-1222 или посетите сайт PoisonHelp.орг.

Что он используется для лечения?

FDA одобрило амоксициллин для лечения нескольких типов бактериальных инфекций. Агентство также одобрило его для лечения и профилактики инфекций H. pylori в сочетании с кларитромицином и лансопразолом.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют людям, подвергшимся воздействию сибирской язвы, принимать амоксициллин, чтобы предотвратить заболевание, согласно статье доктора.Бобак Дж. Ахаван и Правин Виджхани опубликованы в Медицинской библиотеке США.

Утвержденные применения амоксициллина включают:
  • Инфекции мочеполового тракта
  • Ушные инфекции
  • Носовые инфекции
  • Инфекции горла
  • Инфекции нижних дыхательных путей
  • Бактериальный фарингит
  • Бронхит
  • Тонзиллит
  • Инфекции кожи и стриктур кожи
  • Бактериальный риносинусит
  • Пневмония

Помимо использования, одобренного FDA, некоторые медицинские работники назначают его для использования не по прямому назначению, например, при эризипелоиде (бактериальная инфекция кожи у людей, которые имеют дело с рыбой и мясом) и для профилактики инфекционного эндокардита.

Люди с протезами тазобедренного и коленного суставов или другими протезами суставов могут принимать его для предотвращения инфекции во время стоматологических процедур. Медицинские работники могут назначать его вместе с метронидазолом для лечения периодонтита.

По данным CDC,

Амоксициллин также может лечить болезнь Лайма.

Общие побочные эффекты

Наиболее распространенные побочные эффекты амоксициллина, о которых сообщалось в клинических испытаниях, проявлялись более чем у одного процента участников испытаний.Клинические испытания также сообщали о частых побочных эффектах у пациентов, принимавших амоксициллин в комбинации с кларитромицином и лансопразолом (тройная терапия) и с лансопразолом (двойная терапия).

Это не полный список возможных побочных эффектов. Обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, которые не исчезнут или мешают вашей повседневной деятельности.

Наиболее распространенные побочные эффекты амоксициллина включают:
  • Диарея
  • Расстройство желудка
  • Рвота
  • Сыпь
  • Головная боль
  • Тошнота
Общие побочные эффекты тройной терапии включают:
  • Диарея (7 процентов)
  • Головная боль (6 процентов)
  • Извращение вкуса (5 процентов)
Общие побочные эффекты двойной терапии включают:
  • Диарея (8 процентов)
  • Головная боль (7 процентов)

Серьезные побочные эффекты

Амоксициллин может вызывать редкие серьезные побочные эффекты, связанные с реакциями гиперчувствительности и диареей, связанной с Clostridium difficile (CDAD). Если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов, Национальный институт здравоохранения и Медицинская библиотека США рекомендуют прекратить прием лекарства и обратиться за неотложной медицинской помощью.

  • Затрудненное глотание или дыхание
  • Ульи
  • Зуд
  • Сыпь
  • Тяжелая диарея
  • Шелушение кожи или волдыри
  • Отек горла, лица, языка, глаз и губ
  • Водянистый или кровянистый стул с лихорадкой или без нее и желудочными спазмами
  • хрипы

Аллергические реакции

У некоторых людей, принимающих амоксициллин, были серьезные и иногда смертельные аллергические реакции.Это чаще встречается у людей с аллергическими реакциями на пенициллин в анамнезе. Немедленно прекратите прием препарата и обратитесь за медицинской помощью при аллергических реакциях (сыпь, отек горла, лица, языка, глаз и губ).

Clostridium difficile-ассоциированная диарея (CDAD)

Лечение амоксициллином влияет на нормальные бактерии в толстой кишке и может привести к чрезмерному росту токсин-продуцирующих бактерий, называемых C. difficile. Эти токсины вызывают диарею, которая может возникнуть в течение двух месяцев после приема антибиотиков.

Может варьироваться от легкой диареи до смертельного колита. Некоторым пациентам может потребоваться колэктомия — операция по удалению части толстой кишки.

Медицинские работники, скорее всего, прекратят терапию и будут лечить симптомы с помощью гидратации, питания и антибиотиков, которые лечат C. difficile. Они также оценят необходимость хирургического вмешательства.

Взаимодействия

На этикетке амоксициллина

указан список препаратов, которые могут взаимодействовать с антибиотиком. Расскажите своему врачу о любых витаминах, добавках и лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем принимать амоксициллин.

Пробенецид
Совместное использование амоксициллина и пробенецида может повысить уровень амоксициллина в крови.

Пероральные антикоагулянты
Имеются сообщения о том, что прием амоксициллина с пероральными антикоагулянтами (препаратами для разжижения крови), такими как варфарин, может усилить эффект разжижения крови.Медицинским работникам может потребоваться скорректировать дозы препаратов, разжижающих кровь, и проверить уровень антикоагулянтов в крови.

Аллопуринол
Прием аллопуринола с амоксициллином увеличивает частоту возникновения сыпи по сравнению с приемом только амоксициллина.

Пероральное противозачаточное средство
Поскольку амоксициллин влияет на кишечную флору, он может снижать эффективность комбинированных пероральных эстроген/прогестероновых контрацептивов.

Прочие антибактериальные средства
Другие антибактериальные препараты, такие как макролиды, хлорамфеникол, тетрациклины и сульфаниламиды, могут нарушать действие пенициллина, убивающего бактерии. Исследователи наблюдали эффект в пробирках и чашках Петри (in vitro), но они не уверены, как и работает ли эффект в организме человека.

Амоксициллин и лабораторные тесты
Использование амоксициллина может вызвать ложноположительные реакции при измерении уровня глюкозы в крови с помощью тестов мочи, таких как Clintest, раствор Бенедикта или раствор Фелинга.Людям с диабетом вместо этого следует использовать Clinistix, TesTape или другие тесты на глюкозу, основанные на ферментативных реакциях оксидазы глюкозы. У беременных женщин, принимавших амоксициллин, отмечалось транзиторное снижение уровня в крови общего конъюгированного эстриола, эстрадиола, эстриол-глюкуронида и конъюгированного эстрона.

Перед приемом амоксициллина

Амоксициллин не может быть безопасным или эффективным для всех.Прежде чем принимать это лекарство, обязательно сообщите своему врачу или фармацевту о любых лекарствах, которые вы принимаете, если у вас аллергия на пенициллин и о любых состояниях здоровья, которые у вас есть.

Сообщите своему поставщику медицинских услуг или фармацевту:
  • Если у вас аллергия на амоксициллин, пенициллиновые антибиотики, цефалоспориновые антибиотики или какие-либо компоненты амоксициллина в таблетках, капсулах или суспензии.Обязательно получите список ингредиентов у своего фармацевта.
  • О других отпускаемых по рецепту лекарствах, пищевых добавках, витаминах, растительных продуктах и ​​безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете или планируете принимать, особенно об аллопуриноле, других антибиотиках, препаратах для разжижения крови, противозачаточных таблетках и пробенециде.
  • Если у вас есть вирус под названием моно (мононуклеоз).
  • Если у вас есть или когда-либо были заболевания почек или аллергические реакции, такие как сыпь или крапивница.
  • Если вы кормите грудью, беременны или планируете забеременеть.
  • Если у вас фенилкетонурия, также известная как ФКУ. Некоторые жевательные таблетки амоксициллина содержат аспартам, искусственный подсластитель, образующий фенилаланин.

Непенициллиновые заменители антибиотиков

У людей с аллергией на пенициллин или амоксициллин есть несколько альтернативных вариантов антибиотиков.Альтернатива, которую вы выберете, может зависеть от состояния, которое вы лечите.

Обязательно узнайте у поставщика медицинских услуг о возможных вариантах. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных альтернатив.

Прежде чем принимать решения о медицинском обслуживании, обратитесь за консультацией к медицинскому работнику.

Поделиться этой страницей:

Поделиться этой страницей: https://www.drugwatch.com/amoxicillin/Скопировать ссылку

Лекарства для лечения инфекций | Инфекционные болезни | ДЖАМА

Препараты для лечения инфекций у человека включают антибактериальные, противовирусные, противогрибковые и противопаразитарные препараты.

Инфекции у людей вызываются микроорганизмами ( микробы ) и включают бактерии, вирусы, грибки и паразиты. Существует более триллиона видов микробов, но лишь небольшое их число вызывает инфекции у человека. Их называют патогенами .

Термин антибиотик обычно относится к лекарствам, которые лечат бактериальные инфекции, такие как острый фарингит, ушная инфекция или инфекция мочевыводящих путей.Но это может быть и более общий термин для лекарств, убивающих любой тип микробов. Противомикробный или Противоинфекционный — другие общие термины. Более конкретные термины включают антибактериальные лекарства, которые лечат инфекции, вызванные бактериями; противовирусные лекарства для лечения таких инфекций, как грипп, ВИЧ или гепатит С; противогрибковые лекарства, которые лечат такие инфекции, как дрожжевые инфекции, инфекции ногтей на ногах или долинная лихорадка; и противопаразитарные препараты, которые лечат такие инфекции, как малярия или ленточные черви.

Патогенные микробы могут найти способы уклониться от антибиотиков, увеличивая риск трудноизлечимых инфекций. Устойчивость к антибиотикам растет и представляет собой серьезную глобальную угрозу для общественного здравоохранения.

Одним из ответов на эту угрозу является повторное использование старых антибиотиков, которые ранее вышли из употребления. Однако многие старые антибиотики больше не используются из-за значительных побочных эффектов. Разрабатываются новые антибиотики, но процесс идет медленно.Государственные учреждения и профессиональные организации участвуют в усилиях по содействию разработке новых антибиотиков, и за последние несколько лет было одобрено несколько новых антибиотиков.

Другой ответ заключается в том, что в настоящее время исследуется другой способ лечения бактериальной инфекции, называемый фаговой терапией . Бактериофаги — это вирусы, которые заражают и убивают определенные бактерии и могут использоваться для лечения бактериальной инфекции, поскольку бактериофаги не заражают людей. Фаговая терапия была впервые признана в начале 20-го века, но была омрачена открытием антибиотиков. Помимо лечения устойчивых к антибиотикам бактерий, фаготерапия нацелена на определенные бактерии, тогда как антибиотики воздействуют на широкий спектр бактерий, даже нормальных, полезных в пищеварительном тракте. Фаговая терапия все еще является экспериментальной и еще не одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Вирусы, грибки и паразиты также могут вырабатывать устойчивость к антибиотикам.ВИЧ легко развивает резистентность, поэтому пациенты с ВИЧ всегда принимают более одного типа противовирусных препаратов, чтобы уменьшить развитие резистентности. Candida auris — новый патогенный грибок, устойчивый ко всем противогрибковым препаратам. Малярия является примером паразита, у которого развилась устойчивость ко многим противопаразитарным препаратам, что ограничивает усилия общественного здравоохранения по борьбе с ним во всем мире.

Идентификатор ссылки на коробку

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Мур сообщил о получении грантов и личных вознаграждений от Cepheid и грантов от bioMérieux и Curetis.Других раскрытий не поступало.

Источник: Хупер Д.С., Шеной Э.С., Варугезе СА. Лечение и профилактика бактериальных инфекций. В: Джеймсон Дж., Фаучи А.С., Каспер Д.Л. и др., ред. . Принципы внутренней медицины Харрисона . 20-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2018.

Распространенные лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е

Эта информация поможет вам идентифицировать лекарства, содержащие аспирин, другие НПВП или витамин Е.Важно прекратить принимать эти лекарства перед многими видами лечения рака. Они влияют на ваши тромбоциты (клетки крови, которые свертываются для предотвращения кровотечения) и могут увеличить риск кровотечения во время лечения.

Другие пищевые добавки (например, другие витамины и лечебные травы) также могут повлиять на лечение рака. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Травяные лекарственные средства и лечение рака.

Back to top

Инструкции перед лечением рака

Если вы принимаете аспирин, другие НПВП или витамин Е, сообщите об этом своему лечащему врачу.Они скажут вам, если вам нужно прекратить его прием. Вы также найдете инструкции в информации о вашем лечении. Прочитайте раздел «Примеры лекарств», чтобы узнать, содержат ли ваши лекарства аспирин, другие НПВП или витамин Е.

Перед операцией

Следуйте этим инструкциям, если вам предстоит операция или хирургическая процедура. Если ваш лечащий врач дает вам другие инструкции, следуйте им.

  • Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции.Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг. Не прекращайте прием аспирина, если только ваш лечащий врач не скажет вам об этом.
  • Если вы принимаете витамин Е или пищевую добавку, содержащую витамин Е, прекратите их прием за 7 дней до операции или в соответствии с указаниями врача.
  • Если вы принимаете НПВП или лекарство, содержащее НПВП, прекратите их прием за 48 часов (2 дня) до операции или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

Перед рентгенологической процедурой

Следуйте этим инструкциям, если вам предстоит рентгенологическая процедура (включая интервенционную радиологию, интервенционную маммографию, визуализацию молочных желез и общую рентгенологию). Если ваш лечащий врач дает вам другие инструкции, следуйте им.

  • Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться прекратить его прием за 5 дней до процедуры. Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг. Не прекращайте прием аспирина, если только ваш лечащий врач не скажет вам об этом.
  • Если вы принимаете НПВП или лекарство, содержащее НПВП, вам может потребоваться прекратить их прием за 24 часа (1 день) до процедуры.Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг.

До и во время химиотерапии

Химиотерапия может снизить количество тромбоцитов, что может увеличить риск кровотечения. Независимо от того, начинаете ли вы химиотерапию или уже получаете ее, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать аспирин, другие НПВП или витамин Е.

Back to top

Примеры лекарств

Лекарства часто называют по их фирменному наименованию. Это может затруднить понимание их ингредиентов.Приведенные ниже списки помогут вам определить лекарства, содержащие аспирин, другие НПВП или витамин Е.

Эти списки включают наиболее распространенные продукты, но есть и другие. Убедитесь, что ваш лечащий врач всегда знает обо всех рецептурных и безрецептурных (не рецептурных) лекарствах, которые вы принимаете, включая пластыри и кремы.

Распространенные лекарства, содержащие аспирин
Агренокс ® Cama ® Обезболивающее при артрите Heartline ® Робаксисал ® Таблетки
Алка Зельцер ® КОП ® Хедрин ® Роксиприн ®
Анацин ® Дасин ® Изоллил ® Салето ®
Формула боли при артрите Иасприн ® Ланоринал ® Салокол ®
Обезболивающее средство при артрите ® Ecotrin ® (большинство составов) Лортаб ® Таблетки АСК Содол ®
Герметики ASA ® Эмпирин ® Аспирин (большинство составов) Магнаприн ® Soma ® Составные таблетки
Суппозитории с АСК ® Эпромат ® Марнал ® Soma ® Соединение с таблетками кодеина
Аскриптин ® и аскриптин A/D ® Экваджезик Таблетки Микарин ® ул. Joseph ® Жевательный аспирин для взрослых
Аспергум ® Эквазин ® Импульс ® Супак ®
Аспримокс ® Excedrin ® Сильнодействующие анальгетики в таблетках и капсулах Norgesic Forte ® (большинство составов) Synalgos ® -DC Капсулы
Аксотал ® Экседрин ® Мигрень Норвич ® Аспирин Тенол-Плюс ®
Аздоне ® Фиорген ® PAC ® Обезболивающие таблетки Тригезик ®
Bayer ® (большинство составов) Fiorinal ® (большинство составов) Орфенгезик ® Talwin ® Соединение
BC ® Порошки и составы для холода Фиортал ® Painaid ® Vanquish ® Обезболивающие капсулы
Буфферин ® (большинство составов) Гельпирин ® Панасал ® Весприн ® Буферный
Буфет II ® Генприн ® Перкодан ® Таблетки Зее-Зельцер ®
Баффекс ® Генсан ® Персистин ® ZORprint ®
Распространенные НПВП, не содержащие аспирин
Адвил ® Дуексис ® Мефенамовая кислота Лихорадка PediaCare ®
Адвил от мигрени ® Этодолак ® Мелоксикам Пироксикам
Алеве ® Фельдене ® Менадол ® Понстел ®
Анапрокс ДС ® Фенопрофен Мидол ® Релафен ®
Ансаид ® Флурбипрофен Мобик ® Салето 200 ®
Артротек ® Генприл ® Мотрин ® Сулиндак
Bayer ® Select Caplets Pain Relief Formula Ибупрофен Набуметон Торадол ®
Целебрекс ® Индометацин Нальфон ® Трексимет ®
Целекоксиб Индоцин ® Напроксен Викопрофен ®
Детский Motrin ® Кетопрофен Напросин ® Вимово ®
Клинорил ® Кеторолак Нуприн ® Вольтарен ®
Дайпро ® Лодин ® Орудис ®  
Диклофенак Меклофенамат Оксапрозин  
Продукты, содержащие витамин Е
Амино-Опт-Е Аквавит Е-400 МЕ Комплекс Э-600
Аквасол Е Д’Альфа E E-1000 МЕ мягкие капсулы Вита-Плюс Е

Большинство поливитаминов содержат витамин Е. Если вы принимаете поливитамины, проверьте этикетку.

Back to top

Об ацетаминофене

Ацетаминофен (Тайленол ® ) обычно безопасно принимать во время лечения рака. Он не влияет на тромбоциты, поэтому не увеличивает вероятность кровотечения. Но поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать ацетаминофен, если вы проходите курс химиотерапии.

 

Лекарства, содержащие ацетаминофен
Ацефен ® Эсгик ® Перкосет ® Победить ®
Ацета ® с кодеином Экседрин П.М. ® Примлев ® Викодин ®
Ацетаминофен с кодеином Фиорсет ® Репан ® Wygesic ®
Анацин без аспирина ® Лорсет ® Роксисет ® Xartemis XR ®
Формула боли при артрите ® Без аспирина Лортаб ® Таласен ® Ксодол ®
Датрил ® Налдегезик ® Темпра ® Зидон ®
Di-Gesic ® Норко ® Тайленол ®  
Эндосет ® Панадол ® Тайленол ® с кодеином №3  

Читайте этикетки на всех ваших лекарствах

Ацетаминофен безопасен при использовании по назначению. Но есть ограничение на то, сколько вы можете принимать в день. Можно принять слишком много, не зная об этом, потому что он содержится во многих различных рецептурных и безрецептурных препаратах. Он часто входит в состав обезболивающих, жаропонижающих, снотворных и лекарств от кашля, простуды и аллергии.

Полное название ацетаминофен не всегда пишется.Обратите внимание на распространенные сокращения, перечисленные ниже, особенно в рецептурных обезболивающих.

Общие сокращения для ацетаминофена
АПАП АС Ацетаминоп
Ацетамин Ацетам Ацетаминоф

Всегда читайте этикетку на продукте, который вы принимаете, и следуйте ему. Не принимайте одновременно более 1 лекарства, содержащего ацетаминофен, не посоветовавшись с врачом.

Back to top

Надлежащее применение макролидов

В этой статье Посмотреть/скачать pdf-версию этой статьи

Что такое макролиды и как они действуют?

Макролиды представляют собой класс антибиотиков, включающий эритромицин, рокситромицин, азитромицин и кларитромицин. Они полезны при лечении органов дыхания, кожи, мягких тканей, передающихся половым путем, H.pylori и атипичные микобактериальные инфекции. Макролиды обладают аналогичным спектром противомикробной активности с бензилпенициллином, что делает их полезной альтернативой для людей с аллергией на пенициллин (и цефалоспорин) в анамнезе. Бактерии часто проявляют перекрестную резистентность между макролидами.

Макролиды препятствуют синтезу бактериального белка и, в зависимости от концентрации и вида бактерий, действуют либо бактерицидно (уничтожают бактерии), либо бактериостатически (подавляют рост бактерий).Макролиды также обладают иммуномодулирующим и противовоспалительным действием, что может быть полезным в некоторых ситуациях, например, когда они используются в лечении кистозного фиброза. 1

При каких инфекциях следует применять макролиды?

Макролиды эффективны против грамположительных (за исключением энтерококков) и некоторых грамотрицательных бактерий. Они также активны в отношении Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum, Bordetella pertussis, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Legionella spp., Кампилобактер spp. и Borrelia spp. 1

Показания к применению макролидов первой линии при распространенных инфекциях перечислены в таблице 1. Существует множество инфекций, при которых макролиды будет рассматриваться для лечения второй линии.

Таблица 1: Общие показания для макролидов первого ряда
Инфекция Лечение первой линии Терапия второго ряда
Коклюш Эритромицин
Внебольничная пневмония Амоксициллин отдельно
или
Амоксициллин + эритромицин (при атипичных инфекциях)
Эритромицин, рокситромицин, доксициклин или котримоксазол
Х. пилори Амоксициллин + Кларитромицин + Омепразол Метронидазол + кларитромицин + омепразол
Хламидиоз Азитромицин Доксициклин, амоксициллин, эритромицин
Острый неспецифический уретрит Азитромицин
Ванкомицин (лечение доксициклином)
Дополнительную информацию см. в разделе «Выбор антибиотиков при распространенных инфекциях» на сайте: www.bpac.org.nz

Показания первого ряда для макролидов

Коклюш

Эритромицин 10 мг/кг (400 мг для взрослых) 4 раза в день в течение 14 дней

Случаи коклюша (коклюша) сохраняются в Новой Зеландии, несмотря на то, что вакцина включена в Национальный календарь прививок. Антибиотики неэффективны для уменьшения продолжительности или тяжести симптомов, если их принимать более чем через семь дней после начала инфекции.Тем не менее, антибиотики все еще полезны, если их начать в течение трех-четырех недель после заражения, чтобы предотвратить передачу инфекции другим людям. Женщинам, у которых диагностирован коклюш в третьем триместре беременности, необходимо проводить антибактериальную терапию независимо от времени начала инфекции. 4

Профилактическое лечение антибиотиками должно быть предложено бытовым контактам с больным коклюшем, если в домохозяйстве есть ребенок, не прошедший курс вакцинации против коклюша. 4

Эритромицин считается препаратом выбора для лечения и профилактики коклюша, поскольку он активен в отношении возбудителя — Bordetella pertussis . Младенцы в возрасте до трех месяцев, получающие эритромицин, подвергаются повышенному риску развития стеноза привратника. Поскольку риск, связанный с коклюшем у младенцев, значительно выше, эритромицин по-прежнему показан, но ребенок должен находиться под наблюдением на предмет осложнений в течение четырех недель после завершения лечения. 4

Назначение эритромицина

Эритромицин доступен в Новой Зеландии в виде этилсукцината эритромицина (полностью субсидируется), лактобионата эритромицина (полностью субсидируется, только инъекции) и стеарата эритромицина (частично субсидируется).

Обычная пероральная доза эритромицина для взрослых составляет 1-2 г в день, разделенная на два-четыре приема. Доза может быть увеличена до 4 г в день в зависимости от тяжести инфекции.Поскольку этилсукцинат эритромицина в настоящее время является единственным полностью субсидируемым пероральным вариантом, рекомендации по дозированию в этой статье изменены с учетом доступных дозировок в таблетках.

Этилсукцинат эритромицина выпускается в таблетках по 400 мг и в жидкой форме двух дозировок — 200 мг/5 мл и 400 мг/5 мл. Обычная доза для взрослых составляет 400 мг четыре раза в день. В качестве альтернативы, 800 мг два раза в день может быть более удобным режимом дозирования для некоторых пациентов. При тяжелых инфекциях доза может быть увеличена максимально до 4 г в сутки.Таблетки можно принимать независимо от приема пищи.

Обычная доза для младенцев и детей составляет 10 мг/кг четыре раза в день, хотя при тяжелых инфекциях ее можно удвоить. При желании суточную дозу можно разделить на прием два раза в день или три раза в день. Детям старше восьми лет можно давать обычную дозу для взрослых. 2

Дозы эритромицина, указанные в этой статье, относятся к назначению эритромицина этилсукцината.Поэтому некоторые рекомендации по дозировке могут немного отличаться от тех, которые перечислены в руководстве по антибиотикам bpac nz .

Внебольничная пневмония: атипичная инфекция

Амоксициллин 500–1000 мг три раза в день в течение семи дней + эритромицин 400 мг четыре раза в день (или 800 мг два раза в день) в течение семи дней

Тяжелые случаи пневмонии требуют госпитализации. Терапией первой линии при внебольничной пневмонии является амоксициллин (для охвата Streptococcus pneumoniae ).Эритромицин (или рокситромицин) следует добавить к схеме лечения, когда известно, что атипичная инфекция циркулирует в обществе. Эритромицин и рокситромицин обеспечивают защиту от Mycoplasma pneumoniae, Legionella spp. и хламидофилии пневмонии.

Резистентность S. pneumoniae к макролидам является глобальной проблемой. В 2010 г. устойчивость S. pneumonia (неинвазивное заболевание) к эритромицину в Новой Зеландии составила 19%. 5

Назначение рокситромицина

Рокситромицин можно рассматривать как альтернативу эритромицину.Однако его обычно применяют при респираторных инфекциях легкой и средней степени тяжести, таких как атипичная внебольничная пневмония легкой и средней степени тяжести (в комбинации с амоксициллином). Рокситромицин обычно хорошо переносится, но не имеет существенных преимуществ перед эритромицином. 3 Обычная доза рокситромицина составляет 150 мг два раза в день или 300 мг один раз в день. Таблетки рокситромицина (150 мг, 300 мг) полностью субсидируются. Жидкая форма недоступна в Новой Зеландии.

Пневмония у детей

Амоксициллин (25 мг/кг, три раза в день, в течение семи дней) является антибиотиком первой линии для лечения пневмонии у детей, лечащихся по месту жительства.Эритромицин (10 мг/кг, четыре раза в день, в течение семи дней) можно использовать вместо амоксициллина у детей в возрасте старше пяти лет, если лечение неэффективно или если известно, что среди населения циркулирует атипичная инфекция. Атипичная инфекция маловероятна у детей в возрасте до пяти лет. 6

Если нет ответа на лечение в течение 24–48 часов, проверьте диагноз и рассмотрите вопрос о направлении в больницу.

Эритромицин также можно использовать в качестве альтернативы амоксициллину у любого ребенка с аллергией на пенициллин.

Инфекция Helicobacter pylori

Кларитромицин 500 мг, амоксициллин 1 г и омепразол 20 мг два раза в день в течение семи дней

Уровень эрадикации H. pylori с помощью «тройной терапии» (амоксициллин, кларитромицин и омепразол) превышает 85%. 7 «Тест излечения» после лечения не требуется, за исключением случаев, когда у пациента имеется пептическая язва, серьезные сопутствующие заболевания или не исчезают симптомы. 7

Резистентность к кларитромицину растет во всем мире, поэтому рекомендуется не использовать кларитромицин как часть «тройной терапии», если он использовался в течение последнего года для лечения какой-либо другой инфекции. 8

Хламидиоз

Азитромицин 1 г стат

Азитромицин является препаратом выбора для лечения инфекции Chlamydia trachomatis . Альтернативы включают доксициклин (100 мг два раза в день в течение семи дней), амоксициллин (500 мг три раза в день в течение семи дней) или эритромицин (800 мг четыре раза в день в течение семи дней). 9

Необходимо запросить «тест на излечение» через четыре-пять недель после лечения азитромицином, если пациентка беременна, имеет ректальную инфекцию или если для лечения применялись амоксициллин или эритромицин. 9

Половые контакты за последние два месяца с симптомами и за последние шесть месяцев с бессимптомным человеком с положительным результатом теста на хламидиоз также должны лечиться. 9 Пациентам следует рекомендовать воздержаться от незащищенных половых контактов в течение одной недели после лечения и до тех пор, пока партнеры не закончат лечение. 9

Устойчивость Chlamydia trachomatis к азитромицину увеличивается, хотя степень этого неизвестна. 10 Некоторые рекомендации предполагают, что доксициклин следует рассматривать как препарат первой линии вместо азитромицина, чтобы избежать чрезмерного использования. 10

Азитромицин также добавляется к схеме лечения гонореи (цефтриаксон 250 мг в/м + азитромицин 1 г стационарно), поскольку часто встречается коинфекция хламидиями. Монотерапия азитромицином 1 г не является адекватным лечением обоих возбудителей.

Острый неспецифический уретрит

Азитромицин 1 г стат

Неспецифический уретрит является диагнозом исключения. Симптомы включают эритему, дискомфорт и боль в уретре и выделения из полового члена.

Образец первой мочеиспускания и уретральный мазок * следует взять для проверки на гонорею и хламидиоз.Эмпирическое лечение азитромицином проводится при условии наличия у пациента неосложненного уретрита, вызванного Chlamydia trachomatis . При наличии гнойных выделений лечить как при гонорее (т.е. добавить цефтриаксон 250 мг внутримышечно).

Половые контакты за последние два месяца также следует лечить и проверять. Это по-прежнему необходимо, если тесты на хламидиоз и гонорею отрицательны, поскольку возможны ложноотрицательные результаты, а лечение партнерши снижает вероятность рецидива у больных мужчин. 9

*Обратитесь в местную лабораторию, мазок может не понадобиться в зависимости от метода анализа мочи

Кампилобактериоз

В большинстве случаев кампилобактериоза лечение антибиотиками не требуется, поскольку диарея проходит только при симптоматическом лечении. Антибиотики имеют ограниченное влияние на продолжительность и тяжесть инфекции, но могут удалить инфекцию из стула и, следовательно, уменьшить передачу инфекции другим людям.Лечение эритромицином в дозе 400 мг (детям 10 мг/кг) четыре раза в день в течение пяти дней показано людям с тяжелой или длительной инфекцией, беременным женщинам, приближающимся к сроку, и может быть рассмотрено для работников общественного питания, работников по уходу за детьми и лиц, ухаживающих за больными. пациенты с ослабленным иммунитетом.

Показания второй линии для макролидов

Эритромицин является альтернативным антибиотиком для людей с аллергией на пенициллин в анамнезе при лечении среднего отита, фарингита и фурункулов (когда показано лечение этих состояний), целлюлита, мастита и сифилиса.

Азитромицин (1 г стационарно или 500 мг один раз в день в течение трех дней) можно использовать вместо ципрофлоксацина в качестве терапии второй линии при тяжелой диарее путешественников, когда требуются антибиотики. Азитромицин рекомендуется беременным женщинам (ципрофлоксацин противопоказан) или в регионах с резистентностью к хинолонам, например. Юго-Восточная Азия. Азитромицин (10 мг/кг, один раз в день в течение трех дней) также рекомендуется для детей младшего возраста с диареей путешественников (ципрофлоксацин не рекомендуется для детей), но жидкая лекарственная форма недоступна в Новой Зеландии.Эритромицин является альтернативой. Н.Б. Азитромицин не финансируется по этому показанию.

Азитромицин 1 г стационарно можно использовать вместо доксициклина для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза (плюс цефтриаксон 250 мг, внутримышечно стационарно и метронидазол 400 мг два раза в день в течение двух недель), когда присутствует хламидиоз, особенно если соблюдение режима лечения может быть проблема.

Побочные эффекты макролидов

Наиболее распространенными побочными эффектами, связанными с макролидами, являются желудочно-кишечные расстройства, такие как дискомфорт и спазмы в животе, тошнота, рвота и диарея.Симптомы зависят от дозы и чаще встречаются у детей. 1 Эритромицин связан с более высокой частотой нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, чем другие макролиды: от 5 до 30% пациентов сообщают о симптомах. 2 Эритромицин этилсукцинат имеет более низкую частоту побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с другими формами эритромицина. Более частый ежедневный прием может облегчить желудочно-кишечные эффекты.

Требуется одобрение при назначении азитромицина или кларитромицина

Рецепты на азитромицин должны быть одобрены, чтобы претендовать на полную субсидию.Подтверждение требует, чтобы лицо, выписывающее рецепт, написало «сертифицированное состояние» на рецепте, чтобы указать, что пациент соответствует критериям субсидирования. Азитромицин полностью субсидируется для людей с неосложненным уретритом или цервицитом, подтвержденным или предположительно вызванным хламидийной инфекцией, и их половыми контактами. Азитромицин также доступен через заказ на поставку практикующих врачей, который должен быть одобрен.

Кларитромицин полностью субсидируется с одобрением для H.pylori эрадикация. Одобрение происходит автоматически, если кларитромицин, амоксициллин (или метронидазол) и ингибитор протонной помпы назначают одновременно в качестве «тройной терапии». Разрешено не более 14 таблеток по рецепту. Критерии специального органа также применяются к соответствующим практикующим врачам для назначения кларитромицина при микобактериальных инфекциях.

Полную информацию см. в расписании фармацевтических препаратов www.pharmac.govt.nz

Макролиды, особенно эритромицин и кларитромицин, связаны с удлинением интервала QT, и их следует применять с осторожностью у пациентов с риском развития аритмии. 1,3 Риск удлинения интервала QT также может увеличиваться при приеме макролидов с другими лекарственными средствами, которые могут влиять на сердечную функцию или снижать скорость клиренса макролидов (см. «Лекарственные взаимодействия»).

Следует избегать назначения макролидов людям с тяжелой печеночной недостаточностью.

Другие редкие побочные эффекты включают гиперчувствительность (например, анафилаксию, фиксированные лекарственные высыпания, синдром Стивенса-Джонсона и интерстициальный нефрит), холестатический гепатит, панкреатит, Clostridium difficile -ассоциированную инфекцию, дискразию крови (e.грамм. тромбоцитопения крови), психические расстройства и ототоксичность. 1,2,3

Безопасность при беременности и грудном вскармливании

Эритромицин — Категория А * ; безопасно использовать, но рассмотреть альтернативу в первом триместре (неподтвержденные сообщения о связи с врожденными пороками сердца)

Рокситромицин — Категория B1; считается безопасным для использования

Азитромицин — Категория B1; считается безопасным для использования

Кларитромицин — Категория B3; сомнительная безопасность при беременности, рассмотрите альтернативу

Эритромицин, рокситромицин и азитромицин безопасны при грудном вскармливании, кларитромицин считается безопасным при грудном вскармливании. 1

* Австралийская администрация терапевтических товаров Категории беременности

Лекарственные взаимодействия

Макролиды являются мощными ингибиторами фермента цитохрома Р450 печени. Они также оказывают ингибирующее действие на белки-транспортеры, а также влияют на желудочно-кишечную флору и опорожнение желудка. 1,2 Эти действия могут вызывать нежелательные взаимодействия с другими лекарственными средствами.Эритромицин и кларитромицин чаще связаны с лекарственными взаимодействиями, чем другие макролиды. Пожилые люди и люди с почечной или печеночной недостаточностью более подвержены влиянию лекарств, взаимодействующих с макролидами. Если возможно, рекомендуется не принимать взаимодействующее лекарство или снижать дозу во время курса антибиотиков при мониторинге признаков токсичности.

Было показано, что блокаторы кальциевых каналов , принимаемые одновременно с эритромицином или кларитромицином, увеличивают краткосрочный риск гипотензии или шока у пожилых людей. 11 Верапамил может повышать концентрацию эритромицина, что приводит к повышенному риску удлинения интервала QT. 1 Другие лекарства, которые могут увеличить риск удлинения интервала QT, включают: амиодарон, метадон, литий, амитриптилин и циталопрам. 1

Полный список препаратов, увеличивающих удлинение интервала QT, см. на сайте: www.azcert.org/index.cfm

.

Примечание. это справочник из США, поэтому он может не включать все лекарства, доступные в Новой Зеландии

Варфарин и дабигатран могут усиливать антикоагулянтные свойства при приеме с кларитромицином и эритромицином. 12 По возможности следует использовать альтернативный антибиотик. При отсутствии альтернативы может потребоваться временное прекращение приема варфарина или снижение дозы. При одновременном приеме варфарина и макролидов следует контролировать МНО. Доступно мало информации о взаимодействии с дабигатраном, но пациентов следует контролировать на наличие признаков кровотечения. Этот эффект может быть более выражен у пожилых людей или при сниженной функции почек.

На метаболизм статинов , в частности симвастатина и аторвастатина, могут влиять макролиды, ингибирующие ферменты CYP3A4.Это может привести к повышенному риску статин-индуцированного рабдомиолиза. Азитромицин в меньшей степени взаимодействует с ферментами CYP3A4, однако также были отдельные сообщения о рабдомиолизе у пациентов, принимающих азитромицин. 13 Пациентам можно посоветовать не принимать симвастатин или аторвастатин во время завершения курса макролидного антибиотика. Правастатин в значительной степени не метаболизируется CYP3A4, поэтому одновременный прием макролидов на него не влияет.

Известно, что дигоксин взаимодействует с кларитромицином, что может привести к токсичности дигоксина. 14 При совместном приеме этих препаратов дозу дигоксина следует уменьшить наполовину, а состояние пациента следует контролировать на наличие симптомов токсичности. 15

Другие лекарственные средства , которые могут в значительной степени взаимодействовать с макролидами у пожилых людей или людей с серьезными сопутствующими заболеваниями, включают; бензодиазепины, карбамазепин, циметидин, клозапин, колхицин и теофиллин. 14

БЛАГОДАРНОСТЬ: Благодарим доктора Розмари Икрам , клинического микробиолога, Крайстчерч, за экспертное руководство при подготовке этой статьи.

Каталожные номера

  1. Австралийский справочник по лекарствам. Аделаида: Australian Medicines Handbook Pty Ltd, 2011.
  2. .
  3. Sweetman S, редактор. Полный справочник лекарств. Лондон: Фармацевтическая пресса, 2011.
  4. .
  5. Грейсон М. Кучерс, использование антибиотиков. 6-е изд. Кредо; 2010. Доступно на: www.medicinescomplete.com (по состоянию на май 2012 г. ).
  6. Минздрав.Справочник по иммунизации, 2011 г. Веллингтон: Министерство здравоохранения.
  7. Экологические науки и исследования (ESR). Данные об устойчивости к противомикробным препаратам из больничных и общественных лабораторий, 2010 г. Доступно на сайте: www.surv.esr.cri.nz (по состоянию на май 2012 г.).
  8. Резюме клинических знаний (CKS). Кашель острый с грудными симптомами у детей. Внебольничная пневмония. 2007. Доступно по адресу: http://cks.library.nhs.uk (по состоянию на май 2012 г.).
  9. Группа рекомендаций Новой Зеландии (NZGG).Лечение диспепсии и изжоги. NZGG, 2004 Доступно по адресу: www.nzgg.org.nz/search?search=Dyspepsia (по состоянию на май 2012 г.).
  10. Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE). Диспепсия. NICE, 2004. Доступно на сайте: www.nice.org.uk (по состоянию на май 2012 г.).
  11. Новозеландское общество сексуального здоровья (NZSHS). Руководящие принципы передовой практики. НЗШС, 2009 г. Доступно по адресу: www.nzshs.org.guidelines.html (по состоянию на май 2012 г.).
  12. Изон Калифорния.Устойчивость к противомикробным препаратам при инфекциях, передающихся половым путем, в развитых странах: последствия для рационального лечения. Curr Opin Infect Dis 2012;25(1):73-8.
  13. Райт А.Дж., Гомес Т., Мамдани М.М. и др. Риск гипотензии после совместного назначения макролидных антибиотиков и блокаторов кальциевых каналов. CMAJ 2011;183(3):303-7.
  14. Британский национальный формуляр (BNF). BNF 62. Лондон: Издательская группа BMJ и Королевское фармацевтическое общество Великобритании, 2011.
  15. Странделл Дж., Бейт А., Хэгг С., Эдвардс И.Р. Рабдомиолиз в результате применения азитромицина и статинов: неизвестное взаимодействие. Br J Clin Pharmacol 2009;68(3):427-34.
  16. Вестфаль Дж.Ф. Макролиды-индуцированные клинически значимые лекарственные взаимодействия с цитохромом P-450A (CYP) 3A4: обновление посвящено кларитромицину, азитромицину и диритромицину. Br J Clin Pharmacol 2000. 50(4):285-95.
  17. Lee CYW, Marcotte F, Giraldeau G, et al.Токсичность дигоксина, вызванная применением кларитромицина: описание случая и краткий обзор литературы. Can J Cardiol 2011;27(6):870.e15-16.

Лекарства, содержащие ацетаминофен — BeMedwise

Ацетаминофен является наиболее распространенным ингредиентом лекарств в Америке. Более 600 лекарств содержат ацетаминофен. К ним относятся как лекарства, отпускаемые по рецепту, так и лекарства, доступные без рецепта, также называемые «безрецептурными» или «безрецептурными» лекарствами.Чтобы предотвратить передозировку ацетаминофена, вы должны уметь читать этикетки и узнавать, когда их лекарства содержат ацетаминофен. Активные ингредиенты безрецептурных лекарств четко указаны на этикетке, а слово «ацетаминофен» указано на передней части упаковки или флакона и в разделе «Активные ингредиенты» на этикетке «Факты о лекарствах». На этикетках с рецептами ацетаминофен иногда указывается как «АПАП», «ацетам» или другие сокращенные версии этого слова. Чтобы узнать, что содержится в ваших лекарствах, читайте список активных ингредиентов на этикетке каждый раз, когда вы принимаете лекарство.

Возможно, вы удивитесь, узнав, сколько лекарств содержат этот ацетаминофен:

Распространенные безрецептурные лекарственные средства, содержащие ацетаминофен

  • Actifed®
  • Алка-Зельцер Plus LiquidGels®
  • Anacin®
  • Benadryl®
  • Cepacol®
  • Contac®
  • Coricidin®
  • Dayquil ®
  • Dimetapp®
  • Dristan®
  • Excedrin®
  • Feverall®
  • Формула 44®
  • Goody’s®
  • Порошки Liquiprin®
  • Midol®
  • Nyquil®
  • Panadol®
  • Робитуссин®
  • Сент-Джозеф®
  • Аспирин-Free Singlet®
  • Sinutab®
  • Sudafed®
  • Theraflu®
  • Triaminic®
  • Tylenol® Имиджевая продукция
  • Vanquish®
  • Vicks®
  • Zicam®
  • *И торговые марки

Общие рецептурные лекарства, содержащие ацетаминофен

    • EndOCET®
    • Hycotab
    • Hydrocet®
    • гидрокодон Bitartrate
      • Lortab®
      • Percocet®
      • Phanaphen®
      • SEDAPAP®
      • Tapanol®
        • Tylenol® с Codeine
        • Tylex®
        • Zydone®
        • * и общие лекарства

        [Источник: Коалиция по информированию об ацетаминофене; www.

        Какие есть антибиотики в таблетках список препаратов: Самые эффективные антибиотики: как принимать при бронхите, ангине, отите и других заболеваниях

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.