Содержание

Бешенство

Бешенство – тяжёлая инфекционная патология, развивающееся у человека после укуса кошки, собаки, диких зверей. Данное заболевание характеризуется тяжёлой симптоматикой и очень часто заканчивается смертью человека.

Основные симптомы: апатия, боль в месте укуса, боязнь воды, возбужденность, воспаление участка укуса, галлюцинации, жжение в области раны, нарушение сна, обезвоживание, паралич, повышенная температура, потеря аппетита, потеря веса, потливость, прерывистое дыхание, сокращение двигательной активности, судороги, тяжелое дыхание, увеличение зрачков, учащенное сердцебиение.

Как передаётся бешенство? Недуг передаётся через заражённую слюну после укуса больного человека и животного. Чаще всего источником передачи вируса являются собаки (до 60% всех случаев заражения), реже патологию вызывают лисицы, кошки и другие животные. Самое неприятное при этом то, что у самих животных на момент их нападения на человека (или других животных) признаки бешенства ещё отсутствуют – они становятся опасны для окружающих за неделю до появления выраженной симптоматики.

Поэтому если у человека бешенством заражён домашний питомец, он может и не подозревать об этом до того момента, пока животное не нападёт на него или у него не проявятся клинические симптомы – отчего возрастает вероятность инфицирования.

Прогноз патологии обычно зависит от своевременного обращения к врачу после укуса кошки, собаки или другого животного и от соблюдения режима профилактической вакцинации. Те, у кого выявлен вирус бешенства на поздней стадии, и кто не своевременно обращался за медицинской помощью после инцидента – в 100% случаев умирают.

Вирус бешенства, попадая внутрь организма, распространяется по нервным стволам, поражая всю ЦНС. После этого он направляется в слюнные железы, делая слюну заражённого опасной для окружающих.

Особенности симптоматики: симптомы бешенства у человека проявляются не сразу, а лишь по прошествии 1–3 месяцев с момента заражения. Иногда болезнь проявляется и намного позже – через полгода или даже год после укуса кошки, собаки и другого больного животного, что происходит в тех случаях, когда укус локализуется на нижних конечностях. Если же укус локализуется на руках, лице или туловище, признаки бешенства могут появляться в течение нескольких недель.

Первые признаки бешенства у человека связаны с возникновением неприятных ощущений в месте укуса, хотя рана, которая была нанесена, уже может к тому моменту полностью зажить. Иногда появляется повторное воспаление участка укуса – происходит нагноение и гиперемия. Пациент жалуется на жжение в области раны, ощущение тянущих болей и припухлость. Если укус располагался на лице, первые признаки могут выступать развитие зрительных и слуховых галлюцинаций.

Другие симптомы, которые вызывает вирус бешенства на начальной стадии: субфебрильная температура, появление необъяснимых страхов и развитие апатичного состояния (реже состояния возбуждения), нарушается сон – сопровождается пугающими сновидениями; понижается аппетит, и, соответственно, снижается масса тела.

На стадии появления первых симптомов прививки от бешенства и лечение болезни уже не дают необходимого результата. После нескольких дней такого состояния человек становится возбуждённым и не контролирует себя – болезнь переходит на вторую стадию. Характерным симптомом второй стадии такого заболевания, как бешенство у человека, является развитие гидрофобии. Человек патологически боится воды – даже необходимость попить вызывает у него панические атаки со спазмами мышц гортани и нарушениями дыхательной функции. Один звук льющейся воды может вызвать приступ паники и спазмы, из-за чего происходит нарушение питьевого режима и наступает обезвоживание организма.

Также на второй стадии бешенства человек весьма чувствителен к другим раздражителям. Судороги могут возникать от дуновения ветра, от яркого света и громкого звука, причём проявляется приступ не только судорогами, но и неконтролируемой реакцией в виде буйства и бешенства. Больные рвут на себе одежду, бьются, кусаются и плюются – благодаря этому вирус бешенства распространяется вне организма носителя. Зрачки человека расширяются, он часто смотрит в одну точку, повышается потоотделение, дыхание становится тяжёлым и прерывистым. Сознание человека помрачается, он переживает галлюцинации. Очень часто на высоте приступа происходит остановка сердца и человек погибает. Если же этого не произошло, то после окончания приступа сознание больного проясняется. Данная стадия может продолжаться от одного дня до трёх суток, после чего (если человек не умер) наступает стадия паралича.

Признаки третьей стадии со стороны кажутся улучшением, поскольку судороги и гидробоязнь прекращаются, и у больного снижается двигательная активность и чувствительное восприятие. На самом деле это сигнал о скорой смерти человека – температура его тела резко возрастает до 40 градусов, появляется тахикардия и постепенный паралич всех органов и систем в организме. Когда парализуется дыхательная система или сердце наступает смерть.

Профилактика: так как лечение не даёт эффекта, самое важное значение отводится профилактике бешенства. С этой целью показана прививка от бешенства человеку, подвергшемуся нападению. Кроме того, в обязательном порядке прививают людей, имеющих профессиональную необходимость работать с животными – охотников, ветеринаров, собаколовов.

Особенности вакцинации: так как лечение бешенства на стадии появление признаков уже не эффективно, для предотвращения распространения вируса требуется профилактика недуга, путём введения специальной вакцины.

Прививки от бешенства человеку назначаются в таких случаях:

  • если он подвергся нападению явно нездорового животного и получил открытые повреждения кожных покровов;
  • если он поранился предметами, на которых была слюна заражённого;
  • если у него на теле есть царапины, полученные от контакта с животным, которое вскоре после их нанесения погибло по непонятной причине;
  • если он подвергся укусам диких грызунов;
  • если он подвергся контакту со слюной больного такой патологией, как бешенство, человека, и в других случаях, когда в открытую рану могла попасть слюна предполагаемого носителя.

Прививки от бешенства назначаются немедленно, с определённой периодичностью. Их проводят как амбулаторно, так и стационарно – в зависимости от желания пациента и тяжести укусов. При этом следует помнить, что вакцинация может вызвать побочные явления, такие как покраснение места инъекции, повышение температуры тела, диспептические расстройства, нарушение общего состояния. Существуют особые указания, касающиеся прививки от бешенства и приёма алкоголя – для предупреждения развития поствакцинальных осложнений, людям запрещается в течение периода вакцинации и полугода после неё употреблять спиртные напитки.
 

 

 

 

 

ОСТОРОЖНО: БЕШЕНСТВО! | Администрация Сергиево-Посадского городского округа

Бешенство – это особо опасное общее для человека и животных заболевание вирусной природы.

Бешенство – это особо опасное общее для человека и животных заболевание вирусной природы, возникающее в результате укуса заражённым животным, характеризующееся тяжелыми поражениями центральной нервной системы и приводящее к летальному исходу.

Бешенство животных имеет широкое распространение и ежегодно регистрируется на территориях субъектов Российской Федерации являясь основным бременем.  На территории Московской области эпизоотическая обстановка по бешенству остается напряженной и сохраняется высокий показатель обращаемости за антирабической помощью людей, подвергшихся риску заражения вирусом бешенства. В почти 96% случаев передача вируса бешенства людям происходит от собак, которые заражаются при контактах с лисицами.

Усовершенствованная система противоэпизоотических мероприятий по бешенству животных ни один год позволяет территории Сергиево-Посадского городского округа быть свободной от данного заболевания. Вопросы предотвращения заноса и распространения бешенства животных, общего для человека и животных, на территории Московской области находятся на особом контроле Ветеринарной службы Министерства сельского хозяйства и продовольствия Московской области, а также правительства Московской области.

Как проявляется бешенство у животных?

У собак болезнь может протекать в тихой или буйной форме. Буйная форма протекает в несколько стадий. На первой животное избегает людей, прячется в тёмном месте или, наоборот, дружелюбное. При этом возможно проявление зуда на месте укуса.  На второй стадии в поведении животного появляется агрессия. Нарастает беспокойство, склонность к поеданию инородных предметов. На третьей стадии появляются судороги и прогрессирует паралич. При тихой форме развиваются параличи нижней челюсти и глотки, появляется слюнотечение. Животное не может принимать пищу и через 2-4 дня погибает. Средняя продолжительность инкубационного периода от 3 до 8 недель. Выделение вируса со слюной происходит как правило за 14 дней до проявления клинических признаков болезни.

У кошек симптомы во многом схожи, но в период буйства они с особой злостью нападают на собак и человека. Обработка раны нанесенной кошкой становится затруднительной в виду «закрытия краёв раны».

У диких животныхкак правило отсутствует страх перед человеком. Проявляя излишнее дружелюбие идут на контакт, приходя в населённые пункты, но при этом могут напасть на человека или животного. Такое нехарактерное поведение – один из признаков бешенства. Случаи бешенства после укусов крыс, полевых мышей встречаются редко.

Что делать, если вас укусило животное?

Тщательно промыть рану с мылом, а края раны обработать 70% спиртом или 5% настойкой йода. Не следует использовать порошок, кислоты или щелочи, в виду их раздражающего эффекта. Как можно скорее обратиться в ближайший травмпункт или ЦРБ, где вас осмотрит врач и назначит антирабическую помощь. Пострадавшему человеку вводится всего 6 доз вакцины по следующей схеме: в день обращения и на 3, 7, 14, 30 и 90 день после укуса. Эффективность специфического лечения находится в прямой зависимости от времени обращения после укуса. Чем раньше начата иммунизация, тем больше шансов спасти жизнь инфицированного человека.

Противопоказаний для экстренной лечебно-профилактической иммунизации от вируса бешенства нет. Беременность и грудной возраст ни при каких обстоятельствах не служат основанием для отказа от вакцинации.

Что делать если ваше животное укусило человека?

Сообщите пострадавшему свой адрес проживания, а животное доставьте в ближайшее государственное ветеринарное учреждение для осмотра. В соответствии с ветеринарными правилами животных, нанесших укусы, изолируют и содержат в течении 10 дней под наблюдением специалистов. Если за это период у животного не проявляются признаки заболевания, то считается, что в момент укуса в слюне вируса бешенства не было.

Особым направлением профилактики является разъяснительная работа с детьми, направленная на ограничение их контактов с животными, особенно дикими. Ветеринарная служба Сергиево-Посадского городского округа просит жителей быть предельно внимательными к своим и диким животным.

Минсельхоз МО ГБУВ МО «Территориальное ветеринарное управление №2» Сергиево-Посадская ветеринарная станция.                                               Контактные телефоны: т. 8(496)542-82-36; 8(496)542-45-56. 

Бешенство у собаки.

Симптомы, профилактика и лечение болезни

Бешенство — одно из страшнейших заболеваний человечества. Многие сравнивают вирус бешенства с вирусом зомби.

Определенное сходство есть: после заражения животное прекращает есть, поражается его нервная система, оно теряет свою личность и делает все, чтобы заразить как можно больше других особей. Носитель вируса кусается, выделяет изо рта пену, избегает мест, в которых его могут обнаружить.

Бешенство могут переносить как дикие животные (лисы, ежи, летучие мыши и т.д), так и бездомные кошки и собаки. Поэтому собаки находятся в особой опасности. Во время выгула они могут спокойно познакомиться с носителем вируса и заразиться во время драки от единственного укуса.

Симптомы бешенства у собак 

Если ваш питомец начал вести себя странно, прятаться от света и отказываться от воды, проверьте его поведение по следующим симптомам:

  • светобоязнь
  • непрекращающийся понос
  • отказ от пищи
  • боязнь воды
  • спазмы глотки, мешающие сделать даже глоток воды
  • слабость, вялость
  • внезапный паралич
  • боязнь людей или, наоборот, неожиданная любовь ко всем окружающим

Ни один из симптомов в отдельности не означает, что животное действительно заболело. Похожее поведение наблюдается и при других заболеваниях, поэтому обязательно отведите питомца к ветеринару. Лечение бешенства собак на дому бесполезно и опасно для вашей семьи.

Как проявляется бешенство?

Вирус коварен тем, что у него долгий инкубационный период — от двух недель до 3 месяцев. Все это время болезнь никак себя не проявляет, но животное уже обречено. Далее развивается одна из форм заболеваний: тихая или буйная. Буйная форма длится от недели до 11 дней и обычно проходит через три стадии.

Первая стадия

Собака становится пугливой и трусливой. Прячется по темным углам, не выполняет команды. Постоянно возбуждена и пытается лизнуть хозяина.

Вторая стадия

Просыпается агрессия. Собака бросается на все движущиеся предметы, людей и животных. Кусает так сильно, что может сломать собственные зубы. Грызет предметы, к которым раньше не проявляла интереса. Из пасти выделяется слюна.

Третья стадия

Животное теряет силы. Приступы агрессии сменяются апатией и долгим сном. Затем собака впадает в кому и умирает. Тихая форма бешенства длится 2-4 дня. Собака не агрессивна, но обессилена. Наступает паралич глотки и конечностей. Животное шатается при ходьбе и может есть несъедобные предметы.

Важно: иногда бешенство протекает в атипичной форме. Ее признаки: собака ведет себя странно, меняет поведение (агрессоры становятся ласковыми и наоборот), у нее расстраивается пищеварение, пропадает аппетит. Настроение вялое и подавленное.

Лечение бешенства у собак

К сожалению, после инкубационного периода бешенство не лечится. Ни у собак, ни у людей. Болезнь не проходит сама собой и всегда ведет к смерти питомца. Если у животного обнаружили бешенство, то гуманнее всего будет его усыпить. Поэтому единственная мера борьбы с этим страшным заболеванием, которая позволит вам сохранить здоровье и жизнь любимца — это профилактика. 

Профилактика бешенства у собак

Для предотвращения заболевания, собак, как и кошек, прививают. Это простая процедура, которая длится не больше 5 минут. Важно выбрать проверенную клинику — при неправильном хранении вакцины теряют свою силу и становятся бесполезными.

Вакцинация собак от бешенства обязательна как для мелких, так и для крупных пород. Даже если ваш питомец не выезжает из города и вы живете вдали от парков, то опасность заражения страшным вирусом никуда не исчезает.

Бешенством можно заразиться от другой породистой собаки с благополучными хозяевами. Мы советуем не рисковать и обязательно прививать животных один раз в год. Записаться на вакцинацию собак от бешенства и других распространенных заболеваний вы можете по телефону 8 (495) 781-70-10 или на нашем сайте.

Признаки и симптомы бешенства у человека

Оглавление:

Общие сведения

Бешенство – это одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний вирусной природы, протекает с тяжелым поражением нервной системы и заканчивается, как правило, смертельным исходом. Бешенство встречается на всех континентах, кроме Австралии. По данным на 2009 год, ежегодно в мире 55 000 человек умирают от этого заболевания. Около 95% смертельных случаев происходит в Азии и Африке. Согласно статистике, за 2008 год на территории Российской Федерации зарегистрировано 17 случаев заболеваний бешенством.

Различают природный тип бешенства, очаги которого формируются дикими животными (волк, лисица, енотовидная собака, шакал, песец, скунс, мангуст, летучие мыши), и городской тип бешенства (собаки, кошки, сельскохозяйственные животные). Большинство случаев смерти людей происходит в результате укуса инфицированной собакой.

У людей заражение вирусом бешенства неизбежно приводит к смертельному исходу в случае развития симптомов. Однако срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие заболевания. Случаи выздоровления после появления симптомов бешенства единичны и, как правило, связаны с ложной диагностикой.

Причины заболевания

Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной инфицированного животного или человека. Заражение человека происходит при укусе или ослюнении животным поврежденной кожи или слизистой оболочки. Описаны случаи заболевания людей в результате укусов внешне здоровым животным, продолжающим оставаться таковым в течение длительного времени.

Симптомы бешенства

Инкубационный период составляет в среднем 1-2 месяца (от 7 суток до 1 года и более). Его продолжительность зависит от локализации повреждения (удаленность от мозга) и количеством вирусных частиц, попавших в рану. Из места повреждения вирус бешенства по нервным волокнам должен попасть в мозг, где он вызывает энцефалит. Скорость движения вируса по нервам – 3 мм/час.

Выделяют три стадии заболевания.

1) Продромальный период длится 1-4 суток и проявляется повышением температуры, головной болью, утомляемостью, потерей аппетита. Отмечаются невралгии по ходу нервов, ближайших к месту укуса, повышенная чувствительность кожи в месте укуса, небольшие подергивания мышц.

2) Стадия возбуждения — длится от 4 до 7 дней и проявляется периодическими приступами психомоторного возбуждения. Выражаются в резко повышенной чувствительности к малейшим раздражениям органов чувств: яркий свет, различные звуки, шум. Больные становятся агрессивными, буйными, появляются галлюцинации, бред, чувство страха, появляются судороги, парезы и параличи мышц. Стадия возбуждения, как правило, сопровождается лихорадкой до 400 С. По мере развития болезни приступы наступают все чаще, а межприступные промежутки укорачиваются.

3) Стадия параличей, во время которой присоединяются признаки поражения черепных нервов: диплопия, парез лицевого нерва, парезы лицевых мышц. Наступает паралич глазных мышц, нарушается глотательная функция. Слюнотечение в сочетании с нарушением глотания приводит в появлению пены во рту, столь характерной для больных бешенством. В половине случаев отмечается водобоязнь: при попытке пить возникают резкие непроизвольные сокращения диафрагмы и других дыхательных мышц.

Общая продолжительность болезни 5–8, изредка 10–12 дней. Смерть обычно наступает от остановки дыхания вследствие повреждения дыхательного аппарата.

Диагностика

Если у вас или ваших близких после укуса животного отмечаются вышеописанные симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика основывается на истории заболевания (наличие укуса или попадание слюны бешеных животных на поврежденную кожу), наличии специфических симптомов и лабораторных методах диагностики. Подтверждение диагноза при обнаружении антигена вируса бешенства в отпечатках с роговицы глаза или биоптатах кожи, а также выявлении антител к вирусу в сыворотке крови.

Лечение бешенства

Лечение бешенства проводят как правило в отделениях реанимации. Лечение симптоматическое. Рекомендуется активная поддерживающая терапия (снотворные, противосудорожные, болеутоляющие средства, парентеральное питание и т.д.).

Что можете сделать Вы

Если вас покусала собака, следует немедленно промыть рану мыльной водой, затем обработать перекисью водорода и немедленно обратиться в травмпункт. Не следует затягивать с обращением к врачу. Вакцинация будет эффективна только в том случае, если она была проведена не позднее 14 дней от момента укуса или ослюнения бешеным животным. Если есть возможность, то надо понаблюдать за собакой в течение 10 дней. Вакцинацию можно прекратить только в том случае, если в течение 10 дней срока собака не погибла, и у нее не проявились основные признаки бешенства.

Чем поможет врач

В зависимости от локализации, глубины раны и других параметров врач принимает решение о способе профилактики. В наиболее простых случаях профилактика включает пассивную иммунизацию антирабическим иммуноглобулином или антирабической сывороткой с последующей вакцинацией.

Иммуноглобулин и сыворотку вводят однократно. Вакцины, используемые в настоящее время, как правило, вводятся 6 раз: инъекции делаются в день обращения к врачу (0 день), а затем на 3, 7, 14, 30 и 90 дни.

Беременность не является противопоказанием для вакцинации.

Следует помнить, что для того, чтобы обеспечить надлежащий иммунитет и предупредить поствакцинальные осложнения, прививаемым противопоказано применение любых спиртных напитков в течение курса вакцинации и 6 месяцев после их окончания. Необходимо, чтобы в период вакцинации больной не переутомлялся, избегал переохлаждения и перегревания. Смысл этих ограничений в том, чтобы избежать тех факторов, которые могли бы снизить эффективность выработки иммунитета.

Главная — Школа №187, Нижний Новгород

Есть предложения по организации учебного процесса или знаете, как сделать школу лучше?

Написать о проблеме

 

При переводе обучающегося в другую образовательную организацию (для выдачи личного дела обучающегося) необходимо предварительно записаться по телефону 282-30-52.

«Горячая» линия Департамента образования администрации города Нижнего Новгорода:

8 (800) 222 04 89 — телефон многоканальный

Результаты независимой оценки качества образовательной деятельности департамента образования администрации города Нижнего Новгорода

Независимая оценка качества образовательной деятельности МАОУ «Школа №187»

График работы образовательной организации:

Понедельник — пятница с 08. 30 до 18.00

Суббота: с 08.30 до 13.00

Перерыв: с 12.00 до 12.48

Краткая история образовательной организации.

Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Школа №187 с углубленным изучением отдельных предметов» (МАОУ «Школа №187») Советского района г. Нижнего Новгорода была открыта 1 сентября 1985 года.

В 1992 году школа получила статус общеобразовательного учреждения с углубленным изучением предметов экономического направления, в 2002 году к предметам, изучающимся углубленно, добавились математика и история, а в 2016 – русский язык и физика.

В 1996 году учреждение стало лауреатом конкурса «Школа года – 96».

В 2003 году коллектив школы был удостоен премии департамента образования и социально-правовой защиты детства администрации города Нижнего Новгорода за проект «Развитие экономического мышления школьников в системе работы школы № 187». С 2006 по 2008 год школа принимала участие в конкурсе общеобразовательных учреждений, внедряющих инновационные образовательные программы в рамках приоритетного национального проекта «Образование», и дважды (2006, 2008) получила Грант Президента РФ. В 2007 году — Грант Губернатора Нижегородской области.

С 2012, года согласно договору о сотрудничестве с ННГУ им. Н. И. Лобачевского, школа является участником программы «Университетский кластер образования».

В 2009 и 2014 гг. коллективу педагогов школы была присуждена премия г. Н. Новгорода в области образования за новую модель интеграции «Школа – университет» и деятельность городского ресурсного центра по духовно-нравственному и гражданскому образованию.

С 2012 года образовательная организация  получила статус автономного.

В 2015 г. коллектив школы успешно прошел процедуру государственной аккредитации, получив 100 баллов по ее результатам. Кроме того, её коллектив принял участие в конкурсе общеобразовательных учреждений, внедряющих инновационные образовательные программы в рамках приоритетного национального проекта «Образование», получив Грант Губернатора Нижегородской области и заняв в рейтинге лучших 5-е место среди 10-ти школ области. В Городском ресурсном центре создан «Георгиевский зал – славы русского воинства!», открытый к 70-летию Победы в ВОВ.

По результатам 2014-2015 учебного года школа вошла в Топ-500 лучших школ России.

В 2015 году школа награждена Почётным вымпелом главы администрации города Нижнего Новгорода и дипломом за победу в конкурсном отборе образовательных организаций города Нижнего Новгорода, внедряющих инновационные образовательные программы.

Волоколамским животноводам напомнили о важности профилактической вакцинации домашних животных против бешенства

Бешенство – опасная болезнь, небрежности и легкомыслия она не прощает… 

В 2020 году обострилась ситуация по бешенству на территории города Волоколамска. С начала года в Волоколамском городском округе выявлено 6 очагов бешенства среди домашних животных, а именно по одному случаю в д. Ядрово, д. Софьино и 4 случая в самом городе Волоколамск. 

Бешенство является особо опасной вирусной болезнью всех видов животных, птицы, а также человека; характеризуется в основном острым течением, тяжёлыми поражениями центральной нервной системы, всегда заканчивается гибелью животного.  

На данный момент бешенство утратило сезонный характер проявления и регистрируется круглогодично. Всё чаще очаги бешенства регистрируются вблизи районных центров, крупных сёл и городов. Среди заболевших в нашем округе – домашние животные – собака, кошка. 

Для бешенства наиболее типичным является контактный способ заражения. При покусах вероятность заражения считается стопроцентной. Симптомы заболевания проявляются после распространения вируса по всему организму. Проявлению клинической картины предшествует скрытый (инкубационный) период. У животных встречается буйная или тихая формы болезни, но в последнее время участились случаи её атипичного проявления. Любая стадия заканчивается летальным исходом! 

Клинические признаки заболевания бешенством появляются чаще всего через 3-8 недель после заражения. В начале заболевания отмечают изменения в поведении собак и кошек: животное необычайно ласково или, напротив, капризно, насторожено, не выполняет команды. Животное непривычно возбуждено, часто разгрызает место укуса. Аппетит понижен или извращён, животное поедает несъедобные предметы, наблюдается обильное слюнотечение и рвота. Такое состояние длится 1-4 дня. 

При буйной форме животное резко возбуждено, агрессивно, грызёт землю и различные предметы, стремится убежать. Часто больные животные неожиданно набрасываются на других животных или людей. При этом отмечаются высокая температура, рвота, параличи отдельных групп мышц (глотки, гортани, конечностей), развивается косоглазие; нижняя челюсть отвисает, из пасти вытекает слюна; лай становится хриплым, заглушённым. 

При тихой форме бешенства рано проявляются параличи, голос становится хриплым, затруднено глотание, отмечается сильное слюнотечение. У хозяина создается впечатление, что собака подавилась костью, он пытается извлечь ее из пасти, подвергая себя заражению. 

Атипичная форма («атипичное бешенство») проявляется различными нетипичными для бешенства признаками. В последние 10 лет атипичные формы бешенства стали отмечать сравнительно часто. Болезнь характеризуется подострым или хроническим (до 2-3 месяцев) течением. При этом наблюдают вялость и безучастность животных, расстройства нервной, пищеварительной и других систем организма. 

Заболевшие дикие животные ведут себя иначе, чем здоровые. Они перестают бояться людей, часто заходят в населённые пункты, фермы, нападают на людей и домашних животных. 

При получении травм от животных следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Животное, покусавшее человека, необходимо отвести в ветеринарную лечебницу для наблюдения, но ни в коем случае              не убивать. В слюне заболевшего животного вирус бешенства появляется за 10 дней до клинических проявлений заболевания. Вот почему беспричинно нанесших укусы собак и кошек также следует наблюдать в течение 10 дней в условиях строгой изоляции. Если за данный период у этих животных не проявятся симптомы болезни, следовательно, их слюна в момент укуса не содержала вирус. 

Если вашего питомца покусало дикое или подозрительное домашнее животное, то необходимо как можно быстрее обратиться в ветеринарную лечебницу.  

Напоминаем, что владельцы собак и кошек должны строго соблюдать правила содержания домашних животных в городах и населённых пунктах: выводить собак на поводках и в наморднике, ежегодно прививать их против бешенства. Не подвергнутых вакцинации собак запрещается использовать для службы, охраны, охоты, племенного дела, а также перевозить их и участвовать с ними в выставках, выводках и других мероприятиях. 

Лечение при бешенстве не разработано! Единственный способ предотвращения заражения вас и ваших питомцев является профилактическая вакцинация домашних животных против бешенства. 

Вашего любимца вы можете бесплатно привить против бешенства в подразделениях ГБУВ МО «Терветуправление № 1» Рузской ветеринарной станции: в Волоколамской участковой ветеринарной лечебнице по адресу: Московская область, Волоколамск, ул. Парковая, 16 и г. Волоколамск, ул. Академическая, д. 24. 

случаев бешенства у людей — Индиана и Калифорния, 2006 г. | Медицина интенсивной терапии | ДЖАМА

ММВР. 2007;56:361-365

Бешенство — это вирусная инфекция, вызывающая острый прогрессирующий энцефалит и считающаяся повсеместно смертельной. Однако в 2004 году невакцинированный пациент из Висконсина получил новое лечение и стал первым задокументированным выжившим от бешенства*, который не прошел доконтактную вакцинацию или постконтактную профилактику (ПКП), что предполагает возможность успешных вмешательств в будущем. 1 В этом отчете описываются два недавних пациента с бешенством, которых лечили с помощью терапии, аналогичной той, которая использовалась для пациента из Висконсина; оба лечения не увенчались успехом. В отчете также описываются сопутствующие эпидемиологические расследования, проведенные Департаментом здравоохранения штата Индиана (ISDH), Департаментом здравоохранения Калифорнии (CDHS) и CDC, а также меры местного общественного здравоохранения в округе Маршалл, штат Индиана, а также в округах Сан-Хоакин и Аламеда в Калифорния. Выводы, представленные в этом отчете, подчеркивают постоянную потребность в повышении клинической осведомленности о возможном контакте с бешенством для обеспечения своевременной ПКП и своевременной диагностики бешенства, особенно при попытках лечения.

30 сентября 2006 г. у девочки 10 лет появились боли в правой руке, родители заметили кожную сыпь на туловище и конечностях. 3 октября у нее началась рвота, усилились боли в руках и время от времени онемение рук. Во время ее первого визита к лечащему врачу ее семьи 4 октября рентгенограммы ее руки и ключицы были нормальными.Через три-пять дней после появления ее начальных симптомов речь пациентки стала трудноразборчивой, у нее снизился аппетит, появились боли в горле и шее, а также температура 101°F. Она стала раздражительной и возбужденной. 6 октября экспресс-тест на антиген стрептококка группы А и анализ на гетерофильные антитела на предметном стекле дали отрицательный результат. 7 октября пациентка была госпитализирована в местную больницу, где у нее были обнаружены трудности с глотанием выделений. Ее язык был покрыт беловатым налетом и торчал изо рта. Общий анализ крови и электролиты были в норме. Ей был назначен метилпреднизолон при возможном глоссите и флуконазол при кандидозе слизистых оболочек.

8 октября неврологическое поражение стало более очевидным, и лечащий врач организовал перевод в педиатрическую больницу третичного уровня при университете. По прибытии в педиатрическую больницу пациент был раздражителен, с прерывистыми моментами бодрствования, измененным психическим статусом и вялостью.У нее была невнятная речь и трудности с глотанием выделений, она жаловалась на чувство утопления. Из-за затрудненного дыхания, низкой сатурации кислорода и избыточного секрета пациент был интубирован и переведен на искусственную вентиляцию легких. Была выполнена люмбальная пункция, показывающая количество лейкоцитов (WBC) 26 клеток/мм 3 (норма: 0-7 клеток/мм 3 ), количество эритроцитов (RBC) 1 клетка/мм 3 (норма: 0 клеток/мм 3 ), уровень белка 28 мг/дл (норма: 15–45 мг/дл) и уровень глюкозы 89 мг/дл (норма: 40–70 мг /дл). Ванкомицин, цефотаксим и ацикловир вводили для предварительного диагноза менингоэнцефалита. На второй день госпитализации у больного появились эпизоды вялости, сонливости, генерализованной гиперемии кожи (связанной с введением ванкомицина), гиперсаливации.

Первоначальные опросы членов семьи показали, что пациент часто контактировал с внешне здоровыми домашними кошками и собаками, но не с другими животными.На третий день госпитализации лечащий врач пациента сообщил сотрудникам педиатрической больницы, что няня предположила, что в июне 2006 года пациент мог получить царапину или укус животного. Члены семьи не знали, какое животное могло поцарапать. ее. Однако, несмотря на эндотрахеальную интубацию, пациентка смогла указать, что ее поцарапала или укусила летучая мышь. В тот же день сыворотка, слюна, спинномозговая жидкость и биопсия кожи с затылка (проба воротникового пространства) были отправлены в CDC для вирусологического тестирования на бешенство, и тест на антитела к вирусу бешенства в сыворотке был положительным. Обратная транскрипция-полимеразная цепная реакция (ОТ-ПЦР), проведенная на образцах слюны и кожи, также дала положительный результат на ампликоны вируса бешенства, а прямое окрашивание биопсии кожи флуоресцентными антителами (DFA) дало положительный результат на обнаружение антигенов вируса бешенства. Пациент не получил вакцину против бешенства или ПКП.

После подтверждения бешенства был начат Висконсинский протокол лечения бешенства 1 , включающий антивозбуждающую и противовирусную терапию фенобарбиталом, мидазоламом, кетамином и амантадином с агрессивной поддерживающей терапией.На шестой день госпитализации рибавирин вводили внутривенно в соответствии с протоколом исследования нового препарата Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). субстраты. Во время госпитализации у больного развились множественные осложнения, в том числе повышение внутричерепного давления, приступы несахарного диабета, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНАДГ), обратимый панкреатит, вторичный по отношению к рибавирину, тромбоз внутричерепных венозных синусов, церебральные и мозжечковые грыжи. Несмотря на снижение дозы седативных препаратов, пациент так и не пришел в сознание. Из-за ухудшения клинического состояния и неблагоприятного прогноза система жизнеобеспечения была прекращена. Больной умер 2 ноября 2006 г. на двадцать шестой день госпитализации. Антиген вируса бешенства был обнаружен в ткани головного мозга, собранной посмертно.

Исследование общественного здравоохранения

Мать пациентки сообщила, что в середине июня девочка разбудила ее среди ночи и сообщила, что в окно ее спальни влетела птица или летучая мышь и укусила ее.Мать увидела небольшую отметину на руке девочки, которую мать промыла и обработала безрецептурным средством для оказания первой помощи. Затем мать пошла в спальню девочки, чтобы посмотреть, нет ли там животного. Не найдя ничего, она предположила, что инцидент был кошмаром, нередким для девушки. Примерно через 2-3 дня старший брат забрал мертвую летучую мышь у домашней кошки; однако мать не связывала это событие с предыдущим инцидентом и не добивалась для девочки ПКП от бешенства.Позже мать сообщила, что во время инцидента окно в спальне, вероятно, было открыто без ширмы.

Исследование общественного здравоохранения

После генетического секвенирования ампликонов, полученных из кожи и слюны пациента, 14 октября CDC охарактеризовал инфекционный агент как вариант вируса бешенства, связанный с серебристыми летучими мышами, Lasionycteris noctivagans .ISDH рекомендовал ПКП против бешенства для лиц, подвергшихся воздействию слюны пациентки, за 7 дней до появления начальных симптомов до момента ее смерти. В общей сложности ПКП получили 66 человек, в том числе 7 ближайших родственников пациентки, медицинский работник первичного звена, 9 сотрудников первой больницы, в которой она проходила лечение, работник службы скорой помощи, 17 медработников. члены педиатрической больницы и 31 человек из школы и сообщества пациента.

15 ноября 2006 г. у мальчика в возрасте 11 лет появились боли в горле, усталость и лихорадка (101°F). 16 ноября его доставили в кабинет педиатра для ранее запланированной детской вакцинации в связи с его недавней иммиграцией с Филиппин 2 октября 2006 г. Ему поставили диагноз фарингит и прописали амоксициллин; прививки отложили. В тот же вечер мальчика доставили в отделение неотложной помощи больницы с чувством стеснения в груди, дисфагией и бессонницей.У него была тахикардия (128 уд/мин) и гипертония (148/99 мм рт.ст.), но не лихорадка; его частота дыхания и уровень насыщения кислородом были нормальными.

В течение следующих нескольких часов в отделении неотложной помощи у мальчика наблюдались нерегулярные движения губ и рта, галлюцинации и возбуждение. Были отмечены связанные с бешенством признаки, такие как аэрофобия, гидрофобия, обильное слюноотделение и обильные выделения из полости рта, и он был доставлен в педиатрическую больницу третичного уровня. Поскольку поставщики медицинских услуг в направившей больнице подняли вопрос о возможности заражения бешенством, в педиатрической больнице были приняты меры инфекционного контроля, включая меры предосторожности при контакте и воздушно-капельном заражении.

Пациент был госпитализирован в детское отделение интенсивной терапии (PICU). У него было обильное слюноотделение, и ему потребовалась интубация трахеи, а также периодическое изменение психического состояния. В отделении неотложной помощи и впоследствии в отделении интенсивной терапии у пациента возникла гемодинамическая нестабильность, связанная с введением седативных средств, и ему потребовалась сердечная реанимация. Электрокардиограмма показала синусовую тахикардию с диффузными изменениями ST-T, а эхокардиограмма показала высокое системное сосудистое сопротивление и вторичную кардиомиопатию.Люмбальная пункция показала количество лейкоцитов 8 клеток/мм 3 , количество эритроцитов 0 клеток/мм 3 , уровень белка 25 мг/дл и уровень глюкозы 128 мг/дл. На основании анамнеза, клинических признаков и симптомов пациенту в первый день пребывания в больнице ему были назначены инфузии кетамина и мидазолама для контроля дизавтономии, как описано в протоколе лечения бешенства штата Висконсин. 1

Ночью после консультации с Департаментом здравоохранения штата Калифорния (CDHS) были получены образцы для диагностики бешенства, включая слепки роговицы, спинномозговую жидкость, сыворотку и слюну.На второй день госпитализации образцы были отправлены в CDC и Лабораторию вирусных и риккетсиозных заболеваний CDHS. Антигены вируса бешенства были обнаружены в слепках роговицы с помощью DFA 18 ноября. После получения этого результата врачи из больницы проконсультировались с CDHS, CDC и врачами, которые разработали терапию по протоколу Висконсина, а также внутривенное введение рибавирина и энтеральное введение амантидина, тетрагидробиоптерина и вводили коэнзим Q10.

Семью пациента спросили о возможном контакте с животными. Хотя родители не знали о каких-либо конкретных инцидентах, двое братьев и сестер вспомнили, что пациента укусила собака примерно 2 года назад, когда он жил на Филиппинах. В то время он не получал ПКП от бешенства.

В CDC РНК вируса бешенства была обнаружена с помощью ОТ-ПЦР в образцах слюны пациентов, полученных на третий день госпитализации. Последовательности генов были аналогичны последовательности вируса собачьего бешенства из Филиппин. Антиген вируса бешенства был обнаружен с помощью DFA в биопсии воротникового пространства, полученной на четвертый день госпитализации.Серологическое исследование на наличие антител к вирусу бешенства проводилось ежедневно с помощью непрямого иммунофлуоресцентного анализа и было отрицательным до двенадцатого дня госпитализации, когда был обнаружен титр иммуноглобулина G (IgG) 1:128. На следующий день титр сывороточного IgG увеличился до 1:256, а титр иммуноглобулина М (IgM) составил 1:10. IgG к вирусу бешенства впервые обнаружены в спинномозговой жидкости на четырнадцатые сутки госпитализации с титром 1:8. Повторная биопсия шеи была выполнена на двадцатый день госпитализации для оценки элиминации вируса; был обнаружен антиген вируса бешенства, но интенсивность окрашивания была менее заметной и имела менее организованный характер, чем при предыдущей биопсии.

Во время госпитализации у пациента наблюдались множественные осложнения, в том числе вегетативная лабильность, SIADH, почечная недостаточность, поверхностный тромбофлебит левой нижней конечности, спазм мозговой артерии, субклинические судороги, умеренное повышение уровня ферментов поджелудочной железы, связанное с рибавирином, и прогрессирующая блокада сердца, требующая трансвенозной кардиостимуляции. Церебральную перфузию контролировали ежедневно с помощью транскраниальной допплерографии. Дополнительная противосудорожная терапия была начата на восемнадцатый день госпитализации из-за судорог.Непрерывная электроэнцефалограмма (ЭЭГ) указывала на всплески электрической активности мозга, за которыми следовала небольшая мозговая активность (т. е. характер вспышек-подавление), а к двадцать первому дню госпитализации указывалось, что мозговая активность почти не сохранилась. Результаты транскраниальной допплерографии оставались в пределах нормы.

На двадцать четвертый день госпитализации у больного развился несахарный диабет, на ЭЭГ электрическая активность головного мозга практически отсутствовала. Компьютерная томография черепа в тот же день показала потерю дифференцировки серо-белой границы головного мозга и диффузный отек головного мозга.Транскраниальная допплерография показала высокий резистивный индекс без диастолического кровотока. Инфузия мидазолама была прекращена. После переговоров между семьей и лечащим персоналом 13 декабря, на двадцать седьмой день госпитализации, система жизнеобеспечения была отключена, и пациент умер. Антиген вируса бешенства был обнаружен в ткани головного мозга, собранной посмертно.

Исследование общественного здравоохранения

Для выявления контакта с пациентом и необходимости проведения ПКП в связи с бешенством среди выявленных контактов CDHS распространил инструменты оценки бешенства (которые варьируются в зависимости от сценария заражения) в отдел общественного здравоохранения в округе Сан-Хоакин, где пациент впервые заболел, и в Аламеде. Уезд, местонахождение детской больницы.Все 13 членов семьи пациента были идентифицированы как потенциально подверженные воздействию, потому что они делились едой и питьем с пациентом и сообщили о контакте со слюной пациента; все получили ПКП. Ни одному из трех сотрудников в кабинете врача первичной медико-санитарной помощи или двум сотрудникам службы экстренной помощи не потребовалась ПКП. Медицинские работники в больнице округа Сан-Хоакин были опрошены, и восемь из 22 человек решили начать ПКП из-за потенциального контакта со слюной. В округе Сан-Хоакин не было сочтено необходимым никаких дополнительных вмешательств.В педиатрической больнице округа Аламеда были опрошены 24 медицинских работника. Трое получили ПКП из-за возможного контакта со слюной через слизистые оболочки или открытые повреждения кожи.

Дж. К. Кристенсон, доктор медицины, Детская больница Райли; BM Holm, MD, S Lechlitner, Департамент здравоохранения округа Маршалл; JF Howell, DVM, Mona Wenger, Департамент здравоохранения штата Индиана. А. Рой-Берман, доктор медицины, С. Дж. Хси, доктор медицины, Л. Лабар, А. Петру, доктор медицины, С. Дэвис, доктор медицины, Н. Саймонс, доктор медицины, Детская больница и исследовательский центр в Окленде; П. Аполинарио, доктор медицины, больница общего профиля Сан-Хоакин; K Furst, MD, Департамент общественного здравоохранения округа Сан-Хоакин; B Benjamin, MD, отдел общественного здравоохранения округа Аламеда; LJ Christie, MD, D Schnurr, PhD, CA Glaser, MD, DVM, J Rosenberg, MD, B Sun, DVM, Департамент здравоохранения Калифорнии.RE Willoughby, MD, Детская больница Висконсина, Милуоки. CE Rupprecht, VMD, PhD, отдел вирусных и риккетсиозных заболеваний, Национальный центр зоонозных, трансмиссивных и кишечных заболеваний, CDC.

В течение 2000-2006 гг. в общей сложности 19 из 24 случаев бешенства среди людей, зарегистрированных в Соединенных Штатах, были приобретены местным населением. 2 История контакта с летучей мышью, полученная от пациента в Индиане, описанная в этом отчете, и идентификация конкретного варианта вируса бешенства летучих мышей подтверждают объяснение местного заражения бешенством через укусы летучих мышей. Напротив, история укуса собаки у пациента из Калифорнии, описанная в этом отчете, даже несмотря на то, что укус произошел за много лет до его иммиграции в Соединенные Штаты, предполагает заражение бешенством на Филиппинах; это подтверждается выделением и идентификацией специфического варианта вируса бешенства, ассоциированного с собаками, обнаруженного на Филиппинах. Типичный инкубационный период бешенства варьируется от 1 до 3 месяцев после заражения, но документально подтверждены более длительные интервалы. 3

Бешенство человека можно предотвратить при надлежащем уходе за раной и своевременном соответствующем введении антирабического иммуноглобулина человека и антирабической вакцины до появления клинических симптомов. 4 ПКП рекомендуется для всех лиц, которые были укушены или оцарапаны животным с подозрением на наличие вируса бешенства, а также для всех лиц, чьи слизистые оболочки подверглись воздействию вируса.

Двадцать семь медицинских работников получили ПКП в рамках исследований в Индиане и Калифорнии. В предыдущих отчетах описывалось применение ПКП при контакте людей с бешенством. 5 Показания к ПКП для медицинских работников, оказывающих помощь больным бешенством, включают контакт слизистых оболочек или открытых ран с инфицированными биологическими жидкостями или тканями (например,г., слюна, слезы, спинномозговая жидкость или неврологическая ткань) пациента. Соблюдение стандартных мер инфекционного контроля сводит к минимуму риск заражения медицинских работников бешенством. 4

В 2004 г. впервые задокументировано выживание пациента, не получившего доконтактную вакцинацию или ПКП от бешенства, у пациента из Висконсина. Лечение этого пациента включало интенсивный протокол, включающий медикаментозную кому и введение противовирусных препаратов. 1 Однако преимущества какой-либо конкретной экспериментальной схемы не были определены, и ни один конкретный курс терапии бешенства у людей не был продемонстрирован эффективным после проявления клинических признаков. 6

Бешенство обычно является смертельным заболеванием для людей. Чтобы рассмотреть возможность использования Висконсинского протокола лечения бешенства, болезнь должна быть диагностирована как можно раньше, что требует повышенной клинической осведомленности о болезни среди медицинских работников.Бешенство должно быть включено в дифференциальный диагноз любого необъяснимого острого быстро прогрессирующего вирусного энцефалита. Хотя начальные признаки и симптомы бешенства неспецифичны, наличие в анамнезе укуса животного или поездки в страну, где бешенство является коренным населением, в сочетании с такими клиническими признаками, как парестезии, гиперсаливация, дисфагия, гидрофобия или аэрофобия, поведенческие изменения или внезапная вегетативная нестабильность, должны вызывают сильное подозрение на бешенство. Быстрая диагностика инфекции, вызванной вирусом бешенства, может быть полезной для лечения пациента и может способствовать проведению надлежащей профилактики для контактировавших лиц. В дополнение к текущим мерам необходимы другие национальные и международные меры для повышения осведомленности, улучшения санитарного просвещения, расширения диагностического тестирования и улучшения профилактики, контроля и лечения бешенства.

Этот отчет частично основан на вкладе И. Кузьмина, доктора медицины, М. Ниезгоды, М.С., Л. Орчиари, М.С., А. Веласко, М.С., и П. Ягера, CDC.

*Пациент полностью выздоровел.

†Дополнительную информацию об экстренном применении исследуемых новых препаратов можно найти на http://www.fda.gov/cder/about/smallbiz/faq.htm.

‡ Медицинский колледж штата Висконсин. Протокол бешенства. Доступно на http://www.mcw.edu/rabies.

1. Уиллоуби Р.Е. мл., Тивз К.С., Хоффман Г.М. и другие. Выживаемость после лечения бешенства с индукцией комы. N Engl J Med . 2005;352(24):2508-251415958806Google ScholarCrossref 2.Блэнтон Дж. Д., Кребс Дж. В., Хэнлон К. А., Рупрехт К. Э. Эпиднадзор за бешенством в США в 2005 г. J Am Vet Med Assoc . 2006;229(12):1897-1173527Google ScholarCrossref 3.Smith JS, Fishbein DB, Rupprecht CE, Clark K. Необъяснимое бешенство у трех иммигрантов в Соединенных Штатах. Вирусологическое исследование. N Engl J Med . 1991;324(4):205-2111985241Google ScholarCrossref 4.CDC. Профилактика бешенства среди людей — США, 1999 г.: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 1999;48((RR-1)):1-2110077411Google Scholar5.Ноа Д.Л., Дрензек К.Л., Смит Дж.С. и другие. Эпидемиология бешенства человека в Соединенных Штатах с 1980 по 1996 год. Ann Intern Med . 1998;128(11):922-9309634432Google ScholarCrossref 6.Jackson AC, Warrell MJ, Rupprecht CE. и другие. Лечение бешенства у людей.  Клин Инфекция Дис . 2003;36(1):60-63124Google ScholarCrossref

Бешенство у собак: симптомы, передача и вакцины

Бешенство — это слово, которое может — и должно — вызывать беспокойство: это очень заразное заболевание, которое родители собак и кошек не должны игнорировать.По данным CDC, как смертельный вирус, который ежегодно убивает почти 60 000 человек во всем мире, он также представляет опасность для вас и вашей семьи. Даже владельцы собак в городских условиях должны знать признаки бешенства у собак. Кошки, безусловно, не освобождены от опасностей заражения бешенством, поскольку они являются домашними животными, у которых чаще всего диагностируют бешенство в США, поясняет Американская ассоциация ветеринарной медицины. Это может быть связано с менее строгими местными законами, касающимися вакцинации против бешенства для кошек, чем для собак.

Бешеная собака: как собака заболевает бешенством?

Бешенство встречается у многих видов диких животных — с рассадниками инфекции у летучих мышей, скунсов, лисиц и енотов. По мере того, как человеческое население растет и все дальше проникает на неосвоенные земли, риск воздействия увеличивается для собак и людей.

Бешенство может передаваться от любого инфицированного теплокровного животного к другому, чаще всего через укус инфицированного животного, хотя вероятность передачи через царапины незначительна.

Как передается бешенство человеку?

Бешенство передается человеку почти полностью через укусы бешеных животных, хотя загрязнение открытых ран или слизистых оболочек слюной бешеного животного потенциально может вызвать заражение.

По данным CDC, ежегодно в США от 30 000 до 60 000 человек обращаются за постконтактным лечением. Хорошая новость заключается в том, что лечение людей очень эффективно, если оно начато быстро.Не воспринимайте это как предлог, чтобы ослабить бдительность в отношении этого вируса. Как только вирус бешенства попадает в нервную систему, излечение становится невозможным, поэтому неотложная медицинская помощь становится жизненно необходимой.

Лучший способ защитить себя и свою собаку от опасностей, связанных с вирусом бешенства, — это привить собаку от бешенства. Бешенство можно предотвратить!

Каковы симптомы бешенства у собак?

Инфекция бешенством протекает поэтапно, сначала вызывая различные выраженные изменения темперамента.Для этой фазы нет строгих правил, но собака с внезапным изменением характера является ключом к тому, что причиной может быть бешенство.

После этого изменения темперамента были признаны две формы бешенства:

  1. Бешеное бешенство обычно характеризуется ненасытным аппетитом собаки, даже поедающей несъедобные предметы, такие как камни и грязь. Со временем собака будет парализована, не сможет ни есть, ни пить. Смерть обычно следует за сильными припадками.
  2. Тупое или паралитическое бешенство — это форма у собак, которую люди часто ассоциируют с слюноотделением, бешеными образами собак.Эта форма также включает прогрессивный паралич. Морда собаки может искажаться, а глотание может казаться трудным. По этой причине вам следует проявлять осторожность рядом с любым животным, у которого что-то застряло во рту или горле. Попытка открыть рот зараженного животного может привести к передаче бешенства. При немом бешенстве собака впадает в кому, после чего следует смерть.

Знаете ли вы? Боязнь воды не является признаком бешенства у собак, но является признаком бешенства у людей.

Сколько времени требуется для развития бешенства?

Инкубационный период, или количество времени от укуса до появления клинических признаков бешенства, может варьироваться от нескольких дней до шести месяцев и более. У собак этот период обычно составляет от двух недель до четырех месяцев, при этом смерть наступает через одну-две недели после появления симптомов.

Скорость, с которой развиваются признаки бешенства у собак, зависит от того, есть ли у собаки какой-либо существующий иммунитет к вирусу (например, предыдущая, даже устаревшая вакцина или иммунитет, переданный от матери) и сам укус. Тяжелые и обширные укусы обычно передают больше вируса, ускоряя период от заражения до появления клинических признаков.

Чем лечить собаку от бешенства?

К сожалению, лечения бешеной собаки не существует. По закону ветеринары обязаны уведомлять местные и государственные органы по надзору за болезнями животных. Если собака была ранее привита, ветеринар, скорее всего, порекомендует быструю повторную прививку от бешенства.

Прививки и профилактика бешенства у моей собаки

  1. Отведите домашних животных к ветеринару или в вакцинную клинику для вакцинации против бешенства.Вакцины доступны для собак, кошек и даже хорьков. Сохранение прививок вашей собаке необходимо для предотвращения заражения бешенством, но они также требуются по закону.
  2. При любых обстоятельствах избегайте контактов с дикими животными, живыми или мертвыми. Животные могут выделять вирус через слюну за две недели до появления каких-либо признаков бешенства и могут оставаться в тканях организма вскоре после смерти.
  3. Сведите к минимуму вероятность контакта ваших питомцев с дикой природой. Держите своих собак на поводках и следите за ними, когда они на улице.Накрытие уличного мусора поможет избежать привлечения диких животных. Бешенство является проблемой общественного здравоохранения, и существуют ресурсы, чтобы помочь не допустить контакта диких животных с нашими домашними животными. Если вы заметите бродячих или диких животных, позвоните в службу контроля за животными.

Вакцины против бешенства, если их вводить до того, как вирус попадет в нервную систему собаки, чрезвычайно безопасны и эффективны. Однако, несмотря на хорошие меры по предотвращению заражения, контакт с бешеными животными все же может иметь место. Помните, что животные, зараженные вирусом бешенства, выделяют вирус до того, как появятся какие-либо аномальные признаки болезни , поэтому вакцинация ваших питомцев имеет решающее значение.

Если вы подозреваете, что ваша собака могла заразиться бешенством, немедленно доставьте ее к ветеринару. Если ваша собака не защищена от бешенства, самое время записаться на прием к ветеринару.

Биография автора

Доктор Лачи Шайбле

Доктор Лачи Шайбле, ветеринарный врач, специализирующийся на мелких животных, и ветеринарный писатель. Она получила множество наград за свою приверженность обучению владельцев домашних животных и считается ведущим ветеринарным экспертом в области телемедицины.

Бешенство — обзор | ScienceDirect Topics

Введение

Бешенство — это зоонозное заболевание, известное человечеству с древних времен. Вызывается лиссавирусами семейства Rhabdoviridae порядка Mononegavirales . Род Lyssavirus содержит небольшое, но растущее число вирусов со сходной геномной структурой (Marston et al., 2007). В последнее время наше понимание эпидемиологии лиссавируса коренным образом изменилось благодаря достижениям в обнаружении, характеристике и филогении вирусов, которые указывают на то, что она намного сложнее, чем предполагалось изначально (Banyard et al. , 2011). За последние несколько десятилетий в дополнение к классическому вирусу бешенства (RABV), возбудителю подавляющего большинства инфекций человека, по всему миру были обнаружены 14 новых и один предполагаемый вид лиссавируса с четким географическим распределением и распределением хозяев. К ним относятся вирус летучих мышей Лагос (LBV), вирус Мокола (MOKV), вирус Дювенхаге (DUVV), вирус летучих мышей Шимони (SHIV) и вирус Икома (IKOV) в Африке, европейский лиссавирус летучих мышей типов 1 и 2 (EBLV-1, -2). ), вирус западно-кавказских летучих мышей (WCBV), лиссавирус летучих мышей Бокело (BBLV) и лиссавирус летучих мышей Лериды (LBLV) в Европе, вирус Иркут (IRKV), вирус Араван (ARAV) и вирус Худжанд (KHUV) в Азии и австралийский вирус летучих мышей лиссавирус (ABLV) в Австралии (Kuzmin et al., 2010; Фройлинг и др., 2011; ИКТВ, 2012; Арешига Себальос и др., 2012 г.; Марстон и др., 2012). Все, за исключением MOKV и IKOV, связаны с летучими мышами и все являются нейротропными, преимущественно поражающими нейроны, при этом наиболее пораженными органами при заражении являются головной и спинной мозг.

Как представители Mononegavirales, они имеют геном одноцепочечной РНК с отрицательным смыслом, который кодирует пять генов в следующем порядке: нуклеопротеин (N), фосфопротеин (P), матрикс (M), гликопротеин (G) и полимераза ( л).Каждый ген транскрибируется отдельно с сигналами, закодированными в межгенных областях, которые инициируют и останавливают транскрипцию РНК (рис. 4.1). Частица вириона окружена мембраной хозяина, из которой выступает только вирусный гликопротеин. Это отвечает за связывание с рецепторами клетки-хозяина на нейронах-мишенях. Гликопротеин также является основной мишенью для нейтрализующих антител, образующихся после вакцинации. После заражения вирус проникает в периферическую нервную систему и поднимается к нервным телам в ганглиях задних корешков, где происходит репликация.Затем вирус проходит через аксоны центральной нервной системы, в конечном итоге достигая головного мозга и вызывая широкое заражение нейронов. В этот момент признаки болезни перерастают в фатальный энцефалит. Единственным доступным лечением является постконтактная вакцинация и антирабический иммуноглобулин, который необходимо ввести вскоре после контакта с вирусом. При отсутствии своевременной постконтактной профилактики (ПКП) инфицированные пациенты неизменно умирают вскоре после развития заболевания.

РИСУНОК 4.1. Схематическое изображение генома лиссавируса.

В то время как летучие мыши представляют собой резервуар почти для всех видов лиссавирусов, бешенство человека преимущественно связано с заражением классическим вирусом бешенства (RABV). Помимо летучих мышей в Америке, резервуарами RABV являются домашние и дикие псовые, в первую очередь домашние собаки, и виверровые млекопитающие во всем мире. Исключением является Антарктида, где отсутствуют представители этих видов. Бешенство, передаваемое собаками, также называют городским бешенством, хотя бешенство также очень распространено в сельских районах Африки и Азии.Лесное бешенство, термин, используемый как синоним бешенства диких животных, встречается широко. Самостоятельными резервуарами RABV в разных частях мира выступают многочисленные хищные виды (табл. 4.1). Молекулярная филогения показала, что все они содержат различные варианты вируса, которые эволюционируют совместно с резервуаром-хозяином. Филогения лиссавирусов подразумевает, по крайней мере, два древних побочных события, оба внутри вида RABV, приводящие к известным вариантам RABV и многовидовым резервуарам по всему миру (Badrane and Tordo, 2001).Эпидемиологические данные о нынешних эпизоотиях RABV показывают, что 70–80% всех случаев бешенства выявляются у соответствующих хищных видов-резервуаров. Остальные 20–30% случаев бешенства выявляются у неводоемных видов, включая людей, что предполагает высокую скорость распространения от водоема к нерезервуарным млекопитающим. Напротив, скорость распространения лиссавирусов, связанных с летучими мышами, значительно ниже.

ТАБЛИЦА 4.1. Примеры сильватических резервуаров вируса бешенств

Общее название Латинское название
Red Fox Vulpes Vulpes Северная Америка, Европа, Азия
Arctic Fox Alopex Lagopus Arctic
Серый лис серые лисицы cinereoargenteus Северная Америка
Енот Процион lotor Северная Америка
Полосатый гад миазмы Mephitis North America
Coyote Coyote Canis Latrans Северная Америка
Raccoon Dog Nyctereutes Procyonoides ASIA, Европа
Black-Booked Backal 90 003 Canis mesomelas Южная Африка
Малый индийский мангуст Herpestes edwardsii Caribbean
Желтый мангуст Cynictis penicillata Южной Африки
Стройная мангуст африканские мангусты sangoinea Южная Африка

Являясь ярким примером инфекционных зоонозов, бешенство преследует человечество с древних времен, представляя серьезный риск для здоровья населения. Передача лиссавирусов происходит при контакте с инфекционной слюной, при укусах и царапинах или при контакте с поврежденной кожей. Инкубационный период составляет от 2 до 3 месяцев (сообщалось, что от 2 недель до 6 лет) в зависимости от места укуса, количества вируса и вида или варианта вируса. Собаки (рис. 4.2А) являются основным резервуаром среди животных, ответственным за передачу бешенства людям. В настоящее время, особенно в развивающихся странах Африки и Азии, передача вируса через укусы собак по-прежнему приводит к гибели тысяч людей в год, большинство из которых — дети.Крайне важно, что животные являются источником инфекции для людей, и изменения в биологии видов-резервуаров оказывают прямое влияние на число случаев заболевания людей бешенством, но могут также влиять на эволюцию, распространение и разнообразие вируса. Имеются убедительные доказательства того, что социокультурная эволюция и рост населения, связанная с этим деятельность и вмешательства, включая, в частности, одомашнивание собак, в значительной степени способствовали распространению RABV и его современному глобальному распространению. На протяжении нескольких тысячелетий разведение и географическое распространение собак зависели от человека (Verginelli et al., 2005). Собака, происходящая из Восточной Азии, является единственным одомашненным видом, который был распространен как в Евразии, так и в Америке до того, как в 15 веке начались трансокеанские путешествия (Leonard et al., 2002, Savolainen et al., 2002). Неизвестно, насколько широко было распространено бешенство в доисторические времена. Однако исторические документы свидетельствуют о присутствии бешенства в Средиземноморском бассейне и Китае на протяжении тысячелетий (Neville, 2004, Wu et al., 2009). Предполагается, что RABV распространился по всему миру во время колонизации человека (Nel & Rupprecht, 2007).Современные молекулярные характеристики изолятов предоставили доказательства циркуляции так называемой космополитической линии RABV, которая может иметь свое происхождение в колониальном расселении собак, инфицированных бешенством. До сих пор ведутся споры о том, было ли бешенство в Новом Свете занесено из Старого Света в результате колонизации или оно уже присутствовало в доколумбовые времена (Vos et al. , 2011). Однако отсутствие древних северо- и южноамериканских гаплотипов собак у большого разнообразия современных пород иллюстрирует значительное влияние, которое вторжение европейцев оказало на местные культуры (Leonard et al., 2002). Напротив, в Африке, особенно в странах Африки к югу от Сахары, бешенство, по-видимому, отсутствовало до колонизации (Brown, 2011). Фактически, недавние анализы на континенте предоставляют дополнительные доказательства того, что установление и интенсификация путешествий и торговых путей между африканскими странами после колонизации и в течение первой половины 20-го века сопровождались распространением бешенства среди собак на большей части территории. Западная/Центральная Африка (Talbi et al., 2009). В следующих разделах мы попытаемся объяснить, как человеческая социокультурная эволюция, а также рост населения и связанная с ним деятельность человека – т.е.g., интродукция чужеродных видов диких животных, домашнего скота, перемещение домашних и диких животных, урбанизация или изменение климата — повлияли или будут влиять на (повторное) появление бешенства, его эпидемиологию и контроль. Также мы рассматриваем, каким образом это подвергает или будет подвергать человеческое население риску заражения бешенством.

РИСУНОК 4.2. Фотографии ряда видов-резервуаров бешенства, включая домашнюю собаку (A), полосатого скунса (B), енотовидную собаку (C) и рыжую лисицу (D).

Бешенство | Nature Reviews Disease Primers

  • Невилл, Дж.в Историческая перспектива бешенства в Европе и Средиземноморском бассейне (ред. Кинг, А.А., Фукс, А.Р., Оберт, М. и Ванделер, А.И.) 1–12 (МЭБ, 2004).

    Google ученый

  • Афонсо, С. Л. и др. . Таксономия отряда Mononegavirales: обновление 2016 г. Arch. Вирол. 161 , 2351–2360 (2016).

    Google ученый

  • Фукс А.R. и др. . Текущее состояние бешенства и перспективы ликвидации. Ланцет 384 , 1389–1399 (2014).

    Google ученый

  • Джексон, А. С. Патогенез бешенства. Дж. Нейровирол. 8 , 267–269 (2002).

    Google ученый

  • Warrell, M. J. Дилемма лечения человеческого энцефалита бешенства. троп.Мед. Междунар. Health 21 , 456–457 (2016).

    Google ученый

  • Meslin, F. X. & Briggs, D. J. Ликвидация собачьего бешенства, основного источника инфекции человека: что для этого потребуется? Противовирусный рез. 98 , 291–296 (2013).

    Google ученый

  • Уоллес Р. М., Ундуррага Э. А., Блэнтон Д. Д., Клитон Д. и Франка Р.Ликвидация случаев смерти людей от бешенства, опосредованного собаками, к 2030 г.: оценка потребностей и альтернативы прогресса на основе вакцинации собак. Перед. Вет. науч. 4 , 9 (2017). В этой статье освещаются ресурсы, необходимые для ликвидации к 2030 году случаев смерти людей от бешенства, опосредованного собаками, что приведет к сопутствующему сокращению случаев заболевания людей бешенством.

  • [Авторы не указаны.] Стремление к ликвидации к 2030 г. случаев заражения людей бешенством от собак. Vet.Рек. 178 , 86–87 (2016).

  • Рис, Дж. Ф. Бешенство в Индии: подход ABC к борьбе с болезнью у уличных собак. Вет. Рек. 161 , 292–293 (2007).

    Google ученый

  • Ланкестер, Ф. и др. . Реализация концепции Пастера по элиминации бешенства. науч. Правосудие 345 , 1562–1564 (2014).

    Google ученый

  • Лаван Р.П., Кинг А., Саттон Д. Дж. и Тунчели К. Обоснование и поддержка программы «Единое здоровье» для вакцинации собак как наиболее рентабельного средства борьбы с зоонозным бешенством в эндемичных условиях. Вакцина 35 , 1668–1674 (2017). Эта статья содержит тематические исследования из эндемичных, бедных ресурсами регионов, иллюстрирующие, как программы массовой вакцинации собак, достигающие минимум 70% охвата, являются экономически эффективными в борьбе с зоонозным бешенством и снижают экономическое бремя бешенства за счет сокращения расходов на постконтактную профилактику.

    Google ученый

  • Абела-Риддер, Б. и др. . Начало конца бешенства? Ланцет Глоб. Health 4 , e780–e781 (2016 г.).

    Google ученый

  • Надин-Дэвис, С.А. в Бешенство: научная основа заболевания и его лечение (изд. Джексон, А.С.) 123–177 (Academic Press, 2013).

    Google ученый

  • Баньярд, А.К. и Фукс, А. Р. Влияние открытия нового лиссавируса. Микробиолог. Австралия 38 , 18–21 (2017).

    Google ученый

  • Скотт Т. и др. . Полный геном и молекулярные эпидемиологические данные свидетельствуют о сохранении бешенства среди куду ( Tragelaphus strepsiceros ) в Намибии. PLoS ONE 8 , e58739 (2013).

    Google ученый

  • Брункер, К. и др. . Выяснение филодинамики эндемического вируса бешенства в Восточной Африке с использованием полногеномного секвенирования. Эволюция вируса. 1 , 1–11 (2015).

    Google ученый

  • Хортон Д. и др. . Комплексная эпидемиология зоонозного заболевания в культурно разнообразном регионе: филогеография вируса бешенства на Ближнем Востоке. PLoS Негл. Троп. Дис. 9 , e0003569 (2015).

    Google ученый

  • Бадран, Х. и Тордо, Н. Переключение хозяина в истории Lyssavirus с отрядов Chiroptera на отряды Carnivora. Дж. Вирол. 75 , 8096–8104 (2001). Это основная рукопись, показывающая, что смена хозяина происходила в истории лиссавирусов и что лиссавирусы развились у рукокрылых задолго до появления плотоядного бешенства, весьма вероятно, после распространения от летучих мышей.

    Google ученый

  • Бори, Х. и др. . Происхождение и филогеография вируса собачьего бешенства. Дж. Генерал Вирол. 89 , 2673–2681 (2008).

    Google ученый

  • Бернарди, Ф. и др. . Антигенная и генетическая характеристика вирусов бешенства, выделенных от домашних и диких животных Бразилии, идентифицирует седую лисицу как резервуар бешенства. Дж. Генерал Вирол. 86 , 3153–3162 (2005).

    Google ученый

  • Banyard, AC и др. . в Бешенство: Научная основа заболевания и его лечение (изд. Джексон, AC) 215–267 (Academic Press, 2013).

    Google ученый

  • Vigilato, M. A. N. и др. . Прогресс в ликвидации собачьего бешенства: политика и перспективы Латинской Америки и Карибского бассейна. Филос. Транс Р. Соц. Лонд. Б биологических наук. 368 , 20120143 (2013).

    Google ученый

  • Chiou, H.-Y. и др. . Молекулярная характеристика загадочно циркулирующего вируса бешенства хорьков-барсуков, Тайвань. Аварийный. Заразить. Дис. 20 , 790–798 (2014).

    Google ученый

  • Бакстер, Дж. М. Один на миллион или один на тысячу: какова заболеваемость бешенством в Индии? Дж.Глоб. Здоровье 2 , 10303 (2012).

    Google ученый

  • Fooks, A.R., Koraka, P., de Swart, R.L., Rupprecht, C.E. & Osterhaus, A.D. Разработка мультивалентной детской вакцины для человека против вируса бешенства в комбинации с корью-паротитом-краснухой (MMR). Вакцина 32 , 2020–2021 (2014).

    Google ученый

  • Хэмпсон, К. и др. . Оценка глобального бремени эндемического собачьего бешенства. PLoS Негл. Троп. Дис. 9 , e0003709 (2015).

    Google ученый

  • Banyard, A.C., Horton, D.L., Freuling, C., Muller, T. & Fooks, A.R. Борьба и профилактика собачьего бешенства: необходимость создания лабораторного потенциала для эпиднадзора. Противовирусный рез. 98 , 357–364 (2013).

    Google ученый

  • Додет, Б., Korejwo, J. & Briggs, D.J. Ликвидация бича бешенства, передаваемого собаками. Вакцина 31 , 1359 (2013).

    Google ученый

  • Маллева, М. и др. . Бешенственный энцефалит в эндемичном по малярии районе, Малави, Африка. Аварийный. Заразить. Дис. 13 , 136–139 (2007). Это отчет о тематическом исследовании из Малави, показывающий, что бешенство регулярно диагностируется неправильно, если клинический диагноз ставится без лабораторного подтверждения бешенства.

    Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Консультация экспертов ВОЗ по бешенству, второй доклад. Серия технических отчетов ВОЗ , №. 982 (ВОЗ, 2013 г. ).

  • Лембо, Т. и др. . Осуществимость элиминации собачьего бешенства в Африке: рассеивание сомнений с помощью данных. PLoS Негл. Троп. Дис. 4 , e626 (2010 г.).

    Google ученый

  • Мессенджер, С.Л., Смит, Дж. С. и Рупрехт, К. Э. Новая эпидемиология загадочных случаев бешенства, связанных с летучими мышами, у людей в Соединенных Штатах. клин. Заразить. Дис. 35 , 738–747 (2002).

    Google ученый

  • Шринивасан, А. и др. . Передача вируса бешенства от донора органов четырем реципиентам трансплантата. Н. англ. Дж. Мед. 352 , 1103–1111 (2005).

    Google ученый

  • Чен С. и др. . Передача вируса бешенства при трансплантации паренхиматозных органов, Китай, 2015–2016 гг. Аварийный. Заразить. Дис. 23 , 16:00–16:02 (2017).

    Google ученый

  • Майер, Т. и др. . Ведение и исходы после множественных трансплантаций роговицы и паренхиматозных органов от донора, инфицированного вирусом бешенства. клин. Заразить. Дис. 50 , 1112–1119 (2010).

    Google ученый

  • Вора Н.М. и др. . Клиническое ведение и гуморальный иммунный ответ на постконтактную профилактику бешенства у трех пациентов, которым были пересажены солидные органы от донора, больного бешенством. Пересадка Заражение. Дис. 17 , 389–395 (2015).

    Google ученый

  • Джонсон Н., Филпоттс Р. и Фукс А. Р. Передача лиссавирусов воздушно-капельным путем. J. Med. микробиол. 55 , 785–790 (2006).

    Google ученый

  • Winkler, W.G., Baker, E.F. Jr & Hopkins, C.C. Вспышка бешенства, не передающегося через укус, в колонии лабораторных животных. утра. Дж. Эпидемиол. 95 , 267–277 (1972).

    Google ученый

  • Winkler, WG. Выделение вируса бешенства, передающегося воздушно-капельным путем. Дикий. Дис. 4 , 37–40 (1968).

    Google ученый

  • Дэвис, А.Д., Радд Р. Дж. и Боуэн Р. А. Воздействие аэрозольного воздействия вируса бешенства на летучих мышей и летучих мышей. Дж. Заразить. Дис. 195 , 1144–1150 (2007).

    Google ученый

  • Клинген Ю., Конзельманн К.К. и Финке С. Вирус бешенства с двойной меткой: отслеживание переноса вируса в оболочке в режиме реального времени. Дж. Вирол. 82 , 237–245 (2008).

    Google ученый

  • Глуска С. и др. . Вирус бешенства захватывает и ускоряет механизм ретроградного аксонального транспорта p75NTR. PLoS Pathog. 10 , e1004348 (2014).

    Google ученый

  • Цианг, Х. Доказательства внутриаксонального транспорта фиксированного и уличного вируса бешенства. Дж. Невропатол. Эксп. Нейрол. 38 , 286–299 (1979).

    Google ученый

  • Лике, Э.& Tsiang, H. Заражение вирусом бешенства культивируемых сенсорных нейронов крыс. Дж. Вирол. 61 , 2733–2741 (1987).

    Google ученый

  • Gillet, J.P., Derer, P. & Tsiang, H. Аксональный транспорт вируса бешенства в центральной нервной системе крысы. Дж. Невропатол. Эксп. Нейрол. 45 , 619–634 (1986).

    Google ученый

  • Кучера, П., Доливо, М., Кулон, П. и Фламанд, А. Пути раннего распространения вирулентных и авирулентных штаммов бешенства от глаза к мозгу. Дж. Вирол. 55 , 158–162 (1985).

    Google ученый

  • Ceccaldi, P.E., Gillet, J.P. & Tsiang, H. Подавление транспорта вируса бешенства в центральной нервной системе. Дж. Невропатол. Эксп. Нейрол. 48 , 620–630 (1989).

    Google ученый

  • Пиччинотти, С.& Whelan, S.P. Бешенство проникает в первичные периферические нейроны через ямки, покрытые клатрином, и требует слияния с телом клетки. PLoS Pathog. 12 , e1005753 (2016).

    Google ученый

  • Лахайе, X. и др. . Функциональная характеристика телец Негри (NB) в клетках, инфицированных вирусом бешенства: доказательства того, что NB являются сайтами транскрипции и репликации вируса. Дж. Вирол. 83 , 7948–7958 (2009).

    Google ученый

  • Чарльтон, К.М. и Кейси, Г.А. Экспериментальное бешенство у скунсов: иммунофлуоресцентные световые и электронно-микроскопические исследования. Лаб. Вкладывать деньги. 41 , 36–44 (1979).

    Google ученый

  • Этессами, Р. и др. . Распространение и патогенные характеристики рекомбинантного вируса бешенства с дефицитом G: исследование in vitro и in vivo . Дж. Генерал Вирол. 81 , 2147–2153 (2000).

    Google ученый

  • Хемачудха, Т. и др. . Бешенство человека: нейропатогенез, диагностика и лечение. Ланцет Нейрол. 12 , 498–513 (2013).

    Google ученый

  • Тулуз, М. И. и др. . Молекула адгезии нервных клеток является рецептором вируса бешенства. Дж. Вирол. 72 , 7181–7190 (1998).

    Google ученый

  • Tuffereau, C., Benejean, J., Blondel, D., Kieffer, B. & Flamand, A. Низкоаффинный рецептор фактора роста нервов (P75NTR) может служить рецептором для вируса бешенства. EMBO J. 17 , 7250–7259 (1998).

    Google ученый

  • Ленц, Т. Л., Беррейдж, Т. Г., Смит, А.Л., Крик Дж. и Тигнор Г.Х. Является ли ацетилхолиновый рецептор рецептором вируса бешенства? Наука 215 , 182–184 (1982). Данные в этой статье показывают, что ацетилхолиновые рецепторы служат рецепторами для вируса бешенства.

    Google ученый

  • Туфферо, К. и др. . Гликопротеиновый рецептор p75NTR вируса бешенства не является существенным для заражения вирусом бешенства. Дж. Вирол. 81 , 13622–13630 (2007 г.).

    Google ученый

  • Lafon, M. Рецепторы вируса бешенства. Дж. Нейровирол. 11 , 82–87 (2005).

    Google ученый

  • Веландия-Ромеро, М.Л., Кастелланос, Х.Е. и Мартинес-Гутьеррес, М. In vivo дифференциальная восприимчивость сенсорных нейронов к вирусной инфекции бешенства. Дж. Нейровирол. 19 , 367–375 (2013).

    Google ученый

  • Бауэр, А. и др. . Антероградный гликопротеин-зависимый транспорт новообразованного вируса бешенства в нейронах ганглия задних корешков. Дж. Вирол. 88 , 14172–14183 (2014).

    Google ученый

  • Зампиери, Н. , Джесселл, Т. М. и Мюррей, А. Дж. Картирование сенсорных цепей путем антероградной транссинаптической передачи рекомбинантного вируса бешенства. Нейрон 81 , 766–778 (2014).

    Google ученый

  • Чжан Д. и др. . Полногеномное профилирование транскрипции выявило два различных исхода инфекций центральной нервной системы, вызванных вирусом бешенства. Перед. микробиол. 7 , 751 (2016).

    Google ученый

  • Ван, З. В. и др. . Аттенуированный вирус бешенства активирует, в то время как патогенный вирус бешенства уклоняется от врожденных иммунных реакций хозяина в центральной нервной системе. Дж. Вирол. 79 , 12554–12565 (2005).

    Google ученый

  • Hooper, D.C., Roy, A., Barkhouse, D.A., Li, J. & Kean, R. B. Удаление вируса бешенства из центральной нервной системы. Доп. Вирус рез. 79 , 55–71 (2011).

    Google ученый

  • Hooper, D.C., Phares, T.W., Fabis, M.J. & Roy, A. Для элиминации вируса бешенства из центральной нервной системы требуется выработка антител путем вторжения В-клеток. PLoS Негл. Троп. Дис. 3 , e535 (2009 г.). Данные в этой статье показывают, что выработка специфических антител к вирусу бешенства путем проникновения В-клеток через гематоэнцефалический барьер имеет решающее значение для элиминации вируса бешенства.

    Google ученый

  • Gnanadurai, C.W. & Fu, Z.F. CXCL10 и модуляция гематоэнцефалического барьера при вирусной инфекции бешенства. Oncotarget 7 , 10694–10695 (2016).

    Google ученый

  • Ван Л. , Цао Ю., Танг К. и Лян Г. Роль гематоэнцефалического барьера в заражении вирусом бешенства и защите от него. Protein Cell 4 , 901–903 (2013).

    Google ученый

  • Рой, А., Фарес, Т.В., Копровски, Х. и Хупер, Д.С. Неспособность открыть гематоэнцефалический барьер и доставить иммунные эффекторы в ткани центральной нервной системы приводит к летальному исходу вируса бешенства седовласых летучих мышей инфекционное заболевание. Дж. Вирол. 81 , 1110–1118 (2007).

    Google ученый

  • Laothamatas, J., Hemachudha, T., Mitrabhakdi, E., Wannakrairot, P. & Tulayadaechanont, S. МРТ при бешенстве человека. AJNR Am. Дж. Нейрорадиол. 24 , 1102–1109 (2003).

    Google ученый

  • Лаотаматас, Дж. и др. . Буйное и паралитическое бешенство собачьего происхождения: нейровизуализация с вирусологическими и цитокиновыми исследованиями. Дж. Нейровирол. 14 , 119–129 (2008).

    Google ученый

  • Хупер, Д. К., Рой, А., Кин, Р. Б., Фарес, Т. В. и Баркхаус, Д. А. Терапевтическое иммунное удаление вируса бешенства из ЦНС. Будущее Вирол. 6 , 387–397 (2011).

    Google ученый

  • Джонсон, Н., Каннингем, А.Ф. и Фукс, А.Р. Иммунный ответ на инфекцию вирусом бешенства и вакцинацию. Вакцина 28 , 3896–3901 (2010 г.).

    Google ученый

  • Lafon, M. Стратегии уклонения от заражения вирусом бешенства. Доп. Вирус рез. 79 , 33–53 (2011).

    Google ученый

  • Baloul, L., Camelo, S. & Lafon, M. Повышающая регуляция лиганда Fas (FasL) в центральной нервной системе: механизм уклонения от иммунитета вирусом бешенства. Дж. Нейровирол. 10 , 372–382 (2004).

    Google ученый

  • Кодзима Д. и др. . Патология спинного мозга мышей линии C57BL/6J, инфицированных вирусом бешенства (штамм CVS-11). Дж. Вет. Мед. науч. 71 , 319–324 (2009).

    Google ученый

  • Кодзима Д. и др. . Поражения центральной нервной системы, вызванные внутримозговой инокуляцией мышей BALB/c вирусом бешенства (CVS-11). Дж. Вет. Мед. науч. 72 , 1011–1016 (2010).

    Google ученый

  • Лафон М. и др. . Пагубный вклад иммуноингибитора B7-h2 в энцефалит, вызванный вирусом бешенства. Дж. Иммунол. 180 , 7506–7515 (2008 г.).

    Google ученый

  • Финке, С. , Кокс, Дж. Х. и Конзелманн, К. К. Дифференциальная аттенуация транскрипции генов вируса бешенства межгенными областями: создание рекомбинантных вирусов, сверхэкспрессирующих ген полимеразы. Дж. Вирол. 74 , 7261–7269 (2000).

    Google ученый

  • Шуаншоти, С. и др. . Внутриклеточное распространение вируса бешенства снижается при паралитической форме собачьего бешенства по сравнению с буйной формой. PLoS Негл. Троп. Дис. 10 , e0004748 (2016).

    Google ученый

  • Шуаншоти, С. и др. .Снижение вирусной нагрузки при паралитическом по сравнению с буйным бешенством собак связано с выраженным воспалением на уровне ствола мозга. BMC Вет. Рез. 9 , 31 (2013).

    Google ученый

  • Nikolic, J., Civas, A. , Lama, Z., Lagaudriere-Gesbert, C. & Blondel, D. Заражение вирусом бешенства вызывает образование стрессовых гранул, тесно связанных с вирусными фабриками. PLoS Pathog. 12 , e1005942 (2016).

    Google ученый

  • Ономото, К., Ёнеяма, М., Фунг, Г., Като, Х. и Фуджита, Т. Противовирусный врожденный иммунитет и реакция гранул на стресс. Тренды Иммунол. 35 , 420–428 (2014).

    Google ученый

  • Caillet-Saguy, C. и др. . Стратегии вмешательства в опосредованные PDZ взаимодействия в нейронах: чему мы можем научиться у вируса бешенства. Прог. Биофиз. Мол. биол. 119 , 53–59 (2015).

    Google ученый

  • Prehaud, C. и др. . Ослабление вирулентности бешенства: захват цитоплазматическим доменом его оболочечного белка. науч. Сигнал. 3 , ra5 (2010).

    Google ученый

  • Бабо, Н. и др. . Пептиды, нацеленные на домен PDZ PTPN4, являются эффективными индукторами гибели клеток глиобластомы. Структура 19 , 1518–1524 (2011).

    Google ученый

  • Prehaud, C., Lay, S., Dietzschold, B. & Lafon, M. Гликопротеин непатогенных вирусов бешенства является ключевым фактором, определяющим апоптоз клеток человека. Дж. Вирол. 77 , 10537–10547 (2003).

    Google ученый

  • Джексон А.С., Рэндл Э., Лоуренс Г. и Росситер Дж.P. Апоптоз нейронов не играет существенной роли при бешеном энцефалите человека. Дж. Нейровирол. 14 , 368–375 (2008).

    Google ученый

  • Пэн, Дж. и др. . Вирус бешенства дикого типа вызывает аутофагию в клеточных линиях нейробластомы человека и мыши. Аутофагия 12 , 1704–1720 (2016).

    Google ученый

  • Ли, Л. и др. . Аутофагия является высокоцелевой среди сравнительных протеомов хозяина во время инфекции различными вирулентными штаммами RABV. Oncotarget 8 , 21336–21350 (2017).

    Google ученый

  • Тираватнпонг, С. и др. . Региональное распределение антигена вируса бешенства в центральной нервной системе человека при энцефалитном и паралитическом бешенстве. Дж. Нейрол. науч. 92 , 91–99 (1989).

    Google ученый

  • Hemachudha, T., Laothamatas, J. & Rupprecht, C. E. Бешенство человека: болезнь сложных нейропатогенетических механизмов и проблемы диагностики. Ланцет Нейрол. 1 , 101–109 (2002).

    Google ученый

  • Митрабхакди, Э. и др. . Различие нейропатогенетических механизмов при буйном и паралитическом бешенстве человека. Дж. Нейрол. науч. 238 , 3–10 (2005).

    Google ученый

  • Джексон, А. С. и Парк, Х. Апоптотическая гибель клеток при экспериментальном бешенстве у мышей-сосунков. Акта Нейропатол. 95 , 159–164 (1998).

    Google ученый

  • Warrell, M.J. & Warrell, D.A. Бешенство и другие лиссавирусные заболевания. Ланцет 363 , 959–969 (2004).

    Google ученый

  • Хемачудха, Т. и др. . Патофизиология паралитического бешенства человека. Дж. Нейровирол. 11 , 93–100 (2005).

    Google ученый

  • Хантер, М. и др. . Иммуновирусные корреляты у людей, леченных бешенством с помощью терапевтической комы. J. Med. Вирол. 82 , 1255–1265 (2010).

    Google ученый

  • Фекаду, М., Шеддок, Дж. Х. и Баер, Г. М. Экскреция вируса бешенства со слюной собак. Дж. Заразить. Дис. 145 , 715–719 (1982).

    Google ученый

  • Даше, Л. и др. . Надежный диагноз бешенства человека на основе анализа биоптатов кожи. клин. Заразить. Дис. 47 , 1410–1417 (2008).

    Google ученый

  • Фукс, А. Р. и др. . Новые технологии для обнаружения вируса бешенства: вызовы и надежды в 21 веке. PLoS Негл. Троп. Дис. 3 , e530 (2009 г.).

    Google ученый

  • Надин-Дэвис, С. А., Шин, М. и Ванделер, А. И. Разработка методов полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой в реальном времени для диагностики бешенства у человека. J. Med. Вирол. 81 , 1484–1497 (2009).

    Google ученый

  • Fooks, A. R. Бешенство – необходимость подхода «одного лекарства». Вет. Рек. 161 , 289–290 (2007).

    Google ученый

  • Уайльд, Х. и др. . Неэффективность постконтактного лечения бешенства у детей. клин. Заразить. Дис. 22 , 228–232 (1996).

    Google ученый

  • Wacharapluesadee, S. & Hemachudha, T. Диагностика бешенства до и после смерти с использованием тестов амплификации нуклеиновых кислот. Эксперт преподобный мол. Диагн. 10 , 207–218 (2010).

    Google ученый

  • Rupprecht, C.E. & Plotkin, S. in Vaccines (под редакцией Plotkin, S., Orenstein, W. & Offit, P.) 646–668 (Elsevier, 2013).

    Google ученый

  • Мани, Р. С. и Ананд, А. М., и Мадхусудана, С. Н. Бешенство человека в Индии: аудит лаборатории диагностики бешенства. троп. Мед. Междунар. Health 21 , 556–563 (2016).

    Google ученый

  • Джексон, AC Бешенство человека: обновление 2016 г. Курс. Заразить. Дис. Респ. 18 , 38 (2016).

    Google ученый

  • Меслин, Ф., Каплан, М. и Копровски, Х. Лабораторные методы лечения бешенства (Всемирная организация здравоохранения, 1996).

    Google ученый

  • Международный отдел эпизоотий. Руководство по диагностическим тестам и вакцинам для наземных животных (МЭБ, 2013 г.).

  • Лембо, Т. и др. . Оценка прямого экспресс-иммуногистохимического теста для диагностики бешенства. Аварийный. Заразить. Дис. 12 , 310–313 (2006).

    Google ученый

  • Coetzer, A., Sabeta, C., Markotter, W., Rupprecht, CE & Nel, LH Сравнение биотинилированных моноклональных и поликлональных антител в оценке прямого экспресс-иммуногистохимического теста для рутинной диагностики бешенства в южных Африка. PLoS Негл. Троп. Болезни 8 , e3189 (2014).

    Google ученый

  • Фройлинг, К.М. и др. . в Текущие лабораторные методы диагностики, исследований и профилактики бешенства Vol. 1 Гл. 7 (редакторы Rupprecht, C. & Nagarajan, T.) 63–84 (Academic Press, 2015)

    Google ученый

  • Вадхва, А. и др. . Анализ ОТ-ПЦР в реальном времени на пан- Lyssavirus Taqman для обнаружения высоковариабельного вируса бешенства и других лиссавирусов. PLoS Негл.Троп. Дис. 11 , e0005258 (2017).

    Google ученый

  • Фукс А. Р., Джонсон Н., Брукс С. М., Парсонс Г. и МакЭлхинни Л. М. Факторы риска, связанные с поездками в страны, эндемичные по бешенству. J. Appl. микробиол. 94 (Прил.), 31S–36S (2003).

    Google ученый

  • Рупрехт, К. Э., Нагараджан, Т. и Эртл, Х.Текущее состояние и разработка вакцин и других биопрепаратов для профилактики бешенства у человека. Expert Rev. Vaccines , 15 731–749 (2016 г. ).

    Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Пероральная вакцинация собак против бешенства. Руководство по исследованиям оральных вакцин против бешенства и применению в полевых условиях оральной вакцинации собак против бешенства (под редакцией Меслина Ф.) (ВОЗ, 2007 г.).

    Google ученый

  • Хавплод, П. и др. . Использование вакцин против бешенства после восстановления и хранения. клин. Заразить. Дис. 34 , 404–406 (2002).

    Google ученый

  • Lodmell, D. L. & Ewalt, L. C. Культуральные вакцины против бешенства, восстановленные и хранящиеся при 4°C в течение 1 года перед использованием, защищают мышей от вируса бешенства. Вакцина 22 , 3237–3239 (2004 г.).

    Google ученый

  • Хавплод, П. и др. . Эффективность, стерильность и иммуногенность вакцины против бешенства на культуре тканей после восстановления и хранения в холодильнике в течение 1 недели. Вакцина 20 , 2240–2242 (2002 г.).

    Google ученый

  • Kamoltham, T., Khawplod, P. & Wilde, H. Внутрикожная постконтактная вакцинация людей против бешенства с использованием восстановленной и сохраненной вакцины. Вакцина 20 , 3272–3276 (2002 г.).

    Google ученый

  • Ху Р.Л., Фукс А.Р., Чжан С.Ф., Лю Ю. и Чжан Ф. Низкое качество вакцины против бешенства и низкий охват иммунизацией собак ( Canis Familiaris ) в Китае. Эпидемиол. Заразить. 136 , 1556–1563 (2008).

    Google ученый

  • Фабер, М. и др. . Сверхэкспрессия гликопротеина вируса бешенства приводит к усилению апоптоза и противовирусного иммунного ответа. Дж. Вирол. 76 , 3374–3381 (2002).

    Google ученый

  • Фабер, М. и др. . Эффективная доконтактная и постконтактная профилактика бешенства высокоаттенуированным рекомбинантным вирусом бешенства. Проц. Натл акад. науч. США 106 , 11300–11305 (2009 г.).

    Google ученый

  • Гнанадураи, К.В. и др. . Дифференциальные иммунные реакции хозяина после заражения собак вирусами дикого типа или лабораторно ослабленными вирусами бешенства. PLoS Негл. Троп. Дис. 9 , e0004023 (2015).

    Google ученый

  • Ли, Дж. и др. . Постэкспозиционное лечение живой аттенуированной вакциной против вируса бешенства (RV) TriGAS запускает клиренс RV дикого типа из центральной нервной системы (ЦНС) посредством быстрой индукции генов, имеющих отношение к адаптивному иммунитету, в тканях ЦНС. Дж. Вирол. 86 , 3200–3210 (2012).

    Google ученый

  • Кесселс, Дж.А. и др. . Предэкспозиционная профилактика бешенства: систематический обзор. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 95 , 210–219С (2017).

    Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Вакцины против бешенства: позиционный документ-рекомендации ВОЗ. Вакцина 28 , 7140–7142 (2010 г.).

    Google ученый

  • Эванс, Дж. С., Хортон, Д.Л., Истон, А.Дж., Фукс, А.Р. и Баньярд, А.С. Вакцины против вируса бешенства: есть ли необходимость в вакцине против лиссавируса? Вакцина 30 , 7447–7454 (2012 г.).

    Google ученый

  • Хэнлон, К. А., Низгода, М. , Моррилл, П. А. и Рупрехт, К. Э. Еще раз о неизлечимой ране: прогресс в профилактике бешенства среди людей? Вакцина 19 , 2273–2279 (2001).

    Google ученый

  • Маклафлин, К.Скандал омрачает глобальные амбиции Китая в отношении вакцин. Наука 352 , 506 (2016).

    Google ученый

  • Шантавасинкул, П. и др. . Неэффективность постконтактной профилактики бешенства у пациентов с необычными проявлениями. клин. Заразить. Дис. 50 , 77–79 (2010).

    Google ученый

  • Оба, Л. и др. .Пассивный иммунитет в профилактике бешенства. Ланцет Заражение. Дис. 12 , 397–407 (2012).

    Google ученый

  • Бхарти, О.К. и др. . История успеха недорогой внутрикожной вакцины против бешенства (IDRV): уроки, извлеченные за пять лет «без сбоев» прививок 12 000 пациентов в больнице DDU Shimla, Химачал-Прадеш, Индия — «Экономия капли вакцины против бешенства и иммуноглобулинов» 12 инновации, чтобы сделать штат Химачал-Прадеш свободным от бешенства к 2020 году. World J. Vaccines 5 , 129–139 (2015).

    Google ученый

  • Шантавасинкул, с. и др. . Схема однократной внутрикожной постконтактной профилактики из 4 мест для ранее вакцинированных пациентов: опыт с более чем 5000 пациентов. клин. Заразить. Дис. 51 , 1070–1072 (2010).

    Google ученый

  • Уайльд, Х., Khawplod, P. & Hemachudha, T. Постконтактная профилактика бешенства у больных СПИДом. Вакцина 27 , 5726–5727 (2009 г.).

    Google ученый

  • Танисаро, Т. и др. . Нейтрализующий ответ антител после внутрикожной вакцинации против бешенства у пациентов, находящихся на гемодиализе. Вакцина 28 , 2385–2387 (2010 г.).

    Google ученый

  • Шантавасинкул, П. и др. . Постконтактная профилактика бешенства завершена за 1 неделю: предварительное исследование. клин. Заразить. Дис. 50 , 56–60 (2010).

    Google ученый

  • Wilde, H., Lumlertdacha, B., Meslin, F. X., Ghai, S. & Hemachudha, T. Предупреждение смертности от бешенства во всем мире. Акцент на текущих недостатках постконтактной профилактики жертв укусов животных. Вакцина 34 , 187–189 (2016).

    Google ученый

  • Уоррелл, М. Дж. и др. . Упрощенный экономичный режим внутрикожной постконтактной вакцинации против бешенства в 4 местах: рандомизированное контролируемое сравнение со стандартными методами. PLoS Негл. Троп. Дис. 2 , e224 (2008 г.).

    Google ученый

  • Браун Д. и др. . Внутрикожная доконтактная вакцина против бешенства вызывает стойкий иммунитет. Вакцина 26 , 3909–3912 (2008 г.).

    Google ученый

  • Симани, С. и др. . Шесть случаев летального исхода от классического вируса бешенства без укусов, Иран, 1990–2010 гг. Дж. Клин. Вирол. 54 , 251–254 (2012).

    Google ученый

  • Дато, В. М., Кампаньоло, Э. Р., Лонг, Дж. и Рупрехт, К. Э. Систематический обзор случаев вариантов вируса бешенства у летучих мышей: оценка незащищенного физического контакта с когтями и зубами в поддержку точной оценки риска. PLoS ONE 11 , e0159443 (2016).

    Google ученый

  • Тарантола, А. и др. . Уход за больными бешенством в развивающихся странах — пренебрежение важностью паллиативной помощи. троп. Мед. Междунар. Health 21 , 564–567 (2016).

    Google ученый

  • Мани, Р. С. Люди, пережившие бешенство в Индии: новый парадокс? PLoS Негл.Троп. Дис. 10 , e0004774 (2016).

    Google ученый

  • Jackson, A.C. Почему прогноз при бешенстве человека остается таким плохим? Expert Rev. Anti Infect. тер. 8 , 623–625 (2010).

    Google ученый

  • Jackson, A.C. Текущие и будущие подходы к терапии бешенства человека Antiviral Res. 99 , 61–67 (2013).

    Google ученый

  • Marsden, S.C. & Cabanban, C.R. Бешенство: важная проблема паллиативной помощи. Прог. Паллиативная помощь 14 , 62–67 (2006).

    Google ученый

  • де Соуза, А. и Мадхусудана, С. Н. Выживание при энцефалите бешенства. Дж. Нейрол. науч. 339 , 8–14 (2014).

    Google ученый

  • Самбо, М. и др. . Знание, отношение и практика (KAP) о профилактике и борьбе с бешенством: опрос сообщества в Танзании. PLoS Негл. Троп. Дис. 8 , e3310 (2014 г.).

    Google ученый

  • Уиллоуби Р. Э. мл. и др. . Выживаемость после лечения бешенства с индукцией комы. Н. англ. Дж. Мед. 352 , 2508–2514 (2005).

    Google ученый

  • Цайлер, Ф.А. и Джексон, А.С. Критическая оценка протокола Милуоки по бешенству: от этого неудачного подхода следует отказаться. Кан. Дж. Нейрол. науч. 43 , 44–51 (2016).

    Google ученый

  • Дуонг, В. и др. . Лабораторная диагностика бешенства, опосредованного собаками: обзор эффективности и предлагаемая стратегия для различных условий. Междунар. Дж. Заразить. Дис. 46 , 107–114 (2016).

    Google ученый

  • Кетцер, А. и др. . Инструмент SARE для борьбы с бешенством: текущий опыт в Эфиопии. Противовирусный рез. 135 , 74–80 (2016).

    Google ученый

  • Фарион, А. С. и др. . Путь к борьбе с собачьим бешенством и его искоренению — что мешает нам двигаться быстрее? Перед. Общественное здравоохранение 5 , 103 (2017).

    Google ученый

  • Рупрехт, К. , Кузьмин, И. и Меслин, Ф. Лиссавирусы и бешенство: текущие загадки, проблемы, противоречия и споры. F1000Res 6 , 184 (2017). Это фундаментальный обзор бешенства, предоставляющий реалистичный план достижения успеха в ликвидации этого заболевания.

    Google ученый

  • Коулман, П.Г. и Дай, К. Охват иммунизацией, необходимый для предотвращения вспышек собачьего бешенства. Вакцина 14 , 185–186 (1996).

    Google ученый

  • Хэмпсон, К. и др. . Динамика передачи и перспективы ликвидации бешенства у собак. PLoS Биол. 7 , e1000053 (2009 г.).

    Google ученый

  • Люн Т.и Дэвис, С.А. Цели вакцинации против бешенства среди бездомных собак. Перед. Вет. науч. 4 , 52 (2017).

    Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Пероральная вакцинация собак против бешенства (изд. Meslin, F.) (Всемирная организация здравоохранения, 2007 г.).

    Google ученый

  • Мюллер, Т. и др. . Анализ случаев бешенства, ассоциированного с вакцинным вирусом, у рыжих лисиц ( Vulpes vulpes ) после кампаний пероральной вакцинации против бешенства в Германии и Австрии. Арх. Вирол. 154 , 1081–1091 (2009).

    Google ученый

  • Лапиз, С. М. и др. . Реализация межсекторальной программы по ликвидации бешенства среди людей и собак: Бохольский проект по предотвращению и ликвидации бешенства. PLoS Негл. Троп. Дис. 6 , e1891 (2012 г.).

    Google ученый

  • Кливленд, С., Fevre, E.M., Kaare, M. & Coleman, P.G. Оценка смертности людей от бешенства в Объединенной Республике Танзания в результате укусов собак. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 80 , 304–310 (2002).

    Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Консультация экспертов ВОЗ по бешенству, первый отчет. Серия технических отчетов ВОЗ, №. 931 (ВОЗ, 2005 г.).

  • Мюллер, Т. и др. .Разработка коктейля мышиных моноклональных антител для постконтактной профилактики бешенства у людей. PLoS Негл. Троп. Дис. 3 , e542 (2009 г.). В этой статье представлены результаты исследования in vivo на мышах, доказывающие, что мышиные моноклональные антитела обеспечивают защиту от бешенства, сравнимую с защитой человеческого антирабического иммуноглобулина.

    Google ученый

  • Террин С. и др. . Защитный эффект различных конструкций вируса бешенства VHH против бешенства у мышей. PLoS ONE 9 , e109367 (2014).

    Google ученый

  • Оба, Л. и др. . Производство, характеристика и антигенная специфичность рекомбинантного 62-71-3, моноклонального антитела-кандидата для профилактики бешенства у людей. FASEB J. 27 , 2055–2065 (2013).

    Google ученый

  • Габатулер Р.Подходы к транспортировке терапевтических препаратов через гематоэнцефалический барьер для лечения заболеваний головного мозга. Нейробиол. Дис. 37 , 48–57 (2010).

    Google ученый

  • Исрасена Н., Супавонвонг П., Ратанасетют Н., Хавплод П. и Хемачудха Т. Ингибирование репликации вируса бешенства с помощью множества искусственных микроРНК. Противовирусный рез. 84 , 76–83 (2009).

    Google ученый

  • Ямада, К. , Ногучи К., Комено Т., Фурута Ю. и Нишизоно А. Эффективность фавипиравира (Т-705) при постконтактной профилактике бешенства. Дж. Заразить. Дис. 213 , 1253–1261 (2016).

    Google ученый

  • Вироджанапиром, П., Лумлертдача, Б., Випаттанакичареон, А. и Хемачудха, Т. T-705 как потенциальное терапевтическое средство от бешенства. Дж. Заразить. Дис. 213 , 1253–1261 (2016).

    Google ученый

  • Кумар, П. и др. . Трансваскулярная доставка малых интерферирующих РНК в центральную нервную систему. Природа 448 , 39–43 (2007).

    Google ученый

  • Schnee, M. и др. . Вакцина с мРНК, кодирующая гликопротеин вируса бешенства, индуцирует защиту от летальной инфекции у мышей и коррелирует с защитой у взрослых и новорожденных свиней. PLoS Негл. Троп. Дис. 10 , e0004746 (2016).

    Google ученый

  • Elmore, SA и др. . Подходы к управлению и моделированию для борьбы с бешенством енотов: путь к ликвидации. PLoS Негл. Троп. Дис. 11 , e0005579 (2017).

    Google ученый

  • Абела-Риддер, Б. Бешенство: 100 % летальный исход, 100 % предотвратимых. Вет. Рек. 177 , 148–149 (2015).

    Google ученый

  • Швифф, С., Андерсон, А. и Хэмпсон, К. Потенциальные экономические выгоды от искоренения собачьего бешенства. Противовирусный рез. 98 , 352–356 (2013).

    Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Бешенство: эпидемиология и бремя болезни. ВОЗ http://www.who.int/rabies/epidemiology/en/ (2017 г.).

  • Финке С., Mueller-Waldeck, R. & Conzelmann, KK. Матричный белок вируса бешенства регулирует баланс транскрипции и репликации вируса. Дж. Генерал Вирол. 84 , 1613–1621 (2003).

    Google ученый

  • Финке, С. и Конзелманн, К. К. Диссоциация матричных белков вируса бешенства в регуляции синтеза вирусной РНК и сборки вируса. Дж. Вирол. 77 , 12074–12082 (2003 г.).

    Google ученый

  • Mebatsion, T., Weiland, F. & Conzelmann, K.K. Матричный белок вируса бешенства отвечает за сборку и почкование пулевидных частиц и взаимодействует с трансмембранным шиповидным гликопротеином G. J. Virol. 73 , 242–250 (1999).

    Google ученый

  • Поллин Р. , Гранцов Х., Коллнер Б., Конзельманн К.К. и Финке, С. Нацеливание мембран и телец включения на матриксные белки лиссавируса. Сотовый. микробиол. 15 , 200–212 (2013).

    Google ученый

  • Вирблих, К. и др. . Мотив PPEY в матриксном белке вируса бешенства (RV) необходим для эффективного высвобождения вириона и патогенности RV. Дж. Вирол. 82 , 9730–9738 (2008 г.).

    Google ученый

  • Рош, С.& Gaudin, Y. Доказательства того, что вирус бешенства образует различные типы термоядерных машин с разными пороговыми значениями pH для синтеза. Дж. Вирол. 78 , 8746–8752 (2004).

    Google ученый

  • Анилионис, А., Вуннер, У. Х. и Кертис, П. Дж. Структура гена гликопротеина в вирусе бешенства. Природа 294 , 275–278 (1981).

    Google ученый

  • Шнелл, М.Дж., МакГеттиган, Дж. П., Вирблих, К. и Папанери, А. Клеточная биология вируса бешенства: использование скрытности для проникновения в мозг. Нац. Преподобный Микробиолог. 8 , 51–61 (2010).

    Google ученый

  • Скотт, Т. П. и Нел, Л. Х. Подрыв иммунного ответа вирусом бешенства. Вирусы 231 , 1–26 (2016).

    Google ученый

  • Блондель, Д., Маарифи Г., Низол С. и Челби-Аликс М. К. Устойчивость к инфекции Rhabdoviridae и подрыв противовирусных реакций. Вирусы 7 , 3675–3702 (2015).

    Google ученый

  • Бржозка К., Финке С. и Конзельманн К. К. Ингибирование передачи сигналов интерферона фосфопротеином Р вируса бешенства: зависимое от активации связывание STAT1 и STAT2. Дж. Вирол. 80 , 2675–2683 (2006). В этом отчете показано, что фосфопротеин вируса бешенства отвечает за предотвращение IFN-α/β-стимулированной и IFN-γ-стимулированной передачи сигналов JAK-STAT в клетках, инфицированных вирусом бешенства, за счет удержания активированных STAT (преобразователь сигнала и активатор транскрипции). ) в цитоплазме.

    Google ученый

  • Масатани, Т. и др. . Нуклеопротеин вируса бешенства уклоняется от активации противовирусного ответа, опосредованного RIG-I. Дж. Вирол. 84 , 4002–4012 (2010).

    Google ученый

  • Види, А., Челби-Аликс, М. и Блондель, Д. Белок Р вируса бешенства взаимодействует со STAT1 и ингибирует пути передачи сигнала интерферона. Дж. Вирол. 79 , 14411–14420 (2005 г.).

    Google ученый

  • Бржозка, К. , Финке, С. и Конзелманн, К. К. Идентификация антагониста интерферона альфа/бета вируса бешенства: фосфопротеин Р препятствует фосфорилированию регуляторного фактора интерферона 3. Дж. Вирол. 79 , 7673–7681 (2005). Данные этой статьи показывают, что фосфопротеин вируса бешенства является антагонистом интерферона, противодействующим активации транскрипции интерферона I типа.

    Google ученый

  • Луко С. и др. . RelAp43, член семейства NF-κB, участвующий в врожденном иммунном ответе против инфекции Lyssavirus . PLoS Pathog. 8 , e1003060 (2012 г.).

    Google ученый

  • Бен Халифа, Ю. и др. . Матричный белок вируса бешенства связывается с RelAp43, чтобы модулировать NF-kB-зависимую экспрессию генов, связанных с врожденным иммунитетом. науч. Респ. 6 , 39420 (2016).

    Google ученый

  • Hornung, V. и др. . 5′-трифосфатная РНК является лигандом для RIG-I. Наука 314 , 994–997 (2006).

    Google ученый

  • Фол, Э. Дж. и др. . Вирусная инфекция бешенства индуцирует выработку интерферона типа I зависимым от IPS-1 образом, в то время как активация дендритных клеток зависит от передачи сигналов IFNAR. PLoS Pathog. 6 , e1001016 (2010 г.).

    Google ученый

  • Види, А., Эль Бугрини, Дж., Челби-Аликс, М. К. и Блондель, Д. Ядерно-цитоплазматический белок P вируса бешенства противодействует передаче сигналов интерферона, ингибируя как ядерное накопление, так и связывание ДНК STAT1. Дж. Вирол. 81 , 4255–4263 (2007).

    Google ученый

  • Амарасингхе, Г. К. и др. . Таксономия отряда Mononegavirales : обновление 2017 г. Arch. Вирол. 162 , 2493–2504 (2017).

    Google ученый

  • Каранде С. и др. . Атипичный энцефалит бешенства у мальчика 6 лет: клинические, рентгенологические и лабораторные данные. Междунар. Дж. Заразить. Дис. 36 , 1–3 (2015).

    Google ученый

  • Маной, С., Мукерджи, А., Джохри, С. и Кумар, К. В. Выздоровление от бешенства, повсеместно смертельного заболевания. Мил. Мед. Рез. 3 , 21 (2016).

    Google ученый

  • Кумар К.В., Ахмад Ф.М. и Датта В. Гипофизарная кахексия после энцефалита бешенства. Нейрол. Индия 63 , 255–256 (2015).

    Google ученый

  • Вейер, Дж. и др. . Случай выживания человека после бешенства, Южная Африка. Южная Африка Дж. Заразить. Дис. 31 , 66–68 (2016).

    Google ученый

  • Видеман, Дж. и др. . Выздоровление больного от клинического бешенства — Калифорния, 2011 г. MMWR Морб. Смертный. Wkly Rep. 61 , 61–65 (2012).

    Google ученый

  • Нетравати, М. и др. . Уникальные клинические и визуализационные данные у первого задокументированного выжившего пациента с положительным результатом ПЦР на бешенство: отчет о клиническом случае. Дж. Клин. Вирол. 70 , 83–88 (2015).

    Google ученый

  • Караходжагил, М. К. и др. .Полное выздоровление от клинического бешенства: клинический случай. Turkiye Klinikleri J. Med. науч. 33 , 547–552 (2013).

    Google ученый

  • PromedMail. Бешенство — Бразилия (04): Пернамбуку, Выздоровление. (ПромедМейл, 2008).

  • Мадхусудана С. Н., Нагарадж Д., Удай М., Ратнавалли Э. и Кумар М. В. Частичное выздоровление от бешенства у шестилетней девочки. Междунар. Дж. Заразить. Дис. 6 , 85–86 (2002).

    Google ученый

  • Альварес, Л. и др. . Частичное выздоровление от бешенства у девятилетнего мальчика. Педиатр. Заразить. Дис. J. 13 , 1154–1155 (1994).

    Google ученый

  • Тиллотсон Дж. Р., Аксельрод Д. и Лайман Д. О. Бешенство у лаборанта — Нью-Йорк. MMWR Морб. Смертный.Wkly Rep. 26 , 183–184 (1977).

    Google ученый

  • Тиллотсон, Дж. Р., Аксельрод, Д. и Лайман, Д. О. Последующее наблюдение за бешенством — Нью-Йорк. MMWR Морб. Смертный. Wkly Rep. 26 , 249–250 (1977).

    Google ученый

  • Поррас, К. и др. . Выздоровление от бешенства у человека. Энн. Стажер Мед. 85 , 44–48 (1976).

    Google ученый

  • Хаттвик, М. А., Вейс, Т. Т., Штечшульте, С. Дж., Баер, Г. М. и Грегг, М. Б. Восстановление от бешенства. Отчет о случае. Энн. Стажер Мед. 76 , 931–942 (1972).

    Google ученый

  • Бешенство Статья


    Непрерывное образование

    Бешенство вызывает вирусный энцефалит, который убивает до 70000 человек в год во всем мире.Через слюну инфицированных животных вирусный энцефалит передается человеку. Бешенство — одно из старейших известных заболеваний в истории, случаи которого датируются 4000 лет назад. На протяжении большей части истории человечества укус бешеного животного всегда был смертельным. В прошлом люди так боялись бешенства, что после укуса потенциально бешеного животного многие совершали самоубийство. В этом упражнении описывается патофизиология бешенства и подчеркивается важность межпрофессиональной команды в его лечении.

    Цели:

    • Определите этиологию бешенства.
    • Обзор патофизиологии бешенства.
    • Опишите доступные варианты лечения и контроля бешенства.
    • Опишите стратегии межпрофессиональной бригады для улучшения ухода и результатов лечения пациентов с бешенством.

    Введение

    Бешенство вызывает вирусный энцефалит, который ежегодно убивает до 70 000 человек во всем мире. Через слюну зараженного животного вирусный энцефалит передается человеку. Бешенство — одно из старейших известных заболеваний в истории, случаи которого датируются 4000 лет назад. На протяжении большей части истории человечества укус бешеного животного всегда был смертельным. В прошлом люди так боялись бешенства, что после укуса потенциально бешеного животного многие совершали самоубийство. Вакцина Пастера от бешенства с 1885 года привела к такой интенсивной профилактике в развитых странах, что, например, в Соединенных Штатах за последние два десятилетия было только около двух смертей от бешенства в год; менее развитым странам не так повезло.[1][2][3]

    Этиология

    Вирусы семейства Rhabdoviridae , имеющие форму пули и состоящие из двух частей, вызывают бешенство. Первая часть считается более структурной и представляет собой вирусную оболочку, а вторая часть более функциональна и содержит ядро ​​рибонуклеокапсида. Вирус чаще всего распространяется через укус инфицированного млекопитающего, в том числе домашнего и дикого, но передача может происходить через слюну через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Другие пути заражения включают вдыхание вируса в аэрозольной форме, прием внутрь, трансплацентарно и даже через трансплантацию органов.

    Эпидемиология

    По оценкам исследователей, от 30 000 до  70 000 смертей ежегодно связаны с бешенством, при этом менее развитые страны страдают больше. В Соединенных Штатах зарегистрировано несколько случаев заболевания людей, хотя это может быть связано с широким использованием постконтактной профилактики и действующих программ профилактики.В развитых странах одомашненные животные несут ответственность только за около 10% случаев передачи бешенства, в то время как дикие животные, такие как скунсы, еноты, лисы и особенно летучие мыши, ответственны за остальные случаи. Любое млекопитающее может быть переносчиком бешенства, и поэтому, хотя мелкие грызуны и семейство кроликов обычно считаются безопасными, поскольку ожидается, что они не выживут после прививочной раны от бешенного животного, были отдельные сообщения о бешенстве, вызванном передачей от крыс. Поскольку животные-переносчики различаются в зависимости от региона, важно знать носителей в вашем регионе, чтобы определить, кому может потребоваться профилактика.[6][7]

    Патофизиология

    После вирусной передачи рабдовирус проходит через периферическую нервную систему, поражая центральные нервы, что затем приводит к энцефаломиелиту. У человека первые симптомы похожи на любой другой неспецифический вирусный синдром (лихорадка, недомогание, головная боль). Эти доброкачественные симптомы могут затем перейти в тревогу, затем в возбуждение, а затем в откровенный делирий. Один очень постоянный симптом после укуса бешенства — покалывание в месте укуса в течение первых нескольких дней.Интересно, что после того, как вирус распространился из периферических нервов в центральную нервную систему (ЦНС), он затем возвращается в периферическую нервную систему, особенно поражая области с высокой иннервацией (например, слюнные железы). «Вспенивание», как показано в фильмах «Куджо» и «Старый крикун», возникает из-за гиперсаливации, и жертвы могут страдать от сильного спазма мышц глотки при одном только виде, вкусе или звуке воды. Это называется «гидрофобия». В конце концов, вирус прогрессирует до полного отказа всей нервной системы, что приводит к быстрой смерти.Хотя животные, как правило, умирают в течение десяти дней, инкубационный период после прививки может длиться от двух недель до шести лет, в среднем несколько месяцев. Факторами, определяющими время начала, являются вирусная нагрузка, место воздействия и тяжесть раны. В конечном итоге вирус поражает центральную нервную систему, обычно более сильно поражая ствол мозга. Токсические эффекты возникают в результате воспалительной реакции, при этом функциональные изменения до конца не изучены. В конечном итоге предполагается, что вирус влияет на нейротрансмиссию, и апоптоз может происходить вирусозависимыми и клеточно-зависимыми путями.Как только появляются клинические признаки, бешенство всегда приводит к летальному исходу.[8]

    Гистопатология

    Вскрытие показало, что мозг, как правило, отечный, конгестивный, имеет острый воспалительный процесс. В большинстве случаев смерть нейронов встречается редко. Иммунохимическое окрашивание выявит отложения вириона в цитоплазме нерва. Тельца Негри часто видны при световой микроскопии, но только примерно в двух третях случаев.

    История и физика

    История пациента, инфицированного бешенством, может быть простой и прямолинейной с известным укусом бешеного животного. К сожалению, получить анамнез, указывающий на бешенство, может быть сложно из-за возможности длительного инкубационного периода и множественных потенциальных методов передачи.

    Существует пять стадий бешенства после прививки: инкубационный период; продромальный период; острое неврологическое заболевание; кома; и смерть.

    Инкубационный период определяется как период от прививки до появления первых симптомов и может длиться от нескольких дней до нескольких лет.

    Продромальная фаза включает неспецифические симптомы, похожие на гриппоподобные заболевания, с желудочно-кишечными симптомами, миалгией и лихорадкой, являющимися некоторыми из возможных симптомов.

    На третьей стадии бешенства проявляются неврологические симптомы. Они подразделяются на одну из трех категорий: энцефалит (также считается «бешеным»), паралитический (также считается «немым») и редкая неклассическая форма.

    • Энцефалитическая форма наиболее распространена и встречается примерно в 85% случаев. Эти пациенты могут проявлять гидрофобию или аэрофобию, когда спазмы развиваются в результате раздражителей, таких как глотание жидкости (гидрофобия). Во время энцефалитической формы могут возникать ажитация и изменения мышления с потенциальной вегетативной дисфункцией, повышением глубоких сухожильных рефлексов, затылочной ригидностью и обнаружением положительного симптома Бабинского. Другие результаты обследования, не относящиеся к нервной системе, могут включать тахикардию, тахипноэ и лихорадку.Это быстро прогрессирует до гиперактивности.
    • Паралитическая форма бешенства встречается реже и встречается менее чем в 20% случаев. Этих пациентов можно спутать с синдромом Гийена-Барре как с классически ассоциированной водобоязнью, а раздражительность не наблюдается. Слабость является отличительной чертой, хотя у пациентов также могут быть измененные мыслительные процессы, постоянная лихорадка и дисфункция мочевого пузыря.
    • Последняя форма бешенства считается неклассической и встречается редко, как правило, связана с судорогами и более выраженными двигательными и сенсорными симптомами.

    Стадия 4 бешенства представляет собой стадию комы и обычно начинается в течение десяти дней после стадии 3. У пациентов может наблюдаться постоянная гидрофобия, длительные периоды апноэ и вялый паралич.

    После начала стадии 4 без поддерживающей терапии из-за сердечно-легочной недостаточности большинство пациентов умирают в течение двух-трех дней. Даже при поддерживающей терапии практически ноль пациентов выживает после бешенства.

    Оценка

    Без четкого анамнеза укусов бешенства бешенство часто является диагнозом исключения.На ранних стадиях он может проявляться подобно гриппу, Коксаки, энтеровирусу и герпесу. На более поздних стадиях бешенство может проявляться так же, как белая горячка, столбняк, ботулизм, дифтерия, клещевые болезни и болезнь Гийена-Барре. Обычно врачи проверяют общий анализ крови, электролиты, посев, КТ, рентген грудной клетки и МРТ и до сих пор не имеют ни малейшего представления о том, что виновником является бешенство. Если вирус не выделен в специфичной для бешенства вирусной культуре, не обнаружен с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в слюне, не обнаружен положительный титр антител или не выделен в спинномозговой жидкости (ЦСЖ), диагноз может оставаться неуловимым до тех пор, пока не станет слишком поздно.

    Бешенство можно диагностировать несколькими путями, используя ЦСЖ, кровь, слюну, слезы и биоптаты тканей (шея, иммунофлуоресцентное окрашивание). Анализ спинномозговой жидкости может показать плеоцитоз и может позволить выделить вирус. Центры по контролю и профилактике заболеваний отмечают, что одного теста недостаточно, чтобы исключить или исключить бешенство. В конечном счете, в развитых странах требуется высокий уровень настороженности из-за редкости заболевания.

    Если укусившее животное можно подвергнуть эвтаназии и протестировать, это может предотвратить необходимость проведения постконтактной профилактики.Общественное здравоохранение может облегчить тестирование животного.

    Лечение/управление

    Эффективного лечения бешенства не существует. Профилактика является основой лечения, включая программы, включающие вакцинацию домашних животных, обучение и мониторинг.

    Лечение ран является первым шагом в лечении любого человека, опасающегося заражения бешенством. Было отмечено, что один только соответствующий уход за раной эффективен почти на 100%, если его начать в течение трех часов после инокуляции.Рекомендации включают очистку раны и окружающей области водой с мылом (растворы включают 20% мыльный раствор, растворы повидона и спирта), а также глубокое тампонирование колотых ран с промыванием. После тщательной очистки раны рекомендуется применение вирулицидного средства, такого как хлорид бензалкония или повидон-йод.

    В Соединенных Штатах, если известно, что укус был нанесен летучей мышью, скунсом, енотом или лисой, немедленно лечите вакциной против бешенства и иммуноглобулином против бешенства.Для всех других укусов проконсультируйтесь с отделом общественного здравоохранения. За пределами Соединенных Штатов укус собаки следует немедленно обработать вакциной и иммуноглобулином против бешенства.

    Затем лечение начинают в зависимости от того, был ли пациент ранее иммунизирован или нет. Для пациентов с предыдущей иммунизацией типичным лечением может быть вакцина из диплоидных клеток человека или очищенная вакцина из клеток куриного эмбриона в дозе 1 мл, вводимая внутримышечно в день ее проведения (день 0) и в день 3.

    Если пациент человек ранее не был иммунизирован, лечение по-прежнему включает введение одной из двух вакцин, перечисленных выше, по 1 мл внутримышечно в дни 0, 3, 7 и 14 (и на 28 день, если у человека наблюдается иммуносупрессия). Дозу вакцины следует вводить в месте, удаленном от места, где проводится вторая часть лечения (человеческий антирабический иммуноглобулин или HRIG). Этих неиммунизированных пациентов лечат человеческим антирабическим иммуноглобулином, а также в дозе 20 МЕ/кг, предпочитая инфильтрировать как можно большую часть этой дозы вокруг раны. Любая оставшаяся доза человеческого иммуноглобулина против бешенства, не проникшего в рану, затем вводится внутримышечно и, как упоминалось выше, вводится в участок, удаленный от вакцины.

    Недавно в США были обновлены рекомендации, и, поскольку летучие мыши являются здесь основным источником бешенства, любой человек, проснувшийся ото сна и обнаруживший летучую мышь в комнате, должен быть срочно вакцинирован.

    Дифференциальная диагностика

    • Психоз
    • Приступы
    • Отравление алкалоидами белладонны
    • Ход
    • Болезнь Якоба Крейтцфельдта
    • Опухоль головного мозга
    • Энцефалит
    • Столбняк

    Осложнения

    • Приступы
    • Фасцикуляции
    • Психоз
    • Афазия
    • Вегетативная нестабильность
    • Паралич
    • Кома
    • Смерть

    Консультации

    • Невролог
    • Инфекционное заболевание
    • Нейрохирург
    • Здравоохранение

    Улучшение результатов работы команды здравоохранения

    При постановке диагноза бешенства необходима межпрофессиональная команда, поскольку последствия этой инфекции выходят далеко за рамки острой инфекции.

    Переливание крови не было задокументировано для передачи бешенства, хотя было предложено приостановить донорство в течение одного года после профилактики заражения. Если заражение не было отмечено, но вакцинация была проведена, рекомендуется подождать четыре недели.

    Поскольку бешенство укоренилось в местной популяции животных в Соединенных Штатах, люди по-прежнему будут подвергаться воздействию этой смертельной болезни. Должностные лица общественного здравоохранения играют очень активную роль в профилактике бешенства как до, так и после возможных контактов.

    Служба контроля животных должна быть уведомлена, чтобы определить, требуется ли вакцинация домашних животных. Кроме того, может потребоваться вакцинация работников, которые могут быть подвержены риску заражения бешенством.

    Пациенты должны быть проинформированы о том, как избегать контакта с дикими животными, а в случае укуса следует тщательно промыть пораженный участок, чтобы снизить риск передачи бешенства. Со всеми мертвыми и больными животными следует обращаться в плотных перчатках. При укусе диким животным следует немедленно обратиться за медицинской помощью.[15][16][17](Уровень V)

    Исходы

    Те, у кого проявляются симптомы бешенства, выживают редко. В США существует лишь несколько выживших после заражения бешенством. Для тех, у кого нет симптомов, но с профилактической вакциной против бешенства, выживание гарантировано. Людям, укушенным бешеным животным, для выживания требуется как можно скорее вакцина против бешенства и иммуноглобулин – при появлении симптомов смерть неизбежна.[18][19] [Уровень 5]


    Бешенство — Нервная система — Ветеринарное руководство Merck

    Бешенство вызывается лиссавирусами семейства Rhabdovirus, рода Lyssavirus .Лиссавирусы обычно приурочены к одному основному резервуарному виду в данной географической области, хотя распространение на другие виды является обычным явлением. Идентификация различных вариантов вируса с помощью лабораторных процедур, таких как анализ моноклональных антител или генетическое секвенирование, значительно расширила понимание эпидемиологии бешенства. Как правило, каждый вариант вируса отвечает за передачу вируса между представителями одного и того же вида в данной географической области. На сегодняшний день описано более 16 различных лиссавирусов.Во всем мире вирус бешенства является наиболее важным представителем рода. Представленная здесь информация о диагностике, патогенезе, клинических признаках и профилактике заражения вирусом бешенства в целом применима и к другим лиссавирусам.

    С эпидемиологической точки зрения название вида млекопитающих, выступающего в качестве резервуара и переносчика, используется в качестве прилагательного для описания участия в инфекционном процессе. Например, бешенство, вызванное передачей от собаки к собаке, называется собачьим бешенством, тогда как бешенство у собак в результате заражения вариантом от другого резервуарного млекопитающего, например, скунса (или енота, или лисы), будет называться бешенством. как бешенство скунса (или енота, лисы и т. д.) у собаки.

    В Северной Америке различные варианты вируса ответственны за сохранение бешенства у рыжих и песцов в Канаде и на Аляске, енотов на восточном побережье от штата Мэн до Флориды и серых лисиц на юго-западе, включая Аризону, Колорадо и Техас. За бешенство полосатых скунсов ответственны два разных варианта: один в южных центральных штатах, а другой в северных центральных штатах, который часто распространяется на канадские прерии. Другой вариант вируса бешенства скунса обнаружен в Калифорнии.Для сравнения, эпидемиология бешенства у летучих мышей сложна. В общем, каждый вариант, обнаруженный у летучих мышей, может быть охарактеризован преобладающим видом летучих мышей. Распространение от летучих мышей на других млекопитающих наблюдается нечасто. Большинство случаев бешенства среди людей в США за последнее десятилетие было вызвано вариантами вируса бешенства летучих мышей (особенно вирусами, связанными с Lasionycteris noctivagans , седовласой летучей мышью, и Perimyotis subflavus , трехцветной летучей мышью).

    На появление бешенства могут повлиять изменения в динамике вирус-хозяин или транслокация инфицированных видов человеком.В течение многих лет скунсы были наиболее часто регистрируемым бешеным животным в США, но в 1990 году бешеные еноты стали самыми многочисленными хищниками. Собачье бешенство было установлено у собак и койотов ( Canis latrans ) в южном Техасе, но было ликвидировано к концу 20-го века. Собачье бешенство существует в некоторых частях Центральной Америки и может распространиться по всей территории США в случае повторной интродукции. Бешенство скунса, енота и лисицы встречается в довольно разных географических регионах Северной Америки, хотя имеет место некоторое совпадение.Бешенство летучих мышей распространено по всей Америке. Летучая мышь-вампир является важным резервуаром в Латинской Америке и источником многочисленных вспышек среди крупного рогатого скота, а также среди людей, особенно в некоторых частях Амазонии.

    В Западной Европе преобладало бешенство рыжих лисиц до его ликвидации с помощью оральной вакцинации. В некоторых частях Восточной Европы бешенство енотовидных собак вызывает все большую озабоченность. Бешенство летучих мышей, поддерживаемое несколькими различными лиссавирусами у насекомоядных рукокрылых, по-видимому, широко распространено по всей Европе.

    Другие дикие животные играют важную роль в передаче бешенства в определенных районах, включая различные виды мангустов в Карибском бассейне, на юге Африки и в некоторых частях Азии; шакалы в некоторых частях Африки; волки в некоторых частях северной Европы; игрунки в Бразилии; и хорьки-барсуки в Китае.

    Все резервуары бешенства также являются переносчиками вируса, но не все переносчики являются резервуарами. Например, кошки могут эффективно передавать вирус бешенства, но передача бешенства от кошки к кошке не сохраняется вместо преобладающего резервуара (например, инфицированных собак), и не было зарегистрировано ни одного уникального варианта кошачьего вируса бешенства.Тем не менее, кошки являются наиболее часто регистрируемыми случаями бешенства среди домашних животных в США. Вирус присутствует в слюне бешеных кошек, и люди заболевают бешенством после укусов бешеных кошек. Начиная с 1990 года в США каждый год с 1990 года число зарегистрированных случаев среди домашних кошек превышает количество случаев среди собак.

    Бешенство у кошек — владельцы кошек

    Большинство бешенных животных проявляют признаки поражения центральной нервной системы. Наиболее надежными индикаторами являются внезапные и серьезные изменения в поведении и необъяснимый паралич, который со временем ухудшается.Поведенческие изменения могут включать внезапную потерю аппетита, признаки тревоги или нервозности, раздражительность и повышенную возбудимость. Животное может искать уединения, или недружественное животное может стать дружелюбным. Может развиться нехарактерная агрессивность; обычно спокойное и послушное животное может стать злобным. Обычно дикие животные могут перестать бояться людей. Животные, которые обычно ведут ночной образ жизни, могут быть замечены блуждающими в дневное время.

    Бешеная форма бешенства представляет собой классический синдром «бешеной собаки», хотя встречается у всех видов.Животное становится раздражительным и может злобно и агрессивно использовать свои зубы и когти при малейшей провокации. Поза настороженная и тревожная, зрачки расширены. Шум может спровоцировать нападение. Такие животные теряют страх и осторожность перед другими животными. Бешеные кошки могут атаковать внезапно, кусая и царапая. По мере прогрессирования заболевания обычными являются судороги и нарушение координации мышц. Смерть наступает от прогрессивного паралича.

    Паралитическая (или «немая») форма бешенства обычно проявляется параличом мышц глотки и челюсти, часто с избыточным слюноотделением и невозможностью глотать.Пораженные животные могут также потерять мышечный контроль. Эти животные не могут быть злобными и редко пытаются укусить. Люди могут заразиться этой формой при осмотре кошачьей пасти или даче ей лекарства голыми руками. Опять же, паралич прогрессирует по всему телу, и смерть наступает в течение нескольких часов.

    Диагностика затруднена, особенно в регионах, где бешенство не распространено. Ранние стадии бешенства легко спутать с другими заболеваниями или с нормальными агрессивными наклонностями.

    Как проявляется у людей бешенство: Основные симптомы бешенства у человека – информация для пациентов

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.