Содержание

Как правильно делать клизму: подробная инструкция

Что такое клизма

Клизмой называют процедуру, во время которой в прямую кишку вводится жидкость. Это способствует тому, что кишечник опорожняется — вместе с водой из него выходит кал.

Фото: YAYImages/Depositphotos

Выполняют эту манипуляцию, используя ёмкость, прикреплённую к гибкой трубке или насадке, — это устройство также называют клизмой. Ёмкость (чаще всего резиновую) наполняют жидкостью, которую затем с помощью насадки постепенно вводят в прямую кишку через анус.

Клизма необходима перед некоторыми медицинскими обследованиями, например колоноскопией, или ректальным введением лекарств. Но делать её без показаний опасно: иногда она может привести к серьёзным проблемам со здоровьем.

Кому и когда нельзя делать клизму

Клизма довольно популярная процедура. И нередко её используют избыточно — в надежде на эффект, которого она не даст.

Яркий пример — попытки с помощью клизмы «очистить» организм. Плохая новость: нет ни одного научного подтверждения, что такая «детоксикация» работает. Прямая кишка и толстый кишечник, частью которого она является, прекрасно самоочищаются естественным путём. Другой пример — традиция делать клизму беременным женщинам, вступающим в роды. ВОЗ больше не рекомендует эту процедуру, поскольку она не приносит пользы и вызывает дискомфорт у роженицы.

В некоторых случаях клизма не то что не рекомендована — она даже опасна. Вот кому нельзя её делать:

  • Людям, страдающим хроническим запором. Если такое состояние бывает редко, применение клизмы оправданно. С помощью жидкости, введённой в задний проход, вы действительно сможете размягчить каловые массы и помочь им покинуть кишечник. Но клизму ни в коем случае нельзя использовать при регулярных запорах. Во‑первых, по той причине, что частые запоры могут указывать на серьёзное заболевание и с этой проблемой надо обращаться к терапевту, а не маскировать её промыванием прямой кишки. Во‑вторых, организм может привыкнуть, что для опорожнения кишечника не требуется никаких усилий. В результате мышцы начнут ослабевать и довольно скоро вы обнаружите, что больше не можете совершить дефекацию самостоятельно, без помощи клизмы.
  • Тем, у кого ослаблена иммунная система. Людям с нарушениями иммунитета, вызванными такими заболеваниями, как, например, СПИД или лейкемия, нельзя делать клизму из‑за риска занести патогенные бактерии в кишечник. Иммунная система может не справиться с бактериальной атакой.
  • Людям с геморроем или выпадением прямой кишки. Клизма в данном случае противопоказана из‑за высокого риска случайно повредить слизистую оболочку кишечника.
  • Тем, кому делали операцию на толстой кишке или когда‑либо ставили диагноз «кишечная непроходимость». Это означает, что стенки кишечника могут быть истончены. Под действием вводимой с помощью клизмы жидкости они могут прорваться.

Как подготовиться к клизме и сделать её

Для людей, у которых нет противопоказаний, клизма безопасна. Чтобы очищение прямой кишки было максимально эффективным, надо проводить его по определённым правилам. Вот что рекомендуют эксперты больницы Королевского колледжа Лондона.

1. Откажитесь от еды как минимум за полчаса до процедуры

Это необходимо, чтобы в кишечнике не скапливались лишние каловые массы.

2. Убедитесь, что у вас достаточно времени

Опорожняющий эффект клизмы может длиться около часа. Важно, чтобы в течение этого времени у вас была возможность сходить в туалет.

3. Подготовьте удобное место для процедуры

Лучше всего — на полу в ванной комнате, чтобы при необходимости вы могли быстро добраться к унитазу или тазику. Постелите мягкое полотенце, на которое сможете прилечь. Положите ещё пару полотенец или пачку салфеток рядом.

4. Внимательно прочитайте инструкцию к вашему набору

Клизма — простая процедура, поэтому инструкции к наборам от разных производителей чаще всего практически идентичны. Но есть некоторые нюансы. Например, должно быть указано, какое количество воды нужно использовать. Ни в коем случае не превышайте рекомендованный объём.

Также в инструкции будет указано, на какую высоту надо поднимать ёмкость, чтобы обеспечить необходимое давление воды.

5. Подготовьте тёплую питьевую воду

Это вопрос комфорта. Если вода слишком холодная или, напротив, горячая, процедура может стать неприятной, а то и опасной. Налейте жидкость в клизму.

6. Тщательно вымойте руки

Тёплой водой с мылом. Намыливайте ладони не менее 20 секунд. Затем высушите.

7. Снимите одежду с нижней части тела

Это нужно, чтобы не испачкать её.

8. Лягте на подготовленное полотенце

Устройтесь на левом боку, если вы правша, или на правом — если левша. Так вам будет удобнее выполнять процедуру.

9. Согните верхнюю ногу в колене

Постарайтесь прижать колено к груди. Чтобы не держать ногу на весу, подложите под неё свёрнутое валиком полотенце.

10. Снимите колпачок с насадки клизмы и при необходимости смажьте его

В качественных наборах насадка уже обработана лубрикантом. Если его маловато или нет вовсе, нанесите дополнительную смазку. Это может быть вазелин или интимный гель — лубрикант.

11. Введите кончик насадки в задний проход

Вводить надо на глубину около 7 см. Делайте это максимально осторожно. Если насадка наткнётся на препятствие (например, твёрдый кал), отведите её назад на 1–1,5 см.

12. Медленно введите в кишечник содержимое клизмы

Скорость поступления воды можно регулировать специальным краном на гибкой трубке (если он предусмотрен комплектом) либо сжимая рукой ёмкость. Как только жидкость закончится, удалите насадку из ануса и прикройте его салфеткой или полотенцем.

13. Подождите, пока клизма подействует

Постарайтесь удержать жидкость в кишечнике как можно дольше — хотя бы несколько минут. Когда позывы к дефекации станут нестерпимыми, идите к унитазу, чтобы опорожниться.

Читайте также 🩺💉💊

Узнаем как поставить клизму в домашних условиях.

Узнаем как поставить самой себе клизму

Часто из-за неправильного питания, приема различных лекарств, стрессовых ситуаций и других причин возникает необходимость очистить кишечник клизмой. В медицинских учреждениях пациенту в этой деликатной ситуации может помочь медперсонал. А как произвести подобную процедуру дома? Вопрос немаловажный, поскольку не все знают, как сделать это правильно. В данной статье мы расскажем, как поставить клизму в домашних условиях.

Для чего?

Клизма – это определенная медицинская манипуляция, при которой в прямую кишку вводится жидкость. Первым пунктом в решении вопроса «как поставить клизму в домашних условиях» является покупка необходимого инвентаря. Вам понадобится приобрести резиновую спринцовку или специальный резервуар — кружку Эсмарха. Клизму ставят тогда, когда нужно очистить нижнюю часть кишечника и прямую кишку, а таблетки и слабительные отвары не действуют или нет времени ждать результата. Предварительно рекомендуется проконсультироваться со специалистом (врачом-проктологом).

Подготовка к процедуре

Итак, как поставить клизму в домашних условиях? Кроме спринцовки или кружки Эсмарха необходимо подготовить широкий таз и кусок плотной клеенки (примерно 1 м2). Следует заранее приготовить подходящий состав для клизмирования. Кровать или кушетку нужно застелить клеенкой, края которой направить в подставленный снизу на полу таз.

Лечебная клизма

Для лечебной клизмы используют медицинские препараты или отвары трав. Известно, что в толстой кишке максимально быстро всасываются лекарственные вещества. Подобная процедура помогает быстро убрать воспалительные процессы всевозможных этиологий в нижних отделах кишечника. Самым эффективным и при этом щадящим считают настой ромашки аптечной. Для его приготовления необходимо залить стаканом кипятка две столовые ложки измельченного сухого сырья. После этого выждать полчаса и процедить полученный настой через марлю. Затем отжать травяной остаток и вылить полученную жидкость в подготовленную кружку. Прежде чем начать процедуру, рекомендуется поставить очистительную клизму.

Очистительная клизма

В процессе жизнедеятельности в организме человека накапливаются шлаки, которые в виде так называемых каловых камней откладываются на стенках кишечника. Очищающая клизма применяется для того, чтобы очистить организм от этих отложений и помочь удалить скопление газов в толстой кишке. Сейчас мы подробно расскажем, как поставить очистительную клизму. Для начала нужно вскипятить и остудить до 35-38о очищенную воду. Затем эту жидкость залить в кружку Эсмарха и, выпустив при помощи краника воздух из трубки, перекрыть поток. Нанести слой вазелина или другого жирного средства на наконечник трубки и обильно смазать задний проход у больного. Закрепить кружку с теплой жидкостью на высоте примерно в 1 м от кушетки. После этого ввести наконечник в анус пациента примерно на 10 см и открыть кран. Если решается вопрос, как поставить клизму при запоре, и у больного наблюдается непроходимость воды, необходимо ввести наконечник еще глубже, при этом кружку с теплой водой следует поднять максимально высоко. Такая манипуляция позволит создать большое давление, при котором вода попадает в толстую кишку сильным напором. Если и это не приводит к желаемому результату, следует немного вытащить наконечник, оставляя примерно 4 см, и, опустив кружку ниже, закрывать и открывать кран, варьируя при этом давление. Сам больной должен в это время выполнять глубокие вдохи-выдохи. После того как у пациента появятся позывы к немедленной дефекации, процедуру можно прекращать – вода проникла в толстую кишку.

Вы задаетесь вопросом о том, как поставить самой себе клизму? В принципе, и здесь все не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Предварительно подготовьте все необходимое, закрепите надежно кружку, проверьте, с какой скоростью течет из нее вода (так вы будете знать, сколько времени продлится процедура). Лягте на левый бок и, раздвинув одной рукой ягодицы, введите предварительно смазанный наконечник в задний проход. После этого открывайте краник. Вся процедура продлится 15 минут. Затем закройте кран и полежите еще некоторое время, чтобы введенная жидкость начала свой «очистительный» процесс.

Гипертоническая клизма

Гипертоническую клизму ставят, если больной страдает длительными и болезненными запорами, сопровождающимися отеками. Как поставить клизму в домашних условиях, чтобы усилить перистальтику? Для этого можно воспользоваться раствором хлористого калия (100 мл) или магнезией (50мл). Для начала следует развести один из этих компонентов в 100 мл воды и подогреть полученный состав до 35-38 оС. После этого воспользуйтесь резиновым баллоном объемом примерно 300 мл.

А как спринцовкой поставить клизму? Нужно набрать подготовленный раствор в баллон, затем смазать маслом наконечник, а также задний проход пациента. Если стоит вопрос «как поставить самой себе клизму», то после смазывания следует развести одной рукой ягодицы, а второй в это время вводить спринцовку. После введения жидкости в толстую кишку в течение получаса у больного начинается сильная диарея, вызванная компонентами раствора.

Масляная клизма

Если у пациента затянувшийся запор, сопровождающийся болью, ему может помочь масляная клизма. Для этого нужно подогреть до 35-38 градусов очищенное постное масло (200 мл), после чего набрать его в спринцовку. Как поставить самой себе клизму в этом случае? Следует предварительно лечь на левый бок или стать на четвереньки. Предварительно смазав вазелином задний проход, аккуратно введите наконечник спринцовки на некоторую глубину и медленно вливайте масло в толстую кишку.

Противопоказания

Не стоит думать, что рассматриваемая нами процедура абсолютно безопасная. Именно поэтому рекомендуем предварительно проконсультироваться со специалистом. Дело в том, что существует ряд заболеваний, при которых клизмирование противопоказано. К ним относятся геморроидальные кровоточащие шишки, различные воспаления толстой кишки, кишечные кровотечения, выпадения прямой кишки, а также онкологические ее поражения.

Теперь вы знаете, как поставить клизму в домашних условиях. Пользуйтесь нашими подсказками и будьте здоровы!

Городская Поликлиника №5. Подготовка пациента к консультации проктолога

Подготовка пациента к консультации проктолога


Если Вы собрались на прием к проктологу, то желательно соответственно подготовиться к осмотру, то есть поставить очистительную клизму.

Сразу оговоримся, что, в случае если у Вас сильные боли (больно ставить себе клизму) или кровотечение, то перед первичным врачебным осмотром ставить клизму не нужно. Не  травмируйте больные участки лишний раз. Врач аккуратно проведет осмотр и без этой подготовки. В случае необходимости вам будет назначена терапия для снятия обострения или болевого синдрома, а уже после этого вы пройдете необходимые инструментальные обследования.

В общем случае перед первичным осмотром пациент ставит примерно за 3-4 часа до приема две очистительные клизмы 1,5-2 литра каждая с перерывом между ними примерно 45 минут, температура воды около 37 градусов. Также не следует накануне употреблять продукты, провоцирующие у Вас метеоризм. Если Вы записаны на прием в вечернее время, а днем нет возможности подготовиться, то очистительную клизму можно поставить после утреннего стула.

Теперь поговорим о том, как правильно ставить клизму.

Важным условием для проведения качественной диагностики является тщательное очищение кишки от содержимого. Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке. Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м , диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см. Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п. Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.


Итак, рассмотрим способы постановки клизмы.

1-й способ

Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1—1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1—2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды.

Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.

На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

2-й способ («по Хегару»)

Встаньте на четвереньки в ванной (коленно-локтевое положение), опираясь на один локоть, второй рукой вводите наконечник в прямую кишку. Наконечник надо вводить медленно, осторожно, особенно при геморрое. Введя наконечник, голову и плечи опустите ниже и начинайте глубоко, но не часто дышать животом, «втягивая в себя воздух ртом или носом». Если вода вошла не вся, а вы уже чувствуете боль в кишке, перекройте краник на шланге, глубоко подышите. Когда вода в кружке закончится, удалите наконечник, положите на задний проход заранее подготовленную прокладку. Желательно удержать воду в течение 10 минут. Для этого следует лежать на спине и глубоко дышать. Боль, чувство распирания в животе успокаивайте поглаживанием. Если удастся, походите с введенной водой или полежите на животе. При постановке очистительной клизмы нужно следить, чтобы за один раз вводилось не более 1,5—2 л жидкости. Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 45 минут—1 час, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.


Заменитель очистительной клизмы

Если вы испытываете затруднения с постановкой клизмы, существует отличная альтернатива — препарат «Микролакс».

Микролакс — готовый соляной слабительный раствор в микроклизмах по 5 мл для однократного ректального введения по 4 шт. в упаковке. Слабительный эффект от применения данного препарата наступает через 5-20 минут после введения.

Для подготовки кишки к осмотру достаточно использовать 2 микроклизмы. Как правило опорожнение наступает через 15-20 минут после ректального введения 1-ой микроклизмы, после опорожнения вводят 2-ую микроклизму. Если после введения 2-ой микроклизмы опорожнения не наступает, значит вам удалось подготовиться первой. Микролакс действует мягко, не раздражая кишечника и не оказывая системных побочных эффектов. Учитывая безопасность Микролакса, его рекомендуют для взрослых и детей, а также для беременных и лактирующих женщин.

Правила применения Микролакса:

  1. Отломить пломбу на наконечнике тюбика;
  2. Для облегчения процесса введения нужно слегка надавить на тюбик так, чтобы
  3. капля препарата смазала кончик клизмы;
  4. Ввести наконечник микроклизмы в прямую кишку;
  5. Сдавливая тюбик, выдавить полностью его содержимое;
  6. Извлечь наконечник, продолжая слегка сдавливать тюбик.

 

Как правильно делать клизму: в каких случаях ставить и в каких — нет

Вредные отложения, а это — остатки пищи, токсины и шлаки, которые скапливаются в кишечнике, негативно влияют на организм, ослабляя иммунитет, способствуя увеличению веса и возникновению различных болезней. В качестве лечебной процедуры избавления от вредностей еще с древних времен используют клизму.

Клизма: что это такое, виды 

Слово “клизма” имеет греческое происхождение и буквально переводится как “чищу, промываю”. Клизма делается методом введения воды либо другой жидкости через задний проход в прямую кишку или непосредственно в толстую кишку. Для введения клизмы используется специальный наконечник или кишечная трубка. Стоит отметить, что клизма относится к агрессивным медицинским процедурам и ее использовать рекомендуют в случаях, когда более мягкие методы очищения не сработали. 

Клизмы классифицируют в зависимости от целей применения. Существует всего 6 видов клизм, при этом три из них не проводятся в медицинских целях. Речь идет об эротических, ритуальных и психотропных клизмах.

Эротическое клизмирование проводят с целью эротического удовольствия (БДСМ, игры) и сексуального удовольствия от самой клизмы (клизмофилия). Ритуальные клизмы распространены в Африке, индейских племенах Северной и Южной Америки. Психотропные клизмы делают посредством введения в прямую кишку алкоголя, вызывая острое чувство эйфории и опьянения.

Клизмы в медицинских целях это:
  • Очистительные. Необходимы для очищения и промывания толстой кишки, чтобы ликвидировать запор, каловый завал, помочь при отравлении или интоксикации. Очистительные клизмы показаны перед хирургическими вмешательствами, родами. Лучше сделать такую клизму тем, кто планирует заниматься анальным сексом. Средства, которые вводят для проведения очистительной клизмы, не должны всасываться в организм, а работать только на выведение. Стандартный объем жидкости для очистительной клизмы — 2 литра.
  • Подвидом очистительных клизм считают
    сифонные клизмы
    . Они используются для промывания кишечника, выведения токсинов путем многократного вливания 15-20 литров жидкости и выведением их по 1-2 литра. Сифонная клизма не является гидроколонотерапией.
  • Лечебные. Это микроклизмы объемом до 100 мл лекарственного средства, предназначены для всасывания в организм с последующим опорожнением кишечника. Чтобы лечебная клизма подействовала, необходимо время, а это не менее получаса. Лечебные клизмы назначают при лечении дисбактериоза, проктитов, сигмоидитов. Часто использовать лечебные клизмы нельзя, поскольку нарушается микрофлора кишечника.
  • Питательные. Необходимы для заместительного кормления тяжелобольных людей. В XXI веке назначаются крайне редко, поскольку зондовое и внутривенное кормление более эффективно.  

Как правильно сделать клизму в домашних условиях

Сделать клизму дома можно самому, важно придерживаться техники проведения процедуры. Чтобы сделать очистительную клизму, используют специальный резервуар — кружку Эсмарха (резиновый или полиэтиленовый баллон объемом 1-2 литра с гнущейся трубкой со съемным наконечником).

Как правильно делать клизму © depositphotos.com

Пошаговая инструкция проведения очистительной клизмы:
  1. Лучше проводить в период с 5.00 до 7.00 либо с 20.00 до 21.00.
  2. Клизмирование можно провести в одной из пяти позиций: сидя на корточках, в коленно-локтевой позиции, стоя с упором в колени, лежа на спине или на боку.
  3. В кружку Эсмарха наливают теплую воду (около 36 С) и помещают резервуар выше тела, чтобы у воды была возможность под давлением поступать через трубочку в анальный проход.
  4. Наконечник кружки Эсмарха смазывают вазелином, кремом, растительным маслом.
  5. Выпускают воздух из трубки, вставляют в анальное отверстие на глубину 8-10 см. Важно расслабиться и сосредоточиться на дыхании.
  6. Оно должно быть глубоким, диафрагменным, голову наклоняют вперед. 
  7. Когда вода в кружке Эсмарха закончилась, необходимо подождать около 15 минут, чтобы жидкость смогла проникнуть в кишечник и размягчить каловые массы.
  8. При позывах к дефекации, процедуру вливания прекращают.
  9. Если появились болезненные ощущения, можно слегка помассировать живот круговыми движениями.
  10. Чистку можно повторить, но не ранее чем через 45 минут после первой.

Растворы, которые используются для проведения клизмы:
  • Вода. Идеальный вариант для очистительной клизмы. Можно использовать теплую кипяченую воду.
  • Вазелиновое, растительное масло, глицерин. Теплые масла разводят в воде (3 ст.л. на 100 мл) и делают клизму спринцовкой. Действие раствора начнется не раньше чем через 8 часов. Масляные клизмы применяют при упорных запорах, а также в виде смазки и защиты перед введением мыльной или глицериновой клизмы. Новорожденным можно сделать глицериновую клизму, разбавив 2 ч.л. глицерина в стакане воды.
  • Раствор на основе лекарственных трав, например, отвар ромашки. Она оказывает вяжущее действие на слизистую и поглощает газы, которые выделяет желудочный-кишечный тракт. Для клизмы необходимо залить ромашку кипятком, а через четверть часа процедить. Далее отвар добавляют в воду. Клизма с ромашкой показана маленьким детям и беременным женщинам. Грудничкам делают отвар в соотношении 2 ч.л.ромашки на стакан воды.
  • Мыльный раствор применяют при запорах, нередко комбинируют с глицерином. Мыльная клизма — отличный стимулятор перистальтики кишечника. Метод применяется при лечении детей и взрослых. Обычно, в литре воды растворяют 1/2 ч.л. натертого детского мыла.
  • Раствор повареной соли с магнезией называют гипертонической клизмой. Применяют в случаях запоров, когда нельзя проводить сильную водную нагрузку на организм. Солевые клизмы назначают при хронических запорах. Для лучшего эффекта используют слабительную соль английскую, моршинскую или карловарскую. Детям можно сделать клизму из раствора поваренной соли (1/2 ч.л. на стакан воды).
  • Раствор с добавлением лимонного сока или уксуса, содовая клизма. Кислые клизмы усиливают перистальтику кишечника, поэтому активно применяются при запорах. Также назначают кислые и содовые клизмы при сильной диарее, чтобы унять боль  и раздражение в заднем проходе.
  • Раствор с пероксидом водорода. Применяется для стимулирования перистальтики. Очень опасная клизма, поскольку может вызвать ожог слизистой. Также пероксид водорода входит в состав клизмы Огнева, которую назначают только в условиях стационара в тяжелых случаях.
  • Кислородная клизма. Применяется исключительно в случае гельминтоза. В толстую кишку равномерно подают кислород, что негативно сказывается на глистах, не переносящих высокой концентрации кислорода. 

Кому нельзя делать клизму

Единичное проведение процедуры клизмирования не приносит вреда организму. А вот использовать клизму в качестве ежедневной процедуры очистки кишечника — опасно. Ведь такое злоупотребление чревато нарушением естественной перистальтики, развитием дисбактериоза, снижением иммунитета, вымывается из кишечника полезная микрофлора.

Клизму при запорах нельзя делать людям с острым аппендицитом, с язвой прямой кишки, ее выпадением, с перитонитом, с трещинами в заднем проходе, с онкозаболеваниями толстой кишки, с кровоточащим геморроем и кишечными кровотечениями.


Ранее мы писали о такой проблеме, как зуд в заднем проходе.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ:

Подписывайся на наш Facebook и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!

Клизма в домашних условиях — как сделать очистительную клизму самому себе дома

Ставим клизму в домашних условиях

Клизма в домашних условиях — как ее делать? Этим вопросом задаются многие женщины и мужчины. Но нередко клизма используется, мягко говоря, совсем не по назначению. Итак, что нам потребуется для процедуры, чтобы все прошло максимально гладко и без неприятных ощущений?

Конечно же, удобнее всего, если вам будет помогать ассистент. Для самой процедуры вам, в первую очередь, понадобится спринцовка. Приобрести ее можно почти в любой аптеке. В зависимости от того, кому будет проводиться процедура и для каких целей — выбираем спринцовку. Если поставить клизму в домашних условиях нужно маленькому ребенку — покупаем небольшого объема спринцовочку «ручную», которая не подвешивается. Если же кишечник нужно очистить женщине перед родами, то покупаем обычную стандартную спринцовку, которая сверху имеет отверстие для подвешивания, еще ее называют кружка Эсмарха.

Если вам предстоит впервые использовать купленное приспособление, то его нужно тщательно помыть горячей водой, колпачок с мылом (в случае с кружкой Эсмарха). В случае с маленькой спринцовкой — простерилизовать ее. Это очень просто. Нужно набрать в «клизмочку» воду и положить в кастрюльку в воду, так, чтобы она покрывала спринцовку. Пусть вода покипит пару минут. После остывания спринцовку можно использовать.

Очистительная клизма в домашних условиях обычно выполняется в наиболее удобном положении, даже на четвереньках. Но физиологичным, по мнению медиков, является поза на боку со слегка поджатыми ногами. Колпачок, который будете вводить в прямую кишку, необходимо смазать, особенно, если он жесткий. Подойдет детский крем, но лучше вазелин. Вода должна быть комнатной температурой, можно чуть-чуть выше. Обязательно кипяченая. Вода вводится в кишечник медленно. После окончания процедуры нужно несколько минут воздержаться от посещения туалета. Особенно данное требование касается людей, страдающих запорами. Иначе может получиться так, что кишечник покинет только вода. Если клизма делается маленькому грудному ребенку, то ножки его поднимаются кверху, чтобы во время процедуры ребенок, тужась, не выталкивал воду.

Что касается количества вводимой воды — это на ваше усмотрение. Вы можете до предела наполнить кружку Эсмарха, и тогда кишечник очистится максимально полно. Но в некоторых ситуациях это осуществить сложно. Например, клизмы с большим количеством жидкости тяжело переносят будущие мамы, которым данная процедура выполняется перед самыми родами.

Когда очищать кишечник не нужно

Вот просто как сделать клизму в домашних условиях самостоятельно. Главное — иметь четкую цель, понимать для чего данная процедура делается. Так как нередко клизмы не назначаются врачами, а люди их используют для «очищения организма», похудения и других целей, имеет смысл перечислить ситуации, в которых польза клизмы весьма сомнительна.

1. Как средство, регулярно применяемое при запоре. Самой распространенной причиной запора у детей и взрослых является малоподвижный образ жизни, неправильное питание, недостаточное поступление в организм жидкости. Но ведь куда проще, чем разбираться в причинах, взять и таким вот нехитрым способом за считанные минуты очистить кишечник. Если данную процедуру повторять изо дня в день, самостоятельный стул может совсем исчезнуть… При запоре могут быть рекомендованы слабительные средства, и если нет противопоказаний (анальные трещины, например) — свечи с глицерином.

2. Клизма для похудения в домашних условиях — еще один распространенный миф. С помощью очищения кишечника жировая прослойка никуда не уйдет, визуально вы не станете стройнее. Несомненно, регулярное опорожнение кишечника — это очень важно для здоровья, но пусть оно будет самостоятельным.

3. Очищение организма. Очень распространенная среди россиян сказка. Организм не нужно насильно «чистить» здоровому человеку, он самоочищается. Для этого у нас существует выделительная система. С помощью почек, кишечника, через пот токсины покидают организм.

Совсем другое дело, когда клизма выполняется по назначению. Эта процедура часто необходима при отравлении, как подготовительная процедура перед операцией (например, гинекологической), при длительном отсутствии стула у подростка и взрослого человека, для новорожденного при отсутствии стула в течение нескольких дней, после естественных родов в случае разрывов промежности и т. д.

Многие женщины ищут какие клизма в домашних условиях отзывы получает, опасаясь самостоятельно выполнить данную процедуру. Вот несколько отзывов.

Екатерина, 34 года.

Давно мучаюсь запорами и иногда вынуждена прибегать к этой процедуре… Ничего сложного, страшного и совсем не больно, хотя и не слишком приятно. У меня патология кишечника, и самостоятельный стул по этой причине нерегулярный. Но тем девушкам, у которых с кишечником все в порядке, я бы не рекомендовала увлекаться очищением кишечника. С этими клизмами вся микрофлора вымывается.

Ольга, 26 лет.

Мы с подругой ставим клизму в домашних условиях в качестве средства для похудения вот уже 2 недели. Я похудела на 3 килограмма, подруга на 4. Но, помимо клизм, мы еще немного ограничили питание. Большой плюс в том, что чувство легкости нас теперь не покидает!

Виктория, 22 года.

Делала клизму один-единственный раз перед родами. Очень не хотелось, чтобы эту процедуру делала медсестра. Стыдно… Ничего сложного. Справилась самостоятельно.

как сделать клизму самому себе грушей — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Дорогие ББшки!

Много советов находила на нашем сайте, многое пригодилось мне в жизни!

И вот хочу вам рассказать про то, как мы победили хронический психологический запор который длился с августа по январь! Итого 5 месяцев!!!

Расскажу с начала, в августе моей дочке было 2,5 года. Никогда на тот момент мы с проблемой такой не встречались. И тут бац, ребенок не ходит по большому уже пару дней. У меня всегда есть в арсенале микролакс, я ей помогла… прошло еще пару дней, аналогичная ситуация, и так бесконечно. Я конечно забила тревогу, пошла к педиатру.

Врач прописал дюфалак и все(потому что с рождения проблем не было, обосновывая что просто сбой какой то).

Я начала давать дюфалак, ничего кроме газообразования жуткого не произошло. Подавала неделю, отменила. Снова пошла к педиатру, она меня направила на узи и на прием к гастроэнтерологу. Конечно записаться сразу не получилось ни туда, ни сюда. В итоге прошел на тот момент уже месяц как ребенок самостоятельно отказывался ходить по большому.

Сделали узи — все в норме, анализ на дисбактериоз не смогли сдать(потому что принимают только утренний кал который нужно было сдавать без применения свечей и тому подобному).

Пришли к гастроэнтерологу, прописал хофитол, нормобакт, диету соблюдать, и снова микроклизмы на первое время, и конечно высаживать на горшок постоянно.

И снова ничего не помогало.

В общем ходили мы по врачам, консультировались, толку ноль…итог 4,5 месяцев вообще ни каких сдвигов, при этом ребенок чувствует себя нормально, не жалуется. А жкт стоит на месте, даже газы не выходили самостоятельно, все только с клизмой…

Плакала и жаловалась только когда свечи, клизмы делали, упиралась жутко, силой брали и через день делали. Если ждали больше двух дней, были проблемы похуже( твердый кал прям застревал в анусе.. приходилось вытаскивать, руками понемногу…).

Потом мне подруга-педиатр рассказала что если вовремя не опорожнять кишечник, может кишка выпасть, а это уже совсем другая история… очень серьезная…я еще больше стала переживать…

Пришла я в последний раз к гастроэнтерологу, описала всю ситуацию, думала уже ренген делать, в больницу ложиться…

Что прописала:

тримедат 1/4 таблетки три раза в день(3 недели)

хофитол 2,5 мл три раза в день(1,5 месяца)

нормобакт пастилки два раза в день(две недели)

донат магния мин.вода 30 мл (три раза в день)

Соблюдать диету: ни какого сладкого, кисломолочные продукты, питание разделить на 20% мяса остальные 80% овощей.

Я купила себе йогуртницу и готовлю теперь живые йогурты вместо покупных пьет из бутылки.

Итог:

через две недели лечения аллилуйя! Сама села на горшок и покакала!

Я была в шоке, поздравляли хвалили и все такое! На следующий день снова сходила, стул хороший!

Потом мы уехали в дальнюю дорогу(8 часов в машине), запор повторился. Я думала все снова началось, помогла клизмой, стул очень твердый был, на следующий день опять делали, и так три дня пока я не увидела что стул снова мягкий.

И на следующий день бац, и она снова какает сама, без проблем, радуясь сама за себя!

Вот идет вторая неделя, моя девочка ходит в туалет по большому каждый день, конечно поуговаривать приходится, хитрить, я ее заманиваю на горшок сюрпризами, прошу чтобы она покакала, говорю что готовлю сюрприз, и ухожу в другую комнату, оставляю ее без мультиков, игрушек и без всего что отвлекает, и иногда спрашиваю какает ли она.

Вот как то так! Моя маленькая победа! А на самом деле большая, потому что кто сталкивался с таким, знает о чем я…

Чем питались и питаемся по сей день, чтобы закрепить результат:

Овсяная каша на завтрак

Борщ на обед, иногда обычный суп овощной, или с гречкой и т.п. но в основном борщ

Донат магния я смешиваю с соком в течении дня выпивает примерно 800 мл(две недели давала)

Тыква с яблоком и сливой в запечённом виде на ужин

Йогурты( дочка моя пьет из бутылки три раза в день)

На ужин когда что, когда снова суп, иногда тефтельку или сосиску с чем нибудь)

Не перекусываем ни чем, редко блинчики, жаренную картошку любит (редко готовлю), вообще с аппетитом у нас проблемы.

Постоянно предлагаю свежие фрукты(яблоки, виноград, груши и т.п.) морковку грызет, все понемногу.

Осмотр у проктолога – Зачем клизма? Как сделать клизму?

В Он Клиник  в большинстве случаев вылечить геморрой и другие проктологические болезни можно без операции, если человек обратился к проктологу во время , т.е. многое определяется своевременностью начала лечения.  Поэтому, после небольшой моральной подготовки к посещению проктолога следует незамедлительно идти на прием к врачу. Уточнив диагноз во время первичного обследования, проктолог назначит курс лечения. Обычно приём проходит не более часа.

Очень большое значение имеет подготовка пациента к приему проктолога. Смысл подготовки на приём к проктологу в правильном очищении кишечника, так как при диагностике стенки прямой кишки должны быть чистыми. Чтобы доктор смог увидеть все изменения и имеющиеся в прямой кишке. Ведь самое важное, чтобы правильно поставили диагноз и не пропустили ничего, поэтому сам пациент заинтересован  в правильной подготовке. Представьте себе, человек не сделал клизму прямая кишка забита каловой массой.

В полноценный прием проктолога всегда входит анаскопия и ректороманаскопия!!! Иначе смысла нет если вас просто посмотрели снаружи, так как внутри в прямой кишке может быть полип, внутренние узлы а то и хуже какое-нибудь образование. Вот почему нужно сделать клизму и очистить кишечник!!! Поэтому в первую очередь пациент должен быть заинтересован в правильной подготовке.

ИТОГ:  Для того чтобы визит был полноценным, необходим чистый кишечник. Так как в первичный прием проктолога обязательно входит ряд обязательных обследований, которые помогают поставить точный диагноз.

В Он Клиник все проктологические обследования входят в первичный прием проктолога, т.е. за них (анаскопия, рекотроманаскопия) отдельно платить пациенту не нужно !!!

Клизма кишечника довольно деликатная процедура и вполне можно обойтись без посторонних лиц. И, хотя, эта процедура абсолютно безболезненная, многие стараются ее избегать зачастую во вред себе. Так как потом врач отправляет сделать клизму в любом случае, так почему же не подготовиться, сразу , чтобы не терять ни свое время,  ни деньги.

Не следует накануне употреблять продукты, провоцирующие у Вас метеоризм. Если Вы записаны на прием в вечернее время, а днем нет возможности подготовиться, то очистительную клизму можно поставить после утреннего стула.

БЕРЕМЕННЫМ клизма противопоказана! Даже при походе к проктологу, беременным достаточно опорожниться, так как им не проводят инструментальные обследования. 

Как сделать клизму?

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить).

Обычной медицинской грушей

Кружка Эсмарха есть далеко не в каждом доме, а вот резиновая груша точно обнаружится у многих.  Пациент должен разместиться на полу или любом ровном месте на левом боку и чуть согнуть ноги. Используют 1 литр воды комнатной температуры,  набирая в грушу. Когда груша наполнена, вводят аккуратно, без резких движений на 3-5см сантиметров и нажимают на грушу, для введения жидкости внутрь. Когда вода заканчивается, грушу вытаскивают, а больной должен постаратьсясдержать позыв хотя бы на 10 минут.

В продаже можно увидеть груши объемом от 50 грамм до 300 грамм (для взрослой части населения), иногда встречаются экземпляры по пол-литра.

Заменитель очистительной клизмы

Если вы испытываете затруднения с постановкой клизмы, вы с другого города или на работе, существует отличная альтернатива – препарат “Микролакс”.

Микролакс – готовый соляной слабительный раствор в микроклизмах по 5 мл для однократного ректального введения по 4 шт. в упаковке. Слабительный эффект от применения данного препарата наступает через 5-20 минут после введения.

Для подготовки кишки к осмотру достаточно использовать 2 микроклизмы за 2-3 часа до приема проктолога. Как правило, опорожнение наступает через 15-20 минут после ректального введения 1-ой микроклизмы, после опорожнения вводят 2-ую микроклизму. Если после введения 2-ой микроклизмы опорожнения не наступает, значит вам удалось подготовиться первой.

Единственным минусом является то, что препарат трудно найти в аптеках Астаны.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ И ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ПРОКТОЛОГУ ВЫ МОЖЕТЕ ПО ТЕЛЕФОНАМ 66-03-03 ИЛИ 8701 536-03-03

Записаться на прием к врачу

Как поставить себе клизму | Храм живота

Клизма — отличный способ стимулировать дефекацию. Он не очистит весь кишечник и не укрепит мышцы. Однако это может принести мгновенное облегчение, когда вы «в узде» и когда знаете, как поставить себе клизму!

ТОП-5, КОТОРАЯ НЕОБХОДИМА, ЧТОБЫ ЗАБЫТЬ СЕБЯ КЛИЗМОЙ

  1. Мешочек для клизмы. Вы можете приобрести его в любой аптеке.
  2. K-Y Jelly или любое пищевое масло. Это используется для облегчения и удобства введения ректальной трубки.
    Что-нибудь, чтобы повесить сумку в случае самостоятельного приема. Мешок для клизмы следует подвешивать на высоте не более 18-24 дюймов над уровнем прямой кишки.
  3. Хорошее место: лучше всего поставить себе клизму на кровати или в ванной, лежа на коврике или в ванне.
  4. Во время клизмы под ягодицы подкладывают подушечку или тяжелое банное полотенце.
  5. Здоровый источник воды. Ваша толстая кишка будет впитывать эту воду в ваше тело. Используйте ту же воду, которую вы пьете, предпочтительно фильтрованную или родниковую воду.


ПРОЦЕДУРА ПОЛУЧЕНИЯ КЛИЗМЫ
Для достижения наилучших результатов и вашего комфорта клизму следует снимать лежа. Если вы собираетесь ставить себе клизму, первое, что вам следует сделать, это подготовить место для процедуры.

Выполните следующие 16 шагов, чтобы поставить себе клизму:

  1. Убедитесь, что крючок подвешен на нужной высоте (18–24 дюйма над прямой кишкой).
  2. Затем положите подушку или банное полотенце на место, где будете лежать.
  3. Сдвиньте запорный зажим в такое место на трубке, где его можно будет легко достать, пока он на месте. Проверьте это заранее, повесив пустой мешок и приняв положение, на всякий случай.
  4. Приготовьте раствор. Температура воды должна быть немного выше температуры тела, от 98 до 105 градусов по Фаренгейту во время использования. Возможно, вам потребуется нагреть воду на плите, но НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ГОРЯЧУЮ воду, которая может причинить вам вред, при необходимости охладите ее, пока она не станет приятной на ощупь.
  5. Заполните мешок для клизмы на 90% водой.
  6. Смажьте ректальную насадку желе KY или маслом.
  7. Откройте на мгновение затвор и дайте раствору вытечь достаточно, чтобы вытеснить воздух из трубки клизмы. Это помогает уменьшить спазмы.
  8. Смажьте анальную область большим количеством KY Jelly или масла. Вставьте указательный палец в прямую кишку, смазывая всю внутреннюю поверхность, до которой вы можете дотянуться.
  9. Подвесьте мешок для клизмы на крючок.
  10. Лягте в положение. На кровати это должно быть слева с прямой левой ногой и согнутым правым коленом (положение Сима). Ваша левая рука должна быть за спиной, и если выключатель установлен правильно, вы сможете управлять им левой рукой. Правая рука удобно устроится под подушкой. На полу в ванной или в ванне лягте на спину, подтянув обе ноги вверх, согнув колени. Убедитесь, что вы можете легко добраться до запорного клапана. Положите подушку под голову.
  11. Если кто-то другой делает вам клизму, вам будет удобнее принять позу колено-грудь. Для этого встаньте на четвереньки, затем подложите под грудь одну или две подушки и наклонитесь на них вперед. Поверните лицо боком и положите его на другую подушку, прижав обе руки под ней. Это положение особенно удобно для клизмы во время беременности, но если вы попытаетесь сделать это самостоятельно, ректальная трубка может выскользнуть наружу, и сработать отсечку будет затруднительно.Если вы делаете это на полу в ванной, а не на кровати, убедитесь, что ваши колени защищены подушкой или подушечкой, иначе давление на них может привести к повреждению колен.
  12. Осторожно введите ректальную трубку на 3–4 дюйма в прямую кишку. Поворачивайте или крутите трубку вперед и назад, чтобы облегчить введение. Откройте запорный клапан и дайте раствору стечь. При первых признаках дискомфорта остановитесь и подождите несколько секунд. Затем отпустите выключатель и дайте возобновиться клизме. Не стесняйтесь прерывать поток так часто, как это необходимо, чтобы уменьшить дискомфорт.
  13. Медленные глубокие вдохи помогут, а если вы почувствуете спазмы в какой-то момент, «тяжело дышите, как собака» с неглубоким быстрым дыханием. По мере того, как клизма прогрессирует, будет развиваться чувство полноты. Это нормально, и дискомфорт можно свести к минимуму, если не вводить слишком много раствора слишком быстро. Не торопитесь.
  14. Когда мешок опустеет, отключите отсечку и медленно извлеките ректальную трубку. Оставайтесь на месте и удерживайте раствор некоторое время. Для поддерживающей клизмы достаточно нескольких минут, но если у вас запор, попробуйте подержать ее в течение 5-15 минут.
  15. Сойти в туалет и выпустить клизму. Клизма редко выходит одним движением, поэтому оставайтесь возле туалета от получаса до часа. После эвакуации большинству людей удобно лежать на кровати в положении лежа на животе, чтобы какое-то время отдохнуть.
  16. Тщательно очистите оборудование и повесьте его сушиться. Для полного высыхания мешочка для клизмы требуется несколько дней, и его никогда не следует убирать, даже если он слегка намок.


СОВЕТЫ ПО УМЕНЬШЕНИЮ ДИСКОМФОРТА ПРИ ПОКАЗАНИИ СЕБЯ КЛИЗМЫ
Есть три основные причины, по которым клизма становится более неудобной процедурой, чем должна быть:

  • Неправильная поза: используйте предложенные здесь позы и не ставьте себе клизму, сидя на унитазе.
  • Неправильная температура: слишком холодный раствор клизмы может вызвать сильные спазмы. Если он слишком горячий, это может повредить нежную слизистую оболочку кишечника. Температура тела или чуть выше (98-105F) в самый раз.
  • Слишком большое давление. Если мешок или банка подвешены слишком высоко, чрезмерное давление может вызвать серьезный дискомфорт. Мешок должен быть достаточно высоким, чтобы раствор едва ли вытекал.

СОВЕТЫ ПО УЛУЧШЕНИЮ КАК ПОЛУЧИТЬ СЕБЯ КЛИЗМ

  • Используйте достаточный объем раствора.
  • Оставьте раствор на 5-15 минут.
  • Оставление клизмы на некоторое время перед ее изгнанием может значительно способствовать хорошему результату.
  • Начните использовать Diju Herbal Intestinal Regulator для регулярного поддержания стула и / или для подготовки к клизмам. Диджу был самым продаваемым продуктом Tummy Temple более 15 лет не зря. Для подготовки к клизмам возьмите 15 гранул (около 1/2 чайной ложки) на обед и 25 гранул (около 1 чайной ложки) перед сном за 3 дня до клизмы.Обязательно выпивайте половину своего веса в унциях в день (например, человек весом 200 фунтов будет выпивать 100 унций в день).

КАК ПОЛУЧИТЬ КОФЕЙНУЮ КЛИЗУ

  • Добавьте 1/4 стакана органического кофе Wilson’s (см. Ниже) в 2 литра фильтрованной или родниковой воды.
  • Доведите до кипения и тушите 20 минут.
  • Процедите через фильтр тонкой очистки [фильтры для кофе работают хорошо].
  • Добавьте 1/4 чайной ложки нерафинированной морской соли.
  • Добавить в ведро клизмы.
  • Медленно введите в толстую кишку, чтобы удерживать как можно дольше (достаточно 10 минут).
  • Повторите с оставшимся кофе до готовности.
  • Могут быть найдены более сильные решения, хотя рекомендуется начинать с этого рецепта. Остерегайтесь слишком сильных растворов, так как они могут чрезмерно возбудить и вызвать тошноту.

Если вы все еще ищете облегчения после клизмы, подумайте о записи на прием гидротерапии толстой кишки.

** Примечание. Обладая почти 20-летним опытом работы в качестве специалиста по кофейным клизмам, SA Wilsons является лидером отрасли в предоставлении отобранных и обработанных зерен, которые, по мнению исследователей, являются двумя наиболее важными компонентами кофе для клизм: кофеином и пальмитиновой кислотой.
Без использования каких-либо добавок компания SA Wilsons тщательно отобрала органические кофейные зерна и разработала процесс, который позволяет производить кофе, содержащий до 44 процентов больше кофеина и 87 процентов пальмитиновой кислоты, чем обычный коммерчески доступный кофе.

Моника Хираи (Кристенсен) — Как поставить себе высокую клизму

Преимущества терапии толстой кишки

Колоника, клизма и озонированная вода

Желчный пузырь Промывка

Как создать себе высокую клизму

Эта область предназначена только для информации и не может рассматриваться как медицинский совет.Он предоставляется, чтобы вы могли принять обоснованное решение. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем рассматривать какое-либо лечение или терапевтический протокол.

Принадлежности:

  1. Сумка для шприца Fountain (купить в аптеке примерно за 10 долларов США)
  2. Фильтрованная вода
  3. Клизма усиливает: травы, хлорофилл, алоэ вера (по рекомендации врача)

Шаги к отличному опыту:

  1. Наполните ванну на 1/4 — 1/2 теплой воды (или, если хотите, прохладной).
  2. Подвесьте пакет для шприца для фонтана на душевую лейку или на липкий крючок, чтобы трубка могла доходить до ванны.
  3. Подготовьте стеклянные банки объемом 1 или 2 — 1 л с раствором для клизмы. (Подготовьте, пока наполняете ванну.)

Подготовить:

  • Заполните литровую стеклянную банку наполовину холодной фильтрованной водой.
  • Нагрейте фильтрованную воду на плите. (Не используйте горячую воду из-под крана.) Добавьте прохладную воду до температуры тела.
  • Добавьте Enema Enhancer, рекомендованный вам.
  1. Наполняйте фонтан в мешочек для шприца по 1 литру за раз. (Перед заполнением убедитесь, что зажим закрыт.)
  2. Положите в ванну на спину. Откройте зажим, чтобы раствор клизмы только начал вытекать; закрыть зажим. (Это гарантирует отсутствие воздуха в трубке до введения ректального катетера.) После смазывания ректального катетера введите его в прямую кишку.
  3. Откройте зажим и дайте раствору клизмы медленно войти.Закройте зажим, когда почувствуете давление в прямой кишке. Втирайте раствор клизмы в толстую кишку слева направо.
  4. Поверните направо. Снова откройте зажим, дайте раствору клизмы медленно войти. Массаж толстой кишки по мере поступления раствора. Закройте зажим, когда почувствуете давление в прямой кишке.
  5. Оставайтесь на боку, пока не почувствуете позывы отпустить. После выпуска продолжайте наполнять толстую кишку раствором клизмы до тех пор, пока не закончите.
  6. Поднимите колени над прямой кишкой, подложив под ноги небольшой стул или подушку, пока мы находимся в туалете.Массаж толстой кишки справа налево способствует лучшему расслаблению в туалете.
  7. Когда закончите выпуск, промойте мешок шприца для фонтана водой, чтобы вода стекала из трубки. Тщательно промойте ректальный катетер (после извлечения его из трубки) водой с мылом. Храните ректальный катетер в чистом контейнере для использования в будущем.
  8. Рекомендуется нюхать пакет для шприца для фонтана перед каждым использованием, чтобы обнаружить любое бактериальное загрязнение. При обнаружении смочите 3-5% перекись водорода не менее 30 минут.Затем хорошо промойте водой. (Это также можно использовать в качестве профилактической меры.) Антибактериальное мыло (например, Nutribiotic) также подойдет. Помните: после очистки пакета промойте большим количеством воды.

ПРИМЕЧАНИЕ. Клизмы можно использовать ежедневно при очищении или детоксикации, а затем по мере необходимости. Чтобы избавить толстую кишку от жизненных отходов, нужно много времени! Использование очищающих средств с волокнами для полости рта и т. Д. Обеспечит хорошую тренировку толстой кишки и повысит ее мышечный тонус, а не станет зависимым от клизм.Кроме того, увеличение количества цельнозерновых, овощей и бобовых в вашем рационе увеличит потребление клетчатки.

Счастливое очищение

Как долго работает клизма? | Express Medical Supply

Что такое клизма?

Клизма — жидкое слабительное средство, которое вводят ректально. Клизмы нельзя принимать внутрь или иным способом. Клизмы нельзя принимать внутрь. Медицинское назначение клизмы — избавление от запора.Вы также можете использовать клизму перед медицинскими процедурами или обследованием. Ваш врач назначит вам клизму, если она потребуется для медицинского осмотра. Клизмы вводятся ректально, вводя слабительное средство в прямую кишку, а не в пищеварительную систему, что означает, что это не нарушит вашу пищеварительную систему. Когда вы начнете использовать клизмы, рекомендуется обсудить это со своим врачом. Ваш врач может сказать вам, сколько дней подряд он хотел бы, чтобы вы использовали клизму и каким рекомендациям следует следовать.Флотские клизмы используются один раз, а затем выбрасываются. Их нельзя использовать повторно. Использование более одной клизмы в течение 24 часов может быть вредным.

Сколько времени нужно, чтобы клизма подействовала?

Существуют клизмы разных производителей, но клизма Fleet обычно начинает действовать в течение пяти минут. Однако все люди разные, поэтому не удивляйтесь, если это время будет короче или длиннее. Если вы приняли солевое слабительное и оно не подействовало в течение 30 минут, вам следует позвонить своему врачу, потому что у вас может возникнуть обезвоживание.

Что делать, если клизма не работает?

Нет дефекации после клизмы? Затем вам следует обратиться к врачу, если прошло 30 минут, и вы не смогли опорожнить кишечник. Возможно, возникла проблема, и ваш врач захочет убедиться, что вам не грозит обезвоживание. Они также захотят проверить и убедиться, что у вас нет кишечной непроходимости, которая мешает работе клизмы. Не делайте еще одной клизмы, обратитесь к врачу.

Как долго вы какаете после флотской клизмы?

Это вопрос, который мы получаем очень часто, и люди стесняются его задавать, им не должно быть! Это нормально — знать, чего ожидать, когда вы впервые используете что-то вроде клизмы.Вам, вероятно, не придется откладывать работу или посвящать целый день клизме. Хотя это действительно варьируется от человека к человеку. Когда вы впервые используете клизму Fleet, я бы рекомендовал дать себе более длительный период от начала до конца. Общие гиды говорят, что он начнет работать через 5-10 минут, а опорожнение кишечника продлится от 30 до 60 минут. Однако помните, ваше тело — это не часы. Некоторые люди используют клизму, она быстро действует, достаточно одного похода в туалет, и все готово.Но это далеко не все. Наберитесь терпения и расскажите своему врачу, как это работает для вас. Они смогут следить за этим вместе с вами, чтобы убедиться, что вы пользуетесь клизмами здоровым образом, который подходит именно вам. При использовании клизмы вам следует находиться рядом с туалетом, пока вы не освоитесь с ее действием.

Как долго вы должны подержать жидкое слабительное перед тем, как пойти в туалет?

Как правило, клизму Fleet следует держать не менее двух минут.Если не прошло двух минут, вы должны подавить желание уйти, пока оно не пройдет, потому что это даст лекарству время подействовать и заставит опорожнение кишечника работать более эффективно. Вы должны дать активным ингредиентам время, необходимое для их действия.

Как действует клизма? Солевые клизмы увеличивают воду в кишечнике, что способствует опорожнению кишечника. Физиологический раствор втягивает воду в толстую кишку, что помогает уменьшить мышечные спазмы или боль, способствуя опорожнению кишечника. Клизма с бисакодилом — это стимулирующая клизма, которая способствует опорожнению кишечника, непосредственно воздействуя на кишечник, и вызывает ритмическое действие, которое выталкивает кал через кишечник.Оба стиля избавляют от запоров. Поговорите со своим врачом о том, какой из них они бы предпочли вам использовать. Также существуют свечи, помогающие при запоре. Популярным брендом является Magic Bullets, и их можно купить упаковкой по десять или сто штук. Если вам нужна дополнительная информация о Magic Bullets, см. Наш блог под названием Magic Bullet Suppository and Your кишечник.

Клизму при запоре или клизму при осмотре врача можно сделать безопасно и эффективно.Клизма должна избавить вас от запора и помочь вам чувствовать себя более комфортно. Если вы часто страдаете запором, вы снова захотите поговорить об этом со своим врачом и посмотреть, что они могут для вас сделать. Запор может быть симптомом других проблем, и ваш врач может помочь вам выяснить, почему у вас возникли проблемы. Если вы используете клизму для медицинского обследования и вам нужно знать, когда использовать клизму или как долго длится клизма, вы можете спросить своего врача, хотят ли они, чтобы вы сделали клизму утром в день обследования или ночью. до.Дайте себе место и время, чтобы вам было удобно. Использование клизмы не должно быть странным или пугающим, это обычная медицинская процедура, которая может помочь вам почувствовать себя лучше, если вы страдаете запором. Не стесняйтесь задавать вопросы о своем теле или своем здоровье. Вы ваш лучший защитник!

Как безопасно сделать клизму в домашних условиях для новичков

Клизмы — это ответ на ваши серьезные проблемы с запором. Это жидкое лечение, которое стимулирует опорожнение стула.Это означает, что это метод, который должен очистить толстую кишку, выталкивая отходы из прямой кишки.

Существует 2 основных типа клизм:

  • Очищающая клизма
    • Очищающая клизма — это мягкая клизма. Он остается в вашем теле в течение короткого периода времени. Или ровно столько, чтобы вызвать естественное опорожнение кишечника. Этот тип клизмы мягко промывает толстую кишку, удаляя воду и жидкие фекалии.
  • Удерживающая клизма
    • Удерживающая клизма — это противоположность очищающей клизмы.Он остается в организме дольше, поэтому раствор поглощается толстой кишкой. Время, в течение которого клизма этого типа остается в вашем теле, колеблется от нескольких минут до нескольких часов.

Очищать толстую кишку таким способом не так страшно, как кажется. Вот как это сделать у себя дома:

1. Очистите свое расписание.

На клизму могут уйти часы. Так что лучше делать это в день, когда вам нечего делать. Таким образом, вам не придется беспокоиться о том, что вы не опоздали на работу или в школу.

2. Приготовьте таймер, несколько полотенец и смазку.

Держите их под рукой, когда собираетесь делать клизму.

3. Наполните мешок для клизмы желаемым раствором.

Обязательно используйте теплую воду для наполнения мешка. Закройте пакет. Избавьтесь от пузырьков воздуха, удерживая мешок концом шланга вниз и на мгновение открыв зажим, чтобы выпустить весь воздух.

4. Лягте рядом с туалетом.

Это должно быть место, достаточно большое, чтобы вы могли лечь на живот или бок, прижав колени (или одно колено) к груди.

5. Смажьте конец трубки смазкой по вашему выбору.

Делает прошивку более терпимой.

6. Вставьте кончик трубки в прямую кишку.

Вставьте насадку для клизмы не более чем на 4 дюйма. Попытайтесь надавить на нее и вытолкнуть анус наружу. Эта часть немного неудобна, но не должна быть болезненной. Если вы испытываете сильную боль, немедленно обратитесь к врачу или медсестре.

7. Вставив насадку, сожмите пакет с раствором клизмы, чтобы он попал в толстую кишку.

Сколько раствора должно быть в вашем организме, решать вам. Мы рекомендуем израсходовать весь мешок. Но если это выходит за рамки вашего уровня комфорта, не стесняйтесь прекратить выдавливать раствор в любой момент.

8. Снимите сопло и подождите.

Ключом к успеху клизмы является выдержка раствора в течение нескольких минут. Это может длиться пять минут или даже дольше, в зависимости от типа клизмы, которую вы используете. Не забудьте проверить свой таймер.

9. Релиз.

Это лучшая часть. Сядьте или присядьте на унитазе и вылейте всю жидкость в унитаз. Теперь в вашем теле нет токсинов. Не перенапрягайтесь, так как это может вызвать геморрой.

Мне действительно нужно покупать набор для клизмы?

Мы рекомендуем вам это сделать. Наборы для клизмы более безопасны и сделаны для того, чтобы поставить себе клизму. Хотя вы можете импровизировать набор из некоторых предметов домашнего обихода, мы все же рекомендуем вам купить его.

Стоит ли поставить себе клизму?

Прежде чем идти в ближайшую аптеку, посоветуйтесь с врачом, не пора ли делать клизму.Часто возникают запоры, и ваш врач может порекомендовать сначала принять слабительное. Если это не решит проблему, тогда ваш врач предлагает сделать клизму. Помните, что клизма — только последнее средство от запора. Это не то, что вы используете на регулярной основе, потому что, очищая толстую кишку, он может вызвать раздражение кишечника.

Ставьте себе клизму перед эндоскопией — Сэм Роуз

Здравствуйте! Этот пост в блоге посвящен тому, как поставить себе клизму при подготовке к эндоскопии, ректороманоскопии и т. Д.Как и в моем последнем сообщении в блоге
, то, о чем я здесь говорю, актуально для моей местной больницы здесь, в Англии, и может быть не совсем то же самое для вас.

Причина, по которой я хотел написать этот пост в блоге, заключается в том, что, когда я узнал, что мне нужно поставить себе клизму дома при подготовке к сигмоидоскопии
, я испугался. Я делаю ректороманоскопию с тех пор, как сформировалась моя внутренняя сумка, и я знала, что мне не нужно было готовить ужасный напиток, потому что это могло быть опасным / обезвоживающим / излишним для моей специальной сантехники.Так что вместо этого я получал клизму по почте, но каждый год я звонил в больницу и говорил, что не думаю, что мне нужно это делать, потому что у меня есть только внутренний мешок. И это было нормально, до моего назначения в 2015 году,
, где оператор сказал, что в моей сумке было немного трудно увидеть, поэтому в следующий раз мне, вероятно, придется поставить клизму. Будь проклят мой мешочек за такую ​​хорошую работу!

Странное чувство из-за клизмы

Из-за этого я действительно боялся следующего приема, который у меня был в прошлую пятницу.Однако я действительно ни о чем не беспокоился, и я пишу это, потому что, если кто-то читает и к тому же нервничает, я хочу заверить вас, что в этом нет необходимости. Я беспокоился о том, чтобы сделать это, а затем по дороге в больницу мне нужно было сходить в туалет, что, как оказалось, не было проблемой. Но главное было то, что для меня это звучало так унизительно. Я пытался вспомнить (и немного погуглил), что людям ставят клизмы не просто потому, что они должны это делать по медицинским показаниям. Некоторым людям их назначают регулярно, чтобы провести весеннюю чистку толстой кишки.Не знаю, как вы, но я совершенно счастлив, зная, что моя толстая кишка полна грязи, но
, я думаю, другим людям нравится время от времени небольшая подзарядка. Некоторые люди делают это потому, что хотят, а не потому, что должны. Надеюсь, об этом будет немного легче думать.

Как поставить себе клизму

Итак, о самом процессе. В моем письме из больницы говорилось, что нужно использовать клизму за час или два до выхода из дома. Моя встреча была в 9:45, и я хотел уйти примерно за час до этого, так что в 7.В 30 утра я встал и начал. Клизма, которую мне прислали, была клизмой Клина, и я думаю, что это то же самое, что клизма Флота. Я сначала пошел в туалет, я думаю, чтобы дать себе небольшую фору. Чтобы сделать клизму, вам нужно лечь на левый бок, поэтому я положил полотенце на пол в ванной и сделал это там, потому что мой партнер все еще был в постели, и я не хотел заставлять его двигаться или делать это перед его. Итак, теперь вы лежите на левом боку, где вам удобно, и ваши колени согнуты.Снимите колпачок с клизмы и, ну, положите туда. Направьте его на пупок и сожмите клизму. Возможно, вам придется немного сжать — я вынул его в какой-то момент, потому что не был уверен, сколько осталось, но оказалось, что он все еще был заполнен примерно на три четверти, поэтому я положил его обратно. немного осталось в конце, так что не думайте, что вы должны делать это, пока бутылка полностью не опустеет — она ​​содержит больше, чем вам нужно.

После клизмы

Готово? Оставайтесь в этом положении, и через 2-5 минут вы будете готовы к работе.Постарайтесь подождать как можно дольше, пока вы действительно не будете готовы к работе. Это немного похоже на игру кишок в курицу. Затем, когда у вас будет
, ожидайте, что он будет водянистым. И не ожидайте, что вам нужно будет пойти только один раз — в листовке сказано, что нужно сделать это за час или два до выхода из дома! Я пошел несколько раз, и это немного пощекотало, потому что, ну, внутренний мешок = больше кислоты в моем продукте.

И вот так! Итак, в заключение, клизма действительно проста в использовании, в ней нечего стыдиться или смущаться (хотя, если вы так чувствуете
, ваши чувства полностью верны), и это в миллион раз
лучше, чем пить этот отвратительный клин. Prep, Moviprep или что-то еще.Надеюсь, что после того, как вы сделаете это один раз, вы почувствуете себя лучше, сделав это еще раз, и, надеюсь, эта запись в блоге заставит вас почувствовать себя немного лучше. Если есть вопросы или дополнительные советы, задавайте их в комментариях!

П.С. Всегда читайте этикетку!

О, и еще одно небольшое примечание — всегда читайте свое письмо о назначении, любые листовки, которые идут с вашим письмом о назначении, коробку для клизмы, листовку внутри коробки для клизмы и т. Д.! Совет здесь только с моей точки зрения, и у вас может быть другой опыт.Если вам нужна надлежащая медицинская консультация, обратитесь к своему врачу или консультанту. Я не медицинский работник! И если вы собираетесь пройти обследование в ближайшее время, я желаю вам удачи и надеюсь, что вы добьетесь наилучших возможных результатов. <3

Бариевая клизма | Cancer.Net

Слушайте подкаст Cancer.Net: Barium Enema – What to Expect , адаптировано из этого содержания

Бариевая клизма — это рентгеновский снимок толстой и прямой кишки.Ободочная и прямая кишки составляют толстую кишку, которая помогает организму перерабатывать отходы. Бариевая клизма помогает врачам находить заболевания толстой и прямой кишки, такие как воспаление, полипы и рак. Барий — контрастное вещество. Контрастное вещество — это вещество, используемое для получения более четких изображений внутренней части тела.

Кто делает мне клизму с барием?

Техник-радиолог или радиолог выполняет бариевую клизму. Это делается в рентгеновском кабинете в больнице или в кабинете врача.Затем радиолог читает результаты и диагностирует или подтверждает любые отклонения.

Как мне подготовиться к бариевой клизме?

При назначении бариевой клизмы вы получите подробные инструкции о том, как ее подготовить.

Что поесть. Ваша толстая кишка должна быть полностью пустой, поэтому за 1–3 дня заранее ешьте только мягкую пищу или прозрачные жидкости. Это включает обезжиренный бульон или бульон, черный кофе и процеженный фруктовый сок. Вам не разрешат есть или пить после полуночи в день процедуры.

Опорожнение толстой кишки. Вам также нужно будет принять слабительное или поставить себе клизму за день или ночь до приема. На этом этапе удаляются все оставшиеся отходы из толстой кишки. Если ваш врач прописывает слабительное, это будет таблетка или порошок, которые вы смешаете с водой перед употреблением. Слабительное заставит вас часто пользоваться ванной. Убедитесь, что в это время у вас будет свободный доступ к ванной.

Темы для обсуждения. Будьте готовы обсудить со своим лечащим врачом следующие темы:

  • Все лекарства, которые вы принимаете

  • Любая аллергия на лекарства, в том числе аллергия на барий

  • Следует ли вам принимать обычные лекарства в день процедуры

  • Любые заболевания, которые у вас есть, и есть ли вероятность, что вы беременны.Рентген вреден для развивающегося ребенка.

  • Любые сомнения, которые могут у вас возникнуть по поводу теста

Страхование, расходы и согласие. Перед приемом спросите у своей страховой компании, какие расходы будут покрыты. Узнайте, сколько вам придется заплатить. По прибытии в кабинет врача или в больницу вас попросят подписать форму согласия. В этой форме указано, что вы понимаете преимущества и риски процедуры и соглашаетесь на ее проведение.

Во время процедуры

Сколько времени это займет? Бариевая клизма обычно занимает от 20 до 30 минут.

Что мне надеть? Вам нужно будет снять всю одежду, украшения и любые другие металлические предметы, которые могут мешать прохождению рентгеновских лучей. Вам дадут больничный халат.

Что будет во время процедуры?

Когда вы будете готовы, врач или техник посоветует вам лечь на бок на смотровом столе в отдельной комнате.Он или она накроет вам простыню.

Стол для осмотра прикреплен к рентгеновскому аппарату и видеомонитору. Рентгенолог сначала сделает несколько рентгеновских снимков, чтобы убедиться, что ваша толстая кишка пуста.

Затем врач или техник вставит хорошо смазанный наконечник для клизмы, прикрепленный к трубке, в ваш задний проход. Радиолог введет барий в толстую кишку через трубку.

Врач или техник могут попросить вас занять разные положения во время теста.Это делается для того, чтобы барий мог проходить через всю толстую кишку.

Как только радиолог определяет, что в толстой кишке достаточно бария, он или она может ввести небольшое количество воздуха в толстую кишку через ту же трубку. Этот шаг называется бариевой клизмой с двойным контрастированием. Это раздувает кишечник и улучшает обзор стенок кишечника. За это время будет сделано несколько рентгеновских снимков. На рентгеновском снимке барий становится ярко-белым, четко очерчивая толстую и прямую кишки.

Это больно? Когда барий проходит через толстую кишку, вы можете почувствовать легкое давление в желудке и спазмы.Медленные и глубокие вдохи помогут вам почувствовать себя более комфортно. Вы также можете чувствовать дискомфорт от длительного лежания неподвижно. Как только барий введен в толстую кишку, вы также можете почувствовать позыв к дефекации. Для вас важно попытаться подержать барий до завершения теста.

После процедуры

Как я узнаю, что процедура завершена? После того, как радиолог сделает достаточно снимков толстой кишки, он или она удалит кончик клизмы.Вам помогут спуститься из-за стола, чтобы вы могли пойти в туалет и вытолкнуть барий. Затем вы вернетесь в комнату для осмотра и сделаете еще один рентген, чтобы убедиться, что кишечник достаточно опорожнен.

Чего мне ожидать после возвращения домой? Вы можете заметить серый или белый стул в течение нескольких дней после бариевой клизмы. Это оставшийся барий, покидающий ваше тело. Чтобы предотвратить запор и помочь удалить оставшийся барий, пейте много жидкости в течение следующих нескольких дней.Ваш лечащий врач также может порекомендовать вам слабительное.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Сильная боль в животе

  • Лихорадка

  • Кровавый стул

  • Головокружение

  • Слабость

Нужно ли мне оставаться дома после процедуры? Вы можете вернуться к своим обычным занятиям сразу после бариевой клизмы.Но вам следует попросить кого-нибудь отвезти вас домой с экзамена.

Вопросы, которые следует задать вашей медицинской бригаде

Перед тем, как поставить бариевую клизму, задайте следующие вопросы:

  • Почему вы рекомендуете эту процедуру?

  • Кто сделает бариевую клизму? Кто еще будет в комнате?

  • Что будет во время теста?

  • Сколько времени это займет?

  • Будет больно?

  • Есть ли риски, связанные с бариевой клизмой?

  • Придется ли мне после этого избегать каких-либо занятий?

  • Насколько точна клизма с барием при обнаружении рака?

  • Когда и как я узнаю результаты?

  • Кто мне объяснит результаты?

  • Какие еще анализы мне понадобятся, если бариевая клизма обнаружит признаки рака?

Связанные ресурсы

Руководство по колоректальному раку

Колоноскопия

Дополнительная информация

RadiologyInfo.org: Рентген (рентгенография) нижних отделов желудочно-кишечного тракта

MedlinePlus: бариевая клизма

Перфорация и смертность после очистительной клизмы при остром запоре не редкость, но их можно предотвратить.

Int J Gen Med. 2013; 6: 323–328.

Галия Нив

1 Управление рисками и обеспечение качества, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Тамар Гринберг

2 Отделение неотложной помощи, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Рам Дикман

3 Отделение гастроэнтерологии, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Нир Вассерберг

4 Отделение хирургии B, Медицинский центр Рабина, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив , Израиль

Ярон Нив

1 Управление рисками и обеспечение качества, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

3 Отделение гастроэнтерологии, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

1 Управление рисками и обеспечение качества, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

2 Отделение неотложной помощи, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

3 Отделение гастроэнтерологии, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

4 Отделение хирургии B, Рабин Медицинский центр, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Для корреспонденции: Ярон Нив, Медицинский центр Рабина, улица Жаботински 39, Петах-Тиква, Израиль Тел. + 972 3 937 7328 Факс +972 3 921 0313 Эл. Почта [email protected] Авторские права © 2013 Niv et al, издатель и лицензиат Dove Medical Press Ltd

Это статья в открытом доступе, разрешающая неограниченное некоммерческое использование при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Объективы

Запор — распространенная жалоба, которую часто лечат с помощью очистительной клизмы. Клизмы могут быть очень эффективными, но могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как перфорация или нарушение обмена веществ.Наша цель состояла в том, чтобы оценить результат использования очищающей клизмы при остром запоре и оценить побочные эффекты в течение 30 дней терапии.

Методы

Мы провели двухэтапное исследование: первоначальное ретроспективное и описательное исследование в 2010 году, а затем проспективное исследование после вмешательства в 2011 году. По результатам первого этапа мы разработали руководящие принципы лечения запоров в отделение неотложной помощи, а затем использовали их на втором этапе.

Результаты

В первом и втором периодах исследования было 269 и 286 случаев тяжелого запора, соответственно. В первом периоде исследования использовалась только клизма Fleet® Enema, а во втором она была заменена на клизму Easy Go (без фосфата натрия). Во втором периоде исследования общее использование клизм уменьшилось на 19,2% ( P <0,0001). Нежелательные явления и особенно частота перфорации и 30-дневная смертность у пациентов с запорами значительно снизились во второй фазе: 3 (1.4%) против 0 ( P = 0,0001) и 8 (3,9%) против 2 (0,7%) ( P = 0,0001) для перфорации и смерти в первом и втором периоде исследования соответственно.

Заключение

Клизма для лечения острого запора не лишена побочных эффектов, особенно у пожилых людей, и ее следует применять осторожно. Перфорация, гиперфосфатемия (после Fleet Enema) и сепсис могут стать причиной смерти до 4% случаев. Срочно необходимы рекомендации по лечению острого запора и проведению клизм.

Ключевые слова: фосфат, пожилые люди, деменция, запоры

Введение

Запор — распространенная жалоба, связанная со значительными расходами на здравоохранение. 1 Пожилые люди в пять раз более подвержены запорам, чем молодые, из-за воздействия лекарств, неподвижности и притупления позывов к дефекации. 2 Полифармазия очень распространена среди пожилых людей, и известно, что лекарства, такие как обезболивающие (опиаты), антипсихотические, противопаркинсонические, холинолитики, анксиолитики, препараты кальция и железа, которые обычно назначаются пожилым людям, имеют запор как побочный эффект.

Большинство пациентов занимаются самолечением для лечения запора, обычно с помощью безрецептурных (OTC) лекарств, но некоторым требуется срочное вмешательство, и их направляют в отделение неотложной помощи (ED). Многие из этих пациентов страдают слабоумием, когнитивными нарушениями или психическими расстройствами. Связь между лечащей бригадой и этими пациентами может быть нарушена, и надлежащая обратная связь о боли или побочных эффектах лечения не является оптимальной.

Острый запор требует срочного и всестороннего обследования, поскольку серьезной причиной может быть серьезное заболевание.Тщательный сбор анамнеза, исследование лекарств, которые могут вызвать запор, и физикальное обследование, включая ректальное обследование, важны для всех пациентов с тяжелыми запорами, чтобы определить тип запора и направить врача к правильному диагнозу, лечению и вмешательству. При осмотре прямой кишки можно оценить тонус и болезненность сфинктера, а также выявить пальпируемое образование, трещину или выпадение слизистой оболочки. 2 , 3 Несмотря на то, что запор является обычным заболеванием, наблюдаемым в ED, было неравномерное распределение знаний среди врачей и медсестер по этому вопросу, что может объяснить широкое разнообразие методов ведения и лечения этой проблемы .

Очищающая клизма — популярный метод лечения запоров. Функция клизмы зависит от нескольких различных механизмов. Растягивая прямую кишку, все клизмы стимулируют сокращение толстой кишки и устранение стула. Другие механизмы, такие как фосфатные клизмы, напрямую стимулируют мышцы толстой кишки. Клизмы могут быть очень эффективными, но могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как перфорация или нарушение обмена веществ. 4 Гипертонические клизмы с фосфатом натрия могут вызывать тяжелую фосфатную нефропатию, особенно у пожилых людей с хронической почечной недостаточностью или у пациентов, принимающих ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). 5 9 Нежелательные явления очистительной клизмы редко сообщаются в литературе, но могут быть опасными для жизни. Сообщается, что наиболее частой причиной перфорации у пациентов, перенесших клизму, является кончик устройства; другие причины связаны с локальной слабостью стенки прямой кишки, обструкцией или положением пациента при выполнении клизмы. 10 17 Нам не известны какие-либо предыдущие исследования, в которых изучалась бы частота перфорации после лечения острым запором клизмой.

Наша цель состояла в том, чтобы оценить результат использования очищающей клизмы при тяжелом, остром запоре у пациентов, направленных в отделение неотложной помощи Медицинского центра Рабина, больницы Бейлинсона, а также оценить побочные эффекты в течение 30 дней терапии.

Пациенты и методы

Ретроспективное (первая фаза) исследование было проведено с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2010 г. Мы изучили всех пациентов, которые были направлены в отделение неотложной помощи из-за тяжелого запора. Мы включили всех пациентов без исключения.

Были просмотрены истории болезни пациентов. Сбор данных включал: пол, возраст, историю болезни, результаты физического обследования, результаты процедур визуализации, тип лечения запора и оценку результатов, включая эффективность лечения и выписку или госпитализацию. Мы также рассмотрели повторные посещения отделения неотложной помощи в течение 1 недели и 30-дневную смертность.

Проспективное интервенционное (вторая фаза) исследование проводилось в период с 1 марта 2011 г. по 29 февраля 2012 г. с использованием тех же методов после разработки, распространения и внедрения клинических руководств по лечению запоров.

Процесс формирования руководств

Был созван экспертный комитет, в который вошли опытные врачи из отделений хирургии, гастроэнтерологии, гериатрии, нефрологии и неотложной медицины, а также эксперты из отдела управления рисками и аптеки. Была проанализирована литература и обсуждены результаты ретроспективного исследования. В медицинском центре были написаны и распространены клинические рекомендации по диагностике и лечению острых запоров.Программа внедрения была проведена в ED в течение 2 месяцев.

Статистическая оценка

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS для Windows (версия 16.0; IBM, Армонк, Нью-Йорк, США). Категориальные данные были описаны пропорционально с использованием описательной статистики. Различие в пропорциях проверялось статистикой хи-квадрат с поправкой на непрерывность или точным критерием Фишера, где это необходимо. Принятый уровень значимости составил 0,05.

Результаты

Демографические и клинические данные

На первом и втором этапах исследования было 97 500 и 99 000 посещений отделения неотложной помощи больницы Бейлинсон Медицинского центра Рабина, соответственно.Число пациентов с запорами было примерно одинаковым — 269 (0,27%) и 286 (0,29%) соответственно (). Большинство пациентов были старше 65 лет. Статистически значимой разницы по возрасту и полу между группами не было. Во втором периоде исследования продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи была значительно короче.

Таблица 1

44
Период 1 Период 2 P
Общее количество посещений ЭД в год 97,500 99000 Количество пациентов при запоре — ED 269 (0.27%) 286 (0,29%) NS
Средний возраст ± SD (лет) 64,5 ± 21,8 62,8 ± 22,7 NS
Возраст
лет 62 (23,0%) 78 (27,2%) NS
50–64 года 42 (15,6%) 51 (17,8%) NS
65–93 года 165 (61,3%) 157 (54,9%) NS
Пол
Женский 142 (52.8%) 142 (49,6%) NS
Мужской 127 (47,2%) 144 (50,4%) NS
Смена
Утро ( 14:59) 118 (43,8%) 127 (44,4%) NS
Вечер (15: 00–22: 59) 118 (43,9%) 133 (46,5%) NS
Ночь (23: 00–06: 59) 33 (12,3%) 26 (9.1%) NS
Продолжительность пребывания в ED: средняя ± SD (часы) 9,1 ± 5,7 5,5 ± 4,2 <0,0001

Диагностика и лечение

Абдоминальное обследование было проведено в норме у большинства пациентов в оба периода исследования, и физические признаки также были сходными между группами. Ректальное пальцевое исследование было выполнено 89,6% и 99,3% пациентов в первом и втором периодах соответственно ( P <0.0001) (). Камни в кале были обнаружены у 37 пациентов, опухоль прямой кишки - у пяти. Гемоглобин, количество лейкоцитов и креатинин были одинаковыми в оба периода. Во втором периоде были выполнены дополнительные рентгенологические исследования. Паралитическая кишечная непроходимость была продемонстрирована у четырех пациентов и подозревалась у 12 пациентов.

Таблица 2

Признаки, симптомы и результаты лабораторных исследований

9014 901 13 (4,5%)
Период 1 Период 2 P
N 269 Показатели жизненно важных функций (среднее ± стандартное отклонение)
Пульс 81 ± 15 82 ± 16 NS
Лихорадка 36.7 ± 0,3 36,7 ± 0,4 NS
Оценка боли по ВАШ 4,2 ± 3,2 3,7 ± 3,1 0,062
Артериальное давление
Систола, среднее значение 138 ± 19 SD 26 138 ± 24 NS
Диастола, среднее ± стандартное отклонение 72 ± 15 73 ± 12 NS
Абдоминальное обследование, проведенное в ED 265 (98,5%) 9014 (100.0%) NS
Болезненность живота 17 (6,4%) 19 (6,6%) NS
Вздутие живота 16 (6,0%) NS
Подозрение на ущемленную грыжу 1 (0,4%) 0 NS
Полнота живота 12 (4,5%) 5 (1,7%) 0,07 Нормальный обследование брюшной полости 223 (84.1%) 249 (87,1%) NS
Пальцевое ректальное обследование, проведенное в ED 241 (89,6%) 284 (99,3%) <0,0001
Отказ от ректального обследования 6 (2,2%) 4 (1,4%) NS
Фекальные камни 22 (9,1%) 15 (5,3%) NS
Внешний геморрой 3 (1,2% ) 5 (1,8%) NS
Ректальный SOL 4 (1.6%) 1 (0,3%) NS
Доброкачественная гипертрофия простаты 2 (0,8%) 3 (1,0%) NS
Обычное обследование PR 232 (96,3% ) 258 (90,8%) NS
Анализы крови (среднее ± стандартное отклонение)
Гемоглобин 12,1 ± 1,4 12,2 ± 1,6 NS
WBC 8064 ± 2535
Креатинин 0.9 ± 0,5 0,9 ± 0,3
Рентгенография брюшной полости в отделении неотложной помощи 260 (96,6%) 285 (99,56%) 0,045
Паралитический илеус 3 (1,11 ) 1 (0,3%) NS
Расширение петель кишечника 7 (2,7%) 5 (1,7%) NS

Очистительные клизмы были выполнены в 76,9% и 57,7% случаев % пациентов в первом и втором периоде исследования соответственно ( P <0.0001) (). В первом периоде использовалась только клизма Fleet® Enema (фосфо-сода) (Fleet Co, Inc, Линчбург, Вирджиния, США), а во втором периоде она была заменена на клизму Easy Go (Gilco Pharm Ltd, Ришон-Ле- Сион, Израиль), не содержащий натрия и фосфатов. Возраст, функция почек, артериальное давление или лекарства (включая ингибиторы АПФ и антагонисты АПФ) не принимались во внимание перед лечением Fleet Enema. Комбинированная терапия очистительной клизмой и пероральным слабительным средством использовалась у большего числа пациентов в течение первого периода исследования; слабительное без дополнительной клизмы использовалось большему количеству пациентов во втором периоде.

Таблица 3

Лечение запора в ED

Период 1 Период 2 P
N 901 267 N 901 267 введение в ЭД 207 (76,9%) 165 (57,7%) <0,0001
Клизма + PO 133 (49,4%) 58 (20,2%) <0.0001
Только PO 46 (17,1%) 85 (29,7%) 0,001
Telebrix® (Гербе, Вильпент, Франция) 39 (14,4%) 25 (8,7%) ) 0,033
Парафиновое масло 104 (38,7%) 89 (31,1%) NS
Avilac (Amvilabs Inc, Атланта, Джорджия, США) 11114 (41,2%) 92 (32,1%) 0,034
Обезболивающее 17 (6.3%) 16 (5,6%) NS
Без лечения 13 (4,8%) 34 (11,9%) 0,011

Последующее наблюдение и исход

Повторное обследование перед выпиской от ЭД было выполнено в 79,8% и 99,6% в первом и втором периоде соответственно ( P <0,0001) (). Частота перфорации и 30-дневная летальность были значительно выше в первом изученном периоде, чем во втором. Причины смерти указаны в.Один пациент в первом периоде исследования умер после клизмы Fleet Enema из-за гиперфосфатемии и фосфатной нефропатии. Уровень повторных посещений также был выше в первый период.

Таблица 4

разгрузка %)
Период 1 Период 2 P
N 269 286 269 286 пациентов) 201 (79.8%) 263 (99,6%) <0,0001
Повторное посещение ED в течение 1 недели по той же причине 37 (13,7%) 24 (8,4%) <0,0001
Госпитализация 15 (5,6%) 22 (7,7%) NS
Ректальная перфорация 3 (1,4%) 0 <0,0001
30-дневная смертность 2 (0,7%) <0.0001

Таблица 5

Характеристики умерших пациентов

4 В течение 1 месяца
Пол Возраст Результаты PR Результаты абдоминального обследования Рентгенологические данные Повторное обследование Смерть после лечения Комментарии
Период 1
Женский 86 Нормальный Нормальный Не выполнено Fleet® enema (FleetCo, VA1, США) 907 Нет В течение 1 дня Гиперфосфатемия
Женский 52 Фекальные камни Нормально Не проводилось Клизма Флит, Авилак (Amvilabs Inc, Атланта, Джорджия, США) 901 901 907 В течение 1 дня Пациент с ограниченными возможностями, потерян для последующего наблюдения
Женщина 76 Камни в фекалиях Нормально Не выполнено Клизма Fleet, Telebrix® (Гербет, Вильпент, Франция) Да В течение 5 дней Потерян для наблюдения
Женщина Женщина Нормальный Паховая грыжа Нормальный Флот клизма, Avilac Да В течение 6 дней Утрачен для наблюдения
Женский 93 Нормальный 9019 9019 93 Нормальный 9014 клизма, Avilac Перфорация В течение 11 дней Немедленная операция
Мужской 86 Не выполнено Нормально Нормально Клизма Нет Нет при повторном посещении через 3 дня после клизмы
Мужской 55 N ормал Инфляция Нормальный Флотская клизма В течение 3 недель Клизма выполнена при тяжелой нейтропении.Госпитализация по поводу сепсиса через 4 дня
Мужской 81 Нормальный Нормальный Нормальный Флот клизма Да В течение 1 месяца Пневмония 901 907 907 901 907 Нежность Не выполнено Клизма для флота Нет В течение 3 дней Перфорация через 9 часов после клизмы, которая была выполнена в другой больнице
Период 2
Мужчина Нормально Нежность Нормально Без клизмы Да В течение 3 недель Терминальная стадия рака
Женщина 89 Нормальная Нормальная Нормальная Терминальная стадия рака

Клинические рекомендации

Рекомендации включали инструкции по диагностике и лечению острого запора в отделении неотложной помощи, определение факторов риска клизмы, описание метода проведения клизмы и последующего наблюдения, а также рекомендации для конкретного типа клизмы.

Диагноз

При подозрении на острый запор следует исключить фекальную закупорку, опухоль прямой кишки и непроходимость толстой кишки путем всестороннего обследования брюшной полости и прямой кишки. Следует исключить препараты и основные заболевания, которые могут вызвать запор. Рентгенологическое исследование показано согласно клинической картине.

Лечение

Использование Fleet Enema (фосфат-сода) запрещено из-за опасности гиперфосфатемии и фосфатной нефропатии. Очищающую клизму следует проводить осторожно с другим продуктом, и ее объем не должен превышать 250 мл.Клизма вводится через ректальную трубку опытным персоналом. Всегда следует ожидать перфорации и подозревать ее при появлении боли в животе. Очищающая клизма противопоказана пациентам с камнями в кале, обструкцией прямой кишки опухолью или выпадением прямой кишки, активной ишемической болезнью сердца, а также пациентам в коматозном состоянии или пациентам, не соблюдающим комплаенс. Кроме того, следует избегать клизмы у онкологических больных, получающих химиотерапию, и у других пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно с тяжелой нейтропенией.

Последующее наблюдение и результат

Перед выпиской пациента из отделения неотложной помощи необходимо провести повторную оценку клинического статуса, включая физическое обследование брюшной полости и измерение показателей жизненно важных функций. Следует обсудить инструкции о возможных побочных эффектах или осложнениях. Пациенту предлагается немедленно вернуться в отделение неотложной помощи при ректальном кровотечении или появлении болей в животе.

Обсуждение

Процессы управления качеством и рисками являются важной частью нашей повседневной работы, направленной на улучшение управления пациентами и безопасность.Мы считаем, что эти процессы должны основываться на фактических данных и хороших клинических исследованиях. В этом исследовании мы рассмотрели очень частую жалобу на запор после анекдотического впечатления о высокой частоте перфорации и смертности.

Запоры все чаще встречаются у пожилых людей и становятся важной причиной заболеваемости. 1 3 Частота запоров в западном мире составляет 2–28%. 3 Посещений отделения неотложной помощи в связи с острым запором в США оценивается как 0.От 22% до 0,36%, что очень похоже на наши результаты. 18 Очищающая клизма является популярной практикой для лечения запора и используется у многих пациентов, направленных по этой причине в отделение неотложной помощи. 19 Поскольку во многих странах клизма отпускается без рецепта, многие пациенты поступают в отделение неотложной помощи после лечения клизмой, о чем не всегда сообщают.

В нашей повседневной практике мы сталкивались со случаями перфорации и летального исхода после очищающей клизмы, но смогли проследить только отчеты о случаях или небольшие когортные исследования в литературе; мы не смогли найти ни одного исследования, посвященного частоте осложнений после клизмы или побочных эффектов. 10 17

В двух сериях случаев из Израиля описаны пожилые пациенты, у которых была перфорация после очистительной клизмы. 10 , 11 Paran et al 10 описали 13 случаев перфорации толстой кишки после очищающей клизмы, выполненной дома или в доме престарелых в течение 3-летнего периода у пациентов со средним возрастом 64,3 года. , похожая на нашу группу. Gayer et al. 11 описали 14 случаев перфорации ректосигмоидной кишки, которые были взяты из базы данных компьютерной томографии в течение 6 лет.Эти пациенты были старше, их средний возраст составлял 80 лет. Поскольку в этих статьях не упоминалось общее количество пациентов, госпитализированных во время исследований, заболеваемость не могла быть подсчитана.

Поскольку клизма находится в свободном доступе и в основном проводится самостоятельно, без или с небольшим осмотром, мы не смогли оценить истинную частоту нежелательных явлений, связанных с ее использованием. Наше исследование является первым, которое демонстрирует частоту побочных эффектов и 30-дневный уровень смертности после очищающей клизмы, выполненной медсестрой, у пациентов с острым запором, проходящих лечение в отделении неотложной помощи.Мы обнаружили три случая перфорации прямой кишки и один случай гиперфосфатемии в первом периоде исследования по сравнению с отсутствием случаев во втором периоде, и это может быть связано с новыми комплексными рекомендациями, которые были разработаны и внедрены врачами и медсестрами. Основным различием в клиническом поведении между периодами исследования было предпочтение пероральных слабительных перед клизмами и тщательная переоценка состояния пациента перед выпиской, показанная во втором периоде. Конечно, мы не могли отделить роль клизмы в возникновении перфорации и смертности от других потенциальных факторов.Кроме того, мы рекомендовали использовать гибкую ректальную трубку, чтобы избежать опасности перфорации из-за жесткого наконечника клизмы.

Пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи, могут быть слабоумными, иметь когнитивные нарушения или психические расстройства, и в этих ситуациях общение не является оптимальным, а иногда и отсутствует. Таким образом, следует по возможности избегать инвазивных процедур, требующих понимания и согласия. Более того, у этих пациентов может быть высокая частота фекальных закупорок и каловых камней, которые могут вызвать стеркоральные язвы и перфорацию. 16 Перфорация, если это происходит, происходит на фоне толстой кишки, полной фекалий, и несет очень высокий риск перитонеального разлива и перитонита. Проблема фосфатной клизмы также важна, и мы считаем, что это лекарство не следует использовать. Существует множество описаний фосфатной нефропатии в дополнение к случаю, который произошел в нашем исследовании.

Ограничения нашего исследования возникают из-за опыта работы в одном центре и из-за отсутствия клинической информации (истории болезни и лекарств) об исследуемых пациентах.В отделении неотложной помощи собранный анамнез не такой исчерпывающий, как у госпитализированных пациентов.

В заключение, клизма для лечения острого запора не лишена побочных эффектов, особенно у пожилых людей, и ее следует применять осторожно. Возможны перфорация, гиперфосфатемия (после Fleet Enema) и сепсис, вызывающие смерть до 4% случаев. Срочно необходимы национальные руководства по лечению острого запора и проведению клизм.

Вклад авторов

Галия Нив участвовала в концептуализации исследования, сборе данных, анализе данных, подготовке рукописи и отвечала за руководство исследованием; Тамар Гринберг участвовала в сборе данных; Нир Васерберг и Рам Дикман участвовали в концептуализации исследования, ведении пациентов; Ярон Нив участвовал в концептуализации исследования, сборе данных, анализе данных, подготовке рукописи и отвечал за руководство исследованием.

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1. Мартин Б.К., Баргут В., Серулли А. Дэвис К. Прямые медицинские расходы при запоре в США. Интерфейс Manag Care. 2006. 19 (12): 43–49. [PubMed] [Google Scholar] 2. Bouras EP, Tangalos EG. Хронический запор у пожилых людей. Гастроэнтерол Clin North Am. 2009. 38 (3): 463–480. [PubMed] [Google Scholar] 3. Локк Г.Р., 3-й, Пембертон Дж. Х., Филипс С.Ф.Технический обзор AGA по запорам. Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Гастроэнтерология. 2000. 119 (6): 1766–1778. [PubMed] [Google Scholar] 4. Рамакришнан К., Шайд, округ Колумбия. Клизмы: теория «чистки». Интернет Дж Гастроэнтерол. 2004; 3 (1) [Google Scholar] 5. Дэвис К. Применение фосфатных клизм при лечении запоров. Nurs Times. 2004. 100 (18): 32–35. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ори Й, Розен-Цви Б., Чагнак А. и др. Смертельные случаи и тяжелые нарушения обмена веществ, связанные с использованием натрий-фосфатных клизм: опыт одного центра.Arch Intern Med. 2012. 172 (3): 263–265. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бобба РК, Арсура ЭЛ. Септический шок у пожилого пациента на диализе: повреждение прямой кишки, вызванное клизмой, искажающее клиническую картину. J Am Geriatr Soc. 2004; 52 (12): 2144. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кнобель Б., Петченко П. Гиперфосфатемическая гипокальциемическая кома, вызванная гипертонической интоксикацией клизмы фосфатом натрия (стопы). J Clin Gastroenterol. 1996. 23 (3): 217–219. [PubMed] [Google Scholar] 9. Korzets A, Dicker D, Chaimoff C, Zevin D. Опасная для жизни гиперфосфатемия и гипокальциемическая тетания после использования клизм для ног.J Am Geriatr Soc. 1992. 40 (6): 620–621. [PubMed] [Google Scholar] 10. Paran H, Butnaru G, Neufeld D, Magen A, Freund U. Перфорация прямой кишки, вызванная клизмой, у пациентов с хроническим запором. Dis Colon Rectum. 1999. 42 (12): 1609–1612. [PubMed] [Google Scholar] 11. Gayer G, Zissin R, Apter S, Oscadchy A, Hertz M. Перфорация ректосигмовидной кишки, вызванная очищающей клизмой: результаты КТ у 14 пациентов. Визуализация брюшной полости. 2002. 27 (4): 453–457. [PubMed] [Google Scholar] 12. Тансвелл И.Дж., Ирфан К., Косаковски Т., Таунсон Г.Перфорация прямой кишки при язвенном колите: осложнение кончика клизмы. Gastrointest Endosc. 2009; 69 (2): 344. [PubMed] [Google Scholar] 13. Зальцштейн Р.Дж., Квеббеман Э., Мелвин Дж.Л. Аноректальные травмы при клизме. Повторяющаяся проблема, которой можно избежать. Am J Phys Med Rehabil. 1988. 67 (4): 186–188. [PubMed] [Google Scholar] 14. Накамура Х., Иода М., Сато К., Китадзава К. Ретроградная гидростатическая ирригационная клизма, вызванная перфорацией сигмовидной кишки у пациента с хронической почечной недостаточностью перед колоноскопией.J Intern Med Res. 2005. 33 (6): 707–710. [PubMed] [Google Scholar] 15. Blatt LJ. Травма прямой кишки кончиком одноразовой клизмы. Отчет о случае. Arch Surg. 1960; 80: 442–444. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ремесло Л., Прахлов Я. От фекальной закупорки до перфорации толстой кишки. Am J Медсестра. 2011. 111 (8): 38–43. [PubMed] [Google Scholar] 17. Мори Х., Кобара Х., Фуджихара С. и др. Перфорация прямой кишки и свищ вторичный после глицериновой клизмы: закрытие зажимом для увеличения объема. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2012. 18 (24): 3177–3180.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Шах Н.Д., Читкара Д.К., Локк Г.Р., Мик П.Д., Талли, штат Нью-Джерси. Амбулаторное лечение запоров в США, 1993–2004 гг. Am J Gastroenterol.
Как поставить самому себе клизму: Как правильно делать клизму: подробная инструкция

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *