Содержание

Подбор методов контрацепции в клинике «Оксфорд Медикал — Киев»


Требования к эффективности и безопасности контрацептивов растут с каждым годом. Самыми востребованными сегодня являются барьерные контрацептивы (вагинальные свечи, кремы, тампоны) и оральные средства контрацепции — гормональные противозачаточные таблетки. На первый взгляд, выбор противозачаточного средства несложен. Однако стоит помнить, что уровень воздействия гормональных препаратов на женский организм очень велик, поэтому участие врача-гинеколога в выборе вида контрацептива обязательно.

Врачи отделения гинекологии клиники «Оксфорд Медикал» проводят не только консультации, но и предлагают пройти осмотр и сдать несколько анализов. Благодаря такой несложной диагностике врач может подобрать наиболее подходящий и эффективный метод контрацепции, с учетом особенностей организма пациентки и её индивидуальных пожеланий.

НАДЕЖНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

    Внутриматочная контрацепция, которая представляет собой введение в полость матки рожавшей женщины специальных устройств (внутриматочной спирали или гормональной системы). Внутриматочная спираль вызывает асептическое воспаление, и оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки. Побочные эффекты: повышенный риск внематочной беременности, воспалительные заболевания. Гормональная система в организме женщины каждый день, на протяжении пяти лет, выделяется определенное количество гормона, провоцирующего сгущение слизи в шейке матки, из-за чего сперматозоидам не удается проникнуть в полость матки.

      Данные препараты предотвращают овуляцию. Подбор врачом гормональных контрацептивов обеспечит женщине не только надежную защиту от не планируемой беременности, но также улучшит состояние кожи и самочувствие при менструациях, снизит вероятность внематочной беременности.

      Гормональные контрацептивы, к которым относятся:

      • таблетки;
      • вагинальные кольца;
      • пластыри.

      Хирургическая стерилизация. Этот метод применяется в двух случаях:

      • когда пара имеет двоих и больше детей и больше не планирует;
      • когда женщине по состоянию здоровья беременность строго противопоказана.

      Данный метод необратим и имеет определенные хирургические риски.

      ВИДЫ НЕНАДЕЖНЫХ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ

        Прерванный половой акт. Этот метод абсолютно ненадежен, поскольку сперматозоиды, которые находятся в смазке, могут выделяться до акта непосредственного семяизвержения. У мужчин прерывание полового акта вызывает нарушения сокращения мышц промежности и предстательной железы. При регулярном применении возникают невротические состояния, застойный простатит и импотенция.

        Календарный метод — ежемесячное вычисление момента овуляции и отказ от сексуальных контактов в это время. Данный метод требует ежедневной оценки шеечной слизи и измерения базальной температуры. Несмотря на сложность исполнения, такой метод контрацепции очень ненадежен, так как сперматозоиды довольно долго сохраняют дееспособность.

        Метод лактационной аменореи — для полового акта используется время отсутствия у кормящей мамы овуляции и менструации. Этот метод ненадежен, поскольку первая овуляция после рождения ребенка практически всегда наступает до первых месячных, и определить её точное время практически невозможно.

        Химические контрацептивы, к которым относятся:

        • тампоны;
        • свечи;
        • кремы.

        Их действие основано на способности обездвиживать сперматозоиды. Главный недостаток — при регулярном применении очень страдает микрофлора влагалища, довольно часто возникает дисбактериоз.

        Презервативы. Самое главное преимущество презервативов — защита партнёров от инфекций. Но применение презервативов довольно часто закачивается беременностью по многим причинам:

        • неправильное или несвоевременное надевание;
        • повторное использование;
        • низкое качество презерватива и т.д.

        ПОДБОР КОНТРАЦЕПТИВОВ В КЛИНИКЕ «ОКСФОРД МЕДИКАЛ»

        Решение о продолжении рода — одно из самых важных и ответсвенных в жизни представителей обоих полов. Если вы не готовы к беременности, вынашиванию и рождению ребенка, приходите в «Оксфорд Медикал» за подбором контрацепции. Мы работаем для вас по адресу в Киеве: ул. Глубочицкая, 40Х, с 8.00 до 21.00, без выходных и праздников.

        Индивидуальный подбор контрацептивов в Эс Класс Клиник. Современная контрацепция в Саратове

        АКЦИЯ! Прием гинеколога 700 р, УЗИ в подарок!

        Звоните сейчас по тел. (8452) 33 88 99 или запишитесь на сайте

        На сегодняшний день существует огромное количество противозачаточных средств. Любая женщина может зайти в аптеку и купить понравившейся ей контрацептив. Но, несмотря на доступность препаратов, не стоит их приобретать, потому что это средство хвалит Ваша подруга или посоветовала Ваша хорошая знакомая.

        Не понимая механизма действия противозачаточных средств, Вы можете нанести ущерб своему здоровью. Поэтому, в выборе подходящего именно Вам контрацептива, главное правило — обязательное посещение врача.

        Гинекологи Эс Класс Клиник Саратов на основе обследований и анализов помогут правильно подобрать наилучший метод предохранения, учитывая индивидуальные особенности Вашего организма и противопоказания.

        Основные группы контрацептивов:

        Оральные или противозачаточные таблетки — самый распространенный на сегодняшний день метод контрацепции, которым по всему миру пользуются около ста пятидесяти миллионов женщин.

        Механизм воздействия гормональных таблеток зависит от веществ, из которых они состоят. Современная гормональная контрацепция служит не только для защиты от нежелательной беременности. Кроме противозачаточного, таблетки обладают лечебным эффектом. Прием гормональных контрацептивов облегчает течение женских воспалительных заболеваний.

        Преимущества оральной контрацепции

        • Эффективность защиты от нежелательной беременности выше 99%
        • Для женщин всех возрастов в зависимости от состава есть «свои» оральные противозачаточные таблетки
        • Регулируют менструальный цикл
        • Уменьшается объем кровопотери во время менструации . Также месячные становятся безболезненными
        • Применяются для профилактики мастопатии, рака яичников, эндометриоза, кисты яичников
        • Косметический эффект — улучшается состояние кожи

        Но — противозачаточные таблетки необходимо принимать каждый день: пропуск даже одной таблетки может привести к снижению эффекта и наступлению беременности.

        О необходимости ежедневного приема таблеток позволяет забыть внутриматочная спираль (ВМС). Этот способ защиты от нежелательной беременности, основан на введении в полость матки специальных приспособлений, препятствующих оплодотворению яйцеклетки. Устанавливается спираль на срок от 3 до 5 лет.

        Гормональная внутриматочная система «Мирена»

        Она занимает промежуточное положение между ВМС и оральными контрацептивами. «Мирена» по форме похожа на обычную спираль Т-образной формы. Отличие состоит в присутсвии контейнера с гормоном левоноргестрелом. Система Мирена ежедневно выделяет в организм женщины небольшое количество левоноргестрела (в 10 раз меньше, чем в одной таблетке орального контрацептива).

        «Мирена» обеспечивает обратимую контрацепцию, и по желанию пациентки может быть извлечена гинекологом в любое время.

        • Эффективность — 98%
        • Месячные становятся более комфортными для женщины — скудными и безболезненными
        • Уменьшаются миоматозные узлы; рассасываются очаги эндометриоза
        • Доза гормонов очень мала
        • Беременность показана на следующий месяц после извлечения «Мирены»
        • Возможна установка внутриматочной системы женщинами кормящим грудью.

        Влагалищные гормональные кольца

        • Влагалищные гормональные кольца изготовлены из гипоаллергенных материалов и пропитаны средствами, из которых регулярно высвобождается небольшое количество гормонов, подавляющих овуляцию.
        • Высокая контрацептивная эффективность
        • Женщина самостоятельно устанавливает кольцо раз в месяц (от одного менструального цикла до следующего)

        Гормональный пластырь


        • Удобство применения. Пластырь клеится на любую часть тела.
        • Высокая противозачаточная надежность

        Гинекологи «Эс Класс Клиник Саратов» проконсультируют Вас и помогут подобрать подходящий способ контрацепции. Предохраняйтесь от нежелательной беременности грамотно. Запишитесь на прием к нашему специалисту.

        Как выбрать противозачаточные средства | Vogue Ukraine

        Александра Каминская узнала о самых современных средствах контрацепции и одно опробовала на себе

         

        Кажется, наши внуки будут детьми сплошь долгожданными и запланированными: контроль рождаемости вот-вот выйдет на новый уровень.

        Совсем недавно FDA, агентство Минздрава и социальных служб США, зарегистрировало новейшую разработку – Seasonale, таблетки, с которыми месячные будут случаться не чаще одного раза в три месяца. О методе много спорят: доктор Сьюзан Рако, ученая и автор книги «Гормон желания» – о зависимости женской сексуальности от уровня тестостерона, – напоминает, что регулярные кровотечения способствуют обновлению крови и оттоку лишнего железа. Считается, что именно месячным женщины обязаны низким уровнем заболеваний сердца.

         

        Тем временем Билл Гейтс вложил 100 000 долларов в разработку презервативов нового поколения. Пока лидирует идея с материалом «жесткий гидрогель»; обещают, что на ощупь презерватив будет таким же естественным, как кожа. Параллельно фармакологи США и Европы бьются над разработкой гормональных таблеток для мужчин, которые не оставляли бы их бесплодными навсегда. Мексиканские ученые нашли протеины, отвечающие за активность и навигацию сперматозоида, и теперь пытаются создать молекулу, которая «лишит головастиков харизмы».

        А в Колумбийском университете вот уже три года пытаются создать противозачаточную таблетку, защищающую перед внезапным сексом. Slut Pill обещает стать революцией в гормональной контрацепции.

         

        Всего этого у нас пока нет, но я очень стараюсь, чтобы мои дети тоже в один прекрасный день родились по плану. У меня есть постоянный партнер, я хочу получать от секса удовольствие, не беспокоясь о последствиях, поэтому я отправилась в клинику репродуктивной медицины «Альтернатива». Рассудила просто: если репродуктологи лучше всех знают, как зачинать детей, то они же должны знать, как с ними повременить.

         

        Гинеколог-репродуктолог Юлия Босяк говорит, что вариантов предохранения у пары множество. Если опустить стерилизацию (когда в маточных трубах создают искусственную непроходимость), женщинам предлагают: гормональные имплантаты под кожу, внутримышечные уколы гормонов, гормональные кольца, насадки на матку, пластыри, спермициды, фемидом (женский презерватив, основная часть которого погружается внутрь влагалища, а внешнее кольцо закрепляется снаружи), презерватив из полиуретана и старый добрый латексный кондом.

         

        Это меня несколько настораживает: почти все контрацептивы – женские. Юлия Босяк объясняет, что дело не в сексизме, а в физиологии. Контролировать яйцеклетку на порядки проще, чем сдерживать поток 500 000 ежедневно производимых сперматозоидов. Одна яйцеклетка в месяц против полумиллиона активных бойцов каждый день – о чем тут спорить? Мужчинам, помимо презерватива, рекомендуют разве что временную блокировку каналов, по которым движутся сперматозоиды (процедура сложная, дорогая и с целым списком побочных эффектов). У мужских таблеток и подкожных гормональных имплантатов есть побочный эффект: риск потерять детородную функцию.

         

        Чтобы понять, насколько защитные средства эффективны, используют индекс Перля. Он показывает, сколько женщин из сотни выбравших тот или иной метод контрацепции беременеет. Женский презерватив, диафрагма и маточный колпачок, согласно этому индексу, неэффективны: до 20 беременностей на 100 участниц эксперимента. Химическая контрацепция вроде пенящихся свечей «Фарматекс», которые используют перед самим сексом, – до 5 беременных; мужские презервативы – 4 из 100. Самые эффективные – гормональные препараты длительного использования: у них индекс меньше единицы.

         

        Профессор Татьяна Татарчук, замдиректора Института педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины, говорит, что самое надежное средство защиты от незапланированной беременности – таблетки, в которых комбинируются гормоны эстроген и прогестин. Сокращенно их называют КОК (комбинированный оральный контрацептив). Они подавляют овуляцию, меняют структуру слизистой в матке, сгущают слизь так, чтобы сперматозоиды не могли проникнуть дальше шейки, а заодно снижают их активность. «С помощью гормональных колец можно лечить эндометриоз, – рассказывает Татьяна, – а вот акне лучше лечится таблетированными гормонами». Существуют специальные таблетки без эстрогена для уже рожавших женщин: их можно использовать даже при кормлении грудью через шесть недель после родов.

        Поскольку с годами и после рождения ребенка организм женщины существенно меняется в гормональном плане, рекомендуют анализы на гормональные составляющие.

         

        Принципиальное отличие КОК от гормональных препаратов типа внутриматочной спирали и кольца в том, – объясняет Татарчук, – что в случае с установкой гормона непосредственно в матку или рядом с ней препарат минует печень и желудок, а значит, организм переносит его легче. Правда, за счет этого снижается лечебный эффект, а именно этим так хороши таблетки, дозу которых можно регулировать под пациента. То же касается и гормонального пластыря, но с ним есть еще один нюанс: если процент жировой ткани у женщины выше 30, эта ткань становится эндокринным органом, и как он себя поведет при взаимодействии с гормонами, науке неизвестно.

         

        Перед тем как назначить мне противозачаточное, Юлия Босяк провела самое тщательное в моей жизни обследование. «С врачом надо быть предельно честной, – говорит она, – и рассказывать ему обо всех без исключения заболеваниях, особенно хронических или существующих на момент назначения контрацептива».

        Юлию интересовало даже то, что на первый взгляд ничего общего с предохранением не имеет: курю ли я, какие лекарства принимаю, чем болела или болею, в какие периоды цикла у меня есть жалобы, не мучают ли меня прыщи или боли в желудке. Этот опрос – непременная часть протокола, который должен соблюдать врач, подбирая средство предохранения, и которым часто пренебрегают, выписывая препараты «на глаз». Например, при диабете, диагностированных мигренях и онкологических болезнях нельзя принимать таблетки с эстрогеном: они могут усугубить течение болезни. Курение, особенно после 35, – важное противопоказание: в сочетании с гормональными таблетками оно серьезно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому, прежде чем выписывать рецепт, врач должен назначить обследование сердца. Тем, у кого есть сосудистая сетка на ногах, понадобится коагулограмма: она покажет, нормально ли свертывается кровь и нет ли риска образования тромбов (гормональные контрацептивы имеют свойство ее сгущать). Сидячий образ жизни тоже влияет на прочность сосудов, так что и об этом придется рассказать врачу.

         

        Анализы крови на гормоны (пролактин, кортизол, эстрадиол, тестостерон, ФСГ, ЛГ, ДГЭА) нужны тем, у кого есть признаки гормональных нарушений или поликистоза яичников – нерегулярный цикл или чрезмерный рост волос на теле. По его результатам доктор назначит препарат, который не только защитит от беременности, но и поможет выровнять гормональный фон.

         

        Обязательный этап при назначении противозачаточных – УЗИ органов малого таза: исследование помогает выявить болезни, если они есть. Я прошла его успешно. Затем у меня взяли мазок, сделали кольпоскопию, чтобы проверить шейку матки на наличие измененных участков (совсем недавно я лечила дисплазию), и пробы на лекарственные препараты. А потом провели анализ на свертываемость крови.

         

        Мне было приятно узнать, что я совершенно здорова. Единственная проблема, которая меня беспокоит, – мелкие подкожные высыпания на лице, которые появились после 27 лет. Юлия считает, что это следствие гормональной перестройки в нерожавшем организме, которое можно легко устранить, принимая правильные контрацептивы. Обидно вспоминать, сколько денег ушло на косметологов и всевозможные кремы в попытках вернуть коже гладкость. Новость о том, что кожа снова станет идеальной, радует меня даже больше, чем предстоящий секс без презерватива. «Контрацептивы в качестве таблеток красоты широко используют в Европе», – говорит доктор. Здоровые кожа, ногти и волосы, отсутствие проблем с циклом и кист в молочных железах, а еще – ПМС, исчезающий вместе с раздражительностью и периодическими болями. Плюс увеличение груди как побочный эффект. Неплохо.

         

        И все же я опасаюсь, что от гормонов можно поправиться. Доктор Босяк утверждает, что современные препараты скорее способствуют стройности, поскольку препятствуют задержке жидкости в организме. Так что можно забыть об отеках и выглядеть свежей и подтянутой. Это полвека назад КОК были высокодозированными и имели много побочных эффектов. Сейчас с их помощью лечат акне и ПМС, нормализуют или вызывают месячные при аменорее, восстанавливают баланс женских и мужских гормонов. Это полноценный лекарственный препарат, который просто нужно тщательно подобрать, а потом следить за своевременным приемом.

         

        Юлия Босяк из «Альтернативы» предпочитает КОК всем другим контрацептивам: по ее опыту репродуктолога, это самый эффективный способ контрацепции, который к тому же улучшает общее состояние организма. Кстати, у этих препаратов есть интересный эффект: при их отмене беременность наступает легко и быстро.

         

        В первый месяц после начала приема препарата (мне прописали «Джаз») у меня случались побочные эффекты вроде тошноты и головной боли, поэтому я по совету врача начала принимать его на ночь, чтобы проспать все неприятные ощущения. Организму просто понадобилось время, чтобы привыкнуть к новому балансу. Случается, что выбранный с учетом всех особенностей организма препарат не подходит. Тогда доктор подбирает следующий. Прийти к идеальному выбору обычно удается со второй или третьей попытки. Мне повезло: мои таблетки подошли с первого раза.

         

        Чтобы не забыть о приеме таблетки, я установила в смартфон Feminap – специальное приложение для контроля цикла. Оно не только напоминает о том, что нужно принять ОК, но и следит за циклом. Замечаю, что моя кожа стала выглядеть лучше. Грудь пока не увеличилась, но и в весе я не прибавила. Возможно, это благодаря моим регулярным тренировкам. Впрочем, профессор Татарчук уверена, что побочные эффекты после гормонов – миф, основанный на неверной диагностике или пропусках дозы. Если акне было до препарата и появилось после его отмены, то дело не в препарате, а в том, что у появления акне в организме есть причины. Если репродуктивная функция не восстанавливается в течение трех месяцев, значит, еще до назначения препарата врачи просмотрели проблему, которую прием контрацептива спрятал.

         

        Врач-гинеколог, преподаватель Одесского медуниверситета Елена Задорожная уверена, что универсальных средств предохранения просто не существует, и то, что подошло одной женщине или целой группе, может оказаться едва ли не смертельно опасным для другой. Даже в обычных женских консультациях есть кабинеты врачей-контрацептологов, которые подберут индивидуальный препарат или приспособление с учетом заболеваний, потребностей и даже стиля жизни.

         

        К дозам гормонов организм привыкает, так что через пару-тройку лет мне нужно будет попробовать новый гормональный препарат. Я усвоила главное: врач – это самый надежный способ выбрать идеальный контрацептив. Все почти как в моде: есть то, что подходит лично мне, и совершенно неважно, в тренде это или нет, если это делает меня лучше.

         

        Бокс:

        Имплантаты – капсулы с гормонами, которые вшивают под кожу на три года. Яичники замедляют свою работу, не производят яйцеклетку, и можно заниматься сексом без опасения.

        Способность зачать возвращается сразу после того, как имплантат удаляют. В Европе недавно появились имплантаты последнего поколения – самый актуальный из них только недавно приехал в Латвию, хотя в США был одобрен еще в 2006-м.

         

        Пластыри меняются раз в три недели; дозы гормонов поступают в кровь, и этого достаточно, чтобы замедлять работу яичников. После курса нужно сделать перерыв длиной в неделю: за это время как раз проходят месячные. Новый пластырь приклеивают на новое место, но есть нюанс: если женщина весит более 90 кг, эффективность наклейки падает, и чем выше вес, тем она ниже.

         

        Кольцо – гормональное кольцо-трубка, которое вводится самостоятельно по примеру тампона и действует три недели. Потом – недельный перерыв и новое кольцо. Сейчас кольца только защищают от беременности: они вбрасывают микродозы гормонов непосредственно в матку, что снижает гормональную нагрузку на весь организм, однако внешность, как КОК, они не улучшают.

        Сейчас в разработке кольцо с левоноргестрелом и тенофовиром, которое будет защищать и от зачатия, и от ВИЧ, и от вирусных инфекций типа герпеса. Тенофовиром уже успешно проводят профилактику от ВИЧ в США, так что до выпуска кольца в свет остается лет пять: в FDA не слишком торопятся с решениями.

         

        Диафрагма со спермицидами и цервикальный колпачок – устройство в виде колпачка или полуокружности, которое одевается на шейку матки и физиологически препятствует попаданию в нее спермы. Эффективность довольно высока: 75-93 %, но правильно установить приспособление сложнее, чем тампон. Потому нужно пробовать на себе – иного способа убедиться в том, что колпачок подходит, пока не нашли.

         

        ВМС & ВМС – внутриматочная спираль и внутриматочная система. Устройства с высокой эффективностью и сроком успешной работы до пяти лет стабильно популярны во всем мире. Их используют только рожавшие женщины, при этом обычная ВМС предотвращает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Многие неприязненно относятся к этому методу контрацепции – из-за того, что эмбрион вынужден плавать в полости матки, пока не погибнет.

        Внутриматочная система представляет собой ту же спираль, только к ней добавлен левоноргестрел. Гормон выделяется в полость матки и снижает возможность развития яйцеклетки, а заодно делает месячные более скудными и менее болезненными.

         

        КОК – комбинированный оральный контрацептив: таблетки, в которых сочетаются эстроген и прогестин. Эти препараты подавляют овуляцию, изменяют ткань внутри матки, сгущают слизь так, чтобы сперматозоиды не могли проникнуть дальше шейки, а заодно снижают их активность. Кроме того, КОК имеют ряд желательных побочных эффектов – например, косметический.

         

        Бокс:

        80 % женщин в Европе постоянно используют контрацептивы, в Украине и США этот показатель не превышает 60 %, в России их не более 30 %, и на каждую женщину приходится по два аборта. Европейки и американки предпочитают комбинированные гормональные контрацептивы (КОК), используя их не только для контроля рождаемости, но и в качестве «таблеток красоты».

         

        Бокс:

        Германия, Англия и Нидерланды компенсируют юным девушкам и женщинам (до 21 года) затраты на контрацепцию, это входит в режим обязательного страхования жизни и здоровья (официальная статистика подтверждает, что большинство девушек здесь начинают половую жизнь в 14 лет). Франция компенсирует больше половины стоимости контрацептивов, в том числе имплантатов и ВМС, а тинейджеры и вовсе получают их бесплатно. Эстония дарит спираль всем рожавшим женщинам в течение года после появления ребенка.

        Современные противозачаточные средства

        Многочисленные контрацептивные способы и средства отличаются друг от друга по механизму действия, который обусловливает противозачаточный эффект.

        1. Физиологический способ предупреждения беременности основывается на том, что наиболее благоприятными днями для наступления беременности считаются дни менструального цикла, близкие к овуляции, а в другие периоды (в начале цикла и в конце его) возможность зачатия резко снижена и поэтому половые акты в это время не приводят к наступлению беременности. В наиболее же «опасные» дни рекомендуется либо воздерживаться от половых сношений, либо применять контрацептивы. Определение «опасных» и «безопасных» дней проводится при помощи специальных приемов.
        2. Биологический способы контрацепции в основном заключаются в подавлении овуляции при помощи гормонов, ослаблении способности сперматозоидов к проникновению в яйцеклетку.
        3. Химические способы контрацепции основывается на умерщвлении или обездвиживании попавших в половые пути женщины сперматозоидов; применяются они только женщинами.
        4. Механические средства препятствуют поступлению сперматозоидов во влагалище (мужские презервативы) или в шейку матки ( колпачки, надеваемые на шейку матки, влагалищные тампоны).

          К этому же способу можно отнести противозачаточные устройства, вводимые непосредственно в полость матки и препятствующие внедрению оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.

        5. Хирургические способы контрацепции направлены либо на создание препятствия для передвижения яйцеклетки по трубам (перевязка труб), либо на недопущение излития мужского семени ( перевязка семявыносящего протока). Применяются они после тщательного врачебного обследования к наступлению беременности ( врожденные наследственные болезни, тяжелые пороки сердца, болезни нервной системы – т.е. такие состояния, которые являются стойкими и неустранимыми).

        Итак, имеются разнообразные способы предупреждения беременности, что позволяет индивидуализировать их выбор с учетом общего состояния организма, своеобразия протекания физиологических процессов, особенностей половой жизни, строения половой сферы. Разобраться в этом может только врач при тщательном обследовании супругов и доверительной беседе с ними. Поэтому, прежде чем решиться на применение того или иного средства, необходимо посоветоваться с врачом.

        Физиологические способы контрацепции

        Сроки наступления овуляции у женщины более или менее стабильны, с разницей 1-2 дня, но для каждой женщины они индивидуальны. Именно поэтому, прежде чем использовать физиологический способ предупреждения беременности, необходимо установить примерный день овуляции.В настоящее время существует много способов для установления момента овуляции; одни из них требуют врачебного вмешательства, другие могут осуществляться самой женщиной. Один из способов основан на том, что спустя 1-2 дня после овуляции температура тела повышается на 0.4-0.6 С; называется он способом исследования базальной; или ректальной ( от слова ректум, что по латыни означает прямая кишка), температуры. Современный способ определения срока овуляции – тест полоска на овуляцию.

        Гормональные способы контрацепции

        Ранее мы говорили о том, что процесс овуляции обусловлен сочетанным влиянием гормональных веществ гипоталамуса и гипофиза на яичники. Известно также, что гормоны яичников и некоторые вещества, близкие по своему действию к мужским половым гормонам, могут оказывать тормозящее действие на функции гипоталамуса и гипофиза. В условиях, когда торможение распространяется на гипоталамо-гипофизарную систему, овуляция произойти не может.Контрацептивный эффект при приеме гормональных препаратов достигается следующим образом.

        1. Торможение овуляции. Подавление овуляции происходит вследствие того, что гипоталамо-гипофизарная система при приеме гормональных препаратов выделяет гормоны в меньшем количестве, чем в норме, вследствие чего в яичнике не развивается полноценный фолликул и не наступает овуляция. В то же время циклические процессы, будучи заторможенными, полностью не прекращаются, и поэтому имеет место как умеренное повышение , так и умеренное уменьшение количества гормонов в организме, что приводит к « видимому» сохранению менструального цикла.

        2. Влияние на яичники. При использовании гормональных препаратов несколько снижается чувствительность яичников к гормоном гипоталамо-гипофизарной системы и поэтому овуляция не наступает. Согласно наблюдениям, яичники женщин, длительное время принимающих указанные препараты, несколько уменьшаются в размерах. Однако уменьшение числа фолликулов и грубых анатомических изменений в яичниках не происходит.

          Очень быстро после отмены приема препаратов у всех женщин нормализуется как величина яичников, так и их функция, а нередко и менструальный цикл у тех женщин, у которых до приема препарата имело место его нарушение.

        3. Влияние на слизистую оболочку матки. Периодическими микроскопическими исследованиями слизистой оболочки матки при использовании гормональных контрацептивов установлено, что в железах слизистой оболочки развиваются атрофические процессы: железы уплощаются, делаются узкими, толщина всего слоя уменьшается, т.е. он становиться таким, что даже если оплодотворение яйцеклетки и произойдет, то внедрение ее в слизистую оболочку наступить не может. Указанные изменения приводят у тому, что менструальное кровоотделение при приеме гормональных контрацептивов наступает в срок, но обычно является более скудным (по сравнению с периодом до их приема) и длится 3-4 дня.

          Уже через 1-2 мес после окончания приема препаратов характер менструаций восстанавливается полностью.

        4. Изменения характера слизи канала шейки матки. Ранее мы говорили, что на феномен оплодотворения и особенно на способность сперматозоидов проникать через слизистую пробку канала шейки матки влияет характер самой слизи. В частности, в середине менструального цикла отмечается полезное уменьшение вязкости слизи.

          При приеме гормональных контрацептивов ее вязкость увеличивается, а общее количество слизи уменьшается и она становиться труднопроходимой для сперматозоидов; несколько изменяется и кислотность слизи ( уменьшается ее щелочность), что приводит к замедлению поступательных движений сперматозоидов.

        5. Изменение времени прохождения яйцеклетки через маточные трубы. Как уже было сказано, для нормального оплодотворения яйцеклетки и ее дальнейшего развития необходимо правильное перемещение ее по маточной трубе. Определено, что синтетические гормональные препараты вызывают уменьшение сокращений труб и резкое замедление перемещение яйцеклетки, что в совокупности с другими факторами также способствует контрацептивному эффекту. Таким образом, применение гормональных контрацептивов является в настоящее время одним из самых надежных способов предупреждения беременности. Среди гормональных контрацептивов наибольшее распространение получили те, которые принимаются внутрь в виде таблеток и пилюль. Простота употребления и надежность способствовали их большой популярности. В последние два десятилетие появились новые формы гормональных препаратов, которые применяются:

          1. в виде внутриматочных инъекции;
          2. в виде кожных пластырей;
          3. в виде гормональных контрацептивных колец которые вводятся во влагалище после месячных сроком на 21-24 дня.

          Следует заметить, что после отмены гормональных контрацептивов способность женщин к зачатию, как правило, возрастает и поэтому после прекращения приема таблеток в первые 3-4 мес меры предупреждения беременности должны соблюдаться особенно тщательно. Эффективность гормональных контрацептивов приближается к 100% при правильном их применении.

        Механические способы контрацепции

        Основное назначение любых механических средств предупреждения беременности заключается в создании припятствий для соеденения сперматозоида и яйцеклетки, т.е. в недопущении проникновения сперматозоида в матку. Наиболее распространенным механическим средством является мужской презерватив, изготовленный из высококачественных сортов синтетического каучука. Это весьма эффективное средство предупреждения беременности. При его использовании важно соблюдать некоторые правила:

        1. нельзя пользоваться презервативом, хранящимся более 2 лет, так как в этих случаях наблюдается его ломкость;
        2. во избежание разрыва презерватива необходимо оставлять свободным его суженный кончик, куда собирается мужское семя;
        3. перед началом полового акта кончик презерватива нужно смазать кремом;
        4. перед употреблением презерватива необходимо проверить его целость;
        5. при обнаружении после полового акта нарушения целости презерватива женщина должна произвести спринцевание раствором химического противозачаточного средства.

        Следует заметить, что длительное использование мужского презерватива может привести иногда к нежелательным последствиям – снижению полового чувства из-за отсутствия контакта непосредственно между половым членом и влагалищем, снижению половых ощущений. При недостаточном увлажнении влагалища применение мужского презерватива вызывает раздражение (из-за трения) в области входа во влагалище. Нередко применение презерватива удлиняет половой акт, что не всегда целесообразно и может вредно сказаться на здоровье мужчины и женщины. Кроме того, исследованиями последних лет установлено благотворное влияние на женщину попадания мужского семени в ее половые пути. Излившийся во влагалище эякулят содержит белковые структуры, ферменты, небольшое количество мужских половых гормонов. Во влагалище эти вещества всасываются, механизм их влияния еще полностью не выявлен, но известно что попадание эякулята во влагалище способствует сокращению. Некоторых мышц и самой матки при оргазме, что дает наиболее полное половое удовлетворение. Эффективность мужских презервативов как контрацептивных средств составляет 60-80 %. Мужские презервативы, несмотря на простату их использования, можно рекомендовать как временную меру. Существуют и женские презервативы. Их применение абсолютно противопоказано при воспалительных процессах влагалища, шейки матки и ее канала, при изъязвлениях (эрозиях) шейки матки. Использование женских презервативов возможно только после врачебного осмотра. Подбор женских презервативов производиться с учетом особенностей строения шейки матки и влагалища каждой женщины.

        Женские презервативы выпускаются в виде разнообразных шеечных колпачков или влагалищных презервативов, которые отделяют влагалище от шейки матки, создавая между ними преграду в виде резиновой перепонки.

        Внутриматочные противозачаточные устройства

        Идея внутриматочной контрацепции была известна еще в древности. Так, несколько столетий тому назад кочевники вводили самкам верблюда небольшие камешки в матку для предохранения от зачатия во время переходов по пустыне, так как беременные животные не переносили этих переходов. Упоминание о внутриматочной контрацепции встречается и у великого врача древней Греции Гиппократа, жившего более 2300 лет тому назад. Материалы, из которых изготовлены внутриматочные противозачаточные устройства, упруго-эластичны и легко (при любой первоначально заданной форме) вытягиваются в прямую нить. Это свойство материалов помогает свободно и безболезненно вводить внутриматочные устройства в полость матки. Для введения используется специальный длинный тубус-шприц (проводник), в который в распрямленном виде закладывается внутриматочное устройство; тубус шприц проводят в полость матки и надавливанием на поршень выталкивают в нее противозачаточное устройство, которое вновь приобретает первоначальную форму ( петля, спираль, «зонтик» и.т.д.) и уже самостоятельно удерживается в матке. При необходимости удаления внутриматочного устройства из полости матки пинцетом захватывают нить, располагающуюся во влагалище, и извлекают за нее внутриматочный контрацептив. Нить находящаяся во влагалище, никаких неудобств супругам не доставляет. В последние годы появилась возможность сочетать в материалах, из которых изготавливают внутриматочные контрацептивы, биологическую инертность с антибактериальными свойствами, в частности , внутриматочное устройство ЛВК (Ленинградский внутриматочный контрацептив) имеет поверхностную оплетку, изготовленную из материала, который постоянно отщепляет небольшие количества дезинфицирующего вещества и тем самым предупреждает развитие воспалительного процесса. Эта оплетка содержит в составе медь, серебро, золото. Эта такая:

        • ВМС как Юнона, состав которой входит: нить, серебро + медь;
        • ВМС Голд-Лили в состав которой входит: нить и золото;
        • ВМС Мирена в составе: нить, серебро + гормональный контейнер.
        Тонкая нитевидная структура контрацептивов приводит к тому, что не нарушается менструальная функция, не задерживается отток содержимого полости матки. Даже в случае наступления беременности последняя протекает нормально, так как поверхности слизистой оболочкой матки, не занятой контрацептивом, остается достаточно для развития плода. Исследовательские лаборатории продолжают научные изыскания новых видов противозачаточных внутриматочных устройств и способов их употребления. Так, в частности, предлагаются к применению внутриматочные устройства, содержащие медь (ионы меди, отщепляемые этим устройством, обладают свойством препятствовать зачатию), гормоны, например, прогестерон ( влияют на слизистую оболочку матки).
        Хирургические способы контрацепции

        Хирургические способы предупреждения беременности применяются только по специальным медицинским показания, так как их использование приводит к наступлению стерильности (невозможности зачатия) на протяжении всей последующей жизни. Следует оговориться, что методы хирургической стерилизации, примененные у женщин, не влияют на их половую потенцию. Иногда приходится производить хирургическое вмешательство, направленное на развитие стерильности, у тех женщин, у которых имеются тяжелые заболевания сердца, головного мозга, печени, почек, врожденные или приобретенные психические расстройство и другие болезни, при которых беременность может губительно отразиться на здоровье женщины или привести к рождению ребенка с врожденными уродствами. Наиболее распространенным методом хирургической стерилизации женщин является перевязка труб – метод, наиболее безвредный по своим последствиям. Он проводиться только после медицинского заключения специальной комиссии (консилиум врачей) и согласия больной. Перевязка труб производится при чревосечении, т.е. требует операции. Иногда возникает такая ситуация, когда в конце настоящей беременности выясняется, что родоразрешение возможно только путем кесарева сечения, а последующие беременности по состоянии. Здоровья оказываются опасными для жизни. В подобных случаях, особенно при неизлечимых пороках сердца, врожденных заболеваниях почек, повторных кесаревых сечениях, врачи предлагают женщине воспользоваться операцией кесарева сечения, чтобы одновременно произвести перевязку маточных труб (стерилизации). Безусловно правильным в этих случаях будет согласие женщины на предлагаемое вмешательство, избавляющее ее от риска повторной, опасной для здоровья, беременности, возможных абортов и.т.д. При применении хирургических методов контрацепции развивается постоянная стерильность, а при всех остальных способах контрацепции бесплодие является временным (управляемым).

        Заключение

        Разнообразие современных противозачаточных средств, основанных на знаниях подготовительных процессов к оплодотворению, развивающихся у мужчин и женщин, непосредственных механизмов оплодотворения и внедрения яйцеклетки в полость матки, позволяет в каждом конкретном случае подбирать те из них, которые оказываются наиболее эффективными и безвредными.

        Подбор противозачаточных средств производится с учетом состояния здоровья, строения половых органов, особенностей половой жизни супругов, условий их быта, труда, под контролем осведомленных в этих вопросах медицинских работников. индивидуальный подбор наиболее подходящих контрацептивных средств будет более правильным, если за советом по этому вопросу супруги будут обращаться вместе, что в дальнейшем исключит взаимное непонимание и сделает использование мер предупреждение беременности более эффективным.

        Правильное применение тех или иных контрацептивов делает планирование семьи вполне осознанным актом, помогает избежать ненужных психических и физических травм, которые могут неблагоприятно сказаться на состоянии здоровья не только супругов, но и их детей.

        По всем интересующим вопросом по поводу контрацепции нужно обратиться к врачу на прием чтобы получить рекомендацию по нужному вам контрацептивному методу.

        Врач акушер-гинеколог ЦМиР: Ильенкова В. П.


        Узнаем как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно?

        Во все времена считалось, что удел женщины — это рождение детей и забота о них. Но сегодня все изменилось. Представительницы прекрасного пола руководят компаниями, служат в армии, активно участвуют в общественной жизни страны. При этом они остаются женами и мамами. А становится возможным это благодаря грамотному подходу к планированию семью и использованию современных препаратов для контрацепции. Их сегодня так много, что просто разбегаются глаза. Сегодня поговорим о том, как подобрать противозачаточные таблетки.

        С заботой о здоровье

        Разумеется, каждая женщина задумывается о нем. Сегодня информированности хватает, чтобы хорошо понимать последствия гормонального дисбаланса. Соответственно, нужно очень тщательно выбирать контрацептивы, чтобы они идеально подходили именно вам, дополняя то, чего не хватает. Но это в идеале. Понятно, что таблетки не делают по индивидуальному заказу, значит это все равно будет усредненная формула, которая одним подойдет, а другим нет.

        Нередко женщины приходят в аптеку с вопросом, как подобрать противозачаточные таблетки. В этом случае фармацевт предлагает им препараты по довольно простой схеме:

        • Микродозированные — для молодых девушек, у которых нет детей.
        • Препараты со средним содержанием гормонов. Для женщин в возрасте 30 лет.
        • Таблетки с высоким содержанием гормонов для рожавших женщин в возрасте старше 30 лет.

        Это приблизительная схема, которая не может учитывать индивидуальных особенностей. В каждой из этих категорий может быть женщина с болезненными месячными, жирными волосами, акне, слишком обильными или скудными менструациями. Правильно подобранные препараты могут решить эти проблемы, а приобретенные наобум, напротив, усилить нежелательные эффекты. Поэтому сегодня мы и решили поговорить о том, как подобрать противозачаточные таблетки. Это актуальная проблема.

        Поход к врачу

        Казалось бы, что здесь долго думать. Собираемся в поликлинику и проходим консультацию у гинеколога. Специалист точно выберет то, что вам подходит лучше всего. Но не все так просто. Как обычно происходит такая консультация? Женщина приходит на прием и сообщает, что хочет начать принимать противозачаточные средства. Врач соглашается, выполняет плановый осмотр, берет мазок и выписывает 2-3 препарата, из которых предлагает женщине выбрать самостоятельно, что ей принимать. Обычно это самые популярные таблетки, которые он предложит пить и следующей пациентке. «Жанин», «Джес», «Логест» и несколько других.

        Вроде все правильно, но остается мысль, что чего-то врач не учел. И действительно, как подобрать противозачаточные таблетки, если не знать гормональный фон. По сути, это работа эндокринолога, который должен быть по совместительству и гинекологом. Спасает то, что современные препараты — это в большинстве своем низко дозированные средства, которые не слишком влияют на работу организма. Не исключен отсроченный эффект, но это все будет потом, а не сейчас.

        Почему именно таблетки?

        Ведь сегодня на рынке столько всего. Это презервативы и кольца, спирали и крема, пластыри, салфетки, инъекции. Конечно, 100% гарантию дает только отсутствие секса, но все-таки. Почему большинство женщин предпочитает использовать таблетки? Потому что у них выше всего процент защиты от нежелательной беременности. Но это еще не все. Очень удобно выпить одну таблетку в определенное время суток, и все, больше от вас ничего не требуется. В отличие от кремов и свечей, которые нужно вводить не когда вам удобно, а именно за 10 минут до полового акта.

        Что еще можно сказать в пользу современных оральных контрацептивов?

        • Возрастные ограничения отсутствуют. Их могут принимать как молодые девушки, так и зрелые женщины.
        • Снижается болевой синдром во время менструации.
        • Улучшается состояние кожи.

        И все-таки, как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно? На что нужно обратить внимание?

        Немного теории

        Нужно ориентироваться тем, какими они бывают. Существует два основных вида противозачаточных средств:

        • Комбинированные оральные контрацептивы. Монофазные, двухфазные и трехфазные. Они содержат два вида женских половых гормонов, эстроген и прогестерон.
        • Контрацептивы, в составе которых только прогестерон. Они носят название мини-пили. Чаще всего их назначают кормящим мамам, чтобы снизить процент выделения в грудное молоко.

        Это самое грубое разделение, поскольку существует еще масса подклассов. Поэтому говоря о том, как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно, хочется отметить необходимость посещения клиники и прохождения обследования. Конечно, это нужно в том случае, если вы хотите, чтобы препарат идеально вам подходил и не привел через несколько лет к плачевным переменам.

        Сбор анамнеза

        А теперь давайте коротко о том, какие данные нужно иметь на руках для назначения противозачаточного средства. В первую очередь, пациентка должна быть осмотрена на гинекологическом кресле. Параллельно врач собирает анамнез, в том числе, семейный. Имеет значение все, поэтому постарайтесь вспомнить как можно больше деталей. Наличие хронических заболеваний, недавно перенесенные вирусные инфекции, вредные привычки, особенности физиологии и образа жизни — все это должно найти свое место в общей картине.

        То есть, только имея полную информацию, даже опытный врач может выписать правильный рецепт. Получается, как правильно подбирать противозачаточные таблетки, не знает большинство участковых гинекологов. Или не имеет достаточного количества времени на прием одного пациента.

        Необходимое обследование

        В консультации по месту жительства прием обычно бесплатный, но и количество процедур, которые вы можете пройти тоже ограничено. Для того чтобы грамотно подобрать препарат, требуется:

        • Пройти гинекологическое обследование и сдать мазок.
        • Сдать биохимический анализ крови.
        • Пройти УЗИ малого таза.
        • УЗИ молочных желез и консультацию маммолога.
        • Врач должен учесть состояние кожных покровов и конституциональные особенности женщины.

        А как врач подбирает противозачаточные таблетки на практике? По больше части, приблизительно. Если препарат не подойдет, можно будет скорректировать назначение и выбрать другой, ориентируясь уже на жалобы пациентки. Этому есть разумное объяснение. Обследование — это всегда долго и дорого. А пациенткам нужно назначение уже сегодня, потому как завтра, с первого дня цикла их требуется начинать пить. Да и стоимость его такова, что многие откажутся, тем более что вероятность появления побочных симптомов довольно низкая.

        Лабораторное обследование

        Перечисленные выше УЗИ и осмотры очень важны. Но все-таки о состоянии внутреннего гомеостаза гораздо больше говорят анализы крови. Поэтому важно обсудить с врачом необходимость их сдачи. Для полной картины рекомендуется сделать следующее:

        • Сдать не менее двух раз анализы на гормоны, что позволит более грамотно судить о гормональных скачках организма.
        • Сдать анализ на свертываемости крови.
        • Сдать кровь на сахар, чтобы определить предрасположенность к сахарному диабету.

        Это к вопросу о том, какие анализы сдать, чтобы подобрать противозачаточные таблетки. Это, конечно, довольно дорого, но ваше здоровье стоит того. Поэтому смело переложите материальные расходы на плечи вашего партнера.

        Три женских фенотипа

        Есть сводная таблица, которая подсказывает, как подобрать противозачаточные таблетки без врача. Это не отменяет необходимости посещения консультации, но дает женщинам дополнительную информацию. Сегодня принято выделять три женских фенотипа, каждому из которых подходит своя группа оральных контрацептивов:

        • Эстрогеновый тип. Это женщины невысокого роста, с выраженными молочными железами, очень женственные. Волосы и кожа обычно сухие. Для них рекомендованы препараты вроде «Минизистона», «Регивидона».
        • Сбалансированный тип. Телосложение нормальное, среднего роста, волосы и кожа нормальные. Может быть назначен «Логест», «Новинет», «Марвелон», «Три-Регол».
        • Прогестероновый тип. Обычно это высокие женщины с телосложением, как у мальчиков. Кожа и волосы жирные. Назначается «Джес», «Ярина», «Мидиана», «Жанин».

        Если вы хотите знать, как правильно подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно, то нужно внимательно изучить эту таблицу. Но мы снова сталкиваемся с тем, что в одну группу попадают препараты, содержащие разное количество гормонов. Например «Джес», «Ярина» и «Диане-35» отличаются друг от друга очень сильно. Если пациент будет выбирать, опираясь на свою интуицию, то он, скорее всего, ошибется.

        Чем грозит неправильный выбор

        Нужно понимать, что поступающие гормоны будут нарушать естественный гормональный фон. И оттого, насколько эти изменения будут существенными, зависит состояние вашего здоровья, а также способность к воспроизведению потомства в будущем. Обычно врачи выделяют период адаптации к препарату. Длится он от пары недель до нескольких месяцев.

        В это время пациентку может мучить головная боль, мажущие выделения на протяжении всего цикла. Но если одна упаковка закончилась, а положительных изменений так и нет, то препарат нужно менять. Так как самому подобрать противозачаточные таблетки довольно сложно, с такими симптомами женщины сталкиваются совсем нередко.

        Цена ошибки

        Если принимаемый препарат серьезно расшатывает гормональный фон женщины, то это грозит проблемами в будущем.

        • Может развиться бесплодие. Поскольку яичники получают информацию о том, что вырабатывать яйцеклетку не нужно, они через некоторое время перестают это делать.
        • Сложные роды. Врачи подтверждают, что те женщины, которые длительное время принимают противозачаточные таблетки, часто перехаживают, сталкиваются с отслоением плаценты.
        • Нарушение системы кровообращения.
        • Рождение детей с отклонениями.

        Не зря, даже если предположить, что контрацептив подобран правильно, его рекомендуют отменить примерно за 6 месяцев до планируемой беременности. На протяжении этого времени рекомендуется предохраняться при помощи презервативов или иных средств.

        Противопоказания

        Как и у всех лекарственных препаратов, существуют они и у оральных контрацептивов. Это вовсе не витамины, как принято думать. Поэтому, если вы ищите информацию, как самостоятельно подобрать противозачаточные таблетки без врача, то должны оценить и степень риска. Если совпадает хоть один пункт, то стоит задуматься или, еще лучше, посетить врача:

        • Если был приступ депрессии или сильный стресс меньше трех месяцев назад.
        • Для курящей женщины прием противозачаточных таблеток становится фактором риска появления тромбоэмболических осложнений.
        • Повышение давления на фоне приема гормональных контрацептивов может стать регулярным, поэтому еще один повод задуматься — это гипертония.
        • Сильный токсикоз на протяжении предыдущей беременности.
        • Отсутствие менструации на протяжении нескольких циклов.

        Вместо заключения

        Выбор гормональных контрацептивов многие сегодня делаю сами, посоветовавшись с фармацевтом. Правильно это или нет — решать только вам. Сегодня мы рассмотрели основные моменты, на чем должен основываться выбор, а также чем может грозит прием неправильно подобранных контрацептивов. Опыт подруг — это одно, а ваше здоровье — совсем другое дело. Поэтому не жалейте времени для того, чтобы пройти консультацию у врача и сдать необходимые анализы. Только так можно сделать правильный выбор.

        Какой метод контрацепции выбрать? | Он-Лайн Клиник

        Какой метод контрацепции выбрать?

        Ежегодно в мире происходит минимум 16,7 миллиона нежелательных беременностей. 15 миллионов из них (то есть почти 90%!) можно было бы предотвратить, если бы женщины правильно пользовались современными методами контрацепции.

        Рассмотрим наиболее популярные из них.

        Барьерный метод.

        Мужские и женские презервативы. По данным ВОЗ, при правильном использовании мужские презервативы защищают на 98%, женские на 90%. Правильное использование подразумевает ответственное отношение обоих партнеров к выбору презервативов и умение ими пользоваться. Не допускается использовать изделия большего или меньшего, чем нужно размера, поврежденные или с истекшим сроком годности.

        «Естественная» контрацепция. К ней относят прерванный половой акт или календарный метод.

        Прерванный половой акт. При прерванном половом акте важен не только опыт партнера, чтобы успел прервать половой акт до наступления эякуляции. Во время фрикций выделяется небольшое количество предсеменной жидкости, которая может содержать некоторое количество спермы. Т.е. активные сперматозоиды могут попасть во влагалище до эякуляции. Это чаще всего случается, если несколько половых актов следуют подряд , и между ними мужчина не ходит в туалет «по-по маленькому» и не подмывается. Ученые считают, что метод вреден для мужчины и приводит к психоэмоциональной неудовлетворенности у женщин.

        Календарный метод. При этом методе женщина отслеживает благоприятные и неблагоприятные для зачатия дни, в зависимости от цикла. И исключает половые акты в неблагоприятные дни. Оплодотворение может произойти только в течение 48 часов после овуляции. Обычно овуляция наступает в середине менструального цикла. Среднестатистическая «живучесть» сперматозоидов примерно 72 часа. Чаще всего, меньше. Но ученые отмечали и более длительное время — до недели. При этом, если у женщины цикл не регулярный, если есть гормональные сбои и наступление овуляции отследить затруднительно — этот метод не подходит совершенно. Даже у здоровой женщины надежность этого метода, как в «русской рулетке» 50%.

        Внутриматочная спираль.

        Распространенный и довольно простой метод контрацепции. Это приспособление, обычно сделанное из меди или серебра с пластиком, устанавливается врачом в матку на несколько лет. Медь или серебро губительно влияют на сперматозоиды, а сама спираль, если оплодотворение все-таки произошло, мешает яйцеклетке прикрепиться к стенке матки (зародыш, таким образом, не имеет возможности развиваться). Метод удобен тем, что не требует почти никаких усилий со стороны женщины, но имеет свои недостатки — например, повышает риск развития инфекций, воспалений и новообразований. Как правило, метод требует регулярной сдачи анализов на инфекции, передающиеся половым путем, онкоцитологию и проходить УЗИ и кольпоскопию.

        Гормональные внутриматочные системы. Мирена.

        (ВМК) являются одними из наиболее эффективных и удобных обратимых методов предупреждения нежелательной беременности. ВМК — гормоновысвобождающие внутриматочные системы. Внутриматочная гормональная рилизинг-система представляет собой пластиковое Т-образное ВМС с резервуаром диаметром 2,8 мм, содержащим гормональный препарат, который постепенно попадает в полость матки, а затем через сеть капилляров в базальном слое эндометрия мигрирует в системный кровоток и органы-мишени. Его доза настолько мала, что возможность появлений системных побочных реакций минимальна, хотя достаточна для того, чтобы нежеланная беременность не наступила. Мирену применяют не только в целях контрацепции, но и в лечебных целях. При меноррагии (обильные менструации), эндометриозе, хронической боли внизу живота, дисменореи и анемии. В некоторых случаях ВГС позволяет женщине избежать гистерэктомии – удаления матки.

        КОКи (противозачаточные таблетки).

        Самый распространенный метод гормональной контрацепции. При корректном использовании считается одним из самых надежных. Таблетки содержат два вида гормонов: эстрогены и прогестины. Они подавляют овуляцию, и беременность становится невозможной. Здесь очень важен грамотный подбор противозачаточных таблеток. Самостоятельно, по совету подруг этот метод использовать нельзя. Он эффективен и не приводит к побочным реакциям (набор веса) только если подобран врачом гинекологом. Врач учитывает возраст, комплекцию, состояние гормонального фона женщины. При правильном подборе и сознательном применении (строгое следование графику приема таблеток) надежно защищает женщину от нежелательной беременности.

        Для идеально правильного подбора контрацептивов вам могут назначить анализы крови на прогестерон, тестостерон, фолликулостимулирующий гормон — ФСГ, лютеинизирующий гормон — ЛГ, пролактин, эстрадиол, 17—ОН — прогестерон и ДГЭА. Поскольку нормальное состояние женского организма обеспечивают не только половые гормоны, врач может дополнительно рекомендовать сдать анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный). В случае наличия тромбозов у родственников в возрасте до 50 лет, тромботических осложнений у женщины в анамнезе (в период беременности, родов) желательно определить показатели свертывания — так называемую гемастазиограмму, поскольку гормональные препараты влияют на свертывающую систему крови.

        Народные методы контрацепции.

        Очень часто встречаются описания «проверенных» народных методов контрацепции. Особенно популярны они в кругу молодых людей. Но врачи применять народные методы не рекомендуют из-за доказанной низкой эффективности и травматичности.

        Экстренная или «пожарная» посткоитальная контрацепция.

        По степени влияния на общее состояние здоровья — самый нежелательный метод. Его используют, если незащищенный половой акт уже произошел. Специально на этот случай разработаны гормональные таблетки. В основе разных препаратов лежат разные вещества, но механизм их действия схож: они подавляют овуляцию, а если зачатие уже произошло, не дают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Препарат назначает врач-гинеколог. При этом врач учитывает сколько времени прошло после полового акта. Таблетки обычно нужно принимать в первые несколько суток после незащищенного полового акта (чем быстрее, тем лучше), но с каждым днем отсрочки их эффективность будет снижаться. «Пожарная» контрацепция часто приводит к дисбалансу гормональной системы и требует длительного лечения.

        Прерывание беременности не относят к методам контрацепции!!!

        Беременность и роды очень важный шаг для каждой женщины. Не всегда женщина готова сделать этот шаг. Прерывание беременности — серьезная нагрузка для организма женщины. И физическая и психологическая. Эта нагрузка может привести к серьезным осложнениям в состоянии здоровья женщины, к потере репродуктивных функций. Прерывание беременности нельзя считать методом регулярной или экстренной контрацепции. Именно поэтому важны превентивные меры по подбору контрацепции.

        Если же, в силу непреодолимых причин, беременность наступает, женщина может принять решение о прерывании беременности. Это решение должно быть полностью информированным. Чем раньше женщина обратиться к врачу, тем менее, травматичные методы ей будут доступны. Например, до 6 недели возможно применение медикаментозного прерывания беременности (медаборт или медикаментозный аборт). Этот метод считается самым деликатным, но только под постоянным контролем врача до, во время и после процедуры, а также в период реабилитации. До процедуры проводится трансвагинальное УЗИ для определения срока беременности, осмотр врача на кресле, сдаются анализы, проводится беседа с пациенткой. После этого женщине дается время для раздумий. Если к повторному приему желание прервать беременность остается, то назначается лекарственный препарат, провоцирующий выкидыш. После этого обязательны контрольные приемы врача с УЗИ и консультация по выбору контрацепции.

        НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ!

        Какие комбинированные оральные контрацептивы лучше: противозачаточные таблетки, прием

        С момента появления на фармацевтическом рынке гормональных контрацептивов их популярность среди женщин неуклонно растет. Гормональные противозачаточные средства действительно эффективны и дарят чувство свободы в интимной жизни. Благодаря статье вы узнаете, безопасна ли гормональная контрацепция и какие побочные эффекты она влечет.

        Противозачаточные таблетки — надежный и безопасный метод контрацепции

        Противозачаточные таблетки — это вид оральной контрацепции, содержащей эквиваленты синтетических гормонов. Подобная защита работает посредством блокирования овуляции и изменения консистенции цервикальной слизи таким образом, чтобы сперматозоиды не могли проникнуть в шейку матки.

        Процент диагностированных беременностей после года правильного применения двухкомпонентных противозачаточных таблеток составляет 0,3%, а однокомпонентных таблеток — 0,51%.

        Какие бывают гормональные контрацептивы — механизм действия

        Противозачаточные таблетки многими женщинами рассматриваются как наиболее эффективное средство контрацепции для предотвращения беременности. При правильном использовании они поддерживают в организме определенную дозу гормонов, препятствующих овуляции. Как правило, выпускаются одно- и двухкомпонентные таблетки, которые имеют разный состав и механизм действия. В то время как первые содержат только прогестин, вторые сочетают действие этого гормона с эстрогеном. Оба вещества синтетические — это означает, что они были созданы в лаборатории как эквиваленты женских половых гормонов.

        Однокомпонентные противозачаточные таблетки содержат только один гормон — прогестаген в низкой концентрации. В результате они безопаснее для здоровья и вызывают меньше побочных эффектов. Прогестаген сгущает слизь шейки матки, что снижает риск оплодотворения — сперма не может проникнуть через плотный барьер.

        Однокомпонентные противозачаточные таблетки часто можно встретить под названием мини-пили. Рекомендуется в основном кормящим женщинам, девушкам старше 35 лет, с дислипидемией и мигренью. Кроме того, такие таблетки более безопасное решение для женщин с риском тромбоза, приближающейся менопаузы или для заядлых курильщиц.

        Хотя в лабораторных испытаниях однокомпонентные таблетки имеют такую же эффективность, как и их двухкомпонентные аналоги, на практике они не всегда работают. Для них характерна большая чувствительность к ошибкам при приеме, чем для комбинированных препаратов. Чтобы сохранить противозачаточный эффект, срок использования может быть увеличен до трех часов. Основные побочные эффекты — это кровянистые выделения между менструациями и нерегулярные кровотечения.

        Лабораторные исследования показали, что сочетание прогестагена и эстрогена увеличивает эффективность гормонального лечения. В то время как прогестин сгущает слизь, подавляет овуляцию, эстроген дополнительно подавляет выделение и рост фолликула Граафа, предотвращает межменструальное кровотечение и усиливает действие прогестагенного компонента. При правильном использовании это надежный метод контрацепции с практически нулевым риском оплодотворения.

        Как правильно подобрать оральные контрацептивы?

        Выбор подходящего метода контрацепции в каждой возрастной группе женщин должен быть индивидуальным и учитывать не только текущее состояние здоровья, но и перенесенные заболевания, наследственные патологии, гинекологический и акушерский анамнез, частоту половых контактов и т.д. Также врач посоветует, какие гормональные препараты лучше принимать после 40 или в период менопаузы.

        Перед назначением гормональных контрацептивов грамотный врач проведет гинекологический осмотр и назначит ряд лабораторных исследований, которые подтвердят отсутствие возможных противопоказаний. Это даст возможность доктору подобрать лучшие гормональные контрацептивы женщине.

        Важно! Подбирать и назначать гормональные средства должен только врач-гинеколог!

        Другие противозачаточные средства как альтернатива КОК:

        1. Противозачаточные пластыри. Как и комбинированные таблетки, содержат синтетические производные эстрогенов и прогестерона. Эффект пластыря длится ровно три недели.
        2. Подкожные противозачаточные имплантаты. Довольно инновационный метод контрацепции, который предполагает имплантацию небольшого стержня под кожу, предотвращающий беременность на срок до 5 лет. Он непрерывно высвобождает прогестин и действует так же, как таблетки.
        3. Внутриматочная спираль (ВМС). Изготавливается из гибких материалов разных форм, адаптированных к просвету матки. ВМС гормонального типа изготавливаются с постепенно высвобождающимся прогестероном — гормоном, который влияет на состояние слизи в шейке матки и препятствует проникновению сперматозоидов внутрь. ВМС с прогестероном действуют около года.
        4. Вагинальные кольца. Изделие изготавливается из эластичного материала, в котором содержатся соответствующие дозы гормонов. Состав гормонов не отличается от того, что содержится в КОК. Кольцо пропускает гормоны через тонкий вагинальный эпителий в кровоток и предотвращает беременность.
        5. Гормональные инъекции. Производные гестагенов вводятся внутримышечно или внутривенно на срок до 3 месяцев. Специалисты отмечают 99% эффективность данного метода контрацепции.

        Правила приема таблеток, взаимодействие с принимаемыми препаратами

        Современные противозачаточные таблетки в блистерной упаковке содержат одинаковую дозу гормонов, и их прием ведется непрерывно в течение 28 дней, что составляет весь менструальный цикл. 

        Чаще всего правила приема оральных контрацептивов подразумевают систему 21 + 7 — это означает, что женщина принимает по одной таблетке каждый день в течение 21 дня, а затем делаете 7-дневный перерыв. Во время перерыва начинается период кровотечения, называемый кровотечением отмены и напоминающий обычную менструацию. Через неделю прием таблеток возобновляется.

        Важно! К сожалению, прием некоторых других лекарств, включая антибиотики, может влиять на метаболизм оральных контрацептивов. Рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции (например, презерватив) во время использования антибиотиков и в течение 7 дней после их отмены.

        Показания к применению гормональных контрацептивов

        Не будем забывать, что основная цель гормональной терапии — предотвратить беременность. Однако нередко прием комбинированных оральных контрацептивов назначается с целью терапии определенных нарушений, например, таких как:

        • Гипоплазия матки и ее последствия (например, нарушения менструального цикла.
        • Менопауза и постменопаузальный период.
        • Нарушение функции яичников.
        • Слишком болезненные менструации.
        • Предменструальный синдром (ПМС).
        • Воспалительное заболевания кожи (прыщи, акне).
        • Эндометриоз (разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия) вне полости матки).
        • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

        Следует понимать, что терапия оральными контрацептивами носит маскирующий характер и чаще направлена не на лечение, а на подавление симптомов вышеперечисленных нарушений, которые, как правило, имеют свойство возвращаться после отмены КОК.

        Противопоказания к приему противозачаточных таблеток

        Выбор метода контрацепции — это, прежде всего, выбор женщины и ее партнера. Роль врача, акушерки или семейного консультанта заключается в том, чтобы информировать о методах планирования беременности, эффективности контрацептивов, их безопасности, побочных эффектах и возможных осложнениях. Следует помнить, что независимо от выбранной формы контроля фертильности могут возникнуть риски для здоровья – например, тромбоэмболия, гипертония, депрессия, патологии молочных желез и т.д.

        Абсолютные противопоказания к применению комбинированной гормональной контрацепции:

        • Послеродовой период (до 6 недель после родов).
        • Кормление грудью.
        • Артериальная гипертензия и сопутствующие сосудистые заболевания.
        • Наличие в анамнезе тромбоэмболических заболеваний.
        • Наследственная тромбофилия (мутации в гене Лейдена).
        • Висцеральная красная волчанка (при наличии антифосфолипидных антител).
        • Диагностированный рак груди.
        • Цирроз или опухоли печени (доброкачественные и злокачественные).

        Есть ли негативные последствия приема КОК, какое положительное действие

        Любой из методов гормональной контрацепции может иметь риск побочных эффектов. По этой причине гинеколог, прежде чем рекомендовать подходящий метод, не только проводит тщательное медицинское собеседование, но и рекомендует дополнительные анализы крови и гинекологическое УЗИ.

        Противозачаточные гормоны оказывают большое влияние на весь организм, а не только на репродуктивную систему. В первые недели использования оральные контрацептивы могут спровоцировать такие побочные эффекты, как:

        • Кровянистые, мажущие выделения из влагалища.
        • Увеличение молочных желез, которое часто сопровождается болезненностью.
        • Тошнота и другие желудочно-кишечные расстройства
        • Нервозность, перепады настроения, эпизоды депрессии.
        • Прибавка в весе (не всегда, но, как правило, значительная).
        • Угри, себорея и кожные высыпания (возникают при использовании старых андрогенных препаратов). Новые прогестероны обладают защитным действием и часто используются для лечения кожных заболеваний.
        • Мигрень (эффект чаще наблюдается при приеме мини-таблеток с прогестероном)

        Хотя побочные эффекты противозачаточных таблеток довольно многочисленны, большая часть из них не носит паталогический характер.

        Преимущества противозачаточных таблеток

        Несомненным плюсом использования противозачаточных таблеток является их высокая эффективность — 99,7%. Помимо предотвращения беременности, они снижают риск рака эндометрия и яичников, а также воспалений репродуктивных органов.

        Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, отмечают уменьшение менструальной боли и интенсивности кровотечения в связи с заменой менструации на менее болезненное кровотечение отмены. Кроме того, синтетические гормоны могут оказывать при приеме положительное влияние на кожу, однако они не являются средствов для лечения кожных заболеваний.

        Помните! Гормональные контрацептивы не защищают от ЗППП. Только презервативы могут защитить от заболеваний, передающихся половым путем, а точнее — обеспечить защиту, которую можно смело назвать эффективной.

        1. Савельева Г. М., Баисова Б. И. Четвертое издание учебника по гинекологии. 432с, 2020 г.
        2. Прилепская В.Н. Руководство по контрацепции. 464 с., 2017 г.
        3. Радзинский В.Е., Фукс А.М. Гинекология. Учебник. 1104с., 2019 г.
        RUS2205602 (v1.0)

        Как выбрать метод контрацепции

        Прочтите ниже о факторах, которые могут повлиять на ваш выбор противозачаточных средств, или вы можете пройти тест Planned Parenthood.

        Эффективность:

        Вы можете сравнить эффективность в Доме контрацепции. Эффективность обычно показывается как процент неудач, то есть процент женщин, у которых наступила незапланированная беременность в течение первого года обычного использования метода контрацепции. Чем ниже частота неудач, тем эффективнее этот метод для предотвращения беременности.Наиболее эффективными методами являются ВМС и имплантат, поскольку они практически исключают ошибки пользователя.

        Рассмотрим:

        • Насколько важно, чтобы ваш метод был высокоэффективным? Наиболее эффективными методами являются ВМС и имплантат.
        • Готовы ли вы поговорить со своим партнером (партнерами) и привлечь их к принятию решений и использованию средств контрацепции?
        • В какой степени ваш партнер (партнеры) примет, поддержит и поможет оплатить метод? Если вы предпочитаете, чтобы ваш метод оставался в тайне от партнеров, вы можете обсудить варианты со своим поставщиком медицинских услуг.Или, если партнер не желает играть активную и поддерживающую роль, вы можете пересмотреть эти отношения.
        • Готовы ли вы ежедневно принимать противозачаточные таблетки примерно в одно и то же время каждый день, а если вы пропустите таблетку, использовать презервативы в качестве резервного метода? Если вы думаете о противозачаточных таблетках, можете ли вы не забывать звонить по рецепту и забирать их в аптеке регулярно, возможно, каждый месяц? (Некоторые страховки требуют ежемесячного пополнения, в то время как другие позволяют вам получать таблетки на несколько месяцев одновременно.)
        • Можете ли вы вставить барьер, такой как губка, диафрагма или цервикальный колпачок, во влагалище перед сексом, и можете ли вы удалить его после секса?
        • Важен ли для вас контроль месячных? Некоторые методы, например некоторые противозачаточные таблетки, могут использоваться для контроля того, когда и как часто у вас менструация. Гормональная ВМС может уменьшить или остановить кровотечение.
        • Как долго нужно предохраняться от беременности? ВМС и имплантат очень эффективны в течение нескольких лет, если их оставить на месте, но их можно удалить, если вы хотите забеременеть.Стерилизация – постоянный вариант.
        • Как вы будете предотвращать инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), включая ВИЧ? Большинство методов не обеспечивают защиты от ИППП, но внешние или внутренние презервативы обеспечивают защиту и могут использоваться со всеми другими методами.
        • Готовы ли вы посетить поставщика медицинских услуг? Многие методы контрацепции требуют, чтобы поставщик медицинских услуг прописал или ввел их. Если вы предпочитаете не посещать поставщика медицинских услуг для получения средств контрацепции, вы можете изучить методы, которые доступны в магазинах без рецепта (внешние презервативы, внутренние презервативы, губка).

        Обсудите с вашим лечащим врачом:

        Ваш поставщик медицинских услуг может сообщить вам о рисках для любого метода, который вы рассматриваете. Например, они могут помочь вам оценить плюсы и минусы противозачаточных таблеток, которые могут защитить от таких проблем, как прыщи, некоторые виды рака и мигрени, но также повышают риск для здоровья курящих женщин старше 35 лет. 

        В частности, гормональные методы (укол, таблетки, пластырь, кольцо, имплантат) могут вызывать побочные эффекты у некоторых пользователей.Вначале могут возникать тошнота, болезненность молочных желез и нерегулярные кровотечения, но они, вероятно, исчезнут в течение первых трех месяцев. Другие менее распространенные побочные эффекты, такие как головные боли и повышение артериального давления, требуют оценки врачом. Побочные эффекты могут быть легкими и легко переносимыми, а могут стать решающим фактором. Вы можете не знать, будут ли у вас побочные эффекты , пока вы на самом деле не попробуете метод или конкретную формулировку метода, например таблетку.

        Стоимость:

        Сколько стоит метод и как вы будете за него платить?

        Вам нужно будет платить за него по мере необходимости (как в случае с внешними презервативами, внутренними презервативами и губками), ежемесячно (как в случае с противозачаточными таблетками) или с более существенной первоначальной оплатой (как в случае с ВМС и имплантатом)? Обратите внимание, что иногда оплата авансом за метод длительного действия может быть более рентабельной, чем менее дорогие методы.

        Вы будете платить самостоятельно, с помощью кого-то еще и/или по страховке? В целях конфиденциальности некоторые студенты предпочитают сами платить за противозачаточные средства, а не пользоваться страховкой своей семьи. См. также Стоимость контрацепции, Страхование и оплата.

        На что обратить внимание при выборе контрацепции — Контрацепция

        В настоящее время в Великобритании доступно 15 различных методов контрацепции. Тип, который лучше всего подходит для вас, будет зависеть от вашего здоровья и обстоятельств.

        При выборе подходящего метода контрацепции необходимо учитывать несколько моментов.

        Прочитав эту информацию, вы можете обратиться к своему терапевту или в местную клинику контрацепции (или планирования семьи), чтобы обсудить ваши варианты.

        Помните, что единственный способ защитить себя от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), – это использовать презерватив при каждом половом акте. Другие методы контрацепции предотвращают беременность, но не защищают от ИППП.

        Следующие вопросы помогут вам решить, какой метод вам больше всего подходит:

        Насколько эффективны различные методы?

        Можете ли вы сделать контрацепцию частью своего распорядка дня?

        Вы бы предпочли средства контрацепции, о которых не нужно помнить каждый день?

        Удобно ли вам вводить противозачаточные средства во влагалище?

        Вы не возражаете, если ваши месячные изменятся?

        Вы курите?

        У вас лишний вес?

        Что делать, если вы не можете использовать гормональные противозачаточные средства?

        Что делать, если вы не можете использовать противозачаточные средства, содержащие эстроген?

        Принимаете ли вы лекарства от других заболеваний?

        Вы хотите забеременеть в ближайшем будущем?

        Инструмент «Моя контрацепция»

        Благотворительные организации по охране сексуального здоровья Brook и FPA разработали интерактивный инструмент, который может помочь вам узнать, какие методы контрацепции вам подходят.

        Инструмент задает вопросы о вашем здоровье, образе жизни и предпочтениях в отношении контрацепции. Все ваши ответы являются полностью конфиденциальными и не могут быть отслежены до вас.

        Инструмент доступен на сайтах обеих благотворительных организаций: 

        Насколько эффективны различные методы?

        В приведенном ниже списке показано, насколько эффективен каждый из 15 различных методов и как часто вам нужно их использовать или думать о них (частота использования).

        Эффективность каждого метода определяется путем подсчета числа женщин, которые забеременеют, если 100 женщин будут использовать этот метод в течение года.Например, если определенный метод контрацепции эффективен на 99%, одна женщина из каждых 100, использующих его, забеременеет через год.

        Некоторые методы, перечисленные ниже, такие как таблетка, включают фразу «при правильном использовании». Это связано с тем, что люди, которые используют эти методы, должны использовать их каждый раз, когда занимаются сексом, или не забывать принимать или применять их каждый день, неделю или месяц. Если метод используется неправильно, он не будет столь же эффективным.

        Противозачаточные средства с эффективностью более 99% при правильном использовании:

        Противозачаточные средства с эффективностью более 99 % при правильном использовании, но обычно с эффективностью менее 95 % при обычном использовании:

        Противозачаточные средства, эффективность которых составляет 99 % при использовании в соответствии с инструкциями по обучению:

        Противозачаточные средства, эффективность которых составляет 98% при правильном использовании:

        Противозачаточные средства, эффективность которых составляет 95% при правильном использовании:

        Противозачаточные средства с эффективностью 92-96% при правильном использовании:

        • диафрагма со спермицидом (каждый раз, когда вы занимаетесь сексом)
        • колпачок со спермицидом (каждый раз, когда вы занимаетесь сексом)

        Можете ли вы сделать противозачаточные средства частью вашей повседневной жизни?

        Если вы хорошо организованный человек с достаточно регулярным распорядком дня, у вас есть широкий выбор противозачаточных средств. Это связано с тем, что вы с меньшей вероятностью забудете о противозачаточных средствах — например, забудете принять таблетку или повторно примените пластырь.

        Вы можете использовать метод, который вам нужно использовать только во время полового акта, например, мужской или женский презерватив, или вы можете предпочесть метод, который вам нужно принимать каждый день, например таблетки.

        Или вы можете рассмотреть такие методы, как пластырь, инъекция или имплантат, которые вам не нужно использовать каждый день или каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

        В приведенном ниже списке показано, как часто вам нужно использовать, заменять или принимать каждый метод контрацепции.После того, как вы ознакомились со списком, обратитесь за более подробной информацией к своему терапевту, врачу или медсестре в местной поликлинике.

        Методы, которые используются каждый раз, когда вы занимаетесь сексом:

        Методы, которые принимаются каждый день:

        Методов, которые заменяются каждую неделю:

        Методов, которые заменяются каждый месяц:

        Методы, которые обновляются каждые два-три месяца:

        Методы, которые обновляются каждые три года:

        Методы, которые обновляются каждые пять-десять лет:

        Вы бы предпочли средства контрацепции, о которых не нужно помнить каждый день?

        Не все противозачаточные средства нужно принимать каждый день или каждый раз во время полового акта.

        Вам не придется думать о каких-то противозачаточных средствах месяцами или годами. Эти методы должны быть введены медицинским работником в вашу матку (ВМС или ВМС) или руку (имплантат):

        Противозачаточные инъекции можно вводить одним из двух способов: внутримышечно в ягодицу или подкожно в бедро или живот. Это дается каждые восемь недель или каждые 12 недель, в зависимости от типа.

        Подкожную инъекцию может сделать медицинский работник, или вам могут показать, как делать инъекцию самостоятельно.

        Другие противозачаточные средства, которые необходимо менять или заменять каждый месяц или неделю:

        Другие противозачаточные средства, используемые или вводимые непосредственно перед сексом:

        За более подробной информацией обратитесь к своему семейному врачу, врачу или медсестре в местной противозачаточной клинике.

        Удобно ли вам вводить противозачаточные средства во влагалище?

        Если вы женщина, можете ли вы вводить противозачаточные средства себе во влагалище? Если это так, вы можете рассмотреть возможность использования:

        Если вам нужен более долгосрочный метод и вы не возражаете против того, чтобы медицинский работник вводил противозачаточное средство в матку через влагалище, вы можете рассмотреть возможность использования:

        Не возражаете, если ваши месячные изменятся?

        Некоторые противозачаточные средства могут повлиять на менструальный цикл. Некоторые из них могут сделать ваши менструации более легкими или менее частыми. Другие могут сделать ваши месячные более обильными или нерегулярными. За более подробной информацией обратитесь к своему терапевту, врачу или медсестре в местной клинике.

        Противозачаточные средства, которые могут облегчить менструальный цикл, включают:

        Вы курите?

        Курильщики могут использовать большинство видов контрацепции. Но если вы курите и вам больше 35 лет, некоторые противозачаточные средства (например, комбинированные таблетки, пластырь или вагинальное кольцо) могут вам не подойти. За более подробной информацией обратитесь к своему терапевту, врачу или медсестре в местной поликлинике.

        Если вы старше 35 лет и курите, вы можете рассмотреть следующие виды противозачаточных средств:

        Узнайте, как бросить курить.

        У вас лишний вес?

        Ваш вес не повлияет на большинство видов контрацепции, и большинство контрацептивов не заставят вас прибавлять в весе. Тем не менее, контрацептивная инъекция была связана с небольшим увеличением веса, если она использовалась в течение двух лет или более.

        Что делать, если вы не можете использовать гормональные противозачаточные средства?

        Некоторые противозачаточные средства работают за счет использования гормонов, сходных с гормонами, вырабатываемыми женщинами естественным путем.Это гормоны эстроген и прогестаген.

        Противозачаточные средства, содержащие эти гормоны, не подходят для некоторых женщин, например, для тех, у кого есть заболевания, включая рак молочной железы.

        Не все методы контрацепции используют гормоны. Некоторые работают по-другому, в том числе:

        Что делать, если вы не можете использовать противозачаточные средства, содержащие эстроген?

        Противозачаточные средства, содержащие эстроген, не подходят женщинам, которые:

        • старше 35 лет и курящие
        • очень толстые
        • принимать определенные лекарства
        • имеют определенные заболевания, такие как проблемы с кровообращением или мигрень с аурой

        Если вы не можете использовать противозачаточные средства, содержащие эстроген, существует множество других вариантов, в том числе:

        Принимаете ли вы лекарства от других заболеваний?

        Некоторые противозачаточные средства могут быть затронуты, если вы принимаете другие лекарства, но есть много вариантов. За более подробной информацией обратитесь к своему врачу общей практики, медсестре или в местную клинику.

        Противозачаточные средства, на которые , а не  воздействуют другие лекарства:

        Вы хотите забеременеть в ближайшем будущем?

        Все методы контрацепции можно отменить, если вы хотите иметь ребенка. Вы можете забеременеть, как только перестанете использовать противозачаточные средства.

        Фертильность женщины обычно возвращается к норме в течение первого месяца после прекращения приема комбинированных таблеток, вагинального кольца или противозачаточного пластыря.Если вы хотите, чтобы ваша фертильность быстро вернулась к норме после прекращения использования противозачаточных средств, рассмотрите следующие методы:

        После прекращения противозачаточных инъекций восстановление фертильности может занять больше времени. У большинства женщин фертильность восстанавливается через несколько месяцев, но для нормализации фертильности может потребоваться до года.

        Узнайте, как забеременеть.

        Как выбрать правильный метод контрацепции – Клиника Кливленда

        Младенцы милые и приятные, но это не обязательно означает, что вы хотите их, по крайней мере, не сейчас.Слава Богу, есть варианты контроля над рождаемостью — есть много эффективных способов избежать беременности. На самом деле, каждый раз, когда вы пролистываете журнал, кажется, что на рынке появилось еще одно новое противозачаточное средство. Итак, как вы можете решить, какой метод лучше для вас?

        Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

        Как выбрать правильный вариант контроля над рождаемостью

        «Мой первый вопрос всегда: «Что для вас важнее всего?», — говорит акушер-гинеколог Эшли Брант, DO.«Для одного человека ответ — меньше побочных эффектов. Во-вторых, это менее болезненный период. Эти предпочтения, а также история болезни человека могут помочь принять решение».

        Вопросы, которые следует задать себе и своему лечащему врачу о контроле над рождаемостью

        Решая, какой метод контрацепции вам подходит, задайте себе такие вопросы, как:

        • Вы думаете, что когда-нибудь захотите иметь детей? Как скоро?
        • Насколько эффективен рассматриваемый вами метод контроля рождаемости? Насколько важно, чтобы метод был очень эффективным? Насколько значимой может быть незапланированная беременность?
        • Сможете ли вы каждый раз правильно использовать метод контроля над рождаемостью? Существуют ли факторы, которые могут повлиять на эту способность?
        • Каковы потенциальные побочные эффекты методов, которые вы рассматриваете? Как бы вы себя чувствовали, если бы эти побочные эффекты произошли с вами?
        • Какие у вас месячные, и вы ищете способ сделать их более легкими или регулярными?
        • Готов ли ваш партнер принять участие в предотвращении беременности с помощью презервативов или рассмотреть вопрос о вазэктомии (постоянная контрацепция для мужчин)?
        • Как часто вы занимаетесь сексом и сколько у вас партнеров?
        • Как вы защитите себя от инфекций, передающихся половым путем?
        • Есть ли у вас какие-либо заболевания, которые могут повлиять на безопасность определенных форм контроля над рождаемостью?
        • Какой уровень контроля вы предпочитаете своему методу контроля над рождаемостью? Для прекращения некоторых методов требуется посещение врача.

        Знайте свои варианты контроля над рождаемостью

        После того, как вы обдумаете эти вопросы, рассортируйте различные методы контроля над рождаемостью, чтобы определить, какой из них вам подходит (помните, что некоторые из них можно использовать вместе для дополнительной защиты).

        Доктор Брант знакомит вас с некоторыми из самых популярных противозачаточных средств, представленных на рынке.

        Противозачаточные таблетки

        Одним из наиболее часто используемых методов контроля над рождаемостью являются «таблетки».» Противозачаточные таблетки регулируют ваши гормоны, чтобы контролировать менструальный цикл.

        Вы три недели принимаете активные таблетки. В течение четвертой недели вы принимаете таблетки плацебо, в которых нет гормонов. Вот когда у вас начинается менструация.

        Плюсы:

        • Менструальный цикл менее болезненный и легкий.
        • Уменьшение акне.
        • Снижение риска рака яичников и рака эндометрия.
        • Более чем на 95% эффективен для предотвращения беременности.
        • Можно не принимать таблетки плацебо, чтобы пропустить менструацию (однако, сначала обсудите это со своим врачом).

        Минусы:

        • Несколько повышенный риск сгустков крови, обычно у курильщиков и женщин с другими заболеваниями в анамнезе. (Существует особый тип таблеток, называемый «мини-таблетками» или пилюлями, содержащими только прогестин, которые безопасны для женщин с проблемами со здоровьем, которые запрещают использование обычных противозачаточных таблеток.) ​​
        • Несколько повышенный риск рака шейки матки , Брант говорит, что это может иметь больше общего с сексуальным поведением, чем с самой таблеткой).
        • Необходимо принимать каждый день.

        ВМС (внутриматочная спираль)

        «ВМС — отличный вариант контроля над рождаемостью для женщин, которые хотят действовать и какое-то время не думать об этом», — говорит д-р Брант. «Ваш акушер-гинеколог вводит Т-образное устройство в матку во время быстрой процедуры в офисе. Существует две формы ВМС: версия из меди и версия из пластика, содержащая гормоны. ВМС работают, делая практически невозможным попадание сперматозоидов в яйцеклетку».

        Плюсы:

        • Эффективность более 99%.
        • Срок службы от 3 до 10 лет до замены.
        • Гормональные ВМС: могут уменьшить менструальный цикл или даже вовсе его прекратить (медные ВМС не имеют такого преимущества).
        • Гормональные ВМС: могут снизить риск рака эндометрия.

        Минусы:

        • Перед введением требуется гинекологический осмотр.
        • Должен вставляться и извлекаться в медицинских учреждениях.
        • Введение может быть неудобным или даже болезненным.
        • Риск перфорации матки во время введения (хотя такое случается у 1 из 1000 женщин).
        • Непредсказуемые кровянистые выделения в течение нескольких месяцев после введения.

        Презерватив

        Презерватив служит барьером, предотвращающим попадание сперматозоидов в матку.

        Плюсы:

        • Единственный метод контроля над рождаемостью, который также защищает от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
        • Может использоваться с другими методами контроля над рождаемостью для защиты от ЗППП и улучшения защиты от беременности.
        • Не влияет на менструальный цикл.

        Минусы:

        • Неудобство.
        • Частота отказов 20%.

        Гормональный имплантат

        Небольшой пластиковый стержень, вставленный под кожу плеча, обеспечивает постоянный приток гормонов, предотвращающих беременность, в кровоток в течение трех лет.

        Плюсы:

        • Аналогично гормональным ВМС.
        • Высокоэффективный.
        • Гинекологический осмотр не требуется.
        • Вставлен во время быстрой процедуры в офисе.

        Минусы:

        • Как и в случае с ВМС, может вызвать непредсказуемое кровотечение.
        • Может вызывать более обильные менструации; хотя в некоторых случаях периоды светлее.

        Выстрел

        Ваш лечащий врач может делать вам прививку для защиты от беременности каждые три месяца.

        Плюсы:

        • Эффективность аналогична таблетке.
        • Может привести к уменьшению или даже исчезновению менструаций.

        Минусы:

        • Вызывает истончение костей (однако это обратимо, как только вы прекратите инъекцию).
        • Требуется посещение врача для инъекции четыре раза в год.

        Нашивка и кольцо

        Кольцо и пластырь доставляют те же гормоны, что и таблетки. Вы накладываете пластырь на кожу и меняете его каждую неделю. Кольцо представляет собой кусок гибкого пластика, который вы помещаете во влагалище и заменяете каждый месяц. Вы получаете свой период, когда снимаете пластырь и звоните в течение одной недели в месяц.

        Плюсы:

        • Можно применять дома — визит к врачу после первоначального назначения не требуется.
        • Можно пропустить неделю плацебо, чтобы пропустить период.
        • Эффективен в предотвращении беременности на 95%.

        Минусы:

        • Побочные эффекты, такие как изменение настроения, болезненность молочных желез и вздутие живота (однако они обычно проходят через пару месяцев использования).
        • Нужно не забыть сменить накладку или кольцо.
        • Не лучший вариант для курящих людей, у которых есть тромбы или у которых был рак.

        Противозачаточный гель

        Этот негормональный метод контроля рождаемости вводится во влагалище перед сексом, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку.Это достигается за счет снижения pH во влагалище, что затрудняет движение сперматозоидов, или за счет разрушения сперматозоидов.

        Плюсы:

        • Используйте его только тогда, когда вы собираетесь заняться сексом.
        • Около 86% эффективно предотвращает беременность.
        • Не влияет на менструальный цикл.
        • Можно использовать с другими формами контроля над рождаемостью, включая презервативы, диафрагмы и таблетки.

        Минусы:

        • Неудобство.
        • При неправильном использовании только 86% эффективны для предотвращения беременности.
        • Нельзя использовать вместе с противозачаточным пластырем.
        • У некоторых людей вызывает раздражение влагалища или инфекции (до 1 из 5 человек).

        Затем поговорите со своим врачом

        Если вы предпочитаете , а не , чтобы услышать топот маленьких ножек в ближайшее время, поговорите со своим лечащим врачом или акушером-гинекологом, чтобы найти метод контроля над рождаемостью, который лучше всего подходит для вас.

        На что обратить внимание при выборе противозачаточных средств

        Ваш выбор противозачаточных средств может оказаться ошеломляющим. У вас есть более десятка вариантов на выбор, каждый со своими плюсами и минусами. Когда дело доходит до этого, лучший контроль над рождаемостью — это метод, который вы, скорее всего, будете использовать. Но вот некоторые другие вещи, чтобы рассмотреть, как вы решите.

        Планирование семьи

        Если вы надеетесь создать семью в ближайшее время, вам понадобится метод, который вы сможете легко прекратить, когда будете готовы, например, противозачаточные таблетки или презервативы.

        С другой стороны, если вы не думаете о рождении детей в ближайшем будущем, долгосрочные и обратимые варианты, такие как внутриматочная спираль (ВМС), имплантированная в матку, или имплант противозачаточных средств в руке, могут быть удобнее и эффективнее.Эти методы могут работать в течение нескольких лет, прежде чем вам придется заменить их.

        Если вы уверены, что не хотите иметь детей, вы можете выбрать постоянную форму контроля над рождаемостью. Если вы женщина, у вас может быть перевязка маточных труб. Возможно, вы слышали, что это называется «перевязать трубы». Мужчинам можно делать вазэктомию.

        Грудное вскармливание

        Если вы кормите грудью, ваши шансы забеременеть ниже, но вам все равно понадобятся некоторые противозачаточные средства. Вам также необходимо убедиться, что выбранный вами вариант не повлияет на ваше грудное молоко.

        Простота и время использования

        Противозачаточные средства бывают разных форм. Выберите метод, который вы, скорее всего, будете использовать правильно.

        С противозачаточными таблетками вам нужно помнить, что вы должны принимать их каждый день в одно и то же время. Патч, который вам нужно будет менять каждую неделю. Что касается презервативов, вы должны всегда иметь их под рукой и правильно использовать. Вы должны поместить спермицид во влагалище не более чем за 1 час до полового акта, и он должен оставаться там до 8 часов после.

        Существуют и другие методы, с которыми вам не придется взаимодействовать так много. Они оставляют меньше места для ошибок пользователя. Но они более продолжительны и, как правило, требуют визита к врачу.

        Подумайте, насколько каждый метод подходит для вашего уровня комфорта и образа жизни.

        Защита от ИППП (инфекций, передающихся половым путем)

        Презервативы являются единственным средством контроля над рождаемостью, которое также может защитить от ИППП. Если это беспокоит вас и вашего партнера, вам нужно будет использовать новый каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, независимо от того, используете ли вы другую форму контроля над рождаемостью или нет.

        Менструальные периоды

        Некоторые виды противозачаточных средств имеют дополнительные преимущества. Они останавливают или значительно уменьшают менструальные выделения. Если для вас это важная особенность, спросите у врача, какие методы приносят эту пользу.

        Побочные эффекты и безопасность

        Некоторые виды противозачаточных средств имеют побочные эффекты или подвергают вас риску определенных заболеваний. Некоторые формы могут быть небезопасными для людей с определенным заболеванием или принимающих определенные лекарства. Ваш врач может объяснить, какие методы с наименьшей вероятностью вызовут нежелательные побочные эффекты, а какие будут наиболее безопасными для вас, исходя из вашего здоровья и любых проблем, существующих в вашей семье.

        Стоимость

        Цены на противозачаточные средства варьируются от 2 долларов за презерватив до 6000 долларов за операцию по стерилизации. Вам нужно подумать о том, что вы можете себе позволить. Если у вас есть медицинская страховка, узнайте, какие противозачаточные средства покрывает ваш план. Это может помочь вам решить.

        Ваш возраст

        До тех пор, пока у вас не наступит менопауза (это означает, что у вас не было менструации в течение года), вам потребуются противозачаточные средства, чтобы не забеременеть. Но некоторые виды противозачаточных средств, такие как таблетки на основе гормонов, могут представлять опасность для здоровья, если вам больше 45 лет.

        Ваша гендерная идентичность

        Если вы трансгендер или небинарный человек, возможно, вам придется попробовать несколько видов противозачаточных средств, прежде чем вы найдете метод, который вам подходит. Например, если вы трансгендерный мужчина, противозачаточные средства на основе гормонов, такие как таблетки или пластыри, могут остановить менструальный цикл, если вы принимаете их без остановки. Это может быть подтверждением пола. С другой стороны, ежедневный прием таблетки может стать неприятным напоминанием о гендерной дисфории. Поговорите с врачом, которому вы доверяете, о том, какие методы могут быть лучшими для вас.

        Религия и культура

        Ваши убеждения и традиции могут повлиять на выбор противозачаточных средств. Некоторые виды противозачаточных средств могут больше соответствовать вашим ценностям.

        Варианты контроля рождаемости: как правильно выбрать метод контроля рождаемости

        Различные виды контроля рождаемости

        Барьерные методы: Они предотвращают попадание сперматозоидов в яйцеклетку и включают презервативы для мужчин и женщин, диафрагмы, противозачаточные губки и цервикальные колпачки. В целом, мужские презервативы являются наиболее эффективным барьерным методом для предотвращения беременности и инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

        Спермицид, химический метод , который блокирует попадание сперматозоидов в шейку матки и замедляет способность сперматозоидов плавать, вводится во влагалище перед половым актом и доступен в виде крема, геля, пены или суппозитория. Это обязательный компонент с диафрагмами и цервикальными колпачками — и часто используется в тандеме с презервативами и/или естественным планированием семьи (методом ритма), при котором женщина следит за своей овуляцией и избегает половых контактов в этот период.

        Противозачаточные средства длительного действия обратимого действия: Существует два типа внутриматочных спиралей (или ВМС). Гормональные ВМС выделяют прогестиновый гормон (левоноргестрел) в матку, что вызывает сгущение цервикальной слизи, что препятствует достижению сперматозоидами яйцеклетки или ее оплодотворению. Устройства также могут препятствовать выбросу яйцеклеток яичниками.

        СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Когда женщины откладывают роды до 30 лет (или позже), как это влияет на здоровье?

        Гормональные ВМС, доступные в настоящее время в США.С. – Мирена, Скайла, Лилетта и Кайлина; они одобрены FDA на срок от 3 до 5 лет. Каждый из них имеет дополнительное преимущество в уменьшении обильных менструальных кровотечений во время использования.

        Не содержащая гормонов медная ВМС (ParaGard) предотвращает попадание сперматозоидов в яйцеклетку и ее оплодотворение. Поскольку это устройство также предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, его также можно использовать в качестве экстренной контрацепции. Он может оставаться в матке до 10 лет.

        Имплантируемый стержень (Nexplanon) является текущим вариантом в США.S. для противозачаточного имплантата. Размер со спичку, действует 3 года.

        Противозачаточные инъекции: Инъекция Депо-Провера представляет собой синтетический прогестин, который врач вводит в руку или ягодицу каждые три месяца; получение прививки за пределами 11-13-недельного окна снизит ее эффективность.

        Гормональные методы короткого действия: Комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) содержат синтетический эстроген и прогестин для предотвращения беременности за счет ингибирования овуляции (прекращение выделения яйцеклетки каждый месяц) и сгущения цервикальной слизи.

        Варианты: оральные контрацептивы («таблетки»), противозачаточный пластырь (Орто Евра) и вагинальное кольцо (НуваРинг). Существуют также таблетки, содержащие только прогестин (Микронор), которые часто называют «мини-пилями».

        Постоянная стерилизация: Для тех, кто уверен, что не хочет будущих беременностей, существует постоянная контрацепция. Для мужчин вазэктомия включает в себя операцию, при которой разрезаются и запечатываются трубки, по которым сперма поступает в сперму.

        Женщины могут пройти операцию по перевязке маточных труб или использовать имплантируемую систему Essure, обе из которых блокируют фаллопиевы трубы, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку.

        Как выбрать лучшую контрацепцию для вас: Келли Моралес, доктор медицинских наук, FACOG: акушерство и гинекология

        Если вы чувствуете себя ошеломленным разнообразием доступных средств контрацепции, неудивительно. Со всем, от пластырей до таблеток и имплантатов, выбор лучшего типа контрацепции для вас может быть проблемой.

        В Келли Моралес, акушере-гинекологе в Сан-Антонио, штат Техас, наша команда специализируется на индивидуальном уходе за женщинами, включая помощь в выборе правильного типа контроля над рождаемостью для вашего образа жизни.

        Хотя поговорить с доктором Моралесом всегда полезно, мы знаем, что иногда вам нужна отправная точка, когда дело доходит до выбора противозачаточных средств. Вот почему мы создали это информативное руководство, чтобы помочь вам ориентироваться во множестве различных вариантов контрацепции.

        Вопросы, которые необходимо учитывать при выборе контрацептива

        Специалисты акушерства и гинекологии Келли Моралес знают, что потребности каждой женщины в противозачаточных средствах уникальны. В дополнение к вашей истории болезни и текущему состоянию здоровья важно учитывать ваш образ жизни и предпочтения при выборе типа контроля над рождаемостью.

        Доктор Моралес рекомендует учитывать эти три важных вопроса при выборе типа противозачаточных средств:

        1. От чего мне нужна защита?

        Если защита от беременности является вашим единственным приоритетом, наиболее эффективные формы контрацепции для предотвращения беременности — противозачаточные таблетки, имплантаты, ВМС, инъекции и пластыри — могут быть вашим лучшим вариантом.

        Если вам также нужна защита от ЗППП, рассмотрите возможность использования барьерных методов, таких как презервативы, для ограничения риска.Но если беременность все еще является фактором, обязательно имейте в виду, что, хотя в лаборатории презервативы эффективны в предотвращении беременности на 98%, в реальных условиях мужские и женские презервативы лишь на 80% эффективнее предотвращают зачатие.

        Таким образом, если вам нужна защита как от ЗППП, так и от беременности, поговорите с доктором Моралесом о добавлении дополнительного типа контрацепции вместе с презервативами.

        2. Насколько вероятно, что я действительно буду использовать это противозачаточное средство?

        Каким бы эффективным оно ни было, никакие противозачаточные средства не работают, если вы их не используете.Честно подумайте о своем желании и способности использовать различные виды противозачаточных средств, а также о том, готовы ли вы использовать их правильно.

        Например, противозачаточные таблетки необходимо принимать примерно в одно и то же время каждый день, чтобы они были наиболее эффективными. Барьерные методы, такие как презервативы, необходимо использовать каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Подумайте, можете ли вы придерживаться этих привычек.

        Существуют и другие варианты, такие как ВМС и имплантаты, о которых вам не нужно думать каждый день или каждый раз во время полового акта.Для этого требуется посещение кабинета доктора Моралес, чтобы она могла поместить противозачаточные средства в ваше тело.

        Нет правильного или неправильного ответа, когда речь идет о контроле над рождаемостью. Правильное противозачаточное средство — это то, которое работает для вас .

        Если вы честно подумаете о вероятности использования различных противозачаточных средств — и будете использовать их правильно — это может помочь вам выбрать наилучшее противозачаточное средство для вашей личности и образа жизни.

        Обязательно обсудите любые вопросы или опасения с доктором.Моралес. Она имеет многолетний опыт помощи женщинам любого происхождения в выборе и использовании наилучшего метода контрацепции для них.

        3. Хотите ли вы детей и когда?

        Если вы думаете о контрацепции, скорее всего, вы не хотите иметь ребенка прямо сейчас. Но это не значит, что вы не хотите детей в будущем.

        Хотя вам и не нужно выбирать точную дату, при выборе типа противозачаточных средств полезно учитывать планирование семьи в будущем.Это потому, что если в ближайшем будущем у вас будут дети, имеет смысл выбрать противозачаточное средство, которое не повлияет на вашу фертильность.

        Например, вам может потребоваться подождать, чтобы забеременеть после приема гормональных противозачаточных средств, потому что уровень гормонов должен нормализоваться после прекращения их использования. С другой стороны, презервативы перестают предотвращать беременность, как только вы прекращаете их использовать.

        Если ваша семья полная или вы не планируете забеременеть в будущем, вы можете обсудить постоянные формы контроля над рождаемостью с доктором Дж.Моралес. С этим типом контрацепции может оказаться невозможным восстановить вашу фертильность, если вы передумаете, поэтому очень тщательно обсудите эти варианты с доктором Моралесом.

        Какие есть варианты контрацепции?

        К счастью, когда дело доходит до противозачаточных средств, существует множество вариантов, и с помощью доктора Моралеса вы сможете найти один или несколько из них, соответствующих вашему образу жизни. Доктор Моралес прописывает высокоэффективные средства контрацепции, в том числе:

        • Противозачаточные таблетки
        • Противозачаточный пластырь
        • Внутриматочные спирали (ВМС)
        • Стерилизация

        Др. Моралес предоставляет информацию обо всех ваших вариантах, включая безрецептурные методы. Она найдет время, чтобы ответить на любые ваши вопросы, чтобы помочь вам найти вариант, который подходит именно вам.

        Выберите лучший для вас метод контрацепции с помощью доктора Келли Моралес. Позвоните в наш офис в Сан-Антонио по телефону 210-570-7277, чтобы назначить встречу сегодня.

        Выбор правильного противозачаточного средства для вас

        Таблетки произвели революцию в контроле женщин над своим здоровьем, когда они были впервые одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов около 60 лет назад.Но теперь противозачаточные средства доступны во многих других формах, включая кольца, пластыри и имплантируемые устройства, что упрощает поиск подходящего противозачаточного средства.

        Если вы новичок в мире противозачаточных средств или хотите найти другой метод защиты, необходимо учитывать ряд факторов. Вот обзор вариантов контроля над рождаемостью, которые доступны для женщин сегодня.

        • Стерилизация Перевязка маточных труб (или перевязка труб) у женщин и вазэктомия у мужчин являются чрезвычайно эффективными медицинскими процедурами, которые могут навсегда предотвратить беременность в будущем.
        • Гормональные методы короткого действия Противозачаточные таблетки, мини-таблетки, пластыри и вагинальные кольца содержат прогестин, гормон, который вызывает сгущение цервикальной слизи и истончение слизистой оболочки эндометрия, так что сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки и , если один проскользнет, ​​оплодотворенные яйцеклетки не смогут имплантироваться в матку. Большинство (за исключением мини-пили, в которой есть только прогестин) также содержат эстроген, который не дает яичникам выпускать яйцеклетки. Вам понадобится рецепт от врача, и если вы выберете таблетку, вам придется принимать по одной каждый день.Пластырь нужно менять каждую неделю, а вагинальное кольцо — ежемесячно. Новое годовое кольцо можно использовать в течение всего года.
        • Обратимые контрацептивы длительного действия (LARC) ВМС и гормональные имплантаты — это средство долгосрочного контроля над рождаемостью, которое можно удалить, если вы решите завести ребенка. LARC обеспечивают высокий уровень защиты от беременности в течение от 3 до 12 лет после введения, устраняя необходимость ежедневного приема таблетки. Подобно противозачаточным таблеткам, имплантаты и гормональные ВМС содержат гормон прогестин для предотвращения беременности, в то время как медные ВМС не позволяют сперматозоидам достичь яйцеклетки.Противозачаточная инъекция, представляющая собой инъекцию прогестина, также считается LARC, и вам потребуется делать ее каждые три месяца.
        • Барьерные методы Презервативы, диафрагмы, губки и шеечные колпачки физически препятствуют встрече сперматозоидов с яйцеклеткой. Они предназначены для использования каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, или в качестве резервного метода для других форм контроля над рождаемостью.
        • Методы естественного ритма Они предполагают, что женщина отслеживает свой цикл и избегает секса (или использует другие методы контроля над рождаемостью) в те дни месяца, когда у нее больше всего шансов забеременеть.
        • Абстинентный синдром Во время полового акта мужчина извлекает свой пенис из влагалища партнерши перед эякуляцией, чтобы его сперма не попала к ее яйцеклетке.

        Не существует одного противозачаточного средства, идеально подходящего для всех, и тип, который лучше всего подходит для вас, может со временем меняться. Вот почему важно открыто поговорить со своим лечащим врачом о ваших потребностях и вариантах контрацепции.

        После сбора полного медицинского и семейного анамнеза и физического осмотра врач должен оценить ваши циклы, потребности в планировании семьи и риск инфекций, передающихся половым путем (ИППП), а затем помочь вам выбрать правильный противозачаточный препарат для вас, говорит Алисса Двек, доктор медицинских наук, FACOG, гинеколог в CareMount Medical, округ Вестчестер, штат Нью-Йорк.

        Вот несколько факторов, которые следует учитывать при выборе метода контроля над рождаемостью.

        1. Насколько хорошо он предотвращает беременность

        У большинства людей есть одна основная цель контрацепции: избежать беременности (по крайней мере, на данный момент). Около 85 процентов женщин репродуктивного возраста, вступающих в незащищенный половой контакт — даже время от времени — беременеют в течение одного года.

        Все формы контроля над рождаемостью измеряются так называемым коэффициентом неудач, который представляет собой оценочный процент женщин, забеременевших в течение года после использования противозачаточных средств.LARC и стерилизация являются наиболее эффективными из всех, с частотой отказов менее 1 процента. Гормональные методы, хотя и очень эффективны, требуют регулярного приема лекарства, переключения системы доставки (например, кольца или пластыря) или получения укола, что приводит к несколько более высокому уровню неудач — от 4 до 7 процентов. Наконец, барьерные методы и методы определения ритма фертильности терпят неудачу в 13-23% случаев.

        Вот краткая разбивка частоты неудач для каждого варианта контрацепции, от наиболее эффективного к наименее эффективному:

        • Имплантат: 0.01 %
        • Левоноргестрел ВМС: 0,1–0,4 %
        • Мужская стерилизация: 0,15 %
        • Женская стерилизация: 0,5 %
        • Медь ВМС: 0,8 % 7 процентов
        • Мужской презерватив: 13 процентов
        • Диафрагма: 17 процентов
        • Губка: 14 процентов (женщины, которые никогда не рожали) или 27 процентов (те, кто уже рожали)
        • Абстинентный синдром: 20 процентов
        • Спермициды: 21 процент
        • Методы, основанные на фертильности: от 2 до 23 процентов

        «Методы с самым высоким процентом неудач — это вещи, которые требуют использования при каждом половом акте, такие как презервативы и естественное планирование семьи», — говорит Эшли Брант, DO. , семейный врач, специализирующийся на акушерстве и гинекологии в Кливлендской клинике. «Это связано с сочетанием неправильного использования или вообще неэффективности самого метода».

        «Но все это более эффективно, чем вообще ничего», — добавляет она.

        2. Ваши сроки рождения детей

        Собираетесь в ближайшее время создать семью? Если это так, вы можете использовать краткосрочные противозачаточные средства. Например, несмотря на то, что ВМС и имплантат очень эффективны и просты, для их установки и удаления требуется посещение врача. Это означает, что вы не можете сразу от них избавиться, отмечает Брант.«Если вы думаете, что скоро у вас могут появиться дети, возможно, не стоит затрачивать усилия на установку имплантата или ВМС», — говорит доктор Брант. «И, конечно же, если вы планируете иметь еще детей, мы не будем говорить о стерилизации».

        Хотя вазэктомия и перевязка маточных труб считаются необратимыми, технически они обратимы. Одно предупреждение: «Реверсивные процедуры не слишком успешны», — говорит доктор Двек, поэтому большинству пар приходится проходить ЭКО, которое редко покрывается страховкой, если они хотят снова забеременеть.

        Инъекция обычно не является хорошим вариантом для женщин, которые планируют забеременеть в течение следующего года, говорит Брант, поскольку действие препарата может занять до года, прежде чем зачатие станет возможным. И хотя вы также можете прекратить прием таблетки, пластыря или кольца, когда захотите, эти методы также могут занять несколько месяцев, прежде чем вы снова овулируете.

        С другой стороны, с презервативами или методами естественного планирования семьи или отказа от наркотиков вы можете сразу же начать пробовать, если решите забеременеть.

        3. Как часто вам нужно будет его использовать

        Имплантат, ВМС и стерилизация являются долгосрочными, почти полностью надежными вариантами. После того, как ВМС вставлена, срок службы составляет от трех до семи лет (гормональные ВМС) до 10 лет (медные ВМС), а срок службы имплантата составляет три года. Между тем стерилизация длится всю жизнь.

        Все другие виды контрацепции следует принимать или применять чаще. Таблетку нужно принимать каждый день, а пластырь нужно менять еженедельно.Вагинальные кольца меняются местами или удаляются и очищаются один раз в месяц (в зависимости от того, какую версию вы используете), а инъекции делаются врачом каждые три месяца.

        Барьерные методы, такие как презервативы, применяются каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. И метод ритма обычно включает в себя ежедневное отслеживание вашего цикла, измеряя температуру каждое утро, проверяя цервикальную слизь и/или записывая свои месячные.

        4. Простота использования, в том числе необходимость рецепта

        В настоящее время все гормональные методы контрацепции (пластырь, таблетка, кольцо), а также диафрагма требуют рецепта от врача.Вам также необходимо посетить врача, чтобы получить ВМС или имплантат. Инъекцию должен вводить ваш лечащий врач, а это значит, что вам придется планировать — и находить время — посещать своего врача или клинику каждые три месяца, чтобы оставаться под защитой. А стерилизация, конечно, требует хирургического вмешательства.

        Преимущество методов «установил и забыл», таких как ВМС, имплантат, инъекция или ежегодное кольцо, заключается в том, что вам вообще не придется думать о том, когда их использовать, за исключением регулярного технического обслуживания раз в несколько месяцев до лет.

        Мужские и женские презервативы и спермициды продаются в аптеке без рецепта, но вам нужно помнить о том, чтобы держать их под рукой и каждый раз правильно использовать, что не всегда легко в пылу момента.

        Безаппаратные методы, такие как естественное планирование семьи и прерывание беременности, требуют знаний и точности. Вам придется прочитать о естественном планировании семьи, чтобы понять, как это работает, и тщательно отслеживать свои циклы каждый месяц, чтобы вы могли воздерживаться от секса (или использовать резервный метод, такой как презервативы) в определенное время.Изъятие требует точного времени, чтобы гарантировать, что сперма не сможет достичь яйцеклетки.

        5. Покрывается ли он страховкой, а если нет, то сколько это стоит

        Покрывается ли страховкой предпочитаемый вами метод контрацепции, во многом зависит от вашего врача. По словам Двек, страховщики основывают покрытие на многих факторах, включая марку противозачаточных средств, тип используемого противозачаточного средства и возраст женщины.

        «Существует так много разных страховых планов, что невозможно узнать, что будет покрываться, не проверив свой индивидуальный план», — говорит Брант.Хорошая новость заключается в том, что Закон о доступном медицинском обслуживании гарантирует, что покрывается по крайней мере один тип противозачаточных средств в каждой категории, хотя некоторые страховщики скудны или не предлагают покрытие по рецепту, добавляет она.

        Если у вас нет страховки или ваша страховая компания не покрывает лекарства, отпускаемые по рецепту, или определенный тип противозачаточных средств, стоимость может варьироваться в широких пределах. Ниже приведены приблизительные оценки различных расходов без страховки, согласно Planned Parentood:

        • Перевязка маточных труб: 6000 долларов США
        • Кольцо: 2400 долларов США в год (200 долларов США в месяц)
        • Инъекция, пластырь: 1800 долларов США (150 долларов США в месяц)
        • Вазэктомия: 1000 долларов США
        • ВМС, имплантат: 1300 долларов США
        • Таблетки: 600 долларов США в год (50 долларов США в месяц)
        • Презервативы: Менее 1 доллара США за презерватив за коробку из 12 штук

        6.

        Защищает ли он от ИППП

        По данным Управления по охране здоровья женщин, только две формы контроля над рождаемостью защищают от ИППП: мужские и женские презервативы. Но презервативы не являются полностью надежными, особенно если вы не используете их правильно и постоянно. Вы все еще можете заразиться ИППП, используя их, подчеркивает Джессика Шеперд, доктор медицины, FACOG, доцент кафедры клинического акушерства и гинекологии и директор минимально инвазивной гинекологии в Медицинском колледже Университета Иллинойса в Чикаго.

        По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), латексные презервативы наиболее эффективно защищают от ИППП, включая ВИЧ/СПИД. Полиуретан — эффективная альтернатива, если у вас аллергия на латекс, но презервативы из овчины не защищают от ИППП, потому что они пористые.

        7. Если это облегчает симптомы менструации (спазмы, сильное кровотечение и т. д.)

        Почти все гормональные методы контроля рождаемости немного улучшают симптомы менструации, говорит Брант. Месячные, как правило, короче, легче и менее болезненны, так как гормоны истончают слизистую оболочку эндометрия, поэтому ежемесячно меньше выделяется.

        Противозачаточные таблетки часто оказываются наиболее эффективными средствами при спазмах и длительных обильных менструациях, отмечает д-р Шепард, в то время как гормональные ВМС значительно уменьшают количество кровотечений, с которыми сталкиваются многие женщины. (Исключение: у женщин, как правило, более длительные и обильные менструации с медным ВМС.)

        8. Хотите ли вы полностью пропустить менструации

        При желании можно вообще избежать ежемесячных кровотечений, выбрав непрерывные гормональные роды контроль. К ним относятся имплантат, ВМС или инъекция.Вы также можете использовать таблетки, пластыри или кольца без недели плацебо.

        «ВМС с прогестином часто являются наиболее эффективными средствами для прекращения менструации, за ними следует имплантированный стержень», — говорит Шеперд.

        Имейте в виду, что эти варианты могут вызвать нерегулярные кровотечения, хотя обычно они незначительны и проходят через три-шесть месяцев, говорит Двек. У некоторых женщин, тем не менее, по-прежнему наблюдаются нерегулярные или непредсказуемые кровотечения, и они могут даже испытывать постоянные ежедневные кровотечения на имплантате, добавляет Брант.

        9. Его потенциальное влияние на сексуальное удовольствие

        Женщины иногда обеспокоены тем, что гормональные контрацептивы уменьшат их сексуальное желание. Но дело в том, что исследования по этому поводу не ясны. Обзор существующих данных о влиянии гормональных контрацептивов на сексуальную функцию женщин, опубликованных в марте 2019 года в International Journal of Reproductive Medicine , показал, что хотя некоторые исследования пришли к выводу, что таблетки, например, могут подавлять половое влечение у некоторых женщин. , другие не обнаружили негативного влияния на половое влечение или функцию.В обзоре отмечается, что исследования гормональной контрацепции и сексуальной функции женщин показывают противоречивые результаты: некоторые показывают отрицательный эффект, другие не показывают никакого эффекта, а третьи показывают улучшение. Авторы также отмечают, что сексуальная функция сложна и зависит от множества факторов, а гормональные контрацептивы являются лишь частью более широкой картины.

        Обзор пришел к выводу, что трудно понять, как каждый тип контроля над рождаемостью повлияет на чье-то сексуальное желание, и, к сожалению, по этой теме не так много исследований.«Желание и оргазм у женщин сложны и [не обусловлены] одним фактором», — говорит Двек.

        Итог, говорит Брант, «Исследования по этому [предмету] действительно неоднозначны, и качество исследований затрудняет выводы. Большинство женщин сообщают об отсутствии изменений в половой функции. Кто-то сообщает об улучшении, а кто-то об ухудшении».

        Даже мнения о популярных барьерных методах могут различаться. Например, хотя презервативы могут снижать чувствительность полового члена у мужчин, представления о том, насколько сильно и является ли это вообще недостатком, сильно различаются, согласно исследованию, опубликованному в апреле 2014 года в журнале Archives of Sexual Behavior . На самом деле, некоторые мужчины считают, что презерватив помогает увеличить время до эякуляции.

        А для некоторых людей душевное спокойствие может быть афродизиаком. «Все методы потенциально могут увеличить сексуальное удовольствие, поскольку при их использовании женщины меньше беспокоятся о беременности», — говорит Двек.

        10. Содержит ли он гормоны — и потенциальные побочные эффекты этих гормонов

        Некоторые женщины беспокоятся о побочных эффектах регулярного приема гормонов. Но, по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, доказано, что гормональные противозачаточные средства чрезвычайно безопасны для большинства женщин.Гормоны — это просто синтетические версии тех, которые естественным образом вырабатывает ваше тело.

        Еще один плюс: по данным ACOG, многие женщины считают, что гормональные противозачаточные средства делают их месячные короче, регулярнее и легче, а также уменьшают менструальные спазмы. Гормональные противозачаточные средства также связаны со снижением риска рака яичников, матки и толстой кишки и используются для лечения эндометриоза и миомы.

        Вопреки мнению некоторых людей, гормональные противозачаточные средства не делают вас бесплодными.Обзор 22 исследований, в которых приняли участие 14 884 женщины, прекративших использование средств контрацепции, опубликованный в июле 2018 года в журнале «Контрацепция и репродуктивная медицина », показал, что методы контрацепции, в том числе гормональные, не оказывают отрицательного влияния на женскую фертильность после их прекращения. , независимо от того, как долго они его использовали.

        Гормональные противозачаточные средства содержат различные уровни гормонов. Мини-таблетки, имплантаты, ВМС и инъекции содержат только прогестин, в то время как таблетки, пластыри и некоторые типы колец также содержат эстроген.Имплантат и ВМС содержат низкий уровень прогестина, при этом ВМС высвобождает около одной пятой количества комбинированной таблетки.

        Пока вы не попробуете какой-либо тип контрацепции, невозможно узнать, возникнут ли у вас побочные эффекты, которые могут варьироваться от человека к человеку. По данным ACOG, общие побочные эффекты гормональных противозачаточных средств включают нерегулярные циклы, кровянистые выделения в середине цикла, акне и изменения настроения, которые могут пройти в течение нескольких циклов. Если они этого не сделают, поговорите со своим врачом об изменении уровня гормонов или попробуйте другой тип контроля над рождаемостью.

        По данным ACOG, некоторые женщины сообщали о наборе веса при использовании методов контроля над рождаемостью, содержащих только прогестин, таких как инъекции, хотя результаты исследований противоречивы. «В игре есть и другие переменные. Многие молодые женщины начинают использовать гормональные контрацептивы на том этапе жизни, когда прибавка в весе в любом случае более распространена, например, когда они поступают в колледж», — говорит Дуэк.

        11. Любые сопутствующие риски для здоровья в целом или в частности для вас

        Некоторым людям с определенными предшествующими заболеваниями не следует использовать определенные виды гормональной контрацепции. Поговорите со своим врачом, если у вас есть сгустки крови в анамнезе; семейная или личная история рака молочной железы, диабета, высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, тромбоза глубоких вен (ТГВ), мигрени с аурой или болезни сердца; или если вам больше 35 и вы курите. Также обязательно обсудите любые лекарства, которые вы принимаете в настоящее время.

        Тромб, тромбоэмболия легочной артерии и инсульт являются наиболее серьезными потенциальными побочными эффектами гормональных противозачаточных средств, по словам Бранта, хотя они относительно низки у женщин, не имеющих каких-либо факторов риска.Даже при наличии факторов риска ваш врач сможет помочь вам найти приемлемую форму контрацепции, потенциально не содержащую гормонов. «Мы можем найти метод, который будет безопасным, эффективным и подходящим для их образа жизни», — говорит Брант.

        12. Если это противоречит вашим религиозным или другим личным взглядам

        Если ваши религиозные или другие личные взгляды противоречат использованию гормональных или барьерных противозачаточных средств, есть другие варианты.

        Как подобрать противозачаточное средство самостоятельно: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.