Содержание

Ангина — Медицинская википедия

Ангина (Тонзиллит) от лат. «angere» (затягивать, сжимать) – острое инфекционное заболевание, которое может быть вызвано бактериями, грибками или вирусами, характеризующееся поражением небных миндалин или как их часто называют «гландами».

Причины заболевания ангиной

Во многих случаях ангина бывает вызвана бактериями Стрептококками (лат. Streptococcus) с роду шаровидных бактерий. Больной может заразиться через предметы быта (ложку, вилку, чашку), через рукопожатие и т.д. Бывает так, что при попадании микроба в организм человека, инфекция долго не проявляет себя, и только при малейших сбоях иммунитета начинает действовать. До малейшего сбоя иммунитета можно отнести резкую смену погоды, питье холодных напитков, стресс и т.д. Заболеванию ангиной могут способствовать: наличие аденоидов в носоглотке, частые гнойные инфекции носоглотки, например гайморит. Хочется добавить, что не мало важным фактором способствующим развитию ангины является наличие раздражающих веществ, регулярно попадающих в организм человека, например таких как сигаретный дым, алкоголь, газированные напитки, пыль.

Симптомы ангины

Первоначальные симптомы ангины очень похожи на симптомы Гриппа ОРВИ (острое респираторное заболевание), часто начинается внезапно. Больной чувствует легкое недомогание, сдавливание (отсюда и название «ангина-лат. сжимать, задавливать»). На фоне всего этого резко и высоко повышается температура. Можно выделить следующие симптомы ангины:

  • общее недомогание, слабость;
  • повышение температуры тела до 37.9-39 градусов;
  • при глотании пищи острая боль в горле, затруднение глотания;
  • на ранних стадиях миндалины могут быть ярко-красного цвета;
  • белый налет на миндалинах, гнойнички, отдельные участки скопления гноя;
  • увеличение лимфоузлов шейного отдела;
  • в запущенных стадиях просвет горла закрывается на столько, что больному трудно дышать.

Важным фактором является вовремя распознать болезнь и немедленно приступить к лечению. При диагностировании ангины нужно строго соблюдать и следовать рекомендациям врача! Продолжительность болезни обычно длится 5-8 дней.

Виды ангины:

Катаральная ангина При катаральной ангине миндалины поражаються поверхностно, они увеличиваются за счет отечности, и становиться ярко-красными. Интоксикация выражена умеренно. В некоторых случаях наблюдается увеличение лимфоузлов. У больного присутствует слабость, разбитость и умеренное повышение температуры. Обычно заболевание протекает 2-3 дня, потом симптомы стихают, или переходят в другие виды ангины(фолликулярная, некротическая).

Фолликулярная ангина Начинается резко, температура тела как правило подымается до 38-390С. Наблюдается изменения тембра голоса, затруднение глотания. Сопровождается сильно выраженной интоксикацией, сильная боль в горле, головная боль, слабость, озноб. Может сопровождаться повышенным слюнотечением и болью в сердце. При анализе крови наблюдается повышение лейкоцитов до 40-50 мм/ч. Миндалины покрыты точечным рыхлым гнойным налетом желто-зеленого цвета.

Некротическая ангина (от греч. слова nekros –мертвый) Омертвение тканей миндалин, которое может распространятся на небные дужки. При глотании больной ощущает присутствие инородного тела в горле, из рота пахнет гнилью. Данный вид ангины может быть вызван бактериями спирохетами. Миндалины покрыты серо-зелёным налетом, при удалении которого видны кровоточивые язвочки, в следствии которых образовывается дефект миндальных и небных тканей. Заболевание протекает от 3-4 недель до нескольких месяцев.

Грибковая ангина Этот вид ангины, как правило, наблюдается у детей, хотя случаи бывают и у взрослых. В большой степени вызвана грибком Candida. Симптомы похожие на катаральную или фолликулярную. При осмотре визуализируется беловато-творожистый налет, который легко снимается. При малейших проявлениях симптомов, вы обращаетесь к врачу и он должен направить Вас на анализы, где делается мазок на бак посев, и только после этого врач назначает лечение.

Лечение ангины

При появлении боли в горле и ощущения трудности глотания еще до похода к врачу нужно начать полоскать горло теплым соляным раствором, так же хороший эффект дает отвар шалфея. Полоскание является дополнительным видом лечения ангины, при помощи которого вы вымываете с горла гнойный налет и часть бактерий. Но наличие инфекции — основная причина ангины, вы не решите проблему полосканием горла, по этому, Вам обязательно нужно обратиться к врачу, если болезнь набирает обороты. После проведенных анализов и определения вида ангины, врач назначает курс лечения, которое зачастую проходит в домашних условиях. Как правило, назначают антибактериальное лечение ангины, которое сопровождается обильным питьем и полосканием горла, постельный режим 6-9 дней.

Профилактика ангины

Для профилактики ангины, нужно соблюдать несколько простых правил:

  • мыть руки с мылом после прихода домой;
  • избегать переохлаждения;
  • не пить холодную газировку и другие прохладительные напитки;
  • одевается по сезону, и главное следить чтобы обувь не промокала в сырую погоду;
  • избегать контакта с больным ангиной полностью или держать дистанцию не менее 2-х метров;
  • перед выходом из дому в холодную пору года, сделать небольшой массаж шеи, чтобы увеличить кровообращение в ней.

Наиболее часто подвержены заболеванию тонзиллитом(ангиной) люди с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей (гайморит, ринит).

medviki.com

как выглядит, симптомы и причины возникновения, способы лечения

Ангина — это одно из известных и наиболее распространённых среди взрослых заболеваний. Возникает этот инфекционный недуг по вине бактерий — аденовирусов, пневмококков, стрептококков и стафилококков. Причем самозаражение происходит в тот момент, когда бактерии попадают на миндалины.

Примечательно, что все разновидности ангины протекают со схожими симптомами, но при этом у каждой имеются свои особенности, которые касаются в том числе и способов лечения. Больше всего людей болеет ангиной осенью и весной, что неудивительно. Ведь именно в это время года преобладает повышенная влажность воздуха.

Классификация

В официальной классификации заболеваний не выделяется понятие «гнойная ангина». Хотя в классификации, введенной Солдатенко И. Б., ангина, которая официально называется тонзиллитом, может быть представлена следующими типами:

  • острый тонзиллит. Эта форма включает в себя язвенно-некротическую, фолликулярнцю, лакунарную и катаральную.
  • Хронический тонзиллит. В рамках него принято выделять две формы — декомпенсированную и компенсированную.

В медицине под гнойной ангиной в первую очередь принято понимать острый тонзиллит. Обусловлено это тем, что во время обследования на поверхности миндалин можно обнаружить гнойные пленки и жидкость, которая содержится в лакунах миндалин.

В чём разница между видами гнойной ангины?

На сегодняшний день существует несколько форм этого недуга:

  • фолликулярная. В отличие от остальных, имеет наиболее легкую симптоматику протекания, характеризуется появлением гноя, который виден сквозь эпителий и выглядит как небольшие точки. У пациентов с подобной формой ангины характерный симптом — повышенная температура — не наблюдается.
  • Лакунарная. При этой форме ангины гной обнаруживается в лакунах, поэтому на миндалинах возникает своеобразный рисунок из светлых полосок.
  • Флегмонозная. Ее специалисты называют одной из самых тяжелых форм ангины. Дело в том, что при этой форме ангины образуется гнойное расплавление миндалины, которое можно вылечить только в условиях стационара.

Выбирая тактику лечения гнойной ангины у взрослого, специалист обязательно должен учесть симптомы и форму заболевания.

Причины возникновения

По статистике, гнойная ангина возникает вследствие проникновения в организм бактерий — β- гемолитического стрептококка группы А. Примерно в 60-80% случаев у заболевших гнойной ангиной обнаруживают именно этого возбудителя. Но многие специалисты нередко называют ангину стрептококковым инфекционным заболеванием. При этом известны случаи, когда заболевание вызывается деятельностью и других бактерий — пневмококков или стафилококков. В некоторых случаях ангина может иметь листереллезное происхождение.

Подхватить инфекцию можно при контакте с заболевшими ангиной или здоровыми людьми, которые являются носителями стрептококков. И хотя ангина является заразной болезнью, каждый из нас в силах избежать заражения ею. Для этого нужно всего лишь соблюдать правила гигиены и пользоваться защитной повязкой при контакте с заболевшим.

Если провести исследование, то в углублениях нёбных миндалин можно обнаружить микробов. Человеку, у которого с иммунитетом всё в порядке, беспокоиться не о чем. Но если он попадет под воздействие определенных факторов, создается благоприятная среда для запуска инфекционного процесса:

  • проникновение в полость рта бактериальной или грибковой инфекции;
  • Иммунодефицит и болезни, приводящие к снижению иммунитета;
  • Распространение стрептококковой инфекции по организму;
  • авитаминоз, а также воспалительные заболевания близлежащих структур;
  • Механическое повреждение миндалин неба, вызывающее впоследствии их инфицирование;
  • Употребление холодной жидкости и продуктов, резкие температурные колебания, переохлаждение организма.

Любой из вышеперечисленных факторов может привести к снижению защитных сил организма, причем в первую очередь подобный процесс наблюдается в миндалинах. После запуска процесса патогенным микроорганизмам не составляет труда попасть внутрь миндалин, вызвать острый воспалительный процесс — ангину.

Гнойная ангина: симптомы

При развитии гнойной ангины у каждого человека это заболевание может проявляться симптомами с различной степенью выраженности. Всё зависит от формы заболевания и времени, в течение которого протекает в организме инфекционный процесс. Но бывают случаи, когда этот недуг протекает без ярко выраженного повышения температуры. Тогда распознать заболевание можно по болям в горле, а также по внешнему виду миндалин, которые со временем краснеют, на них появляется отек, гнойнички и налет.

Но, как показывает практика, у взрослых гнойная ангина протекает со следующими симптомами:

  • образование гнойных очагов, налетов на миндалинах. Их очень легко удалить при помощи медицинского шпателя, который позволяет избежать травмирования слизистой оболочки;
  • боли в области живота;
  • высыпания на коже;
  • отечность шеи;
  • отечность и покраснение небных миндалин, задней стенки глотки и маленького язычка;
  • болевой дискомфорт и воспаление подчелюстных лимфатических узлов;
  • острые боли в горле, которые становятся особенно ощутимыми во время глотания пищи и слюны;
  • отравление с характерными для него симптомами — потеря аппетита, слабость, головная боль;
  • лихорадка;
  • на стадии обострения наблюдается характерный для таких состояний симптом — повышение температуры до 40 ° C и выше.

У каждого больного продолжительность инкубационного периода гнойной ангины может быть различной и составлять от 2 до 5 суток. Само заболевание обнаруживается довольно быстро, начинается всё с появления озноба, за которым следует сильный жар. Еще одним признаком, который позволяет легко распознать это заболевание, является появление болевых ощущений в области горла, которые со временем только усиливаются, постепенно обычное ощущение дискомфорта сменяется выраженными болями, которые могут быть вызваны или не вызваны глотанием.

В случае с гнойной ангиной действует общее для всех заболеваний правило: болезнь нужно начинать лечить на начальной стадии развития. Это является гарантией, что заболевший не только быстро поправится, но и у него не возникнет осложнений. Поэтому при обнаружении первых признаков, указывающих на гнойную ангину, необходимо как можно раньше начать ее лечение.

Последствия

Наибольшую опасность для здоровья человека гнойная ангина представляет из-за осложнений, которые могут проявиться как на ранней стадии, так и спустя некоторое время после появления первых симптомов.

К ранним осложнениям специалисты относят следующие:

  • абсцесс мягких тканей;
  • гнойный лимфаденит;
  • ларингит;
  • отит;
  • синусит;

На более поздних стадиях могут возникать следующие осложнения:

  • пиелонефрит;
  • полиартрит;
  • гломерулонефрит;
  • ревматизм;
  • менингит.

Как правило, врачи дают благоприятный прогноз, только если болезнь была своевременно диагностирована и для нее было подобрано правильное лечение.

Гнойная ангина: лечение

Необходимость своевременного лечения гнойной ангины обусловлена тем, что это помогает предотвратить разнообразные осложнения, среди которых наибольшую опасность представляют заболевания почек и суставов, нарушения сердечно-сосудистой системы, а также абсцессы и флегмоны в области шеи.

Для лечения пациентов врачи используют общую схему:

  • на стадии обострения больным рекомендован строгий постельный режим с ограничением контактов со здоровыми людьми и соблюдением голосового покоя.
  • Вне зависимости от характера протекания заболевания при лечении ангины обязательно назначают антибиотики. Самыми эффективными являются антибактериальные препараты пенициллиновой группы — Амоксиклав, макролиды, Амоксициллин.
  • Большую помощь организму при гнойной ангине может оказать местный антибиотик Биопарокс. Особенностью этого лекарства является то, что он воздействует прямо на очаг воспаления, сразу уничтожая обнаруженных бактерий.
  • При повышенной температуре либо сильных болевых ощущениях врач может назначить болеутоляющее средство на основе ибупрофена и парацетамола.
  • Для облегчения общего состояния врач может назначить полоскание горла раствором водных антисептиков — Орасепт, Ингалипт, Люголь, Горлоспас и др.
  • Антигистаминные препараты. Необходимость в приеме обусловлена их способностью уменьшить отек и боли в горле, а также ослабить общие токсические проявления. Среди этой группы лекарственных препаратов чаще всего врачи назначают Парацетамол, Тавегил, Нурофен, Кларитин.
  • Особое внимание нужно уделить рациону — в нём должны преобладать богатые витаминами продукты. Но при этом нужно не забывать о том, что подаваемая заболевшему пища не должна вызывать раздражения. При гнойной ангине приветствуются теплые, полужидкие протертые блюда, приготовленные без специй и острых соусов.
  • При гнойной ангине всем больным без исключения рекомендуется обильное теплое питье.

Имейте в виду, что при запущенном состоянии высока вероятность появления серьезных осложнений.

Чем полоскать горло?

Чаще всего своим пациентам врачи назначают полоскания горла с использованием специальных антисептических растворов. Среди этой группы препаратов можно использовать раствор фурацилина и Гивалекс. Чтобы добиться быстрых результатов, процедуру проводят не менее 5-6 раз в сутки в течение трех-четырех минут. Вместо вышеуказанных препаратов можно применять и препараты аналогичного состава — Тантум Верде, Ингалипт, Гексорал.

Для усиления терапевтического эффекта можно использовать и народные способы лечения:

  • настой из ромашки, цветков календулы и эвкалипта. Это средство обладает смягчающим эффектом, используется для полосканий. Для приготовления нужно взять одну столовую ложку сбора, залить 200 мл кипятка. Когда смесь настоится, ее охлаждают до комнатной температуры и используют для полоскания;
  • можно взять одну чайную ложку соли, столько же пищевой соды, добавить 5 капель йода, залить все стаканом теплой воды. Это средство также хорошо помогает для снятия боли и воспаления в горле;
  • известным средством лечения гнойной ангины является настой на основе цветков календулы, зверобоя и ромашки. Для его приготовления берут 1 столовую ложку сбора, заливают 200 мл кипятка. Когда настой настоится, его охлаждают до комнатной температуры и полоскают горло;
  • полоскание десен. Традиционный народный метод, который быстро и эффективно снимает боли в горле.

Антибиотики

В рамках терапии тонзиллита часто специалисты прописывают своим больным лекарства пенициллинового ряда. После попадания в организм они быстро всасываются в него и демонстрируют свои бактериостатические и бактерицидные свойства. Среди хорошо зарекомендовавших средств больным ангиной часто назначают полусинтетический антибиотик Амоксициллин, а также антибиотик из группы цефалоспоринов Цефалексин. Иногда врач может назначить и другие препараты из группы макролидов — Цефазамин и Сумамед.

При выборе препаратов для снятия симптомов тонзиллита необходимо правильно определить дозировку и продолжительность приема. Сделать это правильно может только врач. Каждый больной должен пройти лечебный курс антибиотиками полностью, невзирая на то, как быстро исчезли симптомы.

Заключение

Несмотря на то, что врачи достаточно давно знают об ангине и располагают методиками ее эффективного лечения, каждому из нас не помешает знать симптомы этой болезни. Ведь не все знают, как выглядит гнойная ангина. Она относится к тем заболеваниям, которые могут создать серьезные проблемы для здоровья в первую очередь своими осложнениями, если слишком поздно начать ее лечение. Поэтому не нужно недооценивать последствия, к которым может привести это инфекционное заболевание, не говоря уже о том, что многие не имеют представления, что делать при гнойной ангине.

К лечению обходимо подходить комплексно и использовать то же правило, которое применяется в отношении других болезней — начинать проводить терапевтические мероприятия необходимо еще на этапе появления первых симптомов, чтобы впоследствии не пришлось заниматься лечением уже не одного, а нескольких заболеваний.

lor.guru

симптомы, лечение у детей, взрослых

Гнойная ангина представляет собой разновидность острого воспаления миндалин. В лакунах скапливается жидкий секрет, а их форма и строение препятствуют его полноценному оттоку. К гнойным относится две формы ангин – фолликулярная и лакунарная. В возрасте до 12 лет, когда иммунитет еще до конца не сформирован, они являются самыми частыми простудными заболеваниями. Наиболее подверженным гнойным ангинам оказывается ребенок, посещающий детские коллективы: кружки, школы, сады.

При терапии заболевания важно учитывать риск возможных осложнений, хронизации инфекционного процесса и сопутствующую интоксикацию организма.

Если в случае бактериальной инфекции основой терапии являются антибиотики, то при вирусной этиологии заболевания уместнее рекомендовать к применению иммуномодулирующие препараты.

Этиология

Выделяют три группы возбудителей гнойной ангины:

  • Бактерии. Чаще всего заболевание вызывают представители родов Staphylococcus (Стафилококк) и Streptococcus (Стрептококк). Данные микроорганизмы имеют большое количество способов, позволяющих им уклоняться от иммунной системы человека. Например, стафилококки способны вырабатывать ферменты и пигменты, определяющие их нечувствительность к действию антиоксидантов. Также они могут выделять закрывающую их микрокапсулу, так что клетки иммунной системы не имеют возможности их обнаружить и уничтожить. Стрептококки содержат в составе своей оболочки М-белок, который блокирует антитела и затрудняет обнаружение возбудителей в организме. Примечание. Антитела – это своеобразные маркеры, которые помечают чужеродные организмы и соединения. Ориентируясь на них, клетки иммунной системы обнаруживают возбудителя и атакуют его.
  • Вирусы. Заболевание часто протекает схоже с бактериальной ангиной, однако для назначения адекватной терапии его необходимо идентифицировать. Распространенными возбудителями вирусной природы являются аденовирусы и риновирусы. Риновирусы имеют рецепторы к молекуле ICAM-1, которая находится на клетках слизистых оболочек. Связываясь с ней, они проникают в организм человека и вызывают инфекционный процесс. Аденовирусы способны провоцировать развитие острых и латентных (скрытых) инфекций. Существенная черта данных микроорганизмов – устойчивость ко многим внешним воздействиям (нагревание, заморозка, щелочные значения pH).
  • Грибы. Ангину способны вызвать дрожжи рода Candida. Они могут быть включены в состав нормальной микрофлоры ротовой полости, но при понижении иммунитета, некорректной антибиотикотерапии, повышенной влажности эпителия становятся возбудителями инфекций. Грибы начинают выделять ферменты, разрушающие межклеточные белки, что позволяет им проникать во внутренние среды организма, образовывать молекулы адгезии для прикрепления к клеткам слизистой.

Пути проникновения возбудителя в организм

Болезнетворный микроорганизм может попасть в ткань миндалин следующим образом:

  1. Воздушно-капельно. Этот путь передачи включает попадание на слизистую мокроты больного человека или бациллоносителя. Мерой пресечения заражения является ватно-марлевая повязка.
  2. Конкатно. Вместе с первым способом является крайне распространенным. Для предупреждения необходима полная изоляция больного, выделение ему отдельной посуды, постельного белья.
  3. Фекально-орально. Таким образом передаются некоторые вирусы и определенные виды стафилококков. Встречается этот путь заражения при ангине весьма редко.
  4. При рождении от матери к ребенку. Этим способом можно получить такого возбудителя, как Candida albicans. Если данный микроорганизм присутствует в составе микрофлоры влагалища женщины, то при прохождении ребенком родовых путей он может попасть на его слизистые оболочки, в том числе ротовой полости, и стать впоследствии причиной ангины.
  5. Аутоинфицирование. В ряде случаев возбудители могут присутствовать в составе микрофлоры зева: например, кокки или грибы рода Candida. Они способны длительное время сосуществовать с человеком, не принося ему вреда, однако при переохлаждениях и стрессах могут преодолевать иммунный барьер и вызывать воспаление миндалин.

Развитие заболевания

Возбудитель ангины попадает на поверхность миндалины. В результате совокупного действия пониженного местного (локального) и общего иммунитета создаются благоприятные условия для проявления его патогенной активности. Дополнительно развитию воспаления способствует строение лакун (углублений) миндалин. Попадая туда, возбудитель провоцирует иммунный ответ. В лакунах скапливаются клетки лейкоциты, а также жидкий секрет.

В результате отмечается покраснение миндалин, на них образуется налет, они могут быть увеличены в размерах. При дальнейшем развитии воспаления заболевание переходит из лакунарной формы в фолликулярную. Возбудитель проникает глубже в миндалины, поражая их паренхиму. Эта стадию характеризуется сильной выраженностью симптомов и более тяжелым течением.

Миндалины являются органом иммунной системы человека. Это определяет быстрый ответ на вторжение возбудителя и то, сколько длится ангина. Она характеризуется коротким продромальным периодом (обычно всего несколько часов) и стремительным течением (3-5 дней).

Клиническая картина гнойной ангины

При заболевании обнаруживаются следующие симптомы:

  • Высокая температура. Она может доходить до 40°. В редких случаях возможны течение ангины без температуры (не более 37°). Это обычно связано с плохим состоянием иммунной системы, ее неспособностью дать адекватный иммунный ответ. Также без температуры могут протекать некоторые вирусные ангины.
  • Боль в горле, дискомфорт при глотании, першение, жжение, зуд.
  • Общие признаки интоксикации организма – слабость, головная боль, лихорадка, ломота в мышцах и суставах.
  • Проблемы с пищеварительной системой – запоры, поносы.
  • Повышенное отделение мочи, слюнотечение.
  • У детей возможны дополнительно могут развиваться симптомы со стороны нервной системы: судороги, спутанность сознания, повышенная сонливость, раздражительность.

Проявления гнойной ангины

 

Диагностика гнойной ангины

Определение заболевания происходит по результатам трех основных видов исследования:

  1. Опрос пациента, выявление характерных симптомов.
  2. Осмотр глотки, в том числе с использованием фарингоскопа.
  3. Биохимический анализ крови. Он показывает типичные признаки воспаления: увеличение числа лейкоцитов, рост СОЭ.

Дополнительно может быть определен возбудитель ангины, хотя в условиях поликлиники подобные исследования обычно не проводят. Для этого берут мазок со слизистой зева и производят бактериальный посев. Для определения возбудителя вирусной природы необходимо использование методов ИФА (иммуноферментный анализ) или ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Примечание. Последняя группа исследований не дает возможность установить возбудителя, а лишь проверить наличие антител к конкретному микроорганизму или присутствие в биологических жидкостях фрагментов его ДНК. Таким образом, ПЦР или ИФА ставится, когда врач подозревает определенного возбудителя.

Основные принципы и методы терапии заболевания

При постановке диагноза врач в общем случае назначает три группы препаратов:

  • Симптоматические.
  • Направленные на подавление и гибель возбудителя ангины.
  • Снимающие воспаления.

Некоторые лекарства являются комбинированными, они могут одновременно действовать и антисептически, и болеутоляюще. Таковы многие средства народного лечения гнойной ангины. Некоторые современные препараты также могут обладать комбинированным действием. Однако их антибактериальная составляющая обычно не характеризуется достаточно сильным эффектом для элиминации возбудителя.

В отдельную группу можно выделить иммуномодулирующие препараты. Их назначают при вирусных ангинах и иммунодефицитных состояниях.

Антибиотики в борьбе с гнойной ангиной

При воспалении, вызванном бактериями и грибами, антибиотики являются первой терапевтической мерой. Они позволяют быстро вылечить заболевание и избежать осложнений.

При вирусной ангине антибиотики применять не нужно, поэтому важно при спорной природе возбудителя провести анализы для его определения. При гнойном воспалении миндалин обычно назначают антибиотик одной из трех основных групп:

  1. Пенициллины;
  2. Макролиды;
  3. Цефалоспорины.

При осложнениях возможно назначения антибиотиков широкого спектра:

  • Тетрациклины;
  • Аминогликозиды.

Важно! Пенициллины и цефалоспорины допустимы к применению во время беременности, тетрациклины и аминогликозиды – запрещены.

Последние тенденции в отечественной ЛОР-практике предполагают сочетание нескольких препаратов для достижения максимально эффекта. Так в диссертации кандидата медицинских наук Поздняковой В.П., посвященной вопросам терапии гнойно-воспалительных процессов, указывается: Оценка эффективности сочетаний аминогликозидов с пенициллинами обоими методами показала возможность усиления антибактериального эффекта антибиотиков при их сочетанном применении”. Кроме того подобная усиленная активность позволяет снизить дозу, а значит, уменьшить токсичность препаратов и снизить риск возможных осложнений.

К пенициллинам может быть добавлена клавулановая кислота. Она останавливает действие бета-лактомаз, которые выделяют стрептококки. Эти ферменты могут блокировать антибиотики, поэтому такая добавка существенно увеличивает шансы на элиминацию паразита.

Определенные препараты способны усиливать действие друг друга, однако при некоторых физиологических состояниях может, наоборот, происходить ингибирование и снижение активности. Так аминогликозиды должны с осторожностью назначаться совместно с β-лактамами (пенициллинами и цефалопоринами) при наличии у пациентов проблем с почками. Исследования показывают, что “у больных с ХПН [хронической почечной недостаточностью] происходит инактивация антибиотиков аминогликозидов антибиотиками группы бета-лактамов” . Практические рекомендации автора эксперимента (Седых Н.П.) заключаются в следующем: “Комбинированную терапию аминогликозидных … предпочтительнее проводить с бета-лактамами цефалоспоринами, а не с пенициллинами“.

Пенициллины

Данная группа антибиотиков была открыта первой, применение их в качестве лекарственных средств осуществлялось еще с середины прошлого века. Такая длительная история имеет свои плюсы и минусы. Во-первых, большим достоинством пенициллинов является их отличная изученность. По каждому препарату известны все возможные побочные действия, в том числе и отдаленные последствия. Во-вторых, детально изучен механизм действия пенициллинов, их выведение из организма. Создано большое количество полусинтетических антибиотиков.

Однако за длительный период существования пенициллинов многие бактерии выработали резистентность (нечувствительность) к ним. Особенно это касается госпитальной микрофлоры, т.е. тех паразитов, которые длительное время сосуществует рядом с антибиотиками. Резистентность может зависеть от конкретной больницы или региона. Поэтому при назначении антибиотиков необходимо учитывать особенности местной патогенной микрофлоры.

К назначаемым при гнойных ангинах препаратах относят: Амоксициллин, Амоксиклав, Ампициллин, Оксациллин, Бициллин.

Макролиды

Один из первых антибиотиков этого ряда – эритромицин, был получен еще в 1952 году. Его по-прежнему достаточно часто назначают при гнойно-воспалительных процессах разной этиологии, но необходимо помнить, что резистентность определенных штаммов стафилококков и стрептококков к нему очень высока.

По этой причине гораздо лучшим решением будет назначение более современных антибиотиков этой группы:

  • Олеандомицин;
  • Кларитромицин;
  • Рокситромицин.

Макролиды обычно назначают при аллергии на пенициллины, однако некоторые специалисты видят за ними большое будущее. Данные антибиотики характеризуются низкой токсичностью и кислотоустойчивостью. Это означает, что они не разлагаются под действием соляной кислоты желудочного сока и подходят для приема внутрь.

Цефалоспорины

Данные антибиотики назначают при тяжелом течении ангины, микотической природе возбудителя и инфекции, вызванной резистентными бактериями. Для них характерен длительный период выведения и повышенная концентрация в очаге воспаления. Поэтому их прием можно ограничить 1-2 разами в сутки. К рекомендуемым препаратам при гнойной ангине относят:

  1. Цефтриаксон;
  2. Цефазолин;
  3. Цефуроксим-аксетил;
  4. Цефатоксим
  5. Цефалексин.

Прием антибиотиков должен осуществляться внутривенно или внутримышечно в связи с их плохими показателями всасываемости в желудочно-кишечном тракте.

Тетрациклины

Они действуют на активно делящиеся клетки микроорганизмов, паразитирующих как вне, так внутриклеточно. Их действие главным образом бактериостатическое, для гибели возбудителя необходимо их применение в высоких концентрациях. Резистентность к тетрациклинам развивается медленно. В связи с их недостаточной эффективностью для элиминации патогена из организма, их обычно назначают совместно с антибиотиками других групп. Показан синергизм тетрациклинов с соединениями пенициллинового ряда.

При гнойных ангинах тяжелого течения возможно назначения следующих антибиотиков группы:

  • Тетрациклин;
  • Доксициклин.
Аминогликозиды

Данные препараты быстро и эффективно действуют в отношении чувствительной флоры (преимущественно аэробных бактерий). Аминогликозиды плохо всасываются в ЖКТ, их применяют главным образом местно или парентерально. Их прием нежелателен по причине их ототоксичности, особенно в детском возрасте. Поэтому их назначают только при невозможности приема других антибиотиков, в экстренных случаях.

Средства местного действия

К таким препаратам относят отвары, растворы для ингаляций, спреи, леденцы и пластины для рассасывания. В ЛОР-практике используются следующие из них:

  • Масло эвкалипта и препараты его содержащие (спрей хлорофиллипт). Кроме противовоспалительного действия за счет входящего в состав цинеола, лекарственные средства обладают антисептическим эффектом. Используются для полосканий, ингаляций.
  • Мята, ментол и фармпрепараты, имеющие их экстракты в своем составе (ингалипт, септолете). Их действие также включает в себя борьбу с микробами и анальгезирующий (охлаждающий) эффект.
  • Отвары ромашки, календулы. Они успокаивают слизистую, снимая раздражение, зуд, дискомфорт в горле. Их причисляют к народным средствам, однако данные растения широко используются и официальной медициной. Полоскание их отварами способствует отведению гноя, что улучшает состояние больного, снижает выраженность симптомов ангины.

  • Пихтовое масло. Применяется для ингаляций. Хвойные растения содержат в своем составе большое количество фитонцидов, действующих антисептически. Дубильные вещества их масел способствуют восстановлению слизистой оболочки и ее очищению от клеток, пораженных вирусами или бактериями.
  • Фурацилин. Используется в виде раствора для полосканий, орошения горла. Активен в отношении наиболее распространенных возбудителей ангин бактериальной природы.
  • Ангинал. Спрей, содержащий в своем составе экстракты нескольких лекарственных трав. Способствует отведению мокроты, снятию симптомов воспаления.
  • Люголь. Выпускается в форме спрея, содержит в своем составе йод, действующий бактерицидно. Его нельзя применять совместно с эфирными маслами.
  • Раствор перманганата калия (марганцовки). Он при соприкосновении со слизистой действует на нее раздражающе, вызывает ее дубление. Он связывает белки бактерий, разрушая их.
  • Солевые, содовые растворы. Используются для полосканий, ингаляций, компрессов. Действуют прогревающе, создают неблагоприятную среду для патогенных микроорганизмов, удаляют мокроту со стенок слизистой зева.

Гистаминовые блокаторы

Данные соединения направлены на подавление воспаления. Они связываются с рецепторами гистамина и останавливают такие проявления его активности, как зуд, жжение, отек и гиперемию. Их прием облегчает течение ангины. При заболевании назначают:

  1. Супрастин;
  2. Димедрол;
  3. Диазолин.

Их применение не является обязательной мерой и остается на рассмотрение врача. Если симптомы воспаления выражены не сильно и купируются препаратами предыдущей группы, от назначения гистаминовых блокаторов лучше отказаться. Они имеют достаточно сильное действие на нервную систему, могут стать причиной сонливости или, наоборот, возбуждения.

Иммуномодулирующие препараты

Данные средства обычно назначают при воспалениях вирусной этиологии. Они не лечат ангину непосредственно, а лишь изменяют определенные физиологические параметры организма, увеличивая сопротивляемость инфекции. Большая часть представленных на фармакологическом рынке препаратов являются индукторами интерферона. Они усиливают звено иммунитета, ответственное за противовирусный ответ. К таким препаратам относят:

  • Арбидол:
  • Амиксин;
  • Циклоферон;
  • Кагацел.

Также отечественная фармацевтическая промышленность выпускает препараты, содержащие непосредственно человеческий интерферон. Они подразделяются на природные (натуральные) и рекомбинантные (полученные искусственно). Существенной разницы при их использовании отмечено не было. При гнойных ангинах можно использовать следующие из них:

  1. Гриппферон;
  2. Лейкинферон;
  3. Локферон;
  4. Суппозитоферон.

Можно также встретить в продаже препараты, регулирующие клеточные звенья иммунитета (ответственные за концентрацию в крови Т и В-лимфоцитов). Они выделяются из костного мозга крупного рогатого скота и представляют собой совокупность определенных пептидов. Их назначают обычно при тяжелых состояниях или для профилактики инфекционных заболеваний после действия травмирующих факторов и операций.

В случае гнойных ангин будет уместно их применение при длительном пребывании в условиях загазованного, загрязненного воздуха, после хирургических вмешательств в ротовой и носовой полости. К данным препаратам относят:

  • Тактивин;
  • Тималин.

Также на их основе были созданы синтетические аналоги с улучшенными свойствами:

  1. Тимаген;
  2. Имунофан;
  3. Миелопид.

Анальгетики

При ангине применяют следующие препараты:

  • Аспирин. Снимает головную боль, снижает температуру. (Препарат применяется только во взрослом возрасте (с 15 лет). Оказывает не только анестезирующее, но и противовоспалительное действие.
  • Парацетамол. Препарат имеет анальгезирующее и жаропонижающее действие. Противовоспалительный эффект практически не выражен. Необходима осторожность при применении в пожилом возрасте, пациентами с почечной или печеночной недостаточностью.
  • Анальгин. Препарат снимает практически все виды боли, снижает температуру и купирует симптомы воспаления.
  • Кеторолак. Препарат применяют при интоксикации организма, вызванной выделяемыми в кровь продуктами жизнедеятельности некоторых кокков. Он снимает чувство ломоты в мышцах и суставах. Возможно развитие нарушений со стороны нервной системы – сонливость, заторможенность, головокружение.
  • Ибупрофен. Лекарственное средство снижает температуру, действует противовоспалительно, болеутоляюще. Ибупрофен назначают детям 6 лет, прием в пожилом возрасте – только по указаниям лечащего врача.

Все описанные препараты обладают быстрым действием. Обезболивающий эффект наступает через 20-40 минут. Из-за высокой вероятности побочных действий не рекомендуется их применять более 2-3 дней при ангине. Оптимально использование анальгетиков только в острую фазу заболевания.

Иммунитет при гнойной ангине

При различных заболеваниях инфекционной природы в крови могут сохраняться антитела, специфические против данного возбудителя, и клетки, способные их вырабатывать. Это означает, что при повторном контакте организм человека будет способен дать быстрый иммунный ответ. В этом случае развитие инфекционного процесса будет маловероятным.

После контакта с большинством возбудителей гнойных ангин вырабатывается кратковременный и нестойкий иммунитет. Это объясняет тот факт, что люди могут болеть ангиной несколько раз в год. С другой стороны, только что перенесший заболевание человек временно становится резистентным к инфекции, вызванной возбудителем того же вида. Подтверждением этого факта является то, что люди обычно болеют ангиной не чаще одного раза в сезон.

Профилактика гнойной ангины

Для предупреждения инфицирования стоит следовать определенным правилам и рекомендациям:

  1. Избегать в период пика заболеваемости мест скопления людей, при общении с больными использовать марлевую повязку, поскольку ангина заразна.
  2. Не пренебрегать круглогодичными закаливающими процедурами – приемом солнечных ванн, обливанием и обтиранием прохладной водой.
  3. Проводить достаточное количество времени на свежем воздухе – 2 часов летом, 1 час зимой ежедневно.
  4. Питаться полноценно, следить за достаточным количеством в рационе витамина С.
  5. Контролировать чистоту воздуха в рабочих помещениях и дома.
  6. Проводить своевременную санацию воспалительных процессов в ротовой полости – кариеса, пародонтита и пр.

При стрессах и снижении иммунного статуса во время повышенного риска простудных заболеваний (весной и осенью) возможен прием иммуномодуляторов в профилактических целях.

Вылечить ангину, протекающую остро, достаточно просто. Важно не допустить перехода заболевания в хроническую форму, тогда справиться с ним будет значительно труднее. Последствия гнойной ангины могут быть очень тяжелыми вплоть до сложно излечимых системных заболеваний, затрагивающих сердце, почки и нервную систему. Для предотвращения этого необходимо соблюдать все предписания врача, продолжать прием медикаментов после уменьшения выраженности симптомов воспаления.

Видео: ангина, “Доктор Комаровский”

Мнения, советы и обсуждение:

uhonos.ru

как выглядит, симптомы и лечение

Гнойная ангина — это очень серьёзное заболевание. Локализуется она в дыхательных путях, а возникает из-за воздействия микроорганизмов. Миндалины, а также нёбо, сильно воспаляются. Болезнь передаётся воздушно-капельным путём, заразиться ей легко. А также достаточно воспользоваться посудой больного. Заболевание поражает как детей, так и взрослых.

Болезнь может спровоцировать:

  • ослабленный иммунитет,
  • сильное переохлаждение,
  • отсутствие миндалин,
  • общение с больным.

Как правило, ангиной люди заражаются весной или осенью. В это время иммунитет значительно снижен, а весной нередким явлением становится авитаминоз организма.

Острый гнойный тонзиллит у взрослых может дать тяжёлые осложнения, поэтому лечить его надо, как только появились первые признаки.

Причины возникновения

В гландах (так в народе называют миндалины) микроорганизмы живут постоянно. Если иммунитет сильный, организм не допустит развития заболевания. Однако если возникают факторы, способные спровоцировать болезнь, она, скорее всего, появится. Причиной может быть переохлаждение, промокшие ноги, реакция организма на кондиционер или холодный напиток. Человек начинает дышать ртом, и от этого в первую очередь страдают миндалины. Гнойная ангина — последствия которой могут быть непредсказуемыми, чаще всего передаётся от больного к здоровому через обычное общение.

Как только первые симптомы гнойной ангины дали о себе знать, то можно утвердительно сказать, что микроорганизмы уже проникли в гланды. При острой форме человек испытывает сильную боль во время глотания, горло при гнойной ангине становится красным, миндалины покрываются жёлтым налётом.

В этом коротком и содержательном видео доктор Комаровский расскажет, что такое гнойная ангина, отличие ангины о других ОРВИ, а также затронет вопрос лечения этого заболевания

Самой частой причиной (в 80% случаев) возникновения болезни называют β-гемолитический стрептококк группы A. В остальных случаях — это стафилококк, Haemophilus influenzae, Neisseria. Гнойная ангина у взрослых: классический вид горла

Иногда причины гнойной ангины спровоцированы вирусами. Тогда она называется вирусной. Распространение инфекции происходит очень быстро, с выдыхаемым воздухом, насыщенным капельками заражённой мокроты или слизи.

Формы

В медицине это заболевание делится на несколько форм, и прежде чем лечить гнойную ангину у взрослого, нужно правильно определить форму:

  • Флегмонозная форма. При возникновении этой формы ангины больного необходимо как можно быстрее госпитализировать. Температура при гнойной ангине приближается к сорока градусам, что может спровоцировать летальный исход. Возможен отёк шеи и даже остановка дыхания.
Одна увеличенная гланда — характерный признак флегмонозной ангины
  • Лакунарная форма. Гнойная лакунарная ангина сопровождается белым налётом на гландах, не заметить который нельзя. Его необходимо удалить, но сделать это может только врач, используя специальный инструмент.
Так выглядит горло при лакунарной ангине с гноем
  • Катаральная форма. Эту форму можно считать одной из самых безопасных. Отмечается покраснение миндалин, также они увеличиваются, дыхание затруднённое, боли в горле. Больной нуждается в медицинской помощи.
Пока что без гноя, однако миндалины уже в критическом состоянии
  • Фолликулярная форма. В фолликулярную форму болезнь переходит из катаральной, если её не долечили. Миндалины сильно увеличиваются. Больной испытывает острую боль в горле, теряет возможность безболезненно глотать пищу. Подшейные лимфоузлы ощутимо увеличиваются, повышается температура тела. При осмотре на миндалинах чётко видны гнойные пробки, размером с булавочную головку.
Ярко выраженные гнойные круги при фолликулярной ангине

Все эти формы считаются условными, так как лёгкая форма может быстро перейти в более сложную. Поэтому трудно сказать, сколько длится гнойная ангина, так как это зависит от вида. Иногда болезнь можно перепутать с дифтерией или скарлатиной из-за сильного сходства симптомов.

Как выглядит гнойная ангина

Инкубационный период гнойной ангины составляет одну неделю. Через неделю после заражения человек начинает плохо себя чувствовать. Бывают случаи, когда этот срок составляет меньше недели. Как только началась гнойная ангина симптомы проявляются в следующем:

  • В лимфоузлах под шеей ощущается болезненность.
  • Начинает болеть горло.
  • Появляется отёчность шеи.
  • Повышается температура тела.
  • Начинает ломить суставы.
  • На миндалинах появляется белый налёт.
  • В горле першит.
  • Появляется сильная головная боль.
  • Возможна лихорадка.
Перед тем как прогревать лимфоузлы необходимо проконсультироваться у врача

Признаки гнойной ангины у взрослых практически не отличаются от признаков этого заболевания у детей. Начинать лечение необходимо сразу же после первых симптомов. Вредоносные микроорганизмы размножаются с большой скоростью. Хроническая гнойная ангина может спровоцировать заболевания почек, возможно даже заражение крови.

Всё, что нужно знать о лечении

Лечение гнойной ангины у взрослых людей происходит при помощи антибиотиков. Больного кладут в инфекционное отделение больницы и проводят антибактериальную терапию. Как правило, назначенные антибиотики относятся к пенициллиновому ряду.

В этом видео речь пойдет не только о лечении антибиотиками. Доктор Фил раскроет 5 простых шагов к быстрому выздоровлению

Если в течение определённого времени лечение не даёт результатов, то, как вылечить гнойную ангину, чтобы она не перешла в более тяжёлую или хроническую форму, решает лечащий врач. Он меняет один тип антибиотика, не давшего хороших результатов, на другой. Лечить ангину без антибиотиков невозможно, это единственное надёжное лекарство от гнойной ангины.

Лечение в домашних условиях

Если замечены только первые признаки гнойной ангины, можно попробовать справиться с ней самостоятельно. По крайней мере, можно попытаться облегчить состояние больного, пока не начнётся полноценное лечение антибиотиками. Во время гнойной ангины налёт располагается на миндалинах в разных местах. Комплексный подход поможет его устранить.

Существует много способов, как лечить гнойную ангину дома. Хорошо себя зарекомендовали следующие:

  1. Полоскание. Частота полоскания горла должна составлять минимум раз в 2 часа. Можно использовать следующие препараты: Тантум Верде, Мирамистин, отвар ромашки и календулы, соль, сода. Полоскание в любом случае облегчит состояние горла.
  2. Обильное питье. Это хорошее средство от гнойной ангины как дополнение к основному лечению. Нужно как можно больше пить жидкости, причём тёплой. Это могут быть чаи, минеральная вода, травяные отвары. Кроме того, такое питье поможет избавиться организму от токсинов.
  3. Использование спреев. Спреи помогают заглушить боль в горле, они хорошо справляются с гнойным налётом на миндалинах. Самые распространённые: Аквалор, Биопарокс, Гексорал.

Это видео будет полезно тем, у кого заболело горло, у кого заболели гланды и вообще всё, что связано с горлом

Важным условием для успешного лечения болезни в домашних условиях является соблюдение постельного режима. Это поможет снизить риск появления осложнений, организму будет легче справиться с болезнью.

Как убрать гной при ангине

В дополнение к полосканию желательно убрать гной, скопившийся на миндалинах. Но как убрать гной с глад при ангине знает не каждый, поэтому процедуру эту должен проводить врач. Процедура заключается в следующем: ватный тампон пропитывают специальным раствором (раствор перманганата калия, хлоргексидин или перекись водорода) и протирают миндалины, чтобы на них не осталось гнойного налёта.

Народные средства

Существуют народные средства лечения ангины. Но применять их можно лишь в случае не осложнённых форм. Либо в комплексе с традиционным лечением.

Полоскания:

Способ № 1. Свекольный сок и уксус (1:1).

Способ № 2. Перекись водорода (1 ч. л.) и стакан воды.

Способ № 3. Настойка из цветков шалфея, ромашки и календулы.

Ольга Лепик — молодая мама спешит поделиться как справится с этой коварной болезнью за три дня

Водочный компресс. Чистую марлю необходимо сложить в 4–6 слоёв, намочить в водке и отжать. Затем марля прикладывается к шее, обматывается полиэтиленом. Держать компресс нужно минимум 20 минут.

Важно! Если у больного наблюдается повышенная температура тела, компресс может спровоцировать рост показателей температуры, что делать при гнойной ангине категорически запрещено. Перед применением этого средства необходимо убедиться, что жара нет.

Как избавиться от гнойной ангины навсегда

Профилактика гнойной ангины заключается в повышении иммунитета. Если организм способен защищаться от болезни, шансы заразиться значительно снижаются. Во время эпидемии (это касается весенне-осеннего периода) желательно принимать витаминно-минеральные комплексы, включать в рацион много фруктов и овощей (это поможет избежать недостатка витамина C в организме), заниматься физкультурой, проводить процедуры закаливания.

Нужно стараться не допускать переохлаждения, пить много тёплой жидкости, проветривать помещение, особенно на ночь. В летний период нужно избегать попадания под холодную струю воздуха из кондиционера. И, конечно же, ни в коем случае не контактировать с теми, кто уже заболел ангиной. Нужно отказаться от посещения мест большого скопления людей.

Перевалова Ольга Хризантемовна, врач-диетолог медицинского центра «Риммарита», рассказывает простой рецепт для укрепления иммунитета

Возможные осложнения

У больного могут возникнуть серьёзные осложнения после гнойной ангины. Вот чем опасна гнойная ангина:

  1. Медиастинит. Это очень серьёзное заболевание, возникающее после паратонзиллярного абсцесса. Во время болезни гнойная слизь попадает в такие отделы шеи, которые абсолютно не доступны для полоскания. Вылечить больного без оперативного вмешательства невозможно.
  2. Гнойный отит. Ухо, горло и нос взаимосвязаны, поэтому воспаление из горла может перейти на ухо (на одно или оба сразу).
  3. Паратонзиллит. Это заболевание может возникнуть, если больной был госпитализирован через шесть — семь дней после появления симптомов гнойной ангины. Болезнь сопровождается высокой температурой, возможна лихорадка. В горле возникает односторонняя боль, происходит сильное слюноотделение.
  4. Ревматизм. Болезнь способна спровоцировать серьёзное заболевание суставов — ревматизм.
  5. Полиартрит. Воспаление одного или нескольких суставов одновременно.
  6. Септический артрит. После перенесённой ангины в суставы могут попасть бактерии и вызвать воспаление. Но болезнь можно предотвратить, если начать приём антибиотиков при первых её симптомах.
  7. Гломерулонефрит. Это заболевание появляется очень редко.

Насколько ангина опасна для нашего здоровья или эта болезнь ничуть не серьёзней простуды? Узнайте это из следующего видео

Невозможно вылечить запущенную гнойную ангину только при помощи народных средств. Эффективное лечение гнойной ангины возможно лишь в том случае, если больного лечит врач. Грамотный подход поможет преодолеть болезнь буквально за 10 дней.

Популярные публикации:

garganta.ru

Бывает ли хроническая гнойная ангина и какое лечение при ней нужно проводить

Хроническая гнойная ангина — это ошибочный диагноз. Ангина в принципе не может быть хронической, поскольку по определению ангина — это острый (то есть быстро и бурно протекающий и завершающийся) тонзиллит, вызываемый бактериальной инфекцией. А острая болезнь не может быть хронической — это взаимоисключающие термины.

Проще говоря, у больного либо ангина, которая проходит за 10-15 дней, либо тонзиллит, который без лечения может тянуться годами. При этом регулярные и частые обострения тонзиллита симптоматически очень напоминают ангины – при них болит горло, повышается температура, больной чувствует недомогание.

Скопление казеозных пробок в миндалине — признак вялотекущего хронического тонзиллита.

Таким образом, хроническая гнойная ангина — это название хронического тонзиллита в просторечии. Для большинства больных, не знакомых со строгой медицинской терминологией, больное горло — это уже ангина. Если горло болит постоянно или обострения возникают каждый месяц, больной называет это заболевание хронической гнойной ангиной, хотя в принципе это не верно.

Очень большой удаленный из миндалины камень

В некоторых случаях хронический тонзиллит протекает у больного бессимптомно, не вызывая обострений. Такие больные узнают о тонзиллите обычно от стоматолога или при нерегулярных осмотрах у лора, когда у них обнаруживаются камни в миндалинах.

В некоторых случаях за хроническую гнойную ангину принимают грибковые поражения горла. Симптоматически они могут быть очень похожими на, собственно, ангину, а белый налет на миндалинах внешне напоминает гной. Такие тонзилломикозы и фарингомикозы даже иногда называют грибковыми ангинами. Известны случаи, когда они длились у больных месяцами, а врачи до получения результатов бакпосева принимали их за типичные бактериальные ангины.

Ещё один вариант «хронической ангины» — грибковое поражение глотки, вызванное неправильным питанием, увлечением антибактериальной терапией или ослаблением иммунитета

Отдельно мы говорили о том:

Важно то, что лечение хронического тонзиллита существенно отличается от лечения гнойной ангины. Обычно оно более сложно и трудоемко.

Лечение хронического гнойного тонзиллита

Основа лечения хронического тонзиллита — это промывание лакун миндалин с удалением казеозных пробок в них. Параллельно проводится системная антибиотикотерапия, если сам тонзиллит вызван патогенной микрофлорой (в некоторых случаях возбудителями болезни являются нормальные сапрофитирующие бактерии, патогенные количества которых устраняются при восстановлении дренажа лакун).

Главная задача таких промываний — восстановить нормальное дренирование крипт миндалин, чтобы из них естественным путем выводились бактерии и продукты их жизнедеятельности.

Сегодня промывания проводятся с помощью специально разработанных устройств. Этот тип прибора называется Тонзиллор.

Сами промывания проводятся в такой последовательности:

  1. В крипту вводится тонкая канюня — полый металлический стержень — соединенная со шприцем с антисептическим раствором;
  2. Аккуратно выдавливая раствор из шприца, врач вводит его в крипту, и под давлением жидкость выталкивает пробки в лакунах, с которыми соединена конкретная крипта;
  3. После промывания основных крипт врач смазывает миндалины антисептиком — раствором Люголя, например.

Крипты промываются через несколько верхних лакун. Поскольку каждая из них соединена с несколькими лакунами, таким образом удается вымыть большую часть пробок.

Вид миндалины при обострении хронического тонзиллита. Видны и старые пробки, и свежие нагноения.

Такие промывания проводятся через день, количество сеансов — 10-15. Промывание антибиотиками считается нецелесообразным, поскольку местный эффект их не отличается от эффекта при применении антисептиков, а стоимость выше и побочные эффекты при случайном проглатывании выражены сильнее. Если антибиотики необходимы при хроническом тонзиллите, их принимают вовнутрь или вводят в виде инъекций.Очевидно, что промывания миндалин может проводить только врач, имеющий необходимое оборудование и знающий, как такую процедуру осуществлять. Полоскания горла в домашних условиях не имеют ничего общего с таким промыванием (при полосканиях жидкость не попадает в крипты миндалин) и аналогичного терапевтического эффекта на оказывают.

Важно!

Вообще при промывании крипт миндалин не особенно важно, чем их промывать. Важно само протекание жидкости через них и восстановление дренирования. Раствор антисептика лишь частично способствует обеззараживанию внутренней выстилки крипт, но саму инфекцию не устаняет.

Затвердевшие «камни» в миндалинах удаляются механически. Врач прижимает зондом саму миндалину около пробки, и под давлением камень постепенно выходит наружу.

Очень крупные капни, удаленные из миндалин

Антибиотикотерапия проводится после взятия мазка из зева и определения вида и чувствительности бактерий-возбудителей тонзиллита. По данным исследований болезнь может вызываться более чем 30 разными комбинациями бактериальных популяций, каждая из которых требует индивидуального выбора антибиотиков.

Дополнительно при хроническом тонзиллите могут применяться вспомогательные методы терапии:

  • Лазерное облучение, способствующее притоку крови в ткани миндалин;
  • Полоскания различными противовоспалительными растворами, прикладывание лечебных грязей — способствуют снятию воспаления;
  • Ультрафиолетовое облучение, стимулирующее восстановительные процессы в миндалинах.

Тем не менее, все эти процедуры малоэффективны и могут использоваться лишь в дополнение к промываниям и антибиотикотерапии. Сами по себе они не позволят вылечить тонзиллит; с другой стороны, в большинстве случаев даже без их применения, только после промываний и применения антибиотиков, наблюдается нормальное восстановление тканей миндалин.

Важным считается проведение мероприятий, способствующих укреплению иммунитета и нормализации условий жизни больного. Закалка, физкультура, увлажнение воздуха в помещении, где живет больной, прием витаминных комплексов с витаминами Е, К, С — все это полезно для восстановления иммунитета и усиления контроля за нормальным состоянием миндалин со стороны самого организма.

Все эти методы считаются консервативным лечением. Если 2-3 курса его не приводят к выздоровлению, это является показанием к удалению миндалин. После него ни ангина, ни хронический тонзиллит у больного в принципе не смогут возникнуть.

Логичное завершение лечения тонзиллита в домашних условиях народными средствами и полосканиями.

Резюме

  • Хроническая гнойная ангина — это обиходное название хронического тонзиллита. Сама ангина не может быть хронической;
  • Лечение хронического тонзиллита заключается в подавлении патогенной микрофлоры в миндалинах и промывании их крипт для восстановления дренирования;
  • Все процедуры типа облучений, лазеров и полосканий миндалин могут рассматриваться только как вспомогательные. Вылечить хронический тонзиллит с их помощью нельзя;
  • Запущенный тонзиллит, при котором не удается восстановить нормальное дренирование крипт, требует удаления миндалин.

Читайте также:

 

Читайте также:

antiangina.ru

Сколько длится гнойная ангина и через сколько дней она проходит?

В стандартном случае гнойная ангина длится 8-10 дней, после чего либо полностью завершается, либо осложняется и переходит в другое заболевание.

Существующее в народных массах убеждение в том, что существует так называемая «хроническая гнойная ангина» — ошибочно. Так называют хронический тонзиллит, клиническая картина которого весьма напоминает таковую при гнойной ангине, но главным отличием которого является как раз постоянное, хроническое течение с частыми, иногда переходящими друг в друга осложнениями.

Например, на фото ниже — миндалины при хроническом тонзиллите:

А здесь — при гнойной ангине:

Гнойная ангина всегда проходит через 8-10 дней после появления первых симптомов, лишь в редких случаях затягиваясь на более долгий срок. Это — острая болезнь, в большинстве случаев протекающая бурно, с ярко выраженными симптомами, тяжелым состоянием больного.

Также для гнойной ангины не характерны частые повторения. Большинство врачей считают, что если ангина случается чаще одного раза в год, имеет смысл заподозрить наличие именно хронического тонзиллита и провести соответствующее обследование пациента.

Сроки протекания болезни зависят от того, какое лечение принимает сам больной. Грамотный прием эффективных антибиотиков может значительно ускорить завершение болезни, но даже без них гнойная ангина длится не более трех недель. Плохое самочувствие у многих больных по истечении этого срока объясняется развитием осложнений.

Хронология течения гнойной ангины

Начинается ангина с инкубационного периода, на протяжении которого симптомы болезни не ощущаются. Он обычно очень короткий, длится от 1 до 5 дней, поскольку в лимфоидной ткани миндалин инфекция развивается бурно и очень быстро дает о себе знать.

Сканирующая фотография клеток золотистого стафилококка

Следующие примерно 8 дней, которые длится гнойная ангина, можно разбить на такие характерные периоды:

  1. Острый период с ярко выраженными симптомами, тяжелым недомоганием, высокой температурой, признаками интоксицации, сильными и острыми болями в горле. С первого дня развиваются гнойники, которые могут иметь разный вид в зависимости от формы болезни — при фолликулярной ангине они похожи на белые или желтые точки, при лакунарной — на грязные размытые пятна. Этот период длится 3-5 дней, окончанием его является самопроизвольное вскрытие гнойников с истечением гноя из них;
  2. Период восстановления — ещё 4-5 дней, в течение которых заживают образовавшиеся на месте гнойников эрозии, спадает воспаление, нормализуется самочувствие. В это время высокой температуры обычно нет, она может оставаться немного повышенной, но субфебрильной.

Дополнительно на то, как долго проходит гнойная ангина, влияет общее состояние организма больного, сила иммунного ответа, бытовые условия и другие факторы.

Эти сроки несколько короче сроков полноценного лечения гнойной ангины, поскольку такое лечение подразумевает не только подавление инфекции, но и уничтожение всех бактерий возбудителя в организме, которые способны вызвать осложнения и рецидивы. Поэтому когда речь идёт о сроках протекания и лечения болезни, имеет смысл говорить отдельно про лечение её с антибиотиками и без них.

С антибиотиками

Как правило, нормализация состояния больного происходит уже через 1-2 сутки после начала приема антибиотиков. Это связано с тем, что эффективный препарат уничтожает инфекцию в миндалинах за 12-20 часов, после чего спадает воспаление и начинает снижаться температура.

Таким образом, при применении антибиотиков гнойная ангина проходит через 3-4 дня, то есть сроки её меньше, чем при отказе от антибиотикотерапии.

Однако стандартное лечение антибиотиками предусматривает применение препаратов на протяжении минимум 10 дней для надежной профилактики осложнений и полного подавления возбудителя ангины в организме. С этим связано кажущееся противоречие: если без лечения гнойная ангина проходит через 8 дней, то само лечение приходится проводить две недели.

На самом деле противоречия здесь нет: антибиотики применяются не только и не столько для нормализации состояния больного, сколько для защиты его от осложнений. Это — более длительный процесс, чем простое подавление инфекции.

Без антибиотиков

Без антибиотиков гнойная ангина проходит за 8-10 дней, за свой стандартный срок. Если болезнь осложняется (а при отсутствии антибиотикотерапии такое происходит часто), сами осложнения могут вызывать ухудшение состояния больного, причем иногда — даже более сильное, чем от самой ангины, и затягивание сроков болезни.

Например:

  • Абсцессы могут развиваться 4-5 дней, приводят к сильнейшим болям, неспособности глотать и поворачивать голову, к повышению температуры. Во многих случаях их приходится удалять оперативным путем, нередко — снаружи, после чего у пациента остается шрам на шее;
  • Отиты аналогично сопровождаются повышением температуры, а также болями в голове;
  • Хронический тонзиллит может длиться годами и иногда подлежит только оперативному лечению;
  • Стрептококковый шок и сепсис могут развиваться буквально за несколько часов, а могут растягиваться на несколько дней. Эти осложнения могут приводить к летальному исходу.

Абсцесс у мальчика после нелеченной гнойной ангины

В большинстве случаев при развитии осложнений, собственно, ангины у больного уже нет.

Важно!

Гнойники при ангине всегда вскрываются сами. Не известно случаев, когда при грамотной антибиотикотерапии такие гнойники «консервировались» бы или долго не сходили. Поэтому если ангина лечится антибиотиками, через несколько дней гнойников на миндалинах уже не будет.

Если антибиотики не принимаются, гнойники также сойдут. Но на их месте в этом случае могут появиться гнойные пробки, которые затем превратятся в «камни» — один из самых известных признаков хронического тонзиллита.

На фото — миндалины с такими камнями:

Нередки и ситуации, когда больные принимают за гнойную ангину заболевания совершенно иной природы. Разумеется, проходить они будут не обязательно в сроки, нормальные для самой ангины.

Если вы приняли за гнойную ангину что-то другое…

Различные заболевания, которые принимаются больными за гнойную ангину, проходят в совершенно разные сроки:

  • Инфекционный мононуклеоз — острый период его длится 2-3 недели, но налет может сохраняться на миндалинах ещё несколько дней;
  • Фарингомикоз может длиться неделями и месяцами. Что очень важно: если неправильно диагностировать ангину и начать лечить фарингомикоз антибиотиками, это только усугубит ситуацию. Эта болезнь вызывается грибками, а при подавлении бактерий в глотке возбудители её начинают активно размножаться;
  • Герпангина, высыпания при которой нередко принимают за гнойники при ангине. Проходит, как стандартная вирусная болезнь, за 7-8 дней. Лечения антибиотиками не требует.

На фото — глотка больного инфекционным мононуклеозом:

Также за гнойную ангину больные могут принимать корь и дифтерию. Это смертельно опасные заболевания, и если ошибиться в диагностике и лечить их лекарствами от ангины, они могут не пройти вовсе…

Резюме

  • Гнойная ангина проходит за 8-10 дней, иногда — даже быстрее;
  • При лечении антибиотиками сроки протекания болезни можно сократить на 2-3 дня;
  • Без антибиотикотерапии гнойная ангина может сопровождаться осложнениями. Вне зависимости от их приема она в любом случае пройдет в нормальные для неё сроки, но осложнения её могут длиться от трех недель до нескольких лет;
  • Лечение гнойной ангины антибиотиками длится дольше, чем сама ангина, для надежного подавления инфекции и защиты от осложнений.
В продолжение темы:

 

Читайте также:

antiangina.ru

Гнойная ангина: лечение и профилактика

Гнойная ангина — это острое инфекционное заболевание, которое вызывается преимущественно стрептококками или стафилококками и сопровождается воспалением небных миндалин. В некоторых случаях воспалительные изменения распространяются и на другие миндалины, входящие в состав лимфатического глоточного кольца, тогда говорят о язычной, гортанной, носоглоточной ангине и т.п.

Не все виды ангины сопровождаются образованием гноя, поэтому в понятие гнойной ангины объединяются только 3 формы этого заболевания: фолликулярная, лакунарная и флегмонозная. У взрослых после 40 лет воспаление миндалин встречается гораздо реже, чем в молодости и детском возрасте.

Чем отличаются виды гнойной ангины друг от друга?

Фактически все 3 вида гнойной ангины представляют собой стадии одного и того же воспалительного процесса, которые могут переходить одна в другую по мере прогрессирования заболевания:

  1. Фолликулярная ангина. Самая легкая форма гнойной ангины, когда скопления гноя просвечиваются через эпителий в виде небольших точек. Обычно фолликулярная ангина редко протекает без температуры.
  2. Лакунарная ангина. В этом случае гноем заполняются лакуны, поэтому на миндалинах формируется своеобразный рисунок из светлых полосок, а не точек.
  3. Флегмонозная ангина. Является одной из наиболее тяжелых форм заболевания, так как здесь возникает гнойное расплавление самой миндалины, что требует стационарного лечения.


Как заражаются ангиной?

Заразиться гнойной ангиной можно при пользовании общей посудой с больным человеком или употребляя некипяченое молоко от коров с гнойным маститом.

Также воспаление миндалин может произойти вследствие наличия инфекции в полости рта, кариеса зубов или воспаления десен. Однако основным путем заражения гнойной ангиной является воздушно-капельный путь (обычно во время тесного контакта с больным).
Предрасполагающими факторами к развитию гнойной ангины являются:

  • снижение местного или общего иммунитета,
  • переохлаждение,
  • курение,
  • чрезмерная сухость воздуха,
  • запыленность или загазованность помещения.

Как проявляется ангина?

Местные симптомы

В начале заболевания наблюдается покраснение и отечность дужек, миндалин, появляется зернистость задней стенки глотки. Миндалины могут увеличиваться в размере и иногда полностью соприкасаться друг с другом. При этом глотание становится болезненным, увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Спустя некоторое время на покрасневшей слизистой появляются скопления гноя, и миндалина с гнойниками становится в крапинку (точечные фолликулы) или полосчатой (рисунок, состоящий из разветвляющихся полосок). При флегмонозной ангине наблюдается выраженное покраснение и отечность с одной стороны зева. Из-за увеличенной миндалины жидкая пища при употреблении может вытекать через нос. Если произошло формирование абсцесса, то через истонченную слизистую можно увидеть достаточно крупный участок желто-белого цвета (гнойник).

Общие симптомы

Начало заболевания острое, сопровождается головной болью, повышением температуры, общей слабостью, ознобом, повышенной утомляемостью, снижением аппетита и прочими симптомами интоксикации. Флегмонозная ангина обычно наступает спустя 1-2 дня после стихания фолликулярной или лакунарной ангины и характеризуется появлением:

  • резкой боли при глотании,
  • тризма жевательных мышц,
  • сильной слабости,
  • обильного слюнотечения,
  • высокой температуры до 390С,
  • головной боли.

После вскрытия гнойника общее состояние пациента значительно улучшается, и наступает выздоровление.

Диагностика

Диагностика гнойной ангины в большинстве случаев не представляет затруднений: достаточно осмотреть зев и ознакомиться с историей развития заболевания. Для выявления возбудителя врач назначает бактериологический посев со слизистой оболочки зева и носоглотки. В случае ангины очень важно помнить, что воспаление миндалин наблюдается при инфекционном мононуклеозе, дифтерии, скарлатине и некоторых других заболеваниях. С этой целью может потребоваться госпитализация пациента, назначение специфических анализов крови, исследование ее биохимических показателей.

Лечение гнойной ангины

Антибиотикотерапия

Основа лечения любой гнойной ангины — это антибиотики. Именно они помогают быстро вылечить заболевания, не дожидаясь развития осложнений. Как правило, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, например:

  • амоксиклав, аугментин;
  • феноксиметилпенициллин;
  • цефуроксим, цефикс, зиннат, цефтриаксон;
  • эритромицин, азитромицин.

Крайне важно принять полный курс антибиотикотерапии, включая не менее 3-х суток после нормализации температуры, а при выявлении β–гемолитического стрептококка и еще дольше. Многие пациенты допускают ошибку, самовольно прекращая прием препаратов сразу после нормализации своего состояния или уменьшая дозу антибиотика. Это ведет к формированию хронического тонзиллита, возникновению ревматизма, гломерулонефрита.

Местное лечение

Местное лечение при ангине не менее важно, чем антибиотикотерапия. Обычно врач назначает:

  • полоскания горла;
  • местные противомикробные средства;
  • препараты, уменьшающие боль при глотании и ускоряющие заживление.

Полоскание горла способствует лучшему очищению миндалин, оказывает ранозаживляющее и обеззараживающее действие. Наиболее распространенные растворы и отвары для полоскания — растворы с фурацилином, содой, морской солью, спиртовым хлорофиллиптом, стоматидином, отвары ромашки, календулы. Особенно выраженный эффект наблюдается тогда, когда горло полоскать в первые дни заболевания через каждые 30–60 минут.

Из местных противомикробных средств самыми популярными является биопарокс, раствор или спрей люголя, а также леденцы или таблетки для рассасывания (фарингосепт, лисобакт и другие). Многие из этих средств можно использовать при беременности (особенно на поздних сроках), так как они практически не всасываются в общий кровоток и не оказывают системного действия. Уменьшить боль и снять воспаление при ангине помогает рассасывание леденцов или использование спреев, в состав которых входят местные анестезирующие и противовоспалительные вещества. В условиях стационара или поликлиники удаление гноя из миндалин может осуществляться с помощью их промывки гортанным шприцом или вакуумным способом.

Симптоматические средства и особенности образа жизни

Для облегчения состояния в первые дни рекомендуется ограничить физическую активность, принимать жаропонижающие средства (например, парацетамол, ибупрофен), витамины, антигистаминные препараты (диазолин, лоратадин), иммунномодуляторы (эхинацея, солодка). Если нет противопоказаний, то рекомендуется обильное питье, а при сильной боли во время глотания — прием пищи мягкой или жидкой консистенции.

Как лечить ангину народными средствами

Прежде чем лечить гнойную ангину средствами народной медицины, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, так как они играют в данном случае вспомогательную, а не основную роль:

  1. Чеснок. Рассасывать мелкие зубчики, кусочки свежего чеснока в ротовой полости или делать чесночные ингаляции.
  2. Бузина, шалфей и мальва. Эти растения используются для полоскания горла 3–4 раза в день.

Профилактика

Чтобы не заразились окружающие, необходимо заболевшего ангиной изолировать в отдельную комнату, а при невозможности — носить марлевую повязку. Во время заболевания запрещаются тесные контакты с пациентом: поцелуи, объятия и т.п. Также следует выделить отдельную посуду для приема пищи, плевательницу, которую следует дезинфицировать и мыть в горячей воде. Полотенца, постельное белье, носовые платки после стирки необходимо гладить.

Из общих мер профилактики рекомендуются те из них, которые способствуют повышению иммунитета:

  • систематическое закаливание,
  • отказ от курения,
  • рациональное питание,
  • в осеннее-весенний период прием средств, стимулирующих защитные силы организма и витаминов.

infmedserv.ru

Как по другому называется гнойная ангина – Ангина (острый тонзиллит) медицинский термин

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *