Содержание

Применение окситоцина для предотвращения послеродового кровотечения (ПРК) при домашних родах

В чем заключается проблема?

Послеродовое кровотечение (ПРК) — это чрезмерная потеря крови (более половины литра) после вагинальных родов — является единственной главной причиной материнской смертности во всем мире. Большинство смертельных случаев, связанных с ПРК, происходят в странах с низким уровнем дохода, где эффективные методы профилактики и лечения не являются легкодоступными.

Почему это важно?

Окситоцин широко используют для профилактики и лечения ПРК, но большая часть доказательств, подтверждающих его эффективность, исходит из наблюдений, полученных в условиях медицинских учреждений стран с высоким уровнем дохода. Более легкие способы введения окситоцина были разработаны для использования в условиях стран с низким доходом, например, предварительно заполненные автоматические одноразовые шприцы для внутримышечных инъекций или окситоцин в виде порошка из мельчайших частиц для доставки через легкие в форме аэрозоля [spray-dried ultrafine formulation of oxytocin].

Эффективность этих методов не была оценена в систематическом обзоре.

Какие доказательства были найдены?

Мы провели поиск доказательств в рандомизированных контролируемых испытаниях по 12 ноября 2015 года и нашли единственное испытание, проведенное в четырех сельских районах в Гане. В испытании были рандомизированы 28 работников здравоохранения, обслуживающих амбулаторно 2404 потенциально подходящих беременных женщин, в группу вмешательства и 26 работников здравоохранения, обслуживающих 3515 потенциально подходящих беременных женщин, в контрольную группу.

Было неясным в этом испытании предотвратило ли вмешательство потерю более одного литра крови (тяжелое ПРК), так как исходы были различными и предполагали любое изменение от 98%-ного уменьшения до 30%-ного увеличения потери крови ( очень низкое качество доказательств ). Так как не было случаев тяжелого заболевания матери (например, разрыва матки) или случаев смерти матери, не было возможности в полной мере оценить влияние вмешательства на эти исходы (

качество доказательств было очень низким ).

Заболеваемость ПРК (>500 мл) у женщин, получающих окситоцин, составила половину по сравнению с контрольной группой ( низкое качество доказательств ). Было выявлено небольшое или отсутствие различий между группой женщин, получивших окситоцин, и контрольной группой в частоте перевода или направления их в учреждение здравоохранения (низкое качество доказательств), мертворождения (низкое качество доказательств) или числе младенцев, которые умерли в течение трех дней после рождения (низкое качество доказательств).

Не было ни одного случая использования окситоцина во время родов, повреждения иглой или каких-либо других больших или незначительных побочных эффектов или непредвиденного вредоносного события.

В целом, качество доказательств было низким/очень низким вследствие методологических ограничений в клиническом испытании и неточностей в оценках эффекта для всех важных исходов.

Что это значит?

Не выяснено снижает ли применение окситоцина сотрудниками здравоохранения без акушерских навыков во внебольничных условиях частоту тяжёлого ПРК, тяжёлого заболевания матери или смерти матери по сравнению с контрольной группой. Однако окситоцин, вероятно, снижает частоту ПРК (> 500 мл).

Принимая во внимание очень специфичные условия проведения испытания и ограниченную роль, которую играл медицинский работник в испытании, применимость доказательств, скорее, ограничена.

Дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания высокого качества экстренно необходимы для оценки эффектов использования окситоцина в предварительно заполненных устройствах для инъекций или других новых способах введения окситоцина при серьезных ПРК. Аналогичным образом, будущие исследования должны рассмотреть другие важные исходы, такие как возможные неблагоприятные события и приемлемость вмешательства для матерей и других заинтересованных сторон сообщества.

Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях



Маточное кровотечение – серьезное патологическое состояние, которое требует незамедлительного устранения. Маточное кровотечение может полностью подорвать здоровье женщины, известны также случаи летального исхода при кровотечениях из матки. Возможно ли остановить маточное кровотечение в домашних условиях? Сразу отметим, что проводить процедуры по устранению маточного кровотечения в домашних условиях категорически не рекомендуется. Кровотечения такого рода сложно останавливаются даже в условиях больницы. Поэтому при подозрении на маточное кровотечение оказываем лишь первую помощь, перед приездом врача, теперь о том, как остановить маточное кровотечение в домашних условиях.

  • Если кровотечение из матки будет подтверждено врачом, устранение этой патологии проходит в несколько этапов. Для начала определяем интенсивность кровотечения из матки и предпринимаем все возможные меры для его устранения. Все процедуры по ликвидации маточного кровотечения обычно рекомендуют делать в условиях стационара. Однако многих женщин интересует вопрос – можно ли остановить маточное кровотечение самостоятельно?
  • Если кровотечения из матки обильные, то необходимо женщине оказать первую помощь. Ее укладывают на кровать, к низу живота прикладывают холодный компресс. При такой патологии категорически запрещается использовать грелку, горячие ванны запрещены, спринцеваться нельзя. В условиях стационара женщине проводят выскабливание матки. Но только в том случае, если она уже рожала раньше. У молодых девушек, не имеющих детей, выскабливание матки проводится в исключительных случаях. Далее используют кровоостанавливающие препараты, также необходимы лекарства для стабилизации уровня гемоглобина при сильных кровопотерях. Если потери крови очень сильные – необходимо переливание компонентов крови и плазмы. Существует вероятность возникновения маточного кровотечения в случае опухоли в матке (миомы). В таком случае необходимо оперативное вмешательство.

Следует помнить, что остановка маточного кровотечения дома недопустима, можно получить очень неблагоприятные последствия. Ели в течение двух дней после начала маточного кровотечения вы не можете его остановить – необходимо обращаться к врачу. Признаками маточного кровотечения можно назвать быстрое наполнения тампона , сильные боли в нижней области живота или в пояснице, слабость, высокое количество сгустков крови в выделениях.

Если женщина уже знает о маточном кровотечении, ей необходимо принимать лекарственные препараты, назначенные врачом. В том случае, если кровотечение возникло в первый раз, можно сразу выпить половину стакана отвара пастушьей сумки – для стимуляции маточных сокращений. Траву заваривают из расчета одна столовая ложка на стакан кипятка и настаивают в таком виде на протяжении получаса. Потом процеживают и пьют по чайной ложке с периодичностью в полчаса. Если маточное кровотечение возникло во время беременности – категорически запрещено использовать какие-либо препараты и народные средства, сразу обращайтесь к врачу. Любые самостоятельные манипуляции беременной женщины, предпринятые для самостоятельной остановки кровотечения, могут нанести вред плоду.

Как остановить маточное кровотечение народными средствами



В качестве народных средств для усиления маточных сокращений можно рекомендовать настой хвоща полевого. Его берут из расчета 2 чайные ложки на стакан кипятка, принимать отвар необходимо каждый час по одной столовой ложке. Помогает в этом случае и семена сельдерея. Их нужно взять 1 столовую ложку на стакан кипятка. Потом процедить и принимать данный настой три раза в день по три столовых ложки. Помогает уменьшить маточное кровотечение и отвар крапивы. Свежие листочки этого растения заваривают из расчета 1 стакан крапивных листьев на два стакана кипятка, Если листья крапивы высушенные, пропорции несколько изменяются – необходимо взять 1 столовую ложку листьев крапивы на один стакан кипятка. Основные методы, как остановить маточное кровотечение в домашних условиях мы рассмотрели.

Нельзя пытаться остановить или уменьшить маточное кровотечение при помощи гигиенических тампонов. Они будут мешать оттоку крови и лишь усугубят положение женщины. Уменьшить маточное кровотечение можно и при помощи лекарственных средств, способствующих сокращению матки. Однако использовать лекарства женщина может только после консультации врача. Любое решение, принятое самостоятельно и без ведома доктора, может плачевно отразиться на здоровье женщины и ее детородных возможностях.

Чтобы сохранить более четкую картину маточного кровотечения (это нужно для быстрой и точной диагностики заболевания), необходимо при возникновении патологии только приложить лед к низу живота. Все лекарственные препараты и народные методы устранения кровотечений из матки можно использовать только с разрешения врача.

Виды кровотечений у собак | Блог ветклиники «Беланта»

Содержание статьи

Травмы, ушибы и раны встречаются у собак достаточно часто. Иногда при серьёзных повреждениях возникают открытые раны, в которые при неправильной и несвоевременной обработке может попасть инфекция. Задача хозяина – остановить кровь и защитить повреждённое место от проникновения вредных микроорганизмов. Дальнейшая помощь будет зависеть от характера повреждения и осуществляется в ветеринарной клинике.

Виды кровотечений у собак

Различают следующие виды кровотечений:

  • Капиллярное. При таком виде кровь сочится со всей повреждённой поверхности, но не обильно. Данное кровотечение не представляет опасности для жизни животного и устраняется крайне быстро, даже без посторонней помощи. В домашних условиях хозяин легко сможет остановить кровь, просто прижав к ране стерильную повязку;
  • Венозное. В данном случае кровь имеет тёмный цвет и вытекает струёй из повреждённого места. Для устранения подобного кровотечения необходимо завернуть в стерильную марлю твёрдый предмет, приложить к ране и прочно зафиксировать повязкой. Также хозяин собаки может наложить жгут выше места ранения. Но необходимо помнить, что при недостаточном давлении, венозное кровотечение не остановится и может только усилиться. Если у собаки в повреждённой конечности отсутствует пульс, значит, жгут наложен правильно. Особую опасность представляют ранения ярёмных вен, поскольку они приводят к воздушной эмболии;
  • Артериальное. Кровь имеет ярко-алый цвет, бьёт из раны струёй, с характерными пульсу толчками. Данный вид кровотечения возможно остановить только жгутом. Из подручных средств подойдут: брючный ремень, ошейник, поводок, носовой платок. В зимнее время жгут можно держать около часа, в летние месяцы – 30 минут. Если за этот промежуток времени вы не смогли доставить питомца к ветеринару, стоит ослабить жгут на 3 минуты. Жгут вызывает гипоксию тканей, поэтому если есть возможность, замените его тугой давящей повязкой.

Во всех видах кровотечений обязательным является прикладывание холодного компресса к ране на полчаса. Холодом необходимо воздействовать несколько раз, т.к. это замедляет воспалительные процессы.

Если кровотечение начинается во внутренних органах, то его называют внутренним или полостным, которое характеризуется следующими симптомами:

  • холодные конечности;
  • учащённый пульс;
  • расширенные зрачки;
  • бледные слизистые.

Внутренние кровотечения требуют немедленной хирургической помощи.

Распространённые локализации кровотечений у собак

Ниже рассмотрим некоторые наиболее часто встречающиеся локализации кровотечений:

  1. Из полости носа. При нарушении стенок сосудов, во время ушиба или ранения возникает носовое кровотечение. Может быть кратковременным и длительным вплоть до нескольких дней. В последнем случае приводит к анемии животного. Кровь стекает каплями или льётся струйкой из носовой полости. Может временно останавливаться, но затем снова возникать;
  2. При поражении дёсен и зубов. Травмы в полости рта приводят к потере зубов и обильному кровотечению. По характеру течения – зависит от размера пораженного участка;
  3. Повреждения век. Такая локализация ранения не опасна для собаки, но может привести к рубцеванию, а это уже чревато выворотом века и другими нарушениями зрения. Раны века сопровождаются поражением кожи, хряща или мышц. Самое главное – защитить собаку от проникновения загрязнения и инфекции в открытую поражённую область;
  4. Маточное кровотечение. Возникает у самок после периода течки, т.е. начинаются обильные кровяные выделения. А также возникают после родов, и могут длиться до 12 недель. Опасность заключается в большой кровопотере, и, как следствие, развитию анемии у животного. При серьёзных обильных кровопотерях стоит незамедлительно показать собаку ветеринару;
  5. В кале. Появление крови в кале собаки может быть связано с повреждением слизистой прямой кишки, либо твёрдым калом с непереваренными остатками костей. У старых питомцев появление крови может быть связано с наличием геморроя, трещин, раковых образований. Когда кал животного приобретает тёмный цвет – это уже означает кишечное кровотечение, оно требует оперативного вмешательства;
  6. В моче. Травмы мочевого пузыря, почек и мочевыделительных органов приводят к кровотечению. Однако, если у собаки моча имеет красноватый оттенок, это может быть особенностью кормления, а не кровотечением. Например, животное съело свёклу или морковь. Или вследствие приёма определённых медикаментов, моча поменяла свой естественный цвет. К основным признакам крови в моче относят частое и болезненное мочеиспускание.
    При этом в некоторых случаях кровотечение не сопровождается никакими признаками и не доставляет беспокойство собаке;
  7. Мелкие раны, укусы и порезы. Заживают на собаке быстро, без постороннего вмешательства. Скальпированные обширные раны, когда болтаются большие лоскуты кожи, лучше всего зашить. В таких случаях необходимо как можно быстрее обратиться в ветеринарную клинику во избежание инфицирования раны.

Оказание первой помощи

Начиная оказывать первую доврачебную помощь пострадавшей собаке, необходимо оценить её общее состояние. Устранить причину возникновения травмы и кровотечения. Наложить тугую повязку или шину, если есть подозрение на перелом. При необходимости провести искусственное дыхание животному.
Ниже описана первая помощь при различных кровотечениях у собак:

  1. Кровь из носа. Вставить в ноздрю ватный тампон, предварительно смоченный раствором Галазолина. К носу приложить холодный компресс на полчаса. Средства сосудосуживающего типа не рекомендовано использовать более недели, т.к. потом они вызывают обратную реакцию. Внутримышечно ставят Викасол 2мл или витамин С 5мл. При невозможности остановить кровь самостоятельно – обратитесь к врачу;
  2. Кровотечение в ротовой полости. Скатайте ватный шарик, положите его между челюстями собаки в месте повреждения. Для фиксации замотайте морду собаки бинтом или наденьте намордник;
  3. Раны век. Необходимо поражённый участок обработать 1%-раствором бриллиантовой зелени, наложить повязку и доставить питомца в ветклинику. Если веко оторвано частично, нельзя самостоятельно удалять кожу. Если же веко оторвано полностью, необходимо доставить собаку и оторванный кусок кожи ветеринару для возможного пришивания века. В последнем случае запрещается промывать рану какими-либо растворами;
  4. Маточное кровотечение. Если у самки отмечается кровь после течки, то стоит её поить отваром крапивы. Приготовить его просто: на стакан кипятка 1ст.л. травы. Давать настой по 50 мл три раза в день. Также животное можно поить глюконатом кальция по 2 таблетки три раза в сутки. Внутримышечно можно ввести Викасол 2мл.
    После родов кровотечение связано с недостаточным сокращением маточных мышц. В этом случае, совместно с отваром крапивы можно дать собаке сокращающее средство питуитрин 4 ЕД подкожно два раза в сутки;
  5. Кровь в кале. Можно устранить путём налаживания питания и нормализации работы кишечника. При длительном кровотечении стоит показать животное врачу. Профилактические меры включают в себя осмотры в ветеринарной клинике и приём сбалансированного питательного корма, который исключает появление запоров и трещин;
  6. Кровь в моче. Устраняется путём прикладывания холодного компресса на поясничную область или нижнюю часть брюшины, а также предоставлением покоя питомцу. Необходимо проконсультироваться со специалистом для исключения серьёзных повреждений;
  7. Укусы, порезы и незначительные раны. Первая помощь заключается в максимально быстрой обработке раны. По возможности подстригите шерсть собаки в области раны. В первую очередь, необходимо промыть рану. Края раны обработайте антисептиком, например, хлоргексидином, перекисью водорода, мирамистином. Если под рукой нет антисептика — используйте чистую воду. Следует забинтовать рану и предупредить вылизывание её питомцем. Адекватно оцените глубину и ширину раны. Если она больше 2 см, нужно обратиться в ветеринарную клинику.

Первая помощь при обильных кровотечениях имеет критическое значение для здоровья животного. Поэтому меры должны приниматься максимально быстро, особенно если дело касается венозного и артериального кровотечения. Знание видов кровотечений и способов оказания доврачебной помощи может спасти жизнь четвероногому другу.

Интересные темы

Как остановить обильные месячные естественным путем?

У некоторых женщин наблюдаются длительные нерегулярные менструации, которые сопровождаются обильными кровотечениями и болью, и если вы испытываете то же самое, мы здесь, чтобы помочь. Эти 10 домашних средств избавят вас от судорог и остановят сильный кровоток.

1. Приготовьте пасту из тамаринда, меда и воды, смешав ее в блендере и выпейте. Антиоксиданты, обнаруженные в тамаринде, снижают уровень холестерина и лечат сильное кровотечение.

Источник: маляламбольдский.com

2. Богатый жирными кислотами омега-3, порошок семян горчицы при смешивании с молоком или водой помогает регулировать уровень эстрогена и контролировать гормональный дисбаланс, который регулирует менструальные выделения.

Источник: www.virdhara.com

3. Исследования показывают, что яблочный уксус с водой действует как тонизирующее средство, выводит токсины из организма, поддерживает гормональный баланс и лечит спазмы.

Источник: www.healthline.com

4. Использование холодного компресса приводит к сужению сосудов, сужению сосудов, что способствует уменьшению болей внизу живота и обильных менструальных выделений.

Источник: quora.com

5. Употребление теплой воды с семенами кориандра помогает сбалансировать гормоны, вылечить обильные менструации и улучшить работу матки.

Источник: realfoods.co.ouk

6. Магний, железо и минералы в патоке Blackstrap помогают уменьшить менструальные кровотечения за счет увеличения количества эритроцитов, чтобы контролировать кровопотерю и уменьшать боль.

Источник: natureswarehouse.net

7. Чай с корицей уменьшает кровотечение, поскольку он способствует оттоку крови от матки и уменьшает воспаление.

Источник: www.livestrong.com

8.

Исследование показывает, что употребление чая из семян льна во время менструации регулирует уровень эстрогена, так как он обладает свойствами балансировки гормонов, которые уменьшают кровоток. Источник: Nutritionaldesigns.com

9. Стакан свежего сока петрушки помогает организму усваивать железо, которое теряется из-за обильных выделений, поскольку он богат витамином С и антиоксидантами, которые уменьшают воспаление.

Источник: livelovefruit.com

10. Ешьте продукты, богатые магнием и железом, чтобы избежать анемии, регулировать гормональный баланс и останавливать обильные кровотечения во время менструации.

Источник: www.healthline.com

Счастливых вам месячных.

Домашние средства, чтобы остановить длительные месячные


Подумайте об этом. У большинства женщин менструация происходит один раз в месяц на протяжении более половины их средней жизни. Это делает его одним из самых распространенных общих переживаний на земле! Тем не менее, каждый период цикла меняется. На самом деле не у всех женщин месячные бывают, а у некоторых они слишком долгие. Знаете ли вы, что есть женщины, у которых менструация длится круглый год? Звучит болезненно, правда? Но это реальность.Суть? Не существует такого понятия, как «нормальная» менструация. Поэтому мы решили составить список домашних средств, к которым вы можете обратиться, когда у вас продолжительные месячные!

Домашние средства для остановки длительных менструаций

К сожалению, длительные менструации и обильные кровотечения идут рука об руку. Но не бойтесь, вот некоторые домашние средства для длительных менструаций, которые обязательно дадут вашей матке столь необходимую передышку:

Железо для остановки длительных менструаций

Ни для кого не секрет, что анемия или дефицит железа более распространены среди женщин по сравнению с мужчинами.Более того, острый дефицит железа может быть причиной обильных выделений, продлевающих менструальный цикл. Конечно, железосодержащие добавки существуют, но всегда лучше получать железо из пищевых источников. Вот некоторые из них:

  • Чабрец
  • Петрушка
  • Шпинат
  • Патока
  • Спирулина

Витамин С, чтобы остановить длительные периоды

МногоЕсли вы столкнулись с этой менструальной проблемой, добавьте больше его в свой рацион. Кроме того, витамин С также способствует более эффективному усвоению железа организмом.

Некоторые натуральные источники витамина C:

  • Bell Peppers
  • Guava
  • Guava
  • апельсины
  • Broccoli
  • Клубника
  • Kale
  • Papaya
  • Papaya
  • имбирь для остановки длительных периодов

    имбирь было найдено ‘ снижение уровня менструальной кровопотери.Недавнее исследование, проведенное с участием 92 старшеклассниц, страдающих обильными менструальными кровотечениями, подтверждает это утверждение. Следователи разделили этих девушек на две группы. Одна группа получила капсулу плацебо, а другая группа получила лечение имбирем.

    Каковы результаты? В группе, принимавшей имбирь, наблюдалось заметное и значительное снижение кровотока по сравнению с плацебо. Кроме того, имбирь также снимает менструальные спазмы, что является дополнительным преимуществом!

    Изменение образа жизни для предотвращения длительных менструаций

    • Употребление большего количества воды в течение дня помогает поддерживать здоровый объем крови и гидратацию организма.Если у вас продолжительное кровотечение, это может помочь уменьшить объем крови.

    • Прикладывание пакета со льдом к животу примерно на 20 минут несколько раз в течение дня может помочь отрегулировать кровоток и справиться с длительными месячными.

    Поговорите со своим врачом

    Существует вероятность того, что домашние средства не помогут остановить длительные менструации. Вам не о чем беспокоиться. Существует профессиональная медицинская помощь, и вы будете лучше подготовлены к диагностике и лечению проблем с менструальными выделениями после разговора со своим гинекологом. Выполнение целевых тестов и рекомендации экспертов могут помочь вам найти наилучшее лечение для вашего состояния.

    Имбирь при обильных менструальных кровотечениях

    Обильные менструальные кровотечения — одна из наиболее частых гинекологических причин обращения женщин к врачу. Опыт и последствия обильных менструальных кровотечений могут сильно повлиять на качество жизни. Также может быть потеря крови, которая приводит к железодефицитной анемии, что может привести к слабой или сильной усталости, а также к изменениям в познании, толерантности к физической нагрузке, одышке и учащенному сердцебиению.

    В дополнение к эффективному лечению этого состояния важно определить основную причину обильного менструального кровотечения (определяемого как более 80 мл за менструальный цикл). Причины обильных менструальных кровотечений могут включать простой ановуляторный цикл из-за стресса или перименопаузы, заболевания щитовидной железы, полипы матки, миомы матки, аденомиоз, предраковые состояния матки, рак матки и синдром фон Виллебранда. В то время как некоторые распространенные травы и лекарства могут быть использованы для лечения определенного эпизода обильных менструальных выделений, ключевой клинической задачей является лечение основного состояния.

    Для лечения обильных менструальных кровотечений можно использовать широкий спектр безрецептурных, рецептурных и растительных лекарственных средств. Некоторые из них касаются острого эпизода, а другие касаются желания контролировать кровопотерю в следующем цикле. Обычные методы лечения включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), пероральные прогестины, пероральный прогестерон, гормональную контрацепцию (пероральную, трансдермальную, интравагинальную, внутриматочную) и транексамовую кислоту.

    Травяная терапия при остром вмешательстве включает растительные противовоспалительные средства, растительные вяжущие средства и растительные коагулянты.Имбирь оказался отличным средством от дисменореи, утренней тошноты, а теперь рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование показало, что он также может помочь в лечении обильных менструальных кровотечений.

    Согласно последнему исследованию, у иранских старшеклассниц были регулярные менструальные циклы, но в недавнем анамнезе у них был как минимум один обильный менструальный цикл. У этих девочек также не было гинекологических заболеваний, они не принимали регулярно гормональные препараты или НПВП, не имели вагинальных или тазовых инфекций и не имели избыточного веса или ожирения.В итоге в каждой группе было по 46 девушек. Три последовательных менструальных цикла контролировались и оценивались на предмет кровопотери перед началом приема имбиря или плацебо. Имбирные капсулы содержали 250 мг сушеного имбиря, и участники принимали по 1 капсуле три раза в день или капсуле плацебо 3 раза в день, начиная со дня перед менструальным кровотечением до третьего дня менструального цикла, в общей сложности четыре дня подряд в течение три месяца менструального цикла.

    Из первоначальных 92 участников 71 завершил испытание: 38 в группе, принимавшей имбирь, и 33 в группе, принимавшей плацебо. Уровень менструальной кровопотери резко снизился в течение трех циклов вмешательства в группе имбиря и был значительно лучше, чем в группе плацебо. Среднее уменьшение обильных менструаций в группе имбиря началось в первый же месяц, было еще лучше во второй месяц, а затем немного лучше в третий месяц. В группе плацебо не было средних изменений кровоизлияния. После вмешательства средняя кровопотеря в группе имбиря снизилась на 46,6%, а в группе плацебо — на 2.1%. 1 В каждой группе у трех девочек были нежелательные явления: Имбирь: 1 изжога, 1 боль в животе, 1 диарея; Плацебо: 1 боль в животе, 2 метеоризм.

    Я не удивлен положительными результатами этого исследования. Я использую имбирь при острых обильных менструациях в течение многих лет, хотя обычно в комбинированных формулах с другими травами. Сывороточные уровни простагландина Е2 и простациклина выше у женщин с обильными менструальными кровотечениями, что приводит к расширению сосудов и локальному накоплению тромбоцитов, в дополнение к более низким уровням простагландина F2 альфа, ответственного за вазоконстрикцию. Женщины с обильными менструальными кровотечениями также имеют больше рецепторов PGE2. Было бы логично, если бы травы, продукты питания и/или лекарства, которые ингибируют синтез простагландинов и образование лейкотриенов, могли бы обеспечить необходимый противовоспалительный эффект для уменьшения тяжелой менструальной кровопотери. Другие исследования подтвердили противовоспалительное и ингибирующее действие имбиря на простагландины. Несколько исследований, в том числе метаанализ 2015 года, также продемонстрировали, что имбирь эффективен при острой дисменорее. 2 Учитывая, что острая дисменорея и обильные менструации часто возникают одновременно, имбирь становится основным кандидатом на эту распространенную комбинацию симптомов. Это самое последнее исследование в сочетании с надежным профилем безопасности имбиря делает его выбором первой линии лечения для облегчения боли у наших пациенток, пока мы работаем над выявлением основной причины (причин) этого распространенного состояния.

    Д-р Тори Хадсон руководит учебной программой последипломного обучения в области женского здоровья в Институте женского здоровья и интегративной медицины и является директором по исследованиям продуктов и обучению VITANICA.Для получения дополнительной информации о докторе Хадсон посетите http://drtorihudson.com/.

    Тяжелые кровотечения у женщин — часто задаваемые вопросы

    У женщин возникает много вопросов, когда речь заходит об обильных менструальных кровотечениях. Ниже приведены самые распространенные вопросы и ответы.

    В: Что такое менструация?

    A: Когда начинается половое созревание, ваш мозг дает вашему телу сигнал вырабатывать гормоны. Некоторые из этих гормонов ежемесячно подготавливают ваше тело к возможной беременности.Это называется менструальным циклом. Гормоны заставляют слизистую оболочку матки утолщаться за счет дополнительной крови и тканей. Затем один из ваших яичников выпускает яйцеклетку. Это называется овуляцией. Яйцеклетка продвигается по одной из двух фаллопиевых труб к матке.

    Если яйцеклетка не оплодотворена, беременность не наступает. Слизистая оболочка матки разрушается и вытекает из тела через влагалище. Выделение крови и тканей из слизистой оболочки матки — это ваш менструальный период (также называемый «вашим периодом»).

    В: Что делать, если у меня сильное кровотечение?

    A: Если у вас такое сильное кровотечение, что вам нужно менять прокладку или тампон каждые 1-2 часа, или если менструация длится более 7 дней, вам следует обратиться к врачу. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас головокружение, головокружение или учащенный пульс.

    Q: Что такое сильное кровотечение или меноррагия?

    A: Выяснить, часто ли у женщины бывают обильные менструальные кровотечения, непросто, потому что каждый человек может думать о «сильном кровотечении» по-своему. Обычно менструальное кровотечение длится от 4 до 5 дней, а количество теряемой крови небольшое (2-3 столовые ложки). Однако женщины с меноррагией обычно имеют кровотечение более 7 дней и теряют в два раза больше крови. Если у вас кровотечение, которое длится более 7 дней за менструацию или настолько сильное, что вам приходится менять прокладку или тампон почти каждый час, вам необходимо поговорить с врачом.

    В: Кто затронут?

    A: Меноррагия распространена среди женщин, но многие женщины не знают, что от нее можно получить помощь.Другие не получают помощи, потому что стесняются поговорить с врачом о своей проблеме. Открытое общение с врачом очень важно для того, чтобы правильно поставить диагноз и получить правильное лечение.

    Сильное кровотечение (меноррагия) является одной из наиболее частых проблем, о которых женщины сообщают своим врачам. Ежегодно от него страдают более 10 миллионов американских женщин. Это означает, что он есть примерно у каждой пятой женщины.

    Обильные менструации и подростки: Обильные менструации из-за дисфункциональных маточных кровотечений, по-видимому, чаще встречаются в первые несколько лет после начала менструации (и в месяцы, предшествующие менопаузе).Если вы подросток и у вас обильные менструации, у вас есть хороший шанс, что через несколько лет они успокоятся и станут менее обильными.

    Так, например, если вы принимаете лечение от обильных менструаций в подростковом или юношеском возрасте, весьма вероятно, что через несколько лет оно вам не понадобится.

    В: Существуют ли тесты, чтобы определить, является ли сильное кровотечение признаком серьезной проблемы?

    A: Ваш врач может сказать вам, что один или несколько из следующих тестов помогут определить, есть ли у вас проблемы с кровотечением: 

    • Анализ крови .В этом тесте ваша кровь будет взята с помощью иглы. Затем его проверят на наличие анемии, проблем с щитовидной железой или проблем со свертыванием крови.
    • Пап-тест. Для этого теста клетки шейки матки удаляются, а затем исследуются, чтобы выяснить, есть ли у вас инфекция, воспаление или изменения в ваших клетках, которые могут быть раковыми или вызывать рак.
    • Биопсия эндометрия. Образцы ткани берутся из внутренней оболочки матки или «эндометрия», чтобы выяснить, есть ли у вас рак или другие аномальные клетки.
    • УЗИ. Это безболезненный тест с использованием звуковых волн и компьютера, чтобы показать, как выглядят ваши кровеносные сосуды, ткани и органы.

    Используя результаты этих первых анализов, врач может порекомендовать дополнительные анализы, в том числе

    • Соногистерограмма. Это ультразвуковое исследование проводится после введения жидкости через трубку в матку через влагалище и шейку матки. Это позволяет вашему врачу искать проблемы в слизистой оболочке матки
    • Гистероскопия. Это процедура осмотра внутренней части матки с помощью крошечного инструмента для выявления миомы, полипов или других проблем, которые могут вызвать кровотечение.
    • Расширение и кюретаж (D&C). Это процедура (или тест), которую можно использовать для обнаружения и лечения причины кровотечения. Во время D&C соскабливают внутреннюю оболочку матки и осматривают, чтобы увидеть, что может быть причиной кровотечения.

    В: Есть ли процедуры, которые я могу попробовать самостоятельно?

    A: Есть несколько вариантов, которые вы можете попробовать, чтобы уменьшить обильные менструальные кровотечения.К ним относятся:

    • Пакеты со льдом. Приложите пакет со льдом к животу на 20 минут за раз, несколько раз в день, когда кровотечение особенно сильное.

      Витамины. Попробуйте добавки с витамином С, чтобы помочь вашему организму усваивать железо и, возможно, укрепить кровеносные сосуды.

    • Железо. Некоторые исследования показывают, что низкий уровень железа может усиливать менструальные кровотечения, а добавки с этим минералом могут уменьшить менструальные кровотечения.

    Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, включая прием растительных лекарственных средств и пищевых добавок.

    В: Какие другие возможные методы лечения?

    A: Тип лечения будет зависеть от причины кровотечения и его серьезности. Ваш врач также рассмотрит такие вещи, как ваш возраст, общее состояние здоровья и историю болезни; насколько хорошо вы реагируете на определенные лекарства, процедуры или методы лечения; и ваши желания и потребности. Например, некоторые женщины не хотят иметь менструацию, некоторые хотят знать, когда у них обычно ожидается менструация, а некоторые хотят просто уменьшить количество кровотечений.Некоторые женщины хотят быть уверены, что смогут иметь детей в будущем. Другие хотят уменьшить боль больше, чем уменьшить количество кровотечения.

    Медикаментозная терапия (добавки железа, ибупрофен, противозачаточные таблетки, гормональная терапия) или фибринолитические препараты для уменьшения количества кровотечений путем предотвращения разрушения сгустка после его образования.

    Хирургическое лечение

    • Расширение и кюретаж (D&C) , при котором верхний слой слизистой оболочки матки удаляется для уменьшения менструального кровотечения.
    • Оперативная гистероскопия . Хирургическая процедура с использованием специального инструмента для осмотра внутренней части матки, который может быть использован для удаления полипов и миом, исправления аномалий матки и удаления слизистой оболочки матки для контроля обильных менструальных выделений.
    • Абляция или резекция эндометрия. Вся или часть слизистой оболочки матки удаляется для остановки менструального кровотечения. В то время как у некоторых пациенток менструации полностью прекратятся, у других менструации могут продолжаться, но менструальные выделения будут легче, чем раньше.
    • Гистерэктомия. Хирургическое удаление всей матки. После этой процедуры женщина больше не может забеременеть и у нее прекратится менструация.

    Чтобы найти гинеколога, нажмите здесь.

    Источники включают: McLeod Health, Национальные институты здравоохранения, Американский колледж акушеров и гинекологов, Американское общество репродуктивной медицины, Центры по контролю и профилактике заболеваний, HealthyWomen.org, Канадский Красный Крест

    Меноррагия: Краткий обзор лечения с упором на травяные и пищевые добавки и хиропрактику.

    Abstract

    Введение

    Чтобы хиропрактики были лучше осведомлены о меноррагии и о том, как они могут играть роль в уходе и обучении своих пациентов, поскольку женщины составляют 60% населения, обращающегося за хиропрактикой.

    Метод

    Был проведен обзор биомедицинской литературы по меноррагии. Полученные элементы были синтезированы и интерпретированы, чтобы предоставить наилучшую информацию практикующим хиропрактикам.

    Обсуждение

    Большая часть имеющейся информации о меноррагии ориентирована на медицину. Другие варианты лечения могут включать: хиропрактику, различные виды трав и пищевые добавки.

    Заключение

    Знание методов лечения, пищевых добавок, а также вариантов лечения хиропрактикой может быть полезным для врачей в их практике.

    Ключевые слова: меноррагия, альтернативный уход, питание, хиропрактика, натуральные добавки .Меноррагия, описываемая как чрезмерное маточное кровотечение, ежегодно поражает около 10 миллионов американских женщин, большинству из которых 40-50 лет, 1 , 2 , и на ее долю приходится 20% посещений гинекологов. 3 , 4 Согласно опросу Национального совета хиропрактиков (NBCE), в 2005 году хиропрактики оценивают, что женщины составляют 60% их пациентов; из них 29,8% (17,89% женщин) находятся в возрасте от 31 до 50 лет. 5 p95 Нарушение менструального цикла — единственное заболевание женской репродуктивной системы, с которым мануальные терапевты сталкиваются более чем редко. Статистические данные утверждают, что хиропрактики наблюдают женщин с нарушениями менструального цикла с частотой 1,5 (иногда) по шкале от 0 до 4, где 0 означает никогда, а 4 — регулярно. 5 p116 Такой низкий показатель может быть связан с тем фактом, что мало женщин информируют своего хиропрактика об этой проблеме и мало хиропрактиков спрашивают об этом.

    В районе Гринберг, Куинлан, Rosner Research Inc.(2005) опрос 653 женщин в возрасте от 35 до 39 лет, у которых была меноррагия, 58% не говорили со своим лечащим врачом о своей проблеме, 83% считали, что их обильные менструации были чем-то, с чем они должны были жить, и 70% ничего не сделали, чтобы узнать больше об этом заболевании. 6 Shapley, Jordan and Croft (2002) сообщили, что из 22% женщин старше 35 лет с сильным кровотечением только 7% обсуждали свои симптомы со своим врачом. 7 Мы считаем важным, чтобы хиропрактики могли обсуждать это состояние со своими пациентами и предлагать им варианты лечения, включая хиропрактику.

    Методы

    Этот обзор, посвященный меноррагии, написан с целью предоставить врачам хиропрактики основную информацию, необходимую им для консультирования пациентов, чтобы они могли принимать более обоснованные решения. Мы также обобщим виды традиционного лечения, которое пациенты могут получать в дополнение к хиропрактике, к которой они обращаются. В некоторых случаях для сужения результатов на результаты накладывались ограничения за последние 5 лет и выборка обзорных статей.Полученные элементы были синтезированы и интерпретированы, чтобы предоставить наилучшую информацию практикующим хиропрактикам. подробно описывает нашу стратегию поиска.

    Таблица 1

    Стратегия поиска литературы

    52

    обсуждение

    Etiology

    Знание нормального менструации Functio п необходим для понимания этиологии меноррагии. Регулярные менструальные кровотечения возникают в результате высвобождения фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофизом, который стимулирует яичники к созреванию яйцеклетки, в то время как эстроген вызывает утолщение эндометрия. После овуляции небольшая киста на яичнике вырабатывает прогестерон; если беременность не наступает, прогестерон больше не вырабатывается и начинаются менструации. Нормальным считается менструальный цикл, который происходит каждые 28 дней ± 7 дней. Продолжительность течения составляет от 2 до 7 дней с потерей объема менее 80 мл или менее 5 столовых ложек.

    Меноррагия – менструация с регулярными циклическими интервалами с чрезмерным выделением и продолжительностью; клинически кровопотеря превышает 80 мл за цикл; или менструация длится дольше 7 дней. Кровотечение начинается по расписанию, но оно обильнее обычного и может продолжаться дольше, чем обычно. Это одна из самых частых жалоб в современной гинекологии. 8 «Каждая пятая женщина в Великобритании и каждая третья в США переносят гистерэктомию в возрасте до 60 лет; меноррагия является основной проблемой не менее чем у 50% таких женщин. 9

    Этиология меноррагии включает гормональные, механические нарушения и нарушения свертывания крови. Гормональные причины включают: ановуляция, 10 , 11 P1208 P1208 P1208 , 12 , 12 P1940 , 13 , 14 0 P645 Механические причины включают в себя: рак, 4 , 8 , 12 p1940 эндометриоз и эндометрит. 3 , 8 , 15 Нарушения свертывания крови включают: дефицит витамина К и циркулирующие ингибиторы свертывания крови. 16 Важно обследовать молодых пациентов на предмет болезни фон Виллебранда (БВ), нарушения свертываемости крови, при котором обильные менструальные кровотечения являются частым клиническим проявлением. 11 p1207 , 17 p2337 , 18 Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить тестирование на фВБ у подростков с тяжелыми меноррагиями до начала гормональной терапии. 18 Дополнительные сведения об этиологии меноррагии см.

    Таблица 2

    Дополнительная этиология меноррагий

    Обзор биомедицинской литературы по меноррагии был проведен путем поиска:
    • Национальная библиотека медицинского индекса Medicus через их базу данных PubMed

    • индекс к хиропрактической литературе (ICL)

    • Руководство и альтернативная и натуральная терапия Индекс индекса (MANTIS)

    • EBSCOHOSTS Базы данных Alt-Health Watch, AMED (альтернативная медицина), CINAHL, Academic Search Premier и Health Источник: Nursing/Academic Edition

    • MDConsult

    • The David D. Онлайн-каталог Библиотеки медицинских наук Палмера

    Следующие ключевые слова и предметные заголовки/подзаголовки использовались в различных сочетаниях
    • Меноррагия как ключевое слово и термин MeSH (предметная медицинская рубрика) с подзаголовками диагностика, медикаментозная терапия, экономика, эпидемиология, этиология, профилактика и контроль, рентгенография, лучевая терапия, хирургия, терапия и ультразвуковое исследование

    • Менструация

    • Менструальные проблемы

    • Дополнительные методы лечения

    • Альтернативный уход

    • Питание

    • Хирургическое лечение

    • гистерэктомии

    • аблации терапия

    • Chiropractic

    • Botanicals

    • Диета

    • Добавки или натуральные добавки

    • диетические добавки

    • акупунктура

    Гормональные нарушения
    • luteal фазы дефектов

    • напряжение

    • 9004

      экзогенные гормоны

    • яичников кисты

    Механические аномалии
    • матки Polyps

    • 3

    • 3

      ATOPIC Беременность

    • Беременность

    Свержение

    В настоящее время считается, что контроль эндометрия над поставкой арахидоновой кислоты для синтеза простагландинов изменяется при меноррагиях.Меноррагический эндометрий включает арахидоновую кислоту в нейтральные липиды в гораздо большей степени, чем обычно, с более низким, чем обычно, включением в фосфолипиды. Повышенное высвобождение арахидоновой кислоты во время менструации приводит к увеличению продукции простагландинов серии 2, которые, как считается, являются основным фактором чрезмерного кровотечения во время менструации. 16

    Меноррагию следует отличать от других распространенных патологических кровотечений. См. список дифференциалов.

    Таблица 3

    Меноррагии Дифференциальные

    • Меноррагии – менструации с регулярными циклическими интервалами с чрезмерным обильным потоком и продолжительностью; клинически кровопотеря превышает 80 мл за цикл; Или менструации длится дольше 7 дней 8

    • Metrorrhagia — интерпрентовочное кровотечение, происходящее в любое время между менструальными периодами 17 P1355

    • гипоменорея — (Cryptomenorhea). или недостаточное количество менструальных выделений 17 p1052

    • Менометроррагия – кровотечения, возникающие через нерегулярные промежутки времени, или кровотечения во время и между менструациями, при которых количество и продолжительность кровотечения также могут различаться

    • Полименорея — менструальные периоды, происходящие с ненормальной частотой 17 P1726

    • Олигоменорея — периоды, которые происходят более 35 дней друг от друга или скудный или нечастый менструальный поток 17 P1516

    • дисфункциональные менструации — ненормальный маточные кровотечения без очевидная структурная или системная аномалия 8 , 19

    История болезни

    Любое отклонение в менструальном цикле женщины должно быть исследовано. 3 , 8 , 15 Предыдущий медицинский и менструальный анамнез, связанный с пациенткой с меноррагией, часто может быть более информативным, чем лабораторные анализы. Задаваемые вопросы должны исключать возможность беременности и давать четкое описание количества и качества кровотечения, сексуального анамнеза и возраста пациентки. 8 , 12 p1940 Сексуальная активность должна быть подвергнута сомнению, поскольку инфекции могут вызвать изменение характера предшествующих менструальных кровотечений.Еще один фактор, который следует учитывать при сборе анамнеза, включает использование внутриматочных спиралей в качестве средства контрацепции, поскольку они могут вызывать усиление спазмов матки или менструальных выделений. 8 Должна быть получена история использования натуральных добавок, особенно экстракта женьшеня, который, как было показано, вызывает сильное кровотечение у некоторых женщин. 20 Женщинам в постклимактерическом периоде с любым типом маточного кровотечения следует немедленно пройти обследование на злокачественность. 11 p1208 , 12 p1941 См. сводку обязательных вопросов по истории болезни.

    Таблица 4

    Должен задать вопросы истории здоровья Вопросы

    • Продолжительность и субъективная оценка кровотока

    • Отклонение в менструальном цикле

    • предыдущая медицинская история

    • сексуальная история пациента

    • Возраст пациента

      3

    • Средства от контрацепции

    • История натуральных дополнений

    Лабораторные испытания

    Для всех пациентов с меноррагией лабораторные испытания должны включать тестирование беременности и полное количество крови ( ОАК) для оценки тяжести кровопотери и исключения тромбоцитопении и лейкемии. 13 , 21 p555 Анемия более вероятна у женщин с кровопотерей 120 мл, чем при ранее отмеченном стандарте 80 мл. 22 Одно исследование, проведенное в Дании в 1998 году, показало, что из 268 женщин у женщин с умеренным кровотечением (12%) и с сильным кровотечением (21%) был дефицит железа по сравнению с остальными женщинами с минимальной кровопотерей. 23

    Уровень тиреотропного гормона следует проверить для выявления гипотиреоза, так как у 2/3 женщин с этим заболеванием менструальный цикл будет нарушен. 11 P1208 , P1208 , 12 P1941 , P1941 , P1941 , 13 , 0 14 P644

    Дополнительные лабораторные испытания, которые могут быть выполнены, включают: количество тромбоцитов, креатинин, мочевину крови и уровень азота (булочка) , уровни прогестерона в сыворотке и мазки из шейки матки для цитологии. 13 , 24

    Диагностические процедуры

    Трансвагинальная эхография (ТВС) стала неотъемлемым начальным компонентом обследования женщин с аномальными маточными кровотечениями. 14 p648 , 25 Визуализация матки может помочь дифференцировать ановуляторное кровотечение от анатомических причин, миом, полипов эндометрия и миомы матки. 14 p648 , 21 p556 Обладает чувствительностью 80–97% и специфичностью 69–70% при обнаружении полипов и миом. 14 p648 , 25 Оценка толщины эндометрия также проводится с использованием TVS и помогает отличить кровотечение из-за атрофии от кровотечения из-за гиперплазии. 12 p1941 , 13 Дополнительную визуализацию можно выполнить с помощью компьютерной томографии (КТ), которая используется для дальнейшего исследования потенциально злокачественных образований таза. 13 МРТ может окончательно диагностировать подслизистую миому и аденомиоз; по сравнению с TVS, он меньше зависит от опыта оператора, положения матки и размера. 14 p649 , 24

    Варианты фармакологического лечения

    Когда женщина обращается за медицинской помощью для лечения меноррагии, она может столкнуться с несколькими фармакологическими вариантами.Как правило, практикующий врач прописывает один из трех распространенных типов лекарств. Варианты включают: нестероидные противовоспалительные препараты, оральные контрацептивы и лекарственные внутриматочные спирали.

    Нестероидные противовоспалительные препараты действуют путем снижения уровня простагландинов, что приводит к уменьшению менструальных выделений на 22–50%. Существует несколько типов оральных контрацептивов, которые подавляют высвобождение гонадотропина гипофизом, таким образом предотвращая овуляцию и уменьшая приток крови на 50–60%. 8 , 26 Прогестин чаще всего назначают при меноррагии. 8 Пероральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона, являются еще одним вариантом, который действует путем ингибирования высвобождения ФСГ и ЛГ из гипофиза. Это лекарство используется в течение короткого периода времени из-за высокой стоимости и возможных серьезных побочных реакций. 8 , 25 , 27 Побочные эффекты, вызванные этими препаратами, являются частой причиной, по которой женщины прекращают использование этих препаратов

    выделяют гормоны непосредственно в эндометрий матки.В Соединенных Штатах 2 формы ВМС одобрены для лечения меноррагии: прогестасерт и ВМС, высвобождающие левоноргестрел. Установлено, что ВМС с прогестасертом эффективна на 65%, в то время как ВМС с левоноргестрелом (ЛНГ-ВМС) эффективна в снижении менструальной кровопотери на 80–90%. 26 , 28 См. краткую информацию о побочных эффектах, связанных с каждым типом лекарств.

    Таблица 5

    Таблица 5

    побочных эффекта фармакологического управления

    нестероидных противовоспалительных препаратов 8 , 25 , 26
    Устные контрацепторы 8 , 26 , 27
    • Break Blomeding

    • NauSea

    • Гридическая нежность

    • Тромбоз или эмболия

    Длительное использование гонадотрофин-высвобождающих агонистов гормона 8 , 25 , 25 , 27
    Медицинные внутриутробные устройства 28

    Опции хирургического управления

    Существует несколько распространенных хирургических процедур для оценки и лечения меноррагии. Эти процедуры варьируются от минимально инвазивных до удаления матки. Одноразовая стандартная процедура по взятию проб эндометрия, дилатации и выскабливанию (D и C) была заменена биопсией эндометрия, поскольку D и C являются хирургическим вмешательством, которое дает лишь кратковременное облегчение. 9 В настоящее время гистероскопия является процедурой выбора для получения биопсии эндометрия и выполнения других медицинских процедур.

    С начала 1990-х годов для лечения меноррагии стали широко применяться процедуры резекции и абляции эндометрия.К ним относятся: трансцервикальная резекция эндометрия, роликовая абляция эндометрия, лазерная абляция или резекция эндометрия, маточная баллонная терапия, альтернативная микроволновая абляция эндометрия и система инстилляции горячей воды ( HydroThermAblator TM ). 8 , 0 9 , 0, 26 , , , 0 30 Существуют риски, связанные с этими процедурами, такие как перфорация матки с трансвервической резекцией и эндометрия ролика и вагинальные ожоги от HydroThermAblatorTM . 8 , 26 Обзор преимуществ малоинвазивных хирургических процедур см.

    Таблица 6

    Преимущества малоинвазивных хирургических процедур

    Гистероскопия
    Резекция эндометрия и абляционная терапия

    Гистерэктомия обеспечивает окончательное излечение меноррагии, однако в современной литературе все чаще указывается, что предпочтение отдается менее инвазивным и более простым методам, которые снижают заболеваемость и сохраняют фертильность. 9 , 28 Фактически, Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует гистерэктомию только тем пациенткам, у которых гормональная терапия оказалась неэффективной. 26 Частота осложнений обычно составляет 40 % 8 , но периоперационные осложнения варьируют от 16,5–41,9 % при вагинальной гистерэктомии до 15–52 % при абдоминальной гистерэктомии. 25 , 27 Риски, связанные с гистерэктомией, включают риск любой серьезной операции, а также документально подтвержденное снижение частоты стула и стойкое увеличение частоты мочеиспускания после гистерэктомии. 31

    Пищевые добавки

    Для лечения меноррагии используются различные травяные добавки. Цели альтернативного лечения меноррагии такие же, как и цели обычного лечения: контролировать кровотечение, предотвращать и лечить анемию и восстанавливать приемлемый менструальный цикл. 32 p4 Обзор литературы показал, что рекомендовалось множество различных пищевых добавок. Правильная дозировка этих трав имеет решающее значение, поэтому мануальный терапевт должен обратиться к справочному тексту по ботанике или травам, чтобы обеспечить правильное количество.

    Витекс Витекс древовидный (vitex agnus castus), возможно, самое известное в Европе растение для лечения гормонального дисбаланса и аномальных кровотечений у женщин; он использовался для полного спектра нарушений менструального цикла. 16 , 0 39 P9 , 3 P240-243 , 34 P98-99 , 35 P60 , 36 , 0 37 , 38 p147 , 39 p62 , 40 Действует на гипоталамус и гипофиз с прогестероноподобным эффектом, повышая уровень лютеинизирующего гормона и ингибируя высвобождение ФСГ, что приводит к сдвигу соотношения эстрогенов и прогестерон. 35 p60 В исследовании 126 женщин с нарушениями менструального цикла у 58 женщин было отмечено уменьшение количества дней с обильными кровотечениями при применении 15 капель жидкого экстракта. 16 , 32 p8 Беременным женщинам не следует использовать это средство, так как это может вызвать выкидыш. 34 p98–99 Витекс, вероятно, является самой важной травой для нормализации и регулирования менструального цикла, но это не быстродействующая трава, и для достижения результатов может потребоваться несколько месяцев. 16 ,32 p9 , 35 p60

    Было показано, что имбирь (zingiber officinale) ингибирует синтез простагландина, фермента, который, как считается, связан с чрезмерным уменьшением количества простагландина в менструальном цикле. . Ингибирование образования простагландинов и лейкотриенов может объяснить традиционное использование имбиря в качестве противовоспалительного средства, а противовоспалительные средства эффективны для уменьшения выделений при обильных менструациях. 16 , 32 p9

    Традиционные вяжущие травы

    Вяжущие травы составляют большую категорию таннинсодержащих растений, которые используются для уменьшения кровопотери из репродуктивного тракта, а также желудочно-кишечного тракта и кожа.В репродуктивном тракте вяжущие травы используются для устранения маточных или цервикальных кровотечений. Из них пастушья сумка имеет долгую историю использования для предотвращения или остановки гинекологического кровотечения. 16 , 32 p9 В большинстве случаев эти травы используются в комбинированных препаратах в течение недель и, возможно, месяцев для достижения эффекта.

    Традиционные тоники для матки

    В традиционной фитотерапии тонус матки определяет легкость менструальных выделений, поэтому при гипотонусе матки могут быть обильные кровотечения.Улучшение тонуса матки может нормализовать и регулировать менструальные кровотечения. Тонизирующие травы можно использовать в комбинированных препаратах в течение недель и месяцев, чтобы добиться результатов. Корень жизни, также известный как амброзия, использовался в качестве женского регулятора в фитотерапии при таких состояниях, как менструальные спазмы, меноррагия и подавление менструации. 32 p10

    Корень цимицифуги, многолетнего растения, произрастающего по всей территории Соединенных Штатов, при использовании с другими вяжущими травами оказывает тонизирующее действие на матку и помогает регулировать менструации и количество выделений. 32 p10

    Традиционные травы против кровопотери

    Тысячелистник использовался со времен средневековья для лечения кровоточащих ран. Это трава, традиционно известная как стимулятор матки. Он повышает мышечный тонус и стимулирует репродуктивную деятельность, а также известен своей эффективностью при лечении менструальных проблем. Есть некоторые научные данные, основанные на исследованиях, проведенных в Европе, подтверждающие его эффективность. Потенциальным побочным эффектом является выкидыш у беременных женщин. 34 p294 , 35 p18 Лабораторные исследования показали, что боярышник оказывает спазмолитическое и расслабляющее действие на матку. 32 p187

    Различные китайские формулы, которые могут помочь контролировать меноррагию, включают: Tripterygium wilfordii Hook f. (TWH-f), 47 Xiao Yao San – модифицированный, также известный как Rambling Powder, 48 , 49 p272 , 50 p2172 и Dong-quai.

    Донг-куай используется в китайской медицине для лечения многих гинекологических заболеваний. 32 P158 , P158 , 34 P28 , 35 P246 , 39 P224 , 42 P99-100 , 43 0 P141 , 45 P540 , 49 p241 , 51 p474 , 52 p290 Его точный механизм действия неясен, но было доказано, что он обладает сосудорасширяющим и спазмолитическим действием, . 34 p29 , 35 p21 В одном исследовании, проведенном в Китае в 1984 г., обсуждалось использование Tripterygium wilfordii Hook и его влияние на меноррагию. Всего из 12 женщин у 7 развилась аменорея в течение 3-6 месяцев, у 4 наблюдалось сокращение менструаций, а у 1 вообще не было никаких изменений. Считается, что трава оказывает тормозящее действие на функцию яичников. 47 Wedelia calendulacea Less, многолетнее травянистое растение, содержит в качестве основного компонента изофлаваноиды и веделолактон, которые аналогичны по структуре эстрогену куместролу клевера.Кроме его применения при меноррагиях, его можно применять при маточных кровотечениях. 53

    Другие травы, которые упоминались как полезные при меноррагии: кора лавровой ягоды (myrica cerifera), также известная как восковой мирт 46 p23 и цимицифуга кистевидная (cimicifuga racemosa или actaea racemosa или actea macrotys) 1 , 39 P157 , 3 P243-244 , 39 P246 , 37 , 0 39 P31 , 42 P83-84 , 43 p51 , 54 p5 , 55 , 56 См. список трав, рекомендованных для лечения меноррагии, и их классификацию.

    Таблица 7

    Травы и их классификация

    или эфирное масло корицы * 16 , 3 0 P10 P10 6 -241 16 , 32 P9-10 , 3 P245 , 41 P342-344 , 42 P293-294 , 46 P376-378
    Вяжущих травы с танинами вяжущее Травы без Таннины Маточных тоники Традиционных Травы для потери крови
    Beth root * 16 , 32 P9 x x x x x x x
    P187 x x
    Blue Cohosh (Caulophyllum thalictroides) или от корня сквои до корня папуса. 16 , 3 9 , 32 P10 , 39 P31 , 42 P84-85 x
    Canadian Fleabane * (Eregeron Canadensis) 16 , 32 P10 p10 x
    x
    Cranesbill (Geranium Maculatum ) или ворону 16 , 32 P9 x
    Goldenseal (Hydrassis Canadensis) 16 , 32 P9 , 34 P50-51 , 42 p126 , 43 p195–197 X
    Большой перивинкль мажор 16 , 3 9 P10 P10 x x x
    9 , 3 9 0 P10 , 42 p139 x
    Hashetail (Equisetum Arvense) 16 , 32 P9 , 42 P148-149 , 43 P219-220 x
    Mantle (Alchemilla Vulgaris) 16 , 32 P9 , 41 p52-53 x
    Root root (Senecio Aureus) 16 , 32 P10 , 42 P174-175 P174-175 x x
    Малиновые листья (Rubus Idaeus) 16 , 32 P10 , 42 9011 1 P240-241
    Savin (Sabina Officinalis) 16 , 32 P1 0 x
    кошелек Шепард (Capsella Bursa Pastoris) 16 , 3 P239 , 37 , 39 P62 , 40111, 41 P112-114 , 44 P200-203 , 45 P496-497 x Squaw Vine (Mitchella Repens) 16 , 32 P10 x
    x

    Образец плана лечения

    Тори Хадсон, Н. D. предлагает два примера плана лечения, один для хронической меноррагии и один для полуострой меноррагии, которые могут быть полезны при разработке плана лечения, включающего добавки. 32 стр.11 Примеры планов см.

    Таблица 8

    9 6 9
    План обработки образца для хронического периодического периода MENORRHAGIA
    • Биофлавоноиды, 1000 мг в день

    • Витамин A 60 000iu в день

    • Chaste Tree (стандартизировано экстракт) 175 мг в сутки; Или ½-1 TSP Daily

    • комбинация травяных продуктов с использованием вяжущих и маточных тонн

    • рассмотреть натуральный крем прогестерона, ¼ до ½ ч.гла, 12-21 день / месяц

    образец обработки План лечения полуострой меноррагии
    • Биофлавоноиды, 1000 мг 2 раза в день

    • Микронизированный прогестерон перорально: 200–300 мг в день в течение 7–12 дней в течение 7–12 дней, ациклический гормональный препарат А 7 выходных

    • комбинация травяного продукта с использованием вяжущих и маточных тони, 20-30 капель каждые 2-3 часа

      • — Yarrow

      • — Большой Peruwinkle

      • — Shepherd’s Pummer

      • – Life Root

    Диета и пищевые добавки

    Диета может играть важную роль оле в любом всестороннем терапевтическом подходе к меноррагии. В рационе должно быть мало животных жиров и много рыбьего жира, линоленовой и линолевой кислот (источник растительного масла). 16 Два продукта, которые неоднократно упоминались в связи с их способностью регулировать менструальный цикл, — это семена льна и соевый белок. 16 , 0 32 P36 , 38 P218 , 39 P179 , 52 P451-452 , 56 0, 57

    Irone

    Одной из основных причин железодефицитной анемии является потеря крови, но менее известно, что хронический дефицит железа также может быть причиной меноррагии. 16 , 32 p5–6 , 38 p152 Продукты с высоким содержанием железа должны быть включены в общий рацион питания, особенно если тяжелая кровопотеря продолжается ежемесячно. 16 , , 32 P5 , 37 , 37 , 38 P79 , 44 P207 Дрожжевые и пшеничные и пшеничные зародыша пивоваря являются оба отличными источниками железа. Одним из самых богатых источников железа и других полезных ископаемых является патока.Кроме того, органическая печень и почки, вероятно, являются самым высоким единственным источником железа, но убедитесь, что они органические, если это вообще возможно, из-за накопления метаболических отходов в этих органах. Абрикосы, яйца, говяжий фарш, изюм, бобы, вареный шпинат и курица также богаты железом. Йогурт, кислые фрукты и цитрусовые соки могут способствовать усвоению железа. 32 p6

    Витамин А

    Дефицит витамина А может быть фактором, способствующим меноррагии 36 у взрослых женщин, и большинство уровней витамина А в сыворотке у женщин с меноррагией ниже, чем у здоровых женщины. 38 p153 В одном исследовании, в котором было обнаружено, что это так, витамин А применялся для лечения 40 женщин с меноррагией, вызванной различными причинами. В группе, получавшей 60 000 МЕ витамина А в течение 35 дней, менструация нормализовалась у 23 пациенток (57,5%) и сократилась у 14 (35%). Только у 3 из 40 женщин (7,5%) были неэффективные результаты, поэтому примерно (92,5%) женщин было показано некоторое облегчение. 16 , 32 p6

    Комплекс витаминов группы В

    Может существовать корреляция между дефицитом витамина В и меноррагией. 16 , 0 39 P7 , P7 , 36 , 36 P6 , 38 P154 , 58 С комплексными недостатками витамина В печень ослабляет ее способность инактивировать эстроген. Некоторые случаи меноррагии обусловлены воздействием избыточного эстрогена на эндометрий. Комплекс витаминов группы В может помочь нормализовать метаболизм эстрогенов. 16 , , 32 P7

    Витамин С и биофлавоноиды

    Витамин С, наряду с биофлавоноидами, помощь уменьшить тяжелое кровотечение 32 P8 , 36 , 37 , 38 p153 , 39 p62 укрепляя капилляры и предотвращая их хрупкость. В одном небольшом исследовании с участием 18 женщин с обильными менструальными кровотечениями кровотечение улучшилось у 16 ​​из 18 пациенток, когда женщины принимали витамин С и биофлавоноиды. 16 , 32 p8 , 37 Кроме того, витамин С также может помочь женщинам, страдающим от дефицита железа в результате меноррагии, за счет повышения всасываемости железа.

    Витамин К и хлорофилл

    «Хотя время кровотечения и уровень протромбина у женщин с меноррагией обычно нормальны, использование витамина К (исторически в форме неочищенных препаратов хлорофилла) имеет клиническую и ограниченную исследовательскую поддержку.” 16

    Натуральные гормоны

    Еще одним относительно недавним достижением в лечении не только меноррагии, но и других симптомов менопаузы является растущий интерес к естественным или биоидентичным гормонам. Хотя в настоящее время проводится мало исследований, предварительные исследования показывают, что они предлагают альтернативу, которая кажется более безопасной и относительно свободной от побочных эффектов. 38 p4 Фотоэстрогены и натуральный прогестерон из растительных фитостеролов, доступных в виде кремов, леденцов, капсул, масел, ДГЭА, мелатонина или прегненолона предлагаются в качестве вспомогательных средств при симптомах менопаузы, включая меноррагию.Они сильнее, чем растительные, но слабее, чем традиционные лекарства. 39 стр. 28

    Акупунктура

    Специалисты в области здравоохранения, практикующие акупунктуру, находят точки или «триггерные точки», которые соответствуют физиологическим и анатомическим особенностям, таким как соединения периферических нервов. 59 , 60 Считается, что точки акупунктуры стимулируют центральную нервную систему к выбросу химических веществ в мышцы, спинной и головной мозг.Это, в свою очередь, влияет на выделение организмом других химических веществ, таких как гормоны, которые влияют на саморегулирующиеся системы организма. 61 Наиболее распространенные жалобы, обнаруженные в обзоре практик акупунктуры, включают боль в спине, артрит, усталость и нарушения менструального цикла. 59 Исследования, проведенные в Китае, также показывают, что иглоукалывание эффективно при лечении меноррагии. Лю сообщил, что из 30 пролеченных случаев маточных кровотечений кровотечение остановилось в течение 7 дней в 24 или 80% случаев и в течение 10 дней в 4 или 13 случаях.3% случаев, в результате чего «общая эффективная частота» составляет 90%. 62 Во втором исследовании Zhang из 50 случаев последующие результаты показали, что 43 или 86% были излечены, 5 случаев или 10% показали заметно эффективные результаты и 2 случая или 4% показали эффективные результаты. 63 Опрос пациентов, посещающих иглотерапевтов в США, показал, что 17,4% обращались за помощью по поводу гинекологических заболеваний, из них 92% сообщили, что их симптомы либо исчезли, либо улучшились. 64

    Хиропрактика

    Обзор анатомии показывает, что в дополнение к гормональным влияниям яичники и матка контролируются симпатическими и парасимпатическими нервными волокнами. Яичник иннервируется симпатическими волокнами, происходящими из 10-го и 11-го грудного сегмента позвоночника, а парасимпатическими волокнами — из нижнего подчревного сплетения, что обеспечивает соответствующую вазоконстрикцию и вазодилатацию яичника. 65 p1323 Симпатическое кровоснабжение матки происходит от 12-го грудного и 1-го поясничного сегментов позвоночника. Парасимпатические волокна отходят от 2-го и 4-го крестцовых сегментов позвоночника, которые переходят в парацервикальные ганглии.Симпатическая активность может вызвать контрактуру матки и вазоконстрикцию. Парасимпатическая активность может вызывать угнетение матки и расширение сосудов. Однако на эти действия также влияют гормоны. 65 p1334 Существует несколько статей, непосредственно посвященных хиропрактике при менструальных проблемах. Обзор литературы обнаружил только несколько описаний случаев и 1 очень небольшое исследование.

    В статье 1991 JMPT обсуждался отчет о пациенте, у которого было сильное кровотечение в течение 3 месяцев, у которого наблюдалось уменьшение кровотечения после 1 коррекции позвоночника в 12-м грудном, 1-м и 4-м поясничном и 1-м крестцовом сегментах позвоночника и закрытой дистракционной репозиции. декомпрессия.После второй корректировки с использованием тех же процедур кровотечение полностью прекратилось. 66 В двух других связанных исследованиях, проведенных Уолшем и Полусом, было высказано предположение, что у женщин с предменструальным синдромом симптомы уменьшались при манипуляциях на позвоночнике и терапии мягких тканей. 67 , 68 Эти авторы призвали к дальнейшим исследованиям влияния манипуляций на позвоночнике на эти состояния. Кроме того, данные многочисленных тематических исследований и предварительных исследований предоставили некоторые доказательства того, что хиропрактика может оказывать положительное влияние на женские репродуктивные расстройства, в первую очередь дисменорею и хроническую тазовую боль. 5 p116

    В двух тематических исследованиях из JMPT было обнаружено, что различные тазовые симптомы, такие как обильные менструации, нерегулярные менструации и снижение генитальной чувствительности, реагировали положительно. При осмотре хиропрактики у этих пациентов была обнаружена компрессия нижнего крестцового нервного корешка, вторичная по отношению к механическому повреждению нижней части спины, и им была проведена коррекция дистракционно-декомпрессионной коррекции закрытой редукцией. 69 71 Браунинг (октябрь 1989 г.) сообщил, что, как правило, синдромы 4-го и 5-го поясничного и 1-го крестцового седалищного нервов способствуют возникновению тазовой боли и органическим дисфункциям, таким как выделения из влагалища, болезненные и нерегулярные менструации и снижение половой активности.Области соматической боли, при пальпации указывающие на компрессию 2-го крестцового нерва, включают ипсилатеральную паховую, центральную ягодичную, медиальную подколенную и заднемедиальную области голени. Компрессия корешка III крестцового нерва вызывала болезненность при пальпации в ипсилатеральной медиальной ягодичной или параанальной области и лобковом симфизе. Другим признаком, который помогает идентифицировать человека с тазовыми расстройствами, вторичными по отношению к нижней компрессии корешка крестцового нерва, является появление или усиление паховой или надлобковой боли при подъеме прямой ноги, чаще всего возникающей под большим углом. 70 Browning (август 1989 г.) использовал 6 добровольцев, получавших сгибательно-декомпрессионные манипуляции поясничного отдела позвоночника, и сообщил, что из 2 субъектов с обильными менструациями у 1 не было изменений, а у 1 симптомы ухудшились. Браунинг полагал, что это могло быть связано с отсутствием адекватного парасимпатического тонуса вследствие компрессии нижнего корешка крестцового нерва. 72 Небольшое количество доступных исследований хиропрактики не позволяет нам сделать вывод о влиянии хиропрактики на симптомы меноррагии.Необходимы дальнейшие клинические исследования хиропрактики по влиянию спинальных манипуляций на меноррагию.

    Как остановить вагинальное кровотечение: 15 шагов (с иллюстрациями)

    Об этой статье

    Медицинский осмотр:

    Сертифицированный акушер-гинеколог

    Эта статья была рассмотрена с медицинской точки зрения Лейси Виндхэм, доктором медицины.Доктор Виндхэм является сертифицированным акушером и гинекологом в Теннесси. Она училась в медицинской школе в Центре медицинских наук Университета Теннесси в Мемфисе и закончила резидентуру в Медицинской школе Восточной Вирджинии в 2010 году, где она была удостоена награды «Самый выдающийся резидент в области медицины матери и плода», «Самый выдающийся резидент в области онкологии» и «Самый выдающийся резидент». В общем и целом. Эта статья была просмотрена 79 163 раза.

    Соавторы: 6

    Обновлено: 3 февраля 2022 г.

    Просмотров: 79 163

    Медицинский отказ от ответственности

    Содержание этой статьи не предназначено для замены профессиональной медицинской консультации, обследования, диагностики или лечения.Вы всегда должны обращаться к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику перед началом, изменением или прекращением любого вида лечения.

    Резюме статьиX

    Хотя вагинальное кровотечение вне обычной менструации часто не о чем беспокоиться, вам следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что все в порядке. Ваш врач может провести некоторые анализы и дать вам лекарство для остановки кровотечения. Противозачаточные средства с низкими дозами часто используются при легком кровотечении, или они могут назначить вам терапию эстрогенами при более сильном кровотечении.В дополнение к лекарствам есть несколько альтернативных средств, которые могут помочь вашему организму справиться с кровотечением. Принимайте продукты для поддержки печени, такие как расторопша пятнистая или корень одуванчика, которые могут помочь остановить ненормальное вагинальное кровотечение. Вы также должны съедать 2 порции продуктов, богатых железом, в день, чтобы предотвратить анемию из-за кровопотери. Красное мясо, бобы, темно-зеленые листовые овощи и изюм содержат много железа. Чтобы узнать больше советов от нашего медицинского соавтора, в том числе о том, как сохранить крепкими кровеносные сосуды, читайте дальше.

    • Печать
    • Отправить фанатскую почту авторам
    Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 79 163 раза.

    Простые советы по лечению обильных менструаций

    Хотя менструации и так болезненны, никто не хочет, чтобы обильные кровотечения доставляли им неудобства. Попробуйте природные средства, чтобы справиться с этим!

    Хотя мы, женщины, не можем избавиться от менструаций каждый месяц, мы определенно не хотим иметь дело с лишним беспорядком, который приходит с обильным кровотечением, также известным как меноррагия. Сильное кровотечение во время менструации не только создает проблемы, но и приводит к проблемам со здоровьем, таким как анемия, одышка и сильная усталость.Если вы тоже регулярно сталкиваетесь с этой проблемой, вот несколько домашних средств, которые помогут вам справиться с ней:

    Пакет со льдом

    Попробуйте использовать пакет со льдом. Держите его на животе 20 минут. Вы можете повторять это несколько раз в день. Делайте это, когда кровотечение сильное. Этот процесс сужает кровеносные сосуды и уменьшает боль. Это также уменьшает обильные менструальные выделения.

    Добавьте железо в свой рацион

    Когда в организме возникает дефицит железа, у вас начинаются обильные кровотечения во время менструации.Дефицит железа ухудшает ваши месячные. Убедитесь, что вы добавили железо в свой рацион. Шпинат, фасоль, чечевица, брокколи — все они богаты железом.

    Чай с корицей

    Корица — отличный ингредиент для сильного кровотока. Регулярное употребление чая с корицей помогает уменьшить кровоток. Это также уменьшает воспаление. Добавьте палочку корицы в кипящую воду и пейте этот чай во время менструации. Вы можете пить это два раза в день. Не пропустите Как позаботиться о менструальной гигиене?

    Потребляйте имбирную воду

    Добавьте немного имбиря в воду и вскипятите ее.Употребление этой воды действительно полезно для уменьшения тяжелого кровотока. В эту смесь также можно добавить сахар или мед. Вы можете пить это три раза в день.

    Семена кориандра полезны

    Семена кориандра — отличное средство для предотвращения обильных кровотечений во время менструации, а также для предотвращения менструальных болей. Добавьте семена кориандра в теплую воду и выпейте.

    В некоторых случаях причина сильного кровотечения может быть неизвестна. Тем не менее, вот некоторые распространенные причины сильного кровотечения:

    1. Гормональный дисбаланс может быть вызван, среди прочего, ожирением, щитовидной железой или СПКЯ. Если вы столкнулись с каким-либо из них, вы можете страдать от сильного кровотечения во время менструации.

    2.  Фибромы или доброкачественные опухоли в матке также могут приводить к обильным кровотечениям во время менструаций.

    3. Нарушение функции яичников может привести к гормональному дисбалансу и меноррагии.

    4. Медицинские состояния, такие как болезни печени и почек, также могут быть связаны с сильным кровотечением.

    5. Некоторые лекарства также могут вызывать обильные менструальные кровотечения. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

    Для лечения обильных менструальных кровотечений доступно множество медицинских процедур. Обсудите свою историю болезни, прежде чем выбирать какой-либо из вариантов. Некоторые операции также рекомендуются для лечения этой проблемы. Это для тех женщин, которые имеют эту проблему из-за каких-либо миомы или других проблем со здоровьем. Убедитесь, что вы не употребляете какие-либо из вышеперечисленных ингредиентов, если у вас аллергия на них.

    Вам понравилась эта статья?

    Отказ от ответственности

    Ваша кожа и тело, как и вы, уникальны. Хотя мы приняли все меры для обеспечения что информация, представленная в этой статье и на наших каналах в социальных сетях, заслуживают доверия и проверены экспертами, мы рекомендуем вам проконсультироваться с врачом или дерматологом перед тем, как попробовать домашнее средство, быстрый взлом или режим упражнений.

    Как остановить маточное кровотечение в домашних: цены в клинике Oxford Medical

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.