Рак костей — описание, симптомы, диагностика и лечение за рубежом
Что такое рак костей?
Одной из самых редких онкологических болезней является рак костей. Чаще всего данное заболевание проявляется у подростков и детей, реже наблюдаются случаи проявления у пожилых людей. Процесс поражения костей у взрослых в большинстве случаев возникает из-за метастазов.
Опухолевые образования, которые возникают из костной ткани, называются первичными.
Рак костей делится на два типа: доброкачественный и злокачественный. Опухолевые образования доброкачественного характера развиваются достаточно медленно, при этом здоровая кость окружает новообразование нормальной костной тканью. При злокачественных образованиях кости опухоль имеет рваные края и быстрый процесс развития, что приводит к стремительному поражению здорового участка кости.
Разновидности рака костей
Наиболее распространенным видом рака костей является остеосаркома. Это заболевание достаточно агрессивно. Проявляется у мужчин на длинных костях, ближе к расположению суставов. Увидеть проявление такой болезни можно с помощью рентгена, заметив структурное изменение кости.
Более редкой разновидностью рака костей считается хондросаркома. При этом заболевании процесс развития может быть как очень медленным, так и достаточно быстрым. Группой риска считаются люди в возрасте от 40 лет. Основными локациями хондросаркомы чаще всего являются бедренные кости и кости таза. При распространении метастазов могут поражаться даже легкие и лимфатические узлы.
Самой редкой разновидностью рака костей принято считать хордому. Болеют чаще всего люди от 30 лет. Типичная локация хордомы – нижний и верхний отдел позвоночника.
Симптомы рака костей
Специфических симптомов при раке костей не существует. Поэтому пациенты обращаются к специалисту на поздних стадиях рака.
Симптомы при злокачественных новообразованиях кожи бывают локальными и общими.
Выделяют такие локальные симптомы:
- Тупые, тянущие боли в области злокачественного образования кости. Боли имеют перемежающий характер.
- Постепенное усиление болей. Они приобретают постоянный характер.
- Иногда удается прощупать небольшое болезненное уплотнение в области поражения.
- Гиперемия кожи над местом уплотнение.
- Расширение подкожных вен над местом злокачественного образования.
Общие симптомы:
- Общая слабость;
- Потеря аппетита;
- Повышение температуры тела;
- Потливость.
Диагностика рака костей
Раковые клетки
Диагностика рака костей включает в себя совокупность клинических симптомов и синдромов, общелабораторных исследований, а также инструментальные исследования.
- Пациенту назначаются общий анализ крови и мочи. В общем анализе крови при раке кости наблюдается увеличение СОЕ, лейкоцитоз. Среди биохимических маркеров следует обращать внимание на уровень щелочной фосфатазы, которая при раке костей будет повышена.
- Рентгенологическое исследование пораженной кости полностью подтверждает диагноз. Кроме того, с помощью этого метода можно припустить тип рака.
- Трепанобиопсия, пункционная биопсия с последующим морфологическим исследованием материала.
Лечение рака костей
На выбор метода лечения влияют такие факторы, как:
- агрессивность образования;
- тип;
- расположение опухоли;
- размер новообразования;
- наличие метастазов.
Хирургическая операция
Наиболее распространенным методом борьбы с раком костей является хирургическое вмешательство. При использовании данного метода, опухолевое образование полностью удаляется вместе с частью пораженной кости. Также, удалению подвергаются части окружающей ткани, части кровеносных сосудов и нервов. В случае, если удаляется значительная часть кости, её заменяют на имплант. При небольших ампутациях части кости используют костный цемент.
Химиотерапия
Химиотерапия назначается каждому пациенту индивидуально. При этом подбирается оптимальная доза лекарственных препаратов. Данный вид лечения эффективен как до хирургического вмешательства, так и после. До операции химиотерапия способствует уменьшению опухоли, что значительно облегчает хирургическое вмешательство. После – уничтожает оставшиеся злокачественные раковые клетки.
Радиотерапия
Радиотерапия и радиохирургия используются для того, чтобы уменьшить размеры опухоли перед операций или уменьшить риск возникновения метастазов после нее.
Стоит отметить, что за последние годы наблюдается позитивная тенденция в лечении рака костей. Это связано с передовыми открытиями в области радиохирургии, стремительным уровнем развития технологий, а также с новыми подходами и методиками лечения рака.
Лечение рака за рубежом — это оптимальный выбор для всех, кто заботиться о своем здоровье, а также хочет воспользоваться всеми наиболее современными методами лечения в борьбе с болезнью. Обращайтесь к нам без промедления, мы поможем вам попасть на лечение к лучшим специалистам за границей!
cancer-treatment-abroad.ru
Рак костей: лечение, реабилитация, выживаемость
Рак кости: произнесение этого диагноза способно буквально убить вас. После первоначального шока вы спрашиваете себя: рак кости лечится? Как?
Выбирая конкретный метод лечения, специалист учитывает множество факторов. Это тип опухоли, степень ее агрессивности, ее размер и местоположение. Возраст пациента также не имеет значения.
Он действительно лечится? На этот вопрос нет единого ответа. Лечение этого заболевания в наши дни возможно посредством хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии. Все эти методы могут быть эффективными сами по себе или в сочетании. Но, как мы уже говорили, картина у каждого пациента отличается, прогноз — тоже.
Прогноз и выживание
Прогноз на будущее пациента с раком кости также является индивидуальным. Следует учитывать, на какой стадии диагностируется заболевание, и когда началось лечение. Также важно, чтобы качество медицинской помощи было доступно для человека. Также имеются значимые детали, такие как возраст и пол. Например, рак костей ног у 15-летнего мальчика будет лечиться иначе, чем фибросаркома у 50-летней женщины. Схемы терапии не будут такими же, как и результаты.
Чем раньше делается диагноз, тем больше вероятность благоприятного курса лечения. Изолированный рак, без метастазов, как правило, не является причиной смерти. Здесь выживаемость составляет около 80%. Пациенты чаще всего умирают от остеогенных опухолей — в 60% случаев, когда злокачественные клетки распространяются по всему телу.
Прогноз также связан с адекватностью проводимой терапии. При благоприятных условиях пятилетняя выживаемость основана на статистике: для пациентов с остеосаркомой — 53,9%; с хондросаркомой — 75,2%; с саркомой Юинга — 50,6%; с фибросаркомой — 75%. Если у пациента имеются метастазы в кости, ожидаемая продолжительность жизни снижается на 30-45%.
Эта болезнь не поддается самовосстановлению: не рискуйте! Самолечение запрещено. Не маскируйте симптомы лекарствами!
Пациенты должны отслеживаться онкологами и под контролем в течение одного года после прекращения терапии. Например, рентген проводится каждые три месяца. На второй год контроля и обследования в течение 6 месяцев, затем один раз в год, каждый раз с рентгенографией легких.
Рак кости — это опасная, серьезная болезнь; его лечение — работа высококвалифицированных специалистов. Проблема с этой неизлечимой болезнью заключается в том, что на ранних стадиях пациент просто не понимает, что происходит, поэтому он идет к врачу довольно поздно — когда болезнь находится на продвинутой стадии. Затем медицина может предложить рельефную терапию и продлить выживание, но полное излечение невозможно.
Многие пациенты отчаянно ищут лечение в народной медицине, полагаясь на обещания фантастических результатов от альтернативных методов. Все это действительно может принести облегчение, но оно должно быть частью комплексного лечения и координироваться с онкологом.
Не имеет смысла для человека, который чувствует боль и боится пойти к врачу принимать болеутоляющие средства, противовоспалительные препараты, соски и настои. Даже если все эти инструменты помогут облегчить серьезные симптомы, они только размывают реальную проблему и затрудняют точное ее диагностирование.
Как и при других злокачественных новообразованиях, раннее выявление заболевания и отслеживание возможных метастазов имеет наибольшее значение для благоприятного прогноза. Основной терапевтический метод является хирургическим, но есть некоторые противопоказания к его использованию при раке кости. Это, например, патологические переломы в месте, где злокачественная опухоль образуется или участвует в местном воспалительном процессе нервов, мышц и кровеносных сосудов.
Первым шагом будет посещение врача общей практики. Его задача — направить пациента к травматологу-ортопеду, откуда, скорее всего, последует много лабораторных анализов, обследований с большим количеством специалистов и т. д. До тех пор, пока не будет поставлен диагноз.
Лечение
Выбор терапии зависит от характеристик злокачественной опухоли.
Хирургическое лечение (удаление ткани, ампутация)
- Современное хирургическое лечение включает резекцию или удаление фрагмента кости из пораженного участка;
- удаление всего сустава и замена его искусственным;
- удаление части конечности, ампутация.
Успех такого вмешательства во многом зависит от стадии онкологического процесса. Если заболевание диагностируется достаточно рано, опухоль может быть удалена таким образом, чтобы конечность могла восстановить свою функцию без риска последующих метастазов.
Удаление поврежденной ткани
Хирургический метод включает, по возможности, отрезание опухоли кости вместе с частью кости. Важно удалить все области ткани со злокачественной трансформацией, так как оставшиеся онкоциты будут продолжать развиваться на месте. Во время операции можно удалить мягкие ткани, мышцы и нервы. Ампутированная кость восстанавливается с использованием металлического имплантата или специальной смеси.
Если злокачественная опухоль слишком велика, с риском дальнейших поражений необходимо ампутировать часть конечности или всю конечность с последующим протезом.
Ампутация
Ампутация чаще всего встречается при первичном раке костной ткани на продвинутой стадии или при рецидиве заболевания после предварительной операции с частичным удалением костной ткани. План ампутации должен учитывать как размер опухоли, так и степень влияния ее смежных тканей, а также перспективы протеза, что позволяет обеспечить приемлемую жизнеспособность и функциональность. Если требуются большие объемы ампутации, реконструкция может быть запланирована с помощью последующих операций. Есть вариант, в котором средние фрагменты — по длине — верхних или нижних конечностей удаляются, а здоровые кости соединяются, образуя функционирующую руку или ногу, но значительно короче обычного.
Радиационная терапия. Химиотерапия, лучевая терапия
При химиотерапии или лучевой терапии план лечения проводится в зависимости от типа опухоли и стадии заболевания. Обычно на ранней стадии с рекомендацией по хирургическому удалению проводится предварительное облучение или химия для ограничения роста раковых клеток. В некоторых случаях эти формы достаточны для блокирования процесса онкологии. Лучевая терапия — это разрушение раковых клеток рентгеновским излучением — при применении минимальных доз побочные эффекты относительно малы, а первичные признаки рака маскируются.
При химиотерапии также важно выбрать подходящий препарат и ввести его в организм пациента в соответствующих дозах. Практика заключается в производстве комбинаций лекарственных средств, которые вводят внутривенно системами или инъекциями или в форме таблеток. Через циркуляцию компоненты препарата попадают в раковые клетки и уничтожают их. Химиотерапия требует короткого или длительного пребывания в больнице от нескольких часов до нескольких дней.
Оперативное лечение в современных методах лечения почти всегда сочетается с радиацией или химиотерапией. До операции это делается для уменьшения размера опухоли, а затем для предотвращения рецидивов.
Реабилитация
К сожалению, современная медицина не имеет однозначного ответа на вопрос, что является точной причиной заболевания. Что его провоцирует? Разумеется, здоровое питание и привычки в еде, отказ от вредных привычек и регулярных физических упражнений можно рассматривать как профилактику многих заболеваний, в том числе онкологии.
Как только проявится, болезнь может развиться снова. Поэтому после успешного лечения важно также, как пациент восстановится, какие реабилитационные мероприятия будут проводиться.
В принципе реабилитация влияет на нормализацию и стабилизацию параметров крови, физическое укрепление и восстановление моторики, нормализацию психоэмоционального состояния и т. д. Для каждого пациента необходимо разработать индивидуальный план восстановления в зависимости от эффекта терапии и ее побочных эффектов.
Факторы риска, профилактика рака
Профилактика рака не гарантирует 100% спасения от угрозы, но это определенно снижает риск. Меры, рекомендованные специалистами, включают здоровый образ жизни — правильное питание и физическую активность, стимулирующие иммунную систему. Важно избегать вредных привычек, таких как курение, наркотики и злоупотребление алкоголем. В некоторых случаях риск развития рака кости является генетическим, наследственный фактор распознается в первичных формах рака кости. При наличии близкого родственника с таким заболеванием дети и молодые люди в семье должны проводить профилактические исследования, так как эта форма наиболее заметна в ранней возрастной группе.
Факторы для разблокирования злокачественных превращений клеток — это различное излучение. Говорят, что не исключено, что лечение раковой формы путем лучевой терапии является инициирующим онкологическим процессом в области излучения. Эксперты также рекомендуют ограничивать и осторожно обращаться с другими источниками неопасных волн, такими как мобильные телефоны, микроволновые печи и другие современные приборы в домашних условиях и на работе.
Кроме того, связь между возникновением опухолей на участке, где произошли переломы костей.
Предотвращение переломов
Как предотвратить переломы костей, чтобы избежать воздействия одного из потенциальных факторов риска развития рака? Такие травмы могут возникать везде: на детской площадке, на велосипедах, на ледяной дороге, при авариях. Имеет смысл советовать избегать рискованных ситуаций — это и заботиться о поддержании здоровой костной системы.
Побочные эффекты лечения
Химиотерапия и лучевая терапия направлены на уничтожение раковых клеток, но такое лечение также убивает здоровые клетки. Пациенты, прошедшие такие терапевтические процедуры, жалуются на множественные побочные эффекты; не обязательно все они происходят одновременно, но это факт. Существуют различные лекарства и методы для уменьшения их проявлений, но проблемы все еще возможны, например:
- Потеря аппетита;
- Тошнота и рвота;
- Слабость и постоянная усталость;
- Воспаление слизистых оболочек — в полости рта, горле;
- Выпадение волос, полная потеря волос;
- Увеличение веса;
- Преждевременная менопауза;
- Снижение резистентности к инфекциям.
Другие болезни костей
Боль, отек и ограниченная подвижность сустава еще не свидетельствуют о том, что у вас рак кости. Существуют и другие заболевания, которые влияют на различные области скелета и которые можно вылечить или контролировать в течение длительного времени. Тем не менее, специалист-ортопед должен сделать это оперативно; самолечение может только усложнить ситуацию. Это может также создать условия для растворения симптомов и, в будущем, для злокачественной трансформации заболевания.
Остеопения, остеопороз
Остеопения — это болезнь костей, при которой она уменьшает минеральную плотность и объем костной ткани после полного развития скелета, т.е. после 30 лет. В этой патологии кости подвержены ускоренному старению: они истощаются преждевременно, становятся хрупкими и хрупкими. В 80% случаев такого диагноза пациенты составляют женщины старше 50 лет. Сама болезнь не смертельна, но имеет опасные последствия — и она обнаружена в последнее время из-за ее длительного бессимптомного течения. В 95-96% случаев диагноз ставится, когда возникают осложнения. Типичными проявлениями являются переломы костей при незначительных травмах, падениях или ношении. Очень серьезным отрицательным эффектом является остеопения как причина коллапса шейки бедра или компрессии с переломами поясничных позвонков.
Сам остеопороз является болезнью костной системы, определяемой как «пористые кости». Процессы, начавшиеся в более раннем возрасте с отклонениями от остеопении, увеличиваются с возрастом, и к 70 годам скелет уязвим к переломам с наихудшими последствиями или даже без видимых причин. Кроме того, люди с остеопорозом, больше женщины, испытывают снижение роста из-за деформации позвоночника. Типичны боли в спине и позвоночнике.
Рахит
Рахит определяется как заболевание младенцев и малышей, связанных с метаболическим дефицитом дефицита витамина D. Эти расстройства являются причиной проблем в формировании костей и нервной системы. Костная система, которая быстро развивается в этот период жизни, страдает от недостаточной минерализации, и это проявляется в развитии костей. Нарушение обмена кальция и фосфора является причиной деформации конечностей, таза, груди, размягчения костей черепа.
Остеомиелит
Остеомиелит — инфекционное воспаление всех компонентов костной ткани: сама кость, поверхностная оболочка и костный мозг. Инфекция вызывает набухание мягкого внутреннего пространства и давление наружу до тех пор, пока костная оболочка надавит на фактическую костную ткань. Традиционные кровеносные сосуды травмируются, а местное кровоснабжение нарушается. Если это условие длительное — разрушение кости или абсцесс могут развиться, если воспаление охватывает смежные мышцы.
Причинами остеомиелита являются стафилококки или другие патогенные бактерии; они могут вызвать острые состояния обобщенной природы в течение двух дней. Инфекция может оставаться незамеченной до тех пор, пока не появятся такие симптомы, как лихорадка, слабость, рвота и т. д. Инфекция может превратиться в хроническую, что означает постепенное повреждение всего организма.
Туберкулез костей
Туберкулез костей — хронические страдания локомоторной системы, характеризующиеся прогрессирующим разрушением костной ткани и образованием специфических гранулем. Это вызывает различные функциональные и анатомические расстройства в пораженной части скелета. Болезнь развивается из туберкулезных микобактерий, которые проникают от вспышки в легких в кость — через кровь или лимфу. Кости — бедра, колена, позвонки и т. д. — чаще всего подвержены влиянию развития заболевания, оно выражается в формировании патогенных очагов с дезинтеграцией костей, болями и нарушениями подвижности. Если инфекция затронула позвоночник, может произойти паралич.
Саркома Юинга
Саркома Юинга — это тип первичного рака кости; в основном затрагивает детей и подростков, редко диагностируется у людей старше 30 лет. Она развивается в костях конечностей, груди, позвоночнике и тазе. Ее обман заключается в том, что долгое время проходит бессимптомно. Саркома Юинга становится видимым в виде болезненного отека в любой из областей риска тела; постепенно обезболивающие перестают работать. После подтверждения диагноза применяется лечение химиотерапией для уменьшения размера опухоли, хирургическое вмешательство и последующая лучевая терапия против рецидивов.
Другие типы опухолей кости и их симптомы
Опухоли костей подразделяются на две большие группы — доброкачественные и злокачественные. Большинство случаев связаны с доброкачественными, когда происходит неконтролируемое деление клеток, но такая опухоль не распространяется на другие ткани. Однако это может вызвать слабость костей, перелом и т. д. Злокачественные опухоли, обычно называемые раком кости, опасны как при разрушении подстилающей костной ткани, так и при метастазировании.
К доброкачественным относятся гигантская клеточная опухоль, остеохондрома, остеобластома, остеоидная остеома, опухоль хряща.
Злокачественные — остеосаркома, саркома Юинга, хондросаркома, множественная миелома, метастатический рак кости.
medictionary.ru
Рак костей – признаки, симптомы, метастазы, лечение
Рак костей – злокачественные опухоли, которые могут развиваться из всех тканей, образующих кость. Это опухоли костной ткани, надкостницы, суставов, хряща. Их доля составляет приблизительно 1,5% всех раковых заболеваний. Чаще всего злокачественная опухоль встречается у молодых людей до 30 лет. Причины заболевания точно не установлены.
Виды
В зависимости от локализации злокачественной опухоли выделяют следующие виды болезни.
Остеосаркома. Наиболее часто встречающийся вид рака костей, который затрагивает кости верхних и нижних конечностей, и кости таза. Опухоль начинает развиваться в клетках костной ткани. Обычно встречается у детей и молодых людей до 30 лет. Иногда диагностируется у людей 60-70 лет. Данная опухоль чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Хондросаркома. Данная опухоль развивается из клеток хряща. Чаще всего хондросаркома поражает кости верхних и нижних конечностей, таза. Но иногда возникает и в хрящах трахеи, гортани, грудной клетки. В группу риска заболевания попадают люди старше 20 лет. Обычно выявляют хондросаркому на 1 или 2 стадии развития.
Злокачественная фиброзная гистиоцитома. Опухоль начинает развиваться в мягких соединительных тканях – сухожилиях, связках, мышечной и жировой ткани. Данная опухоль характеризуется быстрым поражением костей нижних или верхних конечностей, тканей вокруг коленного сустава. Чаще всего такой вид опухоли встречается у пожилых людей. Метастазы рака костей данного вида способны проникать в другие органы, например, легкие или лимфатические узлы.
Фибросаркома. Обычно развивается в мягких тканях, иногда – в костях. Она поражает кости конечностей и челюстные кости. Встречается у людей среднего и пожилого возраста.
Гигантоклеточная опухоль кости. Данный вид рака костей чаще встречается в области коленного сустава. Иногда опухоль поражает кости конечностей. Встречается у больных среднего и пожилого возраста. Опасна гигантоклеточная опухоль тем, что при каждом повторном рецидиве стремится захватить близлежащие органы и ткани.
Хордома. Опухоль, которая поражает кости позвоночника и основания черепа. Обычно встречается у людей старше 30 лет, преимущественно у мужчин. Развивается достаточно медленно. Метастазы рака костей данного вида бывают очень редко.
Симптомы
В диагностике данного заболевания определяющей называют триаду таких признаков рака костей – болевой синдром в области поражения, существование там же ткани новообразования и нарушение основных функций конечности.
Одним из начальных симптомов называют болевой синдром. Опухоли кости без боли встречаются очень редко. На ранней стадии болезни появляется боль невыраженного характера. Обычно она внезапно появляется и быстро проходит. Но на протяжении достаточно короткого времени боль начинает локализоваться. Она становится все большей интенсивности, не проходит после отдыха или фиксирования конечности. Одним из признаков рака костей является ночная боль.
При дальнейшем развитии заболевания появляются следующие симптомы – деформация участка тела в области опухоли или контуров пораженной конечности, часто развивается отек мягких тканей. При пальпации можно обнаружить ткань новообразования, которая обычно неподвижна относительно близлежащих мягких тканей. Нередко опухоль очень болезненна, кожа над ней горячая, что объясняется развитием воспалительного процесса. Объективные признаки рака костей появляются через 2-3 месяца после появления боли. Сначала рост опухоли достаточно быстрый, но затем он может замедлиться или вообще прекратиться. Определяемая при пальпации опухоль указывает на распространение опухолевого процесса в близлежащие мягкие ткани. Кожа, которая покрывает опухоль большого размера, утончается, становится бледной с заметным рисунком расширенных вен. Такие опухоли редко прорастают в кожу.
Частым симптомом рака костей является затруднение движений (контрактура) пораженного сустава и атрофия (уменьшение массы и объема) мышц. Особенно это характерно для локализации опухоли в краевых частях трубчатых костей. Меньше нарушаются функции суставов при развитии опухоли в средней части костей.
Обычно метастазы опухоли не проникают в соседний сустав.
Лечение
Основным методом лечения рака кости является хирургический метод. Еще не так давно при такой болезни требовалась ампутация пораженной конечности. Сейчас хирурги удаляют поврежденные участки, ставят современные протезы, благодаря чему человек возвращается к привычной жизни.
Современное лечение рака кости хирургическим методом включает удаление пораженной части кости, с последующей ее заменой имплантатом из металла, пластика или трупной кости. При наличии метастазов в легких, их тоже удаляют. При проведении хирургической операции на ранней стадии, наблюдается наиболее благоприятный прогноз рака костей.
В терапии данного заболевания успешно применяют лучевую терапию. При некоторых видах злокачественной опухоли данный метод используют в качестве основного лечения. Часто лучевую терапию применяют перед операцией или после ее проведения. Суть метода состоит в облучении раковых клеток излучением, которое является разрушительным для них.
В лечении рака кости используют химиотерапию. При использовании этого метода лечения в организм больного вводят химиопрепараты – вещества, обладающие способностью замедлять рост раковых клеток и разрушать их. Обычно химиотерапия проводится после хирургической операции для устранения мельчайших метастазов, которые могут остаться в организме больного. Все чаще врачи практикуют применение химиотерапии до операции с целью уменьшения размеров опухоли.
Прогноз
Прогноз рака костей зависит от многих факторов – места локализации злокачественной опухоли, ее размеров, вида, степени развития, наличия метастазов.
Своевременная диагностика, грамотное лечение значительно повышают шансы больного на излечении или продление жизни на долгое время.
Наиболее благоприятный прогноз рака костей наблюдается при изолированной опухоли без метастазов. Процент выживаемости составляет 75-80%.
dolgojit.net
5 симптомов, о которых вы должны знать!
Это очень важно знать всем! Любая болезнь легче поддаётся лечению на самых ранних стадиях. И поэтому если знаешь о таком заболевании и главные симптомы, можно предотвратить большие проблемы, и путь к выздоровлению будет быстрее и легче.
В отличие от других опухолей, первичный рак кости появляется не в результате метастазирования. Наиболее часто рак костей поражает области, расположенные ближе к коленному суставу.
Возможно, вы уже слышали о таком заболевании, как первичный рак кости. Очень часто, когда речь заходит о раке, наступает момент, когда злокачественные клетки поражают костные ткани, но это называется вторичным или метастатическим раком кости. Происходит это из-за роста и развития опухоли, которая достигает костной структуры организма.
Занимайтесь спортом, придерживайтесь правильного питания и БУДЕТЕ ЗДОРОВЫ!
Однако в последние годы, если верить медицинской статистике, участились случаи выявления так называемого «первичного рака кости», то есть опухолей, которые образуются непосредственно в костных тканях.
[sociallocker id=»6735″]
Следует отметить, что коэффициент выживаемости пациентов с данным заболеванием достаточно высок, при условии что оно было диагностировано на ранних стадиях. Отсюда и важность превентивных мер и хорошей осведомленности. Еще несмотря на тяжесть заболевания, есть и положительные аспекты, а именно то, что оно дает о себе знать очень характерными болевыми ощущениями.
Давайте же разберемся поподробнее во всем этом!
Что представляет собой первичный рак кости?
Первичный рак кости не так распространен, а, следовательно, и не так известен, как другие виды онкологических заболеваний (например, рак груди или толстой кишки). Но это не делает его менее опасным, а симптоматику часто путают с другими проблемами со здоровьем, поэтому так важно быть хорошо информированными.
Итак, рак кости поражает наш скелет, причем, как правило, в большинстве случаев это области, близкие к коленному суставу (голень и бедро). Это не относится к раку вторичному, то есть тому, который является следствием наличия метастаз от первичной опухоли. Первичный же рак кости может быть трех типов:
- Остеосаркома: наиболее распространенный тип, который, к сожалению, поражает в основном подростков, находящихся в стадии активного физического роста. Эта опухоль появляется в новых, развивающихся костных тканях.
- Хондросаркома: чаще всего поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет и формируется в хрящах.
- Саркома Юинга: характерна для детей младшего возраста, у которых нервные ткани являются еще незрелыми, что может привести к появлению небольших сарком в костном мозге. Здесь следует учитывать наследственную предрасположенность и то, что развитие заболевания можно предотвратить, неплохие результаты дает радиотерапия, например.
Симптомы первичного рака кости
В сегодняшней статье мы остановимся на типе рака кости, который характерен для взрослых людей, а именно на хондросаркоме. Как уже отмечалось ранее, ее симптомы можно спутать с симптомами других заболеваний (воспаление, артрит, остеопороз…), поэтому очень важно определить некоторые характерные особенности ее симптоматики.
Сильная локализованная боль
- Иногда бывают дни, когда колени болят сильнее обыкновенного. Мы же связываем это с усталостью и пытаемся решить проблему при помощи противовоспалительных и обезболивающих средств. Здесь нужно знать, что при онкологии, а именно при первичном раке кости, боль будет значительно более острой.
- Особое внимание следует уделять коленному суставу, бедру и голени, так как в 70 % случаев хондросаркома сосредотачивается именно в этих местах.
Повышенная чувствительность
- Боль, которую мы ощущаем, настолько сильная, что порой невыносимым становится даже легкое прикосновение руки или одежды к больному участку. При этом имеется чувство жжения, а лекарственные средства особого облегчения не приносят.
Сильное воспаление
Когда в кости или суставе образуется опухоль, то по мере ее роста, постепенно поражаются и окружающие их ткани. В результате вы можете заметить характерное уплотнение, утолщение или отек, которые должны вас насторожить. И это уже не просто воспаление, то есть при нажатии вы ощутите значительно более твердую текстуру, чем если бы это был обычный отек при артрите, например.
Повышенная температура тела
- Почти всегда онкология сопровождается повышением температуры тела. Как видите, симптоматика достаточно очевидная, на нее нельзя не обратить внимание, а значит, ее нужно рассматривать как нечто позитивное, что поможет нам как можно раньше обратиться к врачу, диагностировать болезнь на ранних стадиях ее развития и справиться с ней.
- Только не занимайтесь самолечением. Очень важно не пытаться замаскировать симптомы при помощи сильнодействующих лекарственных препаратов и не прятаться от информации, нужно быть в курсе того, что действительно происходит с вашим организмом.
Возможны переломы костей
- Переломы костей происходят, как правило, уже на более поздних стадиях, когда опухоль уже настолько ослабила кость, что появились трещины и разрывы тканей. Но до этого момента тело уже не раз продемонстрирует вам, что что-то не так: острая боль, чрезмерная усталость и утомляемость, воспаление, высокая температура тела.
- Именно поэтому так важно быть очень внимательными ко всем этим сигналам. Рак кости не такое частое явление, но опасность заключается в том, что его можно спутать с другими заболеваниями и не пойти вовремя к врачу (с появлением первых симптомов). Следите за своими коленями и всегда старайтесь получить квалифицированную медицинскую помощь, если у вас возникли какие-то подозрения, это поможет исключить и предотвратить серьезные проблемы.
И помните, что это страшное заболевание, диагностированное на ранних стадиях и при соответствующем лечении, имеет очень хорошие прогнозы на полное выздоровление. Заботьтесь о себе, ведь лучше вас самих этого не сделает никто!
[/sociallocker]
budetezdorovy.ru
Рак костей
Краткая информация
Рак костей представляет собой злокачественные опухоли костных тканей, лечение которых во многих случаях возможно благодяря современным терапевтическим методам. Важное значение имеет диагностика заболевания на ранней стадии.
Опухоли костных тканей проявляются в виде боли и отечности. Они сопровождаются ограничением движения и не обязательно являются злокачественными. Выражение “рак костей” обозначает именно злокачественные изменения, основными формами которых являются остеосаркома и саркома Юинга.
Причины развития рака костей пока до конца не исследованы. Эксперты предпологают, что развитие заболевания обусловлено наследственостью.
Определение
Диагноз “рак костей” описывает опухоли (“туморы”) костных тканей, имеющие злокачественную природу. Клетки “дегененируют” и бесконтрольно делятся, быстрее чем здоровые клетки. Костная ткань повреждается. Нередко раковые клетки метастазируют в другие органы и делятся там дальше.
Именно поэтому специалисты различают два вида рака костей:
Первичные опухоли: Опухоли развивающиеся из клеток костей, хряща или костного мозга. Злокачественные опухоли костей встречаются относительно редко. Среди первичных опухолей костей чаще всего встречаются:
Остеосаркома: Самая распространенная из злокачественных опухолей костей. Бывает как у детей, так и у взрослых в равном количестве случаев.
Саркома Юинга: Этот вариант рака костей особенно часто встречается у детей в период роста. Взрослые страдают им реже.
Вторичные опухоли: Здесь речь идет о раке костей в строгом смысле. Категория включает в себя *метастазы *, вторичные очаги роста злокачественной опухоли в организме. Так, например, рак легких может распрострониться в костные ткани и сформировать там метастазы. Порой симптомы проявляются только тогда, когда рак уже метастазировал, но еще не была распознана первичная опухоль.
Наряду с раком костей могут так же развиваться доброкачественные опухоли костной ткани. Они встречаются чаще, но не являются раковым заболеванием как таковым.
Кроме того, существуют ”полузлокачественные” опухоли, которые как бы находятся посредине двух вышеупомянутых видов. Из них может развиться рак. Примером тому — так называемая хондрома. Она развивается из клеток хряща и существует вероятность, что из нее может сформироваться злокачественная опухоль.
Симптомы
Симптомы рака костей могут отличаться на каждой стадии.
Первыми признаками рака костей могут стать боль костей области плеча, бедра или колена. Кроме того, пораженный участок и граничащие ткани могут отекать, быть чувствительными к надавливанию и покраснеть. Если поражен участок в области сустава, могут возникнуть боли при хотьбе и ограничение движения.
Если кость поражена остеосаркомой, ее структура нарушена и кость становится нестабильной. Обычно здоровая кость приспосабливается к повседневным нагрузкам, изменяя свою структуру. Рак костей нарушает эту способность. В результате увеличивается риск перелома костей и без внешнего воздействия (так называемый спонтанный перелом).
Вялость, сниженная работоспособность, повышенная температура и другие сиптомы, свойственные раковым заболеваниям, проявляются когда заболевание прогрессирует и опухоль сформировала метастазы в другие органы.
Причины
На сегодняшний день причины возникновения рака костей еще не до конца исследованы. Впрочем, наблюдения показывают, что рак костей часто развивается в период роста (детский и пубертатный период). Предполагается, что повышенная активность костей при росте играет при этом особую роль.
Еще одним фактором, влияющим на развитие рака костей, является предшествующее лечение с помощью лучевой или химиотерапии. Здесь степень развития остеоскраомы так же несколько поднимается.
Эксперты считают, что генетическая предрасположенность так же увеличивает риск развития рака костей. Наследственными заболеваниями риска являются например множественный остеохондроз (формирование многочисленных доброкачественных опухолей костей) и болезнь Педжета (хроническое заболевание, провоцируещее деформацию и утолщение различных костей).
Диагноз
После опроса пациента (анамнеза) и физического осмотра, врач применяет методы диагностической визуализации, которые дополняются лабораторными исследованиями (напр. анализом крови).
Признаки рака костей обычно можно распознать уже на рентгеновском снимке. При этом тревогу врача вызвают нечеткие очертания или видимые повреждения.
Чтобы получить более точную информацию об опухоли и характере ее распространения, применяются дополнительные визуальные исследования. Сюда относится магнитно-резонансная томография (МРТ). Далее, распространение опухоли можно определить с помощью компъютерной томографии (КТ). Рентген применяется для установления возможных метастазов в других органах, например в легких.
Ультразвук и ангиография, показывающие кровеносные соcуды, могут указать на стадию развития болезни. Еще один способ установления метастазов в других участках организма — сцинтиграфия скелета.
При подозрении на рак костей лечащий врач может провести анализ крови. При часто встречающейся форме рака костей остеосаркоме повышены показатели энзима “щелочная фосфотаза”. При саркоме Юинга в крови выявляется повышенное содержание лактатдегидрогеназы. Показатели нейроноспецифического фермента “элоназа” позволяют выяснить, развивается опухоль в мягких или костных тканях.
Лучший и самый надежный диагноз с описанием прогноза лечения позволяет поставить взятие пробы из ткани. Врач берет пробу из предположительно пораженной кости (биопсия) и отдает на анализ в лабораторию.
Лечение рака костей, операция
Выбор метода лечения рака костей зависит от распространения и вида опухоли. Для заболевания характерно, что комбинируются хирургические методы, лучевая и химиотерапия.
При остеосаркоме врач, как правило, назначает операцию. Эта злокачественная опухоль лишь в незанчительной мере подвергается влиянию ионизирующего излучения. Поэтому лучевая терапия применяется редко. Часто перед операцией проводится химиотерапия, чтобы заранее уменьшить опухоль подлежащую удалению. Если при наличии остеосаркомы не найдено крупных метастазов, химиотерапия должна заранее устранить видимыемикрометастазы.
Затем опухоль хирургически удаляется из кости. В качестве послеоперационного лечения так же может быть проведена химиотерапия.
Сегодня, в большинстве случаев врачи стараются избежать ампутации конечностей, если возможно лечение рака костей другими методами. Обычно руки и ноги при операции остеосаркомы сохраняются. Если пораженную кость нужно удалить целиком, ее можно заменить эндопротезом.
В случае, когда уже есть метастазы, например если успела метастазироватьостеосаркома, комплекс лечения начинается с химиотерапии. Разрушила химиотерапия метастазы и главную опухоль полностью, последующего регулярного контроля может быть достаточно и для начала нет необходимости в дальнейшем лечении. Если химиотерапия не имела успеха или ее действие только частичное, хирургически удаляется как опухоль, так и метастазы, а затем применяется послеоперационная химиотерапия. Чтобы препятствовать перелому пораженных костей, они могут быть стабилизированы хирургическим методом. Успокоить боль поможет лучевая терапия. Стабилизировать кости можно также при помощи веществ “бисфосфонатов”.
Вторым типом рака костей детей и подростков по частоте встречаемости является саркома Юинга. В отличие от остеосаркомы она реагирует на облучение и может лечиться лучевой терапией. Впрочем, при этом виде рака костей уже на ранней стадии появляются метастазы. Они развиваются в большом количестве в легких. Обычно в начале лечения химиотерапией врачи пытаются уменьшить размеры опухоли. Дальнейшая лучевая терапия или операция имеют целью проконтролировать рост рака в костный мозг.
Течение болезни
Шансы на выживание при раке костей за последние годы значительно улучшились, хотя процесс и успех лечения зависит от конкретного случая. При этом, вид и величина опухоли, а так же формирование метастазов играют решающую роль.
В случае остеосаркомы, шанс на успешное лечение намного больше, если опухоль еще до операции уменьшить химиотерапией. При саркоме Юинга, после хирургического удаления возможно проведение химиотерапии с целью предотвращения образования новых метастазов (например в легких).
Осложнения возникают тогда, когда опухоли не реагируют на химиотерапию и продолжают увеличиваться и после операции. Даже если рак был выявлен на начальной стадии, возможность успешного лечения невелика. К тому же, течение болезни ухудшается, если рак сформировал удаленные метастазы. При этом, рак метастазирует в другие органы, вызывающие дополнительные осложнения, затрудняющие лечение.
Профилактика
Предупредить развитие рака костей невозможно.
Единственный случай, когда можно положительно повлиять на течение болезни, — это ее диагноз на ранней стадии. Чем раньше произошло выявление и лечение рака костей, тем выше шансы на успех.
Продолжительные жалобы, выраженные на ранней стадии еще не так сильно, следует не игнорировать, а обсудить с врачем. Сюда особенно относится такой тревожный сигнал, как боль в руках и ногах. Скорое посещение врача позволит своевременно обнаружить рак костей и начать лечение до того, как болезнь начнет ухудшаться и формировать метастазы.
www.interregistry.net
Хрупкий элемент. Кому грозит рак костей и как его распознать | Здоровая жизнь | Здоровье
Онкологическими процессами в костях называют злокачественные опухоли, которые появляются в разных частях скелета. Чаще всего врачи говорят про вторичные формы заболевания, когда рак костей — это следствие метастазирования от какого-либо иного онкологического процесса в организме. К первичным вариантам относят такие виды, как остеобластокластома и паростальная и остеогенная саркомы. Опасным рак кости считается из-за своей неяркой выраженности по симптомам и склонности к быстрому росту.
Кто в зоне риска?
Рак костей — заболевание нечастое. Причинами его появления является целый ряд факторов, среди которых:
- Перенесённые травмы. Причём травма могла быть получена даже свыше 10 лет назад
- Однократное или многократное ионизирующее излучение в больших дозах
- Генетическая предрасположенность: повышается вероятность развития рака кости у людей с ретинобластомами, синдромом Ли-Фраумени (генетическим дефектом, когда повышается риск онкологии даже в юном возрасте), синдромом Ротмунда-Томсона (нарушения развития кожи, костей и т.д.)
- Болезнь Педжета: при такой патологии меняется механизм восстановления костной ткани, что становится причиной возникновения костных аномалий
- Пересадка костного мозга
Вторичный вариант болезни развивается на фоне метастазирования из новообразований молочных желез, лёгких, предстательной железы. Реже отмечается распространение метастаз на кости при опухолях других органов.
В основной группе риска, как отмечают врачи, дети и молодые люди в возрасте до 30 лет. При этом наиболее часто диагностируется рак костей у мужчин в возрасте 17-30 лет. А вот у пожилых такая патология отмечается редко.
Понять и распознать
Самым первым признаком, который укажет человеку на развитие рака кости, становится боль. Она появляется при прикосновении к месту, где располагается опухоль. Как правило, такие признаки появляются в средней стадии течения заболевания. В этом же периоде опухоль можно уже и прощупать.
По мере течения патологии боль начинает ощущаться уже и без какого-либо надавливания. Причём сначала она может быть слабой, но постепенно усиливается. Также болезненные ощущения могут характеризоваться быстрым появлением и неожиданным исчезновением. Характер боли тупой и ноющий. При этом она может отдавать в близлежащие ткани и части тела. Так, например, при поражении плечевой кости может болеть рука. Причём боль не исчезает даже при отдыхе, а ночью может даже усиливаться.
В числе других симптомов, которые считаются распространенными — проблемы с движением, опухание конечностей и суставов. Может развиваться повышенная ломкость костей, когда отмечаются переломы буквально на ровном месте.
Может рак кости проявляться и в виде боли в животе. Такой симптом становится следствием гиперкальциемии, когда соли из пострадавшей кости попадают в кровеносные сосуды. Затем человек теряет вес и может отмечать у себя повышение температуры.
Через 2-3 месяца от появления первых симптомов можно отметить у больного увеличение лимфоузлов, опухание суставов, отёчность мягких тканей. Опухоль становится заметной: она теперь представляет собой участок на фоне подвижных мягких тканей. Позже появляется слабость и усталость, нередко человек становится сонливым.
Стадии течения
В случае с раком кости стадия его течения имеет принципиально важное значение. Ведь только с учётом неё можно определить степень распространённости опухоли и дать прогноз по её удалению.
Первая стадия характеризуется низким уровнем злокачественности, когда опухоль не выходит за пределы поражённой кости. Образование может достигать 8 см. На второй стадии опухоль пока ещё находится в пределах кости, но клетки начинают утрачивать дифференцировку. На третьей стадии новообразование распространяется на несколько участков кости. При четвёртой опухоль выходит за пределы и метастазирует, чаще всего в область легких.
Успешность терапии напрямую зависит от того, на какой стадии пациент обращается к специалистам. Если он затягивает с походом к врачу, то прогнозы ухудшаются, т. к. рак кости может метастазировать в отдалённые органы. Чаще всего для лечения используют химиотерапию и лучевые методы. На поздних стадиях нередко приходится ампутировать поражённую конечность.
Смотрите также:
aif.ru
Рак костей — причины, стадии и лечение
Безусловно, рак костей не принадлежит к числу самых распространенных онкологических заболеваний. Он регистрируется всего лишь в 1% случаев из всей диагностированной злокачественной онкопатологии. Но это относится к первичному раку костей. Наиболее распространенным явлением можно назвать метастазирование рака из других органов, и в этом случае костная ткань является излюбленным метастатическим очагом.
Как правило, рак костей поражает лиц молодого трудоспособного возраста. Причем, это заболевание чаще встречается у сильной половины человечества. Вероятно, это может быть связано с пагубными привычками, которые чаще встречаются среди мужчин.
Почему развивается рак костей?
Точные причины развития рака костей, как и подавляющего большинства онкологических заболеваний, до сих пор остаются загадкой для ученых и исследователей. Однако достоверно установлены факторы, провоцирующие раковое поражение костной ткани.
Факторы, способствующие развитию рака костей:
- Табакокурение и злоупотребление алкоголем служат ведущими факторами риска большинства злокачественных новообразований. Не исключением из этой когорты служит и рак костей.
- Наследственная предрасположенность – наличие определенных мутаций в генах, запускающих развитие онкологии.
- Болезнь Педжета – предраковое заболевание, ведущим патогенетическим механизмом которого является нарушение репарации костной ткани.
- Воздействие ионизирующего облучения, хроническая или острая лучевая болезнь вызывают фатальные патологические изменения в геноме клеток. И хотя чаще всего такие трансформации проявляются лейкозами, возможно и развитие рака костной ткани.
- Тяжелые травмы костей, приводящие к нарушению восстановления костной ткани за счет сбоев в генетическом аппарате и активации онкогенов.
- Оперативные вмешательства по пересадке костного мозга.
Какой бывает рак костей?
В зависимости от клеток, задействованных в формировании злокачественной опухоли, различают несколько форм рака костей:
- Остеосаркома – самое часто встречающееся злокачественное новообразование среди костной онкопатологии. Как правило, локализуется остеосаркома в области верхних и нижних конечностей, а также в тазовых костях. Эта опухоль произрастает из остецитов – клеток костной ткани и поражает преимущественно молодых людей в возрасте до тридцати лет.
- Хондросаркома – опухоль, берущая свое начало из хондроцитов – клеток хрящевой ткани. Преимущественно локализуется в области верхних конечностей, хрящевой части ребер и в области тазовых сочленений. Чаще встречается после тридцатилетнего возраста и у пожилых.
- Фибросаркома – развивается из клеток соединительной ткани, захватывая при своем прогрессировании и кости. Часто встречается среди неопластических процессов в области верхних конечностей и нижней челюсти.
Существуют и другие, менее распространенные формы рака костей, но объединяет их одно свойство – склонность к быстрому росту и метастазированию.
Как проявляется рак костей?
Симптомы рака костей весьма характерны, и при наличии сочетания этих признаков, практически не вызывает сомнения окончательный диагноз.
- Во-первых, при этой злокачественной опухоли проявляется интенсивный болевой синдром. Это один из первых и наиболее характерных признаков рака костей. На начальных этапах заболевания боль не имеет настолько выраженного характера и быстро прекращается. Но с течением времени ситуация кардинально изменяется. Боль становится гораздо сильнее и длится часам, не прекращаясь даже в моменты отдыха. Как правило, спустя два месяца после начала болей присоединяются другие симптомы.
- Во-вторых, через некоторое время становятся заметны даже визуально разрастания ткани, при этом пораженная конечность деформируется. Мягкие ткани, окружающие очаг злокачественной опухоли отечны, как правило, они спаяны между собой. В результате при пальпации такого очага обнаруживается плотный конгломерат, а надавливание на него вызывает резкую боль.
- В-третьих, при раке костей полностью выключается функция конечности. Сильнейшая боль и развитие опухолевого очага полностью обездвиживают часть тела, где находится опухоль.
Эта страшная триада симптомов является классической. И, безусловно, при ее наличии поставить диагноз не представляет особого труда. Однако на этой стадии заболевания прогноз для пациента резко ухудшается. Поэтому важно распознать рак костей на ранних стадиях, когда возможно полное излечение.
Поэтому при наличии даже слабо выраженного болевого синдрома в костях доктор должен соблюдать принцип онконастороженности. Произвести полный комплекс обследования, взяв клинический анализ крови, произведя рентгенографию и сцинтиграфию. В качестве альтернативы для последней могут выступать современные точные неинвазивные методы исследования: компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Как развивается рак костей?
Как и все заболевания, рак костей развивается последовательно, поэтому для удобства была разработана классификация по стадиям данного неопластического процесса. Определение стадии является важным моментом для выбора тактики лечения и определения прогноза.
I стадия – при микроскопии биоптата кости выявляются высокодифференцированные клетки, имеющие низкую степень злокачественности. Сама же опухоль не выходит за пределы пораженной кости. Эта стадия подразделяется на две подстадии.
- IA – очаг злокачественной опухоли не превышает в наибольшем размере восемь сантиметров.
- IB – очаг злокачественной опухоли в наибольшем размере превышает восемь сантиметров.
- II стадия – при цитологическом и гистологическом исследовании биоптата обнаруживаются низкодифференцированные клетки, но процесс все еще ограничивается очагом внутри кости.
- III стадия – клетки полностью утрачивают дифференцировку, что становится очевидным при гистологическом исследовании. Причем наблюдается уже несколько очагов в пределах пораженной кости.
- IV стадия – опухоль выходит за пределы первичной локализации, обнаруживаются метастазы в отдаленных органах. На последней стадии прогноз крайне неблагоприятен, летальность достигает 100%.
Как лечить рак костей?
Трудность в лечении рака кости обусловлена тем, что в подавляющем большинстве случаев пациенты попадают к онкологам уже поздних стадиях. К сожалению, больные часто не обращают внимания на первые проявления данной патологии, а учитывая высокую скорость развития этого вида рака, такая ошибка оказывается для них фатальной.
Радикальным методом излечения рака костей является хирургическое вмешательство. На 1-2 стадиях, если раковая опухоль не прорастает в сосуды и нервы, то существует возможность проведения органосохраняющей операции. На более поздних стадиях единственным верным решением, которое способно сохранить пациенту жизнь, является ампутация пораженной конечности. Если речь идет о раке костей черепа или таза, то провести радикальную операцию практически невозможно.
Дополнительным методом лечения является химиотерапия. Она часто назначается в качестве предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде для предотвращения рецидивов. Также возможен выбор в пользу одной лишь химиотерапии на первой стадии заболевания. Лучевая гамма-терапия также используется для подавления пролиферативной активности опухолевых клеток. Но она, как и химиотерапия, служит лишь в качестве дополнения к основному оперативному методу лечения.
На последней стадии возможно проведение паллиативной ампутации, которое делается только с одной целью – продлить жизнь больного. Но в большинстве случаев она оказывается неэффективной. Для купирования болевого синдрома назначаются обезболивающие средства, причем в далеко зашедших случаях приходится прибегать к наркотическим анальгетикам.
Каков прогноз при раке костей?
Следует сказать, что в связи с тенденцией позднего обращения таких больных к специалистам, пятилетняя выживаемость среди больных невысока. Но если суммировать этот показатель для пациентов, обратившихся на всех стадиях, то он в среднем составляет около 65-70%. Что довольно неплохо. Однако, чтобы добиться такого высоко показателя хирургам-онкологам приходится прибегать к ампутациям, спасая тем самым жизнь больного.
oboleznjah.ru