Содержание

Лечение повреждения связок голеностопного сустава

Повреждению чаще всего подвергаются наружные связки голеностопного сустава. Это происходит при неловком движении, при ходьбе по неровной поверхности, когда стопа подворачивается внутрь и сгибается в направлении подошвы. В этом случае может повреждаться связка между таранной и малоберцовой костями или связка между пяточной и малоберцовой костями.

Различают три степени повреждения связок голеностопного сустава:

  • Первая степень повреждения связок голеностопного сустава, если отрываются или разрываются отдельные волокна связки. Такое повреждение часто и неправильно называют растяжением связки, хотя на самом деле связки растягиваться не могут.
  • Вторая степень — это частичный разрыв связки. При этом значительная часть связки разрывается, но это не приводит к потере функции связки.
  • Третья степень — это полный разрыв связки или отрыв связки от места ее прикрепления.

При первой степени повреждения связки голеностопного сустава пациент жалуется на несильные боли при ходьбе, прощупывании связки или голеностопного сустава. В области прикрепления связки появляются отек и припухлость. При ходьбе пациент ощущает боли, однако сама функция ходьбы не нарушается. Вторая степень повреждения или частичный разрыв связки характеризуется распространением отека на переднюю и наружную поверхность стопы.

Боли при прощупывании сильные, особенно в месте надрыва связки. Ходьба может быть затруднена из-за болевого ограничения движений в голеностопном суставе, которые еще более усиливаются при движении. При первой и второй степени повреждения связок голеностопного сустава на рентгеновских снимках не обнаруживают отклонений. При третьей степени повреждения связок голеностопного сустава пациента беспокоят сильные боли при попытке наступить на поврежденную ногу. Отек, припухлость и кровоизлияние выражены значительно и распространяются по всей поверхности стопы, захватывая даже подошвенную ее часть.

Ходьба резко затруднена и очень болезненна.

При полном отрыве связки иногда вместе со связкой отрывается и кусочек костной ткани, к которому связки прикрепляется. Этот участок кости виден на рентгеновском снимке. В качестве первой помощи при повреждении связок голеностопного сустава накладывается тугая давящая повязка и поверх нее холод. Это помогает остановить кровотечение в местах разрыва и уменьшить отек и подвижность связки.

Лечение повреждений связок голеностопного сустава.

В первые минуты после травмы наложите лед на поврежденный сустав, затем фиксируйте его эластичным бинтом , но не заматывайте слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение .  Голеностопный сустав при этом сгибают под углом 90°. На голеностопный сустав повязку накладывают следующим образом: делают тур вокруг нижней части голени, затем косой виток от внутренней лодыжки к подушечке мизинца стопы, виток вокруг стопы на уровне подушечек пальцев, затем косой виток от подушечки большого пальца к наружной лодыжке, опять проводят бинт вокруг голени и снова повторяют витки вокруг стопы сверху предыдущих.

Если пострадавший испытывает чувство онемения в забинтованной конечности, повязку следует ослабить. Сверху бинта к травмированному месту полезно снова приложить толченый лед в целлофановом пакете. На следующий день после травмы лед прикладывать не надо, лучше делать теплые ванны и наложить на больной сустав гепариновую мазь  (мазь накладывают тонким слоем на участок 3-5 см в диаметре и осторожно втирают в кожу; так можно делать 2-3 раза в день). Для обезболивания можно дать анальгин или кеторол.

При первой степени повреждения рекомендуется ношение давящей повязки на срок до 2 недель. Через два-три дня от момента повреждения назначается физиотерапевтическое лечение (переменное магнитное поле, ванны, аппликации парафина и озокерита, массаж). Выздоровление наступает через две недели.

При третьей степени повреждения связок голеностопного сустава, когда связка полностью оторвана от места ее прикрепления, пациента необходимо госпитализировать в травматологическое отделение стационара. На сустав накладывается закрытая гипсовая повязка на две недели. Затем повязку модифицируют, для того чтобы можно было ее снимать при проведении физиотерапевтических процедур, массажа.

Лечение в этом случае длится около одного месяца. После повреждения связок пациент должен в течение двух месяцев носить восьми образную марлевую повязку или специальный поддерживающий сустав голеностопник для профилактики повторного разрыва в месте заживления связки.

Лечение повреждения и разрыва связок

Повреждение связок — один из самых распространенных видов спортивных травм, возникающий в результате резких и скручивающих движений в полусогнутом суставе. Чрезмерное давление или превышающая эластичность тканей амплитуда движений приводит к частичному или полному разрыву волокон связок, что в быту называют «растяжением». Чаще всего встречаются разрывы связок голеностопа, плеча, колена и пальцев. Травма может возникнуть в бытовых условиях и при занятиях спортом.

Классификация повреждения связок

Существует три степени разрыва связок:

  • I степень — часть волокон связки разорвана, непрерывность и механическая целостность сохранены. В месте повреждения отсутствует кровоизлияние, практически не выявляется отечность и припухлость. Жалобы на умеренную боль.

  • II степень — большая часть волокон разорвана. Наблюдается образование кровоподтека и припухлости, движения в суставе ограничены и болезненны. Может быть выявлена незначительная нестабильность в суставе.

  • III степень — полный разрыв связки. Характеризуется нестабильностью сустава, выраженной отечностью и кровоподтеками. Жалобы на сильную боль.

Симптомы частичного разрыва связок

  • острая боль в момент травмы и после нее;

  • покраснение кожи;

  • кровоизлияние;

  • отек;

  • резкое ограничение функции сустава.

Диагностика разрыва связок

Первичная диагностика включает в себя наружный осмотр и пальпацию, к дополнительным методам относятся рентгеновское и ультразвуковое исследования, магнитно-резонансная томография.

При неполном разрыве связок наблюдается частичное ограничение подвижности сустава, в то время как при разрыве — нетипично большая амплитуда. При вывихе происходит смещение одной из костей, изменение внешнего вида и невозможность движения в суставе. Симптомы и болезненные ощущения при закрытом переломе и растяжении одинаковы, поэтому для постановки окончательного диагноза требуется рентгенологическое обследование.

Первая помощь при частичном разрыве связок

Своевременно и правильно оказанная первая помощь способна предотвратить развитие осложнений и облегчить последующее лечение. В качестве первичной терапии следует провести следующие мероприятия:

  • обеспечить неподвижность и покой;

  • приложить холод;

  • наложить повязку;

  • принять обезболивающие препараты.

Лечение повреждения связок

Для полного заживления поврежденной связки требуется точная диагностика и правильный подход к лечению, т.

к. это позволит избежать развития нежелательных последствий и осложнений. В домашних условиях вы можете сделать следующее:

  • обеспечить отдых поврежденному участку и защитить конечность от нагрузок;

  • приложить холод с целью уменьшить кровоподтек, воспаление и болевые ощущения;

  • наложить повязку, которая защитит поврежденные связки, снизит подвижность и уменьшит отек;

  • придать конечности высокое положение с целью улучшить венозный отток, снизить отечность и уменьшить болевые ощущения;

  • принять противовоспалительные препараты.

Благодаря этим мероприятиям отек снимается максимально быстро, а травмированная конечность защищается от нагрузки. Основой консервативного лечения повреждения связок является наложение эластичной повязки и прием противовоспалительных препаратов, однако для полного обследования нужно обратиться к специалисту. Курс лечения, как правило, длится до 4 недель, полное восстановление занимает до 10 недель.

В случае полного разрыва волокон связок прибегают к хирургическому вмешательству. В данном случае реабилитация после разрыва связок может занять несколько месяцев.

Получить консультацию, пройти диагностику и лечение разрывов и повреждений связок Вы можете в Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO).

Растяжение голеностопа — Центр доктора Бубновского

Растяжение связок голеностопа – это повреждение структуры связочного аппарата стопы, при котором происходят микроразрывы отдельных волокон. Эта травма часто встречается среди людей любого возраста и пола. Голеностопный сустав в связи с его расположением и функцией вынужден выдерживать большие нагрузки, а потому легко подвержен травматизации.

 

Обычно встречается как самостоятельная травма, но может также сочетаться с вывихами и внутрисуставными переломами.

Чаще всего растяжение возникает вследствие подворота стопы внутрь. Основные симптомы травмы: боль, отечность, нарушение опоры на стопу и затрудненная ходьба.

Причины растяжения голеностопа

Наиболее часто повреждение возникает в результате падений, ударов, нефизиологичного поворота стопы, подворачивания ноги во время ходьбы. 

Растяжение связок голеностопа часто встречается у спортсменов: конькобежцев, лыжников, футболистов, гимнастов, парашютистов.

Какие факторы повышают риск травмы?

  • избыточная масса тела;
  • неудобная, неподходящая обувь, а также обувь на высоких каблуках;
  • повреждение сустава в результате артроза, старых недолеченных травм и острых воспалительных заболеваний суставов стопы;
  • врожденные аномалии и нарушения строения нижних конечностей, плоскостопие, особенности свода стопы;
  • слабость связочного аппарата.

Симптомы растяжения голеностопа

Знание признаков растяжения необходимо, чтобы вовремя распознать его и обратиться к врачу за специализированной помощью. Именно правильное и своевременное лечение поможет в будущем избежать повторной травматизации и хронического повреждения сустава. 

Главный признак, возникающий при травме – внезапная интенсивная боль, которая усиливается при повороте ноги. Из-за выраженного болевого симптома человек не может опираться на ногу при ходьбе. Это приводит к ограничению подвижности, которое варьируется от дискомфорта при небольшом растяжении до полной невозможности движения при растяжении 3 степени.


Вскоре после травмы выявляется нарастающий отек, выраженность которого также зависит от тяжести повреждения: от незначительной припухлости до обширного отека, который может затрагивать не только сустав, но и большую часть конечности. 

При серьезных травмах встречаются гематомы и кровоизлияния, а в момент повреждения можно услышать характерный хлопок от разрыва волокон связок стопы.

При осмотре можно обнаружить локальное повышение температуры и резкую болезненность при ощупывании области голеностопа.

Степени растяжения голеностопа

Растяжение связок бывает 3 степеней тяжести, которые различаются по выраженности анатомических изменений и характерной симптоматике.

Растяжение 1 степени:

  • происходят микронадрывы отдельных волокон связок, но сохраняется анатомическая целостность структуры;
  • болевой синдром умеренный, есть небольшое ограничение движения, слабо выраженный отек.

Растяжение 2 степени:

  • разрыв большого количества волокон связок, может сопровождаться частичным повреждением капсулы голеностопного сустава;
  • отек умеренный, возможны кровоподтеки, болевой синдром выраженный, заметное ограничение движения и затруднение опоры на пораженную конечность.

Растяжение 3 степени:

  • связочные волокна разрываются полностью;
  • резкий интенсивный болевой синдром, обширный отек, кровоизлияния и гематомы, движения ограничены вплоть до полной неподвижности, опора на ногу невозможна.

Растяжение связок 1-2 степени, как правило, успешно лечится с помощью консервативных методов. Растяжение 3 степени, сопровождающееся разрывом связок, может потребовать сочетания консервативного и хирургического лечения. Также стоит учитывать, что на скорость и успешность выздоровления влияют сопутствующие повреждения, наличие неблагоприятных факторов, своевременность и адекватность лечения.

Диагностика

Диагноз при растяжении связок голеностопа обычно выставляется клинически, то есть на основании типичных симптомов заболевания.

При сомнительной симптоматике и необходимости исключения других повреждений опорно-двигательного аппарата врач может назначить дополнительные методы исследований: МРТ, УЗИ сустава, артроскопию, рентгенографию (при подозрении на перелом).

Иногда полное обследование невозможно провести сразу после травмы из-за обширного отека, мышечного спазма и интенсивного болевого синдрома. В таком случае голеностопный сустав иммобилизируют и повторяют осмотр после стихания острых симптомов.

МРТ также может применяться для уточнения диагноза и коррекции лечения, если спустя 6 недель сохраняется болезненность.

Первая помощь 

Как облегчить состояние больного в первые минуты после травмы?

  • Приложите к области поврежденного сустава лед, предварительно обернутый тканью.
  • Чтобы обездвижить голеностоп, наложите на него восьмиобразную повязку, согнув стопу под углом 90°. Следите, чтобы повязка не была слишком тугой и не нарушала кровоток.
  • Необходимо обеспечить полный покой поврежденной конечности и возвышенное положение: уложите ее немного выше уровня тела.

В течение трех суток после травмы строго противопоказаны любые тепловые процедуры: согревающие компрессы, посещение бани или сауны, прием горячей ванны. Нельзя проводить массаж пораженной области и совершать движения в суставе, поскольку это может привести к усилению отека, кровоизлияний и микроразрывов. Иными словами, связочно-суставной аппарат дополнительно травмируется, из-за чего восстановление будет проходить сложнее и дольше.

Лечение

Растяжение 1 и 2 степени лечится на дому, помощь обычно оказывается в травмпункте. Повреждение 3 степени лечат в стационарных условиях, в травматологическом отделении.

Общие принципы терапии при растяжении связок во всех случаях: покой, возвышенное положение ноги, иммобилизация сустава, прикладывание холода в течение первых дней. После 3 суток возможно применение сухого тепла.


Для обездвиживания травмированной конечности применяют фиксатор на голеностоп или повязку с помощью эластичного бинта. В особо тяжелых случаях может потребоваться иммобилизация гипсовой или пластиковой лонгетой. 

При полном разрыве связки может потребоваться хирургическое лечение. В остальных ситуациях ограничиваются консервативными мерами: для снижения боли и воспаления применяют противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, диклофенак, мелоксикам. Возможно назначение этих же средств для наружного применения в виде мазей и гелей.

В качестве дополнительных мер лечения рекомендуются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, парафиновые аппликации, электрофорез с обезболивающими препаратами.

При улучшении состояния проводится мобилизация конечности и назначаются терапевтические физические нагрузки. Назначается специальная гимнастика, помогающая вернуть прежнюю подвижность сустава, улучшить кровообращение, восстановить структуру связок, уменьшить болевой синдром. Кроме того, после длительной иммобилизации гимнастика помогает укрепить мышцы, вернуть их силу и нарастить потерянную мышечную массу.

Восстановление после растяжения голеностопа

Реабилитационный период, когда назначаются физические упражнения, массаж, а также физиотерапия, особенно важен для полноценного восстановления после травмы. Важно подойти к нему ответственно и не забросить лечение после исчезновения острых симптомов.

Почему это важно? Растяжение связок, особенно 2-3 степеней – это серьезное повреждение, которое при отсутствии полного комплексного лечения может повлечь неблагоприятные последствия в будущем: артроз голеностопного сустава, хронический болевой синдром, нарушение подвижности в голеностопе.

В Центре доктора Бубновского проводится полноценное восстановительное лечение, помогающее восстановить связочно-суставной аппарат и добиться прежней функциональной активности. 

Главное условие на этом этапе – строгое следование рекомендациям врача, чтобы не нанести ущерб избыточной или недостаточной активностью. Программа лечения составляется индивидуально для каждого пациента, поэтому перед назначением упражнений врач проводит диагностическое обследование, миофасциальное тестирование, выявляет нарушение подвижности и определяет уровень болевого синдрома.

Программа терапевтических физических нагрузок включает в себя только те упражнения, которые эффективны и безопасны для конкретного пациента, и корректируется параллельно с улучшением состояния. Первоначально комплекс включает наиболее простые и доступные упражнения, затем он постепенно расширяется, если связки успешно заживают.

Для выполнения упражнений используется многофункциональный блочный тренажер Бубновского. Его принцип действия позволяет снять избыточную нагрузку и избежать провокации болевого синдрома. При необходимости в комплекс упражнений включается суставная партерная гимнастика, выполняемая на гимнастическом коврике без специального оборудования.

Занятия проходят под контролем опытных инструкторов, за состоянием пациента постоянно следит врач-кинезитерапевт. 

Дополнительно врач может назначить массаж, физиотерапевтические и тепловые процедуры.

Похожие статьи

Растяжение и разрыв связок голеностопного сустава и стопы: диагностика и лечение

Как мы лечим растяжение и разрыв связок голеностопного сустава и стопы

В сети клиник «Столица» для ускорения восстановления после повреждения связок, сухожилий, хряща, синовиальной оболочки, при артрозах можно пройти высокотехнологичное лечение собственной обогащённой тромбоцитами плазмой (PRP терапию).
Растяжение связок голеностопного сустава – распространенное повреждение при прыжках с высоты, у парашютистов, спортсменов, любителей высоких каблуков и людей, страдающих избыточным весом. Чаще страдают растяжением связки голеностопа, расположенные по наружно-боковой поверхности. Они соединяют наружную лодыжку с таранной и пяточной костями и травмируются при подворачивании стопы внутрь, когда вся масса тела приходится на наружную часть стопы.
Реже растяжение связок стопы наблюдают по внутренне-боковой поверхности голеностопа. Травма происходит, когда стопа подворачивается кнаружи и вес тела приходится на внутреннюю область стопы. В этом случае растягиваются связки голеностопа, идущие от внутренней лодыжки к костям стопы.
На самом деле, «растяжение связок» — бытовое выражение, поскольку они состоят из волокон, которые анатомически не способны к удлинению. При их повреждении происходит полный или частичный разрыв волокон. Частичный разрыв волокон принято называть растяжением.

Степени растяжения и разрыв связок голеностопного сустава и стопы

По тяжести проявлений растяжение связок голеностопного сустава разделяют на 3 степени:

  • Первая – разрыв отдельных волокон связки.
  • Вторая – частичный разрыв связки, который не нарушает функцию сустава.
  • Третья – полный разрыв или отрыв связки с разболтанностью сустава.

При первой степени разрыва связок голеностопного сустава пострадавшего беспокоит умеренный болевой синдром при ходьбе и болезненность при пальпации сустава. В местах прикрепления связки (наружная или внутренняя лодыжка) определяется умеренный отек.
Вторая степень разрыва связок голеностопного сустава характеризуется выраженной болью при ходьбе и распространением отека на тыльную (противоположную подошвенной) поверхность стопы. Пальпация в области отека резко болезненна, пациенты заметно хромают на пострадавшую ногу.  
При третьей степени разрыва связок голеностопного сустава пострадавшего беспокоят боли в покое, резко усиливающиеся при попытках ходьбы. Наступить на ногу из-за боли практически невозможно. Отек распространяется до пальцев стопы и сопровождается кровоизлиянием – видна синюшность в месте разрыва связки. Пациенты передвигаются при помощи дополнительной опоры (костыли, трость).
Рентгенографически иногда удается определить третью степень разрыва связок голеностопного сустава. Косвенным признаком такого повреждения является отрыв связки вместе с фрагментом лодыжки, который визуализируется на рентгенограмме. Если разрыв или разволокнение связки происходит на протяжении, рентгенография не информативна.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Сеть клиник «Столица» круглосуточно располагает возможностями компьютерной томографии и магнитно-резонансного томографа (КТ и МРТ), которые визуализируют степень повреждения связки и исключают диагностические ошибки. Определение степени разрыва ее волокон необходимо для выбора правильной тактики лечения.

Первая помощь заключается в наложении давящей, но не пережимающей сосуды, повязки и охлаждении сустава. Эти манипуляции способствуют остановке кровотечения, уменьшают отек, стабилизируют сустав и помогают пострадавшему добраться до медицинского центра «Столица».

При 1-ой степени разрыва связок голеностопного сустава рекомендуют ношение давящей повязки или специального эластического белья 2 недели. За это время пострадавшие получают курс физиотерапевтического лечения на базе сети клиник «Столица», которое ускоряет регенерацию.

При 2-ой степени разрыва связок голеностопного сустава травматологи сети клиник «Столица» часто прибегают к местному обезболиванию из-за выраженного болевого синдрома в острый период. Иногда возникает необходимость пункции сустава, чтобы удалить излившуюся кровь. Накладывают лонгету или применяют специальный мягкотканый фиксатор голеностопного сустава, в среднем, на 12 дней. Назначают курс физиотерапии.

При 3-ей степени разрыва связок голеностопного сустава, если волокна связки разорваны полностью, пациенту накладывают закрытую гипсовую повязку на две-три недели. Затем, если имеются  КТ и\или МРТ признаки сращения волокон,  повязку заменяют на съемную лонгету (еще 2-3 недели) и назначают физиопроцедуры.  Если признаков сращения нет, и в суставе наблюдают разболтанность, прибегают к оперативному лечению разрыва связок голеностопного сустава (сшивание и\или пластика).

После лечения разрыва связок голеностопного сустава пострадавшему рекомендуют ношение специального мягкотканного фиксатора, поддерживающего сустав, для профилактики повторной травмы и окончательного укрепления связок.
При подворачивании ноги и любых травмах голеностопного сустава обращайтесь в сеть клиник «Столица». Точная диагностика вида повреждения и своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь – залог скорейшего выздоровления и восстановления функции травмированной ноги.

чем лечить растяжение связок голеностопного сустава

чем лечить растяжение связок голеностопного сустава

чем лечить растяжение связок голеностопного сустава

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое чем лечить растяжение связок голеностопного сустава?

Препарат Articulat содержит комплекс минералов, необходимых для здоровья суставов в любом возрасте: кальций, калий, магний, фосфор, никель, кремний. Полностью восполняет суточную дозу.

Эффект от применения чем лечить растяжение связок голеностопного сустава

Сломала ногу и очень долго лежала в больнице на растяжках, врач сказал, что ходить буду, но с периодическими болями придётся свыкнуться. Правда, терпеть было невыносимо, каждый шаг как испытание. Для восстановления тканей купила артикулат гель. Боли сократились сразу. Надеюсь, скоро совсем уйдут.

Мнение специалиста

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ чем лечить растяжение связок голеностопного сустава необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Вера

Препарат Articulat помогает убрать любые суставные заболевания всего за 21 день и за это он получает массы положительных отзывов. Комплекс устраняет артрит, артроз, синовит, остеохондроз, бурсит. По словам врачей, средство не просто маскирует симптомы, а действительно борется с заболеванием.

Варя

Articulat отлично сочетается с комплексной терапией, назначенной врачом, усиливает эффективность других медикаментозных препаратов.

Полезные свойства мази Articulat насыщает воспаленные ткани витаминами и микроэлементами, необходимыми для их восстановления; контролирует синтез синовиальной жидкости; ускоряет метаболизм в тканях; помогает очистить структуры от зашлакованности; действует комфортно, постепенно избавляя от дискомфортных ощущений. Где купить чем лечить растяжение связок голеностопного сустава?
Лечение растяжения связок голеностопа. Учитывая серьезность травмы, некачественное или недостаточное лечение может . Большинство людей полагает, что растяжение связок голеностопного сустава — не повод обращаться к хирургу. Самостоятельная оценка степени повреждения может оказаться. Как лечить растяжение связок голеностопа: симптомы, причины, первая помощь и лечение, реабилитация. . Симптомы растяжения голеностопного сустава. . При растяжении связок 1 степени полученное повреждение может не сразу беспокоить. Для лечения растяжения связок голеностопа необходимо в первую очередь соблюдать покой, меньше нагружать больную ногу. К поврежденному месту прикладывайте лед на 15 минут, затем сделайте перерыв на 1 час и снова приложите лед. Для уменьшения отечности и фиксации сустава. Связки голеностопного сустава очень прочные. Их задача — зафиксировать и одновременно обеспечить . Растяжение связок голеностопа – одна из травм, которую на протяжении жизни получал каждый человек и нередко старался лечить ее дома. Травма возникает при превышении допустимого уровня. Растяжение связок голеностопа – это повреждение сочленений костей голени со стопой. Травма возникает в результате действий в суставе, превышающем его . Растяжение связок голеностопа: чем лечить в домашних условиях, рецепты мазей. Главная/Разное/Растяжение связок голеностопа: чем лечить в. Растяжения связок голеностопного сустава при современном образе жизни является распространенной травмой, которая происходит как при занятиях спортом, так и в обычных условиях. По статистике, травмы голеностопа составляют около. Как лечить растяжение связок голеностопа? Растяжение голеностопного сустава — травма, сопровождающаяся микронадрывом отдельных волокон соединительной ткани либо полным разрывом элементов связочного аппарата. При отказе от терапии или несоблюдении установленных врачом схем. Содержание. Симптомы и последствия повреждения связок голеностопа. Консервативное лечение. Неподвижность и покой. Воздействие холодом. Лечение димексидом. Мазь от растяжения. Как наложить повязку на голеностопный сустав. Действия при наличии гематомы. Такая распространенная спортивная травма, как растяжение голеностопного сустава, является достаточно неприятной, но вполне излечимой даже в условиях дома. При растяжении связок голеностопного сустава накладывается фиксирующая . Только специалист решает, чем лечить растяжение связок голеностопного . Манжетка обыкновенная. Отек при растяжении связок голеностопного сустава можно лечить при помощи компресса, приготовленного на основе. Как лечить растяжение связок голеностопа? Анатомия голеностопного сустава. Костный скелет голеностопа. Связки. . Голеностопный сустав – чрезвычайно подвижное сочленение, с большой степенью свободы движения.
http://www.jesuschristusnews.de/userfiles/babushkina_maz_ot_boli_v_sustavakh8006.xml
http://www.event-event.cz/userfiles/maz_pri_vospalenii_plechevogo_sustava9363.xml
http://real-estate.webcam/userfiles/taiskaia_maz_dlia_sustavov_s_iadom_kobry8087.xml
http://tennis-samara.ru/img/retsept_ot_mazei_dlia_kolen_i_sustavov7759.xml
http://ets-sptk.ru/pic/file/razogrevaiushchaia_maz_dlia_myshts_i_sustavov_otzyvy2754.xml
Сломала ногу и очень долго лежала в больнице на растяжках, врач сказал, что ходить буду, но с периодическими болями придётся свыкнуться. Правда, терпеть было невыносимо, каждый шаг как испытание. Для восстановления тканей купила артикулат гель. Боли сократились сразу. Надеюсь, скоро совсем уйдут.
чем лечить растяжение связок голеностопного сустава
Препарат Articulat содержит комплекс минералов, необходимых для здоровья суставов в любом возрасте: кальций, калий, магний, фосфор, никель, кремний. Полностью восполняет суточную дозу.
— Велосипед и колени. Вы читаете данную обзорную статью на сайте веломагазина велоодежда. . У велоспорта — это, в частности, травмы коленных (и, в несколько меньшей мере, тазобедренных) суставов, потому что колени велосипедиста испытывают длительную и неестественную (с точки зрения. Больше для велосипедистов, но касается так же бегунов, лыжников и т.п. . Человек может один раз неудачно упасть на колено и остаться инвалидом на всю жизнь, так как коленный сустав один из самых сложных, капризных и плохо заживающих. Многие велосипедисты, садясь на велосипед забывают о том, что это полноценный спортивный снаряд. Ну а далее начинаются боли в коленных суставах. Где-то 3-4 года и ваш покорный слуга столкнулся с проблемой боли в левом колене. В ту пору я увлекся длинными зимними пешими походами от 25 до 50 км за один. Велосипед и колени. (типа допрыгался добегался с попыткой обобщения). Всегда любил бегать. . Суставы начинают восстанавливаться. И ежели вести себя правильно и аккуратно, то все будет как при бабушке. каталась на велосипеде, видимо перекаталась и теперь колени болят. какой мазью помазать бы или что сделать? . Я использую только пчелиный спас, мне очень нравится. Замечательная мазь. Запах не навязчивый, консистенция приятная. А главное, что мне понравился состав, я приверженец всего. Вдобавок не каждая боль в коленном суставе является артрозом: часто организм таким образом предупреждает начинающих катальцев о том, что срочно нужно что-то менять. Итак, вы впервые почувствовали боль в колене, что делать? Самая лучшая мазь для суставов колена: какую выбрать от боли в коленных суставах. Содержание. 1 Почему появляется боль в колене. 2 Разновидности используемых мазей. 3 Особенности НПВС. Коленки — проблема всех велосипедистов. Может, и не всех, но многих. За время активного катания, особенно в начале сезона (хотя я его не закрываю на зиму), сталкивалась часто с тем, что от непривычных нагрузок начинали болеть колени. Так, несильно. Пару раз помажешь чем-нибудь, а потом и вовсе.

Тейпирование при растяжении связок в клинике «Мудрый Доктор» в СПб

Растяжение связок — это распространенная травма, с которой хотя бы раз в жизни доводилось сталкиваться практически каждому человеку. Причиной растяжения может быть падение, подскальзывание в гололед, физическая активность – например¸ занятия игровыми и силовыми видами спорта. Например, растяжение связок коленного и голеностопного сустава нередко является следствием игры в футбол, хоккей и т.д.

Даже незначительное растяжение причиняет пациенту выраженный дискомфорт. Он проявляется болезненными ощущениями в пораженном суставе и ограничением амплитуды его подвижности. Патологическое выделение жидкости внутри пораженного сустава провоцирует его отек, опухание расположенных вокруг него мягких тканей, а также выраженную боль при неосторожном к нему прикосновении.

Заподозрить наличие у пациента растяжения врач-травматолог может уже в ходе осмотра и сбора анамнеза, но для подтверждения предварительно поставленного диагноза и подбора эффективной схемы лечения необходимы специальные тесты. Обычно это проведение рентгенологического обследования.

Лечение растяжения связок

В остром периоде, сопряженном с резкой болью в поврежденной конечности и выраженной отечностью, главное – это дать пораженному суставу покой. Для этого применяется его иммобилизация – для обеспечения его неподвижности обычно накладывается жесткая повязка или мини-протез. В сочетании с мерами по устранению болезненных ощущений и противоотечной терапией восстановление тканей обычно занимает сравнительно немного времени. В дальнейшем массаж и ЛФК помогут справиться с последствиями травмы.

Сегодня все чаще для ускорения заживления поврежденного сустава, а также с целью предотвратить усугубление состояния пациента, применяются тейпы. Заблаговременно произведенное тейпирование голеностопа или коленного сустава также позволяет избежать травмирования – именно поэтому оно снискало огромную популярность среди спортсменов-легкоатлетов и поклонников командных видов спорта. Больше не нужно переживать, что старательно наложенный бинт растянется и развяжется – тейпы надежно фиксируются на теле!

Преимущества лечения растяжения связок методом тейпирования

По сравнению с использованием обычного бинта применение тейпов обладает рядом преимуществ:

  • надежность – повязка не сползает, а также ее не нужно менять для каждого приема душа. Правильно наложенные тейпы не теряют своих свойств при контакте с водой;
  • локальность действия – накладывая тейп, специалист с поистине ювелирной точностью определяет, на какие именно ткани он будет оказывать влияние;
  • долгий срок использования – тейпы рассчитаны на непрерывное использование в течение 5 и более дней;
  • незаметность – тейпы не выделяются под одеждой и не сказываются негативно на амплитуде движений пациента.

Применение тейпов в острой фазе растяжения малоэффективно – сопровождающий ее выраженный отек не позволяет их наложить. Зато тейпирование превосходно зарекомендовало себя для ускорения заживления уже после исчезновения наиболее ярких симптомов воспаления.

Самостоятельно проведенное тейпирование при растяжении связок малоэффективно или совершенно бесполезно в 99 случаях из 100. Дело в том, что только специалист может наложить тейп таким образом, чтобы он смоделировал поврежденный участок связки, выполняя ее функции. При этом тейп должен в точности воссоздавать анатомически правильное положение сухожилий. В нашем медицинском центре в Санкт-Петербурге квалифицированные специалисты применяют тейпирование не только для лечения растяжений, но также и для облегчения состояния страдающих от остеохондроза пациентов, а также при беременности в качестве превосходной альтернативы использованию бандажа. Задать связанные с этой процедурой вопросы, а также записаться на прием можно по телефону у наших администраторов. Также Вы можете воспользоваться формой записи на сайте.

Растяжение голеностопного сустава | Блог ММЦ Клиника №1 Люблино, Москва

27.11.2020

Растяжение голеностопного сустава представляет собой частичный или полный разрыв одной или нескольких связок. Чаще всего оно происходит из-за неправильного положения ноги (при травматичном повороте внутрь) и сопровождается выраженными болевыми ощущениями в области лодыжки.

Анатомия растяжения

Связки состоят из прочной соединительной ткани. Обычно они растягиваются на определенную величину, а затем возвращаются в свое нормальное состояние. Сильное растяжение фактически рвет связки, в этот момент можно почувствовать или услышать что-то вроде хлопка или треска.

Растяжение связок голеностопного сустава – распространенная травма. Повреждения боковых связок инверсионного типа составляют примерно 85% от всех случаев. Согласно статистике, на начало 2020 года самый высокий уровень заболеваемости приходится на возраст от 15 до 19 лет. Половина всех растяжений связок голеностопного сустава происходит во время занятий спортом, например, баскетболом (41,1%), футболом (9,3%). А по отношению ко всем спортивным травмам она проявляется в 77-83% от общего количества случаев.

Наиболее частым фактором риска является перенесенное растяжение связок. Оно может поставить под угрозу прочность и целостность стабилизаторов, прервав работу сенсорных нервных волокон. Пол, рост, вес, доминирование конечностей, постуральное колебание и анатомия стопы являются внутренними факторами риска, которые также могут влиять на возможность получения травмы. Внешние причины включают особенности крепления защитных систем, тип обуви, продолжительность соревнований и интенсивность активности.

Кроме повреждений в спорте, травму голеностопного сустава можно получить, просто неправильно ступив на ногу. Например, когда человек оступился и встал не на подошвенную часть стопы, а на ее боковую поверхность. Это может произойти при спуске по лестнице или беге.

Степени тяжести и время лечения

Растяжения связок голеностопа классифицируются в зависимости от степени тяжести:

  • 1 степень – незначительное растяжение и микроскопические повреждения;
  • 2 степень – частичный разрыв;
  • 3 степень – связка полностью разорвана.

Для заживления большинства растяжений требуется от 4 до 6 недель. Восстановление после сильного растяжения может занять несколько месяцев.

При поражении связочного аппарата проявляются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до субфебрильной – 37,5 °C;
  • озноб и лихорадка;
  • слабость и головокружение;
  • местный отек вокруг повреждения;
  • гиперемия – голеностоп горячий при пальпации;
  • локальная гипертермия;
  • болезненность при пальпации и движениях в одном или нескольких направлениях, а также при ходьбе.

При полном разрыве связок, кроме вышеуказанных симптомов, наблюдаются:

  • чрезмерно активная подвижность в проекции сустава;
  • невозможность встать на больную ногу;
  • потеря сознания;
  • болевой шок;
  • нарушение кровообращения, проявляющееся синюшностью пальцев ног, их онемением, покалыванием в проекции травмы.

Даже при незначительной клинической картине требуется обратиться к травматологу. Он поможет выбрать тактику лечения и вернуть функциональность сустава и связок.

Диагностика

Врач вначале собирает анамнез и опрашивает пациента для уточнения всех деталей получения травмы. Далее проводится физикальный осмотр. Пальпация используется для прощупывания структур, которые могут быть задеты, включая кости, мышцы и связки, с последующей активной и пассивной оценкой диапазона движений.

Дополнительно травматологу могут потребоваться результаты следующих анализов и диагностических мероприятий:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • ревмопробы;
  • рентген – позволит оценить, нет ли полного разрыва;
  • УЗИ – для оценки степени разрыва;
  • КТ – применяется в случае долговременного лечения или сопутствующих патологий.

Клиническая картина повреждения связок голеностопного сустава схожа с переломом, вывихом, подвывихом и трещиной, поэтому для исключения этих травм требуется подробная диагностика.

Лечение и реабилитация

При 1 степени тяжести, когда присутствует легкое проявление клинической картины, достаточно дать поврежденной ноге отдых, исключая любые нагрузки в течение целого дня. Для снятия отека рекомендуется наложить охлаждающую повязку. Голеностоп лучше зафиксировать в одном положении – для исключения повторной травматизации и оптимального заживления микроскопических травм.

При 2 степени тяжести врач назначает НПВС в виде таблеток или кремов/мазей (для местного использования). Иммобилизацию чаще проводят посредством бандажа с металлическими ребрами, но можно прибегнуть к гипсовой повязке. Этим не стоит пренебрегать, иначе сращение произойдет неправильно, будут осложнения. При выраженном болевом синдроме назначают анальгетики или анестетики для местного использования.

При 3 степени тяжести, кроме терапии 1 и 2 степени, потребуется наложение гипсовой повязки.

При поражении 1 степени тяжести реабилитация не требуется. После 2 и 3 – лучше пройти курс ДЛФК, массажей и электрофореза, чтобы предупредить возможность повторной травмы. Для полного восстановления травматологи рекомендуют использовать прогревающие ванны для ног 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении к травматологу возможно повторное повреждение голеностопа, вплоть до полного разрыва связок. Возможны и другие осложнения:

  • нарушение функции и защемление нервов;
  • переход в хроническую патологию;
  • ограничение подвижности сустава;
  • эпикондилит – воспаление связок и сухожилий;
  • дегенеративное разрушение сустава – артроз.

При неправильном срастании болевой синдром в 80% случаев преследует пациента всю жизнь, с завидной периодичностью.

Лучше предупредить, чем потом лечить

Перед началом любой тренировки следует размяться. Достаточно провести легкую прогулку в течение 5-10 минут и приступить к разогреву мышц и суставов, в зависимости от вида спорта. Правильная структура тренировок – залог здорового спорта. Перед началом обязательно нужно оценить свое общее состояние. На что еще обратить внимание:

  1. Поверхность. Перед выполнением упражнений обязательно нужно проверить, на какой поверхности они будут проводиться (твердой и ровной или рыхлой и мягкой), чтобы быть готовым под нее подстроиться.
  2. Обувь. На тренировке нужна твердая обувь, максимально подобранная по размеру.
  3. Защита. Если ранее была травма сустава и связок, требуется надеть дополнительную поддержку (бандаж, тейп или бинт).

После окончания занятий нужно дать организму отдых и позаботиться о выведении токсинов, выделяющихся во время упражнений.

Не стоит пренебрежительно относиться даже к маленьким травмам. Опорно-двигательная система – самая травмоопасная, а последствия неправильного заживления ее составляющих приводят к тяжелым последствиям и постоянной болезненности на протяжении всей жизни. Своевременное обращение к травматологу, правильная терапия и полное ее соблюдение помогут полностью восстановить целостность и функциональность голеностопного сустава.

Фото:ru.freepik.com

Растяжение связок лодыжки | UConn Musculoskeletal Institute

Растяжение связок голеностопного сустава — очень распространенная травма. Каждый день его посещают около 25 000 человек. Вывих лодыжки может случиться у спортсменов и неспортсменов, у детей и взрослых. Это может произойти, когда вы занимаетесь спортом и физической культурой. Это также может произойти, когда вы просто наступаете на неровную поверхность или спускаетесь под углом.

Связки голеностопного сустава удерживают кости голеностопного сустава и сустав в нужном положении. Они защищают голеностопный сустав от ненормальных движений, особенно скручивания, поворота и перекатывания стопы.

Связка представляет собой эластичную структуру. Связки обычно растягиваются в своих пределах, а затем возвращаются в нормальное положение. Когда связка растягивается за пределы своего нормального диапазона, происходит растяжение связок. Тяжелое растяжение вызывает фактический разрыв эластичных волокон.

Как это происходит

Растяжение связок голеностопного сустава случается, когда стопа скручивается, перекатывается или поворачивается сверх обычных движений. При приземлении передается большая сила. Вы можете растянуть лодыжку, если стопа будет стоять на поверхности неравномерно, за пределами нормальной силы шага.Это заставляет связки растягиваться за пределы своего нормального диапазона в ненормальном положении.

Механизм травмы

При сильном выворачивании или выворачивании стопы относительно лодыжки силы вызывают растяжение связок сверх их нормальной длины. Если сила слишком велика, связки могут порваться. Вы можете потерять равновесие, если ваша нога будет неровно стоять на земле. Вы можете упасть и не сможете стоять на этой ноге. Когда к структурам мягких тканей лодыжки прикладывается чрезмерная сила, вы даже можете услышать «хлопок».Результат боли и отека.

Величина силы определяет степень растяжения. Легкое растяжение относится к 1-й степени. Среднее растяжение — к 2-й степени. Тяжелое растяжение — к 3-й степени. (См. Таблицу 1)

Степень 1 Растяжение связок: Легкое растяжение и некоторое повреждение волокон (фибрилл) связки.

Степень 2 Растяжение: Частичный разрыв связки. Если голеностопный сустав осматривают и двигают определенным образом, возникает ненормальная разболтанность (разболтанность) голеностопного сустава.

Степень 3 Растяжение: Полный разрыв связки. Если врач тянет или толкает голеностопный сустав при определенных движениях, возникает выраженная нестабильность.

Таблица 1: Классификация растяжений связок голеностопного сустава

Серьезность Результаты физического осмотра Обесценение Патофизиология Типичная обработка*
Класс 1 Минимальная болезненность и припухлость Минимальный Микроскопический разрыв коллагеновых волокон Допустимая весовая нагрузка
Без шинирования/гипсования
Изометрические упражнения
Полная амплитуда движений и упражнения на растяжку/укрепление
Класс 2 Умеренная болезненность и припухлость
Снижение диапазона движений
Возможная нестабильность
Умеренный Полные разрывы некоторых, но не всех коллагеновых волокон в связке Иммобилизация воздушной шиной
Физиотерапия с упражнениями на увеличение диапазона движений и упражнениями на растяжку/укрепление
Класс 3 Значительный отек и болезненность
Нестабильность
Тяжелая Полный разрыв/разрыв связки Иммобилизация
Физиотерапия аналогична лечению растяжения связок 2 степени, но в течение более длительного периода
Возможна хирургическая реконструкция
* Пациенты должны получать лечение, адаптированное к их индивидуальным потребностям. В этой таблице представлены общие протоколы лечения.
Перепечатано с разрешения Bernstein J (ed): Musculoskeletal Medicine, Rosemont, IL; Американская академия хирургов-ортопедов, 2003 г., стр. 242.

Диагностика

Обратитесь к врачу для диагностики растяжения связок лодыжки. Он или она может назначить рентген, чтобы убедиться, что у вас нет сломанной кости лодыжки или стопы. Сломанная кость может иметь аналогичные симптомы боли и отека.

Поврежденная связка может быть болезненной.Если сломанной кости нет, врач может определить степень растяжения связок голеностопного сустава на основе степени отека, боли и кровоподтеков.

Медицинский осмотр может быть болезненным. Врачу может потребоваться подвигать лодыжку различными способами, чтобы увидеть, какая связка была повреждена или разорвана.

При полном разрыве связок голеностопный сустав может стать нестабильным после прохождения начальной фазы травмы. В этом случае возможно, что травма также вызвала повреждение самой поверхности голеностопного сустава.

Врач может назначить МРТ (магнитно-резонансную томографию), если он или она подозревает очень серьезное повреждение связок, повреждение поверхности сустава, небольшой костный скол или другую проблему. МРТ может подтвердить правильность диагноза. МРТ может быть назначена после исчезновения отеков и синяков.

Симптомы

Интенсивность боли зависит от степени растяжения и разрыва связки. Нестабильность возникает при полном разрыве связки или полном вывихе голеностопного сустава.

Варианты лечения

Ходьба может быть затруднена из-за отека и боли. Возможно, вам придется использовать костыли, если ходьба вызывает боль. Обычно отек и боль длятся от двух до трех дней. В зависимости от степени травмы врач может порекомендовать вам использовать съемные пластиковые устройства, такие как литые сапоги или воздушные шины.

Большинству растяжений связок голеностопного сустава для заживления требуется только период защиты. Процесс заживления занимает от четырех до шести недель. Врач может порекомендовать вам включить движение в начале процесса заживления, чтобы предотвратить скованность.Движение также может помочь в восприятии положения, местоположения, ориентации и движения лодыжки (проприоцепция). Даже полный разрыв связки может зажить без хирургического вмешательства, если его правильно иммобилизовать. Даже если голеностопный сустав имеет хронический разрыв, он все еще может быть очень функциональным, потому что лежащие выше сухожилия помогают в стабильности и движении.

При растяжении связок 1 степени используйте R.I.C.E (отдых, лед, сжатие и подъем):

  • Дайте отдых лодыжке, не наступая на нее.
  • Лед следует применять немедленно. Он сдерживает опухоль. Его можно использовать от 20 до 30 минут три или четыре раза в день. Комбинируйте лед с обертыванием, чтобы уменьшить отек, боль и дисфункцию.
  • Компрессионные повязки, бинты или бинты фиксируют и поддерживают травмированную лодыжку.
  • Поднимите лодыжку выше уровня сердца на 48 часов.

При растяжении связок 2 степени R.I.C.E. также можно использовать руководящие принципы.Дайте больше времени для исцеления. Врач также может использовать устройство для иммобилизации или шинирования голеностопного сустава.

Растяжение 3 степени может быть связано с постоянной нестабильностью. Хирургия требуется редко. Короткая повязка на ногу или гипсовая повязка могут использоваться в течение двух-трех недель.

Реабилитация используется для уменьшения боли и отека, а также для предотвращения хронических проблем с голеностопным суставом. Ультразвук и электрическая стимуляция также могут использоваться по мере необходимости, чтобы уменьшить боль и отек. Сначала реабилитационные упражнения могут включать активную амплитуду движений или контролируемые движения голеностопного сустава без сопротивления.Упражнения в воде можно использовать, если силовые упражнения на суше, такие как подъем носков, слишком болезненны. Упражнения для нижних конечностей и упражнения на выносливость добавляются по мере переносимости. Тренировка проприоцепции очень важна, поскольку плохая проприоцепция является основной причиной повторных растяжений и нестабильности голеностопного сустава. После того, как вы избавитесь от боли, можно добавить другие упражнения, например, упражнения на ловкость. Цель состоит в том, чтобы увеличить силу и диапазон движений по мере улучшения баланса с течением времени.

Все вывихи голеностопного сустава восстанавливаются в три этапа:

  • Фаза 1 включает отдых, защиту лодыжки и уменьшение отека (одна неделя).
  • Фаза 2 включает восстановление диапазона движений, силы и гибкости (от одной до двух недель).
  • Этап 3 включает постепенное возвращение к занятиям, не требующим вращения или скручивания лодыжки, и выполнение поддерживающих упражнений. Позже за этим последует возможность выполнять действия, требующие резких, внезапных поворотов (режущие действия), такие как теннис, баскетбол или футбол (от нескольких недель до месяцев).

Лекарства: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) можно использовать для контроля боли и воспаления.

Долгосрочный результат: Если растяжение связок голеностопного сустава не распознать и не лечить с должным вниманием и осторожностью, это может привести к хроническим проблемам с болью и нестабильностью.

Факторы риска/профилактика

Лучший способ предотвратить растяжение связок голеностопного сустава — поддерживать хорошую силу, мышечный баланс и гибкость.

  • Разминка перед упражнениями и активными действиями.
  • Обратите внимание на поверхности для ходьбы, бега или работы.
  • Носите хорошую обувь.
  • Обратите внимание на предупредительные сигналы вашего тела, чтобы снизить скорость, когда вы чувствуете боль или усталость.

Это острое или хроническое заболевание?

Если вы в прошлом вывихнули лодыжку, вы можете продолжать растягивать ее, если связки не успели полностью зажить. Если растяжение происходит часто и боль продолжается более четырех-шести недель, у вас может быть хроническое растяжение связок голеностопного сустава. Действия, которые, как правило, усугубляют уже вывихнутую лодыжку, включают наступание на неровные поверхности, режущие действия и виды спорта, требующие перекатывания или скручивания стопы, такие как бег по пересеченной местности, баскетбол, теннис, футбол и футбол.

Возможные осложнения растяжения связок голеностопного сустава и лечения включают нарушение проприоцепции. Может быть дисбаланс и мышечная слабость, что вызывает повторную травму. Если это происходит снова и снова, может сохраняться хроническая ситуация с нестабильностью, ощущением подгибающейся лодыжки (сильная слабость) и хронической болью. Это также может произойти, если вы вернетесь к работе, занятиям спортом или другим видам деятельности, не дав лодыжке зажить и пройти реабилитацию.

Варианты лечения: хирургический

Хирургическое лечение растяжения связок голеностопного сустава проводится редко. Хирургия предназначена для травм, которые не реагируют на нехирургическое лечение, а также при стойкой нестабильности после месяцев реабилитации и нехирургического лечения.

Хирургические варианты включают:

  • Артроскопия: Хирург осматривает сустав, чтобы увидеть, нет ли каких-либо свободных фрагментов кости или хряща или части связки, застрявшей в суставе.
  • Реконструкция: Хирург восстанавливает разорванную связку с помощью швов или швов или использует другие связки и/или сухожилия стопы и вокруг лодыжки для восстановления поврежденных связок.

Реабилитация

Реабилитация после операции требует времени и внимания для восстановления силы и диапазона движений, чтобы вы могли вернуться к функции до травмы. Продолжительность восстановления зависит от степени травмы и объема проведенной операции. Реабилитация может занять от недели до месяца.

Почему растяжение связок лодыжки не заживает?


Сунил К. Басра, ДПМ, FACFAS
Хирург стопы и голеностопного сустава из Нью-Джерси

Как хирурги стопы и голеностопного сустава, мы видим, что это происходит все время: в одну минуту человек идет, в следующую он ошибается и «подворачивает» лодыжку, приземляясь на землю и, в конце концов, в наши офисы.Вывихи лодыжек болезненны и могут временно ограничивать способность пациента нормально ходить, но правильная диагностика и своевременное лечение травмы лодыжки необходимы для правильного заживления и снижают вероятность долговременной хронической боли в лодыжках.

Я часто слышу от людей неправильное представление о том, что «это просто растяжение связок, ничего страшного», но иногда растяжение может быть или стать более серьезной проблемой. При осмотре и после диагностических тестов, таких как рентген и, возможно, даже МРТ, растяжения связок голеностопного сустава классифицируются в зависимости от тяжести и локализации повреждения структур голеностопного сустава.Первая степень наименее тяжелая — повреждение только наружной связки голеностопного сустава. Вторая степень — это повреждение как наружных, так и внутренних связок. Третья степень — это то, что известно как «высокое растяжение связок лодыжки» — повреждение связки, соединяющей большеберцовую кость с внешней костью ноги.

Серьезность травмы также имеет значение. Хирурги стопы и голеностопного сустава определяют, частично или полностью разорваны или перетянуты связки, и мы также смотрим, чтобы определить, насколько велика опухоль. Есть ли перелом кости или вывих сустава? Эти факторы играют роль в том, как мы стремимся лечить травму и как долго продлится восстановление.

Перелом кости обычно заживает от шести до восьми недель, в то время как заживление растяжения связок может занять от трех до шести месяцев. Разница во времени при заживлении кости и связки зависит от кровотока. Кость имеет лучший доступ к крови, тогда как, к сожалению, связки этого не делают.

Большинство травм голеностопного сустава — примерно 80 процентов случаев — не требуют хирургического вмешательства. Хирурги стопы и голеностопного сустава всегда будут выбирать наиболее консервативное лечение для достижения наилучших долгосрочных результатов для пациента.Если повреждена только внешняя связка, мы обычно можем уменьшить боль и отек с помощью комбинации льда, обертываний и отдыха, чтобы уменьшить вероятность дальнейшего разрыва связки.

Остальные 20 процентов пациентов могли первоначально пренебречь своей травмой, и поскольку они не обратились за неотложной помощью, то, что началось как первая степень, могло превратиться в более серьезную травму второй или третьей степени, которая, возможно, потребовала хирургического вмешательства.

Растяжения, не пролеченные должным образом, невылеченные или повторные травмы могут вызвать хроническую нестабильность голеностопного сустава — состояние, характеризующееся постоянным дискомфортом и деформацией голеностопного сустава из-за растяжения или разрыва связок.Надлежащая реабилитация и лечение необходимы для укрепления мышц вокруг лодыжки и переподготовки тканей внутри лодыжки, которые влияют на баланс, чтобы предотвратить дальнейшие растяжения или травмы. Иногда также требуется хирургическое вмешательство в зависимости от степени нестабильности или отсутствия ответа на нехирургические подходы.

На вопрос: «Почему мое растяжение связок лодыжки не заживает», ответ прост: заживет. Это требует времени, терпения и соблюдения указаний врача. Лучшее, что может сделать пациент, — это обратиться к специалисту по уходу за стопой и голеностопным суставом сразу же после получения травмы.

Чтобы получить дополнительную информацию о растяжении связок голеностопного сустава и других заболеваниях стопы или найти ближайшего к вам хирурга стопы и голеностопного сустава, посетите FootHealthFacts.org — веб-сайт обучения пациентов Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава.

Сунил К. Басра, DPM, FACFAS, хирург стопы и голеностопного сустава из Нью-Джерси. Он сертифицирован Американским советом по хирургии стопы и голеностопного сустава в области хирургии стопы и реконструктивной хирургии заднего отдела стопы и голеностопного сустава. Доктор Басра имеет степень в области ортопедии, полученную в Нью-Йоркском колледже ортопедической медицины в Нью-Йорке.Он завершил свою резидентуру в качестве главного резидента в Нью-Йоркской методистской больнице в Бруклине, штат Нью-Йорк. Он также является частым лектором и инструктором.

Растяжение лодыжки? — Симптомы растяжения связок лодыжки

Как лечить растяжение связок лодыжки

Многие растяжения связок голеностопного сустава можно вылечить в домашних условиях. Врачи рекомендуют подход RICE (отдых, лед, сжатие и возвышение), перечисленный ниже.

  • Отдых: Все растяжения связок голеностопного сустава требуют отдыха. Продолжительность зависит от степени растяжения связок.Ваш врач может помочь вам со сроками. Возможно, вам придется использовать костыли, если вам больно опираться на ногу.
  • Лед: лед помогает уменьшить отек, кровоподтеки, боль и мышечные спазмы. Прикладывать лед к лодыжке полезно, но нужно быть осторожным. Прежде чем прикладывать лед, положите тонкую влажную ткань на лодыжку. Это поможет защитить вашу кожу от обморожения. Кроме того, холод может повредить ваши нервы, если вы оставите лед слишком долго. Вы должны использовать лед только до 20 минут за один раз.Если вы чувствуете онемение кожи, пришло время убрать лед. Применяйте процедуры со льдом каждые 2–4 часа в течение первых 3 дней после травмы.
  • Компрессия: Вы можете перевязать вывихнутую лодыжку, чтобы избежать отека и синяков. Возможно, вам придется делать это в течение нескольких дней или недели после травмы. Ваш врач может показать вам лучший способ сделать это.
  • Высота: поднимите лодыжку на уровень сердца или выше. Это помогает предотвратить усиление отека и уменьшает синяки. Старайтесь держать лодыжку приподнятой примерно 2–3 часа в день.

Чтобы облегчить боль, врач может посоветовать вам принимать безрецептурные лекарства. Примеры включают ацетаминофен (торговая марка: Tylenol) или ибупрофен (торговые марки: Advil, Motrin или Nuprin).

Вам потребуется дополнительное лечение растяжения связок лодыжки более высокой степени. Ваш врач может дать вам гипс, ботинок или корсет для ношения. Это удержит связки и суставы на месте, пока они заживают. Он ограничивает движения, обеспечивает защиту и помогает уменьшить боль. Возможно, вам придется носить его от 2 до 6 недель.Ваш врач может также направить вас на физиотерапию. Количество и продолжительность лечения будут зависеть от степени вашего растяжения связок и вашего состояния здоровья.

Травмы связок голеностопного сустава – Подология, ортопедия и физиотерапия

ТРАВМЫ СВЯЗОК ЛОДЫЖКИ У ВЗРОСЛЫХ
Robert H. Sheinberg, D.P.M., D.A.B.F.A.S., F.A.C.F.A.S.

Существуют различные типы растяжений связок голеностопного сустава, которые затрагивают различные аспекты комплекса голеностопного сустава.Травмы связок голеностопного сустава могут варьироваться в зависимости от положения голеностопного сустава во время травмы, направления падения тела во время травмы, типа обуви, которую человек носил во время травмы, деятельности, при которой произошла травма, и силы, с которой произошла травма. . В ряде случаев имеет место сочетание повреждений. Различают три основные категории повреждений связок голеностопного сустава.

A. Боковое растяжение связок голеностопного сустава
B. Медиальное растяжение связок голеностопного сустава (дельтовидная мышца)
C. Синдесмоз голеностопного сустава (высокое растяжение связок голеностопного сустава)

А.БОКОВОЕ РАСТЯЖЕНИЕ ЛОДЫЖИ

ТРАВМЫ БОКОВЫХ СВЯЗОК ЛОДЫЖКИ (внешняя часть лодыжки)

Голеностопный сустав представляет собой сложный сустав, состоящий из трех костей, хрящей, сухожилий и суставной оболочки. Сам голеностопный сустав позволяет нам двигаться вперед, так как движения голеностопного сустава в основном вверх и вниз. В то время как лодыжка совершает некоторое движение из стороны в сторону, большая часть этого движения выполняется в суставе ниже лодыжки, называемом подтаранным суставом.

Связки соединяют кости в голеностопном суставе. На внешней стороне лодыжки находятся три связки. На внутренней лодыжке их пять. Есть также четыре связки, которые соединяют две кости ноги вместе, называемые большеберцовой и малоберцовой. Повреждения связок голеностопного сустава возникают всякий раз, когда любая из этих связок подвергается напряжению, выходящему за пределы ее эластичности.

Повреждения наружных связок возникают, когда стопа поворачивается вниз и внутрь, а голеностопный сустав выворачивается наружу. Эти травмы связок являются наиболее распространенным типом травм связок голеностопного сустава и могут возникнуть в любом виде спорта, при падении с обуви на высоком каблуке или даже просто при спуске со ступеньки.Когда связка голеностопного сустава чрезмерно поворачивается, связка может растянуться, частично порваться или полностью порваться. Когда основная связка (ATFL-передняя таранно-малоберцовая связка) рвется, тогда вторичная наружная связка, называемая пяточно-малоберцовой связкой (CFL), может растянуться, частично или полностью разорваться. Обычно в этот момент травма прекращается, но в некоторых тяжелых случаях связка в задней части лодыжки, называемая задней таранно-малоберцовой связкой (PTFL), разрывается.

БОКОВОЕ РАСТЯЖЕНИЕ ЛОДЫЖКИ (НАРУЖНАЯ) 

Степень повреждения наружных связок определяет то, что вы чувствуете или видите после травмы.Легкие растяжения, как правило, позволяют пациенту нагружать себя сразу после травмы. Когда ощущается хлопок, обычно это разрыв связки, и обычно присутствует более сильная боль. Очень часто наблюдается болезненность и припухлость вдоль внутренней стороны лодыжки. Это происходит, когда внешние связки разрываются, а внутренняя часть костей лодыжки ударяется друг о друга (таранная кость поражает большеберцовую кость) и развиваются ушибы костей. Разрывы часто сопровождаются диффузным и непосредственным отеком на внешней стороне лодыжки. Через день или два внешняя часть лодыжки станет несколько обесцвеченной или станет черно-синей.Иногда это распространяется и на внутреннюю часть лодыжки. (Чем серьезнее травма, тем труднее будет выдерживать нагрузку).

Как оцениваются эти связки?

  • Один из наших врачей проводит тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр.
  • Механизм повреждения ищется, так как это дает нам много информации о степени повреждения и о том, какие другие структуры были им затронуты.
  • Во время физического осмотра пальпируется каждая связка, чтобы определить, какая связка растянута, частично или полностью разорвана.
  • Нагрузка на голеностопный сустав дает нам информацию о степени нестабильности голеностопного сустава. Пальпация внутренней стороны лодыжки дает нам дополнительную информацию о степени повреждения внешней стороны лодыжки. Чем больше нежности внутри, тем больше степень ранения снаружи.
  • При повреждении связок голеностопного сустава необходимо обследовать всю нижнюю конечность. Некоторые пациенты имеют полную предрасположенность к этим травмам связок, и после завершения лечения острой травмы решающее значение приобретает устранение предрасполагающих факторов.

Признаки и симптомы:

  • У пациента обычно должна быть легкая, умеренная или диффузная припухлость снаружи лодыжки в зависимости от степени повреждения связок.
  • Пациенты могут быть в состоянии полностью переносить вес при легких травмах или быть полностью неспособными поставить ногу на землю из-за тяжелых повреждений связок голеностопного сустава.
  • Отек может развиться немедленно и обычно возникает над поврежденными связками.
  • Отек может распространяться или возникать на внутренней стороне лодыжки из-за ушиба кости, который развивается при серьезном повреждении наружной связки голеностопного сустава.
  • Изменение цвета обычно развивается в течение нескольких дней. Степень изменения цвета обычно совпадает со степенью повреждения голеностопного сустава.

Рентгенологическое исследование:

  • Рентгенологическое исследование проводится для исключения переломов лодыжки.
  • Повреждения связок голеностопного сустава могут быть связаны с повреждением суставной поверхности таранной кости, которое называется остеохондральной травмой (ОКС). Если он виден, то лечение меняется, и мы часто идем в сторону компьютерной томографии.

МРТ:

  • Первоначально МРТ не проводится, если только мы не подозреваем остеохондральное повреждение (OCL), которое не видно на стандартном рентгеновском снимке.
  • МРТ может потребоваться при подозрении на подвывих малоберцовой кости или повреждение сухожильных структур вокруг голеностопного сустава.
  • МРТ, хотя и не использовались первоначально, могут быть использованы через шесть недель или позже, если острая травма лодыжки не заживает или не движется по пути заживления в обычные предполагаемые сроки. Мы также будем использовать МРТ, если боль сильнее, чем мы ожидаем увидеть из-за повреждения связок голеностопного сустава, которое нам представили.

Компьютерная томография:

  • КТ голеностопного сустава требуется редко, за исключением тех случаев, когда рентген или МРТ подозревают костно-хрящевое поражение (ОКС).Компьютерная томография позволяет нам оценить степень повреждения поверхности сустава (OCL) и помогает определить формализованное лечение.
  • Компьютерная томография дает нам больше информации о костной архитектуре голеностопного сустава и о том, были ли другие травмы голеностопного сустава ранее.
  • Костные шпоры часто видны на КТ более четко, чем на МРТ или рентгене.
  • Компьютерная томография может быть необходима, когда в голеностопном суставе присутствует основной артрит, и мы рассматриваем возможность артроскопической хирургической процедуры.

Лечение:

Стандарта классификации травм связок голеностопного сустава не существует, хотя врачи часто оценивают эти травмы как растяжение I степени, частичный разрыв II степени и полный разрыв III степени. В целом мы стараемся избегать классификации травм и оцениваем каждого пациента индивидуально, основываясь на их предыдущей истории травм, степени настоящей травмы и желании вернуться к спорту и занятиям.

  1. Травмы растяжения травм связок голеностопного сустава, как правило, сопровождаются общим слабовыраженным отеком и незначительной болезненностью наружной поверхности голеностопного сустава. Эти растяжения связок можно лечить консервативно с помощью ортеза голеностопного сустава. Ортезы голеностопного сустава используются для стабилизации голеностопного сустава и предотвращения дальнейших травм. Мы настоятельно рекомендуем всем нашим пациентам носить фиксаторы лодыжки во время сна, так как они будут удерживать стопу под углом 90 градусов и предотвращать нагрузку на связку голеностопного сустава, когда она пытается восстановиться. Противовоспалительные средства всегда противопоказаны. Их не следует принимать при острых травмах связок голеностопного сустава, так как Мать-природа хочет вызвать воспаление в этой области.Воспаление является предшественником или самой важной вещью, необходимой для заживления травмы связок голеностопного сустава. Без воспаления мы также не выздоравливаем, потому что воспаление дает нам рубцовую ткань для восстановления связок. В некоторых случаях пациенты с травмой растяжения имеют длительный анамнез незначительных растяжений связок голеностопного сустава и слабости мышц на внешней стороне голеностопного сустава. В таких случаях мы настоятельно рекомендуем короткий курс физиотерапии и домашних упражнений, чтобы позволить пациентам вернуться к занятиям спортом.Мы советуем женщинам избегать ношения каблуков, так как это создает чрезмерную нагрузку на связки, пока они пытаются зажить. В некоторых случаях занятия спортом следует ограничить на неделю или более, а использование корсета лучше всего использовать в течение 2-4 недель, пока не появится безболезненный диапазон движений, а обследование не покажет, что голеностопный сустав полностью стабилен и силен. Если положение стопы способствует чрезмерному выкатыванию стопы (высокий свод стопы), то следует использовать какой-либо тип ортопедической или индивидуальной фиксации, чтобы предотвратить развитие хронической нестабильности.
  1. Частичные разрывы возникают, когда основная связка на внешней стороне голеностопного сустава (ATFL — передняя таранно-малоберцовая связка) растягивается за пределы своей эластичности и частично разрывается. У пациентов будет немного больше отечности и боли, когда они начнут весовую нагрузку. Изменение цвета может развиться в течение 24 часов. Эти травмы, когда они сопровождаются затруднениями при переноске веса, обычно требуют иммобилизации в голеностопном бандаже и ботинке (Cam walker). Ботинок позволяет пациенту в большинстве случаев работать без боли.Ортез голеностопного сустава обеспечивает дополнительную стабильность и необходим, когда пациент спит, чтобы удерживать стопу под углом 90 градусов к ноге и предотвращать нагрузку при попытке восстановления связки. Опять же, во всех случаях следует избегать противовоспалительных средств. Разрыв связки – сигнал организму к воспалению. Воспаление является наиболее важной частью заживления. Прием противовоспалительных средств, таких как Advil, Motrin, ибупрофен, Aleve или Naprosyn, не дает наилучших шансов на долгосрочное заживление.Иммобилизация может быть необходима в течение 2-4 недель. Если у пациента ранее были множественные травмы, то более важно держать голеностопный сустав иммобилизованным в течение более длительного периода времени, чтобы обеспечить заживление. Короткий курс физиотерапии необходим для восстановления диапазона движений, силы и стабильности голеностопного сустава. В большинстве случаев пациенты могут вернуться к тренировкам, а затем к занятиям спортом через 3-4 недели. Женщины должны избегать ношения высоких каблуков в течение как минимум одного месяца.
  1. Полные разрывы основной связки (ATFL-передняя таранно-малоберцовая связка) обычно сопровождаются усилением боли, трудностями при нагрузке, отеком и изменением цвета лодыжки снаружи.Эти повреждения связок требуют иммобилизации, чтобы позволить связке зажить в первую очередь. В большинстве случаев достаточно жесткого гипса или ортеза на лодыжке и ботинка. Пациенты могут немедленно нагружать себя, если позволяет боль. Ортез на лодыжку следует снова использовать в ночное время, когда пациент спит, а ботинок следует использовать в любое время, когда пациент несет вес. Если это происходит на правой лодыжке, ботинок может сойти, пока пациент ведет машину, но бандаж должен оставаться все время. Иммобилизация может потребоваться в течение четырех недель. Ни в коем случае нельзя использовать противовоспалительные средства. Физиотерапию обычно начинают, как только лодыжка начинает стабилизироваться, и это может занять 2-3 недели. Целью физиотерапии является восстановление диапазона движений, силы и стабильности голеностопного сустава. Возвращение к спорту может занять 4-6 недель. Эти травмы часто сопровождаются легким растяжением или частичным разрывом вторичной связки на внешней стороне лодыжки, называемой пяточно-малоберцовой связкой (CFL).При наличии необходим аналогичный протокол. Этот частичный разрыв связки заживает в те же сроки, что и повреждение основной связки.

Полное повреждение передней таранно-малоберцовой и пяточной малоберцовой связок делает голеностоп более нестабильным. Это повреждение связок голеностопного сустава часто сопровождается ушибом кости легкой, средней или тяжелой степени на внутренней стороне лодыжки. Этот ушиб кости вызывает сильную боль и отек, а также точечную болезненность во внутренней области голеностопного сустава. Эти травмы всегда требуют какой-либо формы иммобилизации. У юных спортсменов мы предпочитаем накладывать на больного жесткую повязку на 2-4 недели. Пока пациент находится в гипсе, он может выдерживать нагрузку. Костыли не нужны. В некоторых случаях ушибы кости на внутренней стороне лодыжки вызывают больший дискомфорт, чем повреждение связок голеностопного сустава. Это может помешать безболезненной нагрузке, и могут потребоваться костыли. После снятия гипса накладывают ботинок и бандаж. Это обеспечивает дальнейшую иммобилизацию.Однако физиотерапию обычно можно начинать примерно через 3-4 недели. Во время этого процесса, когда пациент спит, необходима повязка на голеностопный сустав. Это снимет напряжение со связок, пока они пытаются зажить. Следует избегать всех противовоспалительных средств в течение как минимум шести недель. Возвращение к занятиям спортом может занять 5-6 недель, а возвращение к занятиям спортом может занять 6-8 недель. Если это повреждение связки произошло один или два раза, то консервативное лечение обычно хорошо помогает, чтобы обеспечить полное заживление повреждения связки. Операция по поводу полных разрывов связок у пациентов, вывихнувших лодыжку один или два раза, как правило, не требуется, так как эти пациенты выздоравливают при консервативном лечении без осложнений с отличным долгосрочным результатом.

Очень важно понять, какие связки были повреждены. Также важно понять историю травмы и узнать, подвержен ли пациент риску дальнейших травм из-за типа стопы. Люди с плоскостопием, как правило, не имеют повторяющихся травм наружной связки голеностопного сустава.Обычно это делают люди с высоким сводом стопы. У людей с высоким сводом стопы иммобилизация этой области еще более важна, чтобы предотвратить хроническую нестабильность. У людей с высоким сводом стопы при разрыве связок голеностопного сустава вторичным стабилизаторам, называемым малоберцовыми сухожилиями, приходится перегружаться, и у них часто развивается расщепленный разрыв, который может потребовать хирургического вмешательства. Также крайне важно никогда не использовать противовоспалительные средства при острых травмах связок голеностопного сустава, так как это задержит воспалительный процесс и ограничит заживление. Противовоспалительные препараты обычно можно использовать через 5-6 недель, если после осмотра связок и проверки их заживления наблюдается обильный отек.Если мы подозреваем дальнейшее повреждение сустава и пациент не заживает в соответствующие сроки, мы проведем МРТ для дальнейшей оценки травмы и, при необходимости, проведем компьютерную томографию, если подозревается костно-хрящевое поражение (OCL).

ХРОНИЧЕСКАЯ НЕСТАБИЛЬНОСТЬ: 

Хроническая нестабильность голеностопного сустава может возникнуть, когда связки голеностопного сустава не зажили и голеностопный сустав не стабилен во время занятий спортом, физической активности или у женщин, когда они носят обувь на высоком каблуке.

Признаки и симптомы:

  • Ощущение, что лодыжка поддастся при ходьбе по любой неровной поверхности.
  • Пациентам обычно приходится следить за тем, куда они идут, из-за боязни наступить на гальку или предмет, из-за которого лодыжка может перевернуться. Внутренняя лодыжка «заклинивает».
  • Пациенты женского пола обычно должны следить за высотой каблука, который они носят, чтобы не упасть при ходьбе.
  • Боль, небольшой отек и болезненность по ходу наружного связочного комплекса.
  • Болезненность по ходу мышечно-сухожильного узла (малоберцового сухожилия) при попытке стабилизировать голеностопный сустав.
  • Отек и болезненность на внутренней стороне лодыжки из-за того, что лодыжка постоянно вращается.
  • Пальпация костной шпоры на внутренней стороне лодыжки из-за повторяющихся нагрузок таранной кости на большеберцовую кость.
  • Частое ношение ортеза для голеностопного сустава для обеспечения большей стабильности и предотвращения перекатывания голеностопного сустава.

Лечение:

  • При легкой и умеренной нестабильности консервативное лечение обычно заключается в фиксации голеностопного сустава во время занятий спортом и физической активности.Вопреки многим убеждениям, он не вызывает атрофии мышц. Это помогает поддерживать лодыжку и предотвращает скручивание лодыжки. В некоторых случаях крепление может не обеспечивать достаточную устойчивость. Если стопа имеет тенденцию выворачиваться наружу из-за увеличенного свода стопы, ортопедические стельки, сделанные для их кроссовок или шипов, могут быть неоценимы, чтобы снять часть крутящего момента и вывернуть лодыжку наружу.
  • Случаи от средней до тяжелой очень распространены, когда у спортсменов были частые растяжения связок голеностопного сустава, а связки не заживали.Инъекции кортизона не помогут обеспечить стабильность, но могут обеспечить временное облегчение боли при воспалении голеностопного сустава. Пролотерапия — это то, что может быть выполнено, чтобы помочь увеличить воспаление, мы надеемся получить некоторую рубцовую ткань, чтобы добавить некоторую стабильность лодыжке. Это небольшие инъекции, которые еженедельно вводятся в связку голеностопного сустава, чтобы создать большее утолщение и большую стабильность связки, которая, как мы надеемся, обеспечит стабильность.
  • Когда консервативное лечение не помогает , хирургическое вмешательство является отличным вариантом.В большинстве случаев операция выполняется после тщательной оценки травмы и долгого анамнеза травм, которые произошли ранее. МРТ всегда проводится, а иногда и компьютерная томография, чтобы полностью оценить степень повреждения лодыжки. В большинстве случаев мы можем взять родные структуры связок пациента, укоротить их и снова привязать к кости с помощью небольших отверстий и толстых швов. Наиболее часто выполняемая процедура называется «Бростром». Это амбулаторная процедура, проводимая в сумерках или под общим наркозом.Разрез делается либо в передней части малоберцовой кости, либо вокруг внешней части малоберцовой кости, и восстанавливаются одна (ATFL) или две (ATFL и CFL) связки. В послеоперационном периоде больных кладут в гипс и не нагружают на 3-4 дня. После операции пациента осматривают на четвертый день и накладывают гипсовую повязку. Они способны выдерживать терпимость. Кастинг обычно необходим в течение шести недель. Во время кастинга пациентам разрешается садиться на велотренажер и ходить в спортзал, чтобы выполнять множество упражнений.Разгибания ног, сгибания ног, приседания в машине Смита и жимы ногами разрешены. Это связано с тем, что после того, как стопа и лодыжка находятся в гипсовой повязке, хирургическое восстановление полностью защищено, и дальнейшая травма невозможна. В конце процесса иммобилизации необходим 4-6-недельный курс физиотерапии, чтобы помочь восстановить диапазон движений, силу и стабильность голеностопного сустава. После того, как пациент возвращается к занятиям спортом, обычно необходимо носить лодыжку в течение одного или нескольких месяцев, чтобы позволить ему вернуться к занятиям спортом, сводя к минимуму риск повторной травмы.

Прогноз:

  • Прогноз обычно благоприятный при выполнении процедуры Brostrom. Пациенты обычно могут вернуться ко всем видам спорта и деятельности без каких-либо проблем.
  • В некоторых случаях связки голеностопного сустава пациента имеют такое низкое качество, что восстановить их до кости будет невозможно. В этих случаях могут потребоваться другие хирургические процедуры для обеспечения долгосрочной стабильности. В некоторых случаях мы будем использовать аллотрансплантат (трупное сухожилие), прошитый через кость для обеспечения стабильности.В других случаях мы разделяем одно из сухожилий на внешней стороне лодыжки и переплетаем его через кость, чтобы обеспечить долговременную стабильность. Послеоперационный период аналогичен процедуре Brostrom. Долгосрочный прогноз обычно также благоприятен.
  • При оценке пациентов, нуждающихся в той или иной процедуре, мы учитываем все, включая тип стопы, историю травм, качество нативных связок и общую стабильность голеностопного сустава. Эта оценка помогает нам обеспечить наилучший уход за нашими пациентами.Мы можем выбрать наилучшую процедуру для обеспечения наилучшего долгосрочного прогноза.

  

 

Это изображение восстановления CFL с помощью шва во время восстановления малоберцового сухожилия

Восстановление ATFL при хронической нестабильности голеностопного сустава

 

Это фотография восстановления CFL с помощью швов во время восстановления малоберцового сухожилия

Восстановление ATFL при хронической нестабильности голеностопного сустава

Это изображение восстановления CFL с помощью шва во время восстановления малоберцового сухожилия

Восстановление ATFL при хронической нестабильности голеностопного сустава

Фото КЛЛ за малоберцовыми сухожилиями

Б. СРЕДНЯЯ РАСТЯЖКА ЛОДЫЖИ

            

 

ТРАВМА ДЕЛЬТОвидной связки
«Медиальное растяжение связок лодыжки»
Robert H. Sheinberg, D.P.M., D.A.B.F.A.S., F.A.C.F.A.S.

Травма дельтовидной мышцы состоит из пяти связок, соединяющих голень (голень) со стопой.

Причины:

  • Обычно возникает в результате травматического события, когда лодыжка получает удар снаружи, в результате чего стопа выворачивается внутрь.Повреждения дельтовидной связки могут быть частичными или полными, а также могут быть связаны с переломами большеберцовой или малоберцовой кости.
  • Тяжелые деформации плоскостопия заставляют стопу двигаться вниз и в положение. Со временем все движения берет на себя стопа, и необходимы дальнейшие движения, вызывающие наклон лодыжки и повреждение дельтовидной связки (наклон лодыжки).

Признаки и симптомы:

  • Острые повреждения дельтовидной связки вызывают боль при любой попытке нагрузки, диффузный отек, болезненность и часто экхимоз (изменение цвета).
  • При простых травмах пациент может переносить вес. При тяжелых травмах пострадавший не сможет опираться на стопу и лодыжку.
  • Сильная болезненность при пальпации некоторых или всех дельтовидных связок. Важно исключить другие травмы, которые могли произойти одновременно. Это может включать травмы синдесмоза и/или большеберцовой и малоберцовой кости.
  • Может потребоваться обследование в положении стоя или с весовой нагрузкой, чтобы исключить тяжесть деформации плоскостопия.Наклон голеностопного сустава можно легко увидеть клинически.

Рентген:

  • Рентгенологическое исследование необходимо для исключения повреждения костей или увеличения пространства между таранной костью и большеберцовой костью.
  • Наклон лодыжки с увеличением суставной щели с внутренней стороны лодыжки также может наблюдаться при тяжелых или хронических травмах стопы и лодыжки.

МРТ:

  • МРТ может потребоваться для исключения других повреждений голеностопного сустава и полной оценки травмы.

Лечение:

  • При простых травмах; дельтовидной кости без сопутствующих повреждений костей (переломов) может потребоваться иммобилизация в гипсовой повязке или ботинке. Эта иммобилизация может быть необходима в течение 2-6 недель. В зависимости от травмы в это время могут понадобиться костыли. После снятия иммобилизации начинают физиотерапию для восстановления объема движений, силы и стабильности голеностопного сустава.
  • Хирургическое вмешательство при изолированных повреждениях дельтовидной связки требуется редко, если вообще когда-либо.

Прогноз:

  • Если дельтовидная связка изолирована (не связана с какими-либо костными повреждениями), прогноз благоприятный, и пациенты могут вернуться к занятиям спортом в течение 4-12 недель, в зависимости от количества повреждений в комплексе дельтовидной связки. Корсет может понадобиться на 3-4 месяца, чтобы предотвратить повторение травм.
  • Если дельтовидная связка связана с другими переломами костей, может потребоваться открытое вправление и фиксация переломов. Во время иммобилизации этих повреждений дельтовидная связка чаще всего заживает в первую очередь без каких-либо долгосрочных проблем.
  • При наличии тяжелых деформаций стопы может потребоваться лечение этих деформаций, чтобы предотвратить усугубление искривления голеностопного сустава.
  • Если присутствуют боль, скованность и импиджмент, состояние после травмы дельтовидной связки, ar

Щелкните здесь для получения дополнительной информации

Лечение растяжений связок голеностопного сустава — американский семейный врач

МАЙКЛ В. ВУЛФ, доктор медицинских наук, клиника Льюиса-Гейла, Салем, Вирджиния

ТИМ Л. УХЛ, доктор философии, AT-C. , ПТ и КАРЛ Г.МАТТАКОЛА, доктор философии, AT-C., Колледж смежных медицинских профессий Университета Кентукки, Лексингтон, Кентукки

ЛЕЛАНД К. МАККЛАСКИ, доктор медицины, Клиника Хьюстона, Колумбус, Джорджия

Am Fam Врач.  1 января 2001 г.; 63 (1): 93–105.

Без надлежащего ухода острая травма голеностопного сустава может привести к хронической нестабильности сустава. Использование стандартизированного протокола улучшает лечение растяжений связок голеностопного сустава. У пациентов с растяжениями I или II степени особое внимание следует уделить точной диагностике, раннему использованию RICE (отдых, лед, компрессия и подъем), поддержанию диапазона движений и использованию поддержки голеностопного сустава.При растяжении связок с полным разрывом связок (степень III) может потребоваться хирургическое вмешательство. [ исправлено] Хотя рекомендуется раннее движение и подвижность, прочность связок восстанавливается только через несколько месяцев после растяжения связок голеностопного сустава.

Лодыжка является одним из наиболее частых мест острых скелетно-мышечных травм, а на растяжения приходится 75 процентов травм лодыжки.1 Острая травма лодыжки является причиной от 10 до 30 процентов спортивных травм у молодых спортсменов.2 Каждый год около 1 миллиона человек обращаются к врачам с острыми травмами лодыжки.2 Более 40 процентов растяжений связок голеностопного сустава могут вызывать хронические заболевания. 3,4

Классификация растяжений связок голеностопного сустава

Степень тяжести растяжений связок голеностопного сустава варьируется от I до III степени (таблица 15 и рисунок 1). Более простой подход состоит в том, чтобы разделить эти травмы на две группы: осложненные и неосложненные. Неосложненные растяжения связок голеностопного сустава лечатся без хирургического вмешательства. К ним относятся травмы, не связанные с сопутствующими проблемами, противопоказывающими раннее движение и реабилитацию. Осложненные растяжения связок голеностопного сустава обычно требуют хирургического лечения.Следует отметить, что поздняя нестабильность так же распространена после хирургического лечения, как и после консервативного лечения тяжелого повреждения связок голеностопного сустава. Кроме того, поздняя реконструкция вступает в силу у пациентов, изначально обрабатываемых без оперативно. 6

Вид / принтной таблица

Таблица 1
Классификация лодыжки
2 знаки и симптомы 9

I: частичный разрыв связки

13

Нежность над вовлеченными структурами

Механическая нестабильность (умеренная до сильной позитивности клинического стресса)

класс

Легкая болезненность и припухлость

Незначительная потеря функции или ее отсутствие (т.

Отсутствие механической нестабильности (отрицательный клинический стресс-тест)

II: неполный разрыв связки с умеренными функциональными нарушениями

Умеренная боль и отеки

3

мягкий до умеренного эккимоза

Некоторые потери движения и функции (I.д., пациент испытывает боль при нагрузке и ходьбе)

Легкая или умеренная нестабильность (мягкая односторонняя положительная клиническая нагрузка)

III: полный разрыв и потеря целостности связки

тяжелый отек (более 4 см о фибуле)

тяжелый экхимоз

потерю функции и движения (т. Е. Пациент не может нести вес или пристрастиваться)

Таблица 1
Классификация растрел лодыжки
3

I: Частичная Слезы связки

13

Нежность над вовлеченными структурами

Механическая нестабильность (положительный результат клинического стресс-теста от умеренной до тяжелой)

класс

Легкая болезненность и припухлость

Незначительная функция или ее отсутствие Единственная потеря (т.

Отсутствие механической нестабильности (отрицательный клинический стресс-тест)

II: неполный разрыв связки с умеренными функциональными нарушениями

Умеренная боль и отеки

3

мягкий до умеренного эккимоза

Некоторые потери движения и функции (I. д., пациент испытывает боль при нагрузке и ходьбе)

Легкая и умеренная нестабильность (мягкая односторонняя положительная клиническая нагрузка)

III: полный разрыв и потеря целостности связки

тяжелый отек (более 4 см о фибуле)

тяжелый экхимоз

потерю функции и движения (т. Е. Пациент не может нести вес или пристрастиваться)

Просмотр/печать рисунка

РИСУНОК 1.

Классификация растяжений. (А) Растяжение I степени характеризуется растяжением передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок. (B) При растяжении II степени передняя таранно-малоберцовая связка частично разрывается, а пяточно-малоберцовая связка растягивается. (C) Растяжение III степени характеризуется разрывом передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок с частичным разрывом задней таранно-малоберцовой и большеберцово-малоберцовой связок.

ИЛЛЮСТРАЦИИ ФЛОЙДА Э.HOSMER


РИСУНОК 1.

Классификация растяжений. (А) Растяжение I степени характеризуется растяжением передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок. (B) При растяжении II степени передняя таранно-малоберцовая связка частично разрывается, а пяточно-малоберцовая связка растягивается. (C) Растяжение III степени характеризуется разрывом передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок с частичным разрывом задней таранно-малоберцовой и большеберцово-малоберцовой связок.

ИЛЛЮСТРАЦИИ FLOYD E. HOSMER

Патологоанатомия и механизмы травмы

Наиболее частым механизмом повреждения при растяжении связок голеностопного сустава является сочетание подошвенного сгибания и инверсии. Наиболее часто повреждаются латеральные стабилизирующие связки, к которым относятся передняя таранно-малоберцовая, пяточно-малоберцовая и задняя таранно-малоберцовая связки. Наиболее легко повреждается передняя таранно-малоберцовая связка. Сопутствующее повреждение этой связки и пяточно-малоберцовой связки может привести к заметной нестабильности.5 Задняя таранно-малоберцовая связка является самой прочной частью латерального комплекса и редко повреждается при инверсионном растяжении. стресс-тест можно использовать для оценки целостности пяточно-малоберцовой связки (рис. 3).

Посмотреть/распечатать рисунок

РИСУНОК 2.

Тест переднего выдвижного ящика для оценки целостности передней малоберцовой связки.


РИСУНОК 2.

Передний выдвижной тест для оценки целостности передней малоберцовой связки. Рис.


РИСУНОК 3.

Инверсионный стресс-тест для оценки целостности пяточно-малоберцовой связки.

Медиальная стабильность голеностопного сустава обеспечивается прочной дельтовидной связкой, передней большеберцовой связкой и костным врезом (рис. 4).Из-за костного сочленения между медиальной лодыжкой и таранной костью медиальные растяжения связок голеностопного сустава встречаются реже, чем латеральные. При медиальном растяжении связок голеностопного сустава механизм повреждения заключается в чрезмерном выворачивании и тыльном сгибании.


РИСУНОК 4.

Нормальная анатомия медиальной лодыжки.

Диагностика

Травма голеностопного сустава оценивается при тщательном сборе анамнеза (местоположение и механизм травмы, травма сустава в анамнезе и т. д.) и тщательном физикальном обследовании (например, осмотр, пальпация, весовая нагрузка, специальные тесты) .

При растяжении связок голеностопного сустава не должно возникать грубой деформации, хотя сильный отек может создать впечатление деформации. Следует пальпировать большеберцовую и малоберцовую кости по всей длине для выявления перелома проксимального отдела малоберцовой кости (перелом Мезоннева), который может быть связан с повреждением синдесмоза.

Болезненность вдоль основания пятой плюсневой кости может указывать на отрыв сухожилия короткой малоберцовой кости.

Пальпируемая боль и выпот по линии голеностопного сустава должны вызвать подозрение на поражение костно-хрящевого купола таранной кости.Это повреждение возникает в результате прямой травмы между таранной и малоберцовой костями (переднебоковое поражение) или между заднемедиальной таранной костью и большеберцовой костью (заднемедиальное поражение). Повреждение купола таранной кости может не проявляться на рентгенограммах в течение двух-четырех недель после травмы.9

Отсутствие отека при эверсионном или гипердорсифлексионном механизме травмы, наряду с болезненностью в дистальном межберцовом суставе, может указывать на растяжение синдесмоза. 6

Специальные тесты полезны для дальнейшего подтверждения наличия растяжения синдесмоза.«Сдавливающая проба», выполняемая путем сжатия малоберцовой и большеберцовой кости в середине голени, считается положительной, если боль возникает дистально над большеберцовой костью и малоберцовым синдесмозом. Также рекомендуется «тест на внешнее вращение» для выявления растяжения синдесмоза. Этот тест выполняется, когда колено пациента опирается на край стола. Врач стабилизирует ногу проксимальнее голеностопного сустава, захватывая стопу за подошвенную поверхность и вращая стопу наружу относительно большеберцовой кости. Если при этом маневре возникает боль, тест положительный.10

РАДИОЛОГИЯ

Оттавские правила голеностопного сустава можно использовать для определения того, когда рентгенографические исследования показаны пациентам с травмой голеностопного сустава (рис. 5). в течение 10 дней после травмы) с болезненностью костей в задней половине нижних 6 см (2,5 дюйма) малоберцовой или большеберцовой кости или неспособностью нести вес сразу после травмы и в отделении неотложной помощи (или в кабинете врача). Болезненность костей над ладьевидной костью или основанием пятой плюсневой кости является показанием для рентгенографии для исключения перелома стопы.

Просмотр/печать Рис. Рентгенограмма голеностопного сустава показана, если у пациента есть боль в лодыжковой зоне и любой из следующих признаков: болезненность костей на уровне А, болезненность костей на уровне В или неспособность переносить вес немедленно и в отделении неотложной помощи (или в кабинете врача).Рентгенограмма стопы показана, если у пациента есть боль в средней части стопы и любой из следующих признаков: болезненность костей на уровне С, болезненность костей на уровне D или неспособность нагружать вес немедленно и в отделении неотложной помощи (или в кабинете врача).

Информация от Stiell IG, McKnight RD, Greenberg GH, McDowell I, Nair RC, Wells GA и др. Внедрение Оттавских правил голеностопного сустава. ДЖАМА 1994; 271:827–32.


РИСУНОК 5.

Правила Ottawa для лодыжки и стопы. Рентгенограмма голеностопного сустава показана, если у пациента есть боль в лодыжковой зоне и любой из следующих признаков: болезненность костей на уровне А, болезненность костей на уровне В или неспособность переносить вес немедленно и в отделении неотложной помощи (или в кабинете врача). Рентгенограмма стопы показана, если у пациента есть боль в средней части стопы и любой из следующих признаков: болезненность костей на уровне С, болезненность костей на уровне D или неспособность нагружать вес немедленно и в отделении неотложной помощи (или в кабинете врача).

Информация от Stiell IG, McKnight RD, Greenberg GH, McDowell I, Nair RC, Wells GA и др. Внедрение Оттавских правил голеностопного сустава. ДЖАМА 1994; 271:827–32.

Внедрение Оттавских правил позволило сократить количество ненужных рентгенографических исследований, сократить время ожидания пациентов и снизить затраты на диагностику. Сообщалось, что эти правила имеют 100-процентную чувствительность для обнаружения переломов лодыжек (95-процентный доверительный интервал [ДИ]; диапазон: от 82 до 100 процентов) и 100-процентную чувствительность для обнаружения переломов среднего отдела стопы (95-процентный ДИ). ; диапазон: от 95 до 100 процентов).11

При наличии показаний на основании Оттавских правил голеностопного сустава после первоначального физикального осмотра следует получить переднезаднюю, боковую и врезную рентгенограммы. Врезная проекция представляет собой переднезадний вид, полученный при повороте ноги внутрь на 15–20 градусов, так что луч рентгеновского излучения почти перпендикулярен межлодыжковой линии. Рентгенограммы неосложненного растяжения связок голеностопного сустава должны выглядеть нормально, или они могут показать некоторый латеральный наклон таранной кости в переднезадней или врезной проекции.

Рентгенограммы могут выявить переломы лодыжек, переломы купола таранной кости или нарушение синдесмоза голеностопного сустава. Любой из этих выводов должен стать поводом для обращения к специалисту-ортопеду. Повреждения купола таранной кости встречаются в 6,8–22,0% случаев растяжения связок голеностопного сустава, но их можно не заметить при первоначальной оценке [9, 12]. Для этих трансхондральных переломов могут потребоваться недели, чтобы проявились костные изменения остеонекроза (видимые ниже места повреждения). .

Стрессовые переломы предплюсневой ладьевидной кости также представляют диагностическую проблему.Вместо локализованной боли у пациентов с такими переломами может наблюдаться диффузная неопределенная боль вдоль медиального продольного свода или тыльной поверхности стопы. Эта стрессовая реакция может быть ошибочно диагностирована как боль в медиальном продольном своде или подошвенный фасциит.

При растяжении связок голеностопного сустава, симптомы которого сохраняются более шести недель, следует рассмотреть возможность проведения компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы исключить поражение купола таранной кости. Исследования КТ или МРТ также следует рассматривать при травмах голеностопного сустава, которые включают крепитацию, защемление или запирание, поскольку эти симптомы могут быть связаны со смещением костно-хрящевого фрагмента.

МРТ-исследования могут быть полезны для выявления растяжений синдесмоза и вовлечения малоберцового сухожилия.13 Повреждение связок межберцового синдесмоза, которые соединяют дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей, обычно называют высоким растяжением связок голеностопного сустава. Хотя на эту травму приходится лишь около 10 процентов растяжений связок голеностопного сустава, она представляет собой более инвалидизирующую проблему и требует другого лечения, чем обычные растяжения связок голеностопного сустава. 6).Рентгенологически растяжение синдесмоза проявляется расширением межберцового «чистого пространства» более чем до 6 мм15 (рис. 716). Редко синдесмоз откровенно нарушен, и травма очевидна.

Просмотр/печать Рис. Этот механизм включает тыльное сгибание и выворот голеностопного сустава с внутренней ротацией голени.


РИСУНОК 6.

Механизм травмы при высоком растяжении связок голеностопного сустава, вызванном повреждением связок межберцового синдесмоза. Этот механизм включает тыльное сгибание и выворот голеностопного сустава с внутренней ротацией голени.

View/Print Figure

РИСУНОК 7.

Рентгенограмма, показывающая расширение большеберцового «чистого пространства» (стрелки) в результате разрыва синдесмоза. Ширина свободного пространства обычно не превышает 5 мм.

Перепечатано с разрешения Wheeless CR. Учебник ортопедии Уилесса. Получено в ноябре 2000 г. с: http://www.medmedia.com/image6/ank211.jpg.


РИСУНОК 7.

Рентгенограмма, показывающая расширение большеберцового «чистого пространства» (стрелки) в результате разрыва синдесмоза. Ширина свободного пространства обычно не превышает 5 мм.

Перепечатано с разрешения Wheeless CR. Учебник ортопедии Уилесса. Получено в ноябре 2000 г. с: http://www.medmedia.com/image6/ank211.jpg.

ПОКАЗАНИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ

Анамнез, физикальное обследование и рентгенологическая оценка должны быть достаточными для определения показаний к ортопедическому направлению. Конкретные показания для направления включают следующее: перелом или вывих, сосудисто-нервные нарушения, разрыв или подвывих сухожилия, рана, проникающая в сустав, механическое «запирание» сустава и повреждение синдесмоза. Пациентам с симптомами, несоразмерными степени травмы, или у которых диагноз неясен, вероятно, также следует провести по крайней мере диагностическую консультацию.После исключения осложняющих факторов можно приступить к начальному лечению и функциональной реабилитации растяжения связок голеностопного сустава.

Первичное лечение

Семейный врач может успешно лечить неосложненные растяжения связок голеностопного сустава. Поскольку повышенный отек напрямую связан с уменьшением объема движений в голеностопном суставе, первоначальная цель состоит в том, чтобы предотвратить отек и сохранить объем движений.

Раннее лечение включает RICE (отдых, лед, компрессия и подъем).Криотерапию следует применять сразу же после травмы.17 Не следует применять тепло к остро поврежденному голеностопному суставу, поскольку это способствует отеку и воспалению из-за гиперемии.

Дробленый лед в пластиковом пакете можно прикладывать к медиальной и латеральной части лодыжки поверх тонкого слоя ткани. В качестве альтернативы стопу и лодыжку можно охладить, погрузив их в воду с температурой приблизительно 12,7°C (55°F). Ступню и лодыжку следует охлаждать в течение примерно 20 минут каждые два-три часа в течение первых 48 часов или до тех пор, пока отек и воспаление не стабилизируются.Преимущества криотерапии включают снижение метаболизма, что ограничивает вторичное гипоксическое повреждение.17

Во время лечения холодом следует начинать выполнять упражнения, чтобы поддерживать диапазон движений и способствовать лимфодренажу.

Для оттока отечной жидкости из поврежденных тканей голеностопный сустав следует обмотать эластичным бинтом. Бинтование должно начинаться проксимальнее пальцев ног и проходить выше уровня максимальной окружности голени. Кусок войлока, вырезанный в форме буквы «U» и наложенный вокруг латеральной лодыжки, увеличивает гидростатическое давление в области, которая склонна к увеличению отека.

Затем поврежденную конечность следует приподнять на 15–25 см (6–10 дюймов) над уровнем сердца для облегчения венозного и лимфатического оттока до тех пор, пока опухоль не начнет рассасываться.17 Нестероидные противовоспалительные препараты предпочтительнее наркотиков для облегчения боли.

У большинства пациентов следует рассмотреть возможность использования двух правильно подобранных костылей в начальный, наиболее болезненный период после травмы. Нагрузка должна происходить по мере переносимости. Походка должна быть нормальной, не анталгической и может быть усилена при переносимости.

Болезненный, отечный, вывихнутый голеностопный сустав имеет тенденцию к онемению в подошвенном согнутом, слегка перевернутом положении. Если это скованность не предотвратить, реабилитацию следует отложить до медленного восстановления диапазона движений. Чтобы облегчить раннюю реабилитацию и криотерапию, для иммобилизации можно использовать легкосъемное устройство, такое как пластиковый голеностопный ортез или простая задняя гипсовая шина. Круговое литье обычно не рекомендуется. Наполненные воздухом или гелем фиксаторы голеностопного сустава, ограничивающие инверсию-эверсию и допускающие ограниченное подошвенное сгибание-тыльное сгибание, облегчают реабилитацию.18

Функциональная реабилитация

Важность надлежащей реабилитации после растяжения связок голеностопного сустава невозможно переоценить, особенно с учетом изнурительных последствий уменьшения объема движений, постоянной боли и отека, а также хронической нестабильности сустава. После первоначального неотложного лечения реабилитационный режим играет ключевую роль в ускорении возвращения к активности и предотвращении хронической нестабильности. В недавнем военном сериале19 было установлено, что отсутствие реабилитации после растяжения связок голеностопного сустава задержало возвращение в строй на несколько месяцев.

Продолжительная иммобилизация при растяжении связок голеностопного сустава является распространенной ошибкой лечения.20,21 Функциональный стресс стимулирует включение более сильного замещающего коллагена. 20 Функциональная реабилитация начинается в день травмы и продолжается до тех пор, пока не будут достигнуты безболезненная походка и активность. Четыре компонента реабилитации — это восстановление диапазона движений, прогрессивные упражнения для укрепления мышц, проприоцептивная тренировка и тренировка, ориентированная на конкретную деятельность.

Стабильность голеностопного сустава является обязательным условием для учреждения функциональной реабилитации.Поскольку растяжение связок голеностопного сустава I и II степени считается стабильным, функциональную реабилитацию можно начинать немедленно.

ДИАПАЗОН ДВИЖЕНИЙ

Диапазон движений должен быть восстановлен до начала функциональной реабилитации (Таблица 2). Независимо от грузоподъемности растяжение ахиллова сухожилия должно быть начато в течение 48–72 часов после травмы голеностопного сустава из-за склонности тканей к сокращению после травмы (рис. 8).

Посмотреть / Распечатать таблица

Таблица 2
Компоненты ранние функциональные реабилитации лодыжки
8 2 Процедура
Компонент
Компонент
Продолжительность и частота Комментарии

Диапазон движения

Растяжка ахиллова сухожилия, без нагрузки

Используйте полотенце, чтобы подтянуть стопу к лицу.

Безболезненная растяжка от 15 до 30 секунд; выполнить пять повторений; повторять от трех до пяти раз в день.

Удержание конечности в невесомости с компрессией.

Растяжка ахиллова сухожилия, нагрузка

Встаньте пятками на пол и согните колени.

Безболезненная растяжка от 15 до 30 секунд; выполнить пять повторений; повторять от трех до пяти раз в день.

Алфавитные упражнения

Двигайте лодыжку в нескольких плоскостях движения, рисуя буквы алфавита (строчные и прописные).

Повторять четыре-пять раз в день.

Упражнения можно сочетать с холодотерапией.

Укрепление мышц

Изометрические упражнения

Сопротивление может оказываться неподвижным предметом (стеной или полом) или противоположной ногой.

Для каждого упражнения удерживать 5 секунд; сделать 10 повторений; повторять три раза в день.

Упражнения на укрепление следует выполнять только в положениях, которые не вызывают боли.

Подошвенное сгибание

Толкайте стопу вниз (от головы).

Тыльное сгибание

Подтяните стопу вверх (к голове).

Инверсия

Толчок стопы внутрь (к средней линии тела).

Выворот

Толчок стопы наружу (от средней линии тела).

Изотонические упражнения

Сопротивление может быть обеспечено контралатеральной стопой, резиновой трубкой или утяжелителями.

Для каждого упражнения удерживайте 1 секунду для концентрического компонента и выполняйте эксцентрический компонент в течение 4 секунд; сделать три подхода по 10 повторений; повторять два раза в день.

Особое внимание уделяется эксцентриковому компоненту; упражнения следует выполнять медленно и подконтрольно.

Подошвенное сгибание

Толкайте стопу вниз (от головы).

Тыльное сгибание

Подтяните стопу вверх (к голове).

Инверсия

Толчок стопы внутрь (к средней линии тела).

Выворот

Толчок стопы наружу (от средней линии тела).

Сгибание пальцев ног и мраморные подхваты

Поставьте ногу на полотенце; затем согните пальцы ног, перемещая полотенце к телу.

Два подхода по 10 повторений; повторять два раза в день.

Сгибания пальцев ног можно делать в течение дня, на работе или дома.

Используйте пальцы ног, чтобы поднимать шарики или другие мелкие предметы.

Подъемы на носки, ходьба на пятках и ходьба на носках

Поднимайте тело, поднимаясь на носки. Ходите вперед и назад на носках и пятках.

Три подхода по 10 повторений; повторять два раза в день; прогрессировать ходьба, как переносится.

Укрепление может происходить за счет использования тела в качестве сопротивления в положении с весовой нагрузкой.

Таблица 2
Компоненты ранних функциональных реабилитации лодыжки
2 Процедура 3
Компонент
Продолжительность и частота Комментарии

Диапазон движения

ACHILLES ANDON , без нагрузки

Подтяните стопу к лицу полотенцем.

Безболезненная растяжка от 15 до 30 секунд; выполнить пять повторений; повторять от трех до пяти раз в день.

Удержание конечности в невесомости с компрессией.

Растяжка ахиллова сухожилия, нагрузка

Встаньте пятками на пол и согните колени.

Безболезненная растяжка от 15 до 30 секунд; выполнить пять повторений; повторять от трех до пяти раз в день.

Алфавитные упражнения

Двигайте лодыжку в нескольких плоскостях движения, рисуя буквы алфавита (строчные и прописные).

Повторять четыре-пять раз в день.

Упражнения можно сочетать с холодотерапией.

Укрепление мышц

Изометрические упражнения

Сопротивление может оказываться неподвижным предметом (стеной или полом) или противоположной ногой.

Для каждого упражнения удерживать 5 секунд; сделать 10 повторений; повторять три раза в день.

Упражнения на укрепление следует выполнять только в положениях, которые не вызывают боли.

Подошвенное сгибание

Толкайте стопу вниз (от головы).

Тыльное сгибание

Подтяните стопу вверх (к голове).

Инверсия

Толчок стопы внутрь (к средней линии тела).

Выворот

Толчок стопы наружу (от средней линии тела).

Изотонические упражнения

Сопротивление может быть обеспечено контралатеральной стопой, резиновой трубкой или утяжелителями.

Для каждого упражнения удерживайте 1 секунду для концентрического компонента и выполняйте эксцентрический компонент в течение 4 секунд; сделать три подхода по 10 повторений; повторять два раза в день.

Особое внимание уделяется эксцентриковому компоненту; упражнения следует выполнять медленно и подконтрольно.

Подошвенное сгибание

Толкайте стопу вниз (от головы).

Тыльное сгибание

Подтяните стопу вверх (к голове).

Инверсия

Толчок стопы внутрь (к средней линии тела).

Выворот

Толчок стопы наружу (от средней линии тела).

Сгибание пальцев ног и мраморные подхваты

Поставьте ногу на полотенце; затем согните пальцы ног, перемещая полотенце к телу.

Два подхода по 10 повторений; повторять два раза в день.

Сгибания пальцев ног можно делать в течение дня, на работе или дома.

Используйте пальцы ног, чтобы поднимать шарики или другие мелкие предметы.

Подъемы на носки, ходьба на пятках и ходьба на носках

Поднимайте тело, поднимаясь на носки. Ходите вперед и назад на носках и пятках.

Три подхода по 10 повторений; повторять два раза в день; прогрессировать ходьба, как переносится.

Укрепление может происходить за счет использования тела в качестве сопротивления в положении с весовой нагрузкой.


РИСУНОК 8.

Растяжка ахиллова сухожилия с помощью полотенца.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ

После того, как достигается диапазон движений и контролируются отек и боль, пациент готов перейти к укрепляющей фазе реабилитации. Укрепление ослабленных мышц необходимо для быстрого восстановления и важно для предотвращения повторных травм. 22 Упражнения должны быть сосредоточены на кондиционировании малоберцовых мышц, поскольку недостаточная сила в этой группе мышц связана с нестабильностью голеностопного сустава и рецидивирующими травмами.23

Укрепление начинается с изометрических упражнений, выполняемых против неподвижного предмета в четырех направлениях движения голеностопного сустава. Затем пациент переходит к динамическим упражнениям с сопротивлением, используя утяжелители для лодыжек, эспандеры или эластичные трубки (рис. 9).

Просмотр/печать Рисунок

РИСУНОК 9.

Использование эластичных трубок в укрепляющих упражнениях на выворот.


РИСУНОК 9.

Использование эластичной трубки в укрепляющих упражнениях на выворот.

Упражнения с отягощениями должны выполняться с упором на эксцентрическое сокращение.23 Пациента инструктируют делать паузу в одну секунду между концентрической и эксцентрической фазами упражнения и выполнять эксцентрический компонент в течение четырехсекундного периода. «Концентрическое» сокращение относится к активному сокращению мышцы с результирующим удлинением ленты сопротивления, тогда как «эксцентрическое» сокращение включает пассивное удлинение мышцы за счет упругого натяжения ленты.

Подъемы на носки (рис. 10), ходьба на пятках и носки также могут быть предприняты для восстановления силы и координации.


РИСУНОК 10.

Подъемы на носки одной ноги на шагу.

ПРОПРИОЦЕПТИВНАЯ ТРЕНИРОВКА

Когда пациент достигает полной нагрузки без боли, начинают проприоцептивную тренировку для восстановления баланса и постурального контроля (Таблица 3). Для этого этапа реабилитации были специально разработаны различные устройства.Использование этих устройств в сочетании с серией прогрессивных упражнений может эффективно вернуть пациентов на высокий функциональный уровень.24,25 Компонент Процедура Продолжительность и частота Комментарии

Проприочень

Круговая вилетная плата

в сидячем положении, вращающаяся доска по часовой стрелке и против часовой стрелки, используя одну ногу, а затем обе ноги; в положении стоя вращайте доску одной ногой, а затем обеими ногами.

Сделайте от 5 до 10 повторений; повторять набор два раза в день.

Упражнения на качающейся доске можно выполнять с открытыми или закрытыми глазами, с сопротивлением или без него.

Ходьба по различным поверхностям

Ходьба обычным образом или с пятки на носок по различным поверхностям; переход от твердого плоского пола к неровной поверхности.

Проходите 50 футов два раза в день.

Упражнения по ходьбе можно выполнять с открытыми или закрытыми глазами, с сопротивлением или без него.

Тренировка для возвращения к активности

Ходьба-трусцой

Совершайте 50-процентную ходьбу и 50-процентную пробежку вперед и назад; перейти к бегу трусцой; бег по шаблону (например, круг, восьмерка).

Увеличивайте расстояние с шагом в одну восьмую мили.

Увеличьте интенсивность и включите тренировки, ориентированные на конкретную деятельность.*

Бег трусцой

Совершайте 50 процентов бега трусцой и 50 процентов бега вперед и назад; работать по шаблону (т.г., круг, восьмерка).

Увеличивайте расстояние с шагом в одну восьмую мили.

Увеличение интенсивности и включение тренировок для спецификации активности. *

Таблица 3
Компоненты расширенной функциональной реабилитации лодыжки
8
Компонент Процедура Продолжительность и частота Комментарии

Проприоцептивная тренировка

Круговая качающаяся доска

В положении сидя вращайте доску по часовой стрелке и против часовой стрелки, используя одну ногу, а затем обе ноги; в положении стоя вращайте доску одной ногой, а затем обеими ногами.

Сделайте от 5 до 10 повторений; повторять набор два раза в день.

Упражнения на качающейся доске можно выполнять с открытыми или закрытыми глазами, с сопротивлением или без него.

Ходьба по различным поверхностям

Ходьба обычным образом или с пятки на носок по различным поверхностям; переход от твердого плоского пола к неровной поверхности.

Проходите 50 футов два раза в день.

Упражнения по ходьбе можно выполнять с открытыми или закрытыми глазами, с сопротивлением или без него.

Тренировка для возвращения к активности

Ходьба-трусцой

Совершайте 50-процентную ходьбу и 50-процентную пробежку вперед и назад; перейти к бегу трусцой; бег по шаблону (например, круг, восьмерка).

Увеличивайте расстояние с шагом в одну восьмую мили.

Увеличьте интенсивность и включите тренировки, ориентированные на конкретную деятельность.*

Бег трусцой

Совершайте 50 процентов бега трусцой и 50 процентов бега вперед и назад; работать по шаблону (т.г., круг, восьмерка).

Увеличивайте расстояние с шагом в одну восьмую мили.

Увеличьте интенсивность и включите тренировки, ориентированные на конкретную деятельность.*

Простейшим устройством для проприоцептивной тренировки является качающаяся доска, небольшая дискообразная платформа, прикрепленная к полусферическому основанию. 7 Пациента просят встать на качающуюся платформу. доску на одной ноге и переместите свой вес, заставляя край качающейся доски двигаться по непрерывной круговой траектории (рис. 11).Тренировку можно повысить, если пациент будет выполнять этот маневр на разной высоте и с закрытыми глазами.

Просмотр/печать Рис.


РИСУНОК 11.

Упражнение с качающейся доской на одной ноге для улучшения проприоцепции.

ТРЕНИРОВКА ДЛЯ ВОЗВРАЩЕНИЯ К ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Когда ходьба на указанное расстояние больше не ограничивается болью, пациент может перейти к режиму, состоящему на 50 % из ходьбы и на 50 % из бега трусцой.Когда это можно сделать без боли, бег трусцой в конечном итоге переходит к бегу вперед, назад и бегу по шаблону. Круги и восьмерки обычно используются для бега по шаблону. Хотя эти процедуры требуют много времени, они представляют собой завершающую фазу реабилитации голеностопного сустава, и завершение программы необходимо для восстановления стабильности голеностопного сустава.

Пациенту, который вернется к занятиям спортом, может потребоваться дополнительная спортивная терапия. Этот компонент реабилитационного процесса должен контролироваться сертифицированным спортивным тренером или спортивным физиотерапевтом, знакомым с физическими потребностями пациента в спорте.Использование стабилизирующего ортопедического устройства или ленты с последующим отлучением от груди может быть рекомендовано в ранний период тренировки, связанной с определенной деятельностью.

Типы растяжений связок голеностопного сустава и их лечение

Вывих лодыжки — самая распространенная спортивная травма и причина номер один, по которой люди обращаются к ортопеду. Только в Соединенных Штатах ежедневно происходит около 30 000 растяжений связок голеностопного сустава. Они более распространены в некоторых видах спорта, таких как баскетбол, где в одном исследовании на их долю приходится 13% всех скелетно-мышечных травм.(Высокое растяжение связок голеностопного сустава, которое затрагивает другой набор связок , встречается реже. ) Несмотря на такую ​​высокую частоту травм, общепринятое мнение привело к тому, что большинство врачей рекомендовали различные формы консервативного лечения с пословицей «все эти травмы проходят ».

Однако совсем недавно исследования этих травм показали, что от 10% до 40% из них приводят к стойким симптомам после первоначальной травмы. Эти исследования показывают, что это может быть связано с рядом проблем, в том числе:

  • Порванные или вывихнутые сухожилия
  • Повреждение нижележащего хряща
  • Рецидивирующие (хронические) растяжения связок голеностопного сустава

Неясно, сколько случаев хронического растяжения связок голеностопного сустава возникает в результате одного первоначального растяжения связок голеностопного сустава.Однако многие врачи сообщают, что повреждение нервных рецепторов вокруг голеностопного сустава и ослабление латеральных (внешних) связок голеностопного сустава могут вызвать дополнительные растяжения связок голеностопного сустава.

Типы растяжений связок голеностопного сустава

Существует две основные классификации растяжений связок голеностопного сустава: анатомическая (степень тяжести повреждения тканей голеностопного сустава) и функциональная (степень травмы влияет на способность пациента ходить или опираться на голеностопный сустав).

Анатомические классификации

  • Растяжение связок голеностопного сустава I степени – растяжение (перерастяжение) латеральных связок
  • Растяжение связок голеностопного сустава II степени – частичный разрыв одной или нескольких из этих связок
  • Растяжение связок голеностопного сустава III степени – полный разрыв (разрыв) одной или нескольких боковых связок

Функциональная классификация

  • Травма I степени – пациент способен полностью переносить вес и ходить
  • Травма II степени – пациент ходит с заметной хромотой
  • Степень III – больной не может ходить

Эти системы оценок также могут прогнозировать сроки восстановления, которые варьируются от 1–2 недель (степень I) до 6–8 недель (степень III).

Лечение

Очень важно уменьшить отек в ближайшем посттравматическом периоде. Этого можно добиться с помощью компрессионного обертывания, обледенения в течение 20 минут не менее двух раз в день и ношения ботинок для ходьбы или бандажа на лодыжке для обеспечения защищенной нагрузки на ногу. Это ускорит заживление и защитит лодыжку, пока она еще уязвима. Что еще более важно, уменьшение отека поможет связкам голеностопного сустава зажить в их естественном положении. Если лодыжка остается опухшей в течение длительного времени, связки могут заживать в растянутом положении, что делает их менее функциональными.

Проверенным временем золотым стандартом лечения растяжений связок голеностопного сустава является консервативное лечение, которое остается хорошо принятым и, как правило, успешным методом лечения для большинства пациентов. В нескольких проспективных исследованиях сравнивали консервативное и оперативное лечение растяжений III степени и не смогли продемонстрировать разницу в результатах.

Таким образом, ранняя функциональная реабилитация остается краеугольным камнем консервативного лечения. В том числе:

  • Протокол RICE (отдых, лед, сжатие и подъем)
  • Упражнения на раннюю амплитуду движения с прогрессирующей нагрузкой на вес в зависимости от уровня боли
  • Физиотерапия, включающая проприоцептивную тренировку (упражнения на равновесие), также полезна для некоторых пациентов.Несколько исследований показали, что у пациентов может развиться проприоцептивный дефицит. Это означает, что тело теряет часть своей способности локализовать положение лодыжки в пространстве и соответствующим образом активировать мышцы лодыжки. Это означает, что мышцы, которые защищают лодыжку от переворачивания, могут не защищать пациентов, когда они ходят по неровной поверхности. Функциональная реабилитация должна быть направлена ​​на выявление и восстановление этих нарушений, а также на общее укрепление конечностей.

Подавляющее большинство пациентов, прошедших консервативное, неоперативное лечение, будут иметь гладкое течение после травмы и вернуться к занятиям спортом и/или обычной деятельности в течение шести недель. Однако, несмотря на эти обнадеживающие данные, у 10-40% пациентов будут развиваться стойкие симптомы, включая повторяющиеся растяжения связок и боль.

Было показано, что у спортсменов с растяжениями связок в анамнезе фиксация или бинтование голеностопного сустава снижают частоту и тяжесть растяжений связок голеностопного сустава.

Вышеупомянутые неоперативные методы всегда следует рассматривать как лечение первой линии у любого пациента с рецидивирующим растяжением связок голеностопного сустава. Улучшение проприоцепции и укрепление мышц могут быть очень успешными в лечении этих пациентов, и текущие данные не поддерживают использование хирургического лечения, если только полный курс физиотерапии не смог вернуть пациенту полную силу и подвижность.

Пациенты с рецидивирующими растяжениями могут получить значительную пользу от программы управляемой терапии, направленной на укрепление малоберцовых мышц (мышц снаружи голени), что может улучшить динамическую стабильность голеностопного сустава. Пациенты обычно достигают максимальной пользы через 6-12 недель. Любой пациент, у которого после этого времени обнаруживаются рецидивирующие растяжения связок, перекатывание лодыжки или другая нестабильность, а также сопутствующие травмы, такие как отек, защемление или защемление, может быть кандидатом на операцию. Этих пациентов должен осмотреть ортопед, чтобы обсудить оптимальное лечение для снижения риска будущих проблем с голеностопным суставом, таких как артрит.

 

Обновлено: 09.10.2018

Авторы

Марк С. Дракос, MD

Медицинский директор HSS Лонг-Айленда, Больница специальной хирургии
Ассистент лечащего хирурга-ортопеда, Больница специальной хирургии
Ассистент профессора ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейла Корнелла

Связанные статьи

растяжений связок голеностопного сустава: обзор — InformedHealth.

org

Введение

Если вы подвернете лодыжку, она может опухнуть и заболеть. Обычно это признак того, что лодыжка вывихнута. Другими словами, повреждаются одна или несколько связок голеностопного сустава и окружающие их ткани. Растяжение связок голеностопного сустава относится к наиболее частым травмам.

Связки представляют собой жесткие эластичные полосы соединительной ткани, соединяющие кости в суставе друг с другом. Поскольку голеностопный сустав состоит из множества костей, есть также несколько связок, которые его стабилизируют.

Симптомы

При вывихе голеностопного сустава происходит чрезмерное растяжение связок.В худшем случае они могут порваться. Мелкие кровеносные сосуды также рвутся, что и вызывает отек вокруг лодыжки.

Для описания растяжений используются следующие степени тяжести:

  • Легкое растяжение (степень I) : Это наиболее распространенная и наименее тяжелая форма. Связки растягиваются, но не рвутся. Лодыжка по-прежнему стабильна.

  • Умеренное растяжение связок (II степень) : Эта травма более тяжелая и более болезненная, с частичным разрывом одной или нескольких связок.Сустав несколько нестабилен, движения ограничены.

  • Тяжелое растяжение связок (III степень) : Разрыв одной или нескольких связок и нестабильность голеностопного сустава. Едва ли вообще возможно двигать ногой.

Если вы можете переносить вес на ногу и ходить сразу после того, как подвернули лодыжку, очень маловероятно, что вы что-то сломали. Если связки были лишь слегка растянуты, вы обычно снова можете нормально двигать ногой через несколько дней.Но даже незначительные растяжения связок голеностопного сустава могут быть болезненными.

Кости стопы (внешняя сторона) при растяжениях I, II и III степени

Причины

Наши голеностопные суставы позволяют нам двигать стопами вверх, вниз и в стороны. Наши ступни имеют тенденцию поворачиваться внутрь, а не наружу, поэтому ваши лодыжки с большей вероятностью вывернутся внутрь, если, например, вы неуклюже приземлитесь на ногу после прыжка. Это может повредить связки, идущие вдоль внешней стороны лодыжки (внешние или «боковые» связки).Связки на внутренней стороне лодыжки (внутренние или медиальные связки) менее подвержены перенапряжению.

У некоторых людей очень слабые связки, поэтому у них больше шансов получить растяжение связок. То же самое относится и к людям с высоким сводом стопы или мышечной слабостью. Спортсмены также подвержены большему риску: четверть всех спортивных травм приходится на разрыв наружных связок голеностопного сустава. Они часто возникают у людей, которые занимаются такими видами спорта, как волейбол, баскетбол или футбол.

Перспективы

Большинство растяжений голеностопного сустава без разрыва связок в значительной степени заживают через две недели: даже если вы не в состоянии перенести весь вес на стопу, обычно она уже не будет сильно болеть.

Если связки разорваны или частично разорваны, восстановление нормального состояния голеностопного сустава может занять несколько недель. У некоторых людей с более серьезными травмами связок лодыжке может потребоваться два-три года, чтобы стать такой же сильной и подвижной, как раньше.

Последствия

Если вы уже однажды вывихнули лодыжку, вы подвергаетесь большему риску повторного растяжения в течение следующих нескольких лет. Риск особенно высок, когда на суставы оказывается большая нагрузка, например, во время игры в футбол или баскетбол.

Примерно у 1–2 из 10 человек с тяжелым растяжением связок голеностопного сустава лодыжка остается постоянно (хронически) нестабильной. Это означает, что сустав все еще слишком легко поддается через шесть месяцев после того, как произошло растяжение. Люди с хронически нестабильной лодыжкой с большей вероятностью снова вывихнут и вывихнут лодыжку.

Хроническая нестабильность голеностопного сустава и частые скручивания и растяжения также могут увеличить износ хряща в голеностопном суставе. Хрящ — это гладкая ткань, которая покрывает и защищает суставы.Слишком сильное повреждение хряща может привести к остеоартриту.

Диагностика

Сначала врач спросит вас о том, как произошла авария и какие у вас симптомы. Затем он или она осмотрит вашу ногу и проверит, насколько серьезна травма. Стопу также можно сделать рентгеном, чтобы исключить возможный перелом (перелом).

Если симптомы растяжения связок голеностопного сустава значительно не улучшаются через несколько дней, возможно, у вас разрыв связки. Также может быть проведено МРТ (магнитно-резонансное сканирование).Это связано с тем, что часто лучше увидеть связки и окружающие ткани с помощью МРТ, чем с помощью рентгеновских лучей.

Профилактика

Некоторые люди носят повязки или фиксаторы лодыжки во время занятий спортом, чтобы попытаться стабилизировать лодыжку и предотвратить дальнейшие травмы.

Упражнения на силу и координацию особенно подходят для предотвращения хронической нестабильности голеностопного сустава. Чтобы эффективно стабилизировать структуру сустава, эти упражнения обычно нужно выполнять в течение нескольких недель или даже месяцев. Обычные упражнения включают тренировку на балансировочной доске (доске, которая легко опрокидывается вбок) — например, стоя на одной ноге. Вы пытаетесь сохранить равновесие, реагируя на опрокидывание доски. Ваша нога должна противодействовать различным напряжениям и движениям, что помогает укрепить мышцы и повысить стабильность голеностопного сустава.

Лечение

Растянутые лодыжки быстро опухают и так же быстро начинают болеть. Первое, что вы можете сделать, чтобы уменьшить боль и отек, — держать ногу приподнятой, охлаждать лодыжку и обертывать ее компрессионной повязкой, чтобы оказывать на нее мягкое давление.Этих мер обычно достаточно для облегчения легких травм лодыжки.

Через несколько дней стопу при необходимости можно стабилизировать путем тугой перевязки или наложения шины. Если есть сильный отек, также может быть хорошей идеей носить гипсовую повязку в течение короткого времени.

Есть веские причины для того, чтобы начать выполнять легкие упражнения как можно раньше и не держать ногу неподвижной слишком долго.

Как лечить связки голеностопа: лечение связок, сколько заживает и что делать

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.