Содержание

Профилактика и лечение пролежней на ягодицах

Особенностей лечения пролежней у лежачих больных на ягодицах

Пролежни на ягодицах- это весьма распространенное явление у лежачих больных, которое требует незамедлительного лечения. И лучше всего их предотвратить, чем потом лечить.

Для профилактики пролежней наиболее эффективно используются повязки в виде губок, специально разработанные для области ягодиц. Они имеют определенную анатомическую форму, не требуют дополнительной фиксации, что очень удобно, и могут быть с антимикробным компонентом (NEOFIX Fibrosorb Ag Sacrum) или без антимикробного компонента (Allevyn Sacrum). Данные повязки надежно фиксируются, безболезненно удаляются и прекрасно подходят для профилактической цели.

Лечение образовавшихся пролежней должно проводиться под контролем лечащего врача или патронажной сестры.

Если пролежень на ягодицах уже образовался и проблему заметили на начальной стадии, то можно обойтись сетчатыми повязками или, что более удобно, гидроколлоидными повязками.

Гидроколлоидные повязки (например, NEOFIX Fibrocold Ag) не требуют дополнительной фиксации, обладают широким антимикробным действием и предотвращают инфицирование пролежня, поддерживаю оптимальную влажную среду в ране и стимулируют заживление, могут без смены находиться на ране до 7 суток, что весьма экономично.

Сетчатые повязки требуют дополнительной фиксации, могут быть с антимикробным компонентом в виде ионов серебра (NEOFIX Fibrotul Ag в рулоне 15 см Х 100 см или пластинах 10 см Х 15 см), с антимикробным компонентом в виде хлоргексидина(Bactigras) или без антимикробного компонента(Jelonet), что позволяет совмещать данный вид повязки с любой ранозаживляющей мазью из Вашей домашней аптечки.

Если пролежень у лежачих больных на ягодицах был заметен не сразу, то рана может быть глубокой с обильным экссудатом или инфицированной. Консультация врача в таких случаях строго обязательна! При обильной экссудации прекрасно подходят повязки в виде губок с антимикробным компонентом (NEOFIX Fibrosorb Ag Sacrum) или без антимикробного компонента (Allevyn Sacrum).
Если рана инфицирована, то подойдут повязки c большой концентрацией антисептика – ионов серебра (Acticoat), предназначенные для борьбы с инфекцией. Помните! Пролежни у лежачих больных на ягодицах проще и дешевле предотвратить, чем потом искать оптимальные способы лечения! Однако, если момент был упущен и пролежень уже образовался, то не отчаивайтесь. Широкий выбор перевязочных средств позволит справиться с данной проблемой максимально эффективно, быстро и экономично.

уход за больными с пролежнями на ягодицах, пятках, копчике в Москве

Лечение пролежней у пожилых людей и у молодых пациентов должно начинаться как можно раньше, чтобы не допустить прогрессирования болезни, ухудшения самочувствия и развития необратимых повреждений кожи. Оно назначается с учетом общего самочувствия пациента и одной из четырех стадий заболевания.

Причины пролежней

Пролежни чаще всего появляются у пожилых людей. Основными причинами их образования считаются ослабление основных функций организма (лимфотока, кровообращения и упругости кожи), неправильный или недостаточно регулярный уход за кожными покровами, вынужденное лежачее положение. Как правило, страдают люди, перенесшие инсульт или тяжелые травмы опорно-двигательного аппарата.

Стадии заболевания

  1. Первая или поверхностная. Для нее характерна гиперемия, повышенная чувствительность, небольшая болезненность, синюшность или покраснение кожи без повреждения кожных покровов.
  2. Вторая или глубокая. Нарушается целостность дермального и эпидермального слоя кожи, она становится тоньше, появляются язвенные образования.
  3. Третья. Повреждается подкожная жировая клетчатка, появляется больше язвенных образований.
  4. Четвертая. Поражения доходят до костей, затрагивая мышцы, сухожилия и другие подкожные элементы.

Этапы реабилитации при появлении пролежней

Консервативное лечение лежачих пациентов включает улучшение лимфотока и кровоснабжения в поврежденной зоне, устранение некротических частиц кожных покровов, заживление открытых ран.

Общие принципы ухода за пациентами:

  • раны обрабатываются с помощью антибактериальных средств, учитывающих патогенную флору;
  • в уходе исключаются смягчающие мази, тугие и влажные повязки, которые могут усугубить некроз;
  • часто меняется положение больного, его нательное и постельное белье;
  • сохраняется максимально возможная подвижность больных;
  • проводится лечение сопутствующих заболеваний, которые могут усугубить состояние здоровья;
  • выполняются массажи и мягкие растирания.

На ранних стадиях развития патологии эффективны:

  • снижение раздражающего воздействия на кожу;
  • системы с функцией регулирования давления и вибрации;
  • введение в организм иммуностимуляторов и витаминов;
  • специальные кровати или матрасы с воздушным, гелиевым и водным наполнением;
  • шины из пластика;
  • детоксикация организма;
  • правильная обработка кожи, чтобы она не пересыхала и не жирнела.

На последней стадии заболевания показано хирургическое удаление погибших участков ткани.

Лечение пролежней у пожилых людей в центре реабилитации «Благополучие»

Мы используем качественные препараты, эффективные методы физиотерапии и массажа, обеспечиваем круглосуточный уход и заботу, внимательный контроль состояния больного с помощью современной диагностической аппаратуры.

Каждому пациенту обеспечивается индивидуальный подход в соответствии с его возрастом, историей, стадией и темпом развития болезни, способностями к самообслуживанию, уровнем физической активности и другими важными факторами.

В нашем центре работают врачи высшей категории, полноценную и всестороннюю медицинскую помощь оказывает многопрофильная бригада врачей. Пожилые люди получают комплексную программу для восстановления достойного качества жизни, помощь в принятии нового состояния здоровья и выполнении обыденных функций. Именно поэтому даже больные с тяжелыми формами болезни начинают чувствовать себя лучше.

Лечение пролежней разной степени в домашних условиях — клиника «Добробут»

Пролежни у лежачих больных: стадии развития и лечение

Лежачие больные требуют пристального внимания и со стороны медицинских работников, и со стороны родственников. И после купирования острой фазы основного заболевания и стабилизации общего самочувствия больного может настать момент, когда придется бороться с пролежнями. Как лечить и чем обрабатывать пролежни, должен оповестить лечащий врач, который даст рекомендации и по профилактике появления таких патологических очагов. Но тот, кто ухаживает за лежачим больным, должен знать и выполнять определенные манипуляции.

Общие принципы лечения пролежней у лежачих больных

Рассматриваемая патология может протекать в разных стадиях. Заметить предвестники формирования пролежня можно и без дополнительного обследования – кожа в проблемных местах становится тонкой, излишне сухой, начинает шелушиться и приобретать синевато-сизый оттенок. Уход за пролежнями у пожилых людей, впрочем, как и у молодых, должен осуществляться регулярно и с соблюдением рекомендаций специалистов:

  1. Обеспечить грамотное положение больного. Если пролежни только начинают образовываться, то поможет специальный противопролежневый резиновый круг, который предотвращает образование патологических очагов на ягодицах и копчике. Можно использовать и матрас для профилактики пролежней у лежачих больных, что целесообразно при полной неподвижности человека, когда он не может даже приподняться на руках, оторвать голову и плечи от подушки, повернуться на бок.
  2. Применять народные средства на первой стадии патологического процесса. Обработка пролежней кремами и мазями на основе облепихового масла, протирание очагов камфорным спиртом каждые 2-3 часа будут вполне эффективными. Важно помнить, что все средства наносятся легкими круговыми движениями.
  3. Вторая стадия пролежней, которая характеризуется уже начавшимся язвенно-некротическим процессом, подразумевает применение лекарственных препаратов. Первейшее средство против пролежней – дезинфицирующие препараты, например, Хлоргексидин. Этим антисептическим раствором нужно промывать раны несколько раз в день, желательно после каждого мочеиспускания или опорожнения кишечника. После такой первичной обработки рана смазывается Солкосерилом или Левомеколем. Не лишнем будет и периодическое накладывание гидрогелевых повязок – это ответ на вопрос о том, что делать, если появились пролежни на ягодицах.
  4. Третья и четвертая стадия пролежней – это некроз мягких тканей, поэтому без помощи врача-хирурга не обойтись. В принципе, лечение пролежней разной степени должно сопровождаться консультациями с лечащим врачом, потому что некроз – слишком серьезная проблема. Какие мероприятия проводят в этом случае:
    • частая санация патологического очага, которая заключается в промывании Хлоргексидином;
    • избавление от уже некротизированных тканей в ране – это делается специальными хирургическими инструментами;
    • применение ранозаживляющих и абсорбирующих повязок.

Только после полного удаления из раны некротических масс и гноя можно будет начинать применение специфических лекарственных препаратов.

Лечение рассматриваемой патологии всегда длительное, и иногда приходится проводить медицинские манипуляции ежедневно на протяжении многих лет. Но зная, как выглядят пролежни на копчике в самом начале своего формирования, можно будет предотвратить их дальнейшее развитие, когда некроз достигает просто ужасающих объемов.

Что можно предпринять для предупреждения развития пролежней

Существует ряд правил ухода за лежачими больными, при соблюдении которых получится избежать формирования язвенных образований в определенных местах. Образование пролежней начальной стадии можно предотвратить, выполняя следующие рекомендации специалистов:

  • один раз в 2 часа нужно менять положение больного – переворачивать его со спины на левый или правый бок и наоборот, приподнимать верхнюю часть туловища или нижние конечности, если это разрешено врачом;
  • использовать специальные матрасы, которые наполнены либо мелкими полипропиленовыми шариками, либо воздухом – это обеспечивает равномерное распределение нагрузки на тело больного;
  • при непроизвольном мочеиспускании или опорожнении кишечника нужно часто менять простыни и подгузники – каловые массы и моча повышают риск развития пролежней в разы;
  • один раз в 10-14 дней (не реже, но можно чаще) все тело больного нужно обтирать влажной губкой, по возможности с использованием мыла.

Нужно понимать, что только регулярный осмотр лежачего больного и своевременное обнаружение первичных признаков формирования пролежней дадут возможность избежать прогрессирования некротических процессов в мягких тканях. Официальной медицине известны случаи, когда у пациентов, находящихся в лежачем положении годами и десятилетиями, не было пролежней. И это результат качественного и грамотного ухода. К сожалению, имеются и другие подтвержденные факты, когда язвенное поражение кожных покровов диагностируется и после 1-2 месяцев лежачего положения.

Подробно о том, чем лечить пролежни на пятках у больных, в каких случаях будут эффективны народные средства и когда необходима помощь хирурга, можно узнать на сайте https://www.dobrobut.com/ .

Причины и профилактика пролежней у пожилых людей

Если тяжелобольной или пожилой человек длительное время прикован к постели, то у него образуются пролежни. Проявляются обычно пролежни на выпуклых частях тела: ягодицах, локтях, позвоночнике, лодыжках, крестце, пятках.

Клиническая картина пролежней

Стадия 1 – пораженная область становится теплой на ощупь, кожа бледная, прикосновения болезненные.

Стадия 2 – поверхность кожи отличается ярко-красным цветом, температура ее повышена, нарушена целостность, в наличии отеки и пузыри из отмершей ткани.

Стадия 3 – формируется язва, из пузырей образуется корка, повреждена кожа на всю толщину.

Стадия 4 – погибают прилегающие ткани – мышечные и костные. Пролежни глубокие, но не заметные извне. Проявления – гладкая блестящая покрасневшая кожа с дальнейшим появлением волдырей, эрозий. Далее – некроз тканей и язвы.

Почему появляются пролежни

Основная причина пролежней – сдавливание кровеносных сосудов подкожной клетчатки, отчего в ткани перестает поступать кровь. Давление оказывает собственная масса тела.

Вторая по значимости причина – вытаскивание мокрой простыни из-под больного и избавление его от запачканного испражнениями белья, пододвигание судна. В результате происходит трение о поверхность кожи и незаметный глазу разрыв сосудов, которые и питали ткани кровью.

Дополнительные факторы, влияющие на образование пролежней:

  • повышенный тонус костно-мышечной системы и ограничение подвижности суставов – тело человека с такими нарушениями сложно перемещать по постели;
  • низкий болевой порог – применение обезболивающих средств приводит к тому, что больной не чувствует болей в сдавленных участках тела и не требует смены позиции;
  • сильные боли в местах поврежденных травмами или прооперированных, что вынуждает человека занимать единственно возможное положение;
  • прием некоторых лекарственных средств приводит к нарушению водно-солевого обмена. В кожу снижается поступление полезных веществ и ухудшается ее качество – она истончается, легко травмируется;
  • трение кожи приводит к уменьшению защитного барьера, появляется вероятность бактериального воспаления;
  • влажная агрессивная среда при постоянном действии «разъедает» кожу;
  • недостаточно частая смена грязного белья приводит к развитию вредной микрофлоры в ранее образовавшихся язвах;
  • недостаток белка в тканях, анемия — уменьшают стойкость кожных покровов к поражениям;
  • резкое восстановление снабжения тканей кровью – продукты застоя распространяются, что наполняет ткани токсинами.

При организации правильного ухода за лежачим человеком, специалист учитывает все особенности образования пролежней. Он замечает малейшие симптомы и старается максимально предотвратить их появление. Это облегчает дальнейшее лечение и уход.

Как лечить пролежни

На первой стадии кожные покровы не повреждены, но место образования пролежня уже заметно. Для лечения используется облепиховое масло, камфорный спирт, экстракт софоры японской. Пораженный участок обрабатывается легкими не массажными движениями. В это же время принимаются меры, чтобы остановить развитие пролежней.

Вторая стадия – наличие волдыря или язвы. Рана с регулярность несколько раз в день обрабатывается антисептиком – Хлоргексидином, накладывается мазь. Выполняются и аппликации с ранозаживляющими веществами, устраиваются гидроглевые и гидроколлоидные повязки.

Третья и четвертая стадия – требуется вмешательство специалиста для санации раны, удаления отмершей ткани, профилактики инфицирования. Назначаются препараты для заживления раны – повязки, пропитанные препаратами. Используются и впитывающие повязки при наличии значительных выделений из ран.

Профилактика пролежней

  • изменяется положение человека в кровати каждые пару часов;
  • используется кровать специальной конструкции, что облегчает передвижение больного и его гигиену;
  • наличие противопролежневого матраса;
  • постельное белье выбирается из гладкой натуральной ткани;
  • регулярный уход и гигиена, использование одноразовых пеленок и подгузников, салфеток и мочеприемников;
  • достаточное содержание белковых продуктов в ежедневном меню.

Правильный уход лежачему больному далеко не всегда можно обеспечить в домашних условиях. Как правило, все члены семьи заняты на работе и учебе, да и знаний для предупреждения и лечения пролежней недостаточно. Потому лучший выход из ситуации – помещение лежачего родственника в специализированное заведение.

Преимущества ухода за больными в частном пансионате для пожилых

  • профессиональное медицинское обслуживание;
  • ежедневный осмотр больного, при потребности проводится консультация узким специалистом;
  • возможность прохождения больными восстановительной терапии при использовании физиотерапевтических методик, ЛФК, массажа, рефлексо- и речевой терапии;
  • качественная своевременная гигиена и уход;
  • круглосуточный контроль со стороны медперсонала;
  • у кровати пациента имеется тревожная кнопка для вызова медсестры;
  • выполнение всех необходимых медицинских процедур;
  • правильное питание, блюда подбираются в соответствии с рекомендациями врача.

Персонал каждого пансионата для пожилых сети УК «Социальные Системы» с пониманием и вниманием относится к каждому больному и пожилому человеку, делает все необходимое для восстановления (по возможности полного или частичного) пациента и хорошего состояния его здоровья. Сотрудники отдают пациентам тепло своего сердца, проявляют максимум заботы и участия.

Воспользуйтесь услугами одного из пансионатов для пожилых УК «Социальные Системы» – доверьте родного человека рукам профессионалов.

как обрабатывать и бороться с пролежнями на ягодицах и копчике у лежачего больного

Как избежать возникновения пролежней у лежачих больных? Не допустить тяжелых форм заболевания помогут профилактические действия и своевременное обращение к врачу. Комплексное лечение включает в себя медикаментозные меры и средства народной медицины, при запущенной стадии — незамедлительное оперативное вмешательство.

&gt

Пролежни — это поражение тканей, в результате которого на коже образуются язвы и некротические участки. Появляются они из-за нарушения кровообращения и постоянного давления на одни и те же участки тела, особенно в области костных выступов. Чаще всего страдают копчик и ягодицы. Пролежни на этих местах составляют около 1/3 от всех случаев заболевания.

Стадии пролежней. Постепенно рана углубляется, затрагивая вначале дерму, а на последней стадии — мышечную и костную ткани

Причины появления пролежней

Помните! Лучшее лечение пролежней на ягодицах — это недопущение их появления. Знание причин поможет избежать возникновения заболевания.

Чаще всего пролежни вызваны:

  • Постоянным давлением на область копчика и ягодиц, когда человек лежит на спине или сидит. Обычно пролежни появляются у лежачих и прикованных к инвалидному креслу («сидячих») больных.
  • Влажностью между ягодицами (повышенная потливость, плохой уход), трением белья.
  • Нарушениями кровообращения.
  • Повышенной или пониженной массой тела.
  • Из-за очень сухой кожи также могут образовываться пролежни.
  • Неполноценным и несбалансированным рационом, который может вызвать избыток одних веществ и дефицит других, особенно опасна нехватка витаминов группы B.
  • Редкой сменой положения у лежачих больных.

Зная причины заболевания и обеспечивая больному должный уход, можно избежать возникновения самого недуга

Развитие заболевания

Выделяют несколько стадий заболевания:

  1. Сначала кожа в местах повреждений приобретает синеватый или красноватый оттенок, становится ярче, может появиться отек. Однако еще не образуются раны или язвы. Больной может жаловаться на ощущение покалывания или зуд на пораженных участках.
  2. Образуются небольшие ранки или язвочки на коже. Также пролежни на ягодицах могут проявляться в виде волдырей или потертостей.
  3. Повреждение затрагивает не только внешний слой кожи, но и разрушает жировую ткань. Раны углубляются до мышц. Кратер язвы увеличивается в размерах, становится глубоким. Изменяется цвет: пораженные участки становятся голубыми, темно-синими, даже черными. Рана может мокнуть. При бактериальном поражении появляется неприятный запах.
  4. В этом случае язва проникает еще глубже: повреждается мышечная ткань. В самых тяжелых случаях — еще и костная. Беспокоят не только зуд и покалывание, но и сильные боли. Прилегающие участки краснеют.

Стадии развития недуга и внешние проявления на коже. Видно, какую опасность представляет тяжелая форма заболевания.

Важно! Пролежни на копчике и ягодицах очень опасны, так как рядом с анусом расположены жизненно важные органы и сосуды. При тяжелом поражении некроз может коснуться прямой кишки, мочеполовой системы, крупных кровеносных сосудов.

Медикаментозное лечение

Выбор способов лечения пролежней на копчике зависит от стадии заболевания, тяжести его течения. Обычно используются ранозаживляющие средства, а также препараты, стимулирующие кровообращение, и антисептики. При первой и второй стадиях обычно используются лекарственные препараты.

Медикаментозное лечение пролежней на копчике зависит от степени тяжести заболевания

Для обработки и обеззараживания ран и кожи вокруг них используются следующие препараты и средства:

  • «Хлоргексидин». Это хороший антисептик.
  • Разведенный спирт или водка (до концентрации 10%) или 2% камфорный спирт. Однако нельзя этим средством обрабатывать открытые язвы. Стоит избегать частого применения, т. к. спирт сильно сушит кожу.

Важно. При обработке язв второй степени надо удалять грязь, свежие и засохшие выделения из раны.

Как лечить пролежень на копчике, чтобы он быстрее заживал? Для этого необходимо подходить к решению вопроса комплексно:

В лечении пролежней применяют мази, которые способствуют отторжению отмерших тканей

  1. Сначала рану и кожу вокруг нее очищают и дезинфицируют.
  2. Можно использовать специальную мазь при пролежнях на ягодицах. Например, «Ируксол» способствует отторжению отмерших тканей. Также можно применять и другие средства, например, «Левомеколь».
  3. Применяют антисептики и средства, препятствующие бактериальному поражению. Возможно использование специальных антисептических повязок, полностью закрывающих рану.
  4. При бактериальном поражении часто назначают антибиотики в виде таблеток или инъекций.
  5. Возможно использование антисептических средств, содержащих серебро.
  6. Если есть воспалительные процессы, то врач может назначить противовоспалительные препараты.
  7. При болях прописывают анальгетики.
  8. Для более быстрого восстановления целостности кожных покровов используют ранозаживляющие средства.

Совет! Перед тем как лечить пролежни на ягодицах, необходимо посоветоваться с врачом, так как не все препараты могут быть полезны. Например, нельзя использовать для обеззараживания ран перекись водорода, йод, зеленку или марганцовку, т.  к. они сильно раздражают кожу и могут нанести больше вреда, чем пользы.

Хирургическое лечение

Лечение глубоких язв пролежней производится методом хирургического вмешательства

Важно! При глубоких язвах любое средство от пролежней для ягодиц будет малоэффективным. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство.

Только так можно будет полностью удалить отмершие ткани и гной. Очень важно проводить правильную терапию после операции:

  • использовать препараты, подавляющие развитие бактерий;
  • принимать препараты, улучшающие кровообращение, особенно важно, так как жидкость будет циркулировать в мелких кровеносных сосудах;
  • назначают препараты, ускоряющие заживление ран;
  • используют средства, подавляющие воспалительные процессы;
  • применяют кремы, способствующие отторжению некротических тканей.

Кроме воздействия снаружи, необходимо принимать препараты, помогающие решить проблему изнутри. Поэтому прописывают следующие группы препаратов:

  • Антибиотические средства.
  • Витамины и минералы. Это особенно важно при бедном рационе.
  • Препараты, повышающие иммунитет, сопротивляемость организма различным инфекциям.

Необходимо знать, как обрабатывать пролежни на ягодицах, так как от этого зависит успех и скорость выздоровления.

Лечение 4-й стадии заболевания еще более сложное, т. к. может понадобиться пересадка кожи с неповрежденных участков тела. Кроме всего перечисленного, могут быть назначены физиопроцедуры для более быстрого восстановления больного.

Профилактика

Профилактика при заболевании должна быть комплексной

Проще предотвратить, чем лечить пролежни на ягодицах. Тем более что профилактические меры не такие уж сложные. Они также эффективны и при уже начавшемся заболевании, чтобы оно не стало развиваться дальше. Для профилактики пролежней на копчике и ягодицах рекомендуется:

  • Менять положение тела каждые 2 часа. Если человек не в силах это сделать самостоятельно, то его должен кто-то переворачивать. Это способствует нормализации кровотока и восстанавливает питание кожи и тканей.
  • Регулярно принимать воздушные ванны.
  • Делать массаж. Если уже есть пролежень, то его разминать нельзя, только область вокруг.
  • Использовать противопролежневый матрац.
  • Следить за чистотой постельного белья и отсутствием на нем складок.
  • Регулярно проводить гигиенические процедуры. Особенно тщательно после того, как больной сходит в туалет.

Народные методы лечения

Лечение пролежней народными средствами — настоями, отварами — эффективно при начальных стадиях заболевания и в целях профилактики

Примечание. Существует немало народных методов лечения пролежней. Они в большинстве своем подходят для 1-й и 2-й степеней поражения. Однако прежде чем лечить пролежни на копчике такими средствами, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не сделать хуже, чтобы нетрадиционное лечение не привело к различным осложнениям: сепсису или гангрене.

Для промывания язв используют травяные настои и отвары. Хорошо помогает настой из цветков календулы. 2 ч. л. цветков заливают 400 мл кипятка и настаивают 15 минут. Готовый настой процеживают и используют для промывания язв.

Хорошо очищают раны примочки из коры дуба, листьев черной бузины и березы. 2 ст. л. травяной смеси заливают 3 ст. кипятка и оставляют настаиваться в течение 6 часов.

Любителям домашних цветов поможет каланхоэ. Его листья разрезают пополам и срезом прикладывают к пораженному участку.

Большой популярностью пользуются различные примочки и компрессы из меда и тертого картофеля, из рыбьего жира, с облепиховым маслом, со спиртовыми настойками и так далее.

Для очищения тела больного используется такая смесь: вода, водка и шампунь. Ею обтирают кожу.

Есть и другие способы, как бороться с пролежнями на ягодицах. Однако нужно помнить, что народные средства хороши только в качестве профилактики и на первой стадии. На второй они могут использоваться только в качестве вспомогательного средства.

Чтобы избежать тяжелых форм недуга, нужна профилактика, а также консультации врача

Пролежни заживают медленно и сложно. Лечение требуется комплексное, часто оно получается очень дорогостоящим. Поэтому лучше заниматься профилактикой, хоть она и занимает много времени и сил, но не позволяет этому заболеванию появляться. Для избавления от пролежней потребуется в разы больше усилий и средств.

Температура при пролежнях, виды гипертермии

Пролежнем называется повреждение кожи или ткани, возникающее по причине снижения кровоснабжения, вызванного длительным давлением. Сначала на поврежденных участках возникают небольшие, едва заметные покраснения. Они быстро распространяются в ширину и глубину, превращаясь в некротические — омертвелые ткани, провоцируя сепсис, общую интоксикацию и системные воспалительный ответ организма. Одним из тяжелых сопутствующих признаков подобного «ответа» и является высокая температура.

Повышением температуры характеризуется рожистое и флегмонозное поражение при пролежнях. Первоначальный скачок температуры может достигать 40⁰С, сопровождается угнетенным сознанием, ознобом. Затем, по мере развития шока температура опускается до 36-35⁰С, отмечаются снижение сердечной и дыхательной деятельности.

Виды гипертермии

Повышенная температура в медицине называется гипертермией. В зависимости от воздействия на иммунную систему организма различается несколько видов высокой температуры тела, носящей патологический характер:

 

Гипертермия

Влияние на организм

Субфебрильная (37-38 ⁰С)

Повышает защитные силы организма, приводит к росту лейкоцитов в крови

Фебрильная (38-39°С)

Возрастает нагрузка на внутренние системы организма – сердце, почки, легкие

Пиретическая (39-41°С)

В связи с риском свертываемости белков увеличивается вязкость крови, нарушается клеточное дыхание.

Температурная реакция организма на образование пролежней возникает на II стадии, когда явственно заметны некротические изменения и нагноения.

Как снизить температуру при пролежнях

Ведущий фактор в снижении температуры при пролежнях, как и в ликвидации прочих опасных симптомов, — лечение самих пролежней. Оно может быть длительным консервативным либо оперативным хирургическим. Требуемый вид лечения в каждом конкретном случае определяется лечащим врачом. Только при устранении главной причины, приведшей к повышению температуры, возможно добиться стойкого стабильного эффекта.

Для кратковременного облегчения состояния больного назначаются жаропонижающие средства. При сильно выраженном гипертензивном синдроме могут быть назначены внутримышечные инъекции лекарственных средств. 

Важно! Нельзя применять жаропонижающие средства без фебрильной температуры, в качестве профилактики гипотермии. 

Для устранения симптомов обезвоживания, а также с целью уменьшения содержания токсинов в крови, врач может выписать капельницу с физраствором.

Помните, что предупредить возникновение пролежней гораздо легче, чем провести их успешное лечение. Поэтому к профилактике пролежней у лежачих больных следует отнестись с максимальной ответственностью и вниманием. Стоит учесть, что при уходе за лежачими больными профессиональными сиделками и санитарками в частном доме престарелых вероятность пролежней снижается в 2-3 раза.

У лежачего больного образовались пролежни. Что делать?

У тех, кто начинает ухаживать за лежачим больным, возникает немало трудностей, и одна из них — как не допустить образования пролежней на теле. На вопросы о развитии и профилактике пролежней отвечает Андрей Игоревич Аникин, кандидат медицинских наук, заведующий отделением гнойной хирургии ГКБ № 17 г. Москвы.

«Моя мама недавно перенесла инсульт. Она теперь лежачий больной. Предстоящий уход за ней меня страшит. Особенно я боюсь пролежней. Почему они образуются? Ведь после сна на теле обычного человека не появляются подобные проблемы».

Если человек подолгу лежит или сидит в одной неподвижной позе, то участки тела, которые соприкасаются с кроватью, матрасом, сидением инвалидного кресла, испытывают постоянное давление. Здоровый человек, почувствовав, что от неудобного положения затекла рука, тут же начнет движение. Обездвиженный больной, как вы понимаете, сделать этого не может. От бездействия нарушается кровоснабжение, к сдавленной области перестают поступать кислород и питательные вещества. И происходит омертвение тканей.

Когда больной вынужден лежать на спине, то пролежни образуются на местах, где кости ближе всего прилегают к коже — на локтях, затылке, лопатках, позвоночнике, крестце, ягодицах. Если человек постоянно пребывает на боку, от пролежней могут страдать плечи, колени, поясница и скулы. У того, кто проводит большую часть времени в инвалидной коляске, уязвимы лопатки, ягодицы и пятки.

С возрастом кровообращение ухудшается, ткани теряют способность к быстрому восстановлению, поэтому у пожилых людей пролежни образуются скорее. Они чаще возникают у истощенных больных, поскольку при потере веса уходят мышцы и жировая ткань, выступающие прослойками между костными выступами и кожей. Опасны пролежни для диабетиков — как всякие раны, они плохо у них заживают.

«В нашей семье давно болеет дедушка. Не так давно он слег. На днях я заметила, что на коже у ягодиц появилось красное пятно. Это пролежень?»

Поначалу на коже действительно появляется красное или малиновое пятно. Когда на него нажимают пальцем, оно не становится белым. И если не предпринимать никаких мер, очень скоро в этом месте образуется болезненная рана. Затем оголяются глубокие мягкие ткани, со временем видны мышцы, суставы, кости. На самых тяжелых стадиях появляется гной.

«Почему обыкновенный порез на коже заживает быстро, а пролежень затягивается медленно?»

Пролежень отличается от пореза. У обыкновенной раны, если за ней правильно ухаживать, свежие края легко затянутся. А в месте пролежня произошло отмирание тканей, поэтому заживление происходит очень медленно.

«Существуют ли какие-то действенные меры, которые надо предпринять, чтобы у больного не образовались пролежни?»

К сожалению, вы не пишете, лежачий ваш родственник или он вынужден долго пребывать в инвалидном кресле. Если он лежит в постели, самое главное — менять его положение как минимум каждые два часа, чтобы участки тела, которые соприкасаются с кроватью, не испытывали давления. Поверните больного на правый бок, тогда в левой части тела восстановится кровоснабжение. И наоборот.

Если сделать это тяжело, достаточно даже чуть-чуть поменять положение, буквально на несколько градусов, подложив под спину опору в виде одеяла, простыни, только обязательно без ворса и складок. Если больной вынужден подолгу сидеть в одной позе в инвалидном кресле, смещайте его вес. Наклоните его вправо, подложите для удобства подушку, чтобы он на правой ноге посидел. Потом наклоните влево, чтобы поменял положение и не получил пролежни на ягодицах и крестце.

Можно массировать участок, склонный к образованию пролежня. Обязательно обеспечьте проблемному месту чистоту и сухость. Особенно актуально это, если человек вынужден лежать в памперсах. Если больного нельзя вымыть под душем, оботрите его в постели влажными салфетками, а затем вытрите насухо. Кожа задышит — в ней восстановится кровоснабжение.

Когда меняете постельное белье или нательное — пижаму, ночную рубашку, постарайтесь, чтобы на них не было складок. У ослабленных людей кожа дряблая, легко смещается, образуя на самой себе складки. В этих местах возникают пролежни, как от контакта с кроватью.

«Я ухаживала за теткой как положено. Тем не менее пролежни уже образовались. Что делать теперь? Чем лучше мазать — зеленкой, облепиховым маслом и детским кремом?»

Главное правило ухода — человек не должен лежать-сидеть на пролежнях. Если проблема появилась на спине или ягодицах, а лежачего больного нельзя посадить — он может находиться только на боку или спине, постарайтесь сделать так, чтобы пролежень не соприкасался с постелью. Хорошо использовать дополнительные приспособления. Можно купить в аптеке или приобрести по интернету специальные круги, бублики, прокладки для смены давления на участки тела. Если это оборудование резиновое, обязательно покрывайте его тканью, чтобы кожа не прела при контакте с поверхностью.

Смазывать пролежень можно зеленкой, йодинолом (водным раствором йода) и другими антисептиками — мирамистином, хлоргексидином. Облепиховое масло не поможет. А детский крем хорошо наносить не на сам пролежень, а на кожу вокруг, чтобы она увлажнялась и не подсыхала.

«Невролог посоветовал мне купить противопролежневый матрас для ухода за моим престарелым родственником. Удовольствие не из дешевых. Но я готов приобрести, если он и правда помогает больному человеку».

Пртивопролежневый матрас полезен и действительно позволяет избежать пролежней. Он представляет собой соединенные баллоны с воздухом. Они неравномерно накачиваются и создают переменное давление в различных точках. Принцип действия матраса — он локально меняет точки своего соприкосновения с телом лежащего.

Но не обольщайтесь, что теперь с вашим родственником все будет хорошо, раз он лежит на особом матрасе. Если вы не будете регулярно перемещать больного и проводить ему гигиенические процедуры, пролежни появятся все равно.

«Что делать, если пролежень воспалился и нагноился?»

Если пролежень у лежачего больного воспален и появился гной, без помощи хирурга не обойтись. Он должен назначить лечение — мази, инъекции и присыпки. Обязательно надо менять повязки, следить за чистотой тела и по-прежнему стараться, чтобы человек не лежал на проблемном месте.

В случае развития гнойных осложнений при пролежнях пациента необходимо госпитализировать. При образованиях обширных участков мертвых тканей или нагноении больного оперируют. Удаляют нежизнеспособные ткани, выполняют перевязки, назначают антибиотики, противовоспалительное и общеукрепляющее лечение.

После того как воспаление вокруг пролежня стихает, пациента выписывают из больницы для дальнейшего ухода с участием амбулаторной хирургической службы.

В отделении гнойной хирургии ГКБ № 17 ежедневно оказывается помощь пациентам с пролежнями. На первом этапе лечения мы выполняем некрэктомии (удаление нежизнеспособных тканей), накладываем этапные перевязки с современными раневыми покрытиями, применяем вакуум-терапию. На втором этапе некоторым пациентам (в основном это молодые пациенты после спинальной травмы, инвалиды-колясочники, больные, у которых пролежни возникли в результате длительного нахождения в реанимации) делаются пластические операции перемещенными кожно-фасциальными лоскутами.

15 лет назад мой недавний пациент, получил серьезную травму позвоночника. Сейчас ему уже 68, и около года назад у мужчины образовались пролежни на ягодицах. Решено было сначала выполнить кожную пластику пролежня левой седалищной области. Сделали иссечение пролежня вместе с рубцово-измененными окружающими тканями. А на место пролежневого дефекта наложили кожно-фасциальный лоскут с задней поверхности бедра. Швы были сняты спустя две недели. Заживление прошло удачно. Через два месяца мы планируем провести вторую операцию у этого больного — по поводу пролежня на правой ягодице.

Конечно, надо стараться не допускать пролежней, но если они образовались, возможности современной хирургии позволяют с ними справиться.

6 важных советов по успешному лечению пролежней

Эта статья впервые появилась в блоге Vive Health.

Пролежни, к сожалению, являются одним из наиболее распространенных заболеваний, возникающих из-за проблем с подвижностью. Важно начать лечение пролежней при первых признаках каких-либо симптомов. Пролежни гораздо легче лечить, если их обнаружить на ранней стадии.   Более того, если вы понимаете, что существует риск, вы можете принять меры предосторожности, чтобы снизить вероятность его возникновения.

Ваш поставщик медицинских услуг захочет осмотреть пораженный участок или участки при подозрении на пролежни. Хирургия обычно не рекомендуется, если вы не перешли на более поздние стадии пролежней.

Вот несколько простых советов, которые вы можете обсудить со своим лечащим врачом:

1. Частая смена позиции

Если вы находитесь в кресле, инвалидной коляске или на кровати в течение длительного периода времени, вам необходимо изменить свое положение — это поможет улучшить кровоток и уменьшить давление на ваши костные области, чтобы у вас было меньше шансов получить пролежни.Важно регулярно менять положение, чтобы давление распределялось по всему телу.

Изменение положения кресла-коляски

  • Попробуйте самостоятельно перемещать свой вес каждые 15 минут или около того. Двигайтесь от левой к правой стороне ягодиц, а также меняйте свое положение вперед или назад на стуле.
  • Подумайте о инвалидной коляске или подушке для сиденья, чтобы помочь перераспределить давление на ягодицы (зона повышенного риска). Избегайте подушек в форме пончика, так как они уменьшают приток крови к низу, увеличивая риск.
  • Рассмотрим специальное кресло-коляску с наклоном. Это дорого, но в зависимости от вашего бюджета и доступа к опекуну, они могут того стоить.
Перестановка кровати
  • Регулируйте положение чаще. Регулируйте между левой стороной, правой стороной и спиной, в идеале меняя положение каждые 1-2 часа.
  • Рассмотрите возможность использования боковых поручней кровати, чтобы помочь вам изменить положение, если вы не можете изменить положение без посторонней помощи.
  • Если возможно, отрегулируйте высоту кровати.Не поднимайте его более чем на 45 градусов, чтобы избежать слишком сильного давления на копчик или возможности сдвига.
  • Матрасы переменного давления обеспечивают автоматизацию постоянного изменения положения. Воздушные отсеки надуваются или сдуваются (обычно с 6-минутными интервалами), чтобы изменить положение областей давления по всему телу. Матрасы с переменным давлением делятся на 2 категории, на которые вы можете обратить внимание. Накладка на матрац с чередованием давления – наматрасник с давлением кладется поверх обычного или медицинского матраса. Накладная подушка вмещает матрас любого размера и может быть закреплена под простынями. Замена матраса с переменным давлением – это полная замена матраса, который устанавливается поверх каркаса медицинской кровати. Более надежная система с низкими потерями воздуха.

2. Надлежащие перевязки и уход за раной

Правильная перевязка и очистка пролежня имеет важное значение. Открытые раны особенно подвержены инфицированию. Надлежащий уход и использование повязок будут способствовать заживлению и защите от бактерий.

(Всегда избегайте использования перекиси водорода, поскольку она может еще больше повредить кожу.)

Правильный уход за пролежнями определяется стадией пролежня: 

Стадия 1: Если кожа в зараженной области все еще цела, самое важное, что вы можете сделать, это немедленно снять давление. Аккуратно промойте область мягким мылом и водой и подумайте о том, чтобы спросить своего врача о рекомендуемых увлажняющих средствах.

Этап 2: убедитесь, что эта область чистая и сухая.Используйте солевой раствор, чтобы избавиться от рыхлой и мертвой ткани, окружающей пролежень.

Стадия 3 и 4. Пролежни, которые достигают этих стадий, обычно контролируются и лечатся вашим лечащим врачом, который предоставит конкретные инструкции по уходу на дому.

**Специальные лечебные гели, пены и  повязки  доступны , но обсудите со своим врачом, что лучше всего подходит для состояния вашей пролежни.

3. Правильное питание

Правильный выбор продуктов питания поможет облегчить заживление и предотвратить будущие пролежни.Идеально подходят продукты, богатые витаминами А, С и Е. Считайте апельсины, клубнику, помидоры, брокколи, цветную капусту, орехи, оливки (и оливковое масло для приготовления пищи) хорошей отправной точкой.

Пищевые напитки, такие как Juven, способствуют заживлению ран и могут быть включены в лечение пролежней. Витамин С, цинк и омега-3 также являются отличными добавками для восстановления тканей. (Эти добавки доступны без рецепта, но не забудьте обсудить это со своим врачом, прежде чем начинать свой собственный режим.)

Поддержанием здорового веса часто пренебрегают. Во многих случаях лежачие больные теряют массу тела. Это означает меньшую защиту между кожей и костью. И наоборот, при избыточном весе на организм будет оказываться большее давление, что увеличивает риск. Старайтесь следить за своим весом и следите за тем, чтобы поддерживать здоровый баланс.

Пролежни на поздних стадиях можно лечить антибиотиками напрямую или перорально. Ваш лечащий врач обсудит это с вами, если сочтет это необходимым.

4. Предотвращение дальнейших травм или порезов

Пролежни и чувствительная кожа подвержены дальнейшему повреждению с очень незначительной силой. Вы подвергаетесь повышенному риску повреждения от трения во время изменения положения или других базовых движений.

Обязательно нанесите на простыни порошок, чтобы уменьшить трение. Не заниматься ненужным воздействием давления на больные места. Держите кожу как можно более увлажненной, оставаясь увлажненной, и получите разрешение от своего врача на использование защитного крема.

5. Лечение недержания мочи

Ограниченная подвижность в сочетании с недержанием мочи повышает риск инфицирования, особенно при открытых ранах. Необходимо использовать подгузники и прокладки от недержания мочи, чтобы уменьшить воздействие бактерий на кожу. Защитные лосьоны также можно использовать для защиты кожи. В тяжелых случаях могут потребоваться катетеры или ректальные трубки. Для получения подробной информации обратитесь к своему лечащему врачу.

6. Часто меняйте постельное белье и одежду

Свежий комплект одежды и простыней поднимает настроение каждому.Чистота окружающей среды особенно важна при наличии пролежней или риска их возникновения. Во время ежедневных осмотров кожи обязательно меняйте одежду и простыни, чтобы ограничить распространение бактерий. Старайтесь совмещать осмотр тела со сменой одежды и простыней, чтобы избежать дополнительного трения или трения.

**Простыни и одежда должны быть из хлопка или дышащей ткани. Некоторые фланелевые или трикотажные материалы слишком плотные, ограничивают поток воздуха и, в свою очередь, препятствуют заживлению.

Дополнительный совет Простыни можно использовать в качестве инструмента для изменения положения лежачих пациентов. Простыни равномерно распределяют давление по всему телу для мягкого движения.

Как избежать пролежней в инвалидной коляске

Чтобы справиться с риском возникновения пролежней у пациентов, прикованных к инвалидной коляске, требуется небольшое изменение в уходе, и есть несколько особенностей, которые вам НЕОБХОДИМО знать.

1. Ваша инвалидная коляска подходит по размеру и по размеру?

Факторы, которые следует учитывать:

  • Подвижность
  • поза
  • уровень дискомфорта
  • запрещающие условия

(пожалуйста, проконсультируйтесь с лечащим врачом перед тем, как сделать окончательный выбор)

Ограничения по весу:

Измерьте вес, чтобы убедиться, что желаемая инвалидная коляска может правильно поддерживать пациента. Также обратите внимание на вес стула. Если вам нужен стул, который можно легко транспортировать, более подходящей может быть легкая конструкция.

Место:

Определите необходимую ширину сиденья.

Рекомендуется измерить ширину бедер пациента, а затем  прибавить  2 дюйма.

Затем вам нужно найти подходящую глубину, измерить расстояние от задней части бедра до задней части колен и  вычесть  1 дюйм.

Спинка:

В некоторых моделях инвалидных колясок может быть предусмотрена дополнительная поддержка спины.Опять же, оцените предполагаемое состояние пациента и потребности, чтобы определить наиболее удобную посадку.

**Если человек сидит в инвалидной коляске, измерьте расстояние от ключицы до сиденья.

Подножка:

Определите, какие специальные функции могут потребоваться. Некоторым пациентам требуется, чтобы их ноги были подняты, и существуют различные варианты размеров в зависимости от роста пользователя.

**Измерение от задней части колена до пятки

Подлокотники:

Возможно, вы не знали, что инвалидные коляски доступны с различными вариантами подлокотников и высоты.

**Высоту подлокотников следует определять путем измерения от локтя до сиденья стула с поднятыми и согнутыми под углом 90 градусов руками

Полноразмерный  -> идеально подходит для перемещения стоя или с поворотом и обеспечивает поверхность, которая позволяет дополнительно толкать и поддерживать.

Длина до стола  -> предназначен для пациентов, которые проводят время, сидя за поверхностью или столом, и позволяет вам удобно подойти ближе.

2. Проверяйте правильность установки не реже двух раз в год

Пациент может набирать или терять вес с течением времени, что может поставить под угрозу правильную посадку.

Обратите внимание на любые болезненные участки и немедленно сообщите об этом своему врачу!

3.

Изменение положения

Переместите вес, чтобы снять нагрузку с определенных областей и улучшить кровоток. Наклоны вперед и из стороны в сторону — самые легкие движения

Опекуны должны помогать с переносом веса каждые 15-20 минут.Мы понимаем, что это может быть очень сложным в управлении и почти нереалистичным

Так что подумайте об использовании медицинских средств. Так же, как и при пролежнях, лечение пролежней от инвалидной коляски можно усилить за счет использования чередующихся давящих подушечек или подушек.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Не используйте прокладки против геморроя в форме пончика
(они не предназначены для уменьшения точек давления и могут ухудшить ваше состояние)

Что такое пролежни?

Пролежень — это участок кожи, раздраженный и болезненный из-за длительного давления.

Одним из первых признаков развития пролежней является болезненность кожи. На светлых тонах кожи будет видно, что эта область краснеет, обесцвечивается или темнеет; в то время как более темные тона кожи представляют собой пурпурные, голубоватые или блестящие области. Если их не лечить, эти пятна обычно становятся твердыми и теплыми на ощупь по мере того, как они перерастают в язвы 2-й стадии. Пролежни классифицируют по стадиям от 1 до 4, при этом 1-я стадия является наименее тяжелой, а 4-я — наиболее тяжелой.

Стадии пролежней

Пролежни подразделяются на четыре категории:

Первый этап

Ваша кожа обесцвечена, но не повреждена.Если у вас светлая кожа, пролежни могут казаться красными или синими или фиолетовыми. Если у вас темный цвет лица, он может выглядеть белым.

Второй этап

На коже имеется разрыв, вокруг раны может быть омертвевшая кожа. Вы также можете заметить красновато-розовую область в центре, которая также может быть покрыта волдырями.

Третий этап

Пролежень приобретает вид кратера и может перейти в жировой слой.В пролежне также может быть немного гноя или дренажа.

Четвертый этап

Пролежень такой глубины затрагивает мышцы, кости и, возможно, сухожилия и суставы. Ваш лечащий врач может также заметить вещество, называемое струпом.

В крайних случаях пролежни могут быть нестадийными, но это случается редко, если вы обращаетесь за лечением. В этом конкретном случае затронутые слои ткани необходимо будет удалить хирургическим путем.

Факторы риска

Наиболее подвержены риску пролежней люди, как правило:

  •      Лежачий
  •      Большую часть дня проводят в инвалидной коляске
  •      Недержание мочи
  •      Люди пожилого возраста (из-за снижения эластичности кожи)
  •      Диабетический
  •      У вас хрупкая кожа

Если вы подвержены риску пролежней, важно, чтобы вы реализовали план профилактики. Движение — лучший способ избежать пролежней.Убедитесь, что вы остаетесь как можно более активными, постарайтесь запланировать фиксированное время для смены положения и упражнений в свой распорядок дня.

Также важно правильно питаться и пить много воды. Плохое питание может увеличить ваши шансы на появление пролежней, особенно если вы не получаете достаточного количества витамина С, белка и цинка.

Те, кто курит, также подвержены более высокому риску пролежней. Никотин будет препятствовать кровообращению и замедлять процесс заживления.

Причины пролежней

Когда на кожу оказывается слишком большое давление в течение длительного периода времени, это уменьшает приток крови к этой области. Это увеличивает ваши шансы на развитие пролежней. Пара других причин:

Если у вас хрупкая и тонкая кожа, синяк или царапина могут привести к пролежням.

Трение кожи, которое может быть вызвано неправильно подобранным креслом-коляской или слишком высоко поднятым изголовьем кровати.

Кровать – Наиболее уязвимые части тела для пролежней

  • Копчик
  • Затылок
  • Ягодицы
  • Плечи
  • Каблуки
  • Тыльные стороны рук или ног
  • Позвоночник
  • Лодыжка 
  • Колено

Кресло-коляска – наиболее уязвимые части тела для пролежней
  • Лопатка
  • Ягодицы
  • Каблук
  • Подушечка стопы

Осложнения:

Игнорирование или неправильное лечение пролежней может привести к очень страшным осложнениям.

— Пролежни, прогрессирующие до стадии 3 и 4, могут стать опасными для жизни и потребовать немедленного вмешательства.

— Отсутствие лечения может привести к ампутации пораженных участков

— Инфекции могут распространяться на другие части тела, такие как кровь, сердце и кости

Что дальше?

ПРИДЕРЖИВАЙТЕСЬ ПЛАНА!

Важно следовать обычному плану лечения пролежней. Потратьте время, чтобы последовательно применять режим, составленный вами и вашим лечащим врачом с использованием наших советов по лечению и рекомендуемых продуктов.Помните, знание того, как лечить пролежни, поможет предотвратить их появление в будущем.  Это будет ваша лучшая линия защиты для скорейшего выздоровления и возвращения к наилучшему качеству жизни.

Источник: Живое здоровье

Родственные

Лечение пролежневых ран — StatPearls

Непрерывное обучение

Пролежни получили различные названия за последние несколько лет, включая пролежни, пролежни или пролежни. Пролежневые травмы определяются как нарушение целостности кожи из-за давления. Это может произойти, когда костный выступ находится в постоянном контакте с внешней поверхностью. Наиболее частым местом пролежневых травм является крестец. Другие распространенные места включают пятки, большой вертел, седалищный бугор, затылок, уши, плечи, локти, внутреннюю часть коленей или лодыжки. В этом упражнении рассматриваются патофизиология, факторы риска и эпидемиология пролежневых травм, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в профилактике и лечении этих травм.

Цели:

  • Различают четыре стадии пролежней.

  • Перечислите наиболее распространенные места пролежней.

  • Обобщите варианты лечения пролежневых ран.

  • Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для обеспечения наличия надлежащих протоколов профилактики пролежневых травм и улучшения эпиднадзора для оптимизации результатов лечения пациентов с пролежневыми ранами.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Раневые пролежни получили различные названия за последние несколько лет. В прошлом их называли пролежнями, пролежнями или пролежнями; и теперь их чаще всего называют «травмами от давления». Пролежневые травмы определяются как нарушение целостности кожи из-за некоторых видов неослабленного давления. Это может быть из-за того, что костный участок тела соприкасается с внешней поверхностью, что приводит к травме от давления.Эти раны представляют собой нарушение нормальной структуры и функции кожи и мягких тканей с помощью различных механизмов и этиологии. На процесс заживления ран влияют различные факторы, включая инфекцию, наличие хронических заболеваний, таких как диабет, старение, дефицит питательных веществ, таких как витамин С, лекарства, такие как стероиды, а также низкий уровень перфузии кислорода и кровотока в ране в случаях гипоксии и низкой температуры. . Пролежни возникают в результате длительных периодов повторного давления на кожу, мягкие ткани, мышцы и кости. При пролежнях внешнее давление превышает давление закрытия капилляров.[1][2][3]

Анатомия и физиология

Пожилые и прикованные к постели люди более склонны к развитию пролежневых язв. На область бедер и ягодиц приходится примерно две трети всех пролежней. Кроме того, на коже под назогастральной или эндотрахеальной трубками могут возникать пролежни. Они несколько преобладают у женщин, чем у мужчин. Пролежни вызываются длительным периодом многократного трения и сдвигающего давления кожи, покрывающей костные выступы, а также некоторыми из следующих внутренних причин:

Понимание того, как происходит пролежень, требует обзора основных слоев кожи.Эпидермис — самый поверхностный слой. Чуть ниже эпидермиса находится дерма, а затем прямо под дермой находится капиллярное русло, которое питает, кровоснабжает и снабжает дерму и эпидермис. Ниже капиллярного русла находится жировая подкожная клетчатка, за которой следуют мышцы, а затем кости. Следовательно, у пациента, который сидит в кресле в течение очень долгого времени, копчиковая кость, которая является очевидным костным выступом, подвергает пациента риску развития пролежневой травмы, оказывая восходящее давление на нижние слои кожи. Кроме того, внешняя твердая поверхность кресла также может оказывать давление на кожу и костные выступы. Если давление длительное, это может нарушить кровоснабжение кожи.

Очень важно избегать травм от трения и поперечной силы. Эти травмы могут возникнуть, когда пациент сползает в постели. Например, когда копчиковая кость движется вверх, а кожа движется вниз (т. е. две силы движутся в противоположных направлениях), средний слой, который снабжает и кровоснабжает дерму и эпидермис, может разорваться, что приводит к снижению перфузии и, в конечном итоге, к травма от давления.Существуют различные стадии пролежневой травмы, каждая из которых классифицирует травму в зависимости от глубины повреждения кожи. Пролежни подразделяются на четыре стадии:

  • Стадия 1: просто эритема кожи

  • Стадия 2: эритема с частичной потерей толщины кожи, включая эпидермис и часть поверхностной дермы

  • 5 Стадия

    5 3: полнослойная язва, которая может поражать подкожно-жировую клетчатку

  • Стадия 4: полнослойная язва с вовлечением мышц или костей

Наиболее частые места пролежней включают крестец (копчик), затем пятки , trochanter (бедренная кость) и седалищная кость (сидячая прямая кость), особенно у пациентов с параличом нижних конечностей. [4][5][6]

Показания

Прежде чем говорить о способах лечения пролежней, важно обсудить способы их предотвращения; по иронии судьбы, способы предотвращения язв также являются способами их лечения. Все больницы используют инструменты скрининга при поступлении для определения риска пролежней.

Весы Брейдена

Шкала Брейдена также широко используется для скрининга пациентов, которые входят в группу риска. Эта оценка инструмента состоит из шести категорий:

    5

    сенсорное восприятие

  1. 6

    мобильность

  2. Mobility

  3. NUTRION

  4. трение / сдвиг

номер один через четыре на эти категории указывают на отсутствие потенциальной проблемы; однако получение одного означает, что пациент подвергается большому риску.Трение и сдвиг — это шестая категория, которая часто может нарушить целостность кожи. Наивысший балл Брейдена, который можно получить, составляет 23, а самый низкий — 6; чем ниже число, тем выше риск развития язвы.

Весы Нортона

Шкала Нортона также используется в качестве инструмента для оценки состояния пациентов с высоким риском развития пролежней. Эта шкала зависит от этих факторов:

  1. физического состояния

  2. психическое состояние

  3. активность

  4. мобильность

  5. Continaness

Каждая категория имеет четыре сорта (1-4), номер 4 означает, что пациент здоров, а номер 1 означает, что пациент находится в группе риска.Максимально возможная оценка — 20, а наименьшая возможная оценка — 5. Начало риска = 16 или ниже; высокий риск = 12 или ниже.

Другие простые профилактические меры включают в себя правильное питание, изменение положения тела для снятия давления, гигиену и контроль влажности, специальные матрасы и местный уход за кожей. Адекватное питание необходимо для тканевого метаболизма и необходимо для предотвращения и заживления пролежней. Пациент должен быть обеспечен достаточным количеством калорий, жидкости, белка, витамина С и цинка. Тем, кто не может есть, может понадобиться зонд для кормления, иначе заживление раны не произойдет.

Противопоказания

При лечении пациентов с пролежневыми язвами следует избегать использования жесткого мыла, раздражающих растворов, агрессивной обработки и жестких матрасов, поскольку это может усугубить ситуацию и привести к задержке заживления, особенно у пожилых пациентов, прикованных к постели.

Оборудование

Разработаны различные инструменты оценки риска; наиболее широко используются шкалы Брейдена и Нортона, описанные выше.

Персонал

Бригада по лечению ран отвечает за уход за любым пациентом с пролежнями. В эту команду обычно входят лечащий врач, дерматолог и/или пластический хирург, медсестра, помощник медсестры, диетолог и физиотерапевт. Требуется ежедневный осмотр кожи, особенно у пациентов с высоким риском повреждения кожи по шкалам Брейдена и Нортона.

Техника

Правильное изменение положения имеет важное значение для сохранения целостности кожи и необходимо пациентам, которые не могут сделать это самостоятельно. Во время позиционирования следует избегать давления, трения и сил сдвига. Наиболее эффективным способом репозиции является перемещение пациента каждые 2 часа, чтобы ишемизированные участки могли восстановиться. Это можно сделать с помощью подушек или клиньев, чтобы удерживать пациента на боку, а размещение подушек между его ногами и под икрами помогает снять нагрузку со спины, ягодиц, медиальной части коленей и пяток. Гигиена и снижение влажности очень важны, особенно для пациентов с недержанием; известно, что избыток влаги вызывает разрушение кожи, и пациент всегда должен оставаться сухим.Эта работа ложится на помощников медсестер, которые несут ответственность за то, чтобы пациент всегда был чистым. Если у пациентов развивается раздражение кожи из-за влаги, медсестра виновата в том, что не делегирует должным образом обязанности и не наблюдает за помощниками медсестры.

Надувной матрас представляет собой устройство для сброса давления, которое постоянно надувается воздухом для предотвращения повреждения кожи и используется для предотвращения язв у пациентов с высоким риском или у пациентов с уже имеющимися язвами. Если у пациента оценка по шкале Брейдена 12 или менее, его следует поместить на надувной матрас и проводить надлежащую оценку состояния кожи не реже одного раза в день или каждую смену.Для пациентов из группы риска медсестра всегда должна следить за тем, чтобы пациент был чистым и сухим. При купании пациента следует избегать использования мыла, лосьонов на спиртовой основе и горячей воды, так как это может привести к пересушиванию кожи и оставлению щелочного осадка, препятствующего росту нормальных кожных бактерий. Еженедельные обходы — отличный способ оценить целостность раны и кожи. Работая в команде, врач по уходу за ранами, медсестра и ассистент медсестры должны полностью оценить всех пациентов, поступивших на этаж.Пролежни оцениваются, и в зависимости от необходимости определяется правильный уход. Чтобы предотвратить и лечить пролежни, важно знать, что они собой представляют и как их оценивать и лечить с помощью всей бригады, занимающейся лечением ран. Удаление некротических тканей ускорит заживление, предотвратив рост патогенных организмов.

Несколько отчетов о терапевтической эффективности лазерных сеансов, ультразвука, рекомбинантных тромбоцитарных факторов роста и гипербарического кислорода показали некоторое улучшение заживления пролежневых травм, особенно стадии III и выше; однако необходимы дополнительные клинические испытания.

Осложнения

Даже при хорошем уходе в высококлассном медицинском учреждении осложнения пролежневых травм все еще возникают и могут быть опасными для жизни. Все стадии пролежней подвержены осложнениям, особенно стадия III и стадия IV. Эти осложнения включают целлюлит, остеомиелит, некротизирующий фасциит, газовую гангрену и септицемию.

Клиническое значение

Пролежни в первую очередь диагностируются клинически. Полезно посмотреть на другие повреждения на коже человека, чтобы увидеть реакцию организма на физическую травму.Пролежни также легче диагностировать при осмотре и пальпации, которые обычно выявляют эритематозную мацерированную текстуру. Анамнез также должен включать оценку сопутствующих заболеваний, таких как диабет и травмы позвоночника. Профилактика и лечение пролежней очень важны, чтобы избежать упомянутых опасных для жизни осложнений.

Улучшение результатов медицинской бригады

Основная цель – предотвратить пролежни с помощью различных средств, включая использование матрасов с аэродинамическим или пенопластовым покрытием, улучшение состояния питания пациентов, правильное укладывание пациентов в постель, частую смену положения и лечение основного заболевания.План лечения включает удаление всей омертвевшей ткани, которая может служить резервуаром для бактериального заражения (дебридмент). Кроме того, он включает повязку с использованием гидрогелей, гидроколлоидов или марли, смоченной солевым раствором, чтобы обеспечить рост грануляционной ткани и заживление раны. Лечение основной инфекции местными или системными антибиотиками может потребоваться, чтобы помочь в процессе заживления, но перед выбором точного препарата следует получить культуру ткани. Боль и дискомфорт можно контролировать с помощью анальгетиков. Следует провести диетическую консультацию, чтобы убедиться, что пациент получает достаточное количество калорий. Когда это возможно, пациенту следует перейти из постели в кресло, и следует проконсультироваться с физиотерапевтом для передвижения и/или физических упражнений. Медсестры, прошедшие специальную подготовку по уходу за ранами, должны помогать в смене повязок, санации ран и обеспечивать тщательный последующий уход. Медсестры также должны помогать клиницисту в обучении пациента и его семьи. Пролежни очень трудно лечить, очень важно, чтобы медсестры и врачи работали вместе как межпрофессиональная команда, чтобы обеспечить наилучший уход, включая лечение, мониторинг и последующее наблюдение.[7][8][9] (Уровень V)

Исходы

Пролежни являются обычным явлением и часто приводят к длительному пребыванию в больнице и увеличению расходов на здравоохранение. Каждый год около 60 000 человек умирают из-за осложнений, связанных с пролежнями. Двумя наиболее распространенными причинами смерти, связанными с пролежнями, являются амилоидоз и почечная недостаточность. Инфекция является еще одним серьезным осложнением пролежневых травм, которые часто приводят к остеомиелиту и хроническим незаживающим ранам. К сожалению, несмотря на осведомленность о проблеме, уровень пролежней остается высоким в учреждениях длительного ухода и домах престарелых, где не всегда возможны нехватка персонала и оптимальный уход.[10][11](Уровень V)

Рисунок

Стадия 2: эритема с частичной потерей толщины кожи, включая эпидермис и часть поверхностной дермы. Предоставлено Ахмадом Аль Абудом, доктором медицины

Ссылки

1.
Коуэн Л., Гарван С., Ругс Д., Баркс Л., Чавес М., Ороско Т. Обучение травмам под давлением в Департаменте по делам ветеранов: результаты ранения нации Перекрёстный опрос поставщиков услуг. J Wound Ostomy Continence Nursing. 2018 сен/октябрь;45(5):419-424.[PubMed: 30188391]
2.
Таппен Р.М., Ньюман Д., Хакфельдт П., Ян З., Энгстром Г., Вольф Д.Г., Шутес Дж., Рохидо С., Оуслендер Дж.Г. Оценка безопасности проживающих в учреждении сестринского ухода при реализации программы повышения качества INTERACT. J Am Med Dir Assoc. 2018 окт;19(10):907-913.e1. [PubMed: 30108035]
3.
Catania QN, Morgan M, Martin R. Восстановительная терапия на основе активности и разрывы кожи у пациентов с травмой спинного мозга. Уход за кожей Adv. 2018 авг; 31 (8): 371-373.[PubMed: 30028373]
4.
Динсер М., Догер С., Тас С.С., Каракая Д. Анализ пациентов, получающих паллиативную помощь, с пролежнями. Нигер J Clin Pract. 2018 апр; 21 (4): 484-491. [PubMed: 29607862]
5.
Делмор Б., Айелло Э.А., Смарт Х., Сиббалд Р.Г. Оценка знаний о пролежнях с использованием теста Пипера-Зулковски на знание пролежней. Уход за кожей Adv. 2018 сен; 31 (9): 406-412. [PubMed: 30134276]
6.
Ли Д, Мэтьюз С, Чжан Ф.Характеристики фотографий пролежней из электронной медицинской карты в клинических условиях. Джей Клин Нурс. 2018 февраля; 27 (3-4): 819-828. [PubMed: 2

71]
7.
Розен Т., Рейзиг С., ЛоФасо В.М., Блумен Э.М., Кларк С., Маккарти Т. Дж., Мтуи Э.П., Фломенбаум Н.Е., Лахс М.С. Описание видимых острых травм: разработка всеобъемлющей таксономии для исследований и практики. Инж Пред. 2017 Октябрь; 23 (5): 340-345. [Бесплатная статья PMC: PMC5633584] [PubMed: 278]
8.
Edsberg LE, Black JM, Goldberg M, McNichol L, Moore L, Sieggreen M.Пересмотренная Национальная консультативная группа по пролежням. Система стадирования пролежней: пересмотренная система стадирования пролежней. J Wound Ostomy Continence Nursing. 2016 ноябрь/декабрь;43(6):585-597. [Бесплатная статья PMC: PMC5098472] [PubMed: 27749790]
9.
Tadiparthi S, Hartley A, Alzweri L, Mecci M, Siddiqui H. Улучшение результатов после реконструкции пролежней у пациентов с травмами позвоночника: междисциплинарный подход. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2016 июль; 69 (7): 994-1002. [PubMed: 27117674]
10.
Одгард Л., Аадал Л., Эскильдсен М., Поулсен И. Результаты ухода за больными после тяжелой черепно-мозговой травмы: общенациональное исследование. J Neurosci Нурс. 2018 июнь; 50(3):149-154. [PubMed: 29652735]
11.
Стойменский С., Мердзановский И., Гавриловский А., Пейкова С., Дзокич Г., Тудзарова С. Лечение пролежневой язвы IV стадии у пациента с политравмой и вертикальным долевым переломом таза, диагностированным энтероколитом и глубоким Раневая инфекция с помощью Clostridium Difficile с комбинированной терапией ран отрицательным давлением (NPWT) и системой управления фекалиями: клинический случай.Открытый доступ Maced J Med Sci. 2017 15 июня; 5 (3): 349-351. [Бесплатная статья PMC: PMC5503736] [PubMed: 28698756]

Исцелите пролежни и пролежни | Охватить Здравоохранение | Доктор Рубен

Доктор Брюс Рубен из Encompass HealthCare and Wound Medicine в Уэст-Блумфилде занимается лечением пролежней и пролежней в нашем амбулаторном отделении в Уэст-Блумфилде, штат Мичиган, так что вам не нужно идти в больницу.

Мы лечим пациентов со всей страны, включая округа Мичиган Макомб, Уэйн, Окленд, Джексон, Ленави, Ливингстон, Монро, Санилак, Сент-Луис. Клэр, Ваштено и другие.

Пролежень, также известный как пролежень, пролежень или пролежень, представляет собой повреждение кожи или подлежащих тканей, которое приводит к незаживающей ране или язве. Обычно это происходит над костным выступом в результате давления или давления в сочетании со сдвигом и/или трением. Они обычно располагаются над крестцом, копчиком, (областями ягодиц), пятками или бедрами, но могут поражаться и другие места, такие как локти, колени, лодыжки, задняя часть плеч или задняя часть черепа.

Пролежень (пролежень)

Пролежень чаще всего развивается у людей, которые не двигаются, например, у тех, кто прикован к постели или инвалидному креслу.

Из-за отсутствия чувствительности люди с параличом нижних конечностей и параличом нижних конечностей не могут почувствовать, когда нужно изменить положение тела, чтобы стимулировать нормальный кровоток. В Encompass Healthcare мы можем успешно лечить ваши пролежни.

При пролежнях возникает повышенная вероятность инфицирования, что еще больше усложняет процесс заживления. Когда отмирание тканей и инфекция становятся прогрессирующими, это обычно называют «гангреной». Мы можем остановить этот процесс и помочь вам выздороветь.

Деменция и пролежни

Пролежни также могут развиваться у пациентов, страдающих некоторыми заболеваниями головного мозга и слабоумием. В этих случаях мозг не может установить связь между ощущением дискомфорта от слишком долгого пребывания в одном положении и изменением положения для уменьшения давления.

Пациенты могут использовать специальные кровати, которые автоматически надуваются и сдуваются, чтобы попеременно снять давление с различных частей тела.Это называется кровать Клинитрон. Кроме того, для инвалидных колясок доступны специальные разгрузочные подушки, которые выполняют ту же функцию.

Лечение пролежней

Мы используем различные методы лечения в зависимости от тяжести, продолжительности жизни и других основных состояний, которые доктор Рубен оценивает как причины, по которым пролежни не заживают. Чаще всего недоедание и инфекция седалищной или крестцовой кости находятся в центре внимания на первом этапе оценки и лечения. Большинство этих ран не заживут без пластической реконструктивной хирургии с последующим периодом до 6 недель в кровати Clinitron для разгрузки операционного поля до полного закрытия.

Возможный курс лечения пациентов только с давлением как условием пролежня:

Разгрузка является важным фактором, который следует учитывать при лечении пролежней. Это также самая большая проблема, потому что она требует тщательного изучения и усердия, чтобы убедиться, что пациента периодически перемещают, чтобы стимулировать кровообращение и избежать прямого давления на рану. В Encompass Healthcare мы предлагаем полный ассортимент ортопедических стелек и поверхностей. Часто мы направляем эрготерапевта на дом к пациенту для оценки и модификации поверхностей, чтобы можно было избежать пролежней.

Отдельное важное соображение – недержание мочи и стула у пациентов без контроля над мочевым пузырем и кишечником. Часто пластическая реконструктивная хирургия не может быть предложена пациенту без временной или постоянной процедуры отведения кишечника (колостомия)

.

Пролежни на ягодицах относятся к наиболее длительным и трудно заживающим ранам. У нас есть гордые и успешные показатели заживления этих язв в Encompass Healthcare для пациентов, желающих пройти комплексный курс лечения.

Возможный курс лечения пролежней с фоновой инфекцией костей и недоеданием:

  1. Долгосрочные И.В. антибиотики;
  2. Нутритивная поддержка для коррекции состояний недоедания. Это может включать кормление через зонд или внутривенное вливание. питание;
  3. Лекарства для устранения катаболических состояний недоедания: анаболические стероиды и/или гормон роста;
  4. Медикаментозное лечение всех других сопутствующих заболеваний, таких как диабет, венозная недостаточность, заболевание периферических артерий (ЗПА) и т. д.
  5. Возможна отводящая колостома;
  6. Пластическая реконструктивная хирургия;
  7. Полный постельный режим на кровати Clinitron до полного заживления разреза; обычно 3-6 недель.

В Encompass Healthcare мы предоставляем технологии и методы лечения пролежней на уровне стационара, включая все формы обработки ран, лечение лимфедемы, гипербарическую оксигенацию, внутривенное введение антибиотиков, заменители кожи, кожные трансплантаты и хирургические лоскуты.

 

 

Пролежни (пролежни) | ДермНет NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г.


Что такое пролежень?

Пролежень представляет собой участок покрасневшей кожи, который прогрессирует до разрушения кожи и подлежащих тканей с образованием эрозии или язвы и возникает из-за постоянного давления на пораженный участок. Пролежни также известны как пролежни, пролежни, пролежни и пролежни.

Что вызывает пролежни?

Пролежневая язва возникает из-за отсутствия кровотока из-за механического воздействия на кожу и ткани в области кости, которая находилась под давлением в течение длительного периода.Если кровоснабжение участка кожи прекращается более чем на 2–3 часа, кожа лишается кислорода и начинает отмирать. Кроме того, при медленном скольжении по кровати или стулу трение внешнего слоя кожи — например, от мятого постельного белья и одежды — способствует повреждению кожи и изъязвлению. Чрезмерное воздействие влаги, такой как пот, кровь, моча или фекалии, также увеличивает вероятность развития пролежней.

Кто подвержен риску пролежней?

Лица, ставшие неподвижными из-за болезни или травмы, подвергаются наибольшему риску возникновения пролежней.

  • Они могут быть не в состоянии изменить положение без посторонней помощи, например, см. Кожные осложнения параплегии и тетраплегии.
  • У них может быть повреждение нервов в результате травмы или болезни, такой как расщепление позвоночника, диабет или инсульт, и они не могут ощущать боль или сигналы, которые обычно заставляют людей двигаться.
  • Пожилые люди подвергаются большему риску, потому что их кожа тоньше и более хрупкая.
  • Под гипсом или стекловолоконным пластырем может развиться пролежень (гипсовая язва).

Каковы признаки и симптомы пролежней?

Пролежни классифицируют по стадиям в зависимости от тяжести раны.

Стадия 1

  • Кожа не нарушена, но видны розовые или покрасневшие участки
  • Может выглядеть как легкий солнечный ожог
  • Кожа может быть нежной, зудящей или болезненной

Стадия 2

  • Кожа красная, опухшая и болезненная
  • Могут присутствовать волдыри
  • Верхние слои кожи начинают отмирать

Стадия 3

  • Язва прорвала кожу, и рана распространяется на более глубокие слои кожной ткани
  • Присутствует кратерообразное изъязвление
  • Рана подвержена инфекции

Стадия 4

  • Язва распространяется за пределы кожи в жировую, мышечную и костную ткани
  • Почерневшие мертвые ткани, называемые струпами, можно увидеть в глубоких открытых ранах

Пролежни 1/2 стадии

Пролежни 3/4 стадии

Большинство людей с пролежнями ощущают некоторую боль и зуд. Однако люди с нарушениями органов чувств могут не чувствовать боли даже при сильном, глубоком воспалении.

Как лечить пролежни?

Пролежни трудно поддаются лечению после того, как они перешли стадию 2. На ранних стадиях, когда кожа еще не повреждена, пролежни обычно заживают сами по себе, если давление было снято. Когда кожа повреждена, основная цель состоит в том, чтобы предотвратить инфекцию и защитить язву, чтобы она могла зажить. Для облегчения процесса заживления можно использовать специальные повязки и медовые препараты.Омертвевшие ткани можно удалить скальпелем (дебридмент).

Терапевтические устройства, используемые для лечения пролежней, включают:

  • Местное лечение ран отрицательным давлением (VAC®)
  • Гидротерапевтическая санация с использованием физиологического раствора в шприце или струей воды под давлением
  • Согревающая терапия с использованием лучистого тепла во влажной среде для поддержания температуры поверхности кожи на уровне 37–38°C.

Глубокие пролежни очень трудно поддаются лечению и часто требуют хирургического лечения для удаления мертвых и разлагающихся тканей.

  • Здоровая кожа может быть пересажена на поврежденный участок.
  • Инфекцию необходимо лечить антибиотиками.
  • В тяжелых или опасных для жизни ситуациях может потребоваться ампутация конечности.

Можно ли предотвратить пролежни?

Пролежни можно предотвратить с помощью интенсивного ухода за лицами, подверженными риску развития пролежней. Меры по предотвращению пролежней включают:

  • Предотвращение и корректировку недоедания, если оно присутствует (жидкость, энергия, белок, витамины и минералы)
  • Ежедневный осмотр кожи для выявления раннего покраснения
  • Частая смена положения (каждые 2 часа)
  • Поддержание гигиены кожи
  • Специальная пена, волокна и гели, используемые в качестве набивки на стульях и кроватях для уменьшения давления на костные выступы
  • Матрасы и накладки переменного давления с электроприводом.

Профилактика пролежней – наилучший подход, поскольку возникшая пролежня может быть болезненной и даже опасной для жизни. Это также может удлинить пребывание в больнице и заметно увеличить медицинские расходы.

Причины, симптомы, самые полезные советы по профилактике, лечение

Пролежни у пожилых людей

Пролежни или пролежни у пожилых людей представляют собой неприятные раны, которые обычно возникают у пожилых и больных людей, которые не могут вставать или, по крайней мере, гораздо реже, и которым для этого требуется дополнительная помощь.

Пролежни чаще всего образуются, если вам приходится проводить много времени сидя на стуле или в инвалидном кресле. Или лежать в постели. Они вызваны давлением на костные части тела, такие как пятки, локти, копчик… , которые не двигаются и не регулируются регулярно.

Пролежни, также называемые пролежнями, легко предотвратить.

Поскольку известно, что пролежневые травмы трудно поддаются лечению, особенно у пожилых людей, акцент должен быть сделан на их предотвращении, а не на лечении.

Только круглосуточное наблюдение и забота могут помочь предотвратить пролежни у пожилых людей. Подтянутый и здоровый человек, скорее всего, будет регулярно двигаться. Однако пожилым людям, которые менее способны передвигаться, может потребоваться помощь членов их семей или опекунов, чтобы изменить положение.

Профилактика пролежней у пожилых людей, лечение

Лечение пролежней у пожилых людей также состоит в основном из последовательного ежедневного ухода – увлажнение/защита кожи, частая смена положения тела и поддержание здоровой диеты.

Если вы помогаете в уходе за пожилым человеком – мыть или одевать его, всегда уделяйте несколько минут осмотру его кожи, особенно вокруг костей.

, если после всех ваших усилий вы обнаружите образование язв, есть несколько домашних средств и назначенных врачом процедур, которые могут помочь вам вылечить пораженные участки.

Пролежни у пожилых людей: что такое пролежни?

Пролежни — это повреждения кожи и подкожных слоев, обычно вызванные длительным давлением на кожу в результате длительного сидения или лежания.

Они также известны как пролежни или пролежни.

У вас могут появиться пролежни на любой части тела, но чаще всего они возникают на самых костных частях тела. Обычно это локти, пятки, бедра и основание позвоночника.

Пролежни/ пролежни могут также образовываться на ягодицах, лопатках, задней или боковой поверхности коленей, лодыжках и пальцах ног.

Почему у пожилых людей появляются пролежни? Причины пролежней

Пролежни вызываются длительным воздействием ряда факторов.

Скорее всего, у вас разовьются эти язвы, если:

  • Вам больше 70 лет, и у вас проблемы с подвижностью и обезвоживанием. Ваша кожа также станет тоньше и заживет медленнее
  • Вы прикованы к постели или стулу из-за болезни, хирургического вмешательства, паралича или ожирения
  • Ваша кожа подвергается трению – трению или движению кожи
  • Вы страдаете недержанием кала или мочевого пузыря или повышенным потоотделением
  • Вы неправильно питаетесь
  • Если вы страдаете от состояния, которое влияет на кровоснабжение, делает вашу кожу более хрупкой или вызывает проблемы с движением (диабет, почечная или сердечная недостаточность) рассеянный склероз (РС), болезнь Паркинсона).
  • Если вы страдаете плохим психическим здоровьем, таким как депрессия, или психическими заболеваниями, такими как шизофрения, ваше питание и личная гигиена могут быть плохими, и вы можете проводить большую часть дня сидя или лежа

Пролежни у пожилых людей: симптомы Пролежни

Сколько времени должно пройти до появления пролежней?

Пролежни обычно образуются постепенно, но иногда они образуются в течение нескольких часов. Вы можете быть в курсе развития пролежней, зная, как выглядят их ранние симптомы.

Симптомы пролежней у пожилых людей включают:

  • Обесцвеченную кожу – на бледной коже обычно образуются красные пятна, а на более темных участках кожи появляются пурпурные или синие пятна
  • Обесцвеченные участки кожи, которые не белеют при нажатии
  • A участок кожи, который кажется теплым, рыхлым или твердым на ощупь
  • Зуд в пораженном участке
  • Пораженный участок может ощущаться как болезненный или жгучий

тона кожи. Не переходите по ссылке, если вы брезгливы.

Если вы не уверены, что у вас пролежень, вы можете попросить друга, члена семьи или лица, осуществляющего уход, сверить фотографии с пораженным участком.

Вот короткое видео, в котором обсуждаются пролежни и уход за ними:

Пролежни у пожилых людей – уход на дому при пролежнях: видео

Пролежни у пожилых

Стадии / Кровать медсестер
6 оценка от 1 до 4 , в зависимости от уровня серьезности.Если ваши пролежни не пойманы и не вылечены на стадии 1, то, скорее всего, они будут постепенно ухудшаться.

Вышеуказанные симптомы составляют Стадию 1 стадий пролежней.

  • Стадия 2 – ваш пролежень превратился в открытую рану и может выглядеть как заполненный гноем волдырь. Пораженный участок будет красным и болезненным, из него может выделяться прозрачная жидкость или гной.
  • Стадия 3 – ваша рана теперь представляет собой глубокую рану, которая достигает более глубоких слоев кожи.Он может выглядеть как кратер и иметь неприятный запах. Скорее всего, на нем будут признаки инфекции: гной, покраснение и лихорадка. Вокруг язвы может быть даже черная мертвая кожа.
  • Стадия 4 — ваша рана еще глубже и, возможно, достигла мышцы или кости. У вас будет омертвевшая, черная кожа, а также признаки инфекции

Как только вы заметите, что у вас появились пролежни, предупредите своего опекуна, медсестру или врача, чтобы их можно было лечить как можно скорее .

Чем быстрее вы это сделаете, тем меньше вероятность того, что язвы перейдут на одну из более поздних стадий.

Лечение пролежней у пожилых людей: как лечить пролежни у пожилых людей

Лечение пролежней будет различным в зависимости от того, на какой стадии они находятся.

1. При всех пролежнях/пролежнях первое, что нужно сделать, это удалить источник давления, вызывающий образование пролежней. Это может означать изменение положения, в котором вы находитесь, когда лежите или сидите, с одного бока на другой.

2. Вам также может пригодиться пенопластовая прокладка или подушка для снятия давления.

3. Если вы страдаете от пролежней, может быть полезно менять положение каждые 2 часа, если вы лежите. Если вы сидите, старайтесь делать какие-то движения каждые 15-30 минут.

4. Вы также можете внести некоторые изменения в свой рацион, чтобы увлажнить кожу, если вы склонны к пролежням. Диета, богатая белком, витаминами А и С, а также цинком и железом, а также питье большого количества воды может помочь предотвратить образование язв.

5. Очистите пораженный участок водой с мягким мылом. Затем осторожно высушите. Делая это, вы должны заметить заметное улучшение пролежня Стадия 1 .

Этап 2 Лечение пролежней у пожилых людей

Начинается так же, как и на этапе 1 – промывание пораженного участка водой или раствором соленой воды, а затем осторожное высушивание. Это может быть болезненно, так как кожа сейчас открыта, поэтому поговорите со своим врачом или медсестрой о приеме болеутоляющего за 30 минут или около того до очистки пораженного участка.

При пролежнях Стадия 2 вам потребуется наложить на них прозрачную повязку или влажную марлю. Если вы заметили какие-либо другие признаки инфекции, такие как гной, покраснение или лихорадка, обратитесь к врачу. Рана такого уровня должна зажить от 3 дней до 3 недель.

Лечение пролежней 3 стадии у пожилых людей

A Пролежни 3 стадии требуют более тщательного ухода, поэтому их всегда должен лечить врач или медсестра. Им может потребоваться удалить омертвевшую кожу, и обычно назначают антибиотики при любой инфекции.Возможно, вам понадобится специальный матрас для снятия давления, чтобы убедиться, что вы не усугубите боль еще больше.

Лечение пролежней 4 стадии у пожилых людей: Заживают ли пролежни 4 стадии?

Если ваш пролежень распространился на Стадию 4 , вам необходимо немедленно сообщить об этом своему врачу.

Поскольку это означает, что у вас могут начаться инфекции в мышцах и костях, очень важно иметь возможность вылечить их как можно быстрее, чтобы не усугубить ситуацию.

Серьезная пролежня 4 стадии может потребовать хирургического вмешательства в качестве варианта лечения.Во время этой операции ваша язва будет очищена и закрыта, возможно, с использованием ткани из соседней здоровой кожи. После чего язва может зажить от 3 месяцев до года.

Как и при любой операции, особенно если у вас уже плохое здоровье, существуют риски. Ваш врач расскажет вам об этих рисках и поможет вам выбрать лучший маршрут лечения для вас.

Есть еще две стадии пролежней, о которых может рассказать ваш врач. Они могут сказать вам, что у вас пролежень « Unstageble ».Это означает, что они не могут видеть дно пролежня, поэтому они не могут сказать, насколько он глубок.

Ваш врач должен будет очистить язву, прежде чем он сможет определить, на какой стадии она находится. Они также могут сказать, что язва вызвала подозрение на глубокое повреждение тканей (SDTI) . Вот как они описывают рану, которая выглядит как стадия 1 или 2 на поверхности, но является стадией 3 или 4 под кожей.

Пролежни у пожилых людей: невылеченные пролежни

Если пролежни не лечить, они только усугубятся.В конце концов, он пройдет через различные этапы, достигнув Этапа 4 .

Пролежни 4 стадии могут быть очень серьезными и опасными для жизни — не только потому, что может потребоваться хирургическое вмешательство, но и потому, что они могут вызвать заражение крови. Это может произойти, если у человека также плохая иммунная система, как это иногда бывает с инвалидностью или пожилым возрастом.

Пролежни у пожилых людей, пролежни 1-4 стадии

Заражение крови может привести к септическому шоку, при котором органы начинают отказывать. Становится холодно, и сердце учащается.Заражение крови, также известное как септицемия , требует немедленной медицинской помощи.

Язва может достигать более глубоких слоев кожи, вызывая инфекцию. Это называется целлюлитом и может вызывать такие симптомы, как боль, покраснение и отечность кожи.

Для лечения целлюлита потребуется курс антибиотиков. Если пролежни на пояснице и позвоночнике, то еще сложнее и опаснее.

Болезнь может проникнуть глубоко в кожу – до костей – и распространиться на оболочки вокруг позвоночника и головного мозга, вызывая менингит .Если он достигает этой стадии, то человека могут госпитализировать и назначить антибиотики, а также стероиды.

Другая опасность невылеченных пролежней заключается в том, что они могут также вызывать инфекции костей и суставов, также называемые септическим артритом или остеомиелитом . Для их лечения потребуются антибиотики, а в худших случаях вам может потребоваться удаление части кости или сустава.

Если пролежни инфицированы определенными бактериями, то у человека может быть некротизирующий фасциит , который является плотоядной бактерией.Если это произойдет, вам потребуются антибиотики и операция по удалению омертвевшей кожи, к которой прикрепились бактерии.

Многие виды бактерий могут поражать пролежни и инфицировать их, например бактерии клостридии, вызывающие газовую гангрену. Эти бактерии процветают в среде с низким содержанием кислорода и после образования выделяют опасные токсины.

Эти токсины вызывают боль и отек в пораженной области, и в качестве лечения потребуется хирургическое вмешательство. В самых тяжелых случаях это может привести к необходимости ампутации пораженной конечности.

Как предотвратить пролежни у пожилых людей

Самое лучшее в пролежнях то, что их можно предотвратить. Так важно предотвратить образование пролежней у пожилых людей. И так проще вовремя остановиться.

Если не заметить ранние признаки травмы, они могут ухудшиться и стать очень болезненными или инфицированными. Пролежни могут повредить мышцы или кости под пораженным участком кожи. И может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как заражение крови и гангрена.

В наиболее тяжелых случаях может оказаться неизбежным ампутация пораженной части тела, чтобы предотвратить распространение гангрены на остальную часть тела.

Таким образом, разумный способ остановить эту распространенную проблему — в первую очередь предотвратить образование пролежней и язв. И усердно работайте со своим врачом/медсестрой, чтобы они не стали серьезными.

Полностью предотвратить появление пролежней может быть непросто. Тем не менее, вот некоторые вещи, которые вы или лицо, осуществляющее уход, можете предпринять для снижения риска:

Снятие давления/изменение положения

Наиболее важным аспектом профилактики и лечения пролежней, безусловно, является снижение давления. Вам абсолютно необходимо избегать длительных периодов давления на любой участок кожи. Вы хотите уменьшить давление на области, которые уязвимы для повреждений — пятки, подошвы ног, копчик и т. д. — регулярно двигаясь/изменяя положение.

Это помогает рассчитать интервалы, скажем, каждые 30-60 минут. Некоторым пожилым людям может потребоваться более или менее частое изменение положения, в зависимости от вашего личного состояния здоровья. Поэтому не менее важно работать с вашим врачом/ медсестрой, чтобы определить подходящее для вас время.

Гигиена кожи

Ежедневное внимание к гигиене и сухости необходимо для предотвращения мацерации кожи. Это когда кожа становится мягкой, влажной или сырой на ощупь из-за слишком долгого контакта с влажностью/влагой. Кожа также будет выглядеть более светлой и морщинистой. Поддержание гигиены кожи также помогает предотвратить инфекции.

Кожа — жизненно важный орган, защищающий нас от травм и инфекций. Когда мы становимся старше, мы начинаем терять защитный жир и мышечную массу, что истончает мягкие ткани между кожей и костью.

Кроме того, пожилые люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как сосудистая деменция и диабет, обычно страдают от низкого кровоснабжения. Оба фактора повышают уязвимость кожи пожилых людей к повреждениям от влаги, порезов/трений и травм.

Гигиена кожи включает в себя тщательное мытье/очищение кожи непарфюмированным, pH-сбалансированным мылом/моющим средством. Затем промокните кожу насухо.

Вы также можете использовать мягкое увлажняющее средство, чтобы сохранить эластичность кожи и предотвратить ее сухость.

Влажность кожи увеличивает риск пролежней. Если вы живете во влажной среде или в жаркую/влажную погоду, вы можете больше потеть. Чтобы защитить кожу от влаги, используйте хороший защитный крем. Защитные кремы также полезны при недержании мочевого пузыря или кишечника.

Здоровое питание

Соблюдение здоровой, сбалансированной диеты, содержащей большое количество витаминов, белков и минералов в достаточном количестве, может помочь предотвратить пролежни. Здоровая и разнообразная диета, богатая белками, железом, цинком и витамином С, является основными лечебными питательными веществами, которыми вы хотите наслаждаться, чтобы ускорить процесс заживления, если у вас уже есть пролежни.

Ваша кожа нуждается в достаточном количестве жидкости и питательных веществ для поддержания ее кровообращения и поддержания ее эластичности. Эластичная кожа лучше выдерживает трение и не имеет язв.

Поддерживающие устройства

Для уменьшения трения и порезов на коже пожилых людей необходимо использовать соответствующие методы ручного обращения и вспомогательное оборудование/устройства.

Поддерживающие устройства помогают улучшить и защитить качество кожи. Они включают в себя такие продукты, как подушки для снятия давления, матрасы, кровати и стулья.Они могут быть наполнены воздухом, натуральной овчиной или наполнены гелем.

Некоторые подушки для снятия давления снабжены чехлами для охлаждения кожи. Если вы склонны к жаре и потливости, вы можете предпочесть использовать один из них.

При необходимости вы можете использовать подушку в качестве защитного буфера между кожей и кроватью/креслом, чтобы повысить уровень комфорта.

Подушки и матрасы должны быть прочными и поддерживающими. Предположим, что матрас или подушка слишком тонкие или мягкие. В этом случае он может сжаться, в результате чего ваша кожа соприкоснется с поверхностью под ним.Следовательно, это может увеличить риск трения и порезов кожи.

Срезание кожи происходит, когда слои кожи вынуждены скользить по более глубоким тканям или друг по другу. Например, когда вы соскальзываете со стула/кровати.

Или когда вы соскальзываете на стул/кровать.

Для снижения риска порезов подушки и матрацы с отдельными поверхностями в форме баллона или яичной коробки; или поролоновые матрасы и подушки с поперечной поверхностью, являются хорошим вариантом. Эти типы подушек/матрасов двигаются вместе с вашим телом, чтобы уменьшить натяжение внешнего слоя кожи.

Если вы ухаживаете за человеком, который парализован или прикован к постели, то оборудование, такое как скользящее полотно или подъемник, поможет перемещать вашего близкого пожилого человека в постель и вставать с нее, не повреждая их кожу.

Адекватная гидратация

Крайне важно убедиться, что вы пьете достаточно воды, чтобы поддерживать гидратацию организма. Пей много воды. Соки, чай и молоко также способствуют поддержанию адекватной гидратации организма. Пожилые люди, которые становятся обезвоженными, часто обнаруживают, что они не могут выздороветь должным образом.Привыкнуть к употреблению воды может быть сложно, но вы должны делать это как часть своего ежедневного режима здоровья.

Избегайте курения

Курение снижает капиллярную циркуляцию крови вблизи поверхности кожи.

Если вы курите, возможно, имеет смысл сократить количество или вообще бросить курить. Это связано с тем, что курение может снизить уровень кислорода в крови, ослабить иммунную систему и замедлить скорость выздоровления. Эти факторы повышают риск развития пролежней.

Лекарства

Прием некоторых лекарств, таких как стероиды, лекарства от холестерина, антигистаминные препараты, таблетки от кровяного давления и т. д., может вызвать высыхание кожи, значительно увеличить количество кожных язв и замедлить заживление.

Пожилые люди, которые принимают эти лекарства в течение длительного времени, подвергаются еще более высокому риску кожных осложнений, поскольку их кожа и без того хрупкая.

Согласно этому исследованию, опубликованному в Журнале дерматологии, «лекарственные пролежни (DIPU) — это пролежни, вызванные внешней силой (трением, сдвигом, нарастанием давления), которые возникают после приема лекарств {употребления наркотиков}.” 

Прекращение использования таких препаратов –  по совету врача  – обычно решает проблему. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти альтернативные лекарства, которые будут мягче для вашего организма.

Пролежни у пожилых людей – как предотвратить пролежни: видео

Пролежни у пожилых людей: как лечить пролежни в домашних условиях

Если ваш пролежень находится на стадии 1, вы можете лечить его самостоятельно в дома, поддерживая его в чистоте и сухости и не подвергая его давлению.

Если язва прогрессировала до стадии 2 или выше, рекомендуется обратиться к медсестре или врачу для осмотра. Всегда!

Вот несколько других средств, которые вы можете использовать для себя или для лица, за которым вы ухаживаете, в домашних условиях при пролежнях Стадия 1 :

• Крем от пролежней

Маловероятно, что крем с антисептиком или антибиотиком будет назначают при пролежнях. Тем не менее, может быть назначен защитный крем от пролежней, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение пораженного участка.

Эти защитные кремы разработаны для защиты кожи от избыточной влаги, которая может привести к развитию пролежней.

Хорошим брендом является этот Cavilon Double Barrier Cream

Или вы можете узнать у местного фармацевта о различных вариантах, особенно если у вас аллергия или склонность к чувствительной коже.

Вы также можете использовать вазелиновое желе, чтобы закрыть пролежень и сохранить его чистым и сухим, наложив сверху марлевую повязку.

• Маалокс от пролежней

Маалокс — это жидкий антацид, который назначают при кислотном рефлюксе и гастрите.

Существует старинное средство, при котором вы наносите Маалокс на пораженный участок, только если он находится на стадии 1, и оставляете его сохнуть на открытом воздухе, освещая его светом с расстояния около фута.

Есть люди, которые клянутся такими средствами, но с ними следует обращаться осторожно, поскольку они не прописаны врачом.

Прежде чем попробовать какое-либо домашнее средство, подобное этому, проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой, чтобы убедиться, что оно больше не вызовет проблем.

• Как использовать мед манука при пролежнях

Использование меда манука при пролежнях — еще одно старинное средство.

На протяжении тысячелетий мед использовался для лечения инфицированных ран. Медицинские работники также исследовали его использование для лечения пролежней у больных раком. Было обнаружено, что это полезно в процессе заживления.

По-прежнему разумно соблюдать осторожность при использовании домашних средств на себе или на человеке, за которым вы ухаживаете . Не забывайте поддерживать рану в чистоте. Кроме того, помните о любых аллергиях, которые могут вызвать проблемы с использованием меда.

Также важно использовать медицинский мед, такой как мед манука, так как любой другой может вызвать проблемы с инфекцией, особенно сырой мед.

Если мед манука был одобрен для использования на пролежнях, начните с чистых рук, очистите язву мыльной водой и осторожно высушите ее.

Затем вы можете нанести немного меда на чистый кусок марли и нанести его на пораженный участок. Затем вы можете наложить чистую сухую повязку, стерильную марлю или окклюзионную повязку на мед, чтобы он не просочился из раны.

Меняйте повязку так часто, как это необходимо.

• Можно ли использовать масло чайного дерева при пролежнях?

Согласно Researchgate, масло чайного дерева можно использовать при пролежнях, часто смешивая его с другими ранозаживляющими или барьерными кремами.

Они пришли к выводу, что «масло чайного дерева можно успешно использовать для заживления ран благодаря его хорошей антибактериальной и антисептической активности. Он также обладает успокаивающими, охлаждающими и противовоспалительными свойствами, которые также помогают заживлению ран».

Однако это очень похоже на Маалокс и имеет очень мало научных доказательств использования масла чайного дерева при пролежнях. Он использовался для лечения ран, зараженных определенными бактериями, но при использовании его конкретно для пролежней еще многое предстоит узнать.

Как и при любом другом лечении, проконсультируйтесь с врачом и медсестрой, чтобы узнать, что лучше всего подходит для вашей кожи и стадии пролежня.

• Лечение пролежней на ягодицах

Вы должны уметь лечить пролежни на ягодицах так же, как и на любом другом участке тела.

Единственная проблема, с которой вы можете столкнуться, это держать себя в комфорте, стараясь не давить на воспаленные ягодицы. Здесь пригодятся поролоновые подушки или матрасы.

Лучшее лечение пролежней на ягодицах может заключаться в профилактических мерах. Это связано с тем, что после образования их может быть труднее излечить, и они вызывают такой дискомфорт.

Пролежни у пожилых людей: подушки и кровати для лечения пролежней язвы.

Подушки для снятия давления при пролежнях, а также матрасы могут облегчить боль и дискомфорт в других частях тела, например боль в суставах, а также помочь при пролежнях.

Выбор типа приспособления для сброса давления зависит от вашей ситуации. Вы можете прочитать больше в этом подробном руководстве по пролежням.

Заключение

Пожилые люди Пролежни или пролежни довольно часто встречаются у пожилых людей, которые также имеют слабое здоровье или имеют ограниченную подвижность. И вы проводите большую часть своего времени сидя или лежа.

Их легко предотвратить и вылечить, если быстро их поймать. Вы или лицо, осуществляющее уход, должны регулярно проверять кожу на предмет повреждений от давления, особенно в таких неудобных местах, как пятки или низ.

Насколько это возможно, постарайтесь повысить свою мобильность. Предположим, вы ухаживаете за пожилым человеком с частичным или полным параличом. В этом случае часы могут помочь вам создать эффективную программу поворота/изменения положения.

И обязательно проверяйте себя или человека, за которым вы ухаживаете, ежедневно, чтобы убедиться, что вы сразу же справляетесь с симптомами пролежней.

Еще раз — очень важно — если вы или лицо, осуществляющее уход, заметите возможные признаки повреждения, немедленно сообщите об этом медицинскому работнику.

Как вы теперь знаете, если оставить их слишком долго, эти пролежни могут стать очень болезненными и инфицированными. Что в конечном итоге приводит к множеству других проблем, без которых вам лучше обойтись.

Пролежни (пролежневые травмы) — Sepsis Alliance

Пролежни возникают, когда давление вызывает повреждение кожи. Другие термины включают пролежни, пролежни, пролежни или пролежни. Существует три основных фактора риска развития пролежней: неподвижность, повышенное давление на участок кожи и нарушение притока крови к коже.

Одна или несколько язв могут развиться, если вы лежите в постели и недостаточно часто меняете положение или если вы сидите неподвижно в течение длительного времени без движения. Пролежни могут развиваться и по другим причинам. Например, он может образоваться под вашими руками, если вы неправильно пользуетесь костылями, на коже, где ваша нога опирается на протез, или за ухом, если ваши очки или кислородная трубка слишком тугие.

Любое повреждение кожи, вызванное давлением, независимо от причины, может привести к инфицированию.Общие инфекции, связанные с пролежнями, включают локальные инфекции (инфекции в непосредственной близости), целлюлит и остеомиелит. Эти и другие инфекции могут привести к сепсису.

Сепсис, который иногда неправильно называют заражением крови, часто является смертельной реакцией организма на инфекцию. Как и инсульты или сердечные приступы, сепсис требует неотложной медицинской помощи, требующей быстрой диагностики и лечения. Сепсис убивает и делает инвалидами миллионы людей и требует ранней диагностики и лечения для выживания.

Сепсис и септический шок могут быть вызваны инфекцией в любой части тела, например пневмонией, гриппом или инфекциями мочевыводящих путей. Бактериальные инфекции являются наиболее частой причиной сепсиса. Во всем мире треть людей, у которых развивается сепсис, умирают. Многие из тех, кто выживает, остаются с последствиями, изменяющими жизнь, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническая боль и усталость, дисфункция органов (органы не работают должным образом) и/или ампутации.

Как развиваются пролежни

Кровь течет по тканям организма, включая кожу.Если вы нажмете пальцем на место на руке, а затем быстро уберете палец, вы увидите, что кожа в этом месте на секунду или около того меняет цвет, потому что вы остановили кровоток. Чем длиннее остается палец, тем дольше прекращается кровоток. Так образуется пролежень.

Тот, кто не может передвигаться в постели или на стуле, подвергается наибольшему риску развития пролежней везде, где его тело соприкасается с кроватью или стулом, независимо от того, насколько мягкими могут быть матрас или подушка. Хотя пролежни могут возникать на любом участке тела, наиболее распространенными являются следующие места:

  • Копчик (копчик)
  • Ягодицы
  • Бедра
  • Спина
  • Плечи
  • Затылок
  • Уши (от лежания на боку)
  • Каблуки
  • Лодыжки

 

Люди, использующие протезы после ампутации ноги или руки, также подвержены риску пролежней, если их протезы не подходят должным образом или если есть проблемы с кожей, которая соприкасается с устройством.

Некоторые районы более подвержены инфекциям

Любая пролежня в месте разрыва кожи подвержена инфекции, но риск выше, если язва расположена вокруг копчика или ягодиц, особенно если у пациента недержание мочи и он не может контролировать работу кишечника или мочевого пузыря. Моча и стул раздражают кожу и могут способствовать разрушению кожи. Как только на коже есть разрыв, постоянная влажность или раздражение увеличивают риск заражения.

Люди с самым высоким риском развития пролежней

У любого человека может развиться пролежень, но у некоторых людей риск выше, и им следует более внимательно следить за признаками повреждения кожи. Помимо тех, кто неподвижен, к другим относятся люди, у которых есть:

  • Хрупкая кожа, которая легко рвется
  • Деменция
  • Хроническое заболевание, такое как диабет, которое может повлиять на кровоток

Или:

  • Старый
  • недоедание
  • Недостаточный вес
  • Недержание мочи
  • Курильщики

Различные стадии пролежней

Чем раньше мы замечаем пролежни, тем легче их обычно лечить.Пролежни обычно имеют стадии от 1 до 4, в зависимости от их тяжести:

1- Кожа красная (или темнее у людей с более темной кожей). Если на кожу надавить, то она не меняет цвет. Эта область может быть теплой на ощупь, но она также может быть более прохладной на ощупь, чем окружающая кожа. Может показаться, что область горит или чешется.

2- Кожа может быть повреждена или на ней могут образоваться волдыри. Область болезненная, кожа вокруг области язвы также может быть красной и воспаленной.

3- Кожа повреждена, рана открыта. Район выглядит вдавленным, как кратер. Если рана достаточно большая, по бокам можно увидеть жировые отложения.

4- Язва очень глубокая, очень болезненная. Он повредил мышцы. Тяжелые язвы могут доходить до костей.

Пролежни могут быть обманчивы. Иногда язва выглядит неплохо. Может быть совсем небольшого диаметра. К сожалению, пролежни могут быть гораздо глубже, чем кажется на первый взгляд.Вот почему пролежни должны быть замечены врачом или практикующей медсестрой, когда они замечены.

Пролежни обычно можно предотвратить

Единственный способ предотвратить появление пролежней — обеспечить отсутствие или незначительное давление на определенные части тела в течение длительного времени. Это означает, что если кто-то прикован к постели, его необходимо регулярно переворачивать и укладывать, если он не может сделать это самостоятельно. Людям, использующим инвалидные коляски для передвижения, следует менять положение не реже чем каждые 15 минут. Специальные подушки для сидения также могут помочь уменьшить давление, но они не заменяют частое изменение положения.

Кожа должна быть как можно более чистой и сухой. Умойтесь мягким мылом и теплой (не горячей) водой. Высушите похлопывающими движениями, а не растиранием. Растирание может вызвать раздражение кожи. Использование лосьона для кожи также предотвращает ее высыхание, что также может помочь уменьшить раздражение.

Следите за объектами, которые могут вызвать дополнительное давление. Раздражение могут вызывать складки на простынях или одежде, а также мелкие предметы, такие как крошки или предметы, которые вы можете легко уронить на сиденье или в кровать, не заметив этого.

Осматривать кожу каждый день. Иногда, несмотря на то, насколько вы осторожны, болячка все же может начаться. Ежедневный осмотр кожи на наличие признаков покраснения, вызванного давлением, предупредит вас о возможности язвы.

Если развивается пролежень

Если образовалась пролежня, чем раньше ее поймать, тем лучше. Устранение любого давления на область поможет коже зажить. Если кожа лопается, поговорите со своим врачом или медицинским персоналом о том, как лучше всего лечить язву.Как правило, он должен быть хорошо очищен и защищен от давления и влаги. Язвы 3 или 4 стадии нуждаются в медицинской помощи.

Следите за инфекцией

Если кожа повреждена, очень важно следить за признаками инфекции:

  • Гной из раны
  • Неприятный запах из раны
  • Нарастающее покраснение вокруг раны
  • Усиление боли
  • Лихорадка

Если есть инфекция, ее, скорее всего, будут лечить антибиотиками и проводить дополнительные меры по очистке и перевязке раны.

Госпитальные пролежни

Пролежни, полученные в больнице, HAPI — это пролежни, которые развиваются во время госпитализации. В 2008 году Центр услуг Medicare и Medicaid внедрил политику удержания платежей больницам неотложной помощи в отношении расходов на лечение приобретенных в больнице состояний, включая пролежни. Эта политика оказывает давление на больницы, чтобы уменьшить пролежни.

К сожалению, количество случаев не улучшилось.С 2014 по 2017 год национальная стоимость пролежневых травм увеличилась на 1,8 миллиарда долларов. В 2017 году CMS сообщила о более чем 676 000 пролежней, что принесло более 9,7 миллиардов долларов.

Распознавание сепсиса

Не все случаи сепсиса можно предотвратить. Люди, которые подвержены риску развития пролежней, также попадают в группы с более высоким риском развития сепсиса, поэтому важно помнить об этом. Чем раньше мы распознаем и начнем лечение сепсиса, тем лучше будет результат.Подумайте ВРЕМЯ для самых основных симптомов. Если у вашего близкого наблюдается сочетание этих симптомов, обратитесь к врачу, обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 и скажите: «Я подозреваю сепсис».

Если вы подозреваете сепсис, позвоните по номеру 9-1-1 или обратитесь в больницу и скажите своему медицинскому работнику: «МЕНЯ ОБЕСПОКОЕН СЕПСИСОМ».

Хотели бы вы поделиться своей историей о сепсисе или прочитать о других людях, перенесших сепсис? Пожалуйста, посетите Faces of Sepsis, где вы найдете сотни историй выживших и дань уважения тем, кто умер от сепсиса.

 

Каталожные номера:

Coleman, S. Gorecki, C. Nelson, E. Closs, S. Defloor, T. Ruud, H. Farrin, A. Brown, J. Schoonhoven, L. Nixon, J. Факторы риска развития пролежней у пациентов; Регулярный обзор. Международный журнал медсестер. 2013, Том. 50, стр. 974-1003.

Центры услуг Medicare и Medicaid. Госпитальные состояния. CMS.gov. [Онлайн] 30 августа 2018 г. [Цитировано: 21 августа 2019 г.] https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/HospitalAcqCond/Hospital-Acquired_Conditions.html.

Агентство медицинских исследований и качества. Национальная оценочная карта AHRQ по внутрибольничным заболеваниям, обновленные базовые показатели и предварительные результаты за 2014–2017 гг. с.л. : Агентство медицинских исследований и качества.

 

Обновлено 3 ноября 2021 г.

Уменьшение пролежней на ягодицах в сидячем положении

Пролежни могут быть серьезной проблемой для пользователей инвалидных колясок, но существуют технологии, помогающие их предотвратить.

Для людей с факторами высокого риска пролежневые травмы могут представлять собой серьезные проблемы, особенно когда их образ жизни или состояние здоровья делают их хронически уязвимыми для развития язвы. К этой группе относятся пользователи инвалидных колясок.

Пролежни вызваны повышенным постоянным давлением на кожу. По мере развития язвы становится заметна теплая, красная губчатая область, которая может быстро привести к повреждению физической поверхности кожи. Снижение притока крови к пораженной области может привести к отмиранию тканей и дальнейшим травмам.Если не принять меры быстро, пролежневые травмы приведут к серьезным повреждениям кожи, а иногда даже к смерти.

У тех, кто сидит в инвалидной коляске, очень быстро может развиться пролежневая травма, особенно на ягодицах, которые испытывают наибольшее давление. К счастью, есть определенные изменения образа жизни и технологические дополнения, которые могут помочь уменьшить пролежни на ягодицах от сидения.


Пролежни: 4 стадии пролежней

Понимание того, как развиваются пролежневые травмы, является ключом к их предотвращению и смягчению.Национальная консультативная группа по пролежням описывает четыре стадии развития пролежней следующим образом.

Стадия I Не побледнение Эритема: «Неповрежденная кожа с покраснением локализованного участка, обычно над костным выступом. от окружающей области.Область может быть болезненной, твердой, мягкой, более теплой или прохладной по сравнению с прилегающими тканями.Категория I может быть трудно обнаружить у людей с темным оттенком кожи. Может указывать на лиц, находящихся в группе риска».

Стадия 2 Частичная толщина: «Частичная потеря толщины дермы, представляющая собой неглубокую открытую язву с красно-розовым раневым ложем, без шелушения [мертвой ткани]. Может также проявляться как неповрежденная или открытая/разорванная сыворотка наполненный или серозно-кровянистый [сывороткой и кровью] волдырь Проявляется в виде блестящей или сухой неглубокой язвы без шелушения или синяков [синяки указывают на глубокое повреждение тканей].Эта категория не должна использоваться для описания разрывов кожи, ожогов пластырем, дерматита, связанного с недержанием мочи, мацерации [повреждения в результате намокания кожи] или экскориаций [повреждений в результате царапин/истирания или ожогов].»

Стадия 3 Полная потеря кожи: «Полная потеря ткани. Подкожный жир может быть виден, но кость, сухожилие или мышца не видны. Может присутствовать шелушение, но оно не скрывает глубину потери ткани. Может включать подрыв и проходку туннелей. Глубина пролежней категории/стадии III зависит от анатомического расположения. Переносица, ухо, затылок [затылок] и лодыжка [лодыжка] не имеют [жировой] подкожной клетчатки, и язвы категории/стадии III могут быть неглубокими. Напротив, в областях со значительным ожирением могут развиваться чрезвычайно глубокие пролежни категории/стадии III. Кость/сухожилие не видны и не прощупываются непосредственно.»

Стадия 4 – Потеря ткани на всю толщину: «Потеря ткани на всю толщину с обнажением кости, сухожилия или мышцы.Могут присутствовать шелушение или струп [струпья]. Часто включает подрыв и проходку туннелей. Глубина пролежней категории/стадии IV зависит от анатомического расположения. Переносица, ухо, затылок и лодыжки не имеют [жировой] подкожной клетчатки и эти язвы могут быть неглубокими. Язвы категории/стадии IV могут распространяться на мышцы и/или поддерживающие структуры (например, фасции, сухожилия или суставную капсулу), что может привести к развитию остеомиелита [инфекции кости] или остита [воспаления кости]. Обнаженная кость/мышца видна или непосредственно прощупывается.»

 

Методы уменьшения пролежней на ягодицах

Когда человек проводит много времени в инвалидном кресле, он более подвержен травмам, особенно в области интенсивного давления, например, ягодиц. Однако у тех, кто сидит в инвалидной коляске, также могут появиться пролежни на задней поверхности бедер, нижней части спины и коленных сгибах. Определенные методы могут помочь уменьшить количество травм.

Держите кожу чистой и сухой: Влажная кожа создает атмосферу, в которой может быстро развиться язва, поэтому в инвалидном кресле может помочь сохранение кожи сухой.Регулярное купание является еще одной важной профилактической мерой по уходу за кожей, так как бактерии увеличивают риск инфицирования развивающейся язвы.

Реализовать более мягкое сидение: Постоянное сидение в инвалидной коляске может стать неудобным, а избыточное давление увеличивает риск развития пролежней на ягодицах. Подумайте о том, чтобы добавить на сиденье инвалидной коляски подушку или гелевое покрытие, чтобы смягчить поверхность и уменьшить давление.

Постоянно менять положение: Часто люди в инвалидных колясках частично неподвижны, но это не значит, что движение невозможно.Независимо от того, реализуете ли вы график изменения положения или намеренно встаете со стула, когда это возможно, последовательное изменение положения имеет важное значение для снятия давления.

Поставьте ноги на землю, чтобы перераспределить давление: Правильная регулировка подставки для ног имеет решающее значение для безопасного сидения и управления давлением. Поставив ноги на землю или на подставку для ног инвалидной коляски, можно предотвратить сдвиг, что снижает вероятность развития травмы. Кроме того, движение ступней может снять нагрузку с зон повышенного давления и даже с нижней части спины.

Использование карты давления: Технология картирования давления использует датчики для получения непрерывных данных о пораженных участках. Подушки сидений, оснащенные картами давления, могут помочь пользователям инвалидных колясок и их медицинским работникам принять обоснованное решение о изменении положения, чтобы заранее предотвратить развитие язвы.

 

Может ли картирование давления помочь уменьшить пролежни на ягодицах от сидения? Доступны технологии

, которые помогают выявлять пролежневые травмы и предотвращать их развитие, а картирование пролежней является отличным вариантом.

Используя датчики, системы картирования давления предоставляют более подробную информацию, чем может дать физический осмотр, что позволяет контролировать пациентов с высоким риском травм, таких как пользователи инвалидных колясок.

Карты давления

предоставляют оперативную информацию, показывая точки на коже пациента, которые находятся под особенно высоким давлением или давлением ниже оптимального. Вооружившись непрерывными данными, медицинские работники и сами пользователи инвалидных колясок могут активно работать над перераспределением нагрузки по мере необходимости (а не там, где ее нет).

Используя эту технологию, врачи могут проводить вмешательства в зонах повышенного риска, позволяя пациентам оставаться здоровыми и безболезненными, максимально повышая эффективность медицинских учреждений.

 

Система картографирования давления для инвалидных колясок XSENSOR

Пользователи инвалидных колясок по-прежнему страдают от пролежней, несмотря на то, что инвалидные коляски и подушки продолжают адаптироваться и улучшаться с течением времени.

В XSENSOR мы объединили глобальные инновации с научным опытом для создания технологий управления давлением на границе раздела, которые помогают измерять точки давления и обеспечивают максимальную пользу при упреждающем использовании.Работая над смягчением и предотвращением развития давления, мы даем возможность медицинским работникам оказывать профилактическую помощь, а пациентам вести более комфортную и здоровую жизнь в инвалидных креслах.

Наша передовая система визуализации давления для сидений в инвалидных колясках — ForeSite SS — является лидером рынка.

Как лечить пролежень на ягодице: Лечение пролежней на ягодицах, копчике, крестце в домашних условиях: народные средства, мази, растворы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.