Содержание

Консервативное лечение острого бактериального синусита

Список сокращений:

ОС — острый синусит

ОБС — острый бактериальный синусит

ОНП — околоносовые пазухи

АБТ — антибактериальная терапия

ВЧП — верхнечелюстная пазуха

КР — клинические рекомендации

ОВС — острый верхнечелюстной синусит

ОФ — острый фронтит

ОП — острый полисинусит

ОСф — острый сфеноидит

Острый синусит (ОС) — воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух (ОНП) и полости носа длительностью менее 4 нед, сопровождающееся двумя или более симптомами, которые могут присутствовать в различных комбинациях: затруднение носового дыхания (заложенность носа), непрозрачные окрашенные выделения из носа, головная боль (в проекции ОНП), реже — снижение или потеря обоняния [1]. Необходимо отметить, что при выздоровлении больного данные симптомы полностью исчезают.

Если у пациента имеют место повторы развития ОС (не менее 4 в течение 1 года) с отчетливыми бессимптомными периодами, тогда правомочно говорить о рецидивирующем остром воспалении в ОНП. При О.С. в воспалительный процесс могут вовлекаться верхнечелюстная (верхнечелюстной синусит, или гайморит), лобная (фронтит), клиновидная (сфеноидит) пазухи и ячейки решетчатой кости (этмоидит). Изолированное острое воспаление ОНП развивается крайне редко. Чаще О.С. протекает с одновременным поражением нескольких или всех ОНП (поли- или пансинусит соответственно). Острое воспаление ОНП следует разделять на вирусный и бактериальный ОС: от этого зависит тактика проводимого лечения [2].

Сведения об эпидемиологии ОС скудны и противоречивы. В среднем около 5—15% взрослого населения и 5% детей страдают той или иной формой синусита [3]. Репрезентативные данные представлены А.И. Крюковым и соавт., изучившими картину распространенности ОС в Московском регионе за 20 лет. Так, в амбулаторно-поликлиническом звене больные ОС составили 1,5%, в стационарах — 12,4% от общего числа пациентов с заболеваниями ЛОР-органов [4].

Наиболее часто ОС развивается на фоне вирусной инфекции, при этом ретравирусы и аденовирусы выделяются более чем у 1/3 обследованных, а вирусные антигены обнаруживаются в секрете пазух и мазках со слизистой оболочки средних носовых ходов в 46% случаев [3]. Под воздействием вирусов происходит нарушение барьерной функции клеточных мембран, что приводит к проникновению внутрь клетки микробных токсинов и сенсибилизирующих веществ, активно продуцируемых патогенной и сапрофитной микрофлорой. В отличие от бактериального при вирусном ОС типичные симптомы сохраняются обычно в течение не более 10 дней. В европейском документе EPOS 2012 присутствует определение «острый поствирусный риносинусит», признаками которого экспертная группа считает усиление симптомов примерно с 5-го дня заболевания или сохранение симптомов после 10-го дня с общей продолжительностью до 12 нед [5]. Однако это определение также основывается только на субъективных мнениях и не имеет доказательной базы, поэтому вводить его в клиническую практику как самостоятельную нозологическую форму преждевременно [6].

Ряд исследователей считают, что до 5% острого вирусного поражения ОНП осложняется развитием острого бактериального синусита (ОБС) [1]. К наиболее распространенным возбудителям ОБС относятся S. pneumoniae, H. influenzae, несколько реже встречаются M. catarrhalis, S. pyogenes, S. aureus [7—12].

Алгоритм лечения ОБС включает в себя системную антибактериальную терапию (АБТ) и меры, направленные на разгрузку естественных соустий ОНП (деконгестанты, топические глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты). Поскольку воспалительный процесс в слизистой оболочке ОНП негативно влияет на активность реснитчатого эпителия, в той или иной мере страдает физиологический механизм очищения пораженного синуса. Пассивному удалению воспалительного экссудата из пораженного синуса способствуют муколитические препараты системного либо топического действия.

Не менее важный фактор терапии ОБС — процесс активной эвакуации содержимого ОНП. С этой целью проводят ряд лечебно-диагностических манипуляций, а именно пункционные и беспункционные способы эвакуации содержимого пазух, баллонную синус-дилатацию, зондирование ОНП. Пункция пораженных ОНП позволяет промыть пазуху, удалить из нее патологический секрет. Порой с помощью пункции и промывания пазухи удается ликвидировать блокаду ее естественного соустья. Во многих клиниках широко применяются метод перемещения лекарственных средств в полости носа и ОНП по Проетцу, установка синус-катетера ЯМиК и т. д.

Следует отметить, что ввиду анатомического расположения лобной и основной пазух эвакуация содержимого из них может осуществляться относительно пассивным путем, в то время как верхнечелюстная пазуха (ВЧП) требует активной санации вследствие особого соотношения собственного соустья и просвета. Преимуществом пункционного лечения является возможность быстрой и целенаправленной эвакуации гнойного отделяемого из полости ОНП, что соответствует основополагающим принципам гнойной хирургии [13].

Вместе с тем, по данным последних клинических рекомендаций, использование лечебной пункции ВЧП должно быть строго обоснованным и ее выполнение осуществляться только при наличии явного гнойного процесса в пазухе. Кроме того, эффективность пункционного метода в лечении ОБС не доказана; в США и странах Западной Европы от этого метода практически полностью отказались и он исключен из КР [2]. Проведенные сравнительные исследования продемонстрировали, что при неосложненном ОБС лечебные пункции ВЧП не повышают эффективности стандартного 10-дневного курса эмпирической АБТ [14]. Из тех же КР следует, что является необоснованным широкое использование пункций данной пазухи (особенно при легкой и среднетяжелой формах ОРС). Однако в дополнение к сказанному необходимо отметить, что в каждом конкретном случае степень тяжести ОС определяется субъективно — оценкой пациентом совокупности типичных симптомов заболевания по визуальной аналоговой шкале; к тому же четких объективных критериев оценки тяжести заболевания не существует. Более того, пункция остается стандартом постановки микробиологического диагноза при ОБС, в связи с чем ее выполнение необходимо не только при тяжелом бактериальном внутрибольничном синусите, но и при угрозе внутричерепных и орбитальных осложнений [2].

Таким образом, в отличие от достаточно «благоприятной» ситуации в отношении литературных данных и КР по поводу выбора и назначения антибактериальных препаратов при лечении ОБС конкретных КР и критериев, устанавливающих условия выбора тех или иных методов эвакуации содержимого из ОНП при определенной форме ОБС, на сегодняшний день не разработано [13]. Следует учитывать тот факт, что в последнее время диагностика и тактика лечения неосложненных форм ОС все в большей степени входят в компетенцию педиатров и врачей общей практики. Именно они первыми сталкиваются с данным контингентом больных и применяют исключительно медикаментозную терапию. Лишь часть этих больных направляются к оториноларингологу, и в каждом конкретном клиническом случае выбор пути эвакуации воспалительного экссудата из ОНП при ОС остается за ЛОР-врачом [2].

Цель исследования — изучить структуру, динамику распространенности и частоту применения методов консервативного лечения пациентов с ОБС в амбулаторно-поликлинических учреждениях Москвы.

Материал и методы

Проанализированы годовые отчеты врачей-оториноларингологов 10 административных округов за 1998—2012 гг. и 14 административных округов за 2012—2017 гг. В сводных годовых отчетах мы оценивали общее число больных с ЛОР-патологией, обратившихся в поликлиники столицы. Изучены также данные о применяемых в амбулаторно-поликлинической практике методах лечения ОБС (пункции ВЧП, промывание ОНП по Проетцу, ЯМиК-процедуры, АБТ).

Результаты и обсуждения

При анализе числа больных ОБС за указанный период нами выделены условные временны́е периоды, характеризующие динамику изучаемого показателя (рис. 1). Рис. 1. Динамика частоты встречаемости ОБС в амбулаторно-поликлинических учреждениях Москвы за 1998—2017 гг.

Весь 20-летний период наблюдения мы условно разделили на 4 пятилетних периода: 1-й (1998—2002), 2-й (2003—2007), 3-й (2008—2012), 4-й (2013—2017). Среднее число пациентов с ОБС в 1-м периоде составило 23 879 человек, во 2-м — 29 624, в 3-м — 28 151 и в 4-м — 50 497. Полученные данные свидетельствуют о том, что за последние 5 лет по сравнению с предыдущими 15 годами отмечается увеличение числа пациентов с ОБС в 1,9 раза.

На рис. 2 представлена Рис. 2. Динамика частоты встречаемости различных форм ОБС в амбулаторно-поликлинических учреждениях Москвы за 1998—2017 гг. частота встречаемости различных форм ОБС — острого верхнечелюстного синусита (ОВС), острого фронтита (ОФ), острого полисинусита (ОП), острого сфеноидита (ОСф).

В течение всего периода наблюдения преобладал ОВС, составив в среднем 48,95% от общего числа больных ОС (см. рис. 2). На 2-м месте значился ОП (35,69%), на 3-м — ОФ (8,61%), на 4-м — ОСф (2,86%).

Как видно на рис. 2, в продолжение 1-го и 2-го периодов частота встречаемости всех форм синуситов была относительно стабильной. Однако в конце 2-го периода, т. е. в 2007 г., отмечалось увеличение числа пациентов с ОВС до 17 052 случаев в 1 год. Начиная с 2012 г. наблюдался резкий подъем числа больных с ОВС и ОП (22 304 и 15 441 случаев соответственно), который сохранялся в течение всего 4-го периода. Что касается пациентов с ОФ и ОСф, то их число не подвергалось резким колебаниям и находилось на стабильно низком уровне в продолжение 20 лет (8,61 и 2,86% соответственно).

Нами изучалась также распространенность катаральных и экссудативных (гнойных) форм ОБС (рис. 3). Рис. 3. Динамика частоты встречаемости катаральной и гнойной форм ОБС в амбулаторно-поликлинических учреждениях Москвы за 1998—2017 гг.

Как видно на рис. 3, число больных острым катаральным синуситом достигло максимума (

n=18 889) в 2004 г. Затем отмечалась тенденция к ежегодному уменьшению числа таких больных (минимальное значение (n=9224) зафиксировано в 2011 г.). К 2012 г. вновь наблюдался резкий подъем (n=15 012) подобных случаев, после чего в течение последних 5 лет регистрировалось их стабильное снижение (n=10 934 в 2017 г. ). Что касается гнойных форм ОБС, то в 1998—2007 гг. отмечалось ежегодное увеличение числа пациентов с данной патологией, достигшее максимальных значений (n=18 000) в 2007 г. В 2007—2011 гг. имела место тенденция к снижению (в среднем до 1755 в год) подобных случаев, а в 2012—2017 гг. произошел резкий подъем (в среднем до 28 734) числа больных гнойными синуситами.

Нами также была изучена частота применения различных методов консервативного лечения ОБС, сочетающихся с АБТ.

Так, в течение всего периода наблюдения подавляющему большинству (91%) больных ОБС назначалась АБТ. Показатели же частоты применения различных методов активной эвакуации содержимого из ОНП существенно разнятся. В частности, метод промывания ОНП по Проетцу использовался за анализируемые 20 лет без каких-либо значимых скачков и в среднем назначался в 40% случаев. Другая картина прослеживается с проведением пункции ВЧП и установкой ЯМиК-катетера. Так, если частота назначения этих процедур в 1-м периоде (1998—2002) была относительно стабильной и составила 39 и 34% соответственно, то во 2—4-м периодах регистрировалось ежегодное уменьшение числа больных ОБС, пролеченных с применением данных процедур: во 2-м периоде (2003—2007) — 35 и 27% соответственно, в 3-м (2008—2012) — 26,7 и 17%, в 4-м (2013—2017) — 17 и 8% (р<0,05) (рис. 4). Рис. 4. Динамика частоты применения различных методов лечения острого гнойного бактериального синусита в амбулаторно-поликлинических учреждениях Москвы за 1998—2017 гг.

Изучение годовой отчетной документации поликлинического звена системы здравоохранения Москвы за 1998—2017 гг. позволило установить, что за последние 5 лет по сравнению с предыдущими 15 годами отмечалось увеличение числа пациентов с ОБС в среднем в 1,9 раза. Наблюдалось также стабильное уменьшение числа пациентов с катаральной формой ОБС (23,2%), тогда как число больных с гнойными формами ОБС возрастало (56,6%).

Кроме того, было выявлено, что за последние 20 лет частота назначения таких процедур, как пункция ВЧП и установка ЯМиК-катетера, имела тенденцию к снижению. Так, в 1-м периоде (1998—2002) она применялась у 39 и 34% пациентов с гнойными формами ОБС соответственно, в то время как в 4-м периоде (2013—2017) — лишь у 17 и 8%.

Полученные данные свидетельствуют о том, что отмечающаяся в последние годы тенденция к выбору более щадящих методов лечения ОБС (уменьшение числа пункций и ЯМиК-процедур) и отказу от методов активного дренирования ОНП может стать причиной увеличения числа больных с более тяжелыми формами ОБС.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: А.К., Г. Ц.

Сбор и обработка материала, написание текста: С.П., А.Т.

Статистическая обработка данных: А.Т., А. А-К.

Редактирование: А.К., Г. Ц., Р.Х.

Сведения об авторах

Крюков Андрей Иванович, д.м.н., проф., засл. деятель науки РФ [Andrei I. Kryukov, MD, PhD, Professor]; https://orcid.org/0000-0002-0149-0676; eLibrary SPIN: 9393-8753; е-mail: [email protected]

Царапкин Григорий Юрьевич, д.м.н. [Grigory Yu. Tsarapkin, MD, PhD]; https://orcid.org/0000-0003-2349-7438; eLibrary SPIN: 3039-5400; е-mail: [email protected]

Хамзалиева Рано Бакировна, к.м.н. [Rano B. Khamzalieva, MD, PhD]; https://orcid.org/0000-0003-1250-8867; е-mail: [email protected]

Товмасян Анна Семеновна, к. м.н., с.н.с. [Anna S. Tovmasyan, MD, PhD]; https://orcid.org/0000-0002-1214-4939; е-mail: [email protected]

Панасов Сергей Александрович, м.н.с. [Sergey A. Panasov, MD]; адрес: Россия, 117152, Москва, Загородное шоссе, 18а, стр. 2 [address: 18а build. 2 Zagorodnoe highway, 117152 Moscow, Russia]; https://orcid.org/0000-0003-2392-9499; е-mail: [email protected]

АртемьеваКарелова Ангелина Викторовна, м.н.с. [Angelina V. Artemyeva-Karelova, MD]; https://orcid.org/0000-0002-8264-7232; е-mail: [email protected]

Синусит: лечение, симптомы у взрослых и детей

Синусит – воспалительное заболевание слизистой оболочки носовых пазух. К носовым пазухам относятся верхнечелюстные, лобные, основные и решетчатый лабиринт. Это полости в костях черепа, соединяющиеся одной из поверхностей с полостью носа и выполняющие защитную, воздухоносную и речевую функции.

Проявления заболевания

Симптомы синусита у детей и взрослых:

  • расстройство обоняния;
  • заложенность носа;
  • выделения из носа слизистого или гнойного характера;
  • повышение температуры тела;
  • боль в горле, челюсти, ушах;
  • кашель.

При хроническом синусите у взрослых температура не превышает 37 градусов, беспокоит длительная заложенность носа и головная боль.

Этиология

Основная причина гнойного синусита – инфицирование микроорганизмами. Чаще всего синусит развивается после инфекционных заболеваний, сопровождающихся снижением иммунитета. Способствующие факторы:

  • Травмы черепа.
  • Искривления перегородки носа, узкие соустья.
  • Длительное вдыхание пыли.
  • Охлаждение организма.
  • Аллергии, снижение иммунитета.
  • Курение.

Диагностика

В «СМ-Клиника» в Рязани работают опытные отоларингологи, которые поставят верный диагноз даже на начальной стадии заболевания и назначат эффективную терапию. Наша клиника оборудована современными лабораториями и аппаратами диагностики. Широко используются следующие методы:

  • Носовая эндоскопия – осмотр дренажных путей носа с помощью эндоскопа. Метод позволяет обнаружить анатомические особенности строения, установить характер патологического процесса.
  • Рентгенография, КТ и МРТ пазух используются для полной диагностической оценки. При необходимости выполняется диагностическая пункция. Все процедуры проводятся под анестезией.

Лечение

Врачи «СМ-Клиника» назначают эффективную и рациональную терапию острого и хронического синусита у взрослых и детей, которая может включать:

  • Антибиотики или антимикотики.
  • Средства в нос для снятия отека.
  • Муколитики.
  • Антигистаминные препараты.
  • Иммуностимуляторы.
  • Промывание пазух.
  • Физиолечение.

При нарушении оттока патологических жидкостей выполняют лечебные пункции, промывают полости лекарствами. При неэффективности терапии хирурги «СМ-Клиника» выполняют малотравматичную операцию из эндоназального доступа, после которой пациент быстро восстанавливается.

Профилактика

Для предупреждения воспаления пазух носа необходимо вовремя санировать очаги инфекции, в том числе кариозные зубы, исправлять аномалии строения, укреплять иммунитет.


Синусит: диагностика и лечение

Как мы лечим синусит

Синусит – воспалительное заболевание околоносовых пазух инфекционной природы. Синусит встречается у взрослых и детей. Воспаление верхнечелюстных пазух называется гайморит, лобных пазух – фронтит, решетчатых пазух – этмоидит, клиновидной пазухи – сфеноидит, воспаление всех пазух – пансинусит. По характеру течения выделяют острый, подострый и хронический синусит.

Причины синусита

Острый синусит обычно развивается на фоне перенесенного гриппа, ОРВИ, простуды и переохлаждения. Воспаление придаточных пазух носа могут вызывать бактериальные, вирусные и грибковые агенты. В 80% случаев заболевание возникает на фоне искривления носовой перегородки, аллергического насморка. Предрасполагающими факторами к развитию синусита являются ослабление иммунитета, авитаминоз, переохлаждение, вдыхание паров токсических веществ, частные нелеченные насморки, тяжелые хронические заболевания.
Если острый синусит повторяется четыре и более раз в год, то говорят о хроническом синусите.
Наша сеть клиник «Столица» проводит лечение всех видов синусита. Опытные врачи оториноларингологи оказывают профессиональную медицинскую помощь, применяя самые современные диагностические и лечебные технологии.
Один из них — баллонная синусопластика — без разрушения тканей восстанавливает отток из пазухи и обеспечивает возможность проведения лечебных манипуляций.

Симптомы синусита

Заподозрить воспаление придаточных пазух можно по затянувшемуся насморку. Острый синусит проявляется такими симптомами, как:

  • боль в области пораженных пазух,
  • одышка, вызванная затруднением носового дыхания с одной или обеих сторон,
  • гнойное, возможно с прожилками крови, или слизистое отделяемое из носа,
  • нарушение обонятельной чувствительности.
  • Возможно покраснение кожи над пораженной пазухой.
  • Также пациентов может беспокоить сильный сухой кашель в ночное время суток.
  • Часто воспаление придаточных пазух носа сопровождается симптомами интоксикации: повышением температуры тела, головной болью, общей слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением.

При хроническом синусите описываемые симптомы не так ярко выражены, могут периодически появляться и исчезать. При этом отмечается склонность к простудным заболеваниям.

Методы лечение синусита

Лечение синусита зависит от данных полученных в ходе медицинского обследования. Поставить диагноз вправе только врач оторинолагинголог.
Врач сети клиник «Столица» опросит пациента и проведет осмотр ЛОР органов, риноскопию, назначит дополнительные исследования, которые помогут подтвердить патологический процесс и обозначить остроту его протекания. Обычно проводят общий анализ крови, рентгенографию воздухоносных пазух. В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография придаточных пазух.
В случае, если у пациента развивается синусит, лечение должен назначать только ЛОР врач.
Выделяют консервативный и хирургический метод лечения острого и хронического синусита.

Консервативное лечение синусита

Консервативное лечение заключается в общем и местном применении антибактериальных, противовоспалительных, иммуномодулирующих препаратов, использовании сосудосуживающих капель короткими курсами, аэрозолей. Медикаментозное лечение направлено на борьбу с инфекцией, устранение воспалительного отека слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, улучшение отхождения мокроты.

Хирургическое вмешательство при синусите

В случае, если лекарственные препараты не обеспечивают отток из воздухоносных полостей, сохраняются симптомы острого или хронического синусита, прибегают к хирургическому проколу носовых пазух, установке трубчатых дренажей, эвакуации гноя или удалению гипертрофированных участков слизистой оболочки. Это обеспечивает восстановление естественной функции воздухоносных пазух, их адекватную вентиляцию и более эффективное использование лекарственных веществ при остром и хроническом синусите.
Лечение в сети клиник «Столица» проводится в полном соответствии с мировыми и российскими медицинскими стандартами, с применением бережных малоинвазивных эндоскопических технологий.
Если у Вас обнаружен или подозревается острый или хронический синусит, обращайтесь к оториноларингологам сети клиник «Столица». Вам проведут всё необходимое обследование и самое эффективное лечение, помогут избавиться от неприятных симптомов и повысить качество жизни.

Синуситы, риносинуситы: причины, симптомы, лечение

Как лечить синусит и риносинусит ?

В Научно-клиническом отделе заболевания носа и глотки применяются современные консервативные и хирургические методы лечения заболеваний полости носа, сопровождающихся следующими признаками:

Также в нашем Центре практикуются «беспункционные» методы лечения острого и хронического синусита, в том числе с применением эндоскопических технологий, и проводятся эндоскопические трансназальные операции в полости носа, на околоносовых пазухах, носоглотке и основании черепа, в том числе по поводу новообразований, без «наружных» разрезов.

Диагностика и лечение синусита и гайморита, а так же других воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух проводятся в соответствии с Европейскими Рекомендациями по лечению риносинусита (EuropeanPositionPaperonRhinosinusitisandNasalPolyposis) последнего пересмотра. Для определения тяжести и распространенности воспаления в околоносовых пазухах используется компьютерная томография.

Синусит

Синусит – это заболевание околоносовых пазух. Существует несколько видов синусита в зависимости от локализации патологического процесса:

      • Фронтит –  воспаление слизистой оболочки лобной пазухи
      • Гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи
      • Этмоидит – воспаление слизистой оболочки решетчатой пазухи
      • Сфеноидит – воспаление слизистой оболочки клиновидной  пазухи

Причины синусита

Наиболее часто воспалительные заболевания околоносовых пазух или синуситы возникают на фоне «банального насморка».

Длительно сохраняющийся отек слизистой оболочки полости носа вследствие вирусного или бактериального воспаления приводит к «блоку» соустий околоносовых пазух, то есть затруднению оттока отделяемого из пазух в полость носа. Далее при отсутствии адекватного лечения, в полости пазух скапливается слизь, которая в дальнейшем нагнаивается и приводит к развитию гнойного синусита. На этом этапе к «заложенности» носа присоединяется слизисто-гнойное отделяемое из носа, снижение обоняния, может появиться тяжесть в проекции околоносовых пазух, усиливающаяся при наклоне головы. На данном этапе необходима консультация специалиста и назначение комплексной – системной антибактериальной и местной противовоспалительной терапии для восстановления дренажной функции пазух.

При недостаточном или неправильном лечении синусита воспалительный процесс переходит в хронический, как правило, устойчивый к консервативному лечению и возникает необходимость в хирургическом лечении – эндоскопической операции, также направленной на восстановление сообщения околоносовых пазух и полости носа. Поэтому лечение синусита и гайморита, а также других заболеваний полости носа должен назначать врач.

В ряде случаев при лечении острых и хронических синуситов в нашем Центре практикуется малотравматичная методика – баллонная синусопластика (остиопластика), заключающаяся в расширении естественных соустий околоносовых пазух с помощью специального баллонного катетера и последующим удалением вязкой слизи из полости пазухи с помощью аспиратора.

Полипозный риносинусит

Другой распространенной формой синусита является полипозный риносинусит. Полипы, своего рода участки «разрастания» слизистой оболочки, могут быть следствием особой аллергической предрасположенности, могут блокировать соустья околоносовых пазух, вызывая развитие аллергического синусита. В других случаях полипы сами являются следствием хронического воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух (так называемые «не-аллергические» или «не-эозинофильные» полипы). Наиболее частыми симптомами являются затруднение носового дыхания (при распространенном полипозном процессе).

В зависимости от причины возникновения полипозного риносинусита назначается соответствующее консервативное лечение, в ряде случаев оно позволяет справиться с симптомами, однако часто для их удаления требуется эндоскопическая операция для того, чтобы убрать необратимо-измененную слизистую оболочку и увеличить эффективность поддерживающей терапии.

Фрагмент эндоскопической операции удаления полипов в полости носа с помощью микродебридера (шейвера).

В ряде случаев в полости пазухи формируется единичный полип, чаще всего он не беспокоит пациента до тех пор, пока не блокирует общий носовой ход, однако в ряде случаев (при подготовке пациента к стоматологическим манипуляциям – синус-лифтингу и имплантации) – его необходимо удалить. 

Фрагмент эндоскопической операции – удаление полипа из верхнечелюстной пазухи через расширенное естественное соустье изогнутым микрохирургическим инструментом.

 

Синуситы, связанные со стоматологическими вмешательствами

Отдельной группой выделяются синуситы, связанные со стоматологическими вмешательствами. Одной из наиболее распространенных ситуаций является инородное тело верхнечелюстной пазухи в связи с избыточным пломбированием каналом зубов верхней челюсти.

Фрагмент эндоскопической операции – удаление пломбировочного материала из верхнечелюстной пазухи через расширенное естественное соустье.

 

В ряде случаев в околоносовых пазухах развиваются воспалительные кисты, содержащие слизь, гной и в редких случаях даже зачатки зубов. При небольших размерах тактика выжидательная, операцию необходимо делать по показаниям, при наличии симптомов. 

Лечение хронического синусита (резекция буллы, concha bullosa) – клиника доктора Коренченко

У человека в носовые ходы открываются отверстия так называемых придаточных пазух (синусов). Это выстланные мерцательным эпителием воздухоносные полости в костях лицевого черепа, формирование которых завершается после полового созревания. При воспалении слизистой оболочки одной или нескольких таких пазух говорят о синусите. Грамотное лечение синусита должно учитывать этиологию и характер воспаления, а также возраст пациента.

Чаще всего под синуситом подразумевают поражение гайморовых или верхнечелюстных пазух (гайморит). На самом деле возможно еще воспаление лобных пазух (фронтит), основной или клиновидной пазухи (сфеноидит), ячеек решетчатого лабиринта (этмоидит). При поражении полостей, открывающихся в одну половину носа, говорят о гемисинусите. А в случае воспаления всех пазух – о пансинусите. По продолжительности заболевание может быть острым и хроническим. К хронизации процесса нередко приводит неправильное домашнее лечение синусита.

При воспалении в придаточных носовых пазухах могут преобладать процессы секреции с накоплением экссудата. В этом случае говорят об экссудативной форме синусита, которая бывает катаральной, серозной и гнойной по характеру.

Заболевание чаще всего имеет инфекционную природу и вызывается вирусами, грибами, бактериями. Причем бактериальное воспаление нередко присоединяется вторично, что приводит к нагноению скопившегося в пораженной пазухе секрета. Реже встречаются аллергические и посттравматические синуситы. А гайморит иногда является одонтогенным (зубным) по происхождению. Его причиной служат воспаление, дефекты лечения или неправильное прорезывание глубоко сидящих клыков верхней челюсти. И лечение синусита в этом случае проводится одновременно ЛОР-врачом и стоматологом.

Как лечить синусит правильно?

Самолечение при синусите чревато переходом заболевания в хроническую форму, распространением воспаления на другие пазухи и смежные анатомические образования. Особенно опасными осложнениями являются сепсис и развитие базального лептоменингита с поражением основания мозга и его оболочек. Поэтому появление признаков воспаления в пазухах требует обращения к врачу, так как лечить синусит необходимо грамотно, своевременно и комплексно.

Правильное лечение синусита позволяет решить несколько задач:

  • очищение пазухи от скопившегося экссудата, что особенно важно при гнойном воспалении;
  • уменьшение отека слизистой оболочки;
  • снижение объема продукции слизи;
  • уничтожение патогенной флоры.

Консервативное лечение синусита у взрослых ­включает применение лекарственной терапии, дренирование и промывание пазух, физиотерапию. Обычно назначаются средства с местным сосудосуживающим действием (деконгестанты), муколитики, противовоспалительные препараты. В случае бактериальной инфекции показаны антибиотики для местной и системной терапии, желательно подбирать их с учетом чувствительности возбудителей.  К  базовому лечению синусита добавляют антигистаминные средства.

Применение средств  с сосудосуживающим эффектом является обязательным компонентом терапии. Деконгестанты на время обратимо анемизируют воспаленную слизистую оболочку, что приводит к уменьшению ее отечности. В результате увеличивается диаметр соустий между полостью носа и пазухами, улучшается аэрация носовых ходов и синусов, облегчается отток скопившегося экссудата. Но этого обычно является недостаточно для полноценного очищения воспаленной области. Поэтому при лечении синусита широко применяют пункцию и безпункционные методы.

Пункция (или прокол) позволяет быстро удалить экссудат, промыть полость пазухи и ввести лекарственный препарат непосредственно к очагу воспаления. Но при этом не происходит восстановления нормального оттока, поэтому нередко процедура проводится повторно. Безпункционные методы могут дополнять хирургическое лечение или использоваться самостоятельно.

Синусит у детей: есть ли особенности лечения синусита у детей?

Развитие синусита у ребенка требует особого внимания. Применение противомикробных, сосудосуживающих и муколитических препаратов при тяжелом синусите дополняется пассивной иммуностимулирующей и иммунозаместительной терапией. Ведь это заболевание в детском возрасте имеет тенденцию к тяжелому течению, с быстрым распространением инфекции и развитием глазничных и внутричерепных осложнений.

Обязательно используют непункционные методы для отсасывания экссудата, а при гнойном синусите показана пункция. При этом стараются избежать активного промывания пазух и нагнетания в них воздуха.

Лечение в клинике доктора Коренченко: неужели есть отличия?

Лечение синусита в нашей клинике проводится в соответствии с базовой схемой терапии. Проводится обследование, назначаются препараты разных групп…

Помимо вышеперечисленного  в клинике применяется хирургический  лазер для эндоскопической пластики структур остиомеатального комплекса ( так называют ключевую зону в области среднего носового хода, куда открываются устья передней группы околоносовых пазух).

В чем преимущества лазерной пластики при лечении синусита у взрослых? Эта бережная и безболезненная техника позволяет быстро и аккуратно открыть отекшие соустья придаточных пазухи, очистить воспаленные полости от гноя. В отличие от прокола, эффект от лазерной пластики сохраняется в течение длительного времени.

Применение современных методик в лечении синусита позволяет быстро справиться с воспалением. Это существенно снижает риск развития осложнений, предупреждает переход болезни в хроническую форму и в короткие сроки восстанавливает трудоспособность пациента.

Лечение острых и хронических синуситов

Синуситы – это воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух носа: гайморит, этмоидит, сфеноидит, фронтит.

Когда необходимо лечение синуситов

 

Главные симптомы синуситов – затруднение носового дыхания, выделения из носа, головная боль. Один из самых распространённых видов синусита – гайморит, когда во время воспаления происходит отек слизистой, который перекрывает отверстие из пазухи в полость носа. В пространстве пазухи начинает скапливаться слизь, размножаются болезнетворные бактерии, появляется гной. Внутри полости происходит давление на сосуды, и человек начинает чувствовать давящую боль в месте скопления гноя. Нередко гайморит переходит в хроническую стадию.

Очень важно не затягивать с лечением и обратиться к врачу, а не пытаться вылечиться самостоятельно или надеяться, что заболевание пройдёт само по себе. Синуситы опасны быстрым распространением инфекции дальше по организму. Осложнения, которые может повлечь за собой синусит, по-настоящему опасны для вашего здоровья и жизни – отит, менингит (воспаление оболочек головного мозга), пневмония, ревматизм.

Как проходит лечение синуситов в Клинике имени Н. И. Пирогова

Лечение зависит от распространённости процесса и от характера выделений из носа. При хронических синуситах эффективно хирургическое лечение. Операции в Клинике имени Н. И. Пирогова выполняются только малоинвазивным эндоскопическим методом и через естественные носовые пути, что не требует каких-либо наружных разрезов. Вмешательство не требует длительной госпитализации: Вы выписываетесь уже на следующий день, а период восстановления составляет неделю.

Преимущества лечения синуситов в Клинике имени Н. И. Пирогова:


  • весь спектр амбулаторных и хирургических ЛОР-процедур;
  • проведение операций с использованием современных эффективных малоинвазивных методик, существенно ускоряющих выздоровление;
  • возможность пройти все предоперационные обследования в клинике в течение одного дня;
  • собственная лаборатория: результаты анализов – быстро и с гарантией достоверности;
  • оснащение операционных залов самым передовым медицинским оборудованием ведущих западных компаний;
  • внимательный и ответственный медицинский персонал: коллектив анестезиологов, реаниматологов, ассистентов и медицинских сестёр слаженно и быстро решает любые вопросы круглосуточно;
  • высочайшие стандарты стерильности оборудования и безопасности пациента, соответствующие требованиям контролирующих органов;
  • применение анестезии последнего поколения, не вызывающей никакого дискомфорта после вмешательства;
  • современный комфортабельный стационар: Вы чувствуете себя, как в номере европейской гостиницы;
  • быстрое возвращение к привычной жизни: как правило, пациенты выписываются уже на следующий день после вмешательства.

Запишитесь на консультацию – не позволяйте синуситу испортить Вам жизнь!

Записаться на прием

Бактериальный синусит – обзор

Синусит

Синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух (инфекционное или неинфекционное, бактериальное или вирусное). Симптомы острого синусита длятся менее 4 недель, но могут возникать подострый синусит или хронический синусит. Синусит можно дополнительно классифицировать по анатомической локализации (верхнечелюстной, этмоидальный, лобный и клиновидный). Наиболее частыми возбудителями являются бактерии Streptococcus pneumoniae (SP) и Haemophilus influenzae (HI).

Эпидемиология

Острый бактериальный синусит является распространенным осложнением вирусной инфекции верхних дыхательных путей (ОРИ) или аллергического воспаления, которое наблюдается у 6–7% детей, обращающихся за медицинской помощью по поводу респираторных симптомов. 29 В США антибиотики назначают 82% детей с острым синуситом. 30

Патогенез

Большинство случаев синусита вызываются бактериальными или вирусными инфекциями, но также могут быть связаны с аллергией.Бактериальный синусит обычно начинается с вирусного заболевания или аллергического ринита с вторичной бактериальной инфекцией. Стойкая закупорка устья пазухи воспалительным отеком вызывает вторичную бактериальную колонизацию. Кроме того, наблюдается снижение мукоцилиарного транспорта, что может нарушать нормальный ток секреции, создавая оптимальную среду для размножения бактерий. 31 Американская академия педиатрии (ААП) определяет острый бактериальный синусит как бактериальную инфекцию придаточных пазух носа, длящуюся менее 30 дней, при которой симптомы полностью исчезают. 32

Наиболее распространенными инфекционными агентами являются SP (30–50%), нетипируемые HI (20–30%) и Moraxella catarrhalis (MC) (12–28%). С момента внедрения этих вакцин против СП и ГИ наблюдается значительное снижение частоты СП и изменение бактериальных данных с преобладанием не-б ГИ (41%), СП (25%), МС (14%). %), Стреп. pyogenes (12%) и Staph. aureus (8%). Также отмечается снижение СП, устойчивых к пенициллину, с 44% в 1997 г. до 27% в 2005 г. и повышение ГИ с β-лактамазой (37% против 44%), хотя эти различия не являются статистически значимыми. 33

У пациентов с болью после недавних стоматологических процедур необходимо учитывать редкие случаи синусита стоматологического происхождения. В большинстве случаев анаэробные бактерии ротоглотки колонизируют некротические ткани зубов, а затем колонизируют пазухи. Необходима антибактериальная терапия. 34 Хронический синусит также может быть осложнением гастроэзофагеального рефлюкса. 35

Грибковый синусит может поражать людей с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты с нейтропенией, сахарным диабетом и СПИДом.Существует также аллергический грибковый синусит, который, как полагают, является аллергической реакцией на аэрозольные грибы окружающей среды, включая Aspergillus и виды демации, у иммунокомпетентных хозяев.

Профилактика

Профилактика в первую очередь основана на вакцинации. Вакцину против гриппа следует вводить ежегодно, а ПКВ13 следует вводить в рекомендуемом возрасте для всех детей. С момента появления пневмококковых конъюгированных вакцин наблюдается рост распространенности HI как причины синусита и увеличение распространенности продукции β-лактамаз среди этих штаммов.

Клинические признаки

Синусит может вызывать различные симптомы у детей разного возраста. У детей младшего возраста часто наблюдается стойкая ринорея (часто гнойная), кашель и зловонный запах изо рта; лихорадка обычно субфебрильная. Лицевая боль и головная боль возникают редко. Дифференциальный диагноз с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей (ИВДП) установить сложно, и ни один отдельный признак или симптом не имеет сильной диагностической ценности. Тем не менее, синусит следует заподозрить у пациентов с симптомами вирусной инфекции верхних дыхательных путей продолжительностью более 10 дней.

У детей старшего возраста и взрослых признаки более локализованы, и наиболее частыми симптомами являются лицевая боль, головные боли, лихорадка, заложенность или обструкция носа и дневной кашель. Клиническое обследование может выявить болезненность лица или припухлость над верхнечелюстными или лобными пазухами.

При хроническом синусите (признаки присутствуют в течение не менее 12 недель) выражен кашель. Этот кашель обычно присутствует в течение дня и иногда вызывает рвоту, особенно после пробуждения. Также может присутствовать хроническая головная боль: боль часто носит тупой характер и иррадиирует в макушку или в височные области.Гнойные или слизисто-гнойные выделения из носа часто дополняют эту группу признаков.

Локализация синусита зависит от возраста из-за хронологии развития пазух: у пациентов в возрасте от 6 месяцев до 5 лет развивается решетчатый синусит; у лиц старше 3 лет развивается верхнечелюстной синусит, а у лиц старше 10 лет — лобный синусит. Клиновидный синусит встречается исключительно у детей. Верхнечелюстной синусит часто встречается у детей старше 3 лет и в большинстве случаев проходит спонтанно.Можно выделить две клинические картины:

острый гнойный гайморит с лихорадкой >39 °С длительностью более 3 дней, головными болями, гнойной ринореей, иногда периорбитальным отеком; и

подострый гайморит с кашлем, гнойной ринореей и заложенностью носа, который может длиться более 10 дней без улучшения.

Головные боли, длительная лихорадка в сочетании с утренним кашлем и гнойной мокротой являются явными признаками бактериального синусита.Фронтальный синусит встречается редко. Особенно страдают дети старше 10 лет и подростки. Боль локализуется над глазницей, носит односторонний пульсирующий характер, усиливается при антефлексии головы. Осложнения могут быть серьезными (глаза, остеомиелит костей черепа).

Осложнения

Осложнения синусита вызываются распространением бактерий на близлежащие структуры, такие как глазница, кости или центральная нервная система, через венозную систему. Хотя крайне редко, распространение бактерий путем гематогенной диссеминации может вызвать отдаленную инфекцию.Орбитальный целлюлит является наиболее частым осложнением, особенно при этмоидальном синусите.

Гнойный острый этмоидит (экстериоризация этмоидита в стенке глазницы, которая очень тонкая) представляет собой настоящую педиатрическую неотложную ситуацию, которая может возникнуть у детей в возрасте старше 1 года. Этот диагноз следует рассматривать у ребенка с отеком верхнего века, связанным с отеком внутреннего угла глаза и корня носа (рис. 26-4). Это тяжелое осложнение, по-видимому, распространенного вирусного ринофарингита, с высокой лихорадкой при наличии общих признаков.Этиологическими агентами являются Staph. aureus и HI b. Стафилококк. aureus подозревают, если есть подозрение на травму лица или флегмону лица. Осложнения серьезны из-за близости головного мозга и его венозных протоков: сосудистые осложнения (тромбоз кавернозного синуса) и нейроменингеальные осложнения (гнойный менингит, абсцесс головного мозга и эмпиема головного мозга). Компьютерную томографию головного мозга (КТ) следует назначать при наличии любых неврологических симптомов (рис. 26-5).Поражение органов зрения может включать потерю зрения или потерю подвижности глазного яблока. Внутричерепные осложнения чаще встречаются у детей старшего возраста и взрослых (например, церебральный абсцесс лобной доли или субдуральный абсцесс). У этих пациентов отмечаются лихорадка, ригидность шеи и неврологические нарушения. Остеомиелит лобной кости может наблюдаться при гайморите.

Диагностика

Диагноз синусита ставится клинически, однако надежных диагностических критериев, позволяющих отличить пациентов с острым вирусным и бактериальным синуситом, не существует.Микробиологическая диагностика синусита затруднена и требует забора выделений из носовых пазух, не загрязненных резидентной бактериальной флорой носа. Этот образец можно получить путем прокола пазухи иглой. Это инвазивная процедура, что может объяснить отсутствие данных о бактериальных возбудителях синусита.

Простая рентгенограмма может помочь, когда диагностика затруднена. На рентгенограмме определяется непрозрачность пазухи, которая может быть односторонней или форма пазухи асимметрична, утолщение слизистой оболочки более 4 мм; уровень жидкости исключительный.Рентгенограммы следует интерпретировать в соответствии с возрастом. У детей раннего возраста вентилируются только верхнечелюстные и решетчатые пазухи. Однако затемнение пазухи или утолщение слизистой могут присутствовать, даже если у пациента нет симптомов. КТ используется в случаях клиновидного синусита (не выявляется при стандартной рентгенографии), этмоидита и осложненного верхнечелюстного синусита (рис. 26-6).

Ведение

Лечение антибиотиками показано в случаях гнойного синусита 36 , а при тяжелых формах этмоидита может потребоваться госпитализация.В большинстве случаев легкий гайморит проходит спонтанно без антибиотиков.

В 2013 г. Американская академия педиатрии обновила клинические рекомендации по лечению острого бактериального синусита у детей и подростков 37 (вставка 26-2). Антибиотикотерапия острого бактериального синусита показана детям с тяжелым началом или ухудшением течения. Детям со стабильным течением заболевания рекомендуется либо антибактериальная терапия, либо дополнительное наблюдение в течение 3 дней.Амоксициллин с клавуланатом или без него является препаратом первой линии для лечения острого бактериального синусита.

Терапия высокими дозами амоксициллина достаточна для преодоления резистентности SP к пенициллину, но с эпохи противопневмококковой вакцинации и с появлением конъюгированной вакцины PCV13 продолжающееся снижение количества изолятов SP (включая снижение изолятов нечувствительных SP) и увеличение β-лактамаз-продуцирующей HI, поэтому стандартная доза амоксициллина-клавуланата может быть наиболее подходящей.

Клиницистам следует пересмотреть начальное лечение в случае ухудшения (прогрессирование начальных признаков/симптомов или появление новых признаков/симптомов) или отсутствия улучшения в течение 72 часов после начального лечения. Если диагноз острого бактериального синусита подтверждается при ухудшении симптомов или отсутствии улучшения, то клиницисты могут изменить антибактериальную терапию для пациентов, первоначально получавших антибиотики, или начать лечение антибиотиками пациентов, первоначально получавших лечение под наблюдением (таблица 26-2). 37

Пациентов с аллергией на амоксициллин можно лечить цефдиниром, цефуроксимом или цефподоксимом. Продолжительность антибактериальной терапии варьирует от 10 до 28 дней лечения. Однократная доза цефтриаксона 50 мг/кг, введенная внутривенно или внутримышечно, может быть использована для детей с рвотой, непереносимостью пероральных препаратов или маловероятной приверженностью к начальным дозам антибиотика. Если через 24 часа наблюдается клиническое улучшение, можно заменить пероральный антибиотик для завершения курса терапии.Детям, у которых сохраняется значительная лихорадка или симптомы через 24 часа, перед переходом на пероральную терапию могут потребоваться дополнительные парентеральные дозы.

Этмоидит требует парентеральной эмпирической антибиотикотерапии в условиях стационара. Мазки носового гноя и гемокультуры могут помочь в выборе антибиотика. Антибиотик должен быть нацелен на HI и Staph. золотистый . Внутривенные цефалоспорины третьего поколения, такие как цефотаксим или цефтриаксон, связанные с аминогликозидом, активны в отношении Haemophilus и метициллин-чувствительных стафилококков.Пенетрация и менингеальное распределение адекватны. Продолжительность лечения 10 дней в условиях стационара. При анаэробной инфекции антибиотик из семейства имидазолов будет добавлен в первую очередь (например, метронидазол). Хирургическое вмешательство может рассматриваться в зависимости от эффективности антибиотиков, офтальмологического поражения и данных КТ.

Что касается возможной адъювантной терапии острого синусита, то в недавнем Кокрейновском обзоре по деконгестантам, антигистаминным препаратам и назальным промываниям не было найдено должным образом спланированных исследований для определения эффективности этих вмешательств. 38

Грибковый синусит

Грибковый синусит обычно наблюдается у пациентов с иммунодефицитом. Наиболее распространенными микроорганизмами являются видов Aspergillus , хотя встречаются и зигомицеты, особенно у пациентов с неконтролируемым сахарным диабетом. Прогрессирование может быть чрезвычайно быстрым, и лечение должно включать внутривенную противогрибковую терапию и агрессивную хирургическую обработку 39 (см. также главу 189). Аллергический грибковый синусит является результатом воспалительной реакции слизистой оболочки носовых пазух на колонизирующие грибы (обычно плесневые). 40 Лечение включает стероидную терапию и хирургическую обработку. Значение противогрибковой терапии неясно.

Справочные материалы доступны в Интернете по адресу expertconsult.com .

Обучение пациентов — оториноларингологи в Эри, Пенсильвания

Наша команда специалистов и сотрудников считает, что информированные пациенты лучше подготовлены для принятия решений, касающихся их здоровья и благополучия. Для вашего личного пользования мы создали обширную библиотеку пациентов, охватывающую множество образовательных тем.Просмотрите эти диагнозы и методы лечения, чтобы узнать больше об интересующих вас темах. Или, для более полного поиска по всему нашему веб-сайту, введите свой термин(ы) в предоставленную строку поиска.

Как всегда, вы можете связаться с нашим офисом, чтобы ответить на любые вопросы или проблемы.

Аллергические услуги
…Некоторые заболевания верхних дыхательных путей, такие как синусит , можно спутать с тем, что рекламируется как симптомы аллергии…

Нос
астма дисгевзия Искривленная перегородка Грибок Синусит Гериатрический ринит Гипосмия и аносмия носовые кровотечения После носовых капель Синусовые головные боли Синусит Ринит Гипертрофия носовых раковин

ЛОР-детское здоровье
Анкилоглоссия (связка языка) Детская потеря слуха Детская Синусит Детская гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Астма
. ..У взрослых астма может наблюдаться у пациентов с синуситом или полипами носа…

Искривление носовой перегородки
… Гипертрофия нижних носовых раковин — носовые раковины представляют собой пальцевидные образования в носу, которые согревают и увлажняют воздух, которым вы дышите, и иногда нижние носовые раковины могут стать слишком большими. Буллезная раковина средней носовой раковины — это когда в одной из носовых раковин рядом с отверстиями пазух появляется большой пузырь воздуха. Коллапс клапана носа (внутренний или внешний) Синусит (острый, рецидивирующий, хронический) Головные боли (контактный пункт) Внешняя деформация носа (изменение формы носа) Снижение обоняния Существуют ли потенциальные опасности или осложнения…

Грибок Синусит
Грибковый синусит — это широкий термин, используемый для описания различных ситуаций, когда грибок может быть причиной или симптомом воспаления носа и околоносовых пазух. ..

Гериатрический ринит
… У меня ринит или синусит

Гипосмия и аносмия
… Симптомы гипосмии или аносмии могут проявляться постепенно или внезапно и включают: Снижение или отсутствие обоняния Снижение чувства вкуса (аромат представляет собой сочетание вкуса и запаха) Заложенность носа или заложенность носа Воспаление носа Дыхательная инфекция Потеря обоняния часто может сопровождаться симптомами хронического синусита , которые могут включать частые инфекции, давление и боль в лице, заложенность носа и выделения…

Постназальные капельницы
…При хроническом синусите может потребоваться хирургическое вмешательство для открытия закупоренных пазух…

Головные боли при пазухах
…Исследования пациентов, которые самостоятельно диагностировали или у которых были диагностированы синусовые головные боли, показали, что у них мигрень или головная боль напряжения более чем в 80 процентах случаев; только от трех до пяти процентов этих пациентов имели синусит . ..

Синусит
…Если симптомы обесцвеченных носовых выделений и закупорки сохраняются более 10 дней или ухудшаются после того, как они начинают улучшаться, есть большая вероятность, что у вас синусит , инфекция или воспаление придаточных пазух…

Ринит
… Симптомы ринита могут включать: Заложенность носа или заложенность носа Чихание Насморк или постназальный дренаж Зуд в носу Ринит может возникать перед синуситом или с синуситом , состоянием, при котором инфекция или воспаление поражают пазухи…

Гипертрофия носовых раковин
…Это может быть острая (одноразовая) или хроническая (постоянная) проблема и может быть вызвана многими состояниями, включая: Инфекция верхних дыхательных путей или простуда Острая синусовая инфекция Аллергический ринит Неаллергический ринит Хронический носорог синусит Лекарства Гормональные изменения Другие сопутствующие факторы или состояния, которые могут вызвать заложенность носа, включают искривление носовой перегородки, коллапс носового клапана и наружную деформацию носа или другое заболевание носовых пазух. ..

Боль в горле
…Эта инфекция также может вызывать скарлатину, тонзиллит, пневмонию, синусит и ушные инфекции…

Детская Синусит
Синусит (носорог синусит ) у детей может выглядеть иначе, чем синусит у взрослых…

Детская гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
…Другие симптомы включают: Плач или раздражительность Плохой аппетит или проблемы с кормлением и глотанием Потеря веса или плохая прибавка в весе Влажные отрыжки или рвота или срыгивание Боли в животе Боль в животе и/или груди Больное горло Охриплость Астма или свистящее дыхание Хронический кашель и прочищение горла Хронический синусит Ушные инфекции и/или жидкость в ухе Кариес Что вызывает детскую ГЭРБ…

Холестеатома
…Сезонная аллергия, инфекции верхних дыхательных путей (кашель/простуда) или синусит могут способствовать дисфункции евстахиевой трубы. ..

Острый синусит | Annals of Internal Medicine

Острый синусит ежегодно поражает миллионы людей в Соединенных Штатах и ​​является одной из наиболее частых причин обращения к врачу, вызывая более 3 миллионов посещений ежегодно (1). Более точным термином для этого состояния является острый риносинусит, поскольку симптомы затрагивают как полость носа, так и пазухи.Для простоты в этом обзоре для обозначения риносинусита используется термин «синусит». Имеется 4 пары заполненных воздухом придаточных пазух носа: лобная, верхнечелюстная, решетчатая и клиновидная пазухи. Острый синусит обычно возникает в верхнечелюстных пазухах (рисунок). Синусит характеризуется как острый, когда продолжительность симптомов менее 4 недель, и подострый, когда …

Литература

  • 1. Ананд В.К. Эпидемиология и экономические последствия риносинусита.Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 2004;193:3-5. [PMID: 15174752] Google Scholar
  • 2. Аховуо-Салоранта А. , Борисенко О.В., Кованен Н. и др. Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская система базы данных, ред. 2008: CD000243. [PMID: 18425861] Google Scholar
  • 3. Махакит П., Пумхирун П. Предварительное исследование назального мукоцилиарного клиренса у курильщиков, пациентов с синуситом и аллергическим ринитом. Азиатская Пак J Аллергия Иммунол. 1995; 13:119-21. [PMID: 8703239] Академия Google
  • 4. Смолл К.Б., Бахерт С., Лунд В.Дж. и др. Разумное использование антибиотиков и интраназальных кортикостероидов при остром риносинусите. Am J Med. 2007; 120:289-94. [PMID: 17398218] Google Scholar
  • 5. Брук И. Синусит одонтогенного происхождения. Отоларингол Head Neck Surg. 2006; 135:349-55. [PMID: 16949963] Академия Google
  • 6. Дешазо Р.Д. Синдромы инвазивного грибкового синусита. Мед Микол. 2009; 47 Приложение 1:S309-14. [PMID: 18654920] Академия Google
  • 7. Розенфельд Р.М., Анды Д., Бхаттачарья Н. и др. Клинические рекомендации: синусит у взрослых. Отоларингол Head Neck Surg. 2007; 137:S1-31. [PMID: 17761281] Google Scholar
  • 8. Williams JW Jr, Simel DL, Roberts L, et al. Клиническая оценка синусита. Постановка диагноза на основании анамнеза и физического осмотра. Энн Интерн Мед. 1992; 117:705-10. [PMID: 1416571] Google Scholar
  • 9. Сноу В., Моттур-Пилсон С., Гонсалес Р.; Американская академия семейных врачей. Принципы надлежащего применения антибиотиков для лечения острого бронхита у взрослых. Энн Интерн Мед. 2001; 134:518-20. [PMID: 11255531] Google Scholar
  • 10. Blomgren K, Alho OP, Ertama L, et al; Комитет Финского общества оториноларингологии. Острый синусит: Руководство по клинической практике Финляндии. Scand J Infect Dis. 2005;37:245-50. [PMID: 15871161] Google Scholar
  • 11. Thomas C, Aizin V. Краткий отчет: красная полоса в боковом углублении ротоглотки предсказывает острый синусит.J Gen Intern Med. 2006;21:986-8. [PMID: 16918746] Google Scholar
  • 12. Хеллгрен Дж. Профессиональный риносинусит. Curr Allergy Asthma Rep. 2008; 8:234-9. [PMID: 18589842] Google Scholar
  • 13. Салех Х. Риносинусит, ларингофарингеальный рефлюкс и кашель: точка зрения ЛОР. Пульм Фармакол Тер. 2009;22:127-9. [PMID: 19480077] Google Scholar
  • 14. Зильберштейн С.Д. Головные боли, вызванные заболеванием носа и околоносовых пазух. Нейрол клин.2004;22:1–19, v. [PMID: 15062525] Google Scholar
  • 15. Meltzer EO, ​​Hamilos DL, Hadley JA, et al; Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI). Риносинусит: определение определений для клинических исследований и ухода за пациентами. J Аллергия Клин Иммунол. 2004; 114:155-212. [PMID: 15577865] Google Scholar
  • 16. Доказательный отчет: диагностика и лечение острого бактериального синусита. Бостон: Медицинский центр Новой Англии, Центр доказательной практики; 1998.Google Scholar
  • 17. Varonen H, Mäkelä M, Savolainen S, et al. Сравнение УЗИ, рентгенографии и клинического обследования в диагностике острого гайморита: систематический обзор. Дж. Клин Эпидемиол. 2000;53:940-8. [PMID: 11004420] Google Scholar
  • 18. Энгельс Э.А., Террин Н., Барза М. и др. Метаанализ диагностических тестов на острый синусит. Дж. Клин Эпидемиол. 2000;53:852-62. [PMID: 10942869] Google Scholar
  • 19. Burke TF, Guertler AT, Timmons JH. Сравнение рентгенографии пазух с компьютерной томографией при остром синусите. Академия скорой медицинской помощи. 1994; 1:235-9. [PMID: 7621202] Google Scholar
  • 20. Havas TE, Motbey JA, Gullane PJ. Распространенность случайных аномалий при компьютерной томографии придаточных пазух носа. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1988; 114:856-9. [PMID: 33] Google Scholar
  • 21. Патель К., Чавда С.В., Виоларис Н. и др. Случайные воспалительные изменения придаточных пазух носа у населения Великобритании.Ж Ларынгол Отол. 1996; 110:649-51. [PMID: 8759538] Google Scholar
  • 22. Stewart MG, Johnson RF. Хронический синусит: симптомы и результаты компьютерной томографии. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;12:27-9. [PMID: 14712116] Google Scholar
  • 23. Benninger MS, Payne SC, Ferguson BJ, et al. Эндоскопически направленные культуры среднего носового хода в сравнении с пункциями верхнечелюстных пазух при остром бактериальном верхнечелюстном риносинусите: метаанализ. Отоларингол Head Neck Surg. 2006;134:3-9.[PMID: 16399172] Google Scholar
  • 24. Gwaltney JM Jr. Острый внебольничный синусит. Клин Инфекция Дис. 1996; 23:1209-23; викторина 1224-5. [PMID: 8953061] Google Scholar
  • 25. Brook I. Микробиология и антимикробное лечение синусита. Ж Ларынгол Отол. 2005;119:251-8. [PMID: 15949076] Google Scholar
  • 26. Taxy JB, El-Zayaty S, Langerman A. Естественная история острого грибкового синусита и роль замороженного участка. Ам Джей Клин Патол. 2009;132:86-93. [PMID: 19864238] Google Scholar
  • 27. Kassel JC, King D, Spurling GK. Солевой раствор для промывания носа при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Кокрановская система базы данных, ред. 2010; 3:CD006821. [PMID: 20238351] Google Scholar
  • 28. Anzai Y, Jarvik JG, Sullivan SD, et al. Экономическая эффективность лечения острого синусита. Ам Джей Ринол. 2007; 21:444-51. [PMID: 17882914] Google Scholar
  • 29. Arroll B, Kenealy T. Антибиотики при простуде и остром гнойном рините.Кокрановская система базы данных, ред. 2005: CD000247. [PMID: 16034850] Google Scholar
  • 30. Williamson IG, Rumsby K, Benge S, et al. Антибиотики и топические назальные стероиды для лечения острого гайморита: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2007; 298:2487-96. [PMID: 18056902] Google Scholar
  • 31. Arroll B, Kenealy T. Эффективны ли антибиотики при остром гнойном рините? Систематический обзор и метаанализ плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. БМЖ. 2006; 333:279. [PMID: 16861253] Google Scholar
  • 32. Young J, De Sutter A, Merenstein D, et al. Антибиотики для взрослых с клинически диагностированным острым риносинуситом: метаанализ данных отдельных пациентов. Ланцет. 2008;371:908-14. [PMID: 18342685] Google Scholar
  • 33. Сноу В., Моттур-Пилсон С., Хикнер Дж. М.; Американская академия семейных врачей. Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром синусите у взрослых. Энн Интерн Мед. 2001; 134:495-7.[PMID: 11255527] Google Scholar
  • 34. Williams JW Jr, Aguilar C, Cornell J, et al. Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская система базы данных, ред. 2003: CD000243. [PMID: 12804392] Google Scholar
  • 35. Guillemot D, Carbon C, Balkau B, et al. Низкие дозы и длительный курс лечения бета-лактамами: факторы риска носительства пенициллин-резистентного Streptococcus pneumoniae. ДЖАМА. 1998; 279:365-70. [PMID: 9459469] Академия Google
  • 36. Хэй А. Д., Томас М., Монтгомери А. и др. Взаимосвязь между назначением антибиотиков первичной медико-санитарной помощи и устойчивостью бактерий у взрослых в сообществе: контролируемое обсервационное исследование с использованием данных отдельных пациентов. J Антимикробная химиотерапия. 2005;56:146-53. [PMID: 15928011] Google Scholar
  • 37. Система здравоохранения Мичиганского университета. Острый риносинусит у взрослых. Анн-Арбор, Мичиган: Система здравоохранения Мичиганского университета; 2007 Google Scholar
  • 38. de Bock GH, Dekker FW, Stolk J, et al. Антимикробная терапия острого гайморита: метаанализ. Дж. Клин Эпидемиол. 1997;50:881-90. [PMID: 9291872] Google Scholar
  • 39. Дженкинс С.Г., Браун С.Д., Фаррелл Д.Дж. Тенденции устойчивости к антибиотикам среди Streptococcus pneumoniae, выделенных в США: обновленная информация PROTEKT US, годы 1–4. Энн Клин Микробиол Антимикроб. 2008;7:1. [PMID: 181] Google Scholar
  • 40. de Ferranti SD, Ioannidis JP, Lau J, et al. Являются ли ингибиторы амоксициллина и фолиевой кислоты столь же эффективными, как и другие антибиотики при остром синусите? Метаанализ.БМЖ. 1998;317:632-7. [PMID: 9727991] Google Scholar
  • 41. Zalmanovici A, Yaphe J. Интраназальные стероиды при остром синусите. Кокрановская система базы данных, ред. 2009: CD005149. [PMID: 19821340] Google Scholar
  • 42. Браун Дж.Дж., Алаберт Дж.П., Мишель Ф.Б. и др. Дополнительный эффект лоратадина при лечении острого синусита у пациентов с аллергическим ринитом. Аллергия. 1997;52:650-5. [PMID: 9226059] Google Scholar
  • 43. Guo R, Canter PH, Ernst E. Лекарственные растения для лечения риносинусита: систематический обзор. Отоларингол Head Neck Surg. 2006; 135:496-506. [PMID: 17011407] Google Scholar
  • 44. Национальный опрос амбулаторного медицинского обслуживания. Национальный опрос о выписке из больницы. Национальный центр статистики здравоохранения. Серия 13. 1993-1995 гг. Google Scholar
  • 45. Cabrera CE, Deutsch ES, Eppes S, et al. Увеличение частоты абсцессов головы и шеи у детей. Отоларингол Head Neck Surg.2007; 136:176-81. [PMID: 17275535] Google Scholar
  • 46. Bayonne E, Kania R, Tran P, et al. Внутричерепные осложнения риносинусита. Обзор, типичные данные визуализации и алгоритм лечения. Ринология. 2009;47:59-65. [PMID: 19382497] Google Scholar
  • 47. Славин Р.Г., Спектор С.Л., Бернштейн И.Л. и др.; Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Диагностика и лечение синусита: обновление практических параметров. J Аллергия Клин Иммунол.2005; 116:S13-47. [PMID: 16416688] Академия Google
  • 48. Праттер М.Р. Кашель и простуда: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных. Грудь. 2006;129:72С-74С. [PMID: 16428695] Google Scholar
  • 49. Центр клинической практики. Инфекции дыхательных путей Назначение антибиотиков. Назначение антибиотиков при самокупирующихся инфекциях дыхательных путей у взрослых и детей в условиях первичного звена. Лондон: Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства; 2008.Google Scholar
  • 50. Ip S, Fu L, Balk E, et al. Обновленная информация об остром бактериальном риносинусите. Evid Rep Technol Assess (Summ). 2005;124:1-3. [PMID: 15989375] Академия Google

Острый синусит (покенга пакоху иху)

Синусит (pokenga pakohu ihu) означает инфекцию или воспаление носовых пазух — крошечных пространств, расположенных на щеках, лбу и вокруг глаз. Это вызывает ощущение тяжести в голове, которое может быть болезненным и неприятным.

Эта страница посвящена острому синуситу у взрослых. Читайте об остром синусите у детей.

Ключевые точки

  1. Синусит часто возникает при простуде, сенной лихорадке или другой аллергии.
  2. Обычно проходит само по себе через 1-2 недели.
  3. Некоторое облегчение могут принести домашние средства и обезболивающие препараты. Назальные спреи, отпускаемые без рецепта, содержащие оксиметазолин, можно использовать с осторожностью.
  4. Антибиотики редко требуются для лечения синусита, потому что синусит обычно вызывается вирусами и лишь иногда бактериями. Антибиотики не эффективны против вирусов, потому что они действуют на бактериальные инфекции.
  5. При хроническом синусите симптомы продолжаются в течение 3 месяцев и более.

Что вызывает синусит?

Околоносовые пазухи (крошечные воздушные полости вокруг носа) образуют слизь, которая вытекает через нос.Иногда слизистая оболочка пазух воспаляется или инфицируется. Обычно это происходит после инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда, сенная лихорадка или другая аллергия. Некоторые люди заболевают синуситом после каждой простуды, в то время как другие заболевают редко.

Вирусный синусит является наиболее частой причиной синусита. Бактериальная или грибковая инфекция является гораздо менее распространенной причиной. По оценкам, только от 0,5% до 2% случаев осложняются бактериальным риносинуситом (синуситом).

Другие вещи, которые могут увеличить риск развития синусита, включают:

  • курение
  • регулярное использование некоторых назальных деконгестантов
  • носовые полипы (опухоли слизистой оболочки носа или придаточных пазух)
  • стоматологическая болезнь
  • искривление носовой перегородки (стенка между ноздрями смещена в сторону в результате травмы)
  • изменения атмосферного давления, например, во время полета на самолете или подводного плавания с аквалангом
  • состояния, которые ослабляют вашу иммунную систему, такие как химиотерапевтическое лечение
  • нарушение подвижности ресничек, например, при муковисцидозе или синдроме Картагенера.

Каковы симптомы синусита?

Люди, страдающие синуситом, часто описывают свое лицо как ощущение тяжести или полноты, или как будто они простужены, от которых не могут избавиться. Наиболее часто встречающиеся симптомы включают:

  • головная боль или боль вокруг глаз, лба, щек или зубов, усиливающаяся при наклоне вперед
  • ощущение давления вокруг лица и внутри головы
  • заложенный или заложенный нос
  • насморк
  • постназальное затекание (когда слизь из области носовых пазух стекает внутрь горла)
  • потеря обоняния или вкуса
  • головная боль, которая обычно поражает щеки или переднюю часть лица.

В дополнение к вышеперечисленному у вас также может быть высокая температура (лихорадка), общее недомогание и усталость, неприятный запах изо рта, зубная боль или кашель, а также ощущение давления или заложенности в ушах.

Как диагностируется синусит?

Ваш врач обычно может диагностировать острый синусит по описанным вами симптомам. Они также могут проверить, есть ли у вас температура или болезненность вокруг носовых пазух. Они также могут осмотреть ваш нос, так как слизистая оболочка носа часто опухает при остром синусите.

Иногда вас также могут попросить пройти компьютерную томографию, если диагноз не ясен.

Как лечится синусит?

 Следующие процедуры и лекарства по уходу за собой могут облегчить боль и дискомфорт. Инфекции носовых пазух обычно вызываются вирусной инфекцией, поэтому антибиотики обычно неэффективны. Однако есть определенные ситуации, когда вам могут прописать антибиотики.

Уход за собой

Чтобы облегчить боль и дискомфорт, вызванные синуситом, попробуйте следующие домашние процедуры:

  • Отдыхайте, чтобы помочь вашему телу быстрее восстановиться.
  • Не допускайте обезвоживания и пейте много жидкости, чтобы разжижать слизь.
  • Наложите горячий компресс или теплую маску на болезненную область.
  • Рассмотрите возможность использования солевого спрея или капель для носа или промывания носовых пазух приготовленным в домашних условиях солевым раствором, чтобы уменьшить заложенность и заложенность носа.
  • Вы можете приготовить раствор для полоскания носовых пазух в домашних условиях или купить его в аптеке. Узнайте больше о солевых назальных спреях, каплях и полосканиях.

Паровая ингаляция является традиционным средством, но не рекомендуется.Это потому, что мало доказательств того, что это помогает. Кроме того, есть риск обжечься. Однако некоторые люди говорят, что их нос ненадолго становится чище после горячего душа.

Лекарства

  • Обезболивающие препараты : принимайте обезболивающие препараты, такие как парацетамол, или нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен, для уменьшения боли и дискомфорта. Узнайте больше о безопасном использовании НПВП.
  • Антигистаминные препараты могут помочь высушить выделения из носа и уменьшить выделения из носа, если ваши симптомы вызваны сенной лихорадкой или аллергией.Если вам нужно быть настороже в течение дня, например, во время вождения, принимайте антигистаминные препараты с небольшими побочными эффектами или без них. У некоторых людей антигистаминные препараты могут сделать слизистую более густой. Подробнее об антигистаминных препаратах.
  • Противозастойные назальные спреи или капли , такие как оксиметазолин, могут быть полезны для уменьшения заложенности и отека в носу и пазухах. Но используйте их с осторожностью, потому что чрезмерное употребление может усугубить ваши симптомы. Они могут вызвать рикошетную заложенность при использовании более 3 дней.Узнайте больше о назальных деконгестантах.
  • Противоотечные таблетки : если через 3 дня вас все еще беспокоит заложенность носа, вам могут помочь противоотечные таблетки. Например, фенилэфрин, который можно купить в аптеке.
  • Стероидные назальные спреи : ваш врач может порекомендовать использование стероидных назальных спреев, таких как фликсоназе, для облегчения ваших симптомов. Обычно вы почувствуете себя лучше после их использования в течение 2-3 дней.

Нужны ли мне антибиотики?

Антибиотики редко требуются для лечения синусита, потому что синусит в основном вызывается вирусами (вирусная инфекция). Антибиотики работают только против бактерий (бактериальная инфекция), но не против вирусов.

Использование антибиотиков, когда они не нужны, может привести к устойчивости к антибиотикам. Это когда чрезмерное использование антибиотиков способствует росту бактерий, которые трудно контролировать с помощью лекарств. Это делает вас более подверженным риску устойчивых к антибиотикам инфекций в будущем и делает антибиотики менее эффективными для всех.

  • Антибиотики рассматриваются, когда симптомы длятся более 10 дней, начинают улучшаться, но затем снова ухудшаются, или очень тяжелые, такие как лихорадка выше 39°C, сильная боль и болезненность в области пазух, или признаки кожной инфекции, такие как в виде горячей, красной сыпи, которая быстро распространяется.
  • Если вам прописали антибиотики, пройдите полный курс.
  • Узнайте больше об антибиотиках при синусите. Выбор Wisely, NZ  

Когда мне станет лучше?

Большинство людей выздоравливают от синусита, вызванного простудой, примерно за неделю, но для исчезновения симптомов может потребоваться от 10 дней до 8 недель. Если симптомы сохраняются в течение 3 месяцев и более, это называется хроническим синуситом. Это состояние немного сложнее, когда воспаление слизистых оболочек заживает гораздо дольше.Узнайте больше о хроническом синусите.

Узнать больше  

По следующим ссылкам вы найдете дополнительную информацию о синусите.

Антибиотики для лечения синусита Chousing Wisely, NZ
Острый синусит Mayo Clinic
Острый синусит Patient.co.uk
Лечение синусита NHS Choices UK

Ссылки

  1. Руководство по антибиотикам: выбор при распространенных инфекциях BPAC, 2017 г.
  2. Синусит у взрослых: краткое изложение простым языком Американская академия отоларингологии, 2015 г.

Отзыв от

Доктор Эндрю Чо занимается частной практикой в ​​роботизированной хирургии головы и шеи, а также отоларингологом и хирургом головы и шеи в Counties Manukau DHB, Окленд.Ранее он работал в больнице Starship в Окленде и получил престижную стипендию Американского общества головы и шеи в Калифорнийском университете в области онкологической хирургии головы и шеи и реконструкции микрососудов. Его область знаний включает общую ЛОР, детскую ЛОР, синусит и хирургию головы и шеи.

Острый синусит | Beacon Health System

Обзор

Острый синусит вызывает воспаление и отек внутренних полостей носа (пазух).Это мешает дренажу и вызывает накопление слизи.

При остром синусите может быть затруднено дыхание через нос. Область вокруг глаз и лица может ощущаться опухшей, у вас может быть пульсирующая лицевая боль или головная боль.

Острый синусит чаще всего вызывается простудой. Если не развивается бактериальная инфекция, в большинстве случаев заболевание проходит в течение от недели до 10 дней. Домашние средства могут быть всем, что вам нужно для лечения острого синусита. Синусит, который длится более 12 недель, несмотря на медикаментозное лечение, называется хроническим синуситом.

Симптомы

Признаки и симптомы острого синусита часто включают:

  • Густая, желтая или зеленоватая слизь из носа (насморк) или по задней стенке глотки (постназальный дренаж)
  • Заложенность или заложенность носа (заложенность), вызывающая затрудненное дыхание через нос
  • Боль, болезненность, припухлость и давление вокруг глаз, щек, носа или лба, которые усиливаются при наклоне

Другие признаки и симптомы включают:

  • Ушное давление
  • Головная боль
  • Зубная боль
  • Измененное обоняние
  • Кашель
  • Неприятный запах изо рта
  • Усталость
  • Лихорадка

Когда обращаться к врачу

Большинству людей с острым синуситом не требуется обращаться к врачу.

Обратитесь к врачу , если у вас есть что-либо из следующего:

  • Симптомы, длящиеся более недели или около того
  • Симптомы, которые ухудшаются после кажущегося улучшения
  • Постоянная лихорадка
  • Рецидивирующий или хронический синусит в анамнезе

Немедленно обратитесь к врачу , если у вас есть признаки или симптомы, которые могут указывать на серьезную инфекцию:

  • Боль, отек или покраснение вокруг глаз
  • Высокая температура
  • Путаница
  • Двоение в глазах или другие изменения зрения
  • Жесткая шейка

Причины

Острый синусит чаще всего вызывается простудой, которая представляет собой вирусную инфекцию.В некоторых случаях развивается инфицирование бактериями.

Факторы риска

У вас может быть повышенный риск заболеть синуситом, если у вас есть:

  • Сенная лихорадка или другое аллергическое состояние , поражающее носовые пазухи
  • Простуда , поражающая носовые пазухи
  • Аномалия носового хода, такая как искривление носовой перегородки, носовые полипы или опухоли
  • Заболевание , такое как кистозный фиброз или расстройство иммунной системы, такое как ВИЧ/СПИД
  • Воздействие дыма, в результате курения или пассивного курения

Осложнения

Острые осложнения синусита встречаются редко, а серьезные осложнения встречаются редко. Если они возникают, осложнения могут включать:

  • Хронический синусит. Острый синусит может быть обострением длительной проблемы, известной как хронический синусит. Хронический синусит длится более 12 недель.
  • Менингит. Эта инфекция вызывает воспаление оболочек и жидкости, окружающих головной и спинной мозг.
  • Другие инфекции. В редких случаях инфекция может распространиться на кости (остеомиелит) или кожу (целлюлит).
  • Проблемы со зрением. Если инфекция распространяется на глазницу, это может привести к ухудшению зрения или даже к полной слепоте.

Профилактика

Примите следующие меры, чтобы снизить риск развития острого синусита:

  • Избегайте инфекций верхних дыхательных путей. Старайтесь держаться подальше от людей, которые простужены или больны другими инфекциями. Часто мойте руки водой с мылом, особенно перед едой.
  • Избавьтесь от аллергии. Совместно с врачом держите симптомы под контролем.
  • Избегайте сигаретного дыма и загрязненного воздуха. Табачный дым и другие загрязняющие вещества могут вызывать раздражение и воспаление легких и носовых ходов.
  • Используйте увлажнитель воздуха. Если воздух в вашем доме сухой, например, если у вас есть принудительное отопление, добавление влаги в воздух может помочь предотвратить синусит. Следите за тем, чтобы увлажнитель оставался чистым и на нем не было плесени, регулярно и тщательно чистите его.

Диагностика

Ваш врач может спросить о ваших симптомах. Он или она может почувствовать нежность в вашем носу и лице и заглянуть внутрь вашего носа. Ваш врач обычно может поставить диагноз на основе физического осмотра.

Другие методы, которые можно использовать для диагностики острого синусита и исключения других состояний, включают:

  • Назальная эндоскопия. Тонкая гибкая трубка (эндоскоп) с оптоволоконным светом, вводимая через нос, позволяет врачу визуально осмотреть внутреннюю часть ваших пазух.
  • Визуализирующие исследования. Компьютерная томография показывает детали ваших пазух и области носа. Обычно это не рекомендуется при неосложненном остром синусите, но визуализирующие исследования могут помочь обнаружить аномалии или предполагаемые осложнения.
  • Образцы носа и пазух. Лабораторные анализы обычно не нужны для диагностики острого синусита. Однако, когда состояние не поддается лечению или ухудшается, образцы тканей (культуры) из носа или пазух могут помочь найти причину, например бактериальную инфекцию.
  • Тесты на аллергию. Если ваш врач подозревает, что острый синусит вызван аллергией, он или она порекомендует провести кожную пробу на аллергию. Кожная проба безопасна и быстра и может помочь точно определить аллерген, вызывающий воспаление носа.

Лечение

В большинстве случаев острый синусит проходит самостоятельно. Методы самопомощи, как правило, все, что вам нужно, чтобы облегчить симптомы.

Лечение для облегчения симптомов

Ваш врач может порекомендовать лечение для облегчения симптомов синусита, в том числе:

  • Солевой спрей для носа, , который вы распыляете на нос несколько раз в день, чтобы промыть носовые проходы.
  • Назальные кортикостероиды. Эти спреи для носа помогают предотвратить и лечить воспаление. Примеры включают флутиказон (Flonase Allergy Relief, Flonase Sensimist Allergy Relief, другие), будесонид (Rhinocort Allergy), мометазон (Nasonex) и беклометазон (Beconase AQ, Qnasl, другие).
  • Деконгестанты. Эти лекарства доступны в безрецептурных (OTC) и отпускаемых по рецепту жидкостях, таблетках и назальных спреях. Используйте назальные деконгестанты только в течение нескольких дней.В противном случае они могут вызвать возврат более серьезной перегрузки (обратная перегрузка).
  • Лекарства от аллергии. Если ваш синусит вызван аллергией, использование лекарств от аллергии может помочь уменьшить симптомы аллергии.
  • Безрецептурные обезболивающие , такие как ацетаминофен (Тайленол, другие), ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) или аспирин.

    Будьте осторожны, давая аспирин детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, дети и подростки, выздоравливающие от ветрянки или гриппоподобных симптомов, никогда не должны принимать аспирин.Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием у таких детей.

Антибиотики

Антибиотики обычно не нужны для лечения острого синусита, поскольку он обычно вызывается вирусом, а не бактериями. Даже если ваш острый синусит бактериальный, он может пройти без лечения. Ваш врач может подождать и посмотреть, не ухудшится ли ваш острый синусит, прежде чем назначать антибиотики.

Однако тяжелые, прогрессирующие или постоянные симптомы могут потребовать назначения антибиотиков.Если ваш врач прописывает антибиотик, обязательно пройдите весь курс, даже после того, как ваши симптомы улучшатся. Если вы прекратите принимать их раньше, ваши симптомы могут повториться.

Иммунотерапия

Если причиной синусита является аллергия, прививки от аллергии (иммунотерапия), которые помогают снизить реакцию организма на определенные аллергены, могут облегчить симптомы.

Образ жизни и домашние средства

Эти шаги по самопомощи могут помочь облегчить симптомы синусита:

  • Остальные. Это поможет вашему организму бороться с инфекцией и ускорить выздоровление.
  • Пить жидкости. Продолжайте пить много жидкости.
  • Используйте теплый компресс. Теплый компресс на нос и лоб может помочь уменьшить давление в носовых пазухах.
  • Смочите носовые пазухи. Накройте голову полотенцем и вдыхайте пар из миски с горячей водой. Держите пар направленным к вашему лицу. Или примите горячий душ, вдыхая теплый влажный воздух.Это облегчит боль и поможет оттоку слизи.
  • Промойте носовые ходы. Используйте специально разработанную бутылочку (для полоскания пазухи и др.) или нети-пот. Это домашнее средство, называемое промыванием носа, может помочь очистить носовые пазухи.

Альтернативная медицина

Не было доказано, что альтернативные методы лечения облегчают симптомы острого синусита. Было высказано предположение, что продукты, содержащие определенные комбинации трав, могут помочь. Эти комбинированные препараты содержат первоцвет, корень горечавки, бузину, вербену и щавель.

Возможные побочные эффекты этих растительных продуктов включают расстройство желудка, диарею и кожные аллергические реакции. Прежде чем принимать травяные или пищевые добавки, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что они безопасны и не будут взаимодействовать с какими-либо лекарствами, которые вы принимаете.

Подготовка к приему

Когда вы обратитесь к врачу, ожидайте тщательного осмотра ваших носовых пазух. Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, в том числе те, которые кажутся не связанными с причиной обращения к врачу
  • Ключевая личная информация, в том числе наличие у вас аллергии или астмы, а также семейный анамнез
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы к врачу

Вопросы, которые следует задать врачу при остром синусите, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Является ли мое состояние временным или хроническим?
  • Как лучше поступить?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
  • Вы курите или находитесь в окружении дыма или других загрязняющих веществ?

Последнее обновление: 27 августа 2021 г.

Синусит | ЛОР-специалисты в Чикаго, Иллинойс

Вам когда-нибудь казалось, что у вас не проходит простуда? Если симптомы обесцвеченных носовых выделений и заложенности сохраняются более 10 дней или ухудшаются после того, как они начинают улучшаться, есть большая вероятность, что у вас синусит, инфекция или воспаление пазух.

Синусы — это полые пространства в костях вокруг носа, которые соединяются с носом через маленькие узкие каналы. Синусит, также называемый риносинуситом, поскольку симптомы затрагивают как нос, так и пазухи, ежегодно поражает примерно каждого восьмого взрослого человека. У многих воспаление начинается, когда вирусы или бактерии поражают носовые пазухи (часто во время простуды) и начинают размножаться. Часть реакции организма на инфекцию вызывает отек слизистой оболочки пазух, блокируя каналы, которые дренируют пазухи.Это приводит к тому, что слизь и гной заполняют полость носа и пазухи. Для других симптомы и воспаление могут быть результатом реакции носа и придаточных пазух носа на другие вещества в окружающей среде, но не быть инфекцией.

Острый и хронический синусит

Поскольку синусит просто означает воспаление носовых пазух, само по себе это слово включает множество подобных проблем. Острый синусит — это когда симптомы проявляются менее четырех недель. Диагноз хронического синусита требует, чтобы симптомы длились более 12 недель.Иногда они вызваны одним и тем же, но часто хронический и острый синусит сильно отличаются друг от друга. Ваш основной лечащий врач или ЛОР-специалист (ухо, горло и нос) или отоларинголог могут помочь разобраться, какой у вас тип синусита и как его лечить. Рецидивирующий острый синусит — это когда у кого-то четыре или более инфекции носовых пазух (острый синусит) в течение одного года, но между этими инфекциями нет симптомов.

Каковы симптомы синусита?

У вас острый синусит, когда у вас мутные или окрашенные выделения из носа в течение четырех недель плюс один или несколько из следующих симптомов:

  • Заложенность, заложенность или заложенность носа
  • Боль, давление или чувство полноты в области лица, головы или вокруг глаз
  • Продолжительные симптомы простуды
  • Симптомы, которые не улучшаются в течение 10 дней после заболевания или сначала улучшаются, а затем снова ухудшаются

У вас может быть хронический синусит, если у вас есть по крайней мере два из четырех перечисленных ниже симптомов в течение как минимум 12 недель. ЛОР-специалисту также потребуется увидеть полипы, гной или утолщенную слизь в носу или сделать компьютерную томографию, чтобы полностью диагностировать хронический синусит. Возможные симптомы включают:

  • Заложенность носа или заложенность носа
  • Боль, давление или ощущение полноты в области лица, головы или вокруг глаз
  • Утолщенный носовой дренаж
  • Потеря обоняния

Что вызывает синусит?

Вирусы или бактерии обычно вызывают острый синусит. Острый вирусный синусит вероятен, если вы болеете менее 10 дней и вам не становится хуже.Острый бактериальный синусит — это когда вам не становится лучше в течение 10 дней после того, как вы заболели, или когда вам становится хуже в течение 10 дней после начала выздоровления.

Однако хронический синусит обычно вызывается продолжительным воспалением, а не длительной инфекцией. Инфекция может быть частью хронического синусита, особенно когда он время от времени ухудшается, но обычно не является основной причиной. Точную причину не всегда можно определить; по какой-то причине нос и пазухи чрезмерно реагируют на то, что они считают инфекцией.

Есть ли сопутствующие состояния или осложнения?

Мигрень или головная боль напряжения могут вызывать симптомы боли или давления в пазухах. Если у вас головные боли в пазухах носа без обесцвеченных выделений, поговорите со своим лечащим врачом или оториноларингологом о возможности мигренозных головных болей, вызывающих боль или давление в пазухах, и о вариантах лекарств для лечения мигрени. Иногда воспаление полости носа также может вызывать выделения и заложенность носа, но не вовлекать пазухи.

Какие есть варианты лечения?

Синусит лечится по-разному в зависимости от причины. Большинство случаев острого синусита, около 98 процентов, вызваны вирусом, а не бактерией, и его нельзя лечить антибиотиками. Острый вирусный синусит можно лечить с помощью болеутоляющих средств, таких как ацетаминофен или ибупрофен, стероидных назальных спреев или промывания носа соленой водой. Эти методы лечения также являются хорошими вариантами лечения острого бактериального синусита. Большинство людей выздоравливают от острого бактериального синусита естественным путем, что называется «выжидательным наблюдением», но некоторые пациенты с острым бактериальным синуситом могут быстрее выздороветь с помощью антибиотика.

Хронический синусит лечится иначе, чем острый синусит. Поскольку хронический синусит вызван скорее воспалением, чем инфекцией, лечение хронического синусита направлено на контроль воспаления. Промывание носа соленой водой и/или назальные стероидные спреи являются основными методами лечения симптомов хронического синусита. Антибиотики иногда могут быть полезны, но не всегда.

Другие факторы, в том числе аллергия, полипы в носу, астма и проблемы со способностью организма бороться с инфекциями, могут сопровождаться синуситом и усугублять его, если их не лечить.

Рентген или компьютерная томография пазух не требуются для диагностики неосложненного синусита, если у вас есть симптомы синусита (выделения плюс давление или закупорка). Если ваш врач подозревает осложнение или если у вас повторяются эпизоды или длительные симптомы синусита, может потребоваться компьютерная томография ваших носовых пазух.

Хирургия

Операция не рекомендуется при остром синусите, за исключением редких случаев. Иногда синусит может распространиться на глаза, лицо или головной мозг; это будет считаться неотложной ситуацией, и может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы остановить инфекцию и предотвратить ее распространение.

При хроническом синусите хирургическое вмешательство является вариантом, когда симптомы нельзя контролировать с помощью лекарств и других методов лечения. Наиболее распространенный тип операции на пазухах называется эндоскопической хирургией пазух; эндоскоп размером с карандаш используется, чтобы заглянуть внутрь носа и пазух и направить операцию. Операция расширяет естественные дренажные пути между пазухами и носом, позволяя слизи выходить из пазух и проникать внутрь. Лекарства, которые доставляются в нос и пазухи, такие как спреи и промывания, также могут лучше проникать в пазухи. после операции.

Баллонная дилатация устья пазухи (BSOD) — это новый вариант лечения, при котором также используется эндоскоп, но вместо тщательного удаления кости и ткани, которые могут блокировать пазуху, используется баллон, чтобы расширить отверстия пазухи. Баллонная дилатация может не подходить для каждого типа хронического синусита и не может использоваться на всех ваших пазухах, но может быть полезна в зависимости от ваших обстоятельств.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  1. Есть ли у меня бактериальная инфекция?
  2. Нужно ли мне принимать антибиотики, если у меня острый бактериальный синусит?
  3. Должен ли я пройти рентгенографию или компьютерную томографию придаточных пазух носа, если у меня синусит?
  4. Что еще может быть причиной моих симптомов?

Литература
Диагностика острого синусита: https://www. entnet.org/sites/default/files/uploads/PracticeManagement/Resources/_files/adult-sinusitis-patient-info-diagnosis-of-sinusitis.pdf
Лечение острого бактериального риносинусита: https://www.entnet. org/sites/default/files/uploads/PracticeManagement/Resources/_files/adult-sinusitis-patient-info-treating-acute-bacterial-rhinosinusitis.pdf
Клинические рекомендации по лечению синусита у взрослых: https://journals.sagepub .com/doi/full/10.1177/0194599815572097

Copyright 2021.Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи. Последнее рассмотрение: апрель 2020 г.

Что такое острый синусит? | PCP на всю жизнь

Острый синусит, также известный как инфекция носовых пазух, является распространенным заболеванием в сезон простуды и гриппа. Если вы имеете дело с болезненной заложенностью носовых пазух, у вас может возникнуть соблазн принять некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, и просто перетерпеть. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о синусите и узнать, почему лучше обратиться к врачу.

Симптомы синусита

Наиболее распространенными симптомами синусита являются боль или тяжесть в пазухах и заложенность носа.Однако некоторые люди с синуситом будут испытывать другие симптомы простуды, такие как кашель, головная боль, лихорадка или усталость. Вы можете заметить, что ваша носовая слизь густая, желтого или зеленого цвета, если у вас синусит.

Лечение синусита

Поскольку существуют разные причины синусита, существуют разные варианты лечения. Некоторым пациентам с синуситом достаточно простого безрецептурного назального противозастойного средства, чтобы очистить носовые пазухи и почувствовать себя лучше. Если ваш синусит вызван бактериальной инфекцией, вам могут потребоваться антибиотики для лечения этого состояния.Только ваш врач может определить, нужны ли антибиотики, поэтому важно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Посещение врача

Посещение медицинского работника — лучший способ определить причину вашего синусита и найти облегчение.

Как лечить острый синусит: Острый синусит: симптомы и лечение у взрослых

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.