Как лечить гангрену: Сахарный диабет и диабетическая стопа: лечение, симптомы, причины, профилактика | Болезни артерий

Гангрена

Гангрена это некроз (омертвение) тканей организма из-за отсутствия кровотока или бактериальной инфекции. Гангрена чаще всего затрагивает конечности, в том числе пальцы, стопы или полностью конечность, но также может развиться в мышцах и внутренних органов.

Риск развития гангрены в основном выше, если у вас есть заболевания, при которых могут повреждаться кровеносные сосуды и ухудшаться кровоток, например, сахарный диабет и атеросклероз.

Лечение гангрены включает в себя хирургическое иссечение некротизированных тканей, антибиотикотерапию и другие методы. Прогноз на выздоровление лучше, если гангрена выявляется на ранних стадиях и быстро начато лечение.

СИМПТОМЫ

Признаки и симптомы поражения кожи гангреной следующие:

• изменение цвета кожи — от бледного до синего, фиолетового, черного, бронзового или красного, в зависимости от типа гангрены;
• сильные боли, а в последующем ощущение онемения;
• неприятный запах от пораженной части кожи.

Если у вас тип гангрены, затрагивающей расположенные под кожей ткани, например, газовая гангрена или гангрена внутренних органов, то можно заметить, что:

1. Пораженные ткани становятся опухшими и болезненными.
2. Вы чувствуете жар и недомогание.

Состояние, которое называется септический шок, может развиться, если возникшая в гангренозной ткани бактериальная инфекция распространяется по всему телу. Признаки и симптомы септического шока включают в себя:

• низкое артериальное давление;
• температура тела выше 38° C или ниже, чем 36° С;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение;
• одышка;
• cпутанное сознание.

ПРИЧИНЫ

Гангрена может развиться по одной или нескольким причинам:

• Недостаток кровоснабжения. Кровь обеспечивает кислородом и питательными веществами клетки, а также компоненты иммунной системы, антитела, предотвращающие инфекции. Без надлежащего кровоснабжения клетки не могут выжить, и ткани разрушаются.
• Инфекция. Если бактерии долго беспрепятственно размножаются, инфекция может сама по себе привести к некрозу тканей, вызывая гангрену.

Виды гангрены

Сухая гангрена. Сухая гангрена характеризуется сухой и сморщенной кожей в диапазоне цветов от коричневого и пурпурно — синего до черного. Как правило, сухая гангрена развивается медленно. Это происходит чаще всего у людей с заболеваниями кровеносных сосудов, например, с атеросклерозом. Влажная гангрена. Гангрена называется «влажной», если есть бактериальная инфекция в пораженной ткани. Отеки, образование пузырей и влажные на вид ткани – общие черты влажной гангрены. Она может развиваться после тяжелых ожогов, обморожения или травмы. Часто встречается у людей с диабетом, которые случайно могут поранить палец ноги или ступню. Влажную гангрену нужно лечить немедленно, потому что она распространяется быстро и может быть смертельной.

Газовая гангрена. Газовая гангрена обычно поражает глубокие мышечные ткани. При газовой гангрене поверхность кожи сначала может быть нормальной. При прогрессировании состояния кожа может стать бледной, а затем серой или пурпурно-красного цвета. Пораженные участки кожи могут издавать звук небольшого потрескивания из-за газа в тканях. Газовая гангрена обычно вызывается бактерией Clostridium perfringens, которая развивается в местах травмы или хирургической раны, обедненных кровоснабжением. Бактериальная инфекция производит токсины, которые высвобождают газ — отсюда и название «газовая» гангрена — и причина смерти ткани. Как и влажная гангрена, газовая гангрена опасна для жизни.

Гангрена внутренних органов. Гангрена, затрагивающая один орган или несколько, чаще всего кишечник, желчный пузырь или аппендикс, называется гангреной внутренних органов. Этот тип гангрены возникает, когда приток крови к внутреннему органу заблокирован, например, когда часть кишечника выпячивается через ослабленную область мышц в животе (грыжа) и перекручивается. Гангрена внутренних органов часто вызывает лихорадку и сильные боли. При отсутствии лечения внутренняя гангрена может быть смертельной.

Фурнье гангрена. Гангрена Фурнье является редкой формой гангрены, которая затрагивает половые органы. Мужчины страдают чаще, но у женщин также может развиться этот вид гангрены. Гангрена Фурнье обычно возникает из-за инфекции в области половых органов и мочевыводящих путей и вызывает боль в гениталиях, покраснение и отек.

Синергическая гангрена Мелени (Meleney). Этот редкий тип гангрены обычно развивается через 1-2 недели после операции, с болезненным поражением кожи.

ФАКТОРЫ РИСКА

Некоторые факторы, которые повышают риск развития гангрены. К ним относятся:

• Возраст. Гангрена встречается гораздо чаще у пожилых людей.
• Диабет. Если у вас диабет, ваш организм не вырабатывает достаточное количество гормона инсулина (который помогает клетке получать сахар из крови), или клетки устойчивы к воздействию инсулина. Высокий уровень сахара в крови в конечном итоге может повредить кровеносные сосуды, прерывая приток крови к частям вашего тела.
• Заболевания кровеносных сосудов. Сужение и уплотнение артерии (атеросклероз) и сгустки крови также могут блокировать приток крови к определенной области тела.
• Тяжелые травмы или хирургические вмешательства.Любой процесс, который вызывает повреждение кожи и подлежащих тканей, в том числе травмы или обморожения, увеличивает риск развития гангрены, особенно если у вас есть основное заболевание, которое снижает приток крови к поврежденной области.
• Ожирение.Ожирение часто сопровождается диабетом и сосудистыми заболеваниями, но давление лишнего веса также может сжимать артерии, что приводит к уменьшению притока крови и увеличивает риск инфекции и плохое заживление ран.
• Иммуносупрессия. Способность организма бороться с инфекцией ухудшается при вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ) или после химиотерапии или лучевой терапии.
• Лекарства. В редких случаях причиной гангрены может быть препарат антикоагулянт варфарин — особенно при сочетании с терапией гепарином.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Гангрена может привести к образованию рубцов, потребуется реконструктивная хирургия. Иногда количество некротизированной ткани настолько велико, что приходится убирать часть тела, например, ноги.

Гангрена, инфицированная бактериями, может быстро распространиться на другие органы и без лечения может быть смертельной

.

ТЕСТЫ И ДИАГНОСТИКА

Тесты, используемые для постановки диагноза гангрены, включают в себя:

• Анализы крови. Аномальное повышение лейкоцитов часто указывает на наличие инфекции.
• Инструментальные методы. Рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть использованы для исследования внутренних органов и оценки, в какой степени распространилась гангрена.
• Артериография является исследованием, используемым для визуализации артерий. Во время этого исследования краситель вводится в кровь и делается серия рентгеновских снимков, чтобы определить, насколько хорошо кровь проходит через артерии. Артериограмма может помочь вашему врачу выяснить, является ли любая из ваших артерии закрытой.
• Хирургия. Операция может быть проведена для определения, насколько гангрена распространилась в вашем теле.
• Посевы тканей или жидкости. Посев жидкости из волдыря на коже может указать на бактерии Clostridium perfringens (распространенная причина газовой гангрены), или врач может посмотреть под микроскопом образец ткани на наличие признаков гибели клеток.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕПАРАТЫ

Поврежденные гангреной ткани не могут быть сохранены, но могут быть предприняты шаги, чтобы предотвратить прогрессирование гангрены. Эти процедуры включают в себя:

Хирургия. Удаление врачом мертвых тканей помогает остановить распространение гангрены и позволяет здоровой ткани зажить. Если это возможно, врач может восстановить поврежденные кровеносные сосуды, чтобы увеличить приток крови к пораженной области. Пересадка кожи является одним из видов восстановительной хирургии, которая используется для восстановления вызванного гангреной повреждения кожи. Во время пересадки кожи врач забирает участок здоровой кожи из другой части вашего тела — как правило, место, скрытое под одеждой — и аккуратно переносит его на пораженные участки. Здоровая кожа может быть зафиксирована на месте с помощью повязки или несколько маленьких швов. Кожный лоскут может прижиться, только если в поврежденном участке кожи было восстановлено адекватное кровоснабжение.

В тяжелых случаях гангрены пораженные части тела, например, стопа, пальцы или конечность, возможно, должны быть удалены хирургическим путем (ампутация). В некоторых случаях впоследствии может быть использован протез.

Антибиотики. Вводимые через вену (внутривенно) антибиотики могут использоваться для лечения гангрены, которая вызвана инфекцией.

Гипербарическая кислородная терапия. Гипербарическая кислородная терапия может использоваться для лечения газовой гангрены. Под повышенным давлением и с повышенным содержанием кислорода кровь способна доставлять большее количество кислорода. Кровь, богатая кислородом, тормозит рост бактерий, которые размножаются в отсутствие кислорода, и помогает инфицированным ранам легче заживать.

При этом виде терапии Вы будете находиться в специальной камере, которая обычно состоит из стола, который заезжает в специальную камеру-трубу. В камере находится чистый кислород, а давление внутри камеры будет медленно возрастать, примерно в два с половиной раза больше, чем нормальное атмосферное давление. Во время сеанса лечения, вы можете почувствовать головокружение и усталость.

Гипербарическая кислородная терапия для газовой гангрены обычно длится около 90 минут. Вам может понадобиться до трех сеансов в первый день гипербарической кислородной терапии, а затем два раза в день на срок до пяти дней.

Другие методы лечения гангрены могут включать в себя поддерживающую терапию, в том числе инфузии жидкости, питательных веществ и обезболивающие, чтобы облегчить боль.

ПРОГНОЗ

Как правило, люди с сухой гангреной имеют прогноз лучше, потому что сухая гангрена не связана с бактериальной инфекцией и распространяется медленнее, чем при других типах гангрены. Однако, когда инфицированная гангрена диагностируется и быстро начато лечение, вероятность выздоровления большая.

Пожилые люди, люди с ослабленным иммунитетом или имеющие сопутствующие заболевания (например, диабет, атеросклероз или некоторые виды рака), и те, кто обращается за медицинской помощью при уже далеко зашедших случаях гангрены, чаще имеют осложнения от гангрены.

ПРОФИЛАКТИКА

Вот несколько советов, которые помогут вам снизить риск развития гангрены:

• Контролируйте диабет. Если у вас диабет, осматривайте ваши руки и ноги ежедневно на предмет порезов, язв и признаков инфекции, таких как покраснение, отек или отделяемое. Попросите врача осматривать ваши руки и ноги по крайней мере раз в год.
• Снизьте лишний вес. Лишние килограммы не только увеличивают риск развития диабета, но и оказывают давление на ваши артерии, уменьшают кровоток и повышают возможность инфицирования и медленного заживления ран.
• Не курите. Хроническое употребление табачных изделий может привести к повреждению кровеносных сосудов.
• Старайтесь предотвратить инфекции. Мойте открытые раны с мягким мылом и водой и старайтесь держать их в чистоте и сухими, пока они заживают.
• Следите за снижением температуры. Обморожение кожи может привести к гангрене, из-за обморожения уменьшается кровообращение в пораженной области. Если вы заметили, что любая область вашей кожи стала бледной, твердой, холодной и онемела после длительного воздействия низких температур, обратитесь к врачу.

Гангрена нижней конечности: причины, методы лечения

Гангрена – это омертвение части тела. Причиной гангрены могут быть отморожения, ожоги, травмы, инфекция, но чаще всего она возникает при недостаточном кровоснабжении органа (подобное состояние называется ишемией). Наиболее часто кровообращение нарушается в  нижних конечностях и приводит к омертвению пальцев, стопы или всей ноги. Ишемическая гангрена верхних конечностей и внутренних органов встречается реже.

Различают несколько видов гангрены:

1.       Сухая гангрена.  Данный вид гангрены наименее опасен для пациента. Развивается постепенно на фоне ишемии. Ткани мумифицируются (сохнут). Иногда исходом является самоампутация. Развития инфекционных процессов не происходит.

2.       Влажная гангрена. Данный тип омертвения тканей сопровождается присоединением инфекции с бурным размножением бактерий, что сопровождается тяжелой интоксикацией и может привести к заражению крови. Влажная гангрена требует принятия неотложных мер по ее устранению, при отсутствии срочного лечения может привести к смерти.

3.       Газовая гангрена. Бывает редко, является  разновидностью влажной гангрены, обусловлена заражением бактериями рода Клостридии.  Отличается молниеносным течением, тяжелой интоксикацией и требует экстренной ампутации пораженной конечности.

Причины гангрены нижней конечности

1.       Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Наиболее частая причина возникновения ишемии (недостаточности кровоснабжения). В этом случае болезнь развивается постепенно. Сначала могут появиться боли, судороги в ногах при ходьбе, потом в покое. Если боли в ноге становятся постоянными и приобретают нестерпимый характер (уменьшить боль можно в положении сидя, свесив ногу вниз), нога становится холодной,  бледной  (при ходьбе цвет может меняться на синюшно-багровый за счет набухания вен), это состояние называется критической ишемией и требует срочного лечения. Как правило, на этой стадии медикаментозная терапия неэффективна и необходимо хирургическое восстановление кровотока для сохранения ноги.

2.       Сахарный диабет с поражением стоп (синдром диабетической стопы) также часто является причиной гангрены нижней конечности. В этом случае гангрена может иметь ограниченный характер, поражая пальцы и части стопы, а может развиваться по типу влажной гангрены с прогрессированием инфекционного процесса и быстрым распространением. Лечение должно быть комплексным и включать борьбу с инфекцией, восстановление нарушенного кровотока, контроль нарушений, вызванных диабетом. При несвоевременном лечении возможны потеря ноги и заражение крови с тяжелыми последствиями.

3.       Острая ишемия. Развивается при тромбозе  артерий питающих ногу или эмболии из полостей сердца при мерцательной аритмии, полости аневризм аорты или подвздошных артерий. Развивается внезапно, требует  экстренной операции по удалению тромба.

4.       Облитерирующий эндартериит (болезнь Бюргера), болезнь Рейно. Хронические заболевания, характеризующиеся воспалением и сужением артерий конечностей, постепенно прогрессирующие в течение жизни, в терминальной стадии могут привести к гангрене.  Существуют схемы терапевтического лечения, замедляющие патологический процесс. При тяжелой ишемии применяются микрохирургические методы восстановления кровотока.

Методы лечения гангрены нижней конечности

Лечение гангрены должно быть комплексным, используются как хирургические, так и консервативные методы.  Консервативные методы направлены, прежде всего,  на подавление активности инфекции, улучшение общего состояния больного, лечение заболеваний, на фоне которых развилась гангрена.  Цель хирургического лечения состоит в отделении жизнеспособных тканей от омертвевших и удалении последних. При этом максимальные усилия прилагаются для сохранения конечности.

В Госпитальном центре «Семейного доктора» проводится терапевтическое и хирургическое лечение при критической ишемии, начавшейся гангрене нижних конечностей, диабетической гангрене, в том числе и в тех случаях, когда пациенту отказали в сохранении ноги другие медицинские учреждения. При невозможности остановить гангрену на стопе, и неизбежной ампутации делается всё возможное для сохранения коленного сустава, что в дальнейшем облегчает протезирование и продлевает пациенту активную жизнь. 

Хирургическое лечение

Могут быть использованы такие методы хирургического  лечения, как:

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Гангрена нижних конечностей, стопы и пальца ноги — лечение и помощь

Гангреной, или некрозом, называют патологический процесс, при котором погибают живые ткани.

К внешним (экзогенным) причинам относят:

1. травмы,
2. пролежни,
3. физические агенты (ожоги или обморожение),
4. химические вещества (кислоты, щелочи и т. п.).

Внутренними (эндогенными) причинами являются все патологические процессы, происходящие в организме, которые сопровождаются нарушением питания тканей.

Симптомы гангрены стопы

Следует отметить, что симптомы зависят от формы заболевания. При сахарном диабете она может быть сухой и влажной.

• Сухая гангрена образуется, когда постепенно уменьшается проходимость кровеносных сосудов. Это длительный процесс (порой несколько лет), поэтому у организма есть время, чтобы выработать защитные механизмы. Как правило, сухая гангрена поражает пальцы ног, которые позже теряют чувствительность. Общее состояние больного не меняется, поскольку происходит лишь незначительное всасывание токсинов в кровь.
• Влажная гангрена обладает совершенно другими симптомами. Если при диабетической стопе рана инфицируется анаэробными микробами, инфекция развивается стремительно. Объем тканей увеличивается, они приобретают неестественный сине-фиолетовый и зеленоватый оттенок. Пораженный участок выделяет неприятный запах. Сильная интоксикация приводит к серьезному ухудшению состояния больного.

Лечение и профилактика

Единственный путь при влажной гангрене – срочная ампутация. Сухой тип при диабете не представляет такой опасности для жизни больного. Тем не менее, лечение сухой гангрены ноги подразумевает целый комплекс мер по устранению причины развития некроза. При первых же признаках необходимо обратиться к врачу.

Профилактика предполагает внимательное отношение к состоянием стоп. Даже незначительное на первый взгляд повреждение может перерасти в гангрену. По этой причине любые раны в обязательном порядке обрабатываются антисептическими средствами.

Высокую эффективность продемонстрировали ранозаживляющие средства нового поколения. Салфетки и гели производства «ЛитА-Цвет» обладают антимикробным и биостимулирующим действием. Лечебный состав обеспечивает быстрое и успешное заживление ран. Сегодня эти препараты с успехом применяются эндокринологами и хирургами России, что подтверждается отзывами больных и врачей.

Лечение сухой гангрены: причины и особенности возникновения заболевания | | Infopro54

В результате возникает отмирание живых тканей (некроз), приводящий к серьезным, порой непоправимым последствиям. Гангрена способна развиваться на любом участке человеческого тела, но чаще всего зоной поражения выступают стопы и пальцы ног.

Поражая нижние конечности, сухая гангрена вызывает мощнейшее нарушение опорных функций, почернение и «мумифицирование» тканей. Если болезнь пустить на самотек, она имеет все шансы перейти в гангрену мокрую, с интоксикацией и сепсисом организма. Несмотря на страшные прогнозы, в ХХI веке болезнь лечится, причем весьма успешно. Об этом говорит статистика выздоровления в Инновационном сосудистом центре. О методах, нацеленных на сохранение пораженной ноги, можно узнать в разделе сайта клиники https://angioclinic.ru/zabolevaniya/suhaya-gangrena-nogi/.

Причины и особенности развития заболевания

На первый взгляд может показаться, что причина любой гангрены кроется в заражении крупных ран. На деле все иначе: гангрена развивается на участке, лишенном полноценного кровоснабжения. Если лишить конечность крови, она начнет погибать – станет бледной, сухой и сморщенной. Затем пораженные ткани чернеют и приобретают вид, напоминающий ткани мумий. При этом человек испытывает сильные боли, и благо, если он избежит инфицирования, ведь заражение микробами ведет к опасной гнойной форме.

Главной причиной возникновения болезни становится закупорка либо травмирование прилегающих сосудов. Сопутствует нарушению работы сосудов атеросклероз, сахарный диабет, тромбоз, болезнь Рейно и другие заболевания. Сюда же можно отнести лучевое поражение, химические ожоги, обморожение.

Лечение гангрены в Инновационном сосудистом центре

Раньше слово «гангрена» была синонимом к слову «ампутация», ведь ничего иного медики предпринять не могли. С развитием сосудистой хирургии ситуация изменилась – любую конечность можно сохранить и даже вернуть ей эстетичный вид. Лечение в Инновационном сосудистом центре имеет ряд преимуществ:

• комплексный подход, учитывающий терапевтические манипуляции;
• восстановление проходимости пораженного сосуда;
• установка восстанавливающих кровообращение стентов;
• профессиональное лечение ишемии, трофических язв, тромбоза.

Каждый из вышеизложенных методов нацелен на восстановление без ампутации. Но для того, чтобы действия были эффективными, обращаться в клинику стоит своевременно.

Ежегодно центр проводит более 650 хирургических операций, в ходе которых задействованы современные малоинвазивные методы:

• устранение тромбообразования;
• ангиопластика;
• стентирование сосудов;
• микрохирургические операции на сосудах;
• трансплантация кожных лоскутов со здоровых зон.

Да, лечение сухой гангрены – процедура сложная, об этом говорят все медики. Но используемые клиникой методы дают прекрасные результаты. Инновационный сосудистый центр – это современный медицинский подход в совокупности с технологическими достижениями и врачебным профессионализмом.

Фото с сайта Инновационного Сосудистого Центра

Лечение Гангрены в Киеве ▷ Без Ампутации

Лечение гангрены

Гангрена является опасным и потенциально смертельным состоянием, которое происходит, когда приток крови к большой группе тканей отрезан. Это вызывает их гниение и смерть. Хотя гангрена часто оказывается пораженной кожи и имеет зеленовато-черный оттенок, слово гангрена, не связанно с этим, а с самим условием. Оно происходит от греческих и латинских слов «грызущая боль» или «гнилая ткань».

Хирургия гангрены

Причины

Гангрена бывает, когда приток крови к определенным тканям останавливается инфекцией, травмой, такой как ожог или боевое ранение или хроническим заболеванием. Хронические заболевания, которые наносят вред сердечнососудистой системы, включают в себя диабет, заболевания периферических артерий, болезни Рейно. Это часто может привести к гангрене. Травматические повреждения, такие как ожоги или зараженного укуса собаки может также остановить поток крови. Тяжелые случаи обморожения также может привести к гангрене.

Симптомы

Симптомы гангрены зависит от его местоположения и причины. Сухая гангрена обычно начинается с красной строки вокруг пораженной области. Эта область затем чернеет.

Эти и другие симптомы гангрены:
Холод и онемение в пораженной области
Боль в или за пределами пораженной области
Покраснение и отек вокруг раны
Раны, которые продолжают появляться в одном месте
Стойкие, необъяснимые лихорадки
Зловонные раны
Поразительные изменения цвета кожи, с оттенками зеленовато-черный, синий, красный или бронзовый
Гной или выделения из раны
Пузыри и треск под кожей
Путаница, боль, лихорадка, и низкое кровяное давление, особенно если гангрена является внутренней

Шок

Чем ранее пораженный участок обработают, тем более успешным будет лечение гангрены. Так что, если у вас есть какой-либо из перечисленных выше симптомов, немедленно обратитесь к врачу для лечения гангрены.

Диагноз

Если у вас есть симптомы гангрены, ваша медицинская команда выполнит физический тест, чтобы проверить на наличие признаков смерти ткани. Они также могут спросить вас о каких-либо хронических заболеваниях, что может быть связано с гангреной и дальнейшим лечением гангрены.
Ваш врач может также сделать лабораторные тесты для проверки гангрены. Выше, чем нормальное количество белых кровяных клеток, например, может означать, что вы имеете инфекцию. Ваш врач может взять образцы ткани или жидкости из пораженной области и рассматривать в лаборатории.

Лечение гангрены

Лечение гангрены, как правило, состоит из одного или более из этих процедур:
Антибиотики. Эти препараты могут быть использованы, чтобы убить бактерии в пострадавшем районе.
Хирургия гангрены по удалению мертвой ткани. Это называется хирургическая обработка раны. Это может помочь остановить гангрену в распространении на здоровые ткани рядом. В тех случаях, когда гангрена широко распространена, на пальце или даже конечности – может потребоваться ампутация.
Гипербарическая кислородная терапия. Этот вид лечения гангрены может ускорить заживление и помочь убить бактерии. Эта процедура особенно эффективна у людей, у которых развивается гангрена от диабетических язв стопы.
Сосудистая хирургия гангрены. Если ваш гангрена, вызвана плохим кровотоком, ваш врач может рекомендовать эту операцию, для лечения гангрены чтобы улучшить кровообращение. Люди, чья гангрена – результат закупоренной артерии, например, может иметь операции по шунтированию или ангиопластике, чтобы решить эту проблему.

Прогноз

Лечение гангрены требует неотложности. Прогноз при гангрене зависит от расположения и размера пораженного участка, а также каких-либо других медицинских условий, которые вы могли бы иметь. Гангрена часто является опасным для жизни, и немедленная медицинская помощь имеет решающее значение.

 

 

 

Часто задаваемые вопросы

Что такое гангрена?

Гангрена является опасным и потенциально смертельным состоянием, которое возникает, когда приток крови к тканям конечности резко нарушен. Если нарушение поступления крови развивается медленно (атеросклеротическое и диабетическое сужение либо непроходимость артерий), то развивается сухой некроз и сухая гангрена (омертвление и почернение тканей). Если же нарушение поступления крови развивается быстро (эмболия или острый артериальный тромбоз) – обычно развивается влажная гангрена, хотя если не лечить сухую гангрену, с присоединением инфекции она в дальнейшем станет влажной. Обширная гангрена нижней конечности – тяжелая, часто смертельная патология!

Как лечить гангрену?

Это заболевание обычно поражает нижние конечности у больных сахарным диабетом и атеросклерозом и является следствием сужения либо непроходимости артерий. Эффективно только хирургическое лечение – для восстановления кровотока по магистральным артериям выполняют реконструктивно-восстановительные операции (традиционные открытые операции – как правило шунтирование, внутрисосудистые операции без разрезов и их комбинации – гибридные артериальные реконструкции).

Где вылечить гангрену?

В Центре сосудистой хирургии клинической больницы «Феофания» проводят высоко квалифицированное лечение гангрены.

Как записаться на консультацию к сосудистому хирургу?

Сосудистый хирург высшей категории. Доктор медицинских наук. Сергей Николаевич Диденко. Тел. для записи на консультацию +38 (095) 643-43-34

Как гангрена и сепсис погубили Началову

В числе заболеваний, которые убили певицу Юлию Началову, — чрезвычайно опасные гангрена и сепсис. Как вовремя их распознать и спастись, рассказывает «Газета.Ru».

16 марта умерла певица Юлия Началова, проблемы со здоровьем у которой начались с раны на ноге. Певица не спешила обращаться к врачам, считая, что заживление затягивается из-за диабета и волчанки, пишут СМИ. Это привело к развитию гангрены, а позже — к заражению крови.

Гангрена — это отмирание тканей организма. При этом они темнеют из-за сульфида железа, образующегося из железа гемоглобина в присутствии сероводорода. Она может возникнуть из-за проблем с кровоснабжением тканей, инфекций, физического или химического воздействия.

Основные симптомы гангрены — почернение пораженных тканей, набухание тканей вокруг раны, острая боль, онемение конечностей. Могут наблюдаться судороги, образовываться трофические язвы.

По консистенции погибших тканей гангрена делится на сухую и влажную.

Сухая гангрена поражает определенный участок тела и не распространяется далее. Распада омертвевших тканей почти не бывает, а всасывание токсических продуктов настолько незначительно, что интоксикация не наблюдается.

Влажная протекает более динамично, чем сухая, происходит заражение всего организма.

Газовая гангрена возникает при инфекциях из-за роста и размножения в тканях бактерий рода клостридий. Рост этой микрофлоры возможен только при отсутствии кислорода, однако споры возбудителей заболевания могут длительное время сохраняться и в кислородной среде. Такое название она получила из-за того, что при надавливании на края раны из тканей выделяются пузырьки газа с неприятным сладковато-гнилостным запахом.

Изредка гангрена может закончиться самоампутацией без дальнейшего поражения тканей.

При начинающейся ишемической (возникшей из-за нарушения кровоснабжения тканей) гангрене лечение заключается в восстановлении кровообращения в больной конечности. Восстановительные операции на артериях позволяют ограничить зону некроза и сохранить опорную функцию конечности. После восстановления кровотока удаляются только явно омертвевшие ткани.

Гангрена всего сегмента требует ампутации, однако ее уровень зависит от состояния кровообращения.

Хирурги должны стремиться к снижению уровня ампутации для сохранения функции конечности, но не в ущерб заживлению культи.

Инфекционная гангрена требует срочной ампутации. Культя формируется после очищения раны от инфекции. Отметим, что, как сообщила пиар-директор Юлии Началовой Анна Исаева в программе Первого канала «Пусть говорят», певица, находясь в сознании, отказывалась от ампутации пальца. «Она не дала удалить этот палец, где развилась инфекции, пока еще была в сознании. Очень этого боялась. Трудно судить, что бы было, если бы его удалили», — рассказала Исаева.

Основное средство лечения тканей, поврежденных гангреной — внутримышечные инъекции пенициллина в некротические участки пораженных органов. Также применяется переливание крови. Профилактика гангрены сводится к ранней обработке и дезинфекции раны, а также в принятии антибиотиков.

Инфекционная гангрена способна спровоцировать сепсис — заражение крови.

В отличие от гангрены, он сразу поражает весь организм.

Если сепсис не распознать на ранней стадии и не обеспечить своевременное лечение, он может вызвать септический шок, полиорганную недостаточность и смерть.

Сепсис развивается, когда ответ организма на инфекцию приводит к повреждению его собственных тканей и органов, и может привести к смерти или серьезному ухудшению состояния. Клиническое течение сепсиса может быть молниеносным (бурное развитие проявлений в течение 1-2 суток), острым (до 5—7 суток), подострым и хроническим.

К тревожным признакам и симптомам относятся повышение или понижение температуры тела и озноб, изменение психического состояния, затрудненное/учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, ослабление пульса/низкое кровяное давление, синюшность или мраморность кожи, похолодание конечностей и сильные боли или дискомфорт в теле.

Сепсис может развиться у любого человека с инфекцией, однако повышенному риску подвергаются уязвимые группы населения — пожилые люди, беременные женщины, новорожденные, госпитализированные пациенты и лица с ВИЧ и СПИДом, циррозом печени, раком, заболеваниями почек, аутоиммунными заболеваниями и удаленной селезенкой.

Лечение направлено на борьбу с инфекцией (большие дозы антибиотиков) и повышение сопротивляемости организма. На раннем этапе важное значение также имеет инфузионная терапия для нормализации объема циркулирующей жидкости. При наличии ран необходимо своевременное удаление омертвевших тканей, уничтожение гнойных очагов, обработка ран антибиотиками и антисептиками.

Самостоятельное выздоровление при сепсисе практически невозможно.

При отсутствии лечения поражаются все органы — развиваются абсцессы легких и мозга, гнойный менингит, цистит, сердечная недостаточность. Возможно развитие септического шока — острого состояния, при котором ухудшается кровоснабжение, что ухудшает доставку кислорода и других веществ к тканям. Смертность при септическом шоке достигает 50%.

Для профилактики сепсиса рекомендуется своевременно лечить местные гнойные процессы, дезинфицировать любые раны и повреждения. Также необходимо соблюдать гигиену рук и правила приготовления пищи.

Гангрена — Симптомы, диагностика и лечение

Гангрена является осложнением некроза и характеризуется распадом тканей организма. Возникает в результате ишемии, инфекции либо травмы (или сочетания этих процессов).

Две основные категории: инфекционная гангрена (которая включает некротизирующий фасциит и газовую гангрену) и ишемическая гангрена (которая может возникнуть в результате артериальной или венозной обструкции).

Факторы риска включают диабет, курение, атеросклероз, заболевание почек, злоупотребление наркотиками и алкоголем, злокачественные образования, травмы или хирургические вмешательства в абдоминальной области, наличие зараженных ран, недоедание, состояние гиперкоагуляции, длительное использование кровоостанавливающих жгутов и внебольничная инфекция МРЗС.

Успешное лечение инфекционной гангрены требует ранней диагностики патологии и сочетание расширенной хирургической очистки области поражения, внутривенного введения соответствующих антибиотиков и интенсивной поддерживающей терапии.

Ишемическая гангрена предусматривает необходимость реваскуляризации областей обструкции и тромбоэмболии, наряду с проведение адекватного лечения основного заболевания. Также должны быть реализованы меры по профилактике развития суперинфекции.

Прогноз лечения является вариабельным и предусматривает возможность ухудшения заболевания и летального результата.

Гангрена является осложнением некроза и характеризуется распадом тканей организма. Существует две основных категории: инфекционная гангрена (влажная гангрена) и ишемическая гангрена (сухая гангрена). Патология может являться последствием ишемии, инфекции, или травмы (или сочетания этих процессов). Ишемия может развиться в результате артериальных или венозных нарушений, и может протекать в форме острого или хронического патологического процесса (или сочетания признаки обоих). Критические нарушения кровоснабжения являются наиболее распространенной причиной развития гангрены и часто ассоциируются с патологией диабета и последствиями долгосрочного курения.[1]Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Principles and practice of infectious diseases. 6th ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone Elsevier; 2005.

Гангрена — Лечение — NHS

Лечение гангрены включает удаление пораженной ткани, предотвращение инфекции или лечение любой существующей инфекции, а также лечение проблемы, которая привела к развитию гангрены.

Например, если гангрена вызвана плохим кровоснабжением, можно использовать хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных кровеносных сосудов. Если гангрена вызвана инфекцией, можно использовать сильные антибиотики, а также хирургическое вмешательство.

Удаление омертвевших тканей

Операция по вырезанию мертвой ткани, известная как санация раны, часто необходима для предотвращения распространения гангрены и для заживления окружающей здоровой ткани.

Личиночная хирургическая обработка раны (биохирургия)

В некоторых случаях для удаления мертвой ткани можно использовать терапию санации личиночной раны, также известную как биохирургия, вместо традиционной операции.

Определенные типы личинок мух идеально подходят для этого, потому что они питаются мертвыми и инфицированными тканями, но не оставляют здоровых тканей. Они также помогают бороться с инфекцией, выделяя вещества, убивающие бактерии и стимулирующие процесс заживления.

Личинки, используемые для личиночной терапии, специально разводятся в лаборатории с использованием яиц, обработанных для удаления бактерий.Личинок помещают на рану и покрывают марлей под твердой повязкой, которая удерживает их на ране (и скрывает их от глаз). Через несколько дней повязку срезают, а личинки удаляют.

Медицинские исследования показали, что санация личиночной раны может дать более эффективные результаты, чем хирургическая обработка раны. Однако из-за характера этого вида лечения многие люди не хотят его пробовать.

Ампутация

В тяжелых случаях гангрены, когда поражается вся часть тела, такая как палец, палец ноги или конечность, и хирургическая обработка раны вряд ли поможет, можно рассмотреть возможность ампутации.

Ампутация может предотвратить распространение гангрены на другие части тела и может использоваться для удаления сильно поврежденной конечности, чтобы можно было установить протез.

Если не требуется немедленная неотложная помощь, решение об ампутации будет принято только после всестороннего обсуждения между вами и лечащими врачами.

Лечение инфекции

Гангрену, вызванную инфекцией, обычно можно лечить антибиотиками, которые можно вводить в виде таблеток или инъекций.

Инъекции обычно необходимы, если вам нужна операция или у вас тяжелая инфекция. Введение антибиотиков непосредственно в вену позволяет вводить более высокие дозы и означает, что они с большей вероятностью достигнут пораженного участка.

Чтобы противостоять последствиям инфекции и ускорить процесс заживления, вам также понадобятся жидкости и питательные вещества в вену (внутривенные жидкости), и вам может потребоваться переливание крови.

Восстановление кровотока

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления кровотока в пораженном участке.Для этого используются следующие основные методы:

• Шунтирующая операция — хирург перенаправляет кровоток и обходит закупорку, соединяя (пересаживая) одну из ваших вен с здоровой частью артерии
• ангиопластика — крошечный баллон помещается в узкую или заблокированную артерию и надувается, чтобы открыть сосуд; небольшая металлическая трубка, известная как стент, также может быть вставлена ​​в артерию, чтобы держать ее открытой

Исследования показывают, что оба метода одинаково эффективны для восстановления кровотока и предотвращения необходимости ампутации в краткосрочной перспективе.Преимущество ангиопластики состоит в более быстром восстановлении по сравнению с операцией шунтирования, хотя в долгосрочной перспективе она может быть не такой эффективной, как операция шунтирования.

Гипербарическая оксигенотерапия

Гипербарическая оксигенотерапия — это альтернативное лечение некоторых типов гангрены.

Во время гипербарической оксигенотерапии вы сидите или ложитесь в специально разработанной камере, наполненной сжатым воздухом. На голову надевается пластиковый капюшон, который обеспечивает дыхание чистым кислородом.

В результате этого лечения высокий уровень кислорода рассеивается в кровотоке и достигает пораженных участков (даже тех, которые имеют плохое кровоснабжение), что ускоряет заживление.

При гангрене, вызванной бактериальной инфекцией, кислород также может остановить некоторые типы бактерий (особенно те, которые отвечают за газовую гангрену), производящие токсины, которые позволяют инфекции распространяться, предотвращая дальнейшее повреждение тканей.

Гипербарическая оксигенотерапия доказала свою эффективность при лечении гангрены, вызванной инфицированными язвами диабетической стопы, что снижает риск ампутации.

Однако данные об эффективности гипербарической оксигенотерапии при лечении других типов гангрены ограничены, и требуются дальнейшие исследования. Гипербарическая оксигенотерапия в настоящее время также не является широко доступной в Великобритании.

Реконструктивная хирургия

Реконструктивная хирургия с использованием кожного трансплантата может использоваться для покрытия участка кожи, поврежденного гангреной.

Во время трансплантации кожи хирург удаляет здоровую кожу с другой части вашего тела (обычно это та часть, которая покрыта одеждой) и повторно соединяет ее на поврежденном участке.

Последняя проверка страницы: 16 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 16 августа 2021 г.

Гангрена — Диагностика и лечение

Диагноз

Тесты, используемые для диагностики гангрены, включают:

• Анализы крови. Аномально высокое количество лейкоцитов обычно является признаком инфекции. Ваш врач может также назначить анализы крови, чтобы определить наличие определенных бактерий или других микробов.
• Жидкость или культура ткани. При анализе жидкости из волдыря на коже можно проверить наличие бактерий, вызывающих гангрену. Ваш врач может посмотреть на образец ткани под микроскопом на предмет признаков гибели клеток.
• Визуальные тесты. Рентген, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут показать ваши органы, кровеносные сосуды и кости. Ваш врач может использовать результаты этих тестов, чтобы определить, насколько далеко гангрена распространилась по вашему телу.
• Хирургия. Может быть сделана операция, чтобы лучше изучить тело и узнать, сколько тканей инфицировано.

Лечение

Ткань, поврежденную гангреной, нельзя спасти, но можно предпринять шаги, чтобы предотвратить ухудшение гангрены. Чем быстрее вы получите лечение, тем больше у вас шансов на выздоровление.

Лечение гангрены может включать медикаменты, хирургическое вмешательство или гипербарическую кислородную терапию — или комбинацию этих методов лечения — в зависимости от тяжести вашего состояния.

Лекарства

Лекарства для лечения бактериальной инфекции (антибиотики) вводятся внутривенно или перорально.

Вам могут назначить обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт.

Хирургия или другие процедуры

В зависимости от типа и степени тяжести гангрены вам может потребоваться более одной операции. Операция по поводу гангрены включает:

• Дебридмент. Операция этого типа проводится для удаления инфицированной ткани и предотвращения распространения инфекции. Ваш врач может также провести операцию по восстановлению поврежденных или больных кровеносных сосудов, чтобы восстановить приток крови к инфицированной области. Ваш врач может назначить определенные антибиотики до тех пор, пока инфекция не исчезнет.
• Ампутация. В тяжелых случаях гангрены инфицированная часть тела — например, палец ноги, палец, рука или нога — может нуждаться в хирургическом удалении (ампутации). Позже вам могут поставить протез (протез).
• Кожная пластика (реконструктивная хирургия). Иногда требуется операция для восстановления поврежденной кожи или улучшения внешнего вида рубцов, связанных с гангреной. Такая операция может быть сделана с использованием кожного трансплантата. Во время пересадки кожи ваш врач удаляет здоровую кожу с другой части вашего тела — обычно это место скрыто вашей одеждой — и осторожно распределяет ее по пораженному участку. Здоровую кожу можно удерживать повязкой или парой небольших швов. Кожный трансплантат может быть выполнен только при достаточном кровоснабжении этой области.

Гипербарическая оксигенотерапия

Гипербарическая оксигенотерапия проводится внутри камеры, наполненной чистым кислородом. Обычно вы лежите на мягком столе, который вставляется в прозрачную пластиковую трубку. Давление внутри камеры будет медленно повышаться примерно до 2,5 норм атмосферного давления.

Когда вы безопасно подвергаетесь воздействию повышенного давления и кислорода, ваша кровь может переносить больше кислорода. Богатая кислородом кровь замедляет рост бактерий, живущих в тканях, в которых отсутствует кислород, и помогает инфицированным ранам легче заживать.

Лечение гангрены обычно длится около 90 минут. Вам может потребоваться два-три лечения каждый день, пока инфекция не исчезнет.

Подготовка к приему

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы гангрены. В зависимости от серьезности ваших симптомов вам могут предложить обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи для получения медицинской помощи.

Если у вас есть время до выхода из дома или по дороге в больницу, воспользуйтесь приведенной ниже информацией, чтобы подготовиться к медицинскому обследованию.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытывали , и как долго. Это поможет вашему врачу получить как можно больше подробностей о том, когда впервые появились ваши симптомы и как они могли ухудшиться или распространиться с течением времени.
• Запишите любую недавнюю травму или травму кожи, включая порезы, укусы, инъекции, операцию или возможное обморожение.Если вы недавно употребляли инъекционные рекреационные наркотики, это очень важная информация, которой следует поделиться со своим врачом.
• Запишите основную медицинскую информацию, включая любые другие состояния, с которыми вам был поставлен диагноз. Также запишите все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Гангрена — неотложная медицинская помощь. Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам запомнить всю информацию, которую предоставляет ваш врач.Вам также понадобится кто-то, кто сможет остаться с вами, если вам понадобится немедленное лечение.
• Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

При гангрене вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов или состояния?
• Какие тесты мне нужны?
• Нужно ли мне госпитализировать?
• Какие процедуры мне нужны?
• Как скоро, по вашему мнению, мои симптомы улучшатся после лечения?
• Будет ли у меня полное выздоровление? Если да, то сколько времени займет восстановление?
• Есть ли у меня риск долгосрочных осложнений?

Не стесняйтесь задавать своему врачу любые дополнительные вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, которые помогут определить следующие шаги для постановки диагноза и начала лечения. Ваш врач может спросить:

• Каковы ваши симптомы?
• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Насколько болезненна пораженная область?
• Ваши симптомы распространяются или ухудшаются?
• Были ли у вас недавние травмы или травмы кожи, такие как порезы, раны, укусы или хирургическое вмешательство?
• Были ли вы в последнее время длительное воздействие сильного холода, из-за которого ваша кожа изменила цвет или онемела?
• Употребляете ли вы инъекционные наркотики, в том числе рекреационные наркотики?
• Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
• Какие лекарства вы принимаете или принимали недавно, включая рецептурные, безрецептурные лекарства, травы и добавки?

Февраль11, 2021

Гангрена: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое гангрена?

Гангрена — серьезное заболевание, при котором отсутствие кровоснабжения тканей тела приводит к их отмиранию. Хотя могут быть поражены любые ткани тела, гангрена чаще всего начинается на пальцах рук и ног, кистях и стопах.

Гангрена может быть смертельной, если ее не лечить.

Существует несколько различных типов гангрены, в том числе:

• Сухая гангрена: Тканевая смерть наступает, когда кровоток в определенной области нарушается или блокируется, часто из-за плохого кровообращения .
• Влажная гангрена: Гибель тканей происходит в результате бактериальной инфекции и травмы, при которой прекращается кровоснабжение. Ткань опухает, появляются волдыри и гной («мокрый» фактор). Влажная гангрена может быстро распространяться и поэтому требует немедленной медицинской помощи.
• Газовая гангрена: Гибель тканей происходит в результате инфекции, вызванной бактериями Clostridium . Бактерии быстро размножаются в тканях организма, образуя токсины и выделяя газ в тканях. Если не лечить, газовая гангрена может быстро привести к смерти.
• Гангрена Фурнье: Эта гангрена вызвана инфекцией полового члена, мошонки или промежности (генитальной и анальной).
• Внутренняя гангрена: Эта гангрена возникает из-за блокирования кровотока к внутренним органам, таким как кишечник, желчный пузырь или аппендикс.

Кто подвержен риску гангрены?

Гангрена чаще развивается у людей, у которых:

• Атеросклероз или заболевание периферических артерий: в этих условиях отложения жира в артериях ограничивают кровоток.
• Диабет: Диабет повреждает нервы и кровеносные сосуды. При диабете раны заживают медленнее. Медленно заживающие раны подвержены повышенному риску инфицирования. Ноги особенно подвержены риску инфицирования как осложнения диабета.
• Синдром Рейно: в этом состоянии кровеносные сосуды пальцев рук и ног ненормально реагируют на низкие температуры. Кровеносные сосуды сужаются (сужаются), вызывая уменьшение кровотока к этим пальцам.
• Серьезные травмы кожи и тканей — например, ожоги, обморожения, травмы (например, в результате раздавливания или сдавливания части тела): эти травмы вызывают потерю крови в этой области, повреждение тканей и повышенный риск инфицирования.
• Ослабленная иммунная система: Даже незначительные инфекции могут привести к гангрене у людей с ослабленным состоянием здоровья (например, по таким причинам, как диабет, рак, инфекционные заболевания, алкоголизм / наркомания, пожилой возраст).

Симптомы и причины

Что вызывает гангрену?

Гангрена — это отмирание тканей в результате отсутствия кровоснабжения пораженной области ткани. Кровоснабжение всех тканей тела жизненно важно. Кровь доставляет кислород, питательные вещества и антитела для борьбы с инфекцией.Если кровоснабжение прекращается, клетки могут погибнуть, могут развиться инфекции, а ткань может погибнуть от гангрены.

Гангрена возникает в результате травмы, инфицирования ткани или других состояний, влияющих на кровообращение.

Каковы признаки и симптомы гангрены?

Симптомы гангрены зависят от причины. Общие симптомы включают:

• Холодная, бледная кожа.
• Потеря чувствительности в зоне поражения.
• Боль может присутствовать или отсутствовать в пораженной области.
• Красная и опухшая кожа в зоне поражения.

Если бактериальная инфекция вызывает гангрену, другие признаки и симптомы также могут включать:

• Лихорадка.
• Озноб.
• Потеря аппетита.
• Учащенное дыхание и сердцебиение.
• Головокружение.
• Сильная боль в пораженном месте.
• Язвы и волдыри, кровоточащие и выделяющие зловонный гной.
• Треск при нажатии на кожу (указывает на скопление газа в тканях).
• Изменение цвета кожи при смерти — от красного до коричневого, от пурпурного до черного.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гангрена?

Ваш врач диагностирует гангрену, осмотрев вашу кожу, изучив вашу историю болезни и назначив анализы, в том числе:

• Исследование кровообращения для проверки притока крови к пораженному участку тела.
• Анализ крови на наличие инфекции.
• Кровь, жидкость или культуры тканей для определения конкретных участвующих бактерий (если бактерии вовлечены) и лучший антибиотик для лечения бактериальной инфекции.
• Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), для подтверждения локализации и распространения гангрены, выявления газовой гангрены, выявления блокировки кровотока.
• Операция по подтверждению гангрены и ее лечению.

Ведение и лечение

Как лечится гангрена?

Цели лечения гангрены:

1. Удалите мертвые или инфицированные ткани.
2. Предотвратить или лечить инфекцию, чтобы предотвратить распространение гангрены.
3. Лечить основные состояния, вызвавшие развитие гангрены.

Удаление мертвых тканей

Мертвые ткани могут быть удалены с помощью традиционной хирургии или биохирургии, называемой личиночной обработкой раны. В этом типе терапии используются личинки, которые не размножаются. Этих выращенных в лаборатории личинок помещают на рану, которая затем покрывается повязкой. Личинки питаются только мертвой тканью; оставляя в покое здоровые ткани.Через несколько дней повязка и личинки удаляются.

Ампутация пораженного пальца, стопы или конечности иногда является единственным вариантом, если гангрена тяжелая и удаление мертвой ткани вряд ли предотвратит ее распространение.

Восстановление кровотока

В некоторых случаях врачи восстанавливают кровеносные сосуды хирургическим путем. Восстановленные сосуды позволяют кровотоку достигать области, пораженной гангреной, чтобы ткань могла восстановиться и предотвратить повторное возникновение гангрены.

Лечение инфекции

Если бактериальная инфекция вызывает гангрену, врачи назначают антибиотики для лечения и предотвращения инфекции.

Прочие виды лечения

Также могут использоваться другие методы лечения, такие как гипербарическая оксигенотерапия (ГБО). Во время HBOT вы находитесь внутри кислородной камеры высокого давления. Высокий уровень кислорода циркулирует через ткани тела, помогая излечить умирающие ткани. Высокое содержание кислорода также может помочь уменьшить рост бактерий, которые зависят от кислорода для роста и распространения.

Какие осложнения связаны с гангреной?

При отсутствии лечения гангрена может перейти в серьезную инфекцию крови, называемую сепсисом. Сепсис может вызвать осложнения, в том числе органную недостаточность, чрезвычайно низкое кровяное давление, изменения психического статуса, шок и смерть.

Профилактика

Можно ли предотвратить гангрену?

Для людей, страдающих нарушениями системы кровообращения или диабетом, лучший способ предотвратить гангрену — поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы и регулярно проверять свои ступни и ноги на наличие каких-либо признаков травм или разрушения кожи.Ранняя диагностика этих проблем позволяет начать лечение до того, как разовьется гангрена.

Другие способы предотвращения гангрены включают отказ от курения, отказ от алкоголя, здоровое питание и регулярные физические упражнения.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с гангреной?

Прогноз для людей с гангреной зависит от причины.Ранняя диагностика и лечение — залог успешного выздоровления.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас прогрессирующая рана или инфекция, или если вы испытываете какие-либо симптомы гангрены.Своевременное лечение помогает предотвратить серьезные осложнения.

Диагностика и лечение гангрены

Гангрена вызывается отмиранием тканей из-за отсутствия кровоснабжения. Это может быть вызвано длительными заболеваниями, которые приводят к повреждению кровеносных сосудов, например диабетом, или из-за повреждения кровеносных сосудов, например ожогов или травм, которые сменяются более глубокими тканевыми инфекциями. Эти инфекции вызывают опухание части тела, что приводит к закупорке кровеносных сосудов.

Диагностика гангрены

Диагностика гангрены основывается на анамнезе, физическом осмотре, клинических и лабораторных исследованиях.

История болезни может указывать на долгосрочное состояние здоровья, такое как диабет, высокий уровень холестерина в крови, травма в результате несчастного случая или ожог.

Физический осмотр показывает изменение цвета пораженного участка. В случае сухой гангрены пораженная конечность выглядит сухой, прохладной и черной.

Влажная гангрена, напротив, приводит к отеку конечности или пораженного участка.Имеются данные о скоплении гноя с неприятным запахом. (1-5)

Лабораторные исследования гангрены

Лабораторные испытания включают;

• Анализы крови — Стандартные анализы крови показывают повышение лейкоцитов. У диабетиков может быть обнаружен высокий уровень сахара в крови. Иногда диабет может первоначально проявляться как гангрена. У больных атеросклерозом может быть повышенный холестерин.
• Исследование гноя — Гной из гангрены, особенно влажной гангрены, исследуется под микроскопом.Жидкости можно проверить на наличие бактерий после окрашивания специальными красителями, называемыми окраской по Граму. Бактерии окрашивают красителем и исследуют под микроскопом. Тесты также полезны для обнаружения антибиотиков, которые обладают сильным действием против инфекционного организма.
• Культура крови — Культура крови выполняется для проверки фактического роста бактерий, присутствующих в крови.
• Радиографические изображения — Радиовизуализационные исследования включают рентгеновские снимки, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.Это помогает обнаружить закупорку кровеносных сосудов.
• Хирургическое обследование — Хирургическое обследование необходимо для подтверждения диагноза гангрены любого из внутренних органов.

Цели лечения гангрены

Лечение гангрены преследует три важные цели (1-5):

• Хирургическая обработка раны для удаления инфицированных тканей, чтобы инфекция не распространялась по кровеносным сосудам.
• Лечение направлено на предотвращение инфекции и ее распространения.
• Для лечения и контроля основного состояния, которое приводит к гангрене, для предотвращения рецидива. Операция на сосудах или кровеносных сосудах проводится для предотвращения окклюзии, а диабет контролируется для предотвращения диабетической гангрены.

Антибиотики

Антибиотики используются для лечения инфекции. Используются пероральные таблетки с антибиотиками и внутривенные антибиотики. В мышцы также могут вводиться антибиотики.

Пациенты с газовой гангреной и инфекциями, вызванными Clostridium, хорошо реагируют на такие антибиотики, как:

• Пенициллин
• Клиндамицин
• Тетрациклин
• Хлорамфеникол
• метронидазол и ряд цефалоспоринов

Некоторым пациентам также требуются жидкости и питательные вещества.Рекомендуются обезболивающие, чтобы уменьшить боль, связанную с гангреной.

Хирургическая обработка раны

Хирургическая обработка раны включает удаление мертвых тканей, образовавшихся в результате гангрены. Это позволяет заживить здоровым окружающим тканям, а также предотвращает распространение инфекции.

Иногда, когда гангрена тяжелая, когда поражается вся ее часть, например, палец, палец или конечность, хирургическая ампутация может быть единственным доступным вариантом.

Хирургия кровеносных сосудов

Хирургия кровеносных сосудов бывает двух видов — шунтирование и ангиопластика.Операции по шунтированию создают отвлекающий маневр. Отвод перенаправляет поток крови в обход препятствия.

Иногда может выполняться процесс, называемый ангиопластикой, когда баллоноподобное устройство помещается в заблокированную артерию и надувается, чтобы артерия оставалась открытой и проходимой.

Терапия личинками или биологическая терапия

Иногда может применяться новая терапия, называемая терапией личинками, также известная как биологическая терапия. Есть определенные личинки или личинки мух, которые используются для обработки раны, чтобы питаться мертвой и инфицированной тканью.

Личинка не затрагивает здоровые ткани. Эти личинки также выделяют некоторые вещества, которые убивают бактерии, а также стимулируют заживление.

Эти личинки специально разводятся в лаборатории со стерилизованными яйцами. На рану кладут личинок, покрывают марлей и перевязывают. Через несколько дней повязку срезают, а личинки удаляют.

Альтернативные методы лечения гангрены

Гипербарическая кислородная терапия (ГБО) является альтернативным лечением.Поскольку гангрена вызвана недостатком кислорода, это может помочь в заживлении.

Пациент помещается в специальную камеру, которая заполняется сжатым воздухом и пластиковым колпаком с чистым кислородом. Пластик накладывается на гангренозную часть. Это заставляет кислород растворяться в крови, и больше кислорода может быть доставлено в пораженный участок, чтобы ускорить заживление.

Терапия ГБО предотвращает дальнейшее повреждение бактериями и предотвращает выработку токсинов существующими бактериями.

Профилактика гангрены

Профилактика гангрены заключается в контроле уровня сахара и холестерина в крови. Пациенту рекомендуется здоровое сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и хороший уход за ногами и конечностями.

Пациенты с диабетом должны проходить обследование у ортопедов не реже одного раза в год для предотвращения язв стопы, которые могут перейти в гангрену.

Пациенту следует избегать ходьбы босиком, избегать попадания агрессивных химикатов на стопы и другие конечности, содержать ноги в чистоте и сухости и избегать ожогов стопы.

Отказ от курения может снизить риск гангрены. Курение приводит к закупорке мелких артерий и потере кровоснабжения пальцев рук и ног, известной как заболевание периферических артерий.

Подобным образом чрезмерное употребление алкоголя приводит к высокому холестерину, атеросклерозу и закупорке артерий.

Дополнительная литература

Гангрена | Воробей

Ткань, поврежденную гангреной, нельзя спасти, но можно предпринять шаги, чтобы предотвратить ухудшение гангрены.Чем быстрее вы получите лечение, тем больше у вас шансов на выздоровление.

Лечение гангрены может включать медикаменты, хирургическое вмешательство или гипербарическую кислородную терапию — или комбинацию этих методов лечения — в зависимости от тяжести вашего состояния.

Лекарства

Лекарства для лечения бактериальной инфекции (антибиотики) вводятся внутривенно или перорально.

Вам могут назначить обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт.

Хирургия или другие процедуры

В зависимости от типа и степени тяжести гангрены вам может потребоваться более одной операции.Операция по поводу гангрены включает:

• Дебридмент. Операция этого типа проводится для удаления инфицированной ткани и предотвращения распространения инфекции. Ваш врач может также провести операцию по восстановлению поврежденных или больных кровеносных сосудов, чтобы восстановить приток крови к инфицированной области. Ваш врач может назначить определенные антибиотики до тех пор, пока инфекция не исчезнет.
• Ампутация. В тяжелых случаях гангрены инфицированная часть тела — например, палец ноги, палец, рука или нога — может нуждаться в хирургическом удалении (ампутации).Позже вам могут поставить протез (протез).
• Кожная пластика (реконструктивная хирургия). Иногда требуется операция для восстановления поврежденной кожи или улучшения внешнего вида рубцов, связанных с гангреной. Такая операция может быть сделана с использованием кожного трансплантата. Во время пересадки кожи ваш врач удаляет здоровую кожу с другой части вашего тела — обычно это место скрыто вашей одеждой — и осторожно распределяет ее по пораженному участку. Здоровую кожу можно удерживать повязкой или парой небольших швов.Кожный трансплантат может быть выполнен только при достаточном кровоснабжении этой области.

Гипербарическая оксигенотерапия

Гипербарическая оксигенотерапия проводится внутри камеры, наполненной чистым кислородом. Обычно вы лежите на мягком столе, который вставляется в прозрачную пластиковую трубку. Давление внутри камеры будет медленно повышаться примерно до 2,5 норм атмосферного давления.

Когда вы безопасно подвергаетесь воздействию повышенного давления и кислорода, ваша кровь может переносить больше кислорода. Богатая кислородом кровь замедляет рост бактерий, живущих в тканях, в которых отсутствует кислород, и помогает инфицированным ранам легче заживать.

Лечение гангрены обычно длится около 90 минут. Вам может потребоваться два-три лечения каждый день, пока инфекция не исчезнет.

Запись на прием

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы гангрены. В зависимости от серьезности ваших симптомов вам могут предложить обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи для получения медицинской помощи.

Если у вас есть время до выхода из дома или по дороге в больницу, воспользуйтесь приведенной ниже информацией, чтобы подготовиться к медицинскому обследованию.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытывали , и как долго. Это поможет вашему врачу получить как можно больше подробностей о том, когда впервые появились ваши симптомы и как они могли ухудшиться или распространиться с течением времени.
• Запишите любую недавнюю травму или травму кожи, включая порезы, укусы, инъекции, операцию или возможное обморожение. Если вы недавно употребляли инъекционные рекреационные наркотики, это очень важная информация, которой следует поделиться со своим врачом.
• Запишите основную медицинскую информацию, включая любые другие состояния, с которыми вам был поставлен диагноз. Также запишите все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Гангрена — неотложная медицинская помощь. Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам запомнить всю информацию, которую предоставляет ваш врач. Вам также понадобится кто-то, кто сможет остаться с вами, если вам понадобится немедленное лечение.
• Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

При гангрене вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов или состояния?
• Какие тесты мне нужны?
• Нужно ли мне госпитализировать?
• Какие процедуры мне нужны?
• Как скоро, по вашему мнению, мои симптомы улучшатся после лечения?
• Будет ли у меня полное выздоровление? Если да, то сколько времени займет восстановление?
• Есть ли у меня риск долгосрочных осложнений?

Не стесняйтесь задавать своему врачу любые дополнительные вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, которые помогут определить следующие шаги для постановки диагноза и начала лечения. Ваш врач может спросить:

• Каковы ваши симптомы?
• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Насколько болезненна пораженная область?
• Ваши симптомы распространяются или ухудшаются?
• Были ли у вас недавние травмы или травмы кожи, такие как порезы, раны, укусы или хирургическое вмешательство?
• Были ли вы в последнее время длительное воздействие сильного холода, из-за которого ваша кожа изменила цвет или онемела?
• Употребляете ли вы инъекционные наркотики, в том числе рекреационные наркотики?
• Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
• Какие лекарства вы принимаете или принимали недавно, включая рецептурные, безрецептурные лекарства, травы и добавки?

Как лечить гангрену: 9 шагов (с иллюстрациями)

Об этой статье

Соавторы:

Врач семейной медицины

Соавтором этой статьи является Chris M.Мацко, д.м.н. Доктор Крис М. Мацко — врач на пенсии из Питтсбурга, штат Пенсильвания. Обладая более чем 25-летним опытом медицинских исследований, доктор Мацко был удостоен награды Питтсбургского Корнельского университета за выдающиеся достижения в области лидерства. Он имеет степень бакалавра наук о питании в Корнельском университете и докторскую степень в Медицинской школе университета Темпл в 2007 году. Д-р Мацко получил сертификат исследовательской работы Американской ассоциации медицинских писателей (AMWA) в 2016 году и сертификат медицинского письма и редактирования от Чикагский университет в 2017 году.Эта статья была просмотрена 106 146 раз (а).

Соавторы: 16

Обновлено: 8 апреля 2021 г.

Просмотры: 106,146

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Содержание этой статьи не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, обследований, диагностики или лечения. Вы всегда должны связываться со своим врачом или другим квалифицированным медицинским работником, прежде чем начинать, менять или прекращать какое-либо лечение.

Краткое содержание статьиX

Если вы подозреваете, что у вас гангрена, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Чтобы распознать сухую гангрену, обратите внимание на сухую и сморщенную кожу, синеватую или черную, холодную на ощупь и онемевшую. Вы также можете почувствовать некоторую боль. Всегда обращайтесь за неотложной помощью при влажной гангрене, которая сопровождается отеком и болью в инфицированной области, почерневшей кожей, язвами с дурно пахнущими выделениями и лихорадкой. Вы также можете услышать потрескивающий звук, если надавите на эту область.Вам также следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас есть серьезные симптомы, такие как учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, головокружение, внезапная лихорадка или озноб или сыпь. Чтобы получить совет от нашего соавтора по медицине о том, как лечить гангрену, например, с помощью антибиотиков или хирургического вмешательства, продолжайте читать.

• Печать
• Отправить письмо поклонника авторам

Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 106 146 раз.

Как ортопеды лечат инфекции стоп и гангрену

Гангрена, или отмирание тканей, развивается, когда прекращается приток крови к определенной области тела.Если конечности лишены кислорода и питательных веществ, клетки умрут и начнут разлагаться, распространяясь на остальное тело. Существует много видов гангрены, но все они потенциально опасны для жизни и требуют немедленной помощи.

Наиболее частыми видами гангрены нижних конечностей являются:

• Сухая гангрена. Если кровоток в этой области был ограничен в течение длительного периода времени, может развиться сухая гангрена. Конечность может быть чрезвычайно болезненной и казаться красной или коричневой, со временем онемение и посинение или черный цвет.Это состояние обычно наблюдается у пациентов с диабетом, заболеванием периферических артерий, аутоиммунными заболеваниями или другими проблемами кровообращения.
• Влажная гангрена. Влажная гангрена вызвана инфекцией. Необработанная рана или травма могут позволить бактериям пустить корни, вызывая лихорадку и язвы, из которых вытекает дурно пахнущая жидкость. Этот тип гангрены может быстро распространяться, вызвать шок и привести к летальному исходу без вмешательства.

Для удаления и контроля гангрены стопы часто требуется операция

Ваш ортопед внимательно осмотрит вашу пораженную конечность, чтобы определить, какой у вас тип гангрены, и определит, где начинается здоровая ткань.Отмершая ткань не может быть восстановлена, и ее необходимо удалить. В зависимости от степени гангрены хирургическое вмешательство может варьироваться от пересадки новой кожи до ампутации всей стопы. Чем дольше вы ждете лечения гангрены, тем больше тканей будет потеряно, что увеличивает потребность в ампутации и увеличивает время восстановления.

Специалисты по стопе и голеностопному суставу в центре Advanced Podiatry Большого Вашингтона предлагают бесплатные начальные консультации и могут составить индивидуальный план лечения, чтобы вы как можно скорее снова встали на ноги.