Содержание

Летняя ангина (ангина летом): симптомы, диагностика, особенности лечения

Почему летом часто болит горло? Что провоцирует ангину? Об этом и не только мы беседуем с ведущим оториноларингологом «Клиника Эксперт» Курск, кандидатом медицинских наук, действующим членом Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов Александрой Николаевной Емельяновой.

– Александра Николаевна, в официальной медицине существует самостоятельное понятие «летняя ангина»?

– Нет, в МКБ 10 (международной классификации болезней) разделения ангины на летнюю, зимнюю и так далее, по сезонам, не существует.

– Каковы причины заболевания ангиной летом? Что чаще провоцирует её?

– Как это ни покажется странным, именно в тёплое, жаркое время зачастую происходит обострение хронического тонзиллита  – длительного воспаления глоточной и нёбных миндалин. Кстати, тонзиллит – достаточно серьёзная проблема. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов обращает внимание на то, что, прежде всего, надо определиться с эпидемиологией: оказывается, у нас в стране вопрос ещё плохо изучен – как часто и почему появляется это заболевание.

 

Летом ангина наиболее коварна

 

То есть ангина – это или острый тонзиллит, или обострение его хронической формы. И именно летом ангина, скажем так, наиболее коварна. Почему? Велик соблазн в жару съесть мороженое. Или попить студёной водицы из холодильника. Многие утверждают: ну не могу я, мол, утолить жажду тёплой водой, мне нужна именно ледяная, чтобы «зубы ломило». Добавим сюда работу кондиционеров в автомобилях, помещениях – и получаем главенствующий фактор, провоцирующий ангину: переохлаждение. Поэтому как раз летом таких случаев больше, чем в остальное время года.

– Отличается ли чем-то «летняя» ангина от других её видов?

– Абсолютно ничем не отличается – ни по симптомам, ни по методам и правилам лечения. Как всегда, ангину нужно сначала дифференцировать: вирусная она или бактериальная, выявить, что стало возбудителем заболевания.

Антибиотики не действуют на вирусы. Цитата из материала «Вирусы и бактерии – в чём принципиальное отличие?» 

К сожалению, в народе существует неверное, но довольно распространённое убеждение: если заболел ангиной, то обязательно нужно лечиться антибиотиками. На самом деле, это не так. Вот статистические данные: у взрослого населения бактериальная ангина составляет только около 15 процентов всех случаев этого заболевания, у детей – до 30. Поэтому далеко не всегда нужно применять антибактериальные препараты. Существуют методы дифференциальной диагностики, позволяющие отделить бактериальную ангину от вирусной. Здесь самый скорый помощник – так называемый стрептатест, он даёт сиюминутный результат по определению стрептококка. Или берётся мазок из горла, делается общий анализ крови.

 

В народе существует распространённое
убеждение: если заболел ангиной,
то обязательно нужно лечиться антибиотиками

 

По результатам диагностики и назначается лечение: или это будет системная антибактериальная терапия, или человеку достаточно просто побыть в тепле и покое, обойдясь местными антисептиками. Но ведь антибиотики сегодня можно без рецепта купить в любой аптеке – что, собственно, народ и делает, и «лечится», так сказать, ударно.

– Так что, антибиотики не столь уж безобидны?

– Дело в том, многие из них обладают большим количеством побочных действий, нежелательных эффектов. Во-первых, их бесконтрольное использование представляет определённую угрозу для здоровья человека: может появиться аллергическая реакция, какие-то препараты оказывают токсическое воздействие на печень, почки, антибиотики влияют на костно-мышечную систему. Во-вторых, что очень важно, при частом их употреблении повышается резистентность микроорганизмов к этим лекарствам. То есть наступает привыкание к антибактериальным препаратам, они перестают «работать» и уже не дают желаемого эффекта. Если уж совсем никак не получается посетить доктора, можно в той же аптеке купить стрептатест – и будет понятно, какого характера у вас ангина.

 

К 2050 году человечество может
остаться беспомощным перед
бактериальными инфекциями

 

Сейчас этой проблемой вплотную занимается и наша, отечественная, медицина, и Всемирная организация здравоохранения.

Прогнозы настораживают: если не предпринять адекватные меры, к 2050 году человечество может остаться беспомощным перед бактериальными инфекциями как раз из-за бесконтрольного использования антибактериальных препаратов.

– А все эти пастилки, леденцы «от горла», продающиеся в аптеках – они не вредны?

– Они, как правило, обладают антисептическим действием, несколько облегчают состояние, поэтому свой противовоспалительный эффект оказывают. Однако это не означает, что при серьёзной ангине можно обойтись без врачебной помощи.

– Как уберечься от ангины? Существует список профилактических мер?

– Чтобы избежать ангины – да, собственно, и любого другого инфекционного заболевания, надо, прежде всего, придерживаться здорового образа жизни. Это соблюдение определённого распорядка дня, рациональное питание, полноценный сон. Недосып ведёт к стрессу, а стресс – к появлению иммунодефицита, появляется предрасположенность к развитию обострений хронических заболеваний или патологий инфекционного происхождения.

Особенно это касается людей, страдающих хроническим тонзиллитом.

Полезно ли моржевание? Читайте здесь 

Не забудем о занятиях спортом, физкультурой, о закаливающих процедурах. Существуют специальные методики по закаливанию горла: оно орошается обычной или минеральной водой с постепенным снижением её температуры по специальной схеме.

Витаминотерапия, полноценный отпуск, санаторно-курортное лечение – весь этот комплекс мер значительно снижает риск появления болезни.

– К каким осложнениям может привести ангина, если её не лечить?

– Если говорить о стрептококковой ангине, здесь всё очень серьёзно. Стрептококк, если от него вовремя не избавиться, вырабатывает в организме стрептолизин – это токсин, который может нанести огромный вред. Могут развиться бактериальный эндокардит (внутреннее воспаление оболочки сердца), ревматоидный артрит, почечная недостаточность. Кроме того, не пролеченная ангина может приводить к развитию местных осложнений: паратонзиллитов, различного рода абсцессов.

Если воспаляются нёбные миндалины – это уже воспаление не просто слизистой оболочки верхних дыхательных путей, а воспаление иммунной ткани.

В общем, ангина – не такое простое заболевание, как можно подумать. Поэтому, как бы ни был занят человек, но при ангине надо всё-таки выбрать время и показаться лор-врачу.

Записаться к врачу-отоларингологу в вашем городе можно здесь 

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Лечение на аппарате Тонзиллор. Что ждёт пациента? 

Ищем причины постоянной боли в горле 

Как правильно применять антибиотики? 

Для справки:

Емельянова Александра Николаевна. В 2007 году окончила Курский государственный медицинский университет. В 2007-2009 гг. проходила ординатуру по специальности «болезни уха, горла и носа» на базе КГМУ (Курск). С 2009 по 2012 г. – аспирантура на базе кафедры оториноларингологии КГМУ. Защита диссертации – в 2013 году в Научно-исследовательском институте уха, горла, носа и речи (г. Санкт-Петербург). Член научного общества оториноларингологов Курской области. Принимает по адресу: г. Курск, улица Карла Либкнехта, 7, «Клиника Эксперт» Курск.

 

Заболевание Ангина

Ангина — это острое воспаление тканей глотки и небных миндалин («гланд»). Ангиной обычно называют инфекционное заболевание «тонзиллит», хотя на самом деле значение слова «ангина» — это боль в груди.

Различают несколько видов ангины.

Катаральная ангина – это самая легкая форма ангины, при которой миндалины поражаются поверхностно. При осмотре видно, что миндалины увеличены, они они ярко-красные. Обычно увеличиваются шейные лимфоузлы. Больной жалуется на боль, першение и сухость в горле, слабость, повышение температуры. При лечении катаральная ангина проходит за 3-5 дней, без лечения может переходить в более тяжелые формы.

Фолликулярная ангина. На миндалинах образуются гнойные очаги величиной с булавочную головку. Со временем они лопаются и образуют на миндалинах белый налет. Интоксикация у больного выражена гораздо сильнее: температура 39-40 градусов, головная боль, слабость, ломота в мышцах, сильная боль в горле.

Лакунарная ангина – еще более тяжелая форма. На миндалинах появляются углубления, заполненные гноем. Остальные признаки схожи с фолликулярной ангиной. Фолликулярную и лакунарную ангины называют еще гнойной ангиной.

Некротическая ангина – наиболее тяжелая форма, когда на миндалинах образуются глубокие язвы. Поверхность миндалин на вид неровная, налет имеет серовато-зеленоватый запах. У больного возникает ощущение инородного тела в горле, усиливается слюноотделение. Слабость и температура доходят до крайних пределов. Окружающие чувствуют неприятный запах изо рта. При удалении налета миндалины кровоточат.

Герпетическая ангина (герпангина) – форма заболевания, которую, вопреки названию, все чаще вызывает не герпес, а вирус Коксаки. Чаще всего этой формой болеют дети. Основной признак герпетической ангины — прозрачные пузырьки на поверхности миндалин и зева. У заразившихся этой формой ангины очень быстро поднимается температура до 39-40 градусов, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы, особенно в районе головы и шеи. Возникает головная боль, боль при глотании, боль в суставах. У детей обычно начинается сильная диарея (понос), часто — рвота. Герпетическая ангина очень заразна!

Грибковая ангина (кандидомикоз) вызывается грибком Candida. Симптомы схожи с другими видами ангины, но этот вид заболевания требует другого лечения, поэтому важно сделать анализ (бакпосев) мазка из горла. Налет на миндалинах при грибковой ангине беловато-творожистый.

Получайте новости о лучших врачах, о заболеваниях, об открытиях в медицине. Подпишитесь на наш Telegram канал https://t.me/TopDocKz.

Диагностика

Диагноз «ангина» («тонзиллит») ставится на основе осмотра, измерения температуры тела, анализа мазка из горла. Визуально определяется покраснение мягкого неба, дужки, язычка и миндалин, налет на миндалинах.

Симптомы:
  • резкая боль в горле, особенно при глотании и говорении
  • слабость, ломота в теле, высокая, до 40 градусов, температура
  • головная боль
  • отек (увеличение) миндалин
  • увеличение и болезненность лимфоузлов на шее
  • краснота слизистой оболочки горла и миндалин
  • налет на миндалинах.

Первая помощь

Больному нужно соблюдать постельный режим, принимать препараты для снижения температуры и боли, до врачебных назначений полоскать горло раствором соли или соды (чайная ложка на стакан теплой кипяченой воды), фурацилином.

Лечение

Лечение ангины требует применения антибиотиков (при бактериальной природе). Для лечения вирусной ангины в Казахстане применяют интерфероновую мазь. При грибковой ангине назначают противокандидозные препараты. Кроме того, обязательно применяются различные виды полосканий (антисептические, травяные), таблетки для рассасывания, лекарства для снятия симптомов (температуры, ломоты). Весь комплекс лечения при ангине назначает только врач (терапевт или отоларинголог)!

После завершения острого периода могут рекомендовать физиотерапевтические процедуры (облучение ультрафиолетом, лазерная терапия, фонофорез, диатермия, кварцевание).

Полезно соблюдение диеты: нетяжелая неострая пища должна быть только в жидком или протертом виде теплой температуры: супы и бульоны, каши, пюре. Как при любых инфекциях, нужно пить много жидкости, в остром периоде соблюдать постельный режим. Больного по возможности изолируют от других членов семьи, так как заболевание является заразным. Выделяется отдельная посуда, полотенца и т.д.

Некоторые формы ангины требуют хирургического вмешательства, например при абсцессе. Если примененные методы не помогают и есть опасность распространения инфекции на другие органы, требуется удаление миндалин.

Профилактика:
  • повышение иммунитета
  • закаливание (обливание, плавание, у маленьких детей — воздушные ванны)
  • правильное питание
  • лечение всех источников хронической инфекции: кариеса, гайморита, хронического тонзиллита.

Осложнения

Паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит, флегмонозная ангина), который сопровождается возрастающей болью в горле, повышением температуры, затрудненным глотанием, обильным слюноотделением, отеком глотки — больной начинает задыхаться. Требуется хирургическое вскрытие абсцесса.

Ошибки в лечении ангины или отказ от лечения вызывают такие осложнения, как пиелонефрит, эндокардит, миокардит (воспаление сердца), ревматизм суставов, воспаление нервной системы, полиартрит. Ангина при беременности может обусловить пороки развития плода.

Причины

Ангину провоцируют вирусы и бактерии, из которых гемолитический стрептококк встречается в 80% случаев. Ангину как симптом вызывают такие болезни, как:

  • сифилис
  • корь,
  • мононуклеоз,
  • дифтерия,
  • агранулоцитоз,
  • лейкоз,
  • скарлатина.

Также причиной ангины становится кариес и другие инфекции ротовой полости.

Публикации в СМИ

Вторичная ангина — острое воспаление компонентов лимфатического глоточного кольца (чаще — нёбных миндалин), обусловленное системным заболеванием: инфекционной или гематологической патологией.

АНГИНЫ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Ангина при кори • Поражение слизистой оболочки глотки возникает в продромальном периоде и периоде высыпаний • На слизистой оболочке щёк обнаруживают пятна Бельского–Филатова–Коплика • Коревая энантема • Характерная кожная сыпь • Фарингоскопическая картина варьирует от катаральной ангины до некротического процесса.

Ангина дифтерийная (дифтерия зева) — самая распространённая форма дифтерии.

• Клиническая картина •• Острое начало •• Общая интоксикация — головная боль, недомогание, снижение аппетита, адинамия, повышение температуры тела •• Бледность кожных покровов •• Увеличение регионарных лимфатических узлов •• Выраженная боль в горле, обычно усиливающаяся на 2-е сутки заболевания.

• Фарингоскопия •• Отёчность нёбных миндалин и дужек, неяркая гиперемия с цианотичным оттенком •• В глубине лакун (островковая форма) и/или на поверхности миндалин (плёнчатая форма) обнаруживают налёты в виде плёнок серовато-жёлтого или жёлто-белого цвета, налёт появляется к концу 2-х суток заболевания. Плёнки толстые, удаляются с трудом, оставляя кровоточащую поверхность, не растираются на предметном стекле, тонут в воде. После удаления плёнки на её месте формируются новые налёты •• Налёты на миндалинах сохраняются после нормализации температуры тела и исчезновения симптомов интоксикации (важно для ретроспективной диагностики нелеченой дифтерии и профилактики осложнений — миокардита, пареза мягкого нёба и др. ).

• При ангине, сопровождающейся образованием налётов, необходимо в первую очередь подозревать дифтерию зева. Отрицательные результаты бактериологического исследования на дифтерию не считают достаточным основанием для отмены клинического диагноза дифтерии.

Ангина при скарлатине • Клиническая картина •• Воспаление слизистой оболочки глотки от катарального до некротического •• Характерно появление скарлатинозной энантемы уже в конце продромального периода, т.е. раньше скарлатинозной экзантемы •• Типичный внешний вид больного — «скарлатинозная маска»: яркий румянец, бледность носогубного треугольника •• Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны • Фарингоскопия •• Выраженная распространённая гиперемия нёбных миндалин и твёрдого нёба с отчётливыми границами •• Отёкший и гиперемированный нёбный язычок, имеющий вид «раздавленной клюквы» •• Нёбные миндалины резко увеличены, гиперемированы, их изменения соответствуют фолликулярной или катаральной ангине. На миндалинах появляются серовато-желтоватые налёты, иногда сливающиеся и покрывающие всю миндалину. Налёты плотно спаяны с поверхностью миндалины, но не возвышаются над ней.

Ангина при туляремии возникает при её тонзиллярно-бубонной форме • Клиническая картина •• Первые 2 дня изменения миндалин носят катаральный характер, с 3-го дня — плёнчатый или некротический •• Регионарный лимфаденит — заднешейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются в размерах в течение 1–3 дней, сливаются, образуя туляремийный бубон (величиной от ореха до гусиного яйца) •• Конгломерат лимфатических узлов не спаян с окружающими тканями, малоболезненный, склонен к нагноению и образованию фистул •• Процесс, как правило, односторонний •• Заживление медленное, от 2–3 нед до 3–6 мес, с образованием келоидного рубца • Фарингоскопия: миндалины увеличены в размерах, покрыты серовато-белым налётом. При некротической форме налёт имеет грязно-серый цвет, чётко отграничен и располагается ниже уровня здоровой ткани • Диагностика: обнаружение в мазках, взятых с участков некроза, и лимфатических узлах Francisella tularensis.

Ангина при брюшном тифе • Клиническая картина •• Как начальный симптом заболевания ангина возникает в 50–70% случаев •• В продромальном периоде — подъём температуры тела •• Умеренная боль в глотке •• Лимфатические узлы увеличены на стороне поражения, болезненны при пальпации • Фарингоскопия: в начале заболевания — картина катаральной ангины, затем на 2-й неделе может возникнуть одностороннее безболезненное язвенно-некротическое поражение миндалины с образованием на ней мелких округлых язвочек с гладкими красными краями и сероватым дном, распространяющихся на нёбные дужки. Через 4 нед появляются участки грануляционной ткани с последующей эпителизацией.

Моноцитарная ангина (ангина при инфекционном мононуклеозе) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся моноцитозом в крови и типичными изменениями в зеве • Этиология: первичное инфицирование вирусом Эпстайна–Барр в подростковом или более старшем возрасте • Клиническая картина •• Острое начало с ознобом, головной болью и резким подъёмом температуры тела до 40 °С и выше •• Боль в горле •• Увеличение (обычно симметричное) и болезненность поднижнечелюстных, шейных и затылочных лимфатических узлов •• В разгар лимфаденита появляются изменения в глотке. На начальных стадиях изменения носят характер катаральной или фолликулярной ангины, в дальнейшем напоминают дифтерийную ангину (в двух третях случаев моноцитарной ангины ошибочно ставят диагноз дифтерии) •• Возникает выраженный отёк слизистой оболочки глотки и лимфаденоидного кольца, в т.ч. и носоглоточной миндалины, что приводит к затруднению носового дыхания, гнусавости, ощущению заложенности ушей •• Печень увеличена, выходит из-под края рёберной дуги, может быть незначительно болезненной при пальпации •• Селезёнка увеличена, плотная, безболезненная •• Налёты на миндалинах сохраняются долго (до нескольких недель и даже месяцев), иногда рецидивируют • Лабораторные признаки — лейкоцитоз 10–20´109/л и более с преобладанием атипичных мононуклеаров (до 60–80%).

АНГИНЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СИСТЕМЫ КРОВИ

Ангина при агранулоцитозе • Клиническая картина •• Повышение температуры тела до 39–40 °С с ознобами, интоксикацией, тяжёлым общим состоянием •• Сильная боль в горле •• Слюнотечение •• Гнилостный запах изо рта •• На высоте заболевания развивается геморрагический синдром: кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу •• Стоматит, поражение ЖКТ • Фарингоскопия. Изменения в глотке чаще локализуются на миндалинах, имеют язвенно-некротический характер и распространяются на слизистую оболочку глотки, дёсен, гортани. В крови резко уменьшено количество всех форм лейкоцитов (до сотен клеток в 1 мкл), тромбоцитов и ретикулоцитов. Число плазматических клеток увеличено.

Ангина при лейкозе • Клиническая картина — признаки ангины, возникающие на 3–5-е сутки острого или обострения хронического лейкоза • Фарингоскопия. Изменения миндалин сначала соответствуют катаральной ангине, в дальнейшем возникает геморрагическое, язвенно-некротическое или гангренозное поражение. Некроз распространяется на слизистую оболочку полости рта, дёсен и глотки. Образовавшийся на поверхности некротизированных участков налёт имеет грязно-серый или бурый цвет, при его отторжении обнажается кровоточащая эрозированная поверхность. Регионарные лимфатические узлы увеличены.

ЛЕЧЕНИЕ • Ангины при инфекционных заболеваниях — госпитализация в инфекционную больницу. Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Лечебно-дезинфицирующие полоскания • При заболеваниях системы крови лечение проводят в терапевтическом или специализированном гематологическом отделении.

МКБ-10 • J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточнёнными возбудителями

Стенокардия (боль в груди): причины, факторы риска, диагностика

Обзор

Что такое стенокардия?

Стенокардия или стенокардия — это боль в груди. Это происходит из-за болезненного напряжения сердечной мышцы. Это происходит, когда вашему сердцу требуется больше крови, богатой кислородом, чем может обеспечить организм. Ангина не является заболеванием. Это предвестник сердечно-сосудистых заболеваний.

Нестабильная стенокардия — это тип стенокардии, который вызывает внезапную, неожиданную боль в груди. Это может указывать на сердечный приступ и требует неотложной помощи. Позвоните по телефону 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы чувствуете внезапную боль в груди.

На что похожа стенокардия?

Большинство людей со стенокардией описывают боль и давление в груди. Или они могут описывать ощущение сжатия в груди.

Эти ощущения могут длиться несколько минут, а затем исчезнуть. Симптомы могут ухудшаться, когда вы поднимаетесь по лестнице, занимаетесь спортом или испытываете стресс. Симптомы могут улучшиться, если вы перестанете заниматься спортом или примете меры по преодолению стресса. Важно отметить, что стенокардия также может проявляться одышкой при физической нагрузке, дискомфортом в животе, утомляемостью или другими проявлениями у некоторых людей без «типичного» дискомфорта в грудной клетке.

Наряду со стенокардией вы также можете испытать:

Насколько распространена стенокардия?

Около 10 миллионов американцев страдают стенокардией. В этом году этот симптом разовьется у 500 000 человек. Мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет чаще болеют стенокардией.

Симптомы и причины

Что вызывает стенокардию?

Стенокардия является признаком основной проблемы с сердцем, например:

  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС): ИБС является основной причиной стенокардии у мужчин и женщин. Это происходит, когда отложения, называемые бляшками, накапливаются в артериях, снабжающих кровью сердце. Артерии сужаются или твердеют (атеросклероз), уменьшая приток крови к сердцу. Это отсутствие кровотока приводит к ишемии миокарда. Это подвергает людей риску сердечного приступа (инфаркта миокарда).
  • Коронарная микрососудистая болезнь (МВД): Женщины чаще, чем мужчины, страдают стенокардией из-за МВД. Это состояние повреждает стенки и слизистую оболочку крошечных кровеносных сосудов, отходящих от коронарных артерий.Он уменьшает приток крови к сердцу, вызывая коронарные спазмы.
  • Коронарные спазмы: Во время коронарного спазма коронарные артерии многократно сужаются (сжимаются), а затем открываются. Эти спазмы временно ограничивают приток крови к сердцу. Вы можете иметь коронарные спазмы, не имея ишемической болезни сердца. Спазмы могут затрагивать крупные или мелкие коронарные артерии.

Каковы факторы риска стенокардии?

Определенные состояния здоровья повышают риск развития стенокардии, в том числе:

Какие бывают виды стенокардии?

Типы стенокардии различаются в зависимости от основной причины. Общие типы включают:

  • Стабильная стенокардия: Этот тип является наиболее распространенным. Он следует последовательной схеме в течение как минимум двух месяцев. В основном это происходит в моменты физической нагрузки или стресса. Обычно можно предсказать, что вызовет этот тип стенокардии. Стабильная стенокардия улучшается, когда вы отдыхаете или расслабляетесь. Состояние может прогрессировать до нестабильной стенокардии, что непредсказуемо.
  • Нестабильная стенокардия: Этот тип возникает без предупреждения, часто во время отдыха.Часто причиной является сгусток крови в артерии. Нестабильная стенокардия может указывать на сердечный приступ. Это неотложная медицинская помощь.
  • Микроваскулярная стенокардия: MVD, поражающая мельчайшие кровеносные сосуды коронарной артерии сердца, часто вызывает микроваскулярную стенокардию. Это может произойти во время повседневной деятельности или во время стресса. Боль в груди обычно длится дольше, чем при других видах стенокардии. Вы можете испытывать боль в течение 10–30 минут.
  • Вариант стенокардии (Принцметала): Коронарные спазмы вызывают этот редкий тип.На его долю приходится всего 2 из 100 случаев стенокардии. Спазмы и стенокардия чаще возникают ночью и следуют определенной схеме. Спазмы, вызванные употреблением психоактивных веществ, курение, холодная погода, прием некоторых лекарств и стресс могут вызывать судороги. Молодые люди более склонны к развитию этого типа стенокардии.

Диагностика и тесты

Как диагностируется стенокардия?

Нестабильная стенокардия требует неотложной помощи. Вам следует позвонить по номеру 911, если вы думаете, что у вас сердечный приступ.

Сообщайте лечащему врачу о любых других видах болей в груди.После проведения медицинского осмотра ваш врач может назначить один или несколько следующих тестов для выявления причины стенокардии:

Управление и лечение

Как лечится стенокардия?

Ваш лечащий врач вылечит заболевание сердца, которое должно облегчить стенокардию. Вам может потребоваться коронарная ангиопластика и стентирование (также называемое чрескожным коронарным вмешательством или ЧКВ) или аортокоронарное шунтирование (АКШ) для улучшения притока крови к сердцу. Некоторым пациентам может не потребоваться ни один из них, и одних лекарств может быть достаточно.Окончательное лечение основано на ваших симптомах, а также на результатах тестирования.

Даже при лечении у некоторых людей сохраняется стенокардия. Ваш врач может прописать лекарство для быстрого открытия кровеносных сосудов (вазодилататоры), когда у вас есть боль. Нитроглицерин — распространенное лекарство от стенокардии.

Другие лекарства от стенокардии включают:

Профилактика

Как предотвратить стенокардию?

Многие состояния, вызывающие стенокардию, можно предотвратить. Вы можете предпринять следующие шаги для улучшения здоровья сердца:

  • Занимайтесь каким-либо видом физической активности не менее 150 минут (2.5 часов) каждую неделю.
  • Ешьте здоровую пищу.
  • Найдите здоровые способы справиться со стрессом, такие как медитация, йога или разговор с другом.
  • При необходимости похудеть и поддерживать здоровый вес.
  • Управление высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина и диабетом.
  • Бросьте курить и обратитесь за помощью при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. Вы можете позвонить в национальную горячую линию Ассоциации служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами по номеру 1.800.662.HELP (4357) .

Жить с

Когда следует обратиться к врачу по поводу стенокардии?

Вы должны немедленно звонить по номеру 911 в любое время, когда вам кажется, что у вас сердечный приступ.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

Записка из клиники Кливленда

Если у вас есть заболевание сердца, которое вызывает стенокардию, следуйте рекомендациям вашего лечащего врача по лечению этого состояния. Если вы продолжаете испытывать боль в груди, поговорите со своим врачом. Лечение может облегчить стенокардию. Боль в груди или стенокардия, которые возникают внезапно, могут быть предупреждающим признаком сердечного приступа. Звоните 911.

Стенокардия (боль в груди): причины, факторы риска, диагностика

Обзор

Что такое стенокардия?

Стенокардия или стенокардия — это боль в груди.Это происходит из-за болезненного напряжения сердечной мышцы. Это происходит, когда вашему сердцу требуется больше крови, богатой кислородом, чем может обеспечить организм. Ангина не является заболеванием. Это предвестник сердечно-сосудистых заболеваний.

Нестабильная стенокардия — это тип стенокардии, который вызывает внезапную, неожиданную боль в груди. Это может указывать на сердечный приступ и требует неотложной помощи. Позвоните по телефону 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы чувствуете внезапную боль в груди.

На что похожа стенокардия?

Большинство людей со стенокардией описывают боль и давление в груди. Или они могут описывать ощущение сжатия в груди.

Эти ощущения могут длиться несколько минут, а затем исчезнуть. Симптомы могут ухудшаться, когда вы поднимаетесь по лестнице, занимаетесь спортом или испытываете стресс. Симптомы могут улучшиться, если вы перестанете заниматься спортом или примете меры по преодолению стресса. Важно отметить, что стенокардия также может проявляться одышкой при физической нагрузке, дискомфортом в животе, утомляемостью или другими проявлениями у некоторых людей без «типичного» дискомфорта в грудной клетке.

Наряду со стенокардией вы также можете испытать:

Насколько распространена стенокардия?

Около 10 миллионов американцев страдают стенокардией.В этом году этот симптом разовьется у 500 000 человек. Мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет чаще болеют стенокардией.

Симптомы и причины

Что вызывает стенокардию?

Стенокардия является признаком основной проблемы с сердцем, например:

  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС): ИБС является основной причиной стенокардии у мужчин и женщин. Это происходит, когда отложения, называемые бляшками, накапливаются в артериях, снабжающих кровью сердце. Артерии сужаются или твердеют (атеросклероз), уменьшая приток крови к сердцу.Это отсутствие кровотока приводит к ишемии миокарда. Это подвергает людей риску сердечного приступа (инфаркта миокарда).
  • Коронарная микрососудистая болезнь (МВД): Женщины чаще, чем мужчины, страдают стенокардией из-за МВД. Это состояние повреждает стенки и слизистую оболочку крошечных кровеносных сосудов, отходящих от коронарных артерий. Он уменьшает приток крови к сердцу, вызывая коронарные спазмы.
  • Коронарные спазмы: Во время коронарного спазма коронарные артерии многократно сужаются (сжимаются), а затем открываются.Эти спазмы временно ограничивают приток крови к сердцу. Вы можете иметь коронарные спазмы, не имея ишемической болезни сердца. Спазмы могут затрагивать крупные или мелкие коронарные артерии.

Каковы факторы риска стенокардии?

Определенные состояния здоровья повышают риск развития стенокардии, в том числе:

Какие бывают виды стенокардии?

Типы стенокардии различаются в зависимости от основной причины. Общие типы включают:

  • Стабильная стенокардия: Этот тип является наиболее распространенным.Он следует последовательной схеме в течение как минимум двух месяцев. В основном это происходит в моменты физической нагрузки или стресса. Обычно можно предсказать, что вызовет этот тип стенокардии. Стабильная стенокардия улучшается, когда вы отдыхаете или расслабляетесь. Состояние может прогрессировать до нестабильной стенокардии, что непредсказуемо.
  • Нестабильная стенокардия: Этот тип возникает без предупреждения, часто во время отдыха. Часто причиной является сгусток крови в артерии. Нестабильная стенокардия может указывать на сердечный приступ.Это неотложная медицинская помощь.
  • Микроваскулярная стенокардия: MVD, поражающая мельчайшие кровеносные сосуды коронарной артерии сердца, часто вызывает микроваскулярную стенокардию. Это может произойти во время повседневной деятельности или во время стресса. Боль в груди обычно длится дольше, чем при других видах стенокардии. Вы можете испытывать боль в течение 10–30 минут.
  • Вариант стенокардии (Принцметала): Коронарные спазмы вызывают этот редкий тип. На его долю приходится всего 2 из 100 случаев стенокардии. Спазмы и стенокардия чаще возникают ночью и следуют определенной схеме.Спазмы, вызванные употреблением психоактивных веществ, курение, холодная погода, прием некоторых лекарств и стресс могут вызывать судороги. Молодые люди более склонны к развитию этого типа стенокардии.

Диагностика и тесты

Как диагностируется стенокардия?

Нестабильная стенокардия требует неотложной помощи. Вам следует позвонить по номеру 911, если вы думаете, что у вас сердечный приступ.

Сообщайте лечащему врачу о любых других видах болей в груди. После проведения медицинского осмотра ваш врач может назначить один или несколько следующих тестов для выявления причины стенокардии:

Управление и лечение

Как лечится стенокардия?

Ваш лечащий врач вылечит заболевание сердца, которое должно облегчить стенокардию. Вам может потребоваться коронарная ангиопластика и стентирование (также называемое чрескожным коронарным вмешательством или ЧКВ) или аортокоронарное шунтирование (АКШ) для улучшения притока крови к сердцу. Некоторым пациентам может не потребоваться ни один из них, и одних лекарств может быть достаточно. Окончательное лечение основано на ваших симптомах, а также на результатах тестирования.

Даже при лечении у некоторых людей сохраняется стенокардия. Ваш врач может прописать лекарство для быстрого открытия кровеносных сосудов (вазодилататоры), когда у вас есть боль.Нитроглицерин — распространенное лекарство от стенокардии.

Другие лекарства от стенокардии включают:

Профилактика

Как предотвратить стенокардию?

Многие состояния, вызывающие стенокардию, можно предотвратить. Вы можете предпринять следующие шаги для улучшения здоровья сердца:

  • Занимайтесь физической активностью не менее 150 минут (2,5 часа) каждую неделю.
  • Ешьте здоровую пищу.
  • Найдите здоровые способы справиться со стрессом, такие как медитация, йога или разговор с другом.
  • При необходимости похудеть и поддерживать здоровый вес.
  • Управление высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина и диабетом.
  • Бросьте курить и обратитесь за помощью при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. Вы можете позвонить в национальную горячую линию Ассоциации служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами по номеру 1.800.662.HELP (4357) .

Жить с

Когда следует обратиться к врачу по поводу стенокардии?

Вы должны немедленно звонить по номеру 911 в любое время, когда вам кажется, что у вас сердечный приступ.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

Записка из клиники Кливленда

Если у вас есть заболевание сердца, которое вызывает стенокардию, следуйте рекомендациям вашего лечащего врача по лечению этого состояния. Если вы продолжаете испытывать боль в груди, поговорите со своим врачом. Лечение может облегчить стенокардию. Боль в груди или стенокардия, которые возникают внезапно, могут быть предупреждающим признаком сердечного приступа. Звоните 911.

Стенокардия (боль в груди): причины, факторы риска, диагностика

Обзор

Что такое стенокардия?

Стенокардия или стенокардия — это боль в груди.Это происходит из-за болезненного напряжения сердечной мышцы. Это происходит, когда вашему сердцу требуется больше крови, богатой кислородом, чем может обеспечить организм. Ангина не является заболеванием. Это предвестник сердечно-сосудистых заболеваний.

Нестабильная стенокардия — это тип стенокардии, который вызывает внезапную, неожиданную боль в груди. Это может указывать на сердечный приступ и требует неотложной помощи. Позвоните по телефону 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы чувствуете внезапную боль в груди.

На что похожа стенокардия?

Большинство людей со стенокардией описывают боль и давление в груди. Или они могут описывать ощущение сжатия в груди.

Эти ощущения могут длиться несколько минут, а затем исчезнуть. Симптомы могут ухудшаться, когда вы поднимаетесь по лестнице, занимаетесь спортом или испытываете стресс. Симптомы могут улучшиться, если вы перестанете заниматься спортом или примете меры по преодолению стресса. Важно отметить, что стенокардия также может проявляться одышкой при физической нагрузке, дискомфортом в животе, утомляемостью или другими проявлениями у некоторых людей без «типичного» дискомфорта в грудной клетке.

Наряду со стенокардией вы также можете испытать:

Насколько распространена стенокардия?

Около 10 миллионов американцев страдают стенокардией.В этом году этот симптом разовьется у 500 000 человек. Мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет чаще болеют стенокардией.

Симптомы и причины

Что вызывает стенокардию?

Стенокардия является признаком основной проблемы с сердцем, например:

  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС): ИБС является основной причиной стенокардии у мужчин и женщин. Это происходит, когда отложения, называемые бляшками, накапливаются в артериях, снабжающих кровью сердце. Артерии сужаются или твердеют (атеросклероз), уменьшая приток крови к сердцу.Это отсутствие кровотока приводит к ишемии миокарда. Это подвергает людей риску сердечного приступа (инфаркта миокарда).
  • Коронарная микрососудистая болезнь (МВД): Женщины чаще, чем мужчины, страдают стенокардией из-за МВД. Это состояние повреждает стенки и слизистую оболочку крошечных кровеносных сосудов, отходящих от коронарных артерий. Он уменьшает приток крови к сердцу, вызывая коронарные спазмы.
  • Коронарные спазмы: Во время коронарного спазма коронарные артерии многократно сужаются (сжимаются), а затем открываются.Эти спазмы временно ограничивают приток крови к сердцу. Вы можете иметь коронарные спазмы, не имея ишемической болезни сердца. Спазмы могут затрагивать крупные или мелкие коронарные артерии.

Каковы факторы риска стенокардии?

Определенные состояния здоровья повышают риск развития стенокардии, в том числе:

Какие бывают виды стенокардии?

Типы стенокардии различаются в зависимости от основной причины. Общие типы включают:

  • Стабильная стенокардия: Этот тип является наиболее распространенным.Он следует последовательной схеме в течение как минимум двух месяцев. В основном это происходит в моменты физической нагрузки или стресса. Обычно можно предсказать, что вызовет этот тип стенокардии. Стабильная стенокардия улучшается, когда вы отдыхаете или расслабляетесь. Состояние может прогрессировать до нестабильной стенокардии, что непредсказуемо.
  • Нестабильная стенокардия: Этот тип возникает без предупреждения, часто во время отдыха. Часто причиной является сгусток крови в артерии. Нестабильная стенокардия может указывать на сердечный приступ.Это неотложная медицинская помощь.
  • Микроваскулярная стенокардия: MVD, поражающая мельчайшие кровеносные сосуды коронарной артерии сердца, часто вызывает микроваскулярную стенокардию. Это может произойти во время повседневной деятельности или во время стресса. Боль в груди обычно длится дольше, чем при других видах стенокардии. Вы можете испытывать боль в течение 10–30 минут.
  • Вариант стенокардии (Принцметала): Коронарные спазмы вызывают этот редкий тип. На его долю приходится всего 2 из 100 случаев стенокардии. Спазмы и стенокардия чаще возникают ночью и следуют определенной схеме.Спазмы, вызванные употреблением психоактивных веществ, курение, холодная погода, прием некоторых лекарств и стресс могут вызывать судороги. Молодые люди более склонны к развитию этого типа стенокардии.

Диагностика и тесты

Как диагностируется стенокардия?

Нестабильная стенокардия требует неотложной помощи. Вам следует позвонить по номеру 911, если вы думаете, что у вас сердечный приступ.

Сообщайте лечащему врачу о любых других видах болей в груди. После проведения медицинского осмотра ваш врач может назначить один или несколько следующих тестов для выявления причины стенокардии:

Управление и лечение

Как лечится стенокардия?

Ваш лечащий врач вылечит заболевание сердца, которое должно облегчить стенокардию. Вам может потребоваться коронарная ангиопластика и стентирование (также называемое чрескожным коронарным вмешательством или ЧКВ) или аортокоронарное шунтирование (АКШ) для улучшения притока крови к сердцу. Некоторым пациентам может не потребоваться ни один из них, и одних лекарств может быть достаточно. Окончательное лечение основано на ваших симптомах, а также на результатах тестирования.

Даже при лечении у некоторых людей сохраняется стенокардия. Ваш врач может прописать лекарство для быстрого открытия кровеносных сосудов (вазодилататоры), когда у вас есть боль.Нитроглицерин — распространенное лекарство от стенокардии.

Другие лекарства от стенокардии включают:

Профилактика

Как предотвратить стенокардию?

Многие состояния, вызывающие стенокардию, можно предотвратить. Вы можете предпринять следующие шаги для улучшения здоровья сердца:

  • Занимайтесь физической активностью не менее 150 минут (2,5 часа) каждую неделю.
  • Ешьте здоровую пищу.
  • Найдите здоровые способы справиться со стрессом, такие как медитация, йога или разговор с другом.
  • При необходимости похудеть и поддерживать здоровый вес.
  • Управление высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина и диабетом.
  • Бросьте курить и обратитесь за помощью при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. Вы можете позвонить в национальную горячую линию Ассоциации служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами по номеру 1.800.662.HELP (4357) .

Жить с

Когда следует обратиться к врачу по поводу стенокардии?

Вы должны немедленно звонить по номеру 911 в любое время, когда вам кажется, что у вас сердечный приступ.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

Записка из клиники Кливленда

Если у вас есть заболевание сердца, которое вызывает стенокардию, следуйте рекомендациям вашего лечащего врача по лечению этого состояния. Если вы продолжаете испытывать боль в груди, поговорите со своим врачом. Лечение может облегчить стенокардию. Боль в груди или стенокардия, которые возникают внезапно, могут быть предупреждающим признаком сердечного приступа. Звоните 911.

Стенокардия Причины и факторы риска

 

На этой диаграмме верхняя артерия здорова.Нет бляшек, ограничивающих кровоток или вызывающих стенокардию. На средней диаграмме показана артерия со значительной закупоркой, ограничивающей кровоток. Вполне вероятно, что этот человек может страдать стенокардией , которая может включать дискомфорт в груди, одышку, усталость и головокружение. Эти симптомы указывают на то, что сердечная мышца не получает достаточного количества крови, чтобы поддерживать ее здоровье. На нижней диаграмме показана полностью заблокированная артерия. Кровь не может течь по артерии. Когда нестабильная бляшка разрывается, поверх бляшки образуется сгусток крови, который здесь виден в виде красных частиц. Тромб полностью блокирует артерию внезапно. Это серьезное состояние, которое может привести к сердечному приступу   или инсульту.

.

Стенокардия – это проблема спроса и предложения. Ваше сердце ( коронарные) артерии снабжают сердечную мышцу кислородом и питательными веществами. Ваше сердце — это мышца, которая бьется весь день, каждый день. Объем работы, который должно выполнять ваше сердце, определяется тем, насколько тяжело перекачивать кровь по всему телу.То есть спрос . По мере того, как ваше кровяное давление становится выше, вашему сердцу приходится работать больше, чтобы перекачивать кровь. Поскольку ваше сердце бьется быстрее, это также увеличивает работу. Упражнения, беспокойство или ссоры с родственниками — все это примеры вещей, которые повышают кровяное давление и частоту сердечных сокращений, тем самым увеличивая потребность в крови, богатой кислородом и питательными веществами, чтобы питать сердечную мышцу и удовлетворять потребности. При нормальных, широко открытых коронарных артериях поступление этой крови не является проблемой.

Когда в ваших коронарных артериях образовались закупорки, блокирующие большую часть кровотока через артерию, есть предел снабжению. Сердце довольно работоспособно, поэтому, когда вы занимаетесь своими обычными делами, оно не требует многого. Но когда нагрузка увеличивает работу сердца, потребность в кислороде возрастает. Закупоренная артерия не может увеличить предложение, чтобы удовлетворить спрос, и это вызывает стенокардию . И когда вы садитесь и перестаете напрягаться, спрос падает, спрос и предложение совпадают, и стенокардия уходит.

Закупорки, которые накапливались с течением времени, могут удовлетворить определенную потребность, но если потребность слишком велика, возникает стенокардия. Этот тип блокады вызывает стабильную стенокардию ; он обеспечивает стабильный надежный объем работы, прежде чем он не сможет справиться с подачей из коронарных артерий.

Но закупорки атеросклероза не растут с постоянной скоростью, как наши волосы или ногти. Чаще всего они растут в результате разрывов в бляшке .Это больше похоже на появление прыщей за ночь. Когда один из таких разрывов бляшки изменяет относительно не обструктивную закупорку на плотно обструктивную, спрос и предложение снова не совпадают. Но когда это происходит, проблема заключается в недостатке предложения, а не в слишком большом спросе. Именно поэтому нестабильная стенокардия отличается от . Это не связано с тем, сколько усилий вы прилагаете. Это может произойти в состоянии покоя, и если вы сядете, это не исчезнет. Характер закупорки изменился, и работоспособному сердцу может не хватать энергии, чтобы удовлетворить спрос, даже если он сидит на месте.Именно поэтому нестабильная стенокардия является неотложной.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)  вызывается атеросклерозом, процессом, стоящим за проблемой спроса и предложения, которая вызывает стенокардию. Нет лекарства от ИБС и атеросклероза, но можно замедлить этот процесс, изменив образ жизни и приняв лекарства. При необходимости заблокированные артерии можно открыть с помощью ангиопластики и стентирования или шунтирования на открытом сердце .Итак, если у вас есть ИБС, очень важно, чтобы вы работали со своим кардиологом и другими членами вашей медицинской бригады, чтобы разработать план лечения для облегчения стенокардии и снижения риска сердечного приступа , инсульта и других серьезных проблемы, вызванные атеросклерозом, в том числе заболевание периферических артерий (PAD) , которое может вызвать изнурительную боль в ногах при ходьбе, а также заболевание почек ( почечное) заболевание артерий , которое может вызвать повреждение почек и высокое кровяное давление .

Факторы риска

Поскольку стенокардия чаще всего вызывается ИБС, большинство из факторов риска одинаковы. В том числе:

Также полезно знать, что вызывает симптомы стенокардии. Используйте рабочую таблицу SecondsCount Tracking Your Angina Worksheet , чтобы записывать, что вы делали каждый раз, прежде чем у вас появились симптомы стенокардии.

Вот некоторые распространенные триггеры, которые следует отслеживать и по возможности избегать:

  • Очень высокие или очень низкие температуры
  • Большие обеды
  • Физическая активность
  • Эмоциональный стресс
  • Питье (алкоголь)
  • Курение

Конечно, невозможно избежать каждого триггера, и вам не стоит отказываться от всех физических нагрузок .На самом деле, регулярные физические упражнения — это лучшее, что вы можете сделать для лечения сердечно-сосудистых заболеваний! Поговорите со своим врачом о возможностях оставаться активными во время лечения стенокардии. Если вы не занимались спортом регулярно, поговорите со своим врачом, прежде чем начинать программу для хорошего здоровья сердца.

Взять под контроль

Вы не можете изменить историю сердечных заболеваний в своей семье, но вы можете изменить то, что вы делаете сегодня и завтра, чтобы замедлить процесс атеросклероза и чувствовать себя лучше.См. Лечение стенокардии  для получения дополнительных инструментов и информации о внесении изменений в вашу жизнь, таких как поддержание здорового веса и правильное питание, чтобы сделать все возможное для снижения факторов риска.

Стенокардия | Боль в груди и сердце

Что такое стенокардия?

Dr Yassir Javaid

Стенокардия – это боль, исходящая из сердца. Каждый год около 20 000 человек в Великобритании впервые заболевают стенокардией. Чаще встречается у людей старше 50 лет.Это также чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Иногда это происходит у молодых людей.

Эта брошюра посвящена распространенному типу стенокардии, вызванной сужением коронарных артерий сердца. Иногда стенокардия может быть вызвана необычными нарушениями сердечных клапанов или сердечной мышцы.

Что вызывает стенокардию?

Если у вас стенокардия, одна или несколько сердечных (коронарных) артерий обычно сужены. Это вызывает снижение кровоснабжения части или частей сердечной мышцы.


Кровоснабжение может быть достаточно хорошим, когда вы отдыхаете. Когда ваше сердце работает с большей нагрузкой (когда вы быстро ходите или поднимаетесь по лестнице, и частота сердечных сокращений увеличивается), вашей сердечной мышце требуется больше крови и кислорода. Если дополнительная кровь, в которой нуждается ваше сердце, не может пройти через суженные коронарные артерии, сердце реагирует болью.

Сужение артерий вызвано атеромой. Дополнительную информацию об атероме см. в отдельной брошюре под названием «Высокий уровень холестерина».

Стенокардия также может быть вызвана:

Симптомами

Типичными и распространенными симптомами стенокардии

  • Болью, болью, дискомфортом или стеснением в передней части грудной клетки.
  • Боль обычно усиливается при физической нагрузке. Например, когда вы идете в гору или против сильного холодного ветра.
  • Вы также можете или просто чувствовать боль в руках, челюсти, шее или желудке.
  • Ангинная боль обычно длится недолго. Обычно это проходит в течение 10 минут, когда вы отдыхаете.
  • Если вы принимаете немного тринитрата глицерина (GTN), он должен выйти в течение 1-2 минут (см. раздел «Тринитрат глицерина» ниже).
  • Стенокардия также может быть вызвана другими причинами учащенного сердцебиения, например, ярким сном или ссорой.Боли также имеют тенденцию легче развиваться после еды.

См. также отдельный буклет под названием «Боль в груди».

Менее типичные симптомы, которые иногда возникают

  • У некоторых людей наблюдаются нетипичные боли – например, боли, возникающие при сгибании или приеме пищи.
  • Если симптомы не типичны, иногда бывает трудно отличить стенокардию от других причин болей в груди, таких как растяжение грудных мышц или изжога.
  • У некоторых людей со стенокардией также возникает одышка при физической нагрузке.Иногда это единственный симптом, и боли нет.

Какие анализы мне предстоит пройти?

При подозрении на стенокардию обычно рекомендуются анализы:

  • Анализы крови для выявления анемии, проблем с щитовидной железой, почек, высокого уровня сахара (глюкозы) в крови и высокого уровня холестерина, поскольку они могут быть связаны с ангиной.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) . Это может быть полезно. Однако рутинная ЭКГ может быть нормальной, если у вас стенокардия.На самом деле более половины людей со стенокардией имеют нормальную ЭКГ в покое.

Как врачи узнают, что у меня стенокардия?

Во многих случаях врачи ставят диагноз на основании типичных симптомов. В этом случае дополнительные тесты могут не понадобиться. Тесты рекомендуются в некоторых случаях, когда диагноз неясен, или иногда для оценки тяжести состояния. Тесты, которые у вас есть, будут зависеть от того, что доступно на месте, и от того, подходит ли тест для вас. Можно порекомендовать один или несколько из них:

Тесты на толерантность к физической нагрузке в течение многих лет использовались для диагностики и оценки тяжести стенокардии.Однако в наши дни этот тест проводится реже из-за появления более современных тестов (перечисленных выше).

Примечание редактора

Апрель 2018 г. — Д-р Хейли Уилласи обращает ваше внимание на недавно выпущенные рекомендации от SIGN — в разделе «Дополнительная литература» ниже. Они рекомендуют, чтобы у пациентов с подозрением на стабильную стенокардию тест на толерантность к физической нагрузке не использовался рутинно в качестве диагностического инструмента первой линии. Они также предполагают, что компьютерную томографическую коронарографию следует рассматривать для пациентов с болью в груди, у которых подозревается диагноз стабильной стенокардии, но не ясно только из анамнеза.

Чем помочь при стенокардии?

Определенные факторы риска повышают риск образования дополнительных жировых пятен или бляшек (атеромы), которые могут ухудшить течение стенокардии. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Сердечно-сосудистые заболевания (атеромы)».

Вкратце, факторы риска, которые можно изменить и которые могут помочь предотвратить обострение стенокардии, включают:

  • Курение . Если вы курите, вы должны приложить все усилия, чтобы бросить.
  • Высокое кровяное давление .Если у вас стенокардия, следует регулярно измерять артериальное давление, по крайней мере, один раз в год. Если он высокий, его можно лечить.
  • Если у вас избыточный вес , рекомендуется немного похудеть. Потеря веса уменьшит нагрузку на сердце, а также поможет снизить кровяное давление.
  • Высокий уровень холестерина . Это следует лечить, если он высокий.
  • Бездействие . Вы должны стремиться к умеренной физической активности в большинство дней недели в течение не менее 30 минут.Например, быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде, танцы, работа в саду и т. д. (Иногда стенокардия возникает из-за проблем с сердечным клапаном, когда физическая активность может быть не очень хорошей. Попросите своего врача подтвердить, что вы можете регулярно заниматься физической активностью.)
  • Диета . Вы должны стремиться к здоровому питанию. Здоровое питание означает:
    • Не менее пяти порций (а в идеале 7-9 порций) a разнообразия фруктов и овощей в день.
    • Не следует употреблять много жирной пищи, такой как жирное мясо, сыры, цельное молоко, жареное, масло и т.д.В идеале вы должны использовать спреды с низким содержанием жира, мононенасыщенные или полиненасыщенные.
    • Старайтесь включать 2-3 порции рыбы в неделю, по крайней мере, одна из которых должна быть жирной (например, сельдь, скумбрия, сардины, сельдь, лосось или свежий тунец).
    • Если вы едите красное мясо, лучше есть нежирное красное мясо или птицу, например курицу.
    • Если будете жарить, выбирайте растительное масло, например, подсолнечное, рапсовое или оливковое.
    • Старайтесь не солить пищу. Ограничьте продукты, которые являются солеными.
  • Алкоголь . Некоторые исследования показывают, что употребление небольшого количества алкоголя может быть полезным для сердца. Точная сумма не ясна, но это небольшая сумма. Таким образом, не превышайте рекомендуемое количество алкоголя, так как превышение рекомендуемых верхних пределов может быть вредным. То есть мужчины должны выпивать не более 14 единиц алкоголя в неделю, эти единицы должны быть распределены в течение недели и у них должно быть не менее двух безалкогольных дней в неделю. Женщины должны употреблять не более 14 единиц алкоголя в неделю, эти единицы должны быть распределены в течение недели, и у них должно быть как минимум два дня без алкоголя в неделю.Беременным женщинам и женщинам, пытающимся забеременеть, вообще нельзя употреблять алкоголь. Одна единица содержится примерно в половине пинты пива нормальной крепости, или в двух третях небольшого бокала вина, или в одной небольшой порции спиртных напитков в пабе.

Каковы цели лечения стенокардии?

Основными целями лечения являются:

  • Максимально предотвратить приступы стенокардии и быстро облегчить боль, если она возникает.
  • Максимально ограничить дальнейшие отложения жировых пятен или бляшек (атеромы).Это предотвращает или замедляет ухудшение состояния.
  • Для снижения риска сердечного приступа (инфаркта миокарда).

Лечение, которое рекомендуется в большинстве случаев

В дополнение к факторам образа жизни, перечисленным выше, лечение стенокардии включает:

Другие виды лечения, которые могут быть рекомендованы достаточно для предотвращения болей при стенокардии, но при необходимости доступны и другие лекарства.Они делятся на три основные группы:

Немедикаментозное лечение

Коронарная ангиопластика или аортокоронарное шунтирование (АКШ) могут быть предложены, если:

  • У вас есть боли, которые не контролируются лекарствами; или
  • Расположение и тяжесть образования атеромы особенно подходят для одного из этих методов лечения. В некоторых случаях это может быть даже в том случае, если у вас мало или совсем нет болей, так как общий прогноз может улучшиться при определенных обстоятельствах.

Некоторые распространенные опасения по поводу стенокардии

Перенапряжение сердца при физической нагрузке
Это распространенное беспокойство.Наоборот, обычно рекомендуется больше физической активности. Обычно вас поощряют к регулярным физическим упражнениям. Физическая активность помогает сделать сердце более крепким и улучшает кровоснабжение сердечной мышцы.

Секс
Некоторые люди, страдающие стенокардией, опасаются, что физические усилия во время секса повредят сердце. Это неправильно, и вам не нужно прекращать заниматься сексом. Если секс вызывает ангинозную боль, может быть полезно заранее принять немного GTN.

Вождение и полеты
Обычно нет ограничений на вождение собственного автомобиля, если только боли не возникают в покое, при эмоциях или во время вождения. Но вы должны сообщить в свою страховую компанию, если у вас стенокардия. Люди с правами PCV или LGV, страдающие стенокардией, должны прекратить вождение и в Великобритании обратиться в DVLA. Что касается полета, то в целом, если вы можете подняться на 12 ступеней и пройти 100 метров по ровной поверхности без боли и сильного дыхания, вы можете летать в качестве пассажира. Людям с частыми стенокардическими болями или нестабильной стенокардией следует избегать полетов.

Некоторые другие сведения о стенокардии

Стабильная стенокардия и нестабильная стенокардия

В большинстве случаев приступы стенокардии возникают при определенной нагрузке, и можно предсказать уровень нагрузки, вызывающий боль.Такая ситуация называется стабильной стенокардией. Более миллиона человек в Великобритании страдают стабильной стенокардией. Обычно стабильная стенокардия сохраняется в течение многих лет, и при лечении большинство болей можно предотвратить. Через месяцы или годы боли могут возникать при меньшем усилии, если состояние постепенно ухудшается.

Если характер вашей боли меняется довольно внезапно и боли появляются после минимальной нагрузки или во время отдыха, это называется нестабильной стенокардией. Это чрезвычайная ситуация и требуется немедленная медицинская помощь.

Продолжительная боль

Если у вас есть боль, которая длится более 10 минут, отличается или сильнее, чем обычно, немедленно вызовите скорую помощь. Это может быть нестабильная стенокардия или сердечный приступ, и требуется немедленная медицинская помощь.

Иммунизация

Людям с ангиной необходимо делать прививку от пневмококка и ежегодную прививку от гриппа.

Стенокардия | Сердечное заболевание. Причины и симптомы

Это стенокардия или сердечный приступ? Симптомы стенокардии, такие как стеснение в груди или дискомфорт, очень похожи на предупредительные признаки сердечного приступа.Узнайте, почему симптомы так похожи, и узнайте, что делать при стенокардии.

Стенокардия возникает, когда сердцу не хватает крови, обычно из-за сужения коронарных артерий. Ваше сердце может попытаться улучшить свое кровоснабжение, бьясь сильнее и быстрее. Это вызывает симптомы стенокардии и является признаком того, что вашему сердцу нужен отдых.

Основное различие между стенокардией и сердечным приступом заключается в том, что стенокардия является результатом сужения (а не блокировки) коронарных артерий.Вот почему, в отличие от сердечного приступа, стенокардия не вызывает необратимого повреждения сердца.

Некоторые люди испытывают приступы стенокардии до сердечного приступа и могут продолжать испытывать ее после. Другие люди никогда не испытывают стенокардии до или после сердечного приступа.

Симптомы стенокардии

Симптомы стенокардии различаются у разных людей, но могут включать:

  • Дискомфорт, тяжесть или стеснение в груди, которые могут распространяться на спину, плечи, шею или челюсть.Другие люди описывают это как тупую боль
  • Дискомфорт в руке, шее или челюсти без дискомфорта в груди
  • Дискомфорт может варьироваться от легкого или тупого до сильного.
Если у вас не диагностирована стенокардия, но вы испытываете любой из вышеперечисленных симптомов, возможно, у вас сердечный приступ. Прекратите то, что вы делаете, и позвоните 111 сейчас же.
Если у вас диагностирована стенокардия, при возникновении симптомов стенокардии или сердечного приступа вы должны следовать своему плану действий при стенокардии.

План действий при стенокардии

Боль, дискомфорт или стеснение в груди могут быть симптомом как стенокардии, так и сердечного приступа.

Если это стенокардия, она должна пройти после нескольких минут отдыха или приема назначенных врачом лекарств, таких как GTN (тринитрат глицерина). Если у вас сердечный приступ, симптомы вряд ли ослабнут после нескольких минут отдыха или приема лекарств.

Если у вас стенокардия, воспользуйтесь нашим планом действий, чтобы узнать, что делать при появлении симптомов стенокардии и когда звонить по номеру 111.Загрузите копию плана действий при стенокардии.

Шаг 1. Симптомы стенокардии начинаются 

  • Если у вас появились симптомы стенокардии, прекратите делать то, что вы делаете, и отдохните.
  • Расскажите кому-нибудь о своих чувствах.
  • Сделайте один вдох спрея GTN.
Шаг 2: подождите пять минут

  • Если через пять минут у вас не исчезнут симптомы, сделайте еще один вдох спрея GTN.
Шаг 3: Подождите еще пять минут

  • Если симптомы сохраняются еще через пять минут, считайте это сердечным приступом. Наберите 111 и вызовите скорую помощь.
  • Пожуйте аспирин по рекомендации фельдшера.

 

Если ваши симптомы исчезнут, вы можете спокойно продолжать свою деятельность.

Важно: Если стенокардия становится более частой, тяжелой, длится дольше или возникает, когда вы мало делаете или отдыхаете, обратитесь к врачу в течение следующих 24 часов.

Что вызывает стенокардию?

Стенокардия обычно вызывается ишемической болезнью сердца (также называемой атеросклерозом), которая представляет собой накопление бляшек на стенках артерий. Это накопление может сузить одну или несколько коронарных артерий, которые питают кровью ваше сердце, и затрудняет перекачку крови по телу.

Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, это узнать, что вызывает стенокардию, и спланировать, как справиться с этими триггерами. Например:

  • Сбавьте темп или делайте перерывы на отдых, если стенокардия возникает при физической нагрузке
  • Избегайте обильных приемов пищи и жирной пищи, которая оставляет чувство сытости, особенно если стенокардия возникает после обильной еды
  • Старайтесь избегать ситуаций, которые вызывают вы расстроены или испытываете стресс, если стенокардия возникает на фоне стресса, и научитесь справляться со стрессом, которого невозможно избежать

Тесты для выявления стенокардии

Тест на толерантность к физической нагрузке является наиболее распространенным тестом, используемым для проверки наличия стенокардии.

Вас также могут попросить пройти коронарографию, которая позволяет получить рентгеновские снимки ваших артерий.

После того, как вам диагностируют стенокардию, вам дадут план действий, которому вы должны следовать, когда у вас появятся симптомы.

Как лечить стенокардию

Существуют методы лечения, которые могут помочь контролировать стенокардию в долгосрочной перспективе. К ним относятся:

  • Вскрытие артерий с помощью специального баллона и стента (ангиопластика)
  • Создание нового пути кровотока вокруг заблокированной артерии (шунтирование сердца)
  • Лекарства, помогающие предотвратить дальнейшие приступы стенокардии.

Жизнь со стенокардией — это не только устранение симптомов. Вы играете важную роль в сохранении своего здоровья, и сегодня вы можете сделать выбор, чтобы улучшить здоровье своего сердца.

Лечение приступов стенокардии

Вы можете заметить закономерности в приступах стенокардии. Обычно симптомы начинаются, когда вы активны, холодны, обеспокоены или злитесь. Когда вы знаете, каковы ваши триггеры, вы можете предпринять шаги для предотвращения эпизодов. Например, если вы обнаружите, что у вас больше шансов заболеть стенокардией, когда вам холодно, вы можете надеть дополнительный слой одежды, прежде чем выйти на улицу зимой.Или, если физические нагрузки являются для вас триггером, вы можете взять с собой спрей GTN, когда планируете выполнять какие-либо упражнения.

Стабильная и нестабильная стенокардия

Стабильная стенокардия возникает при появлении симптомов стенокардии во время умеренной физической активности или при физической нагрузке. Эти симптомы исчезают после отдыха и/или приема лекарств.

Нестабильная стенокардия — это когда у вас появляются симптомы стенокардии, когда вы очень мало делаете или отдыхаете. Это может случиться с людьми, которые никогда раньше не страдали стенокардией.

Стабильная стенокардия может стать нестабильной.

Если стенокардия становится более частой, тяжелой, длится дольше или возникает, когда вы мало делаете или отдыхаете, обратитесь к врачу в течение следующих 24 часов. Вам могут потребоваться дополнительные анализы или лечение.

Микрососудистая стенокардия

Коронарные артерии снабжают кровью сердечную мышцу, направляя ее через сеть более мелких кровеносных сосудов. Когда проблемы с кровотоком возникают в одном или нескольких мелких кровеносных сосудах, снабжающих кровью сердце, это называется микрососудистой стенокардией, сердечным синдромом X или коронарной микрососудистой дисфункцией.

Из-за уменьшенного размера кровеносных сосудов, скорее всего, вам порекомендуют начать комбинацию лекарств и изменения образа жизни, а не предлагать стентирование или операцию по шунтированию сердца.

Женщины чаще, чем мужчины, страдают микрососудистой стенокардией. Причины этого еще не подтверждены

Профилактика стенокардии

Стенокардия является симптомом ишемической болезни сердца или атеросклероза. Это процесс, который ускоряется рядом факторов, включая нездоровый образ жизни, такой как курение, неправильное питание, избыточный вес, отсутствие физической активности и плохое психическое здоровье и благополучие.

Изменение факторов риска может замедлить или остановить повреждение артерий и снизить риск повторного сердечного приступа.

  • Если вы курите, бросьте курить
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями
  • Выбирайте полезные для сердца продукты и напитки
  • Больше двигайтесь
  • Если у вас избыточный вес, сбросьте вес
Что такое сердечный приступ? другие, живущие со стенокардией

Стенокардия: основы практики, справочная информация, патофизиология

  • [рекомендации] Национальная образовательная программа по холестерину (NCEP) Экспертная группа по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (группа по лечению взрослых III).Третий отчет группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (группа III по лечению взрослых), заключительный отчет. Тираж . 2002, 17 декабря. 106(25):3143-421. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лосордо Д.В., Генри Т.Д., Дэвидсон С. и др. Интрамиокардиальная аутологичная терапия CD34+ клетками при рефрактерной стенокардии. Circ Res . 2011 5 августа. 109(4):428-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • den Uil CA, Valk SD, Cheng JM, et al. Прогноз пациентов, перенесших операцию на сердце и получавших внутриаортальную баллонную контрпульсацию перед операцией: долгосрочное наблюдение. Interact Cardiovasc Thorac Surg . 2009 авг. 9 (2): 227-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кэмпбелл А.Р., Сатран Д., Зенович А.Г. и др. Усиленная наружная контрпульсация улучшает систолическое артериальное давление у больных рефрактерной стенокардией. Am Heart J . 2008 г., декабрь 156 (6): 1217-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Остерле С.Н., Санборн Т.А., Али Н. и др. Чрескожная трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация при тяжелой стенокардии: рандомизированное исследование PACIFIC. Потенциальное улучшение класса от внутримиокардиальных каналов. Ланцет . 2000 г., 18 ноября. 356 (9243): 1705-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Crea F, Pupita G, Galassi AR и др. Роль аденозина в патогенезе ангинозной боли. Тираж . 1990 янв. 81(1):164-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кугияма К., Ясуэ Х., Окумура К. и др. Активность оксида азота недостаточна при спазме артерий у больных коронарной спастической стенокардией. Тираж . 1996 авг. 1. 94(3):266-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Розано Г.М., Коллинз П., Каски Дж.С. и др. Синдром Х у женщин связан с дефицитом эстрогенов. Евро Сердце J . 1995 май. 16(5):610-4.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kaski JC, Elliott PM, Salomone O, et al. Концентрация циркулирующего эндотелина плазмы у больных со стенокардией и нормальными коронарными ангиограммами. Br Сердце J . 1995 г., декабрь 74 (6): 620-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ланца Г.А., Джордано А., Пристипино С. и др. Нарушение функции сердечного адренергического нерва у пациентов с синдромом X, выявленное с помощью сцинтиграфии миокарда с [123I]метайодбензилгуанидином. Тираж .1997 5 августа. 96(3):821-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Deedwania PC, Carbajal EV. Бессимптомная ишемия в повседневной жизни является независимым предиктором смертности при стабильной стенокардии. Тираж . 1990 март 81(3):748-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ллойд-Джонс Д., Адамс Р., Карнетон М. и др. Статистика сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта — обновление за 2009 год: отчет Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсульта. Тираж . 2009 г., 27 января. 119 (3): e21-181. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hemingway H, Langenberg C, Damant J, Frost C, Pyorala K, Barrett-Connor E. Распространенность стенокардии у женщин по сравнению с мужчинами: систематический обзор и метаанализ международных различий в 31 стране. Тираж . 2008 25 марта. 117(12):1526-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Li Z, Liu X, Wang J и др. Анализ метаболического профиля мочи при нестабильной стенокардии на основе спектроскопии ядерного магнитного резонанса. Мол Биосист . 2015 10 декабря. 11(12):3387-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гурсес К.М., Коцигит Д., Ялчин М.Ю. и др. Повышенная экспрессия толл-подобных рецепторов тромбоцитов 2 и 4 при остром коронарном синдроме и стабильной стенокардии. Ам Дж Кардиол . 2015 1 декабря. 116(11):1666-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гранди С.М., Климан Д.И., Мерц К.Н. и др. Последствия недавних клинических испытаний для Руководящих принципов группы III по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. J Am Coll Cardiol . 2004 4 августа. 44(3):720-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • O’Keefe JH Jr, Barnhart CS, Bateman TM. Сравнение стресс-эхокардиографии и стресс-перфузионной сцинтиграфии миокарда для диагностики ишемической болезни сердца и оценки ее тяжести. Ам Дж Кардиол . 1995 13 апреля. 75(11):25D-34D. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Гренландия П., Бонов Р.О., Брандейдж Б.Х. и др. Консенсусный документ клинических экспертов ACCF / AHA 2007 г. по оценке кальция в коронарных артериях с помощью компьютерной томографии при глобальной оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний и при оценке пациентов с болью в груди: отчет Целевой группы по консенсусу клинических экспертов Американского колледжа кардиологов (ACCF / AHA). для обновления консенсусного документа экспертов 2000 года по электронно-лучевой компьютерной томографии), разработанного в сотрудничестве с Обществом визуализации и профилактики атеросклероза и So. .. J Am Coll Cardiol . 2007 г., 23 января. 49(3):378-402. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Kannel WB, Feinleib M. Естественная история стенокардии в исследовании Framingham. Прогноз и выживание. Ам Дж Кардиол . 1972 г. 29 февраля (2): 154-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Meijboom WB, Van Mieghem CA, van Pelt N, et al. Комплексная оценка стенозов коронарных артерий: компьютерная томографическая коронароангиография в сравнении с традиционной коронарной ангиографией и корреляция с фракционным резервом кровотока у пациентов со стабильной стенокардией. J Am Coll Cardiol . 2008 19 августа. 52(8):636-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бамберг Ф., Труонг К.А., Бланкштейн Р. и др. Полезность возраста и пола при ранней сортировке пациентов с острой болью в груди после компьютерной томографической ангиографии сердца. Ам Дж Кардиол . 2009 1 ноября. 104(9):1165-70. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Соран О. Альтернативная терапия фармакорезистентной стенокардии: усиленная наружная контрпульсация и трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация. Клиника сердечной недостаточности . 2016 12 января (1): 107-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арора Р.Р., Чоу Т.М., Джейн Д. и др. Многоцентровое исследование усиленной внешней контрпульсации (MUST-УНКП): влияние УНКП на индуцированную физической нагрузкой ишемию миокарда и приступы стенокардии. J Am Coll Cardiol . 1999 июнь 33 (7): 1833-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кумар А., Аронов В.С., Ваднеркар А. и др. Влияние усиленной внешней контрпульсации на клинические симптомы, качество жизни, дистанцию ​​6-минутной ходьбы и эхокардиографические измерения систолической и диастолической функции левого желудочка через 35 дней лечения и через 1 год наблюдения у 47 пациентов с хронической рефрактерной стенокардией. Am J Ther . 2009 март-апрель. 16(2):116-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Скандинавская исследовательская группа по изучению выживания симвастатина. Рандомизированное исследование снижения уровня холестерина у 4444 пациентов с ишемической болезнью сердца: Скандинавское исследование выживания симвастатина (4S). Ланцет . 1994, 19 ноября. 344(8934):1383-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, et al. Влияние аторвастатина на ранние рецидивирующие ишемические события при острых коронарных синдромах: исследование MIRACL: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2001 г., 4 апреля. 285(13):1711-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Север П.С., Дахлоф Б., Поултер Н.Р. и др. Профилактика коронарных заболеваний и инсульта с помощью аторвастатина у пациентов с артериальной гипертензией со средней или ниже средней концентрацией холестерина в исследовании Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes — группа снижения липидов (ASCOT-LLA): многоцентровое рандомизированное исследование. Ланцет . 2003 г., 5 апреля. 361(9364):1149-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шеперд Дж., Блау Г.Дж., Мерфи М.Б. и др.Правастатин у пожилых людей с риском сосудистых заболеваний (PROSPER): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 23 ноября 2002 г. 360 (9346): 1623-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • LaRosa JC, Grundy SM, Waters DD, et al. Интенсивное снижение липидов аторвастатином у пациентов со стабильной коронарной болезнью. N Английский J Med . 2005 г., 7 апреля. 352(14):1425-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nissen SE, Tardif JC, Nicholls SJ, et al. Влияние торцетрапиба на прогрессирование коронарного атеросклероза. N Английский J Med . 2007 29 марта. 356(13):1304-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ботс М.Л. , Виссерен Ф.Л., Эванс Г.В. и др. Торцетрапиб и толщина комплекса интима-медиа сонных артерий при смешанной дислипидемии (исследование RADIANCE 2): рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет . 2007 г., 14 июля. 370 (9582): 153-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ridker PM, Manson JE, Gaziano JM, et al. Терапия аспирином в низких дозах при хронической стабильной стенокардии. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Энн Интерн Мед . 1991 г., 15 мая. 114(10):835-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юул-Моллер С., Эдвардссон Н., Янматц Б. и др. Двойное слепое исследование аспирина в первичной профилактике инфаркта миокарда у больных стабильной хронической стенокардией. Шведская группа по исследованию аспирина при стенокардии (SAPAT). Ланцет . 1992, 12 декабря. 340(8833):1421-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р. Л. и др. Риски и преимущества комбинации эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2002 г., 17 июля. 288(3):321-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lacoste LL, Theroux P, Lidon RM и др. Антитромботические свойства трансдермального нитроглицерина при стабильной стенокардии. Ам Дж Кардиол . 1994 1 июня. 73(15):1058-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Норвежская многоцентровая исследовательская группа. Тимолол-индуцированное снижение смертности и повторного инфаркта у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда. N Английский J Med . 1981 г., 2 апреля. 304(14):801-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Werdan K, Ebelt H, Nuding S и др. для исследователей исследования ADDITIONS. Ивабрадин в комбинации с метопрололом улучшает симптомы и качество жизни у пациентов со стабильной стенокардией: апостериорный анализ исследования ADDITIONS. Кардиология . 2016. 133(2):83-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мива К., Мияги Ю., Игава А. и др. Дефицит витамина Е при вариантной стенокардии. Тираж . 1996 1 июля. 94(1):14-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kaski JC, Rosano G, Gavrielides S, Chen L. Влияние ингибирования ангиотензинпревращающего фермента на вызванную физической нагрузкой стенокардию и депрессию сегмента ST у пациентов с микрососудистой стенокардией. J Am Coll Cardiol .1994 1 марта. 23(3):652-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Morice MC, Serruys PW, Sousa JE, et al. Рандомизированное сравнение стента, выделяющего сиролимус, со стандартным стентом для коронарной реваскуляризации. N Английский J Med . 2002 6 июня. 346(23):1773-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кастрати А., Мехили Дж., Паче Дж. и др. Анализ 14 испытаний, в которых сравнивали стенты, покрытые сиролимусом, и стенты из чистого металла. N Английский J Med . 2007 8 марта.356(10):1030-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Боден В.Е., О’Рурк Р.А., Тео К.К. и др. Оптимальная медикаментозная терапия с ЧКВ или без него при стабильной коронарной болезни. COURAGE Trial Research Group. N Английский J Med . 2007 12 апреля. 356(15):1503-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аллен К.Б., Доулинг Р.Д., Фадж Т.Л. и др. Сравнение трансмиокардиальной реваскуляризации с медикаментозной терапией у больных с рефрактерной стенокардией. N Английский J Med . 1999 г., 30 сентября. 341(14):1029-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Losordo DW, Schatz RA, White CJ, et al. Интрамиокардиальная трансплантация аутологичных стволовых клеток CD34+ при неизлечимой стенокардии: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование фазы I/IIa. Тираж .2007 26 июня. 115(25):3165-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Банай С., Бен Мувхар С. , Парих К.Х. и др. Стент, уменьшающий коронарный синус, для лечения хронической рефрактерной стенокардии: проспективное, открытое, многоцентровое исследование безопасности на людях. J Am Coll Cardiol . 2007 1 мая. 49(17):1783-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Jellinger PS, Handelsman Y, Rosenblit PD, et al. Рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Эндокр Практ . 2017 23 апреля (дополнение 2): 1-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al, Целевая группа Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство ACC/AHA 2013 года по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж .2014 24 июня. 129 (25 Дополнение 2): S1-45. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Jellinger PS, Smith DA, Mehta AE и др. для Целевой группы AACE по лечению дислипидемии и профилактике атеросклероза. Руководство Американской ассоциации клинических эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике атеросклероза. Эндокр Практ . 2012 март-апрель. 18 (Приложение 1): 1-78. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Jacobson TA, Ito MK, Maki KC, et al.Рекомендации Национальной липидной ассоциации по лечению дислипидемии, ориентированному на пациента: часть 1 — краткое изложение. J Клин Липидол . 2014 сен-окт. 8(5):473-88. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Фин С.Д., Гардин Дж.М., Абрамс Дж. и др., Фонд Американского колледжа кардиологов/Целевая группа Американской кардиологической ассоциации. Руководство ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS 2012 г. по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет рабочей группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Колледж врачей, Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2012, 18 декабря. 126(25):e354-471. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Фин С.Д., Бланкеншип Дж.К., Александр К.П. и соавт. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS целенаправленное обновление руководства по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2014 4 ноября. 130(19):1749-67. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, et al, Целевая группа по лечению стабильной ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов. Руководство ESC 2013 г. по ведению стабильной ишемической болезни сердца: Целевая группа по ведению стабильной ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов. Евро Сердце J . 2013 окт.34(38):2949-3003. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Windecker S, Kolh P, Alfonso F и др. для Целевой группы по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиоторакальной хирургии (EACTS). Разработано при особом участии Europ. Руководство ESC/EACTS 2014 г. по реваскуляризации миокарда. Евро Сердце J . 2014 1 октября. 35(37):2541-619. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Левин Г.Н., Бейтс Э.Р., Биттл Дж.А. и соавт. Обновление руководства ACC/AHA 2016 г. посвящено продолжительности двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы ACC/AHA по клиническим рекомендациям. Тираж . 2016 6 сентября. 134(10):e123-55. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Valgimigli M, Bueno H, Byrne RA, et al, для Группы научной документации ESC, Комитета ESC по практическим рекомендациям (CPG) и др.2017 ESC сосредоточил внимание на обновлении двойной антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца, разработанном в сотрудничестве с EACTS: Целевой группой по двойной антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии (EACTS). ). Евро Сердце J . 2018 14 января. 39 (3): 213-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Shore-Lesserson L, Baker RA, Ferraris VA, et al. Общество торакальных хирургов, Общество сердечно-сосудистых анестезиологов и Американское общество экстракорпоральных технологий: рекомендации по клинической практике — антикоагулянтная терапия при искусственном кровообращении. Энн Торак Хирург . 2018 фев. 105 (2): 650-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андерсон Х.В. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: ишемия не является правильным показателем пользы. J Am Coll Cardiol . 2003 17 декабря. 42(12):2060-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хан Н.А., Хеммельгарн Б., Герман Р.Дж. и др. Рекомендации Канадской образовательной программы по гипертонии 2009 г. по лечению гипертонии: Часть 2 — терапия. Банка J Cardiol .2009 май. 25(5):287-98. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ambrosio G, Betocchi S, Pace L, et al. Длительное нарушение регионарной сократительной функции после разрешения стенокардии, вызванной физической нагрузкой. Доказательства оглушения миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. Тираж . 1996 15 ноября. 94(10):2455-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Boggs W. Коронарная КТ-ангиография или обычное лечение в отделении неотложной помощи? Медицинские новости Medscape.6 февраля 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/778873. Доступ: 25 марта 2013 г.

  • Браун Г., Альберс Дж. Дж., Фишер Л. Д. и др. Регресс ИБС в результате интенсивной гиполипидемической терапии у мужчин с высоким уровнем аполипопротеина В. N Engl J Med . 1990, 8 ноября. 323(19):1289-98. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Калифф Р.М., Армстронг П.В., Карвер Дж.Р. и др. 27-я конференция Bethesda: сопоставление интенсивности управления факторами риска с риском развития ишемической болезни сердца.Целевая группа 5. Стратификация пациентов на подгруппы высокого, среднего и низкого риска для целей управления факторами риска. J Am Coll Cardiol . 1996 г., 27 апреля (5): 1007–19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al. Интенсивное и умеренное снижение липидов с помощью статинов после острого коронарного синдрома. N Английский J Med . 2004 г., 8 апреля. 350(15):1495-504. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чаухан А., Маллинз П.А., Тейлор Г. и др.Как эндотелийзависимая, так и эндотелийнезависимая функция нарушены у больных со стенокардией и нормальными коронарными ангиограммами. Евро Сердце J . 1997 18 января (1): 60-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Connolly DC, Elveback LR, Oxman HA. Ишемическая болезнь сердца у жителей Рочестера, Миннесота. IV. Прогностическое значение электрокардиограммы в покое при первичной диагностике стенокардии. Mayo Clin Proc . 1984 г., апрель 59(4):247-50.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Frileux S, Munoz Sastre MT, Mullet E, Sorum PC. Влияние профилактического медицинского сообщения на намерение изменить поведение. Учебный счет пациента . 2004 янв. 52(1):79-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hulten E, Pickett C, Bittencourt MS, et al. Исходы после коронарной компьютерной томографической ангиографии в отделении неотложной помощи: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Am Coll Cardiol .2013 26 февраля. 61(8):880-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хан Н.Е., Де Соуза А., Мистер Р. и др. Рандомизированное сравнение многососудистого аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения и без искусственного кровообращения. N Английский J Med . 2004 г., 1 января. 350 (1): 21–8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Марголис Дж. Р., Чен Дж. Т., Конг Ю. и др. Диагностическое и прогностическое значение кальцификации коронарных артерий. Отчет о 800 случаях. Радиология . 1980 г., декабрь 137(3):609-16.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Марк Д.Б., Калифф Р.М., Моррис К.Г. и др. Клиническая характеристика и отдаленная выживаемость больных вариантной стенокардией. Тираж . 1984 май. 69(5):880-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Maseri A, Crea F, Kaski JC, Davies G. Механизмы и значение сердечной ишемической боли. Prog Cardiovasc Dis . 1992 июль-август. 35(1):1-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пиатти П., Фрагассо Г., Монти Л.Д. и др.Эндотелиальные и метаболические характеристики пациентов со стенокардией и ангиографически нормальными коронарными артериями: сравнение с субъектами с синдромом резистентности к инсулину и нормальным контролем. J Am Coll Cardiol . 1999 1 ноября. 34(5):1452-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рокко М.Б., Набель Э.Г., Кэмпбелл С. и др. Прогностическое значение ишемии миокарда, выявленной при амбулаторном наблюдении у больных со стабильной ишемической болезнью сердца. Тираж .1988 г., октябрь 78 (4): 877-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рубинс Х.Б., Робинс С.Дж., Коллинз Д. и др. Гемфиброзил для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у мужчин с низким уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности. Исследовательская группа по исследованию интервенции холестерина липопротеинов высокой плотности по делам ветеранов. N Английский J Med . 1999 г., 5 августа. 341(6):410-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wenger NK, Speroff L, Packard B. Здоровье и заболевания сердечно-сосудистой системы у женщин. N Английский J Med . 1993 г., 22 июля. 329(4):247-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юсуф С., Слейт П., Пог Дж. и др. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском. Исследователи оценочного исследования по предотвращению сердечных исходов. N Английский J Med . 2000 20 января. 342(3):145-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коварник Т., Чен З., Минц Г.С. и др. Объем зубного налета и профиль риска образования зубного налета у диабетиков и диабетиков. пациенты без диабета, проходящие гиполипидемическую терапию: исследование, основанное на трехмерном внутрисосудистом ультразвуковом исследовании и виртуальной гистологии. Сердечно-сосудистый Диабетол . 2017 7 декабря. 16(1):156. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Konigstein M, Giannini F, Banai S. Устройство Reducer у пациентов со стенокардией: механизмы, показания и перспективы. Евро Сердце J . 31 августа 2017 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Her AY, Kim YH, Garg S, Shin ES.Влияние баллона, покрытого паклитакселом, по сравнению со стентом нового поколения с лекарственным покрытием на перипроцедурный инфаркт миокарда у пациентов со стабильной стенокардией. Коронарная артерия Dis . 2018 авг. 29 (5): 403-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bu Z, Ma J, Fan Y и др. Анализ деформации восходящей аорты с использованием 2-мерной эхокардиографии с отслеживанием спеклов улучшает диагностику стеноза коронарных артерий у пациентов с подозрением на стабильную стенокардию. J Am Heart Assoc .7 июля 2018 г. 7 (14): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Окада Х., Тада Х., Хаяши К. и др. Шкала кальцификации корня аорты как независимый фактор для прогнозирования основных неблагоприятных сердечных событий при семейной гиперхолестеринемии. J Тромб атеросклероза . 2018 1 июля. 25 (7): 634-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Демирташ А.О., Карабаг Т., Демирташ Д. Ишемически модифицированный альбумин предсказывает критическую болезнь коронарных артерий при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без подъема сегмента ST. J Clin Med Res . 2018 10 июля (7): 570-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • .
    Из за чего ангина появляется: Ангина причины, симптомы, к какому врачу обращаться — можно узнать из этой статьи

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.