Содержание

ЕРБ ВОЗ | Употребление табака и вдыхание вторичного табачного дыма являются причиной более 20% случаев смерти от ишемической болезни сердца

Новый доклад ВОЗ, Всемирной федерации сердца и Университета Ньюкасла (Австралия), представленный по случаю Всемирного дня сердца, который ежегодно отмечается во всем мире 29 сентября, подтверждает убедительно доказанную причинную связь между курением табака и заболеваемостью и смертностью, обусловленными ишемической болезнью сердца, и призывает потребителей табака отказаться от курения.

Каждый год ишемическая болезнь сердца – ведущая причина смертности и инвалидности в мире – становится причиной гибели 9,4 миллионов человек. Из них примерно 1,9 млн смертей (около 21%) связаны с употреблением табака и вдыханием вторичного табачного дыма. В Европейском регионе ВОЗ, где курят 26% взрослых, в 2017 г. каждая пятая (т.е. около 480 000 человек) смерть от ишемической болезни сердца была вызвана употреблением табака.

Краткая информационная сводка из серии «Обзоры знаний по проблеме табака» демонстрирует, что курильщикам угрожает более высокий риск острого сердечно-сосудистого нарушения в более молодом возрасте, и что угроза для здоровья сердца значительно возрастает даже для людей, которые употребляют табак нерегулярно, и для тех, кто выкуривает только по одной сигарете в день.

Более того, имеющиеся данные говорят о том, что развитию заболеваний сердца способствуют любые виды табачной и никотиновой продукции, и бездымные табачные изделия каждый год становятся причиной около 200 000 случаев смерти от ишемической болезни сердца во всем мире. Нельзя назвать безвредными и электронные сигареты: их использование приводит к повышению артериального давления, что, в свою очередь, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Польза отказа от курения

Эффект отказа от курения для здоровья сердца становится заметен практически сразу:

  • В течение 20 минут замедляется пульс и снижается артериальное давление.
  • В течение 12 часов содержание угарного газа в крови снижается до нормального уровня.
  • В течение 2–12 недель улучшается кровообращение.
  • Через год после отказа от курения риск развития ишемической болезни сердца у бывшего курильщика уменьшается примерно в два раза.
  • Через 15 лет после отказа от курения риск развития ишемической болезни сердца уменьшается до уровня риска, характерного для никогда не курившего человека.

Меры по борьбе против табака в Европейском регионе ВОЗ

Государства-члены ВОЗ в Европейском регионе все шире внедряют меры политики, соответствующие положениям Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, которые обладают доказанной высокой эффективностью с точки зрения пользы для здоровья сердца. Например, увеличение налогов на табачные изделия напрямую связано со снижением употребления табака и, таким образом, приводит к улучшению здоровья сердца.

Антитабачные кампании в СМИ и графические предупреждения о вреде для здоровья способствуют большей информированности об опасности употребления табака для здоровья сердца. Помощь в отказе от курения является экономически эффективной мерой профилактики ишемической болезни сердца и снижения расходов на здравоохранение как в краткосрочном, так и в долгосрочном периоде. Внедрение комплексного антитабачного законодательства также дает полезный эффект для здоровья; имеются свидетельства о снижении распространенности острых ишемических нарушений и связанных с табаком случаев госпитализации и смерти.

Профилактика смертности от вызванных употреблением табака заболеваний сердца требует комплексного подхода, с многосекторальным сотрудничеством и участием систем здравоохранения. Работники здравоохранения, в том числе врачи общей практики, медсестры, фармацевты и кардиологи, должны повышать осведомленность людей о вреде табака и вторичного табачного дыма для сердечно-сосудистой системы, а также о пользе отказа от табака.

Диагноз «Ишемическая болезнь сердца» — что это такое?

Ишемическая болезнь сердца представляет собой недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы из-за разности потребности в переносимых кровью питательных веществах и кислороде, а также возможностью коронарных артерий обеспечить эту потребность.

Проявляться ишемическая болезнь сердца может по-разному, всё зависит от формы этой болезни, а их бывает несколько. Течение этого заболевания может варьировать от «острых» форм, обусловленных внезапными приступами острой нехватки кровообращения в коронарных артериях, до хронических, временами напоминающих о себе приступами, подобными стенокардии, проявляющимися болями в грудной клетке сжимающего характера.

Ишемическая болезнь сердца это болезнь 21 века, причиной неуклонного роста заболеваемости является её тесная связь с образом жизни человека. Ускорение темпа нашей жизни неуклонно способствует уменьшению времени, затраченного на наше здоровье. В настоящее время интенсивно развивается сеть фастфуда, многие граждане большую часть своего дневного времени проводят сидя на рабочем месте, добираться предпочитают автотранспортом. Человек шагает в ногу с научно-техническим прогрессом и в сторону снижения интенсивности кровообращения в организме. По данным ВОЗ здоровье человека зависит:

  • на 8 – 10% от медицины;
  • на 30% от экологии;
  • на 52 – 60% от образа жизни.

Как уже было указано выше, ишемия (недостаточное кровоснабжение) сердечной мышцы это главный механизм развития этого заболевания. На первом месте развития ишемической болезни сердца находится атеросклероз коронарных сосудов, сужая их просвет он понижает интенсивность кровотока и является причиной образования в них тромбов. Тромбы перекрывают кровоток в коронарных сосудах.

Помимо атеросклеротических бляшек, перекрывающих кровоток в коронарных сосудах, причинами ишемической болезни сердца может быть резкий спазм коронарных сосудов, в результате чего сердечная мышца не получит должного объема крови, даже при отсутствии значимых атеросклеротических изменений стенки сосуда. Причинами этого спазма могут являться психо-эмоциональный стресс, гипертоническая болезнь, курение, алкоголь.

Самым частым симптомом ишемической болезни сердца являются боли в левой области грудной клетки, часто жгучего характера, которые могут распространяться в левую руку, под левую лопатку и в левую часть нижней челюсти. Также эти боли могут быть ноющими, длительными и возникать в любое время суток. Кроме этого, могут возникать чувство перебоев в работе сердца, чувство «замирания». Боли могут появляться на фоне физических нагрузок, после эмоциональных переживаний, а могут и без видимых причин. Если Вас беспокоят указанные жалобы, то не затягивайте поход к врачу. Грамотное лечение может назначить только профессиональный врач, поскольку лечение ишемической болезни сердца — это в первую очередь профилактика инфаркта миокарда, а значит и снижение риска инвалидизации и опасности для жизни. Заболевание может длительное время протекать незаметно. Вот почему нам надо помнить о том, что профилактические осмотры терапевтов, кардиологов помогут своевременно выявить симптомы заболевания и избежать осложнений. Ежегодный медицинский осмотр с проведением лабораторно-инструментальных исследований для выявления заболеваний на ранних стадиях проводится в ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» в рамках диспансеризации. Диспансеризация позволяет выявлять заболевания на начальной стадии их развития, что служит предпосылкой успешного лечения.

Инфаркт миокарда легче предотвратить, чем лечить и восстанавливаться после него. Будьте здоровы!

Профилактика ишемической болезни сердца

Подготовил зав. 2-м терапевтическим отделением Менжинский В. А.

Профилактика ишемической болезни сердца, особенно таких ее форм, как стенокардия или инфаркт миокарда, важна, разумеется, для всех. Тем не менее, специалисты-кардиологи выделяют определенную группу риска, для представителей которой следование правилам профилактики ИБС является жизненной необходимостью.

Речь идет, во-первых, о пациентах с ИБС или другими формами атеросклероза . Грамотно проводимые меры профилактики развития ИБС помогают таким людям избежать осложнений, часто тяжелых или даже смертельных, о которых мы говорили.

Во-вторых, в группу риска входят здоровые люди с высоким риском развития ИБС из-за наличия у них одного или, чаще, нескольких факторов риска ИБС . Напомним эти факторы: повышенное давление, повышенный уровень холестерина, повышенное содержание сахара в крови, курение, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни.

Отдельно стоит сказать о необходимости профилактики ИБС по отношению к людям, близкие родственники которых больны ИБС или другими формами атеросклероза или же относятся к группе высокого риска развития ИБС.

Итак, главные моменты профилактики ИБС — это повышение физической активности, отказ от табака, переход на систему здорового питания и улучшение эмоционального фона. Кроме того, разумеется, важны регулярные профилактические визиты к кардиологу и своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие ИБС (прежде всего, это гипертоническая болезнь , сахарный диабет и различные формы атеросклероза).

Немного подробнее остановимся на каждом пункте. Что касается борьбы с курением, нужно сказать о том, что так называемое «пассивное» курение почти столь же вредно для сердечно-сосудистой системы , как и активное. О том, как бросить курить, написаны целые тома литературы, и останавливаться на методиках мы не будем. Стоит лишь напомнить, что любая методика может сработать только в случае волевого решения самого человека освободить свой организм от никотина. Известно немало случаев, когда курильщики с многолетним стажем бросали курить раз и навсегда после слов врача о том, что в их состоянии каждая сигарета может стать последней.

И неужели нужно дожидаться такого заключения?

Повышение физической активности особенно необходимо горожанам, у которых по определению недостаток движения очень значителен. Кардиологи рекомендуют занятия физкультурой пять дней в неделю хотя бы по полчаса. Важно, чтобы эти занятия доставляли удовольствие, важно испытывать то чувство, которое И.Павлов называл «мышечной радостью». Физическая активность важна и для лучшей переносимости нагрузок, и для улучшения работы сердечной мышцы , и для нормализации массы тела . Возникшая в последнее время и у нас мода на спортивные залы с кардиотренажерами, на занятия под руководством опытного инструктора, должна благоприятно повлиять на снижение заболеваемости ИБС. Кроме тренажеров для профилактики ИБС прекрасно подходят такие совершенно демократичные виды физической нагрузки как плаванье, бег и ходьба.

По поводу правильного питания за последние годы сломано немало копий, но определенные выводы все же сделаны. Совершенно не стоит ради борьбы с лишним весом сутками ничего не есть, а для укрепления сосудов переходить на строгое вегетарианство. Но действительно, калорийность питания должна зависеть от физических нагрузок: сможет ли организм во время работы «сжечь» калории, или же они пойдут в жировую ткань. Для профилактики образования холестериновых бляшек в артериях необходимо сократить употребление животных жиров: употреблять постные сорта мяса, готовить только на растительном масле, жареной пище предпочитать вареную, тушеную, запеченную. Увеличить потребление овощей и фруктов. При повышенном давлении ограничивать себя в кофе, крепком чае и, конечно, в алкоголе. Избегать соленой пищи. Все это нисколько не скажется на разнообразии и вкусовых качествах питания, но избавит от множества проблем.

Очень часто пусковым механизмом ИБС оказывается механизм нервно-психический. Поэтому благоприятный, доброжелательный эмоциональный фон — исключительно мощное средство профилактики ИБС. Это касается и отношений в семье, и эмоций, которые человек переживает на работе. Радоваться тому, что есть и не злиться из-за того, чего нет — казалось бы, так просто, а между тем для многих из нас свойственна погоня за химерами, часто в ущерб собственному счастью и здоровью. Счастливые люди редко болеют вообще и практически никогда — сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В европейских странах, а также в США в последние годы отмечается довольно значительное снижение уровня развития ИБС среди населения. И объясняется это не только и даже не столько новыми достижениями кардиологии, но и политикой государства в отношении ишемической болезни сердца. Понятно, что чем лучше человек осведомлен об опасности, тем больше усилий он прилагает для того, чтобы этой опасности избежать. На Западе ведется очень активная просветительская работа, а программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний принимаются на государственном уровне.

 

Список использованной литературы

1. Руководство по кардиологии, Том 3 «Болезни сердца». Москва, «Медицина» 1982г.
2. А.И. Грицюк «Неотложные состояния в клинике внутренних болезней». Киев, «Здоровье» 1985г.
3. В.Н. Захаров «Профилактика и лечение ишемической болезни сердца». Минск, «Беларусь» 1990г.
4. Справочник врача общей практики/ Н.П. Бочков, В.А. Насонова и др.// Под ред. Н.Р. Палеева. — М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002.

Услуги Кардиология Хроническая ишемическая болезнь сердца в Екатеринбурге

Хроническая ишемическая болезнь сердца (или ХИБС) – одно из самых опасных сердечно-сосудистых заболеваний, имеющих высокие показатели смертности во всем мире. Это заболевание, вызванное постоянным недостатком кровоснабжения того или иного участка сердца. Чаще всего ему подвержены жители крупных городов, испытывающие множество стрессов, ведущие «нездоровый» образ жизни – вредные привычки, неправильное питание, недостаток физических нагрузок и т.д.

Очевидно, что и в Свердловской области, и в Екатеринбурге пациенты с хронической ишемической болезнью сердца, к сожалению, встречаются нередко, отмечают в медицинском центре «ОЛМЕД». За 15 лет врачебной практики здесь применялись самые различные передовые технологии в лечении болезни, однако ведущую роль в успешном лечении специалисты клиники склонны отдавать ранней диагностике заболевания. Чтобы понять — почему, нужно представлять механизм возникновения болезни и основные факторы риска, а также осознавать, какие последствия может иметь ХИБС.

Причины:

Хроническую ишемическую болезнь сердца еще называют «коронарной» болезнью сердца, поскольку возникает она, в основном, вследствие атеросклероза коронарных артерий (сосудов, доставляющих к сердцу насыщенную кислородом кровь), реже – в результате спазма коронарных артерий.

Атеросклероз, а, следственно, и ХИБС, развивается главным образом из-за нарушения обмена липидов (жироподобных веществ) в организме, приводящим к появлению атеросклеротических бляшек – отложений холестерина и других веществ на внутренних стенках сосудов. Такие бляшки перекрывают просвет сосуда, блокируя нормальный кровоток, в результате чего к сердцу перестает поступать необходимое количество крови. Из-за отсутствия кровоснабжения у человека развивается ишемия миокарда, то есть обескровливание сердечной мышцы или некоторых ее участков. Ишемия может быть острой и хронической – острая ее форма может привести к инфаркту миокарда (омертвение ткани сердечной мышцы) или даже внезапной смерти. Хроническая ишемия проявляется стенокардией («сердечной» болью), нарушением ритма сердца и проводимости, хронической сердечной недостаточностью.

Факторы риска ХИБС:

К основным факторам риска развития хронической ишемической болезни сердца помимо нарушения липидного обмена относят наследственность и артериальную гипертензию. Также среди факторов риска развития ХИБС относят:

  • сахарный диабет
  • курение
  • низкая физическая активность
  • стрессы
  • лишний вес

Факторы риска развития ХИБС во многом схожи с факторами риска развития атеросклероза, поэтому специалисты МЦ «ОЛМЕД» рекомендуют регулярный осмотр у врача-кардиолога, чтобы диагностировать заболевание на раннем этапе и предотвратить его осложнения.

Симптомы хронической ишемической болезни:

Несмотря на то, что ХИБС — очень опасное и тяжелое заболевание, симптомы его могут далеко не всегда проявлять себя. Речь идет о так называемой «безболевой» ишемии миокарда, не вызывающей никаких беспокойств больного, что в значительной степени повышает опасность заболевания. Среди традиционных же признаков развития хронической ишемии миокарда выделяют такие симптомы как:

  • Аритмия
  • Боль за грудиной и в области сердца
  • Атипичные боли (в спине и животе)
  • Постоянная усталость, быстрая утомляемость
  • Снижение переносимости к физическим нагрузкам
  • Одышка
  • Отеки нижних конечностей
  • Слабость в ногах
  • Приступы тревоги и беспричинные страхи

Симптомы могут появляться и довольно быстро проходить, однако по мере развития ишемической болезни частота их проявлений будет возрастать. Поэтому, если вы отмечаете у себя лишь один или два симптома из этого списка, не откладывайте визит к врачу.

Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца:

Сегодня в МЦ «ОЛМЕД» выявить заболевание на ранней стадии возможно не только благодаря обширному опыту специалистов, но и современных методов диагностики: электрокардиограмма, УЗИ сердца, биохимические лабораторные исследования крови, холтеровское мониторирование ЭКГ и другие.

После проведения всех необходимых диагностических процедур врачи «ОЛМЕДА» составят индивидуальную программу профилактики и лечения хронической ишемической болезни сердца. Основные принципы в лечении ХИБС – коррекция образа жизни пациента и устранение факторов риска.

Немедикаментозные методы лечения предполагают соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, увеличение двигательной активности.

Что касается лекарственной терапии, то медикаменты подбирает врач с учетом возраста, пола, диагноза, сопутствующей патологии. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Самые тяжелые случаи ХИБС лечатся хирургическими методами – например, аортокоронарным шунтированием, внутрисосудистой хирургией.

Ишемическая болезнь сердца | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) обусловлена уменьшением доставки кислорода по сосудам (коронарным артериям), питающим непосредственно сердечную мышцу. В подавляющем большинстве случаев причиной недостаточного кровоснабжения сердца является атеросклероз сосудов. Атеросклеротические бляшки начинают развиваться в молодом возрасте.

Намного быстрее это происходит у пациентов

  • с неблагоприятной наследственностью,
  • с высоким уровнем холестерина,
  • курящих,
  • страдающих такими заболеваниями, как сахарный диабет, артериальная гипертония, ожирение.
Беспокоит ишемия сердца?
Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел.:
+7 (499) 266-98-98

Лечение ишемической болезни сердца

Опасность ИБС заключается в возможном развитии инфаркта миокарда. У некоторых больных болезнь дебютирует с внезапной смерти. После перенесенного инфаркта миокарда часто развивается сердечная недостаточность, которая сокращает сроки жизни и значительно ухудшает ее качество.

Лечение ишемической болезни сердца необходимо начать при появлении первых симптомов заболевания, а это как правило появление сдавления в груди при физической нагрузке. При появлении такого симптома пациент срочно должен обратиться к врачу.

Необходимо проявлять настороженность при появлении любых неприятных ощущений в грудной клетке. Опытный врач при помощи современного медицинского оборудования в подавляющем большинстве случаев сможет поставить правильный диагноз и начать своевременное эффективное лечение ишемической болезни сердца.

Существует 3 способа лечения ишемической болезни:

  • медикаментозная терапия,
  • ангиопластика и стентирование коронарных артерий (вмешательство, позволяющее восстановить проходимость пораженных артерий без проведения тяжелой операции),
  • хирургическое (аортокоронарное шунтирование).

Причем как после аортокоронарного шунтирования, так и после ангиопластики медикаментозное лечение жизненно необходимо. Что касается лекарственного лечения ишемической болезни сердца, то оно ведется по нескольким направлениям:

  • замедление прогрессирования а в некоторых случаях обратное развитие атеросклероза,
  • уменьшение вязкости крови, предотвращение склеивания форменных элементов крови,
  • лечение, направленное на предотвращение угрожающих жизни аритмий, на предотвращение болевого синдрома, на сохранение удовлетворительной «насосной» функции сердца.

В кардиологическом отделении Дорожной Больницы им. Н.А. Семашко проводится современная диагностика и лечение ишемической болезни сердца (велоэргометрия, диагностическая чреспищеводная кардиостимуляция, стрессэхокардиография, коронарография).

На основании данных обследования подбирается эффективная и безопасная терапия. Лечение ишемической болезни сердца осуществляется согласно рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов.

Если при коронарографии выявляются угрожаемые для жизни стенозы коронарных артерий (т.е. артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу), то проводится их стентирование — установка специальных конструкций, позволяющих нормализовать кровоток по пораженным сосудам.

Уход при ИБС — стоимость реабилитации больных с ишемической болезнью сердца в Москве

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — патология сердечно-сосудистой системы, которая возникает в результате недостаточного кровоснабжения коронарных артерий сердца из-за сужения их просвета. В медицине различают две ее формы: хроническую (проявляется в виде хронической сердечной недостаточности, стенокардии и т.п.) и острую (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда). Реабилитация больных ишемической болезнью сердца может существенно улучшить их состояние и дополнить регулярную медикаментозную терапию.

Цели реабилитации больных ишемической болезнью сердца

В периоды после обострений задачами реабилитации становятся:

  • снижение риска появления осложнений;
  • контроль нормального уровня лабораторных показателей крови;
  • нормализация артериального давления;
  • уменьшение проявлений симптоматики.
Восстановление при хронической и острой форме ишемической болезни сердца включает:
  • улучшение физических возможностей пациента;
  • обучение основам правильного образа жизни для удовлетворительного самочувствия без постоянной медицинской помощи;
  • замедление развития патологии;
  • психологическую помощь для адаптации пациента к наличию заболевания;
  • терапию для устранения сопутствующих патологий.

Оздоровительная программа корректируется лечащим врачом. В зависимости от показаний она может включать: физиотерапевтические процедуры, прием лекарственных препаратов, умеренные физические нагрузки в рамках ЛФК. Помимо этого, больному при необходимости оказывается помощь в отказе от вредных привычек и борьбе с лишним весом.

Врачи высшей квалификации составляют план реабилитации, который помогает уменьшить проявление симптомов, улучшить прогноз выздоровления и физических возможностей. Программа разрабатывается с учетом конкретного заболевания, его формы, стадии развития, имеющихся признаков, общего состояния и возраста пациента, сопутствующих нарушений, а также других важных параметров. Больным обеспечивается профессиональный круглосуточный уход, сбалансированное питание 5 раз в сутки и внелечебный досуг.

Особое значение для эффективной реабилитации имеет предварительное обследование командой многопрофильных специалистов и постоянный контроль жизненных показателей в процессе оздоровления. Центр «Благополучие» берет в своей работе за основу междисциплинарный подход, который объединяет медицинский, социальный и психологический аспекты лечения. Больные получают консультации от разных узкопрофильных специалистов, включая психотерапевта и психиатра, поддержку в обретении высокого качества жизни.

Реабилитационный центр «Благополучие» помогает пациентам с любыми формами ишемической болезни. Мы принимаем жителей Москвы и области, а также других регионов России.

Первичная профилактика ишемической болезни сердца

Первичная профилактика ИБС проводится среди людей без клинических проявлений заболевания, то есть практически здоровых. Основные направления первичной профилактики ишемической болезни сердца включают:

  • организацию рационального питания,
  • снижение уровня холестерина и сахара крови,
  • контроль за массой тела,
  • нормализацию артериального давления,
  • борьбу с курением и гиподинамией, а также
  • организацию правильного режима дня и чередование труда и отдыха.

То есть профилактика направлена на устранение модифицируемых факторов риска и является не только личной, но и общегосударственной проблемой.

В основе правильного питания лежит принцип соответствия потребляемых калорий израсходованным. Приблизительный рацион тридцатилетнего человека умственного труда должен содержать не более 3000 ккал, при этом белка должно быть 10-15%, углеводов (преимущественно сложных) – не менее 55-60 %. С возрастом необходимо снижать количество калорий приблизительно на 100-150 ккал каждые 10 лет.

Здоровое питание как профилактика ишемической болезни сердца

Уже давно учеными показано, что снижение уровня холестерина крови может привести не только к предотвращению развития атеросклероза и ИБС, но и к некоторому регрессированию уже образовавшихся в сосудах бляшек. На начальном этапе с гиперхолестеринемией необходимо бороться посредством диеты, при отсутствии эффекта возможно применение лекарственных препаратов (статинов). Особенно важно это для людей с неустранимыми факторами риска развития ишемической болезни сердца. То же касается и поддержания уровня глюкозы крови на нормальном уровне.

Для контроля за массой тела врачи и диетологи используют показатель называемый индекс массы тела (ИМТ). Эта цифра получается путем деления веса человека в килограммах на квадрат роста в метрах. Например, при росте 170 см и весе 70 кг индекс массы тела будет 24. Нормальные значения ИМТ находятся в пределах 18,5-25.

Артериальная гипертония – независимый фактор риска развития ИБС, поэтому при первых признаках повышения давления более 140/90 мм рт.ст. необходимо обратиться к кардиологу для подбора терапии.

Курение – не просто вредная привычка. Установлено, что выкуривание даже 1 сигареты в день приводит к повышению риска смерти от ишемической болезни сердца в 2 раза. Поэтому так много программ социальной политики направлено на борьбу с курением.

Не так просто заставить молодого здорового мужчину отказаться, скажем, от курения или употребления жирной пищи. Далеко не каждый задумывается о будущем, а ИБС, которая может развиться через 20-30 лет, не самый лучший мотивирующий фактор. Для того, чтобы врачу было проще донести информацию о первичной профилактике ишемической болезни сердца до населения, разработаны специальные таблицы абсолютного риска развития ИБС. Эти номограммы позволяют определить риск развития коронарной недостаточности в настоящее время и к 60 годам. Если по параметрам (возраст, пол, курение, систолическое давление, концентрация холестерина крови) риск развития ИБС достигает 20%, то необходимо немедленное вмешательство и коррекция факторов риска.

Вторичная профилактика ИБС

Основными направлениями вторичной профилактики считаются:

  1. Борьба с факторами риска, которые не обязательно те же, которые приходится учитывать при первичной профилактике.
  2. Медикаментозная профилактика спазмов коронарных сосудов.
  3. Лечение и профилактика аритмий.
  4. Реабилитация больных с помощью физических тренировок и медикаментозных средств.
  5. Хирургическая помощь больным, если в этом возникает надобность.

Все указанные мероприятия направлены на предотвращение повторных обострений ИБС, увеличение длительности и качества жизни, повышение трудоспособности и предупреждение внезапной смерти больных.

Важную роль при этом играет сам больной, который должен быть активным союзником врача в борьбе за сохранение своего здоровья. Для этого от пациента требуется строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций, активное участие в реабилитационных планах, своевременная информация врача об изменениях в своем самочувствии.

Профилактика должна начинаться с детства

Хотя первые симптомы ишемической болезни сердца (ИБС) обычно появляются у людей, среднего и более старшего, возраста, атеросклероз начинает развиваться уже в детском возрасте. Кроме того, большинство привычек, в том числе и вредных, ведущих к появлению факторов риска ИБС, закладываются уже в детском и юношеском возрасте. По данным BОЗ во многих странах мира дети впервые пробуют курить в возрасте 6—11 лет. Очень быстро курение становится привычкой: и в возрасте 15 лет уже 40% мальчиков и девочек курят, а к 19 годам — 50%. Выборочные исследования показали, что в возрасте 13 лет не менее трех сигарет в неделю выкуривают 7% мальчиков, в возрасте 14 лет – 30% в возрасте 15 лет. – 36% и в возрасте 16 лет – 41,2,% т. е. эти цифры практически не отличаются от приводимых ВОЗ. Причем в последние годы во всем мире наблюдается тенденция к увеличению числа курящих девочек.

Привычки питания, способствующие ожирению и нарушениям жирового обмена, также закладываются в детском возрасте. Причем было обнаружено, что повышенный уровень холестерина в крови, выявленный у детей, довольно стойко сохраняется у них в последующем.

Повышение артериального давления также встречается уже в подростковом возрасте. Конечно, не все дети с повышенным артериальным давлением в дальнейшем станут стойкими гипертониками, но риск у них несомненно выше, чем у детей с нормальным артериальным давлением. По данным эпидемиологических исследований, в разных странах повышение артериального давления выявляется у 6—8% подростков. Причем, по данным наблюдений, у 42% детей, у которых в возрасте 13 лет было обнаружено повышенное артериальное давление, оно сохранилось повышенным в возрасте 18 лет, т.е. это уже реальные кандидаты на заболевание гипертонической болезнью.

В настоящее время в различных странах мира, в том числе и в России, проводятся программы, направленные на борьбу с факторами риска сердечно – сосудистых заболеваний, начиная с детского возраста. Предварительные результаты показывают, что путем обучения основам здорового образа жизни и пропаганды отказа от вредных привычек можно снизить распространенность факторов риска сердечно – сосудистых заболевании. Пропаганда здорового образа жизни должна проводиться в семье, школе и самими подростками. Большую роль играет пример родителей: у курящих родителей дети курят чаще, у родителей, ведущих малоподвижный образ жизни, дети также физически малоактивны. Привычки питания также во многом зависят от родителей. Подростки, особенно пользующиеся авторитетом среди своих сверстников, могут успешно пропагандировать здоровый образ жизни. Причем нередко пример друга и желание быть на него похожим оказывают более сильное влияние на поведение подростка, чем рекомендации родителей.

В то же время дети могут положительно влиять на привычки родителей, являясь пропагандистами здорового образа жизни. Подростки сами могут активно влиять и на вредные привычки своих друзей, помогая избавиться от них. Это один из самых эффективных методов воздействия.

Таким образом, в основе, первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний лежит борьба с факторами риска этих заболевании. Лучше, конечно, избежать привычек, формирующих эти факторы риска, но в то же время никогда не поздно попытаться отказаться от них.

Если проанализировать сущность рекомендуемого здорового образа жизни, то в нем нет ничего такого, без чего очень трудно жить. Чтобы ваше сердце было здоровым, надо рационально питаться (диета с умеренным содержанием калорий, соли, жиров, холестерина), следить за массой тела, заниматься регулярно физическими упражнениями, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, регулярно контролировать свое артериальное давление. Как видите, ничего принципиально нового и невозможного. Выполнение этих простых рекомендаций поможет вам избежать многих заболеваний без какого-либо ограничения активного и приятного образа жизни.

Ишемическая болезнь сердца и ишемия миокарда (сердечные приступы)

Причины | Диагностика | Лекарства | Процедуры | Домашние средства и альтернативные методы лечения

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) , также известная как ишемическая болезнь сердца (ИБС) или коронарный атеросклероз, включает прогрессирующее сужение артерий, питающих сердечную мышцу. Часто симптомы отсутствуют, но если одна или несколько из этих артерий сильно сужены, может развиться стенокардия (боль в груди) во время физической нагрузки, стресса или в других случаях, когда сердечная мышца не получает достаточного количества крови. Ишемическая болезнь сердца может со временем ослабить сердечную мышцу и способствовать сердечной недостаточности и аритмиям.

Причины ишемической болезни сердца

Сужение происходит из-за накопления жировых бляшек (атеросклероз) вдоль стенок артерий. Эти отложения состоят в основном из холестерина, других липидов и волокнистой ткани, такой как коллаген. У некоторых людей ишемическая болезнь сердца, по-видимому, является пожизненным процессом, который начинается в раннем возрасте и медленно прогрессирует до тех пор, пока сосуды не станут настолько закупоренными, что сердечная мышца перестанет получать адекватное питание.Основная причина неизвестна, хотя чаще всего это наблюдается у людей, живущих в развитых промышленно развитых странах.

Иллюстрация образования тромбов в кровеносных сосудах

heart_infarction.mov

Требуется проигрыватель QuickTime

Диагностика коронарной болезни

Коронарная артерия должна быть сужена менее чем на 30% от ее первоначального размера, прежде чем произойдет серьезное снижение притока крови к сердечной мышце, обслуживаемой этим сосудом. Как правило, через коронарные артерии проходит около 5% всего сердечного выброса крови; таким образом, коронарный кровоток адекватен для удовлетворения нормальных потребностей в покое, даже если сосуды закупорены на 70–90%. Однако, если коронарные артерии серьезно заблокированы, кровоток может быть недостаточным для каких-либо повышенных потребностей, таких как физические упражнения или эмоциональное расстройство. Если сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода — состояние, известное как ишемия миокарда , — могут возникнуть такие симптомы, как боль в груди (стенокардия) или одышка.

Предположительный диагноз коронарной болезни основывается на обзоре симптомов, анамнезе, электрокардиограмме и тесте с физической нагрузкой, возможно, при сканировании с таллием. Более точный диагноз требует катетеризации сердца и ангиографии.

Во время пробы с физической нагрузкой пациента подключают к электрокардиографическому монитору (ЭКГ или аппарату ЭКГ), а затем просят пройтись по беговой дорожке, покататься на велотренажере или подняться по ступенькам. Монитор ЭКГ покажет, получает ли сердечная мышца достаточное количество крови.Тест с физической нагрузкой также выявляет тихую ишемию, бессимптомное состояние, при котором сердечная мышца не получает достаточного количества крови.

При подозрении на серьезное сужение может потребоваться коронарография. Это обследование включает введение катетера через кровеносный сосуд в сердце, а затем введение красителя в коронарные артерии, чтобы сделать их видимыми на рентгеновских снимках.

Лекарства от ишемической болезни сердца

Различные лекарства составляют первую линию лечения ишемической болезни сердца.К ним относятся:

Бета-блокаторы:  Эти агенты действуют, блокируя влияние симпатической нервной системы на сердце, замедляя частоту сердечных сокращений, снижая кровяное давление и тем самым снижая потребность сердца в кислороде. Исследования показали, что эти препараты также могут снизить вероятность смерти или повторного сердечного приступа, если их начать принимать вскоре после сердечного приступа и продолжать в течение 2 лет.

Препараты, блокирующие кальциевые каналы:  Для сокращения всем мышцам требуется различное количество кальция.Уменьшая количество кальция, поступающего в мышечные клетки стенок коронарных артерий, можно предотвратить спазмы. Некоторые препараты, блокирующие кальциевые каналы, также снижают нагрузку на сердце, а некоторые также снижают частоту сердечных сокращений.

Нитраты: Нитроглицерин может быть назначен как для лечения, так и для предотвращения приступов стенокардии.

Процедуры при ишемической болезни сердца

Блокированные коронарные артерии можно лечить с помощью ангиопластики или хирургического вмешательства.

Ангиопластика — это нехирургическая процедура для открытия заблокированных или суженных артерий.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — это операция, при которой используются артерии или вены из других частей тела для создания новых каналов для крови в обход суженных артерий. Восстанавливая приток крови к сердцу, АКШ может облегчить симптомы и потенциально предотвратить сердечный приступ.

Варианты гибридной кардиохирургии

В некоторых случаях может быть возможность сочетать минимально инвазивную кардиохирургию и коронарное стентирование, чтобы получить персонализированную, длительную операцию с меньшим риском.В этом случае выполняется аортокоронарное шунтирование с помощью робота через небольшой разрез в левой грудной клетке без искусственного кровообращения (левая внутренняя грудная артерия в левую переднюю нисходящую коронарную артерию, LIMA-LAD), а коронарное стентирование любых других закупорок фиксируют при этом через катетер в ногу. Точно так же у пациентов с сочетанной коронарной и клапанной болезнью коронарные блокады фиксируются с помощью стентов, а клапан фиксируется с помощью минимально инвазивной хирургии клапана. Эти процедуры могут снизить общий риск хирургического вмешательства, сделать разрезы меньшего размера и сократить продолжительность пребывания в больнице.

Чтобы узнать больше об этих процедурах, щелкните здесь.

Домашние средства и альтернативные методы лечения ишемической болезни сердца

Ничто не заменит медицинскую помощь при подозрении на серьезное — даже потенциально смертельное — состояние, такое как ишемическая болезнь сердца. Первое, что нужно сделать, если вы заметили какие-либо симптомы проблемы с сердцем, включая боль в груди, — обратиться к врачу. Медицинское лечение может потребоваться для предотвращения сердечного приступа. Однако ваш врач может порекомендовать немедицинские меры, такие как:

  • физическая подготовка,
  • методы релаксации, такие как йога, и
  • диета с низким содержанием жиров.

Эти меры могут помочь облегчить симптомы ишемической болезни сердца, особенно стенокардии, а также уменьшить воздействие некоторых факторов риска. Например, методы релаксации могут помочь вам преодолеть стресс и блокировать болевые импульсы, переориентируя вашу концентрацию. Эти методы включают медитацию, йогу, обучение биологической обратной связи и самовнушение. Для получения максимальной пользы вы должны выбрать технику релаксации, которая вам удобна, и практиковать ее в течение 20 минут один или два раза в день.В дополнение к прямому положительному влиянию на сердечно-сосудистую систему методы релаксации могут помочь вам внести другие изменения в образ жизни, например, бросить курить, и улучшить общее самочувствие.

Витаминная терапия также может работать в сочетании с вашим лечением. Высокие дозы ниацина могут снизить уровень холестерина в крови, уменьшая накопление жировых отложений в артериях. Кроме того, недавние исследования показывают, что витамин Е, витамин-антиоксидант, который также препятствует свертыванию крови, может помочь снизить риск сердечного приступа.Тем не менее, не принимайте больше рекомендуемой диетической нормы (RDA) любого витамина без предварительной консультации с врачом; некоторые витамины в высоких дозах могут оказывать токсическое действие.

Другие более спорные альтернативные методы лечения включают чеснок, который можно употреблять в виде дезодорированных таблеток, и добавки с рыбьим жиром (омега-3 жирные кислоты). Текущие исследования показывают, что большое количество чеснока может иметь умеренный эффект снижения уровня холестерина. Любые преимущества добавок с рыбьим жиром компенсируются повышенным потреблением калорий и жиров.Таким образом, эксперты рекомендуют съедать одну или две порции лосося, трески или другой холодноводной рыбы в неделю, а не принимать таблетки с рыбьим жиром.

Следующие шаги

Если у вас болезнь сердца и вам нужна помощь, мы здесь для вас. Чтобы начать сегодня, позвоните по телефону (212) 305-2633 или воспользуйтесь нашей формой запроса на прием.

   

Похожие темы:
Сопутствующие услуги:
Руководства по кардиохирургии: чего ожидать

Ишемическая болезнь сердца | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Для правильной работы сердце всегда должно получать кислород из крови, протекающей через его камеры.Богатая кислородом кровь нагнетается в сердечную мышцу через коронарные артерии.

С возрастом жировые отложения и рубцовая ткань образуют бляшки, которые прилипают к внутренней части артерий. Это делает их более узкими и пропускает меньше крови. Без достаточного количества кислорода сердечная мышца становится напряженной. Это особенно актуально, когда человек находится в состоянии эмоционального стресса или занимается физической активностью.

Кроме того, иногда образуются тромбы. Они могут прикрепляться к отложениям зубного налета.Это еще больше блокирует артерии, доставляющие кислород к сердцу.

Симптомы

Не у всех возникают одинаковые симптомы сердечного приступа при инфаркте миокарда.

  • Около 2 из каждых 3 человек, перенесших сердечный приступ, испытывают боль в груди, одышку или чувство усталости за несколько дней или недель до приступа.
  • Человек со стенокардией (временной болью в груди) может обнаружить, что она возникает чаще после все меньшей и меньшей физической активности.К изменению характера стенокардии следует относиться серьезно.
  • Во время сердечного приступа человек может чувствовать боль в середине грудной клетки, которая может распространяться на спину, челюсть или руки. Боль также может ощущаться во всех этих местах, но не в груди. Иногда боль ощущается в области желудка, что может быть принято за расстройство желудка. Боль похожа на боль при стенокардии, но обычно более сильная, продолжительная и не уменьшается после отдыха или приема таблетки нитроглицерина.
  • Примерно каждый третий человек, перенесший сердечный приступ, не чувствует боли в груди.Эти люди, скорее всего, будут женщинами неевропеоидной расы, старше 75 лет, людьми с сердечной недостаточностью или диабетом, а также людьми, перенесшими инсульт.

Другие распространенные симптомы включают:

  • Обморок
  • Внезапное потоотделение
  • Тошнота
  • Одышка, особенно у пожилых людей
  • Тяжелое сердцебиение
  • Нарушения сердечного ритма (аритмии), которые встречаются более чем у 90% людей, перенесших сердечный приступ
  • Потеря сознания, которая иногда является первым симптомом сердечного приступа
  • Чувство беспокойства, потливость, тревога и ощущение надвигающейся гибели
  • Синюшность губ, рук или ног
  • У пожилых людей могут быть симптомы, напоминающие инсульт, и они могут потерять ориентацию

Пожилым людям, особенно женщинам, часто требуется больше времени, чем молодым людям, чтобы признать, что они больны, или обратиться за медицинской помощью

В первые часы сердечного приступа через стетоскоп можно услышать шумы в сердце и другие аномальные тоны сердца.


Причины и факторы риска

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) обычно вызывается тромбом, который блокирует артерию сердца. Артерия часто уже сужена жировыми отложениями на ее стенках. Эти отложения могут разрываться или вскрываться, уменьшая приток крови и высвобождая вещества, которые делают тромбоциты липкими и с большей вероятностью образуют сгустки. Иногда тромб образуется внутри самого сердца, затем отрывается и застревает в артерии, питающей сердце.Спазм в одной из этих артерий может привести к остановке кровотока.

Диагностика

Поскольку сердечный приступ (инфаркт миокарда) может быть опасным для жизни, мужчины старше 35 лет или женщины старше 50 лет, у которых есть боль в груди, должны быть обследованы, чтобы определить, нет ли у них сердечного приступа. Однако подобная боль может быть вызвана пневмонией, тромбом в легком (легочная эмболия), перикардитом, переломом ребра, спазмом пищевода, расстройством пищеварения или болезненностью грудных мышц после травмы или напряжения. Сердечный приступ можно подтвердить в течение нескольких часов после его возникновения:

  • Электрокардиография (ЭКГ)
  • Анализы крови для измерения уровней сывороточных маркеров. Наличие этих маркеров свидетельствует о повреждении или гибели сердечной мышцы. Эти маркеры обычно обнаруживаются в сердечной мышце, но при повреждении сердечной мышцы они высвобождаются в кровь.
  • Эхокардиография может быть выполнена, если вышеуказанные тесты не дают достаточной информации
  • Также можно проводить радионуклидную визуализацию

Лечение

Половина смертей от сердечного приступа происходит в первые 3-4 часа после появления симптомов.Крайне важно, чтобы симптомы сердечного приступа рассматривались как неотложная медицинская помощь. Человек с этими симптомами должен быть доставлен в отделение неотложной помощи больницы на машине скорой помощи с обученным персоналом.

Чем раньше начнется лечение сердечного приступа, тем лучше. Жевание таблетки аспирина после вызова скорой помощи может помочь уменьшить размер кровяного сгустка. Бета-блокатор может быть назначен для замедления частоты сердечных сокращений, чтобы сердце не работало так усердно, и для уменьшения повреждения сердечной мышцы.Часто человеку, перенесшему сердечный приступ, дают кислород, что также помогает уменьшить повреждение сердечной ткани.

Людей, у которых может быть сердечный приступ, обычно госпитализируют в больницу, где есть кардиологическое отделение. Сердечный ритм, кровяное давление и количество кислорода в крови тщательно контролируются, чтобы можно было оценить повреждение сердца. Медсестры в этих отделениях специально обучены уходу за людьми с проблемами сердца и оказанию неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Лекарства могут использоваться для растворения сгустков крови в артериях, чтобы можно было сохранить сердечную ткань.Чтобы быть эффективными, эти препараты необходимо вводить внутривенно в течение шести часов после появления симптомов сердечного приступа. Через шесть часов большинство повреждений необратимы. (Людям, у которых есть кровотечения или сильное высокое кровяное давление, а также тем, кто недавно перенес операцию или инсульт, нельзя давать эти препараты.)

Вместо медикаментозной терапии может быть немедленно выполнена ангиопластика для очистки артерий. Этот подход предпочтителен в качестве первичной терапии при сердечных приступах. Если закупорка обширна, может потребоваться операция коронарного шунтирования.

Шансы на выживание при сердечном приступе могут повыситься, если человек рано распознает симптомы и немедленно обратится за медицинской помощью. Однако один из каждых 10 человек, перенесших сердечный приступ, умирает в течение года — обычно в течение первых трех или четырех месяцев. Как правило, у этих людей сохраняется боль в груди, нарушение сердечного ритма или сердечная недостаточность. Пожилые люди и люди меньшего роста, как правило, не так хорошо справляются с сердечным приступом, как молодые люди и люди крупного телосложения. Это может быть одной из причин, почему женщины, как правило, хуже переносят сердечный приступ, чем мужчины — они, как правило, и старше, и меньше, а также имеют другие расстройства.Они также склонны дольше ждать после сердечного приступа, прежде чем отправиться в больницу.

После сердечного приступа (инфаркта миокарда) врачу могут потребоваться дополнительные исследования или лечение, в том числе:

  • Ношение холтеровского монитора для непрерывного мониторинга электрической активности сердца
  • Стресс-тест с физической нагрузкой
  • Медикаментозная терапия, включая ежедневный прием аспирина, бета-блокаторов или ингибиторов АПФ
  • Коронарная ангиография
  • Ангиопластика
  • Шунтирование
  • Снижение уровня холестерина

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Лечение стабильной ишемической болезни сердца: старое и новое | Дополнения к Европейскому журналу сердца

Аннотация

Стабильная ишемическая болезнь сердца является частым и очень гетерогенным состоянием. Медикаментозная терапия важна для этих пациентов для улучшения их прогноза и контроля их симптомов.Типичным клиническим проявлением обструктивной коронарной болезни является стенокардия . Этот симптом можно облегчить с помощью различных классов соединений, а именно бета-блокаторов (ББ), антагонистов кальция и нитратов. Совсем недавно были введены ранолазин и ивабрадин. Было доказано, что все эти препараты значительно уменьшают стенокардию. С другой стороны, нет данных, подтверждающих улучшение прогноза, кроме применения БАБ, у пациентов с предшествующим инфарктом миокарда (ИМ) или систолической дисфункцией.Помимо препаратов для контроля симптомов, эти пациенты также получают антитромбоцитарные препараты, особенно аспирин, и препараты, снижающие уровень липидов, такие как статины. Кроме того, недавние данные подтверждают использование низких доз прямого антикоагулянта или второго антиагреганта у пациентов с предшествующим ИМ. Точно так же очень низкий уровень холестерина ЛПНП, например, полученный с помощью ингибиторов PCKS9, кажется очень полезным для этих пациентов. Возможно, что в ближайшем будущем может быть доказана особая роль факторов неоангиогенеза и клеточной терапии, хотя в настоящее время эти методы лечения не подтверждаются убедительными доказательствами.

Введение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из основных причин заболеваемости и смертности в мире. 1 Ишемическая болезнь сердца — это состояние, характеризующееся клиническим континуумом, состоящим из стабильной ишемической болезни сердца (SIHD), от бессимптомных пациентов с субклинической или необструктивной ИБС до пациентов с обструктивной ИБС без явной стенокардии (часто ишемия миокарда») с перенесенным инфарктом миокарда (ИМ) или без него, переходя от классической группы, страдающей хронической стабильной стенокардией, и, наконец, к пациентам с быстрым ухудшением состояния или прогрессирующей стенокардией, кульминацией которой является острый коронарный синдром (ОКС). В двух словах, SIHD можно определить как подтверждение ишемической болезни сердца при отсутствии недавних острых событий; обычно период времени, свободный от острых явлений, считается равным 12 месяцам.

Патофизиология ишемии сердца включает наличие фиброзного и часто кальцифицирующего атеросклероза (с низкой тенденцией к разрыву), который ограничивает кровоток в коронарной артерии, вызывая несоответствие между потребностью и поставкой кислорода в миокард. Это происходит, в частности, при увеличении частоты сердечных сокращений и напряжения стенки левого желудочка; менее частыми альтернативными механизмами ишемии являются спазм бляшек и микроваскулярная дисфункция. 2

Терапия хронической стенокардии включает препараты, замедляющие прогрессирование заболевания и снижающие частоту сердечно-сосудистых событий (АСК, статины), и препараты, улучшающие симптомы и, следовательно, улучшающие качество жизни. Что касается последнего, то существуют четкие научные доказательства его эффективности в отношении снижения стенокардии, в то время как данные, касающиеся снижения «тяжелых» клинических конечных точек (смертность, потребность в реваскуляризирующих вмешательствах и ИМ), гораздо менее достоверны. По этой причине определение оптимальной медикаментозной терапии при ИБС не имеет однозначной трактовки и имеет существенные различия даже между клиническими исследованиями, изучающими эту патологию.В этой работе мы проанализируем современное состояние фармакологического лечения стабильной ИБС.

Старый

Бета-блокаторы

Антагонисты бета-адренорецепторов или бета-блокаторы (ББ) являются наиболее часто используемыми препаратами для лечения стенокардии. ББ оказывают свое антиангинальное действие, блокируя β1-адренорецепторы и тем самым снижая частоту сердечных сокращений, сократимость миокарда, напряжение стенки левого желудочка и артериальное давление.За счет уменьшения частоты сердечных сокращений продолжительность диастолы увеличивается, что улучшает коронарную перфузию. 3 Вышеуказанные механизмы улучшают баланс между подачей и потребностью в кислороде и повышают порог появления стенокардии ( Рисунок 1 ). Бета-блокаторы улучшают прогноз, в дополнение к антиангинальным симптомам, у пациентов с инфарктом миокарда или дисфункцией левого желудочка в анамнезе. 5 , 6

Рисунок 1 4 ).

Рисунок 1

Терапевтические мишени антиангинальной терапии (с изменениями Padala et al. . 4 ).

Американские и европейские рекомендации по лечению SIHD, опубликованные соответственно в 2012 и 2013 гг., признают важность этого класса препаратов и рекомендуют их использование на передовой для лечения стенокардии даже у пациентов без ИМ или дисфункция левого желудочка. 7 , 8 Однако в этой последней популяции нет четких доказательств прогностической пользы.

Исторические рандомизированные исследования ББ при стабильной стенокардии не показали улучшения выживаемости: Pepine et al . 9 проанализировали этот вопрос в исследовании ASIST, многоцентровом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с участием пациентов с бессимптомной или минимально симптоматической ишемией. Атенолол значительно снижал первичную составную конечную точку (смерть, тахикардия/фибрилляция желудочков, реанимация, госпитализация по поводу нестабильной стенокардии, несмертельный ИМ и ухудшение стенокардии).Следует отметить, что этот результат был в основном обусловлен снижением частоты стенокардии без различий в смертности. В исследовании TIBET, проведенном Dargie et al. , 10 пациентов с SIHD были рандомизированы для приема атенолола, нифедипина или комбинации этих двух препаратов. Не было никаких существенных различий в смертности или других конечных точках (несмертельный ИМ, потребность в хирургической реваскуляризации или коронарной ангиопластике) среди трех режимов лечения. Ренквист и др. . 11 провели исследование APSIS, в котором у пациентов с SIHD сравнивали эффекты метопролола и верапамила в отношении смертности: не было обнаружено различий в смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и по всем причинам.

Метаанализ, проведенный Шу и др. . 12 на ББ у пациентов с SIHD не выявили снижения смертности у пациентов с перенесенным ИМ или без него. Кроме того, наблюдательный анализ из реестра REACH не задокументировал преимущества ББ в выживаемости у пациентов с SIHD и без предшествующего ИМ. 13 Напротив, терапия ББ была связана с побочными эффектами и незначительным увеличением частоты госпитализаций.

Опять же, в отличие от ранее опубликованных исторических данных, анализы, проведенные Бангалором и др. . 14 с использованием данных регистра REACH и CHARISMA (Клопидогрел для лечения высокого атеротромботического риска и ишемической стабилизации, лечения и предотвращения) не выявили различий в смертности при терапии ББ у пациентов с ИМ в анамнезе.Это временное несоответствие результатов при очевидном отсутствии пользы в более поздних исследованиях можно объяснить общими улучшениями в лечении ОКС с агрессивной реперфузией, вторичной профилактикой (одновременное применение таких препаратов, как аспирин, ингибиторы ферментов конверсии ангиотензина и статины). ), и изменения образа жизни. Этим объясняется позиция рекомендаций Европейского общества кардиологов (ESC) 2013 г., которые исключают BB из методов лечения, улучшающих прогноз у пациентов с SIHD.

Нитраты

Органические нитраты являются одними из старейших препаратов, применяемых при лечении стенокардии. Нитраты увеличивают распределение оксида азота в гладких мышцах сосудов, что приводит к снижению поступления кальция в клетки и повышению уровня циклического гуанозинмонофосфата, что вызывает вазодилатацию. Нитраты в основном вызывают венодилатацию, приводя к уменьшению преднагрузки и снижению систолического и диастолического давления в левом желудочке, тем самым уменьшая напряжение стенки левого желудочка и потребление кислорода миокардом.Кроме того, нитраты вызывают коронарную вазодилатацию, приводя к перераспределению кровотока к ишемизированному миокарду. 15

Подобно блокаторам кальциевых каналов (КА) и ББ, нитраты весьма эффективны для облегчения симптомов стенокардии. Однако наиболее заметным их ограничением при частом применении является развитие тахифилаксии. Это ограничение было устранено путем разработки фармацевтических препаратов и режимов дозирования, позволяющих проводить безнитратные интервалы продолжительностью 8–10 часов каждый день.Существует несколько нитратных препаратов для лечения стенокардии. Быстродействующие препараты, такие как подъязычные нитраты или спреи, используются для немедленного облегчения симптомов стенокардии. Вместо этого для профилактики стенокардии часто используются препараты длительного действия, такие как изосорбида мононитрат или изосорбида динитрат.

Руководство рекомендует использовать нитраты длительного действия в качестве препаратов второй линии после BB или когда BB противопоказаны. 7 , 8

Хотя предыдущие исследования ясно показали роль нитратов в улучшении переносимости физической нагрузки и уменьшении приступов стенокардии, высококачественных исследований, в которых изучалось влияние нитроглицерина на «тяжелые» клинические конечные точки, недостаточно. Фактически считается, что нитраты оказывают минимальное влияние на долгосрочный прогноз, основываясь на исследованиях GISSI-3 и ISIS-4, проведенных у пациентов с ИМ. 16 , 17 В этих исследованиях не было продемонстрировано положительного влияния на смертность от постоянного приема нитратов. Поэтому в настоящее время нитраты рекомендуются для купирования приступов стенокардии и для снижения частоты приступов благодаря низкой стоимости и отсутствию серьезных побочных эффектов. Наиболее частой побочной реакцией действительно является головная боль. 18

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (КА) работают, блокируя кальциевый рецептор L-типа, что приводит к уменьшению притока кальция в клетку. Дигидропиридиновые СА, традиционно представленные нифедипином, действуют главным образом на системную и коронарную васкуляризацию, вызывая вазодилатацию с последующим снижением постнагрузки. Периферические эффекты (вазодилатация) группы дигидропиридина более очевидны, чем сердечные эффекты (отрицательный хронотроп и отрицательный дромотроп).Напротив, препараты недигидропиридиновой группы, к которым относятся дилтиазем и верапамил, вызывают более выраженный отрицательный инотропный и отрицательный хронотропный эффект и менее выраженную системную вазодилатация.

Что касается эффективности против стенокардии, многочисленные исследования, проведенные за последние несколько десятилетий, четко определили блокаторы кальциевых каналов (дигидропиридины и другие) как эффективную терапию для уменьшения симптомов стенокардии. 19 Блокаторы кальциевых каналов в настоящее время рекомендуются при стенокардии в качестве терапии второй линии после ББ наряду с нитратами. 7 , 8 В частности, АК остаются терапией выбора для пациентов с коронарным вазоспазмом или стенокардией Принцметала.

В эпоху статинов количество высококачественных исследований, изучающих роль СА в долгосрочном прогнозе, очень мало.

В рандомизированном исследовании ACTION изучалось использование нифедипина длительного действия у пациентов с установленной ИБС путем сравнения его с плацебо. 20 Исследование развеяло опасения по поводу повышенной смертности от рефлекторной тахикардии, связанной с длительным применением дигидропиридиновых препаратов.Также не наблюдалось снижения смертности при применении нифедипина. Важно отметить, что 80% пациентов в обеих группах исследования принимали BB и 50% нитраты, что может объяснить отсутствие пользы от нифедипина.

Впоследствии был проведен метаанализ из Бангалора и др. . 21 изучение 15 испытаний (включая ACTION), в которых сравнивали дигидропиридиновые и недигидропиридиновые препараты. Этот мета-анализ также не показал преимущества в отношении смертности при хроническом СА, но документально подтвердил хорошую безопасность этого класса препаратов.

Другие наркотики

Триметазидин повышает устойчивость клеток к ишемии за счет ингибирования метаболизма жирных кислот и, во-вторых, за счет стимуляции метаболизма глюкозы. Метаанализ 23 исследований показал, что триметазидин эффективен в снижении частоты стресс-индуцированной ишемии на ЭКГ. 22 Триметазидин рекомендуется в качестве препарата второй линии европейскими руководствами, в то время как в США он не рекомендуется.

Никорандил оказывает антиангинальное действие за счет вазодилатации: препарат стимулирует калиевые каналы.Этот препарат, как и триметазидин, признан европейскими рекомендациями.

Новый

Ранолазин

Ранолазин — новый антиангинальный препарат, относящийся к классу модуляторов метаболизма. Механизм действия, с которым он действует при стенокардии, не совсем ясен: гипотеза предусматривает, что ранолазин блокирует замедленный ток натрия в ишемизированном миокарде, что приводит к снижению внутриклеточного кальция и, наконец, к снижению потребности в кислороде.Этот препарат не влияет на частоту сердечных сокращений или артериальное давление. 23

Эффективность ранолазина как средства против стенокардии оценивалась в нескольких рандомизированных клинических исследованиях в качестве монотерапии и в комбинации с другими препаратами. Рекомендации рекомендуют его, если симптомы плохо контролируются с помощью BB, блокаторов кальциевых каналов или нитратов, или если гипотензия и брадикардия ограничивают использование этих препаратов (показания класса IIa европейских и американских рекомендаций). 7 , 8 Относительно высокая стоимость и отсутствие дженериков ограничивают его широкое применение в клинической практике.Склонность ранолазина к удлинению интервала QTc, хотя и без увеличения числа злокачественных аритмий или смерти от аритмий, в сочетании с фармакологическими взаимодействиями способствовала ограничению его применения.

Несколько исследований подтвердили эффективность ранолазина в уменьшении симптомов стенокардии и времени физической нагрузки без стенокардии. В исследовании MARISA (Оценка монотерапии ранолазином при стабильной стенокардии) оценивалась эффективность ранолазина у пациентов со стрессовой стенокардией, получавших нитраты, антагонисты кальция и ББ. 24 У пациентов, получавших лечение, во время нагрузочного теста наблюдалось значительное увеличение продолжительности усилия и увеличение времени до начала стенокардии и проседания сегмента ST. В исследовании CARISA (Комбинированная оценка ранолазина при стабильной стенокардии) оценивали, способен ли ранолазин улучшать общее время физической нагрузки у пациентов с симптомами хронической стенокардии и проявлениями стенокардии и ишемии после снижения нагрузки, несмотря на допущение о стандартных дозах атенолола. 50 мг), амлодипин (5 мг) или дилтиазем (180 мг).В исследовании, проведенном с последующим 12-недельным наблюдением, приняли участие 823 взрослых с хронической симптоматической стенокардией, которые были рандомизированы для получения плацебо или двух разных дозировок ранолазина (750 мг или 1000 мг × 2/день). У пациентов, получавших две дозы ранолазина, продолжительность физической нагрузки увеличилась на 115,6 с по сравнению с исходным уровнем до 91,7 с в группе плацебо ( P  = 0,01). Ранолазин также уменьшал приступы стенокардии и использование нитроглицерина. 25 В ретроспективном анализе группа, получавшая ранолазин 750 и 1000 мг, показала снижение гликозилированного гемоглобина на 0.48% ( P  = 0,008) и 0,70% ( P  = 0,0002) соответственно по сравнению с плацебо. 26 Наконец, в исследовании ERICA (Эффективность ранолазина при хронической стенокардии) оценивалась эффективность ранолазина при хроническом лечении пациентов с SIHD и не менее чем с тремя приступами стенокардии в неделю. 27 В группе, получавшей лечение, было отмечено снижение частоты приступов стенокардии и сокращение использования сублингвальных нитратов.

Однако данные о снижении смертности при применении ранолазина еще не появились.В исследовании MERLIN-TIMI 36 изучалась роль ранолазина у пациентов с ОКС. Не было продемонстрировано улучшения комбинированной конечной точки сердечно-сосудистой смерти, несмертельного ИМ или рецидивирующей ишемии. 28 Уилсон и др. . 29 выполнили анализ подгруппы у пациентов с SIHD в анамнезе и продемонстрировали снижение первичной конечной точки (в основном за счет снижения частоты рецидивов ишемии), но не изменили смертность или ИМ.

В недавнем многоцентровом рандомизированном исследовании RIVER-PCI, проведенном у пациентов, получавших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), но неполную реваскуляризацию, ранолазин не показал преимуществ в снижении риска комбинированной конечной точки реваскуляризации по поводу ишемии или госпитализации по поводу стенокардии. 30

Ивабрадин

Ивабрадин — единственный препарат из класса ингибиторов синусового узла, одобренный для клинического применения. Он действует посредством ингибирования позднего тока Na (также известного как If), который контролирует спонтанную диастолическую деполяризацию клеток синусового узла. В исследовании BEAUTIFUL оценивалась эффективность ивабрадина в снижении сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости у пациентов с ИБС и систолической дисфункцией левого желудочка.В период с 2004 по 2006 год было включено 10 917 пациентов с ИБС и фракцией выброса левого желудочка <40%. Ивабрадин не оказывал влияния на основную составную конечную точку [отношение рисков (HR) 1,0; P  = 0,94]. 31 Однако в подгруппе пациентов с ЧСС в покое >70 уд/мин ивабрадин значительно снижал частоту вторичных конечных точек госпитализации для фатального и нефатального ОИМ [ОР 0,64; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,49–0,84; P  = 0,001] и коронарной реваскуляризации (ОР 0,001).7; 95% ДИ 0,52–0,93; P  = 0,016). Наиболее важные результаты были получены в подгруппе больных с ограничивающей стенокардией напряжения (13,8% больных, включенных в исследование). В этой группе ивабрадин значительно снижал (-24%) первичную конечную точку сердечно-сосудистой смерти, госпитализаций по поводу фатального и нефатального ИМ или сердечной недостаточности (ОР 0,76; 95% ДИ 0,58–1,00; P  = 0,05) и 42% госпитализаций по поводу ОИМ (ОР 0,58; 95% ДИ 0,37–0,92; P  = 0,05). 31

Эти положительные данные не были подтверждены недавним рандомизированным исследованием SIGNIFY (Исследование оценки преимуществ ингибитора If в отношении заболеваемости и смертности у пациентов с ишемической болезнью сердца), проведенным у пациентов со стабильной ИБС и ЧСС в покое >70 b .вечера. при отсутствии дисфункции левого желудочка (FE > 40%). В этом испытании приняли участие 19 102 пациента, и первичной конечной точкой была комбинация смерти от сердечно-сосудистых причин и ИМ. Ивабрадин не снижал первичную конечную точку при медиане наблюдения 27,8 мес. Препарат привел к значительному улучшению стенокардии у пациентов с CCS > II ценой увеличения частоты первичной конечной точки в этой подгруппе. 32 Ивабрадин не одобрен в США для лечения стенокардии.

Непротивоангинальные препараты

В дополнение к терапии для контроля симптомов центральную роль при SIHD играют улучшающие прогноз препараты, такие как антитромботические препараты и статины. Действительно, популяция с SIHD представляет высокий риск сердечно-сосудистых событий, особенно если в анамнезе присутствует перенесенный ИМ или реваскуляризация по поводу ОКС. 33

Антиагрегантная терапия является краеугольным камнем у пациентов с ИБС и исторически представлена ​​аспирином. 34 Недавно возможность двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с постинфарктным SIHD оценивалась в исследовании PEGASUS: у отдельных пациентов (с низким геморрагическим риском) добавление тикагрелора 60 мг b.я бы. через 1–3 года после острого события это позволило сохранить у 10 000 пациентов 42 сердечно-сосудистых события/год ценой 31 большого кровотечения по TIMI/год. 35

В исследовании COMPASS сравнивали три схемы антитромботической терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца (перенесенный ИМ, стенокардия, предшествующая чрескожная или хирургическая коронарная реваскуляризация): ривароксабан 2,5 мг два раза в сутки; плюс АСК, ривароксобан 5 мг два раза в день, только АСК: значительное снижение комбинированной первичной конечной точки (сердечно-сосудистая смерть, ИМ и инсульт) наблюдалось в группе АСК + ривароксабан: 347 (4%) из 8313 по сравнению с460 (6%) из 8261 (ОР 0,74, 95% ДИ 0,65–0,86, P  < 0,0001) 36 ; в то же время при этом последнем лечении наблюдалось увеличение кровотечения по сравнению с одной АСК, однако с явным клиническим преимуществом в пользу двойной терапии и снижением смертности.

Было показано, что уменьшение системного воспаления с помощью моноклонального антитела против интерлейкина 1β значительно снижает число событий; Канакинумаб был протестирован по сравнению с плацебо в исследовании CANTOS у пациентов после инфаркта миокарда и с С-реактивным белком> 2 мг/дл и привел к снижению MACE: HR 0.85 (0,76–0,96) при 5-летнем наблюдении. 37

Среди других фармакологических и немедикаментозных вмешательств, способных изменить прогноз, ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы, контроль диабета, прекращение курения, контроль веса и снижение уровня холестерина путем следует упомянуть статины. Что касается последнего аспекта, недавнее исследование Фурье показало значительное снижение сердечно-сосудистых событий у пациентов с предшествующим ИМ, инсультом или заболеванием периферических артерий в анамнезе при использовании эволокумаба, ингибитора PCSK9; препарат сравнивали с плацебо у пациентов, уже получавших лечение высокими дозами статинов, что продемонстрировало преимущество достижения особенно низкого уровня холестерина ЛПНП. 38

Гиперурикемия связана с неблагоприятным прогнозом у пациентов с сердечной недостаточностью; некоторые данные, по-видимому, предполагают негативное воздействие также и при ишемической болезни сердца через механизм повышенного окислительного стресса и последующей эндотелиальной дисфункции; в подтверждение этого некоторые исследования показали, что аллопуринол может уменьшать симптомы стенокардии и повышать толерантность к физическим нагрузкам. 39

Будущее

Терапевтический ангиогенез с использованием факторов роста эндотелия сосудов, хотя и многообещающий, все еще преждевременный для клинических условий. 40 Ведутся важные исследования по использованию стволовых клеток, однако пока неясно, какие клетки наиболее подходят для лечения больных стенокардией, а также лучший способ введения. В настоящее время внимание сосредоточено на аутологичных CD34 + клетках, которые кажутся весьма многообещающими. 41

Выводы

Медикаментозное лечение хронической ишемической болезни сердца часто используется недостаточно, несмотря на хорошую эффективность и убедительные научные доказательства в отношении уменьшения симптомов.Тем не менее, отсутствие ясности в руководствах в сочетании с трудностями в управлении ассоциативной терапией по-прежнему приводят к тому, что большая часть пациентов с SHID подвергается ЧКВ до оптимизации антиангинозной терапии. Было показано, что самые недавно введенные препараты, ранолазин и ивабрадин, не изменяют прогноз пациентов, и их внедрение в клиническую практику было совсем не разрушительным, однако они являются важным ресурсом у пациентов с гипотензией и брадикардией.

Будущие сценарии, вероятно, увидят появление клеточной терапии и использование ангиогенных факторов, которые изменят сценарий у пациентов, страдающих рефрактерной стенокардией и не являющихся кандидатами на реваскуляризацию.Однако путь к их конкретному принятию еще очень долог.

Несомненно, центральную роль в прогнозе больных с ИБС могут играть мероприятия, замедляющие прогрессирование атеросклеротического заболевания и снижающие риск острых ишемических событий.

Конфликт интересов: не заявлен.

Каталожные номера

1

Санчис-Гомар

F

,

Перес-Куилис

C

,

Лейщик

R

,

Люсия

A.

Эпидемиология ишемической болезни сердца и острого коронарного синдрома

.

Энн Трансл Мед

2016

;

4

:

256

256

.2

Таркин

ЖМ

,

Каски

ЖК.

Фармакологическое лечение хронической стабильной стенокардии

.

Clin Med (Лондон)

2013

;

13

:

63

70

.3

Гайе

JL

,

Паганелли

F

,

2 Коэн

Актуальная информация о лечении стабильной стенокардии

.

Arch Cardiovasc Dis

2011

;

104

:

536

:

536

544

.4

.4

Padala

SK

,

Lavelle

MP

,

Sidhu

MS

,

Cabral

KP

,

Morrone

D

,

Boden

WE

,

Toth

PP

.

Антиангинальная терапия стабильной ишемической болезни сердца: современный обзор

.

J Cardiovasc Pharmacol Ther

2017

;

22

:

499

510

.5

510

.5

FreeMantle

N

,

CLELAND

J

,

,

J

P

,

MASON

J

,

HARRISON

J.

бета-блокада после инфаркта миокарда: систематический обзор и метарегрессионный анализ

.

БМЖ

1999

;

318

:

1730

1737

.6

Bauters

C

,

Lemesle

G

,

G

,

Meurice

T

,

TRICOT

O

,

de Groote

P

,

Lamblin

N.

Прогностическое влияние применения β-адреноблокаторов у пациентов со стабильной ИБС

.

Сердце

2014

;

100

:

1757

1757

1761

.7

.7

,

SD

,

Gardin

JM

,

abrams

J

,

BERRA

K

,

Облицовка

JC

,

Dallas

AP

,

Douglas

PS

,

Foody

JM

,

JM

,

Gerber

TC

,

AL

,

AL

,

King

SB

,

Kligfield

PD

,

Krumholz

HM

,

KWONG

RYK

,

LIM

MJ

,

Linderbaum

JA

,

Mack

MJ

,

Munger

MJ

MA

,

Prager

RL

,

SABIK

JF

,

Shaw

LJ

,

Sikkema

JD

,

Smith

CR

,

Smith

SC ,

Spertus

JA

,

Williams

SV

; Фонд Американского колледжа кардиологии; Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям; Американский колледж врачей; Американская ассоциация торакальной хирургии; Ассоциация медицинских сестер по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний; Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств; Общество торакальных хирургов.

2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Руководство по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская коллегия врачей, Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация медсестер, занимающихся профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов

.

J Am Coll Cardiol

2012

;

60

:

e44

e164

.80002

Целевая группа

M

,

M

,

Montalescot

,

G

,

,

G

U

,

ACHENBACH

S

,

Andreotti

F

,

Arden

C

, et al.

2013 Рекомендации ESC по ведению стабильной ишемической болезни сердца: Целевая группа по ведению стабильной ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов

.

Евро Сердце J

2013

;

34

:

2949

3003

.9 20002

Pepine

CJ

,

COHN

PF

,

Deedwania

PC

,

Gibson

RS

,

Handberg

RS

E

,

Hill

JA

,

Miller

E

,

Marks

RG

,

Thadani

U.

Влияние лечения на исход у пациентов с легкой симптоматикой ишемии в повседневной жизни. Исследование тихой ишемии атенолола (ASIST)

.

Тираж

1994

;

90

:

762

762

768

.10

Fox

км

,

км

,

Mulcahy

D

,

INDLAY

I

,

Ford

I

,

DARGIE

HJ.

Европейское исследование общей ишемической нагрузки (TIBET). Влияние атенолола, нифедипина SR и их комбинации на нагрузочную пробу и общую ишемическую нагрузку у 608 больных стабильной стенокардией.Исследовательская группа TIBET

.

Евро Сердце J

1996

;

17

:

96

96

103

.11

Rehnqvist

N

,

HJEMDAHL

P

,

,

E

,

Bjorkander

I

,

Eriksson

SV

,

Форслунд

L

,

Хелд

C

,

Насман

P

,

Валлен

NH.

Эффекты метопролола по сравнению с верапамилом у пациентов со стабильной стенокардией.Исследование прогноза стенокардии в Стокгольме (APSIS)

.

Евро Сердце J

1996

;

17

:

76

76

81

.12

Shu de

F

,

Dong

BR

,

LIN

XF

,

WU

TX

,

LIU

GJ.

Бета-блокаторы длительного действия при стабильной стенокардии: систематический обзор и метаанализ

.

Eur J Prev Cardiol

2012

;

19

:

330

341

.13

Bangalore

S

,

steg

G

,

Deedwania

P

,

CORELEY

K

,

EAGLE

KA

,

GOTO

S

,

OHMAN

EM

,

Cannon

CP

,

SMITH

SC

,

Zeymer

U

,

HOFFMAN

EB

,

Messerli

FH

,

BHATT

DL

,

REACH REACH REGISTIBLE REVELTIGALS

FT .

β

— Применение блокаторов и клинические исходы у стабильных амбулаторных пациентов с ишемической болезнью сердца и без нее

.

ДЖАМА

2012

;

308

:

1340

1340

1349

1349

.14

Bangalore

S

,

BHATT

DL

,

steg

PG

,

Weber

MA

,

Boden

We

,

Hamm

CW

,

Montalescot

G

,

Hsu

A

,

Fox

KAA

,

Lincoff

3.

β-адреноблокаторы и сердечно-сосудистые осложнения у пациентов с инфарктом миокарда и без него: постфактум анализ исследования CHARISMA

.

Circ Cardiovasc Qual Outcomes

2014

;

7

:

872

881

.15

Nossaman

VE

,

Nossaman

BD

0

03 ,

, 0 Kadow

,

Нитраты и нитриты при лечении ишемической болезни сердца

.

Cardiol Rev

2010

;

18

:

190

197

. 16

Шестимесячные эффекты раннего лечения лизиноприлом и трансдермальным тринитратом глицерина по отдельности и вместе, отмененным через шесть недель после острого инфаркта миокарда: исследование GISSI-3. Gruppo Italiano для Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico

.

J Am Coll Cardiol

1996

;

27

:

337

344

.17

ISIS-4: рандомизированное факторное исследование по оценке раннего перорального приема каптоприла, перорального мононитрата и внутривенного введения сульфата магния у 58 050 пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда.ISIS-4 (Четвертое международное исследование выживаемости после инфаркта) Совместная группа

.

Ланцет

1995

;

345

:

669

:

669

685

.18

Wei

J

,

WU

T

,

Yang

Q

,

CHEN

M

,

NI

J

,

Хуан

Д.

Нитраты при стабильной стенокардии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований

.

Int J Cardiol

2011

;

146

:

4

12

.19 —

12

.19

kohli

RS

,

RODRIGUES

EA

,

HUGHES

LO

,

Lahiri

A

,

Raftery

EB.

Верапамил с замедленным высвобождением, препарат для приема один раз в сутки: объективная оценка с использованием проб с физической нагрузкой, амбулаторного мониторинга и уровня в крови у пациентов со стабильной стенокардией

.

J Am Coll Cardiol

1987

;

9

:

615

621

621

.20

Poole-Wilson

PAOLE-WILS

PA

,

LUBSEN

J

,

KIRWAN

BA

,

VAN DALEN

FJ

,

Wagener

г

,

Danchin

N

,

,

N

,

,

,

H

,

Fox

KAA

,

PoCock

SJ

,

Clayton

TC

,

MOTRO

M

,

Parker

JD

,

Bourassa

MG

,

DART

AM

,

Hildebrandt

P

,

Hjalmarson

Å

,

Kragten

JA

,

Molhoek

GP

,

opterstad

JE

,

Seabra-Gomes

R

,

Soler-Soler

J

,

Weber

S.

Влияние нифедипина длительного действия на смертность и сердечно-сосудистые заболевания у пациентов со стабильной стенокардией, нуждающихся в лечении (исследование ACTION): рандомизированное контролируемое исследование

.

Ланцет

2004

;

364

:

849

857

.21

Бангалор

S

,

Паркар

S

3 ,

Мессер

Антагонисты кальция длительного действия у пациентов с ишемической болезнью сердца: метаанализ

.

Am J Med

2009

;

122

:

356

365

365

.22

Ciapponi

A

,

Pizarro

R

,

Harrison

J.

Триметазидин при стабильной стенокардии

.

Cochrane Database Syst Rev

2005

;

3

:

CD003614

.23

Чайтман

БР.

Ранолазин для лечения хронической стенокардии и возможного применения при других сердечно-сосудистых заболеваниях

.

Тираж

2006

;

113

:

2462

:

2462

2462

.24

.24

Chaitman

BR

,

Skettino

SL

,

Parker

JO

,

Hanley

P

,

Meluzin

J

,

Kuch

J

,

Pepine

CJ

,

Wang

,

Wang

W

,

Nelson

JJ

,

Hebert

DA

,

Wolff

AA.

Противоишемические эффекты и отдаленная выживаемость при монотерапии ранолазином у больных с хронической тяжелой стенокардией

.

J Am Coll Cardiol

2004

;

43

:

1375

:

1375

1375

.25

.25

Chaitman

BR

,

Pepine

CJ

,

Parker

JO

,

SCOPAL

J

,

Chumakova

G

,

Куч

Дж

,

Ван

Вт

,

Скеттино

СЛ

,

Вольф

АА

; Комбинированная оценка ранолазина при стабильной стенокардии (CARISA) Исследователи.

Влияние ранолазина с атенололом, амлодипином или дилтиаземом на толерантность к физической нагрузке и частоту стенокардии у пациентов с тяжелой хронической стенокардией: рандомизированное контролируемое исследование

.

ДЖАМА

2004

;

291

:

309

309

316

.26

Timmis

AD

,

Chaitman

BR

,

CARAGER

M.

Влияние ранолазина на толерантность к физической нагрузке и HbA1c у пациентов с хронической стенокардией и диабетом

.

Евро Сердце J

2006

;

27

:

42

42

48

.27

Камень

,

,

Na

,

Blokhin

A

,

Huang

IZ

,

MENG

L

,

Следователи

Э.

Антиангинальная эффективность ранолазина при добавлении к лечению амлодипином: исследование ERICA (Эффективность ранолазина при хронической стенокардии)

.

J Am Coll Cardiol

2006

;

48

:

566

566

575

. 28

.28

MOROW

DA

,

SCIRICE

BM

,

Karwatowska-Prokopczuk

E

,

Murphy

SA

,

Budaj

A

,

Varshavsky

S

,

S

,

WOLFF

AA

,

Skene

A

,

MCCABE

CH

,

Braunwald

E

; MERLIN-TIMI 36 Следователи.

Влияние ранолазина на повторные сердечно-сосудистые события у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST: рандомизированное исследование MERLIN-TIMI 36

.

ДЖАМА

2007

;

297

:

1775

:

1775

1783

.29

Wilson

SR

,

SCIRICA

BM

,

Braunwald

E

,

Murphy

SA

,

Karwatowska-Prokopczuk

E

,

Buros

JL

,

Chaitman

BR

,

Morrow

DA.

Эффективность ранолазина у пациентов с хронической стенокардией. Результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования MERLIN-TIMI (метаболическая эффективность ранолазина для уменьшения ишемии при острых коронарных синдромах без подъема сегмента ST) 36

.

J Am Coll Cardiol

2009

;

53

:

1510

1510

1516

.30

Weisz

G

,

Généreux

P

,

Iñiguez

A

,

Zurakowski

A

,

Shechter

M

,

Alexander

KP

,

Dressler

O

,

osmukhina

A Osmukhina

A

,

James

S

,

Ohman

EM

,

Ben-Yehuda

O

,

RABANEH-FAR

R

,

Камень

ГВт.

Ранолазин у пациентов с неполной реваскуляризацией после чрескожного коронарного вмешательства (RIVER-PCI): многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

.

Ланцет

2016

;

387

:

136

136

145

.31

Fox

K

,

Ford

K

,

,

k

I

,

steg

PG

,

TEANDERA

M

,

Ferrari

R

; КРАСИВЫЕ следователи.

Ивабрадин для пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и систолической дисфункцией левого желудочка (BEAUTIFUL): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

.

Ланцет

2008

;

372

:

807

816

.32

Fox

K

,

Ford

K

I

,

steg

PG

,

Tardif

JC

,

TEANDERA

M

,

Феррари

р.

Ивабрадин при стабильной ишемической болезни сердца без клинической картины сердечной недостаточности

.

N Engl J Med

2014

;

371

:

1091

1099

.33

Кич

JW

,

Yeh

RW 90 0 2 TM 9 0 0 3 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0

Двойная антиагрегантная терапия у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца

.

Curr Atheroscler Rep

2016

;

18

:

5.

34

Goli

RR

,

RR

,

,

мм

,

Nathan

A

,

Tuteja

S

,

Kobayashi

T

,

GIRI

J.

Антитромбоцитарная терапия для вторичной профилактики осложнений сосудистых заболеваний

.

Curr Atheroscler Rep

2017

;

19

:

56.

:

56.

35

Bonaca

MP

,

BHATT

DL

,

Cohen

M

,

steg

PG

,

этаж

RF

,

Jensen

EC

,

Magnani

G

,

Bansilal

S

,

Рыба

S

,

MP

,

IM

K

,

Bengtsson

O

,

OPHUIS

до

,

Budaj

A

,

Theroux

P

,

RUDA

M

,

HAMM

C

,

GOTO

S

,

SPINAR

J

,

Nicolau

JC

,

KISC

RG

,

Мерфи

SA

,

Wiviott

SD

,

Холд

P

,

Браунвальд

E

,

20 Saine

20

Длительное применение тикагрелора у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда

.

N Engl J Med

2015

;

372

:

1791

:

1791

18002

.36

Connolly

SJ

,

Eikelboom

JW

,

Bosch

J

,

Dagenais

G

,

Dyal

L

,

LANAS

F

,

F

,

Metsarinne

K

,

O’Donnell

M

,

Dans

AL

,

HA

JW

,

Parkhomenko

AN

,

AVEZUM

AA

,

Lonn

E

,

Lisheng

,

Lisheng

L

,

Torp-Pedersen

C

,

WIDIMSKY

P

,

MAGGIONI

AP

,

FELIX

C

,

KELTAI

K

,

Hori

M

,

YUSOFF

K

,

GUZIK

TJ

,

BHATT

DL

,

Филиал

KRH

,

Cook Bruns

N

,

N

,

Berkowitz

SD

,

ANAND

SS

,

Varigos

JD

,

Fox

KAA

,

yusuf

S

; Компас следователи.

Ривароксабан с аспирином или без него у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: международное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

.

Ланцет

2018

;

391

:

205

205

218

.37

Ridker

PM

,

Everett

BM

,

Thuren

T

,

MacFadyen

JG

,

Chang

WH

,

Ballantynyne

C

,

Fonseca

,

Fonseca

F

,

Nicolau

J

,

Koenig

W

,

Anker

SD

,

Kastelein

JJP

,

CORMEN

JH

,

PAI

P

,

PELLA

D

,

GENEST

J

,

Cifkova

R

,

Lorenzatti

A

,

Forster

T

,

Kobalava

Z

,

VIDA- Simiti

L

,

Flather

M

,

Shimokawa

H

,

Ogawa

H

,

M3 Dellborg

,

Росси

PRF

,

Troquay

RPT

,

Libby

P

,

Glynn

RJ.

Противовоспалительная терапия канакинумабом при атеросклеротическом заболевании

.

N Engl J Med

2017

;

377

:

1119

:

1119

1131

.38

Sabatine

Sabatine

MS

,

Giugliano

RP

,

Keech

AC

,

Hoarpour

N

,

Wiviott

SD

,

Murphy

SA

,

Kuder

JF

,

Wang

H

,

,

H

,

,

T

,

Wasserman

SM

,

SEVER

PS

,

PADERSEN

TR.

Эволокумаб и клинические исходы у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

.

N Engl J Med

2017

;

376

:

1713

1713

1722

.39

Richette

P

,

Latourte

A

,

Bardin

T.

Защитные эффекты уратснижающей терапии для сердца и почек

.

Ревматология (Оксфорд

)

2018

;

57(доп_1)

:

i47

i50

. 40

Юань

R

,

Xin

Q

,

SHI

W

,

LIU

W

,

Lee

SM

,

HOI

P

,

LI

L

,

Чжао

Дж

,

Конг

Вт

,

Чен

К.

Терапия переносом гена фактора роста эндотелия сосудов при ишемической болезни сердца: систематический обзор и метаанализ

.

Cardiovasc Ther

2018

;

36

:

e12461.

41

Povsic

TJ

,

Генри

TD

,

TD

,

,

JH

,

Fortuin

FD

,

Schaer

GL

,

Kereiakes

DJ

,

Schatz

RA

,

Zeiher

утра

,

утра

,

,

CJ

,

STEWART

DJ

,

Jolicoeur

EM

,

Bass

EM

T

,

Henderson

DA

,

DE

DE

P

,

ГУ

Z

,

AL-Khalidi

,

HR

,

Junge

HR

,

Junge

C

,

NADA

A

,

Hunt

AS

,

Losordo

DW.

Исследование RENEW: эффективность и безопасность интрамиокардиального введения аутологичных клеток CD34(+) у пациентов с рефрактерной стенокардией

.

JACC Cardiovasc Interv

2016

;

9

:

1576

1585

.

Опубликовано от имени Европейского общества кардиологов. © The Author(s) 2020.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), что разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Для коммерческого повторного использования, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]

Ишемическая болезнь сердца ИБС – ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца, также называемая ишемической болезнью сердца, возникает, когда основные кровеносные сосуды в сердце становятся узкими и жесткими. Это может вызвать сердечные приступы и стенокардию. Читайте о его симптомах, причинах и лечении.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее распространенным видом сердечно-сосудистых заболеваний. Им болеют более 170 000 человек в Новой Зеландии, и это основная причина сердечных приступов и стенокардии.

Иногда вы услышите, что ишемическую болезнь сердца называют другими названиями, например, ишемической болезнью сердца (ИБС) или ишемической болезнью сердца (ИБС). Иногда это просто называют болезнью сердца. Это просто разные термины для одного и того же состояния.

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, которые доставляют обогащенную кислородом кровь к сердечной мышце, поддерживая ее перекачку.

Ишемическая болезнь сердца возникает, когда в этих артериях накапливается жировой материал (бляшки).

Эти полоски жирового материала вызывают сужение и жесткость артерий. Клинический термин для этого атеросклероз .

По мере сужения артерий крови становится все труднее достигать сердечной мышцы. Это иногда вызывает боль или дискомфорт, называемый стенокардией.

Если часть бляшки треснет, это может привести к образованию тромба. Это останавливает попадание крови к части сердечной мышцы.Это сердечный приступ (или инфаркт миокарда).

Узнайте, как работает сердце

Является ли ишемическая болезнь сердца тем же, что и сердечно-сосудистые заболевания?

Ишемическая болезнь сердца — это тип сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ).

ССЗ – это любое заболевание или состояние, затрагивающее сердце и/или кровеносные сосуды.

Он включает в себя множество различных состояний, таких как:

  • ишемическая болезнь сердца
  • инсульт
  • проблемы с клапанами сердца
  • сердечная недостаточность
  • кардиомиопатия
  • врожденные пороки сердца.

Симптомы ишемической болезни сердца

Вы можете не знать, что у вас ИБС, поскольку она не всегда вызывает симптомы. Когда артерии сужаются, это может вызывать боль и дискомфорт. Часто это происходит, когда ваше сердце работает интенсивнее, например, когда вы идете вверх по холму или по лестнице. Симптомы могут включать:

  • необычная одышка, например, в состоянии покоя или при очень легкой физической нагрузке
  • дискомфорт, тяжесть или стеснение в груди, которые могут распространяться на спину, плечи, шею или челюсть.Другие люди описывают это как тупую боль
  • дискомфорт в руке, шее или челюсти без дискомфорта в груди.

Дискомфорт может варьироваться от легкого или тупого до сильного. Иногда люди узнают, что у них ишемическая болезнь сердца, только когда она вызывает сердечный приступ.

Что предупреждает о сердечном приступе?

Причины и факторы риска

Существует ряд факторов, повышающих вероятность развития ишемической болезни сердца. Эти вещи называются факторами риска.

Некоторые факторы риска, которые вы не можете контролировать (неконтролируемые факторы риска), но другие, на которые вы можете повлиять, изменив образ жизни и приняв лекарства (контролируемые факторы риска).

Контролируемые факторы риска включают:

  • курение – курение повреждает слизистую оболочку артерий, увеличивая образование жировых отложений, которые сужают артерию. Это также делает вашу кровь более склонной к свертыванию.
  • холестерин – высокий уровень холестерина увеличивает скорость накопления жировых отложений в артериях.
  • кровяное давление – со временем высокое кровяное давление может повредить ваши артерии.
  • диабет – диабет повышает риск развития ишемической болезни сердца и повышает вероятность сердечного приступа или инсульта. Хотя вы, возможно, не сможете предотвратить диабет, управление своим состоянием может помочь вам снизить риск сердечного приступа и инсульта.
  • упражнения – всего 30 минут умеренной активности в день могут снизить риск ИБС.
  • вес – здоровый вес помогает снизить риск ишемической болезни сердца.
  • диета – диета, полезная для сердца, обеспечивает организм наилучшими питательными веществами, а также помогает поддерживать здоровый вес.
  • стресс/беспокойство – длительный стресс может увеличить риск сердечного приступа и инсульта. Узнайте как справиться со стрессом.
  • употребление алкоголя – злоупотребление алкоголем или запой может увеличить риск сердечных заболеваний.

К неконтролируемым факторам риска относятся:

  • возраст – ваш риск развития ИБС увеличивается с возрастом
  • пол – у мужчин чаще развивается ИБС в более раннем возрасте, чем у женщин.Однако риск у женщин возрастает после прекращения менструации
  • этническая принадлежность – лица определенных национальностей, такие как маори, пасифика и выходцы из стран Южной Азии, подвержены более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний
  • история психического здоровья – люди с тяжелым психическим заболеванием подвержены более высокому риску сердечных заболеваний, чем население в целом
  • семейный анамнез – вы подвергаетесь большему риску сердечных заболеваний, если у близкого родственника было диагностировано сердечное заболевание в возрасте до 50 лет.

Каков мой личный риск развития ишемической болезни сердца?

Важно, чтобы вы знали свой собственный уровень риска и в каком возрасте вам следует пройти обследование сердца.

Как узнать свой риск?

Осложнения

Ишемическая болезнь сердца может привести к ряду других сердечных заболеваний, в том числе:

Если у вас диагностирована ИБС, спросите своего врача, как вы можете снизить риск развития этих осложнений.

Как диагностируется ИБС?

Врачи диагностируют ваше состояние с помощью ряда тестов.Они будут зависеть от:

  • насколько высок ваш риск
  • ваших симптомов
  • любых осложнений, которые у вас были, например, сердечный приступ.

Общие анализы включают:

Лечение

Вы не можете вылечить ишемическую болезнь сердца, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы остановить ее ухудшение. Ваше лечение будет зависеть от ваших факторов риска и любых осложнений, которые у вас были, например, сердечный приступ. Обычно это включает одно или несколько из следующих действий:

  • изменение образа жизни
  • медикаментозное лечение
  • хирургические процедуры.
Изменение образа жизни

Предлагаемые изменения образа жизни могут включать:

  • отказ от курения
  • больше двигаться
  • выбор здорового питания и питья для сердца
  • снижение уровня стресса
  • 9007.11.

Вы можете найти советы по достижению этих целей в разделе управления рисками на нашем веб-сайте.

Лекарства

Ваш врач может предложить одно или несколько лекарств в зависимости от:

  • ваших симптомов
  • вашего риска сердечного приступа в будущем
  • любых осложнений, которые у вас были, таких как сердечный приступ или сердечная недостаточность.

Эти лекарства могут включать:

Процедуры

Если у вас стенокардия или уже был сердечный приступ, ваш врач может предложить одну из следующих процедур.

Ангиопластика и стенты

Ангиопластика — это процедура, при которой используется специальный баллон для расширения узкой или закупоренной артерии и восстановления притока крови к сердцу. Во время процедуры врач обычно вводит в артерию небольшую сетчатую трубку, называемую стентом, чтобы она оставалась открытой. Узнайте больше на нашей странице ангиопластики.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Шунтирование улучшает приток крови к сердцу для лечения стенокардии. Во время операции кардиолог берет кровеносный сосуд из другой части вашего тела (обычно из ноги или руки) и использует его, чтобы создать новый способ движения крови вокруг закупоренной артерии. Узнайте больше на нашей странице CABG.

Здоровый образ жизни при ишемической болезни сердца

Хотя ишемическую болезнь сердца нельзя вылечить, с ней можно прожить долгую и полноценную жизнь.Есть также много вещей, которые вы можете сделать, чтобы управлять своим состоянием и снизить риск будущих сердечных заболеваний.

Если вам только что поставили диагноз, нормально чувствовать себя напуганным или подавленным. Важно получить как можно больше поддержки – физической и эмоциональной.

Посещение кардиореабилитационного центра — отличный способ узнать больше о своем состоянии. Вы узнаете, как помочь себе, и познакомитесь с людьми, которые прошли через подобный опыт.

Вы также можете получить зеленый рецепт.Это бесплатная правительственная программа, которая помогает людям советами по упражнениям и питанию. Программа включает в себя бесплатные консультации с обученным инструктором и возможность участвовать в местных программах мероприятий.

Связь с другими

Иногда полезно услышать мнение других людей, страдающих ишемической болезнью сердца. Вы можете прочитать личные истории людей, которые поделились своим опытом в рамках нашей программы путешествий . Вы найдете ряд историй о людях, которые перенесли сердечные приступы, стенокардию или живут с такими факторами риска, как высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.

Вы также можете присоединиться к группе кардиологической поддержки в вашем районе. Найдите их в нашем справочнике помощи сердцу. Heart Foundation также регулярно проводит мероприятия по целому ряду тем, связанных с сердцем.

Как снизить риск сердечных приступов в будущем?

Вы можете многое сделать, чтобы снизить риск сердечных приступов в будущем. Изменение образа жизни, описанное выше, и продолжение приема лекарств в соответствии с предписаниями — это две важные вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск сердечного приступа или другого сердечного приступа.

Узнайте, когда вам необходимо пройти обследование сердца и диабета у своего врача или медсестры.

Вы также найдете много информации о нашем управлении рисками в разделе веб-сайта и о том, как вести себя после сердечного приступа.

Узнайте больше о сердечных приступахПодпишитесь на нашу рассылку Heart Help

CMR для характеристики миокарда при ишемической болезни сердца: современные и будущие разработки | European Radiology Experimental

  • Jennings RB, Ganote CE (1974) Структурные изменения миокарда при острой ишемии. Circ Res 35 (Suppl 3):156–172

  • Basuk WL, Reimer KA, Jennings RB (1986) Влияние повторяющихся коротких эпизодов ишемии на объем клеток, электролиты и ультраструктуру. J Am Coll Cardiol 8: 33A–41A.https://doi.org/10.1016/s0735-1097(86)80026-2

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS et al (2019) Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда (2018). Расс Дж. Кардиол 24: 107–138. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-3-107-138

    Google ученый

  • Messroghli DR, Moon JC, Ferreira VM et al (2017) Клинические рекомендации по кардиоваскулярному магнитно-резонансному картированию T1, T2, T2 и внеклеточного объема: консенсусное заявление Общества сердечно-сосудистого магнитного резонанса (SCMR), одобренное Европейская ассоциация сердечно-сосудистых изображений.J Cardiovasc Magn Reson 19: 1–24. https://doi.org/10.1186/s12968-017-0389-8

    Статья Google ученый

  • Eitel I, de Waha S, Wöhrle J et al (2014) Комплексная оценка прогноза с помощью МРТ после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. J Am Coll Cardiol 64: 1217–1226. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.06.1194

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Шульц-Менгер Дж. , Блюмке Д.А., Бремерих Дж. и др. (2013) Стандартизированная интерпретация изображений и постобработка в кардиоваскулярном магнитном резонансе: Целевая группа попечительского совета Общества сердечно-сосудистого магнитного резонанса (SCMR) по стандартизированной постобработке.J Cardiovasc Magn Reson 15: 1–22. https://doi.org/10.1186/1532-429X-15-35

    Статья Google ученый

  • Клонер Р.А. (2020) Оглушенный и спящий миокард: где мы находимся почти 4 десятилетия спустя? Ассоциация J Am Heart 9: e015502. https://doi.org/10.1161/JAHA.119.015502

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Шульц-Менгер Дж., Блюмке Д.А., Бремерих Дж. и др. (2020) Стандартизированная интерпретация изображений и постобработка при сердечно-сосудистом магнитном резонансе — обновление 2020 года.J Cardiovasc Magn Reson 22:19. https://doi. org/10.1186/s12968-020-00610-6

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Carità P, Corrado E, Pontone G et al (2016)Люди, не реагирующие на сердечную ресинхронизирующую терапию: данные мультимодальной визуализации и электрокардиографии. Краткий обзор. Int J Cardiol 225: 402–407. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.09.037

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Pontone G, Guaricci AI,Andreini D et al (2016)Прогностическое преимущество сердечного магнитного резонанса по сравнению с трансторакальной эхокардиографией для оценки пациентов с ишемической и неишемической дилатационной кардиомиопатией, направленных для оценки первичной профилактики Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор T.Circ Cardiovasc Imaging 9. https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.115.004956

  • Vermersch M, Longère B, Coisne A et al (2020) Сжатое киноизображение в режиме реального времени для оценки функция, объемы и масса желудочков в клинической практике.Евро Радиол 30: 609–619. https://doi.org/10.1007/s00330-019-06341-2

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ibrahim E-SH (2011)Тегирование миокарда сердечно-сосудистым магнитным резонансом: эволюция методов — последовательности импульсов, алгоритмы анализа и приложения. J Cardiovasc Magn Reson Off J Soc Cardiovasc Magn Reson 13:36. https://doi.org/10.1186/1532-429X-13-36

    Google ученый

  • Картикеян Б., Сонкаваде С. Д., Покхарел С. и др. (2020) Магнитно-резонансная томография с тегами для количественной оценки региональных механических изменений после острого инфаркта миокарда. Magn Reson Imaging 66: 208–218. https://doi.org/10.1016/j.mri.2019.09.010

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Roujol S, Weingärtner S, Foppa M et al (2014) Точность, прецизионность и воспроизводимость четырех последовательностей картирования T1: прямое сравнение MOLLI, ShMOLLI, SASHA и SAPPHIRE.Радиология 140296. https://doi.org/10.1148/radiol. 14140296

  • Mghaieth Zghal F, Boudiche S, Haboubi S et al (2020) Точность диагностики деформации при прогнозировании жизнеспособности миокарда после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST . Медицина (Балтимор) 99:e19528. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000019528

    CAS Статья Google ученый

  • Статогианнис К., Мор-Ави В., Рашеди Н. и др. (2020) Отслеживание региональной деформации миокарда с помощью магнитно-резонансной томографии сердца для выявления рубца при ишемической болезни сердца.Magn Reson Imaging 68: 190–196. https://doi.org/10.1016/j.mri.2020.02.009

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Elias J, van Dongen IM, Hoebers LP et al (2020)Восстановление и прогностическое значение деформации миокарда у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и одновременной хронической тотальной окклюзией. Евро Радиол 30: 600–608. https://doi.org/10.1007/s00330-019-06338-x

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Eitel I, Stiermaier T, Lange T et al (2018) Отслеживание характеристик миокарда с помощью магнитного резонанса сердца для оптимизированного прогнозирования сердечно-сосудистых событий после инфаркта миокарда.JACC Cardiovasc Imaging 11:1433–1444. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2017.11.034

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Nucifora G, Muser D, Tioni C et al (2018)Прогностическое значение визуализации деформации миокарда с помощью отслеживания характеристик магнитного резонанса сердца у пациентов с первым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Int J Cardiol 271: 387–391. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.05.082

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Barreiro-Pérez M, Curione D, Symons R et al (2018) Глобальная оценка деформации миокарда левого желудочка, сравнивающая воспроизводимость четырех имеющихся в продаже алгоритмов отслеживания характеристик CMR. Евро Радиол 28: 5137–5147. https://doi.org/10.1007/s00330-018-5538-4

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Mantilla J, Paredes J, Bellanger J-J et al (2015) Классификация движения стенки ЛЖ на МРТ сердца с использованием словаря ядра Обучение с параметрическим подходом. Conf Proc Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc IEEE Eng Med Biol Soc Annu Conf 2015: 7292–7295. https://doi.org/10.1109/EMBC.2015.7320075

    Google ученый

  • Ruijsink B, Puyol-Antón E, Oksuz I et al (2020) Полностью автоматизированный анализ сердца с контролируемым качеством на основе CMR: проверка и крупномасштабное применение для характеристики сердечной функции. JACC Cardiovasc Imaging 13: 684–695. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2019.05.030

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Бай В., Синклер М., Таррони Г. и др. (2018) Автоматизированный магнитно-резонансный анализ изображений сердечно-сосудистой системы с использованием полностью сверточных сетей.J Cardiovasc Magn Reson Off J Soc Cardiovasc Magn Reson 20:65. https://doi.org/10.1186/s12968-018-0471-x

    Google ученый

  • Реймер К.А., Дженнингс Р.Б. (1979) «Феномен волнового фронта» ишемической гибели клеток миокарда.II. Трансмуральное прогрессирование некроза в рамках размера ложа ишемии (миокард группы риска) и коллатерального течения. Lab Investig 40:633–644

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • de Waha S, Eitel I, Desch S et al (2014) Прогноз после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: исследование магнитно-резонансной томографии сердца в сравнении с обычной клинической практикой. Испытания 15:1–9. https://doi.org/10.1186/1745-6215-15-249

    Статья КАС Google ученый

  • -0
  • CAS пабмед Статья Google ученый

  • Eitel I, Friedrich MG (2011)Т2-взвешенный кардиоваскулярный магнитный резонанс при остром сердечном заболевании. J Cardiovasc Magn Reson Off J Soc Cardiovasc Magn Reson 13:13. https://doi.org/10.1186/1532-429X-13-13

    Google ученый

  • Dall’Armellina E, Karia N, Lindsay AC et al (2011) Динамические изменения отека и позднего усиления гадолиния после острого инфаркта миокарда и их связь с индексом функционального восстановления и спасения.Circ Cardiovasc Imaging 4: 228–236. https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.111.963421

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Макканн Г.П., Хан Дж.Н., Гринвуд Дж.П. и др. (2015)Полное первичное ЧКВ по сравнению с только поражением: рандомизированное сердечно-сосудистое МР подисследование CvLPRIT.J Am Coll Cardiol 66: 2713–2724. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.09.099

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ubachs JFA, Sörensson P, Engblom H et al (2012)Миокард в зоне риска с помощью магнитно-резонансной томографии: прямое сравнение Т2-взвешенных изображений и стационарной свободной прецессии с контрастным усилением. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 13: 1008–1015. https://doi.org/10.1093/ehjci/jes091

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Nordlund D, Heiberg E, Carlsson M et al (2016) Степень риска поражения миокарда левой передней нисходящей артерией, правой коронарной артерией и окклюзией левой огибающей артерии, показанная с помощью контрастно-усиленной стационарной свободной прецессии и T2-взвешенной Магнитно-резонансная томография с восстановлением короткой тау-инверсии.Circ Cardiovasc Imaging 9:e004376. https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.115.004376

    PubMed Статья Google ученый

  • Hansen ESS, Pedersen SF, Pedersen SB et al (2019) Валидация контрастно-усиленной киностационарной свободной прецессии и Т2-взвешенной МРТ для оценки зоны риска ишемии миокарда при наличии реперфузионного повреждения. Int J Card Imaging 35: 1039–1045. https://doi.org/10.1007/s10554-019-01569-x

    Статья Google ученый

  • Ferreira VM, Piechnik SK, Dall’Armellina E et al (2012)Безконтрастное Т1-картирование выявляет острый отек миокарда с высокой диагностической точностью: сравнение с Т2-взвешенным сердечно-сосудистым магнитным резонансом. J Cardiovasc Magn Reson 14:42. https://doi.org/10.1186/1532-429X-14-42

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Messroghli DR, Radjenovic A, Kozerke S et al (2004) Модифицированное восстановление инверсии Look-Locker (MOLLI) для Т1-картирования сердца с высоким разрешением. Magn Reson Med 52: 141–146. https://doi.org/10.1002/mrm.20110

    Статья Google ученый

  • Печник С.К., Феррейра В.М., Далл’Армеллина Э. и др. (2010) Укороченное модифицированное восстановление инверсии Look-Locker (ShMOLLI) для клинического Т1-картирования миокарда при 1,5 и 3 Т в течение задержки дыхания на 9 сердечных сокращений. J Cardiovasc Magn Reson Off J Soc Cardiovasc Magn Reson 12:69. https://doi.org/10.1186/1532-429X-12-69

    Google ученый

  • Чоу К., Флюитт Дж. А., Грин Дж. Д. и др. (2014) Однократное получение данных о восстановлении насыщения (SASHA) для картирования T (1) миокарда.Magn Reson Med 71: 2082–2095. https://doi.org/10.1002/mrm.24878

    PubMed Статья Google ученый

  • Вайнгертнер С., Акчакая М., Баша Т. и др. (2014) Комбинированные последовательности восстановления насыщения/инверсии для улучшения оценки рубцового и диффузного фиброза у пациентов с аритмией или вариабельностью сердечного ритма. Magn Reson Med 71: 1024–1034. https://doi.org/10.1002/mrm.24761

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Робсон М.Д., Печник С.К., Танниклифф Э.М., Нойбауэр С. (2013) Измерения T1 в миокарде человека: влияние переноса намагниченности на последовательности SASHA и MOLLI.Magn Reson Med 70: 664–670. https://doi.org/10.1002/mrm.24867

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • McNamara MT, Higgins CB, Schechtmann N и др. (1985) Обнаружение и характеристика острого инфаркта миокарда у человека с использованием стробируемого магнитного резонанса. Тираж 71: 717–724. https://doi.org/10.1161/01.cir.71.4.717

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Giri S, Chung Y-C, Merchant A et al (2009) Количественная оценка T2 для улучшения выявления отека миокарда. J Cardiovasc Magn Reson 11:56. https://doi.org/10.1186/1532-429X-11-56

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • van Heeswijk RB, Feliciano H, Bongard C et al (2012) Магнитно-резонансная томография 3 Тл на свободном дыхании, Т2-картирование сердца. JACC Cardiovasc Imaging 5:1231–1239. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2012.06.010

    PubMed Статья Google ученый

  • Sprinkart AM, Luetkens JA, Träber F et al (2015) Gradient Spin Echo (GraSE) для быстрого картирования миокарда на Т2.J Cardiovasc Magn Reson Off J Soc Cardiovasc Magn Reson 17:12. https://doi.org/10.1186/s12968-015-0127-z

    Google ученый

  • Угандер М., Баги П.С., Оки А.Дж. и др. (2012) Отек миокарда, обнаруженный с помощью предконтрастных Т1 и Т2 МРТ, определяет зону риска, связанного с острым инфарктом миокарда. JACC Cardiovasc Imaging 5: 596–603. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2012.01.016

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Goldfarb JW, Arnold S, Han J (2007) Недавно перенесенный инфаркт миокарда: оценка с помощью Т1-взвешенной МРТ без усиления.Радиология 245: 245–250. https://doi.org/10.1148/radiol.2451061590

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Bulluck H, White SK, Rosmini S et al (2015) T1-картирование и T2-картирование при 3T для количественной оценки зоны риска у пациентов с реперфузионным ИМпST. J Cardiovasc Magn Reson Off J Soc Cardiovasc Magn Reson 17:73. https://doi.org/10.1186/s12968-015-0173-6

    Google ученый

  • Dall’Armellina E, Piechnik SK, Ferreira VM et al (2012) Сердечно-сосудистый магнитный резонанс с помощью неконтрастного Т1-картирования позволяет оценить тяжесть повреждения при остром инфаркте миокарда. J Cardiovasc Magn Reson Off J Soc Cardiovasc Magn Reson 14:15. https://doi.org/10.1186/1532-429X-14-15

    Google ученый

  • Зия М.И., Гугре Н.Р., Коннелли К.А. и др. (2012) Характеристика отека миокарда и кровоизлияния с использованием количественного картирования Т2 и Т2* через несколько временных интервалов после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Circ Cardiovasc Imaging 5: 566–572. https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.112.973222

    PubMed Статья Google ученый

  • Suranyi P, Elgavish GA, Schoepf UJ et al (2018)Характеристика ткани миокарда путем сочетания визуализации с поздним усилением гадолиния и картирования процентного отека: новый метод МРТ на основе карты T2 при инфаркте миокарда у собак.Евро Радиол Опыт 2:6. https://doi.org/10.1186/s41747-018-0037-6

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Джаннини Ф., Пальмизано А., Бальдетти Л. и др. (2019) Модели регионарной перфузии миокарда после имплантации редуктора коронарного синуса: анализ магнитного резонанса сердца при стрессе.Circ Cardiovasc Imaging 12:e009148

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Гербер Б.Л., Раман С.В., Наяк К. и др. (2008) Перфузионно-сердечно-сосудистый магнитный резонанс миокарда при первом прохождении: история, теория и современное состояние дел. J Cardiovasc Magn Reson Off J Soc Cardiovasc Magn Reson 10:18. https://doi.org/10.1186/1532-429X-10-18

    Google ученый

  • Thomson LEJ, Wei J, Agarwal M et al (2015) Магнитно-резонансный индекс резерва перфузии миокарда снижен у женщин с коронарной микрососудистой дисфункцией.Исследование женского синдрома ишемии, спонсируемое Национальным институтом сердца, легких и крови. Circ Cardiovasc Imaging 8. https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.114.002481

  • Greenwood JP, Maredia N, Younger JF et al (2012) Сердечно-сосудистая магнитно-резонансная и однофотонная эмиссионная компьютерная томография для диагностики коронарного сердца заболевание (CE-MARC): проспективное исследование. Ланцет (Лондон, Англия) 379: 453–460. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)61335-4

    Статья Google ученый

  • Schwitter J, Nanz D, Kneifel S и др. (2001) Оценка перфузии миокарда при ишемической болезни сердца с помощью магнитного резонанса: сравнение с позитронно-эмиссионной томографией и коронарной ангиографией. Тираж 103: 2230–2235. https://doi.org/10.1161/01.cir.103.18.2230

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Nagel E, Greenwood JP, McCann GP et al (2019) Магнитно-резонансная перфузия или фракционный резерв потока при коронарной болезни. N Engl J Med 380: 2418–2428. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1716734

    PubMed Статья Google ученый

  • Bettencourt N, Chiribiri A, Schuster A, Nagel E (2009) Оценка ишемии и жизнеспособности миокарда с использованием сердечного магнитного резонанса.Curr Heart Fail Rep 6: 142–153. https://doi.org/10.1007/s11897-009-0021-9

    PubMed Статья Google ученый

  • Nagel E, Lehmkuhl HB, Bocksch W et al (1999) Неинвазивная диагностика аномалий движения стенок, вызванных ишемией, с использованием стресс-МРТ с высокими дозами добутамина: сравнение со стресс-эхокардиографией с добутамином. Тираж 99: 763–770. https://doi.org/10.1161/01.cir.99.6.763

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Hundley WG, Morgan TM, Neagle CM et al (2002) Определение сердечного прогноза с помощью магнитно-резонансной томографии.Тираж 106: 2328–2333. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000036017.46437.02

    PubMed Статья Google ученый

  • Korosoglou G, Elhmidi Y, Steen H et al (2010)Прогностическое значение стресс-магнитно-резонансной томографии с высокими дозами добутамина у 1493 последовательных пациентов: оценка движения стенки миокарда и перфузии. J Am Coll Cardiol 56: 1225–1234. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2010.06.020

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Котеча Т., Мартинес-Нахарро А., Болдрини М. и др. (2019) Автоматизированное пиксельное количественное картирование перфузии миокарда с помощью МРТ для выявления обструктивной болезни коронарных артерий и коронарной микрососудистой дисфункции: валидация против инвазивной коронарной физиологии. JACC Cardiovasc Imaging 12: 1958–1969. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2018.12.022

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Kellman P, Hansen MS, Nielles-Vallespin S et al (2017) Сердечно-сосудистый магнитный резонанс перфузии миокарда: оптимизированная двойная последовательность и реконструкция для количественной оценки. J Cardiovasc Magn Reson 19: 1–14. https://doi.org/10.1186/s12968-017-0355-5

    Статья Google ученый

  • Нотт К.Д., Серафим А., Аугусто Дж.Б. и др. (2020) Прогностическое значение количественной перфузии миокарда: подход на основе искусственного интеллекта с использованием картирования перфузии.Тираж. https://doi.org/10.1161/circulationaha.119.044666

  • Engblom H, Xue H, Akil S et al (2017) Полностью количественная сердечно-сосудистая магнитно-резонансная перфузия миокарда, готовая к клиническому использованию: сравнение сердечно-сосудистой магнитно-резонансной томографии и позитронно-эмиссионная томография. J Cardiovasc Magn Reson Off J Soc Cardiovasc Magn Reson 19:78. https://doi.org/10.1186/s12968-017-0388-9

    Google ученый

  • Scannell CM, Veta M, Villa ADM et al (2020)Предварительная обработка на основе глубокого обучения для количественной МРТ перфузии миокарда.J Magn Reson Imaging 51: 1689–1696. https://doi.org/10.1002/jmri.26983

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Милидонис X, Назир М.С., Шнайдер Т. и др. (2020) Пиксельная оценка сердечно-сосудистой магнитно-резонансной перфузии при первом прохождении с использованием сердечного фантома, имитирующего трансмуральные градиенты перфузии миокарда. Магн Резон Мед. https://doi.org/10.1002/mrm.28296

  • Korosoglou G, Lehrke S, Wochele A et al (2010) CMR с кодированием штамма для обнаружения индуцируемой ишемии во время промежуточного стресса. JACC Cardiovasc Imaging 3: 361–371. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2009.11.015

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Schneeweis C, Qiu J, Schnackenburg B et al (2014) Ценность дополнительного анализа деформации с отслеживанием признаков в сердечно-сосудистом стресс-резонансе с добутамином для выявления ишемической болезни сердца. J Cardiovasc Magn Reson Off J Soc Cardiovasc Magn Reson 16:72. https://doi.org/10.1186/с12968-014-0072-2

    Google ученый

  • Schuster A, Paul M, Bettencourt N et al (2015) Отслеживание признаков миокарда снижает зависимость от наблюдателя при сердечно-сосудистых стресс-резонансах с низкими дозами добутамина. PLoS One 10:e0122858. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0122858

    PubMed ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Rerkpattanapipat P, Gandhi SK, Darty SN et al (2003)Возможность обнаружения тяжелых стенозов коронарных артерий с помощью магнитно-резонансной томографии на беговой дорожке. Am J Cardiol 92:603–606 https://doi.org/10.1016/s0002-9149(03)00734-3

    PubMed Статья Google ученый

  • Raman SV, Dickerson JA, Jekic M et al (2010)Кинематограф и перфузия миокарда в режиме реального времени с кардиоваскулярным магнитным резонансом при нагрузке на беговой дорожке у пациентов, направленных на ОФЭКТ при нагрузке.J Cardiovasc Magn Reson Off J Soc Cardiovasc Magn Reson 12:41. https://doi.org/10.1186/1532-429X-12-41

    Google ученый

  • Sukprapphute B, Drafts BC, Rerkpattanapipat P et al (2015)Прогностическая ценность сердечно-сосудистого магнитно-резонансного теста с максимальной нагрузкой на беговой дорожке в вертикальном положении. J Cardiovasc Magn Reson Off J Soc Cardiovasc Magn Reson 17:103. https://doi.org/10.1186/s12968-015-0208-z

    Google ученый

  • Раман С.В., Дикерсон Дж.А., Мазур В. и др. (2016) Диагностическая эффективность кардиомагнитного резонанса на беговой дорожке: перспективное, многоцентровое исследование точности CMR с нагрузкой для сердечно-сосудистых стресс-тестов (EXACT). Испытание.J Am Heart Assoc 5. https://doi.org/10.1161/JAHA.116.003811

  • Печник С.К., Нойбауэр С., Феррейра В.М. (2018) Современный обзор: картирование стресса T1 – технические соображения, подводные камни и новые клинические приложения. МАГМА 31:131–141. https://doi.org/10.1007/s10334-017-0649-5

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Донгворт Р.К., Кэмпбелл-Вашберн А.Е., Кабрера-Фуэнтес Х.А. и др. (2017) Количественная оценка области риска инфаркта миокарда in-vivo с использованием магнитного резонанса сердца с маркировкой артериального спина.Научный отчет 7:2271. https://doi.org/10.1038/s41598-017-02544-z

    PubMed ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Do HP, Ramanan V, Qi X et al (2018)Безконтрастная оценка целостности микрососудов с использованием сердечно-сосудистого магнитного резонанса с меткой артериального спина на модели острого инфаркта миокарда у свиней. J Cardiovasc Magn Reson Off J Soc Cardiovasc Magn Reson 20:45. https://doi.org/10.1186/s12968-018-0468-5

    Google ученый

  • Кобер Ф., Джао Т., Троален Т., Наяк К.С. (2016)Маркировка спина артерий миокарда. J Cardiovasc Magn Reson Off J Soc Cardiovasc Magn Reson 18:22. https://doi.org/10.1186/s12968-016-0235-4

    Google ученый

  • Фридрих М.Г., Карамитсос Т.Д. (2013) Чувствительный к кислороду сердечно-сосудистый магнитный резонанс.J Cardiovasc Magn Reson Off J Soc Cardiovasc Magn Reson 15:43. https://doi.org/10.1186/1532-429X-15-43

    Google ученый

  • Guensch DP, Fischer K, Flewitt JA et al (2014) Изменения оксигенации миокарда, зависящие от дыхательных маневров, у здоровых людей. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 15: 409–414. https://doi.org/10.1093/ehjci/jet171

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Fischer K, Yamaji K, Luescher S et al (2018)Возможность кардиоваскулярного магнитного резонанса для выявления дефицита оксигенации у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий, вызванным дыхательными маневрами.J Cardiovasc Magn Reson Off J Soc Cardiovasc Magn Reson 20:31. https://doi.org/10.1186/s12968-018-0446-y

    Google ученый

  • van den Boomen M, Manhard MK, Snel GJH et al (2020) МРТ миокарда, зависящая от уровня кислорода в крови, с мультиэхо-градиентным эхо-спин-эхо-визуализацией. Радиология 294: 538–545. https://doi.org/10.1148/radiol.20201

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Varga-Szemes A, van der Geest RJ, Spottiswoode BS et al (2016) Усиление позднего гадолиния миокарда: точность синтетической визуализации инверсии-восстановления на основе картирования T1. Радиология 278: 374–382. https://doi.org/10.1148/radiol.2015150162

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ким Р.Дж., Фиено Д.С., Пэрриш Т.Б. и др. (1999) Взаимосвязь отсроченного усиления контраста на МРТ с необратимым повреждением, возрастом инфаркта и сократительной функцией. Тираж 100: 1992–2002 гг. https://doi.org/10.1161/01.cir.100.19.1992

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Schwitter J, Arai AE (2011)Оценка сердечной ишемии и жизнеспособности: роль кардиоваскулярного магнитного резонанса.Европейское сердце J 32: 799–809. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehq481

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Karamitsos TD, Dall’Armellina E, Choudhury RP, Neubauer S (2011)Ишемическая болезнь сердца: комплексная оценка сердечно-сосудистым магнитным резонансом. Am Heart J 162: 16–30. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2011.04.011

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ibrahim T, Bülow HP, Hackl T et al (2007) Диагностическая ценность магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии для выявления некроза миокарда в ранние сроки после острого инфаркта миокарда.J Am Coll Cardiol 49: 208–216. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2006.08.047

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • McCrohon JA, Moon JC, Prasad SK et al (2003) Дифференциация сердечной недостаточности, связанной с дилатационной кардиомиопатией и ишемической болезнью сердца, с использованием сердечно-сосудистого магнитного резонанса, усиленного гадолинием. Тираж 108: 54–59. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000078641.19365.4C

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Kim RJ, Wu E, Rafael A et al (2000) Использование магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением для выявления обратимой дисфункции миокарда. N Engl J Med 343: 1445–1453. https://doi.org/10.1056/NEJM200011163432003

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Mastrodicasa D, Elgavish GA, Schoepf UJ et al (2018) Метод небинарной количественной оценки, учитывающий гетерогенность инфаркта миокарда: возможность применения процентного картирования инфаркта у пациентов. J Magn Reson Imaging. https://doi.org/10.1002/jmri.25973

  • Varga-Szemes A, van der Geest RJ, Schoepf UJ et al (2016)Методы постобработки МРТ для количественной оценки инфаркта миокарда. Curr Radiol Rep 4:30. https://doi.org/10.1007/s40134-016-0159-7

    Статья Google ученый

  • Флетт А.С., Хаслтон Дж., Кук С. и др. (2011) Оценка методов количественного определения рубца миокарда различной этиологии с использованием сердечного магнитного резонанса.JACC Cardiovasc Imaging 4: 150–156. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2010.11.015

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Fröhlich GM, Meier P, White SK et al (2013) Реперфузионное повреждение миокарда: выход за рамки первичного ЧКВ. Европейское сердце J 34: 1714–1722. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht090

    PubMed Статья КАС ПабМед Центральный Google ученый

  • Stone GW, Selker HP, Thiele H et al (2016) Взаимосвязь между размером инфаркта и исходами после первичного ЧКВ: анализ на уровне пациентов из 10 рандомизированных исследований. J Am Coll Cardiol 67: 1674–1683. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.01.069

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Gerber BL, Rochitte CE, Melin JA et al (2000) Микрососудистая обструкция и ремоделирование левого желудочка в ранние сроки после острого инфаркта миокарда. Тираж 101: 2734–2741. https://doi.org/10.1161/01.cir.101.23.2734

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Pontone G, Guaricci AI,Andreini D et al (2017)Прогностическая стратификация пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (PROSPECT): магнитно-резонансное исследование сердца. Circ Cardiovasc Imaging 10. https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.117.006428

  • Ørn S, Manhenke C, Greve OJ et al (2009) Микрососудистая обструкция является основной детерминантой заживления инфаркта и последующего ремоделирования левого желудочка после первичное чрескожное коронарное вмешательство.Европейское сердце J 30: 1978–1985. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehp219

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Kim HW, Rehwald WG, Jenista ER et al (2018) Магнитный резонанс сердца с задержкой темной крови при инфаркте миокарда. JACC Cardiovasc Imaging 11: 1758–1769. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2017.09.021

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Muscogiuri G, Rehwald WG, Schoepf UJ et al (2017) T(Rho) и перенос намагниченности и восстановление INvErsion (TRAMINER)-препарированная визуализация: новый контрастно-усиленный независимый от потока метод темной крови для оценки миокардиальное позднее усиление гадолинием у больных с инфарктом миокарда.J Magn Reson Imaging 45: 1429–1437. https://doi.org/10.1002/jmri.25498

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Келлман П., Сюэ Х., Оливьери Л.Дж. и др. (2016) Визуализация позднего усиления темной крови. J Cardiovasc Magn Reson Off J Soc Cardiovasc Magn Reson 18:77. https://doi.org/10.1186/s12968-016-0297-3

    Google ученый

  • Холтакерс Р.Дж., Ван Де Хейнинг К.М., Назир М.С. и др. (2019) Клиническая ценность сердечно-сосудистого магнитного резонанса с поздним усилением темной крови гадолинием без дополнительной подготовки к намагничиванию. J Cardiovasc Magn Reson 21:1–11. https://doi.org/10.1186/s12968-019-0556-1

    Статья Google ученый

  • Пунтманн В.О., Пекер Э., Чандрашекхар Ю., Нагель Э. (2016) Т1-картирование в характеристике заболеваний миокарда.Circ Res 119:277 LP–277299

    Статья КАС Google ученый

  • Puntmann VO, Carr-White G, Jabbour A et al (2018) Native T1 и ECV неинфарктного миокарда и исход у пациентов с ишемической болезнью сердца. J Am Coll Cardiol 71: 766–778. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.12.020

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bulluck H, Rosmini S, Abdel-Gadir A et al (2017) Диагностическая эффективность картирования T(1) и T(2) для выявления внутримиокардиального кровоизлияния у пациентов с реперфузионным инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).J Magn Reson Imaging 46: 877–886. https://doi.org/10.1002/jmri.25638

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Монтези С.Б., Дезогер П., Фукс Б.К., Караван П. (2019)Молекулярная визуализация фиброза: последние достижения и направления на будущее. J Clin Invest 129: 24–33. https://doi.org/10.1172/JCI122132

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Хелм П.А., Караван П., Френч Б.А. и др. (2008)Постинфарктное рубцевание миокарда у мышей: молекулярная МРТ с использованием контрастного вещества, нацеленного на коллаген. Радиология 247: 788–796. https://doi.org/10.1148/radiol.2473070975

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Sosnovik DE, Garanger E, Aikawa E et al (2009)Молекулярная МРТ апоптоза кардиомиоцитов с одновременной МРТ с отсроченным усилением различает апоптотические и некротические миоциты in vivo: потенциал спасения среднего миокарда при острой ишемии.Circ Cardiovasc Imaging 2: 460–467. https://doi.org/10. 1161/CIRCIMAGING.109.859678

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Nahrendorf M, Sosnovik D, Chen JW et al (2008) Активируемый агент магнитно-резонансной томографии сообщает об активности миелопероксидазы при заживлении инфарктов и неинвазивно обнаруживает противовоспалительное действие аторвастатина на ишемически-реперфузионное повреждение. Тираж 117: 1153–1160. https://дои.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.756510

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Protti A, Lavin B, Dong X et al (2015) Оценка ремоделирования миокарда с использованием специфического агента эластина/тропоэластина с помощью высокопольной магнитно-резонансной томографии (МРТ). J Am Heart Assoc 4: e001851. https://doi.org/10.1161/JAHA.115.001851

    PubMed ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Общие сведения о болезни коронарных артерий — сердечно-сосудистые заболевания

    АКШ по возможности использует артерии (например, внутреннюю грудную, лучевую) и, при необходимости, срезы аутологичных вен (например, подкожные) для обхода пораженных сегментов коронарных артерий. Через 1 год около 85% венозных шунтов проходимы, а через 5 лет треть и более полностью блокируются.Однако через 10 лет целых 97% трансплантатов внутренней молочной артерии являются проходимыми. Артерии также гипертрофируются, чтобы приспособиться к увеличенному потоку. АКШ превосходит ЧКВ у пациентов с диабетом и у пациентов с многососудистым поражением, поддающихся шунтированию.

    Аортокоронарное шунтирование обычно выполняется во время искусственного кровообращения с остановленным сердцем; байпасный аппарат перекачивает и насыщает кровь кислородом. Риски процедуры включают инсульт и инфаркт миокарда. Для пациентов с сердцем нормального размера, отсутствием ИМ в анамнезе, хорошей функцией желудочков и отсутствием дополнительных факторов риска риск периоперационного ИМ составляет 5 %, инсульта — 1–2 %, а смертность — ≤ 1 %; риск увеличивается с возрастом, плохой функцией ЛЖ и наличием основного заболевания.Операционная смертность при втором шунтировании в 3-5 раз выше, чем при первом.

    После искусственного кровообращения примерно у 25–30% пациентов развиваются когнитивные нарушения или изменения в поведении, возможно, вызванные микроэмболами, образовавшимися в аппарате искусственного кровообращения. Когнитивные или поведенческие изменения более распространены у пожилых пациентов, что вызывает подозрение, что эти изменения, скорее всего, связаны с уменьшением «нейронного резерва», что делает пожилых пациентов более восприимчивыми к легким травмам, полученным во время искусственного кровообращения.Дисфункция варьируется от легкой до тяжелой и может сохраняться от нескольких недель до нескольких лет. Чтобы свести к минимуму этот риск, в некоторых центрах используется техника работающего сердца (АКШ без искусственного кровообращения, без искусственного кровообращения), при которой устройство механически стабилизирует часть сердца, над которой работает хирург. Однако долгосрочные исследования не смогли продемонстрировать устойчивых преимуществ этого подхода по сравнению с обычным АКШ с использованием искусственного кровообращения.

    ИБС может прогрессировать, несмотря на операцию шунтирования. В послеоперационном периоде увеличивается частота проксимальной обструкции обходных сосудов.Венозные трансплантаты обтурируются рано, если образуются тромбы, и позже (несколько лет), если атеросклероз вызывает медленную дегенерацию интимы и медии. Аспирин продлевает проходимость венозного трансплантата. Продолжительное курение оказывает сильное неблагоприятное влияние на проходимость. После КШ следует начать или продолжить прием статинов в максимально переносимых дозах.

    Ишемическая кардиомиопатия| Аврора Здравоохранение

    Когда вы обратитесь в Aurora по поводу ишемической кардиомиопатии, вы получите самую передовую помощь в регионе, персонализированную для вас. Мы найдем время, чтобы обсудить с вами различные доступные варианты лечения, и вместе мы определим план ухода, который лучше всего подходит для вас.

    Что такое ишемическая кардиомиопатия?

    Кардиомиопатия — это группа заболеваний, при которых ваше сердце становится увеличенным, толстым или жестким. Из различных типов кардиомиопатии ишемическая кардиомиопатия является наиболее распространенной.

    Ишемическая кардиомиопатия возникает, когда ишемическая болезнь сердца (также называемая ишемической болезнью сердца) или сердечный приступ уменьшает приток крови к сердцу, повреждая мышцу.Поскольку желудочки вашего сердца (нижние камеры) увеличиваются и ослабевают из-за повреждения, ваше сердце работает с большей нагрузкой, чтобы перекачивать кровь к остальным частям вашего тела. Это может привести к сердечной недостаточности, заболеваниям сердечных клапанов, образованию тромбов и другим сердечным заболеваниям.

    Ишемическая кардиомиопатия — это тип дилатационной кардиомиопатии. Неишемическая кардиомиопатия — это формы кардиомиопатии, не связанные с ишемической болезнью сердца. Узнайте больше обо всех типах кардиомиопатии.

    Симптомы ишемической кардиомиопатии

    Вначале у вас может не быть никаких симптомов.Но если вы чувствуете какие-либо симптомы, важно немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать сердечного приступа или внезапной остановки сердца.

    Симптомы ишемической кардиомиопатии могут включать:

    • Боль в груди, часто после физической нагрузки или обильного приема пищи
    • Учащенное сердцебиение, трепетание в груди или нерегулярное сердцебиение (аритмия), особенно во время физической активности
    • Головокружение
    • Обморок (обморок)
    • Одышка
    • Отек стоп и лодыжек

    Диагностика ишемической кардиомиопатии

    Чтобы диагностировать ишемическую кардиомиопатию, врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр.Скорее всего, мы закажем для вас дальнейшее тестирование, которое может включать:

    Узнайте больше о тестировании и диагностике сердца и сосудов.

    Ишемической болезни сердца: ИБС (ишемическая болезнь сердца) — недостаточность кровоснабжения сердца.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.