Содержание

Реабилитация после инсульта, как распознать инсульт, первая помощь – МЕДСИ

Оглавление

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое продолжается более 24 часов. От транзиторной ишемической атаки оно отличается своей продолжительностью. Вне зависимости от механизма развития состояния при таком нарушении гибнут клетки нервных центров мозга, отвечающие за речь, познавательную активность, зрение, движения и др.

Как распознать инсульт?

Терапия ОНМК успешна, если вовремя заметить симптомы такого состояния. Это обусловлено тем, что основные действующие препараты должны быть введены пациенту в течение первых нескольких часов после начала разрушительного процесса, спровоцированного закупированием сосуда.

Заподозрить инсульт можно по таким симптомам, как:

  • Онемение конечностей
  • Слабость
  • Головокружение
  • Нарушение речи
  • Затруднения при глотании
  • Потеря координации движений
  • Апатия и слабость
  • Судороги
  • Потеря сознания

Существует и универсальный тест, который получил название «УЗП»:

  • «У» (улыбка). У человека при инсульте она искривляется. Один уголок губ поднимается, а второй опускается
  • «З» (звук). Речь больного зачастую становится невнятной. Нередко пациент не может выговорить отдельные звуки или полностью утрачивает способность говорить
  • «П» (поднятие). Если попросить человека при инсульте поднять обе руки, он не сможет этого сделать. Одна рука, скорее всего, не будет поддаваться контролю

Важно! Если вы заметили такие признаки острого нарушения мозгового кровообращения у себя или у близкого человека, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Предпринятые в домашних условиях меры окажутся неэффективными!

Ишемический инсульт: первая помощь в стационаре

Базисная терапия

Ее основные мероприятия направлены на сохранение жизни пациента и скорейшую коррекцию нарушений функций жизненно важных органов и систем.

Первичная реабилитация после инсульта в больнице направлена на:

  • Обеспечение нормальной работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем
  • Уменьшение риска развития отека мозга и снижение внутричерепного давления
  • Поддержание оптимальной температуры тела
  • Купирование судорог (если они имеются)
  • Коррекцию водно-электролитного баланса
  • Предотвращение осложнений: тромбоэмболии, пневмонии, инфекций мочевыделительной системы и др.

В стационаре обеспечивается полноценный уход за пациентом.

При развитии дыхательной недостаточности проводят кислородотерапию – интубацию трахеи с подключением к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Если инсульт сопровождается тахикардией или мерцательной аритмией, назначаются специальные лекарственные препараты (бета-блокаторы). При повышении показателей артериального давления его снижают. Особое внимание уделяется и внутричерепному давлению. Которое также необходимо снизить. Проводятся мероприятия по предотвращению отека мозга. Температура снижается в том случае, если она превышает 37,5 градуса. При отклонениях водно-электролитного уровня назначают регидратацию.

Специфическая терапия

Лечение проводится после стабилизации состояния пациента. Специфическая терапия направлена на возобновление кровотока и проводится путем введения специальных препаратов. Современные средства быстро снимают спазм сосудов и восстанавливают нейроны вокруг пораженного очага.

Кроме того, обеспечивается постоянный контроль:

  • Сердечного ритма и артериального давления
  • Частоты дыхания
  • Концентрации в крови кислорода и углекислого газа

При необходимости показатели корректируются.

Также назначается тромболитическая терапия, позволяющая остановить процесс закупоривания артерий. Важно! Такая терапия актуальна только в первые 3-4 часа с момента развития патологического состояния.

Реабилитация после инсульта

Выделяют 4 основных периода восстановления после ОНМК:

  • Острый. Он длится 3-4 недели. Первичная реабилитация после инсульта проводится в клинике
  • Ранний восстановительный. Он длится до полугода, но для восстановления двигательных навыков особенно важны первые 3 месяца. Проводиться реабилитация после инсульта на этом этапе может в специализированном центре, в санатории или в домашних условиях (под постоянным контролем врача)
  • Поздний восстановительный. Этот период длится от полугода до года. Проводится преимущественно на дому или в специализированном реабилитационном отделении клиники
  • Отдаленный. Этот период начинается спустя год после перенесенного инсульта. Обычно восстановительные мероприятия проводятся в домашних условиях

Реабилитация зависит от индивидуальных особенностей пациента, имеющихся у него сопутствующих заболеваний и текущего состояния. Для каждого подбираются особые методы, которые уже доказали свою эффективность в конкретных случаях. Реабилитологи выделяют несколько основных направлений работы с пациентами, перенесшими острое нарушение мозгового кровообращения.

В их числе:

  • Восстановление моторики и двигательных функций
    . Это направление реабилитации является одним из самых важных, так как оно во многом определяет, сможет ли пациент восстановить способности к самостоятельному обеспечению своей жизни и вернуться к привычному ее образу. Больным рекомендуют занятия с эрго- и кинезиотерапевтами, активно применяются различные современные методики в сочетании с физиотерапией и массажем
  • Восстановление полноценной речи. От этого направления реабилитации после инсульта зависит, сможет ли пациент нормально общаться с окружающими. Обычно назначаются индивидуальные и групповые занятия с логопедом, тренировки с применением специального аппарата, позволяющего разработать мышцы гортани
  • Восстановление четкого зрения и функции век (при их опущении). Реабилитация проводится с использованием комплекса упражнений, которые выполняются под руководством офтальмолога, кинезиотерапевта и физиотерапевта. В некоторых случаях проводятся оперативные вмешательства. Важно! При утрате зрения восстановить его уже невозможно
  • Восстановление памяти. В этом направлении с пациентом работают неврологи, эрготерапевты и нейропсихологи. Очень важна и самостоятельная деятельность. Пациенту нужно выполнять упражнения на развитие мышления, запоминание и внимание. При необходимости назначаются лекарственные препараты, которые стимулируют нервную деятельность
  • Восстановление бытовых навыков. Это направление реабилитации после инсульта является одним из самых важных, так как позволяет обеспечить самостоятельную жизнь больного, когда он возвращается из клиники домой. Пациент адаптируется к ранее привычным для него условиям, восстанавливает повседневные привычки, навыки управления бытовой техникой, работы за компьютером и др.

К основным амбулаторным реабилитационным мероприятиям относят:

  • Лекарственную терапию, которая назначается исключительно лечащим врачом
  • Физиотерапию (массаж, лазерные и другие методики)
  • Кинезотерапию
  • Трудотерапию
  • Психотерапию

Преимущества восстановления в МЕДСИ

  • Неврологи и физиотерапевты с высокой квалификацией. В клинике обеспечивается восстановление речевых, графических навыков, улучшение двигательных функций и координации движений, регенерация нервных клеток и улучшение периферического кровоснабжения. Наши врачи обладают всеми необходимыми навыками и знаниями для полноценной реабилитации пациентов
  • Комплексное предоставление услуг. Мы готовы как оказать экстренную помощь, так и обеспечить стабилизацию состояния больного, провести поддерживающую терапию и восстановительные процедуры
  • Современные методики и оборудование. Наши врачи используют как традиционные, так и собственные авторские наработки, внедряют уникальные технологии реабилитации после инсульта
  • Индивидуальный подход к лечению. Прогноз по возвращению нарушенных функций делается по результатам комплексного обследования. Для каждого больного составляется специальный комплекс процедур и упражнений
  • Возможности для направления пациента на реабилитацию в Москву, в один из лучших в России центров неврологии по лечению заболеваний центральной и периферической нервной системы. Врачи МЕДСИ работают в тесном контакте со специалистами из Германии, США, Израиля и других стран
  • Реабилитация на любых этапах и безопасность всех процессов.
    Эффективность методов и адекватность нагрузок обеспечиваются с помощью аппаратных методов контроля (доплеровского мониторинга, холтеровского тестирования, сатурации кислорода, измерения артериального давления и др.)

Если вы планируете пройти платную реабилитацию после инсульта в нашей клинике в Санкт-Петербурге, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалист ответит на все вопросы, озвучит стоимость услуг и запишет на прием на удобное время.

Борьба с инсультом

29 октября – Всемирный день борьбы с инсультом

Инсульт – одна из ведущих причин смертности и инвалидности в мире. Предсказать его появление невозможно, но уменьшить риск достаточно просто.

Впервые этот день отмечался в 2004 году, когда Всемирная организация здравоохранения объявила инсульт глобальной эпидемией. Эта инициатива ВОЗ и партнеров посвящена распространению информации о таком распространенном и опасном заболевании, как инсульт.

Этот недуг и по сей день остается одной из главных причин смерти и инвалидности как в мире, так и в России. На сосудистые заболевания приходится более половины смертей, причем около пятой части из них настигает людей в трудоспособном возрасте.

В России смертность от инсульта — одна из самых высоких в мире, ежегодно погибает порядка 200 000 человек, ещё столько же – остаются инвалидами. По данным Национального регистра инсульта, 31 процент людей, перенесших эту болезнь, нуждаются в посторонней помощи, 20 процентов не могут самостоятельно ходить и лишь восемь процентов выживших больных могут вернуться к прежней работе.

Очень часто ни сами больные, ни люди, которые их окружают, даже не подозревают, что у них – инсульт. А ведь от правильного и быстрого “распознавания” болезни и оказания первой помощи зависит дальнейшая жизнь и здоровье человека.

В России по инициативе группы родственников больных и Национальной ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ) в 2006 году был создан межрегиональный фонд помощи родственникам больных инсультом «ОРБИ». Эта общественная организация обучает родственников больных основам ухода, предоставляет им информацию о лечебных и реабилитационных центрах, проводит просветительские акции для широких слоев населения.

Что такое инсульт?

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Это состояние, когда сгусток крови – тромб – или кровь из разорвавшегося сосуда нарушает кровоток в мозге. Недостаток кислорода и глюкозы приводит к смерти клеток мозга и нарушению двигательных функций, речи или памяти.

Каким бывает

Три четверти всех случаев заболевания – ишемический инсульт. Этим термином называют состояние, при котором тромб закупоривает сосуд и блокирует приток крови к определенной части мозга.

Обычно тромб образуется где-то в периферических сосудах тела, отрывается и по кровяному руслу достигает головного мозга. Там он застревает в мелких сосудах мозга и перекрывает кровоток в них.

Вторая разновидность инсульта – геморрагический – встречается значительно реже. Он происходит, когда в головном мозге разрывается кровеносный сосуд.

Если сосуд находится на поверхности мозга, вытекшая кровь заполняет пространство между мозгом и черепом. Это называется субарахноидальным кровотечением. А если сосуд лопается в более глубоких структурах мозга, кровь из него заполняет окружающие ткани.

Но результат обоих видов кровотечения один – нарушение притока крови к нервным клеткам и давление скопившейся крови на ткань мозга.

Последствия инсульта

Поражение небольшого участка головного мозга приводит к небольшим нарушениям – слабости конечностей. Нарушение кровообращения в больших областях мозга вызывает паралич и даже смерть: степень поражения зависит не только от масштабов, но и от локализации инсульта.

У многих людей, перенесших инсульт, остается частично или полностью парализованной одна сторона тела, появляются нарушения речи и контроля функций мочеиспускания и дефекации. Страдают и интеллектуальные способности – память, познавательные функции.

Симптомы инсульта

Начало инсульта обычно проходит бессимптомно. Но через несколько минут клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными.

Обычные симптомы инсульта:

  • внезапная слабость в лице, руке или ноге, чаще всего на одной стороне тела;
  • внезапное помутнение сознания, проблемы с речью или с пониманием речи;
  • внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах;
  • внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации;
  • внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.

Очень важно сразу распознать его симптомы, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта.

Помните! Время, за которое можно успеть восстановить кровоток в артерии после ишемического инсульта и остановить гибель клеток головного мозга – «терапевтическое окно» – 6 часов. Чем раньше Вы обратитесь за медицинской помощью, тем более эффективным будет лечение.

Более подробное описание симптомов инсульта.

Как распознать инсульт

Если вам кажется, что вы видите симптомы инсульта, проведите простой тест из трех заданий. Если выполнение всех трех заданий затруднено, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи, сразу уточнив, что речь идет о подозрении на инсульт.

  1. Попросите человека широко улыбнуться, показав зубы. При инсульте улыбка теряет естественность, становится очень напряженной и похожей на оскал, либо односторонней и кривой.
  2. Затем попросите закрыть глаза, поднять руки и держать их в таком положении 10 секунд. При инсульте мышцы слабеют, и держать их поднятыми долго сложно. Если одна рука вообще не поднимается – это тоже верный признак инсульта.
  3. Далее попросите повторить какое-нибудь предложение, например: «Сегодня с утра хорошая погода». Для инсульта характерны нарушения речи, и больной плохо справляется с этой задачей.

Из-за чего развивается инсульт

  • Тромбы, вызывающие ишемические инсульты, обычно образовываются в артериях, просвет которых сужен из-за атеросклеротических бляшек. Это отложения белков, транспортирующих холестерин.
  • Сгустки крови могут образовываться из-за плохой работы сердца или вследствие травмы, вызывающей разрывы сосудов в конечностях, брюшной или грудной полости.
  • Кровоизлияния вызываются и повышением артериального давления – оно приводит к разрыву мелких сосудов в мозге.
  • Еще одна причина инсульта – разрыв аневризм, ненормально расширенных участков кровеносных сосудов. Но и эта проблема нередко вызывается и усугубляется повышенным давлением.

Основные факторы развития

Инсульт может поразить любого человека. Некоторые факторы риска, вроде развития аневризмы или появления тромба в результате травмы, трудно контролировать.

Однако значительное количество факторов обусловлено в основном образом жизни.

К таким факторам относятся:

  • повышенное артериальное давление;
  • высокий уровень холестерина;
  • диабет;
  • ожирение и избыточный вес;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • курение;
  • употребление наркотиков;
  • употребление алкоголя.

Кроме того, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет и тех, чьи близкие родственники уже пострадали от инсульта. В возрастном интервале от 45 до 55 лет инсульт у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин.

Чтобы понять, есть ли риск инсульта, сложные исследования не нужны. Достаточно следить за состояние сосудов и давлением, нормально питаться, не курить.

Провериться можно совершенно бесплатно в Центрах здоровья.

Как его предотвратить?

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни.

  • Знайте и контролируйте свое артериальное давление.
  • Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше.
  • Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.
  • Контролируйте уровень холестерина в крови.
  • Соблюдайте основные принципы здорового питания – ешьте больше овощей и фруктов, откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира.
  • Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка – прогулка или катание на велосипеде – уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.

Каковы признаки инсульта и что надо делать?

Что такое инсульт?

Головной мозг может функционировать лишь в том случае, если через него проходит поток крови. Два крупных кровеносных сосуда, расположенные по обе стороны шеи, поставляют кровь из сердца в головной мозг. Кровеносные сосуды разветвляются и становятся все меньше и меньше до тех пор, пока крошечные кровеносные сосуды не обеспечат кислородом и питательными веществами все части головного мозга. Инсульт возникает таким же образом, как и инфаркт, но происходит в головном мозге. Если прерывается поступление крови в головной мозг, то головной мозг лишается обеспечения кислородом и питательными веществами. Это вызывает повреждение ткани головного мозга, которое мы называем инсультом.

Инсульты вызываются главным образом окклюзией, которая препятствует поступлению крови в сердце или головной мозг. Наиболее распространенной причиной этого является возникновение жировых отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов, снабжающих сердце или головной мозг. Они сужают кровеносные сосуды и делают их менее гибкими. Это явление иногда называется артериосклерозом или атеросклерозом. В этом случае повышается вероятность закупорки кровеносных сосудов сгустками крови. Когда это происходит, кровеносные сосуды не могут снабжать кровью сердце и головной мозг, которые становятся поврежденными.

Инсульты могут быть также вызваны двумя другими причинами:

  • Кровеносный сосуд головного мозга может разорваться и вызвать кровотечение, повреждающее ткань головного мозга. Это называется внутримозговым кровоизлиянием. В этом случае важным фактором риска является повышенное артериальное давление. Вы можете получить более подробную информацию о повышенном артериальном давлении в Разделе 9.
  • Если у человека слабое или аритмичное сердечное сокращение, то сгустки крови могут образоваться в сердце и через кровеносные сосуды попасть в головной мозг.

Эти сгустки могут застрять в одной из узких артерий головного мозга, преградив поступление крови в область головного мозга.

Обширный инсульт

Наиболее распространенным симптомом инсульта является внезапная бледность на лице, слабость в руке или ноге, в большинстве случаев с одной стороны тела. Другие симптомы включают внезапное появление:

  • онемения лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела;
  • спутанности сознания, затруднения при произнесении слов или понимании речи;
  • затруднения смотреть одним или обоими глазами;
  • затруднения при ходьбе, головокружения, нарушения равновесия или координации;
  • резкой головной боли по неизвестной причине;
  • обморочного или бессознательного состояния.

Последствия инсульта зависят от того, какая часть головного мозга повреждена и насколько серьезное повреждение. Инсульт может воздействовать лишь на одну часть тела, например лицо, руку или ногу. Он также может полностью парализовать одну часть тела. Очень тяжелая форма инсульта может вызвать внезапную смерть.

Микроинсульт

Микроинсульт также называется преходящим нарушением мозгового кровообращения. Признаки микроинсультов могут быть похожи на признаки обширных инсультов, но они слабее и продолжаются лишь короткое время, обычно менее часа. Человек часто восстанавливается без какого-либо лечения. Эти микроинсульты являются предупреждением; большинство людей, которые имели один или несколько микроинсультов, могут позднее пострадать от обширного инсульта.

Примечание: У человека может возникнуть обширный инсульт без каких-либо предварительных микроинсультов.

Что делать в случае инсульта

Если вы видите у кого-то признаки инсульта, немедленно вызовите врача или скорую помощь или отвезите этого человека в пункт неотложной помощи ближайшей больницы. Сделайте это, если даже симптомы не очень тяжелые, поскольку инсульт может прогрессировать. Вы должны сделать то же самое в случае микроинсульта. Если поблизости отсутствует больница или центр здравоохранения, немедленно вызовите врача.

Лечение инсульта

Уровень медицинской помощи, которую вы получите, может варьироваться в зависимости от места, где это произошло. Объем помощи, в которой вы нуждаетесь, зависит от того, насколько тяжелым является инсульт.

Если вы прибудете в больницу в пределах трех часов после появления первого признака инсульта, врач может сразу же дать вам антитромботическое лекарственное средство для растворения сгустков крови в ваших артериях. Однако выбор лечения будет зависеть от точной причины инсульта.

Для диагностирования вида вашего инсульта врач ознакомится с вашей историей болезни, проведет медицинский осмотр и обследования, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Эти обследования покажут, имеется ли у вас ишемические нарушения (вызванные окклюзией) или внутримозговое кровоизлияние (вызванное разрывом кровеносного сосуда в головном мозге).

Врач, возможно, выпишет лекарства для облегчения ваших симптомов и для предупреждения повторного инсульта, а также даст рекомендации по изменению вашего образа жизни, с тем чтобы уменьшить риск. Если вы будете следовать этим рекомендациям, вы добьетесь наилучших результатов. Внимательно выслушайте указания своего врача и, в случае необходимости, задайте ему вопросы.

У некоторых больных специальные хирургические операции по удалению окклюзии шейных артерий, такие как каротидная эндартерэктомия или стентирование, могут предупредить возникновение повторных инсультов.

Реабилитация и длительный уход

Больные, парализованные после инсульта, нуждаются в специальном уходе в больнице, с тем чтобы восстановиться и избежать осложнений и длительной инвалидности. Многие больные, перенесшие инсульт, остаются в той или иной степени инвалидами и нуждаются в длительном уходе в домашних условиях.

Значительная часть реабилитации после инсульта включает обучение больных тому, как безопасно выполнять физические упражнения. Она также включает:

  • оказание помощи в улучшении ходьбы, приеме пищи, одевании, купании, приготовлении пищи, чтении, написании и пользовании туалетом;
  • терапию речи;
  • проведение проверки, для того чтобы убедиться, что больные могут жить безопасно в домашних условиях;
  • содействие в организации медицинской и реабилитационной помощи и составление графиков ее предоставления;
  • консультирование больных и членов их семей, включая рекомендации в отношении ведения финансовых, юридических и коммерческих дел;
  • трудотерапию, с тем чтобы помочь больным сохранять физическую активность и деятельность;
  • физиотерапию, с тем чтобы помочь вернуть подвижность.

Лекарственные средства, используемые для лечения и ведения больных с инсультами

Лекарственные средства, часто используемые для лечения инсульта, включают:

  • антитромбоцитарные средства, такие как аспирин;
  • антикоагулянты или разжижители крови, такие как варфарин;
  • лекарственные средства для контроля кровяного давления, такие как блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензин – превращающего фермента;
  • лекарственные средства для понижения содержания жира в крови.

Эти лекарственные средства необходимо применять под наблюдением врача.

Можно ли поправиться после инсульта?

Да, можно, но степень длительной инвалидности зависит от того, сколько времени будет сохраняться повреждение головного мозга, вызванное инсультом. Многие выжившие после инсульта люди остаются инвалидами вследствие умственной неполноценности и соматических нарушений. Им требуется поддержка членов семьи и друзей, с тем чтобы помочь им справиться с трудностями.

Как можно избежать повторного инсульта?

Важно поддерживать здоровый образ жизни и обязательно пройти курс медицинского лечения, такой как прием аспирина и лекарственного средства для понижения кровяного давления. Люди, которые перенесли инсульт, с большей вероятностью могут подвергнуться повторному инсульту.

Если у вас аритмичное сокращение сердца (мерцательная аритмия), то для предупреждения повторного инсульта также важно учитывать это и обращаться за медицинской помощью. Консультируйтесь со своим врачом по этому вопросу.

 

 

 

Перенесенный COVID-19 стал новой причиной инсультов

29 октября 2021 17:30

В Приморье снижается число своевременно госпитализированных с симптомами инсульта. В рамках Всемирного дня борьбы с инсультом врачи региона вновь напоминают, что для эффективного оказания медицинской помощи, такой пациент должен быть госпитализирован в течение 4,5 часов.

По информации министерства здравоохранения Приморья, помимо основных привычных причин инсульта – это гипертония, повышенный холестерин, сахарный диабет и мерцательная аритмия, добавилась новая – перенесенная коронавирусная инфекция. Поэтому людям, перенесшим COVID-19, необходимо особенно следить за своим здоровьем и пройти углубленную диспансеризацию для предотвращения рисков тяжелых последствий. Задача пациента – контролировать эти состояния, следовать рекомендациям врачей и таким образом вести профилактику инсульта.

«За 2020 год в Приморье было 6 470 случаев ишемического инсульта. За 9 месяцев текущего года их уже 6 139. Мы прогнозируем, что к концу года показатели достигнут 8 тысяч случаев», – отмечает заведующий неврологическим отделением для больных с острым нарушением мозгового кровообращения краевой клинической больницы №1 Дмитрий Хан.

Он также напомнил, что госпитализация пациента в случае ишемического инсульта в течение 4,5 часов (так называемое «терапевтическое окно») позволят врачам провести своевременное вмешательство и увеличить шансы человека на нормальную жизнь без инвалидизации.

«В среднем 40% погибают в течение года после перенесенного инсульта. Из выживших 80% становятся инвалидами, 20% нуждаются в постоянном уходе. Людей можно спасти, предотвратив ужасные последствия, для этого нужно уметь распознать инсульт вовремя, а заболевшему получить помощь врачей в первые 4,5 часа с момента появления симптомов. Мы можем обучить людей эффективной диагностике “УДАР”, которая позволяет с 90%-й точностью определить инсульт», – говорит Дмитрий Хан.

По словам врача, из 100 пациентов не больше 10 человек понимали, что у них случился инсульт и необходимо срочно вызывать скорую.

Врачи напомнили симптомы инсульта «УДАР»:

У – улыбка: кривая улыбка, перекосило лицо;

Д – движение: внезапное нарушение движения, слабость в руке и/или ноге с одной стороны;

А – артикуляция: нарушена речь, не может говорить;

Р – решение: если у пациента есть вышеперечисленные симптомы, возможно, это инсульт, звони 103, у врачей есть только 4,5 часа, чтобы спасти жизнь.

Сегодня в системе здравоохранения Приморского края созданы все условия для качественного лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Так, для экстренной медицинской помощи инсультным больным эффективно применяют тромболитическую терапию.

«Это современная терапия, но она показана не всем пациентам. В этом году в 3,8 % случаев медики прибегали к такому методу оказания экстренной помощи пациенту. Сейчас она оказывается не только в стационаре, а уже в машине скорой помощи», – обозначил Дмитрий Хан.

Отметим, что сегодня в Приморье действуют восемь специализированных первичных сосудистых отделений – во Владивостоке на базе городских больниц №1 и №4, в Находке, Уссурийске, Спасске-Дальнем, Дальнереченске, Дальнегорске, Арсеньеве. А также региональный сосудистый центр – на базе краевой клинической больницы №1. Все они укомплектованы современным оборудованием.

Добавим, что большую помощь в спасении пациентов оказывает и санитарная авиации. Ежемесячно вертолеты доставляют пять-семь человек с симптомами инсульта из отдаленных районов в краевые клиники.

Светлана Дмитриченко, [email protected]

Фото – Александр Сафронов

p { margin-bottom: 0. 25cm; direction: ltr; line-height: 115%; text-align: left; orphans: 2; widows: 2; background: transparent } a:link { color: #0563c1; text-decoration: underline }]]>

Нашли ошибку? Выделите мышкой и нажмите Ctrl+Enter

Реабилитацию после инсульта по европейским стандартам можно пройти во Владивостоке

30 июня 2015

Реабилитацию после инсульта по европейским стандартам можно пройти во Владивостоке

Комплексное восстановление постинсультных больных осуществляют специалисты Центра восстановительной медицины и реабилитации Медицинского центра ДВФУ

Европейские стандарты восстановления здоровья и социальной адаптации после перенесенного инсульта успешно внедряются во Владивостоке. Под наблюдением опытных врачей и медицинского персонала Центра восстановительной медицины и реабилитации Медицинского центра Дальневосточного федерального университета пациенты из Приморья и других регионов страны успешно проходят комплексную реабилитацию после перенесенного заболевания и возвращают навыки, которые были потеряны в результате повреждения головного мозга. Подробно об этом – в беседе руководителя Центра восстановительной медицины и реабилитации Медицинского центра ДВФУ Татьяны Кантур.

— Татьяна Анатольевна, вопросы реабилитации после инсульта всегда были актуальны, однако их решение зачастую сталкивалось со многими трудностями. Не секрет, что уход за постинсультными больными требует от родных и близких большого терпения и великого трудолюбия, а также известной степени профессионализма. Не все на это способны. Каким образом данную проблему решает ваш центр?

— Действительно, реабилитация после инсульта – дело нелегкое для членов семьи больного. Нелегкое и ответственное. И лучшее, что можно тут сделать, — обратиться к специалистам, причем как можно скорее.

Очень много пациентов приходит за помощью через какой-то промежуток времени, когда потеряно то драгоценное время, в течение которого можно было бы оперативно принять необходимые меры по реабилитации больного инсультом.

Общеизвестно, что инсульт относится к числу так называемых социально значимых заболеваний, поскольку часто поражает людей трудоспособного возраста, людей активно работающих, приносящих пользу обществу и своей семье. Мозговая катастрофа страшна своими необратимыми, если ими не заниматься, последствиями, которые делают человека инвалидом, не способным работать и самостоятельно себя обслуживать. Хуже всего, что многие люди, пережившие инсульт, и члены их семей смиряются с этим. Они просто не знают, что делать дальше, куда обращаться.

По счастью, во Владивостоке появился Медицинский центр ДВФУ, в котором работает наш Центр восстановительной медицины и реабилитации, главной особенностью которого – и я хочу это подчеркнуть – является комплексный подход к реабилитации постинсультных пациентов. Другими словами, пациентам оказывается весь необходимый спектр услуг, направленных на восстановление функций головного мозга и двигательной активности.

Врачебный штат нашего центра представлен врачами-физиотерапевтами, два из которых – кандидаты медицинских наук. Все врачи обладают большим опытом работы в различных лечебных учреждениях, от поликлиники до санатория. В штате имеется врач лечебной физкультуры, врач мануальной терапии – остеопат, а также рефлексотерапевт. Есть логопед. Это высококвалифицированные специалисты, узкие и дефицитные.

Специалисты, которые занимаются двигательной реабилитацией – инструкторы-методисты лечебной физкультуры. Все они с высшим образованием, выпускники факультета адаптивной физкультуры ДВФУ. И, наконец, сестринский персонал: физиотерапевтические сестры, массажисты, процедурная сестра, внимательные, настоящие знатоки своего дела, отличные практики. Необходимо отметить, что центр снабжен самым современным оборудованием, позволяющим говорить об использовании европейских стандартов реабилитации.

— Как проходит сам процесс реабилитации в вашем центре?

— Поначалу пациент отправляется на первичную консультацию к врачу-физиотерапевту. Там индивидуально для каждого пациента составляется реабилитационная программа с учетом характера его заболевания, сопутствующих патологий, иных проблем. Назначенный врачом лечебный комплекс включает в себя физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру, аппаратную реабилитацию и иглорефлексотерапию, а также помощь логопеда, если это требуется пациенту (состояние постинсультного больного часто сопровождается нарушениями речи).

Важно отметить, что определенные услуги, которые входят в Программу государственных гарантий Фонда обязательного медицинского страхования, оказываются по полису ОМС. Естественно, за них пациент не платит ни копейки. Для того чтобы пройти лечение по полису, необходимо взять направление в поликлинике по месту жительства. Но, например, такие услуги, как консультация логопеда, иглорефлексотерапия, водолечебные процедуры в бассейне в эту программу не входят.

— У вас есть бассейн?

— Даже два. Причем один из них снабжен подъемником, позволяющим инструктору погружать в бассейн человека с нарушенной двигательной активностью. Инструктор может работать с больным непосредственно в воде, чтобы помочь тому избежать чувства страха и чтобы занятия прошли более плодотворно. И надо сказать, что благодаря работе в бассейне достигаются отличные результаты по восстановлению двигательной активности.

Кроме того, в центре применяются такие процедуры, как парафинотерапия, лечебные ванны, мануальная терапия и мануальный массаж.

Весьма эффективны занятия на тренажерах с биологически обратной связью. Это тренажеры, которые помимо двигательного участия пациента включают его умственные процессы. Благодаря выполнению пациентом каких-то игр и компьютерных программ с помощью джойстика. Двигательная реабилитация крайне необходима постинсультным пациентам. Ведь если им позволить залеживаться и засиживаться, у них могут развиться осложнения, после которых мы уже не можем заставить пациента работать.

— Применяется ли в вашем центре арт-терапия и для чего она нужна таким пациентам?

— Да, конечно. При инсульте часто страдает функция рук, и, чтобы ее восстановить и вернуть человека к привычному образу жизни, необходимы лепка, рисование, мозаика, элементы оригами. Это очень хорошо помогает. И наши больные этим занимаются на специальных занятиях – для развития мелкой моторики. Плюс пациент видит, что он не один в такой ситуации. Это усиливает его социальную адаптацию. В процесс реабилитации включаются и психоэмоциональные компоненты. Как видите, и здесь осуществляется комплексный подход.

Также наши пациенты слушают музыку. Регулярно в центре выступают музыканты Приморского краевого театра оперы и балета. В галерее, соединяющей корпус реабилитационного центра с корпусом Медцентра ДВФУ, организуются экспозиции детских рисунков, графики приморских художников. Сейчас, например, выставлены графические работы известного приморского скульптора Олега Батухтина.

— Сколько времени длится реабилитация после инсульта в вашем центре?

— От месяца и более. Надо заметить, что реабилитация после инсульта краткосрочной не бывает. Это достаточно длительный и кропотливый процесс.

Если пациент не может себя полностью обслуживать, мы просим родственников выступить в качестве сопровождающих. В присутствии родственников пациент быстрее адаптируется. Плюс родственники учатся, что им делать дальше, когда они вернутся с пациентом домой. Какие упражнения делать, как больного правильно усаживать, как с ним общаться. Логопед дает им домашнее задание по развитию речи у больного. Совместные действия с родственниками – тоже часть программы реабилитации.

— То есть пациент и сопровождающий какое-то время могут провести в вашем центре?

— На самом деле наш центр не является стационаром, в нем проводится амбулаторная реабилитация, пациенты не госпитализируются. Жители Владивостока приезжают к нам на процедуры, а потом возвращаются домой. Кто живет далеко, могут воспользоваться гостиницей при Медцентре. Номера стандартные гостиничные со всеми удобствами, телевизором и холодильником. Есть и двухместные, так что пациент может проживать в номере совместно с сопровождающим. Стоимость номера для наших пациентов намного ниже, чем в аналогичной гостинице во Владивостоке. Питание осуществляется в столовой Медицинского центра.

Проживание в гостинице при центре, конечно же, удобно тем, кто приезжает во Владивосток из других населенных пунктов Приморья или вообще из других регионов страны.

— И многие пациенты приезжают из других регионов?

— Да. Недавно, например, прибыл пациент с сопровождающим из Комсомольска-на-Амуре. Узнали про наш центр из Интернета, связались, приехали, поселились в гостинице, и теперь мы с ними занимаемся реабилитацией. Люди приезжают из разных районов. Так что свою задачу, аналогичную задаче всего Медицинского центра ДВФУ, мы выполняем – являемся центром оказания высокотехнологической медицинской помощи всем жителям Дальневосточного федерального округа.

Текст: Александр Куликов

О том, какие врачи должны наблюдать за пациентом в период реабилитации после инсульта

В клинике «Медсервис» действует программа реабилитации пациентов, перенесших инсульт. При этом, в программе участвует двое узких специалистов, но в зависимости от ситуации, она, конечно, может привлечь других специалистов реабилитации: врач ЛФК, врач или специалист среднего образования — массажист, логопеды, психологи, психиатры, медсестры-сиделки. То есть этого мы не исключаем, но это зависит прежде всего от того, как откликнется население. Проблема действительно существует, и лежала она на поверхности. Мы хотим попробовать в этой сфере что-то сделать.

Каких результатов можно достичь при правильном наблюдении после инсульта?

— Учитывая современный уровень кардиологии и неврологии, различные препараты, подходы, дополнительные методы исследования, из синдромов, которые пациентов сопровождают : разного рода нарушения координаторной функции мозжечка, вестибулярного аппарата, подкорковые нарушения (явления а-ля синдром Паркинсона) — на все это у нас есть свои ответы. И все это можно реабилитировать в принципе, если начать вовремя пить соответствующие препараты, которые будут нацелены на зоны поражения, на те функции, которые мозг утратил в данный момент, а также занимаясь лечебной физкультурой, соблюдая режим.

Всегда что-то можно улучшить. Улучшить качество жизни, вернуть трудоспособность. Человек, восстановленный на 90%, уже может вернуться на работу. Ему не показано оформлять группу инвалидности, он продолжит работать, но при этом уже принимая определенное вторичное профилактическое лечение.

Другое дело, что есть, конечно, определенные проблемы, с которыми мы столкнемся. И мы знаем, что это опять те же неоперированные геморрагические инсульты, гематомы, что значительно затрудняет выздоровление. Потом — наличие заболеваний другого ряда, которые снижают потенциал организма. Это все хронические заболевания тяжелого характера, в том числе онкология. И онкология головного мозга в том числе.

Поэтому, в данной ситуации прогнозы на восстановление будут определяться именно наличием каких-либо очагов, убран ли первичный очаг опухоли. Но все равно каких-то результатов можно добиться. А пластичность именно высока в первые 3-4 месяца. Далее, в период поздневосстановительный, несмотря на то, что в этот момент все-таки возможно восстановление функция организма, если пациент не лечился, это ведет к постепенному развитию разных отдаленных синдромов после инсульта.

Тот же синдром Паркинсона, может возникнуть деменция, в народе “маразм” ( различного рода интеллектуальные нарушения вплоть до отсутствия самообслуживания, потери памяти и так далее). Это сопровождает инсульт через примерно полгода и начинает тихонечко исподволь проявляться в том случае, если пациент не получил должного внимания. Два основных синдрома. Не говоря уже просто о том, что те явления, которые у пациента возникли, могут просто закрепиться и никуда не исчезнуть, что приведет его к группе инвалидности или к потере работы.

Сергей Булдаков, врач-невролог клиники «Медсервис» рассказывает о том, как и кто должен заниматься реабилитацией инсульта

Что происходит, когда инсульт не лечат

Инсульт возникает, когда происходит прекращение кровообращения в головном мозге, в результате чего некоторые клетки мозга остаются без кислорода. При инсульте люди сообщают о внезапном онемении в области лица, рук или ног. Кроме того, они внезапно почувствуют себя сбитыми с толку и им будет трудно говорить.

Существует три типа инсульта, которые могут различаться по тяжести, локализации в головном мозге, дефициту и времени восстановления.Наименее опасный из этих трех называется транзиторной ишемической атакой (ТИА). Это часто называют «мини-инсультом» и может длиться до нескольких минут. ТИА вызывают значительно меньше повреждений, чем ишемический и геморрагический инсульты, но это не означает, что к ним следует относиться легкомысленно. ТИА обычно являются предупреждающим признаком того, что в будущем могут произойти инсульты. После мини-инсульта вы должны поговорить со своим врачом о том, что могло его вызвать, что вы могли бы исключить из своего образа жизни или о других профилактических мерах, которые вы должны принять.

Что происходит, когда инсульт не лечат?

После инсульта у большинства людей возникает какая-либо инвалидность или дефицит. Эти побочные реакции требуют времени для лечения, и иногда полное выздоровление невозможно. Однако при правильном лечении и восстановлении большинство людей могут вернуться к нормальной жизни.

Осложнения, связанные с инсультом, включают:

  • Паралич
  • Затрудненное глотание или речь
  • Проблемы с балансом
  • Головокружение
  • Потеря памяти
  • Эмоциональные изменения
  • Изменения в поведении
  • Усталость

Чем дольше инсульт не лечится, тем выше вероятность еще более серьезного повреждения головного мозга и инвалидности.Тот факт, что инсульт закончился, не означает, что повреждение головного мозга остановлено. На самом деле ишемический инсульт развивается в течение 10 часов. Это означает, что с каждой секундой ожидания лечения повреждение головного мозга усугубляется. Если инсульт не лечить в течение полных 10 часов, мозг стареет до 36 лет! С каждой минутой ожидания мозг теряет два миллиона мозговых клеток.

Когда речь идет о лечении инсульта, на счету каждая секунда. К сожалению, многие пациенты, перенесшие инсульт, не могут самостоятельно обратиться за помощью из-за характера приступа.На окружающих лежит огромная ответственность, будь то друзья, члены семьи, коллеги или незнакомцы, которые просто случайно оказались рядом. Они первыми реагируют на инсульт, и именно они должны убедиться, что пострадавший получит своевременную медицинскую помощь. Ознакомьтесь с признаками и симптомами инсульта, чтобы лучше защитить окружающих. Кроме того, читайте о том, как вы, как близкий человек, можете помочь человеку, пережившему инсульт, восстановиться после приступа.

CBC Health предлагает нейрорегенеративное лечение ишемического инсульта с использованием инфузий пуповинной крови.Эта форма регенеративной медицины использует стволовые клетки, которые позволяют вашему мозгу исцелять себя и восстанавливать поврежденные пути. Если вы или ваш близкий перенесли инсульт и хотели бы узнать о доступных вам вариантах, позвоните нам по телефону +1 855 426 4623.

Что такое мини-инсульт и почему нужно действовать БЫСТРО

Молли Макдермотт, доктор медицинских наук, и Джемаль Созенер, доктор медицинских наук, обладают обширными знаниями, когда речь идет о выявлении и лечении мини-инсульта, также известного как ТИА, или Транзиторная ишемическая атака.

Макдермотт, невролог, занимающийся инсультом, и Созенер, врач скорой помощи, являются содиректорами Комплексного центра лечения инсульта в Мичигане.

Здесь два клинициста отвечают на некоторые вопросы, которые им часто задают о ТИА. Чтобы получить совет эксперта, посмотрите прямую трансляцию выше или прочитайте ответы на некоторые вопросы ниже:

ТИА — это то же самое, что микроинсульт?

McDermott: ТИА или транзиторная ишемическая атака — это специальный медицинский термин.ТИА возникает, когда есть временное отсутствие притока крови к мозгу, которое не вызывает необратимого повреждения.

Мини-инсульт может означать несколько вещей, но по большей части, когда врачи говорят о мини-инсультах, они имеют в виду ТИА. Однако некоторые люди используют эту фразу для обозначения инсульта, от которого человек быстро восстанавливается.

При появлении симптомов следует срочно звонить по номеру 911, поскольку в этот момент вы не знаете, восстановится ли кровоток сам по себе.

Чем ТИА или мини-инсульт отличается от инсульта?

Созенер: ТИА и инсульты считаются внезапными неврологическими событиями — вы никогда не узнаете разницу заранее.

В то время как инсульт часто приводит к постоянной инвалидности, побочные эффекты, связанные с ТИА или мини-инсультом, носят временный характер и не вызывают стойкой инвалидности.

Симптомы ТИА и инсульта можно определить, запомнив F.A.S.T., который относится к f ace, a rms, s peech и t ime. Опущение лица, онемение руки или невнятная речь — все это признаки ТИА или инсульта, и своевременное лечение имеет решающее значение.

Что делать, если симптомы инсульта быстро проходят?

McDermott: Независимо от того, как долго длятся ваши симптомы, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Хотя сначала они могут показаться безобидными, симптомы могут ухудшиться.

Подтвержденная ТИА является предупреждающим признаком возможного инсульта, особенно в первые несколько дней после ТИА. Не игнорируйте любые симптомы, напоминающие инсульт, и немедленно обращайтесь в отделение неотложной помощи.

Физические последствия инсульта | Stroke Association

Лечение мышечной слабости


Физиотерапия

Физиотерапевт оценит ваши проблемы и порекомендует вам подходящие упражнения и занятия.Существуют различные виды упражнений для увеличения силы, выносливости и гибкости. Физиотерапевты используют различные вмешательства, чтобы помочь вам сделать это. Например, ваш физиотерапевт поможет вам практиковать определенные действия, такие как стояние, ходьба и дотягивание до предметов.

Вы можете работать над укреплением мышц, чтобы заставить их работать более эффективно. Вы также можете научиться двигаться и использовать свои мышцы по-другому, чтобы компенсировать слабые мышцы. Реабилитация начинается с помощью терапевтов, но вы можете продолжить самостоятельно и с помощью семьи и друзей.

Чтобы получить доступ к физиотерапии после выписки из больницы, вы можете в любое время обратиться к своему семейному врачу за направлением. В некоторых районах Великобритании вы можете обращаться самостоятельно. Узнайте больше о физиотерапии и инсульте.

Трудотерапия

Эрготерапевты играют важную роль, помогая вам найти способы выполнять повседневные действия и помогая вам сохранять независимость. Например, они могут убедиться, что у вас есть какое-либо специальное оборудование, которое вам нужно дома.Они оценивают любые трудности, которые у вас есть, в том числе проблемы с движением. Они могут попросить вас попрактиковаться в определенных действиях, чтобы восстановить навыки и набраться сил. Они часто работают с другими профессионалами, такими как физиотерапевты и логопеды.

Чтобы получить доступ к трудотерапии после выписки из больницы, вам следует обратиться за советом к своему семейному врачу. В зависимости от ваших физических проблем и места вашего проживания, вы можете получать лечение через NHS или через местный совет. Ваш лечащий врач может направить вас на обследование.Узнайте больше о трудотерапии и инсульте.

Средства для лечения отвисания стопы

Физиотерапия иногда может помочь при синдроме височной стопы, укрепляя мышцы голеностопного сустава и голени.

Ортез на голеностопный сустав

Ортез на голеностопный сустав (AFO) — это тип бандажа, который удерживает лодыжку и стопу в выпрямленном положении, чтобы снизить риск споткнуться или упасть. Они могут помочь улучшить вашу скорость ходьбы, устойчивость и равновесие. Ваш AFO должен быть подобран квалифицированным специалистом, и вас может направить к ортопеду врач общей практики или физиотерапевт.Вас оценят, чтобы убедиться, что вы можете надеть AFO самостоятельно или получить помощь, если она вам понадобится.

Функциональная электростимуляция

Функциональная электрическая стимуляция (ФЭС) может использоваться для улучшения способности ходить. Это может помочь вам ходить быстрее, избегать падений и обрести независимость. Он использует небольшие электрические сигналы, чтобы напрямую стимулировать работу слабых мышц. Эти электрические сигналы заменяют нервные импульсы, которые были прерваны повреждением головного мозга.Электроды можно прикладывать к коже для обеспечения электрической стимуляции. Электроды могут быть имплантированы непосредственно в пораженный нерв, хотя эта услуга малодоступна. Наличие ФЭС на коже может вызвать покраснение и повлиять на спастичность, поэтому рекомендуется пройти обследование в специализированном центре ФЭС после консультации с вашими терапевтами. Ваш врач может направить вас в специализированный центр FES или к терапевту для оценки и подбора, если это подходит вам.

Лечение спастичности, ригидности мышц и контрактур

Если у вас есть слабость после инсульта, вас оценят на наличие изменений мышечного тонуса, включая спастичность.Есть много способов уменьшить спастичность и контрактуры. Пока вы находитесь в больнице, ваша медицинская бригада позаботится о том, чтобы вы находились в правильном положении, чтобы ваши руки и ноги были поддержаны, а мышцы были растянуты. Они также будут поощрять вас как можно больше двигаться, чтобы ваши мышцы и суставы не напрягались.

Ваша команда терапевтов и медсестер может также делать с вами растяжки, упражнения и техники массажа. Они будут направлены на то, чтобы ваши мышцы оставались эластичными, чтобы предотвратить развитие спастичности и контрактур.

Если после инсульта у вас разовьется спастичность или контрактуры, вас следует обследовать, чтобы подобрать для вас наилучшее лечение. Это может включать комбинацию физиотерапии, лечения ботулотоксином типа А и медикаментозного лечения.

Физиотерапия

Если у вас спастичность , вам следует регулярно проходить физиотерапию , чтобы подвигать суставы. Ваш физиотерапевт мягко поместит пораженную конечность в максимально возможное количество различных положений. Этой растяжке следует научить членов вашей семьи и тех, кто за вами ухаживает, чтобы они могли помочь вам выполнять упражнения.

Ботулинический токсин типа А при спастичности при инсульте

Ботулинический токсин типа А действует, блокируя действие нервов на мышцу, уменьшая способность мышц сокращаться. Он имеет несколько торговых марок, включая Ботокс, Диспорт и Ксеомин. Он снижает мышечный тонус, что может помочь вам выпрямить конечности.

Ботулинический токсин типа А вводится в виде инъекции непосредственно в мышцу и в основном используется в руках, запястьях и лодыжках. Эффект расслабления мышц обычно длится около трех месяцев, и вы не заметите каких-либо изменений в ощущениях в мышцах.Вы должны пройти физиотерапию наряду с лечением ботулиническим токсином типа А. Это может включать наложение шины, электростимуляцию или корсет, чтобы гарантировать сохранение любого диапазона, полученного в мышцах. Вы должны пройти обследование через три-четыре месяца после лечения, и вам могут предложить дальнейшее лечение, если оно окажется полезным.

Лекарства

Если вы обнаружите, что по-прежнему испытываете скованность мышц, вам могут быть назначены лекарства, помогающие уменьшить эту скованность и боль, которая часто сопровождает мышечные спазмы.В наличии есть разные виды наркотиков. Все они работают немного по-разному, но все они помогают расслабить мышцы, облегчить их движение и растянуть их. Вы также можете обнаружить, что становится легче выпрямлять или сгибать пораженные конечности, и вы можете заметить меньше мышечных спазмов.

Основными препаратами, предлагаемыми для лечения спастичности, являются баклофен и тизанидин. Если эти препараты не работают, есть другие, которые могут помочь. Это лекарство должно назначаться только тем, кто специализируется на лечении спастичности.

Лечение изменений чувствительности

Изменения в ощущениях могут улучшиться со временем, и некоторым людям помогают различные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), релаксация и медитация. Если у вас есть изменения болезненных ощущений, лечение может включать прием лекарств, таких как антидепрессанты.

Вы также должны проходить регулярные осмотры, чтобы проверять влияние боли или ощущений на ваше самочувствие, сон и образ жизни, а также проводить необходимое лечение.Если вы потеряли способность ощущать тепло или боль, вас следует научить заботиться о своем теле и конечностях, чтобы не навредить себе.

Снижение риска сердечного приступа после мини-инсульта

Это был момент, похожий на любой другой.

Но тут у тебя закружилась голова. Твоя правая рука покалывать. Когда ты пытался выполнить простейшее задание, у тебя не получалось — твоя рука была похожа на дубинку. Внезапно ваши ноги подкосились, и когда вы рухнули на пол, вы подумали: «У меня инсульт?»

К счастью, помощь подоспела быстро.В отделении неотложной помощи вы узнали, что у вас была транзиторная ишемическая атака (ТИА), также известная как мини-инсульт.

Несмотря на то, что симптомы исчезли в течение нескольких часов, ваше опасение, что это может произойти снова, не исчезло. Хорошей новостью является то, что вы можете жить полноценной жизнью после мини-инсульта. Вот как.

Предупреждение о здоровье сердца — это возможность

Как и инсульты, мини-инсульты возникают, когда происходит закупорка крупной артерии головного мозга, что приводит к нарушению притока крови и кислорода.Разница в мини-инсульте, нарушение длится всего несколько минут, так что необратимых повреждений нет.

Несмотря на то, что закупорка носит временный характер, она указывает на проблемы со здоровьем сердца: частично закупоренная артерия или источник тромба в сердце. Американская кардиологическая ассоциация называет их «предупредительными ударами», потому что они сигнализируют о том, что инсульт может быть на подходе. Примерно у 1 из 3 человек с ТИА в течение года случится тяжелый инсульт.

Но предупреждение — это не пожизненное заключение.Это второй шанс, тревожный звонок — возможность больше подумать о своем будущем, изменить свой образ жизни и принять меры для предотвращения инсульта.

Приказы врачей прокладывают путь

В рамках диагностики ТИА врачи проводят тесты, чтобы определить основную причину микроинсульта. Первоначальные тесты включают измерение артериального давления и анализы крови на высокий уровень холестерина и диабет. Они также, вероятно, проведут тесты, чтобы проверить здоровье вашего сердца и мозга.

Немедленное и правильное начало лечения может помочь снизить риск повторного инсульта.Ваш план лечения может включать ежедневный прием лекарств и направление к специалисту для дальнейшего обследования. Обязательно спросите своего врача о любых ограничениях в вашей повседневной жизни, таких как избегание длительного сидения или определенных видов упражнений.

Сотрудничество с врачом и соблюдение плана — ваш лучший выбор для более здорового будущего без инсульта.

Здоровое сердце

Распространенной причиной ТИА является ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая связана с накоплением жировых веществ в артериях сердца, известным как атеросклероз. Снижение риска сердечных заболеваний имеет решающее значение в плане профилактики инсульта.

Позитивный выбор в пользу здоровья сердца, который может контролировать атеросклероз, включает здоровое питание, умеренные физические нагрузки и поддержание веса в пределах нормы. Возможно, самое важное изменение, которое вы можете сделать, — это бросить или воздержаться от курения, что является огромным фактором риска инсульта.

Самое приятное то, что эти изменения не только снижают риск инсульта. Живя здоровой жизнью, вы получите больше энергии и поможете жить лучше в целом.

Наслаждайтесь жизнью и получайте удовольствие

Знание того, что вы предпринимаете шаги для предотвращения инсульта, позволит вам расслабиться и принять участие в жизненных радостях.

Отдохните от работы, закажите массаж, проведите вечер за ужином или просто послушайте любимую музыку. Делая то, что вам нравится, вы снижаете стресс, что может улучшить здоровье вашего сердца и снизить риск инсульта.

После микроинсульта у вас появилась еще одна возможность. Берите, наслаждайтесь и не забывайте ценить каждую минуту.

Восстановление после мини-инсульта — Неврология Lone Star

Мы уверены, что вы слышали об инсультах и ​​о том, почему люди старше 65 лет должны их бояться. Однако не все знают о причинах мини-инсульта.

При мини-инсульте клетки головного мозга быстро выходят из строя и вызывают симптомы, сходные с инсультом. Однако симптомы и признаки мини-инсульта обычно исчезают в течение короткого времени, после чего организм может восстановиться.

Как и при инсульте, причиной мини-инсульта является закупорка крупной артерии в головном мозге.Эта блокировка нарушает приток крови и кислорода. Единственное различие между инсультами заключается в повреждении тела и продолжительности повреждения головного мозга.

 

Причины микроинсультов

Наиболее частыми причинами микроинсультов являются атеросклероз и закупорка мозговой артерии тромбом. Болезни сердца и сахарный диабет повышают риск ишемического инсульта.

Также микроинсультам может способствовать жаркий климат.Жаркая погода вызывает обезвоживание, кровь сгущается и повышается вероятность образования тромбов. Люди, занимающиеся тяжелыми физическими нагрузками на жарком солнце, могут заработать солнечные удары, а вместе с ними и инсульт.

Самое опасное — длительное сидение в согнутом положении с опущенной головой. Такое положение увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и провоцирует разрыв сосудов (особенно если у больного имеется аневризма – выпячивание стенки артерии). Злоупотребление алкоголем, курение, физическое или психологическое переутомление, стрессы могут спровоцировать острые нарушения кровообращения.

Влияние на вероятность ишемического инсульта может быть наследственным. У некоторых людей этот фактор проявляется в повышенной свертываемости крови, что подвергает их большему риску образования тромбов.

Статистика показывает, что молодые люди чаще сталкиваются с микроинсультами, так как они более подвержены всем вышеперечисленным факторам.

Симптомы и первые признаки мини-инсульта

Если вы оказались в ситуации, когда подозреваете микроинсульт у себя или у соседа, обратите внимание на такие признаки, как:

  • Слабость и частичное онемение (обычно наблюдается в одной половине тела).
  • Появляется дисфиз.
  • Головокружение (возможно мелькание перед глазами).
  • Изменения зрения (затуманенное зрение).
  • Покалывание (парестезии).
  • Ненормальный вкус и/или запах.
  • Спутанность сознания и дезориентация.
  • Потеря равновесия.
  • Тошнота и рвота.
  • Нарушение речи (человек останавливается в середине предложения, задерживает ответы на основные вопросы, иногда не может назвать свое имя).

Существует простой тест под названием «рука-лицо-речь» для распознавания микроинсульта. Три слова отражают движения человека для воспроизведения: поднять руки, улыбнуться и произнести фразу.

После инсульта человек не будет держать обе руки в перпендикулярном положении к телу. Один упадет. При улыбке одна сторона лица будет заметно «провисать», появится асимметрия. Речь будет невнятной и невнятной.

 

Последствия микроинсульта для организма

Мини-инсульты повторяются у одной трети недавно выживших.У одного из десяти пациентов может развиться инсульт в течение трех месяцев после мини-инсульта. Иногда это происходит в течение двух дней после первого случая.

Каждый микроинсульт – это удар по здоровью и иммунитету человека. Даже если симптомы отступают без терапии, это свидетельствует о том, что нервные клетки страдают от острой нехватки кислорода и отмирают.

У больных, перенесших микроинсульты, отмечаются нарушения памяти, признаки деменции, изменения характера. Нередки случаи, когда у людей, перенесших инсульт, во время следующего инсульта возникает «тихий инсульт»: при этом симптомы приступа отсутствуют, но нарушение кровообращения вызывает серьезное повреждение нервных клеток.

Как устранить микроинсульт без последствий для организма?

К счастью, да. Мини-инсульт можно устранить без последствий до 4,5 часов. Это медицинское вмешательство называется «терапевтическим окном».

Самый безопасный и лучший вариант – как можно скорее обратиться в сосудистый центр, который специализируется на лечении инсультов.

После этого больной направляется в стационар, где делают МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга (кровоснабжающих головной мозг), анализы крови и сердца, которые дают полную картину риска развития обширного инсульта.

Статистика показывает, что у 60% выживших после микроинсульта может развиться полноценный. Поэтому после фазы наблюдения следует лечение ишемического или геморрагического инсульта, направленное на восстановление регулярного кровоснабжения головного мозга.

Восстановление после мини-инсульта в учреждении престарелых

Больной обследован для определения степени поражения головного мозга. Прежде всего, это тромботический инсульт. Для этого проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография.Затем приступают к медикаментозному лечению для улучшения притока крови к пораженному участку головного мозга, снятия отека, поддержания стабильной работы сердца и т. д.

После этого начинается процесс непосредственной реабилитации, который состоит из нескольких этапов. С первых дней поступления больного в лечебное учреждение с ним работают несколько врачей и специалистов: невролог, реабилитолог, массажист и др. В этот период их основная задача – начать восстанавливать функции организма, чтобы человек может позаботиться о себе в будущем.

На втором этапе реабилитация направлена ​​на восстановление речи, двигательных и когнитивных функций. Для этого назначают лечебную гимнастику, массаж, лечебную физкультуру, работу с психологом и логопедом.

Восстановление мелкой моторики и навыков самообслуживания – третий этап реабилитации, когда пациент передвигается самостоятельно. Он может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от тяжести последствий инсульта.

 

Профилактика микроинсультов

Пациент должен будет принимать регулярные меры профилактики возможных причин мини-инсультов, чтобы защитить свое здоровье:

  • Контроль уровня холестерина.
  • Проверьте артериальное давление.
  • Часто занимайтесь физической активностью и спортом.
  • Откажитесь от вредных привычек.
  • Следуйте всем рекомендациям врача.

 

Причины микроинсультов разные, но все чаще это люди не только старше 70 лет, но и моложе.

Занимайтесь спортом, ни о чем не нервничайте и всегда будьте на позитиве. Береги себя!

Инсульт — восстановление — NHS

Повреждение головного мозга, вызванное инсультом, может привести к широко распространенным и длительным проблемам.

Хотя некоторые люди могут быстро выздороветь, многие люди, перенесшие инсульт, нуждаются в долгосрочной поддержке, чтобы помочь им максимально восстановить независимость.

Этот процесс реабилитации зависит от симптомов и их тяжести.

Это часто начинается в больнице и продолжается дома или в местной клинике в вашем районе.

Подробнее:

В вашей реабилитации может помочь команда различных специалистов, в том числе физиотерапевты, психологи, эрготерапевты, логопеды, диетологи, медицинские сестры и врачи.

Вам будет предложено активно участвовать в процессе реабилитации и работать с вашей командой по уходу над постановкой целей, которых вы хотите достичь во время выздоровления.

Ниже описаны различные методы лечения и реабилитации некоторых распространенных проблем, вызванных инсультом.

Информация:

Дополнительная информация:

Психологическое воздействие

Двумя наиболее распространенными психологическими проблемами, которые могут возникнуть у людей после инсульта, являются:

  • депрессия — многие люди испытывают сильные приступы плача, чувствуют себя безнадежными и отказываются от социальной деятельности
  • тревога — когда люди испытывают общие чувства страха и тревоги, иногда с моментами сильного, неконтролируемого чувства тревоги (приступы тревоги)

Также распространены чувства гнева, разочарования и замешательства.

Вскоре после инсульта вы получите психологическую оценку от члена вашей медицинской бригады, чтобы проверить, испытываете ли вы какие-либо эмоциональные проблемы.

Необходимо дать совет, который поможет вам справиться с психологическими последствиями инсульта. Это включает в себя влияние на отношения с другими членами семьи и любые сексуальные отношения.

Также следует регулярно проверять любые проблемы, связанные с депрессией и тревогой, а также психологические и эмоциональные симптомы в целом.

Эти проблемы могут пройти со временем, но если они серьезные или длятся долго, врачи общей практики могут направить людей на квалифицированную помощь к психиатру или клиническому психологу.

Некоторым людям могут помочь лекарства и психологическая терапия, такая как консультирование или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

КПТ — это терапия, цель которой — изменить ваше отношение к вещам, чтобы создать более позитивное состояние ума.

Хотите узнать больше?

Когнитивное воздействие

Когнитивное — это термин, который относится ко многим процессам и функциям, которые наш мозг использует для обработки информации.

Одна или несколько когнитивных функций могут быть нарушены при инсульте, в том числе:

  • общение
  • пространственное восприятие – естественное понимание того, где находится ваше тело по отношению к ближайшему окружению
  • память
  • концентрация
  • исполнительная функция – способность планировать, решать проблемы и рассуждать о ситуациях
  • практика – способность выполнять квалифицированные физические действия, такие как одевание или приготовление чая

Как часть вашего лечения, каждая из ваших когнитивных функций будет проведена оценка, и будет создан план лечения и реабилитации.

Вас могут обучить целому ряду методов, которые могут помочь вам восстановить нарушенные когнитивные функции, например, восстановить навыки общения с помощью речевой и языковой терапии.

Существует много способов компенсировать любую потерю когнитивных функций, например, использование вспомогательных средств для запоминания, дневников и рутин, помогающих планировать ежедневные задачи.

Большинство когнитивных функций восстанавливаются со временем и реабилитацией, но вы можете обнаружить, что они не возвращаются к тому состоянию, в котором они были раньше.

Повреждение головного мозга, наносимое инсультом, также увеличивает риск развития сосудистой деменции.

Это может произойти сразу после инсульта или может развиться через некоторое время после инсульта.

Хотите узнать больше?

Проблемы с движением

Инсульты могут вызвать слабость или паралич одной стороны тела и могут привести к проблемам с координацией и равновесием.

Многие люди также испытывают крайнюю усталость (усталость) в первые несколько недель после инсульта, а также могут испытывать трудности со сном, что делает их еще более утомленными.

В рамках вашей реабилитации вас должен осмотреть физиотерапевт, который оценит степень физической инвалидности перед составлением плана лечения.

Физиотерапия часто включает несколько сеансов в неделю с упором на такие области, как упражнения для улучшения мышечной силы и преодоления любых трудностей при ходьбе.

Физиотерапевт будет работать с вами, устанавливая цели. Сначала это могут быть простые цели, например, взять предмет в руки.

По мере улучшения вашего состояния будут ставиться более сложные долгосрочные цели, такие как стояние или ходьба.

Работнику по уходу или опекуну, например члену вашей семьи, будет предложено принять участие в вашей физиотерапии.

Физиотерапевт может научить вас обоим простым упражнениям , которые вы можете выполнять дома.

Если у вас проблемы с передвижением и некоторыми видами деятельности, такими как умывание и одевание, вы также можете получить помощь от эрготерапевта. Они могут найти способы справиться с любыми трудностями.

Трудотерапия может включать приспособление вашего дома или использование оборудования для облегчения повседневной деятельности, а также поиск альтернативных способов выполнения задач, с которыми у вас возникают проблемы.

Хотите узнать больше?

Проблемы с общением

После инсульта многие люди испытывают проблемы с речью и пониманием, а также с чтением и письмом.

Если повреждены участки мозга, отвечающие за речь, это называется афазией или дисфазией.

Слабость мышц, участвующих в речи, в результате повреждения головного мозга называется дизартрией.

Вам следует как можно скорее обратиться к логопеду для оценки и начала терапии, которая поможет вам в общении.

Это может включать:

  • упражнения для улучшения контроля над речевыми мышцами
  • использование средств коммуникации – таких как таблицы букв и электронные пособия
  •  использование альтернативных методов общения – например, жесты или письмо

Узнать больше о том, как лечится афазия

Вы также можете прочитать наше руководство по уходу за человеком с трудностями в общении.

Хотите узнать больше?

Проблемы с глотанием

Повреждение, вызванное инсультом, может нарушить ваш нормальный глотательный рефлекс, что позволит мелким частицам пищи попасть в дыхательное горло.

Проблемы с глотанием известны как дисфагия. Дисфагия может привести к повреждению легких, что может вызвать легочную инфекцию (пневмонию).

Возможно, вам придется кормить через зонд на начальных этапах выздоровления, чтобы предотвратить осложнения, связанные с дисфагией.

Трубка обычно вводится в нос и вводится в желудок (назогастральный зонд) или может быть напрямую соединена с желудком при небольшой операции, проводимой под местной анестезией (чрескожная эндоскопическая гастростомия или ПЭГ).

В долгосрочной перспективе вы, как правило, посещаете логопеда несколько раз в неделю, чтобы решить проблемы с глотанием.

Лечение может включать советы по облегчению глотания, такие как прием пищи небольшими порциями и советы по осанке, а также упражнения для улучшения контроля над мышцами, участвующими в глотании.

Узнайте больше о лечении дисфагии

Хотите узнать больше?

Проблемы со зрением

Инсульт иногда может повредить части мозга, которые получают, обрабатывают и интерпретируют информацию, посылаемую глазами.

Это может привести к потере половины поля зрения — например, вы сможете видеть только левую или правую сторону того, что находится перед вами.

Инсульт также может повлиять на работу глазных мышц. Это может вызвать двоение в глазах.

Если у вас возникли проблемы со зрением после инсульта, вас направят к окулисту, который может оценить ваше зрение и предложить возможные методы лечения.

Например, если вы потеряли часть поля зрения, вам могут предложить терапию движением глаз. Это включает в себя упражнения, которые помогут вам смотреть в сторону с ослабленным зрением.

Вам также могут дать совет о том, как выполнять задачи, которые могут быть трудными, если ваше зрение ограничено с одной стороны, например, одеваться.

Хотите узнать больше?

Управление мочевым пузырем и кишечником

Некоторые инсульты повреждают часть мозга, которая контролирует мочевой пузырь и кишечник.

Это может привести к недержанию мочи и трудностям с опорожнением кишечника.

Некоторые люди могут довольно быстро восстановить контроль над мочевым пузырем и кишечником, но если у вас все еще есть проблемы после выписки из больницы, помощь можно получить в больнице, у вашего врача общей практики и у специалистов-консультантов по воздержанию.

Обратитесь за советом, если у вас возникнут проблемы, так как существует множество методов лечения, которые могут помочь.

К ним относятся:

Узнайте больше о лечении недержания мочи

Хотите узнать больше?

Секс после инсульта

Секс не повышает риск повторного инсульта.Нет никакой гарантии, что у вас не будет повторного инсульта, но нет причин, по которым он должен случиться во время секса.

Даже если у вас осталась серьезная инвалидность, вы можете экспериментировать с различными позами и находить новые способы интимной близости со своим партнером.

Имейте в виду, что некоторые лекарства могут снижать ваше половое влечение (либидо), поэтому убедитесь, что ваш врач знает, если у вас есть проблема, так как могут быть другие лекарства, которые могут помочь.

У некоторых мужчин после инсульта может возникнуть эректильная дисфункция.

В этом случае поговорите со своим врачом общей практики или с реабилитационной бригадой, так как есть несколько методов лечения, которые могут помочь.

Узнайте больше о хорошем сексе и лечении эректильной дисфункции.

Хотите узнать больше?

Вождение после инсульта

Если у вас был инсульт или ТИА, вы не можете управлять автомобилем в течение 1 месяца. Сможете ли вы вернуться к вождению автомобиля, зависит от вашей длительной инвалидности и типа транспортного средства, которым вы управляете.

Часто не физические проблемы могут сделать вождение опасным, а проблемы с концентрацией внимания, зрением, временем реакции и осознанием, которые могут развиться после инсульта.

Ваш лечащий врач может посоветовать вам, можете ли вы снова начать водить машину через 1 месяц после инсульта, или вам необходимо дальнейшее обследование в центре мобильности.

Хотите узнать больше?

Предотвращение повторных инсультов

Если у вас уже был инсульт, ваши шансы на повторный инсульт значительно возрастают.

Обычно вам требуется длительное лечение лекарствами, снижающими факторы риска инсульта.

Например:

  • лекарства — для снижения высокого кровяного давления
  • антикоагулянты или антиагреганты — для снижения риска образования тромбов
  • статины — для снижения уровня холестерина изменение образа жизни для улучшения общего состояния здоровья и снижения риска инсульта, например:

    • здоровое питание
    • регулярные физические упражнения
    • отказ от курения, если вы курите
    • употребление алкоголя в рекомендуемых пределах

    Узнайте больше о профилактике штрихи

    Уход за человеком, перенесшим инсульт

    Существует множество способов оказать поддержку другу или родственнику, перенесшему инсульт.

    К ним относятся:

    • помощь в выполнении физиотерапевтических упражнений в перерывах между сеансами с физиотерапевтом
    • предоставление эмоциональной поддержки и уверенность в том, что их состояние со временем улучшится
    • помощь в мотивации для достижения долгосрочных целей
    • адаптация к любым потребностям, которые у них могут быть, например, говорить медленно, если у них проблемы с общением

    Уход за кем-то после инсульта может быть разочаровывающим и одиноким опытом.Советы, изложенные ниже, могут помочь.

    Будьте готовы к изменению поведения

    Человеку, перенесшему инсульт, часто может казаться, что у него произошли изменения в личности, и временами он ведет себя иррационально.

    Это результат психологического и когнитивного воздействия инсульта.

    Они могут рассердиться или обидеться на вас. Как бы это ни было неприятно, постарайтесь не принимать это на свой счет.

    Важно помнить, что по мере реабилитации и выздоровления они часто начинают возвращаться к своему прежнему «я».

    Старайтесь сохранять терпение и позитивный настрой

    Реабилитация может быть медленным и разочаровывающим процессом, и иногда может показаться, что достигнут незначительный прогресс.

    Поощрение и похвала любого прогресса, каким бы незначительным он ни казался, может помочь мотивировать человека, перенесшего инсульт, на достижение долгосрочных целей.

    Найдите время для себя

    Если вы ухаживаете за человеком, перенесшим инсульт, важно не пренебрегать собственным физическим и психологическим благополучием.

    Общение с друзьями или занятия в свободное время помогут вам лучше справиться с ситуацией.

    Обратитесь за помощью

    Существует широкий спектр услуг и ресурсов поддержки, доступных для людей, выздоравливающих после инсульта, их семей и опекунов.

    Это варьируется от оборудования, помогающего передвигаться, до психологической поддержки лиц, осуществляющих уход, и семей.

    Персонал больницы, участвующий в процессе реабилитации, может дать совет и контактную информацию.

    Хотите узнать больше?

    Видео: инсульт — история Джима

    В этом видео Джим рассказывает о своем опыте с инсультом и доказывает, что жизнь продолжается.

    Последнее рассмотрение СМИ: 16 апреля 2021 г.
    Срок рассмотрения СМИ: 16 апреля 2024 г.

    Последняя проверка страницы: 15 августа 2019 г.
    Дата следующей проверки: 15 августа 2022 г.

    Восстановление после инсульта — пять советов по реабилитации · Frontiers for Young Minds

    Аннотация

    Наши мозги невероятны. Они позволяют нам говорить, думать, двигаться и многое другое. Связи в нашем мозгу действуют как сложная сеть, более мощная, чем самый лучший из когда-либо созданных компьютеров. Но что происходит, когда часть этой сети повреждена? Какие последствия это будет иметь и как будет восстанавливаться мозг? В этой статье мы исследуем распространенную травму головного мозга — инсульт. Мы обсуждаем, как происходит инсульт, какие нарушения возникают в результате инсульта и как мозг начинает восстанавливаться и восстанавливаться как можно лучше. Наконец, мы выделяем пять ключевых моментов, которые терапевты должны иметь в виду, помогая пациенту восстановиться после инсульта.

    Что такое инсульт?

    Инсульт — это когда область мозга испытывает кислородное голодание, и клетки мозга в этой области мозга начинают умирать. Это может произойти двумя способами. Чаще всего через закупорку или сгусток крови. Этот тип инсульта называется «ишемическим» (произносится «iss-skee-mick») инсультом. Чтобы лучше понять ишемический инсульт, давайте представим кровеносных сосудов в вашем мозгу как железную дорогу, снабжающую деревни и города продовольствием, чтобы поддерживать жизнь людей (см. рис. 1 — слева).Поезда, курсирующие по железной дороге, несут грузы еды для доставки в деревню, точно так же, как кровеносные сосуды в теле несут кислород, который доставляется к клеткам мозга. Ишемический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд (или железная дорога), несущий обогащенную кислородом кровь (пищу), блокируется сгустком (валуном), в результате чего клетки мозга (или клетки), которые полагаются на кислород из этого кровеносного сосуда, медленно голодают и умирают.

    • Рис. 1. Инсульт может произойти двумя способами.
    • На изображениях слева изображен ишемический инсульт.На изображениях справа изображен геморрагический инсульт. Чтобы лучше понять, как происходит инсульт, на верхних изображениях используется железная дорога, доставляющая еду в деревню, в качестве аналогии того, как кровеносные сосуды в мозгу снабжают клетки мозга кислородом. Железная дорога, кровеносный сосуд; поезд, эритроцит; пища, кислород; деревня, мозговые клетки; валун, сгусток крови.

    «Геморрагический» (произносится как «геморрагический») инсульт, или кровоизлияние в мозг, является другим типом инсульта, а также наиболее опасным для жизни (см. рис. 1 — справа).Геморрагический инсульт возникает, когда слабая часть кровеносного сосуда разрывается, вызывая утечку крови в мозг (подобно неисправному железнодорожному пути, из-за которого поезд сходит с рельсов и разбивается). Как следствие, области мозга испытывают кислородное голодание, поскольку просачивающаяся кровь попадает в другие области мозга. Вытекающая кровь вызывает повышение давления внутри черепа и головного мозга, вызывая дальнейшее повреждение клеток головного мозга.

    Каковы последствия инсульта?

    Симптомы инсульта разнообразны и зависят от пораженной области мозга.Как показано на рисунке 2, мозг разделен на отдельные области, которые контролируют определенные функции. По этой причине, когда инсульт повреждает область мозга, симптомы пациента связаны с функцией, которая контролировалась этой областью мозга. Например, если область мозга, отвечающая за движение руки (также известная как моторная кора), испытывает кислородное голодание в результате инсульта, то можно ожидать появления проблем с рукой, таких как слабость или даже полный паралич. В качестве альтернативы, если область мозга, контролирующая зрение (также известная как зрительная кора), поражена инсультом, можно ожидать, что у пациента будут проблемы со зрением.

    • Рисунок 2 — (A) Вид головного мозга спереди.
    • Здесь вы можете увидеть две стороны (или полушария) мозга. (B) Мозг состоит из областей, которые контролируют или поддерживают определенные функции. Сможете ли вы найти на этом изображении моторную кору? Моторная кора контролирует движение и расположена рядом с «моторной ассоциативной зоной», которая помогает планировать движение. Можете ли вы найти зрительную кору? Зрительная кора контролирует зрение и позволяет нам интерпретировать то, что мы видим своими глазами.Слуховая кора контролирует то, что мы слышим, и находится рядом с областями, которые контролируют то, как мы говорим. В передней части мозга также находится лобная кора, которая контролирует поведение и то, как мы думаем или принимаем решения. Можете ли вы найти область, которая позволяет нам интерпретировать то, что мы чувствуем или осязаем? Эта область называется сенсорной корой. Изображения адаптированы с сайта Blausen.com [1].

    Знаете ли вы, что у вашего мозга есть две части (названные левым и правым полушариями, см. рис. 2А) и что каждая сторона мозга контролирует противоположную сторону тела? Таким образом, если есть повреждение двигательной области на левой стороне мозга, то движения на правой стороне тела будут нарушены (см. Рисунок 3А).Или, если инсульт повреждает правую зрительную кору, способность человека видеть влево будет нарушена (см. рис. 3В).

    • Рис. 3. Показаны два распространенных нарушения после инсульта.
    • В (A) у человека с гемипарезом (полупараличом) проблемы с правой рукой, правой ногой и правой стороной рта. Учитывая, что левое полушарие мозга контролирует правое полушарие тела, можете ли вы сказать, на каком полушарии мозга произошел инсульт? В (B) показано видение человека с гемианопсией (полуслепотой).Этот человек потерял правую половину своего зрения. Сможете ли вы угадать, в какой части мозга произошел инсульт? В обоих случаях инсульт был бы в левой части мозга, что привело бы к нарушениям в правой стороне тела.

    Какие виды лечения доступны после инсульта?

    Во-первых, врачи должны определить, какой именно инсульт произошел. Это важно, потому что каждый тип инсульта требует разного лечения. Используя устройства сканирования мозга, врачи должны определить, является ли причиной симптомов пациента кровотечение или закупорка.

    При выявлении закупорки (ишемического инсульта) целью лечения является удаление тромба. (Вот почему эти методы лечения называются разрушающими тромбы!) Лекарства, разрушающие тромбы, назначаются пациенту, чтобы разрушить и растворить тромб, который вызывает закупорку. В качестве альтернативы может быть проведена операция, и в кровеносный сосуд может быть направлена ​​проволока, чтобы вытащить сгусток.

    При обнаружении кровотечения (геморрагического инсульта) целью лечения является остановка кровотечения и снижение внутричерепного давления.Кровотечение чаще всего лечится с помощью лекарств для снижения артериального давления и кровоизлияния в мозг. В некоторых случаях может потребоваться операция, чтобы просверлить отверстие в черепе и снять давление на мозг. Другой вариант хирургического вмешательства заключается в наложении зажима на сломанную часть кровеносного сосуда, чтобы закрыть его и остановить кровотечение.

    Важно отметить, что при подозрении на инсульт врачи должны действовать быстро, чтобы восстановить нормальный кровоток и нормальное давление в головном мозге. Чем быстрее кровоток вернется к норме, тем больше шансов спасти больше клеток головного мозга.

    Восстановление после инсульта

    Через несколько дней и недель после инсульта многие биологические процессы в головном мозге начинают происходить естественным образом или «спонтанно». Эти процессы (1) восстанавливают нейронов, и других клеток мозга, которые были повреждены, но не погибли, и (2) очищают и удаляют мертвые клетки мозга.

    Следующий шаг в процессе восстановления требует реструктуризации и восстановления поврежденной области мозга. Этот важный процесс называется нейропластичностью .Нейропластичность — это способность мозга меняться, учиться и переучиваться. Интересно, что раньше ученые считали, что нейропластичность возникает только у младенцев, поскольку их мозг развивался в детстве. Но теперь мы знаем, что мозг постоянно меняется на протяжении всей нашей жизни. Нейропластичность может возникать при изменении связей между клетками головного мозга, например, при повышении прочности связи, увеличении или уменьшении количества связей или изменении функции связи. В некоторых случаях нейропластичность может также включать генерацию новых нейронов (процесс, известный как нейрогенез). Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, насколько нейрогенез способствует восстановлению после инсульта.

    Пять советов по повышению нейропластичности и восстановлению после инсульта

    Нейропластичность, или способность мозга к изменениям, является ключевым принципом, который определяет то, как терапевты разрабатывают и реализуют реабилитационные программы для пациентов. Как правило, первая цель реабилитации — помочь пациентам вернуться к тому состоянию, в котором они были до инсульта.К сожалению, это не всегда возможно, поэтому для некоторых выживших после инсульта целью терапии является поиск нового способа ведения дел.

    Ниже приведены пять важных советов о нейропластичности, которые терапевты должны учитывать при лечении пациента (на основе статьи Клейм и Джонс [2]).

    Совет 1 — «Используй или потеряешь»

    Здоровый мозг поддерживает связи, которые часто используются, и «очищает» связи, которые не используются в течение определенного периода времени. Точно так же, как мышцы, если вы не используете их достаточно, клетки ослабнут.Основываясь на этом правиле, терапевты рекомендуют пациентам продолжать двигать больной конечностью, чтобы предотвратить потерю связей в мозгу.

    Совет 2 — «Используйте и улучшайте»

    Когда вы выполняете задачу и практикуете ее снова и снова, одна и та же сеть связей в мозгу активируется снова и снова. Повторная активация этой сети заставляет ее укрепляться и работать более эффективно, что в конечном итоге приводит к улучшению выполнения задачи. Например, когда вы тренируетесь играть на музыкальном инструменте, ваше исполнение улучшается по мере того, как укрепляется сеть связей в вашем мозгу, которую вы используете для игры на своем инструменте.Терапевты поощряют пациентов продолжать практиковать свои упражнения и использовать свою пораженную сторону, поскольку это приведет к положительным изменениям в этих конкретных сетях мозга.

    Совет 3 — «Особая практика»

    Реабилитационные упражнения должны соответствовать задаче или функции, которую пациент хочет улучшить. Если вы хотите изменить область мозга, контролирующую руку, вам нужно попрактиковаться в выполнении задач с помощью руки. Если вы хотите улучшить функцию левой ноги, делайте упражнения левой ногой.Если у пациента возникают проблемы с удерживанием вилки, то терапевт дает специальные упражнения, имитирующие положение руки, когда она держит вилку.

    Совет 4 — «Практикуйтесь неоднократно»

    Чтобы заставить мозг измениться, нужно выполнить много повторений задачи. Например, если бы вы учились жонглировать, улучшится ли ваше умение жонглировать, если бы вы занимались три раза или если бы вы занимались 30 раз? То же самое и с терапией после инсульта, чем больше повторений, тем лучше! Терапевты призывают пациентов практиковать неоднократно и продолжать выполнять упражнения дома.Чем больше повторений пациент может практиковать каждый день, тем быстрее мозг адаптируется и обучается.

    Совет 5 — «Усердно практикуйтесь»

    Также важно, чтобы во время практики пациент занимался интенсивно. Этого можно достичь, выполняя много повторений или выполняя сложные задачи. Как и при подготовке к забегу на длинные дистанции, вы можете сначала начать с коротких дистанций, но чтобы стать лучше, вы должны заставить свои мышцы работать усерднее и бегать дольше, чем раньше.То же самое и в мозгу. Чтобы побудить сети в мозгу измениться, терапевты призывают пациента работать усерднее и каждый раз достигать немного большего.

    Резюме

    Инсульт возникает, когда область мозга испытывает кислородное голодание, вызванное закупоркой или кровоизлиянием в мозг. Последствия инсульта зависят от того, какая область мозга была поражена. Нейропластичность — это процесс, который позволяет мозгу восстанавливаться после инсульта. Терапевты разрабатывают программы реабилитации на основе того, что известно о нейропластичности, с целью вернуть пациента к нормальной жизни.Пять описанных выше советов являются основными принципами реабилитации после инсульта.

    Глоссарий

    Инсульт : При повреждении участка мозга из-за недостатка кислорода. При ишемическом инсульте возникает закупорка, а при геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в мозг.

    Кровеносный сосуд : Переносит кровь по всему телу. Существуют различные типы кровеносных сосудов, такие как артерии, которые несут кровь, полную кислорода, к мозгу, или вены, которые несут кровь от мозга к легким для перезагрузки кислородом.

    Нейрон : Специализированная клетка мозга, которая вычисляет и передает информацию через многочисленные соединения. Нейроны соединяются с другими нейронами, образуя сети, которые контролируют определенные функции.

    Нейропластичность : Способность мозга адаптироваться и изменяться.

    Реабилитация : Восстановление здоровья человека посредством тренировок и терапии.

    Заявление о конфликте интересов

    Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Инсульт может ли пройти без последствий: Ишемический инсульт: прогнозы, последствия и реабилитация

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.