Содержание

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ГЛОССАРИЙ


ГЕМАТОЛОГИЯ.ру информирует


Ламинэктомия, Рахиотомия
Хирургическая операция, заключающаяся в рассечении дуги позвонка для обеспечения доступа к спинному мозгу. Операция выполняется для удаления опухолей, в ходе лечения некоторых травм позвоночника.
Лейкемоидные реакции
Реактивные изменения гемопоэза, сходные с картиной крови при лейкозах и других опухолях кроветворной системы. Выделяют лейкемоидные реакции миелоидного и лимфоидного типов, двух или трех ростков кроветворения.
Лейкоз (лейкемия, белокровие)
Заболевания опухолевой природы, протекающие с вытеснением нормальных ростков кроветворения: опухоль возникает из кроветворных клеток костного мозга. Объединяют злокачественные поражения кроветворных органов, среди которых выделяют различные варианты (лимфаденоз, миелоз и др.), иногда объединяя их термином «гемобластозы».
Лейкомиосаркома
Злокачественная опухоль гладких мышц, чаще всего развивающаяся в матке, желудке, тонкой кишке и в дне мочевого пузыря. Эта опухоль является вторым наиболее распространенным видом саркомы мягких тканей. У детей она встречается сравнительно редко и поражает в основном мочевой пузырь, предстательную железу и желудок.
Лейкопения
Снижение уровня лейкоцитов в крови. Часто наблюдается при проведении химиотерапии, являясь следствием воздействия химиопрепаратов на костный мозг. При критическом снижении лейкоцитов могут развиваться инфекционные поражения, которые могут стать причиной значительного ухудшения состояния и в ряде случаев приводят к смерти. Лечение заключается в назначении препаратов, стимулирующих развитие новых лейкоцитов или стимулирующих выброс созревающих лейкоцитов.
Лейкоцит
Клетка крови. Различаются по структуре и назначению: гранулоциты (нейтрофильные, эозинофильные, базофильные), а также лимфоциты и моноциты.
Лейкоцитарные тесты
Группа диагностических тестов, в которых показателем для оценки специфической реактивности организма и функции иммунной системы служат изменения различных свойств лейкоцитов.
Лейкоцитоз
Увеличение количества лейкоцитов в крови более 10 000 в 1 мкл, а при постоянно низком исходном уровне лейкоцитов (3000-5000 в 1 мкл) – до 8000-9000.
Лимфаденит
Воспаление лимфатических узлов. Различают неспецифический, который чаще всего вызывают стафилококки, реже стрептококки и другие возбудители гнойной инфекции, и специфический.
Лимфангиография
Рентгенологическое исследование лимфатических сосудов и лимфатических узлов после введения в них контрастного вещества. Данный метод обследования применяется в основном для определения степени и распространенности злокачественных опухолей в лимфатической системе, а также для выявления наличия у человека лимфедемы.
Лимфангиит
Воспаление лимфатических сосудов, осложняющее различные воспалительные заболевания. Первичным очагом инфекции могут быть гнойно-воспалительные процессы, инфицированные раны. Инфильтрация сосудов опухолевыми клетками, образование ими тромбов – опухолевый лимфангиит.
Лимфангиома
Локализованное скопление расширенных лимфатических сосудов, в результате которого в области шеи или подмышечной впадины может образовываться большая киста – кистозная гигрома.
Лимфатические узлы
Периферические органы иммунной системы, выполняющие функцию биологических фильтров, а также лимфоцитопоэза и образования антител.
Лимфогранулематоз
Или болезнь Ходжкина, это заболевание характеризуюется гранулематозно-опухолевым поражением лимфатических узлов. Впервые английский врач Т. Ходжкин (Th. Hodgkin) описал эту болезнь в 1832 году.
«Лимфогранулематоз: симптомы, диагностика, лечение»
(Видео интервью профессора Пивника)
Лимфография
Метод введения рентгеноконтрастного вещества в лимфатическую систему для рентгенологического исследования лимфатических сосудов и узлов, расположенных в какой-либо ее части. Лимфография помогает выявить наличие опухолей в лимфатической системе.
Лимфома
Злокачественная опухоль лимфатических узлов, включая болезнь Ходжкина. Существует множество видов этих опухолей; прогнозируемая продолжительность жизни человека при некоторых из них составляет лишь несколько месяцев, в то время как при других она может насчитывать несколько лет. Болезнь может распространиться, поражая несколько групп лимфатических узлов, или может ограничиться лишь каким-либо одним органом, например, миндалиной.
Лимфома Беркитта, Опухоль Беркитта
Злокачественная опухоль лимфатической системы, часто встречаемая у детей африканских тропических стран, которые расположены на 15° севернее и южнее экватора. Представляет собой быстро растущее злокачественное образование, увеличивающееся примерно в два раза за каждые пять дней. Может возникать в различных областях человеческого тела, однако чаще всего поражает челюсти и живот. В образовании и развитии опухоли важную роль играет вирус Эпштейна-Барра.
Лимфопролиферативные заболевания
Группа заболеваний, морфологическим субстратом которых являются клетки лимфоидной природы. Среди лимфопролиферативных заболеваний выделяют лимфоидные формы лейкозов – острый лимфобластный лейкоз, хронический лимфолейкоз и др.
Лимфосаркомы, неходжкинские лимфомы
Злокачественные опухоли, развивающиеся из лимфоидной ткани
Лимфостаз
Нарушение оттока лимфы на различных уровнях – от лимфатических капилляров и периферических лимфатических сосудов конечностей и других органов до основных лимфатических магистралей.
Лимфоцит, проникающий в опухолевые ткани
Лимфоидная клетка, которая может проникать в плотные опухолевые ткани. Эти клетки могут быть выращены в искусственных условиях в присутствии интерлейкина 2; они были использованы в качестве проводника некротического опухолевого фактора в экспериментальных генетических исследованиях, связанных с изучением рака.
Лимфоцитоз
Увеличение числа лимфоцитов.
Лучевая болезнь
Развивается в результате воздействия ионизирующего излучения. В зависимости от длительности облучения и сроков проявления заболевания различают острую и хроническую.
Лучевые повреждения
Патологические изменения в организме, органах и тканях, развивающиеся в результате воздействия ионизирующего излучения. Относятся к соматическим эффектам облучения.

Участники проекта:

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

28293031   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

  • Главная
  • Университет
    • Об университете
      • Контакты
      • Банковские реквизиты
      • Миссия, Видение и Политика в области качества
      • История
      • Гимн и символика
      • Гранты и награды
      • Достижения
      • Виртуальная Доска Почета
      • Почётные доктора и профессоры
      • Известные выпускники
      • Музеи
        • Музей истории УО «Гродненский государственный медицинский университет»
          • Сотрудники
          • Историческая справка
          • Выставка одного экспоната
          • День в истории
          • ЖИЗНЬ ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫХ ВРАЧЕЙ (XIX- н. XX в.)
            • Знаменитые офтальмологи Адамюки — наши земляки
            • Наш земляк В.Н. Беклемишев
            • Н.М.Берестнев — видный ученый-бактериолог
            • Доктор А.А. Богданов — революционер, ученый и писатель
            • Наш земляк П.М. Буйко
            • Главврач Гродненского военного госпиталя А.Я. Евдокимов
            • Врач, экономист и историк Н.А. Гурвич
            • Профессор И.В. Заблудовский — основатель классического массажа
            • Доктор Е.Ф. Калитовский (1896-1980) – основатель курортологии в Беларуси
            • Кемарский К.С. — лекарь с «отличием»
            • Коренчевский В.Г. — выдающийся патолог, геронтолог, фармаколог и бактериолог
            • Косицкий В.И. — наш земляк, хирург-ортопед
            • Гродненский «Народный лекарь» и общественный деятель Василий Васильевич Кошелев
            • Пропагандист физических методов лечения и «Герой труда» — наш земляк В. С. Пирусский
            • Профессор Г.А. Полюта — талантливый врач и ветеринар
            • Президент «Общества врачей Гродненской губернии», доктор Александр Федорович Рейпольский
            • Соловьев З.П. — губернский врач-эпидемиолог и основоположник советского здравоохранения
            • Доктор В.Л. Теплиц — главный хирург первого военно-морского госпиталя СССР
            • Терешков Павел Ефимович — главный акушер-гинеколог Гродненской области
            • Доктор Ф.Ф. Ульрих — врач, общественный деятель и благотворитель
            • Врач-терапевт Шапиро Генрих Александрович
            • Профессор И.Ю.Тарасевич, лечивший поэта Андрея Белого
            • Доктор В.Д.Гинденбург, лечащий врач великого композитора М.И.Глинки
            • Офтальмолог И.В. Костенич, вернувший зрение известному ученому Д. И. Менделееву
          • ЖИЗНЬ ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫХ ВРАЧЕЙ (период ВОВ и создания вуза)
          • Мероприятия музея истории
          • Виртуальный музей
        • Музей беларускай этнаграфіі
    • Структура
    • Нормативные документы и процедуры
    • Лечебная деятельность
    • Международное сотрудничество
    • Пресс-центр
      • Новости
      • Анонсы
      • События
      • Объявления и поздравления
      • Конференции
      • Фотоальбом
        • День открытых дверей-2022
        • Представление нового ректора ГрГМУ
        • Заседание совета университета (март 2022)
        • 79-я годовщина со дня трагедии в Хатыни
        • Распределение-2022
        • Симуляционно-аттестационный центр ГрГМУ
        • Spectra’22
        • Витебск – Молодежная столица Республики Беларусь-2022
        • Финал республиканского конкурса «Студент года-2021»
        • Акция «Мы за жизнь без наркотиков»
        • Торжественные мероприятия к Дню защитника Отечества-2022
        • Досрочное голосование. Референдум по внесению дополнений и изменений в Конституцию Республики Беларусь
        • Чрезвычайный и Полномочный Посол Индии в Республике Беларусь посетил ГрГМУ
        • Предварительное распределение-2022 (часть 2)
        • Предварительное распределение-2022 (часть 1)
        • Отчетное заседание рабочей группы по координации деятельности Центров мониторинга профессиональных рисков и психологической поддержки медицинских работников
        • Студенты ГрГМУ помогают практическому здравоохранению в борьбе с коронавирусом
        • В ГрГМУ прошла расширенная итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского облисполкома
        • Расширенное заседание совета университета
        • Студенты ГрГМУ помогают практическому здравоохранению
        • Рабочий визит в Грузию в рамках учебной аккредитации вузов-партнеров
        • Новогодний бал во Дворце Независимости
        • Новогодний бал для талантливой молодежи Гродненщины
        • Финал V Турнира трех вузов по ScienceQuiz
        • Встреча представителей учреждений здравоохранения со студентами-выпускниками вуза
        • Визит профессора Джаниты Абейвикремы Лиянаге, Чрезвычайного и Полномочного Посла Демократической Социалистической Республики Шри-Ланки
        • Областной этап конкурса «Студент года-2021″
        • Республиканская онлайн-конференция, посвященная 60-летию кафедры акушерства и гинекологии
        • Alma Mater-2021 (ПФ, МДФ)
        • В ГрГМУ вручили сертификаты слушателям школы резерва кадров
        • Оториноларингологические чтения
        • Alma Mater-2021 (ЛФ, МПФ)
        • Диалоговая площадка с депутатом Палаты представителей Олегом Сергеевичем Гайдукевичем
        • Визит экспертной группы бизнес-премии «Лидер года»
        • Заместитель премьер-министра Республики Беларусь Игорь Викторович Петришенко встретился со студентами ГрГМУ
        • Делегация Багдадского университета с визитом в ГрГМУ
        • Студенческий фестиваль национальных культур-2021
        • Студент года-2021
        • Занятия в симуляционном центре ГрГМУ, имитирующем «красную зону»
        • Торжественная церемония вручения дипломов о переподготовке
        • Праздничный концерт, посвященный Дню Матери
        • Церемония подписания договора о сотрудничестве вуза и Гродненской православной епархии
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома Владимиром Степановичем Караником
        • Выставка-презентация учреждений высшего образования «Образование будущего»
        • Товарищеский турнир по мини-футболу
        • Конференция «Современные проблемы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и терапии»
        • Посвящение в первокурсники-2021
        • Встреча заместителя министра здравоохранения Д. В. Чередниченко со студентами
        • Открытый диалог, приуроченный к 19-летию БРСМ
        • Группа переподготовки по специальности «Организация здравоохранения»
        • Собрания факультетов для первокурсников-2021
        • День знаний — 2021
        • Совет университета
        • Студенты военной кафедры ГрГМУ приняли присягу
        • День освобождения Гродно-2021
        • Ремонтные и отделочные работы
        • Итоговая практика по военной подготовке
        • День Независимости-2021
        • Студенты военной кафедры ГрГМУ: итоговая практика-2021
        • Выпускной лечебного факультета-2021
        • Выпускной медико-психологического и медико-диагностического факультетов-2021
        • Выпускной педиатрического факультета-2021
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2021
        • Вручение дипломов выпускникам-2021
        • Митинг-реквием, посвященный 80-й годовщине начала Великой Отечественной войны
        • Акция «Память», приуроченная к 80-летию начала Великой Отечественной войны
        • Республиканский легкоатлетический студенческий забег «На старт, молодежь!»
        • Актуальные вопросы гигиены питания
        • Торжественное мероприятие к Дню медицинских работников-2021
        • Совет университета
        • Выездное заседание Республиканского совета ректоров
        • Церемония вручения медалей и аттестатов особого образца выпускникам 2021 года
        • Предупреждение деструктивных проявлений в студенческой среде и влияния агрессивного информационного контента сети интернет
        • Онлайн-выставка «Помнить, чтобы не повторить»
        • Областная межвузовская конференция «Подвиг народа бессмертен»
        • Финал первого Республиканского интеллектуального турнира ScienceQuiz
        • Конференция «Актуальные вопросы коморбидности заболеваний в амбулаторной практике: от профилактики до лечения»
        • День семьи-2021
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского областного Совета депутатов
        • Праздничные городские мероприятия к Дню Победы
        • Областной этап конкурса «Королева студенчества-2021″
        • Праздничный концерт к 9 мая 2021
        • IV Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Университетский кубок КВН-2021
        • Музыкальная планета студенчества (завершение Дней ФИУ-2021)
        • Молодёжный круглый стол «Мы разные, но мы вместе»
        • Дни ФИУ-2021. Интеллектуальная игра «Что?Где?Когда?»
        • Неделя донорства в ГрГМУ
        • Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
        • Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
        • Передвижная мультимедийная выставка «Партизаны Беларуси»
        • Республиканский субботник-2021
        • Семинар «Человек внутри себя»
        • Международный конкурс «Здоровый образ жизни глазами разных поколений»
        • Вручение нагрудного знака «Жена пограничника»
        • Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
        • Королева Студенчества ГрГМУ — 2021
        • День открытых дверей-2021
        • Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
        • Весенний «Мелотрек»
        • Праздничный концерт к 8 Марта
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
        • Расширенное заседание совета университета
        • Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
        • Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
        • Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
        • Новогодний ScienceQuiz
        • Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
        • Областной этап конкурса «Студент года-2020″
        • Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
        • Студент года — 2020
        • День Знаний — 2020
        • Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
        • Военная присяга
        • Выпускной лечебного факультета-2020
        • Выпускной медико-психологического факультета-2020
        • Выпускной педиатрического факультета-2020
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
        • Распределение — 2020
        • Стоп коронавирус!
        • Навстречу весне — 2020
        • Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
        • Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
        • Конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Открытие общежития №4
        • Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
        • Новогодний утренник в ГрГМУ
        • XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
        • Alma mater – любовь с первого курса
        • Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
        • Областной этап «Студент года-2019″
        • Финал Science Qiuz
        • Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
        • Посвящение в студенты ФИУ
        • День Матери
        • День открытых дверей — 2019
        • Визит в Азербайджанский медицинский университет
        • Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
        • Осенний легкоатлетический кросс — 2019
        • 40 лет педиатрическому факультету
        • День Знаний — 2019
        • Посвящение в первокурсники
        • Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
        • Турслет-2019
        • Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
        • День Независимости
        • Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
        • Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
        • Выпускной медико-психологического факультета — 2019
        • Выпускной лечебного факультета — 2019
        • В добрый путь, выпускники!
        • Распределение по профилям субординатуры
        • Государственные экзамены
        • Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
        • Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
        • День Победы
        • IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
        • Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
        • День открытых дверей-2019
        • Их имена останутся в наших сердцах
        • Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
        • Королева Весна ГрГМУ — 2019
        • Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
        • Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
        • Итоговое распределение выпускников — 2019
        • «Навстречу весне — 2019″
        • Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
        • Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
        • Мистер ГрГМУ — 2019
        • Предварительное распределение выпускников 2019 года
        • Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
        • Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
        • Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
        • Спартакиада «Здоровье — 2019»
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
        • Расширенное заседание Совета университета.
        • Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • XVI съезд хирургов Республики Беларусь
        • Итоговая практика
        • Конкурс «Студент года-2018»
        • Совет университета
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
        • День знаний
        • День независимости Республики Беларусь
        • Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
        • День герба и флага Республики Беларусь
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
        • Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
        • Окончательное распределение выпускников 2018 года
        • Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
        • Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
        • Предварительное распределение выпускников 2018 года
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • II Съезд учёных Республики Беларусь
        • Круглый стол факультета иностранных учащихся
        • «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
        • Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
        • Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
        • Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
        • Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27. 10.2017
        • XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
        • Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
        • Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
        • Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
        • Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
        • ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
        • 1 сентября — День знаний
        • Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
        • Квалификационный экзамен у врачей-интернов
        • Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
        • Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
        • День государственного флага и герба
        • 9 мая
        • Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
        • Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
        • Мисс ГрГМУ-2017
        • Распределение 2017 года
        • Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
        • Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
        • «Масленица-2017»
        • Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Лекция профессора, д. м.н. О.О. Руммо
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
        • Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
        • «Студент года-2016»
        • Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • День матери в ГрГМУ
        • Итоговая практика-2016
        • День знаний
        • Визит китайской делегации в ГрГМУ
        • Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
        • Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
        • Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
        • Республиканская университетская суббота-2016
        • Республиканская акция «Беларусь против табака»
        • Встреча с поэтессой Яниной Бокий
        • 9 мая — День Победы
        • Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
        • Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
        • «Цветы Великой Победы»
        • Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
        • Суботнiк ў Мураванцы
        • «Мисс ГрГМУ-2016»
        • Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
        • Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
        • «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
        • «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
        • Распределение выпускников 2016 года
        • Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
        • Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
        • Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
        • Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
        • «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
        • Мистер ГрГМУ-2016
        • Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
        • Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
        • Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
        • Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
        • Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
        • Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
        • Новогодний концерт
        • Открытие профессорского консультативного центра
        • Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
        • «Студент года-2015»
        • Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
        • «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
        • «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
        • Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
        • Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
        • День города
        • Дебаты «Врач — выбор жизни»
        • День города
        • Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
        • Акция «Наш год – наш выбор»
        • День знаний
        • Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
        • Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
        • День Независимости Республики Беларусь
        • Вручение дипломов выпускникам 2015 года
        • Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
        • Открытие памятного знака в честь погибших защитников
        • 9 мая
        • «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • Мистер университет
        • Мисс универитет
        • КВН
        • Гродненский государственный медицинский университет
        • Чествование наших ветеранов
        • 1 Мая
        • Cовместный субботник
      • Наши издания
      • Медицинский календарь
      • Университет в СМИ
      • Видео-презентации
    • Общественные объединения
    • Комиссия по противодействию коррупции
    • Образовательная деятельность
  • Абитуриентам
  • Студентам
  • Выпускникам
  • Слайдер
  • Последние обновления
  • Баннеры
  • Иностранному гражданину
  • Научная деятельность
  • Поиск

НМИЦ онкологии им.

Н.Н. Блохина Вот уже почти 70 лет Онкоцентр – это уникальный симбиоз науки и клинической практики, мультидисциплинарный подход к лечению онкологических больных, хирургическая школа, известная далеко за пределами России. Здесь изучаются и совершенствуются морфологические, иммунологические и генетические методы диагностики.

Специалисты Блохина – авторы клинических рекомендаций по онкологии.

Ежегодно в Онкоцентре противоопухолевое лечение проходят более 35 тысяч пациентов всех возрастов. Еще почти 6 000 граждан России получают помощь дистанционно – посредством телемедицинских консультаций.

Онкоцентр – это:
  • Комбинированное лечение пациентов
  • Собственное производство химио- и радиофармацевтических препаратов
  • Собственные методы иммунотерапии опухолей
  • Передовые технологии реабилитации онкопациентов
  • «Центры компетенций» по различным нозологиям, в том числе первый в России центр компетенций по лечению пациентов с опухолями без выявленного первичного очага
  • Собственное отделение переливания крови, доноры которого снабжают кровью и ее компонентами исключительно пациентов Онкоцентра
  • Первый и единственный онкологический центр, имеющий в своем составе специализированное отделение реабилитации для онкопациентов
  • Крупнейшая педагогическая школа в области онкологии в России

На протяжении многих лет Онкоцентр является членом Международного Противоракового Союза (UICC) при Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и членом Ассоциации Европейских Онкологических Институтов (OECI) в Женеве.

В 2019 году НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина стал полноправным членом ведущей мировой организации, которая объединяет трансплантационные центры Европы и мира — Европейской группы по трансплантации крови и костного мозга (EBMT).

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина:

  • Онкологическая помощь мирового уровня, доступная каждому
  • Инновации в онкологии
  • Уникальный опыт для коллег

Каковы симптомы инфильтрации органов лейкозными клетками при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ)?

  • Арбер Д.А., Орази А., Хассерджян Р., Тиле Дж., Боровиц М.Дж., Ле Бо М.М. и др. Пересмотренная в 2016 г. классификация миелоидных новообразований и острого лейкоза Всемирной организации здравоохранения. Кровь . 2016 19 мая. 127 (20): 2391-405. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Смит М.Т., Скибола С.Ф., Аллан Дж.М., Морган Г. Дж. Причинные модели лейкемии и лимфомы. Научная публикация IARC . 2004. 373-92. [Медлайн].

  • Гиаур Г., Вроблевски М., Логес С. Острый миелогенный лейкоз и его микроокружение: молекулярный разговор. Семин Гематол . 2015 июль 52 (3): 200-6. [Медлайн].

  • Ларсон Р.А., Ван Ю., Банерджи М., Вимелс Дж., Хартфорд С., Ле Бо М.М. и др. Преобладание инактивирующего полиморфизма 609C—>T в гене NAD(P)H:хиноноксидоредуктазы (NQO1) у пациентов с первичным и связанным с терапией миелоидным лейкозом. Кровь . 15 июля 1999 г. 94 (2): 803-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Allan JM, Wild CP, Rollinson S, Willett EV, Moorman AV, Dovey GJ, et al. Полиморфизм глутатион-S-трансферазы P1 связан с предрасположенностью к лейкемии, вызванной химиотерапией. Proc Natl Acad Sci U S A . 2001 г., 25 сентября. 98 (20): 11592-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Song WJ, Sullivan MG, Legare RD, Hutchings S, Tan X, Kufrin D, et al. Гаплонедостаточность CBFA2 вызывает семейную тромбоцитопению со склонностью к развитию острого миелогенного лейкоза. Нат Жене . 1999 23 октября (2): 166-75. [Медлайн].

  • Smith ML, Cavenagh JD, Lister TA, Fitzgibbon J. Мутация CEBPA при семейном остром миелоидном лейкозе. N Английский J Med . 2004 г., 2 декабря. 351(23):2403-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Holme H, Hossain U, Kirwan M, Walne A, Vulliamy T, Dokal I. Выраженная генетическая гетерогенность семейной миелодисплазии/острого миелоидного лейкоза. Бр Дж Гематол . 2012 г., июль 158 (2): 242-8.[Медлайн].

  • Гао Дж., Генцлер Р.Д., Тиммс А.Е., Хорвиц М. С., Франкфурт О., Альтман Дж.К. Наследственные мутации GATA2, связанные с семейным ОМЛ-МДС: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Гематол Онкол . 2014 22 апр. 7(1):36. [Медлайн].

  • Гуидугли Л., Джонсон А.К., Алькорта-Аранбуру Г., Нелакудити В., Арндт К., Чурпек Дж.Е. и др. Клиническая полезность тестирования на основе генной панели для наследственного миелодиспластического синдрома/синдромов предрасположенности к острому лейкозу. Лейкемия . 2017 май. 31 (5): 1226-1229. [Медлайн].

  • Браунсон Р.С., Чанг Дж.С., Дэвис Дж.Р. Курение сигарет и риск развития лейкемии у взрослых. Am J Эпидемиол . 1991 1 ноября. 134(9):938-41. [Медлайн].

  • Пойнтер Дж. Н., Ричардсон М., Ройслер М., Блэр К.К., Хирш Б., Нгуен П. и др. Химическое воздействие и риск острого миелоидного лейкоза и миелодиспластических синдромов в популяционном исследовании. Int J Рак . 2016 7 сентября.[Медлайн].

  • Smith RE, Bryant J, DeCillis A, Anderson S. Острый миелоидный лейкоз и миелодиспластический синдром после доксорубицин-циклофосфамидной адъювантной терапии операбельного рака молочной железы: опыт Национального хирургического адъювантного проекта груди и кишечника. J Клин Онкол . 2003 1 апреля. 21(7):1195-204. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Andersen MK, Larson RA, Mauritzson N, Schnittger S, Jhanwar SC, Pedersen-Bjergaard J. Сбалансированные хромосомные аномалии inv(16) и t(15;17) при миелодиспластических синдромах и остром лейкозе, связанных с терапией: отчет международной мастерская. Гены Хромосомы Рак . 2002 г. 33 апреля (4): 395-400. [Медлайн].

  • Факты и цифры о раке, 2020 г. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www. cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2020/cancer-facts-and-figures- 2020.pdf. Доступ: 26 мая 2020 г.

  • Valk PJ, Verhaak RG, Beijen MA, Erpelinck CA, Barjesteh van Waalwijk van Doorn-Khosrovani S, Boer JM, et al.Прогностически полезные профили экспрессии генов при остром миелоидном лейкозе. N Английский J Med . 2004 г., 15 апреля. 350(16):1617-28. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Taskesen E, Bullinger L, Corbacioglu A, Sanders MA, Erpelinck CA, Wouters BJ, et al. Прогностическое влияние, сопутствующие генетические мутации и особенности экспрессии генов ОМЛ с мутациями CEBPA в когорте из 1182 цитогенетически нормальных пациентов с ОМЛ: дополнительные доказательства двойного мутантного CEBPA ОМЛ как отличительного заболевания. Кровь . 2011 24 февраля. 117(8):2469-75. [Медлайн].

  • Metzeler KH, Maharry K, Radmacher MD, et al. Мутации TET2 улучшают новую европейскую классификацию риска острого миелоидного лейкоза LeukemiaNet: исследование группы B по раку и лейкемии. J Клин Онкол .2011 1 апреля. 29(10):1373-81. [Медлайн].

  • Бауэр Х., Андерссон Т.М., Бьоркхольм М., Дикман П.В., Ламберт П.С., Дерольф АР. Постоянное улучшение выживаемости пациентов с острым миелоидным лейкозом: применение потери в ожидаемой продолжительности жизни. Рак крови J . 2016 5 фев. 6:e390. [Медлайн].

  • Макнерни М.Э., Годли Л.А., Ле Бо М.М. Миелоидные новообразования, связанные с терапией: когда сталкиваются генетика и окружающая среда. Nat Rev Рак .2017 авг. 24. 17 (9): 513-527. [Медлайн].

  • Кайзер С., Донер К., Краутер Дж. и др. Влияние связанного с терапией острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) на исход у 2853 взрослых пациентов с впервые диагностированным ОМЛ. Кровь . 2011 17 февраля. 117(7):2137-45. [Медлайн].

  • Варадараджан Р., Лихт А.С., Хайленд А.Дж. и др. Курение отрицательно влияет на выживаемость больных острым миелоидным лейкозом. Int J Рак . 2012 15 марта. 130(6):1451-8. [Медлайн].[Полный текст].

  • Крисандт М., Крамер М., Энингер Г., Борнхойзер М., Бердель В.Е. и др. Высокий ИМТ является фактором риска у молодых пациентов с острым миелогенным лейкозом de novo. Евро J Гематол . 2015, 16 августа. [Medline].

  • [Руководство] Клинические рекомендации NCCN по онкологии. Острый миелоидный лейкоз. Национальная комплексная онкологическая сеть. Доступно по адресу https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/aml.pdf. Версия 3.2020 — 23 декабря 2019 г.; Доступ: 26 мая 2020 г.

  • [Рекомендации] Донер Х., Эстей Э., Гримвейд Д., Амадори С., Аппельбаум Ф.Р., Бюхнер Т. и др. Диагностика и лечение ОМЛ у взрослых: рекомендации ELN 2017 г. от международной группы экспертов. Кровь . 2017 26 января. 129 (4): 424-447. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Breems DA, Van Putten WL, De Greef GE, Van Zelderen-Bhola SL, Gerssen-Schoorl KB, Mellink CH, et al. Моносомный кариотип при остром миелоидном лейкозе: лучший показатель неблагоприятного прогноза, чем сложный кариотип. J Клин Онкол . 2008 10 октября. 26(29):4791-7. [Медлайн].

  • Вутиаду Г., Папайоанну Г., Гайтаци М., Лалаянни С. , Сиригу А., Вадиколиу С. и др. Моносомный кариотип при остром миелоидном лейкозе определяет отдельную подгруппу внутри категории неблагоприятного цитогенетического риска. Рак Жене . 2013 январь-февраль. 206(1-2):32-6. [Медлайн].

  • Хаферлах С., Альперманн Т., Шнитгер С., Керн В., Хромик Дж., Шмид С. и др. Прогностическое значение моносомального кариотипа по сравнению со сложным аберрантным кариотипом при остром миелоидном лейкозе: исследование 824 случаев с аберрантным кариотипом. Кровь . 2012 1 марта. 119 (9): 2122-5. [Медлайн].

  • Griswold IJ, Shen LJ, La Rosée P, Demehri S, Heinrich MC, Braziel RM, et al. Влияние MLN518, двойного ингибитора FLT3 и KIT, на нормальный и злокачественный гемопоэз. Кровь . 2004 1 ноября. 104 (9): 2912-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Фалини Б., Мекуччи К. , Тиаччи Э., Алкалай М., Розати Р., Паскуалуччи Л. и др. Цитоплазматический нуклеофосмин при остром миелогенном лейкозе с нормальным кариотипом. N Английский J Med . 2005 г., 20 января. 352(3):254-66. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тиеде С, Штойдель С, Мор Б, Шайх М, Шекель У, Платцбекер У и др. Анализ FLT3-активирующих мутаций у 979 больных острым миелогенным лейкозом: ассоциация с подтипами FAB и выделение подгрупп с неблагоприятным прогнозом. Кровь . 2002 15 июня. 99(12):4326-35. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fröhling S, Schlenk RF, Stolze I, Bihlmayr J, Benner A, Kreitmeier S, et al.Мутации CEBPA у молодых людей с острым миелоидным лейкозом и нормальной цитогенетикой: прогностическая значимость и анализ взаимодействующих мутаций. J Клин Онкол . 2004 15 февраля. 22(4):624-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лей Т.Дж., Дин Л., Уолтер М.Дж., Маклеллан М.Д. и др. Мутации DNMT3A при остром миелоидном лейкозе. N Английский J Med . 2010 16 декабря. 363(25):2424-33. [Медлайн].

  • Швинд С., Махари К., Радмахер М.Д., Мрозек К., Холланд К.Б., Маргесон Д. и др. Прогностическое значение экспрессии одной микроРНК, miR-181a, при цитогенетически нормальном остром миелоидном лейкозе: исследование группы B рака и лейкемии. J Клин Онкол . 2010 20 декабря. 28(36):5257-64. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Conway O’Brien E, Prideaux S, Chevassut T. Эпигенетический ландшафт острого миелоидного лейкоза. Adv Hematol . 2014. 2014:103175. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Marcucci G, Yan P, Maharry K, Frankhouser D, Nicolet D, Metzeler KH, et al. Эпигенетика встречается с генетикой при остром миелоидном лейкозе: клиническое влияние новой оценки семи генов. J Клин Онкол .2014 20 февраля. 32(6):548-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Marcucci G, Maharry K, Wu YZ, Radmacher MD, Mrózek K, Margeson D, et al. Мутации генов IDh2 и IDh3 идентифицируют новые молекулярные подмножества внутри цитогенетически нормального острого миелоидного лейкоза de novo: исследование группы B рака и лейкемии. J Клин Онкол . 2010 10 мая. 28(14):2348-55. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Компакт-диск DiNardo, Cortes JE. Новое лечение острого миелогенного лейкоза. Экспертное заключение фармацевта . 2015 16 января (1): 95-106. [Медлайн].

  • Fernandez HF, Sun Z, Yao X, Litzow MR, Luger SM, Paietta EM, et al.Интенсификация дозы антрациклина при остром миелоидном лейкозе. N Английский J Med . 2009, 24 сентября. 361(13):1249-59. [Медлайн].

  • Лёвенберг Б., Оссенкоппеле Г.Дж., ван Путтен В., Схоутен Х.К., Граукс С., Феррант А. и др. Высокие дозы даунорубицина у пожилых пациентов с острым миелоидным лейкозом. N Английский J Med . 2009, 24 сентября. 361(13):1235-48. [Медлайн].

  • Burnett AK, Russell NH, Hills RK, Kell J, Cavenagh J, Kjeldsen L, et al. Рандомизированное сравнение даунорубицина 90 мг/м2 и 60 мг/м2 при индукции ОМЛ: результаты исследования UK NCRI AML17 у 1206 пациентов. Кровь . 2015 18 июня. 125 (25): 3878-85. [Медлайн].

  • Лю Х., Фу Р., Ли Л., Ван Г., Сонг Дж., Руан Э. и др. Сравнение идарубицина пониженной интенсивности и даунорубицина плюс цитарабин в качестве индукционной химиотерапии для пожилых пациентов с недавно диагностированным острым миелоидным лейкозом. Клиника по расследованию наркотиков . 2017 37 февраля (2): 167-174. [Медлайн].

  • Ловенберг Б., Пабст Т., Велленга Э. и др. Доза цитарабина при остром миелоидном лейкозе. N Английский J Med . 2011 17 марта. 364(11):1027-36. [Медлайн].

  • Stone RM, Mandrekar SJ, Sanford BL, Laumann K, Geyer S, et al. Мидостаурин плюс химиотерапия при остром миелоидном лейкозе с мутацией FLT3. N Английский J Med . 2017 3 августа. 377 (5): 454-464. [Медлайн].

  • Вежбовска А., Робак Т., Плута А. и др. Кладрибин в сочетании с высокими дозами арабинозида цитозина, митоксантрона и Г-КСФ (CLAG-M) является высокоэффективным режимом спасения у пациентов с рефрактерным и рецидивирующим острым миелоидным лейкозом низкого риска: заключительный отчет Польской группы по лейкемии взрослых. Евро J Гематол . 2008 фев. 80(2):115-26. [Медлайн].

  • Холовецкий Дж., Гросицкий С., Гибель С., Робак Т., Кырч-Кремиен С., Куличковский К. и др. Кладрибин, но не флударабин, добавленный к даунорубицину и цитарабину во время индукции, продлевает выживаемость пациентов с острым миелоидным лейкозом: многоцентровое рандомизированное исследование III фазы. J Клин Онкол . 2012 10 июля. 30 (20): 2441-8. [Медлайн].

  • Mayer RJ, Davis RB, Schiffer CA, Berg DT, Powell BL, Schulman P, et al.Интенсивная постремиссионная химиотерапия у взрослых с острым миелоидным лейкозом. Группа рака и лейкемии B. N Engl J Med . 1994 г., 6 октября. 331(14):896-903. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Li R, Hu X, Wang L, Cheng H, Lv S, Zhang W и др. Флударабин и цитарабин по сравнению с высокими дозами цитарабина в комплексном лечении острого миелоидного лейкоза t(8; 21): проспективное рандомизированное исследование. Am J Гематол . 2016 Сентябрь 27. [Medline].

  • FDA одобряет пероральный азацитидин в качестве поддерживающей терапии для взрослых с ОМЛ в первой ремиссии.Почта АСКО. Доступно по адресу https://ascopost.com/news/september-2020/fda-approves-oral-azacitidine-as-maintenance-therapy-for-adults-with-aml-in-first-remission/. 1 сентября 2020 г .; Дата обращения: 1 сентября 2020 г.

  • [Рекомендации] Majhail NS, Farnia SH, Carpenter PA, Champlin RE, Crawford S, Marks DI, et al. Показания к аутологичной и аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток: рекомендации Американского общества трансплантации крови и костного мозга. Трансплантация костного мозга Биол .2015 21 (11) ноября: 1863-1869. [Медлайн]. [Полный текст].

  • FDA одобрило Милотарг для лечения острого миелоидного лейкоза. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm574507.htm. 1 сентября 2017 г .; Доступ: 26 мая 2020 г.

  • Castaigne S, et al. Влияние гемтузумаба озогамицина на выживаемость взрослых пациентов с острым миелоидным лейкозом de novo (ALFA-0701): рандомизированное открытое исследование фазы 3. Ланцет . 2012 21 апреля. 379 (9825): 1508-16. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Амадори С. и др. Гемтузумаб озогамицин по сравнению с лучшей поддерживающей терапией у пожилых пациентов с недавно диагностированным острым миелоидным лейкозом, не подходящим для интенсивной химиотерапии: результаты рандомизированного исследования фазы III EORTC-GIMEMA AML-19. J Клин Онкол . 2016 20 марта. 34 (9): 972-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мензин Дж., Ланг К., Эрл К.С., Керни Д., Маллик Р.Исходы и затраты на острый миелоидный лейкоз среди пожилых людей. Arch Intern Med . 22 июля 2002 г. 162 (14): 1597-603. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лёвенберг Б., Зиттоун Р., Керкхофс Х., Джен У., Абельс Дж., Дебушер Л. и др. О значении интенсивной химиотерапии для индукции ремиссии у пожилых пациентов 65+ лет с острым миелоидным лейкозом: рандомизированное исследование III фазы Европейской организации по изучению и лечению онкологической лейкемии. J Клин Онкол .1989 сен. 7 (9): 1268-74. [Медлайн].

  • Cortes JE, et al. Рандомизированное исследование фазы 2 низких доз Ara-C с гласдегибом или без него (PF-04449913) у нелеченых пациентов с острым миелоидным лейкозом или миелодиспластическим синдромом высокого риска. Кровь 2016;128:99. [Полный текст].

  • Pollyea DA, et al. Венетоклакс в сочетании с гипометилирующими агентами вызывает быстрый, глубокий и стойкий ответ у пациентов с ОМЛ, которым не показана интенсивная терапия.Кровь 2018;132:285. [Полный текст].

  • Вэй А. и др. Венетоклакс с низкими дозами цитарабина вызывает быстрый, глубокий и стойкий ответ у ранее не леченных пожилых людей с ОМЛ, которым противопоказана интенсивная химиотерапия. Кровь 2018; 132:284. [Полный текст].

  • Welch JS, Petti AA, Miller CA, Fronick CC, O’Laughlin M, Fulton RS, et al. TP53 и децитабин при остром миелоидном лейкозе и миелодиспластическом синдроме. N Английский J Med . 2016 24 ноября.375 (21):2023-2036. [Медлайн].

  • Тепот С., Ициксон Р., Сигерс В., Решер С., Раффу Э. и др. Азацитидин при нелеченном остром миелоидном лейкозе: отчет о 149 пациентах. Am J Гематол . 2014 апр. 89 (4): 410-6. [Медлайн].

  • Домбрет Х., Сеймур Дж. Ф., Бутрим А., Вежбовска А., Селлеслаг Д. и др. Международное исследование фазы 3 азацитидина по сравнению с обычными схемами лечения у пожилых пациентов с недавно диагностированным ОМЛ с> 30% бластов. Кровь . 2015 16 июля. 126 (3): 291-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ициксон Р., Тепо С., Бертон С., Делоне Дж., Бускари Д., Клюзо Т. и др. Азацитидин для лечения рецидивирующего и рефрактерного ОМЛ у пожилых пациентов. Лейк Рез . 2015 39 февраля (2): 124-30. [Медлайн].

  • He PF, Zhou JD, Yao DM, Ma JC, Wen XM, Zhang ZH и др. Эффективность и безопасность децитабина при лечении пожилых пациентов с острым миелоидным лейкозом: систематический обзор и метаанализ. Онкотаргет . 2017 20 июня. 8 (25): 41498-41507. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бьян М.Р., Ян Х.С., Лин Г.К., Ван Ю., Ван Л., Си Ю.Дж. и др. Децитабин по сравнению с обычными схемами у пожилых пациентов с острым миелоидным лейкозом: метаанализ. Клин Лимфома Миелома Лейк . 19 (12) декабря 2019 г.: e636-e648. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Talati C, Dhulipala VC, Extermann MT, Ali NA, Kim J, Komrokji R, et al. Сравнение часто используемых схем первой линии в отношении результатов выживаемости у пациентов в возрасте 70 лет и старше с острым миелоидным лейкозом. Гематологические . 2020. 105 (2): 398-406. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кантарджян Х., О’Брайен С., Кортес Дж., Джайлз Ф., Фадерл С., Джаббур Э. и др. Результаты интенсивной химиотерапии у 998 пациентов в возрасте 65 лет и старше с острым миелоидным лейкозом или миелодиспластическим синдромом высокого риска: прогностические прогностические модели исхода. Рак . 2006 1 марта. 106 (5): 1090-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lancet JE, Uy GL, Cortes JE, Newell LF, Lin RL, Ritchie EK, et al.Окончательные результаты рандомизированного исследования фазы III CPX-351 по сравнению с 7+3 у пожилых пациентов с впервые диагностированным высоким риском (вторичный). Журнал клинической онкологии . Май 2016 г. 34(15):7000. [Полный текст].

  • Тибсово (ивосидениб) [вкладыш]. Кембридж, Массачусетс: https://www.accessdata.fda. gov/drugsatfda_docs/label/2019/211192s001lbl.pdf. Май 2019 г. Доступно на [Полный текст].

  • Burnett AK, Milligan D, Prentice AG, Goldstone AH, McMullin MF, Hills RK, et al.Сравнение низких доз цитарабина и гидроксимочевины с полностью транс-ретиноевой кислотой или без нее при остром миелоидном лейкозе и миелодиспластическом синдроме высокого риска у пациентов, которые не подходят для интенсивного лечения. Рак . 2007 15 марта. 109(6):1114-24. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бернетт А.К., Миллиган Д., Прентис А.Г. и др. Сравнение низких доз цитарабина и гидроксимочевины с полностью транс-ретиноевой кислотой или без нее при остром миелоидном лейкозе и миелодиспластическом синдроме высокого риска у пациентов, которые не подходят для интенсивного лечения. Рак . 2007 15 марта. 109(6):1114-24. [Медлайн].

  • Пингали СР, Чамплин РЭ. Расширение немиелоаблативных режимов и подготовительных режимов пониженной интенсивности для аллогенной гемопоэтической трансплантации. Пересадка костного мозга . 2015 Сентябрь 50 (9): 1157-67. [Медлайн]. [Полный текст].

  • де Лима М., Анагостопулос А., Манселл М., Шахджахан М., Уэно Н., Ипполити С. и др. Неабляционные режимы по сравнению с режимами кондиционирования пониженной интенсивности при лечении острого миелоидного лейкоза и миелодиспластического синдрома высокого риска: доза важна для долгосрочного контроля заболевания после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Кровь . 2004 г., 1 августа. 104(3):865-72. [Медлайн].[Полный текст].

  • Славин С., Наглер А., Шапира М.Ю., Акер М., Габриэль С. или Р. Лечение лейкемии аллореактивными лимфоцитами и немиелоаблативной трансплантацией стволовых клеток. Дж Клин Иммунол . 2002 март 22 (2): 64-9. [Медлайн].

  • Сторб РФ, Чамплин Р., Ридделл С.Р., Мурата М., Брайант С., Уоррен Э.Х. Немиелоаблативные трансплантаты при злокачественных новообразованиях. Гематология Am Soc Hematol Educ Program . 2001. 375-91. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sengsayadeth S, Savani BN, Blaise D, Malard F, Nagler A, Mohty M. Снижение интенсивности кондиционирования аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток при остром миелоидном лейкозе у взрослых в стадии полной ремиссии — обзор Рабочей группы по острым лейкозам EBMT. Гематологические . 2015 июль 100 (7): 859-69. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Фараг С.С. и др.; Комитет по острым лейкозам Центра международных исследований по трансплантации крови и костного мозга и группа B по раку и лейкемии.Сравнение трансплантации гемопоэтических клеток сниженной интенсивности с химиотерапией у больных 60-70 лет острым миелогенным лейкозом в первой ремиссии. Трансплантация костного мозга Биол . 17 (12) декабря 2011 г.: 1796-803. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bhatia S. Связанная с терапией миелодисплазия и острый миелоидный лейкоз. Семин Онкол . 2013 Декабрь 40 (6): 666-75. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эрба Х, Стоун РМ. Обучаем старые наркотики новым трюкам?Клинические новости ASH. Доступно на https://www.ashclinicalnews.org/features/teaching-old-drugs-new-tricks/. 1 марта 2018 г.; Доступ: 29 ноября 2018 г.

  • Chen ZX, Xue YQ, Zhang R, Tao RF, Xia XM, Li C и др. Клиническое и экспериментальное исследование пациентов с острым промиелоцитарным лейкозом, получавших полностью транс-ретиноевую кислоту. Кровь . 1991, 15 сентября. 78(6):1413-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fenaux P, Chastang C, Chevret S, Sanz M, Dombret H, Archimbaud E, et al.Рандомизированное сравнение всей трансретиноевой кислоты (ATRA) с последующей химиотерапией и ATRA плюс химиотерапия и роль поддерживающей терапии при недавно диагностированном остром промиелоцитарном лейкозе. Европейская группа APL. Кровь . 1999, 15 августа. 94(4):1192-200. [Медлайн]. [Полный текст].

  • де Боттон С., Фаваз А., Шеврет С., Домбрет Х., Томас Х., Санс М. и др. Аутологичная и аллогенная трансплантация стволовых клеток в качестве спасительного лечения острого промиелоцитарного лейкоза, первоначально леченного полностью транс-ретиноевой кислотой: ретроспективный анализ европейской группы острого промиелоцитарного лейкоза. J Клин Онкол . 2005 1 января. 23(1):120-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Frankel SR, Eardley A, Lauwers G, Weiss M, Warrell RP Jr. «Синдром ретиноевой кислоты» при остром промиелоцитарном лейкозе. Энн Интерн Мед . 1992, 15 августа. 117(4):292-6. [Медлайн].

  • Tallman MS, Andersen JW, Schiffer CA, Appelbaum FR, Feusner JH, Ogden A, et al. Полностью транс-ретиноевая кислота при остром промиелоцитарном лейкозе. N Английский J Med .1997 9 октября. 337 (15): 1021-8. [Медлайн].

  • Адес Л., Герси А., Раффу Э., Санс М., Шевалье П., Лапусан С. и др. Очень долгосрочный исход острого промиелоцитарного лейкоза после лечения полностью транс-ретиноевой кислотой и химиотерапией: опыт Европейской группы APL. Кровь . 2010 4 марта. 115 (9): 1690-6. [Медлайн].

  • Chen GQ, Zhu J, Shi XG, Ni JH, Zhong HJ, Si GY и др. Исследования in vitro клеточных и молекулярных механизмов действия триоксида мышьяка (As2O3) при лечении острого промиелоцитарного лейкоза: As2O3 индуцирует апоптоз клеток NB4 с подавлением экспрессии Bcl-2 и модуляцией белков PML-RAR альфа/PML. Кровь . 1996 авг. 1. 88 (3): 1052-61. [Медлайн].

  • Chen GQ, Shi XG, Tang W, Xiong SM, Zhu J, Cai X и др.Применение триоксида мышьяка (As2O3) при лечении острого промиелоцитарного лейкоза (ОПЛ): I. As2O3 оказывает дозозависимое двойное действие на клетки ОПЛ. Кровь . 1997 1 мая. 89 (9): 3345-53. [Медлайн].

  • Shen ZX, Chen GQ, Ni JH, Li XS, Xiong SM, Qiu QY и др. Использование триоксида мышьяка (As2O3) в лечении острого промиелоцитарного лейкоза (ОПЛ): II. Клиническая эффективность и фармакокинетика у пациентов с рецидивами. Кровь . 1997 1 мая. 89 (9): 3354-60.[Медлайн].

  • Пауэлл Б.Л., Мозер Б., Сток В. и др. Влияние консолидации с триоксидом мышьяка (As2O3) на бессобытийную выживаемость (EFS) и общую выживаемость (OS) среди пациентов с недавно диагностированным острым промиелоцитарным лейкозом (APL): Североамериканский межгрупповой протокол C9710. J Клин Онкол . 2007. 25 (18S, 20 июня, супп): 2.

  • Ло-Коко Ф., Аввисати Г., Виньетти М., Тиеде С., Орландо С.М., Якобелли С. и др. Ретиноевая кислота и триоксид мышьяка при остром промиелоцитарном лейкозе. N Английский J Med . 2013 11 июля. 369(2):111-21. [Медлайн].

  • Estey E, Kornblau S, Pierce S, Kantarjian H, Beran M, Keating M. Система стратификации для оценки и выбора терапии у пациентов с рецидивирующим или первично рефрактерным острым миелогенным лейкозом. Кровь . 1996 г., 15 июля. 88 (2): 756. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джайлз Ф., О’Брайен С., Кортес Дж. и др. Исход пациентов с острым миелогенным лейкозом после второй спасительной терапии. Рак . 2005 1 августа. 104(3):547-54. [Медлайн].

  • Амадори С., Арсезе В., Исакки Г. и др. Митоксантрон, этопозид и цитарабин в средних дозах: эффективный и переносимый режим лечения рефрактерного острого миелоидного лейкоза. J Клин Онкол . 1991 г. 9 июля (7): 1210-4. [Медлайн].

  • DiNardo CD, Stein EM, de Botton S, Roboz GJ, Altman JK, Mims AS, et al. Длительные ремиссии при лечении ивосиденибом при рецидивирующем или рефрактерном ОМЛ с мутацией IDh2. N Английский J Med . 2018 21 июня. 378 (25): 2386-2398. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ламба Дж.К., Чаухан Л., Шин М., Локен М.Р., Поллард Дж.А., Ван Ю.К. и др. Полиморфизм сплайсинга CD33 определяет ответ на гемтузумаб озогамицин при остром миелоидном лейкозе De Novo: отчет о рандомизированном групповом исследовании III фазы детской онкологии AAML0531. J Клин Онкол . 2017 10 августа. 35 (23): 2674-2682. [Медлайн].

  • Корнели О.А., Мартенс Дж., Уинстон Д.Дж., Перфект Дж., Ульманн А.Дж., Уолш Т.Дж. и др. Позаконазол по сравнению с флуконазолом или профилактика итраконазолом у пациентов с нейтропенией. N Английский J Med . 2007 25 января.356(4):348-59. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Оно Р., Томонага М., Кобаяши Т., Канамару А., Сиракава С., Масаока Т. и др. Влияние гранулоцитарного колониестимулирующего фактора после интенсивной индукционной терапии при рецидивирующем или рефрактерном остром лейкозе. N Английский J Med . 1990, 27 сентября. 323(13):871-7. [Медлайн].

  • Домбре Х., Частанг С., Фено П., Рейфферс Дж., Бордессул Д. , Буабдаллах Р. и др. Контролируемое исследование рекомбинантного человеческого гранулоцитарного колониестимулирующего фактора у пожилых пациентов после лечения острого миелогенного лейкоза.Совместная исследовательская группа по борьбе с отмыванием денег. N Английский J Med . 1995, 22 июня. 332(25):1678-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Godwin JE, Kopecky KJ, Head DR, Willman CL, Leith CP, Hynes HE, et al. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование гранулоцитарного колониестимулирующего фактора у пожилых пациентов с ранее нелеченым острым миелоидным лейкозом: исследование Southwest Oncology Group (9031). Кровь . 1998 г., 15 мая. 91(10):3607-15. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Роу Дж.М., Андерсен Дж.В., Мацца Дж.Дж., Беннетт Дж.М., Пайетта Э., Хейс Ф.А. и др.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы III гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора у взрослых пациентов (> 55–70 лет) с острым миелогенным лейкозом: исследование Восточной кооперативной онкологической группы (E1490). Кровь . 1995 г., 15 июля. 86(2):457-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Stone RM, Berg DT, George SL, Dodge RK, Paciucci PA, Schulman P, et al. Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор после начальной химиотерапии у пожилых больных первичным острым миелогенным лейкозом.Группа рака и лейкемии B. N Engl J Med . 1995 г., 22 июня. 332(25):1671-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zittoun R, Suciu S, Mandelli F, de Witte T, Thaler J, Stryckmans P, et al. Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор, связанный с индукционным лечением острого миелогенного лейкоза: рандомизированное исследование, проведенное Европейской организацией по исследованию и лечению раковой лейкемии. J Клин Онкол . 14 июля 1996 г. (7): 2150-9.[Медлайн].

  • [Руководство] Арбер Д.А., Боровиц М. Дж., Цессна М., Эцелл Дж., Фукар К., Хассерджян Р.П. и др. Первоначальное диагностическое обследование острого лейкоза: руководство Колледжа американских патологоанатомов и Американского общества гематологов. Медицинская лаборатория Arch Pathol . 2017, 22 февраля. [Medline]. [Полный текст].

  • [Руководство] Heuser M, Ofran Y, Boissel N, Brunet Mauri S, Craddock C, Janssen J, et al. Острый миелоидный лейкоз у взрослых пациентов: клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол . 2020 17 марта. 24 Приложение 6:vi138-43. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Секерес М.А., Гайатт Г., Абель Г. и соавт. Рекомендации Американского общества гематологов 2020 года по лечению впервые диагностированного острого миелоидного лейкоза у пожилых людей. Кровь Adv . 2020 11 августа. 4 (15): 3528-3549. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Stein EM, et al. Эназидениб при мутантном IDh3 рецидивирующем или рефрактерном остром миелоидном лейкозе. Кровь . 2017 10 августа. 130 (6): 722-731. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Острый лейкоз — Знание @ AMBOSS

    Последнее обновление: 18 февраля 2022 г.

    Резюме

    Острые лейкозы — это злокачественные неопластические заболевания, возникающие из лимфоидной или миелоидной клеточной линии. Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) является наиболее распространенным злокачественным новообразованием у детей, в то время как острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) в первую очередь поражает взрослых. Основная причина острого лейкоза редко может быть идентифицирована, но факторы риска включают предшествующую химиотерапию и лучевую терапию, а также наследственные синдромы, такие как синдром Дауна.ОМЛ также связан с ранее существовавшими гематологическими нарушениями (например, миелодиспластическим расстройством, миелопролиферативными расстройствами). Острые лейкозы характеризуются пролиферацией незрелых, нефункциональных лейкоцитов (бластов) в костном мозге, что нарушает нормальный гемопоэз. Это приводит к панцитопении, которая проявляется симптомами и признаками анемии (снижение количества эритроцитов), нарушениями свертывания крови (снижение тромбоцитов) и иммунодефицитом (снижение полностью функциональных, зрелых лейкоцитов). У пациентов с острым лейкозом, особенно с ОМЛ, может развиться чрезвычайно высокое количество лейкоцитов, что увеличивает риск лейкостаза и диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром).Лейкемические клетки также могут инфильтрировать экстрамедуллярные органы, что приводит к гепатоспленомегалии, почечной недостаточности, менингеальному лейкозу и, реже, поражению кожи и/или яичек. Первые диагностические шаги включают общий анализ крови и мазок периферической крови для определения числа лейкоцитов пациента и оценки наличия бластов. Аспирация костного мозга и биопсия обычно используются для подтверждения диагноза, а последующий цитогенетический анализ и иммунофенотипирование используются для выявления подтипов и специфических мутаций. Схема химиотерапии, состоящая из циклов высоких доз (индукция) и низких доз (консолидация и поддержание), является основой лечения. Дополнительные меры, такие как аллогенная трансплантация стволовых клеток, могут быть показаны пациентам с неблагоприятными прогностическими факторами (например, неблагоприятная цитогенетика) или при неэффективности начальной химиотерапии.

    Эпидемиология

    Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

    Этиология

    • Отсутствие идентифицируемой причины или факторов риска в большинстве случаев
    • Ранее существовавшее нарушение кроветворения (наиболее частая идентифицируемая причина); [8]
    • Факторы окружающей среды [2]
    • Генетические или хромосомные факторы

    Ссылки: [9] [10]

    Классификация

    Патофизиология

    Литература: [8] [13] [14]

    Клинические признаки

    Клинические признаки связаны либо с недостаточностью костного мозга, инфильтрацией органов лейкозными клетками, либо с их комбинацией.

    Общие возможности острой Leukemia
    Клинические особенности всех Клинические особенности AML


    Лихорадка и лимфаденопатия редки при ОМЛ, но могут быть частыми первыми признаками ВСЕГО!

    Лихорадка у больного острым лейкозом всегда должна рассматриваться как признак инфекции, пока не доказано обратное!

    Помните о метастазах для ВСЕХ, думая о следующем: ВСЕ МЕТАСТАЗИРУЮТ В ЦНС и ЯИЧКИ.

    Каталожные номера: [1] [15] [16] [17]

    Диагностика

    Подход

    • Первичная оценка
      • Подозрение на острый лейкоз у пациентов с подозрительными клиническими или лабораторными признаками.
      • Подтвердите диагноз морфологическим исследованием.
    • Дальнейшие диагностические исследования: Иммунофенотип, цитогенетика и молекулярно-генетическое тестирование должны быть получены для определения подтипа острого лейкоза.

    Для выбора оптимальной тактики лечения морфологическая оценка, иммунофенотип и генетические исследования должны быть максимально комплексными.

    Первичные исследования

    [18] [19] [20]

    Рутинные лабораторные исследования

    Результаты начальных лабораторных исследований обычно неспецифичны, но могут помочь выявить потенциально опасные для жизни острые осложнения.

    Идентификация ДВС-синдрома предполагает ОПЛ, что требует неотложной медицинской помощи.Немедленно обратитесь к гематологу и/или онкологу и переведите пациента в отделение интенсивной терапии.

    Подтверждающие диагностические тесты

    [18] [20] [25]

    Гистопатологические признаки следует оценивать с помощью аспирации костного мозга и биопсии. Если это невозможно, может быть достаточно мазка периферической крови.

    Морфология клеток может подтвердить диагноз острого лейкоза, но в большинстве случаев перед выбором лечения необходимо провести иммунофенотипические и генетические исследования.

    Специализированные исследования

    Эти исследования используются для дальнейшей характеристики вовлеченной клеточной линии; некоторые характеристики могут быть связаны с лучшим ответом на определенные методы лечения. Эти исследования следует назначать по согласованию со специалистом.

    Иммунофенотип и генетические исследования

    [19] [20] [25] [28]

    Миелогенные лейкозы положительны по миелопероксидазе.

    Скрининг экстрамедуллярного заболевания

    [18] [19] [31]

    Рассмотрите следующие исследования для выявления экстрамедуллярного заболевания на основании подтипа острого лейкоза и клинической оценки пациента:

    Все пациенты с ВСЕ должны пройти скрининг на инфильтрацию ЦНС.

    Лечение

    Подход

    [25] [32] [33]

    Решение о лечении острого лейкоза принимает врач-гематолог-онколог в зависимости от конкретного подтипа и результатов молекулярного исследования.

    • Предварительное лечение: все пациенты должны пройти тщательное обследование, включая базовые лабораторные исследования, ЭКГ и, при необходимости, тест на беременность и оценку сохранения фертильности.
    • Химиотерапия
    • Дополнительное лечение, т.g., лучевая терапия, иммунотерапия или трансплантация стволовых клеток (СКТ): рассмотрите на основании индивидуальной оценки.
    • Поддерживающая терапия
    • Ведение осложнений: при необходимости инициируйте мониторинг, профилактику и раннее агрессивное лечение инфекции, кровотечения, панцитопении и неотложных онкологических заболеваний (см. «Лечение осложнений»).
    • Рецидив или рефрактерный лейкоз: рассмотреть возможность повторной индукционной химиотерапии, аутологичной ТСК или включения в клиническое исследование после консультации с гематологом-онкологом.

    Ранняя и агрессивная химиотерапия улучшает прогноз, например, 80–90% пациентов с ОЛЛ достигают полной ремиссии при химиотерапии. [25]

    Схемы различаются в зависимости от подтипа лейкоза, возраста больного, результатов иммунофенотипа и генетического исследования.

    • Индукционная терапия
      • Высокие дозы, вызывающие массивное снижение числа опухолевых клеток
      • Средняя продолжительность для взрослых с ОЛЛ: 4–8 недель
      • Реиндукционная терапия может потребоваться в случае рецидива или неэффективности первичной индукции
    • Консолидирующая терапия
      • Средние дозы для уничтожения любых оставшихся опухолевых клеток после индукции
      • Средняя продолжительность для взрослого с ОЛЛ: 4–8 месяцев
    • Поддерживающая терапия
      • Низкие дозы для поддержания ремиссии
      • Средняя продолжительность для взрослых с ОЛЛ: 2–3 года [25] [32] [33] ВСЕ
        • Алкилирующие агенты: e. г., циклофосфамид
        • Антрациклины: например, даунорубицин, доксорубицин
        • Антиметаболиты: например, цитарабин, метотрексат, 6-меркаптопурин
        • Ферментная терапия: например, L-аспарагиназа
        • Алкалоиды: например, винкристин
        • Глюкокортикоиды: например, преднизолон, дексаметазон
        ПОД АПЛ

        Схема химиотерапии, обычно используемая для лечения ВСЕХ, представляет собой гипер-CVAD: циклофосфамид, винкристин, даунорубицин (или адриамицин) и дексаметазон.

        При подозрении на ОФЛ следует как можно раньше начать лечение с помощью агента дифференцировки (например, ATRA), не дожидаясь иммунотипического или генетического подтверждения. Лечение может быть скорректировано позже в зависимости от результатов. [25]

        При APL транслокация t(15;17) и последующее образование слитого гена PML-RARA могут ингибировать дифференцировку миелобластов при физиологических уровнях ретиноевой кислоты. Высокие дозы ATRA (производного витамина А) могут индуцировать дифференцировку миелобластов и способствовать ремиссии.

        Лечение инфильтрации ЦНС

        [32] [33] [34]

        Интратекальную профилактику следует начинать на ранней стадии, поскольку профилактика лейкемии ЦНС обычно эффективна. У пациентов с инфильтрацией ЦНС риск рецидива выше, чем у пациентов без инфильтрации ЦНС.

        Передовые методы лечения

        [25] [31]

        Лечение осложнений

        [25]

        Осложнения

        Перечислим наиболее важные осложнения.Выбор не является исчерпывающим.

        Прогноз

        5-летняя выживаемость после лечения

        • ВСЕ: 5-летняя выживаемость обычно выше по сравнению с ОМЛ (варьируется от ~ 20% у пожилых пациентов до ~ 80% у детей и подростков)
        • ОМЛ: ~ 30%, но зависит от возраста пациента. В последнее время время выживания увеличилось из-за улучшения лечения.

        Неблагоприятные прогностические факторы

        Благоприятные прогностические факторы

        Чтобы помнить, что транслокация t(12;21) обычно проявляется при педиатрическом В-ОЛЛ и обычно имеет благоприятный исход, подумайте: «Дети возвращаются к здоровью!» (число 12 равно 21 перевернутому).

        Каталожные номера: [41] [42] [43] [44] [45] [46]

        Ссылки

        1. Horton TM, Steuber CP. Обзор клинических проявлений и диагностики острого лимфобластного лейкоза у детей и подростков. В: Post TW, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-presentation-and-diagnosis-of-acute-lymphoblastic-leukemia-in-children-and-adolescents .Последнее обновление: 13 октября 2016 г. По состоянию на 13 апреля 2017 г.
        2. Schiffer CA, Anastasi J. Клинические проявления, патологические особенности и диагностика острого миелоидного лейкоза. В: Post TW, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-pathologic-features-and-diagnosis-of-acute-myeloid-leukemia . Последнее обновление: 6 января 2017 г. Дата обращения: 13 апреля 2017 г.
        3. Т-клеточный лейкоз/лимфома взрослых. http://www.lymphoma.org/site/pp.asp?c=bkLTKaOQLmK8E&b=6300141 . Обновлено: 1 декабря 2016 г. Доступ: 13 апреля 2017 г.
        4. Маркс Д.И., Пайетта Э.М., Мурман А.В. и соавт. Т-клеточный острый лимфобластный лейкоз у взрослых: клинические признаки, иммунофенотип, цитогенетика и исход большого рандомизированного проспективного исследования (UKALL XII/ECOG 2993). Кровь . 2009 г.; 114 (25): стр. 5136-5145. doi: 10.1182/blood-2009-08-231217 . | Открыть в режиме чтения QxMD
        5. Никот С.Текущие взгляды на HTLV-I-ассоциированный Т-клеточный лейкоз/лимфому взрослых. Ам Дж Гематол . 2005 г.; 78 (3): стр. 232-239. дои: 10.1002/ajh.20307. | Открыть в режиме чтения QxMD
        6. Остермайер К.К. Синдром Дауна: клиника и диагностика. В: Post TW, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/down-syndrome-clinical-features-and-diagnosis . Последнее обновление: 23 ноября 2015 г. Дата обращения: 13 апреля 2017 г.
        7. Голдакр М.Дж., Уоттон С. Дж., Сигроатт В., Йейтс Д.Рак и заболевания, связанные с иммунитетом, связанные с синдромом Дауна: рекордное исследование сцепления. Arch Dis Child . 2004 г.; 89 (11): стр. 1014-1017. doi: 10.1136/adc.2003.046219. | Открыть в режиме чтения QxMD
        8. Seiter, K. Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ). В: Besa, EM, Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. https://emedicine.medscape.com/article/197802-overview#showall . Обновлено: 5 декабря 2018 г. Дата обращения: 14 марта 2019 г.
        9. Ребурсьер Э., Шантепи С., Гак А-С., Реман О.Редкий, но подлинный филадельфийско-положительный острый миелобластный лейкоз: два клинических случая и литературный обзор характеристик, лечения и исходов. Стволовые клетки Hematol Oncol Ther . 2015 г.; 8 (1): стр. 28-33. doi: 10.1016/j.hemonc.2014.09.002. | Открыть в режиме чтения QxMD
        10. Ван Эттен Р.А. Клиника и диагностика хронического миелоидного лейкоза. В: Post TW, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-chronic-myeloid-leukemia .Последнее обновление: 10 апреля 2017 г. Дата обращения: 14 апреля 2017 г.
        11. Как классифицируется детская лейкемия? https://www.cancer.org/cancer/leukemia-in-children/detection-diagnosis-staging/how-classified.html . Обновлено: 3 февраля 2016 г. Доступ: 13 апреля 2017 г.
        12. Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ). http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T114798/Acute-myeloid-leukemia-AML . Обновлено: 14 августа 2018 г.Доступ: 20 марта 2019 г.
        13. Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ). https://pedclerk.bsd.uchicago.edu/page/acute-lymphoblastic-leukemia-all-0 . Обновлено: 1 января 2013 г. Доступ: 13 апреля 2017 г.
        14. Медицинский персонал Каплан. USMLE Step 1 Lecture Notes 2017: набор из 7 книг . Каплан Паблишинг ; 2017
        15. Агабеги С.С., Агабеги ЭД. Шаг к медицине .Уолтерс Клювер Здоровье ; 2015
        16. Джеймсон Дж. Л., Фаучи А. С., Каспер Д. Л., Хаузер С. Л., Лонго Д. Л., Лоскальцо Дж. Принципы внутренней медицины Харрисона, двадцатое издание (том 1 и том 2) . McGraw-Hill Образование / Медицина ; 2018
        17. Арбер Д.А., Боровиц М.Дж., Цессна М. и др. Первоначальное диагностическое обследование острого лейкоза: руководство Колледжа американских патологоанатомов и Американского общества гематологов. Медицинская лаборатория Arch Pathol . 2017; 141 (10): стр. 1342-1393. doi: 10.5858/arpa.2016-0504-cp. | Открыть в режиме чтения QxMD
        18. Калиджиури М., Леви М.М., Каушанский К. и соавт. Гематология Уильямса, 9E . McGraw-Hill Образование / Медицина ; 2015
        19. Эпамейнондас Кумпис, Матильда Флорентин, Элефтерия Хатзимихаэль, Джордж Лайамис. Гипонатриемия у больных с гематологическими заболеваниями. Дж Клин Мед .2020; 9 (11): стр. 3721. дои: 10.3390/jcm
        20. 21 . | Открыть в режиме чтения QxMD
        21. Филиппатос Т.Д., Милионис Х.Дж., Элисаф М.С. Изменения электролитного баланса у больных острым лейкозом. Евро J Гематол . 2005 г.; 75 (6): стр. 449-460. doi: 10.1111/j.1600-0609.2005.00547.x. | Открыть в режиме чтения QxMD
        22. Лучано Р.Л., Брюстер, Калифорнийский университет. Поражение почек при лейкемии и лимфоме. Adv Хроническая почечная недостаточность .2014; 21 (1): стр. 27-35. doi: 10.1053/j.ackd.2013.07.004. | Открыть в режиме чтения QxMD
        23. Уоллс Р., Хокбергер Р., Гауше-Хилл М. Служба неотложной помощи Розена . Эльзевир Науки о здоровье ; 2018
        24. Голдман Л., Шафер А.И. Goldman-Cecil Medicine, набор из 2 томов . Эльзевир ; 2019
        25. Международное агентство по изучению рака (IARC). Опухоли кроветворных и лимфоидных тканей .Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ; 2001 г.
        26. Браун П., Инаба Х., Аннесли С. и др. Педиатрический острый лимфобластный лейкоз, Версия 2.2020, Клинические рекомендации NCCN по онкологии. Журнал Национальной всеобъемлющей онкологической сети . 2020; 18 (1): стр. 81-112. doi: 10.6004/jnccn.2020.0001 . | Открыть в режиме чтения QxMD
        27. Антоний АС. Гематология: основные принципы и практика .Эльзевир, Инк. ; 2018
        28. Olsen RJ, Chang CC, Herrick JL, Zu Y, Ehsan A. Иммуногистохимия острого лейкоза: систематический диагностический подход. Arch Pathol Lab Med . 2008 г.; 132 (3): стр. 462-75. doi: 10.1043/1543-2165(2008)132[462:ALIASD]2.0.CO;2. | Открыть в режиме чтения QxMD
        29. Раванди Ф. , Кебриаи П. Филадельфия Хромосомно-положительная острая лимфобластная лейкемия. Hematol Oncol Clin North Am .2009 г.; 23 (5): стр. 1043-1063. doi: 10.1016/j.hoc.2009.07.007. | Открыть в режиме чтения QxMD
        30. Шао X, Чен Д, Сюй П и др. Первичный острый миелоидный лейкоз с положительной филадельфийской хромосомой: история болезни.. Медицина . 2018; 97 (44): p.e12949. doi: 10.1097/MD.0000000000012949. | Открыть в режиме чтения QxMD
        31. Таллман М.С., Ван Э.С., Альтман Дж.К. и др. Острый миелоидный лейкоз, Версия 3.2019, Клинические рекомендации NCCN по онкологии. Журнал Национальной всеобъемлющей онкологической сети . 2019; 17 (6): стр. 721-749. doi: 10.6004/jnccn.2019.0028 . | Открыть в режиме чтения QxMD
        32. Браун П.А., Видувилт М., Логан А. и др. Рекомендации: острый лимфобластный лейкоз, версия 1.2019. Журнал Национальной всеобъемлющей онкологической сети . 2019; 17 (5): стр. 414-423. doi: 10.6004/jnccn.2019.0024. | Открыть в режиме чтения QxMD
        33. Heuser M, Ofran Y, Boissel N, et al.Острый миелоидный лейкоз у взрослых пациентов: клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Анналы онкологии . 2020; 31 (6): стр. 697-712. doi: 10.1016/j.annonc.2020.02.018 . | Открыть в режиме чтения QxMD
        34. Hoelzer D, Bassan R, Dombret H, Fielding A, Ribera JM, Buske C. Острый лимфобластный лейкоз у взрослых пациентов: клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Анналы онкологии .2016; 27 : с.в69-в82. doi: 10.1093/annonc/mdw025. | Открыть в режиме чтения QxMD
        35. Kwong Y-L, Yeung DYM, Чан JCW. Интратекальная химиотерапия гематологических злокачественных новообразований: лекарства и токсичность. Энн Хематол . 2008 г.; 88 (3): стр. 193-201. doi: 10.1007/s00277-008-0645-y. | Открыть в режиме чтения QxMD
        36. Iland HJ, Seymour JF, Wei A. Оптимальный подход к острому промиелоцитарному лейкозу высокого риска. Карр Опин Гематол .2014; 21 (2): стр. 102-113. doi: 10.1097/moh.0000000000000025 . | Открыть в режиме чтения QxMD
        37. Галлогли М.М., Лазарус Х.М., Купер Б.В. Мидостаурин: новый терапевтический агент для пациентов с острым миелоидным лейкозом с мутацией FLT3 и системным мастоцитозом. Терапевтические достижения в гематологии . 2017; 8 (9): стр. 245-261. дои: 10.1177/2040620717721459 . | Открыть в режиме чтения QxMD
        38. Stanworth SJ, Estcourt LJ, Powter G, et al.Стратегия трансфузии тромбоцитов без профилактики гематологического рака. N Английский J Med . 2013; 368 (19): стр. 1771-1780. дои: 10.1056/nejmoa1212772 . | Открыть в режиме чтения QxMD
        39. Шиффер К. А., Болке К., Делани М. и соавт. Переливание тромбоцитов для больных раком: обновление руководства по клинической практике Американского общества клинической онкологии. Журнал клинической онкологии . 2018; 36 (3): стр. 283-299. doi: 10.1200/jco.2017.76.1734 . | Открыть в режиме чтения QxMD
        40. Браун Т.Дж., Гупта А. Лечение орального мукозита, связанного с терапией рака. Онкологическая практика JCO . 2020; 16 (3): стр. 103-109. doi: 10.1200/jop.19.00652. | Открыть в режиме чтения QxMD
        41. Барби Дж. Т., Пеццулло Дж. К., Суанье С. Л. Влияние триоксида мышьяка на интервал QT у пациентов с запущенными злокачественными новообразованиями. Журнал клинической онкологии . 2003 г.; 21 (19): стр. 3609-3615.doi: 10.1200/jco.2003.10.009. | Открыть в режиме чтения QxMD
        42. Horton TM, Steuber CP. Стратификация групп риска и прогноз острого лимфобластного лейкоза у детей и подростков. В: Post TW, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/risk-group-stratification-and-prognosis-for-acute-lymphoblastic-leukemia-in-children-and-adolescents . Последнее обновление: 7 апреля 2017 г. Доступ: 19 апреля 2017 г.
        43. Шиффер, Калифорния.Прогноз острого миелоидного лейкоза. В: Post TW, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/prognosis-of-acute-myeloid-leukemia . Последнее обновление: 22 февраля 2017 г. Дата обращения: 19 апреля 2017 г.
        44. Рейно С.Д., Дастуг Н., Зоккола Д., Шертлефф С.А., Мэтью С., Раймонди С.К. Цитогенетические аномалии, связанные с t(12;21): совместное исследование 169 детей с t(12;21)-положительным острым лимфобластным лейкозом. Лейкемия .1999 г.; 13 (9): стр. 1325-1330.
        45. Le T, Bhushan V, Chen V, King M. Первая помощь для USMLE Step 2 CK . Макгроу-Хилл Образование ; 2015
        46. Чжан Ю. ; Бо, М. Цитогенетика и молекулярная генетика при остром лимфобластном лейкозе. В: Post TW, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/cytogenetics-and-morphic-genetics-in-acute-lymphoblastic-leukemia .Последнее обновление: 18 мая 2018 г. Дата обращения: 20 марта 2019 г.
        47. Прогностические факторы детской лейкемии (ALL или AML). https://www.cancer.org/cancer/leukemia-in-children/detection-diagnosis-staging/prognostic-factors.html . Обновлено: 1 января 2019 г. Доступ: 30 апреля 2019 г.
        48. Беккер Х., Пфайфер Д., Афонсо Дж. Д. и соавт. Две клеточные линии острого миелоидного лейкоза t(8;21) с активирующей мутацией экзона 17 KIT: модели для гипотезы «второго удара». Лейкемия . 2008 г.; 22 (9): стр. 1792-1794. doi: 10.1038/leu.2008.61. | Открыть в режиме чтения QxMD
        49. Seiter, K. Острый лимфоидный лейкоз (ALL). В: Besa, EM, Острый лимфоидный лейкоз (ALL) . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. https://emedicine.medscape.com/article/207631-overview#a3 . Обновлено: 17 июля 2018 г. Дата обращения: 20 марта 2019 г.
        50. Герольд Г. Терапия . Герольд Г ; 2014
        51. Ларсон Р.А., Пуи С-Х.Синдром лизиса опухоли: определение, патогенез, клинические проявления, этиология и факторы риска. В: Post TW, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/tumor-lysis-syndrome-definition-pathogenesis-clinical-manifestations-etiology-and-risk-factors#h591877 . Последнее обновление: 9 сентября 2016 г. Дата обращения: 19 апреля. , 2017.
        52. Ларсон Р.А., Пуй С.Х., Дрюс Р.Е., Фридман А.С., Поплак Д.Г., Саварезе ДМФ. Синдром лизиса опухоли: профилактика и лечение.В: Post TW, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/tumor-lysis-syndrome-prevention-and-treatment . Последнее обновление: 24 июля 2017 г. Дата обращения: 13 октября 2017 г.
        53. Le T, Bhushan V, Sochat M, Chavda Y, Abrams J, Kalani M, Kallianos K, Vaidyanathan V. Первая помощь для USMLE Step 1 2019 . Макгроу-Хилл Медикал
        54. Ларсон, Р.А.; Pui, C. Профилактика и лечение синдрома лизиса опухоли.В: Post TW, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/tumor-lysis-syndrome-prevention-and-treatment . Последнее обновление: 24 мая 2018 г. Дата обращения: 20 марта 2019 г.

        Молекулярные и клеточные аспекты экстрамедуллярной проявления острого миелоидного лейкоза

      • 1. Schiller GJ. Разработка стратегии лечения пациентов с острым миелоидным лейкозом высокого риска. Leuk Lymphoma 2014;55:2438-48.

        DOIPubMed
      • 2.Мейер С.К., Левин Р.Л. Трансляционные последствия соматической геномики при остром миелоидном лейкозе. Ланцет Онкол 2014;15:e382-94.

      • 3. Арсечи Р.Дж., Берман Дж.Н., Мешинчи С. Острый миелоидный лейкоз. В: Arceci GD, редактор. Геномика рака. Бостон: Академическая пресса; 2014. С. 283-300.

      • 4. Табе Ю., Коноплева М. Успехи в понимании микроокружения лейкемии. Бр Дж. Гематол 2014; 164:767-78.

        DOIPubMed PMC
      • 5. Моррисон С.Дж., Скадден Д.Т.Ниша костного мозга для гемопоэтических стволовых клеток. Природа 2014;505:327-34.

        DOIPubMed PMC
      • 6. Stölzel F, Röllig C, Radke J, Mohr B, Platzbecker U, Bornhäuser M, Paulus T, Ehninger G, Zöphel K, Schaich M. 18F-FDG-ПЭТ/КТ для выявления острых экстрамедуллярных миелоидный лейкоз. Гематология 2011;96:1552-6.

        DOIPubMed PMC
      • 7. Йилмаз А.Ф., Сайдам Г., Сахин Ф., Баран Ю. Гранулоцитарная саркома: систематический обзор. Am J Blood Res 2013; 3: 265-70.

      • 8.Цзян Л., Ю. Г., Мэн В., Ван З., Мэн Ф., Ма В. Сверхэкспрессия белка-предшественника амилоида при остром миелоидном лейкозе усиливает экстрамедуллярную инфильтрацию ММР-2. Tumor Biol 2013;34:629-36.

        DOIPubMed
      • 9. Авни Б., Корен-Миховиц М. Миелоидная саркома: современный подход и варианты лечения. The Adv Hematol 2011; 2:309-16.

        DOIPubMed PMC
      • 10. Бакст Р.Л., Таллман М.С., Дауэр Д., Яхалом Дж. Как я лечу экстрамедуллярный острый миелоидный лейкоз. Кровь 2011;118:3785-93.

        DOIPubMed
      • 11. Тирадо К.А., Чен В., Вальдес Ф., Карандикар Н., Арбини А., Асеведо И., Гарсия Р., Давила О., Смарт Р.Л., Мэтьюз Э., Кирк А., Коллинз Р.Х. Необычное проявление миелоидной саркомы в случае острого промиелоцитарного лейкоза со скрытой перестройкой PML-RARA с участием нескольких участков, включая предсердие. Рак Genet Cytogenet 2010;200:47-53.

        DOIPubMed
      • 12. Оганян М., Фадерл С., Раванди Ф., Пеммараху Н., Гарсия-Манеро Г., Кортес Дж., Эстров З. Является ли острый миелоидный лейкоз жидкой опухолью? Int J Рак 2013; 133: 534-43.

      • 13. Ganzel C, Douer D. Экстрамедуллярное заболевание при APL: реальное явление, с которым нужно бороться или нет? Best Pract Res Clin Haematol 2014; 27: 63-8.

      • 14. Zhang XH, Zhang R, Li Y. Гранулоцитарная саркома брюшной полости у пациента с острым миелоидным лейкозом с аномальной хромосомой inv(16) и t(6;17): клинический случай и обзор литературы. Леук Рез 2010;34:958-61.

        DOIPubMed
      • 15. Шварцбейн М., Михан С.М., Гу П., Неродзик М.Л., Перле М.А. Трисомия 8 при миелоидном лейкозе кожи подтверждается флуоресцентным анализом гибридизации in situ.Дж. Кутан Патол 2012; 39: 1026-9.

        DOIPubMed
      • 16. Scaglioni PP, Pandolfi PP. Новый взгляд на теорию APL. Curr Top Microbiol Immunol 2007; 313:85-100.

        DOI
      • 17. Zeng C, Xu Y, Xu L, Yu X, Cheng J, Yang L, Chen S, Li Y. Ингибирование длинной некодирующей РНК NEAT1 нарушает миелоидную дифференцировку в клетках острого промиелоцитарного лейкоза. Рак BMC 2014; 14:693.

        DOIPubMed PMC
      • 18. Наина Х.В., Левитт Д., Вусирикала М., Андерсон Л.Д. мл., Скальони П.П., Кирк А., Коллинз Р.Х. мл.Успешное лечение рецидивирующего и рефрактерного экстрамедуллярного острого промиелоцитарного лейкоза с помощью тамибаротена. Дж. Клин Онкол 2011; 29:e534-6.

      • 19. De Braekeleer E, Meyer C, Douet-Guilbert N, Basinko A, Le Bris MJ, Morel F, Berthou C, Marschalek R, Férec C, De Braekeleer M. Идентификация генов-партнеров MLL у 27 пациентов с острого лейкоза из одной цитогенетической лаборатории. Мол Онкол 2011;5:555-63.

        DOIPubMed PMC
      • 20. Wu B, Li F, Zou S. Перестройка MLL-AF9 при миелоидных саркомах молочной железы.Энн Хематол 2014; 93: 709-10.

        DOIPubMed
      • 21. Chang H, Brandwein J, Yi QL, Chun K, Patterson B, Brien B. Экстрамедуллярные инфильтраты ОМЛ связаны с экспрессией CD56, аномалиями 11q23 и худшим клиническим исходом. Леук Рез 2004; 28:1007-11.

        DOIPubMed
      • 22. Gallo A, Lo Sterzo C, Mori M, Di Matteo A, Bertini I, Banci L, Brunori M, Federici L. Структура ДНК-связывающего домена нуклеофосмина и анализ его комплекса с G-квадруплексом последовательность промотора c-MYC.J Biol Chem 2012; 287:26539-48.

        DOIPubMed PMC
      • 23. Chen HY, Lu QY. Исследование мутаций гена NPM1 при остром миелоидном лейкозе. Чжунго Ши Янь Сюэ Е Сюэ За Чжи 2013; 21: 258-62.

      • 24. Фалини Б., Мартелли М.П., ​​Болли Н., Спортолетти П., Лисо А., Тиаччи Э., Хаферлах Т. Острый миелоидный лейкоз с мутировавшим нуклеофозмином (NPM1): это отдельная сущность? Кровь 2011; 117:1109-20.

      • 25. Овчаренко Д., Штельцель Ф., Пойтц Д., Фиерро Ф., Шайх М., Нойбауэр А., Келнар К., Дэвисон Т., Мюллер-Тидоу С., Тиде С., Борнхойзер М., Энингер Г., Браун Д., Илмер Т.Сверхэкспрессия миР-10a связана с мутациями NPM1 и подавлением MDM4 при остром миелоидном лейкозе промежуточного риска. Эксп Гематол 2011;39:1030-42.e7.

      • 26. Port M, Böttcher M, Thol F, Ganser A, Schlenk R, Wasem J, Neumann A, Pouryamout L. Прогностическое значение внутренней тандемной дупликации FLT3, нуклеофозмина 1 и мутаций гена CEBPA у пациентов с острым миелоидным лейкозом с нормальным кариотипом и моложе 60 лет: систематический обзор и метаанализ. Энн Хематол 2014; 93: 1279-86.

        DOIPubMed
      • 27. Ансари-Лари М.А., Ян С.Ф., Тинави-Альджунди Р., Купер Л., Лонг П., Аллан Р.Х., Боровиц М.Дж., Берг К.Д., Мерфи К.М. Мутации FLT3 при миелоидной саркоме. Бр Дж. Хэматол 2004; 126:785-91.

        DOIPubMed
      • 28. Колович Н., Томин Д., Видович А., Тошич Н., Аткинсон Х.Д., Колович М.Д. Рецидив центральной нервной системы при CD56+, FLT3/ITD+промиелоцитарном лейкозе. Мед Онкол 2012;29:260-2.

        DOIPubMed. К.Экспрессия CD56 в нормальных незрелых гранулоцитах после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. J Clin Exp Hematopathol 2013; 53: 247-50.

        DOI
      • 30. Yang LL, Gan SL, Liu YF, Zhang QT, Li T, Ma J, Sun H. Клинические характеристики CD56(+) пациентов с острым моноцитарным лейкозом и их прогностическое значение. Zhongguo Shi Yan Xue Ye Xue Za Zhi 2013; 21: 596-600.

      • 31. Breccia M, De Propris MS, Minotti C, Stefanizzi C, Raponi S, Colafigli G, Latagliata R, Guarini A, Foà R. Аберрантная фенотипическая экспрессия CD15 и CD56 выявляет пациентов с плохим прогнозом острого промиелоцитарного лейкоза. Леук Рез 2014;38:194-7.

        DOIPubMed
      • 32. Миттельдорф С., Берч Х.П., Баумгарт М., Хаазе Д., Вульф Г., Шён М.П., ​​Розенвальд А., Нойманн С., Кауне К.М. Отсутствие экспрессии CD56 в рецидивирующем новообразовании кожных бластных плазмоцитоидных дендритных клеток после аллогенной трансплантации костного мозга: анализ FISH выявил потерю 11q. J Eur Acad Dermatol Venereol 2011;25:1225-9.

        DOIPubMed
      • 33.Takahashi T, Tsukuda H, Kimura H, Yoshimoto M, Tsujisaki M. Экстрамедуллярный рецидив ОМЛ с t(9;11) (p22;q23), связанный с клональной эволюцией от трисомии 8 до тетрасомии 8. Intern Med 2010;49:447- 51.

        DOIPubMed
      • 34. Tamaki H, Yoshihara S, Fujioka T, Kawakami M, Oka Y, Ogawa H. Молекулярное обнаружение AML1-MTG8-позитивных клеток в периферической крови пациента с изолированным экстрамедуллярным рецидивом t(8;21) ) острый миелоидный лейкоз. Лейкемия 2009;23:424-6.

        DOIPubMed
      • 35.Lan TY, Lin DT, Tien HF, Yang RS, Chen CY, Wu K. Прогностические факторы исходов лечения у пациентов с гранулоцитарной саркомой. Acta Haematol 2009;122:238-46.

        DOIPubMed
      • 36. Кальви Л.М., Link DC. Клеточная сложность ниши гемопоэтических стволовых клеток костного мозга. Calcif Tissue Int 2014; 94:112-24.

        DOIPubMed PMC
      • 37. Саки Н., Абрун С., Фаршдоусти Хаг М., Асгарей Ф. Неопластическая ниша костного мозга: гемопоэтические и мезенхимальные стволовые клетки. Сотовый J 2011; 13: 131-6.

      • 38. Фукуда С., Ониши С., Пелус Л.М. Перемещение путей рецепторов хемокинов клеток острого лейкоза, которые модулируют диссеминацию лейкозных клеток. В: Антика М, редактор. Острый лейкоз: точка зрения и вызов ученых. Риека: InTech; 2011.

      • 39. Faaij CM, Willemze AJ, Révész T, Balzarolo M, Tensen CP, Hoogeboom M, Vermeer MH, van Wering E, Zwaan CM, Kaspers GJ, Story C, Halteren AG, Vossen JM, Egeler Р. М., Тол М.Дж., Аннелс Н.Е. Взаимодействия хемокина/рецептора хемокина при экстрамедуллярном лейкозе кожи при ОМЛ у детей: дифференциальная роль CCR2, CCR5, CXCR4 и CXCR7.Детский рак крови 2010;55:344-8.

        DOIPubMed
      • 40. Wang C, Chen Z, Li Z, Cen J. Основные роли матриксной металлопротеиназы-2, мембранной металлопротеиназы 1 типа и тканевого ингибитора металлопротеиназы-2 в инвазивной способности острого моноцитарного лейкоза SHI-1 клетки. Леук Рез 2010;34:1083-90.

        DOIPubMed
      • 41. Стефанидакис М., Карьялайнен К., Яалук Д.Э., Гамберг К.Г., О’Брайен С., Паскуалини Р., Арап В., Койвунен Э. Роль инвадосомы лейкозных клеток в экстрамедуллярной инфильтрации.Кровь 2009;114:3008-17.

        DOIPubMed PMC
      • 42. Pulgar F, Vélez D, Valdeolivas N, García J, Cabrera A, Pericet L, Trasobares L, Medina S, García M. Лейкемия кожи после пересадки костного мозга. Dermatol Online J 2013; 19:6.

      • 43. Ворх Дж., Риттер Дж., Фрювальд М.С. Презентация острого промиелоцитарного лейкоза в виде гранулоцитарной саркомы. Детский рак крови 2008; 50:657-60.

        DOIPubMed
      • 44. Хоффман Л.М., Гор Л., Мэлони К.В. Легочная картина рецидива острого миелоидного лейкоза.J Pediatr Hematol Oncol 2014;36:228-30.

        DOIPubMed
      • 45. Di Veroli A, Micarelli A, Cefalo M, Ceresoli E, Nasso D, Cicconi L, Mauramati S, Ottaviani F, Venditti A, Amadori S. Рецидив at(8;21)-позитивного острого миелоида лейкемия в форме гранулоцитарной саркомы с вовлечением костей черепа: диагностическая и терапевтическая задача. Представитель дела Hematol 2013; 2013: 245395.

        DOI
      • 46. Йоханссон Б., Фиоретос Т., Куллендорф К.М., Вибе Т., Бекасси А.Н., Гарвич С., Форестье Э., Роос Г., Акерман М., Мительман Ф., Биллстрём Р.Гранулоцитарные саркомы в полостях тела при острых миелоидных лейкозах у детей с перестройками 11q23/MLL. Гены Хромосомы Рак 2000;27:136-42.

        DOI
      • 47. Lin CH, Wu KH, Lin WC, Tsai JD, Peng CT, Chen AC. Гранулоцитарная саркома толстой кишки у ребенка с острым миелоидным лейкозом, проявляющимся гематохезией. J Pediatr Hematol Oncol 2008;30:981-3.

        DOIPubMed
      • 48. Чхве Э.Р., Ко Й.Х., Ким С.Дж., Джанг Дж.Х., Ким К., Канг В.К., Юнг Ч.В., Ким Д.Х. Желудочный рецидив экстрамедуллярной гранулоцитарной саркомы после аллогенной трансплантации стволовых клеток по поводу острого миелоидного лейкоза.Дж. Клин Онкол 2010; 28:e54-5.

      • 49. Мендес-Сепеда П., Миллан-Родригес А.С., Диос Э., Альварес С., Севильяно С. Конъюнктивальная миелоидная саркома при остром миелобластном лейкозе-M1. Arch Soc Esp Oftalmol 2012;87:79-81.

        DOIPubMed
      • 50. Табриз Н., Таннапфель А., Гризингер Ф., Вейхе Д. Хлорома поджелудочной железы — начальное проявление вторичного лейкоза после трансплантации стволовых клеток, отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Gastrointest Surg 2013;17:1331-5.

        DOIPubMed
      • 51.Yamashita Y, Isomura N, Hamasaki Y, Goto M. Case of pediatric acute promyelocytic leukemia presenting as extramedullary tumor of the mandible. Head Neck 2013;35:E310-3.

      • 52. Cash T, Becton D, Mian A. Cardiac myeloid sarcoma: a case report and review of literature. J Pediatr Hematol Oncol 2011;33:e330-2.

      • 53. Isshiki Y, Ohwada C, Togasaki E, Shimizu R, Hasegawa N, Yamazaki A, Sugita Y, Kawaguchi T, Tsukamoto S, Sakai S, Takeda Y, Takeuchi M, Sakaida E, Shimizu N, Ota S, Yokote K, Iseki T, Nakaseko C.Острый миелоидный лейкоз в сочетании со спинальной эпидуральной экстрамедуллярной миелоидной саркомой сопровождается высокой экспрессией CD25 и мутацией FLT3-ITD. Интерн Мед 2014;53:1159-64.

        DOIPubMed
      • 54. Ando T, Mitani N, Matsui K, Yamashita K, Nomiyama J, Tsuru M, Yujiri T, Tanizawa Y. Рецидивирующий экстрамедуллярный рецидив острого миелогенного лейкоза после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у пациента с хромосомной аномалия t(8;21) и CD56-позитивность. Int J Hematol 2009;90:374-7.

        DOIPubMed
      • 55. Киратли Х., Демироглу Х., Эмеч С. Окулярный рецидив острого миелоидного лейкоза (М4) с нормальным костным мозгом. Int Ophthalmol 2009;29:243-5.

        DOIPubMed
      • 56. Свенссон А.М., Ху Ю. Молекулярная диагностика острого миелоидного лейкоза у взрослых. North Am J Med Sci 2012; 5: 29-37.

        DOI
      • 57. Унди Р.Б., Канди Р., Гутти Р.К. МикроРНК как регуляторы кроветворения. Adv Hematol 2013; 2013:695754.

        DOIPubMed PMC
      • 58.Ранганатан П., Гарзон Р. Клинические последствия использования микроРНК при ОМЛ. В: Андреев М, редактор. Таргетная терапия острого миелоидного лейкоза. Берлин: Спрингер; 2015. с. 699-705 .

      • 59. Чжэн Ю.С., Чжан Х., Чжан С.Дж., Фэн Д.Д., Луо С.К., Цзэн Ч.В., Линь К.И., Чжоу Х., Цюй Л.Х., Чжан П., Чен Ю.К. МиР-100 регулирует дифференцировку и выживаемость клеток путем нацеливания на RBSP3, фосфатазоподобный опухолевой супрессор при остром миелоидном лейкозе. Онкоген 2011;31:80-92.

        DOIPubMed PMC
      • 60.Бай Дж., Го А, Хонг З., Куай В. Активация микроРНК-100 предсказывает плохой прогноз у пациентов с острым миелоидным лейкозом у детей. Onco Targets Ther 2012; 5:213-9.

      • 61. Havelange V, Ranganathan P, Geyer S, Nicolet D, Huang X, Yu X, Volinia S, Kornblau SM, Andreeff M, Croce CM, Marcucci G, Bloomfield CD, Garzon R. Значение miR- 10 семей в ответе на химиотерапию ОМЛ с мутацией NPM1. Кровь 2014; 123:2412-5.

        DOIPubMed PMC
      • 62. Faraoni I, Laterza S, Ardiri D, Ciardi C, Fazi F, Lo-Coco F.Дерегулированная экспрессия миР-424 и миР-155 при цитогенетически нормальном остром миелоидном лейкозе: корреляция с мутационным статусом NPM1 и FLT3. J Hematol Oncol 2012; 5:26.

        DOIPubMed PMC
      • 63. Whitman SP, Maharry K, Radmacher MD, Becker H, Mrózek K, Margeson D, Holland KB, Wu YZ, Schwind S, Metzeler KH, Wen J, Baer MR, Powell BL, Carter TH, Колиц Дж. Э., Ветцлер М., Мур Дж. О., Стоун Р. М., Кэрролл А. Дж., Ларсон Р. А., Калиджури М. А., Маркуччи Г., Блумфилд К. Д. Внутренняя тандемная дупликация FLT3 связана с неблагоприятным исходом и сигнатурами экспрессии генов и микроРНК у пациентов в возрасте 60 лет и старше с первичным цитогенетически нормальным острым миелоидным лейкозом: исследование группы B рака и лейкемии. Кровь 2010;116:3622-6.

        DOIPubMed PMC
      • 64. Mi S, Li Z, Chen P, He C, Cao D, Elkahloun A, Lu J, Pelloso LA, Wunderlich M, Huang H, Luo RT, Sun M, He M, Neilly MB, Железник-Ле Н.Дж., Терман М.Дж., Маллой Дж.К., Лю П.П., Роули Дж.Д., Чен Дж. Аберрантная сверхэкспрессия и функция кластера миР-17-92 при остром лейкозе с реаранжировкой MLL. Proc Natl Acad Sci U S A 2010;107:3710-5.

        DOIPubMed PMC
      • 65. Garzon R, Volinia S, Liu CG, Fernandez-Cymering C, Palumbo T, Pichiorri F, Fabbri M, Coombes K, Alder H, Nakamura T, Flomenberg N, Marcucci G, Calin GA, Kornblau С.М., Кантарджян Х., Блумфилд К.Д., Андреефф М., Кроче К.М.Сигнатуры микроРНК, связанные с цитогенетикой и прогнозом острого миелоидного лейкоза. Кровь 2008;111:3183-9.

        DOIPubMed PMC
      • 66. Цзян С, Хуан Х, Ли З, Ли И, Ван С, Гурбуксани С, Чен П, Хе С, Ю Д, Чжан С, Ван Дж, Арновиц С, Элькалун А, Прайс С, Hong GM, Ren H, Kunjamma RB, Neilly MB, Matthews JM, Xu M, Larson RA, Le Beau MM, Slany RK, Liu PP, Lu J, Zhang J, He C, Chen J. Блокада созревания miR-150 с помощью MLL-слияние/MYC/LIN-28 требуется для MLL-ассоциированного лейкоза.Раковая клетка 2012;22:524-35.

        DOIPubMed PMC
      • 67. Garzon R, Pichiorri F, Palumbo T, Visentini M, Aqeilan R, Cimmino A, Wang H, Sun H, Volinia S, Alder H, Calin GA, Liu CG, Andreeff M, Croce CM. Экспрессия гена микроРНК во время индуцированной ретиноевой кислотой дифференцировки острого промиелоцитарного лейкоза человека. Онкоген 2007;26:4148-57.

        DOIPubMed
      • 68. Zhang H, Luo XQ, Feng DD, Zhang XJ, Wu J, Zheng YS, Chen X, Xu L, Chen YQ. Активация микроРНК-125b способствует лейкемогенезу и повышает лекарственную устойчивость при остром промиелоцитарном лейкозе у детей.Мол Рак 2011; 10:108.

        DOIPubMed PMC
      • 69. Беккер Х., Махари К., Мрозек К., Волиния С., Эйсфельд А., Радмахер М.Д., Кольшмидт Дж., Метцелер К.Х., Швинд С., Уитман С.П., Мендлер Дж.Х., Ву И.З., Николет Д., Пашка П., Пауэлл Б.Л., Картер Т.Х., Ветцлер М., Колиц Дж.Е., Кэрролл А. Дж., Бэр М.Р., Калиджури М.А., Стоун Р.М., Маркуччи Г., Блумфилд К.Д. Прогностические генные мутации и отдельные сигнатуры экспрессии генов и микроРНК при остром миелоидном лейкозе с единственной трисомией 8. Leukemia 2014;28:1754-8.

        DOIPubMed PMC
      • 70.Pileri SA, Ascani S, Cox MC, Campidelli C, Bacci F, Piccioli M, Piccaluga PP, Agostinelli C, Asioli S, Novero D, Bisceglia M, Ponzoni M, Gentile A, Rinaldi P, Franco V, Vincelli D, Pileri A Jr, Gasbarra R, Falini B, Zinzani PL, Baccarani M. Миелоидная саркома: клинико-патологический, фенотипический и цитогенетический анализ 92 взрослых пациентов. Лейкемия 2006; 21:340-50.

        DOIPubMed
      • 71. Harris AC, Kitko CL, Couriel DR, Braun TM, Choi SW, Magenau J, Mineishi S, Pawarode A, Yanik G, Levine JE.Экстрамедуллярный рецидив острого миелоидного лейкоза после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: частота, факторы риска и исходы. Гематология 2013;98:179-84.

        DOIPubMed PMC
      • Причины, терапия, лечение и перспективы

        Обзор

        Что такое острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)?

        Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) — это рак крови, который начинается в костном мозге. Являясь частью вашей скелетной системы, эта губчатая ткань внутри ваших костей производит клетки крови.Костный мозг производит три типа клеточных линий:

        • Лейкоциты.
        • Эритроциты.
        • Тромбоциты.

        Лейкоциты помогают организму бороться с инфекциями. У людей с ОМЛ костный мозг вырабатывает аномальные лейкоциты. Эти раковые клетки называются миелоидными бластами (миелобластами).

        ОМЛ быстро перемещается из костного мозга в кровь и может даже поражать другие части тела. Например, ОМЛ может распространиться на лимфатические узлы, головной мозг, печень, спинномозговую жидкость, кожу, селезенку или яички.

        AML имеет разные названия. Все это одна и та же болезнь:

        • Острый миелоцитарный лейкоз.
        • Острый миелогенный лейкоз.
        • Острый гранулоцитарный лейкоз.
        • Острый нелимфоцитарный лейкоз.
        • Острый промиелоцитарный лейкоз

        Насколько распространен острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)

        ?

        ОМЛ является одним из наиболее распространенных типов лейкемии (рака крови), поражающим взрослых. В этом году около 20 000 американцев получат диагноз ОМЛ.Заболевание составляет примерно 1 из 3 диагнозов лейкемии у взрослых. Тем не менее, ОМЛ встречается относительно редко. Только около 1% всех раковых заболеваний приходится на ОМЛ.

        Дети также могут получить ОД. Примерно 1 из 4 диагнозов детской лейкемии приходится на ОМЛ.

        Кто может заболеть острым миелоидным лейкозом (ОМЛ)?

        Почти половина людей с ОМЛ на момент постановки диагноза старше 65 лет. Болезнь чаще поражает мужчин, чем женщин. Но заболеть могут люди всех возрастов и полов.

        Определенные факторы повышают риск, в том числе:

        Какие бывают виды острого миелоидного лейкоза (ОМЛ)?

        Существует множество различных подтипов ОМЛ.Медицинские работники классифицируют типы в зависимости от того, как формируются раковые клетки и на какие клетки влияет рак.

        Диагностические тесты сообщают поставщикам подтип. Эта информация влияет на лечение. Например, острый промиелоцитарный лейкоз (ОПЛ) является подтипом ОМЛ. APL имеет гены, которые делают его более чувствительным к химиотерапии, и лечение APL отличается от лечения AML.

        Симптомы и причины

        Что вызывает острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)?

        Стволовые клетки крови составляют небольшую часть костного мозга.Эти стволовые клетки развиваются в кроветворные клетки и в лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Лейкоциты включают типы клеток, в том числе лимфоциты и миелоидные клетки.

        Стволовая клетка может вырабатывать эритроцит, который переносит кислород. Стволовая клетка может стать лейкоцитом или тромбоцитом, который помогает образовывать тромбы и/или останавливать кровотечения.

        У людей с ОМЛ миелоидные клетки не развиваются нормально в здоровые клетки из-за мутации или повреждения.Вместо этого в случае ОМЛ клетки превращаются в незрелые лейкоциты, называемые миелоидными бластами (миелобластами). Эти клетки продолжают быстро и неконтролируемо расти, нарушая нормальное производство здоровых клеток. Неконтролируемый рост также может привести к повреждению, увеличивая риск кровотечения и/или других заболеваний (таких как инфекции и инсульт/сердечный приступ), если лейкемия остается незамеченной.

        Лейкозные клетки (бласты) могут накапливаться в костном мозге, вытесняя здоровые клетки.Эти больные клетки быстро попадают в кровь и другие части тела.

        Каковы симптомы острого миелоидного лейкоза (ОМЛ)?

        ОМЛ вызывает следующие симптомы у взрослых и детей:

        Диагностика и тесты

        Как диагностируется острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)?

        Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. Они проверяют наличие признаков синяков, кровотечений или инфекций. Ваш врач также увидит, есть ли у вас увеличенная печень, селезенка или лимфатические узлы.

        Вы можете пройти один или несколько из следующих тестов:

        • Анализы крови: Общий анализ крови (CBC) проверяет количество клеток крови и тромбоцитов. Мазок периферической крови позволяет оценить наличие раковых клеток.
        • Биопсия костного мозга: Во время биопсии костного мозга ваш врач берет небольшой кусочек кости, ткань костного мозга и жидкий образец костного мозга. Лаборатория анализирует эти образцы на наличие рака.
        • Спинномозговая пункция: Спинномозговая пункция или люмбальная пункция могут определить, находится ли рак в жидкости, окружающей головной или спинной мозг.Этот тест определяет, распространился ли рак на эту область.

        Управление и лечение

        Каковы осложнения острого миелоидного лейкоза (ОМЛ)?

        ОМЛ — это быстрорастущий рак. Он может быстро распространяться по всему телу и иногда может поражать селезенку, кожу, лимфатические узлы, печень или центральную нервную систему.

        Как лечится острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) у взрослых?

        Варианты лечения ОМЛ включают:

        • Химиотерапия: Лекарство циркулирует в кровотоке, чтобы замедлить или остановить рост раковых клеток.Это лучший метод лечения ОМЛ. Некоторым пациентам может потребоваться лечение в больнице, в то время как другим может потребоваться химиотерапевтическое лечение с инфузиями и пероральными препаратами для лечения в домашних условиях. Некоторым взрослым необходима поддерживающая химиотерапия на всю жизнь.
        • Таргетная терапия: Эти препараты воздействуют на определенные части раковых клеток, чтобы остановить их рост. Специфическое лечение основано на мутациях рака. Некоторые типы ОМЛ хорошо реагируют на это лечение.
        • Терапия моноклональными антителами: Лабораторные белки прикрепляются к раковым клеткам, чтобы остановить их рост.Этот препарат можно использовать в самом начале лечения некоторых типов ОМЛ, а также его можно использовать для лечения ОМЛ, который не поддается химиотерапии (так называемый рефрактерный рак). Его также можно использовать для лечения рака, который возвращается (рецидив).
        • Трансплантация стволовых клеток: Трансплантация стволовых клеток или костного мозга обеспечивает новую иммунную систему, которая распознает рак как плохое заболевание и убивает его. Чтобы приступить к пересадке стволовых клеток, у вас должна быть полная ремиссия. Сначала вам потребуется химиотерапия или лучевая терапия, чтобы освободить место в костях для трансплантированных клеток.

        Как лечится острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) у детей?

        Дети с ОМЛ получают несколько иное лечение и лечатся детскими онкологами. Первым этапом лечения является индукционная терапия, направленная на достижение ремиссии. Ремиссия означает, что у вашего ребенка нет симптомов или признаков заболевания и что раковые клетки не могут быть обнаружены в костном мозге или крови.

        Индукционная терапия включает:

        • Интратекальная химиотерапия: Вашему ребенку делают инъекцию химиотерапевтического препарата непосредственно в спинномозговую жидкость.Интратекальную химиотерапию можно использовать для лечения рака, выявленного в спинномозговой жидкости, и/или для предотвращения распространения лейкемии в эту область. Его также можно назначать в качестве превентивной (профилактической) меры. Он может препятствовать распространению раковых клеток на позвоночник, головной мозг и другие части центральной нервной системы.
        • Терапия моноклональными антителами : В июне 2020 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование гемтузумаба озогамицина (Милотарг®) у детей в возрасте 1 месяца и старше с некоторыми типами ОМЛ.Он также помогает детям старше двух лет, у которых рак возвращается или не поддается лечению.

        Второй этап, консолидирующая терапия, снижает риск рецидива рака (возвращения). Процедуры включают:

        • Химиотерапия: Ваш ребенок может продолжать получать химиотерапию в течение нескольких месяцев, иногда включая интратекальную химиотерапию (но это в основном касается острого лимфоцитарного лейкоза/ОЛЛ). Детям обычно не нужно продолжать химиотерапию после того, как заболевание находится в стадии ремиссии после завершения циклов консолидирующей химиотерапии.
        • Трансплантация стволовых клеток (костный мозг): Вашему ребенку пересаживают здоровые клетки от донора. Донором может быть родной брат или совместимый неродственный донор.

        Профилактика

        Как я могу предотвратить острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)?

        Конкретных способов профилактики этого заболевания не существует. Мы не знаем, что вызывает ОМЛ.

        Перспективы/прогноз

        Каков прогноз (перспективы) для взрослых с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ)?

        Приблизительно у 2 из 3 взрослых с ОМЛ наступает ремиссия после химиотерапии.Ремиссия означает, что у вас нет симптомов заболевания. В костном мозге нет обнаруживаемых раковых клеток, а нормальные здоровые клетки снова растут.

        Поскольку ОМЛ часто возвращается, вы можете продолжать получать химиотерапию, чтобы уничтожить любые оставшиеся раковые клетки и предотвратить их появление. Ваш лечащий врач может назвать этот шаг химиотерапией после ремиссии (консолидации). До половины людей, получающих это лечение, достигают длительной ремиссии. На ОМЛ приходится менее 2% всех смертей, связанных с раком.

        Если рак возвращается в течение 12 месяцев после лечения, ваш лечащий врач может порекомендовать трансплантацию стволовых клеток, если вы достаточно здоровы, чтобы переносить ее. Если у вас рецидив, трансплантация костного мозга часто является единственным шансом на излечение после того, как лейкемия вернулась в стадию ремиссии.

        Каков прогноз (перспективы) для детей с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ)?

        Дети лучше реагируют на лечение ОМЛ, чем взрослые. Почти у всех детей — до 90% — наступает ремиссия после начальной химиотерапии.Но им по-прежнему требуется дополнительная химиотерапия (постремиссионная/консолидирующая терапия), чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

        Жить с

        Когда следует вызвать врача?

        Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

        • Крайняя усталость.
        • Лихорадка или признаки инфекции.
        • Необъяснимые синяки или кровотечения.
        • Потеря веса.

        Какие вопросы я должен задать своему врачу?

        Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

        • Какой у меня тип AML?
        • Каковы мои варианты лечения?
        • Каковы риски лечения и побочные эффекты?
        • Как справиться с побочными эффектами лечения?
        • Какой последующий уход мне необходим после лечения?
        • Должен ли я обращать внимание на признаки осложнений?

        Записка из клиники Кливленда

        Большинство детей с ОМЛ продолжают вести нормальную полноценную жизнь.У взрослых заболевание вылечить труднее. Лечение может привести к ремиссии рака, поэтому у вас не будет признаков заболевания в костном мозге и вернутся нормальные здоровые клетки. У некоторых пациентов (особенно пожилых пациентов) раковые клетки остаются активными, и ОМЛ может рецидивировать. Вам может понадобиться лечение на всю жизнь. Даже во время ремиссии вам потребуются последующие тесты для выявления признаков рецидива. Ваш лечащий врач может обсудить наилучшее лечение и план ухода для конкретного подтипа ОМЛ, который у вас есть.

        %PDF-1.5 % 1 0 объект > >> эндообъект 4 0 объект /Создатель /CreationDate (D:20200402102003+03’00’) /ModDate (D:20200402102003+03’00’) /Режиссер >> эндообъект 2 0 объект > эндообъект 3 0 объект > эндообъект 5 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /XОбъект > >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание [142 0 R 143 0 R 144 0 R] /Группа > /Вкладки /S /StructParents 0 /Анноты [145 0 Р] >> эндообъект 6 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 149 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 1 >> эндообъект 7 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 150 0 р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 2 >> эндообъект 8 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 151 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 3 >> эндообъект 9 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 155 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 4 >> эндообъект 10 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 156 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 5 >> эндообъект 11 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 157 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 6 >> эндообъект 12 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 158 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 7 >> эндообъект 13 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 160 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 8 >> эндообъект 14 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 162 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 9 >> эндообъект 15 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 163 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 10 >> эндообъект 16 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 164 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 11 >> эндообъект 17 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 165 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 12 >> эндообъект 18 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 166 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 13 >> эндообъект 19 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 167 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 14 >> эндообъект 20 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 168 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 15 >> эндообъект 21 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 169 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 16 >> эндообъект 22 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 171 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 17 >> эндообъект 23 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 172 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 18 >> эндообъект 24 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 173 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 19 >> эндообъект 25 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 174 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 20 >> эндообъект 26 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 175 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 21 >> эндообъект 27 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 176 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 22 >> эндообъект 28 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 177 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 23 >> эндообъект 29 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 178 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 24 >> эндообъект 30 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 179 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 25 >> эндообъект 31 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 180 0 р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 26 >> эндообъект 32 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 181 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 27 >> эндообъект 33 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 182 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 28 >> эндообъект 34 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 183 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 29 >> эндообъект 35 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 184 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 30 >> эндообъект 36 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 185 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 31 >> эндообъект 37 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 186 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 32 >> эндообъект 38 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 187 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 33 >> эндообъект 39 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 188 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 34 >> эндообъект 40 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 189 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 35 >> эндообъект 41 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 190 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 36 >> эндообъект 42 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 191 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 37 >> эндообъект 43 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 192 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 38 >> эндообъект 44 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 193 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 39 >> эндообъект 45 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 194 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 40 >> эндообъект 46 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 195 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 41 >> эндообъект 47 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 196 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 42 >> эндообъект 48 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 197 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 43 >> эндообъект 49 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 198 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 44 >> эндообъект 50 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 199 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 45 >> эндообъект 51 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 200 0 р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 46 >> эндообъект 52 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 201 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 47 >> эндообъект 53 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 202 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 48 >> эндообъект 54 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 203 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 49 >> эндообъект 55 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 204 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 50 >> эндообъект 56 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 205 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 51 >> эндообъект 57 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 206 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 52 >> эндообъект 58 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 207 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 53 >> эндообъект 59 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 208 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 54 >> эндообъект 60 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 209 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 55 >> эндообъект 61 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 210 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 56 >> эндообъект 62 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 211 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 57 >> эндообъект 63 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 212 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 58 >> эндообъект 64 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 213 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 59 >> эндообъект 65 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 214 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 60 >> эндообъект 66 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 215 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 61 >> эндообъект 67 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 216 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 62 >> эндообъект 68 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 217 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 63 >> эндообъект 69 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 218 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 64 >> эндообъект 70 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 219 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 65 >> эндообъект 71 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 220 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 66 >> эндообъект 72 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 221 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 67 >> эндообъект 73 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 222 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 68 >> эндообъект 74 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 223 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 69 >> эндообъект 75 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 224 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 70 >> эндообъект 76 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 225 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 71 >> эндообъект 77 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 226 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 72 >> эндообъект 78 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 227 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 73 >> эндообъект 79 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 228 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 74 >> эндообъект 80 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 229 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 75 >> эндообъект 81 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 230 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 76 >> эндообъект 82 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 231 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 77 >> эндообъект 83 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 232 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 78 >> эндообъект 84 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 233 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 79 >> эндообъект 85 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 234 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 80 >> эндообъект 86 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 235 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 81 >> эндообъект 87 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 236 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 82 >> эндообъект 88 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 237 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 83 >> эндообъект 89 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 238 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 84 >> эндообъект 90 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 239 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 85 >> эндообъект 91 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 240 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 86 >> эндообъект 92 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 241 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 87 >> эндообъект 93 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 242 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 88 >> эндообъект 94 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 243 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 89 >> эндообъект 95 0 объект > /ExtGState > /XОбъект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 245 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 90 >> эндообъект 96 0 объект > /ExtGState > /XОбъект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 248 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 91 >> эндообъект 97 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 249 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 92 >> эндообъект 98 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 250 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 93 >> эндообъект 99 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 251 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 94 >> эндообъект 100 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 252 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 95 >> эндообъект 101 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 253 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 96 >> эндообъект 102 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 254 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 97 >> эндообъект 103 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 255 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 98 >> эндообъект 104 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 256 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 99 >> эндообъект 105 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 257 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 100 >> эндообъект 106 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 258 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 101 >> эндообъект 107 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 259 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 102 >> эндообъект 108 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 260 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 103 >> эндообъект 109 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 261 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 104 >> эндообъект 110 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 262 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 105 >> эндообъект 111 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 263 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 106 >> эндообъект 112 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 264 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 107 >> эндообъект 113 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 265 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 108 >> эндообъект 114 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 266 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 109 >> эндообъект 115 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 267 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 110 >> эндообъект 116 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 268 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 111 >> эндообъект 117 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 269 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 112 >> эндообъект 118 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 270 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 113 >> эндообъект 119 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 271 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 114 >> эндообъект 120 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 272 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 115 >> эндообъект 121 0 объект > /ExtGState > /XОбъект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 274 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 116 >> эндообъект 122 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 275 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 117 >> эндообъект 123 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 277 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 118 >> эндообъект 124 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 278 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 119 >> эндообъект 125 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 279 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 120 >> эндообъект 126 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 280 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 121 >> эндообъект 127 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 281 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 122 >> эндообъект 128 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 282 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 123 >> эндообъект 129 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.

        Инфильтрация тканей клетками гемобластоза может вызвать: Repository of Kharkiv National Medical University: Invalid Identifier

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.