Содержание

Информация по энтеровирусной инфекции. | Городская детская поликника №6

Энтеровирусные инфекции у детей — острые инфекционные заболевания, возбудителями которых служат кишечные вирусы (энтеровирусы) из семейства пикорнавирусов. Клинические проявления энтеровирусной инфекции у детей полиморфны; заболевание может протекать в следующих формах: катаральной, гастроэнтеритической, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, герпангины, серозного менингита, миокардита, энцефаломиокардита новорожденных, конъюнктивита, увеита и др. Для обнаружения вирусов в биологических жидкостях используются методы ПЦР, ИФА, РПГА. Этиопатогенетическое лечение энтеровирусной инфекции у детей проводится интерферонами, иммуноглобулинами и другими препаратами.

    • Причины энтеровирусной инфекции у детей
    • Классификация энтеровирусной инфекции у детей
    • Симптомы энтеровирусной инфекции у детей
    • Диагностика энтеровирусной инфекции у детей
    • Лечение энтеровирусной инфекции у детей
    • Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей
    • Цены на лечение

Энтеровирусная инфекция у детей


Энтеровирусные инфекции у детей – обширная группа заболеваний, вызываемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами (Коксаки, ECHO, неклассифицированными энтеровирусами человека) и полиовирусом. В силу специфичности вызываемых поражений, полиомиелит стоит несколько обособленно в ряду энтеровирусных инфекций у детей, поэтому рассматривается нами отдельно. В рамках данного обзора остановимся на энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии, распространенных среди детей.
Наряду с ОРВИ, энтеровирусные инфекции встречаются в педиатрии довольно часто. Ежегодно среди общего количества больных энтеровирусной инфекцией удельный вес детей составляет 80-90%; из них половина случаев заболевания приходится на детей младшего возраста. Учитывая полиморфизм клинических проявлений, энтеровирусные инфекции у детей представляют интерес не только для специалистов в области инфекционных болезней, но иневрологии, гастроэнтерологии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии.

Причины энтеровирусной инфекции у детей

Возбудителями энтеровирусных инфекций неполиомиелитной этиологии у детей выступают вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 серотпипов. Всех неполиомиелитных энтеровирусов объединяет устойчивость к низким температурам (замораживанию, оттаиванию) и быстрая инактивация в условиях высокой температуры (при кипячении) или воздействии хлорсодержащих растворов, йода, формалина, перекиси водорода, УФО.
Источниками энтеровирусной инфекции могут служить дети и взрослые, являющиеся вирусоносителями или больными манифестной формой заболевания. Передача инфекции от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным или фекально-оральным путями; реже отмечается трансплацентарная передача. Сезонные подъемы заболеваемости энтеровирусными инфекциями среди детей отмечаются в конце лета – начале осени. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей в возрасте от 3 до 10 лет. Взрослые и дети старшего возраста заболевают реже, что объясняется наличием у них иммунитета, сформировавшегося вследствие бессимптомной инфекции. Наряду со спорадическими случаями и эпидемическими вспышками энтеровирусной инфекции в детских коллективах, встречаются крупные эпидемии, поражающие целые регионы.


Проникновение энтеровирусов в организм происходит через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Репликация вирусов происходит в лимфоидной ткани, эпителии ротоглотки и ЖКТ, поэтому ранними клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции у ребенка могут быть герпетическая ангина, фарингит, диарея и пр. Дальнейшее распространение вирусов по организму происходит гематогенным путем. Обладая органотропностью, энтеровирусы могут поражать нервную ткань, мышцы, покровные ткани, сосуды глаз и т. д. После перенесенной энтеровирусной инфекции у детей формируется типоспецифический иммунитет к тому серологическому типу вируса, которым было вызвано заболевание.

Классификация энтеровирусной инфекции у детей

В зависимости ведущего клинического синдрома, различают типичные и атипичные энтеровирусные инфекции у детей. Типичные формы могут проявляться в виде изолированных или комбинированных поражений: герпетической ангины, катара верхних дыхательных путей,гастроэнтерита, эпидемической миалгии, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, гепатита. Поражение нервной системы при энтеровирусной инфекции у детей может протекать по типу энцефалита, серозного менингита, энцефаломиокардита новорожденных, параличей; поражение сердца – в виде миокардита и перикардита; поражение глаз – в виде геморрагического конъюнктивита и увеита; поражение мочеполовой системы – в форме геморрагического цистита, орхита, эпидидимита. К атипичным формам энтеровирусной инфекции у детей относятся случаи стертого и бессимптомного течения.

С учетом выраженности клинических признаков энтеровирусная инфекция у детей может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Критериями степени тяжести выступают выраженность местных изменений и интоксикационного синдрома. По характеру течения энтеровирусные инфекции у детей подразделяются на неосложненные и осложненные.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, течению различных энтеровирусных инфекций у детей свойственны некоторые общие черты. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Манифестация заболевания происходит остро, с высокой лихорадки (39-40 °С), озноба, головной боли, слабости, нарушения сна, отсутствия аппетита, повторной рвоты.

При любой форме энтеровирусной инфекции у детей отмечается гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, инъекция сосудов конъюнктивы и склеры. Возможно появление полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, гиперемии слизистой миндалин дужек и задней стенки глотки, шейного лимфаденита. Считается, что внутриутробное инфицирование энетровирусами может послужить причиной синдрома внезапной детской смерти. Также доказана связь между энтеровирусной инфекцией у детей и развитием сахарного диабета 1 типа.
Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.
Энтеровирусная лихорадка у детей (малая болезнь, летний грипп, трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений.
У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и др.; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.
Кишечная (гастроэнтеритическая) форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом, заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явленияколита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.
Катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит, ларингит. Возможно развитие синдрома ложного крупа.

Энтеровирусная экзантема, ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине, кори или краснухе; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес(пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.
Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – энтеровирусная инфекция у детей, вызываемая Коксаки и ECHO-вирусами. Ведущим проявлением заболевания служат интенсивные мышечные боли, сопровождающие высокую лихорадку. Чаще дети жалуются на боли в грудной клетке и верхней половине живота, реже – в спине и конечностях. При движении боли усиливаются, вызывая побледнение кожных покровов, обильное потоотделение, тахипноэ. Эпидемическая миалгия требует проведения дифференциальной диагностики с плевритом,острым аппендицитом или перитонитом.
Вне болевого приступа дети чувствуют себя значительно лучше. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей нередко протекает совместно с герпангиной и серозным менингитом.
Серозный менингит является типичной формой энтеровирусной инфекции у детей. Клиническая картина характеризуется высокой температурой тела, сильной головной болью, повторной рвотой, беспокойством и возбуждением ребенка, бредом и судорогами. Со стороны респираторного тракта отмечаются явления фарингита. С первых дней выражены менингеальные симптомы: положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность мышц затылка. Обычно через 3-5 дней симптоматика регрессирует, однако постинфекционная астенияи остаточные явления могут сохраняться в течение 2-3 месяцев.
Полиомиелитоподобная (паралитическая) форма энтеровирусной инфекции у детей является одной из наиболее тяжелых. Как и при полиомиелите, повреждение передних рогов спинного мозга может приводить к развитию вялых параличей и парезов нижних конечностей. В легких случаях прихрамывающая походка, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса являются обратимыми и постепенно исчезают через 4-8 недель. При тяжелых формах энтеровирусной инфекции у детей возможен летальный исход вследствие нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.
Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Коксаки типа В и характерен длянедоношенных и детей первых месяцев жизни. На фоне общей симптоматики (вялости, отказа от груди, субфебрилитета) нарастают явления сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, аритмия, расширение границ сердца и печени). При энцефалите развивается выбухание родничков и судороги. Летальность при данной форме энтеровирусной инфекции среди детей достигает 60-80%.
Геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Проявляется светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела в глазах. Объективно определяются отек и гиперемия конъюнктивы, точечные кровоизлияния. При присоединении вторичной инфекции может развиваться бактериальный конъюнктивит, кератит. Обычно все симптомы энтеровирусной инфекции у детей стихают через 10-14 дней.
Энтеровирусный увеит преимущественно поражает детей 1-го года жизни. Данная форма энтеровирусной инфекции протекает с лихорадкой, интоксикацией, кишечным и респираторным синдромом. Поражение сосудистой оболочки глаза носит стойкий характер и может привести к дистрофии радужки, помутнению роговицы, развитию увеальной катаракты и глаукомы, субатрофии глазного яблока.
Особенности течения герпетической ангины проанализированы в соответствующем обзоре.

Диагностика энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусные инфекции у детей диагностируются на основании типичного симптомокомплекса с учетом сезонности и эпидемиологических данных. Обязательным для установления диагноза является лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции у детей: обнаружение РНК энтеровируса методом ПЦР, определение титра специфических антител с помощью ИФА, РСК или РПГА и др.
Лабораторная верификация возбудителей может проводиться в различных биологических жидкостях: в крови, отделяемом конъюнктивы, смыве из носоглотки, соскобах с кожных высыпаний, образцах фекалий, спинномозговой жидкости (при наличии показаний длялюмбальной пункции), биоптатах органов и др.
В зависимости от ведущего клинического синдрома дети могут нуждаться в консультации педиатра, детского кардиолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога и др. специалистов.
Различные формы энтеровирусной инфекции у детей требуют проведения дифференциальной диагностики с полиомиелитом, корью, краснухой, скарлатиной, эпидемическим паротитом, ОРВИ, ОКИ.
Лечение энтеровирусной инфекции у детей
Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у детей проводится амбулаторно; госпитализация требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, тяжелых комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.
Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у детей включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов ( оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при тяжелом течении).
При миокардите, менингите и др. формах показано назначение глюкокортикостероидов. Одновременно проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа, полоскание зева и др.).

Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей заканчивается реконвалесценцией. Наиболее серьезными в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, энцефаломиокардиты новорожденных, менингиты, генерализованная инфекция, присоединение бактериальных осложнений.
Дети, заболевшие энтеровирусной инфекцией, подлежат изоляции; на контактных лиц накладывается карантин на 2 недели. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Ввиду большого разнообразия энтеровирусов специфическая вакцина против инфекции не разработана. Неспецифическая профилактика включаетэндоназальную инстилляцию лейкоцитарного интерферона детям и взрослым, контактировавшим с больным энтеровирусной инфекцией.
Источник: http://www. krasotaimedicina.ru/diseases/children/enterovirus-infection

Скачать данную статью.

Кишечная инфекция у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатрии кишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.

Кишечная инфекция у детей

Причины

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция — зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

Классификация

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

Симптомы у детей

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее — шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Диагностика

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Прогноз и профилактика

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

Профилактика острых кишечных инфекций у детей

Острые кишечные инфекции ( ОКИ ) у детей по частоте возникновения стоят на втором месте после острых вирусных заболеваний.

За 2019 год в инфекционном отделении ЦМиР г.Усть-Каменогорска было пролечено 491 ребёнка с этими заболеваниями. А за 5 месяцев 2020 года уже пролечено 211 детей с острыми кишечными инфекциями.

Кишечные инфекции вызываются бактериями или вирусами и как правило протекают с высокой температурой, рвотой и жидким стулом (поносом).

Заражение возможно пищевым, водным, фекально-оральным или контактно-бытовым путем.

Среди кишечных инфекций бактериальной природы в нашей области наиболее распространены дизентерия, сальмонеллез, коли-инфекция и инфекции обусловленные условно-патогенной флорой (клебсиелла, золотистый стафилококк, энтеробактерия  и т.д.). Из кишечных вирусов наиболее распространены ротавирус и энтеровирус.

Вирусные кишечные инфекции нельзя в прямом смысле назвать сезонными. Периодически – и зимой и летом – возникают подъемы заболеваемости этими инфекциями. Однако подавляющее большинство заражений ротавирусными инфекциями происходит в холодное время года, в период с ноября по апрель. А некоторый подъем энтеровирусной инфекции в средней полосе, напротив, происходит, по статистике, в конце лета и начале осени – что связано с купанием в открытых водоемах и созреванием фруктов. По этой же причине летом чаще встречаются бактериальные кишечные инфекции

В первую очередь это относится к дизентерии, а коли-инфекция носит даже весьма образное название «диареи путешественников» (заражение коли-инфекцией, как правило, возникает из-за невозможности соблюдать санитарно-гигиенические нормы в поездках).

Специфической профилактики, то есть прививок, от ОКИ не существует и поэтому вся ответственность за профилактику ложится на плечи родителей.

Профилактика кишечных инфекций должна быть постоянной. В чём же она заключается? Это строгий контроль за качеством продуктов питания и питьевой воды, а также соблюдение правил личной гигиены.
1. Выбор безопасных пищевых продуктов. Многие продукты, такие как фрукты и овощи, потребляют в сыром виде, в то время как другие — рискованно кушать без предварительной обработки. Например, всегда покупайте пастеризованное, а не сырое молоко. Во время покупки продуктов имейте в виду, что цель их последующей обработки — сделать пищу безопасной и удлинить срок ее хранения. Определенные продукты, которые потребляются сырыми, требуют тщательной мойки.

2. Тщательно приготавливайте пищу. Многие сырые продукты, главным образом, птица, мясо и сырое молоко, часто обсеменены патогенными микроорганизмами. В процессе варки (жарки) бактерии уничтожаются.

3. Ешьте приготовленную пищу без промедления. Когда приготовленная пища охлаждается до комнатной температуры, то микробы в ней начинают размножаться. Чем дольше она остается в таком состоянии, тем больше риск получить пищевое отравление. Чтобы себя обезопасить, ешьте пищу сразу после приготовления.

4. Тщательно храните пищевые продукты. Если Вы приготовили пищу впрок или хотите после употребления сохранить оставшуюся ее часть, имейте в виду, что она должна храниться либо горячей (около или выше 60° С) либо холодной (около или ниже 10° С). Это исключительно важное правило, особенно если Вы намерены хранить пищу более 4-5 часов. Пищу для детей лучше вообще не подвергать хранению. Общая ошибка, приводящая к бесчисленным случаям пищевых отравлений — хранение в холодильнике большого количества теплой пищи. Эта пища в перегруженном холодильнике не может быстро полностью остыть. Когда в середине пищевого продукта слишком долго сохраняется тепло (температура свыше 10° С), микробы выживают и быстро размножаются до опасного для здоровья человека уровня.

5. Тщательно подогревайте приготовленную заранее пищу. Это наилучшая мера защиты от микроорганизмов, которые могли размножиться в пище в процессе хранения (правильное хранение угнетает рост микробов, но не уничтожает их). Еще раз, перед едой, тщательно прогрейте пищу, (температура в ее толще должна быть не менее 70° С).

6. Избегайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами. Правильно приготовленная пища может быть загрязнена путем соприкосновения с сырыми продуктами. Это перекрёстное загрязнение может быть явным, когда например, сырая птица соприкасается с готовой пищей, или может быть скрытым. Например, нельзя использовать одну и ту же разделочную доску и нож для приготовления сырой и вареной (жареной) птицы. Подобная практика может привести к потенциальному риску перезаражения продуктов и росту в них микроорганизмов с последующим отравлением человека.

7. Часто мойте руки. Тщательно мойте руки перед приготовлением еды и после каждого перерыва в процессе готовки — особенно, если Вы перепеленали ребенка или были в туалете. После разделки сырых продуктов, таких как рыба, мясо или птица, опять вымойте руки, прежде чем приступить к обработке других продуктов. А если у Вас имеется инфицированная царапина (ранка) на руке, то обязательно перевяжите ее или наложите пластырь прежде, чем приступить к приготовлению пищи. Также помните, что домашние животные — собаки, птицы и особенно, черепахи — часто носители опасных микроорганизмов, которые могут попасть в пищу через Ваши руки. Необходимо избегать контакта животного с постелью и посудой малышей .

8. Содержите квартиру  в чистоте. Так как пища легко загрязняется, любая поверхность, используемая для ее приготовления, должна быть абсолютно чистой. Рассматривайте каждый пищевой обрезок, крошки или грязные пятна как потенциальный резервуар микробов. Полотенца для протирания посуды должны меняться каждый день. Тряпки для мытья полов также требуют частой стирки. Все игрушки моют с дезинфицирующими растворами, предназначенными для детей .

9. Храните пищу защищенной от насекомых, грызунов и других животных. Животные часто являются переносчиками патогенных микроорганизмов, которые вызывают пищевые отравления. Для надежной защиты продуктов храните их в плотно закрывающихся банках (контейнерах).

10.Используйте чистую воду. Чистая вода исключительно важна как для питья, так и для приготовления пищи. Если у Вас есть сомнения в отношении качества воды, то прокипятите ее перед добавлением к пищевым продуктам или перед использованием. Лучше использовать бутилированную или фильтрованную воду .

11.Обязательно нужно мыть руки перед принятием пищи, возвратившись с прогулки, после посещения мест общественного пользования. Необходимо это правило выполнять, если малыш играл с песком и общался с животными.

12.Если у Вашего ребенка есть привычка грызть ногти или тащить руки в рот – попытайтесь как можно быстрее отучить его от этого.

При возникновении симптомов острой кишечной инфекции (повышение температуры тела, рвота, расстройство стула, боль в животе) необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью!

Заведующая службой инфекционного контроля КГП на ПХВ  ЦМиР                    
Ахметова Жанылкан Серикбаевна  


Самые распространенные инфекции у детей школьного возраста

Начало школьного года приносит в жизнь ребенка много нового – новых учителей, новых друзей, новые впечатления… и новые инфекции. Простудными и другими инфекционными заболеваниями заразиться легче всего там, где много детей, плотно контактирующих между собой. И в первую очередь — в школе. Как сохранить здоровье ребенка? Какие инфекции наиболее распространены у детей школьного возраста? Об этом мы беседуем с заведующей кафедрой инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н.И. Пирогова, доктором медицинских наук, профессором Ольгой Васильевной Шамшевой.

— Скоро начнется сезон подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), которые часто встречаются не только среди детей, но и взрослых. Бороться с такими заболеваниями нужно с помощью вакцинопрофилактики. Грипп протекает особенно тяжело и может вызвать серьезные осложнения.

Самая первая вакцина вводится детям еще в младенческом возрасте, начиная с 6 месяцев жизни. С 2006 года вакцинация против гриппа включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ. Ежегодно должны прививаться дошкольники, учащиеся 1-11 классов, студенты, а также взрослые — работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, люди старше 60 лет. Не так давно наблюдалась пандемия свиного или калифорнийского гриппа. Когда он прошел, казалось, что опасности уже никакой нет. Однако это не так. Вирус гриппа опасен тем, что он мутирует, кроме того иммунитет после прививки не долговечен – максимум 12 месяцев. Поэтому делать прививки против такого коварного недуга надо каждый год.

Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний включает в себя плановую иммунизацию и иммунизацию по эпидемическим показаниям. По Национальному календарю профилактических прививок РФ обязательна иммунизация против 11 заболеваний, например, таких, как корь, туберкулез, столбняк, вирусный гепатит В и других. Московский календарь профилактических прививок более расширенный, туда входит 15 заболеваний. Например, для девочек 12-13 лет обязательна вакцинация против вируса папилломы человека, который вызывает рак шейки матки.

— А насколько актуальна вакцинация против ветряной оспы? К сожалению, многие из нас считают это заболевание безобидным. Так ли это?

— Прививки от ветрянки очень актуальны. Ветряная оспа является одной из самых заразных и распространенных инфекций в мире, которая передается воздушно – капельным путем. Восприимчивость к вирусу у человека чрезвычайно высока: из 100 контактировавших с больным заболевают практически все. Ветряная оспа относится к «детским инфекциям», поскольку в странах с умеренным климатом большинство случаев наблюдается у детей в возрасте до 10 лет. Ежегодно в России регистрируется не менее 500 000 случаев заболевания ветряной оспой. Хотя она считается доброкачественной «детской инфекцией», течение заболевания иногда осложняется пневмонией или энцефалитом.

С 2009 года вакцинация против ветряной оспы включена в Региональный календарь профилактических прививок города Москвы. Среди детей дошкольного возраста проводится вакцинация против кори. Еще недавно в нашей стране кори практически не было, что было достигнуто благодаря обязательным прививкам в 1 год и в 6 лет. Однако в 2011 году заболеваемость корью в Москве выросла в 10 раз, среди детей до 17 лет было зарегистрировано 44 случая кори, в то время как в 2010 году — всего 3. Как оказалось, большинство из них не были привиты против кори. Наиболее частой причиной непривитости среди детей оказался отказ родителей прививать ребенка.

Необходимо помнить, что, несмотря на то, что корь считается «детской инфекцией», она может протекать по-разному, в том числе с осложнениями в виде энцефалита и менингоэнцефалита. До начала массовой вакцинации корь считалась очень тяжелым заболеванием, нередко с летальным исходом, недаром ее называли «детской чумой».

Среди «детских инфекций» особое место занимает коклюш — инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается специфическими бактериями. Несмотря на то, что мы начинаем вакцинировать детей уже в раннем возрасте – с 3 месяцев жизни, коклюш особенно распространен среди школьников, что связано с кратковременностью поствакцинального иммунитета. Когда ребенок долго кашляет, врач часто думает, что это обычная респираторная инфекция, а на самом деле все гораздо сложнее. В этом случае важна правильная диагностика заболевания на ранних сроках. Основным методом лабораторного подтверждения диагноза является выделение возбудителя коклюша.

— Могут ли инфекции обостряться и зависит ли это от времени года?

— Да, могут. Так, в холодное время года (осень, зима) распространены острые респираторные инфекции — грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция и др. Летом чаще наблюдаются кишечные инфекции: шигеллез, сальмонеллез. Все это «болезни немытых рук». Особое место занимает гепатит А. Его вспышки, к сожалению, наблюдаются довольно часто, несмотря на то, что есть вакцины, как отечественные, так и зарубежные. По Московскому календарю профилактических прививок вакцинация против гепатита А проводится детям в возрасте 2 лет. После 2-х кратной вакцинации вырабатывается иммунитет на 10-15 лет.

Чтобы не заболеть гепатитом А, нужно соблюдать несложные правила: мыть руки перед едой, употреблять в пищу хорошо промытые фрукты, пить воду из пластиковых бутылок, купленных в магазине, или кипяченую воду. Плохо вымытая посуда, детские игрушки, овощи, фрукты, а также термически необработанные продукты питания могут стать источником заражения. И все-же главный способ противостоять гепатиту А – это своевременная вакцинация.

Еще одно опасное инфекционное заболевание — сальмонеллез. Основной путь заражения — пищевой, факторами передачи инфекции могут быть различные продукты — мясо, рыба, яйца… Здесь также необходимо соблюдать основные правила гигиены, а также не есть сырые яйца, не пить сырое (некипяченое) молоко.

— Сегодня в обществе отношение к прививкам настороженное. Дескать, вредят прививки, вызывают осложнения…

— Неправильный подход, весь мир идет по пути вакцинопрофилактики. Это самое действенное оружие против инфекционного заболевания, и не только. Так, вакцина против гепатита В защищает от рака печени, вакцина против вируса папилломы человека – от рака шейки матки.

Проводимая нами в течение 10 последних лет вакцинация против гепатита В всех новорожденных детей привела к тому, что сейчас дети практически не болеют гепатитом B. Также благодаря массовой вакцинации практически не встречаются дифтерия, столбняк, полиомиелит. В настоящее время уже мало кто помнит о том, как тяжело протекают эти заболевания. Разве что у наших классиков мы можем найти описание, например, течения дифтерии у ребенка. С другой стороны в СМИ постоянно поднимаются вопросы вреде вакцинации и ее осложнениях. Однако здесь надо отграничивать эти два понятия. Поствакцинальные осложнения крайне редки, современные вакцины являются высокоочищенными препаратами и абсолютно безвредными. В то же время, как на любое лекарство могут наблюдаться реакции, например, покраснение на коже, болезненные ощущения в месте инъекций. Может подняться небольшая температура. Замечу также, что как отечественные, так и зарубежные вакцины по своему качеству одинаковые, все они проходят контроль и являются высоко иммуногенными.

— Какие меры предосторожности необходимо предпринять, чтобы обезопасить ребенка от инфекции?

— Конечно, мы можем всех детей с инфекционными заболеваниями положить в больницы, у нас коек достаточно, но есть ли в этом смысл? Главный принцип лечения инфекционного больного – его изоляция. В этом случае необходимо каждому ребенку, например, с ОРВИ предоставить отдельный бокс, а это практически невозможно. Ежегодно в мире и России, в том числе регистрируются миллионы случаев ОРВИ. Для лечения детей с легким и средне-тяжелым течением ОРВИ существует амбулаторно-поликлиническая помощь, когда участковый врач посещает ребенка на дому и назначает ему лечение, например, противовирусную терапию. Здесь конечно встает вопрос о квалифицированности участкового педиатра.

В заключение я хочу отметить, что борьба с детскими инфекциями это не только задача врача, но и родителей в том числе. Мамы и папы должны понимать, что от их правильного решения во многом зависит здоровье ребенка. Отказываясь от вакцинации, они подвергают своего ребенка повышенному риску инфицирования, хотя сами они в детстве, как правило, получили все прививки по календарю.

Количество инфекций, против которых существуют вакцины, постоянно растет. На сегодняшний день около 40 заболеваний можно предупредить с помощью прививок. От любой инфекции, против которой существует вакцина, российское здравоохранение в состоянии защитить наших детей.

Олеся Толмачева


7461

симптомы и лечение (памятка для родителей)

Энтеровирусные инфекции — это множественная группа острых инфекционных заболеваний, которые могут поражать детей и взрослых при заражении вирусами рода Enterovirus. Эти кишечные вирусы в последние годы стали вызывать вспышки массовых заболеваний во всем мире. Коварство возбудителей энтеровирусной инфекции в том, что они могут вызывать различные формы клинических проявлений, от легкого недомогания, до серьезного поражения центральной нервной системы. При развитии энтеровирусной инфекции, симптомы характеризуются лихорадочным состоянием и большим многообразием прочих признаков, обусловленных поражением дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, почек, центральной-нервной системы и других органов.
После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго.

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развивается конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника (энтерит) наблюдается наличие жидкого стула, повышение температуры при этом может быть, а может, и нет.

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развивается эндокардит, при поражении внешней оболочки сердца – перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма, боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиваться энцефалитыменингиты. У ребенка наблюдаются: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развивается острый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появление экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий.

Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Резкий рост числа детей с коронавирусом: какие у них симптомы и что с вакцинами

В Москве зафиксирован беспрецедентный рост числа зараженных коронавирусом детей – с 2000 до 28 000 в неделю, говорится в сообщении городского департамента здравоохранения. Количество госпитализаций выросло в 10 раз, до 120 в сутки. При этом около половины детей, госпитализированных с COVID-19, были переведены из других медучреждений, где они проходили лечение.

В связи с этим в столице принято решение остановить плановую госпитализацию в детские больницы на три недели. Ограничения не коснутся пациентов с онкологическими и гематологическими заболеваниями. Экстренная медицинская помощь будет оказываться в полном объеме без исключения всем детям.

Ранее министр здравоохранения Михаил Мурашко заявлял, что на детей приходится 15% заражений коронавирусом в России.

Симптомы и последствия ковида у детей 

Болезнь у детей может протекать с признаками респираторного заболевания, говорится в сообщении Сеченовского университета: с общей слабостью, насморком, болью в горле, кашлем, температурой, а может маскироваться под острую кишечную инфекцию, в этом случае возможна диарея, тошнота, боли в животе. У пациентов 2-5 лет наблюдаются поражения верхних дыхательных путей и бронхов, сообщала Татьяна Голикова.

Как правило, тяжело переносят болезнь дети с хроническими заболеваниями, заявлял мэр Москвы Сергей Собянин. Умирают от инфекции в основном те, у кого есть сопутствующие болезни, а коронавирус срабатывает как триггер, рассказывала РБК инфекционист, профессор кафедры педиатрии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М. Ф. Владимирского Елена Мескина.

При этом, по данным ученых, есть случаи, вызывающие беспокойство и в отношении изначально здоровых детей. Коронавирус может быть опасен для младенцев, поскольку их иммунная система еще не вполне сформирована. По данным ранних исследований из Китая, у детей до года в 10,6% случаев развивается тяжелое или критическое течение заболевания. В возрасте от одного года до пяти лет таких уже 7,3%. Риск постепенно снижается и доходит до 3% в возрасте 16 лет.

Начиная с 2020 г. врачи начали регистрировать особое состояние, связанное с перенесенным ковидом, – синдром мультисистемного воспаления у детей и подростков (MIS). Он развивается обычно через 2-4 недели после выздоровления и сопровождается высокой температурой, пониженным давлением и дыхательной недостаточностью. Может произойти и отказ органов. Например, в США, по данным на осень 2021 г., было 5217 случаев синдрома, 46 детей умерли.

Кроме того, перенесенный в тяжелой форме ковид может подтолкнуть к развитию других болезней. По данным из США, коронавирусная инфекция может стать триггером для развития диабета первого типа у детей. Риск оказался в 2,5 раза выше по сравнению с переболевшими ОРЗ. Есть сообщения и о том, что болезнь может спровоцировать развитие аутоиммунных заболеваний.

Одно из ключевых ожиданий, связанных с вакцинацией, – она поможет достигнуть коллективного иммунитета. Если 60-80% населения окажутся защищены от заражения, вирус не сможет распространяться. И тогда пандемия угаснет. В противном случае могут возникнуть новые волны: чем больше непривитых, тем больше шансов, что вирус будет мутировать и приобретет защиту от действия вакцин.

Несмотря на то что дети переносят ковид в целом легче, чем взрослые, они также являются распространителями инфекции. Если ребенок приносит вирус, это угрожает уже старшим членам семьи. Сейчас примерно половина пожилых людей в России не имеют прививки.

Первые зарубежные вакцины 

В декабре 2020 г. Pfizer получила разрешение применять свою вакцину в экстренном порядке для подростков старше 16 лет. Осенью того же года компания начала испытания с участием подростков 12-15 лет. Результаты, по данным Pfizer, превосходили даже те, что были получены во взрослой группе. Из почти тысячи привитых детей и подростков ни один не заболел ковидом. Из группы плацебо (еще тысяча) заболели 16.

В марте 2021 г. Pfizer также начала испытания для нескольких более младших групп – от шести месяцев до двух лет, от двух до пяти лет и от пяти до одиннадцати лет. В последней группе результаты оказались почти такими же успешными, как и в подростковой, – выше 90%. Высокую эффективность показали и испытания во второй группе. А вот у детей 2-5 лет вакцина по какой-то причине не вызвала выработки достаточного титра антител. Компания надеется исправить это, добавив третью дозу – с определенным интервалом.

Сегодня вакцина от Pfizer/BioNTech остается единственной одобренной для подростков и детей от пяти лет в США и Евросоюзе, а также в Канаде и Израиле. В 2021 г. британская AstraZeneca также начала испытания своей вакцины для детей, но приостановила их после сообщений о тромбозах, связанных с введением вакцины. Сейчас компания проводит дополнительные испытания.

Впрочем, сомнения вызывала и вакцина от Pfizer. Все дело в очень редких (160 на млн) случаях миокардита – воспаления сердечной мышцы, которые были зарегистрированы как раз у молодых людей. Страхи подстегнули и сообщения о смерти пяти немецких подростков, привитых вакциной Pfizer. Но расследование не выявило связи между этими смертями и прививкой.

В конце 2021 г. американский Центр по контролю за заболеваниями выпустил отчет о нежелательных явлениях после вакцинации по данным более 7 млн привитых детей. Авторы выявили восемь случаев миокардита (в большинстве случаев симптомов на момент подготовки отчета уже не было) и два случая смерти через несколько дней после вакцинации. Первой была пятилетняя девочка со спастическим церебральным параличом и эпилепсией, второй – шестилетняя девочка с гипоксической энцефалопатией и спастическим церебральным параличом. При этом авторы указали, что в обоих случаях расследование пока продолжается.

Вакцины Индии и Китая

В Китае для детей от трех лет одобрены препараты компаний Sinovac и Sinopharm. Вслед за Поднебесной использовать закупленную Sinopharm для иммунизации детей разрешили также ОАЭ, Аргентина и Чили. В декабре 2021 г. прививку детей 12-17 лет препаратом компании Sinopharm разрешили в Белоруссии, а уже 7 января этого года она была включена в национальный календарь прививок как обязательная.

В Индии детей и подростков осенью 2021 г. разрешили прививать вакциной собственного производства – Covaxin. Причем при испытаниях создатели препарата даже не стали делать различий между возрастными группами, а записали сразу всех, начиная с двух лет и до 18.

Российский «Спутник М»

«Спутник М» – это та же самая двухкомпонентная вакцина «Спутник V», но в меньшей дозировке: одна пятая часть от взрослой. Испытания «Спутника М» начались в июле 2021 г. В них участвовали 99 подростков в возрасте 12–17 лет. Каждый прошел медосмотр и мог вести дневник в мобильном приложении. Уже 28 октября разработчики отчитались, что две дозы формируют хороший клеточный иммунитет.

Побочные эффекты оказались теми же, что и у взрослых: боль в месте инъекции (58%), кратковременный жар (50%), головная боль (42%), слабость (21%) и боль в мышцах и суставах (24%).

Третья фаза испытаний стартовала 11 ноября. На этот раз в них участвуют 3000 детей, но окончательные результаты будут доступны только через год. А пока Минздрав уже зарегистрировал вакцину в особом порядке, как это было со «Спутником V», – после получения хороших предварительных результатов. Прививки будут делать с согласия родителей или согласия самого несовершеннолетнего, если он старше 15 лет.

В январе Минздрав дал разрешение на проведение клинических исследований «Спутника М» на детях 6-11 лет. По словам главы Центра имени Гамалеи Александра Гинцбурга, исследования займут 3-3,5 месяца. Планируется проверить две концентрации: одну пятую и одну десятую взрослой дозы «Спутника V».

Мнения родителей

Летом 2021 г. общественное мнение скорее было не в пользу детской вакцинации. По данным опроса, проведенного рекрутинговым порталом SuperJob, только 8% родителей были готовы привить своего ребенка. Еще 23% склонялись к такому шагу. 37% выступили против вакцинации детей, 32% были скорее не готовы. Противники говорили о недостаточной изученности вакцины, а сторонники упирали на то, что скоро начнется школьный сезон и дети могут перезаражать друг друга.

В январе доля россиян, готовых привить своих детей от коронавируса, выросла до 11%. 22% скорее готовы на такой шаг, 32% категорически против вакцинации своего ребенка от коронавируса, еще 35% не собираются прививать детей.

Вакцинация подростков появилась в национальном календаре прививок. Впрочем, это не значит, что ее применение стало обязательным. Дети с 12 до 17 лет относятся к третьей приоритетной группе – это значит «добровольно, при наличии письменного заявления одного из родителей (или иного законного представителя)».

По словам детского омбудсмена Москвы Ольги Ярославской, часть родителей беспокоит, что непривитых детей могут коснуться ограничения (например, на посещение занятий). «Проблема вакцинации никаким образом не должна ущемлять права ребенка на образование, об этом речь вообще не идет. Конституционные права детей и законы никто нарушать не будет», – подчеркнула она.

«Самому маленькому — пять дней». Врач — об опасности COVID-19 у детей

https://ria.ru/20210812/kovid19-1745322377.html

«Самому маленькому — пять дней». Врач — об опасности COVID-19 у детей

«Самому маленькому — пять дней». Врач — об опасности COVID-19 у детей — РИА Новости, 12.08.2021

«Самому маленькому — пять дней». Врач — об опасности COVID-19 у детей

По данным Роспотребнадзора, восемь-десять процентов заболевших COVID-19 — дети. Большинство переносит легко, тем не менее детские ковидные отделения заполнены… РИА Новости, 12.08.2021

2021-08-12T08:00

2021-08-12T08:00

2021-08-12T11:44

наука

москва

здоровье

биология

коронавирус covid-19

коронавирус в россии

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/07e5/08/0b/1745323063_0:0:559:314_1920x0_80_0_0_f9960e08ccd6af4ac47a75e48e58adba.jpg

МОСКВА, 13 авг — РИА Новости. По данным Роспотребнадзора, восемь-десять процентов заболевших COVID-19 — дети. Большинство переносит легко, тем не менее детские ковидные отделения заполнены. О том, как распознать эту инфекцию у малышей и школьников, о тяжелых осложнениях и лечении рассказал врач-педиатр клинического госпиталя Лапино «Мать и дитя» Антон Равдин. Беседовала Татьяна Пичугина.— Антон Александрович, в последние месяцы мы слышим, что пациенты с COVID-19 значительно помолодели, болеют дети. Это связывают с более агрессивным дельта-штаммом. Вы видите эту тенденцию? Насколько чаще встречается тяжелая форма у детей, есть ли смертельные случаи?— Начну с того, что дети от ковида практически всегда выздоравливают. Единичные трагические случаи по России связаны с очень тяжелыми сопутствующими патологиями. Но обращаться за помощью стали в разы чаще. Это заметно даже по таким косвенным признакам, как отказы от плановых госпитализаций — дети в регионах болеют ковидом и не могут приехать в Москву. Участковые педиатры тоже отмечают большой наплыв пациентов, в том числе тех, кому требуется лечение в стационаре.Дело в том, что дельта-штамм вызывает заболевание при меньшей вирусной нагрузке, чем уханьский вариант коронавируса. Дельта заразна, как ветряная оспа, считавшаяся до сих пор одной из самых контагиозных вирусных инфекций. Во время нынешнего подъема заболеваемости в Москве заполнились все стационары, где лечат COVID-19, включая детские. Сейчас число госпитализаций идет на спад. К счастью, в силу физиологических особенностей подавляющее число детей болеет легко.— Каков минимальный возраст ваших пациентов?— Самому маленькому — пять дней от роду. В стационаре он провел около десяти дней, поражение легких дошло до 50 процентов. Теперь он полностью здоров. Про отдаленные последствия говорить пока рано, прошло всего пару месяцев.— Он родился у мамы, больной ковидом?— Да.— Какие симптомы ковида у младенцев? Есть ли какие-то особые признаки, по которым можно распознать начало заболевания?— Многие считают, что дети не болеют ковидом или переносят его как ОРВИ, но это не всегда так. Действительно, у детей первого года жизни чаще всего стертое течение. Ни кашля, ни насморка, ни других характерных признаков простуды. Они просто становятся вялыми, хуже едят, больше спят, капризничают. При этом часто поднимается температура до 38, ее трудно сбить, она скачет. Младенец может заразиться только от членов семьи. Поэтому температура при условии, что в семье уже есть ковид, служит поводом для обращения к врачу.— У взрослых часто пропадает обоняние. А у маленьких детей?— Это характерно для подростков, которые вообще нередко болеют как взрослые. Они могут переносить легко с невысокой температурой в течение трех-четырех дней, сопровождаемой, например, повышенной утомляемостью, мышечной болью. Потом несколько дней восстанавливаются и здоровые возвращаются в коллектив. А бывает иначе: 13-14-летние дети болеют тяжело с массивным поражением легких, сильной интоксикацией, длительной стойкой лихорадкой.Нет какого-то одного конкретного признака COVID-19 у всех детей. Нужно бить тревогу, если у ребенка пропал аппетит, появились слабость, светобоязнь, головная боль, стойкая температура. Врач решит, есть ли подозрения на ковид, необходима ли ранняя госпитализация, нужно ли дообследовать.— Диагностику проводят с помощью ПЦР-теста?— Конечно, ничего более точного пока не придумали. Антитела для ранней диагностики не пригодны, на их выработку нужно время. Недавно появились экспресс-тесты на антиген, для которых, как и для ПЦР, берут мазок из носа. Они чувствительны, но этого недостаточно для официального диагноза. В Москве, например, всех с симптомами ОРВИ сначала тестируют на антиген. Если результат положительный, делают ПЦР. Отрицательный — ребенка лечат от сезонной простуды.— А компьютерную томографию детям делают? С какого возраста? Что, если на КТ видно поражение легких, а ПЦР отрицательный?— КТ делают всем, включая новорожденных, противопоказаний по возрасту нет. Если у ребенка поднялась температура, ухудшилось общее самочувствие, в анамнезе — проживание с больными ковидом, на пятый день — кашель, мы отправляем на КТ. И если видим там десять процентов поражения легких в виде так называемых матовых стекол, при этом ПЦР отрицательный, диагноз: «COVID-19, вирус не идентифицирован». Другой случай — у ребенка нет никакого анамнеза, болеет первые несколько дней, мазок отрицательный, но на КТ — матовые стекла. Скорее всего, его будут вести как больного ковидом, просто в силу того, что есть вероятность развития тяжелой формы. Если вирусная пневмония — другой природы, то опаснее, чем при ковиде, не будет.Самый тяжелый пациент, который был в Лапино, — с КТ-2-3. Это 50-процентное поражение легких.— Как отличаются протоколы лечения в зависимости от возраста детей?— На амбулаторном этапе протоколы похожи. Как правило, это интерфероны в назальной, ректальной форме, обильное питье, снижение температуры. При средней тяжести добавляют антибактериальную терапию и проводят дополнительные исследования, которые помогают понять картину болезни и дать прогноз. В остальном детей, болеющих легко или даже в стертой форме, лечат одинаково, а различия в протоколах определяются возрастными ограничениями применения лекарств и индивидуальными особенностями организма. Так, например, детям первых лет жизни спреи запрещены, им назначают капли. Чаще всего ребенок потемпературил два дня — и все, внешне он здоров. Но есть нюанс. Дети могут длительно выделять вирус. Даже при стертом течении ПЦР порой остается положительным до двух недель. Поэтому нужен 14-дневный карантин.— Расскажите о мультисистемном Кавасаки-подобном синдроме у детей. Многие его опасаются.— Это аутоиммунный системный васкулит — заболевание, вызванное иммунной системой, приводит к воспалению мелких кровеносных сосудов. По механизму возникновения и течению похож на синдром Кавасаки, только без воспаления сосудов, которые питают мышечную стенку сердца — миокард. Обычно развивается через две-восемь недель после выздоровления от COVID-19. Недомогание, быстрая утомляемость, температура, кожная сыпь — в течение четырех-пяти дней эта симптоматика нарастает. При синдроме Кавасаки все происходит медленнее.Нужно внимательно следить за переболевшим ребенком, обращать внимание на его состояние. Если недомогает, а на следующий день поднялась температура — срочно к врачу. Он решит, стоит ли исследовать кровь на воспалительные изменения. При мультисистемном синдроме нарастают все неспецифические изменения в крови — С-реактивный белок, интерлейкин, СОЭ, прокальцитонин. Как будто у ребенка менингит. При этом нет очага — воспаления почек, ангины, пневмонии. Виноват в этом исключительно ковид, при котором вырабатываются антитела, запускающие воспаление.У взрослых мультисистемный синдром не встречается, но у них из-за иммунного ответа другие проблемы — страдают разные системы организма, возникают нарушения, в частности свертываемости крови, неврологические, проблемы с внутренними органами, ослабление слуха или зрения.Мультисистемный синдром успешно лечат, он обратим. Ребенок находится в стационаре не менее двух недель. Самое сложное — диагностика. Когда сталкиваешься с чем-то, не укладывающимся в рамки распространенных болезней, отсутствием явного очага воспаления, думаешь сразу о мультисистемном синдроме и как минимум направляешь на госпитализацию. Уже в стационаре врачи в первую очередь будут исключать это постковидное осложнение. — Нужна ли реабилитация детям, переболевшим ковидом? Существует ли постамбулаторный контроль?— Если ребенок после обширного поражения легких, то ему, конечно, нужен период восстановления, чтобы укрепить организм. Общефизические упражнения, медикаментозная терапия обменных процессов, физиотерапия. Перенесшие мультисистемный синдром находятся три месяца на амбулаторном наблюдении.Детям, переболевшим легко, в принципе это не нужно. Что касается отдаленных последствий, то мы наблюдаем наших первых пациентов в течение года и пока ничего особенного не замечаем. Я говорю это с осторожностью, конечно. Тех, кто у нас на амбулаторном учете с другими диагнозами и переболел, мы регулярно обследуем. Детей, лежавших в стационаре, мы периодически обзваниваем, спрашиваем, как дела.— Доступна ли вам общероссийская статистика по заболевшим COVID-19 детям? Есть ли московский или общероссийский детский ковидный штаб? Как происходит обмен опытом?— Доступна общая статистика по заболеваемости. Но, на мой взгляд, лучше опираться на статистику по госпитализации. Она показывает нарастание волны, степень нагрузки на систему здравоохранения, медицинский персонал. На нее можно опираться при прогнозировании. По моим данным, число обращений, госпитализаций детей, тяжелых случаев снизились в разы. Если в первую и вторую волну мы пролечили двух пациентов с мультисистемным синдромом, то за последние месяцы примерно двадцать.Мы тесно сотрудничаем с детской городской больницей имени З. А. Башляевой в Москве, первой принявшей детей с ковидом. Там есть кафедра педиатрии, выезжаем друг к другу на консультации.— Напоследок посоветуйте родителям, как укрепить иммунитет ребенка, чтобы он не заболел или, если заразится, перенес как можно легче.— Тяжесть заболевания не в последнюю очередь зависит от вирусной нагрузки. Чем больше вируса получил организм, тем хуже. Поэтому стоит воздержаться от посещения мест скопления людей — ТЦ, массовых мероприятий. Играет роль и генетическая предрасположенность, особенно это заметно по семьям, где все тяжело болеют, включая молодых, и это не зависит от того, закалялись ли они всю жизнь, принимали ли витамины, эхинацею и другие БАД. Общие рекомендации — обильное питье, регулярное проветривание квартиры, прогулки, рациональное закаливание. Идеально было бы меньше контактировать с потенциальными носителями инфекции, но для детей это нереально. Маски до пяти лет неэффективны и даже вредны в силу возрастных особенностей. Да и масочный режим, социальное дистанцирование во дворе, школе вряд ли удастся соблюдать.

https://ria.ru/20210731/koronavirus-1743723305.html

https://ria.ru/20210803/kovid-1743972604.html

https://ria.ru/20200519/1571642125.html

https://ria.ru/20210727/vaktsinatsiya-1742994136.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria. ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/08/0b/1745323063_3:0:546:407_1920x0_80_0_0_dc52410546a6685beb5ddb9666771828.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

москва, здоровье, биология, коронавирус covid-19, коронавирус в россии

МОСКВА, 13 авг — РИА Новости. По данным Роспотребнадзора, восемь-десять процентов заболевших COVID-19 — дети. Большинство переносит легко, тем не менее детские ковидные отделения заполнены. О том, как распознать эту инфекцию у малышей и школьников, о тяжелых осложнениях и лечении рассказал врач-педиатр клинического госпиталя Лапино «Мать и дитя» Антон Равдин. Беседовала Татьяна Пичугина.

— Антон Александрович, в последние месяцы мы слышим, что пациенты с COVID-19 значительно помолодели, болеют дети. Это связывают с более агрессивным дельта-штаммом. Вы видите эту тенденцию? Насколько чаще встречается тяжелая форма у детей, есть ли смертельные случаи?

— Начну с того, что дети от ковида практически всегда выздоравливают. Единичные трагические случаи по России связаны с очень тяжелыми сопутствующими патологиями. Но обращаться за помощью стали в разы чаще. Это заметно даже по таким косвенным признакам, как отказы от плановых госпитализаций — дети в регионах болеют ковидом и не могут приехать в Москву. Участковые педиатры тоже отмечают большой наплыв пациентов, в том числе тех, кому требуется лечение в стационаре.

Дело в том, что дельта-штамм вызывает заболевание при меньшей вирусной нагрузке, чем уханьский вариант коронавируса. Дельта заразна, как ветряная оспа, считавшаяся до сих пор одной из самых контагиозных вирусных инфекций. Во время нынешнего подъема заболеваемости в Москве заполнились все стационары, где лечат COVID-19, включая детские. Сейчас число госпитализаций идет на спад. К счастью, в силу физиологических особенностей подавляющее число детей болеет легко.

— Каков минимальный возраст ваших пациентов?

— Самому маленькому — пять дней от роду. В стационаре он провел около десяти дней, поражение легких дошло до 50 процентов. Теперь он полностью здоров. Про отдаленные последствия говорить пока рано, прошло всего пару месяцев.

— Он родился у мамы, больной ковидом?

31 июля 2021, 06:09Распространение коронавирусаВрач: дети стали значительно чаще болеть COVID-19

— Какие симптомы ковида у младенцев? Есть ли какие-то особые признаки, по которым можно распознать начало заболевания?

— Многие считают, что дети не болеют ковидом или переносят его как ОРВИ, но это не всегда так. Действительно, у детей первого года жизни чаще всего стертое течение. Ни кашля, ни насморка, ни других характерных признаков простуды. Они просто становятся вялыми, хуже едят, больше спят, капризничают. При этом часто поднимается температура до 38, ее трудно сбить, она скачет. Младенец может заразиться только от членов семьи. Поэтому температура при условии, что в семье уже есть ковид, служит поводом для обращения к врачу.

— У взрослых часто пропадает обоняние. А у маленьких детей?

— Это характерно для подростков, которые вообще нередко болеют как взрослые. Они могут переносить легко с невысокой температурой в течение трех-четырех дней, сопровождаемой, например, повышенной утомляемостью, мышечной болью. Потом несколько дней восстанавливаются и здоровые возвращаются в коллектив. А бывает иначе: 13-14-летние дети болеют тяжело с массивным поражением легких, сильной интоксикацией, длительной стойкой лихорадкой.

Нет какого-то одного конкретного признака COVID-19 у всех детей. Нужно бить тревогу, если у ребенка пропал аппетит, появились слабость, светобоязнь, головная боль, стойкая температура. Врач решит, есть ли подозрения на ковид, необходима ли ранняя госпитализация, нужно ли дообследовать.

3 августа 2021, 08:00НаукаКовид всемогущий. Куда пропали грипп и другие сезонные инфекции

— Диагностику проводят с помощью ПЦР-теста?

— Конечно, ничего более точного пока не придумали. Антитела для ранней диагностики не пригодны, на их выработку нужно время. Недавно появились экспресс-тесты на антиген, для которых, как и для ПЦР, берут мазок из носа. Они чувствительны, но этого недостаточно для официального диагноза. В Москве, например, всех с симптомами ОРВИ сначала тестируют на антиген. Если результат положительный, делают ПЦР. Отрицательный — ребенка лечат от сезонной простуды.

— А компьютерную томографию детям делают? С какого возраста? Что, если на КТ видно поражение легких, а ПЦР отрицательный?

— КТ делают всем, включая новорожденных, противопоказаний по возрасту нет. Если у ребенка поднялась температура, ухудшилось общее самочувствие, в анамнезе — проживание с больными ковидом, на пятый день — кашель, мы отправляем на КТ. И если видим там десять процентов поражения легких в виде так называемых матовых стекол, при этом ПЦР отрицательный, диагноз: «COVID-19, вирус не идентифицирован».

Другой случай — у ребенка нет никакого анамнеза, болеет первые несколько дней, мазок отрицательный, но на КТ — матовые стекла. Скорее всего, его будут вести как больного ковидом, просто в силу того, что есть вероятность развития тяжелой формы. Если вирусная пневмония — другой природы, то опаснее, чем при ковиде, не будет.

Самый тяжелый пациент, который был в Лапино, — с КТ-2-3. Это 50-процентное поражение легких.

— Как отличаются протоколы лечения в зависимости от возраста детей?

— На амбулаторном этапе протоколы похожи. Как правило, это интерфероны в назальной, ректальной форме, обильное питье, снижение температуры. При средней тяжести добавляют антибактериальную терапию и проводят дополнительные исследования, которые помогают понять картину болезни и дать прогноз. В остальном детей, болеющих легко или даже в стертой форме, лечат одинаково, а различия в протоколах определяются возрастными ограничениями применения лекарств и индивидуальными особенностями организма. Так, например, детям первых лет жизни спреи запрещены, им назначают капли.

Чаще всего ребенок потемпературил два дня — и все, внешне он здоров. Но есть нюанс. Дети могут длительно выделять вирус. Даже при стертом течении ПЦР порой остается положительным до двух недель. Поэтому нужен 14-дневный карантин.

1 из 4

Новорожденный ребенок в акушерском отделении для беременных с коронавирусом в роддоме № 1 в Краснодаре

2 из 4

Медик с юным пациентом ГБУЗ «ДГКБ им. З. А. Башляевой», где проходят лечение дети с коронавирусной инфекцией COVID-19

© РИА Новости / Илья Питалев

Врачи с пациентом в кабинете компьютерной томографии Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей Министерства здравоохранения России, где проходят лечение дети с коронавирусной инфекцией COVID-19

3 из 4

Врачи с пациентом в кабинете компьютерной томографии Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей Министерства здравоохранения России, где проходят лечение дети с коронавирусной инфекцией COVID-19

© РИА Новости / Илья Питалев

НМИЦ здоровья детей Министерства здравоохранения России, где проходят лечение дети с коронавирусной инфекцией COVID-19

4 из 4

НМИЦ здоровья детей Министерства здравоохранения России, где проходят лечение дети с коронавирусной инфекцией COVID-19

1 из 4

Новорожденный ребенок в акушерском отделении для беременных с коронавирусом в роддоме № 1 в Краснодаре

2 из 4

Медик с юным пациентом ГБУЗ «ДГКБ им. З. А. Башляевой», где проходят лечение дети с коронавирусной инфекцией COVID-19

3 из 4

Врачи с пациентом в кабинете компьютерной томографии Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей Министерства здравоохранения России, где проходят лечение дети с коронавирусной инфекцией COVID-19

4 из 4

НМИЦ здоровья детей Министерства здравоохранения России, где проходят лечение дети с коронавирусной инфекцией COVID-19

— Расскажите о мультисистемном Кавасаки-подобном синдроме у детей. Многие его опасаются.

— Это аутоиммунный системный васкулит — заболевание, вызванное иммунной системой, приводит к воспалению мелких кровеносных сосудов. По механизму возникновения и течению похож на синдром Кавасаки, только без воспаления сосудов, которые питают мышечную стенку сердца — миокард. Обычно развивается через две-восемь недель после выздоровления от COVID-19. Недомогание, быстрая утомляемость, температура, кожная сыпь — в течение четырех-пяти дней эта симптоматика нарастает. При синдроме Кавасаки все происходит медленнее.

Нужно внимательно следить за переболевшим ребенком, обращать внимание на его состояние. Если недомогает, а на следующий день поднялась температура — срочно к врачу. Он решит, стоит ли исследовать кровь на воспалительные изменения. При мультисистемном синдроме нарастают все неспецифические изменения в крови — С-реактивный белок, интерлейкин, СОЭ, прокальцитонин. Как будто у ребенка менингит. При этом нет очага — воспаления почек, ангины, пневмонии. Виноват в этом исключительно ковид, при котором вырабатываются антитела, запускающие воспаление.

У взрослых мультисистемный синдром не встречается, но у них из-за иммунного ответа другие проблемы — страдают разные системы организма, возникают нарушения, в частности свертываемости крови, неврологические, проблемы с внутренними органами, ослабление слуха или зрения.

Мультисистемный синдром успешно лечат, он обратим. Ребенок находится в стационаре не менее двух недель. Самое сложное — диагностика. Когда сталкиваешься с чем-то, не укладывающимся в рамки распространенных болезней, отсутствием явного очага воспаления, думаешь сразу о мультисистемном синдроме и как минимум направляешь на госпитализацию. Уже в стационаре врачи в первую очередь будут исключать это постковидное осложнение.

19 мая 2020, 08:00НаукаУ детей обнаружили редкий воспалительный синдром. Причина в коронавирусе?

— Нужна ли реабилитация детям, переболевшим ковидом? Существует ли постамбулаторный контроль?

— Если ребенок после обширного поражения легких, то ему, конечно, нужен период восстановления, чтобы укрепить организм. Общефизические упражнения, медикаментозная терапия обменных процессов, физиотерапия. Перенесшие мультисистемный синдром находятся три месяца на амбулаторном наблюдении.

Детям, переболевшим легко, в принципе это не нужно. Что касается отдаленных последствий, то мы наблюдаем наших первых пациентов в течение года и пока ничего особенного не замечаем. Я говорю это с осторожностью, конечно. Тех, кто у нас на амбулаторном учете с другими диагнозами и переболел, мы регулярно обследуем. Детей, лежавших в стационаре, мы периодически обзваниваем, спрашиваем, как дела.

— Доступна ли вам общероссийская статистика по заболевшим COVID-19 детям? Есть ли московский или общероссийский детский ковидный штаб? Как происходит обмен опытом?

— Доступна общая статистика по заболеваемости. Но, на мой взгляд, лучше опираться на статистику по госпитализации. Она показывает нарастание волны, степень нагрузки на систему здравоохранения, медицинский персонал. На нее можно опираться при прогнозировании. По моим данным, число обращений, госпитализаций детей, тяжелых случаев снизились в разы. Если в первую и вторую волну мы пролечили двух пациентов с мультисистемным синдромом, то за последние месяцы примерно двадцать.

Мы тесно сотрудничаем с детской городской больницей имени З. А. Башляевой в Москве, первой принявшей детей с ковидом. Там есть кафедра педиатрии, выезжаем друг к другу на консультации.

— Напоследок посоветуйте родителям, как укрепить иммунитет ребенка, чтобы он не заболел или, если заразится, перенес как можно легче.

— Тяжесть заболевания не в последнюю очередь зависит от вирусной нагрузки. Чем больше вируса получил организм, тем хуже. Поэтому стоит воздержаться от посещения мест скопления людей — ТЦ, массовых мероприятий. Играет роль и генетическая предрасположенность, особенно это заметно по семьям, где все тяжело болеют, включая молодых, и это не зависит от того, закалялись ли они всю жизнь, принимали ли витамины, эхинацею и другие БАД.

Общие рекомендации — обильное питье, регулярное проветривание квартиры, прогулки, рациональное закаливание. Идеально было бы меньше контактировать с потенциальными носителями инфекции, но для детей это нереально. Маски до пяти лет неэффективны и даже вредны в силу возрастных особенностей. Да и масочный режим, социальное дистанцирование во дворе, школе вряд ли удастся соблюдать.

27 июля 2021, 08:00Наука»Спутник V». В России снова испытывают вакцину от коронавируса

распространенных детских инфекций | All Star Pediatrics

Распространенные детские инфекции

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных детских инфекций, в том числе признаки и симптомы, методы лечения и случаи обращения к врачу.

Бронхиолит

Бронхиолит вызывается несколькими вирусами, которые вызывают закупорку мелких дыхательных трубок легких, затрудняя дыхание. Это чаще всего происходит у младенцев, потому что их дыхательные пути меньше и легче блокируются.

Признаки и симптомы

  • Хрипы (свистящий звук) или затрудненное, учащенное дыхание

  • Насморк

  • Застойный кашель, усиливающийся ночью

  • Лихорадка

Лечение

См. «Как помочь ребенку почувствовать себя лучше.

Позвоните врачу вашего ребенка по номеру , если ваш ребенок перестанет принимать жидкости или ему будет трудно дышать. Возможно, ей придется отправиться в больницу за кислородом, жидкостями или лекарствами, чтобы помочь ей дышать.

Простуда

Простуду вызывают вирусы. Большинство детей переносят простуду от 8 до 10 раз в первые 2 года жизни. Большинство простуд приходят и уходят и редко приводят к чему-то худшему. Обычно они длятся около недели. Антибиотики не помогают при простуде.

Признаки и симптомы

Лечение

См. «Как помочь ребенку почувствовать себя лучше.

Позвоните врачу вашего ребенка , если ваш ребенок

  • Имеет синие губы или ногти

  • Лихорадка, которая длится более 2–3 дней

  • Имеет симптомы, которые ухудшаются через неделю

  • Трудно пить или дышать

  • Имеет боль в ухе

  • Более сонный или капризный, чем обычно

Крупа

Круп вызывается несколькими вирусами, которые поражают гортань и дыхательные пути, затрудняя дыхание ребенка. Это чаще всего встречается у малышей, но может поражать детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.

Признаки и симптомы

О других лекарствах

  • Лекарства от кашля и простуды. AAP не рекомендует безрецептурные лекарства от кашля и простуды для детей младше 4 лет. Дети в возрасте от 4 до 6 лет должны использовать безрецептурные лекарства от кашля и простуды только в том случае, если врач разрешит это.После 6 лет можно следовать указаниям на упаковке (но будьте очень осторожны с дозировкой).

  • Антибиотики. Врач вашего ребенка может назначить антибиотик для лечения бактериальной инфекции. При вирусных инфекциях организму необходимо бороться с вирусом самостоятельно, потому что антибиотики не действуют. Однако в некоторых случаях врач может назначить противовирусное лекарство от гриппа.

Лечение

Обработка паром может быть полезной.Просто наполните ванную комнату паром из ванны или душа. Приведите ребенка в ванную и дайте ему несколько минут подышать паром. Внимательно следите за своим ребенком, чтобы он не перегрелся и не обжегся горячей водой. Еще одна вещь, которая может помочь, — это тепло одеть ребенка и выйти на улицу, чтобы подышать прохладным ночным воздухом.

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка , если ваш ребенок

  • Имеет синеватый цвет губ, рта или ногтей

  • Издает резкий скрежещущий или хриплый звук при дыхании (это называется стридором), который становится громче с каждым вдохом

  • Кажется, что он изо всех сил пытается вдохнуть или не может говорить из-за нехватки воздуха

  • Течет слюна или возникают проблемы с глотанием

  • Имеет лихорадку, которая не проходит даже после того, как ему дадут лекарство

  • Симптомы возвращаются и ухудшаются

Ушная инфекция

Иногда в среднем ухе может скапливаться жидкость из-за простуды, аллергии или инфекции носа или горла. Если бактерии или вирус заражают эту жидкость, это может вызвать отек и давление на барабанную перепонку и боль в ухе. Этот тип ушной инфекции, называемый острым средним отитом, часто проходит сам по себе. Однако, если инфекция не проходит, врач вашего ребенка может порекомендовать лечение антибиотиками. Если жидкость остается в ухе даже после исчезновения других симптомов, она может перерасти в другое заболевание уха, называемое средним отитом с выпотом. Это состояние обычно не требует лечения, за исключением тех случаев, когда жидкость сохраняется через 3 месяца.

Признаки и симптомы

Лечение

Дайте ребенку ацетаминофен или ибупрофен для облегчения боли. Существуют также ушные капли, которые могут помочь облегчить боль на короткое время, но сначала проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка. Нет необходимости использовать безрецептурные лекарства от простуды (деконгестанты и антигистаминные препараты). Врач вашего ребенка может захотеть осмотреть вашего ребенка, чтобы узнать, необходим ли антибиотик.Если это так, убедитесь, что ваш ребенок выпил все лекарства, чтобы увеличить шансы на его излечение.

Позвоните своему детскому врачу , если вы подозреваете инфекцию уха и ваш ребенок

Грипп (грипп)

Грипп вызывается вирусом и обычно возникает в зимние месяцы. Ваш ребенок обычно будет чувствовать себя хуже всего в течение первых 2 или 3 дней.

Признаки и симптомы

  • Заложенность носа, насморк

  • Кашель

  • Боль в горле

  • Внезапная лихорадка

  • Озноб

  • Недостаток энергии

  • Головная боль

  • Боли в теле

  • Сухой кашель

  • Боль в горле

  • Рвота и боль в животе

Лечение

Большинству детей с гриппом не требуется ничего, кроме постельного режима, большого количества жидкости и противолихорадочных средств. Точно так же, как большинство простуд проходят сами по себе, так же проходит и большинство случаев гриппа. Детям, у которых уже есть серьезные проблемы со здоровьем, врачи иногда рекомендуют противовирусные препараты, но обычно лекарства лучше всего действуют, если принимать их в течение первых 48 часов после появления симптомов. Антибиотики не помогут от гриппа.

Профилактика

Ежегодная вакцинация против гриппа рекомендуется всем в возрасте 6 месяцев и старше. Каждую осень планируйте вакцинацию своего ребенка до начала сезона гриппа.Помните, что детям в возрасте от 6 месяцев до 8 лет необходимо ввести 2 дозы вакцины для полной иммунизации при первой вакцинации для предотвращения гриппа.

Позвоните врачу вашего ребенка по номеру , если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него жар. Для ребенка старше 3 месяцев, который подвергся воздействию гриппа или проявляет признаки гриппа, позвоните своему врачу в течение 48 часов. Кроме того, позвоните врачу вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок испытывает что-либо из следующего:

Импетиго

Импетиго — кожная инфекция, которая может быстро распространяться.Эта инфекция вызывается бактериями. Это чаще всего встречается в теплую погоду и часто появляется на лице, но может быть найдено на любом участке тела. Микробы могут попасть через отверстия в коже, такие как порезы, укусы насекомых или ожоги.

Признаки и симптомы

  • Маленькие язвы, которые становятся сочащимися, желтеют и покрываются коркой

  • Ссадины или повреждения кожи

Лечение

В большинстве случаев импетиго можно лечить антибиотиками.Антибиотик принимают внутрь или наносят на кожу в виде мази. Обязательно используйте лекарство так долго, как это рекомендовано врачом вашего ребенка, чтобы инфекция не вернулась.

Позвоните своему детскому врачу , если

  • Кожа вокруг язв становится красной или на ней появляются красные полосы.

  • Язвы распространяются на другие части тела.

  • У вашего ребенка жар или фурункул.

  • Моча вашего ребенка выглядит красной или коричневой.

Конъюнктивит (конъюнктивит)

Конъюнктивит — покраснение белой части одного или обоих глаз. Существуют различные виды, в том числе бактериальные, вирусные, аллергические или химические (обычно вызываемые хлором в плавательном бассейне). Вирусный и бактериальный конъюнктивит заразен и может легко распространяться в школе или в детском саду.

Признаки и симптомы (в одном или обоих глазах)

  • Слезящиеся, зудящие или жгучие глаза

  • Покраснение глаз

  • Белые, желтые или зеленые выделения из глаза

  • Корки в глазах, которые не проходят весь день

Лечение

Если это бактериальный конъюнктивит, врач вашего ребенка пропишет капли или мазь с антибиотиком.Обязательно используйте лекарство до тех пор, пока это рекомендовано врачом вашего ребенка для лечения инфекции. Если это вирусный конъюнктивит, антибиотики бесполезны. Теплая влажная тряпка для мытья посуды может помочь избавиться от корочек вокруг глаз, а также улучшить самочувствие глаз. Часто мойте руки, особенно после прикосновения к глазам, и не делитесь мочалками.

Позвоните врачу вашего ребенка , если ваш ребенок

Пневмония

Пневмония — это инфекция легких.Часто возникает через несколько дней после начала простуды. В большинстве случаев пневмония протекает в легкой форме. Пневмонию чаще всего вызывают вирусы или бактерии.

Признаки и симптомы

Мягкий футляр

Более тяжелый случай

Врачу вашего ребенка может потребоваться сделать рентген, чтобы определить, не является ли причиной симптомов пневмония.

Лечение

Пневмонию, вызванную бактериями, лечат антибиотиками.Обязательно используйте все лекарства, чтобы инфекция не вернулась. Антибиотики бесполезны, если это пневмония, вызванная вирусом.

Позвоните своему детскому врачу по номеру , если симптомы у вашего ребенка тяжелые или если вашему ребенку меньше 3 месяцев. Возможно, ей придется обратиться в больницу, если ей не станет лучше после нескольких дней приема антибиотиков дома.

Синусит

Синусит – это воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух.Воспаление внутри носа обычно сопровождает простуду. Аллергический синусит может сопровождать такие аллергии, как сенная лихорадка. Бактериальный синусит — это вторичная инфекция, вызванная бактериями, попавшими в пазухи.

Признаки и симптомы

  • Симптомы простуды (выделения из носа, дневной кашель или и то и другое) в течение более 10 дней без улучшения

  • Густые желтые выделения из носа и лихорадка не менее 3–4 дней подряд

  • Боль или болезненность вокруг глаз, скул или верхних зубов (иногда бывает у детей старшего возраста или подростков.)

  • Постоянный неприятный запах изо рта наряду с симптомами простуды (однако это также может быть вызвано болью в горле или тем, что ваш ребенок не чистит зубы. )

Сильная головная боль

Лечение

Насморк, вызванный вирусом, обычно проходит сам по себе (см. «Как помочь ребенку почувствовать себя лучше»). Если причиной являются бактерии, могут потребоваться антибиотики.Обязательно используйте все лекарства, чтобы инфекция не вернулась.

Позвоните врачу вашего ребенка , если ваш ребенок

Стрептококковая ангина

Стрептококковая инфекция горла — это инфекция горла, вызванная стрептококковыми бактериями, которая очень часто встречается у детей и подростков.

Признаки и симптомы

  • Боль в горле, особенно при глотании

  • Красные или белые пятна в горле

  • Опухшие, чувствительные железы на шее

  • Лихорадка

  • Головная боль

  • Боль в животе

Большинство ангины у детей не являются стрептококковыми. Но поскольку многие вирусы имеют те же симптомы, что и стрептококк, врач вашего ребенка может провести тест, чтобы определить, присутствует ли стрептококк.

Лечение

Боль в горле, вызванная вирусами, обычно проходит сама по себе через 5–7 дней, и антибиотики не помогают. Поскольку острый фарингит вызывается бактериями, его лечат антибиотиками. После 24 часов лечения антибиотиками ваш ребенок больше не заразен и должен чувствовать себя лучше.Обязательно используйте все лекарства, чтобы инфекция не вернулась.

Позвоните врачу вашего ребенка , если ваш ребенок

  • Лихорадка, которая постоянно возвращается

  • Отек шейных желез, который усиливается

  • Трудно дышать

Стир

Ячмень — это болезненная красная шишка на веке, вызванная инфицированием сальной или потовой железы. Ячмень не очень заразен. Однако, как только ваш ребенок заболевает ячменем, он, скорее всего, заболеет им снова.

Признаки и симптомы

  • Красная болезненная шишка на веке

  • Нежность вокруг глаз

  • Отек вокруг глаза

  • Покраснение на веке

Лечение

Чтобы облегчить боль и дискомфорт от ячменя, прикладывайте к веку теплую ткань 3–4 раза в день, пока не исчезнут признаки инфекции.Антибиотики, как правило, бесполезны при ячмене.

Позвоните врачу вашего ребенка по номеру , если лечение теплой тканью не работает. В некоторых случаях вас могут направить к окулисту, который может дренировать ячмень хирургическим путем.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) возникают, когда бактерии инфицируют мочевыводящие пути. Мочевыводящие пути включают почки, трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь (мочеточники), и мочевой пузырь.ИМП можно обнаружить у детей от младенчества до подросткового возраста и во взрослом возрасте. Врач вашего ребенка попросит взять образец мочи для проверки на ИМП, прежде чем рекомендовать лечение антибиотиками.

Признаки и симптомы

Лечение

Инфекции мочевыводящих путей лечат антибиотиками. Обязательно используйте все лекарства, чтобы инфекция не вернулась.

Позвоните врачу вашего ребенка , если ваш ребенок

  • Моча розового, красного или коричневого цвета

  • Имеет температуру выше 101°F (38. 3°С)

  • Имеет сильную боль в спине

  • Не лучше после 2 дней антибиотикотерапии

Рвота и диарея

Рвота и диарея обычно вызываются вирусами, поражающими кишечник, но иногда они вызываются бактериями. Обычно они длятся около дня или двух, но могут длиться до недели.

Признаки и симптомы

Лечение

Если у вашего ребенка рвота, детский врач может посоветовать вам не давать пищу, пока она не прекратится. Однако, чтобы ваш ребенок не обезвоживался, вам могут порекомендовать давать ему электролитные напитки. Электролитные напитки — это специальные напитки, которые можно купить в магазине. Детям школьного возраста лечащий врач может также порекомендовать спортивные напитки без кофеина и с низким содержанием сахара.Детям младше 2 лет не следует давать лекарство от диареи, если врач вашего ребенка не разрешит вам это. Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, вызывающая рвоту или диарею, иногда могут потребоваться антибиотики.

Позвоните своему детскому врачу , если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков обезвоживания:

  • Кровь или слизь в стуле

  • Без слез

  • Сухой подгузник или отсутствие мочеиспускания в течение 6 часов

  • Сухость во рту, коже или губах

  • Запавшие глаза

  • Не такой бдительный, как обычно

  • Впалое мягкое место на голове (для младенцев)

  • Высокая температура

Большинство случаев легкого обезвоживания можно лечить, давая ребенку жидкости. Однако, если обезвоживание сильное, вашему ребенку может потребоваться внутривенное вливание жидкости (трубка, вставленная в вену). Чтобы снизить вероятность обезвоживания, позвоните врачу вашего ребенка как можно раньше, если у вашего ребенка рвота или диарея, которые не проходят.

Общие инфекции и ваш ребенок

  Симптомы Как он распространяется Что могут сделать родители
Респираторные инфекции (инфекции дыхательных путей или легких)
Бронхиолит
  • Обычно у детей до 1 года
  • Кашель и затрудненное дыхание
  • Свистящее дыхание
  • Лихорадка
  • Прямой контакт
  • Косвенный контакт 
  • Передача капель
  •  Воздушно-капельный (только грипп)
  • Предлагайте больше жидкости (особенно воды или молока) и поощряйте отдых.
  • Ваш ребенок все еще может есть твердую пищу, если захочет.
  • Дайте ацетаминофен или ибупрофен* от лихорадки, если лихорадка причиняет вашему ребенку дискомфорт.
  • Аккуратно попытайтесь удалить заложенность носа с помощью резиновой аспирационной груши и капель в нос с физиологическим раствором (соленой водой).
  • Обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок плохо пьет, у него высокая температура, проблемы с дыханием или если симптомы сохраняются или ухудшаются.
Простуда
  • Насморк, заложенность носа, чихание, кашель и легкая боль в горле
  • Снижение аппетита, головная боль и усталость у некоторых детей
  • Иногда лихорадка
Крупа
  • Симптомы простуды и лихорадка
  • Охрипший голос, лающий кашель
  • Учащенное шумное дыхание, затрудненное дыхание
  • Круп можно лечить в домашних условиях, вынося детей на прохладный ночной воздух. Оденьте ребенка в теплую одежду и выйдите на улицу на 10 минут. Если симптомы вашего ребенка не улучшаются через 30 минут, позвоните своему детскому врачу.
  • Поскольку приступы часто случаются посреди ночи, возможно, вам придется обратиться в отделение неотложной помощи.
Грипп
  • Лихорадка, озноб, кашель с головной болью или без нее, мышечные боли, крайняя усталость и боль в горле
  • Потеря аппетита является обычным явлением
  • Грипп можно предотвратить с помощью вакцины.Противовирусные препараты могут быть назначены здоровым людям с тяжелой формой гриппа или очень маленьким детям. Их следует принимать в течение 48 часов после появления первых симптомов, чтобы они были наиболее эффективными.
Стрептококковая ангина и скарлатина
  • Лихорадка, боль в горле, опухание болезненных шейных желез
  • При скарлатине красная сухая сыпь (по типу наждачной бумаги) покрывает тело
  • Прямой контакт
  • Передача капель
  • Большинство болей в горле не являются ангиной и не требуют антибиотиков. Если вы думаете, что у вашего ребенка ангина, обратитесь к врачу.
  • Мазок из горла необходим для диагностики стрептококкового фарингита.
Ушная инфекция
  • Боль в ухе
  • Капризность или суетливость
  • Иногда дергает за уши
  • Редко, выделение жидкости из уха
  • У ребенка могут быть лихорадка или симптомы простуды
  • Почти всегда начинается с простуды, но сама инфекция уха не заразна
  • Обратитесь к врачу, может понадобиться антибиотик .
Сыпь

Пятая болезнь

(Парвовирус)

  • Красная сыпь на щеках распространяется по всему телу через пару дней
  • Ребенок не очень болен
  • Не заразен после появления сыпи
  • Прямой контакт
  • Косвенный контакт с микробами через слюну, руки, ткани
  • Проходит самостоятельно.
  • Если вы беременны и у вашего ребенка пятое заболевание, обратитесь к врачу, так как это может нанести вред плоду.
Импетиго
  • Пузыри, заполненные жидкостью, обычно вокруг рта или носа, но могут возникать и в других местах
  • Волдыри лопаются, сочатся и образуют корку медового цвета
  • Прямой контакт с кожей инфицированного человека
  • Косвенный контакт с микробами на одежде, полотенцах и т. д.
  • Осторожно промойте зараженную кожу чистой марлей с мылом.
  • Это бактериальная инфекция, поэтому вам необходимо обратиться к врачу для лечения.
Контагиозный моллюск
  • Крошечные «точки» на коже через 1–6 месяцев после контакта с вирусом
  • Точечные точки превращаются в розовато-белые бугорки, гладкие и блестящие, с углублением посередине и молочно-белым творожистым материалом внутри
  • Шишки могут появиться в любом месте на теле вашего ребенка
  • У большинства детей бывает от 1 до 20 шишек, но у некоторых могут быть сотни
  • Малозаразный
  • Прямой контакт с шишками или непрямой контакт (напр. г., постельные принадлежности, загрязненные материалом от шишек).
  • При расчесывании инфекция может передаваться из одной части тела в другую.
  • Обратитесь к врачу, чтобы подтвердить, что это контагиозный моллюск.
  • Часто мойте руки.
  • Следите за тем, чтобы ваш ребенок не делил полотенца с другими.
  • Ваш ребенок может продолжать посещать детский сад и/или школу.
Розеола
  • Обычно у детей до 1 года, но может наблюдаться у детей до 2 лет
  • Высокая температура и раздражительность в течение 3–5 дней
  • После лихорадки на лице и теле появляется сыпь в виде мелких красных пятен, сохраняющаяся от нескольких часов до 2 дней
  • Прямой контакт со слюной инфицированного человека
  • Малозаразный
  • Дайте ацетаминофен или ибупрофен* от лихорадки, если ребенку некомфортно.
  • Предлагайте больше жидкости (особенно молока или воды) и поощряйте отдых.
  • Пройдёт само.
Другие инфекции
Конъюнктивит (конъюнктивит)
  • Царапины, болезненные или зудящие красные глаза
  • Водянистые или гнойные выделения из глаз
  • Светочувствительность
  • Очень заразный
  • Прямой контакт
  • Косвенный контакт с микробами на руках, тканях, мочалках или других предметах
  • Держите глаза в чистоте, протирайте их изнутри наружу.Каждый раз используйте чистую ткань.
  • Обратитесь к врачу за лечением.
Желудочный грипп («гастро»)
  • Диарея и/или рвота
  • Лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Спазмы желудка
  • Прямой контакт
  • Косвенный контакт с микробами на руках, игрушках или других предметах
  • При рвоте давайте прозрачные жидкости только до тех пор, пока у ребенка не пройдет 6 часов без рвоты. Раствор для пероральной регидратации — лучшая прозрачная жидкость, если ваш ребенок будет ее принимать. Также можно попробовать разбавленный яблочный сок.
  • Если у вашего ребенка только диарея или после прекращения рвоты, попробуйте молоко и частое кормление небольшими порциями с продуктами, которые нравятся вашему ребенку.
  • Обратитесь за медицинской помощью, если в стуле вашего ребенка есть кровь, у вашего ребенка рвота в течение более 4–6 часов, он плохо пьет или проявляются какие-либо признаки обезвоживания.
  • Дайте ацетаминофен или ибупрофен от лихорадки, если вашему ребенку некомфортно.*

Повторные инфекции у детей – бактериальные и вирусные

Путь к улучшению здоровья

Инфекции бывают двух основных типов: бактериальные и вирусные. Бактериальные инфекции вызываются бактериями. Вирусные инфекции вызываются вирусом.

Большинство детей с повторными инфекциями не имеют серьезных проблем и вырастают здоровыми взрослыми. Убедитесь, что ваш ребенок много спит и правильно питается. Сон и правильное питание могут быть такими же важными, как и лекарства, помогая вашему ребенку бороться с инфекциями.

Иногда легко увидеть причину повторяющихся инфекций. В детских садах дети заражают друг друга. Они пускают слюни, и их носы капают. Они касаются друг друга и касаются всех игрушек. Это распространяет инфекции. Некоторые вирусы могут жить на объектах несколько часов. Во взрослом возрасте у нас гораздо меньше контактов с микробами друг друга, поэтому у нас меньше шансов заразиться таким количеством инфекций.

Воздействие сигаретного дыма (иногда называемое «пассивным курением») является еще одной причиной насморка и хрипов у маленьких детей.Пассивное курение связано с астмой у детей. Это также фактор риска респираторных инфекций у детей. Поэтому важно оградить всех детей от сигаретного или сигарного дыма.

Структурные изменения в носовых пазухах или евстахиевых трубах (соединительных трубах в каждом ухе) являются частой причиной повторных инфекций у детей. Термин «структурные изменения» относится к различиям в костных частях черепа, носовых пазухах и ушах. Эти различия могут передаваться по наследству. Некоторые различия в строении тела облегчают человеку заражение, потому что нормальный дренаж евстахиевой трубы (в ухе) или пазух (в носу) блокируется.Когда дренаж заблокирован, количество бактерий растет. Это приводит к заражению. У большинства детей по мере роста головы проблемы с оттоком улучшаются. Если у маленьких детей слишком много ушных инфекций, им могут понадобиться антибиотики или специальные ушные трубки.

Аллергия и астма также могут вызывать повторный синусит (заложенность или слезотечение) и хрипы. Аллергия может вызвать длительное воспаление в носу. Из-за воспаления нормальные дренажные пути носа и пазух отекают и закупориваются.Бактерии размножаются, вызывая инфекцию. Лекарство необходимо для лечения причины инфекции, которой является аллергия.

Постоянный кашель и свистящее дыхание, возникающие при легких вирусных инфекциях, могут быть признаком астмы. Иногда, когда мы думаем, что у детей пневмония является осложнением простуды, на самом деле у них астма. Эти дети нуждаются в лекарствах от астмы в дополнение к другим лекарствам от инфекции.

В некоторых случаях ответ — только случайность. В редких случаях у здорового в других отношениях ребенка может быть 2 или 3 тяжелых инфекции без видимой причины.Тем не менее, ваш врач может порекомендовать вашему ребенку пройти несколько простых скрининговых тестов для проверки на иммунодефицит (слабость иммунной системы). Это основная причина повторных тяжелых инфекций.

10 Распространенные детские болезни и их лечение

​Все дети заслуживают высококачественного медицинского обслуживания. Как родитель, важно быть в курсе самых последних руководств по лечению, чтобы вы могли быть уверены, что ваш ребенок получает наилучший уход.

В следующей информации Американской академии педиатрии (AAP) перечислены некоторые из наиболее распространенных детских болезней и одобренные методы их лечения. Обсуждаемые здесь методы лечения основаны на научных данных и передовом опыте. Однако могут быть причины, по которым ваш педиатр дает разные рекомендации для вашего ребенка, особенно если у вашего ребенка постоянное заболевание или аллергия. Ваш педиатр обсудит с вами любые варианты лечения. Если у вас есть какие-либо вопросы о надлежащем уходе за вашим ребенком, пожалуйста, обсудите их со своим педиатром.

1. Боль в горле

  • Боль в горле часто встречается у детей и может быть болезненной .Однако боль в горле, вызванная вирусом, не требует антибиотиков. В этих случаях никаких специальных лекарств не требуется, и вашему ребенку должно стать лучше через семь-десять дней. В других случаях боль в горле может быть вызвана стрептококковой инфекцией (ангиной).

  • Стрептококк нельзя точно диагностировать, просто осмотрев горло . Лабораторный тест или экспресс-тест на стрептококк в офисе, который включает быстрый мазок из горла, необходим для подтверждения диагноза стрептококка. Если положительный результат на стрептококк, ваш педиатр назначит антибиотик. Очень важно, чтобы ваш ребенок принимал антибиотик в течение всего курса, как это предписано, даже если симптомы улучшаются или исчезают. Стероидные препараты (например, преднизолон) не подходят для лечения большинства случаев боли в горле.

  • Младенцы и дети младшего возраста редко заболевают стрептококком , но у них больше шансов заразиться стрептококковыми бактериями, если они находятся под присмотром за детьми или если заболевание болеет у старшего брата или сестры.Хотя стрептококк распространяется главным образом через кашель и чихание, ваш ребенок также может заразиться, прикоснувшись к игрушке, с которой играл инфицированный ребенок.

  • См. Разница между болью в горле, стрептококком и тонзиллитом и Когда боль в горле является более серьезной инфекцией .

2. Боль в ушах

  • Боль в ушах часто встречается у детей и может иметь множество причин простуда или инфекция носовых пазух, боль в зубах, отдающая от челюсти к уху, и другие. . Чтобы определить разницу, вашему педиатру необходимо будет осмотреть ухо вашего ребенка. На самом деле, осмотр в офисе по-прежнему является лучшим способом для вашего педиатра поставить точный диагноз. Если боль в ушах у вашего ребенка сопровождается высокой температурой, затрагивает оба уха или если у вашего ребенка есть другие признаки болезни, ваш педиатр может решить, что антибиотики являются лучшим лечением.

  • Амоксициллин является предпочтительным антибиотиком при инфекциях среднего уха — за исключением случаев аллергии на пенициллин или хронических или рецидивирующих инфекций.

  • Многие истинные ушные инфекции вызываются вирусами и не требуют антибиотиков . Если ваш педиатр подозревает, что инфекция уха у вашего ребенка может быть вызвана вирусом, он или она обсудит с вами лучшие способы облегчения боли в ушах вашего ребенка, пока вирус не пройдет.

  • См. Информация об инфекциях уха , Инфекции среднего уха и Ваш ребенок и ушные инфекции .

3. Инфекция мочевыводящих путей

  • Инфекции мочевого пузыря, также называемые инфекциями мочевыводящих путей или ИМП, возникают, когда бактерии накапливаются в мочевыводящих путях . ИМП можно обнаружить у детей от младенчества до подросткового возраста и во взрослом возрасте. Симптомы ИМП включают боль или жжение во время мочеиспускания, потребность в частом или срочном мочеиспускании, ночное недержание мочи или несчастные случаи с ребенком, который умеет пользоваться туалетом, боль в животе, боль в боку или спине.

  • Врачу вашего ребенка потребуется образец мочи для проверки на ИМП перед назначением лечения . Ваш врач может скорректировать лечение в зависимости от того, какие бактерии обнаружены в моче вашего ребенка.

4. Кожные инфекции

  • У большинства детей с кожными инфекциями может потребоваться кожный тест (посев или мазок) для определения наиболее подходящего лечения . Сообщите своему врачу, если у вашего ребенка в анамнезе были MRSA, стафилококковая инфекция или другие устойчивые бактерии, или если он или она подвергались воздействию других членов семьи или контактировали с устойчивыми бактериями.

  • См. Фурункулы, абсцессы и флегмоны и Советы по лечению вирусов, грибков и паразитов .

5. Бронхит

  • Хронический бронхит представляет собой инфекцию более крупных центральных дыхательных путей в легких и чаще наблюдается у взрослых . Часто слово «бронхит» используется для описания вируса грудной клетки и не требует антибиотиков.

  • См. Бронхит (CDC.правительство).

6. Бронхиолит

  • Бронхиолит часто встречается у младенцев и детей раннего возраста в сезон простуды и гриппа . Ваш врач может услышать «хрипы», когда ваш ребенок дышит.

  • Бронхиолит чаще всего вызывается вирусом, который не требует антибиотиков . Вместо этого большинство рекомендаций по лечению направлены на то, чтобы ваш ребенок чувствовал себя комфортно, тщательно контролируя любые трудности с дыханием, приемом пищи или признаки обезвоживания.Лекарства, используемые для лечения пациентов с астмой (например, альбутерол или стероиды), не рекомендуются для большинства младенцев и детей младшего возраста с бронхиолитом. Детям, которые родились раньше срока или имеют сопутствующие проблемы со здоровьем, могут потребоваться другие планы лечения.

  • См. Бронхиолит и Лечение бронхиолита у младенцев .

7. Боль

  • Лучшими обезболивающими для детей являются ацетаминофен или ибупрофен .Поговорите со своим педиатром о том, сколько давать ребенку, так как оно должно основываться на весе вашего ребенка.

  • Наркотические обезболивающие не подходят для детей с обычными травмами или жалобами, такими как растяжение связок лодыжки, боль в ушах или боль в горле . Кодеин никогда не следует использовать для детей, так как он связан с серьезными респираторными проблемами и даже смертью у детей.

  • См. Лекарство от лихорадки и боли: сколько давать ребенку .

8. Простуда

  • Простуда вызывается вирусами верхних дыхательных путей . Многие дети младшего возраста, особенно находящиеся в детских учреждениях, могут болеть простудой от 6 до 8 раз в год. Симптомы простуды (включая насморк, заложенность носа и кашель) могут сохраняться до десяти дней.

  • Зеленая слизь в носу не означает автоматически, что нужны антибиотики; простуды никогда не нуждаются в антибиотиках. Однако, если есть подозрение на синусит, ваш врач тщательно решит, являются ли антибиотики лучшим выбором, основываясь на симптомах вашего ребенка и медицинском осмотре.

  • См. Дети и простуда и Уход за ребенком при простуде или гриппе .

9. Бактериальный синусит

  • Бактериальный синусит вызывается бактериями, попавшими в пазухи. Синусит подозревают, когда симптомы простуды, такие как выделения из носа, дневной кашель или и то и другое, длятся более десяти дней без улучшения.

  • Могут потребоваться антибиотики , если это состояние сопровождается густыми желтыми выделениями из носа и лихорадкой не менее 3-4 дней подряд.

  • См. Разница между синуситом и простудой .

10. Кашель

  • Кашель обычно вызывается вирусами и не часто требует антибиотиков .

  • Лекарство от кашля не рекомендуется для детей в возрасте 4 лет и младше или для детей в возрасте от 4 до 6 лет, если это не рекомендовано врачом . Исследования постоянно показывают, что лекарства от кашля не работают в возрастной группе 4 лет и младше и могут иметь серьезные побочные эффекты.Лекарства от кашля с наркотиками, такие как кодеин, не следует использовать у детей.

  • См. Кашель и простуда: лекарства или домашние средства? .

Если симптомы изменились:

Иногда легкие инфекции — вирусные или бактериальные — могут перерасти в более серьезные инфекции.

Позвоните своему педиатру, если болезнь вашего ребенка изменится, ухудшится, не пройдет через несколько дней или если вас беспокоят какие-либо новые симптомы.Если болезнь вашего ребенка ухудшилась или у него развились осложнения, ваш педиатр может порекомендовать новое лечение.

Остались вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу надлежащего ухода за вашим ребенком, обсудите их со своим педиатром. Хотя может показаться заманчивым обратиться в ближайшую круглосуточную клинику, если ваш ребенок болен, ваш педиатр лучше знает вашего ребенка, у него есть медицинские карты вашего ребенка, и это лучший источник для получения совета. Спросите своего педиатра, как он или она хотели бы быть на связи, когда офис закрыт.

Фактически, AAP не рекомендует розничные клиники, услуги телемедицины за пределами медицинского дома или услуги неотложной помощи без педиатрической экспертизы для детей младше 2 лет. См. Неотложная помощь: стоит ли ждать? для получения дополнительной информации.

Связанные клинические рекомендации AAP:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Информация для педиатрических поставщиков медицинских услуг

Инфекции среди детей

Заболеваемость COVID-19 у детей

В Соединенных Штатах и ​​во всем мире у детей (в возрасте 0–17 лет) зарегистрировано меньше случаев COVID-19 по сравнению со взрослыми. 1,2  В то время как дети составляют 22% населения США.Население S., 3  самые последние данные, доступные через CDC, показывают, что некоторые случаи COVID-19 в Соединенных Штатах, о которых сообщили CDC, были среди детей. 4  Число и частота случаев заболевания среди детей в Соединенных Штатах неуклонно растут с марта 2020 года. Истинная частота инфицирования SARS-CoV-2 среди детей неизвестна из-за отсутствия широкомасштабного тестирования и приоритетности тестирования на взрослых и лиц с тяжелыми заболеваниями. Показатели госпитализации у детей значительно ниже, чем у взрослых с COVID-19, что позволяет предположить, что у детей может быть менее тяжелое заболевание от COVID-19 по сравнению со взрослыми. 5,6  Посетите страницу CDC COVID Data Tracker для получения текущих данных.

Инфекции и передача среди детей

Последние данные свидетельствуют о том, что по сравнению со взрослыми дети, вероятно, имеют аналогичную вирусную нагрузку в носоглотке, 7  подобную частоту вторичных инфекций и могут передавать вирус другим людям. 8,9

Из-за мер по смягчению последствий на уровне сообщества и закрытия школ передача SARS-CoV-2 детям и среди детей могла быть снижена в Соединенных Штатах во время пандемии весной и в начале лета 2020 года.Этим можно объяснить низкую заболеваемость детей по сравнению со взрослыми. Сравнение тенденций в педиатрических инфекциях до и после возвращения в детские сады, занятия в школе, молодежные спортивные состязания и другие мероприятия могут улучшить наше понимание инфекций у детей.

Симптомы и степень тяжести COVID-19 у детей

Клиническая картина

Инкубационный период SARS-CoV-2 у детей примерно такой же, как и у взрослых, от 2 до 14 дней, в среднем 6 дней. 10

Признаки или симптомы COVID-19 у детей включают:

  • Лихорадка
  • Усталость
  • Головная боль
  • Миалгия
  • Кашель
  • Заложенность носа или ринорея
  • Новая потеря вкуса или обоняния
  • Боль в горле
  • Одышка или затрудненное дыхание
  • Боль в животе
  • Диарея
  • Тошнота или рвота
  • Плохой аппетит или плохое питание

Дети, инфицированные SARS-CoV-2, могут иметь многие из этих неспецифических симптомов, только некоторые из них (например, симптомы только со стороны верхних дыхательных путей или только симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта) или могут протекать бессимптомно. Наиболее распространенными симптомами у детей являются кашель и/или лихорадка. 11-15  Недавний систематический обзор показал, что 16% детей с инфекцией SARS-CoV-2 протекают бессимптомно, 16  , но данные свидетельствуют о том, что до половины детских инфекций могут протекать бессимптомно. 17  Признаки и симптомы COVID-19 у детей аналогичны симптомам других инфекций и неинфекционных процессов, включая грипп, стрептококковый фарингит и аллергический ринит. Отсутствие специфичности признаков или симптомов и значительная доля бессимптомных инфекций делают скрининг на основе симптомов для выявления SARS-CoV-2 у детей особенно сложным. 17

Тяжесть заболевания у детей

Хотя у детей, инфицированных SARS-CoV-2, вероятность развития тяжелого заболевания ниже, чем у взрослых, дети по-прежнему подвержены риску развития тяжелых заболеваний и осложнений от COVID-19. Еженедельные данные наблюдения за госпитализацией в связи с COVID-19 показывают, что уровень госпитализации среди детей низок по сравнению со взрослыми, но уровень госпитализации среди детей увеличивается. 18  Около 1 из 3 детей, госпитализированных с COVID-19 в США, был госпитализирован в отделение интенсивной терапии, как и у взрослых. 19,20   

Текущие данные свидетельствуют о том, что дети с определенными сопутствующими заболеваниями и младенцы (в возрасте до 1 года) могут подвергаться повышенному риску тяжелого течения инфекции SARS-CoV-2. 11,14  Из детей, у которых развилась тяжелая форма заболевания COVID-19, у большинства были сопутствующие заболевания. 19

  • Имеются ограниченные данные о том, какие сопутствующие заболевания у детей могут повышать риск тяжелого заболевания.Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что дети со сложными заболеваниями, с генетическими, неврологическими, метаболическими заболеваниями или с врожденными пороками сердца могут подвергаться повышенному риску тяжелого течения COVID-19. Как и взрослые, дети с ожирением, диабетом, астмой или хроническими заболеваниями легких, серповидно-клеточной анемией или иммуносупрессией также могут подвергаться повышенному риску тяжелого течения COVID-19.
  • Хотя медицинские работники должны поддерживать высокий уровень подозрения на инфекцию SARS-CoV-2 в этих группах населения и внимательно следить за прогрессированием заболевания, похоже, что большинство младенцев 21  и детей с определенными сопутствующими заболеваниями, такими как рак 22 у инфицированных SARS-CoV-2 обычно не развивается тяжелое заболевание COVID-19.
  • Показатели госпитализации в Соединенных Штатах выше среди детей латиноамериканского/латиноамериканского происхождения и неиспаноязычных чернокожих детей по сравнению с неиспаноязычными белыми детьми. Исследования госпитализированных детей показали, что ожирение было наиболее распространенным заболеванием. 19 Необходимы дополнительные исследования для выявления связи между инфекцией SARS-CoV-2 и ожирением, чтобы найти возможные клинические вмешательства и стратегии для снижения риска госпитализации. 19

Как и у взрослых, у детей с тяжелой формой COVID-19 может развиться дыхательная недостаточность, миокардит, шок, острая почечная недостаточность, коагулопатия и полиорганная недостаточность. У некоторых детей с COVID-19 развились другие серьезные проблемы, такие как инвагинация кишечника или диабетический кетоацидоз. 14,2, 23   Дети, инфицированные SARS-CoV-2, также подвержены риску развития мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C). 24 Для определения случая, рекомендуемой оценки и текущих данных о случаях MIS-C в Соединенных Штатах посетите страницу Информация MIS-C для поставщиков медицинских услуг.

Тестирование и рекомендации по изоляции

Вирусные тесты (нуклеиновая кислота или антиген) рекомендуются для диагностики острой инфекции SARS-CoV-2.Стратегии тестирования, включая клинические критерии рассмотрения вопроса о тестировании и рекомендуемый тип образца, одинаковы для детей и взрослых. В руководстве CDC по оценке и ведению новорожденных с риском заражения COVID-19 подробно описаны конкретные рекомендации по тестированию новорожденных.

Для получения дополнительной информации о рекомендациях CDC по изоляции, которые применяются к детям и взрослым, посетите: прекращение мер предосторожности и размещение пациентов с COVID-19 в медицинских учреждениях и прекращение изоляции для людей, не находящихся в медицинских учреждениях.

Тестирование, изоляция и карантин детей школьного возраста

Педиатрические медицинские работники должны быть готовы ответить на вопросы семей о тестировании и о том, когда детям, перенесшим или подвергшимся воздействию COVID-19, безопасно вернуться в школу или находиться с людьми за пределами домохозяйства. Ознакомьтесь с информацией CDC для школьных администраторов о скрининге симптомов и тестировании детей в школе, а также с системой смягчения последствий CDC для сообщества.

Дети школьного возраста должны пройти тест на вирус в первую очередь, если у них есть:

  • Признаки или симптомы COVID-19 и
    • тесный контакт (в пределах 6 футов от кого-либо в течение 15 минут или более) с человеком с лабораторно подтвержденной или вероятной инфекцией SARS-CoV-2 или
    • повышенная вероятность заражения (включая проживание или поездки в сообщество со значительной передачей инфекции, как это определено местным отделом здравоохранения и описано в Системе смягчения последствий CDC)
  • Никаких симптомов, но был тесный контакт (в пределах 6 футов от кого-либо в течение 15 минут или более) с человеком с лабораторно подтвержденной или вероятной инфекцией SARS-CoV-2.

Дети с симптомами инфекционного заболевания не должны посещать школу, но продолжительность пребывания ребенка дома зависит от наиболее вероятной этиологии заболевания (COVID-19 или нет). Политика возвращения в школу для детей с COVID-19 должна основываться на рекомендации CDC о прекращении домашней изоляции. Для возвращения в школу после завершения 10-дневной изоляции с улучшением симптомов должен требоваться отрицательный тест или справка от врача , а не .

  • Если у ребенка есть симптомы COVID-19, но ребенок не имел тесного контакта (в пределах 6 футов от кого-либо в общей сложности 15 минут или более) с человеком с лабораторно подтвержденной или вероятной инфекцией SARS-CoV-2 и у ребенка нет повышенной вероятности контакта с SARS-CoV-2 (что включает в себя проживание или поездку в сообщество с высокой степенью передачи), его или ее следует обследовать на наличие других болезненных процессов. скорее всего , а не  заразились COVID-19 от поставщика медицинских услуг, ему/ей должно быть разрешено вернуться в школу в соответствии с существующими школьными правилами в отношении заболеваний, не связанных с COVID-19. Примеры политики возвращения в школу, не связанной с COVID-19, включают снижение лихорадки без жаропонижающих средств в течение 24 часов при вирусных заболеваниях, не связанных с COVID-19, или после начала приема антибиотиков при бактериальных заболеваниях.
  • Если у ребенка есть симптомы COVID-19 и существует повышенная вероятность заражения (в том числе проживание или поездка в сообщество с высокой степенью передачи), он или она должны быть проверены на инфекцию SARS-CoV-2, если это возможно. Если результат теста отрицательный, ребенку должно быть разрешено вернуться в школу после того, как его симптомы заболевания улучшатся в соответствии с политикой возвращения в школу без COVID-19.Если тестирование не может быть проведено, ребенок должен считаться предположительно больным COVID-19 и должен быть изолирован в соответствии с рекомендациями CDC по прекращению домашней изоляции.
  • Если у ребенка был тесный контакт с больным SARS-CoV-2, его или ее следует проверить на SARS-CoV-2. При предоставлении рекомендаций используйте документ CDC COVID-19: когда помещать в карантин.

Лабораторные и рентгенологические исследования COVID-19

Типичные лабораторные данные у детей с COVID-19 включают легкие отклонения в количестве лейкоцитов (повышение или снижение количества лимфоцитов), умеренное повышение маркеров воспаления (включая прокальцитонин) и умеренное повышение ферментов печени. 25  Рентгенологические данные у детей с COVID-19 включают односторонние или двусторонние инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки или КТ, затемнения по типу матового стекла на КТ и консолидацию с окружающим знаком Halo на КТ. 25,26 КТ следует использовать с осторожностью и только для госпитализированных пациентов с симптомами и особыми клиническими показаниями. Для получения дополнительной информации см. рекомендации Американского колледжа радиологии.

Лечение COVID-19 у детей

При принятии решения о том, может ли ребенок нуждаться в стационарном лечении COVID-19, поставщики медицинских услуг педиатрии должны учитывать клиническую картину ребенка, потребность в поддерживающей терапии, сопутствующие заболевания и способность лиц, осуществляющих уход, ухаживать за ребенком дома. Для получения дополнительной информации см. Руководство по уходу на дому за людьми, которым не требуется госпитализация в связи с коронавирусной болезнью 2019 г. (COVID-19). Предоставьте родителям ресурсы о предупреждающих знаках о COVID-19 и уходе за кем-то дома.

В настоящее время нет лекарств, специально одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения COVID-19 у детей. Лечение COVID-19 остается в основном поддерживающим и включает профилактику и лечение осложнений. Значок Remdesivirexternal, продемонстрировавший преимущества в клинических испытаниях у взрослых, в настоящее время доступен в рамках программ экстренного использования или программ благотворительного использования для детей.Безопасность и эффективность ремдесивира для лечения COVID-19 у детей еще не оценивались. Кроме того, Национальный институт здравоохранения (NIH) предполагает, что внешняя иконка дексаметазона может быть полезной для педиатрических пациентов с респираторным заболеванием COVID-19, которые находятся на искусственной вентиляции легких. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с рекомендациями для детейвнешнем значке в Руководстве по лечению COVID-19 Национального института здравоохранения. 27

Для получения информации об оценке и управлении MIS-C посетите страницу MIS-C Information for Healthcare Providers.

Важно помнить, что у детей, инфицированных SARS-CoV-2, могут быть и другие серьезные состояния, такие как диабетический кетоацидоз или инвагинация кишечника, и при обследовании больных детей во время пандемии COVID-19 необходимо сохранять широкую дифференциацию. 14,2,23,28-30 Для ребенка, инфицированного SARS-CoV-2, следует сохранить стандартную оценку и лечение сопутствующих состояний с дополнительными мерами инфекционного контроля. Педиатрические поставщики должны иметь соответствующее подозрение на COVID-19, но также продолжать рассматривать и проверять другие диагнозы, такие как внебольничная пневмония, грипп (дополнительную информацию см. в Информации о гриппе для медицинских работников CDC) и стрептококковый фарингит.

CDC содержит специальные рекомендации для стационарных акушерских учреждений, а также для оценки и ведения новорожденных с риском заражения COVID-19. Кроме того, несколько других организаций опубликовали руководства по лечению и ведению взрослых и детей с COVID-19:

.

Иммунизация и уход за детьми

Меры по смягчению последствий, принятые сообществом, такие как приказы о самоизоляции, привели к сокращению числа амбулаторных педиатрических посещений и меньшему количеству доз вакцины, введенных во время ранней пандемии COVID-19, 31  , в результате чего дети подвергаются риску заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Медицинские работники должны   работать с семьями, чтобы информировать детей обо всех рекомендуемых прививках, особенно о прививках от гриппа в сезоне 2020–2021 гг. Для получения дополнительной информации о гриппе посетите страницу CDC о гриппе. Для получения дополнительной информации об услугах по иммунизации и рекомендациях по вакцинации во время пандемии посетите Руководство по вакцинации.

Медицинские работники должны выявлять детей, пропустивших профилактические осмотры и/или рекомендованные вакцинации, и связываться с ними, чтобы запланировать личные визиты, уделяя первоочередное внимание младенцам, детям в возрасте < 24 месяцев и детям школьного возраста.Наблюдение за развитием и скрининг в раннем детстве, включая скрининг развития и аутизма, должны продолжаться вместе с направлением в службы раннего вмешательства и дальнейшей оценкой, если выявлены проблемы.

Все новорожденные должны быть осмотрены педиатром вскоре после выписки из больницы (в возрасте от трех до пяти дней). В идеале, посещения новорожденных должны проводиться лично, даже во время пандемии COVID-19, для оценки кормления и прибавки в весе, проверки на обезвоживание и желтуху, обеспечения того, чтобы все компоненты скрининга новорожденных были завершены с соответствующим подтверждающим тестированием и последующим наблюдением, а также оценить самочувствие матери.Все медицинские учреждения должны обеспечить наличие политики профилактики и контроля инфекций, чтобы свести к минимуму вероятность заражения SARS-CoV-2 среди медицинских работников, пациентов и их семей. Конкретные рекомендации по типу медицинского учреждения и уровню передачи в сообществе см. в Руководстве по инфекционному контролю для медицинских работников. CDC проводит дополнительные тренинги и предоставляет информацию о потенциальном воздействии на рабочем месте для поставщиков медицинских услуг.

Поставщики медицинских услуг в педиатрии должны включать обучение повседневным мерам профилактики инфекций, таким как важность надлежащей гигиены рук, социального дистанцирования и ношения масок в общественных местах, а также информацию о стрессе и преодолении во время пандемии в свои регулярные упреждающие рекомендации для детей. и их семьи.Педиатрические медицинские работники должны информировать пациентов и их семьи о правилах профилактики инфекций, существующих в отделениях неотложной помощи, больницах и клиниках. Напомните людям о необходимости немедленно обратиться за неотложной помощью, если это необходимо, поскольку промедление может причинить вред.

В практике первичной медико-санитарной помощи следует продолжать использовать стратегии профилактики инфекций, включая:

  • Планирование посещений больных и детей в разное время дня
  • Уменьшение скопления людей в залах ожидания путем обращения к пациентам с просьбой оставаться на улице (например,g. , оставаться в своих транспортных средствах, если это применимо) до тех пор, пока их не вызовут в учреждение для записи на прием, или установка кабин для сортировки для безопасного обследования пациентов
  • Рассмотрение возможности использования телемедицины для посещений, не связанных с вакцинацией или не требующих личного медицинского осмотра.

Ссылки

  1. Стокс Э.К., Замбрано Л.Д., Андерсон К.Н. и др. Эпиднадзор за коронавирусным заболеванием 2019 г. — США, 22 января — 30 мая 2020 г. MMWR . 2020; 69: 759–765.doi: 10.15585/mmwr.mm6924e2.
  2. Уильямс Н., Радиа Т., Харман К. и др. COVID-19 Тяжелый острый респираторный синдром Коронавирус 2 (SARS-CoV-2) Инфекция у детей и подростков: систематический обзор критически нездоровых детей и связь с сопутствующими заболеваниями. Евро J Педиатр . 2020;10:1-9. doi:10.1007/s00431-020-03801-6внешний значок.
  3. Бюро переписи населения США. Краткие факты США. Доступно по адресу: https://www. census.gov/quickfacts/fact/table/US/AGE295219#AGE295219внешний значок.
  4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC сообщили о демографических тенденциях случаев заболевания COVID-19 и смертности в США. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/covid-data-tracker/index.html#demographics.
  5. Bixler D, Miller AD, Mattison CP, et al. Смерти, связанные с SARS-CoV-2, среди лиц в возрасте до 21 года — США, 12 февраля — 31 июля 2020 г. MMWR . 2020;69:1324–1329. doi: 10.15585/mmwr.mm6937e4.
  6. Либ Р.Т., Прайс С., Слива С. и др. Тенденции COVID-19 среди детей школьного возраста — США, 1 марта — 19 сентября 2020 г. ММВР . 2020;69:1410–1415. doi:10.15585/mmwr.mm6939e2внешний значок.
  7. Sargent TH, Muller WJ, Zheng X, et al. Возрастные различия в уровнях носоглоточного тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) у пациентов с легкой и умеренной формой коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). JAMA Pediatrics . 2020;174(9):902-903. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.3651Внешний значок.
  8. Yonker LM, Neilan AM, Bartsch Y, et al. Детский тяжелый острый респираторный синдром Коронавирус 2 (SARS-CoV-2): клиническая картина, инфекционность и иммунный ответ. J Педиатр . 2020;227:45-52.e5. doi:10.1016/j.jpeds.2020.08.037Внешний значок.
  9. Laws RL, Chancey RJ, Rabold EM, et al. Симптомы и передача SARS-CoV-2 среди детей — Юта и Висконсин, март–май 2020 г. Педиатрия . 2020;146(6):e2020027268. doi:10.1542/peds.2020-027268Внешний значок.
  10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сценарии планирования пандемии COVID-19. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/planning-scenarios.html#таблица-2.
  11. Dong Y, Mo X, Hu Y и др. Эпидемиология COVID-19 среди детей в Китае. Педиатрия . 2020;145(6):e20200702. doi:10.1542/peds.2020-0702Внешний значок.
  12. Гётцингер Ф., Сантьяго-Гарсия Б., Ногера-Хулиан А. и др. COVID-19 у детей и подростков в Европе: многонациональное многоцентровое когортное исследование. Ланцет для детского здоровья подростков . 2020;4(9):653-661. doi:10.1016/S2352-4642(20)30177-2Внешний значок.
  13. Teherani MF, Kao CM, Camacho-Gonzalez A, et al.Бремя болезней в домохозяйствах с тяжелым острым респираторным синдромом, инфицированным коронавирусом 2 – дети. J Pediatric Infect Dis Soc . 2020;9(5):613–616. doi:10.1093/jpids/piaa097Внешний значок.
  14. Шекердемян Л.С., Махмуд Н.Р., Вулф К.К. и др. Характеристики и исходы детей с коронавирусной инфекцией 2019 (COVID-19), госпитализированных в детские отделения интенсивной терапии США и Канады. JAMA Pediatr . 2020;174(9):868-873. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.1948Внешний значок.
  15. Мангейм Дж., Гретч С., Лейден Дж. Э., Фриккьоне М. Дж. Характеристики госпитализированных случаев детской коронавирусной болезни 2019 года в Чикаго, штат Иллинойс, март-апрель 2020 года. J Pediatric Infect Dis Soc . 2020;9(5):519-522. doi:10.1093/jpids/piaa070внешний значок.
  16. Ассакер Р., Колас А.Э., Жюльен-Марсолье Ф. и др. Представление симптомов COVID-19 у детей: метаанализ опубликованных исследований. Бр Дж Анест . 2020;125(3):e330-e332. doi:10.1016/j.bja.2020.05.026внешний значок.
  17. Poline J, Gaschignard J, Leblanc C, et al. Систематический скрининг тяжелого острого респираторного синдрома на коронавирус 2 у детей при поступлении в больницу: французское проспективное многоцентровое исследование. Клин Заражение Дис . 2020; ciaa1044. doi:10.1093/cid/ciaa1044внешний значок.
  18. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сеть наблюдения за госпитализацией, связанной с коронавирусом 2019 (COVID-19) (COVID-NET). Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/covid-data/covid-net/purpose-methods.HTML.
  19. Ким Л., Уитакер М., О’Халлоран А. и др. Показатели госпитализации и характеристики детей в возрасте до 18 лет, госпитализированных с лабораторно подтвержденным COVID-19 — COVID-NET, 14 штатов, 1 марта — 25 июля 2020 г. MMWR . 2020;69(32):1081-1088. doi:10.15585/mmwr.mm6932e3внешний значок.
  20. Ким Л., Гарг С., О’Халлоран А. и др. Факторы риска госпитализации в отделения интенсивной терапии и внутрибольничной смертности среди госпитализированных взрослых, выявленные с помощью сети наблюдения за госпитализацией, связанной с коронавирусом 2019 (COVID-19) в США (COVID-NET). Клин Заражение Дис . 2020; ciaa1012. doi:10.1093/cid/ciaa1012внешний значок.
  21. Maltezou HC, Magaziotou I, Dedoukou X и ​​др. Дети и подростки с инфекцией SARS-CoV-2: эпидемиология, клиническое течение и вирусная нагрузка. Pediatr Infect Dis J . 2020;39(12):e388-e392. doi:10.1097/INF.0000000000002899внешний значок.
  22. Булад Ф., Камбой М., Бувье Н. и др. COVID-19 у детей с онкологическими заболеваниями в Нью-Йорке. JAMA Oncol . 2020;6(9):1459-1460. дои: 10.1001/jamaoncol.2020.2028Внешний значок.
  23. Fernandes DM, Oliveira CR, Guerguis S, et al. Клинические синдромы тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 и предикторы тяжести заболевания у госпитализированных детей и молодежи. J Педиатр . 2020; S0022-3476(20)31393-7. doi:10.1016/j.jpeds.2020.11.016Внешний значок.
  24. Feldstein LR, Rose EB, Horwitz SM, et al. Мультисистемный воспалительный синдром у детей и подростков в США. N Английский J Med . 2020;383(4):334-346.doi:10.1056/NEJMoa2021680внешний значок.
  25. Циммерманн П., Кертис Н. COVID-19 у детей, беременных и новорожденных: обзор эпидемиологических и клинических особенностей. Pediatr Infect Dis J . 2020;39(6):469-477. doi: 10.1097/INF.0000000000002700внешний значок.
  26. Ся В., Шао Дж., Го Ю и др. Клинические и КТ-особенности у педиатрических пациентов с инфекцией COVID-19: отличия от взрослых. Детский пульмонол . 2020;55(5):1169-1174. doi: 10.1002/ppul.24718Внешний значок.
  27. Национальные институты здравоохранения. Рекомендации по лечению COVID-19: особые соображения у детей. Доступно по адресу: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/special-populations/children/external icon.
  28. Лин Э.Э., Блумберг Т.Дж., Адлер А.С. и др. Заболеваемость COVID-19 у педиатрических хирургических пациентов в 3 детских больницах США. JAMA Surg . 2020;155(8):775-777. doi:10.1001/jamasurg.2020.2588Внешний значок.
  29. Cai X, Ma Y, Li S и др. Клиническая характеристика 5 случаев COVID-19 с нереспираторными симптомами как первое проявление у детей. Передний Педиатр . 2020;8:258. doi:10.3389/fped.2020.00258внешний значок.
  30. Lui K, Wilson MP, Low G. Результаты визуализации органов брюшной полости у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2: предварительный обзор. Радиол брюшной полости (Нью-Йорк) . 2020;1-7. doi:10.1007/s00261-020-02739-5внешний значок.
  31. Сантоли Дж. М., Линдли М. С., ДеСильва М. Б. и др. Влияние пандемии COVID-19 на рутинный заказ детских вакцин и их введение – США, 2020 г. MMWR . 2020;69:591-593.doi: 10.15585/mmwr.mm6919e2.

Предыдущие обновления

По состоянию на 14. 08.2020

  • Внесены изменения, чтобы отразить новые данные о COVID-19 у детей.

Обновления к Руководству по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у детей, контактировавших с ВИЧ, и ВИЧ-инфицированных детей

Обновления к Руководству по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у детей, контактировавших с ВИЧ, и детей, инфицированных ВИЧ

Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей Документ опубликован в электронном формате, который можно легко обновлять по мере внесения соответствующих изменений в рекомендации по профилактике и лечению.

Редакторы и профильные эксперты обязуются своевременно вносить изменения в этот документ, поскольку очень многие поставщики медицинских услуг, пациенты и эксперты по политике полагаются на этот источник жизненно важной клинической информации.

Все изменения разрабатываются по тематическим группам, указанным в документе (изменения в составе групп также публикуются оперативно). Эти изменения проверяются редакторами и соответствующими внешними рецензентами до внесения изменений в документ.

Что нового

24 января 2022 г.
Выдвижение новых членов в группу HHS по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у детей, подвергшихся воздействию ВИЧ, и ВИЧ-инфицированных детей

Группа HHS по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей (или Группа) принимает кандидатуры для новых научных/клинических членов с опытом работы в области педиатрической ВИЧ-инфекции и инфекционных заболеваний для присоединения к группе .

Члены комиссии критически оценивают новую информацию и вносят изменения в руководящие принципы с помощью координатора группы и вспомогательного персонала редакции, а также под руководством руководства и исполнительного секретаря. Кандидаты должны быть признанными экспертами в области детской ВИЧ-инфекции и условно-патогенных инфекционных заболеваний. Особые интересы в следующих областях желательны, но не обязательны:

  • Кандидозные инфекции
  • Вирусы герпеса
  • Прививки
  • Инвазивные бактериальные инфекции
  • Паразитология
  • Медицина для путешествий

Отобранные кандидаты избираются на четырехлетний срок, начинающийся в апреле 2022 года, с возможностью повторного назначения.Поскольку эти рекомендации сосредоточены на ведении ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей в Соединенных Штатах, кандидаты должны быть из Соединенных Штатов.

Группа представляет собой рабочую группу Управления Консультативного совета по исследованиям в области СПИДа (OARAC) Национального института здравоохранения (NIH). Группа состоит примерно из 30 членов, которые являются клиницистами, исследователями, учеными и представителями HHS, обладающими опытом лечения оппортунистических инфекций и заболеваний у подвергшихся воздействию ВИЧ и ВИЧ-инфицированных детей, подростков и подростков.

Группа собирается раз в два года посредством телеконференций для рассмотрения и критической оценки новых научных данных, касающихся одобрения новых лекарств, вакцин, медицинских устройств или средств диагностики; новая информация о показаниях или дозировании; новые данные по безопасности или эффективности; или другую информацию, которая может повлиять на профилактику и лечение оппортунистических инфекций, связанных с ВИЧ, у детей, а также пересмотреть Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у детей, подвергшихся воздействию ВИЧ, и ВИЧ-инфицированных детей .

Члены группы не получают финансовой компенсации за потраченное время.

Номинация должна включать биографические данные или резюме, а также письмо о назначении или письмо о заинтересованности с конкретной ссылкой на то, какой вклад номинант внесет в работу Комиссии. Пожалуйста, отправьте все подтверждающие документы Адаму Маллеку, координатору рекомендаций по клинической информации, по адресу adam. [email protected] Номинации принимаются до понедельника, 28 февраля 2022 г.

4 января 2022 г.
Выдвижение кандидатур для участия в руководстве Группы HHS по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-экспонированных и ВИЧ-инфицированных детей

Группа HHS по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей (или Группа) принимает кандидатуры научных/клинических членов с опытом работы в области педиатрической ВИЧ-инфекции и инфекционных заболеваний для присоединения к руководству панель.

Члены Комиссии

критически оценивают новую информацию и готовят пересмотренные руководства, а в качестве членов Руководящего комитета работают с помощью Исполнительного секретаря для администрирования и направления работы Комиссии. Кандидаты должны быть признанными экспертами в своих областях, имеющими публикации и презентации. Отобранные кандидаты будут избираться на четырехлетний срок, начинающийся в марте 2022 года, с возможностью повторного назначения. Поскольку это руководство ориентировано на ведение ВИЧ-инфицированных и контактировавших с ВИЧ детей в Соединенных Штатах, кандидаты должны быть из Соединенных Штатов.

Группа представляет собой рабочую группу Управления Консультативного совета по исследованиям в области СПИДа (OARAC) Национального института здравоохранения (NIH). Группа состоит примерно из 30 членов, которые являются клиницистами, исследователями, академиками и представителями HHS, имеющими опыт в лечении оппортунистических инфекций и заболеваний у подвергшихся воздействию ВИЧ и ВИЧ-инфицированных детей, подростков и подростков.

Группа собирается раз в два года посредством телеконференций для рассмотрения и критической оценки новых научных данных, касающихся одобрения новых лекарств, вакцин, медицинских устройств или средств диагностики; новая информация о показаниях или дозировании; новые данные по безопасности или эффективности; или другую информацию, которая может повлиять на профилактику и лечение оппортунистических инфекций, связанных с ВИЧ, у детей, а также пересмотреть Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у детей, подвергшихся воздействию ВИЧ, и ВИЧ-инфицированных детей .

Члены группы не получают финансовой компенсации за потраченное время.

Номинация должна включать биографические данные и письмо о назначении или письмо о заинтересованности с конкретной ссылкой на то, какой вклад номинант внесет в работу Комиссии. Пожалуйста, отправьте все подтверждающие документы Адаму Маллеку, координатору руководства по клинической информации, по адресу [email protected] Номинации принимаются до 31.01.22.

19 марта 2021 г.

КГЗСК начала вносить изменения, чтобы привести Руководство в актуальное состояние.В настоящее время исправления ограничены несколькими разделами, но это усилие, которое будет продолжаться до тех пор, пока не будут обновлены все главы.

После выпуска полного руководства в 2013 г. Группа по оппортунистическим инфекциям у ВИЧ-экспонированных и ВИЧ-инфицированных детей (Группа) изменила свой процесс таким образом, чтобы отдельные разделы публиковались по мере их обновления, что позволило более своевременно выводить новые рекомендации. Каждый раздел будет отмечен датой последнего обновления, а сводка изменений будет указана ниже.Полное описание Руководства по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей см. в обновленном резюме.

Кроме того, существенные изменения претерпела система обзора доказательств и рейтинга рекомендаций; этот новый подход включен в разделы по мере их индивидуального обновления. В результате темы, которые еще не обновлялись с момента выпуска 2013 г., отражают прежнюю систему оценок, а разделы, обновленные с 2013 г., используют более новую, модифицированную систему GRADE.Описание методов сбора и обобщения доказательств, а также формулирования и оценки рекомендаций приводится в разделе «Схема оценки исходной информации и рекомендаций».


Основные изменения раздела за последние 24 месяца:

9 декабря 2019 г.

Вирус Varicella-Zoster: Группа обновила этот раздел, включив в него новую информацию о VariZIG, который теперь легко доступен для пассивной иммунизации по показаниям. Дополнительные данные теперь подтверждают защиту VariZIG при введении в течение 10 дней после контакта с вирусом ветряной оспы (VZV).Раздел также был обновлен, чтобы отразить новую систему оценки рекомендаций, и были добавлены ссылки.

25 октября 2019 г.

Вакциноуправляемые заболевания у детей и подростков с ВИЧ-инфекцией : Группа экспертов обновила этот раздел и рекомендуемый график иммунизации, включив в него новые доступные вакцины для профилактики менингококковой инфекции (MenACWY-D [Menactra], MenACWY-CRM [Menveo] , MenB-4C [Bexsero] и MenB-FHbp [Trumenba]) и ВПЧ (9vHPV), а также включить расширенное обсуждение рекомендаций по вакцинации против желтой лихорадки (YFV) для детей с ВИЧ.Раздел также был обновлен, чтобы отразить новую систему оценки рекомендаций, и были добавлены ссылки.

Рекомендуемый график прививок был объединен из двух цифр (возраст 0–6 и 7–18 лет) в единый график (рис. 1), охватывающий возраст от рождения до 18 лет. Обновления отражают рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) 2019 года, которые включают конкретные рекомендации для детей с ВИЧ.

29 августа 2019 г.

Криптоспоридиоз : В руководстве по диагностике и лечению криптоспоридиоза у детей и подростков, живущих с ВИЧ, нет существенных изменений.Незначительные обновления основного текста раздела включают дополнительную информацию об эпидемиологии, клинических проявлениях и новых диагностических методиках, а также обновленные ссылки и ссылки на дополнительные ресурсы по профилактическим мерам. Раздел был обновлен, чтобы отразить новую систему рейтинга рекомендаций.

22 августа 2019 г.

Лямблиоз : Нет серьезных изменений в руководстве по диагностике и лечению лямблиоза у детей и подростков, живущих с ВИЧ.Незначительные обновления основного текста раздела включают информацию о новых диагностических методиках и дополнительные сведения о подходе к диагностике при подозрении на лямблиоз, но отрицательный результат анализа кала. Раздел был обновлен, чтобы отразить новую систему оценки рекомендаций, и были добавлены ссылки.

Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у детей, контактировавших с ВИЧ, и ВИЧ-инфицированных детей Документ опубликован в электронном формате, который можно легко обновлять по мере внесения соответствующих изменений в рекомендации по профилактике и лечению.

Редакторы и профильные эксперты обязуются своевременно вносить изменения в этот документ, поскольку очень многие поставщики медицинских услуг, пациенты и эксперты по политике полагаются на этот источник жизненно важной клинической информации.

Все изменения разрабатываются по тематическим группам, указанным в документе (изменения в составе групп также публикуются оперативно). Эти изменения проверяются редакторами и соответствующими внешними рецензентами до внесения изменений в документ.

Что нового

24 января 2022 г.
Выдвижение новых членов в группу HHS по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у детей, подвергшихся воздействию ВИЧ, и ВИЧ-инфицированных детей

Группа HHS по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей (или Группа) принимает кандидатуры для новых научных/клинических членов с опытом работы в области педиатрической ВИЧ-инфекции и инфекционных заболеваний для присоединения к группе .

Члены комиссии критически оценивают новую информацию и вносят изменения в руководящие принципы с помощью координатора группы и вспомогательного персонала редакции, а также под руководством руководства и исполнительного секретаря. Кандидаты должны быть признанными экспертами в области детской ВИЧ-инфекции и условно-патогенных инфекционных заболеваний. Особые интересы в следующих областях желательны, но не обязательны:

  • Кандидозные инфекции
  • Вирусы герпеса
  • Прививки
  • Инвазивные бактериальные инфекции
  • Паразитология
  • Медицина для путешествий

Отобранные кандидаты избираются на четырехлетний срок, начинающийся в апреле 2022 года, с возможностью повторного назначения.Поскольку эти рекомендации сосредоточены на ведении ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей в Соединенных Штатах, кандидаты должны быть из Соединенных Штатов.

Группа представляет собой рабочую группу Управления Консультативного совета по исследованиям в области СПИДа (OARAC) Национального института здравоохранения (NIH). Группа состоит примерно из 30 членов, которые являются клиницистами, исследователями, учеными и представителями HHS, обладающими опытом лечения оппортунистических инфекций и заболеваний у подвергшихся воздействию ВИЧ и ВИЧ-инфицированных детей, подростков и подростков.

Группа собирается раз в два года посредством телеконференций для рассмотрения и критической оценки новых научных данных, касающихся одобрения новых лекарств, вакцин, медицинских устройств или средств диагностики; новая информация о показаниях или дозировании; новые данные по безопасности или эффективности; или другую информацию, которая может повлиять на профилактику и лечение оппортунистических инфекций, связанных с ВИЧ, у детей, а также пересмотреть Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у детей, подвергшихся воздействию ВИЧ, и ВИЧ-инфицированных детей .

Члены группы не получают финансовой компенсации за потраченное время.

Номинация должна включать биографические данные или резюме, а также письмо о назначении или письмо о заинтересованности с конкретной ссылкой на то, какой вклад номинант внесет в работу Комиссии. Пожалуйста, отправьте все подтверждающие документы Адаму Маллеку, координатору рекомендаций по клинической информации, по адресу [email protected] Номинации принимаются до понедельника, 28 февраля 2022 г.

4 января 2022 г.
Выдвижение кандидатур для участия в руководстве Группы HHS по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-экспонированных и ВИЧ-инфицированных детей

Группа HHS по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей (или Группа) принимает кандидатуры научных/клинических членов с опытом работы в области педиатрической ВИЧ-инфекции и инфекционных заболеваний для присоединения к руководству панель.

Члены Комиссии

критически оценивают новую информацию и готовят пересмотренные руководства, а в качестве членов Руководящего комитета работают с помощью Исполнительного секретаря для администрирования и направления работы Комиссии. Кандидаты должны быть признанными экспертами в своих областях, имеющими публикации и презентации. Отобранные кандидаты будут избираться на четырехлетний срок, начинающийся в марте 2022 года, с возможностью повторного назначения. Поскольку это руководство ориентировано на ведение ВИЧ-инфицированных и контактировавших с ВИЧ детей в Соединенных Штатах, кандидаты должны быть из Соединенных Штатов.

Группа представляет собой рабочую группу Управления Консультативного совета по исследованиям в области СПИДа (OARAC) Национального института здравоохранения (NIH). Группа состоит примерно из 30 членов, которые являются клиницистами, исследователями, академиками и представителями HHS, имеющими опыт в лечении оппортунистических инфекций и заболеваний у подвергшихся воздействию ВИЧ и ВИЧ-инфицированных детей, подростков и подростков.

Группа собирается раз в два года посредством телеконференций для рассмотрения и критической оценки новых научных данных, касающихся одобрения новых лекарств, вакцин, медицинских устройств или средств диагностики; новая информация о показаниях или дозировании; новые данные по безопасности или эффективности; или другую информацию, которая может повлиять на профилактику и лечение оппортунистических инфекций, связанных с ВИЧ, у детей, а также пересмотреть Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у детей, подвергшихся воздействию ВИЧ, и ВИЧ-инфицированных детей .

Члены группы не получают финансовой компенсации за потраченное время.

Номинация должна включать биографические данные и письмо о назначении или письмо о заинтересованности с конкретной ссылкой на то, какой вклад номинант внесет в работу Комиссии. Пожалуйста, отправьте все подтверждающие документы Адаму Маллеку, координатору руководства по клинической информации, по адресу [email protected] Номинации принимаются до 31.01.22.

19 марта 2021 г.

КГЗСК начала вносить изменения, чтобы привести Руководство в актуальное состояние.В настоящее время исправления ограничены несколькими разделами, но это усилие, которое будет продолжаться до тех пор, пока не будут обновлены все главы.

После выпуска полного руководства в 2013 г. Группа по оппортунистическим инфекциям у ВИЧ-экспонированных и ВИЧ-инфицированных детей (Группа) изменила свой процесс таким образом, чтобы отдельные разделы публиковались по мере их обновления, что позволило более своевременно выводить новые рекомендации. Каждый раздел будет отмечен датой последнего обновления, а сводка изменений будет указана ниже.Полное описание Руководства по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей см. в обновленном резюме.

Кроме того, существенные изменения претерпела система обзора доказательств и рейтинга рекомендаций; этот новый подход включен в разделы по мере их индивидуального обновления. В результате темы, которые еще не обновлялись с момента выпуска 2013 г., отражают прежнюю систему оценок, а разделы, обновленные с 2013 г., используют более новую, модифицированную систему GRADE.Описание методов сбора и обобщения доказательств, а также формулирования и оценки рекомендаций приводится в разделе «Схема оценки исходной информации и рекомендаций».


Основные изменения раздела за последние 24 месяца:

9 декабря 2019 г.

Вирус Varicella-Zoster: Группа обновила этот раздел, включив в него новую информацию о VariZIG, который теперь легко доступен для пассивной иммунизации по показаниям. Дополнительные данные теперь подтверждают защиту VariZIG при введении в течение 10 дней после контакта с вирусом ветряной оспы (VZV).Раздел также был обновлен, чтобы отразить новую систему оценки рекомендаций, и были добавлены ссылки.

25 октября 2019 г.

Вакциноуправляемые заболевания у детей и подростков с ВИЧ-инфекцией : Группа экспертов обновила этот раздел и рекомендуемый график иммунизации, включив в него новые доступные вакцины для профилактики менингококковой инфекции (MenACWY-D [Menactra], MenACWY-CRM [Menveo] , MenB-4C [Bexsero] и MenB-FHbp [Trumenba]) и ВПЧ (9vHPV), а также включить расширенное обсуждение рекомендаций по вакцинации против желтой лихорадки (YFV) для детей с ВИЧ.Раздел также был обновлен, чтобы отразить новую систему оценки рекомендаций, и были добавлены ссылки.

Рекомендуемый график прививок был объединен из двух цифр (возраст 0–6 и 7–18 лет) в единый график (рис. 1), охватывающий возраст от рождения до 18 лет. Обновления отражают рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) 2019 года, которые включают конкретные рекомендации для детей с ВИЧ.

29 августа 2019 г.

Криптоспоридиоз : В руководстве по диагностике и лечению криптоспоридиоза у детей и подростков, живущих с ВИЧ, нет существенных изменений.Незначительные обновления основного текста раздела включают дополнительную информацию об эпидемиологии, клинических проявлениях и новых диагностических методиках, а также обновленные ссылки и ссылки на дополнительные ресурсы по профилактическим мерам. Раздел был обновлен, чтобы отразить новую систему рейтинга рекомендаций.

22 августа 2019 г.

Лямблиоз : Нет серьезных изменений в руководстве по диагностике и лечению лямблиоза у детей и подростков, живущих с ВИЧ.Незначительные обновления основного текста раздела включают информацию о новых диагностических методиках и дополнительные сведения о подходе к диагностике при подозрении на лямблиоз, но отрицательный результат анализа кала. Раздел был обновлен, чтобы отразить новую систему оценки рекомендаций, и были добавлены ссылки.

Инфекция воздействия вопросов

девяносто одна тысяча восемьсот девяносто-два Инфекции дыхательных путей: простуда

Copyright 2000-2022 Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Инфекции у детей: Кишечная инфекция у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение кишечной инфекции в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Device 9005 9001 9001 9001 (дни) 9001 9001 (дни)
(дни)
9
кожные инфекции / разыгрывается:
Embirepox 10-21 10-21 2 дня до сыпи до 2001900 2 дней до сыпь до всех болей нет корочки (6 — 7 дней)
Пятое заболевание (areThema infectiosum) 4-14 7 дней до сыпи до сыпи, пока сыпь начинается
Заболевания рук, ящура и рта 3-6 Появление сыпи до исчезновения лихорадки. Если волдыри широко распространены, вернитесь после того, как волдыри высохнут (6-7 дней).
Impetigo (Strep или Staph) 2-5 2-5 наступление бол до 24 часов на антибиотике
вшей 7 наступление зуда до 1 лечения
Sorts 8- 12 4 дня до сыпи до 4 дней после появления сыпи появляется
Roseola 9-10 9-10 наступление лихорадки до тех пор, пока лихорадка не ушла 24 часа
RUBLELLA (немецкая корь) 14-21 14-21 14-21 14-21 14-21 14-21 7 дней до сыпи до 5 дней после сыпи появляется
чесока 30-45 30-45 30-45 наступление сыпи до 1 лечения
Скарлет лихорадка 3-6 Начало лихорадки или сыпь до 12 часов приема антибиотиков и лихорадки нет поздно, если язвы можно прикрыть. )
Бородавки 30-180 Минимально заразных
Бронхиолит 4-6 Onset от кашля до 7 дней
2-5 Начало насморка до насморка до тех пор, пока читал лихорадка
холодных боляц (герпес) 2-12 сноска 1
кашель (вирус) или крупа (вирус) 2-5 Начало кашля до исчезновения лихорадки
COVID-19 2-14 Появление симптомов до исчезновения лихорадки и по прошествии не менее 10 дней лихорадка прошла
Боль в горле, стрептококк 2-5 Возникновение боли в горле по крайней мере до 12 часов приема антибиотиков и лихорадка прошла
Боль в горле горловая, вирусная 2-5 Начало боли в горле до исчезновения лихорадки
Туберкулез 6-24 месяца До 2 недель приема лекарств (Примечание: в большинстве случаев детский ТБ не заразен. )
Changing Cough 7-10 7-10 Начало насморк на белье до 5 дней на антибиотиках
кишечных инфекций:
Diarrehea, бактериальный 1-5 сносок 2 для Диарея Меры предосторожности
Диарея, Giardia 7-28 Сноска 2 для Диарея Меры предосторожности
Диарея, путешественника 1-6 Сноска 2 для Диарея Меры предосторожности
Диарея, вирусные (ротавирус ) 1-3 Сноска 2 для диареи Меры предосторожности
Hepatitis A 14-50 2-50 2 недели до желтухи начинаются до желтухи (7 дней)
Pinworms 21-28 21-28 21-28 21-28 21-28 21-28 21-28 Минимальная контагиозность, пребывание дома необязательно
Рвота, вирусная 2-5 До рвоты Остановки
Другие инфекции: Другие инфекции:
Инфекционный мононуклеоз 30-50 30-50 30-50 наступление лихорадки до тех пор, пока лихорадка (7 дней)
Meningitis, бактериал 2-10 7 дней до появления симптомов до 24 часов на внутривенном введении антибиотиков в больнице
Менингит, вирусный 3-6 Появление симптомов и в течение 1-2 недель
Свинка 9085 12-25 12-22 до исчезновения отека (7 дней)
Конъюнктивит без гноя (вирусный) 1-5 Легкая инфекция, пребывание дома не требуется
Конъюнктивит с гноем (бактериальный)
  • 9
  • 8-7 Набор гной до 1 дня при приеме глазных капель с антибиотиком