Содержание

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Эректильная дисфункция зачастую является следствием наличия у человека других заболеваний, которые и провоцируют половое бессилие. Этот недуг не стоит путать с отсутствием у мужчины полового влечения или либидо. Ведь иногда с физиологической точки зрения человек полностью здоров, но у него отсутствует желание интимной близости. Импотенция – это состояние, когда у человека есть желание заниматься сексом, но в силу тех или иных причин реализовать влечение нет возможности. То есть это заболевание делает совершение полового акта невозможным. Вызывать наступление эректильной дисфункции способны нелеченные инфекции мочеполовой сферы. Спровоцировать импотенцию способны нарушения в работе эндокринной, нервной или сердечно-сосудистой систем.

Симптомы и признаки

Часто проблемы со здоровьем начинают давать о себе знать задолго до появления эректильной дисфункции. Игнорирование таких тревожных звоночков от организма потом способно вылиться в большую проблему.

Рассмотрим, симптомы импотенции, какие есть проявления этого коварного недуга.

Посетить уролога следует, если есть одно или несколько из перечисленных ниже явлений. Импотенция признаки имеет следующие:

  • эякуляция наступает раньше, чем происходила обычно ранее;
  • во время интимной близости трудно начать или продолжить половой акт из-за недостаточной твердости пениса;
  • во время совершения полового акта, эрекция пропадает частично или полностью;
  • оргазм притуплен, недостаточно яркий;
  • при семяизвержении семенной жидкости стало меньше, чем было до этого;
  • во время интимной близости ощущается дискомфорт, неприятные ощущения в районе полового органа, таза или промежности;
  • несмотря на возбуждение, эрекция наступает с большим трудом, даже в комфортных и привычных для человека условиях;
  • пропадают ночные, утренние и непроизвольные эрекции или же их стало совсем мало.

Перечисленные признаки импотенции у мужчин являются поводом для обращения к урологу. Если присутствуют два или более симптома, то посетить клинику нужно как можно скорее.

У вас появились симптомы импотенции?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения и причины развития

Импотенция может появиться внезапно, а может дать о себе знать уже в достаточно солидном возрасте. Нередкое явление, когда наступает импотенция после 50. Утешительным является тот факт, что у 90 мужчин из 100 этот недуг устраним. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее половое бессилие будет преодолено.

Основные и более распространенные причины импотенции у мужчин:

  • сбои в работе центральной нервной системы;
  • генетические нарушения;
  • патологии вен, сосудов;
  • перенесенные ранее инфекции мочеполовой сферы;
  • травматические ситуации;
  • нездоровый образ жизни и стрессовые ситуации;
  • пренебрежения правилами личной гигиены;
  • сбои в гормональной системе.

Другие причины импотенции: заболевания эндокринной сферы, диабет, синдром Дауна, воспаление в простате, проблемы с мозговой активностью.

Факторы риска

В группе повышенного риска люди, которые ведут неправильный образ жизни, имеют вредные привычки: алкоголизм, наркозависимость, курение. Например, у тех мужчин, которые часто и в больших дозах употребляют алкоголь, импотенция случается достаточно часто. Никотиновая и наркотическая зависимости не менее вредны для сексуального здоровья сильного пола.

При курении табака снижается содержание кислорода в крови. В результате это негативно отражается на состоянии всех клеток организма, в том числе мозговых. Поскольку именно в мозге создаются импульсы, которые потом передаются к клеткам полового органа, то курение вполне способно быть главной причиной импотенции. Еще у курящих людей сосуды становятся неэластичными, происходит их сужение, а это также провоцирует проблемы с эрекцией.

Употребление алкогольных напитков провоцирует нарушения в работе нервной системы, возможно тромбообразование и в целом возникают проблемы с сердечнососудистой системой. Другая ипостась алкоголя – стимулирование выработки эстрогена. В результате меняется гормональный фон, что приводит к проблемам с потенцией и уменьшает половое влечение.

Кроме зависимых людей, в группе риска мужчины с ожирением, избыточным весом тела.

Постоянное пребывание в стрессовом состоянии, невротический образ жизни, перенапряжение на работе или работа без выходных, ненормированный график труда, неправильное чередование режима труда и отдыха не менее опасны, чем вредные привычки.

В плане угрозы наступления импотенции возраст не является существенным фактором. Со временем возможности мужчины в интимном плане уменьшаются. Однако если вести здоровый рациональный образ жизни, тогда потенция может сохраниться и далеко за 50-60 лет. Поэтому говорить о том, что импотенция в 40 лет – это нормально, так же как и в 50 – бессмысленно. Это нарушение способно наступить в любом возрасте в результате тех или иных сбоев в работе организма.

Осложнения

При откладывании посещения врача психологическая импотенция может превратиться в органическую. Осложнения недуга весьма неприятны. Своевременное лечение импотенции у мужчин предупредит возникновение данных явлений:

  • психические и нервные срывы, сбои в работе нервной системы;
  • семейные конфликты;
  • снижение полового влечения вплоть до его полного исчезновения;
  • попытки суицида ввиду неполноценности как мужчины в сексуальном плане.

Сейчас импотенция у мужчин успешно лечится различными препаратами. Лучше не откладывать визит к врачу в долгий ящик. Даже если эректильная дисфункция и не вызовет физиологических проблем, она очень вредна для психологического состояния человека. Нарушения в половой сфере – это достаточно сильный удар для сильного пола по самооценке. У мужчины может возникнуть депрессия вплоть до суицидальных настроений. Появляется раздражительность и неуверенность в себе, страхи, комплексы, ощущения собственной неполноценности, понижение самооценки. Это не лучшим образом влияет на социальные, деловые взаимоотношения и на настроения в семье. Человек становится замкнутым, агрессивным, может начать употреблять алкоголь или наркотики. Также бывает бесконтрольное употребление средств от импотенции, которые часто рекламируют. Так как прием любого лекарства лучше согласовывать с врачом, бесконтрольный прием медикаментов способен только усугубить ситуацию и вызвать дополнительные осложнения.

Когда следует обратиться к врачу

Если 25% из всех интимных контактов завершились неудачно (вы не смогли начать или завершить половой акт), возможно, речь идет именно об импотенции. Также если вы обнаружили один и больше из приведенных выше симптомов эректильной дисфункции, есть смысл обратиться за помощью к специалисту. Будет назначена оптимальная схема лечения, которая является наиболее подходящей и комфортной для пациента.

На консультации у уролога вы узнаете про лечение импотенции в общих чертах. После постановки точного диагноза врач расскажет, как лечить импотенцию более подробно.

Подготовка к посещению врача

Перед визитом к специалисту нужно составить список медикаментов, которые вы принимали (если таковое имело место). Также будьте готовы к тому, что врачу понадобиться уточнить несколько важных вопросов, например:

  • наследственная предрасположенность – были ли у кого-нибудь из вашей родной проблемы в плане деторождения и т.п.;
  • перенесли ли вы недавно какие-либо заболевания;
  • страдаете ли хроническими недугами;
  • как давно начались проблемы с потенцией;
  • есть ли у вас фобии, связанные с сексом и т.д.

Перед тем как лечить импотенцию, урологу понадобится составить целостную картину возникновения проблемы. Это нужно, чтобы лечение было комплексным и помогло устранить первопричины недуга, а не только сняло симптомы.

Диагностика импотенции

Диагностика недуга нужна для того, чтобы выяснить первопричину дисфункции. С этой целью следует первоначально разграничить психогенную и органическую патологии. Обычно применяют методику мониторинга ночных эрекций, а также используется интракавернозный инъекционный тест. Это даст возможность установить истинную природу нарушений: спровоцирована ли болезнь психогенными факторами или она имеет органическое происхождение. В последнем случае потребуется ряд дополнительных исследований, чтобы выявить первопричину патологии.

Лечение

Чтобы узнать, как вылечить импотенцию оптимальным способом, следует проконсультироваться у уролога. Вам будет подобрана оптимальная схема лечения. Обычно применяется один из следующих методов для устранения подобных нарушений:

  • психотерапевтическая методика;
  • лечение с помощью инъекций;
  • прописываются таблетки от импотенции;
  • назначается механическая стимуляция пениса;
  • хирургический метод.

В качестве традиционной терапии обычно применяется назначение препаратов от импотенции.

Домашние средства лечения

Лечение народными (нетрадиционными) средствами от импотенции может использоваться как небольшое дополнение к основному лечению. Прием таких лекарственных средств возможен только после согласования с лечащим врачом. При самостоятельном изготовлении и употреблении лекарств от импотенции возможны разные осложнения, что лишь усугубят проблему. Самолечение противопоказано при эректильной дисфункции, поскольку способно нанести значительный урон здоровью.

Профилактика

Профилактические меры – это:

  • здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
  • правильное чередование режима труда и отдыха, исключение работы по ненормированному графику или снижение при необходимости физической нагрузки;
  • умеренные занятия спортом;
  • сбалансированное питание, включение в рацион пищи, богатой белком, витаминами и микроэлементами;
  • регулярные половые контакты;
  • сон не менее 8 часов в сутки.

Как записаться к урологу

Записаться на прием к урологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете с помощью формы на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60 или у администраторов клиники: 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10.


Эректильная дисфункция — Медицинский центр «Звезда»

Для того чтобы мужчина чувствовал себя эмоционально и физически здоровым особое внимание необходимо уделить его сексуальной полноценности. Эректильная дисфункция не представляет угрозу для жизни, однако, очень сильно влияет на психологическое состояние мужчин.

Сегодня диагноз «эректильная дисфункция» официально используется вместо устаревшего термина импотенция. Многие специалисты поддержали это стилистическое изменение термина, потому как у мужчин слово «импотент» вызывает не самые приятные ассоциации.

Многие представители сильного пола неправильно понимали термин «импотенция», и считали, что окончательно утратили возможность поддерживать полноценную эрекцию и достичь семяизвержения. Но к счастью, эректильная дисфункция излечима.

Итак, эректильная дисфункция — это состояние, при котором мужчина не в силах достичь полноценной эрекции и поддерживать ее. На сегодняшний день 2 из 10 мужчин в России страдают эректильной дисфункцией, и лишь 10% получают полноценное лечение. Как ни странно, но многие мужчины не хотят идти к врачу, тем самым усугубляя свое положение.

Чтобы прийти к пониманию причин данной проблемы, необходимо понять непосредственно сам механизм эрекции. Он заключается в том, что когда мужчина возбужден, головной мозг отсылает сигнал к рецепторам полового органа, после чего приток крови к нему увеличивается. Таким образом, возникает эрекция, которая исчезает после окончания полового акта.

В народе бытует мнение, что эректильная дисфункция приходит с возрастом, и она рано или поздно настигнет каждого. Отчасти это верно, однако, помимо возрастного фактора существует еще и другие причины, среди которых:

  • хронические заболевания
  • прием некоторых медицинских препаратов
  • психологический фактор
  • гормональные нарушения
  • наркотики
  • алкоголь
  • травмы головного или спинного мозга

В чем бы ни заключалась причина дисфункции, это заболевание чрезвычайно отрицательно сказывается на психологическом и эмоциональном состоянии мужчин.

Чтобы избавиться от эректильной дисфункции, в первую очередь у мужчины должно быть желание обратиться к специалисту. Только врач может решить какое лечение необходимо тому или иному пациенту. Кому-то потребуется медикаментозное лечение, кому-то психологическая помощь, а кому-то даже хирургическое вмешательство.

Эректильная дисфункция снижает качество жизни мужчины, поэтому это заболевание необходимо лечить.

«Власть не должна быть импотентом» – Политика – Коммерсантъ

В Санкт-Петербурге на фоне смены главы региона в очередной раз разгорается конфликт вокруг передачи Исаакиевского собора Русской православной церкви (РПЦ). Один из главных сторонников передачи собора церкви, спикер санкт-петербургского заксобрания Вячеслав Макаров, обвинил администрацию города в том, что она «два года размазывает сопли по щекам». «Власть не должна быть импотентом»,— напомнил он чиновникам. Врио губернатора Санкт-Петербурга Александр Беглов свою позицию по «исаакиевскому вопросу» до сих пор публично не высказывал.

Председатель законодательного собрания Санкт-Петербурга, лидер регионального отделения «Единой России» Вячеслав Макаров потребовал от городской администрации передать Исаакиевский собор Русской православной церкви. «Мне не понятна позиция исполнительной власти, которая в течение двух лет размазывает сопли по щекам и переводит эту проблему в политическую плоскость. Я, глядя в камеры, хочу исполнительной власти сказать: власть не должна быть дряблой и вялой, безвольной, власть не должна быть импотентом. Надо доводить дело до логического результата, а когда мы какие-то шараханья производим, то создаем точку напряжения»,— заявил спикер журналистам после заседания заксобрания.

Вячеслав Макаров добавил, что конфликтом вокруг передачи собора церкви «пользуется оппозиция»: «На этой теме можно пиариться до бесконечности». Поэтому, полагает спикер, «точку напряжения нужно снять», передав собор РПЦ. «Никакого ущемления прав граждан в этом случае не происходит. Наоборот, в православный храм можно будет попасть бесплатно.

Разве это нормально для православных людей, когда во время службы в алтарь заходят с экскурсиями, заходят люди, которым в силу особых православных канонов нельзя заходить в святые места храма?» — сказал спикер.

Выступление председателя заксобрания стало реакцией на письмо, которое десять депутатов (от «Справедливой России», «Яблока», Партии роста и КПРФ) 3 декабря направили врио губернатора Александру Беглову. В этом письме депутаты предложили поставить точку в «исаакиевском вопросе»: отменить зависшее распоряжение городского комитета имущественных отношений, которым власти в 2016 году установили план мероприятий по передаче собора церкви, но реализацию его заморозили из-за масштабных уличных протестов горожан.

О том, что вопрос передачи Исаакиевского собора Русской православной церкви решен, в январе прошлого года заявил журналистам губернатор Санкт-Петербурга Георгий Полтавченко. За этим заявлением последовали многочисленные акции протеста петербуржцев, поддержанные оппозиционными депутатами заксобрания. Председатель заксобрания Вячеслав Макаров, напротив, активно выступал на стороне церкви — он, в частности, инициировал коллективное обращение ректоров санкт-петербургских вузов к господину Полтавченко с просьбой ускорить передачу собора. Врио губернатора Санкт-Петербурга Александр Беглов, возглавивший город в начале октября, до сих пор публично не высказывал свою позицию по поводу передачи Исаакиевского собора церкви. Глава пресс-службы Смольного Андрей Кибитов заявил “Ъ”, что «здесь нет предмета для комментария».

Мария Карпенко, Санкт-Петербург

Судебные споры относительно планов властей Санкт-Петербурга передать Исаакиевский собор Русской православной церкви (РПЦ) привели к разногласиям в Конституционном суде (КС). В июле 2017 года судья КС Юрий Данилов выступил против решения КС по жалобе противников передачи собора. В особом мнении судьи говорилось, что Смольный не имел права издавать распоряжение о подготовке к передаче без официального обращения РПЦ, а отказы петербургских судов рассмотреть иски несогласных нарушили их право на судебную защиту.

Читать далее

Импотент — трейлеры, даты премьер — Кинопоиск

По молодости 1 человек
Просмотренно 1 человек
РОССИЙСКИЕ фильмы 1 человек
Российские фильмы 1 человек
Российские фильмы. 1 человек
Россия 1 человек
Россия,СНГ,Приб. 1 человек
СЕРГЕЙ КУДРЯВЦЕВ NEW 1 человек
СМОТРЕЛА 1 человек
Смотрел в 2015 1 человек
Смотрел в 2017 1 человек
Смотрел в 2018 1 человек
Смотрел в 2020 1 человек
Смотрено 1 человек
Список Тамбовского 1 человек
Увиденные фильм 1 человек
Уже посмотрел 1 человек
Фильмы 1999-2006 1 человек
Фильмы просмотренные 1 человек
Хочу посмотреть 1 человек
ЭКС-СССР 1997 1 человек

Я ЭТО смотрел 1 человек

в Москве 1 человек
дома 1 человек
качать 1 человек
кино 1 человек
курс российское кино 1 человек
на Ноутбуке 1 человек
наши фильмы 1 человек
не интересует 1 человек
не надо 1 человек
посмотрела 1 человек
посмотреть 1 человек
просмотренные 1 человек
просмотрено 1 человек
русское 1 человек
смотрела 1 человек
треш 1 человек
уже-см-1996-2019 1 человек
это мы уже проходили 1 человек

Британские ученые не смогли точно подсчитать число импотентов в мире

https://ria. ru/20190703/1556172390.html

Британские ученые не смогли точно подсчитать число импотентов в мире

Британские ученые не смогли точно подсчитать число импотентов в мире — РИА Новости, 03.07.2019

Британские ученые не смогли точно подсчитать число импотентов в мире

Урологи из Лондона попытались выяснить, как часто представители сильного пола страдают от «мужских» проблем и не смогли сделать этого из-за огромного разброса в РИА Новости, 03.07.2019

2019-07-03T16:34

2019-07-03T16:34

2019-07-03T16:34

наука

медицина

лондон

великобритания

открытия — риа наука

здоровье — общество

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/92042/95/920429552_0:126:2000:1251_1920x0_80_0_0_988455c169e6efb684d8fef53f78a21b.jpg

МОСКВА, 3 июл – РИА Новости. Урологи из Лондона попытались выяснить, как часто представители сильного пола страдают от «мужских» проблем и не смогли сделать этого из-за огромного разброса в значениях для разных исследований. Это говорит о том, что мужчины крайне неохотно признаются врачам в импотенции, пишут ученые в журнале BJU International.Как сегодня считают ученые, от проблем сексуального характера страдает примерно каждый второй мужчина в возрасте от 40 до 70 лет, причем вероятность их появления стремительно растет вместе с возрастом. В этом отношении, если верить древнеримским и средневековым хроникам, человечество мало изменилось за последние несколько тысячелетий.Причины развития импотенции, как и возможные методы борьбы с ней, пока остаются предметом споров среди ученых. Все научные поиски пока привели только к созданию виагры, способной ликвидировать часть физических, но не психологических симптомов «мужских» проблем.До недавнего времени, генетикам не удавалось найти ни одного намека на то, какие гены могут быть связаны с их появлением в относительно раннем возрасте. В этом году они обнаружили первый подобный участок ДНК, расположенный в «мусорной» части генома рядом с геном SIM1, управляющим работой половых органов мужчины. Поиски других подобных генов и негенетических закономерностей, как отмечают Кесслер и ее коллеги, осложняются тем, что ученые до сих пор не имеют точных представлений о том, как часто мужчины страдают от импотенции и как меняется вероятность заполучить ее в разном возрасте. Проблем добавляет и то, что четких определений этого понятия нет, и обычно все оценки имеют крайне субъективный характер.Британские урологи попытались внести ясность в этот вопрос, собрав и проанализировав выводы и исходные данные семи сотен научных работ, авторы которых пытались оценить число импотентов среди жителей разных стран или категорий мужчин, а также изучали связь эректильной дисфункции с высоким давлением, диабетом и прочими проблемами со здоровьем.Несмотря на эти усилия, ученым не удалось привести все эти исследования к единому выводу, так как разброс в значениях оказался очень большим. К примеру, некоторые наблюдения указывали на то, что от импотенции страдает относительно небольшое число мужчин, около 17-20%. Другие научные коллективы приходили к прямо противоположному выводу – по их данным, эректильная дисфункция в той или иной степени затрагивала более 75% представителей сильного пола.Еще более серьезные различия и расхождения наблюдались в данных, собранных на разных континентах и в опросах и исследованиях, проведенных при помощи различных методик. С чем связаны эти несостыковки, ученые пока не могут сказать, однако они предполагают, что они были порождены двумя факторами – возрастными различиями между группами и нежеланием мужчин сообщать кому-либо о проблемах в личной жизни.В пользу и того, и другого говорит то, что все типы опросов примерно одинаково отражали то, как менялась распространенность импотенции в зависимости от возраста мужчин, а также то, что молодые парни неожиданно часто становились ее жертвами.Парадоксальным образом, уровень импотенции среди них был гораздо выше, чем у мужчин в возрасте 30-35 лет. Это, как считают ученые, было связано не с реальными физиологическими проблемами, а с недостатком опыта и психологическими факторами. Все это, как считают исследователи, говорит о том, что уровень импотенции нельзя замерять при помощи простых социологических опросов – врачи должны самостоятельно ставить диагноз, а не доверять пациентам. Только в таком случае медики смогут получить достоверную статистику по распространенности проблем с личной жизнью среди мужчин и понять, что их вызывает, заключает Кесслер.

https://ria.ru/20181221/1548395657.html

https://ria.ru/20181008/1530224992.html

лондон

великобритания

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/92042/95/920429552_0:0:2000:1500_1920x0_80_0_0_804f25669ab659bf5aa325a869bab383.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

медицина, лондон, великобритания, открытия — риа наука, здоровье — общество, здоровье

МОСКВА, 3 июл – РИА Новости. Урологи из Лондона попытались выяснить, как часто представители сильного пола страдают от «мужских» проблем и не смогли сделать этого из-за огромного разброса в значениях для разных исследований. Это говорит о том, что мужчины крайне неохотно признаются врачам в импотенции, пишут ученые в журнале BJU International.

«Это очень деликатная тема для многих мужчин, и поэтому врачам следует задуматься о том, чтобы проводить тесты на эректильную дисфункцию среди всех пациентов в группах риска, так как сами они, как показывает наше исследование, вряд ли поделятся этой информацией», — отмечает Анна Кесслер (Anna Kessler) из Королевского колледжа Лондона (Великобритания).

Как сегодня считают ученые, от проблем сексуального характера страдает примерно каждый второй мужчина в возрасте от 40 до 70 лет, причем вероятность их появления стремительно растет вместе с возрастом. В этом отношении, если верить древнеримским и средневековым хроникам, человечество мало изменилось за последние несколько тысячелетий.

Причины развития импотенции, как и возможные методы борьбы с ней, пока остаются предметом споров среди ученых. Все научные поиски пока привели только к созданию виагры, способной ликвидировать часть физических, но не психологических симптомов «мужских» проблем.

21 декабря 2018, 14:02НаукаУченые раскрыли необычную связь между диабетом и импотенцией

До недавнего времени, генетикам не удавалось найти ни одного намека на то, какие гены могут быть связаны с их появлением в относительно раннем возрасте. В этом году они обнаружили первый подобный участок ДНК, расположенный в «мусорной» части генома рядом с геном SIM1, управляющим работой половых органов мужчины.

Поиски других подобных генов и негенетических закономерностей, как отмечают Кесслер и ее коллеги, осложняются тем, что ученые до сих пор не имеют точных представлений о том, как часто мужчины страдают от импотенции и как меняется вероятность заполучить ее в разном возрасте. Проблем добавляет и то, что четких определений этого понятия нет, и обычно все оценки имеют крайне субъективный характер.

Британские урологи попытались внести ясность в этот вопрос, собрав и проанализировав выводы и исходные данные семи сотен научных работ, авторы которых пытались оценить число импотентов среди жителей разных стран или категорий мужчин, а также изучали связь эректильной дисфункции с высоким давлением, диабетом и прочими проблемами со здоровьем.

Несмотря на эти усилия, ученым не удалось привести все эти исследования к единому выводу, так как разброс в значениях оказался очень большим. К примеру, некоторые наблюдения указывали на то, что от импотенции страдает относительно небольшое число мужчин, около 17-20%. Другие научные коллективы приходили к прямо противоположному выводу – по их данным, эректильная дисфункция в той или иной степени затрагивала более 75% представителей сильного пола.

Еще более серьезные различия и расхождения наблюдались в данных, собранных на разных континентах и в опросах и исследованиях, проведенных при помощи различных методик. С чем связаны эти несостыковки, ученые пока не могут сказать, однако они предполагают, что они были порождены двумя факторами – возрастными различиями между группами и нежеланием мужчин сообщать кому-либо о проблемах в личной жизни.

В пользу и того, и другого говорит то, что все типы опросов примерно одинаково отражали то, как менялась распространенность импотенции в зависимости от возраста мужчин, а также то, что молодые парни неожиданно часто становились ее жертвами.

8 октября 2018, 22:00НаукаБиологи открыли первый «ген», связанный с импотенцией

Парадоксальным образом, уровень импотенции среди них был гораздо выше, чем у мужчин в возрасте 30-35 лет. Это, как считают ученые, было связано не с реальными физиологическими проблемами, а с недостатком опыта и психологическими факторами.

Все это, как считают исследователи, говорит о том, что уровень импотенции нельзя замерять при помощи простых социологических опросов – врачи должны самостоятельно ставить диагноз, а не доверять пациентам. Только в таком случае медики смогут получить достоверную статистику по распространенности проблем с личной жизнью среди мужчин и понять, что их вызывает, заключает Кесслер.

О протезах полового члена | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация дает представление о протезах полового члена, в том числе о преимуществах и рисках их установки и возможных осложнениях. Внимательно ознакомьтесь с этой информацией, прежде чем принимать решение об установке протеза полового члена. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

Протезы полового члена

Протез полового члена — это надувное устройство, которое устанавливается внутри полового члена и обеспечивает возникновение эрекции (отвердение полового члена, необходимое для занятий сексом). Протезы полового члена используются при импотенции (невозможности возникновения или поддержания эрекции). Такое расстройство также называют эректильной дисфункцией.

Протез полового члена устанавливается в ходе операции и находится полностью внутри организма. Чтобы воспользоваться протезом, вы будете нажимать на помпу, установленную в мошонке, в результате чего жидкость будет поступать в протез внутри полового члена. От этого половой член станет достаточно твердым для занятий сексом. По окончании процесса протез можно будет сдуть. Дополнительную информацию вы получите от врача во время консультаций, а после операции вас пригласят на обучающее занятие, где вы научитесь пользоваться протезом полового члена.

Возможность установки протеза рекомендуется рассмотреть в следующих случаях:

  • Вы пробовали другие методы лечения эректильной дисфункции, и они оказались неэффективными. К другим методам лечения относятся лекарства, инъекции (уколы) и вакуумные устройства.
  • Вы пробовали другие методы лечения, но у вас возникали побочные эффекты.

Протезы полового члена не увеличивают его длину.

 

Вернуться к началу

Преимущества установки протезов полового члена

  • Благодаря протезу ваш половой член может стать твердым, как при естественной эрекции.
  • Вам не придется принимать лекарство, чтобы восстановить эту функцию.
Вернуться к началу

Риски установки протезов полового члена

  • Протез полового члена должен устанавливаться в ходе операции. Каждая операция сопряжена с некоторыми рисками. Ваш медицинский сотрудник обсудит с вами риски этой операции.
  • Операция по установке протеза полового члена необратима. Это означает, что если возникнет необходимость извлечь протез, или вы сами решите удалить его, никакие другие методы лечения эректильной дисфункции вам не помогут.
Вернуться к началу

Возможные осложнения

Осложнения после операции по установке протеза полового члена возникают редко, но все же возможны. Некоторые осложнения с большей вероятностью случаются сразу же после операции, например:

  • Гематома мошонки.
    • Это отек и синяк мошонки, нижней части брюшной полости (живота) и внутренней поверхности бедер.
    • Вы подвергаетесь повышенному риску возникновения гематомы мошонки в первые несколько недель после операции.
    • Ваш медицинский сотрудник даст вам указания по поводу того, как предотвратить появление гематомы мошонки. Кроме того, вам выдадут специальное нижнее белье, которое следует носить после операции.
  • Инфекция.
    • Вы подвергаетесь повышенному риску развития инфекции первые 8 недель после операции, хотя это может произойти и в течение года после операции.
    • Вероятность развития инфекции выше в случае повторной операции по установке протеза полового члена.
    • При инфицировании протеза его необходимо извлечь и заменить. Если для устранения инфекции потребуется внутривенное (IV) введение антибиотиков, возможно вам придется остаться в больнице.

Вы также можете столкнуться с некоторыми проблемами спустя месяцы и годы после операции, включая перечисленные ниже.

  • Протез перестал работать. В таких случаях его необходимо исправить или заменить.
  • Со временем протез может износиться. В этом случае вам потребуется еще одна операция. Ваш хирург определит, можно ли исправить устройство, или его придется заменить.
  • Ваш протез надувается сам по себе. Если протез надувается автоматически, сообщите об этом своей медицинской бригаде.
  • Другие менее распространенные осложнения могут включать:
    • эрозию, когда протез проходит через кожу; с большей вероятностью это может произойти при наличии инфекции и в этом случае протез необходимо извлечь;
    • миграцию, когда протез смещается; в этом случае вам может потребоваться еще одна операция.

Специалисты вашей медицинской бригады разъяснят вам все риски, преимущества и возможные осложнения в ходе консультации.

Вернуться к началу

Чего ожидать после операции

  • В большинстве случаев пациенты уходят из больницы через несколько часов после операции. Некоторым пациентам бывает необходимо остаться в больнице на ночь. Ваша медицинская бригада сообщит вам, на какое время вы можете планировать выписку из больницы.
  • В течение 6 недель после операции исключите мастурбацию или любую половую активность. Это касается вагинального, орального и анального секса.
  • Мы рекомендуем вам взять на работе отпуск не менее чем на 7 дней, чтобы восстановиться.
  • Боль и отечность могут сохраняться у вас до 2 недель после операции.
  • На то, чтобы состояние полового члена вернулось в норму, может уйти более 6 месяцев.
  • Качество эякуляции или оргазма измениться не должно.
Вернуться к началу

Последующее наблюдение

  • Ваш визит последующего наблюдения для проверки процесса восстановления будет назначен через 2 недели после операции. Вам назначат время его проведения.
  • Следующий визит будет назначен через 6 недель после операции, и в ходе него вас научат пользоваться установленным протезом полового члена.

Если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения, позвоните специалистам своей медицинской бригады.

Вернуться к началу

как понять, признаки и лечение эректильной дисфункции, причины, психологическая импотенция

Эректильная дисфункция — продолжающаяся более трех месяцев неспособность достигнуть эрекции или поддерживать ее в стадии, достаточной для секса.

Даниил Давыдов

поговорил с врачом

Профиль автора

У людей старшего возраста эректильная дисфункция встречается чаще, но сам по себе возраст мужчины не считается фактором риска. Проблемы с эрекцией — не часть нормального старения. Не существует естественных причин, которые могли бы помешать человеку оставаться сексуально активным до 70 лет и даже позже.

Болезни под названием «импотенция» не существует

Юрий Кастрикин

уролог сети «Клиника Фомина»

Эректильная дисфункция — не болезнь, а симптом, который может свидетельствовать о том, что у человека есть другие заболевания.

Например, существует достаточно данных в пользу того, что эректильная дисфункция может быть ранним проявлением проблем с коронарными артериями и периферическими сосудами, поэтому ее рассматривают не только с позиций качества жизни мужчины, но и как потенциальный маркер сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, к эректильной дисфункции приводят те же самые факторы риска, что и к гипертонической болезни и к ишемической болезни сердца. В основном они связаны с особенностями образа жизни. В их число входят:

  1. табакокурение;
  2. алкоголизм;
  3. употребление наркотических средств;
  4. гиподинамия;
  5. ожирение.

Получается, что эректильная дисфункция — важный индикатор здоровья. Особенно если учесть, что сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смерти мужчин в мире.

Почему возникает эректильная дисфункция

Эрекция — это непроизвольная реакция, которая может случиться в том числе и во сне. У бодрствующего человека эрекцию могут вызвать два типа раздражителей: психологические — например, фантазии, или тактильные — такие как прикосновение к члену.

Как устроена эрекция — MSD

Проблемы с эрекцией — не норма — Uptodate

Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU), 2019 годPDF, 10,7 МБ

При этом сам процесс устроен достаточно сложно. Чтобы запустить эрекцию, связанную с игрой воображения, требуется скоординированная работа головного и спинного мозга, нервов и кровеносных сосудов пениса. Рефлекторная, то есть связанная с прикосновением, эрекция устроена чуть-чуть попроще, потому что головной мозг в ней не задействован. Но чтобы она состоялась, периферические нервы должны активировать отвечающий за эрекцию нервный центр в корешках крестцового отдела спинного мозга. Если что-то из этого «сломается», эрекции не получится.

Урологи считают, что причины эректильной дисфункции могут быть как психогенными, то есть не связанными с нарушениями работы органов и тканей, так и органическими. В ряде случаев бывают смешанные причины.

Психогенные факторы бывают либо ситуационными, то есть связанными с особенностями партнера, чувством вины или тревогой, либо могут быть связаны с неврозами. Например, с фобиями, тревожными расстройствами или эффектом от наркотиков.

Органические факторы делятся на четыре большие группы:

  1. Нарушения в работе кровеносных сосудов. К сосудистым проблемам приводят, например, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, увеличение уровня холестерина в крови и даже курение табака, которое вызывает спазм сосудов пениса.
  2. Нарушения в работе нейронов. К проблемам с нейронами может привести инсульт, травмы, рассеянный склероз, все тот же сахарный диабет и алкоголизм.
  3. Нарушения гормональной регуляции. Проблемы с гормонами связаны с гипогонадизмом, когда яички вырабатывают недостаточно тестостерона, или, например, с недостаточностью щитовидной железы, то есть с гипотиреозом.
  4. Нарушения, связанные с приемом лекарств. Препаратов, способных привести к проблемам с эрекцией, много — это и некоторые мочегонные, и антидепрессанты, и психотропные вещества.

Самая распространенная причина эректильной дисфункции — психогенная, на нее приходится около 40% случаев. На органические причины — 29% случаев. Но иногда проблема связана с сочетанием психических и органических причин. А еще у 6% пациентов выяснить причину дисфункции так и не удается.

Ученые пока не пришли к единому мнению о том, у людей какой ориентации эректильная дисфункция случается чаще всего. Согласно американским и французским исследованиям, у геев эта проблема встречается чаще, чем у гетеросексуалов. Однако, судя по китайским данным, проблема от ориентации не зависит, так что у геев и гетеросексуалов эректильная дисфункция встречается одинаково часто. Российских статей на эту тему я найти не смог.

Как правило, эректильная дисфункция связана с психогенными причинами, гормональными, сосудистыми или нейронными нарушениями — или вызвана сразу несколькими факторами

Как понять, что пора обратиться к врачу

Прежде чем обращаться к врачу, имеет смысл понаблюдать за своим самочувствием в течение трех месяцев. Если проблема не пройдет сама по себе, нужно обратиться к специалисту, который занимается восстановлением эрекции, — врачу урологу-андрологу.

Готовиться к визиту не нужно. Достаточно прийти на очный прием и подробно рассказать о проблеме.

Как проходит прием у андролога

Юрий Кастрикин

уролог сети «Клиника Фомина»

Урологи-андрологи часто просят пациентов прийти на прием с постоянным половым партнером — так можно получить больше полезной информации. Поэтому, если есть такая возможность, визит к врачу лучше сразу планировать на двоих.

Будьте готовы к тому, что врач попросит вас заполнить анкету — Международный индекс эректильной функции (МИЭФ-5). Это поможет объективно оценить степень тяжести эректильной дисфункции за последний месяц. Вопросы в анкете примерно такие:

  • Как вы оцениваете степень своей уверенности в том, что сможете достичь эрекции и удержать ее?
  • Как часто эрекция, которая возникает у вас при сексуальной стимуляции, достаточна для введения пениса во влагалище?
  • Как часто после введения полового члена во влагалище вам удается сохранять эрекцию?
  • Трудно ли вам сохранять эрекцию до завершения полового акта?
  • Как часто вы испытываете оргазм при сексе?

Чтобы не терять время на приеме, заполнить анкету можно еще дома.

Так как причин, которые приводят к проблемам с эрекцией, очень много, неудивительно, что примерно половина мужчин в возрасте 20—77 лет сталкиваются с эректильной дисфункцией. Причем каждый третий — с легкой эректильной дисфункцией, у 7% она средняя, а еще у 7% — тяжелая. Степень тяжести определяется по количеству баллов, которые набирает пациент по опроснику МИЭФ-5. В США, Евросоюзе и других странах статистика похожа на российскую.

7%

мужчин сталкиваются с тяжелой эректильной дисфункцией

Врач расспросит о перенесенных болезнях и сексуальном здоровье, оценит внешний вид пациента и его половых органов. Это позволяет выявить скрытые болезни — например, болезнь Пейрони или гипогонадизм. Еще врач измерит артериальное давление, частоту сердечных сокращений, а у пациентов с избыточным весом определит индекс массы тела и окружность талии, и выдаст направление на анализы.

Стоимость консультации уролога-андролога — 700—4000 Р.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Как проходит диагностика эректильной дисфункции

Набор анализов и обследований при эректильной дисфункции может ощутимо отличаться от пациента к пациенту.

Тем не менее существует перечень анализов, которые назначают всем: они помогают понять, есть ли у пациента сахарный диабет, атеросклероз или гипогонадизм — недостаточность яичек. Эти анализы можно попытаться сделать бесплатно по полису ОМС или за деньги в частной лаборатории.

Стоимость анализов крови зависит от лаборатории и города, в котором его делают. Чтобы получилось дешевле, сдавайте все назначенные анализы одновременно — тогда за взятие крови придется заплатить только один раз.

Цены на анализы в лабораториях KDL и «Хеликс»

На общий тестостерон

350 Р

На глюкозу

180 Р

На триглицериды

168 Р

На общий холестерин

168 Р

На общий холестерин

158 Р

На липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

130 Р

Цена за взятие крови в Москве

126 Р

На общий тестостерон

550 Р

На липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

320 Р

На общий холестерин

290 Р

На триглицериды

290 Р

На липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

280 Р

На глюкозу

255 Р

На липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

200 Р

Для диагностики эректильной дисфункции назначают ультразвуковую фармакодопплерографию сосудов полового члена. При обследовании в неэрегированный половой член вводят простагландин Е1 — это называется «интракавернозными инъекциями».

Фармакодопплерография позволяет оценить кровоток в сосудах полового члена на разных стадиях эрекции. Но делать ее нужно не всем, а только пациентам, у которых есть для этого показания:

  1. первичная эректильная дисфункция;
  2. перенесенная травма или операция на органах таза или промежности;
  3. деформация полового члена;
  4. сложные эндокринные, психические или неврологические нарушения;
  5. исследование нужно перед фаллопротезированием.

В государственных больницах этот анализ редко делают по ОМС. Скорее всего, сдавать его придется в государственной или в частной клинике за деньги.

Стоимость ультразвуковой фармакодопплерографии полового члена

Клинический центр им. Сеченова в Москве

«СМ-клиника» в Москве

Клиника «Ника Спринг» в Нижнем Новгороде

Как лечат эректильную дисфункцию

Лечение конкретного человека будет зависеть от того, что именно с ним происходит. Существует три подхода.

Нормализовать образ жизни. Этот совет дают всем пациентам и российские, и международные клинические рекомендации. У многих людей, которые переходят на рациональное питание и начинают регулярно двигаться, эректильная дисфункция проходит сама по себе, без лечения.

Если пациент принимает лекарства, побочный эффект которых — ухудшение эрекции, может помочь замена препарата. Если ЗОЖ и замена лекарств не помогли, пациентам назначают симптоматическую терапию.

Устранить причину эректильной дисфункции. Если ее удалось точно установить, лечение начинают именно с этого. Например, при психогенной эректильной дисфункции пациентам назначают рациональную психотерапию, а если проблема возникла из-за дефицита тестостерона, врач может назначить гормонотерапию. При этом проблемы с тестостероном возникают гораздо реже, чем психогенные нарушения эрекции.

2000 Р

средняя стоимость приема у психотерапевта

Прибегнуть к симптоматическому лечению. При лечении эректильной дисфункции используют подход «от простого к сложному». Начинают с назначения лекарственных препаратов. Если не помогает, прибегают к следующей линии терапии: инъекциям препаратов в половой член. Врачи учат пациентов делать такие инъекции самостоятельно.

Применяются и немедикаментозные методы лечения: низкоэнергетическая ударно-волновая терапия, вакуумные эректоры. Если и это не помогло, пациенту могут предложить хирургическую операцию, то есть установить фаллопротез. Оперативный метод — финальная линия лечения эректильной дисфункции. Как правило, результат операции устраивает и мужчин, и их партнеров.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Препараты для лечения эректильной дисфункции

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) в таблетках. Это лекарства, которые позволяют управлять эрекцией по желанию. Принимать таблетки нужно приблизительно за час до полового акта: чтобы попасть в кровь, лекарству нужно время. Срок, за который следует принять лекарство, и дозировка, необходимая конкретному человеку, зависят от лекарственного препарата.

Работает это так. Когда здоровый человек видит что-нибудь возбуждающее или ощущает прикосновение к пенису, по нервам, собирающим информацию от органов чувств, проносится электрический сигнал. Этот сигнал возбуждает специализированные нервы, которые начинают выделять оксид азота. Газ проникает в стенки артерий полового члена и запускает в них синтез циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) — вещества, под воздействием которого артерии расширяются.

В результате кавернозные тела — две камеры, расположенные внутри члена, — заполняются кровью, раздуваются и пережимают вены, по которым кровь могла бы покинуть член. Возникает эрекция. После полового акта фермент ФДЭ-5 разрушает цГМФ, и эрекция прекращается.

На рисунке снизу видно, как заполненные кровью пещеристые тела пережимают вены, не давая крови покинуть член. Ингибиторы ФДЭ-5 помогают максимально продлить это состояние

У многих курильщиков, мужчин с сахарным диабетом и с дефицитом тестостерона уменьшается количество фермента, который отвечает за производство оксида азота. В результате этого газа образуется мало, и не получается произвести достаточно цГМФ, чтобы хватило на полноценную эрекцию.

Причины эректильной дисфункции — Uptodate

Но если принять препарат, который временно остановит разрушение цГМФ, это вещество успеет накопиться, и эрекция получится более стойкой. Но лекарство не вызывает эрекцию само по себе — все равно нужен сексуальный стимул и неповрежденный пенис со здоровыми сосудами.

В нашей стране зарегистрированы четыре действующих вещества, на основе которых производят препараты из группы ингибиторов ФДЭ-5: силденафил, тадалафил, варденафил и уденафил. Лекарства действуют разное время — от 12 до 36 часов, — у всех есть противопоказания, а дозировки нужно подбирать вместе с врачом.

Стоимость ингибиторов ФДЭ-5 зависит от компании-производителя, дозировки и количества таблеток в упаковке:

Синтетический аналог простагландина Е1 (алпростадил) в инъекциях. Перед сексом препарат нужно вводить непосредственно внутрь кавернозных тел: он помогает расслаблять стенки кровеносных сосудов, а это облегчает заполнение кавернозных тел кровью. У лекарства есть противопоказания и побочные эффекты, так что дозировку нужно подбирать вместе с врачом. Алпростадил продается по рецепту.

Алпростадил — ГРЛС

Стоимость алпростадила зависит от компании-производителя, концентрации действующего вещества и количества ампул в упаковке. Средняя цена — 1766—15 207 Р.

Какие средства применять не стоит

Биогенные стимуляторы — пищевые добавки и лекарственные травы. В отличие от лекарств, добавки и травы никто не проверял на безопасность и эффективность. Концентрация действующего вещества в них может изменяться от упаковки к упаковке, так что они либо вообще не подействуют, либо сработают непредсказуемо. Как и у лекарств, у добавок есть противопоказания и побочные эффекты, а еще они могут взаимодействовать с другими лекарствами, искажая их действие. Применять добавки и травы может быть вредно для здоровья.

Что делать? 02.07.20

Врач вместе с обычным лекарством назначил БАД. Это нормально?

Вспомогательные методы лечения эректильной дисфункции

Вакуумные эректоры. Эти устройства рекомендуется применять пожилым людям, пациентам, которым нельзя использовать лекарства, или тем, на кого они не действуют.

Суть метода в том, что пенис помещают в колбу и используют грушу, чтобы создать вакуум внутри колбы. В результате к пещеристым телам приливает кровь — возникает эрекция. Чтобы ее сохранить, на основание полового члена накладывают сжимающее эрекционное кольцо, которое не дает крови преждевременно покинуть кавернозные тела. Это работает, но примерно 30% людей отказываются от эректоров из-за боли, подкожных кровоизлияний, проблем с эякуляцией и снижением чувствительности головки полового члена.

Вакуумный эректор состоит из колбы и груши, при помощи которой внутри устройства создается вакуум. Источник: Axel Bueckert / Shutterstock

Если использовать эректор неправильно, можно травмировать пенис. Пациентам, которые захотят попробовать устройство, стоит попросить врача научить с ним обращаться.

Стоимость вакуумной помпы зависит от компании-производителя. Выбирать нужно помпу, в комплекте с которой идет эрекционное кольцо, иначе стойкой эрекции добиться не получится. Цена такого устройства начинается от 1000 Р.

1000 Р

минимальная цена вакуумного эректора

Низкоэнергетическая ударно-волновая терапия (LiSWT). Метод может подойти пациентам с легкой эректильной дисфункцией и людям, которым не помогают таблетки с ингибиторами ФДЭ-5.

Наиболее распространенный план лечения — процедуры два раза в неделю в течение трех недель, затем перерыв в три недели и повторение курса. Чтобы добиться эффекта, разным людям может потребоваться разное количество процедур, поэтому перед началом лечения необходимо обсудить эти нюансы с лечащим врачом.

Суть метода — в воздействии на пещеристую ткань полового члена акустических волн. То есть это такой «звуковой массаж», который работает не на поверхности, а внутри полового члена. По некоторым данным, это улучшает образование окиси азота и способствует росту новых кровеносных сосудов в кавернозных телах.

Стоимость ударно-волновой терапии

ЦКБ «РЖД-Медицина», Москва

«Поликлиника.Ру», Москва

«Ниармедик», Обнинск

Какие методы не помогают

Некоторые частные клиники предлагают лечить эректильную дисфункцию магнитно-лазерной терапией и озонотерапией. Однако эти методы — экспериментальные, их эффективность и безопасность на людях никто пока всерьез не проверял, а в клинических рекомендациях их нет. До тех пор, пока не будут получены надежные данные, безопаснее к ним не прибегать.

Эффект от лечения лазерами, например, изучали только на крысах с диабетом

Хирургическое лечение эректильной дисфункции

Прибегать к хирургическим вмешательствам рекомендуется только в крайнем случае: если не помогают ни таблетки, ни помпа, ни инъекции.

Имплантация протеза — фаллопротезирование. Протезы бывают двух типов. Гибкие стержни с памятью формы хирургическим путем помещают в пенис, так что пациент может придавать ему форму «вручную». Второй тип — протезы, заполненные стерильной жидкостью. Это двух- или трехкомпонентные гидравлические системы, которые работают практически как собственные кавернозные тела, имитируя естественную эрекцию. Большинство пациентов предпочитают именно трехкомпонентные протезы: они позволяют достичь наиболее натуральной эрекции и устраивают почти всех.

Принцип работы гидравлических протезов. Если несколько раз нажать на «грушу», имплантированную в мошонку, гидравлическая система заполнится жидкостью из специального резервуара — и возникнет эрекция. Чтобы деактивировать протез, нужно нажать на член или подушечки помпы в мошонке, тогда жидкость вернется в резервуар

Самое тяжелое осложнение, связанное с установкой протеза, — инфекция протеза. Однако у часто оперирующих хирургов такая проблема возникает редко, а современные фаллопротезы с антибактериальным покрытием позволили снизить риск этого осложнения с 5% до 2%. Современные импланты служат более 15 лет, бывают устройства с пожизненной гарантией. Но если протез все-таки сломается, операцию проводят повторно.

Выбирая оперирующего уролога, важно обращать внимание на опыт и количество операций, которые он проводит в год. Успех сильно зависит от навыков доктора и знания всех тонкостей основных этапов операции. Только опытный хирург сумеет провести фаллопротезирование так, чтобы не было осложнений, в том числе и инфекционных.

Стоимость фаллопротезирования складывается из цены за протез — чем сложнее, тем дороже — и цены консультации хирурга, операции, пребывания в палате и перевязок. В разных клиниках цены существенно отличаются. В подмосковной клинике фаллопротезирование однокомпонентным протезом обойдется примерно в 215 000 Р, а трехкомпонентным — в 560 000 Р.

Во сколько может обойтись лечение эректильной дисфункции

Вариант № 1 — от 4000 Р:

  • визит к врачу — от 700 Р;
  • анализы и обследования — от 1300 Р;
  • стоимость приема у психотерапевта — от 2000 Р.

Вариант № 2 — от 2150 Р за диагностику и первую таблетку, в дальнейшем платить нужно только за лекарства:

  • визит к врачу — от 700 Р;
  • анализы и обследования — от 1300 Р;
  • таблетки-ингибиторы ФДЭ-5 — от 150 Р за таблетку.

Вариант № 3 — от 3000 Р:

  • визит к врачу — от 700 Р;
  • анализы и обследования — от 1300 Р;
  • вакуумная помпа — от 1000 Р.

Вариант № 4 — от 16 400 Р за курс лечения:

  • визит к врачу — от 700 Р;
  • анализы и обследования — от 1300 Р;
  • низкоэнергетическая ударно-волновая терапия — от 1200 Р за процедуру, 14 400 Р за курс.

Вариант № 5 — от 3800 Р за диагностику и первую инъекцию, в дальнейшем платить нужно только за лекарства:

  • визит к врачу — от 700 Р;
  • анализы и обследования — от 1300 Р;
  • инъекция алпростадила — от 1800 Р.

Вариант № 6 — от 217 000 Р:

  • визит к врачу — от 700 Р;
  • анализы и обследования — от 1300 Р;
  • фаллопротезирование — от 215 000 Р.
217 000 Р

может стоить лечение эректильной дисфункции с фаллопротезированием

Запомнить

  1. Эректильная дисфункция — не самостоятельное заболевание, а симптом других болезней. Чтобы восстановить способность к эрекции, нужно начать с решения основной проблемы.
  2. Причин у эректильной дисфункции очень много, поэтому единого метода лечения, который подошел бы всем, не существует.
  3. Подбирать терапию нужно индивидуально вместе с врачом-урологом.

Эректильная дисфункция — Болезни и состояния

Если у вас эректильная дисфункция (ЭД), лечение будет зависеть от ее причины. Различные методы лечения эректильной дисфункции описаны ниже.

Лечение основных состояний

Если ваша эректильная дисфункция вызвана основным заболеванием, таким как болезнь сердца или диабет, это состояние, возможно, необходимо лечить в первую очередь. В некоторых случаях лечение основной причины также может решить проблему.

Если вы принимаете лекарства, которые могут вызвать эректильную дисфункцию, может существовать альтернатива. Важно никогда не прекращать прием прописанных лекарств, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом или другим квалифицированным медицинским работником, отвечающим за ваше лечение.

Изменение образа жизни

Эректильную дисфункцию часто можно улучшить, изменив свой образ жизни, например:

Помимо улучшения эректильной дисфункции, эти изменения также могут улучшить общее состояние здоровья и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний (заболеваний, поражающих сердце и кровеносные сосуды).

Подробнее о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний  

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5)

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5)

являются одним из наиболее широко используемых и эффективных препаратов для лечения эректильной дисфункции. Они работают, временно увеличивая приток крови к вашему пенису.

В Англии доступны четыре ингибитора ФДЭ-5 для лечения эректильной дисфункции. Они:

  • силденафил — продается под торговой маркой Виагра
  • тадалафил – продается под торговой маркой Сиалис
  • . Варденафил
  • — продается под торговой маркой Левитра
  • .
  • аванафил — продается под торговой маркой Spedra
  • .

Силденафил, варденафил и аванафил действуют около восьми часов и предназначены для работы «по требованию».Тадалафил действует до 36 часов и больше подходит, если вам требуется лечение в течение более длительного периода времени, например, в выходные дни.

В зависимости от типа ингибитора ФДЭ-5, который вы принимаете, и дозы, должно пройти около 30-60 минут, прежде чем он начнет работать. С силденафилом, варденафилом и аванафилом вы сможете заниматься сексом от одного до 10 часов после приема лекарства. После приема тадалафила эффект сохраняется до 36 часов.

Если таблетка принимается во время еды, эффект может проявиться дольше, поэтому лучше всего принимать ее натощак.Затем вы можете есть через час, не влияя на лекарство.

Принимайте только одну таблетку в течение 24 часов.

Ваш лечащий врач должен объяснить преимущества каждого лекарства и принцип его действия. Выбор может зависеть от:

  • как часто вы ведете половую жизнь
  • пробовали ли вы какие-либо лекарства до

Было проведено множество исследований для проверки эффективности этих лекарств. В целом, не менее двух третей мужчин сообщают об улучшении эрекции после приема одного из этих лекарств.

Если вы не обнаружите, что ингибиторы ФДЭ-5 эффективны, это может быть связано с тем, что:

  • вы недостаточно долго ждали после приема дозы
  • вы слишком долго ждали после приема дозы
  • доза недостаточно высока
  • вам не хватило сексуальной стимуляции

Эти лекарства вызываются сексуальной стимуляцией, поэтому вам также нужно быть возбужденным, чтобы они подействовали.

Предупреждения

Ингибиторы ФДЭ-5

следует использовать с осторожностью у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца.Тем не менее, сексуальная активность также может быть полезна для вашего сердечно-сосудистого здоровья. Вы должны обсудить риски и преимущества с вашим лечащим врачом.

Ингибиторы ФДЭ-5

также следует использовать с осторожностью у мужчин с анатомическими проблемами полового члена, такими как болезнь Пейрони (заболевание, поражающее ткани полового члена).

Ингибиторы ФДЭ-5 также следует применять с осторожностью у мужчин, которые:

  • подвержены риску приапизма — болезненной эрекции, длящейся несколько часов
  • также принимают альфа-блокаторы длительного действия — лекарство, используемое для лечения ряда состояний, таких как высокое кровяное давление (гипертония)

Не принимайте ингибиторы ФДЭ-5, если вы также принимаете лекарства или рекреационные наркотики, содержащие нитраты.Сочетание этих двух веществ может оказать опасное воздействие на ваше сердце.

Органические нитраты часто используются для лечения стенокардии, а бутилнитрат — рекреационный наркотик, более известный как «попперс».

Вас также предупреждают не принимать ингибиторы ФДЭ-5, если вы:

  • вам было рекомендовано не заниматься сексом или действиями, которые расширяют ваши кровеносные сосуды
  • у вас низкое кровяное давление (гипотония)
  • недавно перенес инсульт – неотложная медицинская помощь, возникающая при нарушении кровоснабжения мозга
  • имеют нестабильную стенокардию – основное заболевание сердца, которое вызывает такие симптомы, как боль в груди
  • перенесли сердечный приступ – неотложная медицинская помощь, при которой кровоснабжение сердца внезапно блокируется
  • имеют в анамнезе неартериальную переднюю ишемическую оптическую невропатию — заболевание глаз, вызывающее внезапную потерю зрения

Побочные эффекты

Ингибиторы ФДЭ-5 могут вызывать некоторые побочные эффекты, в том числе:

  • головные боли и мигрени
  • гиперемия (покраснение)
  • расстройство желудка
  • тошнота (плохое самочувствие)
  • рвота (тошнота)
  • заложенность или насморк
  • боль в спине
  • нарушения зрения
  • боль в мышцах

Вакуумные насосы

Вакуумный насос состоит из прозрачной пластиковой трубки, соединенной с насосом, который работает либо вручную, либо на батарейках.

Вы помещаете свой пенис в трубку и выкачиваете весь воздух. Это создает вакуум, который заставляет кровь наполнять пенис, делая его эрегированным. Затем вы надеваете резиновое кольцо на основание полового члена, чтобы удерживать кровь на месте, что позволяет поддерживать эрекцию в течение примерно 30 минут.

Может потребоваться несколько попыток, чтобы научиться правильно пользоваться помпой, но обычно они эффективны. После использования вакуумного насоса девять из 10 мужчин могут заниматься сексом, независимо от причины их ЭД.

Соображения 

Вы не должны использовать вакуумный насос, если у вас нарушение свертываемости крови или если вы принимаете антикоагулянты, которые снижают способность вашей крови к свертыванию.

Побочные эффекты вакуумных насосов включают боль или кровоподтеки, хотя они возникают менее чем у трети мужчин.

Мужчины, которые имеют право на получение рецептов NHS для лечения эректильной дисфункции, могут получить вакуумную помпу в NHS (более подробную информацию см. выше). Однако некоторым мужчинам потребуется купить его.

Ассоциация сексуальных советов выпускает ряд информационных бюллетеней, в том числе информационный бюллетень по вакуумным насосам, в котором содержится информация о компаниях, которые их поставляют.

Алпростадил

Если ваша эректильная дисфункция не поддается лечению или вы не можете или не хотите использовать ингибиторы ФДЭ-5 или вакуумную помпу, вам может быть назначено лекарство под названием алпростадил. Это синтетический (искусственный) гормон, который помогает стимулировать приток крови к половому члену.

Алпростадил доступен как:

  • инъекция непосредственно в половой член — это называется интракавернозной инъекцией
  • небольшая таблетка, помещенная внутрь уретры (трубка, по которой моча поступает из мочевого пузыря к кончику полового члена) — это называется уретральным приложением

Вас могут научить правильно вводить или вводить алпростадил.Если ваш партнер беременен, используйте презерватив во время секса, если вы вводите алпростадил в уретру.

Алпростадил обычно вызывает эрекцию через 5-15 минут. Продолжительность эрекции зависит от дозы.

У мужчин, которые не реагировали на ингибиторы ФДЭ-5, инъекции алпростадила были успешными у 85 из 100 мужчин. Алпростадил, введенный в мочеиспускательный канал, помогает двум третям мужчин.

Предупреждения

Алпростадил не следует использовать:

  • у мужчин с риском развития приапизма (болезненная эрекция, которая длится несколько часов) — например, у мужчин с серповидноклеточной анемией
  • вместе с другими лекарствами от эректильной дисфункции
  • , если у вас есть имплантат полового члена или если вам посоветовали избегать сексуальной активности 

Аппликация для уретры также не может быть использована в:

  • некоторые мужчины с анатомическими проблемами полового члена (состояния, влияющие на физическую структуру полового члена) 
  • мужчин с инфекциями полового члена, такими как балантис (воспаление головки полового члена)

Побочные эффекты

Алпростадил может вызывать некоторые побочные эффекты, в том числе:

  • изменения артериального давления
  • головокружение
  • головная боль
  • боль в пенисе
  • жжение или кровотечение уретры
  • реакции в месте инъекции, такие как отек

Рецепты NHS

Как и в случае с ингибиторами ФДЭ-5, рецепты NHS на алпростадил могут быть доступны только для мужчин с особыми заболеваниями или для тех, кто получает некоторые виды лечения. Если вам необходимо оплатить полную стоимость рецепта, одна инъекция алпростадила стоит от 8 до 22 фунтов стерлингов, в зависимости от дозы. Разовая доза алпростадила для уретрального применения составляет около 10 фунтов стерлингов.

Гормональная терапия

Если гормональное состояние вызывает эректильную дисфункцию, вас могут направить к эндокринологу (который специализируется на лечении гормональных нарушений).

Гормоны – это химические вещества, вырабатываемые организмом. Многие гормональные заболевания можно лечить с помощью инъекций синтетических (искусственных) гормонов для восстановления нормального уровня гормонов.

Хирургия

Хирургическое вмешательство при эректильной дисфункции обычно рекомендуется только в том случае, если все другие методы лечения оказались безуспешными. Это также может быть учтено в:

  • молодых мужчин, получивших серьезную травму в области таза – например, в автокатастрофе
  • мужчин со значительными анатомическими проблемами полового члена

В прошлом при наличии явных признаков закупорки кровоснабжения полового члена прибегали к хирургическому вмешательству. Хирург мог разблокировать кровеносные сосуды, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение.Однако исследования в настоящее время показывают, что долгосрочные результаты этого типа хирургии плохие, поэтому его вряд ли будут использовать.

Имплантаты полового члена

Имплантаты полового члена — это тип операции, которую можно рассмотреть. Это могут быть:

  • полужесткие имплантаты – могут подойти пожилым мужчинам, которые не занимаются сексом регулярно
  • надувные имплантаты, состоящие из двух или трех частей, которые можно надувать для обеспечения более естественной эрекции

Имплантаты полового члена обычно не продаются в NHS, а надувные имплантаты могут быть очень дорогими.Тем не менее, около трех четвертей мужчин удовлетворены результатами операции такого типа.

Осложнения

Как и при всех видах хирургических вмешательств, установка имплантатов полового члена сопряжена с риском инфицирования. Если вы принимаете профилактические антибиотики, частота заражения составляет около двух или трех случаев на 100. Механические проблемы с имплантатами могут возникнуть в течение пяти лет в пяти процентах случаев.

Психологическое лечение

Если ваша эректильная дисфункция имеет основную психологическую причину, вам может помочь тип лечения, называемый фокусом на ощущениях.

Если эректильную дисфункцию вызывают такие состояния, как тревога или депрессия, вам может помочь консультирование (разговорная терапия).

Сенсорный фокус

Sensate focus — это разновидность секс-терапии, которую вы и ваш партнер выполняете вместе. Все начинается с того, что вы оба соглашаетесь не заниматься сексом в течение нескольких недель или месяцев. В это время вы еще можете прикасаться друг к другу, но не в области гениталий (или женской груди). Идея состоит в том, чтобы исследовать свое тело, зная, что вы не будете заниматься сексом.

По прошествии оговоренного периода времени вы можете постепенно начать касаться половых органов друг друга. Вы также можете начать использовать свой рот, чтобы прикасаться к партнеру, например, облизывая или целуя его. Это может привести к проникающему сексу.

Вы можете узнать больше о фокусе на ощущениях в Колледже терапевтов, занимающихся сексуальными отношениями и отношениями (COSRT).

Психосексуальное консультирование

Психосексуальное консультирование – это форма терапии взаимоотношений, во время которой вы и ваш партнер можете обсудить любые сексуальные или эмоциональные проблемы, которые могут способствовать вашей эректильной дисфункции.Говоря о проблемах, вы можете уменьшить беспокойство и преодолеть эректильную дисфункцию.

Консультант также может дать вам несколько практических советов о сексе, например, как эффективно использовать другие методы лечения эректильной дисфункции для улучшения вашей сексуальной жизни.

Психосексуальное консультирование может занять некоторое время, и достигнутые результаты неоднозначны.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это еще одна форма консультирования, которая может быть полезна, если у вас эректильная дисфункция. КПТ основана на том принципе, что то, как вы себя чувствуете, частично зависит от того, как вы думаете о вещах. КПТ помогает вам осознать, что ваши проблемы часто создаются вашим мышлением. Вас расстраивает не сама ситуация, а то, как вы о ней думаете и как на нее реагируете.

Ваш КПТ-терапевт может помочь вам выявить любые бесполезные или нереалистичные мысли, которые могут способствовать эректильной дисфункции, например:

  • ваша самооценка (то, как вы относитесь к себе) 
  • ваша ориентация
  • ваши личные отношения

Ваш когнитивно-поведенческий терапевт сможет помочь вам принять более реалистичные и полезные мысли по этим вопросам.

Упражнения для мышц тазового дна

Некоторые исследования показали, что в некоторых случаях полезно тренировать мышцы тазового дна. Это группа мышц вокруг нижней части мочевого пузыря и прямой кишки, а также у основания полового члена.

Упражнения для мышц тазового дна включают укрепление и тренировку мышц, используемых для управления анусом (задним проходом) и мочеиспусканием. Если ваш лечащий врач считает, что этот тип упражнений может быть полезен, вы можете обсудить его с физиотерапевтом, чтобы правильно изучить его.

Укрепляя и тренируя эти мышцы, вы сможете уменьшить симптомы эректильной дисфункции.

Дополнительные методы лечения

Некоторые дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание, заявляют, что лечат эректильную дисфункцию. Однако доказательств их полезности мало.

В некоторых случаях они могут даже включать ингредиенты, которые могут взаимодействовать с другими лекарствами и вызывать побочные эффекты.

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем использовать какие-либо дополнительные методы лечения.

Эректильная дисфункция и импотенция | Temple Health

Что такое эректильная дисфункция и импотенция?

Эректильная дисфункция, или импотенция, — это состояние, при котором мужчина не может достичь эрекции, достаточной для занятия сексом. Случайная эректильная дисфункция является обычным явлением и обычно не вызывает беспокойства. Однако, если у вас есть постоянные проблемы с эрекцией и ее поддержанием, важно поговорить с врачом.

Эректильная дисфункция может привести к стрессу, снижению уверенности в себе или проблемам в отношениях.Это также может быть признаком основного состояния здоровья.

Эректильная дисфункция может быть вызвана как физическими, так и психическими проблемами. Физические проблемы могут включать закупорку кровеносных сосудов, что влияет на кровоток по всему телу; диабет; высокий уровень холестерина; и высокое кровяное давление. Психические проблемы могут включать стресс на работе. Злоупотребление наркотиками и алкоголем, ожирение и некоторые лекарства также могут способствовать импотенции.

Симптомы

Симптомы эректильной дисфункции включают:

  • Снижение полового влечения и возбуждения

  • Трудности с эрекцией

  • Трудности с поддержанием эрекции

Вам также следует обратиться к врачу, если у вас эректильная дисфункция, сопровождающаяся:

Варианты лечения

Лечение эректильной дисфункции зависит в первую очередь от того, что вызывает ваши симптомы. Ваш врач задаст вам вопросы и может провести несколько тестов, чтобы определить основную причину, будь то физическая или психологическая, или их комбинация.

Лечение эректильной дисфункции включает:

  • Пероральные препараты – Таблетки для приема внутрь

  • Самостоятельная инъекция алпростадила – Самостоятельная инъекция в основание полового члена

  • Уретральный суппозиторий с алпростадилом – введение крошечного суппозитория внутрь полового члена

  • Замена тестостерона – Гормональная терапия для снижения уровня тестостерона

  • Терапия с помощью вакуумной помпы – Наружная помпа, используемая для усиления кровотока в половом члене

  • Хирургические устройства – Полужесткий протез полового члена или более натуральный надувной протез полового члена

Ваш врач может использовать анализы крови, ультразвуковое исследование, медицинский осмотр, анализы мочи или психологическое обследование, чтобы определить причину эректильной дисфункции.

Готовы к встрече?

Если вы испытываете признаки или симптомы эректильной дисфункции и импотенции, запишитесь на прием или позвоните по телефону 800-TEMPLE-MED (800-836-7536) сегодня.

Узнайте больше о наших врачах и специалистах по уходу, которые диагностируют и лечат эректильную дисфункцию и импотенцию.

Эректильная дисфункция (импотенция) | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое эректильная дисфункция?

Эректильная дисфункция (ЭД) или импотенция означает, что вы не можете получить эрекцию.Это также может означать, что вы недовольны размер или твердость вашей эрекции, или как долго длится ваша эрекция.

В прошлом считалось, что ЭД связана с психологическими проблемами. В настоящее время известно, что у большинства мужчин ЭД вызвана физическими проблемами. Чаще всего они связаны с кровоснабжением полового члена.

Что вызывает эректильную дисфункцию?

Существуют различные типы и причины ЭД.Вот некоторые из наиболее распространенных:

  • Преждевременная эякуляция. Это неспособность сохранять эрекцию достаточно долго для взаимного удовольствия.
  • Беспокойство по поводу производительности. Чаще всего это вызвано стрессом.
  • Депрессия. Депрессия может повлиять на вашу способность к эрекции. Некоторые антидепрессанты также вызывают проблемы с эрекцией.
  • Органическая импотенция. Это затрагивает артерии или вены полового члена. Это наиболее частая причина ЭД, особенно у пожилых мужчин. Это может быть связано с затвердением артерий по всему телу. Травма или венозная утечка в половом члене также могут вызвать ЭД.
  • Диабет . ЭД часто встречается у мужчин с диабетом. Это вызывает раннее и сильное затвердевание артерий. Проблемы с нервами, контролирующими эрекцию, также часто наблюдаются у мужчин с диабетом.
  • Неврологические причины. Несколько неврологических проблем могут привести к ЭД. Например, рассеянный склероз, инсульт, травмы спинного мозга и нервов. Повреждение нервов в результате операций на органах малого таза может вызвать ЭД.
  • Лекарственная импотенция . Лекарства от артериального давления, успокоительные и антидепрессанты, глазные капли от глаукомы и лекарства для химиотерапии рака — это лишь некоторые из многих лекарств, которые могут вызывать ЭД.
  • Импотенция, вызванная гормонами . Гормон аномалии могут вызвать ЭД. К ним относятся повышенный пролактин, гормон, вырабатываемый гипофиз. Они также включают злоупотребление стероидами бодибилдерами, слишком много или слишком много. мало гормонов щитовидной железы и гормонов, используемых для лечения рака предстательной железы. В редких случаях низкий уровень тестостерона вызывает ЭД.
  • Низкий уровень тестостерона. В редких случаях низкая тестостерон может быть связан с ЭД.
  • Выбор образа жизни . Курение, чрезмерное употребление алкоголя, избыточный вес и отсутствие физических упражнений также могут привести к ЭД.

Кто подвержен риску эректильной дисфункции?

ЭД — это симптом, связанный со многими проблемами со здоровьем, такими как:

  • Проблемы с предстательной железой
  • Диабет 2 типа
  • Яички не вырабатывают гормоны как надо (гипогонадизм)
  • Высокое кровяное давление
  • Сосудистые заболевания и сосудистая хирургия
  • Болезнь сердца или сердечная недостаточность
  • Высокий уровень холестерина
  • Низкий уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности)
  • Заболевания нервной системы
  • Искривление полового члена (пейрония болезнь)
  • Депрессия, стресс или тревога
  • Употребление алкоголя
  • Проблемы в отношениях
  • Многие длительные (хронические) заболевания, особенно почечная недостаточность и диализ
  • Курение, которое усугубляет действие других факторов риска, таких как сосудистые заболевания или высокое кровяное давление

Каковы симптомы эректильной дисфункции?

Симптом ЭД – неспособность получить или сохранить стойкую эрекцию достаточно для секса. ЭД может означать, что вы вообще не можете получить эрекцию. Или это может означать, что вы не может получить постоянную эрекцию или может испытывать только кратковременную эрекцию.

Как диагностируется эректильная дисфункция?

Диагностика ЭД может включать:

  • Обзор состояния здоровья и полового анамнеза. Это может выявить состояния, которые приводят к ЭД. Это также может помочь вашему лечащему врачу определить разницу между проблемами с эрекцией, эякуляцией, оргазмом или половым влечением.
  • Медицинский осмотр. Для поиска основной проблемы, например:
    • А проблема в нервной системе. Это может быть связано, если ваш пенис не реагировать, как ожидается, на определенные прикосновения.
    • Вторичные половые признаки. Такие вещи, как рисунок волос, могут указывать на гормональные проблемы, которые затрагивают эндокринную систему.
    • Необычные особенности самого пениса. Это может указывать на причину ЭД.
  • Лабораторные тесты. Сюда могут входить анализы крови, анализы мочи, анализы на холестерин, а также измерения креатинина и ферментов печени. Когда симптомом является низкое половое влечение, проверка уровня тестостерона в крови может выявить проблемы с эндокринной системой.
  • УЗИ полового члена. Используется для измерения кровотока в половом члене.
  • Психосоциальный осмотр . Это делается для того, чтобы помочь найти психологические факторы, которые могут повлиять на вашу производительность. Ваш сексуальный партнер также может быть опрошен.

Как лечится эректильная дисфункция?

Лечение ЭД зависит от причины проблемы.Некоторые из методов лечения, которые могут быть использованы, включают:

  • Изменение образа жизни. К ним относятся отказ от алкоголя, отказ от курения, снижение веса и повышение физической деятельность.
  • Проверка ваших лекарств. Вы можете необходимо сократить или изменить те, которые могут быть связаны с ЭД.
  • Психотерапия. Может использоваться для помочь уменьшить стресс и беспокойство, которые могут быть связаны с сексом.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, принимаемые внутрь (устно). Они часто используются для лечения ЭД. Есть много разных лекарств доступный.
    • Сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, витамины, травы и добавки.Лекарства, используемые для лечить ЭД может иметь опасные взаимодействия с некоторыми распространенными лекарствами.
    • Мужчины не должны принимать это лекарства, если у них есть история сердечного приступа или инсульта, или если у них есть нарушения свертываемости крови или язвы желудка.
  • Рецептурные лекарства, вводимые в половой член или ввести в уретру. Они также доступны.
  • Терапия тестостероном. Это может улучшить энергию, настроение и повысить сексуальный интерес у пожилых мужчин с низким тестостерон. Рекомендуется , а не . мужчинам с нормальным для их возраста уровнем тестостерона. Именно потому, что есть риск увеличения простаты и других побочных эффектов.
  • Вакуумные устройства. Их можно использовать для создать эрекцию, используя частичный вакуум для втягивания крови в половой член. Затем эластичное кольцо надевается на основание полового члена, чтобы удерживать там кровь во время секса.
  • Имплантаты полового члена. Это может быть хирургическим путем, если другие методы лечения не работают. Типы имплантатов, используемых для Лечение ЭД включает:
    • Надувные имплантаты . Помпу вводят в мошонку и 2 баллоны помещаются в эрекционные камеры полового члена. Насос перемещает физиологический раствор в цилиндры, чтобы вызвать эрекцию. Он также удаляет раствор для сдувания полового члена.
    • Стержневые имплантаты . Два полужестких, но гибких стержня размещены в эрекционных камерах полового члена.Это позволяет мужчине согнуть свой пенис в прямое или непрямое положение.

Жизнь с эректильной дисфункцией

ED может вызвать напряжение в паре. Часто мужчины не вступают в сексуальные ситуации, потому что смущены. В В свою очередь, их партнер может чувствовать себя отвергнутым или неадекватным. Важно открыто говорить с Твой партнер.Некоторые пары могут вместе лечиться от ЭД. Другие мужчины предпочитают искать лечения без ведома партнера. Не говорить об этом — главный барьер для получаю лечение. Потеря эректильной функции может иметь серьезные последствия для мужчины. Хорошей новостью является то, что ЭД часто можно лечить безопасно и эффективно.

Чувство смущения из-за ЭД может мешают многим мужчинам получать необходимую им медицинскую помощь. Это может задержать диагностику и лечение более серьезных основных состояний.ЭД сама по себе часто связана с основная проблема, такая как болезнь сердца, диабет, заболевание печени или другое заболевание условия. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть проблемы с ЭД. Помощь доступный.

Основные положения об эректильной дисфункции

  • Эректильная дисфункция (ЭД) или импотенция означает, что у вас не может быть эрекции. Это также может означать, что вы недовольны размером или твердость эрекции или продолжительность эрекции.
  • Существует множество различных типов и причин ЭД. Проблемы с психическим здоровьем, физические проблемы, определенные заболевания и состояния здоровья, определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, и выбор образа жизни — все это связано с ЭД.
  • Физические и психологические обследования являются ключевой частью диагностики ЭД. Также могут быть использованы лабораторные анализы мочи и крови.
  • ЭД поддается лечению. Лечение зависит от причины проблемы и может варьироваться от изменения образа жизни до рецептурных лекарств и имплантатов полового члена.
  • ЭД может быть проблемой для пары, и часто партнер мужчины участвует в диагностике и лечении ЭД.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете?

Импотенция | Encyclopedia.com

Импотенция или состояние импотенции — это состояние, при котором мужчина не может поддерживать эрекцию на протяжении всего полового акта.В культурном отношении это приобрело оттенок общей неспособности заниматься сексом, особенно довести половой акт до конца. Поскольку медицинское состояние импотенции не обязательно означает, что эякуляция невозможна, этот термин в значительной степени был заменен в медицинском дискурсе на эректильная дисфункция (впервые использован в 1974 году Г. С. Капланом в Новая сексуальная терапия ), который лечит эректильную способность. а не способность к эякуляции как центральный вопрос. Хотя медицинская разница между терминами минимальна, они сильно различаются в отношении культурного значения.В немедицинском использовании импотенция часто означает общее отсутствие способностей или эффективности, отсутствие силы или мужественности, состояние слабости или бессилия. Фундаментальные качества мужественности по существу отрицаются импотенцией. Импотенция — это негативно оцениваемый аспект метафорической связи между сексуальной способностью мужчины и его общей активностью в обществе.

ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Наиболее распространенными физиологическими причинами эректильной дисфункции являются диабет и сосудистые заболевания, хотя существует множество других способствующих факторов, включая неврологические нарушения, воспаление и употребление наркотиков; эти условия могут вызвать или ухудшить другие условия.Когда наблюдается постепенное начало эректильной дисфункции, она, вероятно, имеет физиологическое происхождение, но когда возникает внезапно, причина часто психологическая. Наличие и агрессивный маркетинг лекарств для лечения эректильной дисфункции, начавшийся в 1990-х годах, способствовал распространению мнения о том, что это состояние в первую очередь физиологическое. Медицинские данные предполагают, однако, что 50 процентов случаев, вероятно, имеют психологическое происхождение и, таким образом, маловероятно, что они реагируют на фармакологическое лечение, за исключением случаев, когда имеет место эффект плацебо. Неясно, сколько мужчин, у которых симптомы сохраняются, несмотря на лекарства, обращаются за дополнительной помощью, хотя предполагается, что многие этого не делают.

До использования пероральных препаратов лечение импотенции или эректильной дисфункции было сложным и инвазивным. В 1970-х годах были представлены первые протезы или имплантаты полового члена. Хотя они эффективны, они требуют хирургического вмешательства, а также ручного контроля, такого как надувание насосом, и часто вызывают эрекцию, которая заметно искусственна, поскольку она чрезмерно жесткая, с небольшой податливостью или гибкостью, типичными для эрекций (Wand and Lewis 2001). ).В 1980-х годах для улучшения эрекции были разработаны интракорпоральные инъекции, которые, хотя в целом были эффективны, никогда не пользовались популярностью у пациентов. Они были неудобны, требовали инъекции не более чем за двадцать минут до полового акта, и многие пациенты, которые делали себе инъекции, жаловались на боль в половом члене (Shabsigh 2001). Позже, в 1980-х годах, были представлены вакуумные насосы. У них было меньше негативных побочных эффектов, но они менее надежно вызывали длительную эрекцию и практически исключали возможность спонтанности сексуальной активности.Все эти методы лечения направлены на лечение физиологической неспособности достигать или поддерживать эрекцию и не принимают во внимание возможность психологических причин сексуальной дисфункции.

Была проделана определенная работа по выявлению распространенных проблем у мужчин с эректильной дисфункцией, таких как трехчастная схема сопутствующих проблем Левина и Альтхофа (1991): беспокойство по поводу производительности, предшествующие жизненные изменения, такие как развод и тяжелая утрата, и нарушения развития. уязвимости.Однако в лечении состояний, возникающих в результате этих проблем, достигнут небольшой прогресс, и общепризнано, что исследования психологических причин намного отстают от исследований физиологических.

ФРИГИДНОСТЬ

Как и большинство заболеваний, связанных с сексом, импотенция имеет аналог женской половой функции. Фригидность определяется как сильное отвращение к сексуальной активности или неспособность достичь оргазма во время полового акта. Хотя в некоторых отношениях он похож на импотенцию, он конкретно связан с удовольствием, получаемым от сексуальной активности, тогда как импотенция понимается как неспособность участвовать в половом акте или поддерживать его.Проще говоря, фригидность связана с желанием, а импотенция связана с физической функцией. Это разделение, однако, игнорирует возможность связи мужской сексуальной функции с желанием; он предполагает вездесущее стремление мужчин к сексуальной активности, не связанное с их способностью вести половую жизнь.

ИСТОРИЯ ИМПОТЕНЦИИ

Исторически импотенция рассматривалась как физическая проблема: в Древней Греции считалось, что пенис раздувается воздухом во время эрекции, и считалось, что неспособность достигать или поддерживать эрекцию связана с этим процессом.В эпоху Возрождения считалось, что проблема связана с мускулатурой полового члена (Zorgniotti and Lizza, 1991). Хотя импотенция имела культурное значение, попытки объяснить это состояние с медицинской точки зрения гарантировали, что связь между физическим состоянием и представлениями о мужественности понималась как метафорическая по своей природе.

В конце девятнадцатого века урологическая практика развивалась, и изучение импотенции стало прерогативой медицинских работников. Однако ранняя урология в значительной степени связывала импотенцию с гонорейной инфекцией и чрезмерной мастурбацией, таким образом рассматривая ее как предотвратимое состояние, приобретенное в результате личного поведения.Общественное увлечение работами Зигмунда Фрейда в начале двадцатого века изменило характер многих сексуальных состояний в публичном дискурсе. Сложные психологические концепции, такие как Эдипов комплекс, были упрощены для массового потребления и, как правило, неправильно понимались. Одним из результатов стало то, что импотенция стала связываться в первую очередь с проблемами идентичности и мужественности; метафорическая связь между состоянием и общей мужественностью индивидуума стала гораздо более конкретной. Хотя медицинские исследования импотенции быстро развивались после Второй мировой войны, широко распространенное мнение о том, что импотенция в основном является проблемой мужественности, гарантировало, что она редко обсуждалась публично и что человек вряд ли признал бы себя импотентом.

Импотенция была репатологизирована в конце двадцатого века, получив название эректильная дисфункция . Этот термин вошел в обиход в начале 1990-х годов, когда силденафил начал продаваться под торговой маркой Виагра для лечения этого заболевания.Доступность фармакологического лечения позволила понять, что импотенция основана на патологии, дисфункции организма, не зависящей от человека. Таким образом, это стало нейтрально оцениваемым состоянием, а не источником стыда или смущения. Маркетинговая кампания была нацелена в первую очередь на мужчин среднего возраста, и в качестве официального представителя использовался бывший лидер большинства в Сенате и кандидат в президенты Боб Доул. В культурном отношении Доул воспринимался как асексуал: он был человеком преклонных лет, частично инвалидом из-за раны, полученной во время Второй мировой войны, и занимал уважаемое положение в США. С. правительство. Его сила была существенной, но полностью выходила за рамки сексуальной сферы. Появившись в рекламе виагры, Доул зарекомендовал себя как сексуальная сущность и даже завоевал уважение на этой арене. В более широком смысле, мужчины среднего возраста, получавшие лечение от эректильной дисфункции, стали рассматриваться как восстанавливающие мужскую силу в том возрасте, когда это было неожиданно. Своего рода мастерство указывало на желание заняться сексом, даже если это желание не соответствовало способности сделать это. Виагра и другие подобные лекарства стали широко используемыми рекреационными наркотиками; хотя это не доказано с медицинской точки зрения, считается, что они улучшают сексуальную функцию у людей, у которых нет эректильной дисфункции.

Хотя прием лекарств для борьбы с эректильной дисфункцией стал возможным и модным, мало внимания уделяется тому факту, что очень многие случаи не являются физическими по своей природе и, следовательно, не поддаются лечению фармацевтическими препаратами. Непатологические состояния, т. е. требующие психологического лечения, по-прежнему оцениваются негативно и обычно являются тем, что подразумевается под словом импотенция . Термин эректильная дисфункция используется почти исключительно для обозначения состояний, которые лечатся медикаментозно.Если это излечимо с медицинской точки зрения, состояние рассматривается как один из недостатков тела и его недостатков, но не связано каким-либо конкретным образом с идентичностью. Когда причина не является патологической, импотенция символически связана с природой мужественности и поэтому подвергается стигматизации. Подавляющее большинство медицинской литературы признает возможность психогенных причин импотенции, но не предлагает какого-либо конкретного лечения или курса действий в этом случае. Вместо этого подробно обсуждаются наиболее распространенные органические причины эректильной дисфункции (диабет и сосудистые заболевания).Даже исследования, предлагающие собрать анамнез пациента, который может помочь в оценке психогенных причин, показывают, что данные ответы «ни в коем случае не являются полностью надежными, а лишь наводящими на размышления» (Лакин, 1988, с. 28). Таким образом, даже когда указывается психогенная причина, врачам рекомендуется с подозрением относиться к этим выводам.

ИЗМЕНЕНИЯ В ДИСКУРСЕ

В поствиагровую эру дискурс вокруг состояния изменился. Первичный сдвиг произошел в терминологии, с импотенция на эректильная дисфункция .Переименование состояния эффективно освободило его от негативных коннотаций, позволив открыто обсуждать его между врачом и пациентом без смущения. В то же время расширился спектр сексуальных действий, связанных с эректильной дисфункцией и импотенцией. Условия понимались почти исключительно как неспособность завершить вагинальный половой акт с женщиной. В дальнейшем им была признана неспособность поддерживать эрекцию до оргазма вне зависимости от конкретного полового акта или пола партнера.

см. также Фригидность .

БИБЛИОГРАФИЯ

Каплан, Хелен Сингер. 1974. Новая сексуальная терапия: активное лечение сексуальных дисфункций . Нью-Йорк: Бруннер/Мазель.

Лакин, Милтон. 1988. «Диагностическая оценка расстройств мужской половой функции». В расстройствах мужской половой функции , изд. Дрого К. Монтегю. Чикаго: Ежегодник медицинских издателей.

Левин, С.Б., и Стэнли Альтхоф. 1991. «Патогенез психогенной эректильной дисфункции». Journal of Sex Education & Therapy 17(4): 251-266.

Мец, Майкл Э. и Барри В. Маккарти. 2004. Как справиться с эректильной дисфункцией: как восстановить уверенность и насладиться отличным сексом . Oakland: New Harbinger,

Shabsigh, Ridwan, 2001. «Intracorporal Therapy», In Male Sexual Function: A Guide to Clinical Management , ed John J. Mulcahy, Totowa, NJ: Humana Press,

Steidle, Christopher. P. 1998. Справочник по импотенции .Лос-Анджелес: Дом Лоуэлла.

Ван, Ран и Рональд В. Льюис. 2001. «Имплантаты полового члена: типы и текущие показания». В «Мужская половая функция: руководство по клиническому ведению» , изд. Джон Дж. Малкахи. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press.

Зоргниотти, Адриан и Эли Ф. Лизза. 1991. Диагностика и лечение импотенции . Филадельфия: Британская Колумбия Декер.

Brian D. HolComb

Эректильная дисфункция: Практика Основы, справочная информация, Анатомия

  • [Руководство] Burnett Al, Nehra A, Braure Rh, Culkin DJ, Faraday MM, et al.Эректильная дисфункция. Американская урологическая ассоциация. Доступно по адресу https://www.auanet.org/guidelines/male-sexual-dysfunction-erectile-dysfunction-(2018). 2018; Доступ: 13 октября 2020 г.

  • Суриямурти Т., Лесли С.В. Эректильная дисфункция (импотенция). Январь 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Нехра А., Блют М.Л., Барретт Д.М., Морленд Р.Б. Обоснование комбинированной терапии интрауретральным введением простагландина Е(1) и силденафила для спасения пациентов с эректильной дисфункцией, нуждающихся в неинвазивной терапии. Int J Impot Res . 2002 г., 14 февраля, Приложение 1: S38-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Роджерс Дж. Х., Гольдштейн И., Кандзари Д. Е., Келер Т. С., Стинис К. Т., Вагнер П. Д. и др. Периферические стенты с покрытием из зотаролимуса для лечения эректильной дисфункции у пациентов с субоптимальным ответом на ингибиторы фосфодиэстеразы-5. J Am Coll Cardiol . 2012 25 декабря. 60(25):2618-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лопушнян Н.А., Читалей К. Генетика эректильной дисфункции. Дж Урол . 2012 ноябрь 188(5):1676-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Latini DM, Penson DF, Lubeck DP, Wallace KL, Henning JM, Lue TF. Продольные различия в качестве жизни у мужчин с эректильной дисфункцией, обусловленные заболеванием: результаты исследовательского комплексного исследования эректильной дисфункции. Дж Урол . 2003 г., апрель 169(4):1437-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Майнер М., Сефтел А.Д., Нехра А., Ганц П., Клонер Р.А., Монторси П. и др.Прогностическая ценность эректильной дисфункции при сердечно-сосудистых заболеваниях у молодых мужчин и больных диабетом. Am Heart J . 2012 июль 164 (1): 21-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нехра А., Джексон Г., Майнер М., Биллапс К.Л., Бернетт А.Л., Буват Дж. и др. Рекомендации Принстонского консенсуса III по лечению эректильной дисфункции и сердечно-сосудистых заболеваний. Mayo Clin Proc . 2012 авг. 87 (8): 766-78. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Американская психиатрическая ассоциация.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013: 426-9.

  • Юцель С., Баскин Л.С. Идентификация коммуникантных ветвей среди тыльных, промежностных и кавернозных нервов полового члена. Дж Урол . 2003 г., июль 170 (1): 153-8.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андерссон К.Е. Эректильные физиологические и патофизиологические пути, участвующие в эректильной дисфункции. Дж Урол . 2003 авг. 170 (2 часть 2): S6-13; обсуждение S13-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Читалей К., Уэбб Р.С., Миллс ТМ. RhoA/Rho-киназа: новый игрок в регуляции эрекции полового члена. Int J Impot Res . 2001 13 апреля (2): 67-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мишель Т., Ферон О. Синтазы оксида азота: что, где, как и почему? Дж Клин Инвест . 1997 1 ноября. 100(9):2146-52. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Chen J, Wollman Y, Chernichovsky T, Iaina A, Sofer M, Matzkin H. Влияние перорального приема высоких доз донора оксида азота L-аргинина у мужчин с органической эректильной дисфункцией: результаты двойного слепого, рандомизированного, плацебо-контролируемое исследование. БЖУ Внутренний . 1999 фев. 83(3):269-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маллиган Т., Фрик М.Ф., Зурав К.К., Стемхаген А., МакВиртер К.Распространенность гипогонадизма у мужчин в возрасте не менее 45 лет: исследование HIM. Международная клиническая практика . 2006 г., июль 60 (7): 762-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Гуай А.Т. Тестостерон и эректильная физиология. Стареющий мужчина . 2006 Декабрь 9 (4): 201-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чжан XH, Мелман А, Дисанто МЭ. Обновленная информация о сократительных путях гладкой мускулатуры пещеристых тел в эректильной функции: роль тестостерона? J Sex Med .2011 8 июля (7): 1865-79. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фореста С., Каретта Н., Россато М., Гаролла А., Ферлин А. Роль андрогенов в эректильной функции. Дж Урол . 2004 г., июнь 171 (6, часть 1): 2358-62, викторина 2435. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Spitzer M, Basaria S, Travison TG, et al. Влияние заместительной терапии тестостероном на реакцию на цитрат силденафила у мужчин с эректильной дисфункцией: параллельное рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед .2012 20 ноября. 157(10):681-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Traish AM, Park K, Dhir V, Kim NN, Moreland RB, Goldstein I. Влияние кастрации и заместительной терапии андрогенами на эректильную функцию на модели кролика. Эндокринология . 1999 г., апрель 140 (4): 1861-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Traish AM, Munarriz R, O’Connell L, Choi S, Kim SW, Kim NN, et al. Влияние медицинской или хирургической кастрации на эректильную функцию на животных моделях. Дж Андрол . 2003 май-июнь. 24(3):381-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лугг Дж.А., Райфер Дж., Гонсалес-Кадавид Н.Ф. Дигидротестостерон является активным андрогеном в поддержании опосредованной оксидом азота эрекции полового члена у крыс. Эндокринология . 1995 г., апрель 136(4):1495-501. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Reilly CM, Lewis RW, Stopper VS, Mills TM. Андрогенное поддержание эректильной реакции у крыс не зависящим от оксида азота путем. Дж Андрол . 1997 ноябрь-декабрь. 18(6):588-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Костабайл, РА. Оптимизация лечения эректильной дисфункции, вызванной сахарным диабетом. Дж Урол . 2003 г., август 170 (2 часть 2): S35-8; обсуждение S39.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Де Берардис Г., Пеллегрини Ф., Франсиози М., Белфильо М., Ди Нардо Б., Гринфилд С. и др. Выявление пациентов с сахарным диабетом 2 типа с более высокой вероятностью эректильной дисфункции: роль взаимодействия клинических и психологических факторов. Дж Урол . 2003 г., апрель 169(4):1422-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Burchardt M, Burchardt T, Baer L, Kiss AJ, Pawar RV, Shabsigh A, et al. Гипертония связана с тяжелой эректильной дисфункцией. Дж Урол . 2000 г., октябрь 164 (4): 1188-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Танака Ю., Банди Д.Д., Аллен Н.Б., Уддин СМИ, Фельдман Д.И., Мичос Э.Д. и др. Ассоциация эректильной дисфункции с мерцательной аритмией: многоэтническое исследование атеросклероза (MESA). Am J Med . 2020 Май. 133 (5):613-620.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ларсон ТР. Современные варианты лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и их влияние на сексуальную функцию. Урология . 2003 г., апрель 61 (4): 692-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chen CM, Tsai MJ, Wei PJ, Su YC, Yang CJ и др. Эректильная дисфункция у пациентов с апноэ во сне — общенациональное популяционное исследование. PLoS One . 2015. 10 (7): e0132510.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Shen TC, Chen WC, Lin CL, Chen CH, Tu CY и др. Риск эректильной дисфункции при хронической обструктивной болезни легких: популяционное когортное исследование на Тайване. Медицина (Балтимор) . 2015 Апр. 94 (14): e448. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Араужо А.Б., Дуранте Р., Фельдман Х.А., Гольдштейн И., МакКинли Дж.Б. Взаимосвязь между депрессивными симптомами и мужской эректильной дисфункцией: перекрестные результаты Массачусетского исследования старения мужчин. Психосом Мед . 1998 июль-август. 60(4):458-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гольдштейн И. Взаимодополняющая триада депрессивных симптомов, сердечно-сосудистых заболеваний и эректильной дисфункции. Ам Дж Кардиол . 2000 20 июля. 86(2A):41F-45F. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каваниши Ю., Ли К.С., Кимура К., Коидзуми Т., Накацудзи Х., Кодзима К. и др. Скрининг ишемической болезни сердца с кровотоком в кавернозных артериях у пациентов с эректильной дисфункцией. Int J Impot Res . 2001 13 апреля (2): 100-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Клонер Р.А., Маллин С.Х., Шук Т., Мэтьюз Р., Майеда Г., Бурштейн С. и др. Эректильная дисфункция у пациентов с сердечными заболеваниями: насколько распространена и следует ли лечить?. Дж Урол . 2003 г., август 170 (2 часть 2): S46-50; обсуждение S50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Марсо Л., Клейнман К., Гольдштейн И., МакКинли Дж. Влияет ли езда на велосипеде на риск эректильной дисфункции? Результаты Массачусетского исследования старения мужчин (MMAS). Int J Impot Res . 2001 13 октября (5): 298-302. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гольдштейн И., Лурье А.Л., Лубисич Ю.П. Езда на велосипеде, травмы промежности и эректильная дисфункция: данные и решения. Карр Урол Реп . 2007 8 ноября (6): 491-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Куидрат Ю., Пиццоль Д., Коско Т., Томпсон Т., Карнаги М., Бертольдо А. и др. Высокая распространенность эректильной дисфункции при диабете: систематический обзор и метаанализ 145 исследований. Диабет Мед . 2017 34 сентября (9): 1185-1192. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Seftel AD, Strohl KP, Loye TL, Bayard D, Kress J, Netzer NC. Эректильная дисфункция и симптомы нарушений сна. Сон . 2002 г., 15 сентября. 25(6):643-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Херути Р., Шочат Т., Текес-Манова Д., Ашкенази И., Хусто Д. Связь между эректильной дисфункцией и нарушениями сна, измеренная с помощью опросников самооценки у взрослых мужчин. J Sex Med . 2005 г., июль 2(4):543-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cosgrove DJ, Gordon Z, Bernie JE, Hami S, Montoya D, Stein MB и др. Сексуальная дисфункция у ветеранов боевых действий с посттравматическим стрессовым расстройством. Урология . 2002 г., ноябрь 60 (5): 881-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Розен Р.С., Райли А., Вагнер Г., Остерлох И.Х., Киркпатрик Дж., Мишра А. Международный индекс эректильной функции (МИЭФ): многомерная шкала для оценки эректильной дисфункции. Урология . 1997 июнь 49(6):822-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Алемозаффар М., Реган М.М., Куперберг М.Р. и др. Прогнозирование эректильной функции после лечения рака предстательной железы. ДЖАМА . 2011, 21 сентября. 306(11):1205-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брок Г., Нехра А., Липшульц Л.И., Карлин Г. С., Глив М., Сегер М. и др. Безопасность и эффективность варденафила для лечения мужчин с эректильной дисфункцией после радикальной позадилонной простатэктомии. Дж Урол . 2003 г., октябрь 170 (4 часть 1): 1278-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Райна Р., Лакин М.М., Агарвал А., Шарма Р., Гоял К.К., Монтегю Д.К. и др. Долгосрочное влияние силденафила цитрата на эректильную дисфункцию после радикальной простатэктомии: 3-летнее наблюдение. Урология . 2003 г., июль 62 (1): 110-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хагберг К.В., Диван Х.А., Перссон Р., Никель Дж.К., Джик С.С. Риск эректильной дисфункции, связанный с использованием ингибиторов 5-альфа-редуктазы для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы или алопеции: популяционные исследования с использованием канала данных исследований клинической практики. БМЖ . 2016. 354:i4823. [Полный текст].

  • Глина С., Sharlip ID, Hellstrom WJ. Модификация факторов риска для профилактики и лечения эректильной дисфункции. J Sex Med . 2013 10 января (1): 115-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бенет А.Е., Мелман А. Эпидемиология эректильной дисфункции. Урол Клин Норт Ам . 1995 22 ноября (4): 699-709. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лауманн Э.О., Пайк А., Розен Р.С. Сексуальная дисфункция в США: распространенность и предикторы. ДЖАМА . 1999 10 февраля. 281(6):537-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браун М., Вассмер Г., Клотц Т., Райфенрат Б., Мазерс М., Энгельманн Ю. Эпидемиология эректильной дисфункции: результаты «Кёльнского опроса мужчин». Int J Impot Res . 2000 г., 12 декабря (6): 305-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Араужо А.Б., Трависон Т.Г., Ганц П., Чиу Г.Р., Купелян В., Розен Р.С. и др. Эректильная дисфункция и смертность. J Sex Med . 2009 Сентябрь 6 (9): 2445-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Томпсон И.М., Танген К.М., Гудман П.Дж., Пробстфилд Д.Л., Мойнпур К.М., Колтман К.А. Эректильная дисфункция и последующие сердечно-сосудистые заболевания. ДЖАМА . 2005 г., 21 декабря. 294(23):2996-3002. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • O’Riordan M. Эректильная дисфункция, связанная с повышенным риском сердечно-сосудистых событий. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777474. Доступ: 19 марта 2013 г.

  • Chou PS, Chou WP, Chen MC, Lai CL, Wen YC и др. Недавно диагностированная эректильная дисфункция и риск депрессии: популяционное 5-летнее последующее исследование на Тайване. J Sex Med . 2015 12 марта (3): 804-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Большая талия связана с проблемами с мочеиспусканием и эрекцией. Мужские часы для здоровья Harv . 2012 17 октября (3): 8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джексон Г., Розен Р.К., Клонер Р.А., Костис Д.Б. Второй Принстонский консенсус по сексуальной дисфункции и сердечному риску: новые рекомендации по сексуальной медицине. J Sex Med . 2006 г., 3 января (1): 28–36; обсуждение 36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Montorsi P, Ravagnani PM, Galli S, Rotatori F, Briganti A, Salonia A, et al. Гипотеза размера артерии: макроваскулярная связь между эректильной дисфункцией и ишемической болезнью сердца. Ам Дж Кардиол . 2005, 26 декабря. 96(12Б):19М-23М. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Инман Б.А., Саувер Дж.Л., Джейкобсон Д.Дж., МакГри М.Е., Нехра А., Либер М.М. и др. Популяционное продольное исследование эректильной дисфункции и будущей ишемической болезни сердца. Mayo Clin Proc . 2009 фев. 84(2):108-13. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ризви К., Хэмпсон Дж. П., Харви Дж. Н. Вызывают ли гиполипидемические препараты эректильную дисфункцию? Систематический обзор. Семейная практика . 2002 19 февраля (1): 95-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wessells H, Roy J, Bannow J, Grayhack J, Matsumoto AM, Tenover L, et al. Частота и тяжесть побочных эффектов сексуального характера у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, получавших финастерид и плацебо. Урология . 2003 март 61(3):579-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Baggaley M. Сексуальная дисфункция при шизофрении: внимание к последним данным. Хум Психофармакол .2008 23 апреля (3): 201-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Althof SE, Corty EW, Levine SB, Levine F, Burnett AL, McVary K, et al. РЕДАКЦИИ: разработка опросников для оценки удовлетворенности лечением эректильной дисфункции. Урология . 1999 г., апрель 53(4):793-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дерби, Калифорния, Араужо, AB, Йоханнес, CB, Фельдман, HA, МакКинли, JB. Измерение эректильной дисфункции в популяционных исследованиях: использование самооценки по одному вопросу в Массачусетском исследовании старения мужчин. Int J Impot Res . 2000 авг. 12 (4): 197-204. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Swindle RW, Cameron AE, Lockhart DC, Rosen RC. Шкалы психологических и межличностных отношений: оценка психологических результатов и результатов отношений, связанных с эректильной дисфункцией и ее лечением. Arch Sex Behav . 2004 г. 33 февраля (1): 19-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cappelleri JC, Althof SE, Siegel RL, Shpilsky A, Bell SS, Duttagupta S. Разработка и проверка опросника самооценки и отношений (SEAR) при эректильной дисфункции. Int J Impot Res . 2004 16 февраля (1): 30-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Модель процесса оказания помощи при оценке и лечении эректильной дисфункции. Панель консенсуса в отношении процесса ухода. Int J Impot Res . 11 апреля 1999 г. (2): 59–70; обсуждение 70-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lue TF, Giuliano F, Montorsi F, Rosen RC, Andersson KE, Althof S, et al. Краткое изложение рекомендаций по сексуальным дисфункциям у мужчин. J Sex Med . 2004 г. 1 июля (1): 6-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рахнема К.Д., Липшульц Л.И., Кросное Л.Е., Ковач М.Р., Ким Э.Д. Гипогонадизм, вызванный анаболическими стероидами: диагностика и лечение. Fertil Steril .2014 май. 101 (5): 1271-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шмидт Х.М., Хаген М., Кристон Л., Соарес-Вайзер К., Мааян Н., Бернер М.М. Лечение сексуальной дисфункции из-за антипсихотической лекарственной терапии. Cochrane Database Syst Rev . 2012 14 ноября. 11:CD003546. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fujioi J, Iwamoto K, Banno M, Kikuchi T, Aleksic B, Ozaki N. Влияние дополнительного арипипразола на сексуальную дисфункцию при шизофрении: предварительное открытое исследование. Фармакопсихиатрия . 2016 Сентябрь 22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тео Дж. Б., Йи А., Данаи М., Нг К.Г., Сулейман А.Х. Эректильная дисфункция у пациентов, получающих поддерживающую терапию метадоном, и ее связь с качеством жизни. J Addict Med . 2017 Январь/Фев. 11 (1):40-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Йи А., Лох Х.С., Онг Т.А., Нг К.Г., Сулейман А.Х. Рандомизированное, двойное слепое, параллельное групповое, плацебо-контролируемое исследование бупропиона как средства лечения метадоновой сексуальной дисфункции у мужчин. Am J Mens Health . 1 июля 2018 г. 1557988318784152. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гупта Б.П., Мурад М.Х., Клифтон М.М. и др. Влияние изменения образа жизни и снижения сердечно-сосудистых факторов риска на эректильную дисфункцию: систематический обзор и метаанализ. Медицинский стажер Arch . 2011, 12 сентября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, Ganz P, Kaul S, Russell RO Jr, et al. Консенсусный документ экспертов ACC/AHA. Применение силденафила (виагры) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Американский колледж кардиологии/Американская кардиологическая ассоциация. J Am Coll Cardiol . 1999 г., 33 января (1): 273–82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ван Т.Д., Ли В.Дж., Ян С.К., Лин П.С., Тай Х.К., Лю С.П. и др. Клинические и визуализационные результаты до 1 года после баллонной ангиопластики при изолированных стенозах артерий полового члена у пациентов с эректильной дисфункцией: исследование PERFECT-2. J Endovasc Ther . 14 сентября 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Peak TC, Yafi FA, Sangkum P, Hellstrom WJ.Новые препараты для лечения эректильной дисфункции. Экспертное заключение Emerg Drugs . 2015 20 июня (2): 263-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гольдштейн И., Джонс Л.А., Белкофф Л.Х., Карлин Г.С., Боуден К.Х., Петерсон К.А. и др. Аванафил для лечения эректильной дисфункции: многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование у мужчин с сахарным диабетом. Mayo Clin Proc . 31 июля 2012 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • [Руководство] Хатзимуратидис К., Амар Э., Эрдли И., Джулиано Ф., Хацихристу Д., Монторси Ф. и др. Рекомендации по мужской сексуальной дисфункции: эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция. Евро Урол . 2010 май. 57 (5): 804-14. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Gutierrez P, Hernandez P, Mas M. Сочетание запрограммированных интракавернозных инъекций PGE1 и силденафила по требованию для спасения пациентов, не ответивших на силденафил. Int J Impot Res . 2005 июль-август. 17(4):354-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аверса А., Исидори А.М., Де Мартино М.Ю., Каприо М., Фаббрини Э., Роккиетти-Марч М. и др. Андрогены и эрекция полового члена: доказательства прямой связи между свободным тестостероном и расширением кавернозных сосудов у мужчин с эректильной дисфункцией. Клин Эндокринол (Oxf) . 2000 окт. 53(4):517-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аверса А., Исидори А.М., Спера Г., Лензи А., Фаббри А.Андрогены улучшают кавернозную вазодилатацию и реакцию на силденафил у пациентов с эректильной дисфункцией. Клин Эндокринол (Oxf) . 2003 май. 58(5):632-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Guay AT, Bansal S, Heatley GJ. Эффект повышения уровня эндогенного тестостерона у мужчин-импотентов с вторичным гипогонадизмом: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с цитратом кломифена. J Clin Endocrinol Metab . 1995 г., декабрь 80 (12): 3546-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джейн П., Радемейкер А.В., МакВэри К.Т.Добавки тестостерона для лечения эректильной дисфункции: результаты метаанализа. Дж Урол . 2000 авг. 164(2):371-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Моралес А., Джонстон Б., Хитон Дж. В., Кларк А. Оральные андрогены в лечении импотентных мужчин с гипогонадизмом. Дж Урол . 1994 г., октябрь 152 (4): 1115-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Shabsigh R, Kaufman JM, Steidle C. Заместительная терапия тестостероном с помощью тестостеронового геля 1% превращает неответивших на силденафил мужчин с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией, у которых предшествующая терапия силденафилом была неудачной. [аннотация 954]. Дж Урол . 2003. С169С.

  • Corona G, Isidori AM, Buvat J, Aversa A, Rastrelli G, Hackett G, et al. Добавки тестостерона и сексуальная функция: метаанализ. J Sex Med . 2014 11 июня (6): 1577-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Aversa A, Francomano D, Lenzi A. Повышает ли добавка тестостерона реакцию ингибитора PDE5 у трудно поддающихся лечению пациентов с эректильной дисфункцией? Экспертное заключение фармацевта .2015 16 апреля (5): 625-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hedlund H, Hedlund P. Фармакотерапия агентов для лечения эректильной дисфункции для программ самоинъекций и альтернативных моделей применения. Scand J Urol Nephrol Suppl . 1996. 179:129-38. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лин К.С., Хо Х.К., Чен К. С., Лин Г., Нуньес Л., Луэ Т.Ф. Интракавернозная инъекция фактора роста эндотелия сосудов индуцирует изоформы синтазы оксида азота. БЖУ Внутренний .2002 июнь 89(9):955-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Линет О.И., Огринц Ф.Г. Эффективность и безопасность интракавернозного алпростадила у мужчин с эректильной дисфункцией. Группа по изучению алпростадила. N Английский J Med . 1996 4 апреля. 334(14):873-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Shabsigh R, Padma-Nathan H, Gittleman M, McMurray J, Kaufman J, Goldstein I. Интракавернозный алпростадил альфадекс (EDEX/VIRIDAL) эффективен и безопасен у пациентов с эректильной дисфункцией после неэффективности силденафила (виагры). Урология . 2000 апр. 55(4):477-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Европейская группа по изучению алпростадила. Долгосрочная безопасность алпростадила (простагландин-Е1) у пациентов с эректильной дисфункцией. Европейская группа по изучению алпростадила. Бр Ж Урол . 1998 г., октябрь 82 (4): 538-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Williams G, Abbou CC, Amar ET, Desvaux P, Flam TA, Lycklama à Nijeholt GA, et al. Эффективность и безопасность трансуретральной терапии алпростадилом у мужчин с эректильной дисфункцией.Исследовательская группа MUSE. Бр Ж Урол . 1998 июнь 81(6):889-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гольдштейн И., Пейтон Т.Р., Шехтер П.Дж. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности местного геля 1% алпростадила (топиглан) для лечения эректильной дисфункции в условиях стационара. Урология . 2001 фев. 57(2):301-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Роджерс Р.С., Грациоттин Т.М., Лин К.С., Кан Ю.В., Лю Т.Ф. Интракавернозная инъекция фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и генная терапия VEGF, опосредованная аденоассоциированным вирусом, предотвращают и обращают вспять веногенную эректильную дисфункцию у крыс. Int J Impot Res . 2003 15 февраля (1): 26-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бурхардт М., Бурхардт Т., Анастасиадис А.Г., Буттян Р., де ла Тай А., Шабсиг А. и др. Применение ангиогенных факторов для терапии эректильной дисфункции: перенос белков и ДНК VEGF 165 в половой член крысы. Урология . 2005 Сентябрь 66 (3): 665-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эрнст Э., Питтлер М.Х. Йохимбин для лечения эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний. Дж Урол . 1998 г., февраль 159(2):433-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Льюис Р.В., Уитерингтон Р. Наружная вакуумная терапия эректильной дисфункции: применение и результаты. Мир Дж Урол . 1997. 15(1):78-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Льюис РВ. Отдаленные результаты имплантации протезов полового члена. Урол Клин Норт Ам . 1995 22 ноября (4): 847-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Малхолл Дж. П., Ахмед А., Бранч Дж., Паркер М.Серийная оценка профилей эффективности и удовлетворенности после операции по протезированию полового члена. Дж Урол . 2003 г., апрель 169(4):1429-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кангувен О., Талиб Р.А., Кэмпбелл Дж., Де Янг Л., Эль Ансари В., Аль-Ансари А. Полезно ли ежедневное использование вакуумного устройства для эрекции в течение месяца до имплантации протеза полового члена? рандомизированное контролируемое исследование. Андрология . 2016 Сентябрь 21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Раджпуркар А, Дхабувала CB.Сравнение показателей удовлетворенности и эректильной функции у пациентов, получавших силденафил, интракавернозный простагландин Е1 и операцию по имплантации полового члена по поводу эректильной дисфункции в урологической практике. Дж Урол . 2003 г., июль 170 (1): 159–63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kalaitzidou I, Venetikou MS, Konstadinidis K, Artemiadis AK, Chrousos G, Darviri C. Управление стрессом и эректильная дисфункция: экспериментальное сравнительное исследование. Андрология . 3 июля 2013 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Майорино М.И., Белластелла Г., Капуто М., Кастальдо Ф., Импрота М.Р., Джульяно Д. и др. Влияние средиземноморской диеты на сексуальную функцию у людей с недавно диагностированным диабетом 2 типа: исследование MÈDITA. J Осложнения диабета . 12 августа 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Silva AB, Sousa N, Azevedo LF, Martins C. Физическая активность и упражнения для лечения эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ. BR J Sports Med .2017 Октябрь 51 (19): 1419-1424. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кэмпбелл Д.Д., Миленкович Ю., Уста М.Ф., Альберсен М., Бивалакуа Т.Дж. Хорошие, плохие и уродливые регенеративные методы лечения эректильной дисфункции. Трансл Андрол Урол . 9 марта 2020 г. (Дополнение 2): S252-S261. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • ПОЛОЖЕНИЕ О ПОЛОЖЕНИИ: ED Восстановительная (регенеративная) терапия (ударные волны, аутологичная обогащенная тромбоцитами плазма и стволовые клетки). Общество сексуальной медицины Северной Америки, Inc.Доступно по адресу https://www.smsna.org/V1/images/SMSNA_Position_Statement_RE_Restorative_Therapies.pdf. 27 марта 2018 г.; Доступ: 13 октября 2020 г.

  • Ангуло Х.С., Аранс И., де Лас Эрас М.М., Мейлан Э., Эскинас С., Андрес Э.М. Эффективность низкоинтенсивной ударно-волновой терапии при эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ. Actas Urol Esp . 9 августа 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Porst H. Обзор текущего состояния низкоинтенсивной экстракорпоральной ударно-волновой терапии (Li-ESWT) при эректильной дисфункции (ЭД), болезни Пейрони (БП) и сексуальной реабилитации после радикальной простатэктомии с особым акцентом на технические аспекты различных представленных на рынке Устройства ЭУВТ, включая личный опыт 350 пациентов. Sex Med Rev . 2020 1 июня. 5 (2): 255-66. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Локешвар С.Д., Патель П., Шах С.М., Рамасами Р. Систематический обзор испытаний на людях с использованием терапии стволовыми клетками при эректильной дисфункции. Sex Med Rev . 2020 8 января (1): 122-130. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • He M, фон Шварц ER. Терапия стволовыми клетками при эректильной дисфункции: обзор клинических результатов. Int J Impot Res . 2020 29 апр.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Органическая импотенция – Клинические методы

    Определение

    Органическая импотенция относится к неспособности достичь эрекции, достаточно стойкой для вагинального проникновения, или неспособности поддерживать эрекцию до завершения полового акта. В отличие от психогенной импотенции , которая представляет собой импотенцию, вызванную беспокойством, чувством вины, депрессией или конфликтом по поводу различных сексуальных проблем, органическая импотенция, более распространенная из двух категорий эректильной дисфункции, вызывается физическими проблемами.От 10 до 20% мужчин среднего возраста и гораздо более высокий процент пожилых мужчин являются импотентами. Помимо важности распространенной и мучительной сексуальной проблемы, органическая импотенция может предвещать серьезные медицинские проблемы.

    Техника

    Первым шагом в оценке эректильной дисфункции является определение того, вызвана ли она органическими или психогенными причинами. Обычно для этого требуются клинические и лабораторные данные. Специализированные тесты становятся важными, когда рассматриваются конкретные диагнозы.

    Сбор анамнеза может быть полезен при различении органической и психогенной импотенции (). Пациент с органической импотенцией описывает проблемы с эрекцией, которые прогрессируют от нескольких месяцев до нескольких лет. Сначала у пациента будут частичные эрекции или кажущиеся твердыми эрекции, которые становятся вялыми во время полового акта. Со временем наступает полная эректильная недостаточность. Органическая импотенция постоянна и неизбирательна, то есть она не лучше и не хуже с каким-либо конкретным партнером или любым типом стимуляции.

    Таблица 187.1

    Отличие психогенной импотенции от органической по анамнезу.

    Напротив, психогенная импотенция обычно начинается внезапно, часто в связи с психологической травмой, и может нарастать и ослабевать. Пациенты с психогенной импотенцией могут иметь полную эректильную недостаточность с одним партнером, но не с другим, или быть импотентом во время полового акта, но не во время самостимуляции. Обычно возникающие спонтанные эрекции по утрам предполагают психогенные, а не органические причины импотенции.

    Для пациента, чей анамнез предполагает органическую импотенцию, дальнейший анамнез, физические и лабораторные данные помогут установить причину. Перечисленная классификация основана на патофизиологической схеме, представленной выше, и включает механические проблемы, которые могут мешать эрекции. Сосудистые заболевания являются наиболее распространенной причиной импотенции. В запущенных случаях синдром Лериша аорто-подвздошной окклюзии можно предположить по двусторонней хромоте бедер или икр, потере мышечной массы в ягодицах и ногах и импотенции.Однако у большинства пациентов с сосудистой импотенцией заболевание сосудов менее тяжелое, и у многих будет окклюзионная болезнь только гипогастрально-кавернозного ложа. Даже среди пациентов без перемежающейся хромоты сосудистые заболевания все еще являются вероятной причиной импотенции, особенно при наличии факторов риска атеросклероза. Неатеросклеротическое заболевание следует рассматривать у пациентов с травмой или облучением таза в анамнезе, которые вызывают фиброз сосудов.

    В то время как импотенция может быть симптомом сосудистого заболевания, при неврологических заболеваниях импотенция обычно возникает на фоне явного расстройства нервной системы, как правило, у пациентов с патологией спинного мозга или невропатией.Пациентов с импотенцией следует расспросить о снижении генитальной чувствительности, что предполагает диабетическую, алкогольную или другие формы невропатии; слабость, которая может сопровождать рассеянный склероз или опухоли спинного мозга; и боль в спине, симптомы кишечника и мочевого пузыря, которые вызывают беспокойство по поводу синдрома конского хвоста. Тщательный сбор анамнеза имеет важное значение для оценки импотенции. Лекарства, вызывающие импотенцию (), как правило, делают это, нарушая нейротрансмиссию.

    Эндокринные проблемы, хотя и редко, следует учитывать у пациентов с импотенцией. Как правило, импотенция вследствие гипогонадизма будет частичной и сопровождаться снижением либидо. Гипотальмо-гипофизарные проблемы, включая опухоли, являются наиболее распространенными эндокринными расстройствами, вызывающими импотенцию, за которыми следует первичная недостаточность половых желез по одной из многих причин. Плохо контролируемый диабет с полиурией и полидипсией является важной обратимой причиной импотенции, как и гипертиреоз. Некоторые лекарства, в том числе алкоголь, могут привести к импотенции в результате эндокринных нарушений.

    Наконец, анамнез может свидетельствовать об одной из нескольких механических причин импотенции, таких как болезнь Пейрони и врожденные или приобретенные аномалии полового члена.

    Обследование сосудистой системы особенно важно при обследовании пациентов с импотенцией. Отсутствие пульсации на стопах и наличие бедренных шумов свидетельствуют об атеросклерозе. Однако нормальный бедренный и педальный пульс не исключает селективной обструкции кровотока в половом члене. Прямая пальпация дорсальной артерии полового члена может быть информативной при отсутствии пульсации. Однако наличие пульса не исключает сосудистого заболевания, особенно у пациентов, способных достигать нормальных эрекций в покое, но не способных поддерживать их во время толчков.Одновременно с пальпацией пульсации полового члена врач должен нащупать бляшки в кавернозных телах, которые указывают на болезнь Пейрони.

    На неврологическую импотенцию указывают отсутствие чувствительности в крестцовых дерматомах при пробе с помощью булавочного укола или неврологические нарушения в других местах. Можно предположить наличие бульбокавернозного рефлекса, если тонус анального сфинктера нормальный при ректальном исследовании. Если есть сомнения, рефлекс можно проверить, пощипывая головку полового члена и оценив сокращение сфинктера во время ректального исследования.

    По общему виду пациента можно предположить гипогонадизм. Если дефицит тестостерона предшествует половому созреванию, как при синдроме Клайнфельтера, евнухоидные пропорции, определяемые как размах рук, превышающий рост на 5 см или более, или длина от подошвы до лобка, превышающая длину от темени до лобка более чем на 2 см, могут присутствовать. У мужчин в постпубертатном периоде, у которых уровень тестостерона заметно снижен, вторичные половые признаки могут стать атрофичными. Длина яичек менее 4 см или размер предстательной железы меньше, чем ожидалось, могут быть единственными признаками опухоли гипофиза со вторичным гипогонадизмом при физикальном обследовании.

    Фундаментальные науки

    Эрекция — это сосудистое явление. Половой член становится ригидным, когда приток крови к кавернозным телам увеличивается в шесть раз, а венозный отток физиологически затруднен. Перфузия полового члена регулируется тремя системами органов — неврологической, кровеносной и эндокринологической системами, каждая из которых необходима для потенции. Неврологическая система отвечает за вазодилатацию и веноконстрикцию корпоральных кровеносных сосудов, так что кровь шунтируется к эректильным тканям; система кровообращения обеспечивает адекватный кровоток в подчревно-кавернозное русло, дистальную ветвь внутренних подвздошных сосудов; и эндокринная система, опосредованная тестостероном, играет разрешительную роль посредством механизмов, которые еще предстоит выяснить.

    Неврологические пути, необходимые для эрекции, берут начало в коре головного мозга, где обрабатываются зрительные, слуховые и психические стимулы, и в половом нерве, афферентном нерве, который передает тактильные ощущения от гениталий к крестцовым сегментам спинного мозга и коре . Эфферентные сигналы от спинного мозга проходят по тазовым парасимпатическим нервам и расширяют кавернозные сосуды. Конкретные нейротрансмиттеры не были полностью определены; ацетилхолин и, возможно, вазоактивный интестинальный пептид, по-видимому, важны.Причин нейрогенной импотенции много. Все, что нарушает нервные пути или блокирует нейрохимическую передачу, оказывает неблагоприятное воздействие на эрекцию. Психологические факторы, вероятно, влияют на эрекцию, подавляя кортико-крестцовые эфферентные пути.

    Система кровообращения играет центральную роль в достижении и поддержании эрекции. Увеличение притока крови к кавернозным телам зависит от внутрисосудистого давления в артерии полового члена. Сосудистые поражения — обычно атеросклеротические, но иногда фиброзные — и системная гипотензия будут ограничивать кровоток в телах.У некоторых пациентов кровотока в покое может быть достаточно для достижения эрекции, но недостаточно для ее поддержания во время полового акта, когда тазовая мускулатура предъявляет повышенные требования к нарушенному кровоснабжению.

    Тестостерон необходим для нормального либидо и играет разрешающую роль в потенции. Гипогонадизм, наблюдаемый при первичных проблемах с яичками или гипофизарно-гипотальмических аномалиях, связан с импотенцией, которая улучшается при заместительной терапии андрогенами.

    Клиническое значение

    Подход к диагностике и лечению пациентов с импотенцией представлен в .Очевидные и вероятные причины импотенции должны быть рассмотрены в первую очередь и, если возможно, устранены до продолжения обследования. Например, наблюдение за пациентом в течение нескольких недель без противодействующего лекарства может быть всем, что необходимо для установления причины импотенции. Когда нет очевидной или устранимой причины, следующий шаг основан на клиническом впечатлении о вероятности органической или психологической импотенции. Если последнее считается более вероятным, то вполне разумно направить пациента непосредственно на сексуальную терапию с возможностью пересмотреть диагноз, если после соответствующей терапии не будет улучшения.В то время как случайный пациент с органической импотенцией будет направлен неправильно, многие другие пациенты с психогенной импотенцией будут избавлены от ненужной и дорогостоящей оценки органических причин. При подозрении на органическую импотенцию уровень тестостерона в сыворотке крови является начальным скрининговым тестом на гипогонадизм и должен быть получен до направления к урологу. Пациенты с низким уровнем тестостерона нуждаются в дальнейшем эндокринном обследовании, как показано на рис.

    Рисунок 187.1

    Оценка эректильной дисфункции.(Воспроизведено с разрешения: Ende J. Impotence: Organic or Psychogenic? Clin Exper 1984; 1(3):61. Figure by Albert Miller.)

    У большинства пациентов импотенция является органической, хотя и не эндокринологической, и нет легко устранимой причины. Этим пациентам требуется физиологическое обследование и консультация уролога для уточнения диагноза. Вероятные причины импотенции в этой группе включают сосудистые и неврологические заболевания. Эти пациенты являются кандидатами на протезирование полового члена или, в особых случаях, на реваскуляризацию.Пациенты, заинтересованные в хирургических подходах, должны быть направлены на дальнейшее обследование. Мало что можно получить, продолжая обследование пациентов, которые предпочитают не оперироваться.

    Если хирургическое вмешательство является приемлемым вариантом, обследование продолжается с помощью теста на ночное набухание полового члена (НПТ), единственного наиболее ценного исследования для установления диагноза органической импотенции. Тест NPT использует тот факт, что мужчины от рождения до старости обычно имеют эрекцию во время сна с быстрыми движениями глаз (REM).Психогенная импотенция связана с нормальными эрекциями во время сна. При органической импотенции не должно быть никаких признаков эрекции или, если эрекции есть, они должны быть ограниченными и плохо устойчивыми.

    Кровоток полового члена измеряют с помощью доплеровского датчика и манжеты для измерения артериального давления диаметром 2,5 см. Измеряют систолическое давление в правом и левом кавернозных телах и рассчитывают пенильно-плечевой индекс, используя отношение пенильного систолического давления к плечевому систолическому давлению. Эти мероприятия следует повторять до и через 3 минуты тренировки мышц таза и ног.У нормальных мужчин PBI должен быть 0,9 или выше. Соотношение от 0,7 до 0,9 свидетельствует о сосудистой импотенции; отношение ниже 0,6 является диагностическим. Тазовая артериография может быть выполнена, если рассматривается реваскуляризация.

    Измерение порога восприятия вибрации полового члена представляет собой недорогой, воспроизводимый и безболезненный скрининг-тест с приемлемой чувствительностью для выявления невропатии. Аномалии на уровне крестцового канатика могут быть задокументированы с помощью тестирования латентности крестца, в то время как импотенция верхних двигательных нейронов может быть продемонстрирована с помощью тестирования генитально-церебральных вызванных реакций.Эти последние процедуры не показаны неотобранным пациентам с импотенцией.

    Лечение импотенции вследствие гипогонадизма заключается в парентеральной заместительной терапии тестостероном. Лечение пациентов, у которых импотенция вызвана опухолью гипофиза, направлено на опухоль.

    Лекарственная импотенция лечится путем отмены возбудителя или, если это невозможно, снижением дозы. Почти все лекарства, вызывающие импотенцию, действуют в зависимости от дозировки. Пациент с гипертонической болезнью, страдающий импотенцией при приеме 2 г метилдопы в день, может восстановить потенцию при приеме 1 г метилдопы в день и второго препарата.

    Прогноз при алкогольной импотенции благоприятный. У большинства пациентов, которые прекращают пить или снижают потребление алкоголя до более умеренного уровня, импотенция улучшается. Исключения, как правило, составляют те, у кого развился цирроз печени с атрофией половых желез и феминизацией.

    Импотенция у диабетиков, остро развивающаяся на фоне гипергликемии и плохого метаболического контроля, обычно обратима. Это не относится к медленно прогрессирующей импотенции при длительном диабете, являющемся проявлением вегетативной невропатии.Интракавернозное самостоятельное введение вазоактивных препаратов, таких как папаверин, который расслабляет гладкие мышцы артериол, представляет собой многообещающий новый подход к лечению, который особенно подходит для пациентов с диабетом, у которых эректильная дисфункция имеет невропатическую основу. Он также с успехом используется у пациентов со спинным мозгом.

    Протез полового члена подходит для лечения большинства пациентов с сосудистой импотенцией. Несмотря на то, что в настоящее время существует значительный интерес к методам реваскуляризации, введение полужестких стержней, таких как протез Джонса, остается наиболее часто выполняемой процедурой.

    Ссылки

    1. Carter JN, Tyson JE, Tolis G. et al. Пролактинсекретирующие опухоли и гипогонадизм у 22 мужчин. N Engl J Med. 1978; 299: 847–52. [PubMed: 211411]
    2. Гольдштейн И. Васкулогенная импотенция: диагностика и лечение. В: деВере Уайт Р., изд. Проблемы урологии: сексуальная дисфункция. Филадельфия: Липпинкотт, 1987; 1: 547–63.

    3. Колодный РЦ, Мастерс В.Х., Джонсон В.Е. Учебник сексуальной медицины. Boston: Little, Brown, 1979.

    4. Крейн Р.Дж., Сироки М.Б., Гольдштейн I, ред.Половая дисфункция у мужчин. Boston: Little, Brown, 1983.

    5. Монтегю Д.К., Джеймс Р.Э., ДеВольф В.Г. и другие. Диагностическая оценка, классификация и лечение мужчин с сексуальной дисфункцией. Урология. 1979; 14: 545–48. [PubMed: 574673]
    6. Schiavi RC. Нарушения эрекции у мужчин. Анну Рев Мед. 1981; 32: 509–20. [PubMed: 7013686]
    7. Shabsigh R, Fishman IJ, Scott FB. Оценка эректильной импотенции. Урология. 1988; 32: 83–90. [PubMed: 3041668]
    8. Slag MF, Morley JE, Elson MK.и другие. Импотенция в поликлинике амбулаторно. ДЖАМА. 1983; 249:1736–40. [PubMed: 6827762]
    9. Искра РФ. Нейроэндокринология и импотенция. Энн Интерн Мед. 1983; 98: 103–5. [PubMed: 6336640]

    Психогенная импотенция – обзор

    Обследование мужчин с сексуальной дисфункцией

    При обследовании мужчин с HSDD необходимо учитывать четыре важных момента. Во-первых, важным начальным шагом в оценке является интервью пары, чтобы определить, есть ли у пациента в первую очередь ЭД или проблемы с сексуальным желанием.Во-вторых, выясните, есть ли у пары проблемы в отношениях. Установите, продолжается ли самостимуляция, несмотря на отсутствие желания секса с партнером. При легком доступе к Интернет-сайтам секс сам по себе, возможно, на частой основе, может позволить сексуальное выражение, несмотря на трудности в отношениях. В-третьих, необходима оценка общего состояния здоровья, чтобы исключить системные заболевания, депрессию и прием лекарств. Уровни общего и свободного тестостерона в сыворотке должны быть измерены, чтобы исключить дефицит андрогенов, потому что дефицит андрогенов является важной излечимой причиной HSDD.

    Диагностическое обследование мужчин с ЭД следует начинать с оценки общего состояния здоровья 5,6,390–396 (таблицы 20.4 и 20.5). Следует подтвердить наличие сахарного диабета, ишемической болезни сердца, заболеваний периферических сосудов, гипертензии, хронической болезни почек, инсульта, травм спинного мозга или спины, неврологических расстройств, депрессии и деменции. Информация об употреблении рекреационных наркотиков, таких как алкоголь, опиоиды, марихуана, кокаин и табак, лекарств, отпускаемых по рецепту, особенно антигипертензивных, антиандрогенов, антидепрессантов, антипсихотических препаратов и опиоидных анальгетиков, а также безрецептурных безрецептурных добавок важна, потому что почти четверть всех случаев импотенции можно отнести к лекарствам.Подробный сексуальный анамнез должен выявить характер отношений, ожидания партнера, ситуационную эректильную недостаточность, беспокойство по поводу производительности и семейные разногласия. Важно различать неспособность достичь эрекции, изменения полового влечения, неспособность достичь оргазма и эякуляции и неудовлетворенность сексуальными отношениями, поскольку этиологические факторы зависят от типа сексуального расстройства.

    При направленном физикальном обследовании основное внимание следует уделять вторичным половым признакам, наличию или отсутствию увеличения груди и объема яичек; оценка бедренного и педального пульса; неврологическое обследование для определения наличия двигательной слабости, ощущения в промежности, тонуса анального сфинктера и бульбокавернозного рефлекса; и осмотр полового члена для оценки любой необычной кривизны, пальпируемых бляшек или поверхностных поражений. 390–395

    Первоначальное диагностическое обследование у большинства мужчин с ЭД обычно включает измерение гемоглобина, глюкозы в крови и гемоглобина A 1C , азота мочевины и креатинина в крови, липидов плазмы, а также уровней общего и свободного тестостерона в сыворотке.

    Импотент это что: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.