Содержание

Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

Липопротеины высокой плотности – соединения, состоящие из липидов (жиров) и белков. Они обеспечивают переработку и выведение жиров из организма, поэтому их называют «хорошим холестерином».

Синонимы русские

ЛПВП, липопротеиды высокой плотности, ЛВП, ХС ЛПВП, альфа-холестерин.

Синонимы английские

HDL, HDL-C, HDL Cholesterol, High-density lipoprotein cholesterol, High density lipoprotein, Alpha-Lipoprotein Cholesterol.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Холестерол (ХС, холестерин) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Правильное научное именование этого вещества — «холестерол» (окончание -ол указывает на принадлежность к спиртам), однако в массовой литературе получило распространение именование «холестерин», которым мы будем пользоваться в дальнейшем в этой статье. Холестерин образуется в печени, а также поступает в организм с пищей, в основном с мясными и молочными продуктами. Холестерин участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерина создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции воспроизведения. Из него образуются желчные кислоты, благодаря которым в кишечнике всасываются жиры.

Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в белковую оболочку, состоящую из специальных белков – аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол + аполипопротеин) называется липопротеином.

В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

  • липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Липопротеины высокой плотности состоят в основном из белковой части и содержат немного холестерина. Их основная функция – переносить излишки холестерина обратно в печень, откуда они выделяются в виде желчных кислот. Поэтому холестерин ЛПВП (ХС ЛПВП) также называют «хорошим холестерином». В состав ЛПВП входит около 30  % общего холестерола (холестерина) крови.

Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерина или он употребляет слишком много жирной пищи, то уровень холестерина в крови может повышаться, так что его излишки не будут полностью выводиться липопротеинами высокой плотности. Он начинает откладываться в стенках сосудов в виде бляшек, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, а также делать сосуды более жесткими (атеросклероз), что значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

Высокие значения ХС ЛПВП уменьшают риск развития бляшек в сосудах, так как способствуют удалению избыточного холестерина из организма. Снижение ХС ЛПВП даже при нормальном уровне общего холестерола и его фракций ведет к прогрессированию атеросклероза.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем.
  • Для контроля за эффективностью низкожировой диеты.

Когда назначается исследование?

  • Анализ на ЛПВП проводится при плановых профилактических осмотрах или при повышении общего холестерола как часть липидограммы. Липидограмму рекомендуется сдавать всем взрослым старше 20 лет не реже одного раз в 5 лет. Она может назначаться чаще (несколько раз в год), если пациенту предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерина. В этих случаях проверяют, достигает ли пациент целевого уровня значений ХС ЛПВП и общего холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • При имеющихся факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
    • курение,
    • возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
    • повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше),
    • случаи повышенного холестерина или сердечно-сосудистых заболеваний у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет, женского – моложе 65 лет),
    • имеющаяся ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
    • сахарный диабет,
    • избыточная масса тела,
    • злоупотребление алкоголем,
    • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
    • низкая физическая активность.
  • Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерина или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые тест на холестерин ему рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения

Мужчины: > 1,0 ммоль/л.

Женщины: > 1,2 ммоль/л.

Понятие «норма» не вполне применимо по отношению к уровню ХС ЛПВП. Для разных людей с разным количеством факторов риска норма ЛПВП будет отличаться. Чтобы определить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний более точно для конкретного человека, необходимо оценить все предрасполагающие факторы.
В целом можно сказать, что сниженный уровень ЛПВП предрасполагает к развитию атеросклероза, а достаточный или высокий – препятствует этому процессу.

Согласно клиническим рекомендациям1, при оценке кардиориска уровень > 1,0 ммоль/л для мужчин и > 1,2 ммоль/л для женщин указывает на низкий риск.

«Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020».

«2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk».

Причины пониженного уровня ЛПВП:

  • наследственность (болезнь Танжера),
  • холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре,
  • тяжелое заболевание печени,
  • недолеченный сахарный диабет,
  • хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
  • хроническая почечная недостаточность.

Причины повышенного уровня ЛПВП:

  • наследственная предрасположенность,
  • хроническое заболевание печени,
  • алкоголизм,
  • частые интенсивные аэробные нагрузки.

Что может влиять на результат?

Уровень ХС ЛПВП может изменяться время от времени. Единичное измерение не всегда отражает «обычное» количество холестерола, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.

Иногда уровень ХС ЛПВП может быть выше или ниже в течение небольшого промежутка времени. Это явление называется биологической вариацией и отражает нормальные колебания метаболизма холестерола в организме.

Снижают уровень ЛПВП:

  • стресс, недавно перенесенная болезнь (после них надо подождать хотя бы 6 недель),
  • анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды.

Повышают уровень ЛПВП:

  • беременность (липидограмму следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
  • статины, холестирамин, фенобарбитал, фибраты, эстрогены, инсулин.

Что такое липопротеины? — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Не весь холестерин крови одинаково опасен: иногда говорят о «хорошем» и «плохом» холестерине. Но холестерин как вещество весь одинаков, просто находится в крови в разных сферических частицах — комплексах с другими жировыми и белковыми молекулами — их называют липопротеинами.

Одни из них — липопротеины низких плотностей несут холестерин с кровью в периферические ткани из печени, где он синтезируется. Если этих частиц образуется слишком много или нарушен их распад, в крови накапливается много холестерина, он откладывается в стенках кровеносных сосудов, а вокруг его отложений разрастается соединительная (рубцовая) ткань. Так образуется АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ БЛЯШКА, сужающая просвет сосуда и затрудняющая ток крови. И вот тогда холестерин в составе липоротеинов низких плотностей можно назвать «плохим».

Атеросклеротические бляшки бывают разные. Самые злокачественные, — с большим холестериновым ядром и тонкой шапочкой из соединительной ткани, — называют нестабильными. Такая бляшка легко разрывается, вскрывается как нарыв в просвет сосуда. В ответ на это организм старается закрыть образовавшееся повреждение тромбом. Зачастую тромб не может остановиться в своем росте и закрывает, как пробка, весь просвет сосуда. Ток крови останавливается, а ткань органа без снабжения кислородом и питательными веществами отмирает. Если это происходит в сердце — развивается инфаркт миокарда, если в мозге — мозговой инсульт. Как видно из вышеизложенного, началу таких опасных заболеваний дает повышенный уровень холестерина, который находится в липопротеинах низкой плотности. Именно поэтому он и называется «плохим». В развернутом лабораторном анализе липидов (жиров и жироподобных веществ) крови этот показатель обозначается сокращенно — ХС ЛНП.

Но в крови находятся и другие — «хорошие» липидно-белковые комплексы. Их называют липопротеины высокой плотности (ЛВП). ЛВП захватывают и удаляют холестерин из мест его накопления в стенках кровеносных сосудов. «Очищая» сосуды от избытка холестерина, ЛВП не дают образоваться атеросклеротическим бляшкам.

Чем выше содержание в крови ХС ЛНП (холестерина в «плохих» комплексах) и чем ниже уровень ХС ЛВП (холестерина в «хороших» комплексах), тем быстрее разовьется атеросклероз.

Кардиологи всего мира придерживаются мнения, что каждый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина. Причем необходимо сделать анализ крови на «хороший» и «плохой» холестерин, т.е. развернутый анализ на липиды.

В нашем Центре работает липидная клиника, так что в клинико-диагностической лаборатории вы можете сделать подробный анализ липидного профиля, а также обратиться к врачу-липидологу, специалисту, который грамотно проконсультирует вас, исходя из результатов лабораторных исследований. В зависимости от уровня холестерина и его распределения в «плохих» и «хороших» комплексах, а также по данным других обследований врач решает вопрос о необходимости диетической или лекарственной коррекции и дает соответствующие рекомендации.

Записаться на прием к врачу-липидологу можно по телефону : +7 (495) 790-71-72

Александр Мясников отвечает на вопросы о холестерине // Смотрим

Зачем нам нужен холестерин? Чем «плохой» отличается от «хорошего»? Какая диета снизит первый и повысит второй? И можно ли вывести излишки из организма? Все самое важное о холестерине в программе «О самом главном» на телеканале «Россия 1» рассказал доктор Мясников.

Сердечно-сосудистые заболевания лидируют в перечне уносящих жизни недугов, и повышенный холестерин – один из главных факторов риска. В программе «О самом главном» на телеканале «Россия 1» доктор Мясников ответил на «наивные» вопросы о холестерине, которые он назвал базовыми для понимания сути проблемы.

Для чего нужен холестерин?

Холестерин человеку жизненно необходим: из него, в частности, строятся все стероидные гормоны, включая половые, а также клеточные мембраны и многое другое. Поэтому организм не может нам доверить получение такого важного вещества только лишь из пищи и 80% холестерина вырабатывает сам – в печени.

Повышенный уровень холестерина всегда опасен?

Зависит от того, «хороший» холестерин или «плохой».

Что такое «плохой» и «хороший» холестерин?

Холестерин низкой плотности – плохой. Именно он откладывается в сосудах в виде бляшек. Холестерин высокой плотности – хороший, он забирает из сосудов своего вредного собрата и уносит его в печень на переработку. Поэтому мало просто низкого плохого холестерина – должен быть еще и высокий хороший.

По каким симптомам можно понять, что уровень холестерина высокий?

— Ни по каким. Таких симптомов нет, и именно поэтому уровень хорошего и плохого холестерина надо измерять лабораторно. Иначе первым симптомом может стать стенокардия, аритмия, болезнь периферических артерий, инфаркт или инсульт.

Как часто нужно проверять уровень холестерина?

У женщин уровень холестерина начинают проверять с 35 лет, если есть предрасположенность к проблеме, и с 45 – если ее нет. У мужчин – соответственно с 25 и с 35. Делать это надо каждый раз во время плановой диспансеризации, которая проводится с частотой, соответствующей возрасту.

Повышенный холестерин у пожилых – это норма?

С возрастом вероятность повышения плохого холестерина растет. Но тут нужно оценивать, что опаснее – сам холестерин или его лечение. Раньше любое повышение уровня холестерина лечили совсем не безвредными статинами. Теперь перед их назначением врачи взвешивают факторы риска (плохая наследственность по сердечно-сосудистым болезням, курение, повышенный сахар и давление, избыточный вес). Причем если у пациента хорошего холестерина больше нормы, это один из имеющихся факторов нивелирует.

Лишний вес приводит к повышению холестерина?

Как правило, но не всегда. Есть метаболически здоровые полные люди – с нормальным сахаром и холестерином.

Избыток жиров в питании – главная причина повышенного холестерина?

Не главная. С едой человек получает лишь 20% холестерина, остальное вырабатывает печень. И если там происходит «сбой программы», то холестерин будет повышен, даже если вообще ничего не есть. Но если холестерин уже повышен, не надо усугублять проблему вредным питанием.

Какие продукты снижают уровень холестерина?

Продукты, которые понижают вредный и повышают полезный холестерины, – это жирная рыба и другие морепродукты, ломтик сала, орехи, авокадо, льняное масло и другая пища, содержащая омега-6 и омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Включите в свой рацион чеснок и дикий и красный рис, а также небольшие дозы красного вина.

Как можно вывести излишки холестерина из организма?

Кому показано – статинами, остальным – диетой и физическими нагрузками.

Холестерин липопротеидов высокой плотности — Комплексы медицинских анализов и их цен в KDL

Липопротеин высокой плотности (ЛПВП, HDL-C) является одним из классов веществ — переносчиков липидов. Он считается полезным, потому что служит переносчиком холестерина из тканей и транспортирует его в печень. В связи с этим ЛПВП часто называют «хорошим» холестерином.

Доказано, что высокий уровень холестерина связан с развитием атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Излишки накапливаются на стенках кровеносных сосудов, образуя бляшки, которые повышают жесткость и сужают просвет сосуда, затрудняя кровоток. Это приводит к недостаточному питанию органов и способно вызвать инфаркт миокарда. При низком уровне HDL-C риск развития патологии сосудов увеличивается, тогда как повышение его концентрации снижает вероятность заболеваний.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Тест на липопротеин высокой плотности входит в исследование базового липидного профиля пациента (анализ также включает общий холестерин, ЛПНП (LDL-C) и триглицериды) для скрининга нарушений жирового обмена и определения шансов развития сердечно-сосудистых заболеваний человека.

HDL-C используется для мониторинга эффективности терапии нарушений липидного обмена. Варианты лечения могут включать изменение образа жизни, такие как подбор диеты или программы упражнений, а также выбор препаратов, снижающих уровень холестерина (статины).

Липидный профиль рекомендуется проверять при диспансеризациях, профосмотрах и всем взрослым пациентам, у которых не выявлены сердечно-сосудистые патологии, каждые четыре — шесть лет. ЛПВП можно назначить в качестве контрольного теста, если выявлен высокий холестерин.

Анализ является обязательным при наличии факторов риска атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий. К таким факторам относятся:

  • Курение
  • Избыточный вес или ожирение
  • Нездоровое питание
  • Малоподвижный образ жизни, отсутствие занятий спортом
  • Возраст (45+ лет для мужчин и 55+ лет для женщин)
  • Гипертония (артериальное давление 140/90 или выше)
  • Наличие сердечно-сосудистых заболеваний у родственников (сердечная недостаточность у ближайшего родственника — мужчины, обнаруженная в возрасте до 55 лет, или женщины в возрасте до 65 лет)
  • Ранее диагностированные сердечно-сосудистые заболевания
  • Диабет или преддиабет

Скрининг липидного профиля назначают как взрослым, так и детям. Дети должны сдать анализ как минимум один раз в возрасте от 9 до 11 лет и повторно в возрасте от 17 до 21 года. Некоторые из факторов риска, такие как наличие патологий сердца и сосудов, гипертония, диабет или ожирение, могут быть наследственными, поэтому рекомендуется внимательно относиться к уровню холестерина у детей.

Что означают результаты теста?

Если содержание ЛПВП составляет менее 1,0 ммоль/л для мужчин и менее 1,3 ммоль/л для женщин, существует повышенная вероятность развития патологий сердца и сосудов, который не зависит от других факторов.

Обычные значения HDL-C составляют 1,0-1,3 ммоль/л для мужчин и 1,3-1,5 ммоль/л для женщин и связаны со средним шансом развития атеросклероза.

Согласно рекомендациям NCEP и большинству эпидемиологических исследований, уровень HDL-C равный  1,55 ммоль/л или выше является защитным, и его следует рассматривать как отрицательный фактор риска.

Одним из критериев принятия решений является соотношение концентрации общего холестерина к ЛПВП. Желательное соотношение составляет менее 5; оптимальное соотношение составляет 3,5. Американская ассоциация болезней сердца рекомендует использовать данное соотношение при принятии решения о назначении пациенту той или иной терапии.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат можно получить через 1-2 дня.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи.

Анализ на холестерин ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности) сдать в Москве

Метод определения Гомогенный энзиматический колориметрический.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Липопротеиды высокой плотности; ЛПВП; ЛВП; ХС ЛПВП; альфа-холестерин; α -холестерин. High-density lipoprotein cholesterol; High density lipoprotein; Alpha-Lipoprotein Cholesterol; α-lipoprotein cholesterol; α-Lp cholesterol; HDL; HDL-C; HDL Cholesterol. 

Краткая характеристика определяемого вещества Холестерин-ЛПВП

Липопротеины в крови осуществляют транспорт липидов, в том числе и холестерина, от одной клеточной популяции к другой. В отличие от других липопротеинов, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) переносят холестерин от клеток периферических органов (в том числе от сосудов сердца, артерий мозга и др.) в печень, где холестерин преобразуется в желчные кислоты и выводится из организма. У женщин в среднем значения ЛПВП выше, чем у мужчин.  

Уровень холестерина ЛПВП в комплексе с данными об имеющихся заболеваниях, возрасте, поле, артериальном давлении, факте курения, учитывают при оценке индивидуального риска развития тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда или инсульта) в модифицированной шкале SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation).  

Высокий уровень холестерина ЛПВП рассматривается как благоприятный антиатерогенный фактор, снижающий сердечно-сосудистый риск. Низкий уровень холестерина ЛПВП отражает риск преждевременного развития атеросклероза, высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и часто сочетается с гипертриглицеридемией при метаболическом синдроме, инсулинорезистентности и сахарном диабете 2-го типа.  

Более подробно с лабораторной оценкой параметров липидного обмена можно ознакомиться здесь. 

С какой целью определяют уровень Холестерина-ЛПВП общего в сыворотке крови 

Определение холестерина ЛПВП в сыворотке крови используют в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков (отражает содержание «хорошего холестерина»). Повышение уровня ассоциировано с меньшим риском атеросклероза.

Что может повлиять на результат теста «Холестерин-ЛПВП»

Изменением диеты можно снизить уровень холестерина в крови на 10-15%, хотя чувствительность к изменениям содержания холестерина в пище и влияние диеты на уровень холестерина могут быть выражены у разных людей по-разному. Для снижения риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется поддерживать концентрацию общего холестерина в крови ниже 5,0 ммоль/л. Терапевтической целью при проведении гиполипидемической терапии является снижение уровня холестерина ЛПНП. 

Нарушения обмена холестерина, сопровождаемые повышением его содержания в крови, характерны для гипотиреоза. Вторичная гиперхолестеринемия наблюдается также при печеночном холестазе, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности, подагре, диабете и других заболеваниях. До начала терапии гиполипидемическими препаратами следует исключить заболевания, приводящие к повышению уровня холестерина. 

Уровень холестерина отражает активность процессов синтеза в печени. При тяжелых поражениях печени наблюдается существенное снижение концентрации холестерина в крови. Острое повреждение тканей также вызывает заметное падение уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП. Оно начинается уже в течение первого дня после инфаркта, хирургического вмешательства или септицемии и может достигать 40% снижения от исходного уровня. Уровень липидов не возвращается к норме в период до трех месяцев. Поэтому не следует проводить исследование липидов для оценки риска атеросклероза в течение трех месяцев после острых состояний. 

Более подробно с лабораторной оценкой параметров липидного обмена можно ознакомиться здесь.

Может ли хороший холестерин быть слишком высоким?

Когда дело доходит до холестерина ЛПВП, целью обычно являются высокие цифры. ЛПВП — это «хороший» тип холестерина, который вымывает «плохой» холестерин ЛПНП, закупоривающий артерии, из кровеносных сосудов в печень. Затем ваша печень расщепляет его и выводит из организма.

Сколько этого хорошего холестерина вам нужно? Эксперты в области здравоохранения говорят, что мужчины должны стремиться к уровню ЛПВП от 40 до 60 миллиграммов (мг) на децилитр (дл), а женщины должны стремиться к от 50 до 60 мг/дл для защиты от сердечных заболеваний и инсульта.

Если высокий уровень ЛПВП — это хорошо, то более высокие значения еще лучше?

Не обязательно. Когда дело доходит до холестерина ЛПВП, у вас может быть слишком много хорошего.

Насколько высоко слишком высоко?

Очень высокий уровень холестерина ЛПВП не только не защищает вас больше, но и может быть вредным. В одном исследовании у людей с уровнем холестерина ЛПВП выше 60 мг/дл вероятность сердечного приступа или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний была почти на 50% выше, чем у людей с уровнем ЛПВП от 41 до 60 мг/дл.

Почему более высокие уровни ЛПВП могут быть вредными? Исследователи не знают наверняка, но у них есть некоторые предположения.

Очень высокий уровень ЛПВП может замедлить процесс выведения холестерина ЛПНП из артерий. Когда холестерин ЛПНП накапливается в этих кровеносных сосудах, он образует скопления, называемые бляшками, которые замедляют или блокируют кровоток. В конце концов, часть зубного налета может отделиться и образовать сгусток, что может привести к сердечному приступу или инсульту.

Что вызывает высокий уровень ЛПВП?

Несколько вещей могут повысить уровень ЛПВП выше 60 мг/дл. Вы можете контролировать некоторые из этих факторов. Другие вы не можете.

Ваши гены. Определенные гены делают вас более склонными к высокому уровню холестерина ЛПВП. Унаследованный высокий уровень ЛПВП иногда защищает от сердечных заболеваний, но иногда увеличивает риск.

Например, люди с изменением гена SCARB1 имеют более крупные, чем обычно, частицы холестерина ЛПВП в крови, что увеличивает риск сердечных заболеваний.

Некоторые люди японского происхождения наследуют гены, которые заставляют их производить слишком мало белка CETP, который помогает переносить холестерин по всему телу.Низкий уровень CETP приводит к высокому уровню ЛПВП в крови, но не увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Если у вас высокий уровень ЛПВП, а у близких родственников, таких как ваши родители или братья и сестры, были болезни сердца, сердечный приступ или инсульт, ваш врач может направить вас к генетическому консультанту или кардиологу для дополнительного обследования.

Ваша диета. Продукты с высоким содержанием ненасыщенных жиров, такие как рыба, орехи и зеленые листовые овощи, хорошо повышают ЛПВП. Другие продукты слишком сильно повышают уровень холестерина ЛПВП.Это одни и те же продукты, которые также повышают нездоровый холестерин ЛПНП, например:

  • Красное мясо
  • Сливки и другие жирные молочные продукты
  • Масло
  • Сыр
  • Печенье, пирожные и другая выпечка
  • Жареное food

Чрезмерное употребление алкоголя также может повысить уровень ЛПВП.

Лекарства. Подобные лекарства могут повышать уровень ЛПВП:

Менопауза. Хотя «изменение» не вызывает всплеска ЛПВП, оно делает этот хороший холестерин менее полезным.В раннем возрасте женщины, как правило, имеют более высокий уровень ЛПВП, чем мужчины, что защищает их от сердечных заболеваний. Женский гормон эстроген повышает уровень ЛПВП. Более низкие уровни эстрогена после менопаузы меняют то, как холестерин ЛПВП работает в организме, делая его менее защищающим от сердечных заболеваний.

Проблемы с щитовидной железой. Гормоны щитовидной железы помогают организму вырабатывать и расщеплять холестерин. У людей с недостаточной активностью щитовидной железы (состояние, называемое гипотиреозом) более высокий уровень как ЛПВП, так и ЛПНП.

Лечение высокого уровня холестерина ЛПВП

Если у вас нет симптомов или других рисков сердечных заболеваний, возможно, вам не требуется какое-либо лечение высокого уровня холестерина ЛПВП. Вы можете снизить уровень ЛПВП, употребляя меньше алкоголя и придерживаясь диеты с низким содержанием жиров. Также может помочь смена лекарства, если вы принимаете статины или другие препараты, повышающие уровень ЛПВП.

Следите за уровнем холестерина с помощью регулярных анализов крови. Спросите своего врача, как часто вам нужно проверять уровень холестерина в зависимости от ваших рисков.

Холестерин ЛПВП: «Хороший холестерин»

Хороший холестерин, плохой холестерин: в чем разница? Есть ли список «непослушных и милых» для холестерина?

 

Холестерин ЛПВП — это «хороший холестерин» с хорошим поведением. Этот дружелюбный падальщик путешествует по кровотоку. При этом он удаляет вредный плохой холестерин оттуда, где ему не место. Высокий уровень ЛПВП снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, а низкий уровень увеличивает риск.

Что делает холестерин ЛПВП таким полезным?

ЛПВП — это сокращение от липопротеинов высокой плотности.Каждый бит холестерина ЛПВП представляет собой микроскопическую каплю, состоящую из обода липопротеина, окружающего холестериновый центр. Частица холестерина ЛПВП более плотная по сравнению с другими типами частиц холестерина, поэтому ее называют высокой плотностью.

Холестерин не так уж плох. На самом деле холестерин является незаменимым жиром. Он обеспечивает стабильность в каждой клетке вашего тела.

Чтобы попасть в кровоток, холестерин должен транспортироваться вспомогательными молекулами, называемыми липопротеинами. У каждого липопротеина есть свои предпочтения в отношении холестерина, и каждый из них по-своему действует на переносимый им холестерин.

Эксперты считают, что холестерин ЛПВП может действовать различными полезными способами, которые, как правило, снижают риск сердечных заболеваний:

  • Холестерин ЛПВП очищает и удаляет ЛПНП, или «плохой» холестерин.
  • ЛПВП снижает, повторно использует и перерабатывает холестерин ЛПНП, транспортируя его в печень, где он может быть переработан.
  • Холестерин ЛПВП действует как ремонтная бригада для внутренних стенок (эндотелия) кровеносных сосудов. Повреждение внутренних стенок является первой ступенью в процессе атеросклероза, вызывающего инфаркты и инсульты.ЛПВП чистит стены и сохраняет их здоровыми

Каковы хорошие уровни холестерина ЛПВП?

Тест на холестерин или панель липидов показывают уровень холестерина ЛПВП. Что означают цифры?

В целом люди с высоким уровнем ЛПВП имеют более низкий риск сердечных заболеваний. Люди с низким уровнем ЛПВП подвергаются более высокому риску.

Что делать, если у меня низкий уровень холестерина ЛПВП?

Если у вас низкий уровень ЛПВП, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы повысить уровень ЛПВП и снизить риск сердечных заболеваний:

  • Упражнения . Аэробные упражнения от 30 до 60 минут в большинство дней недели могут помочь накачать ЛПВП.
  • Бросить курить . Табачный дым снижает уровень ЛПВП, а отказ от курения может повысить уровень ЛПВП.
  • Поддерживайте здоровый вес . Помимо улучшения уровня ЛПВП, избегание ожирения снижает риск сердечных заболеваний и многих других заболеваний.

В некоторых случаях врач может порекомендовать лекарства для снижения уровня холестерина. Помните, что множество факторов, помимо холестерина, способствуют сердечным заболеваниям.Диабет, курение, высокое кровяное давление, ожирение и генетика также важны.

Так как очень многие факторы способствуют сердечным заболеваниям, холестерин — это еще не все. Люди с нормальным холестерином ЛПВП могут иметь сердечные заболевания. И люди с низким уровнем ЛПВП могут иметь здоровое сердце. Однако в целом у людей с низким уровнем холестерина ЛПВП риск развития сердечных заболеваний выше, чем у людей с высоким уровнем ЛПВП.

Эксперты рекомендуют большинству людей проходить контрольное обследование на уровень холестерина каждые пять лет.Людям с аномальными липидными панелями или с другими факторами риска могут потребоваться более частые анализы на холестерин.

Если у вас высокий уровень холестерина или низкий уровень ЛПВП, примите меры для повышения уровня холестерина ЛПВП, например, правильно питайтесь, регулярно занимайтесь спортом и не курите. Изменения в образе жизни могут иметь большое значение для большинства людей и могут предотвратить сердечные заболевания и инсульт.

Может ли у вас быть слишком много «хорошего» (ЛПВП) холестерина?

Новое исследование предполагает, что слишком много «хорошего» холестерина может быть так же плохо, как и его недостаток.Доктор Саназ Майд присоединяется к Nutrition Diva, чтобы выяснить, что это новое исследование означает для здоровья нашего сердца и риска для молекулы

липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Предоставлено: Хуан Гертнер Getty Images Реклама

Пару недель назад мне сделали базовый анализ крови для обычного медосмотра. Все цифры выглядели довольно хорошо, но мой врач и я хвалили друг друга за мой показатель ЛПВП, который составлял 88 мг/дл.

Просто в качестве краткого обзора, в вашей крови содержится множество различных видов холестерина, и ЛПВП (что означает липопротеины высокой плотности) — это тот, который мы часто называем «хорошим» холестерином.Мы не хотим, чтобы он был слишком низким, потому что уровень ЛПВП ниже 40 мг/дл подвергает вас повышенному риску сердечных заболеваний. И именно поэтому вы найдете несколько статей в подкасте Nutrition Diva со стратегиями повышения уровня ЛПВП

.

Итак, я чувствовал себя довольно самодовольно из-за того, что уровень ЛПВП был почти в два раза выше целевого. Но через пару дней появилось новое исследование с некоторыми неожиданными выводами.

Хотя низкие уровни ЛПВП являются фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, это исследование показало, что очень высокие уровни ЛПВП (такие, как у меня) не могут быть поводом для радости. В этом исследовании люди с уровнем ЛПВП выше 60 также имели повышенный риск сердечного приступа или смерти из-за болезни сердца.

Первым делом я позвонил моему другу и врачу доктору Саназ Майд, чтобы спросить ее, стоит ли нам беспокоиться о высоком уровне ЛПВП.

»Продолжить чтение «Может ли у вас быть слишком много «хорошего» (ЛПВП) холестерина?» на QuickAndDirtyTips.com

ОБ АВТОРЕ(АХ)

Моника Рейнагель, MS, LD/N, CNS, сертифицированный, лицензированный диетолог и профессионально обученный шеф-повар, автор книги Nutrition Diva’s Secrets for a Healthy Diet и ведущая программы Nutrition Подкаст Diva о быстрых и грязных советах.

Последние статьи от Nutrition Diva Monica Reinagel

Читать далее

Информационный бюллетень

Будьте умнее. Подпишитесь на нашу новостную е-мэйл рассылку.

Поддержка научной журналистики

Откройте для себя науку, которая изменит мир. Изучите наш цифровой архив с 1845 года, включая статьи более 150 лауреатов Нобелевской премии.

Подпишитесь прямо сейчас!

Может ли высокий уровень холестерина быть здоровым?

Тесты на холестерин и их результаты

Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF), которая дает рекомендации по медицинскому скринингу для американцев, предполагает, что мужчины в возрасте 35 лет и старше, а также женщины в возрасте 45 лет и старше проходят скрининг липидов по крайней мере один раз.Он также рекомендует мужчинам и женщинам с повышенным риском развития ишемической болезни сердца — например, с сердечными заболеваниями в семье — проходить скрининг на нарушения липидного обмена, начиная с 20 лет. Другие медицинские общества рекомендуют более агрессивно проверять холестерин, в том числе AHA рекомендует проверять уровень холестерина каждые четыре-шесть лет, начиная с 20-летнего возраста (или чаще, если вы находитесь в группе риска).

До недавнего времени пациентам предписывалось голодать от 9 до 12 часов перед тестированием. Новое исследование с участием более 300 000 человек, опубликованное в апреле 2016 года в European Heart Journal, , говорит, что нет необходимости делать тест на холестерин натощак, хотя некоторые врачи все еще рекомендуют его.

Тест на холестерин измеряет ЛПВП, ЛПНП и триглицериды; другие липопротеины могут быть проверены специалистом по липидам. В лабораторном отчете могут быть перечислены ваши результаты по каждому из них с дополнительной информацией, показывающей желаемые целевые показатели в миллиграммах на децилитр (мг/дл):

Общий холестерин

  • Менее 200: желательно
  • 200–239: погранично высокий
  • 240 и выше: высокий

ЛПВП

  • Менее 40 (мужчины), менее 50 (женщины): повышенный риск сердечных заболеваний
  • Более 60: некоторая защита от сердечных заболеваний, для мужчин и Женщины

LDL

    • менее 100: Optimal
    • 100-129: возле оптимального
    • 130-159: пограничный высокий
    • 160-189: высокий
    • 190 и выше: очень высокий

    Триглицериды

    • менее 150: Нормальный
    • 150-199: пограничный высокий
    • 200-499: высокий
    • выше 500: очень высокий

    соотношение холестерина

    измеряет ваш уровень холестерина ЛПВП по отношению к вашему общему количеству. (Вы делите ЛПВП на общее количество.) Оптимальное соотношение составляет менее 3,5 к 1. Более высокое соотношение означает, что вы более подвержены риску сердечных заболеваний.

    Нужны ли вам лекарства для контроля высокого уровня холестерина?

    Необходимость принимать лекарства для снижения уровня холестерина зависит от вашего уровня, а также от других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая ваш пол, возраст, историю болезни и семейную историю болезни.

    «До недавнего времени врачи решали, следует ли лечить высокий уровень холестерина, основываясь на этих цифрах», — объясняет Холли Андерсен, доктор медицинских наук, лечащий кардиолог Нью-Йоркской пресвитерианской больницы/Медицинского центра Вейл-Корнелл в Нью-Йорке.Теперь, когда дело доходит до принятия решения о том, принесет ли вам пользу прием лекарств для снижения уровня холестерина, «ваш показатель [уровень холестерина] больше не является единственным соображением», — говорит доктор Андерсен. Это изменение является результатом руководства по оценке сердечно-сосудистого риска от ноября 2013 года, выпущенного совместно Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологов. Эти рекомендации советуют врачам учитывать общее состояние здоровья пациента при сердечных заболеваниях, а не только уровень холестерина.

    Некоторые из факторов, используемых для измерения риска сердечно-сосудистых заболеваний:

    • Ваш возраст, пол и раса
    • Курите ли вы
    • Артериальное давление (и лечитесь ли вы от него)
    • Есть ли у вас диабет

    Ваш врач может ввести ваши цифры и другие факторы в оценщик риска ASC/AHA ASCVD, чтобы определить ваш 10-летний риск сердечных заболеваний или инсульта.Если у вас есть данные, вы можете рассчитать риск самостоятельно, используя онлайн-инструмент, такой как Калькулятор риска сердечного приступа.

    Лекарствами, которые чаще всего назначают при высоком уровне холестерина, являются статины, такие как Lipitor (аторвастатин), Zocor (симвастатин) и Crestor (розувастатин). Если у вас очень высокий уровень холестерина, также может потребоваться более новое лекарство, такое как Praluent (алирокумаб), ингибитор PCSK9, одобренный FDA в 2015 году. Согласно руководящим принципам, если ваша оценка риска сердечного приступа в течение следующих 10 лет равна 7.5 процентов или выше, вам может помочь прием статинов, снижающих уровень холестерина.

    В зависимости от того, насколько велик ваш риск, вам могут потребоваться статины «высокой интенсивности» или «умеренной интенсивности», говорит Майкл Рокко, доктор медицинских наук, медицинский директор отделения кардиореабилитации и стресс-тестов в Кливлендской клинике в Огайо. «У пациентов с очень высоким риском — например, у тех, у кого уже есть сердечно-сосудистые заболевания, или у кого семейная гиперхолестеринемия — мы по-прежнему ориентируемся на целевые цифры».

    Меры профилактики высокого уровня холестерина и здоровья сердца

    Если у вас высокий уровень холестерина, для поддержания здоровья сердца требуется больше, чем просто прием статинов. Даже если вы принимаете лекарства, абсолютно необходимо изменить образ жизни: бросить курить (если вы все еще курите), употреблять алкоголь только в умеренных количествах, хорошо питаться, включить в свою жизнь физические упражнения и достичь здорового веса. , — говорит доктор Рокко. «Один только отказ от курения может повысить уровень ЛПВП на 5%, а на каждые 7 фунтов, которые вы теряете, вы увидите увеличение ЛПВП на 1 мг». Он добавляет, что регулярные упражнения средней интенсивности повышают уровень ЛПВП на целых 6 процентов.

    Вопреки предшествующей информации о питании, нет четкой связи между потреблением холестерина с пищей и повышенным сердечно-сосудистым риском; основное внимание уделяется снижению насыщенных жиров и транс-жиров в рационе.Новые рекомендации правительства США по питанию от 2015 года сняли ограничение на содержание холестерина в рационе.

    Здоровая для сердца диета имеет жизненно важное значение для снижения уровня холестерина ЛПНП, и у вас есть множество вариантов, включая веганскую, DASH (диетические подходы к остановке гипертонии) и средиземноморскую диету, любимую за ее простоту и включение популярных продуктов. В ходе испанского исследования, длившегося почти пять лет, исследователи обнаружили, что у людей, придерживавшихся традиционной средиземноморской диеты, включающей оливковое масло и орехи, риск сердечно-сосудистых заболеваний снизился на 30 процентов по сравнению с участниками, которым просто посоветовали придерживаться диеты с низким содержанием жиров. строить планы.Это было верно даже для пожилых людей и тех, кто лечил различные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний — повышенный уровень холестерина, высокое кровяное давление, диабет — с помощью лекарств. И хотя участники не были ограничены в калориях, они не набирали вес в соответствии с планом, согласно результатам, опубликованным в Advances in Nutrition в мае 2014 года.

    Особенности средиземноморской диеты включают: продукты на основе продуктов (фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновые, орехи)

  • Ограничение красного мяса (несколько раз в месяц можно)
  • Ограничение жирных молочных продуктов
  • Использование оливкового масла (или канолы) вместо сливочного масла
  • Наслаждение рыбой и птицей не менее двух раз в неделю

«Принятие такой диеты в сочетании с физическими упражнениями окупается не только с точки зрения сердечных заболеваний, но и в целом», — говорит Андерсен. «Это действительно антивозрастной план».

Холестерин: хороший, плохой и липопротеин

Simbo M. Chiadika, MD

Наш организм вырабатывает и использует холестерин, чтобы помочь пищеварению, а также для производства витамина D и гормонов. Холестерин — это воскообразное вещество, которое содержится во многих продуктах, которые мы едим, таких как яичные желтки, жирное мясо, молочные продукты и насыщенные масла. Слишком много холестерина может привести к образованию бляшек на стенках артерий, что может сузить кровоток. В конечном итоге это может привести к ишемической болезни сердца или другим осложнениям со здоровьем.Симбо Чиадика, доктор медицинских наук, кардиолог UT Physicians, объясняет почему.

В чем разница между ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП?

Холестерин представляет собой липопротеин, состоящий из жира и белка. Он делится на три категории: липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), и каждая из них по-разному влияет на ваше тело. «ЛПВП считается «хорошим» холестерином, поскольку он помогает перемещать плохой холестерин из других частей тела в печень для удаления.ЛПНП считается «плохим» холестерином, потому что высокий уровень может привести к накоплению бляшек в артериях», — сказал Чиадика. «ЛПОНП также считается «плохим» холестерином, но в основном он содержит триглицериды, наиболее распространенный тип жира в организме. Избыточные уровни также могут способствовать осложнениям со здоровьем, таким как болезни сердца».

Что может повлиять на мой уровень холестерина?

«Существует множество факторов, которые могут повлиять на уровень холестерина. Хотя некоторые вещи, такие как возраст и семейная история, неизбежны, внесение полезных для сердца изменений в образ жизни, таких как сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и контроль веса, имеет большое значение для улучшения вашего здоровья в долгосрочной перспективе», — сказал Чиадика.

  • Диета – Продукты, богатые насыщенными жирами или трансжирами, оказывают наибольшее влияние на уровень холестерина в крови. Рассмотрите более здоровые варианты, чтобы помочь уменьшить потребление этих типов жиров.
  • Ожирение – Избыточный вес повышает уровень триглицеридов и снижает уровень ЛПВП. Старайтесь регулярно заниматься спортом не менее 30 минут.
  • Курение – Это не только снижает уровень ЛПВП, но и повышает уровень ЛПНП. Избавьтесь от этой привычки или изучите программу отказа от курения.
  • Возраст – Уровень холестерина имеет тенденцию повышаться с возрастом. Хотя это встречается реже, дети и подростки также могут иметь высокие уровни.
  • Семейный анамнез – Высокий уровень холестерина может передаваться по наследству. В большинстве случаев у детей с высоким уровнем холестерина есть родители, у которых также повышен уровень холестерина.

Как узнать, слишком ли высок уровень холестерина?

Нет никаких признаков или симптомов высокого уровня холестерина. Единственный способ выявить его — это анализ крови, называемый профилем липопротеинов, который измеряет уровни общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. «Каждый человек старше 20 лет должен проходить скрининг на уровень холестерина каждые пять лет. Многие люди не знают, что они затронуты, пока не произойдет опасное для жизни событие», — сказал Чиадика.

При скрининге на холестерин для среднего взрослого человека рекомендуются приведенные ниже цифры:

  • Общий уровень холестерина менее 200 миллиграммов на децилитр (мг/дл) лучше всего; 240 мг/дл считается высоким.
  • Уровни холестерина ЛПНП лучше всего менее 100 мг/дл, но это зависит от вашего риска сердечных заболеваний.
  • Уровень холестерина ЛПВП 60 мг/дл или выше снижает риск сердечных заболеваний.
  • Триглицериды лучше всего менее 150 (мг/дл).

Для детей допустимы следующие цифры:

  • Уровень общего холестерина – менее 170 мг/дл; более 200 мг/дл является высоким.
  • Уровни холестерина ЛПНП – лучше всего менее 110 мг/дл; более 130 мг/дл является высоким.

Варианты лечения для снижения уровня холестерина варьируются в зависимости от индивидуальных потребностей, факторов риска и целей каждого человека. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, что лучше всего подходит для вас.

UT Physicians — это клиническая практика Медицинской школы Макговерна в Центре медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне (UTHealth).

Высокий уровень ЛПВП может не защитить всех женщин от сердечных заболеваний

С Самар Р.El Khoudary, PhD__, MPH, и Alan Tall, MD

Конечно, вы, наконец, выяснили состояние своего холестерина в крови и достаточно ли у вас «хорошего» холестерина, а не слишком много «плохого» холестерина. И все же, когда женщины приближаются к менопаузе, вам говорят, что риск сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления и риска инсульта будет расти. риски.

Даже при высоком уровне ЛПВП у женщин в период менопаузы может повышаться риск сердечных заболеваний.Фото 123рф.

Возникшие вопросы о защитном действии холестерина ЛПВП

В исследовании, опубликованном в журнале Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology ,²исследователи предлагают доказательства того, что женщины в постменопаузе с более высоким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) так называемый «хороший» холестерин) более склонны к развитию атеросклероза, утолщению и сужению артерий, что является фактором риска сердечного приступа и инсульта.

«Это исследование не было предназначено для определения того, какой уровень холестерина ЛПВП считается слишком высоким», — ведущий автор Самар Р. Эль Худари, доктор философии, магистр здравоохранения, FAHA, доцент Института эпидемиологии и клинических и трансляционных наук Университета Питтсбурга. , объясняет. Вместо этого «он в основном оценивал увеличение риска у женщин в постменопаузе» по мере повышения уровня холестерина ЛПВП. более четкая картина сердечно-сосудистого риска у женщин, который меняется с возрастом.²

«Эта атерогенная связь была более очевидной у женщин с более поздним возрастом наступления менопаузы, которые находились в постменопаузе более 10 лет», — сообщает EndocrineWeb . Кроме того, похоже, что частицы ЛПВП могут дать больше информации о риске сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе, который может варьироваться в зависимости от возраста. Например, женщины в постменопаузе с более крупными частицами ЛПВП, по-видимому, имеют больший риск сердечных заболеваний в среднем возрасте, чем в более позднем. в каждой клетке.Тесты на холестерин в крови измеряют уровни общего холестерина, ЛПВП, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов. Наши показатели холестерина отражают количество холестерина, вырабатываемого печенью и потребляемого нами в виде насыщенных жиров.

Пищевые жиры, влияющие на уровень холестерина в крови, поступают в основном из различных продуктов животного происхождения, в основном из красного мяса и молочных продуктов.³ В то время как повышенный уровень общего холестерина в крови, как правило, связан с рядом сердечно-сосудистых рисков, таких как сердечные заболевания , высокое кровяное давление и инсульт, высокий уровень холестерина ЛПВП считается «кардиозащитным» или полезным.⁴ Это потому, что ЛПВП перемещает менее полезные формы холестерина в печень, где он затем удаляется из организма.

Плохая репутация холестерина связана с ЛПНП. Высокий уровень холестерина ЛПНП может привести к образованию бляшек (сочетание холестерина и других веществ) на стенках артерий. По мере накопления налета артерии утолщаются и могут блокироваться. Этот процесс, называемый атеросклерозом, может замедлить или остановить поток крови по артериям и повысить риск сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления и других медицинских проблем.

Текущие рекомендации включают уровни ЛПВП выше 60 мг/дл, в то время как триглицериды должны быть ниже 150 мг/дл. Оптимальные уровни ЛПНП варьируются в зависимости от того, есть ли у вас сердечные заболевания или диабет или есть ли у вас риск их развития.

Более пристальный взгляд на хороший холестерин при сердечно-сосудистых заболеваниях

Чтобы оценить благотворную роль ЛПВП, д-р Эль Худари и ее команда отобрали 1380 женщин среднего и старшего возраста в рамках исследования MESA (Многоэтническое исследование атеросклероза). и проанализировали их ультразвуковые изображения сонной (шейной) артерии, чтобы определить толщину артериальной стенки.Сонная артерия является основным каналом доставки крови к головному мозгу.

Исследователи также измерили размер и количество присутствующих частиц липопротеинов (комбинация жиров и белков). Участники исследования были разделены на несколько групп в зависимости от менопаузального статуса:

  • Хирургическая менопауза (средний возраст 63,3 года)

  • Естественная менопауза (средний возраст 65,1 года),

  • Перименопауза (средний возраст 48,4 года).

По данным исследователей², средняя общая концентрация частиц ЛПВП в группе хирургической менопаузы составила 27.47 мкмоль/л. В группе естественной менопаузы она составила 26,60 мкмоль/л, а в группе перименопаузы — 25,81 мкмоль/л. Во всех группах количество крупных частиц ЛПВП составляло от 6,51 мкмоль/л до 7,08 мкмоль/л, а количество мелких частиц ЛПВП колебалось от 19,30 мкмоль/л до 20,39 мкмоль/л.

«Наши результаты показывают, что связь между концентрацией крупных частиц ЛПВП и атеросклерозом зависит от времени, прошедшего после менопаузы, — говорит д-р Эль Худари. Частицы ЛПВП оказывают защитное действие независимо от времени, прошедшего с момента наступления менопаузы.

Результаты, которые были аналогичны данным предыдущих исследований,⁵˒⁶ «предполагают, что общее количество частиц ЛПВП является лучшим индикатором антиатерогенных свойств ЛПВП, чем холестерин ЛПВП, у женщин среднего и пожилого возраста… работы, а также в других исследованиях, процитированных во введении к статье, не показали ожидаемого защитного эффекта от HDL-C», — объясняет д-р Эль Худари.

ЛПВП, бляшки в сонных артериях и риск сердечных заболеваний у женщин

Несмотря на то, что исследование проведено хорошо, проблема может заключаться не в размере или количестве частиц ЛПВП, а скорее в использовании бляшек в сонных артериях для оценки преимуществ ЛПВП. — говорит Алан Толл, доктор медицинских наук, профессор медицины Медицинского центра Колумбийского университета в Нью-Йорке.

Согласно исследованиям доктора Толла⁶ «ЛПВП не защищают от бляшек сонных артерий или инсульта… Реальный вывод может заключаться в том, что ЛПВП имеют другую связь с бляшками сонных артерий, чем с ишемической болезнью сердца».

«Мы обнаружили, что массовый отток холестерина ЛПВП [процесс, посредством которого холестерин собирается для доставки в печень] сильно защищает от ишемической болезни сердца, но не от бляшек сонных артерий или инсульта», — говорит доктор Толл. «Хотя измерения, проведенные [д-ром Эль Худари и другими] на каротидной бляшке, согласуются с нашими выводами, наши данные применимы к более широкой популяции, а не только к женщинам в постменопаузе», — говорит он.

Что это означает для пациентов?

«Я все еще думаю, что ЛПВП связан с более низким риском ишемической болезни сердца», — говорит д-р Толл EndocrineWeb . «Будь то прямой эффект или маркер, там есть мера защиты». Однако «если есть другие факторы риска, такие как высокий уровень ЛПНП или высокое кровяное давление, их все равно необходимо лечить».

Что это означает для женщин, стремящихся снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в начале менопаузы, когда значительно возрастает опасность сердечно-сосудистых заболеваний?

«Женщинам (и другим людям) необходимо знать свои показатели ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов, а также свое кровяное давление.И люди с диабетом также должны знать, какой у них гемоглобин A1c», — говорит доктор Толл. «Это основные медицинские ценности, которые необходимо держать под контролем». Доктор Талл объясняет, что, хотя количество частиц обратно пропорционально риску коронарной болезни, лабораторные тесты, используемые доктором Эль Худари и ее командой, еще не получили широкого распространения.

Без изменений в рекомендациях по риску сердечно-сосудистых заболеваний

Независимо от лабораторных измерений, используемых для оценки холестерина ЛПВП, если уровень холестерина в крови подвергает вас риску, рекомендации по лечению остаются прежними: «Для женщин с высоким уровнем холестерина ЛПНП, диетические изменения и статины остаются первыми линиями лечения», — говорит доктор.Талл говорит: «А для людей с диабетом хороший контроль уровня сахара в крови имеет скромный эффект в качестве защиты от ишемической болезни».

«Несмотря на то, что эти новые данные о холестерине ЛПВП интересны, они не настолько актуальны, чтобы предложить изменение существующих стратегий в отношении снижения риска сердечных заболеваний у женщин в постменопаузе», — говорит д-р Толл. Помимо уровня холестерина в крови, другие факторы, повышающие риск сердечных заболеваний, включают плохо контролируемый диабет и артериальное давление.

«На данный момент женщины должны придерживаться текущего медицинского совета своего врача: придерживаться здоровой для сердца диеты, которая также поможет вам избежать набора веса, и включать ежедневные прогулки или другие физические нагрузки», — говорит доктор Толл.

См. наши ссылки
  1. Lejsková M1, Alušík S, Valenta Z, Adamková S, Piťha J. Естественная постменопауза связана с увеличением комбинированных сердечно-сосудистых факторов риска. Физиол Рез. 2012;61(6):587-596.
  2. Эль Худари С.Р., Цепониен И., Самарганди С., Штейн Дж.Х., Ли Д., Таттерсалл М.С., Будофф М.Дж.Показатели ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) и риск атеросклероза у женщин: имеют ли значение характеристики менопаузы? МЕСА. Артериосклеры Тромб Васк Биол. 2018; впереди печати. Доступно по адресу: www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/ATVBAHA.118.311017. По состоянию на 2 октября 2018 г.
  3. О’Салливан Т.А., Хафекост К., Митроу Ф., Лоуренс Д. Пищевые источники насыщенных жиров и связь со смертностью: метаанализ. Am J Общественное здравоохранение.
  4. Рай К., Бартер П.Дж. Кардиопротекторные функции ЛПВП. J липидный рез . 2014;55(2):168-179.
  5. Mackey RH, Greenland P, Goff DC, Lloyd-Jones D, Sibley CT, Mora S. Холестерин липопротеинов высокой плотности и концентрация частиц, атеросклероз сонных артерий и коронарные события: MESA (Многоэтническое исследование атеросклероза). J Am Coll Кардиол. 2012;60:508–516.
  6. Ши С., Стейн Дж. Х., Йоргенсон Н. В., Макклелланд Р. Л., Таскау Л., Шрагер С., Хайнеке Дж. В., Иван-Чарвет Л., Талл, А. Р. Массовый отток холестерина, возникновение сердечно-сосудистых заболеваний и прогрессирование каротидной бляшки: многоэтническое исследование атеросклероза. Артериосклероз, тромбоз и биология сосудов . 2018; https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/ATVBAHA.118.311366. По состоянию на 26 октября 2018 г.

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 7 ноября 2018 г. и последний раз обновлялась 5 марта 2019 г. , Вставка, Библиотечный журнал, Практическое обезболивание_ и многое другое.

Уровни холестерина не-ЛПВП + причины и 18 способов их снижения

Холестерин не-ЛПВП — это весь «плохой» холестерин в организме, который не переносится частицами ЛПВП, которые несут «хороший» холестерин. По сути, это весь холестерин, который может вызвать уплотнение артерий и образование бляшек. Исследования показывают, что это один из лучших маркеров для оценки риска сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта. Узнайте больше, чтобы узнать, что увеличивает уровень холестерина, отличного от ЛПВП, и что вы можете сделать, чтобы уменьшить его и риск сердечных заболеваний.

Что такое не-ЛПВП холестерин?

Липопротеины — это молекулы, которые переносят холестерин и триглицериды (жиры) по всему телу. Поскольку холестерин и триглицериды плохо растворяются в крови, липопротеины помогают транспортировать их [1].

Вы можете думать о липопротеинах как о машинах на шоссе (кровеносные сосуды), а о холестерине и триглицеридах как о пассажирах.

Четыре основных типа липопротеинов:

  • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП): носители так называемого «хорошего холестерина»
  • Липопротеины низкой плотности (ЛПНП): переносчики так называемого «плохого холестерина»
  • Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП): носители некоторого количества холестерина и в основном триглицеридов; Со временем ЛПОНП становятся ЛПНП
  • Липопротеины промежуточной плотности (ЛПНП): переходная форма между ЛПОНП и ЛПНП

Стандартная липидная панель измеряет общее количество холестерина, переносимого этими липопротеинами. Холестерин, не относящийся к ЛПВП (не-ЛПВП-Х), является мерой всего холестерина, переносимого ЛПОНП, ЛПНП и ЛПНП [2].

ЛПВП переносят холестерин от стенок кровеносных сосудов в печень для удаления. Остальные три липопротеина переносят холестерин в кровеносные сосуды и от печени. Они могут откладывать холестерин в кровеносных сосудах, вызывая образование бляшек и уплотнение артерий (атеросклероз) [2].

ЛПВП обращает этот процесс вспять и является единственным липопротеином , который не связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [2].

Анализ холестерина не-ЛПВП

Значение холестерина не-ЛПВП рассчитывается путем вычитания значения холестерина ЛПВП из общего значения холестерина. Общий уровень холестерина рассчитывается путем сложения уровня ХС-ЛПВП, ХС-ЛПНП и 20% триглицеридов (оценка уровня ЛПОНП). Он тестируется как часть стандартной липидной панели [2].

Non-HDL-C используется для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний или для определения целевых показателей лекарственной терапии, снижающей уровень холестерина.

Преимущества использования не-HDL-C включают:

  • Он измеряет весь холестерин , который может вызвать затвердение артерий (атеросклероз), включая LDL-C
  • легко подсчитать и не делает не требует дополнительных затрат и тестов, кроме профиля липидов
  • Не требует ли взятия образца натощак , в отличие от LDL-C

Нормальные уровни не-HDL-холестерина

Нормальный диапазон для не-HDL-C составляет около 0–130 мг/дл или 0–3.37 ммоль/л.

Уровни не-HDL-C, наряду со всеми типами холестерина, повышены во втором и третьем триместрах беременности [3].

Высокий холестерин, не относящийся к ЛПВП

Перечисленные ниже причины обычно связаны с высоким уровнем холестерина. Посоветуйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз. Ваш врач интерпретирует ваши результаты, принимая во внимание вашу историю болезни, симптомы и другие результаты анализов.

Причины

1) Диеты с высоким содержанием углеводов

В краткосрочных испытаниях (< 3 недель) диеты с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров значительно повышают не-ЛПВП-ХС (всего 64 человека) [4 , 5, 6, 7].

Долгосрочные исследования (> 3 недель) показывают, что в то время как ЛПОНП-Х (триглицериды) увеличиваются, общий холестерин и ЛПНП имеют тенденцию к снижению (всего 131 человек) [8, 9, 10, 11].

2) Ожирение

Рецепторы ЛПНП необходимы клеткам для поглощения холестерина ЛПНП. При ожирении в организме снижается количество рецепторов ЛПНП , а это означает, что в кровотоке остается больше ЛПНП. Ожирение также увеличивает выработку VLDL-C и снижает скорость его выведения из кровотока [12, 13].

В результате многочисленные исследования показывают, что у людей с ожирением повышены уровни холестерина не-ЛПВП и что потеря веса снижает уровень холестерина не-ЛПВП [14, 15, 16, 17].

3) Малоподвижный образ жизни

Исследования показывают, что недостаток физической активности повышает уровень «плохого» холестерина [18].

4) Гипотиреоз

Гормоны щитовидной железы повышают активность рецепторов ЛПНП , которые удаляют ХС-ЛПНП и ХС-ЛПНП из крови. Гормоны щитовидной железы также увеличивают превращение холестерина в желчные кислоты [19].

У людей с недостаточной активностью щитовидной железы (гипотиреоз) меньше рецепторов ЛПНП. Это означает, что IDL-C и LDL-C увеличиваются в крови. В результате при гипотиреозе повышается уровень холестерина не-ЛПВП [20, 21, 22].

Non-HDL-C также был повышен в исследовании 1443 человек с невыявленным легким (субклиническим) гипотиреозом [23].

Прием гормонов щитовидной железы снизил высокие уровни холестерина не-ЛПВП у 39 человек с гипотиреозом. Другое исследование с участием 26 человек показало, что заместительная терапия гормонами щитовидной железы в течение одного года снижает уровень не-ЛПВП-Х при гипотиреозе [24, 22].

5) Курение

В исследовании 75 человек, курильщики имели на 25% более высокий уровень холестерина не-ЛПВП по сравнению с некурящими. Два других исследования также показали, что уровни холестерина не-ЛПВП выше у курильщиков (всего 281 человек) [25, 26, 27].

Другое исследование с участием 1500 человек показало, что большее количество сигарет, выкуриваемых в день, связано с более высокими уровнями холестерина не-ЛПВП [28].

6) Диабет 2 типа

Диабет 2 типа повышает риск сердечных заболеваний. Частично это связано с хроническим воспалением и резистентностью к инсулину, которые увеличивают уровни холестерина не-ЛПВП [29]

Таким образом, уровни холестерина не-ЛПВП часто повышены у людей с диабетом 2 типа, даже когда уровни ЛПНП находятся в пределах нормальный диапазон [30, 31, 32, 33, 34, 35].

У 339 человек с диабетом 2 типа более высокие уровни холестерина не-ЛПВП были связаны с худшим контролем диабета и более высоким ИМТ [36].

7) Инфекция и воспаление

Цитокины, стимулирующие воспаление, при воспалении и инфекции увеличивают продукцию ЛПОНП [37].

Инфекция H. pylori постоянно связана с повышенным уровнем не-ЛПВП-Х. Многочисленные исследования с участием 5200 человек показали, что избавление от H. pylori снижает уровни холестерина не-ЛПВП [38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45].

H. pylori также связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [45, 46].

Метаанализ 15 исследований с участием 105 тыс. человек показал, что воспаления десен повышают риск сердечных заболеваний [47].

В метаанализе 18 исследований с участием 1940 человек воспаление десен было связано с повышенным уровнем не-ЛПВП-C [48].

В исследовании с участием 68 человек успешное лечение воспаления десен привело к снижению холестерина не-ЛПВП. Два исследования с участием 149 человек показали, что лечение воспаления десен с помощью снижает уровни холестерина не-ЛПВП [49, 50, 51].

Многочисленные исследования с участием 597 человек показали, что уровни холестерина не-ЛПВП были выше у людей с псориазом. Одно исследование с участием 70 человек с псориазом показало, что почти у 63% уровень холестерина не-ЛПВП был выше нормы [52, 53, 54, 55, 56].

8) Болезнь почек

Болезнь почек увеличивает количество ЛПОНП, вырабатываемых организмом, и снижает скорость их расщепления. В результате у пациентов с хроническим заболеванием почек обычно обнаруживают повышенные уровни холестерина не-ЛПВП [57, 58, 59].

9) Лекарства

Лекарства, которые могут повышать уровни холестерина ЛПНП и ЛПОНП, включают глюкокортикоиды и мочегонные таблетки (диуретики) [37, 60, 61, 62].

10) Редкие генетические нарушения

Некоторые редкие наследственные генетические заболевания могут повышать уровень холестерина, отличного от ЛПВП

Холестерин, не относящийся к ЛПВП, и болезни сердца как смерть от болезни сердца. Ученые обнаружили, что non-HDL-C даже лучше предсказывают риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем традиционный фактор риска LDL-C [63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70].

Не-ЛПВП-Х также более тесно связан с основными механизмами сердечных заболеваний, включая воспаление и уплотнение артерий (атеросклероз), чем только Х-ЛПНП [71, 72, 73, 74, 75, 76, 77 , 78, 79].

Способы снижения не-ЛПВП-холестерина

Самое главное – проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить, что вызывает у вас высокий уровень не-ЛПВП-холестерина, и вылечить любые сопутствующие заболевания. Дополнительные изменения образа жизни, перечисленные ниже, — это другие вещи, которые вы можете обсудить со своим врачом. Ни одна из этих стратегий никогда не должна использоваться вместо того, что рекомендует или прописывает ваш врач!

1) Потеря веса

Метаанализ 70 исследований показал, что потеря веса существенно снижает уровень холестерина не-ЛПВП.Потеря веса снижает количество холестерина, вырабатываемого организмом [80].

2) Упражнения

В популяционном исследовании с участием более 80 тысяч человек большее количество дней в неделю с аэробными или силовыми упражнениями было связано с более низкими уровнями холестерина не-ЛПВП [81].

Простая ходьба снижает уровень холестерина не-ЛПВП на 4% , согласно метаанализу 22 исследований с участием 948 человек [82].

Однако метаанализ 13 исследований с участием 404 человек показал, что аэробные упражнения не снижают уровень холестерина не-ЛПВП [83].

3) Здоровое питание

Следующие диетические изменения могут помочь снизить уровень холестерина, отличного от ЛПВП:

  • Избегайте переедания в целом. Ешьте меньше сладких и обработанных продуктов и сведите к минимуму потребление насыщенных и трансжиров [84, 85, 5, 86, 87].
  • Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты и овощи [88].
  • Увеличьте потребление жирной рыбы, богатой омега-3 [89].
  • Ешьте больше продуктов с высоким содержанием растительных стеролов (разновидность холестерина, вырабатываемого растениями), включая орехи, семена и бобовые.Растительные стеролы конкурируют с холестерином за абсорбцию в кишечнике, что снижает уровень холестерина [90, 91, 92, 93].
  • Средиземноморская диета — хороший пример здорового питания, богатого мононенасыщенными жирами. Он включает в себя много фруктов и овощей, жирную рыбу, оливковое масло и орехи [94, 95, 96, 97, 98]
  • Диета DASH — это еще один тип диеты, который может помочь снизить уровень холестерина [99, 100]. Эта диета используется для снижения артериального давления. DASH, как и средиземноморская диета, богат овощами, фруктами, нежирным мясом, орехами и бобами.В нем много клетчатки и мало жира.

4) Алкоголь

В популяционном исследовании, в котором приняли участие более 43 000 человек, уровни холестерина не-ЛПВП были ниже у тех, кто употреблял алкоголь. Этот эффект наблюдался даже у тех, кто выпивал менее одного пива или одного небольшого бокала вина в день (10 г) [101].

Однако алкоголь может повышать уровень триглицеридов и холестерина ЛПОНП [87, 102]. Кроме того, чрезмерное употребление алкоголя имеет множество негативных последствий для здоровья. Обсудите употребление алкоголя с врачом.

5) Бросить курить

Бросить курить. Табак повышает уровень холестерина ЛПОНП и не-ЛПВП [26, 25, 103, 27].

6) Пищевые добавки

Обсудите со своим врачом следующие продукты и добавки. Исследования показали, что они могут помочь снизить уровень «плохого» холестерина:

  • Омега-3 (ДГК) [87, 104, 105, 106, 107]
  • Продукты, богатые клетчаткой : ячмень, овес, рисовые отруби [108, 109, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116]
  • Орехи , такие как грецкие орехи и орехи макадамия [117, 118, 119, 120, 121, 122]
  • 7 [123, 124, 125, 126]
  • глюкоманнан [127, 128, 129, 130, 131]
  • Завод STORS [90, 91, 92]
  • Красный дрожжевой рис [132, 133 , 134, 135].
  • Псилиум светлый [136, 137, 138, 139].
  • Зеленый чай [140, 141, 142, 143].
  • Berberine [144, 145, 146, 147]
  • Flaxseed [148, 149, 150]
  • Avocado [151, 152, 153]
  • Пробиотические продукты, содержащие штаммов Lactobacillus [154]
  • Витамин С [ 155]

Помните, всегда говорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки, потому что они могут повлиять на ваше состояние здоровья или ваше лечение/лекарства!

Генетика

Генетика холестерина ЛПНП

У некоторых людей снижена активность генов, расщепляющих холестерин (транспортеры ABC).Это может повысить уровень ЛПНП и снизить реакцию на лекарства от холестерина [156].

PCSK9 — это ген, который расщепляет рецептор ЛПНП, что приводит к накоплению ЛПНП в крови. Варианты PCSK9 могут вызывать как повышенный, так и низкий уровень холестерина [157].

Семейная гиперхолестеринемия

Семейная гиперхолестеринемия — это заболевание, вызываемое мутациями в нескольких генах, в том числе в генах, отвечающих за рецептор ЛПНП (LDLR) и APOB [158].

Холестерин хороший повышен что это значит: Чем опасен повышенный холестерин в крови

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.