Содержание

Александр Орлов. «Встреча Чумы с Холерой»

«Пандемия коронавируса с нами навсегда», — пугают нас с экранов телевизоров. Однако наши предки жили в условиях постоянных эпидемий веками. В том числе и в XIX веке, когда развитие медицины значительно ушло вперед, а общий уровень образованности населения оставался крайне низким. Поэтому, чтобы избежать вспышек эпидемии, требовалось доступным для населения языком объяснять сложные вещи. Тогда-то, 190 лет назад, Александр Орлов сочинил для простых людей сказку об одной из самых страшных болезней того времени — холере.

Холере времена покорны

«Меня поняли, поняли, что я есмь… но ты еще непроницаема. Самые опытные врачи, самые, так сказать, гении медицины, не могут утвердительно сказать, что ты есть. Меня узнали… но о тебе еще спорят… Хотя нас породили одни и те же разгневанные небеса, но ты — загадка, да и загадка-то премудреная; скажи, пожалуй, что такое ты, Холера?» — говорит Чума в сочинении А.А. Орлова «Встреча чумы с холерой». Книжка эта увидела свет в холерную эпидемию 1830 г.1 Почти двести лет назад ситуация весьма напоминала нынешнюю: лучшие умы человечества тоже ломают голову над природой вируса, породившего пандемию.

Графоман и холера

Отечественное литературоведение невысоко оценивало Орлова, полагая, что А.С. Пушкин и В.Г. Белинский использовали этого графомана для сведения счетов с Ф.В. Булгариным. Однако его фигура привлекала их в связи со становлением «массовой литературы», с появлением читателя из народа. «Кстати о черни, — писал Н.В. Гоголь в 1831 г. Пушкину, — знаете ли, что вряд ли кто умеет лучше с нею изъясняться как наш общий друг Александр Анфимович Орлов»2. Человек, умеющий говорить с обывателем на его языке и писать понятные ему «предохранительные афишки», оказался нужен московским властям, столкнувшимся с эпидемией холеры. Уже 7 октября 1830 г. они разрешили опубликовать «Встречу». Повесть «с невероятной быстротой распространилась по Москве и понравилась особенно простому народу», выдержав второе издание3.

Орлов был родом из духовного сословия, воспитывался дедом и бабкой. Последняя «в изобилии» снабжала мальчика сведениями «о ведьмах, о водяниках, о лесовиках, о дворовых». Дед-священник пытался развить у внука фантазию. Детскую привычку «видеть в каждой рощице нимф и дриад» у пылкого юноши не вытравило обучение в духовной семинарии и в московском университете (который Орлов не окончил)4. Живость его воображения способствовала интересным поворотам сюжетов, разнообразным замыслам повестей и романов, которые ради заработка начал писать Орлов и которые приобрели популярность в полуграмотной среде.

Труд писателя о чуме и холере.

Как предотвратить панику

Холера — бич XIX века. В начале столетия эта давняя обитательница долины Ганга вырвалась за пределы Индии и победно шествовала по миру, дойдя в 1830 г. до России. Эпидемии 1848, 1872, 1892 гг. показывают, что противохолерные средства искали долго, и болезнь оставалась угрозой мирового масштаба.

Первое же столкновение с ней вышло особенно тяжелым. Азиатскую гостью поначалу приняли за чуму. Пушкин признавал, что в 1830 г. в его воображении «холера относилась к чуме, как элегия к дифирамбу». Возбудителя болезни и фекально-оральный механизм заражения обнаружили не сразу. Только в 1910 г. микробиолог Н.Ф. Гамалея заявит: «Холерный сфинкс… разгадан».

Сам по себе вибрион холеры оказался безвредным, но выделяемый им токсин вызывал видимые симптомы заболевания: диарею, рвоту, обезвоживание организма, судороги и цианоз (синюшная окраска кожи и слизистых). Его жертвами в первую эпидемию стали брат царя Константин Павлович, командующий действующей армией И.И. Дибич и многие другие высокопоставленные лица, но уязвимыми, в основном, оказались социально незащищенные слои общества.

Популяризация знаний о холере начиналась в условиях ее быстрого распространения и высокой смертности. Коллективное ощущение угрозы приводило к тревоге и панике, рождало нелепые слухи об отравителях, сметало карантины, вызывая, как тогда писали, «печальные сцены» — вплоть до холерных бунтов. Врачи не могли помочь «благонамеренному начальству» разъяснительной работой с встревоженными народными массами.

Первым объяснением случившегося стало признание холеры Божьей карой за грехи. Орлов включает в повесть морализаторский компонент. Испорченную развратом природу человека он объявляет «матерью» холеры, а «нравственное развращение людей» — магнитом, влекущим ее. Однако пафос повести заключался в другом. «Медицина со всеми своими порошками, — сообщал автор от лица Холеры, — для меня не ужасна еще, ибо я еще не открыта, но опасно для меня необыкновенное попечение правительства с его предосторожностями». С учетом успеха повести у читателя из простонародья важно выяснить, какими же способами автор старался донести информацию о благих намерениях властей до деморализованного и потерявшего ориентиры обывателя.

В России борьба с той или иной эпидемией сводилась к молитвам, крестным ходам, оцеплениям очагов заражения, сжиганию тел и вещей зараженных.

В жанре видений

Писатель решил использовать широко известный в России жанр видений. Во второй половине XVII в. выросло число сообщений о людях, встречавших при измененных состояниях сознания (во «сне тонком») Богородицу или просто некоего «светлого мужа». Те были опечалены нарушением православными христианских заповедей и велели предупредить их о грядущем наказании. В число Божьих кар, как правило, входили моровые поветрия. В некоторых случаях (например, в «Сказании о древней иконе Успения Богородицы в селе Верх-Язвинском Соликамского уезда») эпидемическая тема получала дополнительное развитие: визионеру, устрашения ради, демонстрировали персонификации страшного мора.

В своей повести Орлов развивает это направление. У него главные персонажи — Чума и Холера: две женщины «вида чудовищного и величины необыкновенной» имели одинаковые змеиные головы и зияющие «на все стороны» «всепожирающие гортани». Различало же их наличие у Холеры «смертоносного взора» и тысячи крыл, а у Чумы — тысячи ног. Чудовища вступали в диалог. Сначала вещала Чума, как бы передавая Холере эстафетную палочку: «Страшна моя гортань, и я пожираю без пощады род человеческий, и я в сей самой столице лет за шестьдесят перед тобой истребила тысячи, но меня поняли. ..». Затем Холера приоткрывала «свою природу»: «Я есть самое гнилое существо, или лучше сказать, самая гниль, самая нечистота, эссенция всего смрадного, тлетворного, ядовитого…». Откровения великанш случайно услышали два путешественника. Чтобы подчеркнуть мощь и силу болезнетворных духов, писатель своих героев Кручинина и Скудоумова сделал не москвичами, а жалкими провинциалами — чухломскими жителями, которым наскучило жить в своих деревушках и они, не придумав ничего лучшего, в то страшное время решили посетить Белокаменную.

Холерный молебен в Санкт-Петербурге.

Зараза с даром речи

Зарисовка Орлова, можно сказать, являлась репликой из упомянутого «Сказания», о видении земледельца Родиона 22 мая 1685 г. В лесу он узрел «к нему идущих изуверов страшных» и описал их следующим образом: «двоя возрастом великие и власами длинные, один черн вельми, а другой — огнеобразен…»5 Персонажи московской повести попали в схожие обстоятельства: «Лишь только стали они подвигаться к Москве, как лошади стали становиться на дыбы, тревожиться и пугаться. .. порасмотревши внимательнее, увидели они неслыханное и невиданное чудо, а именно двух необыкновенных женщин».

В 1685 г. земледелец рискнул спросить у чудищ: «Откуда они и какие они люди и куда грядут?» Те только «звероподобно рыкнуша», а на вопросы ответил появившийся «светлообразный человек в белой одежде», объяснив изумленному простецу, что первая из встреченных им «есть немочь черная», вторая же — «огневица лютая».

Скудоумов с Кручининым задавались подобными вопросами. Автор повести удалил лишь «светлообразного» посредника между людьми и монстрами, наделив Чуму и Холеру даром слова. Пара этих монстров позволяла провести образное сравнение двух недугов (и тем самым различить их, что поначалу оказалось трудно даже Пушкину), а также рассказать о симптомах нового заболевания через сопоставление их с более понятными людям того времени признаками чумы. Орлов напоминает, что последняя «прилипчива и живет прикосновением», а переносят ее «сами люди из страны в страну». Поэтому «уже за тысячи верст» готовили препоны для нее. К тому же медицина «изострила» против нее кое-какие орудия. В отличие от более знакомой тысяченогой чумной напасти, холеру писатель наделил летучей природой — ее переносили «ветреные крылья».

Образы сказочных чудовищ в народном эпосе чаще всего имели женское обличье.

Параллели в лубке и фольклоре

Русский лубок знал персонажей (даже парных), подобных Чуме и Холере. Это известный сюжет «Баба-яга едет с крокодилом драться». На народных картинках имелись еще Медуза (или Мелюзина) — чудовище с женской головой, рыбьим туловищем, заканчивающимся змеиным хвостом, и Гарпия — чудище с человеческим лицом, но с воловьими рогами, ослиными ушами, львиной гривой, крыльями летучей мыши, двумя хвостами, нижняя часть тела которого была покрыта чешуею, а в верхней имелись «две титки, похожие на женские»6. Явно не с красавцами сражались и излюбленные герои народных картинок: Бова Королевич с богатырем Полканом, Еруслан Лазаревич — со Змеем, Аника-воин — со Смертью. Прием удвоения (как в лубке) Орлов использует по-другому: его персонажи — не антагонисты друг другу. Образ Чумы играет роль фона, а главное внимание уделяется Холере. Ее образу Орлов придал черты агонизирующего холерного больного: «впалые глаза, мертвенно-багровый вид, судорожные движения». Болезнь у него изъясняется кратко и выразительно: «Свойство мое есть судороги, корча, рвота, понос»; «Я есмь чад, смертоносный угар, который входя в человека, сотрясает всю его нервную систему».

В пятитомной энциклопедии «Славянские древности» указано, что чаще всего народ представлял холеру именно в женском образе7. Вряд ли начало этому положила повесть Орлова (при всей ее популярности). Просто литератор Орлов попал в унисон с народной традицией, хрестоматийным примером которой может служить наречение олицетворенных лихорадок дочерьми Ирода.

Собирательный образ холеры народным воображением рисовался в виде огромной женщины с распущенными волосами и в белой одежде. Она размахивала над головой красным или черным платком, летала по воздуху, ходила по воде, разъезжала в телеге, а ее вой да крик и прикосновение к человеку предвещали тому гибель. Как и у Орлова, болезнь обычно бывала безобразной: имела один глаз, одно ухо, во рту два зуба и два языка, нос с тремя ноздрями и раздвоенные копыта. Ближе всего к созданному им образу — такой, в котором холера представала высокой, худой страшной женщиной в белом, с синим или желтым лицом, с большими глазами. Не всегда она была одинокой: ее делали сестрой чумы, наделяли дочерьми. Огромные размеры оставались отличительной чертой даже зооморфных образов холеры. Олицетворения болезни, созданные воображением народа и писательской фантазией, во многом перекликались.

Кругом Скудоумовы

Чудовищным женским фигурам в повести противопоставлены персонажи с говорящими фамилиями Кручинин и Скудоумов. Смельчак Кручинин доминирует, в том числе в социальном положении. Он человек военный, не пасующий перед опасностями и, по определению Орлова, «вожатай» осторожного и боязливого Скудоумова. Приятели глупостью и нелепостью своих поступков напоминают фольклорный тандем — Фому и Ерему: они неправильно выбрали время для визита в Первопрестольную, а затем, увидев, что все бегут из Москвы, решились-таки ехать туда. Скудоумов «поворотился было назад», но Кручинин настоял: «Вороти в Москву…».

Учтивость светского Скудоумова помогла получить от Холеры разрешение ступать туда безбоязненно. Но разве здравомыслящий человек верит болезни, которая уже «напугала и старого и малого, и бедного и богатого, и сильного и слабого»? Скудоумов не собирался полагаться на ее «ласки», однако уступил своему спутнику. Его фамилию автор сделал нарицательной для всех, кто, по его мнению, неправильно вел себя в условиях эпидемии: скудоумовы у него — и богачи, «уплетшиеся» в деревню, и неумолимые кредиторы, и паникеры-обыватели, которые вели себя как неразумные дети и восклицали: «Ой, боюсь! Не посадили бы в колымагу», «Не надобно холеры!». «Не хотим лекарей!»

По большому счету, читательская аудитория, на которую рассчитана книга, и была представлена такими скудоумовыми. Чтобы их ободрить, Орлов вводит в повествование сцену драки двух пьяных. Они между собой повздорили и один закричал: «Я холера!». Другой парировал: «А я доктор!» — и так сильно ударил собутыльника, что тот упал. Затем назидательно произнес: «Вот видишь: и доктор может побеждать холеру».

Этот эпизод, который автор окрестил странным анекдотом — кульминация повести. Странно, что пьяницы выступают глашатаями истины. Однако получилось доходчиво: присвоившему себе имя доктора принадлежит последняя «ударная реплика». Смысл ее — мы тысячекрылой холере еще покажем! Вернее, доктора покажут.


1. Орлов А.А. Встреча чумы с холерой, или Внезапное уничтожение замыслов человеческих: Московская повесть. М., 1830. С. 4-5.

2. Переписка Н.В. Гоголя. М., 1988. Т. 1. С. 137-138.

3. Шляпкин И.А. Из неизданных бумаг А.С. Пушкина. СПб., 1901. С. 154.

4. Смирнов А.С. Уроженцы и деятели Владимирской губернии, получившие известность на различных поприщах общественной пользы (материалы для биобиблиографического словаря). Владимир, 1910. Вып. 4. С. 72.

5. Порфирьев И. Древняя икона Успенья Пресвятой Богородицы в селе Верх-Язьвинском // Пермские епархиальные ведомости. 1888. N 48. Отд. неоф. С. 173.

6. Ровинский Д. Русские народные картинки. СПб., 1881. Кн. 1: Сказки и забавные листы. С. 482, 483.

7. Белова О.В. Холера // Славянские древности. М., 2011. Т. 5. С. 451-452.

комиксы, гиф анимация, видео, лучший интеллектуальный юмор.

ХОЛЕРА — [ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ]


В Париж она вторглась в конце марта 1832 года. Не встретив достойного медицинского отпора, она уничтожила половину заразившихся. Проявлялась она, набором ни на что не похожих жутких симптомов. Ни трагического туберкулезного кашля, ни романтичного малярийного жара. Лица больных в считаные часы сморщивались от обезвоживания, слезные каналы пересыхали. Кровь становилась вязкой и застывала в сосудах. Лишенные кислорода мышцы сводило судорогой вплоть до разрывов. По мере того как один за другим отказывали органы, жертвы впадали в шоковое состояние, при этом находясь в полном сознании, литрами исторгая жидкий стул. По городу ходили страшные истории о том, как человек, сев пообедать, к десерту был уже мертв; о том, как пассажиры поезда вдруг падали замертво на глазах всего купе. Причем не просто хватались за сердце падая на пол, а бесконтрольно опорожняли кишечник. Она была унизительной, дикарской болезнью, она оскорбляла благородные чувства европейцев XIX века.

Болезнь приводила городских медиков в смятение. Один из них докладывал об осмотре семейной пары, заразившейся холерой. Кровать и белье «были пропитаны прозрачной, ничем не пахнущей жидкостью», и если женщина беспрестанно просила воды, то мужчина рядом с ней лежал без сознания. Врач попробовал нащупать пульс. «До такой кожи мне еще не доводилось дотрагиваться, хотя я много раз бывал у смертного одра. От этого прикосновения у меня похолодело сердце. – Не верилось, что в теле, которого я коснулся, еще есть жизнь». Кожа на руках обреченной пары сморщилась, как «после долгой возни в воде» «или, скорее, как у трупа, пролежавшего не один день»

Так выглядит холера — одна из самых, если не самая опасная болезнь 19 века, она поражала всех без разбору, короли, герцоги, крестьяне, моряки эмигранты — никто не устоял перед этой страшной заразой, которую представлял холерный вибрион.

Именно эта бактерия в ответе за семь полномасштабных пандемий, унесших миллионы жизней в 19 и 20 веках.

«В пятидесятых годах 19 века, смертность от эпидемии холеры только в России составила больше миллиона человек, это была самая смертоносная эпидемия за всё столетие».

Откуда же взялся этот холерный вибрион и как ему удалось освоиться в человеческом организме? на это нам даст ответ детальный взгляд на крошечных ракообразных под названием веслоногие. Размером они около миллиметра длиной, каплеобразной формы, с единственным ярко-красным глазом. Их относят к зоопланктону — они не могут самостоятельно передвигаться в воде на дальние расстояния и путешествуют по течению вместе с водными массами. Ориентироваться в потоках воды им помогают длинные, как крылья усы, и хоть об их существовании знают немногие, это самое многочисленное многоклеточное животное в мире. На одном морском огурце может обитать более двух тысяч веслоногих рачков. За сезон каждая отдельная особь может произвести до 4,5 млрд потомков.

Да, если смотреть в нашем масштабе, то это всего лишь четыре с половиной миллиарда миллиметров, не так уж и много, но это ведь потомство только одной особи, а если их будет четыре с половиной миллиарда? согласитесь, совсем другие цифры 🙂

Холерный вибрион – это бактериальный партнер веслоногих. Как и другие представители рода вибрионов, он представляет собой похожую на микроскопическую запятую бактерию. Несмотря на то, что вибрион может самостоятельно существовать в воде, он предпочитает облеплять веслоногих внутри и снаружи, прикрепляясь к их яйцевым камерам и выстилая внутренность кишечника. Там вибрион выполняет очень важную экологическую функцию. Как и все ракообразные, веслоногие покрыты хитином, этаким защитным панцирем и в силу того, что растут они всю жизнь, по мере роста они сбрасывают тесный панцирь в воду. Ежегодно веслоногие оставляют на морском дне в общей сложности 100 млрд тонн хитина, который потом поглощают вибрионы, перерабатывая совместными усилиям 90 % хитинового мусора.

Если бы не они, на горы экзоскелетов, выращенных и затем сброшенных веслоногими, скоро израсходовались бы весь углерод и азот в океане. Вот такую важную экологическую функцию выполняет этот опасный вибрион, сгубивший миллионы жизней и продолжающий свой кровавый промысел и по сей день.

Такой опасный и такой необходимый, но опасный ли именно он? Не совсем, сам этот вибрион не опасен, опасен его брат мутант, сумевший приспособиться к человеческому организму и твёрдо в нем обосноваться.

Вибрионы и веслоногие плодились и размножались в теплых солоноватых дельтах рек, где смешивается пресная и морская вода. Таких например, как Сундарбан – обширные болотистые леса в бассейне крупнейшего в мире морского Бенгальского залива. Жили они себе не тужили, пока на их родину не пришел человек, и не простой человек, а предприимчивые английские колониалисты. Руками тысяч наемных работников из местного населения они вырубали мангры, строили запруды и сажали рис. Хронисты XIX века описывали эти места как

«затопленные земли, которые покрыты джунглями, задыхаются от малярии, кишат дикими зверьми», но «невероятно плодородны»

К концу XIX века человеческие поселения занимали около 90 % когда-то девственного, непроходимого – и кишащего веслоногими – Сундарбана. Местные рыбаки и крестьяне постоянно жили по колено в солоноватой воде, как раз в местах идеальных для размножения веслоногих рачков. Рыбак ополаскивает лицо, крестьянин берет воду из подтапливаемого колодца, в котором полным полно веслоногих и т.д. Из-за такого тесного контакта с веслоногими, а заодно и с холерным вибрионом, т.к на одном таком веслоногом может находиться до 7000 вибрионов, у этих вибрионов и появилась отличная возможность переключиться на человеческий организм.

Как зооноз, холерный вибрион инфицировал только тех людей, которые сталкивались с его «естественным резервуаром», т. е. с веслоногими. Для того, чтобы передаваться от человека к человеку, ему понадобились благоприятные условия: это теплая комфортная среда, постоянный контакт с человеком и немножко эволюционного времени.

Способов перестроиться исключительно на людей у вибриона было предостаточно, но он обеспечил себе будущее научившись создавать микроколонии в кишечнике и вырабатывать токсин. Последнее умение стало его главным преимуществом.

Вырабатывая токсин, вибрион заставлял бурным потоком жидкости вымывать остальные кишечные бактерии, избавляясь таким образом от конкурентов, позволяя вибриону, микроколонии которого намертво уцепились за стенки кишечника, без проблем там обосноваться.

Также благодаря бесконтрольному бурному испражнению холерный вибрион проникал куда угодно, на немытые руки через которые он попадал в следущую жертву или вместе с содержимым уборных попадал в сточные воды загрязняя их и т.д. К слову, неумелое обращение Европейцев того времени с отходами жизнедеятельности сыграло Холере на руку. В купе, конечно же, с медицинскими представлениями о происхождении всех болезней. Эти два столпа мировой культуры 19 века, а точнее антисанитария и неправильное представление о бактериях, точнее его отсутствие, сыграли решающую роль в распространении заразы на весь мир.

Во первых, в те времена принято было вываливать все отходы в реки, считалось, что если запаха не слышно, то и проблемы нет. Согласно Гиппократовой миазматической теории возникновении всех заболеваний, принято было считать, что вся зараза находится в воздухе.

О бактериях говорить в те времена было не принято, и это учитывая тот факт, что микроскоп изобрели аж за два столетия до этого(но поговаривают, что не совсем они были пригодны для рассматривания в них конкретно бактерий, но сам не уточнял). Медицинское сообщество было непоколебимо и до конца не признавало природу возникновения холеры, а именно то, что вибрион передается с водой(даже тогда, когда об этом на каждом углу трещали), и что если тщательно очищать воду или брать её из реки выше(до того как в неё выльются тонны экскрементов зараженных горожан), то люд, всё же не будет так стремительно отходить в мир иной.

Отказывались также и от лечения холеры солевым раствором, который восполнял потерю жидкости в организме и давал просто колоссальные шансы выжить заболевшим. Логика лечения предполагала восполнить вызванную рвотой и диареей потерю жидкости, т.к организм от потери жидкости просто-напросто высыхал. От этого метода открещивались всё потому же, она противоречила Гиппократовой парадигме.

Согласно гиппократову учению, эпидемические болезни вроде холеры распространяются через зловонные испарения, через так называемые миазмы, отравляя тех, кто их вдыхает. Поэтому холерных больных мучает неукротимая рвота и понос: организм силится исторгнуть попавший в него с миазмами яд. На то время это было более чем логично, хотя бы потому, что другого объяснения ни у кого не было, а если у кого-то и было, то оно сразу же подавлялось неукротимой силой авторитета учёных мужей.

Противодействовать этим процессам с помощью соленой воды и чего бы то ни было, в принципе выглядело с философской точки зрения таким же ошибочным, как сегодня отковыривать корочку на ране. Не помог даже наглядный пример действия этого метода от Уильяма Стивенса, простого врача трудивегося на Виргинских островах. Не помог потому, что он — Стивенс, был никто, а в те времена, если никто претендует на шатание парадигмы, он шлётся куда подальше. Стивенс провел просто потрясающий эксперимент, в 1832 году он поил соленой жидкостью более двухсот больных холерой в одной лондонской тюрьме – число скончавшихся от болезни составило всего 4 %.

Это в десятки раз превосходило самые лучшие результаты, которые только могли продемонстрировать светилы того времени. Но ему не поверили и не восприняли всерьез. Эксперты, посетившие тюрьму, где Стивенс провел свои удачные опыты, его успехи не приняли и заявили, что

«Ни единого случая, симптомы которого соответствовали бы холерным, я там не наблюдал».

Холерным больным они были готовы признать тех, кто бился в агонии и находился при смерти, а раз таковых не было обнаружено, то собственно и холеры в тюрьме не было. Логика 🙂

В научных кругах Стивенса обозвали шарлатаном и посоветовали забыть о своей бесполезной “афёре”.Рецензенты и вовсе подняли его на смех —

«В отличие от свинины и сельди, – ерничал один из рецензентов в 1844 году, – засолка больных не слишком способствует продлению срока их жизни».

Таких прецедентов становилось всё больше и Гиппократова миазматическая теория сыпалась словно песочный замок. Авторитетному учёному того времени — Джону Сноу — удалось собрать неопровержимые доказательства в свою пользу и доказать, что холерой заражаются именно через употребление загрязненной воды. Прошло немало времени с тех пор, как к идеям Сноу начали прислушиваться. Но всё же, реконструкция канализации, которая предполагала не сбрасывание отходов в реку, а хранение их в отдельных местах, лечение солевыми растворами пациентов и другие методы позволили миру избавиться от такой напасти, как холера ну или свести её жертвы к минимуму.

Но всё же это не значит что холера полностью отошла от дел, в современном мире эта болезнь больше характерна для развивающихся стран, где все ещё очень плохо с чистой питьевой водой и нормальной системой канализации. К примеру, в 2010 году на Гаити была вспышка холеры, более двухсот тысяч человек оказались заражены и четыре с половиной тысячи погибло. Так что, рано пока петь дифирамбы и хоронить эту серьезную напасть. Хоть и против этой болезни есть вакцины, большинство из которых эффективны только в течении полу года, а потом эффективность действия постепенно снижается. Но радует тот факт, что такую криповую и быстро развивающуюся болезнь всё же лечат и лечат довольно успешно, хоть это и по прежнему неприятная штуковина.

Ссылки на источники:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18840081 

https://books.google.by/books?id=j9DBa6ReHH0C&pg=PA678&lpg=PA678&dq=James+Johnson,+ed.,+The+Medico-Chirurgical+Review,+vol.+21,+1832.&source=bl&ots=67UYAgDipk&sig=ty2LxWwRTL4lnG03ozPwzWDp73c&hl=ru&sa=X&ved=0ahUKEwjpy__ayrLbAhXEIpoKHeHNB3AQ6AEIOTAE#v=onepage&q=James%20Johnson%2C%20ed.%2C%20The%20Medico-Chirurgical%20Review%2C%20vol.%2021%2C%201832.&f=false 

https://academic.oup.com/cid/article/48/6/839/287617

https://pulitzercenter.org/reporting/contagion-new-york-city-1832

https://pulitzercenter.org/water-and-sanitation

https://pulitzercenter.org/haiti-after-quake

https://pulitzercenter.org/reporting/mapping-cholera-tale-two-cities

http://aem.asm.org/content/77/17/6125.full

http://emj.bmj.com/content/20/4/316

http://intrd187s-f15-hagar.wikispaces.umb.edu/file/view/The%20Ghost%20Map%20%5BThe%20Story%20Of%20London%27s%20Most%20Terrifying%20Epidemic%20And%20How%20It%20Changed%20Science%2C%20Cities%20AndThe%20Modern%20World%5D. pdf/558804217/The%20Ghost%20Map%20%5BThe%20Story%20Of%20London%27s%20Most%20Terrifying%20Epidemic%20And%20How%20It%20Changed%20Science%2C%20Cities%20AndThe%20Modern%20World%5D.pdf

http://www.ph.ucla.edu/epi/snow/jepidcomhlth63(3)_497_499_2009.pdf

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1462-2920.2007.01559.x

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3165371/

https://www.researchgate.net/publication/227129574_How_Many_Copepods

https://www.researchgate.net/publication/248776752_Long-Term_Transformations_in_the_Sundarbans_Wetland_Forests_of_Bengal

https://www.nature.com/articles/srep00997

ВОЗ: холера отступает | Новости ООН

«Снижение масштабов заболеваемости, которое мы наблюдаем в нескольких эндемичных странах, говорит о возросшем участии местных общин в глобальных усилиях по сдерживанию и предотвращению вспышек холеры и эффективности массовой вакцинации против холеры», — заявил Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус.   В ВОЗ неоднократно отмечали, что пероральная вакцина – главное оружие в борьбе с холерой.

В прошлом году #ВОЗ доставила в 11 стран мира 18 миллионов доз пероральной вакцины от холеры pic.twitter.com/Cj0XLXfDyK

— Служба новостей ООН (@UN_News_RU) December 19, 2019

 

В прошлом году ВОЗ обеспечила доставку 18 миллионов доз пероральной вакцины от холеры в 11 стран мира. 60 млн доз доставлено с момента начала реализации этой программы в 2013 году. Несколько стран, по данным авторов доклада, также разработали и успешно внедряют собственные проекты в области борьбы с холерой.

Приветствуя эти усилия, глава ВОЗ подчеркнул, что в долгосрочной перспективе победа над холерой все же будет зависеть от доступа населения к чистой питьевой воде и жизни в адекватных санитарных условиях.

В 2018 году в 34 странах мира было зарегистрировано почти 500 тысяч новых случаев заражений холерой и 2990 случаев гибели от нее. Окончательных данных за 2019 год пока нет, но предварительные оценки говорят о том, что холера продолжает отступать.  

В 2017 году под эгидой ВОЗ была запущена новая стратегия борьбы с холерой, цель которой — к 2030 году сократить смертность от этого заболевания на 90 процентов. Эксперты полагают, что холера – это болезнь, порожденная неравенством, поскольку она затрагивает самые бедные страны и самые бедные слои населения. 

Ежегодно во всем мире холерой заражаются от одного до четырех миллионов человек. Около 145 тысяч человек в год умирают от нее. Реализация глобальной стратегии ВОЗ — «дорожной карты» по искоренению холеры — в странах, где наблюдаются вспышки этого опасного заболевания, уже принесла свои результаты: холера отступает. Но о полной победе говорить пока рано.

В ВОЗ напоминают, что доступ к чистой питьевой воде и услугам в сфере санитарии — основное право человека, а между тем почти два миллиона людей в мире лишены этого права и подвержены риску заболеть холерой. На сегодняшний день в распоряжении медиков есть уже два вида доказавших свою эффективность вакцин против холеры. Стоимость одной вакцины, которая обеспечивает защиту на три года, — всего шесть долларов.

«Чума на оба ваши дома»: как великие эпидемии повлияли на человечество

Для того чтобы локальная вспышка инфекции переросла в пандемию, то есть распространилась на очень большие территории, должны сложиться особые обстоятельства. Человечество заплатило огромную цену за то, чтобы понять, что же именно запускает эпидемии и как их эффективно останавливать. 

Бубонная чума

Самая известная эпидемия Средневековья произошла в XIV веке в Европе, выкосив до 60% ее населения. На самом деле это не единственная пандемия чумы: первая возникла в VI веке н.э. в Византии во время правления императора Юстиниана I, за что и получила название Юстинианова. Она продлилась 30 лет — с 540 по 570 год и унесла около ста миллионов жизней на территории Константинополя, Италии, Малой Азии, Египта и Эфиопии.

Пандемии предшествовали несколько очень холодных зим, приведших к гибели урожая, голоду и локальным вспышкам тифа. Эти факторы и в будущем будут катализаторами больших эпидемий. Почти всегда это войны, неурожай, голод, которые ослабляют здоровье людей и делают их более уязвимыми для инфекции.

Диорама, показывающая сцену чумы в Риме, XVI век

© Science & Society Picture Library/SSPL/Getty Images

Следующая после Юстиниановой чумы пандемия XIV века — та самая знаменитая Черная смерть, от которой спасались герои «Декамерона» Боккаччо. Тела чумных больных чернели еще при жизни из-за разложения тканей, вызванного тяжелым сепсисом, и, по воспоминаниям современников, наводили ужас на окружающих. Это название, впрочем, не использовалось во время эпидемии: его придумали историки позже. А во время эпидемии чуму называли моровой язвой, мором или просто заразой. 

За 20 лет до прихода в Европу чума вспыхнула в Монголии среди кочевников, которые употребляли в пищу мясо степных сурков — носителей чумы. Кроме того, охота на этих грызунов привела к переселению зараженных чумой блох с сурков на крыс, которые всегда жили рядом с людьми. На распространение болезни повлиял и образ жизни монголов, связанный с постоянной миграцией. В 1338 году чума опустошила Китай и Монголию, в 1340-м — Астрахань и Нижнее Поволжье.

В 1346 году монголы занесли инфекцию в Крым, в город Каффу (современная Феодосия), где они штурмовали генуэзские крепости. Так чумой заразились генуэзцы, которые с торговыми кораблями и привезли ее в сицилийский город Мессину в октябре 1347 года. После этого зараза всего за несколько недель расползлась по всему Средиземноморью. 

Причиной столь быстрого распространения инфекции часто называют жуткую антисанитарию, которая царила в городах. На самом деле эпоха «немытой Европы», которую так красочно описал в романе «Парфюмер» Патрик Зюскинд, наступила позже, а в XIV веке европейцы были вполне чистоплотными. В европейских городах пользовались популярностью общественные бани, но именно там люди чаще всего и заражались. Посетители бань складывали свою одежду в общих раздевалках, что способствовало обмену чумными блохами.  

Врачи оказались бессильны против чумы: им в голову не приходило, что болезнь вызвана возбудителем. Хотя бубонная чума не передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, она возникает в результате укуса инфицированной блохи или тесного контакта с телом зараженного, в то время причиной заражения считали дурной воздух. Именно из-за этого суждения врачи стали носить маски с длинным клювом. Позже чумной доктор появился среди персонажей в итальянском народном театре — комедии дель арте. Сегодня это одна из знаменитых венецианских масок. Доктора клали в клюв ароматические травы и тряпки, смоченные эфирными маслами: так они пытались защититься от зараженного и смрадного чумного воздуха.

Защитная одежда, которую носили врачи, лечившие пациентов во время бубонной чумы, 1665 год

© General Photographic Agency/Getty Images

Методы лечения чумы не только не помогали, но и усугубляли состояние больного: доктора в антисанитарных условиях вскрывали бубоны — нагноенные и разбухшие лимфатические узлы, пускали больным кровь, купали их в моче, в богатых семьях несчастных заставляли принимать толченые изумруды и жемчуг. Особо религиозные люди практиковали самобичевание. Гедонисты — пышные и веселые застолья, так как считали, что уныние и отчаяние делают организм слабым и подверженным болезни. 

Единственным действенным методом борьбы с заразой оказался карантин: все корабли, приходящие в порты, обязаны были простоять у берега 40 дней, прежде чем люди могли спуститься на землю. Справедливо считалось, что за этот срок симптомы чумы проявятся. После этого кораблю выдавали специальный пропуск с информацией, откуда он пришел, а также подтверждающий, что команда чиста от чумы. От названия этого пропуска образовано слово «паспорт».

Состоятельные европейцы стремились покинуть зараженное место, уехать в дальние имения и самоизолироваться. Именно так поступили герои «Декамерона» Джованни Боккаччо. 

В результате пандемии в Европе резко подорожала рабочая сила, что не нравилось богачам. Попытки заставить людей работать за дочумную плату привело к восстаниям, началась массовая урбанизация. 

Чума повлияла и на религиозные взгляды европейцев: вера многих в те годы пошатнулась, люди больше не верили во всесильность католической церкви, что способствовало возникновению новых ересей.  

Попытки осмыслить причины появления чумы приводили к поиску виноватых: начались гонения на евреев, мусульман, прокаженных. Инквизиция устраивала показательные казни ведьм, отравителей и «сеятелей» чумы — тех, кто якобы нарочно заражал народ. 

Чума повлияла и на историю Российского государства: Русь сильно пострадала от пандемии, от нее погибла почти вся семья князя Семена Гордого, старшего сына Ивана Калиты. От всего княжеского рода уцелели лишь два мальчика — будущие князья Дмитрий Донской и Владимир Серпуховской. Но отсутствие споров за власть между наследниками и стало причиной укрепления Московского княжества и возвышения Москвы. 

В 1855 году пандемия чумы случилась в китайской провинции Юнань — болезнь стала результатом жестокой гражданской войны. За четыре года в Китае умерло около двух миллионов человек.

Возбудителя инфекции — чумную палочку — открыл в 1894 году швейцарский бактериолог Александр Йерсен. Спустя два года другой гражданин Швейцарии, выходец из Российской империи, еврейский бактериолог Владимир Хавкин создал первую эффективную сыворотку против чумы.  

Сегодня чума успешно лечится антибиотиками, если терапия начата на ранних стадиях болезни. С 2010 по 2015 год в мире было зарегистрировано 3248 случаев заболевания чумой, в том числе 584 случая смерти. Самая неблагоприятная эпидемиологическая обстановка отмечается в Республике Конго, на Мадагаскаре и в Перу. 

Натуральная оспа

Достоверные сведения о заболеваниях натуральной (или черной) оспой существуют со времен Римской империи. Ученые полагают, что человеку оспа передалась от верблюдов в начале эры на Ближнем Востоке. Оспа — высокозаразная вирусная инфекция, смертность от которой составляет от 30 до 90%, вероятность заразиться ею у человека без иммунитета или прививки — 100%. 

У выживших оспа приводила к бесплодию, слепоте, уродовала лицо и тело глубокими рубцами. Известны эпидемии натуральной оспы в Китае в IV веке, в Японии в 737 году — тогда от нее умерло 30% населения страны. В VIII веке оспа пришла в Индию — после этого в индуизме появилась сварливая богиня оспы Шитала. Считалось, что она насылала оспу в наказание за проступки: кидала свое ожерелье в людей, и те, в кого попадали бусины, заболевали. В IX веке оспа поразила Францию, в X и XIV веках — Русь. Традиция русских дворянок сильно белиться появилась именно тогда: женщины накладывали на лицо толстый слой косметики, чтобы скрыть уродливые оспины на коже. 

Оспой болели все сословия, от нее умирали и крестьяне и монархи. В XVII веке в Англии оспа унесла жизнь королевы Марии II, в России — уже в XVIII веке — царя Петра II. 

Отделение больных оспой в больнице Хэмпстед, Лондон, 1820 год

© Hulton Archive/Getty Images

В конце XVII века в Англии каждый четвертый умирал от оспы, в Пруссии с населением 7 млн человек умирало 40 тыс. человек в год, а в период вспышек смертность удваивалась. 

Создать вакцину от оспы врачи пытались на протяжении нескольких веков. Пробовали вскрывать гнойный пузырек на коже больного и затем палочкой переносить гной под кожу здорового человека, заражая таким образом оспой в легкой форме. Однако смертность от такой прививки была высокой, особенно среди детей. Медики изучали статистику и проводили вакцинацию в детских приютах и среди преступников. Результаты говорили о том, что при эпидемии гибнет в 10 раз больше людей, чем после прививки, поэтому прививки продолжали проводить. Так, английская писательница XVIII века Мэри Монтегю добровольно сделала прививку себе и своему маленькому сыну. Была привита семья английского короля Георга VI, в России на прививку решилась Екатерина II. 

Первую в мире вакцину от оспы в конце XVIII века создал английский врач Эдвард Дженнер, используя неопасный для человека вирус коровьей оспы. А с 1800 года в английской армии ввели обязательную вакцинацию. С тех пор она широко пропагандировалась, в том числе священнослужителями.

Эдвард Дженнер

© CC BY 4.0/Wikimedia Commons

В России к концу XIX века открывались прививочные станции, тем не менее от оспы ежегодно умирало около 50 тыс. человек. Обязательная вакцинация была введена в стране только после прихода советской власти — в 1919 году, а последняя вспышка отмечалась в 1935 году.  

В 1959 году, когда считалось, что оспа побеждена, в СССР произошел инцидент: инфекцию обнаружили у известного советского художника, дважды лауреата Сталинской премии, автора знаменитых военных плакатов Алексея Кокорекина после его визита в Индию, где он присутствовал на торжественной кремации брамина. 

По воспоминаниям хирурга Юрия Шапиро, Кокорекин по приезде в Москву успел пообщаться с женой, друзьями, всем вручил подарки. Спустя пару дней почувствовал себя плохо, лечился на дому, потом каретой скорой помощи был доставлен в Боткинскую больницу, где и умер. 

Посмертный диагноз художнику смог поставить лишь пожилой известный врач, патологоанатом Николай Краевский, который еще помнил, как выглядят симптомы оспы. КГБ поручили найти всех, с кем успел пообщаться покойный, но выяснилось, что среди 46 заболевших есть и те, кто даже не виделся с художником. Среди них — молодой человек, которых лежал в той же больнице, но на другом этаже (заразился через вентиляцию), и даже истопник, проходивший мимо палаты Кокорекина. Боткинская больница была закрыта на карантин вместе со всеми больными. Трое из 46 заразившихся умерли. Медики в срочном порядке ревакцинировали более 4 млн москвичей — эпидемию удалось остановить. 

По данным ВОЗ, в 1980 году после проведенной глобальной иммунизации натуральная оспа была ликвидирована. Эта болезнь больше не возникает естественным путем, но образцы вируса хранятся в лабораториях с высоким уровнем защиты.

Холера

Холера была известна с Античности — ее описывал Гиппократ. Вероятно, люди впервые заболели холерой в Индии, на затопляемых территориях близ впадения Ганга и Инда в океан. Там обитал планктон, среди которого жили бактерии, близкие к возбудителю холеры — холерному вибриону.

До начала XIX века люди болели холерой, однако не заражали друг друга, но потом бактерия холеры мутировала и приспособилась к кислой среде человеческого желудка.

Ученые предполагают, что причиной стала природная катастрофа: в 1815 году произошло мощнейшее извержение индонезийского вулкана Тамбора, уничтожившее три островных царства — Пекат, Сангар и Тамбора.

Вулкан Тамбора

© AP Photo/KOMPAS Images/Iwan Setiyawan

Столб пепла поднялся на высоту 40 км и повис плотным одеялом над землей, задерживая тепло и свет солнечных лучей. 1816 год вошел в историю как «год без лета»: из-за холода случился неурожай, взлетели цены на зерно, начался голод. В Бенгалии нарушились места нереста рыбы, произошли изменения в популяции планктона, а следом бактерия холеры мутировала и приобрела способность передаваться от человека к человеку.

Первые эпидемии произошли в Индии, Бенгалии и Бангладеш. В Индии, по разным данным, погибло от 100 тыс. до 1 млн человек, но тогда эпидемия не вышла за пределы Азии. 

В России в 1823 году вспышка была отмечена в Астрахани — вероятно, инфекцию туда завезли персидские купцы. Но и тогда за пределы города эпидемию не пустили, введя в Астрахани строгий карантин.

Погасить вспышку 1829 года уже не смогли. Эпидемия «собачьей смерти», или «индийской болезни», была связана с возвращением в Российскую империю русской армии после войн с персами и турками. Попытки сдержать распространение инфекции и введение жестких карантинных мер в 1830–1831 годах привели к холерным бунтам. Простой люд искал виновных: среди рабочих, крестьян и мещан распространились слухи, что врачи и чиновники намеренно травят народ. Во время погромов были убиты врачи и военные, а властям пришлось мобилизовать войска, чтобы подавить волнения в Тамбове, Старой Руссе, Новгороде и Петербурге.

Крестный ход против холеры в России, 1893 год

© bildagentur-online/uig via getty images

Осенью 1830 года эпидемия холеры началась в Москве. Император Николай I покинул Петербург, приехал в Белокаменную и выступил перед народом: это помогло остановить панику. Мужественный поступок императора отметил Александр Пушкин в стихотворении «Герой». Сам поэт из-за холерного карантина провел осень в имении Большом Болдине, позже эта пора войдет в историю литературы как Болдинская осень — самый продуктивный период в творчестве Пушкина.

Из России холера проникла в Европу: сначала в Польшу, потом в Пруссию и Францию. Испугавшиеся парижане, спасаясь от заразы, разъехались по провинциям, разнося инфекцию по всей стране: началась эпидемия.

Люди, молящиеся за избавление от эпидемии холеры, в Польше, 1873 год

© Hulton Archive/Getty Images

Болезнь считалась постыдной из-за ее симптомов: сильнейшего поноса и обильной рвоты. Однако, как и во время эпидемии чумы в XIV веке, врачи XIX века не связывали причину болезни с бактериями-возбудителями.

«Холера» в переводе с греческого означает «желчь». Вплоть до конца XIX века в медицине считалась неоспоримой теория, сформулированная еще Гиппократом: согласно ей, все болезни происходили из-за дисбаланса в организме четырех «соков» — жизненно важных жидкостей: крови, черной, желтой желчи и слизи. Выброс желчи, по мнению врачей, и приводил к холере. Из-за неправильного представления о болезни врачи не только не умели ее лечить, но и использовали методы, которые увеличивали страдания и смертность больных. 

В 1854 году итальянский врач Филиппо Пачини попытался опровергнуть эту теорию и предположил, что холеру вызывают возбудители — микробы, а человек умирает в результате потери жидкости.  Однако научное сообщество проигнорировало его исследования и продолжало лечить больных по своему усмотрению.

Так как причиной холеры считали излитие желчи, с больными делали все, чтобы разлившуюся желчь «выгнать»: пускали кровь, ничем не замещая ее, парили в банях и саунах, чтобы больной сильнее потел, давали рвотное, чтобы очистить желудок от «дурных соков», не поили, давали токсичную ртутную соль. Подстилки, пропитанные выделениями больных, в больницах не стирали, а просто просушивали, что способствовало заражению других людей, контактирующих с тканью.

Успеха в лечении добились модные в то время гомеопатические клиники. Гомеопаты в XIX веке использовали методы водолечения: больных заворачивали в мокрые простыни и постоянно поили, в результате смертность в таких клиниках была в 5–8 раз ниже, чем в традиционных. Но классические врачи обвиняли гомеопатов во вранье и подмене больных здоровыми. Вплоть до начала ХХ века идея замещать в организме потерянную жидкость считалась шарлатанством.

Опровергнуть «теорию миазмов», то есть зловония, дурного воздуха, удалось британскому врачу Джону Сноу, который в 1854 году доказал, что вспышка холеры в лондонском Сохо связана с загрязненной водой. Он выяснил, что все заболевшие пили воду из водозаборной колонки на Брод-стрит, и убедил власти снять с колонки насос. Также Сноу удалось добиться закрытия самых грязных колонок, которые качали воду из Темзы. После этого смертность от холеры упала с восьмисот человек в месяц до ста.

Вакцину против холеры в 1892 году создал тот же бактериолог, что открыл вакцину от чумы, — Владимир Хавкин. Благодаря вакцинации, а также улучшению санитарных условий в городах с 20-х годов XX века холера стала проблемой преимущественно бедных стран. В 1961–1971 годах пандемия холеры произошла в Южной и Юго-Восточной Азии и в Южной Америке.

Владимир Хавкин

© CC BY 4.0/Wikimedia Commons

Вспышка холеры последовала за землетрясением на Гаити в 2010 году: тогда заразилось более 230 тыс. человек, более 4,5 тыс. умерло. Причинами эпидемии стало нарушение санитарных норм в лагерях миротворцев, которые прибыли восстанавливать остров и помогать населению.

Испанка

В XIX веке грипп был хорошо известен как «английская болезнь» из-за его активности в промозглую и холодную погоду, но серьезно к нему не относились: куда больше в то время врачей занимал туберкулез.

Благоприятную почву для эпидемии испанки создала Первая мировая война. Лишения, холод, антисанитария, вспышки тифа и недоедание подорвали иммунитет людей и сделали их более уязвимыми для инфекции. А передвижения солдат на огромные расстояния способствовали быстрому распространению инфекции.

Вероятно, новый тип гриппа в Европу завезли китайские рабочие, которые приезжали на заработки: шла война, рук не хватало. Существует также теория, что испанка — результат мутации штамма, который передался человеку от домашней птицы.

Новый тип гриппа, по сути, не имел отношения к Испании: первые больные были зарегистрированы в госпитале военной базы Форт-Райли в США в 1918 году. Но уже через несколько недель ею начали болеть и в Европе. Чтобы не спровоцировать панику, врачи молчали и не делали никаких заявлений.

Солдаты из Форт-Райли, заболевшие испанским гриппом, в больничной палате, 1918 год

© Public domain/Wikimedia Commons

Испания, сохранявшая нейтралитет в войне, была единственной страной, которая открыто говорила и писала об эпидемии в прессе. Оттого создавалась иллюзия, что болезнь именно испанская, хотя в соседних воюющих странах испанка косила тысячи людей ежедневно. Это была последняя в истории медицины эпидемия, в ходе которой врачи не знали ни ее причин, ни лечения.

Первое время даже считали, что испанка сопутствует тифу или является его осложнением. Искали возбудителя, предполагали, что инфекцию разносят москиты — именно поэтому над кроватями больных вешали москитные сетки. Существовали даже конспирологические версии: что болезнь вызвана бактериологическим оружием и водой, которую отравили немцы. О том, что испанка на самом деле — разновидность гриппа, догадаются только в 30-е годы.  

В США отмечали, что больше и чаще болели солдаты и дети в приютах, но списывали на то, что те пользовались одной посудой и общими зубными щетками. В Америке стали устанавливать на улицах питьевые фонтанчики, которые исключали контакт слизистой с краном. Врачи рекомендовали полоскания содой, мазали глотку раствором йода — таким образом они действительно убивали вирус, и эти методы имели некоторую эффективность.

Трамвай в Сиэтле во время испанского гриппа. Кондуктор и пассажиры в защитных масках, 1918 год

© Public domain/Wikimedia Commons

Власти пытались остановить болезнь введением карантинов, одно время даже запрещалось здороваться за руку, однако масштаб пандемии был таким огромным, что эти меры не работали. Пик пандемии был связан с демобилизацией солдат, которые возвращались домой с войны.

Болезнь в острой форме убивала за два-три дня: человек страдал от очень высокой температуры, головной боли и ломоты в костях. Потом начинался кашель с кровавой мокротой, лицо синело, наступало удушье.

Вирус не щадил в первую очередь молодых. Так, советский революционер Яков Свердлов умер от испанки в возрасте 33 лет, актриса Вера Холодная — в 25 лет, французский поэт Гийом Аполлинер — в 38. Это связано с тем, что вирус вызывал сильнейшую реакцию иммунной системы больного, которая поражала не только очаг воспаления, но и весь организм. У пожилых людей и детей иммунная система была слабее, поэтому они выживали чаще. 

Испанский грипп давал осложнения на сердце, приводил к менингиту и пневмонии.

Знак на военно-морском авиационном заводе в Филадельфии, указывающий на опасность испанского гриппа, 1918 год

© U.S. Naval History and Heritage Command via AP

Врачи не знали, как лечить болезнь, и назначали пациентам ударные дозы аспирина, и в таких случаях люди умирали не от гриппа, а от передозировки лекарства.

Считается, что испанкой за полтора года пандемии переболело 550 млн человек. Количество жертв испанского гриппа превысило потери в Первой мировой войне: по некоторым данным, он унес жизни от 50 млн до 100 млн человек. В 1919 году пандемия пошла на спад и больше не возвращалась.

В начале нового тысячелетия американские ученые смогли воссоздать генную структуру вируса испанки. В 2009 году вирус того же серотипа (то есть с той же антигенной структурой клетки) вызвал в мире пандемию свиного гриппа.

Карина Салтыкова, Артем Процюк

О эпидемиологической ситуации по холере в мире — Новости — Пресс-служба — Главная — Официальный сайт Министерство здравоохранения Свердловской области

8 августа 2016

О эпидемиологической ситуации по холере в мире

.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует об ухудшении эпидемиологической ситуации по холере в мире.

В 2016 году холера регистрируется в восемнадцати странах мира, число заболевших составляет свыше 54 тысяч человек. Наиболее сложная обстановка по холере отмечается на Гаити, где с начала года отмечено более 25 тысяч заболевших, в Танзании (13 тысяч) и Демократической Республике Конго (11 тысяч).

В настоящее время в Судане зарегистрировано 72 случая подозрения на заражение холерой, из них 36 — в столице страны Джубе, 11 случаев закончились летальным исходом. В 2015 году в Судане от холеры погибло 47 человек, в 2014 — 167.

Ухудшение эпидемиологической ситуации в Судане связано с недостатком безопасной в эпидемическом отношении воды и несоблюдением жителями сельской местности элементарных мер безопасности.

В текущем году отмечено осложнение эпидемиологической ситуации по холере в Украине, где в г. Мелитополе зарегистрирован случай заболевания у ребенка. В 2011 году в г. Мариуполе число заболевших холерой превысило 30 человек.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и санитарной охраны территории Российской Федерации, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека принимает меры по недопущению завоза данной инфекции на территорию Российской Федерации.   

Что такое холера? Холера является диарейным заболеванием, развивающимся в результате инфицирования кишечника бактерией Vibrio cholerae. Холерой могут заболеть и взрослые, и дети.

В большинстве случаев инфекция либо только вызывает легкую диарею, либо не имеет каких-либо симптомов проявления. Однако в 5-10 % случаев через 6 часов – 5 дней после попадания в организм бактерии у пациентов развивается тяжелая водянистая диарея и рвота. В этих случаях потеря больших количеств жидкости может быстро привести к тяжелому обезвоживанию организма. При отсутствии надлежащего лечения через несколько часов может наступить смерть.

Как передается холера? Человек может заразиться холерой при питье воды или употреблении в пищу продуктов, зараженных бактериями. Чаще всего источниками инфекций пищевого происхождения являются сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку морепродукты, свежие фрукты и овощи, а также другие продукты, зараженные во время их приготовления или хранения.

Основным источником заражения являются бактерии, присутствующие в фекалиях инфицированного человека. Бактерии могут также жить в окружающей среде, а именно в реках с солоноватой водой и прибрежных водах. Поэтому, в районах, где не проводится надлежащая обработка сточных вод и запасов питьевой воды, болезнь может быстро распространяться.

Где происходят вспышки холеры? Во многих странах холера остается постоянной угрозой для здоровья. Вспышки болезни могут спорадически возникать в любой части мира, где отсутствует надлежащее водоснабжение, санитария, безопасность пищевых продуктов и гигиена. Наибольший риск возникновения вспышек холеры существует в перенаселенных общинах и лагерях для беженцев, для которых характерны низкий уровень санитарии и отсутствие безопасной питьевой воды. Для получения информации о наличии холеры в том месте, куда вы собираетесь поехать, обратитесь в ваше учреждение медицинского обслуживания, местное бюро здравоохранения или центр медицинских консультаций для людей совершающих поездки.

Можно ли предотвратить холеру? Да. Люди, живущие в районах с высоким риском заболевания, могут защитить себя от холеры, соблюдая несколько простых правил надлежащей гигиены и безопасного приготовления пищи. Эти правила включают тщательное мытье рук, особенно перед приготовлением пищи и едой, надлежащую тепловую обработку продуктов и их употребление в пищу в горячем виде, кипячение или специальную обработку питьевой воды, а также использование средств санитарии.

Соблюдая некоторые основные меры предосторожности, лица, совершающие поездки, также могут защитить себя от холеры и большинства других болезней, вызываемых пищевыми продуктами и водой. Главное внимание необходимо уделять пищевым продуктам и воде, включая лед, и при этом соблюдать простое правило: если продукт нельзя вскипятить, сварить/пожарить и очистить (от кожицы, корки и т.п.), то его нельзя употреблять в пищу.

· Пейте только кипяченую или дезинфицированную хлором, йодом или другими соответствующими средствами питьевую воду. Средства для дезинфекции воды, как правило, продаются в аптеках. Такие напитки, как горячий чай или кофе, вино, пиво, газированная вода или безалкогольные напитки, а также фруктовые соки в бутылках или пакетах, обычно безопасны для питья.

· Не употребляйте лед, если вы не уверены, что он сделан из безопасной воды.

· Употребляйте в пищу горячие продукты, прошедшие тщательную тепловую обработку. Приготовленные пищевые продукты, оставленные в течение нескольких часов при комнатной температуре, без дополнительного разогревания могут стать источником инфекции.

· Не употребляйте в пищу сырые морепродукты и другие продукты в сыром виде. Исключение составляют фрукты и овощи, которые вы должны собственноручно очистить (от кожицы, корки и т.п.).

· Прежде чем пить непастеризованное молоко, прокипятите его.

· Мороженое из непроверенных источников часто бывает зараженным и может привести к заболеванию. В случае сомнений, не ешьте его.

· Убедитесь в том, что пищевые продукты, купленные у уличных торговцев, проходят тщательную тепловую обработку в вашем присутствии и не содержат каких-либо составных частей, не прошедших такую обработку.

Какое существует лечение? Основным лечением является регидратация организма, которая заключается в быстром восстановлении воды и солей, потерянных во время тяжелой диареи и рвоты. Проведенная на ранней стадии заболевания регидратация может спасти жизнь почти всем пациентам. В большинстве случаев регидратацию можно провести быстро и просто, давая пациентам пить в больших количествах раствор солей для пероральной регидратации. Пациентам с тяжелым обезвоживанием организма может потребоваться внутривенное вливание раствора. Пакеты солей для пероральной регидратации имеются во многих городских аптеках и медицинских учреждениях. ВОЗ рекомендует людям, совершающим поездки, иметь соли для пероральной регидратации в своих аптечках.

Если у вас диарея, особенно тяжелая, и вы находитесь в районе, где зарегистрирована холера, немедленно обратитесь за медицинской помощью к врачу или другому медицинскому специалисту. В ожидании медицинской помощи пейте воду и другие несладкие жидкости, такие как, например, суп.

В отдельных случаях тяжелой холеры эффективный антибиотик может сократить длительность болезни, но основой лечения всегда остается регидратация. Массовое превентивное лечение антибиотиками не останавливает распространение холеры в общинах и, поэтому, не рекомендуется. Такие противодиарейные лекарства, как лоперамид, не рекомендуются и никогда не должны применяться.

Нужны ли антибиотики и другие лекарства? Инъекционная противохолерная вакцина, применяемая ранее, давала неполную, ненадежную и кратковременную защиту от холеры и более не рекомендуется. В настоящее время для лиц, совершающих поездки, имеются две новые пероральные противохолерные вакцины, предоставляющие хорошую защиту на срок до трех лет. Тем не менее, ввиду того, что эти вакцины не дают стопроцентную защиту, необходимо всегда соблюдать основные гигиенические меры предосторожности. Для дополнительной информации обращайтесь в ваш местный центр медицинских консультаций для людей совершающих поездки.

Защищают ли от холеры вакцины? Ни одна страна не требует для въезда подтверждения противохолерной вакцинации, и в международном сертификате вакцинаций больше не имеется графы для регистрации противохолерной вакцинации. 

Назад к списку

10 страшных болезней, уничтожающих целые виды животных

  • Шрея Дасгупта
  • BBC Earth

Автор фото, Getty

Эпидемии страшных болезней грозят не только человеку. Братьев наших меньших порой буквально выкашивают примерно те же серьезные заболевания — от лихорадки Эбола и сибирской язвы до рака и чумы, рассказывает корреспондент BBC Earth.

Вспышки смертельных заболеваний способны уничтожить тысячи животных за очень короткое время. Особенно опасной ситуация становится тогда, когда речь идет о редких или вымирающих видах.

За последние десятилетия возникло немало новых заболеваний животных, а уже известные болезни появились на новых территориях. «Виной тому, в какой-то мере, увеличение объемов торговли и людской миграции, что способствует распространению патогенов в разных регионах», — комментирует Мэрм Килпатрик из Калифорнийского университета в Санта-Крузе. Инфекции передаются между людьми, домашними и дикими животными.

Самой серьезной угрозой фауне по-прежнему остается сокращение ареалов обитания, зачастую вызванное расширением площади сельскохозяйственных земель. Но болезни тоже могут привести к существенному уменьшению или даже вымиранию популяций диких животных, подчеркивает Ричард Кок из Королевского ветеринарного колледжа в английском городе Хэтфилде.

В этой статье речь пойдет о десяти заболеваниях, наносящих большой вред животным в дикой природе. Начнем наш перечень с печально знаменитого недуга.

1. Лихорадка Эбола

Автор фото, BSIP SA Alamy

Подпись к фото,

Вирус Эболы очень опасен и для шимпанзе, и для горилл. Он убивает примерно 95% зараженных особей

Мы воспринимаем Эболу как болезнь человека, и тому есть очевидное объяснение: вспышка этой лихорадки в прошлом году унесла около 10 тысяч человеческих жизней. Но она же прошлась и по популяциям наших ближайших родственников, человекообразных обезьян.

В начале 1990-х годов Эбола выкосила стаи шимпанзе в национальном парке Тай в африканском Кот-д’Ивуаре. В следующем десятилетии несколько вспышек заболевания в Республике Конго серьезно проредили тамошнюю популяцию горилл: в 2002-2003 годах лихорадка убила около 5000 находящихся на грани вымирания приматов в заповеднике Лосси, а потом, в 2003-2004 годах, уничтожила сотни горилл в национальном парке Одзала.

Вирус Эболы очень опасен и для шимпанзе, и для горилл. Он убивает примерно 95% зараженных особей, вызывая сильную лихорадку и кровотечения.

Угроза эта становится еще более серьезной, когда она накладывается на другие опасные для человекообразных приматов факторы — браконьерство и вырубку лесов. Бесконтрольная охота настолько снизила численность горилл и шимпанзе, что Эбола способна окончательно уничтожить некоторые популяции, говорит Джулия Джонс из Бангорского университета в Великобритании.

Одним из вариантов решения проблемы может стать вакцина против Эболы. К 2014 году ученые испытали этот препарат на группе шимпанзе в неволе, и он оказался безопасным и эффективным.

2. Хитридиомикоз

Автор фото, Chris Mattison Alamy

Подпись к фото,

Смертельный грибок за последние 30 лет вызвал катастрофическое снижение поголовья более 200 видов земноводных

Смертельно опасный грибок хитридиомицет оказался роковым для многих лягушек и саламандр. За последние 30 лет он вызвал катастрофическое снижение поголовья более 200 видов земноводных, а некоторые из них в итоге даже вымерли.

К примеру, эпидемии в панамском национальном парке Эль-Копе в начале 2000-х годов уничтожили 30 видов. Пять из них не были до этого известны науке.

Этот грибок с латинским названием Batrachochytrium dendrobatidis встречается на всех континентах, кроме Антарктиды. Он поражает внешний слой кожи земноводных. Поскольку лягушки и саламандры всасывают через кожу питательные вещества и воду, инфекция со временем их убивает.

Однако этот грибок не всегда был столь вредоносным. В течение более чем 100 лет он не наносил никакого вреда земноводным в некоторых ареалах их обитания, к примеру, в американском штате Иллинойс и в Корее.

От инфекции погибают не все зараженные виды. Некоторые из них, например, американская лягушка-бык и африканская гладкая шпорцевая лягушка, устойчивы к опасному грибку. Эти виды, как предполагается, способствовали распространению заболевания, хотя, как отмечает Килпатрик, свою роль в этом сыграла и международная торговля земноводными.

3. Энцефалит Западного Нила

Автор фото, Dick Daniels CC by 3.0

Подпись к фото,

Вирус, переносимый комарами, заразил и убил миллионы птиц на территории США, Мексики и Канады

В 1999 году американский город Нью-Йорк стал эпицентром вспышки опасного заболевания. Люди обращались в больницы с энцефалитом: у них был воспален мозг. Примерно в то же время были найдены мертвыми несколько городских ворон и других птиц из зоопарка в Бронксе. Во всех этих случаях виновником был вирус энцефалита Западного Нила, в то время встречавшийся в основном на территории Африки и Азии.

Этот вирус, переносимый комарами, с тех пор заразил и убил миллионы птиц на территории США, Мексики и Канады. Вирус был обнаружен у 48 видов комаров и 250 видов птиц, иногда он также передается людям и лошадям.

В некоторых районах из-за этой болезни поголовье американских воронов сократилось на 45%. Вирус также привел к существенному снижению численности других видов пернатых, таких как странствующий дрозд, восточная сиалия, острохохлая синица и синица-гаичка. Тем не менее, по словам Килпатрика, полное вымирание от энцефалита Западного Нила им не грозит.

Однако под угрозой оказались другие, более редкие виды. Ученые разработали антиэнцефалитную вакцину для калифорнийского кондора и для островной кустарниковой сойки, которая обитает только на острове Санта-Круз у юго-западного побережья США. Сейчас ведется тестирование вакцин и для других видов пернатых.

4. «Синдром белого носа»

Автор фото, Michael Durham NPL

Подпись к фото,

В результате эпидемии «синдрома белого носа» погибло почти шесть миллионов летучих мышей, а численность некоторых видов сократилась на 99%

В 2006 году спелеолог-любитель сделал фотографию летучей мыши в пещере около города Олбани в американском штате Нью-Йорке. Нос рукокрылого был покрыт белым грибком. Этот снимок стал первым фотографическим свидетельством опасной эпидемии, поразившей летучих мышей в Северной Америке. Болезнь, получившая название «синдром белого носа», быстро распространилась по территории США и Канады.

В результате эпидемии погибло почти шесть миллионов летучих мышей, а численность некоторых видов — к примеру, североквинслендского гладконоса — на северо-востоке континента сократилась на 99%. «Синдром белого носа» серьезно сказывается на популяциях летучих мышей Северной Америки», — констатирует Кок.

Грибок, вызывающий заболевание, называется Pseudogymnoascus destructans. Он нарушает зимнюю спячку летучих мышей. Вместо того, чтобы спать в своих пещерах, рукокрылые улетают слишком далеко от логова, причем даже в дневное время. Они быстро истощают свои запасы подкожного жира и гибнут от голода.

Зараза, возможно, пришла из Европы, где она не оказывает на местных летучих мышей никакого заметного опасного влияния. В качестве возможных мер борьбы с эпидемией рассматривается ограничение доступа людей в пещеры и охрана мест обитания рукокрылых.

5. Сибирская язва (антракс)

Автор фото, Scott Camazine Alamy

Подпись к фото,

В 2004 году в заповеднике Малилангве в Зимбабве сибирская язва уничтожила около 90% местной популяции диких травоядных животных

Сибирская язва печально знаменита в качества оружия биотеррора. Однако это заболевание угрожает фауне испокон веков. В основном оно поражает травоядных, но может передаваться и другим млекопитающим, в том числе некоторым хищникам, человекообразным обезьянам и человеку.

У заражения сибирской язвой могут быть разные последствия, и зависят они от вида животного и экосистемы, в которой этот вид обитает. В таких районах, как национальный парк Этоша в африканской Намибии, эта болезнь считается естественной составляющей окружающей среды, и попытки бороться с ней были оставлены еще в начале 1980-х годов, рассказывает эколог Уэнди Тернер из Университета Осло в Норвегии.

Однако время от времени вспышки сибирской язвы становятся смертельно опасными. К примеру, в 2004 году в заповеднике Малилангве в Зимбабве антракс уничтожил около 90% местной популяции диких травоядных животных. В 2010 году в результате похожей вспышки заболевания в Уганде погибло более 80 бегемотов.

Споры сибирской язвы (Bacillus anthracis) могут жить в почве в течение нескольких лет и заражать пасущийся скот, а через него — и людей. По словам Тернера, для борьбы с болезнью стоит регулярно прививать домашних травоядных животных.

6. Лицевая опухоль тасманийского дьявола

Автор фото, Dave Watts NPL

Подпись к фото,

Впервые лицевая опухоль у тасманийских дьяволов была замечена в 1996 году, и с тех пор она уничтожила до 90% некоторых популяций этих животных

Среди тасманийских дьяволов, обитающих в Австралии, вспыхнула странная эпидемия заразного онкологического заболевания. Этот рак передается от одного животного другому, когда они кусают друг друга. А делают они это нередко, сражаясь за еду или за половых партнеров.

Эта болезнь часто приводит к летальному исходу. На мордах у зараженных дьяволов появляются крупные раковые опухоли, которые впоследствии распространяются по всему телу и убивают животное в течении нескольких месяцев.

По мнению ученых, изначально заболевание появилось в так называемых шванновских клетках нервной ткани лишь у одного животного. Однако потом раковые клетки стали распространяться от одного тасманийского дьявола к другому, чему способствовала склонность этих животных к дракам.

Генетически все тасманийские дьяволы очень мало отличаются друг от друга, и, как следствие, их иммунная система не способна оказать сильное сопротивление раку. Впервые эта болезнь была замечена в 1996 году, но с тех пор она уничтожила до 90% некоторых популяций этих животных.

Для охраны вида ученые создали в неволе «резервные популяции» из примерно 500 здоровых тасманийских дьяволов. В рамках этих популяций представлено 98% генетического разнообразия всего вида.

7. Собачья чума

Автор фото, Steve Bloom Images Alamy

Подпись к фото,

В конце 2000-х собачья чума уничтожила 49 из 52 содержавшихся в неволе в Танзании гиеновидных собак — всего за два месяца

Вирус собачьей чумы, появившийся у домашних собак, уничтожает диких хищников по всему миру. Этот вирус очень похож на возбудителя человеческой кори, он поражает дыхательную, нервную и пищеварительную систему животных.

В 1985 году собачья чума поразила черноногих хорьков в американском штате Вайоминг. Потом, в начале 1990-х, от нее погибло много гиеновидных собак в Африке, а также около 1000 львов. А в конце 2000-х годов вирус уничтожил 49 из 52 содержавшихся в неволе в Танзании гиеновидных собак — всего за два месяца.

С ростом поголовья домашних собак эта болезнь распространяется на новые территории и передается все большему количеству видов хищных животных. От нее пострадали, в частности, редкие амурские тигры, обитающие на Дальнем Востоке России.

Прививание домашних собак способно до какой-то степени ограничить распространение вируса. Однако этого не вполне достаточно, так как его могут переносить и другие животные. Для спасения редких видов, возможно, следует предпринять их целенаправленную вакцинацию.

8. Хламидиоз

Автор фото, Roland Seitre NPL

Подпись к фото,

Хламидиоз сократил численность коал в некоторых районах Австралии с 60 тысяч в середине 1990-х до 10 тысяч в 2012 г.

Австралийские коалы страдают от венерического заболевания, хламидиоза, которое встречается также и у человека. Эта болезнь может лишить зараженного коалу способности к размножению, привести к инфекциям мочеполовой и дыхательной систем, ослепить или даже убить животное.

Наложившись на засуху, хламидиоз сократил численность коал в некоторых районах Австралии с 60 тысяч в середине 1990-х годов до 10 тысяч в 2012 году. Больше всего пострадали популяции в штатах Квинсленд и Новый Южный Уэльс.

Для того, чтобы вовремя обнаружить инфекцию, некоторые ветеринары прибегают к ультразвуковому сканированию животных вместо традиционных мазков. Кроме того, ученые приступили к секвенированию генов коал, в том числе тех, которые играют ключевую роль в их иммунной системе. Специалисты надеются понять, как заболевание влияет на эти гены.

Ситуацию осложняет еще одно заболевание — ретровирус коал, похожий на вирус иммунодефицита человека. Он подавляет иммунную систему, делая животных менее устойчивыми к хламидиям.

Два этих заболевания, а также разрушение среды обитания коал и угроза со стороны других видов, поставили этих симпатичных зверьков на грань вымирания. Однако уже проведены успешные тесты вакцины, которая, возможно, сможет их спасти.

9. Зудневая чесотка

Автор фото, Juan Iacruz CC by 3.0

Подпись к фото,

Считается, что от чесотки вымерли все лисы на датском острове Борнхольм

Зудневая чесотка, как следует из названия, вызывает сильный зуд и непреодолимое желание чесаться, что может привести к инфекциям и даже к смерти. Вызывает ее микроскопический паразит — чесоточный клещ.

Этому заболеванию подвержены более 100 видов животных, от австралийских вомбатов до европейских лис и рысей и североамериканских волков. Близкий родственник звериного чесоточного клеща вызывает чесотку у человека.

Клещ вгрызается под кожу, и оставляемые им чесоточные ходы воспаляются. Инфекция распространяется при постоянном расчесывании. Со временем животное может потерять шерсть, начать страдать от обезвоживания, переохлаждения и голода, и в некоторых случаях даже умереть.

Во многих стабильных популяциях чесотка не оказывает долговременного влияния на численность животных. Но болезнь может оказаться роковой для популяций, которые уже находятся под угрозой исчезновения или живут в изоляции. К примеру, считается, что от чесотки вымерли все лисы на датском острове Борнхольм.

Чтобы избавить от чесотки отдельные группы животных, ветеринары применяют антипаразитные препараты, такие как ивермектин.

10. Чума

Автор фото, Charlie Summers NPL

Подпись к фото,

В некоторых районах Северной Америки чума уничтожила целые колонии луговых собачек. Смертность от нее — свыше 90%.

Та же самая бактерия, которая вызвала опустошительные эпидемии чумы в человеческой цивилизации (в том числе европейский «черный мор» середины XIV века), выкашивает и представителей животного мира. Это чумная палочка Yersinia pestis.

Чума у животных впервые наблюдалась в Северной Америке в начале XIX века. Возможно, суда, приходившие из пораженных чумой районов Европы и Азии, привезли с собой зараженных блох и крыс, которые передали чумную палочку местной фауне, до того с чумой не сталкивавшейся.

В некоторых районах Северной Америки чума уничтожила целые колонии луговых собачек. Смертность от нее у этих животных составляла более 90%.

Исчезновение луговых собачек в свою очередь привело к снижению числа черноногих хорьков. Это один из самых редких видов североамериканских животных, они питаются в основном луговыми собачками и выращивают потомство в их норах. Поэтому хорьки зависят от луговых собачек, не говоря уж о том, что и для них самих чума тоже смертельно опасна.

Вымирающих хорьков начали разводить в неволе и вновь выпускать в дикую природу, и сейчас их численность медленно растет. Помочь остановить распространение чумы может и вакцинация хорьков, а также луговых собачек — посредством приманок с вакциной.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Холера – это острое кишечное заболевание, относящееся к особо опасным инфекциям (3-я группа: возбудители высококонтагиозных эпидемических заболеваний), является антропонозной инфекцией, сопровождается сильной диареей.

Возбудителем заболевания является бактерия рода Vibrio, вида V. Cholerae. Заражение происходит алиментарным путём, механизм фекально-оральный. Инфицироваться можно любым предметом и продуктом питания, который контаминирован вибрионом холеры: вода, столовые приборы, предметы обихода, еда. При попадании вибриона в организм человека инкубационный период болезни составляет 1-5 дней. Поражается V. Cholerae тонкий кишечник человека. При прохождении через желудок часть бактерий погибает вследствие высокой концентрации соляной кислоты. В кишечнике V. Cholerae с помощью жгутика и фермента муциназы (разрушает муцин слизи, делая её более жидкой) внедряется вглубь слизистой оболочки и прикрепляется к эпителию тонкого кишечника.

Главный токсин, продуцируемый вибрионом, – это холероген. Он состоит из двух субъединиц А и В, выполняющих разные функции: белок В представляется собой кольцо, внутри которого находится белок А, и обеспечивает проникновение токсина в клетку (эпителиоцит). После внедрения токсин транспортируется в эндоплазматическую сеть, где в ход идёт токсин А. Он “ломает” G-протеиновый комплекс, который регулирует работу аденилатциклазы. Это ведёт к увеличению продукции циклического аденозинмонофосфата (цАМФ).

Также вибрион холеры выделяет эндотоксин. Этот токсин входит в состав клеточной стенки и выделяется после гибели бактерии. Основная функция этого белка в составе стенки бактерии – защита от фагоцитоза. При гибели бактерии этот токсин вызывает у пациента интоксикацию.

По данным ВОЗ ежегодно в мире происходит до 4 миллионов случаев заражения холерным вибрионом и 143000 случаев летального исхода от болезни. До 2010 года наибольшее количество случаев заболевания наблюдалось в Африке и Латинской Америке. На территорию России холера проникла в 1823 г. В истории холеры выделяют четыре периода:

  1. До 1817 года – холера распространена только в Юго-Восточной Азии
  2. 1817-1926 – выход за пределы Индии. Холера приобрела масштаб пандемии
  3. 1926-1961 – возвращение холеры в свой исторический очаг
  4. 1961- до сих пор (VII пандемия)

В современной истории самая большая вспышка холеры наблюдалась в Йемене. Только за полтора года в период с апреля 2017 по сентябрь 2018 было заражено более 1 миллиона человек, количество летальных исходов привысило 2300.

Симптомы

Фото: shvong.com

Холера проявляется очень характерными симптомами, которые довольно трудно спутать с другим заболеванием. Основным симптомом является обильная диарея. При этом пациент теряет до 30 литров житкости в сутки, вместе с ней уходят калий, натрий, хлор. Конечным итогом становится нарушение электролитного баланса организма и малокровие. Следствием потери жидкости в количестве 10% от массы тела является наступление алгидной стадии: температура тела снижается до 34 °C, частота дыхания возрастает до 55 – 60 в минуту (норма для взрослого человека 16 – 20), появляются выраженная синюшность кожных покровов, судороги всех мышц. Одним из наглядных признаков является симптом “руки прачки”, который развивается вследствие гипогидратации тканей. Характерным признаком обезвоживания также является “гиппократово лицо”: проявляется запавшими глазами, угловатыми чертами лица с резко выраженными скулами.

Диагностика

Фото: estetic-clinic73.ru

Бактериологическая диагностика – основной метод идентификации вибриона холеры, также он позволяет определить принадлежность к серогруппе и биоварам. Результаты исследования можно получить через 36-48 часов. Для бактериологического метода диагностики материалом для исследования могут быть испражнения, рвотные массы, секционный материал, предметы домашнего обихода пациента, близлежащие водоёмы.

Применяются и более быстрые методы диагностики. К ускоренным и экспресс-методам относятся реакция иммунофлюоресценции (РИФ), полимеразная цепная реакция (ПЦР), реакция иммобилизации вибрионов.

Метод иммунофлюоресценции. Смысл этого исследования заключается в связывании антигена бактерии с антителом, меченным флюорохромом. В качестве флюорохрома чаще всего выступают два вещества: флюоресцеинизотиоционат (ФИТЦ) и тетраметилродаминизоционат, которые в ультрафиолетовом свете дают зелёное и оранжевое свечение соответственно. Результат может быть получен после 1,5 – 2 часов с начала исследования.

Реакция иммобилизации вибрионов. На предметное стекло наносятся две капли исследуемого материала, во вторую каплю добавляют специфическую сыворотку, затем их накрывают предметным стеклом. При исследовании фазово-контрастным микроскопом в первой контрольной капле видно характерное движение, а во второй капле (с сывороткой) образуются неподвижные агглютинаты. Положительный результат исследования может быть получен через 1-2 минуты.

Лечение

Фото: biokit.ru

При холере необходимо восстанавливать и поддерживать водно-электролитный баланс, проводить антибактериальную терапию.

Восстанавливать уровень жидкости можно двумя способами: путём перорального введения жидкости и путём внутривенных вливаний. Для перорального восстановления уровня жидкости применяют оральные регидратационные соли (ОРС), в состав которых входят 13.5 г глюкозы, 2.6 г хлорида натрия, 2.5 г бикарбоната калия, 1.5 г хлорида калия. Эта смесь продаётся в запечатанных пакетах. Её нужно разводить на 1 литр чистой питьевой воды и давать пациенту объём раствора, равный объёму испражнений (этого правила стоит придерживаться только после восстановления уровня жидкости и солей в крови). Имея все эти ингредиенты дома, можно приготовить данную смесь самостоятельно, но неопытный человек может нарушить баланс солей в смеси, и эффект приготовленного раствора окажется бесполезным. Восстановление водного баланса исключительно питьевой водой неприемлемо! Восстанавливать его только пероральным способом лишь только при лёгкой степени обезвоживания пациента. В тяжёлых случаях, когда пациент выходит на гиповолемию (малый объём крови из-за потери жидкости организмом), метаболический ацидоз и гипокалиемию, необходима срочная коррекция водно-солевого баланса путём внутривенных вливаний. Коррекция гипокалиемии (менее 3.5 ммоль/л) очень важна для детей. Дисбаланс калия клинически проявляется мышечной слабостью, парестезиями, также отмечается влияние на сердце. Кардиоповреждающее действие дефицита калия на ЭКГ отражается в частых экстрасистолах, удлинении комплекса QRS. При внутривенных инъекциях для коррекции уровня калия в стерильный изотонический раствор добавляют хлорид калия.

Для детей, не достигших пятилетнего возраста, важным является приём препаратов цинка, которые уменьшают длительность диспептических явлений.

Лекарства

Фото: meteo-tv.ru

Антибактериальная терапия – это ключевой момент в лечении холеры. Чем быстрее пациент начинает принимать лекарственное средство, тем с меньшим количеством вибрионов приходится бороться. Соответственно шансы на выживание повышаются.

Антибактериальные средства, применяемые для борьбы с вибрионом холеры: доксициклин, фуразолидон, ципрофлоксацин. Принимать антибактериальные средства необходимо весь курс, который назначил лечащий врач.

Народные средства

Фото: royal-forest.org

Для лечения холеры существуют средства народной медицины. Из растений применяли цикорий. Для приготовления средства необходимо взять 1 чайную ложку сухой травы и 1 стакан кипятка, рекомендуется выпить сразу 3 таких порции. Также готовили лекарственный сбор из мяты, ромашки, полыни: травы заваривали в равном количестве и давали пить больному человеку. Применяли и солод в пропорции 10 чайных ложек на 1 литр воды: его отваривали, процеживали и давали больному постоянно пить этот отвар.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Холера и патогенные для человека вибрионы: Материалы совещания специалистов Роспотребнадзора в г. Ростове-на-Дону (4-5 июня 2014 г.). – Ростов-на-Дону: Дониздат, 2014, Вып. 27. с. 205.
  2. Лекция “Особо опасные инфекции” УО БГМУ кафедра Микробиологии, вирусологии, иммунологии. Лектор – Канашкова Т. А.
  3. Сайт ВОЗ. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cholera

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Холера онлайн: современная пандемия в текстах и ​​изображениях

Пациенты и пострадавшие

Карты

Социальный комментарий


Je sens des gargouillemens./ Лит. de Benard, rue de l’Abbaye No. 4 Chez Aubert… la caricatures, galerie…
1 эстамп: литография, цвет.
Резюме: Карикатура: Две женщины, одна сидит рядом со столом с двумя бутылками; другая женщина стоит справа, прижав правую руку к щеке и держа носовой платок, она беременна, и, возможно, беспокойство по поводу холеры заставило ее искать народные средства.
Уникальный идентификатор NLM: 101393478
См. запись каталога LocatorPlus
Изображение A021832 из изображений из истории медицины (IHM)

Городские эпидемии и гигиена

Авторы и врачи


Арчибальд Биллинг (1843–1910).
Проиллюстрировано в Медицинском проспекте , т. 1, с. 243, 1853.


Джордж Гвинн Бёрд (1843–1910).
Проиллюстрировано в: Медицинский циркуляр , т. 3, с. 129, 1853.


Генри Бронсон (1843-1910).
Иллюстрировано в: Хаббард, Стивен Гросвенор. Биографический очерк жизни и сочинений покойного профессора Генри Бронсона, доктора медицины.


Маршалл Калкинс (1843–1910).
Иллюстрировано в: Watson, Irving Allison. Врачи и хирурги Америки. (Иллюстрировано). Сборник биографических очерков регулярной медицинской профессии.
Concord, NH, Республиканская ассоциация прессы, 1896, с. 555.
Уникальный идентификатор NLM: 56510380R
См. запись в каталоге LocatorPlus


Джордж Льюис Коллинз (1843–1910).
Проиллюстрировано в: Труды Медицинского общества Род-Айленда, т. 11, с. 152, 1878-82
Бостон, муниципальная типография.оф., 1906, с. 250.
Уникальный идентификатор NLM: 68110500R
См. запись в каталоге LocatorPlus


Бенджамин Эдди Коттинг (1843–1910).
Иллюстрировано в: Бостон. Городская больница. История Бостонской городской больницы с момента ее основания до 1904 года.
Бостон, муниципальная печать. оф., 1906, с. 250.
Уникальный идентификатор NLM: 68110500R
См. запись в каталоге LocatorPlus


Август Боззи Гранвиль (1843-1910).
Проиллюстрировано в: Granville, Paulina B. Автобиография AB Granville, MD, FRS, — восемьдесят восемь лет жизни врача, который практиковал свою профессию в Италии, Греции, Турции, Испании, Португалии, Вест-Индии, Россия, Германия, Франция и Англия. Ред., с кратким отчетом о последних годах его жизни, написанным его младшей дочерью Паулиной Б. Гранвиль.
London, H.S. King & co., 1874.
Уникальный идентификатор NLM: 55610660R
См. запись в каталоге LocatorPlus


Анри Жаннере (1843–1910).
Предоставлено Иэном Жаннере.


Томас Дюше Митчелл (1843–1910).
Проиллюстрировано: Juettner, Otto Дэниел Дрейк и его последователи; исторические и биографические очерки.
Цинциннати, издательство Harvey [c1909], стр. 142.
Уникальный идентификатор NLM: 56431100R
См. запись каталога LocatorPlus


Вольфред Нельсон (1843–1910).
Иллюстрировано в: Watson, Irving Allison. Врачи и хирурги Америки. (Иллюстрировано). Сборник биографических очерков регулярной медицинской профессии.
Concord, NH, Республиканская ассоциация прессы, 1896, с. 737.
Уникальный идентификатор NLM: 56510380R
См. запись в каталоге LocatorPlus


Гораций Маршфилд Пейн (1843-1910).
Проиллюстрировано в: King, William Harvey. История гомеопатии и ее институтов в Америке; их основатели, благотворители, факультеты, офицеры, больницы, выпускники и т. д., с послужным списком достижений своих представителей в мире медицины.
Нью-Йорк, Чикаго, издательство The Lewis, 1905, т. 1, с. 103.
Уникальный идентификатор NLM: 31821120R
См. запись в каталоге LocatorPlus


С. Л. Пизани, (1828-1908).
Предоставлено Луи Боргом Манше


Уильям Олин Стиллман (1843–1910).
Иллюстрировано в: Watson, Irving Allison. Врачи и хирурги Америки. (Иллюстрировано). Сборник биографических очерков регулярной медицинской профессии.
Concord, NH, Республиканская ассоциация прессы, 1896, с. 484.
Уникальный идентификатор NLM: 56510380R
См. запись в каталоге LocatorPlus


Адольф Юлиус Тафель (1839-1895).
Предоставлено Джулианом Уинстоном.


Сэмюэл Окли Вандерпол (1843–1910).
Иллюстрировано в: Элиот, Уолтер Грэм. Портреты известных врачей Нью-Йорка 1750-1900 гг. с несколькими фактами из жизни каждого.
Нью-Йорк, 1900, с. 103.
Уникальный идентификатор NLM: 56510640R
См. запись в каталоге LocatorPlus

Спутники предсказывают вспышку холеры на несколько недель вперед

Орбитальные спутники могут предупредить нас о плохой погоде и помочь нам добраться до нового тако-заведения.Ученые также используют спутники данных для решения всемирной проблемы: прогнозирования вспышек холеры.

Ежегодно холера заражает миллионы людей, приводя к тысячам смертей. Часто сообщества не осознают, что эпидемия продолжается, пока инфицированные люди не кишат в больницах. Заблаговременное предупреждение о надвигающихся эпидемиях может помочь работникам здравоохранения подготовиться к натиску, создав запасы средств для регидратации, лекарств и вакцин, которые могут спасти жизни и сдержать распространение болезни. Еще в мае 2017 года группа ученых использовала спутниковую информацию, чтобы оценить, произойдет ли вспышка в Йемене, и в итоге они предсказали вспышку, которая распространится по стране в июне.

Проверка воды

Холера — это бактериальное заболевание, передающееся через воду, вызывающее кишечные расстройства и обезвоживание. Заболевание может быстро прогрессировать, достигая пика в течение нескольких часов или дней. Подавляющее большинство случаев приходится на развивающиеся страны, раздраженные плохими санитарными условиями, городскими трущобами и лагерями беженцев.

Холера может распространяться двумя путями: эндемическим или эпидемическим. Прибрежные сообщества являются горячими точками для эндемичных эпизодов. Океаническая холера процветает в сухие и жаркие сезоны и может быть вынесена на берег приливами.Заражаются прибрежные города и поселки, но во многих местах процесс происходит регулярно, и жители достаточно подготовлены к этим волнам заражения.

Эпидемическое заражение гораздо менее предсказуемо и может застать врасплох местные жители. «Они не готовы — у них нет вакцин, у них нет растворов для обезвоживания», — говорит Антарприт Ютла, гидролог и инженер-строитель из Университета Западной Вирджинии, руководивший исследованием в Йемене. Холера может легко распространяться через воду, а при резких потеплениях, обильных осадках и плохой инфраструктуре водоснабжения может быстро разразиться эпидемия.

Болезнь в режиме реального времени

Быстрый сбор наземных данных о таких событиях может быть сложной задачей, особенно в хаотичных местах. Йемен — это хрестоматийный случай. «В Йемене массовые гражданские беспорядки, люди перемещаются, политическая нестабильность — у нас нет возможности получить единую точку данных», — говорит Ютла. Но спутники дали его команде возможность оценить риск заболевания с неба и не находясь в стране.

На ежегодном собрании Американского геофизического союза в декабре Ютла представила разработанную группой модель прогнозирования холеры для Йемена.Команда использовала несколько спутников для наблюдения за температурой, запасами воды, осадками и землей по всей стране. Обрабатывая эту информацию в разработанных ими алгоритмах, команда предсказала области, наиболее подверженные вспышке в течение следующего месяца.

Несколькими неделями позже произошла эпидемия, очень похожая на то, что предсказывала модель. «Это было то, чего мы не ожидали», — говорит Ютла, потому что они построили алгоритмы, откалибровали и проверили их на данных из дельты Бенгалии в Южной Азии, а также в некоторых частях Африки.Однако они не смогли напрямую войти в раздираемый войной Йемен. По этим причинам команда не проинформировала официальных лиц Йемена о прогнозируемой июньской вспышке.

Успешный прогноз вселил в команду уверенность в том, что их модель, построенная на различных типах данных, находится на правильном пути. «Одна из вещей, которые мне нравятся, — говорит Майкл Уимберли, эколог из Университета штата Южная Дакота, — это то, что они не рассматривают «только корреляцию с осадками». Уимберли использует технологии дистанционного зондирования для мониторинга таких заболеваний, как вирус Западного Нила, и не принимал участия в исследовании.Он говорит, что модель холеры хорошо основана на гидрологии и эпидемиологии. «У них есть понимание различных типов эпидемий, которые происходят в разное время года; это очень сложно».

Помощь больным

При такой быстро распространяющейся болезни, как холера, заблаговременные предупреждения имеют большое значение, особенно в отдаленных местах. Они предлагают большое преимущество, говорит соавтор исследования Рита Колвелл, микробиолог из Университета Мэриленда, Колледж-Парк и бывший директор Национального научного фонда.Колвелл изучает глобальные инфекционные заболевания на протяжении десятилетий и говорит, что их модель холеры обладает высокой предиктивностью. «Это механизм, который поможет подготовиться с помощью медикаментов и прививок».

Уимберли соглашается. «В этом ценность прогнозирования заболеваний: иметь возможность предвидеть правильное место, немного загодя, чтобы мы могли получить эти инструменты там».

Команда с осторожностью относится к трансляции прогнозов заболеваний, не желая вызвать панику среди населения.Они работают с несколькими международными агентствами над тем, как лучше всего сообщать прогнозы на будущее. Они также разрабатывают платформу, которая использует гидрологические и социальные условия для определения вероятности вспышек холеры во всем мире с целью предоставления предупреждений с заблаговременностью в четыре недели.

Холера «навсегда уничтожена» Имидж ООН на Гаити, говорит Пан Ги Мун

«Эта катастрофа навсегда разрушила репутацию Организации Объединенных Наций в Гаити», — написал г-н Пан в книге.«Меня тошнит от того, что страна не полностью восстановилась».

«Решено: объединение наций в разделенном мире», мемуары г-на Бана, опубликованные в этом месяце издательством Columbia University Press, посвящены Гаити и работе ООН в этой стране, самой бедной в Западном полушарии. Освободившись от служебных ограничений, г-н Бан пошел дальше, чем когда-либо в бытность генеральным секретарем, в описании проблем, с которыми, по его мнению, он столкнулся в Гаити.

Компенсационный фонд жертв, созданный г-номБлиже к концу своего срока у Бана, финансируемого за счет добровольных взносов государств-членов, по состоянию на воскресенье было менее 20 миллионов долларов, что составляет небольшую часть от 400 миллионов долларов, которые он запрашивал. Несколько дипломатов сказали г-ну Бану, что их правительства «не хотят платить долги ООН, возникшие из-за нашей собственной небрежности», — сказал г-н Бан в книге.

Вспоминая свой собственный травмирующий визит на Гаити через неделю после землетрясения в январе 2010 года, когда обширные части Порт-о-Пренса, столицы, в руинах, включая президентский дворец,Бан остановился на том, что он назвал кажущейся неспособностью мистера Преваля справиться с ситуацией.

«Он даже не послал послание надежды гаитянскому народу, и я настоятельно призывал его сделать это», — вспоминал г-н Бан. «Но он казался настолько потрясенным, что не знал, что делать. На самом деле, он был в ужасе. Он был в панике».

Г-н Преваль, президентство которого закончилось в 2011 г., умер в 2017 г.

Г-н Бан признал, что 8500 миротворцев Организации Объединенных Наций, которые были развернуты на Гаити с 2004 г. для борьбы с преступными группировками, «не любили гаитяне, которые часто думал, что миротворцы разжигают насилие, а не подавляют его.

Отчасти из-за плохого восприятия миротворцев, сказал он, гаитяне были предрасположены к мысли, что непальский контингент миротворческих сил завез холеру в страну, когда первые случаи заболевания были зарегистрированы в октябре 2010 года. Почти шесть лет спустя, после По словам г-на Бана, в ходе трех расследований «не было сомнений» в том, что непальцы позволили фекальным отходам загрязнить реку, широко используемую для питья, купания и мытья.

Картографирование эпидемии холеры 1854 г.

Др.Джон Сноу считается одним из отцов-основателей современной эпидемиологии. Во время крупной эпидемии холеры в 1854 году в Лондоне он собрал и нанес на карту данные о местах (улицах), где произошли смерти от холеры. Его процесс был трудоемким и медленным, но в конечном итоге очень информативным. Его кропотливый и подробный анализ привел к выявлению источника эпидемии — зараженного общественного источника воды. Сегодня данные Джона Сноу геокодированы, что делает их доступными в ГИС. На этом уроке вы создадите тепловую карту, показывающую места, в которых во время эпидемии произошло наибольшее количество смертей от холеры.Вы поделитесь этой тепловой картой в качестве базовой карты-истории. [Примечание: краткий обзор работ Джона Сноу можно посмотреть в 4-м эпизоде ​​«Геопространственной революции».]

 

Представьте своим ученикам следующий сценарий и попросите их выполнить шаги по созданию базовой карты-истории об эпидемии холеры в Лондоне в 1854 году. 

 

Сценарий

В рамках подготовительной программы вы изучаете курс истории эпидемиологии. Ваше первое задание состоит в том, чтобы подготовить презентацию о Dr.Исследование Джона Сноу холеры во время вспышки 1854 года в Лондоне. К счастью для вас, данные Джона Сноу 19-го века имеют географическую привязку и могут быть изучены в ГИС. Вы решили включить в свою презентацию веб-карту, отражающую вывод доктора Сноу о том, что причиной вспышки стали загрязненные общественные водяные насосы.

 

Открыть карту

  1. Войдите в свою учетную запись организации ArcGIS.
  2. Открытые исследования болезни: холера.
  3. Используйте «Сохранить как», чтобы сохранить карту в разделе «Содержимое» вашей учетной записи организации. Замените слово Копировать своими инициалами в названии карты (например, Исследования болезней: Холера_LM). Хорошей практикой является сохранение снова каждый раз, когда вы изменяете теги и добавляете тег, уникальный для пользователя. карта. Убрать все.
  4. Щелкните вкладку Содержание, чтобы просмотреть слои карты. Включите карту случаев холеры Джона Сноу 1854 года (Снежная карта). Увеличивайте масштаб, пока не увидите маленькие штрихи в точках вдоль улиц.Эти отметки указывают на количество случаев холеры по конкретному адресу. Как видите, в некоторых адресах было только одно или два случая, но во многих адресах их было больше.
  5. Используйте закладку Soho (щелкните Bookmarks, затем выберите Soho).
  6. Теперь включите больных холерой по адресу. Это те же адреса, что и на карте Snow, но они были геокодированы для доступа в ГИС. Каждая красная точка представляет собой адрес и имеет связанные с ним данные, называемые атрибутами. Одним из атрибутов этого точечного слоя является num_cases.Это число случаев холеры, которые Сноу записал по этому адресу с помощью нарисованных от руки решеток.
  7. Щелкните любую красную точку, чтобы просмотреть ее атрибуты во всплывающем окне. Всплывающее окно предоставляет адрес и количество дел по этому адресу.

 

Создать тепловую карту

Сноу собрал данные и записал их на свою карту, чтобы определить, где произошло наибольшее количество случаев холеры и смертей. Для Snow это был трудоемкий процесс, но ГИС предоставляет инструменты, которые помогают нам быстро ответить на этот вопрос.Геокодирование адресов и данных о холере открывает двери для многих аналитических процессов в ГИС. Сегодня мы будем использовать только один из этих аналитических процессов. Мы проанализируем местонахождение случаев холеры, создав тепловую карту. Тепловые карты используют данные точечного слоя для расчета и отображения относительной плотности. Цвета наиболее интенсивны там, где наибольшее количество точек сосредоточено вместе. Здесь мы хотим определить не наибольшее количество точек, а наибольшее количество случаев.

 

  1. Включите общественные водяные насосы
  2. Наведите курсор на название слоя, случаи холеры по адресам.Когда вы это сделаете, под именем слоя появится ряд значков. Если вы наведете курсор на значок, вы увидите, что он делает. Щелкните значок «Изменить стиль».
  3. Теперь вы измените стиль карты на тепловую карту. В разделе Выберите атрибут для отображения выберите Num_Cases. Другими словами, мы сообщаем программе, что хотим создать карту, фокусирующуюся на количестве случаев в любом месте.
  4. В разделе «Выберите стиль рисования» выберите «Тепловая карта», затем «Параметры».
  5. Переместите ползунок «Область влияния» немного вправо, чтобы увеличить область с наибольшей плотностью на карте.
  6. Нажмите «ОК», затем «Готово». Теперь ваша карта выглядит так. Желтая область указывает на часть Сохо, где произошло наибольшее количество смертей от холеры. По мере того, как вы перемещаетесь от оранжевых, красных и фиолетовых областей к синим, плотность случаев холеры падает.
  7. Нажмите на символ насоса в центре желтой области, чтобы узнать его название. Это знаменитый насос Брод-стрит. Тщательный анализ тех же данных привел Сноу к выводу, что насос на Брод-стрит был источником эпидемии в Сохо.Когда ручку насоса сняли, чтобы люди не могли ею пользоваться, эпидемия прекратилась. Благодаря пространственному анализу было спасено много жизней, и было подтверждено, что холера передается через воду.
  8. Прежде чем создавать карту-историю, внесите в нее следующие изменения. Нажмите на точки под картой случаев холеры Джона Сноу 1854 года и выберите «Скрыть в легенде». Это упростит легенду карты-истории, которую вы собираетесь создать.
  9. Сохраните карту.

 

Создание базовой карты-истории

  1. Чтобы создать карту-историю, нажмите «Поделиться» (над картой), затем нажмите «Создать веб-приложение» в разделе «Встроить эту карту».
  2. Щелкните Построить карту-историю.
  3. Выберите Story Map Basic, затем Create App.
  4. В диалоговом окне веб-приложения введите следующую информацию для своей карты.
  5. Название: Эпидемия холеры в Лондоне, 1854 г., [ваши инициалы] Резюме: Тепловая карта случаев холеры в лондонском районе Сохо, 1854 г.
  6. Нажмите «Готово».
  7. Теперь вы видите настраиваемую версию вашей новой карты-истории. В разделе «Настройки» введите заголовок, который вы только что использовали при создании карты-истории.
  8. Введите следующее в Заголовок карты: Эпидемия холеры в Лондоне, 1854 г.
  9. Как видите, вы можете изменить подзаголовок (по умолчанию это сводка карты), создать ссылки из заголовков, установить цветовую тему и выбрать, следует ли включать в карту легенду или инструмент поиска.
  10. Поэкспериментируйте с различными настройками. Щелкните Сохранить, чтобы увидеть, как будет выглядеть ваша карта. Вы можете продолжить вносить изменения в настройки. Нажмите «Сохранить», чтобы увидеть результат каждого набора изменений.Когда вы будете удовлетворены своей картой-историей, нажмите «Готово».

 

В этом упражнении учащиеся создали базовую веб-карту исследования холеры Джона Сноу в 1854 году с использованием шаблона Story Map Basic.

 

Найдите исходную активность в Esri здесь.

 

Холера у детей | Медицина Джона Хопкинса

Что такое холера у детей?

Холера — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями . Ваш ребенок может заболеть холерой, если вы съедите пищу или выпьете воду, зараженную бактериями.

Холера является проблемой здравоохранения во многих развивающихся странах. В основном встречается в Африке, Южной Азии и Латинской Америке. Это редко встречается в развитых странах, таких как США. Но в США было несколько вспышек. Они были вызваны зараженными морепродуктами, которые путешественники привезли в страну.

Кислота в желудке и пищеварительном тракте может убить небольшое количество бактерий холеры.Из-за этого у большинства инфицированных людей не будет никаких симптомов. Но бактерии все еще находятся в стуле от 7 до 14 дней. За это время они могут заразить других людей. Это особенно верно, если у них плохие гигиенические привычки.

Что вызывает холеру у ребенка?

Бактерии холеры часто обнаруживаются в источниках воды, которые становятся нечистыми из-за антисанитарной утилизации фекалий. Холера редко передается от одного человека к другому. Он часто передается через питьевую воду или пищу из:

  • Городского водоснабжения
  • Льда, приготовленного из городской воды
  • Продукты и напитки, купленные у уличных торговцев
  • Овощи, орошаемые свежими сточными водами
  • Сырая или неправильно приготовленная рыба и морепродукты взяты из вод, загрязненных сточными водами

Каковы симптомы холеры у ребенка?

У большинства детей с симптомами отмечается легкое или умеренное расстройство желудка. Худшие случаи могут вызвать рвоту и водянистую диарею, называемую «рисовым отваром». Эти симптомы могут привести к обезвоживанию. Признаки и симптомы могут включать:

  • Очень учащенное сердцебиение
  • Сухость слизистых оболочек
  • Очень низкое кровяное давление
  • Мышечные судороги

При отсутствии лечения сильное обезвоживание может привести к шоку и смерти. Люди со слабой иммунной системой подвергаются большему риску смерти от инфекции.

Как диагностируют холеру у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о прошлом здоровье вашего ребенка и истории путешествий.Вашему ребенку также потребуется обследование и анализы крови.

Как лечат холеру у ребенка?

При диарее, которая сильнее, чем обычно, обратитесь к врачу. Не лечите это самостоятельно. Обратитесь за медицинской помощью, если диарея становится тяжелой и водянистой или если возникает рвота.

Ваш поставщик медицинских услуг определит наилучшее лечение для вашего ребенка на основе:

  • Возраста вашего ребенка
  • Его или ее общего состояния здоровья и истории болезни
  • Насколько он болен
  • Насколько хорошо ваш ребенок может обращаться с конкретными лекарствами, процедурами или методами лечения
  • Как долго продлится состояние
  • Ваше мнение или предпочтение
Вашему ребенку может потребоваться регидратация с помощью жидкостей. Ваш поставщик медицинских услуг может прописать антибиотики, чтобы помочь вашему ребенку быстрее выздороветь.

Какие осложнения холеры у ребенка?

При отсутствии лечения диарея, вызванная холерой, может вызвать сильное обезвоживание. Это может привести к шоку и даже смерти.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить холеру у моего ребенка?

Один из лучших способов предотвратить холеру — часто мыть руки ребенку.

Если вы путешествуете в районе, где распространена холера, используйте только кипяченую или химически дезинфицированную воду для:

  • Употребления или приготовления напитков, таких как чай или кофе
  • Чистки зубов
  • Мытья лица и рук
  • Мытье фруктов и овощей
  • Мытье столовых приборов и оборудования для приготовления пищи
  • Мытье поверхностей консервных банок и бутылок с едой или напитками

Не позволяйте ребенку есть или пить продукты или напитки из неизвестных источников.Любая сырая пища может быть заражена, в том числе:

  • Фрукты, овощи и салатная зелень
  • Непастеризованное молоко и молочные продукты
  • Сырое мясо
  • Моллюски
  • Любая рыба, выловленная на тропических рифах, а не в открытом океане
  • вакцина доступна в США, но 2 пероральные прививки доступны за границей. В настоящее время ни одна страна не требует прививки для въезда, если человек прибывает из страны с заболеванием.

    Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если симптомы у вашего ребенка вернутся или ухудшатся, или если у него появятся новые симптомы.

    Основные положения о холере у детей

    • Холера — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями. Вы можете заболеть холерой, если едите или пьете продукты, зараженные бактериями.
    • Бактерии холеры обычно обнаруживаются в грязных источниках воды из-за антисанитарной утилизации фекалий.
    • Холера в основном встречается в Африке, Южной Азии и Латинской Америке.
    • Холера может вызывать сильную диарею. Это может привести к обезвоживанию вашего ребенка.
    • Чтобы предотвратить холеру, чаще мойте ребенку руки.Давайте ребенку только кипяченую или дезинфицированную воду. Не позволяйте ребенку есть пищу из неизвестных источников.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:
    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
    • Знайте, почему назначают новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

    Холера в викторианском Лондоне | Science Museum

    Европейские врачи не были знакомы с симптомами и прогнозом холеры. Они понятия не имели, как распространяется болезнь, и не было лекарства. Быстрое появление таких симптомов, как диарея, тошнота и рвота, привело к обезвоживанию вследствие потери жидкости, вялости, неравномерному сердцебиению, запавшим глазам и сухой и сморщенной коже с характерным голубоватым оттенком.

    Сочетание пугающих симптомов и страха перед неизвестностью завладело общественным воображением, и хлолера была охарактеризована как чужеземная эпидемия (она была широко известна как азиатская холера), которая «захватывала» нацию.

    Эдвин Чедвик, около 1860 г.

    За первым появлением холеры в 1831 году последовали эпидемии гриппа и брюшного тифа в 1837 и 1838 годах, что побудило правительство попросить юриста и ведущего социального реформатора Эдвина Чедвика провести расследование в отношении санитарии.

    В своей публикации Санитарные условия трудящегося населения (1842 г.) Чедвик использовал количественные методы, чтобы показать, что существует прямая связь между плохими условиями жизни, болезнями и ожидаемой продолжительностью жизни. Это расследование вдохновило на принятие Закона об общественном здравоохранении 1848 года и создание Генерального совета здравоохранения, первым директором которого был Чедвик.

    В 1848 году The Times описала холеру как «лучшего из всех санитарных реформаторов», и Чедвик был назначен в первый Совет по здравоохранению и стал санитарным комиссаром Лондона.

    В ходе исследований условий жизни бедняков Чедвик заинтересовался проблемой санитарии. Он был убежден, что такие активные меры, как очистка, осушение и вентиляция, улучшат здоровье трудящихся и, следовательно, сделают их менее зависимыми от социального обеспечения.

    Чедвик поддержал быстрое удаление человеческих отходов, считая их основным источником «плохого воздуха», вызывающего болезни. К сожалению, его ограниченные усовершенствования хаотичных систем канализации и дренажа привели к увеличению потока неочищенных сточных вод в Темзу — основной источник питьевой воды для Лондона.Дальнейшее загрязнение водоснабжения Лондона значительно увеличило риск холеры.

    Меры, которые ввел Чедвик, были основаны на медицинском мышлении того времени, которое связывало распространение инфекционных заболеваний с дурно пахнущим воздухом, называемым миазмами.

    File:Snow-cholera-map-1.jpg — Wikimedia Commons

    Резюме[править]

    Предупреждение Исходный файл имеет очень высокое разрешение. Он может загружаться неправильно или может привести к зависанию браузера при открытии в полном размере.Чтобы избежать этих проблем, используйте ZoomViewer. Открыть в ZoomViewer
    ОписаниеSnow-cholera-map-1.jpg

    Оригинальная карта, составленная Джоном Сноу в 1854 году. Случаи холеры выделены черным цветом, показывая группы случаев холеры (обозначенные сложенными прямоугольниками) во время лондонской эпидемии 1854 года. Карта была создана, чтобы лучше понять характер распространения холеры в вспышка холеры на Брод-стрит в 1854 году, которую Сноу будет использовать в качестве примера того, как холера распространяется фекально-оральным путем через водные системы, в отличие от теории распространения болезни, основанной на миазмах.Загрязненный насос расположен на пересечении Брод-стрит и Кембридж-стрит (ныне Лексингтон-стрит), впадающих в Литтл-Уиндмилл-стрит. Карта отмечает важную часть развития эпидемиологии как области и картирования болезней в целом.

    Дата 1854
    Источник

    Карта книги Джона Сноу «О способах распространения холеры», первоначально опубликованной в 1854 г. К.Ф. Cheffins, Lith, Southhampton Buildings, Лондон, Англия.

    Загруженные изображения представляют собой улучшенную цифровую версию, которую можно найти на веб-сайте Департамента эпидемиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
    Создатель
    Геовременные данные
    Ограничительная рамка
    с.ш.: 51,5168847°с.ш.
    Ш: 0,1441628°Зд В: 0,1306517°З
    Юг: 51,5091122°N
    Географическая привязка Посмотреть карту с географической привязкой в ​​Wikimaps Warper
    Другие версии Файл:Карта снежной холеры.jpg

     Это избранное изображение в англоязычной Википедии (Избранные изображения) и считается одним из лучших изображений. См. его номинацию здесь.

    Если вы считаете, что этот файл также должен быть представлен на Викискладе, не стесняйтесь номинировать его.
    Если у вас есть изображение аналогичного качества, которое можно опубликовать с соответствующей лицензией на авторские права, обязательно загрузите его, пометьте и назначьте.

    Лицензирование[править]

    Исходный журнал загрузки[править]

    (Все имена пользователей относятся к en.wikipedia)

    • 30-12-2006 23:15 Rewardiv 3045×2840×8 (1183741 bytes) Оригинальная карта, сделанная Джоном Сноу в 1854 году, скопирована с http://matrix.msu.edu/~johnsnow/images/online_companion/chapter_images /fig12-5.jpg Автор умер в 1858 г., материалы являются общественным достоянием.

    Щелкните дату/время, чтобы просмотреть файл в том виде, в котором он был в то время.

    Дата / время Размеры Размеры Комментарий Комментарий Комментарий
    Текущий 21:19, 16 ноября 202040 20 124 × 18 877 (18. 38 MB) Artoria2e5 Talk | вклад) вернулся до версии 14:12, 6 мая 2020 (UTC)
    21:12, 16 ноября 202040479 21:12, 16 ноября 202040 1 092 × 1 024 (320 Kb) Artoria2e5 talk | contribs) временно уменьшить размер для викикарт
    14:12, 6 мая 2020 20 124 × 18 877 (18.38 МБ) Sette-Quattro (разговор | quattron | contribs) {{Information |Description=Оригинальная карта, сделанная Джоном Сноу в 1854 г., скопирована с http://matrix.msu.edu/~johnsnow/images/online_companion/chapter_images/fig12-5.jpg Автор умер в 1858 г. , материал является общественным достоянием. |Источник=Первоначально с [http://en.wikipedi

    Вы не можете перезаписать этот файл.

    Этот файл содержит дополнительную информацию, такую ​​как метаданные Exif, которые могли быть добавлены цифровой камерой, сканером или программой, используемой для его создания или оцифровки.

    Холера картинки: D1 85 d0 be d0 bb d0 b5 d1 80 d0 b0 картинки, стоковые фото D1 85 d0 be d0 bb d0 b5 d1 80 d0 b0
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.