Содержание

Холецистит опасен осложнениями

Холецистит опасен осложнениями.
С развитием медицинских технологий в области диагностики и лечения, специалисты призывают внимательнее относиться к ряду заболеваний, ранее считавшихся не опасными. Так, например, образование камней в желчном пузыре еще 10 лет назад не позиционировалось, как болезнь. Теперь же доказано, что данная патология очень часто приводит к осложнениям. Камень может закупорить проток желчного пузыря, нарушая отток желчи. В условиях отсутствия своевременной медицинской помощи, в организме пациента могут развиться необратимые нарушения, плоть до перитонита (гнойного воспаления брюшины), опасного возможностью летального исхода.
При возникновении признаков острого холецистита мы рекомендуем не откладывать визит к врачу. Заболевание провоцируется обильным употреблением жирной пищи и алкоголя, сопровождается острой болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, повышенной температурой тела, ознобом. Диагностика воспаления проводится только специалистом и требует ультразвукового исследования.
При выявлении камней в желчном пузыре, пациенту назначается консультация хирурга.
В Раменской ЦРБ удаление конкрементов из желчного пузыря (холицестэктомия) более, чем в 90% случаев проводится в плановом порядке лапароскопическим доступом, что гарантирует пациенту краткий реабилитационный период и скорую выписку из стационара.
В Раменскую ЦРБ обратилась женщина 75 лет с комплексной симптоматикой острого калькулезного холецистита, которая, со слов пациентки, беспокоила ее более двух недель. Выяснилось, что в желчном пузыре больной образовался очень крупный конкремент, спровоцировавший спайку пузыря и двенадцатиперстной кишки. Камень образовал отверстие в двенадцатиперстной кишке и начал выходить из организма по тонкому кишечнику, но, по причине крупного размера, не смог эвакуироваться из организма и вызвал тонкокишечную непроходимость и тяжелую интоксикацию организма. В ходе операции хирурги извлекли конкремент размером 3х5см. Подобных случаев в практике наших врачей ранее не встречалось.


15 Июля 2019

Холецистит | ТС Клиника — Краснодар

Холецистит – заболевание,  при котором происходит воспаление желчного пузыря. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме.

При развитии острого холецистита пациент испытывает сильные боли в животе, чаще всего справа под ребрами. Развивается внезапно и требует срочной медицинской помощи.


Хронический холецистит

Итак, как уже говорилось выше, холецистит – это заболевание, характеризующееся воспалением желчного пузыря.

Причины

Одна из основных причин развития заболевания  — это камни в желчном пузыре (в более 95 % случаев). Кроме того, заболевание может быть вызвано опухолью (в таком случае она может стать причиной нарушения оттока желчи, что может привести к возникновению холецистита), закупоркой желчных протоков. Но основная причина – наличие камней в желчном пузыре.

Кроме того, развитию холецистита может способствовать и образ жизни. Это и неправильное питание, и злоупотребление алкоголем, если вы мало двигаетесь, любите острую, жареную и жирную пищу, если есть сахарный диабет, ожирение – все это может стать фактором, способствующим развитию холецистита.

Какие симптомы может испытывать пациент

При остром и рецидиве хронического панкреатита симптомы схожие.

Ощущается сильная боль в животе, боль может быть ноющей, а может – сильной и резкой. Боль ощущается справа под ребрами и может чувствоваться в правой руке и/ или лопатке.

При холецистите часто бывает тошнота и рвота, может повышаться температура.


Лечение

Лечение зависит от причины, которая вызвала развитие холецистита. Если причиной заболевания стали камни в желчном пузыре – то лечение только хирургическое. Хирургическое лечение холецистита называется холецистэктомией. Такая операция в ТС клинике проводится с помощью лапароскопических методов (без разрезов, с помощью небольших проколов), под общим наркозом.


После операции

После оперативного лечения холецистита состояние пациента значительно улучшается. Очень часто пациенты думают, что после удаления желчного пузыря они превратятся чуть ли не в инвалидов, которые пожизненно будут вынуждены сидеть на строгой диете. Но это далеко не так. Вы не только станете чувствовать себя хорошо, но и операция никак не скажется на вашем образе жизни и пищеварении.

Лапароскопическая холецистэктомия – малоинвазивный и щадящий хирургический способ лечения. Послеоперационный период после удаления желчного пузыря проходит легко и быстро. Главное, соблюдать рекомендации лечащего врача по питанию и образу жизни.

 

Чем опасен холецистит?

Развитие острого холецистита – это неотложное состояние, при котором необходимо срочное обращение за медицинской помощью. Это состояние может вызвать  тяжелые последствиями для пациента, включая септическое поражение, повреждение или разрыв стенок ЖП с последующим возникновением перитонита.

При неправильном лечении острого холецистита или при отсутствии лечения вообще заболевание переходит в хроническую форму. Кроме того, заболевание опасно своими осложнениями:

  • Перитонит. Опасное воспаление брюшины из-за попадание желчи в брюшную полость. Это осложнение является угрожающим жизни и требует срочной медицинской помощи
  • Панкреонекроз.
    Воспаление поджелудочной железы. Развивается вследствие травмы поджелудочной железы конкрементом, при миграции последнего из желчного пузыря.
  • Абсцесс печени.
  • Механическая желтуха с воспаления желчных протоков (холангит). Развивается при закупорке желчных протоков камнем. В таком случае желчь из печени не попадает в 12 перстную кишку и развивается желтуха.
  • Гангренозный или флегмонозный холецистит. В этом случае в желчном пузыре вследствие воспаления образуется  гной. Состояние пациента резко ухудшается и сопровождается острым болевым синдромом.

 

 

Холецистит — воспаление желчного пузыря

Холецистит — воспаление желчного пузыря, для которого характерны  острая и хроническая формы.

Холецистит сегодня – достаточно распространенное заболевание, чаще свойственное женщинам в возрасте от 30 лет и старше (что может быть связано с такими факторами, как беременность, прием оральных противозачаточных средств).

1

Консультация врача-гастроэнтеролога в МедикСити

Причины холецистита

Причинами заболевания являются малоподвижный образ жизни, нерациональное питание (преобладание жирной, богатой животными жирами, пищей), эндокринные нарушения (напр., сахарный диабет) и др.

Но основным в развитии холецистита является инфекционный фактор. Можно отметить следующие источники инфекции:

Острый холецистит

Острый холецистит опасен образованием камней в желчном пузыре или его протоках. Такая форма называется калькулезным холециститом. В полости желчного пузыря накапливаются и оседают на стенках в виде кальцинатов («хлопьев») холестерин, кальциевые соли, билирубин. Со временем отложения увеличиваются в размерах, уплотняются (превращаются в камни) и начинают мешать функционированию органа. Попадая в желчные протоки, камни затрудняют отток желчи из пузыря, что в дальнейшем приводит к воспалению и перитониту. Данный вид холецистита требует срочного, нередко хирургического, лечения.

1

Кистозные протоки в желчном пузыре при холецистите

2

Калькулезный холецистит – острая форма заболевания

Симптомы острого холецистита  из-за кризового характера боли нередко называют «печеночными коликами». Можно выделить следующие признаки заболевания:

  • сильные приступы боли в правом боку;
  • резкая слабость;
  • повышение температуры;
  • привкус сильной горечи во рту;
  • постоянная изматывающая тошнота с отрыжкой;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • желтуха.

Хронический холецистит

Для хронического некалькулезного холецистита свойственны хронические воспалительные процессы в желчном пузыре, что может спровоцировать нарушение способности органа выделять желчь.

Основные симптомы хронического холецистита: ноющая длительная (от нескольких часов до нескольких недель) боль в правой части живота, иррадиирующая в поясницу, лопатку и плечо. Возможны горечь во рту, отрыжка, тошнота и рвота, повышение температуры тела. Отмечается также желтушность кожных покровов.

Хронический холецистит требует длительного лечения и опасен грозными осложнениями (напр., гепатит, желчекаменная болезнь, гангрена желчного пузыря и др.).

Кроме того, хронический холецистит нередко переходит в острую форму, при которой пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

Диагностика и лечение холецистита

В алгоритм обследования при холециститах входит сбор анамнеза, УЗИ органов брюшной полости,  рентгенологический метод, общий и биохимический анализ крови, анализ кала (на аскариды, лямблии).

Лечение хронического холецистита проводится под контролем врача-гастроэнтеролога и заключается в соблюдении диеты, проведении курса лечения антибиотиками, спазмолитиками и желчегонными препаратами.

 

Материал подготовлен при участии специалиста:

первые сигналы и профилактика болезни

Острый холецистит — одно из опасных состояний и иногда от того, насколько быстро была оказана помощь, зависит жизнь пациента.

Воспаление желчного пузыря — довольно распространенное заболевание, оно составляет до 50% всех патологий ЖКТ и встречается у 25% общехирургических больных. Поставить диагноз бывает непросто из-за отсутствия характерных для холецистита признаков, а его клинические проявления могут быть похожи на болезни других органов пищеварения, — рассказала специалист Екатерина Антипова, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

При воспалении происходит закупорка желчных протоков, которая нарушает кровоснабжение стенки желчного пузыря, ослабевает слизистый барьер. Такое состояние способствует проникновению микроорганизмов в желчный пузырь, что ведет к увеличению воспалительных процессов в ткани и еще большему увеличению давления. Круг замыкается, а патологические процессы продолжают развиваться. Биохимические свойства желчи тоже изменяются. Как следствие, мы получаем клиническую картину острого или хронического холецистита. Если вовремя не начать лечение, может развиться перитонит.

Первые сигналы

Острый холецистит проявляется сильной болью в области правого подреберья, она может отдавать под правую лопатку, в плечо, поясницу или шею. Боль носит постоянный распирающий характер, со временем нарастает, усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании, движении. Часто сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, вздутием живота. Как правило, приступ появляется в ночные часы, после принятия жирной пищи или большого объема пищи или алкоголя.

К системным признакам относятся лихорадка, лейкоцитоз в клиническом анализе крови, повышение уровня С-реактивного белка, фракций билирубина. Для подтверждения диагноза острого холецистита необходимо сделать УЗИ. Важно действовать быстро. Если со временем боль не проходит, а только усиливается, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Острый холецистит лечится, как правило, хирургически.

Во избежание тяжелых осложнений пациент должен быть прооперирован в течение 72 часов с момента начала заболевания.

Профилактика холецистита

  • Соблюдайте определенный режим питания (избегайте длительных перерывов в приеме пищи, откажитесь от жирного, жареного, острого).
  • Поддерживайте физическую форму, регулярные тренировки позволяют избежать застоев желчи.
  • Своевременно обращайтесь за медицинской помощью при заболеваниях ЖКТ.
  • Снизьте уровень стресса, соблюдайте режим сна и отдыха.

По материалам wday.ru

 

Читайте также: Какую еду и продукты едят долгожители и что им еще помогает прожить много лет

Делаем ставки, господа! Почему худеть на спор эффективно, рассказывают диетологи

Минздрав опубликовал комплекс упражнений дыхательной гимнастики для перенесших COVID-19. Видео

Переедание, атеросклероз, диабет, бесплодие. Как еще недостаток витамина D сказывается на нашем здоровье

Нехватка витаминов и плохая осанка: из-за чего еще повышается давление?

Присоединяйтесь к нам в Viber, Instagram, ВКонтакте или Telegram, чтобы быть в курсе важнейших событий дня или иметь возможность обсудить тему, которая вас взволновала.

Автор: Intex-press

Врач рассказала об опасности утреннего кофе

Кофе натощак может негативно сказаться на работе желудочно-кишечного тракта и нервной системе, предупреждает врач. Для кого опасен этот напиток и кому он может принести пользу, разбиралась «Газета.Ru».

Утренний кофе может быть опасен для гипертоников и людей с желчекаменной болезнью и холециститом, предупреждает гастроэнтеролог Мария Бадалян.

«Пить кофе натощак, растворимый, да еще и без завтрака — такой образ жизни, конечно, нехорошо скажется на желудочно-кишечном тракте, — предупредила врач в интервью изданию «Вечерняя Москва». — Дело в том, что каждое утро надо запускать желчный пузырь, и в этом могут помочь обычные бананы, мюсли или каша. А употребляя по утрам только кофе, человек должен быть уверен, что у него нет проблем с этим органом. Если же у человека желчекаменная болезнь, холецистит или билиарный сладж, такой «завтрак» никуда не годится».

Также она добавила, что опасность может крыться и в проблемах с нервной системой. Хотя кофе придает ощущение тонуса и бодрости, гипертоникам он может навредить.

«Напиток полезен людям с пониженным давлением, поскольку способен повышать его.

Но вот если человек, наоборот, гипертоник и начинает утро с кофе, это очень плохо отразится на его здоровье. А ведь у нас многие даже не догадываются о наличии у себя этой проблемы: не измеряют давление и думают, что 140 на 90 — это нормально. Просто определить, что ты гипертоник, без специальных приборов практически невозможно. И в итоге такой образ жизни способен привести к инфаркту или инсульту», — сказала врач.

Здоровым людям отказываться от кофе не стоит — умеренное его потребление позволяет снизить риск смерти от рака и болезней сердца, положительно влияет на работу печени и укрепляет иммунитет. Все это выяснили две группы исследователей, на протяжении 16 лет собиравшие данные в общей сложности более 700 тыс. человек.

Первое исследование, в котором участвовали свыше 521 тыс. человек, выявило, что чем выше было потребление кофе, тем ниже был риск умереть от рака, инсульта, болезней сердца и проблем с кровообращением. При этом не играло роли, пили участники кофе с кофеином или без. Также, дополнительно обследовав 14 тыс. человек, исследователи установили, что

у любителей кофе более здоровая печень и крепкий иммунитет.

Исследователи из Университета Южной Каролины, работавшие с данными о 215 тыс. человек, получили сходные результаты. Согласно их исследованию, употребление кофе связано с пониженным риском смерти от сердечных заболеваний, рака, инсульта, диабета и болезней почек у представителей всех рас. Люди, выпивающие хотя бы чашку кофе в день, рискуют умереть раньше времени на 12% меньше, чем те, кто не пьет кофе вообще. Три чашки кофе в день снижают риск уже на 18%. Связь с наличием или отсутствием кофеина, как и в первом исследовании, установлена не была.

Играет роль и способ приготовления — кофе, заваренный горячей водой, полезнее колд брю, при котором напиток заливается холодной водой и настаивается от восьми до 24 часов.

Кроме того, ежедневное потребление кофе повышает работоспособность мозга, поднимает настроение, улучшает память. Также его полезно пить перед спортивными тренировками, так как бодрящий эффект повышает выносливость.

Помимо этого, натуральный кофе без сахара способен снизить риск развития болезни Паркинсона, онкозаболеваний и диабета второго типа.

Однако злоупотребление кофе повышает артериальное давление и уровень холестерина, а также может спровоцировать головные боли, проблемы со сном и тревожные состояния.

При беременности кофе лучше ограничить — избыток кофеина приводит к уменьшению массы плода. У женщин, употреблявших 50-100 мг кофеина в день, масса тела детей при рождении снижена в среднем на 50 г. С увеличением дозы это число растет: у детей женщин, употреблявших более 200 мг кофеина в день, масса тела понижена почти на 180 г. Также у детей была меньшая окружность головы и длина тела. Кроме того, чем больше кофе женщина употребляет во время беременности, тем выше был риск преждевременных родов.

Исследователи связывают такой эффект с воздействием кофеина на сосуды — вероятно, он ухудшает приток крови к плаценте, что влияет на рост плода. Кроме того, кофеин способен проникать через плаценту и накапливаться в тканях плода.

что это такое и чем опасен

Описторхоз является одним из распространённых паразитарных заболеваний человека.

Это гельминтное заболевание. Оно вызывается плоскими паразитическими червями класса сосальщиков, их ещё называют двуустками. У человека поражаются печень и желчевыводящие пути. Могут развиться инфекционные заболевания, онкология. Заражение происходит через сырую, термически плохо обработанную речную рыбу, икру.

Для нашего региона описторхоз — актуальное заболевание. Заразиться можно и привозной рыбой семейства карповых, и выловленной в местных водоёмах.

Каков путь паразитов к человеку?

Ленточные черви с длиной тела от 8 до 18 мм и шириной от 1 до 2 мм сначала находятся в моллюсках и речной рыбе. потом переходят к постоянным носителям — человеку или домашним животным. Источником размножения паразитов в реке являются улитки. Человек съедает заражённую рыбу, и паразиты попадают в желчный пузырь, а потом — в печень.

Признаки заболевания

Это заболевание может протекать в средней, лёгкой и тяжёлой форме. Для лёгкой формы характерны плохое самочувствие, слабость, обильная потливость и незначительное повышение температуры. Средняя форма заболевания протекает с повышением температуры тела до 40 градусов и выше, поражаются верхние дыхательные пути. При тяжёлой форме больной чувствует сильный озноб, общую слабость, может появиться сыпь и расстройства органов пищеварения, головная боль, ломота в мышцах и суставах, кашель, резкие боли в животе, температура тела повышается до 40 градусов. Могут развиться панкреатит, холецистит и гастрит. Может произойти нарушение работы сердечно-сосудистой и нервной систем. Хронический описторхоз может сопровождаться аллергией.

Как уберечься и правильно готовить рыбу?

Уберечься от последствий можно, если вовремя распознать проживание паразита в организме и немедленно приступить к лечению, которое требует комплексного подхода.

Не менее важно соблюдать определённые правила при покупке и приготовлении рыбы. Покупая рыбу, следует её тщательно осмотреть, чтобы убедиться, что внутри нет паразитов. Оценить рыбу внешне и на запах.

Употреблять в пищу можно только хорошо прожаренную и проваренную, тщательно просоленную рыбу. Варить, жарить рыбу семейства карповых следует порционными кусками. Время приготовления должно быть не менее 20 минут с момента закипания бульона, начала жарки. Готовить рыбу в кастрюле или на сковороде лучше с закрытой крышкой. Рыбные пельмени необходимо варить дольше 5 минут. В процессе жарки котлет из карпа или его кусков надо следить за тем, чтобы каждая сторона продукта находилась в кипящем жиру не менее ¼ часа. Мелкую рыбу можно обрабатывать на плите в целом виде также не менее 15-25 минут. Рыбные пироги желательно выпекать около часа.

Для соления на 1 килограмм рыбы нужно брать не менее 300 грамм соли. Тёплым раствором рыбу солят не менее двух недель. Вяленую рыбу нужно засолить, а после выдерживать не менее трёх недель.

Ни в коем случае нельзя употреблять в пищу сырую рыбу или пробовать рыбный фарш. Недопустимым является и кормление домашних питомцев сырой рыбой.

Во время разделки рыбы надо пользоваться специально отведёнными для этих целей кухонными принадлежностями.

Помните, что без лечения описторхоза организм человека приобретает множество сопутствующих заболеваний. Однако своевременное выявление паразитов и качественное лечение поможет полностью избавиться от этой болезни. Но лучше, конечно, постараться избежать заболевания. Сделать это возможно. Соблюдайте необходимые санитарно-гигиенические требования и правила и будьте здоровы!

так ли уж он опасен? – Medaboutme.

ru

Холецистит — это острое воспаление или хронически протекающий процесс в стенках желчного пузыря, в некоторых случаях затрагивающий еще и желчные протоки, соседние органы (в основном, поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку). В результате развития воспаления нарушается процесс производства, хранения и полноценного отделения желчи, из-за чего страдает пищеварение в целом. Напомним, что холецистит приводит к нарушению переваривания жиров, всасывания некоторых витаминов, обезвреживания опасных микробов в тонкой кишке (желчь обладает бактерицидным свойствами) и способствует запорам (желчь обладает стимулирующим действием на моторику кишки).

Калькулезный холецистит: что это за патология

Калькулезный холецистит — это особый вид воспалительного процесса, который развивается и поддерживается за счет образования внутри желчного пузыря мелких или более крупных камешков (конкрементов). Количество, структура камней и их диаметр у каждого пациента при данной патологии различаются, может быть как один достаточно крупный конкремент, так и мелкие, небольших размеров, представляющие собой крупный песок, отделяющийся вместе с желчью. По данным врачей, до 10% взрослого населения страдает от желчнокаменной болезни, а также имеет те или иные проявления калькулезного холецистита. Причем, доля женщин в этой категории преобладает: они страдают от данного заболевания примерно в пять раз чаще мужчин, возраст большинства пациентов — старше 40 лет. Среди детей и молодых людей калькулезный холецистит встречается крайне редко.

Чем опасен холецистит с камнями?


Проявления калькулезного холецистита во многом зависят именно от размера камней. Если это мелкие камешки в области тела пузыря, которые не склонны к движению, они могут долго никак не проявлять себя. Если же камни проникают в желчный проток, и их размер достаточно велик, они могут частично или полностью перекрывать его и затруднять отток желчи. Относительно безопасными будут камешки размерами примерно до 3-4 мм. Все остальные, имеющие большие размеры, могут приводить к обтурации и приступу холецистита. Полное перекрытие желчного протока может потребовать экстренного хирургического вмешательства по жизненным показаниям.

Кроме того, течение и прогноз заболевания во многом зависит от типа камней, они могут быть холестериновые (они рентгено-негативные), кальциевые (известковые), пигментные или смешанной природы. По форме они могут быть округлыми, с острыми краями или неправильной формы. Острые края камней травмируют стенки пузыря, что приводит к постоянному воспалению.

Почему возникает холецистит?

Развитие калькулезного холецистита постепенное, и ему способствуют определенные факторы, приводящие к нарушению физико-химических свойств желчи. Это случается, если шейка или тело пузыря перегибается, и тогда отток желчи будет нарушен, она будет застаиваться. При нарушении обмена холестерина или проблем с отделением желчи развивается состояние дисхолии, при котором желчь постепенно меняет свои свойства, образуются холестериновые камни. Способствовать образованию камней может и воспаление стенок пузыря.

Холециститом чаще страдают люди, которые питаются калорийной и жирной пищей, богатой холестерином, а также имеющие дефицит витаминов в питании. Провокаторами выступают различные диеты, голодание, длительный прием гормональных средств. Часто холецистит сопутствует нарушению обмена веществ, патологиям печени, ожирению, панкреатитам и дуоденитам, гастритам и наличию гельминтов. Все эти факторы приводят к нарушению баланса составных компонентов желчи, изменяется соотношение желчных кислот и холестерина, что приводит к оседанию нерастворимых компонентов, их кристаллизации и росту конкрементов.

Холецистит: симптомы


Часто пациент не догадывается, что у него холецистит, симптомы отсутствуют до того момента, пока не возникнет приступ желчной колики. Однако, возникновение желчной колики проявляет себя резко и тяжело. Это боли справа в подреберье, отдающие в желудок, лопатку, шею или поясницу. Обычно такие приступы возникают после обильного приема пищи, приема алкоголя, сильных стрессов или физических нагрузок. Зачастую, на фоне приступа холецистита, симптомы сопровождаются еще и тошнотой с рвотой. Реже холецистит дает симптомы вне приступов колики в виде тяжести в боку, нарушений аппетита, дискомфорта при приеме жирной или острой, пряной пищи.

Холецистит: лечение 

Одним из радикальных методов лечения при наличии холецистита с камнями является оперативное вмешательство. При этом, если ситуация серьезная, то чем скорее будет проведена операция, тем будет лучше для пациента и больше шансов для предотвращения у него серьезных осложнений. Однако, для оперативного вмешательства требуется определенная подготовка, особенно если больной поступает в состоянии обезвоживания из-за неоднократной рвоты.

Сегодня при диагнозе холецистит лечение стараются проводить при помощи лапароскопических вмешательств с минимальным травмированием тканей и более коротким периодом реабилитации после операции.

В начальных стадиях холецистит с камнеобразованием можно лечить консервативно, если размер камней небольшой и нет противопоказаний. Для этого применяются препараты желчных кислот, растворяющие камни некоторых типов, дробление камней при помощи литотрипсии. Однако, такая терапия не дает гарантии рецидивов и далеко не всегда оказывается эффективной, кроме того для ее проведения необходимо наличие особых условий. Так, применение желчных кислот эффективно при длительности лечения не менее двух лет и при холестериновых камнях размером не более 1-1,5 см диаметром. При этом сам пузырь и его протоки должны быть в полноценном функциональном состоянии. Вводимые препараты постепенно накапливаются в желчи, что приводит к медленному растворению камней и нормализации физико-химических свойств желчи.

Помимо всех этих мероприятий, при наличии холецистита с камнеобразованием необходимо соблюдение диеты, отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни. Без выполнения этих условий лечение будет не столь эффективным и возможны рецидивы заболевания.


Холецистит: воспаление желчного пузыря, симптомы, лечение

Обзор

Анатомия желчного пузыря с желчными камнями, застрявшими в пузырном протоке.

Что такое холецистит?

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Ваш желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган, спрятанный под печенью в верхней правой части живота. Работа желчного пузыря состоит в том, чтобы хранить желчь — жидкость для переваривания жиров, вырабатываемую печенью, — и высвобождать ее после еды.Холецистит обычно развивается, когда желчь попадает в желчный пузырь и заражается бактериями. Желчь попадает в ловушку, когда желчные камни блокируют отток желчи из желчного пузыря.

Что такое камни в желчном пузыре и как они блокируют отток желчи?

Желчные камни представляют собой затвердевшие отложения пищеварительной жидкости, которые образуются в желчном пузыре, и могут иметь размер от крошечной песчинки (называемой шлаком) до мяча для гольфа. Они состоят либо из холестериновых, либо из пигментных камней.Желчные камни, состоящие из холестерина, имеют желто-зеленоватый цвет и встречаются чаще. Пигментные камни в основном состоят из билирубина, вещества, которое образуется, когда печень расщепляет эритроциты.

Камни в желчном пузыре сами по себе не обязательно являются проблемой. Желчные камни могут находиться в желчном пузыре, никогда вас не беспокоить, и в этом случае их не нужно лечить. Однако желчные камни, покидающие желчный пузырь, могут застрять в ваших протоках (трубах). Они блокируют отток желчи из желчного пузыря, что вызывает накопление желчи.Эти события вызывают воспаление и отек стенок желчного пузыря, что может привести к бактериальной инфекции желчи. Ваша жизнь может даже оказаться в опасности, если вы не обратитесь за срочной медицинской и хирургической помощью.

Как работает желчный пузырь?

Желчный пузырь соединяется с печенью системой протоков (трубок), которые выглядят как ствол дерева с ветвями. Внутри вашей печени есть много протоков или «ветвей». Эти ветви дерева соединяются с двумя основными ветвями дерева в вашей печени, называемыми правым и левым печеночными протоками.Эти два протока сливаются (подобно стволу дерева), образуя общий печеночный проток. Одна главная «ветвь дерева», отходящая от общего печеночного протока, называется пузырным протоком. Он соединяется непосредственно с желчным пузырем. Общий печеночный проток, «ствол дерева», продолжается, но его название меняется на общий желчный проток. Общий желчный проток впадает в двенадцатиперстную кишку.

Желчь, жидкое вещество, растворяющее жир, которое непрерывно вырабатывается вашей печенью, проходит через систему протоков и попадает в пищеварительную систему через двенадцатиперстную кишку.Когда вы не едите, структура клапана на соединении общего желчного протока и двенадцатиперстной кишки, называемая большим сосочком двенадцатиперстной кишки, обычно закрыта. Это позволяет желчи рефлюксировать обратно через пузырный проток в желчный пузырь для хранения. Во время еды желчный пузырь сокращается, и клапан открывается, выталкивая накопленную желчь из желчного пузыря через пузырный проток и вниз по общему желчному протоку в кишечник. Желчь смешивается с частично переваренной пищей, что способствует расщеплению жиров в вашем рационе.

Желчные камни или даже сладж в желчном пузыре могут препятствовать нормальному оттоку желчи, что приводит к холециститу.

Насколько распространен холецистит?

Приблизительно 120 000 американцев ежегодно лечатся от острого холецистита. Женщины составляют 60% от этого числа.

Кто подвержен риску заболеть холециститом?

Вы подвержены большему риску развития холецистита, если вы:

  • Наличие камней в желчном пузыре в семейном анамнезе.
  • Женщина в возрасте 50 лет и старше.
  • Мужчина или женщина в возрасте 60 лет и старше.
  • Соблюдайте диету с высоким содержанием жиров и холестерина.
  • Имеют избыточный вес или страдают ожирением.
  • У вас диабет.
  • Имеют индейское, скандинавское или латиноамериканское происхождение.
  • Беременны в настоящее время или имели несколько беременностей.
  • Женщина, принимающая заместительную терапию эстрогеном или противозачаточные таблетки.
  • Быстро похудели.

Симптомы и причины

Что вызывает холецистит?

Холецистит обычно вызывается желчными камнями, которые блокируют пузырный проток, что препятствует выходу желчи из желчного пузыря.Ваш желчный пузырь опухает и может заразиться бактериями. Менее распространенные причины включают закупорку желчных протоков из-за рубцевания, уменьшение притока крови к желчному пузырю, опухоли, блокирующие отток желчи из желчного пузыря, или вирусные инфекции, вызывающие воспаление желчного пузыря.

Структура пищеварительной анатомии, демонстрирующая печень, желудок, поджелудочную железу и желчный пузырь.

Каковы симптомы холецистита?

Симптомы могут быть острыми или хроническими.

Острый холецистит возникает внезапно и вызывает сильную непрекращающуюся боль. Камни в желчном пузыре есть более чем у 95% больных острым холециститом. Боль начинается в средней и верхней правой части живота и может распространяться на правую лопатку или спину. Боль наиболее сильна через 15-20 минут после еды и продолжается. Боль, которая остается сильной, считается неотложной медицинской помощью.

Хронический холецистит означает, что у вас были повторяющиеся приступы воспаления и боли.Боль имеет тенденцию быть менее сильной и длится не так долго, как при остром холецистите. Повторные приступы обычно вызваны желчными камнями, периодически блокирующими пузырный проток.

Другие признаки и симптомы холецистита могут включать:

  • Нежность в животе при прикосновении к нему.
  • Тошнота и вздутие живота.
  • Рвота.
  • Лихорадка выше 100,4 F (38 C). Лихорадка может отсутствовать у пожилых людей и обычно не возникает у людей с хроническим холециститом.
  • Озноб.
  • Боль в животе, усиливающаяся при глубоком вдохе.
  • Боль в животе и спазмы после еды, особенно жирной пищи.
  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз).

Диагностика и тесты

Как диагностируется холецистит?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах. Они могут заказать анализ крови, чтобы проверить количество лейкоцитов и то, насколько хорошо работает ваша печень. Более высокое, чем обычно, количество лейкоцитов является признаком инфекции, воспаления или абсцесса.

Тесты визуализации, которые можно заказать, включают:

  • Абдоминальный УЗИ : В этом тесте используются звуковые волны для исследования желчного пузыря и желчных протоков. Это помогает выявить признаки воспаления в желчном пузыре, наличие камней в желчном пузыре, а также утолщение или отек стенки желчного пузыря.
  • Ядерная визуализация гепатобилиарной системы (сканирование HIDA): Это визуализирующий тест, который включает введение радиоактивного вещества.Гамма-камера видит излучение, когда оно проходит через различные тракты пищеварительной системы. Если это вещество не попадает в желчный пузырь, медицинский работник знает, что орган заблокирован, что указывает на холецистит. Этот тест также может определить функцию желчного пузыря и его способность выбрасывать желчь после стимуляции. Это называется фракцией выброса желчного пузыря, которая считается нормальной, когда она выше 30-35%.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): Этот тип МРТ показывает детали вашей печени, желчного пузыря, желчных протоков, структур и протоков поджелудочной железы.Он может показать камни в желчном пузыре, воспаление или закупорку желчных протоков и желчного пузыря, а также воспаление поджелудочной железы.
  • Брюшная полость Компьютерная томография (КТ) : Этот рентгенологический тест показывает детали вашей печени, желчного пузыря и желчных протоков. Это свидетельствует о воспалении желчного пузыря.

Управление и лечение

Как лечить холецистит?

Лечение холецистита обычно проходит в условиях стационара.Лечение может включать:

  • Натощак, чтобы дать отдых желчному пузырю.
  • Внутривенные жидкости для предотвращения обезвоживания.
  • Обезболивающее.
  • Антибиотики для лечения инфекции.
  • Удаление желчного пузыря. Эта операция, называемая холецистэктомией, обычно выполняется путем выполнения крошечных надрезов (разрезов) в брюшной полости для введения лапароскопа (маленькой камеры), позволяющего заглянуть внутрь брюшной полости, и хирургических инструментов для удаления желчного пузыря. Желчный пузырь обычно удаляют в течение 24–48 часов после поступления, если у вас подтвержден случай острого холецистита.
  • Дренирование желчного пузыря для лечения и предотвращения распространения инфекции. Эта процедура, называемая чрескожной холецистостомией, обычно предназначена для тех, кто слишком болен, чтобы подвергаться хирургическому вмешательству.
  • Удаление желчных камней в области, блокирующей общий желчный проток. Эта процедура, выполняемая эндоскопистом, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), предназначена для пациентов с подозрением или подтвержденной закупоркой общего желчного протока и может очистить проток от камней и сладжа.

Как проходит восстановление после операции на желчном пузыре?

Восстановление после лапароскопической операции на желчном пузыре обычно проходит без осложнений. Как и при любой операции, в местах разрезов может быть минимальная боль. Большинство пациентов выписываются из стационара вскоре после операции и не требуют дополнительных обследований или вмешательств. Если операция проводится через большую рану (открытая операция), то восстановление может быть медленнее и потребует больше дней пребывания в больнице.

Могу ли я жить без желчного пузыря?

Да, без желчного пузыря можно жить нормальной жизнью. Поскольку основная роль желчного пузыря заключается в хранении желчи, а желчь постоянно вырабатывается печенью, вам не нужен желчный пузырь для нормального пищеварения. Желчь по-прежнему может вытекать непосредственно из печени через общий желчный проток в тонкую кишку.

Какие осложнения могут возникнуть, если не лечить холецистит?

Осложнения могут варьироваться от продолжающейся инфекции до возможной смерти.

  • Тяжело инфицированный желчный пузырь: Блокированный желчный пузырь, вызывающий крайне дискомфорт и боль. Без лечения это может привести к обширной инфекции или даже к гангрене желчного пузыря.
  • Холангит : Острая инфекция главных желчных протоков и печени, которая может быть чрезвычайно опасной для жизни, если ее не лечить быстро.
  • Воспаление поджелудочной железы ( Панкреатит ): Общий желчный проток и проток поджелудочной железы имеют общий «клапан» в двенадцатиперстную кишку.Если желчный камень блокирует этот клапан, мощный панкреатический ферментный сок, выделяемый поджелудочной железой, накапливается, вызывая панкреатит, который также может быть тяжелым и опасным для жизни.

Что делать, если у меня холецистит во время беременности?

Холецистит на ранних и поздних сроках беременности можно лечить антибиотиками. Хирургическое вмешательство обычно является безопасным вариантом во втором триместре, но его также можно безопасно провести в любое время, если антибиотики не помогли вылечить инфекцию

Профилактика

Как предотвратить холецистит?

Вы можете снизить риск развития холецистита с помощью:

  • Соблюдение здоровой диеты : Выбирайте здоровую диету с высоким содержанием фруктов, овощей, цельного зерна и полезных жиров, например, средиземноморскую диету. Держитесь подальше от продуктов с высоким содержанием жира и холестерина.
  • Упражнения : Упражнения снижают уровень холестерина, а чем ниже уровень холестерина, тем ниже вероятность образования камней в желчном пузыре.
  • Медленное похудение : Если вы пытаетесь похудеть, не теряйте больше одного-двух фунтов в неделю. Быстрая потеря веса увеличивает риск образования камней в желчном пузыре.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для пациентов с холециститом?

Частота рецидивов симптомов выше, если холецистит лечится только медикаментами.Также существует более высокий риск смерти для пациентов, которые не обращают внимания на ухудшение состояния.

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) обычно является окончательным методом лечения. Преимущества операции в большинстве случаев перевешивают риски, поскольку хирургическое лечение в большинстве случаев сопряжено с очень низким риском осложнений. Ваш хирург оценит ваши риски для операции и обсудит все ваши варианты лечения до операции.

Жить с

В чем разница между холециститом и желчнокаменной болезнью?

Желчнокаменная болезнь – образование камней в желчном пузыре.Холецистит – это воспаление желчного пузыря.

Как позаботиться о себе, если у меня диагностирован холецистит?

Узнайте о симптомах холецистита, чтобы вы и ваш лечащий врач могли выявить его и лечить как можно раньше.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Любая боль в животе всегда должна вызывать тревогу. Если вы испытываете внезапную боль или приступы боли в верхней правой части живота, правом плече или спине, обратитесь к своему лечащему врачу.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Не медлите с обращением в отделение неотложной помощи, если у вас сильная боль в животе, которая не проходит самопроизвольно или продолжает усиливаться.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Моя боль точно холецистит или она может быть вызвана чем-то другим?
  • Должен ли мой холецистит лечиться лекарствами или хирургическим путем, или и тем, и другим?
  • Как вы думаете, что вызвало эти симптомы?
  • Как быстро я восстановлюсь после операции?
  • Имея в виду другие мои заболевания, есть ли риск при проведении операции?
  • Могу ли я пройти нехирургическое лечение?
  • Как быстро мне нужно сделать операцию?
  • К какому специалисту следует обратиться?
  • Какие продукты следует есть/избегать?

Записка из клиники Кливленда

Если вы испытываете боль в правом верхнем квадранте живота, немедленно обратитесь к врачу.Воспаление желчного пузыря, будь то хроническое или острое, требует быстрой и бдительной помощи!

Холецистит (воспаление желчного пузыря) | HealthDirect

На этой странице

Что такое холецистит?

Холецистит — воспаление желчного пузыря, часто вызванное камнями в желчном пузыре. Это может быть очень болезненным и обычно требует немедленного лечения.

Желчный пузырь представляет собой небольшой орган под печенью в правой части верхней части живота. В нем хранится густая темно-зеленая жидкость, называемая желчью, которую печень вырабатывает для пищеварения.

Каковы симптомы холецистита?

Симптомы холецистита включают:

  • сильная боль в средней или правой части верхней части живота или между плечами
  • расстройство желудка, особенно после жирной пищи
  • тошнота и/или рвота
  • лихорадка

Симптомы часто появляются после того, как кто-то съел обильную жирную пищу.

Если вы чувствуете боль, не игнорируйте ее, потому что холецистит — серьезное заболевание, которое может привести к осложнениям.Инфекция в брюшной полости может быть очень серьезной. Обратитесь к врачу, если боль длится более 3 часов. Если боль очень сильная, обратитесь прямо в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Используйте средство проверки симптомов и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.

Что вызывает холецистит?

Холецистит чаще всего возникает, когда желчные камни (камни, образующиеся в желчи, выходящей из печени) блокируют трубку, выходящую из желчного пузыря.Это приводит к накоплению желчи, что вызывает воспаление.

Холецистит также может быть вызван другими проблемами с желчными путями, такими как опухоль, проблемы с кровоснабжением желчного пузыря и инфекции.

Состояние может пройти само по себе, но холецистит имеет тенденцию возвращаться. Большинству людей в конечном итоге требуется операция по удалению желчного пузыря. Иногда холецистит может привести к воспалению печени, серьезной инфекции, разрыву желчного пузыря или гибели некоторых тканей желчного пузыря.

Анатомия верхней части живота с изображением печени и желчного пузыря.

Как диагностируется холецистит?

Если врач заподозрит у вас холецистит, он осмотрит вас и спросит о вашей истории болезни. Обычно они назначают УЗИ брюшной полости. Они также могут сделать анализ крови, чтобы найти признаки воспаления или инфекции печени.

НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские учреждения.

СПРОСИТЕ ВАШЕГО ВРАЧА — Готовитесь к приему? Используйте конструктор вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у своего врача общей практики или специалиста.

Как лечится холецистит?

Холецистит иногда может пройти, если вы придерживаетесь диеты с низким содержанием жиров. Вам также могут дать лекарство для растворения камней в желчном пузыре.

Если вы попадете в больницу, вас будут кормить и увлажнять через внутривенную капельницу, и вам могут назначить антибиотики для борьбы с инфекцией.Возможно, вам также понадобятся лекарства для облегчения боли.

У большинства людей желчный пузырь удаляют через 2–3 дня после госпитализации. При этой операции желчный пузырь удаляют с помощью лапароскопии. Это тип хирургии замочной скважины, выполняемой в области живота. Вам не нужен желчный пузырь, и после операции желчь будет течь прямо из печени в тонкую кишку.

Ресурсы и поддержка

Если вам нужно больше узнать о камнях в желчном пузыре или получить совет о том, что делать дальше, позвоните в HealthDirect по телефону 1800 022 222, чтобы поговорить с дипломированной медсестрой, работающей круглосуточно и без выходных (известной как NURSE-ON-CALL в штате Виктория). ).

Бескаменный холецистит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Бескаменный холецистит — это гипокинетическое состояние опорожнения желчного пузыря. Он часто проявляется как острое заболевание (острый холецистит), но может проявляться и более хроническими (хронический холецистит) симптомами. Бескаменный холецистит представляет собой опасное для жизни заболевание, которое имеет высокий риск перфорации и некроза по сравнению с более типичным калькулезным заболеванием. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение этого бескаменного холецистита и затрагивается важность объединенной межпрофессиональной команды для улучшения результатов для этих пациентов.

Цели:

  • Проанализируйте эпидемиологию и определите некоторые факторы риска, связанные с развитием бескаменного холецистита.

  • Объясните патофизиологию бескаменного холецистита.

  • Опишите рекомендации по лечению пациентов с бескаменным холециститом.

  • Опишите важность высокофункциональной и коммуникабельной межпрофессиональной команды в распознавании и лечении пациентов с бескаменным холециститом.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Бескаменный холецистит — это форма холецистита, вызванная дисфункцией или гипокинезом опорожнения желчного пузыря. Наиболее часто встречающееся состояние холецистита вызвано механической закупоркой выходного отверстия желчного пузыря в пузырном протоке, обычно желчным камнем. Дункан впервые описал состояние бескаменного холецистита в 1844 году. Хотя бескаменный холецистит может проявляться остро, обычно он проявляется более коварно.Состояние чаще встречается у больных в отделении интенсивной терапии. Бескаменный холецистит — это опасное для жизни заболевание, которое имеет высокий риск перфорации и некроза по сравнению с более типичным калькулезным заболеванием.[1][2][3]

Этиология

Многие различные факторы могут вызывать дисфункцию желчного пузыря. Продолжительные периоды голодания, полное парентеральное питание (ППП) и резкая потеря веса могут увеличить частоту развития бескаменного холецистита. Часто присутствуют другие более серьезные состояния.Пациенты в отделении интенсивной терапии или те, кто восстанавливается после серьезных операций или других серьезных заболеваний, таких как инсульт, сердечный приступ, сепсис, тяжелые ожоги и обширные травмы, подвергаются более высокому риску развития бескаменного холецистита. Застой желчного пузыря, вторичный по отношению к отсутствию стимуляции желчного пузыря, приводит к концентрации желчных солей с повышением давления внутри органа. Это приводит к ишемии, компрессионному некрозу и возможной перфорации. Это статическое состояние также увеличивает посев и рост кишечных патогенов, таких как Escherichia coli, Klebsiella, Bacteroides, Proteus, Pseudomonas и Enterococcus faecali s.У лиц с хроническим бескаменным холециститом может наблюдаться снижение функции опорожнения желчного пузыря, гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей. Это может быть вызвано различными факторами, в том числе связанными с гормонами, васкулитом и снижением иннервации нервов из-за таких состояний, как диабет. Часто точная этиология хронического бескаменного холецистита неизвестна.[4][5]

Эпидемиология

Бескаменный холецистит составляет десять процентов всех случаев острого холецистита и от 5% до 10% всех случаев холецистита.Он имеет равную предрасположенность между мужчинами и женщинами. Однако у мужчин чаще развивается острый бескаменный холецистит после операции. Показатели повышены у ВИЧ-инфицированных и других пациентов с ослабленным иммунитетом. Эти люди более восприимчивы к некоторым оппортунистическим инфекциям, таким как микроспоридии, цитомегаловирус (ЦМВ) и криптоспоридии, которые могут засеваться и размножаться в желчи в желчном пузыре. Носители Giardia lamblia, Helicobacter pylori и Salmonella typhi также связаны с повышенным риском развития холецистита.[6][7]

Патофизиология

Застой желчного пузыря приводит к повышению внутрипросветного давления. В конечном итоге это приводит к ишемии стенки желчного пузыря и воспалению. Этот застой может также привести к колонизации бактерий, что способствует воспалительной реакции. Если давление не сбросить, стенка желчного пузыря будет постепенно ишемизироваться, что в конечном итоге приведет к гангренозным изменениям и перфорации. Это приведет к сепсису и шоку. Эти находки называются острым холециститом.Хронический бескаменный холецистит обычно протекает более коварно. Симптомы более продолжительны и могут быть менее серьезными. Симптомы также могут быть более прерывистыми и расплывчатыми, хотя у пациентов могут проявляться признаки острой желчной колики. [6][8]

Гистопатология

При бескаменном холецистите обнаруживают различные степени воспаления. Результаты аналогичны калькулезному холециститу, только с отсутствием камней в желчном пузыре. Стенка желчного пузыря будет утолщена в различной степени, и могут быть спайки с серозной поверхностью.Присутствует гипертрофия гладкой мускулатуры, особенно при хронических состояниях. Иногда можно увидеть ил или очень вязкую желчь. Эти находки являются обычными предшественниками камней в желчном пузыре и образуются из-за повышенного содержания желчных солей или стаза. Различные виды бактерий могут присутствовать в 11–30 % случаев. Синусы Рокитанского-Ашоффа присутствуют в образцах при холецистите в 90% случаев. Это грыжа внутрипросветных синусов из-за повышенного давления, возможно, связанного с протоками Люшка. Слизистая оболочка будет иметь различную степень воспаления от легкого до изъязвления с гангренозными изменениями.В крайних случаях могут наблюдаться тотальные гангренозные изменения желчного пузыря с перфорацией. [9]

Токсикокинетика

Легкие случаи бескаменного холецистита обычно лечат только при симптомах желчной колики. Случаи острого холецистита могут привести к сепсису и шоку. Находящаяся под давлением внутрипросветная желчь желчного пузыря может быть восприимчива к бактериальному обсеменению. Антибиотики обычно неэффективны из-за повышенного внутрипросветного давления и нарушения внутрипросветного кровоснабжения.Возможная перфорация приведет к желчному перитониту и усугубит состояние шока. Высвобождение побочных продуктов воспаления также способствует возникновению шока и предрасположенности к сепсису.

Анамнез и физикальное исследование

Легкий бескаменный холецистит может проявляться аналогично калькулезному холециститу. У пациентов может возникать боль в правом верхнем квадранте живота, воспроизводимая при глубокой пальпации (признак Мерфи). Также могут присутствовать тошнота, пищевая непереносимость, вздутие живота и отрыжка. Признаки острого бескаменного холецистита проявляются резким появлением симптомов сильной боли в правой верхней части живота. Может быть пальпаторно растянутый желчный пузырь. Эти пациенты находятся в тяжелом состоянии, возможно, с сепсисом, и находятся в отделении интенсивной терапии. Количество лейкоцитов у них обычно, но не всегда, повышено. Часто они лежали в больнице по поводу других серьезных заболеваний или восстанавливаются после серьезной операции.

Оценка

Тестом выбора при хроническом бескаменном холецистите является холесцинтиграфия ядерного сканирования (HIDA) с введением холецистокинина (ХЦК). Это исследование исследует функцию желчного пузыря.После введения радионуклида вводят ХЦК, чтобы стимулировать опорожнение желчного пузыря. Расчетная фракция выброса 35% или менее может свидетельствовать о гипокинетическом функционировании желчного пузыря. Также может быть полезным УЗИ желчного пузыря. Если это показывает утолщение стенки желчного пузыря более 3,5 мм, это может быть связано с холециститом.

Анализ крови не является диагностическим, но выявит повышенный уровень лейкоцитов и аномальные показатели функции печени.

Диагноз острого бескаменного холецистита часто можно поставить с помощью УЗИ брюшной полости.Желчный пузырь покажет значительно утолщенную стенку с отеком и возможной перихолецистической жидкостью. КТ также может поставить этот диагноз. Если по-прежнему есть неопределенность в отношении диагноза, можно выполнить сканирование HIDA. При остром холецистите желчный пузырь не заполняется радионуклидным материалом.[5][10]

Лечение/управление

Пациенты с бескаменным холециститом находятся в тяжелом состоянии и нуждаются в стабилизации перед проведением какой-либо процедуры. У тех пациентов, которые нестабильны, рентгенолог может рассмотреть возможность размещения чрескожной дренажной трубки в желчном пузыре.Другим вариантом является установка стента с помощью ЭРХПГ для декомпрессии желчного пузыря.

Хронический бескаменный холецистит лечится так же, как холецистит с камнями. Лапароскопическая холецистэктомия является методом выбора. Открытая холецистэктомия также может быть выполнена, если есть противопоказания к лапароскопической операции. Острый холецистит необходимо лечить довольно срочно, потому что без лечения может произойти быстрое прогрессирование и ухудшение состояния. Лучшим радикальным лечением является холецистэктомия, лапароскопическая или открытая.Если пациент слишком нестабилен для серьезной операции, то необходимо чрескожное дренирование с возможной окончательной холецистэктомией в более поздние сроки. Обычно назначают антибиотики широкого спектра действия. Однако обычно это неэффективно. Проникновение антибиотиков в находящийся под давлением желчный пузырь минимально, но они помогут вылечить любую системную бактериемию.[4][11][12]

Дифференциальная диагностика

  • Cholangitis

  • Cholangitis

  • Острый холецистит

  • Pancreatitisitisitisitisitisitisitisitisitisitisits

  • Гепатит

  • Прогноз

    2

    Прогноз

    Асхистит — это серьезное заболевание, которое имеет высокую заболеваемость и смертность. Сообщаемая смертность от этого состояния варьируется от 30% до 50% в зависимости от возраста пациента. Даже те, кто выживает, имеют длительное восстановление, которое может занять месяцы.

    Послеоперационный и реабилитационный уход

    Большинству пациентов назначают покой кишечника до тех пор, пока их клиническое состояние не улучшится. Таким образом, необходима внутривенная (IV) гидратация.

    Консультации

    • Генеральный хирург

    • Radiology

    • Radiology

    Усовершенствование команды здравоохранения

    Acalcouble Cholecystitic — это опасное для жизни расстройства, которое может быстро оказаться фатальным.Большинство пациентов пожилые, ослабленные и имеют множество сопутствующих заболеваний. Из-за сложности ведения это состояние лучше всего лечит межпрофессиональная команда, в которую входят следующие лица:

    Пациенты с бескаменным холециститом часто очень тяжелы и нуждаются в наблюдении в отделении интенсивной терапии. У медсестер, ухаживающих за такими пациентами, должна быть высокая подозрение на заболевание, потому что часто признаки и симптомы сепсиса неопределенны. Потребление и выделение жидкости необходимо тщательно контролировать вместе с респираторным статусом.Эти пациенты нуждаются в профилактике ТГВ и пептической язвы и стимулирующей спирометрии.

    Поскольку пациенты находятся в состоянии NPO, следует обратиться за консультацией по диете, чтобы определить необходимость внутривенного питания.

    Рентгенолог должен знать о госпитализации пациента, поскольку может срочно потребоваться чрескожное дренирование желчного пузыря. Гастроэнтерологу может потребоваться выполнить эндоскопию, чтобы установить стент в ампуле Фатера для декомпрессии желчного пузыря.

    Поскольку пациенты ослаблены, для восстановления мышечной функции и силы необходима физиотерапия у постели больного.

    Наконец, общему хирургу может потребоваться провести срочную холецистэктомию у пациентов с гангреной.

    Исходы

    Исход больных бескаменным холециститом настораживает. С годами смертность от бескаменного холецистита снизилась, но по-прежнему остается около 10 %, несмотря на оптимальное лечение. У этих пациентов часто развиваются фульминантный сепсис, ОРДС, полиорганная недостаточность, а также отмечается высокая частота неблагоприятных цереброваскулярных событий. Большинство сообщений о случаях указывают на неблагоприятные исходы, и даже у выживших пациентов наблюдается длительный период восстановления, но они никогда не достигают полного функционального восстановления.[10][13] (Уровень V)

    Рисунок

    Бескаменный холецистит. Изображение предоставлено Dr Chaigasame

    Ссылки

    1.
    Rezkallah KN, Barakat K, Farrah A, Rao S, Sharma M, Chalise S, Zdunek T. Острый бескаменный холецистит, вызванный первичной острой вирусной инфекцией Эпштейна-Барр, леченный лапароскопически холецистэктомия; отчет о случае. Энн Мед Сург (Лондон). 2018 ноябрь;35:189-191. [Бесплатная статья PMC: PMC6197716] [PubMed: 30364603]
    2.
    Кватра Н.С., Нурко С., Стамулис С., Фалоне А.Е., Грант Ф.Д., Тревес С.Т.Хронический бескаменный холецистит у детей с билиарными симптомами: полезность гепатохолецистографии. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019 Январь; 68 (1): 68-73. [PubMed: 30256266]
    3.
    Икбал С., Хаджиноори М., Муни Б. Отчет о бескаменном холецистите, вызванном Salmonella paratyphi B. Radiol Case Rep. 2018 Dec; 13 (6): 1116-1118. [Бесплатная статья PMC: PMC6138858] [PubMed: 30233740]
    4.
    Уолш К., Гутос И., Дхеанса Б. Острый бескаменный холецистит при ожогах: обзор.J Burn Care Res. 2018 17 августа; 39 (5): 724-728. [PubMed: 29931066]
    5.
    Thampy R, Khan A, Zaki IH, Wei W, Korivi BR, Staerkel G, Bathala TK. Острый бескаменный холецистит у госпитализированных пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями и прогностическое значение результатов УЗИ желчного пузыря. J УЗИ Мед. 2019 Январь; 38 (1): 51-61. [Бесплатная статья PMC: PMC6207468] [PubMed: 29708270]
    6.
    Yi DY, Chang EJ, Kim JY, Lee EH, Yang HR. Возраст, предрасполагающие заболевания и данные УЗИ в определении клинического исхода острых бескаменных воспалительных заболеваний желчного пузыря у детей.J Korean Med Sci. 2016 Окт;31(10):1617-23. [PMC бесплатная статья: PMC4999405] [PubMed: 27550491]
    7.
    Исмаили-Джаха В., Торо Х., Спахиу Л., Аземи М., Ходжа-Камбери Т., Авдиу М., Спахиу-Коньюша С., Джаха Л. Аскаридоз желчного пузыря в Косово — фокус на ультразвуке и консервативной терапии: серия случаев. Представитель J Med Case Rep. 13 января 2018 г .; 12 (1): 8. [PMC бесплатная статья: PMC5767008] [PubMed: 29329599]
    8.
    Le Bail B. [Патология желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков. Дело 1.Калькулезно-гангренозный холецистит. Энн Патол. 2014 авг; 34 (4): 271-8. [PubMed: 25132438]
    9.
    Крото Д.И. Функциональное расстройство желчного пузыря: все более распространенный диагноз. Ам семейный врач. 2014 15 мая; 89 (10): 779-84. [PubMed: 24866212]
    10.
    Noh SY, Gwon DI, Ko GY, Yoon HK, Sung KB. Роль чрескожной холецистостомии при остром бескаменном холецистите: клинические исходы у 271 пациента. Евро Радиол. 2018 апр; 28 (4): 1449-1455. [PubMed: 2
  • 91]
  • 11.
    Сориа Аледо В., Галиндо Иньигес Л., Флорес Фунес Д., Карраско Пратс М., Агуайо Альбасини Х.Л. Является ли холецистэктомия методом выбора при остром бескаменном холецистите? Систематический обзор литературы. Преподобный Эсп Энферм Коп. 2017 Октябрь; 109 (10): 708-718. [PubMed: 28776380]
    12.
    Liu W, Chen W, He X, Qu Q, Hong T, Li B. Успешное лечение с использованием кортикостероидного комбинированного антибиотика у пациентов с острым бескаменным холециститом и системной красной волчанкой. Медицина (Балтимор).2017 июль;96(27):e7478. [Статья бесплатно PMC: PMC5502192] [PubMed: 28682919]
    13.
    Treinen C, Lomelin D, Krause C, Goede M, Oleynikov D. Острый бескаменный холецистит у больных в критическом состоянии: факторы риска и хирургические стратегии. Langenbecks Arch Surg. 2015 май; 400(4):421-7. [PubMed: 25539703]

    Острый холецистит – симптомы, диагностика и лечение от Healthily

    Что такое острый холецистит?

    Острый холецистит — воспаление (отек) желчного пузыря.Обычно это вызвано желчным камнем, который попадает в один из протоков или отверстий желчного пузыря.

    Наиболее частые симптомы острого холецистита:

    • сильная, острая и постоянная боль в верхней правой части живота (животе), которая может усиливаться при глубоком дыхании или при прикосновении к животу
    • высокая температура или лихорадка 38ºC (100,4ºF) или выше

    Острый холецистит обычно не требует неотложной медицинской помощи. Однако без лечения это может привести к ряду серьезных и потенциально смертельных осложнений, таких как:

    • отмирание ткани желчного пузыря, называемое гангренозным холециститом, которое может вызвать тяжелую инфекцию
    • разрыв желчного пузыря, известный как перфорация желчного пузыря

    Подробнее об осложнениях острого холецистита.

    Поэтому при подозрении на острый холецистит рекомендуется немедленное направление в больницу.

    Что вызывает острый холецистит?

    Желчные камни представляют собой небольшие камни, образующиеся в желчном пузыре, обычно состоящие из холестерина.

    Если желчный камень попадает в основное отверстие желчного пузыря, называемое пузырным протоком, это может вызвать сильное воспаление желчного пузыря. Неясно, почему именно заблокированный проток вызывает такое сильное воспаление.

    Узнайте больше о причинах острого холецистита.

    Лечение острого холецистита

    Острый холецистит сначала можно лечить антибиотиками, чтобы облегчить симптомы. В этом случае часто требуется операция по удалению желчного пузыря. Эта процедура известна как холецистэктомия.

    Экстренная хирургия обычно требуется для лечения осложнений острого холецистита.

    Узнайте больше о лечении острого холецистита.

    Кто пострадал?

    Острый холецистит является редким осложнением камней в желчном пузыре.

    Около 1-4% людей с камнями в желчном пузыре испытывают нечастые приступы боли, известные как желчная колика. Примерно у каждого пятого из этих людей развивается острый холецистит, если их желчный пузырь не удален хирургическим путем.

    Симптомы острого холецистита

    Симптомы острого холецистита обычно начинаются с внезапной острой боли в верхней части живота (животе), которая распространяется по направлению к лопатке.

    Вы можете испытывать подобную боль во время приступа желчной колики.Однако боль, связанная с острым холециститом, обычно постоянна, тогда как боль при желчной колике обычно проходит в течение одного-пяти часов.

    Прочтите о симптомах камней в желчном пузыре, чтобы получить дополнительную информацию о желчной колике.

    Пораженный участок живота обычно очень болезненный, и глубокое дыхание может усилить боль.

    Другие симптомы

    Примерно в каждом четвертом случае острого холецистита желчный пузырь набухает до такой степени, что вы можете почувствовать выпячивание. Это происходит примерно через 24 часа после начала боли.

    Другие симптомы острого холецистита включают:

    • высокая температура (лихорадка), обычно легкая и не выше 38ºC (100,4ºF)
    • тошнота (плохое самочувствие)
    • рвота (тошнота)
    • потеря аппетита
    • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Важно определить, являются ли ваши симптомы результатом желчной колики, которая не требует немедленного лечения, или острого холецистита, который требует неотложного лечения.Острый холецистит часто можно определить как причину ваших симптомов, если:

    • у вас высокая температура
    • ваши симптомы боли сохраняются более восьми часов

    Если у вас есть один из двух вышеуказанных симптомов, немедленно обратитесь к врачу за консультацией. Если это невозможно, позвоните в местную службу, работающую в нерабочее время, или позвоните в NHS Direct по телефону 0845 4647.

    .

    Если острый холецистит не лечить, существует повышенный риск развития осложнений.Важно как можно скорее получить экспертное заключение.

    Причины острого холецистита

    Причины острого холецистита можно разделить на две основные категории: калькулезный холецистит и бескаменный холецистит.

    Каждый из этих типов обсуждается более подробно ниже.

    Калькулезный холецистит

    Калькулезный холецистит является наиболее распространенным и обычно менее серьезным типом острого холецистита. На его долю приходится около 90% всех случаев.

    Калькулезный холецистит развивается, когда основное отверстие желчного пузыря, называемое пузырным протоком, блокируется желчным камнем или веществом, известным как билиарный сладж. Билиарный сладж представляет собой смесь желчи и мелких кристаллов холестерина и солей.

    Закупорка пузырного протока приводит к накоплению желчи в желчном пузыре, что вызывает повышение давления внутри желчного пузыря. По причинам, до сих пор не выясненным, повышение давления внутри желчного пузыря вызывает воспаление и отек желчного пузыря.

    Примерно в каждом пятом случае воспаленный желчный пузырь инфицируется бактериями. Это может спровоцировать более серьезные осложнения острого холецистита, такие как гангренозный холецистит (отмирание тканей внутри желчного пузыря).

    Бескаменный холецистит

    Бескаменный холецистит обычно представляет собой более серьезную форму острого холецистита. Часто для лечения требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

    Бескаменный холецистит обычно развивается как осложнение тяжелого заболевания, инфекции или травмы, повреждающей желчный пузырь.Возможные причины бескаменного холецистита включают:

    Повышенный риск

    Факторы, повышающие риск острого холецистита, включают:

    • очень избыточная масса тела (ожирение) с индексом массы тела 30 и более
    • , поскольку женщины в три раза чаще заболевают острым холециститом, чем мужчины, хотя у мужчин симптомы, как правило, более тяжелые
    • человек среднего возраста, так как заболеваемость острым холециститом наиболее высока у людей в возрасте от 40 до 60 лет
    • имеют восточноазиатское происхождение, поскольку заболеваемость острым холециститом выше у лиц японского и китайского происхождения

    Диагностика острого холецистита

    Для диагностики острого холецистита врач проведет физический осмотр брюшной полости (животика). При подозрении на острый холецистит вас госпитализируют для дальнейшего обследования.

    Физикальное обследование

    Ваш врач, вероятно, проведет простой тест, называемый симптомом Мерфи. Они попросят вас глубоко вдохнуть, пока крепко кладут руку на вашу грудную клетку. Вдох заставляет ваш желчный пузырь двигаться вниз. Если у вас холецистит, вы будете вздрагивать от внезапной боли, когда ваш желчный пузырь коснется руки врача.

    Анализ крови

    Ваш врач также направит вас на анализ крови, чтобы определить, превышает ли ваше количество лейкоцитов в крови выше нормы.Повышенное количество лейкоцитов обычно является признаком воспаления в организме.

    УЗИ

    Если оба вышеперечисленных теста положительны, скорее всего, вас направят в больницу на УЗИ. Именно здесь высокочастотные звуковые волны используются для создания изображения внутренней части вашего тела.

    Другие испытания

    Другие исследования обычно требуются только в том случае, если результаты УЗИ неубедительны или если есть подозрения, что могли возникнуть осложнения, такие как разрыв желчного пузыря.

    Другие испытания, которые могут быть проведены, включают:

    • Рентген брюшной полости или компьютерная томография (КТ), при которой используются рентгеновские лучи и компьютер для создания подробных изображений внутренней части тела
    • магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой используются сильные магнитные поля и радиоволны для получения подробного изображения внутренней части тела
    • магнитно-резонансная томография с холангиопанкреатографией (МРХПГ), которую можно провести, если предполагается, что желчный камень мог переместиться из желчного пузыря в желчный проток и вызвать обструкцию

    Лечение острого холецистита

    Если ваш врач подозревает у вас острый холецистит, вас, вероятно, госпитализируют для лечения.

    Антибиотики

    Сначала вам сделают инъекцию антибиотика в вену. Используются антибиотики широкого спектра действия, способные убивать широкий спектр различных бактерий.

    После того, как ваши симптомы стабилизируются, вас могут отправить домой и назначить повторное хирургическое вмешательство (см. ниже).

    В качестве альтернативы, если ваши симптомы особенно серьезны или у вас высокий риск осложнений, вас могут направить на операцию через несколько дней после лечения антибиотиками.

    Холецистэктомия является наиболее широко используемым методом хирургического вмешательства при остром холецистите.

    Хирургия

    Холецистэктомия — хирургическое удаление желчного пузыря. Существует два типа холецистэктомии:

    • лапароскопическая холецистэктомия
    • открытая холецистэктомия

    Они описаны ниже.

    Лапароскопическая холецистэктомия

    Лапароскопическая холецистэктомия — это операция типа «замочной скважины». Это наиболее широко используемый тип холецистэктомии.Лапароскопическая холецистэктомия проводится под общим наркозом, а это значит, что во время операции вы будете спать и не почувствуете боли.

    Во время лапароскопической холецистэктомии хирург делает четыре небольших надреза, каждый размером около 1 см или меньше, в брюшной стенке (животе). Один разрез делается рядом с пупком, а остальные три – в верхней части живота.

    Ваш живот раздут углекислым газом, прошедшим через разрезы. Раздувание живота дает хирургу лучший обзор ваших органов и больше места для работы.

    Хирург вводит инструмент, называемый лапароскопом, через один из разрезов. Лапароскоп представляет собой небольшую жесткую трубку с источником света и камерой на одном конце. Камера передает изображение внутренней части живота на телевизионный монитор.

    Затем хирург вводит небольшие инструменты через другие разрезы, чтобы удалить желчный пузырь и камни в желчном пузыре. После удаления желчного пузыря разрезы закрываются.

    Поскольку этот метод включает в себя только небольшие надрезы на животе, после этого вы не будете испытывать сильной боли.Вы также должны быстро оправиться от последствий операции. Большинство людей могут вернуться домой либо в день операции, либо на следующий день после нее.

    Прочтите о лапароскопической холецистэктомии для получения дополнительной информации об этой процедуре.

    Открытая холецистэктомия

    Лапароскопическая холецистэктомия не рекомендуется, если вы:

    • находящиеся в третьем триместре (последние три месяца) беременности
    • для некоторых людей с циррозом (рубцеванием печени)

    В этих случаях может быть рекомендована открытая холецистэктомия.

    Открытая холецистэктомия также может быть выполнена, если запланированная лапароскопическая холецистэктомия не удалась.

    Как и лапароскопическая холецистэктомия, открытая холецистэктомия проводится под общим наркозом, поэтому во время процедуры вы не почувствуете боли. Хирург сделает большой разрез в брюшной полости, чтобы удалить желчный пузырь.

    Открытая холецистэктомия является эффективным методом лечения острого холецистита, но имеет более длительное время восстановления, чем лапароскопическая холецистэктомия.Большинству людей требуется около шести недель, чтобы восстановиться после открытой холецистэктомии.

    Чрескожная холецистостомия

    Если у вас серьезные симптомы или у вас плохое здоровье, ваша медицинская бригада может решить, что немедленная операция слишком опасна.

    В таких обстоятельствах может быть выполнена временная мера, известная как чрескожная холецистостомия. Чрескожная холецистостомия может быть выполнена под местной анестезией, которая вызывает онемение живота. Это означает, что вы будете в сознании во время процедуры.

    Хирург будет использовать ультразвуковое сканирование, чтобы провести иглу к месту вашего желчного пузыря. Затем игла используется для оттока желчи из желчного пузыря, что должно помочь уменьшить воспаление (отек). Как только симптомы улучшатся, желчный пузырь можно будет удалить хирургическим путем.

    Жизнь без желчного пузыря

    Вы можете вести совершенно нормальную жизнь без желчного пузыря. Орган может быть полезен, но это не обязательно. Ваша печень по-прежнему будет вырабатывать желчь для переваривания пищи.

    Однако некоторые люди, которым удалили желчный пузырь, сообщали о симптомах вздутия живота и диареи после употребления жирной или острой пищи. Если определенные продукты действительно вызывают симптомы, вы можете избегать их в будущем.

    Как предотвратить острый холецистит

    Самый эффективный способ профилактики острого холецистита — снизить риск образования камней в желчном пузыре.

    Многие факторы риска образования камней в желчном пузыре, такие как семейный анамнез и принадлежность к женскому полу, неизбежны.

    Однако, согласно имеющимся ограниченным данным, наиболее эффективным способом предотвращения образования камней в желчном пузыре является изменение образа жизни, например:

    • внесение изменений в свой рацион
    • похудеть, если у вас ожирение

    Более подробно они описаны ниже.

    Диета

    Из-за той роли, которую холестерин играет в образовании камней в желчном пузыре, рекомендуется избегать употребления жирной пищи с высоким содержанием холестерина. К продуктам с высоким содержанием холестерина относятся:

    • мясные пироги
    • колбасы и жирные куски мяса
    • масло сливочное и сало
    • торты и печенье

    Рекомендуется диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки. Это включает в себя употребление цельнозерновых продуктов и не менее пяти порций свежих фруктов и овощей в день.

    Имеются также данные о том, что регулярное употребление в пищу орехов, таких как арахис или орехи кешью, может помочь снизить риск образования камней в желчном пузыре, равно как и умеренное употребление алкоголя (не более трех-четырех единиц в день для мужчин и двух-трех единиц в день). день для женщин).

    Единица алкоголя равна примерно половине пинты лагера нормальной крепости, небольшому бокалу вина или пабной порции (25 мл) спиртных напитков.Узнайте больше об алкоголе и выпивке.

    Похудение

    Избыточный вес или ожирение увеличивают количество холестерина в желчи, что, в свою очередь, увеличивает риск образования камней в желчном пузыре. Вы можете контролировать свой вес, соблюдая здоровую диету и занимаясь регулярными физическими упражнениями.

    Однако избегайте низкокалорийных диет, которые приводят к быстрой потере веса. Есть доказательства того, что они могут нарушить химический состав желчи и увеличить риск развития камней в желчном пузыре. Рекомендуется более постепенный план снижения веса.

    Осложнения острого холецистита

    Гангренозный холецистит — частое осложнение острого холецистита, встречающееся в 30% случаев. Перфорация желчного пузыря является менее распространенным, но более серьезным осложнением, которое возникает примерно в 1 случае из 100.

    Гангренозный холецистит

    Гангренозный холецистит развивается, когда сильное воспаление (отек) нарушает кровоснабжение желчного пузыря.

    Без постоянного притока крови ткань желчного пузыря начнет отмирать.Это потенциально серьезно, потому что мертвая ткань уязвима для серьезной инфекции, которая может быстро распространиться по всему телу.

    Известные факторы риска гангренозного холецистита включают:

    • мужчина
    • в возрасте 45 лет и старше
    • с диабетом в анамнезе
    • с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе

    Неясно, почему эти факторы риска делают человека более уязвимым к гангренозному холециститу.

    За исключением очень быстрого сердцебиения (более 90 ударов в минуту), гангренозный холецистит обычно не вызывает заметных симптомов, поэтому его обычно диагностируют на основании результатов анализов.

    Гангренозный холецистит следует серьезно подозревать, если:

    • ваш пульс превышает 90 ударов в минуту
    • у вас очень высокий уровень лейкоцитов
    • УЗИ показывает, что стенка желчного пузыря толще 4,5 мм

    При подозрении на гангренозный холецистит обычно проводят холецистэктомию для удаления желчного пузыря как можно скорее.

    Перфорация желчного пузыря

    При сильном воспалении стенка желчного пузыря может разрываться и инфицированная желчь может вытекать.Это может вызвать инфекцию слизистой оболочки живота (животика), известную как перитонит.

    Симптомы перитонита включают:

    • внезапная и очень сильная боль в животе
    • рвота
    • озноб
    • высокая температура (лихорадка) 38ºC (100,4ºF) или выше
    • учащенное сердцебиение (тахикардия)
    • чувство жажды
    • отсутствие мочеиспускания или выделение мочи в значительно меньшем объеме, чем обычно

    Перитонит лечится с помощью комбинации инъекций антибиотиков и операции по удалению желчного пузыря и оттоку инфицированной желчи.

    Подробнее о перитоните.

    Признаки приближающегося разрыва желчного пузыря

    Если вы испытываете боль в верхней правой части живота, важно сохранять спокойствие и обратиться к врачу. Эта боль может быть вызвана любым количеством факторов, но есть вероятность, что она вызвана воспалением желчного пузыря. Если не лечить, воспаление желчного пузыря может привести к разрыву желчного пузыря, серьезному и потенциально опасному для жизни заболеванию.

    Ниже мы обсудим признаки надвигающегося разрыва желчного пузыря. Если вы испытываете симптомы, описанные в этой статье, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Разрыв желчного пузыря можно эффективно лечить хирургическим путем, но лучше проконсультироваться с одним из лучших хирургов желчного пузыря в Тампе, прежде чем потребуется неотложная операция.

    Признаки, на которые следует обратить внимание 

    Разрывы желчного пузыря редко бывают вызваны травматическим повреждением живота. Чаще они вызываются камнями в желчном пузыре, бактериальными инфекциями, аскаридозом или билиарным сладжем. Поскольку разрывы желчного пузыря вызваны воспалением желчного пузыря (холециститом), вам следует обратить внимание на следующие симптомы: 

    • Боль в верхней правой части живота
    • Болезненность в животе
    • Тошнота и рвота
    • Лихорадка и возможный озноб
    • Пожелтение кожи (желтуха)

    Если вы испытываете вышеуказанные симптомы, возможно, у вас острый или хронический холецистит.Острый холецистит представляет собой внезапное воспаление и, если его не лечить, может привести к хроническому холециститу и повышенному риску разрыва желчного пузыря.

    Связанный: 9 видов заболеваний и осложнений желчного пузыря

    Если ваш желчный пузырь разорвался , вы, вероятно, испытываете внезапную мучительную боль. Если вы считаете, что у вас произошел разрыв желчного пузыря, немедленно обратитесь за медицинской помощью для операции на желчном пузыре в Тампе.

    Опасность разрыва желчного пузыря

    Главную опасность разрыва желчного пузыря представляет инфекция, которая может привести к сепсису.Сепсис — это опасное для жизни состояние, при котором организм создает нерегулируемый ответ на инфекцию. По сути, ваше тело наносит себе вред, пытаясь атаковать инфекцию. Сепсис может привести к повреждению тканей, отказу органов и смерти, поэтому так важно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете признаки холецистита.

    Связанный: Может ли мой желчный пузырь вызывать боль в животе?  

    Проконсультируйтесь с врачом для диагностики и лечения 

    Если вы испытываете признаки надвигающегося разрыва желчного пузыря, лучше всего обратиться к врачу.Перспективы вашего состояния будут гораздо более многообещающими, если желчный пузырь удастся удалить до того, как он разорвется. Как один из лучших хирургов желчного пузыря в Тампе, доктор Кларк может диагностировать ваше состояние и определить, подходит ли вам операция.

    Хотя боль в животе может быть результатом чего-то доброкачественного, важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать вышеуказанных осложнений. Пока вы не проконсультируетесь с таким хирургом, как доктор Кларк, вы не сможете узнать, нужна ли вам операция на желчном пузыре в Тампе.

    Чтобы узнать больше об операции на желчном пузыре в Тампе или записаться на консультацию к доктору медицины Уэйлену Кларку, запишитесь на прием сегодня.

    Отказ от ответственности: Содержание этого веб-сайта предназначено только для общеобразовательных целей. Весь контент и средства массовой информации на веб-сайте Уэлена Кларка, доктора медицины, не являются профессиональными медицинскими консультациями, а информация не предназначена для замены услуг Уэлена Кларка, доктора медицины или других квалифицированных медицинских работников.Если вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните по номеру 911.

    Содержание, взгляды и мнения, представленные на этом веб-сайте, не отражают точку зрения доктора медицины Уэлена Кларка. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную на этом веб-сайте, исключительно на свой страх и риск. Хотя этот веб-сайт содержит ссылки на другие медицинские веб-сайты, он предназначен исключительно для информационных целей. Whalen Clark, MD, не несет ответственности и не одобряет контент, представленный на любых сторонних веб-сайтах, на которые есть ссылки на этом веб-сайте.

    Проблемы с желчным пузырем | Симптомы, диагностика и лечение камней в желчном пузыре

    Желчный пузырь, орган грушевидной формы длиной около четырех дюймов, расположен под печенью. Он отвечает за хранение желчи — жидкости, которая помогает расщеплять жиры из пищи. Когда люди едят, желчный пузырь сокращается, чтобы выпустить желчь в тонкую кишку.

    Американцы и проблемы с желчным пузырем

    Миллионы американцев имеют проблемы с желчным пузырем, и эти состояния чаще встречаются у женщин.

    Проблемы с желчным пузырем распространены и являются типом расстройства пищеварения.

    По данным Кливлендской клиники, более 20 миллионов американцев страдают заболеваниями желчного пузыря, и немногим более 14 миллионов из них — женщины. Каждый год хирурги удаляют более 600 000 больных желчных пузырей с помощью операции, называемой холецистэктомией.

    В зависимости от конкретной проблемы поставщики медицинских услуг могут порекомендовать безрецептурные обезболивающие, рецептурные обезболивающие или удаление желчного пузыря.

    РАСШИРЯТЬ

    Желчный пузырь расположен под печенью и выделяет желчь в тонкую кишку, помогая переваривать жир.

    Камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь)

    Камни в желчном пузыре, также называемые желчнокаменной болезнью, являются наиболее распространенной проблемой желчного пузыря. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, эти «камни» могут иметь размер от песчинки до мяча для гольфа. Они состоят из затвердевшего холестерина или билирубина, желтоватого вещества в крови, которое образуется после распада эритроцитов.

    В какой-то момент жизни от 10 до 15 процентов взрослых американцев заболевают желчными камнями — примерно от 20 до 25 миллионов человек.

    Знаете ли вы?

    До 80 процентов людей не имеют симптомов камней в желчном пузыре.

    До 80 процентов людей с камнями в желчном пузыре никогда не испытывают симптомов. Эти камни называются «молчаливыми» желчными камнями и обычно не требуют лечения.

    Если камни в желчном пузыре растут или их количество увеличивается, они могут вызывать давление при сокращении желчного пузыря. Боль в верхней правой части живота, называемая желчной коликой, является наиболее распространенным симптомом. Также могут возникать тошнота и рвота.

    Симптоматические камни в желчном пузыре могут вызвать серьезные проблемы, если их не лечить.К ним относятся панкреатит, инфекции желчных протоков или воспаление печени и желчного пузыря. Темная моча, желтуха или светлый стул глинистого цвета являются признаком того, что камень блокирует общий желчный проток.

    Наиболее распространенным методом лечения камней в желчном пузыре является холецистэктомия или операция по удалению желчного пузыря.

    Холецистит

    Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое может быть хроническим или острым.Это наиболее распространенное осложнение желчных камней и возникает, когда желчный камень блокирует желчный проток.

    Эти расстройства являются серьезными и чаще всего требуют госпитализации.

    Острый и хронический холецистит

    Согласно Руководству Merck, около 95 процентов людей с острым холециститом имеют камни в желчном пузыре. Первым признаком острого холецистита является боль в правой верхней части живота.

    Боль внезапная, сильная и постоянная. Часто иррадиирует в спину или правую лопатку.Приступ может длиться от 2 до 3 дней. Около трети больных острым холециститом могут иметь лихорадку выше 100,4 градусов, сопровождающуюся ознобом.

    Если боль усиливается, а температура повышается, возможно, в стенке желчного пузыря образовались очаги гноя или разрывы. Если камень выходит из желчного пузыря, он может блокировать тонкую кишку.

    У людей с хроническим холециститом возникают повторяющиеся приступы боли в верхней правой части живота. У них редко бывает лихорадка, а болевые приступы короче и менее выражены, чем при остром холецистите.

    Эмпиема желчного пузыря

    Наиболее серьезная форма острого холецистита называется эмпиемой желчного пузыря. Это происходит, когда желчные протоки закупориваются и желчь застаивается. Микроорганизмы в желчи вызывают серьезную инфекцию, которая наполняет желчный пузырь гноем.

    Это состояние возникает в 5–15% случаев острого холецистита. Риск выше у людей с диабетом или иммунодепрессантами.

    Это серьезное состояние требует неотложной помощи с применением антибиотиков и удалением желчного пузыря.

    Бескаменный холецистит

    Бескаменный холецистит возникает у людей, у которых нет признаков заболевания желчного пузыря. Он начинается с внезапной мучительной боли в верхней части живота, вызванной воспалением желчного пузыря. Это может привести к разрыву или гангрене желчного пузыря.

    Единственными симптомами могут быть лихорадка и вздутие живота. Это состояние обычно возникает у очень больных людей, которые уже могут быть госпитализированы по другим причинам. Без лечения это может привести к летальному исходу примерно у 65 процентов людей.

    Другие проблемы

    Камни в желчном пузыре и холецистит являются наиболее распространенными проблемами, но некоторые другие более редкие проблемы также могут повлиять на желчный пузырь.

    Желчнокаменная непроходимость кишечника

    Желчнокаменная непроходимость возникает, когда желчный камень блокирует тонкую кишку. Это одна из самых редких форм непроходимости кишечника и редкое осложнение камней в желчном пузыре.Только от 0,3 до 0,5 процента людей с камнями в желчном пузыре страдают этим осложнением.

    По данным Национальной медицинской библиотеки США, хотя это заболевание встречается редко, оно может привести к летальному исходу у 15–30 процентов людей, если его не диагностировать и не лечить.

    Фарфоровый желчный пузырь

    Фарфоровый желчный пузырь возникает, когда стенка желчного пузыря кальцифицируется и становится ломкой и синеватого цвета. Около 95 процентов людей с этим заболеванием имеют камни в желчном пузыре. Чаще встречается у женщин и обычно диагностируется у людей 60 лет и старше.

    Рак и полипы

    Рак желчного пузыря редко встречается в Соединенных Штатах. На самом деле, ежегодно регистрируется менее 5000 случаев. Но это агрессивный рак, и многие люди выживают только через несколько месяцев после постановки диагноза. Только 5 процентов людей выживают в течение 5 лет.

    Люди с камнями в желчном пузыре и воспалением желчного пузыря имеют самый высокий риск развития этого рака. Камни большего размера или большее количество камней в желчном пузыре также увеличивают риск.

    Примерно у 5 процентов людей развиваются полипы желчного пузыря.В основном это бессимптомные нераковые образования. Но крупные полипы размером более 10 мм могут быть признаками рака и должны быть удалены.

    Знаете ли вы?

    Рак желчного пузыря встречается редко, и ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется менее 5000 случаев.

    Симптомы желчного пузыря

    Наиболее распространенным симптомом заболевания желчного пузыря является боль. Он может распространяться на плечо и спину и ухудшаться при дыхании. Становится острым при надавливании на правую верхнюю часть живота.

    Приступы желчного пузыря могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Обычно они возникают после приема жирной пищи и чаще ночью.

    Нет никакой связи между проблемами желчного пузыря и кислотным рефлюксом или ГЭРБ, но некоторые симптомы могут пересекаться. Пациенты должны проконсультироваться со своими поставщиками медицинских услуг в качестве меры предосторожности.

    Симптомы включают:
    • Боль в правой верхней части живота
    • Тошнота
    • Рвота
    • Расстройство желудка
    • Лихорадка
    • озноб
    • Желтуха или пожелтение кожи
    • Вздутие живота
    • Потеря аппетита
    • Стул цвета глины или светлый
    • Темная моча цвета чая

    Каковы риски и причины?

    Исследователи точно не знают, что вызывает проблемы с желчным пузырем. Но теория состоит в том, что слишком много холестерина, билирубина или недостаточное количество желчных солей могут вызвать образование камней в желчном пузыре. Камни также могут образовываться, если желчный пузырь недостаточно опорожняется.

    У некоторых людей также могут быть повышенные факторы риска проблем с желчным пузырем. Некоторые факторы, такие как образ жизни и вес, можно предотвратить, в то время как другие, такие как этническая принадлежность и семейный анамнез, не могут.

    Факторы риска включают:
    • Женский пол и половые гормоны
    • Ожирение
    • Семейная история
    • Этническая принадлежность — коренные американцы имеют самый высокий риск
    • Возраст — риск возрастает после 40 лет
    • Быстрая потеря веса
    • Малоподвижный образ жизни
    • Серповидноклеточная анемия

    Некоторые исследования показывают, что некоторые заболевания могут повышать риск образования камней в желчном пузыре. Например, одно исследование 2017 года, проведенное доктором Йо Хан Чжон и его коллегами, опубликованное в журнале «Медицина», показало, что у пациентов с язвенным колитом значительно более высокий риск образования камней в желчном пузыре.

    Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут увеличить риск заболевания желчного пузыря. Например, исследование 2011 года, опубликованное в журнале Канадской медицинской ассоциации, показало, что у женщин, принимавших противозачаточные таблетки Яз, риск заболевания желчным пузырем возрастал на 20 процентов.

    Авторы заявили, что это было «небольшое, статистически значимое увеличение риска заболевания желчного пузыря.

    Другие препараты, которые могут усилить проблемы с желчным пузырем, включают синтетический гормон октреотид, антибиотик под названием цефтриаксон и тиазидные диуретики.

    Диагностика

    Поставщики медицинских услуг могут заказать несколько различных анализов для выявления проблем с желчным пузырем.

    Лабораторные тесты

    Образцы крови могут показать признаки воспаления или инфекции.Высокий уровень ферментов печени или поджелудочной железы также может сигнализировать о проблемах с желчным пузырем.

    УЗИ

    УЗИ, как правило, является первым методом визуализации, который заказывает поставщик медицинских услуг. Он работает, отражая звуковые волны от органов для создания изображения. Это безопасно, безболезненно и неинвазивно. Он хорошо работает для обнаружения камней в желчном пузыре и даже может обнаруживать камни в желчном пузыре без каких-либо симптомов.

    Компьютерная томография (КТ)

    КТ не так точно обнаруживает камни в желчном пузыре, как УЗИ.Эти сканирования используют компьютерные технологии и рентгеновские лучи для создания изображений желчных протоков, желчного пузыря и поджелудочной железы. Это полезно для обнаружения блокировок и инфекций.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    МРТ работают без рентгена. Вместо этого они используют магниты и радиоволны для получения изображений мягких тканей и органов. Они хороши для обнаружения желчных камней в желчных протоках.

    Сканирование гидроксииминодиуксусной кислоты (сканирование HIDA, сканирование гепатобилиарной системы)

    Во время сканирования HIDA медицинский работник вводит пациенту радиоактивный материал через руку.Этот материал поможет визуализировать желчные протоки и желчный пузырь. Иногда поставщик медицинских услуг также вводит вещество, которое заставляет желчный пузырь сокращаться, чтобы увидеть, насколько хорошо оно работает.

    Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

    ЭРХПГ — это инвазивная процедура, при которой медицинские работники вводят в тело специальный змеевидный эндоскоп. На конце прицела есть камера и инструменты. Он способен обнаружить любые закупорки желчных протоков и удалить их.

    Лечение

    Большинство проблем с желчным пузырем, таких как камни в желчном пузыре, хорошо поддаются лечению. Первым выбором часто является хирургическое вмешательство, но есть и нехирургические методы лечения, которые может порекомендовать поставщик медицинских услуг.

    Лекарства

    Если боль в желчном пузыре умеренная и нет закупорки, врач может порекомендовать обезболивающие средства, отпускаемые без рецепта, или обезболивающие, отпускаемые по рецепту.

    Actigall (урсодиол) и Chenix (хенодиал) — два препарата желчных кислот, которые могут разрушать камни в желчном пузыре. Но часто требуются месяцы или годы, чтобы разрушить камни. Камни также могут появиться снова.

    Врачи могут иногда использовать ударно-волновую терапию, называемую литотрипсией, для разрушения камней в желчном пузыре вместе с одним из препаратов. Однако эта процедура проводится редко из-за высокой частоты рецидивов камней в желчном пузыре.

    Холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

    Холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря.Наиболее распространенным типом операции является лапароскопическая холецистэктомия. Пациенты получают общую анестезию, и процедура занимает от одного до двух часов.

    Хирург сделает несколько небольших отверстий в брюшной полости и вставит хирургические инструменты и камеру с подсветкой. Врачи также надувают брюшную полость безвредным газом, чтобы лучше видеть органы. После удаления желчного пузыря хирург закрывает небольшие отверстия.

    Некоторые хирурги могут использовать морцеллятор, чтобы разрезать желчный пузырь и удалить его через небольшой разрез в брюшной полости.Обычно пациент может вернуться домой в тот же день, и время восстановления проходит быстрее.

    При открытой холецистэктомии хирург делает больший разрез и разрезает жир и мышцы, чтобы удалить желчный пузырь. Восстановление занимает больше времени, и есть больше рисков осложнений.

    Осложнения холецистэктомии
    • Проблемы с сердцем
    • Раневая инфекция
    • Сгустки крови
    • Почечная недостаточность
    • Смерть
    • Повреждение или утечка желчных протоков
    • Камень общего желчного протока
    • Инфекция мочевыводящих путей

    Диета для здорового желчного пузыря

    Здоровье желчного пузыря важно для нормального функционирования пищеварительной системы. Диета, образ жизни и вес играют роль в предотвращении образования камней в желчном пузыре.

    Рекомендуемая диета
    • Ешьте меньше сахара
    • Ешьте меньше рафинированных углеводов
    • Избегайте жареной пищи и других вредных для здоровья жиров
    • Ешьте цельнозерновые продукты, такие как коричневый рис, цельнозерновой хлеб и овес
    • .
    • Ешьте больше клетчатки
    • Ешьте больше фруктов и овощей
    • Используйте полезные жиры, такие как оливковое масло и рыбий жир

    Что есть после удаления желчного пузыря

    Людям, у которых удален желчный пузырь, возможно, придется следить за тем, что они едят.Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров или клетчатки может привести к диарее, спазмам и вздутию живота. Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров и медленно вводите волокнистые продукты, такие как овощи.

    Кливлендская клиника рекомендует, чтобы жировые калории составляли менее 30 процентов от вашего потребления калорий. Обычно это означает проверку этикеток на продукты с содержанием жира более 3 граммов на порцию.

    Пациенты также должны обсудить все лекарства со своим лечащим врачом. Некоторые лекарства могут вызвать проблемы у людей без желчного пузыря.Например, у людей без желчного пузыря, принимающих препарат от синдрома раздраженного кишечника Виберзи, может быть повышен риск развития панкреатита.

    Бескаменный холецистит: предпосылки, патофизиология, этиология

    Автор

    Хомаюн Шоджаманеш, доктор медицинских наук  Бывший научный сотрудник отдела заболеваний пищеварительного тракта Национального института здравоохранения

    Хомаюн Шоджаманеш, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии

    Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

    Соавтор (ы)

    Правин К. Рой, доктор медицины, AGAF Клинический ассистент-профессор Медицинской школы Университета Нью-Мексико

    Правин К. Рой, доктор медицины, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Редакционная коллегия специалистов

    Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство.для: Медскейп.

    Главный редактор

    Джон Гейбель, доктор медицины, магистр наук, доктор наук, AGAF  Вице-председатель и профессор кафедры хирургии, отделение желудочно-кишечной медицины, профессор кафедры клеточной и молекулярной физиологии, Медицинский факультет Йельского университета; Директор хирургических исследований, отделение хирургии, Йельская больница Нью-Хейвен; член Американской гастроэнтерологической ассоциации; Fellow of the Royal Society of Medicine

    John Geibel, MD, MSc, DSc, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское физиологическое общество, Американское общество нефрологов, Ассоциация академической хирургии, Международное общество нефрологов , Нью-Йоркская академия наук, Общество хирургии пищеварительного тракта

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Дополнительные участники

    Марко Дж. Патти, доктор медицинских наук  Хирург, многопрофильная хирургическая клиника больниц UNC

    Марко Дж. Патти, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация содействия развитию науки, Американский колледж хирургов, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация. Ассоциация, Американская хирургическая ассоциация, Ассоциация академической хирургии, Пан-Тихоокеанская хирургическая ассоциация, Общество хирургии пищеварительного тракта, Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов, Юго-Западный хирургический конгресс, Западная хирургическая ассоциация

    Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

    Благодарности

    Michael A Grosso, MD Консультирующий персонал, отделение кардиоторакальной хирургии, Больница Святого Франциска

    Холецистит чем опасен: ᐈ Чем опасен холецистит? ~【Лечение в Киеве】

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.