Содержание

диагностика и лечение в Екатеринбурге — МЦ «Олмед»

Это заболевание наиболее часто встречается у мужчин. Паховая грыжа – это состояние, при котором органы брюшной полости выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал. Иными словами, это выпячивание части кишечника, яичников в области паха. Как правило, грыжу можно «вправить» внутрь, а в положении лежа она вправляется сама.

Причины образования паховой грыжи:

  • Частый длительный кашель
  • Частое продолжительное чихание
  • Регулярные тяжелые физические нагрузки
  • Ожирение
  • Запоры

Симптомы:

  • Видимые выпячивания (опухоли) или чувство тяжести в области паха
  • Болевой синдром в области паха
  • Дискомфорт при ходьбе

При длительном откладывании лечения паховой грыжи она увеличивается в размерах, а затем возникает ее ущемление. Ущемление – внезапное сдавливание грыжи в паховом канале, невозможность «вправления» внутрь. При ущемлении к симптомам добавляется тошнота, рвота, запор и невозможность отхождения газов, быстро нарастающая боль.

В этом случае необходима срочная госпитализация пациента и оперативное вмешательство.

Возможны и другие осложнения при паховой грыже: застой каловых масс, воспаление половых органов, воспаление грыжевого содержимого.

Диагностика паховой грыжи:

В МЦ «ОЛМЕД» при диагностике паховой грыжи пациента направляют на УЗИ мошонки и половых органов, а также на рентгенологическое исследование органов таза и паховой области. После этого опытные хирурги медицинского центра «ОЛМЕД» определяют характер грыжи и назначают лечение.

Лечение паховой грыжи:

Возможен только один способ устранения паховой грыжи – операция. Она длится около 60 минут, перед операцией необходимо сдать ряд анализов. В МЦ «ОЛМЕД» есть два способа пластики грыжи – установление сетчатого имплантата для укрепления брюшной стенки или пластика местными тканями. Хирурги центра рекомендуют устанавливать имплантат, так как в этом случае процент рецидивов грыжи сведен к нулю. Пластика местными тканями применяется только в случае отторжения имплантата.

Длина кожного разреза – около 5-7 см.

После операции следует период реабилитации. Если грыжа небольшая – на следующий день после операции пациент выписывается, а затем наблюдается и делает перевязки амбулаторно.

Отзывы клиентов

Хочу выразить огромную благодарность Овчаренко павлу Александровичу! Врач с большой буквы, человек своего дела! Внимателен,компетентен в своем деле. Была на приеме по рекомендации репродуктолога, осталась очень довольна. Назначил необходимые ана…дрович!

26 августа 2021 г.

Была в мед.центре на ул. Чкалова 124 (9.05.21). Очень понравилась обстановка и работа администратора.Огромная благодарность врачу узи-диагностики Гараевой Анне Евгеньевне за внимательность, доброжелательность, профессионализм,все четко и понятно… к вам!

09 мая 2021 г.

Выражаю огромную благодарность врачам Пешкову А. В., Хафизову М. Х.,мед. сестре Елене Ивановне за внимательное, чуткое, доброжелательное, высокопрофессиональное отношение к пациентам. Здоровья вам и терпения, успехов в работе.

10 апреля 2021 г.

Хочу выразить огромную благодарность хирургу — колопроктологу Скоморохову Василию Владимировичу и его вспомогательному персоналу, который провел мне операцию по иссечению транссфинктерного анального свища. Это настоящий профессионал, первоклассн… уровне

10 марта 2021 г.

Выражаю огромную благодарность хирургу – Комелягину Сергею Семеновичу и его вспомогательному персоналу, как грамотному с большим опытом специалисту, очень хороший человек, корректный, доброжелательный.Процедуру провел безболезненно, комфор…дации.

10 марта 2021 г.

Огромное спасибо доктору Руденко Александру Викторовичу. Он в прямом смысле слова спас жизнь моему мужу Говорову Валерию . Профессионал самого высокого класса, который действительно «врач». Побольше бы таких. Спасибо, Александр Викторович, великое!!!!

05 декабря 2020 г.

Записаться на прием

Почему клиенты довольны нашей работой

Врачи высокой квалификации

Наши врачи не только обладают высокой квалификацией в диагностике и лечении, но и отнесутся к вам с максимальным участием.

Удобные комплексные программы

Чтобы вы могли все предусмотреть и сэкономить при этом бюджет и время, мы разработали специальные комплексные программы.

Современные методы диагностики

Разнообразие применяемых нами методик диагностики позволяет выявить болезнь точно и быстро.

Эффективные подходы в лечении и профилактике

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что лечение отвечает последним мировым стандартам

Диагностика паховой грыжи на МРТ в сети клиник «Поликлиника.

ру», сделать МРТ в Москве

Паховая грыжа – довольно распространенный патологический процесс, при котором происходит выпячивание участка брюшины в паховый канал. Это одна из разновидностей грыж передней стенки брюшины. Такой вид грыжи чаще встречается у мужчин, что связано с особенностями их анатомического строения, и реже встречается у женского пола. Именно по этой причине специалисты рекомендуют мужчинам обследоваться даже если их ничего не беспокоит – для профилактики.

Почему выбирают МРТ?

Для диагностики паховой грыжи специалисты рекомендуют именно магнитно-резонансную томографию. Иные методы исследования могут быть недостаточно информативными. Зачастую место паховой грыжи ставят другие диагнозы: лимфаденит, новообразование, абсцесс и т.д. МРТ позволяет точно поставить диагноз и выявить особенности грыжи.

К другим преимуществам можно отнести:

  • Отсутствие боли и дискомфорта у пациента;
  • Безопасность для организма;
  • Узкий перечень противопоказаний;
  • Отсутствие сложной подготовки.

Показания к исследованию

Нередко случаются ситуации, когда паховая грыжа никак не проявляется, и обнаруживается случайно при комплексных обследованиях.

Но иногда ее можно заподозрить по некоторым характерным симптомам:

  • Заметная выпуклость в области лобковой кости.
  • Дискомфорт и болевые ощущения в паховой области. При этом боль обычно значительно усиливается при физических нагрузках.
  • Ощущение распирания, тяжести, давления и жжения в области паха.
  • Боль в яичках у мужчин.
  • Женщину должно насторожить увеличение половой губы, если это не сопровождается болевыми ощущениями.
  • Грыжа может исчезать, если человек принимает горизонтальное положение.

При наличии вышеперечисленных симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу. К сожалению, грыжа не способна рассосаться самостоятельно. И если своевременно не предпринять меры, она может увеличиться, что приведет к ее ущемлению, что может представлять для здоровья серьезную опасность.

Лечение паховой грыжи проводится исключительно хирургическим путем, поэтому магнитно-резонансная томография может быть назначена перед проведением вмешательства.

Возможные противопоказания

Магнитно-резонансную томографию можно проводить не всем. Это связано с тем, что процедура имеет некоторые противопоказания. К таковым относят:

  • Наличие металлических конструкций несъемного типа в теле. Например, это могут быть кардиостимуляторы, импланты, протезы и т.д.
  • Первый триместр беременности, когда происходит формирование нервной системы ребенка и закладка органов.
  • Вес свыше 250 кг. При наличии большего веса врачи рекомендуют отдавать предпочтение иным методам диагностики.
  • Заболевания или отклонения, при которых человек не может сохранять неподвижное состояние.
  • Боязнь замкнутого пространства. При наличии клаустрофобии специалисты не рекомендуют делать МРТ.

При необходимости проведения контрастной магнитно-резонансной томографии необходимо убедиться, что у пациента отсутствует аллергическая реакция на компоненты, входящие в состав препарата.

Также контраст запрещено вводить лицам, у которых наблюдается почечная или печеночная недостаточность. Противопоказан препарат также во время беременности и лактации.

Меры подготовки

Есть несколько основных рекомендаций, которые следует соблюдать при подготовке:

  • МРТ с контрастом проводится на голодный желудок, как минимум за 7-8 часов необходимо исключить пищу.
  • Специалисты не рекомендуют пить слишком много жидкости перед исследованием, чтобы не испытывать позывов к мочеиспусканию во время диагностики.
  • Заранее подготовьтесь и снимите аксессуары и украшения из металла: цепочки, пирсинг, серьги, браслеты, очки, заколки и т.д.
  • Подготовьте свободную и комфортную одежду без металлических молний, замков, пуговиц и т.д.
  • Если вам приходилось проходить диагностику паховой области, желательно взять с собой результаты предыдущих исследований.

Как проходит МРТ

Магнитно-резонансная томография паховой области проводится в томографе закрытого типа. Диагностика проходит так:

  • Пациент переодевается в одежду без металлических вставок и снимает обувь, а затем ложится на выдвижной стол.
  • При необходимости в вену вводят контрастное вещество.
  • Нижние и верхние конечности фиксируют для исключения случайных движений.
  • После этого стол заезжает в томограф и начинается сканирование.

Особенности магнитно-резонансной томографии

Во время работы томографа наблюдается громкий шум и гул. Для снижения дискомфорта можно воспользоваться берушами.

В томографах закрытого типа имеется освещение, вентиляция, громкая связь и тревожная кнопка. Нажав на кнопку, исследование можно остановить – в этом случае стол автоматически покинет пределы томографа. Кнопка нужна для случаев, когда пациент почувствовал себя плохо. Очень важно лежать неподвижно и по возможности не разговаривать.

МРТ с контрастированием

В некоторых случаях специалисты рекомендуют проводить магнитно-резонансную томографию с контрастным усилением. Это значительно повышает информативность диагностического исследования и четкость снимков. В этом случае перед началом диагностики в вену вводят специальный препарат. Он распределяется по кровеносной системе, при этом все сосуды ярко выделяются на снимках.

Как правило, такие препараты считаются полностью безопасными для организма и хорошо переносятся пациентами. Побочные эффекты возникают крайне редко. Для полной безопасности обязательно проконсультируйтесь с врачом и убедитесь в отсутствии противопоказаний.

Расшифровка результатов

При помощи МРТ паховую грыжу можно не только визуализировать, но и рассмотреть даже мельчайшие структурные и патологические изменения.

Настоятельно рекомендуем обращаться к доктору и приступать к диагностике при первых признаках паховой грыжи. Это позволит значительно снизить риски и минимизировать опасность для здоровья.

Услуги по отделениям


Паховая грыжа –выхождение в паховый канал внутренностей брюшной полости, покрытых пристеночным (париентальным) листком брюшины. Это выпадение происходит через врожденный  или приобретенный дефект брюшной стенки. У мужчин грыжа выходит в мошонку, а у женщин – в подкожное пространство вокруг больших половых губ.

К факторам, способствующим возникновению паховых грыж относятся:

  • наличие анатомической слабости мышц брюшной стенки;
  • избыточный вес
  • беременность
  • физические перегрузки
  • хронический, сильный кашель, обеспечивающий дополнительную нагрузку на «слабые» места брюшины;

Признаки паховой грыжи:
  • Появление в паховой области выпячивания, увеличивающегося при кашле, чихании, каком-либо физическом напряжении, а так же при нахождении в вертикальном положении.
  • Имеющаяся припухлость в большинстве случаев при нажатии на неё возвращается в брюшную полость. При этом возможно появление характерного урчания.
  •  Боль бывает не всегда,  она может появляться в паху и иррадиировать (отдавать)  в поясничную область.
  • При скользящей форме паховых грыжах, захватывающей мочевой пузырь – симптомы дизурических расстройств (боли внизу живота, частое и (или) болезненное мочеиспускание).
  • При попадании в грыжевой мешок слепой кишки – метеоризм, рези, запоры
  • При формировании пахово-мошоночной формы грыжи – увеличение мошонки со стороны образования.

Проявления ущемленной паховой грыжи:
  • интенсивная боль в паху;
  • напряженность и плотность грыжи;
  • невозможность вправления выпячивания;
  • симптомы интоксикации: бледность, тошноту, позывы на рвоту, задержку стула.

Диагностика паховой грыжи:

Методы хирургических операций:
  • лапароскопическая герниопластикая
  • герниопластика пахового канала, с использованием сетчатого имплантата, либо пластика пахового канала собственными тканями
.

Услуги и цены отделения

Малоинвазивные операции по удалению паховой грыжи

Паховая грыжа у мужчин: симптомы и причины

Грыжа паховая представляет собой состояние, при котором происходит выпячивание внутренних органов через паховый канал. Паховая грыжа у мужчин встречается чаще, чем у женщин. У мужчин паховый канал представляетсобой щель небольшого размера и находится между широкими мышцами живота. В паховом канале мужчин располагается семявыводящий проток.

У паховой грыжи имеются свои особенности. Признаки паховой грыжи — выпячивание круглой формы в паховой области, которое в спокойном состоянии исчезает, а при физической нагрузке появляется. Выпячивание не составляет проблем, поскольку проходит безболезненно. Пахово-мошоночная грыжа имеет овальную форму. При опускании в мошонку образуется ее асимметрия. На ощупь образование мягкое. В лежачем положении выпавший орган вправляется в полость живота, а на его месте можно прощупать отверстие, которое соответствует грыжевому каналу.

Паховая грыжа может быть 2-х разновидностей: косая и прямая. В первом случае, косая паховая грыжа проходит по паховому каналу косо и выпячивается через паховое отверстие. У мужчин косая грыжа может опуститься в мошонку. Прямая паховая грыжа ослабляет заднюю стенку пахового канала и проходит через наружное его отверстие. Основная причина всех паховых грыж — слабые мышцы задней стенки пахового канала.

Диагностика паховой грыжи

Диагностика паховой грыжи на первоначальных этапах развития у мужчин бывает затруднена, т.к. ее выход непостоянен. В этом случае, по жалобе больного проводится обследование после физических упражнений, стимулирующих выпячивание. О наличии паховой грыжи свидетельствуют расширенное паховое кольцо и утолщенный семенной канатик. Иногда паховую грыжу путают с водянкой яичек. Основное отличие этих заболеваний заключается в расположении самого яичка: при водянке яичка находится внутри образования, а при паховой грыже — вне образования. Кроме того, при водянке у образования имеется тугая поверхность, а при грыже — мягкая.

Этапы лечения

Лечение паховой грыжи консервативными методами невозможно. Требуется операция по удалению паховой грыжи, направленная на укрепление мышц задней стенки пахового канала. Она применима для любого возраста.

Операция по устранению паховой и пахово-мошоночной грыжи имеет название «герниопластика». Выпавший орган вправляется, делается укрепление мышц задней стенки пахового канала. В качестве укрепления задней стенки могут использоваться местные ткани или синтетические протезы.

Если удаление паховой грыжи выполняется с применением местных тканей, задняя стенка укрепляется благодаря стягиванию тканей с их постоянным растяжением, что может привести к осложнению в виде повторного появления грыжи.

При укреплении задней стенки при помощи синтетического протеза, используют сетку из специального синтетического волокна. Со временем эндопротез обрастает собственными тканями организма, что препятствует повторному возникновению заболевания. Эта методика называется операцией Лихтенштейна и выполняется почти в 80% случаев заболевания паховой и пахово-мошоночнй грыжей. После такой операции возникает меньше всего рецидивов, больному обеспечивается возможность быстрого возвращения к нормальной жизни.

Где оперировать паховую грыжу?

Операция по удалению паховой грыжи проводится хирургом в клинике. Ни в коем случае не пытайтесь вправить грыжу самостоятельно — это может привести к самым непредвиденным последствиям. Лучше всего обратиться в сеть клиник «Здоровье», где вам помогут профессиональные доктора.

Безоперационное лечение паховой грыжи у мужчин в Москве

Паховая грыжа у мужчин — это состояние, которое сопровождается выпячиванием тканей и внутренних органов брюшной полости через паховый канал. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще им страдают мужчины в возрасте 35-40 лет.

Причины: возрастные изменения, брюшная водянка, травмы, интенсивные физические нагрузки.

Симптомы: жжение и покалывание в паховой области, припухлость округлой формы в паху, субфебрилитет, вздутие живота, запоры, учащенное мочеиспускание.

Лечение: хирургическое вмешательство—герниопластика.


Хирурги Москвы — последние отзывы

Приём прошёл хорошо, меня все устроило. Андрей Ильич назначил мне рекомендации. Он внимательный, хороший специалист, достаточно времени уделил. При необходимости, я обращусь к нему повторно.

Павел, 22 октября 2021

На приёме Александр Владимирович меня выслушал, всё рассказал по проблеме и назначил лечение. Он уделил достаточное количество времени для решения моего вопроса. Врач внимательный, доброжелательный, опытный, всё понятно и доступно объясняет. Мне всё понравилось.

Марианна, 21 октября 2021

К данному специалисту обратился по рекомендации знакомых. Внимательный, грамотный врач. Доктор назначил необходимые анализы. Прием длился полчаса. Я остался доволен. Обращусь к врачу повторно.

Андрей, 17 октября 2021

Всё прошло хорошо. У меня был повторный приём. Врач мне всё доступно объяснил, осмотрел. рассказал что делать дальше и мы договорились о следующем визите. Общее впечатление положительное. Он тактичный и профессиональный врач.

Анна, 12 октября 2021

Все прошло замечательно. Доктор показал проблему, удалил буквально за 15 минут, сделал дренаж, перевязку, все отлично. Эдуард Андреевич профессионал с большой буквы. Все четко, быстро, прекрасно. Мне понравилось. Общался отлично. Повторно обратился бы.

Руслан, 31 августа 2021

Очень приятный врач, видно профессионал и разбирается в своей специальности. Он внимательный, провел осмотр, дал рекомендации, мы обсудили требуется ли мне операция. При необходимости я планирую обратиться именно к нему, если будут спрашивать про такого специалиста обязательно буду рекомендовать.

Людмила, 24 августа 2021

Замечательный доктор. Сейчас это большая редкость, когда доктор тебя слушает, а не уставившись в экран монитора что — то пишет. Он действительно меня выслушал и дал все рекомендации. Я редко обращаюсь к врачам, но как правило на приеме специалисты больше печатают. Здесь все наоборот. Максимум внимания пациенту и к его проблеме. Мне очень понравился специалист! Просто превосходно! У меня впервые такой качественный и хороший прием, который длился около 30 минут.

Елена, 24 августа 2021

Доктор объяснил возможные причины истинных недомоганий. Чему я был несказанно рад. Вадим Гамлетович дал рекомендации, которые я активно выполняю. Врач вел себя профессионально, тактично, вежливо. Данного специалиста выбрал исходя из стажа работы и ученой степени. Повторно обратился бы.

Лев, 19 августа 2021

Глеб Валерьевич — прекрасный врач, спокойный, видно, что он профессионал своего дела. Доктор провел диагностику, рассказал, в чем моя проблема. Я подозревал, что нужна будет операция, специалист это подтвердил. Процедуру мы проводить не стали, так как я считаю, что цена за эту услугу завышена в разы, поэтому на приеме была только консультация. К самому врачу у меня претензий нет.

Анатолий, 07 августа 2021

Грамотный, вежливый, хороший и отличный врач. Сейчас таких мало. Он уделил, достаточно, внимания пациенту, разобрался во всех ситуациях, назначил лечение, все расписал, дал рекомендации, посоветовал куда обратиться и каких врачей пройти. Мы остались очень довольны визитом!

Светлана, 23 мая 2019

Показать 10 отзывов из 14603

Паховые грыжи — surgery-first.ru

Паховой грыжей называют выхождение покрытых брюшиной внутренних органов через паховый канал.

Причины возникновения

Причины возникновения паховых грыж можно разделить на две группы:

  1. предрасполагающие — пол, возраст, особенности телосложения, анатомическая слабость стенок пахового канала и др.;
  2. производящие — условия, способствующие повышению внутрибрюшного давления: тяжелый физический труд, заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящие к замедлению опорожнения кишечника и др.

Липома семенного канатика, которая у здоровых лиц встречается в 32,4-72,5%, тоже является фактором риска возникновения паховой грыжи. При увеличении размеров липомы паховое кольцо растягивается, липома оказывает давление на нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота, что способствует увеличению высоты пахового промежутка.

У женщин частой причиной, приводящей к развитию грыжи является беременность.

Виды паховых грыж

У пациентов с паховой грыжей паховый канал становится «слабым местом» передней брюшной стенки, в результате чего при повышении внутрибрюшного давления органы брюшной полости постепенно начинают выходить через паховый канал с формированием грыжевого выпячивания.

Паховые грыжи могут быть врожденными (в результате незаращения влагалищного отростка брюшины, такая грыжа всегда – косая) и приобретенными (возникают в результате « разрушения» стенок пахового канала).

Приобретенная грыжа может быть:

  • косая (латеральная) — проходит в элементах семенного канатика;
  • прямая (медиальная) — проходит вне элементов семенного канатика в области задней стенки.

Если грыжа возникла впервые, то ее называют первичной, если грыжа появляется после проведенного хирургического лечения — эта грыжа будет рецидивной.

Содержимое может спокойно вправляться обратно в брюшную полость — это вправимая паховая грыжа. Но грыжевые ворота могут сузиться, в этом случае возникает ущемленная паховая грыжа.

Паховые грыжи чаще наблюдаются у мужчин, что объясняется особенностями строения пахового канала (глубокое паховое кольцо больше, паховый промежуток выше и т.д.). В просторечье такую грыжу часто называют «мужская грыжа».

Фото: паховая грыжа у мужчин

Паховая грыжа код по МКБ-10

K40.0 Двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены.

K40.1 Двусторонняя паховая грыжа с гангреной.

K40.2 Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены.

K40.3 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с непроходимостью без гангрены.

K40.4 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с гангреной.

K40.9 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости или гангрены.

Классификация паховых грыж по ESH

В 2014 году была представлена классификация Международного конгресса EHS (35-th International Congress of the European Hernia Society). Она дает возможность достаточно точно определить тип грыжи и при изучении различных видов герниопластик (операций по пластике грыж) объективно оценить достоинства и недостатки каждого метода в зависимости от типа грыж.

Симптомы и диагностика

Основным симптомом паховой грыжи является выявление опухолевидного образования мягкоэластической консистенции в паховой области (или паховых областях). Это образование вправляется в брюшную полость и меняет свои размеры при вертикальном положении больного, при физической нагрузке, кашле или пробе Вальсальвы.

Однозначным считается симптом «кашлевого толчка» — выбухание образования при кашлевых толчках. Болевые ощущения или дискомфорт в области грыжевого выпячивания появляются или усиливаются  при натуживании, поднятии тяжестей, хроническом или остром кашле, при асците, ожирении, беременности.

В целом установление диагноза не представляет трудностей.

При этом у пациентов с ожирением возможно затруднение при выявлении грыжевого выпячивания. В отдельных случаях это требует проведения дополнительного обследования (УЗИ мягких тканей, МСКТ передней брюшной стенки) с целью подтверждения диагноза либо его исключения.

Кроме того, трудности в клинической диагностике могут возникать в начальной стадии формирования грыж, которая может сопровождаться болевым синдромом. При пальпации в большинстве клинических наблюдений удается определить дефект передней брюшной стенки, через который при повышении внутрибрюшного давления выходит небольшое мягкоэластическое образование.

Для постановки точного диагноза важно исключить другие возможные заболевания со схожими симптомами.  Дифференциальная диагностика грыж проводится с лимфаденитом и лимфоаденопатиями, новообразованиями мягких тканей, воспалительным инфильтратом и абсцессом, эндометриоидной кистой, аневризмой, варикозной трансформацией вен и эктопией органов.

Паховая грыжа лечение

Основной метод лечения грыж — хирургический. Консервативное лечение приводит только к временным результатам.

Частота послеоперационных рецидивов составляет 2-20% при традиционных методиках с пластикой местными тканями и 1-5% — при использовании сетчатых протезов.

Хирургическое лечение паховой грыжи (герниопластика) проводится различными методами. В настоящее время наиболее часто применяется ненатяжная пластика по Лихтенштейну с использованием полипропиленовых сеток.  Существуют  методики лапароскопической герниопластики, при которых используются видеоэндоскопические малоинвазивные технологии. Выбор предпочтительного метода лечения и типа операции определят лечащий хирург,  в зависимости от особенностей заболевания.

Реабилитация

Время нахождения пациента в клинике и дальнейшая реабилитация зависят от типа проведенной операции. После малоинвазивной операции восстанавливается происходит быстрее, чем после открытой.  В течение 2-х месяцев после операции необходимо ограничивать физическую и половую активность, а также исключить прием горячих ванн, посещение бани и сауны.


Лечение паховых грыж в отделении торако — абдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ

Хирургическое лечение грыж в в нашем отделении — это высококвалифицированные врачи, лучшее современное оборудование и внимательный персонал.  Прочтите отзывы пациентов по ссылке.

Лечение паховой грыжи бесплатно по ОМС, ДМС, ВМП. Также мы предоставляем услуги на платной основе. 

Узнайте подробности, как попасть на лечение в отделение торако-абдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ им. акад. Петровского.

Для записи на консультацию позвоните по телефонам:

+7 (499) 248 13 91
+7 (903) 728 24 52
+7 (499) 248 15 55

Отправьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.


Грыжи передней брюшной стенки | ТС Клиника — Краснодар

Выхождение органов брюшной полости через природные или приобретённые отверстия в брюшине называется грыжей живота.

Основная причина развития грыж живота — нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать. Общие факторы образования грыж принято делить на две группы:

  • Предрасполагающие факторы. К ним относят особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретённых свойств. Это, прежде всего, наследственная предрасположенность к образованию грыж, а также типовые, половые и возрастные различия в строении тела. Например, изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью, тяжёлым физическим трудом, при нарушении питания (ожирение или истощение).
  • Производящие факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям. Например, поднятие груза, кашель при хронических заболеваниях лёгких, продолжительные запоры, затруднение мочеиспускания при аденоме предстательной железы.

Взаимодействие указанных факторов определяет локализацию и характер образующейся грыжи. Также нередки случаи послеоперационной грыжи брюшной полости.

 

Как правило, развитие грыжи происходит постепенно. В начальной стадии заболевания больной ощущает незначительные тянущие боли в области формирующейся грыжи, усиливающиеся при повышении внутрибрюшного давления (при поднятии тяжестей, кашле, акте дефекации и др.). Боли постепенно усиливаются, и через определённый период времени в зоне их локализации больной (или врач) обнаруживает небольшое опухолевидное образование круглой или овальной формы, появляющееся при физическом напряжении и исчезающее при принятии горизонтального положения.

Болевые ощущения в начальной стадии заболевания, когда происходит растяжение интактной брюшины с формированием грыжевого мешка, достаточно интенсивны, но не достигают остроты, характерной для ущемления. По мере увеличения грыжевого выпячивания боли становятся слабее и даже полностью исчезают. В последующем, при длительном существовании грыжи и больших её размерах, при скользящих и рецидивирующих грыжах они вновь становятся постоянным симптомом и основной жалобой больных. Болевой синдром возникает в момент выхождения грыжи и полностью проходит после её вправления. Чем больше грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно причиняет при ходьбе и физической работе, резко ограничивает трудоспособность и создаёт не только физические, но и психологические проблемы в повседневной жизни.

При сформировавшейся грыже основным симптомом заболевания становится появление опухолевидного образования. Характерный признак — изменение его размеров. Оно увеличивается в вертикальном положении, при кашле и натуживании, а в горизонтальном положении или при ручном вправлении уменьшается или даже совсем перестаёт определяться.

Устранить грыжу и предотвратить возможные осложнения можно только хирургическим путём. 

Наиболее опасное осложнение грыжи, угрожающее жизни больного и требующее немедленного хирургического вмешательства — ущемление. Под ущемлением понимают внезапное или постепенное сдавление какого-либо органа брюшной полости (грыжевого содержимого) в грыжевых воротах, приводящее к нарушению его кровоснабжения и в конечном итоге к некрозу.

Ущемлению могут подвергаться различные органы, составляющие грыжевое содержимое. Чаше всего ущемлённой оказывается тонкая кишка или прядь большого сальника, реже — участок поперечной ободочной или сигмовидной кишки. Крайне редко ущемляются органы, расположенные мезоперитонеально: восходящая кишка, мочевой пузырь, матка и её придатки и др. Наиболее опасно ущемление кишки, поскольку оно чревато её некрозом, развитием тяжёлой странгуляционной кишечной непроходимости и перитонита.

 

Основные виды грыж

Пупочные грыжи

Пупочные грыжи у взрослых обычно бывают приобретёнными и могут иметь значительные размеры. Характерно существенное преобладание размеров грыжевого выпячивания над диаметром грыжевых ворот, в результате чего создаются предпосылки для ущемления внутренних органов. 

Паховые грыжи

Паховые грыжи составляют 75—80% общего количества грыж. Основная причина образования паховых грыж — слабость задней стенки пахового канала. Паховые грыжи диагностируют преимущественно у мужчин (90%). Это связано с тем, что паховый канал у женщин уже и длиннее, чем у мужчин, имеет щелевидную форму, лучше укреплён мышечными и сухожильными слоями. Основные разновидности представлены косыми и прямыми паховыми грыжами.

Косая паховая грыжа выходит через наружную паховую ямку, в составе элементов семенного канатика, покрытых наружной семенной фасцией, проходит паховый канал, выходит через наружное отверстие пахового канала и может опускаться в мошонку, растягивая её. Такую грыжу называют пахово-мошоночной.

Прямая – проходит только через наружное отверстие пахового канала. Прямая грыжа всегда лежит медиальнее семенного канатика, который имеет нормальный размер, не связан с грыжей и только прилежит к ней. Пульсация нижней надчревной артерии определяется кнаружи от грыжевых ворот.

Прямые грыжи нередко бывают скользящими и содержат стенку мочевого пузыря. Кроме болей в области грыжи, чувства неудобства при движении и опухолевидного образования, таких больных могут беспокоить дизурические явления.

Бедренные грыжи

Бедренные грыжи выходят через бедренный канал и располагаются ниже проекции паховой связки. Они составляют 5% всех наружных грыж живота. Бедренные грыжи значительно чаще встречают у женщин, что обусловлено особенностями строения таза. Бедренные грыжи чаще, чем паховые, представляют трудности для диагностики и чаще ущемляются. В процессе своего формирования бедренная грыжа проходит три стадии:

  • начальная — грыжевое выпячивание не выходит за пределы внутреннего бедренного кольца;
  • канальная — грыжевое выпячивание располагается около сосудистого пучка, не выходит за пределы поверхностной фасции и не проникает в подкожную жировую клетчатку скарповского треугольника;
  • полная — когда грыжа проходит весь бедренный канал, его внутреннее и наружное отверстия и выходит в подкожную клетчатку бедра; эту стадию грыжи обнаруживают чаще всего.

Послеоперационные грыжи

Послеоперационные грыжи выходят из брюшной полости в области послеоперационного рубца и располагаются чаще на передней брюшной стенке, реже — в поясничной области. Чаще всего они возникают после экстренных лапаротомий по поводу воспалительных заболеваний органов брюшной полости и ранений.

Послеоперационные грыжи часто бывают обширных и гигантских размеров и иногда причиняют больным, среди которых много молодых пациентов, не меньшие физические и душевные страдания, чем те заболевания, по поводу которых их оперировали. Беспокоят боли в животе, запоры, невозможность заниматься физическим трудом, эстетический дискомфорт. Грыжевые ворота располагаются в области послеоперационного рубца, они образованы разошедшимися, рубцово изменёнными краями мышц и апоневроза. Наружные покровы послеоперационной грыжи представлены рубцовой тканью, интимно сращённой с грыжевым мешком и кожей. Они бывают настолько истончены, что может быть видна перистальтика кишечника. Рубцы брюшной стенки подвержены мацерации и изъязвлению.

 

Лечение

Консервативное лечение грыжи невозможно. Оперативное лечение называют грыжесечением. Она включает следующие этапы:

  • рассечение тканей над грыжевым мешком;
  • выделение грыжевого мешка до шейки;
  • вскрытие грыжевого мешка и вправление содержимого в брюшную полость;
  • прошивание, перевязка грыжевого мешка у шейки и его отсечение;
  • пластика грыжевых ворот местными тканями или аллопластическими материалами

Сетка протеза служит каркасом для прорастания соединительной тканью, по прочности равной или превосходящей прочность апоневроза. Наиболее широко используемые синтетические материалы — полиэстер, политетрафторэтилен, полипропилен. Нетканные пластины из пористого политетрафторэтилена максимально инертны к тканям организма, их можно располагать даже интраперитонеально без риска вызвать спаечный процесс. Закрытие грыжевых ворот аллопластическим материалом называют ненатяжной герниопластикой.

 

Шаблонное использование одного типа вмешательства неприемлемо для клинической практики. Например, хорошо зарекомендовавшие себя с точки зрения отдалённых результатов методы ненатяжной герниопластики не показаны детям, опасны при ущемлённых грыжах из-за возможности инфицирования сеток, стоимость операции вдвое выше, чем при традиционном грыжесечении. Видеоэндоскопические операции требуют применения общего обезболивания, соответствующего технического оснащения, специальной подготовки операционной бригады, невозможны при ущемлённых и рецидивных грыжах. Выбор метода может быть ограничен возрастом и сопутствующими заболеваниями пациента, состоянием тканей брюшной стенки и величиной грыжевого дефекта. Приоритет следует отдать наиболее простому и наименее травматичному вмешательству, с помощью которого можно надёжно ликвидировать дефект брюшной стенки.

Паховая грыжа | NIDDK

На этой странице:

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа — это выпячивание содержимого живота через слабый участок в нижней части брюшной стенки. Паховые грыжи могут возникать в любом из двух проходов через нижнюю брюшную стенку, по одному с каждой стороны паха. Эти ходы называются паховыми каналами. Паховые грыжи также могут возникать через два более глубоких паховых прохода, называемых бедренными каналами.Грыжи через эти проходы также известны как бедренные грыжи.

Паховые грыжи чаще всего содержат жир или часть тонкой кишки. У девочек или женщин паховые грыжи могут включать часть женской репродуктивной системы, например яичник. Когда возникает паховая грыжа, часть брюшины — слизистая оболочка брюшной полости — выпячивается через брюшную стенку и образует мешок вокруг грыжи.

Паховые грыжи могут входить и выходить из брюшной стенки. Часто врач может переместить паховую грыжу обратно внутрь брюшной стенки с помощью легкого массажа.

Паховые грыжи обычно возникают на одной стороне паха и чаще возникают на правой стороне, чем на левой. У некоторых людей с паховой грыжей с одной стороны грыжа может развиваться или с другой стороны.

Паховая грыжа возникает, когда содержимое живота выпячивается через слабое место в нижней части брюшной стенки.

Насколько распространены паховые грыжи?

Паховые грыжи встречаются относительно часто. По оценкам исследователей, примерно у 27 процентов мужчин и 3 процентов женщин в какой-то момент жизни разовьется паховая грыжа. 1

У кого выше вероятность возникновения паховой грыжи?

Паховые грыжи чаще встречаются в определенных возрастных группах.

  • Среди взрослых вероятность возникновения паховой грыжи увеличивается с возрастом, и паховые грыжи чаще всего встречаются у людей в возрасте от 75 до 80 лет. 2
  • Среди детей паховые грыжи чаще всего встречаются в возрасте от 0 до 5 лет. 2
  • Среди младенцев паховые грыжи чаще встречаются у недоношенных. 3

Паховые грыжи также чаще встречаются в 4

Каковы осложнения паховых грыж?

Паховые грыжи могут застрять или ущемляться, что означает, что содержимое грыжи, выступающее через брюшную стенку, нельзя массировать обратно внутрь брюшной стенки.

Если грыжа застревает за пределами брюшной стенки, она может быть ущемлена, что означает прекращение кровотока к грыже. Отсутствие кровотока может вызвать гибель тканей внутри грыжи.

Если грыжа, содержащая часть тонкой кишки, застревает и ущемляется, это может привести к кишечной непроходимости и гибели ущемленной части кишечника.

Каковы симптомы паховой грыжи?

Симптомы паховой грыжи могут включать

  • выпуклость в паху — область между нижней частью живота и бедрами
  • Выпуклость мошонки у мужчины
  • Чувство дискомфорта, боли, тяжести или жжения в паху

Ваши симптомы могут ухудшиться, если вы напрягетесь, поднимете тяжесть, кашляете или долго стоите, и могут улучшиться, когда вы отдыхаете или ложитесь.

Немедленно обратиться за медицинской помощью

Если у вас есть симптомы застрявшей или ущемленной грыжи, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Удушенная грыжа — опасное для жизни состояние.

Симптомы застрявшей или ущемленной грыжи могут включать

  • выпуклость грыжи, которая внезапно стала больше, чем раньше
  • Выпуклость грыжи, которая раньше возвращалась в брюшную полость, но больше не исчезает.
  • лихорадка
  • покраснение в области грыжи
  • внезапная или сильная боль или болезненность в области грыжи
  • симптомы кишечной непроходимости, такие как боль в животе, вздутие живота, тошнота и рвота

Что вызывает паховые грыжи?

Слабый участок в мышцах и соединительной ткани нижней брюшной стенки в паховом канале приводит к развитию паховой грыжи.Грыжа может образовываться по-разному, вызывая грыжи двух типов.

  • Непрямые паховые грыжи связаны с дефектом нижней брюшной стенки, который присутствует при рождении. У развивающегося плода паховые каналы имеют отверстия внутри брюшной полости, которые обычно закрываются перед рождением. В некоторых случаях одно или оба отверстия остаются открытыми. Через это отверстие содержимое живота может выпирать, вызывая грыжу. Хотя дефект присутствует при рождении, непрямая паховая грыжа может возникнуть только через много лет.
  • Прямые паховые грыжи связаны со слабым участком стенки пахового канала, который развивается в более позднем возрасте. Содержимое живота может выпирать через это слабое место, вызывая грыжу. Этот тип грыжи чаще всего встречается у мужчин. У женщин и детей этот вид грыжи возникает редко.

Исследователи изучают другие факторы, которые могут играть роль в возникновении паховых грыж. Эти факторы включают

  • соединительная ткань более слабая, чем нормальная, или нарушения соединительной ткани
  • гены, повышающие риск паховых грыж
  • состояния здоровья, вызывающие повышенное давление в брюшной полости, например хронический кашель или хронический запор
  • Регулярные или повторяющиеся действия, вызывающие повышенное давление в брюшной полости, такие как поднятие тяжестей, стояние или многочасовая ходьба каждый день на работе

Как врачи диагностируют паховые грыжи?

Чтобы диагностировать паховую грыжу, ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах, а также проведет медицинский осмотр.В некоторых случаях врачи также назначают визуализационные тесты.

Во время медицинского осмотра врач осмотрит ваш живот. Врач может попросить вас встать, кашлять или напрячься, пока он или она проверяет наличие выпуклости, вызванной грыжей. Врач может попробовать осторожно массировать содержимое грыжи обратно в брюшную полость.

Чтобы диагностировать паховую грыжу, ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах, а также проведет физический осмотр.

Какие тесты используют врачи для диагностики паховых грыж?

Если диагноз неясен после медицинского осмотра, ваш врач может назначить визуализационные тесты для проверки на наличие паховой грыжи.Врачи также могут использовать визуализационные тесты для проверки наличия осложнений.

Визуализирующие тесты могут включать

Как врачи лечат паховые грыжи?

Большинству людей с паховыми грыжами потребуется операция для восстановления грыжи. Доступны несколько различных типов открытых и лапароскопических операций по поводу грыжи. Тип операции, которую рекомендует ваш врач, может зависеть от таких факторов, как размер грыжи, ваш возраст, состояние здоровья и история болезни.

Операция открытой грыжи

При открытой хирургии грыжи хирург делает разрез в паху, чтобы увидеть и исправить грыжу.После восстановления грыжи хирурги обычно накладывают швы и кусок сетки, чтобы закрыть брюшную стенку. Сетка укрепляет слабое место, где возникла грыжа. В некоторых случаях хирурги могут использовать одни швы, чтобы закрыть и укрепить слабое место в брюшной стенке.

Пациенты чаще всего получают местную анестезию и седативные средства при открытой хирургии грыжи. В некоторых случаях врачи могут назначить пациентам общую анестезию или блокаду позвоночника, чтобы вызвать онемение тела ниже пояса.

Лапароскопическая хирургия грыжи

При лапароскопической хирургии грыжи хирург делает несколько небольших разрезов в нижней части живота и вставляет специальные инструменты для осмотра и восстановления грыжи.Хирург использует кусок сетки, чтобы закрыть и укрепить брюшную стенку.

Пациенты чаще всего получают общую анестезию при лапароскопической хирургии грыжи. Время восстановления после лапароскопической операции может быть меньше, чем после открытой операции по поводу грыжи.

Во время операции по поводу грыжи хирурги могут использовать кусок сетки, чтобы закрыть и укрепить брюшную стенку.

Бдительное ожидание

Исследования показывают, что мужчины с паховыми грыжами, которые вызывают незначительные симптомы или не вызывают их вообще, могут безопасно отложить операцию. Такой подход называется бдительным ожиданием. 4,5 Мужчины, откладывающие операцию, должны следить за симптомами и регулярно посещать врача. Около 70 процентов мужчин, откладывающих операцию, разовьются новые или ухудшатся симптомы, и им потребуется операция в течение 5 лет. 4

Как врачи лечат осложнения паховых грыж?

Если паховая грыжа вызывает осложнения, такие как застревание или ущемление, вам потребуется экстренная операция для восстановления грыжи и лечения осложнений.

Что мне ожидать после операции по лечению паховой грыжи?

После операции по поводу грыжи у вас могут появиться боли или дискомфорт.Боль обычно слабая и проходит в течение 2 недель после операции. 4 Ваш врач порекомендует лекарства для снятия боли.

Поговорите со своим врачом о том, когда вы сможете безопасно вернуться к своим обычным занятиям после операции по поводу грыжи. Многие люди могут вернуться к работе и повседневной деятельности в течение 3-5 дней после операции по поводу грыжи. 4

Каковы риски операции по удалению грыжи?

Операция по удалению паховой грыжи вполне безопасна. Однако к возможным осложнениям грыжевой хирургии относятся

  • задержка мочи
  • заражение
  • опухоль в области, где вам была сделана операция, из-за скопления крови, называемой гематомой, или скопления плазмы крови, называемой серомой
  • хроническая или сильная боль
  • Возврат грыжи, при котором может потребоваться повторная операция

Серьезные осложнения, такие как повреждение кровеносных сосудов или органов, возникают редко.

Поговорите со своим врачом о рисках операции по поводу грыжи и симптомах, за которыми следует следить после операции. Например, вам следует сразу же позвонить своему врачу, если у вас есть

  • кровотечение, дренаж или покраснение в области операции
  • лихорадка или озноб
  • тошнота или рвота
  • боль или припухлость в животе
  • усиливающаяся боль или отек в паху
  • Сильная боль, которая не проходит после приема обезболивающих
  • проблемы с дыханием
  • Проблемы с мочеиспусканием

Клинические испытания паховой грыжи

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая заболевания пищеварительной системы.Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Какие клинические испытания паховой грыжи?

Клинические испытания — и другие виды клинических исследований — являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты паховых грыж, например

  • Самое безопасное время для операции недоношенным детям, рожденным с паховыми грыжами
  • вероятность того, что у младенцев, рожденных с дефектом брюшной стенки, в детстве разовьется паховая грыжа
  • способов снять боль без опиоидов после операции по удалению грыжи
  • стратегий по уменьшению осложнений после операции по поводу грыжи, таких как задержка мочи

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Посмотрите видео, в котором директор NIDDK доктор Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Какие клинические исследования паховых грыж ищут участники?

Вы можете найти клинические исследования паховых грыж на сайте www.ClinicalTrials.gov. В дополнение к поиску исследований, финансируемых из федерального бюджета, вы можете расширить или сузить область поиска, включив в нее клинические исследования, проводимые отраслью, университетами и отдельными лицами; однако NIH не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность.Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Список литературы

[1] Оберг С., Андресен К., Розенберг Дж. Этиология паховых грыж: всесторонний обзор. Границы хирургии . 2017; 4: 52.

[2] Бурхарт Дж., Педерсен М., Бисгаард Т., Педерсен С., Розенберг Дж. Распространенность пластики паховой грыжи в стране. PLOS ONE . 2013; 8 (1): e54367.

[3] Ramsook C. Паховая грыжа у детей. Сайт UpToDate.Обновлено 21 ноября 2018 г. www.uptodate.com/contents/inguinal-hernia-in-children. По состоянию на 9 мая 2019 г.

[4] Группа хирургии грыжи. Международные рекомендации по лечению паховой грыжи. Грыжа . 2018; 22: 1–165.

[5] Фитцгиббонс Р.Дж., Раманан Б., Арья С. и др. Отдаленные результаты рандомизированного контролируемого исследования неоперационной стратегии (настороженное ожидание) у мужчин с паховыми грыжами с минимальными симптомами. Анналы хирургии . 258 (3): 508–515.

Часто задаваемые вопросы о грыжах: диагностика паховых грыж у мужчин

Как диагностируется паховая грыжа у мужчин?

Паховые грыжи у мужчин обычно проявляются в виде выпуклости в паховой области или около нее.Некоторые мужчины замечают припухлость возле лобковой кости, другие замечают припухлость в мошонке, возле яичек. Грыжа может быть или не быть болезненной, но если она болезненна, повседневные действия, такие как наклоны, подъем, кашель и смех, могут усилить боль. Симптомы обычно проявляются медленно, начиная с легкого дискомфорта или даже безболезненной выпуклости. В течение недель, месяцев или даже лет у большинства мужчин усиливается ощущение давления, дискомфорта или боли в паху. Хотя многие мужчины с грыжами могут участвовать в повседневной физической активности, как только грыжа становится более неудобной, большинство прекращают или ограничивают действия, которые усиливают боль.В то время как большинство грыж появляются медленно с течением времени, некоторые грыжи могут появиться внезапно, что потребует срочного обследования, а иногда и экстренной операции по удалению грыжи. Обычно для диагностики грыжи у мужчин требуется медицинский осмотр. У женщин оценка и лечение очень похожи, но есть несколько отличий, о которых вы можете прочитать в нашем разделе часто задаваемых вопросов о лечении грыж у женщин.

Когда пациенты осматриваются в офисе, они должны видеть, видна ли выпуклость или где возникает боль.Если видна выпуклость, мы обычно нажимаем на нее снизу вверх, чтобы увидеть, можно ли ее уменьшить (содержимое грыжи может быть вытолкнуто обратно в брюшную полость, где оно и должно быть). Если грыжу не удается легко втолкнуть, мы стараемся сделать это, когда пациент лежит в горизонтальном положении. Если грыжа все еще не лечится, мы часто стараемся назначить операцию в течение нескольких недель, чтобы предотвратить осложнения из-за ущемленной грыжи. Если выпуклость не так легко увидеть, пациентов просят напрячься или кашлять, чтобы увеличить давление в брюшной полости и позволить содержимому грыжи вытолкнуться из брюшной полости.Если грыжа не ощущается, когда пациент стоит, мы обычно оцениваем его на предмет растяжения паха или опорно-двигательного аппарата. Для этого пациентов осматривают на столе для осмотра и просят согнуть различные группы мышц, чтобы определить источник их боли.

Физикальное обследование, проводимое опытным хирургом по грыжам, позволяет точно диагностировать почти любую грыжу. Это влечет за собой осмотр паховой области на наличие выпуклости, когда пациент стоит, что, если оно есть, делает диагноз довольно очевидным.Для нас важно знать, можно ли вправить грыжу, то есть содержимое грыжи может быть вытолкнуто обратно в брюшную полость, где оно и должно быть. Если грыжа не восстанавливается в положении стоя, пациенты должны лежать на столе для осмотра. Это позволяет мышцам живота расслабиться и использовать силу тяжести для уменьшения грыжи. Если грыжа по-прежнему не восстанавливается при горизонтальном положении, мы часто рекомендуем операцию в следующие пару недель, чтобы предотвратить осложнения из-за ущемленной грыжи.

Если при первичном осмотре паха не наблюдается выпуклости, мы пальпируем эту область и просим пациента кашлять или напрягаться, что увеличивает давление в брюшной полости и вытесняет содержимое грыжи из брюшной полости.

Если при осмотре грыжа не выявляется, мы оценим напряжение опорно-двигательного аппарата, которое является еще одной частой причиной боли в паху у мужчин. Мы оцениваем пациентов на предмет растяжения паха и мышц живота, тестируя различные группы мышц, чтобы определить источник боли.

Рентген, УЗИ, компьютерная томография и МРТ редко когда-либо необходимы и не должны заменять обследование, проводимое опытным хирургом по грыжам.

Почему паховые грыжи чаще встречаются у мужчин, чем у женщин?

Когда самцы развиваются внутриутробно, их яички развиваются вверх в брюшной полости, а затем опускаются в мошонку через паховый канал.Этот канал, изначально очень узкий, позволяет кровеносным сосудам и нервам проходить к яичку. С возрастом паховый канал теряет свою структурную целостность, превращаясь из длинного узкого цилиндра в более короткий и широкий конус. Когда это изменение происходит в мужском паховом канале, увеличенное внутреннее отверстие (внутреннее кольцо) и отсутствие угла конуса позволяют содержимому брюшной полости выступать в паховый канал. Это называется непрямой паховой грыжей. Прямая паховая грыжа возникает, когда прочный слой брюшной стенки (поперечная фасция) растягивается и позволяет содержимому брюшной полости проталкиваться в паховый канал.У женщин паховая анатомия не такая, как у мужчин, и поэтому вероятность развития паховых грыж значительно ниже. Фактически, мужчины составляют 90% пациентов, которым требуется операция на паховой грыже.

О докторе Рейнхорне и докторе Фуллингтоне

Доктор Майкл Рейнхорн — специалист по паховой грыже и пупочной грыже. Доктор Рейнхорн начал свою практику в качестве общего хирурга полного цикла в 2001 году. В 2012 году доктор Рейнхорн начал заниматься лечением грыж и пилонидальных пациентов.В 2020 году доктор Нора Фуллингтон была приглашена на работу в качестве общего хирурга, выполнявшего сотни лапароскопических операций по удалению грыж на бостонской грыже. Вместе со своей командой помощников врача они обеспечивают целенаправленную практику, призванную обеспечить превосходный клинический опыт. Команда проводит около 700 операций по удалению грыжи каждый год и предлагает индивидуальный подход к каждому пациенту, начиная с анестезии и заканчивая ремонтом сетки и без нее, лапароскопической и открытой операциями. Мы опубликовали результаты и продолжаем участвовать в обществах грыж и хирургов.Наши исследования привели к сокращению назначения опиоидов после операции по поводу грыжи. В настоящее время д-р Рейнхорн является председателем Целевой группы по сокращению употребления опиоидов в рамках сотрудничества по качеству Американского общества борьбы с грыжами.

Что говорят наши пациенты:

— Доктор Майкл Рейнхорн, замечательный врач и хирург. Его сотрудники и команда мирового уровня. Я по профессии шеф-повар. Это была моя вторая операция по поводу грыжи, и он заставил меня вернуться на работу за 2 дня. Узнать больше

Паховые грыжи: диагностика и лечение

1.Эверс БМ. Тонкая кишка. В: Sabiston DC, Townsend CM, eds. Учебник хирургии Сабистона: биологические основы современной хирургической практики. 18 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс / Эльзевир; 2008: 873–916 ….

2. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Статистика болезней органов пищеварения в США. Июнь 2010 г. http://digestive.niddk.nih.gov/statistics/Digestive_Disease_Stats_508.pdf. По состоянию на 16 ноября 2012 г.

3. МакИнтош А, Хатчинсон А, Робертс А, Холка H. Доказательная тактика ведения паховой грыжи в первичной медико-санитарной помощи — систематический обзор. Фам Прак . 2000. 17 (5): 442–447.

4. Ruhl CE, Everhart JE. Факторы риска паховой грыжи среди взрослого населения США. Am J Epidemiol . 2007. 165 (10): 1154–1161.

5. Розмар А, Ангерос У, Розенгрен А. Индекс массы тела и паховая грыжа: последующее 34-летнее исследование у шведских мужчин. Энн Сург . 2008. 247 (6): 1064–1068.

6. Морелли В., Уивер В. Травмы паха и боли в паху у спортсменов: часть 1. Prim Care . 2005. 32 (1): 163–183.

7. LeBlanc KE, LeBlanc KA. Боль в паху у спортсменов. Грыжа . 2003. 7 (2): 68–71.

8. van den Berg JC, de Valois JC, Иди в личку, Розенбуш Г. Обнаружение паховой грыжи при физикальном обследовании, УЗИ и МРТ по сравнению с результатами лапароскопии. Инвест Радиол . 1999. 34 (12): 739–743.

9. Бикли Л.С., Силагьи П.Г., Бейтс Б. Руководство Бейтса по медицинскому осмотру и сбору анамнеза. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2003: 359–372.

10. Бруникарди ФК, Андерсон Д.К., Шварц С.И., ред. Принципы хирургии Шварца. 9 изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2010: 1316–1318.

11. Джамадар Д.А., Франц МГ. Паховые грыжи. Ультразвуковая клиника . 2007. 2 (4): 711–725.

12. Джамадар Д.А., Якобсон Дж. А., Мораг Y, и другие. Сонография грыж паховой области. AJR Am J Roentgenol . 2006. 187 (1): 185–190.

13. Кореньков М, Пол А, Троидл Х. Цветная дуплексная сонография: диагностический инструмент при дифференцировке паховых грыж. J Ультразвук Med . 1999. 18 (8): 565–568.

14. Буркхардт Дж. Х., Аршанский Ю, Мансон JL, Scholz FJ.Диагностика грыж паховой области с помощью аксиальной компьютерной томографии: знак бокового серпа и другие ключевые выводы. Рентгенография . 2011; 31 (2): E1 – E12.

15. Зога АЦ, Mullens FE, Мейерс WC. Спектр МРТ при атлетической лобалгии. Радиол Клин Норт Ам . 2010. 48 (6): 1179–1197.

16. Фитцгиббонс Р.Дж. младший, Джобби-Хердер А, Гиббс Дж.О., и другие. Бдительное ожидание и пластика паховой грыжи у мужчин с минимальными симптомами: рандомизированное клиническое исследование [опубликованная поправка опубликована в JAMA.2006; 295 (23): 2726]. JAMA . 2006. 295 (3): 285–292.

17. Турага К, Фитцгиббонс Р.Дж. младший, Пури В. Паховые грыжи: нужно ли лечить? Surg Clin North Am . 2008; 88 (1): 127–138, ix.

18. Национальный центр обмена информацией. Грыжа. 23 февраля 2011 г. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=25697. По состоянию на 20 мая 2011 г.

19. Mahon D, Декадт B, Родос М. Проспективное рандомизированное исследование лапароскопической (трансабдоминальной предбрюшинной) и открытой пластики (сеткой) при двусторонней и рецидивирующей паховой грыже. Эндоскопическая хирургия . 2003. 17 (9): 1386–1390.

20. Ноймайер Л., Джобби-Хердер А, Джонассон О, и другие.; Программа совместных исследований по делам ветеранов 456 следователей. Сравнение открытой сетки и лапароскопической пластики паховой грыжи. N Engl J Med . 2004. 350 (18): 1819–1827.

21. Маккормак К., Скотт Н.В., Иди в личку, Росс С, Грант AM; Сотрудничество исследователей грыжи из ЕС.Лапароскопические методы в сравнении с открытыми методами пластики паховой грыжи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD001785.

22. Кухри Э., ван Вин РН, Лангевельд HR, Steyerberg EW, Джикель Дж, Bonjer HJ. Открытая или эндоскопическая полная внебрюшинная паховая грыжа? Систематический обзор. Эндоскопическая хирургия . 2007. 21 (2): 161–166.

23. Мемон М.А., Купер, штат Нью-Джерси, Мемон Б, Мемон М.И., Абрамс КР.Метаанализ рандомизированных клинических исследований, сравнивающих открытую и лапароскопическую пластику паховой грыжи. Br J Surg . 2003. 90 (12): 1479–1492.

24. Покорный Г, Клинглер А, Шмид Т, и другие. Рецидивы и осложнения после лапароскопической пластики по сравнению с открытой пластикой паховой грыжи: результаты проспективного рандомизированного многоцентрового исследования. Грыжа . 2008. 12 (4): 385–389.

25. Райт Д., Патерсон С, Скотт Н, Волосы А, О’Дуайер П.Дж.Пятилетнее наблюдение за пациентами, перенесшими лапароскопическую пластику или открытую пластику паховой грыжи: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Сург . 2002. 235 (3): 333–337.

26. Сарли Л, Юско Д.Р., Сансебастьяно Г, Кости Р. Одновременное лечение двусторонних паховых грыж: проспективное рандомизированное исследование открытого подхода без натяжения по сравнению с лапароскопическим доступом. Хирургическая операция Laparosc Endosc Percutan Tech . 2001. 11 (4): 262–267.

27.Nienhuijs SW, Росман С, Строббе ЖЖ, Вольф А, Bleichrodt RP. Обзор особенностей, влияющих на боль после пластики паховой грыжи. Int J Surg . 2008. 6 (4): 351–356.

28. Аасванг Е.К., Gmaehle E, Хансен Дж. Б., и другие. Прогностические факторы риска стойкой боли после грыжиотомии. Анестезиология . 2010. 112 (4): 957–969.

29. Ферзли Г.С., Эдвардс Э, Аль-Хури Г, Хардин Р.Постгниоррафическая боль в паху и как ее избежать. Surg Clin North Am . 2008. 88 (1): 203–216, x – xi.

30. Salcedo-Wasicek MC, Thirlby RC. Послеоперационное течение после паховой грыжи. Сравнение пациентов, получающих компенсацию работникам, с пациентами с коммерческой страховкой с использованием индивидуального подхода. Энн Сург . 1995. 130 (1): 29–32.

31. Баркун Ю.С., Кейзер Э.Дж., Векслер MJ, и другие. Краткосрочные результаты в открытых vs.лапароскопическая герниоррафия: отрицательное влияние компенсации рабочего на выздоровление. J Гастроинтест Сург . 1999. 3 (6): 575–582.

Общая хирургия — паховая грыжа

При паховой грыже брюшной жир или петля тонкой кишки попадает в паховый канал, трубчатый проход через нижние слои брюшной стенки. Грыжа возникает, когда часть внутреннего органа (обычно тонкая кишка) выступает через слабое место или разрыв брюшины, тонкая мышечная стенка, удерживающая органы брюшной полости на месте, приводит к выпуклости.У мужчин паховые грыжи обычно развиваются в паховой области возле мошонки с одной или обеих сторон (двойная грыжа).

Пластика грыж является обычным явлением — в США ежегодно выполняется более одного миллиона операций по удалению грыж. Примерно 800 000 человек предназначены для лечения паховых грыж, а остальные — для других типов грыж. Пластика паховых грыж — одна из наиболее часто выполняемых операций в США

.

Изображение предоставлено: «Blausen 0560 InguinalHernia» БрюсБлаус

Признаки и симптомы

Симптомы паховой грыжи включают:

  • Небольшая выпуклость на одной или обеих сторонах паха, которая может увеличиваться в размерах и исчезать в положении лежа; у мужчин это может проявляться как опухшая или увеличенная мошонка
  • Дискомфорт или острая боль, особенно при напряжении, подъеме или выполнении упражнений, которые уменьшаются в состоянии покоя
  • Чувство слабости или давления в паху
  • Ощущение жжения, бульканья или боли в области выпуклости

Заболеваемость

Паховая грыжа может возникнуть в любое время от младенчества до взрослого возраста.Однако он гораздо чаще встречается у мужчин с пожизненным риском 27% для мужчин и 3% для женщин. Некоторые люди рождаются со слабыми мышцами живота и с большей вероятностью разовьются грыжи. Другие вызваны чрезмерной нагрузкой на брюшную стенку из-за подъема тяжестей, увеличения веса, кашля или затрудненного опорожнения кишечника и мочеиспускания.

Типы

Прямые паховые грыжи

Прямые паховые грыжи возникают в результате дегенерации соединительной ткани брюшных мышц, которая вызывает их ослабление в зрелом возрасте.Прямые паховые грыжи встречаются только у мужчин. Грыжа включает в себя скольжение жира или тонкой кишки через слабые мышцы в пах. Прямая грыжа развивается постепенно из-за постоянной нагрузки на мышцы.

Любая деятельность или состояние, повышающее давление во внутрибрюшной полости, может способствовать образованию грыжи, в том числе:

  • Ожирение
  • Подъем тяжелых грузов
  • Кашель
  • Напряжение при мочеиспускании или дефекации
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Асцит
  • Перитонеальный диализ
  • Вентрикулоперитонеальный шунт
Непрямые паховые грыжи

Непрямые паховые грыжи — это врожденные грыжи, которые гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, из-за того, как мужчины развиваются в утробе матери.У плода мужского пола семенной канатик и оба яичка, начиная с внутрибрюшной области, обычно спускаются через паховый канал в мошонку, мешок, в котором находятся яички.

Иногда вход в паховый канал в области пахового кольца не закрывается должным образом сразу после рождения, оставляя слабость в брюшной стенке. Жир или часть тонкого кишечника скользит через слабое место в паховый канал, вызывая грыжу. У женщин непрямая паховая грыжа возникает из-за того, что женские органы или тонкий кишечник соскальзывают в пах из-за слабости в брюшной стенке.

Непрямые грыжи — наиболее распространенный вид паховых грыж. Недоношенные дети особенно подвержены риску непрямых паховых грыж, потому что у пахового канала меньше времени для закрытия.

«Заключенные» и «ущемленные» паховые грыжи

Паховая грыжа с ущемлением — это грыжа, которая застревает в паху или мошонке, и ее нельзя массировать обратно в брюшную полость. Грыжа в узком месте возникает из-за отека и может привести к ущемлению грыжи, при которой нарушается кровоснабжение узкого кишечника.Удушенная грыжа — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Симптомы ущемленной грыжи включают:

  • Сильная болезненность и покраснение в области выпуклости
  • Внезапная боль, усиливающаяся за короткий промежуток времени
  • Лихорадка
  • Учащенное сердцебиение

При отсутствии лечения могут возникнуть тошнота, рвота и тяжелая инфекция. Если сразу не провести операцию, состояние может стать опасным для жизни, и пораженный кишечник может погибнуть.Затем нужно удалить эту часть кишечника.

Диагностика

Для диагностики паховой грыжи врач тщательно изучает историю болезни и проводит медицинский осмотр. Больного могут попросить встать и покашлять, чтобы врач почувствовал грыжу, когда она переходит в пах или мошонку. Врач проверяет, можно ли мягкими массирующими движениями вернуть грыжу в ее правильное положение в брюшной полости.

Лечение

У взрослых паховые грыжи, которые увеличиваются, вызывают симптомы или ущемляются, лечат хирургическим путем.У младенцев и детей всегда оперируют паховые грыжи, чтобы не допустить лишения свободы. Операция обычно проводится в амбулаторных условиях. Время восстановления зависит от размера грыжи, используемой техники, возраста и состояния здоровья пациента. Два основных типа операций по поводу грыж:

Открытое лечение грыжи

При открытой герниопластике, также называемой грыжегрымией, человеку назначают местную анестезию в области живота или позвоночника, чтобы обезболить эту область, общую анестезию, чтобы успокоить или помочь человеку уснуть, или их комбинацию.Затем хирург делает разрез в паху, перемещает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет мышечную стенку швами. Обычно область мышечной слабости укрепляется синтетической сеткой или экраном для обеспечения дополнительной поддержки — операция, называемая герниопластикой.

Лапароскопическое лечение паховой грыжи

Лапароскопическая операция проводится под общим наркозом. Хирург делает несколько небольших разрезов внизу живота и вставляет лапароскоп — тонкую трубку с крошечной видеокамерой, прикрепленной к одному концу.Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на монитор, давая хирургу возможность крупным планом рассмотреть грыжу и окружающие ткани. Наблюдая за монитором, хирург с помощью инструментов осторожно восстанавливает грыжу с помощью синтетической сетки.

Люди, перенесшие лапароскопическую операцию, обычно переживают несколько более короткий период восстановления. Однако врач может решить, что лапароскопическая операция — не лучший вариант, если грыжа очень большая или человек перенес операцию на тазу.

Большинство взрослых испытывают дискомфорт после операции и нуждаются в обезболивающих. Энергичная активность и поднятие тяжестей ограничены на несколько недель. Врач обсудит, когда человек может безопасно вернуться к работе. Младенцы и дети также испытывают некоторый дискомфорт, но обычно возвращаются к нормальной деятельности через несколько дней.

Возможные осложнения

Операция по удалению паховой грыжи в целом безопасна, а осложнения возникают редко. Знание возможных рисков позволяет пациентам сообщать врачу о послеоперационных симптомах, как только они возникают.

  • Риск общей анестезии. Перед операцией анестезиолог — врач, проводящий анестезию, обсуждает с пациентом риски, связанные с анестезией, и спрашивает об истории болезни и аллергии на лекарства. Осложнения чаще всего возникают у пожилых людей и людей с другими заболеваниями. Общие осложнения включают тошноту, рвоту, задержку мочи, боль в горле и головную боль. Более серьезные проблемы включают сердечный приступ, инсульт, пневмонию и тромбы в ногах.

    Встать с постели после операции и двигаться, как только позволит врач, поможет снизить риск таких осложнений, как пневмония и образование тромбов.

  • Рецидив грыжи. Грыжа может рецидивировать через несколько лет после операции. Рецидив является наиболее частым осложнением герниопластики паховой грыжи, в результате чего пациентам приходится переносить повторную операцию.

  • Кровотечение. Кровотечение внутри разреза — еще одно осложнение при пластике паховой грыжи.Это может вызвать сильный отек и посинение кожи вокруг разреза. Чтобы открыть разрез и остановить кровотечение, может потребоваться операция. Кровотечение необычно и встречается менее чем у 2 процентов пациентов.

  • Инфекция раны. Риск раневой инфекции невелик — менее 2 процентов — и чаще встречается у пожилых людей и людей, перенесших более сложную герниопластику. 2 У человека может возникнуть жар, выделения из разреза, а также покраснение, припухлость или болезненность вокруг разреза.Послеоперационная инфекция требует антибиотиков и, иногда, другой процедуры, требующей местной анестезии, чтобы сделать небольшое отверстие в разрезе и слить инфекцию.

  • Болезненный рубец. Иногда люди испытывают острую, покалывающую боль в определенной области возле разреза после его заживления. Боль обычно проходит со временем. Если боль не исчезнет, ​​в эту область можно ввести лекарство.

  • Травма внутренних органов. Хотя это бывает крайне редко, повреждение кишечника, мочевого пузыря, почек, нервов и кровеносных сосудов, ведущих к ногам, внутренним женским органам и семявыносящему каналу — трубке, по которой проходит сперма, — может произойти во время операции по поводу грыжи и может привести к большему количеству операций.

Для получения дополнительной информации

Пластика паховой и бедренной грыжи (Американский колледж хирургов)

Ремонт паховой и бедренной грыжи (Американский колледж хирургов) español

Различия между грыжами у мужчин и женщин

Грыжи часто воспринимаются как мужская проблема, но женщины тоже их переносят.

«Когда вы говорите с людьми о грыжах, они, как правило, сосредотачиваются на паховых грыжах, которые являются наиболее распространенными — и это в первую очередь мужская проблема», — говорит Стивен Ганширт, доктор медицинских наук, заместитель начальника отделения хирургии больницы Northwestern Lake Forest Hospital в г. Иллинойс. Но другие типы грыж на самом деле чаще встречаются у женщин, в то время как другие встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Грыжи возникают, когда орган или ткань выпячиваются через слабое место в стенке мышцы, которая их удерживает.Паховые грыжи (также известные как паховые грыжи) возникают, когда содержимое брюшной полости — обычно жир или часть тонкой кишки — выпячивается через слабое место в нижней части брюшной стенки в паховый канал в паховой области. Доктор Ганширт отмечает, что, хотя паховые грыжи могут случиться у мужчин и женщин, они гораздо чаще встречаются у мужчин, потому что у мужчин естественно есть небольшие отверстия в паховых мышцах, чтобы кровеносные сосуды и семенной канатик могли проходить к яичкам.

Напротив, бедренная грыжа возникает, когда часть кишечника протыкает ослабленный участок в мышце верхней части бедра, прямо под пахом.Ганширт говорит, что бедренные грыжи чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, добавляя, что это, вероятно, связано с формой таза, которая имеет другую форму, чтобы приспособиться к деторождению.

Пупочная грыжа возникает, когда ткань живота выступает в область пупка. «У женщин больше пупочных грыж из-за беременности — это растяжение брюшной стенки — поэтому мы видим больше таких грыж в детородном возрасте у женщин», — говорит Ганширт. Однако по мере взросления пупочные грыжи, как правило, одинаково распространены среди женщин и мужчин.

Когда дело доходит до грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая возникает, когда желудок выпячивается в грудную полость через отверстие в диафрагме, женщины подвергаются несколько большему риску с возрастом, особенно если они страдают ожирением.

Симптомы и диагностика грыж у мужчин и женщин

Часто грыжа проявляется схожими симптомами у мужчин и женщин — выпуклостью или опухолью в паху или тазу, которые сопровождаются дискомфортом. Характерным признаком большинства паховых грыж является болезненность или тупая боль, особенно при подъеме чего-либо, работе в саду или при посадке и выходе из машины.Напротив, люди с бедренными грыжами обычно испытывают боль в нижнем и более медиальном (по направлению к внутренней стороне ноги) паху, часто иррадиирующую вниз по передней части ноги.

«Грыжи проявляются одинаково — это показатель подозрительности со стороны практикующего врача, который меняется в зависимости от пола пациента», — говорит Дэвид Рентон, доктор медицины, доцент хирургии в Медицинском центре Векснера при Государственном университете Огайо. в Колумбусе. «Грыжи у женщин встречаются реже, поэтому мы склонны думать о других вещах, которые могут вызвать у них проблемы, а не о грыжах.

Фактически, исследование, опубликованное в выпуске журнала Journal of Ultrasound за 2016 год, показало, что грыжи (как паховые, так и бедренные) являются частой причиной тазовой боли у женщин, которых направляют на УЗИ органов малого таза.

Почему возможность грыжи иногда игнорируется как причина хронической тазовой боли у женщин? Во-первых, «большинство экспертов по тазовой боли являются высококвалифицированными гинекологами, которые могут быть более сосредоточены на яичниках и причинах боли в матке», — говорит руководитель исследования Майкл Крейд, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Университета. Калифорнии в Ирвине.Во-вторых, «не задаются правильные исторические вопросы», — добавляет он. «По моему опыту, пациенты с бедренной грыжей часто отвечают утвердительно на такие вопросы, как: Боль идет вниз по передней части ноги? Будет ли боль лучше, если лечь? Ноющая боль внизу живота? Вам больно садиться в машину и выходить из нее? Или долго сидишь за компом? Если пациент говорит нам такие вещи, мы находимся на охоте за возможной грыжей ».

Если ваш врач не придерживается этой линии мышления, было бы неплохо спросить, могут ли ваши симптомы указывать на грыжу, а не на гинекологическую проблему.Крейд говорит. В таком случае качественное ультразвуковое исследование может сделать правильный выбор.

Гендерные различия в лечении

Поскольку грыжи обычно не проходят сами по себе, часто требуется хирургическое вмешательство. При открытой операции хирург разрезает тело в месте расположения грыжи, возвращает выступающую ткань на место, затем сшивает ослабленную мышечную стенку (часто имплантируя сетку для дополнительной поддержки). «У женщин меньше шансов получить сетку, потому что вы можете полностью закрыть отверстие грыжи с помощью швов у женщины, не беспокоясь о том, чтобы оставить часть отверстия там, чтобы кровь могла поступать к яичкам», — говорит Ганширт.По его словам, именно поэтому у женщин частота рецидивов грыжи ниже.

При лапароскопической хирургии хирург направляет грыжу с помощью устройства, похожего на телескоп, которое вводится через небольшие разрезы в пупке. Исследование, опубликованное в июльском выпуске журнала American Journal of Surgery за июль 2017 года, показало, что лапароскопическая пластика паховых грыж резко снижает риск рецидива у женщин (хотя для мужчин все наоборот). Тем не менее, «двумя самыми большими факторами риска рецидива являются ожирение и курение», — сказал д-р.- говорит Рентон. «К сожалению, они в равной степени распределяются между обоими полами».

Паховая грыжа | Симптомы, причины, типы, диагностика и лечение

Что такое паховая грыжа?

Паховые грыжи — самый распространенный вид грыж. Эти грыжи возникают в нижней части брюшной стенки в двух проходах, называемых паховыми каналами, по обе стороны от паха.

Жир или мягкая ткань, обычно часть кишечника, выпячивается через отверстие в брюшной стенке.

факт

Мужчины старше 40 лет более подвержены паховой грыже, чем женщины.

Паховые грыжи чаще встречаются у мужчин. По данным Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек, около 27 процентов мужчин и 3 процента женщин в течение жизни будут иметь паховую грыжу.

Паховые грыжи не проходят со временем и могут ухудшиться, если их не лечить.

Иногда врач может аккуратно помассировать грыжу на место. Если грыжа более серьезная, врачи должны провести операцию по пластике грыжи.

Симптомы паховой грыжи

Когда грыжи появляются впервые, они часто не имеют симптомов. По мере обострения паховых грыж первыми симптомами являются боль и заметная выпуклость под кожей в области паха.

По данным Johns Hopkins Medicine, симптомы у мужчин и женщин немного различаются. Боль при паховой грыже может усиливаться у мужчин, особенно при подъеме тяжестей или натуживании.

Симптомы паховой грыжи у мужчин включают:
  • Выпуклость, которую можно почувствовать или увидеть, которая более очевидна в вертикальном положении
  • Боль в паховой области, усиливающаяся при толчках, натуживании, наклонах, кашле и подъеме тяжестей
  • Давление или слабость в паху
  • Ощущение тяги в мошонке рядом с яичками
  • Припухлость вокруг яичек
Симптомы паховой грыжи у женщин включают:
  • Острая или ноющая боль в паху
  • Ощущение жжения
  • Видна выпуклость в паху, но не у всех женщин выпуклость
  • Боль и дискомфорт, усиливающиеся при физической нагрузке

Экстренные симптомы

Если у вас есть симптомы ущемленной грыжи, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Удушенная грыжа — это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда часть кишечника проталкивается через брюшную стенку, зажимается и теряет кровоснабжение.

Симптомы ущемленной грыжи включают:
  • Выпуклость, которая внезапно становится больше
  • Лихорадка
  • Сильное покраснение или болезненность в области грыжи
  • Сильная или внезапная боль
  • Признаки кишечной непроходимости, такие как вздутие живота, тошнота, рвота, невозможность отхождения газов и боль в животе
  • Учащенное сердцебиение

Причины и факторы риска

Паховые грыжи возникают из-за слабого участка соединительной ткани и мышц нижней части брюшной стенки, особенно в паховом канале.

Некоторые люди рождаются с дефектом брюшной стенки, который в более позднем возрасте приводит к грыже. У других в дальнейшей жизни развиваются ослабленные брюшные стенки.

К потенциальным факторам риска развития паховой грыжи относятся:
  • Ожирение
  • Повторный подъем тяжестей
  • Стоять или многочасово ходить на работу
  • Хронический кашель
  • Напряжение при дефекации или мочеиспускании
  • Хронический запор
  • Скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
  • Перитонеальный диализ
  • ,00
  • Заболевания соединительной ткани (некоторые виды рака, волчанка, склеродермия и другие заболевания)
  • Соединительная ткань слабее нормальной
  • Гены, повышающие риск паховой грыжи
  • Беременность
  • Быть белым, мужчиной и старше

Типы паховых грыж

Существует два типа паховых грыж: непрямые и прямые.

Непрямая паховая грыжа

Врожденные дефекты нижней брюшной стенки вызывают непрямые паховые грыжи.

Еще до рождения у детей в брюшной полости есть отверстия, ведущие к паховым каналам по обе стороны от паха. Обычно эти отверстия закрываются до рождения. Когда они не закрываются, содержимое живота может выпирать наружу, вызывая грыжу.

У некоторых людей с врожденным дефектом грыжа возникает только много лет спустя. Недоношенные дети подвержены повышенному риску непрямых паховых грыж.

Прямая паховая грыжа

Прямые паховые грыжи развиваются в более позднем возрасте. Они вызваны слабым участком в стенке пахового канала, который медленно формируется с течением времени, или повторяющимся напряжением или поднятием тяжестей. Содержимое живота выпячивается из слабого места и вызывает грыжу.

Женщины и дети не часто страдают прямыми паховыми грыжами. Эти грыжи чаще всего встречаются у взрослых мужчин.

Заключенные или ущемленные грыжи

Когда непрямые или прямые грыжи застревают в паху и не могут быть вытолкнуты, они оказываются в ущемлении.Внутривенные грыжи могут стать ущемленными грыжами, которые перекрывают кровоснабжение тонкой кишки.

При ущемлении грыжи требуется неотложная медицинская помощь.

Диагностика паховой грыжи

Медицинские работники диагностируют паховые грыжи, проводя медицинский осмотр и визуализирующие исследования брюшной полости, такие как ультразвук, рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Часто врачи могут диагностировать паховые грыжи у мужчин только на основании медицинского осмотра. Согласно статье 2020 года доктора Амера Шакила и его коллег из Юго-западного медицинского центра Техасского университета, женщинам могут потребоваться визуальные тесты для подтверждения наличия грыжи.

Лечение

Тип лечения паховой грыжи зависит от того, вызывает ли она симптомы и насколько они серьезны.

Грыжи не проходят сами по себе и могут со временем ухудшиться без лечения. Осложнения грыжи включают болезненное давление на окружающие ткани, отек и ущемление или ущемление грыжи.

Сотням тысяч людей ежегодно делают операции по лечению грыж. Большинство людей быстро восстанавливаются и могут вернуться к нормальной деятельности.

«В целом, паховые грыжи имеют хороший прогноз.”

Хирургия паховой грыжи

Пациентам с симптоматическими грыжами требуется операция на паховой грыже. Тип операции, которую рекомендует врач, зависит от возраста и общего состояния пациента, а также от размера грыжи.

Операция по пластике грыжи может проводиться с использованием грыжевой сетки или без нее. Большинство врачей используют сетку, потому что меньше шансов, что грыжа вернется. Однако у некоторых людей может возникнуть отказ грыжевой сетки, что вызывает осложнения.Это требует ревизионной операции для удаления и замены поврежденной сетки.

Два основных типа операций — открытая и лапароскопическая.

Операция открытой грыжи

Для проведения открытой операции по удалению грыжи врачи вручную делают разрез в паху, чтобы восстановить грыжу. На этом этапе врач может использовать собственные ткани и швы пациента или хирургическую сетку для восстановления слабого места в брюшной стенке.

Пациенты обычно получают местную анестезию при открытой операции по пластике грыжи, хотя некоторым может быть сделана блокада позвоночника или общая анестезия.

Лапароскопическая хирургия грыжи

Лапароскопическая хирургия грыжи — это малоинвазивная методика, при которой хирург делает несколько небольших разрезов внизу живота. Через эти небольшие разрезы они вставляют специальные инструменты для восстановления грыжи с помощью куска сетки.

Пациенты чаще всего получают общую анестезию для этой процедуры. Обычно это дороже и занимает больше времени, чем открытое восстановление, но время восстановления может быть короче, поскольку хирург разрезает меньшее количество мышц.

Осложнения при хирургии паховой грыжи

В целом, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, операция на паховой грыже вполне безопасна. Но у некоторых людей после операции могут возникнуть осложнения.

Осложнения хирургического вмешательства включают:
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Инфекция
  • Скопление жидкости или крови в месте операции
  • Сильная или хроническая боль
  • Рецидив грыжи, для устранения которого может потребоваться одна или несколько операций
  • Редко поражение кровеносных сосудов или органов
  • Нарушение грыжевой сетки (закупорка кишечника, миграция сетки, защемление нерва, инфекция сетки и другие симптомы)

Несколько типов грыжевых сеток были отозваны после возникновения проблем.Некоторые люди, у которых возникли осложнения после того, как их сетка вышла из строя, подали иски против производителей грыжевой сетки, утверждая, что сетка неисправна.

Информация о судебном иске

Узнайте больше о судебных исках, поданных после того, как у некоторых пациентов произошел отказ грыжевой сетки и серьезные побочные эффекты.

Посмотреть судебные иски

Что можно и что нельзя делать после хирургии паховой грыжи

Большинство людей, перенесших операцию по удалению грыжи, могут вернуться домой в тот же день.Среднее время восстановления после паховой операции составляет от трех до шести недель.

Через три недели пациенты могут вернуться к легкой деятельности, а через шесть недель они могут выполнять более тяжелые упражнения.

Это общие рекомендации, и каждый человек индивидуален. Поговорите со своим врачом о вашем конкретном плане восстановления.

Что делать после операции на паховой грыже:
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО следуйте всем указаниям врача для хорошего выздоровления
  • ДЕЛАЙТЕ отдых, когда чувствуете усталость
  • НЕОБХОДИМО совершать легкие прогулки, чтобы улучшить кровоток и ускорить заживление.
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО пейте много воды
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО спросите своего врача о мягком смягчителе стула или легком слабительном, чтобы избежать натуживания и запора
Чего нельзя делать после операции на паховой грыже:
  • НЕ перенапрягайтесь
  • НЕ выполняйте изнурительные упражнения в течение как минимум шести недель
  • НЕ садитесь за руль в течение как минимум двух недель и не вступайте в половые отношения как минимум три недели
  • НЕ делайте ничего, что причиняет боль
  • НЕ игнорируйте такие симптомы, как лихорадка, отек вокруг места разреза, боль, которая не проходит после приема лекарств, или невозможность отхождения газов или стула — обратитесь к врачу

Лечение паховой грыжи без операции

Если грыжа относительно небольшая и не вызывает симптомов, врачи могут порекомендовать осторожное ожидание.Это означает, что врач будет следить за грыжей, чтобы увидеть, ухудшится ли она, прежде чем продолжить лечение.

При некоторых грыжах с незначительными симптомами врач может аккуратно массировать выпуклость обратно в брюшную стенку.

Врачи могут порекомендовать компрессионное белье или ремни для поддержки ослабленных мышц и облегчения дискомфорта при грыже.

Профилактика

Врожденные дефекты, вызывающие непрямые паховые грыжи, невозможно предотвратить, но взрослые могут принять меры для снижения риска развития паховых грыж в более позднем возрасте.Эти шаги включают ограничение нагрузки на мышцы живота.

Советы по профилактике паховых грыж включают:
  • Поговорите со своим врачом о разработке диеты и плана упражнений, которые помогут вам поддерживать здоровый вес.
  • Ешьте много овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов с клетчаткой, которые помогут предотвратить запоры и напряжение.
  • Будьте осторожны, поднимая тяжелые предметы, и сгибайтесь в коленях, а не в пояснице.
  • Выполняйте упражнения, укрепляющие мышцы живота.
  • Бросьте курить, потому что это может вызвать хронический кашель, повышающий риск развития паховой грыжи.

Проблема диагностики грыж у женщин: партнерские хирурги Северного Техаса: продвинутые лапароскопические хирурги

Грыжи гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, поэтому паховая или паховая боль у мужчин часто изначально подозревается в связи с паховой грыжей.Однако у женщин этого не происходит. Нет ничего необычного в том, что женщина с грыжей переносит в среднем четыре операции, прежде чем окончательно определить настоящую причину боли в области таза или паховой области. Доктор Скотт де Вильнев из Surgical Associates Северного Техаса — один из ведущих хирургов грыж в МакКинни, штат Техас. Доктор де Вильнёв обладает исключительными навыками в диагностике сложных случаев грыжи у женщин и выполнении лапароскопических операций, чтобы наконец облегчить вашу боль, даже если вы страдаете годами.

Хроническая тазовая боль у женщин часто ошибочно диагностируется как нечто иное, чем грыжа.

Грыжи, особенно паховые или паховые грыжи, чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Признаки и симптомы грыжи часто легче диагностировать и у мужчин. Частично это связано с тем, что анатомия мужского таза такова, что как прямые, так и непрямые паховые грыжи вызывают очевидную выпуклость, что в сочетании с дискомфортом в этой области делает диагностику очень простой.В дополнение к этому, если посмотреть на причины боли в паху или тазу у мужчин, список возможностей довольно короткий, причем грыжи, несомненно, являются наиболее частой причиной.

У женщин, однако, паховые грыжи все еще являются наиболее распространенным типом грыж, но женская анатомия такова, что грыжи часто не так очевидны, как у мужчин. Часто это так, и если это так, то диагноз будет поставлен быстро, как и в случае с мужчинами. Однако, если они не очевидны, существует гораздо больше возможных причин тазовой боли у женщин, и в результате простая грыжа часто не рассматривается как возможный виновник симптомов.

Многие женщины проходят лечение, принимают лекарства и даже проходят хирургические процедуры для лечения таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз и кисты яичников. Хотя эти методы лечения могут сначала облегчить боль, если грыжа не будет диагностирована и не лечится, боль возвращается и часто ухудшает качество вашей жизни.

Грыжи бывают разных форм и вызывают постоянную боль.

Кроме паховой грыжи, можно получить и грыжу:

  • В верхней части внутренней поверхности бедра (бедра)
  • На месте хирургического разреза (послеоперационного)
  • Вокруг пупка (пупок)

Общие симптомы грыжи у женщин включают:

  • Жгучая или ноющая боль
  • Боль в паху при кашле, смехе или поднятии чего-либо
  • Постоянное давление в паху
  • Боль, усиливающаяся в конце дня
  • Чувство жжения в верхней части бедра

Поскольку грыжи у женщин встречаются реже, вы можете даже не думать, что это возможная причина боли в животе или дискомфорта в области таза.Вместо этого вы посетите своего гинеколога, чтобы исключить какие-либо проблемы с репродуктивной функцией, и, если все в порядке, вы вернетесь домой без ответов или облегчения вашей хронической боли.

Вам может помочь опытный хирург-грыжа.

Если вы прошли через обилие диагностических тестов или бесчисленные врачебные осмотры и безрезультатные процедуры по устранению боли в животе, тазу или паху, доктор де Вильнёв может вам помочь. Как опытный хирург по лечению грыж как для мужчин, так и для женщин, доктор де Вильнёв знает, какие симптомы следует учитывать и как диагностировать грыжу, которую другие медицинские работники могли пропустить.

Доктор де Вильнёв также является экспертом в лечении вашей грыжи с помощью малоинвазивных или лапароскопических методов, которые позволяют быстро вернуться к нормальной деятельности после операции.

Если вы страдали необъяснимой тазовой болью, это может быть небольшая грыжа, которая вызывает такие разрушительные симптомы в вашей повседневной жизни.

Грыжа паховая диагностика у мужчин: ▶Что такое паховая грыжа, чем она опасна и как ее лечат?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *