Содержание

Гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes)

Как вас зовут * :

Специалист * : Исхакова Эльмира Фаридовна (Ревматолог) Аблаеев Рифкат Равилевич (Врач ультразвуковой диагностики.) Аблаеев Рифкат Равилевич (Врач ультразвуковой диагностики.) Абромидзе Александра Исааковна (Пульмонолог) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адьякимова Светлана Николаевна (Невролог) Акулов Геннадий Михайлович (Гинеколог.

Специалист ультразвуковой диагностики.) Акулов Геннадий Михайлович (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Антипина Ирина Юрьевна (Кардиолог. Терапевт, врач ультразвуковой диагностики.) Антипина Ирина Юрьевна (Кардиолог. Терапевт, врач ультразвуковой диагностики.) Аржевитина Мария Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Ахметов Эдуард Айратович (Стоматолог-хирург) Бакаева Наталья Александровна (Невролог) Балобанов Владимир Юрьевич (Гастроэнтеролог.
Кандидат медицинских наук.) Бегишев Георгий Николаевич (Невролог. Заслуженный работник здравоохранения. Первая квалификационная категория.) Бегишев Георгий Николаевич (Невролог. Заслуженный работник здравоохранения. Первая квалификационная категория.) Бегматов Ихтиёр Кимсанбоевич (Врач-стоматолог) Бейлина Татьяна Анатольевна (Специалист ультразвуковой диагностики) Белых Анна Николаевна (Невролог, детский невролог) Бусарева Марина Евгеньевна (Терапевт. Кардиолог.) Бусарева Марина Евгеньевна (Терапевт.
Кардиолог.) Вайсерман Светлана Андреевна (Эндокринолог, диетолог, детский эндокринолог) Васильева Ирина Александровна (Терапевт, нефролог) Васильева Татьяна Владимировна (Пульмонолог, педиатр.) Вахрушев Сергей Иванович (Гинеколог-эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики) Вахрушева Елена Витальевна (Невролог.) Вахрушева Наталья Николаевна (Отоларинголог) Веретенникова Татьяна Викторовна (Специалист ультразвуковой диагностики. Гастроэнтеролог. Высшая квалификационная категория.
) Веретенникова Татьяна Викторовна (Специалист ультразвуковой диагностики. Гастроэнтеролог. Высшая квалификационная категория.) Веретенникова Татьяна Викторовна (Специалист ультразвуковой диагностики. Гастроэнтеролог. Высшая квалификационная категория.) Ворончихина Татьяна Геннадьевна (Дерматовенеролог) Габбасова Юлия Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Детский гинеколог.) Габбасова Юлия Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Детский гинеколог.) Габушева Наталья Станиславовна (Кардиолог-аритмолог. Высшая квалификационная категория) Габушева Наталья Станиславовна (Кардиолог-аритмолог.
Высшая квалификационная категория) Гарабажиу Татьяна Владимировна (Оториноларинголог) Гареева Альфия Рашидовна (Нефролог. Высшая квалификационная категория.) Гизатуллина Ирина Владимировна (Врач УЗД) Глазьев Артём Борисович (Терапевт) Гордеев Альберт Юрьевич (Оториноларинголог ) Григорьева Татьяна Юрьевна (Эндокринолог) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики.
Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гусманова Эльгиза Хадисовна (Детский эндокринолог) Давыдов Пётр Алексеевич (Эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Давыдов Пётр Алексеевич (Эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Дудорова Ирина Николаевна (Профпатолог) Дьяконова Ирина Николаевна (Гинеколог-эндокринолог.
Специалист ультразвуковой диагностики.) Дьяконова Ирина Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Дьяконова Ирина Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Дьяконова Ирина Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Ежов Сергей Борисович (Невролог.) Елмашев Юрий Владимирович (Эндоскопист) Ерохин Олег Александрович (Уролог-онколог) Жихарев Дмитрий Алексеевич (Стоматолог) Жуковская Инна Геннадьевна (Гинеколог-эндокринолог.
Специалист ультразвуковой диагностики. Доктор медицинских наук. Высшая квалификационная категория.) Жуковская Инна Геннадьевна (Гинеколог-эндокринолог. Маммолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Доктор медицинских наук. Высшая квалификационная категория.) Жуковская Инна Геннадьевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Доктор медицинских наук. Высшая квалификационная категория.) Жуковская Инна Геннадьевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Доктор медицинских наук. Высшая квалификационная категория.) Завалина Татьяна Геннадьевна (Эндокринолог) Загребин Сергей Геннадьевич (Стоматолог) Загребина Ольга Олеговна () Зайцева Юлия Олеговна (Педиатр) Зайцева Юлия Олеговна (Педиатр) Закирова Мария Александровна (Терапевт) Зеленин Борис Павлович (Терапевт) Зеленин Константин Андреевич (Кардиолог.
Специалист ультразвуковой диагностики.) Зеленин Константин Андреевич (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Зеленина Анна Михайловна (Акушер-гинеколог) Зеленина Анна Михайловна (Акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики.) Зеленина Валентина Николаевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Земан Надежда Яковлевна (Гинеколог-эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики) Земан Надежда Яковлевна (Гинеколог-эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики) Зернов Владимир Германович (Эндоскопист) Зернов Владимир Германович (Эндоскопист) Ивакина Елена Витальевна (Эндокринолог) Иванова Елена Олеговна (Невролог) Иванова Наталья Леонидовна (Гинеколог-эндокринолог) Исламов Эмиль Францевич (Травматолог-ортопед) Ичетовкина Наталья Валентиновна (Невролог, детский невролог) Калинкина Кристина Андреевна (Врач ультразвуковой диагностики. Терапевт. ) Калинкина Кристина Андреевна (Врач ультразвуковой диагностики. Терапевт. ) Капитова Раиса Александровна (Гастроэнтеролог. Терапевт) Касаткина Мария Всеволодовна (Кардиолог) Кедров Юрий Николаевич (Врач ультразвуковой диагностики.) Киреева Екатерина Владимировна (Специалист УЗД) Кислицын Алексей Станиславович (Врач-хирург) Клековкина Елена Анисимовна (Гинеколог. Маммолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Клековкина Елена Анисимовна (Врач-гинеколог. Маммолог. Высшая квалификационная категория.) Князева (Лебедева) Надежда Васильевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Князева (Лебедева) Надежда Васильевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Князева (Лебедева) Надежда Васильевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Коба Светлана Владимировна (Пульмонолог) Козленкова Ирина Николаевна (Врач ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Комарова Елена Леонидовна (Гинеколог-эндокринолог) Кондратьева Ирина Николаевна (Гинеколог) Коробкова Юлия Александровна (Акушер-гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Косарева Татьяна Сергеевна (Гематолог) Красноперова Наталья Анатольевна (Гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД, акушер-гинеколог) Крекнин Юрий Владимирович (Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Крекнин Юрий Владимирович (Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Кропотина (Иванова) Алёна Викторовна (Врач-акушер-гинеколог) Кузнецов Вадим Николаевич (Уролог) Кузнецова Ирина Анатольевна (Врач функциональной диагностики. Кандидат медицинских наук.) Кузнецова Ирина Анатольевна (Врач функциональной диагностики. Кандидат медицинских наук.) Кузьмина Ольга Витальевна (Оториноларинголог) Курочкина Наталья Викторовна (Аллерголог-иммунолог.) Курочкина Наталья Викторовна (Аллерголог-иммунолог.) Кутузова Ирина Ивановна (Гинеколог, врач УЗД) Кутузова Ирина Ивановна (Гинеколог, врач УЗД) Кутузова Ирина Ивановна (Гинеколог, врач УЗД) Лапшенкова Екатерина Владимировна (Эндоскопист) Ларченкова Ольга Владимировна (Терапевт. Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Ленцов Иван Петрович (Уролог) Лисаковская Екатерина Валентиновна (Гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики. Врач первой категории.) Лисаковская Екатерина Валентиновна (Гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики. Врач первой категории.) Логинова Наталья Хамзяевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Логинова Наталья Хамзяевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Ложкина Екатерина Петровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Ложкина Екатерина Петровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Лукина Ольга Геннадьевна (Дерматовенеролог) Лукиных Татьяна Олеговна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Максимова Мария Викторовна (Специалист ультразвуковой диагностики) Маркова Наталья Семеновна (Специалист УЗД) Метелева Юлия Игоревна (Терапевт.) Метелева Юлия Игоревна (Терапевт) Михайлова Ираида Геннадьевна (Педиатр) Михайлова Ираида Геннадьевна (Педиатр) Михайлова Ираида Геннадьевна (Педиатр) Михайлова Ираида Геннадьевна (Педиатр) Михайлова Светлана Семеновна (Кардиолог. Эндокринолог. Терапевт.) Михеева Людмила Борисовна (Стоматолог-терапевт) Могунова Екатерина Александровна (Специалист ультразвуковой диагностики. Сердечно-сосудистый хирург, врач-маммолог, врач-онколог) Могунова Екатерина Александровна (Специалист ультразвуковой диагностики. Сердечно-сосудистый хирург, врач-маммолог, врач-онколог) Могунова Екатерина Александровна (Специалист ультразвуковой диагностики. Сердечно-сосудистый хирург, врач-маммолог, врач-онколог) Могунова Екатерина Александровна (Специалист ультразвуковой диагностики. Сердечно-сосудистый хирург, врач-маммолог, врач-онколог) Мухаметзянова Рита Раульевна (Стоматолог-терапевт. ) Мухаметзянова Рита Раульевна (Стоматолог-терапевт.) Назаров Сергей Борисович (Ангиохирург. Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Высшая квалификационная категория. Кандидат медицинских наук.) Наймушина Вероника Александровна (Терапевт) Негметзянова Елена Сергеевна (Ревматолог ) Никитина Асия Флеровна (Врач ультразвуковой диагностики. Врач первой квалификационной категории.) Никитина Асия Флеровна (Врач ультразвуковой диагностики. Врач первой квалификационной категории.) Никифорова Елена Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Никифорова Елена Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Николаева Юлия Сергеевна (Онколог) Никонова Нина Александровна (Невролог) Овсянникова Ирина Николаевна (Эндокринолог) Огородников Никита Александрович (Оториноларинголог) Осипов Андрей Владимирович (Уролог) Перевозчиков Дмитрий (Невролог) Перевозчиков Николай Геннадьевич (Кардиолог) Перевозчикова Мария () Перевозчикова Ольга Викторовна (Акушер-гинеколог) Петров Александр Генрихович (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук.) Петров Александр Генрихович (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук.) Петрунина Дарья Сергеевна (Офтальмолог) Петухова Валентина Алексеевна (Кардиолог. Ревматолог. Врач высшей квалификационной категории. Заслуженный врач Российской Федерации.) Петухова Валентина Алексеевна (Кардиолог. Ревматолог. Врач высшей квалификационной категории. Заслуженный врач Российской Федерации. ) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пономарева Наталья Владимировна (Гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог) Попова Милана Олеговна (Профпатолог) Попова Милана Олеговна (Профпатолог) Прозорова Лариса Евгеньевна (Гинеколог) Радаева Оксана Викторовна (Заведующая отделением. Кардиолог. Гастроэнтеролог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Радаева Оксана Викторовна (Заведующая отделением. Кардиолог. Гастроэнтеролог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Репина Анна Алексеевна (Акушер-гинеколог) Решетникова Ольга Александровна (Педиатр) Рублев Сергей Георгиевич (Врач ультразвуковой диагностики) Рублев Сергей Георгиевич (Врач ультразвуковой диагностики) Рукк Екатерина Борисовна (Гинеколог) Руссу Татьяна Ивановна (Стоматолог-терапевт) Сажина Елена Николаевна (Стоматолог-терапевт) Сапегина Ольга Дмитриевна (Врач функциональной диагностики) Семенова Ольга Геннадьевна (Гинеколог-эндокринолог, акушер-гинеколог. ) Семенова Ольга Геннадьевна (Гинеколог-эндокринолог, акушер-гинеколог.) Сивенцева Рамзалия ( ) Скорнякова Ольга Геннадьевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Скорнякова Ольга Геннадьевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Снигирева Наталья Николаевна (Ревматолог-кардиолог. Высшая квалификационная категория. ) Снигирева Наталья Николаевна (Ревматолог-кардиолог. Высшая квалификационная категория. ) Снигирева Наталья Николаевна (Ревматолог-кардиолог. Высшая квалификационная категория. ) Соловьева Александра Николаевна (Терапевт) Сохина Алевтина Михайловна (Пульмонолог) Старостин Сергей Вячеславович (Терапевт, гастроэнтеролог, врач функциональной диагностики. ) Сташкова Лариса Ивановна (Офтальмолог) Стрелкова Диана Михайловна (Оториноларинголог) Сунцов Андрей Евгеньевич (Психиатр-нарколог.) Сухолита Леонид Григорьевич (Специалист ультразвуковой диагностики.) Сухолита Леонид Григорьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. ) Тарасов Сергей Вениаминович (Специалист УЗД) Татаркина Екатерина Дмитриевна (Терапевт) Тесля Алёна Александровна (Терапевт) Тихонова Галина Николаевна (Детский хирург) Третьяков Евгений Васильевич (Эндоскопист. Кандидат медицинских наук.) Третьяков Евгений Васильевич (Эндоскопист. Кандидат медицинских наук.) Третьякова Людмила Викторовна (Оториноларинголог) Тройникова Юлия Анатольевна (Врач функциональной диагностики. Высшая квалификационная категория.) Тройникова Юлия Анатольевна (Врач функциональной диагностики. Высшая квалификационная категория.) Усманова Татьяна Ивановна (Дерматовенеролог) Файзрахманова Адель Альбертовна (Терапевт) Файзуллина Алина Айратовна (Терапевт) Федоров Руслан Владиславович (Оториноларинголог) Федоров Руслан Владиславович (Оториноларинголог) Федоров Руслан Владиславович (Оториноларинголог) Фефилактова Светлана Сергеевна (Педиатр) Филатова Елена Юрьевна (Невролог) Филатова Светлана Владимировна (Невролог. ) Филатова Светлана Владимировна (Невролог. ) Филиппова Елена Сергеевна (Акушер-гинеколог) Хасанова Алия Ильшатовна (Педиатр) Хузина Ильнара Аликова (Терапевт) Черепанова Надежда Николаевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Черепанова Надежда Николаевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Чернова Ирина Михайловна (Пульмонолог) Чиркова Светлана Анатольевна (Кардиолог. Терапевт) Чухланцева Наталья Демьяновна (Гастроэнтеролог. ) Чухланцева Наталья Демьяновна (Гастроэнтеролог.) Шадрина Ольга Александровна (Специалист УЗД) Шайдуллин Азат Ахатович (Онколог, онколог-маммолог) Шайдуллин Азат Ахатович (Онколог, онколог-маммолог) Шаймуллина Розалия Рустамовна (Терапевт, кардиолог.) Шамшурина Евгения Николаевна (Врач ультразвуковой диагностики) Шарипов Наиль Ильдусович (Ангиохирург-флеболог. Сердечно-сосудистый хирург.) Шмакова Марина Линаровна (Врач ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Шмыкова Елена Михайловна (Дерматовенеролог. Трихолог) Шмыкова Елена Михайловна (Дерматовенеролог. Трихолог) Шмыкова Елена Михайловна (Дерматовенеролог. Трихолог) Шокуев Эльдар Мухамедович (Детский уролог-андролог) Щус Николай Иванович (Врач ультразвуковой диагностики.)

Контактный телефон * :

  • Любой медицинский центр
  • Ижевск, ул. Весенняя 6
  • Ижевск, ул. Зои Космодемьянской, 15
  • Ижевск, ул. Петрова 33 Б
  • Ижевск, ул. 30 лет Победы, 43
  • Ижевск, ул. Кунгурцева, 6
  • Ижевск, ул. Ленина, 146
  • Ижевск, ул. Красноармейская, 86а
  • Ижевск, ул. Пушкинская, 254
  • Сарапул, ул. Дубровская, 61
  • Воткинск, ул. 1 Мая, 74
  • Можга, ул. Наговицына, 162
  • Глазов, ул. Комсомольская,16
  • Глазов, ул. Парковая 36
  • Якшур-Бодья, ул. Пушиной, д.109
  • Малая Пурга, площадь Победы, 2
  • Ува, ул. Пушкина, 36
  • Игра, мкр. Нефтяников, дом 1
  • Камбарка, ул. Советская, 23
  • Яр, Школьная, 10
  • Чайковский, приморский бульвар, 51

Записаться на прием

Мы сами перезвоним вам в течение 1 рабочего часа, ответим на вопросы или запишем на приём.

Стрептококки группы А (за исключением S. pyogenes), C, D, F и G

Автор: Трубачева Е.С., врач – клинический фармаколог

Почему за исключением S. pyogenes? Да потому что данного возбудителя мы рассмотрели в отдельной статье. Кроме того, мы уже говорим практически на одном языке, а потому можем себе позволить поговорить о более сложных темах на примерах тех представителей микробного мира, которые в большинстве случаев являются нашими добрыми соседями и очень редко, при очень специфических условиях, вызывают заболевания. Но так как лаборатории, особенно оснащенные автоматизированными системами детекции, все это определяют и буквально вываливают на врачей, ориентироваться и в этом море информации все-таки необходимо.

Микробиологические аспекты

Для начала разберемся с классификациями, чтобы понимать принципы разнесения стрептококков по группам. Так сложилось, что для классификации стрептококков используются их фенотипические характеристики, а именно характеристики по гемолитическим свойствам:

  • β-гемолитические стрептококки вызывают полный гемолиз эритроцитов питательной среды с формированием прозрачной зоны вокруг колоний на кровяном агаре

  • α-гемолитические (зеленящие) образуют зеленоватый ореол вокруг колоний в результате неполного разложения гемоглобина

  • γ-гемолитические по-другому именуются негемолитическими, то есть ничего никуда из крови не разлагают.

Собственно, почему кровь? Дело в том, что стрептококки крайне требовательны к питательным средам и к условиям, в которых их растят. И чтобы они выросли, в питательные среды (в основном, жидкие) необходимо или добавлять мясной экстракт, или использовать коммерческие питательные среды с добавлением крови барана, или 5%-й кровяной агар — и все это с большим количеством дополнительных компонентов. Для определения характера гемолиза традиционно используется среда с 5%-й дефибринированной кровью барана.

Подобное разделение по группам и типам гемолиза является решающим для деления стрептококков, имеющих медицинское значение, позволяя разделить патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Про патогенные мы уже поговорили ранее, теперь будем вести разговор о более обширной группе условно-патогенных представителей и начнем со стрептококков групп A, C, D и F, оставив для отдельного разговора группу В и единственного ее представителя — S. agalactiae.

Основными характеристиками представителей этих групп является то, что все они:

  • Обладают β-гемолитической активностью
  • Относятся к нормальной микрофлоре человека и животных
  • Могут вызывать оппортунистические инфекции в различных локализациях

Еще одним общим, и, что главное, клинически значимым свойством является то, что стрептококки могут вырабатывать внеклеточные вещества, которые обладают антигенной активностью и играют важную роль в развитии стрептококковых инфекций. Подробнее с характеристикой таких веществ можно ознакомиться в книге «Иммунология» А. Ройта (так как там все описано чрезвычайно просто и наглядно, чего никак не хватает нашим авторам), здесь же мы кратко укажем основных из них:

  • Fc-антиген, способный взаимодействовать с Fc-фрагментом IgG, тем самым угнетая систему комплемента и подавляя активность фагоцитов. Кроме того, он же активирует выработку аутоиммунных антител, которые в дальнейшем участвуют в развитии иммунного воспаления;
  • Р-антиген, обладающий иммуносупрессивной активностью и являющийся общим для всех стрептококков. Он подавляет выработку антител и усиливает реакции гиперчувствительности замедленного типа.

Кроме того, стрептококки имеют такой фактор патогенности, как М-протеин, который нарушает фагоцитарную активность путем маскировки рецепторов для комплемента, что очень затрудняет борьбу с этими возбудителями.

Помимо всего прочего стрептококки довольно активно умеют отбиваться от факторов внешней среды. Например, в условиях глубокой заморозки они способны сохранять жизнеспособность в течение нескольких лет, в биологических жидкостях и их высушенных каплях — несколько месяцев. Нагревание их тоже не особо впечатляет: для их гибели требуется нагревание до 56-70 °C и от 30 минут до 1 часа экспозиции (в зависимости от групповой принадлежности). Рассеянный солнечный свет и температура комфорта человека в 18–24 градуса обеспечивает им длительную и беспроблемную жизнь. Даже лабораторные дезсредства могут справиться с ними только через 20 минут. А что там нам обещает реклама всяких «домашних» антибактериальных бытовых химий? Вот-вот — смешно, ничего кроме очередного вида устойчивости для такой мирно-соседствующей микрофлоры там не выйдет, а потом, не приведи чего, все это «счастье» приедет в наши стационары, если «сосед» вздумает вызвать какое-то заболевание. И это повод поговорить об этих соседях более подробно.

Клинические аспекты

1. Streptococcus dysgalactiae — объединяет двух представителей Streptococcus dysgalactiae subsp. dysgalactiae и Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis. Первый живет на животных (и вызывает маститы у коров, на человеке в качестве возбудителя пока не ловили), второй на человеке — в верхних дыхательных путях и влагалище — и может быть причиной менингита, септических артритов и инфекций кожи (при условии наличия соответствующей симптоматики и в отсутствии других вероятных возбудителей).

2. Стрептококки группы Anginosus (S. anginosus, S. constellatus, S. intermedius) относятся к представителям нормальной флоры человека. Обрести зубы и стать возбудителями инфекции их могут заставить травмы, оперативные вмешательства, сахарный диабет, онкологические заболевания и иммунодефициты различной этиологии. Сами по себе на человека не бросаются и обнаружение оных вне клинической картины истребления не требует.

S.anginosus в норме обитает в полости рта, верхних дыхательных путях и влагалище. При патологии может быть высеян из урогенитальной и желудочно-кишечной локализаций.

S. constellatus в норме живет в верхних дыхательных путях и ЖКТ. При патологических процессах могут быть обнаружены где угодно.

S. intermedius в норме обитает в полости рта и верхних дыхательных путях. При патологических процессах в основном высевается из мозга, из крови при эндокардитах и из печеночных абсцессов (проще говоря оттуда, где в норме все должно быть стерильно).

3. S. equi клинического значения не имеет, так как является зоонозом и вызывает ветеринарные проблемы у коров, лошадей, морских свинок, овец и коз. Иногда — при употреблении зараженных молочных продуктов — может быть обнаружен у людей, больных нефритом.

4. S. canis, как понятно из названия, выделяют от собак. У людей могут вызывать инфекции мягких тканей, пневмонии, сепсис, остеомиелит.

5. S. iniae — обнаруживается у дельфинов и рыб. А также у людей, занятых на обработке замороженной рыбы. Крайне редко вызывает заболевание (описаны всего несколько случаев), хорошо лечится бета-лактамами и макролидами.

6. И несколько чисто зоонозных представителей, не имеющих медицинского значения, но иногда сеющихся с людей, которые за этими животными ухаживают или лечат:

  • S. porcinus — вызывает абсцессы глотки свиней, пневмонию и аборты;
  • S. didelphis — вызывает инфекции кожи, печени, легких и селезенки у опоссумов;
  • S. phocae — выделяется у морских котиков при пневмонии у оных.

Как мы увидели, в большинстве своем перечисленные возбудители относятся к нормальной микрофлоре верхних дыхательных путей, кожи, ЖКТ и урогенитального тракта, а чтобы они вызвали заболевание, во внутреннюю среду организма должно проникнуть очень большое количество оных, при этом иммунная система должна быть подавлена тем или иным образом. Чаще всего такую роль играют медицинские вмешательства (инъекции, операции, катетеризация сосудов, гемодиализ и т. п.) на фоне тяжелых основных или сопутствующих заболеваний. Тогда стрептококки способны вызвать инфекции кожи и мягких тканей, верхних дыхательных путей, эндокардиты и сепсис, инфекции урогенитального тракта, при этом строгой локализации процесса соответствующим возбудителем уже не будет, а будет инфекция, связанная с медицинским вмешательством.

Что делать?

Как можно раньше провести бактериологическую диагностику и главным в ней будет правильная техника взятия биологического материала, чтобы точно исключить его контаминацию ни в чем не повинными мирными соседями, просмотрев истинного возбудителя. Техника взятия материала и правила транспортировки в лабораторию подробно расписаны здесь.

Чем лечить?

Этот вопрос мы можем задать только тогда, когда точно понимаем, что именно вышеуказанные зверушки являются возбудителями и никто за ними не прячется. Хорошая новость в том, что стрептококки до сих пор сохранили высокую чувствительность к бета-лактамам вообще и к пенициллинам в частности, то есть лечить их дешево. Плохая новость в том, что фактически утеряна чувствительность к макролидам, и поэтому они не могут быть препаратами выбора — это обязательно надо учитывать при назначении стартовой терапии.

Кроме того, стрептококки продолжают демонстрировать высокую чувствительность к ванкомицину, но в виду неоднозначности самого препарата в плане безопасности его применения, им тоже не следует злоупотреблять и включать его в схему лечения только в случае наличия аллергии к пенициллиновому ряду.

Итак, мы закончили краткое рассмотрение представителей стрептококков групп A, C, D, F и G, и нам осталось рассмотреть только одного представителя из группы В, а именно S.agalactiae, чем мы и займемся в следующей статье.

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Бактериологическое исследование вагинального отделяемого и ректального отделяемого на стрептококк группы В (S.agalactiae)

Лабораторная служба на ул. Коминтерна, 123

Лабораторная служба на ул. Б. Покровская, 75

Лабораторная служба на пр. Кирова, 1А

Лабораторная служба на ул. Бульвар 60-летия Октября, 21/1

Лабораторная служба на ул. Русская, 9

Лабораторная служба на ул. Звездинка, 7

Лабораторная служба на ул. Есенина, 35

Лабораторная служба на пр. Ленина, 2

Лабораторная служба на ул. Романтиков, 2

Лабораторная служба на ул. Красная поляна 1

Лабораторная служба на ул. Карла Маркса, 49

Лабораторная служба на ул. Бурнаковская, 113

Лабораторная служба на ул. Б.Панина, 4

Лабораторная служба на Южном шоссе, 14

Лабораторная служба на пр. Ленина, 67/1

Лабораторная служба на ул. Родионова, 199

Лабораторная служба на Сормовское шоссе, 20A

Лабораторная служба на ул. Бекетова, 13

Лабораторная служба на ул. Генерала Зимина, 4

Лабораторная служба на ул. Богдановича, 8

Лабораторная служба на пр. Кораблестроителей, 1

Лабораторная служба на ул. Академика Сахарова, 113 корп.2.

Срочно требуется вакцина для профилактики смертельно опасного стрептококка группы B

  • Глобальное бремя заболеваний, вызванных стрептококком группы B, оказалось значительное выше, чем считалось ранее; ежегодно инфекция вызывает более полумиллиона преждевременных родов, 100 000 случаев смерти новорожденных, не менее 46 000 мертворождений и значительное число случаев инвалидности.
  • Бактерия не опасна для большинства беременных, являющихся ее носителями, но может вызывать крайне тяжелые последствия при передаче ребенку во время беременности, на этапе родов или в первые недели жизни.
  • Для сокращения смертности, связанной со стрептококками группы B и защиты жизни и здоровья младенцев во всем мире необходимо безотлагательно внедрить новые вакцины.

В новом докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Лондонской школы гигиены и тропической медицины (ЛШГТМ) приводятся неутешительные данные о глобальных последствиях для здоровья, вызываемых стрептококком группы B (СГB) – распространенной бактерией, которая может передаваться ребенку в утробе матери, во время рождения или в первые недели жизни и ежегодно вызывает примерно 150 000 случаев младенческой смертности, более полумиллиона случаев преждевременных родов и значительное число случаев хронической инвалидности.

Для сокращения масштабов таких осложнений авторы доклада призывают незамедлительно разработать вакцины для иммунизации матерей против СГВ, подчеркивая, что их потенциально высокую экономическую эффективность и значительные преимущества для здоровья людей во всех регионах мира.

По словам медицинского специалиста Департамента ВОЗ по иммунизации, вакцинам и биологическим препаратам д-ра Филиппа Ламбаха, который является одним из авторов доклада, «в ходе нового исследования было установлено, что стрептококк группы B представляет собой серьезную и недооцененную угрозу выживанию и благополучию новорожденных, вызывая тяжелейшие последствия для огромного числа семей во всем мире. ВОЗ и ее партнеры призывают в кратчайшие сроки разработать вакцину для иммунизации матерей против СГВ, которая принесет гигантскую пользу странам всего мира».

В рамках нового исследования впервые проведена количественная оценка СГВ как значимого фактора преждевременных родов, а также развития таких неврологических расстройств, как детский церебральный паралич, утрата слуха и зрения, которые могут возникать после СГВ-ассоциированных инфекций.

В настоящее время разрабатывается несколько вакцин-кандидатов против СГВ, однако ни одна из них пока не зарегистрирована, хотя поиск вакцин был начат несколько десятилетий назад.

«Инфицирование стрептококком группы B чревато серьезными последствиями для каждой затронутой этой проблемой семьи в любой стране. В предстоящие годы вакцинация матерей может спасти жизнь сотням тысяч младенцев, но с тех пор, как она была предложена 30 лет назад, в мире не было выпущено ни одной вакцины. Настало время защитить вакциной против СГВ наиболее уязвимых граждан мира», – уверена директор Центра по вопросам материнского, подросткового, репродуктивного и детского здоровья (MARCH) при ЛШГТМ профессор Джой Лоун, участвовавшая в подготовке доклада.

Бактерия СГВ присутствует во влагалище в среднем у 15% беременных – это почти 20 млн беременных ежегодно – и, как правило, не проявляет себя никакими симптомами. Впоследствии она может передаваться от беременной женщины плоду в утробе или новорожденному во время родовой деятельности.

В настоящее время при выявлении бактерии в период беременности основным способом предупреждения провоцируемых СГВ заболеваний у новорожденных является профилактика антибиотиками. Однако, поскольку данная мера не позволяет предупредить большинство связанных с СГВ случаев мертворождения, преждевременных родов и заболеваний, вызываемых бактерией после рождения, значительные риски для здоровья сохраняются даже в регионах, где достигнут высокий охват профилактикой.

Важно отметить, что наибольшее бремя СГВ приходится на страны с низким и средним уровнем дохода, где труднее всего организовать скрининг инфекции и ее профилактику на этапе родов, а потребность в вакцине является как нигде острой. Наиболее высокая частота СГВ у матерей наблюдается в странах Африки к югу от Сахары (на которые приходится примерно половина глобального бремени инфекции), а также в Восточной и Юго-Восточной Азии.

«Новая вакцина против СГВ для матерей позволила бы радикально сократить смертность новорожденных и матерей в наиболее неблагополучных странах, особенно в Африке к югу от Сахары, где бремя таких смертей вызывает наибольшую тревогу. Настоятельно призываем все заинтересованные стороны рассматривать это в качестве нравственного императива», – отметила координатор Национальной многосекторальной программы по борьбе со смертностью матерей, новорожденных и детей при Министерстве общественного здравоохранения Камеруна д-р Мартина Луконг Байе, которая также принимала участие в подготовке доклада.

Авторы доклада призывают исследователей, разработчиков вакцин и доноров ускорить разработку эффективной вакцины против СГВ, которую можно было бы вводить беременным во время плановых дородовых обследований.

Согласно оценкам, охват более 70% беременных вакцинацией против СГВ позволит ежегодно предотвращать более 50 000 случаев смерти, связанных с СГВ, а также 170 000 случаев преждевременных родов. По данным доклада, обеспечение ценовой доступности вакцин позволит за нескольких лет добиться ежегодного чистого экономического эффекта от вакцинации матерей против СГВ на уровне 17 млрд долл.

В докладе отмечается дефицит ряда важных данных, не позволяющий достаточно достоверно оценить совокупное бремя обусловленной СГВ смертности и заболеваемости. Так, в целом ряде стран зачастую не всегда проводятся тщательные расследования инфекционных причин мертворождений, в связи с чем реальный вклад СГВ в статистику мертворождений может быть еще больше.

По словам Дебби Форвуд, чья дочь Ада родилась мертвой в результате заражения СГВ, «трудно описать всю тяжесть и глубину горя, которое приносит смерть собственного ребенка, возникающее при этом чувство вины и то, как это навсегда меняет тебя, твою семью и твои отношения. Аду могла спасти только вакцина против СГВ. Когда начнется широкое внедрение вакцины, я буду плакать от чувства несправедливости: она появилась слишком поздно для нее и для других младенцев, безвинно страдающих и умирающих каждый год в ожидании вакцины. Но это будут и слезы радости и надежды на то, что в будущем многие другие младенцы выживут, а их семьи не коснется тот ужас, который приносит смерть ребенка».

Доклад был представлен на глобальной конференции ISSAD по СГВ, проводимой ВОЗ и ЛШГТМ со среды, 3 ноября, по пятницу, 5 ноября 2021 г. Конференция призвана мобилизовать усилия исследователей по ликвидации нехватки данных и ускорению научных разработок, направленных на уменьшение бремени этой смертельно опасной бактериальной инфекции во всем мире. 

Для получения дополнительной информации и организации интервью просьба обращаться к Тилли Хейнс (Tilly Haynes), [email protected]ЛШГТМ.ac.uk, и Лоре Кинан (Laura Keenan), [email protected] и [email protected].

Мультимедиа

Фотографии и материалы по данному докладу и конференции ISSAD размещены здесь.

Данные о публикациях

Подробная информация о совместном докладе ВОЗ и ЛШГТМ после снятия эмбарго: http://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/immunization-analysis-and-insights/vaccine-impact-value/group-b-streptococcus-full-value-of-vaccine-assessment– на английском языке

Подробная информация о статьях в приложении к журналу Clinical Infectious Diseases после снятия эмбарго: https://academic.oup.com/cid/pages/strep-b-worldwide – на английском языке

Во время действия эмбарго доклад и статьи в приложении к журналу Clinical Infectious Diseases можно найти здесь (на английском языке).

Примечания для редакторов

Показатели ежегодного бремени СГВ за 2020 г.

  • 19 700 000 беременных с колонизацией влагалища стрептококком группы B
  • 518 000 случаев СГВ-ассоциированных преждевременных родов
  • 390 000 случаев СГВ у младенцев
  • 91 000 случаев смерти новорожденных
  • 46 000 и более мертворождений
  • 40 000 младенцев, живущих с неврологическими нарушениями после СГВ-ассоциированных инфекций

Информация о докладе и связанных с ним публикациях

В докладе “The global value of Group B streptococcus vaccine” (Глобальная ценность вакцины против стрептококка группы B) приводится обновленная информация о текущих глобальных оценках бремени СГВ, впервые опубликованных ВОЗ и ЛШГТМ в 2017 г. и составляемых при финансовой поддержке Фонда Билла и Мелинды Гейтс. Благодаря поступлению новых данных из Дании и пяти стран с низким и средним уровнем развития (Аргентина, Индия, Кения, Мозамбик и Южная Африка) эти новые оценки впервые включают данные об обусловленных СГВ случаях преждевременных родов, а также о риске нарушений неврологического развития среди перенесших СГВ пациентов.

Одновременно с докладом в приложении к журналу Clinical Infectious Diseases опубликована серия из девяти статей «Каждая страна, каждая семья: заболевания, вызываемые стрептококками группы B в мире», которая была подготовлена 61 автором из стран шести континентов. В статьях приводятся дополнительные подробные данные об СГВ, а также о чрезвычайных расходах семей в связи с обусловленными СГВ заболеваниями. В двух статьях, подготовленных под руководством ВОЗ, анализируется уровень готовности существующих программ к внедрению вакцины и приводится дополнительная информация о размере рынка и устойчивости спроса на вакцины.

Доклад является первым результатом осуществления Дорожной карты по достижению целей в области борьбы с менингитом на период до 2030 г., разработанной ВОЗ и ее партнерами, включая ЛШГТМ.

Информация о ISSAD

ISSAD2021 (Международный симпозиум по заболеваниям, вызываемым Streptococcus agalactiae) – глобальная конференция «Стрептококк группы B: ускорение научно обоснованных мер в интересах каждой семьи во всем мире». Конференция организована Всемирной организацией здравоохранения, а также Центром вакцин и Центром по вопросам материнского, подросткового, репродуктивного и детского здоровья (MARCH) при Лондонской школе гигиены и тропической медицины. Конференция проводится со среды, 3 ноября, по пятницу, 5 ноября; регистрация на конференцию открыта для всех желающих по адресу ISSAD.org.

Информация о ЛШГТМ

Лондонская школа гигиены и тропической медицины (ЛШГТМ) – ведущий мировой центр научных исследований, послевузовского обучения и повышения квалификации по опросам общественного и мирового здравоохранения. В ЛШГТМ на территории Соединенного Королевства и за рубежом работает более 3500 сотрудников и обучается примерно 5000 студентов, она ежегодно привлекает финансирование на проведение исследований в размере 180 млн фунтов стерлингов и осуществляет свою деятельность по всему миру.

ЛШГТМ является одним из наиболее рейтинговых научно-исследовательских учреждений Соединенного Королевства, работает в партнерстве с двумя университетскими структурами Совета по медицинским исследованиям в Гамбии и Уганде и в 2016 г. была удостоена газетой «Санди таймс» премии «Университет года». Цель нашей работы – укрепление здоровья и справедливости в области здравоохранения в Соединенном Королевстве и во всем мире; сотрудничество с партнерами для эффективного изучения вопросов общественного и мирового здравоохранения и применения полученных знаний в политике и практике.

Следите за нашими новостями на канале @LSHTM в Twitter и слушайте подкаст LSHTM Viral.

www.lshtm.ac.uk

Информация о ВОЗ

ВОЗ основана в 1948 г. и является учреждением системы Организации Объединенных Наций, объединяющим усилия стран, партнеров и людей во имя укрепления здоровья, поддержания безопасности в мире и охвата услугами уязвимых групп населения для того, чтобы каждый имел возможно достичь наивысшего уровня здоровья.

www.who.int

 

 

ВОЗ призывает активизировать разработку вакцин против стрептококка В 

Об этом говорится в докладе, подготовленном Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Лондонской школой гигиены и тропической медицины. Авторы доклада настоятельно призывают разработать вакцины против стрептококка группы B (СГБ), отмечая, что они могут быть рентабельными и принесут огромную пользу людям во всех регионах мира.

«Это новое исследование показывает, что стрептококк группы B является серьезной и недооцененной угрозой новорожденным, приводит к разрушительным последствиям для большого числа семей во всем мире. ВОЗ вместе с партнерами призывает к срочной разработке вакцины для матерей, которая принесет огромную пользу странам во всем мире», – заявил один из авторов доклада, представитель ВОЗ Филипп Ламбах.

В новом докладе впервые были приведены конкретные данные по последствиям СГБ, в том числе цифры по преждевременным родам и смертности новорожденных. В исследовании описаны также неврологические нарушения, в том числе такие как церебральный паралич, потеря слуха и зрения, которые могут возникнуть в результате инфекций, связанных с этой бактерией.

Сейчас в стадии разработки находятся несколько вакцин-кандидатов от СГБ, но все они пока еще недоступны, несмотря на то, что работы ведутся уже несколько десятилетий.

Стрептококки группы B – это бактерии, которые обнаруживаются в нижних отделах кишечника у 10-35 процентов здоровых мужчин и во влагалище и/или нижних отделах кишечника у 10-35 процентов здоровых женщин. Стрептококки группы B не нужно путать со стрептококками группы A, которые вызывают воспаление горла. Бактерия не передается от человека к человеку. Эти микробы являются нормальной частью микрофлоры организма. Однако при определенных условиях стрептококки группы B могут приводить к тяжелым инфекциям, и они особы опасны для рожениц и младенцев.

В среднем 15 процентов всех беременных женщин во всем мире – почти 20 миллионов ежегодно – имеют бактерию во влагалище и, как правило, живут с ней без всяких симптомов. Затем эта бактерия может передаваться от беременной женщины к еще неродившемуся ребенку в утробе матери или к новорожденному во время родов.

Директор Центра репродуктивного здоровья матерей и подростков в Лондонской школе гигиены и тропической медицины и один из авторов доклада профессор Джой Лоун заявила, что инфекция стрептококка группы B является серьезной проблемой для любой страны. По ее словам, вакцинация будущих мам поможет спасти в ближайшие годы жизни сотен тысяч младенцев. Впервые вопрос о необходимости поиска такой вакцины возник еще 30 лет назад, однако ее до сих пор нет.

В настоящее время профилактика антибиотиками, назначаемая женщине во время родов, если бактерия обнаружена во время беременности, является основным средством предотвращения заболевания у новорожденных. Однако даже в регионах с высоким уровнем охвата профилактикой риски для здоровья сохраняются, поскольку антибиотики не могут предотвратить большинство случаев мертворождений и преждевременных родов, связанных с СГБ.

В наибольшей степени страдают женщины и дети в странах с низким и средним уровнем доходов, где не всегда проводятся тесты и не все женщины с бактерией получают антибиотики во время родов. Самые высокие показатели материнского СГБ наблюдаются в Африке к югу от Сахары, а также в Восточной и Юго-Восточной Азии.

Координатор Национальной многоотраслевой программы по борьбе с материнской, новорожденной и детской смертностью при Министерстве здравоохранения Камеруна Мартина Луконг Байе сказала, что разработка безопасной вакцины против СГБ приведет к сокращению младенческой и материнской смертности во многих странах, особенно в Африке к югу от Сахары. Вакцину можно было бы вводить беременным женщинам во время плановых осмотров. Согласно оценкам, появление вакцины поможет предотвратить более 50 тысяч смертей, связанных с СГБ, а также более 170 тысяч преждевременных родов. 

 

Стрептококк группы В, Streptococcus agalactiae, посев с антибиотикограммой

Общая характеристика

Стрептококк группы В (СГВ, GBS, Streptococcus agalactiae) — это грамположительная бактерия (кокк), которая в организме человека может колонизировать ротоглотку, анальную область прямой кишки, влагалище (чаще преддверие влагалища), урогенитальный тракт, кожу. СГВ является комменсалом микробиоты кишечника человека.
СГВ вызывает тяжело протекающие заболевания у новорожденных детей — ранние неонатальные инфекции, такие как сепсис, менингит, пневмония, остеомиелит, артрит и пиелонефрит, частота которых в разных странах колеблется от 0,2 до 5 и более на 1000 живорожденных детей и поздние неонатальные инфекции. СГВ представляет опасность и для определенных пациентов других возрастных групп. В акушерской практике со стрептококком группы В связывают бактериемию, инфекции мочевых путей, хориоамнионит, преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременные роды, послеродовой эндометрит и др.

Тип биоматериала и способы взятия:

Тип БМ В отделении МЛ «ДІЛА» На дому В ЛПЗ Самостоятельно
урогенитальный соскоб (женский) В отделении МЛ «ДІЛА» На дому В ЛПЗ Самостоятельно

Правила подготовки пациента

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): За 24 часа Прекратить прием местных антибактериальных и антисептических препаратов. Непосредственно перед обследованием не проводить туалет наружных половых органов.

В лабораторном справочнике можно ознакомиться с подробным описанием исследования

Цена и сроки исследования:

Стрептококк группы В, Streptococcus agalactiae, посев с антибиотикограммой

Цена (грн. ) 375

Срок 4 дн.

XLI. Профилактика стрептококковой (группы A) инфекции / КонсультантПлюс

XLI. Профилактика стрептококковой (группы A) инфекции

3103. Стрептококковая (группы A) инфекция представляет собой группу антропонозных болезней, вызываемых стрептококком группы A (СГА-инфекция), преимущественно с воздушно-капельным путем передачи возбудителя, характеризующихся поражением верхних дыхательных путей, кожных покровов с местными нагноительными процессами и развитием постстрептококковых аутоиммунных и токсико-септических осложнений.

3104. Возбудитель — Streptococcus pyogenes является типовым видом рода Streptococcus семейства Streptococcaceae, достаточно устойчив во внешней среде, обладает широким спектром факторов вирулентности.

3105. Болезни, вызываемые СГА-инфекцией, подразделяются на первичные, вторичные и редко встречающиеся формы.

3106. К первичным формам относят стрептококковые поражения ЛОР-органов (ангины, фарингиты, острые респираторные заболевания (ОРЗ), отиты и другие), кожи (импетиго, эктима), скарлатину, рожу.

3107. Среди вторичных форм выделяют негнойные заболевания с аутоиммунным механизмом развития (ревматизм, гломерулонефрит, васкулиты) и токсико-септические, при которых аутоиммунный механизм не выявлен (метатонзиллярный и перитонзиллярный абсцессы, септические осложнения).

3108. К редким формам относят некротические фасциит и миозит, энтерит, очаговые поражения внутренних органов, синдром токсического шока, первичный перитонит, сепсис.

3109. Выявляются новые постстрептококковые осложнения, такие как летаргический энцефалит, обсессивно-компульсивное расстройство и тики.

3110. Источник СГА-инфекции — человек, больной ангиной, скарлатиной и другими клиническими формами респираторной и кожной стрептококковой инфекции и носители СГА-инфекции.

3111. Продолжительность периода, в течение которого больной стрептококковой инфекцией является источником инфекции для окружающих, зависит от способа лечения таких больных. Рациональная терапия больных скарлатиной и ангиной антибиотиками пенициллинового ряда, к которым стрептококки высокочувствительны, приводит к быстрому освобождению организма от возбудителя (в течение 36 — 48 часов).

3112. Бактерионосительство СГА-инфекции может длиться более года. Доля бактерионосителей среди населения значительна, что определяет постоянную циркуляцию возбудителя.

3113. Механизм передачи СГА-инфекции — аэрозольный, путь передачи — преимущественно воздушно-капельный. Заражение происходит при тесном длительном общении с больным или бактерионосителем.

3114. Существуют контактно-бытовой и алиментарный пути инфицирования людей. Факторами передачи возбудителя в первом случае становятся грязные руки и предметы обихода, во втором — контаминированная пища.

3115. Естественная восприимчивость людей высокая. Иммунитет после перенесенной СГА-инфекции носит антитоксический и антимикробный характер.

3116. Стрептококковые инфекции распространены повсеместно. В районах умеренного и холодного климата они проявляются преимущественно в форме глоточных и респираторных форм. В южных районах с субтропическим и тропическим климатом превалируют кожные поражения (импетиго). Риску развития гнойных осложнений стрептококкового генеза подвергаются пациенты с ранениями, пациенты ожоговых отделений, больные в послеоперационном периоде, а также роженицы и новорожденные.

3117. Внутрибольничная СГА-инфекция представляет собой заболевание, возникшее у пациента в любой момент времени после операции или в период от 48 часов после поступления (если инвазивные методы диагностики и лечения не проводились) до 7 календарных дней после выписки из стационара.

3118. Эпидемическая вспышка СГА-инфекции — два случая СГА-инфекции или более, связанных передачей СГА между пациентами или возникших в одной организации за период до 6 месяцев между случаями. Подтверждение принадлежности всех случаев к одной группе осуществляется с помощью emm/M-типирования.

3119. Случаи внутрибольничной СГА-инфекции могут возникать в медицинских организациях любого профиля, но чаще в хирургических, акушерских, гинекологических и ожоговых отделениях.

Открыть полный текст документа

Стрептококки группы B и беременность

Амниотический мешок: Заполненный жидкостью мешок в женской матке. В этом мешочке развивается плод.

Антибиотики: Препараты для лечения определенных типов инфекций.

Бактерии: Одноклеточные организмы, которые могут вызывать инфекции в организме человека.

Кесарево сечение Роды: Рождение плода из матки через надрез (разрез), сделанный на животе женщины.

Плод: Стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Стрептококк группы B (СГБ): Тип бактерий, который многие люди обычно переносят и могут передаваться плоду во время родов. GBS может вызвать серьезную инфекцию у некоторых новорожденных. Антибиотики назначают женщинам, которые являются переносчиками бактерий во время родов, чтобы предотвратить инфекцию новорожденных.

Внутривенная (IV) линия: Трубка, вводимая в вену и используемая для доставки лекарств или жидкостей.

Менингит: Воспаление оболочки головного или спинного мозга.

Пневмония: Инфекция легких.

Дородовой уход: Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка.

Прямая кишка: Последняя часть пищеварительного тракта.

Сепсис: Состояние, при котором инфекционные токсины (обычно бактериального происхождения) попадают в кровь. Это серьезное состояние, которое может быть опасным для жизни. Симптомы включают лихорадку, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание и спутанность сознания.

Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП): Инфекция, передающаяся половым путем. К инфекциям относятся хламидиоз, гонорея, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Влагалище: Трубчатая структура, окруженная мышцами. Влагалище ведет от матки к внешней стороне тела.

Инвазивное заболевание стрептококком группы А у австралийских детей: 2016–2018 гг. – описательное когортное исследование | BMC Public Health

  • 1.

    Королевская детская больница, Мельбурн. Клинические практические рекомендации. 2019; Доступно по адресу: https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Invasive_group_A_streptococcal_infections__management_of_household_contacts/

    Google Scholar

  • 2.

    Адалат С., Доусон Т., Хакетт С.Дж., Кларк Дж.Э. Совместно с Британским педиатрическим надзором U: наблюдение за синдромом токсического шока у детей в Великобритании. Арч Дис Чайлд. 2014;99(12):1078–82.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 3.

    Chen KY, Cheung M, Burgner DP, Curtis N. Синдром токсического шока у австралийских детей. Арч Дис Чайлд. 2016;101(8):736–40.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 4.

    Javouhey E, Bolze PA, Jamen C, Lina G, Badiou C, Poyart C, Portefaix A, Tristan A, Laurent F, Bes M, et al. Сходства и различия между стафилококковым и стрептококковым синдромами токсического шока у детей: результаты когорты из 30 случаев.Фронт Педиатр. 2018;6:1.

    Артикул Google Scholar

  • 5.

    O’Loughlin RE, Roberson A, Cieslak PR, Lynfield R, Gershman K, Craig A, Albanese BA, Farley MM, Barrett NL, Spina NL, et al. Эпидемиология инвазивной группы стрептококковой инфекции и возможные последствия вакцинации: США, 2000–2004 гг. Клин Инфекция Дис. 2007;45(7):853–62.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 6.

    Carapetis JR, Steer AC, Mulholland EK, Weber M. Глобальное бремя стрептококковых заболеваний группы А. Ланцет Infect Dis. 2005;5(11):685–94.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 7.

    О’Грэйди К.А., Келпи Л., Эндрюс Р.М., Кертис Н., Нолан Т.М., Селварадж Г., Пассмор Дж.В., Оппедисано Ф., Карни Дж.А., Карапетис Дж.Р. Эпидемиология инвазивной группы стрептококковых заболеваний в штате Виктория, Австралия. Мед J Aust. 2007;186(11):565–9.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 8.

    Миркл Р., Сааведра-Кампос М., Ламаньи Т., Усдин М., Коэльо Дж., Чалкер В., Шрискандан С., Кордери Р., Роулингс С., Баласегарам С. Бытовая передача инвазивных стрептококковых инфекций группы А в Англии: популяционное исследование, 2009, 2011-2013 гг. Евронадзор. 2017;22:19.

    Артикул Google Scholar

  • 9.

    Министерство здравоохранения Онтарио. Руководство по ведению контактов в случаях инвазивной стрептококковой инфекции группы А (GAS), включая синдром стрептококкового токсического шока (STSS) и некротизирующий фасциит.Торонто; 1995. Доступно по адресу: http://microbiology.mtsinai.on.ca/protocols/pdf/k5c.pdf.

  • 10.

    Queensland Health. Инвазивная группа стрептококковых заболеваний. Квинслендское руководство по здравоохранению для подразделений общественного здравоохранения. Брисбен; 2017 г. Доступно по адресу: https://www.health.qld.gov.au/cdcg/index/igas.

  • 11.

    Правительство Нового Южного Уэльса. Руководство по борьбе с инвазивной группой стрептококков. Сидней; 2016. Доступно по адресу: http://www.health.nsw.gov.au/Infectious/controlguideline/Pages/invasive-group-a-strep.aspx

  • 12.

    Центр контроля заболеваний, Северная территория Австралии. Ведение общественного здравоохранения при инвазивной стрептококковой инфекции группы А. Дарвин; 2015. Доступно по адресу: https://digitallibrary.health.nt.gov.au/prodjspui/bitstream/10137/1187/1/iGAS%20guidelines%20Nov%202015.pdf.

  • 13.

    Рабочая группа по профилактике инвазивных стрептококковых инфекций группы А. Профилактика инвазионной группы стрептококковой инфекции среди бытовых контактов заболевших: оправдана ли профилактика? ДЖАМА.1998;279(15):1206–10.

    Артикул Google Scholar

  • 14.

    Временные британские рекомендации по ведению близких контактов инвазивной группы стрептококков. Общественное здравоохранение. 2004;7(4):354–61.

  • 15.

    Агентство общественного здравоохранения Канады. Канадский отчет об инфекционных заболеваниях. Руководство по профилактике и борьбе с инвазивной стрептококковой инфекцией группы А. Оттава: CCDR; 2006.

    Google Scholar

  • 16.

    Общественное здравоохранение Англии. Стрептококковые инфекции группы А: третий отчет о сезонной активности в Англии, 2017/18 гг. Health Protect Rep. 2018;12(13):5–7.

    Google Scholar

  • 17.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Отчет об активном бактериальном надзоре, Сеть программы по новым инфекциям, стрептококк группы А. Атланта, США. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/abcs/reports-findings/surv-reports.html.

  • 18.

    Стивенс Д.Л. Инвазивная группа стрептококковых инфекций. Infect Dis Clin Pract (Baltim MD). 2002;11(1):16–22.

    Артикул Google Scholar

  • 19.

    Центр контроля заболеваний Британской Колумбии. Ежегодный обзор инвазивной стрептококковой болезни группы А (iGAS) в Британской Колумбии за 2017 год. 2017; Доступно по адресу: http://www.bccdc.ca/resource-gallery/Documents/Statistics%20and%20Research/Statistics%20and%20Reports/Immunization/Coverage/BC%20iGas%202017%20Epi%20Summary. пдф

    Google Scholar

  • 20.

    Tyrrell GJ, Fatima S, Kakulphimp J, Bell C. Рост инвазивной группы стрептококковых заболеваний в Альберте, Канада; 2003-2017 гг. Открытый форум Infect Dis. 2018;5(8):177.

    Артикул Google Scholar

  • 21.

    Общественное здравоохранение Англии. Стрептококковые инфекции группы А: второй отчет о сезонной активности в Англии, 2017/18 гг. Health Protect Rep.2018;12(8):1–8.

    Google Scholar

  • 22.

    Bundle N, Bubba L, Coelho J, Kwiatkowska R, Cloke R, King S, Rajan-Iyer J, Courtney-Pillinger M, Beck CR, Hope V, et al. Продолжающаяся вспышка инвазивного и неинвазивного заболевания, вызванного стрептококком группы A (GAS) типа emm66, среди бездомных и лиц, употребляющих инъекционные наркотики, в Англии и Уэльсе, с января по декабрь 2016 г. Euro Surveill. 2017;22:3.

    Артикул Google Scholar

  • 23.

    Министерство здравоохранения Канады. Отчет о состоянии здоровья первых наций: регион Альберта, 2009–2010 гг. В: Здоровье коренных народов и инуитов — регион Альберта. Эдмонтон, Канада; 2011.

    Google Scholar

  • 24.

    Bocking N, Matsumoto CL, Loewen K, Teatero S, Marchand-Austin A, Gordon J, Fittipaldi N, McGeer A. Высокая заболеваемость инвазивными стрептококковыми инфекциями группы A в отдаленных общинах коренных народов на северо-западе Онтарио, Канада. Открытый форум Infect Dis.2017;4(1):ofw243.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 25.

    Boyd R, Patel M, Currie BJ, Holt DC, Harris T, Krause V. Высокое бремя инвазивной группы стрептококковой инфекции на Северной территории Австралии. Эпидемиол инфекции. 2016;144(5):1018–27.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 26.

    Whitehead BD, Smith HV, Nourse C. Инвазивная группа стрептококковых заболеваний у детей в Квинсленде.Эпидемиол инфекции. 2011;139(4):623–8.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 27.

    Сафар А., Леннон Д., Стюарт Дж., Тренхолм А., Дринкович Д., Пит Б., Тейлор С., Рид К., Робертс С., Восс Л. Инвазивная группа стрептококковая инфекция и последствия вакцины, Окленд, Новая Зеландия. Эмердж Инфекция Дис. 2011;17(6):983–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 28.

    Харрис П., Сью Д.А., Прауд М., Бюттнер П., Нортон Р. Бактериемия, вызванная бета-гемолитическими стрептококками в Северном Квинсленде: тенденции изменения за 14-летний период. Клин Микробиол Инфект. 2011;17(8):1216–22.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 29.

    Rudolph K, Bruce MG, Bruden D, Zulz T, Reasonover A, Hurlburt D, Hennessy T. Эпидемиология инвазивной группы стрептококковых заболеваний на Аляске, 2001–2013 гг. J Clin Microbiol.2016;54(1):134–41.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 30.

    Ching NS, Crawford N, McMinn A, Baker C, Azzopardi K, Brownlee K, Lee D, Gibson M, Smeesters P, Gonis G, et al. Проспективное наблюдение за педиатрической инвазивной стрептококковой инфекцией группы А. J Pediatric Infect Dis Soc. 2017;8(1):46.

    Артикул Google Scholar

  • 31.

    Вонг Н.С., Кроуфорд Н., Оливер Дж., МакМинн А., Чинг Н., Бейкер С., Дейли А., Стир А.С.Кластер педиатрической инвазивной группы стрептококковой инфекции в Мельбурне, Австралия, совпадающий с сезоном тяжелого гриппа. J Pediatr Infect Dis. 2018. https://doi.org/10.1055/s-0038-1677456.

    Артикул Google Scholar

  • 32.

    Центр контроля заболеваний. Северная территория Австралии: уведомления о заболеваниях Северной территории по дате возникновения и районам. Северная территория Dis Control Bull. 2019;26(1):27.

    Google Scholar

  • 33.

    Queendland Health. Вакциноуправляемые и инвазивные заболевания в Квинсленде. 1 января — 31 декабря 2018 г. 2019 г.; Доступно по адресу: https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0024/832443/vpd-quarterly-surveillance-2018.pdf.

    Google Scholar

  • 34.

    Австралийский отдел наблюдения за детьми. Педиатрический надзор за активными усиленными заболеваниями.2019; Доступно по адресу: http://www.paeds.edu.au/surveillance-and-research/.

    Google Scholar

  • 35.

    Стир А.С., Лоу I, Мататолу Л., Билл Б.В., Карапетис М.Р. Глобальное распределение типа emm стрептококков группы a: систематический обзор и значение для разработки вакцины. Ланцет Infect Dis. 2009;9(10):611–6.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 36.

    Стир А.С., Дейл Д.Б., Карапетис М.Р.Продвижение к глобальной группе стрептококковой вакцины. Pediatr Infect Dis J. 2013;32(2):180–2.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 37.

    Moreland NJ, Waddington CS, Williamson DA, Sriskandan S, Smeesters PR, Proft T, Steer AC, et al. Работа над групповой вакциной против стрептококка: отчет о совместном транстасманском семинаре. вакцина. 2014;32(30):3713.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 38.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Протокол ввода emm. 2018; Атланта, США. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/streplab/groupa-strep/emm-typing-protocol.html.

    Google Scholar

  • 39.

    Австралийское бюро статистики. 3101.0 — демографическая статистика Австралии, июнь 2018 г. 2018 г.; Канберра, Австралия. Доступно по адресу: http://www.abs.gov.au/AUSSTATS/[email protected] nsf/DetailsPage/3101.0Jun%202018?OpenDocument.

    Google Scholar

  • 40.

    Herrera AL, Huber VC, Chaussee MS. Связь между инвазивными стрептококковыми заболеваниями группы А и вирусными инфекциями дыхательных путей. Фронт микробиол. 2016; 7 :342.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 41.

    Zakikhany K, Degail MA, Lamagni T, Waight P, Guy R, Zhao H, Efstratiou A, Pebody R, George R, Ramsay M. Увеличение инвазивных инфекций Streptococcus pyogenes и Streptococcus pneumoniae в Англии, декабрь 2010 г. по январь 2011г.Евронаблюдение. 2011;16(5):03.

    Google Scholar

  • 42.

    Darenberg J, Henriques-Normark B, Lepp T, Tegmark-Wisell K, Tegnell A, Widgren K. Увеличение заболеваемости инвазивными стрептококковыми инфекциями группы А в Швеции, январь 2012 г. – февраль 2013 г. Euro Surveill. 2013;18(14):20443.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 43.

    Ташер Д., Штейн М., Симоэс Э.А., Шохат Т., Бромберг М., Сомех Э.Инвазивные бактериальные инфекции в связи со вспышками гриппа, 2006-2010 гг. Клин Инфекция Дис. 2011;53(12):1199–207.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 44.

    Lee SE, Eick A, Bloom MS, Brundage JF. Иммунизация против гриппа и последующая диагностика стрептококковых заболеваний группы А среди курсантов армии США, 2002-2006 гг. вакцина. 2008;26(27–28):3383–6.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 45.

    Окамото С., Нагасе С. Патогенные механизмы инвазивной инфекции Streptococcus группы a вирусом гриппа – суперинфекция Streptococcus группы a. Микробиол Иммунол. 2018;62(3):141–9.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 46.

    Департамент здравоохранения Австралии. Менингококковая инфекция (инвазивная) Канберра, Австралия. 2019; Доступно по адресу: https://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/ohp-meningococcal-W.хтм

    Google Scholar

  • 47.

    Пелтон С.И. Глобальная эволюция менингококковой эпидемиологии после введения менингококковых вакцин. Дж Адолеск Здоровье. 2016;59(2 Приложение):S3–S11.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 48.

    Де Вальс П., Хертоге Л., Борле-Гриме И., Де Майер-Климпул С., Регинстер-Ханёз Г., Дахи А., Букарт А., Лечат М.Ф. Менингококковая инфекция в Бельгии.Вторичная заболеваемость среди контактировавших с домохозяйствами, детскими садами и дошкольными учреждениями. J Inf Secur. 1981; 3 (1 Приложение): 53–61.

    Google Scholar

  • 49.

    Oliver J, Wilmot M, Strachan J, St George S, Lane CR, Ballard SA, Sait M, Gibney K, Howden BP, Williamson DA. Последние тенденции инвазивного стрептококка группы А в штате Виктория. Коммуник Дис Интелл. 2019;2018:43.

    Google Scholar

  • 50.

    Сивагнанам С., Чжоу Ф., Ли А.С., О’Салливан М.В. Эпидемиология инвазивных стрептококковых инфекций группы А в Сиднее, Австралия. Патология. 2015;47(4):365–71.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 51.

    Carapetis JR, Jacoby P, Carville K, Ang SJ, Curtis N, Andrews R. Эффективность клиндамицина и внутривенного иммуноглобулина и риск заболевания при контактах при инвазивной группе стрептококковых инфекций. Клин Инфекция Дис.2014;59(3):358–65.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 52.

    Заявление Канадского педиатрического общества. Инвазивная группа стрептококковых инфекций. Педиатр Здоровье ребенка. 1999;4(1):73–6.

    Артикул Google Scholar

  • 53.

    Стир Дж. А., Ламаньи Т., Хили Б., Морган М., Драйден М., Рао Б., Шрискандан С., Джордж Р., Эфстратиу А., Бейкер Ф. и другие. Руководство по профилактике и контролю стрептококковой инфекции группы А в неотложной медицинской помощи и родильных домах в Великобритании.J Inf Secur. 2012;64(1):1–18.

    Google Scholar

  • Стрептококки группы А продуцируют пилусоподобные структуры, содержащие защитные антигены и Т-антигены Lancefield поверхностные органеллы у грамположительных возбудителей. Здесь мы сообщаем, что группа A

    Streptococcus (GAS), грамположительный специфический для человека патоген, вызывающий фарингит, импетиго, инвазивное заболевание, некротизирующий фасциит и аутоиммунные последствия, имеет длинные, открытые на поверхности, пилусоподобные структуры, состоящие из членов из семейства белков, связывающихся с внеклеточным матриксом.Мы описываем четыре варианта пилей и показываем, что каждый из них распознается специфической сывороткой системы Lancefield T-типирования, которая использовалась более пяти десятилетий для характеристики изолятов GAS. Кроме того, мы показываем, что иммунизация мышей комбинацией рекомбинантных белков ворсинок обеспечивает защиту от заражения слизистой оболочки вирулентными бактериями GAS. Данные показывают, что индукция защитного иммунного ответа против этих структур может быть полезной стратегией для разработки вакцины против заболевания, вызываемого GAS-инфекцией.

    Многие грамотрицательные бактериальные патогены используют длинные пили, отходящие от бактериальной поверхности, при адгезии и инвазии тканей хозяина (обзор в ссылке 1). Иммунизация, нацеленная на эти важные функции, предлагает привлекательные стратегии для разработки вакцин. Хотя биогенез и функция ворсинок у грамотрицательных патогенов хорошо изучены, мало что известно о поверхностных органеллах у грамположительных патогенов (2). Пилюсоподобные структуры были идентифицированы у грамположительных Corynebacterium diphtheriae , и их структура и сборка были выяснены, но мало что известно об их функциях (2, 3).Совсем недавно аналогичные структуры были обнаружены в патогене человека группы B Streptococcus (GBS, Streptococcus agalactiae ), и было показано, что составляющие белки являются эффективными защитными антигенами против летального заражения GBS в мышиной модели инфекции и заболевания. 4, 5).

    Здесь мы сообщаем о наличии пили на поверхности Streptococcus группы A (GAS, Streptococcus pyogenes ), грамположительных бактерий, которые колонизируют глотку и кожу человека и являются наиболее частой причиной бактериального фарингита. у детей.Хотя бактериальный фарингит, как правило, представляет собой самокупирующуюся инфекцию с незначительной длительной патологией, аутоиммунные последствия могут привести к тяжелой сердечной патологии и гломерулонефриту. Кроме того, GAS вызывает тяжелое инвазивное заболевание, которое может привести к синдрому стрептококкового токсического шока или некротизирующему фасцииту (6).

    Более 50 лет назад Лансфилд и его коллеги (7, 8) классифицировали изоляты GAS на серотипы на основе распознавания в сыворотке вариабельного чувствительного к трипсину поверхностного белка, белка М (7) и вариабельного резистентного к трипсину антигена. , Т-антиген (8).На сегодняшний день идентифицировано >100 серотипов M и ≈20 серотипов T. Эпидемиологические исследования, основанные на серологическом типировании M и T, занимают центральное место в нашем понимании биологического разнообразия и болезнетворного потенциала GAS. В то время как белок М и его присущая ему изменчивость были тщательно охарактеризованы и, несмотря на пять десятилетий исследований, до сих пор очень мало известно о структуре и изменчивости Т-антигенов, хотя было показано, что ген с неизвестной функцией кодирует антиген, распознаваемый клетками. сыворотки Т6 (9).Здесь мы показываем, что четыре из 20 Т-антигенов соответствуют устойчивым к трипсину пилюлям, состоящим из предполагаемых белков адгезии, и что рекомбинантные белки пилюсов обеспечивают защиту от летального заражения GAS в мышиной модели инфекции и инвазивного заболевания.

    Материалы и методы

    Бактериальные штаммы, среды и условия роста. Используемые штаммы GAS перечислены в таблице 2, которая опубликована в качестве вспомогательной информации на веб-сайте PNAS. Штаммы дикого типа и мутантные штаммы выращивали при 37°C или 30°C в среде Тодда-Хьюитта с добавлением 0.5% дрожжевой экстракт (THY) (Difco) или агары THY с добавлением 5% дефибринированной овечьей крови.

    Препарат фракции клеточной стенки. штамма GAS выращивали в THY до OD 600 = 0,4 при 37°C. Клетки однократно промывали в PBS, суспендировали в 1 мл охлажденного льдом буфера для протопластов [40% сахарозы/0,1 М KPO 4 , pH 6,2/10 мМ MgCl 2 /Полные ингибиторы протеазы, не содержащие ЭДТА (Roche)/2 мг/мл лизоцима/400 единиц мутанолизина (Sigma)] и инкубируют при 37°С в течение 3 часов.После центрифугирования при 13 000 × g в течение 15 мин супернатанты (фракции клеточных стенок) замораживали при –20°С.

    Рекомбинантные белки и антисыворотки. Гены, кодирующие экспрессируемые на поверхности белки, клонировали с помощью ПЦР из геномной ДНК в плазмидные векторы Escherichia coli с получением эфира 6X-гистидина или GST, как описано Maione et al. (5). Рекомбинантные слитые белки очищали аффинной хроматографией, как в Montigiani et al. (10).Мышиные антисыворотки, специфичные к рекомбинантным белкам, получали путем иммунизации групп из четырех мышей CD1 очищенными рекомбинантными белками.

    Праймеры, используемые для клонирования и секвенирования основных генов пилуса, перечислены в таблице 3, которая опубликована в качестве вспомогательной информации на веб-сайте PNAS.

    Иммуноблоттинг. Препараты клеточных стенок разделяли в 3-8% градиентных гелях (трис-ацетатные гели NuPAGE, Invitrogen) и переносили на нитроцеллюлозные мембраны (Bio-Rad) для иммуноблоттинга с мышиной поликлональной антисывороткой (1:500) и обнаружения хемилюминесценции с усилением ECL (Хемилюминесцентный субстрат SuperSignal West Pico, Pierce).Вторичное антитело (ECL, антимышиный IgG, связанный с пероксидазой хрена, GE Healthcare) использовали в разведении 1:5000.

    В эксперименте с рекомбинантными белками коммерчески доступные стандартные анти-Т-типирующие сыворотки (11) были получены от Sevapharma (Прага) и использованы в разведении 1:500, а также вторичное антитело (связанные с пероксидазой хрена антикроличьи IgG, Bio-Rad) использовали в разведении 1:10000.

    Проточная цитометрия. Бактерии выращивали в THY до OD 600 = 0.4, дважды промывали PBS, суспендировали в сыворотке новорожденных телят (Sigma), инкубировали в течение 20 мин при комнатной температуре и распределяли в 96-луночный планшет (20 мкл на лунку). К бактериальной суспензии добавляли 80 микролитров сыворотки преиммунных или иммунных мышей, разведенных в PBS/0,1% BSA, до конечного разведения 1:200. Инкубацию проводили на льду в течение 30 мин. Бактерии промывали, инкубировали на льду в течение 30 мин в 10 мкл козьего антимышиного IgG и конъюгировали с F(ab’) 2 , специфичным к фрагменту R -фикоэритрином (Jackson Immunoresearch Laboratories) в PBS/0.1% BSA/20% сыворотка новорожденных телят до конечного разведения 1:100. Окрашенные бактерии анализировали с помощью цитометра FACSCalibur (Becton Dickinson) и программного обеспечения cellquest (Becton Dickinson). В экспериментах, в которых требовалась обработка трипсином, и перед реакцией антител бактерии суспендировали в 20 мкл 40% PBS плюс 2, 20 или 200 мкг трипсина. После 30 мин инкубации при 37°C к образцам добавляли 80 мкл PBS и 2 мкл PMSF (до конечной концентрации 2 мМ), затем инкубировали при комнатной температуре в течение 10 мин и промывали PBS.

    Конструирование мутантов с внутрикадровой делецией и комплементацией. Мутации были сконструированы с использованием ПЦР сплайсинг-за-перекрытием-удлинением, как описано в ссылке. 12. Праймеры, используемые для конструирования и скрининга делеционных аллелей, перечислены в Таблице 4, которая опубликована в качестве вспомогательной информации на веб-сайте PNAS. Сайты рестрикции, которые использовались при клонировании, выделены жирным шрифтом в таблице 4. Делеционную конструкцию ПЦР лигировали с термочувствительным вектором аллельного обмена pJRS233 (13), а трансформацию и аллельный обмен проводили, как описано в ссылках.14–16. Трансформанты отбирали на чашках THY с 1 мкг/мл эритромицина (Sigma) при 30°С. Колонии, чувствительные к лекарственным средствам, подвергали скринингу, делеции подтверждали с помощью ПЦР.

    Комплементационный вектор (pAM401::Spy128) был сконструирован с соответствующими праймерами (см. Таблицу 4) для амплификации фрагмента, включающего ген Spy128, предполагаемый промотор и ρ-независимый терминатор.

    Иммунизация и контрольное заражение мышей. Самок мышей CD1 пятинедельного возраста (по 10 мышей в группе) иммунизировали смесью по 15 мкг (каждой) рекомбинантных белков (Cpa + M1_128 + M1_130), вводимой i.п. в 0, 21 и 35 дней с полным адъювантом Фрейнда в первый раз и с неполным адъювантом Фрейнда два последующих раза. Образцы крови собирали до первой и после третьей иммунизации. Иммунизированных мышей интраназально заражали 10 6 колониеобразующих единиц штамма ISS-3348. Титр колониеобразующих единиц инфицирующей дозы подтверждали посевом на чашки THY/кровь. Окончательную выживаемость мышей рассчитывали через 10 дней. Статистический анализ проводили с использованием точного критерия Фишера.

    Биоинформатика. Компьютерные программы, включенные в пакет gcg wisconsin 10. 0, использовались для анализа и сравнения последовательностей различных штаммов GAS.

    Результаты и обсуждение

    Идентификация пилусоподобных белков в геномах ГАС. Недавно мы описали присутствие ковалентно полимеризованных пилусоподобных структур в родственной бактерии GBS (4) и показали, что рекомбинантные формы основных белков пилина обеспечивают защиту в мышиной модели болезни GBS (5).На сегодняшний день эти ковалентно связанные пили были идентифицированы у C. diphtheriae (2) и GBS (4). В обоих организмах пили образуются посредством ковалентной связи поверхностных белков, катализируемой ферментом sortase, содержащих сигнал сортировки клеточной стенки LPXTG и консервативные пилиновые мотивы, участвующие в реакции связывания (2, 3). Эти данные побудили нас искать в доступных геномах GAS гены, кодирующие сходные пили, чтобы проверить гипотезу о том, что компоненты пилина могут представлять защитные антигены также против болезни GAS.Поскольку нам не удалось идентифицировать гены пилуса в GAS по сходству генов или белков с генами пилина GBS, наша стратегия включала поиск в пяти полных геномах (инвентарные номера GenBank AE004092, AE014074, AE009949, BA000034 и CP000003) и всех GAS. последовательности в доступных базах данных для близко сцепленных генов, кодирующих поверхностные белки, содержащие мотивы LPXTG в непосредственной близости от генов, кодирующих варианты ферментов сортазы.

    Гены с этими характеристиками были обнаружены во всех геномах в высоковариабельном островке патогенности размером ≈11 тыс. пар оснований, известном как фибронектин-связывающий, коллаген-связывающий Т-антигенный участок (FCT) (17), поскольку он содержит членов семейства генов кодирующие внеклеточный матрикс (ECM)-связывающие белки, некоторые из которых, как было показано, участвуют в адгезии и инвазии (обзор в ref.18). Интересно, что область FCT в одном штамме M6 (MGAS10394) содержит ген, кодирующий антиген Lancefield T6 (9). Четыре класса области FCT были охарактеризованы типами и порядком содержащихся генов, и область фланкирована во всех штаммах двумя высококонсервативными генами, Spy0123 и Spy0136. FCT-область штаммов типов М3, М5, М18 и М49 имеет сходную организацию, тогда как у М6, М1 и М12 различается (схематично показано на рис. 1). От трех до пяти генов в каждом из регионов FCT (см.1) кодируют белки, содержащие мотивы, сходные с мотивом LPXTG, обнаруженным в белках, заякоренных в клеточной стенке, и все они принадлежат к семейству генов, кодирующих ECM-связывающие адгезины.

    Рис. 1.

    Схематическое изображение области FCT из семи штаммов GAS. Гены, кодирующие LPXTG-содержащие белки, представлены оранжевыми стрелками, тогда как регуляторы транскрипции ( rofA , nra и msmRL ) выделены зеленым цветом, а консервативные фланкирующие гены (Spy0123 и Spy0136) выделены серым цветом.По крайней мере, одна сортаза присутствует в каждой области FCT (черные стрелки), а сигнальная пептидаза, lepA , присутствует в трех из четырех областей (белые стрелки). В области FCT штаммов M1 также присутствуют два мобильных элемента (синие стрелки).

    Антиген T6 соответствует пилусу. Чтобы определить, действительно ли FCT-островки кодируют пилусоподобные структуры, мы создали антисыворотки против рекомбинантных продуктов этих генов и использовали их для исследования экспрессии белков в штаммах GAS, от которых они произошли. В иммуноблоте восстанавливающего SDS/PAGE для экстрактов клеточной стенки штамма M6_ISS3650 антисыворотка, специфичная к белку T6, распознала полосу, соответствующую предсказанной молекулярной массе продукта, и лестницу полос с высокой молекулярной массой в диапазоне подвижности от ≈70 кДа превышает разрешающую способность используемых гелей с градиентом 3–8% (рис. 2 A ). Этот образец продуктов с высокой молекулярной массой аналогичен тому, который наблюдается в иммуноблотах ковалентно связанных белковых компонентов пилей, идентифицированных в C.diphtheriae (2, 3) и совсем недавно в Streptococcus agalactiae (4). Фактически, ЭМ иммунозолота штамма M6_ISS3650 с антисывороткой, специфичной для продукта tee6 , выявила обильное поверхностное окрашивание и длинные пилусоподобные структуры, простирающиеся на > 500 нм от поверхности бактерий (рис. 3 A ). Следовательно, белок Т6, один из антигенов, распознаваемых в исходной системе серотипирования Лансфилда, образует длинные полимеризованные ворсинчатые структуры.

    Рис. 2. Белки

    FCT образуют высокомолекулярные структуры.( A D ) Иммуноблоты фракций клеточных стенок штаммов GAS с антисыворотками, специфичными к белкам LPXTG штаммов M6_ISS3650 ( A ), M1_SF370 ( B ), M5_ISS4883 ( C

    ) и 6_M

    Д ). ( E E H H ) Иммуноблоты из клеточных стенок фракций удалений мутантов M1_SF370Δ128 ( E ), M1_SF370Δ130 ( F ), M1_SF370ΔSRTC1 ( г ), и деформация удаления M1_128, дополненная плазмидой PAM :: 128, который содержит ген M1_128 ( H ) с антисывороткой, специфичной к пилиновым компонентам M1_SF370.Используемые антисыворотки указаны над дорожками, а используемые штаммы указаны под дорожками.

    Рис. 3.

    Пилюсоподобные структуры, наблюдаемые с помощью электронной микроскопии. Иммунозолотое мечение и просвечивающая электронная микроскопия четырех штаммов GAS с антисывороткой, полученной против белков ворсинок. ( A ) Окрашивание антисывороткой против T6 штамма M6_ISS3650. ( B ) Окрашивание анти-M1_128 штамма M1_SF370. ( C ) Окрашивание анти-M5_orf80 штамма M5_ISS4883. ( D ) Анти-M12_EftLSL.Окраска штамма M12_20010296. ( E ) Окрашивание анти-M6_Cpa штамма M6_ISS3650. ( F ) Окрашивание штамма M1_SF370 анти-M1_Cpa. ( G ) Окрашивание анти-M1_130 штамма M1_SF370. ( H ) Окрашивание анти-M1_128 штамма M1_SF370Δ128, в котором отсутствует ген M1_128. (Шкала шкалы, 200 нм.)

    Область FCT в M6_ISS3650 содержит, помимо гена tee6 , два других гена ( prtF1 и cpa ), которые, как предполагается, кодируют открытые на поверхности белки, характеризующиеся мотив прикрепления клеточной стенки в форме LPXTG.Антисыворотка, специфичная для PrtF1, распознавала один молекулярный вид с электрофоретической подвижностью, соответствующей предсказанной молекулярной массе белка, и одну меньшую полосу неизвестного происхождения, тогда как антисыворотка, специфичная для Cpa, распознавала ковалентно связанную лестницу с высокой молекулярной массой (рис. 2 ). А ). Антисыворотка, специфичная к Cpa, также показала обильное поверхностное окрашивание, но только отдельные частицы золота выходили за пределы поверхности (рис. 3 E ).

    Островки FCT штаммов M1, M5 и M12 также кодируют Pili. Обнаружение генов, кодирующих пили, в FCT-области штамма M6_ISS3650 побудило нас исследовать предполагаемые поверхностно-экспонированные белки в вариантах FCT-областей штаммов GAS разных типов M (M1_SF370, M5_ISS4883 и M12_20010296), представляющих три другие FCT. варианты. Каждый ген был клонирован и экспрессирован, и антисыворотка, полученная против каждого рекомбинантного белка, использовалась для зондирования экстрактов мутанолизина соответствующих штаммов. В области FCT M1_SF370 есть три предсказанных поверхностных белка, и соответствующие антисыворотки реагировали с лестницей материала с высокой молекулярной массой (рис.2 В ). Окрашивание Immunogold антисывороткой, специфичной для M1_128, выявило структуры ворсинок, сходные с теми, которые наблюдаются у штамма M6 (фиг. 3 B ). Антисыворотки против Cpa ​​и M1_130 показали обильное поверхностное окрашивание и случайные золотые шарики, отходящие от бактерий (рис. 3 F и G ). Удаление гена M1_128 с помощью внутрирамочной делеции привело к потере окрашивания в иммуноблоте (рис. 2 E ) и окрашиванию поверхности и ворсинок в ЭМ (рис. 3 H ), что подтверждает, что в этом штамме антисыворотки были специфичен для белка M1_128.Хотя сыворотки, полученные против белков ворсинок, вероятно, перекрестно реагируют с вариантами в разных штаммах, в каждом штамме имеется только одна область FCT, и эти данные демонстрируют отсутствие перекрестной реакции с другими белками в том же штамме.

    Варианты участков FCT штаммов M5_ISS4883 и M12_20010296 более сложны. Штамм M5 содержит гены для четырех предполагаемых поверхностно-экспонированных белков, тогда как штамм M12 содержит пять (см. рис. 1). Антисыворотки против трех из четырех продуктов области FCT M5_ISS4883 (Cpa, M5_orf80 и M5_orf82) и трех из пяти продуктов области FCT M12_20010296 (Cpa, EftLSL. A и Orf2) окрашенные высокомолекулярные лестницы (рис. 2 C и D ). Длинные пили также были видны в обоих этих штаммах при использовании антисывороток против M5_orf80 или EftLSL.A (фиг. 3 C и D ).

    Для сборки пилуса требуется один белок LPXTG и сортазы. Чтобы лучше понять структуру пилей, мы провели генетический анализ региона в трансформируемом штамме M1_SF370. Элиминация гена M1_128 в M1_SF370 привела к потере окрашивания M1_128 и к потере высокомолекулярной лестницы, окрашиваемой антисыворотками к продуктам Cpa и M1_130 (рис.2 E ), что указывает на то, что белок M1_128 необходим для полимеризации этих белков. Этот результат был подтвержден трансформацией делеционного штамма плазмидой, содержащей ген M1_128, что привело к реэкспрессии высокомолекулярных ладдеров, распознаваемых Cpa- и M1_130-специфичными сыворотками (рис. 2 H ). Удаление гена М1_130 устраняло окрашивание антисывороткой против 130, но не устраняло полимеризацию М1_128, хотя количество высокомолекулярного материала уменьшалось (рис. 2 Ф ). Следовательно, белок M1_130, хотя и не является существенным для полимеризации M1_128, может стабилизировать структуру или способствовать более интенсивной полимеризации. Полимеризация ворсинок у C. diphtheriae зависит от конкретного фермента сортазы, ген которой находится в том же генетическом локусе, что и компоненты ворсинок (2, 3). Сходным образом в GAS удаление гена srtC1 из FCT M1_SF370 отменяет полимеризацию всех трех белков и сборку пилей (Fig. 2G). Следовательно, пили в GAS напоминают ранее описанные как для C.diphtheria (2, 3) и S. agalactiae (4) тем, что каждый ворсинок образован стержневым компонентом, который обильно окрашивает ворсинки в ЭМ и необходим для включения других компонентов. Однако неясно, почему дополнительные белки в GAS не окрашивают пили по всей длине. Одно из объяснений заключается в том, что эти компоненты предпочтительно включают в более короткие формы полимерных структур.

    Основные белки пилей представляют собой T-антигены Lancefield. Белки остова ворсинок четырех штаммов (T6, M1_128, M5_orf80 и EftLSL.A) имеют от 23% до 65% идентичности аминокислот при любом парном сравнении. Мы предположили, что каждый пилюс может представлять другой Т-антиген Лансфилда. В поддержку этой гипотезы, когда бактерии, несущие каждый из типов FCT, обрабатывали трипсином, поверхностная экспрессия белков ворсинок почти не влияла, как было определено с помощью непрямой иммунофлуоресценции и проточной цитометрии (рис. 4). Напротив, окрашивание сывороткой, специфичной для соответствующих М-белков или поверхностного белка, не связанного с пилями, существенно снижалось при обработке трипсином.

    Рис. 4.

    Пили представляют собой устойчивые к трипсину структуры. Проточная цитометрия бактерий GAS, обработанных или не обработанных трипсином и окрашенных сывороткой, специфичной для основного компонента пилуса или чувствительного к трипсину контрольного белка соответствующих штаммов. Гистограммы, полученные при использовании иммунных сывороток на обработанных трипсином бактериях, показаны синим цветом, а гистограммы, полученные при окрашивании необработанных бактерий, показаны зеленым цветом. Предиммунное окрашивание показано черным цветом. Показаны штамм M6_ISS3650, окрашенный сывороткой, специфичной к белку M6 ( A ) или анти-M6_T6 ( B ), штамм M1_SF370, окрашенный анти-M1 белком ( C ) или анти-M1_128 ( D ), штамм M5_ISS4883, окрашенный анти-PrtF ( E ) или анти-M5_orf80 ( F ), а штамм M12_20010296 — анти-M12 белком ( G ) или анти-EftLSL.A ( H )

    Подтверждение того, что структуры ворсинок действительно представляют Т-антигены Лансфилда, было получено с использованием коммерчески доступных Т-серотипирующих сывороток. Во-первых, пять поливалентных пулов сыворотки (обозначенных T, U, W, X и Y) тестировали на их способность распознавать рекомбинантные белки, представляющие основные компоненты ворсинок каждой области FCT. Пул U, который содержит сыворотку T6, специфически распознает белок T6 (рис. 5 B ), тогда как пул T специфически распознает M1_128 (рис.5 А ). Напротив, пул W распознавал как M5_orf80, так и EftLSL. A (фиг. 5 C ). Используя моновалентные сыворотки, представляющие компоненты каждого поливалентного пула, мы подтвердили специфичность антигена T6 (рис. 5 E ) и идентифицировали M1_128 как антиген T1 (рис. 5 D ), EftLSL.A как антиген T12 (рис. 5 D ). рис. 5 G ), и M5_orf80 как общий антиген, распознаваемый родственными сыворотками Т5, Т27 и Т44 (рис. 5 F ). Кроме того, пул Т окрашивал целые бактерии штамма M1_SF370 (рис.5 H ), но не смог окрасить изогенный мутант, лишенный гена M1_128 (фиг. 5 I ). Хотя Cpa и M1_130 не смогли полимеризоваться в нокаутном штамме M1_128, они все еще обнаруживались на поверхности бактерий, хотя и в уменьшенном количестве (данные не показаны). В совокупности эти данные показывают, что фактически основным компонентом ворсинок каждого штамма является специфический Т-антиген Лансфилда.

    Рис. 5. Белки пилин

    представляют собой Т-антигены Лансфилда. ( A C ) Иммуноблоты рекомбинантных пилиновых компонентов с поливалентной Т-типирующей сывороткой Лансфилда. Рекомбинантные белки показаны над блотом, а использованный пул сывороток показан под блотом. ( D G ) Иммуноблоты пилиновых белков с моновалентной Т-типирующей сывороткой. Рекомбинантные белки показаны под пятном, а использованные сыворотки показаны над пятном. ( H и I ) Анализ методом проточной цитометрии штамма M1_SF370 ( H ) и делеционного штамма M1_SF370Δ128 ( I ) с Т-типирующим пулом антисывороток T. ).Здесь мы продемонстрировали, что антигены, распознаваемые в четырех из этих серотипов, являются основными компонентами устойчивых к трипсину пилей, гены которых находятся в вариабельной области FCT генома. Этот результат поднимает вопрос о том, достаточно ли вариантов пилуса для объяснения всех серотипов Т. Скелетный компонент пили из четырех типов FCT, хотя все они явно принадлежат к семейству белков, связывающих ECM, демонстрируют ограниченную степень сходства в аминокислотной последовательности (23–65% идентичности), и эти белки объясняют четыре различных T серотипы. Анализ последовательности гена пилуса в восьми штаммах GAS, которые имеют тип организации FCT M3, выявил три основных варианта, имеющих только ≈60% идентичности последовательности. Аналогичным образом, два основных варианта ворсинок также были идентифицированы из последовательности гена ворсинок из четырех независимых штаммов, имеющих общую организацию FCT типа M12. Следовательно, существует по крайней мере семь различных вариантов белка пилуса, и вполне вероятно, что больше будет идентифицировано по мере секвенирования большего количества геномов GAS. Однако мы не можем исключить, что некоторые антигены, распознаваемые сыворотками для Т-типирования, не являются компонентами ворсинок.

    Рекомбинантные белки пилин являются защитными антигенами. Известно, что пили являются важными факторами вирулентности и защитными антигенами грамотрицательных бактерий, где они часто участвуют в адгезии и инвазии эукариотических клеток (19). Из представленных здесь данных мы делаем вывод, что пили в GAS выполняют аналогичную функцию. Каждый из компонентов пилуса является членом семейства ECM-связывающих белков, которые, как было показано, участвуют в адгезии и инвазии (17). Кроме того, было показано, что мутанты регулятора типа RofA, который контролирует экспрессию этих белков, снижают клеточную адгезию и вирулентность у трех независимых штаммов GAS (17).

    Тот факт, что пили GAS, вероятно, участвуют в этих процессах, а также наблюдение, что пилусоподобные структуры у S. agalactiae (5) обеспечивают защиту в мышиной модели материнской иммунизации (4), побудили нас проверить белки пилуса GAS на их способность вызывать защитный иммунитет. Для проведения такого теста комбинацию трех рекомбинантных формирующих ворсинки белков M1_SF370 использовали для иммунизации взрослых мышей CD1, которых затем интраназально заражали эмпирически определенной дозой адаптированного к мышам штамма M1 (ISS-3348), рассчитанной для убивают ≈90% ложно иммунизированных мышей.Комбинация из трех белков обеспечивала >70% защиты у иммунизированных мышей (таблица 1). Уровень защиты, достигаемый белками пилуса, был аналогичен уровню защиты, обеспечиваемому иммунизацией М-белком, наиболее многообещающим кандидатом на вакцину на сегодняшний день. Следовательно, как и в случае S. agalactiae , компоненты пилей являются защитными антигенами и могут быть ценными кандидатами для включения в вакцину против болезни GAS. Важно отметить, что, хотя вакцины на основе М-белка проходят клинические испытания на людях, существует более 100 типов М, и перекрестная защита между типами незначительна.Однако описано всего около 20 типов T; таким образом, с помощью этих белков можно достичь более широкого охвата штаммов с меньшим количеством антигенов.

    Таблица 1. Защита, обеспечиваемая формирующими ворсинки белками M1_SF370

    Заключительные замечания. Здесь мы показываем, что продукты генов, расположенных в каждой из четырех вариантов областей FCT генома GAS, образуют длинные ковалентно связанные ворсинчатые структуры, подобные описанным в C. diphtheriae (2, 3) и GBS (5).Как и у C. diphtheriae и GBS, пили, по-видимому, образуются в результате опосредованной сортазой ковалентной полимеризации белков, содержащих мотив LPXTG, и включения дополнительных белков в остов пилуса. Антиген Lancefield T6 образует основу одного из этих пилей, а основу каждого из трех других пилей распознают тремя отдельными сыворотками Lancefield T-типирования. Следовательно, данные свидетельствуют о том, что пилусоподобные структуры в значительной степени способствуют молекулярному объяснению системы Т-типирования, описанной Лансфилдом и его коллегами (7, 8) в самом начале исследований патогенных стрептококков.

    Известно, что у грамотрицательных бактерий пили являются важными факторами вирулентности, часто участвующими в адгезии и инвазии клеток-мишеней (20). Тот факт, что пили в GAS состоят из белков семейства ECM-связывающих белков, убедительно свидетельствует о том, что они также могут быть вовлечены в эти процессы. Независимо от точной функции пилей, компоненты являются эффективными защитными антигенами в GAS и GBS (4), что указывает на важность вирулентности для обеих этих бактерий. Аналогичный геномный остров был также обнаружен у Streptococcus pneumoniae .Предыдущие отчеты предполагали, что S. pneumoniae и островки GAS имеют общее происхождение и что эти локусы могут подвергаться горизонтальному переносу (17, 21). Остров S. pneumoniae содержит гены, кодирующие белки с аминокислотной последовательностью, сходной с Cpa, RofA, транспозазой в FCT SF370 и слабым, но определенным сходством с белком T6. Следовательно, ворсинчатые структуры могут представлять собой важные факторы вирулентности и кандидатов на вакцины для всех трех основных стрептококковых патогенов человека.

    Благодарности

    Мы благодарим Дж. М. Массера (Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон) за штаммы GAS; G. Orefici (Istituto Superiore di Sanità, Рим) для штаммов GAS и сывороток для Т-типирования; В. Пинто, В. Нарди Деи и М. Мариани за очистку рекомбинантных белков; A. Neumann и A. Covre за помощь в анализе FACS и экспериментах с заражением животных; Г. Маттеуччи и М. Тортоли за уход за животными и эксперименты; и JM Musser за предложения по ранней версии статьи.Эта работа была частично поддержана грантом Национального института здравоохранения 5U1060595-02.

    Сноски

    • ↵§ Кому следует направлять корреспонденцию. Электронная почта: john_telford{at}chiron.com.

    • ↵† М.М. и Г.Б. в равной степени участвовал в работе.

    • Вклад авторов: М.М., Г.Б., А.Р.Т., Г.Г. и Дж.Л.Т. проектное исследование; М.М., Г.Б., С.К., Ф.Ф., К.З., А.Г.О.М., Т.М. и А.Т. проведенное исследование; Г.Б., С.К., Ф.Ф., Ч.З., А.Г.О.М., Т.М., АРТ, Г.Г. и Дж.Л.Т. проанализированные данные; и Г.Г. и J.L.T. написал бумагу.

    • Заявление о конфликте интересов: Член Рино Раппуоли работает в Chiron Corporation.

    • Сокращения: GAS, Группа A Streptococcus ; СГБ, группа B Streptococcus ; ECM, внеклеточный матрикс; FCT, фибронектин-связывающий коллаген-связывающий Т-антиген.

    • Депонирование данных: Последовательности, описанные в этой статье, были депонированы в базе данных GenBank (инвентарные номераDQ106872–DQ106882).

    • Copyright © 2005, Национальная академия наук

    Доступен бесплатно в Интернете через опцию открытого доступа PNAS.

    Инфекция, вызванная стрептококком группы B

    Стрептококк группы B (также называемый стрептококком группы B или GBS) — это распространенный тип бактерий (крошечных организмов, которые живут в вашем теле и вокруг него), которые могут вызывать инфекцию. Обычно СГБ не опасен для взрослых, но может повредить новорожденных.

    Многие люди являются переносчиками стрептококковых бактерий группы B и не знают об этом.Возможно, это никогда не сделает вас больным. СГБ у взрослых обычно не имеет никаких симптомов, но может вызывать некоторые незначительные инфекции, такие как инфекция мочевого пузыря или мочевыводящих путей (ИМП).

    Хотя СГБ может и не быть опасным для вас, он может быть очень опасным для вашего ребенка. Если вы беременны, вы можете передать его своему ребенку во время родов.

    Примерно 1 из 4 беременных женщин (25 процентов) являются носителями бактерий GBS. Лучший способ узнать, есть ли у вас GBS, — пройти тестирование. Однако, если у вас есть СГБ, есть хорошие новости: ваш врач может назначить вам лечение во время родов и родов, которое защитит вашего ребенка от СГБ.

    Как получить СГБ?

    бактерии GBS обитают в кишечнике, мочевыводящих и половых путях. Он живёт в организме естественным образом. Во взрослом возрасте вы не можете получить его из пищи, воды или вещей, к которым прикасаетесь. Вы не можете заразиться от другого человека, и вы не можете заразиться от секса.

    Как узнать, есть ли у вас СГБ?

    Ваш врач проверит вас на СГБ на сроке от 35 до 37 недель беременности. Тестирование на GBS простое и безболезненное. Ваш врач берет мазок из влагалища и прямой кишки и отправляет образец в лабораторию.Результаты анализов обычно доступны через 1-2 дня.

    Ваш врач также может использовать несколько быстрых скрининговых тестов во время родов, чтобы проверить вас на СГБ. Но они не должны заменять обычный тест на СГБ, который вы получаете на 35-37 неделе беременности.

    Как вы можете защитить своего ребенка от СГБ?

    Если ваш тест на СГБ в сроке от 35 до 37 недель показывает, что у вас есть инфекция, ваш поставщик дает вам лекарство, называемое антибиотиком, во время родов через капельницу (через иглу в вену).Вы также можете получить лечение, если у вас есть какие-либо факторы риска для GBS, и вы не знаете результатов своего теста на GBS или вы еще не проходили тестирование. Лечение антибиотиками помогает предотвратить заражение ребенка.

    Пенициллин — лучший антибиотик для большинства женщин. Также можно использовать другой антибиотик, называемый ампициллином. Эти лекарства обычно безопасны для вас и вашего ребенка. Но у некоторых женщин (до 1 из 25 женщин, или 4 процента), пролеченных пенициллином, возникает легкая аллергическая реакция, например, сыпь.Примерно у 1 из 10 000 женщин возникает серьезная аллергическая реакция, которую необходимо лечить немедленно. Если у вас аллергия на пенициллин, ваш лечащий врач может назначить вам другое лекарство.

    Если ваш анализ показывает, что у вас СГБ, напомните своим лечащим врачам в больнице, когда вы пойдете рожать. Таким образом, вы можете лечиться быстро. Лечение работает лучше всего, когда оно начинается по крайней мере за 4 часа до родов.

    Если у вас СГБ и вам предстоит плановое кесарево сечение (кесарево сечение) до начала родов и до отхождения вод, вам, вероятно, не нужны антибиотики.

    Прием пероральных антибиотиков перед родами для лечения СГБ бесполезен. Бактерии могут быстро вернуться, так что вы можете снова заразиться ими к моменту рождения ребенка.

    Если у вас есть СГБ, каковы шансы, что вы можете передать его своему ребенку?

    Если у вас есть СГБ во время родов и вы не лечитесь, существует вероятность от 1 до 2 из 100 (от 1 до 2 процентов), что ваш ребенок заразится инфекцией. Шансы выше, если у вас есть какой-либо из этих факторов риска:

    • Ваш ребенок недоношен.Это означает, что ваш ребенок родился до 37 недель беременности.
    • У вас отходят околоплодные воды (также называемые разрывом плодных оболочек) за 18 или более часов до того, как вы родите ребенка.
    • У вас жар (100,4 F или выше) во время родов.
    • У вас уже был ребенок с инфекцией GBS.
    • Во время беременности у вас была ИМП, вызванная СГБ.

    Если у вас СГБ и вы лечитесь во время родов, ваше лечение поможет защитить вашего ребенка от инфекции.

    Если ваш ребенок заразился СГБ, проявляются ли признаки инфекции или другие проблемы сразу после рождения?

    Не всегда. Это зависит от вида инфекции GBS, которой страдает ваш ребенок. Существует два вида инфекций GBS:

    1. Раннее начало СГБ : Такие признаки, как лихорадка, затрудненное дыхание и сонливость, появляются в течение первых 7 дней жизни, обычно в первый день. СГБ с ранним началом может вызвать пневмонию, сепсис или менингит. Если у вас есть GBS, вы можете передать эту инфекцию своему ребенку.Но лечение антибиотиками во время родов может помочь предотвратить заражение ребенка. Около половины всех инфекций, вызываемых СГБ у новорожденных, возникают в раннем возрасте.
    2. Позднее начало GBS : такие признаки, как кашель или заложенность носа, проблемы с приемом пищи, лихорадка, сонливость или судороги, обычно появляются в возрасте от 7 дней до 3 месяцев. СГБ с поздним началом может вызвать сепсис или менингит. Если у вас есть СГБ, вы можете передать эту инфекцию своему ребенку во время или после рождения. Лечение антибиотиками во время родов и родов не предотвращает позднего начала СГБ.После рождения ваш ребенок также может заразиться СГБ от других инфицированных людей.

    Какие проблемы может вызывать СГБ у новорожденных?

    Младенцы с инфекцией GBS могут иметь одно или несколько из следующих заболеваний:

    • Менингит, инфекция жидкости и оболочек головного мозга
    • Пневмония, легочная инфекция
    • Сепсис, заражение крови

    Пневмония и сепсис у новорожденных могут быть опасными для жизни.

    Большинство детей, получающих лечение от СГБ, чувствуют себя хорошо.Но даже при лечении примерно 1 из 20 детей (5 процентов) с СГБ умирает. Недоношенные дети чаще умирают от СГБ, чем доношенные дети (родившиеся на 39-41 неделе беременности).

    Инфекция GBS может привести к проблемам со здоровьем в более позднем возрасте. Например, примерно у 1 из 4 детей (25 процентов) с менингитом, вызванным СГБ, развивается:

    • Церебральный паралич (группа заболеваний, которые могут вызвать проблемы с развитием головного мозга. Эти проблемы влияют на способность человека двигаться и сохранять равновесие и осанку.)
    • Проблемы со слухом
    • Проблемы с обучением
    • Приступы

    Если у вашего ребенка инфекция GBS, как его лечить?

    Важно попытаться предотвратить заражение новорожденного СГБ. Но если ребенок заражается СГБ с ранним или поздним началом, его лечат антибиотиками внутривенно.

    Если вы лечитесь от СГБ во время родов, нуждается ли ваш ребенок в специальном лечении?

    Вероятно, нет. Но если у вас есть инфекция матки (инфекция в матке) во время родов, ваш ребенок должен быть проверен на СГБ.Медицинский работник вашего ребенка может лечить вашего ребенка антибиотиками, пока вы ждете результатов теста.

    Может ли СГБ вызвать проблемы у мамы во время и после беременности?

    GBS может вызвать инфекцию матки во время и после беременности. Симптомы инфекции матки включают:

    • Лихорадка
    • Боль в животе
    • Повышенная частота сердечных сокращений (во время беременности это также может вызвать учащение пульса вашего ребенка.)

    Если у вас инфекция матки, врач может назначить вам антибиотики, и инфекция обычно проходит через несколько дней.У некоторых женщин симптомы отсутствуют, поэтому они не получают лечения. Без лечения инфекция во время беременности может увеличить ваши шансы на:

    • Преждевременный разрыв члена – при разрыве амниотического мешка после 37 недель беременности, но до начала родов
    • Преждевременные роды — роды, которые происходят слишком рано, до 37 недель беременности
    • Мертворождение — когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности

    Если вы лечитесь от СГБ во время родов, вы, вероятно, не заболеете маточной инфекцией после рождения ребенка.

    СГБ также может вызывать ИМП во время беременности. ИМП может вызвать лихорадку или боль и жжение при мочеиспускании. Иногда ИМП не имеет никаких симптомов. Если у вас ИМП, вы можете узнать об этом из анализа мочи во время одного из ваших предродовых посещений.

    Если у вас ИМП, вызванная СГБ, ваш врач даст вам антибиотики для перорального приема во время беременности. Вы также получаете антибиотики внутривенно во время родов, потому что у вас может быть высокий уровень GBS в организме.

    Существует ли вакцина от СГБ?

    №Но исследователи создают и тестируют вакцины для предотвращения заражения GBS у матерей и их детей.

    Дополнительная информация

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

    Последнее рассмотрение: ноябрь 2013 г.

    Стрептококк группы B

    Определение

    Streptococcus группы B (GBS), также известный как Streptococcus agalactiae , представляет собой бактерию, обычно встречающуюся в кишечнике и мочеполовом тракте здоровых взрослых.Однако это также важная причина серьезных, опасных для жизни инфекций у новорожденных. Взрослые с определенными хроническими заболеваниями, такими как диабет или заболевания печени, также подвержены риску заражения СГБ. Стрептококк группы В не следует путать со стрептококком группы А (бактерия, вызывающая острый фарингит).

    Симптомы

    У взрослых СГБ обычно не вызывает заболевания. Однако инфекции мочевыводящих путей и инфекции крови являются двумя наиболее распространенными инфекциями, которые можно обнаружить у взрослых.

    У новорожденных СГБ может принимать две формы: 1) СГБ с ранним началом и 2) СГБ с поздним началом. Заболевание с ранним началом СГБ возникает в течение первых 12 часов после родов и характеризуется:

    • Лихорадка
    • Затрудненное дыхание
    • Медлительность

    СГБ с поздним началом обычно проявляется в течение от недели до нескольких месяцев после рождения и характеризуется:

    • Инфекции верхних дыхательных путей
    • Лихорадка
    • Затрудненное дыхание
    • Медлительность
    • Приступы

    Причины

    Streptococcus agalactiae часто живут в кишечнике и мочеполовых путях здоровых людей.Однако, когда бактерии заражают новорожденных или людей с плохой иммунной системой, они могут вызвать заболевание.

    Инфицирование новорожденных происходит во время родов через естественные родовые пути, когда мать заражена СГБ и не получает надлежащего лечения антибиотиками. Однако в настоящее время общепринятой практикой является проверка всех беременных женщин в третьем триместре на наличие колоний GBS. Если обнаружен СГБ, можно вводить антибиотики, чтобы предотвратить заражение новорожденного бактериями во время родов.

    Факторы риска

    Взрослые подвергаются повышенному риску заболевания, вызванного СГБ, если они:

    • Имеют ослабленную иммунную систему, например, люди с ВИЧ/СПИДом, диабетом, раком или заболеванием печени
    • старше 65 лет

    Младенцы подвергаются повышенному риску заражения СГБ, если:

    • Они рождаются недоношенными
    • Мать колонизирована GBS
    • Разрыв плодных оболочек произошел более чем за 18 часов до родов
    • Заражение плаценты или амниотической жидкости произошло во время беременности
    • Температура матери была выше 100°F во время родов
    • У них наблюдается устойчивое учащение пульса во время родов
    • Мать ранее заразила ребенка СГБ

    Профилактика

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разработали рекомендации по профилактике перинатальной инфекции, вызванной стрептококком группы B, которые включают:

    • Универсальный пренатальный культуральный скрининг на вагинальную и ректальную колонизацию СГБ между 35 и 37 неделями беременности

    Дайте матери антибиотики перед родами, если:

    • Культура СГБ неизвестна
    • Около 18 и более часов назад у матери отошли воды, и роды не произошли
    • Заражение крови СГБ произошло в любой момент во время заражения
    • Мать ранее рожала младенца, инфицированного СГБ
    • У матери начались роды до 37 недель, и она не прошла тестирование на СГБ

    Лечение

    Антибиотики являются эффективным средством лечения инфекции GBS у взрослых.

    При инфекциях у младенцев лечением выбора являются внутривенные (в/в) антибиотики. Внутривенные жидкости, другие лекарства и дополнительный кислород также могут вводиться в зависимости от потребностей младенца.

    Дополнительные ресурсы

    Общедоступный

    Общественное здравоохранение

    Школы

    Бизнес и уход за детьми

    Поставщики медицинских услуг

    Срочная потребность в вакцине для предотвращения смертельного стрептококка группы B

    • Глобальное бремя стрептококка группы B намного выше, чем считалось ранее, что связано с более чем полумиллионом преждевременных родов ежегодно и приводит к почти 100 000 смертей новорожденных, по крайней мере 46 000 мертворождений и значительной длительной нетрудоспособности .
    • Несмотря на то, что бактерия безвредна для большинства беременных женщин, являющихся ее носителями, она может быть чрезвычайно опасной, когда передается детям во время беременности, родов или в первые недели жизни.
    • Срочно необходимы новые вакцины, чтобы снизить смертность, связанную со стрептококком группы B, и защитить жизнь и здоровье младенцев во всем мире.

    Новый отчет Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Лондонской школы гигиены и тропической медицины (LSHTM) раскрывает тревожное глобальное воздействие стрептококка группы B (GBS) — распространенной бактерии, которая может передаваться в утробе матери, во время родов или в первые недели жизни, что приводит к примерно 150 000 смертей младенцев ежегодно, более чем полумиллиону преждевременных родов и значительной длительной инвалидности.

    В отчете содержится призыв к срочной разработке вакцин для матерей против СГБ, чтобы уменьшить эти потери, подчеркивая, что они могут быть очень рентабельными — со значительной пользой для здоровья — во всех регионах мира.

    Dr Phillipp Lambach , Медицинский работник из отдела иммунизации, вакцин и биологических выживанию и благополучию, что оказывает разрушительное воздействие на огромное количество семей во всем мире.ВОЗ присоединяется к партнерам в призыве к срочной разработке материнской вакцины против СГБ, которая будет иметь огромные преимущества в странах мира».

    Это новое исследование впервые дает количественную оценку основного вклада СГБ в преждевременные роды, а также неврологические нарушения, такие как церебральный паралич, потеря слуха и зрения, которые могут возникнуть после инфекций, связанных с СГБ.

    Несколько вакцин-кандидатов против СГБ находятся в разработке, но ни одна из них пока не доступна, несмотря на то, что они находятся в разработке уже несколько десятилетий.

    Профессор Джой Лоун , Директор Центра охраны репродуктивного и детского здоровья матерей, подростков и детей (MARCH) при LSHTM и автор доклада заявил: «Стрептококковая инфекция группы B представляет серьезную проблему для каждой семьи. пострадавших, и в каждой стране. Вакцинация матерей может спасти жизни сотен тысяч младенцев в ближайшие годы, однако за 30 лет, прошедших с тех пор, как это было впервые предложено, в мире так и не была разработана вакцина. Настало время действовать, чтобы защитить наиболее уязвимых граждан мира с вакциной против GBS.”

    В среднем 15% всех беременных женщин во всем мире – почти 20 миллионов ежегодно – являются носителями бактерии GBS во влагалище, обычно без симптомов. Затем он может передаваться от беременной женщины ее нерожденному ребенку в утробе матери или новорожденным во время беременности. труд.

    В настоящее время антибиотикопрофилактика, назначаемая женщине во время родов, является основным средством предотвращения заболевания СГБ у новорожденных, если бактерия обнаружена во время беременности. Однако даже в регионах с высоким профилактическим охватом остаются значительный риск для здоровья, поскольку это вмешательство вряд ли предотвратит большинство мертворождений, преждевременных родов, связанных с СГБ, или заболевание СГБ, которое возникает позже после рождения.

    Важно отметить, что наибольшее бремя СГБ приходится на страны с низким и средним уровнем дохода, где скрининг и интранатальное введение антибиотиков наиболее сложно осуществить, и поэтому вакцина крайне необходима. Самые высокие показатели материнского GBS встречаются в странах Африки к югу от Сахары (на которые приходится около половины глобального бремени), а также в Восточной и Юго-Восточной Азии.

    Д-р Martina Lukong Baye , Координатор Национальной многосекторальной программы по борьбе с материнской, новорожденной и детской смертностью при Министерстве здравоохранения Камеруна, вакцина против СГБ изменит правила игры в снижении смертности новорожденных и матерей в наиболее пострадавших странах, особенно в странах Африки к югу от Сахары, где бремя этих смертей вызывает тревогу.Мы призываем все заинтересованные стороны относиться к этому как к вопрос морального приоритета».

    В отчете содержится призыв к исследователям, разработчикам вакцин и спонсорам ускорить разработку эффективной вакцины против GBS, которую можно было бы вводить беременным женщинам во время плановых осмотров беременных.

    По оценкам, если бы вакцинация против СГБ охватила более 70% беременных женщин, то ежегодно можно было бы предотвратить более 50 000 смертей, связанных с СГБ, а также более 170 000 преждевременных родов. Согласно отчету, чистые денежные пособия за год материнства Вакцинация против СГБ может достигать 17 миллиардов долларов в течение нескольких лет, если цены на вакцины будут доступными.

    В отчете отмечаются важные пробелы в данных, которые приводят к некоторой неопределенности в отношении общего бремени смертей и заболеваний, вызванных СГБ. Инфекционные причины мертворождений, например, часто недостаточно изучены в разных странах, что означает истинный вклад GBS может быть еще выше.

    Дебби Форвуд , чья дочь Ада родилась мертвой после того, как у нее развилась инфекция GBS, сказала: «Трудно описать широту или глубину горя, когда умирает ваш ребенок, или сопутствующее чувство вины, и то, как это меняет вас, ваша семья, и ваши отношения навсегда.Только вакцина против СГБ могла спасти Аду. Когда вакцину можно будет широко распространить, я буду плакать и кричать от несправедливости, что это было сделано слишком поздно для нее и для всех других младенцев, которые напрасно страдая и умирая каждый год, что он задерживается. Но я также плачу от радости, что в будущем многие другие будут жить, и их семьи будут спасены от живого ада, которым является смерть ребенка».

    Этот отчет был представлен на глобальной конференции по GBS, конференции ISSAD, проводимой ВОЗ и LSHTM со среды, 3 ноября, по пятницу, 5 ноября 2021 года.Эта конференция направлен на мобилизацию исследователей для устранения пробелов в данных и ускорения научных исследований, чтобы уменьшить воздействие этой опасной для жизни бактерии во всем мире.

    Для получения дополнительной информации или запросов на интервью, пожалуйста, свяжитесь с Тилли Хейнс, [адрес электронной почты защищен], и Лаура Кинан, [адрес электронной почты защищен] и [электронная почта защищена].

     

    Мультимедиа

    :

    Фотографии и ресурсы, связанные с этим отчетом и конференцией ISSAD, можно найти здесь.

    Сведения о публикации:

    Подробности после эмбарго для совместного отчета ВОЗ-LSHTM.

    Детали приложения CID после эмбарго.

    Копии отчетов и документов CID, на которые распространяется эмбарго, также можно найти здесь.

    Примечания к редакциям:

    Ежегодное бремя GBS в числах 2020 г.

  • 19 700 000 Беременные женщины колонизированы с группой B STREP
  • 518 000 GBS, связанные с пренедельными рождениями
  • 390 000 младенческих сборок
  • 91 000 новорожденных смертью
  • 46 000+ мертворождений
  • 40 000 младенцев, живущих с неврологическими нарушениями после сроков, связанных с GBS Infections

    73 Глобальное значение группы B restococcus Vaccine Отчет Обновления текущего глобальные оценки бремени СГБ, впервые опубликованные ВОЗ в 2017 году с LSHTM и финансируемые Фондом Билла и Мелинды Гейтс.В первый раз, эти новые оценки включают данные о преждевременных родах, связанных с СГБ, а также о риске нарушений развития нервной системы у выживших после СГБ, основанные на новых данных из Дании и пяти стран с низким и средним уровнем дохода (Аргентина, Индия, Кения, Мозамбик). и ЮАР).

    В связи с этим отчетом серия из девяти статей, подготовленных 61 автором с 6 континентов, была опубликована в приложении к журналу Clinical Infectious Disease – « Каждая страна, каждая семья: стрептококковая инфекция группы B во всем мире». В этих документах представлены более подробные данные о СГБ, а также о неотложных затратах семей на заболевание СГБ. Два документа под руководством ВОЗ раскрывают программную готовность к внедрению вакцины и многое другое о размере рынка и устойчивости.

    Этот отчет является первым результатом дорожной карты «Победа над менингитом к 2030 году», разработанной ВОЗ и партнерами, включая LSHTM.

    Об ISSAD

    ISSAD2021 (Международный симпозиум по болезни Streptococcus agalactiae) — это глобальная конференция, посвященная стрептококкам группы B: ускорение основанных на фактических данных действий для каждой семьи во всем мире.Его проводят Всемирная организация здравоохранения и Центр вакцинации. и MARCH (Центр репродуктивного здоровья матерей, подростков и детей) Лондонской школы гигиены и тропической медицины. На конференцию можно бесплатно зарегистрироваться онлайн на ISSAD.org, пройдет со среды 3 ноября по пятницу 5 ноября.

    О LSHTM

    Лондонская школа гигиены и тропической медицины (LSHTM) является ведущим мировым центром исследований, последипломного образования и непрерывного образования в области общественного и глобального здравоохранения.ЛШТМ имеет сильное международное присутствие с более чем 3500 сотрудниками и 5000 студентами, работающими в Великобритании и странах по всему миру, и годовой доход от исследований в размере 180 миллионов фунтов стерлингов.

    LSHTM является одним из научно-исследовательских институтов с самым высоким рейтингом в Великобритании, сотрудничает с двумя университетскими подразделениями MRC в Гамбии и Уганде и был назван Университетом года по версии Times Higher Education Awards 2016. Наша миссия — улучшать здоровье и справедливость в отношении здоровья в Великобритании и во всем мире; работая в партнерстве, чтобы достичь совершенства в исследованиях общественного и глобального здравоохранения, образовании и воплощении знаний в политику и практику.

    Подписывайтесь на @LSHTM в Твиттере/слушайте вирусный подкаст LSHTM

    О ВОЗ

    ВОЗ, основанная в 1948 году, является учреждением Организации Объединенных Наций, объединяющим страны, партнеров и людей для укрепления здоровья, сохранить мир в безопасности и служить уязвимым, чтобы каждый и везде мог достичь наивысшего уровня здоровья.

     

    188130: Культура для выявления колонизации стрептококком группы B

    В США стрептококк группы B (GBS) остается основной причиной сепсиса новорожденных с ранним началом.Наиболее распространенным способом заражения новорожденных является контакт с генитальной флорой матери внутриутробно через разорванные плодные оболочки или путем заражения во время прохождения через родовые пути.

    Инфекция проявляется двумя основными формами: ранняя септицемическая инфекция, проявляющаяся в первые несколько дней жизни, и поздний менингит, возникающий в течение первых нескольких месяцев жизни. Практические руководства Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендуют всеобщий дородовой скрининг на сроке от 35 до 37 недель беременности.Эти рекомендации определяют совместный сбор образцов вагинального и ректального мазков, чтобы максимизировать чувствительность обнаружения СГБ. Согласно CDC и ACOG, взятие мазков как из нижней части влагалища, так и из прямой кишки значительно увеличивает вероятность обнаружения по сравнению с взятием образцов только из влагалища. Показатели материнской колонизации не изменились, но всеобщий дородовой скрининг наряду с использованием интранатальной антибиотикопрофилактики привел к снижению заболеваемости СГБ с ранним началом. В ноябре 2010 года CDC опубликовал пересмотренные рекомендации, в которых рекомендовалось, чтобы, помимо посева, дородовые вагинальные/ректальные образцы можно было тестировать с помощью теста амплификации нуклеиновых кислот (NAA) после инкубации в селективной питательной среде для повышения эффективности обнаружения GBS.

    Тестирование на чувствительность обычно не проводится, так как этот микроорганизм универсально чувствителен к пенициллину, и наблюдение за резистентностью не рекомендуется. CDC и ACOG рекомендуют тест на рефлекторную чувствительность к клиндамицину и эритромицину (тест D-зоны для выявления индуцируемой устойчивости к клиндамицину) для группы B Streptococcus только для пациентов с высоким риском анафилактического шока из-за аллергии на пенициллин.

    Для пациентов без вероятных признаков тяжелой анафилаксии CDC и ACOG рекомендуют использовать цефазолин в качестве средства выбора для интранатальной химиопрофилактики без необходимости тестирования чувствительности.Для пациентов с резистентным к клиндамицину СГБ рекомендуется лечение ванкомицином без необходимости дополнительного определения чувствительности. Несмотря на то, что эритромицин тестируется вместе с клиндамицином в тесте D-зоны, он больше не является приемлемой альтернативой для интранатальной профилактики СГБ у женщин с аллергией на пенициллин с высоким риском анафилаксии, и результаты чувствительности к этому агенту не будут представлены.

    Группы стрептококк: Стрептококк группы В (Streptococcus group B, S.agalactiae), антигенный тест, мазок из влагалища
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.