Содержание

Грибок в горле (кандидоз): возможные причины, терапия

У многих людей в горле может развиться инфекционное заболевание, причиной которого является грибок. В нашем организме много таких микроорганизмов, но при сильном иммунитете они находятся под контролем и не могут проявить свои патогенные свойства. Как только защитные силы организма ослабевают, они начинают активно размножаться, вызывая различные заболевания. Грибок слизистой оболочки гортани представляет собой хронический воспалительный процесс, вызываемый грибком Кандида. Что это за заболевание и как оно протекает? Попытаемся разобраться в этом.

Причины развития грибка в горле

Грибок Кандида в горле встречается в 90% всех случаев грибкового поражения слизистой оболочки гортани. Если для него создаются благоприятные условия, то он приступает к усиленному размножению, поражая слизистые оболочки. Практически всегда при этом снижается иммунитет, в составе микрофлоры в горле происходит дисбаланс или возникает дисбактериоз кишечника.

Кандидоз горла вызывают следующие факторы:

  • болезни крови, желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет;
  • неправильный или длительный прием лекарственных средств, в основном антибиотиков;
  • недостаток витаминов в организме;
  • переохлаждение.

В любом случае поражение горла грибком происходит из-за сниженного иммунитета. Чаще всего заболевают дети и женщины, у которых снижение защитных сил организма наблюдается в связи с изменением гормонального фона и ростом организма.

Симптомы грибка в горле

Если возник грибок в горле, симптомы его могут быть самыми разнообразными. Независимо от вида микроорганизма, вызвавшего заболевание, выделяют общие симптомы. Это боль в горле, его покраснение, отечность. На миндалинах, языке, задней стенке глотки образуются микотические очаги, напоминающие творожистый налет белого, желтоватого или сероватого цвета. Слизистая оболочка у миндалин повреждается и покрывается трещинами. Если грибок способствовал развитию фарингита или ангины, то возникает слабость и повышается температура тела.

Таким образом, если развился грибок в горле, симптомы его могут быть следующие:

  • зуд и першение в горле;
  • налет на слизистой глотки;
  • боль при глотании;
  • пузырьки и трещины на слизистых оболочках;
  • повышение температуры тела, слабость.

Диагностирование грибка в горле

Заподозрить кандидоз в горле может отоларинголог или педиатр, опираясь на жалобы больного и на данные анамнеза. Основным способом диагностирования заболевания считается взятие баканализа мазка с ротоглотки больного. В результате обычно выявляется грибок вида Кандида. Также больной должен сдать анализ крови и мочи.

Вероятность возникновения осложнений

Если грибок в горле игнорировать и не лечить, слизистая оболочка глотки начнет разрушаться. На ее поверхности могут появиться язвы, а если в них попадут бактерии, то возникнет вторичное воспаление, начнут образовываться гнойники и даже абсцессы.

Грибок способен распространяться на другие отделы дыхательных путей. Если у больного очень сильно снижен иммунитет, то кандидоз горла способен перейти в генерализованную инфекцию, протекание которой напоминает сепсис. Если не лечить это осложнение в больничных условиях, велика вероятность наступления летального исхода.

Как вылечить грибок?

Лечение грибка в горле начинается после того, как врач получит результаты всех анализов. Затем он подбирает необходимые препараты, назначает дозировку и курс лечения. Результат будет более эффективным при комплексной терапии, когда местные средства сочетаются с препаратами, принимаемыми внутрь.

Если поставлен диагноз «грибок в горле», то лечение должно заключаться в подавлении его роста и развития. Хорошо с этим справляются антимикотические средства. В более тяжелых случаях врач может назначить антибиотики, которые более эффективны против некоторых видов грибков. Кроме этого, они помогают организму в борьбе с бактериальной инфекцией, которая может присоединиться и поспособствовать возникновению таких осложнений, как перикардит, пиелонефрит, артриты.

При кандидозе горла обязательно назначаются противогрибковые препараты, которые бывают в виде кремов, растворов, мазей и таблеток.

В процессе лечения необходимо стараться восстановить микрофлору кишечника и повышать иммунитет. Это очень важно для здоровья, потому что в этом случае патогенные микроорганизмы не будут развиваться.

Применение антимикотических препаратов

При возникновении грибкового заболевания горла грибок следует лечить с использованием средств, направленных на устранение именно этого микроорганизма. Самыми эффективными препаратами считаются:

  • «Леворин»;
  • «Хепилор»;
  • «Флуконазол».

Врач, ориентируясь на выраженность симптомов, может назначить только местное лечение или комплексное. «Флуконазол» без труда проникает в кровь, разносится по всему организму и оказывает ярко выраженный терапевтический эффект. Препарат удобен еще и тем, что принимают его раз в день.

Если нет никакого результата или неожиданно присоединилась бактериальная инфекция, назначают антибиотики, выбор которых просто огромен и многие из них обладают противогрибковым эффектом. Чтобы выздоровление наступило как можно быстрее, рекомендуется принимать витамины, особенно группы B, повышающие иммунитет.

Народные способы лечения

Грибок в горле лечится не только медикаментозными препаратами, но и народными средствами. Они совершенно безопасны и способствуют скорейшему выздоровлению больного. Обычно используют такие травы, как чистотел, календула, золотой ус, ромашка, череда и зверобой. Хороший эффект оказывает настой коры дуба, облепиховое масло и раствор морской соли. Можно горло также полоскать соком каланхоэ или клюквы.

Эффективность такого способа лечения зависит от сложности заболевания и регулярности его применения. Чаще всего пациент вылечивается полностью без возникновения каких-либо осложнений.

Диета при грибке горла

Соблюдение специальной диеты во время лечения необходимо для скорейшего выздоровления. Рекомендуется употреблять постное мясо, гречневую крупу, овощи, рыбу, яйца. Фрукты можно есть в небольших количествах. Из овощей следует отдать предпочтение болгарскому перцу, огурцам, луку, капусте, томатам, чесноку, зелени.

Нежелательно при кандидозе горла есть квашеную капусту, пшеницу, ячмень, молочные продукты, соления, рис, рожь. Также запрещены блюда с уксусом и дрожжами, сладкая пища и употребление алкоголя.

При соблюдении этих рекомендаций можно избежать рецидива заболевания, а грибок в горле больше никогда не возникнет.

Вывод

При своевременном лечении грибка в горле можно быть уверенным в том, что инфекция не распространится по организму, а значит, не возникнут различные осложнения. Необходимо вести активный образ жизни, поддерживать иммунитет и тогда даже при контакте с больным человеком можно не бояться подхватить грибок.

Анализы на грибковые инфекции — сдать кровь, соскоб на грибок в СПб, цена в СЗЦДМ

Согласно официальной международной статистике по распространенности в мире грибковые инфекции вот уже много лет подряд занимают второе место среди всех кожных заболеваний. Они не только снижают качество жизни и доставляют дискомфорт, но и провоцируют аллергические реакции, хронические воспалительные процессы и многие другие патологии.

Из-за особенностей своей микробиологической природы грибковые заболевания способны активно передаваться от носителя к здоровому человеку, и кроме кожного покрова поражать ногтевые пластины, волосы, внутренние органы и вызывать их различные патогенные изменения. Отдельные грибы склонны к рецидивам, имеют довольно продолжительный инкубационный период и очень схожие внешние проявления. При этом одни виды микозов лечатся только пероральными препаратами, другие – накожными формами, поэтому категорически нельзя заниматься самолечением и при первых симптомах обращаться к специалистам.

Когда назначаются исследования на грибковые инфекции По внешним признакам можно лишь первично диагностировать грибковое заболевание. Поэтому при покраснениях кожи, очаговых поражениях гладкого и волосяного покрова, а также при зуде в стопе или кожных складках, изменении формы и цвета ногтевой пластины дерматологи назначают лабораторные исследования. Это позволяет правильно диагностировать нозологическую форму, а, значит, и подобрать наиболее эффективный комплекс терапии, принять необходимые меры для локализации инфекции и минимизировать возможные побочные проявления.

Виды грибковых заболеваний
Микроскопические патогенные грибы в медицинской практике имеют общее название – микозы (греч. mycosis). Сегодня классифицируют более 100 видов паразитирующих и патогенных микрогрибов, выделим основные инфекции, поражающие взрослых и детей.

Дерматомикозы

Распространенные грибковые заболевания, поражающие кожу, ногти и волосы. Источником инфекции может быть человек или животное. Проявляются различной симптоматикой, обозначим лишь наиболее распространенные в нашей географической зоне болезни:

  • рубромикоз — заболевание, вызываемое антропофильным грибом Trichophyton rubrum. Отличается многообразием клинических проявлений и локализацией очагов на любом участке тела, может поражать гладкую кожу, волосяные фолликулы и ногти;
  • микоз стопы (эпидермофития), поражающий также межпальцевые складки. Очень схож с кандидозным поражением, а иногда имеет место полимикозная инфекция;
  • фавус — редкая форма сопровождающаяся сильным облысением головы. Может передаваться через расчески, белье и инструменты для бритья и стрижки;
  • микроспория – трихомикоз, возбудителем которого является гриб микроспорум. На гладкой коже проявляется красными пятнами четкой формы с периферическим валиком, а на волосяном покрове головы – мелкими шелушащимися очагами;
  • трихофития (синоним стригущий лишай). Внешне проявляется розово-красными очаговыми поражениями кожи на любой части тела;
  • эпидермофития кожных складок. Сопровождается зудом, покраснением и шелушением.

Кератомикозы

Микозы преимущественно рогового слоя. Среди них наиболее известны пьедра, эритразма и отрубиевый лишай.
Поверхностные микозы многие обыватели часто игнорируют, ведь если разноцветный лишай можно первично определить по желтовато-коричневым пятнам, покрытым отрубевидным чешуйкам, то эритразма часто воспринимается как возрастные потемнения кожи. Это обусловлено тем, что заболевание медленно прогрессирует и локализуется на внутренней поверхности бедер, в паховых складках и под молочными железами у женщин. Неяркие потемнения кожи, пораженной эритразмой, покрыты мелкими отрубевидными чешуйками, и хоть заболевание почти не вызывает зуда, оно резко снижает защитные свойства кожи и портит внешний вид инфицированного.

Кандидозы

Заболевания, вызываемые дрожжеподобными грибами рода Candidosis, который включает более 150 разновидностей. Считаются самыми опасными и наиболее распространенными, так как встречаются по всему миру и могут передаваться от людей, птиц и домашних животных. При этом кроме кожных проявлений кандидозы могут:

  • поражать слизистые оболочки;
  • глубоко проникать в ткани и органы;
  • вызывать септические болезни и аллергические перестройки в организме.

Кандидозы могут проявляться локализованной и распространенной сыпью на кистях и стопах, поражениями ногтевых валиков и волосистой части головы, в виде стоматитов, хейлитов и гингивитов.

При внутренней инфекции они вызывают вульвовагиниты, уретриты, плевропневмании, эндокриты, менингиты и прочие заболевания.

Висцеральные и системные микозы

Грибковые поражения внутренних органов, вызванные инфицированием таксономическими микрогрибами и сопровождающиеся тяжелыми поражениями кожного покрова, висцеральных (внутренних) органов, подкожной клетчатки, нервной системы и даже опорно-двигательного аппарата. В эту группу входит более двух десятков грибов, среди которых есть патогенные и условно-патогенные. Наиболее распространены актиномикоз, аспергиллез, гистоплазмоз, кокцидиодоз, споротрихоз, хромимикоз и другие.
Как правило, глубокие микозы передаются непрямым путем и сложно диагностируются. Отдельные возбудители демонстрируют поразительную живучесть и стойкость к медикаментозной терапии, высокую патогенность и значительную контагиозность и могут приводить к инвалидности и летальному исходу. Большинство системных микозов выступают оппортунистическими инфекциями у больных гепатитами и СПИДом.


Методы диагностики грибковых инфекций

Северо-западный центр доказательной медицины предлагает традиционные и инновационные методы исследований. Мы проводим следующие анализы:


Микробиологические методы

Микроскопия – наиболее доступный и простой способ диагностики. Исследование направлено на подтверждение инфицирования поверхностным микозом, для чего у пациента берется биологический материал, который потенциально считается инфицированным: соскоб патологически измененного ногтя или кожи, ресничка, волос. Относится к качественным анализам и позволяет только установить или опровергнуть факт заражения. Исследование занимает несколько дней: полученный материал обрабатывают (окрашивают) определенным способом и передают на микроскопическое исследование для выявления элементов гриба (споры, гифы).

Микроскопия позволяет быстро подтвердить микоз, но вид возбудителя и его количественная концентрация устанавливается только для дрожжеподобных и плесневых видов. Поэтому ее часто дополняют культурным исследованием (бакпосев). Результаты микробиологических исследований в обязательном порядке интерпретирует лечащий специалист.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Иммуноферментный анализ – современный и высоко достоверный метод идентификации грибов в венозной крови пациента. Является качественным и количественным методом и может использоваться в качестве первичной диагностики и выступать как подтверждающий анализ поверхностных и висцеральных микозов.

Метод основан на выявлении и идентификации иммуноглобулинового белка к определенному возбудителю. По антителам и антигенам получают достоверную информацию об инфицировании аспаргиллезом, кандидозами, криптококкамми и диморфными микрогрибами. Результат анализа интерпретируется как «положительный» (есть заражение) или «отрицательный» (нет грибковой инфекции). В отдельных случаях исследование может давать сомнительный результат, как правило, это происходит, если пациент недавно принимал антибактериальные препараты.


Исследование занимает от 1 до 5 дней. Если требуется выявить динамику заболевания, ИФА проводят с периодичностью в 14 дней.

ПЦР

Высокоточный метод исследований, основанный на полимеразной цепной реакции и занимающий не более 3 дней. Может использоваться для регистрации любых грибковых возбудителей, но имеет один недостаток – направленное исследование. Это означает, что лаборатория должна получить информацию о конкретном виде микрогриба, споры и гифы которого необходимо выявить.

Для анализа может предоставляться кровь, мокрота, секрет предстательной железы или моча, но в последних трех вариантах необходимо обеспечить максимальную чистоту биологического материала. Наиболее эффективен и целесообразен в комплексной диагностике системных и висцеральных форм грибковых заболеваний. Исследование дает качественные и количественные результаты, которые интерпретируются только лечащим врачом.

Серологический метод

Классические исследования, в которых чаще выявляются IgG-препитины, антигены енолазы, протеиназы и маннопротеиды. Исследование отличается вариативностью и может основываться на реакции агглютинации, титрировании и РСК. Позволяют получить информацию только о факте носительства микозной инфекции или свидетельствовать о ранее перенесенном грибковом заболевании.
Анализ может основываться на исследовании сыворотки крови. При развернутой серодиагностике выявлении микрогриба может осуществляться и в других физиологических жидкостях пациента.

Результаты интерпретируются лечащим специалистом. При этом серологический метод часто используется как контрольное исследование для последующего корригирования терапии и определения эффективности лечения.


Группы риска и профилактика грибковых инфекций

Грибковые возбудители в минимальном количестве находятся на коже любого человека. Но бесконтрольное употребление медикаментов, особенно гормонов и антибиотиков, может спровоцировать их активный рост и последующие поражения. Также следует учесть, что глубокие микозные инфекции могут попадать в организм через открытые раны. Соблюдение санитарных правил обработки любых травм, сопряженных с нарушением кожного покрова, минимизирует риски заболевания системными и висцеральными микрогрибами.


Повышенная влажность и постоянная плюсовая температура – идеальная среда для жизнедеятельности и размножения микроскопических грибов. Соответственно в группу риска априори входят сотрудники и посетители бассейнов, фитнес-клубов, банных комплексов, спа-салонов, а также работники прачечных и предприятий общественного питания.

Люди с ослабленным иммунитетом, угнетенной нервной системой, склонностью к аллергии, критическим недобором массы и нарушениями обмена веществ также склонны к грибковым инфекциям. Поэтому наиболее эффективной профилактикой является укрепление иммунной системы, безукоризненное соблюдение правил личной гигиены и систематические осмотры у терапевта и дерматолога.


Стоимость услуг в АО «СЗДЦМ»

Слаженная работа всех сотрудников и структурных подразделений центра в комплексе с рациональной организацией лабораторных и функциональных исследований позволяет нам формировать выгодные конкурентные цены на все виды услуг. При этом в Северо-западном центре доказательной медицины установлено ультрасовременное оборудование и используется уникальная система кодирования биологического материала, что позволяет с высокой точностью выявлять возбудителей грибковых заболеваний и проводить все исследования оперативно и строго конфиденциально.


Где сдать анализы на грибковые заболевания


АО «СЗЦДМ» – современное предприятие с развитой структурой филиалов и терминалов. Любой желающий может посетить нашу лабораторию в удобное для него время для сдачи крови, мокроты, соскоба с гладкого кожного и волосяного покрова или фрагмента ногтевой пластины на предмет выявления грибковых поражений.

Анализы

перейти к анализам

Иммунолог рассказал о поражении грибком легких пациентов с коронавирусом: Общество: Россия: Lenta.ru

Легкие пациентов с коронавирусом, помимо вирусной и бактериальной пневмоний, может поражать грибковая инфекция. Об этом в интервью «Известиям» рассказал заведующий кафедрой клинической микологии, аллергологии и иммунологии СЗГМУ имени Мечникова Николай Климко.

По его словам, заражение пациента, находящегося в отделениях реанимации или интенсивной терапии, грибком повышает летальность на 16–25 процентов. Климко пояснил, что существует два варианта микозов (болезней человека, вызываемых паразитическими грибами — прим. «Ленты.ру»).

В первом случае речь идет о грибковом сепсисе, обусловленном грибами Candida. Однако это общая проблема всех пациентов, которые длительно находятся в реанимации с центральным венозным катетером, получают антибиотики и парентеральное питание (с помощью капельницы). Вероятность развития грибкового сепсиса в таком случае составляет около 1–2 процентов, однако летальность достигает 50 процентов.

Во втором случае развивается грибковая пневмония, вызванная грибами рода Aspergillus. Фактор риска для ее появления — сама коронавирусная инфекция, так как она приводит к значительному нарушению местных и системных механизмов иммунной защиты. Кроме того, заражение грибком вызывают препараты глюкокортикостероиды и биологические иммуносупрессоры. Их применение сопровождается вынужденным снижением количества иммунологически активных клеток.

Материалы по теме:

Климко заверил, что грибковая инфекция хорошо лечится, однако основная сложность заключается в том, что такое поражение часто не могут обнаружить вовремя. Так, пациентам с коронавирусом не проводят бронхоскопию, вероятно, из-за тяжести состояния пациентов.

В октябре патологоанатом описала состояние легких умерших пациентов с коронавирусом после вскрытия. По словам медика, орган значительно отекает и весит в несколько раз больше положенного. Смерть пациентов с коронавирусом зачастую наступает в результате тромбоэмболии — закупорки легочной артерии.

В России выявили более 26 тысяч новых случаев коронавируса за сутки. Всего с начала пандемии в стране зарегистрировали 2 269 316 случаев коронавируса. За весь период распространения инфекции в России выявлено 39 527 летальных исходов, выздоровели 1 761 457 человек.

Истории без цензуры и запретов — в «Ленте дна» в Telegram

характерные симптомы и пути заражения

Полное описание

Грибок рук, или по-научному микоз, распространяется с неимоверной скоростью, что свидетельствует о высокой степени стойкости патогенных грибов к воздействию различных стресс-факторов, которые могут быть достаточно вредоносными для других живых организмов. Одним из эволюционных приспособлений грибков к выживанию является неприхотливость в выборе места локализации и основного обитания. Грибы населяют большинство доступных мест и зон, включая человеческий организм, что повышает шансы на заражение данными патогенными микроорганизмами.

Поскольку одно наличие грибков в окружающей и внутренней среде еще не говорит о возникновении инфекционного заболевания, стоит обратить внимание на то, что особую опасность грибок начинает представлять тогда, когда начинает размножаться. Резкое изменение обычных физиологических функций данных микроорганизмов на патологические для человека объясняется изменением условий его существования на пригодные для размножения, а также снижением силы защитного барьера человеческого организма.

Хоть грибковые микроорганизмы и способны существовать в критических условиях до 2-х лет, им необходим достаточный уровень влаги, тепла и пищевого материала. Именно поэтому грибок чаще всего обитает в местах, недоступных попаданию прямых солнечных лучей, с повышенным уровнем влажности воздуха и стабильно высокой температурой.

Источником питания для человеческих грибков является кератин, который содержится в больших количествах в ногтях, волосяном покрове и верхнем слое кожи, который называется эпидермисом. Патогенные грибы чаще всего поселяются на внешних слоях кожного покрова для более эффективного добывания кератина. Они имеют специфические структуры, которые продуцируют белки и ферменты, способные расщеплять и растворять поверхностный роговой слой кожи для более глубокого проникновения в эпителиальную ткань.

Грибковые микроорганизмы также способны удалять кожный жир с внешнего слоя кожи, который служит защитной пленкой на пути проникновения патогенной микрофлоры, тем самым открывая себе доступ в организм человека.

Основными возбудителями грибковых инфекций являются дерматофиты, дрожжевые и плесневые грибы. Внешняя симптоматика болезней, которые они вызывают, часто довольно схожа, однако каждая разновидность грибов имеет различные способы и пути лечения, поэтому при первых признаках возникновения грибка на коже рук лучшим решением будет консультация у дерматолога, который сможет провести качественную диагностику патогенной микрофлоры для установления точного диагноза и составления необходимого лечебного комплекса.

Характерными признаками, определяющими специфическое паразитирование грибка на кожном покрове, является патологическая сухость эпидермиса, регулярное возникновение шелушений, появление типичной для клинической картины «белой муки» в складках между пальцами, мозоли, белые и красные пятна, микротрещины на пальцах и ладонях, постоянный зуд, утолщение внешнего рогового слоя кожи, которое называется гиперкератозом, рыхлая структура пораженного участка кожи, возникновение характерных борозд поперечного и продольного направления.

Если очаг инфекции распространяется на ногтевые пластины и валики, что бывает в случае длительного паразитирования микроорганизмов и перехода болезни на более тяжелую стадию, у человека, страдающего грибком рук, может наблюдаться изменение бледно-розового оттенка ногтя на желтый, зеленый, фиолетовый или коричневый, что объясняется повышенной концентрацией роговых масс на кожном покрове под ногтевой пластиной, сам ноготь может вогнуться вовнутрь под давлением воспалившегося ногтевого валика, нередки случаи расслоения ногтевой пластины, которая продолжает расти, но выглядит уже, как ноготь, постоянно распадающийся на пласты и не имеющей целостной структуры.

На особо тяжелых стадиях развития инфекции ноготь отделяется от кожного покрова, однако обычно лечение грибка начинается гораздо раньше, что помогает избежать такого терминального состояния.

Сразу необходимо выяснить, что грибок кожи рук встречается гораздо реже, чем грибок ног, поскольку ноги большинство времени закрыты обувью, что является оптимальными условиями для развития грибковой инфекции. Специалисты часто диагностируют одновременно и грибок ног, и грибок рук, так как одной из самых распространенных причин возникновения инфекционного заболевания на эпидермисе рук является самозаражение. Грибок может передаваться на ногтевые пластины и внешний слой кожного покрова при мытье ног, а также при их регулярном расчесывании.
Грибок часто передается от зараженного человека при рукопожатиях, пользовании общими предметами гардероба или личной гигиены, полотенцами, постельным бельем, мочалкой и перчатками.

Грибковой инфекцией рук чаще всего страдает слабый пол, поскольку обычно женщины исполняют основную часть работы по дому, что включает в себя мытье посуды, длительное пользование агрессивными химическими моющими веществами без перчаток и влажную уборку.

Повышенный риск заражения грибковыми микроорганизмами наблюдается у представителей профессий, которые часто имеют дело с моющими средствами, детергентами, растворами и сырым тестом.

Дерматологи часто при обследовании пациентов, страдающих грибковым инфекционным заболеванием, советуют пройти осмотр у других врачей, например, эндокринолога, гастроэнторолога, нефролога или невропатолога. Хоть грибок и является самостоятельным заболеванием, у зараженных инфекцией людей может быть значительно ослаблена иммунная защита, наблюдаться нарушение гормонального фона, расстройства желудочно-кишечного тракта или мочеполовых путей, что снизило защитные функции организма человека, сделав его легкой и доступной мишенью для патогенной микрофлоры.

Постоянные стрессы и регулярные конфликты создают стойкий психоэмоциональный фон, который также влияет на общее состояние здоровья человека, делая его уязвимым к возбудителям различных заболеваний и патологий.

При лечении грибковой инфекции стоит обратить внимание на общее оздоровление, а не только на локальное лечение очага заболевания, поскольку грибок на кожном покрове рук дерматологи классифицируют как рецидивирующую болезнь, которая способна возвращаться вновь и вновь до тех пор, пока организм не станет достаточно сильным, чтобы противостоять натиску патогенных микроорганизмов.

Предотвратить заражение грибком можно при систематическом соблюдении элементарных правил гигиены и основных принципов профилактики.

Поскольку действие агрессивных химических веществ истончает кожный покров, убирает защитный слой из кожного жира и может спровоцировать возникновение трещин на эпидермисе, специалисты настоятельно рекомендуют работать с ПАВ и детергентами в перчатках, а после тщательно промывать руки с мылом и наносить питательный крем.

Старайтесь по возможности избегать нарушений целостности кожи и травм, так как повреждение внешних кожных покровов открывает доступ патогенной микрофлоре к внутренним тканям и органам. Если повреждения целостности эпидермиса все-таки имеются, следует продезинфицировать и обработать рану.

В профилактических целях следует посещать доктора не реже, чем раз в полгода, поскольку большинство заболеваний характеризуются бессимптомным начальным этапом развития, что усложняет диагностику патологии. Следует своевременно лечить все возникающие болезни, не игнорируя симптомы, поскольку появление одной аномалии может повлечь за собой развитие другой.

Необходимо тщательно следить за своим ежедневным рационом, который должен включать в себя кисломолочные продукты, мясо рыбы и птицы, свежие овощи и фрукты, чеснок, перец, цитрусовые, бобовые, орехи, зелень и курагу.
При скрупулезном наблюдении за состоянием своего здоровья, налаживании режима дня и питания, а также при систематическом соблюдении базовых правил гигиены можно избежать заражения грибком, поскольку предупредить болезнь всегда легче, чем вылечить.

Инфекция горла – заболевания уха, носа и горла

Людям с повторными стрептококковыми инфекциями миндалин может потребоваться удаление миндалин (тонзиллэктомия) в соответствии с предлагаемыми рекомендациями.

Обычно это детей , нуждающихся в тонзиллэктомии, в том числе дети, перенесшие более 7 инфекций в течение 1 года, более 5 инфекций в каждом из 2 лет или более 3 инфекций в год в течение 3 лет. Врачи рассматривают тонзиллэктомию, если у ребенка острая инфекция, которая является тяжелой и персистирующей, несмотря на лечение антибиотиками, если у ребенка имеется значительная обструкция (включая обструктивное расстройство сна) или рецидивирующий перитонзиллярный абсцесс, или если они подозревают рак.

Для взрослых врачи не используют эти конкретные критерии для определения времени проведения тонзиллэктомии. Тем не менее, врачи могут выполнять тонзиллэктомию у взрослых с сильным неприятным запахом изо рта из-за камней в миндалинах.

Как для детей, так и для взрослых врачи учитывают индивидуальные различия при принятии решения о том, рекомендовать ли тонзиллэктомию.

Существует множество эффективных методов тонзиллэктомии. Врачи могут использовать скальпель или устройство для электрокоагуляции или разрушать миндалины с помощью радиоволн.

Менее 2% людей, взрослых больше, чем детей, имеют геморрагические осложнения в результате тонзиллэктомии. Кровотечение обычно возникает в течение 24 часов после операции или примерно через 7 дней. Людям с кровотечением после тонзиллэктомии следует обратиться в больницу.

Частичная тонзиллэктомия иногда проводится у пациентов с тонзиллитом, вызывающим непроходимость горла. Часть увеличенной миндалины можно удалить путем бритья миндалины специальными ножницами или с помощью других устройств, таких как лазер, радиочастота или электрокоагуляция. Он работает так же, как и тотальная тонзиллэктомия, для облегчения обструкции дыхательных путей, которая вызывает храп и прерывание сна. Миндалины обычно не вырастают, а то, что остается после частичной тонзиллэктомии, помогает поддерживать иммунную функцию в раннем детстве.

Грибковая кожная инфекция | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое грибковая кожная инфекция?

Молочница обычно вызывается грибком под названием Candida albicans .Этот вид дрожжей естественным образом живет на вашей коже. Когда растет слишком много дрожжей, это называется дрожжевой инфекцией кожи.

Дрожжевые кожные инфекции, как правило, возникают при контакте кожи с кожей. К ним относятся подмышки, а также кожные складки под грудью, шеей, животом или пахом.

Что вызывает дрожжевую инфекцию кожи?

Вещи, которые облегчают рост слишком большого количества дрожжей, включают:

  • Теплые и влажные участки тела.
  • Облегающая, «недышащая» одежда, удерживающая влагу на коже.
  • Применение антибиотиков.
  • Определенные проблемы со здоровьем, такие как диабет, которые ослабляют иммунную систему организма.

Каковы симптомы?

Наиболее распространенными симптомами дрожжевой инфекции кожи являются:

  • Красные, чешуйчатые, влажные пятна на коже.
  • Зуд или жжение.
  • Раздражение или болезненность.

Как диагностируется молочница?

Молочницу часто можно диагностировать на основании внешнего вида и ощущений.Иногда проводят тест или посев KOH, чтобы убедиться, что причиной являются дрожжи.

Как это лечится?

Дрожжевую инфекцию кожи лечат противогрибковым препаратом. Ваш врач может дать вам рецепт на крем или мазь. Или вы можете купить его без рецепта в аптеке. Примерами таких препаратов являются миконазол и клотримазол.

Если инфекция тяжелая, врач может прописать противогрибковые таблетки.

Грибковая инфекция обычно проходит примерно через неделю лечения. Но важно использовать лекарство до тех пор, пока ваш врач говорит вам.

Чтобы контролировать рост дрожжей, держите кожу чистой и сухой. Носите свободную одежду. Ваш врач может предложить порошок, содержащий противогрибковое лекарство. Наносить его нужно только на проблемные участки, например, на кожные складки.

Кредиты

Актуально на 2 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Martin J.Gabica MD – Семейная медицина
Adam Husney MD – Семейная медицина
Adam Husney MD – Семейная медицина

Актуально на: 2 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина, и Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина

Грибковый ларингит у иммунокомпетентных пациентов

Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 янв; 66 (Приложение 1): 375–378.

, , , и

А. Равикумар

Отдел Е.Н. Хирургия головы и шеи, Медицинский колледж и научно-исследовательский институт Шри Рамачандры, Порур, Ченнаи, 600116 Индия

С. Прасанна Кумар

Отделение ЛОР Хирургия головы и шеи, Медицинский колледж и научно-исследовательский институт Шри Рамачандры, Порур, Ченнаи, 600116 Индия

65/3, Восточная колония, ICF, Ченнаи, 600038 Тамил Наду, Индия

L.Somu

Отделение ЛОР Хирургия головы и шеи, Медицинский колледж и научно-исследовательский институт Шри Рамачандры, Порур, Ченнаи, 600116 Индия

Б. Судхир

Отделение ЛОР Хирургия головы и шеи, Медицинский колледж и научно-исследовательский институт Шри Рамачандры, Порур, Ченнаи, 600116 Индия

Отделение ЛОР Хирургия головы и шеи, Медицинский колледж и научно-исследовательский институт Шри Рамачандры, Порур, Ченнаи, 600116 Индия

65/3, Восточная колония, ICF, Ченнаи, 600038 Тамил Наду, Индия

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 1 февраля 2011 г.; Принято 27 октября 2011 г.

Авторское право © Ассоциация отоларингологов Индии, 2011 г. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Диагноз грибкового ларингита часто упускают из виду у иммунокомпетентных пациентов, поскольку он обычно считается заболеванием с ослабленным иммунитетом. Дальнейшая путаница вызвана клиническим и гистологическим сходством с более распространенными состояниями, такими как лейкоплакия. Демонстрация гиперкератоза, особенно если он связан с интраэпителиальными нейтрофилами при биопсии, должна вызвать поиск грибка с использованием специализированных красителей.У таких больных обычно охриплость голоса. Боль присутствует непоследовательно наряду с дисфагией и одинофагией. Мы представляем три случая грибкового ларингита у иммунокомпетентных пациентов, из которых одному была проведена микроларингеальная хирургия с эксцизионной биопсией. Все эти пациенты хорошо ответили на пероральную противогрибковую терапию.

Ключевые слова: Ларингит, Грибковый, Иммунокомпетентность

Введение

Грибковый ларингит у иммунокомпетентных пациентов является редким заболеванием.Если диагноз грибкового ларингита не будет установлен заблаговременно, он может быть пропущен, что приведет к неадекватному лечению, длительной нетрудоспособности и иногда к неоправданному хирургическому вмешательству [1]. Для постановки диагноза требуется высокий индекс подозрения, и его следует учитывать у любого иммунокомпетентного пациента с персистирующим или рефрактерным ларингитом и с факторами риска, предрасполагающими к локальному нарушению барьера слизистой оболочки, например. Гастрофарингеальный рефлюкс, курение или использование ингаляционных стероидов [2].Наличие грибковой инфекции гортани может имитировать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, гранулематозные заболевания и карциному [3]. Такие состояния, как ларингофарингеальный рефлюкс, прием антибиотиков, ингаляционные стероиды, могут предрасполагать к грибковому ларингиту.

История болезни

Случай I

Больная 34-х лет обратилась с жалобами на охриплость голоса и кашель в течение 2 месяцев. Видеоларингоскопия показала кератотические пятна на обеих голосовых связках. Стробоскопия выявила неравномерность обеих голосовых связок и пятно на верхней поверхности средней трети обеих голосовых связок (рис. ).Оба шнура были подвижными. Она была тщательно обследована, чтобы проверить наличие каких-либо сопутствующих заболеваний, таких как диабет, статус иммунодефицита и туберкулез, которые были отрицательными. Была проведена микроларингеальная хирургия с биопсией. Во время операции обе голосовые связки были обнаружены отечными и нерегулярными с беловатыми пятнами, видимыми на стыке передней и средней трети обеих голосовых связок, простирающимися в желудочки, которые кровоточили при прикосновении. Пластыри были удалены и отправлены на гистопатологическое исследование.

Стробоскопическая картина, показывающая белые пятна над местом соединения передней и средней трети билатеральной голосовой связки

Гистопатологическое исследование выявило кератоз с неспецифическими воспалительными изменениями из очага поражения правой голосовой связки и аспергиллезного шарика с признаками воспаления очага поражения левой голосовой связки (Рисунок ). В послеоперационном периоде пациентке был назначен пероральный итраконазол по 100 мг два раза в день в течение 3 недель со значительным улучшением симптомов. Оценка состояния гортани через 2 недели после операции показала полное исчезновение симптомов и признаков при нормальных движениях голосовых связок (рис. ).

HPE, показывающий многослойный плоский эпителий с субэпителиальной областью, показывающий острое или хроническое воспаление. Также видны грибковые шарики, состоящие из тонких перегородчатых гиф с остроугольным разветвлением, наводящим на мысль об аспергиллезе

Стробоскопическая картина через 2 недели после начала противогрибковой терапии, показывающая хорошо зажившие голосовые связки с улучшением симптомов и фонации

Случай II

Пациент, 52 года женщина предъявляла основные жалобы на охриплость голоса, жжение в горле, затрудненное глотание и кашель в течение 7 дней.Клиническое обследование выявило белое пятно на обеих миндалинах с застойным язычком и задней стенкой глотки (рис.  ). Видеоларингоскопия показала застой в надгортаннике и черпаловидных хрящах с застойными отечными голосовыми связками (рис. ). Первоначальное лечение антибиотиками было неэффективным. Мазок из горла с белого пятна на задней стенке глотки был отправлен на культуру грибов, и диагноз грибкового фарингита с ларингитом был поставлен на основании наличия асептированных гиф при окрашивании KOH. Она начала принимать итраконазол перорально по 100 мг два раза в день в течение 3 недель.В течение 3 дней пациентка продемонстрировала резкое улучшение симптомов и полное исчезновение признаков и симптомов через 3 недели.

Белое пятно на обеих миндалинах с застойным язычком и задней стенкой глотки

Видеоларингоскопическая картина случая 2, показывающая застой черпаловидных тел и отек голосовых связок

Случай III

38-летний мужчина поступил с охриплостью голоса и утомляемостью голосовых связок в течение последних 4 лет. он лечился в другом месте от острого бактериального ларингита, гастроэзофагеального рефлюкса без облегчения симптомов, у него не было известных диабетических или гипертонических заболеваний, никаких других сопутствующих заболеваний, стробоскопия показала возвышающееся белое пятно неправильной формы с эритематозным окружением в середине 1/3 обе голосовые связки (рис.  ).Так как над голосовыми связками были рыхлые белые хлопья, а он уже лечился различными антибиотиками, был поставлен предварительный диагноз грибкового ларингита и эмпирически больному была начата противогрибковая терапия. Мы консультировали пациента о необходимости дальнейшего обследования, если симптомы не исчезнут. Мы начали терапию противогрибковым итраконазолом по 100 мг два раза в день в течение 3 недель. Он показал резкое улучшение в течение 5 дней. Стробоскопия после лечения показала полное разрешение с нормальным голосом (рис. ).

Стробоскопическая картина голосовых связок, показывающая неравномерное белое пятно с эритематозным окружением в средней 1/3 голосовых связок, типичное для грибкового ларингита

Грибковый ларингит часто описывают у пациентов с ослабленным иммунитетом [1], но редко у иммунокомпетентных хозяев. Может быть из-за его кажущейся редкости или из-за того, что микроскопические проявления похожи на дисплазию курильщика и часто путаются с ней.Три случая, представленные выше, типичны для проявления грибкового ларингита у иммунокомпетентных хозяев. Различными предрасполагающими факторами к грибковому ларингиту являются [2]:

  1. Факторы, изменяющие иммунный ответ: Сахарный диабет, иммунодефицитное состояние, иммунодепрессанты.

(например, химиотерапия, кортикостероиды), дефицит питания и т. Д.

  • B)

    b)

    Факторы, изменение слизистой оболочки: предыдущая лучевая терапия, вдыхаемые кортикостероиды, гастроэзофагеальный рефлюкс расстройства,

  • C)

    травма (E .грамм. интубация), курение и т. д.

Обычно у пациентов с ослабленным иммунитетом проявляется изменением голоса, дисфагией, одинофагией, одышкой. Наличие грибковых инфекций гортани может имитировать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, гранулематозные заболевания, лейкоплакию и карциному [3, 4]. Хотя микотические инфекции гортани обычно считаются связанными с иммунодефицитом, такие инфекции могут возникать у иммунокомпетентных хозяев, у которых есть изменения в слизистом барьере. Три пациента, о которых сообщалось, были иммунокомпетентны. При осмотре в обоих этих случаях были обнаружены белые пятна, приросшие к слизистой оболочке с отеком слизистой оболочки, эритемой.

Наиболее частыми грибками, вызывающими ларингит, являются Candida [2]. Причастны другие грибковые инфекции, такие как аспергиллез, криптококковая [5], бластомикоз [6], гистоплазмоз и кандидоз [7]. Инфекция почти всегда является вторичной по отношению к легочной или орофарингеальной инфекции. Таким образом, постановка этого диагноза требует высокого индекса подозрительности.

Окончательный диагноз ставится при обнаружении грибковых спор, гиф или псевдогиф либо при биопсии ткани, либо при мазке и культуре грибкового КОН.Окрашивание гематоксилином и эозином (H&E) показывает гиперплазию эпителия с гиперкератозом, нейтрофилы в верхних эпителиальных слоях, лимфоциты, плазматические клетки и рубцевание в подслизистой строме. Характерные гистопатологические признаки называются «псевдоэпителиоматозной гиперплазией» [2]. В то время как большинство авторов выступают за биопсию пораженного участка для установления диагноза, некоторые резервируют это для рефрактерных случаев или для случаев, которые очень подозрительны на злокачественность.

Сообщения в литературе различаются в отношении противогрибкового препарата первого ряда и метода начального лечения (местного или системного).Иммунокомпетентным пациентам без признаков распространения заболевания рекомендуется топический нистатин (в виде суспензии или пастилок) в течение 3 недель. Сообщалось также об успешном иссечении поражения с применением генцианвиолета. Если состояние не улучшается, пациента лечат системным пероральным противогрибковым средством, таким как флуконазол или итраконазол, ежедневно в течение 3 или 4 недель. Пероральное противогрибковое средство является первой линией лечения, особенно для пациентов с ослабленным иммунитетом и неинвазивным заболеванием.Внутривенное введение амфотерицина В используется в рефрактерных случаях или у пациентов со значительной инвазией тканей. В трех описанных здесь случаях вводили итраконазол по 100 мг два раза в день в течение 3 недель, и они показали значительное улучшение с полным исчезновением признаков и симптомов.

Заключение

Для постановки диагноза грибкового ларингита у иммунокомпетентных пациентов необходима высокая настороженность. Демонстрация гиперкератоза при биопсии должна спровоцировать поиск грибковых элементов.Грибковый ларингит у иммунокомпетентных пациентов является редким диагнозом, но его следует иметь в виду в случаях рефрактерного ларингита. Пациентам следует рекомендовать лечение системными противогрибковыми препаратами вместе с устранением предрасполагающих факторов, таких как ГЭРБ, курение и ингаляционные стероиды.

Ссылки

1. Lucian sulica MD. Гортанная молочница. Энн Отол Ринол Ларингол. 2005; 114: 369–375. [PubMed] [Google Scholar]2. Механна Хишам М., Куо Тони, Чаплин Джон, Тейлор Грэм, Мортон Рэндалл П.Грибковый ларингит у иммунокомпетентных больных. Ж Ларынгол Отол. 2004;118(5):379–381. doi: 10.1258/002221504323086615. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Шейд Сара С., Андерсон Тимоти Д., Саталофф Роберт Т. Язвенный грибковый ларингит. Ларингоскопическая клиника. Ухо, горло, нос, J. 2003; 82:168. [PubMed] [Google Scholar]4. Чандран Свапна К., Лайонс Карен М., Вену Диви, Мэтью Гейер, Саталофф Роберт Т. Грибковый ларингит. Ларингоскопическая клиника. Ухо, горло, нос, J. 2009; 88 (8): 1026–1037. [PubMed] [Google Scholar]5.Надрус Х.Ф., Рю Д.Х., Льюис Д.Э., Сабри А.Н. Криптококковый ларингит: клинический случай и обзор литературы. Энн Отол Ринол Ларингол. 2004;113(2):121–123. [PubMed] [Google Scholar]6. Хэнсон Дж.М., Спектор Г., Эль-Мофти С.К. Бластомикоз гортани: часто пропускаемый диагноз. Отчет о двух случаях и обзор литературы. Энн Отол Ринол Ларингол. 2000;109(3):281–286. [PubMed] [Google Scholar]7. Чжан Шаозен, Фермер Тоня Л., Фрэбл Мэри Энн, Пауэрс Селеста Н. Герпетический ларингит у взрослых с сопутствующей кандидозной инфекцией.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000; 126: 672–674. doi: 10.1001/архотол.126.5.672. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Грибковые инфекции — Sepsis Alliance

Грибы окружают нас повсюду. Их микроскопические споры находятся на земле и в воздухе. Большинство из этих грибов безвредны, однако некоторые виды могут вызывать серьезные грибковые инфекции у некоторых людей.

Грибковые инфекции могут возникать в любом месте вашего тела, но чаще всего они начинаются на коже. Большинство из них вызывают некоторый дискомфорт, например, покраснение и зуд на коже.Обычно об этом заботятся безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства. Однако иногда эти кожные инфекции не заживают и ухудшаются, что может вызвать сепсис. Когда грибок вдыхается и попадает в ваш организм или попадает в ваш организм другим путем, риск заражения возрастает, особенно если у вас ослаблена иммунная система. Люди с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию сепсиса с грибковыми инфекциями, чем люди с нормальной иммунной системой.

Сепсис, который иногда неправильно называют заражением крови, часто является смертельной реакцией организма на инфекцию.Подобно инсультам или сердечным приступам, сепсис требует неотложной медицинской помощи и требует быстрой диагностики и лечения.

Сепсис и септический шок могут быть вызваны инфекцией любого участка тела, например пневмонией, гриппом или инфекциями мочевыводящих путей. Во всем мире треть людей, у которых развивается сепсис, умирают. Многие из тех, кто выживает, остаются с последствиями, изменяющими жизнь, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническая боль и усталость, дисфункция органов (органы не работают должным образом) и/или ампутации.

Примеры грибковых инфекций

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), на Земле насчитывается около 1,5 миллиона различных видов грибков. Известно, что около 300 вызывают у людей заболевания. Грибы живут на открытом воздухе в почве, на растениях и деревьях. Они также могут жить на внутренних поверхностях и на коже человека. К наиболее известным типам грибковых инфекций относятся:

  • Эпидермофития стопы
  • Молочница влагалища
  • «Зуд спортсмена»
  • Стригущий лишай

Наиболее распространенные типы грибов, вызывающие серьезные или опасные для жизни инфекции, включают:

  • Aspergillus , вызывающий аспергиллез.Чаще всего поражает людей с заболеваниями легких или ослабленной иммунной системой
  • Candida , вызывающий кандидоз, также называемый молочницей. Если он попадает в систему крови, это называется инвазивным кандидозом.
  • Histoplasma , вызывающая гистоплазмоз при попадании спор в легкие. Большинство людей, вдыхающих споры, не заболевают, но это может вызвать серьезное заболевание, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.
  • Pneumocystis jirovecii , вызывающий p neumocystis пневмонию (PCP). Этот гриб обычно вызывает серьезные заболевания у людей с ослабленной иммунной системой, особенно с ослабленной иммунной системой, вызванной ВИЧ/СПИДом или приемом кортикостероидов.

В 2012 году в некоторых частях США произошла вспышка грибкового менингита. Этот тип менингита не заразен. Это было вызвано инъекциями зараженных стероидов в позвоночник.

Каковы симптомы грибковой инфекции?

Симптомы грибковой инфекции зависят от локализации инфекции.Например:

  • Молочница влагалища обычно вызывает зуд и неприятные выделения из влагалища.
  • Грибковая инфекция на коже может вызвать покраснение, зуд, шелушение и отек.
  • Грибковая инфекция легких может вызывать кашель, лихорадку, боль в груди и мышечные боли.

Профилактика

Некоторые меры предосторожности могут предотвратить многие грибковые инфекции. Например, чтобы снизить риск развития микоза стопы, важно содержать ноги в чистоте и сухости.Если вы идете в раздевалку, бассейн или общий душ, наденьте шлепанцы или сандалии, чтобы ваша кожа не касалась пола. Чтобы снизить риск вагинальной дрожжевой инфекции, важно носить «дышащее» нижнее белье, избегать использования ароматизированных спреев или порошков и соблюдать правила гигиены.

Чтобы предотвратить вдыхание спор, которые могут вызвать инфекцию легких, надевайте маску при работе в местах, где споры грибов могут попасть в воздух, которым вы дышите, например, в курятниках или других местах, где могут быть птицы или летучие мыши. помет, а также гниющая растительность, которая может случиться, когда вы работаете в саду.

Лечение

Грибковые инфекции лечат противогрибковыми препаратами, специфичными для конкретного грибка, вызвавшего инфекцию. Эти лекарства могут быть в форме крема или мази, суппозитория или таблетки. Грибковые инфекции, вызывающие сепсис, лечат внутривенными противогрибковыми препаратами. Обычные антибиотики не используются при грибковых инфекциях, поскольку они неэффективны.

Если вы подозреваете сепсис, позвоните по номеру 9-1-1 или обратитесь в больницу и скажите своему медицинскому работнику: «МЕНЯ ОБЕСПОКОЕН СЕПСИСОМ. ” 

Информация здесь также доступна в виде Информационного руководства по сепсису, которое можно загрузить для упрощения печати.

Хотели бы вы поделиться своей историей о сепсисе или прочитать о других людях, перенесших сепсис? Пожалуйста, посетите Faces of Sepsis, где вы найдете сотни историй выживших и дань уважения тем, кто умер от сепсиса.

Обновлено 1 ноября 2021 г.

Кандидоз полости рта | ДермНет NZ

Создан в 2003 году доктором Амандой Окли, дерматологом, Гамильтон, Новая Зеландия.Последнее обновление доктора Джаннет Гомес, март 2017 г. Редакция DermNet NZ, октябрь 2021 г.


Что такое кандидоз полости рта?

Кандидоз полости рта — это грибковая инфекция полости рта, которую часто называют «молочницей», поскольку ее белые пятна напоминают грудку одноименной птицы.

Хотя кандида присутствует в 50% нормальной флоры здорового рта, она вызывает инфекцию (кандидоз), когда повышенное количество дрожжевых клеток внедряется в слизистую оболочку.

Кто болеет кандидозом полости рта?

Факторы риска развития кандидоза полости рта включают:

  • Младенческий или пожилой возраст
  • У новорожденного ребенка вагинальная молочница у матери
  • Серьезные сопутствующие заболевания, такие как рак, первичный иммунодефицит или инфекция вирусом иммунодефицита человека
  • Инфекция Candida в другом месте, например, у младенцев, пеленочный дерматит
  • Сухость во рту из-за заболевания слюнных желез или приема лекарств, например антигистаминных препаратов, диуретиков
  • Зубные протезы, особенно если их не чистят регулярно или они плохо подходят
  • Курение
  • Травма рта
  • Антибиотики широкого спектра действия
  • Дефицит питания, например, дефицит железа или витамина B
  • Ингаляционные кортикостероиды, используемые для лечения астмы, такие как беклометазон, будесонид, флутиказон.

Кандидоз ротоглотки регистрируется у госпитализированных и бессимптомных пациентов с COVID-19.

Что вызывает кандидоз полости рта?

Обычным микроорганизмом является Candida albicans , но по крайней мере семь других видов Candida также могут вызывать кандидоз полости рта, включая C. tropicalis, C. glabrata, C. kruesi, и другие. C. dubliniensis также сообщается у пациентов с ВИЧ. См. Инфекции, вызванные Non-albicans candida.

Кандидоз полости рта

Больше изображений кандидоза полости рта.

Каковы клинические признаки кандидоза полости рта?

Candida может возникать внезапно как острая инфекция или сохраняться в течение длительного периода времени как хроническая инфекция.

  • Острый псевдомембранозный кандидоз.
    • Белые пятна на деснах, языке и во рту, которые можно снять, оставив рану.
  • Острый атрофический кандидоз.
    • На языке гладкие красные блестящие пятна. Во рту очень болит.
  • Хронический атрофический кандидоз.
    • Это часто встречается у тех, у кого есть зубные протезы. Подлежащая слизистая красная и отечная.
  • Ангулярный хейлит.
    • Болезненные красные трещины на каждой стороне рта, более вероятные, если верхняя губа нависает над нижней губой, образуя влажную глубокую борозду. Ангулярный хейлит, вызванный кандидозом и/или Staphylococcus aureus , часто возникает у тех, кто принимает изотретиноин для лечения акне; это лекарство сушит губы.
  • Хронический гиперпластический кандидоз.
    • Это тип лейкоплакии полости рта (белые пятна) внутри щек или на языке со стойкими узелками или шишками. Он обычно поражает курильщиков и является предзлокачественным. Красные пятна (эритроплакия), а также белые пятна могут свидетельствовать о злокачественном изменении.
  • Хронический кожно-слизистый кандидоз
    • Проявляется хронической псевдомембранозной оральной инфекцией. Также поражаются кожа и ногти.
  • Срединный ромбовидный глоссит
    • Ромбовидное воспаление в задней части языка.
  • Candida может вызывать вторичную инфекцию других состояний слизистой оболочки полости рта, таких как красный плоский лишай или географический язык.

Тяжелые инфекции могут распространяться вниз по горлу (пищеводная инфекция) и вызывать затруднения при глотании.

Как диагностируется кандидоз полости рта?

Микроскопия и посев мазков и соскобов кожи помогают в диагностике кандидозных инфекций. Однако, поскольку кандида может вполне безвредно жить на поверхности слизистой оболочки, требуется клиническая корреляция.Он также может вторично заразить основное заболевание.

При распространенном оральном кандидозе эндоскопия проводится для определения степени поражения желудочно-кишечного тракта.

Как лечить кандидоз полости рта?

Общие меры, включая профилактику

Соблюдайте правила гигиены полости рта.

  • Регулярно чистите зубы.
  • Используйте теплую соленую воду для полоскания рта.
  • Избегайте использования/чрезмерного использования антисептических жидкостей для полоскания рта, так как они изменяют флору полости рта.
  • Если вы используете стероидный ингалятор для лечения астмы, выпейте воду и прополощите рот после ингаляции.

Владельцы зубных протезов: 

  • Очистите зубные протезы антикандидозным препаратом, например, 1% раствором гипохлорита натрия.
  • Снимите протезы на ночь.

Особые меры

Жидкости для полоскания рта с антикандидозной активностью включают:

  • Триклозан
  • Хлоргексидина глюконат
  • Составы эфирных масел.

Противогрибковые препараты для местного применения при оральном кандидозе включают:

  • Пероральная суспензия нистатина (1 мл 4 раза в день) или пастилки (при зубном стоматите)
  • Амфотерицин В (5 мл или 1 таблетка 10 мг 4 раза в день)
  • Миконазол гель (по 2,5 мл после еды 4 раза в день).

Лечение следует продолжать в течение 1–4 недель или до исчезновения симптомов в течение 7 дней.

К системным методам лечения относятся:

Боль в горле и затрудненное дыхание — фотовикторина

Am Fam Physician.  1 июня 2001 г.; 63 (11): 2255-2256.

36-летняя женщина без значимого анамнеза обратилась с двухдневной историей болей в горле, которая постепенно усиливалась в течение предыдущих шести часов, с ассоциированной одинофагией. Она также жаловалась на легкую одышку и «ощущение кома» в горле. Никаких симптомов недавней лихорадки или озноба не было. Она не могла получить облегчение от безрецептурных лекарств, потому что не могла глотать таблетки.Однако она могла без труда глотать выделения. При осмотре было отмечено, что она сидит прямо и дышит без тахипноэ, ретракций или стридора. Ее голос был слегка приглушен. При осмотре зева выявлена ​​эритема задней стенки глотки без экссудата. Двусторонняя лимфаденопатия шеи. Исследование легких пациента было без особенностей. Выполнена боковая рентгенограмма мягких тканей шеи (см. прилагаемый рисунок).

Вопрос

Какое из следующих состояний является наиболее вероятным диагнозом, основанным на анамнезе пациента и физикальном обследовании?

А.Круп.

B. Бактериальный трахеит.

C. Эпиглоттит.

D. Заглоточный абсцесс.

E. Аспирация инородного тела.

Обсуждение

Правильный ответ C: острый эпиглоттит у взрослых. У больного был острый эпиглоттит со значительной обструкцией дыхательных путей.

Характерный лающий кашель при крупе редко встречается при надгортаннике, а при крупе надгортанник не так воспален и отечен.Хотя взрослые заражаются инфекциями верхних дыхательных путей от тех же вирусных агентов, которые вызывают круп у младенцев и детей младшего возраста, их больший диаметр дыхательных путей предотвращает сужение, вызывающее классический лающий кашель и инспираторный стридор. Рентгенограммы шеи у пациентов с крупом обычно показывают сужение поднадгортанника (симптом острого выступа) и надгортанник нормальных размеров.

Бактериальный трахеит (также называемый псевдомембранозным крупом) является редкой инфекцией, которая обычно возникает у детей и имеет тяжелое быстро прогрессирующее течение.Начало острое, сопровождающееся обильными гнойными выделениями, высокой температурой и стридором. Осмотр задней части глотки обычно выявляет серо-белую псевдомембрану.

Заглоточные абсцессы также чаще всего наблюдаются у детей раннего возраста и представляют собой осложнения инфицированных заглоточных лимфатических узлов. Это состояние маловероятно у взрослых, потому что заглоточные лимфатические узлы обычно уменьшаются или исчезают во взрослом возрасте. У детей инфекция (обычно бета-гемолитический стрептококк) распространяется в лимфатические узлы из инфицированного среднего уха, синусового хода, носа или аденоидов.У взрослых редкое возникновение заглоточных абсцессов может быть связано с перфорацией задней стенки инородными телами или инструментами. Основными проявлениями являются дисфагия, шейная лимфаденопатия, одышка и переразгибание шеи без менингеальных симптомов. На боковых рентгенограммах шеи видно расширение предпозвоночного пространства. Фактический абсцесс часто можно увидеть на компьютерной томографии.

Хотя аспирация инородного тела всегда должна рассматриваться в случаях острого начала дисфагии и дыхательной обструкции, она чаще связана с внезапным кашлем и удушьем при отсутствии предшествующей инфекции верхних дыхательных путей.

Эпиглоттит — острое, быстро прогрессирующее инфекционное заболевание надгортанника, которое может привести к летальному исходу из-за внезапной обструкции дыхательных путей воспаленными надгортанными и надгортанными структурами. У взрослых эпиглоттит часто называют супраглоттитом, потому что воспаление обычно не ограничивается надгортанником, но может возникать и в структурах над ним. Haemophilus influenzae типа b (Hib) по-прежнему является наиболее распространенным патогеном, хотя в настоящее время заболеваемость H. influenzae при использовании вакцины против Hib встречается гораздо реже.Другие потенциальные причины включают стрептококки и золотистый стафилококк, а также вирусные источники. У взрослых для успешного лечения требуется раннее распознавание эпиглоттита.

Рентгенологическое исследование шеи при эпиглоттите показывает явно увеличенный надгортанник (симптом большого пальца) и растяжение гортаноглотки. Прямая визуализация надгортанника с помощью ларингоскопа, если попытаться, выявляет мясистый красный отечный надгортанник. Имели место некоторые случаи закрытия дыхательных путей во время обследования, и существуют разногласия по поводу того, следует ли это делать.Этот пациент получил немедленную антибактериальную терапию, парентеральные стероиды и тщательное наблюдение в отделении интенсивной терапии с оборудованием, легко доступным для быстрой интубации.

Грибковая инфекция уха | Причины, симптомы и лечение

Каковы симптомы грибковой инфекции уха?

Объяснение различных типов инфекции уха и того, какие части уха поражены, можно найти в отдельной брошюре под названием «Инфекция уха (средний отит).

Эта брошюра посвящена заражению слухового прохода (наружный отит) грибком.Другие причины наружного отита можно найти в отдельной брошюре под названием «Наружный отит и болезненные выделения из ушей».

Как правило, ухо начинает краснеть, а кожа на внешней части уха покрывается чешуйками. Это может начать чесаться и стать довольно неудобным. Вы можете заметить, что выделения начинают вытекать из уха.

Зуд часто усиливается при грибковых инфекциях, чем при других видах ушных инфекций. Кроме того, симптомы грибковой инфекции уха часто идентичны симптомам ушных инфекций, вызванных микробами (бактериями).Это означает, что ваш врач может назначить ушные капли с антибиотиком для начала и может заподозрить грибковую инфекцию только тогда, когда лечение не работает.

У кого возникает грибковая инфекция уха?

Грибковая инфекция уха чаще встречается у людей, проживающих в тропических и субтропических странах. Это также чаще встречается у людей, которые много занимаются водными видами спорта, такими как подводное плавание с аквалангом и серфинг. Летом встречается чаще, чем зимой.

Примерно 1 из 8 человек с инфекциями наружной части уха (наружный отит) страдает грибковыми инфекциями.

Что вызывает грибковую инфекцию уха?

Ушная сера (ушная сера) защищает слизистую оболочку уха от грибка, поэтому все, что уменьшает количество серы (например, попадание морской воды в слуховой проход и чрезмерное использование ватных палочек), способствует распространению грибковой инфекции. Экзема кожи внутри уха может быть еще одним фактором риска.

Наружная температура играет важную роль. Грибы быстрее растут в жару, поэтому они чаще встречаются в более теплом климате. В Великобритании это происходит чаще летом, чем зимой.

9 из 10 грибковых инфекций вызваны грибком, принадлежащим к виду Aspergillus , а остальные вызваны грибком вида Candida .

Как диагностируется грибковая инфекция уха?

Если вы только что вернулись после погружения с аквалангом на Гавайях, ваш врач вполне может заподозрить грибковую причину вашей ушной инфекции. В противном случае, поскольку грибковая инфекция выглядит так же, как инфекция, вызванная микробами (бактериями), вряд ли это будет первое, о чем подумает ваш врач.Скорее всего, грибковая инфекция будет заподозрена только в том случае, если ваша инфекция не улучшится с помощью капель с антибиотиком, назначенных для лечения бактериальной инфекции.

Нужны ли мне какие-либо анализы на грибковую инфекцию уха?

Ваш врач, вероятно, сначала вылечит ваше ухо и возьмет мазок из уха, если состояние не улучшится. Взятие мазка из уха — довольно простая процедура, в ходе которой врач (или медсестра) вставляет вам в ухо тампон, очень похожий на ватную палочку, и проводит им по кругу.Это не должно быть болезненным, если ваше ухо не очень болезненно и воспалено из-за инфекции. Даже в этом случае осторожное протирание должно вызывать лишь легкий дискомфорт.

Когда следует обратиться к врачу по поводу грибковой инфекции уха?

Грибковые инфекции уха обычно вызывают значительный дискомфорт и выделения, поэтому большинство людей хотят обратиться к врачу вскоре после начала заболевания. В аптеках продаются ушные капли, но лучшее, что они могут сделать, это немного уменьшить воспаление. При грибковых инфекциях они обычно не имеют большого эффекта.

Как можно скорее обратитесь к врачу, если:

  • Вы испытываете сильную боль.
  • У вас обильные выделения из уха.
  • Вы плохо себя чувствуете или у вас появляются необычные симптомы, такие как головокружение.
  • У вас высокая температура.
  • Внешняя часть вашего уха выглядит очень грязной.
  • Ваш слух становится приглушенным.
  • Вы купили в аптеке лекарство, которое не помогло.

Как лечить грибковую инфекцию уха?

Если внутренняя часть вашего уха выглядит очень грязной, врач может предложить очистить ее.У этого есть странное название слухового туалета. Это может сделать врач или чаще медсестра. Он включает в себя бережную очистку уха от выделений с помощью тампонов, отсасывающей трубки или шприца. В первую очередь это может потребоваться делать несколько раз в неделю. Ушной туалет облегчает дискомфорт, а также помогает ушным каплям попасть в нужное место. Тем не менее, это может быть немного неудобно, когда вы делаете это, и вам, возможно, придется принять обезболивающие.

Не трогайте ухо, держите его сухим и старайтесь сопротивляться расчесыванию внутри, каким бы зудящим оно ни было, так как это предотвратит прохождение инфекции.Обычно не рекомендуется затыкать ухо ватной пробкой, если только у вас нет обильных выделений, и вам нужно держать их под контролем для приличия.

Избегайте плавания, пока состояние не улучшится.

Ваш врач может прописать 5% ушные капли из ацетата алюминия. Это также известно как решение Бурова. Это не противогрибковое средство, но его используют, чтобы успокоить воспаление и удалить грязь из уха.

Аналогичным препаратом, помогающим при воспалении, является 2% уксусная кислота.Он доступен по рецепту или может быть куплен в аптеке в виде спрея EarCalm®.
Существует ряд противогрибковых ушных капель, которые могут быть полезны, например, клотримазол 1% ушные капли или противогрибковая/стероидная комбинация, такая как 0,02% флуметазона пивалат плюс клиохинол 1% ушные капли. Нет никаких реальных доказательств того, что один лучше другого.

Если вы пробовали противогрибковые капли в течение нескольких недель, но у вас все еще есть проблемы, прекратите лечение и вернитесь к врачу.Возможно, вам потребуется дальнейшее обследование и/или направление к специалисту. Больничные врачи используют специальные способы очистки и просушки уха, такие как введение тампона, сделанного из марлевой ленты, фитиля из губки, который свисает из уха и дренирует его, или отсасывание с помощью крошечной трубки (микроаспирация).

Каковы перспективы грибковой инфекции уха?

При условии, что в остальном вы здоровы и ваша иммунная система работает должным образом, инфекция должна довольно быстро реагировать на противогрибковое лечение.Однако, если у вас есть хроническое заболевание, которое делает вас склонным к повторным инфекциям (например, диабет или СПИД), оно вполне может вернуться или стать стойким. Кроме того, если вы подверглись воздействию того, что в первую очередь вызвало инфекцию (например, вы снова вернетесь к водным видам спорта), это, вероятно, вернется.

Грибок горла фото: Грибок в горле (кандидоз): возможные причины, терапия

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.