Содержание

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

Трийодтиронин свободный – это не связанная с белками плазмы крови биологически активная часть трийодтиронина (гормона щитовидной железы), которая регулирует скорость основного обмена, роста тканей, обмена белков, углеводов, липидов и кальция, а также деятельность сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, репродуктивной и нервной систем.

Синонимы русские

Т3-свободный, сТ3.

Синонимы английские

FT3, Free Triiodthyronine.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 0,4 — 50 пмоль/л.

Единицы измерения

Пмоль/л (пикомоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
  • Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Трийодтиронин (Т3) – гормон щитовидной железы, биологическая активность которого в 3-5 раз превышает активность тироксина (Т4). Трийодтиронин синтезируется в щитовидной железе, однако основное его количество образуется при дейодировании Т4 (тироксина) вне щитовидной железы (в печени, почках). Большая часть трийодтиронина связывается с белками плазмы крови, оставшаяся (около 0,3  %) циркулирует в свободном виде и является биологически активной – регулирует скорость потребления тканями кислорода, стимулирует синтез белка, липолиз, увеличивает скорость катаболизма и выведение с желчью холестерина, стимулирует глюконеогенез и гликогенолиз (что повышает концентрацию глюкозы в крови), усиливает действие инсулина и гормона роста.

Свободный трийодтиронин способствует росту костей, синтезу витамина А и всасыванию в кишечнике витамина В12, стимулирует моторную функцию кишечника, синтез половых гормонов, а детям он необходим для роста и развития центральной нервной системы.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки функции щитовидной же­лезы, диагностики гипертиреоза.
  • Для контроля за эффективностью лечения гипертиреоза.

Когда назначается исследование?

  • Когда уровень ТТГ снижен при нормальном содержании свободного тироксина (Т4).
  • Когда есть симптомы гипертиреоза при нормальном содержании свободного тироксина (Т4).
  • При ненормальных уровнях ТТГ и Т4.

Что означают результаты?

Референсные значения: 3,1 — 6,8 пмоль/л.

Причины повышения уровня Т3 свободного

  • Т3-тиреотокикоз.
  • Тиреоидит.
  • Рак щитовидной железы.
  • Недостаток йода.
  • Лечение препаратами радиоак­тивного йода.
  • Эндемический зоб.
  • Синдром Пендреда.
  • Прием амиодарона, клофибрата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, метадона, героина, фенотиазинов, тамоксифена, тербуталина, тироксина, вальпроевой кислоты.

Причины снижения уровня Т3 свободного

  • Гипотиреоз.
  • Операции и тяжелые забо­левания.
  • Гипофункция щитовидной железы.
  • Острый и подострый тиреоидит.
  • Прием амиодарона, анаболических стероидов, андрогенов, антитиреоидных препаратов, атенолола, карбамазепина, циметидина, дексаметазона, пропранолола, салицилатов, производных кумарина, фуросемида, теофиллина, препаратов лития, фенитоина.

Сдать анализы на гормон трийодтиронин свободный (Т3 свободный) в Ростове-на-Дону

Т3 свободный

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, который управляет всем организмом: метаболические процессы, работа сердца и сосудов, дыхание или даже ваше настроение подчинено этим двадцати пяти граммам фолликулов и соединительной ткани. Проверить, все ли в порядке со щитовидной железой, поможет анализ крови. Один из исследуемых показателей – свободный Т3.

Что значит Т3 свободный?

Свободный трийодтиронин – не связанная с белками плазмы крови фракция гормона Т3 с высокой биологической активностью. Именно он регулирует усвоение кислорода в органах и тканях, стимулирует обмен веществ и синтез белка, потенцирует действие инсулина, способствует росту костей. Благодаря этому гормону излишки холестерина выводятся с желчными кислотами, а продукты обмена тканей утилизируются достаточно быстро. Трийодтиронин в свободном состоянии намного активнее Т4, и его слишком высокое содержание может привести к нежелательным последствиям. По этой причине большая часть Т3 связана с белками, а в крови циркулирует лишь 0,3% гормона.

Кому назначается определение гормона Т3 свободного

Врач назначает это исследование в совокупности с другими показателями работы щитовидной железы для того, чтобы исключить отклонения в сторону чрезмерной и недостаточной функций этого органа. Гипертиреоз проявляет себя беспокойством, учащением пульса, потливостью, дрожанием рук, снижением массы тела. Гипотиреоз подозревается при сонливости, отеках, сухости кожи, выпадении волос и нарушении менструального цикла.

Подготовка к исследованию крови на Т3 свободный

Материалом для исследования является венозная кровь. Объективность анализа зависит от соблюдения ряда правил при сдаче крови на гормоны щитовидной железы:

  • Отказ от курения за три часа до посещения лаборатории.

  • Кровь на анализ сдается через три-четыре часа после легкого завтрака.

  • Исключение любых нагрузок физического и эмоционального характера в день исследования.

Если вы на постоянной основе принимаете гормональную терапию, то проконсультируйтесь с лечащим врачом по вопросу ее отмены. Самостоятельно прекращать лечение не рекомендуется.

Где можно сдать кровь на Т3 свободный в Ростове-на-Дону

В Ростове-на-Дону полный набор анализов на гормоны щитовидной железы без ожидания и дискомфорта вы можете сдать в клинико-диагностическом центре Да Винчи. В нашей лаборатории представлены соответствующие всем стандартам лабораторной диагностики оборудование и реактивы. Доброжелательный персонал ответит на все интересующие вас вопросы.


  • Наименование услуги

    Цена

Отзывы об услуге

Трийодтиронин общий (Т3)

Трийодтиронин (Т3) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического (главным образом поглощения кислорода тканями) и пластического обмена в организме. Общий трийодтиронин – это сумма двух фракций: связанной и не связанной с белками плазмы крови.
Трийодтиронин (Т3) – гормон щитовидной железы, биологическая активность которого в 3-5 раз превышает активность тироксина (Т4). Некоторое количество трийодтиронина синтезируется в щитовидной железе, однако в основном он образуется при дейодировании тироксина вне её. Большая часть циркулирующего в крови трийодтиронина связана с белками плазмы, в частности с тироксинсвязывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином. Оставшаяся доля (менее 1 %) трийодтиронина является биологически активной (свободной) фракцией.

Трийодтиронин регулирует скорость потребления тканями кислорода, стимулирует синтез белка, глюконеогенез и гликогенолиз (что приводит к повышению концентрации глюкозы в крови), липолиз, моторную функцию кишечника, усиливает катаболизм и выведение с желчью холестерина, способствует синтезу витамина А и всасыванию в кишечнике витамина B12, росту костей, производству половых гормонов. Детям этот гормон необходим для роста и развития центральной нервной системы.

Используется анализ:

  • Для диагностики и мониторинга трийодтиронин-обусловленного тиреотоксикоза и гипотиреоза.

Назначается анализ:

  • Когда уровень ТТГ понижен при нормальном содержании свободного тироксина (Т4).
  • При симптомах гипертиреоза (тиреотоксикоза) и нормальном уровне свободного тироксина

Симптомы гипертиреоза:

  • учащённое сердцебиение,
  • повышенная раздражительность,
  • снижение массы тела,
  • бессонница,
  • дрожание рук,
  • слабость, быстрая утомляемость,
  • диарея,
  • повышенная чувствительность к свету,
  • нарушение зрения,
  • отечность вокруг глаз, их сухость, покраснение, экзофтальм («выпячивание» глазных яблок).

Симптомы гипотиреоза:

  • увеличение массы тела,
  • сухость кожи,
  • запор,
  • непереносимость холода,
  • отёки,
  • сухость, выпадение волос,
  • нерегулярные менструации у женщин.

При бессимптомном повышении Т4 (что иногда может встречаться при эутиреозе, в таких случаях повышение тироксина связано с изменением концентрации тироксинсвязывающего глобулина).

Причины повышения Т3 общего:

  • гипертиреоз,
  • изолированный трийодтиронин-обусловленный тиреотоксикоз,
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз,
  • болезнь Грейвса,
  • тиреоидит,
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы,
  • аденома щитовидной железы,
  • нефротический синдром,
  • синдром резистентности к тиреоидным гормонам,
  • синдром Пендреда.

Причины снижения уровня Т3 общего:

  • гипотиреоз,
  • острый и подострый тиреоидит,
  • послеоперационные состояния и тяжёлые заболевания,
  • пониженный уровень тироксинсвязывающего глобулина,
  • нервная анорексия,
  • цирроз печени,
  • почечная недостаточность,
  • дефицит йода (тяжёлый),
  • тиреоидэктомия,
  • преэклампсия и эклампсия,
  • лечение изотопами радиоактивного йода.

Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов. За 1 мес. исключить прием гормонов щитовидной железы, за 5 дней – прием йод-содержащих препаратов. Взятие крови должно проводиться до проведения рентгеноконтрастных исследований. Накануне исключить физические нагрузки и стрессы, в течение 30 мин. перед сдачей находиться в состоянии покоя. Длительное голодание уменьшает показатель.

Анализ маркеры щитовидной железы – сдать по цене 1870 руб. в Москве

Для нормального роста и развития организма необходимы тиреоидные гормоны, которые вырабатываются щитовидной железой. Они контролируют поглощение кислорода тканями, процессы теплообмена, функции дыхательных центров, сердца, иные метаболические процессы в тканях, органах, лимфатических системах. Тиреоидные гормоны также стимулируют моторику ЖКТ, отвечают за синтез белка в организме, отвечают за формирование ЦНС и скелета.

Гликопротеин – тиреотропный гормон, секретирующийся передней долей гипофиза, регулирует эндокринную функцию щитовидной железы. Гипофизарный гормон ТТГ стимулирует щитовидную железу, способствует выработке Т4 (тироксина), а затем Т3 (трийодтиронина), которые принимают активное участие в процессах метаболизма. ТТГ секретируется на протяжении всей жизни, отвечая за рост и развитие организма.

Для полноценной оценки состояния организма необходимо клиническое исследование в комплексе Т3, Т4 и ТТГ. При этом учитывается, что ТТГ подвержен циркадным и ультрадиальным ритмам.

Фермент щитовидной железы тиреопероксидаза (ТПО) отвечает за образование гормонов щитовидной железы. Он участвует в образовании активной формы йода, который важен в  биохимическом синтезе гормонов щитовидной железы T4 и T3. При разрушении клеток ТПО попадает в кровь, разрушая иммунную систему за счет выработки антител, что становится причиной развития гипотиреоза.

Взятие крови производится строго натощак. В день взятия крови исключить прием лекарств, если отменить прием лекарств невозможно, необходимо информировать лабораторию.

Правильная интерпретация результата может быть осуществлена исключительно лечащим врачом.

Сдать анализы на определение количества гормонов щитовидной железы вы можете в сети лабораторий «Литех». Мы предлагаем вам низкие цены, доступные для каждого. Запишитесь на прием в удобное для вас время через форму связи или по телефону в разделе «Контакты».

Сдать анализ: Трийодтиронин свободный (FT3)

Описание анализа:

Трийодтиронин свободный (FT3, свободный Т3) – одна из фракций циркулирующего в крови гормона трийодтиронина, вырабатываемого щитовидной железой. Этот гормон участвует в регуляции работы нервной, репродуктивной, дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. С его помощью контролируется скорость роста тканей, интенсивность обмена кальция, липидов, белков и углеводов.

Вырабатывается Т3 щитовидной железой непосредственно, а также в результате расщепления тироксина (Т4) в почках и печени. По большей части Т3 находится в связанном с белками крови состоянии, однако небольшая его часть остается в биологически активном, свободном виде и называется свободным трийодтиронином.

Именно свободный Т3 стимулирует белковый синтез, катаболизм, липолиз, рост костей, выработку витамина А и половых гормонов. Свободный трийодтиронин усиливает действие гормона роста и инсулина, увеличивает моторную активность кишечника, регулирует скорость потребления кислорода тканями. Кроме того, он необходим при формировании нервной системы у детей.

Показания к обследованию на свободный Т3

Обычно обследование назначается эндокринологом, также может назначаться терапевтом при подозрении на проблемы со щитовидной железой.

Показанием к назначению в эндокринологии может быть:

  • тиреоидит;
  • гипотиреоз;
  • йод-дефицит;
  • эндемический зоб;
  • токсический зоб;
  • тиреотоксикоз;
  • синдром Пендреда;
  • Т3-тиреотоксикоз;
  • рак щитовидной железы;
  • синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  • тиреотоксическая аденома.

Терапевтом обследование может назначаться при фиксации симптомов гипо- или гипертиреоза:

  • беспричинной смене веса;
  • вялости, утомляемости;
  • раздражительности;
  • экзофтальме и пр.

Норма Т3 в крови

Уровень свободного трийодтиронина в крови измеряется в пикомоль на литр (пмоль/л или pmol/l), а нормой считаются значения в пределах 4-8,3 пмоль/л.

Если уровень FT3 выше 8,3 пмоль/л, возможно у пациента тиреоидит, Т3-тиреотоксикоз, эндемический зоб, синдром Пендреда или рак щитовидной железы. Рост уровня гормона возможен также при йод-дефиците или в процессе лечения препаратами радиоактивного йода. Также его повышение может наблюдаться при тяжелых состояниях, не связанных со щитовидной железой: гемодиализе, хронических болезнях печени и нефротическом синдроме.

Прием эстрогенов, комбинированных оральных контрацептивов, тироксина, амиодарона и вальпроевой кислоты также может поднять концентрацию свободного Т3.

Снижение уровня FT3 ниже 4 пмоль/л возможно при гипотиреозе, тиреоидите, а также в процессе реабилитации после операций или выздоровления после тяжелых болезней. Пониженный свободный трийодтиронин наблюдается у женщин, подверженных тяжелым физическим нагрузкам, и при диете с низким содержанием белка вне зависимости от пола.

Под влиянием андрогенов, анаболических стероидов, карбамазепина, фуросемида, салицилатов, антитиреоидных препаратов и препаратов лития возможно снижение концентрации свободного трийодтиронина в крови.

Подготовка к обследованию

За месяц до анализа необходимо прекратить прием гормонов щитовидной железы, за несколько дней – препаратов йода, за сутки – избегать стрессов и физических нагрузок. Точный период прекращения приема лекарственных средств согласовывается с врачом.

Кровь для анализа забирается натощак, до проведения других обследований (например, биопсии) щитовидной железы.

Материал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ.

Время проведения: 1 рабочий день.

Как работают гормоны щитовидной железы

Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) представляют собой модифицированную аминокислоту тирозин. Главная модификация — это присоединённые к молекуле несколько атомов йода: четыре у тироксина, три у трийодтиронина. В клетках щитовидной железы сначала синтезируется специальный большой белок, богатый тирозинами; эти тирозины модифицируются прямо в белке, белок расщепляется на части, и свободные гормоны могут приниматься за работу.

Структурная формула гормона трийодтиронина (T3).

Структурная формула гормона тироксина (T4).

Гормонами щитовидной железы управляют два нейроэндокринных центра мозга, гипоталамус и гипофиз. Тиролиберин — гормон гипоталамуса — стимулирует секрецию тиреотропного гормона, или ТТГ, который синтезирует передняя доля гипофиза. ТТГ заставляет щитовидную железу усилить выделение гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Чем больше выделяется Т3 и Т4, тем меньше выделяется тиролиберина и тиреотропного гормона — то есть щитовидная железа и гипоталамус с гипофизом связаны отрицательной обратной связью. Благодаря отрицательной обратной связи уровень Т3 и Т4 в здоровом организме не становится ни слишком большим, ни слишком маленьким. Гормоны щитовидной железы действуют почти на все клетки тела, усиливая общий обмен веществ и стимулируя рост и развитие организма. Влияние гормонов щитовидной железы на обмен веществ отчасти обусловлено тем, что они усиливают действие гормонов и нейромедиаторов из группы катехоламинов, к которым относятся адреналин, норадреналин и дофамин. Рисунок: Mikael Haggstrom/Wikimedia Commons/PD (с изменениями).

Трийодтиронин в несколько раз активнее тироксина. Тироксин превращается в трийодтиронин с помощью фермента, отщепляющего от тироксина один атом йода. Часть тироксина становится трийодтиронином прямо в щитовидной железе, но большая часть тироксина превращается в трийодтиронин в печени и других органах.

Щитовидная железа выделяет тироксин и трийодтиронин под действием тиреотропного гормона (ТТГ), или тирео-тропина. Он синтезируется в гипофизе. В свою очередь, гипофизарный тиреотропин выделяется под действием тиролиберина, который синтезируется в гипоталамусе. Система «тиролиберин—тирео-тропин—гормоны щитовидной железы» служит одним из самых мощных регуляторов обмена веществ в нашем организме. Гормоны щитовидной железы связываются со своими рецепторами в клетках тела, и тогда рецепторы активируют гены, стимулирующие метаболизм в целом. Под действием гормонов усиливаются расщепление холестерина и расщепление жиров-триглицеридов, ускоряются синтез и расщепление белков, глюкоза высвобождается из клеточных запасов — и одновременно клетки начинают поглощать больше кислорода и сжигать больше энергии. Также гормоны щитовидной железы стимулируют адренергические рецепторы, которые тоже влияют на интенсивность обмена веществ.

В клетках сердечной мышцы гормоны щитовидной железы стимулируют гены, кодирующие сократительные белки и ионные каналы. Работа мышечных клеток зависит от потоков ионов между внешней средой и клеткой и от перегруппировки ионов между разными клеточными отделами. Потоки ионов проходят через белки ионных каналов, поэтому гормоны, которые регулируют активность генов ионных каналов, регулируют и работу сердца. Кроме того, гормоны щитовидной железы усиливают активность сердечных бета-адренергических рецепторов, которые стимулируют работу сердца. Косвенным образом гормоны щитовидной железы влияют на сердце, действуя на стенки кровеносных сосудов и тем самым изменяя кровяное давление в них.

Связь гормонов щитовидной железы с психоневрологическими расстройствами продолжают изучать, но уже сейчас есть данные, что эти гормоны — в первую очередь, трийодтиронин — влияют на уровень серотонина в коре мозга: уровень серотонина повышается вместе с уровнем трийодтиронина, а при понижении уровня трийодтиронина снижается и уровень серотонина. Если вспомнить, что серотонин — один из нейромедиаторов, от которых зависит ощущение счастья, удовольствия и радости, становится понятно, почему депрессивные расстройства связывают с проблемами в гормонах щитовидной железы. Также есть данные, что гормоны щитовидной железы повышают чувствительность серотониновых рецепторов у нервных клеток. Кроме того, депрессию и другие расстройства связывают с гормонами щитовидной железы через суточные ритмы: расстроенные суточные ритмы оборачиваются аномалиями в уровне тиреотропного гормона и гормонов кортизолов (кортизолы синтезируются в надпочечниках и считаются стрессовыми гормонами). Наконец, как и в случае сердца, гормоны щитовидной железы могут влиять на мозг косвенным образом, через общий уровень обмена веществ.

Конечно, и у депрессий, и у сердечных заболеваний может быть много не связанных друг с другом причин, и не стоит сразу винить в этом щитовидную железу. Тем не менее есть одна вещь, которая указывает именно на проблемы с «щитовидкой» — это зоб, стойкое опухолевидное увеличение железы. В зависимости от того, как он устроен и отчего возник, выделяют узловой зоб, диффузный, эутироидный и т. д. Он может появляться, к примеру, от недостатка йода: в этом случае железа разрастается, стремясь с помощью большего числа клеток поглощать больше йода. Другая причина — когда йода достаточно, но щитовидная железа всё равно пытается производить как можно больше гормонов. Так происходит при определённых аутоиммунных расстройствах: в организме появляются антитела к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) на клетках щитовидной железы. Гормон ТТГ, связываясь с рецепторами, стимулирует выделение тироксина и трийодтиронина. Но и антитела к этим рецепторам действуют так же: они постоянно стимулируют их, и железа вынуждена производить всё больше гормонов, а чтобы производить их всё больше, нужно больше клеток. Как ни странно, увеличение щитовидной железы может быть связано также и с тем, что она производит слишком мало гормонов. Здесь тоже всё начинается с аутоиммунной реакции, но только теперь иммунитет уничтожает сами клетки щитовидной железы. Гипофиз чувствует, что уровень её гормонов в организме падает, и начинает выделять много тиреотропного гормона, который понуждает щитовидную железу увеличиваться, чтобы скомпенсировать низкий уровень тироксина и трийодтиронина.

Заболевания щитовидной железы и коронавирус

С доктором медицины Эми Чен и доктором медицины Дженной Маммен

Наличие заболевания щитовидной железы не увеличивает риск осложнений от COVID-19.

Хотя мы все должны знать о COVID-19 и принимать меры предосторожности, такие как социальное дистанцирование, есть определенные люди, которые подвергаются большему риску заражения вирусом, вызывающим заболевание, или опасных для жизни осложнений, если они делать. К счастью, среди них нет людей с заболеваниями щитовидной железы, такими как болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото.

По словам Дженны Маммен, доктора медицинских наук, эндокринолога из Университета Джона Хопкинса, в Интернете было много путаницы, особенно в отношении Хашимото.

Наконец, хорошие новости

«Это аутоиммунное заболевание, но не состояние с ослабленным иммунитетом, которое заставляет нас ожидать дополнительных проблем с COVID-19», — говорит она. «Аутоиммунные состояния, которые поражают жизненно важные органы, такие как почки, часто лечат иммунодепрессантами, которые действительно вызывают восприимчивость, но заболевания щитовидной железы обычно не относятся к этой категории.

Некоторые пациенты с болезнью Грейвса могут принимать лекарство под названием метимазол, которое может иметь редкий побочный эффект в виде снижения количества лейкоцитов. «Это сделало бы их более восприимчивыми к инфекции», — говорит доктор Маммен. «Но этот риск очень редок и особенно редко встречается у людей, получающих более длительную терапию более низкими дозами».

Операции могут увеличить риск заражения COVID-19 у пациентов с щитовидной железой

Однако некоторым пациентам с эндокринными заболеваниями может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции их состояния, включая пациентов с раком щитовидной железы. Американская ассоциация эндокринных хирургов выпустила рекомендации о том, какие процедуры можно считать неотложными или неотложными, а не плановыми. В зависимости от пациента, его местонахождения и ситуации с COVID-19 в их сообществе хирург и пациент вместе могут принять решение не откладывать такие операции, как:

  • Процедуры при гипопаратиреоидных состояниях, которые не поддаются медикаментозному лечению

  • Те, у кого есть опасная для жизни или тяжело симптоматическая болезнь Грейвса, которую нельзя контролировать с помощью лекарств

  • Пациенты с агрессивным раком щитовидной железы с коротким временем удвоения

  • Биопсия для подтверждения подозрения на анапластический рак щитовидной железы или лимфому щитовидной железы в для назначения соответствующего лечения.

Поскольку плановые операции отложены, Эми Чен, доктор медицинских наук, хирург-эндокринолог из Университета Эмори, говорит, что врачи и пациенты должны тщательно взвесить, какие операции являются плановыми, а какие нет. «Что можно сделать за месяц-два или что действительно должно произойти за две-четыре недели?» она сказала. «Некоторые операции на щитовидной железе не могут ждать. Но мы хотим уменьшить движение к больницам, и мы хотим, чтобы пациенты не попадали в них, если они не нужны там».

Для пациентов, недавно перенесших операцию и выздоравливающих, пока нет данных, свидетельствующих о повышенном риске инфицирования.отмечает Чен. Однако при любой операции организм подвергается стрессору. Это само по себе может сделать некоторых людей более склонными к инфекции и испытывать более тяжелые симптомы любого заболевания, в том числе коронавируса, и им потребуется больше времени для выздоровления.

Стоит ли ждать?

«Самое сложное — это когда мы должны сказать пациенту, что у него рак, а затем сказать, что ему нужно подождать, чтобы его вылечили», — говорит доктор Чен. Еще хуже, когда пациент и врач считают, что своевременная операция стоит риска, но больница говорит «нет», потому что в составленных ими списках хирургических приоритетов рак щитовидной железы не занимает очень высокого места. «С одной стороны, это положительно — потому что это не так смертельно, как некоторые виды рака. Но это ставит нас в этические рамки. Когда мы откладываем, у меня нет точного ответа, когда мы можем запланировать операцию, и рак обычно растет, даже если он прогрессирует медленно».

Пациенты, перенесшие операцию, сталкиваются с дополнительными рисками, особенно при входе в здание, где, скорее всего, есть пациенты и работники, зараженные коронавирусом и находящиеся на разных стадиях заражения. Др.Чен также говорит, что пациенты, которые надеялись, что любимый человек будет сопровождать их в день операции, будут разочарованы, поскольку сейчас в больницах почти никого не пускают.

Ожидание, скорее всего, не займет год или пока не будет доступна вакцина, а скорее вопрос недель или месяцев, пока всплеск случаев не пройдет и не будет лучшего способа определить тех, у кого есть заболевание, секвестрировать их и эффективно лечить их симптомы, говорит д-р Чен.

Составьте план лечения с оценкой рисков вместе с врачом

Dr. Маммен говорит, что решения о том, кому следует сделать операцию, не могут быть приняты никаким другим способом, кроме как в индивидуальном порядке. «Некоторые виды рака очень ленивы и не требуют немедленной операции. На самом деле, для небольших опухолей менее 1 см исследования ясно показали, что наблюдение с операцией только по поводу роста во многих случаях эквивалентно ранней операции».

Риски COVID-19 в основном являются фактором для хирургов, оперирующих пациентов, которые не знают, что они являются носителями вируса, или здоровых пациентов с бессимптомными хирургами с положительным результатом на COVID-19 или другим персоналом больницы.Маммен. «Риски COVID-19 связаны не с раком как таковым, а с рисками передачи, которые связаны с любым взаимодействием со здравоохранением или посещением больницы».

Доктор Маммен рекомендует пациентам спрашивать своих врачей, что нужно сделать прямо сейчас, а что можно подождать, когда система здравоохранения не будет так сильно перегружена коронавирусом. «Взвешивание рисков и преимуществ отдельных операций требует выбора, — говорит она, — и общие ответы неуместны.

Ограничения на плановые операции снимаются по мере того, как в некоторых районах наблюдается плато Коронавируса CMS) выпустили рекомендации по открытию больниц для неэкстренных услуг, не связанных с COVID-19, в том числе:

  • Достаточный неинфицированный персонал с доступом к достаточному количеству средств индивидуальной защиты

  • Сообщество, прошедшее пик своего опыта работы с вирусами

  • Эффективные процессы очистки и дезинфекции

  • Способы поддержания социального дистанцирования в учреждении

  • Обеспечение надлежащего обследования пациентов и персонала на наличие инфекций

  • Больницы также должны собирать COVID-1 90 связанные данные, чтобы они могли постоянно переоценивать, являются ли они важными создание здоровой окружающей среды как для работников, так и для пациентов

Внештатный медицинский писатель

Лиза Яффе работает писателем и редактором более 30 лет. Большая часть ее работы связана со здравоохранением, отраслью здравоохранения и политикой в ​​области здравоохранения, но она также писала на такие разные темы, как домашние животные, воспитание детей и охрана правопорядка.

Субклинический гипотиреоз: симптомы, причины и лечение

Щитовидная железа играет важную роль в общем состоянии здоровья, оказывая влияние на все, от метаболизма до настроения.Аномальные уровни гормонов щитовидной железы могут привести к целому ряду проблем со здоровьем, от усталости и болей в суставах до проблем с фертильностью и сердечных заболеваний. Другими словами, эта крошечная щитовидная железа у основания вашей шеи выполняет большую работу.

Если у вас диагностирован субклинический гипотиреоз — ранняя форма гипотиреоза или гипофункция щитовидной железы — это означает, что уровень гормонов щитовидной железы несколько ненормальный, но недостаточный, чтобы его можно было квалифицировать как гипотиреоз. Состояние затрагивает 4,3% населения США, согласно обзорной статье в Журнале Американской академии помощников врача, , и чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых.

Как работают гормоны щитовидной железы

Чтобы лучше понять субклинический гипотиреоз (иногда называемый легким гипотиреозом или предгипотиреозом), вам поможет краткий научный урок: Ваша щитовидная железа, гипофиз (в головном мозге) и гипоталамус ( также в мозгу) все они работают вместе как своего рода панель управления щитовидной железой. Вместе они производят нечто, называемое тиреотропным гормоном (ТТГ). Этот гормон отвечает за «стимулирование» производства двух основных гормонов щитовидной железы, трийодтиронина (известного как Т3) и тироксина (известного как Т4).

Высвобождение ТТГ заставляет щитовидную железу вырабатывать Т3 или Т4. Когда в организме циркулирует недостаточно Т3 или Т4, высвобождается больше ТТГ; когда циркулирует достаточно или слишком много гормона щитовидной железы, гипофиз выделяет меньше ТТГ. Это точно настроенная петля обратной связи.

Гипотиреоз или субклинический гипотиреоз возникают, когда что-то идет не так с этой системой, и щитовидная железа перестает вырабатывать достаточно гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей организма.

Симптомы субклинического гипотиреоза

Если уровень гормонов незначительно отличается от нормы, явных симптомов может не быть.Если у вас есть симптомы, они могут быть нечеткими или могут имитировать другие проблемы со здоровьем. Как и при выраженном гипотиреозе, у вас могут возникнуть следующие симптомы:

  • Депрессия или другие проблемы с настроением

  • Усталость

  • Увеличение веса

  • Проблемы с кишечником, такие как запор

  • Увеличенная щитовидная железа или зоб, который может проявляться в виде припухлости или припухлости на передней части шеи

    Причины субклинического гипотиреоза

    Те же причины, что и полномасштабный гипотиреоз, могут вызывать субклинический гипотиреоз. К ним относятся:

    Аутоиммунное заболевание

    Тиреоидит Хашимото — одна из наиболее частых причин гипотиреоза. Это аутоиммунное заболевание возникает, когда ваша иммунная система атакует ткани организма, особенно щитовидную железу. Если у вас есть семейная история аутоиммунного заболевания щитовидной железы, это увеличивает риск.Факторы окружающей среды также могут спровоцировать аутоиммунное заболевание, но исследователи не совсем уверены, как именно.

    Лекарства

    Некоторые лекарства могут влиять на функцию щитовидной железы, включая некоторые стероиды, неврологические препараты и обезболивающие.

    Лечение гипертиреоза или рака головы или шеи

    Если вы ранее лечились от гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы), есть вероятность, что чрезмерное лечение радиоактивным йодом или антитиреоидными препаратами могло привести к субклиническому гипотиреозу или гипотиреозу.Лучевая терапия рака в области головы или шеи также может повлиять на щитовидную железу.

    Хирургия щитовидной железы

    Лечение некоторых заболеваний щитовидной железы, включая рак щитовидной железы и узлы щитовидной железы, иногда требует хирургического удаления части или всей щитовидной железы, что называется тиреоидэктомией. В зависимости от того, какая часть железы удаляется (и, следовательно, количество клеток, вырабатывающих гормоны щитовидной железы, остается в организме), тиреоидэктомия может привести к субклиническому или явному гипотиреозу.

    В дополнение к этим непосредственным причинам было выявлено несколько факторов риска субклинического гипотиреоза. По данным клиники Майо, у вас более высокая вероятность развития субклинического гипотиреоза, если вы:

    Диагностика субклинического гипотиреоза

    , «субклинический гипотиреоз возникает, когда FT4 [свободный Т4] находится в пределах нормы, но ТТГ повышен.FT4 — это форма T4, которая циркулирует по всему телу и может свободно проникать в ткани организма по мере необходимости.

    Вот почему это состояние называется субклиническим; гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Поскольку повышен только ТТГ, проблема не соответствует критериям окончательного заболевания щитовидной железы.

    Как бы плохо себя ни чувствовал пациент, одних симптомов недостаточно для постановки диагноза субклинического гипотиреоза, говорит Шах. Вот почему анализ крови является ключевым: «На самом деле именно лабораторные результаты дают нам ответ.”

    Связанный:

    Большинство лабораторий утверждают, что нормальный уровень ТТГ в сыворотке крови находится в пределах от 0,4 до 4,0 мМЕ/л, а уровень ТТГ 10 мМЕ/л или выше свидетельствует о гипотиреозе. Уровень ТТГ от 4,5 до 10 мМЕ/л считается показателем субклинического гипотиреоза.

    Референтные диапазоны гормонов щитовидной железы

    Вы можете заметить, что «нормальный» референсный диапазон уровней ТТГ и других гормонов щитовидной железы различается в зависимости от источника. Не каждая лаборатория или каждый врач сходятся во мнении, что такое «нормальный» или «ненормальный».

    Эксперты много спорили о том, следует ли оставить нормальный референтный диапазон ТТГ прежним или сделать его еще более узким. Например, некоторые исследования предполагают, а некоторые эксперты считают, что диапазон «нормального» ТТГ следует сузить до 0,4–2,5 вместо 0,4–4,0.

    Лечение субклинического гипотиреоза

    Практикующие врачи описывают вопрос о том, следует ли и как лечить субклинический гипотиреоз, как спорный. Исследователи не уверены в том, действительно ли лечение этого состояния (которое включает заместительную терапию гормонами щитовидной железы) приносит пользу большинству пациентов с субклиническим гипотиреозом, в основном из-за бессимптомного характера состояния, согласно статье Журнала Американской академии помощников врача , отмеченной выше.

    По этой причине, говорит Шах, «не всех с SCH следует лечить. Почти все пациенты с уровнем ТТГ выше 10 должны лечиться, а большинство пациентов с уровнем ТТГ менее 4,5 не должны лечиться, за исключением пациентов, страдающих бесплодием или пытающихся забеременеть». (Подробнее об этом ниже.)

    А как насчет серой зоны между 4,5 и 10? Здесь в игру вступают другие факторы, объясняет Шах. Для этих пациентов «[лечение] действительно зависит от других факторов риска, таких как возраст, симптомы и наличие или отсутствие сердечно-сосудистых заболеваний.

    Уровень ТТГ выше 10 мМЕ/л связан с повышенным риском ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, поэтому вам, вероятно, потребуется обратиться за лечением, если уровень ТТГ близок (но все же ниже) к этому верхнему пределу .

    Если ваш врач решит выписать лекарство, «препараты, содержащие только Т4, такие как левотироксин, рекомендуются для лечения первой линии», — говорит Шах. «Обычно мы начинаем с минимально возможной дозы, чтобы избежать чрезмерного лечения, особенно у пожилых людей или у людей с сопутствующими заболеваниями сердца.”

    Шах говорит, что ваш уровень ТТГ должен быть снова проверен через 6-12 недель после начала терапии левотироксином. Оттуда ваш поставщик медицинских услуг скорректирует ваш рецепт по мере необходимости. В дальнейшем «лаборатории следует повторять примерно через шесть месяцев для оценки стабильности, а затем ежегодно, если уровень ТТГ стабилен», — говорит Шах.

    Может ли субклинический гипотиреоз превратиться в выраженный гипотиреоз?

    Несмотря на то, что это беспокойство абсолютно справедливо, субклинический гипотиреоз не всегда является прямым путем к гипотиреозу, даже если его не лечить. На самом деле, небольшое старое исследование, опубликованное в журнале The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , показало, что только у 27% людей старше 55 лет с субклиническим гипотиреозом развился явный гипотиреоз.

    Другое исследование, проведенное в рамках JAMA Internal Medicine , проводилось с участием 422 242 человек с субклиническим гипотиреозом, которые не лечились специфическими для щитовидной железы препаратами, и обнаружило, что у целых 62% уровень ТТГ нормализовался в течение пяти лет. Другими словами, их субклинический гипотиреоз со временем улучшился сам по себе, без медицинского вмешательства.В этом исследовании субклинический гипотиреоз был классифицирован как уровень ТТГ от 5,5 до 10 мМЕ/л.

    Субклинический гипотиреоз и бесплодие

    Гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 играют ключевую роль в репродуктивном здоровье, а дисфункция щитовидной железы является частой причиной бесплодия. По этой причине, объясняет Шах, вы можете рассмотреть вопрос о лечении уровня ТТГ ниже 4,5 мМЕ/л, если вы пытаетесь забеременеть или страдаете бесплодием (в то время как в противном случае действительно нет причин лечить уровень ТТГ, близкий к пороговому значению для нормальный, то есть 4. 0).

    Связанный: Субклинический гипотиреоз: что это такое? И может ли это повлиять на фертильность?

    Американская ассоциация щитовидной железы (ATA) рекомендует женщинам детородного возраста с уровнем ТТГ от 2,5 до 10 пройти тестирование на антитела к тиреопероксидазе (ТПО), которые часто встречаются у людей с гипотиреозом и являются индикатором аутоиммунного заболевания щитовидной железы.

    Если антитела к ТПО положительные, следует рассмотреть возможность лечения, даже если уровень ТТГ находится между 2.5 и 4.0, которые обычно считаются «нормальными».

    Если антитела к ТПО не обнаружены, необходимость обращения за лечением может зависеть от других факторов здоровья и риска. Важно тесно сотрудничать с репродуктивным эндокринологом, чтобы принимать наилучшие решения для вас.

    Хорошая новость заключается в том, что исследования показали, что лечение гипотиреоза (как субклинического, так и явного) часто эффективно лечит бесплодие. В исследовании, опубликованном в Международном журнале прикладных и фундаментальных медицинских исследований , среди женщин с бесплодием и повышенным уровнем ТТГ более трех четвертей смогли забеременеть в течение года после начала лечения гипотиреоза.

    Вопросы, которые необходимо задать врачу о субклиническом гипотиреозе

    Поскольку уровни щитовидной железы могут сбивать с толку и не являются общепризнанными, важно задать любые вопросы своему врачу. Они могут включать:

    • Какой референтный диапазон уровня щитовидной железы вы используете и насколько он актуален?

    • Считаете ли вы мой уровень ТТГ умеренно повышенным или близким к выраженному гипотиреозу?

    • Нормальны ли все остальные уровни гормонов щитовидной железы?

    • Что я могу сделать, чтобы лучше контролировать свое здоровье щитовидной железы?

    • Как часто я должен проверять уровень ТТГ?

    • Существуют ли другие лабораторные анализы, которые я должен пройти, чтобы исключить другие состояния, которые могут объяснить мои симптомы?

    Лиза Мари Бэзил — независимый автор статей о здоровье и благополучии, а также частый автор статей в EndocrineWeb.Она базируется в Нью-Йорке.

    Симптомы, факторы риска и методы лечения

    Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не может вырабатывать достаточно гормонов щитовидной железы. Поскольку основной целью гормонов щитовидной железы является «управление обменом веществ в организме», понятно, что у людей с этим заболеванием будут симптомы, связанные с медленным обменом веществ.

    Хотя оценки различаются, примерно 10 миллионов американцев, вероятно, страдают этим распространенным заболеванием.Это особенно распространено среди женщин: фактически до 10% женщин могут иметь некоторую степень дефицита гормонов щитовидной железы. Миллионы людей в США в настоящее время страдают гипотиреозом и не знают об этом.

    Самый простой способ понять гипотиреоз состоит в том, чтобы рассмотреть его корневой смысл:

            • 2 Щам

            • 2 — это заболевание щитовидной железы

            • 2, поэтому гипотиреоз = заболевание слишком низкая активность щитовидной железы.

            Существуют две довольно распространенные причины гипотиреоза:

            Воспаление щитовидной железы (тиреоидит)

            щитовидная железа повреждена (или мертва) и не способна вырабатывать достаточное количество гормонов.

            Прочтите о том, как работает щитовидная железа.

            Наиболее распространенной причиной недостаточности щитовидной железы является аутоиммунный тиреоидит (также называемый тиреоидитом Хашимото), форма воспаления щитовидной железы, вызванная собственной иммунной системой человека.

            Медицинские процедуры

            Эта довольно широкая категория включает процедуры или лекарства, влияющие на способность щитовидной железы вырабатывать достаточное количество гормонов для удовлетворения потребностей организма. Некоторые из этих методов лечения проводятся для лечения другого заболевания щитовидной железы и имеют побочный эффект, вызывая гипотиреоз.

            Например, лечение многих заболеваний щитовидной железы, включая рак щитовидной железы, требует хирургического удаления части или всей щитовидной железы. Если общей массы клеток, продуцирующих щитовидную железу, оставшихся в организме, недостаточно для удовлетворения потребностей организма, у пациента разовьется гипотиреоз.

            В других случаях операция будет заключаться в удалении вызывающего беспокойство узла, при этом половина щитовидной железы на шее остается нетронутой. Иногда оставшаяся доля щитовидной железы и перешеек (тонкий участок, соединяющий две доли) вырабатывают достаточное количество гормона для удовлетворения потребностей организма. В других случаях, однако, позже становится очевидным (иногда годы спустя), что оставшаяся щитовидная железа просто не может удовлетворить спрос.

            Точно так же зоб и некоторые другие заболевания щитовидной железы можно лечить с помощью терапии радиоактивным йодом.Целью терапии радиоактивным йодом при доброкачественных состояниях является уничтожение части щитовидной железы, чтобы предотвратить рост зоба или выработку слишком большого количества гормонов (гипертиреоз). Иногда в результате лечения радиоактивным йодом повреждается слишком много клеток, поэтому в течение года или двух у пациента развивается гипотиреоз. Это может показаться не очень хорошим результатом, но обычно он предпочтительнее исходной проблемы.

            Другие причины

            Существует несколько других, менее распространенных причин гипотиреоза, одна из которых — полностью «нормальная» щитовидная железа, которая не вырабатывает достаточного количества гормонов из-за проблемы в гипофизе (в головном мозге).Если гипофиз не вырабатывает достаточного количества тиреотропного гормона (ТТГ), то у щитовидной железы просто нет «сигнала» для выработки гормона. Так что это не так.

            Кроме того, дефицит йода может вызвать гипотиреоз, но этот дефицит редко встречается в США, отчасти из-за введения йодированной поваренной соли в 20 веке. Однако это остается глобальной проблемой.

            Некоторые дети рождаются с аномально низкой функцией щитовидной железы, известной как врожденный гипотиреоз. Около половины детей вырастают из этого состояния, в то время как другим требуется пожизненное лечение заместительными препаратами гормонов щитовидной железы.

            Факторы риска гипотиреоза

            У любого человека может развиться гипотиреоз, но вы находитесь в группе повышенного риска, если вы:

            • Женщина

            • Возраст старше 50 лет или любое аутоиммунное заболевание

            • Имеют аутоиммунное заболевание, такое как диабет 1 типа или ревматоидный артрит

            • Принимали антитиреоидные препараты (лечение гипертиреоза) или лечились радиоактивным йодом

            • Перенесли операцию на щитовидной железе. (частичная или полная тиреоидэктомия)

            • Вы подвергались облучению шеи или верхней части грудной клетки

            • Были беременны или родили ребенка в течение последних шести месяцев

            У человека с гипотиреозом может быть любое количество симптомы ниже, и они будут варьироваться в зависимости от тяжести дефицита продукта гормона щитовидной железы ион и время, в течение которого организм был лишен необходимого количества гормона.Симптомы также различаются у разных людей; то, что может быть основной жалобой одного человека, может совершенно не затрагивать другого человека, и наоборот.

            У большинства людей наблюдается сочетание этих симптомов. Иногда у некоторых пациентов с гипотиреозом вообще нет симптомов, или они настолько малозаметны, что остаются незамеченными.

            • Устанка

            • Вес усиления или повышенные трудности Потерять вес

            • Грубый, Сухие волосы

            • Сухой, грубая бледная кожа

            • Выпадение волос

            • Холодная непереносимость (Вы не можете терпеть холодные температуры, как те, кто вокруг вас)

            • мышечных судорог и частые мышечные боли

            • запор

            • раздражительность

            • Потеря памяти

            • ненормальный менструальный циклы

            • Снижение либидо

            Если у вас есть один или несколько из перечисленных симптомов, обратитесь к врачу.Дополнительно, возможно, потребуется обратиться за навыками к эндокринологу. Если у вас уже был диагностирован и лечился от гипотиреоза, но у вас по-прежнему наблюдаются какие-либо или все эти симптомы, важно обсудить это со своим врачом (врачами).

            Подробнее о симптомы гипотиреоза .

            Возможные осложнения гипотиреоза

            При отсутствии лечения симптомы гипотиреоза обычно прогрессируют. Это может привести к осложнениям, включая врожденные дефекты, бесплодие, повышенный уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и проблемы с психическим здоровьем.В редких случаях осложнения нелеченого гипотиреоза могут привести к тяжелой угрожающей жизни депрессии, сердечной недостаточности или типу комы, называемому микседематозной комой.

            Кроме того, поскольку организму требуется определенное количество гормонов щитовидной железы, гипофиз вырабатывает дополнительный тиреотропный гормон (ТТГ), чтобы побудить щитовидную железу вырабатывать больше гормона (Т4 или тироксина). Эта дополнительная работа по передаче сигналов щитовидной железе о продолжении производства Т4 может привести к увеличению щитовидной железы, что приведет к формированию зоба (так называемый «компенсаторный зоб»).

            Как диагностируется гипотиреоз?

            Гипотиреоз часто можно диагностировать с помощью простого анализа крови: панели гормонов щитовидной железы (также называемой панелью функции щитовидной железы ), которая измеряет количество гормона щитовидной железы в крови. Однако у некоторых людей это не так просто, и необходимы более подробные тесты. Вот почему хорошие отношения с хорошим эндокринологом почти всегда необходимы для адекватной диагностики и лечения гипотиреоза.

            Существуют нормальные диапазоны для всех гормонов щитовидной железы, которые были рассчитаны компьютерами, измерившими эти гормоны у десятков тысяч людей.Если уровень гормонов щитовидной железы падает ниже нормального диапазона, это согласуется с гипотиреозом. Тест функции щитовидной железы измеряет уровни двух ключевых гормонов щитовидной железы: Т4 (тироксина) и тиреотропного гормона (ТТГ).

            При типичной и наиболее распространенной форме гипотиреоза, при которой сама щитовидная железа работает недостаточно, уровень Т4 (основного гормона щитовидной железы) в крови будет низким, а уровень ТТГ будет высоким. Это означает, что щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, а гипофиз распознает это и реагирует соответствующим образом, вырабатывая больше ТТГ, пытаясь заставить щитовидную железу вырабатывать больше гормонов.

            В более редких случаях гипотиреоза из-за гипофизарной недостаточности уровень гормона щитовидной железы Т4 будет низким, но уровень ТТГ также будет низким. Щитовидная железа в этих условиях ведет себя «правильно», потому что она может вырабатывать гормоны только в ответ на сигналы ТТГ от гипофиза.

            Поскольку гипофиз не вырабатывает достаточное количество ТТГ, щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество Т4. В этой ситуации вопрос, на который нужно ответить, заключается не в том, что не так со щитовидной железой, а в том, что не так с гипофизом.

            Узнайте больше о тестах для диагностики гипотиреоза .

            Легкие формы гипотиреоза труднее диагностировать

            Хотя большинство случаев гипотиреоза будет легко диагностировать с помощью этих простых анализов крови, многие миллионы людей будут иметь это заболевание в легкой и умеренной формах, которые труднее диагностировать . Решение для этих пациентов является более сложным, и это связано с несколькими факторами.

            Во-первых, мы должны понимать, что не все люди с гипотиреозом одинаковы.Есть много степеней этого расстройства от очень тяжелой до очень легкой. Кроме того, и это очень важно, мы не всегда можем предсказать, насколько плохо (или хорошо) будет себя чувствовать отдельный пациент, просто исследуя его или ее уровни гормонов щитовидной железы. Уровни в крови имеют «нормальные» диапазоны, но необходимо учитывать и другие факторы, такие как наличие или отсутствие симптомов.

            Другими словами, некоторые пациенты с так называемыми «мягкими» отклонениями в результатах лабораторных анализов щитовидной железы будут чувствовать себя очень хорошо, в то время как у других будут весьма симптоматические симптомы.Степень нарушений гормонов щитовидной железы часто, но НЕ ВСЕГДА, коррелирует со степенью симптомов.

            Важно помнить об этом как вам, так и вашему врачу, поскольку цель не обязательно состоит в том, чтобы привести лабораторные анализы в норму, а также в том, чтобы вы почувствовали себя лучше! Мы также должны иметь в виду, что даже «нормальные» уровни гормонов щитовидной железы в крови имеют довольно большой диапазон, поэтому, даже если пациент находится в «нормальном» диапазоне для населения в целом, он может не быть нормальным для них. .

            Цель лечения гипотиреоза многогранна: улучшить ваше самочувствие, продлить жизнь вашему телу и снизить риск осложнений, связанных с гипотиреозом, включая болезни сердца и остеопороз… уровень гормонов в норме.

            Хорошая новость заключается в том, что гипотиреоз обычно довольно легко поддается лечению (для большинства людей)! Самое простое и эффективное лечение — просто принимать таблетки гормона щитовидной железы один раз в день, желательно утром.Наиболее часто используемой формой гормона щитовидной железы является препарат под названием левотироксин.

            Левотироксин

            Левотироксин представляет собой чистую синтетическую форму Т4, которая производится в лаборатории и является точной заменой Т4, который обычно секретирует щитовидная железа человека. Он имеет несколько дозировок, что означает, что почти всегда можно найти подходящую дозировку для каждого пациента.

            Дозировку следует пересматривать и, возможно, корректировать ежемесячно, пока не будет установлен надлежащий уровень. Затем дозу следует переоценивать не реже одного раза в год. Если вы принимаете это лекарство, убедитесь, что ваш лечащий врач знает об этом, чтобы он или она могли проверять уровни не реже одного раза в год.

            Синтетический T4 можно безопасно принимать с большинством других лекарств. Пациенты, принимающие холестирамин (соединение, используемое для снижения уровня холестерина в крови) или некоторые лекарства от судорог, должны проконсультироваться со своим врачом о возможных взаимодействиях.

            Беременные женщины, принимающие Т4, должны быть уверены, что это лекарство именно то, что в противном случае выработала бы их собственная щитовидная железа.Тем не менее, они должны проконсультироваться со своим врачом, так как дозу Т4, возможно, придется скорректировать во время беременности (обычно требуется больше гормона для удовлетворения повышенных потребностей нового повышенного метаболизма матери).

            Существуют и другие потенциальные проблемы с другими препаратами, включая железосодержащие витамины. Еще раз, беременные женщины (и все женщины и мужчины в этом отношении), принимающие добавки железа, должны обсудить это со своим врачом.

            В то время как Synthroid является наиболее распространенным заменителем гормона щитовидной железы, большинство людей теперь будут получать непатентованную версию левотироксина в таблетках как наиболее рентабельную и обычно покрываемую вашей медицинской страховкой.

            Сколько времени потребуется для улучшения симптомов?

            Некоторые пациенты замечают небольшое уменьшение симптомов в течение 1–2 недель, но полный метаболический ответ на терапию гормонами щитовидной железы часто задерживается на месяц или два, прежде чем человек почувствует себя полностью нормальным. Важно, чтобы использовалось правильное количество гормона щитовидной железы. Недостаточно, и у пациента может быть постоянная усталость или некоторые другие симптомы гипотиреоза.

            Слишком высокая доза может вызвать такие симптомы, как нервозность, учащенное сердцебиение или бессонница, типичные для гипертиреоза (сверхактивность щитовидной железы). Некоторые недавние исследования показали, что слишком много гормонов щитовидной железы может также вызвать повышенную потерю кальция из костей, увеличивая риск остеопороза.

            Для людей с сердечными заболеваниями или заболеваниями сердца особенно важна оптимальная доза для щитовидной железы. Даже незначительное превышение может увеличить риск сердечного приступа или усугубить стенокардию. Некоторые врачи считают, что у таких пациентов уместны более частые проверки дозы и уровня гормонов в крови.

            Приблизительно через месяц лечения в крови измеряют уровень гормонов, чтобы установить, соответствует ли доза гормона щитовидной железы, которую принимает пациент.Часто также проверяют образцы крови, чтобы увидеть, есть ли антитела против щитовидной железы, что является признаком аутоиммунного тиреоидита.

            Подход «Ни один размер не подходит всем»

            Для большинства людей с гипотиреозом прием какой-либо формы заместительной терапии гормонами щитовидной железы (синтетической или натуральной, таблетки или жидкость и т. д.) вернет тесты функции щитовидной железы к нормальному диапазону, И это сопровождается общим улучшением симптомов. Из-за этого врачи часто полагаются на результаты тестов, чтобы определить, когда пациент находится на соответствующей дозе и, следовательно, чувствует себя хорошо.

            Но этот простой подход подходит не всем. Иногда бывает трудно определить правильную дозировку, поэтому вам может потребоваться более частое обследование и анализы крови. Кроме того, некоторые пациенты плохо себя чувствуют при приеме некоторых препаратов для щитовидной железы, но чувствуют себя лучше при приеме других препаратов. Поэтому важно найти эндокринолога, который готов выслушать вас и потратить время, необходимое для изучения различных дозировок и рассмотрения других типов лекарств (или, возможно, даже альтернативных диагнозов).

            Итог: При разработке индивидуального плана лечения гипотиреоза необходимо учитывать множество факторов, и он индивидуален для каждого человека.

            Помните, что тесты щитовидной железы имеют широкий диапазон нормальных значений. Вы хотите работать с врачом, который поможет вам ЧУВСТВОВАТЬ себя лучше, а не только улучшить ваши анализы, потому что однажды получив этот диагноз, вы, вероятно, будете нести его в течение очень долгого времени. Существует более одного лекарства, более одного лабораторного теста и для каждого найдется «подходящий» врач.

            Вопросы к врачу

            Какова причина недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоза)?

            • Есть ли у меня болезнь Хашимото (тиреоидит Хашимото)?

            • Что означают результаты моего анализа крови?

            • Как долго мне нужно лекарство от гипотиреоза и каковы побочные эффекты?

            • Какой уровень ТТГ вы будете использовать в качестве целевого для меня?

            • После того, как я достигну оптимального диапазона, как часто вы предлагаете мне снова сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что мои потребности в дозировке не изменились?

            • Есть ли у меня риск связанных со здоровьем проблем?

            • Как быстро я могу ожидать облегчения симптомов гипотиреоза?

            • Могу ли я изменить свой образ жизни, чтобы облегчить симптомы?

            Получив ответы на эти вопросы, вы будете лучше подготовлены к обсуждению со своим врачом (возможно, продолжающемуся) наилучшего плана лечения щитовидной железы для вас.

            Новости о гипотиреозе

            Для получения последних новостей и исследований о гипотиреозе и многих других эндокринных заболеваниях, которые мы освещаем, посетите нашу страницу новостей эндокринологии.

            Примечания: эта статья была первоначально опубликована 8 декабря 2021 г. и последний раз обновлялась 9 декабря 2021 г.

            Основатель EndocrineWeb, паращитовидный хирург как один из ведущих мировых экспертов по заболеваниям паращитовидной железы и самый опытный хирург щитовидной железы/паращитовидной железы в мире.Он сертифицирован как в хирургии, так и в эндокринологии, а также является членом Американского колледжа хирургов (FACS) и Американского колледжа эндокринологии (FACE). Он признан изобретателем минимально инвазивной хирургии паращитовидной железы в середине 1990-х годов, и ему приписывают радикальное изменение способа проведения операции на паращитовидной железе.

            Тест на ТТГ (тиреотропный гормон)

            Что такое тест на ТТГ (тиреотропный гормон)?

            Определение:
            ТТГ – это тест, который измеряет количество гормона ТТГ в крови.

            Альтернативные названия: Тиротропин; Гормон щитовидной железы

            Как проводится тест:

            Взрослый или ребенок:

            Кровь берут из вены, обычно с внутренней стороны локтя или тыльной стороны кисти. Место пункции обрабатывают антисептиком, а вокруг плеча накладывают жгут, чтобы оказать давление и ограничить кровоток через вену. Это приводит к тому, что вены ниже жгута наполняются кровью. В вену вводят иглу и собирают кровь в герметичный флакон или шприц.Затем жгут снимают для восстановления кровообращения. После забора крови иглу удаляют, а место прокола закрывают, чтобы остановить кровотечение.

            Младенец или ребенок младшего возраста:

            Место обрабатывают антисептиком и прокалывают острой иглой или ланцетом. Кровь можно собирать в пипетку (небольшую стеклянную трубку), на предметное стекло, на тест-полоску или в небольшой контейнер. При наличии кровотечения на место пункции можно наложить повязку.

            Как подготовиться к тесту:
            Обычно специальной подготовки не требуется.

            Ощущения при тестировании:
            При введении иглы для взятия крови некоторые люди чувствуют умеренную боль, тогда как другие ощущают только покалывание или покалывание. После этого может появиться пульсация.

            Зачем проводится тест:
            ТТГ измеряется в качестве скринингового теста на аномальную функцию щитовидной железы (либо гипертиреоз, либо гипотиреоз). Также измеряется мониторинг лечения этих состояний. Тест также проводится у бесплодных женщин, чтобы проверить, не является ли заболевание щитовидной железы причиной бесплодия.

            ТРГ, гормон, вырабатываемый в гипоталамусе, стимулирует гипофиз к высвобождению ТТГ. Впоследствии ТТГ стимулирует щитовидную железу вырабатывать гормоны щитовидной железы, Т3 и Т4. Эти гормоны возвращаются к гипоталамусу и гипофизу, чтобы регулировать высвобождение как ТТГ, так и ТРГ.

            При некоторых заболеваниях этот путь регуляции изменяется, что приводит к недостаточной или избыточной продукции гормонов щитовидной железы. При клиническом подозрении на заболевание щитовидной железы в качестве начального теста определяют уровень ТТГ.

            Нормальные значения:
            Нормальные значения составляют от 0,4 до 4,0 мМЕ/л для пациентов без симптомов недостаточной или повышенной активности щитовидной железы. Если вы лечитесь от заболевания щитовидной железы, уровень ТТГ должен быть в пределах от 0,5 до 2,0 мМЕ/л. Это означает, что к вам относятся должным образом.

            У некоторых людей со значением ТТГ более 2,0 мМЕ/л, у которых нет признаков или симптомов, указывающих на недостаточную активность щитовидной железы, в будущем может развиться гипотиреоз. Любой, у кого ТТГ выше 2.0 мМЕ / л, поэтому врач должен очень внимательно следить за ним.

            Диапазоны нормальных значений могут незначительно различаться в разных лабораториях.

            Что означают аномальные результаты:

            Уровни выше нормы могут означать:

            • Врожденный гипотиреоз (кретинизм)
            • Первичный гипотиреоз
            • ТТГ-зависимый гипертиреоз
            • Резистентность к гормонам щитовидной железы
            • Контакт с мышами (рабочие лаборатории или ветеринары)

            Уровни ниже нормы могут указывать на:

            • Гипертиреоз
            • Дефицит ТТГ
            • Лекарства (антагонисты дофамина, глюкокортикоиды, аналоги соматостатина, бексаротин)

            Каковы риски:

            • Обильное кровотечение
            • Обморок или головокружение
            • Гематома (скопление крови под кожей)
            • Инфекция (небольшой риск при повреждении кожи)
            • Многократные проколы для обнаружения вен

            Особые указания:
            Лекарства, которые могут повлиять на измерение ТТГ, включают: антитиреоидные препараты, литий, йодид калия, амиодарон, дофамин и преднизолон. Вены и артерии различаются по размеру от одного пациента к другому и от одной стороны тела к другой. Взять образец крови у одних людей может быть сложнее, чем у других.

            Уровни поглощения T3, распространенные заболевания щитовидной железы и многое другое

            Подобно многим железам эндокринной системы, щитовидная железа вырабатывает различные химические вещества, называемые гормонами, которые контролируют различные функции организма. Эта железа в форме бабочки расположена под гортанью в нижней части шеи и отвечает за регулирование обмена веществ посредством выброса гормонов в кровоток.

            В течение дня вашему организму могут потребоваться различные уровни гормонов щитовидной железы. Сама щитовидная железа не может определить эти потребности, а вместо этого полагается на ваш гипофиз, чтобы сигнализировать, сколько гормона щитовидной железы высвобождается. Основные гормоны в этой петле включают трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4). ‌

            Врачи могут определить состояние вашей щитовидной железы, выполнив тест T3. Если вы получили аномальный результат теста на тиреотропный гормон (ТТГ), тест T3, вероятно, будет использоваться в качестве следующего теста, чтобы подтвердить, что проблема связана со щитовидной железой.Сочетание результатов различных анализов щитовидной железы — лучший способ для врача определить точную причину ваших симптомов.

            Что такое Т3?

            Т3 составляет только 5% всех гормонов, выделяемых щитовидной железой. Остальные 95% состоят из Т4, который затем преобразуется в Т3 в гипофизе и печени после прохождения через кровоток. Обычно Т3 существует в двух формах: свободной и связанной Т3.

            ‌Большая часть Т3 в вашей крови связана или связана с белками, и лишь небольшой процент его свободен.Тест на общий Т3 измеряет как связанный, так и свободный Т3, тогда как тест на свободный Т3 измеряет только свободный Т3. Любой из этих тестов обычно назначается после того, как тест на ТТГ оказывается ненормальным.

            Подготовка к тесту T3

            Тест T3 обычно не требует серьезной подготовки, такой как ночное голодание. На самом деле рекомендуется продолжать питаться как обычно в дни, предшествующие тесту, и избегать голодания, поскольку это может повлиять на результаты.

            Хотя исследования не выявили связи между уровнем Т3 и голоданием, он может влиять на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в организме.ТТГ также является гормоном, который часто тестируют вместе с Т3 и Т4.

            Перед тестом вам необходимо сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, так как некоторые из них могут влиять на уровень гормонов щитовидной железы. В зависимости от того, насколько сильно они могут повлиять на результаты анализов, вам может быть рекомендовано продолжать прием лекарств или полностью прекратить их прием. Некоторые из лекарств, которые могут повлиять на результаты теста T3, включают:‌

            Процедура

            Процедура представляет собой обычный анализ крови, при котором кровь берется из вашей руки с помощью маленькой иглы.Обычно это занимает менее 5 минут и сопряжено с небольшим риском. После процедуры вы можете почувствовать некоторую боль или синяки, но обычно это проходит в течение нескольких часов.

            Результаты

            Высокий уровень Т3. Высокий уровень Т3 может указывать на гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса или даже на тиреоидит и узловой токсический зоб. В редких случаях высокие уровни Т3 могут свидетельствовать о тиреотоксикозе или раке щитовидной железы. Гипертиреоз часто лечат антитиреоидными препаратами, терапией радиоактивным йодом или тиреоидэктомией (операцией на щитовидной железе).‌

            Низкий уровень Т3. Низкий уровень Т3 может указывать на гипотиреоз. В зависимости от вашей ситуации это может быть результатом приема различных лекарств, недавней операции на щитовидной железе, лучевой терапии, беременности или дефицита йода. Другой причиной гипотиреоза является тиреоидит Хашимото, аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует щитовидную железу.

            Причины аномальных результатов

            Если ваш врач считает, что ваша щитовидная железа не функционирует должным образом, тест T3 может помочь определить первопричину. Вот некоторые из причин, которые могут привести к аномальным результатам теста T3.

            Гипотиреоз. При гипотиреозе, также известном как гипофункция щитовидной железы, щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов. Это может оказать негативное влияние на ваш метаболизм, и со временем это состояние может привести к сердечным заболеваниям, ожирению и болям в суставах. Некоторые симптомы гипотиреоза включают в себя:

            • пухлое лицо
            • мышечная слабость
            • медленнее сердце
            • Чувствительность температуры
            • Менструальные нарушения
            • Менструальные нерегулярности
            • Настройка изменений и депрессия
            • Запор
            • мышца и совместное использование
            • энергия‌‌

            Гипертиреоз. Когда ваша щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем вам нужно, это называется гипертиреозом. Это приводит к более быстрому метаболизму, который часто характеризуется учащенным или нерегулярным сердцебиением и заметной потерей веса.

            Наиболее распространенное заболевание, связанное со сверхактивностью щитовидной железы, известно как болезнь Грейвса, но также могут играть роль узловой токсический зоб и тиреоидит. Некоторые другие симптомы, которые указывают на гипертиреоз, включают в себя:

            • Беспокойство
            • Insomnia
            • Minsomnia
            • Частые движения кишечника
            • Температурные чувствительности
            • Удоление волос
            • Рука тремор
            • Тиреотоксический периодический паралич (TPP)
            • увеличен аппетит

            на основе Только по результатам теста T3 ваш врач не может точно определить, что вызывает аномалии в вашей щитовидной железе.Таким образом, они также проверят ваши уровни Т4 и ТТГ.

            Перед обследованием помните, что некоторые лекарства или добавки могут влиять на уровень гормонов, поэтому всегда сообщайте своему врачу о том, что вы недавно принимали, прежде чем делать какие-либо анализы щитовидной железы.

            Что это такое и функция

            Ваше тело контролирует уровень гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) через сложную петлю обратной связи. Гипоталамус вырабатывает тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ), который заставляет гипофиз вырабатывать тиреотропный гормон (ТТГ), стимулирующий щитовидную железу к высвобождению Т3 и Т4.

            Что такое гормон щитовидной железы?

            Гормон щитовидной железы — это гормон, который в основном отвечает за контроль скорости обмена веществ в организме. У младенцев гормон щитовидной железы имеет решающее значение для развития мозга. Ваша щитовидная железа, небольшая железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи под кожей, вырабатывает и выделяет гормон щитовидной железы. Это часть вашей эндокринной системы.

            Гормоны — это химические вещества, которые координируют различные функции в вашем теле, передавая сообщения через вашу кровь к вашим органам, мышцам и другим тканям.Эти сигналы сообщают вашему телу, что и когда делать.

            Метаболизм — это сложный процесс преобразования организмом потребляемой пищи в энергию. Все клетки вашего тела нуждаются в энергии, чтобы функционировать.

            Гормон щитовидной железы на самом деле представляет собой комбинацию двух основных гормонов, выделяемых вашей щитовидной железой: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Их часто называют «гормоном щитовидной железы», потому что Т4 в значительной степени неактивен, то есть не влияет на ваши клетки, тогда как Т3 активен.Как только ваша щитовидная железа высвобождает Т4, определенные органы вашего тела преобразуют его в Т3, чтобы он мог влиять на ваши клетки и ваш метаболизм.

            Ваша щитовидная железа также выделяет гормон кальцитонин, который помогает регулировать уровень кальция в крови, уменьшая его. Кальцитонин не входит в группу «гормонов щитовидной железы» и не влияет на обмен веществ в организме, как Т3 и Т4.

            Как контролируются уровни гормонов щитовидной железы?

            Производство и высвобождение гормонов щитовидной железы — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) — контролируется системой обратной связи, которая включает следующее:

            Ваш гипоталамус — это часть вашего мозга, которая контролирует такие функции, как артериальное давление, частота сердечных сокращений, температура тела и пищеварение.

            Ваш гипофиз представляет собой небольшую железу размером с горошину, расположенную в основании вашего мозга ниже гипоталамуса. Он производит и выделяет восемь гормонов.

            Ваш гипофиз связан с гипоталамусом через стебель кровеносных сосудов и нервов. Это так называемый стебель гипофиза. Через стебель гипоталамус связывается с гипофизом и приказывает ему высвобождать определенные гормоны.

            Чтобы запустить петлю обратной связи, ваш гипоталамус вырабатывает тиреотропный гормон (ТРГ), который, в свою очередь, стимулирует гипофиз к выработке и выбросу тиреотропного гормона (ТТГ).Затем ТТГ заставляет щитовидную железу вырабатывать Т4 и Т3. Из общего количества гормонов, которые ТТГ заставляет щитовидную железу вырабатывать, около 80% приходится на Т4, а 20% — на Т3. Ваша щитовидная железа также нуждается в достаточном количестве йода, вещества, которое вы получаете из пищи, которую вы едите, для создания Т4 и Т3.

            Эта гормональная цепная реакция регулируется петлей обратной связи, так что когда уровни Т3 и Т4 повышаются, они предотвращают высвобождение ТРГ (и, следовательно, ТТГ). Когда уровни Т3 и Т4 падают, петля обратной связи запускается снова.Эта система позволяет вашему телу поддерживать постоянный уровень гормонов щитовидной железы в организме.

            Если есть какие-либо проблемы с вашим гипоталамусом, гипофизом или щитовидной железой, это может привести к дисбалансу гормонов, участвующих в этой системе, включая Т3 и Т4.

            Какова функция гормона щитовидной железы?

            Как только ваша щитовидная железа высвобождает тироксин (Т4) в кровь, определенные клетки вашего тела превращают его в трийодтиронин (Т3) посредством процесса, называемого дейодированием.Это связано с тем, что клетки, имеющие рецепторы, воспринимающие действие гормона щитовидной железы, лучше используют Т3, чем Т4. Поэтому Т4 обычно считается неактивной формой гормона щитовидной железы, а Т3 считается его активной формой.

            Клетки в следующих тканях, железах, органах и системах организма могут преобразовывать Т4 в Т3:

            • Печень.
            • Почки.
            • Мышцы.
            • Щитовидная железа.
            • Гипофиз.
            • Бурая жировая (жировая) ткань (этот тип жира вырабатывает тепло, помогающее поддерживать температуру тела в холодных условиях).
            • Центральная нервная система.

            Гормон щитовидной железы (Т3 и Т4) влияет на каждую клетку и все органы в вашем теле посредством:

            • Регулирование скорости, с которой ваше тело использует калории (энергию). Это влияет на потерю или увеличение веса и называется скоростью метаболизма.
            • Замедление или учащение пульса.
            • Повышение или понижение температуры тела.
            • Влияние на скорость, с которой пища проходит через пищеварительный тракт.
            • Влияет на развитие мозга.
            • Управление сокращением мышц.
            • Управление состоянием кожи и костей путем контроля скорости, с которой ваше тело заменяет умирающие клетки (нормальный процесс).

            Какие тесты измеряют уровень щитовидной железы?

            Несколько анализов крови могут измерить уровень вашей щитовидной железы и оценить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа. Эти тесты часто называют тестами функции щитовидной железы и включают:

            • Тест на общий Т4 (тироксин).
            • Бесплатный тест T4 (FT4).
            • Тест на общий Т3 (трийодтиронин).
            • Бесплатный тест T3 (Ft3).
            • Анализ на тиреотропный гормон (ТТГ).

            Ваш врач может заказать дополнительные тесты для оценки функции щитовидной железы, в том числе:

            • Антитела к щитовидной железе : Эти тесты помогают выявить различные типы аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
            • Тиреоглобулин : Этот тест используется для диагностики тиреоидита (воспаления щитовидной железы) и контроля лечения рака щитовидной железы.

            Какие состояния связаны с аномальным уровнем гормонов щитовидной железы?

            Некоторые состояния могут быть результатом или причиной аномального уровня гормонов щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы очень распространены: около 20 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют те или иные заболевания щитовидной железы. Вероятность заболевания щитовидной железы у человека, которому при рождении был назначен женский пол, примерно в пять-восемь раз выше, чем у человека, которому при рождении был назначен мужчина.

            Заболевания щитовидной железы включают:

            Проблемы с гипофизом или гипоталамусом также могут вызывать аномальные уровни гормонов щитовидной железы, поскольку они помогают контролировать уровень гормонов щитовидной железы.

            Когда мне следует обратиться к врачу по поводу уровня гормонов щитовидной железы?

            Аномальные уровни гормонов щитовидной железы обычно вызывают заметные симптомы. Поскольку гормон щитовидной железы отвечает за контроль скорости вашего метаболизма, слишком большое количество гормона щитовидной железы может сделать его быстрее, чем обычно, а слишком малое количество гормона щитовидной железы может замедлить его. Эти дисбалансы вызывают определенные симптомы, в том числе:

            • Необъяснимое увеличение или потеря веса.
            • Медленный или быстрый сердечный ритм.
            • Непереносимость холода или жары.
            • Сухая или влажная кожа.
            • Нерегулярные менструальные циклы.

            Если у вас возникли эти симптомы, обратитесь к своему лечащему врачу. Они могут провести несколько простых анализов крови, чтобы увидеть, не является ли ваш уровень гормонов щитовидной железы нерегулярным.

            Записка из клиники Кливленда

            Гормон щитовидной железы является важным гормоном, который влияет на многие аспекты вашего тела. Иногда у вас может быть слишком мало или слишком много гормона щитовидной железы. Хорошей новостью является то, что заболевания щитовидной железы хорошо поддаются лечению.Если вы испытываете какие-либо симптомы, связанные с гормонами щитовидной железы, или хотите узнать, есть ли у вас какие-либо факторы риска развития заболевания щитовидной железы, не бойтесь поговорить со своим лечащим врачом. Они здесь, чтобы помочь вам.

            Эффекты блокирования фермента гормона щитовидной железы при гипотиреозе — Просмотр полного текста

            Действие гормона щитовидной железы является важным регулятором метаболизма и функции многих органов. Активной формой гормона щитовидной железы является Т3, а его уровни в крови и тканях являются результатом секреции Т3 и его предшественника тироксина (Т4) щитовидной железой, периферического превращения Т4 в Т3 и деградации. этих гормонов.У пациентов с гипотиреозом (особенно у пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию) уровни Т3 полностью зависят от экзогенно вводимого Т4 (левотироксин, L-T4), который превращается в Т3 или в неактивную форму rT3 ферментами, называемыми дейодиназами. Эта сложная система лишь частично изучена у людей, и очень мало известно о корреляции между циркулирующими уровнями Т3 и действием гормона щитовидной железы в ткани-мишени.

            Цель этого протокола состоит в том, чтобы охарактеризовать вклад двух активирующих дейодиназ (типа 1 и типа 2) в уровни крови и биологические эффекты T3.Для достижения этой цели мы намерены исследовать пациентов с гипотиреозом, получающих адекватную замену терапии L-T4 с одновременным блокированием активности дейодиназы 1-го типа пропилтиоурацилом (ПТУ).

            Будут набраны двадцать пациентов с гипотиреозом, перенесших тотальную тиреоидэктомию или пораженных гипотиреозом и находящихся на терапии L-T4 с нормальными значениями ТТГ. После включения в исследование право пациентов будет определяться во время амбулаторного визита. Пациенты будут госпитализированы в Клинический центр NIH на 9 дней и будут получать PTU в дозе 200 мг четыре раза в день в течение семи дней.Во время госпитализации по данному протоколу исследования будут выполнены следующие исследования: серийный забор крови на циркулирующие гормоны щитовидной железы для получения фармакокинетических параметров Т3, липидов, глюкозы и инсулина; состав тела; расход энергии в покое при комнатной температуре и при воздействии легкого холода; эхокардиограмма и ЭКГ; измерение силы скелетных мышц и МРТ сердца.

            Результаты, полученные в этом исследовании, помогут в дальнейшей характеристике эффектов гормонов щитовидной железы на метаболизм и могут дать важную информацию о том, как оптимизировать заместительную терапию гормонами щитовидной железы для лечения гипотиреоза.

            Гормон щитовидной железы т3: Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.