Горло при дифтерии фото – Дифтерия фото симптомы — myLor

• Затрудненное и шумное дыхание;
• Лающий кашель;
• Сильная осиплость голоса;
• Бледный цвет кожи.

Чтобы при дифтерии глотки не было осложнений, нужно вовремя обращаться за квалифицированной помощью

Также на слизистых образуются специфические пленки и отмечается выраженная отечность.

Кроме того, при тяжелом течении болезни могут развиться:

• ДВС-синдром, при котором нарушается свертывание крови;
• Инфекционно-токсический шок;
• Миокардит;
• Полиневрит;
• Нефрозонефрит.

Такие осложнения могут возникнуть на фоне сильного сниженного иммунитета и при присоединении вторичной инфекции. Наиболее опасными считаются гипертоксическая и токсическая дифтерия.

Дифференциальная диагностика ангины и дифтерии: чем отличается

Распространённую и локализованную формы дифтерии ротоглотки важно дифференцировать с ангинами различных этиологий, синдромом Бехчета, инфекционным мононуклеозом или генерализованным стоматитом. Как выглядят лакунарная и фолликулярная ангина в отличие от дифтерии можно увидеть и на картинке в интернете или книжках.

Отличие от тонзиллита по следующим признакам:

• Бледность кожи;
• Умеренная интоксикация;
• Медленный регресс заболевания;
• Слабая гиперемия ротоглотки.

При появлении пленок диагностика значительно облегчается. Наиболее сложная дифференциация возникает в том случае, когда симптоматика похожа на кокковую ангину. Существуют даже сводные таблицы, которые предоставляют точно обозначенную диф симптоматику вышеуказанных болезней.

При подозрении на токсическую дифтерию необходимо проводить дифдиагностику с паратонзиллярным абсцессом, заболеваниями крови, некротическими ангинами ожогами полости рта.

Для токсической формы характерны:

• Отек слизистой ротоглотки;
• Фибринозный налет на глотке и языке;
• Выраженные проявления интоксикации.

Препараты для лечения ангины и дифтерии следует употреблять по назначению врача, соблюдая дозировку

Дифтерийный круп необходимо дифференцировать от кори и ложного крупа. Главной особенностью его является слабовыраженная интоксикация, и проявление дисфонической, асфиксической и стенотической стадий.

Дифтерия зева: фото и лечение

Лечение всех больных дифтерией как взрослых, так и детей в независимости от тяжести болезни проводят в инфекционной больнице. Для терапии применяется общий протокол для борьбы с возбудителем и повышения иммунитета.

Больным назначают:

• Постельный режим и диету;
• Введение противодифтерийной сыворотки;
• Антибиотикотерапия;
• Антигистаминные препараты;
• Противовоспалительная местная терапия;
• Витамины;
• При необходимости гормональные препараты.

Если состояние больного критическое и развились осложнения, то необходима госпитализация в реанимационное отделение.

При угрозе развития асфиксии на фоне крупа назначается интубация – введение эндотрахеальной трубки в полость трахеи.

При проведении дезинтоксикационной терапии большое значение уделяют коллоидным и кристаллоколлоидным растворам для внутривенного введения. Хороший эффект оказывает плазмафарез.

Симптомы дифтерии зева (видео)

Люди, в большинстве случаев, обладают естественной высокой восприимчивостью к дифтерийной инфекции. Особенно это выраженно при перенесенной ранее болезни. Детей же в первый год жизни, находящихся на грудном кормлении, защищают антитела, полученные от матери.

Рекомендуем прочитать:

Добавить комментарий

2vracha.ru

Дифтерия у детей: симптомы, лечение, фото

Дифтерия – острое тяжёлое заболевание инфекционного характера с наличием воспаления и образованием фибринозной плёнки, и общей интоксикацией за счёт поступления экзотоксина в кровь. Последнее вызывает осложнения дифтерии у детей в виде миокардита, инфекционно-токсического шока (ИТШ), полиневрита и нефроза.

Как можно заразиться дифтерией

Возбудителем дифтерии является коринебактерия (дифтерийная палочка), которая устойчива во внешней среде: хорошо себя чувствует при низких температурах, высушивании и долго сохраняется на предметах. К счастью, быстро погибает при кипячении (1 мин), при действии дезинфицирующих веществ (1–10 мин).

Возбудитель дифтерии распространяется в основном, воздушно-капельным путём. Иногда можно заразиться через предметы, пищу и третьих лиц. Источником коринобактерий является исключительно человек – бактерионоситель или больной, который заразен с конца инкубационного периода (составляет 2–10 дней), и до выздоровления (отрицательных анализов на коринобактерии).

Наибольшая восприимчивость к дифтерии у детей от 3 до 7 лет. У ребенка грудного возраста пассивный иммунитет от мамы, поэтому дифтерия для них не страшна. С 7-летнего возраста ребенок менее восприимчив к инфицированию дифтерией.

Патогенность дифтерийной палочки связана с выделением экзотоксина и ферментов (гиалуронидаза, нейроминидаза, гемолизин и факторы, вызывающие некроз и разжижение ткани). Токсин при проникновении в клетку вызывает общее (интоксикация) и местное действие. Местно у ребенка развивается (схематично): некроз эпителия – затем расширение сосудов с повышением проницаемости – кровоток замедляется – пропотевание экссудата, богатого фибрином, через стенку сосуда – превращение экссудата в фибрин (фибринозную плёнку).

Клиническая картина

Клиника дифтерии зависит от выраженности интоксикации и местных симптомов, а тяжесть течения и исход – от уровня иммунитета у ребенка во время заражения. Дифтерия у детей локализуется (по убывающей):

• в дыхательных путях, а именно – ротоглотке (зеве), носу, трахее, гортани;
• на глазах, ушах, половых органах, коже.

Локализация болезни в ротоглотке

Локализованная (лёгкая) форма дифтерийного поражения ротоглотки (зева) характеризуется расположением налётов исключительно на миндалинах. Симптомы: повышение температуры до значений 38–39°С, при глотании беспокоят умеренные боли в горле, незначительная интоксикация. При осмотре на фоне гиперемии миндалин наблюдается налёт. Первые 2 дня они тонкие и нежные, затем более плотные, гладкие, блестящие с чёткими краями. Цвет бело-серо-жёлтый (см. фото). При попытке снять налёт слизистая кровоточит. Лимфоузлы не увеличены.

Островчатая форма характеризуется расположением налёта в виде островков. При плёнчатой форме миндалины покрываются налётом полностью.

При своевременно начатом лечении налёт исчезает в течение недели без осложнений. Если не проводить лечение, есть риск осложнений: миокардита, пареза мягкого нёба.

Распространённая форма (средне-тяжёлая) протекает тяжелее: интоксикация более выражена, температура выше 39°С, боли в горле становятся сильнее. Налёты покрывают у ребенка всю поверхность зева. Лимфоузлы увеличены и болезненны. При специфическом лечении через 3–4 дня наблюдается положительная динамика. Без лечения заболевание переходит в токсическую, тяжёлую, форму.

Токсическая форма начинается тяжело, чаще у непривитых детей, с температурой до 40°С и выше. Признаки интоксикации выражены сильнее – головная боль, озноб. Ребенок слабый, вялый. Беспокоят сильные боли при глотании. Местно развивается гиперемия, отёк зева, увеличение лимфоузлов, образуется желеобразный полупрозрачный налёт.

Первые 3 суток симптомы быстро развиваются: адинамия, плохой аппетит, кожа бледная и сухая, дыхание хриплое, из носовых ходов сукровичное отделяемое, язык обложен, шея утолщена из-за отёка. В зависимости от распространения отёка по мягким тканям различают три степени:

• I степень – отёк до середины шеи;
• II степень – отёк до ключиц;
• III степень – до верхней части грудной клетки.

В ротоглотке слизистая отёчна, миндалины увеличены. Налёты толстые, плотные, грязно-серые, с распространением на мягкое и твёрдое нёбо, не только на заднюю, но и на боковые стенки глотки. Изо рта резкий, сладковатый приторный запах. При своевременно начатой терапии детям, температура спадает через три – четыре дня, налёты исчезают через неделю.

Как промежуточные, существуют ещё несколько форм заболевания.

• Субтоксическая дифтерия протекает с менее выраженными симптомами;
• Гипертоксическая форма носит молниеносный характер с развитием ИТШ, сердечно-сосудистой недостаточности. Эта форма может закончиться летально на второй – третий день.
• Геморрагическая форма характеризуется появлением сыпи на четвёртый – пятый день на коже и слизистых. Развивается кровотечение дёсен, из носа, ЖКТ, миокардит. Все эти осложнения могут привести к печальным последствиям.

Локализация болезни в других отделах дыхательной системы

Дифтерия носа характерна детям раннего возраста. Начинается она постепенно с незначительных выделений из носа серозного характера. Затем характер выделений становится гнойным. За счёт раздражения кожи, на верхней губе и в преддверии носа образуются трещины, корочки. На слизистой носовой перегородки можно увидеть характерную плёнку. Симптомы интоксикации отсутствуют.

Введение сыворотки больным детям приводит к быстрейшему выздоровлению.

Дифтерия гортани у детей довольно часто протекает в сочетании с поражением ротоглотки, носа, трахеи. Основное его проявление – дифтерийный круп, развивающийся у детей от года до пяти лет. Выделяют 4 вида крупа:

• локализованный;
• распространённый;
• ларинготрахеит;
• ларинготрахеобронхит.

Для клинической картины характерны симптомы: повышение температуры до 38°С, сухой кашель. Ребенок отказывается от еды, появляется слабость. Постепенно кашель становится грубым, приступообразным, лающим, а голос – сиплым. Так развиваются признаки первой стадии крупа (2 дня).

Вторая стадия (стенотическая) характеризуется шумным, стенотическим, затруднённым дыханием. Голос становится сиплым или пропадает совсем, кашель – беззвучным. Наблюдается втяжение грудной клетки в уступчивых местах: межреберье, над и под грудиной. Продолжительность второй стадии 2–3 дня.

Если не начать лечение ребенка в этот период, то процесс переходит в следующую стадию: асфиксии – плёнка отслаивается и закупоривает дыхательные пути. Дыхание становится не таким шумным, уменьшается втяжение грудной клетки. Появляется апатия, слабость, сонливость, акроцианоз (посинение конечностей), который потом переходит в общий цианоз, падение АД, судороги, летальный исход.

При раннем своевременном лечении, в течение первых 18–24 часов происходит нормализация состояния.

Течение болезни у привитых

Из-за некоторых факторов (различные заболевания, проведение вакцинации или ревакцинации не в положенные сроки, неблагоприятные природные условия и условия жизни) у привитых деток может снижаться противодифтерийный иммунитет. В случае, если происходит заражение, болезнь протекает в лёгкой форме и без осложнений. А выздоровление наступает быстро.

Терапия

Все больные с подозрением на дифтерию или подтверждённой инфекцией госпитализируются в инфекционное отделение. Лечение начинается с как можно более раннего введения антитоксической противодифтерийной сыворотки для нейтрализации токсина. Чтобы предупредить побочные эффекты от препарата в виде аллергии, сыворотку вводят по методу, разработанному Безредке: сначала 0.1 мл разведённой сыворотки подкожно, через 20 минут 0.1 мл неразведённой сыворотки. При условии, если всё нормально, через полчаса – час вводят всю оставшуюся дозу. Лечение сывороткой продолжают до исчезновения налётов.

Одновременно для уничтожения возбудителей проводится и лечение антибиотиками, исходя из чувствительности. Чтобы исключить побочные эффекты этой группы препаратов, нужно поступить по предыдущей схеме.

• Применяются бронхорасширяющие препараты, антигистаминные, глюкокортикоиды, инфузионная терапия.
• Ребенок должен соблюдать строгий постельный режим.
• При развитии осложнений проводится их лечение тоже.

Профилактика

Профилактика дифтерии у детей осуществляется путём активной иммунизации: проведения прививок. Прививки начинают проводить детям с 3 месяцев. В виде вакцины используется ослабленный (чтобы снизить побочные эффекты) дифтерийный анатоксин в комплексе с другими анатоксинами (коклюш, столбняк). Ослабленным детям и перенесшим коклюш, прививка проводится вакциной АДС-М (малыш).

Сроки проведения прививки прописаны в национальном календаре профилактических прививок и выглядят таким образом:

• 1 вакцинация – 3 мес.;
• 2 вакцинация – 4.5 мес.;
• 3 вакцинация – 6 мес.

Для «закрепления эффекта», т.к. вакцина ослабленная, проводится ревакцинация в сроки:

• 1 ревакцинация – примерно в 18 мес., или через год после законченной вакцинации;
• 2 ревакцинация – в 7 летнем возрасте введением вакцины АДС-М;
• затем прививки проводится через каждые 10 лет вакциной АДС-М.

Чтобы исключить побочные эффекты от вакцинации, нужно учитывать все противопоказания, основное из которых – острые заболевания (ОРВИ, грипп, кишечная инфекция, любые воспалительные процессы и т.д.). Также прививка противопоказана, когда была сильная реакция на предыдущую вакцинацию. Всё остальное, такие, как прорезывание зубов, не являются причиной откладывания прививки.

После вакцинации нужно внимательно наблюдать за состоянием малыша. Любое отклонение от нормы, в виде повышения температуры, резкого беспокойства, обширного болезненного уплотнения, поноса, рвоты может быть проявлением побочного эффекта от процедуры. Поэтому в этом случае лучше, если ребенок будет осмотрен врачом.

Несмотря на то, что есть противопоказания к проведению прививок, и могут быть побочные действия, всё же, вакцинация – лучшее, что может уберечь детей от этой тяжёлой, иногда смертельной инфекции.

В очаге инфекции обязательным является проведение дезинфекции.

После выздоровления остаётся нестойкий иммунитет, поэтому ребенок может повторно заболеть. При повторном инфицировании заболевание протекает легче: и местные проявления, и интоксикация менее выражены.

lechimkrohu.ru

как проявляется дифтерия у детей и взрослых, редкие и распространенные формы дифтерии

В зависимости от локализации клинические проявления дифтерии разнятся, соответственно, для лечения заболевания используются разные методы и средства. Проявляется дифтерия у взрослых и детей со схожей симптоматикой, но малыши в связи с неразвитостью дыхательной системы переносят болезнь тяжелее. Здесь вы сможете ознакомиться с распространенными и редкими формами дифтерии и их характерными признаками.

Период инкубации может длиться до десяти суток. В отличие от многих других инфекций дифтерия имеет несколько клинических форм — в зависимости от того, где процесс локализован, и в зависимости от того, какова тяжесть болезни. Различают дифтерию зева, дифтерию носа, дифтерию гортани, дифтерию трахеи и бронхов, дифтерию глаз, дифтерию уха, дифтерию наружных половых органов, дифтерию кожи и ран и дифтерию иной локализации. Названные проявления дифтерии могут плюс ко всему подразделяться по тяжести заболевания. В некоторых случаях наблюдаются комбинированные формы дифтерии — это когда процесс локализуется одновременно в нескольких органах (к примеру, в зеве и гортани). Далее вы узнаете, как проявляется дифтерия у детей и взрослых в каждой из форм.

Локализованная, распространенная и токсическая формы дифтерии зева

Дифтерию зева можно наблюдать наиболее часто – на неё приходится до 90% от всех случаев заболевания. Принято различать три основные формы дифтерии зева: локализованную, распространенную и токсическую.

Чаще всего в медицинской практике имеют дело с локализованной формой дифтерии зева: начинается заболевание с проявлений общего характера: больной жалуется на недомогание, слабость, снижение аппетита, на головную боль. Потом у больного повышается температура тела; лихорадочная реакция отличается умеренностью. У некоторых больных появляется болезненность в горле при глотании, у других же такой болезненности может не быть. Врач, осматривающий горло больного в первый день болезни, видит легкое покраснение слизистой оболочки нёбных миндалин, нёбных дужек и язычка. В дальнейшем миндалины увеличиваются, на их поверхности появляются налеты, имеющие типичный для дифтерии вид: вначале они напоминают паутинку, но потом утолщаются и уже на вторые сутки болезни имеют вид довольно плотных наложений, края которых четко очерчены, а поверхность волнистая или гладкая. Налеты, несколько возвышаясь над слизистой оболочкой, как будто наползают на нее. У налетов может быть белый, серовато-белый или желтовато-белый цвет. На подлежащей ткани описанные налеты сидят плотно, и если попробовать снять их тампоном, они не снимаются. Регионарные (близлежащие) лимфатические узлы немного увеличены и плотные; при пальпации они слегка болезненные. Проявления общей интоксикации при этой форме дифтерии зева невелики: больной предъявляет жалобы на нарушение самочувствия, у него ухудшается аппетит, отмечается сердцебиение.

Для распространенной формы дифтерии зева характерны более выраженные общие проявления: больной жалуется на недомогание, слабость, на «разбитость»; аппетит у него отсутствует полностью; больной страдает от бессонницы и головной боли. В отличие от локализованной формы дифтерии зева, при распространенной форме лихорадочная реакция сильная — температура тела может повышаться до 39ᵒС. В начальном периоде болезни у больного может быть рвота. Боль в горле отмечается с первого дня болезни; выраженность боли — умеренная. Покраснение слизистой оболочки, выстилающей зев, неяркое. Нёбные миндалины увеличены. Обнаруживаются пленчатые налеты — не только на миндалинах, но и на слизистой нёбных дужек, язычка и даже на стенках глотки. Постепенно налеты утолщаются и распространяются. Изменяется их цвет: вначале налеты белые, потом становятся серыми, грязно-серыми, желтоватыми. Близлежащие лимфатические узлы реагируют некоторым увеличением и болезненностью.

У токсической формы дифтерии зева, как правило, бурное начало: больной отмечает общую слабость, жалуется на «разбитость», кожные покровы его бледны, температура тела быстро поднимается до 39-40 ᵒС, ухудшаются аппетит и сон, может быть боль в животе, в некоторых случаях есть рвота. В тяжелых случаях у больного расстраивается сознание, ночью отмечается бред; у больного сухие потрескавшиеся губы, язык обложен налетом — белым или буроватым. Боль в горле при токсической форме дифтерии появляется уже в первый день заболевания; выраженность боли — умеренная. Налеты в горле можно назвать распространенными. Спустя сутки-двое нёбные миндалины сильно увеличиваются — в иных случаях они едва не соприкасаются друг с другом; слизистая оболочка, выстилающая зев, гиперемирована относительно слабо, отечна; налеты на поверхности миндалин толстые бугристые, имеют грязно-серый и даже буро-серый цвет; эти налеты могут распространяться не только на мягкое, но и на твердое нёбо. Изо рта больного исходит неприятный запах, имеющий сладковато-гнилостный характер. При токсической форме дифтерии зева процесс может распространяться на полости носоглотки и носа; тогда из носа появляются выделения — серозные или кровянистые. Поскольку слизистая оболочка, выстилающая зев, отекает, просвет зева значительно сокращается, и у больного могут быть трудности с дыханием — дыхание его становится шумным. Близлежащие лимфатические узлы (главным образом верхнешейные) увеличиваются, становятся плотными, в области лимфоузлов может определяться болезненный инфильтрат; контуры инфильтрата расплывчатые. Отек тканей обычно отмечается с обеих сторон. Вследствие сильной общей интоксикации уже с первых дней болезни страдают нервная и сердечно-сосудистая системы. У больного повышается артериальное давление, появляется тахикардия.

Катаральная и другие формы дифтерии гортани у детей

Дифтерия гортани (дифтерийный, или истинный, круп) наблюдается у 1-2% больных дифтерией. Чаще истинный круп наблюдается у детей в возрасте от 1 года до 4 лет. В большинстве случаев дифтерия гортани у детей протекает в комбинации с дифтерией иной локализации — например с дифтерией зева, с дифтерией носа. Поражается слизистая оболочка, выстилающая гортань, или слизистая оболочка гортани и трахеи. Если процесс распространяется еще ниже и поражает бронхи, развивается наиболее тяжелая форма дифтерии, которую называют крупозным ларинготрахеобронхитом.

Начинается дифтерия гортани с проявлений общего недомогания и с повышения температуры тела. У больного отмечается охриплость голоса; эта охриплость довольно быстро прогрессирует, и появляется афония (отсутствие голоса). Еще один характерный симптом дифтерии гортани, появляющийся с первых часов болезни, — кашель. Сначала кашель влажный, потом он становится сухим, грубым — такой кашель принято называть лающим. Постепенно кашель утрачивает свою звучность, он становится менее громким и в то же время — хриплым. Появляется характерный стенотический дыхательный шум — свистящий, слышный порой на значительном расстоянии. При вдохе у больного втягиваются межреберья, имеет место напряжение вспомогательной дыхательной мускулатуры. Врач, осматривающий гортаноглотку, видит покраснение и значительную отечность слизистой оболочки гортани; скоро на слизистой оболочке появляются характерные дифтерийные налеты по типу пленок.

В более редких случаях налеты локализуются в подсвязочном пространстве.

Дифтерийный круп развивается в несколько стадий. Начальная стадия болезни называется катаральной, или дисфонической; за ней следует стенотическая стадия; третья стадия болезни — асфиксическая, или стадия крупа.

Катаральная стадия дифтерии может длиться до двух-трех суток. Продолжительность стенотической стадии — от нескольких часов до трех суток. В течение этих стадий постепенно нарастают интоксикация и гипоксия, больной чувствует себя все хуже. Наконец наступает стадия асфиксии. Больной ребенок становится беспокойным, отмечаются синюшность кожных покровов (цианоз), чрезмерное отделение пота, нарастает число сердцебиений. Ребенок, испытывающий трудности с дыханием, испуган, возбужден, мечется в постели, ищет положение, в котором дышать ему будет легче, плачет, просится на руки. Беспокойство ребенка может смениться вялостью и сонливостью. Это объясняется тем, что ребенок утомляется от борьбы, а организм его отравляется углекислым газом. Перемена в поведении больного ребенка не должна обманывать окружающих людей, обеспечивающих уход, не должна рассматриваться ими как улучшение состояния больного. Организм ребенка по-прежнему недополучает кислород, и это вскоре приводит к еще большему ухудшению состояния — больной теряет сознание, у него слабеет пульс, снижается артериальное давление. В крайне тяжелых случаях возникают судороги, а за ними — и гибель больного от асфиксии. Асфиксическая стадия может продолжаться от нескольких десятков минут до нескольких часов. Причин стеноза при истинном крупе несколько. Это и наличие дифтерийных пленок в гортани, и отечность слизистой оболочки гортани, и спазм гортанной мускулатуры. Следует сказать, что наибольшую опасность представляет именно спазм мускулатуры гортани. Такой спазм по существу является защитным гортанным рефлексом. Смысл данного рефлекса заключается в следующем: если в гортань попадает какой-либо инородный предмет, мышцы гортани резко сокращаются, просвет гортани сужается, и инородное тело не может проникнуть глубже — в трахею и бронхи. При дифтерии имеющее место раздражение слизистой оболочки воспринимается организмом как раздражение инородным телом, поэтому и срабатывает описанный выше рефлекс. В данном случае он становится как бы извращением защитного гортанного рефлекса (то, что должно действовать во благо, действует во вред).

Дифтерия носа у детей: формы и симптомы

Чаще всего от дифтерии носа страдают дети старшего возраста. В большинстве случаев заболевания температура тела повышается до субфебрильных значений или остается нормальной. В редких случаях лихорадочная реакция достигает 39 °С. У больного ребенка появляются выделения из носа серозного или сукровичного характера; со временем выделения из носа могут стать гнойно-кровянистыми. Дети с дифтерией носа жалуются на затруднение носового дыхания, недостаток дыхания компенсирует дыханием через рот. Кожа у входа в нос раздражается, на ней появляются трещинки. Врач, выполняющий риноскопию (осмотр полости носа с помощью специального инструментария), обнаруживает покраснение и отечность слизистой оболочки, выстилающей носовую полость, и налеты по типу пленок на носовой перегородке и носовых раковинах. Описанные изменения характерны для пленчатой формы дифтерии носа.

Бывает еще катарально-язвенная форма дифтерии носа: от первой она отличается отсутствием пленчатых налетов; слизистая оболочка при катарально-язвенной форме гиперемирована и отечна, в отдельных местах обнаруживаются геморрагические корочки, представляющие собой подсохшее отделяемое, а также поверхностные эрозии. Эта форма дифтерии носа обычно имеет более длительное течение. Иногда болезненный процесс может распространяться в придаточные пазухи носа (через естественные отверстия, соединяющие эти пазухи с носовой полостью). В таких случаях у больного, помимо описанных проявлений болезни, наблюдаются такие симптомы дифтерии носа, как подкожной клетчатки — в области переносицы, под глазами, иногда в области щек. Выраженной интоксикации при дифтерии носа, как правило, нет.

Дифтерия глаз, уха, половых органов, кожи и ран: редкие формы и их фото

Дифтерия глаз. Заболевание этой локализации относится к редким формам. Наблюдать дифтерию глаз можно, главным образом, у детей первых лет жизни. В большинстве случаев болезнь поражает один глаз.

Принято различать крупозную и дифтеритическую формы дифтерии глаз. При крупозной форме веки у ребенка отекают, имеют место гнойные выделения из глаз, в которых иногда обнаруживается примесь крови. Конъюнктивальная оболочка век покрасневшая и отечная, она частично или полностью покрыта тонкими гладкими налетами, имеющими сероватый цвет. Эти налеты с поверхности конъюнктивы можно снять, только приложив некоторое усилие. Конъюнктивальная оболочка, покрывающая глазное яблоко, отечна. Нарушения со стороны общего состояния больного обычно незначительны. При дифтеритической форме дифтерии глаз ребенок жалуется на общее недомогание, у него повышается температура тела. Бывает резко выражен отек век; на ощупь веки плотные; кожа век может иметь синюшный цвет. Конъюнктивальная оболочка век покрыта толстыми бугристыми налетами грязно-серого или грязно-желтого цветов. На подлежащей ткани эти налеты сидят очень крепко. Конъюнктивальная оболочка, покрывающая глазное яблоко, отечна. Есть выделения из глаз — из серозно-кровянистых они превращаются в гнойные.

Дифтерия уха. Как и дифтерия глаз, дифтерия уха относится к редким формам заболевания. Страдают от дифтерии уха в основном дети первых лет жизни. Болезненным процессом поражаются чаще всего кожа наружного слухового прохода, а также барабанная перепонка. В большинстве случаев дифтерия уха протекает длительно. Общее состояние ребенка мало изменяется.

Дифтерия наружных половых органов. Наблюдать эту редкую форму дифтерии можно, главным образом, у девочек. Обычно дифтерия наружных половых органов протекает в сочетании с дифтерией иной локализации — с дифтерией зева, гортани, носа. Большие и малые половые губы припухают, на слизистой оболочке появляются налеты грязно-серого цвета, могут иметь место изъязвления, а также выделения гнойного характера. Мочеиспускание болезненное и учащенное. При тяжелом течении заболевания в области лобка и бедер развивается токсический отек, ребенок страдает от общей интоксикации. Велика вероятность появления осложнений заболевания.

Дифтерия кожи, дифтерия ран. В большинстве случаев дифтерия кожи развивается в сочетании с дифтерией другой локализации — более типичной. Входными воротами для возбудителя являются различные повреждения кожи — царапины, трещинки, потертости, опрелости, раны. Наиболее часто болезнь можно наблюдать у детей раннего возраста (у них очень нежная кожа, и они, не освоив достаточно хорошо двигательные навыки, чаще травмируются). Способствуют развитию дифтерии кожи и ран гиповитаминозы, а также дистрофические изменения в организме.

Чаще болезнь протекает без серьезных нарушений общего состояния больного, но при токсической форме дифтерии кожи есть тяжелая общая интоксикация. Течение заболевания может быть очень длительным и упорным. При дифтерии раны поверхность раны покрывается грязно-серым налетом; есть серозногнойное отделяемое из раны, в котором иногда отмечается примесь крови; грануляции — вялые и бледные.

Дифтерия пупочной ранки. Дифтерия данной локализации может быть у новорожденного малыша. На поверхности пупочной ранки образуется типичная дифтерийная пленка. Однако в других случаях пленки может и не быть; пупочная ранка в таких случаях представляет собой язву, которая гноится и упорно не заживает.